Դեղերի ընդունման ինհալացիոն մեթոդ. Գրպանի չափի անհատական ​​ինհալատորի օգտագործումը

Դեղորայքային դեղամիջոցկարող է ներթափանցել օրգանիզմ տարբեր ձևերով. Դեղերի ընդունման ուղիները որոշվում են արագությամբ թերապևտիկ ազդեցություն, դրա խստությունը և տևողությունը։ Որոշ դեպքերում դրա գործողության բնույթը, հետևաբար և մեր վերականգնումը կախված է նրանից, թե ինչպես է դեղամիջոցը մտնում օրգանիզմ: Կան դեղամիջոցներ բանավոր ընդունելու մի քանի հիմնական մեթոդներ, և դրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր դրական և բացասական կողմերը: Նախքան պարզել, թե որ կառավարման ուղին ընտրել, դուք պետք է հստակ իմանաք, թե դեղերի ինչ ձևեր կան:

Դեղերի հիմնական ձևերը

Նախքան օրգանիզմում դեղերի ներմուծման ուղիները որոշելը, դուք պետք է իմանաք, թե դեղերի ինչ տեսակներ կան, և դրանցից շատերը կան.

• Լուծումներ- Սա դեղամիջոցի հեղուկ ձևն է: Դրանք ջրի, ալկոհոլի, գլիցերինի կամ այլ լուծիչի մեջ նոսրացված բուժիչ նյութ են։ Բայց հարկ է հիշել, որ բարձրորակ և չփչացած լուծույթը պետք է լինի թափանցիկ, առանց ամպամած նստվածքի կամ օտար մասնիկների: Նրանք կարող են օգտագործվել ինչպես parenteral, այնպես էլ enteral կառավարման համար:
• Թուրմեր և թուրմեր- այս ապրանքները պատրաստվում են բուսական նյութերից: Բայց արժե հիշել, որ նրանք երկար ժամանակովչի պահվում, ոչ ավելի, քան 3 օր սառը և պաշտպանված տեղում արեւի ճառագայթներըտեղ.
• Հաբեր- սա ամուր նյութ է, որը ստացվում է սեղմելով: Դրանք հիմնականում ընդունվում են բանավոր, բայց դեղերի արտաքին ընդունումը հնարավոր է նաև, եթե դրանք փոշու վերածվեն։

• Դրաժե- սա արտադրանքի մեկ այլ տեսակ է, որոնք ստեղծվում են հիմնական նյութը հատիկի վրա շերտավորելով: Օգտագործվում է բանավոր կառավարման համար:
• Պարկուճներ - ամուր ձևդեղը դեղահատ է, որը պատված է ժելատինով կամ այլ նյութով: Ամենից հաճախ, պարկուճները պարունակում են դեղամիջոցներ, որոնք ունեն դառը համ կամ հատուկ հոտ: Բացի այդ, այն թույլ է տալիս պաշտպանել նյութը մարսողական տրակտում արագ ոչնչացումից:
• ՄոմերԴեղամիջոցի դեղաչափ ձև է, որը մնում է պինդ սենյակային ջերմաստիճանում, բայց հալվում է մարդու մարմնի ներսում: Եթե ​​հաշվի առնենք դեղերի ընդունումը, ապա մոմերի համար կան երկու տեսակի երթուղիներ՝ հետանցքային և հեշտոցային:
• Կարկատել- Սա արտադրանքի պլաստիկ ձև է, որը փափկացնում է մարմնի ջերմաստիճանի ազդեցության տակ և հեշտությամբ կպչում մաշկին։ Հարմար է միայն արտաքին օգտագործման համար։
• Քսուքներ- մածուցիկ հետևողականության արտադրանք, որն օգտագործվում է հիմնականում արտաքին օգտագործման համար: Դրանք պետք է պարունակեն մոտ 25% չոր նյութ։

Կան դեղերի կիրառման մի քանի եղանակներ, որոնցից յուրաքանչյուրը կքննարկենք ավելի մանրամասն:

Էնտերալ կառավարման տեսակները

Դեղերի ընդունման enteral ուղին համարվում է ամենահարմար և անվտանգներից մեկը: Այս երթուղու մի քանի ենթատեսակներ կան՝ բանավոր, ենթալեզվային, հետանցքային։

1. Դեղամիջոցի բանավոր ընդունումը, այլ կերպ ասած՝ ընդունումը- սա ամենաշատերից մեկն է պարզ մեթոդներ, ինչի պատճառով այն ամենից հաճախ նշանակում են շատ բժիշկներ։ Այս եղանակով առաքվող դեղերի կլանումը տեղի է ունենում հիմնականում մեջ դիֆուզիայի միջոցով բարակ աղիքներ, հազվադեպ դեպքերում՝ ստամոքսում։ Օգտագործման ազդեցությունը նկատելի է 30-40 րոպե անց։ Հենց այս պատճառով է, որ շտապ օգնությունԱյս մեթոդը հարմար չէ: Կլանման արագությունն ու ամբողջականությունը կախված են սննդի ընդունումից, դրա բաղադրությունից և քանակից: Այսպիսով, եթե դեղը խմում եք դատարկ ստամոքսին, թույլ հիմքերի կլանումը բարելավվում է, քանի որ ստամոքսում թթվայնությունը ցածր է, բայց թթուներն ավելի լավ են ներծծվում ուտելուց հետո։ Բայց կան նաև դեղամիջոցներ, օրինակ՝ «Կալցիումի քլորիդ», որոնք ուտելուց հետո օրգանիզմ մտնելիս կարող են առաջացնել չլուծվող կալցիումի աղեր, ինչը սահմանափակում է արյան մեջ դրանց կլանման հնարավորությունը։

2. Դեղերի ընդունման մեկ այլ հարմար և արդյունավետ երթուղի ենթալեզվային է:Դեղը տեղադրվում է լեզվի տակ, լորձաթաղանթի մազանոթների մեծ ցանցի շնորհիվ այն շատ արագ ներծծվում է։ Էֆեկտը տեղի է ունենում մի քանի րոպեի ընթացքում։ Վարման այս մեթոդը առավել հաճախ օգտագործվում է անգինա պեկտորիսի համար նիտրոգիցերին օգտագործելու համար, կլոնիդինը և նիֆեդիպինը հիպերտոնիկ ճգնաժամը վերացնելու համար:

3. Ռեկտալ ճանապարհը շատ հաճախ չի օգտագործվում:Այն հիմնականում օգտագործվում է, եթե հիվանդը ունի ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ, կամ եթե նա գտնվում է անգիտակից վիճակում.

Enteral կառավարում. առավելություններն ու թերությունները

Դեղերի ընդունման բոլոր ուղիներն ու մեթոդներն ունեն իրենց առավելությունները.

• Պարզություն և օգտագործման հեշտություն:
• Բնականություն.
• Հարաբերական անվտանգություն հիվանդի համար.
• Չի պահանջում ստերիլություն կամ բժշկական անձնակազմի հսկողություն:
• Երկարատև թերապիայի հնարավորությունը.
• Հարմարավետություն հիվանդի համար.

Բայց կան նաև դեղերի ընդունման enteral երթուղու թերությունները.

• Էֆեկտը դանդաղ է գալիս։
• Ցածր կենսահասանելիություն:
• Ներծծման տարբեր արագություն և ամբողջականություն:
• Սննդի ընդունման և այլ բաղադրիչների ազդեցությունը կլանման գործընթացի վրա:
• Անգիտակից վիճակում գտնվող հիվանդների կողմից օգտագործման անհնարինությունը.
• Ցանկալի չէ օգտագործել այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն ստամոքսի և աղիների պաթոլոգիաներ:

Դեղերի պարենտերալ կառավարման տեսակները

Դեղերի ընդունման պարենտերալ ուղին ներառում է դեղերի ընդունումը առանց ներգրավման մարսողական համակարգը. Այն կարելի է բաժանել մի քանի տեսակների.

• Ներմաշկային- այս մեթոդը հիմնականում օգտագործվում է ախտորոշիչ նպատակներով, օրինակ, Burnet ալերգիայի թեստերի կամ տեղային անզգայացման համար:
• Subcutaneously- օգտագործվում է, եթե ցանկանում եք ստանալ դեղամիջոցի առավելագույն ազդեցությունը: Սա ձեռք է բերվում այն ​​պատճառով, որ ենթամաշկային ճարպային շերտը լավ հագեցած է արյան անոթներով, և դա հեշտացնում է արագ կլանումը:
• Ներմկանային- օգտագործվում է, եթե ենթամաշկային ընդունումը առաջացնում է գրգռում կամ ցավ, ինչպես նաև այն դեպքում, երբ դեղը ինքնին դանդաղորեն ներծծվում է:

• Ներոսկրային- այս մեթոդը օգտագործվում է հազվադեպ, հիմնականում վերջույթների լայնածավալ այրվածքների և դեֆորմացիաների դեպքում, երբ այլ տարբերակներ չեն կարող օգտագործվել:

Եթե ​​պետք է դեղորայք ընդունվի, ապա անոթների միջով երթուղիները հետևյալն են.

• Ներերակային- այս մեթոդը օգտագործվում է մեծ թվով դեղերի և որոշ դեղերի օգտագործման համար, որոնք ունեն նման պահանջներ:

• Ներզարկերակային- օգտագործվում է ցնցումների, արյան մեծ կորստի, շնչահեղձության, էլեկտրական ցնցումների, թունավորումների և վարակների հետևանքով առաջացած պայմանների դեպքում:
• IN լիմֆատիկ անոթներ - այս մեթոդը օգտագործվում է ապահովելու համար, որ դեղամիջոցը չմտնի լյարդ և երիկամներ, ապահովելու ավելի ճշգրիտ առաքում հիվանդության վայր:

Թմրամիջոցների ներանոթային կառավարումը միշտ չէ, որ հարմար է.

• Pleural.
• Որովայնային.
• Սրտեր.
• Հոդային.

առավելություններն ու թերությունները

Parenteral կառավարումն ունի մի շարք առավելություններ.

• Այս մեթոդը թույլ է տալիս դեղամիջոցի կիրառումը շրջանցելով մարսողական տրակտը, ինչը շատ կարևոր է ստամոքսի լուրջ պաթոլոգիաներով հիվանդների համար:
• Գործողության արագությունը անհրաժեշտ է արտակարգ իրավիճակներում.
• Առավելագույն դեղաչափի ճշգրտությունը:
• Դեղը մտնում է արյան մեջ անփոփոխ:

Դեղերի ընդունման պարենտերալ ուղին ունի մի շարք թերություններ.

• Դեղը պետք է կիրառվի վերապատրաստված բժշկական մասնագետի կողմից:
• Պահանջվում է ասեպտիկ և հակասեպտիկ միջոցներ:
• Դժվար է և նույնիսկ անհնար է դեղը կիրառել, եթե ներարկման վայրում առկա է արյունահոսություն կամ մաշկի վնասվածք:

Ինհալացիաներ

Դեղերի ընդունման ինհալացիոն ուղին թույլ է տալիս բուժման մեջ օգտագործել աերոզոլներ, գազեր (ցնդող հակասեպտիկներ) և փոշիներ: թերապևտիկ ազդեցություն. Բացի այդ, հեշտ է վերահսկել դեղամիջոցի կոնցենտրացիան արյան մեջ. ինհալացիա դադարեցնելը հանգեցնում է դեղամիջոցի ազդեցության կասեցմանը: Աերոզոլը ներշնչելով՝ դեղամիջոցի կոնցենտրացիան բրոնխներում շատ բարձր է՝ նվազագույնի դեպքում

Բայց հարկ է հիշել, որ որքան էլ արդյունավետ լինի ինհալացիա, այն թույլ չի տալիս օգտագործել գրգռիչ նյութեր։ Պետք է նաև հիշել, որ ներշնչվող դեղամիջոցները կարող են ազդել ուրիշների վրա (օրինակ՝ անզգայացումը):

Ինհալացիա վարելու առավելություններն ու թերությունները

Մենք շարունակում ենք դիտարկել դեղերի կիրառման ուղիները: Այն ունի առավելություններ և թերություններ ինհալացիոն մեթոդ. Ինհալացիայի առավելությունները.

• Այն գործում է անմիջապես պաթոլոգիայի վայրում:
• Դեղը հեշտությամբ թափանցում է բորբոքման վայր՝ միաժամանակ անփոփոխ շրջանցելով լյարդը, ինչն էլ առաջացնում է նրա բարձր կոնցենտրացիան արյան մեջ։

Ինհալացիաի թերությունները.

• Եթե ​​բրոնխի անցանելիությունը խիստ խանգարված է, դեղը լավ չի ներթափանցում հիվանդության վայր:
• Դեղորայքը կարող է գրգռել քթի, բերանի և կոկորդի լորձաթաղանթները:

Քննարկվել են դեղերի ընդունման հիմնական ուղիները, սակայն կան ուրիշներ, որոնք նույնպես կարող են անփոխարինելի դառնալ որոշ դեպքերում:

Հետանցքային, հեշտոցային և միզածորանի ընդունման ուղիները

Եթե ​​համեմատենք դեղամիջոցի ընդունման հետանցքային ուղին բանավոր ընդունման հետ, ապա վստահաբար կարելի է ասել, որ առաջին մեթոդի ազդեցությունը շատ ավելի արագ է առաջանում։ Դեղը արագ ներծծվում է արյան մեջ՝ չոչնչանալով մարսողական համակարգի և լյարդի ֆերմենտների կողմից:

Մոմերը, քսուքները և դեղերի այլ ձևերը, որոնք նախկինում փոշու վերածված և նոսրացված են, ներարկվում են ուղիղ ճանապարհով մարմնում, մինչդեռ օգտագործվում են կլիզմաներ: Բայց հարկ է հիշել, որ հետանցքային ճանապարհով կիրառվող լուծույթը շատ ավելի արագ էֆեկտ կտա, քան մոմը: Մեծահասակների համար կլիզմայի ծավալը տատանվում է 50-ից 100 մլ, իսկ երեխաների համար՝ 10-ից 30 մլ: Բայց այս մեթոդըԴեղերի ներդրման հետ կապված կան նաև թերություններ.

• Օգտագործման համար անհարմար է:
• Արագության և ընդհանուր ներծծման ձևի հատուկ տատանումներ:

Հեշտոցային և միզածորանային մեթոդները թույլ են տալիս ընդունել ցանկացած տեսակի դեղամիջոց: Բայց այս երկու մեթոդներն էլ լավագույն արդյունքն են տալիս, եթե դրանք օգտագործվում են այս օրգանների վարակները բուժելու կամ ախտորոշման համար, օրինակ՝ կիրառելու կոնտրաստային նյութեր, ինչպիսիք են Yodamide, Triomblast և այլն:

Ողնաշարային և ներգանգային կառավարման ուղիները

Շատ հազվադեպ դեպքերում կիրառվում են ողնուղեղային և ներգանգային (ենթաբոքցիպալ, ենթապարախնոիդ, ենթադուրալ և այլն) ներարկումներ։ Սա մեծապես պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ միայն որակյալ մասնագետը պետք է կառավարի դեղը նման մեթոդներով: Նման մեթոդները պահանջում են օգտագործել միայն ստերիլ, բացարձակապես թափանցիկ ճշմարիտ ջրային լուծույթներչեզոք ռեակցիայով։ Գործողությունը շատ արագ է գալիս:

Տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգեր

IN ՎերջերսԹմրանյութերը գնալով ավելի շատ են հասանելի նոր ձև. Տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգեր(TTS) դրանցից մեկն է: Դրանք փափուկ դեղաչափ են, որոնք նախատեսված են արտաքին օգտագործման համար՝ դեղամիջոցի դանդաղ թողարկմամբ: Ժամանակակից TTS-ները թաղանթներ և գիպսեր են, որոնք արտադրվել են ժամանակակից տեխնոլոգիաների կիրառմամբ և շատ հարմար են օգտագործման համար. պատիչը սոսնձված է: մաշկի ծածկույթ, իսկ ֆիլմը տեղադրվում է այտի հետևում։ Այս դեպքում հիմնական նյութը ներծծվում է արյան մեջ մաշկի կամ լորձաթաղանթի միջոցով։

Աշխարհի շատ բժիշկներ վերջերս ավելի ու ավելի մեծ ուշադրություն են դարձնում դեղերի ընդունման վերջին ուղիներին: Յուրաքանչյուրն ունի առավելություններ և թերություններ, ներառյալ TTS: Դիտարկենք առավելությունները.

• Դեղը գործում է արագացված տեմպերով։
• Դեղը աստիճանաբար առանց ընդհատումների ներթափանցում է արյան մեջ, որն ապահովում է հիմնական նյութի կայուն մակարդակը։
• Տհաճ սենսացիաները լիովին բացառվում են, սա վերաբերում է նաև փսխմանը և ներարկումներից ցավին:
• Ամբողջական բացակայություն անցանկալի հետևանքներմարսողական տրակտից.
• Ալերգիայի հաճախականության նվազում:
• Հակացուցումների առկայության դեպքում դեղամիջոցի արագ դադարեցման հնարավորությունը:
• Ճշգրիտ դեղաքանակ.
• Դեղորայքի նպատակային առաքման հնարավորությունը մարմնի ցանկալի հատվածին:

Դեղերի ընդունման նկարագրված ուղիներից յուրաքանչյուրն ունի իր դրական և բացասական կողմերը: Բայց որքան էլ որ մեթոդը լավ լինի, գլխավորն այն է, որ այն պետք է նշանակվի բժշկի կողմից, և նպատակահարմար է, որ ընդունման ամենաբարդ և հազվագյուտ մեթոդներն իրականացվեն հատուկ պատրաստված անձնավորության կողմից: բժշկական հաստատություն. Հոգ տանել ձեր մասին, որպեսզի ստիպված չլինեք մտածել այն մասին, թե ինչպես կարելի է դեղը հասցնել մարմնին:

ժամը տարբեր հիվանդություններշնչառական ուղիները և թոքերը օգտագործում են դեղերի ներարկումն ուղղակիորեն Շնչուղիներ. Այս դեպքում բուժիչ նյութը կիրառվում է ինհալացիա - ինհալացիա (լատ. ինհալատում -շնչել): Թմրամիջոցները շնչառական ուղիների մեջ ներարկվելիս կարող են ձեռք բերել տեղային, ռեզորբիվ և ռեֆլեքսային ազդեցություններ:

Կառավարվում է ինհալացիաով բուժիչ նյութերտեղական և համակարգային ազդեցությունները.

Գազային նյութեր (թթվածին, ազոտի օքսիդ);

Ցնդող հեղուկների գոլորշիներ (եթեր, ֆտորոտան);

Աերոզոլներ (լուծույթների փոքր մասնիկների կասեցում):

Փուչիկով չափված աերոզոլային պատրաստուկներներկայումս առավել հաճախ օգտագործվում է: Նման տարա օգտագործելիս հիվանդը պետք է ներշնչի նստած կամ կանգնած՝ գլուխը մի փոքր ետ թեքելով, որպեսզի օդուղիներն ուղղվեն, և դեղը հասնի բրոնխներին։ Ուժեղ թափահարումից հետո ինհալատորը պետք է գլխիվայր շրջել: Խորը արտաշնչելով՝ հիվանդը ներշնչման հենց սկզբում սեղմում է անոթը (ինհալատորը բերանի մեջ կամ օգտագործելով spacer-տե՛ս ստորև), այնուհետև շարունակում է հնարավորինս խորը ներշնչել: Ինհալացիայի բարձրության վրա դուք պետք է մի քանի վայրկյան պահեք ձեր շունչը (այնպես, որ մասնիկները դեղնստել բրոնխների պատերին), այնուհետև հանգիստ արտաշնչել:

Spacerհատուկ խցիկ-ադապտեր է ինհալատորից դեպի բերան, որտեղ դեղամիջոցի մասնիկները կասեցվում են 3-10 վրկ (նկ. 11-1): Հիվանդը կարող է ինքն իրեն պատրաստել ամենապարզ spacer-ը խողովակի մեջ գլորված մոտ 7 սմ երկարությամբ թղթից:

Նվազեցնելով տեղական ռիսկը կողմնակի ազդեցությունօրինակ՝ հազի և բերանի խոռոչի քենդիդիոզի հետ ինհալացիա օգտագործելըգլյուկոկորտիկոիդներ.

Դեղամիջոցի նկատմամբ համակարգային ազդեցությունը կանխելու ունակություն (դրա կլանումը), քանի որ չներշնչված մասնիկները նստում են միջակայքի պատերին և ոչ բերանի խոռոչում:

Հարձակումների ժամանակ դեղերի բարձր չափաբաժիններ նշանակելու հնարավորությունը բրոնխիալ ասթմա.

Nebulizer.Բրոնխիալ ասթմայի և շնչուղիների խրոնիկական խցանման բուժման ժամանակ օգտագործվում է նեբուլայզեր (լատ. միգամածություն -մառախուղ) - դեղորայքային նյութի լուծույթը աերոզոլի վերածելու սարք՝ դեղը օդով կամ թթվածնով անմիջապես հիվանդի բրոնխներ հասցնելու համար (նկ. 11-2): Աերոզոլի ձևավորումն իրականացվում է սեղմված օդի ազդեցության տակ կոմպրեսորի միջոցով (կոմպրեսորային nebulizer), որը հեղուկ դեղամիջոցը վերածում է մառախլապատ ամպի և այն մատակարարում օդի կամ թթվածնի հետ միասին կամ ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային nebulizer) ազդեցության տակ: . Աերոզոլը ներշնչելու համար օգտագործեք դեմքի դիմակ կամ բերան; հիվանդը ոչ մի ջանք չի գործադրում.

Nebulizer-ի օգտագործման առավելությունները հետևյալն են.

Որոշակի ժամանակով դեղամիջոցի շարունակական մատակարարման հնարավորությունը.

Կարիք չկա ինհալացիաը համաժամեցնել աերոզոլի մատակարարման հետ, ինչը թույլ է տալիս լայնորեն օգտագործել նեբուլայզատորը երեխաների և տարեց հիվանդների բուժման մեջ, ինչպես նաև ասթմայի ծանր նոպաների ժամանակ, երբ չափիչ աերոզոլների օգտագործումը խնդրահարույց է:

Դեղամիջոցի բարձր չափաբաժինների օգտագործման հնարավորությունը նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով:

Դեղերի ինհալացիայի համար արտադրվում են հատուկ վարդակներ, որոնք օգտագործվում են ինչպես քթի, այնպես էլ բերանի միջոցով: Դրանք ներառված են աերոզոլային ինհալատորի հետ:

Հիվանդին սովորեցնել, թե ինչպես ներշնչել դեղը քթի միջոցով (նկ. 9-17)

Սարքավորումներ՝ աերոզոլային դեղորայքի երկու դատարկ բանկա; դեղորայք.

I. Նախապատրաստում վերապատրաստման

1. Հիվանդի հետ պարզաբանեք դեղամիջոցի, ընթացակարգի մասին տեղեկատվությունը և ստացեք նրա համաձայնությունը:

3. Լվացեք ձեռքերը։

II. Կրթություն

4. Տվեք հիվանդին և ինքներդ ձեզ համար վերցրեք աերոզոլային դեղորայքի դատարկ տուփ:

5. Օգնեք հիվանդին նստել:

6. Ցույց տվեք հիվանդին ընթացակարգը՝ օգտագործելով ինհալացիոն տարա առանց դեղորայքի.

ա) հեռացնել պաշտպանիչ գլխարկը ինհալատորից.

բ) շրջել աերոզոլը և թափահարել այն.

գ) մի փոքր ետ գցեք ձեր գլուխը, թեքեք այն դեպի աջ ուսի կողմը.

դ) քթի աջ թեւը սեղմել մատով դեպի քթի միջնապատը.

դ) խորը արտաշնչել բերանով.

զ) բերանի ծայրը մտցրեք քթի ձախ կեսին.

է) խորը շունչ քաշեք քթով և միևնույն ժամանակ սեղմեք պահածոյի հատակը.

ը) բերանի ծայրը հանեք քթից, շունչը պահեք 5-10 վրկ (հիվանդի ուշադրությունը կենտրոնացրեք դրա վրա);

թ) հանգիստ արտաշնչել.

ժ) քթի աջ կեսին ներշնչելիս գլուխը թեքեք դեպի ձախ ուսին և քթի ձախ թեւը սեղմեք դեպի քթի միջնապատը։

Բրինձ. 9-17։ Դեղամիջոցի ինհալացիա քթի միջոցով. ա - քթի աջ թեւը քթի միջնապատի սեղմում; բ - խորը արտաշնչում բերանի միջոցով; գ - ինհալացիա իրականացնելը. դ - շունչը պահելով 5-10 վրկ

7. Հիվանդին հրավիրեք ինքնուրույն կատարել այս պրոցեդուրան՝ սկզբում դատարկ ինհալատորով, ապա ակտիվ ինհալատորով ձեր ներկայությամբ։

8. Տեղեկացրեք հիվանդին. յուրաքանչյուր ինհալացիաից հետո բերանի խոռոչը պետք է լվանալ օճառով և ջրով և չորացնել:

III. Ընթացակարգի ավարտը.

9. Փակեք ինհալատորը պաշտպանիչ գլխարկով և դրեք այն հատուկ նշանակված տեղում:

10. Լվացեք ձեռքերը։

11. Բժշկական մատյանում գրանցեք վերապատրաստման արդյունքները, կատարված ընթացակարգը և դրան հիվանդի արձագանքը:

ՆԵՐՔԱՅԻՆ ԵՐԹԻ

Դեղերի ընդունման ներքին ուղիները.

բերանի միջոցով ( per os);

Հետանցքի միջոցով (մեկ ուղիղ աղիք);

Լեզվի տակ (ենթալեզու,որոշ դեպքերում վերաբերում է էնտերալ ճանապարհին):

ԸՆԴՈՒՆՎԱԾ ԴԵՂԵՐ՝ ԲԱՆԱՎՈՐՈՎ

Բերանի միջոցով դեղերի օգտագործումը առավել հարմար և տարածված է, քանի որ այս մեթոդով կարող են կիրառվել տարբեր դեղաչափերի ձևեր (փոշիներ, հաբեր, հաբեր, դրաժեներ, խառնուրդներ և այլն):

Այնուամենայնիվ, կառավարման այս մեթոդը ունի մի շարք թերություններ.

1) լյարդի մեջ դեղամիջոցի մասնակի ապաակտիվացում.

2) գործողության կախվածությունը տարիքից, մարմնի վիճակից, անհատական ​​զգայունությունից և պաթոլոգիական պրոցեսներօրգանիզմում;

3) դանդաղ և թերի կլանումը մարսողական համակարգում. Բացի այդ, դեղորայքի ընդունումը բանավոր անհնար է, եթե հիվանդը փսխում է և անգիտակից վիճակում է:

Enteral-ի արդյունավետությունը դեղորայքային թերապիաՎ բժշկական հաստատությունմեծապես կախված է դեղերի տրամադրման ընդունված մեթոդաբանությունից։

Օպտիմալ տեխնիկա

1. Շարժական սեղանի վրա դրեք պինդ նյութերով տարաներ և հեղուկներով շշեր դեղաչափի ձևեր, պիպետներ (յուրաքանչյուր շշի համար առանձին՝ կաթիլներով), բաժակներ, ջրով տարա, մկրատ, դրեք նշանակման թերթիկներ։

2. Տեղափոխվելով հիվանդից հիվանդ՝ դեղը տվեք անմիջապես նրա մահճակալի մոտ՝ համաձայն դեղատոմսի թերթիկի (դեղը տրամադրվում է այն փաթեթից, որով այն ստացվել է դեղատանը):

Նախքան հիվանդին դեղամիջոց տալը.

Ուշադիր կարդացեք նշանակման թերթիկը;

Համոզվեք, որ ձեր առջև գտնվող հիվանդը նա է, ում անունը նշված է նշանակման թերթիկի վրա.

Ստուգեք դեղամիջոցի անվանումը, դեղաչափը և ընդունման եղանակը.

Ստուգեք փաթեթի պիտակը բժշկի դեղատոմսի համապատասխանության համար.

Հատկապես զգույշ եղեք, երբ կան նույն ազգանունով և/կամ նույն դեղամիջոցներով հիվանդներ:

3. Երբեք դեղ մի տվեք առանց փաթեթավորման։ Ձեռքերով մի դիպչեք պլանշետներին, քանի որ դա անվտանգ չէ ձեր առողջության համար։

4. Մկրատով կտրեք փայլաթիթեղի կամ թղթե հաբերի փաթեթավորումը; Նրբորեն թափահարեք հաբերը շշից գդալի մեջ:

5. Հիվանդը պետք է դեղը ընդունի ձեր ներկայությամբ և նաև ձեզ հետ քննարկի ցանկացած մտահոգություն:

6. Հեղուկ դեղամիջոցները պետք է մանրակրկիտ խառնել։

7. Սպիտակուցային պատրաստուկներով շշերը խառնելիս պետք է զգուշորեն պտտել՝ կանխելու սպիտակուցի դենատուրացումը և փրփուրի առաջացումը; համոզվեք, որ դեղը չի փոխել գույնը. ուշադրություն դարձրեք դրա պիտանելիության ժամկետին.

Նման դեղերի բաշխման առավելություններն ակնհայտ են. Նախ, բուժքույրը վերահսկում է, թե արդյոք հիվանդը վերցրել է դեղը: Երկրորդ՝ նա կարող է պատասխանել նրա հարցերին։ Երրորդ, դեղերի բաշխման ժամանակ սխալները բացառվում են։ Դրանք հիվանդին տալիս պետք է նրան զգուշացնել այս կամ այն ​​դեղամիջոցի առանձնահատկությունների մասին՝ դառը համ, սուր հոտ, գործողության տևողությունը, ընդունելուց հետո մեզի կամ կղանքի գույնի փոփոխություն։

Ուշադրություն. Հիվանդն իրավունք ունի իմանալու դեղամիջոցի անվանումը, նպատակը և չափաբաժինը:

Հիվանդին պետք է ասվի, թե ինչպես պետք է ընդունել դեղը: Անհրաժեշտ է հիվանդին տեղեկացնել սննդի հետ օգտագործվող դեղամիջոցի փոխազդեցության առանձնահատկությունների մասին։

Թմրամիջոցների ներմուծումն օրգանիզմ ինհալացիայով կոչվում է ինհալացիա. Դեղը գտնվում է շշի մեջ աերոզոլի տեսքով:

Բուժքույրը պետք է հիվանդին սովորեցնի այս պրոցեդուրան, քանի որ նա սովորաբար այն կատարում է ինքնուրույն։

Ինհալացիայի միջոցով դեղորայքը իրականացվում է բերանի կամ քթի միջոցով:

Դեղամիջոցի ինհալացիա բերանով

Հիվանդին ինհալացիոն տեխնիկայի ուսուցումը բաղկացած է 3 փուլից.

• ընթացակարգի համար տեղեկացված համաձայնություն ստանալը.
• ինհալացիոն տեխնիկայի ուսուցում;
• վերահսկել (անհրաժեշտության դեպքում) կամ հիվանդի գործողությունների ուղղում:

Հիվանդին սովորեցնել, թե ինչպես ներշնչել դեղը բերանով

I. Նախապատրաստում վերապատրաստման

1. Լվացեք ձեռքերը.

Բրինձ. 9.16. Դեղամիջոցի ինհալացիա՝ օգտագործելով լակի բանկա

II. Կրթություն

1. Տվեք հիվանդին և վերցրեք ձեզ համար դատարկ բանկա:

Հիշիր.Մի ցողեք դեղամիջոցը օդում: Սա վտանգավոր է ձեր առողջության համար։

1. Հրավիրեք հիվանդին նստել մարզման ժամանակ (եթե նրա վիճակը թույլ է տալիս, ապա ավելի լավ է ընթացակարգը կատարել կանգնած, քանի որ թոքերի շնչառական էքսկուրսիան ավելի արդյունավետ է, բայց ինհալացիա կարելի է անել նստած):
2. 1. խորը շունչ քաշիր;
   2. վերցրեք ինհալատորի բերանիկը ձեր բերանի մեջ՝ սերտորեն փաթաթելով շուրթերը դրա շուրջը. Միևնույն ժամանակ, գլուխը մի փոքր ետ թեքեք;
   3. խորը շունչ քաշեք ձեր բերանով և միևնույն ժամանակ սեղմեք պահածոյի հատակը.
   4. հեռացնել ինհալատորի բերանից բերանից, պահել ձեր շունչը 5-10 վրկ (կենտրոնացրեք հիվանդի ուշադրությունը սրա վրա);
   5. հանգիստ շունչ քաշեք.
3. Հրավիրեք հիվանդին ինքնուրույն կատարել պրոցեդուրան՝ սկզբում դատարկ ինհալատորով, ապա ակտիվ ինհալատորով ձեր ներկայությամբ։

Հիշիր.Ինհալացիաների քանակը և դրանց միջև եղած ժամանակային ընդմիջումը որոշվում է բժշկի կողմից:

III. Վերապատրաստման ավարտը

1. Լվանալուց հետո ինհալատորը փակեք պաշտպանիչ գլխարկով և դրեք այն:
2. Լվացեք ձեռքերը
3. Վերապատրաստման արդյունքների, կատարված ընթացակարգի և դրան հիվանդի արձագանքի մասին գրառում կատարեք «Բժշկական արձանագրությունում»:

Դեղամիջոցի ինհալացիա քթի միջոցով

Դեղերի ինհալացիայի համար արտադրվում են հատուկ վարդակներ, որոնք օգտագործվում են ինչպես քթի, այնպես էլ բերանի միջոցով: Դրանք ներառված են աերոզոլային ինհալատորի հետ:

Հիվանդին սովորեցնել, թե ինչպես ներշնչել դեղը քթի միջոցով

Սարքավորումներ՝ աերոզոլային դեղորայքի երկու դատարկ բանկա; դեղորայք.

I. Նախապատրաստում վերապատրաստման

1. Հիվանդի հետ պարզաբանեք դեղամիջոցի, ընթացակարգի և համաձայնության մասին տեղեկությունները:
2. Կարդացեք դեղամիջոցի անվանումը.
3. Լվացեք ձեռքերը.

Բրինձ. 9.17. Դեղամիջոցի ինհալացիա քթի միջոցով

II. Կրթություն

1. Տվեք հիվանդին և վերցրեք ձեզ համար աերոզոլային դեղամիջոցի դատարկ տուփ:
2. Օգնեք հիվանդին նստել:
3. Ցույց տվեք հիվանդին ընթացակարգը՝ օգտագործելով ինհալացիոն տարա առանց դեղորայքի.
   1. հեռացնել պաշտպանիչ գլխարկը ինհալատորից;
   2. շրջեք աերոզոլը և թափահարեք այն;
   3. գլուխը մի փոքր ետ թեքեք, թեքեք դեպի աջ ուսի կողմը;
   4. մատով սեղմեք քթի աջ թեւը միջնապատի դեմ;
   5. խորը արտաշնչեք ձեր բերանով;
   6. բերանի ծայրը մտցրեք քթի ձախ կեսին;
   7. խորը շունչ քաշեք ձեր քթի միջով և միաժամանակ սեղմեք պահածոյի ներքևը.
   8. հեռացրեք բերանի ծայրը քթից, պահեք ձեր շունչը 5-10 վրկ (կենտրոնացրեք հիվանդի ուշադրությունը սրա վրա);
   9. հանգիստ շունչ քաշեք;
   10. Քթի աջ կեսին ներշնչելիս գլուխը թեքեք դեպի ձախ ուսին և քթի ձախ թեւը սեղմեք դեպի քթի միջնապատը:
4. Հրավիրեք հիվանդին ինքնուրույն կատարել այս պրոցեդուրան՝ սկզբում դատարկ ինհալատորով, ապա ակտիվ ինհալատորով ձեր ներկայությամբ:
5. Տեղեկացրեք հիվանդին. յուրաքանչյուր ինհալացիաից հետո բերանի խոռոչը լվանալ օճառով և ջրով և չորացնել:

III. Ընթացակարգի ավարտը

1. Փակեք ինհալատորը պաշտպանիչ գլխարկով և դրեք այն հատուկ նշանակված տեղում:
2. Լվացեք ձեռքերը
3. Վերապատրաստման արդյունքների, կատարված ընթացակարգի և դրան հիվանդի արձագանքի մասին գրառում կատարեք «Բժշկական արձանագրությունում»:

Նեբուլիզատորի միջոցով դեղերի կիրառման կանոնների ուսումնասիրություն

Փուլեր	Հիմնավորումը
Ընթացակարգի նախապատրաստում
1. Ստուգեք դեղամիջոցի անվանումը, կոնցենտրացիան, դեղաչափը, պիտանելիության ժամկետը, կարդացեք բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցի ցուցումները, համոզվեք, որ դեղը համապատասխանում է բժշկի նշանակմանը: Նշում. Օգտագործվում են բրոնխոդիլատորների հատուկ բուժիչ լուծույթներ, որոնք ներշնչվում են նեբուլայզերի միջոցով՝ Berodual, Salbutamol, Berotec և այլն:	Ստանդարտների խիստ իրականացում. Զարգանալու հնարավոր ռիսկը անբարենպաստ ռեակցիաներբուժման համար բարձրանում է ինհալացիայի արդյունավետությունը։
2. Ստուգեք nebulizer-ի աշխատանքը՝ համաձայն դրա հետ տրված հրահանգների:	Ընթացակարգի ճշգրտության ապահովում.
3. Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգի նպատակը և սկզբունքը, ստացեք համաձայնություն:	Պացիենտի տեղեկատվության և ընթացակարգին տեղեկացված մասնակցության իրավունքի ապահովում.
4. Սովորեցրեք հիվանդին ընթացակարգի ընթացքում խորը շնչել:	Որքան խորը կիրառվի աերոզոլի չափաբաժինը, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի բուժումը:
5. Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը հիգիենիկ եղանակով:
6. Լրացրեք դեղորայքային լուծումշարժական խցիկ՝ համապատասխան չափաբաժինով լուծույթները ցողելու և ներարկելու համար (ապակու մեջ աղի լուծույթով նոսրացնելով մինչև ցանկալի կոնցենտրացիան):
Ընթացակարգի նախապատրաստում
7. Նստեցրեք հիվանդին և առաջարկեք հարմար դիրք ընդունել սարքի դիմաց:	Հարմարավետ պայմանների ստեղծում.
Ընթացակարգի իրականացում
1. Հրավիրեք հիվանդին շրթունքները փաթաթել նեբուլայզերի բերանին, ներշնչել և դանդաղ արտաշնչել քթով:	Արդյունավետ արդյունքների հասնելը.
2. Միացրեք լուծույթը ցողելու և ներմուծելու ապարատը: Նշում. Դիտեք ընդհանուր վիճակհիվանդ.	Բարդությունների կանխարգելում.
3. Հետևեք ընթացակարգի ժամանակին՝ նշանակված ժամանակին համապատասխան ժմչփ կամ ավազե ժամացույց դնելով:	Ընթացակարգի ժամանակը սահմանում է բժիշկը։
Ընթացակարգի ավարտը
1. Անջատեք սարքը ընթացակարգի ժամանակի ավարտից հետո:	Ժամաչափով կամ ավազի ժամացույցով:
2. Նեբուլյատորի բերանին մշակեք ախտահանիչ լուծույթով, օգտագործելով ընդհանուր ընկղմում, լվանալ ապակին նոսրացնող դեղամիջոցների համար։	Ինֆեկցիոն անվտանգության ապահովում.
3. Լվացեք ձեռքերը և չորացրեք:	Ինֆեկցիոն անվտանգության և անձնական հիգիենայի ապահովում։
4. Ամբողջական բժշկական փաստաթղթեր:	Տեղեկատվության փոխանցման շարունակականության ապահովում.

Գործարանային փաթեթավորված ինհալատորի բանկա օգտագործելիս հանեք պաշտպանիչ գլխարկը ինհալատորի բանկաից, թափահարեք բանկաը և ամրացրեք այն միջակայքին: Խնդրում ենք հիվանդին արտաշնչել, շրթունքներով ամուր սեղմել միջանցքի բերանը, սեղմել տարայի ներքևի մասը և մի քանի շունչ քաշել միջակայքից: Այնուհետև հանեք միջատը, ախտահանեք այն և պահեք գրպանի ինհալատորը փակ վիճակում:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ.ՆԵՐՔՆԵԼԸ ԵՎ ՍԵՂՄՈՒՄԸ ՊԱՐՈՂԻ ՆԵՐՔԱՅԻՆ ՊԵՏՔ Է ԿԱՏԱՐՎԵՆ ՄԻԱՅՆ ԺԱՄԱՆԱԿ (ՍԻՆԽՐՈՆՈՎ):

Օգտվելու կանոններ գրպանի ինհալատոր(լակի տուփ)

1. Հեռացրեք պաշտպանիչ գլխարկը պահածոյից՝ պահածոյը գլխիվայր շրջելով:

2. Լավ թափահարեք աերոզոլը:

3. Խորը շունչ քաշեք։

4. Շրթունքներով փակեք պահածոյի բերանն ​​ու գլուխը մի փոքր ետ թեքեք։

5. Խորը շունչ քաշեք և միևնույն ժամանակ ամուր սեղմեք տարայի հատակին. այս պահին տրվում է աերոզոլի չափաբաժին:

6. Պահեք ձեր շունչը 5-6 վայրկյան, այնուհետև բերանից հանեք տարայի բերանն ​​ու դանդաղ արտաշնչեք։

7. Ինհալացիաից հետո պահածոյի վրա դրեք պաշտպանիչ գլխարկը:

Հիշիր.Որքան խորն է տրվում աերոզոլի չափաբաժինը, այնքան ավելի արդյունավետ է այն:

Նշում.Քթի միջոցով աերոզոլի չափաբաժին ընդունելիս պետք է հիշել, որ գլուխը պետք է թեքել հակառակ ուսին և մի փոքր ետ թեքել: Դեղորայքը աջ քթանցք ներարկելիս անհրաժեշտ է քթի ձախ թեւը սեղմել միջնապատին։

Պիկ հոսքաչափ:Պիկ արտաշնչման հոսքի դետեկտորի օգտագործումը կանաչ, դեղին և կարմիր գոտիների նշանով անհրաժեշտ է հիվանդի ծանրության ախտորոշման համար: տրված ժամանակև բուժման ծրագրի փուլերի մշակում։ Բժիշկը նախապես սահմանում է գոտիների արժեքները յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ նրա լավագույն աշխատանքին համապատասխան: Արտաշնչման արագությունը չափվում է հենց հիվանդի կողմից, բուժքույրկամ բժշկի կողմից տեղափոխել պլաստիկ ցուցիչը, որը տեղադրված է կշեռքի դիմացի ակոսում։

Կանաչ գոտինշանակում է, որ ասթմայի ախտանիշներ չկան կամ նվազագույն են:

Դեղին գոտի. Նկատվում են ասթմայի մեղմ ախտանիշներ։ Պահանջվում է բժշկական հսկողություն:

Կարմիր գոտի. Ցույց է տալիս անհանգստություն: Հանգստի ժամանակ ասթմայի ախտանիշներ կան. Հիվանդը պետք է անմիջապես ընդունի Berotec-ի կամ մեկ այլ դեղամիջոցի երկու ներխուժում կարճ դերասանությունև շտապօգնություն կանչեք բժշկական օգնություն. Եթե ​​առավոտյան PEF արժեքները նորմալի 85%-ն են, ապա ինհալացիոն կորտիկոստերոիդների դոզան այդ հիվանդի համար պետք է կրկնապատկվի: Եթե ​​ցուցանիշները մոտ 50% են, դուք պետք է սկսեք պրեդնիզոլոնի կուրս կամ դիմեք ձեր բժշկին կամ բուժքրոջը:

Պիկ հոսքաչափի օգտագործման կանոնները հետևյալն են.

· Համոզվեք, որ սլաքը գտնվում է սանդղակի ներքևում;

· Պիկ հոսքաչափը բռնեք բռնակով, որպեսզի ձեր մատները չծածկեն կշեռքը, ակոսը, ծայրի անցքը և բերանի երկու կողմի անցքերը.

· եթե հնարավոր է, կանգնեք, խորը շունչ քաշեք և, գագաթնակետային հոսքաչափը հորիզոնական պահելով, ձեր շուրթերը փաթաթեք բերանի շուրջը: Այնուհետև արտաշնչեք հնարավորինս արագ և կտրուկ;

· ֆիքսել արժեքը սանդղակի վրա, որին ցույց է տալիս սլաքը.

· վերադարձրեք սլաքը իր սկզբնական դիրքին և կրկնեք ընթացակարգը ևս երկու անգամ: Ձեր օրագրում նշեք երեք արժեքներից առավելագույնը:

Ասթմայի մոնիտորինգի համար պիկ հոսքաչափի օգտագործումը պետք է վերահսկվի բժշկի կամ վերապատրաստված բուժքրոջ կողմից: