Ինչպես բուժել էնդոմետրիտը: Էնդոմետրիտի ախտանիշները և բուժումը

Էնդոմետիտը արգանդի լորձաթաղանթի (էնդոմետրիում) բորբոքումն է, որը ձևաբանորեն բաղկացած է երկու շերտից՝ ֆունկցիոնալ և բազալային: Առաջինը ուղղված է դեպի արգանդի խոռոչը և բաղկացած է մեկ գլանաձև շերտից էպիթելային բջիջներ. Նրանց միջև կան գեղձային բջիջներ, որոնք արտադրում են պաշտպանիչ լորձ, և մեծ քանակությամբ պարուրաձև զարկերակների փոքր ճյուղեր։ Յուրաքանչյուր դաշտանի ժամանակ ֆունկցիոնալ բջջային շերտը քայքայվում և հեռացվում է արյունով և լորձով, որից հետո այն կրկին վերականգնվում է բազալային շերտի բջիջներից առաջին փուլում։ դաշտանային ցիկլը.

Այնքան բնական պաշտպանական մեխանիզմներ, որպես կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկություններ, արգանդի խոռոչի պաշտպանիչ լորձ և արգանդի վզիկի ջրանցքԻմունոգոլոբուլիններ և հակամարմիններ պարունակող, հեշտոցի թթվային միջավայրը, այս հատվածների միկրոբիոցինոզը, տեղական իմունային պաշտպանությունը շատ դեպքերում կարող են կանխել սեռական օրգանների վարակի զարգացումը։ Կոնկրետ այս դեպքում դրանք խաթարվելիս զարգանում է սուր կամ քրոնիկ էնդոմետիտ, որի դրսեւորումները կախված են բորբոքային ռեակցիայի ծանրությունից։

Ի՞նչ է դա։

Էնդոմետիտը արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքային փոփոխություններն են սեպտիկ վարակի կամ այլ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ազդեցությունից հետո:

Էնդոմետիտում բորբոքային պրոցեսը կարող է լինել սուր, ուղեկցվելով ծանր ախտանիշներով կամ կարող է առաջանալ քրոնիկ, ասիմպտոմատիկ ձևով: Խրոնիկ էնդոմետիտի զարգացումը տեղի է ունենում սուր բորբոքային գործընթացի ժամանակին կամ սխալ բուժման պատճառով:

Պատճառները

Հիվանդության առաջացման հիմնական պատճառը արգանդի լորձաթաղանթի վնասումն է, որը նպաստում է բորբոքային պրոցեսի առաջացմանը։ Բայց նման պաթոլոգիան ինքնին չի կարող էնդոմետիտ առաջացնել: Կարևոր դերԱյս գործընթացում դեր են խաղում նվազեցված անձեռնմխելիությունը և մանիպուլյացիաների կատարման ժամանակ սանիտարական չափանիշներին չհամապատասխանելը: Բացի այդ, հայտնաբերվում են հետևյալ ընդհանուր պատճառները.

• արգանդի խոռոչի էնդոսկոպիկ ախտորոշում;
• ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների տեղադրում;
• արգանդի խոռոչի կուրտաժ;
• արգանդի խոռոչի զոնդավորում;
• հիստերոսալպինոգրաֆիա;
• ոչ ճշգրիտ լցոնում:

Այսօր առանձնահատուկ նշանակություն է ձեռք բերել հետծննդյան էնդոմետրիտը։ Դրանք կապված են պերեստրոյկայի հետ իմունային համակարգկանացի մարմին. Բորբոքային պրոցեսը շատ արագ ազդում է արգանդի մկանային շերտի վրա և ծառայում է որպես հետծննդյան շրջանի վտանգավոր բարդություն։

Էնդոմետիտը պոլիէթոլոգիական հիվանդություն է, որի առաջացման վրա ազդում են բազմաթիվ պաթոգեններ.

• enterobacter;
• Պրոտեուս;
• քլամիդիա;
• B խմբի streptococci;
• կոլի;
• Կլեբսիելլա;
• դիֆթերիայի բացիլ;
• Mycobacterium tuberculosis.

Քրոնիկ էնդոմետիտը առաջանում է ոչ պատշաճ թերապիասուր, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ վարակը երկար ժամանակ նստում է հյուսվածքներում։ Հիվանդության հարուցիչները կարող են լինել վերը թվարկվածները։

Տեսակներ և դասակարգում

Առաջին և հիմնական դասակարգումը էնդոմետրիտի բաժանումն է սուր և քրոնիկ:

1. Սուր էնդոմետիտը խնդիր է, որը կարող է կնոջը նույնիսկ վիրահատական ​​սեղան տանել, իսկ առաջադեմ դեպքերում կարող եք նույնիսկ կորցնել արգանդը, քանի որ բորբոքումը կարող է հանգեցնել pelvioperitonitis-ի:
2. Քրոնիկ էնդոմետիտը դանդաղ հիվանդություն է, պարբերաբար սրացումներով և ռեմիսիաներով, որոնք հաճախ կապված են ցուրտ եղանակի և ձվարանների դաշտանային ցիկլի հետ: Դրա բուժումը երկարատև է, և ամենից հաճախ այն իրականացվում է մ նախածննդյան կլինիկաներ, և ամբուլատոր: Միայն սրացումների դեպքում է պահանջվում հոսպիտալացում մասնագիտացված հիվանդանոցում՝ գինեկոլոգիական բաժանմունքում։
3. Գոյություն ունի նաև միջանկյալ, ենթասուր ձև։

Երկրորդ դասակարգումը հիմնված է բորբոքային գործընթացի բնույթի վրա: Էնդոմետիտը բաժանվում է.

• նեկրոտիկ (լորձաթաղանթի նեկրոզով);
• կատարալ (առավել հեշտ փուլբորբոքում);
• կատարալ-թարախային (ավելացվում է թարախային պրոցես);
• թարախային ձևեր;
• գանգրենոզ (անաէրոբ ֆլորայի ավելացումով, ծանր թունավորումով, պերիտոնիտի զարգացմամբ):

Վերջին երկու ձևերը շատ վտանգավոր են. առաջինը արգանդի խոռոչում սպիական հյուսվածքի զարգացումն է նույնիսկ բարենպաստ արդյունքանպտղության սպառնալիքով, իսկ երկրորդն ունի մահացության բարձր ցուցանիշ նույնիսկ շտապ վիրահատության դեպքում։

Կան նաև այլ դասակարգումներ, օրինակ՝ հետծննդյան էնդոմետիտ, որն առավել հաճախ զարգանում է երրորդ եռամսյակում հղիության անբարենպաստ ընթացքի և մանկաբարձական տարբեր օգուտների հետ կապված: բարձր ռիսկոչ այնքան պտղի, որքան մոր համար:

Էնդոմետրիտի ախտանիշները

Հիվանդության ախտանիշները կախված են բազմաթիվ գործոններից.

• պաթոգենների ագրեսիվություն;
• անձեռնմխելիության վիճակ;
• հիվանդի տարիքը;
• նախատրամադրող պայմաններ (էնդոմետրիտը հատկապես ծանր է առաջանում ներարգանդային պարույրի ֆոնի վրա, վիժումից կամ բարդ ծննդաբերությունից հետո);
• արգանդի լորձաթաղանթի վնասված տարածք;
• ուղեկցող գինեկոլոգիական պաթոլոգիայի առկայությունը.

Սուր ձև

Առավել հաճախ առաջանում է ծննդաբերությունից և աբորտից հետո։ Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս վարակի արգանդ մտնելուց 3-4 օր հետո։ Սուր էնդոմետրիտի դեպքում նկատվում է թուլություն, տհաճություն, ցավ որովայնի ստորին հատվածում, սրտի հաճախության բարձրացում, ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38-38,5 ° C, արգանդի մեծացում և կարծրացում և ցավ, երբ շոշափում են: Արտահոսքը պղտոր է, առատ, հետ թարախային հոտ. Հնարավոր արգանդի արյունահոսություն: Ծանր դեպքերում կարող է զարգանալ պիոմետրա (արգանդում թարախի կուտակում):

Անպատշաճ կամ անբավարար բուժման դեպքում սուր էնդոմետիտը կարող է դառնալ քրոնիկ:

Քրոնիկ ձև

Այն առաջանում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների հետևանքով կամ սուր էնդոմետիտի ֆոնին։ Քրոնիկ ձևը կարող է առաջանալ թաքնված և չունենալ կլինիկական դրսևորումներ– ապա ախտորոշումը կատարվում է լաբորատոր տվյալների հիման վրա:

Սուր փուլին բնորոշ մի շարք ախտանիշներից բացի, կարող են լինել հետևյալը.

1. Դաշտանի անկանոնություն, դրա տևողությունը.
2. Արտահոսքի քանակի զգալի փոփոխություն «կրիտիկական օրերին».
3. Ավելացել է ցավը դաշտանի ժամանակ.
4. Դաշտանային արտանետումների գույնի փոփոխություն դեպի շագանակագույն՝ թարախային բաղադրիչի ավելացման պատճառով:
5. Վագինի և արգանդի վզիկի սեկրեցիայի գույնի և բնույթի փոփոխություններ - այն դառնում է դեղնականաչավուն և/կամ փրփրուն, ի տարբերություն սովորական թափանցիկ լորձի:
6. Սեռական օրգաններից արյունահոսություն կարող է առաջանալ դաշտանային շրջանից դուրս:

Հիվանդության այս ձևով կան կառուցվածքային փոփոխություններէնդոմետրիումը՝ կապված հյուսվածքների թերսնման կամ կիստաների առաջացման հետ: Հետևաբար, քրոնիկ էնդոմետիտով կանայք հաճախ ունենում են անպտղություն կամ վիժում, քանի որ բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարող կցել արգանդի փոփոխված լորձաթաղանթին:

Հետծննդյան էնդոմետիտ

Զարգացող հետծննդյան էնդոմետիտսուր ծննդաբերությունից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում: Ամենայն հավանականությամբ այն առաջանում է արգանդի խոռոչի ձեռքով հետազոտության, երկար անջուր շրջանի և դրանից հետո. կեսարյան հատում. Ըստ ընթացքի ծանրության՝ հետծննդյան էնդոմետիտը կարող է լինել.

1. Թեթև - ախտանշանները հայտնվում են ծնվելուց 5-ից 12 օր հետո: Ընդհանուր վիճակկանայք քիչ են տառապում, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37-38 աստիճան C: Հեշտոցային արտանետումները (լոխիա) երկար ժամանակ արյունոտ են: Արգանդը փոքր-ինչ մեծանում է և փոքր-ինչ ցավոտ է շոշափման ժամանակ:
2. Միջին ծանրության - դրսեւորումները տեղի են ունենում հետծննդյան շրջանի 2-7-րդ օրերին: Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-39 աստիճան, կնոջ ընդհանուր վիճակը վատանում է։ Ինձ անհանգստացնում է թուլությունը, մկանային ցավերը, որովայնի ստորին հատվածի ցավը։ Լոխիան արյունոտ է, թարախով խառնված, տհաճ հոտ է գալիս։ Արգանդը մեծանում է, իսկ շոշափումը ցավ է առաջացնում։
3. Ծանր – նշանները հայտնվում են ծնվելուց 2-3 օր հետո: Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39-40 աստիճան, կնոջ ընդհանուր վիճակը խիստ տուժում է։ Նրանք անհանգստացնում են նրան ծանր թուլություն, գլխացավ, ախորժակի բացակայություն, քնի խանգարում։ Մեզը դառնում է մուգ գարեջրի գույն, դրա արտազատումը նվազում է։ Որովայնի ստորին հատվածում ցավն ինտենսիվ է, արգանդի շոշափումը ուժեղացնում է այն։ Լոխիան թարախային է՝ նեխած հոտով։

Հիվանդության հետևանքները

Էնդոմետրիտի ամենավտանգավոր բարդությունները ներառում են վարակի տարածումը. հեմատոգեն - արյան միջոցով; lymphogenic - ավիշ; աճող երկայնքով `արգանդափողերի միջով և իջնող` արգանդի վզիկի, հեշտոցի միջով:

Սա հանգեցնում է «արյան թունավորման»՝ ս sepsis-ի: Այլ բարդությունները ներառում են.

• քրոնիկություն և արդյունք քրոնիկ էնդոմետիտում;
• գործընթացին միանալը fallopian խողովակներեւ հավելումներ - եւ oophoritis;
• pelvioperitonitis - թարախի հետևանքով, որը մտնում է կոնքի խոռոչ;
• պիոմետրայի առաջացումը արգանդի խոռոչում թարախի կուտակումն է՝ խցանման պատճառով (արգանդի վզիկի խցանումը և թարախի դուրս գալու անկարողությունը):

TO ուշ բարդություններորոնք տեղի են ունենում անբավարար բուժման դեպքում, ներառում են.

• դաշտանային անկանոնություններ;
• անպտղություն;
• մշտական ​​ցավ որովայնի ստորին հատվածում.

Բարդությունների ցանկն այսքանով չի ավարտվում, քանի որ բորբոքային պրոցեսը կարող է հետագայում ի հայտ գալ ցանկացած պաթոլոգիայի պատճառ: Հետեւաբար, վաղ բուժում եւ համարժեք բուժումզգալի դեր են խաղում ծանր բարդությունների զարգացման կանխարգելման գործում:

Հնարավո՞ր է հղիություն:

Չնայած հիվանդության լրջությանը, էնդոմետիտը չի բացառում հղիության բեղմնավորման և հետագա առաջընթացի հնարավորությունը: Անկասկած, քրոնիկական պրոցեսի շատ դեպքերում հղիությունը դառնում է երազանք, սակայն ցանկության և որոշակի ջանքերի դեպքում այս երազանքը ոչ միայն կարելի է մոտեցնել, այլև իրականացնել:

Գործընթացի խրոնիզացումը հանգեցնում է նորմալ, այսինքն՝ առողջ էնդոմետրիումի տարածքի նվազմանը, որն անհրաժեշտ է բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի և դրա հետագա զարգացման համար: Ի վերջո, դա նորմալ գործող արգանդի լորձաթաղանթն է, որն ունակ է աճել մինչև ցիկլի 2-րդ փուլի ավարտը, այսինքն՝ պատրաստել այսպես կոչված «փետուրը» ապագա սաղմը ստանալու և զիգոտի իմպլանտացիայից հետո։ , ապահովելով, որ այն գտնվում է նախնական փուլերըզարգացում բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերով:

Քրոնիկ էնդոմետիտը չի բացառում բեղմնավորման հնարավորությունը (առկա օվուլյացիայի դեպքում), բայց հղիությունը ( այս դեպքումԽոսքը կենսաքիմիական հղիության մասին է, երբ բեղմնավորումը տեղի է ունեցել, բայց իմպլանտացիան դեռ տեղի չի ունեցել) ընդհատվում է արգանդի լորձաթաղանթի մեջ զիգոտի իմպլանտացիայի փուլում։ Կանանց մեծամասնությունը նույնիսկ չի էլ կասկածում, որ վիժել է շատ ժամանակ վաղ, կլինիկականորեն այն կարծես թե փոքր-ինչ ուշացած դաշտան լինի։

Բայց նույնիսկ հաջող իմպլանտացիայի դեպքում հղիությունը հաճախ ընդհատվում է առաջին եռամսյակում, և վիժումները պարբերաբար կրկնվում են (կրկնվող վիժում): Եթե, չնայած ամեն ինչին, հղիությունը շարունակում է զարգանալ, ապա գործընթացն ինքնին ուղեկցվում է բազմաթիվ բարդություններով՝ վիժման մշտական ​​սպառնալիքից մինչև աճի հետամնաց երեխայի ծնունդ մինչև նրա մահը (հղիության ընթացքում, ծննդաբերության ժամանակ կամ կարճ ժամանակ անց):

Սուր պրոցեսի դեպքում անիմաստ է խոսել հղիության մասին, քանի դեռ ադեկվատ բուժումը չի ավարտվել։ Բայց հնարավո՞ր է հղիանալ քրոնիկ էնդոմետիտով: Կանանց անմիջապես չվախեցնելու համար պատասխանը դրական է՝ «այո, հղիությունը միանգամայն հնարավոր է»։ Բայց ի՞նչ է պետք սրա համար։

Նախ, հղիությանը մոտենալ գիտակցաբար, ինչը նշանակում է մտածել խնդրի մասին պլանավորման փուլում: Անհրաժեշտ է ըստ ցուցումների այցելել գինեկոլոգի և հարակից մասնագետների և սկսել առողջ պատկերկյանքը, հրաժարվեք վատ սովորություններից (սա վերաբերում է նաև ձեր ամուսնուն), վիտամիններ ընդունեք և հետազոտվեք։ Նվազագույն հետազոտությունը ներառում է գինեկոլոգիական քսուք, կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն, թաքնված սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների, որոշ դեպքերում՝ հորմոնների անալիզներ։

Եթե ​​հաստատվի քրոնիկ էնդոմետիտի ախտորոշումը, և հատկապես, եթե հայտնաբերվեն թաքնված սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ, ապա գինեկոլոգը կնշանակի բուժում: Թերապևտիկ կուրսը շատ երկար է, բայց կարևոր է այն ավարտել մինչև վերջ։ Նախևառաջ հակաբիոտիկները նշանակվում են՝ կախված մեկուսացված հարուցչի զգայունությունից։ Էնդոմետիտի բուժման երկրորդ փուլում ներառված են ֆիզիոթերապիա, իմունոմոդուլյատորներ, վիտամիններ, պրոտեոլիտիկ դեղամիջոցներ, իսկ որոշ դեպքերում՝ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ։ Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները անհրաժեշտ են էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի ցիկլային փոփոխությունը վերականգնելու համար:

Էնդոմետրիտի հաջող բուժումից հետո ապագա մայրը կրկին ենթարկվում է հետազոտության, մասնավորապես՝ կոնքի ուլտրաձայնի, որը հաստատում է, որ նա ունի ոչ ակտիվ էնդոմետիտ, երբ հիվանդությունը ռեմիսիայի մեջ է, և թույլ է տալիս նրան հղիանալ:

Էնդոմետրիտի ախտորոշում

Էնդոմետրիտի ախտորոշման մեջ կարևոր դեր է խաղում անամնեզի հավաքագրումը` դաշտանային ցիկլի կանոնավորությունը, հիվանդի պատմության մեջ ներարգանդային միջամտությունների առկայությունը, ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը, ոչ կանոնավոր զուգընկերոջ հետ անպաշտպան սեքսի դեպքերը:

Կարող է հայտնաբերվել ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ հետևյալ նշաններըէնդոմետիտ.

• արգանդի չափի մեծացում,
• օրգանների սեղմում,
• օրգանի կողային պատերի հատուկ զգայունությունը պալպացիայի ժամանակ.

IN լաբորատոր թեստերՍուր էնդոմետիտի ախտանիշներով հիվանդների արյան մեջ ախտորոշվում է լեյկոցիտոզ, ESR մակարդակի բարձրացում և C- ռեակտիվ սպիտակուց, ինչը ցույց է տալիս մարմնում բորբոքում: Հեշտոցային քսուքի մանրադիտակը նույնպես կարևոր դեր է խաղում սուր և քրոնիկ էնդոմետրիտի ախտորոշման գործում: Էնդոմետրիտի նշանները հաստատելու համար լրացուցիչ օգտագործվում են կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն և արգանդի էնդոմետրիումի քերծվածքների հյուսվածաբանական հետազոտություն:

Սուր էնդոմետրիտի բուժում

Հիվանդության սուր փուլը բուժվում է ստացիոնար պայմաններ, մինչդեռ ցուցված է մահճակալի հանգիստը, բացարձակ հանգիստը և հավասարակշռված սննդակարգը՝ խմելու ռեժիմով։

Հիվանդության բուժման առաջատար դերը զբաղեցնում է հակաբակտերիալ բուժում(նախապես որոշված ​​է որոշ հակաբիոտիկների նկատմամբ հարուցչի զգայունությունը): Առավել հաճախ նշանակվող դեղերն են՝ Ամոքսիցիլինը, Կանամիցինը, Կլինդամիցինը, Գենտամիցինը, Ամպիցիլինը, Լինկոմիցինը և այլն։ Կարող է դիտարկվել համակցված բուժումմի քանի հակաբիոտիկներ խառը մանրէային վարակի դեպքում: Հաճախ, անաէրոբ վարակների ֆոնի վրա, մետրոնիդազոլը ներառված է թերապիայի մեջ:

Ծանր թունավորումը վերացնելու համար խորհուրդ է տրվում աղերի և սպիտակուցների լուծույթների ներերակային ներարկում օրական մինչև 2,5 լիտր: Բուժումը ներառում է նաև հակահիստամիններ, հակասնկային միջոցներ, մուլտիվիտամինային համալիրներ, իմունոմոդուլատորներ, պրոբիոտիկներ։ Ցավն ու բորբոքումը թեթևացնելու, ինչպես նաև արյունահոսությունը դադարեցնելու համար սառը քսեք ստամոքսին (երկու ժամ, կես ժամ ընդմիջում)։ Թուլացնելուց և հանելուց հետո սուր դրսևորումներՀիվանդությունների թերապիան ներառում է ֆիզիոթերապիա և հիրուդոթերապիա (տզրուկներ):

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժում

Քրոնիկ էնդոմետրիտի թերապիան չունի հատուկ ռեժիմներ, այն բաղկացած է մի շարք թերապևտիկ միջոցառումներից, որոնք ուղղված են առկա ցածր աստիճանի բորբոքումների վերացմանը, էնդոմետրիումի պատշաճ գործառույթի վերականգնմանը և դրա հետ կապված բարդությունների վերացմանը:

1. Հակաբակտերիալ թերապիան, անալոգիայով սուր բորբոքումների բուժման հետ, կիրառվում է մանրէաբանական հետազոտությունից հետո։ Քրոնիկ էնդոմետիտի վարակը ներթափանցում է հիմքում ընկած կառուցվածքները, ուստի բուժման ավելի արդյունավետ մեթոդ հակաբիոտիկների ուղղակիորեն լորձաթաղանթի մեջ ներդնելն է:
2. Սիմպտոմատիկ թերապիան օգնում է բարելավել արյան շրջանառությունը կոնքի խոռոչում, արագացնել վնասված էնդոմետրիումի ապաքինումը և բարելավել անձեռնմխելիությունը:

Արգանդի երկարատև, դանդաղ բորբոքման առկայության դեպքում էնդոմետրիումի ոչ պատշաճ բուժման ֆոնի վրա ձևավորվում են կպչունություն: Որպես կանոն, դրանք հայտնաբերվում են ախտորոշիչ հիստերոսկոպիայի փուլում և հերձվում։ Ֆիզիոթերապիան հաջողությամբ օգտագործվում է նաև քրոնիկ էնդոմետրիտի բուժման համար: Օգտագործվում են դեղորայքային էլեկտրոֆորեզ, UHF թերապիա, իմպուլսային ուլտրաձայնային ալիքներ և շատ այլ մեթոդներ։ Արդյունավետ են բուժական ցեխը, ռադոնային լոգանքները, օզոկերիտը և պարաֆինը։

Խրոնիկ էնդոմետիտի թերապևտիկ միջոցառումների շրջանակը միշտ կախված է դաշտանային և գեներատիվ ֆունկցիաների խանգարումների բնույթից: Նորմալ երկփուլ ցիկլի վերականգնումը հորմոնալ շտկման արդյունավետության ցուցանիշ է։ Համակցված հորմոնալ դեղամիջոցները ցիկլային ռիթմով օգնում են վերացնել հորմոնալ դիսֆունկցիան:

Որպես կանոն, խրոնիկական էնդոմետիտում անպտղությունը կապված է արգանդափողերի պաթոլոգիական փոփոխությունների հետ։ Եթե ​​վարակը կարողանում է ավելի բարձրանալ արգանդի սուր բորբոքման ժամանակ, այն հրահրում է արգանդի խողովակների բորբոքումը՝ հանգեցնելով դրանց դեֆորմացման և խցանման։ Համապատասխան բուժումից հետո խողովակների անցանելիությունը վերականգնվում է, և հիվանդը հղիանալու հնարավորություն ունի։

Ո՞րն է տարբերությունը էնդոմետրիտի և էնդոմետրիոզի միջև:

Endometritis եւ ներկայացնում են երկու անհատական ​​հիվանդություններ, որոնք տարբերվում են առաջացման պատճառներով, զարգացման մեխանիզմով և բուժման մոտեցումներով։

Նկատվում է էնդոմետրիումի հյուսվածքի միգրացիա և տարածում տարբեր հատվածներում մարդու մարմին. Նորմալ պայմաններում էնդոմետրիումը առկա է միայն արգանդի խոռոչում և ներկայացված է երկու շերտով՝ ֆունկցիոնալ և բազալային, որոնք փոխվում են՝ կախված դաշտանային ցիկլի փուլից։ Հորմոնների (պրոգեստերոն և էստրոգեններ) ազդեցությամբ էնդոմետրիումը պատրաստվում է սաղմի իմպլանտացիայի համար (նկատվում է ֆունկցիոնալ շերտի աճ, մեծ քանակությամբ գեղձերի առաջացում և այլն)։ Եթե ​​հղիությունը տեղի չի ունենում, արյան մեջ էստրոգենի և պրոգեստերոնի կոնցենտրացիան նվազում է, ինչը հանգեցնում է էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի մերժմանը, այսինքն՝ դաշտանին, որից հետո սկսվում է դրա աստիճանական վերականգնումը (բազալ շերտի շնորհիվ):

Էնդոմետրիոզով էնդոմետրիալ բջիջները կարող են տեղակայվել գրեթե ցանկացած օրգանում (սակայն, սովորաբար դրանք արգանդի և կոնքի օրգանների պատերն են. միզապարկ, ձվարաններ և այլն): Նրանք ենթարկվում են նույն ցիկլային փոփոխություններին, ինչ որ էնդոմետրիումը արգանդի խոռոչում (այսինքն՝ աճում են սեռական հորմոնների ազդեցության տակ), որը կորոշի հիվանդության կլինիկական պատկերը։

Կանխարգելում

Էնդոմետիտի կանխարգելման միջոցառումները ներառում են հետևյալը.

1. Համապատասխանություն ինտիմ հիգիենա.
2. Ժամանակին փոխել ներարգանդային տամպոնները.
3. Ցանկացած վարակիչ հիվանդությունների, հատկապես վերարտադրողական համակարգի ժամանակին բուժում:
4. Պաշտպանված սեռական ակտի պրակտիկան կպաշտպանի արգանդը պաթոգեն միկրոօրգանիզմներից:
5. Հակաբիոտիկների պրոֆիլակտիկ օգտագործումը աբորտից, կեսարյան հատումից կամ այլ բարդ բժշկական պրոցեդուրաներից հետո.
6. Պարտադիր ամբողջական քննությունծննդաբերությունից հետո դա թույլ կտա նախնական փուլերում բացահայտել էնդոմետիտը, ինչը մեծապես կհեշտացնի բուժումը:
7. Պարբերական դիտարկումը գինեկոլոգի կողմից. Այս մասնագետի հետ պետք է քննարկել նաև հակաբեղմնավորման մեթոդները, հատկապես ներարգանդային սարքեր օգտագործելիս։

Էնդոմետրիտի պատմություն ունեցող հղի կանայք պետք է լինեն մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո:

Էնդոմետիտը հիվանդություն է, որը հրահրվում է ծանր ծննդաբերությամբ և աբորտով, վիժումներով և տարբեր գինեկոլոգիական միջամտություններով։ Դեպքերի մինչև 90%-ը ախտորոշվում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ։ Նրա տարածվածությունը շարունակաբար աճում է ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների կիրառման, աբորտների թվի աճի և ներարգանդային բժշկական մանիպուլյացիաների պատճառով: Քրոնիկ էնդոմետիտը ամենից հաճախ հիվանդության չբուժված սուր ձևի արդյունք է:

Այս պաթոլոգիան հաճախ հանգեցնում է անպտղության, վիժումների, արհեստական ​​բեղմնավորման անհաջող փորձերի, բարդ հղիության, ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանի։ Ներկայումս էնդոմետրիտը հաջողությամբ բուժվում է։ Բժիշկները նշանակում են համալիր թերապիա, ներառյալ դեղամիջոցների և ժողովրդական միջոցների օգտագործումը, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիան:

Քրոնիկ էնդոմետիտը արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքային գործընթաց է: Վնասված թաղանթն ավելի զգայուն է հիվանդության նկատմամբ, ուստի հղիության արհեստական ​​և բնական ընդհատումը, ինտենսիվ մանկաբարձական խնամքը և արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժը հաճախ հանգեցնում են դրա զարգացմանը։

Սուր ձևը դառնում է խրոնիկ, եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, ինչպես նաև բժշկի առաջարկություններին չհամապատասխանելը և իմունիտետի նվազումը: Ախտանիշները դառնում են ավելի մեղմ, բայց հիվանդությունը ավելի քիչ է արձագանքում բուժմանը:

Դանդաղ գործընթացի ֆոնի վրա կարող է առաջանալ սրացում, երբ քրոնիկ էնդոմետիտի ախտանիշները նման են սուր ձևին: Էնդոմետրիտի առաջադեմ դեպքերը հանգեցնում են բորբոքման տարածմանը արգանդի մկանային շերտին և միոէնդոմետրիտի զարգացմանը։

Պատճառներ, ռիսկային խմբեր

Էնդոմետրիալ հյուսվածքն ունի երկու շերտ. Ֆունկցիոնալ շերտը կամ արտաքին շերտը թափվում է դաշտանի վերջում։ Բազալ - պատասխանատու է առաջինի ձևավորման համար: Էնդոմետրիտի հիմնական պատճառը շերտերի կառուցվածքի վնասումն է և վարակի ներթափանցումը։

Ամենից հաճախ վնասվածքները տեղի են ունենում հետևյալ պատճառներով.

• զոնդի տեղադրում արգանդի խոռոչում;
• ոչ պատշաճ կերպով իրականացված լողափման ընթացակարգեր;
• արգանդի կուրտաժի ընթացակարգը;
• հիստերոսկոպիկ հետազոտություն;
• հիստերոսալպինգոգրաֆիկ հետազոտություններ.

Կախված պատճառներից և պաթոգեններից, էնդոմետիտը կարող է լինել սպեցիֆիկ կամ ոչ սպեցիֆիկ: Առաջին տարբերակը կապված է արգանդի խոռոչում քլամիդիոզի հարուցիչների՝ վիրուսի զարգացման հետ։ herpes simplex, ցիտոմեգալովիրուս, ՄԻԱՎ վարակ, գոնորիա, տուբերկուլյոզ, միկոպլազմոզ, կանդիդոզ, տոքսոպլազմոզ, սարկոիդոզ և այլն։

Էնդոմետիտի քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ տարբերակն առաջանում է ներարգանդային սարքի օգտագործման, կոնքի տարածքի ճառագայթման, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման և հեշտոցային միկրոֆլորայի խանգարման պատճառով: Ախտորոշման ընթացքում կոնկրետ միկրոօրգանիզմներ չեն հայտնաբերվել:

Կանայք էնդոմետրիտի զարգացման առավել վտանգի տակ են.

• ունեցել է աբորտ կամ վիժում;
• անցել է հիստերոսկոպիկ և հիստերոսալպինգոգրաֆիկ ընթացակարգեր;
• անցել է բիոպսիա և կուրտաժ;
• ներարգանդային սարքի օգտագործումը;
• տուժել է հետծննդյան վարակիչ բարդություններ;
• ունենալով քրոնիկ արգանդի վզիկ(արգանդի վզիկի բորբոքում);
• բակտերիալ վագինոզ և (կամ) կանդիդոզ ունեցող;
• սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից (քլամիդիա, գոնորիա, միկոպլազմոզ և այլն) վերապրածները.
• սեռական հերպեսի կամ ցիտոմեգալովիրուսի կրողներ;
• ունեն ենթամեկուսային արգանդի ֆիբրոդներ կամ պոլիպներ:

Բայց նույնիսկ ռիսկային խմբերի նման մեծ ցանկի դեպքում, յուրաքանչյուր երրորդ կնոջ մոտ քրոնիկ էնդոմետիտի պատճառն անհայտ է:

Ախտանիշներ և ախտորոշում

Կախված էնդոմետրիումի կառուցվածքային խանգարումների առկայության խորությունից և տևողությունից՝ առանձնանում են հիվանդության մեղմ, միջին և ծանր ձևերը։ Նրանցից յուրաքանչյուրին կբնութագրվի քիչ թե շատ ընդգծված ախտանիշներով։

Քրոնիկ էնդոմետիտի հիմնական նշանները.

• դաշտանային ցիկլի խանգարում (սակավություն կամ առատ արտանետում);
• արյունահոսություն արգանդից;
• թարախային արտանետում;
• ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ.

Քրոնիկ էնդոմետիտը հիվանդություն է, որի ախտանիշները միշտ չէ, որ ամբողջությամբ դրսևորվում են: Յուրաքանչյուրում կլինիկական դեպքՈրոշվում են 1-2 առաջատար նշաններ, մնացածը թույլ են արտահայտված կամ անընդհատ չեն նկատվում։

Ախտորոշումը սկսվում է բժշկի հարցազրույցից և գինեկոլոգիական ամբիոնում զննությունից, որի ընթացքում որոշվում է արգանդի խտացման և մեծացման առկայությունը: Էնդոմետրիումի կառուցվածքային անոմալիաների պատճառով երբեմն աճում են պոլիպները և կիստաները: Հիվանդությունը յուրաքանչյուր 10 կնոջ մոտ առաջացնում է անպտղություն, իսկ յուրաքանչյուր երկրորդ կնոջ մոտ՝ վիժում։

Ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար գինեկոլոգը նախատեսում է մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ.

• արգանդի և դրա հավելվածների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• հիստերոսկոպիկ հետազոտություն;
• արգանդի խոռոչի կուրտաժ, որին հաջորդում է հյուսվածքաբանական վերլուծություննյութեր.

Եթե ​​այս պրոցեդուրաները հաստատում են քրոնիկ էնդոմետիտի առկայությունը, մի շարք հետազոտություններ են անցկացվում բորբոքում առաջացնող վարակիչ գործոնները որոշելու համար.

• Սերմնացան նյութեր արգանդի խոռոչից. Այս ընթացակարգը ոչ միայն բացահայտում է պաթոգենները, այլև որոշում է հակաբիոտիկների ամենաարդյունավետ տեսակը:
• Արյան նմուշառում վերլուծության համար՝ տարբեր վարակիչ պաթոգենների նկատմամբ հակամարմիններ (ELISA) հայտնաբերելու համար: Ընթացակարգը որոշում է վիրուսների առկայությունը կամ բացակայությունը (հերպես, ցիտոմեգալովիրուս):
• Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի ուսումնասիրություն արգանդի խոռոչից ստացված նյութում. Բակտերիաները և վիրուսները, որոնք առաջացրել են հիվանդությունը, բացահայտված են:
• Ֆլորայի քսուք. Որոշում է արգանդի վզիկի և հեշտոցի բորբոքային գործընթացը։

Բացի այդ, կարող է նշանակվել հորմոնալ արյան ստուգում, հատկապես, եթե նախկինում ախտորոշվել է անպտղություն:

Բուժում

Ախտորոշումը հաստատվելուց հետո քրոնիկ էնդոմետիտը կարող է բուժվել՝ օգտագործելով ինտեգրված մոտեցում: Այն բաղկացած է հակամանրէային, մետաբոլիկ, հակաօքսիդանտ, իմունոմոդուլացնող թերապիայից և ֆիզիոթերապիայից:

Արդյունավետ թերապևտիկ միջոցառումներով էնդոմետրիումի ուլտրաձայնային պատկերը վերականգնվում է, ակտիվությունը վերանում կամ նվազում է: պաթոգեն միկրոֆլորա, վերականգնվում է հյուսվածքի մորֆոլոգիական կառուցվածքը և պտղաբերությունը, անհետանում են ցավերը որովայնի ստորին հատվածում, և դաշտանային ցիկլը նորմալանում է։

Թմրամիջոցների բուժումը բաղկացած է երկու փուլից.

1. Վարակման վերացում. Դրա համար օգտագործվում են հակաբիոտիկներ՝ Ceftazidime, Ceftriaxone, Cedex, Doxycyline և այլն: Դոզան և ընդունման տևողությունը կախված են հիվանդության աստիճանից և ախտորոշման արդյունքներից: Թարախային էնդոմետրիտի դեպքում Մետրոնիդազոլի հետ միասին նշանակվում են հակաբիոտիկներ։ Եթե ​​վարակի հարուցիչը վիրուս է, ապա բուժում է իրականացվում հակավիրուսային դեղամիջոցներև իմունոմոդուլատորներ (Acyclovir, Viferon, Interferon և այլն): Զուգահեռաբար կարող են նշանակվել հակաբորբոքային և ցավազրկողներ (Իբուպրոֆեն, Նուրոֆեն, Դիկլոֆենակ, Սպազմոլգոն, ասպիրին, No-shpa և այլն):
2. Էնդոմետրիումի հյուսվածքի վերականգնում. Այս փուլը համատեղում է հորմոնալ (Divigel, Utrozhestan) և նյութափոխանակության միջոցների օգտագործումը (Actovegin, Chofitol, Inosine, C և E վիտամիններ, Methionine, Wobenzym, գլուտամիկ թթու) Եթե ​​կա արգանդի արյունահոսություն, ապա օգտագործվում է Օքսիտոցին կամ ամինոկապրոաթթվի լուծույթ։ Դաշտանային ցիկլը վերականգնելու համար 3-5 ամսվա ընթացքում օգտագործվում են բանավոր հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ:

Որոշ դեղամիջոցներ կարող են ուղղակիորեն ներարկվել արգանդի հյուսվածքի մեջ՝ վնասվածքի վրա ակտիվ գործողության և բարձր թերապևտիկ ազդեցության համար:

Քրոնիկ էնդոմետիտը, որպես հյուսվածքային կառուցվածքի խանգարման հետ կապված հիվանդություն, կարելի է բուժել ֆիզիոթերապիայի օգնությամբ։ Նրանք նվազեցնում են բորբոքումն ու հյուսվածքների այտուցը, ակտիվացնում են արյան շրջանառությունը և խթանում իմունոլոգիական ռեակցիաները։ Կարող է նշանակվել էլեկտրոֆորեզ, UHF, իմպուլսային ուլտրաձայնային թերապիա և մագնիսական թերապիա: Ցուցադրված են նաև բուժական ցեխով և ջրով բուժական պրոցեդուրաները առողջարանում։

Քանի որ քրոնիկ երկարատև էնդոմետրիտը պետք է համակողմանի բուժվի, չպետք է անտեսել ավանդական մեթոդներ. Դրանք հիմնված են խոհարարության վրա բուսական թուրմերև դրանք օգտագործելով ներքին և որպես միկրոկլիզմա: Բուժման կուրսը 3 ամիս է, այնուհետև պահանջվում է մի քանի շաբաթ ընդմիջում։

Բոլոր վճարների համար նախապատրաստման ընդհանուր սխեման.

• 2 ճ.գ. լ. բուսական խառնուրդի վրա լցնել կես լիտր եռման ջուր, թողնել թերմոսի մեջ 10-12 ժամ, քամել։ 1 ճ.գ. լ. թուրմը նոսրացրեք կես լիտր ջրով և ընդունեք բանավոր ողջ օրվա ընթացքում։
• Երկրորդ օրը ավելացրեք ըմպելիքի կոնցենտրացիան՝ կես լիտր ջրին ավելացնելով 2 ճ/գ։ լ. ինֆուզիոն.
• Եթե ​​ըմպելիքն ընդունելիս ալերգիկ կամ այլ տհաճ ռեակցիաներ չկան, ապա երրորդ օրվանից այն կարելի է խմել առանց նոսրացման (նույն ծավալով)։
• Աղիների շարժումներից հետո օրական մեկ անգամ անհրաժեշտ է միկրոկլիզմա անել ուղիղ աղիքի մեջ (50 մլ թուրմ): Առավել արդյունավետ է օգտագործել թարմ պատրաստված արտադրանքը:

Խոտաբույսերի խառնուրդը կարելի է պատրաստել հետևյալ բաղադրատոմսերով (բոլոր բաղադրիչները նույն ծավալով).

• կեչու տերևներ, երիցուկի և մարգագետնային ծաղիկներ, անանուխ, ուրց, ցելանդին և խորդենի խոտաբույսեր, լորձաթաղանթի և էլեկամպանի արմատներ;
• խարույկի և ազնվամորու տերևներ, խոտածածկ խոտ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, որդան և ձիաձետ, վարդի ազդրեր և համեմ, անմահական ծաղիկներ;
• բերգենիայի, հրեշտակի և դանդելիոնի արմատները, խոտի խոտը և ուրցը, կալենդուլայի ծաղիկները և կոլտֆոտի տերևները:

Բայց նախքան էնդոմետրիտը ժողովրդական միջոցներով բուժելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ և ավելին իմանալ որոշ բաղադրիչների հակացուցումների մասին: Իդեալական և անվտանգ հավաքածու կարող է պատրաստել բուսաբանը:

Քրոնիկ էնդոմետիտ հղի կանանց մոտ

Քրոնիկ էնդոմետիտը և հղիությունը սովորական համադրություն են, քանի որ վերարտադրողական տարիքի կանայք ենթակա են հիվանդության: Այս ախտորոշումը վտանգավոր է հղիության ընթացքում, քանի որ այն կարող է հանգեցնել վիժման կամ վիժման: Ուստի առաջին բանը, որ պետք է անել՝ խորհրդակցել բժշկի հետ և խստորեն պահպանել նրա մշակած բուժման պլանը՝ ներառյալ հակաբիոտիկները:

Հղիության վիժման ռիսկը նվազեցնելու համար հարկավոր է հետևել մի շարք կանոնների.

1. Լավագույն տարբերակը հղիության պլանավորման փուլում հիվանդությունը բուժելն է, ամբողջությամբ վերացնելը կամ գոնե նվազեցնել ախտանիշները։ Արգանդի խոռոչի բորբոքումն ուղեկցվում է վարակով, որը հեշտությամբ կարող է փոխանցվել ապագա երեխային: Եվ քանի որ պտուղը չունի վարակի նկատմամբ սեփական դիմադրություն, նրա մահվան վտանգը մեծ է։
2. Խրոնիկ էնդոմետիտով հղիությունը տեղի է ունենում, բայց դրա ընթացքը ուղեկցվում է բազմաթիվ խնդիրներով: Կարևոր է մշտական ​​բժշկական հսկողության տակ լինելը։ Առաջին բարդությունների ժամանակ նա ուղեգիր կտա ստացիոնար բուժման (հղիության պահպանում)։
3. Հղիության ընթացքում մի անտեսեք վիտամիններ ընդունելու և կենսաբանական առաջարկությունները ակտիվ հավելումներսահմանափակելով ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսը:
4. Դանդաղ ձևը պահանջում է հորմոնալ դեղամիջոցների և հակաթրոմբոցիտային նյութերի, էուբիոտիկների (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acylact և այլն) օգտագործումը: Էնդոմետրիումը վերականգնող թերապիան իրականացվում է հղիության առաջին եռամսյակում։
5. Դուք նաև պետք է ընդունեք ձեր բժշկի կողմից նշանակված հակաբիոտիկները՝ վարակը վերացնելու համար: լայն տեսականիգործողություններ. Այս դեղերի վնասը ավելի քիչ է, քան վարակը:
6. Հաճախ նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են օրգանիզմում էստրոգենի քանակը (Էստրադիոլ, Էստրոֆեմ և այլն):
7. Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը (UHF, էլեկտրոֆորեզ, մագնիսական թերապիա) դրականորեն ազդում է հղի կնոջ առողջության վրա:

Խրոնիկ էնդոմետիտով երեխա կրելը հնարավոր է, բայց դա ավելի շատ ջանք է պահանջում, քան առողջ կանայք. Հետեւաբար, կարեւոր է այն բուժել արդեն պլանավորման փուլում:

Եթե ​​դուք չեք կարող ազատվել դանդաղ ընթացքից մեկ կուրսով, ապա պետք է ձեր բժշկի հետ քննարկեք հղիության ընթացքում հնարավոր բոլոր բարդությունները և վճռական լինեք անվերապահորեն հետևել նրա բոլոր առաջարկություններին (ներառյալ հակաբիոտիկների ընդունումը, հիվանդանոցային բուժումը):

Քրոնիկ էնդոմետիտը, թեև սովորական հիվանդություն է, բուժելի է: Եթե ​​խստորեն հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին և մեծ համբերություն ունենաք, կարող եք ընդմիշտ ազատվել խնդրից:

Դուք չպետք է անտեսեք բժշկական օգնությունը, նույնիսկ եթե ախտանիշները մեծ անհանգստություն չեն առաջացնում: Դանդաղ պրոցեսը կարող է սրվել և վտանգավոր է իր բարդությունների համար՝ միոէնդոմետրիտից մինչև սեպսիս:

Հետաքրքիր տեսանյութ էնդոմետրիտի մասին

Ինձ դուր է գալիս!

Բովանդակություն

Կանանց հիվանդությունների շարքում հատկապես տարածված է քրոնիկական էնդոմետիտը, որը զարգանում է չբուժվելու արդյունքում սուր փուլէնդոմետրիումի, այսինքն՝ արգանդի ֆունկցիոնալ լորձաթաղանթի բորբոքում։ Սա շատ լուրջ գինեկոլոգիական պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել վտանգավոր բարդություններ peritoneum-ի օրգանների և մկանների վրա: Իմանալով կլինիկական ախտանիշներքրոնիկ էնդոմետիտ, հիվանդության ժամանակին կարելի է կասկածել.

Ինչ է քրոնիկ էնդոմետիտը

Պարզ լեզվով ասած՝ սա քրոնիկական բնույթի գինեկոլոգիական հիվանդության անվանումն է, որն ախտահարում է արգանդի ներքին շերտը։ Վարակման պատճառական գործակալները կարող են լինել բակտերիաներ կամ վիրուսներ: Այս միկրոօրգանիզմների գործունեության արդյունքում խանգարվում է էնդոմետրիումի մերժումը և աճը։ Արդյունքը արգանդի արյունահոսություն է, դաշտանային ցիկլի անկանոնություն, վիժումներ: Էնդոմետիտը անպտղության պատճառ է: Հիվանդությունը կարող է լինել ատրոֆիկ, կիստոզ և հիպերտրոֆիկ:

Ախտանիշներ

Հիվանդության վտանգն այն է, որ կարող է երկար ժամանակձեզ ոչ մի կերպ մի դրսևորեք. Եթե ​​քրոնիկ ոչ ակտիվ էնդոմետիտը դրսևորվում է ախտանիշներով, ապա դրանք այնքան էլ արտահայտված չեն։ Հիմնական հատկանիշներն են.

• ցավոտ կոնքի ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• դեղին-կանաչ, շագանակագույն կամ թափանցիկ գույնի հեշտոցային արտանետում, կախված պաթոգենի տեսակից.
• ցավոտ սենսացիաներսեռական հարաբերության ժամանակ;
• դաշտանային ցիկլի փուլերի խախտում;
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38 աստիճան:

Լիցքաթափում

Արտահոսքի հետևողականությունը, գույնը և քանակությունը կարող են տարբեր լինել կանանցից կին: Սա դանդաղկոտ էնդոմետիտի հիմնական նշանն է։ Հիվանդների մոտ նկատվում է թարախային կամ լորձաթաղանթային արտանետում։ Թարախային էնդոմետիտով դրանք ուղեկցվում են տհաճ հոտով։ Արգանդի լորձաթաղանթի մերժման և դրա դանդաղ վերականգնման պատճառով արտահոսքի մեջ կարող է լինել արյուն: Ichor ֆոնին քրոնիկ փուլԱյս հիվանդությունը պահպանվում է երկար ժամանակ։

Menstruation հետ endometritis

Մեկ այլ բնորոշ հատկանիշկանանց մոտ էնդոմետրիտի զարգացում - դաշտանային անկանոնություն: Այն կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով.

• metrorrhagia - արգանդի արյունահոսություն;
• հիպերպոլիմենորեա - դաշտանային հոսքի ծավալի ավելացում կամ երկարացում;
• հայտնաբերում դաշտանի նախօրեին.

Էխոսանշաններ

Այսպես են կոչվում ախտաբանական փոփոխությունների համալիրը, որոնք հայտնաբերվում են արգանդի խոռոչում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ (ուլտրաձայնային): Օգտագործելով այս պրոցեդուրան՝ կարելի է ուսումնասիրել վերարտադրողական օրգանի չափն ու դիրքը, արգանդի խոռոչի վիճակը և ներքին մակերեսը։ Քրոնիկ էնդոմետիտի ուլտրաձայնային նշանները հետևյալն են.

• արգանդի մարմնի հետընթաց կռում - հետադարձություն;
• արգանդի չափի ավելացում կամ նվազում;
• էնդոմետրիումի հաստության նվազում կամ ավելացում, դրա մեջ խոռոչների ձևավորում.
• գազի կուտակումներ;
• սկլերոզի, ֆիբրոզի կամ կալցիֆիկացման տարածքների տեսքը;
• տարասեռ միոմետրիալ մակերես;
• արգանդի խոռոչում սոսնձումներ, որոնք պատկերացվում են որպես հիպերէխոիկ տարածքներ:

Պատճառները

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել էնդոմետիտի խրոնիկական դառնալուն: Դրանք բաժանվում են սպեցիֆիկ (վիրուսներ և բակտերիաներ) և ոչ սպեցիֆիկ՝ կապված էնդոմետրիումի վնասվածքների հետ։ Ընդհանուր առմամբ, այս բորբոքային հիվանդության զարգացման պատճառներն են.

• ներարգանդային մանիպուլյացիաներ լորձաթաղանթի քերծվածքի տեսքով;
• ոչ պատշաճ կերպով կատարված լցոնում;
• ծննդաբերական վնասվածքներ արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի վրա;
• ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը;
• հեշտոցային տամպոնների օգտագործումը;
• սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների օջախներ;
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունում;
• աուտոիմուն պաթոլոգիաներ, տեղական իմունիտետի նվազում;
• լորձաթաղանթի վնասում արգանդի զոնդավորման ժամանակ.
• սեռական հարաբերություն դաշտանի ժամանակ;
• պլասենցայի մնացորդներ, դեզիդուալ հյուսվածքներ, արյան մակարդուկներ կամ բեղմնավորված ձվաբջիջներ (հետծննդյան էնդոմետիտի պատճառները):

Խրոնիկ էնդոմետիտի սրացում

Հիվանդությունը սկսվում է սուր էնդոմետիտից և միայն դրանից հետո դառնում քրոնիկ: Այն բնութագրվում է ավելի քիչ արտահայտված ախտանիշներով, որոնք անհանգստություն չեն առաջացնում կնոջը, սակայն հիվանդությունը զարգանում է այս ժամանակահատվածում և ազդում միզասեռական համակարգի վրա։ Երբեմն առաջանում է էնդոմետրիտի սրացում։ Այն բնութագրվում է վերը նկարագրված բոլոր ախտանիշների ուժեղացմամբ: Նշանները կտրուկ հայտնվում են, և դրանց ֆոնին այն կարող է նույնիսկ բացվել ծանր արյունահոսություն.

Հնարավո՞ր է հղիանալ քրոնիկ էնդոմետիտով:

Հիվանդության սկզբնական փուլում վերարտադրողական ֆունկցիաները դեռ բավարար վիճակում են։ Կախված իմունային համակարգի և վարակիչ գործակալի ակտիվությունից, թերապիայի համարժեքությունը, հղիությունը այս փուլում հնարավոր է, բայց հիվանդների մեծամասնությունը զգում է. հետծննդյան բարդություններև նույնիսկ վիժումներ: Բուժման դեպքում շանսերը զգալիորեն մեծանում են, սակայն բեղմնավորումից հետո ապագա մայրը գտնվում է մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո: Եթե ​​էնդոմետիտը չբուժվի, նույնիսկ IVF պրոցեդուրան չի օգնի հղիությանը:

Ախտորոշում

Եթե ​​ի հայտ են գալիս քրոնիկ էնդոմետիտի բնորոշ ախտանշանները, դուք պետք է անհապաղ դիմեք գինեկոլոգի` ախտորոշումը հաստատելու համար: Այդ նպատակով իրականացվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• հիստերոսկոպիա;
• արգանդի և դրա հավելվածների ուլտրաձայնային հետազոտություն պալպացիայի միջոցով;
• հիստերոսկոպիայի ընթացքում վերցված նյութի ցանում վարակիչ գործակալը որոշելու համար.
• հեշտոցային քսուք ֆլորայի համար;
• արյան ստուգում հորմոնների կոնցենտրացիայի համար;
• ընդհանուր վերլուծությունմեզի.

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժում

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժումը կարող է սկսվել միայն ախտորոշման հաստատումից հետո: Հիվանդի բուժման ռեժիմը նշանակում է բժիշկը՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը և անհատական ​​հատկանիշներմարմինը. Ընդհանուր առմամբ, թերապիան իրականացվում է 3 փուլով.

1. Էնդոմետրիումի վարակի վերացում, որի համար օգտագործվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ.
2. Իմունային համակարգի վերականգնում հեպատոպրոտեկտիվ, ֆերմենտային, մետաբոլիկ, իմունոմոդուլացնող և միկրոշրջանառությունը բարելավող նյութերի միջոցով:
3. Էնդոմետրիումի կառուցվածքի վերականգնում. Այս փուլում հիմնական դերը խաղում են ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները՝ ցեխաբուժություն, մագնիսական թերապիա, լազերային թերապիա, պլազմաֆորեզ, իոնտոֆորեզ ցինկով կամ պղնձով։ Բացի այդ, նշանակվում են էստրոգեն և պրոգեստերոն հորմոններ:

Դեղեր

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժման ժամանակ օգտագործվում են մի քանի խմբերի դեղեր. Դրանք նշանակվում են միայն բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդության հարուցիչը և պաթոլոգիայի բնույթը։ Սրանք կարող են լինել հետևյալ դեղերը.

1. Լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ. Վարակի հարուցիչը հայտնաբերելուց հետո բժիշկը նշանակում է այս խմբի դեղերը: Եթե ​​հիվանդությունը պայմանավորված է քլամիդիայով, ապա այն կարելի է բուժել Doxycycline-ով, վիրուսները՝ Acyclovir-ով, սնկերը՝ Flucostat-ով։
2. Հակաբորբոքային լուծումներ. Նրանք ապահովում են հակասեպտիկ և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների բարձր կոնցենտրացիան բորբոքման վայրում: Այդ նպատակով օգտագործվում են Furacilin, Dimexide, Chlorhexidine, Novocaine, Calendula, Lidaz, Longidase լուծույթները։ Դրանք օգտագործվում են 3-5 պրոցեդուրաների ողողման դասընթացներում։
3. Մետաբոլիկ դեղամիջոցներ. Այս խումբը ներառում է ալոեի էքստրակտ, Actovegin և ապակենման. Նրանք նպաստում են էնդոմետրիումի վերականգնմանը և խթանում տեղական անձեռնմխելիությունը:
4. Հորմոնալ դեղամիջոցներ. Ձվարանների ֆունկցիայի նվազման համար անհրաժեշտ է էնդոմետրիումի ցիկլային փոփոխությունը վերականգնելու, միջմենստրուալ արյունահոսությունը վերացնելու և դաշտանային ցիկլը նորմալացնելու համար:

Հակաբիոտիկներ

Հակաբիոտիկներով քրոնիկ էնդոմետիտի բուժումը հաճախ նշանակվում է կաթիլների տեսքով և, հետևաբար, իրականացվում է հիվանդանոցում: Դեղերը ներարկվում են օրական 2 անգամ ներերակային: Բուժումը սկսվում է դաշտանի 1-ին օրից և տևում է մոտ 5-10 օր։ Հակաբակտերիալ թերապիայի համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

1. Ցեֆտրիաքսոն. Համանուն ակտիվ նյութի հիման վրա այն պատկանում է ցեֆալոսպորինների խմբին։ Ակտիվ է ստաֆիլոկոկի և streptococcus-ի և մի շարք աերոբ գրամ-բացասական բակտերիաների դեմ: Բացասական կողմը մեծ թիվն է անբարենպաստ ռեակցիաներ.
2. Մետրոնիդազոլ. Պատկանում է բարձր անաէրոբ ակտիվությամբ հակաբիոտիկների կատեգորիային։ Առավելությունն այն է, որ ազատ արձակել բոլոր հնարավոր ձևեր, նույնիսկ հեշտոցային գելի տեսքով։ Դրա կենսահասանելիությունը 2 անգամ ավելի բարձր է պլանշետների համեմատ: Այն ունի քիչ հակացուցումներ, բայց կողմնակի ազդեցությունների մեծ ցանկ։

Հորմոնալ թերապիա

Հորմոնալ դեղամիջոցների նպատակը նորմալ վերականգնելն է ամսական ցիկլը. Նրանց թերապիան անպայմանորեն հաշվի է առնում հիվանդի տարիքը և հիվանդության ծանրությունը: Պակաս կարևոր չէ, թե որքան ծանր է հորմոնալ անհավասարակշռությունը: Այն վերականգնելու համար նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

1. Դյուֆաստոն. Ակտիվ բաղադրիչը դիդիրոգեստերոնն է՝ բնական պրոգեստերոնի անալոգը։ Դեղամիջոցի առավելությունն այն է, որ այն չի ազդում լյարդի ֆունկցիայի վրա և նյութափոխանակության գործընթացներըմարմնի մեջ. Բացասական կողմը բացասական արձագանքների մեծ ցուցակն է:
2. Ուտրոժեստան. Մեկ այլ հորմոնալ դեղամիջոցպրոգեստերոնի հիման վրա: Դեղը շատ արագ ներծծվում է ընդունումից հետո 1 ժամվա ընթացքում՝ խթանելով արգանդի լորձաթաղանթի վերականգնումը։ Բացասական կողմն այն է, որ կան վատ ակնարկներ այս ապրանքը պարկուճային տեսքով ընդունելու վերաբերյալ. դրանք առաջացնում են բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Էնդոմետրիտի դեղորայքային բուժման հետ մեկտեղ կարող եք օգտագործել որոշ ժողովրդական միջոցներ: Հետևյալ բաղադրատոմսերը արդյունավետ են.

1. Հավասար համամասնությամբ վերցրեք բալի և եղինջի տերևները, սոճու բողբոջները, որդանավը, քաղցր երեքնուկը, չորացրած քաղցր խոտը, նարդոսը, մարշմալը և լեյզիայի արմատները: Աղալուց հետո 2 ճ.գ. հումքի վրա լցնել 0,5 լիտր եռման ջուր եւ թողնել թերմոսում 12 ժամ։ Օգտագործեք 1/3 բաժակ օրական մինչև 3-5 անգամ 2 ամիս։
2. Վերցրեք 1 ճ.գ. թակած Սուրբ Հովհաննեսի զավակը, եփել մի բաժակ եռման ջուր և եռացնել 15 րոպե: Արգանակը հովացրեք, քամեք և խմեք 1/4 թ.գ. օրվա ընթացքում մինչև 3 անգամ: Էնդոմետրիտը բուժեք այս միջոցով 4-6 շաբաթ։

Կանխարգելում

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցը վերարտադրողական համակարգի ցանկացած հիվանդությունների ժամանակին համալիր բուժումն է: Այդ նպատակով անհրաժեշտ է.

• հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին` որպես հակաբեղմնավորիչ ներարգանդային սարք օգտագործելիս.
• պահպանել ինտիմ հիգիենայի կանոնները;
• հրաժարվել աբորտից;
• օգտագործել արգելապատնեշային հակաբեղմնավորում պահպանակների տեսքով՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներից խուսափելու համար.
• կանխել հետծննդյան վարակները.

Տեսանյութ

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում. Միայն որակավորված բժիշկկարող է ախտորոշել և տալ բուժման առաջարկություններ՝ հիմնվելով կոնկրետ հիվանդի անհատական ​​հատկանիշների վրա:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք ամեն ինչ կուղղենք:

Ամենատարածված գինեկոլոգիական հիվանդությունները ներառում են քրոնիկ էնդոմետիտը: Պաթոլոգիան բնութագրվում է աննշան ախտանիշներով, սակայն դրա զարգացումը հանգեցնում է ծայրահեղ անցանկալի բարդությունների, որոնցից մեկը անպտղությունն է։ Բժշկական օգնության ժամանակակից մակարդակը շատ դեպքերում հնարավորություն է տալիս հաջողությամբ բուժել էնդոմետրիումի բորբոքում ունեցող կանանց, և որքան շուտ սկսվի թերապիան, այնքան ցածր է լուրջ հետևանքների վտանգը:

Էնդոմետրիումը վերաբերում է արգանդի ներքին պատերին տեղակայված շերտին: Այն բաղկացած է արտաքին (ֆունկցիոնալ) շերտից և ստորին բազալից։ Էնդոմետրիումի հիմնական գործը բեղմնավորված ձվաբջիջը բեղմնավորումից հետո դրանում ապահովելն է:

Հետևաբար, բոլոր ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում դրանում ամբողջ ցիկլի ընթացքում, ուղղված են հատուկ պատերի պատրաստմանը զիգոտի իմպլանտացիայի համար: Էնդոմետրիումի աստիճանական փոփոխություն տեղի է ունենում ամբողջ ցիկլի ընթացքում:

Դաշտանի ավարտից հետո այն սկսում է աճել ու խտանալ, իսկ ընթացքում կրիտիկական օրերտեղի է ունենում դրա ֆիզիոլոգիական մերժումը:

Սովորաբար, անփոփոխ էնդոմետրիումը ֆիզիոլոգիապես պաշտպանված է պաթոգեն միկրոօրգանիզմներից: Բայց որոշակի պայմաններում, որոնք բացասաբար են անդրադառնում արգանդի վրա, այդ պաշտպանությունը թուլանում է, և վարակը հեշտությամբ ներթափանցում է ֆունկցիոնալ շերտի խորքը, ինչը հանգեցնում է բորբոքման զարգացմանը։ Սկզբում այն ​​սովորաբար դրսևորվում է սուր ախտանիշներով, և հիվանդության այս փուլում է, որ պետք է ակտիվորեն և ճիշտ բուժվի: Եթե ​​դա չկատարվի, սուր բորբոքումը կդառնա դանդաղ, այսինքն՝ էնդոմետրիտը կդառնա խրոնիկ։

Էնդոմետրիումի բորբոքման քրոնիկական ձևը հիմնականում հայտնաբերվում է երիտասարդ հիվանդների մոտ, այսինքն՝ այն տարիքում, երբ ցանկալի է երեխաներ ունենալ։ Իսկ շատ դեպքերում ախտորոշումը կատարվում է, երբ կինը երկար ժամանակ հղի չլինելու մասին դիմում է բժշկի։ Հաճախ հիվանդությունը դառնում է կրկնակի վիժումների, ծննդաբերության ընթացքում և դրանից հետո առաջացող բարդությունների հիմնական պատճառը։

Հիվանդության հիմնական պատճառը արգանդի վարակումն է ներսից միկրոօրգանիզմներով, որոնք կարող են բորբոքում առաջացնել։ Նրանք կարող են լինել կոնկրետ, ինչպիսիք են քլամիդիան, միկոպլազման, սնկերը, վիրուսները:

Ոչ սպեցիֆիկ էնդոմետրիտը տեղի է ունենում, եթե էնդոմետրիումը վարակված է արտաքին սեռական օրգաններից և հեշտոցից «նորմալ» ֆլորայի (Escherichia coli, կոկային բակտերիաներ, Proteus) ներթափանցման պատճառով:

Ինչպես արդեն նշվեց, էնդոմետրիումը բնականաբար պաշտպանված է մանրէներից, ուստի դրանց ներթափանցումը արգանդի պատերի մեջ հնարավոր է միայն այս պաշտպանությունը կոտրելու դեպքում:

Եվ դա հաճախ տեղի է ունենում, երբ օրգանի ներքին պատերի մեխանիկական վնասվածք է լինում.

• աբորտներ;
• թերապևտիկ և ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներ - հիստերոսկոպիա, բիոպսիա, դոչինգ;
• կնոջ կողմից ներարգանդային սարքի օգտագործումը;
• կեսարյան հատում;
• բարդ ծննդաբերություն՝ պլասենցայի ձեռքով տարանջատմամբ։

Ֆունկցիոնալ շերտի խոցելիությունը մեծանում է, երբ հորմոնալ անհավասարակշռություն, պոլիպներով և ենթամեկուսային ֆիբրոդներով կանանց մոտ։

Դանդաղ էնդոմետիտի զարգացման վտանգի տակ գտնվող հիվանդները ներառում են.

• հաճախակի աբորտներ;
• էնդոկրին հիվանդությունների պատմություն ունեցող;
• իմունային համակարգի խախտմամբ, որը կարող է առաջանալ ՄԻԱՎ վարակի, աուտոիմուն պրոցեսների, քիմիաթերապիայի, երկարատև հակաբակտերիալ բուժման հետևանքով.
• հաճախակի փոխելով զուգընկերները և սեռական հարաբերություն ունենալ դաշտանի ժամանակ.
• բակտերիալ վագինոզով.

Պաթոլոգիայի զարգացման մեջ որոշակի դեր է խաղում հոգեսոմատիկան։ Հաստատվել է, որ երկարատև և հաճախակի կրկնվող սթրեսը նպաստում է սուր էնդոմետիտի անցմանը խրոնիկականի։

Կլինիկական պատկեր

Էնդոմետրիումի դանդաղ բորբոքումն արտահայտվում է.

• ցիկլի խանգարում. Կանանց ժամանակաշրջանները կարող են լինել աննշան, սակավ կամ, ընդհակառակը, ծանր, դաշտանի ժամանակ հաճախ նկատվում է անհանգստություն կոնքի օրգաններ, իսկ սրման դեպքում՝ ցավ;
• արգանդի պարբերական արյունահոսություն;
• լորձի սեկրեցիա թարախով, իկորով;
• ցավը, երբ մտերմություն.

Քրոնիկ էնդոմետիտի ոչ բոլոր ախտանիշներն են արտահայտվում հստակորեն, սովորաբար կան հիվանդության 1 կամ 2 հստակ դրսևորված կլինիկական նշաններ, մնացածը ջնջվում են կամ միշտ չէ, որ անհանգստացնում են:

Հիվանդության դասակարգում

Կախված պաթոլոգիայի բնույթից, այն կարող է լինել.

• միջին աստիճան (գործունեություն):Արտահայտվում են պաթոլոգիայի ընդհանուր նշաններ, ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հստակ երևում են էնդոմետրիումի բորբոքման նշաններ։ Բիոպսիան որոշում է փոփոխություններ, որոնք ցույց են տալիս ակտիվ բորբոքում.
• դանդաղկոտ.Ախտանիշները մեղմ են, ուլտրաձայնը ցույց է տալիս պաթոլոգիական փոփոխություններ, իսկ բիոպսիան՝ ցածր ակտիվ բորբոքում;
• ոչ ակտիվ կամ այլ կերպ ռեմիսիայի մեջ:Դասընթացի այս տարբերակով ընդգծված ախտանիշներ չկան, իսկ էնդոմետիտը հայտնաբերվում է միայն արգանդի լորձաթաղանթի կենսանյութի մանրադիտակային հետազոտությամբ։

Ըստ օրգանի պատերի բորբոքման տեղայնացման՝ քրոնիկական էնդոմետիտը կարող է լինել.

• կիզակետային - բորբոքումը հայտնաբերվում է միայն էնդոմետրիումի որոշակի տարածքներում.
• ցրված - պաթոլոգիական օջախները ծածկում են ամբողջ էնդոմետրիումը կամ դրա հիմնական մասը:

Էնդոմետիտը շերտի մակերեսային ախտահարում է։ Երբ վարակը ավելի խորն է տարածվում, մկանային շերտը գրավվում է, այս դեպքում խոսում են էնդոմիոմետիտի մասին։

Քրոնիկ էնդոմետրիոզի ախտորոշումը հիմնված է.

• հիվանդի հետ հարցազրույց - ախտանշանների և գանգատների բացահայտում, բժշկական պատմություն;
• զննում. Երկարաժամկետ համար բորբոքային ռեակցիաներէնդոմետրիումում դուք կարող եք զգալ կնիքները, որոշել արգանդի ընդլայնումը, հաճախ այս հիվանդության դեպքում ձևավորվում են կիստաներ և պոլիպներ.
• գործիքային հետազոտություն. Հյուսվածքաբանության համար կենսանյութերը հավաքելու համար նշանակվում են ուլտրաձայնային, հիստերոսկոպիա և կուրտաժ:

Եթե ​​վերը նշված բոլոր ընթացակարգերը վկայում են քրոնիկ էնդոմետրիոզի մասին, ապա անհրաժեշտ է մի շարք հետագա ուսումնասիրություններ.

• քսուքների պատվաստում պաթոգենների տեսակը որոշելու և հակաբիոտիկների նկատմամբ նրա զգայունությունը հաստատելու համար.
• ELISA թեստը թույլ է տալիս որոշել հակամարմինները ցիտոմեգալովիրուսի և հերպեսի վիրուսների նկատմամբ.
• PCR ախտորոշում;
• արյան ստուգում հորմոնների համար.

Համալիր ախտորոշումը թույլ է տալիս ոչ միայն որոշել ցածր աստիճանի բորբոքման ակտիվությունը, այլև որոշել ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք անհրաժեշտ են ամենաարդյունավետ թերապիա նշանակելու համար:

Էնդոմետրիտի բուժման առանձնահատկությունները և մարտավարությունը

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժման նպատակը.

• հիմնական պաթոգենների վերացում;
• պաթոլոգիայի ախտանիշների նվազեցում;
• դաշտանային ցիկլի նորմալացում;
• վերականգնում նորմալ կառուցվածքարգանդ, հղիության սկիզբը կախված է դրանից:

Անհրաժեշտ է, որ քրոնիկ էնդոմետիտի բուժումը լինի լավ ընտրված և համապարփակ։

Ստանդարտ բուժման ռեժիմը ներառում է հետևյալ նրբերանգները.

1. Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների կամ հակավիրուսային դեղամիջոցների օգտագործումը. Ակտիվ քրոնիկ էնդոմետիտով հիվանդներին սովորաբար նշանակվում է 2-3 հակաբիոտիկ: Եվ ամենից հաճախ դեղերից մեկը ներարկվում է ներմկանային կամ նշանակվում հաբերով, իսկ երկրորդը կաթետերի միջոցով ներարկվում է արգանդի խոռոչ։
2. Բուժում հակասնկային միջոցներով, եթե պարզվում է, որ բորբոքումն առաջացել է սնկերի պատճառով:
3. Իմունոմոդուլյատորների ընդունում:
4. Վիրահատական ​​միջամտություն՝ արգանդում կպչունությունը վերացնելու և պոլիպները հեռացնելու համար։ Վիրահատությունն անհրաժեշտ է կանանց այն դեպքերում, երբ պլանավորվում է հղիություն։
5. Էնդոմետրիումի վերականգնումը խթանող դեղամիջոցների ընդունում: Դա կարող է լինել հորմոնալ նյութեր, ֆերմենտներ, դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան անոթների վիճակը և նորմալացնում նյութափոխանակության գործընթացները։

Բացի այդ դեղորայքային թերապիա, հիվանդներին նշանակվում է ֆիզիոթերապիա։ UHF, էլեկտրոֆորեզ, մագնիսական թերապիա: Կարող է առաջարկվել սպա բուժումայն առողջարաններում, որտեղ կիրառվում է ջրային և ցեխաբուժություն, թերապիա փոքր-ինչ ալկալային հանքային ջրով։

Էնդոմետրիտի բուժումը առավել հաճախ երկարատև է: Թերապիայի ընթացքում արգանդում տեղի ունեցող փոփոխությունները գնահատվում են կրկնակի գործիքային հետազոտությունների միջոցով:

Հնարավո՞ր է հիվանդությունը բուժել ավանդական բժշկությամբ:

Էնդոմետրիտի քրոնիկական փուլում դեղորայքային թերապիան պետք է նշանակվի բժշկի կողմից: Ավանդական բաղադրատոմսերը կարող են նաև անգնահատելի օգուտներ տալ, բայց դուք պետք է հասկանաք, որ դրանց օգտագործումը չի հանգեցնում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ոչնչացմանը, և, հետևաբար, նրանց օգնությամբ անհնար է ամբողջությամբ հաղթահարել հիվանդությունը:

Էնդոմետրիտի այլընտրանքային բուժումը պետք է լրացնի հիմնականը: Բուսական դեղամիջոցների օգտագործումը մեծացնում է օրգանիզմի ընդհանուր դիմադրողականությունը, բարելավում է կենսաքիմիական ռեակցիաները և նորմալացնում իմունային համակարգի գործունեությունը։

Բուսական թուրմերի կուրսային օգտագործումը լավ արդյունքներ է ցույց տալիս քրոնիկական փուլում էնդոմետրիտի բուժման մեջ:

1. Վերցրեք սոճու բողբոջներ, կեռասի և մայիսյան եղինջի տերևներ, նարդոս, ճահճային խոզուկ, լեյզայի և մարշմալոուի կոճղարմատներ, սպիտակ քաղցր երեքնուկի խոտաբույսեր, որդան կարմիրը հավասար ծավալով, կտրատեք և մանրակրկիտ խառնեք: Մեկ չափաբաժին պատրաստելու համար անհրաժեշտ է ստացված խառնուրդից 2 ճաշի գդալ լցնել թերմոսի մեջ, լցնել երկու բաժակ եռման ջուր և թողնել ամբողջ գիշեր։ Քամելուց հետո ըմպելիքը խմել բաժակի մեկ երրորդը` օրը մինչև 5 անգամ։ Դասընթացի տեւողությունը 8 շաբաթ է։
2. Անանուխի տերևները, թրթնջուկի կեղևը, մորենի արմատը, ուրցը, երիցուկի ծաղիկները, թիկնոցի տերեւները և հովվի քսակը հավասար քանակությամբ խառնում են և մանրացնում։ Բուժիչ ինֆուզիոն պատրաստվում է այնպես, ինչպես վերը նկարագրված հավաքածուն, այն պետք է ընդունել մեկուկես-երկու ամիս օրական 3-4 անգամ:

Սուրբ Հովհաննեսի զավակի թուրմը դրական է ազդում էնդոմետրիումի վիճակի վրա։ Այն պատրաստելու համար մեկ գդալ բույսի տերևների վրա լցնել մի բաժակ եռման ջուր, 5-10 րոպե տաքացնել թույլ կրակի վրա, թրմել և զտել։ Անհրաժեշտ է թուրմն օգտագործել քառորդ բաժակով, ընդունման հաճախականությունը օրական երեք անգամ է 3-4 շաբաթվա ընթացքում։ Սակայն դրա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում։

Բորբոքային պրոցեսները կարելի է նվազեցնել չիչխանի յուղով տամպոններով, որը պետք է ամեն երեկո քնելուց առաջ հեշտոց մտցնել առնվազն 10 օր։

Բուժման ազդեցությունը ուժեղացնելու համար էնդոմետրիտով կանայք պետք է հետևեն առողջ սննդակարգին, հրաժարվեն վատ սովորություններից և նորմալացնեն իրենց նյարդային համակարգի վիճակը:

Անպտղությունը որպես քրոնիկ էնդոմետիտի բարդություն

Էնդոմետրիտի քրոնիկական ձևի դեպքում ֆունկցիոնալ շերտի կառուցվածքը չի փոխվում ավելի լավ կողմ, որի արդյունքում խախտվում է զիգոտի ամրացման գործընթացը։

Էնդոմետրիտով պայմանավորված անպտղության և վիժման հիմնական պատճառներն են.

• արգանդի էնդոմետրիումի ատրոֆիա (թուլացում);
• լորձաթաղանթում տեղակայված ընկալիչների անսարքություն. Այս ձախողման արդյունքում արգանդը դադարում է համարժեք արձագանքել ցիկլային փոփոխվող հորմոնների մակարդակին.
• կպչունություն արգանդի խոռոչում;
• բարդություններ. Ամենից հաճախ՝ ձվարանների և հեշտոցային պատերի բորբոքում, արգանդափողերի սկլերոզ։

Խրոնիկ էնդոմետիտով հիվանդների մոտ բեղմնավորումը կարող է առաջանալ, եթե ընկալիչները դեռ պահպանում են իրենց գործառույթները: Բայց դա չի երաշխավորում հաջող հղիությունը, քանի որ էնդոմետրիումի փոփոխությունները կարող են հանգեցնել հղիության մարման և վիժման:

Վերարտադրողական ֆունկցիայի ամբողջական վերականգնումը հնարավոր է, եթե կինն անհապաղ դիմի բժշկի բուժման համար: Ուստի հնարավոր չէ հետաձգել գինեկոլոգի այցը դաշտանային ցիկլի խախտումների, ցավերի կամ ինքնազգացողության այլ փոփոխությունների դեպքում։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Էնդոմետիտը ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։

Հետևյալ առաջարկություններին հետևելը օգնում է զգալիորեն նվազեցնել արգանդում բորբոքման առաջացման վտանգը.

1. Համապատասխանություն հիգիենայի ստանդարտներ. Սեռական օրգանների կանոնավոր և պատշաճ լվացումը նվազեցնում է արգանդի խոռոչ մանրէների վերև ներթափանցման վտանգը:
2. Ոչ կայուն զուգընկերոջ հետ մտերմության ժամանակ դուք պետք է օգտագործեք պաշտպանիչ սարքավորումներ: Պատնեշային հակաբեղմնավորիչները (պահպանակներ) նվազագույնի են հասցնում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների փոխանցումը:
3. Անպաշտպան սեռական հարաբերության հետևանքով առաջացած հիվանդությունները պետք է անհապաղ բուժվեն։
4. Բժշկական գինեկոլոգիական հետազոտություններից առաջ անհրաժեշտ է հետազոտել հեշտոցի միկրոֆլորան։ Եթե ​​հայտնաբերվում են բորբոքումներ և վարակներ, ապա նախքան ախտորոշման և բուժման ընթացակարգերը կատարվում է համապատասխան բուժում:
5. Բարդություններով ծանր ծննդաբերությունից հետո անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն անել։ Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել էնդոմետրիումի պաթոլոգիական փոփոխությունները:
6. Ցանկացած տարիքի կանանց խորհուրդ է տրվում տարեկան առնվազն 2 անգամ հետազոտվել գինեկոլոգի մոտ։
7. Սուր էնդոմետիտը պետք է անմիջապես և ամբողջությամբ բուժվի:

Եզրակացություն

Քրոնիկ էնդոմետիտը բավականին լուրջ հիվանդություն է, վտանգավոր բարդությունների զարգացման առումով, որը հատկապես վերաբերում է երեխա ունենալ ցանկացող կանանց։ Հիվանդության բուժումը պահանջում է բոլորի ճիշտ գնահատում պաթոլոգիական խանգարումներՀետեւաբար, եթե տագնապալի ախտանիշներ են հայտնվում, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք որակավորված գինեկոլոգի:

Հոդվածի բովանդակությունը.

Կանանց մոտ քրոնիկ էնդոմետիտը կարող է հանգեցնել լուրջ խնդիրներՀետ վերարտադրողական ֆունկցիաեւ առաջացնել արգանդի խոռոչում պաթոլոգիական հիպերպլաստիկ պրոցեսների զարգացում։ Ուստի խրոնիկ էնդոմետիտի ժամանակին հայտնաբերումն ու բուժումը շատ կարևոր է կնոջ առողջության պահպանման համար։

Առողջ կանանց մոտ, ովքեր չունեն գինեկոլոգիական խնդիրներ, արգանդի խոռոչում միկրոօրգանիզմներ չպետք է լինեն։ Այսինքն՝ այն պետք է ամբողջությամբ ստերիլ լինի։ Բայց հեշտոցային միջավայրը սովորաբար պարունակում է միկրոֆլորա, որը ներկայացված է տարբեր տեսակի բակտերիաներով: Միկրոօրգանիզմները չեն կարող թափանցել արգանդի խոռոչ, քանի որ արգանդի վզիկը խանգարում է դրանց: Բայց լինում են դեպքեր, երբ դրանք դեռ մտնում են արգանդ, իսկ էնդոմետրիումում զարգանում է բորբոքային պրոցես (քրոնիկ կամ սուր), որը հայտնի է որպես էնդոմետրիտ։

Խրոնիկ էնդոմետիտում բորբոքային գործընթացում ներգրավված են էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ և բազալային շերտերը։ Հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում տուժում է նաև միոմետրիումը: Բորբոքային փոփոխությունները հանգեցնում են էնդոմետրիումի աճի խանգարմանը և դրա մերժմանը: Դրա պատճառով հաճախ ցիկլի հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, և արգանդի արյունահոսություն է սկսվում: Արդյունքում հնարավոր են լուրջ հետեւանքներ՝ կրկնվող վիժումներ կամ անպտղություն։

IN տարբեր խմբերԲնակչության մեջ քրոնիկ էնդոմետիտի հաճախականությունը լայնորեն տատանվում է՝ 0,2%-ից մինչև 66%: Միջին հաշվով այն հասնում է 14%-ի, ինչը նշանակում է, որ հիվանդությունը բավականին տարածված է։

Քրոնիկ էնդոմետիտի տեսակները

Ըստ մորֆոլոգիական բնութագրերի՝ քրոնիկ էնդոմետիտը բաժանվում է 3 տեսակի.

- Ատրոֆիկ էնդոմետրիտ(խցուկների ատրոֆիա, առաջանում է ստրոմալ ֆիբրոզ, ներծծվում է լիմֆոիդ տարրերով)։

- Կիստոզ էնդոմետրիտ.Այն զարգանում է, երբ գեղձերի ծորանները սեղմվում են մանրաթելային հյուսվածքով։ Գեղձերի պարունակությունը սկսում է խտանալ, ինչը հանգեցնում է կիստոզային գոյացությունների առաջացմանը։

- Հիպերտրոֆիկ էնդոմետիտ.Հիվանդության այս տարբերակը կապված է լորձաթաղանթի հիպերպլազիայի հետ։

Քրոնիկ էնդոմետիտների դասակարգումը ըստ ICD-10

N71.1 Արգանդի քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ.

Քրոնիկ էնդոմետիտի էթոլոգիա

Բժշկական պրակտիկայում բավականին հաճախ են լինում դեպքեր, երբ առաջնային հարուցիչը կորցնում է իր ազդեցությունը բորբոքային գործընթացի վրա, և հետագա զարգացումհիվանդությունը կապված է երկրորդական վարակի հետ: Հիվանդությունը սրվում է առաջացած դիսբիոզով դեղորայքային թերապիա, ինչպես նաև սուպերինֆեկցիա (աուտոինֆեկցիա պատեհապաշտ օրգանիզմներով)։

Վագինում որպես ֆակուլտատիվ անաէրոբ դասակարգված մանրէների առկայությունը (սեռական օրգանների միկոպլազմաներ, Proteus spp., E.coli, S.aureus) և անաէրոբ օրգանիզմների քանակի ավելացումը (բակտերոիդներ, գարդներելա, վիբրիոներ) կարող են առաջացնել աճող հիվանդությունների զարգացում: վարակիչ գործընթացէնդոմետրիումում.

Ո՞ր միկրոօրգանիզմներն են քրոնիկ էնդոմետիտի հիմնական հարուցիչները:

Քրոնիկ էնդոմետիտով ախտորոշված ​​հիվանդներին հետազոտելիս պարզվել է, որ բնորոշ հատուկ պաթոգեններն են.

Սեռական հերպեսի վիրուս.

Տրեպոնեմա (սիֆիլիսի հարուցիչ):

Candida (բորբոս, որն առաջացնում է կեռնեխ կանանց մոտ):

Mycobacterium tuberculosis.

IN վերջերսԳնալով հաճախ են լինում դեպքեր, երբ քրոնիկ էնդոմետիտը միաժամանակ կապված է մի քանի (սովորաբար երկու կամ երեք) տեսակի միկրոօրգանիզմների հետ: Էնդոմետրիտի որոշ պոտենցիալ պատճառական գործակալներ կարող են երկար տարիներ առկա լինել կնոջ մարմնում՝ առանց իրենց հայտնի դառնալու: Եվ հետո, անհայտ պատճառներով, այդ օրգանիզմները հանկարծակի առաջացնում են բորբոքային գործընթացի զարգացում։ Այդ բակտերիաների թվում են, առաջին հերթին, ստաֆիլոկոկները, streptococci-ները և E. coli-ն։

https://genitalhealth.ru/pics/2016/12/1481548983_9827.jpg" alt=" Քրոնիկ էնդոմետիտի ախտանիշները" width="550">!}

Խրոնիկ էնդոմետիտի առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է երկար ժամանակ առանց ախտանիշների զարգանալ: Կամ ախտանշաններն այնքան մեղմ են, որ հիվանդն անտեսում է դրանք և օգնություն չի խնդրում:

Էնդոմետրիտի կլինիկական դրսեւորումները կապված են խորության հետ մորֆոլոգիական փոփոխություններբորբոքման ոլորտում և դրանց տևողությունը. Հիվանդության հիմնական ախտանիշը արյունահոսությունն է։ Էպիթելի շերտազատումը և վերականգնումը տեղի են ունենում սխալ, ինչի պատճառով հիվանդները նշում են. խայտաբղետությունդաշտանից առաջ և հետո: Արյան հետ միջին արտանետումը պայմանավորված է նրանով, որ օվուլյացիայի ընթացքում անոթային թափանցելիությունը մեծանում է:

Էնդոմետրիտով հիվանդների մոտ սեկրետորային ֆունկցիան կարող է խանգարվել: Դա արտահայտվում է պաթոլոգիական շիճուկային կամ շիճուկ-թարախային արտանետումով։ Հիվանդները հաճախ դժգոհում են որովայնի ստորին հատվածում ցավից։ Ցավը սովորաբար ցավոտ բնույթ ունի: Հնարավոր են վերարտադրողական խնդիրներ՝ անպտղություն կամ ինքնաբուխ աբորտ։

Բորբոքված էնդոմետրիումը բնութագրվում է հիպերմինիայով և երբեմն նեկրոզով: Արտահոսքը դառնում է սակավ և թարախային-լորձային։ Ախտանիշներն այնքան ցայտուն չեն, որքան մոտ սուր ձևհիվանդություններ, ուստի կարող են լինել ախտորոշման հետ կապված խնդիրներ: Ընդհանուր վիճակը չի տուժում, մարմնի ջերմաստիճանը չի բարձրանում։ Էնդոմետիտը բնութագրվում է դաշտանային անկանոնություններ(մենորագիա, մետրորագիա): Դա պայմանավորված է նրանով, որ էնդոմետրիումի շերտազատման և վերականգնման գործընթացը տեղի է ունենում խանգարումներով: Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ հիվանդի արգանդը մեծացել է, կարծրացել, ցավոտ։

Քրոնիկ էնդոմետիտի ախտորոշման մեթոդներ

Անամնեզի ուսումնասիրություն

Էնդոմետիտով հիվանդների պատմությունը սովորաբար ներառում է կրկնակի ներարգանդային միջամտություններ և ներարգանդային պարույրի օգտագործում: Հաճախակի են նաև անպտղությունը և ինքնաբուխ աբորտները: Հիվանդներից շատերը նախկինում տառապել են սուր էնդոմետիտով:

Ֆիզիկական զննում

Սովորաբար հիվանդների վիճակը բավարար է։ Օգտագործելով բիմանուալ շոշափում, դուք կարող եք հայտնաբերել արգանդի կոմպակտությունը և նրա մեղմ մեծացումը, երբեմն՝ մեղմ ցավը պալպացիայի ժամանակ:

Լաբորատոր թեստեր

Խրոնիկ էնդոմետիտի կասկածի դեպքում հեշտոցային արտանետումների և արգանդի վզիկի ջրանցքից արտանետումների նմուշները ենթակա են լաբորատոր հետազոտության: Անհրաժեշտ է նաև արյան կլինիկական հետազոտություն կատարել։ Ախտորոշումը հաստատվելու դեպքում հիվանդին ուղղորդում են լրացուցիչ ախտորոշման, որի նպատակն է ճշգրիտ սահմանումհարուցիչ.

Հարթածնի տեսակը որոշվում է արգանդի խոռոչից նյութի պատվաստման միջոցով: Այս վերլուծությունը ոչ միայն ճշգրիտ բացահայտում է պաթոգեն օրգանիզմը, այլև հնարավորություն է տալիս որոշել, թե որ հակաբիոտիկների նկատմամբ է հարուցիչը առավել զգայուն:

Պարզելու համար, թե արդյոք ակտիվ վիրուսային վարակ, դիմել ELISA մեթոդին՝ արյան ստուգում հակամարմինների առկայության համար։ Այս թեստը կարող է հայտնաբերել ցիտոմեգալովիրուս և հերպեսի վիրուս: Վիրուսները լավ են հայտնաբերվում նաև արգանդի խոռոչից վերցված նյութի նմուշների PCR ախտորոշման միջոցով: Նույն մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել պաթոգեն բակտերիաների առկայությունը:

Արգանդի վզիկի և հեշտոցի բորբոքային պրոցեսը բացահայտելու համար կատարվում է ֆլորայի քսուք վերլուծություն:

հետո լաբորատոր ախտորոշումՀիվանդը բուժվում է բոլոր հայտնաբերված բորբոքային պրոցեսների համար:

Նրանք, ովքեր ունեն վերարտադրողական խնդիրներ, ուղեգրվում են էնդոկրինոլոգի խորհրդատվության և անցնում հորմոնալ հետազոտություն։

Հիստերոսկոպիա

Հիստերոսկոպիայի ժամանակ քրոնիկ էնդոմետիտը դրսևորվում է արգանդի պատերի հիպերմինիայով, որոնք թուլանում են և հեշտությամբ արյունահոսում են ամենափոքր հպման դեպքում։ Կարող են լինել նաև հիպերտրոֆիկ և այտուցված լորձաթաղանթի տարածքներ՝ սպիտակավուն կամ դեղնավուն գույն. Արգանդի հիստերոսկոպիան լավագույնս կատարվում է պրոլիֆերացիայի վաղ փուլում՝ 1-ին օրը։

Քրոնիկ էնդոմետիտի լուսանկար

Ախտորոշիչ կուրտաժ

Վերջնական ախտորոշումը կատարելու համար կատարվում է էնդոմետրիումի քերծվածք և ստացված նյութն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Որպեսզի հետազոտության արդյունքը հնարավորինս ճշգրիտ լինի, ցիկլի առաջին փուլում պետք է կատարվի խոռոչի կուրտաժ։ Քերման հյուսվածքաբանական հետազոտության ժամանակ հնարավոր է կատարել էնդոմետրիումի ընկալիչների ակտիվության իմունոհիստոքիմիական գնահատում և որոշել նրա իմունային կարգավիճակը։

Որոշ դեպքերում ավելի ճշգրիտ պատկերացում կազմելու համար պաթոլոգիական գործընթացդիմել կոնքի տարածքի ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդին.

Արգանդի խոռոչում և խողովակներում սոսնձման գործընթացը բացահայտելու համար կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն կոնտրաստային նյութով՝ հիստերոսալպինոգրաֆիա:

Քրոնիկ էնդոմետիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ախտորոշման ընթացքում էնդոմետրիտը պետք է տարբերվի այլ գինեկոլոգիական պաթոլոգիաներից, որոնք հանգեցնում են վիժման և անպտղության: Նման վերարտադրողական խանգարումներով հիվանդները սովորաբար ուղեգրվում են գենետիկի և գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի մոտ հետազոտության։

Հղիություն և քրոնիկ էնդոմետիտ

Ցավոք սա բորբոքային հիվանդությունհաճախ լուրջ խոչընդոտ է դառնում մայրության ճանապարհին: Էնդոմետրիտով հիվանդները բախվում են անպտղության և ինքնաբուխ աբորտի:

Հղիության կրելն անհնար է դառնում այն ​​պատճառով, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարողանում իմպլանտացիայի ենթարկվել էնդոմետրիումի մեջ, որը ենթակա է բորբոքման: Իսկ եթե իմպլանտացիա տեղի ունենա, սաղմը սկսում է մերժվել, և հղիությունը դադարեցվում է։ Եթե ​​հիվանդը անընդմեջ ունենում է երկու կամ ավելի վիժումներ/վիժումներ, ապա կարելի է խոսել կրկնվող վիժումների մասին: Նման հիվանդների մոտ IVF-ի հաջող ընթացակարգն անհնարին կլինի:

Բայց անպտղությունը նման դեպքերում մահապատիժ չէ։ Առողջ երեխա ունենալու և ծնվելու հնարավորությունները զգալիորեն մեծանում են քրոնիկ էնդոմետիտի համարժեք բուժումից հետո:

Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժում

Թերապիայի ընթացքը նշանակվում է հիվանդին՝ ախտորոշման արդյունքների հիման վրա։ Ստանդարտ ռեժիմը ներառում է դեղորայքային բուժում (հակավիրուսային կամ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընդունում): Նշանակվում են նաև միկրոշրջանառությունը նորմալացնող դեղամիջոցներ, վիտամիններ և պրոտեոլիտներ։ Հաճախ դիմում են ֆիզիոթերապիայի, իսկ որոշ դեպքերում նշանակվում է հորմոնալ բուժում։

Էնդոմետրիտի թերապիան ուղղված է էնդոմետրիումի վերականգնողական հատկությունների բարձրացմանը, դաշտանային ցիկլի նորմալացմանը և վերարտադրողական խնդիրների վերացմանը:

Քրոնիկ էնդոմետիտի բուժման ոչ դեղորայքային մեթոդներ

Ֆիզիոթերապիան բարելավում է հեմոդինամիկան, նորմալացնում է էնդոմետրիումի և ձվարանների աշխատանքը և մեծացնում է իմունոլոգիական ռեակտիվությունը: Առավել հաճախ նշանակվում են UHF, միկրոալիքային վառարաններ, ցինկի կամ պղնձի էլեկտրոֆորեզ և իմպուլսային ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Լավ ազդեցություն են տալիս ցեխի պրոցեդուրաները, օգտակար են ռադոնային ջրերը, պարաֆինը, օզոկերիտը։ Մեծ օգուտբերում է առողջարանային բուժում.

Դեղորայքային թերապիա քրոնիկ էնդոմետիտի համար

Դեղորայքային թերապիայի դասընթացները ներառում են բուժման համար դեղեր ընդունելը ուղեկցող հիվանդություններ, ինչպես նաև ընդհանուր ուժեղացնող դեղամիջոցներ։ Որոշ հիվանդների նշանակվում են վիտամիններ, հանգստացնող և դեզենսիտիզացնող միջոցներ:

Եթե ​​հայտնաբերվել է բակտերիալ վարակ, ապա պարտադիրնշանակվում են հակաբիոտիկներ. Բայց բոլոր դեպքերի համար մեկ սխեմա չկա, քանի որ տարբեր տեսակներբակտերիաները զգայուն են տարբեր հակաբիոտիկների նկատմամբ: Հատուկ հիվանդի բուժման ծրագիր է մշակվում՝ հաշվի առնելով քրոնիկ էնդոմետիտի հիմքում ընկած պատճառը:

Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվել է սեռական հերպես, ապա անհրաժեշտ կլինի հակավիրուսային թերապիա: Նման դեպքերում ցուցված է նաև այն, ինչպես նաև միջոցներ, որոնք օգնում են բարելավել իմունիտետը։
Եթե ​​քսուքը հայտնաբերում է կեռնեխ կամ բակտերիալ վագինոզ, ապա այդ վարակները պետք է բուժվեն:

Լավ արդյունքների կարելի է հասնել արգանդի լորձաթաղանթում դեղամիջոցներ (ներառյալ հակաբիոտիկները) ներմուծելով:

Գոնովակցինոթերապիան հիվանդի օրգանիզմում մանրէային մարմինների ներմուծումն է, ամբողջ կուրսի ընդհանուր դեղաչափը կազմում է 2 մլ գոնովակցին: Եթե ​​հայտնաբերվում է ձվարանների հիպոֆունկցիա, նշանակվում է ցիկլային հորմոնալ թերապիա: Դաշտանի ժամանակ խորհուրդ է տրվում ընդունել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներլայն սպեկտր: Արյունահոսության դեպքում իրականացվում է հեմոստատիկ թերապիա։

Խրոնիկ էնդոմետիտի հորմոնալ թերապիա

Քանի որ քրոնիկ էնդոմետիտը ոչ միայն բորբոքային գործընթաց է, այլ նաև էնդոմետրիումի աճի և մերժման պաթոլոգիա, շատ հիվանդների նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ: Առաջին հերթին ցուցված են բանավոր հակաբեղմնավորիչները։ Նման թերապիայի ընթացքը սովորաբար տևում է երեք ամսից մինչև վեց ամիս: Բուժումից հետո կանանց ցիկլը վերադառնում է նորմալ, և նրանք կարող են հղիանալ (հեռացման համախտանիշի ֆոնին):

Վիրաբուժություն քրոնիկ էնդոմետիտի համար

Խրոնիկ էնդոմետիտի վիրաբուժական բուժումը նշվում է, եթե հիվանդը ունի ներարգանդային սինեխիա (դրանք ախտորոշվում են հիստերոսկոպիայի միջոցով):

Չպետք է մոռանալ, որ հաջող արդյունք հնարավոր է միայն դրանով ինտեգրված մոտեցումբուժման համար։ Կենսաբանական և դեղաբանական մեթոդները համակցված են ֆիզիոթերապիայի և բալնեոթերապիայի հետ։

Քրոնիկ էնդոմետիտի կանխատեսում

Եթե ​​ախտորոշումը ճշգրիտ դրվի և ժամանակին սկսվի համարժեք բուժում, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է։

Քրոնիկ էնդոմետիտի հետևանքները

Ամենից հաճախ, քրոնիկ էնդոմետիտի բարդությունները հիպերպլաստիկ պրոցեսներն են, որոնք ձևավորվում են.

էնդոմետրիալ և արգանդի վզիկի ջրանցքի պոլիպներ,

Էնդոմետրիոզ,

Կպչունություն (ներարգանդային սինեխիա),

Սոսնձման գործընթացները խողովակներում,

Էնդոսերվիցիտ,

Էրոզիա,

Անպտղություն,

Անհաջողություն.

Խրոնիկ էնդոմետիտի կանխարգելում

Էնդոմետրիտի բարդություններից է արգանդի խոռոչում սոսնձումները (սինեխիա): Նրանք վտանգավոր են, քանի որ կարող են հանգեցնել անպտղության: Դրանց առաջացումը կանխելու համար հիվանդին նշանակվում է պրոտեոլիտիկ բուժում (Longidaza, Wobenzym): Նույն դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել գոյություն ունեցող սինեխիաները ոչնչացնելու համար:

Տեղական նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու և միկրոշրջանառությունը նորմալացնելու համար նշանակվում են վիտամինային պատրաստուկներ, լազերային թերապիա և էլեկտրոֆորեզ:

Հղիության պլանավորում քրոնիկ էնդոմետիտի բուժումից հետո

Երբ թերապիայի կուրսն ավարտվում է, հիվանդը ուղարկվում է կրկնակի հետազոտության։ Այն ներառում է կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն, հեշտոցային քսուք, էնդոմետրիումի բիոպսիա, հորմոնալ թեստեր (եթե կան ցիկլի խանգարումներ):

Եթե ​​հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ էնդոմետրիումը վերականգնվել է, և բորբոքման նշաններ չկան, հիվանդը կարող է պլանավորել հղիություն: