Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ երեխայի մոտ մեկ տարեկանից հետո աղյուսակ. Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ,- պատասխանում է նյարդաբանը

Հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշը երեխաների մոտ հիվանդություն է, որն արտահայտվում է ավելորդ արտադրությամբ. ողնուղեղային հեղուկ(ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ), որն աստիճանաբար կուտակվում է գլխուղեղի փորոքներում և թաղանթների տակ։ Այս ախտորոշումը հաճախ կատարվում է մանկական նյարդաբանների կողմից, սակայն շատ դեպքերում այն ​​սխալ է: Քանի որ հիվանդությունը դժվար է նույնականացնել, և նրա կանխատեսումը երեխայի առողջության և կյանքի համար հաճախ անբարենպաստ է, չափազանց կարևոր է առավել ճշգրիտ ախտորոշումը կատարել:

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշը երեխաների մոտ առաջանում է ողնուղեղային հեղուկի ուղիների խցանման կամ ողնուղեղային հեղուկի ռեաբսորբցիայի հետ կապված խնդիրների պատճառով: Խցանումը սովորաբար տեղի է ունենում Սիլվիուսի ջրատարի տարածքում կամ 4-րդ փորոքի ելքի մոտ։ Ենթապարախնոիդային տարածությունում ռեաբսորբցիայի հետ կապված խնդիրներ առաջանում են վարակիչ հիվանդությունից հետո ուղեղի թաղանթների բորբոքման պատճառով կամ եթե երեխան վաղաժամ է ծնվել և ունի ներփորոքային արյունազեղում։ Չիարիի տիպի II սինդրոմը և Դենդի-Ուոքերի համախտանիշը նույնպես կարող են հրահրել օբստրուկտիվ հիդրոցեֆալուս:

Գոյություն ունի հիդրոցեֆալային սինդրոմի դասակարգում, որը հիմնված է ողնուղեղային հեղուկի հավաքման մեխանիզմների տարբերության վրա։ Ըստ այդմ՝ ընդունված է տարբերակել հիվանդության բաց և փակ ձևերը։ Բացի այդ, հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալային համախտանիշը կարող է լինել երկփորոքային, քառակուսի, միափորոքային և եռափորոքային: Բաց ձևՊաթոլոգիաները բաժանվում են մի քանի տեսակների.

• հիդրոռեսորբիվ,
• հիպերսեկրեցիա,
• և խառը։

Կախված նրանից, թե ինչն է առաջացնում հիվանդության զարգացումը, առանձնանում են բնածին, ուռուցքային և հետբորբոքային հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալային համախտանիշը։ Ընդունված է առանձին բացահայտել սինդրոմը, որի պատճառները հնարավոր չէ ճշգրիտ որոշել: Ելնելով զարգացման առանձնահատկություններից՝ հիդրոցեֆալիկ համախտանիշը բաժանվում է արտաքին և ներքին։

Հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի պատճառները

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել երեխաների մոտ հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի զարգացում: Այս բոլոր պատճառները բաժանվում են բնածին և ձեռքբերովի:

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի ախտանիշները

Հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալային համախտանիշի դրսեւորումները կարելի է բացատրել հետեւյալ հասկացություններով.

• հիպերտոնիա - կտրուկ աճ ներգանգային ճնշում;
• hydrocephalus - ուղեղի ողնուղեղի հեղուկի զգալի աճ:

Նորածինների հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի նշանները.

• մայրը նկատում է, որ երեխան լավ չի կպչում և հաճախ լաց է լինում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի.
• մկանների տոնայնության նվազում;
• շատ վատ և թույլ արտահայտված բնածին ռեֆլեքսներ(բռնել և կուլ տալ);
• ցնցումների և ցնցումների տեսքը (ցնցում);
• ժամանակ առ ժամանակ երեխան թքում է շատրվանի պես;
• երեխան ունի ստրաբիզմ;
• Հետազոտության ընթացքում բժիշկը հայտնաբերում է, որ երեխան ունի Գրեյֆի համախտանիշ և ծագող արևի ախտանիշ.
• գանգի կարերի բացում;
• գլխի շրջագծի ակտիվ աճ (ամեն ամիս 1 սանտիմետրով);
• օպտիկական սկավառակների այտուցվածություն.

Ավելի մեծ երեխաների մոտ հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի ախտանիշները հայտնվում են ուղեղի վնասվածքից կամ վարակից հետո: Շատ բնորոշ հատկանիշներպաթոլոգիաները համարվում են ուժեղ գլխացավ, ինչպես նաև դրան հաջորդող փսխում և սրտխառնոց։ Ցավն իր բնույթով ցավոտ է, ձանձրալի կամ պայթող և տեղայնացված է ճակատի, քունքերի և հոնքերի ծայրերում: Հիվանդները դժգոհում են, որ իրենց համար դժվար է աչքերը բարձրացնելն ու գլուխն իջեցնելը։

Երեխաները նույնպես հաճախ են զգում ծանր գլխապտույտ. Հարձակման ժամանակ հիվանդը գունատ է դառնում մաշկը, անտարբերություն և թուլություն։ Երեխաներին նյարդայնացնում են բարձր ձայները և պայծառ լույսերը: Քանի որ ավելացել է տոնուսըմկանները, հիվանդները հաճախ սկսում են քայլել ոտքի ծայրերով: Երեխաները նաև ունենում են քնկոտություն, աչքաթողություն, հիշողության խանգարում և ուշադրություն:

Հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշը մեծահասակների մոտ առաջանում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից, նեյրոինֆեկցիաներից, ուռուցքներից և ինսուլտից հետո: Մեծահասակ հիվանդների մոտ հիվանդության նշանները նման են ավելի մեծ երեխաների դրսևորումներին՝ փսխում և սրտխառնոց, ուժեղ ցավգլխում, տեսողության խնդիրներ, գիտակցության խանգարումներ, որոնք կարող են բարդանալ կոմայով կամ նոպաներով։

Հիդրոցեֆալային համախտանիշի բուժման մեթոդներ

Նյարդաբանները, նյարդավիրաբույժները և ակնաբույժները բուժում են հիդրոցեֆալիկ համախտանիշը: Հիվանդները պետք է դիտարկվեն և բուժվեն նյարդաբանական կլինիկայում: Մինչեւ վեց ամսական երեխաները բուժում են անցնում ամբուլատոր հիմունքներով: Հիմնական թերապևտիկ միջոցառումները ներառում են մերսում և դեղորայք: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի արտադրությունը նվազեցնելու և օրգանիզմից հեղուկը արդյունավետ հեռացնելու համար նշանակվում է միզամուղ(դիկարբ): Նաև ցուցադրվում է երեխաներին հանգստացնող միջոցներ. Ուղեղի արյան մատակարարումն ակտիվացնելու համար խորհուրդ է տրվում նոտրոպներ (Ակտովեգին, պիրացետամ, ասպարկամ):

Նորածին երեխաների բուժումը սովորաբար բավականին երկար է տևում, քանի որ այն տևում է մի քանի ամիս: Ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ բուժման հաջողությունը կախված է սինդրոմի էթոլոգիայից: Եթե ​​հիվանդության պատճառը նեյրոինֆեկցիան է, հակավիրուսային կամ հակաբակտերիալ թերապիա. Երեխաների համար, որոնց հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալային համախտանիշը առաջացել է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից կամ ուռուցքից, խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական բուժում:

Համախտանիշի օստեոպաթիկ բուժում

Հիվանդության բուժման համար ակտիվորեն կիրառվում են օստեոպաթիայի մեթոդները։ Այնուամենայնիվ, օստեոպաթիկ բուժումը ցուցված է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդի վիճակը կրիտիկական չէ, և կարիք չկա դիմել վիրաբուժական միջամտության: Որպես կանոն, օստեոպաթի հետ խորհրդակցում են, եթե ուղեղում ողնուղեղի հեղուկի ծավալի մի փոքր աճ կա: Օստեոպաթի հետ մի քանի սեանսները կարող են բարելավել հիվանդի կյանքի որակը, վերացնել գլխացավերը և նորմալացնել քունը: Համախտանիշի բուժումը տեղի է ունենում ողնուղեղի հեղուկի նորմալ հոսքի խոչընդոտի հեռացման, ինչպես նաև ողնուղեղային հեղուկի ճնշման նորմալացման միջոցով:

Այդ նպատակով օստեոպաթիկ բժիշկները հատուկ տեխնիկա են օգտագործում ուղեղի թաղանթների, արյունատար անոթների և գանգի կառուցվածքների վրա աշխատելու համար։ Օստեոպատի մանիպուլյացիաների շնորհիվ երեխաները կարողանում են խուսափել ավելորդ դեղամիջոցներից, որոնք շատ են կողմնակի ազդեցությունները, և նաև վերականգնել ամբողջովին բնական և ապահով կերպով. Օստեոպաթիկ բուժումը հաճախ նշանակվում է դասընթացից հետո դեղորայքային թերապիակամ վիրաբուժական բուժում, քանի որ այն թույլ է տալիս շտկել դրական արդյունքև չեզոքացնել հնարավոր բարդությունները:

Բարդություններ և կանխատեսումներ

Հիվանդների մոտ տարբեր տարիքիկարող են առաջանալ հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալային համախտանիշի հետևյալ ծանր բարդությունները մտավոր զարգացում, կուրություն, կոմա, խուլություն, կաթված, ուռուցիկ տառատեսակ, միզուղիների անզսպություն, էպիլեպսիա, մահ. Բժիշկները երեխաներին տալիս են առավել բարենպաստ կանխատեսում համախտանիշի առկայության դեպքում։ Դա բացատրվում է նրանով, որ նրանք ունենում են ողնուղեղային հեղուկի անցողիկ աճ և արյան ճնշումը, որոնք տարիքի հետ կայունանում են։ Ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների համար կանխատեսումը կախված է հիվանդության պատճառաբանությունից, դրա բուժման համարժեքությունից և ժամանակին:

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ (HS) - պաթոլոգիական վիճակ, որը պայմանավորված է լիկյորի հեղուկի հիպերսեկրեցիայի, թերաբսսսսսման և դիսկրուլյացիայի հետևանքով: Նման փոփոխությունների արդյունքում ողնուղեղային հեղուկը կուտակվում է ուղեղի փորոքներում և նրա թաղանթների միջև։ Սա հանգեցնում է ճնշման բարձրացման երակային սինուսներում, էպիդուրալ և ենթապարախնոիդային տարածություններում: Ուղեղի ձգված փորոքները բորբոքվում են, իսկ գլխի շրջագիծը մեծանում է։ Ավելի հաճախ այս վիճակը զարգանում է նորածինների մոտ, ավելի քիչ՝ դեռահասների և մեծահասակների մոտ:

Նորածինների հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի պատճառը կենտրոնական նյարդային համակարգի պերինատալ վնասն է, որն առաջանում է հիպոքսիայի, վարակի և ծննդյան վնասվածքների հետևանքով: Համախտանիշն ունի ICD-10 կոդ G91 և «Hydrocephalus» անվանումը: Ժամանակակից նեոնատոլոգիայում այն ​​կոչվում է ուղեղի անոթային դիստենսիայի համախտանիշ։ Սա բավականին հազվադեպ հիվանդություն է, որի ախտորոշումն ու բուժումն իրականացնում են մանկական նյարդաբաններն ու մանկաբույժները։ Երեխաների ախորժակը վատանում է, առաջանում է դող վերին վերջույթներեւ ջղաձգումներ, նրանք հետ են մնում հոգեֆիզիկական եւ խոսքի զարգացումիրենց հասակակիցներից:

Կախված հիվանդների տարիքից՝ առանձնանում են նորածինների ԳՍ, երեխաների և մեծահասակների ԳՍ։ HS-ն առաջանում է հիմնականում պերինատալ էնցեֆալոպաթիայով տառապող նորածինների մոտ: Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում սինդրոմը զարգանում է և վերածվում օրգանական հիվանդությունուղեղ - հիդրոցեֆալուս.

Էթիոլոգիա

HS-ի բոլոր էթոպաթոգենետիկ գործոնները բաժանված են երկուսի մեծ խմբեր- բնածին և ձեռքբերովի.

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի բնածին պատճառները ներառում են.

• Պերինատալ հիպոքսիա,
• ներարգանդային թունավորում ալկոհոլով կամ դեղամիջոցներով,
• ուղեղային իշեմիա,
• Ծննդյան գլխի վնասվածքներ
• Արյունահոսություն ենթապարախնոիդային տարածությունում,
• Վիրուսային կամ բակտերիալ էթիոլոգիայի ներարգանդային վարակ,
• Բնածին տոքսոպլազմոզ,
• Ուղեղի բնածին արատները.

Ձեռք բերված պատճառներից.

Իդիոպաթիկ սինդրոմը զարգանում է այն դեպքերում, երբ անհնար է բացահայտել դրա պատճառը:

Կան ռիսկի գործոններ, որոնք նպաստում են նորածինների պաթոլոգիայի զարգացմանը.

• տոքսիկոզ հղի կնոջ մոտ՝ պրեէկլամպսիա, էկլամպսիա,
• զարկերակային հիպերտոնիա ապագա մոր մոտ,
• հղիության ընթացքում ալկոհոլ օգտագործելը,
• մինչև 36 շաբաթ ծննդաբերություն,
• հետաձգված ծնունդ - 42 շաբաթ անց,
• պտղի երկարատև մնալ արգանդում առանց ջրի,
• բազմակի հղիություն,
• մոր քրոնիկական պաթոլոգիաները. շաքարային դիաբետհիպո- կամ հիպերթիրեոզ, կոլագենոզ,
• մոր տարիքը ավելի քան 40 տարեկան է,
• ժառանգական նախատրամադրվածություն.

Լիկյորն ակտիվորեն արտադրվում է ուղեղի փորոքների, էպենդիմայի և թաղանթների քորոիդային պլեքսուսով: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի պասիվ արտադրությունը տեղի է ունենում օսմոտիկ ճնշման փոփոխության և անոթային հունից դուրս իոնների շարժման արդյունքում։

Լիկյորը կլանում է բջիջները arachnoid, ուղեղի թաղանթների անոթային տարրեր և ողնաշարի լարը, էպենդիմա, պարենխիմա, շարակցական հյուսվածքի մանրաթելեր, որոնք անցնում են գանգուղեղային և ողնաշարային նյարդերի երկայնքով։

Լիկորի հոսք ապահովող մեխանիզմներ.

1. հիդրոստատիկ ճնշման անկում,
2. ողնուղեղային հեղուկի սեկրեցիայի գործընթացը,
3. էպենդիմալ վիլլի շարժում,
4. ուղեղային պուլսացիա.

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի պաթոգենեզը հիմնված է ողնուղեղային հեղուկի ուղիների խցանման և խցանման գործընթացների վրա՝ ողնուղեղային հեղուկի ռեաբսորբցիայի խանգարմամբ:

Համախտանիշի պաթոգենետիկ գործոնները.

• Ուղեղի ողնուղեղային հեղուկի գերարտադրությունը,
• CSF կուտակում,
• Ուղեղի փորոքների մեծացում
• Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ներթափանցում մեդուլլա,
• Ուղեղի հյուսվածքում սպիի ձևավորում.

Գանգի մեջ ողնուղեղային հեղուկի քանակը փոխվում է, երբ խախտվում է դրա արտադրության և կլանման միջև հավասարակշռությունը։ Ուղեղի ողնուղեղի հեղուկի կուտակումը ուղեղի փորոքներում տեղի է ունենում դրա բնականոն արտահոսքի խոչընդոտների առաջացման պատճառով: Եթե ​​չբուժվի, կարող է մահանալ:

Ախտանիշներ

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի կլինիկական նշանները տարբերվում են նորածինների, մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ: Հիվանդության ախտանիշները կախված են ողնուղեղային հեղուկի ճնշման փոփոխությունների նկատմամբ մարմնի անհատական ​​զգայունությունից և ընդհանուր վիճակհիվանդ.

Երեխաների մեջ

Տուժած երեխաները ծնվում են ծանր վիճակում և ունեն ցածր ապգարի միավոր: Սուր զարգացումՆորածինների մոտ սինդրոմը դրսևորվում է անհանգստությամբ, լացով, փսխումով և շփոթմունքով: Հիվանդ երեխան լավ չի վերցնում կուրծքը, առանց պատճառի բղավում ու հառաչում է։ Հիվանդների մոտ գլխի ծավալը արագորեն մեծանում է և երակային անոթներգլխին, գանգի կարերը շեղվում են, տառատեսակը լարվում է, նվազում է մկանային տոնուսը, բնածին ռեֆլեքսները թուլանում են, ցնցումներ և ցնցումներ են առաջանում, հորիզոնական նիստագմուս, նկատվում է կոնվերգենտ ստրաբիզմ, շատրվանում հնարավոր է ռեգուրգիացիա։ Աստիճանական սկիզբը բնութագրվում է երեխայի հոգեֆիզիկական զարգացման ուշացումով:

Փորձագետները նշում են գլխի շրջագծի ամսական աճը 1-2 սմ-ով: Երեխայի գլխի մեծացումն ու դեֆորմացիան կարելի է տեսնել անզեն աչքով։ Fundus-ը հետազոտելիս հայտնաբերվում է սկավառակի այտուցվածություն օպտիկական նյարդ. Ռեակցիան նվազում է ակնագնդիկներխթանին, որը վաղ թե ուշ հանգեցնում է լիակատար կուրության։ Տեսանելի է չափազանց ձգված գլխի միջով արյան անոթներ. Դեֆորմացված գանգի ոսկորները բարակում են։ Նորածինները զգում են շարժումների խախտում: Հիվանդ երեխաները չեն կարող նստել, սողալ կամ գլուխը վեր պահել: Նրանց հոգե-հուզական զարգացումը արգելակվում է:

Չբուժվելու դեպքում սինդրոմը բարդանում է ուղեղի հյուսվածքի ատրոֆիայի պատճառով: Հիվանդների մոտ նախ խաթարվում են հենաշարժական համակարգի ֆունկցիաները, իսկ հետո տեսողական անալիզատորԵվ վահանաձև գեղձ. Աստիճանաբար հիվանդ երեխաները սկսում են ետ մնալ իրենց հասակակիցներից զարգացման մեջ, նրանք զարգանում են հոգեկան խանգարումներ տարբեր աստիճաններարտահայտչականություն.

Մեծահասակների մոտ

Մեծահասակների մոտ հանկարծ զարգանում է ձանձրալի և ցավոտ գլխացավ քունքերում և ճակատում, ականջների զնգոց, պարոքսիզմալ գլխապտույտ, տարածության ժամանակավոր ապակողմնորոշում, առավոտյան փսխում, վերջույթների ջղաձգումներ և քայլվածքի խանգարումներ: Նրանք անհանգիստ են քնում, հաճախ դողում են քնի մեջ, չափից դուրս հուզված են կամ անտարբեր, անտարբեր։ Զգացմունքային-կամային ոլորտի խախտումները տատանվում են հուզական անկայունությունից, նևրասթենիայից, անպատճառ էյֆորիայից մինչև լիակատար անտարբերություն և ապատիա: Որոշ դեպքերում՝ էպիզոդիկ փսիխոզներ՝ հալյուցինատիվ կամ զառանցանքի համախտանիշ. ժամը կտրուկ աճհնարավոր է ներգանգային ճնշում ագրեսիվ վարքագիծ. Գլուխը մեծանում է քրոնիկական հիպերտոնիայի պատճառով։ Դրա վրա հստակ երևում են լիարժեք արյունատար անոթներ՝ ուժեղացված է երակային օրինաչափությունը։

Հնարավոր տեսք ցավոտ սենսացիաներպարանոցի շրջանում, սրտխառնոց, դիպլոպիա, աչքերի վրա ճնշման զգացում, մշուշոտ տեսողություն, տեսողության դաշտերի կորուստ, միզուղիների անմիզապահություն: Հիվանդները դժվարանում են բարձրացնել իրենց աչքերը և իջեցնել գլուխները: Նրանց մաշկը գունատվում է, առաջանում է թուլություն և անտարբերություն, անտարբերություն, ուշագնացություն, քնկոտություն, ոտքի մկանների հիպերտոնիկություն և կծկում: Մտածողության գործընթացը դանդաղում է, հիշողությունը և ուշադրությունը թուլանում են, պայծառ լույսի և բարձր ձայնի նկատմամբ ոչ ադեկվատ ռեակցիա է առաջանում: Գիտակցության հնարավոր շփոթություն մինչև կոմայի զարգացում:

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի ժամանակ հնարավոր է երկու տարբերակ.

• պաթոլոգիայի բարենպաստ արդյունքը, որը հիմնված էր միայն ֆունկցիոնալ խանգարումներ- ախտանիշների ամբողջական անհետացում մեկ տարվա ընթացքում կամ դրանց աստիճանական հետընթաց,
• անբարենպաստ արդյունք - ախտանիշների ավելացում և ուղեղի օրգանական վնասվածքի պատկերի ձևավորում հիդրոցեֆալուսի զարգացմամբ:

Երեխաների մոտ HS-ի բարդությունները.

1. էպիլեպսիա,
2. ընդհանուր զարգացման խախտում,
3. հետաձգված հոգեֆիզիկական զարգացում,
4. լսողության և տեսողության կորուստ,
5. կոմա,
6. կաթված,
7. շարժման դժվարություն,
8. միզուղիների և կղանքի անմիզապահություն,
9. ուղեղի ատրոֆիա,
10. դեմենցիա,
11. ձեռքերի և ոտքերի մկանների թուլություն,
12. ջերմակարգավորման խանգարում,
13. ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում,
14. մահացու ելք.

Եթե ​​բուժումը սկսվում է ժամանակին, ծանր հետեւանքներ չեն զարգանում, եւ համախտանիշի կանխատեսումը համարվում է բավականին բարենպաստ։ Բացակայության դեպքում բժշկական օգնությունխանգարումներ են տեղի ունենում մարմնի բոլոր կենսական համակարգերում: Երեխան դադարում է նորմալ տեսնել, լսել և հասկանալ: Հիվանդ երեխաների մոտ հիդրոցեֆալուսը զարգանում է մեկ տարեկանում։ Հիվանդության սրման դեպքում մահվան վտանգը մեծ է։

Մարմնի հզոր փոխհատուցման հնարավորությունները հնարավորություն են տալիս 2 տարով հասնել գործընթացի կայունացման։ Ամբողջական վերականգնումառանց հետեւանքների նկատվում է դեպքերի 30%-ում։

Ախտորոշում

Ճիշտ ախտորոշման համար մասնագետներին անհրաժեշտ է միայն հետազոտել երեխային և լսել ծնողների բողոքները։ Պաթոլոգիայի ախտանիշները այնքան բնորոշ են, որ դրանք չեն կարող հաստատվել լրացուցիչ տեխնիկայի արդյունքներով: Նորածիններին և նորածիններին չափում են գլխի շրջագիծը և պարբերաբար ստուգում նրանց ռեֆլեքսները: Անթրոպոմետրիկ տվյալների շեղումը տարիքային նորմերից. կարևոր նշանհիդրոցեֆալուսի ձևավորում.

Մասնագետները հետազոտում են ուղեղը՝ հիվանդության աստիճանն ու ձևը որոշելու համար։ Այդ նպատակով իրականացվում է հետևյալը.

• ռադիոգրաֆիա,
• էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա,
• էխոէնցեֆալոգրաֆիա,
• ռեոէնցեֆալոգրաֆիա,
• նեյրոսոնոգրաֆիա,
• տոմոգրաֆիա,
• ուղեղային անոթների դոպլերոգրաֆիա,
• ակնաբուժություն, տեսողության սրության որոշում, պարիմետրիա,
• ՊՇՌ ախտորոշում` որոշելու վարակի տեսակը, որն առաջացրել է սինդրոմը:

ծանր հիդրոցեֆալուս ՄՌՏ-ով

Բժիշկները գնահատում են ֆոնուսի անոթները սպազմի, գերբնակվածության և այտուցի առկայության համար: Lumbar պունկցիաթույլ է տալիս վերցնել ողնուղեղային հեղուկը, ուսումնասիրել դրա բջջային կազմը և չափել ճնշումը։ Հիդրոցեֆալուսի համախտանիշով հիվանդների մոտ ողնուղեղային հեղուկը արագ արտահոսում է և պարունակում է կարմիր արյան բջիջներ և մակրոֆագեր:

Ավելին մանրամասն տեղեկություններկարելի է ձեռք բերել օգտագործելով միջուկային մագնիսական ռեզոնանս. Այս մեթոդը տալիս է ուղեղի կառուցվածքների հստակ պատկեր և ճշգրիտ բացահայտում առկա աննորմալությունները:

Բուժում

Հիդրոցեֆալային համախտանիշի բուժումն իրականացվում է նյարդաբանական հիվանդանոցում՝ նյարդաբանության, նյարդավիրաբուժության, ակնաբուժության և հոգեբուժության ոլորտի մասնագետների կողմից։

Դեղորայքային թերապիան բաղկացած է դեղերի հետևյալ խմբերի նշանակումից.

1. Diuretics, որոնք հեշտացնում են մարմնից հեղուկի հեռացումը և ավելացնում արտազատվող մեզի քանակը - Furosemide, Diacarb, Veroshpiron;
2. Դեղորայք, որոնք բարելավում են ուղեղի տրոֆիզմը և ունեն նյութափոխանակության, նյարդապաշտպանիչ, հակահիպոքսիկ և միկրոշրջանառության ազդեցություններ - «Կորտեքսին», «Ակտովեգին», «Կուրանտիլ»;
3. Nootropic դեղեր - նեյրոմետաբոլիկ խթանիչներ, որոնք ունեն հատուկ ազդեցություն ուղեղի բարձր մտավոր գործառույթների վրա - Piracetam, Phezam, Vinpocetine;
4. Դեղորայք, որոնք ընդլայնում են արյան անոթները և բարելավում ուղեղային շրջանառություն- «Cinnarizine», «Drotaverine»;
5. Հակակագուլանտներ և հակաթրոմբոցիտային նյութեր, որոնք նոսրացնում են արյունը և կանխում արյան մակարդուկների ձևավորումը - Էկոտրին, Վարֆարին, Կլեքսան;
6. Վենոտոնիկներ, որոնք բարելավում են վիճակը անոթային պատըմազանոթները և նվազեցնելով դրանց թափանցելիությունը - «Դետրալեքս», «Ֆլեբոդիա»;
7. Հանգստացնող դեղամիջոցներ, որոնք ունեն անհանգստացնող, հակացնցումային, մկանային հանգստացնող ազդեցություններ - «Դիազեպամ», «Ռելանիում», «Սեդյուքսեն»;
8. Մուլտիվիտամինային համալիրներ.

Բուժման այս ստանդարտ սխեման համալրվում է այլ դեղամիջոցներով՝ կախված էթիոլոգիայից: Եթե ​​սինդրոմի պատճառը վարակիչ հիվանդություն է, ապա նշանակվում են հակաբիոտիկներ և հակավիրուսային դեղամիջոցներ. Եթե ​​ուղեղում ուռուցք կա, բուժումն իրականացվում է ցիտոստատիկներով՝ մետոտրեքսատ, ցիկլոսպորին։ Սուր հետևանքների նվազումից հետո նրանք դիմում են ոչ դեղորայքային միջամտությունների. հիվանդներին նշանակվում է ֆիզիոթերապիայի կուրս, այդ թվում. ընդհանուր մերսումԵվ ֆիզիկական թերապիա. Այս ընթացակարգերը կատարվում են միայն հատուկ պատրաստված բժիշկների կողմից, ովքեր ունեն հիվանդ երեխաների հետ աշխատելու փորձ: Հիվանդներին առաջարկվում են լոգոպեդական և ուղղիչ դասընթացներ, օգնություն լոգոպաթոլոգի, հոգեբանի և հոգեթերապևտի կողմից: Նրանց արգելվում է ծանր ֆիզիկական գործունեություն, հեռուստացույց դիտել, համակարգչային խաղեր, բարձր երաժշտություն։

Ողնաշարի թակել ունի թերապևտիկ ազդեցությունհիվանդի վիճակի սուր վատթարացման դեպքում. Վիրաբուժական բուժումիրականացվում է ուղղման նպատակով բնածին անոմալիաներողնուղեղային հեղուկի համակարգ և ողնուղեղային հեղուկի գանգի խոռոչից արտահոսքի վերականգնում: Եթե ​​սինդրոմի պատճառը նորագոյացությունն է, այն հեռացվում է վիրաբուժական եղանակով. Վիրահատությունը ցուցված է նաև TBI-ի համար։ Ըստ ցուցումների՝ ներգանգային հեմատոմաները հեռացվում են, թարախակույտերը բացվում, արախնոիդիտի ժամանակ սոսնձումները հերձվում են։

Եթե ​​սինդրոմի պատճառն անհայտ է, ապա կատարվում են շունտավորման և դրենաժային գործողություններ.

Կանխարգելում և կանխատեսում

1. նախապատրաստվել հղիության պլանավորմանը,
2. իրականացնել նեյրոկանխարգելում վարակիչ հիվանդություններ,
3. խուսափել կոնֆլիկտներից, սթրեսներից և հոգե-հուզական խանգարումներից,
4. մի ծանրաբեռնեք, պատշաճ հանգստացեք,
5. արագ բուժել վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունները,
6. հրաժարվել վատ սովորություններից,
7. ճիշտ ուտել.

HS-ի կանխատեսումը միանշանակ չէ. Դա կախված է հիվանդության պատճառներից, թերապիայի ժամանակին և համարժեքությունից, հիվանդի տարիքից և վիճակից: Համախտանիշով երեխաները կարող են ունենալ հաշմանդամություն, սակայն խանգարման մակարդակը կարող է մեղմ մնալ: Նորածինների մոտ պաթոլոգիայի կանխատեսումն առավել բարենպաստ է, քանի որ արյան ճնշման և ողնուղեղային հեղուկի նրանց անցողիկ աճը տարիքի հետ կայունանում է:

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշը զարգացման լուրջ նախապայման է ծանր հետևանքներհիվանդների մոտ.Առանց պատշաճ նշանակված բուժման հիվանդության ուշ հայտնաբերումը հանգեցնում է բարդությունների և նույնիսկ մահվան:

Տեսանյութ՝ երեխաների հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի մասին

Ցավոք, այսօր երեխաների մոտ հիդրոցեֆալիկ համախտանիշը տարածված հիվանդություն է: Այն կապված է հիմնականում ողնուղեղային հեղուկի քանակի ավելացման հետ, ինչը հանգեցնում է կայունության, եթե չբուժվի, նման պայմանը կարող է վտանգավոր լինել, քանի որ ուղեղի վրա ճնշումը հանգեցնում է խանգարումների: նորմալ զարգացում. Բարեբախտաբար, օգնությամբ ժամանակակից բժշկություննման բարդություններից կարելի է խուսափել։

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ երեխաների մոտ. պատճառները

• Նախ, պետք է նշել, որ նման ախտորոշում հաճախ դրվում է գոյացություն ունեցողների մոտ նյարդային համակարգ, և ամբողջ մարմինը մինչև վերջ չի ավարտվել։
• Բացի այդ, պատճառը հաճախ այն է, որ թթվածնի պակասը հիմնականում ազդում է ուղեղի զարգացման վրա:
• Այս խնդրին նպաստում են նաև հղիության ընթացքում մոր կրած խնդիրները։ վարակիչ հիվանդություններ, մասնավորապես կարմրախտը և հերպեսը:
• Ռիսկի գործոնները ներառում են վատ սովորություններմայրիկ. Իհարկե, ալկոհոլի չարաշահումը և դեղեր, ինչպես նաև ծխելը կարող է խանգարել զարգացման գործընթացներին փոքր օրգանիզմ.
• Որոշ դեպքերում այս խնդիրը ծննդաբերության ժամանակ կամ կյանքի առաջին ամիսներին առաջացած ինչ-որ բանի արդյունք է։

Բժիշկները միշտ չէ, որ կարողանում են պարզել այս համախտանիշի զարգացման ճշգրիտ պատճառը։

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ երեխաների մոտ. հիմնական ախտանիշները

Անմիջապես պետք է նշել, որ հիվանդությանը ուղեկցող նշանները կարող են տարբեր լինել՝ ամեն ինչ կախված է ճնշման բարձրացման աստիճանից, ինչպես նաև երեխայի տարիքից։ Օրինակ, երկու տարեկանից փոքր երեխաների մոտ հիմնական նշաններն այսպիսի տեսք կունենան.

• Առաջին ախտանիշներից մեկը գլխի չափի զգալի աճն է: Այս դեպքում պետք է ուշադրություն դարձնել ոչ միայն բուն երեխայի գլխի շրջագծին, այլև նրա փոխհարաբերությանը կրծքավանդակի չափի հետ:
• Հիդրոցեֆալուսի դեպքում նկատվում է նաև մեծ տառատեսակի այտուցվածություն, իսկ գլխի վրա հաճախ նկատվում են լայնացած երակներ։
• Այս ախտորոշմամբ երեխաները շատ առումներով տարբերվում են իրենց հասակակիցներից: Որպես կանոն, նրանք քնկոտ են և ոչ ակտիվ, բայց նաև վատ են քնում, լաց են լինում, վատ են ուտում և դանդաղ գիրանում։ Բացի այդ, զարգացման որոշակի ուշացում կա: Նման երեխաները սկսում են գլուխները վեր բարձրացնել, նստել ու կանգնել շատ ավելի ուշ, քան պետք է:

Բայց երկու տարեկան դառնալուց հետո ախտանշանները բոլորովին այլ են դառնում։ Նախ պետք է նշել, որ գլխի շրջագիծը դադարում է աճել, քանի որ գանգի ոսկորները կոշտանում են։ Որոշ երեխաներ դառնում են չափից դուրս ակտիվ և քմահաճ, իսկ մյուսները, ընդհակառակը, շատ ավելի պասիվ են, քան իրենց հասակակիցները: մեջ ախտանշաններին այս դեպքումՍա կարող է ներառել գլխացավերի անընդհատ հարձակումներ, ինչպես նաև հաճախակի փսխում:

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ երեխաների մոտ. հետևանքներ

Անմիջապես պետք է նշել, որ նմանատիպ ախտորոշմամբ երեխաների թերապիան պարզապես անհրաժեշտ է. ոչ մի դեպքում չպետք է հրաժարվել բուժումից: Ի վերջո, հիվանդության առաջընթացը կարող է հանգեցնել ամբողջ օրգանիզմի զարգացման խաթարման, որն իր հերթին հղի է կուրությամբ, կաթվածահարությամբ, մտավոր և ֆիզիկական հետամնացությամբ, ի վերջո՝ արյունահոսությամբ։

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ երեխաների մոտ. բուժում

Բուժման մարտավարությունն ընտրվում է բժշկի կողմից անհատապես և ուղղակիորեն կախված է երեխայի տարիքից, ներգանգային ճնշման բարձրացման աստիճանից և փոքր օրգանիզմի զարգացման արագությունից: Որպես կանոն, երեխաների մոտ հիդրոցեֆալիկ սինդրոմը կարող է վերացվել միայն օգտագործելով համալիր թերապիա, որը ներառում է դեղամիջոցների ընդունում, որոնք բարելավում են ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքը և նորմալացնում նյութափոխանակությունը։ Բացի այդ, օգտակար կլինի ֆիզիոթերապիան և կանոնավոր մերսումը։ Առավել ծանր դեպքերում դա պահանջվում է վիրահատություն, որի ժամանակ վիրաբույժները կատարում են ուղեղի փորոքների շունտավորում, ինչը հեշտացնում է հեղուկի արտահոսքը և նորմալացնում ճնշումը։

Հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշը (HHS) պաթոլոգիա է, որի դեպքում մեծանում է ողնուղեղի հեղուկի արտազատումը: Դրա պատճառով ողնուղեղային հեղուկը կուտակվում է ուղեղի որոշ հատվածներում՝ ընկնելով նրա թաղանթների տակ։ Հարկ է նշել, որ երեխայի հիդրոցեֆալիկ սինդրոմը ինքնուրույն պաթոլոգիա չէ, այլ համարվում է հետևանք. ուղեկցող հիվանդություն. Հաճախ HGS-ի ախտորոշումը կատարվում է սխալ, իրական դեպքերհիվանդությունները հազվադեպ են:

Տեսակներ և կլինիկական դրսևորումներ

Արտաքին տեսք ծանր ախտանիշներկապված է երկու փոխկապակցված պաթոլոգիական պրոցեսների հետ, որոնք տեղի են ունենում նորածինների հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի ֆոնի վրա: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ակտիվ արտադրությամբ բարձրանում է ներգանգային ճնշման մակարդակը։ Միևնույն ժամանակ զարգանում է հիդրոցեֆալուսը՝ մի երևույթ, որի դեպքում աստիճանաբար ավելանում է ողնուղեղի հեղուկի քանակը, ինչի հետևանքով նորածնի գանգը դեֆորմացվում է՝ ճնշում գործադրելով ուղեղի վրա:

GGS-ի տեսակները

Դասակարգման հիմնական չափանիշը պաթոլոգիայի ծանրությունն է և դրա հետևանքների շրջելիությունը:

Առանձնացվում են հետևյալ ձևերը.

• Փոխհատուցված.Այն բնութագրվում է ուղեղի ախտահարված տարածքները վերականգնելու կամ չազդված նյարդային կենտրոններով դրանց գործառույթները կատարելու հնարավորությամբ։
• Ենթափոխհատուցված.Բնութագրվում է ուղեղի գործառույթները փոխհատուցելու մասնակի ունակությամբ, բայց օժանդակ թերապիայի բացակայության դեպքում պաթոլոգիական գործընթացվատթարանալով:
• Ապակոմպենսացված.Տուժած նյարդային հյուսվածքները չեն վերականգնում իրենց գործառույթը, և դրանց գործառույթները կորչում են։

Փոխհատուցվող ձևը համարվում է մեղմ, քանի որ երեխայի կյանքին անմիջական վտանգ չկա: Դեկոմպենսացված հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշը երեխաների մոտ համարվում է ծանր հիվանդություն, որը շատ դեպքերում հանգեցնում է ցմահ հաշմանդամության:

HGS- ի ախտանիշները

Ախտանիշների բնույթը կարող է տարբեր լինել՝ կախված ուղեղի վրա գործադրվող ճնշման մակարդակից, ախտահարված տարածքների տեղակայությունից և այլ գործոններից։ Նորածնի հիդրոցեֆալիկ սինդրոմը համարվում է առավել ցայտուն և վտանգավոր:

Ընդհանուր նշաններ.

• վատ մկանային տոնայնություն;
• ռեֆլեքսային ակտիվության բնածին ձևերի ցածր խստություն (բռնում, կուլ);
• ցնցումներ կամ ցնցումներ;
• strabismus;
• համակարգված փսխում;
• տառատեսակի կարերի բացում.

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի մշտական ​​արտազատման պատճառով գանգը մեծանում է, և նրա ձևը փոխվում է։ Միջին հաշվով, շրջագիծը ամսական աճում է 1 սմ-ով: Լուսանկարում պատկերված է HHS-ով հիվանդ երեխայի ընդլայնված և դեֆորմացված գանգ:

Ավելի մեծ երեխայի կամ դեռահասի մոտ հիդրոցեֆալիկ համախտանիշն ուղեկցվում է գլխացավերով, սրտխառնոցով, գլխապտույտով, աչքերը շարժելիս ցավով, գերզգայունությունգրգռիչներին.

Այսպիսով կան տարբեր ձևերհիդրոցեֆալիկ համախտանիշ, որը տարբերվում է ծանրությունից, սիմպտոմատիկ դրսևորումներև հետևանքներ հիվանդի առողջության համար:

Պաթոլոգիայի պատճառները

Պայմանականորեն հիդրոցեֆալիա առաջացնող գործոնները բաժանվում են բնածին և ձեռքբերովի։ Դրա հիման վրա ներկայացված պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ոչ միայն նորածինների, այլև մեծահասակների մոտ:

Բնածին պատճառներ GGS:

• բարդ հղիություն կամ ծննդաբերություն;
• պտղի թթվածնային քաղցը;
• ծննդյան վնասվածքներ;
• վաղաժամություն;
• ներարգանդային թունավորում կամ վարակ;
• երկարատև մնալ արգանդում ջրի պայթելուց հետո;
• մայրը քրոնիկական հիվանդություններ ունի.

Նման գործոնների ազդեցությունը միշտ չէ, որ հրահրում է հիդրոցեֆալիա, բայց պաթոլոգիայի հավանականությունը մեծանում է: Բարդություններով ծնված երեխաներին խորհուրդ է տրվում ուշադիր հետազոտվել կյանքի առաջին ամիսներին։

Ձեռք բերված պատճառներ.

• ուղեղի պաթոլոգիական նորագոյացություններ;
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
• գլխի թափանցող վերքեր;
• ներգանգային հիպերտոնիա;
• ուղեղի վարակիչ վնասվածքներ;
• էնդոկրին պաթոլոգիաները.

Մեծահասակների մոտ հիդրոցեֆալուսը շատ ավելի քիչ է տարածված, քան մոտ մանկություն, և սովորաբար ավելի դժվար է հանդուրժել հիվանդի համար:

Ընդհանուր առմամբ կան տարբեր պատճառներով HGS, որոնք բնածին են և ձեռքբերովի.

Ախտորոշում

Եթե ​​ի հայտ են գալիս HGS-ի ախտանիշներ, դուք պետք է դիմեք մանկական նյարդաբան. Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի խորհրդակցել նյարդավիրաբույժի և ակնաբույժի հետ: Նախնական ախտորոշման համար անամնեզ են հավաքում և երեխային հետազոտում։ Հետագայում նշանակվել է ախտորոշիչ ընթացակարգեր, որը թույլ է տալիս հաստատել ախտորոշումը և պարզել հիվանդության պատճառը։

Ախտորոշման մեթոդներ.

• ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային);
• ռադիոգրաֆիա;
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI);
• գոտկային պունկցիա (լաբորատոր վերլուծության համար ողնուղեղի հեղուկի նմուշառում);
• էխոէնցեֆալոգրաֆիա.

արդյունքների հիման վրա ախտորոշիչ հետազոտություներեխային նշանակվում է հետագա բուժում:

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Կարևոր է հիշել, որ նորածնի մոտ հիդրոցեֆալուսի համախտանիշը կարող է բուժվել միայն բժշկի կողմից հաստատված մեթոդներով: Ինքնաբուժումը խստիվ արգելվում է երեխայի մարմնին վնաս հասցնելու հնարավորության պատճառով։

Թերապիան բարդ է. Թերապևտիկ միջոցառումներնշանակվում են անհատապես՝ հաշվի առնելով ծանրությունը, կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները և հիվանդի տարիքը։ Թերապիայի հիմնական մեթոդը դեղորայքն է։

Բուժման նպատակով օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• diuretics;
• հանգստացնող միջոցներ;
• nootropic;
• հակաբիոտիկներ;
• վենոտոնիկա;
• հակաուռուցքային.

Բազմաթիվ դրական ակնարկներ բնութագրում են այն գործունեությունը, որը թույլ է տալիս երեխային զարգացնել որոշակի հմտություններ և կարողություններ, զարգացնել իր կարողությունները, հարմարեցնել նրան սոցիալական կյանքը. Լավ ազդեցությունբնութագրվում է բուժական մերսում, չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն. HGS-ը կարող է բուժվել նաև բազմաթիվ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներով:

Կանխատեսում և հետևանքներ

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի համար բարենպաստ արդյունք է նկատվում նորածինների և նորածինների մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ներգանգային ճնշման մակարդակը աստիճանաբար կայունանում է, իսկ ողնուղեղի հեղուկի արտազատումը դանդաղում է։ Եթե ​​ձեզ արագ և գրագետ բուժեն, ապա վերականգնման հավանականությունը մեծ է:

Նորածինների մոտ HGS-ի ընդհանուր բարդությունը ուռուցիկ տառատեսակ է: Այս պաթոլոգիայի դեպքում գանգի կարերը ամբողջությամբ չեն փակվում, ինչի պատճառով էլ ուղեղը դառնում է խոցելի և ենթակա արտաքին բացասական ազդեցությունների նկատմամբ։

Դեռահասների և մեծահասակների մոտ HGS-ի բարդությունները կախված են դրա զարգացման պատճառներից: Որոշ դեպքերում պաթոլոգիան առաջացնում է լուրջ հետևանքներ.

Դրանք ներառում են.

• զարգացման հետաձգումներ;
• մշուշոտ տեսողություն;
• խուլություն;
• առանձին մկանային խմբերի կաթված;
• ակամա աղիք շարժումներ և միզարձակում;
• էպիլեպսիայի զարգացում.

Ծանր դեպքերում հիդրոցեֆալիկ սինդրոմը կարող է առաջացնել լայնածավալ կաթված, կոմա և մահ։

Կանխարգելում

Հայտնի մանկաբույժ Եվգենի Կոմարովսկու և այլ հեղինակավոր փորձագետների կարծիքով, HGS-ի հետևանքները կարելի է կանխել, եթե պահպանվեն որոշակի կանոններ:

Պաթոլոգիայի կանխարգելումը սկսվում է հղիության ընթացքում: Ժամանակակից օգնությամբ ախտորոշման մեթոդներհիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել նույնիսկ վաղ փուլերըհղիություն. Այսպիսով, նախ պրոֆիլակտիկ օգտագործումըՀԳՍ-ի հայտնաբերումն է մինչև երեխայի ծնունդը: 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում հստակ երևում են ողնուղեղի հեղուկի արտազատման խանգարումները:

Բացի այդ, հղիության ընթացքում ապագա մայրերը պետք է ուշադիր հետևեն իրենց առողջությանը: Կանայք պետք է պատշաճ հանգստի, պակասել ֆիզիկական ակտիվություն, ռացիոնալ սնուցում. Կարևոր ժամանակին բուժումվարակիչ հիվանդություններ, որոնք օգտագործում են պտղի համար անվտանգ և ոչ դեղորայքային դեղամիջոցներ.

Ծնվելուց հետո կանխարգելումը բաղկացած է երեխայի պատվաստումից։ Երեխային պատվաստում են ուղեղի հյուսվածքի վրա ազդող վարակիչ հիվանդությունների դեմ։ Նույնքան կարևոր է բուժել ուղեկցող պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են կարմրուկը, կարմրախտը, ջրծաղիկը, հերպեսը, գրիպը։ Կանխարգելման մեկ այլ միջոց է գլխի և ողնաշարի վնասվածքների կանխարգելումը։

Երեխայի հիդրոցեֆալիկ (հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ) սինդրոմը մասնագիտական ​​տերմին է, որն օգտագործվում է մանկաբույժի կողմից՝ նշելու գանգի ներսում ճնշման բարձրացման նշանների մի շարք՝ կապված երեխայի ուղեղի փորոքներում ողնուղեղային հեղուկի (CSF) կուտակման հետ:

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ երեխաների մոտսովորաբար համարվում է երեխայի նյարդային համակարգի պերինատալ վնասվածքների զարգացման նշաններից մեկը հիպոքսիայի, վարակի, ծննդաբերության ընթացքում վնասվածքների զարգացման և երեխայի մարմնի այլ պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառով: Անբարենպաստ հիդրոցեֆալային հիվանդությունների ձևավորման ժամանակ սինդրոմը կարող է վերածվել ծանր օրգանական հիվանդության՝ հիդրոցեֆալուսի։

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ տերմինը, որը տարածված է տնային մանկաբուժության մեջ, այսօր միանգամայն տեղին է, քանի որ դա նշանակում է հիվանդի համառ կամ վատ շրջելի վիճակ՝ ներգանգային հիպերտոնիա:

Միևնույն ժամանակ, երեխայի մոտ մանուկ հասակում դրսևորվում են որոշակի ախտանիշներ, որոնց հիման վրա հիվանդի համար ընդհանուր ախտորոշում է կատարվում: Այս դեպքում մարմինը կարող է զգալօրգանների դիսֆունկցիան և անցողիկ հիվանդությունների առաջացումը. Բացի այդ, հիվանդության այս անվանումը համապատասխանում է Միջազգային ընդունված հիվանդությունների միջազգային դասակարգմանը: Դա այս պատճառով է ժամանակակից նյարդաբանությունհիվանդությունը ավելի ճշգրիտ սահմանելու համար օգտագործում է ողնուղեղային հեղուկ-անոթային դիսկինեզիայի համախտանիշի հասկացությունը:

Հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ նորածինների մոտ

Ստուգաբանական ախտանիշները, որոնք տանում են մինչև մեկ տարեկան երեխայի օրգանիզմը հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի ձևավորմանը, կարող են ազդել առողջ պտղի վրա որոշ ներարգանդային ժամանակահատվածում՝ ծննդաբերության ընթացքում և ազդել երեխայի վրա վաղ հետծննդյան շրջանում:

Հիվանդության հիմնական պատճառները կարելի է բաժանել երկու ընդհանուր խմբի.

HS-ի ծագման ռիսկըաճում է երեխայի մոր կողմից որոշակի ռիսկային գործոնների զարգացման ընթացքում, որոնք ազդում են պտղի վրա հղիության ընթացքում, ինչպես նաև ծննդաբերության ընթացքում.

Երեխայի մոտ հիպերտոնիկ հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի զարգացման նշաններ

Զարգացման հետ պաթոլոգիական հիվանդություն, որը տեղի է ունենում նորածնի մոտ հիդրոցեֆալուսային սինդրոմների հետ միասին, սովորաբար հանդիպում են կամ մանկաբույժները կամ մանկական նյարդաբանները երեխայի կյանքի առաջին տարվա համապարփակ հետազոտության ժամանակ:

Գեներալ կլինիկական պատկերըայս պահին այն զարգանում է արագ տեմպերով, ինչին օգնում է անատոմիան. ֆիզիոլոգիական բնութագրերըմանկական ուղեղ՝ պլաստիկություն, ինչպես նաև վիրուսային վարակների հատուկ ընկալում։

HS-ի պատկերը երեխայի ծնվելուց հետո առաջին օրերին, առավել հաճախ ուղեկցվում է զարգացմամբ սուր շրջանԵրեխայի մոտ միջին ծանրության հիպոքսիկ էնցեֆալոպաթիա կամ պերիվենտիկուլյար արյունահոսություն: Այս գործընթացի ընթացքում երեխան ծնվում է շատ ծանր վիճակում, ինչը հաստատվում է ապգարի սանդղակով երեխայի կենսունակության ընդհանուր գնահատմամբ՝ 4-6 միավոր (10 բալ նորմալ վիճակով):

Նորածնի մոտ HS-ի զարգացման բնորոշ ախտանիշը գլխի շրջագծի անհամաչափ արագ աճն է, որը գերազանցում է. նորմալ ցուցանիշներմի քանի սանտիմետրով, ելուստ, ինչպես նաև տառատեսակի լարվածություն (երեխայի գանգի ոսկորների միջև ֆիզիոլոգիական բացը), սագիտալ կարի ավելացում (աջի և ձախի համակցում). պարիետալ ոսկոր) ավելի քան կես սանտիմետր: Ի լրումն այս ամենի, նորածնի գլուխը HS-ով կարող է դառնալ բոլորովին տարօրինակ ձևի մեջ՝ գլխի հետևի մասում կախված մասով (դոլիխոցեֆալային տիպ), կամ ճակատին ընդլայնված տուբերկուլյոզներով (հիվանդության բրախիսեֆալիկ ձև):

Նյարդաբանի մոտ հետազոտության ժամանակ կարող եք նկատել մի շարք հատուկ նշաններ., որոնք հաստատում են ներգանգային ճնշման առկայությունը, ինչպես նաև ավելացել են ընդհանուր ծավալըհեղուկներ նորածնի ուղեղի ներսում.

Մեծ թվով նորածինների մոտ HS-ի բոլոր նշանները կարող են բացասաբար ազդել մարմնի ողջ վիճակի վրա և հանգեցնել երեխայի վարքի և նորմալ ֆիզիոլոգիական գործունեության փոփոխության: Նման երեխաները լավ չեն քնումև հաճախ քնի մեջ շուռ են գալիս, սկսում են դողալ առանց որևէ պատճառի, կարող են չափազանց հուզված լինել կամ, ընդհակառակը, շատ հոգնած լինել, բարձր գոռալ կամ հրաժարվել մոր կրծքից:

Կերակրման գործընթացից հետո GM-ով հիվանդ երեխան կարող է ռեգուրգիտացիա առաջացնել շատրվանի տեսքով, նույնիսկ երբ սննդի ծավալը լիովին բավարարում է նրա կարիքները։ Հաճախ կարող եք նկատել, որ երեխայի կզակը սկսում է դողալ, իսկ դողն սկսում է աճել միայն լացի ընթացքում կամ մոր կաթով կերակրելիս: IN հատուկ դեպքերառաջանում են ցնցումներ.

GS-ի մշակման մեջ կա երկու հատուկ տարբերակ

Հիպերտոնիկ հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ երեխաների մոտ

HS-ի ախտորոշումը նշանակվում է բուժող մասնագետի կողմից այն երեխաների համար, ովքեր դեռ մեկ տարեկան չեն (որոշ վաղաժամ երեխաների մոտ այդ ժամանակը կարող է հասցնել մինչև երկու տարվա):

Հետագայում բժիշկը պետք է նշի հիվանդության ախտորոշումը, որը կարտացոլի արդյունքը և կծառայի որպես բուժման թերապիայի արդյունք (վերականգնում, հիդրոցեֆալուս և այլն):

Երեխայի ծննդյան ժամանակ HS-ի ախտորոշման դժվարությունն այն է, որ կան մեծ թվով ոչ սպեցիֆիկ նշաններ, որոնց հիման վրա էլ ախտորոշվում է հիվանդությունը։

Ի լրումն այս ամենի, 100% իրավիճակներում երեխայի ախտորոշման օբյեկտիվ միջոցառումները չեն կարող լիովին երաշխավորել հիվանդության ճիշտ ախտորոշումը։ Երեխայի հիվանդության ախտորոշումը հիմնականում հիմնված է ընդհանուր կլինիկական պատկերի վրա։

Այս դեպքում մեծ նշանակություն է տրվումչափել երեխայի գլխի ծավալը և դրա դինամիկան: Հիդրոցեֆալուսի զարգացման հիմնական գործոնն է աստղաչափական ցուցանիշների շեղումները ընդհանուր տարիքային նորմերից։ Այս ամենի հետ մեկտեղ պետք է հաշվի առնել այն փաստը, որ նորածնի մեջ մեծ գլուխը կարող է կապված լինել նաև այլ հիվանդությունների հետ (օրինակ՝ ռախիտ), կամ լինել երեխայի անհատական ​​կառուցվածքի հատկանիշ։

Ախտորոշման վերջին երկու տարբերակները օգնում են ստանալ հիվանդության առավել ամբողջական պատկերը և ճշգրիտ դիտել ուղեղի ամբողջ կառուցվածքը, ինչպես նաև հաստատել նորածնի մարմնում կասկածելի պաթոլոգիաների առկայությունը:

Շատ ճշգրիտ մեթոդ GS-ի և ներգանգային ճնշման բարձրացման ուսումնասիրությունները համարվում են գոտկային (ողնաշարային) ֆունկցիա՝ ստացված ուղեղի հեղուկի բջջային կազմի ուսումնասիրությամբ:

Իրենց հետ են տանում ախտաբանական վերափոխումները ՀՍ-ի գործընթացում ավելացել է արագությունըողնուղեղային հեղուկի արտահոսք, ինչպես նաև կարմիր արյան բջիջների, մակրոֆագների առկայությունը, որոնք կպահպանեն ուղեղի ներգանգային մեկուսացումը:

Կանխարգելում, ինչպես նաև բուժման թերապիահիպերտոնիկ հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ նորածին երեխայի մոտ.

Չնայած համալիրի օգտագործմանը ժամանակակից տեխնոլոգիաներ, HS-ի բուժումը մինչ օրս շարունակում է մնալ բավականին բարդ գործընթաց։ HS-ի բուժում երեխաների մոտ մանկությունիրականացվում է ամբուլատոր մանկական նյարդաբանի միջոցով:

Որոշ դեպքերում հատուկ բաժանմունքներում կամ բժշկական նյարդաբանական հաստատություններում ստացիոնար բուժման համար օգտագործվում են մասնագիտացված դասընթացներ:

Բոլորը ժամանակակից մեթոդներ GS թերապիայի համար նշանակվում են երկարատև բուժման կուրսեր, որոնց թիվը որոշվելու է երեխայի հիվանդության որոշակի ծանրության և տևողության հիման վրա: Թերապևտիկ դասընթացը սովորաբար ներառում է այնպիսի գործընթացներ, ինչպիսիք են.

Հիդրոցեֆալուսի զարգացման ընթացքում ներուղեղային արյունահոսության ֆոնին անհրաժեշտ է երեխայի բուժման ընթացքում կիրառել միայն վիրաբուժական միջամտություն՝ փորոքային շանթային վիրահատություն։

Ի թիվս ոչ դեղորայքային մեթոդ Հիվանդության բուժման ժամանակ հիվանդի օրգանիզմի համար առանձնահատուկ նշանակություն ունեն մերսումը, ինչպես նաև հատուկ մշակված բուժական մարմնամարզական վարժությունները։

Հիվանդության հետևանքները

Նորածինների շրջանում նորածինների մոտ ախտորոշված ​​HS հիվանդության հետեւանքները կարող են լինել ինչպես ֆունկցիոնալ, այնպես էլ օրգանական բնույթ:

Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի ամենատարածված արդյունքն է.

1. փոխհատուցվում է սիմպտոմատիկ հիդրոցեֆալուսը մինչև 8 ամսական և մինչև մեկ տարեկան:
2. Երեխայի մեկ տարեկանում գլխի շրջագծի կայուն աճ:

Ուժեղի օգնությամբ փոխհատուցման հնարավորություններնորածին երեխաների և նորածինների մարմինը, առավել հաճախ երբ հիվանդությունը զարգանում է, HS կարելի է անելերեխայի ամբողջական կայունացում մինչև 1,5 - 2 տարեկան: Այս ախտանիշով նորածինների 30%-ի մոտ կարելի է նկատել լիարժեք վերականգնում, ինչպես նաև օրգանիզմում նյարդային և այլ համակարգերի աշխատանքի վերականգնում։