levator palpebrae superioris մկանների ներթափանցում: Կոպերի մկանների հիվանդություններ

Պտոզ (կախվածություն) վերին կոպբարձրացող և իջեցնող մկանների չվերահսկվող խանգարում է վերին կոպ. Մկանային թուլությունարտահայտվում է որպես կոսմետիկ թերություն՝ palpebral fissures-ի չափերի անհամաչափության տեսքով, որը վերաճում է բարդությունների զանգվածի, այդ թվում՝ տեսողության կորստի։

Հիվանդությունը ազդում է ցանկացած տարիքի հիվանդների վրա՝ նորածիններից մինչև թոշակառուներ: Բուժման բոլոր մեթոդները, ներառյալ պտոզի հիմնական վիրաբուժական թերապիան, ուղղված են աչքի մկանների տոնուսի բարձրացմանը:

Բլեֆարոպտոզը (վերին կոպի անկումը) մկանային համակարգի պաթոլոգիա է, որի դեպքում կոպը մասամբ կամ ամբողջությամբ ծածկում է ծիածանաթաղանթը կամ աշակերտը, իսկ առաջադեմ փուլերում ամբողջությամբ ծածկում է palpebral ճեղքը։ Սովորաբար, աջ և ձախ կոպերը պետք է ծածկեն ոչ ավելի, քան 1,5-2 մմ վերին եզրիրիսներ. Եթե ​​մկանները թույլ են, վատ նյարդայնացած կամ վնասված, կոպերը կորցնում են վերահսկողությունը և ընկնում են նորմայից ցածր:

Պտոզը միայն վերին կոպի հիվանդություն է, քանի որ ստորին կոպի մոտ բացակայում է բարձրացնող մկանը, որը պատասխանատու է բարձրացման համար: Այնտեղ տեղակայված է մի փոքրիկ Մյուլլերի մկան, որը նյարդայնանում է արգանդի վզիկի ողնաշարըև ունակ է միայն մի քանի միլիմետրով լայնացնել palpebral ճեղքը: Հետևաբար, սիմպաթիկ նյարդի կաթվածի դեպքում, որը պատասխանատու է ստորին կոպի այս փոքր մկանների համար, պտոզը կլինի աննշան, ամբողջովին անտեսանելի:

Տեսողական դաշտի ֆիզիկական խոչընդոտումը հանգեցնում է մի շարք բարդությունների, որոնք հատկապես վտանգավոր են մանկություներբ տեսողական ֆունկցիան նոր է զարգանում։ Երեխայի պտոզը հանգեցնում է երկդիտակի տեսողության խանգարման:

Այս բոլոր բարդությունները բնորոշ են մեծահասակների համար, բայց երբ հայտնվում են նորածիննպաստել ուղեղի սխալ սովորելուն համեմատություններ անել տեսողական պատկերներ. Հետագայում դա կհանգեցնի ճիշտ տեսողությունը շտկելու կամ վերականգնելու անհնարինությանը:

Դասակարգում և պատճառներ

Մկանային թուլությունը կարող է լինել ձեռքբերովի կամ բնածին: Վերին կոպի բնածին պտոզը փոքր երեխաների հիվանդություն է, որի պատճառներն են կոպերը բարձրացնող մկանների թերզարգացումը կամ բացակայությունը, ինչպես նաև վնասելը: նյարդային կենտրոններ. Բնածին պտոզը բնութագրվում է միաժամանակ աջ և ձախ աչքերի վերին կոպի երկկողմանի վնասմամբ:

Նայել հետաքրքիր տեսանյութհիվանդության բնածին ձևի և բուժման մեթոդների մասին.

Ձեռքբերովի պտոզին բնորոշ են միակողմանի վնասվածքները։ Այս տեսակի պտոզը զարգանում է որպես մեկ այլ, ավելի լուրջ պաթոլոգիական գործընթացի բարդություն։

Վերին կոպի պտոզի դասակարգումը կախված դրա արտաքին տեսքի պատճառից.

1. Ապոնևրոտիկ բլեֆարոպտոզ - մկանների ավելորդ ձգում կամ թուլացում, տոնուսի կորուստ:
2. Նեյրոգեն պտոզը մկանները վերահսկելու համար նյարդային ազդակների անցման խախտում է: Նյարդոգեն պտոզը կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդության ախտանիշ է:
3. Մեխանիկական բլեֆարոպտոզը մկանների հետվնասվածքային վնաս է, ուռուցքի աճ և սպիացում:
4. Տարիքային - մարմնի ծերացման բնական ֆիզիոլոգիական պրոցեսները հրահրում են մկանների և կապանների թուլացում և ձգում:
5. Կեղծ բլեֆարոպտոզ – նկատվում է մեծ ծավալի մաշկի ծալքերով:

Մեծահասակների մոտ բլեֆարոպտոզի այլ պատճառները ներառում են.

• վնասվածքներ, կապտուկներ, պատռվածքներ, աչքի վնասվածքներ;
• հիվանդություններ նյարդային համակարգկամ ուղեղ՝ ինսուլտ, նևրիտ, բազմակի սկլերոզ, ուռուցքներ, նորագոյացություններ, արյունազեղումներ, անևրիզմա, էնցեֆալոպաթիա, մենինգիտ, ուղեղային կաթված;
• paresis, կաթված, ruptures, մկանային թուլություն;
• շաքարային դիաբետ կամ այլ էնդոկրին հիվանդություններ;
• էկզոֆթալմոս;
• անհաջողության հետևանք պլաստիկ վիրահատություն, բոտոքսի ներարկումներ.

Ըստ փուլերի.

• մասնակի;
• թերի;
• լի.

Պտոզն ունի 3 աստիճան, որոնք չափվում են կոպի եզրի և աշակերտի կենտրոնի միջև եղած հեռավորության միլիմետրերի քանակով։ Այս դեպքում հիվանդի աչքերը և հոնքերը պետք է լինեն հանգիստ և բնական դիրքում: Եթե ​​վերին կոպի եզրի տեղը համընկնում է աշակերտի կենտրոնի հետ, ապա սա հասարակածն է՝ 0 միլիմետր:

Պտոզիայի աստիճանները.

1. Առաջին աստիճան - +2-ից +5 մմ:
2. Երկրորդ աստիճան - +2-ից -2 մմ:
3. Երրորդ աստիճան - -2-ից -5 մմ:

Հիվանդության ախտանիշները

Կոպերի պտոզը բնութագրվում է հիմնական, առավել ակնհայտ տեսողական ախտանիշով` կախվածությունը մասամբ կամ ամբողջությամբ փակ palpebral fissure-ով: Հիվանդության սկզբնական փուլում ուշադրություն դարձրեք աջ և ձախ աչքերի կոպերի տեղակայման համաչափությանը եղջերաթաղանթի եզրին:

Բլեֆարոպտոզի այլ դրսևորումներ.

• մեկ աչքի տեսողական սրության նվազում;
• արագ հոգնածություն;
• աստղագուշակի դիրք, երբ հիվանդը պետք է գլուխը ետ գցի՝ հստակ պատկեր ստանալու համար.
• կրկնակի տեսողություն;
• պաթոլոգիական աչքը դադարում է թարթել, դա հանգեցնում է.
• արդյունքում ընկած կոպի տակ գտնվող գրպանը նպաստում է բակտերիաների կուտակմանը, հետագայում հաճախակի բորբոքման զարգացմանը.
• կրկնակի տեսողություն;
• անգիտակցաբար հիվանդը փորձում է բարձրացնել վերին կոպը՝ օգտագործելով հոնքերի ծայրերը կամ ճակատի մկանները.
• ստրաբիզմի աստիճանական զարգացում.

Ախտորոշում

Ախտորոշումն ուղղված է հիվանդության հիմնական պատճառի, նպատակի բացահայտմանը համարժեք բուժում. ընկած կոպերը վաղ փուլերըհազիվ նկատելի, բայց դա չափազանց է կարևոր նշանզարգացման սկիզբը լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսին է ուղեղի ուռուցքը։ Ուստի կարևոր է, որ ակնաբույժը պարզի, թե պտոզը բնածին է, թե հանկարծակի է առաջանում: Դրա համար հիվանդի հետ հարցազրույց է անցկացվում և անամնեզ է հավաքվում:

Պատահում է, որ հիվանդը նախկինում չի նկատել պրոլապսը կամ չի կարող հստակ ասել, թե երբ է այն հայտնվել։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել լրացուցիչ հետազոտություններբացառել ամեն ինչ հնարավոր պատճառներըհիվանդություններ.

Բլեֆարոպտոզի ախտորոշման փուլերը.

1. Տեսողական զննում, պտոզի աստիճանի չափում։
2. Տեսողական դաշտի, սրության չափում, ներակնային ճնշում, ֆոնդի հետազոտություն։
3. Աչքի բիոմիկրոսկոպիա.
4. Մկանային տոնուսի չափում, ծալովի սիմետրիա և թարթում:
5. Աչքի ուլտրաձայնային հետազոտություն, էլեկտրամիոգրաֆիա:
6. Ռադիոգրաֆիա.
7. Գլխի MRI.
8. Ստուգում երկակի տեսողության համար:
9. Հետազոտություն նյարդավիրաբույժի, նյարդաբանի, էնդոկրինոլոգի կողմից։

Ինչպես բուժել վերին կոպերի պտոզը

Պտտոզի դեմ պայքարել անհրաժեշտ է միայն պատճառը պարզելուց հետո։ Բնածին պաթոլոգիայի վաղ փուլերում տեսողության խանգարման կամ փոքր կոսմետիկ թերության բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում ոչ թե բուժել, այլ իրականացնել համալիր կանխարգելում։

Պտոզի բուժումը բաժանվում է պահպանողական և վիրաբուժական: Պահպանողական մեթոդները լավ համադրվում են տնական ժողովրդական բաղադրատոմսերի հետ:

Վնասվածքի կամ նյարդային դիսֆունկցիայի հետևանքով առաջացած պտոզի դեպքում խորհուրդ է տրվում սպասել դեպքից մոտ մեկ տարի անց: Այս ընթացքում արդյունավետ բուժումկարող է վերականգնել բոլոր նյարդային կապերը առանց վիրահատության կամ զգալիորեն նվազեցնել դրա ծավալը:

Ինչ անել, եթե ձեր կոպերն ընկնեն բոտոքսից հետո

Բոտոքսը (բոտուլինային տոքսին) է դեղ, ստացված բոտուլինային բակտերիայից, որը խաթարում է նյարդամկանային կապը։ Դեղամիջոցը պարունակում է նեյրոտոքսին, որը փոքր չափաբաժիններով, տեղական կիրառման դեպքում, հարձակվում և սպանում է մկանների նյարդային բջիջները, ինչի շնորհիվ դրանք լիովին հանգստանում են։

Կոսմետիկ արդյունաբերության մեջ դեղը օգտագործելիս սխալ կամ ոչ ճշգրիտ կիրառման բարդությունը կարող է լինել բոտոքսի ներարկումից հետո վերին կոպի պտոզը, որի բուժումը շատ երկար է: Ավելին, առաջին մի քանի պրոցեդուրաները կարող են հաջող լինել, բայց յուրաքանչյուր հաջորդը պահանջում է դեղամիջոցի քանակի ավելացում, ինչը կարող է հանգեցնել չափից մեծ դոզայի, քանի որ մարմինը սովորում է զարգացնել իմունիտետ և հակամարմիններ բոտուլինային տոքսինի նկատմամբ:

Հեռացնելով պրոլապսը (բլեֆարոպտոզ) դժվար է, բայց հնարավոր է: Ամենապարզ ոչ վիրահատական ​​բուժման առաջին տարբերակը ոչինչ չանելն է կամ պարզապես սպասելը: Մոտ 2-3 ամիս հետո օրգանիզմը կկառուցի նյարդերի լրացուցիչ կողային ճյուղեր, որոնք թույլ կտան ինքնուրույն վերականգնել մկանների վերահսկողությունը։

Երկրորդ մեթոդը օգնում է արագացնել այս գործընթացը, ակտիվորեն օգտագործվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ (UHF, էլեկտրոֆորեզ, մերսում, դարսոնվալ, միկրոհոսանքներ, գալվանոթերապիա), պրոզերինի ներարկումներ, B վիտամինների մեծ չափաբաժիններ և նեյրոպաշտպանիչներ: Այս ամենը արագացնում է նյարդայնացման վերականգնումը և նպաստում բոտոքսի մնացորդների արագ ներծծմանը։

Գործողություն

Վերին կոպի պտոզը (կախվածությունը) շտկելու վիրահատությունը կոչվում է բլեֆարոպլաստիկա: Վիրահատությունը ցուցված է առաջադեմ պտոզի դեպքում՝ տեսողության որակի խախտումով։ Միջամտությունն իրականացվում է տակ տեղային անզգայացումամբուլատոր. Վերականգնողական շրջանտեւում է մոտ մեկ ամիս, որի ընթացքում հիվանդին հսկում է վիրահատող վիրաբույժը։

Գործողության մեթոդները շատ են, բայց էությունը նույնն է՝ թուլացած մկանը կրճատել կա՛մ հատվածը կտրելով-հանելով, կա՛մ այն ​​կիսով չափ ծալելով և կարելով։ Կոսմետիկ կարը թաքնված է մաշկի բնական ծալքի մեջ, և ժամանակի ընթացքում այն ​​ամբողջությամբ լուծվում է։

Գործողության արժեքը կախված է.

• գործողության բարդությունը;
• պտոզի փուլերը;
• լրացուցիչ հետազոտություն;
• ձեր ընտրած բժշկական հաստատությունը.
• մասնագետների խորհրդատվությունների քանակը;
• լաբորատոր ախտորոշման քանակը;
• անզգայացման տեսակը;
• ուղեկցող պաթոլոգիաները.

Միջին հաշվով, մեկ գործողության գումարը տատանվում է 20-ից 60 հազար ռուբլի: Հստակ ցուցանիշը կարող եք պարզել անմիջապես նշանակման ժամանակ՝ մասնագետի կողմից հետազոտվելուց հետո։

Ինչպես է ընթանում վիրահատությունը (բլեֆարոպլաստիկա)՝ դիտե՛ք տեսանյութը.

Տնային բուժում

Վերին կոպի պտոզը կարող է պահպանողական կերպով բուժվել տանը: Առանց վիրահատության բուժումը օգտագործում է դեղամիջոցներ, մերսում, այլընտրանքային բժշկություն, ֆիզիոթերապեւտիկ պրոցեդուրաներ.

Կախված կոպերի բուժման մեթոդներ ժողովրդական միջոցներով.

• հում դիմակ հավի ձուՀետ քնջութի յուղքսել մաշկին օրական մեկ անգամ, լվանալ տաք ջրով;
• լոսյոններ կամ տաք կոմպրեսներ երիցուկի, կալենդուլայի, վարդի ազդրերի, սև թեյի, կեչու տերևների թուրմերից;
• կիրառելով «չոր ջերմություն»՝ օգտագործելով սուպեր տապակած ծովի աղով կտորե տոպրակ;
• քերած հում կարտոֆիլից պատրաստված կարտոֆիլի դիմակը կիրառվում է օրական մեկ անգամ 20 րոպե;
• հալվեի միջուկով մեղրով դիմակ կիրառվում է օրական 2 անգամ։

Ավանդական դեղերօգտագործվում է ներքին, հիմնականում B խմբի վիտամիններ, նեյրոպրոտեկտորներ, դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են աճը, ինչպես նաև նյարդային հյուսվածքի վերականգնումը, սնուցումը բարելավող նյարդային բջիջները. Ամեն ինչ նշանակվում է անհատապես և կախված է պտոզի փուլից, ձևից և պատճառներից:

Ֆիզիոթերապիա.

• վակուումային մերսում վերին կոպի պտոզի համար;
• էլեկտրոֆորեզ;
• տաքանալ;
• միոստիմուլյացիա հոսանքներով.

Բոլոր ընթացակարգերը և դեղամիջոցները պետք է հստակեցվեն և համաձայնեցվեն ձեր ներկա ակնաբույժի հետ: Կայքի տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակներով է, մի օգտագործեք այն որպես գործողության ուղեցույց:

Բացի այդ, մենք ձեզ հրավիրում ենք դիտելու տեսանյութ պտոզի մասին: Ելենա Մալիշևան ձեզ մանրամասն կպատմի հիվանդության և դրա դեմ պայքարի ուղիների մասին:

Բարցոկ-մարմնամարզության դասընթաց դեմքի համար

Այս վարժությունը թույլ է տալիս լուծել այն հարցը, թե ինչպես ձգել վերին կոպերը կամ, այլ կերպ ասած, ինչպես հեռացնել վերին կոպերի կախվածությունը։ Վերին կոպերի վրա ընկնելը ձևավորվում է թուլության և ներքև սահելու հետևանքով երեք մկանների՝ ճակատային, հպարտ մկանների և, առաջին հերթին, վերին կոպի բարձրացնող մկանների ծանրության ազդեցության տակ։ Այստեղ դուք կգտնեք մանրամասն նկարագրությունվարժության բոլոր մանրամասները մկանների համար, որոնք բարձրացնում են վերին կոպի հատվածը: Էջի ներքևում կարող եք հետևել այլ վարժությունների հղմանը, որոնք օգնում են վերացնել վերին կոպերի կախվածությունը:

Վարժությունը պատրաստելու և կատարելու համար ձեզ հարկավոր է հայելի, ուշադրություն և մարզումների առաջընթացի ուշադիր մոնիտորինգ և, իհարկե, ձեր նպատակին հասնելու ցանկություն: Որպեսզի սովորեք, թե ինչպես կատարել վարժությունը ճիշտ, ձեզանից կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մեկ ժամ: Ապագայում վարժությունն ավարտելը կտևի ոչ ավելի, քան մեկ կամ մեկուկես րոպե ձայնային աջակցություն օգտագործելիս:

Ինչ կարող է օգնել ձեզ անել այս վարժությունը.

• կանխել կամ հեռացնել վերին կոպերի կախվածությունը;
• բարելավել տեսողությունը և լույսի ընկալումը, պահպանել կամ վերականգնել տեսողության բնական դաշտը.

Եթե ​​վարժությունը ինքնուրույն տիրապետելը դժվարություններ կառաջացնի, օգտվեք առիթից Հեռավար ուսուցումև անցեք ձեզ անհրաժեշտ դասը Skype-ի միջոցով կամ ուղղեք ձեր հարցերը կայքի փոստի միջոցով:

Մենք չենք մարզվելու դեմքի մկանները. Սա ակնախնձորի մկան է, որը նյարդայնացվում է նույն նյարդով, ինչ արտաակնային մկանները, բայց մաշկի հետ նրա սերտ կապը հանգեցնում է մկանների հսկայական ազդեցության վերին կոպի մաշկի վիճակի վրա:

The levator palpebrae superioris մկանը բացում է աչքերը և գտնվում է վերին կոպի վերին մասում՝ ճարպի բարձի տակ: Մկանների կցման վայրում բաց աչքերըվերին կոպերի վրա առաջանում են ծալքեր: Երբ մկանը թուլանում է, այն թուլանում է, իսկ ծալքերը մեծանում են։

Իհարկե, չի կարելի շփոթել վերին կոպի թուլացումը տարիքային գործընթացի և վերին կոպի այտուցի հետ, որը կարող է կապված լինել սրտանոթային գործունեության հետ կապված խնդիրների հետ։

Վերին կոպերը բարձրացնող մկանների մարզումը ոչ միայն կօգնի խստացնել վերին կոպի հատվածը, այն պետք է հանգեցնի աչքերի ավելի մեծ բացմանը, լավացնի լույսի ընկալումը աչքերի սկլերայի կողմից և բարելավի արյան շրջանառությունը: աչքի տարածք, նպաստելով լավ տեսողություն. Բայց գլխավորը վերականգնելն է նորմալ դիրքմկանները, կկանգնեցնեն կոպերի մաշկի ձգումը և կօգնեն դադարեցնել մաշկի թուլացումը, ձգել կամ ամբողջությամբ վերացնել կախված վերին կոպերը:

Նախապատրաստվելով վարժությանը.

Վերին կոպերի կախվածությունը նվազեցնելու կամ հեռացնելու համար դուք պետք է սովորեք, թե ինչպես բարձրացնել ձեր վերին կոպերը՝ մկաններն ամրացնելու համար: Նայիր քեզ հայելու մեջ. Մթնեցրեք լույսերը: Քանի որ դուք սովորականից ավելի կբացեք ձեր աչքերը, դրան սովոր աչքերը կարող են սկզբում անհարմար զգալ: Նայելով ինքներդ ձեզ հայելու մեջ, բարձրացրեք ձեր վերին կոպերը այնպես, կարծես ուզում եք դրանք մղել ձեր ճակատի ոսկորի տակ (կամ ձեր հոնքերի ծայրի տակ): Աչքի ծիածանաթաղանթի վերևում պետք է երևա սկլերայի առնվազն մի փոքրիկ սպիտակ շերտ՝ աչքի սպիտակությունը։

Փորձեք չլարել կամ առաջ չմղել ձեր աչքերը. դուք բարձրացնում եք ձեր վերին կոպերը՝ առանց աչքերը ուռելու: Աչքի ուռչելը կապված չէ այս մկանների հետ և չի օգնի ձգել ձեր վերին կոպերը: Փորձեք ձեր աչքերը հանգիստ պահել՝ կարծես ներս ընկղմված: Եթե ​​դա չի աշխատում, կարդացեք կենսաբանորեն ակտիվ տեքստը «» կամ լսեք «Աչքերի ընկղմում» ձայնագրությունը:

Վարժությունը կատարելը.

Ինքներդ ձեզ հայելու մեջ նայելով և հոգեպես օգնելով, ասես ձեռքերով կոպերը վերև հրելով (այդ օգնությունը հատկապես կարևոր է թույլ կոպի համար), միևնույն ժամանակ, երբ սկսում եք ներշնչել, փորձեք վերին կոպերը բարձրացնել, որպեսզի ծիածանաթաղանթի վերևում գտնվող սկլերայի սպիտակ շերտը հնարավորինս լայն է: Ձեր կոպերի լարվածությունը պահեք 6 վայրկյան՝ հաշվելով ինքներդ ձեզ։ Արտաշնչելիս մկանները թուլացրեք՝ առանց աչքերն ամբողջությամբ փակելու։ Եթե ​​ձեր աչքերը ցավում են, վարժությունը կատարեք նույնիսկ ավելի քիչ պայծառ լույսի ներքո:

Ուշադրություն դարձրեք հոնքերին. դրանք չպետք է բարձրանան կոպերի հետ միաժամանակ։ Դեմքի բոլոր մկանները, բացառությամբ մարզվողի, պետք է թուլացվեն: Որպեսզի համոզվեք, որ ձեր հոնքերը անշարժ են, կարող եք ձեր ափը դնել ձեր ճակատին:

Ուղիղ նայեք ինքներդ ձեզ հայելու մեջ, պարանոցն ու ուսերը հանգստացած, ճիշտ կեցվածքով գլուխը շրջված գլխիվայր:

Կրկնեք վարժությունը ևս 4-5 անգամ՝ լարվածության միջև 2-3 վայրկյան ընդմիջումներով։

Թերևս հարմար կլինի ձեզ համար սովորել աուդիո ուղեկցությամբ։ «Աուդիո աջակցություն. վարժություն վերին կոպի բարձրացնող մկանների համար» նախատեսված է նման գործունեության համար:

Մարզումից հետո հոգնած աչքերին կարելի է օգնել՝ ձայնագրություն անելով. «Հանգստացրու աչքերդ՝ լսելով խշշացող անձրևին»։

Խուսափեք ուժեղ ցավից ձեր աչքերում: Եթե ​​ձեր աչքերը զգում են ցավ կամ հոգնածություն, ապա նրանց պետք է անհապաղ հանգիստ տալ՝ ընդհատելով գործունեությունը:

Մարզումների կանոնավորության մասին.

Վերին կոպերը ձգելու, վերին կոպերի կախվածությունը նվազեցնելու կամ հեռացնելու համար խորհուրդ է տրվում նման պարապմունքներ իրականացնել շաբաթական 5-6 անգամ։

Տեսողությունը, աչքերի շրջանում արյան շրջանառությունը պահպանելու և բնական տեսադաշտը պահպանելու համար բավական է մարզվել շաբաթը մեկ անգամ։

անցեք այլ վարժությունների, որոնք կօգնեն խստացնել վերին կոպերը.

Կոպի պտոզը կամ բլեֆարոպտոզը վերին կոպի անկում է ծիածանաթաղանթի եզրի նկատմամբ ավելի քան 2 մմ: Դա ոչ միայն կոսմետիկ թերություն է, այլ կարող է լինել որոշակի պաթոլոգիայի ախտանիշ և հանգեցնել, հատկապես երեխաների մոտ, տեսողության սրության մշտական ​​նվազմանը:

Պտոզի ախտանիշները և դասակարգումը և վերին կոպի պտոզի առաջացումը

Հիմնական ախտանիշներն են.

• տեսողականորեն նկատելի բլեֆարոպտոզ;
• քնկոտ դեմքի արտահայտություն (երկկողմանի վնասվածքներով);
• ճակատի մաշկի կնճիռների ձևավորում և հոնքերի թեթև բարձրացում, երբ փորձում են փոխհատուցել պտոզը;
• աչքերի հոգնածության արագ սկիզբ, տեսողության օրգանների լարման ժամանակ անհարմարության և ցավի զգացում, չափազանց արցունքաբերություն;
• աչքերը փակելու համար ջանքեր գործադրելու անհրաժեշտությունը.
• ժամանակի ընթացքում կամ անմիջապես առաջացող շղարշություն, տեսողության սրության նվազում և կրկնակի տեսողություն;
• «Աստղային հայացքի կեցվածք» (գլուխը թեթևակի ետ գցել), հատկապես երեխաներին բնորոշ և տեսողության բարելավմանն ուղղված հարմարվողական ռեակցիա։

Այս ախտանիշների և բուն պտոզի զարգացման մեխանիզմը հետևյալն է. Կոպի շարժիչի աշխատանքը և palpebral fissure- ի լայնությունը կախված են տոնայնությունից և կծկումներից.

• Բարձրացնող վերին կոպ (բարձրացնող մկան), որը վերահսկում է ուղղահայաց դիրքվերջին;
• Orbicularis oculi մկանը, որը թույլ է տալիս կայուն և արագ փակել աչքը;
• Ճակատային մկան, որը նպաստում է կոպի կծկմանը և սեղմմանը առավելագույն վերև հայացքով։

Տոնուսը և կծկումը կատարվում են նյարդային ազդակների ազդեցության տակ, որոնք հասնում են շրջանաձև և ճակատային մկաններ. դեմքի նյարդը. Նրա միջուկը գտնվում է ուղեղի ցողունում՝ համապատասխան կողմում։

Բարձրացնող palpebrae superioris մկանը նյարդայնացվում է մի խումբ նեյրոնների կողմից (կենտրոնական պոչուկի աջ և ձախ կապոցներ), որոնք հանդիսանում են միջուկի մի մասը: օկուլոմոտոր նյարդ, որը նույնպես գտնվում է ուղեղում։ Նրանք ուղղված են իրենց և հակառակ կողմի մկաններին:

Տեսանյութ՝ վերին կոպի պտոզ

Պտոզի դասակարգում

Այն կարող է լինել երկկողմանի և միակողմանի (70%), ճշմարիտ և կեղծ (կեղծվածային): Կեղծ պտոզը առաջանում է մաշկի ավելցուկային ծավալից և ենթամաշկային հյուսվածքկոպերի ճողվածք, շղարշություն, ակնագնդերի առաձգականության նվազում և, որպես կանոն, երկկողմանի է, բացառությամբ միակողմանի. էնդոկրին պաթոլոգիաաչքերը.

Բացի այդ, տարանջատվում է կոպերի ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական կախվածությունը: Նյարդերի վերը նշված խմբերը կապված են սիմպաթիկ նյարդային համակարգի, ցանցաթաղանթի, հիպոթալամուսի և ուղեղի այլ կառույցների, ինչպես նաև ուղեղի կեղևի ճակատային, ժամանակավոր և օքսիպիտալ շրջանների հետ: Հետևաբար աստիճանը մկանային տոնովև palpebral fissure-ի լայնությունը ֆիզիոլոգիական վիճակհետ սերտ հարաբերությունների մեջ են հուզական վիճակմարդ, հոգնածություն, զայրույթ, զարմանք, արձագանք ցավին և այլն: Բլեֆարոպտոզը այս դեպքում երկկողմանի է և ունի անկայուն, համեմատաբար կարճատև բնույթ:

Պաթոլոգիական պտոզը առաջանում է ակնախնձորի կամ կոպերը շարժող մկանների վնասվածքների կամ բորբոքային պրոցեսների պատճառով, բորբոքային պրոցեսների ժամանակ: meningesև սրտի կաթվածի և ուղեղի ուռուցքների ժամանակ հաղորդիչ նյարդային համակարգի տարբեր մակարդակների (միջուկային, վերմիջուկային և կիսագնդային) խանգարումների դեպքում. սիմպաթիկ նյարդայնացումեւ վերին արմատների վնասման դեպքում նյարդային ազդակների փոխանցումը մկաններին ողնաշարի լարը, brachial plexus-ի վնասվածքներ (plexopathy) և այլն:

Կախված աստիճանից պաթոլոգիական վիճակտարբերակել:

1. Մասնակի պտոզ կամ I աստիճան, որի աշակերտի 1/3-ը ծածկված է վերին կոպերով:
2. Անավարտ (II աստիճան) - երբ ծածկված է աշակերտի կեսը կամ 2/3-ը:
3. Լի ( III աստիճան) - աշակերտի ամբողջական ծածկույթ.

Կախված պատճառից, բլեֆարոպտոզը բաժանվում է.

1. Բնածին.
2. Ձեռք բերված.

Բնածին պաթոլոգիա

Վերին կոպի բնածին պտոզը տեղի է ունենում.

• ժամը բնածին համախտանիշՀորներ, որի դեպքում պտոզը զուգակցվում է աշակերտի նեղացման, կոնյուկտիվային անոթների լայնացման, դեմքի վրա քրտնարտադրության թուլացման և ակնախնձորի հազիվ նկատելի խորքային տեղակայման հետ;
• Մարկուս-Հունի համախտանիշով (palpebromandibular synkinesis), որը ընկած կոպ է, որն անհետանում է բերանի բացման, ծամելու, հորանջելու կամ տեղաշարժվելու ժամանակ։ ստորին ծնոտհակառակ ուղղությամբ։ Այս համախտանիշը հետևանք է եռաժանի և օկուլոշարժիչ նյարդերի միջուկների բնածին պաթոլոգիական կապի.
• Դուանի համախտանիշով, որը ստրաբիզմի բնածին հազվագյուտ ձև է, որի դեպքում չկա աչքը դեպի դուրս տեղափոխելու ունակություն.
• Որպես մեկուսացված պտոզ, որն առաջանում է լիակատար բացակայությունկամ աննորմալ զարգացումբարձրացնող կամ նրա ջիլ. Սա բնածին պաթոլոգիաշատ հաճախ ժառանգական և գրեթե միշտ երկկողմանի;
• Բնածին միասթենիա կամ լևատորի նյարդայնացման անոմալիաներով;
• Նեյրոգեն էթոլոգիա, մասնավորապես երրորդ զույգ գանգուղեղային նյարդերի բնածին պարեզով:

Տեսանյութ. Երեխաների վերին կոպի բնածին պտոզ

Երեխաների վերին կոպի բնածին պտոզը

Ձեռք բերված պտոզ

Ձեռքբերովի պտոզը, որպես կանոն, միակողմանի է և առավել հաճախ զարգանում է վնասվածքների հետևանքով, տարիքի հետ կապված փոփոխություններ, ուռուցքներ կամ հիվանդություններ (ինսուլտ և այլն), որոնք հանգեցնում են լևատորի պարեզի կամ կաթվածի։

Պայմանականորեն առանձնանում են ձեռքբերովի պաթոլոգիական վիճակի հետևյալ հիմնական ձևերը, որոնք կարող են լինել նաև խառը բնույթ.

Ապոնևրոտիկ

Մեծ մասը ընդհանուր պատճառ- սա վերին կոպի ինվոլյուցիոն տարիքային կախվածություն է՝ դիստրոֆիկ փոփոխությունների և մկանային ապոնևրոզի թուլության հետևանք։ Ավելի հազվադեպ, պատճառը կարող է լինել տրավմատիկ վնասվածք, երկարատև բուժումկորտիկոստերոիդ դեղեր.

Միոգենիկ

Սովորաբար առաջանում է myasthenia gravis կամ myasthenic համախտանիշի, մկանային դիստրոֆիայի, բլեֆարոֆիմոզի համախտանիշի կամ աչքի միոպաթիաների հետևանքով:

Նեյրոգեն

Առաջանում է հիմնականում օկուլոշարժիչ նյարդի նյարդայնացման խանգարումների հետևանքով` վերջինիս ապլազիայի համախտանիշով, դրա պարեզով, Հորների համախտանիշով, ցրված սկլերոզով, ինսուլտով, դիաբետիկ նյարդաբանությամբ, ներգանգային անևրիզմներով, ակնաբուժական միգրենով:

Բացի այդ, նեյրոգեն պտոզը նույնպես առաջանում է, երբ վնասվում է սիմպաթիկ ուղին, որը սկսվում է հիպոթալամուսային շրջանից և ուղեղի ցանցային ձևավորումից։ Բլեֆարոպտոզը, որը կապված է օկուլոմոտոր նյարդի վնասման հետ, միշտ զուգորդվում է աշակերտի լայնացման և աչքի շարժման խանգարման հետ:

Նյարդից մկան իմպուլսների փոխանցման խանգարում հաճախ տեղի է ունենում, ինչպես դրա անալոգները (Dysport, Xeomin), դեմքի վերին երրորդում: Այս դեպքում բլեֆարոպտոզը կարող է կապված լինել ֆունկցիայի խանգարման հետ

բուն կոպի գործողություններ՝ թույնի բարձրացնողի մեջ տարածման արդյունքում: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ այս պայմանը զարգանում է տեղային չափից մեծ դոզայի, նյութի ներթափանցման կամ տարածման հետևանքով ճակատային մկանների մեջ, դրա չափից ավելի թուլացում և մաշկային ծալքի բարձրացման սրացում:

Մեխանիկական

Կամ ամբողջովին մեկուսացված պտոզը, որն առաջացել է բորբոքային գործընթացև այտուց, բարձրացնողի մեկուսացված վնասվածքներ, սպիներ, պաթոլոգիական գործընթացուղեծրում, օրինակ՝ ուռուցք, ուղեծրի առաջային մասի վնասում, դեմքի մկանների միակողմանի ատրոֆիա, օրինակ՝ ինսուլտից հետո, կոպի զգալի ուռուցքի ձևավորում։

Բլեֆարոպլաստիկայից հետո վերին կոպի բլեֆարոպտոզ

Այն կարող է լինել թվարկված ձևերից մեկի կամ դրանց համակցության տեսքով: Այն առաջանում է հետվիրահատական ​​բորբոքային այտուցի, միջբջջային հեղուկի արտահոսքի ուղիների վնասման հետևանքով, որի հետևանքով խաթարվում է դրա արտահոսքը և զարգանում է նաև հյուսվածքային այտուց, մկանների վնասում կամ մկանային ապոնևրոզ, ինչպես նաև դրանց գործառույթը սահմանափակող հեմատոմաներ։ նյարդային ճյուղերի վերջավորությունների վնասում և կոպիտ կպչունությունների ձևավորում:

Ինչպե՞ս բուժել այս պաթոլոգիական վիճակը:

Վերին կոպերի ձեռք բերված պտոզ

Կան պահպանողական բուժման մեթոդներ և տարբեր վիրաբուժական տեխնիկա. Նրանց ընտրությունը կախված է պաթոլոգիայի պատճառներից և ծանրությունից: Որպես շատ կարճ ժամկետ օժանդակ մեթոդՎերին կոպի պտոզի շտկումը կարելի է կիրառել՝ վերջինս կպչուն գիպսով ամրացնելով։ Այս մեթոդը հիմնականում օգտագործվում է որպես ժամանակավոր և լրացուցիչ մեթոդ, երբ անհրաժեշտ է վերացնել բարդությունները բորբոքային երեւույթներկոնյուկտիվային, ինչպես նաև բոտուլինով թերապիայից հետո առաջացած բարդություններ:

Բոտոքսից, Դիսպորտից, Քսեոմինից հետո վերին կոպի պտոզի բուժում

Այն իրականացվում է պրեզրինի կիրառմամբ, «B 1» և «B 6» վիտամինների ավելացված չափաբաժինների ընդունմամբ կամ լուծույթներում ներարկման միջոցով, կատարելով ֆիզիոթերապիա (էլեկտրոֆորեզ պրոզրինի լուծույթով, դարսոնվալ, գալվանոթերապիա), լազերային թերապիա, մերսեք դեմքի վերին երրորդի տարածքը։ Միևնույն ժամանակ, այս բոլոր միջոցները միայն փոքր-ինչ նպաստում են մկանային ֆունկցիայի վերականգնմանը։ Ամենից հաճախ դա ինքնուրույն է առաջանում 1-1,5 ամսվա ընթացքում։

Ոչ վիրաբուժական թերապիա

Վերին կոպի պտոզի բուժումն առանց վիրահատության հնարավոր է նաև կեղծ բլեֆրոպտոզի կամ որոշ դեպքերում այս պաթոլոգիական վիճակի նեյրոգեն ձևի դեպքում: Ուղղումը կատարվում է ֆիզիոթերապևտիկ սենյակներում վերը նշված ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների և մերսման միջոցով: Խորհուրդ է տրվում նաև տնային բուժում՝ մերսում, մարմնամարզություն դեմքի վերին երրորդի մկանները տոնուսավորելու և ամրացնելու համար, լիֆինգ քսուք, կեչու տերևների թուրմով լոսյոններ, մաղադանոսի արմատի թուրմ, կարտոֆիլի հյութ, սառցե խորանարդներով բուժում։ համապատասխան դեղաբույսերի թուրմ կամ թուրմ:

Վերին կոպի պտոզի համար մարմնամարզական վարժությունները ներառում են.

• աչքերի շրջանաձև շարժում՝ գլխով ֆիքսված նայելով վեր, վար, աջ և ձախ;
• բացեք ձեր աչքերը հնարավորինս շատ 10 վայրկյան, որից հետո դուք պետք է ամուր փակեք ձեր աչքերը և լարեք ձեր մկանները 10 վայրկյան (կրկնել ընթացակարգը մինչև 6 անգամ);
• կրկնվող սեանսներ (մինչև 7) արագ թարթման 40 վայրկյան տեւողությամբ՝ գլուխը ետ թեքած;
• կրկնվող սեանսներ (մինչև 7)՝ աչքերը հետ շպրտված գլխով իջեցնելու, հայացքը քթի վրա պահելով 15 վայրկյան և հետո թուլացում և այլն։

Հարկ է նշել, որ բուժման բոլոր պահպանողական մեթոդները հիմնականում ոչ թե բուժական, այլ կանխարգելիչ բնույթ ունեն։ Երբեմն առաջին աստիճանի բլեֆարոպտոզի վերը նշված ձևերով պահպանողական թերապիանպաստում է միայն մի փոքր բարելավմանը կամ գործընթացի առաջընթացի դանդաղմանը:

Պաթոլոգիական վիճակի մնացած բոլոր դեպքերում և II կամ III աստիճանի բլեֆարոպտոզի դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական մեթոդների կիրառում:

Հոդվածի բովանդակությունը. classList.toggle()">toggle

Կոպի պտոզը վերին կոպի տեղակայման պաթոլոգիա է, որի ժամանակ այն ընկնում է ներքև և մասամբ կամ ամբողջությամբ ծածկում palpebral ճեղքը։ Անոմալիայի մեկ այլ անուն է բլեֆարոպտոզ:

Սովորաբար, կոպը պետք է համընկնի աչքի ծիածանաթաղանթի վրա ոչ ավելի, քան 1,5 մմ: Եթե ​​այս արժեքը գերազանցում է, ապա խոսում են վերին կոպի պաթոլոգիական կախվածության մասին։

Պտոզը ոչ միայն կոսմետիկ թերություն է, որը զգալիորեն խեղաթյուրում է տեսքըմարդ. Այն խանգարում է բնականոն գործունեությանը տեսողական անալիզատոր, քանի որ այն խանգարում է բեկմանը։

Կոպերի պտոզի դասակարգումը և պատճառները

Կախված առաջացման պահից՝ պտոզը բաժանվում է.

• Ձեռք բերված
• Բնածին.

Կախված կոպի անկման աստիճանից՝ տեղի է ունենում.

• Մասնակիընդգրկում է ոչ ավելի, քան աշակերտի 1/3-ը
• Անավարտ: ծածկում է աշակերտի մինչև 1/2 մասը
• ԼիԿոպն ամբողջությամբ ծածկում է բիբը։

Հիվանդության ձեռքբերովի տեսակը, կախված էթիոլոգիայից (վերին կոպի պտոզի պատճառը), բաժանվում է մի քանի տեսակների.

Ինչ վերաբերում է բնածին պտոզի դեպքերին, ապա այն կարող է առաջանալ երկու պատճառով:

• Վերին կոպի բարձրացնող մկանների զարգացման անոմալիա։ Կարող է զուգակցվել ստրաբիզմի կամ ամբլիոպիայի հետ (ծույլ աչքի համախտանիշ):
• Օկուլոմոտորի կամ դեմքի նյարդի նյարդային կենտրոնների վնաս:

Պտոզիայի ախտանիշները

Հիմունքներ կլինիկական դրսևորումհիվանդություններ - վերին կոպի կախվածություն, որը հանգեցնում է palpebral fissure-ի մասնակի կամ ամբողջական փակմանը։ Միաժամանակ մարդիկ փորձում են հնարավորինս լարել ճակատային մկանը, որպեսզի հոնքերը բարձրանան, իսկ կոպերը ձգվեն դեպի վեր։

Այդ նպատակով որոշ հիվանդներ ետ են նետում գլուխները և ընդունում կոնկրետ դիրք, որը գրականության մեջ կոչվում է աստղագուշակի դիրք։

Կախված կոպերը կանխում են թարթող շարժումները, ինչը հանգեցնում է ցավի և աչքերի հոգնածության: Թարթման հաճախականության նվազումը հանգեցնում է արցունքաբեր թաղանթի վնասմանը և զարգացմանը: Կարող է առաջանալ նաև աչքի վարակ և բորբոքային հիվանդության զարգացում։

Երեխաների հիվանդության առանձնահատկությունները

Պտոզը դժվար է ախտորոշել մանկական տարիքում: Սա մեծապես պայմանավորված է նրանով, որ երեխան հիմնականում քնում է և փակ է աչքերը: Դուք պետք է ուշադիր վերահսկեք երեխայի դեմքի արտահայտությունը: Երբեմն հիվանդությունը կարող է դրսևորվել որպես կերակրման ժամանակ տուժած աչքի հաճախակի թարթում:

Ավելի մեծ տարիքում երեխաների մոտ պտոզին կարելի է կասկածել հետևյալ նշաններով.

• Կարդալու կամ գրելու ընթացքում երեխան փորձում է հետ շպրտել գլուխը։ Դա պայմանավորված է տեսողական դաշտերի սահմանափակմամբ, երբ վերին կոպերը ընկնում են:
• Մկանների անվերահսկելի կծկում տուժած կողմում: Երբեմն սա սխալվում է նյարդային տիկի հետ:
• Տեսողական աշխատանքից հետո արագ հոգնածության մասին բողոքներ:

Բնածին պտոզի դեպքերը կարող են ուղեկցվել էպիկանտուսով(կոպի վրայով մաշկի ծալքերից կախված), եղջերաթաղանթի վնասում և կաթվածահարություն օկուլոմոտոր մկանները. Եթե ​​երեխայի պտոզը չվերացվի, դա կհանգեցնի զարգացման և տեսողության նվազմանը:

Ախտորոշում

Այս հիվանդությունը ախտորոշելու համար սովորական հետազոտությունը բավարար է։ Դրա աստիճանը որոշելու համար անհրաժեշտ է հաշվարկել MRD ցուցիչը՝ աշակերտի կենտրոնի և վերին կոպի եզրի միջև եղած հեռավորությունը։ Եթե ​​կոպը հատում է աշակերտի մեջտեղը, ապա MRD-ն 0 է, եթե ավելի բարձր է, ապա +1-ից մինչև +5, եթե ավելի ցածր՝ -1-ից -5:

Համապարփակ քննությունը ներառում է հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• Տեսողության սրության որոշում;
• Տեսողական դաշտերի որոշում;
• Օֆտալմոսկոպիա՝ ֆոնդի հետազոտությամբ;
• եղջերաթաղանթի հետազոտություն;
• Արցունքաբեր հեղուկի արտադրության ուսումնասիրություն;
• Աչքերի բիոմիկրոսկոպիա՝ արցունքաբեր թաղանթի գնահատմամբ։

Շատ կարևոր է, որ հիվանդության չափը որոշելիս հիվանդը հանգիստ լինի և չխոժոռվի։ Հակառակ դեպքում արդյունքը կլինի անվստահելի:

Երեխաները հետազոտվում են հատկապես ուշադիր, քանի որ պտոզը հաճախ զուգակցվում է աչքի ամբլիոպիայի հետ։ Համոզվեք, որ ստուգեք տեսողական սրությունը՝ օգտագործելով Օրլովայի աղյուսակները:

Պտոզի բուժում

Վերին կոպի պտոզի վերացումը կարող է իրականացվել միայն հիմնական պատճառը որոշելուց հետո

Վերին կոպի պտոզի բուժումը հնարավոր է միայն հիմնական պատճառը որոշելուց հետո: Եթե ​​այն ունի նեյրոգեն կամ տրավմատիկ բնույթ, ապա դրա բուժումը պարտադիր ներառում է ֆիզիոթերապիա՝ UHF, ցինկապատում, էլեկտրոֆորեզ, պարաֆինաթերապիա։

Գործողություն

Ինչ վերաբերում է վերին կոպի բնածին պտոզի դեպքերին, ապա անհրաժեշտ է դիմել վիրաբուժական միջամտություն. Այն ուղղված է կոպերը բարձրացնող մկանների կրճատմանը։

Գործողության հիմնական փուլերը.

Վիրահատությունը ցուցված է նաև, եթե հիմքում ընկած հիվանդության բուժումից հետո վերին կոպերը դեռ մնում են կախված:

Միջամտությունից հետո աչքին կիրառվում է ասեպտիկ (ստերիլ) վիրակապ և նշանակում հակաբակտերիալ դեղամիջոցներգործողության լայն սպեկտր: Սա անհրաժեշտ է վերքի վարակումը կանխելու համար:

Դեղ

Վերին կոպի կախվածությունը կարելի է բուժել պահպանողական մեթոդ. Էքստրակուլյար մկանների ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու համար օգտագործեք հետևյալ մեթոդներըթերապիա:

Եթե ​​բոտուլինի ներարկումից հետո վերին կոպերը ընկնում են, ապա անհրաժեշտ է աչքի կաթիլներ ներարկել ալֆագանով, իպրատրոպիումով, լոպիդինով և ֆենիլեֆրինով: Նման դեղամիջոցները նպաստում են արտաակնային մկանների կծկմանը և, որպես հետևանք, կոպի բարձրացմանը։

Բոտոքսից հետո կոպերի բարձրացումը կարող եք արագացնել կոպերի շուրջ մաշկի համար նախատեսված բժշկական դիմակների և քսուքների օգնությամբ։ Պրոֆեսիոնալները նաև խորհուրդ են տալիս ամեն օր մերսել կոպերը և այցելել գոլորշու սաունա:

Զորավարժություններ

Հատուկ մարմնամարզական համալիրն օգնում է ամրացնել և ձգել արտաակնային մկանները: Սա հատկապես վերաբերում է ինվոլյուցիոն պտոզին, որն առաջանում է բնական ծերացման արդյունքում։

Մարմնամարզություն աչքերի համար վերին կոպի պտոզով.

Միայն վերին կոպի պտոզի համար մի շարք վարժությունների կանոնավոր կատարմամբ դուք կնկատեք ազդեցությունը:

Ժողովրդական միջոցներ

Վերին կոպի պտոզի բուժում, հատկապես վրա սկզբնական փուլ, միգուցե տանը։ Ժողովրդական միջոցները անվտանգ են, և կողմնակի ազդեցությունգործնականում բացակայում է։

Վերին կոպի պտոզի դեմ պայքարի ժողովրդական բաղադրատոմսեր.

Կանոնավոր օգտագործմամբ ժողովրդական միջոցներոչ միայն ամրապնդել մկանային հյուսվածք, բայց նաև հարթեցնում է մանր կնճիռները։

Զարմանալի արդյունքների կարելի է հասնել բարդ կիրառությունդիմակներ և մերսում. Մերսման տեխնիկա.

1. Ձեռքերը բուժեք հակաբակտերիալ նյութով;
2. Հեռացրեք դիմահարդարումը աչքերի շուրջ մաշկից;
3. Բուժեք ձեր կոպերը մերսման յուղով;
4. Կատարեք թեթև շոյող շարժումներ վերին կոպի վրա՝ աչքի ներքին անկյունից դեպի արտաքին ուղղությամբ: Ստորին կոպերը բուժելիս շարժվեք հակառակ ուղղությամբ;
5. Տաքանալուց հետո աչքերի շուրջ մաշկը թեթևակի հարվածեք 60 վայրկյան;
6. Այնուհետև անընդհատ սեղմեք վերին կոպի մաշկի վրա։ Դա անելիս մի դիպչեք ձեր ակնագնդերին.
7. Ծածկեք ձեր աչքերը երիցուկի թուրմով թաթախված բամբակյա բարձիկներով։

Վերին կոպի պտոզի լուսանկար

ԿՈՊԵՐԻ ՄԿԱՆՆԵՐԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Կոպի շարժումը պայմանավորված է երկու մկանների ֆունկցիայով՝ կոպերի մկանների (m. orbicularis մկանների), որոնք փակում են կոպերը, և մկանների, որոնք բարձրացնում են կոպերը (m. levyar parede cyrepot): Orbicularis մկանների գրգռումը հանգեցնում է կոպերի ջղաձգական սեղմման՝ բլեֆարոսպազմի; այս մկանների պարեզը կամ կաթվածը հանգեցնում է կոպերի կողմից ակնագնդի անբավարար փակմանը - լագոֆթալմոս; վերին կոպի բարձրացնող մկանների վնասումն առաջացնում է վերին կոպի անկում և կախում՝ պտոզ (р1°818):

Բլեֆարոսպազմ– կոպերի օրբիկուլյար մկանների սպազմ. Հանդիպում է ռեֆլեքսիվ եղջերաթաղանթի հիվանդությունների ժամանակ։ Այն հատկապես արտահայտված է տուբերկուլյոզալերգիկ կերատոկոնյուկտիվիտ ունեցող երեխաների մոտ։ Կոպերը ջղաձգորեն սեղմված են, հիվանդը չի կարողանում բացել դրանք ֆոտոֆոբիայի պատճառով։ Երկարատև սպազմով հայտնվում է կոպերի այտուցվածություն:

Բլեֆարոսպազմը առաջադեմ հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է երկու աչքերի շրջանաձև մկանների ակամա տոնիկ սպաստիկ կծկումներով, որոնք տևում են մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե՝ կլոնիկ (արագ և ինտենսիվ թարթում); տոնիկ կծկում (սպազմ), որը հանգեցնում է palpebral fissure-ի նեղացմանը և տարիների ընթացքում նույնիսկ ամբողջական փակման: Հիվանդությունը սովորաբար հանդիպում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ և հաճախ կապված է Պարկինսոնի հիվանդության հետ: Կանայք երեք անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում. Կարող է լինել միակողմանի կամ երկկողմանի սպազմ՝ զուգորդված դեմքի, ձեռքերի, ոտքերի մկանների սպազմի հետ։ Ենթադրվում է, որ հիվանդության զարգացման պատճառը նյարդային համակարգի վնասման կենտրոնական ծագումն է։ Ցավոտ տիկ կարող է առաջանալ նեվրալգիայի (գրգռվածության) պատճառով trigeminal նյարդայինատամնաբուժական կարիեսով, քթի պոլիպներով, նեյրոինֆեկցիայից և հոգեկան տրավմայից հետո, կարող են առաջանալ աչքի առաջի հատվածի հիվանդությունները, էլեկտրոֆթալմիան և այլն: Հաճախ նկատվում է կոնյուկտիվայի և եղջերաթաղանթի վնասվածքներով, հաճախ 7-8 տարեկան երեխաների մոտ: տարեկան վարակից, հոգեկան տրավմայից հետո, երբ օտար մարմին հայտնվում է կոպերի հետևում և մի շարք աչքի հիվանդությունների դեպքում, երբ կոպերի սպազմը զարգանում է ռեֆլեքսիվ:

Գրեթե միշտ սպազմերը երկկողմանի են, սովորաբար սկսվում են մեղմ ցնցումներով և ժամանակի ընթացքում կարող են վերածվել դեմքի վերին մասի մկանների կոնտրակտուրայի և սպազմի: Ծանր դեպքերում հիվանդությունը կարող է զարգանալ մինչև հիվանդը գործնականում կուրանա: Սադրիչ գործոններն են սթրեսը, պայծառ լույսը և տեսողական սթրեսը:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումկատարվում է կիսադեմքի սպազմով ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է MRI կամ MRI անգիոգրաֆիա: Եռյակի նեվրալգիան, էքստրաբուրգային հիվանդությունները (էնցեֆալիտ, ցրված սկլերոզ), փսիխոգեն պայմանները կարող են ուղեկցվել բլեֆարոսպազմով։ Տարբերակել ռեֆլեքսային բլեֆ-ռոսպազմից, որն առաջանում է եռաժանի նյարդի ճյուղերի խթանման ժամանակ (եղջերաթաղանթի խոց, օտար մարմինեղջերաթաղանթում, իրիդոցիկլիտ):

Բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Բուժումը կախված է հիվանդության պատճառներից: Որոշ դեպքերում, periorbital նովոկաինի շրջափակումներ, մերսում, բրոմային պատրաստուկներ, ցավազրկողներ, 1% դիկաինի լուծույթ։ Հիմնական հիվանդության բուժումը պարտադիր է։ Բայց ընդհանրապես դեղորայքային մեթոդներԲլեֆարոսպազմի բուժումն անարդյունավետ է: IN ՎերջերսՕգտագործվում են բոտուլինումային տոքսինի (A տիպ) տեղական ներարկումներ, որն առաջացնում է orbicularis oculi մկանների ժամանակավոր կաթված:

Վիրաբուժական բուժումը (լիէկտոմիա) կատարվում է, եթե բոտուլինային տոքսինը անհանդուրժող է կամ այս դեղամիջոցով բուժումն անարդյունավետ է:

Բլեֆարոսպազմը դժվար է բուժել;

Orbicularis կաթված - լագոֆթալմոս(նապաստակի աչք) - palpebral fissure-ի թերի փակում: Այս տերմինը վերաբերում է կլինիկական վիճակին, երբ palpebral fissure-ը չի փակվում կամ դեմքի նյարդի կաթվածի պատճառով, կամ վնասվածքից և հիվանդությունից հետո ստորին կոպի կամ շրջակա դեմքի հյուսվածքների կոպիտ սպիի առկայության դեպքում (տուբերկուլյոզային գայլախտ; արմատական ​​գործողություններմասին չարորակ ուռուցքներ դիմածնոտային տարածքայրվածքներ և այլն): Դեմքի նյարդի վնասումը կարող է լինել բնածին, իդիոպաթիկ (Բելի կաթված) կամ զարգանալ հիպոթերմային, ականջի հիվանդության, մենինգիտի, ՄԻԱՎ վարակի և այլ հիվանդությունների հետևանքով։ Լագոֆթալմոսը երբեմն առաջանում է նաև կոպերի բնածին կարճությամբ, բայց շատ ավելի հաճախ այն կախված է դեմքի և կոպերի մաշկի վրա սպիներից և հաճախ առաջանում է ակնագնդի զգալի ելուստից (էկզոֆթալմոս); սա նկատվում է, երբ ուռուցք է աճում աչքի հետևում և ուղեծրի այլ պրոցեսների ժամանակ:

Օբյեկտիվորեն, ազդակիր կողմի palpebral ճեղքը նկատելիորեն ավելի լայն է, ստորին կոպը կախված է և հետ է մնում ակնախնձորից: Ստորին կոպի և արցունքաբեր կետի ինվերսիայի պատճառով առաջանում է լակրիմացիա։ Կոպերը չփակվելու պատճառով քնած ժամանակ աչքերը բաց են։

Կոպերի թերի փակման պատճառով ակնագնդի մի մասը մնում է բաց, ինչը հանգեցնում է կոնյուկտիվայի և եղջերաթաղանթի բորբոքային փոփոխությունների, քանի որ պաշտպանիչ գործառույթկոպերը, և աչքի առջևի մակերեսը մշտապես ենթարկվում է արտաքին միջավայր, չորանում է, պղտորվում։ Ծայրահեղ ծանր, տեսողությանը սպառնացող բարդությունը լագոֆթալմոսի կերատիտն է, երբ առաջանում է երկրորդական թարախային վարակ, առաջանում են եղջերաթաղանթի խոցեր և եղջերաթաղանթի դիստրոֆիկ փոփոխություններ։

Բուժումը կախված է լագոֆթալմոսի պատճառներից: Դեմքի նյարդի կաթվածի դեպքում բուժումն իրականացվում է նյարդաբանի կողմից՝ ակնաբույժի մշտական ​​հսկողության ներքո։ Տեղական բուժումսկզբնական փուլում այն ​​ուղղված է վարակի կանխարգելմանը, եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվայի չորացմանը (արհեստական ​​արցունքներ, նատրիումի սուլֆացիլ 20% լուծույթ, չիչխանի յուղ, հակաբիոտիկ քսուքներ, հատկապես գիշերը, կանոնավոր ներարկում աչքի կաթիլներհակաբիոտիկների կամ սուլֆոնամիդների հետ): Լաքրիմացիան նվազեցնելու համար կոպերը ժամանակավորապես ձգվում են վիրակապով։

Հնարավոր է վիրահատություն կատարել վերականգնման գործողություններ– Բուժման գործընթացում (ինչպես ժամանակավոր, այնպես էլ մշտական ​​լագոֆթալմոսով) կատարվում է կոպերի կողային և միջային կարում՝ եղջերաթաղանթի վնասումից և ժամանակավոր պտոզի առաջացումից խուսափելու համար։ Ֆունկցիոնալ վերականգնման նպատակով վերին կոպի մեջ տեղադրվում են ոսկե իմպլանտներ, ինչպես նաև կատարվում է ստորին կոպի հորիզոնական կարճացում՝ այն ակնագնդին մոտեցնելու համար։

Վերին կոպի իջեցում (պտոզ):Հիվանդությունը կարող է արտահայտվել մեծ կամ փոքր չափով։ Ամբողջական պտոզով կոպը ծածկում է եղջերաթաղանթի և աշակերտի տարածքի երկու երրորդը։ Կոպն ինքնին ամբողջովին անշարժ է, և հիվանդին հաջողվում է միայն մի փոքր բարձրացնել այն ճակատային մկանների ինտենսիվ կծկումով. Միևնույն ժամանակ, ճակատի մաշկը ծալվում է, և հիվանդի գլուխը ետ է թեքվում: Անավարտ պտոզով վերին կոպերը պահպանում են որոշակի շարժունակություն:

Պտոզը հաճախ բնածին է: Այս դեպքում այն ​​սովորաբար երկկողմանի է և առաջանում է վերին կոպը բարձրացնող մկանների բնածին թերզարգացման պատճառով։ Ավելի հաճախ առաջանում է ձեռքբերովի պտոզ, որը սովորաբար միակողմանի է և առաջանում է օկուլոմոտոր նյարդի ճյուղի կաթվածից, որը նյարդայնացնում է վերին կոպի բարձրացնող մկանը։ Եթե ​​ախտահարվում է օկուլոշարժիչ նյարդի կոճղը, ապա այս մկանի հետ միաժամանակ ախտահարվում են նաև նույն նյարդից նյարդայնացած աչքի այլ մկանները։ Ձեռք բերված պտոզը կարող է կախված լինել ծայրամասում գտնվող օկուլոմոտոր նյարդի վնասումից, հիմնականում վերքերի պատճառով, կամ կարող է առաջանալ այս նյարդի միջուկի վնասման հետևանքով, որն առավել հաճախ տեղի է ունենում ուղեղի սիֆիլիսով:

Մասնակի պտոզ է նկատվում նաև արգանդի վզիկի սիմպաթիկ պլեքսուսի վնասվածքով, որի ճյուղերը նյարդայնացնում են Մյուլլերի մկանի հարթ մանրաթելերը, որը նույնպես մասնակցում է կոպի բարձրացմանը. Միևնույն ժամանակ, միաժամանակ նշվում է ակնագնդի ետ քաշումը (էնոֆթալմոս) և աշակերտի կծկումը (միոզ): Նշված նշաններՍիմպաթիկ նյարդի կաթվածը կազմում է այսպես կոչված Հորների համախտանիշը։

Պտոզիայի երեք աստիճան կա.

I – վերին կոպը ծածկում է եղջերաթաղանթը մինչև աշակերտի գոտու վերին երրորդը:

II – վերին կոպը ծածկում է եղջերաթաղանթը մինչև աշակերտի կեսը:

III – վերին կոպը ծածկում է աշակերտի ամբողջ տարածքը:

Երկկողմանի պտոզը (երբեմն ասիմետրիկ) բնորոշ է ծանր համակարգային հիվանդությունաուտոիմուն բնույթ - միաստենիա:

Հաճախ զուգորդվում է երկդիտակ դիպլոպիայի և ակնագնդի նիստագմոիդ շարժումների հետ:

Բուժում.Առաջին հերթին բուժումը պետք է ուղղված լինի պտոզի պատճառի վերացմանը։

Պտոզի վիրաբուժական բուժումը սովորաբար կատարվում է 2-ից 4 տարեկանում: Համառ պտոզի դեպքում նրանք դիմում են բազմաթիվ վիրահատություններից մեկին, որն ուղղված է կախ ընկած կոպի բարձրացմանը. ամենից հաճախ վերին կոպերը կարերով բարձրացնող մկանը միացնելով ճակատային մկանին, իսկ երբեմն էլ՝ վերին ուղիղ մկանին; այլ դեպքերում նրանք փորձում են կրճատել վերին կոպի բարձրացնող մկանը և դրանով իսկ ուժեղացնել նրա գործողությունը: