Եվ կապված մոլագար խանգարումների հետ: Մանիակային փսիխոզ

Երկբևեռ խանգարում (երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ) հոգեկան խանգարում է, որը կլինիկորեն դրսևորվում է տրամադրության խանգարումներով (աֆեկտիվ խանգարումներ)։ Հիվանդները զգում են մոլուցքի (կամ հիպոմանիայի) և դեպրեսիայի փոփոխվող դրվագներ: Պարբերաբար առաջանում է միայն մոլուցք կամ միայն դեպրեսիա։ Նկատվում են նաև միջանկյալ, խառը վիճակներ։

Հիվանդությունն առաջին անգամ նկարագրվել է 1854 թվականին ֆրանսիացի հոգեբույժներ Ֆալրե և Բեյլարժերի կողմից։ Բայց որպես անկախ նոզոլոգիական միավոր այն ճանաչվեց միայն 1896 թվականին, երբ հրապարակվեցին Կրեպելինի աշխատանքները, որոնք նվիրված էին այս պաթոլոգիայի մանրամասն ուսումնասիրությանը:

Հիվանդությունը սկզբում կոչվում էր մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ։ Բայց 1993 թվականին այն ներառվել է ICD-10-ում երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում անվան տակ։ Դա պայմանավորված էր նրանով, որ այս պաթոլոգիայի հետ ոչ միշտ է առաջանում փսիխոզ:

Երկբևեռ խանգարման տարածվածության մասին ստույգ տվյալներ չկան։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս պաթոլոգիայի հետազոտողները օգտագործում են տարբեր գնահատման չափանիշներ: 20-րդ դարի 90-ականներին ռուս հոգեբույժները կարծում էին, որ այդ հիվանդությամբ տառապում է բնակչության 0,45%-ը։ Տարբեր է եղել օտարերկրյա փորձագետների գնահատականը՝ բնակչության 0,8 տոկոսը։ Ներկայումս ենթադրվում է, որ երկբևեռ խանգարման ախտանշանները բնորոշ են մարդկանց 1%-ին, իսկ նրանց 30%-ի մոտ հիվանդությունը ստանում է ծանր փսիխոտիկ ձև։ Երեխաների մոտ երկբևեռ խանգարման դեպքերի վերաբերյալ տվյալներ չկան, ինչը պայմանավորված է մանկական պրակտիկայում ստանդարտ ախտորոշիչ չափանիշների կիրառման որոշակի դժվարություններով: Հոգեբույժները կարծում են, որ մանկության շրջանում հիվանդության դրվագները հաճախ չեն ախտորոշվում:

Հիվանդների մոտավորապես կեսի մոտ երկբևեռ խանգարման սկիզբը տեղի է ունենում 25-45 տարեկանում: Միջին տարիքի մարդկանց մոտ գերակշռում են հիվանդության միաբեւեռ ձեւերը, իսկ երիտասարդների մոտ՝ երկբեւեռ ձեւերը։ Հիվանդների մոտավորապես 20%-ի մոտ երկբևեռ խանգարման առաջին դրվագը տեղի է ունենում 50 տարեկանից հետո: Այս դեպքում դեպրեսիվ փուլերի հաճախականությունը զգալիորեն մեծանում է։

Երկբևեռ խանգարումը կանանց մոտ 1,5 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան տղամարդկանց: Ընդ որում, հիվանդության երկբևեռ ձևերն ավելի հաճախ նկատվում են տղամարդկանց մոտ, իսկ միաբևեռ ձևերը՝ կանանց մոտ։

Երկբևեռ խանգարման կրկնվող նոպաները տեղի են ունենում հիվանդների 90%-ի մոտ, և ժամանակի ընթացքում նրանցից 30-50%-ը մշտապես կորցնում է աշխատունակությունը և դառնում հաշմանդամ:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Նման լուրջ հիվանդության ախտորոշումը պետք է վստահել մասնագետներին, Ալյանս կլինիկայի փորձառու մասնագետները (https://cmzmedical.ru/) հնարավորինս ճշգրիտ կվերլուծեն ձեր իրավիճակը և կկատարեն ճիշտ ախտորոշում:

Երկբևեռ խանգարման ճշգրիտ պատճառները հայտնի չեն: Որոշակի դեր են խաղում ժառանգական (ներքին) և շրջակա միջավայրի (արտաքին) գործոնները։ Որտեղ ամենաբարձր արժեքըվերագրվում է ժառանգական նախատրամադրվածությանը.

Երկբևեռ խանգարման զարգացման ռիսկը մեծացնող գործոնները ներառում են.

• շիզոիդ անհատականության տեսակը (նախապատվությունը միայնակ գործունեությանը, ռացիոնալացման միտում, հուզական սառնություն և միապաղաղություն);
• Անհատականության ստատոտիմիկ տիպ (կարգապահության, պատասխանատվության, մանկավարժության աճող կարիք);
• մելանխոլիկ անհատականության տեսակը (աճող հոգնածություն, զգացմունքների արտահայտման զսպվածություն՝ զուգորդված բարձր զգայունությամբ);
• ավելացել է կասկածամտություն, անհանգստություն;
• հուզական անկայունություն.

Կանանց մոտ երկբևեռ խանգարման զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է անկայուն հորմոնալ մակարդակի ժամանակաշրջաններում (դաշտանային արյունահոսություն, հղիություն, հետծննդյան կամ դաշտանադադար): Ռիսկը հատկապես բարձր է այն կանանց համար, ովքեր ունեն հետծննդյան շրջանում տառապող փսիխոզի պատմություն:

Հիվանդության ձևերը

Կլինիկները օգտագործում են երկբևեռ խանգարումների դասակարգում, որը հիմնված է կլինիկական պատկերում դեպրեսիայի կամ մոլուցքի գերակշռության, ինչպես նաև դրանց փոփոխության բնույթի վրա:

Երկբևեռ խանգարումը կարող է առաջանալ երկբևեռի դեպքում (կա երկու տեսակ աֆեկտիվ խանգարումներ) կամ միաբևեռ (կա մեկ աֆեկտիվ խանգարում) ձև: Պաթոլոգիայի միաբևեռ ձևերը ներառում են պարբերական մոլուցք (հիպոմանիա) և պարբերական դեպրեսիա:

Երկբևեռ ձևը տեղի է ունենում մի քանի տարբերակներով.

• պարբերաբար ցրված– մոլուցքի և դեպրեսիայի հստակ փոփոխություն, որոնք բաժանվում են թեթև ընդմիջումով.
• անկանոն ընդհատվող– մոլուցքի և դեպրեսիայի փոփոխությունը քաոսային է լինում: Օրինակ՝ դեպրեսիայի մի քանի դրվագներ կարող են անընդմեջ առաջանալ՝ առանձնացված թեթև ինտերվալով, իսկ հետո՝ մոլագար դրվագներ;
• կրկնակի- երկու աֆեկտիվ խանգարումներ անմիջապես փոխարինում են միմյանց՝ առանց հստակ ընդմիջման.
• շրջանաձև– նկատվում է մոլուցքի և դեպրեսիայի անընդհատ փոփոխություն՝ առանց հստակ ընդմիջումների:

ընթացքում մոլուցքի և դեպրեսիայի փուլերի քանակը երկբևեռ խանգարումտատանվում է հիվանդների միջև: Ոմանք իրենց կյանքի ընթացքում ունենում են տասնյակ աֆեկտիվ դրվագներ, իսկ մյուսների համար նման դրվագը կարող է միակը լինել:

Երկբեւեռ խանգարման փուլի միջին տեւողությունը մի քանի ամիս է։ Ընդ որում, մոլուցքի դրվագները տեղի են ունենում ավելի հազվադեպ, քան դեպրեսիայի դրվագները, և դրանց տևողությունը երեք անգամ ավելի կարճ է։

Հիվանդությունը սկզբում կոչվում էր մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ։ Բայց 1993 թվականին այն ներառվել է ICD-10-ում երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում անվան տակ։ Դա պայմանավորված էր նրանով, որ այս պաթոլոգիայի հետ ոչ միշտ է առաջանում փսիխոզ:

Երկբևեռ խանգարումով որոշ հիվանդներ ունենում են խառը դրվագներ, որոնք բնութագրվում են մոլուցքի և դեպրեսիայի արագ փոփոխությամբ:

Երկբևեռ խանգարման հստակ ինտերվալի միջին տևողությունը 3-7 տարի է:

Երկբևեռ խանգարման ախտանիշները

Երկբևեռ խանգարման հիմնական ախտանշանները կախված են հիվանդության փուլից։ Այո, համար մոլագար փուլբնորոշ:

• արագացված մտածողություն;
• բարձր տրամադրություն;
• շարժիչային հուզմունք:

Գոյություն ունեն մոլուցքի ծանրության երեք աստիճան.

1. Թեթև (հիպոմանիա):Կա բարձր տրամադրություն, ֆիզիկական և մտավոր կատարողականի բարձրացում, սոցիալական ակտիվություն: Հիվանդը դառնում է որոշ չափով ցրված, շատախոս, ակտիվ և եռանդուն: Հանգստի ու քնի կարիքը նվազում է, իսկ սեքսի կարիքը, ընդհակառակը, ավելանում է։ Որոշ հիվանդներ ունենում են ոչ թե էյֆորիա, այլ դիսֆորիա, որը բնութագրվում է դյուրագրգռության և ուրիշների նկատմամբ թշնամանքի դրսևորմամբ։ Հիպոմանիայի դրվագի տեւողությունը մի քանի օր է։
2. Չափավոր (մոլուցք առանց հոգեկան ախտանիշների):Նկատվում է ֆիզիկական և մտավոր ակտիվության զգալի աճ, տրամադրության զգալի աճ։ Քնի կարիքը գրեթե ամբողջությամբ անհետանում է։ Հիվանդը անընդհատ շեղվում է, չի կարողանում կենտրոնանալ, արդյունքում՝ դժվարանում է սոցիալական շփումներիսկ փոխազդեցությունը, աշխատելու ունակությունը կորչում է: Մեծության գաղափարներ են առաջանում։ Չափավոր մոլուցքի դրվագը տևում է առնվազն մեկ շաբաթ։
3. Ծանր (մոլուցք հոգեմետ ախտանիշներով):Կա արտահայտված հոգեմետորական գրգռվածություն, բռնության միտում. Մտքերի թռիչքներ են հայտնվում, փաստերի միջև տրամաբանական կապը կորչում է։ Զարգանում են հալյուցինացիաներ և զառանցանքներ, որոնք նման են շիզոֆրենիայի հալյուցինատոր համախտանիշին: Հիվանդները դառնում են վստահ, որ իրենց նախնիները պատկանել են ազնվական և հայտնի ընտանիքին (բարձր ծագման մոլորություն) կամ համարում են իրենց. հայտնի մարդ(մեծության պատրանքներ): Կորցնում է ոչ միայն աշխատելու ունակությունը, այլեւ ինքնասպասարկման կարողությունը։ Դաժան մոլուցքը տևում է մի քանի շաբաթ:

Երկբևեռ խանգարման դեպքում դեպրեսիան առաջանում է մոլուցքի ախտանիշներին հակառակ: Դրանք ներառում են.

• դանդաղ մտածողություն;
• ցածր տրամադրություն;
• շարժիչի հետամնացություն;
• ախորժակի նվազում, մինչև դրա ամբողջական բացակայությունը.
• մարմնի քաշի աստիճանական կորուստ;
• նվազեցված լիբիդոն;
• Կանայք դադարում են դաշտանը, իսկ տղամարդկանց մոտ կարող է զարգանալ էրեկտիլ դիսֆունկցիա:

ժամը մեղմ դեպրեսիաԵրկբևեռ խանգարման ֆոնին հիվանդների տրամադրությունը տատանվում է ողջ օրվա ընթացքում։ Այն սովորաբար լավանում է երեկոյան ժամերին, իսկ առավոտյան դեպրեսիայի ախտանշանները հասնում են առավելագույնին։

Երկբևեռ խանգարման դեպքում կարող են զարգանալ դեպրեսիայի հետևյալ ձևերը.

• պարզ- կլինիկական պատկերը ներկայացված է դեպրեսիվ եռյակով (դեպրեսիվ տրամադրություն, ինտելեկտուալ գործընթացների արգելակում, աղքատացում և գործողության ազդակների թուլացում);
• հիպոքոնդրիկ– հիվանդը վստահ է, որ ունի լուրջ, մահացու և անբուժելի հիվանդություն կամ ժամանակակից բժշկությանը անհայտ հիվանդություն.
• զառանցական– դեպրեսիվ եռյակը զուգորդվում է մեղադրանքի զառանցանքների հետ: Հիվանդները համաձայնում և կիսում են այն;
• գրգռված- այս ձևի դեպրեսիայի դեպքում շարժիչի հետամնացություն չկա.
• անզգայացնող– կլինիկական պատկերում գերակշռող ախտանիշը ցավոտ անզգայության զգացումն է։ Հիվանդը կարծում է, որ իր բոլոր զգացմունքները անհետացել են, և դրանց տեղում դատարկություն է ձևավորվել, որն իրեն ծանր տառապանքներ է պատճառում։

Ախտորոշում

Երկբևեռ խանգարում ախտորոշվելու համար հիվանդը պետք է ունենա տրամադրության խանգարման առնվազն երկու դրվագ: Ընդ որում, դրանցից գոնե մեկը պետք է լինի կամ մոլագար, կամ խառը։ Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար հոգեբույժը պետք է հաշվի առնի հիվանդի բժշկական պատմությունը և նրա հարազատներից ստացված տեղեկությունները։

Ներկայում ենթադրվում է, որ երկբևեռ խանգարման ախտանիշները բնորոշ են մարդկանց 1%-ին, իսկ նրանց 30%-ի մոտ հիվանդությունը ստանում է ծանր փսիխոտիկ ձև։

Դեպրեսիայի ծանրությունը որոշվում է հատուկ կշեռքների միջոցով:

Երկբևեռ խանգարման մոլագար փուլը պետք է տարբերվի դեղորայքային հուզմունքից: հոգեակտիվ նյութեր, քնի պակաս կամ այլ պատճառներ, իսկ դեպրեսիվ՝ հոգեոգեն դեպրեսիայով։ Պսիխոպաթիան, նևրոզները, շիզոֆրենիան, ինչպես նաև աֆեկտիվ խանգարումները և սոմատիկ կամ նյարդային հիվանդությունների հետևանքով առաջացած այլ փսիխոզները պետք է բացառվեն:

Երկբևեռ խանգարման բուժում

Երկբևեռ խանգարման բուժման հիմնական նպատակը նորմալացումն է հոգեկան վիճակև հիվանդի տրամադրությունը՝ հասնելով երկարատև ռեմիսիայի: Հիվանդության ծանր դեպքերում հիվանդները հոսպիտալացվում են հոգեբուժական բաժանմունքում։ Խանգարման մեղմ ձևերը կարող են բուժվել ամբուլատոր հիմունքներով:

Հակադեպրեսանտները օգտագործվում են դեպրեսիվ դրվագը թեթևացնելու համար: Հատուկ դեղամիջոցի ընտրությունը, դրա դեղաչափը և ընդունման հաճախականությունը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որոշվում է հոգեբույժի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը, դեպրեսիայի ծանրությունը և մոլուցքի անցնելու հնարավորությունը: Անհրաժեշտության դեպքում հակադեպրեսանտների նշանակումը համալրվում է տրամադրության կայունացուցիչներով կամ հակահոգեբուժական միջոցներով:

Երկբևեռ խանգարման դեղորայքային բուժումը մոլուցքի փուլում իրականացվում է տրամադրության կայունացուցիչներով, իսկ հիվանդության ծանր դեպքերում լրացուցիչ նշանակվում են հակահոգեբուժական դեղեր։

Ռեմիսիայի փուլում ցուցված է հոգեթերապիա (խմբային, ընտանեկան և անհատական):

Հնարավոր հետևանքներ և բարդություններ

Եթե ​​չբուժվի, երկբևեռ խանգարումը կարող է զարգանալ: Ծանր դեպրեսիվ փուլում հիվանդն ընդունակ է ինքնասպանության փորձեր անել, իսկ մանիակալ փուլում վտանգ է ներկայացնում ինչպես իր (անզգուշության հետևանքով պատահարներ), այնպես էլ շրջապատի համար։

Երկբևեռ խանգարումը կանանց մոտ 1,5 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան տղամարդկանց: Ընդ որում, հիվանդության երկբևեռ ձևերն ավելի հաճախ նկատվում են տղամարդկանց մոտ, իսկ միաբևեռ ձևերը՝ կանանց մոտ։

Կանխատեսում

Ինտերիկտալ շրջանում երկբևեռ խանգարումով տառապող հիվանդների մոտ մտավոր ֆունկցիաները գրեթե ամբողջությամբ վերականգնվում են։ Չնայած դրան, կանխատեսումն անբարենպաստ է։ Երկբևեռ խանգարման կրկնվող նոպաները տեղի են ունենում հիվանդների 90%-ի մոտ, և ժամանակի ընթացքում նրանցից 30-50%-ը մշտապես կորցնում է աշխատունակությունը և դառնում հաշմանդամ: Մոտավորապես յուրաքանչյուր երրորդ հիվանդի մոտ երկբևեռ խանգարումը տեղի է ունենում անընդհատ՝ լույսի ինտերվալների նվազագույն տեւողությամբ կամ նույնիսկ դրանց լիակատար բացակայությամբ:

Երկբևեռ խանգարումը հաճախ զուգակցվում է այլոց հետ հոգեկան խանգարումներ, թմրամոլություն, ալկոհոլիզմ. Այս դեպքում հիվանդության ընթացքն ու կանխատեսումն ավելի են ծանրանում։

Կանխարգելում

Երկբևեռ խանգարման զարգացման առաջնային կանխարգելման միջոցառումներ չեն մշակվել, քանի որ այս պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմն ու պատճառները ճշգրիտ չեն հաստատվել:

Երկրորդային կանխարգելումն ուղղված է կայուն ռեմիսիայի պահպանմանը և աֆեկտիվ խանգարումների կրկնվող դրվագների կանխմանը: Դրա համար անհրաժեշտ է, որ հիվանդն ինքնակամ չդադարեցնի իրեն նշանակված բուժումը։ Բացի այդ, պետք է վերացնել կամ նվազագույնի հասցնել գործոնները, որոնք նպաստում են երկբևեռ խանգարման սրացմանը։ Դրանք ներառում են.

• հորմոնալ մակարդակի հանկարծակի փոփոխություններ, էնդոկրին համակարգի խանգարումներ;
• ուղեղի հիվանդություններ;
• վնասվածքներ;
• վարակիչ և սոմատիկ հիվանդություններ;
• սթրես, գերբեռնվածություն, կոնֆլիկտային իրավիճակներընտանիքում և (կամ) աշխատավայրում;
• առօրյայի խախտումներ (անբավարար քուն, զբաղված աշխատանքային գրաֆիկ):

Շատ փորձագետներ երկբևեռ խանգարման սրացումների զարգացումը կապում են մարդու տարեկան բիոռիթմերի հետ, քանի որ սրացումներն ավելի հաճախ տեղի են ունենում գարնանը և աշնանը: Հետևաբար, տարվա այս եղանակին հիվանդները պետք է հատկապես ուշադիր հետևեն առողջ, չափված ապրելակերպին և իրենց բժշկի առաջարկություններին:

Տեսանյութ YouTube-ից հոդվածի թեմայով.

Մանիակային խանգարումները կապված են մարդու աֆեկտիվ վիճակի և ոչ պատշաճ վարքի հետ: Սա հիվանդություն չէ, այլ դրվագ։ Մասնավորապես, մարդու վիճակը կապված է

Հոգեկան շեղումներ

Մարդկային այս վիճակը կարող է տեւել տարբեր ժամանակ. Այն կարող է տևել մեկ օր, կամ գուցե մի ամբողջ շաբաթ: Ավելի լավ հասկանալու համար պետք է ասել, որ մոլագար խանգարումներն ունեն դեպրեսիայի հակառակ հատկանիշները։ ժամը վերջին մարդչի կարող իրեն ստիպել որևէ գործունեություն իրականացնել, կարող է անկողնուց դուրս չգալ և այլն։ Իսկ մոլագար խանգարումներին բնորոշ է ակտիվությունն ու կենտրոնացումը ինչ-որ բանի վրա։ Հիվանդը զգում է զայրույթի, ագրեսիայի և նույնիսկ զայրույթի պոռթկումներ: Լինում են նաև դեպքեր, երբ մարդու մոտ զարգանում է մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարում մոլուցքային մտքեր. Օրինակ՝ որոշ մարդիկ զգում են, որ ինչ-որ մեկը դիտում է իրենց կամ ինչ-որ վայրագություն է հորինում իրենց դեմ։

Ուստի հիվանդների պահվածքը դառնում է զգույշ, նրանք ամենուր հնարք են փնտրում։ Նրանք կարող են նաև պատահական զուգադիպություններով գտնել իրենց կասկածների հաստատումը։ Անհնար է նման մարդկանց բացատրել, որ նրանք սխալվում են։ Քանի որ նրանք վստահ են, որ իրենք իրավացի են և կարող են անհերքելի ապացույցներ գտնել իրենց տեսանկյունից, որ իրենց հսկում կամ հետապնդում են։

Օբսեսիան պայման է, որը սահմանակից է հոգեկան խանգարմանը

Այս պահվածքի պատճառը կարող է լինել մարդու բնավորությունը կամ նրա արձագանքը տհաճ իրավիճակներին: Պատահում է, որ մարդ պատրաստ է ամեն գնով իրականացնել իր ծրագրերը, չնայած այն հանգամանքին, որ կան որոշակի հանգամանքներ, որոնք խոչընդոտում են դրանց իրականացմանը։ Նպատակները կարող են տարբեր լինել, օրինակ՝ կրոնը, քաղաքականությունը, հազվագյուտ արվեստը կամ պարզապես հասարակական գործունեության հետ կապված գործունեություն։ Մարդն ունի մտքեր, որոնք գերակշռում են բոլոր մյուսներին: Այս պահվածքը ծիծաղելի է թվում, եթե թիրախը փոքր է: Բայց արժե ասել, որ գիտական ​​խոշոր հայտնագործությունները կամ գործունեության այլ բնագավառներում մեծ ձեռքբերումները կատարվել են հենց այս տեսակի մարդկանց կողմից։

Նպատակով մոլուցքը սահմանակից է հոգեկան խանգարմանը, բայց այդպիսին չէ: Մարդու մտքերն ու գործողությունները ուղղված են որոշակի արդյունքի հասնելուն: Միևնույն ժամանակ դրանք պարզ են և հասկանալի։ Արդյունքների վրա կենտրոնանալը զբաղեցնում է մարդու բոլոր մտքերը, և դրան հասնելու կամ իրականացնելու համար նա կանի հնարավոր և անհնարին ամեն ինչ։ Երբ մարդը սկսում է երազել ինչ-որ բանի մասին, նրա բոլոր մտքերը կենտրոնացած են նրա ուզածի վրա: Հենց նման պետություններում մարդիկ կարողանում են մեծ արդյունքների հասնել։

Իսկ մոլագար նշանակում է, որ մարդ ունի հոգեկան շեղումներ. Նրա մտքերի շարանը քաոսային է, անհեթեթ, ինքն էլ չգիտի, թե ինչ է ուզում։ Շրջապատողները չեն հասկանում նման մարդուն, նրա պահվածքը ագրեսիվ է։

Հոգեկան խանգարումներ. Ախտանիշներ

Ի՞նչ ախտանշաններ են վկայում մոլագար (հոգեկան) խանգարման մասին:

1. Մարդը հուզված վիճակում է։ Այսինքն՝ նա ոչ միայն բարձր տրամադրություն ունի, այլ գերհուզված է։
2. Չափից դուրս լավատեսական վերաբերմունք ցանկացած իրավիճակի նկատմամբ։
3. Մտքի գործընթացի ծայրահեղ արագություն:
4. Հիպերակտիվություն.
5. Մարդը դառնում է վատնող.
6. Չի վերահսկում իր գործողությունները, գործողությունները, խոսքերը:

Հիմնական դժվարությունն այն է, որ մարդը չի կարող ընդունել այն փաստը, որ հիվանդ է և մասնագիտական ​​բժշկական օգնության կարիք ունի։ Ինքն էլ հավատում է, որ իր հետ ամեն ինչ կարգին է ու հրաժարվում է մասնագետի դիմելուց։ Համոզել նրան սկսել բուժումը գրեթե անհնար է։

Խանգարման հիմնական նշանները

Ի՞նչ գործողություններ է ձեռնարկում մարդը, որոնք ցույց են տալիս, որ նա ունի մանիակալ երկբևեռ անհատականության խանգարում:

1. Մարդը սկսում է շատ գումար ծախսել։ Նա կարող է կորցնել իր բոլոր խնայողությունները:
2. Անբարենպաստ պայմանագրեր է կնքում, չի մտածում գործարքների հետեւանքների մասին։
3. Շրջապատողների հետ ստեղծում է սադրիչ իրավիճակներ, որոնք հանգեցնում են կոնֆլիկտների ու վեճերի։
4. Մանյակային խանգարումներ ունեցող մարդիկ սկսում են խնդիրներ ունենալ ալկոհոլ օգտագործելու հետ:
5. Կարող է խախտել օրենքը.
6. Որպես կանոն, այս հիվանդությամբ տառապողները մեծ թվով սեռական հարաբերություններ են ունենում։
7. Ձեր սոցիալական շրջապատում հայտնվում են կասկածելի մարդիկ։
8. Հաճախ ի հայտ է գալիս եսասիրական վերաբերմունք ուրիշների նկատմամբ, իրեն հատուկ տեղ է հատկացնում հասարակության մեջ և

Մարդն ունի այն զգացումը, որ ինքը ամենակարող է։ Ուստի նա մեծ գումարներ է ծախսում, չի մտածում ապագայի մասին և հավատում է, որ ցանկացած պահի փողը կգա իրեն այնքան, որքան անհրաժեշտ է։ Նա համոզված է իր բարձր նպատակի մեջ։

Մանիակային խանգարում. ախտանիշներ և տեսակներ

Մանիկ վիճակները կարելի է բաժանել մի քանի տեսակների. Օրինակ, հաճախ է պատահում. Մարդը զգում է, որ իրեն հետևում և հետապնդում են: Երբեմն նա ճանաչում է իր թշնամիներին և համոզված է, որ նրանք ցանկանում են վնասել իրեն կամ ինչ-որ վնաս պատճառել։ Այդպիսի հետախույզները կարող են լինել հարազատներ կամ ընկերներ, ինչպես նաև օտարները. Երբեմն մարդուն թվում է, թե ուզում են սպանել իրեն, ծեծել կամ ինչ-որ կերպ վիրավորել:

Գոյություն ունի ավելի բարձր ճակատագրի մոլուցք, երբ մարդը հավատում է, որ իրեն երկիր են ուղարկել որոշակի առաքելությամբ և պետք է կատարի ինչ-որ նշանակալից գործողություն։ Օրինակ՝ ստեղծել նոր կրոն կամ փրկել բոլորին աշխարհի վերջից և այլն։

Այս պայմանները ուղեկցվում են նրանով, որ հիվանդը կարծում է, որ ինքն է ամենագեղեցիկը կամ ամենահարուստը և այլն։ Հնարավոր է տարբեր տարբերակներդրսևորումներ, որոնցով մարդը տառապում է այնպիսի հիվանդությամբ, ինչպիսին է երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը: միշտ չէ, որ կապված է մեծության և ամենակարողության հետ: Լինում են նաև դեպքեր, երբ մարդը, ընդհակառակը, կարծում է, որ ամեն ինչում ինքն է մեղավոր։ Կամ, օրինակ, նա պետք է ծառայի բոլորին եւ այլն։

Կա խանդի մոլուցք։ Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը։ Հետաքրքիր է, որ մոլագար խանգարումը կարող է ներառել մի քանի մոլուցքներ, և երբեմն մարդը ենթակա է միայն մեկ գաղափարի:

Լինում են դեպքեր, երբ հիվանդ մարդը կարող է հարազատներին ու մտերիմներին համոզել, որ ինքը ճիշտ է։ Դա տեղի է ունենում, քանի որ նա շատ տրամաբանորեն բացատրում է իր մոլուցքը և ապացույցներ գտնում դրանց համար: Հետեւաբար, մտերիմ մարդիկ կարող են ընկնել հիվանդի ազդեցության տակ եւ մոլորության մեջ գցել իրենց: Որպես կանոն, նման մարդու հետ շփման ընդմիջումը թույլ է տալիս արագ փախչել նրա ազդեցության տակից։

Երբեմն մարդիկ, ովքեր գիտեն, որ հոգեկան խանգարումներ ունեն, սկսում են թաքցնել դրանք ուրիշներից։

Մանիակային խանգարում. Բուժում

Ինչպիսի՞ բուժում պետք է տրվի մոլագար խանգարում ունեցող մարդուն: Հիմնական նշանը, որ մարդը անառողջ է, անքնությունն է։ Ընդ որում, այս փաստը չի անհանգստացնում հենց հիվանդին։ Որովհետև նա հուզմունքի մեջ է։ Նման մարդն իր պահվածքով հյուծում է հարազատներին։ Հետեւաբար, ավելի լավ է, եթե բուժումը լինի ստացիոնար:

Ավելին, որքան շուտ ցուցաբերվի բժշկական օգնություն, այնքան լավ։ Մտերիմները չպետք է սպասեն, որ մոլագարային խանգարումն ինքնըստինքյան կանցնի։

Հոսպիտալացում

Եթե ​​նկատել եք, դուք պետք է դիմեք մասնագետին: Պետք է տեղյակ լինեք, որ մոլագար խանգարում ունեցող մարդուն հոսպիտալացնելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել ֆիզիկական ուժ. Որովհետև նա չի ցանկանա ինքնուրույն գնալ հիվանդանոց: Բայց դուք չպետք է անհանգստանաք դրա համար, քանի որ ապաքինվելուց հետո մարդը հասկանում է, որ իրեն անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն։ Արժե նաև իմանալ, որ գրգռվածության բարձրացումը կարող է կապված լինել ոչ միայն մոլագար խանգարման հետ, այլև այլ հիվանդությունների նշան լինել: Օրինակ, այս վիճակը նկատվում է հարբեցողների և դեմենցիայի մոտ: Բացի այդ, որոշ դեղամիջոցների օգտագործումը առաջացնում է գրգռվածության բարձրացում: Շիզոֆրենիան կարող է դրսևորվել նմանատիպ ախտանիշներով. Ճշգրիտ որոշելու համար, թե ինչով է հիվանդ մարդը, անհրաժեշտ է հատուկ հետազոտություն անցկացնել։

Խոսելը չի ​​օգնի:

Դուք պետք է իմանաք, որ սիրելիների ոչ պատշաճ պահվածքը պահանջում է բժշկական օգնություն. Դուք չպետք է փորձեք ինքներդ լուծել խնդիրը զրույցների և համոզելու միջոցով։ Երբեմն դուք կարող եք վնասել հիվանդին՝ փորձելով ինքնուրույն բուժել:

Որպես կանոն, սիրելիները միշտ լավագույնի հույս ունեն։ Սա նրանց համար դժվարացնում է հավատալը, որ իրենց սիրելին հոգեկան խանգարում ունի։ Ուստի մինչև վերջին րոպեն չեն համարձակվում նրան բռնի հոսպիտալացնել, և բանակցությունների միջոցով փորձում են համոզել նրան դիմել մասնագետի։ Բայց ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, հոգեպես ոչ առողջ մարդկանց հետ զրույցները դրական ազդեցություն չեն ունենում։ Ընդհակառակը, նրանք կարող են հիվանդի մոտ գրգռվածություն և ագրեսիա առաջացնել։ Իսկ նման վիճակը միայն կվատթարացնի իրավիճակը։ Ուստի վախենալու կարիք չկա, այլ պետք է դիմել մասնագետների օգնությանը։ Որովհետև վերջում կխաղա դրական դերմարդուն այս հիվանդությունից բուժելիս.

Եզրակացություն

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչպես են դրսևորվում մոլագարային խանգարումները, և դուք նաև հասկանում եք, թե ինչ է պետք անել այս իրավիճակում: Հուսով ենք, որ տեղեկատվությունը օգտակար էր ձեզ համար:

Ի թիվս հոգեկան հիվանդությունԱնհատականության մեջ առանձնահատուկ տեղ է գրավում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը, որն այլ կերպ կոչվում է երկբևեռ խանգարում կամ կարճ MDP: Ինչպես անունն է հուշում, հիվանդությունը բաղկացած է փոփոխվող երկու փուլերից՝ դեպրեսիվ և մոլագար, որոնք երբեմն կարող են խառը բնույթ ստանալ:

Հիվանդության ընդհանուր պատկերը

Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարման վիճակը իրենից ներկայացնում է հաջորդական փուլերի (դրվագների) մի շարք՝ դեպրեսիա և մոլուցք, որոնց միջև հաճախ նկատվում է պատկեր. Հոգեկան առողջություն(կոչվում է նաև ինտերֆազ), երբ հիվանդի հոգեկանն ու անհատականությունը լիովին վերադառնում են նորմալ: Փուլերը տարբեր տևողություններ ունեն՝ մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի տարի (բացահայտված միջին– 4-7 ամիս, բայց դա շատ պայմանական է): Ընդմիջման ժամանակահատվածը նույնպես տարբեր է՝ այն կարող է իսպառ բացակայել, կամ կարող է երկար տարիներ տևել։

Քանի որ հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է երկու փուլերից միայն մեկով (միաբևեռ ձև), նրա հայտնի անվանումն այժմ համարվում է ոչ ամբողջովին ճշգրիտ: Ուստի պաշտոնական գիտության մեջ ընդունված է MDP անվանել երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում։

Եթե ​​ախտանշաններն ավելի քիչ են արտահայտված, ապա այս հիվանդությունը կոչվում է ցիկլոտոմիա։

Պսիխոզի ուսումնասիրության պատմություն

Գրեթե միաժամանակ, բայց միմյանցից անկախ, TIR-ը նկարագրվել է միանգամից երկու ֆրանսիացի հետազոտողների կողմից.

• Ժան Պիեռ Ֆալրե(կոչվում է հիվանդությունը շրջանաձև փսիխոզ);
• Ժյուլ Գաբրիել Բեյլարժեր(վերնագրված է «խելագարություն երկու ձևով»):

Չնայած դրան, TIR երկար ժամանակչի հատկացվել հոգեբուժության առանձին ստորաբաժանման։ Սա տեղի ունեցավ միայն ք վերջ XIXդար՝ շնորհիվ գերմանացի հոգեբույժ Էմիլ Կրեյպելինի աշխատանքների, ով առաջին անգամ սկսեց օգտագործել ներկայիս անունը։

TIR-ի տեսակները

Հիվանդությունն ինքնին շատ տարասեռ է, ինչը մեծապես բարդացնում է նրա կլինիկական և սիմպտոմատիկ ուսումնասիրությունը։ Հարմարության համար օգտագործվում է հետևյալ շատ պայմանական դասակարգումը.

Ավելին, ինքնին փուլերի թիվը կարող է տարբեր լինել, եղել են դեպքեր, երբ եղել է միայն մեկ փուլ։ Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարումը կարող է բաղկացած լինել միայն մանիակալ (հիպոմանիկ) կամ դեպրեսիվ փուլից։

Հիվանդության պատճառները

Դեռևս չկա պատճառների սպառիչ ցանկ, որոնք կարող են առաջացնել անհատականության այս տեսակի խանգարում: Այնուամենայնիվ, կարելի է նշել մի քանի հիմնական.

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ սթրեսից և ուրիշների հետ հարաբերություններ կառուցելու դժվարություններից:

Մանիկ փուլ. հիմնական ախտանիշները

Հետևյալ նշանները կօգնեն ձեզ ճանաչել այս փուլը.

Հիվանդը զգում է աննախադեպ ուժ, ուժի ալիք և էներգիա: Նա լավատեսորեն է նայում կյանքին, և նրա հիշողությունները դառնում են հաճելի։ Աշխարհըընկալվում է որպես զարմանալի և հետաքրքիր, իսկ սենսացիաները դառնում են ավելի ինտենսիվ՝ հոտերն ավելի վառ են ընկալվում, ձայներն ու տեսողական պատկերները՝ ավելի պարզ: Անհետանում է հոգնածությունը, խոսքը դառնում է բարձր և արտահայտիչ։

Ինքը՝ մոլագար փուլը, իր դասական տարբերակով, բաղկացած է հինգ փոփոխական փուլերից.

1. Փսիխոզի հիպոմանիկ փուլ. Մարդն իրեն կենսուրախ է զգում մարմնով և հոգով, տրամադրությունը՝ գերազանց, խոսքը՝ արագացված ու խոսուն, ախորժակը աստիճանաբար մեծանում է, քնի կարիքը նվազում է։
2. Փսիխոզի երկրորդ փուլ – ծանր ախտանիշներմոլուցք. Շարժիչային և խոսքային ակտիվություն, մշտական ​​կատակներ, բարձր տրամադրություն, հիվանդները անընդհատ թեմայից թեմա են ցատկում, ինչը շատ է դժվարացնում նրանց հետ շփումը։ Մարդը հաճախ գերագնահատում է սեփական ուժերը և սկսում զգալ իր մեծությունը: Մարդը կարող է սկսել իրագործել նախկինում ձախողված ծրագրերը և կյանքի կոչել անհեթեթ գաղափարներ։ Քնի տեւողությունը նվազում է.
3. Manic Fury. Խոսքը և շարժումները խանգարված են և անհամապատասխան: Նորմալ հաղորդակցության մեջ անհնար է հասկանալ նման մարդուն, բայց խոսքի վերլուծությունը օգնում է պարզել, որ այն կառուցված է ասոցիացիաների վրա:
4. Շարժիչային sedation. Հիվանդի շարժումները դառնում են ավելի քիչ կտրուկ, մինչդեռ անհասկանալի խոսքը և բարձր տրամադրությունը մնում են:
5. Փսիխոզի ռեակտիվ փուլ. Բոլոր ախտանշանները իջնում ​​են նորմալ, հայտնվում է աննշան արգելակում։

Դեպրեսիվ փուլ. հիմնական ախտանիշները

Պսիխոզի այս փուլում գտնվող հիվանդը բնութագրվում է ցածր շարժունակությամբ, իսկ հատկապես ծանր դեպքերում՝ դեպրեսիվ թմբիրով։ Հետաքրքիր է, որ հիվանդի տրամադրության և ինքնազգացողության բարելավումներ են նկատվում ուշ կեսօրին:

Փուլը բաղկացած է 4 փուլից.

Դեպրեսիվ փուլն ավելի երկար է (կարող է տևել մի քանի ամսից մինչև մեկ տարի, մանիայի փուլով՝ ոչ ավելի, քան 4 ամիս), հետևաբար այն առավել վտանգավոր է համարվում հոգեբուժության մեջ։ Դեպրեսիան կարող է ուղեկցվել հիպոքոնդրիկ զառանցանքով և զգայունության կորստով:

Ախտորոշում

Այս փսիխոզի ախտորոշման դժվարությունն այն է, որ հիվանդության ախտանիշները կարող են շփոթվել տրամադրության սեզոնային փոփոխությունների հետ: Ուղեղի վնասվածքները բացառելու նպատակով հիվանդին ուղղորդում են գլխուղեղի ԷՄՌ և նշանակվում ռենտգեն։

Բուժման մեթոդ

Հիվանդի մոտ փսիխոզի բուժման մեթոդի ընտրության վրա ազդում են հիվանդության բնույթը, ախտանիշների ծանրությունը և կլինիկական ընթացքը: Այդ իսկ պատճառով պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել, միայն վնաս պատճառելու վտանգ կա։ Միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել:

Եթե ​​փսիխոզի փուլը դեպրեսիվ է, ապա նշանակվում են հակադեպրեսանտներ, եթե փսիխոզի փուլը մոլագար է, ապա օգտագործվում են հանգստացնող ազդեցությամբ հակահոգեբանական (ամինազին) կամ հակամանիկ (հալոպերիդոլ) և լիթիումային թերապիա։ Ինքնասպանության փորձերից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում հիվանդին սրման ժամանակահատվածներում տեղափոխել հիվանդանոց: բժշկական հաստատություն. Միևնույն ժամանակ, ինտերֆազներով հիվանդը լիովին ի վիճակի է աշխատել և պատրաստ է բնականոն կյանքի գործունեությանը, բայց եթե այս կամ այն ​​փուլը պարբերաբար կրկնվում է կամ ձգձգվում է, մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարումը կարող է ճանաչվել որպես քրոնիկ հոգեկան հիվանդություն:

Պետք է հիշել, որ նման փսիխոզով տառապող մարդիկ երկար ժամանակ են տառապում կարող են չտրվել իրենց, լրիվ նորմալ են թվում։ Սակայն սթրեսը կամ կյանքի ցանկացած տհաճ իրադարձություն կարող է հիվանդության սրման պատճառ դառնալ։ Այդ իսկ պատճառով նման հիվանդներին պետք է պաշտպանել սթրեսային իրավիճակներ, ավելորդ հոգսեր ու նյարդեր։

Առավելագույնի մեջ դժվար դեպքերՓսիխոզի բուժման համար էլեկտրացնցումային թերապիան կարող է օգտագործվել դիետաների և հակադեպրեսանտների հետ համատեղ: Օգնում է նաև ծոմ պահելը և մի քանի օր քնի պակասը։

Երկբևեռ խանգարման պատճառները

Փորձագետների մեծ մասը համաձայն է, որ չկա մեկ գլոբալ պատճառ, թե ինչու է հիվանդը զարգացնում երկբևեռ խանգարում: Ավելի շուտ, դա մի քանի գործոնների արդյունք է, որոնք ազդում են դրա տեսքի վրա հոգեկան հիվանդություն. Հոգեբույժները նշում են երկբևեռ խանգարման զարգացման մի քանի պատճառ.

• գենետիկական գործոններ;
• կենսաբանական գործոններ;
• ուղեղի քիմիական անհավասարակշռություն;
• արտաքին գործոններ.

Ինչ վերաբերում է գենետիկական գործոններին, որոնք ազդում են երկբևեռ խանգարման զարգացման վրա, գիտնականները որոշակի եզրակացություններ են արել։ Նրանք մի քանի փոքր հետազոտություններ են անցկացրել՝ օգտագործելով անհատականության հոգեբանության մեթոդը երկվորյակների վրա: Ըստ բժիշկների՝ ժառանգականությունը դեր է խաղում կարևոր դերմանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի զարգացման մեջ. Մարդիկ, ովքեր ունեն երկբևեռ խանգարում ունեցող արյունակից հարազատներ, ավելի հավանական է, որ հետագայում այս հիվանդությունը զարգանա:

Եթե ​​խոսեք դրա մասին կենսաբանական գործոններորը կարող է հանգեցնել երկբևեռ խանգարման, մասնագետներն ասում են, որ երկբևեռ խանգարումով հիվանդներին հետազոտելիս հաճախ նկատվում են ուղեղի աննորմալություններ: Բայց մինչ այժմ բժիշկները չեն կարող բացատրել, թե ինչու են այս փոփոխությունները հանգեցնում լուրջ հոգեկան հիվանդության զարգացման։

Ուղեղի քիմիական անհավասարակշռությունը, հատկապես նեյրոհաղորդիչների հետ կապված, առանցքային դեր է խաղում տարբեր խանգարումների, այդ թվում՝ երկբևեռ խանգարումների առաջացման գործում: Նեյրոհաղորդիչները կենսաբանական են ակտիվ նյութերուղեղում. Դրանց թվում են, մասնավորապես, ամենահայտնի նյարդային հաղորդիչները.

• դոֆամին;
• norepinephrine.

Հորմոնալ անհավասարակշռությունը կարող է նաև առաջացնել երկբևեռ խանգարման զարգացում:

Արտաքին գործոններ կամ գործոններ միջավայրըերբեմն հանգեցնում են երկբևեռ խանգարման ձևավորմանը: Բնապահպանական գործոնների շարքում հոգեբույժները առանձնացնում են հետևյալ հանգամանքները.

• ալկոհոլի ավելցուկ օգտագործումը;
• տրավմատիկ իրավիճակներ.

Երկբևեռ խանգարման ախտանիշները

Մանիկայի փուլում ախտանշանները ներառում են հետևյալը.

• մարդն իրեն աշխարհի տիրակալ է զգում, էյֆորիա է զգում և չափազանց հուզված.
• հիվանդը ինքնավստահ է, նա ունի չափազանց մեծ ինքնագնահատականի զգացում և գերակշռում է բարձր ինքնագնահատականը.
• բժիշկները հիվանդի մոտ նշում են խեղաթյուրված ընկալում.
• մարդն առանձնանում է արագ խոսքով և արտահայտությունների ավելցուկով.
• մտքերը գալիս ու գնում են բարձր արագություն(այսպես կոչված մտքի թռիչքներ), արվում են էքսցենտրիկ հայտարարություններ. հիվանդները երբեմն նույնիսկ սկսում են իրականում մարմնավորել որոշ տարօրինակ մտքեր.
• մոլագարության փուլում մարդը շփվող է և երբեմն ագրեսիվ.
• հիվանդը ընդունակ է ռիսկային գործողություններ կատարելու, կա անկարգապահ վարքագիծ սեռական կյանք, ալկոհոլիզմը, նա կարող է օգտագործել թմրանյութեր և մասնակցել վտանգավոր գործողությունների.
• անհատը կարող է անփույթ լինել փողի հետ և չափից դուրս ծախսել այն:

Երկբևեռ դեպրեսիվ փուլում ախտանշանները ներառում են հետևյալը.

• հիվանդը զգում է հուսահատություն, հուսահատություն, հուսահատություն, տխրություն, և նրա մտքերը մռայլ են.
• ծանր դեպքերում հիվանդին այցելում են, և նա կարող է նույնիսկ որոշակի գործողություններ ձեռնարկել նախատեսվածը իրականացնելու համար.
• բժիշկները նշում են անքնություն և քնի խանգարումներ.
• հիվանդը հաճախ անհանգստություն է զգում մանրուքների պատճառով.
• անձը հաճախ ճնշվում է բոլոր իրադարձությունների վերաբերյալ մեղավորության զգացումով.
• երկբևեռ խանգարման դեպրեսիվ փուլը արտացոլվում է սննդի ընդունման մեջ. մարդը ուտում է կամ շատ կամ շատ քիչ.
• հիվանդները նշում են քաշի կորուստ կամ, ընդհակառակը, քաշի ավելացում;
• հիվանդը դժգոհում է հոգնածությունից, թուլությունից, ապատիայից;
• անձը ուշադրության խնդիրներ ունի;
• հիվանդը հեշտությամբ ենթակա է գրգռիչների՝ աղմուկի, լույսի, հոտերի, արձագանքում է կիպ հագուստին.
• որոշ հիվանդներ չեն կարողանում գնալ աշխատանքի կամ սովորել.
• մարդը նկատում է, որ կորցրել է նախկինում ուրախություն պատճառող գործողությունները վայելելու ունակությունը:

Փսիխոզ

Երկբևեռ խանգարման և՛ մանիակալ, և՛ դեպրեսիվ փուլերում հիվանդը կարող է զգալ փսիխոզ, երբ մարդը չի կարողանում հասկանալ, թե որտեղ են ֆանտազիաները և որտեղ է իրականությունը, որում գտնվում է:

Երկբևեռ խանգարման դեպքում փսիխոզի ախտանիշները հետևյալն են.

• պատրանքներ;
• հալյուցինացիաներ.

Կլինիկական դեպրեսիա կամ խոշոր դեպրեսիվ խանգարում

Կլինիկական դեպրեսիան հաճախ սեզոնային երեւույթ է: Նախկինում այն ​​կոչվում էր սեզոնային աֆեկտիվ խանգարում։ Տարվա եղանակից կախված տրամադրության տատանումներ կան։

Երկբևեռ խանգարման ախտանիշները երեխաների և դեռահասների մոտ.

• տրամադրության հանկարծակի փոփոխություն;
• զայրույթի հարձակումներ;
• ագրեսիայի պոռթկումներ;
• անխոհեմ պահվածք.

Կարևոր է հիշել, որ մանիակալ դեպրեսիան բուժելի է և գոյություն ունի: Այս հոգեկան հիվանդության ախտանշանները կարող են կրճատվել ճիշտ մոտեցմամբ, և այդպիսով մարդը կարող է վերադառնալ բնականոն կյանքի:

Երկբևեռ խանգարման ախտորոշում

Երկբևեռ խանգարումը ախտորոշելիս հոգեբույժը կամ հոգեբանը առաջնորդվում է իր նախկին աշխատանքային փորձով, իր դիտարկումներով, ընտանիքի անդամների, գործընկերների, մտերիմ ընկերների, ուսուցիչների հետ զրույցներով, ինչպես նաև այս հոգեկան հիվանդության երկրորդական նշանների իմացությամբ:

Նախ պետք է ուսումնասիրել ֆիզիոլոգիական վիճակհիվանդի, կատարիր արյան և մեզի անալիզ։

Մասնագետները առանձնացնում են երեք ընդհանուր տեսակ.

1) Երկբևեռ խանգարման առաջին տեսակը, այսպես կոչված, հայելու մեջ զգացմունքների արտահայտումը

Պետք է լինի երկբևեռ խանգարման մոլագար փուլի առնվազն մեկ դրվագ կամ խառը փուլ (նախորդ դեպրեսիվ փուլ) Հիվանդների մեծ մասը զգացել է դեպրեսիվ դրվագների առնվազն մեկ դրվագ:

Բացի այդ, այս դեպքում կարևոր է բացառել կլինիկական աֆեկտիվ խանգարումները, որոնք կապված չեն մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի հետ, օրինակ.

• շիզոֆրենիա;
• զառանցական խանգարում;
• այլ հոգեկան խանգարումներ:

2) երկբևեռ խանգարման երկրորդ տեսակը

Հիվանդը զգացել է դեպրեսիայի մեկ կամ մի քանի դրվագ և հիպոմանիկ վարքի առնվազն մեկ դրվագ՝ կապված մանիակալ դեպրեսիայի հետ:

Հիպոմանիկ վիճակներն այնքան ծանր չեն, որքան մանիակալ վիճակները: Հիպոմանիայի փուլում հիվանդը քիչ է քնում, ինքնավստահ է, հեշտասեր, շատ եռանդուն, բայց միևնույն ժամանակ կարողանում է նորմալ կատարել իր բոլոր պարտականությունները։

Ի տարբերություն երկբևեռ խանգարման մոլագար փուլի, հիպոմանիայի փուլում բժիշկները չեն նկատում փսիխոզի ախտանիշներ կամ վեհության զառանցանք։

3) ցիկլոտիմիա

Ցիկլոտիմիան հոգեկան աֆեկտիվ խանգարում է, որի ժամանակ հիվանդը զգում է տրամադրության տատանումներ՝ տատանվում է անորոշ դեպրեսիայից մինչև հիպերտիմիա (երբեմն նույնիսկ հիպոմանիայի դրվագներ են տեղի ունենում): Հիպերտիմիան կայուն բարձր տրամադրություն է:

Ընդհանուր առմամբ, ցիկլոտիմիայի հետ տրամադրության նման փոփոխություններն են. թեթև ձևմանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ. Հաճախ նկատվում է չափավոր դեպրեսիվ տրամադրություն։

Ընդհանուր առմամբ, ցիկլոտիմիայի ախտանիշներով հիվանդը զգում է, որ իր վիճակը բավականին կայուն է։ Միևնույն ժամանակ, այլ մարդիկ նկատում են նրա տրամադրության տատանումները՝ սկսած հիպոմանիայից մինչև մոլագար վիճակ; ապա կարող է առաջանալ դեպրեսիա, բայց դա դժվար թե կարելի է անվանել խոշոր դեպրեսիվ խանգարում(կլինիկական դեպրեսիա):

Երկբևեռ խանգարման բուժում

Երկբևեռ խանգարման բուժման նպատակն է հնարավորինս նվազեցնել մոլագար և դեպրեսիվ դրվագների հաճախականությունը և զգալիորեն նվազեցնել հիվանդության ախտանիշները, որպեսզի հիվանդը կարողանա վերադառնալ բնականոն կյանքին:

Եթե ​​հիվանդը չի ենթարկվում բուժման, և հիվանդության ախտանիշները մնում են, ապա դա կարող է տևել մեկ տարի: Եթե ​​հիվանդը բուժվում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզից, ապա բարելավումը սովորաբար տեղի է ունենում առաջին 3-4 ամիսների ընթացքում:

Միևնույն ժամանակ տրամադրության փոփոխությունները դեռ պահպանվում են նշանհիվանդներ, որոնց մոտ ախտորոշվել է երկբևեռ խանգարում, որոնք բուժում են անցնում: Եթե ​​հիվանդը պարբերաբար շփվում է իր բժշկի հետ և գնում է տեսակցության, ապա նման բուժումը միշտ ավելի արդյունավետ է լինում։

Երկբևեռ խանգարման բուժումը սովորաբար ներառում է մի քանի թերապիայի համադրություն, ներառյալ դեղամիջոցները, ֆիզիկական վարժությունև աշխատել հոգեբանի հետ:

Մեր օրերում հիվանդը հազվադեպ է հոսպիտալացվում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշներով։ Դա արվում է միայն այն դեպքում, եթե նա կարող է վնաս պատճառել իրեն կամ ուրիշներին: Այնուհետև հիվանդները գտնվում են հիվանդանոցում, մինչև բարելավումը տեղի ունենա:

Ամենից հաճախ նշանակվում է լիթիումի կարբոնատ երկար ժամանակովնվազեցնել մոլուցքը և հիպոմանիան: Հիվանդները լիթիում են ընդունում առնվազն վեց ամիս: Դուք պետք է խստորեն հետևեք հոգեբույժի ցուցումներին:

Երկբևեռ խանգարման բուժման այլ տեսակներ ներառում են հետևյալ մեթոդներըհետևանքներ հիվանդի վրա.

• հակաթրտամիններ;
• նեյրոէլպտիկներ;
• վալպրոատ և լիթիում;
• հոգեթերապիա;

Երկբևեռ խանգարման մոլագար փուլում գտնվող մարդուն երբեմն նշանակվում են հակաթրտամիններ:

Հակահոգեբանական միջոցներն են՝ արիպիպրազոլը, օլանզապինը և ռիսպերիդոնը: Դրանք նշանակվում են, եթե մարդն իրեն չափազանց անհանգիստ է պահում, իսկ հիվանդության ախտանշանները ծանր են։

Ո՞ր դեպքերում են նշանակվում վալպրոատ և լիթիումի կարբոնատ: Բժիշկներն օգտագործում են դեղերի այս համակցությունը արագ հեծանվավազքի ժամանակ:

Արագ հեծանիվ վարելը երկբևեռ խանգարման ձև է, որի դեպքում հիվանդը տարեկան ունենում է մոլուցքի կամ դեպրեսիայի 4 կամ ավելի դրվագ: Այս պայմանը ավելի դժվար է բուժել, քան ավելի քիչ հաճախակի նոպաներով հիվանդության տեսակները, և պահանջում է դեղերի հատուկ ընտրություն: Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն, հիվանդների կեսից ավելին տառապում է հիվանդության այս ձևից:

Ընդհանրապես, արագ ցիկլայինության նշան է անընդհատ «մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ» ախտորոշված ​​մարդու անհավասարակշիռ պահվածքը, և նրա վարքագծի մեջ երկար ժամանակ նորմ չկա։ Նման դեպքերում հոգեբույժները վալպրոատ են նշանակում լիթիումի հետ համատեղ։ Եթե ​​դա չի բերում ակնկալվող ազդեցությունը, բժիշկը խորհուրդ է տալիս լիթիումի կարբոնատ, վալպրոատ և լամոտրիգին:

Հոգեթերապիայի նպատակն է.

• թեթևացնել երկբևեռ խանգարման հիմնական ախտանիշները.
• օգնել հիվանդին հասկանալ հիմնական սադրիչ գործոնները, որոնք հանգեցնում են հիվանդության.
• նվազագույնի հասցնել հիվանդության ազդեցությունը հարաբերությունների վրա.
• բացահայտել առաջին ախտանիշները, որոնք վկայում են հիվանդության նոր փուլի մասին.
• փնտրեք այն գործոնները, որոնք օգնում են ձեզ նորմալ մնալ մնացած ժամանակ:

Ճանաչողական վարքագծային թերապիան հիվանդին վերապատրաստում է հոգեբանական ինքնօգնության տեխնիկայի և ընտանեկան թերապիայի տեսակի մեջ: Հոգեբույժները հիվանդի և նրա ընտանիքի հետ խոսում են այն մասին, թե ինչպես խուսափել երկբևեռ խանգարման սրացումից:

Միջանձնային (կամ միջանձնային թերապիան) օգնում է նաև դեպրեսիայի ախտանիշներով հիվանդներին: Միջանձնային հոգեթերապիան կարճաժամկետ, բարձր կառուցվածքային, հատուկ կենտրոնացված հոգեթերապիայի տեսակ է: Այն հիմնված է «այստեղ և հիմա» աշխատանքային սկզբունքի վրա և ուղղված է տառապող հիվանդների ներկայիս միջանձնային հարաբերությունների խնդիրների լուծմանը:

Մանիկ ( մոլագար համախտանիշ, մոլագար դրվագ) անհատականության խանգարում – աֆեկտիվ վիճականհատականություն, որը բնութագրվում է երեք հիմնական բաղադրիչներով՝ բնազդային վարքի ավելացում, կենտրոնանալու անկարողություն և սեփական կարևորության գերագնահատում։

Ամենից հաճախ, մոլագար դրվագը այլ բժշկական վիճակի մի մասն է, այլ ոչ թե առանձին ախտորոշում: Այսպիսով, դա կարող է լինել մանիակալ-դեպրեսիվ երկբևեռ խանգարման փուլ:

Այնուամենայնիվ, եթե սինդրոմը տեղի է ունենում ֆոնի վրա դեղորայքային բուժումդեպրեսիա, դուք պետք է զգույշ լինեք ախտորոշում կատարելիս. Այս դեպքում վերջնական վճիռը կարող է կայացվել կամ նկարագրված պարզի դեպքում կլինիկական պատկերըթերապիայի մեկնարկից առաջ կամ դրա դադարեցումից մեկ ամիս անց:

Նկարագրվել են դրա առաջացման դեպքեր վարակիչ և թունավոր թունավորման ֆոնի վրա. կարող է դիտվել նաև օրգանական փսիխոզների, ինչպես նաև սոմատիկ և ուղեղային հիվանդությունների ժամանակ (օրինակ՝ հիպերթիրեոզի դեպքում, երբ վահանագեղձաշխատում է հիպերֆունկցիոնալ ռեժիմում): Սինդրոմը կարող է առաջանալ նաև վնասվածքներից և վիրահատություններից հետո։

Մի մոռացեք նաև, որ օգտագործման ժամանակ հաճախ նկատվում են նմանատիպ ախտանիշներ թմրամիջոցներթմրամիջոցներ, ինչպիսիք են օփիատները, կոկաինը և հալյուցինոգենները կամ որոշ չափաբաժինների չափից մեծ դոզա դեղեր. Այսպիսով, ախտանիշների եռյակը կարող է բնորոշ լինել հակադեպրեսանտների, տետուրամի, բրոմիդների և կորտիկոստերոիդների չարաշահմանը: Եվ այստեղ, իհարկե: Կարևոր է իրականացնել մանրակրկիտ թունաբանական հետազոտություն և անհրաժեշտ է նարկոլոգի և թունաբանի խորհրդատվություն։

Ինչպես է դա դրսևորվում

Manic անհատականության խանգարումը բաղկացած է երեք հիմնական և մի քանիից լրացուցիչ նշաններ, որը կարելի է ապահով կերպով հակադրել դեպրեսիվ խանգարմանը։

• արթնացնել բնազդային վարքագիծը չափից շատ ուտելու և սեռական ակտիվության բարձրացման տեսքով՝ առանց ռիսկի բոլոր գործոնների իրական գնահատման.
• Ալկոհոլի, թմրամիջոցների չափից ավելի սպառման տեսքով հաճույք ստանալու խրախուսում, մարդիկ կարող են չմտածված գնումներ կատարել, պարտքերի ու վարկերի մեջ մտնել, զբաղվել մոլախաղով, նույնիսկ առողջության համար վտանգված, ինչպես նաև փորձել էքստրեմալ սպորտաձևեր և ուշադրություն չդարձնել վնասվածքներին և վնասներ;
• արթնացնելով մեծ թվով բազմազան գործունեություն՝ վնասելով դրա արտադրողականությանը: Հիվանդներն իրականում «միանգամից բռնում են ամեն ինչ՝ չավարտելով այն, ինչ սկսել են):

Խանգարումների դասակարգում

1. «Ուրախության մոլուցք» (հիպերթիմիկ), որը բնութագրվում է գերբարձր տրամադրությամբ, մշտական ​​ցնծությամբ և ուրախությամբ.
2. «շփոթության մոլուցք», որը բնութագրվում է ասոցիատիվ արագացման (տախիպսիա) ֆոնի վրա տարբեր գաղափարների կամ սուպերգաղափարների թռիչքներով.

• Երբ ախտանիշը փոխարինվում է իր հակառակով

1. «զայրույթի մոլուցք» : Մտքի գործընթացների և շարժիչային գործունեության արագացումը հյուծում է հիվանդի մարմինը, որն իր հերթին դրսևորվում է զայրույթի և դյուրագրգռության նոպաների և տրամադրության անկման տեսքով: Սա կարող է հանգեցնել ապակառուցողական վարքագիծուրիշներին բացահայտ վնաս պատճառելու կամ ինքնաոչնչացնող վարքագծի տեսքով, ինչպիսին է ինքնավնասումը:
2. «անարտադրողական մոլուցք», որը բնութագրվում է դանդաղ մտածողության գործընթացզուգորդվում է ակտիվության աճով, որը հաճախ համապատասխանում է «շատ աղմուկ ոչնչի մասին» ասացվածքին։
3. «մոլագար խռովություն», որը բնութագրվում է շարժիչային ակտիվության կտրուկ նվազմամբ՝ պահպանելով բարձր տրամադրությունև մտքի գործընթացների արագացում:

• Խառը հոգեկան բարդույթներ.

Ե՞րբ են առաջանում խանգարումները:

Անհատականության մանիակային խանգարումներ կարող են առաջանալ՝ էնցեֆալիտով, Կրեպելինի հիվանդությամբ, ուղեղի անոթների տրավմատիկ կամ օրգանական վնասվածքներով, էպիլեպսիայով, ալկոհոլով, թմրանյութերով և թունավոր թունավորմամբ (օրինակ՝ Moment սոսինձի գոլորշիները ներշնչելիս նկատվում է վառ օնիրիկ-հալյուցինատոր ազդեցություն, ասես դժբախտ պատահար և թունավորման ազդեցության հասնելու համար), ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, շիզոֆրենիա և երկբևեռ խանգարում:

Ե՞րբ պետք է կասկածել խանգարման:

Ընդհանուր առմամբ, ախտորոշման հնարավորության հարցը ծագում է, երբ հիվանդը ներգրավված է նկարագրված պայմաններում մեկ շաբաթ և ավելի ժամկետով: Այս դեպքում նկատվում է մշտական ​​ակտիվություն կամ տրամադրության կայուն փոփոխություն, ինչը բնորոշ չէ նորմալ վիճակին։

Միևնույն ժամանակ, շրջապատի մարդիկ նկատում են վարքային ռեակցիաների տարբերություններ: Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք, որ թունավոր կամ թմրամիջոցների թունավորումը կարող է առաջացնել մոլագար դրվագների կարճատև պոռթկումներ: Այս դեպքում, իհարկե, արժե նշել դրանց առաջացման հաճախականությունը և փորձել հետևել հնարավոր ընդունելություննշված միջոցները։

Մեր կասկածները հետագայում հաստատելու համար մենք օգտագործում ենք հետևյալ սխեման.

1. Մարդուն դիտելը . Անհատականության մանիակալ խանգարումով հիվանդը չափազանց կենսուրախ է, լավատես (և հաճախ անհիմն), չի քննադատում ընթացիկ իրադարձությունները, իր վրա է վերցնում մի քանի առաջադրանքներ կամ աշխատանք և կատարում է չպլանավորված և ոչ միշտ անհրաժեշտ գնումներ: Նա առանց մտածելու վարկ է վերցնում, պարտք է վերցնում, շատ է ծախսում, երբեմն էլ սկսում է նախընտրել մոլախաղը։

Բացի այդ, հիվանդները հաճախ ձգտում են ավելի երիտասարդ տեսք ունենալ, նրանց ախորժակն ու սեռական ցանկությունը մեծանում է։ Այնուամենայնիվ, վեգետատիվ փոփոխություններ կարող են նկատվել. ավելացել salivation, քրտնարտադրություն, սրտի հաճախության բարձրացում։ Այնուամենայնիվ, չպետք է կասկածել բոլոր երիտասարդներին նման խանգարման մեջ: Երբեմն որոշակի տարիքի ճգնաժամային շրջանները կարող են փոքր-ինչ հիշեցնել նման դրսեւորումները։ Եթե ​​հիշենք միջին տարիքի ճգնաժամի հիմնական ախտանշանները, ապա ավելի երիտասարդ երևալու ցանկությունը, նոր երիտասարդ սեռական գործընկերների որոնումը, սիրահարվածությունը, տրամադրության փոփոխությունները, ակտիվության բարձրացումը և «կյանքը հիմնովին փոխելու» գաղափարները ոչ մի կերպ կապված չեն: հոգեկան խանգարումներ. Հետեւաբար, բացի նշված դիտարկումներից, խոսեք անձի հետ։

Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը և վերջնական ախտորոշումը պետք է կատարվի բժշկի կողմից, որը կգնահատի.

• հիվանդի անձնական նշանակության բարձրացում;
• քնի կարիքի նվազում;
• ավելացել է խոսակցականությունը;
• ուշադրություն դարձնել անկարևոր մանրամասներին;
• «արդյունավետության» բարձրացում, գայթակղություն;
• ակտիվության բարձրացում, տեղում նստելու անկարողություն;
• ավելորդ մասնակցություն այլ մարդկանց գործերին կամ սոցիալական իրադարձություններին (ներառյալ զվարճանքները):

Հաշվի է առնվել նաև.

Կարող է անհրաժեշտ լինել նաև արյան ստուգում, ներառյալ՝ հաշվի առնելով ALS մակարդակը, գլյուկոզայի մակարդակը, ալկալային ֆոսֆատազը և այլ ցուցանիշներ:

Հարկ է նշել, որ նման հիվանդը դիմադրում է բուժմանը, քանի որ, ընդհակառակը, նա զգում է ուժի աճ և չի կարող քննադատորեն գնահատել իր վիճակը: Հետևաբար, սկզբում հիվանդներն ամենից հաճախ հայտնվում են այնտեղ հոգեբուժարաններօգնության թերապևտիկ ընթացակարգերի համար, որոնք ուղղված են Ներկա վիճակհիվանդ.

Հիմնականում նշանակվում են լիթիումի և վալպրոյաթթվի աղեր, քնի խանգարումների դեպքում՝ քնաբեր (նիտրազեպամ, տեմազեպամ և այլն)։ Ծանր ագրեսիվ գրգռվածության դեպքում հնարավոր է նեյրոլեպտիկների օգտագործումը։ Բաժակ սուր վիճակկարող է տևել մինչև երեք ամիս:

Կայունացնող և աջակցող թերապիան հնարավոր է հիվանդանոցից դուրս և լավագույնս արվում է հոգեթերապևտի օգնությամբ: Միջին հաշվով, այս փուլը կարող է տեւել վեց ամիս կամ ավելի:

Ես ուզում եմ դա ասել մոլագարության ֆոնի վրա կյանքի մասին անհատականության խանգարումներՇատ արևմտյան հայտնի մարդիկ բաց են խոսում, ինչպիսիք են Սթիվեն Ֆրայը և Քեթրին Զետտա-Ջոնսը և Կուրտ Քոբեյնը: Նրանք բոլորը քննարկում են իրենց ախտանիշները, պայմանները և ինչպես են դրանք հաղթահարվում կամ ինչ հետևանքների կարող են հանգեցնել: Սա մեծապես օգնում է մարդկանց, ովքեր ստիպված են ապրել նմանատիպ ախտորոշմամբ: Քանի որ հիվանդը միշտ չէ, որ հստակ հասկանում է, թե կոնկրետ ինչ է կատարվում իր հետ և ինչ է լինելու վաղը: Ցավոք, մեր բաց տարածքներում նման անհրաժեշտ տեղեկատվությունը շատ քիչ է, և հոգեբույժին այցելելու խորհուրդը հաճախ առաջացնում է բուռն բողոք և վախ նման ախտորոշում կատարելու համար, ինչը հետագայում կարող է վնասել մարդու կյանքին կամ կարիերային: Բայց երբեմն խորհուրդը շատ պարզ է. Օրինակ:

• ընդունեք, որ ձեր այս հատկանիշը ուղղում է պահանջում, նույնիսկ եթե դուք ձեզ շատ լավ եք զգում դրա համար.
• Պահեք օրացույց, որտեղ նշում եք այն օրերը, երբ կարող եք «սարեր շարժել»՝ միաժամանակ նշելով, թե քանի ժամ եք քնել: Սա կօգնի բացահայտել մոլագար դրվագի առաջացման հաճախականությունը.
• ռեմիսիայի ժամանակահատվածում որոշեք ինքներդ առավելագույն գումար, որը կարող եք ծախսել և գրել ամենուր մեծ թվով, որպեսզի դրվագի պահին փորձեք անտանելի պարտքերի մեջ չընկնել;
• եթե արթնանում եք գերբարձր տրամադրությամբ, անպայման պատմեք ձեր մտերիմներին այդ մասին, հիշեք, որ նման վիճակում անուղղելի վեճերն ու չարդարացված դավաճանությունները հազվադեպ չեն.
• թերապիայի ընտրությունը միշտ չէ, որ հաջողվում է առաջին անգամ, սա նորմալ է նման պայմանների համար և չի վկայում բժշկի վատ իմացության մասին, բաց և համարձակորեն քննարկեք, թե ինչ չեք սիրում կամ ինչ: կողմնակի ազդեցությունանհանգստություններ;
• Մի վախեցեք, որ թերապիայից հետո դուք կդառնաք «ձանձրացած և ուժասպառ» մարդ։ Դուք պարզապես ավելի կայուն կլինեք և ծայրահեղությունների մեջ չեք գնա;
• պատրաստ եղեք այն փաստին, որ ամուր սոցիալական կապերի պահպանումը երբեմն մեծ ջանք կպահանջի, գնացեք դրան, որպեսզի չվիրավորեք նշանակալի մարդկանց կամ առաջնորդներին.
• սովորիր ապրել քո վիճակով, ինչպես երեխան է սովորում ապրել: Հիշեք, որ ձեր կյանքի հաջողությունը կախված է միայն ձեզանից: