Ո՞ր հիվանդություններն են դասակարգվում որպես արյան վարակներ: Արյան փոխանցվող վարակներ

Արյան վարակները վարակիչ հիվանդություններ են, որոնք փոխանցվում են արյան միջոցով:

Արյան վարակների տեսակները

Արյան միջոցով փոխանցվող վարակները բաժանվում են երկու տեսակի՝ վեկտորային և ոչ փոխանցվող:

Վեկտորային հիվանդությունների կրողներ վարակիչ հիվանդություններ(տիֆ և էնցեֆալիտ, մոծակներ, տիզերով փոխանցվող և հեմոռագիկ տենդեր և ժանտախտ) արյունը ծծող միջատներ են (մոծակներ, ոջիլներ, տզեր և բշտիկներ) կամ կենդանիներ (կրծողներ): Այս հիվանդություններով վարակվելը տեղի է ունենում, երբ մարդուն խայթում է վարակված միջատը կամ կենդանին (մկներ, առնետներ) կամ կարող է առաջանալ սննդի միջոցով, վարակվել առնետների (հիվանդների) մեզով կամ լուերի կղանքով: Այս վարակները մարդուց մարդու չեն փոխանցվում:

Արյան ոչ փոխանցվող վարակների փոխանցումը տեղի է ունենում արյան շփման միջոցով՝ բնական՝ պլասենցայի միջոցով նորածին երեխային արգանդում, կենցաղային իրերի միջոցով (ածելիներ, Ատամի խոզանակ) Մաշկի կամ լորձաթաղանթների վնասման, աղտոտված արյան փոխներարկման, ներարկումների, զուգընկերոջից մյուսին սեռական շփման կամ վիրահատությունների և էնդոսկոպիկ հետազոտությունների ժամանակ վարակը կարող է առաջանալ արհեստականորեն:

Վարակման արյան-շփման մեխանիզմը նպաստում է վիրուսային հեպատիտ C, D, B.-ի և ՁԻԱՀ-ի փոխանցմանը:

Արյան մեջ վարակի նշաններ

Պաթոգեն բակտերիաները, թուլացած իմունային համակարգով մարդու օրգանիզմ ներթափանցելով բերանի, քթի, մաշկի վնասման (խայթոցների) միջոցով, սկսում են բազմանալ և թունավոր նյութեր արտանետել նրա արյան մեջ։ Արյան վարակի հետևանքով. պաթոլոգիական փոփոխություններմարդու բոլոր օրգանների աշխատանքի մեջ:

Արյան մեջ վարակի զարգացման հիմնական ախտանշաններն են՝ սրտի հաճախության բարձրացում, բարձր ջերմություն, ջերմություն, թուլություն, գլխացավ, փորլուծություն կամ փսխում, նաև ապատիա և անտարբերություն, ախորժակի բացակայություն և մաշկի գունատություն։

Արյան վարակների բուժում և կանխարգելում

Այս հիվանդությունների զարգացման առաջին նշաններում դուք պետք է դիմեք կլինիկա և սկսեք անհապաղ բուժում: Այս տեսակի վարակներով հիվանդները պահանջում են շտապ հոսպիտալացում:

Տիֆի կանխարգելման համար հիմնական միջոցը պեդիկուլյոզի (ոջիլների) վերացումն է։ Կազմակերպություններում, մանկական հիմնարկներում բժշկական զննումների անցկացում և ոջիլ հայտնաբերված անձանց սանիտարական բուժում, ախտահանում. անկողնային պարագաներ- արյան միջոցով փոխանցվող վարակների դեմ պայքարի հիմնական մեթոդները.

Անձնական հիգիենայի (մարմնի, հագուստի և կոշիկի մաքրություն) մանրակրկիտ պահպանումը մարդու ընդհանուր մշակույթի անբաժանելի մասն է, որը կենսական դեր է խաղում նրա առողջության պահպանման գործում։ Հասարակական վայրեր այցելելուց հետո ձեռքերի պարտադիր լվացումը ձեր մաշկը լիովին կպաշտպանի պաթոգեն միկրոբներից։

Արյան վարակներ՝ ժանտախտ, դեղին տենդ, խոլերա, մալարիա, հեմոռագիկ տենդ, հատկապես վտանգավոր վարակներխիստ վարակիչ և ճակատագրական, որոնք դասակարգվում են որպես կարանտինային վարակներ։

Կարևոր հակահամաճարակային և հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներն են շրջակա միջավայրում ախտածինների վերացումը (ախտահանումը) և ճահճային տարածքների դրենաժը։ Մոծակների, տզերի, մոծակների (ախտահանում) կամ կրծողների ոչնչացում (դերատիզացիա): Այդ նպատակով օգտագործվում են միջատասպաններ (հեքսաքլորան, ԴԴՏ, քլորոֆոս): Տարածքի օդափոխիչները և պատուհանները ծածկված են ցանցերով՝ մոծակների ներս մտնելը կանխելու համար։

Մարդու վարակի նկատմամբ իմունիտետի բարձրացում (արհեստական ​​իմունիտետի ստեղծում) կանխարգելիչ պատվաստումների միջոցով տարբեր բուժական շիճուկներով, պատվաստանյութերով, գամմա գլոբուլինով։ Այն վայրերում, որտեղ ապրում են վարակիչ հիվանդությունների կրիչներ, դրանք վանելու համար օգտագործվում են հատուկ միջոցներ (դիմեթիլ ֆտալատ և դիէթիլտոլուամիդ), որոնք կիրառվում են մաշկի բաց հատվածներում և մշակվում ներքնազգեստով։

Արյան վարակներվարակների խումբ է, որի հարուցիչները ներթափանցում են մարդու արյան մեջ և զարգանում նրա մեջ արյուն ծծող կրիչների (լու, տիզ, մոծակ, մոծակ և այլն) խայթոցի միջոցով։

Տիֆ- սուր վարակիչ հիվանդություն, որը բնութագրվում է ցիկլային ընթացքով ջերմությամբ, մարմնի սուր թունավորման ախտանիշներով և հատուկ ցանով:

Տիֆով հիվանդանում են միայն մարդիկ։

Հիվանդության փոխանցման ուղիները. Վարակման աղբյուրը հիվանդ մարդն է, իսկ կրողը ոջիլն է (սովորաբար մարմնի ոջիլ): Մարդու վարակումը տեղի է ունենում ոչ թե ոջիլի խայթոցի հետևանքով, այլ ոջիլի կղանքը քերծելու ժամանակ մաշկի մակերեսային վերքերի մեջ քսելու պատճառով: Ինկուբացիոն ժամանակաշրջանտեւում է միջինը 12-14 օր։

Հիմնական ախտանիշները. Հիվանդությունը սովորաբար սուր է սկսվում՝ տհաճություն, թուլության զգացում, առաջանում են գլխացավեր, ծարավ, կորում է ախորժակը, ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39-40°C։ Ավելի ուշ մաշկի վրա հայտնվում է բնորոշ տեսք։ ճշգրիտ ցան. Հարուցիչի տոքսինները ճնշող ազդեցություն ունեն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։ Ցանման շրջանում ուժեղանում են գլխացավերը, ի հայտ են գալիս զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ, գիտակցության խանգարումներ։ Տիֆի դեպքում հնարավոր են լուրջ բարդություններ՝ հոգեկան խանգարումներ, թրոմբոզ, աղիքային արյունահոսություն, սրտամկանի ինֆարկտ, թարախակույտ, նեֆրիտ, օտիտ, թոքաբորբ։

Բուժման և հիվանդի խնամքի սկզբունքները. Հիվանդները բուժվում են հիվանդանոցում՝ օգտագործելով հակաբիոտիկներ, դիետիկ սնուցում, մահճակալի հանգիստ.

Կանխարգելում. Տիֆի դեմ պայքարում որոշիչ դեր է խաղում պեդիկուլյոզի կանխարգելումը, որը ձեռք է բերվում մարդկանց ախտահանման միջոցով։

Հիվանդության փոխանցման ուղիները. Հիվանդությանը բնորոշ է գարուն-ամառ սեզոնայնությունը, որը որոշվում է տզերի կենսաբանությամբ։ Տիզերը վարակ են փոխանցում արյուն ծծելիս, ինչպես նաև ճզմելիս և մարմնից հեռացնելիս։ Վարակման լրացուցիչ ջրամբար կարող են լինել տարբեր կրծողներ (նապաստակներ, դաշտային մկներ և այլն), թռչունները (կեռնեխ, ոսկեղենիկ, ֆինշ և այլն)։ Տարածման մեջ առանձնահատուկ դեր ունեն այծերը, իսկ ավելի հազվադեպ՝ կովերը, որոնք վարակվում են տզերի միջոցով։ Վիրուսը թափանցում է կաթի մեջ, և եթե այն սպառվում է հում վիճակում, կարող է վարակվել։ Հետևաբար, տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտունի փոխանցման երկու երթուղի` հիմնականը տիզերի միջոցով և լրացուցիչը` կաթի միջոցով:

Հիմնական ախտանիշները. Ինկուբացիոն շրջանը տևում է միջինը 7-14 օր։ Հիվանդությունը, որպես կանոն, սուր է սկսվում ընդհանուր թունավորման նշաններով։ Բնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումով մինչև 39-40°C, դող, ուժեղ գլխացավ և թուլություն, սրտխառնոց, փսխում, քնի խանգարում: Առկա է դեմքի, պարանոցի, մարմնի վերին հատվածի մաշկի կարմրություն, կոկորդի լորձաթաղանթներ, գիտակցության կորուստ, ցնցումներ, ծայրամասային զգայունության և ռեֆլեքսների խանգարում և այլն։ մնացորդային ազդեցություններառնչվում են թուլացած կաթված, մկանային ատրոֆիա, ինտելեկտի նվազում, երբեմն էպիլեպսիա։

Համար կանխարգելումտիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտ տարածքներում աշխատող մարդկանց համար հնարավոր վարակ, արա կանխարգելիչ պատվաստումներ. Նրանք, ովքեր աշխատում են տիզերի հարձակման գոտում, պետք է կրեն հատուկ պաշտպանիչ հագուստ և յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ անցնեն տիզերի ստուգում։ կանխարգելիչ հետազոտություններմարմինը և հագուստը տիզերի առկայության համար.

Վերանայեք հարցերը

1. Նկարագրեք տիֆը:
2. Ի՞նչ է տիզով փոխանցվող էնցեֆալիտը:

Վարակի զարգացման և տարածման համար անհրաժեշտ է համաճարակաբանական շղթայի 3 հիմնական օղակ կատարել.

1. վարակի աղբյուր;
2. վարակի փոխանցման մեխանիզմ;
3. զգայուն օրգանիզմ.

Վարակների տարածումը կանխելու համար անհրաժեշտ է իմանալ այն պայմանները, որոնք նպաստում են վարակի փոխանցման մեխանիզմի ներդրմանը, այն է՝ փոխանցման ուղին։

Վարակման փոխանցման մեխանիզմը վարակի աղբյուրից ախտածնի փոխանցումն է զգայուն օրգանիզմ։ Այն իրականացվում է փոխանցման ուղու և շրջակա միջավայրի օբյեկտների՝ վարակի փոխանցման գործոնների (ջուր, օդ, միջատներ և այլն) միջոցով։ Վարակման փոխանցման մեխանիզմները.

• սննդային ();
• օդային;
• Կապ;
• հեմոկոնտակտ (արյուն);

Սննդային փոխանցման մեխանիզմ

Վարակման փոխանցման սննդային (հնացած անվանումը) մեխանիզմը ներառում է վարակի միջոցով վարակի միջոցով մարսողական համակարգի օրգանների միջոցով: Ըստ այդմ, միկրոօրգանիզմները մեկուսացված են աղիքներից: Կախված շրջակա միջավայրի օբյեկտներից, որոնց միջոցով տեղի է ունենում վարակը, առանձնանում են փոխանցման հետևյալ ուղիները.

• Սննդի երթուղի– վարակը տեղի է ունենում պաթոգենով աղտոտված սնունդ ուտելով (բոլոր աղիքային վարակներ, , ). Միկրոօրգանիզմները սնունդ են մտնում չլվացած ձեռքերի, վեկտորների (ճանճերի) կամ սննդի պատրաստման տեխնոլոգիայի խախտման միջոցով: Վարակի փոխանցման սննդային ուղին նույնպես բնորոշ է այնպիսի գործընթացին, ինչպիսին է սննդային թունավոր վարակը, սակայն այս դեպքում միկրոօրգանիզմները բազմանում են արտադրանքներում և արտազատվում տոքսիններ։ Նման մթերքներ ուտելուց հետո առաջանում է սննդային թունավորում։
• Ջրային ուղի – հարուցիչը մեկուսացված է աղիքներից: Այն ունի համաճարակաբանական մեծ նշանակություն, քանի որ միկրոօրգանիզմների մուտքը կենտրոնացված ջրամատակարարման համակարգ կարող է հանգեցնել մեծ թվով մարդկանց վարակման։ Տիպիկ օրինակՀատկապես վտանգավոր վարակ է ջրով փոխանցվող վարակները:

Օդային մեխանիզմ

Վարակումը տեղի է ունենում պաթոգեն պարունակող օդի ներշնչման ժամանակ: Այս մեխանիզմը հնարավոր է, երբ միկրոօրգանիզմները մեկուսացված են միջավայրըարտաշնչված օդով (օրգանների վարակներ Շնչառական համակարգ) Փոխանցման հիմնական ուղիները.

• Կաթիլային երթուղի - հարուցիչը արձակվում է մեջ արտաքին միջավայրվարակի աղբյուրից լորձի փոքրիկ կաթիլների վրա, երբ վարակված անձը փռշտում է կամ հազում (, , , ): Օդորակիչների գալուստով ի հայտ եկավ մեկ այլ վարակիչ հիվանդություն՝ լեգեոնելոզ կամ «Լեգիոներների հիվանդություն»՝ վարակի կաթիլային փոխանցմամբ։ Լեգիոնելա բակտերիաները կարող են բազմանալ սարքի կոնդենսատում (նստած ջրում), որը օդորակիչը միացնելուց հետո տարածվում է սենյակի օդի հետ։
• Փոշու ճանապարհ – հնարավոր է, երբ հարուցիչը երկար ժամանակ մնում է փոշու մեջ: Տուբերկուլյոզի ժամանակ միկոբակտերիաները որոշակի պայմաններում նստում են փոշու մեջ (ուղղակի բացակայություն արեւի ճառագայթները) կարող է երկար ժամանակպահպանել կենսունակությունը.

Կապի փոխանցման մեխանիզմ

Դա տեղի է ունենում, երբ զգայուն օրգանիզմը շփվում է վարակի աղբյուրի հետ: Կապը կարող է լինել ուղղակի կամ անուղղակի, կախված դրանից կան վարակի փոխանցման հետևյալ ուղիները.

• Ուղիղ շփում - առողջ մարդը մաշկի անմիջական շփման միջոցով կարող է վարակվել հիվանդ մարդուց ( մաշկի վարակները- streptoderma, սնկային վարակներ, հերպես կամ «համբույրի հիվանդություն»):
• Սեռական ճանապարհով վարակի փոխանցման ուղղակի տեսակ է, որը հնարավոր է սեռական օրգանների լորձաթաղանթների հետ շփման միջոցով (, վիրուսային հեպատիտ B և C, ՄԻԱՎ ՁԻԱՀ):
• Կոնտակտային-կենցաղային երթուղին վարակի փոխանցման անուղղակի ուղի է, որը տեղի է ունենում միկրոօրգանիզմների կենցաղային իրերի հետ շփման միջոցով (սրբիչներ, կոշիկ միկոզների համար):

Հեմոկոնտակտային (արյան) փոխանցման մեխանիզմ

Այս փոխանցման մեխանիզմը հնարավոր է դառնում, երբ պաթոգենով վարակված արյունը մտնում է արյան մեջ: առողջ մարդ. Գոյություն ունի վարակի փոխանցման 3 եղանակ.

• Արյան փոխներարկման ուղի - կապված արյան և դրա բաղադրիչների փոխներարկման հետ, բժշկական մանիպուլյացիաներ, ուղեկցվում է մաշկի և լորձաթաղանթների վնասով՝ գործիքների անբավարար ստերիլիզացման պատճառով։ Կան նաև վարակման դեպքեր վարսավիրանոցներում և դաջվածքների սրահներում գործիքների անորակ մշակման պատճառով (վիրուսային B, C, ՄԻԱՎ ՁԻԱՀ):
• Ուղղահայաց ճանապարհը պտղի վարակումն է մոր արյունից պլասենցայի միջոցով (տրանսպլացենտային ճանապարհով) կամ ծննդաբերության ժամանակ (ՄԻԱՎ ՁԻԱՀ, վիրուսային):
• Փոխանցվող ուղի - իրականացվում է արյուն ծծող միջատների խայթոցների միջոցով (մալարիա մոծակների խայթոցից, տիզերով փոխանցվող բորելիոզ - խայթոցներ, լեյշմանիոզ - մոծակներ, ռեցիդիվ ջերմություն -):

Որոշ վարակների առանձնահատկությունը փոխանցման մի քանի ուղիների առկայությունն է, ուստի ՄԻԱՎ ՁԻԱՀ-ը, վիրուսային B և C-ն կարող են փոխանցվել սեռական, արյան փոխներարկման և ուղղահայաց փոխանցման միջոցով:

Վարակի փոխանցման մեխանիզմների և ուղիների և դրանց վրա ազդեցության իմացությունը շատ է կարևոր գործոնվարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման համար.

Այս գլխում նկարագրված են ամենատարածված վարակիչ հիվանդությունները (նկարագրված են 19 նոզոլոգիական ձևեր), որոնք առաջանում են վիրուսներով, ռիկետսիայի, բորելիայով (սպիրոխետներ), բակտերիաներով (ժանտախտ, տուլարեմիա), որոնց մեծ մասը պատկանում է վարակիչ հիվանդությունների վտանգավոր կամ հատկապես վտանգավոր կատեգորիաներին և բնական կիզակետեր են։ կամ բնական-անտրոպուրգիկ հիվանդություններ. Հարթածինների ջրամբարները և աղբյուրները վայրի, գյուղատնտեսական և ընտանի կենդանիների տեսակների լայն տեսականի են, որոնք որոշում են հիվանդացության և մասնագիտական ​​բնույթը: սեզոնային դրսևորումներ համաճարակային գործընթաց, ինչպես նաև փոխանցվող փոխանցման մեխանիզմ, որը կապված է բազմաթիվ տեսակի կրիչների գործունեության հետ (բացառությամբ որոշ նոզոֆորմների): Հարթածինը փոխանցվում է տարբեր տեսակի տզերի, լուերի, ձիաճանճերի, մոծակների, մոծակների և ոջիլների միջոցով։ Հարկ է նշել, որ մի շարք վարակների հարուցիչները փոխանցվում են չփոխանցվող մեխանիզմով, սակայն ընդհանուրն այն է, որ դրանք վերաբերում են արյան վարակներին։

Ընդհանուր առմամբ, արյան վարակները կարելի է խմբավորել հետևյալ կերպ.

Գրեթե բոլոր նոզոլոգիական ձևերն ունեն զգալի սոցիալ-տնտեսական և բժշկա-անասնաբուժական նշանակություն։ Այս խմբի ոչ բոլոր վարակներն են մեր երկրում էնդեմիկ, սակայն դրանց ներդրման դեպքում կարող են որոշակի դժվարություններ առաջանալ ժամանակին ախտորոշում, բուժում և կանխարգելում։

Վիրուսային հեմոռագիկ տենդեր (VHF)բնութագրվում է փոքր վնասով արյունատար անոթներ(ունիվերսալ մազանոթային տոքսիկոզ), թափանցելիության խանգարում անոթային համակարգ, հեմոռագիկ համախտանիշ, փոփոխություններ կենտրոնական նյարդային համակարգում, ծայրամասային նյարդային համակարգև ներքին օրգանները։

VHF-ին բնորոշ են հետևյալները. ընդհանուր նշաններ:

1. Էթիոլոգիա. Հարթածինները պատկանում են ՌՆԹ-ի և ԴՆԹ-ի գենոմային վիրուսներին և դրանք միավորված են տրոպիզմով փոքր արյան անոթների՝ մազանոթների, զարկերակների, վենուլների էնդոթելիումի համար։ Նրանցից ոմանք բազմանում են հոդվածոտանիների կրիչների մարմնում և հայտնի են որպես արբովիրուսներ (անգլերեն հոդվածոտանիների միջոցով փոխանցվում են հոդվածոտանիների միջոցով): Նրանք մարդու օրգանիզմ են մտնում հոդվածոտանիների խայթոցի միջոցով։ Վիրուսների մեկ այլ խումբ շրջանառվում է կրծողների շրջանում (այսպես կոչված ռոբովիրուսներ, անգլիական կրծողից փոխանցվում են կրծողներից): IN վերջին տարիները մեծ խնդիրներկայացնում է հեմոռագիկ տենդերի նոր պաթոգենների մեկուսացում, ինչպիսիք են վենեսուելական, բրազիլական, ստրախանական:

2. Պատկանում է բնական կիզակետային վարակներին- բնութագրվում է տարածվածությամբ որոշակի տարածքներում՝ պաթոգենների որոշակի աղբյուրների կամ վեկտորների առկայությամբ: Մարդը պատահականորեն ներգրավված է հարուցիչների շրջանառության մեջ և փակուղի է վարակիչ գործընթաց, քանի որ այն ի վիճակի չէ վարակել մեծ թվով կրիչներ։ Նոր տարածքների զարգացումը և դրանց վրա մարդկային տնտեսական գործունեության ակտիվացումը կարող է հանգեցնել տվյալ տարածքում նոր վարակիչ հիվանդությունների առաջացման վտանգի ավելացմանը։

3. Խիստ վարակիչ և մահացուՈրոշ հեմոռագիկ տենդերին բնորոշ, թույլ է տալիս դրանք դասակարգել որպես վտանգավոր և հատկապես վտանգավոր վարակիչ վարակներ (Էբոլա, Մարբուրգ, Լասսա, դեղին տենդ, CCHF):

4. Ընդհանուր պաթոգենեզ. Այն հիմնված է փոքր արյան անոթների պատերի համակարգային կործանարար վնասների վրա, որոնք առաջանում են վիրուսների վազոտրոպային ազդեցությամբ: Պաթոգենեզի զարգացման երկու հիմնական ուղղություն կա՝ անոթային թափանցելիության խանգարում և հեմոռագիկ դրսեւորումների զարգացում։

5. Հեմոռագիկ համախտանիշ . Նրա ինտենսիվությունը տատանվում է՝ կախված տենդի տեսակից։ Բնութագրվում է մաշկի և լորձաթաղանթների վրա ցան և արյունազեղում, արյունազեղումներ, տարբեր տեղանքների արյունահոսություն։

6. Թունավորում. Ընդհանուր ախտանիշներ- զարկերակային հիպոթենզիա, բրադիկարդիա, սրտի ձայների խուլություն, դիստրոֆիկ պրոցեսներ և սրտամկանի հաղորդունակության խանգարումներ, երիկամների վնաս, թրոմբոցիտոպենիա, վարակների մեծ մասում` լեյկոպենիա (HFRS-ով` լեյկոցիտոզ):

7. Բարձր մահացուություն. Տարբեր հեմոռագիկ տենդերի դեպքում՝ 5-ից մինչև 85%:

8. Իմունիտետ. Հիվանդությունից հետո սովորաբար զարգանում է կայուն և երկարատև իմունիտետ։

Վիրուսային էնցեֆալիտ.

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ – բնորոշ բնական կիզակետային վարակներ՝ պաթոգենների փոխանցման փոխանցման մեխանիզմով, որոնք լուրջ վնաս են հասցնում կենտրոնական նյարդային համակարգին։ Ղազախստանի Հանրապետությունում տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտը որոշակի տարածվածություն ունի (Ալմաթիի և Արևելյան Ղազախստանի շրջանների լեռնային և նախալեռնային շրջաններ, ինչպես նաև Կոստանայի, Կարագանդայի, Ակմոլայի և Հյուսիսային Ղազախստանի շրջանների որոշ տարածքներ, որտեղ ապրում են տզերը: Ixodes persulcatusԵվ I.ricinus.

Ճապոնական էնցեֆալիտգրանցված չէ Ղազախստանի Հանրապետությունում։ Հիմնական բնական օջախներգոյություն ունեն Հեռավոր Արեւելք, Ռուսաստանի Դաշնության Պրիմորսկի երկրամասում, ինչպես նաև Արևելյան և Հարավարևելյան Ասիայի երկրներում։

Սպիրոխետոզներ– սպիրոխետների կողմից առաջացած հիվանդությունների խումբ՝ շարժուն միկրոօրգանիզմներ, որոնց ցիտոպլազմը ոլորված է առանցքի շուրջը:

Ընտանիքի սպիրոխետները մարդու համար ախտածին են Treponematacae, որոնք բաժանված են հաջորդ ծնունդը: Բորելիաունեն 3-5 մեծ գանգուրներ; Լեպտոսպիրահաճախակի մակերեսային գանգուրներ ունենալ; Տրեպանեմա, ունեն 5-6 փոքր գանգուրներ։

Տրեպանեմատոզը բաժանված է 2 խմբի.

· վեներական տրեպանեմատոզ (համաճարակային սիֆիլիս), հարուցիչ T. pallidum;

· ոչ վեներական թրեպանեմատոզներ (հալածածկ, պինտա, բենջել) - վարակիչ անտրոպոնոզներ, որոնք խստորեն սահմանափակվում են արևադարձային գոտիներով, սովորաբար սոցիալական հիվանդություններ, հիմնականում տուժում են երեխաները։

Բորելիոզ- խումբ վեկտորային վարակներ, առաջացած սեռի սպիրոխետների կողմից Բորելիաև բնութագրվում է ջերմության կրկնվող պարոքսիզմներով: Բորելիոզների խումբն ընդգրկում է ոջիլից առաջացող և տիզերի ռեցիդիվ տենդերը։ Ոճային (համաճարակային) ռեցիդիվ տենդը չի գրանցվել աշխարհի շատ երկրներում 1950 թվականից ի վեր վարակի մեկուսացված օջախներ մնում են Աֆրիկայի և Ասիայի մի շարք երկրներում.

Տիզով փոխանցվող բորելիոզ – ընթացիկ խնդիրարևադարձային Աֆրիկայի և Ասիայի երկրներում, որտեղ հանդիպում են հարուցիչների մինչև 20 տեսակ։ Լայն օգտագործում տիզերի բորելիոզըԱֆրիկայում ասոցացվում է ագրո-անասնաբուծության, բնակեցված տարածքների մոտ «վայրի» բնական օջախների հետ, որտեղ կրծողների փոսերում կա տզերի մեծ առատություն, հատկապես արգասիդներ, որոնք դժվար է ոչնչացնել ակարիցիդային նյութերով, քանի որ նրանք ապրում են փոսերի խորքում և դժվարամատչելի ապաստարաններում: Բացի այդ, տիզերի վարակմանը նպաստում են բնակեցված վայրերի շենքերի բնույթը՝ ավշե խրճիթներ ու ցանկապատեր, անասնաբուծական շինություններ։

Հատկապես վտանգավոր բակտերիոզներ- ներառում են ժանտախտը և տուլարեմիան: Այս վարակները բնութագրվում են սուր, ծանր ընթացքով և դրսևորվում են որպես վնասվածքներ մաշկը, վարակիչ պրոցեսի հաճախակի ընդհանրացում։ ժամանակին բացակայության դեպքում և համարժեք բուժումտանել դեպի մահացու ելք. Ղազախստանի Հանրապետությունում կան ժանտախտի բնական օջախներ, որոնք զբաղեցնում են տարածքի գրեթե 40%-ը. տուլարեմիա գրանցված է նաև հանրապետության շատ մարզերում։ Այս վարակների համար էնդեմիկ տարածքների ակտիվ տնտեսական զարգացման պատճառով գոյություն ունի մարդկանց վարակվելու վտանգ։ Ղազախստանում ժանտախտի դեմ պայքարի կայանների լայն ցանցի ջանքերի շնորհիվ այս վարակները գրանցվում են առանձին դեպքերի տեսքով։

____________________

______________________

* Ավելի մանրամասն տե՛ս Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության 2005 թվականի դեկտեմբերի 2-ի թիվ 84 հրամանը։

** RNGA-ն օգտագործվում է հիվանդ մարդկանց, մարդկանց և կենդանիների դիակների, ինչպես նաև հոդվածոտանիների կրիչների արյան մեջ վիրուսը ցույց տալու համար:

*** Արյան և մեզի ընդհանուր պատկերի փոփոխություններն անուղղակի վկայություն են և չեն հաստատում ախտորոշումը:

**** Անցկացվել է լաբորատորիայում, որն աշխատում է II խմբի ախտածինության պաթոգենների հետ - հիվանդների արյունը հետազոտվում է. սուր շրջան, ներքին օրգաններ(լյարդ, փայծաղ) և մահացածի արյան մակարդուկներ, ինչպես նաև ախտահարումների ժամանակ իքսոդիդ տզեր:

________________

* Ավելի մանրամասն տե՛ս Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության 2005 թվականի դեկտեմբերի 2-ի թիվ 84 հրամանը։

*Տե՛ս CCHF լաբորատոր չափանիշները:

Շարունակություն.

Շարունակություն.

Պաթոգեններ վարակներիԱյս խմբին պատկանող կարող են լինել տարբեր միկրոօրգանիզմներ՝ ռիկեցիա, սպիրոխետներ, զտվող վիրուսներ և նախակենդանիներ: Վեկտորների մարմնում հարուցիչները զգալի քանակությամբ բազմապատկվում են ուղիղ բաժանման միջոցով կամ ենթարկվում ցիկլային զարգացման։ Օրինակ՝ Պրովացեկի ռիկետցիան՝ տիֆի հարուցիչը, բազմապատկվում է դրանցով վարակված ոջիլի աղիքային պատը պատող էպիթելային բջիջներում պարզ լայնակի բաժանմամբ, և մալարիայի պլազմոդիաԱնոֆելես մոծակի մարմնում, որը մալարիայի կրող է, անցնում է սեռական զարգացման ցիկլը:

Արյան մեջ վեկտորային վարակիչ հիվանդությունների հարուցիչների շրջանառությունն առաջացնում է մի շարք բնորոշ ֆունկցիոնալ և անատոմիական փոփոխություններ. տարբեր օրգաններև համակարգեր (օրինակ՝ առկայություն համընդհանուր պարտությունփոքր արյան անոթներ տիֆով հիվանդների մոտ):

Մի քանի վեկտորային հիվանդություններբնութագրվում է բնական կիզակետով, այսինքն՝ միայն որոշակի աշխարհագրական տարածքներում տարածվելու ունակությամբ, ինչը կապված է կրողների կենսաբանական բնութագրերի հետ, որոնց կենսագործունեությունը կարող է տեղի ունենալ միայն որոշակի բնական պայմաններում։

Սիպնոյ տիֆըհամաճարակ (տիֆուս exanthematicus; հոմանիշ համաճարակային տիֆ) -- վարակիչ հիվանդություն, բնութագրվում է ցիկլային ընթացքով, տենդով, ծանր թունավորումով, ռոզեոլա-պետեխիալ ցանով, անոթային և կենտրոնական նյարդային համակարգերի վնասումով։

Համաճարակաբանություն.Վարակիչի աղբյուրը միայն հիվանդ մարդն է, որը վարակիչ է ինկուբացիոն շրջանի վերջին 2-3 օրերի ընթացքում, ամբողջ տենդային շրջանում և մինչև 7-8 օրը: նորմալ ջերմաստիճան. Վարակիչ նյութի կրողը մարմնի ոջիլն է, հիմնականում՝ մարմնի ոջիլը։ Ոճը վարակվում է հիվանդի արյունը ծծելով Ս.թ.-ով և 5-6-րդ օրը դառնում վարակիչ։ Ռիկեցիա Պրովաչեկը, որը մտել է ոջիլների օրգանիզմ, արյան հետ ներթափանցում է օրգանիզմ։ էպիթելայն բջիջներաղիքի պատը, որտեղ նրանք բազմանում են և մտնում են աղիների լույսը: Մարդու արյունը ծծելիս ոջիլը կղանք է անում, կղանքի հետ միասին մեծ քանակությամբ ռիկեցիաներ են արտազատվում։ Քոր առաջանում է խայթոցի տեղում, անձը քորում է մաշկը և քսում ոջիլների կղանքը, որը պարունակում է ռիկեցիա:

S. t-ն առավել հաճախ դիտվում է բարեխառն լայնություններում՝ ձմեռ-գարնանային շրջանում։ Ս–ի զանգվածային բաշխումը սովորաբար նկատվում է պատերազմների, սովի և սոցիալական այլ ցնցումների ժամանակ՝ առաջացնելով հիգիենիկ պայմանների կտրուկ վատթարացում։ Մարդկանց կուտակումը նպաստում է հիվանդության տարածմանը.

Պաթոգենեզ. Մաշկի մեջ քսած Պրովաչեկի ռիկետցիան թափանցում է արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնով։ Անոթային էնդոթելային բջիջներում դրանք ինտենսիվ բազմանում են, բջիջները ուռչում են և քայքայվում, զարգանում է հիվանդությանը բնորոշ տրոմբուսկուլիտ և անոթային գրանուլոմատոզ, հատկապես ուղեղի, մաշկի, մակերիկամների և սրտամկանի անոթներին: Կարևոր դերՀիվանդության պաթոգենեզում դեր են խաղում ոչ միայն իրենք՝ ռիկեցիաները, այլեւ նրանց արտազատվող թույնը, որն ունի ընդգծված վազոդիլացնող ազդեցություն։ Հատուկ ռիկետսիալ թունավորումը և անոթային գրանուլոմատոզը հանգեցնում են հիմնականում անոթային համակարգի և կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության խաթարմանը:

Իմունիտետ. S. t.-ով տառապելուց հետո պահպանվում է կայուն անձեռնմխելիությունը. Սակայն երկար տարիներ անց օրգանիզմում մնացած ռիկեցիայի ակտիվացման պատճառով երբեմն նկատվում են կրկնվող հիվանդություններ՝ այսպես կոչված, Բրիլի հիվանդություն։

Կլինիկական Նկարչություն։Ինկուբացիոն շրջանը 5-25 օր է (սովորաբար 10-12): Առավել բնորոշ չափավոր ընթացքի դեպքում հիվանդությունը սովորաբար սկսվում է սուր. մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ջերմություն, թուլություն, գլխապտույտ և գլխացավ, անքնություն, ցավ ամբողջ մարմնում և ախորժակի կորուստ: Գլխացավն ու անքնությունը դառնում են ցավոտ 3-4-րդ օրը, ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է (մինչև 39° և բարձր) և մնում է մշտական ​​մակարդակում 6-9 օր։ Ընդհանուր տևողությունըտենդային շրջանը 12-14 օր: Դիտվում է դեմքի, կոնյուկտիվայի, պարանոցի և մարմնի վերին հատվածի հիպերմինիա, դեմքի այտուցվածություն (գոլորշի սենյակից դուրս եկող մարդու տեսք)։ Մաշկը շոշափում է տաք և չոր: Հիվանդության 3-4-րդ օրը անցումային ծալքերԿոնյուկտիվայում կարող են հայտնաբերվել կարմիր կամ մուգ կարմիր գույնի բնորոշ դիպուկ բծեր՝ ցիանոտիկ երանգով՝ 0,1-1,5 մմ տրամագծով (Chiari-Avtsyn ախտանիշ): Նույն գոյացումները հնարավոր են փափուկ ճաշակի լորձաթաղանթի վրա, ինչպես նաև ուլունքի արմատում։ Հերպետիկ ցան կարող է առաջանալ քթի շրթունքների և թեւերի վրա: Պտղունց և պտույտի ախտանիշները դրական են: Լեզուն չոր է, ծածկված է կեղտոտ մոխրագույն ծածկով, նկատվում է փորկապություն։ 3-4-րդ օրվանից սովորաբար մեծանում է փայծաղը, իսկ ավելի ուշ՝ լյարդը։ Առաջանում է էյֆորիա և հուզմունք, հնարավոր է զառանցանք, իսկ ավելի հազվադեպ՝ անտարբեր վիճակ, ձեռքերի, լեզվի, գլխի դող։ Լեզուն դուրս հանելիս նկատվում են նրա ցնցող շարժումները՝ Գովորովի - Գոդելիեի ախտանիշը։ 4-6-րդ օրը ամենակարեւորներից մեկը կլինիկական նշաններ- roseola-petechial ցան. Ցանի բնորոշ տեղայնացումը մարմնի կողային մակերեսներին է, ձեռքերի ճկուն մակերեսներին, մեջքին և ազդրերի ներսին: Ցանի տարրերը 3-5 օր գտնվում են «ծաղկող» վիճակում (վարդագույն, վառ կարմիր կամ ինչ-որ չափով ցիանոտ գույն), որից հետո սկսում են գունատվել և աստիճանաբար անհետանալ 7-10 օր հետո։ Ցանոտ տարրերի չափերը 1-ից 3 մմ տրամագծով են, դրանց եզրերը անհավասար են։ Կրկնվող ցաները չեն նկատվում: Հիվանդության մեջ հնարավոր է անկում անոթային տոնուսըմինչև փլուզման կետ։ Գրեթե միշտ նկատվում է տախիկարդիա, խուլ սրտի ձայներ, շնչահեղձություն։ Արյան մեջ հայտնաբերվում է չափավոր նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ։ Վերականգնումը բնութագրվում է հիվանդության 9-ից 11-րդ օրվա ընթացքում ջերմաստիճանի նվազմամբ 2-3 օրվա ընթացքում արագացված լիզի ձևով նորմալ:

Հիվանդության թեթև դեպքերում գլխացավը չափավոր է, ջերմաստիճանը սովորաբար չի գերազանցում 38°-ը և տեւում է 7-10 օր, ցանը վարդանման է և առատ չէ։ Փայծաղը և լյարդը մեծանում են միայն որոշ հիվանդների մոտ։ Ծանր դեպքերում նկատվում է հիպերտերմիա և տենդային շրջան (մինչև 14-16 օր)։ Հատկանշական անհեթեթությունզարգանում են գրգռվածություն, ծանր տախիկարդիա և հիպոթենզիա, հաճախ շնչահեղձություն, մենինգոէնցեֆալիտի նշաններ, որոնք դրսևորվում են գիտակցության խանգարումով, մենինգային և զառանցանքի համախտանիշով և միզուղիների պահպանմամբ:

Երեխաների մոտ տիֆը բնութագրվում է ավելի մեղմ ընթացքով, քան մեծահասակների մոտ և ավելի կարճ տենդային շրջանով: Շփոթություն, զառանցանք, դեմքի հիպերմինիա և ցնցում սովորաբար տեղի են ունենում միայն մեծ երեխաների մոտ: Ցանն ավելի նոսր է, բայց կարող է տարածվել գլխամաշկըգլուխներ, դեմք. Հիվանդության տեւողությունը շատ ավելի կարճ է, քան մեծահասակների մոտ: Հաճախ նկատվում է հիվանդության ատիպիկ ընթացք, որն այս դեպքերում դժվար է ճանաչել։

Արյան մեջ հիվանդության գագաթնակետին հայտնաբերվում է չափավոր նեյտրոֆիլային լեյկոցիտոզ՝ նեյտրոֆիլային բանաձևի ձախ տեղաշարժով, հայտնվում են մոնոցիտոզ, թուրք բջիջներ և ESR-ի չափավոր աճ։ Հնարավոր պրոտեինուրիա.

Բարդություններտեղի են ունենում ուշ և անբավարար արդյունավետ բուժում. Դրանք ներառում են թոքաբորբ, որը տեղի է ունենում ցանկացած ժամանակահատվածում՝ երկրորդական միկրոֆլորայի ակտիվացման պատճառով; էնցեֆալիտ և մենինգոէնցեֆալիտ (ներառյալ թարախային), փսիխոզ, միոկարդիտ, կոլապս, թրոմբոֆլեբիտ, թրոմբոէմբոլիզմ, տրոֆիկ խոցերև անկողնային խոցեր:

ԱխտորոշումԱյն հիմնված է կլինիկական պատկերը, համաճարակաբանական պատմության տվյալները (հիվանդության զարգացումից 1-3 շաբաթ առաջ մնալ անբարենպաստ սանիտարահիգիենիկ պայմաններում, ոջիլների առկայություն), արդյունքներ. լաբորատոր հետազոտություն. Օգտագործեք հատուկ սերոլոգիական ռեակցիաներագլյուտինացիա Պրովաչեկի ռիկեցիայով, անուղղակի հեմագլյուտինացիա(RNGA), կոմպլեմենտի ամրագրում։ Այս ռեակցիաները դրական են դառնում հիվանդության 3-5-րդ օրը S.t-ով հիվանդների մեծ մասի մոտ: Գրիպով արտահայտված են կատարալ ախտանշանները, տենդային շրջանի տևողությունը 3-5 օր է, չկա ցան, հեպատոլիենալ համախտանիշ։ Համար լոբար թոքաբորբբնութագրվում է շնչառության պակասով, շնչառության ժամանակ ցավով, «ժանգոտ» խորխով հազ, թոքաբորբի ֆիզիկական նշաններ, ցանի բացակայություն, հեպատոլիենալ համախտանիշ: ժամը մենինգոկոկային վարակհեմոռագիկ ցան առաջանում է հիվանդության 1-2-րդ օրը, տեղայնացված հիմնականում. հեռավոր հատվածներվերջույթներ. Meningeal ախտանիշներառաջանում են մի քանի ժամվա ընթացքում և արագ զարգանում, գիտակցության խանգարումներ են նկատվում հիվանդության 2-4-րդ օրը։ Հեմոռագիկ տենդերը բնութագրվում են ցանի և արյունահոսության բարձրացման նշաններով ջերմաստիճանի նվազման, կարճատև տենդային շրջանի և փայծաղի մեծացում չի նկատվում։ ժամը որովայնային տիֆհիվանդությունը սկսվում է աստիճանաբար, մաշկը գունատ է, հիվանդները՝ դանդաղկոտ և ադինամիկ, ցանը հայտնվում է հիվանդության 8-10-րդ օրը, ռոզեոլա, տեղայնացված է հիմնականում որովայնի վրա, արյան մեջ հայտնաբերվում է լեյկոպենիա։ Տրիխինոզը բնութագրվում է դեմքի այտուցվածությամբ, ցավով և մկանային ցավով և արյան մեջ էոզինոֆիլիայով:

Բուժում.Հիվանդին հոսպիտալացնում են և պատգարակով տեղափոխում բուժաշխատողի ուղեկցությամբ։ Tetracycline խմբի հակաբիոտիկները կամ քլորամֆենիկոլը օգտագործվում են մինչև ջերմաստիճանի նորմալացման 2-3 օրը, սրտանոթային դեղամիջոցներ(կորդիամին, կոֆեին կամ էֆեդրին, սրտային գլիկոզիդներ), ինչպես նաև, երբ հիվանդները հուզված են, բրոմիդներ, հիպնոսիկներ, հանգստացնող միջոցներ: Ուժեղ գլխացավերի և բարձր ջերմաստիճանիՑուցված է գլխի մրսածություն և ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ։ Ծանր թունավորման դեպքում ներերակային ներարկվում է 5% գլյուկոզայի լուծույթ, պոլիիոնային լուծույթներ, հեմոդեզ և ռեոպոլիգլյուցին։ Նմանատիպ պաթոգենետիկ թերապիա իրականացվում է հոսպիտալացումից առաջ հիվանդին առաջին օգնություն ցուցաբերելիս։

Հիվանդը պետք է գտնվի բժշկական անձնակազմի հատուկ հսկողության ներքո, քանի որ նա կարող է հանկարծ շատ հուզվել, զառանցել, կարող է անկողնուց վեր թռչել, վազել, ցատկել պատուհանից։ Փլուզումը կարող է զարգանալ. Ավելի հաճախ այդ դրսեւորումները լինում են գիշերը, իսկ այս ժամանակահատվածում դա անհրաժեշտ է Հատուկ ուշադրությունհիվանդին. Բուժքույրը պետք է ավելի հաճախ մտնի սենյակ, օդափոխի այն և վերահսկի հիվանդի զարկերակը և արյան ճնշումը: Նրանք, ովքեր հիվանդ են եղել, դուրս են գրվում հիվանդանոցից կլինիկական ապաքինումից հետո, բայց ոչ շուտ, քան ջերմաստիճանի նորմալացման 12-14-րդ օրը։

Կանխատեսումսովորաբար բարենպաստ: Ծանր բարդությունների զարգացման դեպքում հնարավոր է մահ:

Կանխարգելումներառում է վաղ հայտնաբերում, հիվանդի մեկուսացումն ու հոսպիտալացումը, ինչպես նաև գլխի ոջիլի դեմ պայքարը։ Ըստ համաճարակային ցուցումներանցկացնել կանոնավոր հետազոտություններ երեխաների պեդիկուլյոզի համար նախադպրոցական հաստատություններում, դպրոցներում, ընդունված հիվանդների մոտ բժշկական հաստատություններ, ինչպես նաև բնակչության այլ խմբեր։ Պեդիկուլոզի հայտնաբերման դեպքում կատարվում է սանիտարական բուժում։ Տիֆով մեկուսարան կամ հիվանդանոց ընդունված կամ դրա առկայության կասկածանքով հիվանդը, ինչպես նաև հիվանդի հետ շփվող անձինք ենթարկվում են ամբողջական ախտահանման: Միաժամանակ իրականացվում է հիվանդի բնակության վայրի, հագուստի և անկողնային պարագաների ախտահանում:

IN տեղանք, որտեղ կան Ս. տ.-ի դեպքեր, ներդրվում է պեդիկուլոզի հետազոտման համակարգ՝ ընտանիքի բոլոր անդամների պարտադիր սանիտարական մաքրմամբ, որոնցում հայտնաբերվում է պեդիկուլոզ։ Ջերմաստիճանի բարձրացում ունեցող անձինք մեկուսացվում և հոսպիտալացվում են։ Երբ հայտնվում են S. t-ի կրկնվող դեպքեր կամ պեդիկուլյոզի առկայություն բնակչության շրջանում, կատարվում է բռնկման կրկնակի ամբողջական սանիտարական մաքրում:

Համար հատուկ կանխարգելում S. t. օգտագործել տիֆի դեմ պատվաստանյութ; պատվաստում - ըստ համաճարակային ցուցումների. Պատվաստումները ցուցված են նաև 16-ից 60 տարեկան հիվանդների համար: ԿարևորՊեդիկուլյոզի կանխարգելման մեջ ներառում են առողջապահական կրթություն, պեդիկուլյոզի և տիֆի կանխարգելման միջոցառումների խթանում: