Ինչու է ընդհանուր անզգայացումը վտանգավոր երեխայի համար: Այո, որոշ դեպքերում դա անհրաժեշտ է։ Հաճախ `երեխայի կյանքը փրկելու համար:

Ինչպես նաեւ բացասական կողմերըԱնզգայացման հետևանքները կան: Այսինքն, այն նման է մետաղադրամի, որն ունի երկու երես, ինչպես երկսայրի սրի։

Բնականաբար, նախքան երեխայի առաջիկա վիրահատությունը, ծնողները փորձում են պարզել, թե որքանով է վտանգավոր այս միջամտությունը և կոնկրետ որն է երեխայի համար ընդհանուր անզգայացման վտանգը:

Երբեմն ընդհանուր անզգայացումը մարդկանց ավելի է վախեցնում, քան վիրահատությունը: Շատ առումներով, այս անհանգստությունը սնվում է շուրջը բազմաթիվ խոսակցություններով:

Վիրաբույժները, ովքեր հիվանդին պատրաստում են վիրահատության, քիչ են խոսում անզգայացման մասին: Իսկ այս հարցում գլխավոր մասնագետը՝ անեսթեզիոլոգը, խորհուրդ է տալիս ու ամեն ինչ բացատրում միայն վիրահատությունից քիչ առաջ։

Այսպիսով, մարդիկ տեղեկատվություն են փնտրում ինտերնետում: Եվ ահա նա, մեղմ ասած, այլ է։ Ո՞ւմ հավատալ.

Այսօր մենք կխոսենք մանկապարտեզում անզգայացման տեսակների մասին: բժշկական պրակտիկա, դրա ցուցումների և հակացուցումների, հնարավոր հետևանքների մասին։ Եվ, իհարկե, այս թեմայում կփարատենք առասպելները։

Շատերը բժշկական մանիպուլյացիաներՆրանք շատ ցավոտ են, ուստի նույնիսկ մեծահասակը չի կարող դիմանալ առանց ցավազրկման: Ի՞նչ կարող ենք ասել երեխայի մասին...

Այո, երեխային նույնիսկ պարզ ընթացակարգի ենթարկելն առանց ցավազրկման մեծ սթրես է փոքր օրգանիզմ. Սա կարող է առաջացնել նևրոտիկ խանգարումներ(տիկեր, կակազություն, քնի խանգարումներ): Եվ նաև սա ցմահ վախ է սպիտակ վերարկուներով մարդկանց հանդեպ։

Դրա համար խուսափելու համար անհանգստությունև նվազեցնել սթրեսը բժշկական ընթացակարգեր, վիրաբուժության մեջ օգտագործել ցավազրկող տեխնիկա:

Ընդհանուր անզգայացումն իրականում կոչվում է անզգայացում: Սա արհեստականորեն ստեղծված, վերահսկվող վիճակ է, որտեղ չկա գիտակցություն և ցավի արձագանք: Միևնույն ժամանակ, կենսական կարևոր գործառույթներմարմին (շնչառություն, սրտի ֆունկցիա):

Ժամանակակից անեսթեզիոլոգիան զգալիորեն առաջադիմել է վերջին 20 տարիների ընթացքում: Դրա շնորհիվ այսօր հնարավոր է օգտագործել նոր դեղամիջոցներ և դրանց համակցություններ՝ մարմնի ակամա ռեֆլեքսային ռեակցիաները ճնշելու և նվազեցնելու համար։ մկանային տոնովերբ նման անհրաժեշտություն է առաջանում.

Ըստ ընդունման եղանակի՝ երեխաների մոտ ընդհանուր անզգայացումը կարող է լինել ինհալացիոն, ներերակային և միջմկանային։

Մանկական պրակտիկայում ավելի հաճախ օգտագործվում է ինհալացիոն (ապարատային-դիմակ) անզգայացում։ Մեքենա-դիմակային անզգայացման դեպքում երեխան ստանում է ցավազրկող դեղամիջոցի չափաբաժին ինհալացիոն խառնուրդի տեսքով։

Անզգայացման այս տեսակն օգտագործվում է կարճ, պարզ վիրահատությունների, ինչպես նաև որոշ տեսակի հետազոտությունների համար, երբ անհրաժեշտ է երեխայի գիտակցության կարճաժամկետ անջատում:

Մեքենայի անզգայացման ժամանակ օգտագործվող ցավազրկողները կոչվում են ինհալացիոն անզգայացնող (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane):

Ներմկանային անզգայացումն այսօր գործնականում չի կիրառվում երեխաների համար, քանի որ նման անզգայացմամբ անեսթեզիոլոգի համար դժվար է վերահսկել քնի տևողությունը և խորությունը:

Հաստատվել է նաև, որ միջմկանային անզգայացման համար հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցը, ինչպիսին է Կետամինը, անվտանգ չէ երեխայի օրգանիզմի համար: Հետեւաբար, մանկական պրակտիկայից հեռանում է միջմկանային անզգայացումը:

Երկարատև և ծանր գործողություններօգտագործել ներերակային անզգայացում կամ համատեղել այն ինհալացիայի հետ: Սա թույլ է տալիս հասնել մարմնի վրա բազմաբաղադրիչ դեղաբանական ազդեցության:

Ներերակային անզգայացումը ներառում է տարբեր միջոցների օգտագործումը դեղեր. Այստեղ օգտագործվում են թմրամիջոցների ցավազրկողներ(ոչ թմրամիջոցներ), մկանային հանգստացնող միջոցներ, որոնք հանգստացնում են կմախքի մկանները, քնաբերներ, տարբեր ինֆուզիոն լուծույթներ:

Վիրահատության ընթացքում հիվանդին տրվում է արհեստական ​​օդափոխությունթոքեր (օդափոխիչ) հատուկ սարքով.

Ընդունում է վերջնական որոշումՄիայն անեսթեզիոլոգը կարող է ձեզ ասել որոշակի երեխայի համար որոշակի տեսակի անզգայացման անհրաժեշտության մասին:

Ամեն ինչ կախված է փոքրիկ հիվանդի վիճակից, վիրահատության տեսակից ու տևողությունից, առկայությունից ուղեկցող պաթոլոգիա, հենց ինքը՝ բժշկի որակավորումներից։

Դա անելու համար նախքան վիրահատությունը ծնողները պետք է անեսթեզիոլոգին հնարավորինս շատ տեղեկատվություն փոխանցեն երեխայի աճի և զարգացման առանձնահատկությունների մասին:

Մասնավորապես, բժիշկը ծնողներից և/կամ բժշկական գրառումներից պետք է սովորի.

• ինչպես է անցել հղիությունը և ծննդաբերությունը;
• ինչ տեսակի կերակրման էր դա՝ բնական (մինչև որ տարիքի) թե արհեստական;
• ինչ հիվանդություններ է ունեցել երեխան;
• եղե՞լ են արդյոք ալերգիայի դեպքեր երեխայի մոտ կամ մերձավոր ազգականների մոտ և կոնկրետ ինչից.
• ինչպիսի՞ն է երեխայի պատվաստման կարգավիճակը և արդյոք նախկինում հայտնաբերվել են պատվաստումների ժամանակ մարմնի որևէ բացասական ռեակցիա:

Հակացուցումներ

Ընդհանուր անզգայացման համար բացարձակ հակացուցումներ չկան:

Հարաբերական հակացուցումները կարող են ներառել.

Ուղեկցող պաթոլոգիայի առկայությունը, որը կարող է բացասաբար ազդել վիճակի վրա անզգայացման կամ դրանից հետո վերականգնման ժամանակ: Օրինակ, սահմանադրական անոմալիաներ, որոնք ուղեկցվում են տիմուսային գեղձի հիպերտրոֆիայով:

Հիվանդություն, որն ուղեկցվում է քթի շնչառության դժվարությամբ. Օրինակ՝ շեղված քթի միջնապատի, ադենոիդների բազմացման, քրոնիկ ռինիտի պատճառով (ինհալացիոն անզգայացման համար)։

Ալերգիա ունենալով դեղեր. Երբեմն վիրահատությունից առաջ երեխային տրվում են ալերգիայի թեստեր: Նման թեստերի արդյունքում (մաշկի թեստեր կամ in vitro թեստեր) բժիշկը պատկերացում կունենա, թե որ դեղամիջոցներն է ընդունում օրգանիզմը և որին է ալերգիկ ռեակցիա տալիս։

Դրա հիման վրա բժիշկը կորոշի անզգայացման համար այս կամ այն ​​դեղամիջոցի օգտին:

Եթե ​​երեխան նախորդ օրը տառապել է ARVI-ով կամ մեկ այլ վարակով ջերմությամբ, ապա վիրահատությունը հետաձգվում է մինչև ամբողջական վերականգնումմարմնի (հիվանդության և անզգայացման տակ բուժման միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 2 շաբաթ):

Եթե ​​երեխան կերել է վիրահատությունից առաջ։ Լիքը ստամոքս ունեցող երեխաներին արգելվում է վիրահատել, քանի որ կա բարձր ռիսկայինասպիրացիա (ստամոքսի պարունակությունը մտնում է թոքեր):

Եթե ​​վիրահատությունը հնարավոր չէ հետաձգել, ստամոքսի պարունակությունը կարող է տարհանվել ստամոքսային խողովակի միջոցով:

Նախքան վիրահատությունը կամ հոսպիտալացումը, ծնողները պետք է երեխային հոգեբանական նախապատրաստություն ապահովեն։

Հոսպիտալացումն ինքնին երեխայի համար, նույնիսկ առանց վիրահատության, դժվար փորձություն է: Երեխային վախեցնում է ծնողներից բաժանվելը, օտար միջավայրը, ռեժիմի փոփոխությունը, սպիտակ վերարկուներով մարդիկ։

Իհարկե, ոչ բոլոր դեպքերում է պետք երեխային ասել առաջիկա անզգայացման մասին։

Եթե ​​հիվանդությունը խանգարում է երեխային և տանջում նրան, ապա երեխային պետք է բացատրել, որ վիրահատությունը նրան կազատի հիվանդությունից։ Դուք կարող եք երեխային բացատրել, որ հատուկ մանկական անզգայացման միջոցով նա կքնի և կարթնանա, երբ ամեն ինչ արվի։

Ծնողները միշտ պետք է խոսեն այն մասին, թե ինչպես են լինելու իրենց երեխայի հետ վիրահատությունից առաջ և հետո: Ուստի երեխան պետք է արթնանա անզգայացումից հետո և տեսնի իրեն ամենամոտ մարդկանց։

Եթե ​​երեխան բավական մեծ է, կարող եք բացատրել նրան, թե ինչ է սպասվում նրան մոտ ապագայում (արյան անալիզ, արյան ճնշման չափում, էլեկտրասրտագրություն, մաքրող կլիզմա և այլն): Այսպես երեխան չի վախենա տարբեր ընթացակարգերքանի որ նա չգիտեր նրանց մասին:

Ծնողների և փոքր երեխաների համար ամենադժվարը քաղցի դադար պահելն է: Ձգտման ռիսկի մասին ես արդեն խոսեցի վերևում։

Երեխային չի կարելի կերակրել անզգայացումից 6 ժամ առաջ, իսկ անզգայացումից 4 ժամ առաջ երեխային նույնիսկ ջուր տալ։

Կրծքով կերակրվող երեխային կարելի է կրծքին դնել առաջիկա վիրահատությունից 4 ժամ առաջ։

Արհեստական ​​կաթ ստացող երեխային անզգայացումից 6 ժամ առաջ չի կարելի կերակրել:

Վիրահատությունից առաջ հիվանդի բարակ աղիները մաքրվում են կլիզմայով` վիրահատության ընթացքում կղանքի ակամա արտահոսքը կանխելու համար: Սա շատ կարևոր է, երբ որովայնի վիրահատություններ(որովայնի օրգանների վրա):

Մանկական կլինիկաներում բժիշկներն իրենց զինանոցում ունեն բազմաթիվ սարքեր՝ երեխաների ուշադրությունը գալիք պրոցեդուրաներից շեղելու համար: Դրանք ներառում են շնչառական պայուսակներ (դիմակներ)՝ տարբեր կենդանիների պատկերներով և բուրավետ դեմքի դիմակներ, օրինակ՝ ելակի բույրով։

Կան նաև մանկական ԷՍԳ հատուկ սարքեր, որոնցում էլեկտրոդները զարդարված են տարբեր կենդանիների դեմքերի պատկերներով։

Այս ամենը օգնում է երեխային շեղել ու հետաքրքրել, խաղի տեսքով քննություն անցկացնել, նույնիսկ երեխային իրավունք տալ ընտրելու, օրինակ, իր համար դիմակ։

Անզգայացման հետևանքները երեխայի մարմնի համար

Իրականում շատ բան կախված է անեսթեզիոլոգի պրոֆեսիոնալիզմից: Ի վերջո, նա է ընտրում անզգայացման կիրառման մեթոդը, անհրաժեշտ դեղամիջոցև դրա դեղաչափը:

Մանկաբուժական պրակտիկայում նախապատվությունը տրվում է լավ տանելիությամբ ապացուցված դեղամիջոցներին, այսինքն՝ նվազագույն կողմնակի ազդեցությունև որոնք արագորեն դուրս են գալիս երեխայի օրգանիզմից։

Միշտ կա դեղերի կամ դրանց բաղադրիչների նկատմամբ անհանդուրժողականության վտանգ, հատկապես ալերգիայի հակված երեխաների մոտ:

Այս իրավիճակը հնարավոր է կանխատեսել միայն այն դեպքում, եթե երեխայի մերձավոր ազգականները նման արձագանք ունենային։ Ուստի այս տեղեկատվությունը միշտ ճշտվում է վիրահատությունից առաջ։

Ստորև ներկայացնում ենք անզգայացման հետևանքները, որոնք կարող են առաջանալ ոչ միայն դեղամիջոցների նկատմամբ անհանդուրժողականության պատճառով.

• Անաֆիլակտիկ ցնցում (անմիջական ալերգիկ ռեակցիա):
• Չարորակ հիպերմինիա (ջերմաստիճանի բարձրացում 40 աստիճանից բարձր):
• Սրտանոթային կամ շնչառական անբավարարություն.
• Ասպիրացիա (ստամոքսի պարունակության վերադարձ դեպի Շնչուղիներ).
• Մեխանիկական վնասվածքը չի կարող բացառվել երակային կաթետերացման ժամանակ կամ Միզապարկ, շնչափողի ինտուբացիա, զոնդի տեղադրում ստամոքսի մեջ։

Նման հետևանքների հավանականությունը կա, թեև չափազանց փոքր է (1-2%)։

IN ՎերջերսՏեղեկություններ են հայտնվել, որ անզգայացումը կարող է վնասել երեխայի ուղեղի նեյրոնները և ազդել երեխայի զարգացման արագության վրա:

Մասնավորապես, ենթադրվում է, որ անզգայացումը խաթարում է հիշողության գործընթացները նոր տեղեկություններ. Երեխայի համար դժվար է կենտրոնանալ և նոր նյութ սովորել։

Այս օրինաչափությունը ենթադրվել է օգտագործելուց հետո ներարկային դեղերինչպիսին է Կետամինը միջմկանային անզգայացման համար, որն այսօր գործնականում չի օգտագործվում մանկական պրակտիկայում: Սակայն նման եզրակացությունների վավերականությունը դեռևս մնում է չապացուցված:

Ընդ որում, եթե այդպիսի փոփոխություններ կան, ապա դրանք ցմահ չեն։ Ճանաչողական կարողությունները սովորաբար վերականգնվում են անզգայացումից հետո մի քանի օրվա ընթացքում:

Երեխաները անզգայացումից շատ ավելի արագ են վերականգնվում, քան մեծահասակները, քանի որ նյութափոխանակության գործընթացներն ավելի արագ են ընթանում, իսկ հարմարվողականությունը երիտասարդ մարմինավելի բարձր, քան հասուն տարիքում:

Եվ այստեղ շատ բան կախված է ոչ միայն անեսթեզիոլոգի պրոֆեսիոնալիզմից, այլեւ անհատական ​​հատկանիշներերեխայի մարմինը.

Երեխաները ավելի մեծ վտանգի տակ են վաղ տարիք, այսինքն՝ մինչև երկու տարի։ Այս տարիքում երեխաների մոտ նյարդային համակարգը ակտիվորեն հասունանում է, և ուղեղում նոր նյարդային կապեր են ձևավորվում։

Հետևաբար, անզգայացման տակ վիրահատությունները հնարավորության դեպքում հետաձգվում են մինչև 2 տարի հետո:

Առասպելներ անզգայացման մասին

«Իսկ եթե երեխան վիրահատությունից հետո չի՞ արթնանում»:

Համաշխարհային վիճակագրությունն ասում է, որ դա չափազանց հազվադեպ է (100,000 վիրահատությունից 1): Ավելին, ավելի հաճախ, քան ոչ, վիրահատության նման արդյունքը կապված է ոչ թե անզգայացման ռեակցիայի, այլ ռիսկերի հետ: վիրաբուժական միջամտություն.

Հենց նման ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար է, որ պլանավորված վիրահատությունների ժամանակ հիվանդը ենթարկվում է մանրակրկիտ հետազոտության։ Եթե ​​հայտնաբերվում են շեղումներ կամ հիվանդություններ, ապա վիրահատությունը հետաձգվում է մինչև ամբողջական վերականգնումփոքրիկ համբերատար.

«Իսկ եթե երեխան ամեն ինչ զգա»:

Նախ, ոչ ոք «աչքով» չի հաշվարկում անզգայացման դեղաչափը անզգայացման համար: Ամեն ինչ հաշվարկվում է փոքր հիվանդի անհատական ​​պարամետրերի հիման վրա (քաշ, հասակ):

Երկրորդ՝ վիրահատության ընթացքում երեխայի վիճակը մշտապես վերահսկվում է։

Մշտադիտարկել զարկերակը, շնչառության հաճախությունը, զարկերակային ճնշումև հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը, արյան մեջ թթվածնի/ածխաթթու գազի մակարդակը (հագեցվածություն):

IN ժամանակակից կլինիկաներԼավ գործող սարքավորումների շնորհիվ դուք կարող եք նույնիսկ վերահսկել անզգայացման խորությունը և հիվանդի կմախքի մկանների թուլացման աստիճանը: Սա թույլ է տալիս ճշգրիտ վերահսկել վիրահատության ընթացքում երեխայի վիճակի նվազագույն շեղումները:

«Դիմակի անզգայացումը հնացած տեխնիկա է։ Ավելին ապահով տեսքներերակային անզգայացում»

Մանկական պրակտիկայում վիրահատությունների մեծ մասը (ավելի քան 50%) կատարվում է ինհալացիոն (դիմակ) անզգայացման միջոցով:

Այս տեսակի անզգայացումը վերացնում է ուժեղի անհրաժեշտությունը դեղերև դրանց բարդ համակցությունները, ի տարբերություն ներերակային անզգայացման:

Միևնույն ժամանակ, ինհալացիոն անզգայացումը անեսթեզիոլոգին տալիս է մանևրելու ավելի մեծ հնարավորություն և թույլ է տալիս ավելի լավ կառավարել և վերահսկել անզգայացման խորությունը:

Ամեն դեպքում, անկախ նրանից, թե ինչ պատճառներով են ցուցված երեխային անզգայացմամբ վիրահատելու համար, անզգայացումն անհրաժեշտություն է։

Սա փրկիչ է, օգնական, որը կօգնի ձեզ ազատվել հիվանդությունից առանց ցավի։

Ի վերջո, նույնիսկ նվազագույն միջամտությամբ տակ տեղային անզգայացումԵրբ երեխան տեսնում է ամեն ինչ, բայց չի զգում, յուրաքանչյուր երեխայի հոգեկան չի կարող դիմակայել այս «տեսարանին»:

Անզգայացումը թույլ է տալիս բուժել ոչ կոնտակտային և ցածր կոնտակտային երեխաներին: Ապահովում է հարմարավետ պայմաններ հիվանդի և բժշկի համար, կրճատում է բուժման ժամանակը և բարելավում դրա որակը։

Ընդ որում, ոչ բոլոր դեպքերում ենք սպասելու հնարավորություն, նույնիսկ եթե երեխան փոքր է։

Այս դեպքում բժիշկները փորձում են ծնողներին բացատրել, որ երեխայի հիվանդությունն առանց թողնելու վիրաբուժական բուժում, կարող է առաջացնել ավելի մեծ հետևանքներ, քան ընդհանուր անզգայացման ժամանակավոր հետևանքների զարգացման հավանականությունը։

Գործող մանկաբույժ և երկու անգամ մայր Ելենա Բորիսովա-Ցարենոկը պատմել է, թե որքան վտանգավոր է ընդհանուր անզգայացումը երեխայի համար:

Ընդհանուր անզգայացում, որն օգտագործվում է երեխաների մոտ, կարող է ունենալ բազմաթիվ հետևանքներ։ Մանկական մարմինԱյն շատ արագ է աճում և զարգանում, և կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի ցանկացած միջամտություն կարող է բացասաբար ազդել երեխայի զարգացման վրա: Այս հոդվածում քննարկվում են այն հիմնական բարդությունները, որոնք կարող են զարգանալ հետո վիրաբուժական միջամտություններօգտագործելով ընդհանուր անզգայացում.

Ընդհանուր անզգայացում

Ընդհանուր անզգայացումը պայման է խոր քունորը կոչվում է դեղեր. Անզգայացման շնորհիվ բժիշկները հնարավորություն ունեն կատարել երկար ու բարդ վիրահատություններ։ Սա հատկապես կարևոր է մանկական վիրաբուժության մեջ, քանի որ այժմ զարգացման ծանր արատներով ծնված երեխաները հնարավորություն ունեն ապրելու. սրտանոթային համակարգիև այլ շեղումներով։

Բայց անզգայացումը ինքնին անվնաս ընթացակարգ չէ: Վերջերս բժիշկները բազմաթիվ հետազոտություններ են անցկացրել դրա բարդությունների և հետևանքների վերաբերյալ։ Նրանց աշխատանքում առանձնահատուկ տեղ է հատկացվել երեխաների վրա ընդհանուր անզգայացման ազդեցությանը։ Խոսելով մեծահասակների մասին՝ ավելի արդիական են ալերգիկ ռեակցիաներԲացի ընդունված դեղամիջոցներից և սրտային բարդություններից, երեխաների դեպքում առաջին պլան են մղվում դանդաղ զարգացման և կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարման հետ կապված խնդիրները։

Երեք տարեկանից փոքր երեխաների ընդհանուր անզգայացման համար օգտագործվող դեղերը կարող են ազդել ուղեղի նեյրոնների միջև նյարդային կապերի զարգացման և ձևավորման վրա և նյարդերի միելինացման գործընթացների վրա (նյարդային մանրաթելի շուրջ պատյան ձևավորում): Այս փոփոխությունները կենտրոնական նյարդային համակարգև պատճառներն են բացասական հետևանքներերեխայի զարգացման մեջ. Վիրահատության մասին որոշում կայացնելիս բժիշկը պետք է կշռի դրա անհրաժեշտությունը երեխայի մարմնին հասցված վնասի հետ:

Ընդհանուր անզգայացման վաղ բարդություններ

Բարդությունների այս խումբը շատ չի տարբերվում մեծահասակների մոտ նույնից: Նրանք սովորաբար զարգանում են երեխայի անզգայացման ժամանակ կամ դրանից հետո կարճ ժամանակահատվածում: Այս բարդությունները պայմանավորված են երեխայի մարմնի վրա դեղամիջոցի անմիջական ազդեցությամբ: Դրանք ներառում են.

• Ալերգիկ ռեակցիաներ. անաֆիլակտիկ ցնցում, Քվինկեի այտուց։
• Անխելքություն, կոմա։
• Սրտի ռիթմի խանգարումներ՝ ատրիովենտրիկուլային առիթմիայի տեսքով, նրա փաթեթային բլոկ։

Այս սուր ու վտանգավոր բարդություններԱնեսթեզիոլոգները պետք է հաղթահարեն. Բարեբախտաբար, դրանք բավականին հազվադեպ են հանդիպում:

Անեսթեզիոլոգը անզգայացման ժամանակ մշտապես վերահսկում է հիվանդի վիճակը

Երեխաների անզգայացումից հետո ուշ բարդություններ

Նույնիսկ եթե վիրահատությունը հաջող էր, առանց բարդությունների, և անզգայացնող միջոցին արձագանք չկար, դա չի երաշխավորում, որ երեխայի մարմնի վրա բացասական ազդեցություն չի եղել: Երկարատև հետևանքները անմիջապես չեն ի հայտ գալիս։ Նրանք կարող են նկատելի դառնալ նույնիսկ մի քանի տարի անց։

TO ուշ բարդություններառնչվում են:

1. Ճանաչողական խանգարումները և ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը մանրամասն նկարագրված են ստորև:
2. Քրոնիկ և հաճախակի գլխացավեր, երբեմն միգրենի տեսքով: Գլխացավի առաջացումը սովորաբար կապված չէ որևէ հրահրող գործոնի հետ: Ամբողջ գլուխը կարող է ցավել, կամ դրա կեսը: Ցավը գործնականում չի ազատվում ցավազրկող միջոցներով։
3. Դանդաղ խանգարումներ լյարդի և երիկամների մեջ.
4. Հաճախակի գլխապտույտ.
5. Ոտքերի մկանային սպազմ.

Ամենից հաճախ զարգանում են ճանաչողական խանգարումներ։ Դրանք ներառում են.

• Հիշողության խանգարումներ երեխաների մոտ. Հնարավոր է, որ դժվար լինի հիշել ուսումնական նյութ. Օրինակ, երեխաները կարող են դժվարանալ ուսուցանել օտար լեզուներ, պոեզիա. Հիշողությունը կարող է խաթարվել նաև այլ պատճառներով, օրինակ՝ օրգանիզմում յոդի պակասի պատճառով։

Երեխայի համար դժվար է հիշել նոր նյութը

• Խախտում տրամաբանական մտածողություն. Երեխաների համար դժվար է եզրակացություններ անել և կապ փնտրել իրադարձությունների միջև:
• Մի բանի վրա կենտրոնանալու դժվարություն. Նման երեխաները չեն սիրում գիրք կարդալ, դպրոցում դժվարանում են։ Սովորաբար մարզումների ժամանակ շեղվում են ու խոսում։ Իսկ ծնողները պատժում և նախատում են նրանց՝ երեխայի վարքի պատճառը հասկանալու փոխարեն։

Բացի կոգնիտիվ խանգարումներից, անզգայացումը վտանգավոր է ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման զարգացման հնարավորության պատճառով։ Այն դրսևորվում է իմպուլսիվ վարքագծով, երեխայի ուշադրության թուլացումով և հիպերակտիվությամբ։ Նման երեխաները չեն կարող կանխագուշակել իրենց արարքների հետևանքները, այդ իսկ պատճառով նրանք հաճախակի են դառնում վնասվածքաբանական կենտրոնների հյուրերը։ Նրանք դժվարությամբ են կատարում որեւէ խնդիր կամ հավատարիմ են մնում խաղի կանոններին։ Հիպերակտիվությունն արտահայտվում է մեկ տեղում երկար նստելու դժվարությամբ։ Դասերի ժամանակ հուզվում են, շրջվում կողքից այն կողմ, զրուցում դասընկերների հետ։

Հիպերակտիվ երեխա

Հետևանքները փոքր երեխաների մոտ

Երեք տարեկանից փոքր երեխաների կենտրոնական համակարգը շատ արագ է զարգանում։ Իսկ երեք տարեկանում ուղեղի քաշը գրեթե նույնն է, ինչ չափահասի մոտ: Այս տարիքում ցանկացած միջամտություն կարող է լուրջ հետեւանքներ ունենալ։ Այս տարիքում ընդհանուր անզգայացումը հատկապես վնասակար է և վտանգավոր։

Ի լրումն ուշադրության դեֆիցիտի և ճանաչողական խանգարումների, այն կարող է վնաս պատճառել նյարդային ուղիների և մանրաթելերի ձևավորմանը, ուղեղի մասերի միջև կապերին, ինչը կարող է հանգեցնել հետևյալ հետևանքների.

1. Հետաձգել ֆիզիկական զարգացում. Դեղորայքը կարող է վնասել պարաթիրոիդ գեղձին, որը պատասխանատու է երեխայի աճի համար։ Նման երեխաների աճը կարող է ուշանալ, սակայն, որպես կանոն, նրանք ավելի ուշ հասնում են հասակակիցների հետ:
2. Դանդաղեցում հոգեմետորական զարգացում. Երեխաները, ովքեր ենթարկվել են ընդհանուր անզգայացման, կարող են դժվարանալ սովորել կարդալ, հիշել թվերը, բառերը ճիշտ արտասանել և նախադասություններ կառուցել:
3. Էպիլեպսիա. Այս բարդությունը բավականին հազվադեպ է, բայց նկարագրված է կլինիկական դեպքերերբ այս հիվանդությունը սկսվեց վիրաբուժական միջամտություններից հետո:

Հնարավո՞ր է կանխել բարդությունների զարգացումը:

Կլինի՞ բարդություն, երբ և ինչպես կհայտնվի, դժվար է ասել։ Բայց դուք կարող եք փորձել նվազեցնել բացասական հետևանքների զարգացման ռիսկը հետևյալ եղանակներով.

1. Հնարավորության դեպքում ուշադիր ուսումնասիրեք երեխայի մարմինը: Պլանավորված վիրահատությունների ժամանակ ավելի լավ է անել ներկա բժշկի առաջարկած բոլոր հետազոտությունները։
2. Վիրահատությունից հետո օգտագործեք դեղամիջոցներ, որոնք կբարելավեն ուղեղային շրջանառություն, վիտամիններ. Նյարդաբանը կօգնի ձեզ ընտրել դրանք: Սա կարող է լինել Piracetam, Cavinton, B վիտամիններ և այլն:
3. Ուշադիր հետևեք ձեր երեխայի վիճակին և զարգացմանը: Անզգայացնող միջոցներից վնասը բացառելու համար ավելի լավ է ևս մեկ անգամ խորհրդակցել բժշկի հետ։

Իմանալով այս բոլոր սարսափելի բարդությունների գոյության մասին՝ չպետք է հրաժարվեք առաջիկա վիրահատություններից։ Հիմնական բանը երեխայի առողջության նկատմամբ ուշադիր լինելն է, տանը չզբաղվել ինքնաբուժությամբ, իսկ եթե նրա առողջական վիճակի մեջ ամենափոքր շեղում կա, դիմեք մանկաբույժի։

Ցավոք սրտի, երեխաները հաճախ հայտնվում են վիրահատական ​​սեղանի վրա՝ և՛ վնասվածքների, և՛ տարբեր հիվանդություններ. Բժշկության ժամանակակից մակարդակը թույլ է տալիս նույնիսկ նորածին երեխաներին վիրահատել անզգայացման պայմաններում, և նրանք դա լավ են հանդուրժում։

Շատ ծնողներ վախենում են ոչ այնքան բուն վիրահատությունից, որքան անզգայացումից՝ վախենալով, թե ինչ բարդություններ կարող է դա առաջացնել և ինչպես դա կազդի երեխայի առողջության վրա։ հետագա զարգացում. Այս առումով իրավիճակը դրամատիզացնելու կարիք չկա։ Երեխաների անզգայացումը տրվում է հատուկ դեղամիջոցներով, ըստ հատուկ սխեմաների, հաշվի առնելով երեխայի տարիքը և քաշը, շատ դեպքերում օգտագործվում է ինհալացիա.

Ինչ վերաբերում է անզգայացումից ապաքինմանը, ապա, որպես կանոն, երեխաների մոտ այն տեղի է ունենում ավելի արագ և ավելի ցավոտ, քան մեծահասակների մոտ՝ շնորհիվ. լավ արյան շրջանառությունև ավելի շարժուն նյարդային համակարգ: Միջին հաշվով այս շրջանը տեւում է ոչ ավելի, քան 1,5 ժամ, սակայն ժամանակակից միջոցներթույլ է տալիս դադարեցնել անզգայացման ազդեցությունը վիրահատությունից հետո 15-20 րոպեի ընթացքում:

Արթնանալուց հետո երեխան ամենից հաճախ փսխում է, դա սովորաբար մի փոքր է, բայց պետք է զգույշ լինել, որպեսզի փսխումը չմտնի շնչուղիներ. Փոքր երեխաները արթնանալուց հետո կարող են լաց լինել վերքի ցավի պատճառով նրանց քնի և արթնության ձևերը հաճախ փոխվում են, նրանք զգում են գրգռվածության բարձրացում և շարժման անհրաժեշտություն, ի տարբերություն մեծահասակների:

Հետեւաբար, վաղ շրջանում հետվիրահատական ​​շրջաներեխային նշանակվում են ցավազրկողներ և հանգստացնող միջոցներ. Հնարավոր է նաև, որ երեխան վաղ ակտիվ լինի և շատ հեղուկներ խմի՝ կախված կատարված վիրահատության բարդությունից: Բայց ընդհանուր առմամբ, անզգայացումից վերականգնվող երեխաներն ավելի արագ և հարթ են ընթանում, քան մեծահասակները:

Ուշադրություն.Կայքի տեղեկատվությունը ներկայացված է մասնագետների կողմից, բայց միայն տեղեկատվական նպատակներով է և չի կարող օգտագործվել ինքնաբուժում. Համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Նրանց խանգարում է համարժեք որոշում կայացնել այս թեմայի շուրջ բազմաթիվ ասեկոսեների և առասպելների պատճառով: Դրանցից ո՞րն է ճիշտ, իսկ ո՞րը՝ ենթադրություն։ Այս ոլորտի առաջատար մասնագետներից մեկին՝ անեսթեզիոլոգիայի և թերապիայի բաժանմունքի վարիչին, խնդրեցինք մեկնաբանել մանկական անզգայացման հետ կապված ծնողների հիմնական վախերը։ կրիտիկական պայմաններՌուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության մանկաբուժության և մանկական վիրաբուժության Մոսկվայի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ, պրոֆեսոր, բժշկական գիտությունների դոկտոր Անդրեյ Լեկմանով.

Առասպել. «Անզգայացումը վտանգավոր է. Իսկ եթե իմ երեխան վիրահատությունից հետո չի՞ արթնանում»:

ԻրականումՍա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ: Համաշխարհային վիճակագրության համաձայն՝ դա տեղի է ունենում 100 հազար ծրագրված գործողություններից 1-ում։ Այս դեպքում ամենից հաճախ մահացու ելքը կապված է ոչ թե անզգայացման ռեակցիայի, այլ հենց վիրաբուժական միջամտության հետ։

Որպեսզի ամեն ինչ հարթ ընթանա, ցանկացած վիրահատություն (բացի արտակարգ դեպքեր, երբ ժամերը և նույնիսկ րոպեները հաշվում են) նախորդում է մանրակրկիտ նախապատրաստումը, որի ընթացքում բժիշկը գնահատում է փոքր հիվանդի առողջական վիճակը և նրա պատրաստակամությունը անզգայացմանը՝ կենտրոնանալով երեխայի պարտադիր հետազոտության և ուսումնասիրությունների վրա, ներառյալ. ընդհանուր վերլուծությունարյան, արյան մակարդման թեստ, ընդհանուր մեզի թեստ, ԷՍԳ և այլն: Եթե երեխան ունի ARVI, ջերմություն, սրացում ուղեկցող հիվանդություն, ընտրովի վիրահատությունհետաձգվել է առնվազն մեկ ամսով։

Առասպել. «Ժամանակակից անզգայացնող միջոցները լավ են քնի համար, բայց վատ՝ ցավի համար: Երեխան կարող է զգալ ամեն ինչ»

ԻրականումԱյս իրավիճակը բացառվում է վիրաբուժական անզգայացման դեղաչափի ճշգրիտ ընտրությամբ, որը հաշվարկվում է երեխայի անհատական ​​պարամետրերի հիման վրա, որոնցից հիմնականը քաշն է:

Բայց սա դեռ ամենը չէ: Այսօր ոչ մի վիրահատություն չի կատարվում՝ առանց փոքր հիվանդի մարմնին կցված հատուկ սենսորների միջոցով վերահսկելու, որոնք գնահատում են զարկերակը, շնչառության հաճախությունը, արյան ճնշումը և մարմնի ջերմաստիճանը։ Մեր երկրի շատ մանկական հիվանդանոցներ ունեն ամենաժամանակակից տեխնոլոգիաները, ներառյալ մոնիտորները, որոնք չափում են անզգայացման խորությունը, հանգստության աստիճանը ( մկանների թուլացում) հիվանդի և թույլ տալով բարձր ճշգրտությամբ վերահսկել վիրահատության ընթացքում փոքր հիվանդի վիճակի ամենափոքր շեղումները:

Մասնագետները երբեք չեն հոգնում կրկնելուց. անզգայացման հիմնական նպատակն է կանխել երեխայի ներկայությունը սեփական վիրահատությանը, լինի դա երկարատև վիրահատական ​​միջամտություն, թե փոքր, բայց տրավմատիկ ախտորոշիչ հետազոտություն:

Առասպել. Ինհալացիոն անզգայացում- երեկ։ Ամենաժամանակակիցը ներերակային է»

ԻրականումԵրեխաների վիրաբուժական միջամտությունների 60-70%-ը կատարվում է ինհալացիոն (ապարատային-դիմակ) անզգայացման միջոցով, որի դեպքում երեխան ստանում է անզգայացնող դեղամիջոց՝ ինհալացիոն խառնուրդի տեսքով: ինքնաբուխ շնչառություն. Անզգայացման այս տեսակը վերացնում կամ զգալիորեն նվազեցնում է հզոր բարդ համակցությունների օգտագործման անհրաժեշտությունը դեղաբանական գործակալներ, բնորոշ է ներերակային անզգայացմանը և բնութագրվում է անեսթեզիոլոգի համար շատ ավելի մեծ մանևրելու հնարավորություններով և ավելին նուրբ վերահսկողությունանզգայացման խորությունը.

Առասպել. «Եթե հնարավոր է, ավելի լավ է անել առանց անզգայացման: Գոնե ատամնաբուժական պրոցեդուրաների ժամանակ»։

ԻրականումՊետք չէ վախենալ երեխայի ատամները ընդհանուր անզգայացման տակ բուժելուց։ Եթե ​​բուժումը կապված է վիրահատության հետ (ատամի արդյունահանում, թարախակույտ և այլն), մեծ ծավալի ատամնաբուժական պրոցեդուրաների հետ (բազմակի կարիեսի բուժում, պուլպիտ, պարոդոնտիտ և այլն), սարքավորումների և գործիքների կիրառմամբ, որոնք կարող են վախեցնել երեխային։ , առանց Անզգայացման անփոխարինելի է։ Բացի այդ, դա թույլ է տալիս ատամնաբույժին կենտրոնանալ բուժման վրա՝ չշեղվելով փոքրիկ հիվանդին հանգստացնելով:

Այնուամենայնիվ, ընդհանուր անզգայացման օգտագործումը ատամնաբուժական բուժումԵրեխաներն իրավունք ունեն ունենալ միայն անեսթեզիոլոգիայի և վերակենդանացման պետական ​​լիցենզիա ունեցող կլինիկա, որը հագեցած է բոլոր անհրաժեշտ սարքավորումներով և ունի որակյալ, փորձառու մանկական անեսթեզիոլոգների և ռեանիմատոլոգների աշխատակազմ: Սա ստուգելը դժվար չի լինի:

Առասպել. «Անզգայացումը վնասում է ուղեղի բջիջները՝ առաջացնելով երեխայի ճանաչողական ֆունկցիաների խանգարում, նվազեցնելով նրա դպրոցական կատարողականը, հիշողությունը և ուշադրությունը»։

Իրականում: Եվ չնայած շատ դեպքերում դա չի ազդում հիշողության վրա, դա տեղի է ունենում վարքի հետ ընդհանուր անզգայացումՃանաչողական խանգարումը հաճախ կապված է երեխաների և մեծահասակների մոտ, ովքեր ենթարկվել են խոշոր, ժամանակատար վիրահատությունների: Ճանաչողական կարողությունները սովորաբար վերականգնվում են անզգայացումից հետո մի քանի օրվա ընթացքում: Եվ այստեղ շատ բան կախված է անեսթեզիոլոգի հմտությունից, նրանից, թե որքանով է նա ադեկվատ կերպով կատարել անզգայացումը, ինչպես նաև փոքրիկ հիվանդի անհատական ​​հատկանիշներից:

Պե՞տք է խուճապի մատնվեք, երբ լսեք «անզգայացում» բառը: Պե՞տք է վախենամ ընդհանուր անզգայացումից, և եթե այո, ապա ի՞նչ վտանգ է ներկայացնում այն ​​երեխայի համար։ Ի՞նչ հետևանքներ կարող է ունենալ նման անզգայացումը: Եկեք պարզենք.

Ընդհանուր անզգայացում երեխայի համար

Փոքրիկին ընդհանուր անզգայացման տակ կվիրահատեն։ Բայց միայն անզգայացման մասին մտածելը ստիպում է ձեզ դողալ։ Սա տեղի է ունենում շատ ծնողների հետ: Եվ բոլորը, քանի որ ընդհանուր անզգայացման շուրջ բազմաթիվ ասեկոսեներ և ենթադրություններ են պտտվում: Ժամանակն է մեկընդմիշտ պարզել, թե սրանից որն է ճիշտ, որը բացարձակ առասպել։

Որո՞նք են ընդհանուր անզգայացման վտանգները երեխայի համար:

Շատ ծնողներ կարծում են, որ ընդհանուր անզգայացումը շատ վտանգավոր է երեխայի համար, բայց նրանք չգիտեն, թե ինչու: Հիմնական մտավախությունն այն է, որ վիրահատությունից հետո երեխան չի արթնանա։ Նման դեպքեր լինում են՝ հարյուրից մեկ իրավիճակում։ Եվ որպես կանոն, մահԴա ոչ մի կերպ կապված չէ անզգայացման հետ։ Նման դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում մահը տեղի է ունենում հենց վիրահատության արդյունքում։

Այսպիսով, ո՞րն է ընդհանուր անզգայացման վտանգը երեխայի համար: Բացասականի մասին կարելի է խոսել միայն հակացուցումների համատեքստում։ Բժիշկը պարտավոր է դրանք մանրակրկիտ վերլուծել։ Եվ միայն վերլուծությունից հետո բժիշկը որոշում է կայացնում, թե արդյոք կա հրատապությունընդհանուր անզգայացման տակ, թե ոչ. Որպես կանոն, լայնածավալ անզգայացում երբեք անհարկի չի նշանակվում։ Հատկապես երեխաների համար:

Ընդհանուր անզգայացում իրականացնելու համար բժիշկ պարտադիրպետք է ստանա ծնողի թույլտվությունը: Բայց նախքան նրան դա մերժելը, մտածեք դրա մասին: Երիտասարդ սերնդի բազմաթիվ վիրահատություններ կատարվում են ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Դա անհրաժեշտ է հոգե-հուզական հետեւանքներից խուսափելու համար։

Անզգայացման հիմնական նպատակն է փրկել երեխային սեփական վիրահատությանը մասնակցելուց:

Տեղական անզգայացումը թույլ կտա երեխային արյուն տեսնել, բաց վերքերև շատ այլ անճոռնի բաներ: Թե ինչպես դա կազդի փխրուն հոգեկանի վրա, դժվար է կանխատեսել:

Երեխաների ընդհանուր անզգայացման հետևանքները

Ընդհանուր անզգայացումը երբեմն տհաճ հետևանքներ է ունենում երեխաների համար։ Վիրահատությունից առաջ ներկա բժիշկը անպայման կզգուշացնի դրանց մասին: Այս տեղեկատվության հիման վրա մայրիկն ու հայրիկը կորոշեն, թե արդյոք անհրաժեշտ է լայնածավալ անզգայացում:

Ինչպե՞ս է ընդհանուր անզգայացումը ազդում երեխայի վրա: Ինչպե՞ս կարող է այն դրսևորվել վիրահատությունից հետո:

• Գլխացավ,
• գլխապտույտ,
• խուճապի նոպաներ,
• հիշողության կորուստ,
• ցնցումներ,
• Սրտի կանգ,
• երիկամների և լյարդի հետ կապված խնդիրներ.

Թվարկված բոլոր հետևանքները երբեմն ընդհանրապես տեղ չունեն փոքրիկ հիվանդի կյանքում։ Որոշ մարդիկ զգում են կարճաժամկետ գլխացավ. Որոշ մարդիկ վիրահատությունից մի քանի օր հետո ունենում են նոպաներ հորթի մկանները. Սա չի նշանակում, որ թվարկված բոլոր պայմանները անսխալ և զանգվածաբար «կհարձակվեն» երեխայի վրա, ոչ: Դա պարզապես հնարավոր հետեւանքներըլայնածավալ անզգայացում. Նրանք կարող են ընդհանրապես չլինել։ Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր վստահել ձեր բժշկին: Հազիվ թե լավ մասնագետերեխային խորհուրդ կտա այն, ինչ անհրաժեշտ չէ: Իսկ եթե անհրաժեշտություն կա, ապա դա հավանաբար շատ ավելի սուր է, քան բոլոր հետեւանքները միասին վերցրած։