Dexamethasone Suppression Test (DST) Դեքսամետազոնը սինթետիկ գլյուկոկորտիկոիդ է երկարատև դերասանություներկար կիսատ կյանքով: Մոտավորապես 1 մգ դեքսամետազոնը համարժեք է 25 մգ կորտիզոլի: Դեքսամետազոնի ճնշման թեստն օգտագործվում է մելանխոլիայի կամ էնդոգեն դեպրեսիայի հետ կապված դեպրեսիայի ախտորոշումը հաստատելու համար: Ընթացակարգը.
Հիվանդին տրվում է 1 մգ դեքսամետազոն բանավոր ժամը 23:00-ին; Պլազմայում կորտիզոլի չափումները կատարվում են առավոտյան ժամը 8-ին, ինչպես նաև 16-ին և 23-ին: Եթե պլազմայում կորտիզոլի մակարդակը գերազանցում է 5 մգ/դլ-ը, դա ցույց է տալիս ընկճման բացակայությունը և համարվում է պաթոլոգիական կամ դրական ռեակցիա: Կորտիզոլի ճնշումը ցույց է տալիս, որ հիպոթալամուս-ադրենալ-հիպոֆիզ առանցքը նորմալ է գործում: Դեռևս 1930 թվականին ցույց տվեցին, որ այս համակարգերի դիսֆունկցիան պայմանավորված է սթրեսով։ TPD-ն կարող է օգտագործվել բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու համար: Այս թեստի նորմալացումը, սակայն, չի նշանակում, որ հակադեպրեսանտներով բուժումը կարող է դադարեցվել, քանի որ. TPD-ն երբեմն նորմալանում է նախքան անհետանալըԿլինիկական նշաններ
, և՛ դրական, և՛ բացասական: Կեղծդրական արդյունքներ այս թեստը կարող է առաջանալ, եթե հիվանդը ստացել է ֆենիտոլ, բարբիթուրատներ, մեպրոբամատներ, գլուտետիմիդ, մեթիպրիլոն, մետակալոն, կարբամազեպին, ինչպես նաև սրտի անբավարարության, հիպերտոնիայի առկայության դեպքում,քաղցկեղը տարածման փուլում, լուրջ վարակիչ հիվանդություններ, վերջին ծանր վնասվածքներ, վիրաբուժական միջամտություններջերմության, սրտխառնոցի, ջրազրկման, ժամանակավոր բլթի հիվանդությունների, էստրոգենի հորմոնների մեծ չափաբաժիններով բուժման, հղիության, Քուշինգի հիվանդության դեպքում, շաքարային դիաբետ, ծանր քաշի կորուստ (սնվելու խանգարումներ, անորեքսիա), ալկոհոլի չարաշահում։
Կեղծ բացասական արդյունքները կարող են առաջանալ հիպոֆիզի գեղձի հիպոֆունկցիայի, Ադիսոնի հիվանդության, սինթետիկ ստերոիդների, ինդոմետասինի, ցիպրոհեպտիդինի մեծ չափաբաժիններով և բենզոդիազեպինների մեծ չափաբաժիններով երկարատև թերապիայի պատճառով:
Դեքսամետազոնի թեստն օգտագործվում է դեպրեսիան ախտորոշելու համար: Այն հիմնված է այն փաստի վրա, որ դեպրեսիայի ժամանակ կորտիկոստերոիդների և կորտիզոլի մակարդակը բարձրանում է։ 1 մգ ընդունելուց հետո: դեքսամետազոնը, ACTH-ի (ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն) քանակը նվազում է, իսկ կորտիզոլի մակարդակը մնում է բարձր։
Աղյուսակում ներկայացված են տեղեկություններ ֆիզիոլոգիական հիմքըդեքսամետազոնի թեստ.
1980-ականներին ավելի հաճախ օգտագործվում էր դեքսամետազոնի թեստը: Դրա զգայունությունը եղել է 44%, իսկ սպեցիֆիկությունը՝ 93% դեպրեսիայի համար (Arana et Baldessarini): Եթե հիվանդները այլ հոգեկան խանգարումներ, ապա կոնկրետության ցուցանիշները նվազել են։ ժամը խուճապի հարձակումներև անհանգստությունը՝ մինչև 88,2%, շիզոֆրենիայի դեպքում՝ 86,9%, ալկոհոլիզմը՝ 80%։
Մի շարք հետազոտողներ արձանագրել են օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման դեքսամետազոնի թեստի դրական արդյունքներ։
Սեռը և տարիքը չեն ազդել դեքսամետազոնի թեստի վրա, սակայն տարեց մարդկանց մոտ դրա արժեքները կարող են ավելի բարձր լինել:
Հակապսիխոտիկները, հակադեպրեսանտները, լիթիումի պատրաստուկները չեն ազդում թեստի արդյունքների վրա, բայց բարբիթուրատները, բենզոդիազեպինները, հակաթրտամիններկարող է հանգեցնել կեղծ դրական արդյունքի:
ժամը հարբեցողությունԿեղծ դրական արդյունքներ են գրանցվել նաև կոֆեինի հետ կապված:
Նմանատիպ տվյալներ են տեղի ունենում ուղեղի ուռուցքների, շաքարային դիաբետի, Ադիսոնի հիվանդության, Իցենկո-Քուշինգի հիվանդության, սրտանոթային անբավարարության, վարակիչ հիվանդություններ, վնասվածքներ, հղիություն. Սա վկայում է այն մասին, որ դեքսամետազոնի թեստը համեմատաբար կոնկրետ է:
Բայց, այնուամենայնիվ, դեքսամետազոնի թեստի ցուցանիշները նորմալացվում են, երբ մարդը դուրս է գալիս դեպրեսիայից, և նրա բարձրացված կատարողականությունկարող է արտացոլել բացասական կանխատեսում և ավելացել է ռիսկըինքնասպանություն.
Մեծ ախտորոշիչ արժեքդեքսամետազոնի թեստն ունի հոգեկան դեպրեսիաև երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում:
Թեստի զգայունությունը կապված է դեպրեսիայի գենետիկ հակվածության հետ: Թեստի կենսաքիմիական հիմքը ընկալիչների զգայունության փոփոխությունն է գլյուկոկորտիկոիդների նկատմամբ, ինչը հանգեցնում է. ցածր մակարդակ ACTH-ն ի պատասխան կորտիկոտրոպինի ազատման գործոնի ընդունման: Չկա նաև ճնշող ազդեցություն կորտիզոլի մակարդակի վրա, երբ կիրառվում է դեքսամետազոն ( սինթետիկ գլյուկոկորտիկոիդ). Այսպիսով, չնայած որոշ թերություններին, դեքսամետազոնի թեստը կարող է օգտագործվել դեպրեսիայի բուժման համար:
Մարդու արյան մեջ կորտիզոլի բարձր մակարդակը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է դեքսամետազոնի թեստ: Քչերը գիտեն, թե ինչ է դեքսամետազոնը՝ այն մակերիկամի կեղևի կողմից արտադրվող հորմոն է, պետք է նշել, որ այն ամենաուժեղն ու հզորն է նրանց մեջ։
Նման թեստը նաև հնարավորություն է տալիս բացահայտել տարբեր հորմոնալ խանգարումներ և պարզել այն հիմնական պատճառը, թե ինչու գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները կարող են խանգարել դաշտանային ցիկլը: Բացի այդ, դեքսամետազոնի թեստը կարող է բացահայտել պաթոլոգիական խանգարումներկանանց վերարտադրողական համակարգում և հստակորեն բացահայտել այն հատկությունների առաջացման պատճառները, որոնք բնորոշ են միայն մարդկության ուժեղ կեսի ներկայացուցիչներին:
Դեքսամետազոնի թեստը նշանակվում է հիվանդների մոտ բարձր մակարդակարտադրությունը արական հորմոններ. Միայն նման ընթացակարգը կարող է բացահայտել խախտման աղբյուրը և հաստատել դրա բնույթը: Գիտականորեն ապացուցված է, որ հորմոնալ թեստերն ամենաարդյունավետն ու ճշգրիտն են ախտորոշիչ ընթացակարգեր. Դրա համար էլ ամենաքիչը հորմոնալ անհավասարակշռությունԳեղեցիկ սեռի ցանկացած ներկայացուցիչ պետք է անհապաղ դիմի բժշկական հաստատություն և նշանակի մասնագետի հետ: Միայն բժիշկը, համապատասխան հետազոտության արդյունքներից հետո, կկարողանա հիվանդին անհրաժեշտ նմուշ նշանակել։
Ինչպես նախկինում նշվեց, դեքսամետազոնով թեստը նշանակվում է միայն այն հիվանդների համար, որոնց մոտ անհրաժեշտ է բացահայտել դրսևորման հիմնական պատճառը. արական հատկանիշներ, ինչպիսին է տեստոստերոնը: Նման նշանները սովորաբար առաջանում են տղամարդկանց հորմոնների ավելցուկային արտադրության պատճառով կանացի մարմին. Հարկ է նշել, որ կախված դոզանից, նմուշը կարող է լինել.
- Փոքր դեքսամետազոնի թեստը կարող է իրականացվել մասնագիտացված բժշկական հաստատություներկու մեթոդ՝ դասական և կրճատված։ Առաջին մեթոդն այն է, որ հիվանդը արյուն է վերցնում առաջին օրը առավոտյան ժամը ութին, որն անհրաժեշտ է կորտիզոլի մակարդակը որոշելու համար։ Այնուհետև հաջորդ երկու օրվա ընթացքում հիվանդը պետք է վեց ժամը մեկ ընդունի դեքսամետազոն մեկ հաբ։ Երրորդ օրը՝ առավոտյան ուղիղ ութին, ա վերավերլուծություն. Սա բավականին զգայուն մեթոդ է, քանի որ դրա արդյունքը կազմում է 97-100%: Երկրորդ մեթոդն այն է, որ առաջին օրը առավոտյան ժամը ութին հիվանդից արյուն են վերցնում՝ որոշելու ազատ կորտիզոլի մակարդակը։ Նույն օրը երեկոյան ժամը տասնմեկին հիվանդը պետք է միանգամից երկու դեղահաբ ընդունի դեքսամետազոն, իսկ հաջորդ օրը նորից թեստավորվի։ Զգայունություն այս մեթոդըկլինի մի փոքր ավելի ցածր և կկազմի մոտավորապես 95%, այնուամենայնիվ, դուք կկարողանաք ավելի արագ արդյունք ստանալ: Ինչ վերաբերում է արդյունքներին, ապա դրանց մեկնաբանությունը երկու տարբերակների համար էլ նույնն է լինելու։ Այսպիսով, օրինակ, եթե հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս, որ կորտիզոլը կիսով չափ նվազել է, ապա թեստը դրական է.
- Մասնագետի կողմից նշանակվում է մեծ դեքսամետազոնային թեստ՝ փոքրը բացասական արդյունք ցույց տալու պայմանով։ IN այս դեպքումՈւսումնասիրության ընթացքում օգտագործվում է դեքսամետազոնի մեծ չափաբաժին: Նման փորձարկում իրականացնելու համար օգտագործվում է նաև երկու մեթոդ՝ դասական և կրճատված։ Առաջին մեթոդը գործնականում չի տարբերվում փոքր դեքսամետազոնի թեստի համար օգտագործվողից, միակ տարբերությունը պլանշետների քանակի մեջ է. հիվանդը վեց ժամը մեկ ընդունում է չորսը, որից հետո նորից թեստ է անցնում: Մեծ դեքսամետազոնի թեստի կրճատված տարբերակը ներառում է միաժամանակ տասնվեց հաբ ընդունում: Նմուշները մեկնաբանվում են նույն կերպ՝ անկախ մեթոդից: Եթե հետազոտության արդյունքները բացահայտեն կորտիզոլի նվազումը սկզբնական մակարդակից հիսուն տոկոսով, ապա թեստը դրական կհամարվի: Եթե փոփոխություններ չնկատվեն, ապա նմուշը համարվում է բացասական:
Այս նմուշների միջև տարբերությունը կայանում է ոչ միայն դեղաչափի, այլև գործընթացի մեջ: Փոքր նմուշ, կամ այն կոչվում է նաև կարճ թեստ, թույլ է տալիս մասնագետներին տարբերակել էկզոգեն հիպերկորտիկիզմը էնդոգենից։ Որպես կանոն, էկզոգենը վերաբերում է տարբեր տեսակների չափից շատ ընդունմանը դեղերև ավելացնել նորմալ մակարդակկորտիզոլ.
Այս հորմոնը կարող է ավելանալ մարդու օրգանիզմում գիրության, ալկոհոլային խմիչքների չափից ավելի օգտագործման, շաքարախտի և հղիության պատճառով։ Սովորաբար, երբ հիմքում ընկած պատճառը վերացվում է, հորմոնը վերադառնում է իր բնականոն վիճակին և այլևս չի անհանգստացնում մարդուն:
Նախապատրաստական փուլեր
Արյան մեջ հորմոնի մակարդակը որոշելու համար հիվանդից ոչ մի հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Դեքսամետազոնի թեստը ներառում է դեղամիջոցի ընդունումը խստորեն ըստ ռեժիմի, որը, որպես կանոն, կարող է նշանակել միայն բուժող բժիշկը։
Բացի այդ, մասնագետը պետք է խստորեն վերահսկի սահմանված դեղաչափերի և ժամանակային ընդմիջումների պահպանումը: Հետևաբար, դեղաչափի փորձարկումն ու կանոնները խախտելը ոչ մի դեպքում չի աշխատի։ Դեղամիջոցի չարտոնված նշանակումը ոչ մի լավ բանի չի հանգեցնի, հիվանդը պետք է սա հասկանա։
Արյուն նվիրաբերելուց և հորմոնների մակարդակը պարզելուց առաջ անհրաժեշտ չէ որևէ դիետայի հետևել: Միակ սահմանափակումն այն է, որ թեստից մոտավորապես տասը ժամ առաջ խորհուրդ չի տրվում ջուր ուտել կամ խմել: Բացի այդ, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին որևէ մեկի մասին դեղեր, որը դուք ընդունում եք այս պահին– Սա շատ կարևոր է, քանի որ դրանցից շատերը կարող են անմիջական ազդեցություն ունենալ թեստի արդյունքների վրա:
Հակառակ դեպքում ստիպված կլինեք նորից թեստ հանձնել։ Հավանական է, որ ձեր ընդունած դեղերի մասին հայտարարելուց հետո բժիշկը կորոշի արգելել դրանցից մի քանիսը` առավելագույն ճշգրիտ արդյունքի հասնելու համար: Եթե հետազոտությունն անցկացվի գիշերը, ապա հիվանդին կզգուշացնեն, որ նա ստիպված կլինի գիշերել բժշկական կենտրոնում։
Հորմոնալ թեստերը թույլ են տալիս ստանալ ամենաճշգրիտ արդյունքները, որոնք կարող են ցույց տալ որոշակի խանգարում, որը կապված է հորմոնի նորմալ արտադրության հետ: Նման փորձարկման արդյունքում մասնագետը կարող է հայտնաբերել հետևյալ հիվանդություններըկամ շեղումներ.
- Վերերիկամային ուռուցք;
- Ձվարանների ուռուցք;
- Վերերիկամային հիպերպլազիա;
- Կիստա;
- Հիպոֆիզի ուռուցք;
- Ձվարանների քորիոնեպիտելիոմա.
Իրականում սա հեռու է ամբողջական ցանկըհիվանդություններ, որոնք կարող են հայտնաբերվել ուսումնասիրության արդյունքում: Հարկ է նաև նշել, որ դեքսամետազոնի թեստը պարզապես անփոխարինելի է, եթե մասնագետը պետք է հաստատի Քուշինգի համախտանիշի և հիպերկորտիզոլեմիայի առկայությունը: Նման ուսումնասիրությունները հաճախ զբաղվում են գինեկոլոգիայի ոլորտի մասնագետների կողմից, որոնց շնորհիվ հնարավոր է դառնում բացահայտել որոշակի հորմոնի արտազատման նույնիսկ ամենանուրբ շեղումները:
Ստացված արդյունքների համաձայն՝ մասնագետը կարող է որոշել բացակայության պատճառը դաշտանային ցիկլը, արական հորմոնների ավելցուկ արտադրություն, անպտղություն եւ տարբեր ուռուցքներ. Բոլոր ընթացակարգերը բացարձակապես ցավազուրկ են և որևէ անհանգստություն չեն առաջացնում, այնպես որ մի վախեցեք:
Ի՞նչը կարող է խանգարել թեստին:
Կան որոշակի պատճառներ, որոնց առկայությունը կարող է ազդել թեստի արդյունքների վրա, դրանք ներառում են՝ հղիություն, գիրություն, շաքարախտ, մեծ կորուստքաշ, ալկոհոլի չարաշահման հանկարծակի դադարեցում, արագ նյութափոխանակություն և լուրջ վնասվածքներ:
Որպես կանոն, եթե հայտնաբերվեն նման պատճառներ, մասնագետը որոշում է չեղարկել ուսումնասիրությունը, հիվանդը պետք է հասկանա, որ այս դեպքում դա պարզապես անիմաստ կլինի, և հնարավոր չի լինի հաստատել հորմոնի ճիշտ մակարդակը. Հնարավոր է, որ հիվանդին առաջարկվի այլընտրանքային տարբերակ, սակայն խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ դա չի ապահովի ամենաճիշտ և արդյունավետ արդյունքները:
Շատ հիվանդներ, որոնց մասնագետը նշանակել է կորտիզոլ կոչվող հորմոնի մակարդակը հայտնաբերելու թեստ, հետաքրքրվում է, թե ինչ բարդություններ կամ ռիսկեր կարող են լինել պրոցեդուրայից հետո: Լուրջ բարդություններ չեն նկատվել։ Հնարավոր ռիսկկարող է կապված լինել միայն երակից արյուն հանելու ընթացակարգի հետ, որը կհանգեցնի պունկցիայի վայրում փոքրիկ կապտուկի:
Որոշ դեպքերում նկատվել է երակի բորբոքում, սակայն թեւին օրը մի քանի անգամ կիրառվող տաք կոմպրեսներն արագորեն ազատում են հիվանդներին նման դեպքերից։ Բացի այդ, եթե հետազոտության ժամանակ դուք ընդունում էիք կամ ընդունում եք որևէ դեղամիջոց, որը նոսրացնում է արյունը, ապա կարող եք զգալ թեթև արյունահոսություն ծակման վայրում:
Հիշեք, որ հորմոնալ շեղումներ հայտնաբերելու դեպքում պետք չէ հետաձգել ձեր այցը բժշկի, մի ծուլացեք, այլ անմիջապես դիմեք մեզ։ որակավորված օգնություն. Դուք չեք կարող ինքնուրույն լուծել նման խնդիրները, այլապես հետո ամեն ինչ կարող է շատ ավելի լուրջ լինել։Ցանկացած հիվանդություն սկզբնական փուլում հայտնաբերելն ու վերացնելը շատ ավելի հեշտ է, քան ավելի ուշ։ Բացի այդ, կորտիզոլ կոչվող հորմոնի մակարդակը պարզելու ընթացակարգը բավականին պարզ է, ցավազուրկ և շատ ժամանակ չի խլի:
Դեքսամետազոնի մեծ և փոքր թեստերը կարևոր ախտորոշիչ գործիք են, որն օգտագործվում է էնդոկրինոլոգների կողմից: Այս ֆունկցիոնալ թեստերը թույլ են տալիս պարզել կորտիզոլի ավելցուկային արտադրության առկայությունը, ինչպես նաև այս երևույթի կասկածելի պատճառը: Դրանք անհրաժեշտ են այն պատճառով, որ կորտիզոլի բազալ մակարդակը որոշելու համար վերլուծությունը ցածր տեղեկատվական հետազոտություն է: Թեստեր անցկացնելու և հուսալի արդյունքներ ստանալու համար պետք է պահպանվեն մի շարք հատուկ պահանջներ.
Փոքր դեքսամետազոնի թեստ
Այս թեստը կոչվում է փոքր՝ դրա ընթացքում օգտագործվող դեղամիջոցի ցածր չափաբաժնի պատճառով։ Ներկայումս օգտագործվում է այս մեթոդի փոփոխությունը, որը կոչվում է Dexamethasone-ով գիշերային ճնշելու թեստ: Այս թեստը ցույց է տալիս կորտիզոլի արտադրության ավելացման առկայությունը և օգտագործվում է հիվանդի մոտ հիպերկորտիզոլիզմի համար կասկածելի ախտանիշներ հայտնաբերելիս.
- գիրության հատուկ (քուշինգոիդ) տեսակ. բարակ ձեռքերև ոտքեր, ճարպի վերաբաշխում մարմնի վերին կեսում դրա նստվածքով.
- մանուշակագույն ձգվող նշաններ;
- լուսնի ձևավորված դեմք;
- զարկերակային հիպերտոնիա;
- դաշտանային անկանոնություններ և անպտղություն կանանց մոտ.
Հիպերկորտիզոլիզմը առաջանում է մակերիկամների կեղևի կողմից կորտիզոլի ինքնավար արտադրության արդյունքում (կորտիկոստերոմա, կեղևի հիպերպլազիա) կամ նյութի սինթեզը խթանելու դեպքում: բարձր մակարդակադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն (ACTH) հիպոֆիզի ադենոմայով (Քուշինգի հիվանդություն) կամ էլտոպիկ ACTH համախտանիշով (ACTH-ի աննորմալ սինթեզ հիպոֆիզի գեղձից դուրս, որն առավել հաճախ տեղի է ունենում փոքր բջջային քաղցկեղթոքեր):
Գինեկոլոգիայի ոլորտում խանգարումներ են առաջանում միայն Քուշինգի հիվանդության դեպքում։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում, բացի կորտիզոլի մակարդակի բարձրացումից, զարգանում է հիպերանդրոգենիզմ՝ կնոջ արյան մեջ արական հորմոնների քանակի ավելացում:
Մեթոդաբանությունը
Թեստն իրականացվում է ամբուլատոր պայմաններում կամ ստացիոնար պայմաններ. Դրա համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Կանանց համար այս թեստը կարող է իրականացվել դաշտանային ցիկլի ցանկացած օր: Նախքան թեստը խուսափելու համար անվստահելի արդյունքներՑանկալի է դադարեցնել հետևյալ դեղերը.
- բարբիթուրատներ 1 օր;
- հակաթրտամիններ 1 օրվա ընթացքում;
- Ռիֆամպիցին 1 օր;
- համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներԹեստից 6 շաբաթ առաջ:
Ժամը 23:00-ին հիվանդը պետք է ընդունի 1 մգ պարունակող Dexamethasone երկու հաբ։ ակտիվ նյութ. Հաջորդ օրը ժամը 8:00-ին արյուն են վերցնում կորտիզոլի մակարդակը որոշելու համար:
Արդյունքների մեկնաբանություն
Սովորաբար, Dexamethasone-ի այս չափաբաժինը ճնշում է հիպոֆիզից ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնի սեկրեցումը: Արդյունքում կորտիզոլի սինթեզի վրա նրա խթանող ազդեցությունը նվազում է։ Այդ իսկ պատճառով, առողջ մարդկանց մոտ գիշերային ճնշման թեստից հետո կորտիզոլի մակարդակը հաջորդ օրը առավոտյան ժամը 8-ին չի գերազանցում 50 նմոլ/լ: Նման թեստը կոչվում է դրական:
Եթե ցուցանիշները 50 նմոլ/լ-ից բարձր են, ապա թեստը բացասական է, ինչը վկայում է հիպերկորտիզոլիզմի առկայության մասին, սակայն թույլ չի տալիս որոշել դրա բնույթը։ Հավանական պատճառը պարզելու համար դեքսամետազոնի մեծ թեստ է կատարվում։
Թեստի արդյունքները պետք է մեկնաբանվեն էնդոկրինոլոգի կողմից:
Դեքսամետազոնի մեծ թեստ
Այս հետազոտության ցուցումը բացասական մեկ գիշերվա ճնշման թեստն է: Ցածր դոզան Dexamethasone (1 մգ) in առողջ մարդհանգեցնում է ACTH սինթեզի ճնշմանը: Եթե դուք ունեք հիպոֆիզի ադենոմա, որն արտադրում է նյութի ավելցուկային քանակություն, դա տեղի չի ունենում:
Դեքսամետազոնը հզոր կորտիկոստերոիդ է, որն օգտագործվում է ճնշելու համար բորբոքային ռեակցիաներ. Այս նյութը ազդում է կոնկրետ համակարգի վրա մարդու մարմինը. Այն վերահսկում է իրավիճակների ռեակցիաները, և բժշկական տերմինաբանության մեջ կոչվում է ՀՊԱ (հիպոթալամիկ-հիպոֆիզ-ադրենալ): Դրա գործունեությունը ուսումնասիրելու համար նշանակվում է դեքսամետազոնի թեստ:
Ե՞րբ է անհրաժեշտ հետազոտություն անցնել դեքսամետազոնով:
Դեքսամետազոնի թեստն օգտագործվում է բժշկական պրակտիկաՀաճախակի. Այս հետազոտական մեթոդը օգտագործվում է ախտորոշման համար պաթոլոգիական պրոցեսներՎ տարբեր համակարգերմարմինը.
- Այս վերլուծությունը թույլ է տալիս բացահայտել սթրեսի հորմոնի կամ կորտիզոլի արտադրության ամենափոքր խանգարումը: սկզբնական փուլ, և հաստատել մակերիկամների դիսֆունկցիայի պատճառները:
- Հետազոտության արդյունքներն անհրաժեշտ են էնդոկրինոլոգիական հիվանդությունների տարբերակման և տարբեր էթիոլոգիայի նորագոյացությունների հայտնաբերման համար:
- Հաճախ թեստը նշանակվում է, երբ աֆեկտիվ խանգարումներ. Այն թույլ է տալիս հաստատել HPA առանցքի ամբողջականությունը:
- Գինեկոլոգիայում նման հետազոտություն իրականացվում է, երբ հստակ նշաններհիպերանդրոգենիզմ և անպտղություն.
- Գործնական հոգեբույժները դեքսամետազոնով թեստ են օգտագործում՝ էնդոգեն հայտնաբերելու համար:
Դեքսամետազոնով թեստ է նշանակվում, երբ պաթոլոգիական պայմաններկորտիզոլի աննորմալ մակարդակի պատճառով: Նրանք հայտնվում են հետևյալ կերպ.
- Դիսպլաստիկ
- Myasthenia gravis
- Օստեոպորոզ
- Հիպերտոնիա
- Հիրսուտիզմ կանանց մոտ
- Menstrual անկանոնություններ
- Քրոնիկ կեռնեխ
- Ամենորեա
- Ուրոլիտիաս
- Քրոնիկ պիելոնեֆրիտ
- Լիբիդոյի նվազում տղամարդկանց և կանանց մոտ
- Էրեկտիլ դիսֆունկցիա
- Մանուշակագույն ձգվող նշաններ որովայնի վրա ավելի քան 1 սմ լայնությամբ
- Տրոֆիկ խոցեր և պզուկային մաշկի վնասվածքներ
- Իմունային պաշտպանության նվազում
- Ինսուլինի նկատմամբ զգայունության խանգարումներ
- Քրոնիկ հոգնածություն
- Հոգնածություն
- Ընկճված
- Քնի խանգարումներ
- Էյֆորիկ վիճակի համակարգված տեսք
Նաև դեքսամետազոնով փորձարկման պատճառը կարող է լինել վերքերի դանդաղ ապաքինումը և աննշան քերծվածքներ, մարմնի վրա կապտուկների անհիմն ի հայտ գալը և քաշի հանկարծակի փոփոխությունները։
Օրգանիզմում կորտիզոլի անհավասարակշռության նշանները հայտնվում են առանձին կամ համակցված։
Դեքսամետազոնի թեստը նշանակում է գինեկոլոգ, էնդոկրինոլոգ կամ ուրոլոգ: Սովորաբար խորհուրդ է տրվում թեստն անցնել, երբ համապարփակ քննությունֆիզիկական հետազոտությունից հետո:
Ուսումնասիրության համար օգտագործվում է երակային արյուն: Կենսանյութի հավաքումն իրականացվում է հատուկ բժշկական լաբորատորիաներում կամ հիվանդանոցային պայմաններում:
Արդյունքում սխալի տոկոսը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է պահպանել մանիպուլյացիայի տեխնիկան.
- Արյունը վերցվում է երակից առավոտյան կամ բժշկի նշանակած ժամին:
- Կենսանյութը տեղադրվում է ստերիլ խողովակի մեջ
- Արյան պահպանման համար թույլատրվում է օգտագործել գելով ստերիլ խողովակներ
Կարևոր է, որ լաբորատորիայում պահպանվեն անպտղության բոլոր կանոնները։ Բժշկական անձնակազմը պետք է օգտագործի մեկանգամյա օգտագործման Սպառվող նյութերև ստերիլ ձեռնոցներ։
Փորձարկման առավելագույն արդյունքներ ապահովելու համար ճիշտ բժիշկներԱռաջարկվում է նախնական նախապատրաստում իրականացնել։ Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է.
- Արյուն հանձնեք դատարկ ստամոքսին
- Ծանր յուղոտ մթերքներ օգտագործելուց 8-10 ժամ առաջ
- Սահմանափակեք հուզական սթրեսը 12 ժամում
- Վերլուծությունից 2 օր առաջ դադարեցրեք հորմոնալ թերապիան
- 1-2 սահմանի համար ֆիզիկական ակտիվությունըև մի գնա մարզասրահ
- Մի ծխեք վերցնելուց 2-3 ժամ առաջ
- Մեկ օր առաջ դադարեցրեք ալկոհոլը և ցավազրկողները
Արյան նվիրատվությունն իրականացվում է ք հանգիստ վիճակ. Դա անելու համար մանիպուլյացիայից առաջ դուք պետք է նստեք կամ պառկեք 15-20 րոպե:
Հետևյալ գործոնները կարող են խեղաթյուրել վերլուծության արդյունքները.
- Հզոր դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը
- Չարաշահում
- Հորմոնալ դեղեր ընդունելը
- գիրություն
- Շաքարային դիաբետ ցանկացած տեսակի
- Diencephalic համախտանիշ
- Քրոնիկ հեպատիտ
- Հղիություն
Եթե առկա է մեկ կամ մի քանի գործոն, վիճակը շտկվում է թեստից առաջ և կարող է մի քանի անգամ նշանակվել դեքսամետազոնի թեստ:
Դեքսամետազոնի թեստ. արձանագրություն և բացատրություն
Պաթոլոգիան ախտորոշելու համար օգտագործվում են դեքսամետազոնի թեստի երկու հիմնական տեսակ.
- Փոքր
- Մեծ
Յուրաքանչյուր տեսակի թեստ իրականացվում է մի քանի եղանակներով. Ախտորոշման մեջ հաճախ օգտագործվում են.
- Դասական
- Կարճ
Փոքր արձանագրություն դասական թեստդեքսամետազոնով.
- Առաջին օրը՝ առավոտյան ժամը 8.00-ին, արյուն են վերցնում կորտիզոլի սկզբնական մակարդակը որոշելու համար:
- Երկու օրվա ընթացքում, յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ, դեքսամետազոնը ընդունվում է 0,5 մ հաբերով: Մեկ դեղաչափը 1 հատ է:
- Երրորդ օրը առավոտյան ժամը 8-ին արյուն են հանձնում կոնցենտրացիան որոշելու համար։
- Մեթոդի ճշգրտությունը 98-99%-ի սահմաններում է։
- Կարճ տարբերակում արյան անալիզ են վերցվում ժամը 8.00-ին՝ կորտիզոլի ելակետային մակարդակը որոշելու համար։ Նույն օրը ժամը 23:00-ին բանավոր ընդունվում է 0,5 մգ դեքսամետազոնի երկու հաբ։ Հաջորդ առավոտ նորից արյուն են հանձնում կորտիզոլի կոնցենտրացիայի համար։
- Այս մեթոդի ճշգրտությունը 95-96% է:
- Ցուցանիշների վերծանումը նույնն է երկու տարբերակների համար։ Եթե դեքսամետազոնից հետո կորտիզոլի մակարդակը կիսով չափ նվազում է, դա համարվում է նորմալ կամ ֆունկցիոնալ հիպերկորտիզոլիզմի նշան։ Նման ցուցանիշներով նմուշը սահմանվում է որպես դրական։
- Թեստը համարվում է բացասական, եթե կորտիզոնի մակարդակի փոփոխություններ չկան կամ ավելանում են: Այս արդյունքը էնդոգեն հիպերկորտիզոլիզմի նշան է։
- Դեքսամետազոնով մեծ թեստ է կատարվում, եթե փոքր թեստը բացասական է: Օգտագործելով այս վերլուծությունը, հիվանդությունը տարբերվում է Իցենկո Քուշինգի համախտանիշից:
IN դասական եղանակովԱյս թեստը կատարելիս պահպանվում է որոշակի հաջորդականություն.
- Առաջին օրը առավոտյան ժամը 8-ին արյուն է հանձնվում որոշելու համար բազայինկորտիզոլ.
- Երկու օրվա ընթացքում՝ 6 ժամը մեկ, ընդունեք 4 հաբ դեքսամետազոն՝ 0,5 մգ դեղաչափով։ Մեկ դեղաչափ 2 մգ:
- Երրորդ օրը՝ առավոտյան ժամը 8-ին, կրկին վերլուծվում է կորտիզոլի մակարդակը։
- Փորձարկման ճշգրտությունը առնվազն 98% է:
- Կարճ մեթոդով առավոտյան առաջին օրը ժամը 8-ին արյան անալիզ են վերցնում հիմնական կորտիզոլի համար։ Ժամը 23.00-ին մեկ դեղաչափով ընդունվում է 8 մգ դեքսամետազոն։ Սրանք 0,5 մգ 16 հաբեր են: Ժամը 8.00-ին կրկին արյուն է հանձնվում կորտիզոլի կոնցենտրացիայի համար:
- Թեստի զգայունությունը 96%-ի սահմաններում է։
Ապակոդավորում երկու մեթոդների համար.
Ազատ կորտիզոլի կոնցենտրացիայի նվազումը կիսով չափ կամ ավելիով համարվում է Իցենկոյի Քուշինգի հիվանդության նշան: Այս դեպքում թեստը համարվում է դրական։ Եթե ցուցանիշները չեն փոխվում, ապա նմուշը սահմանվում է որպես բացասական:
Տեսանյութը դիտելիս դուք կիմանաք սննդի մասին։
Դեքսամետազոնի թեստը հասանելի թեստ է, որը կարող է հայտնաբերել կորտիզոլի մակարդակի փոփոխությունները սկզբնաշրջան. Սա բժիշկներին թույլ կտա արագ ախտորոշել ճշգրիտ ախտորոշումև ընտրել ամենաարդյունավետ թերապևտիկ մեթոդը:
