Որտե՞ղ է գտնվում մարդու աչքի խոռոչը: Ուղեծրի ոսկրային կազմավորումները

Կարևոր է իմանալ ուղեծրի անատոմիան և դրա չափերը՝ գործիքային հետազոտությունը ճիշտ կատարելու և հիվանդությունները ներարկման միջոցով բուժելու համար։ Ոսկրային խոռոչի վնասվածքների դեպքում մեծ է թարախակույտի և այլ հիվանդությունների հավանականությունը, որոնք կարող են տարածվել դեպի ուղեղ։

Կառուցվածք

Ուղեծիրը ձևավորվում է չորս պատերով՝ արտաքին, ներքին, վերին և ստորին: Նրանք սերտորեն կապված են միմյանց հետ: Ուղեծրի ընդհանուր ծավալը կազմում է մինչև 30 մլ, այս տարածության 5 մլ-ը զբաղեցնում է ակնագնդիկը։

Ուղեծրի խոռոչը կարող է փոխվել տարիքի հետ: Երեխաների մոտ այն ավելի փոքր է չափերով, աճում է ոսկորների աճի հետ մեկտեղ:

Ոսկրային ուղեծրի այլ կառուցվածքներ.

• ակնագնդիկ;
• նյարդային վերջավորություններ;
• անոթներ;
• մկանային հոդեր, կապաններ;
• ճարպային հյուսվածք.

Գանգի ուղեծրի ստանդարտ չափերն են 4,0x3,5x5,5 սմ (լայնություն-բարձրություն-խորություն):

Գանգի ուղեծրի անատոմիական կազմավորումները ներառում են.

• արցունքաբեր ֆոսա;
• nasolacrimal ծորան;
• supraorbital խազ;
• infraorbital ակոս;
• կողային հասկ;
• աչքի ճեղքեր.

Անցքեր և ճեղքեր

Ուղեծրի պատերին կան բացվածքներ, որոնց միջով անցնում են նյարդային վերջավորությունները և արյան անոթները.

• Վանդակավոր. Գտնվում է վերին և ներքին պատերի միջև։ Դրանց միջով անցնում են նասոցիալային երակները, զարկերակները և նյարդերը։
• Օվալ անցք. Մեջ է սֆենոիդ ոսկոր, եռանկյուն նյարդի երրորդ ճյուղի մուտքն է։
• Կլոր փոս. Այն եռանկյուն նյարդի երկրորդ ճյուղի մուտքն է։
• Օպտիկական կամ ոսկրային ջրանցք: Նրա երկարությունը հասնում է 6 մմ-ի, իսկ միջով անցնում են տեսողական նյարդն ու ակնաբուժական զարկերակը։ Միացնում է գանգուղեղային ֆոսան և ուղեծիրը:

Ուղեծրի խորքում կան ճեղքեր՝ վերին և ստորին ուղեծրեր։ Առաջինը ծածկված է միացնող թաղանթով, որի միջով անցնում են ճակատային, արցունքաբեր, նասոցիլիար, տրոքլեար, հափշտակող և օկուլոմոտոր նյարդերը։ Առաջանում է նաև վերին ակնաբուժական երակ։

Ստորին ուղեծրի ճեղքը ծածկված է միացնող միջնապատով, որը ծառայում է որպես արգելք վարակների համար։ Նա կատարում է կարևոր գործառույթ- արյան արտահոսք աչքից. Նրա միջով անցնում են ստորադաս ակնաբուժական երակը, ստորին ուղեծրային և զիգոմատիկ նյարդերը, պտերիգոպալատինային նյարդային գանգլիոնի ճյուղերը։

Պատեր և միջնապատեր

• Արտաքին պատ. Այն առավել դիմացկուն է և հազվադեպ է վնասվում վնասվածքներից: Ձևավորվում է սֆենոիդ, zygomatic և ճակատային ոսկորներով:
• Ներքին. Սա ամենափխրուն միջնորմն է: Այն վնասվում է նույնիսկ բութ տրավմայի դեպքում՝ առաջացնելով էմֆիզեմա (գանգի ուղեծրի օդը)։ Պատը ձևավորվում է էթմոիդ ոսկորով: Գոյություն ունի դեպրեսիա, որը կոչվում է արցունքաբեր ֆոսա կամ արցունքապարկ:
• Վերին. Ձևավորվում է ճակատային ոսկորով, հետևի մասի մի փոքր մասը բաղկացած է սֆենոիդ ոսկորից։ Կա մի ֆոսա, որտեղ գտնվում է արցունքագեղձը։ Միջնապատի առաջային հատվածում գտնվում է ճակատային սինուսը, որը վարակի տարածման օջախ է։
• Ստորին. Ձևավորվում է վերին ծնոտով և zygomatic ոսկորով: Ստորին միջնապատը մաքսիլյար սինուսի մի հատված է։ Վնասվածքների և ոսկորների կոտրվածքների դեպքում ակնագնդը ընկնում է, իսկ թեք մկանները կծկվում են: Աչքը վեր ու վար շարժելն անհնար է։

Բոլոր միջնապատերը, բացի ստորինից, գտնվում են պարանազալ սինուսների մոտ և, հետևաբար, ենթակա են վարակի: Ուռուցքի աճի մեծ հավանականություն կա։

Ֆիզիոլոգիական գործառույթներ

Գանգի ուղեծիրը կատարում է հետևյալ գործառույթները.

• պաշտպանել ակնագնդը վնասից, պահպանել դրա ամբողջականությունը.
• կապ միջին գանգուղեղային ֆոսայի հետ;
• կանխում է տեսողության օրգանների վրա վարակի և բորբոքային գործընթացի զարգացումը.

Ընդհանուր հիվանդություններ և դրանց ախտանիշները

Ախտանիշներն առաջանում են ուռուցքային և բորբոքային պրոցեսների, վնասվածքների, արյան անոթների վնասման կամ օպտիկական նյարդ.

Մեծ մասը ընդհանուր ախտանիշգանգի ոսկրային ուղեծրի հիվանդություններ - ուղեծրի մեջ ակնագնդի տեղահանման խախտում:

Այն գալիս է երեք տեսակի.

• էկզոֆթալմոս (ելուստ);
• էնոֆթալմոս (հետ քաշում);
• դիրքի խախտում ներքև կամ վեր.

Բորբոքման դեպքում՝ ուռուցքաբանական հիվանդություններուղեծիրը, նրա վնասվածքը նվազեցնում է տեսողության սրությունը (մինչև կուրություն): Խաթարված է նաև ակնագնդի շարժունակությունը, նրա գտնվելու վայրը ուղեծրում կարող է փոխվել, կոպերն ուռչել ու կարմրել։

Վերին palpebral fissure-ի վնասման ախտանիշները.

• բացթողում վերին կոպ;
• աշակերտի լայնացում;
• ակնագնդի ամբողջական անշարժություն;
• էկզոֆթալմոս.

Եթե ​​վերին ակնաբուժական երակում արյան արտահոսքը խաթարված է, ապա նկատելի է աչքի երակների լայնացում։

Ախտորոշման մեթոդներ

Հետազոտությունը ներառում է ակնագնդի գտնվելու վայրի տեսողական ստուգում ուղեծրում, ակնաբույժը շոշափում է արտաքին պատերը:

Ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում է էկզոֆթալմոմետրիա (աչքի առաջ կամ ետ շեղումը գնահատելու մեթոդ), մկանային-կմախքային հյուսվածքի ուլտրաձայնային կամ ռենտգեն։ Եթե ​​քաղցկեղի կասկած կա, կատարվում է բիոպսիա:

Ուղեծրը տեսողական օրգանների համակարգի կարևոր բաղադրիչն է: Չնայած այն հանգամանքին, որ սա ոսկրային գոյացություն է, այն պարունակում է նյարդային մանրաթելեր, մկանային հյուսվածք և արյան անոթներ, որոնք կարող են տեղի տալ: տարբեր հիվանդություններ. Ուղեծրի բոլոր հիվանդությունները պետք է ժամանակին ախտորոշվեն և բուժվեն։

Օգտակար տեսանյութ աչքի խոռոչի կառուցվածքի մասին

Ուղեծրի անատոմիական առանձնահատկությունները, ներառյալ. տարիքի հետ կապված, մեծապես որոշում և բացատրում են դրա պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումները:

Ակնագնդիկներգտնվում է գանգի երկու ոսկրային խոռոչներում՝ քառանկյուն բուրգերի ձևով: Դրանց գագաթն ուղղված է հետևից՝ դեպի ուղեղը, իսկ առջևի մասը՝ բուրգի հիմքը դեպի դեմքը, կազմում է ուղեծրի մուտքը։
Երեխայի աչքի վարդակն ավելի փոքր է, քան մեծահասակի ակնախորշը

Պարամետր Չափերը մմ-ով
. չափահասի մեջ նորածին 10 տարեկանում
Հորիզոնական տրամագիծ 40 24 36
Ուղղահայաց տրամագիծը 55 16.5 32
Խորություն 40-50 24 36
Անկյուն սագիտալ առանցքների միջև 45° 110°

Փոքր երեխաների մոտ ուղեծիրն ավելի փոքր է և հարթ, քան մեծահասակների մոտ:

Ուղեծրի մոտիկությունը այլ կառույցներին:

ՀԵՏ գանգուղեղային խոռոչուղեծիրը սահմանակից է վերին պատի հետևի երկու երրորդով, որը ձևավորվում է ճակատային ոսկորով և սֆենոիդ ոսկորի փոքր թևով: Այս հատվածում ուղեծրի վերին պատը բարակ է։
ՀԵՏ ճակատային սինուսուղեծիրը սահմանակցում է վերին պատի առջևի մասում, երեխաների մոտ ճակատային սինուսը գործնականում բացակայում է (մնում է տարրական): 8 տարեկանում արդեն ձևավորվել է։ Սակայն այն լիարժեք զարգացման է հասնում 25 տարեկանում։
Էթմոիդ սինուսսահմանները ուղեծրի ներքին պատին, որը ձևավորվում է մեծ հեռավորության վրա գտնվող դիմածնոտային, արցունքաբեր, էթմոիդային ոսկորներով և սֆենոիդ ոսկորով: Էթմոիդ սինուսը ուղեծրից բաժանված է թղթի պես բարակ ոսկրային թիթեղով (Lamina Papyracla), որը նույնպես ծակված է բազմաթիվ բացվածքներով՝ արյան անոթների և նյարդերի անցման համար։
Գայմորովա ( մաքսիլյար սինուս) . Նրա վերին կամարը ձևավորվում է ուղեծրի ստորին պատով (զիգոմատիկ, դիմածնոտային և պալատինային ոսկորներ)։ Դիմածնոտային սինուսի վերին պատը համեմատաբար բարակ է և հեշտությամբ վնասվում է վնասվածքից: Նորածինների մաքսիլյար սինուսը նման է փոքրիկ ճեղքի: Մինչեւ 7 տարեկան նա դանդաղ է աճում։ Ամբողջական զարգացմանը հասնում է միայն 15-20 տարում։
Վաղ մանկության ժամանակ ուղեծրի ստորին պատը գտնվում է կաթի և մշտական ​​ատամների պրիմորդիայի երկու շարքերից վեր։
Հիմնական սինուս. Ուղղակիորեն չի սահմանակից ուղեծրին: Այնուամենայնիվ, այն գտնվում է ճակատային սինուսի և էթմոիդային լաբիրինթոսի մոտ (հետին բջիջներ)
.

Աչքի խոռոչի պարունակությունը

Ուղեծրի խոռոչը պարունակում է.
1. ակնագնդիկ;
2. ճարպային հյուսվածք;
3. մկանները;
4. անոթներ;
5. նյարդեր;
6. կապանային ապարատ.

Ուղեծրի պարունակության ծավալը մոտավորապես 30 խորանարդ մետր է։ սմ (մեծահասակի համար), երեխայի համար `20 խորանարդ մետր: սմ.

1. Ակնախնձոր.Ակնախնձորի քաշը՝ նորածնի մոտ 2,3 գ, մեծահասակի մոտ՝ 7,5 գ; առաջի-հետևի առանցքի չափը` 17-18 մմ, մեծահասակների մոտ` 22-24 մմ:

2. Ճարպի մանրաթել. Ուղեծրի ակնախնձորը ընկած է ճարպային հյուսվածքի փափուկ բարձի վրա, որը գործում է որպես ակնագնդի հարվածային կլանիչ և ծառայում է որպես ուղեծրի անոթների և նյարդերի պաշտպանություն: Ճարպային հյուսվածքը բաղկացած է առանձին բջիջներից, որոնք ձևավորվում են շարակցական հյուսվածքի թաղանթով:

3. Ուղեծրի մկանները. Յուրաքանչյուր ուղեծիր պարունակում է ակնագնդի 6 արտաքին մկաններ, որոնք ապահովում են նրա շարժումը։

Չորս ուղիղ մկանները սկսվում են ուղեծրի գագաթից օպտիկական բացվածքը շրջապատող միացնող օղակից և կցվում են ակնագնդին նրա առաջի հատվածում: Սա ստեղծում է մկանային ձագար, որի մեջ գտնվում է ակնագնդիկը:

Երկու այլ մկաններ.
- վերին թեք մկանը սկսվում է ուղեծրի խորությունից.
- ստորին թեք մկան - ծագում է ուղեծրի ստորին պատից:
Աչքի երկու մկաններն էլ միանում են ակնագնդին նրա հասարակածի հետևում:

4. Ուղեծրային և աչքի համակարգի անոթներ.
Ուղեծրի զարկերակներՆրանք տարբերվում են շատ բարակ պատերով, խիստ ոլորված և թույլ կապված ուղեծրի մանրաթելի հետ։

Ուղեծրային զարկերակ - ներքին ճյուղ կարոտիդ զարկերակ- արյուն է մատակարարում տեսողության օրգանին (բացառությամբ կոպերի, որոնք զարկերակային արյունով մատակարարվում են արտաքին քնային զարկերակից ձգվող ճյուղերի միջոցով): Ակնաբուժական զարկերակը ուղեծիր է մտնում օպտիկական նյարդի ջրանցքով և գտնվում է ուղեծրի մեջ՝ տեսողական նյարդի մոտ: Ակնաբուժական զարկերակի ճյուղերից մեկը ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակն է։ Այն ներթափանցում է մուրճի միջով տեսողական նյարդի մարմնի մեջ և նրա երկայնքով՝ ակնագնդի մեջ։

Պետք է ընդգծել.
- ակնաբուժական զարկերակի ճյուղերը մատակարարում են նաև ճակատի մաշկը և մկանները, քթի կողային պատերը և անաստոմոզը արտաքին քնային զարկերակի ճյուղերով.
- ակնաբուժական զարկերակի ճյուղերը արյուն են մատակարարում նաև պարանազային սինուսներին:

Ուղեծրի երակները
Աչքից արյան արտահոսքը տեղի է ունենում վերին ակնաբուժական երակի հիմնական միջով, նրա ճյուղերով՝ ստորադաս ակնաբուժական երակով և դրանց բազմաթիվ ճյուղերով, որոնք արյուն են հավաքում ակնախնձորից, արտաքին աչքի մկաններից, մասամբ քթի սինուսներից, ճակատից և քթի հատվածից։ արցունքագեղձ և արցունքաբեր պարկ, կոնյուկտիվա և մաշկային սինուսներ:

Ուղեծրային երակները փականներ չունեն, և դրանցից արյունը հոսում է վերին ուղեծրի երակից դեպի քարայրային սինուս (հիմնականում) և դեմքի երակ։
Տեսողության օրգանի, պարանազային սինուսների և գանգի պաթոլոգիայի առաջացման մեջ կարևոր դեր է խաղում արյան շրջանառության և կառուցվածքի ցուցումների ընդհանրությունը։

5.Ուղեծրի նյարդերը.
Ուղեծրը պարունակում է թարթիչավոր գանգլիոն և տեսողական նյարդ։ շարժիչային նյարդերաչքի մկանները, trigeminal նյարդի ճյուղերը (զգայական նյարդ) և սիմպաթիկ նյարդերի ճյուղերը - ներքին քնային զարկերակի արգանդի վզիկի պլեքսուսից և քարայրային սինուսի պլեքսուսներից:

Ուղեծրի շարժիչ նյարդերը.Դրանք ներառում են հետեւյալը գանգուղեղային նյարդերակնաշարժիչ նյարդ - III զույգ (n. osulomotoris), տրոխլեար նյարդ - IV զույգ (n. trochlearis) և հափշտակող նյարդ - VI զույգ (n. abducens):

Օկուլոմոտոր նյարդ. Իններվացիաներ:
- ակնախնձորի 3 ուղիղ մկաններ՝ ներքին, վերին, ստորին;
- ստորին թեք մկանները;
- վերին կոպերի բարձրացնող;
- աշակերտի սփինտեր;
- թարթիչավոր մկան:

Պետք է ընդգծել հետևյալ կարևոր ախտորոշիչ փաստը. ակնաշարժ նյարդը, սկսած գորշ նյութի միջուկներից, անցնում է գանգի հիմքի երկայնքով մինչև քարանձավային սինուս, գտնվում է նրա արտաքին պատի հաստության մեջ և միայն այնուհետև վերին մասի միջով։ ուղեծրի ճեղքվածքմտնում է աչքի խոռոչը.

Տրոխլեար նյարդ.Նյարդացնում է ակնագնդի վերին թեք մկանը: Ինչպես օկուլոմոտորային նյարդը, այն երկար ճանապարհ է անցնում գանգի հիմքի երկայնքով դեպի ուղեծիր: Իր միջուկից, որը գտնվում է միջուկների կողքին ակնաշարժիչ նյարդ, անցնում է քարանձավային սինուս, գտնվում է նրա մեջ արտաքին պատը, և այնուհետև թափանցում է ուղեծիր վերին ուղեծրի ճեղքվածքով։

Հափշտակող նյարդը. Նյարդայնացնում է արտաքին աչքի մկանները: Ուղեղի հիմքում այն ​​թափանցում է քարանձավային սինուս, որտեղ գտնվում է ներքին քնային զարկերակի կողքին։

Ուղեծրի զգայական նյարդերը. Աչքի զգայուն նյարդավորումն իրականացվում է եռանկյուն նյարդի կողմից՝ նրա առաջին ճյուղը (n. ophtalmicus), որը հեռանում է Գասերյան գանգլիոնից, ներթափանցում քարայրային սինուս, այնուհետև վերին palpebral ճեղքվածքի միջով դեպի ուղեծրի խոռոչ։ Նրա ճյուղերն են ակնախնձորի, կոպերի, արցունքապարկի, արցունքային գեղձի, ճակատի մաշկի և գլխամաշկի զգայական նյարդերը մինչև պարիետալ և ժամանակավոր շրջանները:

Ցիլյար (ciliary) հանգույց(ganglio ciliare): Միացնում է ուղեծրի զգայական և շարժիչ նյարդերը սիմպաթիկին նյարդային համակարգ. Դրա չափը մոտ 2 մմ է։ Գտնվում է ակնախնձորից հետին (մոտ 10-18 մմ նրա հետևի բևեռից), օպտիկական բացվածքի մոտ: Այն գտնվում է արտաքին ուղիղ մկանների տակ՝ օպտիկական նյարդի վերին արտաքին մասի հարևանությամբ։
Ակնախնձորի զգայական նյարդերի հիմնական թիվը կենտրոնացած է թարթիչավոր գանգլիոնում։ Ռետրոբուլբարային անզգայացման օգտագործումը միկրովիրաբուժության մեջ հիմնված է դրա արգելափակման վրա:

Աչաբժիշկների կողմից նյարդերի նշանակումների և տեղագրության իմացություն. պահանջվող պայմանտեսողական, տրոֆիկ և շարժիչային ախտորոշման ժամանակ պաթոլոգիական փոփոխություններտեսողության օրգան.

6. Ֆիզիոլոգիական անցքեր և ճեղքեր, ինչպես նաև ուղեծրի ոսկրային պատերի հնարավոր պաթոլոգիական անցքեր։

Ուղեծրի ոսկրային պատերի բազմաթիվ բացվածքներ ուղեծրի նյարդերի և անոթների համար, ինչպես նաև պաթոլոգիայի դեպքում (վնասվածք, բորբոքային պրոցեսներ, նորագոյացություններ) առաջացող բացվածքները կարող են նպաստել պաթոլոգիական գործընթացի տարածմանը ուղեծրից: սահմանային կառույցները (ուղեղ, քարանձավային սինուս, պարանազալ սինուսներ), ինչպես նաև այս կառույցների մեջ ուղեծրից:
Ուղեծրի պատերում կան նաև փոքր բացվածքներ բարակ անոթների և նյարդային ճյուղերի համար, որոնք կապում են ուղեծրի խոռոչը պարանազային սինուսների հետ։

40 հորիզոնական չափսով մմ,իսկ ուղղահայաց՝ 32 մմ(նկ. 2.1.3):

Արտաքին եզրի մեծ մասը (Margo lateralis)իսկ ստորին եզրի արտաքին կեսը (margo infraorbitalis)Աչքի խոռոչները ձևավորվում են zygomatic ոսկորով: Ուղեծրի արտաքին եզրը բավականին հաստ է և կարող է դիմակայել մեծ մեխանիկական բեռներին: Երբ այս հատվածում ոսկորների կոտրվածք է տեղի ունենում, այն սովորաբար հետևում է

Բրինձ. 2.1.3. Ոսկորներ, որոնք կազմում են աչքի խոռոչը.

/ - zygomatic ոսկորների ուղեծրային գործընթաց; 2 - այտոսկր; 3 - ֆրոնտոսֆենոիդ պրոցես zygomatic ոսկոր; 4 - սֆենոիդ ոսկորի մեծ թևի ուղեծրի մակերեսը. 5 - սֆենոիդ ոսկորի մեծ թեւ; 6 - ճակատային ոսկորների կողային պրոցես; 7 - արցունքաբեր գեղձի ֆոսա; 8 - ճակատային ոսկոր; 9 - տեսողական բացվածք; 10 - supraorbital խազ; // - trochlear fossa; 12 - էթմոիդ ոսկոր; 13 - քթի ոսկոր; 14 - դիմածնոտային պրոցես; 15 - արցունքաբեր ոսկոր; 16 - վերին ծնոտ; 17 - infraorbital foramen; 18 - palatine ոսկոր; 19 - infraorbital ակոս; 20 - ստորին ուղեծրի ճեղքվածք; 21 - zygomatic-դեմքի բացում; 22 - վերին ուղեծրային ճեղքվածք

կարի տարածման գծեր. Այս դեպքում կոտրվածքը տեղի է ունենում կա՛մ zygomatic-maxillary կարի գծի երկայնքով՝ ներքև ուղղությամբ, կա՛մ դեպի ներքև՝ դեպի դուրս՝ զիգոմատիկ-ճակատային կարի գծով: Կոտրվածքի ուղղությունը կախված է տրավմատիկ ուժի գտնվելու վայրից։

Ճակատային ոսկորը կազմում է ուղեծրի վերին եզրը (margo supraorbitalis),իսկ նրա արտաքին և ներքին մասերը մասնակցում են ուղեծրի համապատասխանաբար արտաքին և ներքին եզրերի ձևավորմանը։ Նորածինների մոտ վերին եզրը սուր է: Կանանց մոտ այն սուր է մնում ողջ կյանքի ընթացքում, իսկ տղամարդկանց մոտ այն ավարտվում է տարիքի հետ։ Ուղեծրի վերին եզրին երևում է վերևորբիտալ խազը միջակ կողմում: (ճակատային կտրվածք),պարունակող վերևորբիտալ նյարդը (n. supraorbitalis)և անոթներ։ Զարկերակին և նյարդին առջևում և վերևորբիտալ խազին մի փոքր դեպի դուրս՝ փոքր վերևորբիտալ բացվածք է: (foramen supraorbitalis),որի միջով համանուն զարկերակը թափանցում է դիմային սինուս և ոսկորի սպունգանման հատված. (arteria supraorbitalis):

Ուղեծրի ներքին եզրը (margo medialis orbitae)առաջի հատվածներում այն ​​ձևավորվում է դիմածնոտային ոսկորով, որը պրոցես է հաղորդում դեպի ճակատային ոսկոր։

Ուղեծրի ներքին եզրի կոնֆիգուրացիան բարդանում է այս հատվածում արցունքաբեր գագաթների առկայությամբ: Այդ իսկ պատճառով Ուիթնալն առաջարկում է ներքին եզրի ձևը դիտարկել որպես ալիքաձև պարույր (նկ. 2.1.3):

Ուղեծրի ստորին եզրը (margo inferior orbitae)կեսը ձևավորվում է դիմածնոտային, կեսը՝ զիգոմատիկ ոսկորների կողմից: Ուղեծրի ստորին եզրի միջով ներսումանցնել ինֆրաօրբիտալ նյարդի միջով (p. infraorbitalis)և համանուն զարկերակը։ Նրանք դուրս են գալիս գանգի մակերեսին ինֆրաօրբիտալ անցքով (foramen infraorbitalis),գտնվում է որոշակիորեն միջանկյալ և ուղեծրի ստորին եզրից ցածր:

2.1.3. Ոսկորներ, պատեր և ուղեծրի բացվածքներ

Ինչպես նշվեց վերևում, ուղեծիրը ձևավորվում է միայն յոթ ոսկորներով, որոնք նույնպես մասնակցում են դեմքի գանգի ձևավորմանը:

Ուղեծրերի միջի պատերը զուգահեռ են։ Նրանք միմյանցից բաժանված են էթմոիդ և սֆենոիդ ոսկորների սինուսներով։ Կողային պատերը բաժանում են ուղեծիրը մեջքի միջին գանգուղեղային ֆոսայից և առջևում՝ ժամանակավոր ֆոսայից։ Ուղեծիրը գտնվում է անմիջապես առաջի գանգուղեղային ֆոսայի տակ և մաքսիլյար սինուսի վերևում:

Ուղեծրի վերին պատը(Paries superior orbitae)(նկ. 2.1.4):

Ուղեծրի վերին պատը կից է ճակատային սինուսին և առաջի գանգուղեղային ֆոսային: Այն ձևավորվում է ճակատային ոսկորի ուղեծրային մասով, իսկ հետևում՝ սֆենոիդ ոսկորի փոքր թևով։

Ուղեծրի ոսկրային կազմավորումները

Բրինձ. 2.1.4. Ուղեծրի վերին պատը (Reeh et al., 1981 թ. հետո).

/ - ճակատային ոսկորի ուղեծրի պատը; 2 - արցունքաբեր գեղձի ֆոսա; 3 - առաջի էթմոիդային բացվածք; 4 - սֆենոիդ ոսկորի ավելի մեծ թև; 5 - վերին ուղեծրի ճեղքվածք; 6 - կողային ուղեծրի տուբերկուլյոզ; 7 - trochlear fossa; 8 - արցունքաբեր ոսկորի հետին գագաթ; 9 - արցունքաբեր ոսկորի առաջի գագաթ; 10 - sutura notra

Այս ոսկորների միջև ընկած է սֆենոիդ-ճակատային կարը (sutura sphenofrontalis):

Ուղեծրի վերին պատին կան մեծ թվով գոյացություններ, որոնք խաղում են վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ օգտագործվող «հետքերի» դերը։ Արցունքագեղձի ֆոսան գտնվում է դիմային ոսկորի հետինկողային մասում (fossa glandulae lacrimalis): Fossa-ն պարունակում է ոչ միայն արցունքագեղձ, այլև փոքր քանակությամբ ճարպային հյուսվածք՝ հիմնականում հետին մասում (լրացուցիչ ֆոսա) Roch on-Duvigneaud):Ներքևից ֆոսան սահմանափակվում է zygomaticofrontal կարով (s. fronto-zigomatica):

Ոսկրածուծի մակերեսը արցունքային ֆոսայի տարածքում սովորաբար հարթ է, բայց երբեմն կոպտություն է նկատվում արցունքագեղձի կախովի կապանի կցման վայրում:

Անտերմեդիալ մասում մոտավորապես 5 հեռավորության վրա մմեզրից գտնվում են տրոխլեարային ֆոսան և ողնաշարը (fovea trochlearis et spina trochlearis),ջիլ օղակի վրա, որի վերին թեք մկանը ամրացված է:

Վերաօրբիտալ նյարդը, որը եռանկյուն նյարդի ճակատային ճյուղի ճյուղն է, անցնում է վերևորբիտալ խազով, որը գտնվում է դիմային ոսկորի վերին եզրին։

Ուղեծրի գագաթին, անմիջապես սֆենոիդ ոսկորի փոքր թևի մոտ, գտնվում է օպտիկական անցքը՝ տեսողական ջրանցքի մուտքը։ (canalis opticus):

Ուղեծրի վերին պատը բարակ է և փխրուն: Այն խտանում է մինչև 3 մմայն տեղում, որտեղ այն ձևավորվում է սֆենոիդ ոսկորի փոքր թեւով (ala minor os sphenoidale):

Պատի ամենամեծ նոսրացումը նկատվում է այն դեպքերում, երբ ճակատային սինուսը չափազանց զարգացած է: Երբեմն ռեզորբցիան ​​առաջանում է տարիքի հետ ոսկրային հյուսվածքվերին պատը. Այս դեպքում պերիորբիտան շփվում է առաջի գանգուղեղային ֆոսայի մածուկի հետ։

Քանի որ վերին պատը բարակ է, հենց այս հատվածում է, որ վնասվածքի ժամանակ ոսկրային կոտրվածք է առաջանում՝ սուր ոսկրային բեկորների ձևավորմամբ։ Վերին պատի միջով ուղեծիր են տարածվում ճակատային սինուսում զարգացող տարբեր ախտաբանական պրոցեսներ (բորբոքումներ, ուռուցքներ)։ Հարկավոր է ուշադրություն դարձնել նաև այն հանգամանքին, որ վերին պատը գտնվում է գանգուղեղի առաջի ֆոսայի սահմանին։ Այս հանգամանքը մեծ գործնական նշանակություն ունի, քանի որ ուղեծրի վերին պատի վնասվածքները հաճախ զուգակցվում են ուղեղի վնասվածքի հետ։

Ուղեծրի ներքին պատը(Paries medialis orbitae)(նկ. 2.1.5):

Ուղեծրի ներքին պատը ամենաբարակն է (հաստությունը 0,2-0,4 մմ):Այն ձևավորվում է 4 ոսկորներով՝ էթմոիդ ոսկորի ուղեծրային թիթեղը (lamina orbitalis os ethmoi-dale),դիմածնոտային պրոցեսը (processus frontalis os zigomaticum),արցունքաբեր հյուս

Բրինձ. 2.1.5. Ուղեծրի ներքին պատը (Reeh et al., 1981 թ. հետո).

1 - դիմածնոտի առջևի արցունքաբեր գագաթ և ճակատային պրոցես; 2 - արցունքաբեր ֆոսա; 3 - հետին արցունքաբեր գագաթ; 4 - լամինա պապիրացեաէթմոիդ ոսկոր; 5 - առաջի էթմոիդային բացվածք; 6 - օպտիկական բացվածք և ջրանցք, վերին ուղեծրի ճեղքվածք և spina recti lateralis; 7- ճակատային ոսկորի կողային անկյունային պրոցես; 8 - inferoorbital եզրագիծը զիգոմատիկ-դեմքի բացվածքով, որը գտնվում է աջ կողմում

Գլուխ 2. ԱՉՔԻ ՕԲԻՏԱՆԵՐ ԵՎ ՕԳՆԱԿԱՆ ՍԱՐՔԵՐ.

Սֆենոիդ ոսկորի թեւ և կողային ուղեծրի մակերեսը (խամրում է orbitalis os sphenoidalis),գտնվում է ամենախորը: Էթմոիդային և ճակատային ոսկորների միջև կարի հատվածում տեսանելի են առաջի և հետևի էթմոիդային անցքերը. (անցում էթմոիդալիա, նախորդ և հետագային),որոնց միջով անցնում են համանուն նյարդերն ու անոթները (նկ. 2.1.5):

Ներքին պատի առաջային մասում երևում է արցունքահոսություն (sulcus lacrimalis),շարունակվում է արցունքապարկի ֆոսայի մեջ (fossa sacci lacrimalis):Այն պարունակում է արցունքապարկ: Երբ արցունքաբեր ակոսը շարժվում է դեպի ներքև, այն դառնում է քիթ-կոկորդային ջրանցք: (glander-lis nasolacrimalis):

Արցունքաբեր ֆոսայի սահմանները ուրվագծվում են երկու ծայրերով՝ առջևի և հետևի արցունքաբեր ծայրերով։ (crista lacrimalis առաջի և հետևի):Առջևի արցունքաբեր գագաթը շարունակվում է դեպի ներքև և աստիճանաբար անցնում ուղեծրի ստորին եզրը։

Առջևի արցունքաբեր գագաթը հեշտությամբ շոշափելի է մաշկի միջով և հանդիսանում է արցունքապարկով վիրահատությունների ժամանակ:

Ինչպես նշվեց վերևում, ուղեծրի ներքին պատի հիմնական մասը ներկայացված է էթմոիդ ոսկորով: Քանի որ այն ամենաբարակն է ուղեծրի բոլոր ոսկրային գոյացություններից, դրա միջոցով է, որ բորբոքային պրոցեսն ամենից հաճախ տարածվում է էթմոիդ ոսկորի սինուսներից դեպի ուղեծրի հյուսվածք։ Սա կարող է հանգեցնել ցելյուլիտի, ուղեծրի ֆլեգմոնի, ուղեծրի երակների թրոմբոֆլեբիտի, օպտիկական թունավոր նևրիտի և այլնի: Երեխաները հաճախ զարգացնում են սուր զարգացող պտոզ: Ներքին պատը նաև այնտեղ է, որտեղ ուռուցքները տարածվում են սինուսից դեպի ուղեծիր և հակառակը: Այն հաճախ ոչնչացվում է վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ։

Ներքին պատը որոշ չափով ավելի հաստ է միայն հետևի հատվածներում, հատկապես սֆենոիդ ոսկորի մարմնի տարածքում, ինչպես նաև հետին արցունքաբեր գագաթի տարածքում:

Էթմոիդ ոսկորը, որը մասնակցում է ներքին պատի ձևավորմանը, պարունակում է բազմաթիվ օդ պարունակող ոսկրային գոյացություններ, որոնք կարող են բացատրել ուղեծրի միջային պատի կոտրվածքների ավելի հազվադեպ առաջացումը, քան ուղեծրի հաստ հատակը:

Հարկ է նաև նշել, որ էթմոիդային կարի հատվածում հաճախ են առաջանում ոսկրային պատերի զարգացման անոմալիաներ, օրինակ՝ բնածին «բացատ», որը զգալիորեն թուլացնում է պատը։ Այս դեպքում ոսկրային հյուսվածքի արատը ծածկված է մանրաթելային հյուսվածքով։ Ներքին պատի թուլացումն առաջանում է նաեւ տարիքի հետ։ Դրա պատճառը ոսկրային ափսեի կենտրոնական հատվածների ատրոֆիան է։

Գործնական առումով, հատկապես անզգայացում կատարելիս, կարևոր է իմանալ առջևի և հետևի էթմոիդային անցքերի տեղը, որով անցնում են ակնաբուժական զարկերակի ճյուղերը, ինչպես նաև նասոցիլիար նյարդի ճյուղերը։

Առջևի էթմոիդային բացվածքները բացվում են ֆրոնտոէթմոիդային կարի առաջի վերջում, իսկ հետինները՝ նույն կարի հետևի ծայրի մոտ (նկ. 2.1.5): Այսպիսով, ճակատային անցքերը ընկած են 20 հեռավորության վրա մմառաջի արցունքաբեր գագաթի հետևում, իսկ հետինները՝ 35 հեռավորության վրա մմ

Օպտիկական ջրանցքը գտնվում է ներքին պատի ուղեծրի խորքում: (canalis opticus),միացնելով ուղեծրի խոռոչը գանգուղեղի խոռոչի հետ.

Ուղեծրի արտաքին պատը(Paries latera-lis orbitae)(նկ. 2.1.6):

Ուղեծրի արտաքին պատը իր հետևի հատվածում բաժանում է ուղեծրի պարունակությունը և միջին գանգուղեղային ֆոսան: Առջևում սահմանակից է ժամանակավոր ֆոսային (fossa temporalis),կատարվում է ժամանակավոր մկանների կողմից (այսինքն՝ ժամանակավոր):Վերին և ստորին պատերից այն սահմանազատված է ուղեծրի ճեղքերով։ Այս սահմանները տարածվում են առջևից մինչև սֆենոիդ-ճակատային (սֆենո-ճակատային կծիկ)և zygomaticomaxillary (sutura zi-gomaticomaxilare)կարեր (նկ. 2.1.6):

Ուղեծրի արտաքին պատի հետին հատվածը ձևավորվում է միայն սֆենոիդ ոսկորի մեծ թևի ուղեծրային մակերեսով, իսկ առջևի հատվածը ձևավորվում է զիգոմատիկ ոսկորի ուղեծրի մակերեսով։ Նրանց միջև կա սֆենոիդ-zygomatic կար (sutura sphenozigomatica):Այս կարի առկայությունը մեծապես հեշտացնում է օրբիտոտոմիան:

Բրինձ. 2.1.6. Ուղեծրի արտաքին պատը (Reeh et al., 1981 թ. հետո).

1 - ճակատային ոսկոր; 2 - սֆենոիդ ոսկորի ավելի մեծ թև; 3 - այտոսկր; 4 - վերին ուղեծրի ճեղքվածք; 5 - spina recti la-teralis; 6- ստորին ուղեծրի ճեղքվածք; 7 - բացվածք, որով ճյուղը անցնում է zygomaticoorbital նյարդից դեպի արցունքագեղձ; 8 - zygomaticoorbital foramen

Ուղեծրի ոսկրային կազմավորումները

Սֆենոիդ ոսկորի մարմնի վրա լայն և նեղ հատվածներԳոյություն ունի փոքր ոսկրային ելուստ (հասկ), որը գտնվում է վերին ուղեծրի ճեղքում (spina recti lateralis),որտեղից սկսվում է ուղիղ ուղիղ մկանը:

Զիգոմատիկ ոսկորի վրա, ուղեծրի եզրին մոտ, կա zygomaticoorbital foramen (/. zigomaticoorbitale),որի միջոցով zygomatic նյարդի ճյուղը թողնում է ուղեծիրը (p. zigomatico-orbitalis),շարժվում է դեպի արցունքաբեր նյարդ: Այս տարածքում է նաև ուղեծրի բարձրությունը (eminentia orbitalis;Ուինելի ուղեծրային տուբերկուլ): Դրան կցված են կոպի արտաքին կապանը, բարձրացնողի արտաքին «եղջյուրը» և Լոքվուդի կապանը։ (lig. suspensorium),ուղեծրի միջնապատը (միջնապատի ուղեծր)և արցունքաբեր ֆասիա (/. lacrimalis).

Ուղեծրի արտաքին պատը տարբեր վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ ուղեծրի պարունակության ամենահեշտ մուտքի վայրն է: Պաթոլոգիական գործընթացի տարածումը դեպի այս կողմի ուղեծիրը չափազանց հազվադեպ է և սովորաբար կապված է զիգոմատիկ ոսկորների հիվանդությունների հետ:

Օրբիտոտոմիա կատարելիս ակնաբույժը պետք է իմանա, որ կտրվածքի հետևի եզրը գտնվում է միջին գանգուղեղից 12-13 հեռավորության վրա։ մմտղամարդկանց մոտ և 7-8 մմկանանց շրջանում.

Ուղեծրի ստորին պատը(Paries inferior orbitae)(նկ. 2.1.7):

Ուղեծրի հատակը նաև մաքսիլյար սինուսի տանիքն է: Այս մոտիկությունը կարևոր է գործնական տեսանկյունից, քանի որ մաքսիլյար սինուսի հիվանդությունները հաճախ ազդում են ուղեծրի վրա և հակառակը։

Ուղեծրի ստորին պատը ձևավորվում է երեք ոսկորներով՝ վերին ծնոտի ուղեծրի մակերեսը (խամրում է orbitalis os maxilla),զբաղեցնելով ուղեծրի հատակի մեծ մասը՝ զիգոմատիկ ոսկորը (os zigomaticus)և պալատինի ոսկորների ուղեծրային պրոցեսը (processus orbitalis os zigomaticus)(նկ. 2.1.7): Պալատինային ոսկորը փոքր տարածք է կազմում աչքի խոռոչի հետևի մասում:

Ուղեծրի ստորին պատի ձևը նման է հավասարակողմ եռանկյունու:

Սֆենոիդ ոսկորի ուղեծրի մակերևույթի ստորին եզրի միջև (խամրում է orbitalis os sphenoidalis)և դիմածնոտային ոսկորի ուղեծրի մակերեսի հետևի եզրը (խամրում է orbitalis os maxilla)գտնվում է ուղեծրի ստորին ճեղքը (fissura orbitalis inferior):Ստորին ուղեծրի ճեղքի առանցքի միջով գծված գիծը կազմում է ստորին պատի արտաքին սահմանը: Ներքին սահմանը կարող է որոշվել առաջի և հետևի էթմոիդ-դիմածնոտային կարերի երկայնքով։

Ինֆրաօրբիտալ ակոսը (ակոս) սկսվում է դիմածնոտային ոսկորի ստորին մակերեսի կողային եզրից։ (sulcus infraorbitalis),որն առաջ գնալով վերածվում է ալիքի (canalis infraorbitalis):Դրանք պարունակում են

Բրինձ. 2.1.7. Ուղեծրի ստորին պատը (Reeh et al., 1981 թ. հետո).

Ի- ստորին ուղեծրի եզր, մաքսիլյար հատված; 2 - infraorbital foramen; 3 - վերին ծնոտի ուղեծրային ափսե; 4 - ստորին ուղեծրի ակոս; 5 - սֆենոիդ ոսկորի ավելի մեծ թևի ուղեծրային մակերես; 6 - zygomatic ոսկորների եզրային պրոցես; 7 - արցունքաբեր ֆոսա; 8 - ստորին ուղեծրի ճեղքվածք; 9 - ստորին թեք մկանների ծագումը

ընկած է infraorbital նյարդը (n. infraorbitalis):Սաղմի մեջ ինֆրաօրբիտալ նյարդն ազատորեն ընկած է ուղեծրի ոսկրային մակերեսի վրա, բայց աստիճանաբար սուզվում է արագ աճող մաքսիլյար ոսկորի մեջ։

Ինֆրաօրբիտալ ջրանցքի արտաքին բացվածքը գտնվում է ուղեծրի ստորին եզրի տակ՝ 6 հեռավորության վրա։ մմ(նկ. 2.1.3, 2.1.5): Երեխաների մոտ այս հեռավորությունը շատ ավելի քիչ է:

Ուղեծրի ստորին պատը տարբեր խտություններ ունի։ Այն ավելի խիտ է ինֆրաօրբիտալ նյարդի մոտ և որոշ չափով դուրս: Ներսի պատը նկատելիորեն բարակ է դառնում։ Հենց այս վայրերում են տեղայնացվում հետվնասվածքային կոտրվածքները։ Ստորին պատը նաև բորբոքային և ուռուցքային պրոցեսների տարածման վայրն է։

Տեսողական ալիք(Canalis opticus)(նկ. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8):

Օպտիկական անցքը գտնվում է վերին ուղեծրի ճեղքվածքից մի փոքր դեպի ներս, որը օպտիկական ջրանցքի սկիզբն է: Օպտիկական բացվածքը բաժանված է վերին ուղեծրի ճեղքվածքից սֆենոիդ ոսկորի փոքր թևի ստորին պատը միացնող հատվածով, սֆենոիդ ոսկորի մարմինն իր փոքր թևով։

Օպտիկական ջրանցքի բացվածքը դեպի ուղեծիր ունի 6-6,5 չափսեր մմուղղահայաց հարթությունում և 4.5-5 մմհորիզոնականում (նկ. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8):

Օպտիկական ջրանցքը տանում է դեպի միջին գանգուղեղային ֆոսա (fossa cranialis media):Դրա երկարությունը 8-10 է մմՕպտիկական ջրանցքի առանցքը ուղղված է դեպի ներքև և դեպի դուրս: Սրա մերժումը

Գլուխ 2. ԱՉՔԻ ՕԲԻՏԱՆԵՐ ԵՎ ՕԳՆԱԿԱՆ ՍԱՐՔԵՐ.

Բրինձ. 2.1.8. Ուղեծրի գագաթը (Zide-ից հետո, Jelks, 1985):

1 - ստորին ուղեծրի ճեղքվածք; 2 - կլոր փոս; 3 - վերին ուղեծրի ճեղքվածք; 4 - օպտիկական բացվածք և օպտիկական ջրանցք

առանցքը սագիտտալ հարթությունից, ինչպես նաև դեպի ներքև, հորիզոնական հարթության նկատմամբ 38° է:

Օպտիկական նյարդը անցնում է ջրանցքով (էջ opticus),ակնաբուժական զարկերակ (ա. ակնաբուժություն),ընկղմված օպտիկական նյարդի պատյանում, ինչպես նաև սիմպաթիկ նյարդերի կոճղերի մեջ: Ուղեծիր մտնելուց հետո զարկերակը ընկած է նյարդի տակ, այնուհետև անցնում է նյարդը և գտնվում է դրսում։

Քանի որ ակնաբուժական զարկերակի դիրքը փոխվում է սաղմնային շրջանում, ջրանցքը հետին հատվածում ստանում է հորիզոնական օվալի ձև, իսկ առաջի հատվածում՝ ուղղահայաց:

Երեք տարեկանում տեսողական ջրանցքը հասնում է նորմալ չափի։ Նրա տրամագիծը 7-ից ավելի է մմարդեն պետք է դա համարել շեղում նորմայից եւ ենթադրել պաթոլոգիական պրոցեսի առկայություն։ Օպտիկական ջրանցքի զգալի աճ է նկատվում տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացմամբ: Փոքր երեխաների մոտ անհրաժեշտ է համեմատել օպտիկական ջրանցքի տրամագիծը երկու կողմերից, քանի որ այն դեռ չի հասել իր վերջնական չափին: Եթե ​​հայտնաբերվում են տեսողական ջրանցքների տարբեր տրամագծեր (առնվազն 1 մմ)կարելի է բավականին վստահորեն ենթադրել տեսողական նյարդի զարգացման անոմալիա կամ ջրանցքում տեղայնացված պաթոլոգիական պրոցեսի առկայությունը։ Այս դեպքում առավել հաճախ հայտնաբերվում են օպտիկական նյարդի գլիոմաներ, սֆենոիդ ոսկորի անևրիզմաները և օպտիկական խիազմի ուռուցքների ներուղղային տարածումը։ Բավական դժվար է ախտորոշել ներխուղային մենինգիոման։ Ցանկացած երկարատև օպտիկական նևրիտ կարող է ցույց տալ ներխուղային մենինգիոմայի զարգացման հավանականությունը:

Մեծ թվով այլ հիվանդություններ հանգեցնում են տեսողական ջրանցքի ընդլայնմանը։ Սա բարորակ հիպերպլազիա է arachnoid, սնկային վարակներ (միկոզներ), գրանուլոմատոզ բորբոքային ռեակցիա(սիֆիլիտիկ ռետին, տուբերկուլյոմա): Ջրանցքի ընդլայնումը տեղի է ունենում նաև սարկոիդոզի, նեյրոֆիբրոմայի, arachnoiditis-ի, arachnoid cyst-ի և քրոնիկ հիդրոցեֆալուսի դեպքում: .

Ջրանցքի նեղացումը հնարավոր է թելքավոր դիսպլազիայի կամ սֆենոիդ ոսկորի ֆիբրոմայի դեպքում։

Վերին ուղեծրի ճեղքվածք(Fissura orbitalis superior):

Վերին ուղեծրի ճեղքի ձևը և չափը զգալիորեն տարբերվում է անհատների միջև: Այն գտնվում է ուղեծրի գագաթին գտնվող օպտիկական բացվածքի արտաքին մասում և ունի ստորակետի ձև (նկ. 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9): Այն սահմանափակվում է սֆենոիդ ոսկորի փոքր և մեծ թեւերով։ Վերին ուղեծրի ճեղքի վերին մասը կողային կողմում ավելի նեղ է, քան միջակ կողմում և ներքևում: Այս երկու մասերի միացման տեղում գտնվում է ուղիղ մկանների ողնաշարը։ (spina recti):

Վերին ուղեծրի ճեղքվածքով անցնում են օկուլոմոտորը, տրոխլեար նյարդերը, եռանկյուն նյարդի առաջին ճյուղը, հափշտակող նյարդը, վերին ուղեծրի երակը, կրկնվող արցունքաբեր զարկերակը և թարթիչավոր գանգլիոնի սիմպաթիկ արմատը (նկ. 2.1.9):

Ընդհանուր ջիլ օղակ (anulus tendi-neus communis;Զիննի օղակ) գտնվում է վերին ուղեծրի ճեղքի և օպտիկայի միջև

Բրինձ. 2.1.9. Կառուցվածքների տեղակայումը Զիննի վերին ուղեծրի ճեղքի և օղակի շրջանում (Zide, Jelks, /985-ից հետո):

1 - արտաքին ուղիղ մկաններ; 2 - օկուլոմոտորային նյարդի վերին և ստորին ճյուղերը; 3 - ճակատային նյարդ; 4 - արցունքաբեր նյարդ; 5 - trochlear նյարդային; 6 - վերին ուղիղ մկաններ; 7 - նասոցիալական նյարդ; 8 - վերին կոպի բարձրացնող; 9 - վերին թեք մկանները; 10 - հափշտակում է նյարդը; // - ներքին ուղիղ մկաններ; 12 - ստորին ուղիղ մկաններ

Ուղեծրի ոսկրային կազմավորումները

Ալիք. Զինի օղակի միջոցով օպտիկական նյարդը, ակնաբուժական զարկերակը, եռաժանի նյարդի վերին և ստորին ճյուղերը, նասոցիալական նյարդը, առևանգող նյարդը, եռորյակի գանգլիոնի սիմպաթիկ արմատները մտնում են ուղեծիր և դրանով իսկ տեղակայված են մկանային ձագարում (նկ. 2.1. 8, 2.1.9):

Վերին ուղեծրի ճեղքում գտնվող օղակից անմիջապես ներքև անցնում է վերին ճյուղստորին ակնաբուժական երակ (v. ophthalmica inferior):Օղակից դուրս՝ վերին ուղեծրի ճեղքի կողային կողմում, անցնում է տրոքլեար նյարդը (p. trochlearis),վերին ակնաբուժական երակ (v. ophthalmica superior),ինչպես նաև արցունքաբեր և ճակատային նյարդերը (պարբերություններ lacrimalis et frontalis):

Վերին ուղեծրի ճեղքի լայնացումը կարող է վկայել տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների՝ անևրիզմայի, մենինգիոմայի, խորդոմայի, հիպոֆիզի ադենոմայի, ուղեծրի բարորակ և չարորակ ուռուցքների զարգացման մասին:

Երբեմն վերին ուղեծրի ճեղքի տարածքում զարգանում է անհայտ բնույթի բորբոքային պրոցես (Տալասա-Հանտի համախտանիշ, ցավոտ ակնաբուժություն): Բորբոքումը կարող է տարածվել դեպի աչքի արտաքին մկանները տանող նյարդային կոճղերը, ինչն էլ այս համախտանիշով առաջացող ցավի պատճառն է։

Վերին ուղեծրի ճեղքի տարածքում բորբոքային գործընթացը կարող է հանգեցնել ուղեծրի երակային դրենաժի խաթարմանը: Սրա հետևանքն է կոպերի և ակնախորշերի այտուցվածությունը։ Նկարագրված է նաև տուբերկուլյոզային էնցեֆալիկ պերիոստիտը, որը տարածվում է ներօրբիտալ ճեղքում գտնվող կառույցների վրա:

Ստորին ուղեծրի ճեղքվածք(Fissura orbitalis inferior)(նկ. 2.1.7-2.1.10):

Ստորին ուղեծրի ճեղքը գտնվում է ուղեծրի հետին երրորդում՝ ներքևի և արտաքին պատի միջև: Արտաքինից այն սահմանափակված է սֆենոիդ ոսկորի ավելի մեծ թևով, իսկ միջնադարյան կողմից՝ պալատինային և մաքսիլյար ոսկորներով։

Ինֆրաօրբիտալ ճեղքի առանցքը համապատասխանում է օպտիկական անցքի առջևի ելքին և գտնվում է ուղեծրի ստորին եզրին համապատասխանող մակարդակի վրա:

Ստորին ուղեծրի ճեղքը տարածվում է ավելի առաջ, քան վերին ուղեծրի ճեղքը: Այն ավարտվում է 20 հեռավորության վրա մմաչքի խոռոչի եզրից: Հենց այս կետն է հետին եզրագծի ուղենիշը ուղեծրի ստորին պատի ոսկորի ենթապերիոստեալ հեռացում կատարելիս։

Ստորին ուղեծրի ճեղքվածքից անմիջապես ներքև և ուղեծրի արտաքին մասում գտնվում է pterygopalatine fossa-ն (fossa pterygo-palatina),իսկ առջևում՝ ժամանակավոր ֆոսա (fossa temporalis),կատարվում է ժամանակավոր մկանների կողմից (նկ. 2.1.10):

Բութ տրավմա ժամանակավոր մկանկարող է հանգեցնել արյունահոսության ուղեծրում՝ pterygopalatine fossa-ի անոթների քայքայման արդյունքում։

Բրինձ. 2.1.10. Ժամանակավոր, infratemporal և pterygopalatine fossa.

/ - ժամանակավոր ֆոսա; 2 - pterygopalatine fossa; 3 - օվալ անցք; 4 - pterygopalatine foramen; 5 - ստորին ուղեծրի ճեղքվածք; 6 - աչքի վարդակ; 7 - այտոսկր; 8 - մաքսիլայի ալվեոլային պրոցես

Հիմնական ոսկորի մեծ թևի ստորին ուղեծրի ճեղքի հետևում կա կլոր անցք (foramen rotundum),կապելով միջին գանգուղեղային ֆոսան pterygopalatine fossa-ի հետ: Այս բացվածքի միջով ուղեծիր են ներթափանցում եռաժանի նյարդի ճյուղերը, մասնավորապես՝ մաքսիլյար նյարդը։ (n. maxillaris):Ծակածորից հեռանալիս մաքսիլյար նյարդը ճյուղ է տալիս՝ ինֆրաօրբիտալ նյարդը (p. infraorbi-talis),որը ինֆրաօրբիտալ զարկերակի հետ միասին (a. infraorbitalis)ներթափանցում է ուղեծիր ինֆրաօրբիտալ ճեղքվածքով: Հետագայում նյարդը և զարկերակը գտնվում են պերիոստեումի տակ՝ ինֆրաօրբիտալ ակոսում։ (sulcus infraorbitalis),իսկ հետո անցնել ինֆրաօրբիտալ ջրանցք (infraorbitalis foramen)և տարածվել դիմածնոտային ոսկորի դեմքի մակերեսի վրա 4-12 հեռավորության վրա մմուղեծրի եզրի կեսից ցածր:

Ստորին ուղեծրի ճեղքվածքի միջով ինֆրատեմփորալ ֆոսայից (fossa infratemporalis)Զիգոմատիկ նյարդը նույնպես թափանցում է ուղեծիր (էջ zigo-maticus), pterygopalatine ganglion-ի փոքր ճյուղ (g an g- sphenopalatina)և երակներ (ստորին ակնաբուժական), որոնք արյունը արտահոսում են ուղեծրից դեպի պտերիգոիդ պլեքսուս (plexus pterygoideus):

Ուղեծրում zygomatic նյարդը բաժանվում է երկու ճյուղերի՝ zygomatic-դեմքի (g. zigomaticofacialis)և zygomaticotemporal (p. zigomaticotemporalis):Հետագայում այս ճյուղերը ներթափանցում են ուղեծրի արտաքին պատի վրա գտնվող զիգոմատիկ ոսկորի համանուն ջրանցքները և ճյուղավորվում են զիգոմատիկ և ժամանակավոր շրջանների մաշկի մեջ: Զիգոմատիկ ժամանակային նյարդից դեպի արցունքագեղձ՝

Գլուխ 2. ՀԱԱԶ-ի ուղեծրեր և օժանդակ սարքավորումներ

Նյարդային ցողունը կրում է արտազատվող մանրաթելեր:

Ստորին ուղեծրի ճեղքը փակված է Մյուլլերի հարթ մկանով։ Ստորին ողնաշարավորների մոտ այս մկանների կծկումը հանգեցնում է աչքի առաջացման։

Ուղեծրի միջի պատը, paries medians orbitae, ձևավորվում է (առջևից դեպի հետև) արցունքաբեր ոսկորով, էթմոիդ ոսկորի ուղեծրային թիթեղով և սֆենոիդ ոսկորի մարմնի կողային մակերեսով։ Պատի առաջային մասում կա արցունքաբեր ակոս՝ sulcus lacrimalis, որը շարունակվում է արցունքապարկի ֆոսայի մեջ՝ fossa sacci lacrimalis։ Վերջինս դեպի ներքև անցնում է քթի խոռոչի մեջ՝ canalis nasolacrimalis։ Ուղեծրի միջին պատի վերին եզրի երկայնքով կան երկու բացվածք՝ առաջի էթմոիդային բացվածք, foramen ethmoidale anterius, ճակատային կարի առաջի վերջում և հետին էթմոիդային բացվածք՝ foramen ethmoidale posterius, ետևի ծայրի մոտ։ նույն կարը. Ուղեծրի բոլոր պատերը միանում են օպտիկական ջրանցքին, որը միացնում է ուղեծիրը գանգուղեղի խոռոչին: Ուղեծրի պատերը ծածկված են բարակ պերիոստեումով։

Ուղեծրի կողային պատը՝ paries lateralis orbitae, հետին մասում ձևավորվում է սֆենոիդ ոսկորի մեծ թևի ուղեծրի մակերեսով, առջևում՝ զիգոմատիկ ոսկորի ուղեծրի մակերեսով։ Այս ոսկորների արանքով անցնում է սֆենոիդ-զիգոմատիկ կարը՝ sutura sphenozygomatica։ Վերին և կողային պատերը միմյանցից բաժանվում են վերին ուղեծրի ճեղքվածքով՝ ճեղքվածք orbitalis superior, որը գտնվում է սֆենոիդ ոսկորի մեծ և փոքր թեւերի միջև։ Զիգոմատիկ ոսկորի ուղեծրային մակերեսի վրա կա zygomatic orbital foramen՝ foramen zygomaticoorbitale։

76. Ի՞նչ ոսկորներ են կազմում ուղեծրի վերին և ստորին պատերը:

Վերին պատը, վերին մասում, ձևավորվում է ճակատային ոսկորի ուղեծրային մասով, իսկ հետևի հատվածը՝ սֆենոիդ ոսկորի փոքր թեւերով։ Այս երկու ոսկորների միջև կա սֆենոիդ-ճակատային կար՝ sutura sphenofrontalis։ Յուրաքանչյուր փոքր թևի արմատում կա օպտիկական ջրանցք՝ canalis opticus, որով անցնում են տեսողական նյարդը և ակնաբուժական զարկերակը։ Վերին պատի առջևի եզրին, նրա կողային անկյունին ավելի մոտ, կա արցունքագեղձի ֆոսա՝ fossa glandulae lacrimalis, իսկ ծայրի առջևից և ներսից՝ տրոկլեարային ֆոսա, fovea trochlearis և ողնաշարի ողնաշար: spina trochlearis.

Ուղեծրի ստորին պատը՝ paries inferior orbitae, ձևավորվում է հիմնականում վերին ծնոտի ուղեծրային մակերեսով, ինչպես նաև զիգոմատիկ ոսկորի ուղեծրի մակերեսի մի մասով և պալատինային ոսկորների ուղեծրային պրոցեսի միջոցով։ Մեծ թևի ուղեծրի մակերևույթի ստորին եզրի և վերին ծնոտի ուղեծրի մակերևույթի հետևի եզրի միջև կա ստորին ուղեծրի ճեղքվածք՝ fissura orbitalis inferior, որը հասնում է մինչև զիգոմատիկ ոսկորի առաջի ծայրը: Այս բացվածքի միջոցով ուղեծրի խոռոչը հաղորդակցվում է pterygopalatine և infratemporal fossae-ի հետ: Վերին ծնոտի ուղեծրի մակերեսի կողային եզրից սկսվում է ինֆրաօրբիտալ ակոսը՝ sulcus infraorbitalis, որն անցնում է ինֆրաօրբիտալ ջրանցք, canalis infraorbitalis, որը գտնվում է ուղեծրի ստորին պատի առաջային հատվածների հաստության մեջ։

77. Ինչի՞ն է միանում ակնախորշը:

Հասուն մարդու մոտ ուղեծրի առջևի առանցքի (խորության) երկարությունը տատանվում է 4-ից 5 սմ, դրա մուտքի լայնությունը մոտ 4 սմ է, բարձրությունը սովորաբար չի գերազանցում 3,5-3,75 սմ: Ուղեծիրն ունի չորս պատ, որը կողային պատն առավել դիմացկուն է: Պատերի ձևավորմանը մասնակցում են զիգոմատիկ, ճակատային, սֆենոիդ, էթմոիդ ոսկորները, ինչպես նաև վերին ծնոտի մարմնի ուղեծրի մակերեսը (նկ.)։ Ճակատային սինուսը գտնվում է Գ.-ի վերին պատում; ստորին պատը առանձնացնում է Գ. Աչքի գագաթին կա օպտիկական ջրանցքի բացվածք, որով անցնում են տեսողական նյարդը և ակնաբուժական զարկերակը։ Վերին և կողային պատերի սահմանին գտնվում է վերին ուղեծրի ճեղքը, որը կապում է Գ.-ի խոռոչը գանգուղեղի խոռոչի հետ, որի միջով անցնում են ակնաբուժական, օկուլոմոտորային, հափշտակող, տրոքլեար նյարդերը և ակնաբուժական երակները։ Ուղեծրի պատի կողային և ստորին պատերի սահմանին կա ուղեծրի ստորին ճեղքվածք, որով անցնում է ինֆրաօրբիտալ նյարդը համանուն զարկերակի և երակի՝ զիգոմատիկ նյարդի և երակային անաստոմոզների հետ միասին։ Գեղձի միջի պատին կան առաջային և հետին էթմոիդային բացվածքներ, որոնցով գեղձից համանուն նյարդերը, զարկերակները և երակները անցնում են էթմոիդ ոսկորի լաբիրինթոս և քթի խոռոչ։ Ներքևի պատի հաստության մեջ կա ինֆրաօրբիտալ ակոս, որը առաջից անցնում է համանուն ջրանցքի մեջ, որը բացվում է առաջի մակերեսի վրա անցքով, այս ջրանցքով անցնում է ինֆրաօրբիտալ նյարդը՝ համանուն զարկերակով և երակով։ . Գ–ում կան իջվածքներ՝ արցունքագեղձի և արցունքապարկի փոսեր; վերջինս անցնում է ոսկրային քթի խոռոչի մեջ, որը բացվում է քթի ստորին հատվածի մեջ։ Գ–ի խոռոչը պարունակում է ակնախնձոր, ֆասիա, մկաններ, արյունատար անոթներ, նյարդեր, արցունքագեղձ և ճարպային հյուսվածք։ Ակնախնձորի հետևի մասը շրջապատված է պատյանով՝ Տենոնի ֆասիա, որը կապված է ակնագնդի մկանների, պերիոստեումի և ոսկորների հետ: Ակնախնձորի մկանային ապարատը բաղկացած է ակնագնդի 6 մկաններից և վերին կոպի բարձրացնող մկաններից: ակնագնդի արյան մատակարարումն իրականացվում է ակնաբուժական զարկերակի միջոցով՝ ներքին քնային զարկերակի ճյուղը։ Արյան արտահոսքը տեղի է ունենում ակնաբուժական երակների միջոցով դեպի քարանձավային սինուս: Կատարվում է Գ–ի հյուսվածքների զգայուն իններվացիա օպտիկական նյարդ- Եռաժանի նյարդի 1-ին ճյուղ.

17-09-2012, 16:51

Նկարագրություն

Աչքի խոռոչի ձևը

Աչքի խոռոչը պարունակում է

• ակնագնդիկ,
• աչքի արտաքին մկանները,
• նյարդերը և արյան անոթները,
• ճարպային հյուսվածք, հետ
• օգտակար գեղձ

Աչքի խոռոչը սովորաբար չունի ճշգրիտ երկրաչափական ձև, բայց առավել հաճախ նման է քառակողմ բուրգի, որի հիմքը դեպի առաջ է: Ուղեծրի գագաթն ուղղված է օպտիկական ջրանցքին (նկ. 2.1.1-2.1.3):

Բրինձ. 2.1.1.Աջ և ձախ աչքի վարդակների տեսք առջևից (ա) և կողքից 35 աստիճան (բ) անկյան տակ (ըստ Հենդերսոնի, 1973 թ.). ա - տեսախցիկը տեղադրված է գանգի միջին առանցքի երկայնքով: Աջ օպտիկական բացվածքը փոքր-ինչ ծածկված է ուղեծրի միջի պատով: Ձախ օպտիկական անցքը փոքր-ինչ տեսանելի է որպես փոքրիկ իջվածք (փոքր սլաք): Մեծ սլաքը ցույց է տալիս վերին ուղեծրի ճեղքը. բ - տեսախցիկը տեղադրված է միջին գծի նկատմամբ 35 աստիճանի անկյան տակ: Հստակ տեսանելի են օպտիկական ջրանցքը (փոքր սլաք) և վերին ուղեծրի ճեղքը (մեծ սլաք):.

Բրինձ. 2.1.2.Աչքի և ուղեծրի առանցքները և դրանց փոխհարաբերությունները

Բրինձ. 2.1.3.Ոսկորներ, որոնք կազմում են աչքի խոռոչը. 1 - zygomatic ոսկորների ուղեծրային գործընթացը; 2 - zygomatic ոսկոր; 3 - ֆրոնտոսֆենոիդ պրոցես zygomatic ոսկոր. 4 - ուղեծրային մակերեսը ավելի մեծ թեւի sphenoid ոսկոր; 5 - սֆենոիդ ոսկորի մեծ թեւ; 6 - ճակատային ոսկորների կողային գործընթաց; 7 - արցունքաբեր գեղձի ֆոսա; 8 - ճակատային ոսկոր; 9 - տեսողական բացում; 10 - supraorbital խազ; 11 - trochlear fossa; 12 - էթմոիդ ոսկոր; 13 - քթի ոսկոր; 14 - վերին ծնոտի ճակատային պրոցես; 15 - արցունքաբեր ոսկոր; 16 - վերին ծնոտ; 17 - infraorbital foramen; 18 - palatine ոսկոր; 19 - ստորին ուղեծրի ակոս; 20 infraorbital fissure; 21-zygomaticofacial foramen; 22-վերածննդյան ճեղքվածք

Ուղեծրի միջի պատերը գրեթե զուգահեռ են, և նրանց միջև հեռավորությունը 25 մմ է: Մեծահասակների մոտ ուղեծրի արտաքին պատերը գտնվում են միմյանց նկատմամբ 90° անկյան տակ: Այսպիսով, ուղեծրի դիվերգենտ առանցքը հավասար է 45°-ի կեսին, այսինքն՝ 22,5°-ին (նկ. 2.1.2):

Ուղեծրի գծային և ծավալային չափերըվարանել ժամը տարբեր մարդիկբավականին լայն շրջանակում: Այնուամենայնիվ, միջին արժեքները հետևյալն են. Ուղեծրի ամենալայն մասը գտնվում է նրա առաջի եզրից 1 սմ հեռավորության վրա և հավասար է 40 մմ։ Ամենաբարձր բարձրությունըմոտավորապես 35 մմ է, իսկ խորությունը՝ 45 մմ։ Այսպիսով, չափահաս մարդու մոտ ուղեծրի ծավալը մոտավորապես 30 սմ3 է։

Աչքի խոռոչը կազմում է յոթ ոսկոր:

• էթմոիդ ոսկոր (os ethmoidale),
• ճակատային ոսկոր (os frontale),
• արցունքաբեր ոսկոր (os lacrimale),
• դիմածնոտային ոսկոր (ծածնածին),
• պալատինի ոսկոր (os palatimim),
• սֆենոիդ ոսկոր (os sphenoidale)
• և zygomatic ոսկոր (os zigomaticum):

Ուղեծրի եզրեր

Մեծահասակների մոտ ուղեծրի եզրի ձևը (margoorbitalis) քառանկյուն է 40 մմ հորիզոնական և 32 մմ ուղղահայաց չափսերով (նկ. 2.1.3):

Ուղեծրի արտաքին եզրի ամենամեծ մասը (margo lateralis) և ստորին եզրի արտաքին կեսը (margo infraorbitalis) ձևավորվում է. այտոսկր. Ուղեծրի արտաքին եզրը բավականին հաստ է և կարող է դիմակայել մեծ մեխանիկական բեռներին: Երբ այս հատվածում ոսկորների կոտրվածք է առաջանում, այն սովորաբար հետևում է կարերի գծին: Այս դեպքում կոտրվածքը տեղի է ունենում կա՛մ zygomatic-maxillary կարի գծի երկայնքով՝ ներքև ուղղությամբ, կա՛մ դեպի ներքև՝ դեպի դուրս՝ զիգոմատիկ-ճակատային կարի գծով: Կոտրվածքի ուղղությունը կախված է տրավմատիկ ուժի գտնվելու վայրից։

Ճակատային ոսկորկազմում է ուղեծրի վերին եզրը (margo siipraorbitalis), և դրա արտաքին և ներքին մասերը մասնակցում են ուղեծրի արտաքին և ներքին եզրերի ձևավորմանը համապատասխանաբար։ Նորածինների մոտ վերին եզրը սուր է: Կանանց մոտ այն սուր է մնում ողջ կյանքի ընթացքում, իսկ տղամարդկանց մոտ այն ավարտվում է տարիքի հետ։ Միջին կողմի ուղեծրի վերին եզրին երևում է վերևորբիտալ խորշը (incisura frontalis), որը պարունակում է վերևորբիտալ նյարդ (n. siipraorbitalis) և անոթներ։ Զարկերակի և նյարդի առջև և վերևորբիտալ խազի համեմատ թեթևակի դեպի դուրս կա մի փոքր վերուղիղ ծակ (foramen supraorbitalis), որի միջով համանուն զարկերակը (arteria siipraorbitalis) թափանցում է դիմային սինուս և ոսկորի սպունգանման հատված։ .

Ուղեծրի ներքին եզրը(margo medialis orbitae) առջևի հատվածներում ձևավորվում է դիմածնոտային ոսկորով, որը պրոցես է հաղորդում դիմային ոսկորին:

Ուղեծրի ներքին եզրի կոնֆիգուրացիան բարդանում է այս տարածքում առկայությամբ արցունքաբեր սանրեր. Այդ իսկ պատճառով Ուիթնալն առաջարկում է ներքին եզրի ձևը դիտարկել որպես ալիքաձև պարույր (նկ. 2.1.3):

Ուղեծրի ստորին եզրը(margo inferior orbitae) ձևավորվում է կիսով չափ մաքսիլյարով, կեսը՝ զիգոմատիկ ոսկորներով։ Ուղեծրի ստորին եզրով ներսից անցնում են ինֆրաօրբիտալ նյարդը (n. infraorbitalis) և համանուն զարկերակը։ Նրանք դուրս են գալիս գանգի մակերեսին ինֆրաօրբիտալ անցքի միջով (foramen infraorbitalis), որը գտնվում է որոշակիորեն դեպի ներս և ուղեծրի ստորին եզրից ներքև։

Ոսկորներ, պատեր և ուղեծրի բացվածքներ

Ինչպես նշվեց վերևում, ուղեծիրը ձևավորվում է միայն յոթ ոսկորներով, որոնք նույնպես մասնակցում են դեմքի գանգի ձևավորմանը:

Միջին պատերաչքի խոռոչները զուգահեռ են: Նրանք միմյանցից բաժանված են էթմոիդ և սֆենոիդ ոսկորների սինուսներով։ Կողային պատերՈւղեծրը բաժանված է մեջքի միջին գանգուղեղային ֆոսայից և առջևում՝ ժամանակավոր ֆոսայից։ Ուղեծիրը գտնվում է անմիջապես առաջի գանգուղեղային ֆոսայի տակ և մաքսիլյար սինուսի վերևում:

Ուղեծրի վերին պատը (Paries superior orbitae)(նկ. 2.1.4):

Բրինձ. 2.1.4.Ուղեծրի վերին պատը (ըստ Reeh et al., 1981). 1 - ճակատային ոսկորների ուղեծրի պատը; 2- արցունքագեղձի ֆոսա; 3 - առաջի էթմոիդային բացվածք; 4 - սֆենոիդ ոսկորի մեծ թեւ; 5 - վերին ուղեծրի ճեղքվածք; 6 - կողային ուղեծրի տուբերկուլյոզ; 7 - trochlear fossa; 8- արցունքաբեր ոսկորի հետին գագաթ; 9 - արցունքաբեր ոսկորի առաջի գագաթ; 10 - sutura notra

Ուղեծրի վերին պատը կից է ճակատային սինուսին և առաջի գանգուղեղային ֆոսային: Այն ձևավորվում է ճակատային ոսկորի ուղեծրային մասով, իսկ հետևում՝ սֆենոիդ ոսկորի փոքր թևով։ Սֆենոֆոնտալ կարը (sutura sphenofrontalis) անցնում է այս ոսկորների միջև։

Ուղեծրի վերին պատին կա մեծ թվով կազմավորումներ, որոնք խաղում են «պիտակների» դերը, օգտագործվում է վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ։ Առջևի ոսկորի առաջնային մասում կա արցունքագեղձի փոսա (fossa glandulae lacrimalis): Fossa-ն պարունակում է ոչ միայն արցունքագեղձ, այլև փոքր քանակությամբ ճարպային հյուսվածք՝ հիմնականում հետին մասում (աքսեսուար fossa Pout of Dovigneau (Roch on-Duvigneaud)): Ներքևից ֆոսան սահմանափակվում է zygomaticofrontal կարով (s. frontozigomatica)։

Ոսկրածուծի մակերեսը արցունքային ֆոսայի տարածքում սովորաբար հարթ է, բայց երբեմն կոպտություն է նկատվում արցունքագեղձի կախովի կապանի կցման վայրում:

Անտերմեդիալ մասում՝ եզրից մոտավորապես 5 մմ հեռավորության վրա, կան trochlear fossa եւ trochlear ողնաշարի(fovea trochlearis et spina trochlearis), որի ջիլ օղակի վրա ամրացված է վերին թեք մկանը։

Ճակատային ոսկորի վերին եզրին գտնվող վերևորբիտալ խազի միջով անցնում է. վերևորբիտալ նյարդ, որը trigeminal նյարդի ճակատային ճյուղի ճյուղ է։

Ուղեծրի գագաթին, անմիջապես սֆենոիդ ոսկորի փոքր թևի վրա կա օպտիկական անցք- մուտք դեպի օպտիկական ջրանցք (canalis opticus):

Ուղեծրի վերին պատը բարակ է և փխրուն: Այն խտանում է մինչև 3 մմ այն ​​տեղում, որտեղ ձևավորվում է սֆենոիդ ոսկորի փոքր թեւով (ala minor os sphenoidale):

Պատի ամենամեծ նոսրացումը նկատվում է այն դեպքերում, երբ ճակատային սինուսը չափազանց զարգացած է: Երբեմն տարիքի հետ տեղի է ունենում վերին պատի ոսկրային հյուսվածքի ներծծում։ Այս դեպքում պերիորբիտան շփվում է առաջի գանգուղեղային ֆոսայի մածուկի հետ։

Քանի որ վերին պատը բարակ է, այն այս տարածքում է Վնասվածքն առաջացնում է ոսկորների կոտրվածքսուր ոսկրային բեկորների առաջացմամբ։ Վերին պատի միջով ուղեծիր են տարածվում ճակատային սինուսում զարգացող տարբեր ախտաբանական պրոցեսներ (բորբոքումներ, ուռուցքներ)։ Հարկավոր է ուշադրություն դարձնել նաև այն հանգամանքին, որ վերին պատը գտնվում է գանգուղեղի առաջի ֆոսայի սահմանին։ Այս հանգամանքը մեծ գործնական նշանակություն ունի, քանի որ ուղեծրի վերին պատի վնասվածքները հաճախ զուգակցվում են ուղեղի վնասվածքի հետ։

Ուղեծրի ներքին պատը (Paries Мedialis orbitae)(նկ. 2.1.5):

Բրինձ. 2.1.5.Ուղեծրի ներքին պատը (Reeh et al-ից հետո, 1981): 1 - առջևի արցունքաբեր գագաթ և դիմածնոտային պրոցես; 2- արցունքաբեր ֆոսա; 3 - հետին արցունքաբեր գագաթ; 4- էթմոիդ ոսկորի շերտավոր ռագազա; 5 - առաջի էթմոիդային բացվածք; 6-օպտիկական բացվածք և ջրանցք, վերին ուղեծրի ճեղքվածք և ողնաշարի ուղիղ կողային հատված; 7 - ճակատային ոսկորի կողային անկյունային պրոցես. 8 - ստորին ուղեծրի եզր՝ աջ կողմում գտնվող զիգոմատիկ-դեմքի բացվածքով

Ուղեծրի ներքին պատը ամենաբարակն է (0,2-0,4 մմ հաստությամբ): Այն ձևավորվում է 4 ոսկորներով:

• էթմոիդ ոսկորի ուղեծրային թիթեղ (lamina orbitalis os ethmoidale),
• դիմածնոտային պրոցես (processus frontalis os zigomaticum),
• արցունքաբեր ոսկոր
• և սֆենոիդ ոսկորի կողային ուղեծրի մակերեսը (fades orbitalis os sphenoidalis), որը գտնվում է առավել խորը:

Էթմոիդ և դիմային ոսկորների միջև կարի հատվածում տեսանելի են առջևի և հետևի էթմոիդային բացվածքները (foramina ethmoidalia, anterius et posteriiis), որոնց միջով անցնում են համանուն նյարդերն ու անոթները (նկ. 2.1.5): .

Տեսանելի է ներքին պատի դիմաց արցունքաբեր տաշտ(sulcus lacrimalis), շարունակվում է արցունքապարկի ֆոսայի մեջ (fossa sacci lacrimalis): Այն պարունակում է արցունքապարկ: Երբ այն շարժվում է դեպի ներքև, արցունքաբեր ակոսը անցնում է քթի խոռոչի (capalis nasolacrimalis) մեջ։

Արցունքաբեր ֆոսայի սահմանները ուրվագծվում են երկու ծայրերով. առջևի և հետևի արցունքաբեր գագաթներ(crista lacrimalis առաջի և հետևի): Առջևի արցունքաբեր գագաթը շարունակվում է դեպի ներքև և աստիճանաբար անցնում ուղեծրի ստորին եզրը։

Առջևի արցունքաբեր գագաթը հեշտությամբ շոշափելի է մաշկի միջով և հանդիսանում է արցունքապարկով վիրահատությունների ժամանակ:

Ինչպես նշվեց վերևում, ուղեծրի ներքին պատի հիմնական մասը ներկայացված է էթմոիդ ոսկորով: Քանի որ այն ամենաբարակն է ուղեծրի բոլոր ոսկրային գոյացություններից, դրա միջոցով է, որ բորբոքային պրոցեսն ամենից հաճախ տարածվում է էթմոիդ ոսկորի սինուսներից դեպի ուղեծրի հյուսվածք։ Սա կարող է հանգեցնել ցելյուլիտի, ուղեծրի ֆլեգմոնի, ուղեծրի երակների թրոմբոֆլեբիտի, թունավոր օպտիկական նևրիտի և այլնի: Երեխաները հաճախ ունենում են սուր զարգացող պտոզ. Ներքին պատը նաև այնտեղ է, որտեղ ուռուցքները տարածվում են սինուսից դեպի ուղեծիր և հակառակը: Այն հաճախ ոչնչացվում է վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ։

Ներքին պատը որոշ չափով ավելի հաստ է միայն հետևի հատվածներում, հատկապես սֆենոիդ ոսկորի մարմնի տարածքում, ինչպես նաև հետին արցունքաբեր գագաթի տարածքում:

Էթմոիդ ոսկոր, մասնակցելով ներքին պատի ձևավորմանը, պարունակում է բազմաթիվ օդ պարունակող ոսկրային գոյացություններ, որոնք կարող են բացատրել ուղեծրի միջային պատի կոտրվածքների ավելի հազվադեպ առաջացումը, քան ուղեծրի հաստ հատակը։

Հարկ է նշել նաև, որ վանդակաճաղերի կարի հատվածում հաճախ են լինում ոսկրային պատերի զարգացման աննորմալություններօրինակ՝ բնածին «բացատ», որը զգալիորեն թուլացնում է պատը։ Այս դեպքում ոսկրային հյուսվածքի արատը ծածկված է մանրաթելային հյուսվածքով։ Ներքին պատի թուլացումն առաջանում է նաեւ տարիքի հետ։ Դրա պատճառը ոսկրային ափսեի կենտրոնական հատվածների ատրոֆիան է։

Գործնական առումով, հատկապես անզգայացում կատարելիս, կարևոր է իմանալ առջևի և հետևի էթմոիդային անցքերի տեղը, որով անցնում են ակնաբուժական զարկերակի ճյուղերը, ինչպես նաև նասոցիլիար նյարդի ճյուղերը։

Առջևի էթմոիդային բացվածքները բացվում են ֆրոնտոէթմոիդային կարի առաջի վերջում, իսկ հետինները՝ նույն կարի հետևի ծայրի մոտ (նկ. 2.1.5): Այսպիսով, առջևի բացվածքները գտնվում են 20 մմ հեռավորության վրա առաջի արցունքաբեր գագաթի հետևում, իսկ հետինները՝ 35 մմ հեռավորության վրա։

Գտնվում է ներքին պատի ուղեծրի խորքում տեսողական ալիք(canalis opticus), ուղեծրի խոռոչը կապելով գանգուղեղի խոռոչի հետ։

Ուղեծրի արտաքին պատը (Paries lateralis orbitae)(նկ. 2.1.6):

Բրինձ. 2.1.6.Ուղեծրի արտաքին պատը (ըստ Reeh et al, 1981). 1 - ճակատային ոսկոր; 2 - սֆենոիդ ոսկորի մեծ թեւ; 3 - zygomatic ոսկոր; 4 - վերին ուղեծրի ճեղքվածք; 5 - spina recti lateralis; 6 - ստորին ուղեծրի ճեղքվածք; 7 - անցք, որով ճյուղը անցնում է zygomatic-orbital նյարդից դեպի արցունքաբեր գեղձ; 8 - zygomaticoorbital foramen

Ուղեծրի արտաքին պատը իր հետին հատվածում առանձնացնում է ուղեծրի և միջին գանգուղեղի պարունակությունը. Առջևում այն ​​սահմանակից է ժամանակավոր ֆոսային (fossa temporalis), որը կազմված է ժամանակավոր մկանով (t. temporalis): Վերին և ստորին պատերից այն սահմանազատված է ուղեծրի ճեղքերով։ Այս սահմանները տարածվում են առջևից մինչև սֆենոիդ-ճակատային (sutura sphenofrontalis) և zygomatic-maxillary (sutura zigomaticomaxilare) կարերը (նկ. 2.1.6):

Ուղեծրի արտաքին պատի հետին մասըկազմում է միայն սֆենոիդ ոսկորի ավելի մեծ թևի ուղեծրի մակերեսը, իսկ առջևի հատվածը զիգոմատիկ ոսկորի ուղեծրի մակերեսն է։ Նրանց միջև ընկած է սֆենոիդ-զիգոմատիկ կարը (sutura sphenozigomatica): Այս կարի առկայությունը մեծապես հեշտացնում է օրբիտոտոմիան:

Սֆենոիդ ոսկորի մարմնի վրա, վերին ուղեծրի ճեղքի լայն և նեղ մասերի միացման վայրում կա. փոքր ոսկրային առաջացում(հասկ) (spina recti lateralis), որից սկսվում է արտաքին ուղիղ մկանը։

Ուղեծրի եզրին մոտ գտնվող zygomatic ոսկորին գտնվում է zygomaticoorbital foramen(i. zigomaticoorbitale), որի միջոցով zygomatic նյարդի ճյուղը (n. zigomatico-orbitalis) դուրս է գալիս ուղեծրից՝ ուղղվելով դեպի արցունքաբեր նյարդը։ Նույն տարածքում հանդիպում է նաև ուղեծրի բարձրությունը (eminentia orbitalis; Ուինելի ուղեծրի տուբերկուլյոզ)։ Դրան կցվում են կոպի արտաքին կապանը, բարձրացնողի արտաքին «եղջյուրը», Լոքվուդի կապանը (lig. suspensorium), ուղեծրի միջնապատը (septum orbitale) և արցունքաբեր ֆասիան (/. lacrimalis):

Ուղեծրի արտաքին պատը տարբեր վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ ուղեծրի պարունակության ամենահեշտ մուտքի վայրն է: Պաթոլոգիական գործընթացի տարածումը դեպի այս կողմի ուղեծիրը չափազանց հազվադեպ է և սովորաբար կապված է զիգոմատիկ ոսկորների հիվանդությունների հետ:

Օրբիտոտոմիա կատարելիս ակնաբույժը պետք է տեղյակ լինի, որ կտրվածքի հետևի եզրը հեռու է միջին գանգուղեղային ֆոսայիցտղամարդկանց մոտ 12-13 մմ և կանանց մոտ 7-8 մմ հեռավորության վրա:

Ուղեծրի ստորին պատը (Paries inferior orbitae)(նկ. 2.1.7):

Բրինձ. 2.1.7.Ուղեծրի ստորին պատը (ըստ Reeh et al., 1981). 1 - ստորին ուղեծրի եզր, մաքսիլյար մաս; 2 - infraorbital foramen; 3- վերին ծնոտի ուղեծրային ափսե; 4 - ստորին ուղեծրի ակոս; 5 - սֆենոիդ ոսկորի ավելի մեծ թևի ուղեծրային մակերես; 6 - zygomatic ոսկորների մարգինալ գործընթաց; 7 - արցունքաբեր ֆոսա; 8 - ստորին ուղեծրի ճեղքվածք; 9 - ստորին թեք մկանների ծագումը

Ուղեծրի հատակը նաև մաքսիլյար սինուսի տանիքն է: Այս մոտիկությունը կարևոր է գործնական տեսանկյունից, քանի որ մաքսիլյար սինուսի հիվանդությունները հաճախ ազդում են ուղեծրի վրա և հակառակը։

Ուղեծրի ստորին պատը ձևավորվում է երեք ոսկորներով:

• վերին ծնոտի ուղեծրային մակերեսը (խամրում է orbitalis os maxilla), որը զբաղեցնում է ուղեծրի հատակի մեծ մասը,
• zygomatic ոսկոր (os zigomaticus)
• և պալատինային ոսկորի ուղեծրային պրոցեսը (processus orbitalis os zigomaticus) (նկ. 2.1.7):

Պալատինային ոսկորը փոքր տարածք է կազմում աչքի խոռոչի հետևի մասում:

Ուղեծրի ստորին պատի ձևը նման է հավասարակողմ եռանկյունու:

Սֆենոիդ ոսկորի ուղեծրի մակերևույթի ստորին եզրի (fades orbitalis os sphenoidalis) և դիմածնոտային ոսկորի ուղեծրի մակերեսի հետևի եզրի միջև (fades orbitalis os maxilla) կա. ստորին ուղեծրի ճեղքվածք(fissura orbitalis inferior): Ստորին ուղեծրի ճեղքի առանցքի միջով գծված գիծը կազմում է ստորին պատի արտաքին սահմանը: Ներքին սահմանը կարող է որոշվել առաջի և հետևի էթմոիդ-դիմածնոտային կարերի երկայնքով։

Սկսվում է դիմածնոտային ոսկորի ստորին մակերեսի կողային եզրին infraorbital ակոս(ակոս) (sulcus infraorbitalis), որն առաջ շարժվելիս վերածվում է ջրանցքի (canalis infraorbitalis)։ Դրանք պարունակում են infraorbital նյարդ (n. infraorbitalis): Սաղմի մեջ ինֆրաօրբիտալ նյարդն ազատորեն ընկած է ուղեծրի ոսկրային մակերեսի վրա, բայց աստիճանաբար սուզվում է արագ աճող մաքսիլյար ոսկորի մեջ։

Ինֆրաօրբիտալ ջրանցքի արտաքին բացվածքը գտնվում է ուղեծրի ստորին եզրի տակ 6 մմ հեռավորության վրա (նկ. 2.1.3, 2.1.5): Երեխաների մոտ այս հեռավորությունը շատ ավելի քիչ է:

Ուղեծրի ստորին պատը ունի տարբեր խտություններ. Այն ավելի խիտ է ինֆրաօրբիտալ նյարդի մոտ և որոշ չափով դուրս: Ներսի պատը նկատելիորեն բարակ է դառնում։ Հենց այս վայրերում են տեղայնացվում հետվնասվածքային կոտրվածքները։ Ստորին պատը նաև բորբոքային և ուռուցքային պրոցեսների տարածման վայրն է։

Օպտիկական ջրանցք (Canalis opticus)(նկ. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8):

Բրինձ. 2.1.8.Ուղեծրի գագաթը (ըստ Zide, Jelks, 1985). 1 - ստորին ուղեծրի ճեղքվածք; 2- կլոր փոս; 3- վերին ուղեծրի ճեղքվածք; 4-օպտիկական ծակ և օպտիկական ջրանցք

Օպտիկական անցքը գտնվում է վերին ուղեծրի ճեղքվածքից մի փոքր դեպի ներս, որը օպտիկական ջրանցքի սկիզբն է: Օպտիկական բացվածքը բաժանված է վերին ուղեծրի ճեղքվածքից սֆենոիդ ոսկորի փոքր թևի ստորին պատը միացնող հատվածով, սֆենոիդ ոսկորի մարմինն իր փոքր թևով։

Օպտիկական ջրանցքի բացվածքը դեպի ուղեծիր ունի 6-6,5 մմ չափսեր ուղղահայաց հարթությունում և 4,5-5 մմ հորիզոնական հարթությունում (նկ. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8):

Տեսողական ալիք տանում է դեպի միջին գանգուղեղային ֆոսա(fossa cranialis media): Նրա երկարությունը 8-10 լիլ է, օպտիկական ջրանցքի առանցքն ուղղված է դեպի ներքև և դեպի դուրս։ Այս առանցքի շեղումը սագիտտալ հարթությունից, ինչպես նաև դեպի ներքև, հորիզոնական հարթության նկատմամբ կազմում է 38°։

Ջրանցքով անցնում են տեսողական նյարդը (n. Opticus), ակնաբուժական զարկերակը (a. ophtalmica), ընկղմված տեսողական նյարդի պատյանում, ինչպես նաև սիմպաթիկ նյարդերի կոճղերը։ Ուղեծիր մտնելուց հետո զարկերակը ընկած է նյարդի տակ, այնուհետև անցնում է նյարդը և գտնվում է դրսում։

Քանի որ ակնաբուժական զարկերակի դիրքը փոխվում է սաղմնային շրջանում, ջրանցքը հետին հատվածում ստանում է հորիզոնական օվալի ձև, իսկ առաջի հատվածում՝ ուղղահայաց:

Երեք տարեկանում տեսողական ջրանցքը հասնում է նորմալ չափի։ Նրա 7 մմ-ից ավելի տրամագիծն արդեն պետք է համարել շեղում նորմայից եւ ենթադրել պաթոլոգիական պրոցեսի առկայությունը։ Օպտիկական ջրանցքի զգալի աճ է նկատվում տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացմամբ: Փոքր երեխաների մոտ անհրաժեշտ է համեմատել օպտիկական ջրանցքի տրամագիծը երկու կողմերից, քանի որ այն դեռ չի հասել իր վերջնական չափին: Եթե ​​հայտնաբերվում է օպտիկական ջրանցքների այլ տրամագիծ (առնվազն 1 մմ), մենք կարող ենք բավականին վստահորեն ենթադրել, որ առկա է անոմալիա տեսողական նյարդի զարգացման մեջ կամ ջրանցքում տեղայնացված պաթոլոգիական պրոցես: Այս դեպքում առավել հաճախ հայտնաբերվում էօպտիկական նյարդի գլիոմաներ, սֆենոիդ ոսկրային հատվածում անևրիզմաներ, օպտիկական խիազմի ուռուցքների ներուղղային տարածում։ Բավական դժվար է ախտորոշել ներխուղային մենինգիոման։ Ցանկացած երկարատև օպտիկական նևրիտ կարող է ցույց տալ ներխուղային մենինգիոմայի զարգացման հավանականությունը:

Մեծ թվով այլ հիվանդություններ հանգեցնում է օպտիկական ջրանցքի ընդլայնմանը. Դրանք են՝ արախնոիդային թաղանթի բարորակ հիպերպլազիան, սնկային վարակները (միկոզներ), գրանուլոմատոզ բորբոքային ռեակցիան (սիֆիլիտիկ ռետին, տուբերկուլոմա)։ Ջրանցքի լայնացում առաջանում է նաև սարկոիդոզով, նեյրոֆիբրոմայով, արախնոիդիտով, արախնոիդային կիստայով և քրոնիկ հիդրոցեֆալուսով։

Ջրանցքի նեղացումը հնարավոր է թելքավոր դիսպլազիայի կամ սֆենոիդ ոսկորի ֆիբրոմայի դեպքում։

Վերին ուղեծրի ճեղքվածք (Fissura orbitalis superior):

Վերին ուղեծրի ճեղքի ձևը և չափըզգալիորեն տարբերվում են անհատների միջև: Այն գտնվում է ուղեծրի գագաթին գտնվող օպտիկական բացվածքի արտաքին մասում և ունի ստորակետի ձև (նկ. 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9):

Բրինձ. 2.1.9.Կառուցվածքների գտնվելու վայրը Զիննի վերին ուղեծրի ճեղքի և օղակի շրջանում (ըստ Zide, Jelks, 1985). 1 - արտաքին ուղիղ մկաններ; 2 - օկուլոմոտոր նյարդի վերին և ստորին ճյուղերը; 3- ճակատային նյարդ; 4- արցունքաբեր նյարդ; 5 - trochlear նյարդային; 6 - վերին ուղիղ մկաններ; 7 - նասոցիալական նյարդ; 8 - վերին կոպի բարձրացնող; 9 - վերին թեք մկաններ; 10 - հափշտակում է նյարդը; 11 - ներքին ուղիղ մկաններ; 12 - ստորին ուղիղ մկաններ

Այն սահմանափակվում է սֆենոիդ ոսկորի փոքր և մեծ թեւերով։ Վերին ուղեծրի ճեղքի վերին մասը կողային կողմում ավելի նեղ է, քան միջակ կողմում և ներքևում: Այս երկու մասերի միացման տեղում գտնվում է ուղիղ մկանների ողնաշարը (spina recti):

Անցեք վերին ուղեծրի ճեղքվածքով

• օկուլոմոտոր,
• տրոքլեար նյարդեր,
• Եռաժանի նյարդի I ճյուղ,
• հափշտակում է նյարդը,
• վերին ուղեծրային երակ,
• կրկնվող արցունքաբեր զարկերակ,
• թարթիչավոր գանգլիոնի սիմպաթիկ արմատը (նկ. 2.1.9):

Ընդհանուր ջիլ օղակ(anulus tendineus communis; Zinn-ի օղակ) գտնվում է վերին ուղեծրի ճեղքի և օպտիկական ջրանցքի միջև: Զինի օղակի միջոցով օպտիկական նյարդը, ակնաբուժական զարկերակը, եռաժանի նյարդի վերին և ստորին ճյուղերը, նասոցիալական նյարդը, առևանգող նյարդը, եռորյակի գանգլիոնի սիմպաթիկ արմատները մտնում են ուղեծիր և դրանով իսկ տեղակայված են մկանային ձագարում (նկ. 2.1. 8, 2.1.9):

Վերին ուղեծրի ճեղքում գտնվող օղակից անմիջապես ներքև անցնում է ստորին ակնաբուժական երակի վերին ճյուղ(v. ophthalmica inferior): Օղակից դուրս վերին ուղեծրի ճեղքի կողային կողմում կան trochlear նյարդային(n. trochlearis), վերին ակնաբուժական երակ (v. ophthalmica superior), ինչպես նաև արցունքաբեր և ճակատային նյարդեր (nn. lacrimalis et frontalis):

Վերին ուղեծրի ճեղքի լայնացումը կարող է վկայել տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման մասին, ինչպիսիք են անևրիզմա, մենինգիոմա. քորդոմա. հիպոֆիզի ադենոմա, ուղեծրի բարորակ և չարորակ ուռուցքներ:

Երբեմն վերին ուղեծրի ճեղքի տարածքում զարգանում է անհայտ բնույթի բորբոքային պրոցես (Տալասա-Հանտի համախտանիշ, ցավոտ ակնաբուժություն): Բորբոքումը կարող է տարածվել դեպի աչքի արտաքին մկանները տանող նյարդային կոճղերը, ինչն էլ այս համախտանիշով առաջացող ցավի պատճառն է։

Վերին ուղեծրի ճեղքի տարածքում բորբոքային գործընթացը կարող է հանգեցնել ուղեծրի երակային դրենաժի խախտում. Սրա հետևանքն է կոպերի և ակնախորշերի այտուցվածությունը։ Նկարագրված է նաև տուբերկուլյոզային էնցեֆալիկ պերիոստիտը, որը տարածվում է ներօրբիտալ ճեղքում գտնվող կառույցների վրա:

Ստորին ուղեծրի ճեղքվածք (Fissura orbitalis inferior)(նկ. 2.1.7-2.1.10):

Բրինձ. 2.1.10.Ժամանակավոր, infratemporal և pterygopalatine fossa. 1 - ժամանակավոր ֆոսա; 2-pterygopalatine fossa; 3 - ձվաձեւ փոս; 4 - pterygopalatine foramen; 5 - ստորին ուղեծրի ճեղքվածք; 6 - աչքի վարդակ; 7 - zygomatic ոսկոր; 8 - վերին ծնոտի ալվեոլային պրոցես

Ստորին ուղեծրի ճեղքը գտնվում է ուղեծրի հետին երրորդում՝ ներքևի և արտաքին պատի միջև: Արտաքինից այն սահմանափակված է սֆենոիդ ոսկորի ավելի մեծ թևով, իսկ միջնադարյան կողմից՝ պալատինային և մաքսիլյար ոսկորներով։

Ինֆրաօրբիտալ ճեղքի առանցքը համապատասխանում է օպտիկական անցքի առջևի ելքին և գտնվում է ուղեծրի ստորին եզրին համապատասխանող մակարդակի վրա:

Ստորին ուղեծրի ճեղքը տարածվում է ավելի առաջ, քան վերին ուղեծրի ճեղքը: Այն ավարտվում է ուղեծրի եզրից 20 մմ հեռավորության վրա։ Հենց այս կետն է հետին եզրագծի ուղենիշը ուղեծրի ստորին պատի ոսկորի ենթապերիոստեալ հեռացում կատարելիս։

Ստորին ուղեծրի ճեղքվածքից անմիջապես ներքև և ուղեծրի արտաքին մասում գտնվում է pterygopalatine fossa(fossa ptervgo-palatina), իսկ առջևում - ժամանակավոր ֆոսա(fossa temporalis), որը կատարվում է ժամանակավոր մկանների կողմից (նկ. 2.1.10):

Ժամանակավոր մկանների բութ վնասվածքը կարող է հանգեցնել ուղեծրի արյունահոսության՝ պտերիգոպալատին ֆոսայի անոթների ոչնչացման հետևանքով:

Հիմնական ոսկորի մեծ թևի ստորին ուղեծրի ճեղքվածքի հետևում գտնվում է կլոր փոս(foramen rotundum), որը կապում է միջին գանգուղեղային փոսը պտերիգոպալատինային ֆոսայի հետ։ Այս անցքով ուղեծիր են թափանցում եռանկյուն նյարդի ճյուղերը, մասնավորապես՝ դիմածնոտային նյարդը (n. maxillaris)։ Անցքից հեռանալիս դիմածնոտային նյարդը ճյուղ է տալիս. infraorbital նյարդ(n. infraorbitalis), որը ինֆրաօրբիտալ զարկերակի հետ (a. infraorbitalis) ներթափանցում է ուղեծիր ինֆրաօրբիտալ ճեղքվածքով։ Հետագայում նյարդը և զարկերակը գտնվում են պերիոստեումի տակ՝ ինֆրաօրբիտալ ակոսում (sulcus infraorbitalis), այնուհետև անցնում են ինֆրաօրբիտալ ջրանցք (foramen infraorbitalis) և դուրս են գալիս դիմածնոտային ոսկորի դեմքի մակերես 4-12 մմ ներքևից: ուղեծրի եզրի կեսը:

Ստորին ուղեծրի ճեղքվածքի միջով ինֆրատեմփորալ ֆոսայից (fossa infratemporalis) թափանցում է նաև ուղեծիր. zygomatic նյարդային(n. Zigomaticus), pterygopalatine ganglion-ի (gangsphenopalatina) և երակների (ստորադաս ակնաբուժական) փոքր ճյուղ, որը արյունը արտահոսում է ուղեծրից մինչև pterygoid plexus (plexus pterygoideus):

Ուղեծրում zygomatic նյարդը բաժանվում է երկու ճյուղերի- zygomatico-դեմքի (zigomaticofacialis) և zygomaticotemporal (p. zigomaticotemporalis): Հետագայում այս ճյուղերը ներթափանցում են ուղեծրի արտաքին պատի վրա գտնվող զիգոմատիկ ոսկորի համանուն ջրանցքները և ճյուղավորվում են զիգոմատիկ և ժամանակավոր շրջանների մաշկի մեջ: Սեկրետորային մանրաթելեր կրող նյարդային միջանցքը զիգոմատիկ-ժամանակավոր նյարդից առանձնացված է դեպի արցունքագեղձ:

Ստորին ուղեծրի ճեղքը փակված է Մյուլլերի հարթ մկանով։ Ստորին ողնաշարավորների մոտ այս մկանների կծկումը հանգեցնում է աչքի առաջացման։

Ուղեծրի փափուկ հյուսվածքները

Ունենալով ուղեծրի ոսկրային կազմավորումների վերաբերյալ հիմնական տեղեկատվությունը, անհրաժեշտ է կենտրոնանալ դրա բովանդակության վրա: Ուղեծրի պարունակությունը իրենից ներկայացնում է անատոմիական գոյացությունների համալիր, որոնք ունեն տարբեր ֆունկցիոնալ նշանակություն և պատկանում են տարբեր հյուսվածքների թե՛ ծագմամբ, թե՛ կառուցվածքով (նկ. 2.1.11 - 2.1.13):

Բրինձ. 2.1.11.Տեղագրական կապը ակնագնդի և ուղեծրի փափուկ հյուսվածքների միջև (no Ducasse, 1997). ա - ուղեծրի հորիզոնական հատված (1 - օպտիկական նյարդ. 2 - արտաքին ուղիղ մկաններ. 3 - ներքին ուղիղ մկաններ; 4 - էթմոիդ սինուս; 5 - թելքավոր լարեր դեպի ուղեծրի արտաքին պատը); բ - ուղեծրի սագիտտալ հատված (1 - ակնագնդիկ; 2 - վերին ուղիղ մկան; 3 - վերին ուղեծրի երակ; 4 - ստորին ուղիղ մկան; 5 - ստորին թեք մկան; 6 - դիմային սինուս; 7 - դիմածնոտային սինուս; 8 - ուղեղի կիսագունդ ) ; գ - ուղեծրի կորոնալ հատված (1 - ակնագնդիկ; 2 - վերին կոպի բարձրացնող; 3 - վերին ուղիղ մկան; 4 - արտաքին ուղիղ մկան; 5 - վերին թեք մկան; 6 - ակնաբուժական զարկերակ; 7 - ներքին ուղիղ մկան; 8. - ստորին թեք մկանային մկաններ; 9 - ստորին ուղիղ մկաններ; 10 - ճակատային սինուս; 11 - էթմոիդ ոսկորների օդային խոռոչներ; 12 - մաքսիլյար սինուս

Բրինձ. 2.1.12.Կոպի եզրի մակարդակով անցնող հորիզոնական հատված. կոպի ներքին կապանի մակերեսային գլուխն այս մակարդակում չի երևում, բայց տեսանելի է ուղեծրի միջնապատը։ Հորների մկանների հետևի մանրաթելերը առաջանում են orbicularis oculi մկանների նախածննդյան հատվածից, մինչդեռ մկանային ավելի առաջի մանրաթելերը ներդիր են orbicularis oculi մկանների նախասեպտալ հատվածում: (1 - ստորին ուղիղ մկաններ; 2 - ներքին ուղիղ մկաններ; 3 - ուղիղ ուղիղ մկաններ; 4 - ներքին ուղիղ մկանների պահող («պահող») կապան; 5 - ուղեծրի միջնապատ; 6 - Հորների մկան; 7 - արցունքապարկ; 8. - արցունքաբեր ֆասիա; 9 - orbicularis oculi մկան; 10 - «աճառային» (տարզային) թիթեղ; 11 - ճարպային հյուսվածք; 12 - արտաքին ուղիղ մկանների պահող («պահող») կապան):

Բրինձ. 2.1.13.Ֆասսիալ պատյանների և ճարպային հյուսվածքի հարաբերակցությունը մկանային ինֆունդիբուլին (ըստ Պարկսի, 1975). 1 - ստորին թեք մկանները; 2 - միջմկանային միջնապատ; 3 - մկանային ձագարից դուրս գտնվող ճարպային հյուսվածք; 4 - ստորին ուղիղ մկաններ; 5 - արտաքին ուղիղ մկաններ; 6 - Zinn օղակ; 7 - վերին կոպի բարձրացնող; 8- վերին ուղիղ մկաններ; 9 - մկանային ձագարի վերևում գտնվող ճարպային հյուսվածք; 10 Tenon պարկուճ; 11 ուղեծրային միջնապատ; 12 կոնյուկտիվա; 13 ուղեծրային միջնապատ

Սկսենք նկարագրությունը ուղեծրի ոսկրային պատերը ծածկող հյուսվածքից։

Պերիոստեում (պերիորբիտա). Ուղեծրի ոսկորները, ինչպես մարմնի բոլոր ոսկորները, ծածկված են թելքավոր հյուսվածքի շերտով, որը կոչվում է պերիոստե: Պետք է ընդգծել, որ պերիոստեումը գրեթե ամբողջ երկարությամբ ամուր ամրացված չէ ոսկորին։ Այն ամուր կցվում է միայն ուղեծրի եզրերին, վերին և ստորին ուղեծրի ճեղքերի, ինչպես նաև օպտիկական ջրանցքի, արցունքագեղձի և արցունքաբեր գագաթների հատվածում: Այլ վայրերում այն ​​հեշտությամբ դուրս է գալիս: Դա կարող է տեղի ունենալ ընթացքում վիրաբուժական միջամտություն, իսկ հետվնասվածքային շրջանում՝ պերիոստեումի տակ էքսուդատի կամ տրանսուդատի կուտակման արդյունքում։

Օպտիկական բացվածքում պերիոստեումը թելքավոր պարաններ է արձակում աչքի արտաքին մկաններին, ինչպես նաև ուղեծրի խորքում՝ ճարպային հյուսվածքը բաժանելով լոբուլների։ Այն նաև պարուրում է արյունատար անոթներն ու նյարդերը։

Օպտիկական ջրանցքում պերիոստեումը միավորվում է մորթաթաղանթի էնդոստեալ շերտի հետ։

Պերիոստեումը ծածկում է նաև վերին ուղեծրի ճեղքը, բացառությամբ արյան անոթների և նյարդերի անցման:

Առջևում պերիոստեումը ծածկում է ճակատային, զիգոմատիկ և քթի ոսկորները։ Ստորին ուղեծրի ճեղքի միջոցով այն տարածվում է դեպի pterygoid և palatine ոսկորները և ժամանակավոր ֆոսան:

Պերիոստեումը գծում է նաև արցունքաբեր ֆոսան՝ ձևավորելով այսպես կոչված արցունքաբեր ֆասիա, որը պարուրում է արցունքապարկը։ Այս դեպքում այն ​​տարածվում է առջևի և հետին արցունքաբեր գագաթների միջև։

Ուղեծրի պերիոստեումը ինտենսիվորեն մատակարարվում է արյունատար անոթներով, որոնք բացառապես անաստոմոզ են միմյանց հետ, և նյարդայնացվում է եռանկյուն նյարդի ճյուղերով:

Պերիոստեումը, լինելով խիտ մանրաթելային հյուսվածք, ծառայում է որպես բավականին հզոր խոչընդոտ վնասվածքից հետո արյան տարածման համար, բորբոքային պրոցես, պարանազային սինուսներից բխող ուռուցքներ. Այնուամենայնիվ, այն ի վերջո փլուզվում է:

Կոֆի հիվանդության համար(Մանկական կեղևի հիպերոստոզ) անհայտ պատճառով զարգանում է պերիոստեումի բորբոքում, որը հանգեցնում է պրոպտոզի և ներուղղային ճնշման բարձրացման այնքան, որ զարգանում է գլաուկոմա: Հատիկավոր բջջային սարկոման նույնպես առաջանում է պերիոստեումից։ Պերիոստեումը կարող է լինել միակ արգելքը ուղեծրի բովանդակության և դերմոիդ կիստի՝ մուկոցելեի միջև։

Պերիորբիտայի և ոսկորների միջև պոտենցիալ տարածությունը թույլ է տալիս ուռուցքների համար ուղեծրի հյուսվածքի բավականին ամբողջական հեռացում: Հարկ է նաև նշել, որ ուռուցքները հեռացնելիս պերիոստեումը պետք է հնարավորինս պահպանվի, քանի որ դա խոչընդոտ է դրա հետագա տարածմանը։

Ֆասիա. Ուղեծրի մանրաթելային հյուսվածքի կազմակերպումը ավանդաբար քննարկվել է անատոմիական տերմինների միջոցով։ Դրա հիման վրա ուղեծրի ֆասիան բաժանվում է երեք մասի՝ ակնագնդը ծածկող ֆասսիալ թաղանթ (Տենոնի պարկուճ; fascia bitlbi), թաղանթներ։ ծածկելով աչքի արտաքին մկանները և «պահապան» կապանները, որոնք ծագում են աչքի արտաքին մկանների ֆասիայից և ուղղվում դեպի ոսկորներ և կոպեր (նկ. 2.1.12):

Կումնեֆի աշխատանքի շնորհիվ, ով կիրառել է վերականգնողական անատոմիայի մեթոդներ (կառուցվածքների ծավալային դասավորության վերականգնում՝ սերիական հատվածների վերլուծության հիման վրա), փափուկ գործվածքներՈւղեծրերը ներկայումս համարվում են բարդ բիոմեխանիկական համակարգ, որն ապահովում է ակնագնդի շարժունակությունը։

Ակնախնձորի հեշտոց(Tenon-ի պարկուճ; fascia bulbi) (նկ. 2.1.13, 2.1.14)

Բրինձ. 2.1.14.Տենոնի պարկուճի հետևի մասը. Նկարում պատկերված է աջ ուղեծրի Թենոնի պարկուճի մի մասը՝ ակնագնդի հեռացումից հետո։ (1 - կոնյուկտիվա; 2 - արտաքին ուղիղ մկան; 3 - վերին ուղիղ մկան; 4 - օպտիկական նյարդ; 5 - վերին թեք մկան; 6 - մեյբոմյան գեղձերի բերան; 7 - արցունքաբեր կետ; 8 ներքին ուղիղ մկան, 9 - արցունքաբեր մկաններ; 10 - Տենոնի պարկուճ; 11 - ստորին թեք մկան; 12 - ստորին ուղիղ մկաններ)

շարակցական հյուսվածքի թաղանթ է, որը սկսվում է աչքի հետին մասից՝ տեսողական նյարդի մուտքի մոտ և շարժվում դեպի առաջ՝ պարուրելով ակնագնդիկը։ Նրա առջևի եզրը միաձուլվում է եղջերաթաղանթի հատվածում աչքի կոնյուկտիվայի հետ:

Թեև Թենոնի պարկուճը սերտորեն կպած է աչքին, այնուամենայնիվ այն կարելի է առանձնացնել նրանից որոշակի հեռավորության վրա։ Այս դեպքում ակնախնձորի և պարկուճի միջև մնում են նուրբ թելքավոր հյուսվածքի կամուրջներ։ Ստացված տարածությունը կոչվում է պոտենցիալ Tenon տարածություն:

Ակնախնձորի միջուկացումից հետո իմպլանտները տեղադրվում են Tenon-ի պարկուճի խոռոչում կամ թեթևակի ետ՝ մկանային ձագարի ներսում:

Tenon-ի պարկուճը ենթակա է տարբեր բորբոքային պրոցեսների. Սա տեղի է ունենում ուղեծրի կեղծ ուռուցքների, սկլերիտի և քորոիդիտի դեպքում: Բորբոքային պրոցեսը հաճախ ավարտվում է պարկուճի ֆիբրոզով։

Tenon-ի պարկուճից դուրս միանում է թելքավոր լարերի և շերտերի համակարգին, ուղեծրի ճարպային հյուսվածքը բլթակների բաժանելով (նկ. 2.3.12): Աչքն այսպիսով սերտորեն կապված է շրջակա ճարպային հյուսվածքի հետ, բայց միևնույն ժամանակ պահպանում է տարբեր հարթություններում պտտվելու ունակությունը։ Դրան նպաստում է նաև առաձգական մանրաթելերի առկայությունը Tenon-ի պարկուճը շրջապատող շարակցական հյուսվածքում:

Չորս մկանները թափանցում են Տենոնի պարկուճով (նկ. 2.3.14): Սա տեղի է ունենում մոտ 10 մմ հեռավորության վրա: Տենոնի պարկուճով անցնելիս թելքավոր շերտերը (միջմկանային միջնապատերը) հեռանում են մկանների մեջ։ Ակնախնձորը ծածկված է Տենոնի պարկուճով ուղիղ ուղիղ մկանների ներդիրի հետևում. Այսպիսով, ակնախնձորին մկանների կցման վայրի դիմաց հայտնաբերվում են երեք հյուսվածքային շերտ՝ ամենամակերեսայինը՝ կոնյուկտիվը, հետո՝ Տենոնի պարկուճը և ամենաներքինը՝ միջմկանային միջնապատը (միջնապատը)։ Ակնաբույժի համար կարևոր է հիշել այս գոյացությունները, հատկապես մկանային վիրահատության ժամանակ։ Թենոնի պարկուճը լիմբուսից ավելի քան 10 մմ հեռավորության վրա դիսեկցիոն դեպքերում ուղեծրի ճարպային հյուսվածքը դուրս է ցցվում առաջ՝ հանգեցնելով ուղեծրի պրոլապսի։

Tenon-ի պարկուճը ձևավորում է դեմքի մի շարք ձևավորումներ: Հորիզոնական հարթությունում պարկուճը տարածվում է ներքին ուղիղ մկանից մինչև դրա կցումը ցիգոմատիկ ոսկորի պերիոստեումին, իսկ արտաքին ուղիղ մկանից մինչև արցունքաբեր ոսկորը։

Վերին ուղիղ մկանների և վերին կոպի բարձրացնող ապոնևրոզների միջև կա նաև շատ ֆասիալ ժապավեններ, որոնք համակարգում են աչքի և կոպի շարժումը։ Եթե ​​այս շարակցական հյուսվածքի լարերը հեռացվեն, ինչը տեղի է ունենում, երբ լևատորի ռեզեկցիա է կատարվում պտոզի համար, կարող է զարգանալ հիպոտրոֆիա (ներքև շեղում):

Աչքի արտաքին մկանների ֆասսիալ թաղանթները բարակ են հատկապես հետին հատվածներում։ Առջևում դրանք զգալիորեն խտանում են:

Ինչպես նշվեց վերևում, թելքավոր լարերը ձգվում են աչքի արտաքին մկաններից դեպի ուղեծրի պատերը: Երբ նրանք հեռանում են մկաններից, դրանք ավելի ու ավելի հստակորեն բացահայտվում են որպես անատոմիական կազմավորումներ: Այս մանրաթելային լարերը կոչվում են կախովի կապաններ. Ամենահզոր կապանները նրանք են, որոնք առաջանում են ուղիղ աղիքի մկաններից (ներքին և արտաքին) (նկ. 2.1.12, 2.1.15):

Բրինձ. 2.1.15.Աջ ուղեծրի ֆասսիալ թաղանթների բաշխում (հետևի տեսք). 1 - վերին կոպի բարձրացնող ֆասիայի վերին մասը ( կենտրոնական մասվերին լայնակի կապան); 2 - վերին կոպի բարձրացնողի և վերին ուղիղ մկանների ֆասիայի ընդհանուր մասը. 3-միջին կապան արցունքային գեղձի; 4 վերին լայնակի կապան (1 և 2-ի հետ միասին); 5 - միջմկանային թաղանթներ; 6 - արցունքաբեր գեղձ; 7 - ստորին լայնակի կապան; 8 - հետին արցունքաբեր գագաթ, 9 - միջակ պարկուճային կապ («պահապան» կապան); 10 - ուղեծրի կողային տուբերկուլյոզ (Withnell ligament); 11-կողային կապսուլյար («պահապան») կապան; 12 - Tenon-ի պարկուճ (հետին); 13 - վերին թեք մկանային ջիլ և բլոկ

Արտաքին կախովի կապանավելի հզոր. Այն սկսվում է կողային ուղեծրի բարձրության հետին մակերևույթից (Withnell's tubercle) և ուղղված է դեպի կոնյուկտիվայի արտաքին փորվածքը և ուղեծրի միջնապատի արտաքին մասը (նկ. 2.1.15):

Ներքին կախովի կապան a-ն մի փոքր սկիզբ է առնում հետին արցունքաբեր գագաթից և գնում դեպի ուղեծրի միջնապատի կողային հատվածը, արցունքաբեր կարունկուլը և կոնյուկտիվայի կիսալուսնային ծալքը:

Վերին լայնակի Ուինելի կապանշատ հեղինակներ այն համարում են որպես վերին կախովի կապան:

Լոքվուդը մի անգամ նկարագրել է ցանցաճոճանման կառուցվածք, ակնագնդի տակ տարածվելով ուղեծրի ներքին պատից դեպի արտաքին պատ։ Այն ձևավորվում է ստորին ուղիղի և ստորին թեք մկանների ֆասիայի միաձուլմամբ։ Այս կապան կարող է աջակցել աչքին նույնիսկ այն բանից հետո, երբ մաքսիլան և ուղեծրի հատակը հեռացվեն: Այն ավելի հզոր է ստորին թեք մկանի դիմաց։

Աչքի բոլոր արտաքին մկանների ֆասսիալ թաղանթում կարելի է գտնել տարբեր քանակություններ հարթ մկանային մանրաթելեր. Նրանց մեծ մասը գտնվում է վերին և ստորին ուղիղ մկանների ֆասիայում:

Աչքի արտաքին մկանները շրջապատող խիտ շարակցական հյուսվածքը կազմում է ձագար, որի գագաթը գտնվում է ցինի օղակում։ Մկանային ձագարի առջևի եզրագիծը գտնվում է աչքի արտաքին մկանների կցման վայրից 1 մմ հեռավորության վրա:

Ուղեծրի մանրաթելային հյուսվածքի բոլոր շղթաները, ներառյալ ճարպային հյուսվածքի լոբուլների թելքավոր շերտերը, պատկանում են ուղեծրի ֆասիկուլյար համակարգին. Այս խիտ շարակցական հյուսվածքը կարող է ենթարկվել պաթոլոգիական վնասվածքների, ինչպիսիք են հանգուցային ֆասիիտը, բորբոքային կեղծ ուռուցքը:

Լրացուցիչ տեղեկություններ ուղեծրի ֆասսիալ կազմավորումների մասին կարելի է գտնել աչքի արտաքին մկանների նկարագրության բաժնում:

Ուղեծրի ճարպային հյուսվածք. Ուղեծրի բոլոր տարածությունները, որոնք չեն պարունակում ակնախնձոր, ֆասիա, նյարդեր, անոթներ կամ գեղձային կառուցվածքներ, լցված են ճարպային հյուսվածքով (նկ. 2.1.11): Ճարպային հյուսվածքը գործում է որպես շոկի կլանիչ ակնագնդի և ուղեծրի այլ կառույցների համար:

Ուղեծրի առաջային մասում ճարպային հյուսվածքի վրա գերակշռում է թելքավոր շարակցական հյուսվածքը, իսկ հետին մասերում կան ճարպային բլթակներ։

Ուղեծրի ճարպային հյուսվածքը շարակցական հյուսվածքի միջնապատով բաժանված է երկու մասի՝ կենտրոնական և ծայրամասային: Կենտրոնականմասը գտնվում է մկանային ձագարի մեջ: Նրա առաջային մասում այն ​​սահմանափակված է աչքի հետին մակերևույթով՝ ծածկված Տենոնի պարկուճով։ Ծայրամասայինուղեծրի ճարպային հյուսվածքի մի մասը սահմանափակված է ուղեծրի պատերի պերիոստեումով և ուղեծրի միջնապատով:

Երբ բացվում է ուղեծրի միջնապատը վերին կոպի տարածքում, ա preaponeurotic ճարպային բարձիկ. Բլոկի ներսում և ներքևում գտնվում է վերին կոպի ներքին ճարպային բարձիկը: Այն ավելի թեթև և խիտ է։ Նույն տարածքում են գտնվում ենթատրոքլերային նյարդը (n. intratrochlearis) և ակնաբուժական զարկերակի տերմինալային ճյուղը։

Ճարպի լոբուլների հիմնական բջջային բաղադրիչն է լիպոցիտ, որի ցիտոպլազմը կազմված է չեզոք ազատ և կապված ճարպերից։ Լիպոցիտների կլաստերները շրջապատված են միացնող հյուսվածքով, որը պարունակում է բազմաթիվ արյունատար անոթներ:

Չնայած մեծ քանակությամբ ճարպային հյուսվածքի առկայությանը, ուղեծրում ուռուցքները, որոնց աղբյուրը կարող է լինել ճարպային հյուսվածքը, չափազանց հազվադեպ են (լիպոմա, լիպոսարկոմա): Ենթադրվում է, որ ընդհանուր առմամբ զարգանում է ուղեծրի լիպոսարկոման ոչ թե լիպոցիտներից, այլ էկտոմեզենխիմալ բջիջներից.

Ամենից հաճախ, ճարպային հյուսվածքը ներգրավված է զարգացման մեջ ուղեծրի բորբոքային կեղծ ուռուցքներլինելով նա կառուցվածքային բաղադրիչ. Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, լիպոցիտները ոչնչացվում են՝ ազատելով ազատ լիպիդներ։ Ազատ, արտաբջջային լիպիդները, իրենց հերթին, ուժեղացնում են բորբոքային գործընթացը՝ առաջացնելով գրանուլոմատոզ ռեակցիա։ Այս բորբոքային պրոցեսն ավարտվում է ախտահարված և շրջակա հյուսվածքների ֆիբրոզով։ Այս պայմանը գնահատվում է որպես լիպոգրանուլոմա. Ուղեծրի վնասվածքը, որն ուղեկցվում է ճարպային հյուսվածքի նեկրոզով, կարող է հանգեցնել լիպոգրանուլոմայի զարգացմանը։

Գրանուլոմատոզ բնույթի գրեթե բոլոր ախտաբանական պրոցեսները (միկոզներ, Վեգեների գրանուլոմատոզ և այլն) ներառում են ճարպային հյուսվածք։

Հոդված գրքից.