Ինչպե՞ս է ախտորոշվում քաղցկեղը: Եթե ​​մարդու մոտ քաղցկեղ է ախտորոշվել կամ կասկածվում է նրա մոտ, ի՞նչ պետք է անի: Որո՞նք են առաջին քայլերը: Անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է բարեգործական հիմնադրամ գտնել

Յուրաքանչյուր երկրորդ կին, երբ նա հասնում է երեսունին, հաճախ հարց է տալիս. «Ինչպես հեռացնել ձեռքերի թուլացած մաշկը»: Ոչ բոլորն ունեն նման խնդիր միջին տարիքում, բայց եկեք պարզենք դա:

Գտեք պատասխանը

Դուք որևէ խնդիր ունե՞ք: Մուտքագրեք «Սիմպտոմ» կամ «Հիվանդության անվանումը» ձևաթղթում, սեղմեք Enter և դուք կիմանաք այս խնդրի կամ հիվանդության ողջ բուժումը:

Ֆիզիկական վարժություն

Ինչպես հեռացնել ձեր ձեռքերի թուլացած մաշկը վարժությունների միջոցով.

1. Մենք վերցնում ենք համր (կանանց համար 1,5-2,0 կգ, տղամարդկանց համար՝ 3-5 կգ) կամ թեյնիկ, բարձրացնում ենք այն այնպես, որ մարմինը և բարձրացված վերջույթը խիստ ուղիղ գիծ կազմեն։ Այնուհետև թեքեք ձեռքը ներս արմունկ համատեղ, դրեցինք գլխի ետեւում։ Վարժությունը կատարում ենք յուրաքանչյուր ձեռքի վրա 15 անգամ։
2. Մենք ուղիղ կանգնում ենք, ոտքերը դնում ենք ուսերի լայնությամբ: Այժմ դուք պետք է ունենաք համրեր յուրաքանչյուր ձեռքում, դրանցով թեքեք ձեր արմունկները, քաշեք դրանք դեպի կրծքավանդակը և արեք դրանք առնվազն 10-15 անգամ։
3. Երկու ձեռքով վերցնում ենք համրը։ Այնուհետև ծալում ենք արմունկի հոդը, ձեռքերը դնում մեր գլխի հետևում, բայց դա անում ենք առանձնահատուկ ջանասիրությամբ, փորձում ենք ձեռքերը հնարավորինս շարժել, որպեսզի զգանք ձեռքի մկանների լարվածությունը։
4. Մենք նստում ենք աթոռի վրա՝ հենց ծայրին, և ձեռքերը հենում ենք մեր հետևից, մեր մարմինը թեքում ենք առաջ և անում խորը squats՝ ծալելով արմունկները։ Հնարավորության դեպքում հասեք անկյունի ճիշտ անկյունին:
5. Հրումներ, որոնք կարելի է կատարել հատակից կամ կատարել որովայնի մակարդակի հենարանից (օրինակ՝ հենվելով սեղանի եզրին):

Մարզվելը միշտ պետք է սկսել լավ տաքանալով, ուստի նախքան նկարագրված վարժությունները կատարելը պետք է պարանով թռչել և արագ պար պարել։ Սա կջերմացնի ձեր մկանները և կբարձրացնի ձեր տրամադրությունը:

Զորավարժությունները միշտ պետք է կատարվեն այնպես, որ ձեռքերի բոլոր հատվածներում լարվածություն զգացվի։ Հնարավոր է, որ ցանկալի էֆեկտը չհասնի:

Մարմնամարզության ժամանակ դուք պետք է վերահսկեք ձեր շնչառությունը և կանոնավոր կերպով կատարեք վարժությունը.

Խնդրի ասպեկտները

Պետք է անհապաղ վերապահում անենք ու դա ասենք Այս խնդրից արագ ազատվելն անհնար է, դրա համար որոշ ժամանակ կպահանջվիորպեսզի արդյունքը տեսանելի լինի։ Պետք է սկսել սպորտային վարժություններից։

Առանց ֆիզիկական դաստիարակության անհնար է պահպանել մարմնի հիանալի կազմվածքը և, իհարկե, հոգով երիտասարդ մնալ չես կարող։

Երկրորդ ամենատարածված մեթոդը կոչվում է մերսում կամ ինքնամերսում, սառը և տաք ցնցուղ, կարծրացում։

Պատահում է, որ վատառողջության պատճառով մարդուն հակացուցված են սպորտը, բայց մի հուսահատվիր, քանի որ օգնության կգա կոսմետիկան։

Դեղագործներն ու կոսմետոլոգները կարող են այլընտրանք առաջարկել սպորտին, տրամադրել բազմաթիվ ուղիներ ու միջոցներ։

Ցուցակը փակվում է այս խնդրի դեմ պայքարի կարդինալ մեթոդով՝ պլաստիկ վիրաբուժությամբ։ Բայց ոչ բոլորն ունեն դրա համար գումար, և ամենակարևորը, ոչ բոլորն են պատրաստ պառկել վիրաբույժի գլխի տակ, որպեսզի մաշկը ձգվի և չթուլանա:

Մերսում և ինքնամերսում

Մերսումը կամ ինքնամերսումը լավ են աշխատում արյունը արագացնելու և մկանները տոնուսավորելու համար: Մերսման պրոցեդուրան պետք է անել ամեն օր՝ դրա համար ծախսելով առնվազն 20 րոպե։

Մերսման շարժումը պարզ է, իսկ արդյունքները՝ զարմանալի։ Այն կարելի է նկատել 5-6 վարժությունից հետո։

Միայն կանոնավոր խորը մերսումկդարձնի տգեղ մաշկը ձգված և առաձգական: Հակառակ դեպքում, ընդհանրապես չարժե վատնել ձեր ժամանակը, քանի որ արդյունքը չի ստացվի։

Հայելու դիմաց կանգնելով երկու մատով (ցուցանիշ և միջին) պետք է շոյել արմունկից մինչև ուսին։ Համոզվեք, որ մերսումն արվում է ուժեղ ճնշմամբ։

Տեսանյութ

Կոսմետիկ մեթոդներ և ապրանքներ

Մաշկի խնամքը տնային պայմաններում շատ չի տարբերվում սրահի արտադրանքներից։ Ուստի, եթե հնարավոր չէ այցելել կոսմետոլոգ, ապա կարող եք տանը կատարել պիլինգ կամ մարմնի փաթաթումներ։

Փաթաթվածները, որոնք սովորաբար կոչվում են ջերմային, փորձարկվել են շատերի կողմից, դրանք իսկապես տալիս են արդյունք:

• Խնկունի;
• Գրեյպֆրուտ;
• Մանդարին;
• Օրեգանո;
• Գիհի;
• Նավթանյութ;
• Կրեմ երեխաների համար.

1 կաթիլ յուղերը խառնեք վազելինի և կրեմի հետ։ Այնուհետև, խնայողաբար, քսեք ձեռքերի խնդրահարույց հատվածներին և վերևից փաթաթեք թաղանթով:

Շատ ապրանքներ կարող են օգտագործվել փաթաթված դիմակի մեջ: Գերազանց կոսմետիկ ազդեցություն ունեն ջրիմուռների էքստրակտը և բուսական եփուկները։

Այս բոլոր ապրանքները նպաստում են կոլագենի արտադրությանը մաշկը, ուստի մաշկը դառնում է ձգված և առաձգական։ Ցանկության դեպքում կարող եք նյութերն օգտագործել համակցված, դրա համար անհրաժեշտ է դրանք խառնել՝ միացնելով փաթաթման համար նախատեսված դիմակ։

Երբ թաղանթը մարմնից հանվում է, անհրաժեշտ է մերսման խոզանակով անցնել խնդրահարույց հատվածները և զգուշորեն շրջանաձև շարժումներով բուժել այդ հատվածները:

Արդյունավետության առումով սառույցով քսումը կարելի է համեմատել կոնտրաստային ցնցուղի հետ, այնպես որ դուք պետք է հիշեք և կիրառեք սա:

Պլաստիկ վիրահատություն այս թերության համար

Երբ ձեռքերիդ մաշկը անթույլատրելի մակարդակի է ընկել, օրինակ՝ նիհարելուց հետո, և վերը նշված մեթոդներից ոչ մեկը չի օգնում, պլաստիկ վիրահատությունը կօգնի։

Վիրահատությունը կատարվում է միայն բժշկի հետ զրույցից հետո՝ հաշվի առնելով բոլոր հնարավոր հակացուցումները և անցանկալի հետևանքները։

Պլաստիկ վիրահատության ժամանակ արմունկից մինչև թեւատակ փոքր կտրվածք են անում, ավելորդ ճարպը հեռացնում են, մաշկը ձգվում է։

Նման պրոցեդուրայից հետո հաճախ մնում են հետքեր, որոնք ժամանակի ընթացքում ավելի քիչ նկատելի կլինեն, քանի որ դրանք ծերանում և գունաթափվում են։

Անհրաժեշտ և հավասարակշռված սնուցում

Մեկը պատշաճ սնուցումխնդիրը չի կարող լուծվել. Բայց եթե հետևեք առաջարկվող ապրանքներին, ֆիզիկական վարժություններ կատարեք, ուտեք մաշկի համար օգտակար մթերքներ, ապա ազդեցությունը կլինի, արդյունքները կլինեն դրական, և ամենակարևորը՝ տեսանելի ուրիշների համար։

Կառչեք այս ռեժիմից և սննդակարգից, այլապես ձեր բոլոր ջանքերը չեն արդարանա։

Ձեր սննդակարգում ներառեք անհրաժեշտ սպիտակուցները, ճարպերը, ածխաջրերը, մկաններին տոնուս և առաձգականություն տվեք պարզ հավասարակշռված դիետաներով։

Դիետան պետք է ստեղծվի՝ հաշվի առնելով բոլոր անհատական ​​գործոնները։

Սկսեք գործել, մի ծույլ մի եղեք: Միայն դուք կարող եք ձեր մարմինը դարձնել այնպիսին, ինչպիսին սիրում եք:

Դիմակներ, ժողովրդական բաղադրատոմսեր, որոնք կօգնեն

Տնական դիմակներն ու յուղերը արդյունավետ են.

1. Հարկավոր է խառնել ժոժոբայի, խաղողի, գիհու յուղը։ Կիրառեք խնդրահարույց տարածքներին լոգանքից կամ ցնցուղից հետո:
2. Ցանկացած կոսմետիկ յուղի մեջ պետք է ավելացնել խնկունի կամ ճանդանի յուղ:
3. Եփած կարտոֆիլից, մեղրից, տաք կաթով նոսրացված դեղնուցից պատրաստված բանջարեղենային փաթաթումներ։ Նրանք օգնում են մաշկը տոնուսավորել 10-12 պրոցեդուրաներից հետո։
4. Փաթաթման համար օգտագործվում է կապույտ կավի, կաթի և մեղրի խառնուրդ։ Դուք կարող եք միայն մեղր օգտագործել:
5. Ունիվերսալ միջոցը աղացած սուրճից և մեղրից պատրաստված սկրաբն է։ Կարևոր է միայն հիշել հնարավոր ալերգիկ ռեակցիաների մասին։

Վիտամիններ և միկրոէլեմենտներ պարունակող ո՞ր պատրաստուկները կօգնեն հաղթահարել ձեռքերի թուլացած մաշկը:

Վիտամինների լիարժեք համալրումը հնարավոր է հավասարակշռված սննդակարգով։ Ոչ միշտ, ոչ բոլորին է հաջողվում ճիշտ սնվել։ Ուշադրություն դարձրեք վիտամինային և հանքային համալիրներին: Դրանք կօգնեն խուսափել մազերի, եղունգների և մաշկի հետ կապված խնդիրներից։

Դիմանալ ծանր պայմաններին արտաքին միջավայրԴուք կարող եք օգտագործել դեղատներում առկա լավագույն համալիրները.

1. «Supradin»-ը հասանելի է հաբերի, օշարակի և ծամող կոնֆետների տեսքով։ Բացի վիտամիններից, բաղադրությունը պարունակում է կոֆերմենտ Q10, որն օգնում է մաշկին մնալ առաձգական և ձիգ: Կիրառման ընթացքը` օրական 2 հաբ կամ կոնֆետ ընդունել առնվազն մեկ ամիս:
2. «Կոսմետիկայի այբուբենը» առանձնահատուկ է վիտամինային կազմըպահպանել կանացի գեղեցկությունը. Օգտակար նյութերը խմբավորված են 3 տարբեր գույների, որոնց ընդունումը բաժանվում է օրական 3 անգամ։ Մաշկի և մազերի վրա արդյունավետ ազդեցություն հնարավոր է դեղամիջոցն ընդունելուց հետո 2 շաբաթվա ընթացքում: Աշնանը և գարնանը խորհուրդ է տրվում հետևել կանխարգելիչ դասընթացներին։
3. «Vitrum Beauty»-ն հատկապես պահանջված է նրանց մոտ, ովքեր հետևում են իրենց դեմքի և ձեռքերի վիճակին։ Համալիրն օգնում է կանխել ծերացումը և բարելավում է մաշկի առաձգականությունը: Կոսմետոլոգների գրեթե 50%-ը խորհուրդ է տալիս այս վիտամինները՝ մարմինը լավ վիճակում պահելու համար։ Դուք պետք է դեղը վերցնեք մեկ ամիս:
4. «Complivit»-ը ներկայացված է «Shine» բանաձևով: Բարելավում է մաշկի վերականգնումը, օրգանիզմը հագեցնում է կոլագենի արտադրության համար օգտակար նյութերով, պաշտպանում է բացասական ազդեցությունՈւլտրամանուշակագույն ճառագայթում.
5. Evolar ընկերության «Lora»-ն նախատեսված է խոնավեցնող, կոլագենի արտադրության համար՝ մաշկին առողջ երանգ հաղորդելու, ծերացումը և թուլացումը կանխելու համար։ Հիմնական բաղադրիչ hyaluronic թթու.
6. «Perfectil»-ը արտադրվում է անգլիական ընկերության կողմից՝ ժելատինե պարկուճների տեսքով։ Անմիջական նպատակը մաշկի ծերացումը կանխելն է։ Այս ապրանքանիշի վիտամինները ցուցված են մաշկաբանական լուրջ խնդիրների դեպքում։
7. Իսպանիայում արտադրված «Ռևիդոքս»՝ ստեղծված նռան և խաղողի յուրահատուկ բուսական էքստրակտների հիման վրա։ Հզոր հակաօքսիդանտը և սինթետիկ վիտամինների բացակայությունը օգնում են հաղթահարել մաշկի ծերացման և ծերացման խնդիրները նույնիսկ հասուն տարիքում:

Չի կարող ընդունվել վիտամինային բարդույթներերկար ժամանակով. Բժիշկները խորհուրդ են տալիս դա անել տարին 2 անգամ, ցանկալի է՝ աշնանը և գարնանը։ Օգտակար նյութերԱյն կտևի վեց ամիս, և կխուսափեն կողմնակի ազդեցություններից։ Ավելի լավ է փորձել խնդրահարույց մաշկը բուժել համապարփակ կերպով՝ վիտամիններին և այլ կոսմետիկ պրոցեդուրաներին քսուքներ ավելացնելով, գերադասելի է ժողովրդական միջոցների հավաքածուից:

Ամենաարդյունավետ քսուքները

Ձեռքերի քսուքը պետք է պաշտպանի, խոնավացնի, խնամի և բուժի: Կարևոր է նաև թեթև հյուսվածքը և գերազանց ներծծողությունը: Լավ ձեռքի քսուքը պետք է վերականգնի մաշկը և պաշտպանի այն բացասական ազդեցություններից։ Ձեռքերի քսուքների վարկանիշը ներկայացված է հետևյալ ցանկում.

1. NIVEA-ն հակատարիքային է, ունի երկարատև ազդեցություն, չի լվանում ջրով և չի առաջացնում գրգռում։ Կոֆերմենտի շնորհիվ այն արագ վերականգնում է ձեռքերի թուլացած մաշկը։
2. NEUTROGINA-ն եզակի հիպոալերգենային կոմպոզիցիա է, որը նախատեսված է ձեռքերի ամենազգայուն մաշկի համար։ Հակաօքսիդանտները այն դարձնում են առաձգական և հարթ առաջին իսկ օգտագործումից: Կարող է օգտագործվել տարվա ցանկացած ժամանակ։
3. Sally Hansen-ը տնտեսական քսուք է, որը պաշտպանում և սնուցում է 18 ժամ: Կարող է օգտագործվել հետ բուժիչ նպատակներովև կանխարգելման նպատակով։
4. Natura Siberika-ն բնական քսուք է, որը տալիս է ամրություն և առաձգականություն՝ շնորհիվ եզակի բաղադրիչ դեքսպանտենոլի: Կա մի շարք ձմեռային պաշտպանության սնուցման և խոնավացման համար:
5. L'Occitane քսուքն ունի երիտասարդացնող ազդեցություն, բարելավում է եղունգների և կուտիկուլների վիճակը։ Բնական բաղադրիչները բարելավում են էպիդերմիսի վերին շերտերի կառուցվածքը։ Պաշտպանում է բացասական ազդեցություններից, հաղորդում է առաձգականություն և ամրություն։ Շարքի ամենաթանկ ձեռքի քսուքներից մեկը։
6. Kalina ընկերության խնամքի քսուքների շարքը նախատեսված է խնդրահարույց, ծերացող մաշկի համար։ Կարող է օգտագործվել ցանկացած տարիքում, բայց հաշվի առնելով արտադրողի առաջարկությունները:
7. Faberlic-ը ներկայացնում է ձեռքերի համար թթվածնային կոսմետիկայի մի ամբողջ շարք։ Դուք պետք է ընտրեք ըստ մաշկի խնդիրների և տարիքային առանձնահատկությունների:
8. Nevskaya Cosmetics-ը ձեռքի քսուքներ է արտադրում բնական բաղադրիչներով: Կանոնավոր օգտագործումը օգնում է արագ վերականգնումմաշկը, ինչպես քաշի կորստից հետո, և կապված տարիքի հետ կապված փոփոխություններ.
9. Topicrem-ը բուժում, խոնավեցնում և առաձգականություն է հաղորդում ձեռքերի մաշկին։ Ուրիան օգնում է հիանալի բջիջների վերածնմանը, իսկ գլիցերինն ու յուղերը նույնիսկ օգնում են բուժել միկրոճաքերը:
10. «Svoboda»-ն կոսմետիկայի հայրենական ապրանքանիշ է, որը ներկայացված է ձեռքի մաշկի խնամքի միջոցների լայն շարքով:

Մաշկի թուլացման կանխարգելում

Թուլանալու պատճառները կարող են շատ լինել, բայց հիմնականները կապված են տարիքային փոփոխությունների և առողջական խնդիրների հետ։ Դուք կարող եք խուսափել դրանից, եթե նախապես որոշ քայլեր ձեռնարկեք:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս.

• Օգտագործեք կոնտրաստային ցնցուղներ և լվացումներ;
• Ամեն օր կիրառեք սնուցող, խոնավեցնող քսուքներ;
• Օգտագործեք տոնիկ դիմակներ, լոսյոններ;
• Լող և ֆիզիկական վարժություններ;
• Բարձրացնել E, C, A, B1 վիտամիններ պարունակող մթերքների օգտագործումը։

Պարն ու յոգան նույնպես օգնում են ձեր մաշկը տոնավորված պահել: Կարող եք նաև մերսել ձեռքերը՝ օգտագործելով շոյող շարժումներ՝ արմունկից վեր։ Բոլոր ընթացակարգերը միասին վերցրած կհանգեցնեն արդյունավետ արդյունքների:

Բրախիալ պլեքսուսը ձևավորվում է արգանդի վզիկի ստորին և վերին կրծքային արմատներով (5-րդ պարանոցային - 1-ին կրծքային): Պլեքսուսային կապոցներն անցնում են առաջի և միջին սանդղակի մկանների միջև, այնուհետև կլավիկուլի և առաջին կողոսկրի միջև, փոքր կրծքավանդակի մկանի ջիլի տակով և հետագայում՝ թեւատակում:

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ: Բրախիալ պլեքսուսը հաճախ ազդում է տրավմայից (օրինակ՝ ընկնելը մեկնած ձեռքի վրա, տեղահանված ուսը, կլավիկուլի կամ առաջին կողոսկրի կոտրվածքը կամ կոտրվածքից հետո կոլուսի ձևավորումը) և կրծքավանդակի վիրահատությունը: Պլեքսուսը կարող է ենթարկվել սեղմման, եթե անզգայացման ժամանակ ձեռքը սխալ է տեղադրված: Ծածկույթի վնասման պատճառները կարող են լինել նաև ծննդյան վնասվածք (մանկաբարձական կաթված), աուտոիմուն ռեակցիա, օրինակ՝ օտար շիճուկների կամ պատվաստանյութերի ընդունումից հետո (օրինակ՝ տետանուսի թոքսոիդ կամ կապույտ հազի, տետանուսի, դիֆթերիայի դեմ պատվաստումներ), իդիոպաթիկ բորբոքային պլեքսոպաթիա։ (նեվրալգիկ ամիոտրոֆիա): Պլեքսուսի հնարավոր վնասը՝ ուռուցքի կողմից թոքերի ծայրի ներթափանցման կամ սեղմման հետևանքով (Պանկոաստի համախտանիշ), պլեքսուսի սեղմում արգանդի վզիկի կողով կամ խիտ թելքավոր լարով (վերին ելքի համախտանիշ): կրծքավանդակը)

Brachial plexitis ախտանիշները

Պարտության դեպքում brachial plexusուսագոտու միևնույն կեսի և ամբողջ ձեռքի ներխուժումը խաթարվում է մկանային թուլության և ատրոֆիայի, զգայունության խանգարման, խորը ռեֆլեքսների կորստի և ինքնավար խանգարումների առաջացման հետ: Երբ վերին կապոցը (արգանդի վզիկի 5-6-րդ արմատները) ախտահարվում է, թուլությունը և ատրոֆիան ընդգրկում են միայն պրոքսիմալ թևի մկանները (Դյուշեն-Էրբ կաթված): Միևնույն ժամանակ, ձեռքի առևանգումը և արմունկի ճկումը սահմանափակ են, և զգայական խանգարումները հայտնաբերվում են. արտաքին մակերեսըուսի; բիսեպսի մկանների ռեֆլեքսը անհետանում է: Հետազոտության ժամանակ բացահայտվում են երկգլուխ մկանների թուլությունը և ատրոֆիան: Վնասված կողմի ուսը իջեցված է, ձեռքը ներսից պտտվում և արմունկով երկարացվում է: Ձեռքի շարժումները կատարվում են ամբողջությամբ։

Ստորին կապոցի (8-րդ պարանոցային - 1-ին կրծքային արմատներ) գերակշռող ներգրավմամբ նրանք տառապում են. հեռավոր հատվածներձեռքերը ձեռքի ատրոֆիկ պարեզի զարգացմամբ (Դեժերին-Կլումպկեի կաթված): Այս դեպքում ուսի և նախաբազկի ներքին մակերեսի երկայնքով զգայունությունը նվազում է և նկատվում է Հորների համախտանիշ (կոպի անկում, աշակերտի նեղացում, դեմքի քրտնարտադրության նվազում)։

Իդիոպաթիկ բորբոքային պլեքսոպաթիա (նեվրալգիկ ամիոտրոֆիա, անձնավորություն-Թերների համախտանիշ) - աուտոիմուն հիվանդություն, հիմնականում ախտահարում է brachial plexus-ի վերին կապոցը, երբեմն էլ պլեքսուսի առանձին նյարդերը: Հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում հետո վիրուսային վարակվերին շնչառական ուղիները(մասնավորապես՝ ցիտոմեգալովիրուս, էնտերովիրուս), տրավմա կամ վիրահատություն։ Հազվադեպ է առաջանում ժառանգական ձև, որն արտահայտվում է բրախիալ պլեքսոպաթիայի կրկնվող դրվագներով։

Հիվանդությունը սկսվում է սուր, միակողմանի ինտենսիվ ցավով ուսի գոտու և ուսի շրջանում, երբեմն տարածվում է նախաբազկի, ձեռքի կամ պարանոցի վրա: Հետագայում ցավն աստիճանաբար թուլանում է, բայց միևնույն ժամանակ արագորեն աճում է ուսի և ուսի գոտու մկանների թուլությունն ու քաշի կորուստը (դելտոիդ, առջևի ցողունային, թիակ, տրապեզիուս, երկգլուխ մկաններ կամ եռգլուխ մկաններ):

Ցավի և պարեզի պատճառով ակտիվ շարժումները ներս են ուսի համատեղ. Ցավը նվազեցնելու համար հիվանդները սովորաբար սեղմում են իրենց ձեռքը, թեքված արմունկով, դեպի իրենց մարմինը: Զգայական խանգարումները բացակայում են կամ նվազագույն արտահայտված են:

Կանխատեսումը բարենպաստ է. Ուժը սկսում է վերականգնվել 9-12 ամսից հետո։ Ամբողջական վերականգնումդեպքերի 80-90%-ում տեղի է ունենում 2-3 տարվա ընթացքում, սակայն հնարավոր են հետագա ռեցիդիվներ

Կրծքավանդակի վերին ելքի համախտանիշը տեղի է ունենում ենթակլավիական անոթների և բրախիալ պլեքսի սեղմման պատճառով վերին կրծքային ելքի մակարդակում՝ առաջին կողոսկրի և կլավիկուլի միջև: Ավելի տարածված է երիտասարդ կանանց մոտ:

Ցավը սովորաբար տեղայնացված է պարանոցի, վերկլավիկուլյար շրջանում, ուսի, կրծքավանդակի հատվածում, որը տարածվում է նախաբազուկի և հաճախ ձեռքի վրա: Հիվանդները գանգատվում են ցավից, թմրությունից և պարեստեզիայից՝ նախաբազկի և ձեռքի միջային մակերեսի երկայնքով մինչև փոքր մատը (արգանդի վզիկի 8-րդ ներվային գոտում՝ 1-ին կրծքային արմատներ): Հետազոտության ժամանակ, սակայն, բացահայտվում է ձեռքի և ավելի հազվադեպ՝ նախաբազկի մկանների թուլությունը և քաշի կորուստը։

Երբեմն լինում են մատների ճերմակելու նոպաներ։ Ախտանիշները վատանում են ֆիզիկական ակտիվությունըպատրաստ, առձեռն, տրամադրության տակ.

Ճառագայթային զարկերակը կարող է թուլանալ կամ բացակայել: Ցավը կարող է հրահրվել՝ ճնշում գործադրելով վերկլավիկուլյար ֆոսայի տարածքում կամ ձեռքը երկարացնելով։ Ցավը, մկանային լարվածությունը և ցավի բնորոշ ճառագայթումը հայտնաբերվում են թեփուկ մկանների կամ կրծքավանդակի փոքր մկանների շոշափման միջոցով: Համախտանիշն առաջանում է բրախիալ պլեքսուսի ստորին հատվածի (երբեմն՝ 1-ին կրծքային արմատի) լարման հետևանքով բնածին թելքավոր լարի վրա, որը հոսում է C7-ի (կամ տարրական արգանդի վզիկի կողոսկրի) լայնակի պրոցեսից մինչև առաջին կողոսկրի կեղևային տուբերկուլյոզը: Բացի ռադիոգրաֆիաներից արգանդի վզիկի շրջան(արգանդի վզիկի կողոսկրը կամ C7-ի լայնակի պրոցեսի հիպերտրոֆիան բացառելու համար), անհրաժեշտ է կրծքավանդակի ռադիոգրաֆիա կամ CT (թոքերի գագաթի քաղցկեղը բացառելու համար):

Ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական հետազոտության և էլեկտրանեյրոմիոգրաֆիայի վրա: Պլեքսուսի վնասման պատճառը պարզաբանելու համար անհրաժեշտ է կրծքավանդակի ռենտգեն և այլ գործիքային և լաբորատոր հետազոտություններ:

Իդիոպաթիկ բորբոքային պլեքսոպաթիայի դեպքում բուժումը հիմնականում սիմպտոմատիկ է և ներառում է ցավազրկողների (երբեմն թմրամիջոցների) օգտագործումը: Ուժեղ ցավերի դեպքում ցուցված է կորտիկոստերոիդների կարճ կուրս, որը, սակայն, չի կանխում կաթվածի զարգացումը և չի արագացնում նրա հետընթացը։ IN սուր շրջանանհրաժեշտ է վերջույթի անշարժացում. Պասիվ և ակտիվ շարժումների վաղ սկիզբն օգնում է կանխել կոնտրակտուրները և գլենահումերալ պերիարտրոզի զարգացումը («սառեցված» ուս): Որոշակի նշանակություն ունեն ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները։

Վերին կրծքային ելքի համախտանիշով հիվանդների մոտ, եթե հայտնաբերվում է արգանդի վզիկի կողոսկր, հնարավոր է. վիրահատություն. Այլ դեպքերում ցուցված են հետիզոմետրիկ թուլացում և թերապևտիկ վարժություններ, ներառյալ պարանոցի և ուսագոտու մկանները ամրացնելու վարժություններ։ Լարի վիրաբուժական բաժանումը թեթևացնում է ցավն ու պարեստեզիան և դադարեցնում պարեզի և ատրոֆիայի առաջընթացը, բայց չի վերականգնում ուժը արդեն ախտահարված մկաններին:

Վնասվածքային պլեքսոպաթիայի դեպքում վերականգնումը տեղի է ունենում մի քանի ամսվա ընթացքում, որի ընթացքում աքսոնը նորից աճում է դեպի նյարդայնացած մկանները: Եթե ​​վերականգնումը տեղի չի ունենում 2-4 ամիս հետո բաց վնասվածքկամ ձգողական վնասվածքից 4-5 ամիս հետո, ապա սովորաբար ցուցված է վիրաբուժական միջամտությունը։ Բաց վնասվածքի դեպքում անհրաժեշտ է վաղ միջամտություն՝ պլեքսուսի ամբողջականությունը վերականգնելու համար։

Brachial plexus անատոմիա (PLEXUS BRACHIALIS)

The plexus- ը ձևավորվում է ողնաշարի նյարդերի C5–Th2 առջևի շերտով: Նյարդային կոճղերը, միանալով միմյանց, կազմում են առաջնային պլեքսուսային կապոցներ՝ վերին (C5 և C6), միջին (C7), ստորին (C8, Th1, Th2): Պլեքսի առաջնային կապոցները գտնվում են վերկլավիկուլյար ֆոսայում:

Անցնելով մանյակի տակ և ներս թեւատակ, առաջնային պլեքսուսային կապոցները բաժանվում են առաջի և հետին ճյուղերի։ Իրար հետ կապվելով ճյուղերը կազմում են երկրորդական պլեքսուսային կապոցներ՝ արտաքին (առջևի ճյուղեր C5, C6, C7), ներքին (առաջի ճյուղեր C8, Th1, Th2), հետին (երեք առաջնային կապոցների հետևի ճյուղեր)։

Արտաքին երկրորդական ֆասիկուլից առաջանում է մկանային-մաշկային նյարդը, միջնադարյան նյարդի վերին պեդունկուլը, մի փոքր մաս: ճառագայթային նյարդ. Ներքին երկրորդական կապոցը կազմում է ulnar նյարդը, ուսի և նախաբազկի ներքին մաշկային նյարդերը և միջին նյարդի ստորին ոտքը: Հետևի երկրորդական կապոցը կազմում է ճառագայթային (հիմնական հատված) և առանցքային նյարդերը:

Բացի այդ, brachial plexus- ը ձևավորում է.

1) պարանոցի նյարդեր - rami musculares;

2) ուսի գոտու նյարդերը - ենթակլավիական նյարդ (n. Subclavius); առաջի կրծքային նյարդեր (nn. thoracales anteriores); հետին կրծքային նյարդեր (nn. thoracales posteriores) - թիակի (n. dorsalis scapulae) և երկար կրծքային նյարդի (n. thoracalis longus) կռնակի նյարդը; suprascapular նյարդային (n. suprascapularis); subscapular նյարդեր (nn. subscapulares); thoracodorsal նյարդային (n. thoracodorsalis):

Brachial plexus- ի վնասման ախտանիշները

Առաջնային վերին կապոցի վնասումը հանգեցնում է առանցքային և մկանային նյարդերի և մասամբ ճառագայթային նյարդերի (m. brachioradialis, m. supinator) ֆունկցիայի կորստի: Զարգանում է պրոքսիմալ կաթված (Էրբ-Դյուշենի կաթված). թեւը կախված է մտրակի պես, անհնար է ձեռքը բարձրացնել, արմունկի հոդի մոտ թեքել, առևանգել և պտտվել դեպի դուրս։ Շարժումները հեռավոր հատվածներում՝ ձեռքում և մատներում, պահպանված են։ Ճկուն-ուլնար ռեֆլեքսը մարում է, իսկ կարպալ-ճառագայթային ռեֆլեքսը՝ թուլանում։ Զգայունությունը խանգարվում է ուսի և նախաբազկի արտաքին մակերեսին: Պալպացիան Էրբի վերկլավիկուլյար կետում (հետևում գտնվող ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանից՝ վզնոսկրից վերև) ցավոտ է: Փաթեթի բարձր վնասման կամ արմատների վնասման դեպքում առաջանում է ուսի գոտու նյարդերի ֆունկցիայի կորուստ:

Էրբ-Դյուշենի կաթված

Հնարավոր է վիրավորվելիս, ընկնելը մեկնած ձեռքի վրա, երկար ժամանակ պահել «ձեռքերը գլխի հետևում» դիրքը, ուսապարկ կրել, նորածինների մոտ (պաթոլոգիական ծննդաբերության ժամանակ՝ ծննդաբերության տեխնիկայով):

Առաջնային միջին ֆասիկուլի վնասումը կապված է շառավղային նյարդի հիմնական հատվածի (բրախիորադիալիսի և սուպինատորի մկանների ֆունկցիաները անփոփոխ են) և միջնադարյան նյարդի կողային արմատի (վերին ոտքը) (m. pronator teres և այլն) դիսֆունկցիայի հետ։ ) Շարժիչային խանգարումները դրսևորվում են նախաբազկի, ձեռքի և մատների երկարացման կորստով (թուլացումով), նախաբազկի պրոնացիայով և առաջին մատի հակադրությամբ։ Անհետանում են էքստենսոր-ուլնար և կարպալ-ճառագայթային ռեֆլեքսները։ Զգայունության խանգարումները գրանցվում են նախաբազկի մեջքի և շառավղային եզրի երկայնքով ձեռքի մեջքի վրա:

Dejerine-Klumpke կաթված

Առաջնային ներքևի կապոցի վնասումը հանգեցնում է ուլնար նյարդի, ուսի և նախաբազկի մաշկային ներքին նյարդերի և միջնադարյան նյարդի միջակ արմատի (ստորին պեդունկուլի) ֆունկցիայի կորստի: Շարժիչային խանգարումները դիստալ կաթվածի բնույթ են կրում, ատրոֆիան զարգանում է հիմնականում ձեռքի մկաններում, իսկ ձեռքի և մատների ծալումը գրեթե անհնար է։ Զգայունությունը խաթարված է ուսի և նախաբազկի ներքին մակերեսին, ձեռքի ուլնար հատվածում։ Փաթեթի կամ արմատների բարձր վնասով, Կլոդ Բեռնար-Հորների համախտանիշը կապված է:

Երկրորդական կողային կապոցի վնասը ներառում է մկանային-մաշկային նյարդի ֆունկցիաների կորուստ, միջնադարյան (կողային արմատ - նախաբազկի պրոնացիա) և շառավղային (ոտքի վերին - նախաբազկի և ձեռքի supination) գործառույթների մասնակի կորուստ:

Երկրորդային միջակ կապոցի վնասը կապված է ուլնար նյարդի, ուսի և նախաբազկի մաշկային ներքին նյարդերի և միջնադարյան (ստորին պեդունկուլ) նյարդի դիսֆունկցիայի հետ:

Երկրորդային հետևի կապոցի վնասը դրսևորվում է ճառագայթային (հիմնական հատված) և առանցքային նյարդերի դիսֆունկցիայի միջոցով:

Բրախիալ պլեքսուսի տոտալ ախտահարման համախտանիշը դրսևորվում է ուսագոտու և վերին վերջույթի բոլոր մկանների ֆունկցիայի խանգարմամբ։ Սովորաբար պահպանվում է միայն «ուսերը թոթվելը» (տրապեզիուս մկանը, որը նյարդայնանում է օժանդակ նյարդից):

Բրախիալ պլեքսուսի վնասվածքների պատճառաբանական տարբերակների շրջանակը բազմազան է՝ վնասվածք, կլավիկուլի և առաջին կողոսկրի կոտրվածք, բազուկի տեղահանում, լրացուցիչ կողոսկրեր, ուռուցք, «նորածինների ձեռքի կաթվածահարում» (մանկաբարձական ֆորսպսի կիրառում և այլն): ), «ձեռքի հետանզգայացման կաթված» (երկարատև կեցվածք «ձեռքերը գլխի հետևում»), մաստեկտոմիա և ճառագայթային թերապիա կանանց մոտ։

Բրախիալ պլեքսուսի սեղմումը հնարավոր է կեղևի մկանների սպազմով (scalenus սինդրոմ, Նաֆցիգերի համախտանիշ), կողոսկրի և ողնաշարի միջև ընկած պլեքսի սեղմումով (costoclavicular syndrome):

Հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում տարբերակել բրախիալ պլեքսուսի վնասը սպոնդիլոգեն պաթոլոգիական պրոցեսներից (արգանդի վզիկի ռադիկուլիտ), ուս-ձեռքի համախտանիշից (Steinbrocker syndrome), թրոմբոզից: ենթկլավյան երակ(Paget-Schroetter համախտանիշ), syringomyelia.

Խորհրդատվություն ավանդական մեթոդներով բուժման վերաբերյալ արևելյան բժշկություն (ակուպրեսուրա, մանուալ թերապիա, ասեղնաբուժություն, բուսական բժշկություն, դաոսական հոգեթերապիա և այլն ոչ դեղորայքային մեթոդներբուժում) իրականացվում է հասցեում՝ Սանկտ Պետերբուրգ, փ. Լոմոնոսովա 14, K.1 (7-10 րոպե ոտքով մետրոյի Վլադիմիրսկայա/Դոստոևսկայա կայարանից), 9.00-ից 21.00, առանց ճաշի և հանգստյան օրերին.

Վաղուց հայտնի է, որ հիվանդությունների բուժման լավագույն արդյունքը ձեռք է բերվում «արևմտյան» և «արևելյան» մոտեցումների համակցված կիրառմամբ։ Բուժման ժամանակը զգալիորեն կրճատվում է, հիվանդության կրկնության հավանականությունը նվազում է. Քանի որ «արևելյան» մոտեցումը, բացի հիմքում ընկած հիվանդության բուժմանն ուղղված տեխնիկայից մեծ ուշադրությունուշադրություն է դարձնում արյան, ավշի, արյունատար անոթների, մարսողական տրակտի, մտքերի և այլնի «մաքրմանը», հաճախ դա նույնիսկ անհրաժեշտ պայման է։

Խորհրդատվությունն անվճար է և ձեզ ոչ մի բանի չի պարտավորեցնում։ նրա վրա Ձեր լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդների բոլոր տվյալները շատ ցանկալի ենվերջին 3-5 տարիների ընթացքում։ Ձեր ժամանակից ընդամենը 30-40 րոպե ծախսելով՝ դուք կսովորեք դրա մասին այլընտրանքային մեթոդներբուժում, դուք կիմանաք Ինչպե՞ս կարող եք բարձրացնել արդեն նշանակված թերապիայի արդյունավետությունը:, և, ամենակարևորը, այն մասին, թե ինչպես կարող եք ինքներդ պայքարել հիվանդության դեմ: Դուք կարող եք զարմանալ, թե ինչպես տրամաբանորեն կկառուցվի ամեն ինչ, և հասկանալով էությունն ու պատճառները. խնդիրը հաջողությամբ լուծելու առաջին քայլը:

Պլեքսիտ է ուսի համատեղ է բորբոքային հիվանդություն, որի ընթացքում վնասվում է նյարդային պլեքսը։ Նախքան բրախիալ պլեքսիտը բուժելը, անհրաժեշտ է վերացնել հիվանդության հիմնական պատճառը. արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ. Պլեքսիտի ֆիզիոթերապիայի հետ մեկտեղ խորհուրդ են տրվում ֆիզիկական թերապիայի համալիրում ներառված վարժություններ, ինչպես նաև մերսում և վիտամինային ներարկումներ:

Brachial plexus-ը ավելի հաճախ է ախտահարվում, քան մյուս նյարդային պլեքսուսները: Այս ախտահարումն առաջանում է ինֆեկցիաների, թունավորումների, վնասվածքների, բազուկի տեղահանումների, պարանոցի պաթոլոգիական պրոցեսների (անևրիզմա, ուռուցքներ, մեծացած ավշային հանգույցներ, լրացուցիչ արգանդի վզիկի կողոսկր) հետևանքով։

Ուսի պլեքսիտի ախտանիշները

Այս հիվանդության դեպքում ցրված ցավն առաջանում է ինչպես սուր, այնպես էլ դանդաղ, ուղեկցվում է ամբողջ թեւի զգայունության խանգարումներով: Այնուհետև ավելանում են մկանների հետևյալ խմբի կաթվածի և ատրոֆիայի նշանները՝ դելտոիդ, բիսեպս, ներքին բրախիալիս, ինչպես նաև ձեռքի և մատների ճկման մկաններ (այս ամենի պատճառով տուժած կողմի ձեռքը կախված է մտրակի պես): . Պլեքսիտի ախտանիշները կարող են ներառել նաև տրոֆիկ փոփոխություններ՝ ձեռքի և նախաբազկի այտուցվածություն, նոսրացում կամ, ընդհակառակը, խտացում, մաշկի կերատինացում, նրա գույնի փոփոխություն:

Բնութագրվում է վերկլավիկուլյար և ենթակլավիական, ինչպես նաև ենթաթևային կետերի շրջանում ցավով, թևի նյարդային կոճղերի երկայնքով ցավով, բազկաթոռի պլեքսուսի սուր ցավով, երբ առևանգում են ձգված ձեռքը:

Պլեքսիտի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Բրախիալ նյարդի նևրիտի սուր առաջացման դեպքում ֆիքսվում է ձեռքի և մատների ֆալանգների համապատասխան դիրքը. նրանց տրվում է կիսակռացած դիրք և տեղադրվում է սալիկի վրա՝ մետակարպոֆալանգեալ հոդի տակ դրված բարձով։ Նախաբազուկը և ձեռքը կախված են շարֆից։

Իհարկե, այս ծանր վնասվածքը պահանջում է հրատապ, անհապաղ համապատասխան թերապիա փորձառու նյարդաբանի հսկողության ներքո:

Ուսի հոդի պլեքսիտի բուժման ժամանակ ցուցված է ֆիզիոթերապիա (UHF և այլն); հակաբորբոքային, վազոդիլացնող, դեկոնգեստանտ և անալգետիկ դեղամիջոցներ; B1 և B12 վիտամինների ներարկում; թեթև, նուրբ մերսում; էլեկտրոֆորեզ նովոկաինով, Բերնարդի հոսանքներով; ֆիզիկական թերապիայի վարժությունների մի շարք.

Բրախիալ նյարդի կամ բրախիալ պլեքսուսի նևրիտի դեպքում խորհուրդ է տրվում 5-6 րոպե 8-10%-ով քսել ախտահարված հատվածը: ալկոհոլային լուծույթմումիո.

Պլեքսիտի բուժման ժողովրդական միջոցներից է 5 գ մումիոյի ընդունումը կաթի հետ (1։20 հարաբերակցությամբ) կամ մեղրի հետ (նաև յուրաքանչյուրը 5 գ) կամ մումիոյի խառնուրդը մեղրի հետ քսել տուժած տարածքներին։

Զորավարժություններ ուսի պլեքսիտի համար

Ուսի հոդի պլեքսիտի համար վարժությունները կատարվում են մեկնարկային դիրքում, նստած կամ կանգնած.

1. Բարձրացրեք ձեր ուսերը վեր, ապա իջեցրեք դրանք՝ կրկնեք սա 8-10 անգամ։

2. Ուսի շեղբերն իրար միացրեք, ապա վերադարձեք մեկնարկային դիրքին՝ 8-10 անգամ։

3. Բարձրացրեք ձեր ձեռքերը, ձեռքերը դեպի ուսերը, արմունկները տարածեք կողքերին, ապա սեղմեք դրանք դեպի ձեր մարմինը: Հաջորդ անելու համար շրջանաձև շարժումներթեւը թեքված է արմունկում (շարժումներ ուսի հոդի մեջ) ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ և հակառակ ուղղությամբ: Կրկնել 6-8 անգամ։

4. Վնասված թեւը թեքեք, ապա ուղղեք այն, տեղափոխեք կողք (ուղիղ կամ թեքված արմունկի հոդում), այնուհետև վերադարձեք իր սկզբնական դիրքին։ Կրկնել 6-8 անգամ։

5. Հենվելով դեպի վնասված թեւը՝ ուղիղ ձեռքով շրջանաձև շարժումներ արեք ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ և հակառակ ուղղությամբ՝ նույնպես 6-8 անգամ։

6. Առաջ թեքվելով, թեքեք ձեր թեւը արմունկի հոդի մոտ, այնուհետև ուղղեք այն՝ օգնելով ձեր առողջ ձեռքին՝ դա արեք 5-6 անգամ։

7. Պտտեցնել նախաբազուկը և ձեռքը դեպի ձեզ և հեռու՝ 6-8 անգամ։

Այս հոդվածը կարդացվել է 20656 անգամ։

Ձեր ձեռքերը կարգի բերելու համար պետք է բարելավել ձեր սննդակարգը և վերացնել բացասական գործոններ, մեծապես ազդելով ամբողջականության վրա, ինչպես նաև ավելացնում է գործունեության բաժինը: Ստացված միջոցառումների հավաքածուն երկար ժամանակ օգտագործվել է և կարող է օգնել հասնել գերազանց արդյունքների: Թուլացած մաշկը և թուլացած մկանները արագ կձևավորվեն: Զորավարժությունների ամենամեծ գաղտնիքը ճիշտ կատարումն է և աշխատասիրությունը, որով դուք մոտենում եք ինքներդ ձեզ վրա աշխատելուն։

Ինչպես հեռացնել կախված ձեռքերը - ապրանքներ

Մարզվելու հետ մեկտեղ կարգավորվում է սնուցումը, ձեռքերի պայուսակները դրոշմ են այն բանի, թե ինչ է մարդը դնում իր բերանը։

• Բուլկիներն ու տորթերը փոխարինվում են ավելի առողջարար քաղցրավենիքներով՝ մրգերով և չորացրած մրգերով։ Բայց նույնիսկ այս բարիքները պետք է չափավոր օգտագործվեն։
• Ճարպերը գործնականում վերացվում են օրական մինչև 3 գ։ Ածխաջրերն ապահովում են մկանները էներգիայով, իսկ սպիտակուցները մկանային կառուցողներ են:
• Խմեք օրական առնվազն 2 լիտր՝ կոմպոտներ, պարզ ջուր, մրգային խմիչքներ. Հեռացրեք գազավորված ըմպելիքները, ալկոհոլը և ցածր ալկոհոլը:
• Ծխելը նույնպես օրգանիզմին առողջություն չի տալիս, միայն ծուլացնում է։
• Սնունդը բաժանվում է 5 փուլի՝ ավելի լավ ներծծվելու և ավելի քիչ չափից շատ ուտելու համար։ Ֆրակցիոնացումը նվազեցնում է դեպրեսիան և սթրեսը նոր դիետայից: Կլինեն 3 հիմնական սնունդ և 2 խորտիկներ, օրինակ՝ կեֆիրով բանանի տեսքով։ Սնունդը թարմ է և նվազագույն մշակված բարձր ջերմաստիճանում։
• Բանջարեղենը մանրաթելի շնորհիվ բարելավում է աղիների աշխատանքը։
• Ճաշացանկը պետք է պարունակի մի քիչ ամեն ինչ՝ միս կամ ձուկ, կանաչ բանջարեղեն, շիլա, բուսական յուղ, կենդանական ճարպ.

Ձեռքերի մաշկի կախվածությունը վատ սնվելու և անբավարար մարզվելու հետևանք է։ Միևնույն ժամանակ, մի բան շտկվում է, և ձեր մարմնի վրա աշխատանքը անմիջապես սկսվում է:

Ինչպես հեռացնել կախվող ձեռքերը՝ համրի ձեռքի երկարացում

• Ձեզ անհրաժեշտ կլինի 1 համր (քաշ): Մեկուսացման պարապմունքն իրականացվում է երկու ձեռքով՝ գլխի հետևում համր դնելով և իջեցնելով ուսերին։
• Դուք պետք է նստեք նստարանին և ձեր ծնկները տարածեք կողմերին, որպեսզի կայունացնեք ձեր դիրքը: Մարզագույքը տեղադրվում է ուղղահայաց աջ ոտքի վրա և հարմար բռնվում նրա կողմից ստորին մասըերկու ձեռքով.
• Հաջորդը, դուք պետք է բարձրացնեք քաշը ձեր գլխի վերևում, ներքևը տեղափոխելով վերևի դիրք, այն թեքելով դեպի ձեր մեջքը:

Շարժումները կատարվում են դանդաղ, ներշնչելիս համրը տեղափոխվում է գլխի հետևի մաս, իսկ արտաշնչելիս այն դանդաղ բարձրանում է։ Փորձեք չտարածել ձեր արմունկները, մի ուղղեք ձեր վերջույթները վերին կետում և պահպանեք առավելագույն լարվածությունը:

Ինչպես հեռացնել կախվող ձեռքերը - զուգահեռ ձողերը նստարանին

Դրանք նաև կոչվում են հակադարձ հրում: Այն լավ մարզում է triceps, deltoid, latissimus և rhomboid մկանները: Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է 2 հորիզոնական հարթություն, որոնք տեղակայված են միմյանց զուգահեռ՝ ձգված ոտքերի հեռավորության վրա: Մարդը մեջքը թեքում է դրանցից մեկին և ձեռքերով իջնում ​​է եզրին, որոնք դրված են ուսերի լայնությամբ։ Տեղադրեք ձեր ոտքերը միասին հակառակ նստարանին: Մարմինն իջնում ​​է այնքան ժամանակ, մինչև արմունկները համահունչ լինեն ուսերին։ Հասնելով ամենացածր կետին, դուք պետք է բարձրանաք ձեռքերը պարզած: Կատարեք 15 կրկնությունների 4 հավաքածու:

Ինչպես հեռացնել կախվող ձեռքերը - համրերի գանգուրներ

Կատարվում է համրերով կանգնած: Մարմինը ուղիղ է, վերին վերջույթներկախել մարմնի երկայնքով, ոտքերը մի փոքր թեքված են ծնկների վրա: Արմունկները մոտենում են մարմնին, ափերը պահում են կշիռները, մատները շրջված են դեպի կոնքերը։ Ձեռքերը կամաց թեքում են արմունկների մոտ և մոտեցվում են գրեթե ուսին, վերջում ափերը շրջելով դեպի դեմքը։ Ամենադժվար փուլում՝ կռանալով ամենաբարձր կետում, մի վայրկյան կանգ առեք և սահուն իջեք ներքև։ Կատարեք 4 հավաքածու 15 անգամ: Շնչառությունը պետք է կարգավորվի՝ ճկվելիս արտաշնչել, երկարանալիս՝ շնչել։

Ինչպես հեռացնել թուլացած ձեռքերը՝ թեւը ետ թեքելով

Մի ծունկը դրեք նստարանին, իսկ մյուսը դրեք հատակին մոտակայքում: Դու պետք է ձգված ձեռքդ հենես նույն նստարանի վրա, մյուսը համր է բռնում։ Քաշը հետ է քաշվում դեպի կոնք։ Մեջքը մնում է հատակին զուգահեռ, մեջքի ստորին հատվածը փոքր-ինչ կամարաձև է։ Ամենացածր կետում ուսը հնարավորինս թուլանում է: 1 ձեռքի համար մոտեցումների թիվը 15 անգամ է։ Ընդհանուր մոտեցումներ երկու ձեռքի համար՝ 4 անգամ: Այն կարող է իրականացվել կանգնած առանց աջակցության:

Պետք չէ մտածել, որ ուղղման համար բավական է մի փոքր շարժել վերջույթները, և դրանք կվերադառնան նորմալ։ Անկախ նրանից, թե ինչպես է դա! Սնունդն ու շարժումը կանգնած են կողք կողքի, և դուք չեք կարող սկսել մեկը և բաց թողնել մյուսը, մարզվելն անիմաստ է, եթե տապակած կարտոֆիլը նորից ու նորից հայտնվի սեղանին սովորությունից դրդված: Կանանց սլացիկ ձեռքերն ու գեղեցիկ տղամարդկանց ձեռքերը մարդկային ուժի և հաստատակամության արդյունք են:

. Մտահոգություններ անկառավարելի կողմնակի ազդեցությունների վերաբերյալ (օրինակ՝ փորկապություն, սրտխառնոց կամ շփոթություն: Ցավազրկող դեղերից կախվածության հետ կապված մտահոգություններ. Նշված ցավազրկող դեղամիջոցներին չհամապատասխանելը. Ֆինանսական խոչընդոտները. Առողջապահական համակարգի մտահոգությունները. Ցածր առաջնահերթություն քաղցկեղի ցավի կառավարման համար: Ամենահարմար բուժումը կարող է նույնպես լինել: թանկ է հիվանդների և նրանց ընտանիքների համար Հսկվող նյութերի խիստ կարգավորումը Մատչելիության կամ բուժման մատչելիության հետ կապված խնդիրներ Օփիատները հիվանդների համար մատչելի չեն դեղատոմսով Անհասանելի դեղամիջոցներ Ճկունությունը քաղցկեղի ցավի կառավարման բանալին է, քանի որ հիվանդները տարբերվում են ախտորոշմամբ, հիվանդության փուլով, ցավին արձագանքելով և անձնական նախասիրություններով, ապա անհրաժեշտ է առաջնորդվել այս առանձնահատուկ հատկանիշներով: Ավելի մանրամասն հետևյալ հոդվածներում՝ «>Ցավ քաղցկեղի ժամանակ 6

բուժել կամ գոնե կայունացնել քաղցկեղի զարգացումը: Ինչպես մյուս թերապիաները, հատուկ քաղցկեղի բուժման համար ճառագայթային թերապիա օգտագործելու ընտրությունը կախված է մի շարք գործոններից: Դրանք ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում միայն քաղցկեղի տեսակով, ֆիզիկական վիճակհիվանդը, քաղցկեղի փուլը և ուռուցքի գտնվելու վայրը: Ճառագայթային թերապիան (կամ ռադիոթերապիան ուռուցքների կրճատման կարևոր տեխնոլոգիա է: Բարձր էներգիայի ալիքներն ուղղված են քաղցկեղային ուռուցքին: Ալիքները վնասում են բջիջները, խանգարում բջջային գործընթացները, կանխում բջիջների բաժանումը և, ի վերջո, հանգեցնում են չարորակ բջիջների մահվան: Մահ չարորակ բջիջների նույնիսկ մի մասը հանգեցնում է ուռուցքի փոքրացմանը: Ճառագայթային թերապիայի զգալի թերությունն այն է, որ ճառագայթումը սպեցիֆիկ չէ (այսինքն, այն ուղղված չէ բացառապես քաղցկեղի բջիջներըքաղցկեղի բջիջների համար և կարող է նաև վնասել առողջ բջիջներին: Նորմալ և քաղցկեղային հյուսվածքների արձագանքը թերապիային Ուռուցքի և նորմալ հյուսվածքի արձագանքը ճառագայթմանը կախված է դրանց աճի ձևից՝ բուժումից առաջ և բուժման ընթացքում: Ճառագայթումը սպանում է բջիջները ԴՆԹ-ի և այլ թիրախային մոլեկուլների հետ փոխազդեցության միջոցով: Մահը տեղի է ունենում ոչ թե ակնթարթորեն, այլ տեղի է ունենում, երբ բջիջները փորձում են բաժանվել, սակայն ճառագայթման ազդեցության արդյունքում բաժանման գործընթացում տեղի է ունենում ձախողում, որը կոչվում է աբորտային միտոզ: Այդ իսկ պատճառով ճառագայթային վնասն ավելի արագ է տեղի ունենում այն ​​հյուսվածքներում, որոնք պարունակում են արագ բաժանվող բջիջներ, իսկ քաղցկեղային բջիջներն արագ են բաժանվում: Նորմալ հյուսվածքները փոխհատուցում են ճառագայթային թերապիայի ընթացքում կորցրած բջիջները՝ արագացնելով մնացած բջիջների բաժանումը։ Ի տարբերություն սրա, ուռուցքային բջիջներըսկսում են ավելի դանդաղ բաժանվել ճառագայթային թերապիայից հետո, և ուռուցքը կարող է փոքրանալ չափերով: Ուռուցքի կրճատման աստիճանը կախված է բջիջների արտադրության և բջիջների մահվան հավասարակշռությունից: Կարցինոման քաղցկեղի մի տեսակի օրինակ է, որը հաճախ բաժանման բարձր մակարդակ ունի: Քաղցկեղի այս տեսակները հակված են լավ արձագանքելու ճառագայթային թերապիային: Կախված օգտագործվող ճառագայթման չափաբաժնից և անհատական ​​ուռուցքից, ուռուցքը կարող է նորից սկսել աճել թերապիայի դադարեցումից հետո, բայց հաճախ ավելի դանդաղ, քան նախկինում: Ուռուցքի վերաճը կանխելու համար ճառագայթումը հաճախ տրվում է զուգակցված վիրաբուժական միջամտությունև/կամ քիմիաթերապիա։ Բուժական ճառագայթային թերապիայի նպատակները. բուժիչ նպատակներով ճառագայթային ազդեցությունը սովորաբար ավելանում է: Ճառագայթման արձագանքը տատանվում է մեղմից մինչև ծանր: Ախտանիշների թեթևացում. Այս պրոցեդուրան ուղղված է քաղցկեղի ախտանիշների թեթևացման և գոյատևման երկարացմանը՝ ստեղծելով ավելի հարմարավետ կենսամիջավայր: Այս տեսակի բուժումը պարտադիր չէ, որ իրականացվում է հիվանդին բուժելու մտադրությամբ: Հաճախ այս տեսակի բուժումը նշանակվում է ոսկորներում մետաստազներ ստացած քաղցկեղի պատճառով առաջացած ցավը կանխելու կամ վերացնելու համար: Վիրահատության փոխարեն ճառագայթումը. վիրահատության փոխարեն ճառագայթումը արդյունավետ միջոց է սահմանափակ թվով քաղցկեղի դեմ: Բուժումն առավել արդյունավետ է, եթե քաղցկեղը վաղ հայտնաբերվի, մինչդեռ այն դեռ փոքր է և ոչ մետաստատիկ: Ճառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել վիրահատության փոխարեն, եթե քաղցկեղի տեղայնացումը դժվարացնում է կամ անհնարին է դարձնում վիրահատությունը առանց հիվանդի համար լուրջ վտանգի: Վիրահատությունը նախընտրելի բուժումն է այն վնասվածքների համար, որոնք տեղակայված են այնպիսի տարածքում, որտեղ ճառագայթային թերապիան կարող է ավելի վնասակար լինել, քան վիրահատությունը: Երկու ընթացակարգերի համար պահանջվող ժամանակը նույնպես շատ տարբեր է: Վիրահատությունը կարող է իրականացվել արագ ախտորոշումից հետո; Ճառագայթային թերապիան կարող է շաբաթներ տևել լիարժեք արդյունավետության համար: Երկու ընթացակարգերին էլ կան դրական և բացասական կողմեր: Ճառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել օրգանները փրկելու և/կամ վիրահատությունից և դրա ռիսկերից խուսափելու համար: Ճառագայթումը ոչնչացնում է ուռուցքի արագ բաժանվող բջիջները, մինչդեռ վիրաբուժական միջամտությունները կարող են բաց թողնել որոշ քաղցկեղային բջիջներ: Այնուամենայնիվ, մեծ ուռուցքային զանգվածները կենտրոնում հաճախ պարունակում են թթվածնով աղքատ բջիջներ, որոնք այնքան արագ չեն բաժանվում, որքան ուռուցքի մակերեսին մոտ գտնվող բջիջները: Քանի որ այս բջիջները արագ չեն բաժանվում, նրանք այդքան էլ զգայուն չեն ճառագայթային թերապիայի նկատմամբ: Այդ պատճառով մեծ ուռուցքները չեն կարող ոչնչացվել միայն ճառագայթման միջոցով: Բուժման ընթացքում հաճախ զուգակցվում են ճառագայթումն ու վիրահատությունը: Օգտակար հոդվածներճառագայթային թերապիայի ավելի լավ հասկանալու համար. «>Ճառագայթային թերապիա 5

Թիրախային թերապիայի ընթացքում մաշկային ռեակցիաները Մաշկային խնդիրներ Շնչառություն Նեյտրոպենիա Խանգարումներ նյարդային համակարգՍրտխառնոց և փսխում Լորձաթաղանթ Դաշտանադադարի ախտանիշներ Վարակներ Հիպերկալցեմիա Արական սեռական հորմոն Գլխացավեր Ձեռքի-ոտքի համախտանիշ Մազաթափություն (ալոպեկիա Լիմֆեդեմա Ասցիտ Պլեվիրիզ Էդեմա Դեպրեսիա Ճանաչողական խնդիրներ Արյունահոսություն Ախորժակի կորուստ Անհանգստություն և անհանգստություն Անեմիա Շփոթմունքի խանգարում. ա Neu Ropathy O For հատուկ կողմնակի ազդեցություններ, կարդացեք հետևյալ հոդվածները. «> Կողմնակի ազդեցություն36

առաջացնել բջիջների մահ տարբեր ուղղություններով: Դեղերի մի մասը բնական միացություններ են, որոնք հայտնաբերվել են տարբեր բույսերում, մինչդեռ այլ քիմիական նյութեր ստեղծվում են լաբորատորիայում: Քիմիաթերապիայի մի քանի տարբեր տեսակի դեղամիջոցներ համառոտ նկարագրված են ստորև: Հակամետաբոլիտներ. դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ազդել բջջի ներսում հիմնական կենսամոլեկուլների ձևավորման վրա, ներառյալ նուկլեոտիդները, որոնք ԴՆԹ-ի կառուցման բլոկներն են: Այս քիմիաթերապևտիկ նյութերը ի վերջո խանգարում են վերարտադրության գործընթացին (դուստր ԴՆԹ-ի մոլեկուլի արտադրությունը և հետևաբար բջիջների բաժանումը: Հակամետաբոլիտների օրինակները ներառում են հետևյալ դեղամիջոցները՝ Fludarabine, 5-Fluorouracil, 6-Thioguanine, Ftorafur, Cytarabine. վնասում են ԴՆԹ-ն. այս վնասը պատճառելով՝ այս գործակալները խանգարում են ԴՆԹ-ի վերարտադրությանը և բջիջների բաժանմանը: Դեղամիջոցների օրինակներ՝ Բուսուլֆան, Կարմուստին, Էպիռուբիցին, Իդարուբիցին: Սփինդլի ինհիբիտորներ (կամ միտոզի ինհիբիտորներ. Այս քիմիաթերապիայի միջոցներն ուղղված են բջիջների պատշաճ բաժանման կանխարգելմանը, բջիջների հետ փոխազդեցությանը: ցիտոկմախքի բաղադրիչներ, որոնք թույլ են տալիս մեկ բջիջին բաժանվել երկու մասի: Օրինակ՝ պակլիտաքսել դեղամիջոցը, որը ստացվում է Խաղաղ օվկիանոսի կեղևից և կիսասինթետիկ ձևով անգլիական ցուպից (Taxus baccata։ Երկու դեղամիջոցներն էլ նշանակվում են մի շարքով։ ներերակային ներարկումներ. Այլ քիմիաթերապևտիկ նյութեր. Այս գործակալները արգելակում են բջիջների բաժանումը մեխանիզմների միջոցով, որոնք չեն ընդգրկված վերը նշված երեք կատեգորիաներում: Նորմալ բջիջներն ավելի դիմացկուն են դեղերի նկատմամբ, քանի որ դրանք հաճախ դադարում են բաժանվել ոչ բարենպաստ պայմաններում: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր նորմալ բաժանվող բջիջներն են խուսափում քիմիաթերապիայի հետևանքներից: դեղեր, որոնք վկայում են այդ դեղերի թունավորության մասին Բջջային տեսակները, որոնք հակված են արագ բաժանման, օրինակ. Ոսկրածուծիիսկ աղիների լորձաթաղանթը հակված է ամենաշատը տուժել: Նորմալ բջիջների մահը քիմիաթերապիայի ընդհանուր կողմնակի ազդեցություններից մեկն է: Քիմիաթերապիայի նրբությունների մասին առավել մանրամասն՝ «>Քիմիաթերապիա 6

• եւ ոչ փոքր խց թոքերի քաղցկեղ. Այս տեսակները ախտորոշվում են՝ հիմնվելով այն բանի վրա, թե ինչպես են բջիջները նայում մանրադիտակի տակ: Հաստատված տեսակի հիման վրա ընտրվում են բուժման տարբերակներ: Հիվանդության կանխատեսումը և գոյատևման մակարդակը հասկանալու համար ես ներկայացնում եմ ԱՄՆ բաց աղբյուրներից 2014 թվականի վիճակագրությունը թոքերի քաղցկեղի երկու տեսակների վերաբերյալ միասին. , առանձնահատկությունները և բուժման տարբերակները։>Թոքերի քաղցկեղ 4
• ԱՄՆ-ում 2014 թվականին. Նոր դեպքեր՝ 232,670 Մահեր՝ 40,000 Կրծքագեղձի քաղցկեղը Միացյալ Նահանգների կանանց շրջանում ամենատարածված ոչ մաշկային քաղցկեղն է (բաց աղբյուրներ, մոտ 62,570 նախաինվազիվ հիվանդության դեպքեր (in situ, 232,670 նոր ինվազիվ հիվանդության դեպքերը և 40,000 մահերը, կրծքագեղձի քաղցկեղով ախտորոշված ​​յուրաքանչյուր վեց կնոջից մեկը կմահանա այդ հիվանդությունից, համեմատած 72,330 ամերիկուհիների հետ, ովքեր կմահանան թոքերի քաղցկեղից 2014 թվականին: Կրծքագեղձի քաղցկեղի գեղձերը տղամարդկանց մոտ (այո, այո, կա նման բան) կազմում է կրծքագեղձի քաղցկեղի և այս հիվանդությունից մահացության բոլոր դեպքերի 1%-ը։ Համատարած սկրինինգը մեծացրել է կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերը և փոխել հայտնաբերված քաղցկեղի բնութագրերը։ Ինչո՞ւ է այն աճել։ Այո, քանի որ օգտագործումը ժամանակակից մեթոդներթույլ է տվել հայտնաբերել ցածր ռիսկի քաղցկեղի, նախաքաղցկեղային վնասվածքների և ծորանների քաղցկեղի (DCIS) հաճախականությունը: ԱՄՆ-ում և Մեծ Բրիտանիայում բնակչության վրա հիմնված ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս DCIS-ի և ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերի աճ 1970 թվականից ի վեր: կապված է հետդաշտանադադարի հորմոնալ թերապիայի և մամոգրաֆիայի լայն կիրառման հետ Վերջին տասնամյակում հետդաշտանադադարի կանայք ձեռնպահ են մնացել հորմոններ օգտագործելուց և կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերը նվազել են, բայց ոչ այն մակարդակի, որին կարելի է հասնել մամոգրաֆիայի լայն կիրառմամբ: Պաշտպանիչ գործոններ Կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի ամենակարևոր գործոնն է տարիքի աճը: Կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի գործոնները ներառում են հետևյալ գործոնները. հյուսվածքների խտություն (մամոգրաֆիկ էստրոգեն (էնդոգեն. o դաշտանային պատմություն (վաղ/ուշ դաշտանային շրջան) դաշտանադադար o Ծննդաբերության պատմություն չկա o Տարեց տարիքառաջին երեխայի ծննդյան ժամանակ Հորմոնալ թերապիայի պատմություն. o Էստրոգենի և պրոգեստինի համակցում (HRT բանավոր հակաբեղմնավորիչ ճարպակալում No. ֆիզիկական վարժությունԿրծքագեղձի քաղցկեղի անձնական պատմություն Կրծքագեղձի բարորակ հիվանդությունների պրոլիֆերատիվ ձևերի անձնական պատմություն Ճառագայթման ազդեցությունկրծքագեղձ Կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդ բոլոր կանանց 5%-ից 10%-ը կարող է ունենալ BRCA1 և BRCA2 գեների բակտերիալ մուտացիաներ: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ հատուկ BRCA1 և BRCA2 մուտացիաները ավելի հաճախ են հանդիպում հրեական ծագում ունեցող կանանց մոտ: Տղամարդիկ, ովքեր կրում են BRCA2 մուտացիան, նույնպես ունեն ավելացել է ռիսկըկրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացում. Ինչպես BRCA1, այնպես էլ BRCA2 գեների մուտացիաները նաև մեծացնում են ձվարանների քաղցկեղի կամ այլ առաջնային քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: BRCA1 կամ BRCA2 մուտացիաները հայտնաբերելուց հետո ընտանիքի մյուս անդամների համար խորհուրդ է տրվում անցնել գենետիկական խորհրդատվություն և թեստավորում: Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու պաշտպանիչ գործոններն ու միջոցները ներառում են. օոֆորեկտոմիա կամ ձվարանների հեռացում Սքրինինգ Կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել, որ մամոգրաֆիայի միջոցով անախտանիշ կանանց սկրինինգը, կրծքագեղձի կլինիկական հետազոտությամբ կամ առանց կրծքագեղձի կլինիկական հետազոտության, նվազեցնում է մահացությունը կրծքագեղձի քաղցկեղից: Ախտորոշում Եթե կրծքագեղձի քաղցկեղի կասկած կա, հիվանդը սովորաբար անցնում է հետևյալ քայլերը. Ախտորոշման հաստատում Գնահատման փուլերը հիվանդության.թերապիայի ընտրություն. Հաջորդ թեստերըև կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման համար օգտագործվող ընթացակարգերը՝ մամոգրաֆիա: Ուլտրաձայնային. Կրծքագեղձի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ, եթե կլինիկականորեն ցուցված է: Բիոպսիա. Կրծքագեղձի հակակողային քաղցկեղ Պաթոլոգիկորեն կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է լինել բազմակենտրոն և երկկողմանի: Երկկողմանի հիվանդությունը փոքր-ինչ ավելի տարածված է ներխուժող ֆոկուսային քաղցկեղով հիվանդների մոտ: Ախտորոշումից հետո 10 տարվա ընթացքում առաջնային կրծքագեղձի վտանգը Կրծքագեղձի հակակողային քաղցկեղը տատանվում է 3%-ից 10%-ի սահմաններում, թեև էնդոկրին թերապիան կարող է նվազեցնել այս ռիսկը: Կրծքագեղձի երկրորդ քաղցկեղի զարգացումը կապված է հեռավոր ռեցիդիվների մեծացման հետ: Այն դեպքերում, երբ BRCA1/BRCA2 գենի մուտացիան ախտորոշվել է նախկինում: 40 տարեկանում, հաջորդ 25 տարում երկրորդ կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը գրեթե 50% է: Կրծքագեղձի քաղցկեղ ախտորոշված ​​հիվանդները ախտորոշման պահին պետք է անցնեն երկկողմանի մամոգրաֆիա՝ բացառելու սինխրոն հիվանդությունը: ՄՌՏ-ի դերը կրծքագեղձի հակակողմ Կրծքագեղձի պահպանման թերապիայի միջոցով բուժվող կանանց քաղցկեղի սկրինինգը և մոնիտորինգը շարունակում են զարգանալ: Քանի որ բարձրացված մակարդակ Ապացուցված է մամոգրաֆիայի վրա հնարավոր հիվանդության հայտնաբերումը, լրացուցիչ զննման համար ՄՌՏ-ի ընտրովի օգտագործումը ավելի հաճախ է տեղի ունենում, չնայած պատահականացված վերահսկվող տվյալների բացակայությանը: Քանի որ MRI դրական բացահայտումների միայն 25%-ն է ներկայացնում չարորակ նորագոյացություն, բուժումից առաջ առաջարկվում է պաթոլոգիական հաստատում: Արդյո՞ք հիվանդության հայտնաբերման այս աճող ցուցանիշը կհանգեցնի բուժման ավելի լավ արդյունքների, անհայտ է: Կանխատեսող գործոններ Կրծքագեղձի քաղցկեղը սովորաբար բուժվում է վիրաբուժության, ճառագայթային թերապիայի, քիմիաթերապիայի և հորմոնալ թերապիայի տարբեր համակցություններով: Եզրակացությունների և թերապիայի ընտրության վրա կարող են ազդել հետևյալ կլինիկական և պաթոլոգիական առանձնահատկությունները (հիմնված ավանդական հիստոլոգիայի և իմունոհիստոքիմիայի վրա. հիվանդի դաշտանադադարի կարգավիճակը. Հիվանդության փուլը. առաջնային ուռուցքի աստիճանը. ուռուցքի կարգավիճակը կախված էստրոգենի ընկալիչների կարգավիճակից (ER և պրոգեստերոնային ընկալիչներ (PR): Հյուսվածքաբանական տեսակներ Կրծքագեղձի քաղցկեղը դասակարգվում է տարբեր հյուսվածքաբանական տեսակների, որոնցից մի քանիսն ունեն կանխագուշակող նշանակություն: Օրինակ՝ բարենպաստ հյուսվածքաբանական տեսակները ներառում են կոլոիդ, մեդուլյար և խողովակային քաղցկեղ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի մոլեկուլային պրոֆիլավորման օգտագործումը ներառում է հետևյալը. և PR կարգավիճակի թեստավորում. ընկալիչների թեստավորում HER2/Neu կարգավիճակի հիման վրա: Այս արդյունքների հիման վրա կրծքագեղձի քաղցկեղը դասակարգվում է որպես հորմոնալ ընկալիչ դրական, HER2 դրական, եռակի բացասական (ER, PR և HER2/Neu բացասական: Չնայած որոշ հազվադեպ ժառանգական մուտացիաներ, ինչպիսիք են. քանի որ BRCA1 և BRCA2, հակված են կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացմանը մուտացիայի կրողների մոտ, այնուամենայնիվ, BRCA1 / BRCA2 մուտացիայի կրողների մասին կանխատեսող տվյալները հակասական են. այս կանայք պարզապես կրծքագեղձի երկրորդ քաղցկեղի զարգացման ավելի մեծ վտանգի տակ են: Բայց որ դա կարող է տեղի ունենալ, փաստ չէ։ Հորմոնային փոխարինող թերապիա Մանրակրկիտ քննարկումից հետո ծանր ախտանիշներով հիվանդները կարող են բուժվել հորմոնալ փոխարինող թերապիայի միջոցով: Հետևում Կրծքագեղձի քաղցկեղի I, II կամ III փուլերի առաջնային բուժման ավարտից հետո հսկողության հաճախականությունը և սկրինինգի նպատակահարմարությունը մնում են հակասական: Պատահական փորձարկումների տվյալները ցույց են տալիս, որ ոսկորների սկանավորման, լյարդի ուլտրաձայնի, կրծքավանդակի ռենտգենյան և լյարդի ֆունկցիայի համար արյան թեստերի պարբերական հետևումը ընդհանրապես չի բարելավում գոյատևումը կամ կյանքի որակը՝ համեմատած սովորական առողջության ստուգումների հետ: Նույնիսկ երբ այս թեստերը թույլ են տալիս վաղ հայտնաբերումհիվանդության ռեցիդիվ, դա չի ազդում հիվանդների գոյատևման վրա: Այս տվյալների հիման վրա սահմանափակ սկրինինգը և տարեկան մամոգրաֆիան կարող են ընդունելի շարունակություն լինել ասիմպտոմատիկ հիվանդների համար, ովքեր բուժվել են կրծքագեղձի քաղցկեղի I-ից III փուլերի համար: Ավելին մանրամասն տեղեկություններհոդվածներում՝ «> Կրծքագեղձի քաղցկեղ5
• , միզածորանները և պրոքսիմալ միզածորանը ծածկված են մասնագիտացված լորձաթաղանթով, որը կոչվում է անցումային էպիթելի (նաև կոչվում է միզաքար: Միզապարկի, երիկամի կոնքի, միզածորանի և մոտակա միզուկի քաղցկեղի մեծ մասը անցումային բջջային քաղցկեղ է (նաև կոչվում է միզաթելային կարցինոմա, որը ստացվում է transithelitium epithelitium-ից: Միզապարկի անցումային բջիջների քաղցկեղը կարող է լինել ցածր աստիճանի կամ լրիվ աստիճանի. Միզապարկի ցածր աստիճանի քաղցկեղը հաճախ կրկնվում է միզապարկում բուժումից հետո, բայց հազվադեպ է ներխուժում միզապարկի մկանային պատերը կամ տարածվում մարմնի այլ մասեր: Հիվանդները հազվադեպ են մահանում միզապարկից: ցածր աստիճանի քաղցկեղ: Միզապարկի լրիվ աստիճանի քաղցկեղը սովորաբար կրկնվում է միզապարկի մեջ և ունի նաև ուժեղ միտում ներխուժելու միզապարկի մկանային պատերը և տարածվելու մարմնի այլ մասեր: Միզապարկի բարձր աստիճանի քաղցկեղը համարվում է ավելի ագրեսիվ, քան ցածր կարգի միզապարկի քաղցկեղը և շատ ավելի հավանական է մահվան հանգեցնել: Միզապարկի քաղցկեղից գրեթե բոլոր մահերը պայմանավորված են բարձր աստիճանի քաղցկեղով: Միզապարկի քաղցկեղը նաև բաժանվում է մկանային ինվազիվ և ոչ մկանային ինվազիվ հիվանդության՝ հիմնված մկանային լորձաթաղանթի ներխուժման վրա (որը նաև կոչվում է դետրուսոր մկան, որը գտնվում է միզապարկի մկանային պատի խորքում: Մկանային ինվազիվ հիվանդություն է: շատ ավելի հավանական է, որ տարածվի մարմնի այլ մասերում և սովորաբար բուժվում է միզապարկը հեռացնելով կամ բուժելով միզապարկը ճառագայթային և քիմիաթերապիայի միջոցով: Ինչպես նշվեց վերևում, բարձր աստիճանի քաղցկեղը շատ ավելի հավանական է, որ լինի մկանային ինվազիվ քաղցկեղ, քան ցածր աստիճանի քաղցկեղ: Այսպիսով, մկանային ինվազիվ քաղցկեղը, ընդհանուր առմամբ, համարվում է ավելի ագրեսիվ, քան ոչ մկանային ինվազիվ քաղցկեղը: Ոչ մկանային ինվազիվ հիվանդությունը հաճախ կարելի է բուժել՝ հեռացնելով ուռուցքը՝ օգտագործելով տրանսուրետրալ մոտեցումը, իսկ երբեմն՝ քիմիաթերապիան կամ այլ պրոցեդուրաներ, որոնցում դեղը ներարկվում է միզապարկի մեջ կաթետերով՝ օգնելու պայքարել քաղցկեղի դեմ: Քաղցկեղը կարող է առաջանալ միզապարկում՝ քրոնիկական բորբոքման պայմաններում, ինչպես օրինակ՝ միզապարկի վարակը, որը առաջացել է մակաբույծ հեմատոբիում Շիստոսոմայով, կամ թաղանթային մետապլազիայի հետևանքով; Հաճախականություն squamous բջջային carcinomaմիզապարկի ֆունկցիան ավելի բարձր է քրոնիկ բորբոքման պայմաններում, քան այլ կերպ: Բացի անցումային կարցինոմայից և թիթեղաբջջային քաղցկեղից, միզապարկում կարող են ձևավորվել ադենոկարցինոմա, մանր բջջային քաղցկեղ և սարկոման: Միացյալ Նահանգներում անցումային բջջային քաղցկեղը կազմում է ճնշող մեծամասնությունը (միզապարկի քաղցկեղի ավելի քան 90%-ը: Այնուամենայնիվ, անցումային բջիջների քաղցկեղի զգալի քանակն ունի թիթեղաբջջային կամ այլ տարբերակման տարածքներ: Քաղցկեղածին և ռիսկի գործոններ Կան համոզիչ ապացույցներ, որ քաղցկեղածինների ազդեցությունը միզապարկի քաղցկեղի առաջացման և զարգացման վրա: Միզապարկի քաղցկեղի զարգացման ամենատարածված ռիսկային գործոնը ծխախոտն է: Ենթադրվում է, որ միզապարկի քաղցկեղի դեպքերի կեսը պայմանավորված է ծխելով, և որ ծխելը մեծացնում է միզապարկի զարգացման ռիսկը: քաղցկեղը երկու-չորս անգամ գերազանցում է բազային ռիսկը: Ն-ացետիլտրանսֆերազա-2-ի պակաս ֆունկցիոնալ պոլիմորֆիզմով ծխողները (հայտնի է որպես դանդաղ ացետիլատոր) միզապարկի քաղցկեղի զարգացման ավելի բարձր ռիսկ ունեն, քան մյուս ծխողները, ըստ երևույթին, քաղցկեղածին նյութերը դետոքսիկացնելու ունակության նվազման պատճառով: Որոշ մասնագիտական ​​վտանգներ նույնպես կապված են միզապարկի քաղցկեղի հետ, և միզապարկի քաղցկեղի ավելի բարձր ցուցանիշներ են գրանցվել անվադողերի արդյունաբերության մեջ տեքստիլ ներկերի և կաուչուկի պատճառով. արվեստագետների շրջանում; կաշվի մշակման արդյունաբերության աշխատողներ; կոշկակարներից; և ալյումինի, երկաթի և պողպատի աշխատողներ։ Միզապարկի քաղցկեղի հետ կապված հատուկ քիմիական նյութերը ներառում են բետա-նաֆթիլամին, 4-ամինոբիֆենիլ և բենզիդին: Չնայած այս քիմիական նյութերն այժմ ընդհանուր առմամբ արգելված են արևմտյան երկրներում, շատ այլ քիմիական նյութեր, որոնք դեռ օգտագործվում են այսօր, նույնպես կասկածվում են միզապարկի քաղցկեղ առաջացնելու մեջ: Քիմիաթերապիայի գործակալ ցիկլոֆոսֆամիդին ազդեցությունը նույնպես կապված է միզապարկի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի հետ: Քրոնիկ վարակներՄիզուղիների վարակները և S. haematobium մակաբույծով առաջացած վարակները նույնպես կապված են միզապարկի քաղցկեղի և հաճախ տափակ բջջային քաղցկեղի զարգացման ռիսկի հետ: Քրոնիկ բորբոքում, ենթադրվում է, որ այս պայմաններում առանցքային դեր է խաղում քաղցկեղի առաջացման գործընթացում: Կլինիկական առանձնահատկությունները Միզապարկի քաղցկեղը սովորաբար դրսևորվում է պարզ կամ մանրադիտակային հեմատուրիայով: Ավելի քիչ հաճախ, հիվանդները կարող են բողոքել հաճախակի միզումից, նոկտուրիայից և դիզուրիայից, ախտանիշներ, որոնք ավելի տարածված են քաղցկեղով հիվանդների մոտ: Վերին միզուղիների միզաքարային քաղցկեղով հիվանդները կարող են ցավ զգալ ուռուցքի կողմից խցանման պատճառով: Կարևոր է նշել, որ միզուղիների քաղցկեղը հաճախ բազմաֆոկալ է, ինչը պահանջում է ամբողջ ուրոթելիումի հետազոտություն, եթե ուռուցք է հայտնաբերվել: Միզապարկի քաղցկեղով հիվանդների մոտ վերին միզուղիների պատկերազարդումը էական նշանակություն ունի ախտորոշման և հսկողության համար: Դրան կարելի է հասնել ուրետրոսկոպիայի, ցիստոսկոպիայի հետընթաց պիելոգրամայի, ներերակային պիելոգրամայի կամ համակարգչային տոմոգրաֆիայի (CT urogram) միջոցով: Բացի այդ, վերին միզուղիների անցումային բջջային քաղցկեղով հիվանդները ունեն միզապարկի քաղցկեղի զարգացման բարձր ռիսկ, այս հիվանդներին անհրաժեշտ է պարբերական ցիստոսկոպիա: և հակակողային վերին միզուղիների դիտարկում: Ախտորոշում Երբ միզապարկի քաղցկեղի կասկած կա, ամենաօգտակար ախտորոշիչ թեստը ցիստոսկոպիան է: Ռադիոլոգիական հետազոտությունը, ինչպես օրինակ. CT սկանավորումկամ Ուլտրաձայները բավականաչափ զգայուն չեն, որպեսզի օգտակար լինեն միզապարկի քաղցկեղի հայտնաբերման համար: Ցիստոսկոպիան կարող է իրականացվել ուրոլոգիական կլինիկայում: Եթե ​​ցիստոսկոպիայի ժամանակ հայտնաբերվում է քաղցկեղ, ապա հիվանդին սովորաբար նշանակվում է բիմանուալ հետազոտություն անզգայացման տակ և կրկնակի ցիստոսկոպիա վիրահատարանում, որպեսզի հնարավոր լինի տրանսուրետրալ ուռուցքի հեռացում և/կամ բիոպսիա: Գոյատևում Միզապարկի քաղցկեղից մահացած հիվանդները գրեթե միշտ ունենում են մետաստազներ միզապարկից դեպի այլ օրգաններ: Միզապարկի ցածր աստիճանի քաղցկեղը հազվադեպ է աճում միզապարկի մկանային պատի մեջ և հազվադեպ է մետաստազավորում, ուստի ցածր աստիճանի (I փուլ) միզապարկի քաղցկեղով հիվանդները շատ հազվադեպ են մահանում քաղցկեղից: Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են զգալ բազմաթիվ ռեցիդիվներ, որոնք պետք է բուժվեն: Միզապարկի քաղցկեղից բոլոր մահերը տեղի են ունենում բարձր աստիճանի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, որն ունի միզապարկի մկանային պատերի խորքը ներխուժելու և այլ օրգաններ տարածվելու շատ ավելի մեծ ներուժ: Միզապարկի նոր ախտորոշված ​​քաղցկեղով հիվանդների մոտ 70%-ից մինչև 80%-ը: ունեն միզապարկի մակերեսային ուռուցքներ (այսինքն՝ փուլային Ta, TIS կամ T1: Այս հիվանդների կանխատեսումը մեծապես կախված է ուռուցքի աստիճանից: Բարձր աստիճանի ուռուցքներով հիվանդները քաղցկեղից մահանալու զգալի ռիսկ ունեն, նույնիսկ եթե դա չէ: Մկանային ինվազիվ քաղցկեղ Բարձր աստիճանի ուռուցքներով հիվանդները, որոնց մոտ ախտորոշվել է միզապարկի մակերեսային, ոչ մկանային ինվազիվ քաղցկեղ, շատ դեպքերում բուժման մեծ հավանականություն ունեն, և նույնիսկ մկանային ինվազիվ հիվանդության առկայության դեպքում, երբեմն հիվանդը կարող է լինել. բուժվել. Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ հեռավոր մետաստազներով որոշ հիվանդների մոտ ուռուցքաբանները երկարաժամկետ ամբողջական պատասխաններ են ձեռք բերել համակցված քիմիաթերապիայի սխեմայով բուժումից հետո, թեև այդ հիվանդների մեծ մասի մոտ մետաստազները սահմանափակվում են իրենց ավշային հանգույցներով: Երկրորդային միզապարկի քաղցկեղ Միզապարկի քաղցկեղը հակված է կրկնվելու, նույնիսկ եթե ախտորոշման պահին այն ոչ ինվազիվ է: Հետևաբար, ստանդարտ պրակտիկա է միզապարկի քաղցկեղի ախտորոշումից հետո միզուղիների հսկողություն կատարելը: Այնուամենայնիվ, դեռևս չեն իրականացվել ուսումնասիրություններ՝ գնահատելու համար, թե արդյոք հսկողությունն ազդում է առաջընթացի, գոյատևման կամ կյանքի որակի վրա. չնայած կա Կլինիկական փորձարկումներորոշելու դիտարկման օպտիմալ ժամանակացույցը: Ենթադրվում է, որ ուրոթելիային կարցինոման արտացոլում է այսպես կոչված դաշտային արատը, որում քաղցկեղն առաջանում է գենետիկ մուտացիաներ, որոնք լայնորեն առկա են հիվանդի միզապարկում կամ ամբողջ ուրոթելիում։ Այսպիսով, մարդիկ, ովքեր ունեցել են միզապարկի հեռացված ուռուցք, հաճախ հետագայում ունենում են շարունակական ուռուցքներ միզապարկի մեջ, հաճախ առաջնային ուռուցքից բացի այլ վայրերում: Նմանապես, բայց ավելի քիչ հաճախ, նրանք կարող են զարգացնել ուռուցքներ վերին միզուղիներում (այսինքն. երիկամային կոնքկամ միզածորաններ. Ռեցիդիվների այս օրինաչափությունների այլընտրանքային բացատրությունն այն է, որ քաղցկեղի բջիջները, որոնք ոչնչացվում են ուռուցքի հեռացման ժամանակ, կարող են վերաիմպլանտավորվել ուրոթելիումի այլ մասերում: Այս երկրորդ տեսության աջակցությունն այն է, որ ուռուցքներն ավելի ցածր են կրկնվելու, քան հակառակ ուղղությամբ առաջնային քաղցկեղ. Վերին տրակտի քաղցկեղն ավելի հավանական է, որ կրկնվի միզապարկում, քան միզապարկի քաղցկեղը վերին տրակտում: Մնացածը հետեւյալ հոդվածներում է՝ «> Միզապարկի քաղցկեղ4
• , ինչպես նաև մետաստատիկ հիվանդության ռիսկի բարձրացում: Տարբերակման աստիճանը (ուռուցքի զարգացման փուլի որոշումը ունի կարևոր ազդեցությունայս հիվանդության բնական պատմության և բուժման ընտրության վերաբերյալ: Պարզվել է, որ էնդոմետրիումի քաղցկեղի հաճախականության աճը կապված է էստրոգենի երկարատև, չդիմացվող ազդեցության հետ (բարձրացված մակարդակ): Ի հակադրություն, համակցված թերապիան (էստրոգեն + պրոգեստերոն) կանխում է էնդոմետրիումի քաղցկեղի ռիսկը, որը կապված է էստրոգենի չդիմացվող ազդեցության հետ: Ախտորոշում ստանալը ամենալավ ժամանակը չէ: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է իմանաք, որ էնդոմետրիումի քաղցկեղը բուժելի հիվանդություն է: Հետևեք ախտանիշներին և ամեն ինչ լավ կլինի: Որոշ հիվանդների մոտ ատիպիայով բարդ հիպերպլազիայի նախկին պատմությունը կարող է «ակտիվատոր» խաղալ: Էնդոմետրիումի քաղցկեղի դերը: Էնդոմետրիումի քաղցկեղի դեպքերի աճ է հայտնաբերվել նաև կրծքագեղձի քաղցկեղի տամոքսիֆենով բուժման հետ կապված: Ըստ հետազոտողների, դա պայմանավորված է էնդոմետրիումի վրա տամոքսիֆենի էստրոգենիկ ազդեցության պատճառով: Այս աճի պատճառով Տամոքսիֆենով թերապիա նշանակված հիվանդները պետք է կանոնավոր կոնքի զննում անցնեն և պետք է ուշադիր լինեն արգանդի ցանկացած պաթոլոգիական արյունահոսության նկատմամբ: Հիստոպաթոլոգիա Չարորակ էնդոմետրիումի քաղցկեղի բջիջների բաշխման ձևը մասամբ կախված է բջջային տարբերակման աստիճանից: Լավ տարբերակված ուռուցքները, որպես կանոն, սահմանափակում են դրանց տարածումը արգանդի լորձաթաղանթի մակերեսին. միոմետրիումի ընդլայնումը տեղի է ունենում ավելի հազվադեպ: Վատ տարբերակված ուռուցքներով հիվանդների մոտ միոմետրիումի ներխուժումը շատ ավելի տարածված է: Միոմետրիումի ներխուժումը հաճախ հանդիսանում է ավշային հանգույցների ներգրավման և հեռավոր մետաստազների նախադրյալը և հաճախ կախված է տարբերակման աստիճանից: Մետաստազները տեղի են ունենում սովորական ձևով: Տարածումը դեպի կոնքի և պարաորտալ հանգույցներ տարածված է: Երբ հեռավոր մետաստազներ են առաջանում, այն առավել հաճախ տեղի է ունենում՝ թոքերում. Inguinal եւ supraclavicular հանգույցներ. Լյարդ. Ոսկորներ. Ուղեղ. Վագինա. Կանխատեսող գործոններ Մեկ այլ գործոն, որը կապված է ուռուցքի էկտոպիկ և հանգուցային տարածման հետ, մազանոթ-ավշային տարածության մասնակցությունն է հյուսվածաբանական հետազոտությանը: Երեք պրոգնոստիկ խումբ կլինիկական փուլԵս հնարավոր դարձա շնորհիվ մանրակրկիտ գործառնական պլանավորման: 1-ին փուլի ուռուցքներով հիվանդները, որոնք ընդգրկում են միայն էնդոմետրիումը և չունեն ներպերիտոնեալ հիվանդության (այսինքն՝ ադնեքսային երկարացում) ապացույցներ, ցածր ռիսկի տակ են (">Էնդոմետրիալ քաղցկեղ 4