Իշեմիկ հատվածային կոլիտ. Ինչու է իշեմիկ կոլիտը վտանգավոր: Բուժման հնարավոր տարբերակները

Վտանգավոր իշեմիկ կոլիտը, որի ախտանշանները հայտնաբերվում են արյան անոթների պատերի նեղացման ժամանակ, հայտնի է դեռ անցյալ դարի կեսերից։

Հետագայում սկսվում է հաստ աղիքի պատերում արյան շրջանառության խախտում։ 19-րդ դարի 60-ականների վերջին առաջացել է «իշեմիկ կոլիտ» տերմինաբանությունը։

Հիվանդությունը նկատվում է մեծահասակների 80%-ի մոտ՝ սկսած 50-55 տարեկանից։ Իշեմիկ աղիքային կոլիտը ախտահարում է ցանկացած սեռի, ազգության և բնակության վայրի մարդկանց:

Յուրաքանչյուր մարդ վտանգի տակ է և կարող է հիվանդանալ այս հիվանդությամբ: Հիվանդության բոլոր դրվագների մոտ 30%-ը հրահրվում է հաստ աղիքում արյան շրջանառության պաթոլոգիական ֆունկցիոնալությամբ:

Պրոկտոլոգները ախտորոշում և բուժում են, սակայն աղիքային կոլիտի ախտանիշներով հիվանդները ընդունվում են վիրաբուժական բաժանմունք բուժման և հետագա դիտարկման համար:

Հիվանդության զարգացման նախադրյալները

Իշեմիկ կոլիտի ախտորոշման ժամանակ պետք է հիշել, որ կարող է լինել քրոնիկ կամ սուր զարգացումպաթոլոգիա.

Երբ դա տեղի է ունենում, տեղի է ունենում հաստ աղիքի անոթների շրջանառության և արյան մատակարարման խախտում։ Արդյունքում հիվանդը զգում է ախտահարված տարածքի դիսֆունկցիան:

Աղիքային իշեմիկ հիվանդությունը վտանգ է ներկայացնում ոչ միայն մարդու առողջության, այլև մարդու կյանքի համար, եթե ժամանակին չդիմեք բժշկական օգնության:

Իշեմիկ կոլիտի տեսակները.

1. Սուր իշեմիկ կոլիտը բնութագրվում է նրանով, որ այն ազդում է հաստ աղիքի պատերի վրա, ինչպես նաև առաջացնում է ստամոքսի և բարակ աղիքների բորբոքում:
2. Սխալ, սխալ կամ թերի բուժման պատճառով առաջանում է քրոնիկական կոլիտ։ Նրա ընթացքը բնութագրվում է ռեմիսիաներով և պարբերական սրացումներով։

Ինչը կարող է առաջացնել հիվանդություն

Իշեմիկ կոլիտի պաթոլոգիական հիվանդությունը կարող է առաջանալ անբարենպաստ գործոններով, օրինակ՝ աղիքների արյան մատակարարման աննորմալությունների պատճառով, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է իշեմիայի՝ ազդելով դրա որոշ տարածքների վրա:

Եթե ​​մարդը հակված է աթերոսկլերոզի, ապա առաջանում է արյան անոթների վնաս, դրանցում ճարպեր են կուտակվում ու խցանվում՝ կանխելով արյան առողջ շրջանառությունը։

Վասկուլիտով հիվանդների մոտ տեղի է ունենում աղիներում տեղակայված անոթների բորբոքում: Թրոմբոզով արյան թրոմբը կարող է արգելափակել արյան անոթների անցանելիությունը, ինչը կարող է հանգեցնել իշեմիայի: Շատ գործոններ ազդում են հիվանդության զարգացման վրա.

Իշեմիկ աղիքային կոլիտի ախտանիշները հետևյալն են. :

1. Տարբեր ծագման ցավ որովայնի շրջանում.
2. Անկայուն, անընդհատ փոփոխվող կղանք (լուծը փոխարինվում է փորկապությամբ):
3. Արյունահոսության տարբեր ինտենսիվություն:
4. Սրտխառնոց, փսխում.
5. Մարդու քաշի նվազեցում.
6. Ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ.
7. Մետեորիզմ (գազի առաջացում):
8. Ընդհանուր անբավարարություն, թուլություն, հոգնածության բարձր մակարդակ:
9. Քնկոտություն կամ անքնություն.
10. Գլուխը պտտվում է:
11. քրտինք, բարձր ջերմաստիճանմարմին, սարսուռի զգացում.

Հիվանդության ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքան մեծ է հաստ աղիքի տարածքը, որքան բարձր է վնասվածքի մակարդակը և որքանով է արգելափակված արյան մատակարարումը:

Աղիքային կոլիտը (իշեմիկ տիպ) ցավ է առաջացնում որովայնի շրջանում, ցավն առաջանում է կախված վնասվածքի տեղակայությունից, ուստի այն կարող է զգալ տարբեր վայրերում։

Ըստ հիվանդների նկարագրության՝ ցավը կտրող է, դանակահարող, ցավող, շրջապատող, բթացած ուժեղանում է և դառնում սուր, ձգող, սեղմող։

Տարբեր տհաճ սենսացիաներ կարող են նկատվել պարանոցի, գլխի հետևի մասում, ուսի շեղբերների միջև ընկած հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում։

Ուստի հիվանդները հաճախ կասկածում են այնպիսի հիվանդությունների, որոնք ոչ մի կապ չունեն ներկա իրավիճակի հետ։

Աղիքային կոլիտը կարող է պարոքսիզմալ կամ մշտական ​​ցավ առաջացնել: Աղիքային կոլիտի սրման ժամանակահատվածներում հաճախակի են դառնում ցավոտ նոպաները։

Ախտանիշներ

Աղիքային կոլիտի զարգացումը հստակ սահմանված չէ ծանր ախտանիշներ, ուստի հիվանդությունը ախտորոշելը շատ դժվար է։

Ամենից հաճախ հիվանդները դժգոհում են որովայնի շրջանում ցավից, երբեմն արյունահոսությունից, լորձով և արյունոտ արտանետումով փորլուծությունից կամ արյունով փորկապությունից:

Հետազոտման և պալպացիայի ժամանակ հիվանդները հիմնականում զգում են տեղայնացված ցավ որովայնի ձախ մասում և նավակի հատվածում։ Հետանցքային հետազոտություն կատարելով՝ ուղիղ աղիքում կարող եք հայտնաբերել արյուն, լորձ և թարախ։

Հիմնականում իշեմիկ կոլիտով տառապողների համար բուժումը նշանակվում է՝ կախված այն ախտանիշներից, որոնք ի հայտ են գալիս կշիռներ բարձրացնելուց, ֆիզիկական ակտիվության հետ կապված աշխատանքից, ինչպես նաև ուտելուց անմիջապես հետո։

Չի կարելի օգտագործել այնպիսի մթերքներ, ինչպիսիք են քաղցրավենիքը, կաթը, կաթնամթերքը, կծու համ ունեցող մթերքները, սառը, տաք մթերքները։ Այս ամենը սրում է իրավիճակը՝ մեծացնելով ցավը։

Հիվանդության բուժում

Իշեմիկ կոլիտպահանջում է վաղ ախտորոշում, ճիշտ ընտրված բուժում և մշտական ​​մոնիտորինգ:

Բուժում նշանակելու իրավունք ունի միայն բժիշկը՝ նախապես ախտորոշելով պաթոլոգիան և գնահատելով ստացված թեստերի արդյունքները:

Իշեմիկ կոլիտի բուժման առաջին փուլը սննդակարգի պահպանումն ու սնուցման ուղղումն է։

Դրանք նկատի ունեն անառողջ մթերքների կրճատում, այն է՝ յուղոտ, տապակած, կծու մթերքները, նվազեցնել կենդանական ճարպերի քանակը և դրանք փոխարինել բուսական ճարպերով։

Եթե ​​հիվանդը ավելորդ քաշ ունի, նրանք փորձում են նորմալացնել այն: Որպես կանոն, հիվանդներին նշանակվում է բուժում աղիքների իշեմիկ կոլիտի կանխարգելման համար՝ թիվ 5 դիետիկ աղյուսակի տեսքով։

Եթե ​​բուժումը ժամանակին սկսվի և կրկնակի ռենտգեն հետազոտություններ անցկացվեն, ապա հիվանդությունը կարող է դադարեցվել, և հիվանդը կապաքինվի։

Դիետան թույլ է տալիս ուտել.

1. Թեյեր, չորացրած մրգերի կոմպոտներ:
2. Եփած ձու (թույլատրվում է ուտել օրական 1 հատ):
3. Ամբողջական ցորենի կամ տարեկանի հաց.
4. Բուսական յուղ.
5. Կաթնաշոռ և ցածր յուղայնությամբ պանիր:
6. Տարբեր շիլաներ.
7. Բջջային մանրաթել պարունակող բանջարեղեն և կանաչի.
8. Ապուրներ բանջարեղենի արգանակներով.
9. Անյուղ միս.

Եթե ​​դուք ունեք աղիքային կոլիտ, ապա չպետք է ուտեք.

1. Մսային արգանակներ.
2. Պահպանում և մարինադներ.
3. Թխում.
4. Բոլոր տեսակի կենդանական ճարպեր, յուղոտ միս:
5. Տապակած մթերքներ.
6. Բողկ, սոխ, սխտոր։
7. Կծու համեմունքներ.
8. Շոկոլադե արտադրանք, կակաո.
9. Ալկոհոլ.
10. Սուրճ.

Հաստ աղիքի իշեմիկ հիվանդության առաջընթացը թրոմբոզով կամ անոթային վնասով, ինչպես նաև ալերգիկ դրսևորումներով պայմանավորված է անոթային խցանմամբ։

Այս վիճակը հղի է գանգրենայի զարգացմամբ։ Մեծ է նաեւ առաջացման հավանականությունը քրոնիկ ձևիշեմիկ կոլիտ հետագա ստրուկտուրայով կամ խոցային կոլիտի երկարատև դրսևորմամբ:

Հիվանդի ինքնազգացողությունը հիվանդության ցանկացած ձևի դեպքում որոշվում է կողմնակի շրջանառության վիճակով, անոթների անցանելիության հավանականությամբ, ռեվասկուլյարիզացիայի արագությամբ և մի շարք այլ գործոններով:

Միաժամանակ նկատվում է ոչ օկլուզալ վնաս։ Դրանց ձևավորման ընթացքում ի հայտ են գալիս հաստ աղիքի անատոմիական և ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները։

Բացի այն, որ հաստ աղիքում արյան շրջանառությունը համեմատաբար թույլ է, կան նաև անաստոմոզի անզգայուն հատվածներ։ Նրանք գտնվում են արյան անոթների պլեքսուսի միջև:

Անհրաժեշտ է հաշվի առնել այս մարմնի ֆունկցիոնալությունը: Հիպովոլեմիայի հետևանքով ուղեկցվող բոլոր տեսակի պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառով (դրանք ներառում են սրտի քրոնիկ հիվանդություններ, ինսուլտ, սրտի անբավարարություն, որովայնային աորտայի անևրիզմա, առատ արյունահոսություն), հիվանդության զարգացումը վատթարանում է:

Այս բոլոր գործոնները նպաստում են կոլիտի քրոնիկական ձևի զարգացմանը։ Արյան սահմանափակ շրջանառությունը հաստ աղիքի միջով անցնող զարկերակների աթերոսկլերոզի ֆոնին հրահրում է իշեմիա (հատկապես հաճախ ախտորոշվում է ձախ թեքումով և սիգմոիդ հաստ աղիքի պրոքսիմալ բլիթում):

Ահա թե ինչու քրոնիկ իշեմիկ կոլիտը հաճախ դրսևորվում է հատվածային վնասվածքներով:

Դեղորայքային բուժում

Աղիքային կոլիտի դեղորայքային բուժումը սկսվում է լուծողականների, արյան հոսքը բարելավող դեղերի, վազոդիլատորների և արյան մածուցիկությունը նվազեցնող դեղամիջոցների ընդունմամբ:

Իշեմիկ աղիքային կոլիտի բուժման ժամանակ խորհուրդ է տրվում, օրինակ, վիտամինների համալիր ընդունել ասկորբինաթթու, նաև B խմբի վիտամիններ և մուլտիվիտամինային պատրաստուկներ։

Իշեմիկ կոլիտի արդյունավետ բուժման համար հիմնականում օգտագործվում են հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ։ Թերապիան իրականացվում է նաև հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներով, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը։

Աղիքային կոլիտի ավելի ծանր ձևով հիվանդների մոտ, որոնք չեն ուղեկցվում պերիտոնիտով և շոկով, ավելացվում է փոխներարկման թերապիա:

Այն ուղղված է էլեկտրոլիտ-ջրի մակարդակի և արյան փոխներարկման հավասարակշռմանը: Բուժման ընթացքում կարևոր է նաև պարենտերալ սնունդը:

Ցավազրկողները նշանակվում են զգուշությամբ, քանի որ հնարավոր է չնկատել պերիտոնիտի առաջացումը, ինչը հանգեցնում է հիվանդության առաջընթացի։

Աղիքային կոլիտի սրման և երկրորդական վարակի ավելացման դեպքում նշանակվում են սուլֆոնամիդներ, ինչպես նաև հակաբիոտիկներ։ Կարևոր է հիշել աղիքային ֆլորայի զգայունության մասին:

Հակաբիոտիկների կուրսից հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում ընդունել բակտերիալ գործակալներ, որոնք ունակ են թարմացնել մեր օրգանիզմի օգտին աշխատող օգտակար միկրոօրգանիզմների քանակը։

Աղիքային կոլիտի բուժման տարրերից մեկը հիպերբարիկ թթվածնացումն է։ Այն հնարավորություն է տալիս աստիճանաբար բարձրացնել արյան մեջ թթվածնի մակարդակը։

Վիճակագրության համաձայն՝ 3-4 պրոցեդուրաներից հետո հիվանդները նկատում են եռանդի բարձրացում, քնի բարելավում և ընդհանուր վիճակ. Նրանք նաև նշում են տրամադրության բարձրացում:

Ցավի սենսացիան արագ վերանում է, իսկ բուժման պրոցեսն արագանում է։ Այս դասընթացից հետո ռելիեֆը տեղի է ունենում 3-ից 5 ամիս, որից հետո անհրաժեշտ է նորից անցնել կուրսը:

Երբ աղիքային կոլիտի ախտանիշները թուլանում են, անհրաժեշտ է ընթացիկ տարվա ընթացքում 2 անգամ ռենտգեն հետազոտություն անցկացնել հատուկ բարիումի կլիզմայով։

Այս հետազոտության արդյունքներով պարզվում է, թե զարգացման որ փուլում է գտնվում հիվանդությունը և ինչ փոփոխություններ են տեղի ունեցել բուժումից հետո։

Նեղացման հատվածում աղիքային խցանման և չարորակ ուռուցքի վախի դեպքում որոշում է կայացվում վիրահատություն կատարել։

Օպտիմալ տարբերակը համարվում է ծրագրված վիրահատություն. Պլանավորված վիրահատության ժամանակ տուժած տարածքները հեռացվում են ուղիղ աղիք, և հնարավոր է դառնում վերականգնել անցանելիությունը։

Իշեմիկ հիվանդության տեսքով, երբ գանգրենայի նշաններ են հայտնվում, մնում է միայն մեկ տարբերակ, որն անհետաձգելի չպլանավորված վիրահատությունն է։

Նման վիրահատության իրականացումն ուղղված է նեկրոզին հակված տարածքների հեռացմանը։

Նման վիրահատություն կատարելիս հաստ աղիքի անցանելիությունը վերականգնելու մանիպուլյացիաները անցանկալի են, քանի որ դժվար է որոշել իշեմիկ վնասի չափը։

Եվ եթե դա տեղի ունենա սխալ սահմանումկտրված սահմանները, դա կհանգեցնի գանգրենայով տուժած նոր տարածքների առաջացմանը:

Արդյունքում նոր վիրաբուժական միջամտություններ պետք է իրականացվեն։ Իշեմիկ կոլիտ, ախտանշանները տարբեր են, հետեւաբար տարբեր են բուժման տեսակները։

Ինչու է հիվանդությունը զարգանում:

Աղիքային կոլիտի պատճառներն են. տարբեր գործոններ, դրա առաջացումը կարող է պայմանավորված լինել հիպոպերֆուզիայի, աթերոսկլերոզի, վասկուլիտի, թրոմբոզի, անոթների աննորմալ զարգացման, աղիքային նոր գոյացությունների, աորտայի տարանջատման, անեմիայի նշանների, աղիքային խանգարման հետևանքով։ վարակիչ էնդոկարդիտ, fibromuscular dysplasia, rheumatoid arthritis, nonspecific aortoarteritis.

Հիվանդությունը կանխելու համար, բարդություններից խուսափելու համար կան մի շարք առաջարկություններ, որոնք պետք է հետևել.

1. Ծխողները պետք է հրաժարվեն իրենց կործանարար սովորությունից, քանի որ մարդկանց այս կատեգորիան ենթարկվում է արյան անոթների և ծորանների խցանմանը։
2. Ալկոհոլը բացասաբար է ազդում մարդու օրգանիզմի վրա և խստիվ հակացուցված է իշեմիկ կոլիտի զարգացման ժամանակ։
3. Ճիշտ սնուցումը, նույնիսկ առանց դիետաների, օրգանիզմը վերադարձնում է նորմալ վիճակի և նպաստում արագ վերականգնում. Հավասարակշռված դիետա - անհրաժեշտ պահանջմարդու առողջության համար։
4. Քաշի վերահսկումը նույնպես նշանակալի ներդրում է ընդհանուր առողջության համար:
5. Ակտիվ ապրելակերպ, գործունեություն ֆիզիկական վարժություն, կատարելապես նպաստում են արյան շրջանառությանը անոթներով՝ կանխելով դրա լճացումը։ Այն նպաստում է քաշի վերահսկմանը և նյութափոխանակության գործընթացներին:
6. Արյան ճնշումը պետք է մշտապես վերահսկվի, քանի որ արյան բարձր ճնշումը փոխում է անոթային ճյուղերի վիճակը, իսկ դեղամիջոցների ընդունումը խորացնում է կորոնար աղիքային հիվանդության ընթացքը։
7. Խուսափեք աթոռի խանգարումից, համոզվեք, որ փորկապություն կամ փորլուծություն չկա: Վերահսկելու համար հարկավոր է ճիշտ սննդակարգ ընտրել, օգտագործել այն որպես սննդային հավելում – օգտակար բակտերիաներայդ օգնությունը ստամոքս - աղիքային տրակտի, գտնվել բավարար վիճակում։
8. Համոզվեք, որ կանոն դարձրեք վիտամիններ և հանքային հավելումներ ընդունելը և ձեր իմունային համակարգը ամրապնդելը: Բացի այդ վիճակի համար նախատեսված հաբերից և պարկուճներից իմմունային համակարգշատ գործոններ ազդում են. Պահանջվում է Մաքուր օդ, մրգերի ու բանջարեղենի սեզոնային սպառում, կարծրացում և այլն։

Որպես կանոն, բարդություններ են առաջանում, երբ հիվանդը ժամանակին չի դիմում որակյալ օգնության և ինքնաբուժվում է:

Այս բարդությունները դրսևորվում են արյունահոսության տեսքով՝ սրված պերիտոնիտով կամ հաստ աղիքի պատերի պերֆորացիայով և խցանմամբ։

Այն դրվագներում, երբ նեկրոզը դեռ չի հայտնաբերվել, և կա արյան հոսքը վերականգնելու հնարավորություն, կանխատեսումը բավականին հուսադրող է։ Հիվանդությունը բուժելի է։

Շիճուկային և մկանային թաղանթները մնում են կենսունակ իշեմիկ կոլիտի թեթև և չափավոր ձևերի դեպքում, եթե դրանք չեն ենթարկվում բջիջների մահվան (նեկրոզ), ապա հավանական է հակադարձ զարգացում և վերականգնում:

Բայց երբ ծանր ձևերաղիքային իշեմիկ հիվանդություն, ձևավորվում են խորը ախտահարումներ, որոնք հակված են ավարտվել ծակոցով կամ ստրիկտուրաների ձևավորմամբ։

Բայց այն դեպքերում, երբ իշեմիկ կոլիտն արդեն ուղեկցվում է լայնածավալ նեկրոտիկ վնասվածքներով, իսկ անտեսման փուլը հասել է սահմանի, և ուղեկցվում է նաև աթերոսկլերոզով, սրտամկանի անբավարարությամբ, ապա առանց վիրաբուժական միջամտությունդա չի աշխատի:

Ինչպես գիտեք, ցանկացած վիրահատության արդյունքի կանխատեսումը բավականին դժվար է։ Հետևաբար, դուք պետք է ուշադիր լինեք ձեր առողջական վիճակի նկատմամբ և այցելեք բժշկի այն փուլում, երբ աղիքային իշեմիկ կոլիտը կարող է բուժվել ոչ թե վիրահատության, այլ դեղամիջոցներով:

Օգտակար տեսանյութ

Արյան անբավարար մատակարարմամբ պայմանավորված՝ աղիքային իշեմիայի ամենատարածված դրսեւորումն է (60%)։ Ծանրությունը կախված է գտնվելու վայրից և չափից, հիվանդության սկզբի ծանրությունից, գրավի առկայությունից և անոթային խցանման աստիճանից. առավել խոցելի են փայծաղի ճկվածքը, ռեկտոսիգմոիդ հանգույցը և աջ հաստ աղիքը: Շատ տարբեր էթոլոգիական գործոններ հանգեցնում են ընդհանուր պաթոլոգիական փոփոխությունների.

Անոթային խցանում:
- Խոշոր անոթների խցանումներ՝ ինֆրաերիկամային աորտայի շունտ, SMA թրոմբոզ/էմբոլիա, պորտալարային/SMV թրոմբոզ, տրավմա, սուր պանկրեատիտ, աորտայի դիսեկցիա։
- Օկլյուզիա ծայրամասային անոթներդիաբետիկ անգիոպաթիա, թրոմբոզ, էմբոլիա, վասկուլիտ, ամիլոիդոզ, ռևմատոիդ արթրիտ, ճառագայթային վնասվածք, տրավմա, էմբոլիզացիա ինտերվենցիոն ճառագայթային պրոցեդուրաների ժամանակ (ստամոքս-աղիքային տրակտի ստորին հատվածից արյունահոսությամբ), հիպերկոագուլյացիոն վիճակ (C և S սպիտակուցների պակաս, հակաթրոմբինային բջիջներ III, անեմիա):

Ոչ օկլյուզիվ հիվանդություններ:
- Շոկ, սեպսիս, պերֆուզիայի նվազում (օրինակ՝ նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, սրտամկանի ինֆարկտ, սիրտ-թոքային մեքենա), գողանալու երևույթ, ներորովայնային ճնշման սինդրոմի բարձրացում։
- Հաստ աղիքի օբստրուկցիա, ներխուժում, ճողվածք.
- Ինտոքսիկացիա՝ կոկաին, թմրանյութեր (NSAIDs, vasopressors, digoxin, diuretics, chemotherapy, ոսկու միացություններ):

ՈւշադրությունՀիվանդները կարող են ունենալ այլ նշանակալի պաթոլոգիական փոփոխություններ (օրինակ՝ քաղցկեղ) տուժած կամ չազդված տարածքներում:

Բուժումտատանվում է պահպանողական բուժումից (թեթև և չափավոր ձևեր) մինչև սեգմենտային ռեզեկցիաներ և նույնիսկ կոլեկտոմիա (ծանր կամ կյանքին սպառնացող ձևեր):

Ա) Իշեմիկ կոլիտի համաճարակաբանություն:
Պիկ հիվանդացությունը դիտվում է 60-ից 90 տարեկանում: Կանայք ավելի հաճախ են տուժում, քան տղամարդիկ։ Շտապ հոսպիտալացման պատճառը 2000-ից մեկ դեպքն է.
Իրական հաճախականությունը անհայտ է սխալ ախտորոշման պատճառով: Նախկինում իշեմիկ կոլիտի մինչև 10%-ը պայմանավորված էր ինֆրաերիկամային աորտայի փոխարինմամբ, ավելի քիչ հաճախ՝ ռենտգենյան հսկողության ներքո ինտերվենցիոն մանիպուլյացիաներով:
Տեղայնացում՝ 80% - ձախ հատվածներում (փայծաղի ճկման և սիգմոիդ հաստ աղիք), 10-20% - իջնող կամ լայնակի հաստ աղիքներում,<3% - в прямой кишке.

բ) Իշեմիկ կոլիտի ախտանիշները

Սուր իշեմիա :
Սկզբնական փուլ՝ սուր իշեմիա => որովայնի ցավի սուր սկիզբ, հնարավոր է ջղաձգություն, հիպերպերիստալտիկա, կարող է ուղեկցվել փորլուծությամբ և դեֆեքացիայի պահանջով:
Երկրորդ փուլ՝ հյուսվածքների նեկրոզի սկիզբ (12-24 ժամ հետո) => պարեզ, ցավի պարադոքսալ նվազեցում, արյունահոսություն (կղանքի մեջ արյուն անփոփոխ), որովայնի թեթև ախտանշաններ։
Երրորդ փուլ՝ պերիտոնիտ, սեպսիս - որովայնի խոռոչի ախտանիշների ավելացում, թունավորման նշաններ (ջերմություն, լեյկոցիտոզ՝ ձախ տեղաշարժով, տախիկարդիա); ամբողջական պարեզ, սրտխառնոց, փսխում, անկայուն հեմոդինամիկա, սեպտիկ ցնցում:
Բարդություններ:
- Հաստ աղիքի լայնացում և պատերի փոփոխություններ => պերֆորացիա, սեպսիս, օլիգուրիա, բազմակի օրգանների անբավարարություն, մահ:
- Սեպսիս -> իշեմիայի պատճառով տեղադրված իմպլանտների բակտերիալ գաղութացում (օրինակ՝ արհեստական ​​փականներ, աորտայի պրոթեզներ և այլն)

Քրոնիկ իշեմիա:
Angina abdominalis («որովայնային դոդոշ»)՝ ցավ ուտելուց հետո՝ աղիքներ արյան անբավարար հոսքի հետևանքով:
Իշեմիկ կոլիտի հետևանքով առաջացած նեղացումներ => խցանման ախտանիշներ.

V) Դիֆերենցիալ ախտորոշումիշեմիկ կոլիտ:
- IBD՝ խոցային կոլիտ, .
- Վարակիչ կոլիտ՝ շիգելլա, էնտերոհեմորագիկ E.coli, Salmonella, Campylobacter և այլն:
-Կոլոռեկտալ քաղցկեղ.
- Դիվերտիկուլոզ, դիվերտիկուլիտ.
- Ճառագայթային պրոկտիտ.
- Ստորին ստամոքս-աղիքային տրակտից սուր որովայնային ցավի և/կամ արյունահոսության այլ պատճառներ:

ա, բ - իշեմիկ կոլիտով հիվանդի մոտ հաստ աղիքի և պորտալարային երակներում գազերի պնևմատոզ: Հաստ աղիքի պնևմատոզը (ա) դրսևորվում է գազի կոր ուրվագիծով (ցուցված է սլաքներով) հեղուկով լցված լյումինեսցենտ հաստ աղիքի եզրագծի երկայնքով:
Լյարդի ձախ բլթի (բ) ծայրամասում տեսանելի են գազով լցված բազմաթիվ խողովակներ (ցուցադրված են սլաքներով): CT սկանավորում.
գ - իջնող հաստ աղիքի ստորին մասի սիմետրիկ խտացումը (ցուցադրվում է սլաքով) (պատի հազիվ նկատելի խտացում) համապատասխանում է ռադիոգրաֆիայի վրա սպիտակ սլաքով ցուցադրված տարածքին:
Համակարգչային տոմոգրաֆիա կոնքի վերին բացվածքով:
դ - իշեմիկ կոլիտ հիվանդի մոտ որովայնի ձախ ստորին քառակուսի ցավով:
Հայտնաբերվել է իջնող հաստ աղիքի պատի հաստացում (ցուցված է սլաքով) պատի հատվածում դիսեկցիայով: CT սկանավորում.

G) Պաթոմորֆոլոգիա
Մակրոսկոպիկ հետազոտություն:
Սուր իշեմիա՝ ամբողջ պատի կամ պարզապես աղիքային լորձաթաղանթի այտուցվածություն => խոցի և նեկրոզի տարածք, սեգմենտային ամբողջական պատի նեկրոզ => հատվածային գանգրենա:
Քրոնիկ իշեմիա՝ թելքավոր նեղացում, լորձաթաղանթի մակերեսը անձեռնմխելի է:

Մանրադիտակային հետազոտություն:
Սուր իշեմիա՝ լորձաթաղանթի մակերեսային նեկրոզ (կրիպտերը սկզբում անձեռնմխելի են) => արյունազեղումներ և կեղծ թաղանթներ => տրանսմուրալ նեկրոզ (միջուկների կորուստ, բջջային ստվերներ, բորբոքային ռեակցիա, բջջային ճարտարապետության խախտում); Կարող են լինել տեսանելի արյան խցանումներ, էմբոլիա կամ խոլեստերինի էմբոլիա:
Քրոնիկ իշեմիա. լորձաթաղանթը հիմնականում անձեռնմխելի է, սակայն առկա է կրիպտային ատրոֆիա և կիզակետային էրոզիա, լամինա պրոպրիայի խտացում/հիալինոզ և ցրված ֆիբրոզ:

ա - սուր սուր իշեմիկ կոլիտի մակրոսկոպիկ պատկեր՝ աղիքային պատի տոտալ ինֆարկտով.
բ - հաստ աղիքի մակրոսկոպիկ պատկեր իշեմիկ կոլիտի ժամանակ: Տեսանելի են նեկրոզի և պերիտոնիտի տարածքները:
գ - իշեմիկ կոլիտի սկիզբ: Նկատելի է այտուցի պատճառով ենթամեկուսային շերտի հաստացում (բարիումի ռադիոթափանցիկ պատկերի վրա կա «ոտնահետք» նախշ. բութ մատը», լորձաթաղանթի հեմոռագիկ նեկրոզ:
Լորձաթաղանթի մկանային թիթեղը դեռ կենսունակ է։ Աղիքային պատի ընդհանուր մանրադիտակային հատվածը:
դ - Միջնակարգ իշեմիա միջնուղեղային երակների թրոմբոզով:
Մանրադիտակային պատկեր. աղիքային պատում արյան բնորոշ զանգվածային կուտակում է երևում լորձաթաղանթի և լորձաթաղանթի լամինա պրոպրիայի մկանային շերտի նեկրոզով և ենթամեկուսային շերտի երակների թրոմբոզով:
e - Իշեմիկ կոլիտ աթերոմատոզ էմբոլիայով.
Միկրոսկոպիկ պատկեր. հայտնաբերվել են ենթամեկուսային շերտի զանգվածային այտուցվածություն, արյունազեղումներ և լորձաթաղանթի նեկրոզների օջախներ, խոշոր խոլեստերինի էմբոլուս մկանային զարկերակի լույսում՝ ենթամեկուսային շերտի խորքում (հիմնական կենտրոն):

դ) Իշեմիկ կոլիտի հետազոտություն

Պահանջվում է նվազագույն ստանդարտ:
Անամնեզ:
-Վերջերս տեղափոխված անոթային վիրահատություններ, էմբոլիա, «որովայնային դոդոշ», վասկուլիտի պատմություն, դեղերի ընդունում (ներառյալ վարֆարին, ացետիլսալիցիլաթթու):
- Ախտանիշների եռյակ՝ որովայնի սուր ցավ, ուղիղ աղիքի արյունահոսություն, փորլուծություն:

Կլինիկական հետազոտություն:
- Մարմնի վիճակի հիմնական ցուցիչները՝ առիթմիա (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա), հեմոդինամիկ պարամետրերի կայունությո՞ւն։
- Փքվածություն, ցավ որովայնի շրջանում որովայնի խոռոչը, անհամապատասխան կլինիկական հետազոտության հետ, հիպերպերիստալզի՞ն, թե՞ պարեզը, որովայնի խոռոչի ախտանիշները:
- Զարկերակի պահպանում ազդրային զարկերակներիսկ վերջույթների հեռավոր անոթները. Համատարած աթերոսկլերոզի նախանշաններ.

Լաբորատոր թեստեր Արյուն => լեյկոցիտոզ, անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա (՞), կաթնաթթու, կրեատին կինազ-BB, հիպոֆոսֆատեմիա, կոագուլոպաթիա, հիպոպրոտեինեմիա:

Ճառագայթային պատկերման մեթոդներ:
- Որովայնի խոռոչի/կրծքավանդակի ռենտգեն՝ ազատ գազ, «մատի ներթափանցման» ախտանիշ, հալածանքների կորուստ, լայնացած հանգույցներ:
- Հնարավորության դեպքում բանավոր/IV կոնտրաստով CT սկանավորում (երիկամային ֆունկցիա). առավել գործնական, եթե ցավը առաջնային ախտանիշ է => որովայնի ազատ գազեր, աղիների պատի հատվածային խտացում, մատնահետքի նշան, պնևմատոզ, հալածանքների կորուստ, լայնացման հանգույցներ: կրկնակի հալո» ախտանիշ, գազ ներս պորտալային երակ? Որովայնի ցավի այլ պատճառներ. Հիմնական անոթային արտահոսքի ուղիների վիճակը.

Կոլոնոսկոպիա- «ոսկե» ստանդարտ. ամենազգայուն մեթոդը, որը հակացուցված է որովայնային ախտանշանների առկայության դեպքում. նորմալ ուղիղ աղիք (աորտայի ամբողջական խցանման բացակայության դեպքում); լորձաթաղանթի հատվածային փոփոխություններ => արյունազեղումներ, նեկրոզ, խոցեր, խոցելիությո՞ւն: Խստացումներ.

Լրացուցիչ հետազոտություն (ըստ ցանկության):
Ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտությունները սովորաբար չեն նշվում սուր իրավիճակում (սովորական նշաններ. մատնահետքի նշան, աղիքային պատի այտուցվածություն, հալածանքների կորուստ, խոցեր); քրոնիկ իշեմիա => աղիքի ձև, ստրի՞կտրա.
Վիսցերալ անգիոգրաֆիա (ինտերվենցիոն, օրինակ՝ թրոմբոլիզ). դերը համեմատաբար սահմանափակ է սուր իրավիճակում, եթե թրոմբոլիզը կարող է հաջող լինել. քրոնիկ իշեմիայի ախտանիշների գնահատում - անոթային ճարտարապետություն:

ա - իշեմիկ կոլիտ՝ հաստ աղիքի պնևմատոզով. Փոքրիկ փուչիկները տեսանելի են հաստ աղիքի ստվերի վրա: Օդային պղպջակներ աղիքի պատում, կողային տեսք (ցուցադրվում է սլաքներով):
Աղիքային լույսը հատվում է հաստ ծալքով (ցուցված է սպիտակ սլաքով): Նվազող հաստ աղիքի ռենտգեն.
բ - Սուր իշեմիկ կոլիտով հիվանդի մեկ պատկերի վրա «բութի մատնահետքի» նկար: Բարիումի կոնտրաստային կլիզմա.
գ - իշեմիկ կոլիտ՝ հաստ աղիքի պնևմատոզով: Օդի կոր շերտը (ցուցադրվում է սլաքներով) շրջապատում է կոնտրաստով լցված աղիքային լույսը:
Համակարգչային տոմոգրաֆիա նվազող հաստ աղիքի մակարդակով.

ե) Իշեմիկ կոլիտի դասակարգում
- Հիմնված էթոլոգիական գործոններՕկլյուզիվ/ոչ օկլյուզիվ իշեմիա.

Պաթոլոգիական փոփոխությունների հիման վրա.
Գանգրեոնային իշեմիկ կոլիտ (15-20%).
Ոչ գանգրենոզ իշեմիկ կոլիտ (80-85%).
- Անցումային, շրջելի (60-70%).
- Քրոնիկ անշրջելի => քրոնիկ սեգմենտային կոլիտ (20-25%) => նեղացում (10-15%):

և) Իշեմիկ կոլիտի բուժում առանց վիրահատության:
Հեմոդինամիկ պարամետրերի վերականգնում. ծավալի փոխարինումն ավելի կարևոր է, քան վազոպրեսորների օգտագործումը:
Լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, շարք Կլինիկական փորձարկումներհաստ աղիքի «հանգստի» ժամանակաշրջաններով:
Հեպարինիզացիա, եթե հանդուրժվում է:
Թերևս ինտերվենցիոն ռադիոլոգիա:
Կրկնվող կոլոնոսկոպիա. վերահսկել բուժման արդյունավետությունը, վերստուգել հաստ աղիքը օպտիմալ պայմաններում՝ այլ պաթոլոգիական փոփոխություններ հայտնաբերելու համար:

ա - սուր կիզակետային իշեմիայի տարածք. Կոլոնոսկոպիա.
բ - փայծաղի ճկման իշեմիկ կոլիտ.
Գրեթե պաթոգոմոնիկ ներքին արյունահոսություն: Կոլոնոսկոպիա.

ը) Վիրահատություն իշեմիկ կոլիտի համար:

Ցուցումներ:
Սուր իշեմիա՝ պերիտոնիտ, կլինիկական հետազոտության տվյալներին չհամապատասխանող ցավ, գանգրենայի նշաններ, բուժման նկատմամբ հրակայուն սեպսիս, պնևմոպերիտոնեում; բարելավում չկա, սպիտակուցի մշտական ​​կորուստ՝ պատճառով պաթոլոգիական փոփոխություններաղիքներ (տեւողությունը > 14 օր):
Քրոնիկ իշեմիա՝ կրկնվող սեպսիս, հաստ աղիքի սիմպտոմատիկ նեղացում, ցանկացած նեղացում, որի դեպքում հնարավոր չէ բացառել ուռուցքի առկայությունը:

Վիրաբուժական մոտեցում:
1. Սուր իշեմիա:
Տուժած հատվածի ռեզեկցիա => հաստ աղիքի կենսունակության ներվիրահատական ​​գնահատում. արյունահոսություն լորձաթաղանթի եզրերից, երակային թրոմբներ, շոշափելի զարկերակի առկայությո՞ւն:
- Առաջնային անաստոմոզ կամ ստոմա (օրինակ, կրկնակի բարել):
- Հակասական կենսունակություն. պլանավորված ռելապարոտոմիա կամ ավելի երկարաձգված ռեզեկցիա:
Հետախուզական լապարոտոմիա, եթե նեկրոզի տարածքը չափազանց մեծ է և կյանքի հետ անհամեմատելի:

2. Քրոնիկ իշեմիա:
Տուժած հատվածի ռեզեկցիա առաջնային անաստոմոզի ձևավորմամբ:
Հնարավոր են անոթային միջամտություններ և հետագա վերականգնում։

Եվ) Իշեմիկ կոլիտի բուժման արդյունքները:
Անցումային իշեմիա. համեմատաբար լավ կանխատեսում, որը մեծապես կախված է այլ օրգանների կանխատեսումից. Դեպքերի 50%-ը շրջելի է, կլինիկական լուծումը 48-72 ժամվա ընթացքում, էնդոսկոպիկ լուծումը՝ 2 շաբաթվա ընթացքում; ավելի ծանր ձևերի դեպքում ապաքինումը երկարաձգվում է (մինչև 6 ամիս) => ստրիկտուրա.
Գանգրենոզ իշեմիա. մահացությունը դեպքերի 50-60%-ում` հիվանդների պոպուլյացիա ուղեկցող հիվանդություններև հիվանդության ամենածանր ընթացքով։
Քրոնիկ իշեմիա. բարդությունների և մահացության մակարդակը նույնն է, ինչ այլ հիվանդությունների դեպքում հաստ աղիքի հեռացման դեպքում, բայց ավելին. բարձր ռիսկայինսրտանոթային բարդություններ.

Դեպի) Դիտարկում և հետագա բուժում:
Աղիների ամբողջական հետազոտություն 6 շաբաթ հետո (եթե պայմանը թույլ է տալիս):
Շտապ վիրահատությունհետագա միջամտությունների պլանավորում, օրինակ. աղիքային շարունակականության վերականգնում, ինչպես նախատեսված է, հետո ամբողջական վերականգնում ֆիզիկական վիճակև սնուցում։
Հակակագուլանտային թերապիայի տարբերակի և տևողության որոշում:

Իշեմիկ կոլիտը զարգանում է արյան նորմալ շրջանառության խախտման արդյունքում, որն առաջացնում է սնուցման ձախողում և թթվածնի փոխանցում աղիքային բջիջներ։ Վերին և ստորին հատվածներից արյան հոսքի խախտում mesenteric զարկերակներդեպի հաստ աղիքը վնասում է լորձաթաղանթը, որը հետագայում հրահրում է խոցերի, էրոզիայի և արյունահոսության տեսք:

Աղիքային իշեմիկ կոլիտը (ICD10 կոդ - K55) հաստ աղիքի պատերի հատվածային շրջանառության խանգարում է արյան անոթների խցանման կամ նեղացման պատճառով: Հիվանդության նշաններն ավելի հաճախ նկատվում են ախտորոշված ​​աթերոսկլերոզով տարեց մարդկանց մոտ։ 50 տարեկանից բարձր հիվանդները զգում են իշեմիկ կոլիտի դրվագների 80%-ը: Այս պաթոլոգիան հավասարապես հաճախ ախտորոշվում է չափահաս տղամարդկանց և կանանց մոտ:

Շատ դեպքերում, բուժումից հետո հիվանդները վերականգնվում են, բայց պատահում է, որ ծանր իշեմիայից հետո հնարավոր են բարդություններ՝ ստրուկտուրա կամ քրոնիկ կոլիտ, հազվադեպ դեպքերում՝ մահացու ելքսեպսիսի զարգացման պատճառով:

Իշեմիկ կոլիտի պատճառները և դրա գտնվելու վայրը

Գոյություն ունեն իշեմիկ կոլիտի երկու հիմնական պատճառ, որոնց հիման վրա հիվանդությունը ըստ պատճառների կարելի է դասակարգել օկլյուզիվ և ոչ օկլյուզիվ իշեմիկ կոլիտի:

Ոչ օկլյուզիվ իշեմիան առաջանում է դրա բացակայության պատճառով արյան ճնշումկամ հաստ աղիք մատակարարող արյունատար անոթների նեղացում։

Օկլյուզիվ իշեմիան կապված է արյան թրոմբի (կամ այլ պաթոլոգիական բաղադրիչի) հետ, որը արգելափակում է արյան հասանելիությունը հաստ աղիք:

Ներկայություն հետեւյալ գործոններընաև մեծացնում է իշեմիկ կոլիտի զարգացման ռիսկը.

• մետամֆետամինի կամ կոկաինի թմրամիջոցների օգտագործումը.
• վիրաբուժական միջամտություններ սրտի, մարսողական օրգանների, արյան անոթների կամ գինեկոլոգիայի վրա.
• այլ հիվանդություններ, որոնք ազդում են արյան շրջանառության վրա (բորբոքում արյունատար անոթներ- մանգաղ բջջային անեմիա, համակարգային կարմիր գայլախտ, վասկուլիտ);
• աղիքային խանգարում, որը կարող է առաջանալ սպի հյուսվածքի, ճողվածքի կամ ուռուցքի պատճառով.
• հաստ աղիքի չարորակ ուռուցք (բացառիկ դեպքերում):

Իշեմիկ կոլիտի տեղայնացման ամենատարածված վայրերն են սիգմոիդը և լայնակի կրկնակետ, հատկապես այն դեպքերում, երբ հիվանդության պատճառը աթերոսկլերոզն է։ Բայց կարող են ներգրավվել նաև օրգանի այլ մասեր: Առաջին հերթին ախտահարվում է լորձաթաղանթը, սակայն ժամանակի ընթացքում գործընթացը տարածվում է ենթամեկուսային և մկանային շերտի վրա։ Երբ տեղի է ունենում խոշոր զարկերակների խցանումը, գործընթացը զարգանում է արագ՝ ընդգրկելով աղիների պատի բոլոր շերտերը։

Հաստ աղիքի առավել հաճախ ախտահարված հատվածներն են.

• նվազող հաստ աղիք;
• փայծաղի անկյունի տարածքը;
• ուղիղ աղիքի վերին բլիթ.

Պաթոլոգիայի դասակարգումը և փուլերը

Իշեմիկ կոլիտը բաժանվում է սուր և քրոնիկական: Սուր կոլիտը զարգանում է լորձաթաղանթի, ենթամեկուսային շերտի և ամբողջ աղիքային պատի ինֆարկտով։ Խրոնիկ կոլիտի դեպքում հնարավոր է բարդություն հաստ աղիքի նեղացման տեսքով։

Կլինիկական պրոկտոլոգիայում որոշվում են իշեմիկ կոլիտի հետևյալ ձևերը.

• ստենոտիկ (սթրիքների տեսքով): Այս տեսակի կոլիտի բորբոքումն ազդում է ոչ միայն աղիների լորձաթաղանթի վրա, այլև մկանային խմբերի վրա.
• անցողիկ. Այս ձևը ամենատարածվածն է իշեմիկ կոլիտի բոլոր տեսակների մեջ: Գործընթացը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով և աղիքային արյունահոսությամբ;
• գանգրենոզ, խոցերի ձևավորմամբ, աղիքային պատի բոլոր շերտերի նեկրոզով: Հիվանդության այս ձևը համարվում է ամենածանրը և ունի բնորոշ սուր, հանկարծակի սկիզբ: Կարող է ուղեկցվել ուժեղ ցավով, փորլուծությամբ, կղանքի մեջ արյունով և փսխումով:

Իշեմիկ կոլիտի ձևավորման երեք փուլ կա.

1. հիպերակտիվ փուլ - արտահայտվում է որովայնի ինտենսիվ ցավով և արյունոտ կղանքով;
2. կաթվածահար փուլ - զարգանում է երկարատև իշեմիայի հետ: Հնարավոր է ցավ որովայնի հատվածում, ավելի հաճախ ցավը ճնշող է, ստամոքսը դառնում է ավելի զգայուն հպման նկատմամբ, իսկ աղիների շարժունակությունը նվազում է.
3. վերջնական փուլը կամ ցնցման վիճակը նկատվում է, երբ հեղուկը սկսում է ներթափանցել միջով վնասված հյուսվածքխոշոր աղիքներ. Սա կարող է հանգեցնել շոկի և մետաբոլիկ acidosis-ի՝ ջրազրկման, ցածր արյան ճնշման, տախիկարդիայի և շփոթության: Նման հիվանդները հաճախ գտնվում են ծայրահեղ ծանր վիճակում և պահանջում են ինտենսիվ դեղորայքային բուժում հիվանդանոցում:

Ըստ ծանրության՝ իշեմիկ կոլիտը բաժանվում է ըստ զարգացող ախտանիշների.

• թեթև աստիճանը բնութագրվում է լորձաթաղանթային և ենթամեկուսային արյունազեղումների և այտուցների առկայությամբ, հնարավոր է թեթև նեկրոզով կամ խոցով:
• միջին աստիճանն ունի աղիքային բորբոքում հիշեցնող պաթոլոգիական պատկեր (այսինքն՝ առկա են թարախակույտեր, քրոնիկ խոցեր, պսևդոպոլիպներ)։
• ծանր աստիճան. Այս աստիճանի ծանրության դեպքում ախտորոշվում է տրանսմուրալ ինֆարկտ՝ առաջացած պերֆորացիայով: Բուժումից հետո մկանային հյուսվածքը կարող է փոխարինվել շարակցական հյուսվածքով, ինչը հանգեցնում է ստրուկների առաջացման։

Իշեմիկ կոլիտի ախտանիշները

Իշեմիկ կոլիտը կարող է առաջանալ սուր կամ ենթասուր: Հատուկ ախտանիշներհիվանդությունը չի, ուստի ախտորոշումը բավականին դժվար է: Ամենից հաճախ այս հիվանդությամբ հիվանդները դժգոհում են որովայնի շրջանում ցավից, անկայուն կղանքից (փորկապություն, որը փոխվում է լուծի ժամանակաշրջաններով), պարբերական աղիքային արյունահոսություն. Որովայնը շոշափելիս ցավ է զգացվում նավակի մոտ՝ ձախ իլիկային շրջանում։

Հետանցքային թվային հետազոտության ժամանակ պարզվում է ուղիղ աղիքում արյան, լորձաթաղանթային և թարախային արտահոսքի առկայություն։ Ախտանիշների ինտենսիվությունը կախված է իշեմիկ կոլիտի տեսակից և տուժած տարածքի տարածքից:

Հիվանդության շրջելի ձևը բնութագրվում է որովայնի հատվածում պարբերաբար կարճատև մեղմ ցավերով՝ ձախ կամ նավակի մոտ։

Ցավը կարող է առաջանալ ուտելուց կես ժամ հետո կամ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո և կարող է ինքնուրույն անհետանալ: Ցավն այս դեպքում նման է անգինայի կամ ընդհատվող կաղության անհանգստությանը: Որոշ ժամանակ անց տենեզմը կարող է միանալ ցավին, հիվանդը զգում է չամրացված աթոռակարյան և լորձի կեղտերով: Կղանքում արյունոտ արտահոսքը երբեմն հայտնվում է հիվանդության սկզբից մի քանի շաբաթ (օր) հետո։

ժամը հետագա զարգացումՀիվանդության ախտանիշները կարող են ինքնուրույն անհետանալ կամ վատթարանալ: Երբ իշեմիկ կոլիտը դառնում է անդառնալի, հիվանդի ցավն ուժեղանում է, կղանքը դառնում է հեղուկ, առատ, լորձով, արյունով, հոտի հոտով։ Ընդհանուր վիճակը վատանում է, կարող են ի հայտ գալ սրտխառնոց, փսխում, հիպերթերմիա, ընդհանուր թունավորման նշաններ։

Հիվանդության բարդությունները

Իշեմիկ կոլիտը համարվում է նենգ հիվանդություն։ Բացակայությամբ ժամանակին բուժումԿարող են զարգանալ հետևյալ լուրջ բարդությունները.

• հաստ աղիքի պատերի պերֆորացիա;
• աղիքային խանգարում;
• հաստ աղիքի աննորմալ ընդլայնում;
• աղիքային հյուսվածքի նեկրոզ;
• գանգրենայի ձևավորում;
• աղիքային բորբոքում;
• աղիքային արյունահոսություն.

Հիվանդության ախտորոշում

Առավել տեղեկատվական մեթոդները գործիքային ախտորոշման մեթոդներն են.

1. սիգմոիդոսկոպիա. Օգնում է առաջարկել ախտորոշում, բայց չի տալիս պաթոլոգիայի ամբողջական պատկերը.
2. իրրիգոսկոպիա. Այս տեսակի քննությունը համարվում է առավել տեղեկատվական;
3. կոլոնոսկոպիա. Այս տեսակըախտորոշումը օգնում է ավելի հստակորեն նկատել մորֆոլոգիական վերափոխումները ամբողջ հաստ աղիքի պատերին.
4. Ստորին միջենտրիկ զարկերակների անգիոգրաֆիան կատարվում է անոթային խցանման պատճառն ու չափը որոշելու համար:

Ի լրումն գործիքային տեսակի հետազոտության, իրականացվում են հետևյալը` արյան անալիզներ (ընդհանուր և կենսաքիմիական), կղանքի և արյան կուլտուրաներ` որոշելու զգայունությունը դեղամիջոցների նկատմամբ, որոնք կարող են նշանակվել հիվանդության բուժման համար:

Պահանջվում է դիֆերենցիալ ախտորոշումայնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են.

• Քրոնի հիվանդություն;
• ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ;
• , դիզենտերիա, հելմինթոզ (վարակիչ հիվանդություններ);
• չարորակ նորագոյացություններ.

Ինչպես բուժել հիվանդությունը

Հիվանդության առաջին փուլում սովորաբար տեղի է ունենում պահպանողական բուժում: Բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները՝ թեթև լուծողականներ, արյան հոսքը բարելավող դեղամիջոցներ (վազոդիլատորներ) և հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցներ։ Կլինիկական ուղեցույցներներառել նաև դիետա:

Բարդ բուժման լավ արդյունքներին նպաստում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝ «Պենտոքսիֆիլին», «Դիպիրիդամոլ», վիտամինային բարդույթներ. Եթե ​​հիվանդի վիճակը ծանր է, կարգավորվում է ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը, իրականացվում է դետոքսիկացիոն թերապիա, երբեմն՝ արյան փոխներարկում։ Բակտերիալ բարդությունների դեպքում բուժման համար օգտագործվում են հակաբիոտիկներ և սուլֆոնամիդային դեղամիջոցներ:

Վիրահատական ​​միջամտությունը կատարվում է պերիտոնիտի, հաստ աղիքի լայնածավալ գանգրենա, նեկրոզ, պերֆորացիա։ Օրգանի տուժած տարածքը հեռացվում է չվնասված հյուսվածքի սահմաններում: Քանի որ իշեմիկ կոլիտով հիվանդները հիմնականում տարեցներ են, նման վիրահատությունների հետևանքները հաճախակի բարդություններ են: Ստրուկների դեպքում, որոնք կարող են արգելափակել կամ նեղացնել աղիքային լույսը, կատարվում են ընտրովի վիրահատություններ:

Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է պահանջվել, եթե հիվանդը ունեցել է.

• որովայնի ցավի ավելացում;
• ջերմություն;
• աճող արյունահոսություն;
• լեյկոցիտների մակարդակի ուժեղ աճ.

Նման դեպքերում վիրահատությունը հաճախ բաղկացած է աղիների հեռացումից և լապարոտոմիայից։

Դիետա իշեմիկ կոլիտի համար

Դիետային հետեւելը համարվում է էական պայման հաջող թերապիաիշեմիկ կոլիտի հետ. Այս ախտորոշմամբ հիվանդները պետք է իրենց սննդակարգից բացառեն հետևյալ մթերքները.

• հրուշակեղեն և հացաբուլկեղեն;
• ապխտած միս և խոզի ճարպ;
• արգանակներ - միս և ձուկ;
• պահածոներ;
• ճարպային միս և ձուկ, խավիար;
• թրթնջուկ, բողկ, բողկ;
• շոկոլադ, կակաո, սուրճ;
• թթու մրգեր;
• մարինադներ, տաք համեմունքներ, խոտաբույսեր, մանանեխ, ծովաբողկ;
• ձու;
• ալկոհոլային խմիչքներ.

Դիետայում պետք է ներառվեն հետևյալ ապրանքները.

• ցածր յուղայնությամբ ֆերմենտացված կաթնամթերք;
• Մակարոնեղեն;
• բուսական ճարպեր;
• նիհար միս;
• թույլ եփած թեյ, կոմպոտներ, ժելե;
• Տարեկանի հաց;
• ցածր յուղայնությամբ պանիրներ;
• բանջարեղենային ապուրներ;
• ոչ թթվային հատապտուղներ և մրգեր;
• հացահատիկային ապրանքներ;
• բանջարեղեն, կանաչի;

Նախապատվությունը պետք է տալ շոգեխաշած, խաշած, շոգեխաշած կամ թխած սննդին։ Սննդակարգից բացառվում են տապակած սնունդը։ Պետք է ուտել փոքր չափաբաժիններով՝ օրական մինչև 4-5 անգամ։

Հիվանդության կանխատեսում

Պաթոլոգիայի կանխատեսումը կախված է հիվանդության ձևից, ընթացքից և բարդությունների առկայությունից։ Եթե ​​արյան հոսքը վերականգնվում է, և նեկրոզը չի զարգանում, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է: Նեկրոզի դեպքում կանխատեսումը կախված է դրանից տուժած հյուսվածքի տարածքից, ժամանակին ախտորոշումից և ճիշտ կատարված վիրաբուժական միջամտությունից: Բացի այդ, կարևոր է հիվանդի ընդհանուր վիճակը, նրա տարիքը և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը։

Հիվանդությունների կանխարգելում

Քանի որ իշեմիկ կոլիտը դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում զարգանում է աթերոսկլերոզի հետևանքով, հետվիրահատական ​​շրջանստամոքսի, աղիքների և կոնքի օրգանների վրա միջամտությունների ժամանակ հիվանդության կանխարգելումն իրականացվում է առաջնային հիվանդությունների համարժեք թերապիայի միջոցով: Կարևոր է պահպանել ճիշտ սնվելու սկզբունքները և կանոնավոր կանխարգելիչ բժշկական զննումներ անցնել։

Հիվանդության կլինիկական պատկերը կախված է առաջին հերթին աղիներում շրջանառության խանգարման աստիճանից (որքան մեծ է ախտահարված տարածքը, այնքան ավելի արտահայտված կլինիկական պատկերըհիվանդություններ): Ամենից հաճախ կան մի քանի ախտանիշներ.

• Որովայնային ցավ. Դրա տեղայնացումը (գտնվելու վայրը) կախված է հաստ աղիքի ախտահարման տեղակայությունից: Այն կարող է հայտնվել որովայնի աջ, ձախ կեսում կամ լինել շրջապատող։ Ցավը կարող է տարածվել (տարածվել) ենթաթևային, միջթեքային շրջանի, պարանոցի, գլխի հետևի և մեջքի ստորին հատվածում: Ցավը կարող է լինել մշտական ​​կամ պարոքսիզմալ (ուժեղանալ և թուլանալ): Բնության մեջ այն կարող է լինել ձանձրալի, ձգող, սեղմող, իսկ հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց՝ կտրող, սուր, շատ ինտենսիվ։ Այն կարող է առաջանալ հետևյալ գործոններով.
  • ֆիզիկական ակտիվությունը. Ցավի առաջացումը կամ ուժեղացումը բնորոշ է արագ քայլելուց հետո, երկար ֆիզիկական աշխատանք(հատկապես թեքված վիճակում), կշիռներ բարձրացնելը;
  • ուտել - ցավը հաճախ հայտնվում է ուտելուց անմիջապես հետո և նվազում է 1,5-2 ժամ հետո: Որոշ մթերքներ առաջացնում են ցավի ուժեղացում, օրինակ՝ կաթն ու կաթնամթերքը, քաղցրավենիքները, չափազանց կծու, տաք կամ սառը սնունդը;
  • փորկապություն

Հնարավոր է նաեւ, որ ցավն ուժեղանա գիշերը, պառկած վիճակում։

• Մետեորիզմ (գազի արտադրության ավելացում), փքվածություն։
• Սրտխառնոց, փսխում, belching.
• Աննորմալ կղանք (փոխարինվող փորկապություն և փորլուծություն):
• Աղիքային արյունահոսություն.
• Մարմնի քաշի կորուստ. Քաշի կորուստը կարող է կապված լինել աղիներում մարսողական պրոցեսների խաթարման հետ, որոնք զարգանում են իշեմիկ կոլիտի ֆոնին, ինչպես նաև ուտելու վախի հետ, որը հանգեցնում է ցավի ուժեղացմանը (սիտոֆոբիա):
• Կատարողականի նվազում, թուլություն, հոգնածություն:
• Քնի խանգարում - ցերեկը քնկոտություն և գիշերը անքնություն:
• Գլխացավեր և գլխապտույտ.
• Ավելացել է քրտնարտադրությունը.
• Սառը, դող, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:

Ձևաթղթեր

Ըստ հոսքը իշեմիկ կոլիտը կարող է լինել սուր Եվ քրոնիկ.

• Կծու :
  • սրտի կաթվածի զարգացմամբ (օրգանի նեկրոզ (մահ) արյան մատակարարման սուր բացակայության պատճառով) աղիքային լորձաթաղանթ, այս դեպքում ախտահարվում է միայն հաստ աղիքի լորձաթաղանթը.
  • ինտրամուրալ ինֆարկտի զարգացմամբ, այս դեպքում նեկրոզի կիզակետը գտնվում է աղիքային պատի ներսում.
  • տրանսմուրալ ինֆարկտի զարգացմամբ փորոտիքներ (ախտահարված են աղիների պատի բոլոր շերտերը):

• Քրոնիկ :
  • քրոնիկ իշեմիկ կոլիտ - անհանգստացնել մշտական ​​ցավորովայնի շրջանում, կղանքի խանգարումներ, սրտխառնոց, փսխում և այլ ախտանիշներ;
  • աղիքային նեղացում - աղիքի մի մասի նեղացում.

Նաև առանձնանում է 3 ձև իշեմիկ կոլիտ.

• Անցումային ձև. Աղիքների անոթներում պարբերաբար առաջանում են շրջանառության խանգարումներ, որոնց ֆոնին զարգանում է բորբոքում, որը ժամանակի ընթացքում վերանում է։
• Ստենոզային ձև (կեղծուռուցքային). անընդհատ տեղի ունեցող արյան շրջանառության խանգարումների և բորբոքումների պատճառով առաջանում է սպիացում (սպի առաջացում՝ կոպիտ շարակցական հյուսվածքի) աղիքային պատը և աղիքի նեղացումը.
• Գանգրեոնային կոլիտ. հիվանդության ամենածանր ձևը, որը բնութագրվում է աղիքային պատի բոլոր շերտերի վնասմամբ և բարդությունների հաճախակի զարգացմամբ:

Պատճառները

• Աթերոսկլերոտիկ անոթային հիվանդություն (հիվանդություն, որը կապված է լիպիդների (ճարպերի) նստվածքի հետ անոթային պատըանոթներ).
• Հիպոպերֆուզիա (աղիների արյան մատակարարման նվազում):
• Թրոմբոզ (արյան անոթներում թրոմբների առաջացում՝ թրոմբոցներ)։
• Վասկուլիտ (աղիքային անոթների բորբոքում):
• DIC համախտանիշ (տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ). տարբեր չափերի անոթներում արյան զանգվածային կոագուլյացիայի համակարգային (առաջանում է բոլոր անոթներում) գործընթաց:
• Աորտայի մասնահատում (ամենամեծ անոթը, որը թողնում է սրտի ձախ փորոքը):
• Մանգաղ բջջային անեմիա (ժառանգական (փոխանցվում է ծնողներից երեխաներին) հիվանդություն, որի դեպքում հեմոգլոբինի սպիտակուցի կառուցվածքը խախտվում է, ինչի հետևանքով այն ձեռք է բերում բնորոշ մանգաղային ձև, այս հիվանդության դեպքում խանգարվում է հեմոգլոբինի ֆունկցիան (թթվածնի փոխանցում): )
• Լյարդի փոխպատվաստում.
• Աղիքի ուռուցքներ (նորագոյացություններ).
• Որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը (օրինակ՝ հակաբեղմնավորիչները) հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցներ)) - կանանց համար:
• Իդիոպաթիկ կոլիտ (հիվանդության պատճառը դժվար է բացահայտել):

Ախտորոշում

• Բողոքների վերլուծություն (որովայնի ցավի գանգատներ, կղանքում արյան տեսք, աննորմալ կղանք և այլն) և բժշկական պատմության վերլուծություն (երբ (որքան ժամանակ առաջ) ի հայտ եկան հիվանդության ախտանիշները, արդյոք դրանք կապված են սննդի ընդունման և ֆիզիկական ակտիվության հետ։ )
• Կյանքի պատմության վերլուծություն (հիվանդը ունեցել է որովայնի օրգանների որևէ հիվանդություններ, ուռուցքներ, վիրահատություններ, նա անընդհատ որևէ բան է ընդունում. դեղերև այլն):
• Մարմնի ջերմաստիճանի չափում և արյան ճնշումգնահատել հիվանդի վիճակի ծանրությունը.
• Ընդհանուր ստուգում. Օրգանիզմում լիպիդային (ճարպ) նյութափոխանակության խանգարումների նշանների հայտնաբերում - գիրություն, հատկապես որովայնի տիպի (ճարպի կուտակում որովայնի հատվածում), քսանտելազմաներ (կոպերի վրա սիմետրիկորեն տեղակայված փոքր դեղին կամ շագանակագույն գոյացություններ) և քսանթոմա (փոքր դեղին կամ շագանակագույն գոյացություններ, որոնք առավել հաճախ տեղակայված են կրծքավանդակի, մեջքի և արմունկների վրա): Հնարավոր է նաև գունատություն մաշկը(կապված արյան կորստի կամ առկա անեմիայի հետ):
• Լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ.
  • Արյան ամբողջական հաշվարկ (հնարավոր սակավարյունություն (սակավարյունություն, կարմիր արյան բջիջների մակարդակի նվազում) և հեմոգլոբին (թթվածնի կրող սպիտակուց) հայտնաբերելու համար), սովորաբար կան բորբոքային գործընթացի նշաններ ( ESR-ի ավելացում, լեյկոցիտներ (սպիտակ արյան բջիջներ)):
  • Արյան մակարդման համակարգի ուսումնասիրություն (ներգրավված է արյան մակարդման մեջ):
  • Արյան շիճուկի լիպիդային սպեկտր (խոլեստերին (ճարպի նման նյութ) և դրա ֆրակցիաները (ենթատիպերը), աթերոգեն ինդեքսը (լիպիդների հարաբերակցությունը), տրիգլիցերիդները (լիպիդային ենթատեսակ)):
  • Ընդհանուր մեզի թեստ՝ միանալու կասկածանքով երիկամային անբավարարություն(երիկամների, հատկապես արտազատման ֆունկցիայի խանգարում) և վարակների։
  • Աթոռի վերլուծություն. Արյան, լորձի և չմարսված մանրաթելի կեղտերը կարող են հայտնաբերվել, ինչը վկայում է մարսողության խանգարման մասին:

• Գործիքային հետազոտության մեթոդներ.
  • Էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ) էլեկտրական դաշտերի գրանցման մեթոդ է, որոնք ձևավորվում են սրտի աշխատանքի ընթացքում:
  • Որովայնային աորտայի և նրա ճյուղերի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ անոթային վնասը հայտնաբերելու համար (հիվանդություն, որը կապված է արյան անոթների անոթային պատում լիպիդների (ճարպերի) նստվածքի հետ):
  • Ցելիակի միջքաղաքային, փայծաղի զարկերակի, ընդհանուր լյարդային զարկերակի, վերին և ստորին միջենտերային զարկերակների դոպլերային հետազոտություն՝ զարկերակների (անոթների) վնասը հայտնաբերելու համար:
  • Ֆունկցիոնալ (սթրես) թեստեր՝ հեծանիվների էրգոմետրի թեստ (մարզական հեծանիվ), վազքուղի (վազքուղի) և այլն: Այս թեստերը ցույց են տալիս, թե որքան լավ է հիվանդը հանդուրժում ֆիզիկական ակտիվությունըև ինչպես է նա արձագանքում դրան:
  • Որովայնային աորտայի և նրա ճյուղերի անգիոգրաֆիկ հետազոտություն.
  • Աղիքների ռենտգեն հետազոտությունը (իրրիգոսկոպիա) թույլ է տալիս բացահայտել աղիքի փոփոխությունները և գնահատել դրանց աստիճանը։
  • Կոլոնոսկոպիա (ախտորոշիչ պրոցեդուրա, որի ընթացքում բժիշկը հատուկ օպտիկական գործիքի միջոցով (էնդոսկոպ) հետազոտում և գնահատում է հաստ աղիքի ներքին մակերեսի վիճակը): Կոլոնոսկոպիայի ժամանակ կատարվում է բիոպսիա (աղիքի կտոր վերցնելը վերլուծության համար):
  • Լապարոսկոպիա - էնդոսկոպիկ հետազոտությունև վիրաբուժական միջամտություն որովայնի օրգանների վրա։ Պրոցեդուրան իրականացվում է առջևի փոքր անցքերի միջոցով որովայնի պատը, որի միջոցով տեղադրվում է սարք՝ էնդոսկոպ, որովայնի խոռոչի օրգանները հետազոտելու համար եւ գործիք, որով անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է վիրահատությունը։

Իշեմիկ կոլիտի բուժում

• Դիետա (աղյուսակ թիվ 5) և սննդի ուղղում` յուղոտ, տապակած, կծու մթերքների քանակի կրճատում, կենդանական ճարպերի սպառման նվազեցում, դրանք բուսականությամբ փոխարինում:
  • Թույլատրված է՝
    • շիլա;
    • բանջարեղեն, կանաչի;
    • ձու (օրական 1-ից ոչ ավել);
    • շաքարավազ, մուրաբա, մեղր։
  • Արգելվում է.
    • կարագի խմորից պատրաստված ապրանքներ (բլիթներ, բլիթներ, տորթեր, տապակած կարկանդակներ և այլն);
    • ճաշ պատրաստելու ճարպեր, խոզի ճարպ;
    • մանանեխ, պղպեղ, ծովաբողկ;
    • ալկոհոլային խմիչքներ.

• Հիպեր- (մարմնում լիպիդների ավելացում) և դիսլիպիդեմիայի (մարմնում լիպիդային (ճարպի) նյութափոխանակության խանգարում) աթերոսկլերոզի առաջընթացը նվազեցնելու համար (հիվանդություն, որը կապված է արյան անոթների անոթային պատում լիպիդների (ճարպերի) նստվածքի հետ) .
• Հակաթրոմբոցիտային թերապիա (դեղորայք, որոնք նվազեցնում են արյան մածուցիկությունը):
• Վազոդիլացնողներ.
• Հիպոգլիկեմիկ նյութեր (գլյուկոզայի (շաքարի) մակարդակի իջեցում) շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում (հիվանդություն, որն առաջանում է ինսուլինի հորմոնի անբավարարությունից (ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն, որի հիմնական ազդեցությունը արյան մեջ գլյուկոզայի (շաքարի) մակարդակի իջեցումն է։ )):
• Սիմպտոմատիկ (հիվանդության ախտանիշների վերացում) թերապիա՝ ուղղված նվազեցնելուն կառուցվածքային փոփոխություններև մարսողական օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակի բարելավում.
• Նիտրատներ (ցավը թեթևացնելու համար):
• Էական ֆոսֆոլիպիդներ (լյարդի ֆունկցիան վերականգնող դեղամիջոցներ):
• Ֆերմենտային պատրաստուկներ մարսողության բարելավման համար.
• Քաշի կորուստ ուղեկցող գիրությամբ.
• Վիրաբուժական բուժում (աղիքի ախտահարված հատվածի հեռացում):

Բարդություններ և հետևանքներ

• Աղիքային խանգարում(աղիքային պարունակությունը աղիների միջով անցնելու մասնակի կամ ամբողջական դժվարություն):
• Աղիքի պերֆորացիա (պերֆորացիա, պատի պատռվածք).
• Թունավոր մեգակոլոն (հաստ աղիքի լայնացում):
• Զանգվածային աղիքային արյունահոսություն.

Իշեմիկ կոլիտի կանխարգելում

Իշեմիկ կոլիտի կանխարգելումն ուղղված է դրա առաջացման պատճառների վերացմանը։

Նշված է սննդակարգ (աղյուսակ թիվ 5) և սննդի ուղղում` յուղոտ, տապակած, կծու մթերքների քանակի սահմանափակում, կենդանական ճարպերի սպառման նվազեցում, դրանք բուսականությամբ փոխարինում։

Թույլատրված է՝

• ոչ թթվային մրգերի և հատապտուղների հյութեր, կոմպոտներ, ժելե, թույլ թեյ և սուրճ կաթով;
• ցորեն, տարեկանի հաց, թխվածքաբլիթներ;
• ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, փոքր քանակությամբ թթվասեր, ցածր յուղայնությամբ պանիրներ;
• տարբեր ապուրներ, որոնք հիմնված են բանջարեղենի արգանակի վրա, բանջարեղենի, հացահատիկի, մակարոնեղենի հավելումով;
• կարագ, բուսական յուղօրական մինչև 50 գ;
• մսամթերք տավարի անյուղ մսից, հավից և այլ անյուղ թռչնամսից՝ եփած կամ թխած եռալուց հետո, կտորներով եփած կամ թակած.
• շիլա;
• բանջարեղեն, կանաչի;
• ձու (օրական 1-ից ոչ ավել);
• մրգեր և հատապտուղներ (բացի շատ թթուներից), կոմպոտներ, ժելե;
• շաքարավազ, մուրաբա, մեղր։

Արգելվում է.

• կարագի խմորից պատրաստված ապրանքներ (բլիթներ, բլիթներ, տորթեր, տապակած կարկանդակներ և այլն);
• ճաշ պատրաստելու ճարպեր, խոզի ճարպ;
• ապուրներ մսով, ձկներով և սնկով արգանակներով;
• թրթնջուկ, սպանախ, բողկ, կանաչ սոխ, բողկ;
• ճարպային միս (տավարի միս, գառ, խոզի միս, սագ, բադ, հավ);
• ճարպային ձուկ (թառափ, աստղային թառափ, բելուգա, կատվաձուկ);
• տապակած և պինդ խաշած ձու;
• թթու բանջարեղեն, պահածոներ, ապխտած միս, խավիար;
• մանանեխ, պղպեղ, ծովաբողկ;
• լոռամիրգ, թթու մրգեր և հատապտուղներ;
• պաղպաղակ, սերուցքային ապրանքներ, շոկոլադ;
• սև սուրճ, կակաո, սառը ըմպելիքներ;
• ալկոհոլային խմիչքներ.

Կոլիտը հիվանդության սուր վերջին փուլն է, երբ բորբոքվում է աղիքային լորձաթաղանթը: Կոլիտը կարող է հայտնվել մարդու մարմնում հետևյալ հիմնական պատճառներով.

• աղիքային վարակ, ճիճուներ;
• պասիվ ապրելակերպ, անկանոն սնուցում;
• վատ ժառանգականություն;
• հակաբիոտիկների կամ այլ դեղամիջոցների կանոնավոր օգտագործումը.

Իշեմիկ կոլիտը կարող է առաջանալ երկու ձևով՝ դանդաղ և դանդաղ, կամ ինտենսիվ և շատ արագ:

Որովայնի հատվածում տհաճ, հաճախ դրսևորվող ջղաձգություններ զգալիս շատերը հաճախ չեն դիմում մասնագետի կամ բժշկի, քանի որ դա անհրաժեշտ չեն համարում։ Բայց այս արդյունքը ճիշտ չի համարվում։ Եթե ​​դուք անտեսում եք կոլիտը` և՛ սուր, և՛ քրոնիկ, ապա շուտով կարող են զարգանալ այլ հիվանդություններ, ինչպես նաև խնդիրներ, որոնք շատ ավելի լուրջ և վտանգավոր են:

Իշեմիկ կոլիտ - ինչ է դա:

Իշեմիկ կոլիտը հաստ աղիքի ներսում փոփոխություն և ոչնչացում է, որն ուղեկցվում է բորբոքային պրոցեսով և խաթարում է արյան շրջանառությունը և արյան հոսքը դեպի լորձաթաղանթ։ Այս անունը հայտնվել է գիտական ​​կետտեսիլքը, դեռևս 1966 թվականին, որի ընթացքում հիվանդների գրեթե կեսը դիմել է բժիշկների և մասնագիտացված բժշկության օգնությանը։ ուժեղ ցավորովայնի ստորին հատվածում. Բայց իրականում նման պաթոգենեզի առաջացման իրական պատճառը հաստատված չէ:

Մեր օրերում իշեմիկ կոլիտը առավել հաճախ հանդիպում է տարեց քաղաքացիների և թոշակառուների մոտ, ովքեր հաճախ բողոքում են հիվանդության նմանատիպ ախտանիշներից։ Բժշկական գիտնականները բացատրել են, թե կոնկրետ որտեղից են առաջանում սպազմերը մարդու աղիքներում և դրանով իսկ մեծ բեկում են կատարել բժշկական հանրության մեջ: Մարդու նորմալ վիճակում արյունը ներթափանցում է հաստ աղիք՝ ստորին և վերին զարկերակների շրջանառությամբ։ Առաջին զարկերակը պատասխանատու է աղիքի ձախ հատվածին անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն մատակարարելու համար, իսկ երկրորդ զարկերակը անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն է մատակարարում աղիքի բարձրացող և կույր աղիքի կեսին: Մինչ սկսվում է բորբոքային գործընթացը, աղիքային միջավայրում տեղակայված պաթոգեն կամ պայմանականորեն պաթոգեն մասերի աշխատանքը սկսում է ավելի ակտիվանալ՝ դրանով իսկ նպաստելով օրգանի ձախ հատվածների վնասմանը և փայծաղի ճկմանը։

Իշեմիկ կոլիտ. պատճառները

Իշեմիկ կոլիտը կարող է հայտնվել մարդու մարմնում հետևյալ հիվանդությունների առկայության հիմնական պատճառներով.

1. Արթրիտ, անեմիա, աթերոսկլերոզ և զարկերակային դիսպլազիա:
2. Անոթային զարգացման ընթացքում սուր պաթոլոգիա.
3. Վարակիչ էնդոկարդիտ.
4. Ուռուցքներ, սոսնձումներ, ավշային հանգույցներ.
5. Vasculitis, aortoarteritis, thromboangiitis, panarteritis.

Իշեմիկ կոլիտ. հիվանդության ախտանիշներ

Շատ դեպքերում հիվանդները, ովքեր գալիս են բժշկական հաստատություններ, առաջանում է իշեմիկ կոլիտ, որն անցողիկ փուլում է։ Այս տեսակի հիվանդության համար այս ախտանշաններն ավելի բնորոշ են՝ ծանր և սուր ցավ, որը հաճախ կրկնվում է ileum-ի մի մասում, նման ախտանշանները հաճախ ուղեկցվում են փքվածությամբ, լեյկոցիտոզով, փորլուծությամբ և բաց արյունահոսություն է սկսվում։

Իշեմիկ կոլիտի անցողիկ փուլում այս ախտանիշների բացակայության կամ առկայության դեպքում ամեն ինչ բացատրվում է նրանով, որ մարդը պարբերաբար ուտում է կամ պահպանում է կյանքի ակտիվ ֆիզիկական մակարդակը։ Բժիշկը կարող է ախտանշաններ հայտնաբերել նաև պալպացիայի ժամանակ, երբ կոնքի օրգանների մասերի ցավոտ հատվածները կտրուկ լարվում են, իսկ որովայնի հատվածում ի հայտ են գալիս թեթև կարմրություն և գրգռում։

Երբ իշեմիկ կոլիտը դրսևորվում է գանգրենոզ ձևով, կարելի է նկատել, որ մինչև դրա զարգացումը հաճախ սրտի անբավարարության սրացում է տեղի ունենում։ IN այս դեպքումՀիվանդը կզգա հետևյալ ախտանիշները՝ մշտական ​​և շարունակական ցավ աղիքային հատվածում, չափավոր արյունահոսություն և ցնցում: Հերթական ցավը կախված է հավասարակշռված սննդակարգից, օրվա ռեժիմից և ուժային ծանրաբեռնվածությունից:

Հաճախ այս հիվանդությամբ սպազմերը առաջանում են 15-25 րոպեի միջակայքում և տևում երկու-երեք ժամ: Եթե ​​նման ախտանիշները անտեսվում են, դա հետագայում հանգեցնում է պերիտոնիտի, նեղացման և տոքսեմիայի զարգացմանը: Հիվանդների գրեթե 85 տոկոսի մոտ հիվանդությունը ուղեկցվում է սրտխառնոցով, ախորժակի բացակայությամբ, հաճախակի փորկապությամբ, փքվածությամբ, փորկապությամբ, արյունոտ լուծով, զգայունության բարձրացմամբ և ուժեղ արտանետումներով: անալ անցում. Արդյունքում հիվանդները արագ կորցնում են քաշը և կորցնում քաշը:

Իշեմիկ կոլիտ. բուժման մեթոդներ

Կոլիտի հիվանդությունը ախտորոշելու համար էնդոսկոպիկ և Ռենտգեն մեթոդներհիվանդի հետազոտություն. Այս քայլը թույլ կտա հաշվի առնել, թե արդյոք աղիներում օդ կա, հեղուկի ինչ մակարդակ, աղիների լայնացման ինչ փուլում է, և մրսածության մակարդակը և պաթոլոգիայի փոփոխությունները:

Բացի այդ, հիվանդության սկզբնական պատճառը պարզելու համար անհրաժեշտ է կատարել կոլոնոսկոպիա, սելեկտիվ անտոգրաֆիա և դոպլեր սոնոգրաֆիա։ հետո ընդհանուր վերլուծությունարյունը, կարող եք պարզել, թե ինչ վիճակում է լեյկոցիտոզը, ընդլայնման և էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը և անեմիայի առկայությունը: Եւ հետո կենսաքիմիական վերլուծությունարյունը կկարողանա որոշել հիվանդի մարմնում սպիտակուցի և երկաթի նվազեցման մակարդակի որակը:

Իշեմիկ կոլիտի դեղորայքային բուժման գործընթացը

Դեղորայքային բուժման մեթոդը ի սկզբանե ուղղված է սրտի անբավարարության և հիպովոլեմիայի բացարձակ վերացմանը: Դա անելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է հաստ աղիքի միջով խողովակով տեղադրել գազի ելքի մասնագիտացված գուլպան: Դրանով փոխներարկվում է պլազմա և ալբումին, տրվում է նաև թթվածնային թերապիա։ Դեղորայքի տեսքով հիվանդին նշանակվում է սուլֆասալազին, դեղամիջոցներ 5-ամինոսալիցիլաթթվի խմբից, հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային դեղեր, հակաբիոտիկներ և լուծողականներ (օրինակ՝ Մագնեզիա): Արյան շրջանառության մակարդակը բարձրացնելու համար հիվանդին կարող է նշանակվել արյան անոթների լայնացման միջոցներ ընդունել: Աղիքային հատվածի նեկրոզի կամ ստրուկտուրաների զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է վիրահատություն կատարել և հեռացնել ախտահարված հատվածը։