Գինեկոլոգ կլինիկայում կամ նախածննդյան կլինիկայում: Ծննդատուն, թե մասնավոր կլինիկա. Ձեր ընտրությունը վճարովի բժիշկն է, եթե...

Օգոստոսի սկզբին Afisha Daily-ն հրապարակեց «» տեքստը, որում հիվանդը, ով նաև այս կայքի խմբագիրն է, կիսում է իր տարակուսանքը նման հաստատություններում հղի կանանց փորձությունների մասին: Մենք որոշեցինք շարունակել թեման և խոսքը տալ բժիշկներին՝ Մոսկվայի կոնսուլտացիաներից մեկի ղեկավարը համաձայնեց պատասխանել մեր հարցերին։

Իրինա Բոլոշևա

գլխ նախածննդյան կլինիկաՔաղաքային կլինիկական հիվանդանոցնրանց. Մուխինա Է.Օ

- Ինչպե՞ս ազդեց Մոսկվայի առողջապահության վերակազմակերպումը նախածննդյան կլինիկաների վրա:

- Բարդ հարց. Միասնական բժշկական վերլուծական համակարգի (UMIAS) ներդրման մի քանի ասպեկտներ կան: Սա մի կողմից շատ հարմար բան է՝ մարդը կարող է ինտերնետի միջոցով ժամադրվել բժշկի հետ, ցանկացած պահի փոխել հանդիպման ժամը, և կան SMS ծանուցումներ։ Բայց, մյուս կողմից, ժամանակն այժմ խստորեն կարգավորվել է, որպեսզի հերթեր չլինեն։ Մեզ համար դա 15 րոպե է: Եվ հաշվի առնելով մեր մասնագիտացումը՝ սա որոշակի դժվարություններ է առաջացնում։ Սա հակասում է Առողջապահության նախարարության դաշնային հրամանին, որը սահմանում է ժամանակի հաստատված չափանիշները, որոնք պետք է ծախսվեն յուրաքանչյուր հիվանդի վրա:

Ավելացել են այն հետազոտությունները, թեստերը, որոնք պետք է մեկնաբանվեն, քանի որ կանայք անհանգստացած են, հատկապես հղիները, ինչ-ինչ պատճառներով նրանց անհանգստության մակարդակն այսօր բարձրացել է։ Նա ինչ-որ բան է կարդում ինտերնետում, բայց մենք պետք է նրան տարհամոզենք և բացատրենք: Բայց հիմա դրա համար ժամանակ չկա, և մարդիկ ցանկանում են հաղորդակցվել և դատել բժշկին՝ ելնելով դրա արդյունքներից։ Ի՞նչ կարծիք կձևավորվի բժշկի և հիվանդի նկատմամբ նրա վերաբերմունքի մասին, եթե նա անընդհատ գրի առանց երբևէ հիվանդին նայելու։ Բայց բժիշկը, ըստ էության, պարտավոր է նաև փաստաթղթեր լրացնել, հետազոտել, հետազոտություն անցկացնել, կատարել տարբեր մանիպուլյացիաներ- օրինակ, պարույր դրեք:

- Այս 15 րոպեից բժիշկը որքա՞ն ժամանակ է ծախսում թղթաբանության վրա:

-Թղթերը շատ են՝ քարտեզներ, փաստաթղթեր, տարբեր ամսագրեր։ Բայց եթե կա լավ պատրաստված մանկաբարձուհի կամ բուժքույր, ապա սկզբունքորեն բժիշկը միայն լրացնում է. բժշկական քարտհիվանդ.

- Որքա՞ն է միջինում վաստակում բժիշկը նախածննդյան կլինիկայում:

- Ամեն ինչ կախված է ծանրաբեռնվածությունից, աշխատանքային ստաժից, կատեգորիայից։ Կան բժիշկներ, ովքեր շատ են հերթապահում և արտաժամյա աշխատանք են վերցնում, սա բոլորովին այլ կերպ է վճարվում։ Հիմնականում մեր ամենաբարձր կարգի բժիշկները վաստակում են 30-ից 40 հազար։ Հաշվի առնելով, որ Մոսկվայում մեկ անձի համար ապրելու արժեքը կազմում է մոտ 16 հազար, իսկ բժիշկները ընտանիքի մարդիկ են, կան նաև բուժքույրեր՝ ամուսնալուծված կանայք, որոնք ներքև են քաշում ամբողջ ընտանիքը։ Միաժամանակ բժիշկ հերթափոխի ժամանակացույց-երեկոյան հերթափոխին աշխատում ես մինչև ժամը 8-ը, իսկ հաջորդ օրը պայմանավորվում ես առավոտյան ժամը 8-ին։ Կենցաղային առումով սա շատերին հարիր չէ՝ երեխային մանկապարտեզից կամ դպրոցից տանող չկա։ Դե, առումով հոգեբանական ծանրաբեռնվածությունաշխատանքը դժվար է.

- Այդ դեպքում ինչ մոտիվացիա ունի բժիշկը աշխատելու պետական ​​գործակալություն, իսկ ոչ մասնավոր.

-Մեր մոտիվացիան ամենևին էլ ֆինանսական չէ, դա պարզ է։ Ինչպես ասում են իրենք՝ աշխատակիցները, գոհ են մենեջերից, իսկ թիմը շատ լավն է։ Եվ սա շատ կարևոր բան է։ Հավանաբար սա է պատճառը, որ մարդիկ աշխատում են 20-30 տարի: Օրինակ՝ ես այստեղ աշխատում եմ 29 տարի։

- Քանի՞ երիտասարդ մասնագետ է եկել ձեզ մոտ վերջին 10 տարիների ընթացքում:

Երեք մասնագետ.

- Ինչ միջին տարիքբժիշկներ?

40-ից 45 տարի, բայց դա միջինում է: Քանի որ երկու բժիշկները մոտ 30 տարեկան են, բժիշկների 30%-ն արդեն մոտ 50 տարեկան է, իսկ մնացածը մոտ 40 տարեկան է։

Մեծ հաշվով, բժշկի իրավունքները ոչ մի կերպ պաշտպանված չեն, թեև սա 21-րդ դարն է

Հիվանդները ստորագրում են տեղեկացված համաձայնություն, որ իրենց ամեն ինչ բացատրվել է, սակայն նրանց ոչ մի տեղեկություն չի տրվում՝ ո՛չ փաստաթղթի նպատակի, ո՛չ իրենց առողջական վիճակի կամ բուժման մասին։

Այս փաստաթուղթը ստորագրվում է ձեր առաջին այցելության ժամանակ: Ի՞նչ է դա։ Դուք համաձայնում եք հսկվել այս հաստատությունում՝ այս բժշկի հետ, ով ձեզ կտրամադրի առաջնային բուժօգնություն: բժշկական օգնություն, ներառյալ հետազոտումը, զննումն ու բուժումը նշանակելը: Դուք թույլտվություն եք տալիս բժշկական միջամտություն(նույնիսկ սովորական պրոցեդուրաները, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը և կարդիոտոկոգրաֆիան, համարվում են այդպիսին): Ես հասկանում եմ, որ դա կարող է լինել ֆորմալ մոտեցում՝ նախապես համաձայնություն պահանջելը: Մյուս կողմից, սա հիվանդին ոչ մի բանի չի պարտավորեցնում։ Իսկ եթե նա չի ցանկանում որոշակի դեղամիջոցներ ընդունել կամ հետազոտվել, եթե նա գնում է այլ բժշկի հետ խորհրդակցելու, հիմա սա նորաձև է, սա արգելված չէ։ Հիվանդն իրավունք ունի փոխել բժշկին, և ես միշտ համագործակցում եմ այս հարցում։ Թեև հաճախ կինը պարզապես ի սկզբանե կողմնակալ վերաբերմունք է ունենում։ Կամ ես որոշ ակնարկներ եմ կարդացել, կամ հարեւանս ինչ-որ բան է ասել:

- Պատահու՞մ է, որ բժիշկը հրաժարվում է հիվանդից։

- Իհարկե, երբեմն հիվանդները գալիս են ինձ մոտ անմիջապես բժշկի հետ, և նա ասում է. «Մենք պայմանավորվել ենք բաժանվել փոխադարձ համաձայնությամբ»: Բայց սա հազվադեպ դեպք է։

Ի դեպ, փաստաբաններին հարցրինք. «Պացիենտը շատ իրավունքներ ունի, իսկ մենք ի՞նչ իրավունքներ ունենք։ Հնարավո՞ր է արդյոք հրաժարվել հիվանդից՝ իմանալով, որ մենք չենք կարողանա համաձայնության գալ, եթե նա ինձ չվստահի։ Նրանք ոչ մի կոնկրետ բան չեն պատասխանել։ Մեծ հաշվով, բժշկի իրավունքները ոչ մի կերպ պաշտպանված չեն, թեև սա 21-րդ դարն է։ Ճիշտ է, թիվ 323 դաշնային օրենքը շատ հետաքրքիր արտահայտություն է պարունակում՝ «Հիվանդը կարող է բժիշկ ընտրել հենց բժշկի համաձայնությամբ»։

Շատ կանայք դժգոհում են, որ նախածննդյան կլինիկաներում իրենց ոչինչ չեն բացատրում, իսկ բժիշկները հարցերն ընկալում են որպես անձնական վիրավորանք։ Ի՞նչ անել դրա հետ կապված: Որտե՞ղ կարող են հիվանդները տեղեկատվություն ստանալ:

Օրինակ, ես միշտ բացատրում եմ, եթե ժամանակ ունեմ։ Երբեմն ես ստիպված եմ մարդկանց տարհամոզել այնպիսի բաներից, որոնք բժիշկը չի կարողացել հետ պահել: Ես կարող եմ կես ժամ բացատրել, բայց դուք պետք է հասկանաք, որ բժշկի նշանակման ժամանակ դուք այնքան ժամանակ չունեք, որքան ես: Երբ ինձ բողոքում են, որ բժիշկը ոչինչ չի ասում, ես հարցնում եմ. «Քարտդ բեր ինձ։ Ես կբացատրեմ»: 10-ից 9 անգամ ասում եմ. «Պետք է երջանիկ լինես, որ քեզ հետ ամեն ինչ լավ է, և քեզ բացատրելու բան չկա»: Բայց մարդիկ սրանով չեն բավարարվում, նրանք պետք է բացատրեն յուրաքանչյուր կետ. Եվ դա նորմալ է, պետք է շփվել հիվանդի հետ: Բժիշկը նույնպես պետք է լավ հոգեբան լինի։ Հանգստացեք, հասկացեք, բացատրեք: Այս ամենը հետագայում անցնում է վստահության կամ անվստահության փուլ և հետևաբար արդյունավետ բուժում- կինը ձեզ որևէ ախտանիշի մասին որևէ բան կասի, թե ոչ:

Գիտե՞ք, որ հիվանդների բողոքների 93%-ն անհիմն է։ Այս տարի ոչ մի հիմնավորված չի եղել

- Կա՞ն բողոքներ հիվանդների նկատմամբ անհարգալից վերաբերմունքի վերաբերյալ, երբեմն դրանք անձնական բնույթ են կրում, օրինակ:

-Մենք բոլորս միասին երկար ժամանակ աշխատում ենք, և ես մոտ 10 տարի ղեկավարում եմ խորհրդակցությունը, ուստի գիտեմ, թե ինչ և ումից սպասել։ Վստահաբար կարող եմ ասել՝ մեզ թույլ չեն տա հիվանդին այսպես վարվել։ ընդհանուր մակարդակմշակույթ, մարդասիրություն, պարզապես ինքնահարգանք։ Մեզ մոտ աշխատում են խելացի երիտասարդ կամ միջին տարիքի կանայք։ Անգամ ընդունարանի և զգեստապահարանի աշխատողներն են գովում մեր խորհրդակցության մեջ։

- Դուք վարու՞մ եք հիվանդների բողոքների վիճակագրություն: Որո՞նք են հիմնական բողոքները:

- Յուրաքանչյուր բողոք վերահսկվում է գլխավոր բժշկի կողմից կլինիկական փորձագիտական ​​աշխատանքու անպայման պարզում է՝ արդարացված է, թե ոչ։ Բացատրական նշումներ եմ հավաքում բոլոր խնդրանքների համար, կանչում եմ բացարձակապես բոլոր հիվանդներին, հրավիրում զրույցի. հինգշաբթի օրերին ընդունելություն ունեմ բնակչության համար, բաց դռների օր: Չգիտես ինչու ոչ ոք չի գալիս։ Փորձում եմ կիսով չափ հանդիպել հիվանդներին։ Երբեմն ես նույնիսկ տանում եմ այն ​​իմ մոտ, որպեսզի դիտարկեմ, եթե նրանք հարցնեն:

Իհարկե, երբեմն լինում են դժգոհություններ՝ հիմնականում թյուրիմացություններից։ Եվ հետո, ներիր ինձ, հիմա հիվանդները նույնպես շաքար չեն։ Գիտե՞ք, որ բողոքների 93%-ն անհիմն է։ Այս տարի հիմնավորվածներ չեն եղել։

- Ինչի՞ց են անհիմն բողոքում.

- Գնացի ուլտրաձայն անեմ, սխալ նայեցին, ցավագին սեղմեցին, անձեռոցիկ չտվեցին։ Երբեմն այնպիսի վերաբերմունք է լինում, որ ես ամաչում եմ մարդու համար։

- Իսկ եթե նրանք իսկապես ճնշե՞ն։

-Այո, որոշ ուսումնասիրություններ հուշում են ցավոտ սենսացիաներ, հատկապես նախածննդյան սկրինինգը, երբ պետք է շատ բաներ փորձել, պտղի պտույտը դարձրեք այնպես, որ ցավոտ լինի։ Որոշ բժիշկներ կզգուշացնեն ձեզ այս մասին, ոմանք՝ ոչ: Կինը դա չի հասկանում և կարող է բողոքել:

- Այս դեպքում ինչ-որ աշխատանք կատարու՞մ եք, որ հետագայում այս մասնագետը ձեզ զգուշացնի։

- Կարծում եմ՝ բժիշկներն իրենք են եզրակացություններ անում, երբ ինձ մանրամասն բացատրական գրառումներ են գրում:

- Ի՞նչ պետք է անեք, եթե ձեզ կոպիտ են վերաբերվում բնակելի համալիրի ընդունելության ժամանակ. նրանք ձեզ արհամարհանքով են վերաբերվում և դառնում անձնական:

-Կարծում եմ, որ աղջիկը պետք է մասնագետին փոխի, քանի որ դա դժվար է ապացուցել, բացի ձայնագրիչից։ Նման իրավիճակում անհրաժեշտ է գնալ կոնսուլտացիայի ղեկավարի մոտ և փոխել բժշկին և բացատրել իրավիճակը։

- Մենեջերից է կախված՝ կազմակերպությունում կաշխատի՞ նման տխուր մասնագետ, թե՞ ոչ։

- Ցավոք սրտի, էթիկայի կանոնները մ աշխատանքային պայմանագիրգրանցված չէ. Հեշտ չէ բժշկին աշխատանքից հեռացնել համակարգված կոպտության համար։ Եթե ​​բժիշկը որոշակի քանակությամբ հիմնավորված գանգատներ է կուտակում, նախ նկատողություն է արվում, հետո կարող են նկատողություն անել, արձանագրել և այլն։ Աշխատանքային օրենսգիրք- բոլորի համար նույնն է։ Մեկ այլ հարց է, թե ինչ կարող եք առաջին հերթին փորձել կրթել: Բարեբախտաբար, մինչ այժմ դա ինձ հաջողվել է։ Համաձայնեք, եթե մարդիկ պարբերաբար բողոքում են նույն բժշկից, և դա համակարգ է, դա անմիջապես ակնհայտ է: Եվ եթե ես գիտեմ, որ բժիշկը հիանալի է, լավ մարդ է, լավ, ես պայթեցի, միգուցե ես ինձ լավ չէի զգում կամ ինչ-որ բան պատահեց տանը: Մենք բոլորս մարդ ենք։ Բժիշկն ինքը կհասկանա, որ ինքն է մեղավոր։ Դուք չեք կարող ոչնչացնել մարդուն մեկ վիրավորանքի համար. Մեր աշխատանքը պակաս սթրեսային չէ, քան վիրաբույժները:

- Ի՞նչ եք կարծում, ինչո՞ւ է պատահել, որ մոսկվացի կանայք վախենում են գինեկոլոգներից և նախածննդյան կլինիկաներում բողոքում կոպտությունից, օրինակ՝ պառավ կոչվելուց։ Ինչպե՞ս եք վերաբերվում այն ​​փաստին, որ Ռուսաստանում անվճար գինեկոլոգիակոչվում է պատժիչ?

- Պատժիչ գինեկոլոգիա? Ես դա չլսեցի։ Ինչ վերաբերում է կոպտությանը. եթե հիվանդը գալիս է ձեզ օգնության համար, ապա դա բացարձակապես բժշկի տեղը չէ գնահատելու նրա գործողությունները: Օրինակ, սա նրա ցանկությունն է ծննդաբերել առնվազն 50 տարեկանում, և ձեր խնդիրն է օգնել նրան դրանում, այլ ոչ թե քննարկել, որ «դու պետք է ավելի վաղ ունենայիր», «չպիտի ունենայիր տասը»: աբորտներ»: Մենք առաջին տեղում ենք վերաբերմունքը. Ես միշտ ասում եմ. «Աղջիկներ, հիվանդը միշտ նկատի կունենա նախ ձեր վերաբերմունքը, հետո ձեր պրոֆեսիոնալիզմը: Ձեր պրոֆեսիոնալիզմը պետք չէ, եթե վերաբերմունք չունեք»։

- Շատ նախածննդյան կլինիկաներում հիվանդներին ծակում են: Ինչպե՞ս եք դիմում հիվանդին՝ «դուք»-ին կամ «դու»-ին, և ինչպե՞ս եք վերաբերվում «դու»-ով դիմելու հիվանդին:

- Եթե անտեսենք «բժիշկ-հիվանդ» աստիճանավորումը, ապա անուն-ազգանունով շփումը, սա իմ անձնական կարծիքն է, քանի որ հարազատների կամ ընկերների հետ կապված, մեզ մի փոքր ավելի է մտերմացնում: Իհարկե, դուք պետք է շփվեք «դու»-ով, բայց, օրինակ, ինձ մոտ գալիս են շատ երիտասարդ կանայք, նույնիսկ իմ աղջկանից փոքր, և ես հարցնում եմ. «Լավ է, եթե ես խոսեմ «դու»-ով»: Ամենից հաճախ նրանք դեմ չեն. Բնականաբար, շատ դեպքերում և՛ ես, և՛ մեր բժիշկները փորձում ենք ասել «դու» նախ՝ հարգալից է, երկրորդ՝ ճիշտ։

- Ինչու են դեռ հղիներին հարցնում նախնական նշանակումը- Կշարունակե՞ք հղիությունը:

- Մենք ընդհանրապես չենք հարցնում, սա արդեն ինչ-որ ատավիզմ է։ Ես նույնիսկ մոռացել էի այս արտահայտությունը. Ընդհանրապես, ես սովոր եմ այն ​​փաստին, որ բոլորը հիմնականում շարունակում են իրենց հղիությունը, որն ինձ համար ինչ-որ կերպ հետին պլան է մղվել, որ այն կարող է տարբեր լինել: Մեր օրերում կան բազմաթիվ կոմերցիոն հաստատություններ, լայնորեն կիրառվում են դեղաբանական աբորտները։ Նման խնդրանքներով մեզ մոտ շատ քչերն են գալիս։ Եվ, դարձյալ, ոչ մեկին դատելու կարիք չկա, որոշում կայացնողը կինն է։

- Երեխայի հայրն իրավունք ունի՞ մասնակցել բնակարանային համալիրում խորհրդակցություններին: Կամ այլ հարազատներ.

- Հղի կանայք ստորագրում են չբացահայտման փաստաթուղթ բժշկական գաղտնիք, իսկ եթե դրանում նշում են իրենց բոլոր հարազատներին, ում վստահում են իրենց մասին տեղեկություններին, խնդրում եմ, թող ներկա գտնվեն։

- Որքա՞ն հաճախ են բնակելի համալիրի աշխատակիցները բարձրացնում իրենց որակավորումը:

- Պաշտոնապես գրված է դաշնային օրենքներ. Յուրաքանչյուր բժիշկ հինգ տարին մեկ անցնում է խորացված վերապատրաստում, և դա վերահսկվում է կադրերի բաժնի կողմից: Սա հաստատում կամ ավելացնում է բժշկի կատեգորիան: Յուրաքանչյուր ղեկավար անպայման տարվա գրաֆիկ ունի, որը բժիշկները երբ են գնում ուսումնասիրելու, նույնը վերաբերում է բուժքույրական անձնակազմին՝ մանկաբարձներին։ Բացի այդ, շատ բժիշկներ կարող են անցնել որոշ կարճաժամկետ դասընթացներ:

- Ընտրությամբ?

-Այո, եթե ինչ-որ բանով հետաքրքրված են, սովորելու հնարավորություն ունեն։ Սա չի ազդում կատեգորիայի վրա, բայց անհրաժեշտ է մասնագիտական ​​զարգացման համար: Մենք հաճախ ենք գնում դասախոսությունների, կոնֆերանսների, սիմպոզիումների, կոնվենցիաների և կլինիկական քննարկումների: Մենք առաջարկում ենք ներքին խորացված վերապատրաստման դասընթացներ, ներառյալ բավականին հազվադեպ, օրինակ՝ հեմոստազիոլոգիայի կամ իմունային բուժման մեջ:

- Աշխատողներին ընտրո՞ւմ եք՝ ելնելով նրանց որակավորումից: Թե՞ նրանց այլ կերպ եք դրդում:

- Կադրային քաղաքականությունԲարեբախտաբար, ինձ դա վարելու կարիք չկա, քանի որ մենք կայացած թիմ ունենք։ Շատ բժիշկներ և միջին բժշկական անձնակազմայստեղ աշխատում են 20–25 տարի։ Գրեթե բոլոր բժիշկները բարձրագույն կատեգորիա, գիտությունների մեկ թեկնածու կա. Մեր բժիշկների 70%-ն ունի երկու մասնագիտություն, և նրանք դա օգտագործում են իրենց աշխատանքում։ Ասենք՝ մանկաբարձ-գինեկոլոգ ու ուլտրաձայնային բժիշկ, արյունաբան կամ էնդոկրինոլոգ։ Սա շատ հազվադեպ համադրություն է:

Աշխատակիցներին դրդում է սովորել միայն անձնական ցանկությամբ: Գումարային առումով կարող ես տուժել միայն կատեգորիայի պատճառով, բայց ոչ շատ։ Հիմնարկի իմիջ և հեղինակություն կա, և մենք աշխատում ենք նրանց համար: Մեր օրերում կյանքը տեղի է ունենում սոցիալական ցանցերում, ուստի մարդ գալուց առաջ ուշադիր ուսումնասիրում է, թե ով է աշխատում, ինչ ակնարկներ, ինչ վարկանիշներ։

- Ստացվում է, որ ըստ օրենքի՝ կինը կարող է ընտրել ցանկացած հիմնարկ, որում իրեն նշանակելու են՝ անկախ գրանցումից։

- Միանգամայն ճիշտ: Քաղաքի նախածննդյան կլինիկաների մեծ մասը տեղակայված են կլինիկաներում: Մենք աշխատում ենք պերինատալ կենտրոն- և սա շատ հազվադեպ, բացառիկ դեպք է։ 2016 թվականի փետրվարից Մոսկվայի քաղաքային հիմնադրամ առողջության ապահովագրություն, որը տրամադրում է քաղաքականություն, տրամադրել է երկու երաշխավորագիր, ըստ որոնց այժմ կարող եք մասնակցել ցանկացած խորհրդակցության՝ պարզապես դիմում գրելով, առանց ձեր կլինիկայից դուրս գալու:

Հարավ-Արևմուտք Մոր և մանկան կլինիկայի մանկաբարձ-գինեկոլոգ, ուլտրաձայնային ախտորոշման բժիշկ: Հրատարակված է Rody.ru ամսագրում No 2-2017:

Որտե՞ղ է նկատվում միջին ապագա մայրը: Ձեր բնակության վայրի նախածննդյան կլինիկայում: Եվ այստեղ նա հաճախ անմիջապես ինչ-որ չափով կախվածության մեջ է ընկնում այս բուժհաստատությունից. նրան նշանակում են բժշկի՝ ըստ իր բնակության վայրի, հաճախ պետք է այցելի տեսակցությունների, և անընդհատ պետք է մի շարք անալիզներ անցնի և տարբեր հետազոտություններ անցնի։ . Ընդ որում, այս ամենը պետք է արվի բժշկի կողմից սահմանված որոշակի ժամկետում, և Աստված մի արասցե բաց թողնեք որևէ տեսակցություն կամ խորհրդատվություն։ Այո, հղիության ընթացքում հետազոտությունները անհրաժեշտ են, բայց դուք պետք է հիշեք նաև ձեր հարմարավետության և ձեր իրավունքների մասին: Եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչի իրավունք ունի ապագա մայրը նախածննդյան կլինիկայում:

ԴԻՏԵՔ ՈՐԵՎԷ

Օրենքի համաձայն Ռուսաստանի ԴաշնությունՀղի կինը կարող է ընտրել ցանկացած նախածննդյան կլինիկա (GC), և ոչ միայն այն, որին նշանակված է գրանցման վայրում: Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք ապրել քաղաքի մեկ տարածքում, և ձեզ դիտարկել բոլորովին այլում՝ օրինակ՝ ձեր աշխատավայրի մոտ կամ պարզապես նախածննդյան կլինիկայում, որն ավելի լավ է ձեզ դուր գալիս: Ավելին, դուք կարող եք գրանցվել հղիության համար նույնիսկ մեկ այլ քաղաքի նախածննդյան կլինիկայում: Հիմնական բանն այն է, որ ձեզ անհրաժեշտ է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, որը գործում է ամբողջ Ռուսաստանում: Գրանցման վայրից տարբեր նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելու համար անհրաժեշտ է դիմում գրել՝ ուղղված կոնսուլտացիայի գլխավոր բժշկին, բերել անձնագրի բնօրինակը և պատճենը, պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, SNILS ապահովագրության վկայագիր.

Եվ եթե նույնիսկ ինչ-ինչ պատճառներով դադարում եք հաճախել նախածննդյան կլինիկա և գնում եք, օրինակ, մասնավոր կլինիկա կամ պարզապես չեք գնում և վերջ, ոչ ոք իրավունք չունի ձեզ դուրս բերել բնակարանային համալիրից: Եվ ցանկացած պահի կարող եք վերադառնալ ձեր խորհրդակցությանը և շարունակել հսկվել այնտեղ:

ԸՆՏՐԵՔ ԲԺԻՇԿ

Նաև, Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության համաձայն, դուք կարող եք ընտրել բժշկի, ով կվերահսկի ձեր հղիությունը, կամ փոխել բժշկին, ով ինչ-ինչ պատճառներով ձեզ հարմար չէր: Դրա համար անհրաժեշտ է նաեւ դիմում գրել բնակելի համալիրի գլխավոր բժշկին։

Եվ, իհարկե, յուրաքանչյուր ապագա մայր նախածննդյան կլինիկայում կամ ծննդատունիրավունք ունի կարդալ իր բժշկական գրառումը կամ ծննդյան պատմությունը և դիտել կատարված հետազոտությունների գրառումները: Եվ ձեզ հարկավոր չէ բացատրել, թե ինչու է դա ձեզ անհրաժեշտ, բավական է, որ սա ձեր քարտեզն է և ձեր հետազոտությունը: Եթե ​​դուք չեք հասկանում, թե ինչու է ձեզ անհրաժեշտ որևէ դեղատոմս կամ վերլուծություն, ապա բժիշկը պետք է ամեն ինչ բացատրի մատչելի ձևով:

ԳՐԱՆՑՎԵԼ ՑԱՆԿԱՑԱԾ ԺԱՄԿԵՏԻ ՀԱՄԱՐ

Դուք կարող եք գրանցվել նախածննդյան կլինիկայում հղիության ցանկացած փուլում: Ճիշտ է, շատ կարճ ժամանակահատվածում ոչ բժիշկը, ոչ էլ ուլտրաձայնը չեն կարողանա ճշգրիտ հաստատել հղիությունը, ուստի ավելի լավ է գրանցվել 6-8-րդ շաբաթից հետո։ Հենց այս պահին բժիշկը կկարողանա արժանահավատորեն հաստատել հղիության փաստը հետազոտության ընթացքում:

Կա ևս մեկ առաջարկ՝ նախածննդյան կլինիկա գալ մինչև հղիության 12 շաբաթը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ առաջինը կատարվում է 10-12 շաբաթականում, և այս պահին հղիության տարիքը կարելի է առավել ճշգրիտ որոշել: Ի դեպ, այն կանայք, ովքեր նախածննդյան կլինիկայում գրանցվում են մինչև 12 շաբաթը, ստանում են կանխիկ վճարում, որը կոչվում է «միանվագ նպաստ՝ գրանցված կանանց համար բժշկական հաստատությունՎ վաղ ժամկետներհղիություն (մինչև 12 շաբաթ)»: Ճիշտ է, քեզ ընդհանրապես շատ գումար չեն տալիս, բայց դա ինչ-որ մեկին օգտակար կլինի։

Բայց այս ամենը չի նշանակում, որ պետք է խստորեն գրանցվել մինչև 12 շաբաթը։ Ոչ, դուք կարող եք գալ ցանկացած պահի (նույնիսկ վերջին եռամսյակում), գլխավորն այն է, որ ժամանակ ունենաք անցնելու անհրաժեշտ թեստերծնվելուց առաջ։

ԱՅՑԵԼԵՔ ՁԵԶ ԱՆՀՐԱԺԵՇՏ ԺԱՄԱՆԱԿԻՆ

Եթե ​​լավ եք զգում, ձեր թեստերը նորմալ են և չեք ցանկանում հաճախակի գնալ նախածննդյան կլինիկա, իրավունք ունեք հրաժարվելու կանոնավոր այցելություններգինեկոլոգ. Պարզապես ասեք ձեր բժշկին այս մասին, նա պետք է հարգի ձեր որոշումը: Այո, բժիշկը կզգուշացնի, որ դուք պատասխանատու եք ձեր ընտրության համար, բայց նա չպետք է վախեցնի ձեզ կամ սպառնա հրաժարվել փոխանակման քարտ տրամադրելուց: Եթե ​​նման բան պատահի, անմիջապես դիմեք նախածննդյան կլինիկայի գլխավոր բժշկին կամ դիմեք առողջապահական բաժանմունք:

Բայց դուք պետք է իմանաք, որ կան հետազոտություններ (ուլտրաձայնային), որոնք պետք է կատարվեն խիստ սահմանված ժամկետում, հակառակ դեպքում դրանց արդյունքը կարող է անվստահելի լինել: Ուստի նախապես հարցրեք ձեր բժշկին որոշ հետազոտությունների ժամանակի մասին:

ԸՆՏՐԵԼ ՀԱՐՑՈՒՄՆԵՐ

Եթե ​​ցանկանում եք կատարել ձեզ անհրաժեշտ բոլոր հետազոտությունները, իրավունք ունեք դրանք ամբողջությամբ ստանալու: Յուրաքանչյուր նախածննդյան կլինիկա ունի հղիության ընթացքում անհրաժեշտ թեստերի և խորհրդատվությունների ցանկ: Դուք կարող եք խնդրել ձեր բժշկին մանրամասն պատմել դրանց մասին և անել այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է:

Եթե, ընդհակառակը, կարծում եք, որ կոնկրետ նշանակումը ձեզ համար անհրաժեշտ չէ կամ անընդունելի է, կարող եք հրաժարվել դրանից։ Ոչ ոք իրավունք չունի ձեզ ստիպել կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն, սքրինինգ կամ որևէ դեղամիջոց ընդունել: Եվ սրա համար քեզ ոչինչ չի պատահի։ Նույնիսկ եթե ինչ-որ բանից հրաժարվեք, ձեզ չեն կարող հեռացնել հղիության գրանցամատյանից կամ տալ ծննդյան վկայական կամ փոխանակման քարտ: Բժիշկը պարզապես կգրանցի ձեր մերժումը քարտում և կգրի, որ ձեզ բացատրվել է, թե ինչու է առաջարկվել այս կամ այն ​​հետազոտությունը։

Ընդհանուր առմամբ, փոխանակման քարտ ստանալու համար անհրաժեշտ է առնվազն մեկ անգամ անցնել մի շարք թեստեր ( կլինիկական վերլուծությունարյան, մեզի անալիզ, քսուք, ՄԻԱՎ-ի, RW, հեպատիտ B և C-ի անալիզներ) և առնվազն երկու անգամ այցելել մանկաբարձ-գինեկոլոգի: Առաջին անգամ կգաք նախնական քննության և թեստերի ուղեգիր ստանալու համար, երկրորդ անգամ՝ քննության արդյունքները փոխանակման քարտ մուտքագրելու համար: Այստեղ գլխավորը թեստերի «ժամկետի ժամկետը» պահպանելն է։

ԱՐԵՔ ԻՆՉՊԵՍ ՀԱՐՄԱՐ ԵՍ

Նախածննդյան կլինիկայում բոլոր հետազոտություններն իրականացվում են ամբողջովին անվճար։ Իսկ եթե անգամ մասնագետ չկա կամ ժամանակավոր հետազոտություն չկա, պետք է ուղեգիր տրվի մեկ այլ բժշկական հաստատություն, որտեղ այս ամենը կա։ Բժիշկը իրավունք չունի ձեզ ուղղորդել որևէ լրացուցիչ վճարովի թեստերի կամ խորհրդատվության, եթե դրանք կարող են կատարվել անվճար պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո:

Եթե ​​ցանկանում եք որոշակի հետազոտություն կատարել ինքներդ վճարովի և մեկ այլ կլինիկայում (օրինակ, փորձագիտական ​​ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարեք), ապա դրա արդյունքները պետք է ընդունվեն նախածննդյան կլինիկայում (և ոչ թե ասեք, որ մենք վստահում ենք միայն մեր թեստերին կամ մասնագետներին):

Եթե ​​ցանկանում եք նախածննդյան կլինիկայում ձեզ դիտարկել այնպես, ինչպես ձեզ անհրաժեշտ է, մի վախեցեք խոսել ձեր նախասիրությունների մասին: Հանգիստ և վստահորեն հիշեցնում եք ձեր իրավունքների մասին,ձեր գործն է ընտրել, թե ինչն է ձեզ անհրաժեշտ բժշկությունից, և ինչը՝ ոչ:

Հեղինակի այլ հոդվածներ

Ամանոր- միշտ է տոնական սեղանտարբեր աղցաններով, խորտիկներով, տաք և ավանդական շամպայնով։ Ի՞նչ պետք է ուտեն ապագա մայրերը այս տոնին. Ձեզ համար հատուկ ճաշացանկ ստեղծե՞լ, թե՞ ամեն ինչ ուտել: Երկուսն էլ ծայրահեղություններ են, բայց մեզ պետք է ոսկե միջին, և մենք ձեզ կասենք դրա մասին:



Բոլորը լսել են, որ վաղ թե ուշ ապագա մայրը գնում է մայրության արձակուրդ կամ ծննդաբերության արձակուրդ. Բայց նույնիսկ հղի կանայք իրենք այնքան էլ հստակ պատկերացում չունեն, թե ինչ է դա. թվում է, որ ծննդաբերությունից առաջ և հետո պետք չէ որոշ ժամանակ աշխատել, գումարած, նրանք պետք է ձեզ այլ բան վճարեն: Փաստորեն, մեր օրենսդրության մեջ ընդհանրապես չկա նման՝ «ծննդաբերության արձակուրդ» տերմինը։ Սա այն է, ինչ մարդիկ անվանում են երկու տեսակի արձակուրդ՝ ծննդաբերության արձակուրդ և երեխայի խնամքի արձակուրդ: Եվ դրանք ստանում ու վճարում են բոլորովին այլ կերպ։

«Չզարգացող հղիություն» ախտորոշումը ցույց է տալիս, որ հղիությունը որոշակի ժամանակահատվածում նորմալ զարգացել է, իսկ հետո ինչ-ինչ պատճառներով պտուղը մահացել է։ և հղիությունը դադարեց զարգանալ: Եվ չնայած դա կարող է տեղի ունենալ ցանկացած պահի: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հղիության հետընթացը տեղի է ունենում առաջին եռամսյակում:



Պատասխանում է հարցերինմանկաբարձ-գինեկոլոգ, բժիշկ ուլտրաձայնային ախտորոշում. Հոդվածը հրապարակվել է «Rody.ru» թիվ 1-2017 ամսագրում

ՄԱՐԶԵՔ ՁԵՐ անոթներն ու սիրտը

Սրտանոթային համակարգ ապագա մայրիկաշխատում է կրկնակի ծանրաբեռնվածությամբ. շրջանառվող արյան ծավալը մեծանում է, աճող արգանդի և պլասենցայի պատճառով ավելանում է արյան մատակարարումը կոնք. Արյան անոթների պատերը լայնանում են, սրտի հաճախությունը մեծանում է, արյան ճնշումընվազում է, և այս ամենը միասին հանգեցնում է նրան, որ թթվածինը քիչ է մտնում ուղեղ: Սրանք գլխապտույտի, ուշագնացության, այսպես ասած, ֆիզիոլոգիական (բնական) պատճառներ են, որոնք վտանգավոր չեն ոչ մոր, ոչ էլ երեխայի համար։

Ինչ անել:սկսեք մարզել ձեր սիրտը և արյունատար անոթները. մասնակցել հղիների ֆիթնեսին, գնալ լողավազան, պարզապես ավելի հաճախ զբոսնել: մաքուր օդ. կանոնավոր հետ ֆիզիկական ակտիվությունմիջին ինտենսիվության մարզում սրտանոթային համակարգ, և արյան անոթներն ավելի համարժեք են արձագանքում փոփոխվող պայմաններին միջավայրը, պահպանելով նորմալ արյան հոսքը ցանկացած իրավիճակում։



«Հիպերտոնիկությունը... Բարձրացված տոնուսըարգանդ...»,- այս խոսքերը լսում են շատ ապագա մայրեր։ Ի՞նչ է հիպերտոնիկությունը: Ի՞նչ տեսք ունի այն և ինչ անել, եթե հայտնվի:

Շատ կանայք ծանոթ են այնպիսի բժշկական հաստատությանը, ինչպիսին է նախածննդյան կլինիկան: Այստեղ են գնում ցանկացած տարիքի միլիոնավոր աղջիկներ և կանայք իրենց խնդիրներով, մտահոգություններով և փորձառություններով: Մոսկվայի նախածննդյան կլինիկան այն վայրն է, որտեղ սկիզբ է առնում հույսը, հավատը լավագույնի հանդեպ և, իհարկե, առողջապահական կենտրոնը։ Մայրաքաղաքում ահռելի կոնսուլտացիաները կարող են հիվանդի մոտ անհանգստություն առաջացնել. ո՞ւմ կարող է նա վստահել իր խնդիրները։ Դուք, իհարկե, կարող եք հարցնել ձեր ընկերներին. Բայց կա ավելին ժամանակակից եղանակով- դիմել «ProDoctors»-ին, որտեղ հազարավոր կանայք թողնում են իրենց շողոքորթ և ոչ այնքան դրական ակնարկները այս կամ այն ​​բժշկական հաստատության մասին:

Մոսկվայում նախածննդյան կլինիկա ընտրելը բարդ խնդիր է: Շատ աղջիկներ և կանայք ցանկանում են գտնել մեկին ավելի մոտ, որպեսզի բժիշկները որակյալ լինեն, իսկ ծառայությունների որակը լինի նույն մակարդակի վրա։ բարձր մակարդակ. Ի վերջո, գինեկոլոգի հետ կապվելու շատ պատճառներ կարող են լինել.

• հիվանդություններ;
• բնածին պաթոլոգիաներ;
• դաշտանային անկանոնություններ;
• հորմոնալ խանգարումներ մարմնում;
• հղիություն;
• երեխայի ծնունդ;
• աբորտներ, վիրահատություններ և այլն։

Մոսկվայի ամեն նախածննդյան կլինիկա չէ, որ գերազանց համբավ ունի: Օգտվելով մեր «հանրաճանաչ» վարկանիշից՝ դուք կարող եք ձեր կարծիքը կազմել ձեզ հետաքրքրող կլինիկայի և նրանում աշխատող բժիշկների մասին: Այժմ կարիք չկա բանավոր հարցում անցկացնել հարևանների, ընկերուհիների կամ ծանոթների միջև այն մասին, թե որտեղ են նրանք բարձրորակ խորհուրդներ տալիս և արդյունավետ բուժում կանանց ցանկացած հիվանդություն:

Ընտրելով նախածննդյան կլինիկա Մոսկվայում

Այս դարասկզբին Ռուսաստանի մայրաքաղաքում գործում էին կանանց համար 14 անկախ խորհրդատվություն, 10-ը՝ գինեկոլոգիական հիվանդանոցներում և ծննդատներում, 95-ը՝ որպես բժշկական ստորաբաժանումների, կլինիկաների և հիվանդանոցների մաս:

Մոսկվայի նախածննդյան կլինիկաների պատմություն

Բժշկական հաստատություններ, որոնց նպատակն է ապահովել մանկաբարձագինեկոլոգիական ամբուլատոր խնամքկանայք, երբ նրանք հղի են, կամ նոր են ծննդաբերել, կամ ունեն որևէ մեկը գինեկոլոգիական հիվանդություններ. Կանանց համար առաջին խորհրդակցությունը ստեղծվել է մանկաբարձ Ա.Ն.Ռախմանովի կողմից Մոսկվայում՝ Ա.Ա.Աբրիկոսովայի անվան ծննդատանը։ Այս ծննդատունը կառուցվել է 1906 թվականին բարերար Աբրիկոսովայի միջոցներով։ Այժմ այն ​​կրում է 6 համարը և գտնվում է երկրորդ Միուսկայա փողոցում։ 1923 թվականին Մոսկվայում արդեն գործում էր 21 նախածննդյան կլինիկա։ 1925 թվականից նախածննդյան կլինիկաներում սկսեցին ստեղծվել սոցիալական և իրավական (նախկին օրինական) գրասենյակներ։

Գինեկոլոգբժիշկ է, ով վերահսկում է կանանց սեռական օրգանների վիճակը, ինչպես նաև բացահայտում և բուժում է միայն կանանց մարմնին բնորոշ հիվանդությունները։ Շատ հաճախ նրա իրավասության ոլորտը ներառում է մանկաբարձություն՝ հղիության ընթացքում կնոջ մարմնում տեղի ունեցող գործընթացների դինամիկայի մոնիտորինգ, ինչպես նաև այս պահին, ինչպես նաև հետծննդյան շրջանում նրա սեռական օրգանների վիճակը: Ամենափոքր հիվանդների սեռական օրգանների օբյեկտիվ վիճակը որոշելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել մանկական գինեկոլոգի այցելություն:

Հետազոտությունը, որպես կանոն, սկսվում է զրույցով, որի ընթացքում բժիշկը պարզում է՝ արդյոք հիվանդը գանգատներ ունի, և չափում է արյան ճնշումը։ Նախ՝ գինեկոլոգ՝ ժամանակին հայտնաբերման նպատակով հնարավոր պաթոլոգիաներըկուսումնասիրի արտաքին սեռական օրգանները և կնոջ կաթնագեղձերի զարգացումը: Անհրաժեշտության դեպքում գինեկոլոգը կարող է լրացուցիչ փորձաքննությունհիվանդին ուղղորդել մամոլոգի (բժիշկ, որը մասնագիտացած է կաթնագեղձերի հիվանդությունների ախտորոշման մեջ) խորհրդակցության կամ մամոգրաֆիայի համար:

Այնուհետեւ հետազոտությունը կշարունակվի հատուկ գինեկոլոգիական աթոռի վրա։ Գինեկոլոգի այցելության ժամանակ պարտադիր ընթացակարգ է վերլուծության համար քսուք վերցնելը: Ընդ որում, նման քսուք երեխայից կամ երիտասարդ աղջկանից կվերցնեն միայն արտաքին շրթունքներից։Բժիշկը կույսերին զննում է անուսի միջոցով՝ մատը մտցնելով այնտեղ և զգալով ներքին սեռական օրգանները։

Սեռական ակտիվություն ունեցող կանայք հետազոտվում են հատուկ հայելիների միջոցով։ Նման հայելիները կարող են լինել ինչպես մետաղական, այնպես էլ պլաստիկ (մեկանգամյա օգտագործման): Այս կերպ բժիշկը կարող է տեսնել արգանդի վզիկի վիճակը և գնահատել հեշտոցային միջավայրը։

Այնուհետև գինեկոլոգը, օգտագործելով ռետինե ձեռնոցներ, մտնում է հեշտոց և շոշափում կոնքի տարածքը՝ որոշելով այնտեղ գտնվող սեռական օրգանների վիճակը՝ հավելումները (դրանք երբեմն կոչվում են նաև ձվարաններ), արգանդափողեր և արգանդ:Միաժամանակ բժիշկը վերլուծության համար արգանդի վզիկից քսուք է վերցնում, որի արդյունքը կարելի է պարզել մի քանի օրից։ Անհրաժեշտության դեպքում գինեկոլոգը կարող է հիվանդին ուղարկել մոտուլտրաձայնային հետազոտություն փոքր կոնք.Ինչպե՞ս գտնել լավ գինեկոլոգ:

Լավ գինեկոլոգ

Շատերը չեն կարող որոշել, թե որտեղ պետք է դիտարկել հղիության ընթացքում: Բնակելի համալիրներում բախվելով կոպտության ու հերթերի՝ կարծում են, որ ավելի լավ է վճարել։ Բարեբախտաբար, շատերը քաղաքակիրթ պայմաններում նկատվելու հնարավորություն ունեն։ Բացի այդ, սթրեսը նման պահին լիովին անտեղի է։ Բայց այստեղ նրանք վախենում են մեկ այլ բանից՝ փող «դուրս հանելու»։ Կամ որ ծննդատուն մտնելիս փաստաթղթերի հետ կապված խնդիրներ կլինեն։ Ի՞նչ անել։ Երբ որոշում էի, ինձ օգնեց, որ նախկին բուժաշխատող էի (լաբորատոր բժիշկ), և աշխատում էի և՛ պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում, և՛ վճարովի։ Ես ինձ համար ընտրություն կատարեցի, բայց առաջին հերթին: Նախապես ներողություն եմ խնդրում երկար ու մանրամասն պատմությունշեղումներով, բայց թերևս սա մտորելու տեղիք կտա ընթերցողներին:

Սկսեմ նրանից, որ հղիությունս դժվարին սկիզբ ունեցավ: Դեռ ուշացում չկար, բայց սկսվեցին որովայնի ուժեղ ցավերը։ Թեստը ցույց տվեց մեկ տող. Չորրորդ օրը ես այլևս չդիմացա ցավին (մինչ այդ մտածում էի, որ միգուցե մրսել եմ, և այդպես է սկսվում դաշտանը), գնացի կլինիկա՝ թերապևտի մոտ։ Ինձ զննելուց հետո նա նշանակեց հրատապ վերլուծությունարյուն (սովորական կլինիկայում, ճաշի ժամանակ, անվճար), իսկ կես ժամ անց ես արդեն զննվեցի վիրաբույժի կողմից (կրկին թերապևտն ինձ շտապ հանեց շարքից, թեստը վատն էր): Վիրաբույժը ուղեգիր է տվել Կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց՝ ապենդիցիտի կասկածով։ Ես նստեցի այնտեղ այս ուղղությամբ մոտ մեկ ժամ։ ընդունելության բաժին(երկու հոգուց բաղկացած հերթ կար, այնպես որ ես չգիտեմ, թե ինչպես կարելի է դա բացատրել):

Բարեբախտաբար, ինձ զննած վիրաբույժը չհաստատեց ախտորոշումը և ուղղորդեց ինձ գինեկոլոգիական բաժանմունք. Այնտեղ ինձ արագ ընդունեցին։ Ինչպես պարզվեց ավելի ուշ, վարչության պետն ինքն է ընդունել. Հետազոտությունից հետո նա ասաց, որ ես նրանց հետ խնդիրներ չունեմ, և ինձ հետ ուղարկեց կլինիկա՝ թերապևտի մոտ, որպեսզի նրանք հասկանան, թե որտեղից է ցավը գալիս: Ընդ որում, հիվանդանոցում, բացի պարզ հետազոտությունից, ոչ մի հետազոտություն, նույնիսկ ուլտրաձայնային հետազոտություն չեն անցկացրել։ Իմանալով, որ առանց սուր ցուցումների, որոնք արդեն բացառված էին, թերապևտը ինձ պարզապես քաշքշում էր թեստերի և մասնագետների միջով, որոնց համար հսկայական հերթ էր գոյացել, ես գնացի վճարովի կլինիկա՝ ուլտրաձայնի համար։ Գինեկոլոգիական ուլտրաձայնայինցույց է տվել 6 սմ ձվաբջջում (տեղեկության համար՝ ձվարանն ինքնին ավելի փոքր է), և այս ձվարանների տեղակայումը նույնպես սխալ էր, ինչը կարող էր ցավ պատճառել։ Բայց հնարավոր չեղավ հաստատել կամ հաստատել հղիությունը՝ ժամկետը դեռ շատ կարճ էր։ Մի քանի օրից կրկնակի նշանակում է կատարվել։

Հենց այս մի քանի օրից ընտանիքը ցույց տվեց երկու շերտագիծ. Ես գնացի ուլտրաձայնի, որպեսզի բացառեմ դա (դա ճշգրիտ ուղեկցվում է ուժեղ ցավ) Այնտեղ ես հիացա՝ հղիությունը ներարգանդային էր։ Բայց նրանք ասացին, որ ավելի լավ կլինի գնալ հիվանդանոց, եթե ուզում եմ նրան փրկել։ Այստեղի քաղաքը փոքր է, և վճարովի հիվանդանոցներ չկան, ուստի ես ստիպված էի գնալ սովորական հիվանդանոց, և դրան ուղղություն կարելի էր տալ միայն պետական ​​բնակելի համալիրում: Հետեւաբար, ես վճարովի կլինիկայից գնացի անվճար բնակելի համալիր: 40 րոպե հերթում գրանցման գրասեղանի մոտ, 20 րոպե: բացատրելով, թե ինչու ես այլ քաղաքից քաղաքականություն ունեմ, և նախատում ինձ այստեղ բնակության թույլտվություն չունենալու համար: Սա ընդհանրապես իրենց գործը չէ, լավ է, որ ես հստակ գիտեմ իմ իրավունքները, որպեսզի կարողանամ պաշտպանել դրանք, կարծում եմ, որ ուրիշները կշփոթվեն իրենց վստահ տոնով, որ ես սխալվել եմ, ի դեպ, դա տեղի չի ունեցել. կլինիկայում: Մոտ ևս 2 ժամ հերթ՝ բժշկին դիմելու համար (հետ սուր ցավև հղիության ընդհատման սպառնալիքը): Նշանակման ժամանակ բժիշկը վերջին անգամ նայեց իմ ուլտրաձայնին և առաջինը ինձ քաշեց աթոռի մեջ: Այս փուլում նրանք դեռ չեն զգում հղիությունը, բայց սպառնալիքի և տոնայնության դեպքում նրանք պետք է հնարավորինս քիչ բարձրանան «այնտեղ»: Արդյունքում նա պատճենեց ախտորոշումները ուլտրաձայնից և ինձ ուղեգիր տվեց։

Հենց հաջորդ օրը գնացի հիվանդանոց։ Կրկին աթոռն է առաջինը, նորից ախտորոշումները պատճենված են ուլտրաձայնից, իսկ բժիշկը, ով ոչ մի հարցի չի պատասխանում, ասելով, որ բուժքույրն ինձ ամեն ինչ կբացատրի, երբ դեղորայք տա ու անալիզներ անի։ Գլխիս մազերը սկսեցին ոտքի կանգնել։ Ինչպե՞ս նկատի ունեք «բուժքույրը կբացատրի»: Եվ նա նույնիսկ նախապես չի ասում, թե ինչ դեղամիջոցներ է նշանակում: Կոպտությունը գերազանց է, բայց ինձ հետ ինչ-որ բան պատահեց։ Սովորաբար ես միշտ պաշտպանում եմ իմ իրավունքները՝ նույնիսկ առանց հայհոյելու, այլ ուղղակի համառորեն պահանջում եմ, որ ինձ տան այն, ինչ պարտավոր են տալ։ Իսկ բժիշկը պարզապես պարտավոր է հիվանդին ծանոթացնել իր առողջական վիճակին, նշանակված բուժմանը և այս բուժման հնարավոր դրական ու բացասական կողմերին, որպեսզի հիվանդը հնարավորություն ունենա օգտվելու այս բուժումից հրաժարվելու իր իրավունքից։

Ընդհանրապես, բժշկի այս պահվածքը կաթվածահար արեց ուղեղս։ Գնացի բուժքրոջ մոտ (լավ, համենայն դեպս, նա մարդ էր), ինձ վրա թեստեր արեցին (որի կեսն ինձ հետ մեկ ամիս առաջ արեցին, բայց ոչ ոք չնայեց այս վկայականին, չնայած իրավունք չունեին չ վստահելու համար, ես կանոնավոր դոնոր եմ և իմ արյան խումբը Rh գործոն է, ՄԻԱՎ, հեպատիտ, սա պարտադիր ստուգում է բոլորի համար: նվիրաբերված արյուն) Ինձ սրսկեցին, դեղատոմս տվեցին դեղատուն, որ ես ինքս այնտեղ գնեմ դեղը։ Պարզվեց, որ ես չկարողացա ընդունել որոշ դեղամիջոցներ։ Լավ գոնե ես սա հասկանում եմ։ Երեկոյան, լրիվ ցերեկային թուլությունից հետո, ես կատաղեցի այս ամենից։ Որոշեցի, որ այլևս չեմ տրվելու կոնկրետ այս բժշկին, ես անմիջապես կստուգեմ բոլոր նշանակումները՝ չնայած առարկություններին։ Ես սպասում էի առավոտյան ռաունդներին իմ որոշման մեջ հաստատ վստահությամբ:

Հրաշք կատարվեց՝ ինձ տեսած բժիշկը գնաց արձակուրդ, իսկ ես արդեն ուրիշ բժիշկ ունեի։ Քարտեզը նայելուց հետո նա կրկին հրավիրեց ինձ աթոռի մոտ: Սա բացատրելով նրանով, որ ինքը չի կարող ինձ բուժել այլ բժիշկների կողմից հետազոտության հիման վրա։ Այստեղ մենեջերի մոտ հարց է ծագել՝ ինչո՞ւ է արձակուրդ գնացող բժիշկն ընդունում եկող հիվանդներին։ Բայց սա էլ ուտելուց հետո գնացի քննասենյակ։ Դինա Եվգենիևնան պարզվեց, որ Աստծուց բժիշկ էր և առանց որևէ պահանջի բացատրեց, թե ինչ է կատարվում ինձ հետ, ինչ է նշանակում (նա արմատապես փոխեց բուժումը, նույնիսկ առանց իմ ցուցումների, որ սխալ դեղեր են նշանակվել): Միակ բանը, որին նա հավանություն չէր տալիս (նա նույնիսկ սկզբում նախատում էր ինձ) այն էր, որ ես այդ ժամանակ արդեն 2 ուլտրաձայն էի արել, բայց ամբողջ իրավիճակի իմ բացատրությունից հետո նա մեղմացավ։ Այս բժիշկը կարող էր ոչ միայն դեղատոմսեր անել, այլև լսել հիվանդին և չվերաբերվել որպես իր կամքից ու բանականությունից զուրկ հիվանդի։

Վիճակս լավանալուց հետո նա ինձ հիվանդանոցում չպահեց՝ անվտանգության նկատառումներից ելնելով։ Ներողություն եմ խնդրում շատ մտերիմ մանրամասների համար, բայց դուք չեք կարող երգի բառերը ջնջել, և շատ հղի կանայք ինձ կհասկանան։ Ես խնդիրներ ունեի իմ աղիքների հետ. ես չէի ուզում դատարկվել բովանդակությունից մի քանի օր: Ինչպես հասկանում եք, հիվանդանոցային լոգարաններն ընդհանրապես չեն օգնել լուծել այս խնդիրը, և նույնիսկ հակառակը։ Սա ինձ տուն ուղարկելու գործոններից մեկն էր՝ խոստանալով անհապաղ գնալ բնակելի համալիր և եթե ինչ-որ բան այնպես չգնա, շտապօգնություն կանչեմ։ Որպես մարդ, ով ինչ-որ բան հասկանում է, թե ինչպես է աշխատում մեր մարմինը, կարող եմ ասել, որ սա ամենևին էլ չնչին խնդիր չէ, ինչպես շատերն են կարծում, և ոչ միայն ինձ, այլ նաև երեխայի համար։ Այսպիսով, սիրելի կանայք, մի սկսեք այս խնդիրը, եթե ունեք այն, անպայման տեղեկացրեք այն ձեր բժշկին. այս խնդիրը ամենից հաճախ լուծվում է նույնիսկ առանց դեղորայքի և կլիզմայի:

Խոստումս պահելով՝ հաջորդ օրը գնացի արդեն ծանոթ բնակելի համալիր։ Նորից ընդունարանում խնդիրներ եղան, հետո պարզվեց, որ քարտը կորել է (այնուհետև գտնվել է), և բժիշկին դիմելու հսկայական հերթ կար, ով նույնպես 2 ժամ ուշացել էր հանդիպումից։ Ընդունելության ժամանակ, քանի որ իմ վիճակը դեռ թույլ էր, նա առաջարկեց վերադառնալ հիվանդանոց, իմ մերժումից հետո նա առաջարկեց ցերեկային հիվանդանոց, բայց ես էլ չէի ուզում այնտեղ գնալ, որովհետև... Առավոտյան ես վատ էի զգում և ուժ չունեի որևէ տեղ գնալու (ես գործազուրկ եմ, ուստի աշխատանքից ազատվելու կարիք չունեի): Սրան ես լսել եմ, որ ես թշնամի եմ իմ առողջությանը, որ եթե ես պարզապես պատրաստվում եմ տանը նստել, ապա առանց բժշկի կծննդաբերեմ տանը, և ընդհանրապես, ինչ կանեի նրանց հետ այդ ժամանակ... Լավ. , շատ ավելին...

Եվ հետո ես Աստվածահայտնություն ունեցա: Հանգիստ բացատրեցի, որ եկել եմ իրենց մոտ գրանցվելու, որ բոլոր անալիզները ժամանակին կանցնեմ ու տանը չեմ ծննդաբերելու, բայց առանց. հրատապ անհրաժեշտությունԵս հիվանդանոց չեմ գնա, քանի որ դա ավելի վատ է իմ առողջության համար, քան տանը լինելը. Եվ նրանց (բժիշկների) հանգստության համար ես ոչինչ չեմ անի: Պարզ էր, որ նա չէր սպասում այդքան հստակ ու հաստատուն դիրքորոշում։ Բայց վախենալով պատասխանատվություն ստանձնել՝ նա ինձ ուղարկեց բնակելի համալիրի ղեկավարի մոտ։ Նորից զննում, նորից հորդոր՝ գնալ հիվանդանոց, բայց, այնուամենայնիվ, հասա իմ նպատակին։ Իհարկե, ես ստորագրել եմ հոսպիտալացումից հրաժարվելու մասին։ Ինձ նշանակեցին բուժում և խաղաղ ճանապարհով տուն ուղարկեցին՝ գրանցված լինելով։

Հիմա LCD-ով գինեկոլոգի եմ գնում 2-3 շաբաթը մեկ (մեկ ժամից ոչ ավելի է տևում. հղիների համար ժամ են սահմանում և տանում են հիվանդների միջև), իսկ նշանակման նախորդ օրը առավոտյան անալիզներ եմ անում։ Նրանք հասկացան, որ ես ամենայն պատասխանատվությամբ եմ վերաբերվում հղիությանս, բայց ոչ որպես հիվանդություն։ Ես էլ իրենց հերթին շատ բան չեմ սպասում նրանցից. ես գիտեմ, թե ինչ թեստեր պետք է անցնեն, որ ժամին, եթե մոռանան ժամանակացույց անել, ապա հիշեցնում եմ (դրա համար, ի դեպ, պետք չէ. ունեն մասնագիտացված կրթություն) և ես դրանք վերցնում եմ ինձ համար, ոչ թե նրանց համար: Երբեմն նրանք դեռ փորձում են ինչ-որ բանով վախեցնել նրանց, բայց ես նրանց վրա ֆիլտր ունեմ, հասկանում եմ, որ նրանց համար ավելի հեշտ է վախեցնել և հիվանդանոց տեղափոխել, որպեսզի ապահով կողմում լինեն և իրենց ազատեն պատասխանատվությունից, իսկ երբեմն էլ՝ դիետիկ հավելումներ «վաճառելու» կարգը. Միևնույն ժամանակ, նրանք իսկապես աշխատում են կատաղի տեմպերով և չեն կարողանում բավարար ուշադրություն դարձնել յուրաքանչյուր հիվանդի վրա, ուստի երբեմն ինչ-որ բան մոռանում են, երբեմն ամեն ինչ չեն բացատրում, երբեմն ինչ-որ բան կիսատ են թողնում...

Այստեղ ես կցանկանայի ձեր ուշադրությունը հրավիրել այն փաստի վրա, որ դուք անպայման պետք է ուշադրություն դարձնեք, թե ինչ է գրված ձեր քարտի վրա: Թեստի արդյունքները և բոլոր նշանակումները պետք է գրանցվեն: Իմ բժիշկը իսկապես սիրում է սննդային հավելումներ նշանակել և ասում է, որ առանց դրանց ես չեմ կարող հղիություն տանել, բայց նա սա չի գրում աղյուսակում: Ինքներդ եզրակացություններ արեք այս նշանակումների նպատակահարմարության վերաբերյալ: Ձեր բոլոր բողոքները նույնպես պետք է լինեն քարտի վրա: Հատուկ ուշադրությունՀամոզվեք, որ քարտը պարունակում է դեղամիջոցներ, որոնք դուք չպետք է ընդունեք (Աստված մի արասցե, բայց դուք կարող եք հայտնվել հիվանդանոցում անգիտակից վիճակում, և այդ ժամանակ բժիշկը կհիմնվի միայն քարտի վրա): Օրինակ, ես ալերգիկ չեմ, բայց չեմ կարող մեկ դեղամիջոց ընդունել (ոչ այն պատճառով, որ), և քարտում կա միայն «դեղերի նկատմամբ ալերգիա» սյունակ։ Ես պնդեցի, որ ինձ համար գրեն գոնե այն, ինչ ինձ թույլ չեն տվել։ Եվ, ի դեպ, սրան բացարձակ նորմալ են արձագանքել։

Բնակելի համալիր այցելելիս միշտ չէ, որ բացատրություն եմ գտնում բժիշկների արարքի համար։ Երբ բողոքեցի գլխացավ, որը կապված չէ արյան ճնշման հետ, ինձ ուղարկել են սննդային հավելումներ վաճառողների մոտ, այլ ոչ թե նյարդաբանի։ Ուստի ըստ անհրաժեշտության օգտվում եմ նաև վճարովի բժշկական ծառայություններից։ Օրինակ՝ սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունների համար վճարվում է միայն։ Նախ, բնակելի համալիրի մոտ երկար հերթ է, և այն խեղդված է, և երկրորդը, մեքենան նախապատմական է, նույնիսկ երկրորդ ուլտրաձայնի ժամանակ նրանք ոչ մեկին չեն ասում իրենց սեռը, քանի որ նրանք չեն կարող տեսնել որևէ մեկի սեռը: Ի՞նչ են նրանք տեսնում այնտեղ, զարմանում եմ: Բացի սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություններից, ես երբեմն դիմում եմ բժշկի:

Առաջին եռամսյակից հետո իմ վիճակը կտրուկ բարելավվեց, ուստի բժիշկներին դիմելու պատճառ չկա: Բայց միևնույն է, կուտակվում են հարցեր, որոնց չեն պատասխանում ԼԿ-ի բժիշկները (նրանք ժամանակ չունեն, չգիտեն, կամ ապահով են խաղում): Երբեմն կարևոր է երկրորդ կարծիքը ստանալ հղիության ընթացքի մասին: Դրա համար ես գրի եմ առնում իմ բոլոր հարցերը, նույնիսկ փոքր ու հիմարները։ Եվ երբ դրանք բավականաչափ կուտակվում են կամ նույնիսկ ամենաչնչին պատճառ կա, ես գնում եմ վճարովի կլինիկա։ Օրինակ՝ ատամնաբույժին այցելելուց հետո պարզվեց, որ ատամներիցս մի քանիսն են ընկել։ Երբ ես այս մասին ասացի բնակելի համալիրի բժշկին, նա ինձ մուլտիվիտամիններից բացի կալցիումի հավելում նշանակեց։ Որովհետև Կալցիումի ավելցուկը նույնքան վնասակար է, որքան դրա պակասը, և ավելորդ վիտամին D-ն, որը լրացուցիչ դեղամիջոցի մի մասն է, կարող է ընդհանուր առմամբ առաջացնել պտղի զարգացման շեղումներ: Ես որոշեցի կրկնակի ստուգել այս դեղատոմսը:

Ես գնացի վճարովի բժշկի մոտ, ով ուղեգիր գրեց անալիզների համար: Ըստ արդյունքների՝ պարզվեց, որ իմ կալցիումը նորմալ է։ Իհարկե, այլ կլիմայական գոտի տեղափոխվելը և հղիությունը դժվար է օրգանիզմի համար, ինչը կարող է ազդել, այդ թվում՝ ատամների վրա։ Բայց կալցիումի ուղղում չի պահանջվում: Մեկ այլ օրինակ. Հարգելի հղի կանայք, խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ձեր զարկերակային ճնշումը գրանցվում է քարտի վրա յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ: Ճիշտ է այն չափել երկու ձեռքով (նախ՝ մեկի, ապա երկրորդի վրա)։ Անձամբ ես այն միշտ չափել եմ մեկի վրա, իսկ քարտի վրա փակագծերում գրել են արժեքը և «երկուսն էլ»։ Պարզ է, որ նրանք ժամանակ չունեն, բայց պարզվեց, որ ես մի կողմից ունեմ 120/70, մյուս կողմից՝ 90/60: Նման տարբեր ճնշումների դեպքում դուք չպետք է ընդունեք Magne-B6 միայն կանխարգելման համար: Այս դեղը իսկապես շատ լավն է, այդ իսկ պատճառով այն նշանակվում է բոլոր հղիներին։ Բայց կան բացառություններ, ինչպես ես, ում համար դա կարող է անցանկալի պատճառ դառնալ կողմնակի ազդեցությունները. Դա դադարեցնելուց հետո ես դադարեցի սարսափելի գլխացավեր ունենալ (դա կարող է նվազեցնել ներգանգային ճնշումնրանք, ովքեր արյան ճնշման հետ կապված խնդիրներ ունեն): Այսպիսով վճարովի բժիշկինձ շատ օգնեց: Էլ չեմ ասում, որ նա մեծ համբերությամբ ու ըմբռնումով լսեց իմ հիմար ու ոչ այնքան հիմար հարցերը ու մանրամասն պատասխանեց, ինչը նույնպես կարևոր է։ Իհարկե, նա ժամանակ ունի ուշադիր զննել հիվանդին, լսել և պատասխանել հարցերին:

Անշուշտ, դուք հիմա մտածում եք, թե ինչու եմ ես դեռ գնում կոնսուլտացիայի և միայն երբեմն վճարովի բժշկի մոտ, եթե նրա մոտ ամեն ինչ այնքան լավ է: Ես պատասխանում եմ. Որովհետև

1. Բնակելի համալիրը կտա ինձ։ Ես պլանավորում եմ վճարովի ծննդաբերություն, բայց տղամարդն առաջարկում է, բայց Աստված դա ունի, մանավանդ որ հիմա ճգնաժամ է, և հայտնի չէ, թե ինչպես դա կազդի իմ ընտանիքի ֆինանսների վրա, ուստի ես պետք է ապահով լինեմ, և տրվում է վկայական: խորհրդակցության ժամանակ, եթե ձեզ այնտեղ հսկում են առնվազն 12 շաբաթ:
2. Չնայած նրան, որ հնարավորություն ունեմ գնալու վճարովի բժշկի, այնուամենայնիվ, նրա հետ հղիությունը կառավարելը էժան հաճույք չէ։ Ավելին, շատերը անհրաժեշտ թեստերԴրանք բավականին թանկ արժեն, բայց բնակելի համալիրում անվճար են անում, և դա շատ ավելի շատ ժամանակ չի պահանջում՝ առավոտյան անալիզներ են անում, մեզի հերթ ընդհանրապես չկա, իսկ արյան հերթը նույնպես շատ ավելի կարճ է։ քան կլինիկայում:
3. Բժշկի նշանակման ժամանակ ես չեմ կորցնում հանգստությունս. ես ինձ սթափ եմ պահում, այնպես որ բժիշկների ահաբեկումը չի ազդում ինձ վրա, և ես, առանց կորցնելու նյարդային բջիջները, գնում եմ բնակելի համալիր (հատկապես տպավորիչ, կասկածելի և ենթադրելի, այնտեղ, իհարկե, սարսափելի է):
4. Երբ ամեն ինչ լավ է ընթանում, ավելորդ ուշադրության կարիք էլ չկա, անմիջապես հանգստանում ես ու սկսում ինքդ քեզ լսել, նման պահին անպայման սխալ բան կլսես ու վազում ես բժշկի մոտ (որն այնքան ուշադիր ու բարի է) հանգստանալու. դու ցած.
5. Ի վերջո, բոլոր բժիշկները վերաապահովագրողներ են, բայց վճարովի բժշկության մեջ դա բավականին կոպեկ չի արժե, և առաջանում են «փողերի խարդախության» մասին մտքեր: Պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունից մեկ ամիս անց ես հանդիպում ունեցա, որտեղ նրանք հաստատեցին, որ ինձ հետ ամեն ինչ լավ է: Ընդհանրապես, ես գնացի խորհրդակցելու, թե արդյոք հնարավոր է գնալ լողավազան, բնակելի համալիրը հավանություն չի տալիս դրան. Այսպիսով, այս հանդիպման ժամանակ ինձ առաջարկեցին կրկին անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն, և երբ ես ուղղակիորեն հարցրի, թե ինչ ցուցումներ կան դրա համար, նրանք պատասխանեցին, որ, սկզբունքորեն, ոչ մեկը, բայց անվտանգ կողմում լինելը չի ​​խանգարի: Ես դա չհրաժարվեցի տնտեսությունից, քանի որ ամեն ինչ լավ է, ապա ինչու՞ խառնվել բնության գործերին: Եվ դեռ քննարկվում է այս փորձաքննության վնասակարության կամ անվնասության մասին։
6. Վճարովի բժշկության մեջ նույնպես ոչ բոլոր մարդիկ են բավականաչափ ընկերասեր և իրավասու։ Երբ ես արյուն նվիրաբերեցի վճարովի կլինիկայում, նրանք ընտրեցին իմ երակը՝ ասելով, որ իմ երակները վատ են (դոնորի երակները): Հետո արյունը վատ հոսեց։ Բուժքույրն ասաց, որ իմ ճնշումը հավանաբար շատ ցածր է։ Բայց առանց ճնշումս չափելու կամ նույնիսկ քաղցր թեյ առաջարկելու, նա ինձ հանգիստ բաց թողեց՝ սոված (դատարկ ստամոքսին անալիզներ են անում), հղի, իբր շատ ցածր ճնշմամբ։ Նա չգիտեր, որ մեքենան ինձ է սպասում, բայց ոչ մարդկային, ոչ մասնագիտական ​​մասնակցություն չցուցաբերեց, և ես իսկապես գրեթե կորցրի գիտակցությունը... Վճարովի կլինիկայում, որտեղ հոսք չկա, և շատ են գանձում. փող, նման վերաբերմունքը նման է կոպտության.
7. Մեր քաղաքում ապագա ծնողների համար դասընթացները հասանելի են միայն բնակելի համալիրներում:

Ամեն դեպքում, որտեղ էլ որ քեզ նկատեն, գլխավորը քո անձնական դրական վերաբերմունքն է։ Մենք ինքներս ավելի պատասխանատու ենք մեր առողջության համար, քան բոլոր բժիշկները միասին վերցրած։