Սրտի հիպերտրոֆիա. ԷՍԳ-ի վրա երկու փորոքների հիպերտրոֆիա

Սրտի հիպերտրոֆիան հիվանդություն չէ: Սա սինդրոմ է, որը խոսում է օրգանիզմի անհանգստության մասին։ Ինչու է այն զարգանում և ինչ է դա ցույց տալիս: Ի՞նչ կանխատեսումներ կան սրտամկանի հիպերտրոֆիայի համար:

Ի՞նչ է սրտի հիպերտրոֆիան:

Ծանր ֆիզիկական աշխատանք, սպորտ, հիվանդություն, անառողջ պատկերկյանքը պայմաններ է ստեղծում, երբ սիրտը պետք է ավելի շատ աշխատի: Մարմնի բջիջներին անխափան ապահովելու համար լավ սնուցում, նա պետք է ավելի հաճախ պայմանագիր կնքի։ Եվ իրավիճակը նման է, օրինակ, երկգլուխ մկանների պոմպացմանը: Որքան մեծ է սրտի փորոքների բեռը, այնքան դրանք մեծանում են:

Հիպերտրոֆիայի երկու տեսակ կա.

• համակենտրոն երբ մկանային պատերըսրտերը խտանում են, բայց դիաստոլիկ ծավալը չի ​​փոխվում, այսինքն, խցիկի խոռոչը մնում է նորմալ;
• էքսցենտրիկ ուղեկցվում է փորոքի խոռոչի ձգումով և դրա պատերի միաժամանակյա խտացմամբ՝ սրտամկանի աճի պատճառով:

Համակենտրոն հիպերտրոֆիայի դեպքում պատերի խտացումը հետագայում հանգեցնում է դրանց առաձգականության կորստի: Էքսցենտրիկ սրտամկանի հիպերտրոֆիան առաջանում է պոմպային արյան ծավալի ավելացման պատճառով: Ըստ տարբեր պատճառներովԿարող է զարգանալ երկու փորոքների՝ առանձին սրտի աջ կամ ձախ հատվածի հիպերտրոֆիա, ներառյալ նախասրտերի հիպերտրոֆիան։

Ֆիզիոլոգիական հիպերտրոֆիա

Ֆիզիոլոգիական աճը, որը զարգանում է ի պատասխան պարբերական ֆիզիկական ակտիվության: Մարմինը փորձում է թուլացնել սրտի մկանային շերտի մեկ միավորի զանգվածի ավելացած բեռը՝ ավելացնելով դրա մանրաթելերի քանակը և ծավալը: Գործընթացը տեղի է ունենում աստիճանաբար և ուղեկցվում է սրտամկանի մազանոթների և նյարդային մանրաթելերի միաժամանակյա աճով։ Հետեւաբար, արյան մատակարարումը եւ նյարդային կարգավորումհյուսվածքներում մնում են նորմալ:

Պաթոլոգիական հիպերտրոֆիա

Ի տարբերություն ֆիզիոլոգիական, սրտի մկանների պաթոլոգիական մեծացումը կապված է մշտական ​​ծանրաբեռնվածության հետ և զարգանում է շատ ավելի արագ: Սրտի և փականի որոշ թերությունների դեպքում այս գործընթացը կարող է տևել մի քանի շաբաթ: Արդյունքում առաջանում է սրտամկանի արյան մատակարարման խախտում և սրտի հյուսվածքի նյարդային տրոֆիզմ։ Արյունատար անոթներիսկ նյարդերը պարզապես չեն կարողանում հետևել մկանային մանրաթելերի աճին:

Պաթոլոգիական հիպերտրոֆիան հրահրում է սրտի բեռի էլ ավելի մեծ աճ, ինչը հանգեցնում է արագացված մաշվածության, սրտամկանի հաղորդունակության խանգարման և, ի վերջո, պաթոլոգիայի հակադարձ զարգացմանը `սրտի մկանների տարածքների ատրոֆին: Փորոքային հիպերտրոֆիան անխուսափելիորեն հանգեցնում է նախասրտերի մեծացմանը:

Ծավալը չափազանց մեծ է ֆիզիկական ակտիվությունըկարող է դաժան կատակ խաղալ մարզիկի հետ. Հիպերտրոֆիան, որը սկզբում զարգանում է որպես մարմնի ֆիզիոլոգիական արձագանք, ի վերջո կարող է հանգեցնել սրտի պաթոլոգիաների զարգացմանը: Որպեսզի ձեր սիրտը նորմալ վերադառնա, դուք չեք կարող հանկարծակի դադարեցնել սպորտը: Բեռները պետք է աստիճանաբար կրճատվեն:

Ձախ սրտի հիպերտրոֆիա

Ձախ սրտի հիպերտրոֆիան ամենատարածված համախտանիշն է: Սրտի ձախ խցիկները պատասխանատու են թթվածնով հագեցած արյունը աորտա մղելու և արտազատելու համար: Կարեւոր է, որ այն անարգել անցնի անոթներով։

Ձախ ատրիումի հիպերտրոֆիկ պատը ձևավորվում է մի քանի պատճառներով.

• ստենոզ (նեղացում) միտրալ փականիարյան հոսքի կարգավորում ատրիումի և ձախ փորոքի միջև;
• միտրալ փականի անբավարարություն (անավարտ փակում);
• աորտայի փականի նեղացում;
• հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա - գենետիկ հիվանդություն, որը հանգեցնում է սրտամկանի պաթոլոգիական ընդլայնմանը;
• գիրություն

LVH-ի պատճառների թվում հիպերտոնիան առաջին տեղում է: Պաթոլոգիայի զարգացումը հրահրող այլ գործոններ.

• անընդհատ աճող ֆիզիկական ակտիվություն;
• հիպերտոնիկ նեֆրոպաթիա;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• աորտայի փականի նեղացումը աթերոսկլերոզի կամ էնդոկարդիտի պատճառով.

LVH- ն բաժանված է երեք փուլի.

• առաջին կամ արտակարգ, երբ բեռը գերազանցում է սրտի հնարավորությունները և սկսվում է ֆիզիոլոգիական հիպերտրոֆիան.
• երկրորդը կայուն հիպերտրոֆիա է, երբ սիրտն արդեն հարմարվել է ավելացած բեռին.
• երրորդը անվտանգության սահմանի սպառումն է, երբ հյուսվածքների աճը գերազանցում է սրտամկանի անոթային և նյարդային ցանցի աճը:

Սրտի աջ կողմի հիպերտրոֆիա

Աջ ատրիումը և փորոքը ստանում են երակային արյուն, որը գալիս է երակային կավայի միջով բոլոր օրգաններից, այնուհետև այն ուղարկում է թոքեր՝ գազի փոխանակման համար: Նրանց աշխատանքն ուղղակիորեն կապված է թոքերի վիճակի հետ։ Աջ նախասրտի հիպերտրոֆիկ սինդրոմը պայմանավորված է հետևյալ պատճառներով.

• թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդություններ - քրոնիկ բրոնխիտ, պնևմոսկլերոզ, բրոնխիալ ասթմա;
• մասնակի արգելափակում թոքային զարկերակ;
• լույսի նվազում կամ, ընդհակառակը, տրիկուսպիդային փականի անբավարարություն:

Աջ փորոքի հիպերտրոֆիան կապված է հետևյալ անոմալիաների հետ.

• սրտի արատներ (Fallot-ի տետրալոգիա);
• սիրտը և թոքերը միացնող զարկերակում ճնշման բարձրացում;
• թոքային փականի լույսի նվազում;
• փորոքների միջև միջնապատի խախտում.

Ինչպե՞ս է դրսևորվում սրտի հիպերտրոֆիան:

Սրտամկանի հիպերտրոֆիայի սկզբնական փուլն ասիմպտոմատիկ է։ Այս ժամանակահատվածում մեծացած սիրտը կարող է հայտնաբերվել միայն հետազոտության ժամանակ: Հետագայում սինդրոմի նշանները կախված են պաթոլոգիայի գտնվելու վայրից: Սրտի ձախ խցիկների հիպերտրոֆիան դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• կատարողականի նվազում, հոգնածություն;
• գլխապտույտ ուշագնացությամբ;
• սրտի ցավ;
• ռիթմի խանգարումներ;
• ֆիզիկական անհանդուրժողականություն.

Աճ աջ կողմսրտի հիվանդությունը կապված է երակներում և թոքային զարկերակներում արյան լճացման հետ: Հիպերտրոֆիայի նշաններ.

• շնչառության դժվարություն և կրծքավանդակի ցավ;
• ոտքերի այտուցվածություն;
• հազ;
• ծանրության զգացում աջ հիպոքոնդրիումում.

Ախտորոշում

Հիպերտրոֆիայի ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են ԷՍԳ-ն և սրտի ուլտրաձայնը: Սկզբում հիվանդը զննվում է աուսուլտացիայով, որի ժամանակ լսվում են սրտի խշշոցներ։ ԷՍԳ նշաններարտահայտվում են սրտի առանցքի տեղաշարժով դեպի աջ կամ ձախ՝ համապատասխան ատամների կոնֆիգուրացիայի փոփոխությամբ։ Բացի հիպերտրոֆիայի էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ նշաններից, անհրաժեշտ է տեսնել սինդրոմի զարգացման աստիճանը։ Այդ նպատակով նրանք օգտագործում են գործիքային մեթոդ- էխոսրտագրություն. Այն տալիս է հետևյալ տեղեկատվությունը.

• սրտամկանի պատի և միջնապատի խտացման աստիճանը, ինչպես նաև դրա արատների առկայությունը.
• խոռոչների ծավալը;
• անոթների և փորոքների միջև ճնշման աստիճանը.
• Արդյո՞ք հակադարձ արյան հոսք կա:

Հեծանիվների էրգոմետրիայի կիրառմամբ թեստերը, որոնց ընթացքում կատարվում է կարդիոգրաֆիա, ցույց են տալիս սրտամկանի դիմադրողականությունը սթրեսի նկատմամբ։

Բուժում և կանխատեսում

Բուժումն ուղղված է սրտի հիպերտրոֆիա առաջացնող հիմնական հիվանդություններին՝ հիպերտոնիկ, թոքային և. էնդոկրին հիվանդություններ. Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է հակաբակտերիալ թերապիա. Օգտագործվող դեղամիջոցներն են՝ միզամուղ, հիպերտոնիկ և հակասպազմոդիկ միջոցներ։

Եթե ​​դուք անտեսում եք հիմքում ընկած հիվանդությունների բուժումը, ապա սրտի հիպերտրոֆիայի, հատկապես ձախ փորոքի, կանխատեսումը անբարենպաստ է: Զարգանում է սրտի անբավարարություն, առիթմիա, սրտամկանի իշեմիա, կարդիոսկլերոզ։ Առավել լուրջ հետևանքներն են սրտամկանի ինֆարկտը և հանկարծակի սրտի մահը:

Զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման ռիսկի գործոններ

Իմանալով զարկերակային հիպերտոնիայի հիմնական ռիսկային գործոնները՝ կարող եք կանխել դրա զարգացումը։

Տոնոմետրի արժեքների անվերահսկելի աճը կարող է պայմանավորված լինել երկուսն էլ առաջնային պատճառները(սեռ, տարիք, գենետիկա և այլն), իսկ երկրորդականներով (որոշ հիվանդությունների առկայություն)։

Այս հոդվածը ներկայացնում է պաթոլոգիայի արտաքին տեսքի վրա ազդող գործոնների հիմնական դասակարգումը:

Հիմնական տեղեկություններ հիվանդության մասին

Ներկայումս ամբողջ աշխարհում մարդկանց մեծամասնության մահվան պատճառն է սրտանոթային հիվանդություններ(GCC): Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության վիճակագրության համաձայն՝ 2012 թվականին ՍԿՎ-ի հետևանքով մահացածների թիվը կազմել է 17,5 միլիոն, ինչը կազմում է բոլոր մահերի 31%-ը։

Պատմության մեջ ամենատարածված հիվանդություններից մեկը համարվում է զարկերակային հիպերտոնիա. Այն դրսևորվում է սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման համառ աճով։

Առողջ մարդու մոտ տոնոմետրի արժեքները իդեալականորեն պետք է լինեն 120/80 մմ Hg: Նորմալ է համարվում նաև մինչև 130/80 մմ Hg աննշան շեղումը։ Բայց այս ցուցանիշների մշտական ​​գերազանցումը հստակ ցույց է տալիս պաթոլոգիայի զարգացումը:

Երբ ճնշումը մեծանում է, առաջանում է անոթների նեղացում։ Այս երեւույթի պատճառը անոթային սպազմն է։ Հաճախակի սպազմերը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում են զարկերակների պատերի քայքայման: Արդյունքում սիրտը սկսում է ավելի ինտենսիվ աշխատել՝ մեծացնելով իր աշխատանքը և ավելի շատ արյուն դուրս մղելով։

Սովորաբար, հիպերտոնիկ հիվանդությունտեղի է ունենում գրեթե ասիմպտոմատիկ: Ընդհանուր նշաններԱրյան ճնշման բարձրացումները, ինչպիսիք են թուլությունը և գլխապտույտը, հիվանդների կողմից վերագրվում են պարզ անբավարարության կամ հոգնածության: Սակայն ժամանակի ընթացքում հիվանդության ախտանիշները կարող են սրվել և դրսևորվել հետևյալ կերպ.

• կարդիոպալմուս;
• աչքերում «լողացողների» տեսքը;
• աղմուկ ականջներում;
• գլխացավ;
• աշխատունակության նվազում.

Ի վերջո, մարմնի «ազդանշանները» անտեսելը կարող է հանգեցնել վտանգավոր բարդություններ, մինչև հաշմանդամություն կամ մահացու ելք. Լուրջ հիպերտոնիան մեծացնում է հետևյալ հիվանդությունների հավանականությունը.

1. Սրտի կաթվածը արյան շրջանառության դադարեցում է՝ անոթների խցանման կամ սպազմի պատճառով։
2. Սրտի անբավարարությունը մի երեւույթ է, երբ օրգաններն ու հյուսվածքները արյան անբավարար ծավալ են ստանում:
3. Արյունազեղումներ ուղեղում կամ փորոքների կծկման ձախողումներ.

Բացի այդ, հիպերտոնիան ամենավատ ազդեցությունն ունի տեսողական ապարատի աշխատանքի վրա։ Երկարատև հիպերտոնիան կարող է առաջացնել կուրություն, լույսի նկատմամբ զգայունության փոփոխություն և տեսողության սրության նվազում:

Հիպերտոնիայի զարգացման ռիսկի գործոնները

Ամենից հաճախ, զարկերակային հիպերտոնիայի ռիսկի գործոնների շերտավորումը տեղի է ունենում այնպիսի չափանիշի համաձայն, ինչպիսին է հիվանդության ձևավորման փուլը:

Ընդհանուր առմամբ դրանք երեքն են՝ առաջնային, երկրորդային (օրգանների վնասվածքի հետևանքով) և երրորդ (ուղեկցող կլինիկական պայմաններով)։

Էական կամ առաջնային հիպերտոնիան ախտորոշվում է զարկերակային գերճնշման դեպքերի 90-95%-ի դեպքում։

Այս պաթոլոգիայի արտաքին տեսքի վրա ազդում են.

1. Հիմնական գործոնները ներառում են սեռը, տարիքը և ծխելը: Հայտնի փաստ է, որ տղամարդիկ շատ ավելի հաճախ են տառապում զարկերակային հիպերտոնիայով, քան կանայք։ Հիվանդության դեպքերի մեծ մասը տեղի է ունենում ծերության ժամանակ տղամարդկանց մոտ 55 տարեկանից հետո, իսկ կանանց մոտ՝ 65 տարեկանից հետո։ Ծխելը բացասաբար է անդրադառնում զարկերակների պատերի վիճակի վրա, որոնք ժամանակի ընթացքում նեղանում ու բարակվում են։
2. Որովայնի գիրությունը հիպերտոնիայի առաջացման ամենատարածված գործոնն է։ Պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը մեծանում է, երբ տղամարդկանց մոտ գոտկատեղի շրջագիծը գերազանցում է 102 սմ-ը, իսկ կանանց մոտ՝ 88 սմ:
3. Ժառանգական նախատրամադրվածություն. Եթե ​​ընտանիքում մարդ ունի սրտանոթային հիվանդություն ունեցող հարազատներ, ապա հիպերտոնիայի ռիսկը զգալիորեն մեծանում է։
4. Շաքարային դիաբետ, 21-րդ դարի համաճարակ. Արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացման արդյունքում (ավելի քան 7 մմոլ/լ դատարկ ստամոքսի դեպքում) զարկերակների պատերը ժամանակի ընթացքում բարակում և պակաս առաձգական են դառնում։

Բացի այդ, այս պաթոլոգիայի առաջացման վրա ազդում են հիպերտոնիայի լրացուցիչ ռիսկային գործոնները՝ նստակյաց կենսակերպ, մշտական սթրեսային իրավիճակներ, գլյուկոզայի հանդուրժողականություն, ֆիբրինոգենի պարունակության ավելացում և C- ռեակտիվ սպիտակուց(ավելի քան 1 մգ/դլ):

Երկրորդային հիպերտոնիայի զարգացման ռիսկի գործոններ

Երկրորդական կոչվում է զարկերակային հիպերտոնիաայլ պաթոլոգիաների հետևանքով:

Որպես կանոն, երիկամների դիսֆունկցիան հրահրում է հիվանդության զարգացումը։

Երիկամների կողմից արտադրվող հորմոնների (ռենին և անգիոտենզին), ինչպես նաև վերերիկամային հորմոնների (ալդոստերոններ) կոնցենտրացիայի ավելացման պատճառով առաջանում են սպազմ։

Զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման երկրորդական ռիսկի գործոնները կապված են արտազատման համակարգի հիվանդությունների առաջընթացի հետ.

• օրգանի գլոմերուլներում բորբոքման օջախներ;
• խոլելիտիաս;
• երիկամների հյուսվածքային կառուցվածքի բորբոքում.

Երիկամների պաթոլոգիաների և արյան բարձր ճնշման միջև սերտ կապի պատճառով հիվանդները պետք է ստուգեն իրենց ներքին օրգանների վիճակը թեստերի և ուլտրաձայնի միջոցով:

Վերերիկամային նորագոյացությունները մեծացնում են զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման հավանականությունը։ Հիվանդության բուժման միակ միջոցը ադրենոլեկտոմիան է՝ զուգակցված օրգանի հեռացումը։

Երեխաների մոտ հիպերտոնիան առաջանում է աորտայում և սրտում տեղի ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսների հետևանքով։ Մեծ մասը ընդհանուր պատճառ- աորտայի կոարկտացիա. Հիվանդությունը բնածին է և դրսևորվում է որպես աորտայի լույսի նեղացում, հաճախ երիկամային զարկերակների շրջանում։

Արյան բարձր ճնշման ցուցանիշների վրա ազդում են հիվանդությունները վահանաձև գեղձ. Վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկ արտադրությունը հանգեցնում է սրտի հաճախության բարձրացման:

Հղիությունը նույնպես նշանակալի դեր է խաղում։ Այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում ապագա մոր մարմնի ամբողջական վերակազմավորում, ուստի կա հորմոնալ անհավասարակշռություն, որն առաջացնում է արյան ճնշման բարձրացում։

3-րդ փուլի հիպերտոնիայի զարգացման ռիսկի գործոնները

Հիպերտոնիայի երրորդ փուլը ամենավտանգավորն է, քանի որ այն պահանջում է սրտաբանական բաժանմունքի բուժքույրերի և բժիշկների մշտական ​​մոնիտորինգ: IN այս դեպքումԱվելի ու ավելի են արտահայտվում շնչահեղձությունը և շնչառության դժվարությունը, հաճախակի են առաջանում գլխապտույտ և սրտի ցավ։ Ընդլայնված իրավիճակներում հնարավոր է նույնիսկ հեմոպտիզ:

Ստորև բերված է աղյուսակ 3-րդ փուլի հիպերտոնիայի հետ կապված կլինիկական պայմանները բնութագրող ցուցանիշներով:

Ցուցանիշ

Տարիք	> 55 տարեկան	> 65 տարեկան
Դիսլիպիդեմիա (HDL-C)
C- ռեակտիվ սպիտակուց	> 1 մգ/դլ	> 1 մգ/դլ
Գոտկատեղի շրջագիծ	> 102 սմ	> 88 սմ
Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա	ԷՍԳ՝ Սոկոլով-Լիոնի նշան > 38 մմ	ԷՍԳ՝ Սոկոլով-Լիոնի նշան > 38 մմ
Շիճուկի կրեատինին	1,3-1,5 մգ/դլ	1,2-1,4 մգ/դլ
Ալբումին / կրեատինին	>2,5 մգ/մմոլ	>3,5 մգ/մմոլ

Բացի այդ, ուղեղային, սրտանոթային, երիկամների պաթոլոգիաները, հիպերտոնիկ ռետինոպաթիա և ծայրամասային զարկերակային հիվանդություն։

Անկառավարելի արյան ճնշումը նորմալացնելու համար հարկավոր է պահպանել կանխարգելիչ միջոցառումներ. Լավագույն կանխարգելումըհիպերտոնիա - ակտիվ ապրելակերպ, առողջ սնունդև հրաժարվել վատ սովորություններից: Սա արյան բարձր ճնշումը հաղթահարելու և դրա ախտանիշները վերացնելու միակ միջոցն է։

ՀԱՐՑ ՏՈՒՐ ԲԺՇԿԻՆ

ինչպես կարող եմ քեզ զանգահարել:

Էլփոստ (չի հրապարակված)

Հարցի առարկա.

Վերջին հարցերը մասնագետներին.

• Արդյո՞ք IV-ները օգնում են հիպերտոնիայի դեպքում:
• Եթե ​​դուք ընդունում եք Eleutherococcus, արդյո՞ք այն նվազեցնում կամ բարձրացնում է ձեր արյան ճնշումը:
• Հնարավո՞ր է հիպերտոնիան բուժել ծոմապահությամբ:
• Որքա՞ն պետք է նվազեցնել ճնշումը մարդու մոտ:

Ի՞նչ է սրտի ձախ փորոքի մեծացումը:

Ոչ բոլորն են պատկերացնում, թե ինչու կա սրտի ձախ փորոքի մեծացում, ինչ է դա և ինչի կարող է հանգեցնել: Հիպերտրոֆիան նորմալ և կրճատված խոռոչի չափս ունեցող օրգանի ծավալի ավելացումն է: Այս հիվանդությունն այլ կերպ կոչվում է հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա:

Պատճառները

Սիրտը բաղկացած է 4 հատվածից՝ 2 փորոք և 2 նախասրտ։ Ձախ փորոքն ունի 11-14 մմ հաստություն և մինչև 210 սմ³ ծավալ: Սրտի այս պալատի հիմնական գործառույթը արյունը կծկելն ու աորտայի մեջ մղելն է: Այն սկսվում է ձախ փորոքից մեծ շրջանարյան շրջանառությունը, որի միջոցով արյուն է հոսումսրտից մինչև ներքին օրգաններ(ուղեղ, լյարդ, երիկամներ, փայծաղ, ստամոքս, վերջույթներ):

Փորոքի հիպերտրոֆիայի (մեծացման) դեպքում նրա կծկման ֆունկցիան խաթարվում է։ Առանձնացվում են ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի հետևյալ տեսակները.

• համակենտրոն;
• էքսցենտրիկ;
• խանգարող.

Հիպերտրոֆիայի ցանկացած ձևով ծավալը մեծանում է մկանային բջիջներ, ինչը հանգեցնում է փորոքի պատի խտացմանը և նրա առաձգականության նվազմանը։ Հիպերտրոֆիայի համակենտրոն ձևը տեղի է ունենում պալատում բարձր ճնշման պատճառով: Պատճառը կարող է լինել զարկերակային հիպերտոնիան կամ արատը աորտայի փականի(նեղացում կամ անբավարարություն):

Տվյալ դեպքում ծավալի ավելացումը փոխհատուցող ռեակցիա է, որն ուղղված է արյան հրում դեպի աորտայի բերանի խոռոչի բարելավմանը։ Էքսցենտրիկ հիպերտրոֆիայի դեպքում փորոքի խոռոչը լցվում է արյունով: Դրա ծավալը կարող է հասնել 300-400 մլ։ Եթե ​​սիրտը մեծացել է, միշտ չէ, որ պատճառը ինչ-որ հիվանդություն է։

Էթիոլոգիական գործոններ

Ընդգծել հետևյալ պատճառներովձախ փորոքի ծավալի ավելացում.

• սրտի բնածին արատներ (աորտայի կոարկտացիա, փորոքային միջնապատի արատ);
• ձեռք բերված արատներ ( միտրալ անբավարարություն, աորտայի փականի պաթոլոգիա);
• բարձր զարկերակային ճնշում;
• գենային մուտացիաներ;
• աորտայի աթերոսկլերոզ;
• կորոնար սրտային հիվանդություն;
• կարդիոմեգալիա (բնածին մեծ սիրտ);
• կարդիոմիոպաթիա.

Բացահայտվում են այս պաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստող հետևյալ գործոնները.

• վատ սնուցում (ավելորդ ճարպային սնունդև աղ);
• սթրես;
• ալկոհոլային կախվածություն;
• ծխելը;
• թմրամոլության;
• քնի խանգարում;
• ծանր ֆիզիկական աշխատանք;
• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• գիրություն;
• շատակերություն;
• ոչ ակտիվ ապրելակերպ.

Ամենատարածված պատճառն այն է բարձր ճնշում. Սրտի խտացումն ու հիպերտրոֆիան դեպքերի 90%-ում պայմանավորված են հենց այս պաթոլոգիայով։ Մարզիկների մոտ հաճախ նկատվում է փորոքի մեծացում։ Այս բարձր ֆիզիկական ակտիվության և սրտի մկանների աշխատանքի ավելացման շնորհիվ։

Նշաններ

Ձախ փորոքի չափի մեծացման դեպքում հնարավոր են հետևյալ ախտանիշները.

• շնչառություն;
• ցավ սրտի շրջանում;
• արյան ճնշման անկայունություն;
• օդի պակասի զգացում;
• գլխապտույտ;
• բարձր արյան ճնշում;
• ակրոցիանոզ;
• քնկոտություն;
• գլխացավ;
• այտուցվածություն;
• սրտի բաբախյունի զգացում.

Հաճախ զարգանում է անգինա պեկտորիս: Այն բնութագրվում է կրծոսկրի հետևում սեղմող ցավով։ Շատ հիվանդների մոտ այն խաթարված է սրտի բաբախյուն. Ծանր դեպքերում հնարավոր է զարգանալ atrial fibrillation. Թարթելը շատ հաճախակի կծկում է: Կախված դրա առաջացման պատճառից, LVH-ն ունի իր առանձնահատկությունները:

Եթե ​​պատճառը կարդիոմիոպաթիան է, ապա հիպերտրոֆիան ունի հետևյալ նշանները:

• առաջանում է հիմնականում ք երիտասարդ տարիքում(մինչև 35 տարեկան);
• ուղեկցվում է գլխապտույտով, շնչահեղձությամբ, ուշագնացությամբ և սրտի ցավով;
• ասիմետրիկ է;
• բնութագրվում է սրտամկանի խտացումով մինչև 1,5 սմ;
• ուղեկցվում է փորոքային խոռոչի նվազմամբ.

Զարկերակային հիպերտոնիայի պատճառով հիպերտրոֆիան զարգանում է հիմնականում 35 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Նման մարդիկ ունեն կարդիոմիոպաթիայի պատմություն: Առաջատար ախտանշաններն են շնչահեղձությունը և գլխացավը։ Հիպերտրոֆիան միատեսակ է. Այս դեպքում փորոքի պատերի հաստությունը հազվադեպ է գերազանցում 1,5 սմ-ը: Հնարավոր է փորոքի խոռոչի ընդլայնում:

Եթե ​​չբուժվի, հետևանքները հիվանդի համար կարող են շատ լուրջ լինել։ Այս պաթոլոգիանհանգեցնում է հետևյալ բարդությունների.

• սրտի մկանների իշեմիա;
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• կաթված;
• ուղեղի քրոնիկ հիպոքսիա;
• հանկարծակի սրտի կանգ;
• առիթմիաներ.

Ֆիզիկապես պատրաստված անհատների մոտ այս պաթոլոգիան կարող է տարիներ շարունակ ասիմպտոմատիկ լինել:

Հետազոտություն և բուժում

Բուժումը սկսվում է դրանից հետո համապարփակ հարցումմարդ. Ախտորոշումը ներառում է արտաքին հետազոտություն, հարցաքննություն, սրտի և թոքերի ունկնդրում, էլեկտրասրտագրություն, սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Հետևյալ նշանները ցույց են տալիս հիպերտրոֆիա.

• կրծքավանդակում R ալիքի փոփոխությունը տանում է էլեկտրասրտագրության վրա;
• ST միջակայքի փոփոխություն;
• T ալիքի փոփոխություն;
• սրտի խշշոց;
• խլացված հնչերանգներ;
• կարդիոպալմուս;
• շեշտ 2 տոն.

Կլինիկական տվյալներ (ուռուցք, շնչահեղձություն, արագ շնչառություն) Բուժումն ուղղված է հիմքում ընկած պատճառին:

Միջին ծանրության կարդիոմիոպաթիայի դեպքում օգտագործվում են բետա-բլոկլերներ (Մետոպրոլոլ), կալցիումի ալիքների արգելափակումներ (Վերապամիլ), հակակոագուլանտներ (Հեպարին, Վարֆարին)։

Եթե ​​կա սրտի անբավարարություն, ապա դուք պետք է ընդունեք միզամուղներ և ACE ինհիբիտորներ:

Եթե ​​կա առիթմիա, նշանակվում է Amiodarone կամ Cordarone: Ծանր դեպքերում կատարվում է վիրահատություն։ Սրտի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար հաճախ օգտագործվում են սարտաններ (Losartan): Եթե ​​հիպերտոնիայի պատճառով փորոքը մեծացել է, ապա նշանակվում են հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ։

Սրտի բնածին և ձեռքբերովի արատների և փականի բարձր աստիճանի անբավարարության դեպքում ցուցված է. վիրաբուժական միջամտություն(պրոթեզավորում, պլաստիկ վիրաբուժություն, կոմիսուրոտոմիա): Կարևոր է փոխել ձեր ապրելակերպը՝ հրաժարվեք ալկոհոլից և ծխախոտից, ավելի շատ շարժվեք, մի՛ գերլարվեք, ավելի շուտ պառկեք քնելու, մի անհանգստացեք մանրուքների համար:

Այսպիսով, երբ սրտի աշխատանքը խափանում է, ձախ փորոքը կարող է մեծանալ, ինչը հանգեցնում է արյան հոսքի խանգարման։

Երկու փորոքների հիպերտրոֆիայի էլեկտրոկարդիոգրաֆիական ախտորոշումը (համակցված հիպերտրոֆիա) շատ դժվար է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ մի փորոքի հիպերտրոֆիայի նշանները փոխհատուցվում են մյուսի հիպերտրոֆիայի նշաններով: Այնուամենայնիվ, եթե օգտագործեք հետևյալ էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ նշանները, կարող եք ճանաչել երկու փորոքների հիպերտրոֆիան:

1. V 5, V 6 լարերում գրանցվում է բարձր R ալիք (հաճախ R V5, V6 > R V4) LV հիպերտրոֆիայի պատճառով: V 1, V 2 կապարներում R ալիքը նույնպես բարձր է և ավելի քան 5–7 սմ, ինչը վկայում է ենթաստամոքսային գեղձի հիպերտրոֆիայի մասին։

2. RV հիպերտրոֆիայի դեպքում QRS կոմպլեքսը V 1, V 3 տանողներում ունի rSR' ձևը խորը S ալիքով, որն առաջանում է հիպերտրոֆացված LV-ի գրգռմամբ: Հաճախ նշվում է, որ R V5,V6 > R V4:

3. Հիպերտրոֆիայի հստակ պատկեր V 5, V 6 կապարներում՝ V 1, V 2-ում PNPG-ի ամբողջական կամ թերի շրջափակման նշանների հետ միասին:

4. LV-ի հիպերտրոֆիայի և EOS-ի աջ շեղման հստակ նշանների համակցություն, որը սովորաբար կապված է ուղեկցող RV հիպերտրոֆիայի հետ:

5. RV-ի հիպերտրոֆիայի ակնհայտ նշանների համակցությունը EOS-ի ձախ շեղմամբ, ինչը վկայում է LV-ի հիպերտրոֆիայի առկայության մասին:

6. Հուսալի RV հիպերտրոֆիայի դեպքում V 5, V 6-ում գրանցվում է ընդգծված q ալիք, որը վկայում է միջփորոքային միջնապատի ձախ հատվածի հիպերտրոֆիայի և հետևաբար ուղեկցող LV-ի հիպերտրոֆիայի մասին։ Այս ախտանիշը հաճախ զուգակցվում է բարձր R ալիքի հետ V 5, V 6-ում:

7. Երբ հուսալի նշաններընդգծված RV հիպերտրոֆիա բարձր R-ով V 1-ում և V 2-ում, ձախ նախակորդային կապուղիներում չկան S ալիքներ, ինչը բնորոշ է LV հիպերտրոֆիային:

8. Սուր LV-ի հիպերտրոֆիայի դեպքում՝ կրծքավանդակի ձախ լարերում բարձր R-ով, S ալիքը կրծքավանդակի աջ լարերում ունի փոքր ամպլիտուդ: Սա հաճախ ուղեկցվում է V 1 և V 2-ի մեծացած R ալիքով, որը առաջին նշանի հետ միասին վկայում է ենթաստամոքսային գեղձի հիպերտրոֆիայի մասին:

9. Եթե կան LV-ի հիպերտրոֆիայի հստակ չափանիշներ, ապա ձախ նախակորդինալ խողովակներում նկատվում է խորը S ալիք:

10. Ենթաստամոքսային գեղձի ընդգծված հիպերտրոֆիայով բարձր R-ով աջ կրծքավանդակի լարերում, նույն լարերում նկատվում է խորը S ալիք.

11. Մոտավորապես նույն ամպլիտուդի մեծ R և S ալիքները V 3 – V 5 լարերում:

12. LV-ի հիպերտրոֆիայի ակնհայտ նշաններով կապարի aVR-ում կա ուշ R ալիք և QRS համալիրը ընդունում է QR,Qr ձևը: , rSr, rSR.

13. LV-ի հիպերտրոֆիայի նշանների համակցում «P-pulmonale»-ի կամ «P-mitrale»-ի հետ:

14. RV հիպերտրոֆիայի ակնհայտ էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ նշաններով նկատվում է ST հատվածի նվազում և բացասական T ալիք V 5, V 6 լարերում, V 1, V 2-ում դրական T ալիքներ և կորոնար անբավարարության կլինիկական նշանների բացակայություն: .

15. LV-ի հիպերտրոֆիայի հստակ նշանները ուղեկցվում են ST սեգմենտի նվազմամբ և բացասական T ալիքով աջ նախակորդային լարերում: Այս դեպքում դրական T ալիքներ են գրանցվում ձախ կրծքավանդակի լարերում և բացակայում են կորոնար անբավարարության կլինիկական դրսևորումները:

16. Բացասական U ալիքները կրծքավանդակի բոլոր լարերում, ինչպես նաև ստանդարտ I և II լարերում:

17. Գոյություն ունի ենթաստամոքսային գեղձի հիպերտրոֆիայի հստակ նշանների և R V5 կամ R V6 և S V1 կամ S V2 ատամների գումարի համակցություն, որը գերազանցում է 28 մմ-ը 30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ կամ 30 մմ-ը 30 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ: .

18. Շատ փոքր ամպլիտուդով S V1 ալիքի համադրությունը խորը S V2 ալիքի հետ նույն տանումներում փոքր r ալիքի և կրծքավանդակի ձախ մասում համեմատաբար բարձր R ալիքի առկայության դեպքում տեղափոխվում է տեղաշարժի հետ մեկտեղ: անցումային գոտիդեպի ձախ.

19. Նորմալ ԷՍԳ սրտի ընդլայնված փորոքների կլինիկական ապացույցների առկայության դեպքում:

Բրինձ. 67-ը ցույց է տալիս ԷՍԳ՝ համակցված փորոքային հիպերտրոֆիայի նշաններով:

Բրինձ. 67. ԷՍԳ երկու փորոքների հիպերտրոֆիայով:

Առաջադրանքներ թեստային ձևով՝ ինքնատիրապետման համար

Ընտրեք մեկ կամ ավելի ճիշտ պատասխաններ:

1. ՍՐՏԻ ՄԱՍԵՐԻ ՀԻՊԵՐՏՐՈՖԻԱՅԻ ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԷՍԳ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԿԱԶՄՈՎՆԵՐԸ ՆԵՐԱՌՈՒՄ ԵՆ.

1) սրտի համապատասխան մասի EMF-ի ավելացում

2) սրտի համապատասխան մասի EMF-ի ավելացում, սրտի հիպերտրոֆիկ հատվածի գրգռման ժամանակի ավելացում.

3) սրտի համապատասխան մասի EMF-ի ավելացում, սրտի հիպերտրոֆիկ հատվածի գրգռման ժամանակի ավելացում, սրտի համապատասխան մասի վերաբևեռացման խախտում.

4) սրտի համապատասխան մասի EMF-ի ավելացում, սրտի հիպերտրոֆիկ հատվածի գրգռման ժամանակի ավելացում, սրտի համապատասխան մասի վերաբևեռացման խախտում, սրտի դիրքի փոփոխություն. կրծքավանդակի մեջ

2. ՍՐՏԻ ՀԻՊԵՐՏՐՈՖԻԱՅԻ ՀԵՏ ԷԿԳ-ի ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԲԱԺԻՆ ԳՈՐԾՈՆՆԵՐԸ ՆԵՐԱՌՈՒՄ ԵՆ.

1) ինքնին հիպերտրոֆիա

2) հիպերտրոֆիա և լայնացում

3) հիպերտրոֆիա, լայնացում և անցկացման խանգարումներ

4) հիպերտրոֆիա, լայնացում, հաղորդունակության խանգարումներ և սրտի տեղակայման փոփոխություններ կրծքավանդակի խոռոչում.

3. ՀՀ ՀԻՊԵՐՏՐՈՖԻԱՅԻ ԿԱՐԵՎՈՐ ԷԼԵԿՏՐԱՍԱՐԴԱԳՐԱԿԱՆ ՆՇԱՆՆԵՐԸ ՆԵՐԱՌՈՒՄ ԵՆ.

1) բարձր ամպլիտուդով, սրածայր P ալիք (ավելի քան 2 - 2,5 մմ) II, III, aVF լարերում.

2) P ալիքի տեւողության ավելացում ավելի քան 0,12 վրկ

3) երկֆազային P՝ V 1, V 2 լարերում իր դրական փուլի ավելացմամբ

4) մեծացնելով P-Q միջակայքը

4. ԼԱ ՀԻՊԵՐՏՐՈՖԻԱՅԻ ԿԱՐԵՎՈՐ ԷԼԵԿՏՐԱՍԱՐԴԱԳՐԱԿԱՆ ՆՇԱՆՆԵՐԸ ՆԵՐԱՌՈՒՄ ԵՆ.

1) I, II, aVL, V 5, V 6 կապուղիներում կրկնակի խարխլված P ալիքի ձևավորում.

2) P ալիքի տեւողության ավելացում ավելի քան 0,10-0,12 վրկ.

3) երկֆազային P՝ V 5, V 6 լարերում իր դրական փուլի ավելացմամբ

4) Մաքրուզի ինդեքսի նվազումը 1,1-ից պակաս

5. ԵՐԿՈՒ ԱՏՐԻԱՆԵՐԻ ՀԻՊԵՐՏՐՈՖԻԱ ՆՇՎՈՒՄ Է ԵՐԲ

1) ձեռք բերված սրտի արատներ՝ միտրալ-տրիկուսպիդ, աորտա-տրիկուսպիդ

2) ձեռք բերված սրտի արատներ՝ միտրալ-աորտալ

3) լյարդի ցիռոզ

5) սրտի բնածին արատներ երկու կեսերի ծանրաբեռնվածությամբ

6. ԷՍԳ-ի ՎՐԱ ԼՎ ՀԻՊԵՐՏՐՈՖԻԱՅԻ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՆՇԱՆՆԵՐԸ ՆԵՐԱՌՈՒՄ ԵՆ.

1) բարձր R ալիք V 5, V 6 լարերում

2) խորը S ալիք V 1 և V 2 լարերում

3) ST միջակայքի տեղաշարժը իզոլինից ներքև՝ բացասական ասիմետրիկ T ալիքով V 5, V 6-ում և ST հատվածի մի փոքր բարձրացում V1, V2-ում՝ դրականի հետ համատեղ

4) անցումային գոտու տեղաշարժը դեպի ձախ կրծքավանդակի տանողներ

5) EOS-ի հորիզոնական դիրքը

7. LV ՀԻՊԵՐՏՐՈՖԻԱ Ախտորոշվում է, երբ

1) հիպերտոնիա

2) սրտամկանի սուր ինֆարկտ

3) թոքերի ոչ սպեցիֆիկ հիվանդություններ

4) ինքնաբուխ պնևմոթորաքս

5) ձեռք բերված սրտի արատներ՝ միտրալաորտալ

8. ԷՍԳ-ի ՎՐԱ ՌՎ ՀԻՊԵՐՏՐՈՖԻԱՅԻ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՆՇԱՆՆԵՐԸ ՆԵՐԱՌՈՒՄ ԵՆ.

1) բարձր R ալիք V 1, V 2 լարերում, երբ Rv 1 > Sv 1

2) ձախ կրծքավանդակում խորը S ալիքի առաջացում (V 5, V 6)

3) EOS-ի շեղումը S I - S II - S III տիպի EOS-ի աջ կամ ուղղություն.

4) անցումային գոտու տեղաշարժը դեպի ձախ կրծքավանդակի տանողներ

5) խորը S ալիք V 1, V 2 լարերում

9. LV ՀԻՊԵՐՏՐՈՖԻԱՅԻ ՔԱՆԱԿԱԿԱՆ ՆՇԱՆՆԵՐՆ ԵՆ

1) R V 1 > 7 մմ

2) S V 1 > 12 մմ

3) S V 5 > 7 մմ

4) R V 5, V 6 > 16 մմ

5) R V 5 (6) + S V 1 > 28-30 մմ

6) R aVR > 4 մմ

10. ՌՎ ՀԻՊԵՐՏՐՈՖԻԱՅԻ ՔԱՆԱԿԱԿԱՆ ՆՇԱՆՆԵՐՆ ԵՆ

1) R V 1 > 7 մմ;

2) S V 1, V 2 > 4 մմ

3) S V 5 > 7 մմ

4) R V 5, V 6 > 5 մմ

5) R V 1 + S V 5 կամ R V 1 + S V 6 > 10,5 մմ

Բժշկության մեջ սրտամկանի հիպերտրոֆիան սրտի պաթոլոգիական մեծացում է։ Սա վտանգավոր վիճակ, որպես կանոն, այդպես չէ անկախ ձևհիվանդություններ. Սրտամկանի հիպերտրոֆիան զարգանում է որպես սրտի որոշ պաթոլոգիայի համախտանիշ և կարող է վատթարացնել հիմքում ընկած հիվանդության կանխատեսումը: Ամենատարածված պատճառը ձախ փորոքի սրտամկանի հիպերտրոֆիան է: Չնայած հնարավոր է մեծացնել աջ փորոքը, ինչպես նաև երկուսն էլ միանգամից։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ այն 80% դեպքերում հանգեցնում է մահվան սրտի հիվանդություն ունեցող մարդկանց, իսկ 4% դեպքերում հանգեցնում է մահվան։ հանկարծակի մահ.

Ինչու է դա տեղի ունենում:

Սրտամկանի հիպերտրոֆիան զարգանում է սրտի վրա չափազանց մեծ սթրեսի պատճառով, որը նա զգում է որոշ հիվանդությունների դեպքում, բարձր ֆիզիկական ակտիվությունը, ինչպես նաև վատ սովորություններից։ Հիմնական պատճառները.

• սրտի արատներ (բնածին և ձեռքբերովի);
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• ավելորդ քաշը;
• սպորտային գործունեություն;
• ծխելը, ալկոհոլիզմը;
• հանկարծակի ծանրաբեռնվածություն՝ նստակյաց ապրելակերպով.

Կարող է այդպես լինել գենետիկ նախատրամադրվածություն.

Ինչպե՞ս է այն զարգանում:

Հիպերտրոֆիայի դեպքում աճում է ոչ թե ամբողջ մկանը, այլ միայն ակտիվորեն կծկվող բջիջները՝ կարդիոմիոցիտները, որոնք կազմում են սրտամկանի 15-25%-ը: Մնացածը՝ մոտ 75%-ն է շարակցական հյուսվածքի, ձևավորելով կոլագենի շրջանակ: Այսպիսով, միոցիտների տրամագծի մեծացման պատճառով սրտամկանի մկանը դառնում է հիպերտրոֆիա, սրտին ավելի շատ արյուն է անհրաժեշտ, այն սկսում է ավելի ինտենսիվ աշխատել, նրա վրա մեծանում է ծանրաբեռնվածությունը՝ ստացվում է արատավոր շրջան։

Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում:

Սրտամկանի հիպերտրոֆիայի ախտանիշները կարող են երկար ժամանակբացակայել, ինչն էլ կա հիմնական վտանգը. Երկար տարիներ մարդն անգամ տեղյակ չէ իր վիճակից։ Հաճախ սրտամկանի աննորմալ մեծացումը հայտնաբերվում է բժշկական զննումների ժամանակ, իսկ երբեմն՝ դիահերձման ժամանակ՝ հանկարծակի մահից հետո։

Ձախ փորոքի սրտամկանի հիպերտրոֆիայի առավել հաճախ նկատվող նշաններն են.

• կրծքավանդակի ցավ, ինչպես անգինա պեկտորիսով;
• սրտի ռիթմի խանգարումներ;
• ուշագնացություն;
• որոշ դեպքերում `այտուց:

Ախտորոշում

Սրտամկանի հիպերտրոֆիան սովորաբար հայտնաբերվում է, երբ ուլտրաձայնային հետազոտությունսիրտը, որը համարվում է ամենատեղեկատվական մեթոդը։ Որոշ դեպքերում այն ​​կարող է ախտորոշվել ԷՍԳ-ի միջոցով: Երբեմն MRI օգտագործվում է պարզաբանելու ախտորոշումը:

Տարբերությունները նորմալ և հիպերտրոֆիկ սրտի միջև

Ինչպե՞ս բուժել:

Սրտամկանի հիպերտրոֆիայի բուժումը բաղկացած է համալիր միջոցառումներից. Հիմնական խնդիրն է նվազեցնել սրտի նորմալ չափսեր.

Բուժման կարևոր մասը կենսակերպի վերանայումն է: Սա ներառում է.

• թողնել ծխելը;
• ալկոհոլային խմիչքներից հրաժարվելը;
• սննդակարգում աղի քանակի նվազեցում, արյան ճնշումը և խոլեստերինի մակարդակը բարձրացնող մթերքների վերացում;
• դիետա ազատվելու համար լրացուցիչ ֆունտկամ պահպանել նորմալ քաշը:

Սնուցումն ուղղված է նիհարելուն, ուստի պետք է խուսափել յուղոտ մթերքներից։ Օրական կալորիականությունը չպետք է գերազանցի 1500-1700 կկալը:

Նույնքան կարևոր է նաև աղի քանակի նվազեցումը։ Ինչպես հայտնի է, մարմնի քաշը կորցնելու և սննդակարգում աղը նվազեցնելու արդյունքում արյան ճնշումը նվազում է, ինչը սրտամկանի պաթոլոգիական մեծացման պատճառ է հանդիսանում։ Հատկապես շատ աղ կա պատրաստի մթերքներում՝ կիսաֆաբրիկատներ, արագ սնունդ, երշիկեղեն, պանիր և շատ ավելին։ Ելքը տնական սնունդն է։ IN բնական արտադրանքկենդանի և բուսական ծագումաղը պարունակվում է փոքր քանակությամբ։ Եփելու ընթացքում կարելի է ընդհանրապես բաց թողնել կամ շատ քիչ ավելացնել։

Սրտամկանի հիպերտրոֆիան պահանջում է դեղորայքային բուժումհիմքում ընկած հիվանդություն, որն առաջացնում է սրտի ընդլայնում:

Հատկապես ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրաբուժական միջամտություն, որի ընթացքում հեռացվում է մկանի հիպերտրոֆիկ հատվածը։

Բուժման ընթացքում հիվանդի վիճակը վերահսկվում է ԷՍԳ-ի միջոցով:

Ֆիզիկական վարժություն

Ինչ վերաբերում է ֆիզիկական դաստիարակությանը, ապա պարտադիր է բժշկի խորհրդատվություն։ Սրտամկանի պաթոլոգիական մեծացումը պահանջում է պատասխանատու մոտեցում։ Այս համախտանիշով մարդկանց խորհուրդ է տրվում զբոսնել դրսում, լողալ, պիլատես, յոգա և աերոբիկա: Դուք կարող եք շաբաթական երեք անգամ մարզվել 30 րոպեից մինչև մեկ ժամ՝ կախված նրանից, թե ինչ եք զգում։ Սկսած հզորության տեսակներըՊետք է հրաժարվել սպորտից, ծանրամարտից, վազքից։

Սրտամկանի հիպերտրոֆիա մարզիկների մոտ

Սրտի հիպերտրոֆիան կարող է դիտվել նաև առողջ մարդիկ, օրինակ, մարզիկների մոտ, մինչդեռ ախտանիշներ չկան։ Ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ սիրտը սկսում է ավելի արագ աշխատել, քանի որ անհրաժեշտ է մեծ քանակությամբ արյուն մղել:

Այն մարդկանց մոտ, ովքեր պարբերաբար մարզվում են, սրտամկանը հարմարվում է սթրեսին և թթվածնի սպառման ավելացման արդյունքում մեծանում է չափսերով։

Մարզիկները ունենում են երեք տեսակի սրտամկանի հիպերտրոֆիա՝ էքսցենտրիկ, համակենտրոն և խառը: Առաջին դեպքում տեղի է ունենում սրտամկանի պատերի համամասնական ընդլայնում, մկանային մանրաթելերը մեծանում են ինչպես լայնությամբ, այնպես էլ երկարությամբ: Համակենտրոն ձևն առանձնանում է նրանով, որ փորոքի խոռոչը մնում է անփոփոխ, իսկ հիպերտրոֆիան առաջանում է կարդիոմիոցիտների (միտոքոնդրիա և միոֆիբրիլներ) ավելացման պատճառով:

Էքսցենտրիկ հիպերտրոֆիան զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր զբաղվում են տոկունության սպորտով, ինչպիսիք են երկար տարածությունների վազքը, դահուկավազք, լող. Համակենտրոն ձևը հանդիպում է խաղային առարկաներով և ստատիկ սպորտով զբաղվող մարզիկների շրջանում: Սրտամկանի խառը հիպերտրիֆիան զարգանում է արագասահորդների, թիավարողների և հեծանվորդների մոտ, այսինքն՝ մարզաձևերում, որոնք և՛ ստատիկ են, և՛ դինամիկ:

Այս առումով սրտամկանի հիպերտրոֆիա ունեցող մարզիկները պաշտպանված չեն ինսուլտներից և սրտի կաթվածներից: Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս հանկարծակի դադարեցնել սպորտը, հակառակ դեպքում կարող են բարդություններ առաջանալ։ Բեռները պետք է աստիճանաբար կրճատվեն:

Սրտաբան

Բարձրագույն կրթություն:

Սրտաբան

Կաբարդինո-Բալկարյան Պետական ​​համալսարաննրանց. Հ.Մ. Բերբեկովա, Բժշկական ֆակուլտետ (KBSU)

Կրթության մակարդակ – Մասնագետ

Լրացուցիչ կրթություն.

«Սրտաբանություն»

Չուվաշիայի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության «Բժշկական առաջադեմ հետազոտությունների ինստիտուտ» պետական ​​ուսումնական հաստատություն

Սրտի հիպերտրոֆիան հիվանդություն չէ: Սա սինդրոմ է, որը խոսում է օրգանիզմի անհանգստության մասին։ Ինչու է այն զարգանում և ինչ է դա ցույց տալիս: Ի՞նչ կանխատեսումներ կան սրտամկանի հիպերտրոֆիայի համար:

Ի՞նչ է սրտի հիպերտրոֆիան:

Ծանր ֆիզիկական աշխատանքը, սպորտը, հիվանդությունները, անառողջ ապրելակերպը պայմաններ են ստեղծում, երբ սիրտը պետք է ավելի շատ աշխատի։ Մարմնի բջիջներին անխափան, սննդարար սնուցում ապահովելու համար այն պետք է ավելի հաճախ կծկվի: Եվ իրավիճակը նման է, օրինակ, երկգլուխ մկանների պոմպացմանը: Որքան մեծ է սրտի փորոքների բեռը, այնքան դրանք մեծանում են:

Հիպերտրոֆիայի երկու տեսակ կա.

• համակենտրոն, երբ սրտի մկանային պատերը խտանում են, բայց դիաստոլիկ ծավալը չի ​​փոխվում, այսինքն, խցիկի խոռոչը մնում է նորմալ.
• էքսցենտրիկ ուղեկցվում է փորոքի խոռոչի ձգումով և դրա պատերի միաժամանակյա խտացմամբ՝ սրտամկանի աճի պատճառով:

Համակենտրոն հիպերտրոֆիայի դեպքում պատերի խտացումը հետագայում հանգեցնում է դրանց առաձգականության կորստի: Էքսցենտրիկ սրտամկանի հիպերտրոֆիան առաջանում է պոմպային արյան ծավալի ավելացման պատճառով: Տարբեր պատճառներով կարող է զարգանալ երկու փորոքների՝ առանձին սրտի աջ կամ ձախ հատվածի հիպերտրոֆիա, ներառյալ նախասրտերի հիպերտրոֆիան։

Ֆիզիոլոգիական հիպերտրոֆիա

Ֆիզիոլոգիական աճը, որը զարգանում է ի պատասխան պարբերական ֆիզիկական ակտիվության: Մարմինը փորձում է թուլացնել սրտի մկանային շերտի մեկ միավորի զանգվածի ավելացած բեռը՝ ավելացնելով դրա մանրաթելերի քանակը և ծավալը: Գործընթացը տեղի է ունենում աստիճանաբար և ուղեկցվում է սրտամկանի մազանոթների և նյարդային մանրաթելերի միաժամանակյա աճով։ Հետեւաբար, հյուսվածքներում արյան մատակարարումն ու նյարդային կարգավորումը մնում են նորմալ։

Պաթոլոգիական հիպերտրոֆիա

Ի տարբերություն ֆիզիոլոգիական, սրտի մկանների պաթոլոգիական մեծացումը կապված է մշտական ​​ծանրաբեռնվածության հետ և զարգանում է շատ ավելի արագ: Սրտի և փականի որոշ թերությունների դեպքում այս գործընթացը կարող է տևել մի քանի շաբաթ: Արդյունքում առաջանում է սրտամկանի արյան մատակարարման խախտում և սրտի հյուսվածքի նյարդային տրոֆիզմ։ Արյունատար անոթներն ու նյարդերը պարզապես չեն կարողանում համընթաց մկանային մանրաթելերի աճին:

Պաթոլոգիական հիպերտրոֆիան հրահրում է սրտի բեռի էլ ավելի մեծ աճ, ինչը հանգեցնում է արագացված մաշվածության, սրտամկանի հաղորդունակության խանգարման և, ի վերջո, պաթոլոգիայի հակադարձ զարգացմանը `սրտի մկանների տարածքների ատրոֆին: Փորոքային հիպերտրոֆիան անխուսափելիորեն հանգեցնում է նախասրտերի մեծացմանը:

Չափից շատ ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է դաժան կատակ խաղալ մարզիկի հետ: Հիպերտրոֆիան, որը սկզբում զարգանում է որպես մարմնի ֆիզիոլոգիական արձագանք, ի վերջո կարող է հանգեցնել սրտի պաթոլոգիաների զարգացմանը: Որպեսզի ձեր սիրտը նորմալ վերադառնա, դուք չեք կարող հանկարծակի դադարեցնել սպորտը: Բեռները պետք է աստիճանաբար կրճատվեն:

Ձախ սրտի հիպերտրոֆիա

Ձախ սրտի հիպերտրոֆիան ամենատարածված համախտանիշն է: Սրտի ձախ խցիկները պատասխանատու են թթվածնով հագեցած արյունը աորտա մղելու և արտազատելու համար: Կարեւոր է, որ այն անարգել անցնի անոթներով։

Ձախ ատրիումի հիպերտրոֆիկ պատը ձևավորվում է մի քանի պատճառներով.

• միտրալ փականի ստենոզ (նեղացում), որը կարգավորում է արյան հոսքը ատրիումի և ձախ փորոքի միջև.
• միտրալ փականի անբավարարություն (անավարտ փակում);
• աորտայի փականի նեղացում;
• հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա - գենետիկ հիվանդություն, որը հանգեցնում է սրտամկանի պաթոլոգիական ընդլայնմանը;
• գիրություն

LVH-ի պատճառների թվում հիպերտոնիան առաջին տեղում է: Պաթոլոգիայի զարգացումը հրահրող այլ գործոններ.

• անընդհատ աճող ֆիզիկական ակտիվություն;
• հիպերտոնիկ նեֆրոպաթիա;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• աորտայի փականի նեղացումը աթերոսկլերոզի կամ էնդոկարդիտի պատճառով.

LVH- ն բաժանված է երեք փուլի.

• առաջին կամ արտակարգ, երբ բեռը գերազանցում է սրտի հնարավորությունները և սկսվում է ֆիզիոլոգիական հիպերտրոֆիան.
• երկրորդը կայուն հիպերտրոֆիա է, երբ սիրտն արդեն հարմարվել է ավելացած բեռին.
• երրորդը անվտանգության սահմանի սպառումն է, երբ հյուսվածքների աճը գերազանցում է սրտամկանի անոթային և նյարդային ցանցի աճը:

Սրտի աջ կողմի հիպերտրոֆիա

Աջ ատրիումը և փորոքը ստանում են երակային արյուն, որը գալիս է երակային կավայի միջով բոլոր օրգաններից, այնուհետև այն ուղարկում է թոքեր՝ գազի փոխանակման համար: Նրանց աշխատանքն ուղղակիորեն կապված է թոքերի վիճակի հետ։ Աջ նախասրտի հիպերտրոֆիկ սինդրոմը պայմանավորված է հետևյալ պատճառներով.

• խանգարող թոքային հիվանդություններ - քրոնիկ բրոնխիտ, պնևմոսկլերոզ, բրոնխային ասթմա;
• թոքային զարկերակի մասնակի արգելափակում;
• լույսի նվազում կամ, ընդհակառակը, տրիկուսպիդային փականի անբավարարություն:

Աջ փորոքի հիպերտրոֆիան կապված է հետևյալ անոմալիաների հետ.

• սրտի արատներ (Fallot-ի տետրալոգիա);
• սիրտը և թոքերը միացնող զարկերակում ճնշման բարձրացում;
• թոքային փականի լույսի նվազում;
• փորոքների միջև միջնապատի խախտում.

Ինչպե՞ս է դրսևորվում սրտի հիպերտրոֆիան:

Սրտամկանի հիպերտրոֆիայի սկզբնական փուլն ասիմպտոմատիկ է։ Այս ժամանակահատվածում մեծացած սիրտը կարող է հայտնաբերվել միայն հետազոտության ժամանակ: Հետագայում սինդրոմի նշանները կախված են պաթոլոգիայի գտնվելու վայրից: Սրտի ձախ խցիկների հիպերտրոֆիան դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• կատարողականի նվազում, հոգնածություն;
• գլխապտույտ ուշագնացությամբ;
• սրտի ցավ;
• ռիթմի խանգարումներ;
• ֆիզիկական անհանդուրժողականություն.

Սրտի աջ կողմի մեծացումը կապված է երակներում և թոքային արտրիում արյան լճացման հետ։ Հիպերտրոֆիայի նշաններ.

• շնչառության դժվարություն և կրծքավանդակի ցավ;
• ոտքերի այտուցվածություն;
• հազ;
• ծանրության զգացում աջ հիպոքոնդրիումում.

Ախտորոշում

Հիպերտրոֆիայի ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են ԷՍԳ-ն և սրտի ուլտրաձայնը: Սկզբում հիվանդը զննվում է աուսուլտացիայով, որի ժամանակ լսվում են սրտի խշշոցներ։ ԷՍԳ-ի նշաններն արտահայտվում են սրտի առանցքի աջ կամ ձախ տեղաշարժով՝ համապատասխան ատամների կոնֆիգուրացիայի փոփոխությամբ: Բացի հիպերտրոֆիայի էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ նշաններից, անհրաժեշտ է տեսնել սինդրոմի զարգացման աստիճանը։ Այդ նպատակով օգտագործվում է գործիքային մեթոդ՝ էխոկարդիոգրաֆիա։ Այն տալիս է հետևյալ տեղեկատվությունը.

• սրտամկանի պատի և միջնապատի խտացման աստիճանը, ինչպես նաև դրա արատների առկայությունը.
• խոռոչների ծավալը;
• անոթների և փորոքների միջև ճնշման աստիճանը.
• Արդյո՞ք հակադարձ արյան հոսք կա:

Հեծանիվների էրգոմետրիայի կիրառմամբ թեստերը, որոնց ընթացքում կատարվում է կարդիոգրաֆիա, ցույց են տալիս սրտամկանի դիմադրողականությունը սթրեսի նկատմամբ։

Բուժում և կանխատեսում

Բուժումն ուղղված է այն հիմնական հիվանդություններին, որոնք առաջացնում են սրտի հիպերտրոֆիա՝ հիպերտոնիա, թոքային և էնդոկրին հիվանդություններ: Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է հակաբակտերիալ թերապիա։ Օգտագործվող դեղամիջոցներն են՝ միզամուղ, հիպերտոնիկ և հակասպազմոդիկ միջոցներ։

Եթե ​​դուք անտեսում եք հիմքում ընկած հիվանդությունների բուժումը, ապա սրտի հիպերտրոֆիայի, հատկապես ձախ փորոքի, կանխատեսումը անբարենպաստ է: Զարգանում է սրտի անբավարարություն, առիթմիա, սրտամկանի իշեմիա, կարդիոսկլերոզ։ Առավել լուրջ հետևանքներն են սրտամկանի ինֆարկտը և հանկարծակի սրտի մահը: