Վարակիչ մոնոնուկլեոզ. ախտանիշներ և բուժում երեխաների և մեծահասակների մոտ. Վարակիչ մոնոնուկլեոզ երեխաների մոտ Վարակիչ մոնոնուկլեոզ երեխաների մոտ բուժում

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը սովորաբար տեղի է ունենում երեխաների և դեռահասների մոտ: Հազվագյուտ դեպքերում այս պաթոլոգիան անհանգստացնում է մեծահասակներին: Հիվանդությունը տեղի է ունենում տոնզիլիտի, լիմֆադենոպաթիայի և լյարդի և փայծաղի ընդլայնման բնորոշ ախտանիշներով:

Նորմալ անձեռնմխելիությամբ, մեկ ամիս կամ մի փոքր ավելի հետո, հիվանդության ախտանիշները անհետանում են առանց հետքի, և հիվանդը վերադառնում է իր բնականոն կյանքին:

Ինչ է դա?

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը վիրուսային է վարակ, որն ուղեկցվում է ավշային հանգույցների, բերանի խոռոչի և կոկորդի վնասվածքով, լյարդի և փայծաղի չափերի մեծացմամբ, ինչպես նաև հեմոգրամի բնորոշ փոփոխություններով (արյան թեստ):

Հիվանդության հարուցիչը հերպեսի վիրուսային ընտանիքի վիրուսն է (Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակի ձևերից մեկը), որը տեղավորվում է այլ բջիջներում և առաջացնում նրանց ակտիվ վերարտադրություն։

Վիրուսը գործնականում անգործունակ է արտաքին միջավայրև արագ մահանում է բարձր և ցածր ջերմաստիճանների ազդեցության տակ, արեւի ճառագայթներըկամ հակասեպտիկներ:

• Վարակման աղբյուրն այն մարդն է, ով գտնվում է հիվանդության մեջ կամ ապաքինման փուլում: Առաջանում է վիրուսի թաքնված փոխադրում։

Հիվանդությունը փոխանցվում է հիմնականում օդակաթիլային ճանապարհով։ Վիրուսը ակտիվորեն կուտակվում է թուքում, ուստի հնարավոր է շփում փոխանցել համբույրի, անձնական իրերի կամ սեռական հարաբերության ժամանակ։ Արձանագրվել են ծննդաբերության ժամանակ վարակի փոխանցման և արյան փոխներարկման դեպքեր։

Մարդկանց զգայունությունը վիրուսի նկատմամբ շատ բարձր է, բայց շնորհիվ իմունային պաշտպանությունգերակշռում են հիվանդության ծանրության մեղմ աստիճանները։ Իմունային անբավարարությունների առկայության դեպքում նկատվում է վարակի ընդհանրացում և ծանր հետևանքների զարգացում։

Հիվանդությունը հիմնականում հանդիպում է երեխաների մոտ՝ սովորաբար 12-15 տարեկան դեռահասների մոտ։ Ավելի քիչ հաճախ, վարակը ազդում է փոքր երեխաների վրա:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը գործնականում չի առաջանում մեծահասակների մոտ, բացառությամբ այն մարդկանց, ովքեր տառապում են ծանր իմունային անբավարարությամբ, օրինակ՝ ՄԻԱՎ վարակով կամ ցիտոստատիկներ ընդունելուց հետո:

Աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում վարակի բռնկումներն ավելանում են։ Կենցաղային սերտ շփումները և ընդհանուր խաղալիքների, սպասքի և հիգիենայի պարագաների օգտագործումը նպաստում են վիրուսի տարածմանը։

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջանվարակիչ մոնոնուկլեոզը (վիրուսի մուտքի պահից մինչև հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալը) տատանվում է մի քանի օրից մինչև մեկուկես ամիս: Միևնույն ժամանակ, երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի առաջին ախտանիշները զարգանում են աստիճանաբար. ցածր աստիճանի ջերմություն, քթի գերբնակվածություն և բերանի անհարմարություն:

Հիվանդության սուր ժամանակահատվածում ախտանիշները վատանում են.

1. Ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև տենդային մակարդակ:
2. կոկորդի ցավ, որն ուժեղանում է ուտելու և թուքը կուլ տալու ժամանակ: Այս ախտանիշի պատճառով հիվանդությունը հաճախ շփոթում են տոնզիլիտի հետ:
3. Ուժեղ գլխացավեր.
4. Մարմնի թունավորման նշաններ՝ մկանների և հոդերի ցավեր, թուլություն, ախորժակի կորուստ։
5. Ընդլայնված ավշային հանգույցներ. Հիվանդը կարող է հայտնաբերել ընդլայնված ավշային հանգույցներ գրեթե բոլոր տարածքներում, որոնք հասանելի են ստուգման համար: Առավել հաճախ դա նկատելի է ենթածնոտային, արգանդի վզիկի և օքսիպիտալ ավշային հանգույցներում։
6. Լյարդի և փայծաղի չափի մեծացում: Այս դեպքում հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ իկտերիկ համախտանիշ՝ մեզը մթնում է, աչքերի սկլերան դեղնում է, և ավելի հազվադեպ՝ ամբողջ մարմնում ցան է հայտնվում՝ կապված լյարդի ֆունկցիայի խանգարման հետ:

Սուր շրջանը տեւում է մի քանի շաբաթ։ Ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ եւս մեկ ամիս, որից հետո սկսվում է վերականգնման շրջան։ Հիվանդի ինքնազգացողությունը աստիճանաբար բարելավվում է, ավշային հանգույցները վերադառնում են նորմալ չափսեր, և ջերմաստիճանի կորը կայունանում է:

Կարևոր. Մեծահասակների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ընթացքի առանձնահատկությունը լյարդի վնասման հետ կապված ախտանիշների գերակշռությունն է (դեղնախտ, դիսպեպտիկ խանգարումներ և այլն): Լիմֆյան հանգույցների չափը քիչ է մեծանում, ի տարբերություն երեխաների։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի կլինիկական նշանները բավականին հեշտությամբ շփոթվում են տոնզիլիտի, դիֆթերիայի, լիմֆոգրանուլոմատոզի և որոշ այլ հիվանդությունների հետ։ Առավելագույնը բնորոշ նշանարյան կազմի կոնկրետ փոփոխություն է: Այս հիվանդության դեպքում արյան մեջ հայտնաբերվում են ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջներ և լեյկոցիտների և մոնոցիտների քանակի ավելացում։

Այս ատիպիկ բջիջները հայտնվում են անմիջապես կամ հիվանդության 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Վերականգնման շրջանում դրանց փոքր քանակությունը կարող է հայտնաբերվել նաև արյան մեջ։

Կարևոր. Վարակիչ մոնոնուկլեոզով մեծահասակներին հաճախ խորհուրդ է տրվում ՄԻԱՎ վարակի համար լրացուցիչ թեստեր անցնել, քանի որ արյան նմանատիպ փոփոխություններ և ախտանիշներ նկատվում են ՄԻԱՎ վարակի սկզբնական դրսևորումների ժամանակ:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժում, դեղամիջոցներ

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժումը տեղի է ունենում տանը, սակայն, ինչպես մեծահասակների մոտ (որոշ բացառություններով): Լյարդի ծանր խանգարումներով հիվանդները կարող են հոսպիտալացվել:

Այս վիրուսի համար հատուկ թերապիա չի մշակվել, ուստի ծնողները շատ մտահոգված են, թե ինչպես բուժել երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզը: Օգտագործվում է թերապիայի համար տարբեր խմբեր դեղերուղղված հիվանդության հիմնական ախտանիշների վերացմանը.

1. Տեղական ողողում հակասեպտիկ լուծույթներով և դեղաբույսերի թուրմերով:
2. Հակահիստամիններ.
3. Հակաբորբոքային և հակաբորբոքային (Իբուպրոֆեն): Երեխաների մոտ խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ասպիրին ջերմությունը նվազեցնելու համար՝ Ռեյեի համախտանիշի զարգացման ռիսկի պատճառով։
4. Հեպատոպրոտեկտորներ.
5. Հակաբակտերիալ թերապիան ցուցված է միայն երկրորդական վարակի դեպքում։
6. Կեղևի և նշագեղձերի ծանր այտուցման դեպքում օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդների կարճ դասընթացներ:

Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է սահմանափակվի հիվանդության ողջ ժամանակահատվածում (1-2 ամիս) - կա փայծաղի պատռման վտանգ:

Միաժամանակ հիվանդին նշանակվում է նուրբ քիմիական և ջերմային դիետա՝ հարուստ վիտամիններով և միկրոտարրերով։ Խուսափեք յուղոտ, տապակած և ապխտած մթերքներից, որպեսզի չծանրաբեռնեք լյարդը։

Որքա՞ն ժամանակ է պետք բուժել վարակիչ մոնոնուկլեոզը:

Հիվանդության սուր դրսեւորումները տեւում են մի քանի շաբաթ, այդ ընթացքում հիվանդը ստանում է սիմպտոմատիկ եւ հակաբորբոքային դեղեր։

Բացի այդ, իրականացվում է դետոքսիկացիոն թերապիա և կարող են օգտագործվել իմունոմոդուլյատորներ: Առողջացման փուլում հիվանդը շարունակում է հավատարիմ մնալ սննդակարգին, սահմանափակում է ֆիզիկական ակտիվությունը և անհրաժեշտության դեպքում ենթարկվում է. տեղական բուժումկոկորդները.

Ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում միայն մեկուկես ամիս հետո: Նման հիվանդներին բուժում է վարակաբանը։

Կանխատեսում

Հիվանդների մեծ մասը բարենպաստ կանխատեսում ունի: Հիվանդությունը տեղի է ունենում մեղմ և ջնջված ձևերով և հեշտությամբ բուժվում է սիմպտոմատիկ բուժում.
Խնդիրներ են առաջանում ցածր իմունիտետով հիվանդների մոտ, որոնց դեպքում վիրուսը սկսում է ակտիվորեն բազմանալ, ինչը հանգեցնում է վարակի տարածմանը։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեմ կանխարգելիչ միջոցներ չկան, բացառությամբ ընդհանուր ուժեղացումմարմնի իմունային համակարգը օգնությամբ հավասարակշռված սնուցում, կարծրացում եւ ֆիզիկական ակտիվությունը. Բացի այդ, պետք է խուսափել մարդաշատ վայրերից, օդափոխել սենյակը և մեկուսացնել նման հիվանդներին, հատկապես երեխաներից։

Հետեւանքները

Հիվանդության ամենատարածված բարդությունները երկրորդականի ավելացումն է բակտերիալ վարակ. Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ բրոնխիտ, թոքաբորբ և այլ օրգանների բորբոքում` վարակիչ մոնոնուկլեոզի պատճառով:

Անկողնային ռեժիմին չհամապատասխանելը կարող է առաջացնել փայծաղի պատռվածք: Հազվագյուտ դեպքերում ծանր հեպատիտը և արյունահոսությունը զարգանում են արյան մակարդման համակարգի խանգարումների պատճառով (թրոմբոցիտների քանակը կտրուկ նվազում է):

Նման բարդություններն առավել բնորոշ են թուլացած հիվանդներին իմմունային համակարգև ծանր ուղեկցող հիվանդություններ. Շատ դեպքերում ախտանշանները անհետանում են առանց հետքի, բայց վիրուսը մնում է մարմնում նույնիսկ ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի բուժումից հետո ողջ կյանքի ընթացքում և կարող է նորից դրսևորվել, երբ իմունիտետը նվազում է:

Ծնողներից շատերը երբեք չեն էլ լսել այս մասին: մանկական հիվանդությունորպես վարակիչ մոնոնուկլեոզ: Թեև 9-ից 10 հավանականությամբ նրանք իրենք, երբ երեխա էին, հաջողությամբ ապաքինվեցին այս հիվանդությունից։ Բայց քանի որ նրանց երեխաներին դեռ պետք է բախվի այս «ճակատագիրը», իմաստ ունի պարզել, թե ինչպես է ընթանում երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզը և ինչպես է այն բուժվում, ավելի մանրամասն...

Երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզի վարակման «սիրելի» տարածքը լիմֆոիդ հյուսվածքն է: Սա նշանակում է, որ ոչ միայն ավշային հանգույցներն են մեծանում և տուժում (հատկապես նկատելիորեն պարանոցի հատվածում), այլև լյարդն ու փայծաղը։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ երեխաների մոտ՝ Գոգա, Ժորա, Գեորգի Իվանովիչ...

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը հազվադեպ հիվանդություն չէ և շատ տարածված է երեխաների շրջանում։ Այնուամենայնիվ, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում այն ​​տեղի է ունենում մեղմ ձևերով, որոնք հաճախ նույնիսկ չեն ախտորոշվում: Երեխան «աննկատ» հիվանդանում է՝ առանց ծնողների սրտում առանձնահատուկ անհանգստություն պատճառելու իր ինքնազգացողության մասին և աստիճանաբար ինքնուրույն ապաքինվում է։ Նման դեպքերում մոնոնուկլեոզի վիրուսի առկայությունը երեխաների մարմինըՄիայն արյան անալիզը կարող է ասել... Ինչպիսի՞ «խոց» է սա։

Հին ժամանակներում կար վարակիչ մոնոնուկլեոզի հայտնի հոմանիշը՝ «համբույրի հիվանդություն»: Ենթադրվում էր, որ երեխաները «բռնում» են այդ «վարակը» համբույրների միջոցով։ Ինչն, ընդհանուր առմամբ, շատ մոտ է ճշմարտությանը։

Փաստն այն է, որ վարակիչ մոնոնուկլեոզի վիրուսը առկա է հիվանդ մարդու բոլոր սեկրեցներում (ներառյալ թուքը), բայց այն չի կարող «թռչել» օդով։ Այսպիսով, դուք կարող եք վարակվել միայն սերտ ֆիզիկական շփման միջոցով, որի ամենատարածված և ծանոթ տարբերակը երեխաների դեպքում համբույրն է։

Եվ եթե սովորական շրջանակներում ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզը վաղ ժամանակներում կոչվում էր «համբույրի հիվանդություն», ապա բժիշկները. վերջ XIX- 20-րդ դարի սկզբին այլ կերպ էին անվանում՝ «գեղձային տենդ», ամենայն հավանականությամբ, քանի որ հստակ ախտանիշՀիվանդությունը պարանոցի ավշային հանգույցների մեծացումն է։ Ավելի ուշ բժիշկ գիտնականները նկատեցին, որ գեղձային տենդով հիվանդների արյան լեյկոցիտները հատուկ փոխվում են՝ վերածվելով ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների, հետևաբար ծնվել է ժամանակակից անուն«Վարակիչ մոնոնուկլեոզ».

1964 թվականին անգլիացի վիրուսաբան Մայքլ Էփշտեյնը և նրա օգնական Իվոն Բարրը մեկուսացրեցին վարակիչ մոնոնուկլեոզ առաջացնող վիրուսն ինքնին. այն պատկանում է այսպես կոչված 4-րդ տիպի հերպեսի վիրուսների խմբին: Այդ ժամանակից ի վեր վարակիչ մոնոնուկլեոզի վիրուսը ստացել է իրենց անվանումները՝ Էպշտեյն-Բար վիրուս (երբեմն պարզապես EBV): Այսպիսով, հիվանդությունը ստացել է այլ անվանում՝ EBV վարակ։

Ազգանունը հատկապես կարևոր է ծնողների համար, քանի որ ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի համար արյան ստուգման ժամանակ պատասխանները սովորաբար նշում են «EBV վարակի արդյունքը»:

Չնայած այն հանգամանքին, որ վարակիչ մոնոնուկլեոզը, ունենալով հոմանիշ անունների տպավորիչ ցուցակ, առաջին հայացքից թվում է սարսափելի վտանգավոր «վարակ», այն կարելի է բուժել դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում: Մինչև 2 տարեկան երեխաները շատ հազվադեպ են հիվանդանում, և ամենից շատ վարակիչ մոնոնուկլեոզը «սիրում» է 3 տարեկան և ավելի երեխաներին, ինչպես նաև 35 տարեկան և ավելի փոքրերին: Բայց ինչքան էլ շատ ու երկար հիվանդանան թե՛ մեծերը, թե՛ երեխաները, վերջիվերջո բոլորը լավանում են։

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ինկուբացիոն շրջանը կարող է տևել 5-10 օրից մինչև 2 ամիս, իսկ բուն հիվանդության սուր շրջանը, որպես կանոն, չի գերազանցում 2-3 շաբաթը։

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ախտանիշները

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում այս հիվանդությամբ «տառապում» են երեխաներն ու դեռահասները, իսկ մեծերը՝ գրեթե երբեք։

Ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի դեպքերի գրեթե կեսում հիվանդությունն առանց ախտանիշների է ընթանում։ Ավելին, հաճախ ծնողները չեն էլ նկատում, որ իրենց երեխան արդեն տառապել է «համբույրի հիվանդությամբ»։ Բայց կա նաև մյուս կեսը՝ ակնհայտ ախտանիշներ ունեցողները։

Գլխավորն ու գլխավորն ու ամենաշատը բնորոշ ախտանիշՎարակիչ մոնոնուկլեոզը լիմֆոիդ հյուսվածքի վնասվածք է, որը իմունային համակարգի մի մասն է: Լիմֆոիդ հյուսվածքը բաղկացած է նշագեղձերից (որոնցից մեկը՝ քիթ-կոկորդը, հաճախ ծնողներին հայտնի է դառնում երեխաների մոտ ադենոիդների տեսքով), ավշային հանգույցներից, լյարդից և փայծաղից։ Համապատասխանաբար, այս բոլոր օրգանները տառապում են (in տարբեր աստիճաններ) եթե երեխան հիվանդանում է վարակիչ մոնոնուկլեոզով.

Բժիշկները չեն կարող բացատրել գոյություն ունեցող երեւույթի բնույթը՝ տղաները վարակիչ մոնոնուկլեոզով հիվանդանում են գրեթե երկու անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկները։

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի բնորոշ ախտանիշները.

• Ռնգային շնչառության դժվարություն ();
• նշագեղձերի բորբոքում, ինչպես «դասական»;
• (որը նշանակում է մեծահասակների նման խռմփոց և շնչահեղձություն քնի ժամանակ, ախորժակի կորուստ, պոտենցիալ հնարավոր ցավըականջի մեջ);
• Ընդլայնված ավշային հանգույցներ (ամենից շատ մեծանում են չափերով արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ- դուք կնկատեք դա և կզգաք այն հպվելով);
• Ընդլայնված լյարդ և փայծաղ;
• Քրոնիկ հոգնածությունև անտարբերություն:

Բացի այդ, կան նաև հիվանդության ավելի քիչ հաճախակի և ավելի քիչ բնորոշ դրսևորումներ.

Որպես կանոն, ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի վերջնական ախտորոշումը կատարվում է հետո կլինիկական վերլուծությունարյուն, երբ այդ նույն ատիպիկ միամիջուկային բջիջները հայտնաբերվում են դրանում։

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժում

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժումը բացառապես սիմպտոմատիկ է. սրանք այն ախտանիշներն են, որոնք նկատվում են, ապա պետք է փորձեք մեղմել և նորմալացնել.

• 1 Եթե երեխայի մեջ բարձր ջերմաստիճան- Դուք կարող եք տալ ջերմության բարձրացման միջոց (պարացետամոլ):
• 2 Եթե ձեր կոկորդը ցավում է, տվեք ձեր երեխային ողողումներ (տանը լավագույնն է օգտագործել եղեսպակի և երիցուկի թուրմը, ինչպես նաև սոդա կամ աղի լուծույթներ որպես ողողում):

• Սոդայի լուծույթ՝ 1 ճ/գ. խմորի սոդամեկ բաժակ ջրի համար;
• Աղի լուծույթ՝ 1 ճ.գ. սեղանի աղ 500 մլ ջրի դիմաց;

• 3 Եթե ձեր քիթը խցանված է, դուք պետք է հնարավորինս հաճախակի ողողեք այն ֆիզիոլոգիական լուծույթով, բացի այդ, կարող եք օգտագործել վազոկոնստրրիգիչ դեղամիջոցներ։

Բացի այդ, թեթև դիետան, թարմ և զով ներքին կլիման, հանգիստը և շատ հեղուկները կօգնեն բարելավել հիվանդ երեխայի ինքնազգացողությունը:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ երեխաների մոտ. ախտանիշներ և բուժում

Կարևոր փաստեր երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի և դրա բարդությունների մասին

Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդությունը ինքնին կարող է առաջանալ հեշտությամբ և գրեթե աննկատ երեխայի մոտ, ոմանք կարևոր նրբերանգներԻնչ վերաբերում է երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզին, ծնողների համար չափազանց օգտակար է իմանալ.

• 1 Լիմֆոիդ հյուսվածքը ազդել է վարակիչ մոնոնուկլեոզ, իմունիտետի կարևոր մասն է։ Եվ հետևաբար, հաճախ, այս հիվանդության ֆոնին, երեխան կարող է խոցելի լինել բազմաթիվ այլ հիվանդությունների, հատկապես բակտերիալ հիվանդությունների «դեմքին»: Վարակիչ մոնոնուկլեոզի ամենատարածված բարդություններից են՝ կոկորդի ցավը և այլն։
• 2 Որքան էլ երեխան տառապի ընթացքում սուր շրջանվարակիչ մոնոնուկլեոզ, որը կարող է տեւել 2-3 շաբաթ, նա ամեն դեպքում կապաքինվի։ Միակ բանը, որից իսկապես պետք է վախենալ, դա է հնարավոր բարդություններ.
• 3 Երբ երեխան ունենում է այս կամ այն ​​բակտերիալ բարդությունը վարակիչ մոնոնուկլեոզի ֆոնի վրա, սովորաբար որպես դեղամիջոց նշանակվում են հակաբիոտիկներ: Ինչը (և բժիշկները միշտ զգուշացնում են ծնողներին այս մասին) 90-95% դեպքերում առաջացնում են մաշկի վրա երեխայի թոքերըկարճատև ցան. Չի հաշվում կողմնակի ազդեցություն, սակայն, համարվում է մի տեսակ ոչ վտանգավոր հատկանիշհակաբիոտիկների (սովորաբար ամպիցիլինի կամ ամոքսիցիլինի) օգտագործումը վարակիչ մոնոնուկլեոզի հետ կապված բակտերիալ վարակների դեմ պայքարելու համար:
• 4 Երեխայի թուլացած իմունային համակարգը, որը մնում է բավականին խոցելի, նույնպես կարելի է հիվանդության մի տեսակ բարդություն համարել։ երկար ժամանակ- վերականգնումից հետո մինչև 12 ամիս: Հետևաբար, վարակիչ մոնոնուկլեոզով տառապելուց հետո երեխաների համար «օգտակար» է հետաձգել բոլոր նախատեսված պատվաստումները, ինչպես նաև սահմանափակել երեխայի շփումները մեծ թվով մարդկանց հետ և ոչ:
• 5 Ամենակարևոր և լուրջ կետը, որը պետք է իմանան ծնողները. ցավոք, երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի վիրուսը օնկոգեն է: Այլ կերպ ասած, դա կարող է խթանիչ ազդեցություն ունենալ առաջացման վրա ուռուցքաբանական հիվանդություններ. Հետևաբար, շատ կարևոր է ապաքինվելուց հետո ձեր երեխայի արյունը նվիրաբերել: վերավերլուծությունվերահսկել երեխայի արյան վերականգնման արագությունը (ատիպիկ մոնոմիջուկային բջիջները պետք է աստիճանաբար անհետանան): Իսկ եթե վերականգնում երկար ժամանակովչի լինում, օգնություն խնդրեք արյունաբանից (այսինքն՝ արյան հիվանդությունների մասնագետից):

Ներկայումս «վարակիչ մոնոնուկլեոզի» ախտորոշումը բավականին հազվադեպ է կատարվում։ Ավելին, հիվանդությունն ինքնին շատ տարածված է։ Վիճակագրության համաձայն՝ մինչև 35 տարեկան մարդկանց ավելի քան 65%-ն արդեն ունեցել է այն։ Անհնար է կանխել վարակիչ մոնոնուկլեոզը:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը սուր շնչառական հիվանդություն է վիրուսային հիվանդությունորը պայմանավորված է վիրուսով Էպշտեյն-Բար(EBV, հերպեսի վիրուս տիպ 4): Այս վիրուսն անվանվել է անգլիացի վիրուսաբան պրոֆեսոր Մայքլ Էնթոնի Էփշտեյնի և նրա աշակերտ Իվոն Բարրի պատվին, ով առանձնացրել և նկարագրել է այն 1964 թվականին։

Այնուամենայնիվ, վրա վարակիչ ծագումՄոնոնուկլեոզը ցույց է տվել դեռ 1887 թվականին ռուս բժիշկ, ռուսական մանկաբուժական դպրոցի հիմնադիր Նիլ Ֆեդորովիչ Ֆիլատովը։ Նա առաջինն էր, ով ուշադրություն հրավիրեց տենդային վիճակի վրա՝ բոլորի ուղեկցող աճով ավշային հանգույցներհիվանդ մարդու մարմին.

1889 թվականին գերմանացի գիտնական Էմիլ Պֆայֆերը նման բան նկարագրեց կլինիկական պատկերըմոնոնուկլեոզը և այն սահմանեց որպես գեղձի ջերմությունֆարնսի վնասով և լիմֆատիկ համակարգ. Գործնականում հայտնվածի հիման վրա հեմատոլոգիական հետազոտություններուսումնասիրվել են բնորոշ փոփոխություններարյան կազմը այս հիվանդության մեջ. Արյան մեջ առաջացել են հատուկ (ատիպիկ) բջիջներ, որոնք կոչվել են միամիջուկային բջիջներ(մոնոս - մեկ, միջուկ - միջուկ): Այս կապակցությամբ այլ գիտնականներ, արդեն Ամերիկայից, այն անվանել են վարակիչ մոնոնուկլեոզ։ Բայց արդեն 1964 թվականին Մ.Ա. Էփշտեյնը և Ի. Բարը ստացան հերպեսի նման վիրուս՝ իրենց անունով։ Էպշտեյն-Բար վիրուս, որը հետագայում բարձր հաճախականությամբ հայտնաբերվել է այս հիվանդության ժամանակ։

Մոնոմիջուկային բջիջներ- սրանք արյան միամիջուկային բջիջներ են, որոնք ներառում են նաև լիմֆոցիտներ և մոնոցիտներ, որոնք, ինչպես լեյկոցիտների այլ տեսակներ (էոզինոֆիլներ, բազոֆիլներ, նեյտրոֆիլներ), պաշտպանիչ գործառույթմարմինը.

Ինչպե՞ս կարող եք վարակիչ մոնոնուկլեոզով հիվանդանալ:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի պատճառական գործակալի աղբյուրը հիվանդ մարդն է (հատկապես հիվանդության գագաթնակետին, երբ առկա է. ջերմություն), հիվանդության ջնջված ձևերով անձ (հիվանդությունը տեղի է ունենում մ մեղմ աստիճան, թեթև ախտանշաններով կամ սուր շնչառական վարակի քողի տակ), ինչպես նաև հիվանդության որևէ ախտանիշ չունեցող, թվացյալ բացարձակ առողջ, բայց միևնույն ժամանակ վիրուսակիր մարդ։ Հիվանդ մարդը կարող է առողջ մարդուն «տալ» վարակիչ մոնոնուկլեոզի հարուցիչը տարբեր ձևերով, այն է՝ կենցաղային շփման միջոցով (համբույրի ժամանակ թքի հետ, ընդհանուր սպասք, սպիտակեղեն, անձնական հիգիենայի պարագաներ և այլն օգտագործելիս), օդային ճանապարհով։ կաթիլներ, սեռական շփման միջոցով (սերմնահեղուկի հետ), արյան փոխներարկման ժամանակ, ինչպես նաև մորից պտղի պլասենցայի միջոցով:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը սովորաբար տեղի է ունենում սերտ շփման միջոցով, ուստի ապրելով հիվանդի հետ և առողջ մարդիկմիասին, մեղմ ասած, անցանկալի է։ Այդ պատճառով հիվանդության բռնկումները հաճախ տեղի են ունենում հանրակացարաններում, գիշերօթիկ հաստատություններում, ճամբարներում, մանկապարտեզներում և նույնիսկ ընտանիքներում (ծնողներից մեկը կարող է վարակել երեխային և, ընդհակառակը, երեխան կարող է վարակի աղբյուր լինել): Դուք կարող եք նաև վարակվել մոնոնուկլեոզով մարդաշատ վայրերում ( հանրային տրանսպորտ, մեծ առևտրի կենտրոններև այլն): Կարևոր է նշել, որ EBV-ն չի ապրում կենդանիների մեջ, և, հետևաբար, նրանք ի վիճակի չեն փոխանցել վարակիչ մոնոնուկլեոզ առաջացնող վիրուսը:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում վարակիչ մոնոնուկլեոզը:

Ինկուբացիոն շրջանը (միկրոբի օրգանիզմ մտնելու պահից մինչև հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալը) ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի համար տևում է մինչև 21 օր, հիվանդության շրջանը՝ մինչև 2 ամիս։ IN տարբեր ժամանակՀետևյալ ախտանիշները կարող են նկատվել.

• թուլություն,
• գլխացավ,
• գլխապտույտ,
• ցավ մկանների և հոդերի մեջ,
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում (սառը նման վիճակ թունավորմամբ),
• ավելացել է քրտնարտադրությունը (բարձր ջերմաստիճանի հետևանքով),
• կուլ տալու ժամանակ կոկորդի ցավ և նշագեղձերի վրա բնորոշ սպիտակ թիթեղներ (ինչպես կոկորդի ցավի դեպքում),
• հազ,
• բորբոքում,
• բոլոր ավշային հանգույցների մեծացում և քնքշություն,
• ընդլայնված լյարդ և/կամ փայծաղ:

Վերոնշյալ բոլորի հետևանքով ARVI-ի և այլ շնչառական հիվանդությունների նկատմամբ զգայունության բարձրացում, հաճախակի վնասվածքներ մաշկըվիրուս " herpes simplex(հերպեսի սիմպլեքս վիրուս տիպ 1), սովորաբար վերին կամ ստորին շրթունքների հատվածում:

Լիմֆյան հանգույցները մաս են կազմում լիմֆոիդ հյուսվածք(իմունային համակարգի հյուսվածքներ): Այն ներառում է նաև նշագեղձերը, լյարդը և փայծաղը: Այս բոլորը ավշային օրգաններախտահարված է մոնոնուկլեոզով. Լիմֆյան հանգույցները գտնվում են տակ ստորին ծնոտ(ենթածնոտային), ինչպես նաև պարանոցային, առանցքային և inguinal ավիշ հանգույցների, դա կարող ես զգալ մատներով։ Լյարդի և փայծաղի մեջ ուլտրաձայնի միջոցով կարելի է դիտարկել ավշային հանգույցների մեծացում: Չնայած, եթե աճը զգալի է, ապա այն կարող է որոշվել նաև պալպացիայի միջոցով։

Ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի թեստի արդյունքները

Արդյունքների համաձայն ընդհանուր վերլուծությունԱրյան մեջ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ժամանակ նկատվում է չափավոր լեյկոցիտոզ, երբեմն լեյկոպենիա, ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների առաջացում, լիմֆոցիտների, մոնոցիտների քանակի ավելացում և չափավոր արագացված ԷՍՌ։ Ատիպիկ միամիջուկային բջիջները սովորաբար ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջին օրերին, հատկապես կլինիկական ախտանիշների գագաթնակետին, սակայն որոշ հիվանդների մոտ դա տեղի է ունենում ավելի ուշ՝ միայն 1-ից 2 շաբաթ անց: Արյան մոնիտորինգը կատարվում է նաև ապաքինվելուց 7-10 օր հետո։

Արյան ընդհանուր հետազոտության արդյունքը աղջկա համար (տարիքը 1 տարի 8 ամսական) վրա սկզբնական փուլհիվանդություն (07/31/2014)

Փորձարկում	Արդյունք	Միավոր չափումներ	Պատշաճ արժեքներ
Հեմոգլոբին (Hb)	117,00	գ/լ	114,00 – 144,00
Լեյկոցիտներ	11,93	10^9/լ	5,50 – 15,50
Արյան կարմիր բջիջներ (Էր.)	4,35	10^12/լ	3,40 – 5,10
Հեմատոկրիտ	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (միջին ծավալը Er.)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (Hb պարունակությունը d 1 Er.)	26,90	էջ	25,00 – 29,00
MCHC (Hb-ի միջին կոնցենտրացիան Er.)	33,70	գ/դլ	32,00 – 37,00
Էրիտրոցիտների լայնության գնահատված բաշխումը	12,40	%	11,60 – 14,40
Թրոմբոցիտներ	374,00	10^9/լ	150,00 – 450,00
MPV (թրոմբոցիտների միջին ծավալը)	10,10	fl	9,40 – 12,40
Լիմֆոցիտներ	3,0425,50	10^9/լ%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Մոնոցիտներ	3,1026,00	10^9/լ%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Նեյտրոֆիլներ	5,0142,00	10^9/լ%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Էոզինոֆիլներ	0,726,00	10^9/լ%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Բազոֆիլներ	0,060,50	10^9/լ%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	մմ/ժ	<10.00

Ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի համար կենսաքիմիական արյան ստուգման արդյունքների հիման վրա նկատվում է AST և ALT (լյարդի ֆերմենտներ) ակտիվության չափավոր աճ և բիլիրուբինի պարունակության բարձրացում: Լյարդի ֆունկցիայի թեստերը (հատուկ թեստեր, որոնք ցույց են տալիս լյարդի հիմնական կառուցվածքների գործառույթն ու ամբողջականությունը) նորմալանում են հիվանդության 15-20-րդ օրը, բայց կարող են աննորմալ մնալ մինչև 6 ամիս:

Կուլիսներում տարբերվում է թեթև, չափավոր և ծանր վարակիչ մոնոնուկլեոզը։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև ատիպիկ ձևով, որը բնութագրվում է վարակի հիմնական ախտանիշներից որևէ մեկի լիակատար բացակայությամբ կամ, ընդհակառակը, չափից դուրս դրսևորմամբ (օրինակ՝ դեղնախտի ի հայտ գալը մոնոնուկլեոզի իկտերիկ ձևով): Բացի այդ, անհրաժեշտ է տարբերակել վարակիչ մոնոնուկլեոզի սուր և քրոնիկ ընթացքը։ Խրոնիկական ձևի դեպքում որոշ ախտանիշներ (օրինակ՝ ծանր կոկորդի ցավ) կարող են անհետանալ, իսկ հետո կրկնվել՝ մեկից ավելի անգամ: Բժիշկներն այս վիճակը հաճախ անվանում են ալիքային:

Ներկայումս վարակիչ մոնոնուկլեոզի ախտորոշումը կատարվում է բավականին հազվադեպ։ Ավելին, հիվանդությունն ինքնին շատ տարածված է։ Վիճակագրության համաձայն՝ մինչև 35 տարեկան մարդկանց ավելի քան 65%-ն արդեն ունեցել է վարակիչ մոնոնուկլեոզ։ Անհնար է կանխել այս հիվանդությունը։ Շատ հաճախ մոնոնուկլեոզը ասիմպտոմատիկ է: Իսկ եթե ախտանշաններն իսկապես ի հայտ են գալիս, ապա, որպես կանոն, դրանք սխալվում են սուր շնչառական վարակների հետ։ Համապատասխանաբար, մոնոնուկլեոզի բուժումը լիովին ճիշտ չէ, երբեմն նույնիսկ չափից դուրս: Կարևոր է տարբերակել կոկորդի ցավը (ինչ տեսակի էլ որ լինի) և սուր տոնզիլիտի (տոնզիլների բորբոքում) համախտանիշը, որն արտահայտվում է մոնոնուկլեոզով։ Որպեսզի ախտորոշումը հնարավորինս ճշգրիտ լինի, պետք է կենտրոնանալ ոչ միայն արտաքին նշանների, այլև բոլոր անհրաժեշտ թեստերի արդյունքների վրա։ Ցանկացած տեսակի կոկորդի ցավ կարող է բուժվել հակաբիոտիկներով, սակայն մոնոնուկլեոզը վիրուսային հիվանդություն է, որը չի պահանջում հակաբիոտիկ թերապիա: Վիրուսները զգայուն չեն հակաբիոտիկների նկատմամբ:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզով հիվանդին հետազոտելիս անհրաժեշտ է բացառել ՄԻԱՎ-ը, սուր շնչառական վարակները, տոնզիլիտը, վիրուսային հեպատիտը, պսևդոտուբերկուլյոզը, դիֆթերիան, կարմրախտը, տուլարեմիան, լիստերիոզը, սուր լեյկոզը, լիմֆոգրանուլոմատոզը:

Մոնոնուկլեոզը հիվանդություն է, որը կարող է վարակվել միայն մեկ անգամ կյանքում, որից հետո պահպանվում է ողջ կյանքի անձեռնմխելիությունը: Երբ առաջնային վարակի արտահայտված ախտանիշները անհետանում են, դրանք սովորաբար չեն կրկնվում: Բայց քանի որ վիրուսը հնարավոր չէ վերացնել (դեղորայքային թերապիան միայն ճնշում է նրա ակտիվությունը), վարակվելուց հետո հիվանդը դառնում է վիրուսի կրող ողջ կյանքի ընթացքում։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բարդություններ

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բարդությունները հազվադեպ են: Ամենակարևորներն են միջին ականջի բորբոքումը, սինուսիտը, պարատոնզիլիտը և թոքաբորբը: Առանձին դեպքերում առաջանում են փայծաղի պատռումներ, լյարդի անբավարարություն և հեմոլիտիկ անեմիա (ներառյալ սուր ձևերը), նևրիտ և ֆոլիկուլյար տոնզիլիտ։

Որոշ դեպքերում մոնոնուկլեոզի հետևանք է ադենոիդիտ . Սա քթի խոռոչի նշագեղձի գերաճ է: Ադենոիդիտը հաճախ ախտորոշվում է երեխաների մոտ: Այս հիվանդության վտանգն այն է, որ բացի շնչառության դժվարությունից, ինչը զգալիորեն վատթարանում է երեխայի կյանքի որակը, ընդլայնված ադենոիդները դառնում են վարակի աղբյուր:

Ադենոիդիտունի զարգացման երեք փուլ, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է որոշակի հատկանիշներով.

1. շնչառության դժվարությունը և անհանգստությունը զգացվում են միայն քնի ժամանակ;
2. անհանգստություն զգացվում է ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը, որն ուղեկցվում է խռմփոցով և բերանով շնչելով.

• ադենոիդ հյուսվածքն այնքան է աճում, որ այլևս անհնար է քթով շնչել։

Ադենոիդիտը կարող է ունենալ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ընթացք:

Եթե ​​ծնողները նման դրսեւորումներ են հայտնաբերել իրենց երեխայի մոտ, ապա պարտադիր է նրան ցույց տալ ԼՕՌ բժշկին և ստանալ բուժման առաջարկություններ:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի դանդաղ ընթացքից, երկարատև բուժումից հետո այն կարող է զարգանալ քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ(մաշկի գունատություն, անտարբերություն, քնկոտություն, արցունքահոսություն, ջերմաստիճան 36,9-37,3 o C 6 ամիս և այլն): Երեխաների մոտ այս վիճակը դրսևորվում է նաև ակտիվության նվազմամբ, տրամադրության անկումով, ախորժակի բացակայությամբ և այլն։ Սա վարակիչ մոնոնուկլեոզի միանգամայն բնական հետևանք է։ Բժիշկներն ասում են. «Պարզապես պետք է գոյատևել քրոնիկ հոգնածության համախտանիշը: Հնարավորինս հանգստացեք, մաքուր օդում եղեք, լողացեք, հնարավորության դեպքում գնացեք գյուղ և որոշ ժամանակ այնտեղ ապրեք»։

Նախկինում ենթադրվում էր, որ վարակիչ մոնոնուկլեոզով տառապելուց հետո երբեք չպետք է արևի տակ գտնվել, քանի որ. սա մեծացնում է արյան հիվանդությունների ռիսկը (օրինակ՝ լեյկոզ): Գիտնականները պնդում էին, որ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ EBV-ն օնկոգեն ակտիվություն է ձեռք բերում: Սակայն վերջին տարիների հետազոտությունները լիովին հերքել են դա։ Ամեն դեպքում, վաղուց է հայտնի, որ խորհուրդ չի տրվում 12:00-16:00-ն ընկած ժամանակահատվածում արեւայրուք ընդունել։

Մահվան պատճառ կարող է լինել միայն փայծաղի պատռվածքը, էնցեֆալիտը կամ ասֆիքսիան: Բարեբախտաբար, ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի այս բարդությունները տեղի են ունենում դեպքերի 1%-ից պակասում:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժում

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի հատուկ թերապիա ներկայումս մշակված չէ: Բուժման հիմնական նպատակներն են թեթևացնել հիվանդության ախտանիշները և կանխել բակտերիալ բարդությունները: Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժումը սիմպտոմատիկ է, աջակցող և, առաջին հերթին, ներառում է անկողնային հանգիստ, օդափոխվող և խոնավ սենյակ, մեծ քանակությամբ հեղուկ (պարզ կամ թթվացված ջուր) խմել, փոքր չափաբաժիններով լույսի, գերադասելիորեն մաքրված սննդի օգտագործում, խուսափել հիպոթերմային: Բացի այդ, փայծաղի պատռման վտանգի պատճառով խորհուրդ է տրվում սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը հիվանդության ժամանակ և ապաքինվելուց հետո 2 ամսով։ Եթե ​​փայծաղը պատռվի, մեծ է հավանականությունը, որ վիրահատություն կպահանջվի։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը բուժելիս շատ կարևոր է փորձել խուսափել սթրեսից, չհանձնվել հիվանդությանը, ինքներդ ձեզ տրամադրել վերականգնման և սպասել այս ժամանակահատվածին: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ սթրեսը բացասաբար է անդրադառնում մեր իմունային համակարգի վրա, մասնավորապես՝ օրգանիզմն ավելի խոցելի դարձնում վարակների նկատմամբ: Բժիշկներն ասում են. «Վիրուսները սիրում են արցունքները»: Ինչ վերաբերում է ծնողներին, որոնց երեխան հիվանդացել է վարակիչ մոնոնուկլեոզով, ապա ոչ մի դեպքում խուճապի մի մատնվեք կամ ինքնաբուժությամբ չզբաղվեք, լսեք, թե ինչ են ասում բժիշկները։ Կախված երեխայի բարեկեցությունից, ինչպես նաև ախտանշանների ծանրությունից՝ բուժումը կարող է իրականացվել ամբուլատոր կամ ստացիոնար հիմունքներով (բուժող բժիշկը, շտապօգնության բժիշկը, եթե անհրաժեշտ է, և ծնողներն իրենք են որոշում կայացնում։ ) Վարակիչ մոնոնուկլեոզով տառապելուց հետո երեխաները ազատվում են բոլոր տեսակի ֆիզիկական դաստիարակությունից, բացառությամբ մարզաբուժության և, իհարկե, 6 ամսով ազատվում են պատվաստումներից։ Մանկապարտեզներում կարանտին չի պահանջվում.

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի համալիր բուժման համար դեղերի ցանկ

• Acyclovir-ը և valacyclovir-ը որպես հակավիրուսային (հակահերպետիկ) միջոցներ:
• Viferon, anaferon, genferon, cycloferon, arbidol, immunoglobulin isoprinosine որպես իմունոստիմուլյատոր և հակավիրուսային դեղամիջոցներ:
• Նուրոֆենը որպես ջերմիջեցնող, անալգետիկ, հակաբորբոքային միջոց: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել պարացետամոլ և ասպիրին պարունակող պատրաստուկներ, քանի որ Ասպիրինի ընդունումը կարող է առաջացնել Ռեյեի համախտանիշ (ուղեղի արագ զարգացող այտուց և լյարդի բջիջներում ճարպի կուտակում), իսկ պարացետամոլի օգտագործումը ծանրաբեռնում է լյարդը: Ջերմության դեմ պայքարի միջոցները, որպես կանոն, նշանակվում են 38,5 o C-ից բարձր մարմնի ջերմաստիճանում, թեև անհրաժեշտ է դիտարկել հիվանդի վիճակը (պատահում է, որ հիվանդը, անկախ նրանից՝ չափահաս է, թե երեխա, իրեն նորմալ է զգում ջերմաստիճանում։ այս արժեքից բարձր, ապա ավելի լավ է մարմնին հնարավորություն տալ հնարավորինս երկար պայքարել վարակի դեմ՝ ավելի ուշադիր հետևելով ձեր ջերմաստիճանը):
• Անտիգրիպինը որպես ընդհանուր տոնիկ:
• Սուպրաստինը, զոդակը որպես հակաալերգիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն ունեցող նյութեր:
• Aqua Maris, Aqualor քթի լորձաթաղանթը լվանալու և խոնավացնելու համար:
• Քսիլեն, գալազոլին (վազոկոնստրրիտոր քթի կաթիլներ):
• Պրոտարգոլ (հակաբորբոքային քթի կաթիլներ), ալբուցիդ՝ որպես հակամանրէային միջոց՝ աչքի կաթիլների տեսքով (օգտագործվում է բակտերիալ կոնյուկտիվիտի դեպքում)։ Կարող է օգտագործվել նաև ռնգային ներարկման համար։ Վիրուսային ծագման կոնյուկտիվիտի դեպքում օգտագործվում են օֆթալմոֆերոնի աչքի կաթիլներ, որոնք ունեն հակավիրուսային ակտիվություն։ Կոնյուկտիվիտի երկու տեսակներն էլ կարող են զարգանալ մոնոնուկլեոզի ֆոնի վրա։
• Ֆուրացիլին, սոդա, երիցուկ, եղեսպակ՝ ողողելու համար։
• Միրամիստինը՝ որպես ունիվերսալ հակասեպտիկ՝ սփրեյի տեսքով, tantum verde՝ որպես հակաբորբոքային դեղամիջոց (կարող է օգտակար լինել որպես կոկորդի ցավի, ինչպես նաև բերանի խոռոչը ստոմատիտով բուժելու համար):
• Marshmallow, ambrobene որպես խորխաբեր՝ հազի դեմ:
• Prednisolone, dexamethasone որպես հորմոնալ միջոցներ (օգտագործվում է, օրինակ, նշագեղձերի այտուցների համար):
• Ազիտրոմիցին, էրիթրոմիցին, ցեֆտրիաքսոն՝ որպես բարդությունների (օրինակ՝ ֆարինգիտ) հակաբակտերիալ թերապիա։ Ամպիցիլինը և ամոքսիցիլինը հակացուցված են մոնոնուկլեոզի դեպքում, քանի որ Հենց դա է առաջացնում մաշկի ցան, որը կարող է տևել մինչև մի քանի շաբաթ: Որպես կանոն, հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունությունը որոշելու համար քթից և կոկորդից նախօրոք վերցվում է ֆլորայի կուլտուրա։
• LIV-52, Essentiale Forte լյարդը պաշտպանելու համար:
• Normobact, Florin Forte աղիքային ֆլորայի խանգարումների համար:
• Complivit, multi-tabs (վիտամինային թերապիա):

Նշենք, որ դեղերի ցանկն ընդհանուր է. Բժիշկը կարող է նշանակել դեղամիջոց, որը նշված չէ այս ցանկում և ընտրում է բուժումը անհատապես: Օրինակ, հակավիրուսային խմբից վերցրեք ընդամենը մեկ դեղամիջոց: Չնայած մի դեղամիջոցից մյուսին անցումները չեն բացառվում, որպես կանոն, կախված դրանց արդյունավետությունից։ Բացի այդ, դեղերի թողարկման բոլոր ձևերը, դրանց դեղաչափը, բուժման ընթացքը, իհարկե, որոշվում են բժշկի կողմից:

Դուք կարող եք նաև դիմել ավանդական բժշկությանը (լոռամրգի, կանաչ թեյ), բուժիչ դեղաբույսերին (էխինացեա, մասուր), սննդային հավելումներին (օմեգա-3, ցորենի թեփ), ինչպես նաև իմունային համակարգը բարձրացնելու և ամրապնդելու հոմեոպաթիկ միջոցներին՝ պայքար մոնոնուկլեոզի դեմ. Նախքան որևէ ապրանք, սննդային հավելումներ կամ դեղամիջոցներ օգտագործելը, դուք միշտ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժման կուրսից հետո կանխատեսումը բարենպաստ է։ Ամբողջական բուժումը կարող է տեղի ունենալ 2-4 շաբաթվա ընթացքում։ Սակայն որոշ դեպքերում արյան բաղադրության փոփոխությունները կարող են նկատվել եւս 6 ամիս (ամենակարեւորն այն է, որ դրանում չկան ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջներ)։ Կարող է լինել իմունային արյան բջիջների՝ լեյկոցիտների նվազում։ Երեխաները կարող են գնալ մանկապարտեզ և հանգիստ շփվել այլ երեխաների հետ միայն այն բանից հետո, երբ լեյկոցիտների քանակը նորմալանա։ Լյարդի և/կամ փայծաղի փոփոխությունները նույնպես կարող են պահպանվել, ուստի ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո, որը սովորաբար կատարվում է հիվանդության ժամանակ, այն կրկնվում է նույն վեց ամիս հետո։ Լիմֆյան հանգույցները կարող են բավականին երկար մնալ մեծացած։ Հիվանդությունից հետո մեկ տարի պետք է գրանցված լինեք վարակաբանի մոտ։

Դիետա վարակիչ մոնոնուկլեոզից հետո

Հիվանդության ժամանակ EBV-ն արյան միջոցով անցնում է լյարդ: Նման հարձակումից օրգանը կարող է լիովին վերականգնվել միայն 6 ամսից հետո։ Այս առումով, ապաքինման ամենակարեւոր պայմանը հիվանդության ժամանակ և ապաքինման փուլում դիետայի պահպանումն է։ Սնունդը պետք է լինի ամբողջական, բազմազան և հարուստ բոլոր վիտամիններով, մակրո և միկրոէլեմենտներով, որոնք անհրաժեշտ են մարդուն։ Խորհուրդ է տրվում նաև պառակտված դիետա (օրական մինչև 4-6 անգամ):

Ավելի լավ է նախապատվությունը տալ կաթնամթերքին և ֆերմենտացված կաթնամթերքին (նրանք ի վիճակի են վերահսկել նորմալ աղիքային միկրոֆլորան, իսկ առողջ միկրոֆլորայի դեպքում ձևավորվում է իմունոգոլոբուլին A, որը կարևոր է իմունիտետը պահպանելու համար), ապուրներ, խյուս, ձուկ և անյուղ միս, անշաղ թխվածքաբլիթներ, մրգեր (մասնավորապես՝ ձեր խնձորներն ու տանձերը), կաղամբ, գազար, դդում, ճակնդեղ, ցուկկինի և ոչ թթվային հատապտուղներ։ Օգտակար է նաև հացը, հիմնականում ցորենը, մակարոնեղենը, տարբեր հացահատիկային ապրանքներ, թխվածքաբլիթներ, մեկօրյա հացաբուլկեղեն և փափուկ խմորից պատրաստված մթերքներ։

Կարագի սպառումը սահմանափակ է, ճարպերը ներմուծվում են բուսական յուղերի տեսքով, հիմնականում ձիթապտղի, թթվասերն օգտագործվում են հիմնականում ուտեստներ հագցնելու համար։ Փոքր քանակությամբ թույլատրվում է մեղմ տեսակի պանիր, ձվի դեղնուց շաբաթական 1-2 անգամ (սպիտակուցը կարելի է ավելի հաճախ ուտել), ցանկացած դիետիկ երշիկ և տավարի մսով նրբերշիկներ։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզով տառապելուց հետո բոլոր տապակած, ապխտած մթերքները, թթու մթերքները, թթու վարունգները, պահածոյացված մթերքները, կծու համեմունքները (ծովաբողկ, պղպեղ, մանանեխ, քացախ), բողկ, բողկ, սոխ, սունկ, սխտոր, թրթնջուկ, ինչպես նաև լոբի, ոլոռ , իսկ լոբին արգելված է։ Արգելվում է մսամթերքը՝ խոզի միս, գառան միս, սագեր, բադեր, հավի և մսի արգանակներ, հրուշակեղենը՝ խմորեղեն, տորթեր, շոկոլադ, պաղպաղակ, ինչպես նաև խմիչքներ՝ բնական սուրճ և կակաո։

Իհարկե, հնարավոր են սննդակարգից որոշ շեղումներ։ Հիմնական բանը չչարաշահել արգելված ապրանքներն ու չափի զգացում ունենալն է։

Ծխելն ու ալկոհոլ օգտագործելը նույնպես վտանգավոր են:

Երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզը վիրուսային հիվանդություն է, որը դրվագների ճնշող մեծամասնությունում առաջանում է EBV-ով (Էպշտեյն-Բարրի վիրուս): Այս բնույթը որոշում է հիվանդության սիմպտոմատիկ բուժումը (ջերմության դեմ պայքարող և ցավազրկող դեղամիջոցներ, վազոկոնստրրիտորներ և այլն): Չնայած հիվանդության տեւողությանը՝ հակաբիոտիկները նշանակվում են միայն այն դեպքում, երբ ապացուցված է բակտերիալ վարակը։ Այս դեպքում արգելվում է պենիցիլինի խմբի դեղեր ընդունել՝ բնորոշ ցանի տեսքով ռեակցիայի զարգացման բարձր ռիսկի պատճառով։

Հիվանդության նշաններն ու պատճառները

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը պայմանավորված է վիրուսներով.

• Էպշտեյն-Բար (մարդու հերպեսի վիրուսի տիպ 4) - 10 դեպքից 9-ում;
• ցիտոմեգալովիրուս - բոլոր դրվագների մինչև 10%;
• մյուսները (կարմրախտ, ադենովիրուս և այլն) - չափազանց հազվադեպ:

Հիվանդությունը փոխանցվում է առողջ վիրուսակիրի կամ հիվանդ մարդու հետ սերտ շփման արդյունքում (համբույրի թքի միջոցով, խաղալիքների, սպասքի վրա) կամ փոխներարկման միջոցով (արյան փոխներարկման, օրգանների փոխպատվաստման և այլն): Վարակի առանձնահատկությունն այլ անուն է թելադրում։ պաթոլոգիա - «համբույրի հիվանդություն»:

Վարակվելուց հետո կարող է տևել մինչև 8 շաբաթ, որպեսզի ի հայտ գան վարակի առաջին նշանները:

Հիվանդության նկատմամբ ենթակա հիմնական խումբը 10-ից 30 տարեկան երիտասարդներն են։ 40 տարեկանից բարձր մարդիկ գործնականում չեն տառապում վարակիչ մոնոնուկլեոզով իմունիտետի առկայության պատճառով։

«Ատիպիկ» մոնոնուկլեոզը հնարավոր է փոքր երեխաների մոտ՝ մեղմ մրսածություն հիշեցնող ախտանիշներով (այսպես կոչված՝ ջնջված ձև):

Հիվանդությունից հետո վիրուսը կարող է արտանետվել արտաքին միջավայր ողջ կյանքի ընթացքում, և, հետևաբար, հատուկ կարանտինային կամ մեկուսացման միջոցներ չեն պահանջվում: Չափահաս բնակչության 90%-ի արյան մեջ առկա է EBV-ի դեմ հակամարմիններ, ինչը ցույց է տալիս, որ նրանք տառապել են այս վարակով մանկության կամ պատանեկության տարիներին: Հետվարակիչ իմունիտետը ցմահ է:

Ախտանիշները երեխաների մոտ

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի կասկածը (երեխաների մոտ ախտանշանները կարող են լինել նուրբ) պահանջում է լաբորատոր մեթոդների հաստատում, սակայն շատ դեպքերում հիվանդության նշանները բավականին բնորոշ են և ներառում են.

• ջերմություն (38-40 աստիճան), երկարատև կայուն կամ անկանոն ալիքային ընթացքով;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ (հիմնականում ենթածնոտային և հետին արգանդի վզիկի տեղայնացում, ավելի քիչ հաճախ՝ առանցքային և արգանդի խմբեր);
• վիրուսային ծագման ֆարինգիտ;
• ծանր քթի գերբնակվածություն (խռմփոց քնի ժամանակ, օրվա ընթացքում ռնգային շնչառության խանգարում);
• քնկոտություն;
• զգալիորեն արտահայտված հոգնածություն և հոգնածության զգացում (կարող է պահպանվել այլ դրսևորումների անհետացումից հետո մինչև 6 ամիս);
• փայծաղի և (կամ) լյարդի չափի մեծացում (ոչ միշտ);
• երբեմն կարմրուկի նման ցան, որը տեղայնացված է դեմքի, ցողունի և հետույքի վրա և հատկապես արտահայտված է պենիցիլինային հակաբիոտիկներ ընդունելիս՝ տոնզիլիտի սխալ ախտորոշման պատճառով (ինչպիսին է այս բնորոշ ցանը երեխաների մոնոնուկլեոզում, կարելի է գտնել որոնելով. «Մանկական մոնոնուկլեոզի լուսանկարը» - ինտերնետում):

Հիվանդության միջին տեւողությունը կազմում է երկու շաբաթ է.

Ախտորոշման մեթոդներ

Կլինիկական նշանների առկայության դեպքում ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում է երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի հատուկ թեստ՝ հետերոֆիլ հակամարմինների թեստ: Եթե ​​արդյունքը դրական է, ապա եզրակացնում են, որ վարակ կա։

Արյան ընդհանուր թեստը ցույց է տալիս.

• լեյկոցիտների քանակի ավելացում;
• ատիպիկ մոնոմիջուկային բջիջների տեսքը (լեյկոցիտների ընդհանուր թվի ավելի քան 10% -ը):

Միջազգային ստանդարտների համաձայն, սովորական շճաբանական հետազոտություն (արյան շիճուկում հակամարմինների որոշում) չի պահանջվում, քանի որ դրա արդյունքը չի ազդում բուժման մարտավարության վրա:

Ախտորոշումը ներառում է հատուկ հակամարմինների որոշում EBV - IgM (ցույց է տալիս սուր գործընթաց, բարձր արժեքները պահպանվում են մոտ երկու ամիս) և IgG (նախկին վարակի նշան, որը հայտնաբերվում է մարդու ողջ կյանքի ընթացքում):

Թքի և արյան PCR-ով ախտորոշումը վարակը հայտնաբերելու համար խորհուրդ չի տրվում կեղծ դրական արդյունքի մեծ հավանականության պատճառով (առողջ կրողների մոտ վիրուսը պահպանվում է ամբողջ կյանքի ընթացքում օրոֆարնքսի էպիթելային բջիջներում, ինչպես նաև B-լիմֆոցիտներում):

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ երեխաների մոտ. հետևանքներ և բարդություններ

Ծնողները հատկապես մտահոգված են երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի վտանգներով: Փաստն այն է, որ ոմանք Հետազոտողները պնդում են, որ կապ կա EBV-ի և քաղցկեղի միջև:

Համոզվա՞ծ ես, որ հաստատ գիտես: Եթե ​​ոչ, ապա առաջարկում ենք կարդալ հոդվածը հղումով։

Երեխաների լակունային տոնզիլիտի ախտանիշների և պատճառների մասին. Երևի սա է, և ոչ մոնոնուկլեոզը, որով տառապում է երեխան:

Իրականում ամեն ինչ այնքան էլ կրիտիկական չէ։ Epstein-Barr վիրուսը կարող է առաջացնել չարորակ նորագոյացությունների որոշ ձևեր, բայց դա ոչ մի կերպ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ընթացքի տարբերակ չէ (այսինքն, հարուցիչը նույնն է, բայց պաթոլոգիաները տարբեր են):

Նման անկախ օնկոպաթոլոգիաները տարբերվում են իրենց խիստ աշխարհագրական բաշխվածությամբ և ներառում են.

• Բուրկիտի լիմֆոմա (հայտնաբերված Աֆրիկայում նեգրոիդ ռասայի երիտասարդ ներկայացուցիչների մոտ);
• քթի խոռոչի քաղցկեղ (հարավարևելյան Ասիայում չինացիներում);
• որոշ ուրիշներ.

Այսպիսով, քանի որ EBV վարակը նկատվում է մեծահասակների ճնշող մեծամասնության մոտ, և չկան լուրջ պաթոլոգիաներ, չարորակ ուռուցքների զարգացման համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ գործոններ.

Մոնոնուկլեոզի հիմնական, չափազանց հազվադեպ բարդությունները ներառում են.

• բակտերիալ վարակի ավելացում;
• վերին շնչուղիների ընդլայնված նշագեղձերի խանգարում (խրոնիկական տոնզիլիտի համար նշագեղձերի հեռացման մասին);
• թրոմբոցիտոպենիա;
• մենինգոէնցեֆալիտ;
• հեպատիտ (շատ դեպքերում, համապատասխան կենսաքիմիական պարամետրերի աճը անհետանում է ինքնուրույն վերականգնումից հետո);
• փայծաղի պատռվածք.

Հետինֆեկցիոն ժամանակահատվածում հիմնական առաջարկությունը երեք շաբաթվա ընթացքում ընդլայնված փայծաղի պատռման վտանգի պատճառով ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակումն է, օրինակ՝ կոնտակտային սպորտով զբաղվելիս (այս օրգանի, ինչպես նաև լյարդի չափի դինամիկ գնահատում. խորհուրդ է տրվում օգտագործել ուլտրաձայնային հետազոտություն):

Վեց ամսվա ընթացքում կարող են նկատվել թուլություն և հոգնածության զգացում, ինչը կասկած է հարուցում EBV-ի և քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի միջև կապի մասին (այս ենթադրությունը չի հաստատվել հետագա կլինիկական ուսումնասիրություններում):

Ինչ վերաբերում է սովորական պատվաստմանը, ապա հիվանդության թեթև ընթացքի դեպքում այն ​​կարող է իրականացվել բոլոր կլինիկական դրսևորումների անհետացումից անմիջապես հետո, իսկ ծանր ընթացքի դեպքում՝ վերականգնման մոտ մեկ ամիս հետո:

Վիրուսային պաթոլոգիայի բուժում

Երեխայի մոտ մոնոնուկլեոզի բուժումը, ինչպես ցանկացած վիրուսային հիվանդություն, բացառապես սիմպտոմատիկ է և ներառում է.

• ջերմության դեմ հակատիպերային միջոցների ընդունում (պարացետամոլի, իբուպրոֆենի հիման վրա, Երեխաների մոտ ասպիրին պարունակող արտադրանքի օգտագործումն արգելվում էդեղամիջոցներ՝ զարգացման ամենաբարձր ռիսկի պատճառով մահացու պաթոլոգիա - Ռեյեի համախտանիշ);
• կոկորդի ցավի համար ցավազրկողներ ընդունելը (օրինակ՝ տաք ըմպելիքներ, հակաանգինային բլիթներ), սրա մասին տեղեկատվությունը հղման էջում է.
• վազոկոնստրրիտոր քթի կաթիլների օգտագործումը տարիքի հետ կապված դեղաչափով (օքսիմետազոլինի, քսիլոմետազոլինի հիման վրա, ինչպիսիք են Նազիվինը, Օտրիվինը և այլն);
• ֆիզիկական գործունեության սահմանափակում;
• բավականաչափ հեղուկ խմելը.

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժման հատուկ հակավիրուսային դեղամիջոցներ չկան. Հերպեսի կոկորդի համար երեխաներին նշանակված դեղորայքի օգտագործումը նվազեցնում է թքի մեջ հայտնաբերված վիրուսի քանակը, սակայն չի ազդում հիվանդության ինտենսիվության և տևողության վրա:

Հակաբակտերիալ միջոցները նշանակվում են, երբ բակտերիալ վարակը հաստատվում է անալիզով (օտիտ մեդիա, streptococcal կոկորդի ցավ և այլն): Բուժումն իրականացվում է մակրոլիդային խմբի (Ազիտրոմիցինի, Կլարիտրոմիցինի և այլնի հիման վրա) կամ ցեֆալոսպորիններով (Ցեֆալեքսին, Ցեֆուրոքսիմ և այլն) դեղամիջոցներով։

Երբեմն այտուցը, քորը և ալերգիկ այլ դրսևորումները վերացնելու համար կարող են նշանակվել հակահիստամիններ (Սուպրաստին և այլն):

Ծանր դեպքերում (հատկապես շնչուղիների խցանման դեպքում) բուժումը գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններով (օրինակ՝ Prednisolone) իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում։

Ժողովրդական միջոցներով բուժումը (մանկաբույժի հետ խորհրդակցելով) ներառում է երիցուկի, եղեսպակի, կալենդուլայի և այլ խոտաբույսերի թուրմերով ողողում, ջերմությունը նվազեցնելու համար ազնվամորու թեյ խմել և այլն:

Այսպիսով, ինչպես բուժել մոնոնուկլեոզը երեխաների մոտ, կարող է որոշվել միայն բժշկի կողմից՝ հիմնված մանրակրկիտ հետազոտության վրա (ախտորոշման հուսալի հաստատում, բարդությունների բացահայտում և այլն):

Դեղորայք և դրանց մոտավոր արժեքը

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի սիմպտոմատիկ բուժման դեղերը հասանելի են առանց դեղատոմսի (հատուկները վաճառվում են դեղատոմսով) ցանկացած դեղատներում, այդ թվում՝ ինտերնետում, Yandex.Market-ում:

Անհատական ​​միջոցների արժեքը.

• պարացետամոլ պարունակող – 2 – 280 ռուբ.;
• օքսիմետազոլինի հիման վրա `50 – 380 ռուբլի;
• Anti-Angin – 74 – 163 ռուբլի;
• ազիտրոմիցինի հիման վրա (Sumamed և այլն) - 21 - 580 ռուբլի;
• Suprastin - 92 - 151 ռուբլի;
• Պրեդնիզոլոն - 25-180 ռուբ.

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը վիրուսային բնույթի երեխաների մոտ տարածված հիվանդություն է, որն ավելի երիտասարդ տարիքում հաճախ հանդիպում է ջնջված ձևով, որը հիշեցնում է մրսածությունը (որի հետևանքով այն չի ախտորոշվում):

Բնութագրական նշանները (բարձր ջերմություն, այտուցված ավշային հանգույցներ, քթի գերբնակվածություն, կոկորդի ցավ և այլն) թույլ են տալիս կասկածել պաթոլոգիայի մասին: Հիվանդության բուժումը բացառապես սիմպտոմատիկ է(խմել, ջերմաստիճանի իջեցում, ցավազրկում, քթային շնչառության հեշտացում և այլն): Հակաբիոտիկների և հորմոնալ դեղերի նշանակումը կատարվում է միայն համապատասխան բարդությունների զարգացման դեպքում։

«Համբույրի հիվանդության» ախտանիշներն ու նշանները և ինչպես վարվել դրա հետ՝ նկարագրված են «Ապրիր առողջ» հաղորդաշարի տեսանյութում։ Խորհուրդ ենք տալիս պարտադիր դիտել։

Երեխաների ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզը սուր վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է ավշային և ռետիկուլոէնդոթելիային համակարգերի վնասմամբ և դրսևորվում է տենդով, պոլիադենիտով, տոնզիլիտով, հեպատոսպլենոմեգալիայով, լեյկոցիտոզով՝ բազոֆիլ մոնոնուկլեար բջիջների գերակշռությամբ:

Աղբյուր՝ razvitierebenka.info

Վարակը համատարած է, սեզոնայնություն չի հայտնաբերվել։ Կյանքի առաջին երկու տարիների երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզը գործնականում չի նկատվում։ Տարիքի հետ հիվանդացության մակարդակը մեծանում է և հասնում է առավելագույնի սեռահասունացման շրջանում, այնուհետև աստիճանաբար նորից նվազում է: Տղաները երկու անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան աղջիկները։

Մահը վարակիչ մոնոնուկլեոզում չափազանց հազվադեպ է: Այն կարող է առաջանալ փայծաղի պատռվածքի և շնչուղիների խցանման հետևանքով։

Հոմանիշներ՝ գեղձի տենդ, Ֆիլատովի հիվանդություն, բարորակ լիմֆոբլաստոզ, «համբույրի հիվանդություն»։

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի հարուցիչը Էպշտեյն-Բառի վիրուսն է (EBV), որը հերպեսի վիրուսների ընտանիքի անդամներից է: Ի տարբերություն այլ հերպեսի վիրուսների, այն խթանում է հյուրընկալող բջիջների (հիմնականում B լիմֆոցիտների) աճը, քան նրանց մահվան պատճառ դառնալը: Հենց այս գործոնն է, որ մասնագետները բացատրում են Էպշտեյն-Բար վիրուսի քաղցկեղածին լինելը, այսինքն՝ քաղցկեղի զարգացում հրահրելու նրա կարողությունը, օրինակ՝ քիթ-կոկորդային կարցինոմա կամ Բուրկիթի լիմֆոմա:

Աղբյուրը` okeydoc.ru

Վարակման միակ ջրամբարը վարակի կրողն է կամ հիվանդ մարդը։ Վիրուսը բաց է թողնվում գարնանային միջավայր նախնական վարակվելուց հետո 18 ամսվա ընթացքում: Փոխանցման հիմնական ուղին օդակաթիլային է (հազի, փռշտոցի, համբույրի միջոցով), բացի այդ, հնարավոր է սեռական, ներծննդյան (մորից երեխային) և փոխանցվող (արյան փոխներարկման միջոցով):

Ինֆեկցիայի նկատմամբ բնական հակվածությունը բարձր է, բայց վարակվելիս սովորաբար զարգանում է հիվանդության ջնջված կամ թեթև ձև: Կյանքի առաջին երկու տարիներին երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ցածր հաճախականությունը բացատրվում է պտղի զարգացման և կրծքով կերակրման ընթացքում մորից ստացված պասիվ իմունիտետով:

Իմունային անբավարարության պայմաններով երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզը կարող է ծանր լինել՝ վարակիչ պրոցեսի ընդհանրացմամբ։

Մարդու մարմնում հայտնվելով՝ վիրուսը ախտահարում է վերին շնչուղիների և օրոֆարինքսի էպիթելի բջիջները՝ նպաստելով չափավոր բորբոքման առաջացմանը: Այնուհետև ավշային հոսանքով այն ներթափանցում է մոտակա ավշային հանգույցները՝ հանգեցնելով լիմֆադենիտի զարգացմանը։ Դրանից հետո այն մտնում է արյան մեջ և ներխուժում B-լիմֆոցիտներ, որտեղ այն բազմանում է (բազմապատկում)՝ հանգեցնելով բջիջների դեֆորմացման։ Epstein-Barr վիրուսը երկար ժամանակ պահպանվում է մարմնում, երբ ընդհանուր անձեռնմխելիությունը նվազում է, այն կրկին ակտիվանում է:

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեպքերի նվազեցմանն ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումները նման են սուր շնչառական վիրուսային վարակների դեպքում:

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ախտանիշները

Ինկուբացիոն շրջանը կարող է շատ տարբեր լինել (3-ից 45 օր), բայց ավելի հաճախ՝ 4-15 օր։

Շատ դեպքերում հիվանդությունը սկսվում է սուր, սակայն երբեմն ամբողջական կլինիկական պատկերին կարող է նախորդել պրոդրոմալ շրջանը, որի նշաններն են.

• կոկորդի ցավ;
• քթի գերբնակվածություն;
• ընդհանուր թուլություն, թուլություն;
• ցածր աստիճանի ջերմություն;

Ամենավտանգավոր բարդությունը փայծաղի պատռվածքն է։ Այն տեղի է ունենում մոտավորապես 0,5% դեպքերում և ուղեկցվում է զանգվածային ներքին արյունահոսությամբ։

Բարձրության փուլը տևում է միջինը 2-3 շաբաթ, որից հետո մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է, լյարդի և փայծաղի չափերը վերադառնում են նորմալ, իսկ տոնզիլիտի ախտանիշները անհետանում են։ Ցածր ջերմությունը և ադենոպաթիան պահպանվում են մի քանի շաբաթ:

Երեխաների սուր վարակիչ մոնոնուկլեոզը որոշ դեպքերում կարող է դառնալ քրոնիկ: Ամենից հաճախ հիվանդության քրոնիկական ակտիվ ընթացքը նկատվում է թուլացած իմունային համակարգ ունեցող երեխաների մոտ (փոխպատվաստում ստացողներ, ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդներ): Հիվանդության քրոնիկական ակտիվ ընթացքը բնութագրվում է Էպշտեյն-Բար վիրուսի կապսիդային անտիգենների նկատմամբ հակամարմինների բարձր տիտրով և մի շարք օրգաններում հյուսվածաբանորեն հաստատված փոփոխություններով (համառ հեպատիտ, լիմֆադենոպաթիա, ուվեիտ, ոսկրածուծի տարրերի հիպոպլազիա, ինտերստիցիալ թոքաբորբ: )

Երեխաների քրոնիկ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ախտանիշները.

• էկզանտեմա;
• ցածր աստիճանի ջերմություն;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման նշաններ.

Երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզի բնածին ձևը բնութագրվում է բազմաթիվ արատներով (կրիպտորխիզմ, միկրոգնաթիա և այլն):

Ախտորոշում

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի լաբորատոր ախտորոշումը ներառում է հետևյալ մեթոդները.

• արյան ընդհանուր թեստ - հայտնաբերվում է լեյկոցիտոզ, լիմֆոցիտոզ, մոնոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա, ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների տեսք (ցիտոտոքսիկ T բջիջների լիմֆոբլաստային պրեկուրսորներ, որոնք ակտիվորեն մասնակցում են Էպշտեյն-Բար վիրուսով տուժած B-լիմֆոցիտների հեռացմանը);
• կենսաքիմիական արյան ստուգում - հիպերգամագլոբուլինեմիա, հիպերբիլիրուբինեմիա, շիճուկում կրիոգլոբուլինների տեսք;
• վիրուսային սպիտակուցների նկատմամբ հատուկ հակամարմինների հայտնաբերում (անուղղակի իմունֆլյուորեսցենտային ռեակցիա, կաթիլային թեստ);
• վիրուսաբանական ուսումնասիրություն - Էպշտեյն-Բառի վիրուսի հայտնաբերում օրոֆարնքսից շվաբրերում: Այն չափազանց հազվադեպ է օգտագործվում կլինիկական պրակտիկայում՝ այս հետազոտության բարդության և բարձր արժեքի պատճառով:

Ացետիլսալիցիլաթթուն չպետք է նշանակվի երեխաներին ջերմությունը նվազեցնելու համար, քանի որ դրա օգտագործումը ուղեկցվում է Ռեյեի համախտանիշի զարգացման բարձր ռիսկով:

Արյան մեջ վարակիչ մոնոնուկլեար բջիջների առկայությունը երեխաների մոտ կարող է հայտնաբերվել ոչ միայն վարակիչ մոնոնուկլեոզով, այլև ՄԻԱՎ վարակով: Հետևաբար, երբ դրանք հայտնաբերվեն, երեխան պետք է անցնի ՄԻԱՎ վարակի ֆերմենտային իմունային վերլուծություն, այնուհետև երեք ամիս ընդմիջումով կրկնի այս թեստը ևս երկու անգամ:

Երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզը պահանջում է դիֆերենցիալ ախտորոշում լիստերիոզով, լեյկոզով, լիմֆոմայով, տոքսոպլազմոզով, վիրուսային հեպատիտով, այլ էթոլոգիայի վիրուսային տոնզիլիտով, streptococcal pharyngitis, adenoviral վարակի, կարմրախտի, դիֆթերիայի, ցիտոմեգալովիրուսային վարակի, դեղերի կողմնակի ազդեցությունների հետ:

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժում

Շատ դեպքերում հիվանդությունը բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Սուր փուլում նշանակվում է մահճակալի հանգիստ, հիվանդ երեխայի վիճակի բարելավման և թունավորման ծանրության նվազման հետ ռեժիմն աստիճանաբար ընդլայնվում է:

Քանի որ երեխաների մոտ ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի էոտրոպիկ բուժումը չի մշակվել, իրականացվում է սիմպտոմատիկ թերապիա: Բարձր ջերմության դեպքում նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։ Ացետիլսալիցիլաթթուն չպետք է նշանակվի երեխաներին ջերմությունը նվազեցնելու համար, քանի որ դրա օգտագործումը ուղեկցվում է Ռեյեի համախտանիշի զարգացման բարձր ռիսկով:

Երկրորդական բակտերիալ վարակի դեպքում նշանակվում են պենիցիլինային հակաբիոտիկներ (պենիցիլին, օքսամպ, ամպիցիլին, օքսացիլին): Լևոմիցետին և սուլֆոնամիդ դեղամիջոցները չեն նշանակվում վարակիչ մոնոնուկլեոզով երեխաներին, քանի որ դրանք արգելակող ազդեցություն ունեն կարմիր ոսկրածուծի վրա:

Ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի (շնչուղիների հիպերպլաստիկ նշագեղձերի կողմից օդուղիների խցանման) սպեցիֆիկ բարդությունների զարգացմամբ ցուցված են կարճատև գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի հիմնական ախտանիշներից է տոնզիլիտը, որն առաջանում է հիվանդության առաջին օրերից։

Եթե ​​փայծաղը պատռվում է, անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն՝ սպլենէկտոմիա։

Երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզի համալիր բուժման մեջ դիետիկ թերապիան փոքր նշանակություն չունի։ Քանի որ հիվանդությունը տեղի է ունենում լյարդի և փայծաղի դիսֆունկցիայի դեպքում, օպտիմալ սննդակարգը թիվ 5 աղյուսակն է՝ ըստ Պևզների։ Այս դիետայի հիմնական բնութագրերը.

• սպիտակուցների և ածխաջրերի պարունակությունը համապատասխանում է երեխայի մարմնի կարիքներին.
• ճարպերի, հատկապես կենդանական ծագման սննդակարգի սահմանափակում.
• ճաշատեսակներ պատրաստել դիետիկ մեթոդներով` եռացնել, թխել, շոգեխաշել;
• բացառել սննդակարգից օքսալաթթվով, պուրիններով, արդյունահանող նյութերով և կոպիտ մանրաթելերով հարուստ մթերքները.
• ուտել օրական 5-6 անգամ փոքր չափաբաժիններով կանոնավոր ընդմիջումներով.

Նմուշային մենյու մեկ օրվա համար

• առաջին նախաճաշ - վարսակի ալյուր, կաթնաշոռային պուդինգ, թեյ կաթով;
• երկրորդ նախաճաշ - միրգ, քերած գազար և խնձոր, թեյ կիտրոնով;
• ճաշ - բուսական կարտոֆիլի ապուր մի թեյի գդալ թթվասերով, թխած միս սպիտակ սոուսով, շոգեխաշած ցուկկինի, տարեկանի հաց, խնձորի ժելե;
• ցերեկային խորտիկ – թխվածքաբլիթներ, վարդի կոնքի թուրմ;
• ընթրիք - կարտոֆիլի պյուրե եփած ձկով, սպիտակ հաց, թեյ կիտրոնով:

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի հնարավոր բարդություններն ու հետևանքները

Ամենավտանգավոր բարդությունը փայծաղի պատռվածքն է։ Այն դիտվում է դեպքերի մոտավորապես 0,5%-ում, ուղեկցվում է զանգվածային ներքին արյունահոսությամբ և պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն՝ առողջական պատճառներով։

Երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզի այլ հետևանքները կարող են ներառել.

• մոնոարթրիտ;
• թեթև հեմոլիտիկ անեմիա;

  Կանխարգելում

  Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեպքերի նվազեցմանն ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումները նման են սուր շնչառական վիրուսային վարակների դեպքում: Հիվանդ երեխան մեկուսացված է առանձին սենյակում։ Խոնավ մաքրում է իրականացվում ամեն օր՝ ախտահանիչ միջոցների միջոցով, իսկ սենյակը հաճախ օդափոխվում է։

  Ֆիլատովի հիվանդության հատուկ կանխարգելման պատվաստանյութ չի ստեղծվել։ Երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզի կանխարգելման ոչ սպեցիֆիկ միջոցառումները բաղկացած են ընդհանուր պաշտպանական ուժերի բարձրացումից (ադապտոգենների նշանակում, մեղմ իմունակարգավորիչներ, առողջապահական միջոցառումների իրականացում):

  Հիվանդների հետ շփվող երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի շտապ կանխարգելումը հազվադեպ է իրականացվում: Հատուկ իմունոգլոբուլինի օգտագործման ցուցումները իմունային անբավարարության վիճակներն են:

  Տեսանյութ YouTube-ից հոդվածի թեմայով.