Ընդհանրացված էպիլեպսիա. Էպիլեպսիա երեխաների մոտ Տեղայնացված սիմպտոմատիկ էպիլեպսիա

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան տարածված նյարդաբանական խանգարում է, որն ունի քրոնիկ ընթացք և դրսևորվում է ջղաձգական պարոքսիզմների տեսքով։ Սա երկրորդական ձև է (ոչ բնածին), որը պայմանավորված է ուղեղի տարբեր վնասվածքների հետ կապված նեյրոնների միջև էլեկտրական հաղորդունակության խախտմամբ:

Պատճառները

Հիվանդության պատճառները.

• ուղեղի ուռուցքներ, հիմնականում ժամանակավոր կամ ճակատային տեղայնացում;
• պարանոցի և (կամ) ուղեղի անոթների քաղցկեղային վնասվածքներ;
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք - հնարավոր է հարձակումների ուշացում (մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ հետո);
• Բուրնևիլի հիվանդություն (), որը բնութագրվում է բարորակ ուռուցքների ձևավորմամբ տարբեր օրգաններ;
• ներարգանդային;
• պտղի ասֆիքսիա;
• ներարգանդային վարակ;
• ծննդաբերության ժամանակ երեխայի ստացած վնասվածքները.
• նեյրոինֆեկցիաներ (,);
• թարախակույտներ ուղեղում;
• ուղեղի վնասվածքի պատճառով;
• մանկական վարակներ (,);
• թունավորում թունավոր նյութերով;
• էնդոտոքսիններ դեկոմպենսացված անբավարարության դեպքում (,);
• օրգանական aciduria (ամինաթթուների նյութափոխանակության խանգարում);
• օրգանոգենեզի խախտում (վերջին փուլ սաղմնային զարգացում);
• հիստոգենեզի խախտում (գործընթացների համալիր, որը հանգեցնում է սաղմի հյուսվածքի ձևավորմանը):

Հիվանդության դրսևորման համար անբարենպաստ ֆոն են լյարդուղեղային դիստրոֆիան (պղնձի պաթոլոգիական կուտակում լյարդում), ոլորող դիստոնիա (չվերահսկվող կծկումները): տարբեր խմբերմկաններ), (անկանոն անհավասարակշիռ շարժումներ, որոնք նման են պարին), հիպոկամպային սկլերոզ։

Դասակարգում

Համաձայն ICD-10 (Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման) ծածկագրի, սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան դասակարգվում է որպես G40:

Տեսակներ՝ ըստ գործընթացի տարածվածության.

• սիմպտոմատիկ ընդհանրացված էպիլեպսիա (վնասվածքը տարածվում է ամբողջ ուղեղում);
• սիմպտոմատիկ կիզակետային էպիլեպսիա (կենտրոնացումը տեղայնացված է մեկ բլթի վրա):

Տուժած տարածքը տարբերվում է.

• սիմպտոմատիկ ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա (բոլոր դեպքերի 44%, երեխաների մոտ՝ 25,2%) - բնութագրվում է խանգարված գիտակցությամբ, ավտոմատիզմով, հալյուցինացիաներով;
• Սիմպտոմատիկ ճակատային էպիլեպսիա (24%, երեխաների մոտ՝ 27.1%) - բնութագրվում է արագ առաջացմամբ, կարճ տեւողությամբ (մինչեւ մեկ րոպե), բարձր հաճախականությամբ, կրկնվող շարժումներով;
• օքսիպիտալ բլիթում տեղայնացումով (10%, երեխաների մոտ՝ 7,5%) - բնութագրվում է տեսողության խանգարումով, հալյուցինացիաներով, ավտոմատ թարթումներով, գլխի ցնցումներով.
• պարիետալ բլթի տեղայնացումով (1%, երեխաների մոտ՝ 14,9%) - բնութագրվում է ցավով, մկանային սպազմերով, ջերմաստիճանի սխալ ընկալմամբ, մեծահասակների մոտ՝ սեռական մտերմության սուր ցանկությամբ:

Իդիոպաթիկ կամ կրիպտոգեն էպիլեպսիան հանդիպում է էպիլեպտիկ նոպաների դեպքերի 60-70%-ում: Այս տեսքով հայտնի է ցայտնոտային ալիքի տարածման աղբյուրը (գրգռվածության արտանետում), սակայն հիվանդության զարգացման պատճառներն անհայտ են։

Ախտանիշներ

Կլինիկական պատկերն ամբողջությամբ կախված է հիվանդության ձևից և գրգռման աղբյուրի գտնվելու վայրից: Ընդհանրացված նոպաների հիմնական նշաններն են գիտակցության կորուստը և ինքնավարության ծանր խանգարումները, ցնցումները կարող են բացակայել:

Կախված շարժիչային երևույթներից՝ էպիլեպտիկ նոպաները առանձնանում են.

1. Կոնվուլսիվ տեղակայվել է. Դրանք բնութագրվում են մեծ ջղաձգական նոպաով՝ գիտակցության կորստով, տոնիկ-կլոնիկ ցնցումներով, որոնք տեղի են ունենում երկու փուլով։ Առաջին փուլը՝ տոնիկ, տեւում է մինչեւ 20 վայրկյան, նկատվում է ողջ կմախքի մկանների ջղաձգական լարվածություն։ Երկրորդ փուլը՝ կլոնիկ, տևում է մինչև 40 վայրկյան, նկատվում է մկանային սպազմ՝ մկանային թուլացումներով։ Հարձակման ժամանակ և այն բանից հետո, երբ հիվանդը գտնվում է էպիլեպտիկ կոմայի մեջ: Կոմայից դուրս գալու ժամանակ սկզբում նկատվում է ապակողմնորոշում (շփոթված գիտակցություն)։
2. Ջղաձգական, չզարգացած: Հատկանշական է միայն տոնիկ կամ միայն: Հարձակումից հետո հիվանդը գրգռված է. Էպիլեպտիկ կոմա չկա։
3. Զանգվածային. Հարձակումը զարգանում է կայծակնային արագությամբ։ Հատկանշական են միոկլոնիկ սերիական ցնցումները, որոնք հաջորդում են միմյանց։
4. Ոչ ջղաձգական տիպիկ (պարզ) նոպա: Բնութագրվում է գիտակցության կորստով, շարժողական ակտիվության պակասով, ընդլայնված աշակերտներով միջին աստիճան, կամ գունատություն մաշկը. Բացակայությունը տեւում է մի քանի վայրկյան։ Շրջապատի մարդիկ և նույնիսկ ինքը՝ հիվանդը, սովորաբար չեն նկատում նոպաը։
5. Ոչ ջղաձգական բարդության բացակայություն: Պարզ բացակայության նոպաների դրսևորումներին ավելանում են ավտոմատիզմները (ձեռքերով մատնացույց անելը, աչքերը գլորելը, կոպերի թրթռոցը): Մկանային տոնուսի կտրուկ նվազմամբ հիվանդը կարող է ընկնել, կարծես տապալված լինի:

Սիմպտոմատիկ մասնակի էպիլեպսիաբնութագրվում է տարբեր ախտանիշներով, կախված նրանից, թե ուղեղի որ հատվածում է առաջացել էպիլեպտիկ ֆոկուսը:

Վնասի բնորոշ դրսևորումներ.

• նախաշարժական կեղև (նախակենտրոնական գիրուսի դիմաց). հիվանդը գլուխը և աչքերը շրջում է գրգռման աղբյուրին հակառակ ուղղությամբ.
• հետկենտրոնական գիրուս. Ջեքսոնյան նոպաներ (շարժիչ, զգայական, զգայական շարժողական խանգարումներ);
• հաչալ occipital lobeֆոտոպսիա (տեսողական հալյուցինացիաներ) տեսադաշտում, որը հակառակ է գրգռման կիզակետին.
• վերին ժամանակավոր գիրուս. լսողական հալյուցինացիաներ;
• միջնաբազային ժամանակավոր կեղև՝ համ և հոտառական հալյուցինացիաներ:

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան կարող է լինել թեթև կամ ծանր: Թեթև ձևերի դեպքում գիտակցությունը չի կորչում, բայց նկատվում է վերահսկողության կորուստ տարբեր մասերումմարմին, անսովոր սենսացիաներ. Ծանր դեպքերում հիվանդը կորցնում է կապը իրականության հետ, մարդը չի կարողանում կառավարել շարժումները, նկատվում են մկանային կծկումներ։

Մասնակի նոպաները պարզ են, ներառում են փոքր թվով նեյրոններ և տեղի են ունենում հիմնականում առանց գիտակցության կորստի: Կոմպլեքս մասնակի նոպաները տեղի են ունենում խանգարված գիտակցության դեպքում, որը բնութագրվում է ապակողմնորոշմամբ, մարմնի և շրջակա տարածքի անսովոր ընկալմամբ, տարբեր հալյուցինացիաներով և «դեժավյու» էֆեկտով:

Հիվանդը չի կարող նկարագրել անսովոր ընկալումները, չի ճանաչում առարկաները կամ դրանք ընկալում է որպես անիրատեսական: Երբեմն հարձակումը ընկալվում է որպես երազ: Մեկ այլ բնորոշ դրսեւորում է ավտոմատ կարծրատիպային ոչ տեղին շարժումները։

Այլ հոգեկան երևույթներ.

• անսովոր սենսացիաներ տարբեր մասերմարմիններ;
• սրտխառնոց;
• ներխուժող հիշողություն;
• վախի հարձակում;
• մտավոր թռիչքներ.

Երկրորդական ընդհանրացված մասնակի նոպաներն ավարտվում են ցնցումներով։ Հարձակմանը կարող է նախորդել «աուրան»՝ էպիլեպսիայի ախտանիշ, որը բնութագրվում է հիվանդի ցանկացած սենսացիայով կամ փորձառությամբ (կախված բռնկման վայրից), որը պարբերաբար հայտնվում է նոպայից անմիջապես առաջ: Հարձակումից հետո հիվանդը կարող է հիշել աուրան:

Որոշ դեպքերում երեխաների մոտ սիմպտոմատիկ կիզակետային էպիլեպսիան դրսևորվում է որպես Ուեսթի համախտանիշ, որը բնութագրվում է. հաճախակի նոպաներ, արձանագրված էնցեֆալոգրամով։ Ավելի շատ տուժում են մինչև ութ ամսական արական սեռի երեխաները: Հոգեմետորական զարգացումը խաթարված է, հակաջղաձգային թերապիան անարդյունավետ է:

Երեխաների 10,3%-ի մոտ նշվում է մի քանի էպիֆոցների միաժամանակյա գրգռում։ Գրեթե 15% -ի դեպքում հարձակման ժամանակ կենտրոնացումը ախտորոշված ​​չէ EEG-ի անոմալիաների բացակայության կամ հակասական տվյալների առկայության պատճառով: Այս խմբի 71%-ի մոտ ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիային համապատասխան կլինիկական պատկեր է եղել:

Ախտորոշում

Էպիլեպսիան բուժում և ախտորոշում է էպիլեպտոլոգը, հոգեբույժը կամ նյարդահոգեբանը: Հետազոտության ընթացքում հաճախ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բարձր մասնագիտացված այլ մասնագետների հետ (ակնաբույժ, օտոնևրոլոգ, նյարդավիրաբույժ, գենետիկ): Բժիշկը վերցնում է մանրամասն պատմություն, ներառյալ ընտանեկան պատմությունը և հետազոտում է հիվանդին:

Նախատեսված են քննության հետևյալ տարբերակները.

1. EEG (էլեկտրաուղեղագրություն): Էպիլեպսիայի տարբեր տեսակների ախտորոշման հիմնական մեթոդը. Ամենաինդիկատիվ ԷԷԳ-ը դինամիկայի մեջ է՝ ծանրաբեռնվածությամբ, քնի ժամանակ, սադրանքով։ Էպիլեպսիայի տարբեր ձևերի դեպքում էնցեֆալոգրամը տարբեր տվյալներ է գրանցում: Ընդհանրացված նոպայի ժամանակ արձանագրվում են երկկողմանի սինխրոն արտանետումներ։ Ոչ բոլոր տեսակի հիվանդությունների դեպքում ԷԷԳ-ը ցույց է տալիս շեղումներ նորմայից: Այս դեպքում օգտագործվում է ԷԷԳ՝ քնի պակասով - բիոռիթմերը գրանցվում են էնցեֆալոգրամի վրա, երբ հիվանդը երկար ժամանակ արթուն է եղել: Այս ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել նեյրոնների ջղաձգական պատրաստակամությունը, որը տեսանելի չէ սովորական ԷԷԳ-ի վրա:
2. Տեսողական ախտորոշում - MRI, CT, PET/CT (պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա համակարգչային տոմոգրաֆիայով): Թույլ է տալիս բացահայտել ուղեղի օրգանական վնասվածքները, նեյրոինֆեկցիաների հետևանքները, սկլերոտիկ փոփոխությունները, ուղեղի կառուցվածքների անոմալիաները:
3. Անգիոգրաֆիա. Ուղեղի անոթների վիճակի և ուղեղի արյան մատակարարման գնահատում: Եթե ​​անգիոգրաֆիան ամբողջական պատկեր չի տալիս, կատարվում է գլխուղեղի անոթների ՄՌՏ:
4. Նյարդահոգեբանական ախտորոշում. Տարբեր հատուկ թեստերի և տեխնիկայի մի շարք (ռուս հոգեբույժները օգտագործում են Լուրիևի մարտկոցը), որոնց ընթացքում գնահատվում են ավելի բարձր մտավոր գործառույթները, ինչը թույլ է տալիս դատել ուղեղի որոշակի բլթերի խանգարումները:
5. Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ուսումնասիրություն. Ցուցված է նեյրոինֆեկցիայի կասկածանքով: Հեղուկի մեջ հայտնաբերվում է հարուցիչի տեսակը, որը խախտում է կենտրոնական նյարդային համակարգի և ուղեղի աշխատանքը:
6. Լաբորատոր թեստերԱրյան, մեզի, արյան կենսաքիմիա, կարիոտիպավորում (գենետիկական սքրինինգ), հորմոններ (անհրաժեշտության դեպքում):

Եթե ​​ախտորոշումը հետևողականորեն բացառում է հիվանդությունները, որոնք կարող են առաջացնել էպիլեպտիկ նոպաներ, ապա ախտորոշվում է կրիպտոգեն (իդիոպաթիկ) էպիլեպսիա: Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է տարբեր ձևերհիվանդություններ, որոնք հիմնված են հիմնականում բնորոշ կլինիկական պատկերի և EEG տվյալների վրա:

Բուժում

Երեխաների մոտ մեկ էպիլեպտիկ նոպաներով, նորմալ հղիությամբ, քնի պակասով հարձակման հրահրմամբ. հատուկ բուժումպարտադիր չէ:

Եթե ​​անամնեզում արդեն եղել են էպիլեպտիկ նոպաների դրվագներ, նույնիսկ շատ տարիներ առաջ, կա որևէ ռիսկի գործոն, որը կարող է պարոքսիզմ առաջացնել, վստահություն կա իդիոպաթիկ էպիլեպսիայի դրսևորման նկատմամբ, բուժումը նշանակվում է առաջին էպիլեպտիկ նոպայից հետո:

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան բուժվում է հակացնցումային դեղամիջոցներով։ Սկզբում ընտրվում է միայն մեկ դեղամիջոց (մոնոթերապիա), որն ընդունվում է առնվազն երեք ամիս, որից հետո գնահատվում է թերապևտիկ ազդեցությունը։ Եթե ​​արձանագրվում է դրական դինամիկա, հիվանդը կանոնավոր կերպով ընդունում է դեղը երկու-երեք տարի: Դեղամիջոցի փոփոխությունն անցանկալի է. դա կարող է առաջացնել իմունիտետ այս խմբի դեղերի նկատմամբ և վատթարացնել հիվանդի վիճակը:

Դեղը նշանակվում է դեղաչափի աստիճանական աճով մինչև բուժական: Այն չեղարկվում է աստիճանաբար նվազեցնելով դոզան, հակառակ դեպքում կտրուկ դուրսբերումը կառաջացնի էպիլեպտիկ նոպա: Եթե ​​մի դեղամիջոցն անարդյունավետ է, ապա նշանակվում է նույն խմբի մեկ այլ դեղամիջոց, սակայն առաջինը աստիճանաբար հանվում է միայն երկրորդ դեղամիջոցի չափաբաժինը բուժական մակարդակի հասցնելուց հետո:

Կյանքին սպառնացող պայմանների դեպքում նշանակվում է հակաթրտամինների համակցություն: Հիմնականում օգտագործվում են երկու դեղամիջոցներ, հաշվի են առնվում դրանց փոխազդեցությունն ու կողմնակի ազդեցությունները։ Ենթադրվում է, որ երեք կամ ավելի դեղամիջոցների համադրությունն անարդյունավետ է, քանի որ գրեթե անհնար է գնահատել դրանց կուտակային թերապևտիկ ազդեցությունը, և կուտակային կողմնակի ազդեցությունները կարող են զգալիորեն վատթարացնել կյանքի որակը:

Երեխաներին վաղ տարիքից ցուցադրվում է նյարդահոգեբանական ուղղում. մի շարք տեխնիկա, որն ուղղված է ուղեղի խանգարված գործառույթները փոխհատուցողներով փոխարինելուն, որպեսզի երեխան կարողանա վերահսկել վարքը և ինքնուրույն սովորել:

Եթե ​​հիվանդության պատճառը արյունահոսությունն է, նորագոյացությունը, անևրիզմը կամ գլխի վնասվածքը, ապա վիրաբուժական միջամտության է դիմում հակաջղաձգային թերապիայի հետագա նշանակմամբ:

Կանխատեսումներ

Դժվար է կանխատեսել էպիլեպսիայի ընթացքը. ամեն ինչ կախված է էթիոլոգիայից, ուղեղի վնասվածքի չափից, հիվանդության ձևից և կլինիկական դրսևորումների ծանրությունից: Ամենահոռետեսական կանխատեսումը ծննդաբերական տրավմայի և նեյրոինֆեկցիայի հետևանքով նոպա ունեցող երեխաների համար է: Համեմատաբար բարենպաստ կանխատեսում TBI-ի համար:

Հաճախակի նոպաներով ընդհանրացված ձևի դեպքում կանխատեսումը պակաս բարենպաստ է: Սոցիալական հարմարվողականության հնարավոր վատթարացում, իսկ երեխաների մոտ՝ մտավոր զարգացման ուշացում: Ռեմիսիա կարող է հասնել հիվանդների 35-65%-ի մոտ: Տեղայնացված կիզակետային մասնակի էպիլեպսիայով հիվանդության ընթացքը և կանխատեսումը առավել բարենպաստ են: Շատ բան կախված է ճիշտ ընտրված դեղամիջոցից, դեղամիջոցների նկատմամբ զգայունությունից և թերապիայի ժամանակին սկսելուց:

Կանխարգելում

Էպիլեպտիկ նոպաներով հիվանդները հաշվառվում են դիսպանսերում և պահանջում են համակարգված բժշկական հսկողությունև քննություն։ Հիվանդը և նրա հարազատները պետք է վերահսկեն հարձակումները, հաճախականությունը և տևողությունը: Դուք չպետք է բաց թողնեք դեղեր ընդունելը, ինքներդ դեղը փոխեք մեկ այլով, նվազեցնեք կամ ավելացնեք դեղաչափը:

Մեծահասակ հիվանդներին խստիվ արգելվում է ալկոհոլ խմել, ծխել, ծանր ֆիզիկական ակտիվություն, ջրում լողալ առանց հսկողության, աշխատել բարձրության վրա և շատ շոգ կամ ցուրտ եղանակին, կլիմայի հանկարծակի փոփոխությունը. այս ամենը խորացնում է հիվանդության ընթացքը:

Պետք է քնել առնվազն ութ ժամ, փորձել խուսափել հարձակումներ հրահրող իրավիճակներից՝ թարթող լույս, քնի պակաս, հեռուստացույցին կամ համակարգչին երկար մնալը:

Էպիլեպսիան քրոնիկ լուռ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է մկանային սպազմերև տարբեր ծանրության ջղաձգական համախտանիշ: Ըստ հիվանդության դասակարգման՝ առանձնանում են այս հիվանդության երեք հիմնական ձևեր (իդիոպաթիկ, սիմպտոմատիկ և կրիպտոգեն)։ Այս հոդվածում կքննարկվեն սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան, դրա պատճառները և բուժման տարբերակները:

Այսպիսով, ինչ է սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան: Սա հիվանդություն է, որի ախտանիշները գործնականում չեն տարբերվում իդիոպաթիկ կամ կրիպտոգեն ձևից։ Հիվանդությունը հիվանդի մոտ առաջացնում է տարբեր աստիճանի ծանրության էպիլեպտիկ նոպաներ:

Ժամանակակից նյարդաբանության մեջ դրանց տարածվածության համաձայն՝ տեղերը բաշխված են հետևյալ կերպ.

1. Իդիոպաթիկ (ընտանեկան):
2. Կրիպտոգեն:
3. Սիմպտոմատիկ.

Ինչպես հիվանդության այլ ձևերի դեպքում, հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը երեխաներ են, և նրանց թիվը չորս անգամ ավելի է, քան չափահաս հիվանդներինը:

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան կոչվում է նաև երկրորդական, քանի որ դրա զարգացման հիմնական պատճառը ոչ թե գենետիկան կամ ժառանգականությունն է, այլ ուղեկցող արտաքին կամ ներքին գործոնները։

Այս հիվանդության երկու ենթատեսակ կա.

1. Ընդհանրացված.
2. Մասնակի.

Որոշակի սինդրոմների առկայության դեպքում յուրաքանչյուր խմբի միջև եղած տարբերությունները և անզեն աչքով էպիլեպտիկ հարձակման ընդհանուր պատկերը քիչ նկատելի են, բայց առաջին հերթին առաջին հերթին:

Պատճառները

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի առաջացումը ուղղակիորեն կապված է հիվանդությունների կամ մարդու ուղեղի վրա այլ ազդեցությունների հետ, քանի որ հենց այնտեղ են առաջանում աննորմալություններ, որոնք կարող են նոպա հրահրել:

Հիվանդության զարգացման վրա ազդող հիմնական պատճառները.

• վարակիչ հիվանդություններ (էպիլեպսիան կարող է առաջանալ թարախակույտի, streptococcal, staphylococcal կամ meningococcal վարակների, մենինգիտի, էնցեֆալիտի, ցիտոմեգալովիրուսի, հերպեսի ազդեցության հետևանքով);
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք (TBI);
• ծննդաբերության ժամանակ վնասվածք;
• կաթված;
• Ուղեղի անսարքություն;
• ռևմատոլոգիական հիվանդություններ;
• պտղի հիպոքսիա (հղիության ընթացքում խանգարումները կարող են առաջացնել երկրորդական սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի զարգացում, թթվածնային սովերեխայի ուղեղը, պորտալարի հետ խճճվածություն կամ պլասենցայի սեղմում):

Եթե ​​հիվանդությունը բաժանենք ենթատեսակների, ապա ընդհանրացված ձևով ախտահարվում են ուղեղի բոլոր հատվածները, դրան կարող են նպաստել հետևյալ պատճառները.

• վարակներ;
• ծննդյան վնասվածքներ;
• ալկոհոլ կամ թմրամոլություն.

Մասնակի ձևը զարգանում է առանձին, այսինքն, եթե ուղեղի մի մասը ախտահարվում է, վնասը չի տարածվի մյուսի վրա: Մասնակի էպիլեպսիայի պատճառները հետևյալն են.

• կաթված;
• սրտի կաթված;
• հիպոքսիա;
• կիստի առկայություն;
• ուռուցք.

Ախտանիշներ

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի նշանները քիչ են տարբերվում հիվանդության այլ ձևերից։ Այսպիսով, ինտենսիվությունն ու սրությունը կախված են երկրորդական էպիլեպսիայի ենթատեսակից:

Օրինակ, մասնակի (որոշ աղբյուրներում սիմպտոմատիկ կիզակետային էպիլեպսիան) կարող է լիովին անտեսանելի լինել նորմալ աչքի համար, հատկապես, եթե դուք գործ ունեք մեղմ ձևհիվանդություններ. Նման իրավիճակում հիվանդը զգում է հետևյալ ախտանիշները.

• մի կողմից շարժիչի ֆունկցիաների խանգարում (կախված նրանից, թե որտեղ է տեղայնացված խանգարումը);
• դեժավյու համախտանիշ;
• մարսողական խանգարումներ;
• սրտխառնոց (որոշ դեպքերում փսխում, բայց ավելի հաճախ փսխում չկա):

Նոպայի ժամանակ հիվանդը չի կորցնում գիտակցությունը և տեղյակ է, թե ինչ է կատարվում իր հետ։

Նույն հիվանդությունը, բայց ավելի ծանր ձևով, ավելի նկատելի է դրսևորվում ուրիշների մոտ։ Այսպիսով, հարձակումը նման է հիվանդի անբնական ցիկլային գործողություններին (հագուստը քաշել, ատամները շփոթել կամ ծնոտը տարբեր ուղղություններով շարժել), տարբեր տիկեր: Բացի այդ, նոպայի ժամանակ հիվանդը կորցնում է կապը իրականության հետ, և նրա գիտակցությունը շփոթվում է:

Երկու դեպքում էլ կա, այսպես կոչված, աուրա (մոտենալու հարձակման նախանշաններ):

Այս վիճակը ոչ մի կերպ չի կարող փոխանցվել, քանի որ հիվանդությունն ունի նյարդաբանական բաղադրիչ:

Հիվանդության ընդհանրացված ձևը դրսևորվում է որպես էպիլեպտիկ նոպաներ, որոնք ծանոթ են շատերին։ Այսպիսով, հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, և նրա մկանները սկսում են կծկվել, ինչը հանգեցնում է ջղաձգության: Մարդկանց մոտ առաջանում է հիպերսալվացիայի ավելացում, և փրփուրը ազատվում է:

Hypersalvation-ը նշանակում է աղի ավելացում

Որքան երկար է հիվանդը գտնվում այս վիճակում, այնքան մեծ է զարգացման հավանականությունը ուղեկցող ախտանիշներմտավոր և նյարդաբանական բնույթ.

Ժամանակավոր և պարիետալ տեղայնացում

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի տարբերակներից մեկը ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիան է։ Այս ենթատեսակը վտանգավոր է հիվանդի համար, քանի որ չբուժվելու դեպքում հիվանդի մոտ առաջանում են հոգեկան խանգարումներ և ընդհանրացված ձևի երկրորդական նոպաներ։

Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիան համարվում է ամենատարածվածներից մեկը, քանի որ այն կազմում է սիմպտոմատիկ տիպի մինչև 60%-ը և բոլոր տեսակի էպիլեպսիայի մոտ 25%-ը:

Այս հիվանդության պատճառները նման են վերը նշվածներին, բայց շատ դեպքերում դրանք ծննդաբերական վնասվածքներ են և հղիության ընթացքում կրած վարակիչ հիվանդություններ:

Ախտանիշներ ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիաաճող բնույթ ունեն։ Այո, իրականում վաղ տարիքՆշվում է տենդային ցնցումների առկայությունը, որից հետո տեղի է ունենում հանգստության կամ թողության յուրահատուկ շրջան։

Բացի ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայից, կա նաև ճակատային (ֆրոնտոտեմպորալ) էպիլեպսիա: Այս իրավիճակում ամեն ինչ կախված է գտնվելու վայրից, երբ ախտահարումը գտնվում է գլխուղեղի ճակատային բլթում, այս հիվանդությունը զարգանում է։

Ճակատային էպիլեպսիան բնութագրվում է նրանով, որ շատ դեպքերում այն ​​վատանում է գիշերը, իսկ հիմնական հարձակումից առաջ աուրա չկա։

Պարիետալ (օքսիպիտալ) էպիլեպսիան բոլոր տարբերակներից ունի ամենաթեթև ձևը: Որպես կանոն, երբ ախտահարվում է պարիետալ կամ օքսիպիտալ բլիթը, հիվանդը ունենում է մասնակի նոպաներ, նա կարող է զգալ տհաճ քորոցներ վերջույթներում, զգալ տարբեր. նյարդային տիկեր, ծանր դեպքերում հիվանդը կարող է սառչել գիտակցության կորստով։

Կոժևնիկովի համախտանիշ

Սիմպտոմատիկ ձևի մեկ այլ տեսակ է Կոժևնիկովյան էպիլեպսիան, որը հիմքում ընկած հիվանդության մեղմ ախտանիշ է՝ տիզային էնցեֆալիտ: Այս հիվանդությամբ հիվանդի մոտ չի զարգանում ընդհանրացված ձևի բնորոշ էպիլեպտիկ նոպաներ, ամեն ինչ սահմանափակվում է միայն կիզակետային նոպաներով:

Ահա թե ինչպիսի տեսք ունեն երկկողմանի տոնիկ-կլոնիկ նոպաները

Հիվանդը նոպաների ժամանակ լիովին գիտակցված է, բայց չի կարող վերահսկել իր վարքը, քանի որ նրա մոտ ձևավորվող սպազմը չի կարող զսպվել։

Հիվանդը կարող է զգալ մկանային կծկումներ ձեռքերից մեկի կամ մարմնի մասի վրա, սովորաբար վնասվածքի հակառակ կողմում: Բացի այդ, բացի հիվանդության հիմնական ախտանիշներից, կարող է զարգանալ հիվանդության ընդհանրացված ձև, երբ ամբողջ մարմինը ներգրավված է ջղաձգական կծկումների գործընթացում, սակայն սա բացառություն է, քան կանոն. նման դեպքերը բավականին հազվադեպ են: .

Կոժևնիկովի համախտանիշը կարող է զարգանալ ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ, քանի որ վարակված տիզը չի հետաքրքրում, թե ում է կծում։

Այս սինդրոմը հնարավոր է կանխարգելել, ինչի համար կծումից հետո պետք է անհապաղ դիմել կլինիկա

Ընդհանրացված ձևեր

Ընդհանրացված էպիլեպսիան զարգանում է ուղեղի կեղևի լայնածավալ վնասվածքի կամ վնասման դեպքում։ Ընդհանրացումը նշանակում է իր մեծ թվով տարածքների պարտություն:

Այս ձևը ամենադժվարներից է, քանի որ նոպաների ժամանակ հիվանդը կորցնում է կապը իրականության հետ և դադարում է հիշել, թե ինչ է կատարվում իր հետ։ Ընդհանրացված նոպաը փրփուրով և ցնցումներով ցնցումների ամենահայտնի տարբերակն է հիվանդի մոտ, երբ նա կարող է ինքն իրեն վնասել առանց գիտակցելու:

Հաճախ ընդհանրացված ձևով մարդկանց մոտ ախտորոշվում է հիմքում ընկած հիվանդությունը, և սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան դրա լրացուցիչ ախտանիշն է, օրինակ.

1. Շեղումներ մեջ մտավոր զարգացում.
2. Ուղեղային կաթված (ուղեղային կաթված):

Հիվանդության ընդհանրացված ձևերը ներառում են այնպիսի ենթատեսակներ, ինչպիսիք են.

1. Lennox-Gastaut սինդրոմը (զարգանում է երկու-հինգ տարեկան երեխաների մոտ):
2. Ուեսթի համախտանիշ (զարգանում է ինչպես նորածինների, այնպես էլ դեռահասների մոտ):

Երեխաների մեջ

Երեխաների մոտ սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան կարող է զարգանալ այնպես, ինչպես մեծահասակների մոտ, քանի որ այս հիվանդության զարգացումը կապված չէ տարիքի հետ: Դրա ձևավորման պատճառները նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ, սակայն նորածինների համար ավելի տեղին են պատճառները, ինչպիսիք են հղիության ընթացքում առաջացած ծննդյան վնասվածքները և խանգարումները, իսկ դեռահասության շրջանում TBI-ն և վարակիչ հիվանդությունների զարգացումը նշվում են հիմնականներից: պատճառները.

Երեխայի մոտ հիվանդությունը դրսևորվում է ինչպես մեծահասակների մոտ, որոշ դեպքերում սրվում է մտավոր և ինտելեկտուալ զարգացման խանգարումներով:

Հարկ է նշել, որ հիվանդությունը կարող է թաքնված լինել մեկ տարուց ավելի և ի հայտ գալ ինչ-որ գործոնի սադրանքի արդյունքում։

Ախտորոշում

Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը պետք է իրականացնի համապարփակ ախտորոշում, որը ներառում է.

• նյարդաբանական հետազոտություն, ընտանեկան պատմության մասին տեղեկատվության հավաքագրում;
• խորհրդատվություն էպիլեպտոլոգի, ակնաբույժի, հոգեթերապևտի հետ;
• իրականացնելով գործիքային ախտորոշում(MRI, EEG, CT);
• ուղեղի անոթների ախտորոշում.

Բուժում

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի բուժումը արագ գործընթաց չէ և չի հանգեցնում ամբողջական վերականգնման, սակայն այն թույլ է տալիս լիովին ազատվել տհաճ ախտանիշներից՝ ենթարկվելով կանոնավոր պահպանման թերապիայի:

Անհրաժեշտ է հիվանդությունը բուժել ակտիվ բժշկի հսկողության ներքո, քանի որ բուժման պլանում ցանկացած փոփոխություն պետք է կատարվի միայն նրա թույլտվությամբ:

80% դեպքերում դեղորայքային թերապիան բավարար է ցանկալի արդյունքների հասնելու համար։

Գոյություն ունի այնպիսի տեխնիկա, ինչպիսին է մոնոթերապիան՝ հիվանդության բուժում՝ օգտագործելով միայն մեկ հակաջղաձգային դեղամիջոց: Թերապիայի առանձնահատկությունն այն է, որ ազդեցության բացակայության դեպքում դոզան ավելանում է, իսկ դրա չեղարկումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե ախտանիշները բացակայում են ավելի քան հինգ տարի:

Բուժման մեջ օգտագործվող դեղամիջոցներ

Թերապիայի համար կարող են օգտագործվել հետևյալ դեղերը.

• ֆինլեպսին;
• ցեպտոլ;
• դիֆենին;
• տիագաբին;
• Թեգրետոլ.

Վիրահատական ​​բուժման ցուցումներ և հակացուցումներ

Այն դեպքերում, երբ հակացնցումային միջոցների երկարատև օգտագործումը չի բերում ցանկալի ազդեցություն և հնարավոր չէ վերականգնվել դեղամիջոցների օգտագործմամբ, նշանակվում է վիրահատություն։

Բացի այդ, նյարդավիրաբուժական միջամտության ցուցումներն են.

• ուռուցքներ;
• թարախակույտ;
• անևրիզմա;
• կիստա;
• արյունահոսություն.

Վիրահատական ​​միջամտությունը ներառում է վիրաբուժական խնամքի մի քանի տեսակներ, մասնավորապես.

1. Կիսագնդերից մեկի հեռացում.
2. Ուղեղի հատվածի մասնատում, որը պատասխանատու է կիսագնդերի միացման համար:
3. Ուռուցքի, կիստի հեռացում և այլն։

Ապագա կանխատեսումը, նույնիսկ ամենաբարդ վիրահատության դեպքում, բավականին բարենպաստ է։ Հիվանդների մոտ 80-90%-ը ընդմիշտ մոռանում է սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի մասին։ Վտանգավոր է վիրահատությունը կատարել ցուցումների բացակայության դեպքում, երբ արդյունքի կարելի է հասնել դեղամիջոցների օգնությամբ, քանի որ ցանկացած միջամտություն բացասաբար է անդրադառնում մարդու վրա՝ առաջացնելով մտավոր հետամնացություն (հատկապես երբ հեռացվում է ուղեղի զգալի մասը։ )

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Անհնար է նախապես պատրաստվել էպիլեպսիայի առաջացմանը, հետևաբար և դրա կանխարգելմանը, քանի որ հիվանդությունը դժվար է ախտորոշել իր թաքնված ընթացքի փուլում:

• քնի և հանգստի ռեժիմի պահպանում;
• վարակիչ հիվանդությունների ժամանակին բուժում;
• ժամանակին քննություն;
• հղիության պլանավորում;
• կանոնավոր զբոսանքներ;
• ալկոհոլի և ծխելու դադարեցում.

Հիվանդության կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է՝ հիվանդների ընդհանուր թվի մոտ 80%-ը մոռանում է նոպաների մասին, եթե ստանում է անհրաժեշտ և հեշտ բուժում։ Թերապիայի բացակայության դեպքում հնարավոր է, որ կարող են զարգանալ հետևանքներ, որոնք, ի վերջո, կարող են հանգեցնել հիվանդի մահվան տարբեր պատճառներով:

Այսպիսով, սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է զգույշ ուշադրություն և ժամանակին բուժում. Թույլ մի տվեք, որ հիվանդությունը վատանա և հոգ տանել ձեր մասին:

Սիմպտոմատիկ կամ երկրորդային էպիլեպսիան նյարդային համակարգի քրոնիկական հիվանդության ձևերից մեկն է, որը բնութագրվում է առաջացմամբ. տարբեր տեսակներէպիլեպտիկ նոպաներ.

Այն կարող է զարգանալ.

• ուղեղի կառուցվածքների վնասման ֆոնի վրա կամ դրանից հետո (վնասվածքներ, ինսուլտներ, բնածին անոմալիաներ, ուռուցքներ);
• նյարդային բջիջներում նյութափոխանակության զգալի խանգարումներով (ժառանգական նյութափոխանակության խանգարումներով, որոշ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ):

Շատ դեպքերում երեխաների մոտ սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան համարվում է ուղեղի որոշակի հատվածի կամ դրա խորը կառուցվածքների օրգանական վնասվածքի ախտանիշ, և, հետևաբար, դժվար է բուժել:

Ամենից հաճախ, էպիլեպսիայի սկիզբը, ներառյալ սիմպտոմատիկ, զարգանում է երեխաների մոտ:

Դա կապված է անատոմիական առանձնահատկություններև ուղեղի կառուցվածքների ֆիզիոլոգիական անհասություն, ինչպես նաև գրգռման գործընթացների գերակշռում և ուղեղի գործունեության արգելակման անբավարար մեխանիզմներ:

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի ձևերից մեկի զարգացումը կապված է նեյրոնների վնասման և (կամ) մահվան հետ մեկ կամ մի քանի պաթոլոգիական գործակալների ազդեցության և տուժած տարածքում էպիլեպտիկ ակտիվության կիզակետի ձևավորման հետ, որի բջիջները առաջացնում են. ավելորդ էլեկտրական լիցք.

Միաժամանակ նեյրոններ առողջ տարածքներՆրանք «պաշտպանիչ պատ» են կազմում պաթոլոգիական գործունեության կիզակետի շուրջ և զսպում են ավելորդ լիցքի տարածումը, սակայն որոշակի պահի կուտակված էպիլեպտիկ արտանետումները ճեղքում են հակաէպիլեպտիկ պատի սահմանները և դրսևորվում հարձակման տեսքով։ ցնցումներ կամ էպիլեպտիկ գործունեության այլ տեսակներ:

Հարձակման տեսակը (ընդհանրացված կամ մասնակի) կախված է.

• հիվանդի տարիքը;
• վնասվածքի գտնվելու վայրի և չափի վրա;
• պատճառահետևանքային գործոնից;
• ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը.

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի հարձակումների պատճառները ներառում են տարբեր հիվանդություններ և պաթոլոգիական պայմաններ.

• ուղեղի վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ (թարախակույտ, էնցեֆալիտ, մենինգիտ).
• ուղեղի բնածին անոմալիաներ, դիսգենեզ, ատրիովերակային արատներ;
• ներարգանդային հիպոքսիայի կամ ծննդյան տրավմայի հետևանքները.
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
• նյարդային համակարգի ռևմատիզմ;
• ժառանգական նյութափոխանակության հիվանդություններ;
• թունավորում, ներառյալ մանկության ծանր վարակները (կարմիր տենդ, ջրծաղիկ, խոզուկ, կարմրուկ, կարմրախտ, վարակիչ մոնոնուկլեոզ);
• ուղեղի նորագոյացություններ (բարորակ կամ չարորակ);
• լյարդի, երիկամների պաթոլոգիա;
• շաքարային դիաբետ;
• ուղեղային շրջանառության սուր խանգարումներ, ինսուլտի հետևանքներ;
• բազմակի սկլերոզ.

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան կարող է զարգանալ պաթոլոգիական ազդեցության պատճառով նյարդային բջիջներըմի շարք գործոններ և ներկայացնում է հիվանդությունների տարասեռ խումբ։

Երեխայի ուղեղում պաթոլոգիական գործունեության օջախների ձևավորումը տեղի է ունենում հետևյալ պաթոլոգիական պայմաններում.

Հղիության և ներարգանդային շրջանի անբարենպաստ ընթացքի դեպքում.

• ծանր տոքսիկոզի համար;
• fetoplacental անբավարարությամբ և պտղի ծանր հիպոքսիայով;
• ներարգանդային վարակների համար;
• ծանր սոմատիկ և/կամ համար գինեկոլոգիական հիվանդություններհղի կնոջ մոտ;
• դեղեր ընդունելիս;
• երբ ենթարկվում է մասնագիտական ​​ֆիզիկական կամ քիմիական ճառագայթման, քիմիական քաղցկեղածին վտանգների:

Նորածինների ուղեղի վնասվածքով ծննդյան վնասվածքի կամ ծանր ասֆիքսիայի հետևանքով:

Երբ նեյրոնները վնասվում են վաղ նորածնային շրջանում.

• վաղ տարիքում երեխային տարբեր դեղամիջոցներ նշանակելիս.
• համառ և երկարատև դեղնախտով;
• մանկական վարակների համար (կապույտ հազ, պարագլուխ հազ, կարմիր տենդ):

Երբ կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր հիվանդություններ և ուղեղի ուռուցքներ առաջանում են հետևյալի ֆոնի վրա.

• սթրես;
• բորբոքային և վարակիչ գործընթացներ;
• թունավորումներ;
• վնասվածքներ;
• նյութափոխանակության խանգարումներ.

Էպիլեպսիայի երկրորդական ձևերի տարբերակիչ առանձնահատկություններն են.

• հիվանդությունը կարող է դրսևորվել ցանկացած տարիքում.
• Երեխայի մեջ կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշների առկայությունը ինտերիկտալ շրջանում, ի տարբերություն իրական էպիլեպսիայի (երեխայի մոտ նյարդաբանական կարգավիճակի փոփոխություններ չկան ինտերիկտալ շրջանում);
• ժառանգական բեռի բացակայություն;
• Միևնույն ժամանակ, երեխան հաճախ ուշանում է հոգե-հուզական զարգացման մեջ, մտավոր հետամնացություն, հիշողության և ինտելեկտի նվազում;
• Որոշվում են պատճառական գործոնի առկայությունը և ուղեղի տեղային խանգարումները, որոնք որոշվում են նեյրոպատկերման և ԷԷԳ տարբեր մեթոդներով։

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի երկու հիմնական ձև կա.

• ընդհանրացված երկրորդային էպիլեպսիա;
• կիզակետային ձև կամ տեղայնացման հետ կապված սիմպտոմատիկ էպիլեպսիա:

Սիմպտոմատիկ ընդհանրացված էպիլեպսիադրսևորվում է որպես բարդ ցնցումային նոպաներ, որոնք տեղի են ունենում ուղեղի լայնածավալ վնասվածքով.

• ծանր ծննդյան վնասվածքներ;
• համալիր ներարգանդային վարակներուղեղի խորը կառուցվածքների վնասմամբ (տոքսոպլազմոզ, ցիտոմեգալովիրուս վարակ, կարմրախտ, վիրուսային հեպատիտ);
• տարբեր վնասակար գործոնների ազդեցության տակ ուղեղի բնածին անոմալիաների ձևավորում.
• ժառանգական ուղեղի հիվանդություններ;
• ուղեղի ծանր և առաջադեմ վարակներ (հերպեսային էնցեֆալիտ, մենինգոկոկային մենինգոէնցեֆալիտ, գրիպի էնցեֆալիտ):

Բացի բարդ ընդհանրացված նոպաներից, հիվանդները հաճախ ունենում են.

• շարժման խանգարումներ (ատաքսիա, հեմիպլեգիա);
• հետաձգված հոգեմետորական զարգացում, մտավոր հետամնացություն;
• վեգետատիվ պարոքսիզմներ (ապնոէի հարձակումներ, ցիանոզ, արցունքներ և ջրահեռացում, տախիկարդիա, ցիանոզ);
• ուղեղային կաթվածի նշաններ.

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի կիզակետային ձևերը առանձնանում են՝ կախված ֆոկուսի գտնվելու վայրից։

Հիվանդության ձևը	Կլինիկական դրսեւորումներ
	ժամանակավոր շրջանում ախտահարման առկայությունը կողային օքսիպտոտեմպորալ գիրուսի կամ ամիգդալա-հիպոկամպային շրջանում. բարդ հոգեմետորական նոպաների առկայություն՝ գիտակցության կարճատև մթագնումներով, որին հաջորդում են հիշողության կորուստը, տեսողական և լսողական հալյուցինացիաները. հարձակումից առաջ աուրայի առկայությունը. ձեռքի, բանավոր կամ սննդային ավտոմատիզմներ; «սովորական» ԷԷԳ-ով ախտորոշիչ դրսևորումների բացակայություն
Պարիետալ սիմպտոմատիկ էպիլեպսիա	սոմատոզենսորային պարոքսիզմների տեսքը հետևյալի տեսքով. ցավ կամ ջերմաստիճանի պարեստեզիա; «սեռական» խանգարումներ; մարմնի դիագրամի փոփոխությունները
Occipital ձեւը	տեսողական հալյուցինացիաներ; թարթում; տեսողական դաշտերի կորուստ; անհարմարություն ակնագնդերում
Ճակատային սիմպտոմատիկ էպիլեպսիա	ոտքերի քաոսային կամ ոտնակով շարժումներ և/կամ բարդ ժեստային ավտոմատիզմներ. գիշերային նոպաներ քնկոտության, քնի-խոսելու տեսքով; ժեստիկուլյացիաներ. Երկրորդային էպիլեպսիայի այս ձևը բնութագրվում է տեղային նոպաների արագ անցումով բարդ ձևի.

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի ախտորոշումը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ՝ երեխայի մոտ հիվանդության առաջին դրսեւորումներից անմիջապես հետո:

Նախ, մասնագետ նյարդաբանը կամ էպիլեպտոլոգը վարում է.

• բողոքների հավաքագրում;
• կյանքի պատմության և հիվանդության վերլուծություն;
• հիվանդի զննում կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշների որոշմամբ.

Ախտորոշման չափանիշները նշվում են.

• առաջին դրսևորումների տարիքը;
• բնորոշ ախտանիշներ, հատկապես սիմպտոմատիկ կիզակետային էպիլեպսիայով;
• երեխայի նյարդաբանական և մտավոր կարգավիճակը;
• հնարավոր սադրիչ գործոններ (քնի պակաս, ֆոտոզգայունություն):

Փորձաքննություններ նեղ մասնագետների կողմից.

• ակնաբույժ;
• էնդոկրինոլոգ;
• նյարդավիրաբույժ;
• գենետիկ.

Իրականացվում են գործիքային ախտորոշման մեթոդներ, որոնք թույլ կտան պատկերացնել կիզակետը կամ կառուցվածքների պաթոլոգիական փոփոխությունը (ուռուցք, հեմատոմա, անոթային արատ, բնածին անոմալիա, բորբոքման կիզակետ, թարախակույտ).

• MRI - կամ CT - ուղեղի, PET (պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա);
• ԷԷԳ և վիդեո մոնիտորինգ (նոպան գրանցելու և էպիլեպտիկ գործունեության կենտրոնացումը տեղայնացնելու համար);
• պարզ և հակադրություն ռադիոգրաֆիա;
• ուղեղի և պարանոցի անոթների անգիոգրաֆիա;
• ուղեղային հեղուկի հետազոտություն;
• fundus հետազոտություն.

Էպիլեպսիայի ցանկացած ձևի բուժման հիմնական նպատակը հիվանդության ամբողջական վերահսկումն է՝ երկարաժամկետ ռեմիսիայի հասնելով։

Հիմնական ցուցանիշը հարձակումների քանակի կրճատումն է զգալի կրճատմամբ կամ նշանակալի կողմնակի ազդեցությունների լիակատար բացակայությամբ:

Էպիլեպսիայի սիմպտոմատիկ ձևի բուժումն իրականացվում է հակաթրտամիններով երկարատև, երբեմն ցմահ թերապիայի տեսքով:

Այսօր բուժման մեթոդները, դեղերի ընտրությունը, արմատական ​​վիրաբուժական միջամտությունների հնարավորությունը և կյանքի կանխատեսումը կախված են.

• սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի ձևից;
• դրա զարգացման պատճառները;
• էպիլեպտիկ ֆոկուսի գտնվելու վայրը և չափը և դրա հեռացման հնարավորությունը (ամենահաջողը նյարդավիրաբուժական վիրահատություններն են փոքր վնասվածքների համար, ճշգրիտ հաստատված տեղայնացումով և վիրաբուժական միջամտության հակացուցումների բացակայությամբ);
• ուղեղի տարածություն զբաղեցնող գոյացությունների նույնականացում և հեռացում (կիստաներ, ուռուցքներ, հեմատոմաներ, կպչունություն, թարախակույտ), որոնք երկրորդային էպիլեպսիայի առաջացման հիմնական պատճառն են։

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի բուժման հիմնական սկզբունքներն են.

• հիվանդության կամ պաթոլոգիական վիճակի բուժում, որն առաջացրել է դրա զարգացումը և հակաջղաձգային դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, նույնիսկ կիզակետային կամ տեղայնացման հետ կապված ձևերի հաջող նյարդավիրաբուժական միջամտությունից հետո, հակաջղաձգային թերապիայի տևողությունը առնվազն 5 տարի է, և դրա ավելի վաղ դադարեցումը կարող է հրահրել. հիվանդության ռեցիդիվ;
• բոլոր հիմքում ընկած սոմատիկ, նյարդաբանական և հոգեկան հիվանդությունների բուժում;
• հարձակման առաջացմանը նպաստող գործոնների վերացում (սթրես, վատ սննդակարգ, հորմոնալ անհավասարակշռություն, արտաքին գրգռիչներ բարձր երաժշտության տեսքով, թեթև խթաններ, երկարատև տեսողական սթրես, քնի խանգարումներ և գերաշխատանք):

Ներկայումս մեծ առաջընթացներ են արվել էպիլեպտոլոգիայում.

• հիվանդության ժամանակակից դասակարգման ստեղծում;
• ախտորոշման նոր մեթոդների ներդրում (EEG - վիդեո մոնիտորինգ, բարձր լուծաչափով MRI սարքեր հատուկ ծրագրերի օգտագործմամբ, PEG) և ախտորոշման կայացման և պարզաբանման հիմնական մեթոդների կատարելագործում (ԷԷԳ տարբեր նմուշների և թեստերի միջոցով, հիվանդների ամբողջական և համապարփակ հետազոտություն՝ հայտնաբերելու համար սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի զարգացման պատճառ);
• մեծ քանակությամբ ժամանակակից և ավելի արդյունավետ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների առաջացումը:

մանկաբույժ Օլգա Իվանովնա Սազոնովա

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիապաթոլոգիա է, որը կառուցվածքային առումով ունի էպիլեպսիայի ախտանիշային համալիր, ինչպես դրա բոլոր ենթատեսակները։ Բայց դրա առաջացումը գենետիկ կամ բնածին չէ, այլ ձեռքբերովի։ Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան մի փոքր ավելի քիչ է տարածված՝ համեմատած իր կրիպտոգեն ձևի հետ, բայց այն դեռ բավականին մեծ անհարմարություններ է առաջացնում և ոչ պակաս հայտնի է:

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան ինքնին կլինիկական առումով շատ չի տարբերվում իդիոպաթիկ էպիլեպսիայից: Դրա տարբերությունն է պատճառը, և բոլոր տեսակի ախտանիշները նույնն են: Էպիլեպսիան բավականին ծավալուն պաթոլոգիա է եւ ունի բազմաթիվ դրսեւորումներ։ Ինքը՝ անձը չի կանխատեսում էպիլեպսիայի առկայությունը, քանի որ դրա ենթատեսակներից շատերը դրսևորվում են ախտանիշներով, որոնք ամբողջովին բնորոշ չեն։

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան պոլիէթոլոգիական, մասամբ առաջադեմ նյարդային համակարգի հոգեբուժական հիվանդություն է, որն իր վերջին փուլում դրսևորվում է ջղաձգական և հաճախ ոչ ջղաձգական նոպաների և նմանատիպ պայմաններով, որոնք հիմնականում պարոքսիզմալ բնույթ ունեն: Հանգեցնում է անձի և մասնավորապես նրա անհատականության սպեցիֆիկ փոփոխությունների, էպիլեպտիկ փսիխոզների, կոնկրետ ոչ դասական հիմարության: Էպիլեպսիան ուղեղի, նրա աշխատանքի խանգարման ձև է և շատ տարածված պաթոլոգիա է։ Անկախ երկրի գտնվելու վայրի հետ կապված էթնիկական հատկանիշներից, էպիլեպսիան հանդիպում է մարդկանց մեկ տոկոսի մոտ: Անհատների մոտավորապես 6%-ը առնվազն մեկ անգամ ունեցել է նոպա, որն էթիոլոգիայում նման է էպիլեպտիկ նոպաներին: Էպիլեպսիայի բնորոշ առանձնահատկությունը մանկության կամ պատանեկության սկիզբն է, սակայն սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան սկսվում է հստակ պատճառից հետո, որն ունի ճշգրիտ սկիզբ ժամանակին:

Էպիլեպտիկ հիվանդության համատեքստում տերմինաբանությունը ռացիոնալ հասկանալու համար կարևոր է հասկանալ որոշ պայմաններ: Էպիլեպտիկ ռեակցիան ունի ջղաձգական կամ ոչ ջղաձգական նոպայի առանձնահատկություններ, որոնք առաջանում են որպես ընդհանուր կենսաբանական արձագանք արտաքին գրգռիչին: Տարածված է ախտորոշիչ համախտանիշի բարդ էպիլեպտիկ համախտանիշի օգտագործումը. սրանք պարոքսիզմներ են, որոնք կարող են ունենալ ոչ միայն ջղաձգական բաղադրիչներ, այլև ախտանիշներ, որոնք հանդիսանում են հիվանդությունների կառուցվածքի մաս, որոնք կապ ունեն ԳՄ-ի օրգանական նյութերի հետ՝ նյարդաբանական այլ որոշվածների հետ միասին: և հիմքում ընկած հիվանդության հոգեախտաբանական ախտանիշային համալիրները:

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի տարբերակներըԷպիլեպսիա՝ հիմնված նախորդ պաթոլոգիաների վրա օրգանական ծագումուղեղի ախտահարումներ, որոնք ավարտվել են նախքան հիվանդությունը սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայով; էպիլեպտիկ սինդրոմը ակտիվորեն առաջացող առաջադեմ պայմանների և ուղեղային պրոցեսների հետ: Այս դեպքում էպիլեպսիան հաստատվում է որպես ուղեկցող:

Էպիլեպսիան զանգվածային հիվանդություն է, որն ունի բազմաթիվ ենթատեսակներ և բնութագրվում է հստակ տեղայնացմամբ, որի շնորհիվ հնարավոր է նույնիսկ որոշել էպիլեպսիայի ֆոկուսի գտնվելու վայրը։ Ընդհանրացված կամ ընդհանուր նոպաները տեղի են ունենում գիտակցության հստակության կորստով: Դրանք ներառում են խոշոր և փոքր նոպաներ: Փոքրերն ունեն բազմաթիվ ենթատեսակներ՝ կախված դրանց դրսևորումներից։ Նման սպառնալից վիճակը, ինչպիսին է էպիլեպտիկ ստատուսը, նույնպես դասակարգվում է որպես ընդհանրացված:

Կիզակետային կամ բծավոր նոպաները նույնպես շատ տարածված են, միշտ չէ, որ տարբերվում են և ունեն իրենց հստակ դասակարգումը: Բոլորն էլ անցնում են առանց կորստի կամ անտեղյակության։ Շարժիչային փոքրիկ նոպաները հետևյալն են՝ ջեքսոնյան, հակադիր, ծամող, մկանային դիրքային և միոկլոնիկ: Զգայական նոպաներ՝ սոմատոզենսոր, տեսողական, հոտառական, լսողական, համային: Հոգեկան նոպաներ. կարճատև փսիխոզներ, գիտակցության մթնշաղ, հատուկ վիճակներ դիսֆորիայի տեսքով, որպես զայրույթի հատուկ տեսակներ. էպիլեպտիկ փսիխոզներ. Ավտոմատիզմներ, ինչպես կարճ խավարումները՝ տրանս, ֆուգա: Վեգետատիվ-visceral նոպաներ. Խոսակցական նոպաներ. հոդակապության կորստի հարձակում, աֆոտիկ: Ռեֆլեքսային նոպաները առանձին տեսակ են՝ հատուկ ախտանիշային բարդույթներով։

Շատ հիվանդություններ գերիշխող դեր են խաղում սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի առաջացման գործում։

Երկրորդային սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան տեղի է ունենում, քանի որ կա առաջնային հիվանդություն, որը հրահրում է բռնկումը: Նորագոյացությունները, հատկապես ուղեղում, հաճախ ընդունակ են էպիլեպտոգեն օջախներ հրահրելու։ Ցանկացած ինֆեկցիա, հատկապես ԳՄ-ին հասանելիություն ունեցող վարակները՝ ուղեղի թարախակույտ, ստրեպտոկոկ, ստաֆիլոկոկ, մենինգոկոկ: Ուղեղի ընդհանուր ախտանիշներով մենինգիտը, ինչպես նաև կիզակետային ախտանիշներով էնցեֆալիտը նույնպես կարող են հանգեցնել նման տհաճ հետևանքների, այս պաթոլոգիաների էթիոլոգիան տարբերվում է վիրուսային, հերպեսի վիրուսից, ցիտոմեգալովիրուսից, տիզային էնցեֆալիտ TBI-ը և ծննդաբերական տրավման կարող են նաև նման ախտանիշներ առաջացնել, օրինակ՝ ինսուլտը կամ որևէ մեկը սուր պայմաններ. Անհատական ​​անոմալիաներ, որոնք առաջանում են բնածին ձևով, արատներ՝ ուղեղի մասերի, երբեմն էլ՝ արյունատար անոթների փափկացման տեսքով։ Հաճախ նման խնդրի կարող են հանգեցնել նաև տարբեր դիսգինեզիաներ և անալագի անոմալիաներ: Շատ ռևմատոլոգիական պաթոլոգիաները կարող են ունենալ այնպիսի հետևանքներ կամ ինչպես կողմնակի ազդեցությունանհատական ​​դեղամիջոցներ. Բազմակի սկլերոզը, ինչպես ներարգանդային կամ նախածննդյան հիպոքսիան, կարող է հանգեցնել սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի, եթե ոչ ավելի մահացու հետևանքների: Շատ մետաբոլիկ պաթոլոգիաներ, հատկապես ժառանգական ծագում:

Ալկոհոլային ծագման սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան ոչ մեկի համար հազվադեպ չէ, բայց ոչ միայն էթանոլը կարող է հանգեցնել այս արդյունքի, այլ նաև շատ այլ տոքսիններ, նյութեր և թմրանյութեր, հատկապես մետամֆետամինը, կոկաինը և էֆեդրինը: Բազմաթիվ դեղամիջոցներ ունեն նաև սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի կողմնակի ազդեցություն, շատ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ, որոշ հակադեպրեսանտներ և բրոնխոդիլատորներ: Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշը, ինչպես մյուս մետաբոլիկ սինդրոմները, կարող է հանգեցնել նման հետեւանքների. Տոքսիններն ու թույները կարող են նաև առաջացնել նմանատիպ հարձակումներ՝ թունավորումներ թույներով, ծանր մետաղներով, հատկապես կապարով և սնդիկով, բենզինով և բարբիտուրային դեղամիջոցներով։ Ընդհանուր սոմատիկ ազդեցություն ունեցող վարակները կարող են նաև առաջացնել անհատական ​​նոպաներ, հատկապես հիպերտերմիայով. տուբերկուլյոզ, մալարիա, որովայնային տիֆ, ջրծաղիկ, կարմրուկ և այլն: Շատ օրգանների խանգարումներ, հատկապես լյարդը, երիկամները և ենթաստամոքսային գեղձը:

Ի լրումն հրահրող գործոնների, որոնք առաջացնում են այս պաթոլոգիան, կան ռիսկի գործոններ: Երկրորդային սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան հրահրվում է նյարդային բջիջների վրա ազդող որոշ գործոնների ազդեցության պատճառով: Ազդեցություն ունեն՝ նեյրոնային հաղորդունակության խանգարում, այտուցների նկատմամբ հակվածության ավելացում, հղիության ընթացքում խնդիրներ, դեղորայք, հիպոքսիկ ընդգրկումներ; վատ սնուցում, ինչպես նաև մարմնում ցանկացած մետաբոլիտի կոնցենտրացիայի խախտում: Սթրեսը, ինչպես դավաճանությունը ծանր վիճակաշխատանքը կարող է նաև դառնալ յուրօրինակ սադրիչ այս տեսակի էպիլեպսիայի զարգացման համար։

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի ախտորոշումն ունի հստակ չափանիշներ՝ համաձայն ICD 10-ի: Օրգանական նյութեր, որոնք հանգեցնում են ուղեղի վնասվածքների, օրինակ՝ գլխի վնասվածքի, նեյրոինֆեկցիաների պատճառով: Ախտորոշում կատարելու համար կարևոր է գտնել պատճառը: Նոպաներն ունեն բնորոշ կրկնվողություն, զարգացման մեխանիզմը հիպերսինխրոն նյարդային իմպուլսներն են և ուղեղի որոշակի հատվածներում արտանետումները: Մթնշաղի և նմանատիպ փսիխոզների առկայությունը. Տրամադրության հետ կապված աֆեկտիվ խանգարումներ, ինչպիսիք են դիսֆորիան: Հոգեկան դրսևորումների մշտական ​​խանգարումների առկայությունը, անհատականության սպեցիֆիկ փոփոխությունները, դեմենցիայի ձևավորումը։ Դասընթացը պրոգրեսիվ է, այսինքն՝ որոշ նոպաներ փոխում են մյուսներին, անձի մոտ ձևավորվում են որոշակի անհատականության ձևով փոփոխություններ, դեմենցիա, դինամիկան հանգեցնում է էպիլեպտիկ փսիխոզների առաջացման։ ԷԷԳ-ի վրա կան օջախներ, որոնք մեծանում են չափերով և փոխվում էպիլեպտիկ ֆոկուսի զարգացման հետ մեկտեղ:

Սիմպտոմատիկ մասնակի էպիլեպսիաարտահայտվում է նույնանուն պարզ նոպաներով: Սրանք առանձին ցնցումներ են: Սիմպտոմատիկ մասնակի էպիլեպսիան՝ շարժիչային նոպաներով, դրսևորվում է ձեռքի կամ ոտքի ցնցումների տեսքով, երբեմն սպազմը շարժվում է վերջույթի հեռավոր մասից՝ բռնկվելով։ ավելի շատ մարմին, և նույնիսկ կարող է հասնել գիտակցության կորստի: Սիմպտոմատիկ մասնակի էպիլեպսիան կարող է դրսևորվել նաև որպես հոգեսենսորային նոպաներ, որոնք հայտնվում են տարբեր անալիզատորներում: Մարդուն թվում է, թե իր մարմինը փոխվել է, շրջապատող առարկաները թեքված ու ոլորված են։ Երբեմն նույնիսկ կարող են առաջանալ շրջապատի կամ սեփական անձի գեղարվեստական ​​պարոքսիզմներ: Կան նաև նոպաներ՝ հոգեէմոցիոնալ խանգարումներով։ Աֆազիկ խոսքի իսպառ բացակայությամբ, մկանների ամբողջական ամբողջականությամբ բառեր արտասանելու դժվարությամբ: Դիսմնեստիկ՝ բնորոշ հոգեսենսորային խանգարումների առկայությամբ, որը նման է նախկինում տեսած կամ երբեք չտեսած բանի: Առկա է նաև հոգեկան անհավատարմության նոպան, երբ միակ բողոքը մտքերի հոսքի փոփոխությունն է, երբեմն նույն խանգարումներով պատրանքային և հալյուցինացիոն աստիճանի վատթարացում։

Սիմպտոմատիկ ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիաձևավորվում է ամոնիումային եղջյուրի վնասման ժամանակ և բնութագրվում է բազմիմորֆ պատկերով՝ տարբեր շեղումներով։ Սիմպտոմատիկ ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիան կենտրոնացած է ուղեղի ժամանակավոր բլթի վրա, և հենց այս բլիթն է դրդում էպիլեպտոիդային ակտիվությունը ախտանիշների ի հայտ գալով: Ժամանակավոր բլթի սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան հրահրվում է միջնադարյան կառուցվածքների վնասվածքով և սկլերոզով: Ամենից հաճախ այն սկսվում է աննկատ, նախ՝ աուրա, ինչպես տհաճ զգացողություն կամ գլխացավ։ Սակայն օրերի և ժամանակի ընթացքում կարող են առաջանալ բարդ զանգվածային դրսևորումներ՝ նոպաներով և անհատականության փոփոխություններով: Սիմպտոմատիկ ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիան զարգանում է, որը հետագայում հանգեցնում է նոպաների՝ գիտակցության կորստով և բացակայող նոպաներով:

Երեխաների տարիքային կատեգորիայում կան անհատական ​​դժվարություններ տարբեր համակարգերի պաթոլոգիաների հետ, ինչպիսիք են էպիլեպսիան: Ախտորոշումը բարդ է հատկապես երիտասարդ տարիքում, ինչպես նաև նոպաների պատճառների տարբերությունը։ Երեխաները, ընդհանուր առմամբ, ունեն ջղաձգական պատրաստակամություն, ուստի որդերը, ջերմությունը, ալերգիան և այլ հիվանդություններ կարող են ջղաձգումներ առաջացնել։

Երիտասարդ տարիքում էպիլեպսիան չի սկսվում զանգվածային նոպաներից: Ավելի հաճախ դրանք բացակայող նոպաներ են՝ գիտակցության կորուստ մի քանի վայրկյանով առանց մկանային տոնուսի կորստի: Երեխաներին բնորոշ է քնկոտությունը, որը կարող է լինել էպիլեպսիայի կասկածի առաջին նշանը: Տրամադրության հանկարծակի խանգարումները, ինչպես նաև տարբեր օրգաններում ցավերի նոպաները և անհասկանալի դեպքերում, նույնիսկ ստամոքսում դղրդյունը կարող են վկայել էպիլեպսիայի մասին։ Հանկարծակի վախերը, հաճախ անհիմն և իրավիճակին անհամապատասխան, նույնպես առաջին ախտանիշն են:

Երեխաների համար կան հատուկ սինդրոմներ, որոնք վկայում են անբարենպաստ կանխատեսման մասին: Ընդհանուր առմամբ, մանկուց սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան անբարենպաստ կանխատեսում ունի։

Ուեսթի համախտանիշը բաղկացած է եռյակից՝ մանկական սպազմ՝ գլխի շարժումով և ծակոցով: Հոգեշարժական զարգացումը սրվում և արգելակվում է, EEG-ը ցույց է տալիս հիմնական փոփոխությունները: Կարող են լինել արագ ընդլայնումներ: Սովորաբար նորածինների, առավել հաճախ տղաների համար: Ուեսթի համախտանիշով ախտորոշված ​​երեխաների մոտ սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի կանխատեսումը անբարենպաստ է: Բնորոշ է օրգանական նյութերի առկայությամբ։

Lennox-Gastaut սինդրոմը դրսևորվում է երկու տարի անց և հիմնականում զարգանում է նախորդից։ Առաջացումը հրահրում է էնցեֆալոպաթիան։ Այն ներառում է ատիպիկ բացակայության նոպաներ, գլխով շարժման նոպաներ, ստատիկ խանգարումների հետևանքով ընկնելը և տոնիկ ցնցումները: Հաճախ նրանք կարող են ձեռք բերել սերիական դասընթաց մինչև էպիստատուս: Դեմենսիան շատ արագ է աճում, և կոորդինացումը տուժում է: Թերապիան գործնականում անհնար է։ Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի կանխատեսումը նույնպես անբարենպաստ է այս համախտանիշի դեպքում, քանի որ կա ռելիեֆ թերապիայի նկատմամբ բարձր դիմադրություն և արագ առաջընթաց, որն արտահայտում է անհատականության փոփոխություններ:

Երեխաները ունեն ուժեղ բժշկական պատմություն սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի զարգացման համար: Որպեսզի նոպաները սկսվեն այդքան երիտասարդ տարիքում, պետք է լինի պերինատալ պաթոլոգիա, այսինքն՝ արգանդում և ծննդաբերության ժամանակ կարող են լինել անբարենպաստ և վտանգավոր գործոններորը կարող է նոպա առաջացնել: Ծննդաբերական տրավման նույնպես կարևոր գործոն է, քանի որ հիպոքսիան և նմանատիպ պայմանները կարող են հանգեցնել անուղղելի հետևանքների։ Երեխային պետք է խնամել, քանի որ կյանքի առաջին տարում վարակներն ու վնասվածքները կարող են հանգեցնել նաև էպիլեպտիկ նոպաների։

Երեխաների սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան շատ չի տարբերվում դասական էպիլեպսիայից, պարզապես այն գիտակցումը, որ այն կարելի էր խուսափել, եթե հղին ավելի ուշադիր լիներ, շատ տխրեցնում է: Հետեւաբար, նախածննդյան ախտորոշումը եւ հանգիստ հղիությունը կարեւոր են: Այս ամենը հետագայում կվերացնի բազմաթիվ խնդիրներ։

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայով միշտ կա բարդ պատմություն, այսինքն՝ մարդուն ուշադիր հարցնելով՝ կարող եք ինքներդ ձեզ համար շատ թելեր գտնել: Նման անհատներն իրենց անցյալում միշտ ունենում են ինչ-որ վնասվածք, հիվանդություն, վիրահատություն, կախվածություն կամ նման բան: Դուք կարող եք գտնել դրա ակնհայտ նշաններ, ինչպիսիք են սպիները, ասեղների հետքերը: Երեխաների տարիքային կատեգորիայում ծննդաբերության ժամանակ նրբերանգների առկայությունը կամ հետծննդյան շրջան. Կարևոր է տարբերակել այս հիվանդությունը մյուսներից՝ նոպաների առկայությամբ: Էպիլեպսիան ունի հանկարծակի նոպա, բայց սկզբում կարող է ունենալ աուրա, որը ծառայում է որպես նախազգուշական նշան: Արտաքին պատճառներնոպայի սկիզբը հնարավոր չէ հայտնաբերել: Բայց դա կարող է հրահրել որոշակի հրահրող գործոններ, օրինակ՝ հակաջղաձգային բուժման դադարեցումը, քնի պակասը և ալկոհոլ օգտագործելը: Նաև ավելի քիչ զանգվածային, բայց դրանց բաշխման պատճառով ավելի հաճախակի կարող են լինել ջերմաստիճանը, ալերգենները, սուր գրգռիչները, ձայնը, արոմատիկ նյութերը, սթրեսը, հուզմունքը, հեղուկ կամ շաքարային նյութերի չափից ավելի ընդունումը:

Մինչ բուն սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի առաջացումը, կարող են հայտնվել դրա շարքի պաթոլոգիաները՝ միգրեն, գիշերային սարսափ, ապնոէ, էնուրեզ։ Նաև էպիլեպտիկ նոպաների բնորոշ նշանները ներառում են աուրա, անկում, անկախ գտնվելու վայրից, եթե դա մեծ նոպա է: Ցնցումների ժամանակ դեմքը փոխում է գույնը, սկզբում գունատվում, հետո դառնում ցիանոտ։ Աշակերտները չեն արձագանքում լույսին հարձակման ժամանակ, և հիվանդները հաճախ կծում են իրենց լեզուն: Հետազոտության ժամանակ նույնիսկ խնդրում են ցույց տալ ձեր լեզուն, քանի որ սպիների առկայությունը հաստատում է էպիլեպսիայի առկայությունը։ Շատ հաճախ կարող են լինել աղիքների շարժումներ՝ հակառակ անձի կամքին: Նոպաները լուսանկարչական առումով նման են, այսինքն՝ մեկը նման է նախորդին։ Նոպան ունի հստակ հաջորդականություն՝ սկզբում գիտակցության կորուստ, հետո անկում, տոնիկ, ապա կլոնիկ ցնցումներ, կոմա, թմբիր, ցնցում: Բնութագրվում է սուր էպիզոդիկ օլիգոֆազիայով, հարձակման ժամանակ գիտակցության բացարձակ կորստով։ Հարձակման ավարտից հետո ամնեզիան: Հարձակման տեւողությունը կես րոպեից երկու րոպե է։ Բուրգի ախտանիշները կարող են առաջանալ.

Ամբողջական հոգե-հուզական և բժշկական հետազոտությունը ներառում է տեղեկատվության հավաքում, հիվանդի կյանքի պատմությունը և բժշկական պատմությունը: Էպիլեպսիայով շատ կարևոր է նկարագրել նոպաները, քանի որ դա մարդուն իրավունք է տալիս ունենալ հաշմանդամության խումբ: Պահանջվում է ընդհանուր սոմատիկ և նյարդաբանական հետազոտություն և ցուցիչ ԷԷԳ: EEG-ի բնորոշ օրինաչափությունները կլինեն սուր գագաթնակետային ալիքներ և դանդաղ ալիքներ: Որոշ նյարդաբանական հետազոտություններ ներառում են նաև ՄՌՏ՝ վնասվածքները հայտնաբերելու համար: Փորձաքննության նպատակը պատճառների բացահայտումն է։ Դուք նաև պետք է փնտրեք հոգեկան խանգարումներ, որոնք հաճախ կապված են: Դրա համար մենք օգտագործում ենք զրույց, ինչպես նաև հոգեբուժական հարցաթերթիկներ՝ Moko, MMSE, կշեռքներ և ինտելեկտի որոշում:

Էպիլեպսիայի բուժումը բարդ խնդիր է։ Կարևոր է ջրազրկող դիետան՝ հեղուկների և քաղցրավենիքի քիչ ընդունմամբ: Նշված դեղերը հակաջղաձգային են: Հիմնականները այս դեպքում վալպրոատներն են՝ Depakin, Depakin Enteric և Chrono, որը նաև տրամադրության կայունացուցիչ է, Konvulex, Konvulsovin, Encorat: Կարբամազեպինները՝ ավելի հին և էժան դեղամիջոցները, այժմ դասվում են երկրորդ շարքին՝ «Տիգրետոլ», «Ֆինլեպսին», «Կարբամազեպին»: Լամոտրոիգինը, Լամիկտալը լայն ազդեցություն ունեն, ընդունեք 70 մգ: Topiramate-ը ժամանակակից հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց է, որը լավ օգտագործվում է բուժման դիմացկուն էպիլեպսիայի համար: Այս խումբը ներառում է Topamax, Oscarbazepine, Leviteracetam: Շատ կարևոր է կանոնավոր օգտագործմամբ դեղաչափ ընտրելը, որը կկանխի նման բացասական դրսևորումները։ Ի վերջո, յուրաքանչյուր նոպայի ժամանակ որոշ նեյրոններ մահանում են:

Epistatus- ի համար օգտագործվում են զանգվածային թերապիա և ջրազրկում - Manit, Tiogama, Cytoflavin, Lasix գլյուկոզայով, Մագնեզիումի սուլֆատ, Prednisolone, Essentiale: Փսիխոտիկ երևույթների ավելացման դեպքում ավելացվում են Տրիֆլուոպերազին, Զուկոպենտիքսոլ, Կլոպիկսոլ, Տրիֆտազին, Ֆլուանկսոլ, Դիազեպամ, Կլոզապին, Պալիպերիդոն, Զիպրասիդոն, Ամիսուլպրիդ։

Դեպրեսիվ ախտանիշների առաջացման դեպքում կարող եք օգտագործել՝ Fluoxetine, Paroxetine, Lamotrigine: Եթե ​​նկատվում է փսիխոտիկ ախտանիշների սրացում, ապա ավելացնում ենք Quetiapine, Sertraline։ Կայունացման շրջանի տեւողությունը մինչեւ վեց ամիս է։ Ճանաչողական ասպեկտների համար մենք օգտագործում ենք Nimodipine, Gliatilin, Donepezil, Pyritinol:

Երեխաների մոտ առաջին անգամ նկատվող էպիլեպսիայի նշանները լրջորեն վախեցնում են ծնողներին. Ուժեղ ջղաձգական նոպաները, որոնք անսպասելիորեն գրավում են առողջ տեսք ունեցող երեխային, թվում են, թե կապույտ պտուտակն է:

Առաջին բանը, որ մայրիկներն ու հայրիկները պետք է անեն՝ հավաքվել և զննել երեխային: Այնուհետև դուք պետք է հնարավորինս շատ բան սովորեք երեխաների մոտ էպիլեպսիայի մասին և տիրապետեք հիվանդին արդյունավետորեն օգնելու մեթոդներին: Կարևոր է հասկանալ. հիվանդությունը լուրջ է և նենգ, բայց այն կարելի է վերահսկել և բուժել, եթե դրա համար ստեղծվեն համապատասխան պայմաններ։

Ի՞նչ է էպիլեպսիան երեխաների մոտ: Բժշկական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ այս պաթոլոգիան նյարդաբանական առումով քրոնիկ է և առաջանում է ուղեղի աննորմալ գործունեության հետևանքով։ Այն ազդում է մեր մոլորակի հարյուր բնակիչներից յուրաքանչյուրի վրա: Էպիլեպսիայով երեխաների մոտ ախտորոշվում է մի քանի անգամ ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ: Հիվանդության հիմնական թիրախը մինչև մեկ տարեկան երեխաներն են։

Էպիլեպտիկ նոպաների զարգացման մեխանիզմը կապված է ուղեղի որոշակի տարածքի ավելացման հետ՝ նրա ֆունկցիոնալ կառուցվածքների՝ նեյրոնների կենսաէլեկտրական գործունեության մեջ: Այս բջիջները ձևավորում են կոնգրեսիվ պաթոլոգիական գրգռման կենտրոն, այսպես կոչված, էպիլեպտիկ ֆոկուս: Երբ այս կամ այն ​​պատճառով բիոէլեկտրական իմպուլս է լիցքաթափվում՝ ակտիվացնելով ամբողջ ուղեղի բջիջները, տեղի է ունենում էպիլեպսիայի նոպան։

Երեխան ընկնում է անգիտակից վիճակում, նրա մարմինը ցնցվում է ցնցումներից։ Մի քանի րոպե անց լարվածությունն իր տեղը զիջում է մկանային թուլությանը։ Սա այն փաստի դրսևորումն է, որ նեյրոնների էլեկտրական ակտիվությունը մարում է և անցնում «քնած» ռեժիմի։ Գիտակցության վերադարձով հիվանդը չի հիշում, թե ինչ է տեղի ունեցել:

Հիվանդությունը շտկելու ճիշտ ռազմավարություն ընտրելու համար պետք է պարզել դրա էթիոլոգիան։ Բժիշկները առանձնացնում են երեխաների էպիլեպսիայի մի քանի պատճառ.

1. Ժառանգականություն. Գիտնականներին հաջողվել է բացահայտել մի նյութ՝ դոֆամին, որը պատասխանատու է գերգրգռված նեյրոնների արգելակման համար: Դրա ծավալը ծրագրավորված է գեներում. եթե ծնողները ունենում են էպիլեպտիկ նոպաներ, ապա հավանականություն կա, որ նրանց սերունդը ժառանգի դրանք:
2. Պտղի ուղեղի արատները. Արգանդում ապագա մարդու առողջության վրա ազդում է ամեն ինչ՝ որ տարիքից է նա հղիացել (ռիսկի խմբում են մտնում միջին տարիքի առաջնեկ կանայք), ինչ հիվանդություն է ունեցել, ինչպես են նրան վերաբերվել, թմրանյութեր է չարաշահե՞լ, թե՞ ալկոհոլ. Թունավոր նյութերով սաղմի թունավորումը գլխուղեղի պաթոլոգիաների հիմնական պատճառն է։
3. Ծննդյան վնասվածքներ. Էպիլեպսիայի պատճառները հաճախ ծննդաբերության գործընթացին ուղեկցող ավելորդությունների մեջ են: Երեխայի ուղեղը կարող է վնասվել մանկաբարձի ֆորսպսից, երկարատև ծննդաբերությունից կամ նորածնի վիզը պորտալարով սեղմելով:
4. Ուղեղի և նրա թաղանթների բորբոքային հիվանդություններ՝ էնցեֆալիտ, մենինգիտ, արախնոիդիտ։
5. Տենդային նոպաների հետ մրսածությունկարող է հայտնաբերել էպիլեպսիան ընտանեկան պատմություն ունեցող երեխաների մոտ:
6. Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ. Գլխի մեխանիկական հարվածները հաճախ հանգեցնում են գլխուղեղում էպիլեպտոգեն օջախների առաջացմանը։
7. Ծավալային նորագոյացություններ. Ուղեղը, որը սեղմում է ուղեղը, կարող է երեխաների մոտ նոպա առաջացնել:
8. Նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են հիպոնատրեմիայի, հիպոկալցեմիայի, հիպոգլիկեմիայի միջոցով:
9. Ուղեղային արյան հոսքի խանգարումներ.
10. Դեռահասների կախվածությունը էֆեդրինից, ամֆետամիններից և այլ թմրամիջոցներից.

Կարևոր է. «մենինգիտ» բորբոքային հիվանդությունը կարող է հանգեցնել մահացու ելք! Շատ կարևոր է ժամանակին ճանաչել այն։ Ինչպե՞ս: Պատասխանը կարդացեք այս հոդվածում։

Կախված պաթոգենեզից, մանկական էպիլեպսիան մասնագետների կողմից տարբերակվում է երեք խմբի.

• իդիոպաթիկ. նշվում է, եթե հիվանդության ախտանիշները ի հայտ են գալիս գենետիկ գործոնի հետևանքով, բայց առանց ուղեղի էական պաթոլոգիաների.
• սիմպտոմատիկ. համարվում է զարգացման անոմալիաների, վնասվածքների, նորագոյացությունների պատճառով ուղեղի արատների հետևանք.
• կրիպտոգեն. արձանագրվել է բժիշկների կողմից այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը հայտնվել է չբացահայտված պատճառներով:

Երեխաների սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան տարբերվում է պաթոգեն ֆոկուսի տեղայնացման ոլորտում:

Եվ կախված իր գտնվելու վայրից, այն դրսևորվում է մի քանի տեսակներով.

• ճակատային;
• պարիետալ;
• ժամանակավոր;
• occipital;
• քրոնիկ առաջադեմ.

Էպիլեպսիայի թվարկված տեսակները դրսևորվում են տարբեր ձևերով. Օրինակ, ճակատը տեղի է ունենում միայն գիշերը; Ժամանակավոր բլթի համար բնորոշ են գիտակցության մթագնումներն առանց ընդգծված ջղաձգական ախտանիշների։

Հիվանդության պատճառները և դրա տեսակը պարզելը օգնում է դրա դեմ պայքարի համարժեք գիծ ընտրել։ Այնուամենայնիվ, դա բավարար չէ հաջող բուժման համար. կարևոր է անհապաղ ճանաչել էպիլեպսիայի առաջին նշանները երեխայի մոտ:

Երեխաների մոտ էպիլեպսիայի ախտանիշները երբեմն սխալվում են դժբախտ մեծահասակների կողմից ավելորդ ֆիզիկական ակտիվության համար: Սա է ուշ հայտնաբերման հիմնական պատճառը վտանգավոր հիվանդություն. Մեկ այլ տարածված սխալ՝ կարծելն է, որ էպիլեպտիկ նոպաը կարող է ներառել միայն ցնցումներ և բերանի խոռոչում փրփուր:

Թանկարժեք ժամանակ չկորցնելու համար երեխաների ծնողները պետք է մանրամասն պատկերացնեն կլինիկական պատկերը, որով ճանաչվում է մանկական էպիլեպսիան:

Դրա առանձնահատկությունները բավականին բազմազան են.

1. Ընդհանրացված ջղաձգական նոպաներ. Դրանք սկսվում են տագնապալի նախանշանով` աուրայով: Այս փուլում հիվանդը զգում է մարմնի միջով անցնող շնչառության նման մի բան կամ այլ անսովոր սենսացիաներ: Այնուհետև գալիս է մկանների սուր լարվածության և շունչը պահելու փուլը. երեխան գոռալով ընկնում է: Գալիս է ցնցումների հերթը, աչքերը ետ են գլորվում, բերանում փրփուր է առաջանում, կարող են առաջանալ ինքնաբուխ միզում և կղանք։ Ջղաձգական ցնցումները կարող են ազդել ամբողջ մարմնի կամ մկանների խմբի վրա: Հարձակումը տեւում է առավելագույնը 20 րոպե։ Երբ ջղաձգումները դադարում են, հիվանդը մի քանի ակնթարթով ուշքի է գալիս և անմիջապես քնում է ուժասպառ։
2. Ոչ ջղաձգական (փոքր) նոպաներ. Երեխաների մոտ էպիլեպսիայի այս ոչ միշտ նկատելի նոպաները կոչվում են բացակայության նոպաներ: Ամեն ինչ սկսվում է նրանից, որ երեխան հանկարծ սառչում է դատարկ հայացքով: Պատահում է, որ հիվանդի աչքերը փակ են, իսկ գլուխը հետ են շպրտվում։ 15-20 վայրկյան նա ոչինչ չի ընկալում։ Ցավալի թմբիրից դուրս գալով՝ նա վերադառնում է ընդհատված գործին։ Արտաքինից նման դադարները կարող են մտածված կամ անմիտ թվալ։
3. Ատոնիկ նոպաներ. Այս տեսակի նոպաների դրսևորումը բաղկացած է գիտակցության հանկարծակի կորստից և մկանների թուլացումից: Նրանք հաճախ սխալվում են ուշագնացության հետ: Նման պայմանների հաճախականությունը պետք է տագնապալի լինի։
4. Մանկական սպազմ. Երեխայի մոտ էպիլեպսիան կարող է դրսևորվել ձեռքերի կտրուկ բարձրացմամբ դեպի կրծքավանդակը, ոտքերն ուղղելիս գլխի և մարմնի ակամա թեքվելով: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում 2-4 տարեկան երեխաների մոտ՝ առավոտյան արթնանալիս։ Հարձակումը տեւում է մի քանի վայրկյան։ 5 տարեկանում հիվանդության տագնապալի դրսեւորումները կա՛մ անհետանում են, կա՛մ այլ կերպ են ստանում։
5. Խոսքի խանգարում մի քանի րոպեով` պահպանելով գիտակցությունը և շարժվելու ունակությունը:
6. Հաճախակի մղձավանջներ, որոնց պատճառով երեխան արթնանում է գոռալով և լաց լինելով:
7. Քնած քայլք.
8. Կանոնավոր գլխացավեր, որոնք երբեմն առաջացնում են սրտխառնոց և փսխում:
9. Զգայական հալյուցինացիաներ՝ տեսողական, հոտառական, լսողական, համային:

Վերջին չորս նշանները պարտադիր չէ, որ ցույց տան էպիլեպսիա: Եթե ​​նման երևույթները սկսվեն և սկսեն բազմիցս կրկնվել, ծնողներին անհրաժեշտ է երեխայի հոգեևրոլոգիական հետազոտություն անցկացնել։

Հարցը, թե ինչպես ճանաչել էպիլեպսիան մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ, չափազանց կարևոր է։ Մանկության շրջանում հիվանդությունը հաճախ ատիպիկ զարգանում է: Ծնողները պետք է չափազանց ուշադիր լինեն նորածնի վիճակի և վարքի նկատմամբ։

Համար սկզբնական փուլՄինչև մեկ տարեկան երեխաների էպիլեպսիան բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• հանկարծակի մարում;
• կուլ տալու շարժումների դադարեցում;
• գլուխը հետ շպրտելը;
• դողացող կոպեր;
• դատարկ, ոչինչ չտեսնող տեսք;
• ամբողջական անհպում.

Սրանից հետո առաջանում են գիտակցության կորուստ և ցնցումներ, որոնք ոչ միշտ են ուղեկցվում աղիների ինքնաբուխ շարժումներով և միզակապությամբ։ Հարկ է նշել, որ մինչեւ մեկ տարեկան երեխաների էպիլեպսիան մի տեսակ նախերգանք ու ավարտ ունի։ Հարձակման նախազգուշական նշաններն են ավելացել է արցունքաբերությունը, չափազանց գրգռվածություն, տենդային ջերմաստիճան: Նոպայի ավարտից հետո երեխան միշտ չէ, որ քնում է:

Երեխաների մոտ էպիլեպսիայի ախտորոշումը ներառում է փոքր հիվանդի քայլ առ քայլ հետազոտություն.

1. Անամնեզ վերցնել՝ պարզել առաջին նոպաների պահը, նոպաին ուղեկցող ախտանիշները, ներարգանդային զարգացման և ծննդաբերության պայմանները, ծնողների մոտ նյարդաբանական հիվանդությունների և հակումների առկայությունը:
2. Հիմնական գործիքային տեխնիկա՝ էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիկ հետազոտություն՝ տեսաձայնագրմամբ, որը ամբողջական տեղեկատվություն է տալիս ուղեղի կենսաէլեկտրական ակտիվության և նրա կառուցվածքում արատների առաջացման մասին։
3. Ախտորոշումը պարզելու և հիվանդության պատճառները պարզելու համար օգտագործվող լրացուցիչ մեթոդներ՝ ուղեղի MRI և CT սկանավորում, արյան թեստեր՝ նյութափոխանակության և իմունային կարգավիճակը որոշելու համար, գոտկային պունկցիա:
4. Ուսումնասիրություններ դիֆերենցիալ ախտորոշման շրջանակներում՝ ակնաբուժություն, ուլտրաձայնային հետազոտություն սրտանոթային համակարգիև ներկա բժշկի կողմից նշանակված այլ հետազոտություններ:

Նման ընդարձակ ախտորոշիչ համալիրը թույլ է տալիս վստահորեն հաստատել կամ բացառել էպիլեպսիայի առկայությունը:

Հարցին, թե արդյոք երեխաների մոտ էպիլեպսիան բուժելի է, այսօրվա բժշկությունը դրական պատասխան է տալիս. Թերապիայի հաջողությունը կախված է ինչպես բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմից, այնպես էլ ծնողների վերաբերմունքից։

Վերջինս պետք է պատրաստ լինի նրան, որ որդու կամ դստեր մոտ երկար ժամանակ կպահանջվի էպիլեպսիայի բուժումը՝ առանց կուրսն անգամ մեկ օրով ընդհատելու։

Ինչ է պահանջվում ծնողներից.

• երեխային ապահովել սահմանափակ հեղուկով և աղով դիետա;
• կազմակերպել ռացիոնալ ամենօրյա ռեժիմ հանգստի ընդմիջումներով.
• վերացնել սթրեսային իրավիճակները;
• սահմանափակել ձեր երեխայի մուտքը հեռուստացույց և համակարգիչ.
• սովորություն դարձրեք մաքուր օդում քայլել, բայց խուսափեք արևի երկարատև ազդեցությունից կամ լճակում կամ լոգարանում ինքնուրույն լողալուց.
• Խրախուսեք ձեր երեխային անվտանգ սպորտով զբաղվել՝ բադմինտոն, թենիս, դահուկավազք և այլն:

Նոպայի ժամանակ անհրաժեշտ է երեխային կողքի վրա դնել ապահով վայր. Դուք չեք կարող զսպել ցնցումները, արձակել ձեր ծնոտները կամ դեղ կամ ջուր տալ: Էպիլեպսիայով հիվանդի ծնողների հիմնական խնդիրն է թույլ չտալ, որ նա ինքն իրեն վնասի։

Երեխաների էպիլեպսիայի դեղորայքային բուժումը որոշվում է հաշվի առնելով տարիքային բնութագրերըև հիվանդի վիճակը: Հիմնական դերը տրվում է հակաթրտամիններին։

Ուղեղի ուռուցքով առաջացած պաթոլոգիայի սիմպտոմատիկ ձևով հիվանդը կարող է բուժվել վիրահատական ​​ճանապարհով։ Մինչ վիրահատությունը հավաքվում է նյարդավիրաբույժի, նյարդաբանի և հոգեթերապևտի խորհրդատվություն, հաշվի են առնվում ինվազիվ միջամտության ռիսկերը և ծնողների կարծիքը։

Եթե ​​վիրահատության վտանգը չափազանց մեծ է, ապա հարցն այն է, թե «ինչպես բուժել հիվանդին»: որոշվել է դեղորայքային թերապիայի օգտին:

Դեպքերի 80%-ում երեխաների մոտ էպիլեպսիայի համառ և երկարատև բուժումը հանգեցնում է ծանր հիվանդությունից ազատվելու: Փոքրիկ էպիլեպտիկների անմիջական միջավայրը պետք է օգնի նրանց նորմալ զարգանալ և գտնել իրենց տեղը հասարակության մեջ: Դրանում մեծ դեր են խաղում ծնողների համբերությունը, իմաստությունը և սերը։

Երեխաների էպիլեպսիան ամենատարածված քրոնիկական նյարդաբանական պաթոլոգիաներից է: Շատ դեպքերում (80%) այն սկսում է ի հայտ գալ մանկությունից։ Ժամանակին հայտնաբերումը հնարավորություն է տալիս ավելին իրականացնել արդյունավետ բուժում, ինչը թույլ կտա հիվանդին ապագայում լիարժեք կյանք վարել։

Էպիլեպսիան լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է լուրջ բժշկական բուժում

Էպիլեպսիան նյարդաբանական հիվանդություն է, որը քրոնիկ է: Բնութագրվում է գլխուղեղի գործունեության խանգարման հետ կապված էպիլեպտիկ նոպաների հանկարծակի առաջացմամբ:

Պարոքսիզմալ նոպայի ժամանակ հիվանդը չի կարողանում իրեն զսպել, շարժիչային, մտածողությունը և զգայական ֆունկցիաները անջատված են: Գրեթե անհնար է կանխատեսել դրա առաջացումը, քանի որ հիվանդությունը վատ ուսումնասիրվածներից է և հիմնականում փոխանցվում է գենետիկ մակարդակով։

Էպիլեպսիան ավելի հաճախ ախտորոշվում է երեխաների մոտ։ Եթե ​​հաշվի առնենք, թե կոնկրետ որ տարիքում այն ​​կարող է դրսեւորվել, ապա հստակ պատասխան չկա։ Հիմնականում հիվանդությունը հայտնաբերվում է 5-ից 18 տարեկանում։

Երեխայի ուղեղն օժտված է բիոէլեկտրական ակտիվությամբ, ինչի պատճառով էլ որոշակի էլեկտրական լիցքաթափումներ տեղի են ունենում հստակ հաճախականությամբ։ Եթե ​​երեխան առողջ է, և ուղեղի աշխատանքի մեջ շեղումներ չկան, ապա այդ գործընթացները չեն հրահրում վիճակի աննորմալ փոփոխություններ:

Էպիլեպտիկ նոպաները տեղի են ունենում, երբ էլեկտրական լիցքաթափումները տարբերվում են ուժգնությամբ և հաճախականությամբ: Կախված նրանից, թե գլխուղեղի կեղեւի որ մասում են գոյանում պաթոլոգիական արտանետումները, հիվանդության ընթացքը տարբերվում է.

Էպիլեպսիայի պատճառները ներառում են.

• ուղեղի կառուցվածքի թերություններ;
• ծննդաբերության ընթացքում պաթոլոգիական պրոցեսներ;
• Դաունի հիվանդություն;
• նորածինների կոնյուգացիոն դեղնախտ;
• ուղեղի ձևավորման աննորմալություններ;
• ցնցումներ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
• ժառանգականություն;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են ծանր ընթացքով (ցնցումներ, բարձր ջերմաստիճան, դող, ջերմություն);
• վարակիչ/ վիրուսային հիվանդություններուղեղի կառուցվածքները.

Քանի որ «էպիլեպսիա» հասկացությունը ներառում է մոտ 60 տեսակի հիվանդություն, դժվար է այն որոշել անհատական ​​հատկանիշներով: Շատ ծնողներ կարծում են, որ այս պաթոլոգիան դրսևորվում է միայն էպիլեպտիկ նոպաների տեսքով, ուստի նրանք չեն կարևորում որոշ. ահազանգեր. Յուրաքանչյուր տարիքի համար երեխաներն ունեն հիմնական տարբերակիչ ախտանիշներ, որոնք կարող են ինքնուրույն ճանաչել:

Նորածինների մոտ հիվանդության ախտանիշները միշտ չէ, որ ժամանակին են ճանաչվում, այդ իսկ պատճառով կյանքի առաջին տարիներին երեխաների համար հատուկ մոնիտորինգ է պահանջվում:

Նույն կերպ է դրսևորվում պաթոլոգիան նորածինների և մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ։ Ծնողները պետք է անհապաղ խորհրդակցեն բժշկի հետ, եթե նկատվում են հետևյալ ազդանշանները.

• կերակրման ժամանակ շրջանագծային եռանկյունու կապույտություն;
• վերջույթների ակամա ցնցում;
• հայացքը կենտրոնացնելով մեկ կետի վրա;
• երեխան մի քանի րոպե չի արձագանքում հնչյուններին, սկսում է լաց լինել, և հնարավոր են ինքնաբուխ աղիքներ.
• դեմքի մկանները թմրում են, հետո արագ կծկվում:

Դպրոցականների և դեռահասների մոտ հաճախ վատանում է վարքը, հիվանդության պատճառով նրանք դառնում են դյուրագրգիռ և ագրեսիվ, իսկ տրամադրությունը կտրուկ փոխվում է: Նման երեխաներին անպայման պետք է հոգեբանի օգնությունը, հակառակ դեպքում դա կազդի երեխայի հոգեկան ու ֆիզիկական առողջության վրա։ Ծնողները պետք է իրենց երեխային տրամադրեն աջակցություն և խնամք՝ կապված հասակակիցների հետ հարաբերությունների, գիտնականների և ազատ ժամանակբացասական պոռթկումներ չի առաջացրել.

Հարձակումների հաճախականությունը կարող է աճել: Պետք է վերահսկել հաբերի ընդունումը, քանի որ երեխաները հաճախ դիտավորյալ անտեսում են դա։

Էպիլեպսիայի տեսակներն ու ձևերը

Էպիլեպսիայի ավելի քան 40 տեսակ կա. Հիվանդության դասակարգումը կախված է մի քանի գործոններից. բնորոշ ախտանիշներ, պաթոլոգիական տարածքի տեղայնացում, պաթոլոգիայի ընթացքի դինամիկան և էպիլեպտիկ առաջին նշանների հայտնաբերման տարիքը: Հիվանդության հիմնական տեսակներն են՝ երեխաների մոտ սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան, ռոլանդիկ, գիշերային և այլն։

Էպիլեպսիայի տեսակը	Առանձնահատկություններ	Ախտանիշներ
Իդիոպաթիկ	Իդիոպաթիկ էպիլեպսիայով հիվանդը չունի ակնհայտ նյարդաբանական կամ մտավոր շեղումներ: Ինտելեկտուալ և հոգեմետորական զարգացումը համապատասխանում է տարիքին։ Այս տեսակի պաթոլոգիայի հիմնական պատճառներն են ժառանգական նախատրամադրվածությունը, ուղեղի բնածին անոմալիաները, ալկոհոլի և դեղամիջոցների թունավոր ազդեցությունը և նյարդահոգեբուժական հիվանդությունները:	2 տեսակի պարբերական ցնցումներ՝ տոնիկ (ուղղված վերջույթներ, որոշ մկաններ ամբողջությամբ անշարժացված են) և կլոնիկ (մկանները ինքնաբերաբար կծկվում են); գիտակցության կորստի դեպքում շնչառությունը ժամանակավորապես բացակայում է. ավելացել salivation; հիշողության կորուստ հարձակման ժամանակ.
Ռոլանդիկ	Պաթոլոգիայի կիզակետը գտնվում է գլխուղեղի Rolandic sulcus-ում։ Էպիլեպսիայի այս տեսակը դրսևորվում է 3-ից 13 տարեկան երեխայի մոտ, 16 տարեկանում նոպաները լիովին անհետանում են։ Նոպայի ժամանակ հիվանդի դեմքի և վերջույթների մկաններն ավելի շատ են ներգրավված։	դեմքի և լեզվի ստորին հատվածը անշարժացված է. խոսքի վերարտադրման անկարողություն; հարձակումը տևում է 3-5 րոպե, հիշողության և գիտակցության կորուստ չի առաջանում. հիվանդը քորոց է զգում բերանում և կոկորդում; ոտքերի և ձեռքերի ցավեր; աճում է թուքի արտազատումը; հարձակումները տեղի են ունենում ավելի հաճախ գիշերը:
Սիմպտոմատիկ	Երեխաների մոտ գրեթե երբեք չի հանդիպում, ախտորոշվում է 20 տարեկանից հետո, քանի որ զարգանում է անցյալի հիվանդությունների արդյունքում։ Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի զարգացումը պայմանավորված է. ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ; ուղեղի ուռուցքներ, վատ շրջանառություն, անևրիզմա, ինսուլտ; վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ; թունավորում թունավորումներով.	Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայով հայտնվում են տարբեր հարձակումներ, որոնք տարբերվում են իրենց ընթացքով, ախտանիշներով և տևողությամբ, օրինակ. օպերկուլյար; հակառակորդ; մասնակի; շարժիչ և այլն:
Կրիպտոգեն	Հիվանդության ամենատարածված տեսակը (60%): «Կրիպտոգեն էպիլեպսիայի» ախտորոշումը դրվում է այն դեպքում, երբ հնարավոր չէ պարզել հիվանդության առաջացման պատճառը: Այն բնութագրվում է տարբեր ախտանիշներով և տուժած տարածքի աճով:	խոսքի խանգարում; հալյուցինացիաներ (տեսողական, համային); անկայուն արյան ճնշում; աղիքների հետ կապված խնդիրներ (սրտխառնոց, աղիների շարժման հաճախակի ցանկություն և այլն); սարսուռ; ավելացել է քրտնարտադրությունը.
Գիշեր	Գիշերային էպիլեպսիան ճակատային էպիլեպսիայի տեսակ է։ Հարձակումները տեղի են ունենում բացառապես գիշերը։ Նրանց բնորոշ է ցավազրկությունը, քանի որ գրգռումը չի ընդգրկում կոնկրետ տարածք: Բարձրորակ թերապիայի դեպքում հնարավոր է հիվանդության լիակատար վերացում։	enuresis; գիշերային նոպաներ; պարազոմնիա (վերջույթների դող արթնանալու կամ քնի ժամանակ); քնկոտություն; վատ քուն, քնի մեջ խոսել; ուժեղ դյուրագրգռություն և ագրեսիվություն; մղձավանջներ.
Բացակայություն	Հիվանդության թեթև ձև, որն ավելի քիչ է ախտորոշվում տղաների մոտ, քան աղջիկների մոտ: Առաջին նշանները հայտնաբերվում են 5-8 տարեկանում։ Հետագայում նրանք ինքնուրույն անցնում են սեռական հասունացման ժամանակ կամ հոսում այլ ձևի:	հայացքի «սառեցում»; գլխի շրջադարձերը կատարվում են վերջույթների ռոտացիայի հետ համաժամանակյա. առողջության անպատճառ վատթարացում (ստամոքս-աղիքային խնդիրներ, փսխում, մարմնի բարձր ջերմաստիճան, ջերմություն); հարձակումները չեն հիշվում.

Հիվանդության բացակայությունը դրսևորվում է 5-8 տարեկանում։

Հիվանդությունը դասակարգվում է ոչ միայն ըստ տեսակի, կան մի քանի ձևեր. Կախված տուժած տարածքի տարածքից, հարձակումների ընթացքը կտարբերվի: Էպիլեպսիայի 4 ձև կա.

Էպիլեպսիայի ձևը	Առանձնահատկություններ	Ախտանիշներ
Ճակատային	Պաթոլոգիայի օջախները տեղակայված են ճակատային բլթերում, առաջին նշանները կարող են հայտնվել անկախ հիվանդի տարիքից: Շատ դժվար է բուժել, ուստի բժիշկները հաճախ դիմում են վիրահատության։ Առջևի բլթի էպիլեպսիայի ժամանակ պարոքսիզմները տևում են մոտ 30 վայրկյան և առաջանում են հիմնականում գիշերը:	ցնցումներ; կոնկրետ ժեստեր; համակարգման խանգարում; salivation; ձեռքերի և ոտքերի դողում; գլխի և աչքերի բացում; մեծ թվով նոպաներ, որոնք տարբերվում են՝ կախված հիվանդի նշաններից և վիճակից։
Ժամանակավոր	Անունը ցույց է տալիս տուժած տարածքը (ժամանակավոր): Գրոհները գրեթե միշտ անցնում են առանց ցնցումների ի հայտ գալու։ Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիան բուժելի է, բայց պահանջում է բժշկի բոլոր առաջարկությունների կատարումը, երբեմն այն բուժվում է վիրաբուժական ճանապարհով (վնասվածքների հեռացում):	երեխան հիշում է իր բոլոր գործողություններն ու զգացմունքները հարձակման ժամանակ. հալյուցինացիաները դժվար է տարբերել իրականությունից. քնկոտություն; տեղի ունեցողը կրկնելու հաճախակի զգացում; ֆիզիոլոգիական խանգարումներ (ձիեր արյան ճնշում, առատ քրտնարտադրություն, ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարում և այլն); ներխուժող մտքեր, տրամադրության արագ փոփոխություն։
Օքսիպիտալ	Այն հայտնվում է նորածինների, դեռահասների և հասուն մարդկանց մոտ։ Պատճառ - գենետիկ նախատրամադրվածությունկամ ստացված վնասվածքների և վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների հետևանք։	տեսողական հալյուցինացիաներ (գունավոր բծեր, շրջանակներ, փայլեր); տեսադաշտից տարածքների կորուստ; հաճախակի թարթում; ակնագնդերի ցնցում.
Պարիետալ	Պաթոլոգիայի կիզակետը գտնվում է պսակում: Այս ձևի հիմնական բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդը հաճախ ունենում է տարբեր սենսացիաներ՝ ցավ, այրվածք, չկառավարվող շարժումներ և տարօրինակ կեցվածք և այլն։	պարեստեզիա, որոշ տարածքների թմրություն; գիտակցության խանգարում; վատ քուն; գլխապտույտ; տարածության մեջ կողմնորոշման կորուստ; սառած տեսք.

Նոպաները հաճախ ուղեկցվում են ակամա միզակապությամբ

Առանձնացվում են հետևյալ ձևերը.

• Մանկական սպազմ - դրսևորումները սկսվում են 2-ից 6 տարեկանում: Հարձակումն առաջանում է քնելուց անմիջապես հետո, արտահայտվում է գլխի ցնցումով (գլխով շարժումով), իսկ ձեռքերը մոտեցնում են կրծքին։ Տևում է մի քանի վայրկյան։
• Ատոնիկ հարձակումներ - նման են սովորական ուշագնացության:
• Նոպաները տևում են 30 վայրկյանից մինչև 25 րոպե: Սկզբում հայտնվում են մկանային ջղաձգումներ, շնչառությունը գրեթե բացակայում է։ Ցնցումները կարող են ուղեկցվել էնուրեզով։
• Ոչ ջղաձգական նոպաները (բացակայությունները) նկատվում են 5 տարեկանից։ Երեխան 20-30 վայրկյանով ետ է գցում գլուխը, կոպերը փակ են, մի փոքր դողում են։

Եթե ​​ծնողները երեխայի մոտ նկատում են էպիլեպսիայի նշաններ, նրանք պետք է դիմեն նյարդաբանի, որպեսզի անցնեն մի շարք ախտորոշիչ ընթացակարգեր: Երեխաների վարքագծի շեղումները միշտ չէ, որ վկայում են հիվանդության առկայության մասին։

Սա կարող է լինել կամ նորմայի տարբերակ (օրինակ, նորածինների մոտ շատ հեշտ է շփոթել շարժիչային ակտիվությունը էպիլեպսիայի նշանների հետ) կամ այլ նյարդաբանական պաթոլոգիաների ախտանիշ: Ախտորոշման մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են ժամանակակից բժշկություն:

• էնցեֆալոգրաֆիա;
• զրկանք, ֆոտոստիմուլյացիա, քնի հիպերվենտիլացիա;
• EEG վիդեո մոնիտորինգ և գիշերային քնի EEG:

Եթե ​​հիվանդության կասկած կա, երեխան ենթարկվում է գլխուղեղի CT կամ MRI

Որոշ դեպքերում բժիշկը նշանակում է կրկնակի հետազոտություն, քանի որ Երեխայի մոտ էպիլեպտիկ ակտիվությունը հնարավոր է նույնիսկ առանց այս հիվանդության առկայության: Ախտորոշումը կօգնի հաստատել/հերքել ախտորոշումը, նշանակել արդյունավետ բուժում և վերահսկել պաթոլոգիայի դինամիկան:

Երբ ախտորոշվում է, բժիշկը նշանակում է արդյունավետ բուժում՝ վերացնելու պատճառները, որոնք առաջացնում են տհաճ ախտանիշներ և պարոքսիզմներ, որոնք առաջանում են նեյրոնների սխալ ակտիվացման հետևանքով: Ժամանակակից բժշկության մեջ օգտագործվում են բուժման մի քանի մեթոդներ (մոնո/պոլիթերապիա, ոչ դեղորայքային բուժում և վիրաբուժություն)։

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար թերապիան ընտրվում է անհատապես, մասնագետը հաշվի է առնում ախտանշանների ծանրությունը, նոպաների հաճախականությունը և ծանրությունը: Դասընթացը տևում է 2-ից 4 տարի, երբեմն պահանջվում է ցմահ բուժում։ Անկախ բժշկի ցուցումներից, հիվանդը պետք է լրացուցիչ հետևի հետևյալ առաջարկություններին.

• ճիշտ ամենօրյա ռեժիմ;
• հատուկ (կետոգեն) դիետա;
• անհրաժեշտության դեպքում այցելեք հոգեբանի:

Անհնար է կանխատեսել հարձակման առաջացումը, ուստի ծնողները պետք է իմանան այն կանոնները, որոնք պետք է պահպանվեն դրա ընթացքում: Առաջարկությունների իմացությունը և կիրառումը կօգնի երեխային ցուցաբերել բարձրորակ առաջին օգնություն՝ առանց առողջությանը վնաս պատճառելու։

Գործողությունների ալգորիթմ.

• Երեխային դնել հարթ, ոչ բարձր մակերեսի վրա;
• դուք կարող եք ձեր գլուխը և մարմինը շրջել դեպի կողմը, որպեսզի փսխումը չմտնի շնչուղիներ.
• եթե մաքուր օդի բնական հոսք չկա, բացեք պատուհանը.
• դուք չպետք է փորձեք դադարեցնել նոպաը կամ պինդ առարկա մտցնել ձեր բերանը.
• Եթե ​​հարձակումը տևում է ավելի քան 5 րոպե, շտապ օգնություն կանչեք։

Դեղորայքային բուժումը նշանակվում է մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի տատանվող ընթացքով: Նրա հիմնական խնդիրն է նվազեցնել հարձակումների հաճախականությունը և վերահսկողություն հաստատել դրանց վրա: Սովորաբար այս մեթոդը բավական է հիվանդի լավանալու համար, բոլոր դեպքերի 30%-ում ձեռք է բերվում ամբողջական վերականգնում։

Բժիշկը նշանակում է հակաթրտամիններ: Ընդունումը սկսվում է փոքր չափաբաժնով, դեղաչափը աստիճանաբար ավելանում է: Այսօր օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

• Դիազեպամ;
• Լյումինալներ;
• Թեգրետոլ;
• Կոնվուլեքս;
• Ֆենլեպսին;
• Դեպակին;
• Լեվետիրացետամ;
• Օքսկարբազեպին;
• Լամոտրիգին;
• Դիֆենին.

Ոչ դեղորայքային թերապիայի հիմնական մեթոդը կետոգեն դիետան է։ Օգտագործված մթերքները պետք է ունենան ածխաջրերի, սպիտակուցների և ճարպերի ճիշտ հարաբերակցություն (1 գրամ սպիտակուցի և ածխաջրերի համար՝ 4 գրամ ճարպ): Հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են նաև հետևյալ մեթոդները՝ կենսահետադարձ թերապիա, իմունոթերապիա, հոգեթերապիա և հորմոններ։

Վիրահատությունը կատարվում է միայն որպես վերջին միջոց։ Արդյունավետ է սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի բուժման համար, որը հրահրվում է նորագոյացությունների առաջացմամբ (ճակատային, ժամանակային ձև): Օգտագործվում են հետևյալ վիրաբուժական մեթոդները.

• extratemporal մասնահատում;
• կիսագնդերի հեռացում;
• առաջի ժամանակավոր լոբեկտոմիա;
• իմպլանտների տեղադրում թափառող նյարդի խթանման համար;
• սահմանափակ ժամանակային հեռացում:

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ բուժումն ամենահաջողն է, ամբողջական վերականգնում է ձեռք բերվում, հատկապես, եթե էպիլեպսիայի պատճառը ժառանգականությունն է: Նման երեխաները ոչնչով չեն տարբերվում իրենց հասակակիցներից եւ զարգանում են ըստ իրենց տարիքի։

հակաջղաձգային դեղամիջոցների ընդունումը պատանեկան տարիներ 75% դեպքերում դա թույլ է տալիս դադարեցնել բոլոր ախտանիշները, վերացնել նոպաների առաջացումը և ամբողջությամբ բուժել հիվանդին: Եթե ​​հետևեք առաջարկություններին, ապա ապագայի համար կանխատեսումը բարենպաստ է:

Կանխարգելման նպատակով ծնողները պետք է վերահսկեն իրենց երեխայի բարեկեցությունը և պարբերաբար այցելեն նյարդաբան: Ապաքինվելուց և նոպաները վերացնելուց հետո կարող եք շարունակել դիետա պահել, ինչպես նաև պահպանել նորմալ հոգե-հուզական վիճակ։

Էպիլեպսիան պոլիէթոլոգիական հիվանդություն է, որը բնութագրվում է կրկնվող էպիլեպտիկ նոպաներով (կարծրատիպային վարքային խանգարում, որը հաստատվում է էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիկ փոփոխություններով): Հիվանդությունների դեպքերը տարեկան գլոբալ մասշտաբով կազմում է 0,04%, կյանքի տարբեր ժամանակահատվածներում նկատվում են տատանումներ. վաղ մանկության շրջանում 10000-ից 9-ը հիվանդանում է, միջինը` 2 հոգի, իսկ 60 տարեկանից հետո` 6 հոգի: 10,000 Յուրաքանչյուր 150-րդ մարդ տառապում է էպիլեպտիկ հիվանդությամբ, և նրանց 20%-30%-ի մոտ այս վիճակը ուղեկցվում է ողջ կյանքի ընթացքում։

Նկարագրություն

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջացել է որպես տարբեր վնասվածքների, վարակիչ և այլ հիվանդությունների «բարդություն»:Ուստի այն համարվում է երկրորդական։ Պայմանների այս խմբի համար բնորոշ են տարբեր տիպի վատ վերահսկվող նոպաները՝ տոնիկ-կլոնիկ, ատոնիկ, միոտոնիկ և պարզ մասնակի և անամնեստիկ հայտնաբերումներ:

Համաձայն ICD 10-ի, սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան բաժանվում է ընդհանրացված և այն ձևերի, որոնցում տեղայնացված է պաթոլոգիական գրգռման կիզակետը: Առաջին խումբը բաղկացած է Ուեսթի համախտանիշից, Լենոքս-Գաստաուտի համախտանիշից, էպիլեպսիայից՝ միոկլոնիկ-աստատիկ նոպայով և էպիլեպսիայից՝ միոկլոնիկ բացակայությամբ:

Վերջիններս ներառում են Կոժևնիկովի համախտանիշը, նոպաները և էպիլեպսիայի ձևերը՝ էպիլեպտիկ ֆոկուսի հայտնի տեղայնացմամբ (ճակատային, ժամանակային, պարիետալ, օքսիպիտալ):

Հիվանդության էթիոլոգիա

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը համարվում է սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի ընդհանուր պատճառ: Պարզվել է, որ վնասը ստանալու համար վաղեմության ժամկետը նշանակություն չունի, ինչը նշանակում է, որ հարձակումները կարող են դեբյուտային լինել նույնիսկ երկար ժամանակ անց։ Երեխաների մոտ սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան կարող է հայտնաբերվել որպես կենտրոնական նյարդային համակարգի ծննդյան վնասվածքի, պտղի ներարգանդային վարակի կամ զարգացման բնածին անոմալիաների հետևանք։ Ուղեղի ուռուցքները համարվում են հասուն տարիքում էպիլեպսիայի ախտորոշման ընդհանուր պատճառներից մեկը:

Ըստ ուսումնասիրության՝ պարզվել է, որ ամենից հաճախ էպիլեպտոիդ ֆոկուսը տեղակայվել է գլխուղեղի կեղևի ճակատային-պարիետալ շրջանում։ Բայց հնարավոր է նաև ուղեղի մի քանի բլթերում միաժամանակ ձևավորել պաթոլոգիական գրգռման մի քանի տարածքներ։

Գլխուղեղի տեղայնացված վնասվածքով հիվանդության ձևերը

Հստակ տեղայնացված ֆոկուսով սիմպտոմատիկ մասնակի էպիլեպսիան ամենատարածված տեսակն է: Պաթոլոգիական իմպուլսների գտնվելու վայրը որոշելու համար օգտագործվում է էլեկտրաէնցեֆալոգրամ, իսկ չափը և ձևը որոշելու համար օգտագործվում է մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Բայց, ցավոք, ՄՌՏ-ն չի պատկերացնում ախտահարումը այն դեպքերում, երբ այն փոքր է: Վիրահատական ​​միջամտություններին հակացուցումների բացակայության դեպքում բուժման այս տեսակը բավականին հաջող է կիրառվում, իսկ ռեմիսիայի ցուցանիշը կեսից ավելի է։

Սիմպտոմատիկ ճակատային բլթի էպիլեպսիան կազմում է հիվանդության բոլոր սիմպտոմատիկ և կրիպտոգեն մասնակի ձևերի 20-30%-ը: Դրա շրջանակներում առանձնանում են հետևյալ էպիլեպտիկ սինդրոմները՝ շարժիչ ճակատային էպիլեպսիա, դորսոլոտերալ, առջևի և ճակատային, ցինգուլատային ճակատային էպիլեպսիա։ Նրանք տարբերվում են գլխուղեղի կեղևի կիզակետի տեղակայմամբ, ուստի տարբեր է նաև նոպաների կլինիկական պատկերը։ Նշվում է անորոշ բնույթի աուրա՝ վախի զգացումով։ Սեփական վարքագծի նկատմամբ վերահսկողության զգացումն անհետանում է, հիվանդը դժգոհում է «մտքերից», «որ ինչ-որ մեկը մտել է իր գլխում»։ նկատվում է ինտելեկտուալ և մնացական ֆունկցիաների ընդգծված խախտում՝ հիշողություն, խոսք, գրավոր; ձեռագրի փոփոխություններ. Frontobasal էպիլեպսիան բնութագրվում է հոտառական հալյուցինացիաների հարձակումներով: Բավականին հաճախ տեղի են ունենում յուրօրինակ պարոքսիզմներ բարդ շարժիչ ակտերով և վոկալիզացիաներով: Հարձակումների կառուցվածքը պարունակում է սեռական ավտոմատիզմներ։ Ժեստային ավտոմատիզմները բնորոշ են բոլոր էպիլեպտիկ սինդրոմներին. երբեմն դրանք ուղեկցվում են էմոցիոնալ վերելքով և ձայնի բարձրացումով:

Պաթոլոգիական ֆոկուսի ժամանակավոր և պարիետալ տեղայնացում:

Սիմպտոմատիկ ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիան ավելի լավ է արձագանքում բուժման մեթոդներին, քան ճակատային բլթի էպիլեպսիան: Այն բնութագրվում է պարզ միոկլոնիկ նոպաներով (այսպես կոչված՝ աուրա) և բարդ նոպաներով։ Հիվանդները նշում են համի կամ հոտառական հալյուցինացիաների տեսք: Հաճախ կան նաև բողոքներ որովայնի հատվածում տարօրինակ անհարմարության մասին, որը տարածվում է դեպի վեր։

Խաթարված է նաեւ հոգեկան վիճակը՝ հիվանդը անձնավորված է, կորցնում է ժամանակի ու տարածության զգացումը։ Կարող է նշել «ինչ-որ մեկի կողմից պարտադրված մտքեր», վախի զգացում, անհանգստություն: Կոմպլեքս մասնակի նոպաները դրսևորվում են շարժիչային ավտոմատիզմների տեսքով՝ անընդհատ կուլ տալ, գլխով անել, ծծող շարժումներ, ձեռքերի և ձեռքերի կարծրատիպային շարժումներ։

Սիմպտոմատիկ մասնակի էպիլեպսիան կարող է առաջանալ, երբ ախտահարումը գտնվում է օքսիպիտալ բլիթում: Հիվանդության դրսեւորումը հնարավոր է ցանկացած տարիքում։ Կլինիկական դրսևորումները ներառում են տեսողական խանգարումներ (հալյուցինացիաներ, պատրանքներ, ցանցաթաղանթի պարոքսիզմալ վնաս, տեսողական դաշտերի նեղացում), օկուլոմոտորային և վեգետատիվ խանգարումներ և ասոցիատիվ դրսևորումներ (ակալկուլիա, անոսոգնոզիա, ապրաքսիա): Հիվանդները հաճախ դժգոհում են գլխացավից, որը նման է միգրենի:

Կոժևնիկովի համախտանիշ

Ըստ ICD-ի՝ ուղեղի այս բարդ, արագ զարգացող պաթոլոգիական վիճակը պատկանում է հատուկ էպիլեպտիկ սինդրոմներին։ Այն առաջանում է ինֆեկցիոն գործակալների կողմից։ Այն դրսևորվում է ձեռքի և դեմքի մկանների կլոնիկ ցնցումներով՝ մտավոր ֆունկցիաների աճող խանգարումների և մարմնի կեսի կաթվածի հետ միասին։ Հիվանդության էթիոլոգիան վրա այս պահինամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ: Ենթադրաբար այն վիրուսային էթիոլոգիայի է, սակայն արյան և ողնուղեղային հեղուկի ուսումնասիրությունները հարուցիչի համար հստակ արդյունքներ չեն տվել: Կան երեք հիմնական պատճառներ պաթոլոգիական գործընթացսուր և քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ,
առաջացած վիրուսների և ուղեղային ծառի կեղևի բջիջների աուտոիմուն վնասման հետևանքով:

Կոժևնիկովի համախտանիշի առաջացմանը նախորդում են նախկին վարակիչ հիվանդությունները։ Այն սկսվում է պարզ շարժիչ հարձակումներից՝ առանց գիտակցության կորստի կամ նոպաների, որոնք տեղի են ունենում մեկ մկանային խմբում և հակված են տարածման: Հիվանդության առաջին փուլերում զարգանում է անկայուն հեմիպարեզ, որը հետագայում դառնում է մշտական։ Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց հիվանդների 60%-ի մոտ զարգանում է «Կոզևնիկովյան էպիլեպսիա»՝ միոկլոնիկ նոպաներ, որոնք տեղայնացված են մարմնի մեկ կեսում և վերջույթներում, որոնք կարող են վերածվել ընդհանուր ջղաձգական նոպաների: Այս վիճակը սկզբում պարոքսիզմալ բնույթ է կրում, իսկ հետո դառնում մշտական։

Հիվանդության զարգացման երեք փուլ կա.

1. Սկսվում է առանց գիտակցության խանգարման կիզակետային շարժիչ նոպաներով, որոնց նախորդում է սոմատոզենսորային աուրան: Կարող են առաջանալ անցողիկ հեմիպարեզ և միոկլոնիկ նոպաներ մի կողմից: Հարձակումների հաճախականությունը մեծանում է. Այս փուլը տևում է մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս;
2. Հարձակումները հայտնվում են ավելի հաճախ և ավելի երկար են տևում: Հեմիմիոկլոնուսը տիրում է ամեն ինչին ավելի շատ խմբերմկանները. Հարձակումից հետո հաճախ հայտնաբերվում են պրոլապսի ախտանիշներ, որոնք բավականին երկար են տևում։ երկար ժամանակով. Հեմիպարեզը ժամանակավորից դառնում է մշտական: Ավելի բարձր ինտելեկտուալ գործառույթները և խոսքը վատանում են, տեսողական դաշտերը անհետանում են: Վնասվածքին հակառակ կողմի զգայունությունը խաթարված է.
3. Այս փուլում նյարդաբանական խանգարումները զարգանում են, իսկ նոպաների թիվը նվազում է։ Դեպքերի մեկ քառորդում ի հայտ են գալիս էնդոկրին խանգարումներ՝ պաթոլոգիական քաշի ավելացում, վաղ սեռական հասունացում։ Այս փուլը տեղի է ունենում երեք տարվա ընթացքում:

Ուղեղի ՄՌՏ հետազոտությունը պատկերացնում է հեմիարտրոֆիայի օջախները, որոնք սովորաբար տեղայնացված են ժամանակավոր շրջանում՝ տեղային լայնացած Սիլվիան ճեղքի տեսքով: PET-ը տեղեկատվական է արդեն սկզբնական փուլում։ Վնասված տարածքներում առկա է ինտերիկտալ հիպոպերֆուզիա և նյութափոխանակության նվազում:

Ցավոք սրտի, էպիլեպսիայի այս տեսակը բուժման նկատմամբ դիմացկուն տեսակներից է։ Դեղորայքային թերապիան ավելի սիմպտոմատիկ է և օժանդակող: Չկա էիոտրոպ բուժում: Նյարդավիրաբուժական միջամտությունը համարվում է միակ մեթոդը, որը կարող է զգալիորեն մեծացնել հիվանդի շանսերը։ Բայց դա հնարավոր է միայն հիվանդության հենց սկզբում։ Հետվիրահատական ​​ռեմիսիան կազմում է 25-30%:

Ընդհանրացված ձևեր

Էպիլեպսիան, որի դեպքում գլխուղեղի կառուցվածքները չեն վնասվել և որն ունի հստակ սպեցիֆիկ փոփոխություններ նորմալ էնցեֆալոգրամում, կոչվում է ընդհանրացված։ Համաձայն ICD 10-ի՝ դրանք ներառում են Ուեսթի և Լենոքս-Գաստաուտի համախտանիշները, էպիլեպսիան՝ միոկլոնիկ ասաստիկ նոպայով և էպիլեպսիան՝ միոկլոնիկ բացակայության նոպաներով: Դրանց առաջացման պատճառներն են ծննդյան վնասվածքները, հղիության ընթացքում մոր կրած վարակիչ հիվանդությունները, TORCH վարակները։

Լենոքս-Գաստաուտի համախտանիշը երեխաների մոտ զարգանում է վաղ տարիքում։ Այն դրսևորվում է մի շարք նոպաներով, էլեկտրաէնցեֆալոգրամի տարբերակիչ փոփոխություններով և այնպիսի կարևոր գործառույթների ընդգծված խանգարումներով, ինչպիսիք են հիշողությունը, խոսքը, ուշադրությունը, համակարգումը: Այս հիվանդության բուժումը բարդ է և ոչ միշտ է հաջող:

Հիվանդության սկիզբը տեղի է ունենում երեքից հինգ տարեկանում: Նոպաները բնութագրվում են բարձր պոլիմորֆիզմով, ամենատարածված համակցությունը համարվում է տոնիկ առանցքային, ատիպիկ բացակայությունները և անկումները ստատուս էպիլեպտիկուսի հետ համակցված: նոպաների մեծ մասը տեղի է ունենում արթնանալուց հետո վաղ ժամերին: Համախտանիշի պաթոգոմոնիկ նշանը հիշողության և գլխուղեղի բարձր գործառույթների խանգարումն է: Նվազում է նոր նյութը ընկալելու և հիշելու կարողությունը։ Կանխատեսումը հաճախ անբարենպաստ է, սակայն ժամանակին վիրաբուժական միջամտության և դեղորայքային համարժեք բուժման դեպքում հնարավոր է բարելավել հիվանդի վիճակը:

Էպիլեպսիան՝ միոկլոնիկ-աստատիկ նոպաների գերակշռությամբ, ախտորոշվում է դեպքերի փոքր տոկոսում։ Այն հիմնականում հանդիպում է արական սեռի ներկայացուցիչներին, իսկ հիվանդությունը դրսևորվում է ծնվելուց 12 ամսականից շուտ։ Հիվանդության ամենատարածված սկիզբը միոկլոնիկ սպազմերն են, որոնք ազդում են մարմնի միայն մեկ կեսի վրա՝ ավելացնելով վեգետատիվ խանգարումներ և խանգարված գիտակցություն: Այլ դեպքերում, ցնցումները տեղի են ունենում մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման պատճառով:

Tissardi սինդրոմը կամ էպիլեպսիան միոկլոնիկ բացակայության նոպաներով, համապատասխանաբար, ICD-ն վերաբերում է այս պաթոլոգիայի բարորակ ձևերին: Այս հիվանդությանը բաժին է ընկնում բոլոր ընդհանրացված էպիլեպսիաների միայն 1%-ը: Բնութագրվում է ուսագոտու և ձեռքերի մկանների կարճ, ցնցումներով նոպաների տեսքով: Դրանք սիմետրիկ են և համաժամանակյա։ Պարանոցի մկանների միոկլոնուսը դրսևորվում է ռիթմիկ շարժումների տեսքով: Դեմքի մկանները ներգրավված չեն: Հարձակումները տևում են մինչև մեկ րոպե և տեղի են ունենում բավականին հաճախ: Հիպերվենտիլացիան կարող է հրահրող գործոն լինել։ Տիսարդիի համախտանիշը բուժման դիմացկուն ձև է: Երբ վալպրոյաթթուն օգտագործվում է մեծ չափաբաժիններով, հիվանդների կեսի մոտ կայուն բարելավում է ձեռք բերվում: Բայց զգալի ինտելեկտուալ և մտավոր խանգարումների պատճառով այս հիվանդների մոտ հասարակությանը հարմարվելը որոշակի դժվարություններ է առաջացնում:

Ախտորոշում

Էպիլեպսիայի հայտնաբերման ախտորոշիչ ստանդարտը նյարդաբանական հետազոտությունն է, էլեկտրաէնցեֆալոգրամը և ՄՌՏ-ն: Բոլոր մյուս մեթոդները կամընտիր են և առանձնապես տեղեկատվական չեն:

Դրսևորումների բազմազանության պատճառով ախտորոշումը շատ դժվար է։ Նյարդաբանական հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են բրգաձև անբավարարության և համակարգման խանգարումների նշաններ (Ռոմբերգի դիրքի անկայունություն, մատ-քիթի թեստ կատարելու անկարողություն, դիխդիադոխոկինեզ): Ինտելեկտը նվազում է, և դժվար է կատարել այն տրամաբանական խնդիրները, որոնք հիվանդը նախկինում հեշտությամբ լուծում էր։

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան կարևոր է ուղեղի ուռուցքների, բնածին կառուցվածքային անոմալիաների, գլխի անոթային հիվանդությունների, կիստաների, ցրված սկլերոզի և այլ պաթոլոգիական վիճակների հետ կապված սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար:

Էլեկտրաուղեղագրությունը ցույց է տալիս փոփոխություններ, որոնք հրահրվում են էպիլեպտիկ ակտիվությամբ: Նրա օգնությամբ դուք կարող եք որոշել ֆոկուսի տեղայնացումը և էպիլեպսիայի ձևը:

Թերապիայի սկզբունքները

Նախընտրելի է բուժումը սկսել կարբամազեպինով մոնոթերապիայով, եթե այն անարդյունավետ է, կարող են օգտագործվել Finlepsin, Topamax, Depakine: Վալպրոատի օգտագործումը լավ է աշխատել ընդհանրացված հարձակումների դեպքում:

Կիզակետային էպիլեպսիան ախտորոշվում է բոլոր դեպքերի տոկոսով: Այս ախտորոշմամբ հիվանդները ստանում են III խմբի հաշմանդամություն, բայց դեռևս կարող են համեմատաբար նորմալ կյանք վարել:

Այս հիվանդությունը ներառված է տարասեռ խմբի մեջ։ Սիմպտոմատիկ կիզակետային էպիլեպսիայի զարգացումը հիմնված է.

• ուղեղի որոշակի հատվածներում նյութափոխանակության խանգարումներ;
• արյան մատակարարման գործընթացի խախտում.

Չնայած հիվանդությունը սովորաբար ի հայտ է գալիս վաղ մանկության շրջանում, այն կարող է զարգանալ մարդու մոտ ցանկացած տարիքում։ Ահա մի քանի պատճառ, թե ինչու մարդը կարող է հիվանդանալ.

• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, ինչպիսիք են ցնցումը;
• ոտքերի վրա փոխանցվող վարակիչ և վիրուսային հիվանդություններ.
• ներքին օրգանների տարբեր հիվանդություններ;
• բորբոքային գործընթաց, որը տեղի է ունենում ուղեղում;
• ծննդաբերության ժամանակ նորածինների վնասվածք;
• նյարդային հյուսվածքի դիսգենեզ;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• պարանոցի անոթային դիսպլազիա;
• արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ;
• ուղեղի անոթային համակարգի լուրջ վթարներ.

Միևնույն ժամանակ, կիզակետային էպիլեպսիան կարող է իրեն զգալ նույնիսկ հիվանդությունից կամ վնասվածքից մի քանի տարի անց:

Էպիլեպտիկ վնասվածքների դասակարգում

Կախված տուժած տարածքից, ընդունված է տարբերակել սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի հետևյալ տեսակները.

1. Ժամանակավոր. Այն բնութագրվում է ուղեղի այն մասերի խանգարմամբ, որոնք պատասխանատու են տրամաբանական մտածողություն, լսողություն, անհատի վարքային առանձնահատկություններ. Տարբերում են հիպոկամպային, կողային, նեոկորտիկային և այլ տեսակի էպիլեպսիա: Մանկության մեջ տարածված է ամիգդալար ձևը։
2. Ճակատային. Բնութագրվում է խոսքի խանգարումներով և հիմքում ընկած ճանաչողական խանգարումներով:
3. Պարիետալ. Այն բնութագրվում է շարժողական ֆունկցիաների խանգարմամբ և կարող է ուղեկցվել ցնցումներով և պարեզով:
4. Օքսիպիտալ. Այն բնութագրվում է տեսողության խանգարումով, շարժումների համակարգմամբ, ինչպես նաև ուղեկցվում է հիվանդի արագ հոգնածությամբ։

Էպիլեպսիայի այս տեսակներից յուրաքանչյուրն ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով.

Սիմպտոմատիկ կիզակետային էպիլեպսիայի կլինիկական պատկերը

Ախտանիշները կախված են նրանից, թե ուղեղի որ հատվածն է ախտահարված։ Այս առումով բժշկությունը ընդունել է կիզակետային էպիլեպսիային ուղեկցող նոպաների դասակարգումը։ Նման հարձակումները նկատվում են ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների հիվանդների մոտ.

1. Մասնակի պարզ նոպա. Բնութագրվում է ճանաչողական գիտակցության զգալի շեղումների բացակայությամբ: Հարձակումից հետո հիվանդի գիտակցությունը կարող է որոշ չափով շփոթվել, ուղեղը, վեգետատիվ, զգայական և շարժիչ գործառույթները գործում են:
2. Մասնակի բարդ, բարդ հարձակում. Հոգեմետորական նոպա, որը հաճախ զարգանում է պարզ նոպայի ֆոնին։ Բնութագրվում է նրանով, որ դրանից հետո խախտվում է գիտակցությունը, ի հայտ են գալիս մոլուցքային մտքեր ու գաղափարներ, հալյուցինացիաներ։ Բացի այդ, մարմնի որոշ համակարգեր խաթարված են՝ կախված տուժած տարածքից: Հարձակումից հետո որոշ ժամանակ հիվանդը շփոթված գիտակցություն ունի։
3. Երկրորդական ընդհանրացված. Դա տեղի է ունենում մասնակի նոպայի ֆոնին։ Բնութագրվում է գիտակցության ամբողջական կորստով: Կարող է ուղեկցվել նոպաներով (բայց ոչ միշտ), վեգետատիվ ախտանիշներով։ Երեխաների մոտ նոպան ուղեկցվում է ուժեղ և հաճախակի փսխումով, արցունքահոսությամբ և քրտնարտադրության ավելացմամբ:

Բացի այդ, տեղի է ունենում մասնակի կամ կիզակետային հարձակում: Այս դեպքում նկատվում են նաև նոպաներ, բայց դրանք մասնակի են, քանի որ վնասված է ուղեղի միայն որոշակի հատվածը։ Այսպիսով, հիվանդը կարող է մի ձեռքի ջղաձգություն ունենալ, միայն մատները կարող են կծկվել, աչքերի սպիտակուցները սկսում են ինքնաբուխ պտտվել և այլն։

Հիվանդության ախտորոշում

Ժամանակակից բժշկությունն ունի ախտորոշիչ մեթոդներ, որոնք հնարավորություն են տալիս բացահայտել հիվանդությունը նրա զարգացման հենց սկզբում։ Սա նշանակում է, որ հնարավոր է կանխել հիվանդության հետագա զարգացումը դրա սկզբնական փուլում։ Ախտորոշիչ թեստունի մի քանի նպատակ.

• բացառել էպիլեպսիային բնորոշ ախտանիշները.
• որոշել հարձակման ձևը, որը տեղի է ունեցել հիվանդի հետ.
• որոշել առավել ճիշտ և արդյունավետ բուժման ռեժիմը կոնկրետ հիվանդի համար:

Նյարդաբանը ախտորոշում և բուժում է նշանակում: Երբ երեխային բժշկի հետ խորհրդակցության են բերում էպիլեպսիայի կասկածանքով, նյարդաբանը նախ անամնեզ է հավաքում։ Սա ներառում է հիվանդի կյանքի և բժշկական պատմության ուսումնասիրություն: Բժիշկը տեղեկություններ է հավաքում ծնողների առողջական վիճակի մասին՝ բացահայտելու ժառանգական գործոնը, լսում է ծնողների բողոքները և այլն։ Հատուկ ուշադրությունԲժիշկը ուշադրություն է դարձնում մոր առողջությանը, քանի որ երեխաների մոտ շատ հաճախ նրանից են անցնում կիզակետային էպիլեպսիայի ախտանիշները։

Բացի այդ, մեծ նշանակությունունի նաև հիվանդի տարիքը. Երեխաները բարդություններ են ունենում շատ ավելի հաճախ, քան մեծահասակները:

Խորհրդակցության ընթացքում ծնողները (եթե նրանք երեխային բերում են բժշկի) կամ չափահաս հիվանդը պետք է պատրաստ լինեն նրան, որ նյարդաբանը կարող է հարցնել.

• հարձակման միջին տևողությունը;
• հարձակումների հաճախականությունը;
• տարիքը, երբ սկսվեցին հարձակումները.
• սենսացիաներ, որոնք հիվանդը զգում է հարձակման ժամանակ.
• գործոններ, իրավիճակներ, որոնք նախորդում են հարձակմանը.
• միջոցառումներ, որոնք օգնում են մեղմել վիճակը և դրանց արդյունավետությունը:

Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի գնահատել ոչ միայն ծնողներին, այլև հիվանդի ընկերներին և հարձակման ականատեսներին, քանի որ հիվանդը չի կարող օբյեկտիվորեն գնահատել իրեն հարձակման ժամանակ: Հարազատների և հիվանդի հետ զրույցից հետո նյարդաբանը հիվանդին ուղղորդում է ապարատային ախտորոշման։ Ախտորոշում կատարելու համար օգտագործեք.

• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում կամ MRI;
• էլեկտրաէնցեֆալոգրամ կամ EEG:

Սրանք այն հիմնական մեթոդներն են, որոնք թույլ են տալիս չափել ուղեղի պարամետրերը, արձանագրել և պատկերացնել դրանք: Բացի այդ, ԷԷԳ-ի օգնությամբ հնարավոր է բացահայտել էլեկտրական իմպուլսների փոխանցման խանգարումները, ինչը չափազանց կարևոր է, քանի որ այս խանգարումները էպիլեպսիայի հիմքն են։

Կարևոր է ուսումնասիրել մկանների տոնուսը և օրգանների աշխատանքը: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում ուղեղի հսկողության տակ գտնվող վնասված հատվածներին։

Այնտեղ կան նաեւ լրացուցիչ հետազոտություն, այսինքն:

1. Լաբորատոր հետազոտություն. Նրանք ուսումնասիրում են արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը, էլեկտրոլիտների մակարդակը, վարակների առկայությունը և այլն։
2. Մագնիսական ռեզոնանսային սպեկտրոսկոպիա.
3. Պոզիտրոնային արտանետումների համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ SPECT:

Միայն ախտորոշիչ պրոցեդուրաներն իրականացնելուց հետո բժիշկը վերջնական ախտորոշում է անում և նշանակում համապատասխան բուժում։

Էպիլեպսիայի բուժման մեթոդներ

Բուժումն ուղղված է հիվանդին նոպաներից ազատելուն։

Հիվանդությունը բուժվում է դեղորայքով։ Կախված նոպաների բնույթից, նշանակվում են հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ (AEDs): Այս դեպքում նրանք փորձում են հիվանդին հնարավորինս դեղորայքի նվազագույն չափաբաժին նշանակել։ Սա անհրաժեշտ է ցանկալի արդյունքի հասնելու համար, բայց առանց անբարենպաստ ռեակցիաների:

Այսպիսով, պարզ և բարդ նոպաների համար նշանակվում են Կլոբազամ, Լակոզամիդ, Ֆենիտոին, Թոպիրամատ, Վալպրոատ, Զոնիսամիդ և այլն, ընդհանրացված նոպաների դեպքում կարող են նշանակվել Կարբամազեպին, Լևետիրացետամ, Պրեգաբալին, «Տիագաբին» և այլն։

Ավելին, եթե հիվանդի մոտ վերջերս ախտորոշվել է, միշտ իրականացվում է մոնոթերապիա, այսինքն՝ բուժում մեկ դեղամիջոցով, մյուս դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել պոլիթերապիա երկու կամ երեք (բայց ոչ ավելի) դեղամիջոցներով։

Էպիլեպսիայով հիվանդների սոցիալականացում

Եթե ​​երեխայի մոտ ախտորոշվում է, շատ բան կախված է ծնողներից: Շատ կարևոր է, որ ծնողներն իրենց երեխային վերաբերվեն որպես առողջ մարդու և նրա մեջ սերմանեն նույն վերաբերմունքն իր նկատմամբ։ Բժիշկները տալիս են հետևյալ առաջարկությունները.

• խրախուսել երեխային շփվել հասակակիցների հետ;
• ընտրեք սովորելը դպրոցում, դասարանում, այլ ոչ թե տանը.
• կազմակերպել երեխայի համար ժամանց, որը կներառի այլ երեխաների հետ շփումը և նոր բան սովորելը:

Որպես կանոն, երեխաների մոտ կիզակետային էպիլեպսիայի նոպաները էպիզոդիկ բնույթ են կրում և ոչ մի կերպ չեն ազդում նրանց մտավոր կարողությունների վրա։ Երեխաները կարող են սովորել սովորական դպրոցական ծրագրի համաձայն: Նույնը վերաբերում է սպորտին և ֆիզիկական դաստիարակությանը, վարժությունների սահմանափակումներով, որտեղ վայրէջքներն ու գլխի վնասվածքներն անխուսափելի են: Երեխաների մեծ մասը հետագայում ընդունվում է համալսարան և տիրապետում մասնագիտությունների:

Պետք է երեխայի մեջ սերմանել վերաբերմունք իր նկատմամբ՝ որպես լիարժեք անձնավորություն, ընտանիքում նշանակալից և անհրաժեշտ։ Եթե ​​երեխան մանկուց իրեն նշանակալից և կարիք է զգում իր ընտանիքի համար, տարիքի հետ նա նույնպես հասարակության կարիքը կզգա: Կարևոր է դպրոցում այս հարցը քննարկել ուսուցիչների հետ, որպեսզի նրանք երեխային վերաբերվեն որպես առողջ մարդու և ոչ մի զիջման չգնան նրան։

Եթե ​​մեծահասակն արդեն հիվանդ է, շատ բան կախված է հենց հիվանդից, այլ ոչ միայն նրա հարազատներից: Եվ այստեղ բժիշկները նույնպես նման առաջարկություններ են տալիս.

• ձգտել շփվել այլ մարդկանց հետ;
• մի քաշվիր քո մեջ;
• մարզիր ուղեղդ, նոր բան սովորիր:

Շատ կարևոր կետ է հոգեբանական հարմարեցումը: Եթե ​​մարդն ուզում է լիարժեք կյանքով ապրել, պետք է վանի սեփական թերարժեքության, անվճարունակության և այլնի մասին մտքերը։ Նման «հաշմանդամի հոգեբանությունը» ոչ մի լավ բանի չի բերի։ Ընդհակառակը, լավատես կյանքի դիրքը, սոցիալական ակտիվություն, դրական վերաբերմունք՝ սա է վերականգնման ճիշտ ճանապարհը։

Շատ կարեւոր է, որ մարդը ոչ միայն սոցիալապես, այլեւ ֆիզիկապես ակտիվ լինի, առաջնորդի առողջ պատկերկյանքը։

Կայքի նյութերի պատճենումը հնարավոր է առանց նախնական հաստատման, եթե տեղադրեք ակտիվ ինդեքսավորված հղում դեպի մեր կայքը:

Կիզակետային սիմպտոմատիկ էպիլեպսիա երեխաների կանխատեսում

Էպիլեպսիայով հիվանդ երեխաները 3-6 անգամ ավելի շատ են, քան մեծահասակները։ Իսկ երիտասարդ հիվանդների համար կանխատեսումն ընդհանուր առմամբ բարենպաստ է։

Մանրակրկիտ բուժման դեպքում ժամանակակից դեղամիջոցներեւ պահպանելով առողջ ապրելակերպի կանոնները՝ 75%-ի դեպքում տարիքի հետ լիովին ազատվում են այս հիվանդությունից։

Էպիլեպսիայի հակումը և դրա զարգացման սկիզբն արտահայտվում են երեխայի վարքագծի առանձնահատկություններով, որոնց ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն. որքան շուտ ախտորոշվի, այնքան ավելի հաջող կլինի բուժումը:

Նշաններ

Հիվանդության տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ երեխաների մոտ էպիլեպսիայի ախտանիշները զգալիորեն տարբերվում են մեծահասակների մոտ նույն հիվանդության դրսևորումներից: Կոնվուլսիվ նոպաները հեռու են «էպիլեպտիկ հիվանդության» միակ նշանից (ինչպես այս հիվանդությունն անվանում էին հին ժամանակներում): Ծնողները պետք է իմանան էպիլեպսիայի կլինիկական դրսևորումների բազմազանությունը, որպեսզի հայտնաբերեն հիվանդությունը առաջին նշաններում և ժամանակին սկսեն բուժումը:

Էպիլեպտիկ հարձակման սկզբում մկանները կտրուկ լարվում են, շնչառությունը՝ կարճ ժամանակուշացած. Այնուհետեւ սկսվում են ցնցումները եւ նոպաները, որոնք տեւում են 10 վայրկյանից մինչեւ 20 րոպե։ Հաճախ երեխան ինքնաբերաբար դատարկում է միզապարկը։ Ցնցումները դադարում են ինքնուրույն, իսկ հոգնած, ուժասպառ հիվանդը քնում է։

Էպիլեպսիայով տառապող երեխաները նույնպես կարող են հակված լինել ոչ ջղաձգական նոպաների (բժշկության մեջ դրանք կոչվում են բացակայության նոպաներ), որոնք այնքան էլ նկատելի չեն։ Հանկարծ երեխան սառչում է, հայացքը դառնում է բացակայ, դատարկ, կոպերը դողում են։ Հարձակման ժամանակ հիվանդը կարող է գլուխը հետ գցել կամ փակել աչքերը։ Նա չի արձագանքում ուրիշներին, այս պահին նրա ուշադրությունը գրավելն ապարդյուն է։ Հարձակումից հետո երեխան հանգիստ վերադառնում է այն գործունեությանը, որով զբաղված էր մինչ հարձակումը։ Այս ամենը տեւում է ոչ ավելի, քան 20 վայրկյան։ Ծնողները, չիմանալով ոչ ջղաձգական նոպաների մասին, կարող են չնկատել դրանք, ուշադրություն չդարձնել և շփոթել դրանք իրենց երեխայի սովորական բացակայության համար:

Նման հարձակումները երեխաների մոտ բնութագրվում են գիտակցության հանկարծակի կորստով, երբ բոլոր մկանները թուլանում են: Շատերն այն ընկալում են որպես սովորական ուշագնացություն։ Եթե ​​երեխան պարբերաբար կորցնում է գիտակցությունը, սա ազդանշան է հետազոտություն անցնելու և նման պայմանների իրական պատճառները բացահայտելու համար:

Էպիլեպսիան հաճախ դրսևորվում է ձեռքերը ակամա դեպի կրծքավանդակի մոտեցնելով, ամբողջ իրանի թեքմամբ, գլուխը առաջ և ոտքերի հանկարծակի ուղղումով։ Նման նոպաներն ամենից հաճախ լինում են առավոտյան՝ արթնանալուց հետո և տեւում են մի քանի վայրկյան։ Սրանք մանկական էպիլեպսիայի առաջին նշաններն են. դրանք ազդում են մոտ երկու տարեկան շատ փոքր երեխաների վրա, հինգ տարեկանում նոպաները կարող են ամբողջությամբ անհետանալ կամ վերածվել հիվանդության այլ ձևի:

Առաջին ախտանիշները

Տարբեր տարիքի երեխաների մոտ էպիլեպսիայի ախտանիշները կախված են առաջին հերթին հիվանդության ձևից և ծանրությունից, հատկապես, որ տարբեր ձևերն ունեն իրենց հիմնական ախտանիշները: Երեխաների էպիլեպսիայի ստանդարտ նշանները ներառում են շնչառության կանգ, գիտակցության կորուստ, մարմնի մկանների ուժեղ լարվածություն, որն ուղեկցվում է ոտքերի ուղղումով և ձեռքերի թեքումով արմունկներով: ակամա միզարձակումև աղիքների շարժումները, ինչպես նաև ռիթմիկ մկանային կծկումները ամբողջ մարմնում՝ ցնցումների տեսքով: Բացի այդ, հիվանդության նոպայի մեկ այլ հիմնական նշան է երեխայի աչքերի պտտվելը, ոտքերի և ձեռքերի ցնցումները և շուրթերի ձևի փոփոխությունը:

Հաճախ առաջին նշանները հայտնվում են մանկապարտեզում կամ դպրոցում, երբ խնամակալները կամ ուսուցիչները ուշադրություն են դարձնում երեխայի տարօրինակ պահվածքին։ Նման վարքագիծը կարող է ներառել զայրույթ, ցնցումներ, ագրեսիա, քնի խանգարումներ կամ շնչառության ժամանակավոր դադարեցում: Որպես կանոն, երեխաների մոտ էպիլեպսիայի նոպաները տևում են ոչ ավելի, քան երկու րոպե, սակայն ախտանիշներից որևէ մեկը հայտնաբերելու դեպքում անհրաժեշտ է շտապ բուժօգնություն կանչել։ Դուք նաև պետք է դիմեք բժշկի, եթե.

Երեխայի մոտ էպիլեպսիայի նշանները նկատվում են առաջին անգամ կամ տևում են ավելի քան հինգ րոպե.

հարձակման ավարտից հետո երեխան չի կարող սահուն և հանգիստ շնչել.

հարձակման ժամանակ ցնցումները համեմատաբար կարճ են, բայց շատ հաճախ կրկնվում են:

Պատճառները

Էպիլեպսիան կարող է լինել սիմպտոմատիկ՝ առաջանալով ուղեղի հյուսվածքի առկա պաթոլոգիայի ֆոնի վրա։ Այնուհետեւ պատճառները կարելի է բացահայտել՝ օգտագործելով ժամանակակից հետազոտական ​​մեթոդները։

Որպես կանոն, ուղեղի հյուսվածքը կարող է վնասվել ուղեղի ազդեցության պատճառով.

ծննդաբերական վնասվածքներ, արյունազեղումներ,

նյարդային համակարգի և ուղեղի ներարգանդային վարակները,

ձեռք բերված ուղեղի վարակներ,

ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք՝ ուղեղի նյութի վնասմամբ,

ուղեղի զարգացման արատներ (կիստաներ, թերզարգացում),

քրոմոսոմային պաթոլոգիաներ, քրոմոսոմային հիվանդություններ,

նյութափոխանակության հիվանդություններ և խանգարումներ.

Այս բոլոր պատճառները հանգեցնում են էպիլեպսիայի այսպես կոչված «ախտանիշային» ձևերի զարգացմանը։

Բայց երեխաների մոտ էպիլեպսիայի առկա ձևերից շատերը տեսանելի պատճառ չունեն, դրանք գենետիկորեն որոշված ​​են, և շատերը սահմանվում են որպես գենետիկական հատկանիշների և պատճառների մի ամբողջ համալիր, որոնք զարգանում են արգանդում և հետծննդյան շրջանում: Այս դեպքում ձևավորվում է գործունեության պաթոլոգիական էպիլեպտիկ կենտրոն, սակայն ուղեղի նույնիսկ շատ խորը և նպատակային հետազոտությունը չի բացահայտում ուղեղի հյուսվածքի տարածքում որևէ կառուցվածքային ախտահարում: Այսպիսով, այս էպիլեպսիան համարվում է իդիոպաթիկ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:

Կիզակետային

Մանկական էպիլեպսիան բավականին տարածված երևույթ է, ամենից հաճախ այդպիսի երիտասարդ տարիքում կարելի է հանդիպել բարորակ կիզակետային հիվանդություններ։ Վիճակագրության համաձայն՝ երեխաների մեկ քառորդը տառապում է աֆեբրիլ նոպաներից: Այս հարձակումները տեղի են ունենում հազվադեպ, ամենայն հավանականությամբ գիշերը:

Եթե ​​ցնցումները սկսվել են, դրանք կարող են դադարել մեկ-երեք տարուց, ամեն ինչ կախված է երեխայի վնասման աստիճանից: Այս հիվանդությամբ շատ հիվանդներ իրենց ողջ կյանքում միայն մեկ անգամ են ունեցել կարճատև կամ երկարատև նոպա: Երբեմն կարող են առաջանալ նաև առանձին հարձակումներ՝ վեգետատիվ։

Ինչպես արդեն պարզել ենք, բարորակ կիզակետային էպիլեպսիան դրսևորվում է հազվագյուտ նոպաներով, բայց չնայած դրան, ԷԷԳ-ով կարելի է տեսնել, որ երեխայի մարմինը մեծապես տառապում է բավականին ընդգծված խանգարումներից՝ բարձր ամպլիտուդային բծերի տեսքով: Շատ հազվադեպ դեպքերում կարող է գրանցվել նորմալ ԷԷԳ, ուստի ավելի լավ է, որ հիվանդները գիշերը քնած ժամանակ թեստ անցնեն:

Նշենք, որ նույն սինդրոմը կարող է զարգանալ և փոխվել ժամանակի ընթացքում: Ամենից հաճախ դա կախված է հիվանդի տարիքից. որքան արագ են մեծանում երեխաները, այնքան էպիլեպսիայի մի ձևն իր տեղը զիջում է մյուսին:

Կետոգեն դիետա

Կետոգեն դիետան առավել հաճախ օգտագործվում է մանկական հիվանդների մոտ: Երեխան ընդունվում է հիվանդանոցային բուժման և երկու-երեք օր ծոմ է նշանակում, որից հետո սկսում են դիետիկ սնունդը։ Երեխան պետք է 2-3 օր հավատարիմ մնա կետոգեն սննդակարգին, իսկ դրանից հետո, որպես կանոն, տեղափոխվում է սովորական սննդակարգի։

Այս դիետան հատկապես արդյունավետ է համարվում 1-ից 12 տարեկան երեխաների համար։ Բժիշկները հաճախ նշանակում են այն, երբ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցները չեն ցուցաբերում ակնկալվող արդյունավետությունը կամ չեն հրահրում անցանկալի կողմնակի ազդեցությունների զարգացումը:

Երեխաների սննդակարգով բուժումը պետք է իրականացվի մանկական սնուցման մասնագետի և նյարդաբանի հսկողության ներքո։ Առաջին օրերին, երբ երեխան ծոմ է պահում, նրան թույլատրվում է խմել միայն ջուր և թեյ՝ առանց շաքարի։ Մոտ մեկ օր անց արագ թեստ է օգտագործվում միզային հեղուկում կետոնային նյութերի պարունակությունը որոշելու համար. եթե բավարար քանակությամբ կետոններ կան, ապա դուք կարող եք սկսել սննդակարգ ներմուծել ճարպի բարձր մակարդակ ունեցող մթերքներ:

Կարևոր է, որ բժիշկը ուշադիր հետևի, թե ինչ է ուտում երեխան, քանի որ կալորիաների ընդունման նույնիսկ փոքր աճը կարող է բացասաբար ազդել դիետիկ բուժման արդյունավետության վրա:

Սովորաբար, հիվանդ երեխան դուրս է գրվում մոտ մեկ շաբաթ հետո՝ հաջորդ 3 ամսվա ընթացքում նոպաների հաճախականության նվազմամբ: Եթե ​​այս դիետիկ բուժումը հաջողված է համարվում կոնկրետ հիվանդի մոտ, այն պարբերաբար կրկնվում է 3-4 տարի:

Կետոգեն դիետայի կողմնակի ազդեցությունները երբեմն ներառում են սրտխառնոց, դեֆեքացիայի դժվարություն և հիպովիտամինոզ:

Սիմպտոմատիկ

ժամը այս պետությունըմարմնի վրա, ուղեղի կիսագնդերից մեկում բջջային մակարդակում ձևավորվում է նեյրոնային գրգռման պաթոլոգիական ակտիվ ֆոկուս: Այս կիզակետը շրջապատված է «պաշտպանիչ պատով»՝ հակաէպիլեպտիկ կառույցների անմիջական մասնակցությամբ, որոնք որոշ ժամանակով զսպում են ավելորդ էլեկտրական լիցքը։ Բայց գալիս է մի պահ, երբ լիցքը, կուտակվելով, դառնում է չափից ավելի, և «պաշտպանիչ լիսեռը» ճեղքում է: Սրա արդյունքում - արագ տարածումհուզմունք երկու կիսագնդերում և... էպիլեպտիկ նոպա. Մանկության տարիներին ուղեղի կառուցվածքների գրգռվածությունը զգալիորեն մեծանում է, ինչը բացատրում է երեխաների մոտ սեռական հասունացման սկիզբը բարձր հաճախականությունը. առաջին անգամ նոպաների ավելի քան 80%-ը գրանցվում է կյանքի առաջին մի քանի տարիներին:

Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի ախտորոշման համար պետք է կատարվեն հետևյալ հետազոտությունները.

Ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս մեզ որոշել ուղեղի այն տարածքը, որտեղ տեղի են ունեցել այդ փոփոխությունները, ինչպես նաև այդ փոփոխությունների չափը:

Վիդեո-էլեկտրաուղեղային մոնիտորինգ, որը կարող է ֆիքսել տեղային էպիլեպտիկ ակտիվությունը: Ամենահաջող տարբերակը համարվում է մասամբ սկսվող էպիլեպտիկ նոպաների գրանցումը:

Եթե ​​հարձակումներն ինքնին չեն կարող գրանցվել, ապա ախտահարված տարածքը կարող է որոշվել հարձակումների ախտանիշներով: Այնուամենայնիվ, նման բնութագրումը կարող է ճշգրիտ չլինել, քանի որ երբեմն լինում են դեպքեր, երբ հարձակումը սկսվում է ժամանակավոր շրջանում և շարունակվում ճակատային շրջանում:

Նաև սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա, գանգուղեղային հետազոտություն, էխոէլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա, անգիոգրաֆիա, պնևմոէնցեֆալոգրաֆիա, ֆոնուսի և ողնուղեղային հեղուկի հետազոտություն:

Երեխաների մոտ սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի պատճառները

Կան մի քանի պատճառներ, որոնք հրահրում են երեխաների մոտ սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի զարգացումը.

Ամենամեծ թվով հիվանդությունները հիպոքսիայի հետևանք են, ինչպես ներարգանդային, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ շնչահեղձությունը և ուղեղի բնածին արատները։ Վիճակագրության համաձայն՝ ուղեղի դիսպլազիայով տառապող երեխաների 75%-ից ավելին կլինիկայում ունենում են էպիլեպտիկ նոպաներ, որոնք տեղի են ունենում մինչև 5 տարեկանը, երբ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է 38⁰C-ից: Նախկին վարակիչ և սպեցիֆիկ մենինգիտը, էնցեֆալիտը, ինչպես նաև ստացված ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները՝ ուղեղի ցնցումները և կապտուկները, կարող են հրահրել սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի զարգացումը: Էպիլեպսիան հաճախ առաջանում է ծանր վարակների և թունավորումների, ինչպես նաև գլխուղեղի ուռուցքների և տարբեր գենետիկական հիվանդությունների հետևանքով, ինչպիսիք են նեյրոֆիբրոմատոզը, Ստուրջ-Վեբեր հիվանդությունը, հեպատոլենտիկուլյար դեգեներացիան (Վիլսոն-Կոնովալովի հիվանդություն), տուբերոզ սկլերոզը: Էպիլեպսիայի պատճառների թվում բժիշկները նաև առանձնացնում են ուղեղի անոթային վթարները և լեյկոէնցեֆալիտը:

Գիշեր

Էպիլեպսիայի որոշ ձևեր կարող են դրսևորվել նաև գիշերը նոպաների տեսքով: Միևնույն ժամանակ, գիշերային ցնցումները ավելի վտանգավոր չեն, քան ցերեկը, և երեխաների մեծ մասը հետագայում որևէ խնդիր չի ունենում: Երեխան կարող է վիրավորվել գիշերային հարձակման ժամանակ։ Դա կանխելու համար որոշ նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկեք. օրինակ, համոզվեք, որ դրանք սուր կամ հնարավոր չէ վտանգավոր իրերմահճակալի կողքին. Որոշ ծնողներ քնում են իրենց երեխաների հետ՝ հարձակման ժամանակ երեխայի կողքին լինելու համար, սակայն բժիշկները դա լավագույն լուծումը չեն համարում։ Կան այլ տարբերակներ. - Օգտագործեք մանկական մոնիտոր: - Անկողնուն ամրացրեք աղմկոտ սարք, օրինակ՝ զանգ։ - Տեղադրեք ձեր երեխայի մահճակալը ձեր սենյակի պատի կողքին: Առավոտյան հաճախ կարող եք տեսնել նշաններ, որ ձեր երեխան նոպա է ունեցել՝ անսովոր հոգնածություն կամ անկողնային թրջոց:

Երեխաների գիշերային էպիլեպսիան հաշվի չի առնվում առանձին ձևհիվանդություններ, քանի որ Գիշերային հարձակումները կարող են անհանգստացնել երեխային տարբեր տեսակի հիվանդություններով: Այնուամենայնիվ, երեխաների մոտավորապես 15-20%-ի մոտ էպիլեպտիկ նոպաները տեղի են ունենում քնի ժամանակ, ուստի բժիշկներն օգտագործում են այս տերմինաբանությունը ավելին ճշգրիտ սահմանումէպիլեպսիայի ախտանիշները. Եթե ​​գիշերային ժամերին ձեր երեխային անհանգստացնում են ցնցումները, ապա կարևոր է որոշել քնի փուլը, քանի որ այս տեղեկատվությունը ցույց է տալիս գլխուղեղի վնասվածքի տեղը, որն օգնում է ընտրել օպտիմալ բուժումը: Չնայած էպիլեպսիայի ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական բարդությանը, երեխաների մոտ այս հիվանդությունը գրեթե միշտ կարող է հաջողությամբ բուժվել: Ամենակարևորն այն է, որ ծնողները ժամանակին նկատեն հիվանդության ախտանիշները և անմիջապես դիմեն բժշկի։

Բացակայություն

Այն ավելի հաճախ հայտնվում է 2-ից 8 տարեկան աղջիկների մոտ և համարվում է հիվանդության բարորակ ձև: Ժամանակին ախտորոշմամբ և հակաջղաձգային միջոցների մշտական ​​օգտագործմամբ հիվանդության տևողությունը միջինը 6 տարի է՝ բարենպաստ կանխատեսմամբ և շատ դեպքերում ավարտվում է ամբողջական բուժմամբ կամ երկարատև թողությամբ մինչև 18-20 տարի (դեպքերի 70-80%): .

Ծնողները պետք է իմանան ախտանիշները, որպեսզի ժամանակին կապվեն մասնագետի հետ և սկսեն երեխայի բուժումը:

Բացակայության նոպաները բնորոշ հատկանիշներ ունեն.

1. Հանկարծակի սկիզբ՝ ամբողջական առողջության ֆոնին։ Որպես կանոն, նոպաների պրեկուրսորները շատ հազվադեպ են, բայց երբեմն դրանք կարող են դրսևորվել որպես գլխացավ, սրտխառնոց, քրտնարտադրություն կամ սրտխփոց, երեխայի համար ոչ բնորոշ վարքագիծ (խուճապ, ագրեսիա) կամ տարբեր ձայնային, համային և լսողական հալյուցինացիաներ:

2. Հարձակումն ինքնին դրսևորվում է սառցակալման ախտանիշներով.

երեխան հանկարծ ամբողջովին ընդհատում կամ դանդաղեցնում է իր գործունեությունը.

չկարողանալով գրավել երեխայի ուշադրությունը.

Հարձակման ավարտից հետո երեխաները ոչինչ չեն հիշում և շարունակում են իրենց սկսած շարժումները կամ խոսակցությունը («սառեցման» ախտանիշ):

Այս հարձակումները բնութագրվում են գիտակցության խորը խանգարմամբ՝ դրա անմիջական վերականգնմամբ, մինչդեռ հարձակման միջին տևողությունը տատանվում է 2-3-ից մինչև 30 վայրկյան:

Կարևոր է հիշել, որ շատ կարճ բացակայության նոպաները հիվանդի կողմից չեն զգացվում, և երկար ժամանակ դրանք աննկատ են մնում ծնողների կամ ուսուցիչների կողմից:

Ուսուցիչների և ծնողների համար կարևոր է իմանալ, որ եթե կատարողականը նվազում է (առանց որևէ ակնհայտ պատճառի)՝ դասի ժամանակի բացակայություն, գեղագրության վատթարացում, նոթատետրերում տեքստի բացթողումներ, անհրաժեշտ է տագնապել և զննել երեխային: Նման ախտանիշները չեն կարող անտեսվել, առավել եւս նախատել երեխաներին: Առանց պատշաճ բուժման, ախտանշանները կզարգանան, և էպիլեպսիայի «փոքր» ձևերը կարող են բարդանալ բնորոշ նոպաներով:

Իդիոպաթիկ

Եթե ​​խոսքը իդիոպաթիկ ձևի մասին է, ապա այն դրսևորվում է հետևյալ նշաններով.

Տոնիկ ցավեր, երբ ոտքերը ուղղվում են, որոշ մկաններ մնում են անշարժ:

Կլոնիկ նոպաները տեղի են ունենում, երբ տարբեր մկանները կծկվում են:

Մեկ նոպաների անցումը մյուսին.

Հաճախ երեխան ամբողջությամբ կորցնում է գիտակցությունը, որի ընթացքում առաջանում է շնչառության կարճատև դադար։ Այս ֆոնին ակամա ավերածություններ են Միզապարկև առատ քանակությամբ թուք: Բերանից դուրս եկող փրփուրը կարող է կարմրել։ Սա տեղի է ունենում հարձակման ժամանակ լեզուն կծելու հետևանքով: Երբ նոպան ավարտվում է, և երեխան ուշքի է գալիս, նա բացարձակապես ոչինչ չի հիշում։

Կրիպտոգեն

Կրիպտոգեն էպիլեպսիան, ինչպես ցանկացած այլ, բուժվում է հակաթրտամիններով: Բժիշկը որոշում է դեղաչափը, տեսակը և օգտագործման տևողությունը՝ հիվանդի մանրակրկիտ ախտորոշումից և դինամիկ մոնիտորինգից հետո: Դեղորայքային թերապիան կարող է տևել երեքից հինգ տարի և միշտ չէ, որ բերում է ակնկալվող արդյունքները։

Ընտրության դեղերը բարբիթուրային և վալպրոյաթթվի, կարբամազեպինի և տարբեր հանգստացնող միջոցների ածանցյալներն են: Նախապատվությունը տրվում է մոնոթերապիային, սակայն անբավարար արդյունավետության դեպքում դեղերը համակցվում են։ Հիվանդներին ցուցադրվում է ճիշտ ամենօրյա ռեժիմ, առողջ ապրելակերպ և նյարդային ցնցումների կանխարգելում։

Կիզակետային էպիլեպսիա

Կիզակետային էպիլեպսիան էպիլեպսիայի մի տեսակ է, որի դեպքում էպիլեպտիկ նոպաները պայմանավորված են ուղեղի պարոքսիզմալ ակտիվության սահմանափակ և հստակ տեղայնացված տարածքով: Հաճախ դա երկրորդական բնույթ է կրում։ Այն դրսևորվում է մասնակի բարդ և պարզ էպիպարոքսիզմներով, որոնց կլինիկական պատկերը կախված է էպիլեպտոգեն ֆոկուսի տեղակայությունից։ Կիզակետային էպիլեպսիան ախտորոշվում է կլինիկական տվյալների, ուղեղի EEG և MRI արդյունքների հիման վրա: Իրականացվում է հակաէպիլեպտիկ թերապիա և պատճառական պաթոլոգիայի բուժում։ Ըստ ցուցումների հնարավոր է վիրաբուժական հեռացումէպիլեպտիկ գործունեության գոտիներ.

Կիզակետային էպիլեպսիա

Կիզակետային էպիլեպսիայի (FE) հայեցակարգը միավորում է էպիլեպտիկ պարոքսիզմների բոլոր ձևերը, որոնց առաջացումը կապված է ուղեղային կառույցներում էպի-ակտիվության բարձրացման տեղական կենտրոնի առկայության հետ: Սկսած կիզակետից՝ էպիլեպտիկ ակտիվությունը կարող է գրգռման կիզակետից տարածվել դեպի շրջակա ուղեղի հյուսվածք՝ առաջացնելով նոպայի երկրորդական ընդհանրացում։ FE-ի նման պարոքսիզմները պետք է տարբերվեն ընդհանրացված էպիլեպսիայի նոպաներից, որոնք ունեն գրգռման առաջնային ցրված բնույթ: Բացի այդ, կա էպիլեպսիայի բազմաֆոկալ ձև, որի դեպքում ուղեղում կան մի քանի տեղային էպիլեպտոգեն գոտիներ։

Կիզակետային էպիլեպսիան կազմում է բոլոր էպիլեպտիկ սինդրոմների մոտ 82%-ը: Դեպքերի 75%-ում այն ​​դեբյուտ է ունենում մանկության տարիներին։ Առավել հաճախ դա տեղի է ունենում ուղեղի զարգացման խանգարումների, տրավմատիկ, իշեմիկ կամ վարակիչ վնասվածքների ֆոնին։ Նման երկրորդական կիզակետային էպիլեպսիան հայտնաբերվում է էպիլեպսիայով տառապող բոլոր հիվանդների 71%-ի մոտ։

Կիզակետային էպիլեպսիայի պատճառները և պաթոգենեզը

FE-ի էթոլոգիական գործոններն են՝ ուղեղի արատները, որոնք ազդում են նրա սահմանափակ տարածքի վրա (կեղևի կեղևի կիզակետային դիսպլազիա, ուղեղի զարկերակային արատներ, բնածին ուղեղային կիստաներ և այլն), ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, վարակներ (էնցեֆալիտ, ուղեղի թարախակույտ, ցիստիցերկոզ, նեյրոսիֆիլիս), անոթային խանգարումներ (նախկին հեմոռագիկ ինսուլտ), մետաբոլիկ էնցեֆալոպաթիա, ուղեղի ուռուցքներ։ Կիզակետային էպիլեպսիայի պատճառը կարող է լինել ձեռքբերովի կամ գենետիկորեն պայմանավորված խանգարումներ ուղեղային ծառի կեղևի որոշակի հատվածում նեյրոնների նյութափոխանակության մեջ, որոնք չեն ուղեկցվում որևէ ձևաբանական փոփոխություններով:

Երեխաների մոտ կիզակետային էպիլեպսիայի առաջացման էթոֆակտորների թվում մեծ է կենտրոնական նյարդային համակարգի պերինատալ ախտահարումները՝ պտղի հիպոքսիա, ներգանգային ծննդաբերական տրավմա, նորածնի ասֆիքսիա և ներարգանդային վարակներ: Մանկության շրջանում կիզակետային էպիլեպտոգեն ֆոկուսի առաջացումը կապված է կորտիկային հասունացման խանգարման հետ: Նման դեպքերում էպիլեպսիան ժամանակավոր է և տարիքից կախված։

FE-ի պաթոֆիզիոլոգիական սուբստրատը էպիլեպտոգեն ֆոկուսն է, որում առանձնանում են մի քանի գոտիներ։ Էպիլեպտոգեն վնասի գոտին համապատասխանում է ուղեղի հյուսվածքի մորֆոլոգիական փոփոխությունների տարածքին, որը շատ դեպքերում տեսանելի է MRI-ի միջոցով: Առաջնային գոտին ուղեղային ծառի կեղևի տարածքն է, որն առաջացնում է էպի արտանետումներ: Կեղևի հատվածը, որի գրգռմամբ առաջանում է էպիլեպտիկ նոպա, կոչվում է սիմպտոմատոգեն գոտի։ Գոյություն ունի նաև գրգռիչ գոտի՝ տարածք, որը ԷԷԳ-ի վրա գրանցված էպիակտիվության աղբյուրն է ինտերիկտալ ինտերվալում, և ֆունկցիոնալ դեֆիցիտի գոտի՝ էպիլեպտիկ նոպաներին ուղեկցող նյարդաբանական խանգարումների համար պատասխանատու տարածք:

Կիզակետային էպիլեպսիայի դասակարգում

Նյարդաբանության ոլորտի մասնագետները սովորաբար տարբերում են կիզակետային էպիլեպսիայի սիմպտոմատիկ, իդիոպաթիկ և կրիպտոգեն ձևերը: Սիմպտոմատիկ ձևով միշտ հնարավոր է պարզել դրա առաջացման պատճառը և բացահայտել մորֆոլոգիական փոփոխությունները, որոնք շատ դեպքերում տեսանելի են տոմոգրաֆիկ ուսումնասիրությունների ընթացքում: Կրիպտոգեն կիզակետային էպիլեպսիան կոչվում է նաև հավանաբար սիմպտոմատիկ, ինչը ենթադրում է դրա երկրորդական բնույթը։ Այնուամենայնիվ, այս ձևով մորֆոլոգիական փոփոխություններ չկան ժամանակակից ձևերովնեյրոպատկերումը չի հայտնաբերվում:

Իդիոպաթիկ կիզակետային էպիլեպսիան առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգում որևէ փոփոխության բացակայության դեպքում, որը կարող է հանգեցնել էպիլեպսիայի զարգացմանը: Այն կարող է հիմնված լինել գենետիկորեն որոշված ​​ալիքների և մեմբրանոպաթիաների, ուղեղային ծառի կեղևի հասունացման խանգարումների վրա: Իդիոպաթիկ FE-ն իր բնույթով բարենպաստ է: Այն ներառում է բարորակ ռոլանդիկ էպիլեպսիան, Պանայոտոպուլոսի համախտանիշը, Գաստաուտի մանկական օքսիպիտալ էպիլեպսիան և բարորակ մանկական էպիլեպսիան:

Կիզակետային էպիլեպսիայի ախտանիշները

FE-ի առաջատար ախտանիշային համալիրը կրկնվող մասնակի (կիզակետային) էպիլեպտիկ պարոքսիզմներն են։ Դրանք կարող են լինել պարզ (առանց գիտակցության կորստի) կամ բարդ (ուղեկցվում են գիտակցության կորստով): Պարզ մասնակի էպիլեպտիկ նոպաներն են՝ շարժիչ (շարժիչ), զգայուն (զգայական), վեգետատիվ, սոմատոզենսորային, հալյուցինատոր (լսողական, տեսողական, հոտառական կամ համային) բաղադրիչով. հոգեկան խանգարումներ. Բարդ մասնակի էպիլեպտիկ նոպաները երբեմն սկսվում են որպես պարզ, իսկ հետո առաջանում է գիտակցության խանգարում։ Կարող է ուղեկցվել ավտոմատիզմներով։ Հարձակմանը հաջորդող ժամանակահատվածում որոշակի շփոթություն է նկատվում.

Հնարավոր է մասնակի նոպաների երկրորդական ընդհանրացում։ Նման դեպքերում էպիլեպտիկ նոպաը սկսվում է որպես պարզ կամ բարդ կիզակետային նոպա, երբ այն զարգանում է, գրգռումը ցրված կերպով տարածվում է ուղեղային ծառի կեղևի այլ մասերում, և պարոքսիզմը ստանում է ընդհանրացված (կլոնիկ-տոնիկ) բնույթ։ FE-ով հիվանդներից մեկում կարող են զգալ տարբեր տեսակի մասնակի պարոքսիզմներ:

Սիմպտոմատիկ կիզակետային էպիլեպսիան, էպիլեպտիկ նոպաների հետ մեկտեղ, ուղեկցվում է ուղեղի հիմքում ընկած վնասվածքին համապատասխանող այլ ախտանիշներով: Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիան հանգեցնում է ճանաչողական խանգարումների և ինտելեկտի նվազմանը և երեխաների մտավոր զարգացման հետաձգմանը: Իդիապաթիկ կիզակետային էպիլեպսիան բնութագրվում է իր բարենպաստ որակով և չի ուղեկցվում նյարդաբանական դեֆիցիտներով կամ մտավոր և ինտելեկտուալ ոլորտների խանգարումներով։

Կլինիկական առանձնահատկությունները կախված էպիլեպտոգեն ֆոկուսի գտնվելու վայրից

Կիզակետային ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա. Ամենատարածված ձևը էպիլեպտոգեն ֆոկուսի տեղայնացման հետ ժամանակային բլիթում: Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիան առավել բնութագրվում է սենսոր-շարժիչ նոպաներով՝ գիտակցության կորստով, աուրայի առկայությամբ և ավտոմատիզմներով: Միջին տևողությունըհարձակում. Երեխաների մոտ գերակշռում են բանավոր ավտոմատիզմները, մեծահասակների մոտ՝ ժեստերի տիպի ավտոմատիզմները։ Դեպքերի կեսում ժամանակավոր FE-ի պարոքսիզմներն ունենում են երկրորդական ընդհանրացում։ Գերիշխող կիսագնդի ժամանակավոր բլթի վնասման դեպքում նկատվում է պոստիկտալ աֆազիա։

Ճակատային կիզակետային էպիլեպսիա. Առջևի բլիթում տեղակայված էպիֆոկուսը սովորաբար առաջացնում է կարծրատիպային կարճաժամկետ պարոքսիզմներ՝ սերիական լինելու միտումով: Աուրան բնորոշ չէ. Հաճախ նկատվում են աչքերի և գլխի շրջադարձ, շարժիչային անսովոր երևույթներ (ավտոմատ բարդ ժեստեր, ոտքերով ոտնակով քայլել և այլն), հուզական ախտանիշներ (ագրեսիա, ճիչ, գրգռվածություն): Կենտրոնական գիրուսում կենտրոնանալով, առաջանում են Ջեքսոնյան էպիլեպսիայի շարժիչային պարոքսիզմներ: Շատ հիվանդների մոտ էպիլեպտիկ նոպաները տեղի են ունենում քնի ժամանակ:

Occipital կիզակետային էպիլեպսիա. Երբ ֆոկուսը տեղայնացված է օքսիպիտալ բլիթում, էպիլեպտիկ նոպաները հաճախ տեղի են ունենում տեսողության խանգարումներով՝ անցողիկ ամաուրոզ, տեսողական դաշտերի նեղացում, տեսողական պատրանքներՊարոքսիզմների ամենատարածված տեսակը տեսողական հալյուցինացիաներն են, որոնք տևում են մինչև 13 րոպե:

Պարիետալ կիզակետային էպիլեպսիա. Պարիետալ բլիթը էպի-ֆոկուսի ամենահազվագյուտ տեղայնացումն է: Դրա վրա հիմնականում ազդում են ուռուցքները և կեղևի դիսպլազիաները։ Որպես կանոն, նկատվում են պարզ սոմատոզենսորային պարոքսիզմներ։ Հարձակումից հետո հնարավոր է կարճատև աֆազիա կամ Թոդի կաթված։ Երբ էպիակտիվ գոտին գտնվում է հետկենտրոնական գիրուսում, նկատվում են զգայական Ջեքսոնյան նոպաներ:

Կիզակետային էպիլեպսիայի ախտորոշում

Մասնակի պարոքսիզմի առաջին ի հայտ գալը հիմք է հանդիսանում մանրակրկիտ հետազոտության համար, քանի որ դա կարող է լինել ուղեղի լուրջ պաթոլոգիայի առաջին կլինիկական դրսևորումը (ուռուցք, անոթային արատ, կեղևի դիսպլազիա և այլն): Հարցման ընթացքում նյարդաբանը պարզում է էպիլեպսիայի նոպայի բնույթը, հաճախականությունը, տևողությունը և զարգացման հաջորդականությունը։ Նյարդաբանական հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված շեղումները ցույց են տալիս FE-ի սիմպտոմատիկ բնույթը և օգնում են հաստատել ախտահարման մոտավոր տեղայնացումը:

Ուղեղի էպիլեպտիկ գործունեության ախտորոշումն իրականացվում է էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի (EEG) միջոցով: Հաճախ կիզակետային էպիլեպսիան ուղեկցվում է էպի-ակտիվությամբ, որը գրանցվում է ԷԷԳ-ի վրա նույնիսկ ինտերիկտալ շրջանում: Եթե ​​սովորական ԷԷԳ-ը պարզվում է, որ ոչ տեղեկատվական է, ապա կատարվում է ԷԷԳ՝ սադրիչ թեստերով և ԷԷԳ հարձակման պահին: Էպի-ֆոկուսի ճշգրիտ վայրը որոշվում է սուբդուրալ կորտիկոգրաֆիա - ԷԷԳ-ի միջոցով՝ էլեկտրոդների տեղադրմամբ՝ մորթի մատերի տակ:

Կիզակետային էպիլեպսիայի հիմքում ընկած մորֆոլոգիական սուբստրատի նույնականացումն իրականացվում է MRI-ի միջոցով: Կառուցվածքային ամենաչնչին փոփոխությունները բացահայտելու համար ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի բարակ հատվածներով (1-2 մմ): Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի դեպքում ուղեղի ՄՌՏ-ն հնարավորություն է տալիս ախտորոշել հիմքում ընկած հիվանդությունը՝ կիզակետային վնասվածքներ, ատրոֆիկ և դիսպլաստիկ փոփոխություններ։ Եթե ​​MRI-ով շեղումներ չեն հայտնաբերվել, ապա ախտորոշվում է իդիոպաթիկ կամ կրիպտոգեն կիզակետային էպիլեպսիա: Բացի այդ, կարող է կատարվել ուղեղի PET սկանավորում, որը բացահայտում է ուղեղային հյուսվածքի հիպոմետաբոլիզմի տարածքը, որը համապատասխանում է էպիլեպտոգեն ֆոկուսին: SPECT-ը նույն տարածքում որոշում է հիպերպերֆուզիայի գոտին հարձակման ժամանակ և հիպոպերֆուզիայի՝ պարոքսիզմների միջև ընկած ժամանակահատվածում:

Կիզակետային էպիլեպսիայի բուժում

Կիզակետային էպիլեպսիայի բուժումն իրականացվում է էպիլեպտոլոգի կամ նյարդաբանի կողմից: Այն ներառում է հակաթրտամինների ընտրություն և մշտական ​​օգտագործում: Ընտրության դեղամիջոցներն են կարբամազեպինը, վալպրոյաթթվի ածանցյալները, տոպիրամատը, լևետիրացետամը, ֆենոբարբիտալը և այլն: Սիմպտոմատիկ ֆոկալ էպիլեպսիայի դեպքում հիմնական կետը հիմքում ընկած հիվանդության բուժումն է: Ֆարմակոթերապիան սովորաբար բավականին արդյունավետ է օքսիպիտալ և պարիետալ էպիլեպսիայի դեպքում: Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայով, հաճախ բուժումից 1-2 տարի հետո, առաջանում է հակաթրտամինային թերապիայի դիմադրություն: Կոնսերվատիվ թերապիայի ազդեցության բացակայությունը վիրաբուժական բուժման ցուցում է:

Վիրահատությունները կատարվում են նյարդավիրաբույժների կողմից և կարող են ուղղված լինել ինչպես կիզակետային գոյացությունների հեռացմանը (կիստա, ուռուցք, արատ), այնպես էլ էպիլեպտոգեն տարածքի ռեզեկցիա։ Վիրաբուժական բուժումէպիլեպսիան նպատակահարմար է էպի-ակտիվության լավ տեղայնացված ուշադրության կենտրոնում: Նման դեպքերում կատարվում է կիզակետային ռեզեկցիա։ Եթե ​​էպիլեպտոգեն գոտում կից առանձին բջիջները նույնպես էպիակտիվության աղբյուր են, ցուցված է ընդլայնված ռեզեկցիա: Վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է հաշվի առնելով կեղևի ֆունկցիոնալ գոտիների անհատական ​​կառուցվածքը, որը հաստատվել է կորտիկոգրաֆիայի միջոցով:

Կիզակետային էպիլեպսիայի կանխատեսում

Շատ առումներով FE-ի կանխատեսումը կախված է դրա տեսակից: Իդիոպաթիկ կիզակետային էպիլեպսիան բնութագրվում է բարորակ ընթացքով՝ առանց ճանաչողական խանգարումների զարգացման։ Դրա արդյունքը հաճախ պարոքսիզմների ինքնաբուխ դադարեցումն է, երբ երեխան հասնում է պատանեկության: Սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի կանխատեսումը որոշվում է գլխուղեղի հիմքում ընկած պաթոլոգիայով: Այն առավել անբարենպաստ է ուռուցքների և ուղեղի ծանր արատների համար։ Երեխաների մոտ նման էպիլեպսիան ուղեկցվում է մտավոր հետամնացությամբ, որը հատկապես արտահայտվում է էպիլեպսիայի վաղ սկզբի հետ։

Վիրահատական ​​բուժման ենթարկված հիվանդների 60-70%-ը հայտնել է վիրահատությունից հետո էպիպարոքսիզմների բացակայության կամ զգալի կրճատման մասին: Էպիլեպսիայի վերջնական անհետացումը երկարաժամկետ հեռանկարում նկատվել է 30%-ի մոտ: