Կեսարյան հատումը բավականին տարածված ծննդաբերության վիրահատություն է: Տարեցտարի ավելանում է դրա անցկացման հաճախականությունը։ Ընտրության և կիրառման առանձնահատկությունների իմացություն ողնաշարի անզգայացումկօգնի կնոջը պատրաստվել երեխայի ծննդին և հնարավորինս պաշտպանել իրեն տհաճ հետևանքներից։
Կեսարյան հատման ցուցումները և անզգայացման տեսակները
Ողնաշարի անզգայացում համար կեսարյան հատումառավել հաճախ օգտագործվում է, երբ առկա է հետեւյալ գործոններըՆախորդ վիրահատությունից առաջացած արգանդի սպի, շրթունքի տեսք կամ պտղի թթվածնի անբավարարություն, անատոմիական նեղ կոնք, բարդություններ բնական ծննդաբերության ժամանակ. Որոշ դեպքերում բժիշկները հաշվի են առնում ոչ բժշկական ցուցանիշները, ինչպիսիք են պրիմիգրավիդայի տարիքը 30 տարեկանից բարձր, կոնքի հատակի վնասման վտանգը և հղի կնոջ ցանկությունը: Հակացուցումները ներառում են պտղի անբարենպաստ վիճակը (վաղաժամ, մահ, դեֆորմացիաներ, երկարատև թթվածնային սով), կլինիկական նշանակալի վարակ, երկարատև աշխատանքավելի քան 24 ժամ:
Հղիությունը լուրջ փոփոխություններ է առաջացնում ապագա մոր մարմնում, այդ թվում՝ հորմոնալ։ Նրանք ունեն մեծ նշանակությունանեսթեզիոլոգի համար, քանի որ միայն դրանք հաշվի առնելով կարելի է կնոջը տալ որակյալ օգնություն. Որպես կանոն, այն նվազում է զարկերակային ճնշումնվազման պատճառով անոթային դիմադրություն, շնչառության հաճախականությունը և մակընթացային ծավալը, թթվածնի սպառումը մեծանում է, իսկ ստամոքսի շարժիչ ակտիվությունը նվազում է։ Մարմնի աշխատանքի այս փոփոխություններն ուղղակիորեն ազդում են անզգայացման բնութագրերի վրա: Ծննդաբերության ժամանակ ցավը նվազեցնելու առավել հաճախ կիրառվող մեթոդներն են հոգեպրոֆիլակտիկան, համակարգային և ռեգիոնալ անզգայացումը։
Տեսանյութ
Ուշադրություն.Կայքի տեղեկատվությունը ներկայացված է մասնագետների կողմից, բայց միայն տեղեկատվական նպատակներով է և չի կարող օգտագործվել ինքնաբուժում. Համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Շատ հիվանդներ նախապատրաստվելու ընթացքում պլանավորված գործողություններԻնձ հետաքրքրում է, թե ինչ հետեւանքներ կարող է ունենալ ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացումը։ Ի վերջո, ցավազրկման այս մեթոդը դեռ քիչ է հայտնի սովորական մարդկանց համար:
Մարդկանց մոտ էպիդուրալ տարածությունը գտնվում է երկայնքով ողնաշարի սյուն. Այն պարուրում է նյարդային արմատների և ողնուղեղի կոշտ պաշտպանիչ պատյանը:
Էպիդուրալ (պերիդուրալ) անզգայացումն օգնում է արգելափակել նյարդային ազդակների փոխանցումը նյարդային արմատների տեղակայման վայրում: Արդյունքում ձեռք է բերվում ինտենսիվության նվազում կամ ամբողջական ճնշում ցավը. Անզգայացնող միջոցը ուղղակիորեն կիրառվում է էպիդուրալ տարածքի (տարածության) մեջ՝ օգտագործելով հատուկ նախագծված կաթետեր:
Նման անզգայացումն իրականացվում է տարբեր ցավազրկողներ ընդունելու միջոցով։ Սա թույլ է տալիս իրականացնել ընթացակարգը տարբեր աստիճաններգործողություններ.
Ցավազրկումը հանգեցնում է ցավի սենսացիայի կորստի: Զգայության ամբողջական կորստի համար անհրաժեշտ է անզգայացում: Մկանային թուլացումն իրականացվում է մկանային հյուսվածքը թուլացնելու և ցավի ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար:
Ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացման ցուցումներ
Էպիդուրալ անզգայացումը բժշկական պրոցեդուրա է, որը որոշակի աստիճանի վտանգ է ներկայացնում հիվանդի համար: Պերիդուրալ անզգայացումը կարող է առաջացնել կողմնակի ազդեցություն, ունի հակացուցումներ եւ հղի է բացասական հետեւանքներով։ Միայն փորձառու մասնագետը պետք է կառավարի դեղը:
Նախապես իրականացված ամբողջական քննությունհիվանդ, պատմության և արդյունքների մանրակրկիտ ուսումնասիրություն լաբորատոր հետազոտություն. Ստացված տվյալների հիման վրա անեսթեզիոլոգը և հիվանդի առաջնային բուժումն իրականացնող մասնագետը որոշում են կայացնում տվյալ դեպքում ընթացակարգի թույլատրելիության մասին։
Նման անզգայացման անցկացումը նշանակվում է մանկաբարձության (հատկապես կեսարյան հատման), ուրոլոգիական և. գինեկոլոգիական վիրահատություններ. Ողնաշարային անզգայացումն օգտագործվում է նաև ստորին վերջույթների, պերինայի և կոնքի օրգանների վիրահատությունների համար։
Օգտագործված դեղեր
Ներառում է դիմում տարբեր դեղերցանկալի էֆեկտի հասնելու համար: Բոլոր ներարկված լուծույթները ենթարկվում են ինտենսիվ մաքրման և ազատվում են կոնսերվանտներից: Սա մեծացնում է դրանց արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հիվանդի համար:
Էպիդուրալ անզգայացման հիմնական դեղամիջոցները տեղային անզգայացումներն են.
- բուպիվակաին;
- լիդոկաին;
- ռոպիվակաին.
Ցավազրկող ազդեցությունը ուժեղացնելու համար օփիատները լրացուցիչ օգտագործվում են.
- բուպրենորֆին;
- մորֆին;
- պրոմեդոլ;
- ֆենտանիլ.
IN հատուկ դեպքերԷպիդուրալ վարման համար լուծույթին ավելացվում են հետևյալը. բժշկական պարագաներ, Ինչպես:
- կլոնիդին;
- կետամին;
- ֆիզոստիգմին:
Ներարկվող լուծույթի կոնկրետ բաղադրությունը որոշվում է խիստ անհատապես: Դրա դեղաչափը ընտրվում է 1 կամ 2 մլ հեղուկի չափով ողնուղեղի առանձին հատվածի համար, որը պետք է արգելափակվի: Պահերի սահմանում - կլինիկական պատկերըև հիվանդի առողջական վիճակը:
Ընթացակարգի հակացուցումները
Էպիդուրալ անզգայացման օգտագործման հիմնական հակացուցումները հետևյալն են.
Հնարավոր հետևանքներ
Ողնաշարի էպիդուրալ անզգայացումն առաջացնում է տարբեր հետեւանքներ, որոնք վտանգ են ներկայացնում հիվանդի օրգանիզմի համար։ Դրանցից մի քանիսը կարելի է նախապես կանխատեսել։ Ապա ավելի լավ է հրաժարվել այս տեսակի ցավազրկումից։ Որոշ բարդություններ առաջանում են անսպասելի և առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։
Վտանգի աստիճանը կոնկրետ դեպքում որոշվում է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են.
- տարիքը և ընդհանուր վիճակհիվանդ;
- անզգայացնող լուծույթի կազմը;
- ճիշտ ընթացակարգ.
Հիմնական Բացասական հետևանքներնմանատիպ անզգայացումն է.
Որոշ հետևանքներ աստիճանաբար անհետանում են, քանի որ մարմինը վերակենդանացվում է հետվիրահատական շրջանում: Վտանգավոր բարդություններպահանջում է հատուկ բուժում.
Էպիդուրալ անզգայացում կեսարյան հատման համար
Նման անզգայացումն ավելի ու ավելի է կիրառվում մանկաբարձության ժամանակ՝ երիտասարդ մորը ազատելով երեխայի ծնունդից առաջացած ցավից։ Նախընտրելի է էպիդուրալ անզգայացումը կեսարյան հատման համար՝ պլանավորված կամ շտապ ընդհանուր անզգայացում. Ծննդաբերող կինը մնում է լիովին գիտակցված:
Նա կարող է տեսնել իր երեխային ծնվելուց անմիջապես հետո և լսել նրա առաջին լացը: Ուստի շատ ապագա մայրեր, որոնց նշանակված է կեսարյան հատումով ծննդաբերություն, խնդրում են ընդհանուր անզգայացումը փոխարինել էպիդուրալ անզգայացմամբ։
Վերջնական որոշումն ընդունում են, իհարկե, մասնագետները՝ մանկաբարձները, անեսթեզիոլոգները, մանկաբույժները։ Ի վերջո, էպիդուրալ անզգայացումից հետո բարդություններ հնարավոր են ոչ միայն ծննդաբերող կնոջ, այլև երեխայի համար։
Ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացման հետևանքները
Եթե գերազանցում է պահանջվող դոզանանզգայացում, ծննդաբերող կինը կարող է զգալ.
- թունավոր ազդեցություն ուղեղի վրա;
- արյան ճնշման կտրուկ նվազում;
- ցնցումային համախտանիշի զարգացում;
- շնչառական խանգարում;
- Սրտի կանգ.
Եթե անզգայացնող միջոց տվող մասնագետը բարձր որակավորում չունի, պրոցեդուրաների ընթացքում օգտագործվող ասեղը կամ կաթետերը կարող են վնասել ողնուղեղի նյարդային արմատները: Չհամապատասխանելու դեպքում պահանջվող մակարդակստերիլիզություն ներարկման վայրի շուրջ, սկսվում է վարակը և բորբոքային գործընթաց. Շատ հաճախ նման իրավիճակում սկսվում է սեպտիկ մենինգիտը։
Արյան ճնշման կտրուկ նվազումը առաջացնում է ընդհանուր թուլություն, սրտխառնոց և փսխում։ Այս դեպքում վիճակը կայունացնելու համար բավական է շտկել ճնշումը հատուկ դեղամիջոցների օգնությամբ։
Եթե անզգայացնող միջոցի կիրառման ժամանակ սխալ կա, ողնուղեղի մամատը կարող է ծակվել: Սա առաջացնում է ծանր հետծակված գլխացավեր և ընդհանուր թուլություն: Ուստի անկողնային ռեժիմը և բացարձակ հանգիստը նշանակվում են առնվազն մեկ օրով։
Երբ անզգայացնող լուծույթի զգալի չափաբաժինը մտնում է արյունատար անոթ, տեղի է ունենում ծանր ներհամակարգային թունավորում։ Ողնուղեղի արմատների վնասվածքը հանգեցնում է մեջքի և ողնաշարի ուժեղ ցավերի զարգացմանը։ Այս դեպքում հնարավոր է նաեւ սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը։
Ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացում՝ հետևանքներ երեխայի համար
Հատուկ ուսումնասիրությունների արդյունքները դեռ թույլ չեն տալիս միանշանակ պատասխան տալ երեխայի համար էպիդուրալ անզգայացման վտանգի մասին հարցին։ Հիմնական գործոնները, որոնք կարող են հանգեցնել բացասական հետևանքների, հետևյալն են.
Հուսալիորեն հայտնի է, որ էպիդուրալ անզգայացնող միջոցը կիրառվել է երիտասարդ մոր ընթացքում բնական ծննդաբերություն, զգալիորեն նվազեցնում է երեխայի ակտիվությունը։ Դա դժվարացնում է նրա ծնունդը, նվազեցնում է պտղի անցման արագությունը ծննդյան ջրանցք. Այս դեպքում անհրաժեշտություն է առաջանում օգտագործել վակուումային արդյունահանում, ֆորսպս և ծննդաբերության ժամանակ օժանդակող այլ մեթոդներ։ Սա կարող է լուրջ վնասվածք պատճառել նորածինին:
Եթե անզգայացնող լուծույթի ընդունումից հետո կինը սկսում է ուժեղ դող, երեխան զգում է թթվածնի զգալի պակաս։ Հետագա վտանգավոր հետևանքներԷպիդուրալ անզգայացումը հանգեցնում է կրծքով կերակրման տարբեր տեսակի խնդիրների:
Էպիդուրալ անզգայացման բարդությունները որովայնի վիրահատության ժամանակ
Վիրահատության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացման կիրառումն իրականացվում է հիվանդի մարմնի որոշակի հատվածներում ցավը մասամբ թեթևացնելու, ընդհանուր անզգայացումից բացի և հետվիրահատական ցավը թեթևացնելու համար: Անզգայացնող միջոցները, օփիոիդները և անզգայացման համար օգտագործվող այլ դեղամիջոցները կարող են ունենալ կողմնակի ազդեցությունհիվանդի մարմնի վրա. Առանձնահատուկ բարդությունները այս դեպքում կախված են դեղաչափի խախտումներից, սխալ ընթացակարգից, անհատական հատկանիշներառողջական վիճակը.
Շատ բարդություններ, որոնք առաջանում են էպիդուրալ ցավազրկումից հետո, ժամանակի ընթացքում անհետանում են առանց բուժման կամ հեշտությամբ վերացվում են բժշկական պարագաներ. Դրանք ներառում են.
- դող;
- քոր և սագ ամբողջ մարմնում;
- արյան ճնշման անկում;
- մասնակի կամ ամբողջական անշարժություն;
- մեջքի ցավ;
- մասնակի թմրություն կամ զգայունության կորուստ նյարդաթելերի վնասման դեպքում.
Լուրջ խնդիրներ են առաջանում կաթետերի ճեղքումից, որով իրականացվում է անզգայացնող միջոցը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կատարել հատուկ վիրաբուժական միջամտություն՝ հեռացնելու ողնաշարի ջրանցքում խրված կոտրված ծայրը։
Սխալը էպիդուրալ ներարկում կատարելիս, որը հանգեցնում է ոսկրային վնասվածքի, հետագայում առաջացնում է. ուժեղ ցավողնաշարի և մեջքի հատվածում. Դրանք վերացնելու համար բուժման հատուկ կուրս է պահանջվում։
Էպիդուրալ անզգայացումից հետո գլխացավերը կարող են ունենալ ինտենսիվության տարբեր շեմ: Եթե դրանք առաջանում են որպես ընդունված անզգայացնող միջոցի կողմնակի ազդեցություն, ապա դրանք հեշտ է դադարեցնել: Ժամանակի ընթացքում սինդրոմը հեռանում է: Այն դեպքում, երբ էպիդուրալ ասեղը ծակում է ողնուղեղը, հիվանդին գլխացավից ազատելու համար պետք է կրկնել պունկցիան։ Երբ պատահական պունկցիան արգելափակվում է, ցավային համախտանիշաստիճանաբար կանցնի.
Ցանկացած ջղաձգություն և բնական ֆունկցիաների կատարման դժվարություններ (հատկապես միզելու ժամանակ) կարելի է վերացնել՝ ընդունելով համապատասխան դեղամիջոցներ։ Բացի այդ, նշանակվում է ֆիզիոթերապիայի կուրս և այլ բուժական պրոցեդուրաներ։
Որպես ցավազրկման հիմնական տեսակ օգտագործվում է էպիդուրալ անզգայացումը: Այս տեսակըռեգիոնալ անզգայացումը շատ արդյունավետ է և ունի քիչ կողմնակի ազդեցություններ: Դիտարկենք ավելի մանրամասն՝ առանձնացնելով ցուցումները, առանձնահատկությունները և հակացուցումները։
Էպիդուրալ անզգայացում - ցուցումներ
Կեսարյան հատման էպիդուրալ անզգայացումն իրականացվում է ծննդաբերող կնոջ ցանկությամբ: Շատ ապագա մայրեր, որոնք նշանակված են պլանի բաժինը, նախապատվությունը տվեք ուղղակիորեն այս տեսակի անզգայացմանը: Նման անզգայացման դեպքում կինը մնում է ուշագնաց, լսում է իր երեխայի առաջին ճիչը, բայց բացարձակապես ոչինչ չի զգում։ Կան նաև գործոններ, որոնց առկայության դեպքում էպիդուրալ անզգայացումը պարտադիր է կեսարյան հատման համար։ Նրանց մեջ:
- Հասանելիություն ;
- բարձր արյան ճնշում;
- լյարդի և երիկամների հիվանդություններ;
- ծանր կարճատեսություն;
- շաքարային դիաբետ;
- ընդհանուր անզգայացման հակացուցումներ;
- ավելորդ աշխատանք;
- արգանդի պաթոլոգիական պայմանները.
Ինչպե՞ս է կատարվում կեսարյան հատումը էպիդուրալ անզգայացման միջոցով:
Վիրահատության պատրաստվող կանայք հաճախ բժիշկներին հարցնում են, թե ինչպես է կեսարյան հատումը էպիդուրալ անզգայացման միջոցով: Նախքան սկիզբը վիրաբուժական միջամտությունՀղի կինը նստում է բազմոցին կամ պառկում է կողքի վրա։ Ողնաշարի այն հատվածը, որտեղ ասեղը տեղադրվում է, խնամքով բուժվում է հակասեպտիկով: Անզգայացման սկսվելուց հետո բժիշկները կտրում են որովայնի ստորին հատվածում՝ pubis-ից մի փոքր բարձր: Վրա վիրաբուժական վերքկիրառվում են ընդլայնիչներ, որոնք թույլ են տալիս մուտք գործել պտղի:
Պտղապարկը ուշադիր բացելուց հետո բժիշկները սկսում են հեռացնել պտուղը: Այս փուլը հաջողությամբ ավարտելուց հետո երեխայի պորտալարը կտրում են և սեղմակ են դնում։ Պլասենտան հեռացնելու համար մորը տրվում է օքսիտոցին: Դրանից հետո կատարվում է կարում։ Մի քանի ամիս անց կարի տեղում մնում է սպի, որը գործնականում անտեսանելի է և անհարմարություն չի առաջացնում մոր համար։
Ինչպե՞ս է կատարվում էպիդուրալ անզգայացումը կեսարյան հատման դեպքում:
Կեսարյան հատման համար էպիդուրալ անզգայացումը հաճախ իրականացվում է նստած վիճակում: Այս դեպքում հիվանդին խնդրում են դիրք ընդունել՝ ոտքերը տարածել ծնկներին, կոճերը դնել անկողնու վրա, մեջքը թեքվել, թեքվել: արգանդի վզիկի շրջան. Այլընտրանք է կնոջը կողքի պառկած դիրքավորումը (սովորաբար աջ կողմում): Այնուամենայնիվ, բժշկական պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ավելի հեշտ է անզգայացնող միջոցը հիվանդի հետ նստած վիճակում:
Անզգայացնող միջոց, օգտագործելով հատուկ ասեղ, ներարկվում է ողնաշարի ջրանցքի պատի և ողնուղեղի մուրճի (էպիդուրալ տարածություն) միջև ընկած տարածության մեջ: Ասեղի միջով տեղադրվում է հատուկ, բարակ, ստերիլ խողովակ (կատետեր), որը թողնում է տեղում՝ անզգայացնող միջոցը կիրառելու համար: Կեսարյան հատման ժամանակ էպիդուրալ անզգայացումը ներառում է դեղամիջոցի չափաբաժինը` մեծացնելով կոնցենտրացիան կամ դադարեցնել դրա մատակարարումը:
Ցավա՞տ է կեսարյան հատումից հետո էպիդուրալ անելը:
Այնպիսի պրոցեդուրան, ինչպիսին է էպիդուրալ անզգայացումը, գործնականում ցավազուրկ է հենց հիվանդի համար: Մինչ պունկցիան բժիշկներն իրականացնում են տեղային անզգայացում. Թեթև անհանգստություն թեթեւ ցավհղի կինը դա կարող է զգալ միայն ծակելու պահին։ Հակառակ դեպքում պրոցեդուրան ցավ չի պատճառում և լավ է հանդուրժվում հղիների կողմից: Ապագա մոր անհանգստությունն այնպիսի պրոցեդուրաների ցավի մասին, ինչպիսին է էպիդուրալ անզգայացումը կեսարյան հատման ժամանակ, անհիմն են։
Որքա՞ն է տևում էպիդուրալ անզգայացմամբ կեսարյան հատումը:
Էպիդուրալ անզգայացման տակ կեսարյան հատումը տևում է ոչ ավելի, քան կես ժամ։ Այս դեպքում միջինում ներդիրի պահից մինչև որովայնից պտղի հեռացումը անցնում է 10-15 րոպե։ Մնացած ժամանակը ծախսվում է կարելու վրա հետվիրահատական վերք. Միաժամանակ կնոջը տրվում է հորմոն՝ պլասենտան դուրս հանելու և առաքելու համար։ Վարակումը կանխելու համար մորը տրվում է նաև հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։
Կեսարյան հատում էպիդուրալ անզգայացման տակ - սենսացիաներ
Պատշաճ անզգայացման դեպքում կինը վիրահատության ընթացքում ոչինչ չի զգում։ Էպիդուրալ անզգայացման տակ կեսարյան հատման ժամանակ առաջացած սենսացիաները կապված են անզգայացնող միջոցի գործողության սկզբի հետ: Ներարկումից հետո հղի կինը սկսում է ոտքերում ջերմություն և ծանրության զգացում նկատել։ Ժամանակի ընթացքում ապագա մայրիկամբողջությամբ չի զգում ստորին մասըիրան - ամեն ինչ ներարկման վայրից ցածր: Մեղմ թմրածությունը տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ։ Այս երևույթը կարող է ուղեկցվել թեթև քորոցով, սագի խայթոցի զգացումով, որն անհետանում է ամբողջական անզգայացումից հետո։
Որքա՞ն է տևում էպիդուրալ անզգայացումը կեսարյան հատումից հետո:
Կեսարյան հատման էպիդուրալ անզգայացումը տևում է մոտ 2 ժամ։ Անմիջապես այս ընթացքում բժիշկներն արգելում են կնոջը վիրահատությունից հետո վեր կենալ։ Այս տեսակի անզգայացման դեպքում արյուն է հոսում ստորին վերջույթներդանդաղում է. Դրա պատճառով, եթե փորձում եք ոտքի կանգնել, ձեր ոտքերը թուլանում են՝ ընկնելու մեծ հավանականություն կա։ Բացի այդ, վիրահատությունից հետո հաճախ առաջանում են գլխացավեր և գլխապտույտ, որոնք վատթարացնում են նորաթուխ մոր ինքնազգացողությունը:
Կեսարյան հատման էպիդուրալ անզգայացում՝ հետևանքներ
Կեսարյան հատման ժամանակ էպիդուրալ անզգայացումից հետո հետևանքները հաճախ կապված են դրա վարքագծի հակացուցումներին չհամապատասխանելու կամ հենց ցավի կառավարման ալգորիթմի խախտման հետ: Այս դեպքում բարդություններ կարող են նկատվել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի կողմից։ Հարկ է նշել էպիդուրալ անզգայացման հետևանքները ծննդաբերող կնոջ համար (ծննդաբերության ժամանակ).
- ողնուղեղի մուրճի վնասվածք;
- սրտի հաճախության նվազում;
- սրտխառնոցի և փսխման տեսքը;
- ալերգիկ ռեակցիա անզգայացնող միջոցին.
Հետծննդյան շրջանում նորաթուխ մոր մոտ կարող են առաջանալ խանգարումներ.
- ցավ մեջքի և գլխի մեջ;
- խախտում;
- ոտքերի զգայունության նվազում;
- կենտրոնական նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան.
Կեսարյան հատման համար վատ կատարված էպիդուրալ անզգայացումը կարող է ազդել նաև երեխայի վիճակի վրա.
- սրտի հաճախության նվազում (բրադիկարդիա);
- շնչառական գործընթացի խախտում;
- ծծելու ռեֆլեքսների խանգարում;
- ապակողմնորոշում;
- էնցեֆալոպաթիա.
Մեջքի ցավ կեսարյան հատման համար էպիդուրալ անզգայացումից հետո
Կեսարյան հատման էպիդուրալ անզգայացումը, որի հետևանքները վերը նշված են, հաճախ երեխայի ծնվելուց հետո կնոջ մոտ հանգեցնում է մեջքի ցավի: Դրա համար կարող են լինել բազմաթիվ պատճառներ: Էպիդուրիտը էպիդուրալ տարածության բորբոքային պրոցես է, որը վտանգավոր է։ Այս բարդությունը զարգանում է կատետերի երկար մնալու հետևանքով կամ երբ դրա մի մասը մնում է։ Բացի այդ, ցավը կարող է սրվել վիրահատությունից հետո՝ գոյություն ունեցող ողնաշարային ճողվածքի պատճառով:
Մեջքի ցավի այլ պատճառներն ուղղակիորեն կապված են այնպիսի պրոցեդուրաների ոչ պատշաճ կատարման հետ, ինչպիսին է էպիդուրալ անզգայացումը կեսարյան հատման համար և մարմնի արձագանքը անզգայացնող միջոցին: Մեծ փորձի բացակայության պատճառով բժիշկը կարող է վնասել ձեզ ներարկման ասեղով: կոշտ պատյանորտեղ գտնվում են նյարդային արմատները. Առանձին-առանձին անհրաժեշտ է ընդգծել ֆանտոմային ցավը, որն անմիջականորեն կապված է հոգեբանական վիճակհիվանդներ.
Գլխացավեր կեսարյան հատման համար էպիդուրալ անզգայացումից հետո
Կեսարյան հատման համար էպիդուրալ անզգայացման հետևանքների և բարդությունների մասին խոսելիս պետք է առանձնացնել վիրահատությունից հետո հաճախակի գլխացավերը։ Նրանց տեսքը կապված է մարմնի վրա անզգայացնող բաղադրիչի ազդեցության հետ: Այս ռեակցիան նկատվում է էպիդուրալ ցավազրկման ենթարկված հիվանդների 50%-ի մոտ։ Տեւողությունը ցավոտ սենսացիաներ- մի քանի ժամից մինչև մի քանի շաբաթ: Գլխացավը կարող է առաջանալ նաև փոփոխության հետևանքով ներգանգային ճնշում, ժամկետանց լինելու պատճառով ողնուղեղային հեղուկդեպի էպիդուրալ տարածություն (եթե ուղեղի թաղանթը վնասված է):
Նման իրավիճակները պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն. Վիրահատությունը բաղկացած է հատուկ սարքի միջոցով հեղուկի կրկնակի ծակումից և ներծծումից: Մանիպուլյացիայից հետո պունկցիայի վայրում տեղադրվում է արյան շերտ: Երակից վերցված հիվանդի արյունը ներարկվում է պունկցիայի վայր: Արդյունքում արգելափակվում է ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքը։ Կինը պրոցեդուրայից հետո հենց հաջորդ օրը նկատում է առողջական վիճակի թեթեւացում։
Կեսարյան հատումհատուկ վիրահատություն է, որի ընթացքում վիրահատական միջամտության կիրառմամբ՝ որովայնի խոռոչըմայրերը հանում են երեխային. Այս վիրահատությունը թույլատրելի է այն դեպքերում, երբ կինը չի կարող ինքնուրույն ծննդաբերել։ Եթե կեսարյան հատումը նախապես զգուշացվել է, ապա կինը ժամանակ ունի ճիշտ ընտրելու, թե ինչպես կարող է թեթեւացնել իր մարմնի ցավը։Ո՞ր անզգայացումն է ավելի լավ կեսարյան հատման համար:
Այսօր բժիշկները կիրառում են անզգայացման մի քանի մեթոդներ՝ ընդհանուր, էպիդուրալ և ողնաշարային: Ճիշտ ընտրելու համար հարմար է կնոջ համարանզգայացման դեպքում պետք է լուծվի հետևյալ հարցը. Իհարկե, երեխայի համար անզգայացումը ցանկացած ձևով այնքան էլ հաճելի չէ, բայց ընդհանուր անզգայացումն ամենավտանգավորն է։ Իրոք, նման անզգայացման ընթացքում մոր օրգանիզմ են ներմուծվում երկու կամ նույնիսկ ավելի դեղամիջոցներ։Էպիդուրալ անզգայացում կեսարյան հատման համար
Այս տեսակի անզգայացման ժամանակ բժիշկը անզգայացնող միջոց է ներարկում մեջքի գոտկատեղը։ Այս անզգայացման հիմնական առավելությունն այն է, որ կինը մշտապես գիտակցված է: Բացի այդ, անզգայացնող միջոցը գործում է ոչ թե անմիջապես, այլ աստիճանաբար, և դրանով իսկ նվազագույնի է հասցնում բացասական ազդեցությունը նյարդային համակարգի և սրտի վրա: Հնարավոր է նաև որոշ շարժումներ անել։ Շատ դեպքերում էպիդուրալ անզգայացումն օգտագործվում է, երբ ծննդաբերության ժամանակ բարդություններ են առաջանում կամ դրանք հետաձգվում են։ Բայց դա հակացուցված է այն կանանց համար, ովքեր ունեն այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին ասթմա է: Քանի որ էպիդուրալ անզգայացումը ամենաշատը չէ լավագույն միջոցըազդում է Շնչուղիներ.Հարկ է նաև նշել, որ էպիդուրալ անզգայացումը պետք է կատարի միայն մասնագետը, քանի որ հակառակ դեպքում հնարավոր է, որ պայմանավորված. մեծ չափաբաժինանզգայացնող, առաջանում են ցնցումներ. Երբեմն կարող է լինել նաև ծանր գլխացավ, որից ազատվելն այնքան էլ հեշտ չի լինի։ IN բժշկական պրակտիկանկատվել են դեպքեր, որոնք հանգեցնում են բարդ նյարդաբանական խանգարումների։ Արյան ճնշման հետ կապված խնդիրների դեպքում չի կարելի օգտագործել էպիդուրալ անզգայացում:
Ողնաշարային անզգայացումը ներառում է ողնուղեղի մեջ անզգայացնող միջոցի ներարկումը գոտկատեղի մակարդակով և այս պրոցեդուրաների ընթացքում ծակվում է ողնուղեղը պաշտպանող թաղանթը: ողնաշարի լարը. Այս տեսակի անզգայացման դեպքում ասեղը տեղադրվում է մի փոքր ավելի խորը, քան էպիդուրալ անզգայացման դեպքում: Բժիշկները կարծում են, որ այն ավելի անվտանգ է և ունի մի շարք առավելություններ։
Օրինակ, այն շատ ավելի լավ է ազատում ցավը օգտագործման ողջ ընթացքում ողնաշարի անզգայացումԴեռևս ոչ մի ձախողում չի եղել. Նաև համակարգային թունավորություն չի նկատվել: Տեղադրելը շատ ավելի հեշտ է, և մի քանի րոպեի ընթացքում վիրահատությունը կարող է սկսվել: Բայց նրա բոլորի հետ միասին դրական հատկություններՈչ առանց իր բացասական կողմերի: Օրինակ, այն սկսում է գործել շատ կտրուկ, ինչը այնքան էլ լավ չի ազդում նյարդային համակարգի վրա և զգալիորեն նվազեցնում է արյան ճնշումը։ Երբեմն բարդություններ են առաջանում, քանի որ չափաբաժինը անբավարար էր։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել կա՛մ մեկ այլ տեսակի անզգայացում, կա՛մ նորից տեղադրել կաթետերը։
Ընդհանուր անզգայացում կեսարյան հատման համար
Անզգայացման այս տեսակն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ հնարավոր չէ օգտագործել էպիդուրալ կամ ողնաշարային անզգայացում: Մասնավորապես, երբ արյան ճնշումը բարձր է կամ առկա են պաթոլոգիաներ։ Երբ բժիշկը հակասեպտիկ է տալիս, կնոջ գիտակցությունն ու զգայունությունը լիովին անջատվում են: Դրա նշանակալի առավելությունն այն է, որ այն համեմատաբար անվտանգ է, եթե այն ճիշտ օգտագործվի, և կինը ուժեղ գլխացավ չի զգում անզգայացման ավարտից հետո:Ընդհանուր անզգայացումը շատ արագ է գործում և թույլ է տալիս մկաններին լիովին հանգստանալ, ինչը կազդի վիրաբույժի աշխատանքի որակի վրա: Հետեւաբար, բժիշկների մեծ մասը միայն այս անզգայացման համար է: Բայց չնայած դրական կողմերԸնդհանուր անզգայացումն ունի նաև բացասական հատկություններ, որոնցից շատերը կան։ Իր գործողության ընթացքում կինը կարող է զգալ հիպոքսիա, և կա զգալի վտանգ, որ շնչափողի ինտուբացիա չի կարող օգտագործվել, և եթե դա չկատարվի, կինը կարող է շնչահեղձ լինել առանց շնչառական ապարատի օգնության: Կարող են լինել նաև խնդիրներ նյարդային համակարգիսկ այս անզգայացումը այնքան էլ լավ չի ազդում հենց երեխայի վրա, քանի որ թմրամիջոցների որոշակի քանակություն նրան հասնում է պլասենցայի միջոցով։
Ընդհանուր անզգայացման ցուցիչներ
- Պտղի անկայուն վիճակը;
- Արագ առաքման անհրաժեշտություն;
- Տարածաշրջանային անզգայացման հակացուցումներ;
- Կնոջ խնդրանքով և շրջանային անզգայացումից հրաժարվելով.
- Կնոջ ծանր քաշը, որը դառնում է պաթոլոգիական.
Բայց դա արժե հիշել ընդհանուր անզգայացումշատ ավելի վատ է ազդում երեխայի վրա:
Վերջին կես դարում կեսարյան հատումը դարձել է լայնորեն կիրառվող ծննդաբերության պրոցեդուրա, երբ երեխան ծնվում է արգանդի կտրվածքի միջոցով: Դա հնարավոր դարձավ հակաբիոտիկների օգտագործման շնորհիվ, ինչը զգալիորեն նվազեցրեց մահացության վիճակագրությունը։
Պլանավորված կեսարյան հատման ցուցումներ
- մեխանիկական խոչընդոտների առկայությունը, որոնք կանխում են բնական առաքումը.
- անհամապատասխանություն մոր կոնքի լայնության և պտղի չափի միջև.
- Պտղի լայնակի դիրքը կամ շրթունքային ներկայացումը;
- Բազմակի հղիություն;
- Երիկամային հիվանդություններ և սրտանոթային համակարգիկնոջ մեջ;
- Կա արգանդի սպառնացող պատռվածք, օրինակ՝ դրա վրա սպի կա նախորդ ծննդից;
- Սեռական հերպեսի հայտնվելը հղիության երրորդ կիսամյակում;
- Կնոջ ցանկություն.
Կեսարյան հատման համար անզգայացման տեսակները
Ուշադրություն.Կայքի տեղեկատվությունը ներկայացված է մասնագետների կողմից, բայց միայն տեղեկատվական նպատակներով է և չի կարող օգտագործվել անկախ բուժման համար: Համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
