Միչիգանի համալսարանի գիտնականները նոր օգտակար հատկություն են հայտնաբերել էպիգալոկատեխին գալլատ (EGCG) կանաչ թեյի տերևներում պարունակվող կենսաակտիվ նյութ է։ Նրանց ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս, որ EGCG-ն կանխում է ուղեղի որոշ սպիտակուցների սխալ ծալումը, այդ թվում՝ զարգացման հետ կապված: Ալցհեյմերի հիվանդություն. (Լուսանկարը՝ Միչիգանի համալսարան)
Միչիգանի համալսարանի գիտնականները ( Միչիգանի համալսարան, U-M) հայտնաբերել են կանաչ թեյի մեջ պարունակվող մոլեկուլներից մեկի նոր օգտակար հատկությունը՝ այն կանխում է ուղեղի հատուկ սպիտակուցների սխալ ծալումը։ Այս սպիտակուցների ագրեգացիան, որը կոչվում է մետաղների հետ կապված բետա-ամիլոիդներ, առնչվում է Ալցհեյմերի հիվանդությունեւ ուրիշներ նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություններ .
U-M Life Sciences ինստիտուտի դոցենտ Մի Հի Լիմը, բ.գ.թ. և գիտնականների միջդիսցիպլինար թիմը ուսումնասիրել են կանաչ թեյի էքստրակտի ազդեցությունը ագրեգատի ձևավորման վրա: մետաղի հետ կապված ամիլոիդ բետաարհեստական պայմաններում. Նրանց փորձերի արդյունքները ներկայացված են ամսագրում վերջերս հրապարակված հոդվածում Գիտությունների ազգային ակադեմիայի գիտական տեղեկագիր .
Գիտնականները պարզել են, որ in vitro միացություն, որը հայտնաբերված է կանաչ թեյի մեջ epigallocatechin-3-gallate(էպիգալոկատեխին-3-գալատ, EGCG) ավելի ակտիվորեն փոխազդում է մետաղների հետ կապված բետա-ամիլոիդների (մասնավորապես, պղինձ, երկաթ և ցինկ պարունակող), քան մետաղազուրկ պեպտիդների հետ՝ ձևավորելով փոքր չկառուցված ագրեգատներ։ Բացի այդ, երբ կենդանի բջիջները ինկուբացվել են EGCG-ով, ինչպես մետաղից զերծ, այնպես էլ մետաղից կապված ամիլոիդ բետա-ի թունավորությունը նվազել է:
Կյանքի գիտությունների ինստիտուտի քիմիայի ամբիոնի դոցենտ, U-M Mi Hee Lim, բ.գ.թ. (Լուսանկարը՝ lsi.umich.edu)
Փոխազդեցությունների կառուցվածքի մասին պատկերացում կազմելու և այս ռեակտիվությունը մոլեկուլային մակարդակում հասկանալու համար գիտնականներն օգտագործել են իոնային շարժունակության զանգվածային սպեկտրոմետրիա (IM-MS), 2D NMR սպեկտրոսկոպիա և հաշվողական մեթոդներ: Փորձերը ցույց են տվել, որ EGCG-ն փոխազդում է ամիլոիդ բետա մոնոմերների և դիմերների հետ՝ ձևավորելով ավելի կոմպակտ պեպտիդային կոնֆորմացիաներ, քան երբ կապվում է չմշակված EGCG ամիլոիդ բետա-ի հետ: Բացի այդ, ձևավորվել են եռակի EGCG–մետաղ–Aβ կոմպլեքսներ։
Դոկտոր Լիմի հետազոտական թիմը բաղկացած էր քիմիկոսներից, կենսաքիմիկոսներից և կենսաֆիզիկոսներից:
«Այս մոլեկուլի նկատմամբ մեծ հետաքրքրություն կա բազմաթիվ գիտնականների կողմից», - ասում է դոկտոր Լիմը՝ նշելով, որ EGCG-ն և մյուսները հայտնաբերված են բնական արտադրանքՖլավոնոիդները վաղուց համարվում էին հզոր հակաօքսիդանտներ: «Մենք օգտագործել ենք Բարդ մոտեցում. Սա միջդիսցիպլինար ուսումնասիրության առաջին օրինակն է, որը կենտրոնացած է կառուցվածքի վրա, որն իրականացվել է գիտության երեք տարբեր ոլորտների երեք գիտնականների կողմից»:
Ըստ Լիմի, թեև փոքր մոլեկուլներ մետաղի հետ կապված ամիլոիդ բետաուսումնասիրված են բազմաթիվ գիտնականների կողմից, հետազոտողների մեծ մասը դրանք դիտարկում է սեփական, նեղ տեսանկյունից։
Նյարդաբան Բինգ Յե. (Լուսանկարը՝ umms.med.umich.edu)
«Բայց քանի որ ուղեղն այնքան բարդ է, մենք կարծում ենք, որ անհրաժեշտ է մոտեցումների համադրություն»:
Հոդված PNAS-ը մեկնարկային կետն է,- շարունակում է գիտնականը, և հաջորդ քայլըՀետազոտությունը կփորձարկի մի փոքր փոփոխված EGCG մոլեկուլի՝ պտղատու ճանճերի մեջ թիթեղների առաջացումը արգելակելու ունակությունը:
«Մենք ցանկանում ենք ձևափոխել մոլեկուլը, որպեսզի այն հատուկ խանգարի Ալցհեյմերի հիվանդության հետ կապված թիթեղների ձևավորմանը», - բացատրում է Լիմը:
Նա նախատեսում է շարունակել իր աշխատանքը LSI նյարդաբան Բինգ Յեի հետ համագործակցությամբ: Հետազոտողները միասին կփորձարկեն նոր մոլեկուլի՝ պտղաճանճերի մեջ սպիտակուցներ և մետաղներ պարունակող ագրեգատների պոտենցիալ թունավորությունը զսպելու ունակությունը:
Նյութերի հիման վրա
Բնօրինակ հոդված.
Ս.-Ջ. Hyung, A. S. DeToma, J. R. Brender, S. Lee, S. Vivekanandan, A. Kochi, J.-S. Choi, A. Ramamoorthy, B. T. Ruotolo, M. H. Lim. Կանաչ թեյի էքստրակտի (-)-էպիգալոկատեխին-3-գալատի հակաամիլոիդոգեն հատկությունների վերաբերյալ պատկերացումները մետաղի հետ կապված ամիլոիդ-β տեսակների նկատմամբ
© «Կանաչ թեյի էքստրակտը կանխում է առաջացումը բետա ամիլոիդային թիթեղներԱլցհեյմերի հիվանդության դեպքում»։ Նյութի լրիվ կամ մասնակի վերատպումը թույլատրվում է պայմանով, որ էջի ակտիվ հիպերհղումը արգելափակված չէ ինդեքսավորմամբ և արգելված չէ ռոբոտին հետևել։ Ալցհեյմերի հիվանդություն. Պահանջվում է գրավոր թույլտվություն:
Ավելին Ալցհեյմերի հիվանդության մասին
Երիկամների վնասը կարող է նշվել հետևյալով.
- պրոտեինուրիա ( մեզի մեջ սպիտակուցի հայտնվելը). Դա ամիլոիդոզում երիկամների վնասման առաջին և ամենանշանակալի դրսևորումն է։ Սովորաբար, մեզի մեջ սպիտակուցի կոնցենտրացիան չի գերազանցում 0,033 գ/լ-ը, սակայն եթե երիկամների ֆիլտրի ամբողջականությունը վնասված է, արյան բջիջները և խոշոր մոլեկուլային սպիտակուցները սկսում են արտազատվել մեզով։ 3 գ/լ-ից ավելի պրոտեինուրիան վկայում է ծանր նեֆրոտիկ համախտանիշի և երիկամային հյուսվածքի ծանր վնասման մասին։
- Հեմատուրիա ( մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների հայտնվելը). Սովորաբար մեզի մանրադիտակային հետազոտության ժամանակ թույլատրվում է ոչ ավելի, քան 1-3 կարմիր արյան բջիջ յուրաքանչյուր տեսադաշտում: Արյունը մեզի մեջ կարող է վկայել նեֆրոտիկ համախտանիշի զարգացման մասին կամ լինել երիկամների հյուսվածքի բորբոքային վնասվածքի նշան ( գլոմերուլոնեֆրիտ).
- Լեյկոցիտուրիա ( մեզի մեջ լեյկոցիտների հայտնվելը). Մեզի մանրադիտակային հետազոտությունը թույլ է տալիս 3-5 լեյկոցիտների առկայությունը տեսադաշտում: Լեյկոցիտուրիան հազվադեպ է նկատվում երիկամային ամիլոիդոզով և ավելի հաճախ վկայում է երիկամների կամ այլ օրգանների վարակիչ-բորբոքային հիվանդության առկայության մասին: միզասեռական համակարգ.
- Ցիլինդրուրիա ( մեզի մեջ գիպսի առկայությունը). Բալոնները ձուլվածքներ են, որոնք ձևավորվում են երիկամային խողովակներև ունեն տարբեր կառուցվածքներ: Ամիլոիդոզում դրանք սովորաբար ձևավորվում են երիկամների էպիթելային բջիջներից և սպիտակուցներից ( hyaline casts), բայց կարող է նաև պարունակել արյան կարմիր և սպիտակ բջիջներ:
- Մեզի խտության նվազում:Նորմալ մեզի խտությունը տատանվում է 1.010-ից 1.022-ի սահմաններում, սակայն երիկամային նեֆրոնների քայքայմամբ օրգանի կենտրոնացման ունակությունը զգալիորեն նվազում է, ինչի արդյունքում մեզի խտությունը կնվազի:
Արյան քիմիա
Այս ուսումնասիրությունըթույլ է տալիս ոչ միայն գնահատել ներքին օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակը, այլև կասկածել ամիլոիդոզի առաջացման պատճառը:Ամիլոիդոզի ախտորոշիչ արժեքը հետևյալն է.
- բորբոքման ընդհանուր փուլի սպիտակուցներ;
- խոլեստերինի մակարդակը;
- արյան մեջ սպիտակուցների մակարդակը;
- կրեատինինի և միզանյութի մակարդակները.
Այս սպիտակուցները արտադրվում են լյարդի և որոշ սպիտակ արյան բջիջների կողմից՝ ի պատասխան մարմնում բորբոքային գործընթացի զարգացման: Նրանց հիմնական գործառույթն է պահպանել բորբոքումը և կանխել առողջ հյուսվածքի վնասը:
Բորբոքման սուր փուլի սպիտակուցներ
| Սպիտակուցներ | Նորմալ արժեքներ |
| Շիճուկի սպիտակուցի ամիլոիդ Ա(SAA) | 0,4 մգ/լ-ից պակաս: |
| Ալֆա 2 գլոբուլին | M: 1,5 – 3,5 գ/լ. |
| ԵՎ: 1,75 – 4,2 գ/լ։ | |
| Ալֆա 1-անտիտրիպսին | 0,9 – 2 գ/լ. |
| C- ռեակտիվ սպիտակուց | 5 մգ/լ-ից ոչ ավելի: |
| Ֆիբրինոգեն | 2 – 4 գ/լ. |
| Լակտոֆերին | 150 – 250 նգ/մլ։ |
| Ցերուլոպլազմին | 0,15 – 0,6 գ/լ: |
Հարկ է նշել, որ արյան մեջ ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիայի աստիճանական աճը հաճախ տեղի է ունենում ամիլոիդոզի ժառանգական ձևերով, ինչը պետք է հաշվի առնել այս ցուցանիշը գնահատելիս:
Լյարդի թեստեր
IN այս խումբըներառում է մի շարք ցուցանիշներ, որոնք թույլ են տալիս գնահատել լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակը:
Լյարդի թեստեր լյարդի ամիլոիդոզի համար
| Ցուցանիշ | Ինչ է դա նշանակում | Նորմ | Լյարդի ամիլոիդոզի փոփոխություններ |
| Ալանին ամինոտրանսֆերազ(ԱլԱԹ) | Այս նյութերը պարունակվում են լյարդի բջիջներում և մեծ քանակությամբ արյան մեջ են մտնում միայն օրգանի հյուսվածքի զանգվածային ոչնչացման դեպքում: | M: մինչեւ 41 U/l: | Համակենտրոնացումը մեծանում է լյարդի անբավարարության զարգացման հետ: |
| ԵՎ:
մինչեւ 31 U/l: |
|||
| Ասպարտատ aminotransferase(ASAT) | |||
| Ընդհանուր բիլիրուբին | Երբ կարմիր արյան բջիջները քայքայվում են փայծաղում, ձևավորվում է չկապված բիլիռուբին: Այն արյան հոսքի հետ մտնում է լյարդ, որտեղ կապվում է գլյուկուրոնաթթվի հետ և այս ձևով արտազատվում է մարմնից որպես լեղու մի մաս։ | 8,5 – 20,5 մկմոլ/լ: | Համակենտրոնացումները մեծանում են լյարդում ամիլոիդների զանգվածային նստվածքով: |
| Բիլիրուբին (անկապ խմբակցություն) | 4.5 – 17.1 մկմոլ/լ. | Կոնցենտրացիան մեծանում է լյարդի անբավարարության և օրգանի լեղու ձևավորման ֆունկցիայի խախտմամբ: | |
| Բիլիրուբին (կապված խմբակցություն) | 0,86 – 5,1 մկմոլ/լ: | Կոնցենտրացիան մեծանում է, երբ ներլյարդային կամ արտալյարդային լեղուղիները սեղմվում են։ |
Արյան խոլեստերինի մակարդակը
Խոլեստերինը ճարպային նյութ է, որը արտադրվում է լյարդում և խաղում կարևոր դերմարմնի բոլոր բջիջների թաղանթների ամբողջականությունը պահպանելու գործում: Արյան մեջ խոլեստերինի կոնցենտրացիայի աճը ավելի քան 5,2 մմոլ/լ կարող է դիտվել նեֆրոտիկ համախտանիշի դեպքում, և որքան բարձր է այս ցուցանիշը, այնքան ավելի ծանր է հիվանդությունը։
Արյան սպիտակուցի մակարդակը
Նորմ ընդհանուր սպիտակուցըարյան մեջ 65 – 85 գ/լ է։ Այս ցուցանիշի նվազումը կարող է դիտվել նեֆրոտիկ համախտանիշի զարգացմամբ ( մեզի մեջ սպիտակուցի կորստի հետևանքով), ինչպես նաև լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում, քանի որ մարմնի բոլոր սպիտակուցները սինթեզվում են լյարդում։
Կրեատինինի և միզանյութի մակարդակը
միզանյութ ( նորմա – 2,5 – 8,3 մմոլ/լ) սպիտակուցային նյութափոխանակության կողմնակի արտադրանք է, որը արտազատվում է երիկամների միջոցով: Կրեատինին ( նորմա – 44 – 80 մկմոլ/լ կանանց մոտ և 74 – 110 մկմոլ/լ տղամարդկանց մոտ) ձևավորվում է մկանային հյուսվածքում, որից հետո մտնում է արյան մեջ և արտազատվում նաև երիկամներով։ Արյան մեջ այդ նյութերի կոնցենտրացիայի ավելացումը ամիլոիդոզում երիկամային դիսֆունկցիայի աստիճանի շատ զգայուն ցուցանիշ է:
Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն
Այս հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել ներքին օրգանների կառուցվածքն ու կառուցվածքը, որն անհրաժեշտ է դիսֆունկցիայի աստիճանը գնահատելու և տարածվածությունը որոշելու համար։ պաթոլոգիական գործընթաց.Ամիլոիդոզի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է բացահայտել.
- Կծկում և ընդլայնում ( կամ նվազում ազոտեմիկ փուլում) երիկամ.
- Երիկամային կիստաների առկայություն ( ինչը կարող է առաջացնել երկրորդական ամիլոիդոզ).
- Լյարդի և փայծաղի մեծացում և կարծրացում, ինչպես նաև այս օրգաններում արյան հոսքի խախտում։
- Հիպերտրոֆիա տարբեր բաժիններսրտի մկանները.
- Ամիլոիդային նստվածքներ խոշոր անոթների պատերին ( օրինակ՝ աորտան՝ մարմնի ամենամեծ զարկերակը).
- Հեղուկի կուտակում մարմնի խոռոչներում ( ասցիտ, հիդրոտորաքս, հիդրոպերիկարդի).
Գենետիկական հետազոտություն
Ժառանգական ամիլոիդոզի կասկածի դեպքում նշանակվում է գենետիկական հետազոտություն ( այսինքն՝ եթե հնարավոր չէ հաստատել հիվանդության երկրորդական բնույթը) Որպես կանոն, դրա համար օգտագործվում է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա, որի սկզբունքը հիվանդ մարդուց գենետիկ նյութ վերցնելն է ( սովորաբար սա արյուն, մեզ, թուք կամ որևէ այլ բան է կենսաբանական հեղուկ ) և որոշակի քրոմոսոմների գեների ուսումնասիրություն: Բացահայտող գենետիկ մուտացիաներորոշակի տարածքում կլինի ախտորոշման հարյուր տոկոսանոց հաստատում:Եթե հայտնաբերվում է ժառանգական ամիլոիդոզի ձևերից մեկը, հիվանդի ընտանիքի բոլոր անդամներին և մերձավոր ազգականներին խորհուրդ է տրվում գենետիկական թեստավորում՝ բացառելու այս հիվանդության առկայությունը:
Բիոպսիա
Բիոպսիան հյուսվածքի կամ օրգանի փոքր հատվածի ներվիտալ հեռացումն է և լաբորատոր հետազոտությունը հատուկ տեխնիկայի միջոցով: Այս հետազոտությունը «ոսկե ստանդարտ» է ամիլոիդոզի ախտորոշման մեջ և թույլ է տալիս հաստատել ախտորոշումը դեպքերի ավելի քան 90%-ում:Ամիլոիդոզի դեպքում հետազոտության համար կարելի է վերցնել մկանային հյուսվածք, լյարդի, փայծաղի, երիկամի, աղիների լորձաթաղանթի կամ այլ օրգանի հյուսվածք ( կախված հիվանդության կլինիկական պատկերից) Նյութը հավաքվում է ստերիլ վիրահատարանում, սովորաբար տեղային անզգայացման տակ: Սուր եզրերով հատուկ ասեղի միջոցով մաշկը ծակվում է և օրգանների փոքր քանակությամբ հյուսվածք է հավաքվում։
Լաբորատորիայում ստացված նյութի մի մասը մշակվում է Լուգոլի լուծույթով ( յոդ մեջ ջրային լուծույթկալիումի յոդիդ), իսկ հետո 10% ծծմբաթթվի լուծույթով։ Եթե կա ամիլոիդի մեծ քանակություն, այն կստանա կապտամանուշակագույն կամ կանաչավուն գույն, որը տեսանելի կլինի անզեն աչքով։
Մանրադիտակային հետազոտության համար նյութը ներկվում է հատուկ ներկերով ( օրինակ՝ Կոնգո կարմիր, որից հետո ամիլոիդը ձեռք է բերում հատուկ կարմիր գույն), և հետազոտվել է մանրադիտակի տակ, և ամիլոիդ մանրաթելերը հստակորեն սահմանվում են որպես պատահականորեն դասավորված ձողաձև գոյացություններ:
Ամիլոիդոզի բուժում
Բավականին դժվար է բացահայտել ամիլոիդոզը և սկսել բուժումը դրա զարգացման վաղ փուլերում, քանի որ հիվանդությունը կլինիկորեն դրսևորվում է դրա սկզբից տասնամյակներ անց: Միևնույն ժամանակ, արտահայտված երիկամային անբավարարությունթերապևտիկ միջոցառումներն անարդյունավետ են և աջակցող բնույթ ունեն: Արդյո՞ք հոսպիտալացումն անհրաժեշտ է ամիլոիդոզի բուժման համար:
Եթե կասկածվում է ամիլոիդոզին, խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացում նեֆրոլոգիայի կամ թերապիայի բաժանմունքում՝ միզասեռական համակարգի մանրակրկիտ հետազոտություն անցկացնելու համար, քանի որ երիկամների վնասումը ամիլոիդոզի ամենատարածված և միևնույն ժամանակ ամենավտանգավոր բարդությունն է: Պետք է ներգրավվեն նաև բժշկության այլ ոլորտների մասնագետներ ( հեպատոլոգ, սրտաբան, նյարդաբան և այլն) բացահայտել և բուժել այլ օրգանների և համակարգերի վնասը:Եթե ախտորոշման ընթացքում ոչ լուրջ ֆունկցիոնալ խանգարումներցանկացած օրգանից հետագա բուժումը կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով ( տանը) պայմանով, որ հիվանդը խստորեն հետևի բժշկի բոլոր ցուցումներին և առնվազն ամիսը մեկ անգամ ներկայանա հսկողության:
Հոսպիտալացման հիմնական ցուցումներն են.
- համակարգային բորբոքային գործընթացի առկայությունը ( լաբորատոր կամ կլինիկորեն հաստատված);
- թարախային վարակիչ հիվանդության առկայությունը;
- նեֆրոտիկ համախտանիշ;
- երիկամային անբավարարություն;
- լյարդի անբավարարություն;
- Սրտի կանգ;
- վերերիկամային անբավարարություն;
- ծանր անեմիա ( հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան 90 գ/լ-ից պակաս);
- հիպերսպլենիզմ;
- ներքին արյունահոսություն.
Ամիլոիդոզի բուժման ժամանակ օգտագործվում են հետևյալը.
- դեղորայքային բուժում;
- դիետիկ թերապիա;
- peritoneal դիալիզ;
- օրգանների փոխպատվաստում.
Դեղորայքային բուժում
Դեղորայքային բուժումն ուղղված է ամիլոիդի ձևավորման գործընթացի դանդաղեցմանը ( Եթե հնարավոր է) Լավ արդյունավետություն է նկատվում ԱԼ ամիլոիդոզի դեպքում, մինչդեռ հիվանդության այլ ձևերի դեպքում ոչ միշտ է հնարավոր դրական արդյունքի հասնել։ Ամենավատը դեղորայքային բուժումերկրորդական ամիլոիդոզը ենթակա է:Ամիլոիդոզի դեղորայքային բուժում
| Դեղերի խումբ | ներկայացուցիչներ | Մեխանիզմ թերապևտիկ ազդեցություն | Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ |
| Ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր | Պրեդնիզոլոն | Ճնշել իմունային ռեակցիաներ, ունեն ընդգծված հակաբորբոքային ազդեցություն։ Նրանք նվազեցնում են լիմֆոցիտների ձևավորման արագությունը և նաև արգելակում են լեյկոցիտների միգրացիան դեպի բորբոքման վայր, ինչը պատասխանատու է ամիլոիդոզում դրական ազդեցության համար: | Դոզան, օգտագործման տևողությունը և ընդունման ուղին ընտրվում են անհատապես յուրաքանչյուր դեպքում՝ կախված հիմքում ընկած և ուղեկցող հիվանդությունների ծանրությունից: |
| Դեքսամետազոն | |||
| Հակաուռուցքային դեղամիջոցներ | Մելֆալան | Խանգարում է ԴՆԹ-ի ձևավորման գործընթացը ( դեզօքսիռիբոնուկլեինաթթու), որն արգելակում է սպիտակուցի սինթեզը և բջիջների վերարտադրությունը։ Քանի որ ամիլոիդոբլաստները որոշ չափով համարվում են մուտանտ ( ուռուցք) բջիջները, դրանց ոչնչացումը կարող է դանդաղեցնել ամիլոիդի ձևավորման գործընթացը ( հատկապես հիվանդության առաջնային ձևով). | Օրական մեկ անգամ՝ 0,12 – 0,15 մգ/կգ դոզանով: Բուժման տևողությունը 2-3 շաբաթ է, որից հետո անհրաժեշտ է ընդմիջում կատարել ( առնվազն 1 ամիս) Անհրաժեշտության դեպքում բուժման կուրսը կարող է կրկնվել։ |
| Aminoquinoline դեղեր | Քլորոքին (հինգամին) | Հակամալարիայի դեղամիջոց, որը նաև արգելակում է բջիջներում ԴՆԹ-ի սինթեզը մարդու մարմինը, նվազեցնելով լեյկոցիտների և ամիլոիդոբլաստների ձևավորման արագությունը: | Բերանային, 500–750 մգ օրական կամ մեկ այլ օր: Բուժման տևողությունը որոշվում է դեղամիջոցի արդյունավետությամբ և հանդուրժողականությամբ: |
| Հակահոդային դեղամիջոցներ | Կոլխիցին | Արգելափակում է լեյկոցիտների ձևավորման արագությունը և ամիլոիդոբլաստներում ամիլոիդ ֆիբրիլների սինթեզի գործընթացը: Արդյունավետ է միջերկրածովյան ընտանեկան տենդի և ավելի փոքր չափով երկրորդային ամիլոիդոզի համար: | Օրական 1 մգ օրական 2-3 անգամ: Երկարատև բուժում ( ավելի քան 5 տարի). |
Դիետաթերապիա
Չկա հատուկ դիետա, որը կարող է կանխել ամիլոիդոզի զարգացումը կամ դանդաղեցնել ամիլոիդի ձևավորման գործընթացը։ Ամիլոիդոզի հիմնական բարդությունները, որոնք պահանջում են խիստ դիետա, նեֆրոտիկ համախտանիշն են և երիկամային անբավարարությունը: Այս սինդրոմների զարգացման դեպքում առաջարկվում է 7-րդ սննդակարգ, որի նպատակն է պաշտպանել երիկամները թունավոր նյութափոխանակության արտադրանքի ազդեցությունից, նորմալացնել ջր-աղ հավասարակշռությունը և. արյան ճնշում.Խորհուրդ է տրվում ուտել փոքր չափաբաժիններով օրական 5-6 անգամ։ Հիմնական պայմանը կերակրի աղի սպառման սահմանափակումն է ( ոչ ավելի, քան 2 գրամ օրական) և հեղուկ ( օրական ոչ ավելի, քան 2 լիտր), ինչը որոշ չափով կանխում է այտուցների առաջացումը և նորմալացնում արյան ճնշումը։ Դժվարությունն այս դեպքում կայանում է նրանում, որ նեֆրոտիկ համախտանիշի ժամանակ սպիտակուցային կորուստները լրացնելու անհրաժեշտությունը և միևնույն ժամանակ սննդից դրանց ընդունումը նվազեցնելու անհրաժեշտությունը, քանի որ երիկամային անբավարարության դեպքում խախտվում է դրանց նյութափոխանակության ենթամթերքների արտազատման գործընթացը:
Դիետա ամիլոիդոզի համար
| Ի՞նչ է խորհուրդ տրվում ուտել. | Ինչ խորհուրդ չի տրվում ուտել. |
|
|
Peritoneal դիալիզ
Այս մեթոդի սկզբունքը նման է հեմոդիալիզի սկզբունքին ( որը նկարագրված է ավելի վաղ), սակայն կան որոշակի տարբերություններ։ Պերիտոնալ դիալիզի կիսաթափանցիկ թաղանթը, որով հեռացվում են նյութափոխանակության ենթամթերքները, որովայնի խոռոչն է՝ բարակ, լավ մատակարարված շիճուկ թաղանթ, որը ծածկում է որովայնի խոռոչի ներքին մակերեսը և օրգանները: Peritoneum-ի ընդհանուր մակերեսը մոտ է մարդու մարմնի մակերեսին: Հատուկ լուծույթ ներարկվում է որովայնի խոռոչ՝ կաթետերի միջոցով ( խողովակ ստամոքսում) և շփվում է որովայնի հետ, որի արդյունքում նյութափոխանակության արտադրանքները սկսում են արյունից ներթափանցել դրա մեջ, այսինքն՝ օրգանիզմը մաքրվում է։ Այս մեթոդի «թերությունն» այն է, որ արյան մաքրումն ավելի դանդաղ է ընթանում, քան հեմոդիալիզի դեպքում։Հեմոդիալիզի նկատմամբ այս մեթոդի հիմնական առավելություններն են.
- B2- միկրոգլոբուլինի հեռացում, որը կարող է առաջացնել ամիլոիդոզի զարգացում:
- Մշտական ( շարունակական) արյան մաքրում նյութափոխանակության ենթամթերքներից.
- Օգտագործման հնարավորությունը ամբուլատոր պայմաններում ( տանը).
Կաթետերը տեղադրվում է վիրահատարանում տեղային կամ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Այն սովորաբար տեղադրվում է ստորին մասում որովայնի պատը, և դրանից դուրս է գալիս միայն մի փոքր հատված։ Մոտ 2 լիտր հատուկ դիալիզի լուծույթ կաթետերի միջոցով ներարկվում է որովայնի խոռոչ, որից հետո կաթետերը սերտորեն փակվում է, և հեղուկը մնում է որովայնի խոռոչում 4-ից 10 ժամ: Այս ընթացքում հիվանդը կարող է զբաղվել գրեթե ցանկացած ամենօրյա գործունեությամբ:
Նշված ժամանակահատվածից հետո ( սովորաբար յուրաքանչյուր 6-8 ժամը մեկ) անհրաժեշտ է «հին» լուծույթը արտահոսել որովայնի խոռոչից և փոխարինել նորով։ Ամբողջ ընթացակարգը տևում է ոչ ավելի, քան 30-40 րոպե և պահանջում է նվազագույն ջանք:
Պերիտոնեալ դիալիզը հակացուցված է.
- որովայնի խոռոչում սոսինձների առկայության դեպքում;
- որովայնի տարածքում մաշկի վարակիչ հիվանդությունների համար;
- հոգեկան հիվանդության համար.
Օրգանների փոխպատվաստում
Դոնորական օրգանների փոխպատվաստումը օրգանների զարգացած անբավարարությամբ հիվանդների կյանքը փրկելու միակ միջոցն է: Այնուամենայնիվ, արժե հիշել դա այս մեթոդըբուժումը միայն սիմպտոմատիկ է և չի վերացնում ամիլոիդոզի պատճառը, հետևաբար՝ մշտական բացակայության դեպքում համարժեք բուժումհնարավոր է հիվանդության կրկնություն.Ամիլոիդոզի դեպքում հնարավոր է փոխպատվաստել.
- երիկամ;
- լյարդի հյուսվածք;
- սիրտ;
- մաշկը.
Եթե դոնորական օրգանը արմատավորվում է ( ինչը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում), հիվանդը պահանջում է իմունոպրեսանտների ողջ կյանքի ընթացքում ( դեղեր, որոնք արգելակում են գործունեությունը իմմունային համակարգ ), կանխելու սեփական մարմնի կողմից «օտար» հյուսվածքի մերժումը:
Ամիլոիդոզի բարդություններ
Ամիլոիդոզի հետևանքները սովորաբար ներառում են տարբեր սուր պայմաններ, որոնք զարգանում են մեկ կամ մի քանի օրգանների ֆունկցիաների խանգարման ֆոնի վրա։ Հաճախ այդ բարդությունները հիվանդի մահվան պատճառ են դառնում: Ամիլոիդոզի ամենավտանգավոր բարդություններից են.
- Սրտամկանի ինֆարկտ.Երբ համակարգային արյան ճնշումը մեծանում է ( միշտ նկատվում է նեֆրոտիկ համախտանիշի և երիկամային անբավարարության դեպքում) սրտի մկանների բեռը մի քանի անգամ ավելանում է. Այս վիճակը սրվում է սրտի հյուսվածքում ամիլոիդի նստվածքով, որն էլ ավելի է խաթարում նրա արյան մատակարարումը։ Արդյունքում, հանկարծակի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ հուզական սթրեսի ժամանակ կարող է առաջանալ անհամապատասխանություն սրտի մկանների թթվածնի կարիքի և դրա մատակարարման մակարդակի միջև, ինչը կարող է հանգեցնել կարդիոմիոցիտների մահվան ( սրտի մկանային բջիջներ) Եթե մարդն անմիջապես չի մահանում ( որը բավականին հաճախ է նկատվում), ինֆարկտի հատվածում առաջանում է սպի, որն էլ ավելի է «թուլացնում» սիրտը ( քանի որ սպի հյուսվածքն ի վիճակի չէ կծկվել) և կարող է հանգեցնել սրտի քրոնիկ անբավարարության:
- Կաթված.Կաթվածը ուղեղի հյուսվածքի արյան մատակարարման սուր խախտում է: Ամիլոիդոզով պայմանը սովորաբար զարգանում է արյունահոսության արդյունքում դեֆորմացված արյան անոթի պատի միջով ( հեմոռագիկ ինսուլտ) Նյարդային բջիջները արյան մեջ ներծծվելու հետևանքով նրանք մահանում են, ինչը, կախված ինսուլտի տարածքից, կարող է դրսևորվել տարբեր ախտանիշներով՝ սկսած զգայունության խանգարումից և շարժիչային գործունեությունմինչև հիվանդի մահը:
- Լյարդի երակային թրոմբոզ.Այս բարդությունը կարող է զարգանալ ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիայի ավելացման արդյունքում ( արյան մակարդման սպիտակուցը) երիկամային երակային համակարգում, ինչը հանգեցնում է արյան մակարդուկների առաջացմանը, որոնք խցանում են արյան անոթների լույսերը։ Արդյունքում զարգանում է երիկամային սուր անբավարարություն։ Այս բարդության զարգացման մեխանիզմը պայմանավորված է նրանով, որ նեֆրոտիկ համախտանիշի դեպքում երիկամների միջոցով մեծ քանակությամբ ալբումին է արտազատվում ( արյան պլազմայի հիմնական սպիտակուցները), մինչդեռ ֆիբրինոգենը մնում է արյան մեջ և նրա հարաբերական կոնցենտրացիան մեծանում է։
- Վարակիչ հիվանդություններ.Պաշտպանական համակարգերի սպառումը, մեզի մեջ մեծ քանակությամբ սպիտակուցների կորուստը և բազմաթիվ օրգանների անբավարարության զարգացումը հիվանդի մարմինը գործնականում անպաշտպան են դարձնում տարբեր պաթոգեն միկրոօրգանիզմների դեմ: Թոքաբորբը հաճախ նկատվում է ամիլոիդոզով ( թոքաբորբ), պիելոնեֆրիտ և գլոմերուլոնեֆրիտ, մաշկի վարակներ ( erysipelas ) և փափուկ հյուսվածքներ, սննդային թունավոր վարակներ, վիրուսային վարակներ ( օրինակ՝ խոզուկ) և այլն։
Հնարավո՞ր է հղիություն ամիլոիդոզով:
Ամիլոիդոզով հղիությունը հնարավոր է միայն այն դեպքերում, երբ կնոջ կենսական օրգանների ֆունկցիոնալ գործունեությունը բավարար է երեխա կրելու և լույս աշխարհ բերելու համար: Հակառակ դեպքում հղիությունը կարող է ավարտվել ինչպես պտղի, այնպես էլ մոր մահով։ Ամիլոիդոզի որոշ տեղական ձևեր ոչ մի վտանգ չեն ներկայացնում հղիության համար: Եթե ամիլոիդի կուտակումը տեղի է ունենում միայն մեկ օրգանում կամ հյուսվածքում ( օրինակ՝ մկանում կամ աղիքի պատի մեջ) և չի հասնում մեծ չափսեր, հղիությունն ու ծննդաբերությունը կանցնեն առանց բարդությունների, և երեխան կծնվի բացարձակ առողջ։ Միևնույն ժամանակ, ամիլոիդոզի ընդհանրացված ձևերի դեպքում մոր և պտղի համար կանխատեսումն ամբողջությամբ որոշվում է հիվանդության տևողությամբ և կենսական օրգանների մնացած ֆունկցիոնալ պաշարներով:
Հղիության և ծննդաբերության արդյունքը որոշվում է հետևյալով.
- սրտի գործառույթներ;
- երիկամների գործառույթներ;
- լյարդի գործառույթներ;
- մակերիկամների գործառույթները;
- ամիլոիդի ձևավորման արագությունը.
Ամիլոիդոզի վտանգավոր բարդությունը սրտի անբավարարությունն է ( Չ), զարգանում է սրտի հյուսվածքում ամիլոիդի նստվածքի պատճառով։ Սա հանգեցնում է նրա կծկվող գործունեության խաթարմանը, ինչի արդյունքում ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ հայտնվում են որոշակի ախտանիշներ՝ թուլություն, շնչառություն ( օդի պակասի զգացում), արագ սրտի բաբախյուն, կրծքավանդակի ցավ: Քանի որ երեխա կրելը և ծննդաբերությունը ուղեկցվում են սրտի վրա զգալի ծանրաբեռնվածությամբ, վնասով այս մարմնիհղիության ընթացքում կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել:
Կախված ծանրությունից՝ առանձնանում են ՀՖ-ի 4 ֆունկցիոնալ դասեր. Առաջինը բնութագրվում է ախտանիշների ի հայտ գալով միայն ծայրահեղ ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, մինչդեռ չորրորդը ցուցված է հիվանդների համար, ովքեր չեն կարողանում հոգ տանել իրենց մասին։ I-II ֆունկցիոնալ դասի կանայք կարող են ապահով երեխա կրել, սակայն նրանց խորհուրդ է տրվում արհեստական ծննդաբերություն ( կեսարյան հատման միջոցով) III - IV ֆունկցիոնալ դասի առկայության դեպքում հղիությունը և ծննդաբերությունը բացարձակապես հակացուցված են, քանի որ մարմինն այս դեպքում չի կարողանա հաղթահարել աճող բեռը: Պտղի և մոր մահվան հավանականությունը այս դեպքում չափազանց մեծ է, ուստի խորհուրդ է տրվում հղիության արհեստական ընդհատում ( աբորտ բժշկական պատճառներով).
Երիկամների գործառույթները
Զարգացող պտուղը պահանջում է տարբեր սննդանյութերի, այդ թվում՝ սպիտակուցների մշտական մատակարարում: Այնուամենայնիվ, երբ ամիլոիդը կուտակվում է մոր երիկամներում, երիկամների հյուսվածքը քայքայվում է, ինչի հետևանքով արյան բջիջները և խոշոր մոլեկուլային սպիտակուցները սկսում են արտազատվել մեզի մեջ, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է սպիտակուցի խիստ անբավարարության, այտուցի և ասցիտների ( որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում) Պտղին նույնպես սկսում է պակասել սպիտակուցները ( լինելով աճող օրգանիզմի հիմնական շինանյութը), որի արդյունքում կարող են առաջանալ զարգացման հետաձգումներ, իսկ ծնվելուց հետո՝ զարգացման արատներ, աճի հետամնացություն, մտավոր և հոգեբանական արատներ։
Ամիլոիդոզի հետ կապված երիկամների վնասման ծայրահեղ մակարդակը երիկամների քրոնիկ անբավարարությունն է, որի դեպքում երիկամները չեն կարողանում օրգանիզմից հեռացնել նյութափոխանակության կողմնակի արտադրանքները: Սրա արդյունքում նրանք կուտակվում են մոր արյան մեջ՝ թունավոր ազդեցություն ունենալով բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա, ինչը կարող է ազդել նաև պտղի վիճակի վրա ( զարգացման մեղմ ուշացումից մինչև ներարգանդային մահ).
Լյարդի գործառույթները
Երբ ամիլոիդը կուտակվում է լյարդի հյուսվածքում, օրգանի արյունատար անոթները սեղմվում են, ինչի հետևանքով ճնշումը բարձրանում է այսպես կոչված լյարդի համակարգում։ պորտալային երակ, որը արյուն է հավաքում որովայնի խոռոչի բոլոր չզույգված օրգաններից ( ստամոքսից, աղիքներից, փայծաղից և այլն) Այս օրգանների երակները լայնանում են, իսկ պատերը բարակում են։ Ճնշման հետագա աճով պլազմայի հեղուկ մասը սկսում է հեռանալ անոթային մահճակալից և կուտակվել որովայնի խոռոչում, այսինքն՝ զարգանում է ասցիտ։ Եթե այն բավականաչափ կուտակվի, այն սկսում է ճնշում գործադրել աճող պտղի վրա։ Սա կարող է հանգեցնել զարգացման հետաձգումների, տարբեր բնածին անոմալիաներև ծանր լարված ասցիտով ( եթե հեղուկի քանակը գերազանցում է 5 - 6 լիտրը) կարող է առաջանալ պտղի ներարգանդային մահ:
Վերերիկամային գեղձերի գործառույթները
IN նորմալ պայմաններՎերերիկամային գեղձերը արտազատում են որոշակի հորմոններ, որոնք ներգրավված են կարգավորման մեջ նյութափոխանակության գործընթացներըօրգանիզմում։ Ամիլոիդոզով հիվանդանալու դեպքում այս օրգանների ֆունկցիոնալ հյուսվածքի քանակը նվազում է, ինչի հետևանքով հորմոնների արտադրությունը նկատելիորեն նվազում է:
Հղիության ընթացքում կարևոր դեր է խաղում մակերիկամի կորտիզոլ հորմոնը, որի գործառույթը մոր օրգանիզմում հարմարվողական մեխանիզմների ակտիվացումն է։ Իր անբավարարությամբ այդ մեխանիզմները չափազանց թույլ են արտահայտված կամ իսպառ բացակայում են, ինչի հետևանքով ցանկացած ֆիզիկական կամ հուզական տրավմա կարող է հանգեցնել պտղի և մոր մահվան։
Ամիլոիդի ձևավորման արագությունը
Որպես կանոն, այս գործընթացը բավականին դանդաղ է ընթանում, ինչի պատճառով առնվազն տասը տարի է անցնում հիվանդության սկզբից մինչև բազմաթիվ օրգանների անբավարարության զարգացում: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ( սովորաբար երկրորդական ամիլոիդոզով, որը զարգանում է օրգանիզմում քրոնիկական թարախային-բորբոքային պրոցեսների ֆոնին) ամիլոիդը ձևավորվում է շատ արագ։ Սա կարող է հանգեցնել պլասենցայի անոթների ամիլոիդային ներթափանցմանը ( օրգան, որն ապահովում է նյութափոխանակությունը մոր և պտղի միջև), որը կհանգեցնի պտղի թթվածնային քաղցի, զարգացման հետաձգման կամ նույնիսկ ներարգանդային մահվան։
Արդյո՞ք ամիլոիդոզը տեղի է ունենում երեխաների մոտ:
Երեխաները փոքր-ինչ ավելի հազվադեպ են տառապում ամիլոիդոզով, ինչը ակնհայտորեն պայմանավորված է պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման համար պահանջվող ժամանակով ( դա սովորաբար տևում է մի քանի տարի) Այնուամենայնիվ, ժառանգական ամիլոիդոզի որոշ ձևերով, ինչպես նաև երկրորդական ամիլոիդոզով, ներքին օրգանների վնասումը հնարավոր է վաղ շրջանում: մանկություն.Երեխաների մոտ ամիլոիդոզը կարող է առաջանալ հետևյալով.
- Ընտանեկան միջերկրածովյան տենդ.Գենետիկորեն որոշված հիվանդություն, որը ժառանգվում է աուտոսոմային ռեցեսիվ եղանակով, այսինքն՝ երեխան հիվանդ կծնվի միայն այն դեպքում, եթե նա երկու ծնողներից էլ ժառանգի թերի գեներ։ Եթե երեխան մի ծնողից ստանում է թերի գեն, մյուսից՝ նորմալ, նա կլինի հիվանդության ասիմպտոմատիկ կրողը, և նրա երեխաները որոշակի հավանականությամբ կարող են ժառանգել թերի գեներ։ Կլինիկական առումով այս հիվանդությունը դրսևորվում է որպես ընդհանրացված ամիլոիդոզ, որը զարգանում է կյանքի առաջին 10 տարիներին։ Երիկամային հյուսվածքը հիմնականում տուժում է: Բացի ամիլոիդոզից, նկատվում են ջերմության նոպաներ ( մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, դող, քրտնարտադրության ավելացում) Եվ հոգեկան խանգարումներ.
- Անգլերեն ամիլոիդոզ.Այն բնութագրվում է հիմնականում երիկամների վնասվածքով, ինչպես նաև ջերմության և լսողության կորստի հարձակումներով:
- Պորտուգալական ամիլոիդոզ.Կլինիկական պատկերում գերակշռում է ստորին վերջույթների նյարդերի վնասումը, որն արտահայտվում է սողալով, զգայունության խախտմամբ և. շարժման խանգարումներ. Կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է, բայց հաճախ կաթված է զարգանում ( կատարելու անկարողություն կամավոր շարժումներ ).
- Ամերիկյան ամիլոիդոզ.Բնութագրվում է գերակշռող նյարդային վնասով վերին վերջույթներ. Կլինիկական դրսեւորումներնույնը, ինչ պորտուգալական ամիլոիդոզի դեպքում:
- Երկրորդային ամիլոիդոզ.Հիվանդության այս ձևը զարգանում է օրգանիզմում քրոնիկական թարախային-բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում ( տուբերկուլյոզ, օստեոմիելիտ, սիֆիլիս և այլն) Եթե երեխան վարակվել է ծննդաբերության ժամանակ կամ ծնվելուց անմիջապես հետո, ապա հավանական է, որ 5-10-ից հետո ( իսկ երբեմն էլ ավելի քիչ) տարիներ, կսկսեն ի հայտ գալ ընդհանրացված ամիլոիդոզի առաջին նշանները։ Կանխատեսումն այս դեպքում չափազանց անբարենպաստ է. բազմակի օրգանների անբավարարությունը զարգանում է բավականին արագ և մահ է տեղի ունենում: Տրված բուժումը դրական արդյունքներ է տալիս միայն դեպքերի կեսում և կարճ ժամանակահատվածում, որից հետո հիվանդությունը սովորաբար կրկնվում է ( նորից վատանում է).
Կա՞ արդյոք ամիլոիդոզի արդյունավետ կանխարգելում:
Արդյունավետություն առաջնային կանխարգելում (ուղղված է հիվանդության զարգացման կանխարգելմանը) կախված է ամիլոիդոզի ձևից և կանխարգելիչ միջոցառումների ժամանակին: Երկրորդային կանխարգելում ( ուղղված հիվանդության ռեցիդիվը կանխելուն) անարդյունավետ է և ցանկալի արդյունք չի տալիս։ Ամիլոիդոզի կանխարգելում
| Ամիլոիդոզի ձևը | -ի համառոտ նկարագրությունը | Կանխարգելիչ գործողություններ |
| Առաջնային(իդիոպաթիկ ամիլոիդոզ) | Հիվանդության այս ձևի պատճառը անհայտ է: | Ոչ ոք. |
| Ժառանգական ամիլոիդոզ | Ամիլոիդոզի զարգացումն այս դեպքում կապված է որոշակի քրոմոսոմների վրա մուտանտ գեների առկայության հետ ( Մարդու գենետիկ ապարատում դրանցից ընդամենը 23 զույգ կա) Այս գեները փոխանցվում են սերնդեսերունդ, ինչի հետևանքով հիվանդ մարդու բոլոր սերունդների մոտ որոշակի աստիճանի հավանականություն կարող է առաջանալ ամիլոիդոզ։ Թերի գեները խթանում են մուտանտ բջիջների ձևավորումը ( ամիլոիդոբլաստներ), սինթեզելով ֆիբրիլային սպիտակուցներ, որոնք հետագայում վերածվում են ամիլոիդի և կուտակվում մարմնի հյուսվածքներում։ |
|
| Երկրորդային ամիլոիդոզ | Հիվանդության այս ձևի զարգացումը տեղի է ունենում քրոնիկական ժամանակահատվածում բորբոքային գործընթացմարմնում - գլոմերուլոնեֆրիտով ( երիկամների հյուսվածքի բորբոքում), տուբերկուլյոզ, օստեոմիելիտ ( թարախային գործընթացի մեջ ոսկրային հյուսվածք ) եւ ուրիշներ. Այս դեպքում արյան մեջ մեծանում է հատուկ սպիտակուցի կոնցենտրացիան՝ շիճուկի ամիլոիդ պրեկուրսորը, որն առաջացնում է հիվանդության զարգացումը։ | Կանխարգելումը բաղկացած է օրգանիզմում քրոնիկական բորբոքային և թարախային պրոցեսների ժամանակին և ամբողջական բուժումից։ Դա արվում է օգտագործելով հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ լայն շրջանակգործողություններ ( պենիցիլիններ, ցեֆտրիաքսոն, streptomycin, isoniazid և այլն) մինչեւ հիվանդության կլինիկական եւ լաբորատոր դրսեւորումների անհետացումը, ինչպես նաեւ ամբողջական ապաքինումից հետո որոշակի ժամանակահատվածում։ |
Որքա՞ն են ապրում ամիլոիդոզով մարդիկ:
Ամիլոիդոզի մանրամասն կլինիկական պատկերի առկայության դեպքում ( բազմաթիվ օրգանների անբավարարության ախտանիշներով) կանխատեսումն ընդհանուր առմամբ անբարենպաստ է. հիվանդների կեսից ավելին մահանում է ախտորոշումից հետո առաջին տարվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ հնարավոր է հիվանդությունը ախտորոշել ավելի շատ վաղ ժամկետներ. Այս դեպքում կյանքի համար կանխատեսումը որոշվում է ամիլոիդոզի ձևով, ինչպես նաև կենսական օրգանների վնասման ծանրությամբ: Ցանկացած ձևով հիվանդությունն ավելի ծանր է տարեց մարդկանց մոտ: Ամիլոիդոզով հիվանդների գոյատևման վրա ազդում են.
- Երիկամների ֆունկցիան.Եթե երիկամային անբավարարություն է զարգանում, հիվանդը մահանում է մի քանի ամսվա ընթացքում: Հեմոդիալիզ ( արյան մաքրում հատուկ սարքի միջոցով) երկարացնում է հիվանդի կյանքը 5 տարով և ավելի. Երիկամների փոխպատվաստումը կարող է լինել արդյունավետ մեթոդբուժումը, սակայն դոնորական օրգանում ամիլոիդային նստվածք է նկատվում դեպքերի կեսից ավելիում:
- Լյարդի ֆունկցիան.Արտասանված հետ պորտալ հիպերտոնիա (ավելացել է ճնշումը պորտալարային համակարգում) առկա է ներքին օրգանների երակների ընդլայնում ( աղիքներ, կերակրափող, ստամոքս) Նման ախտանիշներով հիվանդը ցանկացած պահի կարող է մահանալ պատռված երակից արյունահոսության հետեւանքով։ Նման հիվանդների կյանքի տեւողությունը առանց արմատական բուժման ( լյարդի փոխպատվաստում) չի գերազանցում 1-2 տարին:
- Սրտի ֆունկցիան.Սրտային անբավարարության VI փուլի զարգացմամբ հիվանդների մեծ մասը մահանում է 6 ամսվա ընթացքում: Սրտի փոխպատվաստումը կարող է երկարացնել հիվանդների կյանքը ( պայմանով, որ մյուս օրգաններն ու համակարգերը նորմալ գործեն).
- Աղիների աշխատանքը.Աղիքային ամիլոիդոզով մալաբսսսսսսման կարող է հասնել ծայրահեղ ծանրության: Բացակայության դեպքում կոնկրետ բուժում (ամբողջական ներերակային սնուցում) հիվանդի մահը կարող է տեղի ունենալ մի քանի շաբաթվա ընթացքում մարմնի ծայրահեղ հյուծվածության պատճառով ( կախեքսիա).
- Իդիոպաթիկ ընդհանրացված ամիլոիդոզ.Հիվանդության պատճառն անհայտ է։ Այն դրսևորվում է որպես բոլոր օրգանների և հյուսվածքների վնաս, բազմաթիվ օրգանների անբավարարության արագ զարգացում և հիվանդի մահ: Ախտորոշումից մեկ տարի անց հարյուր մարդուց միայն 51-ն է դեռ ողջ։ Հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 16%, մինչդեռ տասնամյա գոյատևման մակարդակը 5%-ից ոչ ավելի է:
- Ժառանգական ամիլոիդոզ.Եթե հիվանդությունը զարգանում է վաղ մանկության շրջանում, ապա կանխատեսումը անբարենպաստ է: Մահը սովորաբար տեղի է ունենում երիկամների անբավարարության պատճառով ախտորոշումից հետո մի քանի տարվա ընթացքում:
- Երկրորդային ամիլոիդոզ.Կանխատեսումը որոշվում է ներքին օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակով: Հիվանդության այս ձևով մահվան հիմնական պատճառը նույնպես երիկամային քրոնիկ անբավարարությունն է։
Հնարավո՞ր է արդյոք ամիլոիդոզը բուժել ժողովրդական միջոցներով։
Գոյություն ունենալ ավանդական մեթոդներ, որոնք երկար տարիներ օգտագործվել են այս հիվանդության բուժման մեջ։ Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ ինքնաբուժումը սրանով լուրջ հիվանդությունինչպես ամիլոիդոզը կարող է հանգեցնել առավելագույնի անցանկալի հետևանքներՀետեւաբար, նախքան ավանդական բաղադրատոմսեր օգտագործելը, խստորեն խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել բժշկի հետ: Ամիլոիդոզի համար կարող եք օգտագործել.
- Բուսական հակաբորբոքային թուրմ.Պարունակում է վայրի երիցուկի թարմ ծաղիկներ ( ունեն հակաբորբոքային և հակամանրէային ազդեցություն), անմահ ծաղիկներ ( ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն և նաև բարելավում են բիլիրուբինի սեկրեցումը մաղձով), Սուրբ Հովհաննեսի խոտաբույս ( մեծացնում է ֆիզիկական և մտավոր տոկունությունը) և կեչու բողբոջներ ( ունեն միզամուղ ազդեցություն) Թուրմը պատրաստելու համար յուրաքանչյուր բաղադրիչից 200 գրամ տեղադրեք ապակե տարայի մեջ և լցրեք մեկ լիտր եռման ջուր։ Դրանից հետո փակեք կափարիչը և թողեք մութ տեղում 5-6 ժամ։ Ընդունել 200 մլ օրական 1 անգամ՝ քնելուց առաջ։ Շարունակական բուժման տեւողությունը 3 ամսից ոչ ավելի է։
- Թուրմ մրգերի և հապալասի.Թուրմը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր հատապտուղի պտուղից վերցնել 100 գրամ և լցնել մեկ լիտր եռման ջուր։ Կես ժամ հետո քամեք, թողեք սառչի և ընդունեք 100 մլ՝ օրը 3 անգամ՝ ուտելուց առաջ։ Ինֆուզիոն ունի հակաբորբոքային և տտիպող ազդեցություն։
- Սատկած եղինջի թուրմ. Այս բույսըպարունակում է տանիններ, ասկորբինաթթու, հիստամին և շատ այլ նյութեր։ Օգտագործվում է քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններերիկամը Թուրմը պատրաստելու համար 3-4 ճաշի գդալ եղինջի մանրացված խոտը պետք է լցնել 500 միլիլիտրով թերմոսի մեջ։ տաք ջուր (ոչ եռացող ջուր) և ընդունեք 100 միլիլիտր օրական 4-5 անգամ:
- Գիհու մրգերի թուրմ.Այն ունի հակաբորբոքային, հակամանրէային, խոլերետիկ և միզամուղ ազդեցություն: Թուրմը պատրաստելու համար 1 ճաշի գդալ չոր հատապտուղը լցնել 1 լիտր եռման ջրի մեջ և թողնել մութ տեղում 2-ից 4 ժամ։ Ընդունել 1 ճաշի գդալ օրը 3-4 անգամ՝ ուտելուց առաջ։
- Վարսակի խոտի թուրմ.Ունի հակաբորբոքային և ընդհանուր տոնիկ ազդեցություն։ Բարձրացնում է մարմնի աշխատունակությունը և դիմադրողականությունը սթրեսի նկատմամբ: Թուրմը պատրաստելու համար հարկավոր է 200 մգ մանրացված վարսակի խոտը լցնել 70% սպիրտի հետ և թողնել 3 շաբաթ մութ տեղում՝ ամեն օր թափահարելով տարան։ Դրանից հետո քամել և ընդունել 1 թեյի գդալ օրական 3 անգամ՝ նոսրացնելով 100 մլ տաք եռացրած ջրի մեջ։
65 տարեկանից հետո Ալցհեյմերի հիվանդության զարգացման ռիսկը կրկնապատկվում է 5 տարին մեկ։ Այժմ, նոր ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ուղեղի կարողությունը մաքրել թունավոր սպիտակուցի բեկորները, որոնք կապված են հիվանդության հետ, զգալիորեն նվազել է տարեց մարդկանց մոտ:
65 տարեկանից հետո Ալցհեյմերի հիվանդության զարգացման ռիսկը կրկնապատկվում է 5 տարին մեկ։
Annals of Neurology ամսագրում Վաշինգտոնի համալսարանի գիտնականները Սենտ Լուիսում, Միսսուրի, նկարագրել են, թե ինչպես են նրանք պարզել, որ տարեց մարդկանց ուղեղը շատ ավելի երկար է տևում մաքրելու բետա-ամիլոիդ 42-ը, որը ուղեղում կուտակված սպիտակուցային թիթեղների հիմնական բաղադրիչն է: երբ Ալցհեյմերի հիվանդություն.
Ռանդալ Ջ. Բեյթմանը, նեյրոգիտության ավագ հեղինակ և պրոֆեսոր, ասաց. «Մենք պարզեցինք, որ 30-ն անց մարդկանց սովորաբար մոտ 4 ժամ է պահանջվում ուղեղից ամիլոիդ բետա 42-ի կեսը մաքրելու համար: Այս նոր ուսումնասիրության մեջ մենք ցույց ենք տալիս, որ 80 տարեկանում այս գործընթացը տևում է ավելի քան 10 ժամ»:
Եթե այն չհեռացվի, ավելի մեծ հավանականություն կա, որ ամիլոիդ բետա 42-ը՝ սպիտակուցի բեկորը, որը ուղեղի գործունեության բնական կողմնակի արտադրանք է, կխփվի թիթեղների մեջ, որոնք խաթարում են ուղեղի գործառույթները, ինչպիսիք են բջիջների միջև հաղորդակցությունը:
Գիտնականները վաղուց էին կասկածում, որ այս թիթեղները Ալցհեյմերի հիվանդության՝ դեմենցիայի ձևի հիմնական գործոնն են:
Դեմենսիան առաջադեմ հիվանդություն է, որի դեպքում հիշողությունը, մտածողությունը և վարքը նվազում են այնքան ժամանակ, մինչև մարդն այլևս չի կարող խոսել կամ հոգ տանել իր մասին: Չնայած այս հիվանդությունը հիմնականում ազդում է տարեց մարդկանց վրա, դա ծերացման նորմալ մաս չէ:
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ աշխարհում մոտ 48 միլիոն մարդ տառապում է դեմենցիայով, և այս ցուցանիշը ամեն տարի աճում է գրեթե 8 միլիոնով։ Այս դեպքերի մոտ երկու երրորդը բաժին է ընկնում Ալցհեյմերի հիվանդությանը:
Ալցհեյմերի հիվանդության ախտանիշներ ունեցող մարդկանց մոտ բետա-ամիլոիդ 42-ի մաքրման ավելի ցածր արժեքները
Իրենց ուսումնասիրության ընթացքում պրոֆեսոր Բեյթմանը և նրա գործընկերները փորձարկել են 60-ից 87 տարեկան 100 կամավորների: Այս մասնակիցների կեսը փորձառու Կլինիկական նշաններԱլցհեյմերի հիվանդությունները, ինչպիսիք են հիշողության հետ կապված խնդիրները, և 62 մասնակիցների մոտ ուղեղում ափսե ձևավորվեց:
Հետազոտողները պարզել են այս նշանների և ախտանիշների առկայությունը մանրամասն մտավոր և ֆիզիկական հետազոտությունների ժամանակ, որոնց ենթարկվել են մասնակիցները: Բացի ուղեղի սկանավորումից՝ ափսեի առկայությունը ստուգելու համար, գիտնականները փորձարկել են ողնուղեղային հեղուկմասնակիցները՝ օգտագործելով իրենց մշակած տեխնոլոգիաները:
Օգտագործելով այս տեխնոլոգիան, որը կոչվում է SILK (կայուն իզոտոպային կապակցված կինետիկա - կայուն իզոտոպային կապակցված կինետիկա)՝ հետազոտողները կարողացան դիտարկել, թե ինչ է տեղի ունենում բետա-ամիլոիդ 42-ի և այլ սպիտակուցների հետ:
Մասնակիցների մոտ, ովքեր ունեին ափսեի ապացույցներ, հետազոտողները պարզել են, որ բետա-ամիլոիդ 42-ն ավելի հավանական է, որ դուրս գա ուղեղի հեղուկից և կուտակվի սալաքարում:
Բացի այդ, ամիլոիդ բետա 42-ի մաքրման ավելի ցածր ցուցանիշները, օրինակ, այն, ինչ տեսել են հետազոտողները տարեց մասնակիցների մոտ, կապված են Ալցհեյմերի հիվանդության ախտանիշների հետ, ներառյալ հիշողության կորուստը, անձի փոփոխությունները և դեմենցիան:
Պրոֆեսոր Բեյթմենն ասում է, որ գիտնականները կարծում են, որ ուղեղն ունի բետա-ամիլոիդը հեռացնելու չորս եղանակ՝ այն տեղափոխել ողնուղեղ, տեղաշարժվել արյունաուղեղային պատնեշով, լուծարել կամ կլանել այն այլ սպիտակուցների հետ և տեղավորել այն սալիկների մեջ: Նա եզրակացնում է.
«Այսպիսի լրացուցիչ ուսումնասիրություններով մենք հուսով ենք որոշել, թե ամիլոիդ բետա-թուլացման առաջին երեք ուղիներից որն է դանդաղեցնում ուղեղի ծերացումը: Սա կարող է օգնել մեզ նոր բուժում մշակելու մեր փորձերում»:
Միայն ծույլերը չեն լսել «վատ» խոլեստերինի մասին։ Բոլորը գիտեն, որ այն կարող է նստել արյան անոթների պատերին և հանգեցնել տարբեր հիվանդություններոր խոլեստերինը կարող է ինսուլտի կամ սրտի կաթվածի պատճառ դառնալ։ Հետևաբար, գիտակցված չափահաս դառնալուց հետո շատերին հետաքրքրում է, թե ինչպես մաքրել արյան անոթները աթերոսկլերոզային սալերից, որպեսզի խուսափեն այդ հետևանքներից: Այս մասին խոսենք ոչ թե ավանդական, այլ պաշտոնական բժշկության տեսանկյունից։
Որոնք են խոլեստերինի սալերը
Մարդու յուրաքանչյուր օրգան սնուցում է ստանում անոթներից, որոնցից օրգանիզմում կա հսկայական և ընդարձակ ցանց։ Անոթների միջով հոսող արյունը լուծում չէ, այլ կասեցում, երբ բջիջների կախոցը, որը կոչվում է ձևավորված տարրեր, լողում է հեղուկի մեջ։ Արյան հեղուկ մասը բոլորովին նման չէ ջրին, ինչը բացատրվում է նրանում լուծված հիմնականում սպիտակուցային բնույթի մոլեկուլներով։ Բայց նրանք նաև «լողում են» արյան մեջ տարբեր ապրանքներճարպային նյութափոխանակություն, մասնավորապես խոլեստերին, տրիգլիցերիդներ, լիպոպրոտեիններ:
Ֆիզիկայի օրենքների համաձայն՝ արյունը անոթների միջով այնպես է շարժվում, որ «կաթ» հոսում է կենտրոնում՝ գործնականում զերծ բջիջներից, և մեծ մասը. ձևավորված տարրեր«Քայլել» եզրերի երկայնքով, որը ներկայացնում է մի տեսակ «արագ արձագանքման բաժին». ի պատասխան անոթային վնասվածքի, թրոմբոցիտները անմիջապես իջնում են այստեղից՝ «փակելով» բացը:
Արյան հեղուկ մասը նույնպես շփվում է անոթային պատերը. Ինչպես հիշում ենք, դրանում լուծվում են ճարպային նյութափոխանակության արգասիքները։ Կան մի քանի տարբեր, խոլեստերինը միայն բաղադրիչներից մեկն է: Այս համակարգը կառուցված է հետևյալ կերպ. սովորաբար «վատ» ճարպերը հավասարակշռված են իրենց հակառակորդների՝ «լավ» ճարպերի («լավ» խոլեստերինի հետ): Երբ այս հավասարակշռությունը խախտվում է, կամ ավելանում է «վատների» թիվը, կամ «լավերի» ծավալը նվազում է պատերին: զարկերակային անոթներսկսում են կուտակվել ճարպային տուբերկուլյոզներ՝ սալիկներ: Նման թիթեղների կուտակման ռիսկը գնահատվում է լավ ճարպերի հարաբերակցությամբ (դրանք կոչվում են «բարձր խտության լիպոպրոտեիններ» - HDL) և ցածր խտության լիպոպրոտեինների (LDL) և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների (VLDL) գումարով: Դա կարելի է անել՝ օգտագործելով երակից արյան թեստ, որը կոչվում է լիպիդային պրոֆիլ:
Նման ափսեը վտանգավոր է հետևյալ ձևերով.
- Այն կարող է պոկվել և արյան հոսքի հետ անցնելով «հարմար» տրամագծով անոթ՝ խցանել այն՝ դրանով իսկ զրկելով այնտեղից սնվող տարածքը ինչ-որ սննդային օրգանից։ Որքան փոքր է անոթը, այնքան փոքր է մեռնող տարածքը, այնքան քիչ է խանգարվում այս օրգանի և ամբողջ մարմնի գործունեությունը (յուրաքանչյուր օրգանի հյուսվածքում կա «կրկնօրինակում», որի շնորհիվ յուրաքանչյուր «կտոր» ստանում է սնուցում. միանգամից մի քանի փոքր տրամագծով անոթներ):
- Արյունը ստիպված է շրջանցել ափսեը, ինչի արդյունքում անոթում միատեսակ հոսքի փոխարեն առաջանում են «պտույտներ», երբ ափսեով պատված պատի մոտ հոսող արյան մի մասը պետք է հետ վերադառնա։ Արյան հոսքի խառնաշփոթությունը խաթարում է օրգանի արյան մատակարարումը: Այստեղ հարաբերությունները նույնն են, ինչ վերը նշված կետում. որքան մեծ է ափսեից վնասված զարկերակի տրամագիծը, այնքան ավելի շատ է տուժում օրգանը:
- Եթե արյան բաղադրությունը չի փոխվում, և HDL-ի և ֆերմենտների քանակը, որոնք պետք է «ջարդեն» ափսեը, չի ավելանում, մարմինը փորձում է սահմանափակել այն: Դա անելու համար նա ուղարկում է ափսեի տեղադրման վայր իմունային բջիջները, որի խնդիրն է «կծել» ափսեի կտորները և մարսել դրանք։ Բայց բջիջները չեն կարողանում դա անել. մարսելու փոխարեն իմունային բջիջները վնասվում են խոլեստերինից և ճարպերից և մնում են «պառկած» խոլեստերինի շուրջը: Այնուհետեւ մարմինը որոշում է ծածկել այս գոյացությունը շարակցական հյուսվածքի, իսկ թիթեղն էլ ավելի մեծանում է չափերով՝ այժմ վատթարացնելով օրգանի արյունամատակարարումը ոչ միայն տուրբուլենտության, այլ անոթի լույսի նվազման պատճառով։
- Շարակցական հյուսվածքով ծածկելը լավ է ափսեի համար և վատ է անոթի համար: Այժմ, եթե ինչ-որ բան վնասում է ափսեը, այն ինքն իրեն «կանչի» թրոմբոցիտները, որոնք դրա մակերեսին արյան թրոմբ կառաջացնեն։ Այս երևույթը, նախ, ավելի կնվազեցնի անոթի տրամագիծը, և երկրորդ՝ կբարձրացնի արյան մակարդուկի պոկվելու և ավելի փոքր անոթը արգելափակելու վտանգը (հատկապես «ակտիվ» արյան հոսք ունեցող անոթներում:
- Վաղուց գոյություն ունեցող ափսեը ծածկվում է կալցիումի աղերով։ Նման պատի ձևավորումն արդեն կայուն է և առանց միջամտության չի պոկվի: Բայց այն հակված է աճել և նվազեցնել նավի լույսը:
Պլակի ձևավորման արագության վրա ազդում են.
- կենդանական ճարպերի օգտագործումը;
- ծխելը;
- շաքարային դիաբետ;
- ավելորդ քաշ;
- ֆիզիկական անգործություն;
- բարձր արյան ճնշում;
- շատակերություն;
- ուտելիքի հետ մեծ քանակությամբ պարզ ածխաջրեր ուտելը.
Ափերի կուտակման տեղայնացումը անկանխատեսելի է. դա կարող է լինել կամ ուղեղը մատակարարող զարկերակները, կամ երիկամների, վերջույթների կամ այլ օրգանների զարկերակները: Կախված դրանից, նրանք կարող են առաջացնել.
- իշեմիկ ինսուլտ;
- անգինա պեկտորիս;
- սրտամկանի ինֆարկտ;
- աղիքային գանգրենա;
- աորտայի անևրիզմա;
- դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիա, որն արտահայտվում է հիշողության վատթարացմամբ, գլխացավերով, տեղի ունեցողը վերլուծելու ունակության նվազմամբ.
- վերջույթի ավելի մեծ կամ փոքր տարածքի արյան մատակարարման վատթարացում, մինչև դրա գանգրենա;
- եթե ափսեը արգելափակում է աորտան այն հատվածում, որտեղից մեծ անոթներ են առաջանում մինչև ստորին վերջույթներից յուրաքանչյուրը, երկու ոտքերն էլ կտուժեն միայն իշեմիայից կամ գանգրենայից:
Ինչպես որոշել, արդյոք կան խոլեստերինի սալիկներ
Արյան անոթները խոլեստերինի թիթեղներից և թրոմբներից մաքրելուց առաջ պետք է պարզել՝ դրանք կան, թե ոչ։ Եթե լիպիդային պրոֆիլը ցույց է տալիս ափսեի առաջացման վտանգը, կոագուլոգրամը ցույց է տալիս թրոմբի առաջացման վտանգը, ապա գործիքային հետազոտությունները կօգնեն հայտնաբերել անոթներում անհապաղ «գցվածությունը».
- Ուլտրաձայնի հատուկ տեսակը գունավոր դուպլեքս սկանավորումն է:. Այս կերպ շատ հարմար է զննել զարկերակային և երակային անոթներվերին և ստորին վերջույթներ, աորտա, դեպի ուղեղ գնացող անոթներ և ցանցաթաղանթ սնուցող անոթներ;
- Triplex սկանավորումը ուլտրաձայնային մեկ այլ տարբերակ է. Այն օգտագործվում է ուղեղի անոթները և այն մատակարարող զարկերակները հետազոտելու համար, որոնք գտնվում են գանգուղեղի խոռոչից դուրս;
- Հետազոտության առավել ճշգրիտ մեթոդը անգիոգրաֆիա է. Այն օգտագործվում է վերջույթների անոթներում սալիկների/թրոմբիների տեղակայումը պարզելու համար, որոնք հայտնաբերվել են դուպլեքս կամ տրիպլեքս սկանավորման ժամանակ, ինչպես նաև որոշելու արյան մակարդուկներ/փոսիկներ այդ օրգաններում, որոնք չեն երևում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:
Երբ մաքրել անոթները
Դուք պետք է մաքրեք խոլեստերինը ձեր արյան անոթներից, երբ.
- համաձայն գործիքային մեթոդներաթերոսկլերոտիկ սալիկներ կամ
- երբ արդեն կա ներքին օրգանների խախտում, որի ֆոնի վրա հայտնաբերվում է բարձր աթերոգեն ինդեքս (ըստ լիպիդային պրոֆիլի): Սա:
- խոլեստերին 6,19 մմոլ/լ-ից բարձր;
- LDL - ավելի քան 4,12 մմոլ/լ;
- HDL՝ 1,04-ից ցածր տղամարդկանց համար, 1,29 մմոլ/լ-ից ցածր՝ կանանց համար:
Հետևյալ դեպքերում անհրաժեշտ է անել ամեն ինչ՝ արյան անոթների պատերին խոլեստերինի նստվածքը կանխելու համար.
- 40 տարեկանից բարձր տղամարդիկ;
- 55 տարեկանից բարձր կանայք;
- եթե ունեք վատ սովորություններ;
- եթե մարդը ուտում է շատ ապխտած, տապակած, աղի սնունդ, միս;
- եթե հարազատները ունեն աթերոսկլերոզ, իշեմիկ կամ հիպերտոնիա;
- տառապում է շաքարային դիաբետից;
- նրանք, ովքեր նշում են ավելորդ քաշի առկայությունը.
- նրանք, ովքեր տառապել են streptococcal վարակների բարդություններից, ինչպիսիք են ռևմատիզմը.
- եթե գոնե մեկ անգամ եղել է մի վերջույթի կամ մարմնի կեսի թմրություն, որը չի հետևել դրանց սեղմմանը, այլ առաջացել է «ինքնուրույն».
- եթե գոնե մեկ անգամ մեկ աչքում տեսողության խանգարում է եղել, որը հետո անցել է.
- երբ հանկարծակի ընդհանուր թուլության հարձակում է եղել.
- եթե անպատճառ ցավ է անոթի հատվածում, որն ուղեկցվում է փորկապությամբ և փորկապությամբ.
- երբ հիշողությունը վատանում է, և հանգստանալու ցանկությունն ավելի ու ավելի քիչ հոգեկան սթրես է առաջացնում.
- եթե քայլելն ավելի ու ավելի դժվար է դառնում, ոտքերդ ցավում են ավելի ու ավելի քիչ ծանրաբեռնվածությամբ.
- երբ կա կրծքավանդակի կամ սրտի ցավ, որը չի վերացվում նիտրոգլիցերինով.
- եթե ձեր ոտքերի մազերը թափվում են, և ձեր ոտքերը գունատվում են և սառչում.
- եթե ստորին վերջույթների վրա սկսվում են խոցեր, կարմրություն կամ այտուցներ:
Ինչ դուք պետք է անեք, նախքան սկսեք մաքրել արյան անոթները թիթեղներից
Որպեսզի չհանդիպեք այն փաստին, որ արյան անոթները տանը մաքրելը կհանգեցնի պատերից թրոմբների կամ թիթեղների հեռացմանը համապատասխան հետևանքներով, այն իրականացնելուց առաջ անհրաժեշտ է հետազոտվել.
- վերցրեք կոագուլոգրամա, որպեսզի լաբորատորիան կարողանա որոշել ոչ միայն ստանդարտ ցուցանիշները, այլև INR ինդեքսը.
- վերցնել լիպիդային պրոֆիլ;
- անպայման կատարեք էլեկտրասրտագրություն.
Ինչպես մաքրել արյան անոթները աթերոսկլերոտիկ սալերից
Արյան անոթները դրանց պատերին խոլեստերինի նստվածքներից մաքրելու ծրագիրը բժիշկը պետք է թողնի լաբորատոր և լաբորատոր արդյունքների հիման վրա։ գործիքային ուսումնասիրություններ. Այն պետք է ներառի.
- ապրելակերպի փոփոխություններ, եթե դրանք հանգեցնում են սալերի ձևավորմանը.
- դիետայի հավատարմությունը, որը կհանգեցնի մարսողական օրգանների աշխատանքի նորմալացմանը, որպեսզի «լավ» խոլեստերինը լավագույնս կլանվի.
- դիետա, որը կկանխի արյան մակարդումը.
Ըստ ցուցումների՝ կարող են նշանակվել հետևյալը.
- դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են արյան խոլեստերինի մակարդակը;
- դեղեր, որոնք նվազեցնում են արյան մածուցիկությունը;
- ժողովրդական միջոցներ, որոնք ուղղված են արյան մածուցիկության նորմալացմանը կամ խոլեստերինի մակարդակի նվազեցմանը:
Քայլ 1. Թույլ մի տվեք, որ ավելանա «վատ» խոլեստերինը
Առանց այս գործողության, բոլոր հետագա միջոցները, լինի դա ժողովրդական բաղադրատոմսեր, դեղեր, չեն ունենա ցանկալի ազդեցություն, քանի որ մարդը կշարունակի հագեցնել մարմինը խոլեստերինով:
Դա կարելի է անել միայն սննդակարգով.
- երբ ճաշատեսակները պատրաստվում են թխելով կամ եռացնելով;
- կա բավարար քանակությամբ հացահատիկ;
- շատ բանջարեղենով և մրգերով;
- պոլիչհագեցած օմեգա-3 ճարպաթթուներ պարունակող արտադրանքներով;
- երբ կա բավարար ծովամթերք;
- կաթնամթերքը ցածր յուղայնությամբ է.
Դուք պետք է բացառեք.
Քայլ 2. Դիետա՝ արյան մակարդումը դադարեցնելու համար
Աթերոսկլերոտիկ թիթեղների վրա արյան մակարդուկների առաջացումը կանխելու համար, որոնք վտանգավոր են, քանի որ դրանք ցանկացած պահի կարող են պոկվել, հետևեք հետևյալ սննդակարգին (այն գրեթե նույնական է խոլեստերինի ընդունումը սահմանափակողին.
Քայլ 3. Կենսակերպի փոփոխություններ
Առանց նման միջոցների, հետևյալ քայլերն անարդյունավետ են. Հակառակ դեպքում արյունը անոթներում լճանալու է, ինչը շատ տարածված է թրոմբների և աթերոսկլերոտիկ սալերի դեպքում: Որպես արյան անոթների «մաքրման» միջոցառումներ՝ անհրաժեշտ է.
- քնել բավականաչափ ժամանակ՝ ինչպես թելադրում են էնդոկրին և նյարդային համակարգերը: Երբ դրանք կազմող օրգանները հավասարակշռության գան, նրանք կփորձեն նաև նորմալ հավասարակշռություն ապահովել կոագուլյացիայի և հակամակարդման, աթերոսկլերոտիկ և հակաաթերոսկլերոտիկ համակարգերի միջև.
- ավելի շատ շարժվել՝ վերացնելով արյան լճացումը;
- ավելի հաճախ այցելեք մաքուր օդ, ապահովելով թթվածնի բավարար հոսք;
- կանխել ավելորդ քաշի ձևավորումը;
- վերահսկել արյան գլյուկոզի մակարդակը, որի բարձրացված մակարդակվնասում է արյան անոթները;
- կանխել երկարաժամկետ գոյությունը զարկերակային հիպերտոնիա, որը նույնպես դեֆորմացնում է անոթային պատը;
- հետևեք վերը նկարագրված սննդակարգի սկզբունքներին.
Քայլ 4. Արյան անոթները թրոմբներից մաքրող դեղամիջոցներ
Արյան թրոմբների առաջացումը կանխելու համար հաբեր օգտագործում են արյան անոթների պատերին թրոմբոցիտների նստվածքը կանխելու համար: Դրանք են «Trombo-Ass», «CardioMagnil», «Plavix», «Clopidogrel», «Aspecard», «Curantil» և այլն:
Եթե INR-ը ցածր է կոագուլոգրամայի համաձայն, նշանակվում են հակամակարդիչ դեղամիջոցներ, և կան աթերոսկլերոտիկ սալիկներ կամ արյան մակարդուկներ: Սա ներարկային դեղեր«Clexan», «Fragmin», «Fraxiparin», վատագույն դեպքում՝ ներարկային «Heparin»: Կարող եք նաև օգտագործել «Վարֆարին» դեղամիջոցը: Դոզան ընտրում է բժիշկը։ Նման դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո համոզվեք, որ վերահսկեք INR-ն՝ կարգավորելով դեղամիջոցի դոզան, հակառակ դեպքում կարող է սկսվել արյունահոսություն:
Քայլ 5. Հիրուդոթերապիա
Դեղորայքային տզրուկի խայթոցներով բուժումը կանխում է արյան անոթներում թրոմբների առաջացումը։ Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ այս որդը ծծելիս արյան մեջ արտազատում է տարբեր ֆերմենտներ։ Նրանք պետք է ծառայեն ապահովելու համար, որ մինչ տզրուկը արյուն է խմում, այն չի մակարդվում: Արդյունքում, հիրուդինը և այլ ֆերմենտները ներթափանցում են համակարգային արյան մեջ՝ լուծարելով առկա փոքր արյան մակարդուկները և կանխելով թրոմբի հետագա ձևավորումը։
Հիրուդոթերապիան չի կարող իրականացվել բոլորի կողմից, բայց միայն այն դեպքում, երբ.
- արյան մակարդման խանգարումներ;
- հյուծվածություն;
- հղիություն;
- կեսարյան հատումկամ 4 ամիս առաջ կատարված այլ վիրահատություն.
- գերզգայունություն տզրուկի «թքի» բաղադրիչներից մեկի նկատմամբ.
- մշտական ցածր արյան ճնշում:
Նախքան անոթները մաքրելը ժողովրդական միջոցներ, դիմեք ձեր սրտաբանին կամ թերապեւտին, որպեսզի տեսնեք՝ կարո՞ղ եք ընդունել այս կամ այն թուրմը։
- թավշյա;
- սպիտակ ուռենու կեղև;
- tansy;
- եղինջ;
- ելակի տերևներ;
Նույն նպատակով բուսական դեղատներից կարող եք ձեռք բերել հավաստագրված սննդային հավելումներ՝ ալոճենի և մասուրի օշարակ, «Բազուկ նեխուրով», «Hawthorn Premium»: Եթե ձեզ դուր չի գալիս սխտորի համը, գնեք «Սխտորի փոշի» սննդային հավելումը Solgar-ից: Գինկգո բիլոբան, որը արտադրվում է սննդային հավելումների տեսքով, շատ լավ նոսրացնում է արյունը։
Ընդհանուր ժողովրդական բաղադրատոմսեր
Ահա 2 ամենատարածված բաղադրատոմսերը.
- Ձեզ անհրաժեշտ է սխտոր և կիտրոն։ Պետք է դրանք քաշով վերցնել հավասար քանակությամբ և մանրացնել մսաղացի մեջ։ Այժմ ավելացրեք նույն քանակությամբ մեղր, որքան այս խառնուրդը, խառնեք: Մեկ շաբաթ թողեք փակ տարայի մեջ՝ ժամանակ առ ժամանակ խառնելով։ Խառնուրդը խմեք օրը մեկ անգամ՝ 4 թեյի գդալ։
- Վերցրեք 5 ճ.գ. սոճու ասեղներ, 3 ճ.գ. մասուր, 1 ճ.գ. սոխի կեղև. Այս խառնուրդը լցնել 1 լիտրի մեջ սառը ջուր, ապա ինֆուզիոն հասցրեք եռման աստիճանի և եփեք 10 րոպե։ Այնուհետև կրակն անջատել, ծածկել տապակը և թողնել ամբողջ գիշեր։ Առավոտյան զանգվածը քամեք և խմեք փոքր չափաբաժիններով ամբողջ օրվա ընթացքում։
Հնարավոր քայլը խոլեստերինի թիթեղները լուծարող դեղամիջոցներն են
Որոշ դեպքերում, բարձր աթերոգեն ինդեքսով (որոշվում է լիպիդների համար արյան թեստով), նպատակահարմար է նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք կլուծեն աթերոսկլերոտիկ սալերը: Միայն սրտաբանը կամ թերապևտը կարող է նման դեղատոմս տալ, քանի որ միայն նա կարող է գնահատել կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի և այդ դեղերի հնարավոր օգուտների միջև հավասարակշռությունը:
Կան խոլեստերինը իջեցնող դեղամիջոցների 2 հիմնական տեսակներ. Դրանք են ստատինները (Atorvacard, Simvastatin, Lovastatin և այլն) և ֆիբրատները (Clofibrate, Tycolor, Esklip):
Ստատիններ
Ստատինները դեղամիջոցներ են, որոնք նվազեցնում են խոլեստերինը՝ արգելափակելով այն ֆերմենտային ուղին, որով այն սինթեզվում է: Չնայած այս դեղամիջոցները ներառված են պլանում պարտադիր բուժումԱռողջապահության նախարարության կողմից նշանակված աթերոսկլերոզով, սակայն կողմնակի ազդեցությունների մեծ քանակի պատճառով բժիշկը կմտածի` արժե՞ դրանք նշանակել, թե՞ բուժումը կարող է իրականացվել առանց դրանց օգտագործման: Դրանք պարտադիր են հետևյալ կատեգորիաների անձանց օգտագործման համար.
- սրտամկանի ինֆարկտի սուր ժամանակահատվածում;
- նրանք, ովքեր ունեցել են սրտի կաթված կամ ինսուլտ;
- սրտի վիրահատությունից առաջ և հետո;
- արտասանված իշեմիկ հիվանդությունսիրտ, երբ սրտամկանի ինֆարկտի մակարդակը բարձր է.
Սրտի կաթվածի զարգացման ցածր ռիսկով, եթե կա շաքարային դիաբետ, ինչպես նաև կանանց մոտ մինչև menopause, նման դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է առաջացնել կողմնակի ազդեցությունմարմնի ցանկացած համակարգից: Եթե դուք փորձում եք ստատիններով բուժել միայն խոլեստերինի բարձր մակարդակը, երբ մարդու սիրտը, երիկամները և լյարդը առողջ են, դա բավականին ռիսկային է, հատկապես, որ վնասակար ազդեցությունն այստեղ զարգանում է աստիճանաբար, աստիճանաբար։ Բայց եթե դուք արդեն որոշել եք մաքրել անոթները այս կերպ, ապա պետք է ամեն ամիս վերահսկեք ձեր արյան կենսաքիմիական պարամետրերը, հատկապես այն, ինչ կոչվում է «լյարդի թեստեր»: Չարժե նաև ինքնուրույն նվազեցնել կամ ավելացնել դեղաչափը։
Ֆիբրատներ
Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք նվազեցնում են խոլեստերինի արտադրությունը՝ Կլոֆիբրատ, Գեմֆիբրոզիլ, Տայկոլոր և այլն։ Նրանք այնքան լավ չեն իջեցնում խոլեստերինի մակարդակը, որքան ստատինները, բայց նաև այնքան էլ թունավոր չեն: Դեղերի այս 2 խմբերն առավել հաճախ համակցվում են՝ նվազեցնելու կողմնակի ազդեցությունների քանակը։
Դեղերի այլ խմբեր
Որոշ դեպքերում արդյունավետ են դեղամիջոցները, որոնք ուղղված են խոլեստերինի ընդունման նվազեցմանը: Սրանք Orlistat, Xenical, Ezetrol են: Նրանց արդյունավետությունը այնքան էլ բարձր չէ, որքան ստատինները կամ ֆիբրատները, քանի որ «վատ» լիպոպրոտեինների մեծ մասը դեռ արտադրվում է մարմնի կողմից և չի ներծծվում սննդից:
Ստատիններ ընդունելու ցուցումների բացակայության դեպքում, բայց շաքարային դիաբետի, հիպերտոնիայի առկայության դեպքում, քրոնիկ խոլեցիստիտկամ խոլելիտիաս, այնպիսի վատ սովորություն, ինչպիսին է ծխելը, կարելի է օգտագործել սննդային հավելումներ։ Նման արտադրանքները, որոնք գալիս են պարկուճներով կամ հաբերով և չեն համարվում «իսկական» դեղամիջոցներ, երբեմն նույնքան արդյունավետ են արյան անոթներից ափսեը մաքրելու համար՝ առանց պատճառի: հսկայական գումարտհաճ կողմնակի ախտանիշներ. Սրանք են «Tykveol», «Lipoic acid», «Omega Forte», «Doppelgerts omega 3», «CardioActive Hawthorn», «Golden mumiyo»:
Հնարավոր քայլ՝ վիրահատություն
Երբ աթերոսկլերոտիկ ափսե«գերաճած» կալցիումի աղերով, որպեսզի ոչ մի դեղամիջոց կամ ժողովրդական միջոց չհասնի իր խոլեստերինի միջուկին։ Միևնույն ժամանակ, այն չի ապահովում որևէ օրգանի սնուցում կամ սպառնում է ինսուլտի կամ գանգրենային զարգացմանը։ Այս դեպքում միակ լուծումը անոթներից ափսե հեռացնելու վիրահատությունն է։ Միևնույն ժամանակ, ստեղծվում է «շրջանցում»՝ տառապող օրգանին արյուն մատակարարելու համար, օրինակ՝ կորոնար զարկերակի շրջանցման վիրահատություն, երբ լրացուցիչ «ուղի» է ստեղծվում ծածկող տարածքից դեպի անոթ, որն անմիջապես գնում է դեպի հյուսվածք։ կարիք. Այսպիսով արյուն է հոսումԱնցած նավի «խցանված» հատվածը: Երբեմն կատարվում է ստենտավորման վիրահատություն, երբ նեղացած զարկերակի հատվածում տեղադրվում է «խողովակ» (ստենտ)՝ անոթը վերադարձնելով իր սկզբնական լույսի տրամագծին։
Նման միջամտություններից հետո արյան մակարդումը նվազեցնող դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը անհրաժեշտ է դեղամիջոցների հետ միասին, որոնք կպահպանեն նորմալ խոլեստերինի մակարդակը` թիթեղների վերակազմավորումը կանխելու համար:
Այսպիսով, եթե ցանկանում եք պաշտպանել ձեր արյունատար անոթները ափսեի հնարավոր կուտակումներից, դուք պետք է կարգավորեք ձեր ապրելակերպը, թերապևտի հետ խորհրդակցելուց հետո խմեք դասընթաց, թուրմեր կամ թուրմեր, որոնք պատրաստված են ըստ համապատասխան. ժողովրդական բաղադրատոմս. Նույնը վերաբերում է այն մարդկանց, ովքեր չեն դժգոհում սրտի խնդիրներից և հայտնաբերում են, որ ունեն բարձր մակարդակարյան մեջ խոլեստերին. Եթե քայլելիս, ֆիզիկական ակտիվություն կատարելիս կամ անկողնուց վեր կենալիս, կրծոսկրի հետևում կամ ձախ կողմում. կրծքավանդակըցավ կամ անհանգստություն կա, եթե դուք տառապում եք բարձր արյան ճնշումկամ նախկինում հայտնաբերվել է սրտի արատ, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին խոլեստերինը իջեցնող դեղամիջոցներ ընդունելու նպատակահարմարության մասին:
Հիշեք՝ շատ մի տարվեք խոլեստերինի իջեցմամբ։ Այս տարրը անհրաժեշտ է մեր յուրաքանչյուր բջիջի թաղանթին, դրա փոքր քանակությունը մեծացնում է քաղցկեղի, նյարդային համակարգի հիվանդությունների, այդ թվում՝ ինսուլտի, ինչպես նաև մի վիճակի, որի դեպքում կա հեմոգլոբինի ցածր պարունակություն. արյուն - անեմիա.
