բուռն տենդ. Ջերմաստիճանի կորեր

Ի՞նչ է արհեստական ​​տենդը:

Սա կեղծ տենդ է, որն առաջացել է հենց հիվանդի կողմից (լատիներեն factitius բառից՝ արհեստականորեն ստեղծված): Ջերմություն առաջացնելու մեթոդները շատ տարբեր են՝ կախված հիվանդների երևակայությունից և ճարտարությունից։ Ամենից հաճախ ջերմաստիճանը չափելուց անմիջապես առաջ տաք հեղուկ են վերցնում բերանն ​​ու պահում մեջը։ Արհեստականորեն առաջացած ջերմությունը հաճախ (բայց ոչ միշտ) կարելի է հայտնաբերել չափումների միջոցով հետանցքային ջերմաստիճանըկամ մեզի ջերմաստիճանը միզելուց անմիջապես հետո: Այնուամենայնիվ, մեզի ջերմաստիճանը մի փոքր ցածր է բերանի ջերմաստիճանից:

Ի՞նչ է կրկնվող տենդը:

Կրկնվող ջերմությունդրսևորվում է որպես տենդային նոպաների մի շարք, որոնք տևում են մոտ 6 օր և բաժանվում են մոտավորապես նույն տևողությամբ առանց ջերմաստիճանի ընդմիջումներով: Կրկնվող տենդը սովորաբար առաջանում է վարակիչ պրոցեսի հետևանքով (օրինակ՝ բրուցելյոզ, մալարիա, բորելիոզ կամ տուբերկուլյոզ), բայց կարող է առաջանալ նաև Հոջկինի հիվանդության կամ միջերկրածովյան ընտանեկան տենդի դեպքում:

Ի՞նչ է Պել-Էբշտեյնի տենդը:

Պել-Էբշտեյն տենդը նկատվում է Հոջկինի հիվանդությամբ հիվանդների 16%-ի մոտ։ Այն բնութագրվում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր տևողությամբ տենդի դրվագներով, որին հաջորդում են մի քանի օր և երբեմն նույնիսկ շաբաթներ առանց տենդային շրջաններ: Հետեւաբար, Պել-Էբշտեյն տենդը կրկնվող տենդի տարբերակ է։ Այն նկարագրվել է տասնիններորդ դարում հոլանդացի Պիտեր Փեհլի և գերմանացի Վիլհելմ Էբշտեյնի կողմից։ Էբշտեյնի հետաքրքրությունները դուրս էին գալիս բժշկությունից՝ ընդգրկելով կերպարվեստը, գրականությունը և պատմությունը։ Նա նույնիսկ մի քանի գրքեր է գրել հայտնի գերմանացիների՝ Լյութերի և Շոպենհաուերի հիվանդությունների մասին, ինչպես նաև Աստվածաշնչի բժշկական մեկնաբանություն:

Ի՞նչ է ջերմությունը ներծծող:

Այն բնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի երկարատև բարձրացմամբ՝ օրական 1°C-ից ավելի տատանումներով։

Ի՞նչ է ընդհատվող տենդը:

Բնութագրվում է բարձր ջերմություն 1-2 օր, որին հաջորդում է մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը:

Ի՞նչ է ընդհատվող Շարկոյի տենդը:

Ընդհատվող ջերմության հատուկ տեսակ, որը սովորաբար ուղեկցվում է դողով, որովայնի աջ վերին քառակուսի ցավով և դեղնախտով։ Դա քարի միջոցով ընդհանուր լեղածորանի պարբերական խցանման հետևանք է։

Ի՞նչ է բուռն (թուլացող) տենդը:

Ջերմություն (հունարեն hektikos - սովորական), որը բնութագրվում է օրվա ընթացքում ջերմաստիճանի բարձրացման ամենօրյա գագաթնակետով և հաճախ դեմքի կարմրությամբ: Այն սովորաբար նկատվում է ակտիվ տուբերկուլյոզի ժամանակ և հանդիսանում է ընդհատվող տենդի ձև՝ շատ ավելի խիստ ջերմաստիճանի տատանումներով։

Ի՞նչ է համառ կամ համառ տենդը:

Նրա ընթացքը չի ուղեկցվում ընդհատումներով կամ ջերմաստիճանի նկատելի նվազմամբ։ Համառ տենդը առաջանում է գրամ-բացասական բակտերիայից առաջացած սեպսիսով կամ կենտրոնական հատվածի վնասվածքներով նյարդային համակարգ.

Ի՞նչ է մալարիայի տենդը:

Մալարիայի տենդի ընթացքը մեծապես տարբերվում է՝ կախված պլազմոդիումի տեսակից։ Մալարիայի տենդի բնորոշ տեսակները ներառում են հետևյալը.

2. Եռօրյա ջերմություն (լատիներեն tertianus - երրորդ բառից) - ջերմություն, որը կրկնվում է ամեն երրորդ օրը, եթե պարոքսիզմի օրը համարվում է առաջինը։ Արդյունքում ջերմաստիճանը բարձրանում է 48 ժամը մեկ։ P. vivax-ին բնորոշ է եռօրյա տենդը։

4. P. falciparum-ին բնորոշ է չարորակ տերտյան տենդը։ Այն նաև կոչվում է արևադարձային կամ հռոմեական տենդ (քանի որ ոչ շատ տարիներ առաջ այն համարվում էր ընդհանուր հիվանդություն, տարածված է Հռոմի շրջակայքում): Բնութագրվում է ծանր մալարիայի 48-ժամյա պարոքսիզմներով, որոնք ուղեկցվում են ուղեղային, երիկամային կամ ստամոքս-աղիքային սուր ախտանիշներով: Այս ախտանշանները սովորաբար կապված են վարակված կարմիր արյան բջիջների ագրեգացման և երկրորդային մազանոթների խցանման հետ:

Ի՞նչ է ժամանակավոր տենդը:

Սա ջերմաստիճանի բարձրացում է ոչ ավելի, քան մեկ կամ երկու օր:

Ի՞նչ է բարձրացող ջերմությունը:

Բարձրացող տենդը (հունարեն epakmastikos բառից՝ բարձրություն բարձրանալը) բնութագրվում է ջերմաստիճանի կայուն բարձրացմամբ մինչև գագաթնակետ, իսկ հետո՝ ճգնաժամի կամ լիզի նվազմամբ (ճգնաժամ նշանակում է. կտրուկ անկումջերմաստիճանը, և լիզիսը ավելի աստիճանական է):

Ի՞նչ է էկզանտեմատիկ տենդը:

Էկզանտեմի ժայթքման հետևանքով առաջացած ջերմություն:

Ի՞նչ է վատնում տենդը:

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում ավելորդ և երկարատևից հետո մկանային լարվածություն. Կարող է տևել մինչև մի քանի օր։

Ի՞նչ է միլիար տենդը:

Վարակիչ տենդ, որը բնութագրվում է առատ քրտինքով և միլիարիայով (մաշկի վրա փոքրիկ բշտիկներ, որոնք առաջանում են, երբ հեղուկը պահպանվում է քրտինքի գեղձերում): Նախկինում այն ​​սովորաբար նկատվում էր ծանր համաճարակների ժամանակ։

Ի՞նչ է մոնոլեպտիկ տենդը:

Մշտական ​​ջերմություն, որը բնութագրվում է ջերմաստիճանի միայն մեկ պարոքսիզմալ բարձրացմամբ:

Ի՞նչ է պոլիեպտիկ տենդը:

Սա երկու կամ ավելի պարոքսիզմով տենդ է։ Սովորաբար նկատվում է մալարիայի մեջ (հունարեն պոլի - կրկնվող և lepsis - պարոքսիզմ բառերից):

Ի՞նչ է ալիքային տենդը:

Ցածրացող տենդը բնութագրվում է երկար ալիքի նման ջերմաստիճանի կորով: Բրուցելոզին բնորոշ.

Ի՞նչ է էական (իդիոպաթիկ) տենդը:

Սա անհայտ էթիոլոգիայի տենդ է։ Այն դրսևորվում է առնվազն 38°C ջերմաստիճանով 3 շաբաթ և ավելի առանց որևէ մեկի ակնհայտ պատճառ. Մեծահասակների մոտ անհայտ ծագման տենդն առավել հաճախ կապված է տեղայնացված վարակի (թարախակույտ) կամ տարածված վարակի հետ (մալարիա, տուբերկուլյոզ, ՄԻԱՎ վարակ, էնդոկարդիտ, ընդհանրացված սնկային վարակ): Էական տենդի ավելի քիչ տարածված պատճառներն են. (1) չարորակ ուռուցքները (հատկապես լիմֆոմաները, հիպերնեֆրոմաները, հեպատոմաները և լյարդի մետաստազները); 2) աուտոիմուն հիվանդություններ(կոլագենոզներ); (3) դեղերի ռեակցիաներ. Իատրոգեն դեղորայքային տենդով հիվանդների մոտ հաճախ դրսևորվում է ջերմաստիճան-զարկերակային դիսոցացիա և լավ տեսքը, չնայած բարձր ջերմաստիճանին։ Նրանք ունեն նաև այլ նշաններ ալերգիկ ռեակցիա(մաշկի ցան և էոզինոֆիլիա):

Ջերմության ընդհանուր հայեցակարգ

Հիպերթերմիկ համախտանիշի և ջերմության տեսակների ընդհանուր բնութագրերը

Վարակիչ և ոչ վարակիչ ծագման բազմաթիվ հիվանդություններ առաջանում են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։ Օրգանիզմի տենդային ռեակցիան ոչ միայն հիվանդության դրսեւորում է, այլեւ այն դադարեցնելու միջոցներից մեկը։ Նորմալ ջերմաստիճանը, երբ չափվում է թեւատակում, համարվում է 36,4–36,8 °C: Օրվա ընթացքում մարմնի ջերմաստիճանը փոխվում է: Առողջ մարդկանց մոտ առավոտյան և երեկոյան ջերմաստիճանի տարբերությունը չի գերազանցում 0,6 °C:

Հիպերտերմիա՝ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում 37 °C-ից բարձր, տեղի է ունենում, երբ խախտվում է ջերմության արտադրության և ջերմության փոխանցման գործընթացների միջև հավասարակշռությունը։

Տենդը բնութագրվում է ոչ միայն ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, այլև բոլոր օրգանների և համակարգերի փոփոխություններով։ Հիվանդներին անհանգստացնում է գլխացավը, հոգնածությունը, տաքության զգացումը, բերանի չորությունը: Ջերմության դեպքում նյութափոխանակությունն ավելանում է, զարկերակն ու շնչառությունը մեծանում են։ Մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ հիվանդները զգում են դող, ցրտի զգացում և դող։ Երբ մարմնի ջերմաստիճանը բարձր է, մաշկը շոշափելիս դառնում է կարմիր և տաք: Ջերմաստիճանի արագ նվազումը ուղեկցվում է առատ քրտինքով։

Ջերմության ամենատարածված պատճառներն են վարակը և հյուսվածքների քայքայման արտադրանքը: Ջերմությունը սովորաբար մարմնի արձագանքն է վարակի: Ոչ վարակիչ տենդերը հազվադեպ են: Ջերմաստիճանի բարձրացման աստիճանը կարող է տարբեր լինել և մեծապես կախված է մարմնի վիճակից։

Տենդային ռեակցիաները տարբերվում են տևողությամբ, բարձրությամբ և ջերմաստիճանի կորի տեսակով: Ջերմության տեւողությունը սուր է (մինչեւ 2 շաբաթ), ենթասուր (մինչեւ 6 շաբաթ) եւ քրոնիկ (ավելի քան 6 շաբաթ)։

Կախված ջերմաստիճանի բարձրացման աստիճանից՝ առանձնանում են սուբֆեբրիլ (37–38 °C), տենդային (38–39 °C), բարձր (39–41 °C) և գերբարձր (հիպերթերմիկ – 41 °C–ից բարձր)։ Հիպերտերմիկ վիճակը ինքնին կարող է հանգեցնել մահվան: Կախված ջերմաստիճանի ամենօրյա տատանումներից՝ առանձնանում են տենդի վեց հիմնական տեսակ (նկ. 12):

Համառ տենդ, որի դեպքում առավոտյան և երեկոյան մարմնի ջերմաստիճանի տարբերությունը չի գերազանցում 1 °C-ը։ Այս տենդը ավելի հաճախ հանդիպում է թոքաբորբի և որովայնային տիֆի դեպքում:

Նվազող տենդը բնութագրվում է 1 °C-ից ավելի տատանումներով։ Դա տեղի է ունենում տուբերկուլյոզով, թարախային հիվանդություններով, թոքաբորբով։

Ընթացիկ տենդը բնութագրվում է ջերմաստիճանի մեծ տատանումներով՝ տենդային նոպաների կանոնավոր փոփոխությամբ և նորմալ ջերմաստիճանի ժամանակաշրջաններով (2–3 օր), որոնք բնորոշ են 3 և 4-օրյա մալարիային։

Բրինձ. 12. Ջերմության տեսակները՝ 1 - մշտական; 2 - լուծողական; 3 - ընդհատվող; 4 - վերադարձ; 5 - ալիքային; 6 - հյուծող

Վատ տենդը (բուռն տենդ) բնութագրվում է կտրուկ աճմարմնի ջերմաստիճանը (2–4 °C-ով) և դրա անկումը մինչև նորմալ կամ ցածր: Դիտվում է սեպսիսի, տուբերկուլյոզի ժամանակ։

Տենդի հակառակ տեսակը (այլասերված) բնութագրվում է ավելի բարձր առավոտյան ջերմաստիճանով՝ երեկոյան համեմատած։ Առաջանում է տուբերկուլյոզի և սեպսիսի ժամանակ։

Անկանոն տենդը ուղեկցվում է ամենօրյա բազմազան ու անկանոն տատանումներով։ Դիտվում է էնդոկարդիտի, ռևմատիզմի, տուբերկուլյոզի ժամանակ։

Ելնելով տենդային ռեակցիայից և թունավորման ախտանիշներից՝ կարելի է դատել հիվանդության առաջացման մասին։ Այսպիսով, սուր սկիզբով ջերմաստիճանը բարձրանում է 1-3 օրվա ընթացքում և ուղեկցվում է դողով և թունավորման ախտանիշներով: Աստիճանաբար, մարմնի ջերմաստիճանը դանդաղորեն բարձրանում է 4-7 օրվա ընթացքում, թունավորման ախտանիշները չափավոր են:

Հիպերտերմիկ համախտանիշի կլինիկական բնութագրերը վարակիչ հիվանդություններ

Տենդը վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ պաշտպանիչ է։ Սովորաբար դա վարակի ռեակցիա է: Տարբեր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում կարող են լինել Տարբեր տեսակներջերմաստիճանի կորեր, չնայած պետք է հիշել, որ հակաբակտերիալ թերապիայի վաղ կիրառմամբ ջերմաստիճանի կորերը կարող են զգալիորեն փոխվել:

Մալարիա

Մալարիային բնորոշ է տենդային նոպաների (սարսուռ, ջերմություն, ջերմաստիճանի անկում, քրտնարտադրության ուղեկցությամբ) և մարմնի նորմալ ջերմաստիճանի պարբերական փոփոխությունը։ Այս հիվանդության նոպաները կարող են կրկնվել երկու օր հետո՝ երրորդ կամ երեք օր հետո՝ չորրորդ։ Մալարիայի նոպաների ընդհանուր տևողությունը 6–12 ժամ է, արևադարձային մալարիայի դեպքում՝ մինչև մեկ օր կամ ավելի։ Այնուհետեւ մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ իջնում ​​է մինչեւ նորմալ, որն ուղեկցվում է առատ քրտնարտադրությամբ։ Հիվանդը զգում է թուլություն և քնկոտություն: Նրա առողջական վիճակը բարելավվում է։ Մարմնի նորմալ ջերմաստիճանի շրջանը տևում է 48–72 ժամ, այնուհետև կրկին մալարիայի տիպիկ նոպան։

Որովայնային տիֆ

Տենդը որովայնային տիֆի մշտական ​​և բնորոշ ախտանիշ է։ Հիմնականում այս հիվանդությունը բնութագրվում է ալիքի նման ընթացքով, որի ժամանակ ջերմաստիճանի ալիքները կարծես թե պտտվում են միմյանց վրա: Անցյալ դարի կեսերին գերմանացի բժիշկՎունդերլիխը սխեմատիկորեն նկարագրել է ջերմաստիճանի կորը։ Այն բաղկացած է ջերմաստիճանի բարձրացման փուլից (տևում է մոտ մեկ շաբաթ), բարձր ջերմաստիճանի փուլից (մինչև 2 շաբաթ) և ջերմաստիճանի անկման փուլից (մոտ 1 շաբաթ)։ Ներկայումս հակաբիոտիկների վաղ օգտագործման շնորհիվ որովայնային տիֆի ջերմաստիճանի կորը տարբեր տարբերակներ ունի և բազմազան է: Ամենից հաճախ զարգանում է դադարող տենդ և միայն ծանր դեպքերում է մշտական ​​տիպ։

Տիֆուս

Սովորաբար ջերմաստիճանը բարձրանում է 2-3 օրվա ընթացքում մինչև 39-40 °C: Ջերմաստիճանը բարձրանում է ինչպես երեկոյան, այնպես էլ առավոտյան։ Հիվանդները զգում են թեթև ցրտահարություն: Հիվանդության 4-5-րդ օրվանից բնորոշ է մշտական ​​տենդը։ Երբեմն, հակաբիոտիկների վաղ կիրառմամբ, հնարավոր է ջերմության դադարող տեսակ:

Տիֆի դեպքում կարող են դիտվել ջերմաստիճանի կորի «կրճատումներ»: Դա սովորաբար տեղի է ունենում հիվանդության 3-4-րդ օրը, երբ մարմնի ջերմաստիճանը իջնում ​​է 1,5-2 °C-ով, իսկ հաջորդ օրը, երբ մաշկի վրա ցան առաջանում է, այն կրկին բարձրանում է և հասնում բարձր թվերի։ Սա նկատվում է հիվանդության բարձրության վրա:

Հիվանդության 8-10-րդ օրը տիֆով հիվանդները կարող են նաև զգալ «կտրվածք» ջերմաստիճանի կորի վրա, ինչպես առաջինը: Բայց հետո 3-4 օր հետո ջերմաստիճանը իջնում ​​է նորմալ: Չբարդացած տիֆի դեպքում ջերմությունը սովորաբար տևում է 2–3 օր։

Գրիպ

Գրիպը բնութագրվում է սուր սկիզբով: Մարմնի ջերմաստիճանը մեկ-երկու օրվա ընթացքում բարձրանում է մինչև 39–40 °C։ Առաջին երկու օրերին գրիպի կլինիկական պատկերն ակնհայտ է՝ ընդհանուր թունավորման և մարմնի բարձր ջերմաստիճանի ախտանիշներով։ Ջերմությունը սովորաբար տևում է 1-ից 5 օր, այնուհետև ջերմաստիճանը կտրուկ իջնում ​​է և վերադառնում նորմալ: Այս ռեակցիան սովորաբար ուղեկցվում է քրտնարտադրությամբ։

Ադենովիրուսային վարակ

Ադենովիրուսային վարակի դեպքում ջերմաստիճանը 2-3 օրվա ընթացքում բարձրանում է մինչև 38–39 °C։ Ջերմությունը կարող է ուղեկցվել դողով և տևել մոտ մեկ շաբաթ։

Ջերմաստիճանի կորը իր բնույթով հաստատուն է կամ դադարող: Ադենովիրուսային վարակի ժամանակ ընդհանուր թունավորման ախտանիշները սովորաբար մեղմ են լինում։

Մենինգոկոկային վարակ

Մենինգոկոկային վարակի դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը կարող է տատանվել ցածր աստիճանից մինչև շատ բարձր (մինչև 42 °C): Ջերմաստիճանի կորը կարող է լինել հաստատուն, ընդհատվող և դադարող տիպի: Հակաբիոտիկ թերապիայի ընթացքում ջերմաստիճանը նվազում է 2-3-րդ օրը, որոշ հիվանդների մոտ ցածր աստիճանի ջերմությունը մնում է ևս 1-2 օր:

Մենինգոկոկեմիան (մենինգոկոկային սեպսիս) սկսվում է սուր և արագ ընթանում: Բնորոշ ախտանիշ է հեմոռագիկ ցանը՝ անկանոն աստղերի տեսքով։ Միևնույն հիվանդի մոտ ցանի տարրերը կարող են լինել տարբեր չափերի՝ փոքր կետերից մինչև լայնածավալ արյունազեղումներ: Ցանն առաջանում է հիվանդության սկզբից 5–15 ժամ հետո։ Մենինգոկոկեմիայով տենդը հաճախ լինում է ընդհատվող: Բնութագրական ծանր ախտանիշներթունավորում. ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 40-41 °C, սաստիկ սարսուռ, գլխացավ, հեմոռագիկ ցան, տախիկարդիա, շնչահեղձություն, ցիանոզ։ Այնուհետև այն կտրուկ ընկնում է զարկերակային ճնշում. Մարմնի ջերմաստիճանը իջնում ​​է նորմալ կամ ենթանորմալ մակարդակների: Շարժիչային հուզմունքը մեծանում է, առաջանում են ցնցումներ։ Իսկ համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում մահ է լինում։

Մենինգիտը կարող է լինել ոչ միայն մենինգոկոկային էթիոլոգիայի. Մենինգիտը, ինչպես էնցեֆալիտը (ուղեղի բորբոքում), զարգանում է որպես ցանկացած նախկին վարակի բարդություն: Այսպիսով, առաջին հայացքից ամենաանվնաս վիրուսային վարակները, ինչպիսիք են գրիպը, ջրծաղիկը, կարմրախտը, կարող են բարդանալ ծանր էնցեֆալիտով։ Սովորաբար նկատվում է մարմնի բարձր ջերմաստիճան, ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացում, գլխուղեղի ընդհանուր խանգարումներ, գլխացավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, գիտակցության խանգարում, ընդհանուր անհանգստություն։

Կախված գլխուղեղի որոշակի հատվածի վնասից՝ կարող են հայտնաբերվել տարբեր ախտանիշներ՝ գանգուղեղային նյարդերի խանգարումներ, կաթված։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը հաճախ սկսվում է սուր, ավելի հազվադեպ՝ աստիճանաբար։ Ջերմաստիճանի բարձրացումը սովորաբար աստիճանաբար է լինում։ Ջերմությունը կարող է լինել մշտական ​​տիպի կամ մեծ տատանումներով։ Տենդային շրջանը կախված է հիվանդության ծանրությունից։ Թեթև ձևերի դեպքում այն ​​կարճ է (3–4 օր), ծանր ձևերի դեպքում՝ մինչև 20 օր և ավելի։ Ջերմաստիճանի կորը կարող է տարբեր լինել՝ հաստատուն կամ արտանետվող տեսակ: Ջերմությունը կարող է նաև ցածր աստիճանի լինել։ Հիպերթերմիան (40–41 °C) հազվադեպ է։ Հատկանշական են ցերեկային ջերմաստիճանի փոփոխությունները 1–2 °C միջակայքերով և լիտիկ նվազմամբ։

Պոլիոմիելիտ

Պոլիոմիելիտի համար - սուր վիրուսային հիվանդությունկենտրոնական նյարդային համակարգ - նկատվում է նաև ջերմաստիճանի բարձրացում: Ուղեղի տարբեր մասեր և ողնաշարի լարը. Հիվանդությունը հիմնականում հանդիպում է 5 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ։ Վաղ ախտանշաններըհիվանդությունները ներառում են դող, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ (լուծ, փսխում, փորկապություն), մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38–39 °C կամ ավելի։ Այս հիվանդության դեպքում հաճախ նկատվում է ջերմաստիճանի երկու կուզային կոր՝ առաջին բարձրացումը տևում է 1–4 օր, այնուհետև ջերմաստիճանը նվազում է և մնում է նորմալ միջակայքում 2–4 օր, այնուհետև այն նորից բարձրանում է։ Լինում են դեպքեր, երբ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մի քանի ժամվա ընթացքում և մնում աննկատ, կամ հիվանդությունն առաջանում է որպես ընդհանուր վարակ՝ առանց նյարդաբանական ախտանիշների։

Լեպտոսպիրոզ

Լեպտոսպիրոզը սուր տենդային հիվանդություններից է։ Սա մարդկանց և կենդանիների հիվանդություն է, որը բնութագրվում է թունավորմամբ, ալիքային տենդով, հեմոռագիկ համախտանիշով, երիկամների, լյարդի և մկանների վնասումով։ Հիվանդությունը սկսվում է սուր.

Օրվա ընթացքում մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է բարձր մակարդակի (39–40 °C) սարսուռով։ Ջերմաստիճանը բարձր մակարդակներում պահպանվում է 6-9 օր։ Հատկանշական է 1,5–2,5 °C տատանումներով ջերմաստիճանի կորի դադարող տեսակ։ Այնուհետեւ մարմնի ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ: Հիվանդների մեծ մասում կրկնվող ալիքներ են նկատվում, երբ մարմնի նորմալ ջերմաստիճանից 1-2 (ավելի հաճախ 3-7) օր հետո այն կրկին բարձրանում է մինչև 38-39 °C 2-3 օրվա ընթացքում:

Բրուցելոզ

Ջերմությունը բրուցելոզի ամենատարածված կլինիկական դրսեւորումն է։ Հիվանդությունը սովորաբար սկսվում է աստիճանաբար, պակաս հաճախ՝ սուր։ Նույն հիվանդի ջերմությունը կարող է տարբեր լինել: Երբեմն հիվանդությունը ուղեկցվում է ալիքային ջերմաստիճանի կորով, որը բնորոշ է դադարող տիպի բրուցելոզին, երբ առավոտյան և երեկոյան ջերմաստիճանի տատանումները 1 °C-ից ավելի են, ընդհատվող՝ ջերմաստիճանի նվազում բարձրից նորմալ, կամ մշտական՝ տատանումներ. առավոտյան և երեկոյան ջերմաստիճանը չի գերազանցում 1 °C: Տենդային ալիքներն ուղեկցվում են առատ քրտինքով։ Ջերմության ալիքների քանակը, տեւողությունն ու ինտենսիվությունը տարբեր են։ Ալիքների միջև ընդմիջումները տատանվում են 3-5 օրից մինչև մի քանի շաբաթ և ամիս: Ջերմությունը կարող է լինել բարձր, ցածր աստիճանի երկար ժամանակ կամ կարող է լինել նորմալ (նկ. 13):

Բրինձ. 13. Ջերմության տեսակներն ըստ ջերմաստիճանի բարձրացման աստիճանի՝ 1 - սուբֆեբրիլ (37–38 °C); 2 - չափավոր բարձր (38–39 °C); 3 - բարձր (39–40 °C); 4 - չափազանց բարձր (40 °C-ից բարձր); 5 - հիպերպիրետիկ (41–42 °C-ից բարձր)

Հիվանդությունն առավել հաճախ առաջանում է երկարատև ցածր աստիճանի ջերմություն. Հատկանշական է երկարատև տենդային շրջանի փոխարինումը տենդից զերծ ինտերվալով՝ նաև տարբեր տեւողությամբ։

Չնայած բարձր ջերմաստիճանին՝ հիվանդների վիճակը շարունակում է մնալ բավարար։ Բրուցելոզի դեպքում նշվում է վնաս տարբեր օրգաններև համակարգերը (առաջին հերթին տուժում են մկանային-կմախքային, միզասեռական, նյարդային համակարգերը, մեծանում են լյարդը և փայծաղը):

Տոքսոպլազմոզ

Պսիտտակոզ

Պսիտտակոզը հիվանդություն է, որն առաջանում է հիվանդ թռչուններից մարդու վարակվելու արդյունքում։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է ջերմությամբ և ատիպիկ թոքաբորբով։

Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է բարձր մակարդակի առաջին օրերից: Տենդային շրջանը տևում է 9–20 օր։ Ջերմաստիճանի կորը կարող է լինել մշտական ​​կամ դադարող: Շատ դեպքերում այն ​​նվազում է lytically. Ջերմության բարձրությունը, տեւողությունը և ջերմաստիճանի կորի բնույթը կախված են հիվանդության ծանրությունից և կլինիկական ձևից: Թեթև ընթացքով մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39 °C և տեւում է 3-6 օր՝ 2-3 օրվա ընթացքում նվազում։ Միջին ծանրության դեպքում ջերմաստիճանը բարձրանում է 39 °C-ից և մնում է բարձր մակարդակներում 20–25 օր։ Ջերմաստիճանի բարձրացումն ուղեկցվում է ցրտերով, նվազում՝ առատ քրտնարտադրությունով։ Պսիտտակոզին բնորոշ է ջերմությունը, թունավորման ախտանիշները, թոքերի հաճախակի վնասումը, լյարդի և փայծաղի մեծացումը: Հիվանդությունը կարող է բարդանալ մենինգիտով։

Տուբերկուլյոզ

Վարակիչ հիվանդությունների շարքում, որոնք առաջանում են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, առանձնահատուկ տեղ է զբաղեցնում տուբերկուլյոզը։ Տուբերկուլյոզը շատ լուրջ հիվանդություն է։ Նրա կլինիկան բազմազան է. Հիվանդների մոտ ջերմությունը կարող է առաջանալ երկար ժամանակ՝ առանց օրգանների վնասման հայտնաբերման: Ամենից հաճախ մարմնի ջերմաստիճանը մնում է ցածր մակարդակի վրա: Ջերմաստիճանի կորը ընդհատվող է, սովորաբար չի ուղեկցվում ցրտերով: Երբեմն ջերմությունը հիվանդության միակ նշանն է: Տուբերկուլյոզային պրոցեսը կարող է ազդել ոչ միայն թոքերի, այլև այլ օրգանների և համակարգերի վրա ( Լիմֆյան հանգույցները, ոսկոր, միզասեռական համակարգ) Թուլացած հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ տուբերկուլյոզային մենինգիտ։ Հիվանդությունը սկսվում է աստիճանաբար։ Աստիճանաբար աճում են թունավորման, անտարբերության, քնկոտության, ֆոտոֆոբիայի ախտանիշները, մարմնի ջերմաստիճանը մնում է ցածր աստիճանի: Հետագայում տենդը դառնում է մշտական, հստակ meningeal նշաններ, գլխացավ, քնկոտություն.

Sepsis

Sepsis-ը ծանր ընդհանուր վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է մարմնի անբավարար տեղային և ընդհանուր իմունիտետի պատճառով բորբոքման կիզակետի առկայության դեպքում: Այն զարգանում է հիմնականում վաղաժամ նորածինների, այլ հիվանդությունների հետևանքով թուլացածների և տրավմայի վերապրողների մոտ: Այն ախտորոշվում է մարմնում սեպտիկ ֆոկուսով և վարակի մուտքի դարպասով, ինչպես նաև ընդհանուր թունավորման ախտանիշներով: Մարմնի ջերմաստիճանը հաճախ մնում է ցածր մակարդակի վրա, և պարբերաբար հնարավոր է հիպերտերմիա: Ջերմաստիճանի կորը կարող է լինել բուռն բնույթով: Ջերմությունը ուղեկցվում է դողով, իսկ ջերմաստիճանի նվազումը՝ հանկարծակի քրտնարտադրությամբ։ Լյարդը և փայծաղը մեծանում են: Մաշկի վրա ցաները տարածված են, հաճախ հեմոռագիկ բնույթ են կրում:

Հելմինթոզ

Հիպերթերմիկ համախտանիշի կլինիկական բնութագրերը սոմատիկ հիվանդությունների ժամանակ

Բրոնխոթոքային հիվանդություններ

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում կարելի է նկատել թոքերի, սրտի և այլ օրգանների տարբեր հիվանդությունների դեպքում։ Այսպիսով, բրոնխների բորբոքում ( սուր բրոնխիտ) կարող է առաջանալ սուր վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ (գրիպ, կարմրուկ, կապույտ հազ և այլն) և երբ մարմինը սառչում է։ Մարմնի ջերմաստիճանը սուր կիզակետային բրոնխիտի դեպքում կարող է լինել ենթաֆեբրիլ կամ նորմալ, իսկ ծանր դեպքերում այն ​​կարող է բարձրանալ մինչև 38-39 °C: Մտահոգիչ են նաև թուլությունը, քրտնարտադրությունը և հազը։

Կիզակետային թոքաբորբի (թոքաբորբի) զարգացումը կապված է անցման հետ բորբոքային գործընթացբրոնխներից մինչև թոքային հյուսվածք. Դրանք կարող են լինել բակտերիալ, վիրուսային, սնկային ծագում։ Կիզակետային թոքաբորբի առավել բնորոշ ախտանշաններն են հազը, ջերմությունը և շնչառությունը: Բրոնխոպնևմոնիայով հիվանդների մոտ ջերմությունը տարբերվում է տևողությամբ: Ջերմաստիճանի կորը հաճախ լուծողական տիպի է (օրական ջերմաստիճանի տատանումներ 1 °C, առավոտյան նվազագույնը 38 °C-ից բարձր) կամ անկանոն տիպի։ Հաճախ ջերմաստիճանը ցածր է, իսկ ծեր ու ծեր տարիքում այն ​​կարող է իսպառ բացակայել։

Լոբարային թոքաբորբն ավելի հաճախ նկատվում է, երբ մարմինը հիպոթերմային է: Լոբարային թոքաբորբը բնութագրվում է որոշակի ցիկլային ընթացքով: Հիվանդությունը սկսվում է սուր, ահավոր դողով և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 39–40 °C։ Ցրտերը սովորաբար տևում են մինչև 1-3 ժամ, վիճակը շատ լուրջ է: Նշվում է շնչահեղձություն և ցիանոզ: Հիվանդության գագաթնակետին հիվանդների վիճակն էլ ավելի է վատանում։ Թունավորման ախտանիշներն արտահայտված են, շնչառությունը՝ հաճախակի, մակերեսային, տախիկարդիա՝ րոպեում մինչև 100/200 զարկ։ Ծանր թունավորման ֆոնին կարող է զարգանալ անոթային կոլապս, որը բնութագրվում է արյան ճնշման անկմամբ, տախիկարդիայով, շնչահեղձությամբ։ Մարմնի ջերմաստիճանը նույնպես կտրուկ նվազում է։ Տուժում է նյարդային համակարգը (քունը խանգարում է, կարող են լինել հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ): Լոբարային թոքաբորբի դեպքում, եթե հակաբիոտիկ բուժում չսկսվի, ջերմությունը կարող է տևել 9-11 օր և լինել մշտական: Ջերմաստիճանի անկումը կարող է լինել կրիտիկական (12-24 ժամվա ընթացքում) կամ աստիճանաբար 2-3 օրվա ընթացքում: Լուծման փուլում սովորաբար ջերմություն չկա: Մարմնի ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ:

Ռևմատիզմ

Տենդը կարող է ուղեկցել այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է ռևմատիզմը։ Այն ունի վարակիչ-ալերգիկ բնույթ։ Այս հիվանդության դեպքում վնասվում է շարակցական հյուսվածքը, որը հիմնականում ազդում է սրտանոթային համակարգի, հոդերի, կենտրոնական նյարդային համակարգի և այլ օրգանների վրա։ Հիվանդությունը զարգանում է streptococcal վարակից (կոկորդի ցավ, կարմիր տենդ, ֆարինգիտ) 1–2 շաբաթ հետո։ Մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար բարձրանում է ցածր աստիճանի, հայտնվում է թուլություն և քրտնարտադրություն։ Ավելի հազվադեպ, հիվանդությունը սկսվում է սուր, ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-39 °C: Ջերմաստիճանի կորը բնության մեջ դադարում է, ուղեկցվում է թուլությամբ և քրտնարտադրությամբ։ Մի քանի օր անց հոդացավ է հայտնվում։ Ռևմատիզմը բնութագրվում է սրտամկանի վնասմամբ՝ միոկարդիտի զարգացմամբ։ Հիվանդին անհանգստացնում են շնչահեղձությունը, սրտի շրջանում ցավը և սրտի բաբախյունը: Կարող է լինել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև սուբֆեբրիլ մակարդակ: Տենդային շրջանը կախված է հիվանդության ծանրությունից։ Միոկարդիտը կարող է զարգանալ նաև այլ վարակների հետ՝ կարմիր տենդ, դիֆթերիա, ռիկետցիոզ, վիրուսային վարակներ։ Ալերգիկ միոկարդիտ կարող է առաջանալ, օրինակ, երբ օգտագործելով տարբեր դեղեր.

Սեպտիկ էնդոկարդիտ

Սուր ծանր սեպտիկ վիճակի ֆոնի վրա հնարավոր է սեպտիկ էնդոկարդիտի զարգացում` էնդոկարդի բորբոքային վնասվածք սրտի փականների վնասմամբ: Նման հիվանդների վիճակը շատ ծանր է։ Արտահայտված են թունավորման ախտանիշներ. Անհանգստանում է թուլությունից, տհաճությունից, քրտնարտադրությունից: Սկզբում մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև սուբֆեբրիլ մակարդակ: Ցածր տենդի ֆոնին տեղի են ունենում ջերմաստիճանի անկանոն բարձրացում մինչև 39 °C և ավելի բարձր («ջերմաստիճանի մոմեր»), բնորոշ են սառնությունը և առատ քրտնարտադրությունը, նկատվում է սրտի և այլ օրգանների ու համակարգերի վնաս: Առաջնային բակտերիալ էնդոկարդիտի ախտորոշումը հատկապես դժվար է, քանի որ հիվանդության սկզբում փականի ապարատի վնաս չկա, և հիվանդության միակ դրսևորումը սխալ տիպի ջերմությունն է, որն ուղեկցվում է դողով, որին հաջորդում է առատ քրտնարտադրությունը և նվազումը: ջերմաստիճանում. Երբեմն ջերմաստիճանի բարձրացում կարող է առաջանալ ցերեկը կամ գիշերը: Բակտերիալ էնդոկարդիտը կարող է զարգանալ սրտի արհեստական ​​փականներով հիվանդների մոտ:

Որոշ դեպքերում ենթկլավյան երակներում կաթետեր ունեցող հիվանդների մոտ սեպտիկ գործընթացի առաջացման հետևանքով առաջանում են ջերմություն:

Լեղուղիների համակարգի հիվանդություններ

Տենդային վիճակ կարող է առաջանալ լեղապարկի և լյարդի վնասված հիվանդների մոտ (խոլանգիտ, լյարդի թարախակույտ, լեղապարկի էմպիեմա): Այս հիվանդությունների ջերմությունը կարող է լինել առաջատար ախտանիշ, հատկապես ծերունական և տարեց հիվանդների մոտ: Նման հիվանդներին սովորաբար ցավը չի անհանգստացնում, դեղնախտ չկա։ Հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում է մեծացած լյարդ և թեթև ցավ։

Երիկամների հիվանդություններ

Երիկամային հիվանդությամբ հիվանդների մոտ ջերմաստիճանի բարձրացում է նկատվում։ Սա հատկապես ճիշտ է սուր պիելոնեֆրիտի դեպքում, որը բնութագրվում է ծանր ընդհանուր վիճակով, թունավորման ախտանիշներով, սխալ տիպի բարձր ջերմությամբ, դողով, ձանձրալի ցավգոտկային հատվածում. Երբ բորբոքումը տարածվում է միզապարկի և միզուկի վրա, առաջանում է միզելու ցավոտ ցանկություն և ցավ միզելու ժամանակ: Երկարատև ջերմության աղբյուր կարող է լինել ուրոլոգիական թարախային վարակը (երիկամների թարախակույտեր և կարբունկուլներ, պարանեֆրիտ, նեֆրիտ): Բնութագրական փոփոխություններմեզի մեջ նման դեպքերում կարող է բացակայել կամ թեթև լինել:

Համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ

Տենդային վիճակների հաճախականությամբ երրորդ տեղը զբաղեցնում է համակարգային հիվանդություններմիացնող հյուսվածք (կոլագենոզ): Այս խումբը ներառում է համակարգային կարմիր գայլախտ, սկլերոդերմա, արթրիտի հանգույց, դերմատոմիոզիտ և ռևմատոիդ արթրիտ:

Համակարգային կարմիր գայլախտը բնութագրվում է գործընթացի կայուն առաջընթացով, երբեմն բավականին երկար ռեմիսիաներով: Սուր շրջանում միշտ լինում է ոչ ճիշտ տիպի ջերմություն, որը երբեմն բուռն բնույթ է ստանում դողով և առատ քրտինքով։ Բնութագրվում է դիստրոֆիաներով, մաշկի, հոդերի, տարբեր օրգանների և համակարգերի վնասվածքներով։

Հարկ է նշել, որ ցրված հիվանդություններՄիակցիչ հյուսվածքը և համակարգային վասկուլիտը համեմատաբար հազվադեպ են դրսևորվում մեկուսացված տենդային ռեակցիայով: Նրանք սովորաբար արտահայտվում են որպես մաշկի, հոդերի բնորոշ ախտահարումներ, ներքին օրգաններ.

Հիմնականում տենդերը կարող են առաջանալ տարբեր վասկուլիտներով, հաճախ տեղայնացված ձևերով (ժամանակավոր արտերիտ, աորտայի կամարի մեծ ճյուղերի վնասում): Նման հիվանդությունների սկզբնական շրջանում ի հայտ է գալիս ջերմություն, որն ուղեկցվում է մկանների, հոդերի ցավերով, քաշի կորուստով, ապա առաջանում են տեղայնացված գլխացավեր, հայտնաբերվում է ժամանակավոր զարկերակի խտացում և կարծրացում։ Վասկուլիտը ավելի տարածված է տարեց մարդկանց մոտ:

Հիպերտերմիկ համախտանիշի կլինիկական բնութագրերը նեյրոէնդոկրին պաթոլոգիայում

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում է նկատվում էնդոկրին տարբեր հիվանդությունների ժամանակ։ Առաջին հերթին այս խումբը ներառում է հետևյալը. լուրջ հիվանդությունորպես ցրված թունավոր խոպոպ (հիպերթիրեոզ): Այս հիվանդության զարգացումը կապված է վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկային արտադրության հետ։ Բազմաթիվ հորմոնալ, նյութափոխանակության և աուտոիմուն խանգարումներ, որոնք տեղի են ունենում հիվանդի մարմնում, հանգեցնում են բոլոր օրգանների և համակարգերի վնասմանը, այլ էնդոկրին գեղձերի ֆունկցիաների և նյութափոխանակության տարբեր տեսակների խաթարմանը: Հիմնականում ազդում են նյարդային, սրտանոթային և մարսողական համակարգերը։ Հիվանդների մոտ նկատվում է ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն, սրտխփոց, քրտնարտադրություն, ձեռքերի դող, ակնագնդերի ցցվածություն, մարմնի քաշի կորուստ և վահանաձև գեղձի մեծացում:

Ջերմակարգավորման խանգարումը դրսևորվում է ջերմության գրեթե մշտական ​​զգացումով, ջերմության նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ, ջերմային պրոցեդուրաներով և ցածր աստիճանի մարմնի ջերմաստիճանով։ Ջերմաստիճանի բարձրացումը մինչև բարձր (մինչև 40 °C և բարձր) բնորոշ է դիֆուզի բարդությունների համար. թունավոր խոպոպ- թիրոտոքսիկ ճգնաժամ, որը տեղի է ունենում հիվանդության ծանր ձևերով հիվանդների մոտ. Թիրոտոքսիկոզի բոլոր ախտանիշները կտրուկ վատանում են: Առաջանում է ընդգծված հուզմունք՝ հասնելով փսիխոզի աստիճանի, զարկերակն արագանում է մինչև 150–200 զարկ/րոպե։ Դեմքի մաշկը հիպերեմիկ է, տաք, խոնավ, վերջույթները՝ ցիանոտ։ Զարգանում են մկանային թուլություն, վերջույթների դող, արտահայտված կաթված և պարեզ։

Սուր թարախային թիրեոիդիտ - թարախային բորբոքումվահանաձև գեղձ. Կարող են առաջանալ տարբեր բակտերիաների կողմից՝ ստաֆիլոկոկ, streptococcus, pneumococcus, coli. Առաջանում է որպես թարախային վարակի, թոքաբորբի, որդան կարմիրի, թարախակալման բարդություն։ Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է սուր սկիզբով, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 39-40 °C, դողով, տախիկարդիայով, պարանոցի ուժեղ ցավով, որը տարածվում է դեպի ստորին ծնոտ, ականջներ, սրվում է կուլ տալով և գլխի շարժումով: Դրա վրայի մաշկը մեծացած է և կտրուկ ցավոտ վահանաձև գեղձհիպերեմիկ. Հիվանդության տևողությունը 1,5–2 ամիս է։

Պոլինևրիտը ծայրամասային նյարդերի բազմաթիվ վնասվածքներ է: Կախված հիվանդության պատճառներից՝ առանձնանում են վարակիչ, ալերգիկ, թունավոր և այլ պոլինևրիտներ։ Պոլինևրիտը բնութագրվում է ծայրամասային նյարդերի շարժիչային և զգայական ֆունկցիաների խախտմամբ՝ վերջույթների գերակշռող վնասով։ Վարակիչ պոլինևրիտը սովորաբար սկսվում է սուր ձևով, ինչպես սուր տենդային պրոցեսը, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 38-39 °C և վերջույթների ցավով: Մարմնի ջերմաստիճանը տեւում է մի քանի օր, հետո վերադառնում է նորմալ: Կլինիկական պատկերի հիմնական հատկանիշներն են թուլությունը և ձեռքերի և ոտքերի մկանների վնասումը, ցավի զգայունության խախտումը:

Ալերգիկ պոլինևրիտի դեպքում, որը զարգանում է կատաղության դեմ պատվաստանյութի ընդունումից հետո (օգտագործվում է կատաղության կանխարգելման համար), կարող է նկատվել նաև մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Ընդունումից հետո 3-6 օրվա ընթացքում կարող են առաջանալ մարմնի բարձր ջերմաստիճան, անկառավարելի փսխում, գլխացավ և շփոթություն:

Կա սահմանադրորեն որոշված ​​հիպոթալամոպաթիա («սովորական տենդ»): Այս տենդը ժառանգական նախատրամադրվածություն ունի և ավելի հաճախ հանդիպում է երիտասարդ կանանց մոտ։ Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի և մշտական ​​ցածր աստիճանի տենդի ֆոնին նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38–38,5 °C։ Ջերմաստիճանի բարձրացումը կապված է ֆիզիկական ակտիվության կամ հուզական սթրեսի հետ։

Երկարատև ջերմության առկայության դեպքում պետք է մտածել արհեստական ​​ջերմության մասին: Որոշ հիվանդներ արհեստականորեն առաջացնում են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում՝ հիվանդությունը նմանակելու համար: Ամենից հաճախ այս տեսակ հիվանդությունը հանդիպում է երիտասարդ և միջին տարիքի մարդկանց, հիմնականում՝ կանանց մոտ։ Նրանց մոտ անընդհատ զարգանում են տարբեր հիվանդություններ, երկար ժամանակ բուժվում են տարբեր դեղամիջոցներով։ Այն տպավորությունը, թե նրանք լուրջ հիվանդություն ունեն, ուժեղանում է նրանով, որ այդ հիվանդները հաճախ հոսպիտալացվում են, որտեղ նրանց տրվում են տարբեր ախտորոշումներ և անցնում թերապիա։ Երբ այս հիվանդներին դիմում է հոգեթերապևտը, բացահայտվում են հիստերիկ առանձնահատկություններ, ինչը հնարավորություն է տալիս կասկածել, որ նրանք կեղծ ջերմություն ունեն։ Նման հիվանդների վիճակը սովորաբար բավարար է, և նրանք իրենց լավ են զգում։ Բժշկի ներկայությամբ անհրաժեշտ է չափել ջերմաստիճանը։ Նման հիվանդները պետք է ուշադիր հետազոտվեն:

«Արհեստական ​​տենդի» ախտորոշմանը կարելի է կասկածել միայն հիվանդին դիտարկելուց, նրան զննելուց և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման պատճառ հանդիսացող այլ պատճառներն ու հիվանդությունները բացառելուց հետո։

Հիպերթերմիկ համախտանիշի կլինիկական բնութագրերը ուռուցքային հիվանդությունների ժամանակ

Տենդային վիճակների մեջ առաջատար տեղը զբաղեցնում են ուռուցքային հիվանդությունները։ Ջերմաստիճանի բարձրացում կարող է առաջանալ ցանկացած չարորակ ուռուցքի դեպքում: Ջերմությունը առավել հաճախ նկատվում է հիպերնեֆրոմայի, լյարդի, ստամոքսի ուռուցքների, չարորակ լիմֆոմաների և լեյկոզների ժամանակ։

Չարորակ ուռուցքների, հատկապես փոքր հիպերնեֆրոիդ քաղցկեղի և լիմֆոպրոլիֆերատիվ հիվանդությունների դեպքում կարող է առաջանալ ծանր ջերմություն: Նման հիվանդների մոտ ջերմությունը (սովորաբար առավոտյան) կապված է ուռուցքի քայքայման կամ երկրորդական վարակի ավելացման հետ։

Չարորակ հիվանդությունների ժամանակ ջերմության առանձնահատկություններն են ջերմության սխալ տեսակը, հաճախ առավոտյան առավելագույն բարձրացումով և հակաբիոտիկ թերապիայի ազդեցության բացակայությունը:

Հաճախ ջերմությունը չարորակ հիվանդության միակ ախտանիշն է: Ջերմային պայմանները հաճախ առաջանում են լյարդի, ստամոքսի, աղիների, թոքերի չարորակ ուռուցքներով, շագանակագեղձի. Կան դեպքեր, երբ տենդը երկար ժամանակ եղել է չարորակ լիմֆոմայի միակ ախտանիշը, որը տեղայնացվել է հետանցքային ավշային հանգույցներում:

Քաղցկեղով հիվանդների ջերմության հիմնական պատճառները համարվում են միանալը վարակիչ բարդություններ, ուռուցքի աճը և ուռուցքային հյուսվածքի ազդեցությունը մարմնի վրա։

Հիպերտերմիկ համախտանիշի կլինիկական բնութագրերը դեղեր ընդունելիս

Երկարատև տենդով հիվանդների մոտ դեղորայքային տենդը հանդիպում է դեպքերի 5-7%-ում: Այն կարող է առաջանալ ի պատասխան ցանկացած դեղամիջոցի, առավել հաճախ՝ բուժման 7-9-րդ օրը: Ախտորոշմանը նպաստում է վարակիչ կամ սոմատիկ հիվանդության բացակայությունը, մաշկի վրա պապուլյար ցանի հայտնվելը, որը համընկնում է դեղեր ընդունելու ժամանակի հետ։ Այս տենդին բնորոշ է մեկ առանձնահատկություն՝ հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշները անհետանում են թերապիայի ընթացքում, իսկ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Դեղամիջոցի դադարեցումից հետո մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար վերադառնում է նորմալ 2-3 օրվա ընթացքում:

Հիպերթերմիկ համախտանիշի կլինիկական բնութագրերը տրավմայի և վիրաբուժական հիվանդություններ

Տենդը կարող է դիտվել տարբեր սուր վիրաբուժական հիվանդությունների ժամանակ (ապենդիցիտ, պերիտոնիտ, օստեոմիելիտ և այլն) և կապված է միկրոբների և դրանց տոքսինների օրգանիզմ ներթափանցման հետ։ Ջերմաստիճանի զգալի աճ հետվիրահատական ​​շրջանկարող է պայմանավորված լինել մարմնի արձագանքով վիրաբուժական վնասվածքին: Երբ մկաններն ու հյուսվածքները վնասվում են, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մկանային սպիտակուցների քայքայման և աուտոհակատմարմինների ձևավորման արդյունքում։ Ջերմակարգավորման կենտրոնների մեխանիկական գրգռումը (գանգի հիմքի կոտրվածք) հաճախ ուղեկցվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։ Ներգանգային արյունազեղումների դեպքում (նորածինների մոտ), նկատվում է նաև ուղեղի հետուղեղային վնասվածքներ, հիպերտերմիա, հիմնականում ջերմակարգավորման կենտրոնական խախտման հետևանքով։

Սուր ապենդիցիտը բնութագրվում է հանկարծակի տեսքցավ, որի ինտենսիվությունը զարգանում է կույր աղիքի բորբոքային փոփոխությունների զարգացմանը զուգահեռ: Նշվում է նաև թուլություն, տհաճություն, սրտխառնոց, կարող է լինել կղանքի պահպանում: Մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար բարձրանում է մինչև 37,2–37,6 °C, երբեմն ուղեկցվում է ցրտերով։ Ֆլեգմոնային ապենդիցիտով ցավը աջ իլիկական շրջանում մշտական ​​է, ինտենսիվ, ընդհանուր վիճակը վատթարանում է, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38–38,5 °C։

Երբ կույր աղիքի ինֆիլտրատը թարախակալում է, առաջանում է պերիապենդիսային թարախակույտ։ Հիվանդների վիճակը գնալով վատանում է. Մարմնի ջերմաստիճանը դառնում է բարձր և բուռն: Հանկարծակի փոփոխություններջերմաստիճանը ուղեկցվում է ցրտերով. Որովայնի ցավը ուժեղանում է: Սուր ապենդիցիտի լուրջ բարդությունը ցրված թարախային պերիտոնիտն է։ Որովայնի ցավը ցրված է: Հիվանդների վիճակը ծանր է. Զգալի տախիկարդիա կա, իսկ զարկերակային արագությունը չի համապատասխանում մարմնի ջերմաստիճանին։

Ուղեղի վնասվածքները կարող են լինել բաց կամ փակ: TO փակ վնասվածքներներառում են ցնցում, կապտուկ և ցնցում սեղմումով: Ամենատարածվածը ուղեղի ցնցումն է, որի հիմնական կլինիկական դրսեւորումներն են՝ գիտակցության կորուստը, կրկնվող փսխումները և ամնեզիան (գիտակցության խանգարմանը նախորդած իրադարձությունների հիշողության կորուստ): Ուղեղի ցնցումից հետո մոտակա օրերին կարող է լինել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև սուբֆեբրիլ մակարդակ: Դրա տևողությունը կարող է տարբեր լինել և կախված է վիճակի ծանրությունից: Նկատվում է նաև գլխացավ, գլխապտույտ, թուլություն, վատթարացում, քրտնարտադրություն։

Արևահարվածի և ջերմային հարվածների դեպքում մարմնի ընդհանուր գերտաքացումն անհրաժեշտ չէ։ Ջերմակարգավորման խախտումը տեղի է ունենում ուղղակի ազդեցության պատճառով արեւի ճառագայթներըչծածկված գլխի կամ մերկ մարմնի վրա. Թուլությունը, գլխապտույտը, գլխացավը, սրտխառնոցը մտահոգիչ են, իսկ երբեմն կարող են առաջանալ փսխում և փորլուծություն: Ծանր դեպքերում հնարավոր է գրգռվածություն, զառանցանք, ցնցումներ և գիտակցության կորուստ։ Որպես կանոն, բարձր ջերմաստիճան չկա։

Ջերմության բուժում

Ջերմության բուժում ավանդական մեթոդներով

Հիպերթերմիկ համախտանիշի դեպքում բուժումն իրականացվում է երկու ուղղությամբ՝ օրգանիզմի կենսագործունեության շտկում և հիպերթերմիայի դեմ անմիջականորեն պայքարում։

Մարմնի ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար օգտագործվում են ինչպես ֆիզիկական սառեցման մեթոդներ, այնպես էլ դեղամիջոցներ:

Ֆիզիկական մեթոդներսառեցում

Ֆիզիկական միջոցները ներառում են մեթոդներ, որոնք ապահովում են մարմնի սառեցումը. խորհուրդ է տրվում հանել հագուստը, մաշկը սրբել սենյակային ջերմաստիճանի ջրով կամ 20–40% ալկոհոլային լուծույթով։ Դուք կարող եք սառը ջրով թրջված վիրակապ քսել դաստակներին և գլխին։ Կիրառվում է նաև ստամոքսի լվացում սառը ջրով խողովակի միջոցով (ջերմաստիճանը 4–5 °C), և տրվում են մաքրող կլիզմաներ՝ նաև սառը ջրով։ Ինֆուզիոն թերապիայի դեպքում բոլոր լուծույթները ներարկվում են ներերակային սառեցված մինչև 4 °C: Հիվանդին կարելի է օդափոխիչով փչել՝ մարմնի ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար:

Այս միջոցները թույլ են տալիս նվազեցնել մարմնի ջերմաստիճանը 1-2 °C-ով 15-20 րոպեի ընթացքում: Դուք չպետք է իջեցնեք ձեր մարմնի ջերմաստիճանը 37,5 °C-ից ցածր, քանի որ դրանից հետո այն շարունակում է ինքնուրույն իջնել մինչև նորմալ մակարդակ:

Դեղորայք

Անալգինը օգտագործվում է որպես դեղամիջոց, ացետիլսալիցիլաթթու, բրուֆեն։ Առավել արդյունավետ է դեղամիջոցի ներմկանային օգտագործումը: Այսպիսով, օգտագործվում է անալգինի 50% լուծույթ՝ 2,0 մլ (երեխաների համար՝ կյանքի տարեկան 0,1 մլ չափաբաժինով)՝ համակցված հակահիստամիններԴիֆենհիդրամինի 1%, պիպոլֆենի 2,5% կամ սուպրաստինի 2% լուծույթ:

Ավելի ծանր պայմաններում Relanium-ը օգտագործվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռվածությունը նվազեցնելու համար:

Երեխաների համար խառնուրդի մեկ չափաբաժինը կազմում է 0,1–0,15 մլ/կգ մարմնի քաշի միջմկանային եղանակով:

Վերերիկամային գեղձի ֆունկցիան պահպանելու և արյան ճնշումը նվազեցնելու համար օգտագործվում են կորտիկոստերոիդներ՝ հիդրոկորտիզոն (երեխաների համար 3–5 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար) կամ պրեդնիզոլոն (1–2 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար):

Ներկայությամբ շնչառական խանգարումներիսկ սրտի անբավարարության թերապիան պետք է ուղղված լինի այդ սինդրոմների վերացմանը:

Երբ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է բարձր մակարդակի, երեխաների մոտ կարող է զարգանալ ջղաձգական սինդրոմ, որի թեթևացման համար օգտագործվում է Relanium (մինչև 1 տարեկան երեխաներ՝ 0,05–0,1 մլ չափաբաժինով; 1–5 տարեկան՝ 0,15–0,5 մլ 0,5%։ լուծույթ, միջմկանային):

Առաջին օգնություն ջերմության կամ արևահարության դեպքում

Անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել ազդեցությունը այն գործոնների հետ, որոնք հանգեցրել են արեւահարության կամ ջերմային հարվածի: Անհրաժեշտ է տուժածին տեղափոխել զով տեղ, հանել հագուստը, պառկեցնել նրան և բարձրացնել գլուխը։ Սառեցրեք մարմինը և գլուխը՝ սեղմելով սառը ջրով կամ ցողելով սառը ջրով: Տուժողին հոտոտում են ամոնիակ, ներսում - հանգստացնող և սրտի կաթիլներ (Զելենինի կաթիլներ, վալերիան, Կորվալոլ): Հիվանդին տրվում է շատ սառը հեղուկներ: Եթե ​​շնչառական և սրտի ակտիվությունը դադարում է, անհրաժեշտ է անհապաղ մաքրել վերին շնչուղիները փսխումից և սկսել. արհեստական ​​շնչառությունև սրտի մերսում մինչև առաջին շնչառական շարժումները և սրտի ակտիվությունը (որոշվում է զարկերակով): Հիվանդը շտապ հոսպիտալացվել է հիվանդանոց.

Ջերմության բուժում ոչ ավանդական մեթոդներով

Մարմնի ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար ավանդական բժշկությունը խորհուրդ է տալիս օգտագործել տարբեր դեղաբույսերի թուրմեր։ Առավել հաճախ օգտագործվող բուժիչ բույսերը հետևյալն են.

Լինդենի սրտաձև (փոքր տերևներով) - Լինդենի ծաղիկունի դիաֆորետիկ, ջերմիջեցնող և բակտերիալ ազդեցություն: 1 ճ.գ. լ. Մանր կտրատած ծաղիկները եփեք մի բաժակ եռման ջրի մեջ, թողեք 20 րոպե, քամեք և խմեք թեյի պես՝ 1-ական բաժակ։

Սովորական ազնվամորու՝ 2 ճ.գ. լ. Չորացնել հատապտուղները մի բաժակ եռման ջրի մեջ, թողնել 15–20 րոպե, քամել, ընդունել 2–3 բաժակ տաք թուրմ 1–2 ժամ։

Ճահճային լոռամրգի. գիտական ​​բժշկության մեջ լոռամիրգը վաղուց օգտագործվում է տենդով հիվանդներին նշանակվող թթու ըմպելիքներ պատրաստելու համար:

Մոշի. մոշի տերևների թուրմը և թուրմը, որը պատրաստվում է 10 գ տերևի չափով 200 գ ջրի դիմաց, խմում են տաք վիճակում՝ մեղրի հետ՝ որպես տենդով հիվանդների ախտահանող միջոց:

Սովորական տանձ. տանձի թուրմը լավ է հագեցնում ծարավը տենդով հիվանդների մոտ և ունի հակասեպտիկ ազդեցություն:

Քաղցր նարինջ. երկար ժամանակ օգտագործվել է տարբեր հիվանդությունների բուժման համար: Ջերմություն ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ամեն օր (օրական 2-3 անգամ) խիտ նարնջի կեղեւի փոշի ընդունել, իսկ նարնջի մրգերն ու հյութը լավ հագեցնում են ծարավը։

Սովորական բալ. բալի պտուղները, ինչպես բալի հյութը, լավ հագեցնում են տենդով հիվանդների ծարավը:

Ելակ. Թարմ հատապտուղները և ելակի հյութն օգտակար են ջերմության դեմ:

Նույն նպատակով օգտագործվում են կիտրոնի և կարմիր հաղարջի պտուղները և հյութը։

Թարմ վարունգը և նրա հյութը օգտագործվում են ջերմության դեպքում՝ որպես ջերմիջեցնող և հակաբորբոքային միջոց։

Անանուխ. Ժողովրդական բժշկության մեջ անանուխը ներսից օգտագործվում է որպես միզամուղ, փափկացնող և մրսածության դեմ միջոց։

Մշակովի խաղող. չհասած խաղողի հյութը ժողովրդական բժշկության մեջ օգտագործվում է որպես ջերմիջեցնող միջոց, ինչպես նաև կոկորդի ցավերի դեպքում:

Թուզ (թզենու). թզի թուրմը, ջեմը և սուրճի փոխարինիչը՝ պատրաստված թզի չորացրածից, ունեն փորոտիչ և ջերմիջեցնող ազդեցություն: Թուրմ՝ 2 ճ.գ. լ. չոր հատապտուղներ 1 բաժակ կաթի կամ ջրի համար։

Մասուր (դարչինով վարդ) հիմնականում օգտագործվում է որպես մուլտիվիտամին տարբեր հիվանդությունների բուժման ժամանակ, երբ օրգանիզմը սպառվում է, որպես ընդհանուր տոնիկ:

Կնոտվիդ (knotweed). նշանակվում է որպես ջերմիջեցնող և հակաբորբոքային միջոց, մասնավորապես մալարիայի և ռևմատիզմի դեպքում:

Վարսակ. ժողովրդական բժշկության մեջ վարսակի ծղոտից պատրաստում են թուրմեր, թեյեր, թուրմեր, որոնք օգտագործվում են որպես թուրմորիկ, միզամուղ և ջերմիջեցնող միջոց (թուրմը պատրաստելու համար 1 լիտր ջրին վերցնել 30–40 գ մանրացված ծղոտ, թողնել. 2 ժամվա ընթացքում):

Եղինջի արմատները սխտորի հետ միասին 6 օր թրմում են օղու մեջ և այդ թուրմը քսում են հիվանդին և օրական 3 ճաշի գդալ տաքության և հոդացավերի դեպքում բանավոր տալիս:

Ավելի մեծ celandine. celandine տերեւների թուրմը տրվում է բանավոր ջերմության դեպքում:

Ուռենի. Ժողովրդական բժշկության մեջ ուռենու կեղևն օգտագործում են թուրմերի տեսքով, հիմնականում տենդային վիճակների դեպքում։

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը շատ վարակիչ հիվանդությունների ամենատարածված և բնորոշ դրսեւորումներից է։ Հաճախ պրակտիկանտները, հայտնաբերելով հիվանդի մարմնի բարձր ջերմաստիճան, արդեն ենթադրում են, որ նա վարակիչ հիվանդություն ունի: Այնուամենայնիվ, ջերմության լայն տարածվածությունը, որը կարող է առաջանալ գրեթե բոլոր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, դժվարացնում է այս համախտանիշի դիֆերենցիալ ախտորոշումը, մանավանդ որ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումն ամենակարևորներից է։ վաղ նշաններերբ չկան հիվանդության այլ կլինիկական դրսևորումներ, ներառյալ տենդի բազմաթիվ պարամետրեր, որոնք ունեն դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշանակություն (տեւողությունը, ջերմաստիճանի կորի բնույթը եւ այլն):

Պետք է նկատի ունենալ, որ մարմնի ջերմաստիճանի ամեն բարձրացում չէ, որ ջերմություն է, բայց այն բնորոշ է վարակիչ հիվանդություններին։ Տենդը հասկացվում է որպես մարմնի ջերմաստիճանի ջերմակարգավորման բարձրացում, որը մարմնի կազմակերպված և համակարգված արձագանքն է հիվանդությանը, այսինքն՝ մարմինն ինքն է բարձրացնում մարմնի ջերմաստիճանը նորմայից բարձր [Lourin M.I., 1985]: "

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող է առաջանալ ոչ միայն կարգավորող մեխանիզմներով, այլ կարող է առաջանալ ջերմության արտադրության և ջերմության փոխանցման անհավասարակշռության հետևանքով, ինչը հանգեցնում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման՝ չնայած մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը պահպանելու փորձերին: Մարմնի ջերմաստիճանի այս բարձրացումը կոչվում է g հիպերտերմիա(այս տերմինը չպետք է դիտարկել որպես ջերմության հոմանիշ, որը երբեմն հանդիպում է գրականության մեջ): Հիպերտերմիա նկատվում է այսպես կոչված ջերմային հիվանդությունների ժամանակ (ջերմային կաթված, հիպերթիրեոզ, ատրոպինով թունավորում և այլն)։

Վերջապես, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել նորմալ ակտիվությամբ կամ ֆիզիոլոգիական գործընթացներով: Մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացումը կարող է կապված լինել ցիրկադային ռիթմերի (օրական տատանումների) հետ: Առողջ մարդու մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար հասնում է առավելագույն մակարդակի ժամը 18:00-ին, իսկ նվազագույնը՝ առավոտյան ժամը 3:00-ին: Մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում կարող է առաջանալ ծանր կերակուրից հետո, իսկ ավելի զգալի աճ՝ ծանր և երկարատև կերակուրից հետո: ֆիզիկական ակտիվությունը. Այսպիսով, մենք կարող ենք խոսել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման տարբեր մեխանիզմների մասին.

Վարակիչ հիվանդություններին բնորոշ է միայն ջերմությունը, սակայն այն կարող է զարգանալ նաև այլ հիվանդությունների դեպքում (քայքայվող ուռուցքներ, սուր հեմոլիզ, շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ և այլն) և որոշ հիվանդությունների դեպքում. վարակիչ հիվանդություններ(խոլերա, բոտուլիզմ) կարող է առաջանալ առանց ջերմության: Այս ամենը պետք է հաշվի առնել դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելիս։ Բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում ջերմության լայն տարածման պատճառով դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշանակություն է ձեռք բերվում ոչ այնքան ջերմության առկայությամբ (կամ բացակայությամբ), որքան նրա մի շարք հատկանիշներով (սկիզբը, ծանրությունը, ջերմաստիճանի կորի տեսակը, ժամանակավորությունը): օրգանների վնասվածքների տեսք և այլն): Հիվանդության սկզբում, երբ դեռևս չկան տվյալներ ջերմաստիճանի կորի տեւողության կամ բնույթի մասին, տենդային համախտանիշի դիֆերենցիալ ախտորոշիչ արժեքը ավելի քիչ է, քան հիվանդության հետագա ժամանակաշրջաններում, երբ բացահայտվում են նրա բազմաթիվ հատկանիշներ։ . Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող է լինել արագ (սուր), երբ հիվանդը հստակ նշում է նույնիսկ հիվանդության սկզբի ժամը (օրնիտոզ, լեպտոսպիրոզ և այլն): Մարմնի ջերմաստիճանի արագ աճով, որպես կանոն, հիվանդը նշում է տարբեր ծանրության սարսուռ՝ ցրտից մինչև ահռելի դող (մալարիայով և այլն): Այլ հիվանդությունների դեպքում ջերմաստիճանը աստիճանաբար բարձրանում է (տիֆ, պարատիֆ):

Ելնելով մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման ծանրությունից, ենթաֆեբրիլային վիճակից (37...37.9°C), չափավոր ջերմություն (38...39.9°C), բարձր ջերմություն (40...40.9°C) և հիպերպիրեքսիա (41): °C և բարձր): Հաշվի առնելով մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման պաթոգենեզը, ցածր աստիճանի տենդը նույնպես պետք է համարվի ջերմություն:

Ջերմաստիճանի կորի բնույթը.Տենդի դինամիկայի մոնիտորինգը մեծացնում է դրա դիֆերենցիալ ախտորոշիչ արժեքը: Որոշ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում ջերմաստիճանի կորը այնքան բնորոշ է, որ որոշում է ախտորոշումը (մալարիա, ռեցիդիվ ջերմություն): Ընդունված է տարբերակել ջերմաստիճանի կորերի մի շարք տեսակներ, որոնք ունեն ախտորոշիչ արժեք։

Մշտական ​​ջերմություն(febris continua) բնութագրվում է նրանով, որ մարմնի ջերմաստիճանը անընդհատ բարձրանում է, հաճախ մինչև 39°C և բարձր, դրա օրական տատանումները 1°C-ից պակաս են (նկատվում է որովայնային-պարատիֆային հիվանդությունների, Q տենդի, տիֆի և այլնի դեպքում): .

Հանգստացնող ջերմություն(f.remittens) բնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի ամենօրյա տատանումներով ավելի քան 1°C, բայց ոչ ավելի, քան 2°C (օրնիտոզ և այլն):

ընդհատվող ջերմություն(f. intermittens) դրսևորվում է մարմնի բարձր կամ շատ բարձր և նորմալ ջերմաստիճանի պարբերական փոփոխությամբ՝ օրական 3...4 °C տատանումներով (մալարիա և այլն)։

Կրկնվող ջերմություն(f. recurrens) բնութագրվում է մի քանի օր տևողությամբ բարձր ջերմության և տենդից զերծ ժամանակաշրջանների կանոնավոր փոփոխությամբ (կրկնվող ջերմություն և այլն):

ալիքավոր կամ ալիքավոր տենդ(f. undulans) բնութագրվում է ջերմաստիճանի աստիճանական բարձրացմամբ մինչև բարձր թվեր, իսկ հետո աստիճանական նվազումով մինչև ցածր աստիճանի տենդ, իսկ երբեմն՝ նորմալ; 2...3 շաբաթ հետո ցիկլը կրկնվում է (վիսցերալ լեյշմանիոզ, բրուցելոզ, լիմֆոգրանուլոմատոզ)։

բուռն (թուլացող) ջերմություն(f. hectica) - երկարատև տենդ՝ օրական շատ մեծ տատանումներով (3...5°C)՝ նորմալ կամ ենթնորմալ ջերմաստիճանի նվազմամբ (սեպսիս, ընդհանրացված վիրուսային վարակներ և այլն)։

Աննորմալ (ատիպիկ) ջերմություն(f. irregularis) բնութագրվում է օրական մեծ ճոճանակներով, մարմնի ջերմաստիճանի տարբեր աստիճանի բարձրացմամբ և անորոշ տեւողությամբ։ Այն ավելի մոտ է բուռն տենդին, սակայն զուրկ է ճիշտ բնույթից (սեպսիս և այլն)։

Այլասերված (շրջված) տենդ(f. inversa) տարբերվում է նրանով, որ առավոտյան մարմնի ջերմաստիճանը ավելի բարձր է, քան երեկոյան:

Ի հավելումն այս ընդհանուր ընդունված տեսակների, մենք նպատակահարմար ենք համարում տարբերակել ևս երկուսը` սուր ալիքավոր տենդը և կրկնվող:

Սուր ալիքավոր ջերմություն(f.undulans acuta), ի տարբերություն ալիքավորի, բնութագրվում է համեմատաբար կարճաժամկետ ալիքներով (3...5 օր) և ալիքների միջև ռեմիսիայի բացակայությամբ; Սովորաբար ջերմաստիճանի կորը քայքայվող ալիքների շարք է, այսինքն՝ յուրաքանչյուր հաջորդ ալիքը ավելի քիչ է արտահայտված (բարձրությամբ և տևողությամբ), քան նախորդը (տիֆ, օրնիտոզ, մոնոնուկլեոզ և այլն); երբ հաջորդ ալիքն առաջանում է բարդության ավելացումից, նկատվում է հակառակ հարաբերությունը, այսինքն՝ երկրորդ ալիքն ավելի ցայտուն է, քան առաջինը (խոզուկ, գրիպ և այլն):

Կրկնվող ջերմություն(f.recidiva), ի տարբերություն ռեցիդիվ տենդի (ջերմության և ապիրեքսիայի ալիքների կանոնավոր փոփոխություն), բնութագրվում է տենդի ռեցիդիվով (սովորաբար մեկը), որը զարգանում է տարբեր ժամանակահատվածներում (2 օրից մինչև մեկ ամիս կամ ավելի) հետո։ առաջին ջերմաստիճանի ալիքի ավարտը (տիֆոիդ տենդ, պսիտակոզ, լեպտոսպիրոզ և այլն): Որոշ հիվանդների մոտ զարգանում են ռեցիդիվներ (10...20%)։ Այս առումով, եթե ռեցիդիվը կարևոր ախտորոշիչ նշանակություն ունի, ապա դրա բացակայությունը բոլորովին չի բացառում վերը նշված հիվանդությունների հավանականությունը։

Յուրաքանչյուր վարակիչ հիվանդություն կարող է ունենալ ջերմաստիճանի կորի տարբեր տարբերակներ, որոնց թվում կան ամենատարածվածները, որոնք բնորոշ են որոշակի նոզոլոգիական ձևի: Երբեմն նրանք նույնիսկ հնարավորություն են տալիս բավականին հուսալի ախտորոշում կատարել (եռօրյա մալարիա և այլն):

Ջերմության տեւողությունը կարեւոր է դիֆերենցիալ ախտորոշման համար։ Մի շարք հիվանդությունների բնորոշ է մարմնի ջերմաստիճանի կարճատև բարձրացումը (հերպանգինա, աննշան հիվանդություն, սուր դիզենտերիա և այլն)։ Իսկ եթե, օրինակ, ջերմությունը շարունակվի 5 օրից ավելի։ ապա դա արդեն հնարավորություն է տալիս բացառել այնպիսի տարածված հիվանդությունները, ինչպիսիք են գրիպը և այլ սուր շնչառական վիրուսային հիվանդություններ, կոկորդի ցավ (իհարկե, եթե չկան բարդություններ): Ընդհակառակը, մարմնի ջերմաստիճանի երկարատև աճ (ավելի քան մեկ ամիս) նկատվում է համեմատաբար հազվադեպ և միայն որոշ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, որոնք հակված են երկարատև կամ քրոնիկական (բրուցելյոզ, տոքսոպլազմոզ, վիսցերալ լեյշմանիոզ, տուբերկուլյոզ և այլն): Այսպիսով, տենդի ծանրությունը, ջերմաստիճանի կորի բնույթը և տենդի տեւողությունը հնարավորություն են տալիս տարբերակել վարակիչ հիվանդությունների առանձին խմբերը, որոնց շրջանակներում իրականացվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում՝ հաշվի առնելով այլ պարամետրեր։

Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար, մասնավորապես, կարևոր է ջերմության առաջացման և օրգանների վնասվածքների առաջացման միջև ընկած ժամանակահատվածը: Որոշ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում այդ ժամանակահատվածը 24 ժամից պակաս է (հերպեսային վարակ, կարմիր տենդ, կարմրախտ, մենինգոկոկեմիա և այլն), մյուսների դեպքում՝ 1-ից 3 օր (կարմրուկ, ջրծաղիկ և այլն) և վերջապես՝ հիվանդությունների թիվը 3 օրից ավելի է (տիֆ, վիրուսային հեպատիտ և այլն):

Կարևոր է նաև վարակիչ հիվանդացության բնույթն ու մակարդակը։ Օրինակ, գրիպի համաճարակի ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանի ցանկացած բարձրացում ստիպում է մտածել առաջին հերթին գրիպի հնարավորության մասին: Կարևոր է կապ հաստատել կարմրուկով, կարմիր տենդով, ջրծաղիկով, կարմրախտով և այլ օդակաթիլային վարակներով հիվանդների հետ: Այս տվյալները համեմատվում են ինկուբացիոն շրջանի հետ։ Կարևոր են նաև այլ համաճարակաբանական տվյալներ (մնացեք այնպիսի տարածքում, որտեղ մալարիան էնդեմիկ է և այլն):

Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար կարևոր է ջերմաստիճանի կորի փոփոխությունը էիոտրոպ դեղամիջոցների ազդեցության տակ (մալարիայի նոպաները դադարեցվում են դելագիլով, տիֆի դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը արագորեն նորմալանում է տետրացիկլիններ ընդունելուց հետո և այլն): Այսպիսով, չնայած այն հանգամանքին, որ տենդը զարգանում է գրեթե բոլոր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, կան այս համախտանիշի մի շարք առանձնահատկություններ, որոնք կարող են օգտագործվել դիֆերենցիալ ախտորոշման համար։ Ջերմության դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է սկսվի, որպեսզի այն տարբերվի այլ բնույթի մարմնի բարձր ջերմաստիճանից:

Հիպերտերմիա.Օդի բարձր ջերմաստիճան ունեցող սենյակում կամ արևի տակ աշխատելիս այն կարող է զարգանալ պարզ հիպերտերմիա,որի դեպքում նկատվում է միայն մարմնի բարձր ջերմաստիճան: Այս անհատները չունեն հիվանդության կլինիկական դրսևորումներ:

Ջերմային ուժասպառությունբնութագրվում է նրանով, որ բացի մարմնի ջերմաստիճանի չափավոր բարձրացումից, նկատվում են թուլություն, գլխացավ, գլխապտույտ, ծարավ, գունատություն և կարող է լինել ուշագնացություն: Մարդը չի կարողանում շարունակել աշխատանքը։

Ջերմային հարվածջերմային հիվանդության ամենածանր ձևն է: Սա բարդ սինդրոմ է, որն առաջանում է մարմնի ջերմաստիճանի չափազանց մեծ աճով [Lourin M.I., 1985]: Այն ջերմային վնաս է հասցնում մարմնի բազմաթիվ համակարգերին, մասնավորապես՝ կենտրոնական նյարդային համակարգին: Մարմնի շատ բարձր ջերմաստիճանը կապված է ջերմության արտադրության և ջերմության կորստի անհավասարակշռության հետ: Բացի ջերմության արտադրության ավելացումից ( ֆիզիկական աշխատանքև այլն), կարևոր է օդի բարձր ջերմաստիճանի, ինչպես նաև ճառագայթային ջերմության ներածման պատճառով ավելացված ջերմության ներածումը: Շրջակա միջավայրի բարձր ջերմաստիճանը կանխում է ջերմության փոխանցումը: Ջերմային հարվածի բնորոշ նշանը քրտնարտադրության դադարեցումն է։

Ջերմային հարվածը սկսվում է սուր: Այս վիճակը կարող է կասկածվել 40°C կամ ավելի բարձր միջավայրի ջերմաստիճանում գտնվող հիվանդի մոտ, եթե նա հանկարծակի կորցրել է գիտակցությունը ինտենսիվ ջերմային ազդեցության պայմաններում, հատկապես, եթե եղել է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն: Ջերմային հարվածի ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանը կարող է տատանվել 39,4-ից 42,2°C: Կենտրոնական նյարդային համակարգի փոփոխությունների ծանրությունը տատանվում է մեղմ գրգռվածությունից և շփոթությունից մինչև նախնական փուլերըհիվանդությունը կոմայի մեջ՝ հիվանդության մանրամասն պատկերով. Հաճախ նկատվում են ցնցումներ: Կարող են հայտնվել ուղեղային այտուցի նշաններ։ Մաշկը չոր է, տաք: Տախիկարդիան բնորոշ է, արյան ճնշումը կարող է կամ նվազել կամ չափավոր աճել։ Շնչառությունը արագ է և խորը: Շատ հիվանդների մոտ առաջանում է ջրազրկում: Որպես կանոն, խաթարվում է լյարդի ֆունկցիան, որն արտահայտվում է ասպարտատամինոտրանսֆերազի և ալանինամինատրանսֆերազի (AST, ALT) ակտիվության բարձրացմամբ, այնուհետև դեղնախտով։ Որոշ հիվանդների մոտ զարգանում է հեմոռագիկ համախտանիշ (տարածված ներանոթային կոագուլյացիա), ինչպես նաև երիկամների սուր անբավարարություն՝ երիկամների գլանային նեկրոզի հետևանքով։ Լաբորատոր հետազոտությունները հաճախ բացահայտում են հիպերնատրեմիա, հիպոկալեմիա, ազոտեմիա և մետաբոլիկ acidosis: Մի շարք դեղամիջոցներ նպաստում են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմանը՝ վատթարացնելով ջերմափոխանակությունը, հատկապես, երբ դրանք օգտագործվում են պարենտերալ եղանակով. (նիալամիդ), ամֆետամիններ (ֆենամին) և այլն:

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման յուրօրինակ տեսակ է այսպես կոչված չարորակ հիպերտերմիա.Սա ջերմային հարվածի համեմատաբար հազվադեպ տեսակ է: Այն բնութագրվում է մկանային նյութափոխանակության աղետալի խանգարմամբ, որն առաջանում է ընդհանուր անզգայացման կամ մկանային հանգստացնող միջոցների կիրառման ազդեցության տակ։ Սա գենետիկորեն որոշված ​​«ֆարմակոգենետիկ միոպաթիա» է: Երբեմն դա կապված է ենթկլինիկական միոպաթիայի հետ, որն արտահայտվում է միայն շիճուկի կրեատինինֆոսֆոկինազի ակտիվության բարձրացմամբ։ Երեխաների մոտ չարորակ հիպերտերմիան նկատվում է աննորմալ զարգացման ախտանիշներով՝ կիֆոզ, լորդոզ, ցածր հասակ, կրիպտորխիզմ, թերզարգացած ստորին ծնոտ, ծալված պարանոց, պտոզ, ցածրակարգ։ ականջները. Չարորակ հիպերտերմիա կարող է առաջանալ հետևյալ դեղերի օգտագործումից հետո՝ դիթիլին, կոֆեին, սրտային գլիկոզիդներ, ընդհանուր անզգայացում: Չարորակ հիպերտերմիան ծանր բարդություն է, որը տեղի է ունենում ընդհանուր անզգայացման ընթացքում կամ ավարտից անմիջապես հետո: Այն բնութագրվում է հիպերթերմիկ ճգնաժամով, որի ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանը յուրաքանչյուր 5 րոպեն մեկ բարձրանում է 1°C-ով։ Երբեմն մարմնի ջերմաստիճանը հասնում է 43...46°C-ի։ Առաջանում է տախիկարդիա, ցիանոզ, մկանային կոշտություն, եթե հիվանդը անզգայացումից հետո արդեն գիտակցություն է ունեցել, ապա բնորոշ է գիտակցության կորուստը։ Չարորակ հիպերտերմիայից մահացությունը հասնում է 80%-ի: Այս բարդության լաբորատոր հաստատումը արյան շիճուկում կրեատինինֆոսֆոկինազի, լակտատդեհիդրոգենազի և ասպարտատ ամինոտրանսֆերազի ակտիվության կտրուկ աճն է։ Գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ զարգանում են տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի (DIC) նշաններ:

Նորմալ ֆիզիոլոգիական պրոցեսների պատճառով մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումպետք է հաշվի առնել նաև ջերմության դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ: Մարմնի ջերմաստիճանի առավել ցայտուն բարձրացումը կարող է տեղի ունենալ ծանր, երկարատև ֆիզիկական աշխատանքից (մարզվելուց) հետո, հատկապես շոգ եղանակին: Ջերմային հիվանդությունների կլինիկական դրսեւորումներ չկան։ Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող է հասնել 38...39°C։ Մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում (մինչև սուբֆեբրիլ) կարող է առաջանալ մեծ քանակությամբ սպիտակուցային սնունդ ուտելուց հետո: հատկապես, եթե այն համընկնում է ցիրկադային ռիթմի հետ: Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման կարճ տեւողությունը, որոշակի ֆիզիոլոգիական պրոցեսների հետ հստակ կապը և ջերմային հիվանդությունների կլինիկական դրսևորումների բացակայությունը հնարավորություն են տալիս տարբերել մարմնի ջերմաստիճանի այս բարձրացումները և՛ հիպերտերմիայից, և՛ ջերմությունից:

Հիպերթերմիայի և ջերմության դիֆերենցիալ ախտորոշումը նույնպես առանձնապես դժվար չէ՝ հաշվի առնելով շրջակա միջավայրի պայմանները և հիվանդի գործունեության բնույթը մինչև հիվանդությունը: Դիֆերենցիալ ախտորոշման ամենադժվար դեպքը, թվում է, թե մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման դեպքն է, որն առաջանում է ինչպես ջերմության, այնպես էլ մարմնի գերտաքացումից: Սա կարող է առաջացնել ջերմային ինսուլտի նշանների զարգացում վարակիչ հիվանդի մոտ, հատկապես, եթե նրա մոտ ջրազրկում է առաջանում և օդի բարձր ջերմաստիճանում (արևադարձային շրջաններում): Այնուամենայնիվ, անամնետիկ և կլինիկական տվյալների մանրակրկիտ վերլուծությունը կլուծի այս խնդիրը:

Այսպիսով, եթե հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը բարձր է, ապա առաջին խնդիրն այն է, որ լուծվի այն հարցը, թե արդյոք հիվանդը իսկապես ջերմություն ունի, թե մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը պայմանավորված է այլ պատճառներով:

Հիվանդի ջերմության փաստը հաստատելուց հետո իրականացվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում ըստ բազմաթիվ պարամետրերի՝ հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ ջերմության պատճառ կարող են լինել ինչպես վարակիչ, այնպես էլ ոչ վարակիչ հիվանդությունները։ Մենք քաջատեղյակ ենք նման բաժանման կոնվենցիաներին։ Որպես վարակիչ հիվանդություններ մենք համարում ենք միայն վարակաբանների կողմից նկատվողները, իսկ դրանցով հիվանդները, անհրաժեշտության դեպքում, հոսպիտալացվում են ինֆեկցիոն հիվանդանոց։ Ջերմությամբ առաջացող հիվանդություններից, որոնք մենք անվանել ենք որպես «ոչ վարակիչ», շատերը պայմանավորված են նաև վարակիչ գործոններով (թարախային վիրաբուժական հիվանդություններ, միջին ականջի բորբոքում, թոքաբորբ և այլն): Սակայն այս հիվանդությունները ինֆեկցիոնիստի իրավասության մեջ չեն։ Թվարկենք այն հիվանդությունները, որոնք առաջանում են ջերմությամբ.

Վարակիչ

Բակտերիալ

Անգինա. Բոտուլիզմ. Բրուցելոզ. Դիզենտերիա. Դիֆթերիա. Երսինիոզ. Կամպիլոբակտերիոզ. Կապույտ հազը և պարագլուխ հազը: Լեգիոնելոզ. Լեպտոսպիրոզ. Լիստերիոզ. Մելիոիդոզ. Մենինգոկոկային վարակ. Paratyphoid fevers A և B. Pseudotuberculosis. Erysipelas. Սալմոնելոզ. Գլենդերներ. Sepsis. Սիբիրախտ. Կարմրախտ. Սոդոկու. Ստաֆիլոկոկոզ. Տետանուս. Որովայնային տիֆ. Կրկնվող տենդը ոջիլային է: Կրկնվող տիֆը տիզերով է փոխանցվում: Տուլարեմիա. Ժանտախտ. Erysipeloid. Escherichioea

Վիրուսային

Ադենովիրուսային հիվանդություններ. Կատաղություն. Վիրուսային հեպատիտ. Հեմոռագիկ տենդերը. Հերպետիկ վարակ. Գրիպ. Դենգե. Դեղին տենդ. RS վիրուսային հիվանդություններ. Կոլորադոյի տիզ տենդ. Կարմրուկ. Կարմրախտ. Լիմֆոցիտային քորիոմենինգիտ. Լասսա տենդ. Մարբուրգի տենդը. Պապպատացի տենդը. Մոնոնուկլեոզ վարակիչ. Շինգլեր. Ջրծաղիկ. Ծաղիկը բնական. Parainfluenza. Համաճարակային խոզուկ. Պոլիոմիելիտ. Ռինովիրուսային հիվանդություն. Ռոտավիրուսային հիվանդություն. Ցիտոմեգալովիրուս վարակ. Էնտերովիրուսային հիվանդություններ. Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ. Ճապոնական էնցեֆալիտ. Այլ էնցեֆալիտ. Ոտնաթաթի և բերանի հիվանդություն. Ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ (ՁԻԱՀ): Լիմֆադենոպաթիայի համախտանիշ (SLAP)

Ռիկետցիալ հիվանդություններ

Բրիլի հիվանդություն Q տենդ Մարսելյան տենդ Ցուցուգամուշի տենդ Բծավոր տենդ Ժայռոտ լեռներՌիկետցիալ վեզիկուլյար տիֆ Սիբիրյան տիզային տիֆ Ոճային տիֆ. Լու տիֆ (առնետ)

Նախակենդանիներ

Ամեոբոզ. Բաբեզիոզ. Բալանտիդոզ. Լեյշմանիոզ. Մալարիա. Կրիպտոսպորոիդոզ. Տոքսոպլազմոզ. Տրիպանոսոմիազ

Միկոզներ

Ակտինոմիկոզ. Ասպերգիլոզ. Հիստոպլազմոա. Candidiasis. Կոկիդիոիդոմիկոզ. Նոկարդիոզ

Մյուսները

Միկոպլազմոզ. Պսիտտակոզ. Քլամիդիա (անտրոպոնոզ): Հելմինթոզ

Ոչ վարակիչ

Նյարդաբանական

Ուղեղի թարախակույտ. Subdural թարախակույտ. Էպիդուրալ թարախակույտ. Ներգանգային տրավմա(արյունահոսություն): Ուղեղի թրոմբոզ

Վիրաբուժական

Թոքերի թարախակույտ. Լյարդի թարախակույտ. Երիկամային թարախակույտ. Ապենդիցիտ. Ենթամաշկային հյուսվածքի բորբոքում. Թարախային թիրեոիդիտ. Ներխուժում. Աղիքային խանգարում. Թարախային լիմֆանգիտ. Մեդիաստինիտ. Ենթամաշկային թարախակույտ. Պիոգենիկ միոզիտ. Պանկրեատիտ. Պարանեֆրիտ. Մի երկու պրոկտիտ. Պերիտոնիտ

ԼՕՌ և ատամնաբուժական

Օտիտ մեդիա Սուր սինուսիտ. Ստոմատիտ. Peritonsillar թարախակույտ. Retropharyngeal թարախակույտ

Թերապևտիկ

Բրոնխիտը սուր է. Թոքաբորբ. Միոկարդիտ. Պլեվրիտ. Պերիկարդիտ. Էնդոկարդիտ. Խոլանգիտ. Խոլեցիստոխոլանգիտ. Ռևմատիզմ. Ռևմատոիդ արթրիտ. Համակարգային կարմիր գայլախտ. Դերմատոմիոզիտ. Պերիարտերիտի հանգույց. Թոքային էմբոլիա. Պիելիտ. Պիելոցիստիտ. Պիելոնեֆրիտ. Պրոստատիտ. Էպիդիդիմիտ

Արյունաբանական հիվանդություններ

Փոխներարկման ռեակցիա. Սուր հեմոլիզ. Մանգաղ բջջային անեմիա. Թմրամիջոցների ջերմություն. Շիճուկային հիվանդություն. Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ. Անաֆիլակտիկ purpura. Լեյկոզ. Լիմֆոգրանուլոմատոզ. Ագամմագլոբուլինեմիա

Այլ հիվանդություններ

Տուբերկուլյոզ. Սիֆիլիս. Պարբերական հիվանդություն Սարկոիդոզ Լիմֆոմա Նեյրոբլաստոմա Օրգանֆոսֆատային թունավորում. Ատրոպինի թունավորում Մեղվի, կարիճի, սարդի խայթոց, մեդուզայի այրվածքներ

Սա չի ներառում առանձին նոզոլոգիական ձևերը (հերպանգինա, ֆարինգոկոնյուկտիվալ տենդ, համաճարակային միալգիա, հեմոռագիկ տենդ՝ երիկամային համախտանիշով և այլն), այլ տրվում են միայն խմբերի անուններ։ Ներառված չեն նաև մի շարք հիվանդություններ, որոնք առաջանում են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, բայց մեծ նշանակություն չունեն դիֆերենցիալ ախտորոշման մեջ։

Ջերմությամբ առաջացող հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելիս անհրաժեշտ է դրանք դիտարկել հետևյալ պարամետրերով.

1 Ջերմության բարձրություն

2 Ջերմության տեւողությունը

3 Ջերմաստիճանի կորի տեսակը

4 Ջերմության սկզբից մինչև օրգանների բնորոշ ախտահարումների ի հայտ գալու ժամանակահատվածի տևողությունը

5 Օրգանների վնասման բնույթը

6 Համաճարակաբանական նախապատմություն

7. Էտոտրոպ դեղամիջոցների ազդեցությունը ջերմության վրա:

Ջերմության ծանրությունը (բարձրությունը):Շատ կարևոր չէ վարակիչ հիվանդությունների մեծ մասի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդությունների մեղմ ձևերը, որոնք սովորաբար ուղեկցվում են բարձր ջերմությամբ, կարող են ունենալ մարմնի ջերմաստիճանի մեղմ բարձրացում: Ընդհակառակը, ցածր աստիճանի տենդով առաջացող հիվանդությունների դեպքում, եթե բարդություն ավելանա, կարող է լինել բարձր ջերմություն, սակայն կարելի է առանձնացնել հիվանդությունների մի խումբ, որոնք առաջանում են մարմնի նորմալ ջերմաստիճանում (խոլերա, մաշկային լեյշմանիոզ, գարդիազ: , չինգա, շիստոսոմիազ և այլն) կամ ցածր աստիճանի տենդ (բոտուլիզմ, ռինովիրուսային վարակ և այլն):

Այսպիսով, մենք կարող ենք խոսել որոշակի հիվանդության մեջ ջերմության առավել բնորոշ, ամենատարածված ծանրության մասին, բայց մի մոռացեք այլ տարբերակների հնարավորության մասին:

Ստորև բերված է ջերմության ծանրության աստիճանը տարբեր հիվանդություններ:

Ցածր աստիճանի ջերմություն	38… 40  ՀԵՏ	40°C-ից բարձր
Ադենովիրուսային հիվանդություններ. Ակտինոմիկոզ. Կատաղություն. Բոտուլիզմ. RS վիրուսային հիվանդություններ. Բրուցելոզ. Վիրուսային հեպատիտ Հերպեսային վարակ. Candidiasis. Կապույտ հազ, պարագլուխ հազ. Կարմրախտ. Փոքր հիվանդություն. Մենինգոկոկային նազոֆարինգիտ. Միկոպլազմոզ. Օպիստորխիազ. «Պարագրիպ. պաստերելոզ. պարավակցինա. ռինովիրուսային հիվանդություն. ռոտավիրուսային հիվանդություն. ստաֆիլոկոկային սննդային թունավորում. ՁԻԱՀ. SLAP. Տոքսոպլազմոզ. տրիխինոզ. քլամիդիա. խոլերա. ցիտոմեգալովիրուսային վարակ. էրիզիպելոիդ. սալմոնելոզ. սիբիրախտ. կարի ռեցիդիվ տիֆ, տիզից փոխանցվող տիֆ, տրիխինոզ, տուլարեմիա, բուբոնային ձև, ժանտախտ, բուբոնիկ ձև, էնտերովիրուսային մենինգիտ, ճապոնական էնցեֆալիտ, ռոզենբերգի էրիթեմա, հանգուցային էրիթեմա, բազմաձև էրիթեմա, սթիվենս-ջոնսոն-էսխեանդոզի համախտանիշ: .	Անգինա. Ասպերգիլոզ. Բաբեզիոզ. Բալանտիդոզ. Բրիլի հիվանդություն. Կատուների քերծվածքային հիվանդություն. Լու տիֆ. Վենեսուելական ձիերի էնցեֆալիտ. Արևելյան ձիերի էնցեֆալոմիելիտ. Հերպանգինա. Հիստոպլազմոզ, գրիպ: Դենգե. Դիֆթերիա. Արևմտյան ձիերի էնցեֆալոմիելիտ. Երսինիոզ. Կալիֆորնիայի էնցեֆալիտ. Կամպիլոբակտերիոզ. Տիզով փոխանցվող տիֆը. Կոլորադոյի տիզ տենդ. Կարմրուկ. Քյասանուր անտառային հիվանդություն. Լիմֆոցիտային քորիոմենինգիտ. Լեպտոսպիրոզ. Լիստերիոզ. Արևմտյան Նեղոսի տենդ. Q ջերմություն. Պապպատացի տենդը. Օմսկի հեմոռագիկ տենդ. Rift Valley Fever. Մելիոիդոզ. Վարակիչ մոնոնուկլեոզ. Նոկարդիոզ. Շինգլեր. Պսիտտակոզ. Ջրծաղիկ. Կապիկի ծաղիկ. Paratyphoid fevers A և B. Համաճարակային պարոտիտ. Պոլիոմիելիտ. Պսեւդոտուբերկուլյոզ. Rocky Mountain խայտաբղետ տենդ. Ռիկետսիոզ վեյկուլյարիս. Erysipelas	Արգենտինական հեմոռագիկ տենդ. Բոլիվիայի հեմոռագիկ տենդ. Բրուցելոզ, սեպտիկ ձև: Ղրիմի հեմոռագիկ տենդ. Հեմոռագիկ տենդ երիկամային համախտանիշով. Դեղին տենդ. Լեգիոնելոզ. Լասսա տենդ. Մարբուրգի տենդը. Մալարիա. Մենինգոկոկային վարակ. Գլենդերներ. Sepsis. Սիբիրախտ, թոքային ձև: Տուլարեմիա, թոքային ձև: Ժանտախտ, թոքաբորբի ձև

Դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ պետք է հաշվի առնել, որ ցածր աստիճանի մարմնի ջերմաստիճանը կարող է դիտվել բազմաթիվ ոչ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում (թիրոտոքսիկոզ, այսպես կոչված, կիզակետային վարակ, պիելիտ, խոլեցիստո-խոլանգիտ, միոկարդիտ, սրտամկանի ինֆարկտ, քայքայվող նորագոյացություններ և այլն): )

Ջերմության տեւողությունըավելի կարևոր է դիֆերենցիալ ախտորոշման համար, քան դրա բարձրությունը: Ճիշտ է, այս պարամետրը պիտանի չէ վաղ ախտորոշման համար, քանի որ հիվանդության առաջին օրերին հիվանդին հետազոտելիս դժվար է ասել, թե որքան կտևի ջերմությունը։ Այնուամենայնիվ, երբ նկատվում է ժամանակի ընթացքում, եթե տենդը երկար ժամանակ պահպանվի, ավելի ու ավելի քիչ հիվանդություններ կան, որոնք կարող են առաջացնել մարմնի ջերմաստիճանի նման երկարատև աճ:

Որոշ սուր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում ջերմությունը տևում է ընդամենը 2...3 օր, իսկ եթե, օրինակ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը պահպանվում է 5 օր և ավելի, ապա կարելի է վստահորեն բացառել բազմաթիվ վարակիչ հիվանդություններ (գրիպ և այլ սուր շնչառական վիրուսային հիվանդություններ, ցավեր. կոկորդ, դիզենտերիա, փոքր հիվանդություն և այլն): Սակայն մի շարք վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, որոնք բնութագրվում են ավելի երկար ջերմությամբ (օրինակ՝ 6...10 և նույնիսկ 11...20 օր), նկատվում են մեղմ (աբորտ) ձևեր, որոնց դեպքում ջերմությունը տևում է ընդամենը 2։ ..3 օր. Սա կարող է լինել հիվանդության բնական ընթացքի հետևանք, ինչպես նաև հաճախ ջերմության նվազման պատճառով տարբեր թերապևտիկ դեղամիջոցների (հակաբիոտիկներ, քիմիաթերապիայի դեղեր, ջերմիջեցնող միջոցներ, կորտիկոստերոիդներ) ազդեցության տակ: Այսպիսով, եթե ջերմությունը տևում է 5 (10...20) օրից ավելի, դա թույլ է տալիս բացառել մինչև 5 օր տեւողությամբ հիվանդությունները։ Սակայն եթե հիվանդը կարճատև ջերմություն ունի, դա մեզ թույլ չի տալիս ամբողջությամբ բացառել այն հիվանդությունները, որոնք բնութագրվում են ավելի երկար ջերմությամբ։ Օրինակ, որովայնային տիֆով որոշ հիվանդներ կարող են դրսևորել 5 օրից պակաս ջերմություն, բայց դա հազվադեպ է և բացառություն է, քան կանոն:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ կարճատև տենդով հիվանդությունների դեպքում կարող են զարգանալ բարդություններ, որոնք զգալիորեն երկարացնում են մարմնի բարձր ջերմաստիճանի ժամանակահատվածը։ Օրինակ՝ ստրեպտոկոկային տոնզիլիտով հիվանդների մոտ ջերմությունը տևում է ոչ ավելի, քան 5 օր, բայց եթե առաջանան բարդություններ (պերտոնսիլյար թարախակույտ, միոկարդիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ, ռևմատիզմ), ապա այն կտևի շատ ավելի երկար։ Այնուամենայնիվ, այս դեպքերում մենք խոսում ենք այլ նոզոլոգիական ձևերի մասին, որոնք դրվել են streptococcal տոնզիլիտի վրա: Հետևաբար, ըստ ջերմության տևողության, հիվանդությունները պայմանականորեն կարելի է բաժանել հետևյալ խմբերի՝ մինչև 5 օր տևողությամբ ջերմություն, 6-ից 10 օր, 11-ից 20 օր և ավելի քան 20 օր: Ստորև ներկայացված է տարբեր հիվանդությունների դեպքում ջերմության ամենատարածված տևողությունը.

Ջերմության տեւողությունը	Վարակիչ հիվանդություններ	Ոչ վարակիչ հիվանդություններ
	Ադենովիրուսային հիվանդություններ. Անգինա. Կատաղություն. Վիրուսային հեպատիտ. Հերպանգինա. Հերպետիկ վարակ. Գրիպ. Դիզենտերիա. Դիֆթերիա. RS վիրուսային հիվանդություններ. Կապույտ հազ, պարագլուխ հազ. Կարմրախտ. Պապպատացի տենդը. Փոքր հիվանդություն. Մենինգոկոկային նազոֆարինգիտ. Միկոպլազմա սուր շնչառական վարակներ. Շինգլեր. Ջրծաղիկ. Parainfluenza. Paravaccine. Erysipelas. Ռոտավիրուսային հիվանդություն. Սալմոնելոզ. Սիբիրախտ, մաշկային ձև: Կարմրախտ. Ստաֆիլոկոկային թունավորում. Չինգա. Erysipeloid. Էշերիխիոզ. ոտքի և բերանի հիվանդություն	Սրտամկանի ինֆարկտ. Սուր ապենդիցիտ. Սուր պանկրեատիտ. Սուր խոլեցիստիտ
6...10 օր	Բալանտիդոզ. Բրիլի հիվանդություն. Կատուների քերծվածքային հիվանդություն. Բոլիվիայի հեմոռագիկ տենդ. Լու տիֆ. Քյասանուր անտառային հիվանդություն. Վենեսուելական ձիերի էնցեֆալոմիելիտ. Արևելյան ձիերի էնցեֆալոմիելիտ. Ղրիմի հեմոռագիկ տենդ. Հեմոռագիկ տենդ երիկամային համախտանիշով. Հիստոպլազմոզ. Դենգե. Արևմտյան ձիերի էնցեֆալոմիելիտ. Երսինիոզ. Կալիֆորնիայի էնցեֆալիտ. Campyloba cteriosis. Քվինսլենդյան տիֆ. Հյուսիսային Ասիայի տիզերով փոխանցվող տիֆը. Կոլորադոյի տիզ տենդ. Կարմրուկ. Լեպտոսպիրոզ. Լիմֆոցիտային քորիոմենինգիտ. Արևմտյան Նեղոսի տենդ. Մարսելյան տենդ. Օմսկի հեմոռագիկ տենդ. Rift Valley Fever. Ցուցուգամուշի տենդ. Մենինգոկոկային վարակ. Միկոպլազմային թոքաբորբ. Վարակիչ մոնոնուկլեոզ. Նեկրոբացիլոզ. Կապիկի ծաղիկ. Համաճարակային խոզուկ. Պոլիոմիելիտ. Pseudotuberculee. Բծավոր տենդ. Ժայռոտ լեռներ Վեզիկուլյար ռիկետցիոզ. Ստաֆիլոկոկային էնտերիտ. Տետանուս. Տրիխինոզ. Բուբոնիկ տուլարեմիա: Քլամիդիա. Ցիտոմեգալովիրուս վարակ. Ժանտախտ. Էնտերովիրուսային էկզանտեմա. Համաճարակային միալգիա. Ճապոնական էնցեֆալիտ. Ռոզենբերգի ինֆեկցիոն erythema	Սուր թոքաբորբ
	Babeeeeee. Սուր սեպտիկ բրուցելյոզ. Լեգիոնելոզ. Լիստերիա մենինգիտ. Q ջերմություն. Լասսա տենդ. Մարբուրգի տենդը. Մալարիա. Պսիտտակոզ. Ծաղիկը բնական. Պաստերելլոզ. Պարատիֆ A և B. տիֆային տիֆ: Կրկնվող տենդը ոջիլային է: Տիֆ տիֆ. Տուլարեմիա, թոքային ձև: erythema nodosum. Բազմաձև էրիթեմա. Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ	Ռևմատիզմ, սրացում
Ավելի քան 20 օր	Ակտինոմիկոզ. Ամեոբոզ. Ասպերգիլոզ. Բրուցելյոզը քրոնիկ է. Կամպիլոբակտերիոզը քրոնիկ է: Կոկիդիոիդոմիկոզ. Լեյշմանիոզը վիսցերալ է: Լիստերիոզը քրոնիկ է: Մելիոիդոզ. Նոկարդիոզ. Օպիստորխիազ. Սեպտիկ պաստերելլոզ. Գլենդերներ. Sepsis. ՁԻԱՀ. Կրկնվող տիֆը տիզերով է փոխանցվում: Տոքսոպլազմոզ	Տուբերկուլյոզ. Բրոնխեկտատիկ. Հիվանդություն. Դերմատոմիոզիտ. Ռևմատոիդ արթրիտ. Համակարգային կարմիր գայլախտ. Պերիարտերիտի հանգույց. Պարբերական հիվանդություն. Քրոնիկ հեպատիտ. Ագամմագլոբուլինեմիա. Քրոնիկ պանկրեատիտ. Քրոնիկ խոլեցիստիտ. Տարածաշրջանային էնտերիտ. Սարկոիդոզ. Ուռուցքներ, լեյկոզ. Լիմֆոգրանուլոմատոզ

Այսպիսով, ըստ ջերմության տեւողության՝ հիվանդությունները կարելի է բաժանել առանձին խմբերի, որն օգտագործվում է դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, այս պարամետրը թույլ չի տալիս մեզ ախտորոշումը բերել հատուկ նոզոլոգիական ձևերի, այլ միայն սահմանափակում է հիվանդությունների շրջանակը, որի շրջանակներում անհրաժեշտ է շարունակել դիֆերենցիալ ախտորոշումը այլ ցուցանիշների հիման վրա:

Ջերմաստիճանի կորի տեսակները.Ջերմաստիճանի կորի բնույթը վաղուց օգտագործվել է վարակիչ հիվանդությունների ախտորոշման մեջ։ Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ յուրաքանչյուր նոզոլոգիական ձև չունի մշտական ​​հարաբերական կապ որևէ կոնկրետ տեսակի ջերմաստիճանի կորի հետ։ Մենք կարող ենք խոսել միայն որոշակի հիվանդության համար ջերմաստիճանի կորի առավել բնորոշ տեսակի մասին, որից կարող են լինել տարբեր շեղումներ։ Ինչպես ջերմության տևողության գնահատման դեպքում, ջերմաստիճանի կորի տեսակը չի կարող օգտագործվել վաղ ախտորոշման համար: Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման առաջին օրերին դժվար է կանխատեսել, թե ինչպիսի ջերմաստիճանի կոր կլինի ապագայում։ Այս առումով, ջերմաստիճանի կորի տեսակը կարող է օգտագործվել դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ միայն հիվանդության բարձրության վրա կամ նույնիսկ դրա հակադարձ զարգացման ժամանակ: Մի շարք հիվանդությունների դեպքում ջերմաստիճանի կորը դժվար է վերագրել ցանկացած տեսակի, դա վերաբերում է առաջին հերթին այն հիվանդություններին, որտեղ ջերմաստիճանի բարձրացումը տևում է ընդամենը 2...3 օր։ Վերևում տրված մինչև 5 օր տեւողությամբ մոտ 30 նոզոլոգիական ձևեր, որպես կանոն, ունենում են մեկ ալիք՝ մարմնի ջերմաստիճանի համեմատաբար արագ աճով և նվազմամբ։ Նման «կարճաժամկետ տենդը» դժվար է վերագրել ցանկացած տեսակի ջերմաստիճանի կորի: Մնացած հիվանդությունները կարելի է խմբավորել ըստ ջերմաստիճանի կորի տեսակների, որոշ հիվանդություններ կարող են առաջանալ երկու խմբի։ Օրինակ, որովայնային տիֆը առանց ռեցիդիվ ունի մշտական ​​ջերմություն, ռեցիդիվով՝ կրկնվող ջերմություն։

Տեսակներ. ջերմաստիճանի կոր	Վարակիչ հիվանդություններ
	Մշտական ​​ջերմություն
	Բրիլի հիվանդություն Հիստոպլազմոզ Q տենդ Լասսա տենդ. Մարբուրգի տենդը. Մարսելյան տենդ. Պսեւդոտուբերկուլյոզ. Rocky Mountain խայտաբղետ տենդ. Տիֆի նման սալմոնելոզ. Որովայնային տիֆ. Paratyphoid տենդ A և B. տիֆ: Լու տիֆ. Ռոզենբերգի ինֆեկցիոն erythema. Կրկնվող տենդ - Արգենտինական հեմոռագիկ տենդ: Բոլիվիայի հեմոռագիկ տենդ. Բրուցելոզը սուր է. Վենեսուելական ձիերի էնցեֆալոմիելիտ. Արևելյան ձիերի էնցեֆալոմիելիտ. Ղրիմի հեմոռագիկ տենդ. Հեմոռագիկ տենդ երիկամային համախտանիշով. Դենգե. Դեղին տենդ. Արևմտյան ձիերի էնցեֆալոմիելիտ. Երսինիոզ. Կալիֆորնիայի էնցեֆալիտ. Կամպիլոբակտերիոզ. Քվինսլենդյան տիֆ. Հյուսիսային Ասիայի տիզերի տիֆը (ռիկետսիոզ): Կոլորադոյի տիզ տենդ. Կարմրուկ. Լեգիոնելոզ. Լեպտոսպիրոզ. Լիմֆոցիտային քորիոմենինգիտ. Լիստերիոզ. Արևմտյան Նեղոսի տենդ. Rift Valley Fever. Ցուցուգամուշի տենդ. Մելիոիդոզ, թոքային ձև: Մենիգոկոկային մենինգիտ. Միկոպլազմային թոքաբորբ. Վարակիչ մոնոնուկլեոզ. Շինգլեր. Պսիտտակոզ. Ծաղիկը բնական. Օկնաոոոզյանը։ Սիբիրախտ. Տրիխինոզ. Քլամիդիա. Բուբոնիկ ժանտախտ. Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ. Սեն-Լուիի էնցեֆալիտ. Ճապոնական էնցեֆալիտ. erythema nodosum. Բազմաձև էրիթեմա. ոտքի և բերանի հիվանդություն
	ընդհատվող ջերմություն
	Եռօրյա մալարիա. Մալարիայի օվալ. Քառօրյա մալարիա. Տիզից փոխանցվող ռեցիդիվ տենդ Կրկնվող տենդ ոջիլից փոխանցվող կրկնվող տենդ: Սոդոկու
	ալիքավոր ջերմություն
	Բրուցելոզ, սուր սեպտիկ ձև: Վիսցերալ լեյշմանիոզ
	բուռն և սեպտիկ տենդեր
	Բրուցելոզ, սուր սեպտիկ ձև: Ընդհանուր հերպեսային վարակ. Ընդհանրացված հավի ջրծաղիկ. Կամպիլոբակտերիոզ, սեպտիկ ձև: Լեգիոնելե. Լիստերիոզ, անգինալ-սեպտիկ ձև: Մելիոիդոզ, սեպտիկ ձև: Սալմոնելոզ, սեպտիկ ձև: Գլենդերներ. Sepsis. Ընդհանրացված ցիտոմեգալովիրուսային վարակ. Ընդհանրացված տոքսոպլազմոզ. Ալիքավոր սուր գրիպը բարդ է. Դենգե տենդ. Դեղին տենդ. Բարդացած կարմրուկ. Մոնոնուկլեոզ վարակիչ. Պսիտտակոզ. Ծաղիկը բնական. Կապիկի ծաղիկ. Բարդ պարագրիպ. Համաճարակային պարոտիտը բարդ է. Պարատիֆ A և B. տիֆի նման սալմոնելոզ: Որովայնային տիֆ. Էնտերովիրուսային էկզանտեմա. Համաճարակային միալգիա
	Կրկնվող ջերմություն
	Լեպտոսպիրոզ. Բրուցելոզ, սուր սեպտիկ ձև: Պսիտտակոզ. Paratyphoid fevers A և B. Pseudotuberculosis. Սալմոնելոզ, տիֆի նման ձև: Որովայնային տիֆ

Վարակիչ հիվանդությունները, որոնք առաջանում են բուռն և անկանոն (սեպտիկ) տենդով, միավորվում են մեկ խմբի մեջ, քանի որ այս երկու տեսակները սերտորեն կապված են: «Սեպտիկ» անվանումը միանգամայն արդարացված է. այս տեսակի տենդը իրականում ավելի հաճախ հանդիպում է սեպսիսի, ինչպես նաև սեպտիկ ձևերով առաջացող հիվանդությունների հետ (լիստերիոզի անգինալ-սեպտիկ ձև, մելիոիդոզ, գեղձեր և այլն), ընդհանրացված վիրուսային հիվանդություններով ( հերպես, ցիտոմեգալովիրուս և այլն) և նախակենդանիների հիվանդություններ (տոքսոպլազմոզ): IN սկզբնական շրջանՕրական մեծ միջակայքերով ջերմաստիճանի կորը բավականին կանոնավոր բնույթ է կրում և համապատասխանում է բուռն տենդին: Երբ ջերմաստիճանի կորը կորցնում է այս միատեսակությունը (ցիկլայինությունը), և երբ մեկ օրվա ընթացքում կարող են դիտվել մի քանի կարճաժամկետ բարձրացումներ («մոմեր»), որոնք ուղեկցվում են դողով: , հետո խոսում են անկանոն կամ սեպտիկ, տենդի մասին։

Ցանկում չկա այլասերված տենդ, քանի որ այն շատ հազվադեպ է նկատվում վարակիչ հիվանդությունների դեպքում։ ժամը տերտյան մալարիաՄարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը սովորաբար սկսվում է առավոտյան, ցերեկը հասնում է բարձր մակարդակի, իսկ երեկոյան մարմնի ջերմաստիճանը իջնում ​​է նորմալ (հարձակումն ավարտվում է): Այս դեպքում կարելի է խոսել ջերմաստիճանի այլասերված կորի մասին։ Այնուամենայնիվ, մալարիայի օվալայի դեպքում հարձակումը սկսվում է ցերեկը, իսկ երեկոյան մարմնի ջերմաստիճանը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան առավոտյան: Աննորմալ ջերմության դեպքում որոշ օրերի երեկոյան մարմնի ջերմաստիճանը կարող է ավելի ցածր լինել, քան առավոտյան, մյուս օրերին, ընդհակառակը: , երեկոյան մարմնի ջերմաստիճանը ավելի բարձր է: Սա նույնպես չի կարող դիտվել որպես այլասերված տենդ: Ավելի հաճախ նկատվում է տուբերկուլյոզի դեպքում: Այլ (ոչ վարակիչ) հիվանդությունների դեպքում ջերմաստիճանի կորերի տեսակները շատ փոփոխական են և սովորաբար քիչ են օգտագործվում դիֆերենցիալ ախտորոշման համար: Տուբերկուլյոզի և շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների դեպքում ջերմաստիճանի կորը ավելի հաճախ հաստատուն տիպի է, այլ հիվանդությունների դեպքում գերակշռում է հանգստացնող տենդը.

Որոշ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում ջերմաստիճանի կորերն այնքան բնորոշ են, որ դրանք վճռորոշ են դառնում դիֆերենցիալ ախտորոշման համար: Այնուամենայնիվ, նման հիվանդությունները քիչ են, դրանք ներառում են մալարիան: Եռօրյա մալարիայի դեպքում ջերմության կանոնավոր նոպաները տեղի են ունենում երկու օրը մեկ (ուղղակի 48 ժամվա ընթացքում մի հարձակումից մինչև հաջորդը): Մալարիայի օվալով հարձակումները շատ նման են, բայց դրանք սկսվում են ոչ թե առավոտյան, այլ կեսօրին: Չորսօրյա մալարիայի դեպքում նոպայից հետո նկատվում է երկօրյա ապիրեքսիա, այնուհետև կրկնվում է նոպան։Տրոպիկական մալարիայի նոպայի առանձնահատկությունը կարելի է հայտնաբերել միայն երեքժամյա ջերմաչափով։Նոպայի սկզբում մարմնի ջերմաստիճանը ցրտերով բարձրանում է մինչև 39-40 ° C, այնուհետև հետևում է մի փոքր նվազում (նորմալ ջերմաստիճանի չհասնելով) և նոր բարձրացում ավելի բարձր մակարդակի, քան սկզբում: Արդյունքը ջերմաստիճանի յուրահատուկ կոր է, որը նման է «M» տառին: Երկարաժամկետ դիտարկումը բացահայտում է տզերի կողմից փոխանցվող ռեցիդիվ տենդի բավականին սպեցիֆիկ ջերմաստիճանի կոր: Հակաբիոտիկների և այլ էոտրոպիկ դեղամիջոցների ընդունումը կարող է էապես փոխել որոշակի հիվանդությունների ջերմաստիճանի կորերի տեսակները, որոնք նույնպես հաշվի են առնվում դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ:

Սկզբնական շրջանի տեւողությունը.Տենդերը տարբերակելիս սկզբնական շրջանում մենք հասկանում ենք մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման սկզբից մինչև որոշակի հիվանդությանը բնորոշ օրգանների վնասվածքների ի հայտ գալը: Այս շրջանի տևողությունը շատ տարբեր է: Օրինակ, կարմիր տենդով հիվանդների մոտ. տիպիկ էկզանտեմա (առաջին 12 ժամվա ընթացքում հայտնվում է «կարմիր տենդով» ցան), որը այլ նշանների հետ միասին (կոկորդի լորձաթաղանթի ծանր հիպերմինիա, տոնզիլիտ, տախիկարդիա և այլն) հնարավորություն է տալիս վստահորեն ախտորոշել. կարմրախտ. Մնացած դեպքերում այս շրջանը տևում է մինչև մեկ շաբաթ և ավելի, օրինակ, որովայնային տիֆով հիվանդների մոտ նրա բնորոշ ախտանիշները (ռոզացեա ցան, լյարդի և փայծաղի մեծացում և այլն) կարող են հայտնաբերվել միայն 7-9-րդ օրը։ Որոշ ինֆեկցիոն հիվանդությունների դեպքում օրգանների բնորոշ վնասվածքները չեն կարող նույնականացվել: Գրականության մեջ այս հիվանդությունները նշանակվում են տարբեր տերմիններով «փոքր հիվանդություն», «չտարբերակված տենդ», «անպարզ տենդ» և այլն: Ամենից հաճախ այս խմբում կան մեղմ տիֆային տիֆի, KU տենդի, օրնիտոզի, էնտերովիրուսային հիվանդությունների և այլնի ջնջված և ատիպիկ ձևերը: Հետևաբար, ցանկացած հիվանդությանը բնորոշ օրգան ախտահարումների բացակայությունը թույլ չի տալիս բացառել այս նոզոլոգիական ձևը, մինչդեռ Տիպիկ օրգանների վնասվածքները յուրաքանչյուր վարակիչ հիվանդությանը բնորոշ ժամանակում կարևոր են այս հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշման համար:

Ելնելով սկզբնական շրջանի տևողությունից՝ վարակիչ հիվանդությունները կարելի է բաժանել հետևյալ խմբերի՝ օրգանների բնորոշ ախտահարումները հայտնվում են հիվանդությունից հետո 1...2 օրվա ընթացքում; բնորոշ ախտանշանները հայտնվում են հիվանդության 3-րդ...5-րդ օրը; օրգանների փոփոխությունները զարգանում են հիվանդության 6-րդ օրը և ավելի ուշ.

1...2 օր	3...5 օր	Եվս 6 օր
Ադենովիրուսային հիվանդություններ. Անգինա. Հերպանգինա. Հերպետիկ վարակ. Գրիպ. Դիֆթերիա. Դենգե. Դիզենտերիա. RS վիրուսային հիվանդություններ. Կամպիլոբակտերիոզ. Կարմրուկ. Կարմրախտ. Լիմֆոցիտային քորիոմենինգիտ. Լիստերիոզ. Լեգիոնելոզ. Պապպատացի տենդը. Օմսկի հեմոռագիկ տենդ. Մենինգոկոկային վարակ. Միկոպլազմոզ. Վարակիչ մոնոնուկլեոզ. Ջրծաղիկ. Parainfluenza. Համաճարակային խոզուկ. Ռինովիրուսային հիվանդություն. Erysipelas. Ռոտավիրուսային հիվանդություն. Սալմոնելոզ. Սիբիրախտ. Կարմրախտ. Ստաֆիլոկոկային սննդային թունավորում. Ստաֆիլոկոկային էնտերիտ. Տետանուս. Բուբոնիկ ժանտախտ. Պնևմոնիկ ժանտախտ. Էնտերովիրուսային մենինգիտ. Համաճարակային միալգիա. Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ. Ճապոնական էնցեֆալիտ. Erysipeloid. ոտքի և բերանի հիվանդություն	Ամեոբոզ. Արգենտինական հեմոռագիկ տենդ. Բաբեզիոզ. Բալանտիդոզ. Կատաղություն. Բրիլի հիվանդություն. Կատուների քերծվածքային հիվանդություն. Բոլիվիայի հեմոռագիկ տենդ. Լու տիֆ. Քյասանուր անտառային հիվանդություն. Վենեսուելական ձիերի էնցեֆալոմիելիտ. Արևելյան ձիերի էնցեֆալոմիելիտ. Ղրիմի հեմոռագիկ տենդ. Հեմոռագիկ տենդ երիկամային համախտանիշով. Դեղին տենդ. Արևմտյան ձիերի էնցեֆալիտ. Երսինիոզ. Կալիֆորնիայի էնցեֆալիտ. Քվինսլենդյան տիֆ. Հյուսիսային Ասիայի տիզերով փոխանցվող տիֆը. Կոլորադոյի տիզ տենդ. Լեպտոսպիրոզ. Արևմտյան Նեղոսի տենդ. Q ջերմություն. Լասսա տենդ. Մարբուրգի տենդը. Մարսելյան տենդ. Ցուցուգամուշի տենդ. Մալարիա. Շինգլեր. Պսիտտակոզ. Ծաղիկը բնական. Կապիկի ծաղիկ. Պսեւդոտուբերկուլյոզ. Rocky Mountain խայտաբղետ տենդ. Վեզիկուլյար ռիկետցիոզ. Կրկնվող տենդը ոջիլային է: Կրկնվող տիֆը տիզերով է փոխանցվում: Տիֆ տիֆ. Տուլարեմիա. Էրիթեմա վարակիչ	Ակտինոմիկոզ. Ասպերգիլոզ. Բրուցելոզ. Վիրուսային հեպատիտ. Հիստոպլազմոզ. Candidiasis. Կապույտ հազ, պարագլուխ հազ. Կոկիդիոիդոզ. Լեյշմանիոզ. Նոկարդիոզ. Օպիստորխիազ. Մելիոիդոզ, պարատիֆ A և B, Պոլիոմիելիտ, բացթողումներ, սեպսիս, բրուցելյոզի սեպտիկ ձև, ՁԻԱՀ, SLAP, տիֆ, տիֆ, տոքսոպլազմոզ, տրիխինոզ

Մենք չենք հայտնաբերել հիվանդությունների խումբ, որտեղ հիվանդության ողջ ընթացքում չեն հայտնաբերվում օրգանների բնորոշ փոփոխություններ: Ընթացքի նման տարբերակները կարող են առաջանալ վարակիչ հիվանդությունների մեծ մասում (թեև տարբեր հաճախականությամբ), սովորաբար դրանք հիվանդության մեղմ, ջնջված և ատիպիկ ձևեր են: Դրանք ներառում են նաև այն դեպքերը, երբ փոփոխությունները մնացել են չբացահայտված:

Օրգանների վնասվածքների բնույթը.Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար կարևոր է ոչ միայն օրգանների վնասվածքների ժամանակը, այլ ավելի մեծ չափով դրանց բնույթը: Պետք է հաշվի առնել, որ վարակիչ հիվանդությունների մեղմ (ջնջված, ատիպիկ) ձևերի դեպքում կարող են բացակայել դրանց բնորոշ օրգանների վնասվածքները (վիրուսային հեպատիտի անիկտերիկ ձևեր, գրիպի ակատառալ ձևեր և այլն): Այս առումով որևէ ախտանիշի բացակայությունը (օրինակ՝ ռոզեոլայի ցանը որովայնային տիֆի ժամանակ) չի կարող հիմք հանդիսանալ այս հիվանդության ախտորոշումը բացառելու համար, մինչդեռ համապատասխան պահին այս կամ այն ​​օրգանի ախտահարման առկայությունը կարևոր է ախտորոշում.

Օրգանների ախտահարումներից առանձնահատուկ դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշանակություն ունեն նրանք, որոնք առավել բնորոշ են վարակիչ հիվանդություններին։ Նմաններին կոնկրետ նշաններև սինդրոմները ներառում են հետևյալը. 1) էքսանտեմա. 2) էնանտեմա; 3) դեմքի և պարանոցի մաշկի հիպերմինիա. 4) դեղնախտ; 5) հեմոռագիկ համախտանիշ; 6) վերին շնչուղիների լորձաթաղանթների բորբոքում. 7) թոքաբորբ; 8) տոնզիլիտ; 9) փորլուծություն; 10) լյարդի և փայծաղի մեծացում. 11) լիմֆադենոպաթիա; 12) փոփոխություններ կենտրոնական նյարդային համակարգում (մենինգիտ և էնցեֆալիտ):

Այս սինդրոմների և ախտանիշների մանրամասն դիֆերենցիալ ախտորոշումը կներկայացվի գրքի համապատասխան գլուխներում: Այստեղ մենք կդիտարկենք միայն ջերմության ֆոնի վրա այս կամ այն ​​համախտանիշի (ախտանիշի) ի հայտ գալու փաստի ախտորոշիչ արժեքը։

Էկզանտեմա.Մաշկի ցանի (էկզանտեմայի) առաջացումը նկատվում է բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ։ Դիֆերենցիալ ախտորոշիչ արժեք առանձին տեսակներ exanthema-ն կքննարկվի հատուկ գլխում: Այս բաժինը ուշադրություն է հրավիրում այն ​​վարակիչ հիվանդությունների վրա, որոնց դեպքում կարող է առաջանալ էկզանտեմա (անկախ ցանի տարրերի բնույթից) և դրա առաջացման ժամանակին:

Էկզանտեմայի տեսքը	Վարակիչ հիվանդություններ
Հիվանդության 1-2-րդ օր	Հերպետիկ վարակ. Կարմրախտ. Մենինգոկոկեմիա. Ջրծաղիկ. Պսեւդոտուբերկուլյոզ. Կարմրախտ. Էնտերովիրուսային էկզանտեմա. Erythema infectiosum Chamera. erythema nodosum
Հիվանդության 3-5-րդ օր	Արգենտինական հեմոռագիկ տենդ. Բոլիվիայի հեմոռագիկ. Ջերմություն. Բրիլի հիվանդություն. Լու տիֆ. Ղրիմի հեմոռագիկ տենդ. Հեմոռագիկ տենդ երիկամային համախտանիշով. Դենգե. Քվինսլենդյան տիֆ. Հյուսիսային Ասիայի տիզերով փոխանցվող տիֆը. Կոլորադոյի տիզ տենդ. Կարմրուկ. Լասսա տենդ. Մարբուրգի տենդը. Մարսելյան տենդ. Օմսկի հեմոռագիկ տենդ. Շինգլեր. Ծաղիկը բնական. Կապիկի ծաղիկ. Rocky Mountain խայտաբղետ տենդ. Sepsis. Տիֆ տիֆ. Ռոզենբերգի ինֆեկցիոն erythema. Բազմաձև էրիթեմա
Հիվանդության 6-րդ օրը և ավելի ուշ	Լեպտոսպիրոզ. Ցուցուգամուշի տենդը Վարակիչ մոնոնուկլեոզ. Paratyphoid fevers A և B. Salmonellosis, ընդհանրացված ձևեր: Որովայնային տիֆ

Ախտորոշման համար մեծ նշանակություն ունի ցանի հայտնվելը համապատասխան պահին, հատկապես, եթե էկզանտեման առաջանում է հիվանդության սկզբնական շրջանում։

Էնանտեմա.Լորձաթաղանթների վնասումն ավելի քիչ տարածված է, սակայն մեծ նշանակություն ունի նաև կարմրուկի ախտորոշման համար, ջրծաղիկև այլն: Որոշ էնանտեմներ (Բելսկի-Ֆիլատով-Կոպլիկ բծերը կարմրուկի ժամանակ, Մուրսուի ախտանիշը խոզուկի մոտ, աֆտաները հերպանգինայում) ախտաբանության նշաններ են:

Ջերմությունը մարմնի ընդհանուր ռեակցիան է ցանկացած գրգռվածության նկատմամբ, որը բնութագրվում է ջերմակարգավորման խախտման պատճառով մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։

Ջերմություն(լատիներեն «febris») մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում է, որը տեղի է ունենում որպես մարմնի ակտիվ պաշտպանիչ-ադապտիվ ռեակցիա՝ ի պատասխան տարբեր պաթոգեն գրգռիչների:

Այսպիսով, տենդը մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումն է, որն առաջանում է ջերմակարգավորման գործընթացների խախտմամբ և վերակառուցմամբ: Ջերմությունը շատ վարակիչ հիվանդությունների առաջատար ախտանիշն է։

Ջերմության ժամանակ ջերմության առաջացումը գերակշռում է ջերմափոխանակությանը։

Ջերմության հիմնական պատճառը վարակն է։ Արյան մեջ շրջանառվող բակտերիաները կամ դրանց տոքսինները առաջացնում են ջերմակարգավորման խախտում։ Կարելի է ենթադրել, որ այս խանգարումն առաջանում է նաև որպես ռեֆլեքս վարակի վայրից։

Տարբեր սպիտակուցային նյութեր, այսպես կոչված, օտար սպիտակուցներ, նույնպես կարող են առաջացնել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Հետեւաբար, արյան, շիճուկների եւ պատվաստանյութերի ներարկումը երբեմն առաջացնում է ջերմաստիճանի բարձրացում։

Մարմնի բարձր ջերմաստիճանի դեպքում նյութափոխանակությունը մեծանում է, իսկ լեյկոցիտների քանակը հաճախ ավելանում է։ Պետք է ենթադրել, որ տենդային վիճակը նպաստում է բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ իմունիտետի ձևավորմանը՝ պայմաններ ստեղծելով վարակի առավել բարենպաստ վերացման համար։

Այսպիսով, տենդային ռեակցիան, ինչպես բորբոքայինը, պետք է դիտարկել որպես նոր պաթոլոգիական պայմաններին մարմնի հարմարվողականության ռեակցիա։

Կախված հիվանդության տեսակից, վարակի ուժգնությունից և մարմնի ռեակտիվությունից, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող է շատ բազմազան լինել:

Ջերմության տեսակները՝ ըստ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման.
- Սուբֆեբրիլ- մարմնի ջերմաստիճանը 37-38 ° C
- Տենդային (չափավոր)- մարմնի ջերմաստիճանը 38-39 ° C
- պիրետիկ (բարձր)- մարմնի ջերմաստիճանը 39-41 ° C
- հիպերպիրետիկ (չափազանց)- 41°C-ից բարձր մարմնի ջերմաստիճան - կյանքին վտանգ սպառնացող, հատկապես երեխաների համար

Հիպոթերմիան 36°C-ից ցածր ջերմաստիճան է: Տենդային ռեակցիայի բնույթը կախված է ոչ միայն այն առաջացրած հիվանդությունից, այլև մեծ չափով օրգանիզմի ռեակտիվությունից։ Այսպիսով, տարեց մարդկանց և թուլացած հիվանդների մոտ որոշ բորբոքային հիվանդություններ, ինչպիսիք են սուր թոքաբորբը, կարող են առաջանալ առանց ուժեղ ջերմության: Բացի այդ, հիվանդները սուբյեկտիվորեն տարբեր կերպ են հանդուրժում ջերմությունը: Որոշ հիվանդներ նույնիսկ դրանից հետո զգում են ծանր անհանգստություն ցածր աստիճանի ջերմություն, մյուսները բավականին բավարար կերպով հանդուրժում են նույնիսկ զգալի ջերմությունը:

Տենդային հիվանդության երկար ընթացքի դեպքում կարելի է դիտարկել տարբեր տեսակներջերմություն օրվա ընթացքում մարմնի ջերմաստիճանի տատանումների բնույթով կամ ջերմաստիճանի կորերի տեսակներով. Ջերմաստիճանի այս տեսակի կորերը, որոնք առաջարկվել են դեռևս անցյալ դարում, այսօր պահպանում են որոշակի ախտորոշիչ արժեք, բայց ոչ բոլոր տենդային հիվանդությունների դեպքում։ Լայն Դիմումհակաբակտերիալ և ջերմիջեցնող դեղամիջոցները, սկսած հիվանդության առաջին օրերից, հանգեցնում են նրան, որ ջերմաստիճանի կորը արագորեն կորցնում է այն ձևը, որը կպահպաներ հիվանդության բնական ընթացքի ընթացքում:

Ջերմության տեսակներն ըստ օրվա ընթացքում մարմնի ջերմաստիճանի տատանումների բնույթի.

1. Մշտական ​​ջերմություն- օրվա ընթացքում մարմնի ջերմաստիճանի տատանումները չեն գերազանցում 1°C-ը, սովորաբար 38-39°C-ի սահմաններում: Այս տենդը բնորոշ է սուր վարակիչ հիվանդություններին։ Թոքաբորբի և սուր շնչառական վիրուսային վարակների դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը բարձր արժեքների է հասնում արագ՝ մի քանի ժամվա ընթացքում, տիֆի դեպքում՝ աստիճանաբար, մի քանի օրվա ընթացքում:

2. Նվազող կամ լուծողական ջերմություն- երկարատև տենդ՝ 1°C-ից (մինչև 2°C) գերազանցող մարմնի ջերմաստիճանի ամենօրյա տատանումներով, առանց նվազման. նորմալ մակարդակ. Բնորոշ է բազմաթիվ վարակների, կիզակետային թոքաբորբի, պլերիտի, թարախային հիվանդությունների։

3. բուռն կամ վատթարացող ջերմություն- մարմնի ջերմաստիճանի ամենօրյա տատանումները շատ ցայտուն են (3-5 °C)՝ նորմալ կամ ենթանորմալ արժեքների անկմամբ: Մարմնի ջերմաստիճանի նման տատանումները կարող են տեղի ունենալ օրական մի քանի անգամ: Ուռուցիկ տենդը բնորոշ է ս sepsis-ին, թարախակույտերին՝ խոցերին (օրինակ՝ թոքերի և այլ օրգանների), միլիարային տուբերկուլյոզին։

4. ընդհատվող կամ ընդհատվող ջերմություն- մարմնի ջերմաստիճանը արագորեն բարձրանում է մինչև 39-40°C և մի քանի ժամվա ընթացքում (այսինքն արագ) նվազում է մինչև նորմալ: 1 կամ 3 օր հետո մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կրկնվում է։ Այսպիսով, մի քանի օրվա ընթացքում մարմնի բարձր և նորմալ ջերմաստիճանի միջև կա քիչ թե շատ ճիշտ փոփոխություն: Ջերմաստիճանի այս տեսակի կորը բնորոշ է մալարիային և այսպես կոչված միջերկրածովյան տենդին։

5. Կրկնվող ջերմություն- ի տարբերություն ընդհատվող տենդի, մարմնի ջերմաստիճանի արագ բարձրացումը պահպանվում է բարձր մակարդակմի քանի օրով, ապա ժամանակավորապես նվազում է նորմալ, որին հաջորդում է նոր աճ, և այդպես շատ անգամներ: Այս տենդը բնորոշ է ռեցիդիվ տենդին։

6. Այլասերված տենդ- նման տենդով առավոտյան ջերմաստիճանըմարմինները ավելի բարձր են, քան երեկոյան: Ջերմաստիճանի կորի այս տեսակը բնորոշ է տուբերկուլյոզին։

7.Սխալ ջերմություն- անորոշ տևողությամբ ջերմություն՝ անկանոն և բազմազան ամենօրյա տատանումներով. Բնորոշ է գրիպին և ռևմատիզմին։

8.ալիքավոր ջերմություն- ուշադրություն դարձրեք մարմնի ջերմաստիճանի աստիճանական (մի քանի օրվա ընթացքում) բարձրացման և դրա աստիճանական նվազման ժամանակաշրջանների փոփոխությանը: Այս տենդը բնորոշ է բրուցելոզին։

Հիվանդության ժամանակ ջերմության տեսակները կարող են փոխարինվել կամ փոխակերպվել միմյանց: Որոշ վարակիչ հիվանդությունների, ինչպես նաև տարեց հիվանդների, թուլացած մարդկանց, երեխաների վարակիչ հիվանդությունների ամենածանր թունավոր ձևերը. վաղ տարիքհաճախ տեղի են ունենում գրեթե առանց ջերմության կամ նույնիսկ հիպոթերմային, ինչը անբարենպաստ կանխատեսող նշան է:

Ջերմության տեսակներն ըստ տեւողության.

1. Անցնող՝ մինչև 2 ժամ

2. Սուր - մինչեւ 15 օր

3. Ենթասուր - մինչեւ 45 օր

4. Քրոնիկ - ավելի քան 45 օր

Ջերմության ժամանակաշրջաններ

Տենդն իր զարգացման ընթացքում անցնում է երեք շրջան.

I - մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման ժամանակաշրջան;

II - մարմնի ջերմաստիճանի հարաբերական կայունության շրջան;

III - մարմնի ջերմաստիճանի նվազման ժամանակաշրջան:

Ջերմության առաջին շրջանումկա ջերմության փոխանցման սահմանափակում, ինչը ցույց է տալիս մաշկի արյան անոթների նեղացումը և դրա հետ կապված արյան հոսքի սահմանափակումը, մաշկի ջերմաստիճանի նվազումը, քրտինքի նվազումը կամ դադարեցումը: Միաժամանակ ջերմության արտադրությունը մեծանում է, իսկ գազի փոխանակումը մեծանում է: Սովորաբար այս երևույթներն ուղեկցվում են ընդհանուր թուլությամբ, դողով, տխուր ցավմկանների մեջ, գլխացավ.

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման դադարեցման և ջերմության անցման հետ երկրորդ շրջանումջերմության փոխանցումը մեծանում է և հավասարակշռվում է նոր մակարդակի ջերմության արտադրության հետ: Մաշկում արյան շրջանառությունը դառնում է ինտենսիվ, գունատ մաշկը զիջում է հիպերմինիային, և մաշկի ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Մրսածության ու ցրտի զգացումն անհետանում է, մեծանում է քրտնարտադրությունը։ Հիվանդը դժգոհում է տաքության զգացումից, գլխացավից, բերանի չորությունից և անհանգստությունից։ Հաճախ զարգանում է շնչառության բարձրացում (տախիպնեա), արագ սրտի բաբախյուն (տախիկարդիա) և արյան ճնշման նվազում (հիպոթենզիա): Ջերմության գագաթնակետին երբեմն նկատվում է շփոթություն, զառանցանք, հալյուցինացիաներ և հետագայում գիտակցության կորուստ:

Ջերմության երրորդ շրջանբնութագրվում է ջերմության փոխանցման գերակշռությամբ ջերմության արտադրության նկատմամբ: Մաշկի արյունատար անոթները շարունակում են լայնանալ, իսկ քրտնարտադրությունն ավելանում է։ Կախված մարմնի ջերմաստիճանի նվազման բնույթից, կան լիզիս(հունարեն «լիզիս» - տարրալուծում) - մարմնի ջերմաստիճանի դանդաղ անկում մի քանի օրվա ընթացքում և ճգնաժամ(հունարեն «krisis» - շրջադարձային կետ) - մարմնի ջերմաստիճանի արագ անկում 5-8 ժամվա ընթացքում: Մարմնի ջերմաստիճանի կրիտիկական անկումը ուղեկցվում է առատ քրտնարտադրությամբ, ընդհանուր թուլությամբ, մաշկի գունատությամբ և կարող է զարգանալ փլուզում(սուր անոթային անբավարարություն) Ամենակարևորը ախտորոշիչ նշանփլուզումը նշվում է արյան ճնշման անկմամբ: Սիստոլիկ, դիաստոլիկ և զարկերակային (սիստոլային և դիաստոլիկ տարբերությունը) ճնշումը նվազում է։ Մենք կարող ենք խոսել կոլապսի մասին, երբ սիստոլիկ արյան ճնշումը նվազում է մինչև 80 մմ Hg: Արվեստ. և ավելի քիչ: Սիստոլիկ արյան ճնշման աստիճանական նվազումը ցույց է տալիս կոլապսի ծանրության աճը: Ջերմաստիճանի լիտիկ նվազմամբ հիվանդի վիճակը աստիճանաբար բարելավվում է, նա շատ է քնում, հայտնվում է ախորժակը։

Ի՞նչ է բուռն տենդը: Արդյո՞ք այս պաթոլոգիական վիճակը վտանգավոր է և ինչպես բուժել այն: Այս և այլ հարցերի մենք կպատասխանենք այս հոդվածում:

Հիմնական տեղեկություններ պաթոլոգիական ախտանիշի մասին

Ի՞նչն է բնորոշ բուռն տենդին: Վերջերս մարդիկ այս պաթոլոգիական վիճակը դասակարգեցին որպես հիվանդություն, որը բնութագրվում է զգալի աճով, սակայն ժամանակակից բժշկությունը այն դասում է ոչ թե որպես առանձին հիվանդություն, այլ որպես յուրահատուկ ռեակցիա տարբեր գրգռիչների նկատմամբ, որոնք որոշակի պիրոգեն նյութեր են:

Այսպիսով, մենք կարող ենք վստահորեն ասել, որ բուռն տենդը պաթոլոգիական գործընթաց, որն ուղղված է օրգանիզմի պաշտպանությանն ու հարմարեցմանը։ Հարկ է հատկապես նշել, որ առանց բժշկական հսկողության այս վիճակը բավականին լուրջ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։

Հիվանդությունների ծագումը և ցուցակը

բուռն տենդը բնորոշ է բազմաթիվ հիվանդությունների։ Նախքան դրանք թվարկելը, անհրաժեշտ է բացահայտել, թե ինչու է առաջին հերթին նման պայման առաջանում:

Ինչպես հայտնի է, հիպերտերմիան պոլիէթիոլոգիական երկրորդական վիճակ է։ Ջերմակարգավորման կենտրոնի աշխատանքում վերակազմավորման գործընթացը սկսվում է օրգանիզմում որոշակի պիրոգեն նյութերի ակտիվությամբ։ Ընդ որում, վերջիններս բաժանվում են էկզոգեն, կամ վարակիչ, և ոչ վարակիչ, այսինքն՝ էնդոգեն։

Այսպիսով, ինչու է բուռն տենդը զարգանում:

Ի՞նչ հիվանդությունների դեպքում է այն առաջանում: Այս պաթոլոգիական վիճակը կարող է զարգանալ 2 տարբեր պատճառներով. Եկեք նայենք նրանց հենց հիմա.

• Վարակիչ գործընթաց, որն արտահայտվում է որպես բորբոքային հիվանդություններ. Դրանք ներառում են տուբերկուլյոզ, գրիպ, արյան sepsis, ինչպես նաև ներքին օրգաններ:
• Ոչ վարակիչ ծագում. Այս վիճակի պատճառ կարող են լինել ուռուցքաբանությունը, ալերգիան, արյան փոխներարկումը և ներքին արյունազեղումները։

Հիմնական ախտանիշները

Բուռն ջերմությունը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով. Նրա ախտանիշները բաժանվում են ընդհանուր և հատուկ: Քանի որ նրանք հայտնվում են ընդհանուր նշաններջերմություն? Այս պայմանը բնութագրվում է.

• մարմիններ;
• արյան ճնշման իջեցում;
• շնչառության ավելացում և սրտի հաճախության բարձրացում;
• միգրենի նոպաների զարգացում, մկանների և հոդերի ցավեր;
• բերանի լորձաթաղանթի չորացում, ծարավի մշտական ​​զգացում;
• անկում;
• ախորժակի կորուստ.

Ինչ վերաբերում է մասնավոր ախտանիշներին, ապա դրանք կախված են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման արագությունից: Դրա աստիճանական աճը բնութագրվում է.

• չափավոր սարսուռ;
• մաշկի կարմրություն;
• ջերմության և խցանման զգացում;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը.

Միևնույն ժամանակ, ջերմաստիճանի արագ աճը ուղեկցվում է հետևյալ նշաններով.

• ցրտերի կարճաժամկետ և ծանր հարձակումներ;
• գունատ մաշկ;
• սառնության զգացում;
• եղունգների թիթեղների ցիանոզ.

Ջերմության առանձնահատկությունները և դրանց տեսակները

Ինչպես նշվեց վերևում, բուռն տենդի թուլացնող տեսակը բնորոշ է տուբերկուլյոզի, գրիպի, արյան սեպսիսի, հյուսվածքների նեկրոզի, ուռուցքաբանության, ալերգիայի, արյան փոխներարկման և ներքին արյունազեղումների: Սակայն պետք է նշել, որ բացի այս տեսակից, մասնագետներն առանձնացնում են նաև տենդի այլ ձևեր (կախված նրանից, թե օրվա ընթացքում ջերմաստիճանի ինչ փոփոխություններ են նկատվում)։ Դրանք ներառում են մշտական, լուծողական, ընդհատվող, ալիքավոր, այլասերված, կրկնվող և անկանոն:

Վերոնշյալ բոլորից բուռն տենդը հիվանդի համար ամենածանրն ու կյանքին սպառնացողն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն բնութագրվում է երեք աստիճանի կամ ավելի բարձր ջերմաստիճանի կտրուկ տատանումներով:

Դասակարգում

Պաշտոնական բժշկության մեջ, բացի ջերմության պատճառներից, ընդունված է բացահայտել ևս մի քանի չափանիշներ, որոնք հնարավորություն են տալիս դասակարգել այս պաթոլոգիական երևույթը։

Տասնչորս օր ընդհանուր տևողությամբ մարմնի արձագանքը որոշ հիվանդությունների նկատմամբ կոչվում է սուր, մինչև մեկուկես ամիս՝ ենթասուր և առավել եւս՝ քրոնիկ։

Կախված մարմնի ջերմաստիճանի ցուցանիշներից, որոնցում այն ​​նվազում կամ բարձրանում է, տենդը դասակարգվում է հետևյալ կերպ.

• 41 °C-ից և բարձր ջերմաստիճանից բարձր ջերմություն;
• 39-40,9 °C-ի սահմաններում - բարձր;
• մինչև 38-38,9 °C - տենդային;
• 37-37,9 °C-ի սահմաններում - ցածր աստիճանի ջերմություն:

Ախտորոշում

Բազմաթիվ հիվանդությունների ժամանակ զարգանում է բուռն վատնման տենդ: Նրանց բուժման համար բավական է ճշգրիտ ախտորոշել պաթոլոգիական պրոցեսն ու դրա ծագումը։ Հարկ է հատկապես նշել, որ այս երեւույթի ախտանշանները կարող են նման լինել այլ տենդային վիճակների, ինչպես նաեւ արեւահարության կամ ջերմային հարվածների։

Այսպիսով, թուլացնող տենդը և դրա պատճառած հիվանդությունը ախտորոշելու համար հիվանդից վերցվում են մեզի և արյան նմուշներ. ընդհանուր վերլուծություն. Բացի այդ, ռենտգեն սարքի միջոցով արվում են կրծքավանդակի նկարներ և կատարվում ԷՍԳ:

Եթե ​​հետազոտության այս մեթոդները բավարար չեն ճշգրիտ ախտորոշման համար, ապա ավելի բարդ մեթոդների են դիմում։ Դրանք ներառում են CT սկան կամ մարմնի որոշ հեղուկների և հյուսվածքների բիոպսիա:

Բուժում

Ըստ մասնագետների, բուռն տենդի թերապիան պետք է իրականացնի երկու նպատակ.

• պահպանել ներքին օրգանների համակարգերի բնականոն գործունեությունը, ներառյալ շնչառական, արտազատվող և սրտային.
• պայքարել հիպերտերմիային.

Նման բուժման համար բժիշկները օգտագործում են ոչ միայն դեղեր, Ինչպես նաեւ ֆիզիկական ազդեցությունհիվանդ մարմնի վրա. Հիվանդին ազատում են բոլոր հագուստներից և դնում անկողնում, գլուխը մի փոքր բարձրացրած:

Հիվանդի մարմինը սառեցնելու համար նրա դաստակներին և ճակատին քսում են խոնավ վիրակապի կամ սառույցի պարկերի տեսքով։ Հիվանդը նույնպես սրբվում է երեք տոկոս քացախի լուծույթով։ Բացի այդ, օդորակիչը կամ օդափոխիչը կարող է օգտագործվել մարդու մարմնի վրա օդ փչելու համար:

Հիվանդանոցային պայմաններում հիվանդին տրվում է ջրային կլիզմա և ստամոքսի լվացում: Ներերակային օգտագործման համար նախատեսված բոլոր ինֆուզիոն լուծույթները նախապես սառեցված են:

Սուր տենդի դեպքում շատ կարևոր է վերահսկել հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը, ուստի այն չափվում է ամեն ժամ:

Դեղորայքի շարքում հիվանդին նշանակվում են հակաալերգիկ և ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ ձևով ներմկանային ներարկումներ. Նման դեղամիջոցները ներառում են Իբրուֆենը, ինչպես նաև նրա անալոգները, ացետիլսալիցիլաթթուն և անալգինի լուծույթները՝ սուպրաստինով կամ դիֆենհիդրամինով:

Հուզմունքի բարձրացման դեպքում հիվանդին նշանակվում է կամ Ամինազին: Սրտի կանգի կամ շնչառական անբավարարության դեպքում մասնագետները իրականացնում են