Ինչպես կատարել արյան ստուգում Wasserman ռեակցիայի համար - թեստի ցուցումներ, պատրաստում և արդյունքների մեկնաբանում: Կեղծ դրական արձագանք սիֆիլիսի սերոլոգիական թեստերին Որ դեպքերում է դրական անալ

Բովանդակություն

Սիֆիլիսը տարածված սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է, եթե այն ժամանակին չհայտնաբերվի, օրգանիզմը կկրի լուրջ վնաս և հնարավոր է. մահ. Վասերմանի ռեակցիան հատուկ վերլուծություն է, որը պետք է արվի, եթե այս պաթոլոգիան կասկածվում է, ժամանակին ախտորոշումկօգնի անմիջապես բուժել հիվանդությունը, եթե արդյունքը դրական լինի։ Սիֆիլիսով կարող եք վարակվել ոչ միայն սեռական շփման, այլ նաև կենցաղային իրերի, հիգիենայի և անկողնային պարագաների միջոցով։

Սիֆիլիսի ախտորոշման մեթոդներ

Թեստերը պետք է բացահայտեն հիվանդության հիմնական հարուցիչը՝ գունատ տրեպոնեմա, որը նաև հայտնի է որպես գունատ տրեպոնեմա: Դրա համար արյուն են վերցնում դատարկ ստամոքսի վրա՝ շճաբանական վերլուծության համար: Նման հետազոտությունը համարվում է հիմնական տեսակը լաբորատոր ախտորոշումսիֆիլիս հայտնաբերելու համար. Հետազոտության ամենատարածված մեթոդներն են.

• արյան ստուգում RW (RW) - Wasserman վերլուծություն;
• RPGA - ռեակցիա պասիվ հեմագլյուտինացիա;
• ԷԼԻԶԱ – ֆերմենտային իմունային վերլուծությունարյուն;
• RIF - իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիա;
• RPR - միկրոտեղումների ռեակցիա կարդիոլիպինի հակագենով;
• RIBT – Treponema pallidum-ի անշարժացման ռեակցիա:

Ինչ է Wasserman արձագանքը

Սա լաբորատոր վերլուծությունարյունը սիֆիլիսի համար, որն ուղղված է իմունոլոգիական ռեակցիայի որոշմանը պաթոգեն օրգանիզմի ներթափանցմանը: Վարակման ժամանակ մարդու օրգանիզմում սկսվում են բնորոշ գործընթացներ։ Հիվանդության հարուցիչը պարունակում է կարդիոլիպինի հակագեն։ Հիվանդի արյան շիճուկը, դրանում ռեագինների առկայության պատճառով, մտնում է կոմպլեմենտի ֆիքսման ռեակցիայի մեջ։ Արդյունքն այս անտիգենով սպեցիֆիկ համալիր է, որը RV-ն կարող է հայտնաբերել:

Սիֆիլիսով վարակվելիս մարդու արյան մեջ անպայմանորեն կհայտնվեն գունատ Treponema-ի հակամարմինները, որը բնութագրվում է որպես իմունային համակարգի ֆիզիոլոգիական արձագանք: Փորձարկման ընթացքում հավաքված արյան մեջ ավելացվում է կարդիոլիպին դեղամիջոց: Եթե ​​սիֆիլիսի հարուցիչն արդեն մարմնում է, արդյունքը տեսանելի կլինի RSC-ն, որը կապում է ներմուծված անտիգենն ու հակամարմինները: Վերծանման մեջ «+» նշանների թիվը ցույց է տալիս բարդույթների ձևավորման ինտենսիվությունը կամ դրանց բացակայության դեպքում «-»:

Ուսումնասիրության ցուցումներ

Խորհուրդ է տրվում պարբերաբար իրականացնել ընդհանուր վերլուծությունարյունը՝ մարդու մարմնում ցանկացած անոմալիա ժամանակին հայտնաբերելու համար, ռեակցիան վաղ փուլում կարող է զգալիորեն մեծացնել բուժման արդյունավետությունը. Հետևյալ ցուցումները կան RW-ին շիճուկ նվիրելու համար.

1. Բժշկական զննումների ժամանակ՝ բժշկական զննումներվրա կանոնավոր հիմունքներովառևտրի, բժշկության, կրթության աշխատակիցներ։
2. Հղիության ընթացքում. Արգանդում պտղի սիֆիլիսով վարակվելու հավանականություն կա, ուստի կարևոր է բացահայտել Wasserman թեստի արդյունքը այն կանանց մոտ, ովքեր պլանավորում են երեխա լույս աշխարհ բերել կամ արդեն կրում են: Պաթոլոգիան կարող է լուրջ վնաս հասցնել երեխային:
3. Մարդիկ, ովքեր երկար ժամանակ շփվել են պաթոլոգիայի հետ աշխատավայրում կամ տանը:
4. Եթե ​​մարդը տառապում է ալկոհոլիզմից կամ թմրամոլությունից:
5. Սիֆիլիսի նշաններով հիվանդի շտապ հոսպիտալացման ժամանակ.
6. հետո մտերմությունառանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման պատահական անձի հետ:
7. Յուրաքանչյուր ոք, ով ցանկանում է դառնալ արյան կամ սերմնահեղուկի դոնոր, պետք է թեստավորվի։
8. Եթե ​​հղիությունը ընդհատվել է անբնական.
9. Թեստավորումն իրականացվում է բանտում և դրանից հետո։
10. RV-ի կատարման պատճառը մեծացած հանգույցներով հիվանդի հոսպիտալացումն է լիմֆատիկ համակարգև բարձր ջերմաստիճան:

Արյուն հղիության ընթացքում Wasserman ռեակցիայի համար

Սա այն նախնական թեստն է, որը կխնդրի ձեզ հանձնել ձեր մանկաբուժական բժիշկը: Արյան թեստը Wasserman ռեակցիայի համար կարող է սխալ լինել, քանի որ կնոջ վիճակն այս ժամանակահատվածում ազդում է արդյունքների վրա: Վիճակագրության համաձայն՝ դեպքերի 32%-ը կեղծ դրական արդյունք է ցույց տալիս։ Եթե ​​վերծանման մեջ կա «+», դուք պետք է անցնեք դիֆերենցիալ ախտորոշում. Թեստը խորհուրդ է տրվում կատարել եռամսյակում մեկ անգամ՝ անկախ սեռական ակտի առկայությունից կամ բացակայությունից։ Հղի կանանց համար RW-ի համար հակացուցումներ չկան, սա ստանդարտ հավաքածու է:

Նախապատրաստում

Որոշ թեստեր ընդունելուց առաջ հատուկ նախապատրաստություն են պահանջում: Wasserman-ի անալիզը հնարավորինս հուսալի կլինի, եթե թեստից 2 օր առաջ որևէ ալկոհոլային խմիչք չխմեք (նույնիսկ ցածր ալկոհոլային խմիչքներ): Այս ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում չսնվել ճարպային սնունդարդյունքները չխեղաթյուրելու համար։ RV-ին պատրաստվելիս չպետք է որևէ թվային պատրաստուկ ընդունեք:

Ինչպե՞ս է կատարվում ընթացակարգը:

Արյունը Wasserman ռեակցիայի համար իրականացվում է միայն դատարկ ստամոքսի վրա, սա կարևոր պայման է: Հավաքելուց առաջ վերջին կերակուրը պետք է լինի ոչ ուշ, քան 6 ժամ: Աշխատակիցը, ով կատարում է մանիպուլյացիաները, հաճախորդին նստեցնում է աթոռին կամ դնում է բազմոցի վրա։ Վերլուծության համար պահանջվում է 8-10 մլ արյուն կուբիտալ երակից: Եթե ​​ուսումնասիրությունն իրականացվում է փոքր երեխայի վրա, ապա նյութը կարելի է վերցնել պարանոցային կամ գանգուղեղային երակից:

Քանի՞ օր է տևում RW-ի արյան ստուգումը:

Նյութական հետազոտությունների անցկացման երկու փուլ կա. Վասերմանի արագ թեստը պատրաստ կլինի 2 ժամից, սակայն այն կարող է միայն հաստատել կամ հերքել հիվանդի մոտ սիֆիլիսի հակամարմինների առկայությունը։ Արյան վիճակի և տրեպոնեմայի նկատմամբ հակամարմինների կոնցենտրացիայի վերաբերյալ քանակական տեղեկատվություն ստանալու համար պահանջվում է 1-ից 7 օր: Վերլուծության և մեկնաբանման տևողությունը կախված է լաբորատորիայից և ընթացիկ թեստերի քանակից:

Վերծանում

Արյան անալիզը, ըստ Վասերմանի, պետք է միայն վերծանել որակավորված բժիշկ. Արդյունքները կարող են վկայել ոչ միայն բացասական կամ դրական արձագանքի, այլ նաև ինչ-որ բանի միջև: Միայն մասնագետը կկարողանա ճիշտ մեկնաբանել տվյալները և ժամանակից շուտ չվախեցնել հիվանդին։ Տիպիկ բացասական արդյունքը նշվում է «-» նշանով և ցույց է տալիս մարդու մարմնում սիֆիլիսի անկասկած բացակայությունը:

Դրական արձագանք

Հակամարմինների կոնցենտրացիան գնահատելիս դրական դրսևորումը կարող է նշվել մեկ, երկու, երեք կամ չորս պլյուսով: Վերծանման մեջ կարող են հայտնվել հետևյալ նշանները.

1. «+» և «++» - արդյունքը ցույց է տալիս կասկածելի, թույլ դրական միկրոռեակցիա: Լրացուցիչ ախտորոշիչ թեստերև քննություն։ Որոշ ժամանակ անց դուք կարող եք կրկնել Օգոստոս Վասերմանի վերլուծությունը, քանի որ սիֆիլիսի բացակայության կամ առկայության վերաբերյալ լիարժեք վստահություն չկա: Այս արդյունքի պատճառը կարող է լինել խախտումը նախապատրաստական ​​ընթացակարգերարյուն նվիրելուց առաջ.
2. «+++»-ը դրական արձագանք է: Լրացուցիչ կամ կրկնվող հաստատում չի պահանջվում, հիվանդը սիֆիլիս ունի և պետք է ենթարկվի ամբողջական քննություն. Կանանց նշանակում է քսուք հեշտոցից կամ արգանդից, տղամարդիկ նյութ են նվիրաբերում միզուկից։ Այս արդյունքը հազվադեպ է սխալվում, բայց պարզաբանող թեստեր կարող են նշանակվել, եթե հիվանդի ախտանիշները նման են այլ հիվանդությունների:
3. «++++»-ը վերջնական դրական արդյունքն է: Բարձր արձագանքման ինտենսիվություն.
4. «++++»-ը վերջնական դրական արձագանքն է: Ստացված արդյունքը 100% հուսալի է և չի պահանջում որևէ բան լրացուցիչ թեստեր. Ախտորոշումը սիֆիլիս է։

Կեղծ դրական Wasserman ռեակցիա

Բացարձակապես առողջ մարդը կարող է նման պատասխան ստանալ կոնկրետ պատճառներ. Այս ռեակցիան առաջանում է, եթե հիվանդը ունի սուր կամ քրոնիկ փուլերհիվանդություններ, վերջին պատվաստումներ կամ վերջին ֆիզիկական վնասվածքներ: Այս բոլոր պայմանները հանգեցնում են օրգանիզմում ոչ սպեցիֆիկ սպիտակուցի ակտիվ արտադրությանը, որը կոչվում է հակամարմիններ կամ իմունոգոլոբուլին: RW վերլուծությունը նպատակաուղղված է բացահայտելու այդ սպիտակուցները և ճանաչել դրանք որպես սիֆիլիտ: Սա հիմք է դառնում կեղծ դրական արդյունք ստանալու համար։

Պատճառները

Վերևում նկարագրվեց, թե ինչու հիվանդը կարող է կեղծ դրական արդյունք ստանալ սիֆիլիսի թեստավորման ժամանակ: Ահա պայմանների ցանկը, որոնք կարող են հանգեցնել դրան.

• սրտամկանի ինֆարկտ;
• ալկոհոլային, սննդային թունավորում;
• կծու, քրոնիկ պաթոլոգիաներլյարդ, հեպատիտ D, C, B;
• փափուկ հյուսվածքների կամ ոսկորների վնասվածքներ;
• տարիքի հետ կապված փոփոխություններհիվանդի մարմնի գործունեության մեջ;
• տուբերկուլյոզ;
• աուտոիմուն հիվանդություններ.

Տեսանյութ

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում. Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշում կատարել և դրա հիման վրա կատարել բուժման առաջարկություններ անհատական ​​հատկանիշներկոնկրետ հիվանդ.

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք ամեն ինչ կուղղենք:

Քննարկել

Ինչպես կատարել արյան ստուգում Wasserman ռեակցիայի համար - թեստի ցուցումներ, պատրաստում և արդյունքների մեկնաբանում

ՄԻԱՎ վարակն այսօր ամենավտանգավոր հիվանդություններից մեկն է։ Այս հիվանդությունը վիրուսային բնույթ ունի և փոխանցվում է միայն մարդուց մարդուն։ Վարակումը տեղի է ունենում աղտոտված արյան, սերմնահեղուկի և հեշտոցային սեկրեցների միջոցով: Այսօր այս վարակի ախտորոշման համար կիրառվում են մի շարք մեթոդներ. լաբորատոր հետազոտություն, որը կարող է հաստատել կամ հերքել վարակի առկայությունը մարդու մարմնում։ Գաղտնիք չէ, որ երբեմն լաբորատոր պրակտիկայում ՄԻԱՎ-ի կեղծ դրական արդյունք է լինում։

ՄԻԱՎ-ի արդյունքների հուսալիությունը

ՄԻԱՎ վարակի թեստավորման ժամանակ կեղծ դրական արդյունքի հնարավոր պատճառները

Կան մի շարք հիվանդություններ պաթոլոգիական պայմաններև այլ գործոններ, որոնք կարող են կեղծ դրական արդյունք տալ.

• այլ վիրուսային կամ բակտերիալ վարակների նկատմամբ հակամարմինների հետ խաչաձև ռեակցիաներ.
• հղիություն, հատկապես, եթե կինն առաջին անգամ չի ծննդաբերում.
• վարակիչ բնույթի տարբեր թոքերի հիվանդություններ.
• վարակը վիրուսային հեպատիտով;
• գրիպի վիճակի սուր փուլ՝ մարմնում իմունային համակարգի լուրջ մոբիլիզացմամբ.
• արյան մակարդման համակարգի աննորմալություններ;
• օրգանների և հյուսվածքների փոխպատվաստումից հետո պայմանները.
• առանձին ժամանակաշրջաններ դաշտանային ցիկլըաննորմալ հորմոնալ փոփոխություններ ունեցող կանանց մոտ;
• արյան մեջ որոշակի նյութերի կոնցենտրացիայի ավելացում (օրինակ, բիլիռուբին):

Խաչաձև ռեակցիաները լաբորատորիայի կողմից կեղծ դրական արդյունքների ամենատարածված պատճառներից են: Փաստն այն է, որ տարբեր տեսակի ալերգիկ հիվանդություններ, ներառյալ աուտոիմուն բնույթը: Միևնույն ժամանակ իմունային համակարգՕրգանիզմը մշտապես գտնվում է բարձր զգոնության մեջ և մեծ քանակությամբ արտադրում է տարբեր հակամարմիններ: ՄԻԱՎ-ի թեստի ժամանակ նրանք մտնում են քիմիական ռեակցիառեագենտով, իսկ սարքավորումը տալիս է կեղծ ցուցմունք։

Նաև բավական է ընդհանուր պատճառսխալները պատահում են այս կամ այն ​​բանի կրողներ վիրուսային վարակ. Օրինակ, դա կարող է լինել հեպատիտի վիրուս կամ հերպեսի վիրուս: Հետևաբար, եթե հայտնվում է ՄԻԱՎ-ի դրական արդյունք, անհրաժեշտ է, բացի այս վարակի համար լրացուցիչ ուսումնասիրություններ կատարելուց, անձին ստուգել այլ վարակի հարուցիչների կրելու համար: վիրուսային հիվանդություններ. Հարկ է նշել, որ հաճախ հանդիպում է մի քանի վարակներով միաժամանակյա վարակման իրավիճակ։

Եթե ​​քննությունից առաջ մի քանի ամսվա ընթացքում ՄԻԱՎ-ով հիվանդկատարվել է օրգանի կամ հյուսվածքի փոխպատվաստում, ապա կեղծ արդյունքքննության ժամանակ դա տեղի է ունենում բավականին հաճախ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ փոխպատվաստված օրգանը, օրինակ՝ լյարդը, սկզբում, իսկ հետո աստիճանաբար մերժվում է։ Դա տեղի է ունենում իմունային համակարգի անմիջական մասնակցությամբ, որն արտադրում է հակամարմինների լայն տեսականի: Այս հակամարմինները, որոնք արտադրվում են մարմնի կողմից՝ ի պատասխան օտար հյուսվածքի, արձագանքում են ՄԻԱՎ-ի թեստային համակարգերի ռեակտիվներին:

Մեթոդների զգայունությունը

Կարևոր. Մինչև ՄԻԱՎ-ի թեստ անցնելը, եթե այն անանուն չի արվում, բժիշկը պետք է նախազգուշացվի հղիության վիճակի մասին՝ վերջերսվիրահատություններ և այլ բժշկական ընթացակարգեր:

ՄԻԱՎ վարակի թեստավորում տանը

Վերջերս աշխարհի շատ զարգացած երկրներում տարածվում են տնային պայմաններում ՄԻԱՎ վարակի ինքնազննման շարժական թեստային համակարգեր։ Այս համակարգերում օգտագործվող ռեագենտն ընդունակ է ռեկորդային ժամանակում հայտնաբերել վարակի առկայությունը մարդու օրգանիզմում։

Գոյություն ունեն երեք տեսակի ախտորոշիչ փաթեթներ, որոնք նախատեսված են ցանկացածի կողմից տնային օգտագործման համար.

1. ՄԻԱՎ-ի առկայության համար թուքի փորձարկման հավաքածու:
2. ՄԻԱՎ-ի առկայության համար մեզի ստուգման հավաքածու:
3. ՄԻԱՎ-ի արյան ստուգման հավաքածու.

Տնային թեստ

Այս մեթոդներից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելություններն ու թերությունները: Օրինակ, թքագեղձի հեղուկի փորձարկման հավաքածուն ամենահեշտն է օգտագործել: Դա պայմանավորված է նրանով, որ թեստի համար անհրաժեշտ է թուք, որը շատ հեշտ է ստանալ: Ենթադրվում է, որ մյուս երկու տարբերակները մի փոքր ավելի ճշգրիտ արդյունք են տալիս: Սակայն փորձագետները խոսում են բոլորի հավասար արժեքի մասին երեք տեսակիտնային փորձարկման համակարգեր. Արյան մի կաթիլ վերլուծելու համար նախատեսված հավաքածուի թերությունն այն է, որ դուք պետք է վնասեք ձեր մաշկը և հետևեք ասեպսիայի կանոններին:

Կեղծ դրական արդյունք հղի կանանց մոտ

Լայնորեն հայտնի է, որ հղիության ընթացքում ՄԻԱՎ-ի թեստը կարող է սխալ արդյունքներ տալ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հղի կնոջ օրգանիզմում տեղի են ունենում լուրջ հորմոնալ փոփոխություններ։ Միևնույն ժամանակ, ապագա մոր իմունային համակարգը նույնպես ներգրավված է ակտիվ գործունեության մեջ:

Արտադրվում է տարբեր հակամարմինների սպեկտր: Դրանցից շատերը շատ կարևոր են երեխայի առողջության համար, քանի որ ներթափանցում են պլասենցայի պատնեշը և երեխային կյանքի առաջին ամիսներին իմունիտետով ապահովում։ Բայց այս հակամարմինները շատ հեշտությամբ կարող են փոխազդել ՄԻԱՎ-ի թեստավորման համակարգերի ռեագենտների հետ:

Եթե ​​բժշկական սխալ է տեղի ունենում

Եթե ​​դուք դրական արդյունք եք ստանում ՄԻԱՎ վարակի հայտնաբերման ժամանակ, ապա չպետք է խուճապի մատնվեք: Նախ, հրամայական է կրկնել վերլուծությունը մեկ այլ լաբորատորիայում և, նախընտրելի է, օգտագործել այլ թեստային համակարգ: Այս առաջարկությունն արվել է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության համապատասխան կոմիտեի կողմից, որը զբաղվում է ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելմամբ և բուժմամբ։

Կրկին ստանալուց հետո դրական վերլուծությունՀակամարմինները պահանջում են արյան մեջ վիրուսի առկայության հուսալի հաստատում այլ մեթոդով։ Այն կարող է կրկնվել նաև այլ լաբորատորիայում։ Միայն սրանից հետո կարելի է խոսել մարդու օրգանիզմում ՄԻԱՎ վարակի առկայության մասին։ Մի մոռացեք նաև վերը նշված պատճառների մասին, երբ թեստը սխալ արդյունք է տալիս։

Կարևոր. Ճիշտ կատարման դեպքում արյան մեջ վիրուսային մասնիկները որոշելու մեթոդը հազվադեպ է սխալ արդյունք տալիս։ Թեեւ նման դեպքերը չեն բացառվում։

Եթե ​​նախորդ սխալ ախտորոշման արդյունքները առաջացել են սխալներով բուժաշխատողներ, ապա ցանկացած քաղաքացի իրավունք ունի դիմելու դատական ​​մարմիններին՝ բարոյական վնասի համար համապատասխան փոխհատուցում ստանալու համար։ Բայց հազվադեպ է որևէ մեկը օգտվում այս իրավունքից, քանի որ մարդիկ վախենում են խտրականության և խարանման ենթարկվելուց:

Ինչպես ինքներդ թեստն անցնել

Տանը ՄԻԱՎ-ի վարակի համար ինքնաթեստ անցկացնելու համար դուք պետք է ունենաք հատուկ փաթեթ, որը նախատեսված է այս կամ այն ​​թեստավորման համար կենսաբանական հեղուկ. Փորձարկվող գաղտնիքը (մի կաթիլ արյուն, թուք կամ փոքր քանակությամբ մեզ) տեղադրվում է ռեագենտով հատուկ տարայի կամ տարայի մեջ։ Դրանից հետո դուք պետք է սպասեք 15-20 րոպե:

Ժամանակակից թեստային համակարգերը տալիս են արդյունքների երեք տարբերակ՝ դրական, բացասական և կասկածելի։

Եթե ​​կասկածելի արդյունք է ստացվել, ապա որոշ ժամանակ անց խորհուրդ է տրվում կրկնել ուսումնասիրությունը։ Փորձագետների կարծիքով՝ տնային օգտագործման ժամանակակից թեստային համակարգերը բավականին ճշգրիտ են։ Որոշման ճշգրտությունը, ըստ գիտական ​​հոդվածների որոշ հեղինակների, հասնում է 99%-ի։

Սակայն վերջնական ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հետազոտություն ժամանակակից պայմաններում։ բժշկական լաբորատորիա, որն ունի ամբողջ համալիրը ժամանակակից մեթոդներՄԻԱՎ վարակի ախտորոշում. Հաստատված ախտորոշման համար բուժման նշանակումն իրականացվում է միայն բժշկական հաստատությունում՝ որակյալ մասնագետների կողմից:

Մարդը պետք է թեստ անցնի սիֆիլիսը պարզելու համար գրեթե բոլորից ավելի հաճախ՝ աշխատանքի ընդունելու, բժշկական հետազոտությունների, կանխարգելիչ հետազոտություններ, հղիություն. Այս ուսումնասիրությունների կատարումը անհրաժեշտ է. դրանք թույլ են տալիս բացահայտել հիվանդությունը վաղ փուլերըերբ բուժումը կլինի առավել արդյունավետ:

Ստացված դրական արդյունքը հաճախ շփոթեցնում է մարդուն, հատկապես որևէ պատճառի բացակայության դեպքում: Կեղծ դրական սիֆիլիսի հայտնաբերումը բավականին տարածված երևույթ է, և, հետևաբար, պետք չէ ժամանակից շուտ խուճապի մատնվել: Տարբեր աղբյուրներից ստացված տեղեկատվության համաձայն՝ առաջնային ուսումնասիրությունների մինչև 30%-ը կարող է սխալ արդյունք տալ։ Այս երեւույթի պատճառները բազմաթիվ են՝ մարմնի վիճակի փոփոխություն, սոմատիկ հիվանդություններ։ Ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչու են կեղծ տվյալներ հայտնվում, արժե ավելի ուշադիր նայել հետազոտության հարցին:

Սիֆիլիսի թեստերի տեսակները

Կլինիկական հետազոտության մեթոդները տարեցտարի արագորեն բարելավվում են: Նոր ախտորոշիչ մեթոդների մշակմամբ սիֆիլիսի նկատմամբ կեղծ դրական արձագանքը դառնում է ավելի քիչ տարածված: Անհրաժեշտության դեպքում ախտորոշումը կարող է ներառել մի քանիսը տարբեր մեթոդներ– սա թույլ է տալիս ստանալ առավել հուսալի արդյունք:

Ոչ տրեպոնեմային հետազոտության մեթոդներ

Այս տեխնիկան ուղղված է սպիտակուցների բացահայտմանը, որոնք ձևավորվում են գունատ սպիրոխետի գործունեության արդյունքում: Դրանք ուղղված են հարուցիչի «հետքերը» բացահայտելուն։ Նման մեթոդներն ունեն սխալի համեմատաբար բարձր տոկոս (մինչև 10%): Նման տեխնիկան ոչ սպեցիֆիկ է, սակայն թույլ է տալիս վարակի աստիճանը որոշել հակամարմինների տիտրով:

Wasserman արձագանքը RW

Treponema pallidum-ի հայտնաբերման համար կատարվող ամենատարածված թեստը արյան շճաբանական թեստն է: Wasserman ռեակցիան թույլ է տալիս որոշել հիվանդության առկայությունը ընդամենը մի քանի րոպեում: Հետևաբար, այս տեխնիկան առավել հաճախ օգտագործվում է լաբորատորիաներում. այն շատ ժամանակ չի պահանջում և ունի համեմատաբար ցածր արժեք:

Վերլուծությունը կատարելու համար օգտագործվում է ողնուղեղային հեղուկկամ արյուն։ Փորձարկման նյութը կարելի է հավաքել մատից (եթե կա միայն մեկ անալիզ) կամ երակից (եթե պահանջվում է մի քանի ուսումնասիրություն): Վերլուծություն կատարելիս կարող է լինել ոչ միայն կեղծ դրական, այլև կեղծ բացասական արդյունք։ Դա հնարավոր է հետևյալ հանգամանքներում.

• վարակի վաղ փուլ, երբ մարմնում տրեպոնեմների քանակը դեռ փոքր է.
• քրոնիկական հիվանդություն նվազման փուլում, երբ հակամարմինների քանակը նվազում է։

Ուշադրություն դարձրեք. Կեղծ բացասական արդյունքը տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ, և, հետևաբար, եթե չորսից գոնե մեկ դրական արդյունք կա, անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն անցնել:

Կրկնվող միկրոռեակցիա (MR)

Այս հետազոտական ​​տեխնիկան հիմնված է հակագեն-հակամարմին ռեակցիայի վրա: Ավարտելու համար պահանջվում է փոքր քանակությամբ նյութ: Նպատակն է բացահայտել հակալիպիդային հակամարմինները, որոնք արտադրվում են տրեպոնեմա բջիջների ոչնչացման ժամանակ: Ուսումնասիրության համար օգտագործվում են և՛ հիվանդի արյունը, և՛ ողնուղեղային հեղուկը:

Քանի որ բջիջների ոչնչացումը կարող է տեղի ունենալ սիֆիլիսից բացի այլ տարածքներում, թեստն օգտագործվում է որպես սքրինինգ թեստ, այլ ոչ թե հաստատող թեստ: Այս տեխնիկայի երկու անալոգներ կան.

• Միկրոսկոպիկ թեստ (VDRL): Վերլուծությունը կատարելու համար օգտագործվում է անակտիվացված արյան շիճուկ: Եթե ​​կասկածվում է վնասվածք նյարդային համակարգսիֆիլիս, ողնուղեղային հեղուկը օգտագործվում է որպես փորձարկման նյութ:
• Մակրոսկոպիկ թեստ (RPR): Այն համարվում է արագ ախտորոշման մեթոդ։ Օգտագործվում է պլազմայի ռեագինների տեսողական հաշվում։

Այս ռեակցիան, եթե անհրաժեշտ ստերիլությունը չի պահպանվում, կարող է կեղծ դրական արդյունք տալ։ Նման վերլուծության հայտնվելը հնարավոր է նաև հյուսվածքների ոչ սպեցիֆիկ վնասման դեպքում, ինչը ենթադրում է լիպիդների ոչնչացում: Եթե ​​կա դրական արդյունք, ապա հաստատման համար խորհուրդ է տրվում պարտադիր տրեպոնեմալ թեստ:

Տրեպոնեմիայի հետազոտության մեթոդներ

Վերլուծությունների այս կատեգորիան ապահովում է առավել ճշգրիտ տվյալներ, և հազվադեպ են լինում կեղծ դրական արդյունքներ: դրական արդյունքներ. Հետազոտությունն ուղղված է կոնկրետ սպիտակուցների բացահայտմանը, որոնք օրգանիզմն արտազատում է ի պատասխան վարակի: Այս մեթոդներն ավելի բարձր արժեք ունեն, և, հետևաբար, օգտագործվում են որպես հաստատող, քան զննման մեթոդներ:

Հատուկ հակամարմիններ սկսում են արտադրվել մարմնի կողմից տրեպոնեմայով վարակվելուց միայն մի քանի շաբաթ անց: Հիվանդությունը բուժվելուց հետո նրանք կարող են պահպանվել երկար ժամանակ: Հետեւաբար, կոնկրետ թեստերը կարող են դրական արդյունքներ ցույց տալ ռեմիսիայից հետո երկար ժամանակ:

Ուշադրություն դարձրեք. Եթե ​​RW վերլուծությունը դրական է, իսկ տրեպոնեմային թեստը բացասական է, մի քանի շաբաթ անց կրկնակի հետազոտություն է կատարվում:

Ֆերմենտային իմունային վերլուծություն (ELISA, EIA)

Իմունոգլոբուլինի մակարդակի գնահատման հիման վրա IgA դաս, IgB և IgM: Առաջին երկու տեսակի սպիտակուցներն օրգանիզմում արտադրվում են վարակման 2-րդ շաբաթից, իսկ IgM-ը՝ վարակվելուց մեկ ամիս անց։

Կարդացեք նաև թեմայի շուրջ

Ինչպե՞ս է ընթանում հղիությունը և ծննդաբերությունը սիֆիլիսից հետո:

Վերլուծությունը մեկնաբանվում է իմունոգոլոբուլինների առկայության հարաբերակցության հիման վրա.

• հայտնաբերվել է միայն IgA – վարակվելուց ոչ ավելի, քան 14 օր է անցել.
• Հայտնաբերվել են IgA և IgB. վարակը տեղի է ունեցել 14-ից 28 օր առաջ;
• հայտնաբերվել են բոլոր երեք տեսակները՝ սիֆիլիս մարմնում ավելի քան 28 օր;
• Հայտնաբերվել է միայն IgM՝ ուշ սիֆիլիս:

IgM-ի առկայությունը կարող է լինել արդեն բուժված սիֆիլիսի նշան. IgM իմունոգոլոբուլինների սինթեզը կարող է շարունակվել ռեմիսիայից հետո մի քանի ամիս:

Իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիա (RIF, FTA)

Օգտագործվում է վարակը հաստատելու ամենավաղ փուլերում: Ուսումնասիրության համար արյունը վերցվում է մատից կամ երակից: Արդյունքը նման է RW վերլուծությանը, որտեղ նշվում է մինուս կամ 1-ից 4 պլյուս: Եթե ​​կա առնվազն մեկ գումարած, կարող է նշանակվել լրացուցիչ հետազոտություն:

Կեղծ դրական արդյունքներ RIF-ի կատարման ժամանակ չափազանց հազվադեպ են. դրանք կարող են առաջանալ հղիների, ինչպես նաև շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ:

Պասիվ ագլյուտինացիայի թեստ (RPHA, TPHA)

Հակամարմինների տիտրը թույլ է տալիս որոշել սիֆիլիսի առկայությունը և դրա փուլը: Այս տեխնիկան վստահելի տվյալներ է տալիս վարակվելուց արդեն 28 օր հետո։ Գնահատման համար օգտագործվում է մատից կամ երակից արյունը: Հակամարմինների մակարդակի բարձրացումն ավելին է նշանակում ուշ փուլհիվանդություններ.

Առավել ճշգրիտ հետազոտական ​​մեթոդներ

Այս խմբի վերլուծությունները տարբեր են բարձր զգայունություն, և, հետևաբար, դրանց արդյունքների սխալը չափազանց ցածր է: Նրանք տարբերվում են ավելի բարձր արժեքով, համեմատած այլ մեթոդների հետ, և կատարման ավելի բարդ տեխնիկայով:

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR)

PCR վերլուծությունը համարվում է առավել ճշգրիտներից մեկը: Այն ուղղված է մարդու մարմնում պաթոգեն ԴՆԹ-ի տարածքների հայտնաբերմանը: Մեթոդը պահանջում է մասնագիտացված սարքավորում և ռեակտիվներ, և, հետևաբար, օգտագործվում է հազվադեպ դեպքերում:

Իմունոբլոտինգ

Համակցված հետազոտության մեթոդ. Նպատակը հիվանդի արյան շիճուկում իմունոգոլոբուլինների որոշմանը: Վերլուծությունը ստուգում է հակամարմինների համալիրի առկայությունը, որն օգտագործվում է ախտորոշումը հաստատելու համար: Այս տեխնիկան օգտագործում է էլեկտրոֆորեզ, որն առանձնացնում է իմունոդերմինանտները և ELISA ռեակցիա, որը բացահայտում է առանձնացված կետերը:

Treponema pallidum immobilization ռեակցիա (TPI)

Բարձր սպեցիֆիկ թեստ, որը որոշում է արյան շիճուկի արձագանքը Treponema pallidum-ին: Այն լայնորեն կիրառվում է ամբողջ աշխարհում, քանի որ ունի ճշգրիտ արդյունքների մեծ հավանականություն։ Սիֆիլիսով հիվանդի մոտ հատուկ հակամարմինները (իմունոմոբիլինները) կարող են անշարժացնել տրեպոնեմա: Առողջ մարդու արյան մեջ նման հակամարմիններ չկան։ Հենց այդ կարողության առկայության/բացակայության վրա է հիմնված հետազոտության մեթոդաբանությունը:

RIBT-ն օգտագործվում է սիֆիլիսի այն տեսակները բացահայտելու համար, որոնցում Վասերմանի ռեակցիան բացասական արդյունքներ է տալիս՝ նյարդային համակարգի վնաս, ներքին օրգաններ, թաքնված ձևհիվանդություններ. Կեղծ դրական արդյունքը չափազանց հազվադեպ է ԱՊՀ երկրներում։ Նրա տեսքի պատճառը կարող է լինել սարկոիդոզը, բորոտությունը։

Կեղծ դրական արդյունքների պատճառները

Wasserman ռեակցիան կարող է որոշել «սուր» և «քրոնիկ» կեղծ դրական արդյունքները: Դրա ծանրությունը կախված է անձի վիճակի փոփոխությունների բնույթից: RW-ն կարող է նշել սրացման փուլը հետևյալ դեպքերում.

• վարակիչ հիվանդություններ սուր փուլում;
• տրավմատիկ վնասվածքներ;
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• թեստից մի քանի օր առաջ ցանկացած պատվաստանյութի ընդունում;
• սննդային թունավորում.

Այս պայմանները բնութագրվում են իմունային համակարգի ակտիվությամբ, ինչը հանգեցնում է հակամարմինների արտադրության ավելացմանը: Նրանք սխալմամբ ճանաչվում են ռեակցիայի մեջ որպես տրեպոնեմայի հակամարմիններ, և, հետևաբար, դրական արդյունք է տեղի ունենում:

Խրոնիկ պաթոլոգիաների առկայության դեպքում իմունային համակարգը արտադրում է մեծ քանակությամբ ոչ սպեցիֆիկ հակամարմիններ, որոնք կարող են առաջացնել ռեակցիա: RW-ում նման պայմանը կարող է ցույց տալ կեղծ դրական արդյունք: Ուստի արժե զգուշացնել ձեր բժշկին հետևյալ հիվանդությունների մասին.

• միացնող հյուսվածքների քրոնիկ պաթոլոգիաներ;
• տուբերկուլյոզ;
• վիրուսային էթիոլոգիայի քրոնիկական հիվանդություններ՝ ՄԻԱՎ, հեպատիտ B, C, D;
• լյարդի քրոնիկ հիվանդություններ;
• աուտոիմուն պաթոլոգիաներ.

Կարդացեք նաև թեմայի շուրջ

Կարո՞ղ է սիֆիլիսը ժառանգական լինել:

Տարիքի հետ հիվանդի օրգանիզմում ռեդոքս ռեակցիաները դանդաղում են: Ծերացող հյուսվածքը կարող է նաև կեղծ դրական արդյունք ցույց տալ, և, հետևաբար, տարեց հիվանդների համար նշանակվում են հետազոտության ավելի ճշգրիտ մեթոդներ:

Ուշադրություն դարձրեք. Եթե ​​Wasserman-ի ռեակցիան դրական է, կատարվում է լրացուցիչ հետազոտություն, որը թույլ է տալիս ստանալ ավելի ճշգրիտ պատկեր, օրինակ՝ ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտ անալիզ։

Կրկին ստուգեք

Սիֆիլիսի կրկնակի թեստը կատարվում է, եթե սքրինինգ թեստի արդյունքները կասկածելի են: Նշանակվում է, եթե կա մեկ կամ երկու խաչ, նման վերլուծությունը պահանջում է լրացուցիչ ստուգում: Թեստը կարող է կեղծ դրական արդյունքներ տալ մի քանի դեպքերում.

• Հիվանդության վաղ փուլը. Մինչ շանկրի հայտնվելը օրգանիզմում իմունոգոլոբուլինների քանակը բավականին ցածր է։
• Հիվանդության ուշ փուլը. Վարակվելուց անցել է ավելի քան 2 տարի, և հակամարմինների տիտրը աստիճանաբար սկսեց նվազել։

Կրկնվող վերլուծությունը, որն իրականացվում է 2-3 շաբաթ անց, հստակ ցույց է տալիս, թե արդյոք կա հիվանդություն։ Երկրորդ անգամ դրական արդյունքի դեպքում կիրառվում են լրացուցիչ պարզաբանման տեխնիկա:

Հղիության ընթացքում թեստեր

Ամենաանսպասելի արդյունքներից մեկը կարող է լինել հղիների մոտ սիֆիլիսի թեստի դրական արդյունքը, հատկապես, եթե կինը չի փոխել զուգընկերոջը: Այս իրավիճակը հաճախ սարսափեցնում է ապագա մայրերին, քանի որ տրեպոնեման կարող է բացասաբար ազդել ներարգանդային զարգացումերեխա.

Հղիության ընթացքում սկրինինգ թեստն իրականացվում է մի քանի անգամ.

• գրանցումից հետո, 12 շաբաթվա ընթացքում;
• 3-րդ եռամսյակի սկիզբ, 30 շաբաթվա ընթացքում;
• ծննդաբերությունից առաջ.

Սա հետազոտության այն ծավալն է, որը համարվում է նվազագույն: Սիֆիլիսի կեղծ դրական թեստը կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունների պատճառով: Երբ կինը հղի է, նրա իմունային համակարգը արտադրում է մեծ քանակությամբ հակամարմիններ. սա էվոլյուցիոն հարմարեցում է երեխային կյանքի առաջին տարում պաշտպանելու համար:

Հղիության ընթացքում նշանակվում է լրացուցիչ հստակեցնող վերլուծություն, որը բնութագրվում է ավելի մեծ ճշգրտությամբ։ Եթե ​​հսկիչ հետազոտությունը ցույց է տալիս մարմնում պաթոգենի առկայությունը, բուժումը պահանջվում է: Թերապիայի ազդեցությունը աճող օրգանիզմի վրա զգալիորեն ավելի քիչ է հնարավոր վնաստրեպոնեմայից.

Ինչպե՞ս պատրաստվել թեստերին:

Սխալ արդյունքը կանխելու եղանակներից մեկը թեստավորման նախապատրաստվելն է: Սխալ պատրաստման պատճառով կարող են առաջանալ ռեակցիաներ, որոնք ուղեկցվում են ոչ սպեցիֆիկ հակամարմինների արտադրությամբ, ինչը հանգեցնում է սխալ արդյունքի։

• Թեստը պետք է կատարվի դատարկ ստամոքսի վրա։ Դուք կարող եք խմել միայն մաքուր ջուր:
• Արյան նմուշառումից մեկ օր առաջ դուք պետք է ամբողջությամբ բացառեք ալկոհոլը. այն լրացուցիչ սթրես է ստեղծում լյարդի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել դրական արդյունքի:
• Խորհուրդ է տրվում նախօրեին խուսափել յուղոտ և տապակած մթերքներից, կծու և մեծ քանակությամբ համեմունքներից։
• Թեստից առնվազն 60 րոպե առաջ խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ծխելուց։
• Երակից արյուն վերցնելուց առաջ անհրաժեշտ է շտապ օգնության սենյակում 10-15 րոպե հանգստանալ։
• Կանանց խորհուրդ չի տրվում արյուն հանձնել դաշտանի ժամանակ։
• Վերլուծությունը չի կարող իրականացվել դրանից հետո ռենտգեն հետազոտություն, ֆիզիոթերապեւտիկ պրոցեդուրաներ.
• Արգելվում է արյուն նվիրաբերել սիֆիլիսի համար վարակիչ հիվանդությունների սրման ժամանակաշրջաններում։

Ուշադրություն դարձրեք. Եթե ​​հիվանդը որևէ դեղամիջոց է ընդունում, նա պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ, նախքան թեստը:

Ինչ անել, եթե սիֆիլիսը հաստատված է:

Անհանգստանալու կարիք չկա, եթե դրական արդյունքներով նախնական սքրինինգ եք ստանում: Կեղծ սիֆիլիսը հեշտությամբ որոշվում է կրկնակի թեստերի միջոցով: Եթե ​​ախտորոշումը հաստատվել է, անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել.

• սեռական գործընկերոջ հետազոտություն մաշկաբանի կողմից;
• մերձավոր ազգականների զննում;
• սիրելիների մոտ վարակի կանխարգելման կանխարգելիչ բուժման իրականացում.
• հիվանդության արձակուրդի գրանցում բուժման ժամանակահատվածի համար. հիվանդության արձակուրդչի պարունակում տեղեկատվություն ախտորոշման մասին՝ երաշխավորելով գաղտնիությունը.
• Բուժման կուրսի ավարտին տրվում է հատուկ վկայական՝ այն ձեզ հետ պետք է ունենաք՝ առաջիկա մի քանի ամիսների ընթացքում կեղծ դրական արդյունքների մասին հարցերից խուսափելու համար։

Սիֆիլիսի դրական արդյունքը միշտ չէ, որ հուսալի է: Ուստի անհանգստանալու կարիք չկա եւ խորհուրդ է տրվում սպասել լրացուցիչ հետազոտություն. Ժամանակին սկսված պատշաճ բուժումը երաշխավորում է արագ վերականգնումնվազագույն մնացորդային ազդեցություններով:

Բազմամյա փորձ ունեցող վեներոլոգներից շատերը երբեմն դժվարությունների են հանդիպում այնպիսի ախտորոշման ժամանակ, ինչպիսին սիֆիլիսն է: Վիճակագրության համաձայն՝ վերջին մի քանի տարիների ընթացքում հիվանդների ավելի քան 14%-ի մոտ սխալ ախտորոշվել է:

Կեղծ սիֆիլիսը շատերի մոտ խուճապի պատճառ է դառնում։ Ի վերջո, երբ լիակատար բացակայությունՏրեպոնեմայի նման վարակի դեպքում նրանց տրվում է նմանատիպ ախտորոշում: Ինչ անել այս դեպքում և արդյոք առողջությանը սպառնացող վտանգ կա, մենք կքննարկենք ստորև:

Սիֆիլիսի նկատմամբ կեղծ դրական ռեակցիան առավել հաճախ նկատվում է, երբ թեստը առաջնային է: Հիվանդը թեստեր է անցնում հաջորդի ընթացքում բժշկական զննում, կանխարգելիչ կամ նպատակային։ Բժշկության մեջ խորհուրդ է տրվում կատարել նման թեստեր, որոնք կոչվում են սկրինինգ կամ ոչ տրեպոնեմալ թեստեր.

Քանի որ սխալ ախտորոշումը տարածված է, բուժումը չի կարելի սկսել այն ստանալուց անմիջապես հետո: Առաջին հերթին դա պայմանավորված է նման թեստերի յուրահատկությամբ, որոնք կարող են արձագանքել և նմանատիպ արդյունք տալ որոշ այլ հիվանդությունների զարգացման հետ. բորբոքային գործընթաց, մարմնի բջիջների ոչնչացում և այլն։

Վարակման փաստը հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ է կրկնակի հետազոտություն անցկացնել, ինչպես նաև իմունոլոգիական թեստեր. Ստորև բերված լուսանկարը օրինակ է, թե ինչպես են կատարվում թեստերը:

Ժամանակակից վեներոլոգիական կլինիկաներում յուրաքանչյուր բժիշկ կարող է իր հիվանդին բացատրել հետևյալը՝ հիվանդության առկայության կամ բացակայության մասին տեղեկություն ստանալու համար անհրաժեշտ է արյուն հանձնել անալիզների համար։ Կատարվում է ոչ տրեպոնեմալ թեստ: Միայն այն դեպքում, եթե հաստատվի մարմնում տրեպոնեմայի առկայությունը, կարող է ախտորոշվել ճշգրիտ ախտորոշումև նշանակվել է համապատասխան բուժում։

Ցանկության դեպքում, իհարկե, կարող եք դիմել բժշկական հաստատությունփորձաքննություն անցնելու համար։ Բայց դա խորհուրդ չի տրվում, քանի որ եթե դուք սխալ տեսակի հետազոտություն եք ընտրում, սխալ արդյունքներ ստանալու վտանգը մեծ է։

Ինչու են թեստերը կեղծ դրական:

Սիֆիլիսի կեղծ դրական արդյունքը առավել հաճախ տեղի է ունենում, երբ առաջնային ախտորոշումև այդ նպատակով օգտագործվում է ոչ տրեպոնեմային թեստը։ Նման վերլուծությունները ներառում են հետևյալը. Wasserman թեստ, RSC և այլն:

Թեստերն անհրաժեշտ են, առաջին հերթին, հիվանդի արյան մեջ կարդիոլիպինի հակամարմինները հայտնաբերելու համար: Ընդ որում, նման ռեակցիա կարելի է դիտարկել ոչ միայն սիֆիլիսի զարգացման, այլև բորբոքային գործընթացի հետ կապված ցանկացած այլ պաթոլոգիայի դեպքում։

Պատճառը, որ արդյունքը կեղծ է ստացվում, կարդիոլիպինի թեստի արձագանքն է։ Վերլուծություն կատարելիս նպատակը ոչ թե պաթոգեն հայտնաբերելն է, այլ հակամարմինների առկայությունը, որոնք կարող են արտադրվել սրտի կամ կմախքի մկանների մի բաղադրիչի նկատմամբ:

Նմանատիպ ռեակցիա կարելի է նկատել սիֆիլիսով և ոչ միայն։ Այսպիսով, կարելի է եզրակացնել, որ ոչ տրեպոնեմային թեստերը դրական պատասխան են տալիս ոչ միայն ախտածինների հետ շփվելիս (տրեպոնեմա), այլև երբ հայտնվում են ռեագին հակամարմիններ։ Այդ իսկ պատճառով, եթե հանկարծ անալիզը դրական արդյունք տա, ապա հաջորդ թեստը, որը պետք է իրականացվի ք պարտադիր- տրեպոնեմալ.

Այս հոդվածի տեսանյութը ավելի մանրամասն բացատրում է, թե ինչպես է կատարվում թեստը:

Կեղծ տրեպոնեմային վերլուծություն

Տրեպոնեմային թեստերն են հատուկ թեստերիրականացվում է սիֆիլիսի հայտնաբերման նպատակով: Նրանց արդյունքները հազվադեպ են սխալ արդյունք տալիս: Թեստի արդյունքների հիման վրա հնարավոր է հայտնաբերել սիֆիլիտիկ ռեակցիա ինչպես վարակի վաղ փուլում, այնպես էլ ուշ փուլում:

Նման վերլուծությունները ներառում են հետևյալը.

• իմունոբլոտի մեթոդ;
• պասիվ հեմագլյուտինացման ռեակցիա;
• թեստեր գունատ սպիրոխետների իմոբոլիզացիայի համար:

Շատ հաճախ տեղի են ունենում իրավիճակներ, երբ թեստն անցած հիվանդը ստանում է կեղծ դրական ELISA կամ այլ տրեպոնեմային թեստ: Գրեթե անհնար է հստակ ասել, թե ինչու են արդյունքները դրական։ Սա կարող է կապված լինել որոշ հազվադեպ պաթոլոգիաների կամ այլ վարակիչ հիվանդությունների հետ:

Բժիշկներից շատերը կարծում են, որ թեստի կեղծ դրական արդյունքների պատճառները հիվանդի բժշկական պատմության մեջ են: Այսպիսով, օրինակ, եթե նախկինում շփում է եղել հարուցչի հետ, բայց վարակ չի եղել, իմունային հիշողության բջիջները հակամարմիններ են արտադրելու տրեպոնեմայի դեմ:

Կարևոր. Մարդը շարունակում է մնալ առողջ և վտանգավոր չէ ուրիշների համար:

Ե՞րբ է սիֆիլիսի թեստը կեղծ դրական:

Սիֆիլիսի կեղծ արդյունքը շատ ավելի տարածված է որոշակի կատեգորիայի անհատների շրջանում: Բոլոր թեստերի շարքում, որոնք ցույց են տվել դրական արդյունք, բայց չեն հաստատվել հետագա հետազոտության արդյունքում, փորձագետները հայտնաբերել են հիվանդների մի քանի խմբեր, որոնց բժշկական պատմությունը ներառում է հետևյալը.

• հասանելիություն աուտոիմուն հիվանդություններդերմատոմիոզիտ, սկլերոդերմա, համակարգային գայլախտ, արթրիտ և այլն;
• ուռուցքաբանական հիվանդություններ, որոնց զարգացման ընթացքում տուժել են արյան բջիջները և լիմֆոիդ հյուսվածքը.
• տուբերկուլյոզով հիվանդներ;
• հեպատիտով, մոնոնուկլեոզով հիվանդներ;
• հիվանդներ, ովքեր երկար ժամանակ թմրանյութեր են ընդունում, ինչպես նաև այն մարդիկ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլային խմիչքները.
• Հիվանդները պատվաստվել են վերջին 28 օրվա ընթացքում.
• 65 տարեկանից բարձր հիվանդներ;
• հղի կանայք.

Ինչպես տեսնում եք, թեստի կեղծ արդյունքը կարող է տրվել որոշակի պաթոլոգիաների և պայմանների առկայության դեպքում:

Ախտորոշումը կատարում է վեներոլոգը և բարձրակարգ հետազոտություն է անցկացնում։ Եթե ​​սիֆիլիսի համար կասկածելի արդյունք է ստացվում, հիվանդն ուղարկվում է լրացուցիչ հետազոտության։

Դուք չպետք է տեղեկատվություն փնտրեք մամուլում կամ ինտերնետում, թե ինչպես ինքնուրույն բացահայտել սիֆիլիսը: Այս հետազոտությունը չի կարող հաջող լինել, և երբեմն կարող է վտանգավոր լինել:

Ամբողջ հարցն այն է, որ երբ անվստահելի արդյունք է ստացվում, մենք խոսում ենք ինչ-որ մեկի մասին պատշաճ բուժումդա պարզապես չի կարող: Օգտագործման ցանկացած հրահանգ դեղերտրված բժշկի կողմից: Ինքնուրույն որևէ բան վերցնելն արգելված է։

Կեղծ դրական արդյունք հղի կանանց մոտ. ինչպե՞ս խուսափել:

Հղի կանայք հատուկ ախտորոշման կարիք ունեն, հատկապես, եթե նրանք սխալ ախտորոշվել են: Ամենից հաճախ նման արդյունքները տրվում են հղիության ընթացքում հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի ֆոնին, ինչպես նաև այլ հիվանդությունների առկայության դեպքում. քրոնիկ հիվանդություններանամնեզում։

Փորձաքննությունը պետք է իրականացնեն միայն փորձառու մասնագետները։ Ախտորոշվելու համար կանայք պետք է լիարժեք հետազոտություն անցնեն։ Նշանակվում են անհրաժեշտ հետազոտություններ և հաշվի են առնվում հիվանդի գանգատները։

Պտղի համար տրեպոնեմա վարակը չափազանց վտանգավոր է, այդ իսկ պատճառով բուժումը պետք է սկսել միայն ախտորոշման հաստատման դեպքում: Փորձառու մասնագետն իրավունք ունի մշակել բուժման ռեժիմ։

Կարևոր. Հղի կնոջ առողջությունը պետք է վերահսկվի բոլոր 9 ամիսների ընթացքում։

Ներկայումս սիֆիլիսի կեղծ դրական թեստը չափազանց հազվադեպ է: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների հայտնաբերման հետազոտությունը պետք է իրականացվի վեներոլոգի հսկողության ներքո։

Սիֆիլիսից առաջացած բարդություններ

Եթե ​​ախտորոշումը կեղծ չի եղել, և իրականում սիֆիլիս է զարգանում, ապա հիմնական հարցըոր հիվանդները հարցնում են. ի՞նչ բարդություններ կարող են սպասել:

Հիվանդների մեծ մասը ամաչում է խոստովանել, որ տառապում է պաթոլոգիայից՝ համարելով դա ամոթալի բան։ Շատերն իսկապես փորձում են խուսափել նման մարդկանցից, որպեսզի չվարակվեն։ Հիվանդների մեծ մասը հետաձգում է բժշկի այցելելը մինչև վերջին րոպեն՝ վախենալով հրապարակայնությունից և այդ ամենից։

Նման վարքագիծն անընդունելի է, քանի որ դուք կարող եք ոչ միայն վարակել ուրիշներին, այլև ավելի շատ վնասել ինքներդ ձեզ։ Սիֆիլիսի հետևանքները և բարդությունները զարգացած ձևով կարող են լուրջ և անդառնալի լինել: Դա կարող է լինել հիվանդի կյանքի մասին:

Հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հետևյալ պաթոլոգիաների զարգացմանը.

1. Նեյրոսիֆիլիս- Սա ուղեղի բջիջների ամբողջական կամ մասնակի վնաս է: Նրանք զգայուն են և պարզապես չեն կարող դիմակայել ուժեղ բակտերիաների հարձակմանը: Սիֆիլիտիկ մենինգիտը կարող է հանգեցնել ուղեղի հյուսվածքի մահվան: Հիվանդը աստիճանաբար կսկսի տառապել դեմենցիայով, նրա տեսողությունն ու հիշողությունը կվատթարանան։ Լիակատար պարտությունուղեղը կհանգեցնի կաթվածի, այն կարող է ազդել ամբողջ մարմնի վրա:
2. Հիվանդություններ սրտանոթային համակարգ . Treponema pallidum-ը կարող է տարածվել երակների, մազանոթների և զարկերակների միջոցով: Աորտայի պատում միկրոբի առկայության պատճառով և արյան անոթներկկործանվի։ Ձեր առողջությունը կսկսի վատթարանալ, արյան շրջանառության ու արյան ճնշման հետ կապված խնդիրներ կառաջանան։ Ընդլայնված դեպքերում դա կարող է հանգեցնել սրտի կաթվածի:
3. Մկանային-կմախքային համակարգը կքանդվի.Բակտերիաները մեծ ազդեցություն ունեն աճառի և ոսկրային հյուսվածքի վրա։ բացասական ազդեցություն. Քանի որ մանրէները քայքայվում են, հյուսվածքները կսկսեն քայքայվել և մեռնել: Հնարավոր է ֆիստուլներ առաջանալ, որոնք դուրս կգան մաշկի մակերես։ Արդյունքում կկորչի շարժվելու ունակությունը։
4. Լյարդը ատրոֆիայի է ենթարկվում. Բուժման ժամանակահատվածում օրգանի վրա կրկնակի ծանրաբեռնվածություն է կատարվում։ Տրեպոնեման ազդում է դրա վրա, իսկ հակաբիոտիկները թուլացնում են այն։ Արդյունքը լյարդի սուր դեղին ատրոֆիա է: Օրգանի ծավալը նվազում է, և ֆունկցիոնալությունը կկորչի: Հիվանդն ընկնում է կոմայի մեջ և մահանում։
5. Շնչառական պրոցեսները կխաթարվեն. Օրգաններում ավերիչ գործընթացների արդյունքում թոքային հյուսվածքկառաջանա շնչահեղձություն, և կարող է շնչառության պակաս լինել: Նույնիսկ աննշանները ֆիզիկական ակտիվությունկարող է առաջացնել հիվանդի խեղդամահություն: Մարդը կարող է մահանալ ասֆիքսիայից։
6. Հիվանդություններ մաշկը . Պաթոլոգիան հատկապես ուժեղ է տարածվում պերինայի տարածքում։

Սիֆիլիսը կարող է ազդել աշխատանքի վրա ստամոքս-աղիքային տրակտը. Առաջանում են մարսողական խնդիրներ։

Հիվանդի համար մշտական ​​ախտանշաններն են՝ փորկապությունը, փորլուծությունը և այլն։ Սիֆիլիսից հետո բարդությունները տարածված չեն: Վերադառնալ լիարժեք կյանքԴուք պետք է ժամանակին անցնեք բուժում և հետևեք հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներին:

Հաճախակի տրվող հարցեր բժշկին

Հղիություն և սիֆիլիս

Բարի կեսօր։ Մի քանի տարի առաջ բուժվել եմ սիֆիլիսից, բայց մինչ օրս գրանցված եմ վեներոլոգի մոտ։ Ես երեք ամիսը մեկ այցելում եմ հիվանդանոց՝ արյունս ստուգելու համար: Ոչ վաղ անցյալում արդյունքները ցույց տվեցին դրական արդյունք, և ես նույնպես իմացա, որ հղի եմ: Ասա ինձ սա ռեինֆեկցիակամ հղիության արդյունքը.

Նախ՝ ժամանակից շուտ խուճապի մատնվելու կարիք չկա։ Հղիության նման վիճակում, հնարավոր է, որ թեստերը կեղծ դրական լինեն:

Պետք է նորից այցելել բժշկի և նորից թեստ անցնել՝ RIF, RPGA, իմունոբլոտինգ: Ստացված արդյունքների հիման վրա հնարավոր կլինի դատել՝ տեղի է ունեցել սխալ, թե ոչ։ Ժամանակին ձեռնարկված միջոցները կօգնեն խուսափել պտղի վարակից։

Վարակ պահպանակի միջոցով

Ողջույն, ասա ինձ, կարո՞ղ եմ սիֆիլիսով վարակվել զուգընկերոջից պաշտպանված սեռական հարաբերության միջոցով:

Հիվանդության պատճառական գործակալը կարող է ներթափանցել առողջ մարդլորձաթաղանթների և մաշկի վնասված տարածքների միջոցով: 96% դեպքերում վարակը տեղի է ունենում սեռական շփման միջոցով։ Սեքսի ժամանակ բավական է մի փոքր շփում, և մաշկի վրա կհայտնվեն միկրոճաքեր, որոնք ոչ միայն չնկատեք, այլև չզգաք։ Եթե ​​գործընկերոջ հիվանդությունը գտնվում է սուր փուլ, ապա վարակը կարող է առաջանալ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ ձեր մարմինները դիպչում են:

Պաշտպանության հիմնական միջոցը պահպանակն է։ Եթե ​​այն ճիշտ օգտագործեք, դուք դեռ կարող եք պաշտպանվել վարակից: Բայց, եթե հիվանդության ախտանիշներն առկա են մարմնի այլ մասերում, ապա վարակն անխուսափելի է, և պահպանակն այս դեպքում այլևս չի կարող փրկել։

Երբ պահպանակը սխալ է օգտագործվում, այն կարող է նաև վարակի պատճառ դառնալ.

• ապրանքը սխալ է պահվում, ուստի այն կարող է կոտրվել սեռական հարաբերության ժամանակ.
• պահպանակի չափը չի համապատասխանում առնանդամի չափին.
• ժամկետը լրացել է.

Այսպիսով, պահպանակը կպաշտպանի՞, թե՞ ոչ, կախված կլինի միայն ձեզանից։

Սիֆիլիսի համար կեղծ դրական սերոլոգիական ռեակցիաներ (FPR)- Սա դրական արձագանքներայն մարդկանց մոտ, ովքեր երբեք հիվանդ չեն եղել և հետազոտության ժամանակ չունեն սիֆիլիս: Այսինքն՝ օրգանիզմում սպեցիֆիկ վարակ չկա ու չի էլ եղել, իսկ սերոլոգիական ռեակցիաները դրական արդյունք են տալիս։

Կեղծ դրական կամ ոչ կոնկրետ արդյունքները դրական արդյունքներ են: սերոլոգիական ռեակցիաներսիֆիլիսի համար այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն տառապում սիֆիլիտիկ վարակով և նախկինում սիֆիլիս չեն ունեցել:

Սխալ թեստ սիֆիլիսի համար տեխնիկական պատճառներով

Որոշման սխալները կարող են պայմանավորված լինել հետազոտության ընթացքում տեխնիկական սխալներով և սխալներով, ինչպես նաև ռեակտիվների որակով: Չնայած RPGA, ELISA և RIF ախտորոշիչ գործիքների բազմաթիվ առավելություններին և դրանց փոփոխություններին, որոնք օգտագործվում են սիֆիլիսի ախտորոշման համար, որոշ դեպքերում նշվում են անվստահելի թեստի արդյունքներ: Դա կարող է պայմանավորված լինել ինչպես անձնակազմի որակավորման և մասնագիտական ​​պատասխանատվության անբավարար մակարդակով (այսպես կոչված ոչ կենսաբանական կամ տեխնիկական սխալներով), այնպես էլ փորձարկված նմուշների բնութագրերով (կենսաբանական սխալներ):

Ոչ կենսաբանական սխալներ կարող են առաջանալ հետազոտության ցանկացած փուլում՝ նախավերլուծական, վերլուծական և հետվերլուծական, այսինքն. կենսանյութերը հավաքելիս, տեղափոխելիս, պահելիս, քիլուսային, բողբոջած շիճուկ օգտագործելիս, փորձանմուշների կրկնակի սառեցման և հալեցման ժամանակ, ինչպես նաև ժամկետանց ախտորոշիչ միջոցներ օգտագործելիս և այլն: Մասնավորապես, ախտորոշիչ փաթեթների պահպանման պայմաններին և ժամկետներին չհամապատասխանելը առաջացնում է ռեակցիայի զգայունության նվազում և կեղծ բացասական արդյունքների ստացում:

Կեղծ դրական արդյունքները կարող են առաջանալ Treponema pallidum-ի համար սերոնեգատիվ հիվանդների շիճուկների աղտոտումից շիճուկների հետքերով, որոնք կարող են առաջանալ շիճուկների պատրաստման ժամանակ:

Կան բազմաթիվ այլ տեխնիկական սխալներ, որոնք հանգեցնում են անվստահելի (կեղծ բացասական և կեղծ դրական) և կասկածելի հետազոտության արդյունքների: Որոշ լաբորատորիաներ չեն իրականացնում սիֆիլիսի թեստերի որակի ներքին և արտաքին հսկողություն, ինչը հանգեցնում է ախտորոշիչ սխալների և անալիզի արդյունքների լաբորատոր բժիշկների անորոշության:

Ոչ սպեցիֆիկ թեստեր կատարելիս սխալների աղբյուրը կարող է լինել հսկիչ շիճուկների չօգտագործումը, հակագենի անհավասար կոնցենտրացիան փորձարկումից առաջ անբավարար խառնման պատճառով, նմուշների և ապակյա իրերի աղտոտումը միկրոօրգանիզմներով, պահպանման ժամկետների և պայմանների խախտում: ռեակցիայի բաղադրիչներ, արյան հավաքման տեխնիկայի խախտում.

Ժամանակակից փորձարկման համակարգերում որպես անտիգեն օգտագործվել են ռեկոմբինանտ կամ սինթետիկ պեպտիդներ։ Առաջինն ավելի լայն տարածում գտավ. Սակայն վատ մաքրման դեպքում Escherichia coli սպիտակուցները մտնում են T. pallidum անտիգենների խառնուրդ, ինչը հանգեցնում է սիֆիլիսի կեղծ սերոդախտորոշման էշերիխիոզով հիվանդների կամ առողջ մարդկանց մոտ, որոնց շիճուկը պարունակում է E. coli-ի դեմ հակամարմիններ:

Որոշակի չափով ախտորոշիչ սխալները ներառում են հետազոտության արդյունքների սխալ մեկնաբանումը:

Սուր և քրոնիկ ԴՄ

Բացի թեստեր կատարելիս տեխնիկական սխալներից, որոշում կայացնողների պատճառ կարող են լինել նաև մարմնի բնութագրերը: Պայմանականորեն որոշում կայացնողները բաժանվում են կծու (<6 месяцев) и քրոնիկ(պահվում է ավելի քան 6 ամիս):

Սուր ԴՄկարող է դիտվել հղիության և դաշտանի ժամանակ, պատվաստումից հետո, սրտամկանի վերջին ինֆարկտից հետո և բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ: Վարակներ, որոնց դեպքում կարող է առաջանալ PPR- պնևմակոկային թոքաբորբ, կարմիր տենդ, ինֆեկցիոն էնդոկարդիտ, տուբերկուլյոզ, բորոտություն, վեներեում լիմֆոգրանուլոմա, շանկրոիդ (շանկրոիդ), լեպտոսպիրոզ և այլ սպիրոխետոզներ, ՄԻԱՎ վարակ, վարակիչ մոնոնուկլեոզ, մալարիա, մկանային պալարախտ, մակաբույծ մկանային հիվանդություններ , շնչառական հիվանդություններ, գրիպ և դերմատոզներ։

Սուր PD-ները անկայուն են, դրանց ինքնաբուխ բացասականությունը տեղի է ունենում 4-6 ամսվա ընթացքում:

Քրոնիկ ԴՄհնարավոր է աուտոիմուն հիվանդություններով, շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններով, քաղցկեղով, լյարդի և լեղուղիների քրոնիկ պաթոլոգիաներով, սրտանոթային և էնդոկրին պաթոլոգիաներով, արյան հիվանդություններով, թոքերի քրոնիկ հիվանդություններով, ներարկային թմրամիջոցների օգտագործմամբ և այլն: և IgM դասեր («reagins»):

Քրոնիկ կեղծ դրական ռեակցիաները կարող են դրական մնալ ողջ կյանքի ընթացքում:

Քրոնիկ կեղծ դրական ռեակցիաները կարող են լինել լուրջ հիվանդությունների նախակլինիկական դրսեւորումներ։ Չարորակ նորագոյացությունների և շարակցական հյուսվածքի ցրված հիվանդությունների դեպքում LPR տիտրը կարող է շատ բարձր լինել։

Խրոնիկ դրական ռեակցիաների պատճառների թվում են ֆիզիոլոգիական պայմանները (ծերությունը): Տարիքի հետ PD-ի թիվն ավելանում է կանանց մոտ 4,5 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ: 80 տարեկանների տարիքային խմբում PD-ի տարածվածությունը կազմում է 10%:

DPR-ի պատճառը կարող է լինել ներերակային ներարկային դեղամիջոցների հաճախակի օգտագործումը, հաճախակի փոխներարկումները և ներարկումները:

Քրոնիկ վարակները (տուբերկուլյոզ, բորոտություն, ինֆեկցիոն էնդոկարդիտ, մալարիա), միելոման կարող են նաև առաջացնել PD:

Վարակումը այլ սպիրոխետների տեսակների հետ

Տրեպոնեմային և ոչ տրեպոնեմային թեստերի կեղծ դրական ռեակցիաները կարող են դիտվել վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, որոնց պաթոգենները հակագենիկորեն նման են Treponema pallidum-ին: Դրանք են՝ ռեցիդիվ տենդը, լեպտոսպիրոզը, տիզերով փոխանցվող բորելիոզը, արևադարձային տրեպոնեմատոզները (հյուս, բեյել, պինտա), ինչպես նաև բերանի խոռոչի և սեռական օրգանների սապրոֆիտ տրեպոնեմաներով առաջացած բորբոքային պրոցեսները։

Էնդեմիկ տրեպոնեմատոզների հարուցիչները (yaws, pinta, bejel) տրեպոնեմաներն են, որոնք ունեն սեռի հատուկ անտիգեններ, որոնք նման են T. pallidum-ին: Այս առումով, նրանց նկատմամբ ձևավորված հակամարմինները ունակ են խաչաձև փոխազդելու սիֆիլիսի հարուցիչի անտիգենի հետ։

Ռուսաստանը այս խմբի հիվանդությունների համար էնդեմիկ տարածք չէ։ Այս վարակները հիմնականում հանդիպում են Աֆրիկայում, Լատինական Ամերիկայում և Հարավային Ասիայում, իսկ բժշկական հաստատությունների պրակտիկայում հիվանդության դեպքերը հազվադեպ են:

Սիֆիլիսի դրական շճաբանական ռեակցիաներով հիվանդը, որը ժամանել է էնդեմիկ տրեպոնեմատոզ ունեցող երկրից, պետք է հետազոտվի սիֆիլիսի համար և նշանակվի հակասիֆիլիտիկ բուժում, եթե այն նախկինում չի կիրառվել:

Կենսաբանական կեղծ դրական Wasserman ռեակցիա

Սկսած 1938 թվականից և հատկապես Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ, ԱՄՆ-ում լայն տարածում գտան սիֆիլիսի սերոլոգիական սկրինինգային թեստերը: Գիտնականները համեմատել են ստացված տվյալները և պարզել, որ դրական կամ կասկածելի արձագանք է հայտնաբերվել այն մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն սիֆիլիտիկ վարակի կլինիկական և համաճարակաբանական նշաններ կամ սիֆիլիսի հետ շփումներ: Ավելին, նման արդյունքները շատ ավելի հաճախ են եղել, քան նախկինում ենթադրվում էր։ Լիպիդային կամ կարդիոլիպինային անտիգեններով ոչ տրեպոնեմալ թեստերի դրական արդյունքները (VDRL, Կոլմեր թեստերում, Կանի ռեակցիաներ) հայտնաբերվել են տարբեր հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ, բայց առանց սիֆիլիտիկ վարակի նշանների: Կենսաբանական կեղծ դրական արդյունքներ են հայտնաբերվել աուտոիմուն, բորբոքային և հեմատոլոգիական հիվանդություններով հիվանդների մոտ:

Ռուսալեզու բժշկական գրականության մեջ այս երեւույթը կոչվում է « կենսաբանական կեղծ դրական Wasserman ռեակցիա«(B-LPRV), քանի որ Այս արդյունքները նկատվել են այդ ժամանակների ամենատարածված թեստի ժամանակ՝ Վասերմանի ռեակցիան։

Պարզվել է, որ B-LPRV-ն կարող է առաջանալ երկու հիմնական ձևով՝ սուր և քրոնիկ: Առաջին դեպքում, հիվանդների մոտ, ովքեր ունեցել են այլ վարակ, բացի սիֆիլիտիկ վարակից, B-LPRV-ն անհետանում է վերականգնման գործընթացում, և դրա հայտնաբերման տևողությունը չի գերազանցում վեց ամիսը: Երկրորդ դեպքում, B-LPRV-ը կարող է երկար տարիներ շարունակ մնալ ակնհայտ պատճառական գործոնի բացակայության դեպքում: 50-ականների սկզբին պարզվեց, որ խրոնիկական B-LPRV-ն առավել հաճախ հայտնաբերվում է աուտոիմուն հիվանդությունների, հատկապես ՍԼԵ-ի դեպքում, որի հայտնաբերման հաճախականությունը հասնում է 30-44%-ի:

Կեղծ դրական nontreponemal (cardiolipin) թեստեր

T. pallidum-ի լիպիդային անտիգենները կազմում են բջջի զգալի մասը, սակայն մարմինը կարող է պարունակել նաև նույն կառուցվածքով լիպիդներ՝ օրգանների և հյուսվածքների (հիմնականում միտոքոնդրիալ թաղանթների լիպիդներ) քայքայման արդյունքում առաջացած աուտոանտիգեններ:

Սիֆիլիտիկ վարակը ուղեկցվում է իմունային համալիրների ձևավորմամբ և կարդիոլիպինի, ֆիբրոնեկտինի, կոլագենի և մկանային կրեատին կինազի նկատմամբ աուտոիմուն արձագանքով: Ոչ տրեպոնեմային թեստերում որպես հակագեն օգտագործվում է երեք բարձր մաքրված լիպիդների լուծույթ (կարդիոլիպին կայունացված լեցիտինով և խոլեստերինով) էթիլային սպիրտում: Կարդիոլիպինը T. pallidum-ի հատուկ բաղադրիչ չէ և նկարագրվում է որպես մարդու կենսամեմբրանների ֆոսֆոլիպիդներից մեկը: Հետևաբար, այս անտիգենի դեմ հակամարմինները գրանցվում են շիճուկում վարակների հետևանքով մարդու բջիջների գրեթե ցանկացած փոփոխության և որոշ ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական պայմանների դեպքում:

Քանի որ ոչ տրեպոնեմային ռեակցիաներում օգտագործվող հակագենը հայտնաբերվում է այլ հյուսվածքներում, թեստերը կարող են դրական արդյունքներ տալ առանց տրեպոնեմային վարակի անհատների (1-2% ընդհանուր բնակչության մեջ):

Կենսաբանական կեղծ դրական ոչ տրեպոնեմային թեստերի ամենատարածված պատճառը հակաֆոսֆոլիպիդային սինդրոմն է, աուտոիմուն պրոցես, որը տեղի է ունենում շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների ժամանակ (համակարգային կարմիր գայլախտ, դերմատոմիոզիտ, սկլերոդերմա):

Ոչ տրեպոնեմային թեստերի (RMT և դրա փոփոխությունները) օգտագործման ժամանակ կեղծ դրական արդյունքները կարող են պայմանավորված լինել արյան մեջ ռևմատոիդ գործոնի հակամարմինների առկայությամբ, խաչաձև արձագանքող հակամարմիններ աուտոիմուն պաթոլոգիայում («cress reactors»):

Կեղծ դրական արդյունքների առաջացման այլ գործոններ են համարվում որոշ քրոնիկ բակտերիալ վարակները (բորոտություն և այլն), վիրուսային էթիոլոգիայի (վարակիչ մոնոնուկլեոզ) և շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ:

Պատճառները կարող են ներառել նաև ծերությունը (70 տարեկանից բարձր), հղիությունը, լայնածավալ սոմատիկ պաթոլոգիան, լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումները, տարբեր էթիոլոգիայի իմունային անբավարարության վիճակները, սրտի և թոքերի համակարգային քրոնիկական հիվանդություններ:

Այլ պատճառներից են քաղցկեղը, տուբերկուլյոզը, էնտերովիրուսային վարակները, վիրուսային հեպատիտը, Լայմի հիվանդությունը, թոքաբորբը, ալկոհոլիզմը, թմրամոլությունը, շաքարախտը, պատվաստումները, այլ վարակները (մալարիա, ջրծաղիկ, կարմրուկ, էնդո- և միոկարդիտ), հոդատապ:

Այս պայմաններում նկատվում է իմունոլոգիական խանգարումների զարգացում, ինչը հանգեցնում է հակամարմինների աննորմալ արտադրության, որոնք կարող են խաչաձև արձագանքել տրեպոնեմային անտիգենների հետ:

Աղյուսակ.Կեղծ դրական ռեակցիաների կենսաբանական պատճառները ոչ տրեպոնեմային շճաբանական թեստերում.

կծու (<6 месяцев)	Քրոնիկ (> 6 ամիս)
Ֆիզիոլոգիական պայմաններ. Հղիություն Պատվաստում որոշ տեսակի պատվաստանյութերով	Ֆիզիոլոգիական պայմաններ. Ծերություն
Բակտերիալ վարակներ. Պնևմակոկային թոքաբորբ Կարմիր տենդ Վարակիչ էնդոկարդիտ	Բակտերիալ և այլ վարակներ. Վարակիչ էնդոկարդիտ Մալարիա
Միկոբակտերիալ վարակներ. Տուբերկուլյոզ Բորոտություն	Միկոբակտերիալ վարակներ. Տուբերկուլյոզ Բորոտություն
Այլ սեռավարակներ. Շանկրոիդ (փափուկ շանկրոիդ) Վեներեում լիմֆոգրանուլոմա	Միակցիչ հյուսվածքի հիվանդություններ. Համակարգային կարմիր գայլախտ
Այլ սպիրոխետներով առաջացած վարակները. Կրկնվող ջերմություն Լեպտոսպիրոզ Լայմ բորելիոզ	Ուռուցքաբանական հիվանդություններ. Միելոմա Լիմֆոմա
Վիրուսային վարակներ. ՄԻԱՎ Վարակիչ մոնոնուկլեոզ Կարմրուկ Ջրծաղիկ Խոզուկ (խոզուկ) Վիրուսային հեպատիտ	Այլ պատճառներ. Ներարկման թմրամիջոցների կախվածություն Արյան բազմակի փոխներարկում Շաքարային դիաբետ

Կեղծ դրական տրեպոնեմային թեստեր

Խնդիրը բարդացնելով, տրեպոնեմային թեստերը կարող են նաև կեղծ դրական լինել: Պատճառները կարող են լինել աուտոիմուն հիվանդությունները, կոլագենոզը, Լայմի հիվանդությունը, հղիությունը, բորոտությունը, հերպեսը, մալարիան, վարակիչ մոնոնուկլեոզը, ուռուցքները, թմրամոլությունը։ Վերջին տարիներին սիֆիլիսի ախտորոշման ամենաարդիական մեթոդներից մեկը՝ իմունոբլոտինգը, սկսել է ակտիվորեն կիրառվել արտերկրում՝ դիֆերենցիալ ԴՄ-ն:

Հակամարմինների կայունությունը հաջող բուժումից հետո

Հատուկ ախտորոշիչ ռեակցիաները երկար ժամանակ դրական են մնում նույնիսկ ամբողջական թերապիայից հետո: Սիֆիլիտիկ վարակի արդյունավետ բուժումից հետո, հիվանդների մեծ մասում, ոչ տրեպոնեմային թեստերի տիտրերը բուժումից հետո 6-12 ամիս հետո նվազում են 4 անգամ: Այնուամենայնիվ, թերապիայի ուշ մեկնարկի դեպքում տիտրերը նույնիսկ ոչ տրեպոնեմային թեստերում կարող են մնալ նույն մակարդակի վրա, բայց երբեք չբարձրանալ:

Կեղծ բացասական թեստի արդյունքներ

Ախտորոշման տարբեր մեթոդներ ցույց են տալիս տարբեր զգայունություն և առանձնահատկություն՝ կախված սիֆիլիսի ձևից և փուլից: Սխալ ախտորոշման հավանականությունը մեծանում է հատկապես հիվանդության լատենտ, թաքնված, համակցված ընթացքի դեպքում։

Սիֆիլիսի համար կեղծ բացասական շճաբանական ռեակցիաներ կարող են դիտվել երկրորդական սիֆիլիսում պրոզոնի երևույթի պատճառով չնոսրացված շիճուկի փորձարկման ժամանակ, ինչպես նաև իմունային անբավարարված անձանց, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդները:

Կենսաբանական գործոններով պայմանավորված շճաբանական հատուկ թեստերի (SSR) կեղծ բացասական արդյունքները կարող են պայմանավորված լինել հատուկ IgM-ի և IgG-ի միջև մրցակցության պատճառով էրիթրոցիտների մակերեսի հակագենին կապելու համար, ինչպես նաև «պրոզոնային ֆենոմենը»: Վերջին դեպքում ագլյուտինացիա չի առաջանում Treponema pallidum-ի նկատմամբ հակամարմինների գերարտադրության պատճառով, քանի որ էրիթրոցիտների վրա գտնվող յուրաքանչյուր հակագեն ընկալիչ ավելորդ հակամարմինների պատճառով կապված է մեկ ագլյուտինինի մոլեկուլի հետ, որը կանխում է «վանդակի» ձևավորումը։ RPGA-ն TPPA-ով փոխարինելը, այսինքն. Էրիտրոցիտները սինթետիկ մասնիկների վրա, ըստ երևույթին, կվերացնեն կամ նվազագույնի կհասցնեն կեղծ բացասական արդյունքների ստացումը:

ELISA-ում նման ռեակցիաները կարելի է բացատրել առաջնային սիֆիլիսում սերոնեգատիվ փուլի առկայությամբ, իսկ երկրորդային սիֆիլիսում՝ իմունային անբավարարությամբ և ՄԻԱՎ վարակի առկայությամբ։ Սիֆիլիսի սերոլոգիական թեստերից բացասական արդյունք ստանալիս պետք է հաշվի առնել Treponema pallidum-ի ներթափանցման և բազմապատկման կարողությունը տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում. . Ցանկալի է նաև կրկնել դրական արդյունք տված նմուշների վերլուծությունը։ Շիճուկների կրկնակի հետազոտությունը 5-7 և ավելի օր հետո, որպես կանոն, թույլ է տալիս ստանալ հուսալի արդյունքներ: