Հյուսվածքաբանական սլայդներ. Հյուսվածքաբանական պատրաստուկների վերանայում

Մենք հաճախ ստիպված ենք լինում կրկնել նույն ստանդարտ արտահայտությունը այն հիվանդների համար, ովքեր պատրաստվում են գնալ կլինիկա՝ արտերկրում բուժվելու կամ Ռուսաստանում ուռուցքաբանական կլինիկա.

«Հիշեք, որ բերեք պարաֆինային բլոկներ և սլայդներ, երկուսն էլ կարևոր են ախտորոշման և բուժման համար»:

Մենք որոշեցինք ավելի մանրամասն խոսել այս մասին, քանի որ ոչ բոլոր հիվանդները գիտեն, թե դա ինչ է:

Հիվանդի մարմնից ստացված հյուսվածքի կտորները փակվում են դրանց մեջ: Նրանք նման են մոմի մի կտորի, որի բովանդակությունը կնքված է.

Բիոպսիայի ժամանակ ստացված հյուսվածքը կարող է շատ երկար պահվել պարաֆինային բլոկների մեջ, եթե պատշաճ խնամք ցուցաբերվի: ջերմաստիճանի ռեժիմ. Բլոկները կարող են օգտագործվել ուռուցքի կրկնակի իմունոլոգիական, բջջային և գենետիկ հետազոտություններ անցկացնելու համար: Սա կարող է շատ կարևոր լինել ընտրելու համար ճիշտ մեթոդբուժում.

Պետք է հասկանալ, որ կան բազմաթիվ հետազոտական ​​մեթոդներ, և հետազոտության անցկացման հնարավորությունները նույնը չեն տարբեր կլինիկաներում և տարբեր երկրներխաղաղություն. Ավելին, նոր դեղամիջոցներ են ի հայտ գալիս ուռուցքների բուժման համար։ Այսպիսով վերավերլուծությունգործվածքներ մի քանի տարի անց առաջնային ախտորոշումկարող է անհրաժեշտ լինել և ազդել բուժման ընտրության վրա:

Որքա՞ն ժամանակ են պահվում պարաֆինային բլոկները և ինչպես ստանալ դրանք:

Ռուսաստանում առնվազն 3 տարի, Ֆինլանդիայում 25 տարի, Ավստրալիայում առնվազն 10 տարի, այնպես որ տարբեր երկրներում տարբեր է: Դրանք կարելի է ձեռք բերել գրավոր հարցմամբ՝ ուղղված հիվանդանոցի գլխավոր բժշկին, որտեղ կատարվել է բիոպսիան:

Ապակի

«Glass»-ը բժշկական ժարգոն է։ Սրանք հյուսվածքաբանական և բջջաբանական պատրաստուկներ են, որոնք պատրաստված են հատուկ ապակու վրա՝ մանրադիտակի տակ հետազոտելու համար։ Որոշակի հիվանդություն ախտորոշելու համար դրանք ներկվում են տարբեր ներկերով:

Ակնոցներ պատրաստելու համար պարաֆինային բլոկը կտրված է բարակ հատվածներով:
Մանրադիտակի տակ հետազոտության համար ներկված հյուսվածքաբանական սլայդներ:

Սլայդներն օգտագործվում են նաև քսուքների պատրաստման մեջ, ինչպիսիք են արյան քսուքը կամ հյուսվածքային տպագրությունը, այս սլայդները կոչվում են բջջաբանական սլայդներ և հետազոտվում են նաև մանրադիտակի տակ, դրանք պատկերացում են տալիս հյուսվածքի կամ հեղուկի բջջային կազմի մասին, որով դրանք օգտագործվում են: պատրաստված են.

Ինչու՞ է սա կարևոր և ինչու՞ մենք չենք կարող պարզապես ապակի օգտագործել:

Ակնոցներն արդեն ներկված են որոշակի ներկով և կարելի է դիտել միայն մանրադիտակի տակ, դրանք չեն կարող տարբեր կերպ ներկվել կամ դրանց հիման վրա հյուսվածքի գենետիկ կամ իմունոլոգիական անալիզ անել։ Ի տարբերություն ապակու, պարաֆինային բլոկը հնարավորություն է տալիս վերանայել գործվածքների բոլոր բնութագրերը և պատրաստել ամեն ինչ անհրաժեշտ թեստեր, և ոչ միայն մանրադիտակի տակ ուսումնասիրություններ, մենք վերևում բացատրեցինք, թե ինչու է դա կարևոր:

Ճշգրտություն ախտորոշման մեթոդներբժշկության մեջ այն մեծապես որոշում է հիվանդի հիվանդության ելքը, նրա վերականգնման և աշխատունակության վերականգնման կանխատեսումը։ Նույնիսկ ամենաշատը փորձառու բժիշկչի կարողանա հանձնարարել արդյունավետ բուժում, չիմանալով ճշգրիտ ախտորոշումձեր հիվանդը. Ամենակարևոր դերըՈւռուցքաբանության մեջ դեր է խաղում ուռուցքի մորֆոլոգիական տիպի և գործընթացի փուլի որոշումը։ Ցավոք սրտի, սխալ ախտորոշումն այնքան էլ մեծ խնդիր չէ: հազվագյուտ իրադարձությունկենցաղային բժշկության մեջ. Եվ եթե կեղծ դրական ախտորոշումը սովորաբար չի ներկայացնում իրական սպառնալիքհիվանդի կյանքի համար կեղծ բացասական ախտորոշումը կարող է աղետալի լինել: Բժշկության նոր ուղղությունը՝ կրկնվող հիստոլոգիան, թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել սխալ ախտորոշման հավանականությունը:

Հիստոլոգիական ախտորոշման մեթոդի համապատասխանությունը

Հյուսվածքաբանական հետազոտության կարևորությունը ախտորոշման մեջ չարորակ նորագոյացություններդժվար է գերագնահատել: Չնայած առկայությանը ժամանակակից գործիքային մեթոդներ(CT, MRI, PET), դա մորֆոլոգիական հետազոտությունն է, որը մնում է ախտորոշման ոսկե ստանդարտ չարորակ ուռուցքներ. Միայն մանրադիտակի տակ ուռուցքային բջիջները հայտնաբերելուց հետո ուռուցքաբանն իրավունք ունի վերջնական ախտորոշում կատարել: Սխալ ախտորոշումը կարող է արժենալ հիվանդին իր կյանքը, ուստի բոլոր քաղցկեղով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում անցնել հիստոլոգիական վերանայման ընթացակարգ:

Մեր ընկերության ծառայությունները կրկնակի հյուսվածքաբանական հետազոտությունների համար

Բացի ուռուցքաբանական կենտրոնում ակնոցների վերանայումից, մենք տրամադրում ենք չարորակ նորագոյացությունների ախտորոշման կազմակերպչական ծառայություններ.

• պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա;
• մոլեկուլային գենետիկական ախտորոշում;
• արգանդի վզիկի և արգանդի վզիկի ջրանցքից քերծվածքների բջջաբանական հետազոտություն:

Ո՞ր դեպքերում է կատարվում կրկնակի հիստոլոգիա:

Ինչու՞ պետք է վերանայենք հյուսվածքաբանական սլայդները: Հիմնական խնդիրը հյուսվածքաբանական ուսումնասիրությունների մեկնաբանման դժվարությունն է։ Նույնիսկ նյութի ճիշտ հավաքումը և մանրադիտակային նմուշի պատրաստումը չեն երաշխավորում ախտորոշման ճշգրտությունը: Հյուսվածքաբանը, ով քիչ փորձ ունի կամ նախկինում չի հանդիպել նման մանրադիտակային պատկերի, կարող է սխալ ախտորոշում կատարել: Առաջատար հյուսվածքաբանները մասնավոր իսրայելական Assuta կլինիկայում ունեն երկար տարիների փորձ և ճանաչված մասնագետներ են իրենց ոլորտում ամբողջ աշխարհում: Օգտագործելով նրանց հյուսվածաբանական սլայդների վերանայման ծառայությունները, կարող եք վստահ լինել, որ ախտորոշիչ սխալներ չեն լինի:

Հյուսվածքաբանական պատրաստուկների վերանայման կարգը

Ծառայությունը մատուցվում է մի քանի փուլով.

1. Նախ անհրաժեշտ է լաբորատորիայից ձեռք բերել հյուսվածաբանական հատվածներ և մանրադիտակային նմուշներ:
2. Դրանից հետո դուք պետք է բերեք հավաքված նյութեր Assuta կլինիկայի ներկայացուցչությանը:
3. Այնուհետև մի քանի օրվա ընթացքում իսրայելցի առաջատար մասնագետները ստուգում են սկավառակները և կազմում բժշկական եզրակացություն։
4. Դուք ստանում եք հյուսվածաբանների վճիռը էլեկտրոնային փոստով, որը տրամադրել եք գրանցման ժամանակ:

Ապակու վերանայման և բիոպսիայի հիմնական առավելությունները իսրայելական «Ասսուտա» մասնավոր կլինիկայում

Վերանայելով ձեր բիոպսիան իսրայելական առաջատար կլինիկայում, դուք ստանում եք մի շարք օբյեկտիվ առավելություններ:

• Այլ երկիր մեկնելու կարիք չկա, և, համապատասխանաբար, ճամփորդության և կացարանի հավելյալ ծախսեր չկան. անհրաժեշտ է միայն հյուսվածքաբանական նմուշներ հասցնել կլինիկայի ներկայացուցչություն:
• Ախտորոշման ճշգրտությունն ապահովում են բարձր որակավորում ունեցող մասնագետ բժիշկները։
• Հիվանդ-բժիշկ շղթայի բոլոր օղակների համակարգված աշխատանքը երաշխավորում է, որ արդյունքները ձեռք են բերվում հյուսվածքաբանական նմուշների տրամադրումից հետո 3-5 օրվա ընթացքում:

Assuta Մոսկվայի կլինիկայի ներկայացուցչության ծառայություններ բիոպսիայի նյութի համապատասխան ախտորոշման համար

Մոսկվայում Assuta կլինիկայի ներկայացուցչությունը առաջարկում է մի շարք կազմակերպչական ծառայություններ, որոնք անհրաժեշտ են ճշգրիտ ախտորոշման համար ուռուցքաբանական հիվանդություններ.

• Հյուսվածքաբանական հետազոտություն.
• Ցիտոլոգիական վերլուծություն (ցիտոպաթոլոգիա):
• Արգանդի վզիկի քսուքների հետազոտություն.
• Մոլեկուլային ախտորոշում PCR և FISH տեխնոլոգիաներով:
• Գենետիկական հետազոտություն.

Հեղուկ բիոպսիա

Հեղուկ բիոպսիան չարորակ նորագոյացությունների ախտորոշման ժամանակակից մեթոդ է, որը հիմնված է արյան մեջ ուռուցքային բջիջների գենետիկ նյութի նույնականացման վրա: Այս տեխնիկայի կիրառմամբ բիոպսիան վերանայելով՝ հնարավոր է դառնում հիվանդությունների ախտորոշումը բարձր ճշգրտության հիման վրա: սկզբնաշրջան, որոշել ուռուցքի հյուսվածքաբանական տեսակը, գնահատել թերապիայի արդյունավետությունը։ Մեթոդը բացարձակապես անվնաս է մարդկանց համար, պարզ կատարման մեջ և հասանելի հիվանդների մեծ մասի համար:

Ցուցումներ

• Ուռուցքային հիվանդությունների ախտորոշումը վաղ փուլերում.
• Ուռուցքային բջիջների գեներում մուտացիաների հայտնաբերում.
• Ուռուցքի մոլեկուլային գենետիկ ենթատիպի որոշում.
• Ընտրություն դեղորայքային թերապիա(քաղցկեղի բջիջների զգայունությունը տարբեր դասերհակաուռուցքային դեղամիջոցներ):
• Բուժման արդյունավետության գնահատում.
• Հիվանդության կանխատեսում կազմելը.

Ինչպե՞ս է այն իրականացվում։

Վերցվում է երակային արյուն՝ վերլուծության համար։ Նմուշն ուղարկվում է լաբորատորիա, որտեղ այն ստուգվում է. արյունը փոխանցվում է հակամարմիններով պատված միկրոչիպերով քաղցկեղի բջիջներին: Չիպերի վրա ներծծված ուռուցքային բջիջները և դրանց բեկորները սկսում են փայլել լյումինեսցենտային ներկի ազդեցության տակ: Մեկուսացված բջիջները տեղափոխվում են փորձանոթ և օգտագործվում հետագա գենետիկական, բջջաբանական և իմունոհիստոքիմիական հետազոտությունների համար:

MammaPrint

Կրծքագեղձի քաղցկեղն առաջին տեղն է զբաղեցնում ինչպես հիվանդացության, այնպես էլ մահացության կառուցվածքով կանանց քաղցկեղի բոլոր տեսակների մեջ: Նույնիսկ բարձրորակ վիրաբուժական, ռադիո- և քիմիաթերապիան չի երաշխավորում ամբողջական վերականգնում. MammaPrint-ը ժամանակակից ախտորոշիչ թեստ է, որը կոչված է որոշել կրծքագեղձի քաղցկեղի կրկնության և մետաստազների ռիսկը ուռուցքի հեռացումից հետո 10 տարվա ընթացքում: Թեստը հիմնված է գենետիկ ախտորոշման վրա։ Թեստի արդյունքների հիման վրա հիվանդը կարող է դասակարգվել որպես բարձր կամ ցածր ռիսկի: Բժիշկը, վերլուծելով տվյալները, որոշում է հետվիրահատական ​​քիմիաթերապիայի անհրաժեշտությունը։

Բժշկության և մասնավորապես ուռուցքաբանության ժամանակակից մակարդակը զգալիորեն աճել է վերջին տարիները. Բայց չնայած բուժման որակի բարձր մակարդակին, երբեմն ինչ-ինչ պատճառներով դա պահանջվում է վերանայել հյուսվածքաբանական սլայդներըպարզաբանել ախտորոշումը և վերանայել բուժման ռեժիմը:
Կարևոր է հասկանալ, որ ախտորոշում կատարելիս չի կարելի անտեսել մարդկային գործոնը: Հետևաբար, եթե ախտորոշման վերաբերյալ որևէ կասկած կա, կան մի շարք բուժհաստատություններ, որտեղ հնարավոր է սպասարկումը հիստոլոգիական սլայդների վերանայում Մոսկվայում. Այդպիսի կլինիկաների և կենտրոնների թվում են.

Ռուսական ուռուցքաբանության գիտահետազոտական ​​կենտրոնի անվ. N. N. Բլոխինա

Սա Դաշնային պետական ​​բյուջետային գիտական ​​հաստատություն է:

Կենտրոնի հիմնական խնդիրն է գործնական վարել գիտական ​​հետազոտություննախաուռուցքային և ուռուցքային ոլորտում պաթոլոգիական պայմաններ. Կենտրոնը տրամադրում է նաև որակյալ օգնությունքաղցկեղով հիվանդներ.

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության Դմիտրի Ռոգաչովի անվան դաշնային գիտական ​​և կլինիկական կենտրոն

UNIM UNITED MEDICINE ընկերության լաբորատորիան գործում է կենտրոնի պաթոմորֆոլոգիական լաբորատորիայի հիման վրա։ Այս լաբորատորիայի հետ համագործակցությունը համագործակցություն է, որը հանգեցնում է հյուսվածքաբանական, իմունոհիստոքիմիական և մոլեկուլային վերլուծությունների:

Թիվ 62 քաղաքային ուռուցքաբանական հիվանդանոց

Նորագույն լաբորատոր, ուլտրաձայնային, վիրաբուժական և այլ սարքավորումների, ինչպես նաև հեղուկ բջջաբանության և քաղցկեղի սկրինինգի համար նախատեսված սարքավորումների առկայության շնորհիվ հիվանդանոցում հաջողությամբ գործում են մանրէաբանական և մոլեկուլային կենսաբանական լաբորատորիաներ:

Ռենտգենյան ճառագայթաբանության ռուսական գիտական ​​կենտրոն

Մասնագիտացում՝ քաղցկեղի և այլ հիվանդությունների վաղ ախտորոշում և բուժում՝ հիման վրա տարբեր ուսումնասիրություններներառյալ կլինիկական, լաբորատոր և մոլեկուլային գենետիկական: Կենտրոնի նյութատեխնիկական բազան բաղկացած է նորագույն բարձր արդյունավետ սարքավորումներից վերջին սերունդ, իսկ կենտրոնում կիրառվում են բուժման առաջադեմ տեխնոլոգիաներ, որոնք ապացուցել են իրենց արդյունավետությունը։

Մոսկվայի գիտահետազոտական ​​ուռուցքաբանության ինստիտուտի անվան Պ.Ա. Հերցեն

Ամենահին գիտական ​​և գործնական բժշկական հաստատությունԵվրոպան, ինչպես նաև առաջին ուռուցքաբանական կենտրոնը Ռուսաստանում։ Այսօր ինստիտուտը առաջատար դիրք է զբաղեցնում չարորակ նորագոյացությունների բուժման օրգանապահպան և մեղմ մեթոդների մշակման գործում՝ օգտագործելով. ժամանակակից տեխնոլոգիաներ, որոնց թվում են միկրովիրաբուժական և կենսատեխնոլոգիաները։

Վրա այս պահինհամագործակցում է Դաշնային պետական ​​բյուջետային հիմնարկի հետ «Ռուսական ուռուցքաբանական գիտության կենտրոննրանց. Ն.Ն. Բլոխին», իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ հարակից կազմակերպությունների, ուռուցքաբանական կենտրոնների և առաջատար մասնագետների հետ և ստեղծում է. հատուկ ծրագրերՈւռուցքաբանության ոլորտում թերապիայի և կիրառական հետազոտությունների զարգացումները։

Թիվ 1 ախտորոշիչ կլինիկական կենտրոն

Սա կառավարություն է պետական ​​ֆինանսավորմամբ կազմակերպությունՄոսկվա քաղաքի առողջապահություն.
Կենտրոնն իր տրամադրության տակ ունի նորագույն բարձր տեխնոլոգիական սարքավորումներ, իսկ բաժանմունքը լաբորատոր ախտորոշումիր տրամադրության տակ ունի ֆերմենտային իմունային անալիզատորներ, արյունաբանական, կենսաքիմիական և մանրէաբանական անալիզատորներ, որոնց շնորհիվ կենտրոնը կարողանում է տրամադրել. լայն շրջանակծառայություններ։

Մոսկվայի պաթոմորֆոլոգիայի միջազգային լաբորատորիա «Laboratoires de Genie»

Նորագույն բարձր մասնագիտացված լաբորատոր համալիր: Գործունեության հիմնական ոլորտներն են բոլոր տեսակի հյուսվածաբանական, բջջաբանական և իմունոմորֆոլոգիական հետազոտությունները՝ օգտագործելով Ռուսաստանի համար եզակի նորագույն սարքավորումները։

Հյուսվածքաբանական սլայդների վերանայման արժեքըտատանվում է 2-ից 5 հազար ռուբլի, տեւողությունը 2-ից 5 օր է: Վերանայման արժեքը և տևողությունը կախված է կատարված հետազոտության բարդությունից և ծավալից:

. Անհանգստացեք անկառավարելիի համար կողմնակի ազդեցություն(ինչպիսիք են փորկապությունը, սրտխառնոցը կամ շփոթությունը. Մտահոգություն ցավազրկող դեղերից կախվածության վերաբերյալ. Ցավազրկման նշանակված դեղերին չհամապատասխանելը. Ֆինանսական խոչընդոտները. Առողջապահական համակարգի խնդիրներ. Ցածր առաջնահերթություն քաղցկեղի ցավի դեմ պայքարում: Շատերը համապատասխան բուժումկարող է չափազանց թանկ լինել հիվանդների և նրանց ընտանիքների համար: Վերահսկվող նյութերի խիստ կարգավորում: Բուժման հասանելիության կամ մատչելիության հետ կապված խնդիրներ: Օփիատները հիվանդներին դեղատոմսով հասանելի չեն: Անհասանելի դեղամիջոցներ. Ճկունությունը քաղցկեղի ցավը կառավարելու բանալին է: Քանի որ հիվանդները տարբերվում են ախտորոշմամբ, հիվանդության փուլով, ցավին արձագանքելով և անձնական նախասիրություններով, անհրաժեշտ է առաջնորդվել այս հատկանիշներով: Կարդացեք ավելին հետևյալ հոդվածներում՝ «>Քաղցկեղային ցավ 6

բուժել կամ գոնե կայունացնել քաղցկեղի զարգացումը: Ինչպես մյուս թերապիաները, ընտրությունը օգտագործման մեջ ճառագայթային թերապիակոնկրետ քաղցկեղի բուժումը կախված է մի շարք գործոններից: Դրանք ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում դրանցով, քաղցկեղի տեսակը, հիվանդի ֆիզիկական վիճակը, քաղցկեղի փուլը և ուռուցքի գտնվելու վայրը: Ճառագայթային թերապիան (կամ ռադիոթերապիան ուռուցքների կրճատման կարևոր տեխնոլոգիա է: Բարձր էներգիայի ալիքներն ուղղված են քաղցկեղային ուռուցքին: Ալիքները վնասում են բջիջները, խանգարում բջջային գործընթացները, կանխում բջիջների բաժանումը և, ի վերջո, հանգեցնում են չարորակ բջիջների մահվան: Մահ չարորակ բջիջների նույնիսկ մի մասը հանգեցնում է ուռուցքի փոքրացմանը: Ճառագայթային թերապիայի զգալի թերությունն այն է, որ ճառագայթումը սպեցիֆիկ չէ (այսինքն, այն ուղղված չէ բացառապես քաղցկեղի բջիջներըքաղցկեղի բջիջների համար և կարող է նաև վնասել առողջ բջիջներին: Նորմալ և քաղցկեղային հյուսվածքների արձագանքը թերապիային Ուռուցքի և նորմալ հյուսվածքի արձագանքը ճառագայթմանը կախված է դրանց աճի ձևից՝ բուժումից առաջ և բուժման ընթացքում: Ճառագայթումը սպանում է բջիջները ԴՆԹ-ի և այլ թիրախային մոլեկուլների հետ փոխազդեցության միջոցով: Մահը տեղի է ունենում ոչ թե ակնթարթորեն, այլ տեղի է ունենում, երբ բջիջները փորձում են բաժանվել, սակայն ճառագայթման ազդեցության արդյունքում բաժանման գործընթացում տեղի է ունենում ձախողում, որը կոչվում է աբորտային միտոզ: Այդ իսկ պատճառով ճառագայթային վնասն ավելի արագ է տեղի ունենում այն ​​հյուսվածքներում, որոնք պարունակում են արագ բաժանվող բջիջներ, իսկ քաղցկեղային բջիջներն արագ են բաժանվում: Նորմալ հյուսվածքները փոխհատուցում են ճառագայթային թերապիայի ընթացքում կորցրած բջիջները՝ արագացնելով մնացած բջիջների բաժանումը։ Ի հակադրություն, ուռուցքային բջիջները սկսում են ավելի դանդաղ բաժանվել ճառագայթային թերապիայից հետո, և ուռուցքը կարող է փոքրանալ չափերով: Ուռուցքի կրճատման աստիճանը կախված է բջիջների արտադրության և բջիջների մահվան հավասարակշռությունից: Կարցինոման քաղցկեղի մի տեսակի օրինակ է, որը հաճախ բաժանման բարձր մակարդակ ունի: Քաղցկեղի այս տեսակները հակված են լավ արձագանքելու ճառագայթային թերապիային: Կախված օգտագործվող ճառագայթման չափաբաժնից և անհատական ​​ուռուցքից, ուռուցքը կարող է նորից սկսել աճել թերապիայի դադարեցումից հետո, բայց հաճախ ավելի դանդաղ, քան նախկինում: Ուռուցքի վերաճը կանխելու համար ճառագայթումը հաճախ տրվում է զուգակցված վիրաբուժական միջամտությունև/կամ քիմիաթերապիա։ Բուժական ճառագայթային թերապիայի նպատակները. բուժիչ նպատակներով ճառագայթային ազդեցությունը սովորաբար ավելանում է: Ճառագայթման արձագանքը տատանվում է մեղմից մինչև ծանր: Ախտանիշների թեթևացում. Այս պրոցեդուրան ուղղված է քաղցկեղի ախտանիշների թեթևացման և գոյատևման երկարացմանը՝ ստեղծելով ավելի հարմարավետ կենսամիջավայր: Այս տեսակի բուժումը պարտադիր չէ, որ իրականացվում է հիվանդին բուժելու մտադրությամբ: Հաճախ այս տեսակի բուժումը նշանակվում է ոսկորներում մետաստազներ ստացած քաղցկեղի պատճառով առաջացած ցավը կանխելու կամ վերացնելու համար: Ճառագայթումը վիրահատության փոխարեն. վիրահատության փոխարեն ճառագայթումը արդյունավետ գործիք է սահմանափակ քանակի դեմ քաղցկեղային հիվանդություններ. Բուժումն առավել արդյունավետ է, եթե քաղցկեղը վաղ հայտնաբերվի, մինչդեռ այն դեռ փոքր է և ոչ մետաստատիկ: Ճառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել վիրահատության փոխարեն, եթե քաղցկեղի տեղայնացումը դժվարացնում է կամ անհնարին է դարձնում վիրահատությունը առանց հիվանդի համար լուրջ վտանգի: Վիրահատությունը նախընտրելի բուժումն է այն վնասվածքների համար, որոնք տեղակայված են այնպիսի տարածքում, որտեղ ճառագայթային թերապիան կարող է օգտակար լինել ավելի շատ վնասքան վիրահատություն: Երկու ընթացակարգերի համար պահանջվող ժամանակը նույնպես շատ տարբեր է: Վիրահատությունը կարող է իրականացվել արագ ախտորոշումից հետո; Ճառագայթային թերապիան կարող է շաբաթներ տևել լիարժեք արդյունավետության համար: Երկու ընթացակարգերին էլ կան դրական և բացասական կողմեր: Ճառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել օրգանները փրկելու և/կամ վիրահատությունից և դրա ռիսկերից խուսափելու համար: Ճառագայթումը ոչնչացնում է ուռուցքի արագ բաժանվող բջիջները, մինչդեռ վիրաբուժական ընթացակարգերկարող է բաց թողնել չարորակ բջիջներից մի քանիսը: Այնուամենայնիվ, մեծ ուռուցքային զանգվածները կենտրոնում հաճախ պարունակում են թթվածնով աղքատ բջիջներ, որոնք այնքան արագ չեն բաժանվում, որքան ուռուցքի մակերեսին մոտ գտնվող բջիջները: Քանի որ այս բջիջները արագ չեն բաժանվում, նրանք այդքան էլ զգայուն չեն ճառագայթային թերապիայի նկատմամբ: Այդ պատճառով մեծ ուռուցքները չեն կարող ոչնչացվել միայն ճառագայթման միջոցով: Բուժման ընթացքում հաճախ զուգակցվում են ճառագայթումն ու վիրահատությունը: Օգտակար հոդվածներճառագայթային թերապիայի ավելի լավ հասկանալու համար. «>Ճառագայթային թերապիա 5

Թիրախային թերապիայի ընթացքում մաշկային ռեակցիաները Մաշկային խնդիրներ Շնչառություն Նեյտրոպենիա Խանգարումներ նյարդային համակարգՍրտխառնոց և փսխում Լորձաթաղանթ Դաշտանադադարի ախտանիշներ Վարակներ Հիպերկալցեմիա Արական սեռական հորմոն Գլխացավեր Ձեռքի-ոտքի համախտանիշ Մազաթափություն (ալոպեկիա Լիմֆեդեմա Ասցիտ Պլեվիրիզ Էդեմա Դեպրեսիա Ճանաչողական խնդիրներ Արյունահոսություն Ախորժակի կորուստ Անհանգստություն և անհանգստություն Անեմիա Շփոթմունքի խանգարում. ա Neu Ropathy O For հատուկ կողմնակի ազդեցություններ, կարդացեք հետևյալ հոդվածները. «> Կողմնակի ազդեցություն36

առաջացնել բջիջների մահ տարբեր ուղղություններով: Դեղերի մի մասը բնական միացություններ են, որոնք հայտնաբերվել են տարբեր բույսերում, իսկ մյուսները քիմիական նյութերստեղծվում են լաբորատոր պայմաններում։ Մի քանի տարբեր տեսակներքիմիաթերապիայի դեղերը համառոտ նկարագրված են ստորև: Հակամետաբոլիտներ. դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ազդել բջջի ներսում հիմնական կենսամոլեկուլների ձևավորման վրա, ներառյալ նուկլեոտիդները, որոնք ԴՆԹ-ի կառուցման բլոկներն են: Այս քիմիաթերապևտիկ նյութերը, ի վերջո, խանգարում են վերարտադրության գործընթացին (դուստր ԴՆԹ-ի մոլեկուլի արտադրությունը և հետևաբար բջիջների բաժանում. Հակամետաբոլիտների օրինակները ներառում են հետևյալ դեղամիջոցները՝ Fludarabine, 5-Fluorouracil, 6-Thioguanine, Ftorafur, Cytarabine: Գենոտոքսիկ դեղամիջոցներ. դեղեր, որոնք կարող են վնասել ԴՆԹ-ն: Այս վնասը պատճառելով՝ այս գործակալները խանգարում են ԴՆԹ-ի վերարտադրությանը և բջիջների բաժանմանը: Որպես դեղերի օրինակ՝ Բուսուլֆան, Կարմուստին, Էպիրուբիցին, Իդարուբիցին։ Spindle inhibitors (կամ mitosis inhibitors): Այս քիմիաթերապիայի միջոցները նպատակ ունեն կանխել բջիջների պատշաճ բաժանումը` փոխազդելով ցիտոկմախքի բաղադրիչների հետ, որոնք թույլ են տալիս մեկ բջիջին բաժանվել երկու մասի: Օրինակ է դեղը paclitaxel-ը, որը ստացվում է Խաղաղօվկիանոսյան ցեղատեսակի կեղևից: կիսասինթետիկ անգլիական Yew-ից ( Yew berry, Taxus baccata... Երկու դեղերն էլ նշանակվում են որպես շարք ներերակային ներարկումներ. Այլ քիմիաթերապևտիկ նյութեր. Այս գործակալները արգելակում են բջիջների բաժանումը մեխանիզմների միջոցով, որոնք չեն ընդգրկված վերը նշված երեք կատեգորիաներում: Նորմալ բջիջներն ավելի դիմացկուն են դեղերի նկատմամբ, քանի որ դրանք հաճախ դադարում են բաժանվել ոչ բարենպաստ պայմաններում: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր նորմալ բաժանվող բջիջներն են խուսափում քիմիաթերապիայի հետևանքներից: դեղեր, որոնք վկայում են այդ դեղերի թունավորության մասին Բջջային տեսակները, որոնք հակված են արագ բաժանման, օրինակ. Ոսկրածուծիիսկ աղիների լորձաթաղանթը հակված է ամենաշատը տուժել: Նորմալ բջիջների մահը քիմիաթերապիայի ընդհանուր կողմնակի ազդեցություններից մեկն է: Քիմիաթերապիայի նրբությունների մասին առավել մանրամասն՝ «>Քիմիաթերապիա 6

• եւ ոչ փոքր բջջային քաղցկեղթոք Այս տեսակները ախտորոշվում են՝ հիմնվելով այն բանի վրա, թե ինչպես են բջիջները նայում մանրադիտակի տակ: Հաստատված տեսակի հիման վրա ընտրվում են բուժման տարբերակներ: Հիվանդության կանխատեսումը և գոյատևման մակարդակը հասկանալու համար ես ներկայացնում եմ ԱՄՆ բաց աղբյուրներից 2014 թվականի վիճակագրությունը թոքերի քաղցկեղի երկու տեսակների վերաբերյալ միասին. , առանձնահատկությունները և բուժման տարբերակները։>Թոքերի քաղցկեղ 4
• ԱՄՆ-ում 2014 թվականին. Նոր դեպքեր՝ 232,670 Մահեր՝ 40,000 Կրծքագեղձի քաղցկեղը Միացյալ Նահանգների կանանց շրջանում ամենատարածված ոչ մաշկային քաղցկեղն է (բաց աղբյուրներ, մոտ 62,570 նախաինվազիվ հիվանդության դեպքեր (in situ, 232,670 նոր ինվազիվ հիվանդության դեպքերը և 40,000 մահերը, կրծքագեղձի քաղցկեղով ախտորոշված ​​յուրաքանչյուր վեց կնոջից մեկը կմահանա այդ հիվանդությունից, համեմատած 72,330 ամերիկուհիների հետ, ովքեր կմահանան թոքերի քաղցկեղից 2014 թվականին: Կրծքագեղձի քաղցկեղի գեղձերը տղամարդկանց մոտ (այո, այո, կա նման բան, այն կազմում է կրծքագեղձի քաղցկեղի և այս հիվանդությունից մահացության բոլոր դեպքերի 1%-ը։ Համատարած սկրինինգը մեծացրել է կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերը և փոխել հայտնաբերված քաղցկեղի բնութագրերը։ Ինչո՞ւ է այն աճել։ Այո, որովհետև օգտագործումը Ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տվել տեղում հայտնաբերել ցածր ռիսկի քաղցկեղի, նախաքաղցկեղային վնասվածքների և ծորանների քաղցկեղի դեպքերը (DCIS: ԱՄՆ-ում և Մեծ Բրիտանիայում բնակչության վրա հիմնված ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս DCIS-ի և ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերի աճ 1970 թվականից ի վեր, սա կապված է տարածված հորմոնալ թերապիահետմենոպաուզայի և մամոգրաֆիայի ժամանակ. Վերջին տասնամյակում հետդաշտանադադարի կանայք ձեռնպահ են մնացել հորմոններ օգտագործելուց, և կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերը նվազել են, բայց ոչ այն մակարդակի, որին կարելի է հասնել մամոգրաֆիայի լայն կիրառմամբ: Ռիսկի և պաշտպանիչ գործոնները Տարիքի աճն ամենաշատն է կարևոր գործոնկրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը. Կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի այլ գործոններ ներառում են հետևյալը. Ընտանեկան բժշկական պատմություն o BRCA1 և BRCA2 գեների սեռային մուտացիաներ և կրծքագեղձի քաղցկեղի նկատմամբ զգայունության այլ գեներ Ալկոհոլի օգտագործում Կրծքագեղձի հյուսվածքի խտություն (մամոգրաֆիկ) Էստրոգեն (էնդոգեն. o դաշտանային պատմություն (սկիզբ menstruation / ուշ menopause o Ծննդաբերության պատմություն չկա o Տարեց տարիքառաջին երեխայի ծննդյան ժամանակ Հորմոնային թերապիայի պատմություն. o Էստրոգենի և պրոգեստինի համակցություն (HRT Բերանի հակաբեղմնավորումԳիրություն Զորավարժությունների բացակայություն Կրծքագեղձի քաղցկեղի անձնական պատմություն Կրծքագեղձի բարորակ հիվանդության պրոլիֆերատիվ ձևերի անձնական պատմություն Կրծքագեղձի ճառագայթահարում Կրծքագեղձի քաղցկեղով տառապող բոլոր կանանց 5%-ից 10%-ը կարող է ունենալ BRCA1 և BRCA2 գեների բակտերիալ մուտացիաներ: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ հատուկ BRCA1 և BRCA2 մուտացիաները ավելի հաճախ են հանդիպում հրեական ծագում ունեցող կանանց մոտ: Տղամարդիկ, ովքեր կրում են BRCA2 մուտացիան, նույնպես ունեն ավելացել է ռիսկըկրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացում. Ինչպես BRCA1, այնպես էլ BRCA2 գեների մուտացիաները նաև մեծացնում են ձվարանների քաղցկեղի կամ այլ առաջնային քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Երբ հայտնաբերվեն BRCA1 կամ BRCA2 մուտացիաները, խորհուրդ է տրվում, որ ընտանիքի մյուս անդամները փորձարկվեն: գենետիկական խորհրդատվությունև փորձարկում: Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու պաշտպանիչ գործոններն ու միջոցները ներառում են հետևյալը. Վաղ հղիություն Կրծքով կերակրելըԷստրոգենի ընկալիչների ընտրովի մոդուլատորներ (SERMs) Արոմատազի ինհիբիտորներ կամ ինակտիվատորներ Նվազեցնելով մաստէկտոմիայի ռիսկը Նվազեցնելով օոֆորէկտոմիայի կամ օոֆորեկտոմիայի ռիսկը Սքրինինգ Կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել, որ մամոգրաֆիայով ասիմպտոմատիկ կանանց զննումը՝ կրծքագեղձի դիագնոզով կամ առանց կլինիկական հետազոտությամբ, նվազեցնում է մահացությունը կրծքի քաղցկեղից: Կրծքագեղձի քաղցկեղի կասկածի դեպքում հիվանդը սովորաբար պետք է անցնի հետևյալ քայլերը. Ախտորոշման հաստատում Հիվանդության փուլի գնահատում Թերապիայի ընտրություն: Հաջորդ թեստերըև կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման համար օգտագործվող ընթացակարգերը՝ մամոգրաֆիա: Ուլտրաձայնային. Կրծքագեղձի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ, եթե կլինիկականորեն ցուցված է: Բիոպսիա. Կրծքագեղձի հակակողային քաղցկեղ Պաթոլոգիկորեն կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է լինել բազմակենտրոն և երկկողմանի: Երկկողմանի հիվանդությունը փոքր-ինչ ավելի տարածված է ներխուժող ֆոկուսային քաղցկեղով հիվանդների մոտ: Ախտորոշումից հետո 10 տարվա ընթացքում առաջնային կրծքագեղձի վտանգը Կրծքագեղձի հակակողային քաղցկեղը տատանվում է 3%-ից 10%-ի սահմաններում, թեև էնդոկրին թերապիան կարող է նվազեցնել այս ռիսկը: Կրծքագեղձի երկրորդ քաղցկեղի զարգացումը կապված է հեռավոր ռեցիդիվների մեծացման հետ: Այն դեպքերում, երբ BRCA1/BRCA2 գենի մուտացիան ախտորոշվել է նախկինում: 40 տարեկանում, հաջորդ 25 տարում երկրորդ կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը գրեթե 50% է: Կրծքագեղձի քաղցկեղ ախտորոշված ​​հիվանդները ախտորոշման պահին պետք է անցնեն երկկողմանի մամոգրաֆիա՝ բացառելու սինխրոն հիվանդությունը: ՄՌՏ-ի դերը կրծքագեղձի հակակողմ Կրծքագեղձի պահպանման թերապիայի միջոցով բուժվող կանանց քաղցկեղի սկրինինգը և մոնիտորինգը շարունակում են զարգանալ: Քանի որ բարձրացված մակարդակԱպացուցված է մամոգրաֆիայի վրա հնարավոր հիվանդության հայտնաբերումը, լրացուցիչ զննման համար ՄՌՏ-ի ընտրովի օգտագործումը ավելի հաճախ է տեղի ունենում, չնայած պատահականացված վերահսկվող տվյալների բացակայությանը: Քանի որ MRI դրական բացահայտումների միայն 25%-ն է ներկայացնում չարորակ նորագոյացություն, բուժումից առաջ առաջարկվում է պաթոլոգիական հաստատում: Արդյո՞ք հիվանդության հայտնաբերման այս աճող ցուցանիշը կհանգեցնի բուժման ավելի լավ արդյունքների, անհայտ է: Կանխատեսող գործոններ Կրծքագեղձի քաղցկեղը սովորաբար բուժվում է վիրաբուժության, ճառագայթային թերապիայի, քիմիաթերապիայի և հորմոնալ թերապիայի տարբեր համակցություններով: Եզրակացությունների և թերապիայի ընտրության վրա կարող են ազդել հետևյալ կլինիկական և պաթոլոգիական առանձնահատկությունները (հիմնված ավանդական հիստոլոգիայի և իմունոհիստոքիմիայի վրա. հիվանդի դաշտանադադարի կարգավիճակը. Հիվանդության փուլը. առաջնային ուռուցքի աստիճանը. ուռուցքի կարգավիճակը կախված էստրոգենի ընկալիչների կարգավիճակից (ER և պրոգեստերոնային ընկալիչներ (PR): Հյուսվածքաբանական տեսակներ Կրծքագեղձի քաղցկեղը դասակարգվում է տարբեր հյուսվածքաբանական տեսակների, որոնցից մի քանիսն ունեն կանխագուշակող նշանակություն: Օրինակ՝ բարենպաստ հյուսվածքաբանական տեսակները ներառում են կոլոիդ, մեդուլյար և խողովակային քաղցկեղ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի մոլեկուլային պրոֆիլավորման օգտագործումը ներառում է հետևյալը. և PR կարգավիճակի թեստավորում. ընկալիչների թեստավորում HER2/Neu կարգավիճակի հիման վրա: Այս արդյունքների հիման վրա կրծքագեղձի քաղցկեղը դասակարգվում է որպես հորմոնալ ընկալիչ դրական, HER2 դրական, եռակի բացասական (ER, PR և HER2/Neu բացասական: Չնայած որոշ հազվադեպ ժառանգական մուտացիաներ, ինչպիսիք են. քանի որ BRCA1 և BRCA2, հակված են կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացմանը մուտացիայի կրողների մոտ, այնուամենայնիվ, BRCA1 / BRCA2 մուտացիայի կրողների մասին կանխատեսող տվյալները հակասական են. այս կանայք պարզապես կրծքագեղձի երկրորդ քաղցկեղի զարգացման ավելի մեծ վտանգի տակ են: Բայց որ դա կարող է տեղի ունենալ, փաստ չէ։ Հորմոնային փոխարինող թերապիա Մանրակրկիտ քննարկումից հետո ծանր ախտանիշներով հիվանդները կարող են բուժվել հորմոնալ փոխարինող թերապիայի միջոցով: Հետազոտություն Հետևելու հաճախականությունը և ավարտից հետո սկրինինգի նպատակահարմարությունը առաջնային բուժումփուլ I, փուլ II կամ փուլ IIIկրծքագեղձի քաղցկեղը մնում է հակասական. Պատահական փորձարկումների տվյալները ցույց են տալիս, որ ոսկորների սկանավորման, լյարդի ուլտրաձայնի, կրծքավանդակի ռենտգենյան և լյարդի ֆունկցիայի համար արյան թեստերի պարբերական հետևումը ընդհանրապես չի բարելավում գոյատևումը կամ կյանքի որակը՝ համեմատած սովորական առողջության ստուգումների հետ: Նույնիսկ երբ այս թեստերը թույլ են տալիս վաղ հայտնաբերումհիվանդության ռեցիդիվ, դա չի ազդում հիվանդների գոյատևման վրա: Այս տվյալների հիման վրա սահմանափակ սկրինինգը և տարեկան մամոգրաֆիան կարող են ընդունելի շարունակություն լինել ասիմպտոմատիկ հիվանդների համար, ովքեր բուժվել են կրծքագեղձի քաղցկեղի I-ից III փուլերի համար: Ավելին մանրամասն տեղեկություններհոդվածներում՝ «> Կրծքագեղձի քաղցկեղ5
• , միզածորանները և պրոքսիմալ միզածորանը ծածկված են մասնագիտացված լորձաթաղանթով, որը կոչվում է անցումային էպիթելի (նաև կոչվում է միզաքար: Միզապարկի, երիկամի կոնքի, միզածորանի և մոտակա միզուկի քաղցկեղի մեծ մասը անցումային բջջային քաղցկեղ է (նաև կոչվում է միզաթելային կարցինոմա, որը ստացվում է transithelitium epithelitium-ից: Միզապարկի անցումային բջիջների քաղցկեղը կարող է լինել ցածր աստիճանի կամ լրիվ աստիճանի. Միզապարկի ցածր աստիճանի քաղցկեղը հաճախ կրկնվում է միզապարկում բուժումից հետո, բայց հազվադեպ է ներխուժում միզապարկի մկանային պատերը կամ տարածվում մարմնի այլ մասեր: Հիվանդները հազվադեպ են մահանում միզապարկից: ցածր աստիճանի քաղցկեղ: Միզապարկի լրիվ աստիճանի քաղցկեղը սովորաբար կրկնվում է միզապարկի մեջ և ունի նաև ուժեղ միտում ներխուժելու միզապարկի մկանային պատերը և տարածվելու մարմնի այլ մասեր: Միզապարկի բարձր աստիճանի քաղցկեղը համարվում է ավելի ագրեսիվ, քան ցածր կարգի միզապարկի քաղցկեղը և շատ ավելի հավանական է մահվան հանգեցնել: Միզապարկի քաղցկեղից գրեթե բոլոր մահերը պայմանավորված են բարձր աստիճանի քաղցկեղով: Միզապարկի քաղցկեղը նաև բաժանվում է մկանային ինվազիվ և ոչ մկանային ինվազիվ հիվանդության՝ հիմնված մկանային լորձաթաղանթի ներխուժման վրա (որը նաև կոչվում է դետրուսոր մկան, որը գտնվում է միզապարկի մկանային պատի խորքում: Մկանային ինվազիվ հիվանդություն է: շատ ավելի հավանական է, որ տարածվի մարմնի այլ մասերում և սովորաբար բուժվում է միզապարկը հեռացնելով կամ բուժելով միզապարկը ճառագայթային և քիմիաթերապիայի միջոցով: Ինչպես նշվեց վերևում, բարձր աստիճանի քաղցկեղը շատ ավելի հավանական է, որ լինի մկանային ինվազիվ քաղցկեղ, քան ցածր աստիճանի քաղցկեղ: Այսպիսով, մկանային ինվազիվ քաղցկեղը, ընդհանուր առմամբ, համարվում է ավելի ագրեսիվ, քան ոչ մկանային ինվազիվ քաղցկեղը: Ոչ մկանային ինվազիվ հիվանդությունը հաճախ կարելի է բուժել՝ հեռացնելով ուռուցքը՝ օգտագործելով տրանսուրետրալ մոտեցումը, իսկ երբեմն՝ քիմիաթերապիան կամ այլ պրոցեդուրաներ, որոնցում դեղմտցվում է միզապարկի մեջ կաթետերի միջոցով՝ օգնելու պայքարել քաղցկեղի դեմ: Քաղցկեղը կարող է առաջանալ միզապարկում՝ քրոնիկական բորբոքման պայմաններում, ինչպես օրինակ՝ միզապարկի վարակը, որը առաջացել է մակաբույծ հեմատոբիում Շիստոսոմայով, կամ թաղանթային մետապլազիայի հետևանքով; Քրոնիկ բորբոքման դեպքում միզապարկի տափակ բջջային քաղցկեղի հաճախականությունը ավելի բարձր է, քան այլ կերպ: Բացի անցումային կարցինոմայից և թիթեղաբջջային քաղցկեղից, միզապարկում կարող են ձևավորվել ադենոկարցինոմա, մանր բջջային քաղցկեղ և սարկոման: Միացյալ Նահանգներում անցումային բջջային քաղցկեղը կազմում է ճնշող մեծամասնությունը (միզապարկի քաղցկեղի ավելի քան 90%-ը: Այնուամենայնիվ, անցումային բջիջների քաղցկեղի զգալի քանակն ունի թիթեղաբջջային կամ այլ տարբերակման տարածքներ: Քաղցկեղածին և ռիսկի գործոններ Կան համոզիչ ապացույցներ, որ քաղցկեղածինների ազդեցությունը միզապարկի քաղցկեղի առաջացման և զարգացման վրա: Միզապարկի քաղցկեղի զարգացման ամենատարածված ռիսկային գործոնը ծխախոտն է: Ենթադրվում է, որ միզապարկի քաղցկեղի դեպքերի կեսը պայմանավորված է ծխելով, և որ ծխելը մեծացնում է միզապարկի զարգացման ռիսկը: քաղցկեղը երկու-չորս անգամ գերազանցում է ելակետային ռիսկը: Ն-ացետիլտրանսֆերազա-2-ի (հայտնի որպես դանդաղ ացետիլատոր) պակաս ֆունկցիոնալ պոլիմորֆիզմ ունեցող ծխողների մոտ ավելի շատ է բարձր ռիսկայինմիզապարկի քաղցկեղի զարգացումը մյուս ծխողների համեմատ, ըստ երեւույթին, պայմանավորված է քաղցկեղածին նյութերը դետոքսիկացնելու ունակությամբ: Որոշ մասնագիտական ​​վտանգներ նույնպես կապված են միզապարկի քաղցկեղի հետ, և միզապարկի քաղցկեղի ավելի բարձր ցուցանիշներ են գրանցվել անվադողերի արդյունաբերության մեջ տեքստիլ ներկերի և կաուչուկի պատճառով: արվեստագետների շրջանում; կաշվի մշակման արդյունաբերության աշխատողներ; կոշկակարներից; և ալյումինի, երկաթի և պողպատի աշխատողներ։ Միզապարկի քաղցկեղի հետ կապված հատուկ քիմիական նյութերը ներառում են բետա-նաֆթիլամին, 4-ամինոբիֆենիլ և բենզիդին: Չնայած այս քիմիական նյութերն այժմ ընդհանուր առմամբ արգելված են արևմտյան երկրներում, շատ այլ քիմիական նյութեր, որոնք դեռ օգտագործվում են այսօր, նույնպես կասկածվում են միզապարկի քաղցկեղ առաջացնելու մեջ: Քիմիաթերապիայի գործակալ ցիկլոֆոսֆամիդին ազդեցությունը նույնպես կապված է միզապարկի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի հետ: Միզուղիների քրոնիկ վարակները և S. haematobium մակաբույծով առաջացած վարակները նույնպես կապված են միզապարկի քաղցկեղի և հաճախ տափակ բջջային քաղցկեղի զարգացման ռիսկի հետ: Քրոնիկ բորբոքում, ենթադրվում է, որ այս պայմաններում առանցքային դեր է խաղում քաղցկեղի առաջացման գործընթացում: Կլինիկական նշաններՄիզապարկի քաղցկեղը սովորաբար դրսևորվում է պարզ կամ մանրադիտակային հեմատուրիայով: Ավելի քիչ հաճախ, հիվանդները կարող են բողոքել հաճախակի միզումից, նոկտուրիայից և դիզուրիայից, ախտանիշներ, որոնք ավելի տարածված են քաղցկեղով հիվանդների մոտ: Վերին միզուղիների միզաքարային քաղցկեղով հիվանդները կարող են ցավ զգալ ուռուցքի կողմից խցանման պատճառով: Կարևոր է նշել, որ միզուղիների քաղցկեղը հաճախ բազմաֆոկալ է, ինչը պահանջում է ամբողջ ուրոթելիումի հետազոտություն, եթե ուռուցք է հայտնաբերվել: Միզապարկի քաղցկեղով հիվանդների մոտ վերին միզուղիների պատկերազարդումը էական նշանակություն ունի ախտորոշման և հսկողության համար: Դրան կարելի է հասնել ուրետրոսկոպիայի, ցիստոսկոպիայի հետընթաց պիելոգրամայի, ներերակային պիելոգրամայի կամ համակարգչային տոմոգրաֆիայի (CT urogram) միջոցով: Բացի այդ, վերին միզուղիների անցումային բջջային քաղցկեղով հիվանդները ունեն միզապարկի քաղցկեղի զարգացման բարձր ռիսկ, այս հիվանդներին անհրաժեշտ է պարբերական ցիստոսկոպիա: և հակառակ վերին միզուղիների մոնիտորինգ: Ախտորոշում Երբ միզապարկի քաղցկեղը կասկածվում է, ամենաօգտակարը. ախտորոշիչ թեստցիստոսկոպիա է։ Ռադիոլոգիական հետազոտություն, ինչպիսիք են CT սկանավորումկամ Ուլտրաձայները բավականաչափ զգայուն չեն, որպեսզի օգտակար լինեն միզապարկի քաղցկեղի հայտնաբերման համար: Ցիստոսկոպիան կարող է իրականացվել ուրոլոգիական կլինիկայում: Եթե ​​ցիստոսկոպիայի ժամանակ հայտնաբերվում է քաղցկեղ, ապա հիվանդին սովորաբար նշանակվում է բիմանուալ հետազոտություն անզգայացման տակ և կրկնակի ցիստոսկոպիա վիրահատարանում, որպեսզի հնարավոր լինի տրանսուրետրալ ուռուցքի հեռացում և/կամ բիոպսիա: Գոյատևում Միզապարկի քաղցկեղից մահացած հիվանդները գրեթե միշտ ունենում են մետաստազներ միզապարկից դեպի այլ օրգաններ: Միզապարկի քաղցկեղի հետ ցածր մակարդակչարորակ ուռուցքը հազվադեպ է աճում միզապարկի մկանային պատի մեջ և հազվադեպ է մետաստազավորում, ուստի ցածր աստիճանի չարորակ ուռուցքով հիվանդները (միզապարկի քաղցկեղի I փուլ) շատ հազվադեպ են մահանում քաղցկեղից: Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են զգալ բազմաթիվ կրկնություններ, որոնք պետք է վերացվեն: Գրեթե բոլոր մահերը պայմանավորված են Միզապարկի քաղցկեղը տեղի է ունենում հիվանդների մոտ բարձր մակարդակչարորակ ուռուցք, որը շատ ավելի մեծ ներուժ ունի ներխուժելու միզապարկի մկանային պատերը և տարածվելու այլ օրգաններ: Միզապարկի նոր ախտորոշված ​​քաղցկեղով հիվանդների մոտ 70%-ից 80%-ը ունեն միզապարկի մակերեսային ուռուցքներ (այսինքն՝ փուլ Ta, TIS կամ T1: Այս հիվանդների կանխատեսումը մեծապես կախված է ուռուցքի աստիճանից: Բարձր կարգի ուռուցքներով հիվանդները գտնվում են զգալի ռիսկը մահանում է քաղցկեղից, նույնիսկ եթե դա մկանային ինվազիվ քաղցկեղ չէ: Այն հիվանդները, ովքեր ունեն բարձր աստիճանի ուռուցքներ, որոնց մոտ ախտորոշվել է մակերեսային, ոչ մկանային ինվազիվ միզապարկի քաղցկեղ, շատ դեպքերում ունեն բուժման մեծ հնարավորություն, և նույնիսկ երբեմն հիվանդը կարող է բուժվել: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հեռավոր մետաստազներով որոշ հիվանդների մոտ ուռուցքաբանները հասել են երկարաժամկետ ամբողջական պատասխանների համակցված քիմիաթերապիայի ռեժիմով բուժումից հետո, թեև այդ հիվանդների մեծ մասում մետաստազները սահմանափակ են: նրանց ավշային հանգույցներին Երկրորդային միզապարկի քաղցկեղ Միզապարկի քաղցկեղը հակված է կրկնվելու, նույնիսկ եթե այն ոչ ինվազիվ է ախտորոշման պահին: Հետևաբար, ստանդարտ պրակտիկան վերահսկելն է միզուղիներմիզապարկի քաղցկեղի ախտորոշումից հետո: Այնուամենայնիվ, դեռևս չեն իրականացվել ուսումնասիրություններ՝ գնահատելու համար, թե արդյոք հսկողությունն ազդում է առաջընթացի, գոյատևման կամ կյանքի որակի վրա. չնայած կա Կլինիկական փորձարկումներորոշելու դիտարկման օպտիմալ ժամանակացույցը: Ենթադրվում է, որ ուրոթելիային կարցինոման արտացոլում է այսպես կոչված դաշտային արատը, որում քաղցկեղն առաջանում է գենետիկ մուտացիաներ, որոնք լայնորեն առկա են հիվանդի միզապարկում կամ ամբողջ ուրոթելիում։ Այսպիսով, մարդիկ, ովքեր ունեցել են միզապարկի հեռացված ուռուցք, հաճախ հետագայում ունենում են շարունակական ուռուցքներ միզապարկի մեջ, հաճախ առաջնային ուռուցքից բացի այլ վայրերում: Նմանապես, բայց ավելի քիչ հաճախ, նրանք կարող են զարգացնել ուռուցքներ վերին միզուղիներում (այսինքն. երիկամային կոնքկամ միզածորաններ. Ռեցիդիվների այս օրինաչափությունների այլընտրանքային բացատրությունն այն է, որ քաղցկեղի բջիջները, որոնք ոչնչացվում են ուռուցքի հեռացման ժամանակ, կարող են վերաիմպլանտավորվել ուրոթելիումի այլ մասերում: Այս երկրորդ տեսության աջակցությունն այն է, որ ուռուցքները, ամենայն հավանականությամբ, կրկնվելու են ավելի ցածր, քան սկզբնական քաղցկեղի հակառակ ուղղությամբ: Վերին տրակտի քաղցկեղն ավելի հավանական է, որ կրկնվի միզապարկում, քան միզապարկի քաղցկեղը վերին տրակտում: Մնացածը հետեւյալ հոդվածներում է՝ «> Միզապարկի քաղցկեղ4
• , ինչպես նաև մետաստատիկ հիվանդության ռիսկի բարձրացում: Տարբերակման աստիճանը (ուռուցքի զարգացման փուլի որոշումը ունի կարևոր ազդեցությունայս հիվանդության բնական պատմության և բուժման ընտրության վերաբերյալ: Պարզվել է, որ էնդոմետրիումի քաղցկեղի հաճախականության աճը կապված է էստրոգենի երկարատև, չդիմացվող ազդեցության հետ (բարձրացված մակարդակ): Ի հակադրություն, համակցված թերապիան (էստրոգեն + պրոգեստերոն) կանխում է էնդոմետրիումի քաղցկեղի ռիսկը, որը կապված է էստրոգենի չդիմացվող ազդեցության հետ: Ախտորոշում ստանալը ամենալավ ժամանակը չէ: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է իմանաք, որ էնդոմետրիումի քաղցկեղը բուժելի հիվանդություն է: Հետևեք ախտանիշներին և ամեն ինչ լավ կլինի: Որոշ հիվանդների մոտ ատիպիայով բարդ հիպերպլազիայի նախկին պատմությունը կարող է «ակտիվատոր» խաղալ: Էնդոմետրիումի քաղցկեղի դերը: Էնդոմետրիումի քաղցկեղի դեպքերի աճ է հայտնաբերվել նաև կրծքագեղձի քաղցկեղի տամոքսիֆենով բուժման հետ կապված: Ըստ հետազոտողների, դա պայմանավորված է էնդոմետրիումի վրա տամոքսիֆենի էստրոգենիկ ազդեցության պատճառով: Այս աճի պատճառով Տամոքսիֆենով թերապիա նշանակված հիվանդները պետք է պարբերաբար անցնեն կոնքի խոռոչի հետազոտություններ և պետք է ուշադիր լինեն ցանկացած պաթոլոգիայի նկատմամբ: արգանդի արյունահոսություն. Հիստոպաթոլոգիա Չարորակ էնդոմետրիումի քաղցկեղի բջիջների բաշխման ձևը մասամբ կախված է բջջային տարբերակման աստիճանից: Լավ տարբերակված ուռուցքները, որպես կանոն, սահմանափակում են դրանց տարածումը արգանդի լորձաթաղանթի մակերեսին. միոմետրիումի ընդլայնումը տեղի է ունենում ավելի հազվադեպ: Վատ տարբերակված ուռուցքներով հիվանդների մոտ միոմետրիումի ներխուժումը շատ ավելի տարածված է: Միոմետրիումի ներխուժումը հաճախ վնասվածքների նախադրյալ է ավշային հանգույցներև հեռավոր մետաստազներ, և հաճախ կախված է տարբերակման աստիճանից: Մետաստազները տեղի են ունենում սովորական ձևով: Տարածումը դեպի կոնքի և պարաորտալ հանգույցներ տարածված է: Երբ հեռավոր մետաստազներ են առաջանում, այն առավել հաճախ տեղի է ունենում՝ թոքերում. Inguinal եւ supraclavicular հանգույցներ. Լյարդ. Ոսկորներ. Ուղեղ. Վագինա. Կանխատեսող գործոններ Մեկ այլ գործոն, որը կապված է ուռուցքի էկտոպիկ և հանգուցային տարածման հետ, մազանոթ-ավշային տարածության մասնակցությունն է հյուսվածաբանական հետազոտությանը: Երեք պրոգնոստիկ խումբ կլինիկական փուլԵս հնարավոր դարձա շնորհիվ մանրակրկիտ գործառնական պլանավորման: 1-ին փուլի ուռուցքներով հիվանդները, որոնք ընդգրկում են միայն էնդոմետրիումը և չունեն ներպերիտոնեալ հիվանդության (այսինքն՝ ադնեքսային երկարացում) ապացույցներ, ցածր ռիսկի տակ են (">Էնդոմետրիալ քաղցկեղ 4

Իրականացվում է ճիշտ ախտորոշում կատարելու, տեսակը կամ ենթատեսակը պարզելու համար քաղցկեղային ուռուցքև տարածվածությունը ուռուցքային գործընթաց. Սա հիմք է հանդիսանում հիվանդի հետագա կյանքի բուժման արձանագրությունների և կանխատեսումների նշանակման համար: Այնուամենայնիվ, հյուսվածաբանության հնարավորություններն ու որակը ուղղակիորեն կախված են դրա իրավասու իրականացումից՝ ճիշտ, զգույշ և մասնագիտական ​​պատրաստվածությունից մինչև նմուշն ուսումնասիրող պաթոլոգի որակավորումը: Նաև անորակ հյուսվածքաբանության ռիսկերը զգալիորեն կրճատվում են հյուսվածքաբանական սլայդների կոլեգիալ վերանայման ընթացակարգով, որն իրականացվում է UNIM-ում յուրաքանչյուր դեպքում:

Ապակու վերանայման կարգը

Հյուսվածքաբանական զեկույցում սխալների ռիսկը նվազեցնելու համար գոյություն ունի սլայդների վերանայման պրակտիկա այլ լաբորատորիայում: Հիվանդը առաջին անալիզը կատարած լաբորատորիայից վերցնում է հյուսվածաբանական սլայդներ և դրանք տեղափոխում այլ լաբորատորիա հետազոտության համար: UNIM-ի հետ կապ հաստատելիս դեղերը լաբորատորիա առաքվելու պահից տեւում է երկու աշխատանքային օր: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ եթե սլայդները վատ պատրաստված են (օրինակ, հատվածում ուռուցք չկա), կարող են պահանջվել լրացուցիչ հատվածներ, ուստի խորհուրդ է տրվում հյուսվածքաբանական սլայդների հետ միասին տրամադրել բնօրինակ պարաֆինային բլոկներ: Այս դեպքում վերջնական արդյունքներն իրականացնելիս լրացուցիչ հետազոտությունպատրաստ կլինի 2-3 աշխատանքային օրում։ Հիվանդը կամ ներկա բժիշկը կկարողանա ստանալ արդյունքները զեկույցի պատրաստ լինելու օրը: էլ, իսկ սկզբնական եզրակացությունը, ապակիները և բլոկները կառաքվեն ավելի ուշ էքսպրես փոստով։

Հյուսվածքաբանական նյութերի տեղափոխում վերանայման համար

Նախկինում, վերանայում կամ հյուսվածաբանություն կրկնելու համար հիվանդը կամ նրա հարազատները պետք է անձամբ գան քաղաք, որտեղ իրականացվում են այդ ուսումնասիրությունները: Շատ դեպքերում դա ենթադրում է լրացուցիչ ծախսեր և բարդություններ առանց այն էլ դժվար ժամանակաշրջանում: UNIM ընկերությունը Ռուսաստանի մարզերից առաքում է Մոսկվա՝ ապակի/բլոկներ/բիոպսիա ֆորմալդեհիդով անվճար։ Առաքումը կազմակերպվում է դռնից դուռ սկզբունքով։ Սա նշանակում է, որ ընկերության սուրհանդակը դեղերը վերցնում է ուղարկողի համար հարմար հասցեով և դրանք առաքում անմիջապես մեր գործընկերների պաթոլոգիայի լաբորատորիաներին, որոնք հատուկ մասնագիտացած են այս տեսակի ուռուցքներում: Հյուսվածքաբանական պատրաստուկների առաքումն իրականացվում է 1-3 օրվա ընթացքում Ռուսաստանի ցանկացած շրջանից։

Լրացուցիչ ուսումնասիրություններ հյուսվածաբանությունից հետո

Ընտրություն ամենաշատից ժամանակակից լաբորատորիա, բարձր որակավորում ունեցող մասնագետներով ապահովում է ոչ միայն բարձրորակհետազոտությունն ինքնին, բայց նաև հնարավորություն է տալիս անհրաժեշտության դեպքում իրականացնել լրացուցիչ թեստեր(IHC, FISH) ամենաարագ և ճշգրիտ ախտորոշման համար, ինչպես նաև ստացեք խորհուրդներ ձեր հիվանդության պրոֆիլի լավագույն մասնագետներից աշխարհի ցանկացած կետից՝ օգտագործելով համակարգը: