Ինչպես տեղադրել ստամոքսային խողովակ: Ինչպե՞ս է կատարվում ստամոքսի ինտուբացիան: Նախապատրաստում քննությունից առաջ

4853 0

1. Ցուցումներ:
Օրոգաստրիկ (OG) խողովակների տեղադրման ցուցումները նույնն են, ինչ NG խողովակների համար: Այնուամենայնիվ, քանի որ OG զոնդերը սովորաբար վատ են հանդուրժվում գիտակից հիվանդների մոտ, դրանք օգտագործվում են ինտուբացված հիվանդների և նորածինների մոտ:

A. Ստամոքսի սուր լայնացում
բ. Պիլորային խանգարում
գ. Աղիքային խանգարում
դ. Փոքր աղիքների խանգարում
ե. Վերին ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն
զ. Էնտերալ սնուցում

2. Հակացուցումներ.
Ա. Վերջին վիրահատությունը կերակրափողի կամ ստամոքսի վրա

3. Անզգայացում:
Չի պահանջվում

4. Սարքավորումներ:
ա. Levin զոնդ կամ Սալեմի դրենաժային զոնդ
բ. Ջրի լուծվող քսանյութ
գ. Ներարկիչ 60 մլ կաթետերի ծայրով
դ. Ստետոսկոպ

5. Պաշտոնը:
Մեջքի վրա պառկած

6. Տեխնիկա:
ա. Չափեք զոնդի երկարությունը շրթունքներից մինչև ականջի բլթակ և առջևի մասում որովայնի պատըայնպես, որ զոնդի վրա վերջին անցքը գտնվում է xiphoid պրոցեսի տակ: Սա համապատասխանում է այն հեռավորությանը, որի վրա պետք է տեղադրվի զոնդը:
բ. Առատորեն քսեք քսանյութ զոնդի վրա:

Գ. Քանի որ այն հիվանդները, որոնց մոտ օգտագործվում են ստամոքս-աղիքային խողովակներ, սովորաբար չեն կարողանում համագործակցել պրոցեդուրաների հետ, խողովակը պետք է տեղադրվի հիվանդի բերանում և ուղղվի հետին, մինչև խողովակի ծայրը անցնի կերակրափող:
դ. Դանդաղ և հավասարաչափ առաջ տանեք զոնդը: Եթե ​​դիմադրություն հանդիպեք, դադարեցրեք և ամբողջությամբ հանեք զոնդը: Կրկնել քայլը (գ):

Ե. Եթե զոնդը լավ առաջ է շարժվում, փոքր դիմադրությամբ, շարունակեք տեղադրումը, մինչև հասնեք նախապես չափված հեռավորությանը: Ներդրման ժամանակ դիմադրողականությունը, փսխումը, զոնդի պղտորումը կամ հիպոքսիան ցույց են տալիս, որ զոնդը սխալմամբ է մտել շնչափող:
զ. Համոզվեք, որ խողովակը ճիշտ է տեղադրված ստամոքսում, ներարկելով մոտավորապես 20 մլ օդ՝ օգտագործելով կաթետերի ծայրով ներարկիչ՝ լսելով էպիգաստրային շրջանը: Ճիշտ գտնվելու վայրըՍտամոքսում զոնդը հաստատվում է նաև մեծ քանակությամբ հեղուկի ձգտմամբ:

Գ. Խողովակը 4 ժամը մեկ ոռոգել 15 մլ իզոտոնիկով աղի լուծույթ. Սալեմի դրենաժային խողովակի պատշաճ աշխատանքը պահպանելու համար յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ ներարկեք 15 մլ օդ արտահոսքի (կապույտ) անցքից:
հ. Շարունակական դանդաղ ներծծումը կարող է օգտագործվել Salem դրենաժային խողովակների հետ, մինչդեռ Levin խողովակները պետք է օգտագործվեն միայն ստամոքսի պարունակության ընդհատվող ներծծման համար:
ես. Դիտեք ստամոքսի պարունակությունը, եթե խողովակն օգտագործվում է էնտերալ կերակրման համար: Օգտագործեք ռենտգեն հետազոտություն կրծքավանդակըապահովել խողովակի ճիշտ դիրքը նախքան այն օգտագործելը ներքին կերակրման համար:

Բարդությունները և դրանց վերացումը.
ա. Ֆարինգիալ անհանգստությունը և փսխումը էապես բացառում են ԷԳ խողովակների օգտագործումը գիտակից և անհանգիստ հիվանդների մոտ:

B. շնչափող մտնող զոնդ
. Ճշգրիտ տեղադրումը կերակրափողում սովորաբար հանգեցնում է զոնդի առաջխաղացման հեշտացմանը: Ցանկացած դիմադրություն ցույց է տալիս շնչափողի ինտուբացիա կամ խողովակի ոլորում ֆարինգում:
. Նախքան էնտերալ սնուցումը սկսելը ճիշտ դիրք oropharyngeal զոնդը պետք է հաստատվի ռենտգեն հետազոտությունկրծքավանդակը.

Ս.Գաստրիտ
. Սովորաբար դրսևորվում է որպես չափավոր արյունահոսություն վերին աղեստամոքսային տրակտից, որը դադարում է ինքնուրույն:
. Կանխարգելումը բաղկացած է ստամոքսի pH-ից> 4,5 պահպանումից՝ հակաթթվային դեղամիջոցների և H2 ընկալիչների ներերակային արգելափակումների միջոցով խողովակի միջոցով: Զոնդը պետք է հնարավորինս արագ հեռացվի:

Chen G, Sola HE, Lillemo KD.

Ստամոքսը լվանում են նախօրեին, վիրահատությունից առաջ և առավոտյան։

Ստամոքսը լվանալու համար օգտագործվում է հաստ ստամոքսային խողովակ, Janet ներարկիչ և ապակյա ձագար։ «Օգտագործելուց առաջ» դրանք մանրէազերծվում են կենտրոնական մանրէազերծման սենյակում՝ մշակելով ավտոկլավում 1,1 մթնոլորտ ճնշման տակ 45 րոպե, կամ 45 րոպե թորած ջրի մեջ եռացնելով։ Ստամոքսային խողովակի տեղադրումը ստամոքսի մեջ կարող է կատարվել հիվանդի նստած կամ պառկած վիճակում: Զոնդի ծայրը նախ խոնավացվում է ստերիլ նավթային ժելեով: Զոնդի ծայրը դրվում է հիվանդի լեզվի արմատին։ Առաջարկելով կուլ տալու շարժումներ, աստիճանաբար մտցրեք զոնդը ավելի խորը: Եթե ​​հիվանդը փսխելու մղում ունի, ժամանակավորապես դադարեցրեք զոնդը տեղադրելը, խորհուրդ տալով հիվանդին հազվադեպ և խորը շնչել, ապա շարունակեք տեղադրել զոնդը: Երբ խողովակը մտնում է ստամոքս, ստամոքսի պարունակությունը սկսում է հոսել խողովակի միջով:

Ստամոքսի լվացումը կատարվում է ստամոքսի էվակուացիայի խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ (ցիկատրիկ խոցի դեֆորմացիա, ստամոքսի ելքի քաղցկեղ, ստամոքսի սուր լայնացում):

Զոնդը ստամոքս մտցնելուց հետո պարունակությունը սկսում է դուրս հոսել, զոնդի վրա ձագար են դնում, մեջը լցնում են 22°C ջերմաստիճանի 250 մլ ջուր, ձագարն աստիճանաբար բարձրացվում է ձագարի մակարդակից 25 սմ բարձրությամբ։ բերանը, ջուրը գնում է ստամոքս: Ձագարը պետք է պահել մի փոքր թեքված վիճակում, որպեսզի կանխվի ձագարի կենտրոնում հորձանուտի ձևավորումը և օդի ներթափանցումը ստամոքս: Այնուհետեւ ձագարն իջեցնում են, այն աստիճանաբար լցնում են ստամոքսի պարունակությամբ խառնված լվացքի հեղուկով, որը լցնում են դույլի մեջ։ Նորից ջուր լցնել ձագարի մեջ և մի քանի անգամ շարունակել ընթացակարգը, մինչև լվացքի ջուրը մաքուր լինի: Ստամոքսում խմորման և փտման պրոցեսները վերացնելու համար ջրի վերջին բաժինը լցնել 2 թեյի գդալ աղաթթու մեկ լիտր ջրին։ Հիդրոքլորային թթուվնասակար ազդեցություն ունի ստամոքսի միկրոբների վրա. Ստամոքսի լվացումը կարելի է անել օրական 1-2 անգամ, այն պետք է անել միշտ զգույշ, առանց ստիպելու, որպեսզի բարդություններ չառաջացնեն։ Ստամոքսի դատարկումը հիվանդին ազատում է որովայնի վերին հատվածի ծանրության և ընդլայնման զգացումից, օգնում է վերականգնել ստամոքսի պատի մկանային տոնուսը և բարելավում է արյան շրջանառությունը։

Մաքրման և սիֆոնային կլիզմաների կատարման տեխնիկա

Թիրախմաքրող կլիզմա. ազատել աղիքները գազերից և կղանքից:

Որպեսզի անել մաքրող կլիզմա, ձեզ հարկավոր է Esmarch-ի գավաթ՝ ռետինե տոպրակ, որից դուրս է գալիս 150 սմ երկարությամբ ռետինե խողովակ, որն ունի հեղուկի և պլաստիկ ծայրերի հոսքը կարգավորելու ծորակ։ Մաքրող կլիզմայի ջուրը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում (22°C): Էֆեկտը ուժեղացնելու համար դուք կարող եք 1/2 թեյի գդալ փոշիացված մանկական կամ լվացքի օճառ ավելացնել կլիզմայի ջրին, 1–2 ճաշի գդալ կերակրի աղ, 2–3 ճաշի գդալ գլիցերին և այլն։ Նախքան մաքրող կլիզմա կիրառելը, տակը յուղաքսեք դրեք։ հիվանդին և պառկեցնել ձախ կողմում, ոտքերը տանում են դեպի ստամոքսը: Esmark բաժակի մեջ լցնում են 1–1,5 լիտր ջուր, խողովակի մեջ մտցնում են պլաստիկ ստերիլ ծայր, գավաթը վեր են բարձրացնում, բացում են ծորակը, որպեսզի փոքր քանակությամբ հեղուկով օդը արձակվի խողովակի մեջ, ապա ծորակը։ փակ է։

Ծայրը քսում են ստերիլ վազելինի յուղով և զգուշորեն մտցնում ուղիղ աղիքի մեջ մինչև 8 սմ խորություն։ կրկնակետ. Համոզվեք, որ օդը չմտնի աղիքի լույս, ժամանակին փակեք ծորակը և պտտվող շարժումներով հանեք ծայրը։ Լավ է, եթե հիվանդը ջուրը պահի 10 րոպե։ Եթե ​​կլիզմայից ազդեցություն չկա, ապա այն կարելի է կրկնել 2 ժամ հետո։

Սիֆոնային enemasկատարվում են այն դեպքերում, երբ մաքրող կլիզմներն անարդյունավետ են և աղիքային խանգարումով հիվանդների մոտ։ Սիֆոնի սկզբունքը կիրառվում է, երբ աղիքները բազմիցս լվանում են։ Երբեմն դա կարող է հանգեցնել աղիքային խանգարման վերացմանը:

Սիֆոնային կլիզմա արտադրելու համար անհրաժեշտ է 80 սմ երկարությամբ ռետինե խողովակ, առնվազն 1,5 սմ հաստությամբ, ապակե ձագար (տարողությունը մինչև 500 մլ), ջրատար անոթ, ավազան կամ դույլ՝ ողողման ջուրը ցամաքեցնելու համար։ Հիվանդի դիրքը նույնն է, ինչ մաքրող կլիզմայի դեպքում: Հետանցք մտցված խողովակի ծայրը քսում են վազելինային յուղով, խողովակը մտցնում են ուղիղ աղիքի մեջ 10–12 սմ: Ապակե ձագարն իջեցնում են հիվանդի մակարդակից և լցվում ջրով, այնուհետև կամաց-կամաց վեր բարձրացնում, ջուրը գնում է աղիքներ, այնուհետև իջեցնում են ներքև, գազերը հեղուկով դուրս են գալիս աղիքներից՝ պղպջակների տեսքով, կղանքի կտորներով։ . Կարևոր է, որ ներարկվող հեղուկի քանակը հավասար լինի հեռացված քանակին: Ջուրը լցնում են դույլի մեջ և նորից լցնում ձագարը։ Այսպիսով, մի քանի անգամ, ձագարը բարձրացնելով և իջեցնելով, հասեք ողողման, մինչև մաքուր ջուր դուրս գա, և գազերը դադարեն դուրս գալ: Ձագարը հեղուկով լցնելիս այն պետք է լինի թեք վիճակում, որպեսզի օդը չմտնի աղիքներ։ Ավարտելով աղիների լվացումը, ձագարը հանում են, լվանում և եռացնում, ռետինե խողովակը թողնում են ուղիղ աղիքում 15 րոպե՝ մնացած հեղուկը տարհանելու համար։ Բժշկի ցուցումներով կարող են առաջարկվել հիպերտոնիկ, գլիցերինային, վազելինային և այլն կլիզմաներ:

Ստամոքսի ինտուբացիա, նպատակՍտամոքսային հյութի ստացում գնահատման համար սեկրեցիայի գործառույթըստամոքս.
Ստամոքսի ինտուբացիայի ցուցումներ. Ստամոքսի հիվանդություններ.
Հակացուցումներ. Ստամոքսի արյունահոսություն; varicose veinsկերակրափողի երակները; կծու բորբոքային հիվանդություններկերակրափող և ստամոքս; հիպերտոնիկ հիվանդություն; անգինա պեկտորիս; քթի միջոցով շնչելու դժվարություն.
Սարքավորումներ. Ստերիլ բարակ ստամոքսային խողովակ; ներարկիչ 20 մլ տարողությամբ; սրբիչ; մաքուր երիկամային կոքսա; յոթ մեծ հզորության փորձանոթներ կամ մաքուր, չոր բանկա յուրաքանչյուրի վրա ուղղություններով. փորձնական նախաճաշ (200 մլ չոր կաղամբի 7% թուրմ, մսի արգանակ կամ 5% ալկոհոլ); ապակի հետ եռացրած ջուր.

Ստամոքսի ինտուբացիայի կատարման ալգորիթմ.

1. Նախորդ գիշեր հիվանդին տեղեկացնում են առաջիկա ընթացակարգի մասին և զգուշացնում, որ ընթրիքը պետք է լինի ոչ ուշ, քան ժամը 18.00-ն։ Վերլուծության առավոտյան նա չպետք է խմել, ուտել, դեղորայք ընդունել կամ ծխել:
2. Առավոտյան հիվանդին հրավիրում են բուժման կամ ձայնային սենյակ՝ մեջքով նստած աթոռին, գլուխը մի փոքր առաջ թեքված։
3. Սրբիչը դրվում է հիվանդի պարանոցի և կրծքավանդակի վրա: Նրան խնդրում են հեռացնել ատամնաշարը, եթե այդպիսիք կան: Ձեռքերդ է տրվում թուքի համար նախատեսված սկուտեղ:
4. Ձեռքերը լվանալ օճառով, երկու անգամ փրփրացնելով։
5. Բիքսից հանեք ստերիլ զոնդ և խոնավացրեք դրա կլորացված ծայրը եռացրած ջրով: Զոնդը վերցված է աջ ձեռքկլորացված ծայրից 10 - 15 սմ հեռավորության վրա, իսկ ազատ ծայրը ձախով ամրացրեք:
6. Կանգնելով հիվանդի աջ կողմում, նրանք հրավիրում են նրան բացել բերանը: Տեղադրեք զոնդի ծայրը լեզվի արմատին և խնդրեք հիվանդին կուլ տալ: Կուլ տալու ընթացքում զոնդն արագ առաջ տանեք կոկորդի մեջ:
7. Խնդրեք հիվանդին շնչել քթով: Եթե ​​շնչառությունը ազատ է, ապա զոնդը գտնվում է կերակրափողի մեջ։
8. Յուրաքանչյուր կուլ տալու հետ զոնդն ավելի խորն է մտցվում ստամոքսի մեջ՝ հասնելով ցանկալի մակարդակի:
9. Կցեք ներարկիչը զոնդի ազատ ծայրին և հանեք ստամոքսի պարունակությունը 5 րոպեի ընթացքում (առաջին մասը):
10. Մխոցը հանեք ներարկիչից, ներարկիչի տակառը միացրեք զոնդին և այն որպես ձագար օգտագործելով՝ +38°C տաքացրած 200 մլ փորձնական նախաճաշ ներարկեք ստամոքս։ Այնուհետև զոնդի վրա տեղադրվում է սեղմիչ կամ դրա ազատ ծայրը 10 րոպե կապվում է հանգույցի մեջ։
11. 10 րոպե հետո 10 մլ ստամոքսային պարունակությունը հանվում է ներարկիչով (երկրորդ բաժին): Կիրառեք սեղմիչը 15 րոպե:
12. 15 րոպե հետո հեռացնել ստամոքսի ամբողջ պարունակությունը (երրորդ բաժինը)։
13. 1 ժամը մեկ 15 րոպեն մեկ հեռացրեք այս ընթացքում գոյացած ստամոքսի ամբողջ պարունակությունը (չորրորդ, հինգերորդ, վեցերորդ և յոթերորդ բաժինները)։
14. Զգուշորեն հեռացրեք զոնդը: Թույլ տվեք հիվանդին ողողել
բերանը եռացրած ջրով. Նրան տանում են սենյակ, խաղաղություն են ապահովում, նախաճաշում։
15. Ստամոքսահյութի բոլոր յոթ բաժիններն ուղարկվում են լաբորատորիա՝ ուղղության վրա հստակ նշելով չափաբաժնի համարը:
16. Ուսումնասիրության արդյունքները տեղադրվում են բժշկական պատմության մեջ:
17. Փորձաքննությունից հետո զոնդը պետք է մշակվի երեք փուլով՝ համաձայն ՕՍՏ 42-21-2-85:

Նշումներ. IN այս դեպքումՆկարագրված է Լեպորսկու մեթոդով ստամոքսահյութի ստացման տեխնիկան։ Կան նաև այլ մեթոդներ (Վերետենովա, Նովիկովա-Մյասոեդովա), որոնք տարբերվում են թեստային նախաճաշի ներմուծման հաջորդականությամբ և ստամոքսահյութի չափաբաժինների միջև ընդմիջումներով։ Զոնդը տեղադրվում է կտրիչներից մինչև հիվանդի բարձրությանը հավասար խորություն՝ մինուս 100 սմ: Օրինակ, 164 սմ բարձրության դեպքում զոնդը պետք է տեղադրվի 64 սմ խորության վրա (զոնդն ունի հետքեր հեռավորության վրա: 50, 60, 70 սմ կույր ծայրից):

Քթի միջոցով.

1. Ցուցումներ:

· Ստամոքսի սուր լայնացում.

· Պիլորային խանգարում.

· Աղիքային խանգարում.

· Բարակ աղիքի խանգարում.

· Արյունահոսություն վերին աղեստամոքսային տրակտից.

Էնտերալ սնուցում

2. Հակացուցումներ.

· Վերջին վիրահատություն կերակրափողի կամ ստամոքսի վրա:

· Գագի ռեֆլեքսի բացակայություն:

3. Անզգայացում:

· Չի պահանջվում

4. Սարքավորումներ:

· Ստամոքսային խողովակ.

· Մանրացված սառույցի սկուտեղ:

· Ջրում լուծվող քսանյութ:

· 60 մլ ներարկիչ՝ կաթետերի ծայրով

· Մի բաժակ ջուր ծղոտով:

· Ստետոսկոպ.

5. Պաշտոնը:

· Մեջքի վրա նստած կամ պառկած

6. Տեխնիկա:

· Չափել զոնդի երկարությունը շրթունքներից մինչև ականջի բլթակ և որովայնի առաջի պատի ներքև այնպես, որ զոնդի վերջին անցքը գտնվում է xiphoid պրոցեսի տակ: Սա համապատասխանում է այն հեռավորությանը, որի վրա պետք է տեղադրվի զոնդը:

· Տեղադրեք զոնդի ծայրը սառույցի սկուտեղի մեջ, որպեսզի այն խստացվի:

· Առատորեն քսեք քսանյութը զոնդին:

· Խնդրեք հիվանդին թեքել գլուխը և զգուշորեն մտցնել զոնդը քթանցքի մեջ:

· Զոնդն առաջ տանեք կոկորդի երկայնքով հետևի պատը, հնարավորության դեպքում հիվանդին խնդրելով կուլ տալ:

· Խողովակը կուլ տալուց անմիջապես հետո համոզվեք, որ հիվանդը կարող է հստակ խոսել և ազատ շնչել, այնուհետև նրբորեն առաջ տանել խողովակը նշված երկարությանը: Եթե ​​հիվանդը կարողանում է կուլ տալ, թող նրան ջուր խմել ծղոտի միջով; Երբ հիվանդը կուլ է տալիս, նրբորեն առաջ տանեք զոնդը:

· Ապահովեք խողովակի ճիշտ տեղադրումը ստամոքսում՝ մոտավորապես 20 մլ օդ ներարկելով կաթետերի ծայրով ներարկիչի միջոցով՝ լսելով էպիգաստրային հատվածը: Խողովակի միջոցով մեծ ծավալի հեղուկի արտազատումը նույնպես հաստատում է վերջինիս գտնվելու վայրը ստամոքսում։

· Զոնդը զգուշորեն կպցրեք հիվանդի քթին, համոզվելով, որ զոնդը չի սեղմում քթանցքը: Զոնդը պետք է մշտապես յուղված լինի՝ քթանցքի վնասվածքը կանխելու համար: Օգտագործելով կարկատել և ապահովիչ քորոց՝ զոնդը կարող է կցվել հիվանդի հագուստին:

· Խողովակը 4 ժամը մեկ ոռոգել 15 մլ իզոտոնիկ աղի լուծույթով:

· Ստուգեք ձեր ստամոքսի pH-ը յուրաքանչյուր 4-6 ժամը մեկ և կարգավորեք այն pH հակաօքսիդներով<4.5.

· Հետևեք ստամոքսի պարունակությանը, եթե խողովակն օգտագործվում է էնտերալ կերակրման համար: Օգտագործեք կրծքավանդակի ռենտգեն՝ ցանկացած խողովակի ճիշտ դիրքն ապահովելու համար նախքան այն օգտագործելը էնտերալ կերակրման համար:

7. Բարդությունները և դրանց վերացումը.

Ֆարինգիալ անհանգստություն.

· Սովորաբար կապված է մեծ զոնդի տրամաչափի հետ:

· Հաբերը կամ փոքր կումերով ջուրը կամ սառույցը կուլ տալը կարող է թեթևացում ապահովել:

· Խուսափեք ֆարինգիալ անզգայացման համար աերոզոլների օգտագործումից, քանի որ դրանք կարող են խանգարել լեղապարկի ռեֆլեքսին և այդպիսով վերացնել օդուղիների պաշտպանական մեխանիզմը:

Քթանցքի վնաս.

· Կանխվում է զոնդի լավ յուղմամբ և զոնդը սոսնձելով, որպեսզի այն չսեղմի քթանցքը: Զոնդը միշտ պետք է լինի ավելի բարակ, քան քթանցքի լույսը և երբեք չպետք է սոսնձվի հիվանդի ճակատին:

· Քթանցքում զոնդի դիրքի հաճախակի մոնիտորինգը կարող է օգնել կանխել այս խնդիրը:

Սինուսիտ.

· Զարգանում է զոնդի երկարատև օգտագործմամբ:

· Հեռացրեք զոնդը և դրեք այն մյուս քթանցքում:

· Անհրաժեշտության դեպքում բուժում հակաբիոտիկներով:

Զոնդի մուտքը շնչափող.

· Հանգեցնում է շնչուղիների խցանման, որը հեշտությամբ ախտորոշվում է պահպանված գիտակցությամբ հիվանդի մոտ (հազ, խոսելու անկարողություն):

· Նախքան էնտերալ սնուցման խողովակ օգտագործելը, ստացեք կրծքավանդակի ռենտգեն՝ համոզվելու համար, որ խողովակը ճիշտ դիրքում է:

Գաստրիտ:

· Սովորաբար դրսևորվում է որպես չափավոր արյունահոսություն վերին աղեստամոքսային տրակտից, որը դադարում է ինքնուրույն:

· Կանխարգելումը բաղկացած է ստամոքսի pH-ից > 4,5 պահպանումից՝ հակաթթվային դեղամիջոցների և H2 ընկալիչների ներերակային արգելափակումների միջոցով խողովակի միջոցով: Զոնդը պետք է հնարավորինս արագ հեռացվի:

Քթից արյունահոսություն:

· Սովորաբար կանգ է առնում ինքնուրույն:

· Եթե շարունակվի, հեռացրեք խողովակը և որոշեք արյունահոսության աղբյուրը:

Ստամոքսի ինտուբացիան ամենաանվտանգ և ամենատարածվածն է բժշկական ընթացակարգորն իրականացվում է հիվանդությունների հայտնաբերման համար ստամոքս - աղիքային տրակտի. Դրա իրականացման ընթացքում հետազոտվում են ստամոքսի լորձաթաղանթը, արտազատման բնույթը և ստամոքսահյութի pH-ը։ Զգացողությունը հատուկ խողովակի տեղադրումն է, որը մի ծայրով միացված է պոմպին կամ էկրանին, իսկ մյուս ծայրում՝ տեսախցիկին կամ լուսավորող սարքին։ Խողովակը կարող է տեղադրվել քթի կամ բերանի միջոցով՝ կախված ձեր բժշկի ցուցումներից:

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Զոնդավորումը կարող է նշանակվել մի քանի պատճառներով.

• եթե կա պեպտիկ խոցի կասկած, քրոնիկ գաստրիտ, ռեֆլյուքսային համախտանիշ և այլ պաթոլոգիաներ մարսողական համակարգը;
• թունավորման պատճառով;
• ծանր հիվանդների էնտերալ սնուցում.

Այս ընթացակարգը հակացուցված է, եթե հիվանդը ունի հետևյալ պայմանները.

• հղիություն;
• ներգաստրային արյունահոսություն;
• խոցեր մեջ բերանի խոռոչ, ըմպան կամ ստամոքս;
• բարձր ճնշում;
• կերակրափողի նեղացում;
• կերակրափողի varicose veins;
• սրտի և անոթների ծանր հիվանդություններ.

Պատրաստում և ալգորիթմ

Չի կարելի ուտել ընթացակարգից 14-16 ժամ առաջ։

Պրոցեդուրայից առաջ պետք է անպայման պատրաստվել՝ որակյալ և հուսալի արդյունք ստանալու համար։ Նախապատրաստական ​​աշխատանքներմիտված է ստամոքսի ամբողջական դատարկմանը՝ խողովակի միջոցով լավագույն հետազոտության համար: Ալգորիթմը բավականին պարզ է.

1. Զոնդավորումից մեկ օրվա ընթացքում մի ծխեք կամ դեղորայք ընդունեք:
2. Դիետայից բացառեք այն մթերքները, որոնք մեծացնում են ստամոքսահյութի սեկրեցումը և գազերի առաջացումը։
3. 14-16 ժամ մի կերեք, բայց թույլատրվում է ջուր խմել։
4. Դուք պետք է հոգեբանորեն պատրաստվեք պրոցեդուրաներին և խուսափեք սթրեսից, քանի որ դա կարող է նպաստել լքվածության ռեֆլեքսի առաջացմանը։
5. Ազատվեք շարժական ատամնաբուժական իմպլանտներից.

Այն բանից հետո, երբ հիվանդը պատրաստվում է ինքն իրեն, հետագա նախապատրաստումն իրականացվում է անմիջապես բուժման սենյակում: Զոնդը ճիշտ տեղադրելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է պառկել ձախ կողքի վրա, կրծքավանդակի վրա դրվում է անձեռոցիկ, որի մեջ հիվանդը հետազոտության ընթացքում կարող է արտանետել թուքը։ Հիվանդի բերանում օղակ են դնում, որպեսզի ատամները չվնասեն խողովակը: Բերանի խոռոչը թմրում է թույլ անզգայացնող միջոցով։ Այնուհետև լեզվով զոնդ է մտցվում բերանի մեջ, հիվանդին խնդրում են մի քանի կում խմել, որպեսզի խողովակն իջնի ստամոքս:

Զոնդի երկարությունը որոշվում է հետևյալ կերպ՝ հիվանդի հասակը (սմ) – 100։

Զոնդը ամրացվում է հիվանդի հագուստի վրա, որպեսզի այն չմտնի աղեստամոքսային տրակտի հիմքում ընկած հատվածները և միացված լինի պոմպին: Խողովակը քթի միջով մտցնելիս այն քսում են վազելինով և զգուշորեն մտցնում քթի խոռոչ 10-15 սմ-ով, խնդրեք հիվանդին մի կում խմել, ապա ալգորիթմը կրկնվում է:

Հետազոտության մեթոդներ և մեթոդներ

Միաժամանակյա զգայություն

Այն իրականացվում է հաստ ստամոքսային խողովակի միջոցով՝ 80-100 սմ երկարությամբ ռետինե խողովակ, մոտ 10 մմ տրամագծով, ստամոքսի ծայրին երկու անցքերով։ Մեթոդն այսօր գործնականում գրեթե երբեք չի կիրառվում, քանի որ այն ոչ տեղեկատվական է: Նկարագրված զոնդն օգտագործվում է, երբ բժշկական ընթացակարգերօրինակ՝ ստամոքսի լվացման ժամանակ։

Կոտորակային զգայություն

Դա արվում է 100-150 սմ երկարությամբ, մոտ 2 մմ տրամագծով բարակ ռետինե խողովակի միջոցով, կլորացված ծայրի երկու ճեղքերով և նշաններով: Հակառակ ծայրում տեղադրված է ներարկիչ, որով ժամանակ առ ժամանակ դուրս է ներծծվում ստամոքսի պարունակությունը։ Հիվանդը նստած դիրք է ընդունում և գլուխը թեքում է առաջ։ Գագաթային ռեֆլեքսը նման զոնդավորման ժամանակ չի առաջանում, ուստի հետազոտությունն իրականացվում է անհրաժեշտ ժամանակով ստամոքսահյութի սեկրեցիայի բնույթը վերահսկելու համար: Ընդհանուր առմամբ, կոտորակային զոնդավորումն իրականացվում է 3 փուլով.

1. ծոմապահության սեկրեցիա - ստամոքսահյութի արդյունահանում խողովակի տեղադրումից անմիջապես հետո ընթացակարգի հենց սկզբից.
2. բազալ սեկրեցիա - հեղուկի ներծծում ևս մեկ ժամ;
3. խթանված սեկրեցիա - խթանող նյութի ներմուծում, որից հետո սեկրեցումը շարունակվում է ևս 1-2 ժամ, մինչդեռ ստամոքսի պարունակությունը ներծծվում է յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ:

Ստամոքսի հետազոտության արդյունքների գնահատում

Հիմնական գործոնը, որը որոշում է ճիշտ ախտորոշումը, սեկրեցիայի բնույթն ու գույնն է: Եթե ​​հեղուկը թափանցիկ է, հեղուկ և ունի նորմալ թթվայնություն, ապա ստամոքսի վիճակը լիովին նորմալ է։ Եթե ​​չափազանց շատ հեղուկ է արտանետվում, և դրա մեջ սննդի մնացորդներ կան, դա ցույց է տալիս ավելորդ սեկրեցիա, ավելացել կամ նվազեցված մակարդակթթվայնությունը. Եթե ​​հեղուկն ունի մածուցիկ կառուցվածք, կարող է լինել բորբոքային գործընթաց, բայց արտադրության համար ճշգրիտ ախտորոշումպետք է որոշվի թթվայնությունը օրգանում. Հեղուկի կանաչ-դեղին երանգը ցույց է տալիս դրա մեջ մաղձի առկայությունը, դարչնագույն-կարմիր գույնը ցույց է տալիս արյան առկայությունը:

Այսպիսով, ստամոքսի զոնդավորումը թույլ է տալիս որոշել ոչ միայն մարսողական հյութի pH-ը, այլև դրա մեջ ֆերմենտների, սպիտակուցների, աղաթթվի, լեղու, արյան, լորձի պարունակությունը և թույլ է տալիս ապահովել. արհեստական ​​սնուցումհիվանդ.