Հիդրոցեֆալուս. պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը և բուժումը: Ուղեղի ներքին հիդրոցեֆալուս. ինչպես ապրել խնդրի հետ Մահ ուղեղի հիդրոցեֆալուսից.

Հոդվածի բովանդակությունը

Ուղեղի հիդրոցեֆալիա

Անուն այս հիվանդությանձևավորվել է հունարեն երկու բառերի շնորհիվ՝ hyd?r և kephal? – համապատասխանաբար ջուր և գլուխ: Հաշվի առնելով այս փաստը, նյարդաբանների մեծ մասը նախընտրում է հիվանդությունն անվանել հիդրոցեֆալուս՝ բաց թողնելով դրա տեղայնացման հստակեցումը: Հասարակ մարդիկ, որպես կանոն, հիվանդությունն անվանում են գլխուղեղի կաթիլություն։

Ուղեղի (մասնավորապես՝ նրա փորոքների) ներսում մարդն անընդհատ շրջանառում է ողնուղեղային հեղուկը կամ ողնուղեղային հեղուկ. Այս բնական խոնավությունը կարող է կլանվել և թարմացվել ըստ անհրաժեշտության և կախված օրգանում տեղի ունեցող գործընթացներից: Այն դեպքերում, երբ կա բաժանմունքների աշխատանքի կամ որոշակի պրոցեսների ընթացքի խաթարում, ողնուղեղային հեղուկը կարող է սկսել կուտակվել՝ լրացնելով փորոքները կամ ենթապարախնոիդային տարածությունը: Արդյունքում լրացուցիչ ճնշում է ստեղծվում բուն օրգանի և այն պահող գանգուղեղի վրա։

Ուղեղի հիդրոցեֆալուսը կարող է առաջանալ և զարգանալ ինչպես մեծահասակների (ձեռքբերովի ծագման), այնպես էլ նորածին երեխայի մոտ (բնածին հիվանդություն): Կան նաև հիվանդության 4 փուլեր՝ սուր, քրոնիկ, կոմպենսացված և դեկոմպենսացված։

լիկյոր

լիկյոր(ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը) կարևոր դեր է խաղում ուղեղի և ողնուղեղի նյութափոխանակության գործընթացներում, ինչպես նաև ապահովում է հումորային ուղիղ և հետադարձ կապդրանց տարբեր բաշխումների միջև, իսկ վնասվածքի դեպքում նաև զուտ մեխանիկական իներցիա-կայունացնող դեր է խաղում ուղեղի կինետիկ տեղաշարժերի ժամանակ։ Օրգանիզմը մշտապես թարմացնում և շրջանառում է ողնուղեղային հեղուկը: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի (CSF) մանրամասն ուսումնասիրությունը հնարավոր է եղել այն պահից, երբ Քվինկեն 1891 թվականին կատարել է գոտկատեղի պունկցիա: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ընդհանուր քանակը հասուն մարդու մոտ հասնում է 150 մլ-ի, որից կեսը գրեթե հավասարապես բաշխված է փորոքների և ուղեղի ենթապարախնոիդ տարածության միջև, իսկ մյուսը գտնվում է ողնուղեղի ենթապարախնոիդ տարածությունում։ Ամեն օր փորոքների քորոիդային պլեքսուսը արյունից արտադրում է 500-800 մլ ողնուղեղային հեղուկ։ Հիմնականում ողնուղեղային հեղուկը արտադրվում է կողային փորոքներում, որտեղից միջփորոքային անցքերի միջով (f. Monroi) ողնուղեղային հեղուկը մտնում է երրորդ փորոք, այնտեղից ուղեղային ջրատարով դեպի չորրորդ փորոք։ Այնուհետև ողնուղեղային հեղուկը IV փորոքի կողային զույգ բացվածքներով (f. Magendie) և միջին կենտ բացվածքով (f. Luschka) հոսում է arachnoid մեմբրանի տակով դեպի ուղեղի և ողնուղեղի մակերես, որտեղ այն ներծծվում է արյուն. Օրվա ընթացքում ողնուղեղային հեղուկը թարմացվում է 4-5 անգամ։ Նորմալ պայմաններում կա հստակ հավասարակշռություն ողնուղեղի հեղուկի արտադրության և կլանման միջև, որն ապահովում է դրա մշտական ​​ծավալը և, համապատասխանաբար, ճնշումը: Այնուամենայնիվ, երբ հավասարակշռության այս վիճակը խախտվում է, կամ առկա են ողնուղեղային հեղուկի նորմալ շարժման խոչընդոտներ ողնուղեղային հեղուկի տրակտում, տեղի է ունենում ողնուղեղային հեղուկի չափից ավելի կուտակում գանգուղեղային խոռոչում, ներգանգային ողնուղեղային հեղուկի ճնշման բարձրացում և պաթոլոգիական վիճակ, որը կոչվում է. հիդրոցեֆալուս.

Հիդրոցեֆալուսի տեսակները

Կախված մեխանիզմից՝ լիկյորի առաջացման կամ շրջանառության խանգարում Առանձնացվում են հիդրոցեֆալուսի հետևյալ տեսակները.

• բաց (համակցված)
• փակ (օկլյուզալ, ոչ համակցված)

Իր հերթին, բաց հիդրոցեֆալուսը, որի դեպքում ողնուղեղային հեղուկի շրջանառությունը փորոքային համակարգում սովորաբար տեղի է ունենում, կարող է լինել ներծծող (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի կլանման նվազման պատճառով) և հիպերսեկրետորային (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի արտադրության ավելացման պատճառով փորոքների քորոիդային պլեքսուսներով): ուղեղը). Վերջինս տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ, հիմնականում քորոիդային պլեքսուսի ուռուցքներով, հիպերվիտամինոզ Ա. Օկլյուզիվ հիդրոցեֆալուս առաջանում է, երբ արտահոսքը խանգարում է միջփորոքային անցքի, երրորդ փորոքի, ուղեղային ջրատարի, չորրորդ փորոքի միջնադարյան և կողային բացվածքների և պոռնոստերի մակարդակում: .

Հեղուկի կուտակման վայրի հիման վրա հիդրոցեֆալուսը բաժանվում է արտաքինԵվ ներքին. Արտաքին հիդրոցեֆալուսի դեպքում ավելցուկային հեղուկը կուտակվում է հիմնականում ենթապարախնոիդային տարածություններում, իսկ ներքին հիդրոցեֆալիայի դեպքում՝ գլխուղեղի փորոքներում։

Գործնական տեսանկյունից չափազանց կարևոր է տարբերակել հիդրոցեֆալուսը առաջադեմ(աճող) և կայունացել է. Պրոգրեսիվ հիդրոցեֆալուսը հիմնականում տեղի է ունենում ողնուղեղային հեղուկի ճնշման բարձրացմամբ, որն ուղեկցվում է ուղեղի հյուսվածքի սեղմումով և ատրոֆիայով, ինչպես նաև փորոքների լայնացումով: Այնուամենայնիվ, ուղեղի փորոքների և ենթապարախնոիդային տարածությունների ընդլայնումը կարող է առաջանալ նաև ուղեղի հյուսվածքի ատրոֆիայի պատճառով ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածքից հետո, իշեմիկ ինսուլտկամ ուղեղի հիպոքսիա: Այս տեսակի հիդրոցեֆալուսը կոչվում է փոխհատուցողկայունացված կամ նորմոտենզիվ (փորոքների և ուղեղի այլ խոռոչների ծավալի ավելացմամբ և, համապատասխանաբար, ողնուղեղի հեղուկի ծավալի ավելացմամբ, նրա ճնշումը մնում է նորմալ սահմաններում, և ուղեղի հետագա ատրոֆիան չի նկատվում):

Ըստ հիդրոցեֆալուսի առաջացման ժամանակի՝ դրանք առանձնանում են բնածին(որը զարգանում է ծնվելուց առաջ կամ ծննդյան պահից) և ձեռք բերված. Բնածին հիդրոցեֆալուսը առաջանում է ուղեղի աննորմալ զարգացման պատճառով՝ ողնուղեղային հեղուկի խողովակների նեղացումով կամ արգելափակմամբ, հղիության ընթացքում կրած վարակի (կոկորդի ցավ, գրիպ, տոքսոպլազմոզ, թոքաբորբ և այլն), թունավորման, վնասվածքի կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության պատճառով: Բնածին հիդրոցեֆալուսը ներառում է նաև հիդրոցեֆալուսը, որը առաջացել է ծննդյան վնասվածքից՝ ներգանգային արյունազեղումով կամ պտղի շնչահեղձությամբ: Ձեռք բերված հիդրոցեֆալուսը զարգանում է գլխուղեղի վնասվածքի, ուղեղի ուռուցքների կամ մենինգիտի նախկին բորբոքային պրոցեսների արդյունքում (մենինգիտ, արախնոիդիտ):

Ներքին հիդրոցեֆալուս

Կախված կաթիլային հեղուկի կուտակման տեղից՝ առանձնանում են հիվանդության ներքին և արտաքին ձևերը։ Այն դեպքում, երբ կա ներքին հիդրոցեֆալուս, ազատ ողնուղեղային հեղուկը ձգվում է դեպի փորոքային համակարգը, մասնավորապես՝ ուղեղի կողային փորոքները, և կուտակվում է անմիջապես դրանց մեջ՝ ստեղծելով ավելացված ճնշում այստեղ և ազդելով օրգանի մոտակա մասերի վրա։

Հիդրոցեֆալուսի այս ձևի հատուկ դրսևորումներ չկան. ախտանշանները մնում են ընդհանուր բարդույթում: Հիվանդության արտաքին դրսևորումները (շատ դեպքերում դրսևորվում են երեխաների մոտ), ինչպես նաև հիվանդությանը բնորոշ սենսացիաների շրջանակը, ընդգծված տարբերություններ չունեն։ Բայց հիվանդության յուրաքանչյուր ձև յուրովի ազդում է բուժման մեթոդների վրա, քանի որ բժշկի հիմնական նպատակներից մեկն է հիվանդի գանգից առավելագույն քանակությամբ հեղուկ հեռացնելը (բժշկական կամ վիրահատության միջոցով)՝ ապահովելու ներգանգային ճնշման իջեցում մինչև օպտիմալ մակարդակ:

Արտաքին հիդրոցեֆալիա

Ի տարբերություն ներքին ձևի. արտաքին հիդրոցեֆալուսբնութագրվում է հեղուկի կուտակումով ենթապարախնոիդային և ենթադուրալ տարածություններում, այլ ոչ թե ուղեղի կողային փորոքներում։ Այս ձեւով հիվանդությունը ունի ընդհանուր ախտանիշներ, իսկ ազատ ողնուղեղային հեղուկի տեղակայումը հնարավոր է ախտորոշել միայն ամբողջական հետազոտության միջոցով։

Արտաքին ձևը նկատելիորեն ավելի քիչ է տարածված: Արտաքին կաթիլության տեսակներից է արտաքին փոխարինող հիդրոցեֆալիան, որն առավել հաճախ հանդիպում է պաթոլոգիայով տառապող մարդկանց մոտ։ սրտանոթային համակարգի(մասնավորապես, զարկերակային հիպերտոնիա), ողնաշարի արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ կամ նախկինում փորձված գլխի վնասվածք:

Ինչպես հիվանդության ներքին ձևը, այնպես էլ արտաքին հիդրոցեֆալիան երկար ժամանակ չի կարող դրսևորվել՝ առաջացնելով միայն նվազագույն անհանգստություն։ Այս փաստը հանգեցնում է բուժման մեկնարկի հետաձգման և նվազեցնում է հիվանդի լիարժեք վերականգնման հնարավորությունները: Ահա թե ինչու հիվանդությունը հաճախ անվանում են «նենգ»:

Հիդրոցեֆալուսի կլինիկա

Կլինիկական նշաններհիդրոցեֆալուսը զգալիորեն տարբերվում է երեխաների մոտ մանկություն, երեխաներ և մեծահասակներ: Նորածինների մոտ առաջադեմ հիդրոցեֆալուսը դրսևորվում է գլխի չափի և ձևի փոփոխությամբ: Չափի մեծացումն առաջանում է հիմնականում սագիտալ ուղղությամբ, ինչի արդյունքում ճակատային ոսկորը դուրս է ցցվում դեմքի համեմատաբար փոքր կմախքի վերևում։ Գանգի ոսկորները բարակված են, ոսկորների եզրերը շեղվում են զգալի բացերի ձևավորմամբ, հատկապես կորոնալ և սագիտալ կարերի գծերով: Առջևի և հետևի տառատեսակները լարված են։ Քանի որ դեմքի կմախքը զգալիորեն դանդաղում է աճի մեջ, դեմքը ստանում է եռանկյունաձև ձև և, համեմատած մեծ գնդաձև գլխի հետ, հայտնվում է փոքր, ծերունական տեսք, գունատ և կնճռոտ: Գլխի մաշկը բարակ է և ատրոֆիկ, նկատվում է գլխի մաշկային երակների կոմպենսատիվ ընդլայնում և դրանց քանակի ավելացում։

Ե՞րբ է զարգանում հիդրոցեֆալուսը: մեկ տարեկանից բարձր երեխաների մոտ, այնուհետև դա դրսևորվում է գանգուղեղի կարերի առաջադեմ ընդլայնմամբ, գանգի հարվածից հետո հայտնվում է «ճաքած կաթսայի» բնորոշ ձայն։

Բազմակողմանի նյարդաբանական ախտանիշները հիդրոցեֆալուսում ներգանգային ճնշման բարձրացման հետևանք են՝ ուղեղի և գանգուղեղային նյարդերի ատրոֆիկ և դեգեներատիվ պրոցեսների զարգացմամբ, իսկ օկլյուզիվ հիդրոցեֆալուսում այն ​​հաճախ լրացվում է։ կիզակետային ախտանիշներհիմքում ընկած հիվանդություն.

U նորածիններ և նորածիններտարիքը, նկատվում է ակնագնդերի ֆիքսված ներքև տեղաշարժ (արևամուտի ախտանիշ), սրության նվազում և տեսողության դաշտերի նեղացում կարող է զարգանալ մինչև կուրության առաջացումը: Հափշտակող նյարդի ֆունկցիան հաճախ խանգարվում է, ինչը հանգեցնում է կոնվերգենտ ստրաբիզմի և շարժման խանգարումներ- պարեզի տեսքով, երբեմն զուգորդվում է հիպերկինեզի հետ: Ուղեղիկի խանգարումները առաջացնում են ստատիկական խանգարումներ և շարժումների համակարգում: Կարող է լինել ինտելեկտուալ և ֆիզիկական զարգացման զգալի ուշացում, հաճախ դրսևորվում են գրգռվածության բարձրացում, դյուրագրգռություն կամ անտարբերություն, ադինամիա և ապատիա:

Առաջացում հիդրոցեֆալուս ավելի մեծ տարիքային խմբերում, որպես կանոն, ծանր օրգանական վնասվածքների հետևանք է նյարդային համակարգերս և արտահայտվում է որպես աճող սինդրոմ ներգանգային հիպերտոնիա. Առաջանում է գլխացավ, որն առաջանում է հիմնականում առավոտյան, սրտխառնոց, փսխում գլխացավի գագաթնակետին, գլխուղեղի կեղևի ֆունկցիայի դեպրեսիա (հիշողության խանգարումներ, շփոթված մտածողություն, գիտակցության խանգարում. տարբեր աստիճաններ), օպտիկական սկավառակների այտուցվածություն՝ այս նյարդերի երկրորդական ատրոֆիայի արագ առաջընթացի միտումով, տեսողական դաշտերի սրության նվազմամբ և նեղացմամբ, գանգուղեղի և sella turcica ոսկորների համապատասխան փոփոխություններով։

Օկլյուզիվ հարձակման ախտանիշներըկապված են հիմնականում փորոքային համակարգից ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքի հետաձգման հետ և արագ զարգանում են: Սա հանգեցնում է ներփորոքային ճնշման բարձրացման և ուղեղի ցողունի սեղմման: Օկլյուզիվ հարձակման կլինիկական պատկերը հատկապես ցայտուն է, երբ չորրորդ փորոքի ստորին հատվածներում նկատվում են ողնուղեղային հեղուկի շրջանառության խանգարումներ, երբ ողնուղեղային հեղուկի ծավալի աճի պատճառով ռոմբոիդ ֆոսայի հատակը և միջին ուղեղը նկատվում են. ամենամեծ ճնշումը. Այս դեպքում նկատվում է սուր գլխացավ, սրտխառնոց, փսխում, գլխի հարկադիր դիրք, շարժիչային ակտիվություն, զուգորդվում է ընդհանուր անտարբերության, գիտակցության խանգարման, օկուլոմոտորային խանգարումների ավելացման, նիստագմուսի ավելացման, ձևի վեգետատիվ խանգարումների հետ: առատ քրտնարտադրություն, դեմքի հիպերմինիա կամ ծանր գունատություն, բրադիկարդիա, առիթմիա, բրգաձև խանգարումների ավելացում, երբեմն տոնիկ ցնցումներ, շնչառության հաճախականության բարձրացում՝ նրա ռիթմի խախտմամբ մինչև այն դադարեցվի։ Ցողունային ախտանիշների առկայությունը ամենաշատերից մեկն է կարևոր նշաններօկլյուզիվ հարձակում.

Կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներկախված են հիմնական պաթոլոգիական գործընթացի բնույթից և տեղայնացումից և խցանման մակարդակից: Առավել հաճախ նկատվում են երկու սինդրոմներ.

1. Սիլվիյան ջրատարի մակարդակի խցանմամբ - միջին ուղեղի ախտահարման համախտանիշ (ուղղահայաց առանցքի երկայնքով տեսողության խանգարում, աշակերտական ​​ռեֆլեքսների խանգարումներ, պտոզ, ինքնաբուխ կոնվերգենտ նիստագմուս, լսողության խանգարում):
2. IV փորոքի մակարդակով խցանման դեպքում նկատվում են ուղեղի և ուղեղի ցողունի վնասման ախտանիշներ:

Հիդրոցեֆալուսի ախտորոշում

Հիդրոցեֆալուսի ախտորոշումը կատարվում է բնութագրի հիման վրա կլինիկական դրսևորումներև լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդների տվյալները: Կարևոր է որոշել հիդրոցեֆալուսի բնույթը(առաջադեմ կամ կայունացված) - իրականացվում է երեխայի դինամիկ մոնիտորինգ: Օկլյուզիայի մակարդակը որոշվում է պնևմոէնցեֆալոգրաֆիայի, վենտրիկուլոգրաֆիայի (ժամանակակից պայմաններում այն ​​օգտագործվում է բավականին հազվադեպ), համակարգչային տոմոգրաֆիայի (CT) կամ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի (MRI) միջոցով։

Հիդրոցեֆալուսի ախտորոշման ամենապարզ, ոչ ինվազիվ, բարձր տեղեկատվական մեթոդն է ուլտրաձայնայինուղեղ (ուլտրաձայնային) - նեյրոսոնոգրաֆիա. Մեթոդը թույլ է տալիս ախտորոշել հիդրոցեֆալիան արդեն հղիության յոթերորդ ամսում։ Նեյրոսոնոգրաֆիան լայնորեն կիրառվում է փոքր երեխաներին հետազոտելու համար, երբ գանգի և ֆոնտանելների ոսկրային կարերը դեռ չեն աճել։
Հետազոտության արդյունքում պարզվում է գլխուղեղի փորոքների չափերը, պարզվում են խցանման մակարդակն ու պատճառները։ Հետազոտությունը հարմար է հիվանդի դինամիկ մոնիտորինգի համար, քանի որ այն անվնաս է օրգանիզմի համար։

Հիդրոցեֆալուսի տարիքային առանձնահատկությունները

Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը տեղի է ունենում նորածինների մոտ, բայց նույնիսկ մեծահասակները կարող են զգալ այս լուրջ հիվանդության ախտանիշները: Որպես կանոն, այս վիճակը ձեռք է բերվում և հետևանք է անցյալի հիվանդությունների կամ առկա պաթոլոգիաների։ Մասնավորապես, կաթիլությունը կարող է առաջանալ փոփոխությունների պատճառով, որոնք տեղի են ունենում մարմնում մշտական ​​ազդեցության տակ բարձր արյան ճնշումզարկերակների ցանցում, ինչպես նաև աթերոսկլերոզային պրոցեսի ժամանակ։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի նորմալ հոսքը կարող է խաթարվել նաև տարբեր տեսակի ուռուցքների ձևավորման և աճի պատճառով, որոնք ճնշում են ուղեղի տարբեր մասերին: Վնասվածքներ և նեյրոինֆեկցիաներ, որոնք ուղեկցվում են բորբոքային գործընթաց, արյան նորմալ շրջանառության խանգարումներ.

Բժիշկ գիտնականներն ապացուցել են, որ ուղեղի վրա ցանկացած ազդեցություն պոտենցիալ վտանգավոր է, ինչի հետևանքով դրա ամբողջականությունն ու ֆունկցիոնալությունը կարող են խաթարվել։ Սա նույնպես վերաբերում է ներքին գործընթացներհանգեցնում է օրգանների հյուսվածքի վնասմանը.

Մեծահասակների մոտ գլխուղեղի հիդրոցեֆալիան բուժվում է բացառապես զգոն վերահսկողությունբժշկության ոլորտի մասնագետ։ Մանրակրկիտ ախտորոշումից անմիջապես հետո սկսում են դեղեր ընդունել՝ նվազեցնելու ճնշումը հիվանդի գանգի վրա: Կրիտիկական դեպքերում հեղուկը հեռացվում է վիրաբուժական միջամտություն. Բժշկական անձնակազմի հիմնական նպատակն է ապահովել հեղուկի նորմալ հոսքը, այսինքն՝ վերացնել դրա խանգարման պատճառը։

Պետք է ասել, որ վաղ ախտորոշումթույլ է տալիս բժիշկներին նվազագույնի հասցնել հնարավորը վատ ազդեցությունօրգանի և ամբողջ մարմնի վրա՝ մեծացնելով հիվանդի ողջ մնալու և առողջությունը պահպանելու հնարավորությունները:

Հիդրոցեֆալուս մեծահասակների մոտ

Դրսեւորվում է հիդրոցեֆալուս մեծահասակների մոտներգանգային ճնշման բարձրացմանը բնորոշ ախտանշանների մի շարքի տեսքով, որն առաջանում է ողնուղեղի հեղուկի կուտակման պատճառով։ Մեծահասակների, ինչպես նաև ավելի մեծ երեխաների հետ կապված, ներս ընդարձակ ցանկախտանիշները ներառում են ուժեղ գլխացավ, որը չի դադարում տարբեր ցավազրկողների ազդեցության տակ, ճնշման զգացում ակնագնդիկներ, սրտխառնոց և փսխում. Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ախտանիշները կարող են ընդլայնվել, բայց սկզբում թվարկված նշաններկարող է պարբերաբար հայտնվել և աստիճանաբար աճել:

Հաճախ կաթիլը դրսևորվում է նյարդաբանական ախտանիշներով, ինչը բացատրվում է ուղեղի կառուցվածքի սեղմումով, երբ ընդլայնվում է ողնուղեղային հեղուկի տարածությունը, ինչպես նաև հիմքում ընկած հիվանդության ազդեցությամբ, որը հանգեցրել է հիդրոցեֆալուսի: Որպես կանոն, խոսքը գնում է վեստիբուլյար ապարատի աշխատանքի, ինչպես նաև տեսողական ազդանշանների ընկալման խանգարումների մասին՝ ընդհուպ մինչև նյարդային ատրոֆիա։

Ավելի քիչ տարածված է բժշկական պրակտիկադեպքեր, որոնք բնութագրվում են շարժիչային և զգայական ֆունկցիաների խանգարումներով: Դրանք կարող են լինել կաթված և պարեզ, փոփոխություններ ջիլային ռեֆլեքսների տարածքում, մեկ կամ բոլոր տեսակի զգայունության մասնակի կամ նույնիսկ ամբողջական կորուստ և այլն:

Բացի այդ, այս հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել նաև տարածքում դրսևորումներով Հոգեկան առողջությունհիվանդ. Որպես կանոն, խախտումներ են նշվում հույզերի և կամքի դրսևորումների ոլորտում։ Հիվանդը դրսևորում է էմոցիոնալ անկայունություն, երբեմն՝ նևրասթենիա և դրսևորում է կտրուկ և հաճախ անպատճառ անցումներ էյֆորիայից դեպի ապատիա կամ հակառակը։ Երբ գանգի ճնշումը արագորեն մեծանում է, կարող է առաջանալ ագրեսիա:

Այս բոլոր ախտանիշները, որոնք նկարագրված են հիվանդի կամ նրա անմիջական շրջապատի կողմից, թույլ են տալիս նյարդաբանին ենթադրել հիվանդության առկայությունը արդեն առաջին հետազոտության ժամանակ՝ նախքան թեստեր անցկացնելը:

Հիդրոցեֆալուս երեխաների մոտ

Հիդրոցեֆալուս երեխաների մոտ- ավելի տարածված երևույթ, քան մեծահասակների մոտ նմանատիպ հիվանդությունը: Քանի որ երեխայի մարմինը դեռ չի ավարտել իր լիարժեք ձևավորման գործընթացը, այն հիմնականում «ենթարկվում» է հիվանդությանը, ինչի արդյունքում, այլ ախտանիշների հետ մեկտեղ, կարող է առաջանալ նաև գանգի չափի մեծացում:

Գանգը սկսում է աճել ողնուղեղային հեղուկի ճնշման ներքո և ներգանգային ճնշումը նվազեցնելու մարմնի ցանկության պատճառով: Աճը կարող է հայտնվել գանգի երկու կողմերում կամ դրանցից մեկի վրա։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, և գանգը մեծանում է, գլխի շարժումները և, հետևաբար, շարժումն ընդհանրապես դժվարանում են: Հաճախակի այս ախտանիշըուղեկցվում է այլոց բարդույթով՝ ուռուցիկ երակներ, սկավառակի այտուցվածություն օպտիկական նյարդ, լարվածություն մեծ տառատեսակի տարածքում։ Նույնիսկ վրա վաղ փուլերըԲժիշկը կարող է կասկածել հիդրոցեֆալուսին՝ ելնելով երեխաների մոտ առաջացող «արևամուտի» համախտանիշից:

Երեխաների հիդրոցելեի ախտանշանները մասամբ կրկնում են մեծահասակների մոտ ախտանիշների համալիրը։ Մասնավորապես, կարող է փոփոխություն լինել մկանային տոնով, տեսողության և զգայունության մասնակի կամ ամբողջական կորուստ, նյարդաբանական և հոգեբանական խանգարումներ։ Ի տարբերություն մեծահասակների, երեխաների մոտ չափազանց հազվադեպ են դրսևորվում հուզական-կամային ոլորտի խանգարումներ այս դեպքումդրսևորվում է մտավոր և ֆիզիկական զարգացման հետամնացություն. Ցածր շարժունակության պատճառով հիվանդ երեխաներն արագ գիրանում են և գիրանում։ Հոգեբանական պատկերը ցույց է տալիս ապատիան, նախաձեռնության բացակայությունը և ուժեղ կապվածությունը սիրելիների և հարազատների նկատմամբ:

Հիվանդության պատճառը սովորաբար բնածին պաթոլոգիաՎ վաղ տարիքկամ վարակի մեջ պատանեկան տարիներ. Ախտորոշումը և բուժումը նման են չափահաս հիվանդների բուժմանը և անհատականացված են:

Հիդրոցեֆալուս նորածինների մոտ

Ամենից հաճախ հիվանդության զարգացումը մարդու մոտ որոշվում է նրա ընթացքում հասունացումը արգանդում. Այս դեպքում առաջին ախտանիշների դրսևորումը չի ուշանում, և բժշկությունը բախվում է այնպիսի երևույթի, ինչպիսին է նորածինների հիդրոցեֆալուսը։

Երեխայի մոտ այս պաթոլոգիայի պատճառը կարող է լինել անոթային համակարգի արատ, կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման և ձևավորման տարբեր տեսակի արատներ (ճողվածք, անևրիզմա կամ գանգի կիստա), քրոմոսոմների շարքի կոտրվածք կամ շեղում: . Շատ հազվադեպ են նման հետևանքներ առաջանում դեռևս չծնված երեխայի ուղեղում գոյացությունների ձևավորման արդյունքում։ Վտանգավոր է պտղի համարԿարող են լինել վարակներ, որոնք երբևէ տուժել են կամ դեռ չեն հեռացվել մոր մարմնից: Նույնիսկ միանգամայն անվնաս վարակը, ինչպիսին ARVI-ն է, կարող է խիստ մեծացնել հիդրոցեֆալուսի զարգացման հավանականությունը: Չափազանց հազվադեպ են հանդիպում դեպքեր, երբ հիվանդությունը առաջացել է պտղի վնասվածքից:

Երեխայի կյանքի առաջին տարում կաթիլությունը կարող է հրահրել ոչ միայն արտաքին դրսևորումներ(գանգի ծավալի անհամաչափ և չափից ավելի մեծացում, գլխամաշկի լարվածություն և այլն), բայց նաև մարմնի զարգացման խանգարումներ։ Գանգի աճի պատճառով երեխան սահմանափակվում է շարժման մեջ, ինչը հանգեցնում է մկանների ձևավորման խանգարման և դեֆորմացիաների։ Բացի այդ, ուղեղի մասերի սեղմումը հանգեցնում է մտավոր, հուզական և հաճախ հոգեբանական հետամնացության: Հիվանդության զարգանալուն զուգընթաց հայտնվում է ստրաբիզմը, իսկ «մայրամուտ արևի» համախտանիշը կարող է դրսևորվել նույնիսկ կյանքի առաջին օրերին։

Այս տարիքում հիվանդության կողմից օրգանիզմին հասցված վնասը առավելագույնն է, հետևաբար չափազանց կարևոր է հնարավորինս շուտ բացահայտել դրա սկիզբն ու առաջընթացը և դիմել որակյալ բժշկական օգնության՝ նախքան հետևանքների անդառնալի լինելը: Բարեբախտաբար, հասունացող օրգանիզմի ճկունության շնորհիվ խանգարումները կարող են ախտորոշվել ծնվելուց գրեթե անմիջապես հետո։

Հիդրոցեֆալուսի բուժում

Մինչ օրս չկա պահպանողական դեղորայքային բուժում, որն արդյունավետ կլինի առաջադեմ հիդրոցեֆալուսի համար: Ե՛վ բուսական ծագման գոյություն ունեցող դեղամիջոցները (գիհու պտուղներ, արջի հասկեր, սամիթի սերմեր), և՛ ավելի ուժեղ դեղաբանական պատրաստուկները (դիակարբ, ֆուրոսեմիդ, Լասիքս, Նովուրիտ, Ուրիքս, հիպոթիազիդ) ապահովում են շրջանառվող ողնուղեղային հեղուկի քանակի միայն ժամանակավոր նվազում և ներգանգային մակարդակի նվազում։ ճնշում. Դրանք օգտագործվում են հիդրոցեֆալուսի սկզբնական փուլերում կամ հիվանդի վիճակը բարելավելու համար վիրաբուժական բուժման նախապատրաստման համար, այսինքն. հիմնականում պալիատիվ կամ զուտ սիմպտոմատիկ միջոց է: Հիվանդի վիճակը բարելավելու նպատակով, հատկապես ներգանգային ճնշման կտրուկ բարձրացման դեպքում, որը կարող է բարդանալ օկլյուզիվ նոպաով, ցուցված է նաև փորոքային պունկցիա՝ ողնուղեղի հեղուկի հեռացմամբ։ հետ հիդրոցեֆալի զարգացման դեպքերում վարակիչ հիվանդություններօգտագործվում է սուր և ենթասուր փուլերում հակաբակտերիալ բուժում(սուլֆոնամիդներ, հակաբիոտիկներ, սիմպտոմատիկ բուժում) Կոմպենսացված հիդրոցեֆալուսի դեպքում ողնուղեղային հեղուկի շանթ վիրահատությունից հետո դեղորայքային բուժումն օգտագործվում է ուղեղում նյութափոխանակության պրոցեսները բարելավելու համար (նոոտրոպիլ, ակտովեգին, վիտամին E և այլն) և բարելավել արյան շրջանառությունը:

Հիդրոցեֆալիան հիմնականում բուժվում է վիրաբուժական մեթոդներով։Անկախ հիդրոցեֆալուսի պաթոգենետիկ առանձնահատկություններից՝ վիրաբուժական միջամտությունների հիմնական նպատակը պայմանների ստեղծումն է, որոնք կապահովեն գլխուղեղի ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկային հեղուկի հեռացումը ուղեղի ողնուղեղային հեղուկի տարածություններից և պահպանել ողնուղեղային հեղուկի ճնշումը ուղեղի վրա: նորմալ մակարդակ. Այս նպատակին հասնելու համար իրականացվում է հետևյալը.

1. Գործողություններ, որոնք ուղղված են ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքին՝ ստեղծելով շրջանցումներ ( տարբեր տեսակներլիկյորի շանթ գործողություններ):
2. Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի խողովակների խցանումը վերացնելուն ուղղված գործողություններ (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի խողովակների տարբեր հատվածներ սեղմող կամ արգելափակող ուռուցքների հեռացում, գլխուղեղի վերմի մասնահատում Magendie-ի անցքի մակարդակով խցանմամբ, ինչպես նաև տերմինալի շերտի պերֆորացիա): և կորպուս կալոզումի պունկցիա):

Հիդրոցեֆալուսի բուժման արդյունավետությունըորակապես բարելավվել է փականային դրենաժային համակարգերի գործնականում ներդրմամբ տարբեր նմուշներ, տեղադրվում են մարմնի մեջ (Դենվեր, Պուդենսա, Հոլտարա, Յակվիդոա և այլն) Արտադրված համակարգերի սխեմատիկ դիագրամը ապահովում է հեղուկի հոսքը միայն մեկ ուղղությամբ և միացված է, երբ ողնաշարի ճնշման մակարդակը գերազանցում է կանխորոշվածը: Համակարգը բաղկացած է կենտրոնական կաթետերից, որի միջով ողնուղեղային հեղուկը հոսում է ուղեղի փորոքից, միակողմանի փականի սարքից՝ պոմպով և ծայրամասային կաթետերհեղուկը ցամաքեցնելու համար: Փականային սարքերը հասանելի են տարբեր փոփոխություններով երեք ռեժիմների համար. ցածրողնուղեղային հեղուկի ճնշում (15-49 մմ ջրի սյուն), միջին(50-99 մմ ջրային սյուն) և բարձր(100-150 մմ ջրի սյուն) ճնշում. Սարքը թույլ է տալիս հեղուկին անցնել փականի միջով, երբ կենտրոնական կաթետերում ճնշումը սկսում է գերազանցել սահմանված արժեքը: Երբ ճնշումը նվազում է, փականը «փակվում է»: Ճնշման ռեժիմի ընտրությունը ընտրվում է կախված հիվանդի տարիքից, հիդրոցեֆալուսի տեսակից և բնութագրերից կլինիկական ընթացքը. Պոմպը նախատեսված է հեղուկի արհեստական ​​արագ արտանետման և բուն CSF շանթային համակարգի անցանելիությունը վերահսկելու համար: Պոմպը գործում է մաշկի միջով սեղմելով: ՔՀՀ շանթ համակարգերը պատրաստված են իներտ նյութերից, հիմնականում սիլիկոնից կամ սիլաստից, որոնք չեն առաջացնում ալերգենություն կամ մերժում օրգանիզմի կողմից, ապահովում են ողնուղեղի հեղուկի երկարատև արտահոսք, առաձգական են, դիմացկուն և երկար ժամանակ չեն փոխում իրենց հատկությունները:
Հաճախ CSF շունտային վիրահատությունների դեպքում նրանք օգտագործում են.

• Ventriculoperitoneal shunt
• Փորոքային սրտի շունտավորում
• Lumboperitoneostomy
• Ventriculocisternostomy

Միջփորոքային անցքի մակարդակով խցանման դեպքում կամ III փորոքկատարել երկկողմանի շրջանցման վիրահատություն, քանի որ կողային փորոքները կարող են անջատվել:

Հիդրոցեֆալուսի բուժման արդյունքները

Փականային ջրահեռացման համակարգերի ներդրումը գործնականում թույլ տվեց նվազեցնել հիդրոցեֆալուսի պատճառով մահացությունը 23%-ից մինչև 1%: Վարակիչ բարդություններն ամենահաճախ և վտանգավորներից են ցանկացած վիրաբուժական միջամտության ժամանակ, սակայն դրանց տոկոսն ավելանում է, երբ անհրաժեշտ է օտար առարկաներ ներմուծել կամ երբ վիրահատություններ են կատարվում նորածինների և նորածինների մոտ՝ ծանր ընդհանուր վիճակով և հիվանդի հյուծվածությամբ:

Երբեմն բորբոքային բարդությունները կարող են վերացվել հակաբորբոքային թերապիայի միջոցով: Եթե ​​բուժումը արդյունավետ չէ, ապա պետք է հեռացնել շունտային համակարգը:

Մեկ այլ բարդությունողնուղեղային հեղուկի շանթ համակարգերի օգտագործման ժամանակ դրանք խցանվում են: Վերջինս կարող է առաջանալ ցանկացած մակարդակում։ Կենտրոնական կաթետերկարող է խցանվել ողնուղեղային հեղուկում, ուղեղի հյուսվածքում կամ քորոիդային պլեքսուսում հայտնաբերված սպիտակուցներով: Որովայնի խոռոչում տեղակայված հեռավոր կաթետերը կարող է խցանվել որովայնի, աղիների և ֆիբրինային նստվածքներով:

Փոքր երեխաների ventriculoperitoneal shunting ժամանակ, երեխայի աճի պատճառով վիրահատությունից 2-4 տարի անց, կաթետերի որովայնային ծայրը դուրս է գալիս որովայնի խոռոչից, ինչը հանգեցնում է դրենաժի դադարեցմանը և դադարեցմանը: հիվանդի վիճակի արագ վատթարացում.

Տարբեր ծագման հիդրոցեֆալուսի վիրաբուժական բուժման երկարաժամկետ հետևանքները ողնուղեղային հեղուկի շանթ համակարգերի միջոցով կախված են առաջին հերթին դրանց ծանրության աստիճանից, այսինքն՝ կառուցվածքի և ֆունկցիայի խախտման աստիճանից։ տարբեր բաժիններուղեղը Ուղեղի թիկնոցի (ուղեղային կիսագնդերի հյուսվածքի) ավելի քան 2-3 սմ հարաբերական պահպանմամբ կարելի է կանխատեսել երեխայի նորմալ ֆիզիկական և մտավոր զարգացումը (Յու. Ա. Օրլով, 1996 թ.): Նույնիսկ այս չափը մինչև 1 սմ պահելը հաճախ հնարավորություն է տալիս փոխհատուցել հիվանդների ավելի քան 70% -ի համապատասխան անբավարարությունը (հաշվի առնելով, որ մարդկանց մեծ մասի մոտ ուղեղի կեղևի ոչ ավելի, քան 12-15% -ը գործում է):

Միայն ուղեղի կառուցվածքների զգալի ատրոֆիայի դեպքում վիրաբուժական միջամտությունկարող է ապարդյուն լինել:

Մեծահասակների մոտ հիդրոցեֆալուսը («ուղեղի կաթիլություն») պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է ուղեղի ողնուղեղի հեղուկի (CSF) չափից ավելի կուտակումով ուղեղի ողնուղեղային հեղուկի տարածություններում: Հիդրոցեֆալիան կարող է լինել անկախ նոզոլոգիական սուբյեկտ, կամ կարող է լինել ուղեղի տարբեր հիվանդությունների հետևանք։ Այն պահանջում է պարտադիր որակյալ բուժում, քանի որ հիվանդության երկարատև գոյությունը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության և նույնիսկ մահվան:

Հիվանդությունը զգալիորեն տարբերվում է մեծահասակների մոտ հիվանդության դրսևորումներից, քանի որ երեխայի մարմնում ուղեղը դեռ զարգանում է: Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք մեծահասակների մոտ ուղեղի հիդրոցեֆալուսի պատճառներին, ախտանիշներին և բուժմանը:

Պատճառները

Ուղեղի յուրաքանչյուր մարդ ունի հատուկ տարածություններ, որոնք պարունակում են հատուկ հեղուկ՝ ողնուղեղային հեղուկ: Ինքն ուղեղի ներսում կա ուղեղի փորոքների համակարգ, որոնք շփվում են միմյանց հետ, ուղեղից դուրս՝ ուղեղի ցիստեռններով ենթապարախնոիդային տարածություն։ Լիկյորը կատարում է շատ կարևոր գործառույթներ՝ պաշտպանում է ուղեղը հարվածներից, ցնցումներից և վարակիչ նյութերից (վերջինս՝ իր պարունակվող հակամարմինների շնորհիվ), սնուցում է ուղեղը, մասնակցում է արյան շրջանառության կարգավորմանը ուղեղի և գանգի փակ տարածքում և ապահովում է հոմեոստազ՝ օպտիմալ ներգանգային ճնշման շնորհիվ:

Մեծահասակի մոտ ողնուղեղի հեղուկի ծավալը 120-150 մլ է, այն թարմացվում է օրական մի քանի անգամ։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի արտադրությունը տեղի է ունենում ուղեղի փորոքների քորոիդային պլեքսուսներում: Ուղեղի կողային փորոքներից (պարունակում է մոտավորապես 25 մլ) ողնուղեղային հեղուկը Մոնրոյի անցքով հոսում է երրորդ փորոք, որի ծավալը 5 մլ է։ Երրորդ փորոքից ողնուղեղային հեղուկը շարժվում է դեպի չորրորդը (նաև պարունակում է 5 մլ) Սիլվիուսի ջրատարի երկայնքով (ուղեղի ջրատար): Չորրորդ փորոքի ներքևում կան բացվածքներ՝ միջնադարյան չզույգված Մագենդի և երկու կողային Լուշկա: Այս բացվածքների միջոցով ողնուղեղային հեղուկը մտնում է ուղեղի ենթապարախնոիդային տարածություն (գտնվում է փափուկ և arachnoid մեմբրաններուղեղ): Ուղեղի բազալային մակերեսի վրա սուբարախնոիդային տարածությունն ընդարձակվում է՝ ձևավորելով մի քանի ցիստեռններ՝ ողնուղեղային հեղուկով լցված խոռոչներ։ Տանկերից ողնուղեղային հեղուկը հոսում է դեպի ուղեղի արտաքին (ուռուցիկ) մակերես՝ ասես այն «լվանում» բոլոր կողմերից։

Ուղեղ-ողնուղեղի հեղուկի կլանումը (ռեզորբցիան) տեղի է ունենում երակային համակարգուղեղը arachnoid բջիջների և վիլիների միջոցով: Վիլլիների կուտակումը երակային սինուսների շուրջ կոչվում է պաչիոնային հատիկներ: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի մի մասը ներծծվում է ավշային համակարգի մեջ՝ նյարդային թաղանթների մակարդակով։

Այսպիսով, ուղեղի ներսում գտնվող քորոիդային պլեքսուսներում արտադրվող ողնուղեղային հեղուկը լվանում է այն բոլոր կողմերից և այնուհետև ներծծվում երակային համակարգ, այս գործընթացը շարունակական է: Այսպես է նորմալ շրջանառությունը տեղի ունենում, օրական արտադրվող հեղուկի քանակը հավասար է կլանվածին։ Եթե ​​«խնդիրներ» առաջանում են ցանկացած փուլում՝ արտադրության կամ կլանման հետ կապված, ապա առաջանում է հիդրոցեֆալուս։

Հիդրոցեֆալուսի պատճառները կարող են լինել.

• ուղեղի և դրա թաղանթների վարակիչ հիվանդություններ - էնցեֆալիտ, վենտրիկուլիտ;
• ցողունային կամ ցողունային տեղայնացման գլխուղեղի ուռուցքներ, ինչպես նաև ուղեղի փորոքներ);
• ուղեղի անոթային պաթոլոգիա, ներառյալ անևրիզմայի պատռվածքի, զարկերակային արատների հետևանքով.
• էնցեֆալոպաթիաներ (ալկոհոլային, թունավոր և այլն);
• ուղեղի վնասվածքներ և հետվնասվածքային պայմաններ;
• նյարդային համակարգի արատներ (օրինակ՝ Դենդի-Ուոքերի համախտանիշ, Սիլվիյան ջրատարի ստենոզ)։

Հիդրոցեֆալուսի տեսակները

Հիդրոցեֆալիան կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Բնածին, որպես կանոն, դրսևորվում է մանկության տարիներին։

Կախված զարգացման մեխանիզմից, առանձնանում են.

• փակ (օկլյուզիվ, չհաղորդակցող) հիդրոցեֆալուս - երբ պատճառը ողնուղեղային հեղուկի հոսքի խախտումն է ողնուղեղային հեղուկի ուղիների համընկնման (բլոկի) պատճառով: Ավելի հաճախ ողնուղեղի հեղուկի նորմալ հոսքին խանգարում է արյան թրոմբը (ներփորոքային արյունահոսության պատճառով), ուռուցքի կամ կպչունության մաս;
• բաց (հաղորդակցող, խանգարող) հիդրոցեֆալուս - հիմնված է ուղեղի երակային համակարգում կլանման խանգարման վրա՝ արախնոիդ վիլի, բջիջների, պախիոնիկ հատիկների, երակային սինուսների մակարդակով.
• հիպերսեկրետորային հիդրոցեֆալուս - ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկ արտադրությամբ փորոքների քորոիդային պլեքսուսներով.
• արտաքին (խառը, ex vacuo) հիդրոցեֆալուս - երբ ուղեղի ողնուղեղի հեղուկի պարունակությունը մեծանում է ինչպես ուղեղի փորոքներում, այնպես էլ ենթապարախնոիդային տարածությունում: Վերջին տարիներին այս ձևը դադարել է դասակարգվել որպես հիդրոցեֆալուս, քանի որ ողնուղեղային հեղուկի պարունակության ավելացման պատճառը ուղեղի հյուսվածքի ատրոֆիան և բուն ուղեղի նվազումն է, և ոչ թե ողնուղեղային հեղուկի շրջանառության խախտումը:

Կախված ներգանգային ճնշման մակարդակից՝ հիդրոցեֆալիան կարող է լինել.

• հիպերտոնիկ - ողնուղեղային հեղուկի ճնշման բարձրացմամբ;
• նորմոտենզիվ - նորմալ արյան ճնշմամբ;
• հիպոթենզիկ - ցածր ողնուղեղային հեղուկի ճնշմամբ:

Ըստ առաջացման ժամանակի՝ դրանք առանձնանում են.

• սուր հիդրոցեֆալուս - գործընթացի զարգացման ժամկետը մինչև 3 օր է.
• ենթասուր առաջադեմ – զարգանում է մեկ ամսվա ընթացքում (որոշ հեղինակներ համարում են, որ ժամանակահատվածը 21 օր է);
• քրոնիկ - 3 շաբաթից մինչև 6 ամիս և բարձր:

Ախտանիշներ

Կլինիկական պատկերը կախված է հիդրոցեֆալուսի առաջացման շրջանից և ողնուղեղային հեղուկի ճնշման մակարդակից, զարգացման մեխանիզմից։

Սուր և ենթասուր օկլյուզիվ հիդրոցեֆալուսի ժամանակ մարդը գանգատվում է գլխացավից, որն ավելի արտահայտված է առավոտյան (հատկապես քնելուց հետո), որն ուղեկցվում է սրտխառնոցով և երբեմն փսխումով, ինչը թեթևացում է բերում։ Ակնագնդերի վրա ներսից ճնշման զգացում կա, այրոց, աչքերում «ավազ», ցավն իր բնույթով պայթում է։ Հնարավոր է սկլերային անոթների ներարկում:

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ճնշման բարձրացման հետ մեկտեղ առաջանում է քնկոտություն, որը ծառայում է որպես վատ կանխատեսող նշան, քանի որ այն ցույց է տալիս ախտանիշների աճը և սպառնում է գիտակցության կորստին:
Տեսողության հնարավոր վատթարացում, աչքերի առաջ «մառախուղի» զգացում։ Ֆոնուսում հայտնաբերվում են օպտիկական խցանման սկավառակներ:
Եթե ​​հիվանդը չի դիմում բժշկական օգնություն, ապա ողնուղեղային հեղուկի պարունակության և ներգանգային ճնշման շարունակական աճը կհանգեցնի տեղահանման համախտանիշի՝ կյանքին սպառնացող վիճակի զարգացմանը։ Այն դրսևորվում է գիտակցության արագ ընկճվածությամբ մինչև կոմա, դեպի վեր հայացքի պարեզ, դիվերգենտ ստրաբիզմ և ռեֆլեքսների ճնշում: Այս ախտանիշները բնորոշ են միջին ուղեղի սեղմմանը: Երբ մեդուլլա երկարավուն սեղմում է տեղի ունենում, ի հայտ են գալիս կուլ տալու խանգարման ախտանիշներ, ձայնը փոխվում է (գիտակցության կորստի աստիճան), այնուհետև սրտի ակտիվությունն ու շնչառությունը ճնշվում են, ինչը հանգեցնում է հիվանդի մահվան:

Քրոնիկ հիդրոցեֆալուսը հաճախ հաղորդակցվում է և նորմալ կամ փոքր-ինչ բարձրացած ներգանգային ճնշմամբ: Այն զարգանում է աստիճանաբար՝ պատճառական գործոնից ամիսներ անց։ Սկզբում քնի ցիկլը խախտվում է, և առաջանում է կա՛մ անքնություն, կա՛մ քնկոտություն։ Հիշողությունը վատանում է, նկատվում է անտարբերություն և հոգնածություն։ Բնորոշ է ընդհանուր ասթենիան։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, մնեստիկ (ճանաչողական) խանգարումները վատթարանում են, ինչը առաջադեմ դեպքերում հանգեցնում է դեմենցիայի: Հիվանդները չեն կարողանում հոգ տանել իրենց մասին և իրենց անպատշաճ են պահել։

Երկրորդ բնորոշ ախտանիշՔրոնիկ հիդրոցեֆալուսը քայլելու խանգարում է: Սկզբում քայլվածքը փոխվում է՝ դառնում է դանդաղ և անկայուն։ Այնուհետև գալիս է անորոշությունը, երբ կանգնած է, և դժվարությունը սկսում է շարժվել: Պառկած կամ նստած դիրքում հիվանդը կարող է ընդօրինակել քայլելը կամ հեծանիվ վարելը, բայց ներս ուղղահայաց դիրքայս ունակությունն ակնթարթորեն կորչում է: Քայլվածքը դառնում է «մագնիսական». հիվանդը կարծես սոսնձված է հատակին և, տեղից շարժվելով, փոքր խառնաշփոթ քայլեր է անում լայն տարածված ոտքերի վրա՝ նշելով ժամանակը: Այս փոփոխությունները կոչվում են «քայլելու ապրաքսիա»: Մկանային տոնուսը մեծանում է, առաջադեմ դեպքերում նվազում է մկանային ուժը, իսկ ոտքերում առաջանում է պարեզ։ Հավասարակշռության խանգարումները նույնպես հակված են զարգանալու այն աստիճանի, որ չկարողանան ինքնուրույն կանգնել կամ նստել:

Հաճախ քրոնիկ հիդրոցեֆալիայով հիվանդները դժգոհում են հաճախակի միզումից, հատկապես գիշերը։ Աստիճանաբար սկսվում է միզելու հրամայական մղումը, որը պահանջում է անհապաղ դատարկում, իսկ հետո՝ միզուղիների անմիզապահություն։

Ախտորոշում

Ախտորոշման հաստատման գործում հիմնական դերը պատկանում է համակարգչային տոմոգրաֆին (CT) և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերմանը (MRI): Այս մեթոդները հնարավորություն են տալիս որոշել փորոքների, ենթապարախնոիդային տարածության և ուղեղի ցիստեռնների ձևն ու չափը։

Ուղեղի հիմքում գտնվող ցիստեռնների ռենտգենը թույլ է տալիս գնահատել ողնուղեղային հեղուկի հոսքի ուղղությունը և պարզաբանել հիդրոցեֆալուսի տեսակը:

Հնարավոր է իրականացնել փորձնական ախտորոշիչ գոտկային պունկցիա՝ 30-50 մլ ողնուղեղային հեղուկի հեռացմամբ, որն ուղեկցվում է վիճակի ժամանակավոր բարելավմամբ։ Դա պայմանավորված է ուղեղի իշեմիկ հյուսվածքի արյան մատակարարման վերականգնմամբ՝ ներգանգային ճնշման նվազման ֆոնին։ Սա ծառայում է որպես բարենպաստ պրոգնոստիկ նշան հիդրոցեֆալուսի վիրաբուժական բուժումը կանխատեսելիս: Դուք պետք է իմանաք, որ սուր հիդրոցեֆալիայի դեպքում գոտկատեղի պունկցիան հակացուցված է ուղեղի ցողունի ճողվածքի բարձր ռիսկի և տեղահանման համախտանիշի զարգացման պատճառով։

Բուժում

Հիդրոցեֆալուսի սկզբնական փուլերը կարելի է բուժել դեղորայքով։ Դրա համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

• ներգանգային ճնշումը նվազեցնելու և ավելցուկային հեղուկը հեռացնելու համար (պայմանով, որ պահպանվում է ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքը) - դիակարբ (ացետազոլամիդ), մանիտոլ և մանիտոլ՝ ֆուրոսեմիդի կամ լասիքսի հետ համատեղ։ Այս բուժման համար պարտադիր է օրգանիզմում կալիումի մակարդակի շտկումը, դրա համար օգտագործում են ասպարկամ (պանանգին);
• Ուղեղի հյուսվածքի սնուցումը բարելավելու համար նշվում են Cavinton (vinpocetine), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, choline, cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant եւ այլն։

Կլինիկական զարգացած հիդրոցեֆալուսը ենթակա է վիրաբուժական բուժման, դեղորայքային մեթոդները կարճ ժամանակով բարելավում են վիճակը:

Սուր հիդրոցեֆալուսը, որպես կյանքին սպառնացող վիճակ, պահանջում է անհապաղ նյարդավիրաբուժական բուժում։ Այն բաղկացած է կրանիոտոմիայից և արտաքին դրենաժների կիրառումից՝ ավելորդ հեղուկի արտահոսքն ապահովելու համար։ Սա կոչվում է արտաքին փորոքային դրենաժ: Բացի այդ, դրենաժային համակարգի միջոցով հնարավոր է կառավարել դեղամիջոցներ, որոնք նոսրացնում են արյան թրոմբները (քանի որ ներփորոքային արյունահոսությունը սուր հիդրոցեֆալուսի ամենատարածված պատճառներից մեկն է):

Քրոնիկ հիդրոցեֆալուսը պահանջում է ողնուղեղային հեղուկի շունտավորում: Այս տեսակի վիրաբուժական բուժումը ներառում է ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկ դուրս բերումը մարդու մարմնի բնական խոռոչներ՝ օգտագործելով բարդ համակարգկաթետերներ և փականներ ( որովայնը, կոնքի խոռոչ, ատրիում և այլն)՝ փորոքային, փորոքային, ցիստոպերիտոնեալ շունտավորում։ Ուղեղ-ողնուղեղի ավելցուկային հեղուկի անխոչընդոտ կլանումը տեղի է ունենում մարմնի խոռոչներում: Այս վիրահատությունները բավականին տրավմատիկ են, բայց ճիշտ կատարման դեպքում հիվանդներին թույլ են տալիս վերականգնվել և հասնել աշխատանքային և սոցիալական վերականգնման:

Այսօր ավելի քիչ տրավմատիկ նեյրոէնդոսկոպիկ տեխնիկան առաջին տեղն է զբաղեցրել ինվազիվ բուժման մեթոդների մեջ: Դեռ ավելի հաճախ այն կատարվում է արտասահմանում՝ բուն վիրահատության բարձր արժեքի պատճառով։ Այս մեթոդը կոչվում է երրորդ փորոքի ստորին հատվածի էնդոսկոպիկ ventriculocisternostomy: Վիրահատությունը տևում է ընդամենը 20 րոպե։ Բուժման այս մեթոդով վիրաբուժական գործիք, որի վերջում տեղադրված է նեյրոէնդոսկոպ (տեսախցիկ) մտցվում է գլխուղեղի փորոքներ։ Տեսախցիկը թույլ է տալիս ցուցադրել պատկերը պրոյեկտորի միջոցով և ճշգրիտ վերահսկել բոլոր մանիպուլյացիաները:Երրորդ փորոքի ստորին մասում ստեղծվում է լրացուցիչ անցք՝ միանալով ուղեղի հիմքի ցիստեռններին, որը վերացնում է հիդրոցեֆալուսի պատճառը: Այսպիսով, ֆիզիոլոգիական հեղուկի հոսքը փորոքների և ցիստեռնների միջև վերականգնվում է:

Հետեւանքները

Հիդրոցեֆալիան է վտանգավոր հիվանդություն, որի ախտանիշներն անտեսելը հղի է հաշմանդամությամբ կամ նույնիսկ կյանքին սպառնացող վտանգով։ Բանն այն է, որ հիդրոցեֆալուսի երկարատև գոյության հետևանքով ուղեղում տեղի ունեցող փոփոխություններն անշրջելի են։

Անժամանակ բուժումը մարդու համար կարող է հանգեցնել ողբերգության՝ աշխատունակության և սոցիալական նշանակության կորստի: Հոգեկան խանգարումներ, շարժունակության խնդիրներ, միզելու խնդիրներ, տեսողության, լսողության նվազում, էպիլեպտիկ նոպաներ, - ահա հիդրոցեֆալուսի հնարավոր հետեւանքների ցանկը, եթե դրա բուժումը ժամանակին չսկսվի. Ուստի հիդրոցեֆալուսի ամենափոքր կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է դիմել որակյալ բժշկական օգնության:

TVC, «Բժիշկներ» հաղորդում «Հիդրոցեֆալուս» թեմայով

Իվան Դրոզդով 02.10.2017

Հիդրոցեֆալուսը (ուղեղի կաթիլություն) հիվանդություն է, որի ժամանակ ուղեղի հատվածներում մեծ քանակությամբ ողնուղեղային հեղուկ է կուտակվում։ Այս վիճակի պատճառը ուղեղի կառուցվածքներից ողնուղեղային հեղուկի արտադրության կամ արտահոսքի դիսֆունկցիան է: Երեխաները և մեծահասակները ենթակա են հիվանդության: Մեծահասակների մոտ ուղեղի հիդրոցեֆալիան ավելի բարդ է, քան երեխայի մոտ, քանի որ ֆոնտանելի տարածքում միաձուլված գանգի ոսկորները միմյանցից չեն շարժվում, և հեղուկը սկսում է ճնշում գործադրել մոտակա ուղեղի հյուսվածքի վրա: Հիդրոցեֆալուսը հաճախ առաջանում է որպես նյարդային և անոթային համակարգերի և ուղեղի կառուցվածքների վրա ազդող այլ պաթոլոգիաների բարդություն: Համաձայն ICD 10-ի՝ «Նյարդային համակարգի այլ խանգարումներ» բաժնում հիդրոցեֆալիան ունի G91 առանձին ծածկագիր, որում հիվանդության տեսակները նկարագրված են 0-9 կետերում:

Հիդրոցեֆալուսի ախտանիշները

Գլխացավ

Ուղեղի հիդրոցելեի նշանները զգալիորեն տարբերվում են՝ կախված հիվանդության զարգացման ձևից: Համար սուր ձևՊաթոլոգիան բնութագրվում է ICP-ի արագ աճով և հետևյալ ախտանիշների ի հայտ գալով.

• Գլխացավը, որը տարածվում է ակնախորշերի հատվածում, առաջանում է հիմնականում առավոտյան՝ արթնանալուց անմիջապես հետո։ Կարճ արթնանալուց հետո դրանց ինտենսիվությունը նվազում է։
• Սրտխառնոց - ի հայտ է գալիս գլխացավի հետ միասին, հիմնականում առավոտյան:
• Փսխումը կապված չէ սննդի հետ, նոպայից հետո հիվանդն իրեն ավելի լավ է զգում։
• Տեսողական խանգարումներ – աչքերում այրվող սենսացիա, մառախլապատ շղարշի տեսք:
• Քնկոտությունը հեղուկի մեծ կուտակման, ներգանգային հիպերտոնիայի արագ զարգացման և մի շարք նյարդաբանական ախտանիշների հանկարծակի առաջացման հավանականության նշան է։
• Ուղեղի ցողունի առանցքի նկատմամբ ուղեղի կառուցվածքների տեղաշարժի նշաններն են օկուլոմոտորային ֆունկցիաների խանգարումները, գլխի անբնական դիրքը, շնչառական անբավարարությունը, գիտակցության դեպրեսիան մինչև կոմայի զարգացումը:
• Էպիլեպսիայի հարձակումները.

Մեծահասակների մոտ հիդրոցեֆալուսի քրոնիկական զարգացման դեպքում ախտանշանները հայտնվում են աստիճանաբար և ավելի քիչ արտահայտված ձևով: Ամենից հաճախ հիվանդը զգում է.

1. Դեմենիայի նշանները ներառում են շփոթություն, քնի խանգարումներ, հիշողության կորուստ և մտածողության գործընթացները, առօրյա կյանքում ինքնուրույն հոգալու ունակության նվազում։
2. Քայլելու ապրաքսիան քայլքի խանգարում է (անկայունություն, անորոշություն, անբնական մեծ քայլեր), մինչդեռ պառկած դիրքում հիվանդը վստահորեն ցուցադրում է շարժողական ֆունկցիաները՝ ընդօրինակելով հեծանիվը կամ քայլելը:
3. Միզարձակման և կղանքի խախտում - առաջացած դեպքերում դրսևորվում է միզուղիների և կղանքի անմիզապահության տեսքով:
4. Մկանների մշտական ​​թուլություն, անտարբերություն:
5. Հաշվեկշռի անհավասարակշռություն - միացված է ուշ փուլդրսևորվում է հիվանդի ինքնուրույն շարժվելու կամ նստելու անկարողությամբ:

Կարևոր է անհապաղ տարբերակել ուղեղի հիդրոցեֆալիան չափահաս մարդու մոտ այլ պաթոլոգիաներից՝ հիմնվելով նկարագրված ախտանիշների վրա և խորհրդակցել բժշկի հետ:

Լիկյորային հեղուկը, որը արտադրվում է ուղեղի քորոիդային պլեքսուսներով, լվանում է նրա կառուցվածքները և ներծծվում երակային հյուսվածքների մեջ: Սովորաբար, այս գործընթացը տեղի է ունենում շարունակաբար, և արտադրված և ներծծվող հեղուկի քանակը հավասար է: Երբ նկարագրված գործառույթներից մեկը խաթարվում է, ուղեղի կառույցներում առաջանում է ողնուղեղային հեղուկի չափից ավելի կուտակում, որը հիդրոցեֆալուսի հիմնական պատճառն է։

Մեծահասակների մոտ ուղեղի հիդրոցեֆալուսը կարող է առաջանալ հետևյալ պաթոլոգիական պայմանների ֆոնի վրա.

• Ուղեղի արյան մատակարարման համակարգի սուր խանգարումներ՝ առաջացած թրոմբոզով, հեմոռագիկ կամ իշեմիկ ինսուլտներով, պատռվածքով, ենթապարախնոիդային կամ ներփորոքային արյունահոսությամբ:
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի, կառուցվածքների և ուղեղի թաղանթների վրա ազդող վարակների և բորբոքային պրոցեսների զարգացումը՝ վենտրիկուլիտ, էնցեֆալիտ, տուբերկուլյոզ:
• – , ալկոհոլը և դրա այլ տեսակներ, որոնք առաջացնում են քրոնիկ հիպոքսիաուղեղը և դրա հետագա ատրոֆիան:
• , աճում է փորոքների, գլխուղեղի ցողունի և պերի-ցողունային հյուսվածքների բջիջներում։
• Ներգանգային վնասվածքներ առաջացնելով այտուցուղեղի կառուցվածքները և անոթների պատռվածքը, ինչպես նաև հետվնասվածքային բարդությունները.
• Բարդություններ հետո վիրաբուժական վիրահատություններուղեղային այտուցի և ողնուղեղի հեղուկի և արյան մատակարարման ուղիների սեղմման տեսքով:
• Հազվադեպ գենետիկական անոմալիաներ և կենտրոնական նյարդային համակարգի արատներ՝ Բիկերս-Ադամս, Դենդի-Ուոքեր սինդրոմներ։

Եթե ​​առկա է նկարագրված հիվանդություններից առնվազն մեկը, հիվանդը պետք է հաշվի առնի հիդրոցեֆալուսի զարգացման ռիսկը որպես բարդություն և դրա առկայության դեպքում. բնորոշ ախտանիշներԱնմիջապես զեկուցեք դրանք ձեր բժշկին:

Հիդրոցեֆալուսի տեսակները

Մեծահասակների հիդրոցեֆալուսը գրեթե միշտ դասակարգվում է որպես ձեռքբերովի հիվանդություն: Կախված բնութագրերից, ծագման և զարգացման բնույթից, այն բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

1. Ըստ ծագման բնույթի.

• Բաց (արտաքին) - պատերի մեջ հեղուկի վատ կլանման պատճառով երակային անոթներդրա ավելցուկը կուտակվում է ենթապարախնոիդային տարածությունում, մինչդեռ ուղեղի փորոքներում խանգարումներ չեն նկատվում։ Այս տեսակի կաթիլը հազվադեպ է, դրա առաջընթացը հանգեցնում է ուղեղի ծավալի աստիճանական նվազման և ուղեղի հյուսվածքի ատրոֆիայի:
• Փակ (ներքին) - լիկյորային հեղուկը կուտակվում է փորոքների հատվածներում: Այս գործընթացի պատճառը լիկյոր հաղորդիչ ուղիներով դրա արտահոսքի խախտումն է՝ առաջացած բորբոքային պրոցեսի, թրոմբոցի և ուռուցքի աճի հետևանքով։
• Հիպերսեկրետորային - առաջանում է ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկային արտադրության ժամանակ:
• Խառը - մինչև վերջերս այս տեսակի հիդրոցեֆալուսը ախտորոշվում էր, երբ հեղուկը միաժամանակ կուտակվում էր ուղեղի փորոքներում և ենթապարախնոիդային տարածությունում: Այսօր ուղեղի ատրոֆիան ճանաչվում է որպես այս վիճակի հիմնական պատճառ, և հեղուկի կուտակումը դրա հետևանքն է, ուստի այս տեսակի պաթոլոգիան չի վերաբերում հիդրոցեֆալուսին:

1. Ըստ ներգանգային ճնշման ցուցանիշների.

• Հիպոթենզիվ - ողնուղեղային հեղուկի ճնշումը նվազում է:
• Հիպերտոնիկ - ողնուղեղային հեղուկի ճնշման ցուցանիշները մեծանում են:
• Նորմոտենզիվ – ներգանգային ճնշումը նորմալ է:

1. Ըստ զարգացման տեմպերի.

• Սուր - պաթոլոգիայի արագ զարգացում, առաջին ախտանիշներից մինչև ուղեղի կառուցվածքների խորը վնասման ժամանակահատվածը 3-4 օր է:
• Ենթասուր - հիվանդությունը զարգանում է 1 ամսվա ընթացքում:
• Քրոնիկ - վատ բնութագրված ծանր ախտանիշներ, զարգացման ժամկետը 6 ամիս կամ ավելի է։

Հիդրոցեֆալուսի յուրաքանչյուր ձև դրսևորվում է որոշակի ախտանիշների տեսքով, որոնց առկայությունը բժիշկներին օգնում է ճիշտ ախտորոշում կատարել լրացուցիչ ախտորոշման գործընթացում։

Ախտորոշում

Անհնար է չափահասի մոտ ախտորոշել ուղեղի հիդրոցեֆալուսը բացառապես տեսողական նշաններով կամ ախտանիշներով, քանի որ հիվանդությունը արտաքինից չի դրսևորվում, և վատ առողջությունը կարող է առաջանալ այլ պաթոլոգիաներով:

Նախքան հիդրոցեֆալիա ախտորոշելը, բժիշկը նախատեսում է մի շարք հետազոտություններ, որոնք բաղկացած են հետևյալ մեթոդներից.

1. Փորձաքննություն մասնագետների կողմից - ներառում է տեղեկատվության հավաքագրում ախտանիշների և հիվանդությունների մասին, որոնք հրահրում են ուղեղային հիդրոցելեի տեսքը. թեստերի անցկացում `գնահատելու ուղեղի կառուցվածքների վնասման աստիճանը և դրա ֆունկցիոնալության նվազումը:
2. Համակարգչային տոմոգրաֆիա - ուսումնասիրել փորոքների, ուղեղի մասերի չափը և ձևը, սուբարախնոիդային տարածությունև գանգի ոսկորները՝ որոշելով դրանց չափերն ու ձևերը, ուռուցքների առկայությունը։
3. Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա - ուղեղի կառուցվածքներում հեղուկ հայտնաբերելու, հիդրոցեֆալուսի ձևի և ծանրության որոշման համար, ինչը թույլ կտա նախնական եզրակացություն անել պաթոլոգիայի զարգացման պատճառի մասին:
4. Ռենտգեն կամ անգիոգրաֆիա, օգտագործելով կոնտրաստային նյութ - որոշելու անոթների վիճակը և դրանց պատերի նոսրացման աստիճանը:
5. Ցիստեռնոգրաֆիան կատարվում է հիդրոցեֆալուսի ձևը պարզելու և ողնուղեղային հեղուկի շարժման ուղղությունը պարզելու համար։
6. Էխոէնցեֆալոգրաֆիան ուղեղի կառուցվածքների ուլտրաձայնային հետազոտություն է՝ դրանցում տեղի ունեցող պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայության համար։
7. Գոտկային պունկցիա - ողնուղեղային հեղուկը վերցվում է ներգանգային ճնշումը որոշելու, դրա բաղադրությունը ուսումնասիրելու համար՝ ըստ խտացման աստիճանի և բորբոքային պրոցեսների առկայության։
8. Օֆտալմոսկոպիան իրականացվում է որպես ուղեկցող հետազոտություն՝ հայտնաբերելու տեսողական խանգարումները և դրանց պատճառած պատճառները:

Եթե ​​հետազոտության արդյունքները հաստատում են ուղեղի կառույցներում հեղուկի առկայությունը, բժիշկը ախտորոշում է հիդրոցեֆալիա և նշանակում բուժում՝ կախված դրա ձևից։

Հիդրոցեֆալուսի բուժում

Ուղեղի մասերում հեղուկի փոքր և չափավոր կուտակման համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել դեղորայքային բուժում:

Եթե ​​ողնուղեղային հեղուկը չափազանց բարձր ճնշում է ստեղծում, և հիվանդի կյանքին վտանգ է սպառնում, ապա նա շտապ վիրահատության կարիք ունի։

Հիդրոցեֆալուսի դեպքում կարևոր է նվազեցնել ուղեղի ողնուղեղի հեղուկի ճնշումը ուղեղի վրա: Այդ նպատակով բուժման գործընթացում բժիշկը նշանակում է հետևյալ դեղամիջոցները.

• Diuretics (Diacarb, Glimarit) - մարմնից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար:
• Վազոակտիվ դեղամիջոցներ (Glivenol, Magnesium Sulfate) - բարելավել արյան շրջանառությունը և վերականգնել անոթային տոնուսը:
• Ցավազրկողներ (Ketoprofen, Nimesil), հակամիգրենային հաբեր (Sumatriptan, Imigren) - ցավազրկող նոպաները և մի շարք նյարդաբանական ախտանիշները թեթևացնելու համար:
• Գլյուկոկորտիկոստերոիդները (Պրեդնիզոլոն, Բետամետազոն) ցուցված են ծանր պայմաններում որպես իմունոպրեսանտ և տոքսինների չեզոքացնող միջոց:
• Բարբիթուրատներ (ֆենոբարբիտալ) – հանգստացնող միջոցներ, որոնք ճնշող ազդեցություն ունեն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։

Այնուամենայնիվ, դեղորայքային թերապիան կարող է նվազեցնել հեղուկի քանակությունը ուղեղի կառուցվածքներում և թեթևացնել ախտանիշները ամբողջական բուժումդրա օգնությամբ անհնար է։ Սուր և առաջադեմ դեպքերում, եթե կա բարձր ռիսկայինկոմայի կամ մահվան զարգացում, հիվանդը ենթարկվում է նյարդավիրաբուժական միջամտության: Կախված մեծահասակների մոտ գլխուղեղի հիդրոցեֆալուսով հիվանդի ցուցումներից և վիճակից, կատարվում են հետևյալ տեսակի վիրահատությունները.

1. Շրջանցման վիրահատություն– ուղեղի կառուցվածքներից հատուկ գործիքով գլխուղեղի հեղուկի արտահոսք դեպի մարմնի խոռոչ, որը բնականաբարազատորեն կլանել հեղուկը. Գոյություն ունեն շունտավորման տարբեր տեսակներ.

• ventriculo-peritoneal - հեղուկի արտահոսք որովայնի խոռոչ;
• ventriculoatrial - դեպի աջ ատրիում;
• ventriculocisternomia - օքսիպիտալ մասում, ցիստեռնի մագնա հատվածում:

1. Էնդոսկոպիա– հեղուկը արտահոսում է հատուկ կաթետերի միջոցով, որը տեղադրված է գանգի մեջ բացված անցքի մեջ:
2. Փորոքային դրենաժ- բաց գործողություն, որը ներառում է արտաքին ջրահեռացման համակարգի տեղադրում: Այս տեսակի միջամտությունը նշվում է այն դեպքերում, երբ այլ տեսակի վիրահատություններ չեն կարող իրականացվել: Այն կատարելիս մեծ է հետագայում բարդությունների առաջացման վտանգը։

Հիդրոցեֆալուսի հետևանքները

Մեծահասակների մոտ գլխուղեղի հիդրոցեֆալիա ախտորոշելիս բժիշկների կանխատեսումը կախված է հիվանդության ձևից և ծանրությունից: Պաթոլոգիայի հայտնաբերումը սկզբնական փուլում մեծացնում է աշխատունակության պահպանման հավանականությունը, ինչպես նաև հիվանդի անկախ կողմնորոշումը առօրյա կյանքում և հասարակության մեջ: Դա անելու համար հիվանդության առաջին ախտանշանների դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, պարբերաբար հետազոտություններ անցնել, ինչպես նաև անցնել նրա առաջարկած բուժման և վերականգնողական կուրսերը։

Հիդրոցեֆալիան առաջադեմ փուլում հիվանդին սպառնում է լուրջ բարդություններով և բժիշկների համար հիասթափեցնող կանխատեսումներով: Դրա պատճառը ուղեղի հյուսվածքի անդառնալի պրոցեսներն են, որոնք տեղի են ունենում ողնուղեղի հեղուկի երկարատև ճնշման ժամանակ նրա կառուցվածքների վրա։ Հետևանքները, որոնք առաջանում են առաջադեմ հիդրոցեֆալուսի հետ, ներառում են.

• վերջույթների մկանային տոնուսի նվազում;
• լսողության և տեսողության վատթարացում;
• հոգեկան խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են մտածողության, հիշողության և կենտրոնացման նվազմամբ.
• շնչառական և սրտային համակարգերի խանգարումներ;
• ջրի աղի անհավասարակշռություն;
• համակարգման բացակայություն;
• էպիլեպտիկ նոպաների տեսքը;
• դեմենցիայի նշաններ.

Եթե ​​նկարագրված բարդությունները առկա են, և դրանց ծանրությունը ծանր է, ապա հիվանդին նշանակվում է հաշմանդամություն, որի խումբը կախված է նրանից, թե որքանով նա կարող է ինքնուրույն նավարկել հասարակությունը և առօրյան:

Ինչ-որ բան ձեզ խանգարու՞մ է: Հիվանդությո՞ւն, թե՞ կյանքի իրավիճակ.

Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է արագ, կամ ուղեղը գրեթե ամբողջությամբ կորցրել է ֆունկցիոնալությունը իր հյուսվածքների ատրոֆիայի պատճառով, ապա մեծ է հավանականությունը. կոմատոզ վիճակև մահ.

Մեծահասակների մոտ, որը նաև խոսակցական լեզվով կոչվում է «ուղեղի կաթիլ». կլինիկական համախտանիշ, որի հիմնական դրսեւորումը գանգուղեղի խոռոչներում կուտակված ողնուղեղային հեղուկի ավելորդ ծավալն է։

Մեծահասակների մոտ ուղեղի հիդրոցեֆալուսի զարգացման մեխանիզմի առանձնահատկություններին համապատասխան՝ հիվանդությունը բաժանվում է ենթատեսակների.

• օկլյուզիվ ձև, որը բնութագրվում է ողնուղեղային հեղուկի հոսքի խանգարումներով՝ տրանսպորտային ուղիների խցանման պատճառով.
• դիսռեսորպցիոն տիպ, որը տեղի է ունենում ուղեղի ողնուղեղի հեղուկի կլանման ձախողման դեպքում.
• հիպերսեկրետորային տիպ, որը սկսվում է ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկային սեկրեցիայի պատճառով:

Նաև մեծահասակների մոտ ուղեղի հիդրոցեֆալուսը բաժանվում է երեք ձևի՝ գանգի ներսում գտնվող հիվանդի ճնշման բնորոշ մակարդակին համապատասխան՝ հիպերտոնիկ տիպ, նորմոտենզիվ տիպ, հիպոթենզիվ տիպ:

Ուղեղի հիդրոցեֆալիան լուրջ հիվանդություն է, որի անժամանակ բուժումը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության և վաղաժամ մահվան։ մահացու ելք. Պաթոլոգիան անդառնալի փոփոխություններ է առաջացնում ուղեղի կառուցվածքներում, ինչի արդյունքում հիվանդը կորցնում է աշխատունակությունը և դառնում ինքնուրույն ինքնասպասարկման անկարող։

Հիշողության հետ կապված խնդիրներ, մտավոր ունակությունների վատթարացում, դեպրեսիվ և մոլագար վիճակների ի հայտ գալը, տեսողության նվազում կամ կորուստ, տարածության մեջ նավարկելու անկարողություն, միզելու անկառավարելի ցանկություն՝ սրանք այն ախտանիշներից մի քանիսն են, որոնք ի հայտ են գալիս մեծահասակների մոտ գլխուղեղի հիդրոցեֆալուսով։ . Մարդու կյանքին սպառնացող իրական վտանգի առկայության պատճառով անհրաժեշտ է հիվանդության ամենափոքր նշանի դեպքում շտապգնալ նյարդաբանական կլինիկա, անցնել լայնածավալ հետազոտություն և հետևել բժշկի բոլոր բժշկական ցուցումներին:

Հիդրոցեֆալուս մեծահասակների մոտ. պատճառները

Այսօր մեծահասակների մոտ ուղեղային հիդրոցեֆալուսի զարգացման պատճառները լավ ուսումնասիրված և նկարագրված են, սակայն հիվանդության նորմատենզիվ տիպի զարգացման իրական մեխանիզմի հարցը մնում է անհասկանալի: Եկեք նկարագրենք հիմնական գործոնները, որոնք հրահրում են մեծահասակների մոտ հիվանդության առաջացումը:

Հիդրոցեֆալուս մեծահասակների մոտ. ախտանիշներ

Պաթոլոգիայի կլինիկական ախտանշանները կախված են հիվանդության առաջացման պատճառ հանդիսացող գործոններից, հիվանդության տևողությունից և ներգանգային ճնշման մակարդակից: Հիդրոցեֆալուսի դեպքում, որն առաջանում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից կամ ենթապարախնոիդային արյունահոսությունից հետո, նշանները կարող են հայտնվել հիվանդության առաջին շաբաթվա ընթացքում: Հիդրոցեֆալիայի խրոնիկ ընթացքի ժամանակ դրանք ի հայտ են գալիս և աստիճանաբար սրվում։

Գրեթե միշտ հիդրոցեֆալուսի ամենավաղ և տարածված ախտանիշը քայլելու հետ կապված խնդիրներ ունեցող առարկան է: Հիվանդության սկզբնական փուլում մարդու քայլվածքը դառնում է անորոշ։ Նկատելի է շարժման չափազանց դանդաղ տեմպ։ Հնարավոր են ինքնաբուխ անկումներ շարժման ժամանակ։

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, քայլելու խանգարումը դառնում է ավելի ծանր: Մարդու համար շատ դժվար է տեղից շարժվել. թվում է, թե նրա ոտքերը «մագնիսացված» են հատակին։ Հիվանդը շարժվում է փոքր քայլերով: Նրա ոտքերը սովորաբար լայն բաց են: Նրա խառնաշփոթ քայլվածքը շատ նկատելի է։ Շրջվելիս տեղում սառչում է։ Երբեմն, երբ շարժվում է, հիդրոցեֆալուսով հիվանդը կանգ է առնում և տեղում սառչում, քանի որ չի կարողանում ավարտել հաջորդ քայլը:

Ավելին, եթե հիվանդը գտնվում է նստած կամ պառկած դիրքում, նա հեշտությամբ կարող է ընդօրինակել սովորական քայլելու քայլը կամ շարժումը հեծանիվով։ Պառկած կամ նստած նա կարողանում է ոտքերով օդում «գծել» բարդ սիմվոլներ։ Երբեմն վերին վերջույթների շարժումների նկատմամբ վերահսկողության խանգարման նշաններ կան:

Հիվանդի նյարդաբանական հետազոտությունը կարող է բացահայտել հետևյալ ախտանիշները.

• ստորին վերջույթների մկանային տոնուսի բարձրացում;
• տարբեր աստիճանի պասիվ շարժումների դիմադրություն;
• ոտքի մկանների ակամա լարվածություն;
• ավելացել է հատվածային ռեֆլեքսները;
• ոտքերի ուժի նվազում:

Վերոնշյալ ախտանիշների հետ միաժամանակ մեծահասակների մոտ ի հայտ են գալիս նաև հիդրոցեֆալուսի այլ նշաններ, այդ թվում՝ անհավասարակշռություն։ Այս անոմալիան դրսևորվում է իրանի անկայունության զգացումով, որն առաջանում է ոտքի կանգնելու, քայլ անելու կամ շրջվելու փորձի ժամանակ։ Ժամանակի ընթացքում այս նշանները սրվում են՝ մարդը կորցնում է ինքնուրույն կանգնելու ունակությունը, իսկ հիդրոցեֆալիայի բարդ ձևերի դեպքում նա չի կարող նույնիսկ նստել։

• Հիդրոցեֆալուսով հիվանդ շատ մեծահասակներ դժգոհում են ուժեղ գլխացավերից:Սովորաբար տեղի է ունենում առավոտյան արթնանալուց հետո: Գլխացավն ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով՝ էպիգաստրում տհաճ զգացողություններ և տհաճ սենսացիաներ: Հնարավոր է փսխում, որից հետո հիդրոցեֆալուսով հիվանդը զգում է թեթեւացում։
• Մեծահասակների մոտ հիդրոցեֆալիսի ընդհանուր ախտանիշը ճնշման զգացումն է, որը գալիս է աչքերի ներսից:Մարդը կարող է այրոցի զգացում ունենալ աչքերում կամ զգալ, որ դրանք լցված են ավազի նուրբ հատիկներով։ Տեսողականորեն նկատելի են ակնագնդերի լայնացած անոթները։ Շատ մեծահասակներ զգում են տեսողական սրության նվազում: Մարդը նկարագրում է շղարշի և «մառախուղի» տեսքը աչքերի առաջ։ Հավանական է օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի զարգացումը:
• Հիդրոցեֆալուսի վատթարացման հետ մեկտեղ առաջանում են մտավոր նշաններ, որոնք առանձնանում են իրենց պայծառությամբ։ Մեծահասակների մոտ նկատվում է մտավոր, խոսքի և շարժիչ գործունեության մոտիվացիայի պակաս: Առաջանում է կատարյալ անտարբերության վիճակ, անտարբերություն շարունակվող երեւույթների նկատմամբ։ Հիվանդը կարող է ժամանակի ընթացքում ապակողմնորոշվել և չհասկանալ, թե որտեղ է գտնվում: Իրականության զգացմունքային ընկալման բթացում կա։ Ընդհանուր անոմալիաներ - արտադրողական ախտանիշներ, ներառյալ տեսողական և բանավոր հալյուցինացիաներ. Կարող է զարգանալ մոլագար համախտանիշ, որոնք բնութագրվում են ախտանիշների եռյակով՝ տրամադրության բարձրացում, մտածողության և խոսքի արագացում, շարժողական գրգռվածություն։ Մյուս մեծահասակների մոտ գերակշռում են դեպրեսիայի ախտանշանները՝ ցածր տրամադրություն, ինտելեկտուալ գործունեության արգելակում, շարժիչի հետամնացություն։
• Վատ կանխատեսման նշաններն են՝ օրվա ընթացքում ավելորդ քնկոտությունը, քուն-արթնացման ռեժիմի խախտումը և մշտական ​​անքնությունը: Հիվանդների առանձին խումբը զարգացնում է էպիլեպտիկ նոպաներ։ Հիդրոցեֆալուսի առաջընթացը հանգեցնում է մարդու ճանաչողական գործառույթների զգալի վատթարացման: Որոշ հիվանդներ կորցնում են ինքնուրույն հոգալու ունակությունը:
• Հաճախ հիդրոցեֆալուսի արդեն վաղ փուլերում գտնվող հիվանդները ցույց են տալիս միզելու հաճախականությունը:Մեծահասակների մեծ մասը գիշերը արտահոսում է իրենց ամենօրյա մեզի արտահոսքի մեծ մասը: Հետագայում հիվանդների մոտ միզելու հրամայական ցանկություն է առաջանում: Հետագայում հիդրոցեֆալիայով տառապող մարդիկ դադարում են գիտակցել միզելու ցանկությունը։ Միաժամանակ նրանք կատարյալ անտարբերություն ունեն իրենց մոտ առաջացող ակամա միզարձակման նկատմամբ։

Հիդրոցեֆալուս՝ բուժում

Մեծահասակների մոտ հիդրոցեֆալուսի բուժման ռազմավարության ընտրությունը տեղի է ունենում միայն լայնածավալ նյարդաբանական հետազոտությունից և նեյրոպատկերման ախտորոշման մեթոդներից հետո: Հիվանդության բուժման ծրագիրն ընտրվում է կախված հիդրոցեֆալուսի տեսակից՝ հաշվի առնելով դրա ծանրությունը և ախտանիշների սրման արագությունը։

Թեթև ձևերով հնարավոր է պահպանողական բուժումհիդրոցեֆալուս՝ նշանակելով դեղաբանական գործակալներ . Որպես կանոն, հիվանդին նշանակվում է միզամուղ Diacarb ընդունել: Այս դեղամիջոցի գործողությունը ուղղված է մարմնից ավելորդ հեղուկի հեռացման ապահովմանը: Միզամուղ մանիտով բուժումը ցույց է տալիս լավ բուժական ազդեցություն: Այս դեղը օգնում է նվազեցնել ներգանգային ճնշումը և նպաստում է երիկամների կողմից ջրի արտազատման ավելացմանը: Այս դեղերին զուգահեռ նպատակահարմար է ընդունել Lasix միզամուղ դեղամիջոցը։ Միզամուղներ ընդունելու հետ կապված կալցիումի անբավարարությունը փոխհատուցելու համար խորհուրդ է տրվում բուժման մեջ ներառել Panangin-ը:

Մեծահասակների մոտ հիդրոցեֆալուսի բուժման երկրորդական նպատակը ուղեղի հյուսվածքի արյան մատակարարման և սնուցման բարելավումն է:Այդ նպատակով օգտագործվում են տարբեր խմբերի դեղեր։ Խախտումների արդյունավետ ուղղիչ ուղեղային շրջանառությունՔավինթոնն է։ Բջջային նյութափոխանակությունը ակտիվացնելու համար Actovegin-ը կարող է ավելացվել բուժման ծրագրին: Համար արագ վերականգնումԿենտրոնական նյարդային համակարգի բնականոն գործունեությունը, որը ազդում է հիդրոցեֆալուսի բացասական հետևանքների վրա, խորհուրդ է տրվում օգտագործել Cortexinum: Ցերեբրոլիզինը (Cerebrolysinum) կարող է օգնել բարելավել նյութափոխանակությունը ուղեղի հյուսվածքում:

Այնուամենայնիվ, մեծահասակների մոտ հիդրոցեֆալուսով սուր և ծանր պայմաններում դեղորայքային բուժումը տեղին չէ, քանի որ ախտանիշների արագ զարգացումը կարող է հանգեցնել մարմնում անդառնալի փոփոխությունների և առաջացնել հիվանդի վաղաժամ մահ: Հետևաբար, եթե հիվանդի կյանքին սպառնացող վտանգ կա, անհրաժեշտ է անհապաղ վիրաբուժական բուժում։ IN արտակարգ իրավիճակի դեպքումՈւղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկային արտահոսքն ապահովելու համար կատարվում է արտաքին փորոքային դրենաժ։ Այս տեխնոլոգիան ենթադրում է ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքի ապահովում դրենաժային համակարգի և ներգանգային կաթետերի միջոցով ստերիլ տարայի մեջ:

Խրոնիկ հիդրոցեֆալուսի դեպքում կատարվում են տարբեր շունտային վիրահատություններ։Վիրահատական ​​բուժման այս տեսակն ուղղված է ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկային արտահոսքի ապահովմանը դեպի մարմնի բնական խոռոչներ՝ տեղադրելով տարբեր շունտեր: Սա վիրաբուժական բուժում– բարդ և տրավմատիկ մանիպուլյացիաներ, սակայն ճիշտ և գրագետ կատարման դեպքում վերականգնումը նկատվում է հիդրոցեֆալուսով հիվանդների ավելի քան 60%-ի մոտ: Ավելին, հիվանդների ավելի քան 20%-ը, ովքեր ենթարկվել են շրջանցիկ վիրահատության, նշում են իրենց վիճակի զգալի բարելավում: Այս տեսակի վիրաբուժական բուժման դեպքում մահացությունը տատանվում է 6%-ից:

Այսօր հիդրոցեֆալիսի բուժման ամենաանվտանգ և ատրավմատիկ մեթոդը երրորդ փորոքի հատակի էնդոսկոպիկ վենտրիկուլոցիստերնոստոմիան է։ Ventriculocisternostomy-ը վիրահատություն է, որի նպատակն է արհեստականորեն գիծ ստեղծել ուղեղի բազալ ցիստեռնների և փորոքի միջև: Այս մեթոդի կիրառումը թույլ է տալիս վերականգնել ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքը և խթանել բնական մասերում դրա ռեզորբցիայի գործընթացը։ Այնուամենայնիվ, այսօր բուժման այս տեսակն առանձնանում է իր բարձր արժեքով և առանձնապես տարածված չէ Ռուսաստանի Դաշնության կլինիկաներում:

Բժշկության մեջ ուղեղի հիդրոցեֆալուսը հասկացվում է որպես հիվանդություն, որը հանգեցնում է ներգանգային տարածությունում հատուկ հեղուկի (CSF) մեծ ծավալների կուտակմանը։ Տարբեր տարիքի մարդկանց մոտ կաթիլախտի զարգացումը սովորական է, բայց երբ մարդը մեծանում է, այն ավելի է սրվում։ Համաձայն ICD 10-ի, հիդրոցեֆալուսի ծածկագիրը G91 է:

Մասնագետները բացահայտում են հիդրոցեֆալուսի հիմնական նշանները, որոնք սուր ձև են ստանում.

1. Գլխացավեր, որոնք տարածվում են դեպի ակնագնդերի տարածք: Հիվանդների մեծ մասի մոտ նման սենսացիաները կրում են ճնշող, պայթող բնույթ, ի հայտ են գալիս առավոտյան և աստիճանաբար թուլանում ցերեկը։
2. Գլխի չափի մեծացում, արտահայտված երակային ցանցի տեսք։
3. Առավոտյան ցավային սինդրոմին ուղեկցող սրտխառնոց.
4. Փսխում, որն առաջանում է անկախ ուտելու ժամից, որից հետո տեղի է ունենում ժամանակավոր թեթեւացում։
5. Տեսողության խանգարումներ, այրոցի սենսացիա ակնագնդերում, «մառախուղ» աչքերի առաջ։
6. Օկուլոմոտորային և շնչառական ֆունկցիաների խախտում.
7. Դեպրեսիվ գիտակցություն, որը կարող է հանգեցնել կոմայի:
8. Քնկոտություն, էպիլեպտիկ նոպաներ.

Տիպիկ ախտանիշը ներգանգային բարձր ճնշումն է, որը բացասաբար է անդրադառնում ուղեղի աշխատանքի վրա՝ առաջացնելով նրա հեղուկ խոռոչների ընդլայնում։ Հիդրոցեֆալուսով նորածիններին բնորոշ է մեծ ճակատը, որը կարող է կախվել աչքերի վրա, մշտական ​​արցունքաբերություն, շղարշություն, տառատեսակի հատվածի այտուցվածություն, նյարդային գերգրգռվածություն, անբավարար քաշի ավելացում։

Խրոնիկական հիվանդության դեպքում հիդրոցեֆալուսի ախտանշաններն ավելի քիչ են արտահայտված և ի հայտ են գալիս աստիճանաբար։ Մեծահասակ հիվանդներին բնորոշ է քնելու դժվարությունը, շփոթված գիտակցությունը, հիշողության և մտածողության վատթարացումը: Առօրյա կյանքում կարող են լինել ինքնասպասարկման դժվարություններ, հավասարակշռության կորուստ, քայլվածքի խանգարում, որն արտահայտվում է անկայունության, անորոշ շարժումների և մեծ քայլերի տեսքով:

Համարժեք թերապիայի բացակայության դեպքում ուղեղի հիդրոցելան հիվանդի մոտ առաջացնում է միզուղիների և կղանքի անմիզապահություն, վատթարացում կամ լիակատար բացակայությունմտածելու կարողություն, մկանային տոնուսի նվազում, մշտական ​​անտարբերություն, ապատիա։

Պաթոլոգների զարգացման պատճառները

Ուղեղի կաթիլը հաճախ դիտվում է որպես անոթային, նյարդային համակարգերի և ներգանգային կառուցվածքների պաթոլոգիաների բարդություն։ Հիդրոցեֆալուսի ընդհանուր պատճառները ներառում են.

• պտղի վարակը հղիության ընթացքում;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին արատներ;
• վնասվածքների, հիվանդությունների հետևանքները;
• մոխրագույն կամ սպիտակ մեդուլլայի ատրոֆիա:

Արգանդում գտնվելու ընթացքում չծնված երեխան կարող է տառապել տարբեր վարակներով: Երեխաները ենթակա են կարմրախտով, տոքսոպլազմոզով տառապող մայրերի վարակմանը, խոզուկ, էնցեֆալիտ, հերպես, սիֆիլիս:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին արատները, որոնք առաջացնում են ուղեղի հիդրոցելեի ձևավորում, ներկայացված են մի քանի սինդրոմներով.

1. Chiari (տիպեր 1 և 2), որոնց դեմ գանգունի իր պարունակության ծավալից փոքր չափսեր։
2. Ադամսը, որը բաղկացած է ուղեղային հեղուկի ազատ շրջանառության անկարողությունից, որոշակի տարածքներում դրա կուտակումից:
3. Dandy-Walker, որը կապված է ողնուղեղի հեղուկի ցիստեռններ մտնելու անկարողության, ենթապարախնոիդային տարածության, արյան հոսքի հետ՝ առաջացնելով դրա կուտակումը գանգի ներսում։

Բնածին հիդրոցեֆալուս հրահրող գործոն է նաև մեծ ուղեղային երակի բազիլային սեղմման և անևրիզմայի զարգացումը։

Մեդուլլայի ատրոֆիան կապված է կենտրոնական նյարդային համակարգում տեղի ունեցող դեգեներատիվ պրոցեսների հետ։ Անոթային, թունավոր էնցեֆալոպաթիան և Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդությունը դառնում են դրանց զարգացման «հողը»։

Հիդրոցեֆալուսի տեսակները

Հիդրոցեֆալուսը, որը զարգանում է տարբեր տարիքի հիվանդների մոտ, կարող է լինել.

• բաց;
• ոչ օկլյուզիվ;
• ներծծող;
• երկփորոքային;
• ատրոֆիկ.

Բաց հիդրոցեֆալուսը առաջանում է արյան մեջ ուղեղային հեղուկի դանդաղ կլանման պատճառով: Արդյունքը ողնուղեղի հեղուկի անհավասարակշռված արտադրությունն ու ներծծումն է, որը մարմինը վերականգնում է գանգի ներսում ճնշման ավելացման պատճառով։

Ոչ օկլյուզիվ հիդրոցեֆալուսը հանգեցնում է ուղեղային փորոքների ողնուղեղային հեղուկով լցվելուն: Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում հեղուկ նյութը կուտակվում է փորոքային համակարգում, կամ լրացնում է ենթադուրալ և ենթապարախնոիդային տարածությունը:

Արեզորբիվ հիդրոցեֆալուսը հակված է մեծահասակների վրա: Այս տեսակի դեպքում երակային սինուսները բավարար չափով չեն կլանում ողնուղեղային հեղուկը: Երկփորոքային հիդրոցեֆալիան առաջանում է 3-րդ փորոքի բացվածքների փակումից։

Ուղեղային հիդրոցելեի ատրոֆիկ ձևն առաջանում է ուղեղի ծավալի նվազմամբ։ Այս տեսակի հիվանդությունը հիմնականում ախտորոշվում է հիպերտոնիայի, դիաբետիկ անգիոպաթիայի և աթերոսկլերոզի նկատմամբ հակված տարեց մարդկանց մոտ:

Բացի հիվանդության թվարկված ձևերից, կա հիդրոցեֆալուսի խառը տեսակ՝ ողնուղեղի հեղուկի կուտակում միանգամից մի քանի հատվածներում։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիդրոցելեն:

Մասնագետը հիդրոցեֆալուսի ախտորոշումը սկսում է հիվանդի տեսողական հետազոտությամբ։ Մանկաբույժները բուժում են նորածիններին. Այնուհետև հիվանդը ուղարկվում է նյարդավիրաբույժի, նյարդաբանի և ակնաբույժի:

Որոշելով պաթոլոգիայի առկայությունը, բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություն է նշանակում՝ պարզելու դրա աստիճանը և ձևը: Ավելի մանրամասն տվյալներ ստանալու համար փորձագետները դիմում են հետևյալ մեթոդներին.

• Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային);
• ռադիոգրաֆիա;
• ցիստեռնոգրաֆիա;
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI);
• համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT);
• գոտկային պունկցիա.

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարզում է ներգանգային հիպերտոնիայի աստիճանը, որը հիդրոցեֆալուսի բնորոշ ախտանիշ է։ Ռադիոգրաֆիան որոշում է արյան անոթների և դրանց պատերի վիճակը: Ցիստեռնոգրաֆիան ծառայում է պարզաբանելու պաթոլոգիայի ձեւը եւ թույլ է տալիս պարզել, թե որ ուղղությամբ է շարժվում ողնուղեղային հեղուկը։

ՄՌՏ-ն պատկերացնում է ուղեղի կառուցվածքներում առկա հեղուկը, որոշում հիվանդության ծանրությունը և դրա ձևը: Այս մեթոդը թույլ է տալիս անվանել կաթիլության առաջացման հավանական պատճառը։ CT հավելյալ հաստատում է մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի ընթացքում ստացված տեղեկատվությունը։

Գոտկատեղի պունկցիան ներառում է ողնուղեղային հեղուկի ընդունում և հետագայում ներգանգային ճնշման որոշում: Ընթացակարգը թույլ է տալիս ուսումնասիրել ողնուղեղի հեղուկի կազմը և բացահայտել բորբոքման առկայությունը:

Օֆտալմոսկոպիան դառնում է լրացուցիչ միջոց, որը ծառայում է տեսողության խանգարումների և դրանց զարգացման պատճառների բացահայտմանը։ Հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալային համախտանիշի ախտորոշումն ավարտելուց հետո իրականացվում է հիվանդության տեսակին համապատասխան թերապիա։

Ինչպե՞ս է բուժվում հիդրոցեֆալիան:

Ուղեղի հիդրոցելան հաճախ պահանջում է վիրաբուժական բուժում, որն իրականացվում է տակ ընդհանուր անզգայացում. Մասնագետները դիմում են վիրաբուժական միջամտության հետևյալ տեսակներին.

• պալիատիվ;
• արմատական.

Պալիատիվ վիրահատության ժամանակ կատարվում է ողնաշարի կամ փորոքի պունկցիա։ Փոքր երեխաների բուժման համար ավելորդ հեղուկը հեռացվում է աչքի խոռոչի միջոցով: Ռադիկալ վիրաբուժական մեթոդները ներառում են ventriculoperitoneal shunting, Küttner Wenglovsky վիրահատություն և ventriculocisternostomy:

Ուղեղի հիդրոցելեի բուժումը դեղորայքի միջոցով դրական արդյունք է տալիս միայն 40-45%-ի դեպքում, այն ակտուալ է դառնում հեղուկի փոքր ծավալների և չափավոր բարձր ներգանգային ճնշման դեպքում:

Երիտասարդ հիվանդների համար նշանակվում են միզամուղներ.

1. Ֆուրոսեմիդ.
2. Մանիտոլ.
3. Դիակարբ.

Մեծահասակների մոտ ուղեղի հիդրոցեֆալուսի բուժման համար օգտագործվում են մագնեզիումի սուլֆատ և ասպարկամ: Պարտադիր են դառնում հակաբիոտիկ թերապիան, վիտամինային և ներծծվող դեղամիջոցների ընդունումը, ֆիզիոթերապիան, վարժությունների թերապիան։

Շատ դեպքերում վիրահատությունթույլ է տալիս հասնել ամբողջական վերականգնումհիվանդ. Եթե ​​ուղեղի հիդրոպսի պատճառը ագրեսիվ է քաղցկեղի ուռուցք, ժամանակին կատարվող վիրահատությունը մի քանի տարով երկարացնում է հիվանդի կյանքը։

Ի՞նչ բարդությունների է հանգեցնում կաթիլությունը:

Ծնողները, որոնց երեխաների մոտ ակնկալվում է պաթոլոգիա զարգացնել, պետք է իմանան, թե ինչու է հիդրոցեֆալիան վտանգավոր: Անժամանակ թերապիայի հետևանքները հետևյալն են.

• մտավոր և ֆիզիկական զարգացման առումով հետամնացություն;
• կենտրոնանալու անկարողություն;
• թույլ հիշողություն;
• խոսքի ապարատի թերություններ.

Մեծահասակների մոտ բարդությունները դրսևորվում են նոպաների, կուրության կամ խուլության, շարժողական համակարգման խանգարման և միզելու և աղիների շարժումները կառավարելու անկարողության տեսքով: Անդառնալի զարգացման մեծ հավանականություն կա պաթոլոգիական պրոցեսներուղեղի հյուսվածքում.

Ուղեղի հիդրոցեֆալիան ամենավտանգավոր հիվանդություններից է, որը կարող է մարդուն հաշմանդամ դարձնել։ Ահա թե ինչու բուժումը պետք է սկսվի ժամը սկզբնական փուլհիվանդությունը և կանխել դրա առաջընթացը.

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ապագա երեխայի մոտ պաթոլոգիայի դրսևորումից խուսափելու համար հղիներին խորհուրդ է տրվում.

1. Վերցրեք ֆոլաթթու և հատուկ վիտամինային համալիրներ:
2. Ժամանակին բուժել վարակիչ հիվանդությունները.
3. Հրաժարվել վատ սովորություններից.
4. Խուսափեք դեղերի անվերահսկելի օգտագործումից:

Սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պտղի մոտ հիվանդության նշանների հայտնաբերումը հնարավորություն է տալիս սկզբնական փուլում իրականացնել բուժում և կանխել դրա հետագա զարգացումը:

Մեծահասակների մոտ գլխուղեղի կաթիլը կանխվում է՝ նվազագույնի հասցնելով սթրեսը և կանխելով սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները: Կարևոր է խուսափել ավելորդ աշխատանքից, եթե դուք ունեք հիդրոցեֆալուսի ընտանեկան պատմություն, դուք պետք է պարբերաբար զննվեք բժշկի մոտ: