Տեղական բժշկի գործառույթները և գործունեության կազմակերպումը. Տեղական թերապևտի աշխատանքի նկարագրությունը

Տեղական ընդհանուր պրակտիկանտի աշխատանքում օգտագործվում է բժիշկների աշխատանքի կազմակերպման երկաստիճան համակարգ.

ամենօրյա աշխատանք կլինիկայում և տնային օգնություն ցուցաբերելը.

Կիրառվում է նաև ռոտացիոն համակարգ (պարբերական աշխատանք կլինիկայում և հիվանդանոցում)։ Չափազանց կարևոր է տեղի բժշկի համար բնակչության համար հարմար աշխատանքային գրաֆիկ կազմելը։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, ամենահարմարը լոգարիթմական ժամանակացույցն է, որը նախատեսում է ընդունելության տարբեր ժամեր՝ ըստ շաբաթվա: Բժշկի աշխատանքային օրը 6,5 ժամ է։ Դրանցից բժիշկը 3,5 ժամը հատկացնում է կլինիկայում, իսկ 3 ժամը՝ տանը սպասարկելու հիվանդներին։

Հիմնական պլանային և նորմատիվ ցուցանիշները,

Կլինիկայի աշխատանքը կարգավորում են.

1. Տեղական ստանդարտ (1700 մարդ տեղական թերապևտի պաշտոնի համար): Բժշկի համար ընդհանուր պրակտիկա- 1500 մարդ;

2. Աշխատանքի ծանրաբեռնվածության նորմա (ժամում 5 այցելություն կլինիկայում, 2, երբ թերապևտը սպասարկում է հիվանդներին տանը);

3. Թերապևտների և շրջանային ոստիկանության աշխատակիցների համար կադրային ստանդարտը 5,9 է 14 տարեկանից բարձր 10000 բնակչի հաշվով:

Կլինիկայի բժիշկների սպասարկման գնահատված ստանդարտները.Այցելությունների քանակը կլինիկայում աշխատանքի 1 ժամում: Տեղական ընդհանուր բժիշկ - 5 գաստրոէնտերոլոգ - 5 վարակիչ - 5 նյարդաբան - 5 սրտաբան - 4 ուռուցքաբան 5 քիթ-կոկորդ-ականջաբան - 8 ակնաբույժ - 8 վիրաբույժ - 8 մանկաբույժ - 5 մանկաբարձ-գինեկոլոգ - 5

2.3. Գրանցումը, տեսակները, աշխատանքի կազմակերպումը.

Քաղաքային կլինիկայի ռեեստրը այս հաստատության կառուցվածքային միավորն է, որը նախատեսված է հիվանդների ժամանակին գրանցումը կլինիկայում և տանը բժշկի հետ հանդիպումների համար:

Քաղաքային կլինիկայի ռեգիստրի աշխատանքի անմիջական ղեկավարումն իրականացնում է ռեգիստրի պետը։

Կլինիկական ռեգիստրի հիմնական խնդիրներն են.

Բժշկի հետ հանդիպման համար հիվանդների նախնական և հրատապ գրանցման կազմակերպում ինչպես կլինիկայի հետ ուղղակիորեն, այնպես էլ հեռախոսով.

ապահովել բնակչության հոսքի ինտենսիվության հստակ կարգավորում՝ բժիշկների համաչափ ծանրաբեռնվածություն ստեղծելու և ըստ տրամադրվող խնամքի տեսակների բաշխման նպատակով.

Բժշկական փաստաթղթերի ժամանակին ընտրության և առաքման ապահովում բժիշկների կաբինետ, կլինիկայի գործերի պահարանի պատշաճ պահպանում և պահպանում:

Վերոնշյալ գործառույթները կատարելու համար ռեեստրը պետք է ներառի.

Ա) հարցման բաժին

Բ) բժշկի հետ տեսակցությունների բաժանմունք

Բ) տնային զանգերի ձայնագրման բաժին

Դ) ամբուլատոր բժշկական փաստաթղթերի պահպանման և ընտրության սենյակ

Դ) բժշկական փաստաթղթերի մշակման սենյակ

Ե) բժշկական արխիվ

է) փաստաթղթերի տրամադրման և մշակման գրասենյակ

3) ինքնաձայնագրման աղյուսակ

Բացման ողջ ժամանակահատվածում հիվանդներին շարունակական սպասարկում ապահովելու նպատակով քաղաքային կլինիկաների գրանցամատյանները աշխատանքային օրերին սկսում են աշխատել ժամը 7.00-7.30:

Հիվանդները կարող են գրանցվել կամ ուղղակի ընդունելության գրասեղանի մոտ, կամ կազմակերպվում է նաև հիվանդների նախնական գրանցում։ Ընդունարանի աշխատակիցն ապահովում է, որ հիվանդները հնարավորինս քիչ ժամանակ անցկացնեն բժշկի հետ հանդիպման համար: Հատկապես կարևոր է կարգավորել հիվանդների կրկնակի այցերը, որոնք կազմում են զգալի մասը՝ այցելությունների մոտ 2/3-ը։ Այս այցելությունները կարգավորվում են ներկա բժիշկի կողմից, ով հիվանդին տրամադրում է հանդիպման քարտ: Ցանկալի է, որ առաջնային և կրկնվող հիվանդներն ընդունվեն առանձին, իսկ առաջնային հիվանդներն ընդունվեն բժշկի աշխատանքի առաջին ժամերին, քանի որ. Առաջնային հիվանդները հաճախ են գալիս կլինիկա ծանր վիճակում։ Առաջնային հիվանդի համար գրանցամատյանում լրացվում է ամբուլատոր բժշկական քարտ (ձև 025-u): Բժշկական բոլոր նշանակումների կտրոնները ընդունարանի աշխատակիցը պատրաստվում է առնվազն մեկ շաբաթ առաջ: Գրանցողը պետք է գրի գրասենյակի համարը, լրիվ անվանումը: բժիշկ.

Բժշկի հետ տեսակցությունների բաժանմունքը կարող է ունենալ պատուհաններ աշխատողներին սպասարկելու և մասնագետ բժիշկների հետ տեսակցություններ հաստատելու համար։ Այս բաժանմունքում յուրաքանչյուր բժշկի համար կա թղթապանակ, որտեղ զետեղված են ամբուլատոր հիվանդների (f. 025-u) բժշկական փաստաթղթերը, ովքեր պայմանավորվել են բժշկի հետ։

Բժիշկը կանչվում է անձամբ կամ հեռախոսով Գրանցողը, ընդունելով զանգը, այն մուտքագրում է տնային կանչերի մատյանում, ընտրում է ամբուլատոր հիվանդների բժշկական գրառումները և մատյանի հետ միասին փոխանցում որոշակի տարածք սպասարկող բժշկին:

Տեղեկատվության բաժին- սկսվում է բժիշկների և կլինիկայի տարբեր բաժանմունքների նշանակման ժամանակացույցից:

Պացիենտների գրանցման երկու համակարգ կա՝ կենտրոնացված և ապակենտրոնացված։

ժամը կենտրոնացվածՀամակարգում գրանցումն իրականացվում է մեկ միասնական գրանցամատյանում՝ անկախ նրանից, թե ինչ հիվանդությամբ է հիվանդը գալիս կլինիկա։ Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ստեղծվում է մեկ ամբուլատոր բժշկական արձանագրություն, որում մուտքագրվում են բոլոր բժիշկների գրառումները՝ հիվանդի կողմից կլինիկա բոլոր այցելությունների համար:

ժամը ապակենտրոնացվածհամակարգ, առանձին բժիշկների կաբինետներն ունեն իրենց ռեգիստրը։ Ավելի ճիշտ պետք է համարել ամբուլատոր պացիենտի գրանցման կենտրոնացված համակարգ և միասնական բժշկական արձանագրություն, որը թույլ կտա յուրաքանչյուր բժիշկ-մասնագետի իմանալ բոլոր այն հիվանդությունների մասին, որոնց համար հիվանդը այցելել է կլինիկա, ինչը շատ կարևոր է: ճիշտ ախտորոշում. Որոշ դեպքերում թույլատրվում է ապակենտրոնացված ռեգիստր:

Կլինիկայում ամբուլատոր հիվանդների բժշկական փաստաթղթերի պահպանումն իրականացվում է ըստ հատվածների, փողոցների, իսկ փողոցների ներսում՝ տներով և բնակարաններով: Ցանկալի է, որ բոլոր բնակարանները նշվեն: Արդյունաբերական աշխատողների և դեռահասների բժշկական փաստաթղթերը խորհուրդ է տրվում առանձին պահել:

Հրապարակում ենք 18 տեղացի թերապևտների բողոքի տեքստն ամբողջությամբ՝ թիվ 180 պետական ​​բյուջետային հիմնարկի 4-րդ մասնաճյուղում «Մոսկվայի ստանդարտ պոլիկլինիկա» նախագծի ձախողման մասին։

Գլխավոր բժշկին
GBU GP 180 DZM
Վեչորկո Վ.Ի.

Կոլեկտիվ բողոքարկում

Մենք՝ 180 DZM պետբյուջետային հիմնարկի բժիշկներ և բուժքույրերս, ձեր ուշադրությունն ենք հրավիրում այն ​​փաստի վրա, որ 180 DZM պետբյուջետային հիմնարկում «առողջապահության օպտիմալացման» պատրվակով իրականացված Մոսկվայի ստանդարտ պոլիկլինիկայի նախագիծը իրականում հանգեցրել է աղետի. բժշկական օգնության որակի հետ կապված իրավիճակը. Վերոնշյալ նախագծի շրջանակներում կատարված փոփոխությունները հանգեցրին ամբուլատորիայի գործունեության հիմնարար սկզբունքների ոչնչացմանը, մասնավորապես.

1. Ոչնչացվել է բուժօգնության տրամադրման տեղական սկզբունքը՝ բժիշկների նշանակել որոշակի տարածքներ։ Մեկ բժշկի կողմից հիվանդի խնամքը թույլ է տալիս արդյունավետորեն գնահատել կլինիկական վիճակի դինամիկան, վերահսկել թերապիայի արդյունավետությունը և ամբողջությամբ ընկղմվել կոնկրետ դեպքի մեջ: Այս սկզբունքի վերացումը կործանարար է, քանի որ հիվանդները, այդ թվում «Սուր պաթոլոգիայով» գալիս են հերթապահ բժշկի, որը հաճախ առաջին և վերջին անգամ է այցելում իրենց։

2. Ծրագրի շրջանակներում EMIAS համակարգի միջոցով ներդրվել է ձայնագրում «բոլորը բոլորին» սկզբունքով, կազմակերպվել են տնային այցելություններ հիվանդներին նվիրված «բջջային թիմերի» կողմից, ինչը հանգեցրել է նրան, որ հիվանդը հաճախ ենթարկվում է մոնիտորինգի։ և բուժվել հիվանդության ժամանակ տարբեր մարդիկ, հիվանդության ընթացքի ընկալման և վիճակի դինամիկան հետևելու ընդհանուր պատկերը անհետանում է, ինչը հանգեցնում է բուժման արդյունավետության նվազմանը և այն հիվանդների բացասական արձագանքին, ովքեր միշտ չէ, որ կարողանում են ժամադրվել իրենց բժշկի հետ: հիվանդության կոնկրետ դեպքի բուժում.

3. Տեղի բուժքրոջ մասնակցությունը տեղային թերապևտ ընդունելու գործընթացին կարգավորվում է առողջապահության նախարարի հրամանի և դրույթներով. սոցիալական զարգացումհունիսի 21-ի թիվ 460 «Թաղամասային բուժքրոջ գործունեության կազմակերպման մասին» 2006թ. Հրամանի համաձայն՝ տեղի բուժքույրը, ի թիվս այլ բաների, կազմակերպում է ամբուլատոր հանդիպում տեղի ընդհանուր բժշկի հետ, պատրաստում է սարքավորումներ և գործիքներ աշխատանքի համար և օգնություն ցուցաբերում համապատասխան փաստաթղթերի պատրաստման և պահպանման գործում։ Բուժքույրի մասնակցությունն ու օգնությունը ընդունելության գործընթացին թույլ է տալիս տեղացի թերապևտին կենտրոնանալ հիվանդի հետ աշխատանքի վրա և բարձրացնել աշխատաժամանակի օգտագործման արդյունավետությունը: Ձեր ուշադրությունն ենք հրավիրում նաև այն փաստի վրա, որ մ/վ մասնակցությունը բուժման գործընթացի անբաժանելի, անբաժանելի մասն է ինչպես յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում, այնպես էլ ողջ աշխատանքային ժամանակի ընթացքում։ Սակայն նախագծի շրջանակներում ամեն ինչ աշխատանքային ժամՏեղամասային բուժքույրը նվիրված է հիվանդներին երթուղավորելուն, հերթապահ ադմինիստրատորի աշխատանքին, տերմինալում խորհրդատուի աշխատանքին և ընդունարանի մոտ՝ հավաքելու այն հիվանդների քարտերը, ովքեր նախկինում պայմանավորվել են բժիշկների հետ, որոնք չեն հեռանում: ժամանակն է կառավարել բժշկական տարածքը տեղի ընդհանուր բժշկի հետ միասին: Սա ոչ միայն հակասում է աշխատանքային պայմանագրերԵվ աշխատանքային պարտականություններըբուժքույրեր, բայց նաև արմատապես ազդում է տեղի բժշկի աշխատանքի արդյունավետության վրա:

4. Հիշեցնում եմ ձեզ, որ մեր հաստատությունում գործում են 12 րոպեի չափորոշիչներ յուրաքանչյուր հիվանդի նշանակման համար, որի ընթացքում չափազանց դժվար է միաժամանակ ժամանակ հատկացնել ինչպես հիվանդին, այնպես էլ բժշկական փաստաթղթերի անկախ պատրաստմանը: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ թիվ 180 քաղաքային կլինիկայում 01/09/2015 թիվ 5/1 հրամանով ներկայացված բժիշկների ծանրաբեռնվածության չափորոշիչները չեն համապատասխանում Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից հաստատված չափանիշներին, և, հետևաբար, պետք է փոխվեն: եւ համապատասխանեցվել թիվ 290n հրամանով հաստատված չափանիշներին։

5. Սահմանափակ շարժունակությամբ հիվանդների հետ աշխատելու կանոնակարգեր չկան։ Նախքան նախագիծը EMIAS-ի տեղի բժշկին օրական 2 ժամ աշխատաժամանակ հատկացվեց՝ զանգերը սպասարկելու և ցածր շարժունակությամբ հիվանդներին տանը վերահսկելու համար:

6. Միաժամանակ «Շարժական թիմեր» նախագծի շրջանակներում 2015 թվականի հունիսից տնային պայմաններում աշխատում են սուր դեպքերով, պարբերաբար այցելում են սահմանափակ շարժունակությամբ հիվանդներին, ոչ. բժիշկ կանչելով, չի տրամադրվել. Տեղի բժիշկներին սահմանափակ շարժունակությամբ հիվանդների հովանավորչության համար (2 օրը մեկ ժամը մեկ ժամ) ժամանակ հատկացնելը սկսվել է միայն 2016 թվականի փետրվարից։

Բուժման գործընթացի նման կազմակերպման դեպքում, արդյունավետության արմատական ​​նվազումից բացի, նկատվում է բնակչության բավարարվածության նվազում մատուցվող ծառայությունների որակից։ բժշկական ծառայություններայլ ռիսկեր առաջանում և նյութականանում են.

1. Շրջանային բուժքույրեր՝ համապատասխան կրթությամբ և հատուկ հմտություններով, որոնց վերապատրաստման վրա և՛ իրենց անձնական ժամանակը, և՛ պետական ​​միջոցները, ըստ էության, զբաղվում են հատուկ հմտություններ և գիտելիքներ չպահանջող գործերով, ինչը հանգեցնում է սեփական կարևորության նվազման և մասնագիտական ​​դեգրադացիայի: «Ռեգիստրի» վերացումը բուժքույրերի աշխատանքին բուժքույրական կայանի ձևաչափով անցնելով նվազեցնում է «կադրերի պաշտպանությունը» և անհնարին դարձնում բժշկական գաղտնիքի մասին օրենքի պահպանումը։ Արդյունքում եղել են հիվանդների կողմից թքելու, նվաստացնելու, սպառնալիքների, ֆիզիկական ուժի կիրառման դեպքեր... Բացի այդ, բուժքույրերը հիվանդների հետ շփվելիս «առաջին գիծ» են, պաշտպանված չեն պատուհաններով, ինչը պարտադրում է լրացուցիչ «կենսաբանական». » ռիսկերը. Քանակականորեն, բուժքույրական կայանի մեկ բուժքույրը 6 ժամ աշխատանքի ընթացքում վերամշակում է ~100 մարդու, ինչը հանգեցնում է մշտական ​​սթրեսային ծանրաբեռնվածության:

2. Թաղային բժիշկներն աշխատում են խիստ ժամկետներում (12 րոպե մեկ այցելության համար 1 անձի համար՝ հաշվի առնելով համապատասխան բժշկական փաստաթղթերի պատրաստումը): Նշված ժամին, առանց բուժքրոջ օգնության, անհնար է անհրաժեշտ ժամանակ հատկացնել հիվանդին և միևնույն ժամանակ լրացնել բարձրորակ բժշկական փաստաթղթերը, ինչը կարող է հանգեցնել գործընթացի որակի վատթարացման: Աշխատանքի համար լրացուցիչ ժամանակ չի հատկացվում։ Ծանր ծանրաբեռնվածության հետևանքով մի քանի դեպք է գրանցվել աշխատողներին աշխատանքային ժամերին շտապօգնության կանչերի, որին հաջորդել են շտապ հոսպիտալացման դեպքերը։ 24.02.2016թ.-ի դրությամբ թիվ 4 մասնաճյուղում տեղի բժիշկների թիվը 12 հոգի է (այդ թվում՝ 2 ղեկավար) 22 տեղամասերի համար՝ բացառությամբ վերապատրաստման, արձակուրդի և հիվանդության արձակուրդում գտնվողների։

Կան գործող օրենսդրության և գործող կանոնակարգերի խախտումներ.

1. Փաստացի աշխատանքային պարտականություններըբուժքույրերը հակասում են Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարի 2006 թվականի հունիսի 21-ի «Թաղամասային բուժքրոջ գործունեությունը կազմակերպելու մասին» թիվ 460 հրամանի դրույթներին և գործող աշխատանքի նկարագրերին։

2. «Բուժքույրական հաստիքների» փաստացի կազմակերպումը հանգեցնում է Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության 1-ին մասի, 23-րդ հոդվածի 2-րդ մասի, 24-րդ հոդվածի խախտման. Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիական օրենսգրքի 150-րդ հոդվածի 1-ին մաս. 4-րդ հոդվածը, ինչպես նաև 19-րդ հոդվածի 7.5-րդ կետը Դաշնային օրենք Ռուսաստանի Դաշնություն 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին օրենքը»: քանի որ հիվանդները ստիպված կլինեն հրապարակայնորեն, այլ հիվանդների ներկայությամբ, բուժանձնակազմին, որի աշխատավայրը կազմակերպված է միջանցքում, իրենց առողջական վիճակի մասին: Բացի այդ, միջանցքներում աշխատատեղերի կազմակերպումը անձնակազմի իրավունքների խախտում է։

3. Բժշկի հսկողության տակ գտնվող բնակչության ստանդարտ չափը խախտվել է՝ մեկ տեղամասում ոչ ավելի, քան 1900 մարդ։ Մասնաճյուղին կցված բնակչության մոտավոր թիվը կազմում է 65 հազար մարդ՝ 10 տեղացի բժիշկների հաշվով, ինչը 3 անգամ գերազանցում է ստանդարտ ծանրաբեռնվածությունը։

4. Նշանակման ժամանակը մինչև օրական 8 ժամ և ավելի երկարացնելու դեպքերը տեղացի բժշկին տեղափոխում են բացառապես ամբուլատոր ժամադրություններ ապահովող բժշկի կատեգորիա։ Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2003 թվականի փետրվարի 14-ի թիվ 101 «Բուժաշխատողների աշխատանքային ժամերի մասին՝ կախված նրանց զբաղեցրած պաշտոնից և (կամ) մասնագիտությունից» որոշման համաձայն՝ աշխատող բուժաշխատողների համար սահմանվում են հետևյալ կրճատված աշխատանքային ժամերը. ամբուլատոր այցելություններ՝ կախված իրենց պաշտոնից և (կամ) մասնագիտությունից՝ շաբաթական 33 ժամ՝ համաձայն N 2 հավելվածի ցանկի։

Գործընթացի վերը նշված օպտիմալացումը և մշտական ​​սթրեսային ծանրաբեռնվածությունը հանգեցրել են տեղական բժիշկների թվի 2 անգամ կրճատման թիվ 4 մասնաճյուղի օրինակում՝ վերջին 12 ամիսների արդյունքների հիման վրա:

Վերոնշյալի կապակցությամբ պահանջում ենք, որ տեղի բժշկի և տեղացի բուժքրոջ աշխատանքային կանոնակարգը համապատասխանեցվի գործող կանոնակարգին, այն է՝.

1. Միջոցներ ձեռնարկել «Թիվ 180 ԴՁՄ քաղաքային կլինիկա» պետական ​​բյուջետային հիմնարկում օրենքի խախտումները վերացնելու ուղղությամբ.
2. Հրաման արձակել՝ հիվանդների ընդունելության չափորոշիչները համապատասխանեցնելով Առողջապահության նախարարության պահանջներին։
3. Վերականգնել համատեղ ընդունելությունշրջանի ընդհանուր բժիշկ շրջանային բուժքրոջ հետ
4. Ընդունելությունը կարգավորեք ըստ տևողության աշխատանքային շաբաթ 33 ժամ՝ համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2003 թվականի փետրվարի 14-ի թիվ 101 «Բուժաշխատողների աշխատանքային ժամերի տևողության մասին՝ կախված նրանց զբաղեցրած պաշտոնից և (կամ) մասնագիտությունից» որոշման համաձայն, սահմանվում են հետևյալ կրճատված աշխատանքային ժամերը. Ամբուլատոր այցելություններ իրականացնող բուժաշխատողների համար՝ կախված իրենց պաշտոնից և (կամ) մասնագիտությունից՝ շաբաթական 33 ժամ՝ համաձայն N 2 հավելվածի ցանկի.
5. Աշխատանքային օրենսդրության խախտման համար՝ պատասխանատվության ենթարկել մեղավորներին պաշտոնյաներըկարգապահական պատասխանատվության
6. Քաղաքացիների՝ որակյալ բուժօգնություն ցուցաբերելու իրավունքների խախտման համար մեղավոր պաշտոնատար անձանց ենթարկել համապատասխան կարգապահական պատասխանատվության.
7. Թվերը համապատասխանեցնել բժշկական անձնակազմըստ տեղամասերի քանակի և նշանակված հիվանդների՝ հիմնված ողջախոհության վրա և գործող կանոնակարգերի համաձայն:
8. Ապահովել ժամանակի պարտադիր օրական հատկացում, որպեսզի տեղացի բժիշկը այցելի ցածր շարժունակությամբ հիվանդներին՝ համաձայն պլանի:
9. Տեղի բժշկին տրամադրել առանձին ժամանակ բժշկական գրառումների պահպանման համար

Խնդրում ենք Ձեր պատասխանը գրավոր ուղարկել MPRZ «Ակցիա» առաջնային արհմիութենական կազմակերպության արհմիութենական կոմիտեի նախագահին Չացկայա Է.Ա. 14-ի ընթացքում օրացուցային օրերհասցեով՝

Պետբյուջետային հիմնարկի 180 ԴԶՄ 4-րդ մասնաճյուղի 18 աշխատակիցների ստորագրությունները 2 թերթի վրա.

կլինիկա, կազմակերպչական կառուցվածքը, գործառույթներ.

Կլինիկաբազմամասնագիտական ​​առողջապահական հաստատություն է, որը նախատեսված է բնակչությանը բժշկական օգնություն տրամադրելու համար նախահիվանդանոցային փուլ. Աշխատանքը մեծապես կախված է կլինիկայի աշխատանքի որակից հիվանդանոցային հաստատություններև մահճակալների անհրաժեշտությունը, քանի որ պատշաճ ամբուլատոր խնամքը մեծացնում է հիվանդանոցային մահճակալների օգտագործման արդյունավետությունը:

Կլինիկաների դասակարգում.

ա) կազմակերպչական սկզբունքով` հիվանդանոցի հետ միասնական և ոչ միասնական

բ) ըստ տարածքային հիմքի՝ քաղաքային և գյուղական

գ) ըստ պրոֆիլի` ընդհանուր մեծահասակների և երեխաների սպասարկման համար, մեծահասակների և երեխաների համար առանձին

դ) ուժով

Քաղաքային կլինիկայի կառուցվածքըԱռողջապահության նախարարության հրամանին համապատասխան նախատեսում է.

Կլինիկայի կառավարում (գլխավոր բժիշկ, նրա տեղակալներ);

Գրանցման գրասենյակներ (կլինիկայի «հայելին»);

Բուժման և կանխարգելման բաժանմունքներ (թերապևտիկ բաժանմունքներ, ներառյալ դեռահասներին օգնելու գրասենյակ, վնասվածքաբանության բաժանմունք կամ գրասենյակ, ուրոլոգիական բաժանմունք, ատամնաբուժական բաժանմունք, քիթ-կոկորդ-ականջաբուժական, գրասենյակային վարակիչ հիվանդություններև այլն);

Կանխարգելման բաժիններ (գրասենյակներ);

Բժշկական վերականգնողական բաժանմունքներ;

Օժանդակ ախտորոշիչ միավորներ (ռենտգեն բաժանմունք կամ գրասենյակ, լաբորատորիա, բաժանմունք կամ գրասենյակ ֆունկցիոնալ ախտորոշումև այլն)

Կաբինետ բժշկական վիճակագրություն;

Վարչական և տնտեսական մաս.

Ամբուլատոր բուժօգնության տրամադրման սկզբունքները.

Հասանելիություն

Տարածքային բաժանում

Կանխարգելիչ կենտրոնացում

Շարունակականություն

Անվճար

Բեմականություն

Քաղաքային կլինիկայի առաջադրանքները.

1) կլինիկայում և տանը բնակչությանը որակյալ մասնագիտացված բժշկական օգնության տրամադրում.

2) կանխարգելիչ միջոցառումների համալիրի կազմակերպումն ու իրականացումը.

3) բնակչության (առողջ և հիվանդ) կլինիկական հետազոտության կազմակերպում և իրականացում.

4) բնակչության սանիտարահիգիենիկ դաստիարակության, առողջ ապրելակերպի խթանման աշխատանքներ իրականացնելը.

Ռեեստրը և դրա գործառույթները: Բժշկի հետ ժամադրության ձևերը.

Ընդհանուր ռեգիստրն ունի հետևյալ ստորաբաժանումները՝ տեղեկատվական գրասեղան, երեխաների և մեծահասակների համար բժշկի տնային կանչի ձայնագրում (հագեցած բազմալիք հեռախոսակապով), ամբուլատոր քարտեր տրամադրելու պատուհան և քարտերի պահեստարան։

IN առաջադրանքներ և գործառույթներգրանցումը ներառում է.

· Բժշկի հետ տեսակցությունների համար հիվանդների նախնական գրանցման կազմակերպում, երբ նրանք անմիջականորեն կապվում են կլինիկայի հետ, հեռախոսով, ռեեստրի աշխատանքային ժամերին և ինտերնետի միջոցով:

· Բնակչության հոսքի ինտենսիվության հստակ կարգավորման ապահովում՝ բժիշկների համաչափ ծանրաբեռնվածություն ստեղծելու և ըստ տրամադրվող խնամքի տեսակների բաշխման նպատակով:

· Բժշկական փաստաթղթերի ժամանակին ընտրության և առաքման ապահովումը, կլինիկայի գործերի պահարանի պատշաճ պահպանումն ու պահպանումը:

Հանձնարարված առաջադրանքներին համապատասխան ռեեստրն իրականացնում է.

• բնակչությանը տեղեկացնել կլինիկայի աշխատանքային ժամերի, բոլոր մասնագիտությունների բժիշկների նշանակման ժամերի մասին շաբաթվա բոլոր օրերին, ներառյալ շաբաթ և կիրակի օրը, նշելով ժամերի և սենյակների համարները.
• իրազեկում տանը բժիշկ կանչելու կանոնների, բժիշկների հետ նախապես գրանցվելու կարգի, գլխավոր բժշկի և նրա տեղակալների կողմից բնակչության ընդունելության ժամանակի և վայրի մասին.
• երեկոյան, գիշերը և կիրակի օրերին բնակչությանը անհետաձգելի բուժօգնություն իրականացնող առողջապահական հիմնարկների հասցեները և Տոներ;
• կլինիկայում բժիշկների հետ տեսակցությունների նախնական գրանցում, ժամադրության վաուչերների տրամադրում և տնային կանչերի գրանցում.
• ժամադրություն նշանակած, կտրոն ստացած կամ իրենց տուն բժիշկ կանչած ամբուլատոր հիվանդների բժշկական փաստաթղթերի ընտրություն, բժշկական փաստաթղթերի առաքում գրասենյակներ:

Կանխարգելման բաժինը, նրա կառուցվածքը և աշխատանքի կազմակերպումը.

Կանխարգելման բաժինղեկավարվում է մենեջերի կողմից, ով ուղղակիորեն զեկուցում է ամբուլատորիայի (ամբուլատորիա) գլխավոր բժշկին:

Կանխարգելման բաժնի հիմնական խնդիրներն են.կազմակերպչական աջակցություն տարեկան բժշկական զննումամբողջ բնակչությունը՝ համաձայն ընթացիկ հրահանգչական և մեթոդական փաստաթղթերի. նախնական և պարբերական ստուգումների կազմակերպում և անցկացում. հիվանդությունների և ռիսկի գործոններ ունեցող անձանց վաղ հայտնաբերում. ամբողջ բնակչության տարեկան բժշկական զննության վերահսկում և հաշվառում. հայտնաբերված հիվանդների և հիվանդության բարձր ռիսկ ունեցող անձանց համար բժշկական փաստաթղթերի պատրաստում և փոխանցում բժիշկներին՝ լրացուցիչ հետազոտության, կլինիկական դիտարկման և թերապևտիկ և հանգստի միջոցառումների իրականացման համար. սանիտարահիգիենիկ կրթություն և առողջ ապրելակերպի խթանում (պայքար ծխելու, ալկոհոլիզմի, ավելորդ սնուցման, ֆիզիկական անգործության և այլնի դեմ):

Այս խնդիրներն իրականացնելու համար կանխարգելման վարչությունը, այլ գերատեսչությունների և գրասենյակների հետ միասին, կազմում է ամբողջ բնակչության տարեկան դիսպանսերային հետազոտությունների պլաններ և ժամանակացույցեր և վերահսկում դրանց կատարումը. կազմակերպում և անցկացնում է նախաբժշկական հետազոտություն՝ անամնեզական քարտի լրացմամբ. անցկացնում է բնակչության ստուգումներ և անհրաժեշտ ֆունկցիոնալ ուսումնասիրություններ; վարում է հետազոտություն անցած անձանց հաշվառում, ուղարկում է հրավերներ՝ բժշկին ժամանակին այցելելու խնդրանքով, նշելով նշանակման ամսաթիվը և ժամը, վերահսկում է հետազոտությանը ներկա լինելը, ինչպես նաև տարեկան բժշկական զննության այլ միջոցառումներ: ամբողջ բնակչությունը։

Պոլիկլինիկական ծառայության լոկալ-տարածքային սկզբունքը

Բնակչություն.

Կլինիկան գործում է ըստ տարածքային սկզբունքը. Երբ ձևավորվում է թերապևտիկ տարածքներհաշվի են առնվում դրանց երկարությունը և հեռավորությունը կլինիկայից, այդ պատճառով տարածքում բնակչության թիվը կարող է որոշակիորեն տատանվել. ստանդարտ 1300 մարդ)

Հողամասերի տեսակները.

ա) տարածքային - բուժական, մանկաբարձական, մանկական

բ) արհեստանոց

գ) գյուղական բժշկական կենտրոն - ունի հետազոտության մինչև 10 կմ շառավիղ, ներառում է բուժկետ, բուժամբուլատորիա, տեղական հիվանդանոց.

դ) նշանակված

Տեղական թերապևտի աշխատանքի կազմակերպում.

Կլինիկայում նշանակումները և թերապևտի տնային այցերն իրականացվում են ժամանակացույցի համաձայն, որը պետք է ապահովի բժշկական օգնության հասանելիությունը, ներառյալ տոն օրերին և հանգստյան օրերին: Ժամանակացույցը ներառում է ամբուլատոր այցելությունների, տնային խնամքի, կանխարգելիչ և այլ աշխատանքների ժամեր:

Տեղի բժիշկը, որպես կանոն, առաջին բժիշկն է, որին դիմում են շրջանի բնակչությունը բժշկական օգնության համար։ Նա պարտավոր է ապահովել ( տեղական թերապևտի աշխատանքի բովանդակությունը):

Ժամանակին որակյալ բուժական օգնություն կլինիկայում և տանը;

Պլանավորված հոսպիտալացման ընթացքում թերապևտիկ հիվանդների ժամանակին հոսպիտալացում պարտադիր հետազոտությամբ.

Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդների խորհրդատվություն բաժանմունքի վարիչի և այլ մասնագիտությունների բժիշկների հետ.

Ժամանակավոր անաշխատունակության փորձաքննություն;

Բժշկական զննման միջոցառումների համալիրի կազմակերպում և իրականացում.

Բժշկական հետազոտության ենթարկվողներին եզրակացությունների տրամադրում.

Բնակչության կանխարգելիչ պատվաստումների և ճիճվաթափման կազմակերպում և իրականացում.

Շտապ բժշկական օգնություն հիվանդներին՝ անկախ նրանց բնակության վայրից.

68. Ընդհանուր բժիշկ, գործառույթներ, աշխատանքի բովանդակություն, VTE-ի առանձնահատկությունները:

«Ընդհանուր բժիշկը մասնագետ է, որը պատրաստված է առողջապահական համակարգի առաջնագծում աշխատելու և իր հիվանդների մոտ առաջացած բոլոր առողջական խնդիրների համար բժշկական օգնության առաջին փուլերն ապահովելու համար: GP-ն հիվանդներին օգնություն է ցուցաբերում իրենց բնակության վայրում՝ անկախ հիվանդության տեսակից և այլ անձնական և սոցիալական պարամետրերից և առավելագույնս օգտագործում է իրեն հասանելի առողջապահական համակարգի բոլոր ռեսուրսները: արդյունավետ օգնությունձեր հիվանդներին: Կանխարգելիչ, ախտորոշիչ, թերապևտիկ, պալիատիվ կազմակերպում բժշկական իրադարձություններ, GP-ները հիվանդների հետ շփվում են որպես անկախ անհատներ. աշխատանքի ընթացքում օգտագործում և ամփոփում է տվյալներ կենսաբժշկական գիտություններից, բժշկական հոգեբանությունից, բժշկական սոցիոլոգիայից»

Ընդհանուր բժիշկը պետք է առաջին հերթին տիրապետի թերապևտիկ պրոֆիլի բժշկական մանիպուլյացիաներին, այսինքն՝ կարողանա որակյալ, բուժական օգնություն ցուցաբերել ներքին օրգանների և համակարգերի ընդհանուր հիվանդությունների համար, ինչպես նաև իրականացնել բժշկական ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումներ, այսինքն՝ առաջին օգնություն ցուցաբերել։ բժշկական օգնությունհարակից հիվանդությունների համար և արտակարգ իրավիճակներ(Դենիսով Ի.Ն., 2000): Բացի այդ, ժամանակակից բժիշկընդհանուր բժիշկը պետք է տիրապետի առողջ ընտանեկան ապրելակերպի ստեղծման մեթոդներին, խստորեն պահպանի բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի պահանջները բնակչության շրջանում ամբուլատոր պայմաններում և հիվանդների տներում առողջապահական, կանխարգելիչ, բուժական և ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնելիս և աշխատելիս: սոցիալական պաշտպանության ծառայությունների հետ համագործակցությամբ։

Կարգապահության աշխատանքային ծրագրի հավելված թիվ 3
ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

Դաշնային պետական ​​բյուջե ուսումնական հաստատություն

բարձրագույն կրթություն

«ՀՅՈՒՍԻՍԻ ՊԵՏԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀԱՄԱԼՍԱՐԱՆ»

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն

ՄԵԹՈԴԱԿԱՆ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ ՈՒՍԱՆՈՂՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ

ԿԱՐԳԱՎՈՐՄԱՆ____Ամբուլատոր թերապիա ____

Ուսանողների համար ուղեցույցների կառուցվածքը և բովանդակությունը

Թեմա 1. «Կլինիկայում տեղի բժշկի աշխատանքի և թերապևտիկ ծառայության կազմակերպում. որակավորման բնութագրերըմասնագիտություններ»; « Կայքի առաջնային փաստաթղթերը»:

Ներածություն

Պոլիկլինիկական ծառայությունն իր նշանակությամբ, բովանդակությամբ և ծավալով առաջատար տեղ է զբաղեցնում առողջապահության ոլորտում։ Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների մոտ 80%-ը բուժումը սկսում և ավարտում է կլինիկայում: Ժամանակակից կլինիկան բազմապրոֆիլ, մասնագիտացված բուժական և կանխարգելիչ հաստատություն է, որտեղ գերիշխող դիրք է զբաղեցնում թերապևտիկ խնամքը։ Թերապևտիկ հիվանդների ամբուլատոր օգնությունն իրականացվում է քաղաքային և շրջանային կլինիկաներ, ես գյուղում եմ՝ տեղական հիվանդանոցներ և ամբուլատորիաներ։

Ամբուլատորիաներում տրամադրվում է առողջության առաջնային խնամք(ԱԱՊ): Առողջության առաջնային խնամքը տերմին է, որը համեմատաբար վերջերս է հայտնվել մեր առողջապահության մեջ: 1978-ին ամենամեծ միջազգային կոնֆերանս, որի ժամանակ մշակվել է առողջության առաջնային պահպանման հայեցակարգը և ընդունվել է համապատասխան հռչակագիրը։ Համաձայն այդ հռչակագրի (ԱՀԿ, 1978) առողջության առաջնային խնամք տերմինը նշանակում է անձի (ընտանիք, համայնք) և առողջապահական համակարգի առաջին շփման գոտի. Մեր երկրում այս գոտին հանդիսանում է ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայություն։

IN վերջին տարիներըհետ կապված սոցիալական փոփոխությունՄեր երկրում տեղի ունեցող նոր տնտեսական հարաբերությունների զարգացումը նշանակալի կազմակերպչական վերափոխումներ է արձանագրել նաև առողջապահական համակարգում։ Բայց ներս առաջնային խնամքգործնականում կադրային փոփոխություններ և կառուցվածքային փոփոխություններ. Ինչպես նախկինում, տեղական թերապևտների մեծ մասը բառի վատագույն իմաստով դիսպետչերներ են՝ նկատի ունենալով բժշկական օգնություն դիմող հիվանդների մինչև 50%-ը տարբեր մասնագետների և «մեքենաների»՝ դուրս գրվելու համար: հիվանդության արձակուրդ(համեմատության համար՝ արևմտյան երկրներում, ԱՄՆ-ում և Կանադայում հիվանդների միայն 10%-ն է ուղղորդվում խորհրդատուների մոտ)։ Առողջապահական հաստատության անձնակազմում «նեղ» մասնագետների (թերապևտիկ պրոֆիլի) առկայությունը, թեթև սրտով տեղի բժիշկը բանալ գաստրիտով հիվանդին ուղարկում է գաստրոէնտերոլոգի բուժման, սննդային ծագման փորկապություն՝ պրոկտոլոգի մոտ՝ ախտանիշներով։ neurocirculatory dystonia - սրտաբանին կամ նյարդաբանին: Եվ խոսքն այստեղ ոչ թե խորհրդակցական նշանակման, այլ ամեն ինչի մասին է հետագա բուժում; Միևնույն ժամանակ, զգալիորեն կրճատվում է մասնագետի դերը, քանի որ նա ստիպված է կատարել տեղի բժշկի գործառույթները։ Բացի այդ, Ռուսաստանի Դաշնության շրջանների մեծ մասում մինչ այժմ բժշկական օգնության տրամադրման առաջնահերթությունը տրվում է ավելի թանկ ստացիոնար և մասնագիտացված խնամքին: ԸնդամենըՀիվանդանոցներում աշխատող բժիշկ-մասնագետների հաստիքային հաստիքներն ավելացել են 15,9%-ով, ավելանում է անկողնային օրերի թիվը (միևնույն ժամանակ, տեղական թերապևտների զբաղեցրած պաշտոնների թիվը գյուղական բնակավայրերում նվազել է 9,6%-ով, քաղաքում՝ 12,4-ով։ %.

Այսպիսով, առաջնային բուժօգնության կազմակերպման գոյություն ունեցող համակարգը՝ կենտրոնացած տեղական և մասնագիտացված ծառայություն, բավականաչափ արդյունավետ չէ։ Տեղական ընդհանուր բժիշկի գործառույթները, ով պետք է ապահովի առաջնային բժշկական օգնության հիմնական մասը, ներկայումս թույլ չի տալիս շարունակական և համապարփակ խնամք տրամադրել տարբեր կատեգորիաների հիվանդներին՝ անկախ սեռից և տարիքից:

Վերոնշյալ բացասական կողմերը վերացնելու համար անցյալ դարի 80-ականների վերջին Ռուսաստանում հասուն հասկացություն կար ընդհանուր բժիշկների համակարգի մշակման անհրաժեշտության մասին: Խնդիր էր դրվել պատրաստել բոլորովին նոր պրոֆիլով մասնագետ՝ տիրապետող լայն շրջանակբժշկական և սոցիալական գիտելիքներ՝ հաշվի առնելով բազմաթիվ գործոնների դերը առաջացման մեջ պաթոլոգիական պայմաններհասարակության յուրաքանչյուր անդամի առողջության համար պատասխանատու օրգանիզմ։ Աշխարհի շատ երկրներում նման բժիշկը դարձել է ընդհանուր բժիշկ/ընտանեկան բժիշկ (GP/GP): Սա վստահելի բժիշկ է, ում կարող է կապ հաստատել ընտանիքի ցանկացած անդամ՝ անկախ տարիքից, առողջության պահպանման և խթանման հարցերով: GP/GP-ն պետք է տրամադրի շարունակականբժշկական օգնություն ընտանիքներին տանը, ամբուլատորիայում, կլինիկայում, հիվանդանոցում: Նա պետք է իրականացնի ախտորոշիչ և բուժական, կանխարգելիչ, վերականգնողական, կազմակերպչական և մեթոդական աշխատանքներ։
Դասի նպատակը:Ձուլել ընդհանուր սկզբունքներամբուլատոր թերապևտի գործունեության առումով հիվանդներին բժշկական օգնության կազմակերպում և տրամադրում.
Առաջադրանքներ.

1. 
   Ուսումնասիրել ամբուլատոր բուժօգնության կազմակերպման հիմնական խնդիրները, իմանալ կլինիկայի կառուցվածքը և գործառույթները, տեղացի թերապևտի աշխատանքի կազմակերպումը.
2. 
   Ստուգեք և համախմբեք տեղացի բժշկի հիմնական տեսական գիտելիքներն ու գործնական հմտությունները, որոնք ձեռք են բերվել ինքնուսուցման և գործնական պարապմունքների ընթացքում որպես տեղացի բժշկի օգնական:
3. 
   Ծանոթացեք և սովորեք, թե ինչպես կազմել հիմնական հիմնական փաստաթղթերը, որոնք օգտագործվում են տեղական բժշկի աշխատանքում
4. 
   Ծանոթացեք առաջնային օղակի բժշկի հիմնական պարտականություններին:
5. 
   Ծանոթացեք տեղացի բժշկի գործունեությունը կարգավորող օրենսդրական փաստաթղթերին.
6. 
   Ծանոթացեք Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջապահության համակարգի զարգացման հայեցակարգին մինչև 2020թ.

Որակավորում.

Առաջնային փաստաթղթեր.

Կատարողական ցուցանիշներ.

Կանոնակարգեր.
Հարցեր դասի համար

1. 
   Տեղական բժշկի ֆունկցիոնալ պարտականությունները.
2. 
   Տեղի բժշկի գործունեության շարունակականություն.
3. 
   Տեղական բժշկի աշխատանքի ժամանակավոր ցուցանիշներ.
4. 
   Տեղական բժշկի աշխատանքի որակական ցուցանիշներ.
5. 
   Տեղական թերապևտի գործունեության արդյունավետության չափանիշներ.
6. 
   Տեղական բժշկի աշխատանքում օգտագործվող առաջնային բժշկական փաստաթղթերի գրանցման և հաշվետվության ձևերը:
7. 
   Տնային խնամքի կազմակերպման առանձնահատկությունները.
8. 
   Կլինիկայում բժշկական օգնության հիվանդանոցային փոխարինող ձևերը.
9. 
   Հիմնական օրենսդրական փաստաթղթեր, որոնք օգտագործվում են տեղական բժշկի աշխատանքում.

Հիմնական փաստաթղթեր.

Ամբուլատոր բժշկական գրառում (ձև 025/у);

Ամբուլատոր քարտ (ձև թիվ 25-10/ու-97);

Բժշկի հետ հանդիպման վաուչեր (ձև 025-4/у);

Բժշկի տան կանչերի գիրք (ձև 031/у);

Բժշկի աշխատանքային օրագիր կլինիկայում (ամբուլատորիա), դիսպանսեր, խորհրդատվություն (ձև 039/u);

Դիսպանսերի դիտարկման հսկիչ քարտ (ձև 030/у);

Ուղղորդում խորհրդատվական և օժանդակ գրասենյակներ (ձև 028/у);

քաղվածք ամբուլատոր կամ ստացիոնար հիվանդի բժշկական քարտից (ձև 027/u);

Կանխարգելիչ ֆտորոգրաֆիկ հետազոտությունների քարտ (ձև 052/у);

Շտապ ծանուցում վարակիչ հիվանդության, սննդի, սուր, մասնագիտական ​​թունավորման, պատվաստման նկատմամբ արտասովոր ռեակցիայի մասին (ձև 058/u);

Հղում MSEC-ին (ձև 088/u);

Անաշխատունակության վկայագիր; սովորողների, արհեստագործական ուսումնարանների սովորողների հիվանդությունների, դպրոց հաճախող երեխայի կարանտինի, նախադպրոցական հաստատության ժամանակավոր անաշխատունակության վկայական (ձև 095/u).

Վաուչեր ձեռք բերելու վկայական (ձև 070/у);

Առողջարանային-առողջարանային քարտ (ձև 072/у);

Բաղադրատոմս (ձև 107/у); թմրամիջոց պարունակող դեղամիջոցի դեղատոմս. դեղատոմս «անվճար, վճարում 50%, արժեքի 20%» և այլն (ձև 108/u);
Ինքնակառավարման առաջադրանքներ.

1. 
   Քաղաքային կլինիկա՝ կառուցվածք, առաջադրանքներ, գործառույթներ. Աշխատանքի կազմակերպում և բովանդակություն թերապևտիկ բաժանմունքկլինիկաներ. Տնային պայմաններում բժշկական օգնության կազմակերպում. Հիվանդանոցային փոխարինող տեխնոլոգիաներ. Բուժման և կանխարգելիչ խնամքի տրամադրման շարունակականություն
2. 
   Առողջապահության նախարարության ո՞ր հրամանով է սահմանվում բնակչության տեղական հիմունքներով բուժօգնության կազմակերպման կարգը։
3. 
   Ո՞րն է թերապևտիկ վայրում կցված պոպուլյացիայի առաջարկվող չափը:
4. 
   Նշեք հրամանագրված զորամասերը, որոնք ենթակա են պարտադիր դիսպանսերային դիտարկման տեղական բժշկի կողմից:
5. 
   Թվարկեք քաղաքացիների գործունեության ոլորտները, որոնք ենթակա են լրացուցիչ բժշկական զննության՝ համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամանի.
6. 
   Թվարկե՛ք DLO-ի ենթակա բնակչության խմբերը՝ համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամանի:
7. 
   Թվարկեք տեղական բժշկի արդյունավետությունը գնահատելու հիմնական հաշվապահական ձևերը:
8. 
   Նշեք, թե որ առաջնային փաստաթուղթն է հիվանդին տալիս տեղի բժիշկը, եթե նա առողջարանային-առողջարանային բուժման ցուցումներ ունի։
9. 
   Բնակչության հիվանդացության վերլուծություն. Կայքի անձնագրի գրանցում, աշխատանքի պլանավորում մեկ տարվա, ամսվա, եռամսյակի համար: Հաշվետվություն կազմելը.
10. 
    Բաժիններ տարեկան հաշվետվություն.
11. 
    Հիվանդության, հիվանդացության, մահացության և մահացության հասկացությունները:

Գրականություն:
Հիմնական գրականություն.

1. 
   
2. 
   http://www.studmedlib.ru/.

Լրացուցիչ գրականություն.

1. 
   Հանրային առողջություն և առողջապահություն. ազգային ղեկավարություն / խմբագրել է V.I. Ստարոդուբցևա, Օ.Պ. Շչեպինա և այլք – Մ.: GEOTAR-Media, 2014. – 624 p. (Ազգային ուղեցույցների շարք)
2. 
   տեղեկատու պոլիկլինիկայի բժիշկմասնագիտական ​​հրատարակություն / Ռուսաստանի Սոցիալական զարգացման նախարարության «Ի.Մ. Սեչենովի անվան Մոսկվայի առաջին պետական ​​բժշկական համալսարան» բարձրագույն մասնագիտական ​​կրթական հաստատություն: - Հիմնադրվել է 2001 թվականին - M.: Media Medica,
3. 
   Ընդհանուր բժիշկների տեղեկատու՝ գիտագործնական հանդես /Ասս. Ընդհանուր բժիշկներ (ընտանեկան բժիշկներ) Ռուսաստանում. - Հրատարակվում է 2004 թվականից - Մ.՝ Panorama, Medizdat

Կանոնակարգեր:

1. 
   2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի թիվ 323-FZ դաշնային օրենքը «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին».
2. 
   Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2012 թվականի նոյեմբերի 15-ի N 923n հրամանը թերապիայի ոլորտում չափահաս բնակչությանը բժշկական օգնություն տրամադրելու կարգը.
3. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2012 թվականի մայիսի 15-ի N 543n հրամանը (փոփոխվել է 2015 թվականի սեպտեմբերի 30-ին) «Չափահաս բնակչությանը առաջնային բուժօգնության տրամադրման կազմակերպման կանոնակարգը հաստատելու մասին»:
4. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2012 թվականի ապրիլի 23-ի N 390n հրամանը «Բժշկական միջամտությունների որոշակի տեսակների ցանկը հաստատելու մասին, որոնց քաղաքացիները տալիս են տեղեկացված կամավոր համաձայնություն բժիշկ ընտրելիս և բժշկական կազմակերպությունառաջնային առողջապահություն ստանալու համար
5. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2012 թվականի դեկտեմբերի 20-ի N 1177n հրամանը (փոփոխվել է 2015 թվականի օգոստոսի 10-ին) «Իրազեկ կամավոր համաձայնություն տալու կարգը հաստատելու մասին. բժշկական միջամտությունև բժշկական միջամտությունից հրաժարվելը` կապված որոշակի տեսակի բժշկական միջամտությունների, բժշկական միջամտությանը տեղեկացված կամավոր համաձայնության ձևերի և բժշկական միջամտությունից հրաժարվելու ձևերի հետ:
6. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1999 թվականի դեկտեմբերի 9-ի N 438 «Առողջապահական հաստատություններում ցերեկային հիվանդանոցների գործունեության կազմակերպման մասին» հրամանը:
7. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 03/06/2015 N 87n հրամանը «Բժշկական փաստաթղթերի միասնական ձևի և վիճակագրական հաշվետվության ձևի մասին, որն օգտագործվում է չափահաս բնակչության որոշակի խմբերի բժշկական զննումներ և կանխարգելիչ բժշկական զննումներ, լրացման ընթացակարգեր. դրանք լրացնել» («Գրանցման ձևի լրացման կարգը N 131/u «Բժշկական զննության քարտեզ (կանխարգելիչ բժշկական զննում)», «Վիճակագրական հաշվետվության N 131 ձևի լրացման կարգը և ներկայացման ժամկետները «Տեղեկություններ բժշկական զննության մասին. չափահաս բնակչության որոշակի խմբեր»)

Թեմա 2:« Ամբուլատոր հիվանդներին դեղորայքի տրամադրման հիմնական սկզբունքները. Արտոնյալ դրույթդեղեր."
Դասի նպատակը.Հասկանալ ամբուլատոր հիվանդների համար դեղերի կառավարման ընդհանուր սկզբունքները:
Առաջադրանքներ.

1. 
   Ուսումնասիրեք հիմնական օրենքները, որոնցով դեղերը տրամադրվում են Ռուսաստանի բնակչությանը
2. 
   Ծանոթացեք դեղերով ապահովված քաղաքացիների կատեգորիային (անվճար, 50% զեղչով)
3. 
   Ուսումնասիրել այն հիվանդությունների հիմնական կատեգորիաները, որոնց համար դեղորայքը տրամադրվում է անվճար։
4. 
   Ուսումնասիրեք նշանակման և նշանակման կարգը դեղեր.

Հիմնական հասկացություններ, որոնք պետք է սովորեն ուսանողները թեմայի ուսումնասիրման գործընթացում

Դեղերի արտոնյալ տրամադրում

Կենսական և կարևոր դեղամիջոցներ.
Հարցեր դասի համար.

1. 
   մասին հիմնական օրենքները սոցիալական պաշտպանությունքաղաքացիները և դեղերի ապահովումը.
2. 
   Ներկայացման ժամկետը սոցիալական ծառայություններ.
3. 
   Անվճար և 50% զեղչով դեղորայք ստանալու իրավունք ունեցող անձանց կատեգորիաներ.
4. 
   Քաղաքացիներին կենսական և առաջին անհրաժեշտության դեղամիջոցներով ապահովելը.
5. 
   Հիվանդություններ, որոնց համար դեղորայքը տրամադրվում է անվճար.
6. 
   Դեղորայքի նշանակման և նշանակման կարգը.

Ինքնակառավարման առաջադրանքներ.

1. 
   Բնակչության սոցիալական ծառայությունների ցանկը.
2. 
   Դեղատոմսերի ձևաթղթեր (ձևի համարը, դեղատոմսի համար նախատեսված դեղատոմսի համար նախատեսված դեղատոմսի համար, համապատասխան ձևի համաձայն տրված դեղատոմսի գործողության ժամկետը.
3. 
   Դեղորայք նշանակելու արգելքները.
4. 
   Դեղատոմսերի ձևաթղթերի գրանցամատյան.

Գրականություն:

Հիմնական գրականություն.

1. 
   Ստորոժակով Գ.Ի. Պոլիկլինիկական թերապիա [Տեքստ]. դասագիրք / Գ. Ի. Ստորոժակով, Ի. Ի. Չուկաևա, Ա. Ա. Ալեքսանդրով: -Մոսկվա: GEOTAR-Media, 2009. -701, էջ: գրաֆիկ., աղյուսակ.
2. 
   Ստորոժակով Գ.Ի. Պոլիկլինիկական թերապիա [Էլեկտրոնային ռեսուրս]. դասագիրք / Գ. Ի. Ստորոժակով, Ի. Ի. Չուկաևա, Ա. Ա. Ալեքսանդրով: -2-րդ հրատ., rev. և հավելյալ.. -Մոսկվա. GEOTAR-Media, 2013. -640 էջ: գրաֆիկ., աղյուսակ. - Մուտքի ռեժիմ՝ http://www.studmedlib.ru/:
3. 
   Պոլիկլինիկական թերապիա [Էլեկտրոնային ռեսուրս]. դասագիրք / խմբ. V. N. Գալկին. -2-րդ հրատ., վերանայված։ և լրացուցիչ.. -Մոսկվա: Բժշկություն, 2008. -368 էջ. - Մուտքի ռեժիմ՝ http://www.studmedlib.ru/:

Լրացուցիչ գրականություն.

1. 
   Baturin V. A. Կանոնավոր և անցանկալի հետևանքներԹոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության դեղամիջոցներ տարեց հիվանդների մոտ. կրթական մեթոդ. ձեռնարկ կլինիկական բժիշկների համար. դեղաբաններ / V. A. Baturin, F. T. Malykhin. -Ստավրոպոլ. Ստավրոպոլի պետական ​​բժշկական համալսարանի հրատարակչություն, 2016 թ. - 110 թ.
1. 
   Կլինիկական դեղաբանություն և թերապիա. գիտական ​​և գործնական ամսագիր /Ռոս. օ-թերապևտներ. - Հրատարակվում է 1992 թվականից - Մ.: Ֆարմպրես, 1995-
2. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2012 թվականի դեկտեմբերի 29-ի N 1705n «Բժշկական վերականգնումը կազմակերպելու կարգի մասին» հրամանը.
3. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2004 թվականի նոյեմբերի 22-ի N 255 հրամանը (փոփոխվել է 2014 թվականի դեկտեմբերի 15-ին) «Սոցիալական ծառայություններ ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիներին առաջնային բուժօգնություն տրամադրելու կարգի մասին» (հետ միասին. «N 025/u- 04 «Ամբուլատոր հիվանդի բժշկական գործը» լրացնելու ցուցումներ, «N 025-12/у «Ամբուլատոր կտրոն» գրանցման ձևը լրացնելու ցուցումներ», «N 030 գրանցման ձևը լրացնելու ցուցումներ. /u-04 «Դիսպանսերային դիտարկման հսկիչ քարտ», «Ձևաթուղթ N 057/у-04 հաշվառման լրացման հրահանգներ «Հոսպիտալացման ուղեգիր, վերականգնողական բուժում, փորձաքննություն, խորհրդատվություն», «N 030-P/u գրանցման ձևաթուղթ լրացնելու հրահանգներ «Սոցիալական ծառայությունների փաթեթ ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիների բժշկական շրջանի անձնագիր», «N 030-Р/у գրանցման ձևը լրացնելու ցուցումներ. «Տեղեկություն մասին դեղերտրված և ազատ է արձակվել սոցիալական ծառայությունների փաթեթ ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիներին»)
4. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2005 թվականի դեկտեմբերի 14-ի N 785 հրամանը (փոփոխվել է 2014 թվականի ապրիլի 22-ին) «Դեղերի տրամադրման կարգի մասին»
5. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2007 թվականի փետրվարի 12-ի N 110 հրամանը (փոփոխվել է 2013 թվականի փետրվարի 26-ին) «Դեղորայք, բժշկական ապրանքներ և մասնագիտացված բժշկական սննդային արտադրանքներ նշանակելու և նշանակելու կարգի մասին»:
6. 
   դեկտեմբերի 20-ի «Բժշկական արտադրանքի նշանակման և նշանակման կարգը, ինչպես նաև դեղատոմսերի ձևաթղթերը հաստատելու մասին» N 1181n հրամանը. բժշկական արտադրանքև այդ ձևաթղթերի մշակման, դրանց գրանցման և պահպանման կարգը».
7. 
   Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2012 թվականի դեկտեմբերի 20-ի N 1175n հրամանը (փոփոխվել է 2016 թվականի ապրիլի 21-ին) «Դեղերի նշանակման և նշանակման կարգը, ինչպես նաև դեղատոմսերի ձևաթղթերը հաստատելու մասին». դեղորայք, պատվերնշված ձևաթղթերի գրանցումը, դրանց գրանցումը և պահպանումը
8. 
   Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2015 թվականի դեկտեմբերի 26-ի N 2724-r հրամանը.
   տեղեկատվական բանկից» Ռուսաստանի օրենսդրությունը(Պրոֆ տարբերակ)»
9. 
   Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2015 թվականի դեկտեմբերի 19-ի N 1382 «2016 թվականի քաղաքացիների անվճար բժշկական օգնության պետական ​​երաշխիքների ծրագրի մասին» որոշումը:
   «Ռուսական օրենսդրություն (պրոֆ տարբերակ)» տեղեկատվական բանկից:

Կլինիկայում նշանակումները և թերապևտի տնային այցերն իրականացվում են ժամանակացույցի համաձայն, որը պետք է ապահովի բժշկական օգնության հասանելիությունը, ներառյալ տոն օրերին և հանգստյան օրերին: Ժամանակացույցը ներառում է ամբուլատոր այցելությունների, տնային խնամքի, կանխարգելիչ և այլ աշխատանքների ժամեր:

Տեղի բժիշկը, որպես կանոն, առաջին բժիշկն է, որին դիմում են շրջանի բնակչությունը բժշկական օգնության համար։ Նա պարտավոր է ապահովել ( տեղական թերապևտի աշխատանքի բովանդակությունը):

Ժամանակին որակյալ բուժական օգնություն կլինիկայում և տանը;

Պլանավորված հոսպիտալացման ընթացքում թերապևտիկ հիվանդների ժամանակին հոսպիտալացում պարտադիր հետազոտությամբ.

Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդների խորհրդատվություն բաժանմունքի վարիչի և այլ մասնագիտությունների բժիշկների հետ.

Ժամանակավոր անաշխատունակության փորձաքննություն;

Բժշկական զննման միջոցառումների համալիրի կազմակերպում և իրականացում.

Բժշկական հետազոտության ենթարկվողներին եզրակացությունների տրամադրում.

Բնակչության կանխարգելիչ պատվաստումների և ճիճվաթափման կազմակերպում և իրականացում.

Շտապ բժշկական օգնություն հիվանդներին՝ անկախ նրանց բնակության վայրից.

Կլինիկայի ինֆեկցիոն բաժանմունք. Վարակիչ հիվանդությունների գրասենյակում բժշկի աշխատանքի բաժինները և մեթոդները.

Վարակիչ հիվանդությունների գրասենյակի հիմնական խնդիրները (բաժիններ և աշխատանքի մեթոդներ).

Ժամանակին ապահովելով և վաղ հայտնաբերումև վարակիչ հիվանդների բուժում;

Վարակիչ հիվանդացության դինամիկայի ուսումնասիրություն և վերլուծություն;

Ապաքինվողների և բակտերիաների կրիչների դիսպանսերային դիտարկում;

Վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման վերաբերյալ գիտելիքների խթանում.

Պատվաստման պատրաստուկների ձեռքբերման և պահպանման կարգը. Դիմումները ստանալուց հետո Պետական ​​փորձաքննության կենտրոնը կազմում է կանխարգելիչ պատվաստումների համախմբված թարմացված պլան. տրված տարինմարզի բոլոր բուժկանխարգելիչ հիմնարկների համար: Կլինիկան Պետական ​​փորձաքննության կենտրոնից ստանում է բակտերիալ դեղամիջոցներ՝ ներկայացված դիմումի համաձայն։ Պատվաստանյութերը պետք է խստորեն գրանցվեն և պահվեն որոշակի պայմաններով, որոնք կարգավորվում են յուրաքանչյուր դեղամիջոցին կցված ցուցումներով:

Վարակիչ հիվանդությունների գրասենյակի հիմնական փաստաթղթերը:

ա) հաշվապահություն.

Դիսպանսեր հիվանդի հսկիչ քարտ 030/u;

Շտապ ծանուցում վարակիչ հիվանդության, սուր մասնագիտական ​​թունավորման, պատվաստման նկատմամբ արտասովոր արձագանքի մասին 058/u;

Վարակիչ հիվանդությունների ամսագիր 060/у;

Կանխարգելիչ պատվաստումների ռեգիստր 064/у.

բ) հաշվետվություն.

Զեկույց կանխարգելիչ պատվաստումների մասին զ. Թիվ 5 – ներկայացվել է պետական ​​փորձաքննության կենտրոն.

Հաշվետվություն պատվաստման պատրաստուկների շարժի մասին զ. թիվ 20 – ներկայացվել է պետական ​​փորձաքննության կենտրոն.

Վարակիչ հիվանդությունների շարժի մասին հաշվետվություն;

Պետական ​​փորձաքննության կենտրոն է ներկայացվում դիֆթերիայով հիվանդների հետազոտության վերաբերյալ հաշվետվություն։

Կլինիկայի կանխարգելիչ աշխատանք. Կանխարգելիչ հետազոտությունների կազմակերպում. Դիսպանսերի մեթոդը կլինիկայի աշխատանքում, դրա տարրերը. Դիսպանսերային դիտարկման հսկիչ քարտ, դրանում արտացոլված տեղեկատվությունը.

Կլինիկաներում մատուցվող բժշկական օգնության տարբերակիչ առանձնահատկությունը բուժական և կանխարգելիչ աշխատանքայս հաստատության բոլոր բժիշկների գործունեության մեջ։

3 հիմնական ուղղություններ դեպի կանխարգելիչ բժիշկ:

ա) սանիտարական կրթական աշխատանք- յուրաքանչյուր հիվանդի հետ շփվելիս նրան պետք է բացատրվեն որոշակի հիվանդության առողջ ապրելակերպի և ռեժիմի սկզբունքները, ռացիոնալ և բուժական սնուցման հիմունքները, ծխելու և ալկոհոլի չարաշահման վնասը և սանիտարահիգիենիկ այլ ասպեկտները. Բժիշկը նաև դասախոսություններ է կարդում կլինիկաներում և ձեռնարկություններում, թողարկում է առողջապահական տեղեկագրեր և այլ տեղեկատվական նյութեր և այլն:

բ) պատվաստման աշխատանք- իրականացվում է իմունոլոգների ղեկավարությամբ վարակաբանների և տեղական կլինիկաների բժիշկների կողմից (վերջին տարիներին դիֆթերիայի դեմ չափահաս բնակչության ունիվերսալ պատվաստման հրատապ անհրաժեշտություն է առաջացել)

V) կլինիկական հետազոտություն (դիսպանսեր մեթոդ)բնակչության առողջական վիճակի ակտիվ դինամիկ մոնիտորինգի մեթոդ է, որն ուղղված է առողջության ամրապնդմանը և աշխատունակության բարձրացմանը, պատշաճ ապահովմանը: ֆիզիկական զարգացումև հիվանդությունների կանխարգելումը բուժական, առողջարար և կանխարգելիչ միջոցառումների համալիրի միջոցով։ Առողջապահական հաստատությունների շահագործման դիսպանսեր մեթոդը առավել լիարժեք արտահայտում է առողջապահության կանխարգելիչ ուղղվածությունը։

Բժշկական փորձաքննության ենթակա կոնտինգենտներ, ներառում են ինչպես առողջ, այնպես էլ հիվանդ մարդկանց:

Խումբ 1 (առողջ) ներառում է.

Անձինք, ովքեր իրենց ուժով ֆիզիոլոգիական բնութագրերըպահանջում է առողջական վիճակի համակարգված մոնիտորինգ (երեխաներ, դեռահասներ, հղի կանայք);

Աշխատանքային միջավայրում անբարենպաստ գործոնների ազդեցության ենթարկված անձինք.

Հրամանագրված կոնտինգենտներ (սննդի աշխատողներ, կոմունալ ծառայությունների աշխատողներ, հասարակական և ուղևորային տրանսպորտի աշխատողներ, մանկական և բժշկական հաստատությունների անձնակազմ և այլն);

Հատուկ կոնտինգենտներ (չեռնոբիլի աղետից տուժած անձինք);

Հաշմանդամներ և Մեծի մասնակիցներ Հայրենական պատերազմև դրանց համարժեք կոնտինգենտներ։

Կլինիկական հետազոտություն առողջնպատակ ունի պահպանել առողջությունն ու աշխատունակությունը, բացահայտել հիվանդությունների զարգացման և դրանց վերացման ռիսկի գործոնները, կանխարգելիչ և առողջարարական միջոցառումների միջոցով կանխել հիվանդությունների և վնասվածքների առաջացումը:

2-րդ խումբը (հիվանդները) ներառում է.

Հիվանդ քրոնիկ հիվանդություններ;

Որոշ սուր հիվանդություններից հետո առողջացողներ;

Բնածին (գենետիկ) հիվանդություններով և զարգացման արատներով հիվանդներ.

Կլինիկական հետազոտություն հիվանդնախատեսում է հիվանդությունների վաղ հայտնաբերում և դրանց առաջացմանը նպաստող պատճառների վերացում. սրացումների, ռեցիդիվների, բարդությունների կանխարգելում; աշխատունակության և ակտիվ երկարակեցության պահպանում; հիվանդացության, հաշմանդամության և մահացության նվազեցում` համապարփակ որակավորում տրամադրելու միջոցով բժշկական օգնություն, իրականացնելով առողջապահական և վերականգնողական աշխատանքներ.

Բժշկական փորձաքննության առաջադրանքներ.

Ռիսկի գործոններ ունեցող մարդկանց և հիվանդությունների վաղ փուլերում գտնվող հիվանդների նույնականացում՝ պարտադիր կոնտինգենտի և, հնարավորության դեպքում, բնակչության այլ խմբերի ամենամյա կանխարգելիչ հետազոտությունների անցկացման միջոցով.

հիվանդների և ռիսկի գործոններ ունեցող անձանց ակտիվ մոնիտորինգ և վերականգնում.

հիվանդների հետազոտում, բուժում և վերականգնում` ըստ նրանց գրավչության, նրանց դինամիկ մոնիտորինգ.

բնակչության դիսպանսեր գրանցման համար ավտոմատացված տեղեկատվական համակարգերի և տվյալների բանկերի ստեղծում։

Կլինիկական հետազոտության փուլերը.

1-ին փուլ. Բնակչության հաշվառում, զննում և դիսպանսերում գրանցման համար կոնտինգենտի ընտրություն.

ա) բնակչության հաշվառումն ըստ տարածքների` սանիտարական աշխատողի կողմից մարդահամարի անցկացմամբ

բ) բնակչության հարցում առողջական վիճակը գնահատելու, ռիսկի գործոնները բացահայտելու և հիվանդների վաղ հայտնաբերման նպատակով:

Հիվանդների նույնականացումն իրականացվում է բնակչության կանխարգելիչ հետազոտությունների ժամանակ, երբ հիվանդները բուժօգնություն են փնտրում բուժհաստատություններում և տանը, բժշկին ակտիվ կանչերի, ինչպես նաև վարակիչ հիվանդի հետ շփման հատուկ զննումների ժամանակ:

Տարբերել Կանխարգելիչ հետազոտությունների 3 տեսակ.

1) նախնական- իրականացվում է աշխատանքի կամ ուսման մեջ մտնող անձանց՝ աշխատողների և աշխատողների համապատասխանությունը (համապատասխանությունը) իրենց ընտրած աշխատանքին որոշելու և հիվանդություններ հայտնաբերելու համար, որոնք կարող են հակացուցումներ լինել այս մասնագիտության մեջ աշխատելու համար:

2) պարբերական- իրականացվել է անձանց պլանավորված կարգով` բնակչության որոշակի խմբերի համար սահմանված ժամին և բուժհաստատություններին բուժօգնության ներկայիս կոչով:

Պարտադիր պարբերական ստուգումների ենթակա կոնտինգենտներին, առնչվում են.

Վնասակար և վտանգավոր աշխատանքային պայմաններով արդյունաբերական ձեռնարկությունների աշխատողներ.

Գյուղատնտեսական արտադրության առաջատար մասնագիտությունների աշխատողներ.

Հրամանագրված կոնտինգենտներ;

Երեխաներ և դեռահասներ, նախազորակոչային տարիքի երիտասարդներ.

Արհեստագործական ուսումնարանների, տեխնիկումների, համալսարանների ուսանողներ;

Հղի կանայք;

Հաշմանդամներ և Հայրենական մեծ պատերազմի մասնակիցներ և համարժեք զորամասեր.

Չեռնոբիլի աղետից տուժած անձինք.

Բնակչության մնացած մասի համար բժիշկը պետք է օգտագործի յուրաքանչյուր հիվանդի տեսքը բժշկական հաստատությունում անցկացնելու համար կանխարգելիչ հետազոտություն.

3) թիրախ- իրականացվում է որոշակի հիվանդություններով հիվանդների վաղ հայտնաբերման համար (տուբերկուլյոզ, չարորակ նորագոյացություններև այլն)

Կանխարգելիչ հետազոտությունների հիմնական ձևերն են

Ա. անհատական- իրականացվում են.

Բնակչության կողմից բուժհաստատություններին ուղղված դիմումի համաձայն (տեղեկանք՝ առողջարանային-առողջարանային քարտ ստանալու նպատակով՝ հիվանդության հետ կապված).

Կլինիկայի կողմից սպասարկվող անձանց ակտիվորեն զանգահարելիս դիսպանսեր փորձաքննությունդեպի կլինիկա;

Երբ բժիշկներն այցելում են տնային քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին.

Հիվանդանոցում բուժում անցնող անձանց շրջանում.

Վարակիչ հիվանդի հետ շփվող անձանց հետազոտելիս.

Սա անկազմակերպ բնակչության բժշկական զննության հիմնական ձևն է։

բ. զանգվածային- իրականացվում են, որպես կանոն, բնակչության կազմակերպված խմբերի միջև՝ նախադպրոցական և դպրոցական հաստատությունների երեխաներ, նախազորակոչային տարիքի երիտասարդներ, միջնակարգ մասնագիտացված հաստատությունների ուսանողներ և համալսարանականներ, ձեռնարկությունների և հիմնարկների աշխատողներ և աշխատողներ: Զանգվածային կանխարգելիչ հետազոտությունները, որպես կանոն, համակողմանի են և համատեղում են պարբերական և նպատակային։

Կազմակերպված թիմերի ստուգումն իրականացվում է համաձայնեցված ժամանակացույցի հիման վրա և կարգավորվում է Առողջապահության նախարարության համապատասխան հրամաններով։

Արձանագրվում են բժշկական զննումների տվյալները և կատարված հետազոտությունների արդյունքները բժշկական գրառումներին(«Ամբուլատոր հիվանդի բժշկական արձանագրություն», « Անհատական ​​քարտհղի և հետծննդյան կանայք», «Երեխայի զարգացման պատմություն»):

Փորձաքննության արդյունքներով եզրակացություն է տրվում առողջական վիճակի վերաբերյալ և որոշում։ դիտորդական խումբ:

ա) «առողջ» խումբ (D1)– սրանք այն անձինք են, ովքեր չեն բողոքում, և որոնց պատմության և հետազոտության արդյունքում նրանց առողջական վիճակի շեղումներ չեն հայտնաբերվում։

բ) «գործնականում առողջ» խումբ (D2) –մի քանի տարի առանց սրացումների քրոնիկական հիվանդությունների պատմություն ունեցող անձինք, սահմանային պայմաններով և ռիսկի գործոններով անձինք, հաճախակի և երկարատև հիվանդություններ, սուր հիվանդություններից հետո ապաքինվողներ:

գ) խումբ «քրոնիկ հիվանդներ» (D3).

Հիվանդության փոխհատուցվող ընթացք ունեցող անձինք հազվադեպ սրացումներով, աշխատունակության կարճաժամկետ կորստով, ինչը չի խանգարում նորմալ աշխատանքին. աշխատանքային գործունեություն;

Հիվանդության ենթափոխհատուցված ընթացքով հիվանդներ, ովքեր ունենում են տարեկան հաճախակի սրացումներ, աշխատունակության երկարատև կորուստ և դրա սահմանափակում.

Հիվանդների դեկոմպենսացված ընթացքով հիվանդները, ովքեր ունեն կայուն պաթոլոգիական փոփոխություններ, անդառնալի գործընթացներ, որոնք հանգեցնում են աշխատունակության մշտական ​​կորստի և հաշմանդամության:

Հետազոտվողի մոտ հիվանդություն հայտնաբերելիս բժիշկը լրացնում է վիճակագրական կտրոն (ձև. 025/2-u); առողջական վիճակի մասին նշումներ է կատարում ամբուլատոր հիվանդի բժշկական քարտում (f.025/u). Առողջության երրորդ խմբին դասված անձինք դիսպանսերում հաշվառվում են տեղի բժշկի կամ բժիշկ-մասնագետի կողմից: Հիվանդին դիսպանսեր մատյան տանելիս ա Դիսպանսերի դիտարկման հսկիչ քարտ (f.030/u), որը պահում է հիվանդին դիսպանսեր հսկողություն իրականացնող բժիշկը։ Վերահսկիչ աղյուսակը ցույց է տալիսբժշկի ազգանունը, հաշվառման և հաշվառումից հանելու ամսաթիվը, հաշվառումից հանելու պատճառը, հիվանդությունը, որով նա տեղափոխվել է դիսպանսեր հսկողության, հիվանդի ամբուլատոր քարտի համարը, նրա ազգանունը, անունը, հայրանունը, տարիքը, սեռը, հասցեն, աշխատանքի վայրը, բժշկի գտնվելու վայրը. հաճախում, բնօրինակ ախտորոշման փոփոխությունների գրառումներ, ուղեկցող հիվանդություններ, բուժման եւ կանխարգելիչ միջոցառումների համալիր։

Առանց հետագա թերապևտիկ, առողջապահական և կանխարգելիչ միջոցառումների կանխարգելիչ հետազոտություն անցկացնելն իմաստ չունի։ Հետևաբար, յուրաքանչյուր դիսպանսեր հիվանդի համար կազմվում է դիսպանսեր դիտարկման պլան, որը նշվում է դիսպանսեր դիտորդական հսկողության աղյուսակում և ամբուլատոր բժշկական արձանագրության մեջ:

2-րդ փուլ. Հետազոտվողների և կանխարգելիչ և բուժական միջոցառումներ իրականացնողների առողջական վիճակի դինամիկ մոնիտորինգ.

Հետազոտվող անձի դինամիկ դիտարկումն իրականացվում է տարբերակված ըստ առողջական խմբերի.

ա) առողջ մարդկանց մոնիտորինգ (1-ին խումբ)՝ իրականացվում է պարբերական բժշկական զննումների տեսքով. Պարտադիր պոպուլյացիաները սահմանված ժամկետներում ամենամյա ստուգումներ են անցնում պլանի համաձայն։ Այլ կոնտինգենտների հետ կապված՝ բժիշկը պետք է առավելագույնս օգտագործի ցանկացած հիվանդի հայտնվելը բժշկական հաստատությունում: Բնակչության այս խմբի նկատմամբ իրականացվում են առողջապահական և կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ ուղղված հիվանդությունների կանխարգելմանը, առողջությանը նպաստելուն, աշխատանքային և կենսապայմանների բարելավմանը, ինչպես նաև առողջ ապրելակերպի խթանմանը։

բ) 2-րդ խմբում դասակարգված անձանց (գործնականում առողջ) մոնիտորինգն ուղղված է հիվանդությունների զարգացման ռիսկի գործոնների վերացմանը կամ նվազեցմանը, հիգիենիկ վարքագծի շտկմանը, մարմնի փոխհատուցման կարողությունների և դիմադրության բարձրացմանը: Սուր հիվանդություններով տառապող հիվանդների մոնիտորինգն ուղղված է բարդությունների և գործընթացի քրոնիկականության կանխարգելմանը: Դիտարկման հաճախականությունը և տևողությունը կախված են նոզոլոգիական ձևից, գործընթացի բնույթից, հնարավոր հետեւանքները(սուր տոնզիլիտից հետո բուժզննման տեւողությունը 1 ամիս է)։ Հիվանդների հետ սուր հիվանդություններ, ունենալով բարձր ռիսկայինքրոնիկություն և զարգացում ծանր բարդություններ: սուր թոքաբորբսուր տոնզիլիտ, վարակիչ հեպատիտ, սուր գլոմերուլոնեֆրիտեւ ուրիշներ.

գ) 3-րդ խմբին դասված անձանց (քրոնիկ հիվանդներ) դիտարկումն իրականացվում է բուժման և առողջապահական միջոցառումների պլանի հիման վրա, որը նախատեսում է բժշկի կլինիկական այցելությունների քանակը. խորհրդատվություն մասնագետ բժիշկների հետ; ախտորոշիչ ուսումնասիրություններ; դեղորայքային և հակառեցիդիվ բուժում; ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր; ֆիզիկական թերապիա; դիետիկ սնունդ, Սպա բուժում; վարակի օջախների ախտահանում; պլանավորված հոսպիտալացում; վերականգնողական միջոցառումներ; ռացիոնալ զբաղվածություն և այլն:

Քրոնիկ հիվանդություններով հիվանդների դիսպանսեր խումբ, ընդհանուր բժիշկների կողմից դիսպանսերային դիտարկման ենթակա են հիվանդներ հետևյալ հիվանդությունները: Քրոնիկ բրոնխիտ, բրոնխիալ ասթմա, բրոնխեեկտազիա, թոքերի թարախակույտ, հիպերտոնիա, NCD, սրտի իշեմիկ հիվանդություն, պեպտիկ խոցստամոքս և տասներկումատնյա աղիք, քրոնիկ գաստրիտսեկրեցիայի անբավարարությամբ, քրոնիկ հեպատիտլյարդի ցիռոզ, քրոնիկ խոլեցիստիտև խոլելիտիաս, քրոնիկ կոլիտ և էնտերոկոլիտ, ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ, միզաքարային հիվանդություն, քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ, քրոնիկ պիելոնեֆրիտօստեոարթրիտ, ռևմատիզմ, ռևմատոիդ արթրիտ, հաճախ և երկար ժամանակ հիվանդ. Եթե ​​կլինիկայում կան նեղ մասնագիտությունների բժիշկներ, ապա մասնագիտացված հիվանդները, կախված տարիքից և փոխհատուցման փուլից, կարող են լինել այդ մասնագետների դիսպանսեր հսկողության տակ:

Վիրաբույժի կողմից դիսպանսերային հսկողության ենթակա դիսպանսեր հիվանդների խումբ,ֆլեբիտով և թրոմբոֆլեբիտով հիվանդներ են, varicose veinsերակներ ստորին վերջույթներհետվիրահատական ​​սինդրոմներ, քրոնիկ օստեոմիելիտ, էնդարտերիտ, տրոֆիկ խոցերև այլն:

Դինամիկ դիտարկման ընթացքում տարվա ընթացքում պլանավորված գործունեությունը իրականացվում, ճշգրտվում և լրացվում է: Տարեվերջին յուրաքանչյուր բուժզննում անցնող անձի համար լրացվում է փուլային էպիկրիզ, որն արտացոլում է հետևյալ կետերը՝ հիվանդի նախնական վիճակը. իրականացրել է բժշկական և հանգստի գործունեություն. հիվանդության դինամիկան; առողջական վիճակի վերջնական գնահատում (բարելավում, վատթարացում, ոչ մի փոփոխություն): Էպիկրիզը վերանայվում և ստորագրվում է բաժնի պետի կողմից։ Բազմաթիվ առողջապահական հաստատություններում հարմարության համար օգտագործվում են հատուկ ձևեր, ինչպիսիք են «դիսպանսերային դիտարկման պլան-էպիկրիզը», որոնք տեղադրվում են. բժշկական քարտև կարող է զգալիորեն կրճատել փաստաթղթերի վրա ծախսվող ժամանակը:

3-րդ փուլ. Տարեկան վերլուծությունառողջապահական հաստատություններում դիսպանսեր աշխատանքի վիճակը, դրա արդյունավետությունը գնահատելը և դրա բարելավմանն ուղղված միջոցառումներ մշակելը (տե՛ս հարցը 51):

Բնակչության կլինիկական հետազոտությունների անցկացումը կարգավորվում է հետևյալ փաստաթղթերով.

1. Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության 1994 թվականի հունվարի 10-ի «Վնասակար և վտանգավոր աշխատանքային պայմաններում աշխատող աշխատողների պարտադիր բժշկական զննության մասին» թիվ 10 հրամանը (Հավելված 1):

2. Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության 1995 թվականի հոկտեմբերի 20-ի «Ինտեգրված կանխարգելման ծրագրերի մշակման և կլինիկական հետազոտության մեթոդի կատարելագործման մասին» N 159 հրամանը (Հավելված 2):

3. Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության 1997 թվականի հունիսի 27-ի «Կանխարգելման համալիր ծրագրի իրականացման մասին» N 159 հրամանը. ոչ վարակիչ հիվանդություններ(CINDY) Բելառուսի Հանրապետությունում»։

Առնչվող տեղեկություններ.