տուն Հեռացում Քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, որը կապված է ռեֆլյուքսի հետ: Սուր ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը ավելի հաճախ հանդիպում է

Հեռացում

Քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, որը կապված է ռեֆլյուքսի հետ: Սուր ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը ավելի հաճախ հանդիպում է

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը չափազանց վտանգավոր երիկամների վարակիչ հիվանդություն է, որը զարգանում է հավաքման համակարգի միջոցով մեզի արտահոսքի սուր խանգարման և բակտերիալ միկրոֆլորայի արագ տարածման ֆոնին: Այս հիվանդությունը բավականին տարածված է։ Օբստրուկտիվ և ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը կարող է զարգանալ ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Այս հիվանդության նկատմամբ առավել հակված են թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ:

Պիկ հիվանդացությունը սովորաբար տեղի է ունենում գարնանը և աշնանը, երբ նկատվում է ARVI-ի և գրիպի դեպքերի աճ: Այս շնչառական վարակների ֆոնին զգալիորեն նվազում է մարդու իմունիտետը, ուստի բակտերիաները, որոնք միշտ առկա են միզասեռական համակարգի լորձաթաղանթների վրա, կարողանում են բազմանալ՝ պատճառելով երիկամների բորբոքային վնաս։ Կան բազմաթիվ այլ գործոններ, որոնք զգալիորեն նպաստում են այս պաթոլոգիական վիճակի առաջացմանը:

Շատ տարբեր գործոններ, որոնք նպաստում են մեզի արտահոսքի դժվարությանը, պայմաններ են ստեղծում այս վարակիչ հիվանդության զարգացման համար: Լճացած պրոցեսները հանգեցնում են բակտերիաների քանակի ավելացմանը, որոնք հրահրում են բորբոքային հյուսվածքի վնաս: Հաճախ պիելոնեֆրիտը տեղի է ունենում երիկամների զարգացման բնածին անոմալիաների ֆոնի վրա և միզուղիներ. Որպես կանոն, նման պաթոլոգիաները սկսում են դրսևորվել որպես բորբոքում արդեն վաղ շրջանում մանկություն.

Ուրոլիտիազը նույնպես հաճախ նախատրամադրում է պիելոնեֆրիտի, իսկ հետո՝ խցանումների զարգացմանը։ Երիկամներում առաջացող քարերը կարող են որոշակի հանգամանքներում իջնել միզածորանի մեջ՝ մասամբ կամ ամբողջությամբ արգելափակելով մեզի արտահոսքը։ Տղամարդկանց մոտ պիելոնեֆրիտը հաճախ զարգանում է շագանակագեղձի ադենոմայի կամ քաղցկեղի ֆոնի վրա։ Կանանց մոտ հղիությունը կարող է երիկամների նման վնասման սադրիչ գործոն լինել, քանի որ ընդլայնված արգանդը օգնում է փոխել այս զույգ օրգանի դիրքը և երբեմն առաջացնում է միզածորանի սեղմում: Բացի այդ, կան գործոններ, որոնք նպաստում են քրոնիկ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի առաջացմանը, այդ թվում՝

շաքարային դիաբետ;
վահանաձև գեղձի հիվանդություններ;
հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործում;
հիպոթերմիա.

Միզուղիների նախկին վիրահատությունները կարող են պայմաններ ստեղծել երիկամների հյուսվածքի նման վնասի զարգացման համար։ Բացի այդ, երիկամների վնասվածքները կարող են նպաստել օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի առաջացմանը: Ցանկացած էթիոլոգիայի անձեռնմխելիության նվազումը կարող է հրահրել այս պաթոլոգիական վիճակի զարգացումը:

Ախտանիշներ

Շատ դեպքերում այս հիվանդությունը դրսևորվում է սուր ձևով։ Մարմնի ջերմաստիճանի արագ աճ կա մինչև +40 °C: Այս խանգարման հիմնական ախտանիշը համարվում է երիկամային կոլիկը՝ մեջքի ստորին հատվածի սուր ցավը: Երիկամային հյուսվածքի բորբոքային վնասվածքի պատճառով սովորաբար նկատվում են միզելու հետ կապված խնդիրներ։ Հիվանդները դժգոհում են ցրտից և քրտնարտադրության ավելացումից։ Որպես կանոն, ընդհանուր թուլությունը արագորեն աճում է։ Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց կարող են ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները.

ուժեղ ծարավ;
փսխում;
սրտխառնոց;
չոր արյան զգացում;
գլխացավ.

Այս պաթոլոգիական վիճակի նշանների ինտենսիվությունը սովորաբար աճում է 3-4 օրվա ընթացքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ օրգանիզմում կուտակվում են տոքսիններ, որոնք երիկամների ֆունկցիայի խանգարման պատճառով չեն կարող արտազատվել մեզով։ Զարգացումից խուսափելու համար ծանր բարդություններ, առաջին ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։ Եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, այս հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ, որը բնութագրվում է ռեցիդիվների և ռեմիսիայի փոփոխվող շրջաններով: Այս արդյունքը համարվում է չափազանց անբարենպաստ, քանի որ այն հետագայում հանգեցնում է երիկամային անբավարարության:

Ախտորոշում

Առաջին քայլը հիվանդին հետազոտելն է, անամնեզը հավաքելը և առկա ախտանիշների գնահատումը: Նույնիսկ սա կարող է բավարար լինել, որպեսզի մասնագետը կասկածի օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի զարգացմանը: Սովորաբար, թեստերը, ինչպիսիք են.

Արյան և մեզի ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծություն;
մեզի բակտերիալ մշակույթ;
ուրոգրաֆիա;
անգիոգրաֆիա;
նեֆրոսկինտիգրաֆիա;
ռադիոգրաֆիա.

Նեֆրոլոգը ինքնուրույն է որոշում, թե որ հետազոտություններն են անհրաժեշտ ախտորոշումը կատարելու համար: Ինքնաբուժությունը կարող է լուրջ վտանգներ ներկայացնել առողջության համար: հետո համալիր ախտորոշումբժիշկը կարող է նշանակել անհրաժեշտ դեղամիջոցներճնշելու բորբոքային գործընթացը.

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի բուժում

Սուր շրջանում անհրաժեշտ է համալիր թերապիա՝ հիվանդությունը խրոնիկական չդարձնելու համար։ Նախ նշանակվում է դիետա՝ թիվ 7ա աղյուսակ։ Օրական պետք է խմել առնվազն 2–2,5 լիտր հեղուկ։ Սա թույլ կտա արագ վերացնել պաթոգեն միկրոֆլորան և ճնշել բորբոքային գործընթաց. Ցավը թեթևացնելու և տեղական արյան շրջանառությունը բարելավելու համար բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ջերմային պրոցեդուրաներ։

Ի թիվս այլ բաների, այն պահանջում է ուղղորդված դեղորայքային թերապիա. Հոսքի առաջին օրերին սուր շրջանՕբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը ունի չափազանց ուժեղ ցավային համախտանիշ: Այն վերացնելու համար նեֆրոլոգը կարող է նշանակել հակասպազմոլիտիկներ: Վարակումը ճնշելու համար անհրաժեշտ է թիրախային հակաբիոտիկ թերապիա:

Որպես կանոն, օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի դեպքում օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են.

Բենզիլպենիցիլին;
Օքսացիլին;
Ամպիցիլին;
Ամպիցիլին նատրիումի աղ;
Ստրեպտոմիցին;
Tetracycline;
Մետացիկլին;
Մորֆոցիկլին;
Tetraolean;
Օլետետրին;
Գենտամիցին;
Սեֆալորիդին.

Հակաբիոտիկ թերապիայի ընթացքը պետք է լինի առնվազն 4 շաբաթ: Այն չպետք է ընդհատվի, քանի որ դա կարող է նպաստել հիվանդության քրոնիկական դառնալուն: Այդպիսին դեղերսովորաբար իրականացվում է ներերակային կամ ներմկանային: Բացի այդ, դեղեր են նշանակվում մարմնի ջերմաստիճանի իջեցման համար: Կարող են նշանակվել նաև վիտամինային համալիրներ, որոնք օգնում են բարելավել իմունիտետը: Այնուամենայնիվ, եթե պահպանողական մեթոդներԲուժումը չի հասնում ընդգծված արդյունքի, կարող է նշանակվել վիրահատություն: Որպես կանոն, նման թերապիա պահանջվում է քարերի և միզուղիների տարբեր անոմալիաների առկայության դեպքում:

Լուսանկարը՝ tanz-tanz.ru-ից

Պատճառները

Առաջնային պիելոնեֆրիտը երիկամային հյուսվածքի ոչ սպեցիֆիկ ինֆեկցիոն ախտահարում է, որը տարածվում է դեպի կոնք և խոռոչ:

Առանձնացվում են պաթոգենների հետևյալ տեսակները.

E. coli, Protea, Klebsiella, enterococci - սովորաբար գալիս են միզասեռական համակարգի ստորին հատվածներից;
Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - իրականացվում են արյան միջոցով;
ադենովիրուսներ, պաթոգեն սնկեր, վիրուս herpes simplex- պիելոնեֆրիտի հազվադեպ սադրիչներ են:

Տարեց կանանց մոտ պիելոնեֆրիտը առաջանում է գինեկոլոգիական խնդիրների կամ ֆեկալային անմիզապահության, տարեց տղամարդկանց մոտ՝ շագանակագեղձի ադենոմայի պատճառով:

Պետք է նշել նաև պիելոնեֆրիտի զարգացման ռիսկի գործոնները։ Դրանք ներառում են հետևյալ հանգամանքները.

տարեց տարիք;
իգական;
vesicoureteral reflux;
հղիություն;
շաքարային դիաբետ;
իմունային անբավարարության հիվանդություններ;
կատետերի երկարատև կամ սխալ տեղադրումը խոռոչում Միզապարկ;
միզասեռական համակարգի զարգացման անոմալիաներ, որոնք խանգարում են մեզի բնականոն ձևավորմանը և արտահոսքին.

Ախտանիշները և տեսակները

Երիկամները ազդում են մեկ կամ երկու կողմից: Բնորոշ են երիկամային կոնքի համակարգի կիզակետային և պոլիմորֆիկ փոփոխությունները։ Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի հիմնական դասակարգումը հիմնված է վարակի էթիոլոգիայի և բորբոքային գործընթացի ծանրության վրա:

Սուր ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը երիկամների հյուսվածքի հանկարծակի և արագ զարգացող բորբոքում է։

Հիվանդության ընթացքը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

ջերմություն;
միակողմանի կամ երկկողմանի ցածր մեջքի ցավ;
միզելու հաճախակի ցանկություն;
պղտոր մեզը թարախի պատճառով.

Նկատվում է ծանր թունավորում` ծարավ, առատ քրտնարտադրություն, գլխացավ և մկանային ցավ, դող, փսխում. Կարող են լինել ջրազրկման նշաններ: Մարդը հրաժարվում է ուտելուց և չի կարող քնել:

Զարգանում է հիվանդության սուր ձևից հետո, որը երբեմն տառապել է մանկության տարիներին: Ռեցիդիվները կարող են առաջանալ ցանկացած հիվանդության կամ բացասական գործոն. Գոյություն ունի երիկամային կոնքի համակարգի աճող դեգրադացիա՝ երիկամների աստիճանական նեղացմամբ։

Կլինիկան ցուցադրական չէ, միզուղիների խանգարումներ չկան։ Հետևյալ նշանները կօգնեն կասկածել ոչ օբստրուկտիվ քրոնիկ պիելոնեֆրիտի առկայությանը.

մշտական ցավմեջքի ստորին մասում քաշում;
ջերմաստիճանի անկայուն և աննշան բարձրացում;
դժվար է ուղղել զարկերակային հիպերտոնիաև համակցում .

Կախված օրգան ներթափանցող միկրոբների երթուղիներից, առանձնանում են պաթոլոգիայի աճող և նվազող ձևերը.

Պիելոնեֆրիտի աճող տեսակ - միկրոբների ներթափանցում միզածորաններից և. Ձևը տարածված է տարեց կանանց, հղիների և վերջերս ծննդաբերած կանանց մոտ և հաճախ առաջանում է մեզի հետադարձ հոսքով: Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի պատճառ են հանդիսանում նաև միզասեռական օրգանների վարակները։ Ցավոք, հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև բժշկական միջամտությունից հետո. վիրահատություն, ցիստոսկոպիա.
Պիելոնեֆրիտի նվազող ձև - վարակի ներմուծում արյան միջոցով օրգանիզմում առկա սեպտիկ ֆոկուսից կամ դրա վերացումից հետո: Այս երեւույթը հաճախ առաջանում է թարախակալման, մաստիտի, տոնզիլիտի, ֆելոնի պատճառով:

Աճող վարակի դեպքում երիկամի հյուսվածքի վնասը տեղի է ունենում օրգանի խորքերից, հեմատոգեն ներթափանցմամբ գործընթացը սկսվում է դրա մակերեսից:

Ո՞ր բժիշկն է բուժում ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը:

Սկզբում հիվանդը պետք է դիմի տեղի բժշկի: Թեստերն անցնելուց և երիկամների հիվանդության կասկածանքից հետո բժիշկը ուղեգիր կտա նեֆրոլոգի խորհրդատվության։ Եթե միզուղիների համակցված վնասվածք է առաջանում, ապա ուրոլոգը օգնություն կցուցաբերի:

Ախտորոշում

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտպահանջում է լաբորատորիա և գործիքային հետազոտություններ. Հիվանդության սուր ձևի դեպքում պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները.

ընդհանուր արյան ստուգում - լեյկոցիտոզ և ESR-ի բարձրացում;
ընդհանուր մեզի անալիզ - մեզի մեջ լեյկոցիտների և բակտերիաների առկայություն (ոչ հեմատոգեն ծագմամբ);
մանրէաբանական հետազոտություն - պաթոգենների և հակամանրէային նյութերի նկատմամբ նրա զգայունության նույնականացում:

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի քրոնիկական ձևի դեպքում մեզի ընդհանուր թեստը բացահայտում է փոքր քանակությամբ թարախի, սպիտակուցի և արյան խառնուրդ: Երկարատև հիվանդության ֆոնին նվազում է մեզի տեսակարար կշիռը։ Պիելոնեֆրիտի սրացումից դուրս արյան մեջ ընդհանուր և կենսաքիմիական պարամետրերի կտրուկ փոփոխություններ չկան։

Որքան շատ է երիկամների ատրոֆիան, այնքան ավելի քիչ են արտահայտված լաբորատոր շեղումները։

Ցավը գոտկատեղի հատվածում ուժեղանում է բժշկի ափի եզրով օրգանի պրոեկցիայի վրա դիպչելիս (Պաստերնացկու ախտանիշ): Առջևի պալպացիա որովայնի պատըբացահայտում է մկանների լարվածությունը նույն կողմում: Բացի այդ, նկատվում է արտազատվող մեզի քանակի զգալի նվազում։

Վարքագիծ հատուկ թեստեր- Ադիս-Կակովսկու, Զիմնիցկու թեստեր - ախտորոշումը պարզելու համար: Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի ախտորոշման գործիքային մեթոդները պահանջվում են.

ռադիոգրաֆիա;
արտազատվող ուրոգրաֆիա;
սկանավորում;
անգիոգրաֆիա;
ռադիոիզոտոպային հետազոտություն;
բիոպսիա.

Վիճահարույց դեպքերում կատարվում է միզային համակարգի ՄՌՏ կամ միջուկային մագնիսական ռեզոնանս։

Տարեց մարդկանց մոտ նույնիսկ պիելոնեֆրիտի սուր ձևը բնութագրվում է երիկամների մեղմ ախտանիշներով: Բնութագրական գանգատներն են ցածր ջերմաստիճանը, մեջքի ցավոտ ցավը և ախորժակի բացակայությունը։ Աննշան փոփոխություններ կան արյան և մեզի թեստերում: Հետեւաբար, այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ պիելոնեֆրիտի ախտորոշումը հատկապես դժվար է:

Բուժում

Ժամանակին բուժման դեպքում պիելոնեֆրիտի սուր ձևը կարող է բուժվել առանց հետևանքների։ Քրոնիկ թերապիան ուղղված է ռեցիդիվների կանխարգելմանը և կայուն ռեմիսիայի հասնելուն:

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի պահպանողական բուժում

Լուսանկարը՝ apteka.rozetka.com.ua կայքից

Դեղորայքային բուժումպիելոնեֆրիտը ներառում է տարբեր դեղամիջոցներ դեղաբանական խմբեր. Առաջին հերթին օգտագործվում են գործակալներ, որոնք ազդում են հիվանդության պատճառի վրա՝ պաթոգեն միկրոօրգանիզմի վրա։ Այդ նպատակով սահմանված են հետևյալը հակամանրէային միջոցներ:

Հակաբիոտիկներ - ցեֆալոսպորիններ (Ceftriaxone), tetracyclines (Vidoccin), aminoglycosides (Gentamicin): Դեղերը օգտագործվում են կախված մեկուսացված միկրոօրգանիզմի զգայունությունից:
Նիտրոֆուրաններ - Ֆուրադոնին:
Սուլֆոնամիդներ - Bactrim Forte:

Կա մեզի թեստերի արագ նորմալացում, սակայն հակաբիոտիկ թերապիան շարունակվում է մեկ ամիս՝ տարբեր խմբերի դեղերի փոփոխությամբ:

Ինչպես սիմպտոմատիկ բուժումՈչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի դեպքում օգտագործվում են հետևյալ դեղերը. դեղորայքային խմբեր:

հակասպազմոդիկներ - No-shpa, Papaverine;
միզամուղներ մեզի պահպանման համար - Lasix;
դետոքսիկացնող միջոցներ - Ռեոպոլիգլյուկին, Հեմոդեզ:

Վերականգնումը արագացնելու համար նշանակվում են վիտամիններ (Milgamma, ասկորբինաթթու) Հիվանդները պետք է պահպանեն խմելու ռեժիմը` սպառում առնվազն 2,5 լիտր մաքուր ջուր. Ընդլայնված քրոնիկ ձևերի դեպքում ջրի ծավալը կախված է հիվանդի վիճակից և հետազոտության արդյունքներից:

Վերականգնողական ժամանակահատվածում նշվում է ֆիզիոթերապիա՝ գոտկատեղի դիաթերմիա, էլեկտրո- և ֆոնոֆորեզ՝ հակաբորբոքային և հակասպազմոդիկ միջոցների, պարաֆինի և ցեխի կիրառմամբ:

Պիելոնեֆրիտի քրոնիկ տեսակների դեպքում հակամանրէային թերապիան պարբերաբար կիրառվում է ամբողջ տարվա ընթացքում: Առաջարկվում է ակտիվ վիտամինային թերապիա: IN ստացիոնար պայմաններըստ ցուցումների՝ կատարվում է արյան կամ պլազմայի փոխներարկում։

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի համառ հեռացման համար խորհուրդ է տրվում Սպա բուժումՎ մասնագիտացված առողջարաններ- Ժելեզնովոդսկ, Էսսենտուկի:

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի վիրաբուժական բուժում

Եթե սուր պիելոնեֆրիտի դեպքում պահպանողական բուժման միջոցներն անարդյունավետ են, անհրաժեշտ է վիրաբույժի օգնությունը։ Երիկամային պարկուճը հերձվում է, իսկ երիկամը ջրահեռացվում է թարախը հեռացնելու համար:

Խրոնիկական սորտի վիրահատությունները կատարվում են խիստ ցուցումների համաձայն, առավել հաճախ կատարվում է երիկամի մի մասի հեռացում։

Կանխարգելում

Սուր պիելոնեֆրիտի կանխարգելման համար կարևոր են հետևյալ պարզ միջոցները.

խուսափել հիպոթերմային;
մարմնի ցանկացած վարակիչ ֆոկուսի ոչնչացում;
միզուղիների բորբոքումների ժամանակին վերացում;
հավասարակշռված դիետա՝ հարստացված վիտամիններով և հանքանյութերով.

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի լավագույն կանխարգելումը սուր փուլի ժամանակին բուժումն է: Ռեցիդիվները կանխելու համար օգտագործեք տաքացնող բարձիկներ, խմեք միզամուղների, հակաբորբոքային դեղաբույսերի և վիտամինային պատրաստուկների թուրմեր և թուրմեր:

Պահանջվում է տարեկան հետազոտություն տարբեր պրոֆիլների բժիշկների կողմից՝ հիմնարար լաբորատոր հետազոտություններով:

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի վտանգը քրոնիկական ձևի անցնելու հավանականությունն է: Սա հանգեցնում է երիկամային քրոնիկ անբավարարության ձևավորմանը, որը կարող է մահացու լինել: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկի և հետևել նրա առաջարկություններին:

Օգտակար տեսանյութ ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի մասին

Աղբյուրների ցանկ.

Գործնական բժշկի ձեռնարկ, խմբ. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. «Բժշկական ակադեմիական գիրք», 2000 թ
Therapist's Handbook, ed. Astapenko M. G. Ed. «Բժշկություն», 2001 թ

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը երիկամների հիվանդություն է, որն ունի զարգացման որոշակի մեխանիզմներ և ծագման բնույթ: Եթե չի տրամադրվում անհրաժեշտ բուժում, ապա հիվանդությունը ստանում է խրոնիկական ձեւ, որը վտանգավոր է օրգանիզմի բնականոն գործունեության համար։ Այս հիվանդությունը չունի հատուկ ռիսկային խումբ, այն հանդիպում է ցանկացած մարդու մոտ, նման հիվանդության հետևանքները կարող են վտանգավոր լինել մարդկանց համար։

Այս հիվանդության պատճառով տուժում են երիկամների հիմնական կառուցվածքները, ինչը բարդացնում է միզասեռական համակարգի աշխատանքը։

Արտազատման համակարգի հիվանդությունների մեծ մասը հիմնականում կապված է օրգանիզմից մեզի սովորական արտազատման դժվարությունների հետ, ներառյալ պիելոնեֆրիտը:

Բացի այդ, հիվանդության զարգացմանը նպաստում են հետևյալ պատճառները.

Միզասեռական համակարգում բորբոքային պրոցեսները կարող են նեղացնել մեզի արտահոսքը՝ առաջացնելով սպիներ, ինչպես նաև պիելոնեֆրիտի նշաններ:
Ուրոլիտիասի առկայությունը հանգեցնում է տարբեր ցավային սինդրոմների և խոչընդոտների:
Բնածին պաթոլոգիաները, որոնք վերաբերում են արտազատման համակարգին, ներարգանդային պաթոլոգիաները.
Թուլացած իմունիտետը քրոնիկական հիվանդությունների, ինչպես նաև լուրջ հիվանդությունից հետո, վիտամինների պակասից հետո:
Վարակիչ հիվանդություններ.
Կարևոր է նաև մարդու հոգե-հուզական վիճակը, մշտական սթրեսն ու գերբեռնվածությունը հանգեցնում են օրգանիզմի հյուծման։

Մեզի արտահոսքի հետ կապված դժվարությունների պատճառով առաջանում են բորբոքային օջախներ, որոնք շատ հիվանդությունների հիմքն են։ Թուլացած մարմինը միշտ հեշտությամբ ենթարկվում է վիրուսների և բակտերիաների, ինչը հանգեցնում է տարբեր պաթոլոգիաների: Հետևաբար, պիելոնեֆրիտի իրական պատճառը մի քանի պատճառների համադրություն է:

Հիվանդության հիմնական արմատական պատճառների բացահայտումը բժշկի առաջին խնդիրներից է, միայն դրանից հետո կարելի է ընտրել օպտիմալ բուժումը:

Երիկամներում բորբոքային պրոցեսն առաջանում է բակտերիայից, որն էլ առաջացնում է պաթոլոգիայի տարբեր ձևերի զարգացում։ Հիվանդությունը կարող է զարգանալ, երբ երիկամների հյուսվածքում արդեն կան վնասվածքներ, այս վիճակը կոչվում է երկրորդական պիելոնեֆրիտ:

Բժշկական պրակտիկայում առանձնանում են բորբոքային գործընթացի հետևյալ տեսակները, որոնք կախված են փոփոխությունների աստիճանից.

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը ախտորոշվում է, երբ խանգարվում է երիկամների ջրանցքներից մեզի արտահոսքը։
Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ - ոչինչ չի խանգարում մեզի արտահոսքին, թափանցիկության գործընթացը չի խանգարում:

Իր հերթին, հիվանդության օբստրուկտիվ ձևը տեղի է ունենում հետևյալ ձևերով.

Սուր ձեւն ունի որոշակի ախտանիշներ, սկսվում է երիկամային ջրանցքների խցանումը։
Քրոնիկ ձևը երկար ժամանակահատված է, որի ընթացքում հնարավոր են ռեցիդիվներ, ինչպես նաև տարբեր տեսակի պաթոլոգիաների զարգացում:

Հիվանդությունն ունի տարբեր ձևեր, ինչպես նաև հարուցիչներ, որոնք երբեմն դժվար է ախտորոշել։ Ներկայությամբ նախազգուշական նշաններԴուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, ով ձեզ կուղարկի հատուկ ախտորոշիչ հետազոտության:

Ախտորոշվում է նաև ոչ օբստրուկտիվ քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, որը կապված է ռեֆլեքսների հետ, որը նպաստում է մեզի հակառակ ուղղությամբ շարժմանը։ Այս պայմանը վարակ է առաջացնում միզասեռական տրակտը, նպաստում է վարակիչ հիվանդությունների զարգացմանը։

Օբստրուկտիվ սովորական պիելոնեֆրիտը շատ ավելի տարածված է և կարող է ունենալ տարբեր տեսակներ և ձևեր:

Հիվանդության բոլոր ձևերը սկզբնական փուլերում ունեն նմանատիպ ախտանիշներ, սակայն ժամանակի ընթացքում ախտանշանները վատանում և արտահայտվում են։ Գրեթե միշտ առաջանում է սուր օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ երիկամային կոլիկ. Այս վիճակն արտահայտված է սուր ցավ. Այս իրավիճակը կապված է երիկամային ջրանցքների խցանման հետ: Ցավային սինդրոմն առաջանում է հանկարծակի, նման փոփոխությունը կապված է կտրուկ աճող փոփոխությունների հետ, կարճ ժամանակ անց ցավը դառնում է աներեւակայելի ուժեղ։ Նման հիվանդը պահանջում է հոսպիտալացում և շտապ բժշկական օգնություն:

Բացի սուր ձևից, առանձնանում են նաև հետևյալ ախտանիշները.

ցածր մեջքի ցավ;
մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
ուժեղ քրտնարտադրություն, ջերմություն;
կարդիոպալմուս;
փսխում, վատ ինքնազգացողություն;
ծանր գլխացավեր.

Նման նշաններն ավելի բնորոշ են հիվանդության սուր փուլերին՝ պաթոլոգիայի զարգացման ընթացքում հնարավոր է մկանների և մեջքի ցավեր։ Բայց արժե հաշվի առնել ախտանիշների աճը, ուստի ռեցիդիվ կարող է տեղի ունենալ ցանկացած պահի:

Սուր ոչ օբստրուկտիվ արագ զարգացող պիելոնեֆրիտը հեշտությամբ կարելի է շփոթել մրսածության հետ, նմանատիպ ախտանիշները ապակողմնորոշիչ են: Հետեւաբար, դուք պետք է ուշադիր լսեք ձեր առողջությանը եւ ժամանակին այցելեք բժշկի:

Հիվանդության ախտանշաններն արտահայտվում են միայն սուր ձևով, հակառակ դեպքում հնարավոր է ընդհանուր թուլություն, թուլություն և ցավոտ մկանային ցավ։

Ընդհանուր ախտորոշիչ հետազոտություններով, ինչպես նաև դեղատոմսերով և թերապիայով զբաղվում է ուրոլոգը։ Առաջին բանը, որ դուք պետք է անեք, բժիշկ այցելելն է, հետազոտության ընթացքում նա նախնական ախտորոշում կանի, որը հետագայում կարող է հաստատվել կամ հերքվել։

Օգտագործվում են նաև հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

ընդհանուր արյան անալիզ;
ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
կենսաքիմիական լաբորատոր վերլուծությունարյուն;
ռենտգեն, CT սկանավորում.

Բարդ ախտորոշման օգնությամբ կատարվում է ախտորոշում և պարզվում է հիվանդության բուն պատճառը։ Ստացված տվյալների հիման վրա նշանակվում է օպտիմալ թերապիա, որը ներառում է բուժման տարբեր սկզբունքներ՝ հաշվի առնելով բոլոր անհատական հատկանիշները։ Ճշգրիտ ախտորոշման արդյունքները ցանկացած ախտորոշման հիմքն են: Ուստի կարևոր է ճիշտ հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին։

Պիելոնեֆրիտի ախտորոշումը լաբորատոր, գործիքային տեխնիկայի մի ամբողջ շարք է, որը կարող է ճշգրիտ որոշել հիվանդի իրական վիճակը:

Բուժում և կանխարգելում

Հիվանդության սուր ձևերի բուժումն իրականացվում է ստացիոնար հիմունքներով՝ ուրոլոգի խիստ ուղեկցությամբ։

Առանձնացվում են թերապիայի հետևյալ փուլերը.

առաջնային գործառույթների վերականգնում;
հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործումը;
հիմնական ախտանիշների բուժում;
վիրաբուժական միջամտություն՝ ըստ բժշկի առաջարկությունների.

Յուրաքանչյուր բուժում է Բարդ մոտեցումորն արագ կթեթևացնի ցավը և կնվազեցնի ընդհանուր ախտանիշներ. Առաջին բանը, որ պետք է անել թերապիայի ընթացքում, մեզի նորմալ հոսքի ուղղումն է: Հեշտացնելով այս գործընթացը՝ հիվանդն անմիջապես իրեն շատ ավելի լավ կզգա։ Թմրամիջոցների բուժումը ներառում է դեղեր, որոնք ունեն գործողության լայն սպեկտր:

Պաթոլոգիական պայմանների բուժման ուղղություններից է նաև վիրաբուժությունը։ Այն նշանակվում է, երբ իրավիճակը չափազանց առաջադեմ է կամ երբ մեթոդներից ոչ մեկը արդյունք չի տալիս։ Վիրահատության օգնությամբ դուք կարող եք հաստատել մեզի սովորական հոսքը։

Կանխարգելման նպատակով դուք պետք է այցելեք բժշկի, վերահսկեք ձեր առողջությունը և ամենօրյա սննդակարգը: Բարեկեցության նկատմամբ ուշադիր ուշադրությունը, հատկապես ռիսկի ենթարկված մարդկանց, պաթոլոգիաների զարգացումը կանխելու համար է:

Պիելոնեֆրիտը ախտորոշում է, որը հաճախ անհանգստացնում է մարդկանց: Այս հիվանդությունը վերաբերում է արտազատման համակարգին, ունի հստակ ախտանիշներ, ինչպես նաև բուժման առանձնահատկությունները:

Օբստրուկտիվ երկրորդական պիելոնեֆրիտը, ինչպես նաև ոչ օբստրուկտիվ, կարող է զարգանալ ինչպես մանկության, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Ինչ է դա և ինչպես բուժել: Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը երիկամների վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է մեզի արտահոսքի խախտման հետևանքով։ Երիկամային հյուսվածքի բորբոքման տեսակը ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտն է։ Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտով պահպանվում է մեզի նորմալ արտահոսքը երիկամային կոնքից և միզածորաններից։ Այս հիվանդությունը շատ տարածված է և լավ ուսումնասիրված:

Հիվանդություններին առավել ենթակա են թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ:

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի մի քանի տեսակներ կան, այն կարող է լինել սուր և քրոնիկ

Քրոնիկ ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի ախտանիշները պարբերաբար տեղի են ունենում և արտահայտվում են.

ցավոտ ցավ երիկամների տարածքում;
Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
Մեզի հատկությունների փոփոխություններ;
Էդեմա;
Արյան ճնշման բարձրացում:

Կարևոր է, որ այն կարող է օգնել պիելոնեֆրիտի դեպքում պատշաճ դիետասնուցում. Եթե դուք հետևում եք որոշակի սննդակարգի, հիվանդությունը կարող է նույնիսկ չհիշեցնել ձեզ իր մասին։

Սուր ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշների առկայությամբ.

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39 աստիճան;
Սարսուռ;
քրտնարտադրություն;
Ջրազրկում;
Ուժեղ գլխացավեր;
Ցավ գոտկային հատվածում;
Միզելու հաճախակի ցանկություն;
Հաճախ ցավ է լինում միզելու ժամանակ։

Ուժեղ ցավոտ սենսացիաներերիկամների հատվածում և միզելու ժամանակ բնութագրում են մարմնի միզուղիների համակարգի սուր բորբոքային պրոցեսը։

Հիվանդության օբստրուկտիվ գործընթացի զարգացումը տեղի է ունենում դանդաղ և ուղեկցվում է անհատի վնասմամբ երիկամային կառուցվածքներ. Պաթոլոգիան հստակորեն դրսևորվում է, եթե հյուսվածքներն արդեն խիստ վնասված են: Կարևոր է վաղ փուլերըհիվանդություններ, ճանաչել ախտանիշները և անցնել բուժման:

Քրոնիկ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը դրսևորվում է ռեմիսիայի և սրման ժամանակաշրջաններում հետևյալ ախտանիշային համալիրով.

Երիկամային կոլիկ;
Ցավ գոտկատեղում, հաճախ ավելի ցայտուն մի կողմից;
Ջերմաստիճանի մշտական բարձրացում;
թունավորում;
Ուռուցք;
մուգ շրջանակներ աչքերի տակ;
Տհաճ հոտ քրտինքով և շնչառությունից;
Քնի խանգարում;
Ծարավի մշտական զգացում;
Նվազեցված ախորժակը;
Սրտխառնոց;
Վթարներ սրտի կծկումների հաճախություն;
Թուլություն;
Նիհարել առանց սննդակարգը փոխելու;
Ցավոտ սենսացիաներմիզելու ժամանակ.

Սուր օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը դրսևորվում է ուժեղ ցավերի առաջացմամբ։ Նման իրավիճակում դուք պետք է անհապաղ կապվեք բժշկական օգնություն.

Պիելոնեֆրիտի զարգացման աղբյուրը ամենից հաճախ միկրոօրգանիզմների կողմից առաջացած վարակն է։ Միզածորանի լույսի կրճատումը հանգեցնում է լուրջ հետեւանքների։ Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի բուժման հիմնական պատճառներն ու սկզբունքները հայտնի են։ Նման խանգարում միզուղիների համակարգՏուժում են և՛ տղամարդիկ, և՛ կանայք: Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք հրահրում են պաթոլոգիայի զարգացումը միզուղիների խանգարմամբ:

Համակարգի անոմալիաներ;
Քրոնիկ միզաքարային հիվանդություն;
Հղիության ընթացքում հիվանդությունների սրացում;
Շագանակագեղձի ադենոմա կամ քաղցկեղ տղամարդկանց մոտ;
1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ;
Պոդագրա;
Դաժան հիպոթերմիաերիկամ;
հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործում;
Այլ օրգան համակարգերի երկարատև վարակիչ հիվանդություններ.

Օբստրուկտիվ գործընթացի ճշգրիտ պատճառները որոշվում են նեֆրոլոգի կողմից:

Բորբոքային հիվանդություններերիկամները բաժանված են մի քանի տեսակների. Կան ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի տեսակներ. Այն կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ, ինչպես նաև կարող է կապված լինել ռեֆլեքսների հետ: Ոչ օբստրուկտիվ քրոնիկական պիելոնեֆրիտը, որը կապված է ռեֆլյուքսի հետ, ազդում է օրգանը շրջապատող կառույցների վրա:

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի երկու հիմնական ձև կա՝ սուր և քրոնիկ:

Սուր կամ քրոնիկ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի զարգացման դեպքում կարևոր դերդեր է խաղում խոչընդոտման աստիճանում.

Հարաբերական խոչընդոտ. Մեզի արտահոսքը մասամբ խանգարված է.
Բացարձակ խոչընդոտում. Արտահոսքն ամբողջությամբ դադարեցվել է.
Խոչընդոտման ավելացում. Խոչընդոտի աստիճանական, առաջադեմ զարգացում:

Խոչընդոտների ընդհանուր տեսակները կապված են դրանց առաջացման պատճառների հետ: Դրանք ներառում են.

Քարեր;
Ուռուցքներ;
Կառուցվածքային անոմալիաներ;
BPH;
Օտար մարմիններ.

Երիկամների սուր ոչ օբստրուկտիվ բորբոքման ախտորոշումը սովորաբար դժվար չէ: Այս հիվանդության ախտանիշները հայտնի են. Արյան և մեզի անալիզների արդյունքները աննորմալ են։ Արյան բազմաթիվ սպիտակ բջիջները սովորաբար հայտնվում են որպես բորբոքային գործընթացի նշան:

Օբստրուկտիվ միզային համակարգի հիվանդության ախտորոշումը ներառում է.

Ամբողջական արյան ստուգում;
մեզի կազմի վերլուծություն;
Կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն;
Մեզի բակտերիալ մշակույթ.

Խցանման ավելի ճշգրիտ տեղանքը, ախտահարման ինտենսիվությունը և միզածորանների վիճակը որոշելու համար կատարվում են հետևյալ պրոցեդուրաները.

Ուլտրաձայնային հետազոտություն;
Ռենտգեն (առանց կոնտրաստի կամ ուրոգրաֆիայի);
CT և MRI.

Հետազոտության արդյունքները բժշկին կուղղորդեն ճիշտ ախտորոշմանը:

Քրոնիկ պիելոնեֆրիտը պետք է համակողմանի բուժվի: Բուժման ընտրությունը կախված կլինի պաթոլոգիայի փուլից, ձևից և ծանրությունից: Որոշիչ նշանակություն կունենա մեզի արտահոսքի գործընթացի խանգարման աստիճանը և երկրորդ երիկամի վիճակը։

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի զարգացման ասիմպտոմատիկ ընթացքը հաճախ հանգեցնում է որակյալ բժշկական օգնության ոչ ժամանակին դիմելուն:

Հիվանդության սուր փուլում հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի։ Հաճախ սուր ոչ օբստրուկտիվ և սուր բարդ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի բուժումն իրականացվում է հակաբիոտիկների և դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք վերականգնում են մեզի արտահոսքը։

Երբեմն տեղադրվում է ջրահեռացման խողովակ: Լուրջ դիսֆունկցիայի դեպքում դուք չեք կարող անել առանց սարքի, որը կպահպանի արյան նորմալ բաղադրությունը։ Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը, ցավազրկողները և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցները օգնում են թեթևացնել ախտանիշները: Հակաբիոտիկ թերապիայից հետո նշանակվում են պրոբիոտիկներ, վիտամինային և հանքային համալիրներ՝ իմունիտետը պահպանելու և հիվանդությունից հետո օրգանիզմը վերականգնելու համար։

Կարեւոր է ապահովել հիվանդի լիարժեք հանգիստը։ Պարտադիր - անկողնային հանգիստ և խուսափել խիստ ֆիզիկական ակտիվությունը. Սննդակարգը կարգավորելիս պետք է նախապատվությունը տալ թեթև մթերքներին, բացառել շաքարը, կոֆեինը, նվազեցնել աղի, ճարպերի և սպիտակուցների օգտագործումը։

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի համապատասխան բուժումը և վերականգնողական թերապիան իրականացվում են միայն մասնագետի հսկողության ներքո: Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից: Որպես արմատական բուժման մեթոդ՝ վիրաբուժական միջամտությունն օգտագործվում է միզածորանների անցանելիությունը բարելավելու համար։

Շատ դեպքերում ավանդական բժշկության մեթոդը՝ բուսական բուժումը, գերազանց է երիկամների պաթոլոգիայի բուժման համար։

Վերականգնման շրջանում և հիվանդությունը կանխելու համար օգտագործվում են ֆիզիոթերապիա և իմունոստիմուլյացիա՝ օրգանիզմի պաշտպանունակությունը բարձրացնելու համար։

Երիկամներում բորբոքային պրոցեսը կարելի է վերացնել ժամանակին հետազոտման ու բուժման, ինչպես նաև համապատասխան սննդակարգի և առողջ ապրելակերպի հետևանքով։

աղբյուր

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը երիկամների հյուսվածքի բորբոքման տեսակ է, հիվանդությունը շատ տարածված է և լավ ուսումնասիրված։

Արտահոսքեր ից բնորոշ ախտանիշներև շատ դեպքերում իր բնույթով երկրորդական է (գործում է որպես բարդություն): Այն ունի մի քանի հոսքի ձևեր.

Սխալ ընտրված թերապիայի դեպքում կամ անժամանակ դիմում, պիելոնեֆրիտը կարող է առաջացնել երիկամային անբավարարություն կամ սեպտիկ ցնցում։

Պիելոնեֆրիտի մի քանի տեսակներ կան, քանի որ այս հիվանդությունը բորբոքային բնույթ է կրում, այն տեղի է ունենում մի քանի «սցենարներով» և շատ դեպքերում մեզի նորմալ արտահոսքով:

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը հիվանդության տեսակ է, որի դեպքում դիուրեզը չի խանգարում, այսինքն՝ միզածորանները չեն արգելափակվում քարերով կամ պաթոգեն բակտերիաներով։ Օրգաններում բացակայում է իշեմիկ փոփոխություններ. Արյան հոսքը դեպի երիկամներ չի խանգարվում:

Եթե մեզը կուտակվում է կոնքում և կեղևներում, դիուրեզը խանգարում է, և հյուսվածքների բորբոքումն ակտիվորեն ծաղկում է, ապա նման պիելոնեֆրիտը կոչվում է օբստրուկտիվ:

Որպես կանոն, հիվանդությունն իր բնույթով երկրորդական է, այսինքն՝ առաջանում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով վարակվելու ֆոնին։ Ուրոլոգների և նեֆրոլոգների շրջանում կա կարծիք, որ առաջնային պիելոնեֆրիտ գոյություն չունի։

Երիկամների բորբոքումը կարող է լինել նվազման հետևանք իմունային կարգավիճակը, բայց իրականում հիվանդության առաջացման պատճառներն այնքան էլ շատ չեն։

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի առանձնահատկությունը նրա արագ զարգացումն է, վառ ախտանիշները և արագ առաջընթացը: Հիվանդությունը ազդում է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց վրա և կարող է ախտորոշվել երեխայի մոտ: Հիվանդությունը չունի որոշակի տարիքային սահմանափակում, բայց առավել հաճախ այն ազդում է.

6-7 տարեկան երեխաներ;
հղի կանայք;
տարեց մարդիկ;
շաքարախտով կամ ՄԻԱՎ վարակով հիվանդներ.

Որպեսզի բորբոքային գործընթացը սկսի ակտիվորեն զարգանալ, մանրէները պետք է միայն արյան կամ ավշային հոսքի միջոցով ներթափանցեն մարդու օրգանիզմ: Նրանք մտնում են երիկամների հյուսվածք՝ դրանում առաջացնելով պաթոլոգիական պրոցեսներ։

Սակայն հիվանդությունը կարող է զարգանալ այլ «սցենարով»՝ պայմանով, որ ախտահարված լինեն կոնքի օրգանները կամ վերարտադրողական համակարգը։ Այս դեպքում աճող կամ իջնող գծով բակտերիաները կարող են ներթափանցել երիկամներ և առաջացնել բորբոքում:

Հաշվի առնելով պիելոնեֆրիտի տարածվածությունը՝ դրա ախտորոշումը խնդիրներ չի առաջացնում։ Եթե հավատում եք վիճակագրությանը, ապա նեֆրոլոգիայի հիվանդների 2/3-ը տարբեր էթիոլոգիայի երիկամների բորբոքումով հիվանդներ են:

Անվանականորեն կան միայն 2 հիմնական պատճառ, որոնք կարող են հանգեցնել հիվանդության զարգացմանը.

բակտերիալ վնաս;
իմունային համակարգի գործունեության նվազում.

Եթե խոսում ենք պաթոգեն միկրոօրգանիզմների վնասման մասին, ապա այն տեղի է ունենում հեմատոգեն (արյան միջոցով) կամ միզածին ճանապարհով։

Բակտերիաները մտնում են երիկամ՝ առաջացնելով բորբոքում՝ չխախտելով մեզի արտահոսքը։ Նա ազատորեն հեռանում է, բայց մարդը թողնում է բնորոշ հատկանիշներմիզուղիների համակարգի հիվանդություններ.

Հետևյալ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները կարող են հանգեցնել պիելոնեֆրիտի զարգացմանը.

Պրոտեուս;
coli;
ստաֆիլոկոկ;
Կլեբսիելլա;
կապույտ թարախային փայտ.

Բորբոքումը կարող է զարգանալ նաև մարմնում հետևյալ հիվանդությունների երկարատև ընթացքի ֆոնին.

Վերոնշյալ բոլոր պայմանները հանգեցնում են իմունային համակարգի ակտիվության նվազմանը, ցանկում կարող են ներառվել նաև աուտոիմուն հիվանդությունները։

Հղի կանայք, երեխաները և տարեցները վտանգի տակ են՝ պայմանավորված իմունիտետի նվազման պատճառով բնական վիճակմարմինը.

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի մի քանի տեսակներ կան, այն կարող է լինել սուր և քրոնիկ, ինչպես նաև անմիջական կապ ունենալ ռեֆլեքսների հետ։

Հիվանդության այս տեսակն ունի մեկ առանձնահատկություն՝ բորբոքային գործընթացում ներգրավված են ոչ միայն բուն երիկամի հյուսվածքները։ Հիվանդությունը ազդում է օրգանը շրջապատող կառույցների վրա: Մինչև պարենխիման լայնածավալ բորբոքումը հանգեցնում է հիվանդի վիճակի զգալի վատթարացման և մեծացնում է բարդությունների հավանականությունը։

Այս տեսակի հիվանդության դեպքում ախտանշանները արտահայտված են. Պիելոնեֆրիտը հիվանդի մոտ ախտորոշվում է առաջին անգամ և առաջանում է մարմնի ջերմաստիճանի զգալի աճի և մարմնի ընդհանուր թունավորման բարձրացման ֆոնին: Բորբոքումն արագ է զարգանում, սակայն ճիշտ բուժման դեպքում ախտանշանները հեշտությամբ հեռանում են։

Այն առաջանում է երիկամների հյուսվածքների կառուցվածքային փոփոխություններով և համարվում է պաթոլոգիա։ Այս տեսակի հիվանդությունը պայմանավորված է հաճախակի ռեցիդիվներ. Չնայած այն հանգամանքին, որ բորբոքային գործընթացը քրոնիկական է, այն չունի արտահայտված ախտանիշներ։

Պիելոնեֆրիտի այս տեսակը կարող է առաջացնել երիկամների անբավարարություն և այլ բարդություններ: Քանի որ այն երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկ է:

Եթե գնահատենք կլինիկական պատկերը, ապա այն բաղկացած է հետևյալ պաթոլոգիական նշաններից.

թուլություն;
մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
տեսքը հաճախակի միզարձակում;
մարմնի ծանր թունավորում;
մեզի գույնի և հոտի փոփոխություն;
ցավ գոտկային ողնաշարի մեջ.

Այս ախտանշանները համարվում են տարածված, դրանք առավել հաճախ առաջանում են ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտով:

Բայց հնարավոր է ախտանշանները բաժանել ըստ ընթացքի փուլերի, ինչը թույլ կտա հիվանդության դասակարգումն ու տարբերակումը։

Սկզբնական փուլում մարդու մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Եթե մենք խոսում ենք սուր պիելոնեֆրիտի մասին, ապա ցուցանիշը հասնում է 40 աստիճանի։ Եթե հիվանդությունը քրոնիկ է, ապա մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը աննշան է:

Հայտնվում է ծանր թուլություն, մարմնի թունավորում. Սարսուռը կարող է անհանգստացնել, որին հաջորդում է մարմնի ջերմաստիճանի կարճատև անկումը:

Զարգացման երկրորդ փուլում բորբոքային գործընթացը սկսում է ակտիվորեն զարգանալ: Ծանր ցավը հայտնվում է երիկամների շրջանում (մեկ կամ երկու կողմերում): Հիվանդի վիճակն աստիճանաբար վատանում է, մեզի մեջ մեծանում է սպիտակուցի և արյան կարմիր բջիջների կոնցենտրացիան, իսկ արյան մեջ՝ լեյկոցիտների և ԷՍՌ-ի մակարդակը։

Զարգացման 3-րդ փուլում վիճակը զգալիորեն վատանում է, կարող են առաջանալ բարդություններ (կարբունկուլ, թարախակույտ, սեպսիս)։

Վարակիչ հիվանդության մշտական առաջընթացի ֆոնին հիվանդի ընդհանուր վիճակը վատանում է, կարող է առաջանալ հիշողության կորուստ և գիտակցության ընկալման խանգարում:

Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել պիելոնեֆրիտի զարգացմանը.

մարմնում վարակիչ ֆոկուսի առկայությունը (քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն);
իմունային ակտիվության զգալի նվազում (առաջանում է հղիության, համակարգային հիվանդությունների, իմունային կարգավիճակի նվազման ֆոնին);
մարմնի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները և միզուղիների համակարգի օրգանների զարգացման անոմալիաները.

Ռիսկի խումբը կարող է ներառել մարդկանց հետ տարբեր հիվանդություններ, սկսած շաքարախտից մինչև տուբերկուլյոզ և ՄԻԱՎ վարակ: Պիելոնեֆրիտը հաճախ ազդում է երեխաների (5-7 տարեկան) և հղիների վրա (երիկամների բարձր ծանրաբեռնվածության պատճառով):

Հիվանդությունը բուժում է նեֆրոլոգը, եթե այդպիսի մասնագետ չկա, ապա կարող եք դիմել ուրոլոգի։

Հատուկ ընթացակարգերը կօգնեն ախտորոշել հիվանդությունը.

CT և MRI հազվադեպ են կատարվում, ամենից հաճախ բավական է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել՝ օրգանների կառուցվածքի կառուցվածքային փոփոխությունները հայտնաբերելու կամ լայնածավալ ուրոգրաֆիա անցկացնելու համար։ Միաժամանակ գնահատվում է հիվանդի արյան և մեզի վիճակը, կենսաբանական հեղուկներում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների առկայությունը վկայում է. վարակիչ գործընթաց.

Նախապատվությունը տրվում է դեղորայքային բուժմանը, վիրաբուժական միջամտություններին հազվադեպ են դիմում, քանի որ ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի դեպքում մեզի արտահոսքը չի խանգարվում: Վիրահատությունը պահանջվում է միայն բարդությունների զարգացման դեպքում։

Ներառում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընդունում: Հակաբիոտիկները կօգնեն դադարեցնել բորբոքային գործընթացը։

Ընդլայնել հակաբակտերիալ թերապիաԴուք կարող եք ընդունել բուսական ծագման վիտամիններ և հակաբորբոքային դեղեր: Բայց թերապիան ընտրվում է անհատական հիմունքներով:

Եթե մեզի արտահոսքը չի խանգարվում, ապա վիրաբուժական բուժումհիվանդությունը դա չի պահանջում. Վիրաբուժական միջամտությունները կատարվում են միայն բարդությունների զարգացման դեպքում (կարբունկուլ, թարախակույտ):

Հիվանդության սուր տիպի դեպքում այն անարդյունավետ է։ Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի դեպքում դուք կարող եք օգտագործել դեղաբույսեր, որոնք արագացնում են երիկամների աշխատանքը:

Հեշտ է այս բույսերից հավաքածու պատրաստել և ամեն օր վերցնել։ Բաղադրիչները խառնվում են հավասար համամասնությամբ (ընդհանուր քաշը 35 գ): Խառնուրդը լցնում են 1լ եռացրած ջուր, և խաղադրույք կատարեք ջրային լոգանք 15 րոպե, ապա զտել, հովացնել ու խմել օրական 3 բաժակ։

Եթե չկա ICD, ապա կարելի է խմել լոռամրգի և լինգոնի հյութ մեղրով, առավոտյան 200 մլ՝ ըմպելիքը նոսրացնելով մեկ գդալ մեղրով։

Եթե խոսենք հիվանդության սուր տեսակի մասին, ապա դրա հիմնական բարդությունը համարվում է պիելոնեֆրիտի անցումը քրոնիկականի։ Այս ֆոնի վրա կառուցվածքային փոփոխություններ են տեղի ունենում հյուսվածքներում։

Երկարատև և չփոխհատուցվող ընթացքի դեպքում հիվանդությունը կարող է նաև առաջացնել.

երիկամային անբավարարություն;
կարբունկուլ կամ երիկամների թարախակույտ;
մանրէաբանական բնույթի արյան sepsis.

Սրանք ամենատարածված բարդություններից են, որոնց կարող է հանգեցնել պիելոնեֆրիտը, սակայն հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է մոտակա օրգանների և հյուսվածքների վնասմանը: Բորբոքումը տարածվում է լյարդի, աղիքների և ստամոքսի վրա։ Ինչն էապես վատթարացնում է օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը եւ հանգեցնում արտաքին տեսքի լրացուցիչ ախտանիշներ.

Ժամանակին բուժման և ճիշտ ընտրված բուժման դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է: Եթե բարդություններ առաջանան, հավանականությունը վիրաբուժական ընթացակարգեր.

արագ բուժել բակտերիալ և վարակիչ հիվանդությունները.
խրոնիկական տիպի դասընթացի դեպքում 12 ամիսը մեկ անգամ դիմեք նեֆրոլոգի.
Եթե տհաճ ախտանիշներ են հայտնվում, դիմեք բժշկի;
ամրապնդել իմունային համակարգը համապատասխան դեղամիջոցներով.

Երբ առաջին նշանները հայտնվում են, դուք պետք է շտապայցելեք բժշկի և անցեք հետազոտություն: Դա կօգնի խուսափել լուրջ բարդություններից և դադարեցնել բորբոքային գործընթացի զարգացումը։

աղբյուր

Ռեֆլյուքսը կամ հեղուկի հակադարձ հոսքը խորացնում է հիվանդության ընթացքը և առաջացնում թունավորում։ Այս տեսակի հիվանդությունը բնորոշ է տարեց հիվանդներին: Այս հոդվածը ներկայացնում է ռեֆլյուքսով քրոնիկ պիելոնեֆրիտի ընթացքի առանձնահատկությունները և դրա բուժման մեթոդները:

Օբստրուկտիվ բորբոքումն այն օրգանի բորբոքումն է, որի դեպքում մեզի արտահոսքի ճանապարհին խոչընդոտ է առաջացել։ Այս դեպքում առաջանում է երիկամային կոլիկ, որը բնութագրվում է սուր ցավով և որոշ դեպքերում պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն:

Ոչ օբստրուկտիվ բորբոքման դեպքում արտանետումների արտահոսքը տեղի է ունենում ազատորեն, այնուամենայնիվ, կան պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման տարբերակներ, որոնք բարդանում են երիկամների մեջ մեզի վերադարձով:

Երիկամների խանգարող բորբոքում.

Հիվանդությունից հիվանդանում են շատ տարեց մարդիկ՝ հիմնականում կանայք 75...79 տարեկան, ինչպես նաև 70...74 տարեկան տղամարդիկ։ Վիճակագրության համաձայն՝ մահը գրանցվում է հիվանդ կանանց և տղամարդկանց թվի համապատասխանաբար 23,84 և 42,55%-ում։

Հիվանդության նշանները հայտնվում են հանկարծակի և բնութագրվում են թունավորման հետևյալ ախտանիշներով.

Դիզուրիա ցավոտ հաճախակի հորդորով.
Պիրետիկ հիպերտերմիային նախորդող դող - 40°:
Ցավ մեջքի ստորին հատվածում, գլխի դիմային հատվածում։
Սրտխառնոց.
Թուլություն.
Տախիկարդիա.

Երիկամների բորբոքումը մեզի հետադարձ հոսքով տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.

Ընդհանուր են.

Շաքարային դիաբետ.
Օստեոխոնդրոզ.
Ուղեղի ուռուցքներ.
Հիպերտոնիա.
Աթերոսկլերոզ.
Քրոնիկ հիվանդություններ - տոնզիլիտ, խոլեցիստիտ և այլն:
Դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները.

Տեղական:

Շագանակագեղձի պաթոլոգիաները.
Երիկամների զարգացման անոմալիաներ.
Նորագոյացություններ.

Ախտորոշելիս հաշվի է առնվում հիվանդի տարիքը, կատարվում է մեզի ընդհանուր անալիզ, ուլտրաձայնային հետազոտություն, արտազատվող ուրոգրաֆիա՝ կոնտրաստային ցուցիչի ներդրմամբ միզային ջրամբար։

Տարեց մարդիկ ավելի հակված են հիվանդությանը

Ոչ օբստրուկտիվ քրոնիկական պիելոնեֆրիտի բուժումը, որը կապված է ռեֆլյուքսի հետ, սկսվում է պաթոլոգիայի պատճառի վերացումից: Վերլուծեք օգտագործվող դեղամիջոցների հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները համալիր թերապիաայլ հիվանդություններ և վերացնել դրանք: Եթե հաստատվում է ալերգիկ էթոլոգիա, նշանակվում են կորտիկոստերոիդներ։

Մնացած մեթոդները նման են ավանդական երիկամների բորբոքման բուժմանը.

Մեծ քանակությամբ հեղուկ խմելը.
Հակամանրէային նյութերի, հիմնականում նիտրոֆուրանների օգտագործումը:
Հակասպազմոդիկներ, հակակոագուլյանտներ:
Սրացումները թեթևացնելիս՝ բուսական դեղամիջոց.

Եզրակացություն

Արձանագրվում է պիելոնեֆրիտի ոչ օբստրուկտիվ տեսակ՝ մեզի հետադարձ հոսքով, հիմնականում քրոնիկական հիվանդություններով տառապող տարեցների մոտ։ Բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է հաշվի առնել հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները դեղեր.

աղբյուր

Լուսանկարը՝ tanz-tanz.ru-ից

Առանձնացվում են պաթոգենների հետևյալ տեսակները.

E. coli, Protea, Klebsiella, enterococci - սովորաբար գալիս են միզասեռական համակարգի ստորին հատվածներից;
Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - իրականացվում են արյան միջոցով;
ադենովիրուսները, պաթոգեն սնկերը, herpes simplex վիրուսը պիելոնեֆրիտի հազվադեպ հարուցիչներ են:

Պետք է նշել նաև պիելոնեֆրիտի զարգացման ռիսկի գործոնները։ Դրանք ներառում են հետևյալ հանգամանքները.

տարեց տարիք;
իգական;
vesicoureteral reflux;
հղիություն;
շաքարային դիաբետ;
իմունային անբավարարության հիվանդություններ;
միզապարկի խոռոչում կաթետերի երկարատև կամ սխալ տեղադրում;
միզասեռական համակարգի զարգացման անոմալիաներ, որոնք խանգարում են մեզի բնականոն ձևավորմանը և արտահոսքին.

Սուր ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը երիկամների հյուսվածքի հանկարծակի և արագ զարգացող բորբոքում է։

Հիվանդության ընթացքը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

ջերմություն;
միակողմանի կամ երկկողմանի ցածր մեջքի ցավ;
միզելու հաճախակի ցանկություն;
պղտոր մեզը թարախի պատճառով.

Դիտվում է ծանր թունավորում` ծարավ, առատ քրտնարտադրություն, գլխացավ և մկանային ցավ, դող, փսխում: Կարող են լինել ջրազրկման նշաններ: Մարդը հրաժարվում է ուտելուց և չի կարող քնել:

Պիելոնեֆրիտի քրոնիկական տեսակը զարգանում է հիվանդության սուր ձևից հետո, որը երբեմն տառապել է մանկության տարիներին: Ռեցիդիվները կարող են առաջանալ ցանկացած հիվանդության կամ բացասական գործոնի պատճառով: Գոյություն ունի երիկամային կոնքի համակարգի աճող դեգրադացիա՝ երիկամների աստիճանական նեղացմամբ։

մշտական նյարդայնացնող ցավ մեջքի ստորին հատվածում;
ջերմաստիճանի անկայուն և աննշան բարձրացում;
զարկերակային հիպերտոնիա, որը դժվար է շտկել և համակցված գլոմերուլոնեֆրիտով:

Կախված օրգան ներթափանցող միկրոբների երթուղիներից, առանձնանում են պաթոլոգիայի աճող և նվազող ձևերը.

Պիելոնեֆրիտի աճող տեսակ - միկրոբների ներթափանցում միզածորաններից և միզապարկից. Ձևը տարածված է տարեց կանանց, հղիների և վերջերս ծննդաբերած կանանց մոտ և հաճախ առաջանում է մեզի հետադարձ հոսքով: Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի պատճառ են հանդիսանում նաև միզասեռական օրգանների վարակները։ Ցավոք սրտի, հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաեւ բժշկական միջամտությունից հետո՝ վիրահատություն, ցիստոսկոպիա։
Պիելոնեֆրիտի նվազող ձև - վարակի ներմուծում արյան միջոցով օրգանիզմում առկա սեպտիկ ֆոկուսից կամ դրա վերացումից հետո: Այս երեւույթը հաճախ առաջանում է թարախակալման, մաստիտի, տոնզիլիտի, ֆելոնի պատճառով:

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը պահանջում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ: Հիվանդության սուր ձևի դեպքում պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները.

ընդհանուր արյան ստուգում - լեյկոցիտոզ և ESR-ի բարձրացում;
ընդհանուր մեզի անալիզ - մեզի մեջ լեյկոցիտների և բակտերիաների առկայություն (ոչ հեմատոգեն ծագմամբ);
մանրէաբանական հետազոտություն - պաթոգենների և հակամանրէային նյութերի նկատմամբ նրա զգայունության նույնականացում:

Որքան շատ է երիկամների ատրոֆիան, այնքան ավելի քիչ են արտահայտված լաբորատոր շեղումները։

Պիելոնեֆրիտի սուր փուլում ցավը գոտկատեղի շրջանում ուժեղանում է բժշկի ափի եզրով օրգանի պրոեկցիայի վրա դիպչելիս (Պաստեռնացկու ախտանիշ): Որովայնի առաջային պատի պալպացիան բացահայտում է նույն կողմի մկանային լարվածությունը: Բացի այդ, նկատվում է արտազատվող մեզի քանակի զգալի նվազում։

Ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում են հատուկ թեստեր՝ Ադիս-Կակովսկու, Զիմնիցկի թեստեր։ Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի ախտորոշման գործիքային մեթոդները պահանջվում են.

ռադիոգրաֆիա;
արտազատվող ուրոգրաֆիա;
սկանավորում;
անգիոգրաֆիա;
ռադիոիզոտոպային հետազոտություն;
բիոպսիա.

Վիճահարույց դեպքերում կատարվում է միզային համակարգի ՄՌՏ կամ միջուկային մագնիսական ռեզոնանս։

Տարեց մարդկանց մոտ նույնիսկ պիելոնեֆրիտի սուր ձևը բնութագրվում է երիկամների մեղմ ախտանիշներով: Բնութագրական գանգատներն են ցածր ջերմաստիճանը, մեջքի ցավոտ ցավը և ախորժակի բացակայությունը։ Աննշան փոփոխություններ կան արյան և մեզի թեստերում: Հետեւաբար, այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ պիելոնեֆրիտի ախտորոշումը հատկապես դժվար է:

Լուսանկարը՝ apteka.rozetka.com.ua կայքից

Պիելոնեֆրիտի դեղորայքային բուժումը ներառում է տարբեր դեղաբանական խմբերի դեղեր: Առաջին հերթին օգտագործվում են գործակալներ, որոնք ազդում են հիվանդության պատճառի վրա՝ պաթոգեն միկրոօրգանիզմի վրա։ Դրա համար նշանակվում են հետևյալ հակամանրէային միջոցները.

Հակաբիոտիկներ - ցեֆալոսպորիններ (Ceftriaxone), tetracyclines (Vidoccin), aminoglycosides (Gentamicin): Դեղերը օգտագործվում են կախված մեկուսացված միկրոօրգանիզմի զգայունությունից: Կարդացեք ավելին պիելոնեֆրիտի հակաբիոտիկների մասին→
Նիտրոֆուրաններ - Ֆուրադոնին:
Սուլֆոնամիդներ - Bactrim Forte:

Կա մեզի թեստերի արագ նորմալացում, սակայն հակաբիոտիկ թերապիան շարունակվում է մեկ ամիս՝ տարբեր խմբերի դեղերի փոփոխությամբ:

Որպես ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի սիմպտոմատիկ բուժում, օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերի դեղերը.

հակասպազմոդիկներ - No-shpa, Papaverine;
միզամուղներ մեզի պահպանման համար - Lasix;
դետոքսիկացնող միջոցներ - Ռեոպոլիգլյուկին, Հեմոդեզ:

Վերականգնումը արագացնելու համար նշանակվում են վիտամիններ (Միլգամմա, ասկորբինաթթու): Հիվանդները պետք է պահպանեն խմելու ռեժիմը` առնվազն 2,5 լիտր մաքուր ջրի սպառում: Ընդլայնված քրոնիկ ձևերի դեպքում ջրի ծավալը կախված է հիվանդի վիճակից և հետազոտության արդյունքներից:

Պիելոնեֆրիտի քրոնիկ տեսակների դեպքում հակամանրէային թերապիան պարբերաբար կիրառվում է ամբողջ տարվա ընթացքում: Առաջարկվում է ակտիվ վիտամինային թերապիա: Հիվանդանոցային պայմաններում հեմոդիալիզը, արյան կամ պլազմայի փոխներարկումն իրականացվում է ըստ ցուցումների:

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի համառ ռեմիսիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում առողջարանային բուժում մասնագիտացված առողջարաններում՝ Ժելեզնովոդսկ, Էսսենտուկի։

Խրոնիկական սորտի վիրահատությունները կատարվում են խիստ ցուցումների համաձայն, առավել հաճախ կատարվում է երիկամի մի մասի հեռացում։

Սուր պիելոնեֆրիտի կանխարգելման համար կարևոր են հետևյալ պարզ միջոցները.

խուսափել հիպոթերմային;
մարմնի ցանկացած վարակիչ ֆոկուսի ոչնչացում;
միզուղիների բորբոքումների ժամանակին վերացում;
հավասարակշռված դիետա՝ հարստացված վիտամիններով և հանքանյութերով.

Պահանջվում է տարեկան հետազոտություն տարբեր պրոֆիլների բժիշկների կողմից՝ հիմնարար լաբորատոր հետազոտություններով:

Աղբյուրների ցանկ.

Գործնական բժշկի ձեռնարկ, խմբ. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. «Բժշկական ակադեմիական գիրք», 2000 թ
Therapist's Handbook, ed. Astapenko M. G. Ed. «Բժշկություն», 2001 թ

աղբյուր

Կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից, պիելոնեֆրիտը կարող է լինել օբստրուկտիվ և ոչ օբստրուկտիվ: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի օրգանիզմում դրսևորման իր ձևերը, բուժման մեթոդներն ու դասակարգումը։ Հիվանդությունը կարող է լինել խրոնիկ, սուր, ինչպես նաև երկկողմանի և միակողմանի:

Օբստրուկտիվ կամ ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտն իր անվանումն ստացել է խցանման առկայության կամ բացակայության պատճառով: Դրանք կարող են տարբեր լինել, օրինակ՝ միզաքարային հիվանդություն, ուռուցք, շագանակագեղձի ադենոմա կամ միզասեռական համակարգի աննորմալ կառուցվածքներ։

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը երիկամների բորբոքային պրոցես է, որը ազդում է նրանց առանձին հատվածների վրա: Սա ամենից հաճախ է երիկամային կոնքև բաժակներ: Եթե նրանք գտնվում են պաթոլոգիայի ազդեցության տակ, դա կհանգեցնի միզուկի միջոցով մեզի արտահոսքի դժվարության:

Հիվանդությունը, հիմնականում, ինքնուրույն չի առաջանում և երիկամների կամ միզածորանի որևէ վարակիչ հիվանդության բարդություն է։ Դրա պատճառով օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը կոչվում է նաև երկրորդական: Վարակումը միշտ առաջանում է պաթոգեն միկրոֆլորայի օրգանիզմների կողմից, նրանք ներթափանցում են օրգաններ միզածորանի միջոցով, այնուհետև միզապարկ կամ արյուն:

Օբստրուկցիան ցանկացած իրավիճակ է, որը խանգարում է մեզի բնական հոսքին: Ամենատարածվածը միզաքարային հիվանդությունն է, մարմնի անհատական անատոմիական առանձնահատկությունները և ուռուցքը:

Խոչընդոտողներից է նաև շագանակագեղձի ադենոման։ Սա տղամարդկանց հիվանդների ամենատարածված խնդիրն է: Միզուկը, այսինքն՝ միզուկը, անցնում է շագանակագեղձի հյուսվածքով, եթե այն մեծանում է բորբոքման արդյունքում, ապա ծորան սեղմվում է։ Ժամանակի ընթացքում դա կհանգեցնի միզելու դժվարության, բայց եթե միզապարկում անընդհատ հեղուկ է կուտակվում, ցիստիտի հավանականությունը մեծ է:

Նշում! Ժամանակի ընթացքում վարակը միզածորանով կանցնի երիկամ և կառաջացնի պիելոնեֆրիտ: Ուստի շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշել խնդիրը։

Նորագոյացությունները կարող են խնդիրներ ստեղծել ոչ միայն այն դեպքում, եթե դրանք գտնվում են անմիջապես երիկամներում կամ միզածորանի մեջ։ Եթե աղիներում ուռուցք է հայտնաբերվել, այն կարող է հավասարապես ազդել ջրանցքների խցանման վրա։ Դրանք կսեղմվեն դրսից, ինչը նույնպես կբերի բորբոքման։

Ուրոլիտիասի դեպքում քարեր կարող են առաջանալ կամ երիկամի խոռոչներում կամ միզապարկի մեջ: Երբ նրանք սկսում են շարժվել, նրանք արգելափակում են ալիքները, ինչը ազդում է մեզի նորմալ հոսքի վրա: Ամենատարածված խնդիրը միշտ կապված է միզածորանի չափազանց մեծ քարով արգելափակման հետ: Արդյունքում մեզը կկուտակվի օրգանի հյուսվածքում և կոնքում։

Եթե հիվանդը վարակված է քրոնիկական կամ սուր օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտով, ապա խոչընդոտման աստիճանը հիմնարար դեր կխաղա.

Աստիճանաբար զարգացող խոչընդոտումը կնշանակի ջրանցքների աստիճանական փակում: Սա բնորոշ է չարորակ ուռուցքներկամ շագանակագեղձի ադենոմա;
սուր օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ հաճախ զարգանում է բացարձակ խոչընդոտման պատճառով: Այս դեպքում հիվանդը զգում է երիկամային կոլիկ և ուժեղ ջերմություն, որը սպառնում է հիդրոնեֆրոզի զարգացմանը.
հարաբերական խոչընդոտումը կնշանակի, որ արտահոսքը մասամբ խոչընդոտված է:

Դա տեղի է ունենում, երբ միզածորանի ելքի քարը ամբողջությամբ չի արգելափակում այն: Բայց եթե քարը փոխում է իր դիրքը և փակում ջրանցքը, պիելոնեֆրիտը կարող է կտրուկ վատթարանալ և անցնել քրոնիկական, թեթև ծանր ախտանիշներ, սուր.

Պիելոնեֆրիտի զարգացումը և դրա բուժումը միշտ կապված են մեզի արտահոսքի հետ կապված խնդիրների հետ: Դա կարող է առաջանալ հետևյալ մի շարք պատճառներով.

ICD (ուրոլիտիաս): Ստացված քարերն ի վերջո կսկսեն լքել երիկամը և փակել ջրանցքը: Սա կհանգեցնի ամբողջական խանգարման, որին հաջորդում է երիկամային կոլիկը:
Վնասվածքները ներառում են երիկամների, միզապարկի և միզածորանի բորբոքում:
Միզասեռական համակարգի բնածին պաթոլոգիաները.

Երբ երիկամները զարգանում են սաղմնային մակարդակում, կա թերությունների առաջացման հավանականություն: Սա կարող է լինել օրգանների պատերի մկանային շերտի կամ միզուկի լույսի բացակայության հետ կապված խնդիրներ: Այս ամենը կառաջացնի մեզի բնական արտազատման խանգարում։

Հիվանդության օբստրուկտիվ ձևն ունի ախտանիշների նման ձև, ինչ ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը: Տարբերությունը կախված կլինի դրսևորումների հերթականությունից և հիվանդության ընթացքից։

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի ախտանիշները.

Երիկամային կոլիկ.
Բարձրացված ջերմաստիճանը մինչև 40 աստիճան:
Դաժան միգրեն.
Փսխում և սրտխառնոց.
Ցավեր և թուլություն մարմնում.
Չոր բերան.
Սրտի ռիթմի խանգարումներ.
Ուժեղ ծարավ.

Մեծ մասը հստակ նշանՀիվանդությունը երիկամային կոլիկ է, որն ուղեկցվում է գոտկատեղի պիելոնեֆրիտի պատճառով ուժեղ ցավերով։ Հիվանդների մեծամասնությունը նկարագրում է այս ցավերը որպես իրենց կյանքի ամենածանր ցավերը: Բայց դրանք աճող բնույթ են կրում, այստեղ շատ կարևոր է ժամանակին շտապօգնություն կանչել՝ անզգայացնող ներարկում անելու համար։

Երիկամային կոլիկը բնութագրվում է իր ինտենսիվությամբ՝ մեզի արտահոսքի խախտման պատճառով։ Լճացումը ընդլայնում է կոնքը և «բաժակները», այնուհետև օրգանի հյուսվածքն ինքնին ենթակա է փոփոխությունների: Այս այտուցը անմիջապես կառաջացնի պարկուճի ընդլայնում։ Հենց դրա վրա են տեղակայված նյարդային բջիջները, որոնք պատասխանատու են ցավի ինտենսիվության համար։

Խորհուրդ. Երբեմն ցավն այնքան ուժեղ է լինում, որ նույնիսկ հզոր ցավազրկողները չեն կարողանում օգնել հիվանդին։ Նման իրավիճակում պետք չէ մեծ քանակությամբ ներարկումներ անել։ Եթե քարը խրված է, միակ լուծումը այն հեռացնելն է։

Եթե մարդը տառապում է սուր քրոնիկական պիելոնեֆրիտով, ապա այս ախտանիշները կհայտնվեն գրեթե 100% հավանականությամբ։ Բայց եթե պաթոլոգիան առաջանում է քրոնիկական ձևով, դրա նշանները շատ անորոշ կլինեն, ուստի մարդիկ հաճախ չեն կասկածում, որ իրենք արդեն հիվանդ են: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել հետևյալ աննշան շեղումների վրա.

ավելացել է քնկոտություն;
նվազեցված կատարողականություն;
թուլություն;
մեղմ ցավ գոտկային հատվածում;
կշռի կորուստ.

Շատ հաճախ նման նշանները վերագրվում են իմունիտետի նվազմանը։ Հիվանդության սրացումից խուսափելու համար, որպես կանխարգելիչ միջոց, նպատակահարմար է անցնել հետազոտություն։

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի զարգացման ախտանիշներն ի հայտ են գալիս 1 օրվա ընթացքում։ Առաջին նշանները կնմանվեն վարակիչ հիվանդության դրսևորումների։ Դրանց հետևելով՝ հիվանդը կզգա հետևյալը.

Սրտխառնոց և փսխում.
Տախիկարդիա.
Գլխացավեր (առավել հաճախ՝ ճակատային շրջանում):
Եթե պիելոնեֆրիտը երկկողմանի է, մարդը երկու կողմից ցավ կզգա գոտկատեղի հատվածում:
Բնական միզարձակման խանգարում. Ցանկությունը կարող է հաճախակի և ցավոտ լինել։
Սարսուռ, որը ժամանակի ընթացքում վերածվում է քրտնարտադրության և մարմնի ջերմաստիճանի ժամանակավոր նվազման:
Ընդհանուր թուլություն.
Բարձր ջերմաստիճան՝ մինչև 39 աստիճան։

Առաջին բանը, որ կզգա հիվանդ մարդը, թունավորումն է և բարձր ջերմությունը։ Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի այս դրսեւորումները հաճախ շփոթում են ARVI-ի հետ: Հաջորդը, թույլ Դա ձանձրալի ցավ էմեջքի ստորին հատվածում.

Օբստրուկտիվ և ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի ախտորոշումն իրականացվում է միայն ուրոլոգի կողմից։ Առաջին փուլը հիվանդի հետազոտությունն է և պաթոլոգիայի զարգացման ամբողջական պատկերի որոշումը։ Այս տվյալները բավարար կլինեն նախնական ախտորոշման վերաբերյալ եզրակացություններ անելու համար։

Արյուն նվիրաբերել կենսաքիմիայի համար. Եթե մարմնում բորբոքային պրոցեսներ տեղի ունենան, ապա այստեղ մակարդակի բարձրացում կնկատվի։
Մեզի կուլտուրան անհրաժեշտ է բակտերիալ միջավայրի ընդհանուր պատկերը ձեռք բերելու և դեղերի հակաբակտերիալ բաղադրիչների նկատմամբ զգայունության համար:
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ կտա տեսնել երիկամների, միզածորանի և կոնքի փոփոխությունները։
Ընդհանուր մեզի վերլուծություն. Բոլոր պիելոնեֆրիտների դեպքում կնկատվեն բազմաթիվ լեյկոցիտներ: Երբեմն ձեզ հարկավոր կլինի հեղուկի թեստ անցկացնել, ըստ Զիմնիցկու՝ բջիջների ընդհանուր թիվը որոշելու համար: Այս տեսակըհիվանդությունները միշտ ներառում են ավելացված քանակություն վնասատուներմեզի մեջ.
Ռենտգեն հետազոտությունկոնտրաստի ներդրմամբ։ Այն օգտագործվում է ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի բուժման յուրաքանչյուր տեսակից առաջ: Ստացված տվյալները մեզ թույլ կտան գնահատել մեզի անցանելիության աստիճանը հավաքող-կոնքի տարածքից։
Մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիա: Այս տեսակի հետազոտություններն օգտագործվում են, երբ կասկածվում է ուռուցքի առաջացումը, և հավանական է, որ դրանք սեղմում են միզածորանը: Սա թույլ կտա նաեւ գնահատել օրգանների կառուցվածքը։

Որպեսզի բուժումը հնարավորինս արդյունավետ լինի, այն պետք է իրականացվի միայն վիրաբուժության կամ ուրոլոգիայի մասնագիտացված բաժանմունքում։ Թերապիան միշտ իրականացվում է հետևյալ սկզբունքներով.

միզուկի ազատում և մեզի նորմալ հոսքի վերականգնում;
հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընդունում;
հիվանդին հիվանդության ախտանիշներից ազատում;
մասնավորապես դժվար դեպքերկիրառվում է վիրաբուժական միջամտություն.

Առաջին բանը, որ պետք է արվի հիվանդի հոսպիտալացման ժամանակ, մեզի բնական արտահոսքի վերականգնումն է: Երբեմն դա հնարավոր չէ ամբողջությամբ անել: Բայց եթե բժիշկները կարողանան մասամբ ազատել կամ ընդլայնել ջրանցքը, դա արդեն կազդի հիվանդի ինքնազգացողության բարելավման վրա: Ջերմաստիճանը գրեթե անմիջապես կնվազի, իսկ ցավի ուժգնությունը վերահսկելի կդառնա։ Խիստ խորհուրդ չի տրվում հակաբիոտիկներ ընդունել՝ առանց արտահոսքի խնդիրը վերացնելու։

Եթե խնդրահարույց տարածքները գտնվում են հենց օրգանում կամ միզածորանի մեջ, բժիշկները նշանակում են ներերակային հակասպազմոլիտիկներ, օրինակ՝ Բարալգին: Սա կօգնի մասամբ լայնացնել ջրանցքը և վերականգնել մեզի հոսքը։

Պիելոնեֆրիտի բոլոր տեսակներն ու ձևերը պարտադիր ուղեկցվում են հակաբակտերիալ թերապիայով։ Սկզբից բժիշկներն օգտագործում են դեղամիջոցներ լայն շրջանակգործողություններ կամ կիրառել համակցված թերապիա, այսինքն՝ միաժամանակ 2-3 հակաբակտերիալ միջոց։ Որպեսզի էֆեկտը հնարավորինս արագ դրսևորվի, դրանք ներարկվում են երակային կամ միջմկանային եղանակով։

Եթե նախկինում օգտագործված դեղամիջոցները չեն օգնում առաջին 2 օրվա ընթացքում, ապա դեղերը պետք է փոխվեն, քանի որ դա կնշանակի, որ բակտերիաները կարող են դիմադրել: ակտիվ բաղադրիչներդեղ. Նման խնդիրներից խուսափելու համար հիվանդները հիվանդանոց ժամանելուց անմիջապես հետո անցնում են թեստեր, որոնք կորոշեն հարուցիչը և դրա զգայունությունը դեղամիջոցի նկատմամբ: Թերապիայի ընթացքը 7-11 օր է։

Խնդիրը շտկելու գործողությունը միշտ կատարվում է միայն որպես վերջին միջոց: Դրա նշանակման պատճառը կարող է լինել առաջին 2 օրվա ընթացքում մեզի արտահոսքի հետ կապված խնդիրները վերացնելու, ինչպես նաև նման դրվագների կրկնությունը կանխելու անկարողությունը։

Վրա այս պահինտեխնոլոգիական առաջընթացը թույլ է տալիս վիրահատությունները կատարել առանց scalpel-ի օգտագործման: Օրինակ՝ միզաքարային հիվանդությունների դեպքում այն կարող է օգտագործվել էնդոսկոպիկ մեթոդ. Սա նշանակում է, որ հիվանդի մոտ հատուկ սարք է տեղադրվելու ջրանցքով, և վիրահատությունը կիրականացվի ներսից։ Եթե խցանումն ունի անատոմիական բնույթ, կատարվում է լապարոսկոպիկ վիրահատություն, որը սպիներ չի թողնում։

Գրեթե անհնար է ճշգրիտ կանխատեսել, թե ինչպես է մարդը վարակվելու։ Բայց բոլորը կարող են նպաստել այդ ռիսկերը նվազագույնի հասցնելուն: Դա անելու համար խորհուրդ է տրվում պահպանել հետևյալ կանոնները.

Ժամանակին բուժումհիվանդություններ, որոնք կարող են լինել օբստրուկտիվ և ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի սադրիչներ։ Այստեղ ներառված են նաև այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են ցիստիտի և պրոստատիտի բոլոր ձևերը: Այս պաթոլոգիաները մեծացնում են միզածորանի միջոցով երիկամներ ներթափանցելու վտանգը վերընթաց ճանապարհմի քանի անգամ.
Հաճախ հարուցիչները վնասակար բակտերիաներ են, որոնք օրգան են ներթափանցել այնպիսի աղբյուրներից, ինչպիսիք են կարիեսով ատամները, քիթ-կոկորդը կամ նշագեղձերը: Սա նշանակում է, որ սկզբնական շրջանում անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել ԼՕՌ բոլոր օրգանների առողջությանը։ Հղի կանայք պետք է հատկապես զգույշ լինեն: Եթե տվյալ պահին մարմնում առաջանում են որևէ ախտանիշ քրոնիկ հիվանդություններվարակիչ բնույթով վարակվելու հավանականությունը գրեթե 100% է:
Սեռական օրգանների հիգիենա. Դպրոցական տարիքի աղջիկներն ու կանայք 4 անգամ ավելի հաճախ են տառապում պիելոնեֆրիտով, քան տղամարդիկ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանք ունեն կարճ ու լայն միզուկ։ Սա թույլ է տալիս վարակին հեշտությամբ մտնել միզապարկ, իսկ հետո՝ երիկամներ: Վարակումից խուսափելու համար չափահաս կանայք յուրաքանչյուր սեռական հարաբերությունից հետո պետք է լավ հիգիենա պահպանեն:

Ինչպես պիելոնեֆրիտի մյուս տեսակները, այնպես էլ հիվանդության օբստրուկտիվ և ոչ օբստրուկտիվ ձևը պահանջում է ժամանակին հայտնաբերում և հետագա բուժում: Եթե դուք անտեսում եք պաթոլոգիան, ժամանակի ընթացքում այն կանցնի ավելի բարդ փուլի, որը կարող է ներառել վիրաբուժական միջամտություն:

Պիելոնեֆրիտը ոչ սպեցիֆիկ բորբոքային պրոցես է, որն ազդում է երիկամների խողովակային համակարգի վրա։ Եվ չնայած այս հիվանդությունը կարող է ախտահարել ցանկացած սեռի և տարիքի մարդու՝ փոքրիկ նորածիններից մինչև շատ տարեցներ, այս հիվանդությունն առավել հաճախ ախտորոշվում է կանանց մոտ: Վիճակագրության համաձայն՝ 100 մարդկանցից, որոնց մոտ ախտորոշվել է պիելոնեֆրիտ, 75-ը գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներ են։ Եվ դրա համար կան պատճառներ.

Ինչու են կանայք ավելի հավանական պիելոնեֆրիտ:

Կանանց մոտ հիվանդության սուր և քրոնիկ ընթացքը տեղի է ունենում հինգ անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ։ Դա պայմանավորված է միզասեռական համակարգի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությամբ: Կանանց մոտ միզուկը ձևավորվում է տարբեր կերպ, քան տղամարդկանց մոտ: Տարբեր տեսակի ինֆեկցիաները շատ ավելի հեշտ և հաճախ են ներթափանցում կանանց միզապարկ, այդ իսկ պատճառով կանանց և աղջիկների մոտ պիելոնեֆրիտների այդքան բարձր տոկոս կա: Շատ դեպքերում պիելոնեֆրիտը բնութագրվում է այսպես կոչված «աճող» վարակով, որի ժամանակ միզուղիներից պաթոգեն բակտերիաները, շարժվելով դեպի վեր, ներթափանցում են երիկամներ և այնտեղ սկսում իրենց «աշխատանքը»: Երբեմն պիելոնեֆրիտի զարգացումն ինքն իրեն չի զգում, և հիվանդը չի ունենում որևէ անհանգստություն, և նրա ընդհանուր առողջությունը չի վատանում: Հաճախ է պատահում, որ կինն իր օրգանիզմում ախտաբանական պրոցեսի մասին իմանում է հիվանդության սկզբից մի քանի տարի անց։ Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է իմանալ պիելոնեֆրիտի ախտանիշները, որպեսզի հնարավորինս շուտ փորձաքննություն անցնեն, և եթե մտահոգությունները հաստատվեն, սկսենք համապարփակ և արդյունավետ բուժում:

Կանանց մոտ պիելոնեֆրիտի զարգացման ախտանիշները

Երիկամների այս հիվանդության բազմաթիվ տեսակներ և ենթատեսակներ կան, բայց հակիրճ և ընդհանուր առմամբ կարելի է ասել, որ պիելոնեֆրիտը բաժանվում է երկու հիմնական տեսակի՝ սուր և քրոնիկ։ Այս երկու տեսակի հիվանդություններից յուրաքանչյուրն ունի իր պատճառները և, իհարկե, ախտանիշները:

Սուր պիելոնեֆրիտ և դրա ախտանիշները

Պիելոնեֆրիտի սուր ընթացքն իր հերթին բաժանվում է օբստրուկտիվ և ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտների։ Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը բնութագրվում է մարմնում վարակի ընդհանուր ախտանիշների գերակշռությամբ: Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը ավելի ցայտուն տեղային ախտանիշներ ունի։

Սուր ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ

Կայծակնային արագությամբ (3-24 ժամ) զարգանալու ունակություն։ Հիվանդին հաղթահարում են ընդհանուր թուլությունը, ուժեղ թուլությունը և մարմնի դողը: Մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է մինչև 40 աստիճանի կրիտիկական մակարդակ: Ես գլխացավեր ունեմ. Հաճախակի են լինում անսարքություններ սրտանոթային համակարգիի հայտ է գալիս տախիկարդիա (սրտի արագ բաբախյուն)։ Հնարավոր անսարքություններ ստամոքս - աղիքային տրակտիփորկապության, փորլուծության և գազերի ավելացման տեսքով: Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի տեղական ախտանշանները բնութագրվում են ողնաշարի գոտկատեղի ցավերով, որոնք, կախված միզածորանի ընթացքից, տարածվում են դեպի ազդրի տարածք, ավելի քիչ հաճախ՝ դեպի որովայն և մեջք։ Ցավը կարող է լինել կամ մշտական ձանձրալի կամ սուր և ինտենսիվ: Շատ դեպքերում միզարձակման գործընթացը չի խանգարվում, սակայն մեզի ընդհանուր օրական քանակը կարող է զգալիորեն կրճատվել: Դա պայմանավորված է ինտենսիվ քրտինքով, որն անկանխելի է մարմնի ջերմաստիճանի զգալի բարձրացման դեպքում:

Սուր օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ

Միշտ սկսվում է երիկամային կոլիկով: Սրան զուգահեռ սկսվում է տենդը՝ սաստիկ դողերով և սուր կրակող բնույթի գլխացավերով։ Հաճախ տեղի են ունենում փսխում և փորլուծություն: Հիվանդ կինը անընդհատ ծարավ է։ Մարմնի ջերմաստիճանը արագ և կտրուկ բարձրանում է: Այնուամենայնիվ, ուժեղ քրտնարտադրությունը արագորեն նվազեցնում է ջերմաստիճանը նորմալ կամ գրեթե նորմալ մակարդակի: Այս փուլում ընդհանուր առողջությունը որոշակիորեն բարելավվում է։ Սա է հիվանդության նենգությունը՝ հիվանդը որոշում է, որ ամեն ինչ վերադարձել է նորմալ և չի շտապում դիմել մասնագետի օգնությանը։ Եվ միևնույն ժամանակ, եթե չես ստանում որակյալ օգնություն, նման հարձակումները կարող են կրկնվել մի քանի անգամ։

Քրոնիկ պիելոնեֆրիտ և դրա ախտանիշները

Կանանց մոտ քրոնիկական պիելոնեֆրիտի ախտորոշումը բարդանում է նրանով, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում հիվանդությունը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Այնուամենայնիվ, սա միայն առաջին հայացքից է: Այնուամենայնիվ, եթե ավելի ուշադիր լսեք ձեր մարմնին, ապա միանգամայն հնարավոր է ժամանակին կասկածել խնդրին։ Կան մի քանիսը անուղղակի ախտանիշներ, որոնք վկայում են քրոնիկ պիելոնեֆրիտի դանդաղ զարգացման մասին։ Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի ախտանիշները ներառում են.

անհանգստություն ողնաշարի գոտկատեղում ընդհանուր վատթարացում, էպիզոդիկ սրտխառնոց, միզապարկի դատարկման ձևի աննշան փոփոխություններ, հանկարծակի փոփոխություններ ջերմաստիճանի ռեժիմմարմինը

Սրանք քրոնիկ պիելոնեֆրիտի անուղղակի ախտանիշներ են: Այնուամենայնիվ, հազվադեպ դեպքերում ցավն ու այրման սենսացիա են նկատվում անմիջապես բուն երիկամում։ Մարմնի ջերմաստիճանի պարբերական բարձրացումը ցույց է տալիս, որ երիկամներում լուրջ, հաճախ անդառնալի բորբոքային գործընթաց է սկսվել։ Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի ախտանիշները բավականին լայն են և միևնույն ժամանակ անորոշ: Առանձին դեպքերում հիվանդը կարող է դրսևորել ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են պերիտոնիտը և խոլեցիստիտը:

Սուր պիելոնեֆրիտը պիելոկալիսային համակարգի և երիկամների խողովակային միջաստղային գոտու սուր ոչ սպեցիֆիկ վարակիչ բորբոքում է: Տարբերում են միակողմանի և երկկողմանի, ոչ օբստրուկտիվ (առաջնային) և օբստրուկտիվ (երկրորդային), շիճուկային և թարախային. սուր պիելոնեֆրիտ(OP):

ԱՊ-ի զարգացման մեջ առաջատար դեր է խաղում գրամ-բացասական աղիքային միկրոֆլորան (E. coli, enterococci, Proteus)։ Ծերունական (ծերունական) AP-ն հաճախ առաջանում է Pseudomonas aeruginosa-ի կողմից: AP-ի ավելի հազվադեպ և ավելի պաթոգեն հարուցիչը պլազմակոագուլացնող ստաֆիլոկոկն է:

Այս բակտերիաների նեֆրոպաթոգենությունը կապված է կպչունության երևույթի հետ, որը կանխում է միկրոբների տարրալվացումը կոլեկտորային համակարգից, ինչպես նաև ֆիզիոլոգիական խոչընդոտման երևույթի հետ, որն առաջանում է այդ պաթոգենների կողմից էնդոտոքսինի արտազատման հետևանքով, ինչը նվազեցնում է նորմալ տոնուսը և պերիստալտիկան։ միզուղիների.

Ինֆեկցիայի միզածին ներմուծմանը նպաստում են նաև ուրոդինամիկ խանգարումները վեզիկուրետերալ ռեֆլյուքսում (VUR), ողնուղեղի վնասվածքների, շագանակագեղձի ադենոմայի, մի շարք գինեկոլոգիական հիվանդությունների, նեֆրոլիտիազի, երիկամների զարգացման անոմալիաների և հղիության պատճառով: AP-ում հնարավոր են նաև վարակի հեմատոգեն և լիմֆոգեն ուղիներ:

Հաստատվել է, որ ինտերստիցիումում վարակի զարգացման համար բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում երիկամային հյուսվածքի հիպոքսիան, որը տեղի է ունենում նեֆրոպտոզի, հիպերտոնիայի, աթերոսկլերոզի և նեֆրոսկլերոզի դեպքում, էլեկտրոլիտային խանգարումներ(հիպոկալեմիա), ոչ թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցների չարաշահում, ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումներ (շաքարային դիաբետ):

Մորֆոլոգիապես, շիճուկային ԱՊ-ով, հայտնաբերվում են երիկամի և բուրգերի մեդուլլայի կիզակետային նեյտրոֆիլ ինֆիլտրացիա, ստրոմայի ընդգծված ինտերստիցիալ այտուց և պերիվասկուլյար ինֆիլտրացիա։

Երիկամում վարակի հեմատոգեն տարածմամբ՝ նրա անոթներում տեղակայված վարակված էմբոլիայի տեսքով, կեղևային շերտում ձևավորվում են պզուկներ (ապոստեմատոզ նեֆրիտ, երիկամային կարբունկուլ), կարող են զարգանալ թարախային պարանեֆրիտ և երիկամային պապիլայի նեկրոզ։ Միզուղիների սուր խցանման պատճառով ձևավորվում է կոնք-երիկամային ռեֆլյուքս, որի արդյունքում էնդոտոքսիններով հագեցած մեզը ներթափանցում է արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է բակտերեմիկ շոկի՝ տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշով՝ ուրոսեպսիսով։ Բակտերեմիկ շոկ, որի մահացությունը հասնում է 20%-ի, զարգանում է օբստրուկտիվ ԱՊ-ով յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդի մոտ, հատկապես հաճախ ծերունական և գեստացիոն պիելոնեֆրիտով։

Սուր պիելոնեֆրիտի կլինիկական պատկերը

ժամը տարբեր ձևերՆկատվում են OP-ի բնորոշ ախտանիշներ.

Սուր պիելոնեֆրիտի ոչ օբստրուկտիվ ձև

դրսևորվում է մարմնի ջերմաստիճանի սուր բարձրացմամբ (մինչև 38-39°C)՝ դողով, մեջքի ստորին հատվածում ձանձրալի ցավով, գլխացավով, սրտխառնոցով, միալգիայով։ Բնութագրվում է դիզուրիայով և տհաճ հոտով պղտոր մեզի արտահոսքով։ Հետազոտության ժամանակ՝ նորմալ արյան ճնշում, նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ, պիուրիա, բակտերիուրիա, չափավոր (1 գ/լ-ից պակաս) պրոտեինուրիա։

Սուր պիելոնեֆրիտի օբստրուկտիվ ձև

սովորաբար առաջանում է երիկամային կոլիկի բարձրության վրա: Ցավը դառնում է ինտենսիվ, պայթում, նկատվում է ահռելի դող 39-40°C ջերմությամբ (կոնք-երիկամային ռեֆլյուքսի նշան), ավելանում է թունավորումը։ Կտրուկ հայտնաբերվեց դրական ախտանիշ Pasternatsky, աճող նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ: Ամբողջական խցանման դեպքում մեզի անալիզը կարող է նորմալ լինել, ինչը հաստատվում է քրոմոցիստոսկոպիայով։

Թարախային սուր պիելոնեֆրիտ

բնութագրվում է կրկնվող (օրական 3-4 անգամ) դողով` ուժեղ քրտինքով, ծանր թունավորումով և լեյկոցիտոզով (մինչև լեյկեմոիդների մակարդակ), տեղային ցավով և մկանային լարվածությամբ գոտկատեղի բիմանուալ պալպացիայի ժամանակ: Այնուամենայնիվ, պետք է ընդգծել, որ ծերունական թարախային ԱՊ հաճախ առաջանում է անպատասխան կերպով, առանց բարձր ջերմությունԵվ ուժեղ ցավ, բայց միևնույն ժամանակ հատկապես արագ են առաջանում ընդհանուր թունավորումը և ծանր բարդությունները։

Թարախային ԱՊ-ի վտանգավոր բարդություններն են՝ զանգվածային մակրոհեմատուրիայի առաջացումը երկրորդական երիկամային կոլիկով և մեզի մեջ նեկրոտիկ հյուսվածքի առկայությունը (նեկրոտացնող պապիլիտ), խորը կոլապսի հանկարծակի զարգացումը տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի նշաններով, ազոտեմիայի և դեղնախտի ավելացում ( ցնցում):

Սուր պիելոնեֆրիտի ախտորոշում

ոչ օբստրուկտիվ ԱՊ-ն սովորաբար դժվարություններ չի առաջացնում (լումբոդինիա, դիզուրիա, պիուրիա): Օբստրուկտիվ թարախային ԱՊ-ի դեպքում, երբ մեզի փոփոխությունները կարող են բացակայել, դիֆերենցիալ ախտորոշումիրականացվում է սուր վիրաբուժական միջամտությամբ (ապենդիցիտ, սուր խոլեցիստիտենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ), վարակիչ (տիֆ, բրուցելոզ, լոբարային թոքաբորբ, ենթասուր վարակիչ էնդոկարդիտ) և ուռուցքաբանական (հեմոբլաստոզ, լիմֆոգրանուլոմատոզ) հիվանդություններ։ Հատկապես դժվար է ապոստեմատոզ նեֆրիտի ախտորոշումը, որի դեպքում երիկամային անբավարարությունի հայտ է գալիս ուշ (2-3 շաբաթական բարձր ջերմությամբ): Արդյունքում առաջացող մետաստատիկ թարախակույտերը և դրա հետ կապված լյարդի վնասումը (դեղնախտ, հիպերֆերմենտեմիա) դիմակ առաջնային ուշադրություներիկամներում և հաճախ հանգեցնում մահվան (ից թարախային մենինգիտ, թարախակույտ թոքաբորբ) նույնիսկ ուրեմիայի առաջացումից առաջ։

Ախտորոշման համար կարևոր են էնդոսկոպիկ (քրոմոցիստոսկոպիա) և գործիքային (ներերակային ուրոգրաֆիա, էխոգրաֆիա, համակարգչային ռադիոգրաֆիա) մեթոդները։ Երիկամում թարախային ֆոկուսը կարելի է հայտնաբերել ստատիկ նեֆրոսկինտիգրաֆիայի միջոցով՝ գալիումով կամ պիտակավորված ավտոլեյկոցիտներով: Եթե հայտնաբերվում է թարախակույտի համար կասկածելի ֆոկուս այն դեպքերում, որոնք դժվար է ախտորոշել, երիկամի այս հատվածի ասպիրացիոն բիոպսիան կատարվում է հատվածային ուլտրաձայնային սկանավորման հսկողության ներքո:

Սուր պիելոնեֆրիտի բուժում

Որոշիչ գործոն հաջող բուժումխցանումների վերացումն է մեզի նորմալ անցման վերականգնմամբ: Միայն դրանից հետո է սկսվում հակաբիոտիկ թերապիան: ԱՊ-ի դեպքում հակաբիոտիկները նշանակվում են հնարավորինս շուտ՝ մինչև մեզի կուլտուրայի արդյունքների ստացումը: Եթե հնարավոր չէ որոշել մեզի pH-ը, ընտրեք դեղամիջոց (կամ դեղերի համակցություն), որն արդյունավետ է մեզի ցանկացած ռեակցիայի համար: Թեթև (սերոզային) ԱՊ-ի դեպքում հնարավոր է բանավոր թերապիա՝ քլորամֆենիկոլ՝ ֆուրագինի հետ համատեղ, մոնոթերապիա ամպիցիլինի կամ ցեֆալոսպորինների հետ: Թերապիայի ճշգրտումները կատարվում են մեզի կուլտուրայի արդյունքները ստանալուց հետո: Հակաբիոտիկների պարենտերալ ընդունումը սկսվում է, եթե չկա ազդեցություն (իսկ ծանր հիվանդության դեպքում՝ առաջին օրը): Արտահայտված մանրէասպան ազդեցություն է ստացվում ամպիցիլինի հետ ֆուրագինի, կարբենիցիլինի հետ նալիդիքսաթթվի, գենտամիցինի հետ ցեֆալոսպորինների, հատկապես կլաֆորանի հետ համակցմամբ։

Եթե մանրէային շոկ է առաջանում, անհրաժեշտ է ներերակային կառավարումպոլիգլյուցին, հեմոդեզ, նատրիումի բիկարբոնատ, պրեսորային ամիններ (դոպամին, մեզատոն), պրեդնիզոլոն (300-1000 մգ/օր): Եթե առկա են DIC-ի նշաններ, նշանակվում են հեպարինի և ռեոպոլիգլյուցինի ներարկումներ:

Վիրահատական բուժումն իրականացվում է ապոստեմատոզ նեֆրիտի, թարախային պարանեֆրիտների դեպքում։