Ինչպիսի՞ կրծքավանդակի ցավեր կան: Կրծքավանդակի ցավոտ ցավ - պետք է անհանգստանա՞ք:

Կրծքավանդակի (կրծքավանդակի), ուսի թիակի տակ և սրտի շրջանում ցավը կարող է առաջանալ տարբեր հիվանդություններով, որոնցից մի քանիսը կյանքին վտանգ են ներկայացնում: Այդ իսկ պատճառով, շատ կարևոր է, որ կարողանանք հասկանալ, թե երբ կրծքավանդակի ցավը պետք է անհապաղ դիմել բժշկի: Կրծքավանդակի ցավը կարող է ուղեկցվել շնչառության զգացումով, շնչառության ավելացումով, ձեռքերի թմրածությամբ, հազով, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և այլն: Ուղեկցող ախտանիշների հիման վրա բժիշկը կարող է առաջարկել կրծքավանդակի ցավի հնարավոր պատճառը և նշանակել թեստեր, որոնք կ օգնել բացահայտել խնդիրը.

Կրծքավանդակի ցավի պատճառները

Կրծքավանդակի ցավի ամենատարածված պատճառներն են.

1. Սրտի և խոշոր անոթների հիվանդություններ՝ անգինա պեկտորիս, սրտամկանի սուր ինֆարկտ, աորտայի անևրիզմայի դիսեկցիա, պերիկարդիտ, միտրալ փականի պրոլապս և այլն։
2. Թոքերի հիվանդություններ՝ թոքաբորբ, թոքային էմբոլիա, ինքնաբուխ պնևմոթորաքս, պլերիտ և այլն։
3. Կերակրափողի հիվանդություններ՝ GERD (գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսային հիվանդություն), էզոֆագիտ, կերակրափողի սպազմ, կերակրափողի քաղցկեղ և այլն։
4. Ողնաշարի և կրծքավանդակի հիվանդություններ. ողնաշարի ողնաշարի և կրծքավանդակի հետ կապի հատվածում կոտալ աճառների բորբոքում (Tietze-ի հիվանդություն), ողնաշարի պարանոցային և կրծքային հատվածի օստեոխոնդրոզ։
5. Նյարդային հիվանդություններ՝ հերպեսի զոստեր, միջքաղաքային նեվրալգիա և այլն։
6. Կանանց հիվանդություններ՝ կրծքագեղձի տարբեր հիվանդություններ.

Վերոնշյալ հիվանդություններից յուրաքանչյուրի դեպքում կրծքավանդակի ցավն ունի իր առանձնահատկությունները, որոնք կարող են օգնել պարզել ցավի պատճառը: Կրծքավանդակի ցավի ամենատարածված տեսակները և դրանց պատճառները նկարագրված են ստորև.

Կրծքավանդակի ցավ՝ կապված սրտի հիվանդության հետ

Սրտամկանի սուր ինֆարկտի հիմնական ախտանիշը կրծոսկրի ինտենսիվ ցավն է։ Ցավը կարող է տևել մեկ ժամից մինչև մի քանի ժամ։ Այնուամենայնիվ, անհատական ​​գործոնը էական դեր է խաղում: Երբեմն սրտի կաթվածի ախտանիշները դառնում են ատիպիկ: Օրինակ, սրտի կաթվածի որովայնային ձևով ցավը զգացվում է ոչ թե կրծքավանդակում, այլ որովայնում; որովայնի ձևի ախտանիշները նման են պանկրեատիտի ախտանիշներին: Որոշ ատիպիկ դեպքերում հիվանդները ցավ են զգում ուսի և ձեռքի շրջանում:

Անգինա հիվանդություն է, երբ սրտի մկանը թթվածնի պակաս ունի: Այս դեպքում մարդը կրծքավանդակի շրջանում ուժեղ ցավ է զգում, որը հաճախ ուղեկցվում է ճնշման զգացումով։ Անգինա առաջանում է, երբ սրտի և մկանների ֆիզիկական սթրեսը մեծանում է, բայց լրացուցիչ թթվածին հասանելիություն չկա, քանի որ արյան անոթները սպազմ են: Այս վիճակում առաջին օգնությունը նիտրոգլիցերինն է, և մարդն անմիջապես իրեն լավ կզգա։

Միտրալ փականի պրոլապսը սովորական սրտի ֆունկցիայի խանգարում է, որի ժամանակ միտրալ փականի թերթիկները թեքվում են դեպի ներս՝ դեպի ատրիում: Որոշ դեպքերում այս վիճակը ցավազուրկ է. այլ դեպքերում հիվանդները դժգոհում են կրծքավանդակի ցավից, կատարողականի անկումից, թուլությունից և ուշագնացությունից: Սրտի այս խանգարումն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ:

Աորտայի անևրիզման աորտայի պատերի ելուստն է, որի հետևանքով արյան հոսքը նվազում է: Դրսեւորվում է կրծքավանդակի ցավով, ծանր շնչառության և այլ ախտանիշներով։ Ցավը բարձր ինտենսիվության է, երբեմն ճառագում է դեպի էպիգաստրային շրջան՝ դեպի մեջք։ Վիճակը սուր է և պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն։

Թոքային էմբոլիան տեղի է ունենում, երբ թոքային զարկերակը դադարեցնում է արյան հոսքը արյան մակարդուկի խցանման պատճառով: Եթե ​​խցանումը զանգվածային է, ապա առաջանում է սրտի սուր անբավարարություն՝ մահացու ելքով։ Եթե ​​խցանումը փոքր է, կարող եք զգալ կրծքավանդակի ցավ, շնչառության պակաս, քրտնարտադրություն և արյան ճնշման փոփոխություններ:

Կրծքավանդակի ցավը, որը տարածվում է մեջքին, ուսի շեղբերների միջև

Կերակրափողի պատռվածքը լուրջ պայման է, երբ կերակրափողի պատի ամբողջականությունը խախտվում է, և դրա պարունակությունը մտնում է կրծքավանդակի խոռոչ: Որպես կանոն, առատ փսխման ժամանակ կերակրափողի պատռվածք է առաջանում։ Կրծքավանդակի ցավը կերակրափողի պատռվածքի հետևանքով ուժեղ է, սուր, զգացվում է կրծքավանդակի մեջտեղում և տարածվում դեպի մեջք: Ցավն ուժեղանում է հազալու, ներշնչելու կամ մարմնի դիրքը փոխելիս։ Եթե ​​դուք կասկածում եք կերակրափողի պատռվածքի մասին, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ բուժման հետաձգումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների եւ նույնիսկ մահվան:

Երբ աորտայի անևրիզման պատռվում է, ցավն առաջանում է հանկարծակի և կրծքավանդակի ներսում «պատռվածք» է զգում: Այս հիվանդության հետ կապված կրծքավանդակի ցավը կարող է տարածվել դեպի ուսի շեղբերների միջև ընկած հատվածը և զուգորդվում է մահվան ընդգծված վախի, շնչառության, որովայնի ցավի, թուլության (նույնիսկ գիտակցության կորստի) հետ:

Ցավ կրծքավանդակի կենտրոնում

Կրծքավանդակի միջին գծի ցավը կարող է առաջանալ կերակրափողի, շնչափողի և այլ օրգանների տարբեր հիվանդություններով։

Էզոֆագիտը կերակրափողի լորձաթաղանթի բորբոքումն է, որը սովորաբար առաջանում է ստամոքսի թթվային պարունակության երկարատև վերադարձի հետևանքով կերակրափող։ Էզոֆագիտի հետ կապված ցավը այրվում է (այրոց), տևում է մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ, ուժեղանում է ուտելու ընթացքում կամ դրանից հետո և կարող է տարածվել դեպի պարանոց: Տես GERD ախտանիշները և բուժումը:

Տրախեիտը շնչափողի լորձաթաղանթի բորբոքումն է, որը, որպես կանոն, առաջանում է տարբեր մրսածության ժամանակ (գրիպ և այլն): Կրծքավանդակի ցավը տրախեիտով այրվում է, զգացվում է կրծոսկրի հետևում (կրծքավանդակի մեջտեղում), համակցված: չոր կոկորդի, խռպոտության զգացումով, երբեմն ուղեկցվում է հազով (չոր կամ խորխով): Հաճախ տրախեիտով մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է:

Հիաթալ ճողվածքը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ստամոքսի վերին հատվածի (հազվադեպ ամբողջ ստամոքսի կամ որովայնի այլ օրգանների) մուտքով կրծքավանդակի խոռոչ։ Հիաթալ ճողվածքի հետ կապված կրծքավանդակի ցավը սովորաբար կապված է սննդի ընդունման հետ, հայտնվում կամ վատանում է պառկած դիրքում, ուղեկցվում է այրոցով, կրծքավանդակի ծանրության զգացումով և կարող է տարածվել դեպի կրծքավանդակի ձախ կեսը, պարանոցը՝ նմանակելով: անգինա պեկտորիսի ցավը. Տես ամեն ինչ դիֆրագմատիկ ճողվածքի և դրա բուժման մասին:

Կրծքավանդակի ցավ կանանց մոտ

Շատ կանայք իրենց կյանքում այս կամ այն ​​ժամանակ բախվել են կրծքավանդակի ցավի խնդրին: Այս ախտանշանների ի հայտ գալը չպետք է խուճապ կամ վախ առաջացնի, բայց չպետք է անլուրջ վերաբերվել դրանց։ Որպեսզի յուրաքանչյուր կին հանգիստ ունենա իր առողջությունը և, անհրաժեշտության դեպքում, կարողանա ժամանակին անցնել անհրաժեշտ բուժման կուրսը, նա պետք է ծանոթանա կաթնագեղձերի ցավի ախտանիշներին և պատճառներին: .

Կաթնագեղձերում տեղայնացված ցավն ունի բժշկական անվանում՝ մաստալգիա։ Մաստալգիան բաժանվում է երկու խմբի՝ ցիկլային և ոչ ցիկլային։

Ցիկլային կրծքավանդակի ցավ

Ցիկլային մաստալգիան կամ մաստոդինիան ցավ է կնոջ կաթնագեղձերում, որն առաջանում է դաշտանային ցիկլի որոշակի օրերին, մասնավորապես՝ հաջորդ դաշտանի սկսվելուց երկու-յոթ օր առաջ: Կանանց մեծամասնության համար այս ցավը անհանգստություն չի առաջացնում. այն այնքան էլ ուժեղ չէ, ավելի շատ նման է կաթնագեղձերի հագեցվածության, դրանց ներսում այրվող սենսացիայի: Մի քանի օրվա ընթացքում այս սենսացիաները անհետանում են առանց հետքի։

Կնոջ կրծքերը փոխվում են ողջ կյանքի ընթացքում։ Մեկ դաշտանային ցիկլում տարբեր հորմոնների ազդեցությունը, որոնք արտադրվում են կանանց մարմնում, խթանում են կաթնագեղձերի արտազատվող խողովակների պատերի տոնուսը կամ թուլացումը և ազդում լոբուլների հյուսվածքի վրա: Դաշտանային արյունահոսության սկսվելուց մոտ մեկ շաբաթ առաջ կաթնագեղձերի ծորաններում կուտակվում են մեծ քանակությամբ էպիթելային բջիջներ և լոբուլային սեկրեցներ։ Կաթնագեղձերը ուռչում են, ավելի շատ արյուն է հոսում դեպի դրանք, դրանք դառնում են ավելի մեծ ծավալով և խիտ, ցավոտ հպումով։ Կրծքագեղձի ցիկլային ցավը կանանց մոտ միշտ արտահայտվում է միաժամանակ երկու կաթնագեղձերում։

Որոշ կանանց մոտ ցիկլային մաստոդինիան դրսևորվում է պաթոլոգիկորեն ուժեղ: Ցավը երբեմն դառնում է ուղղակի անտանելի, իսկ կինը չի կարողանում նորմալ կյանք վարել, սովորական գործունեությամբ զբաղվել, նման օրերին իրեն շատ վատ է զգում։ Որպես կանոն, կաթնագեղձերի ցավի ավելացումը նշան է այն բանի, որ մարմնում սկսվում է ինչ-որ պաթոլոգիական գործընթաց, և անհրաժեշտության դեպքում կինը պետք է դիմի բժշկի՝ հետազոտության և հետագա բուժման համար։

Ոչ ցիկլային ցավ կաթնագեղձերում

Կրծքագեղձերի ոչ ցիկլային ցավը կապված չէ կնոջ դաշտանային ցիկլի հետ, դրանք միշտ հրահրվում են այլ գործոններով, որոշ դեպքերում՝ պաթոլոգիական։

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, կնոջ մարմինը ենթարկվում է փոփոխությունների, որոնք կապված են հորմոնալ փոփոխությունների հետ՝ կանանց սեռական հորմոնների մակարդակը մեծանում է: Էստրոգենի և մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի ազդեցությամբ կաթնագեղձերի բլթակները սկսում են ուռչել, ծորաններում առաջանում է սեկրեցիա, իսկ հղիության վերջում՝ կոլոստրում։ Հղիության առաջին օրերից կնոջ կուրծքը ձեռք է բերում զգայունության բարձրացում, նույնիսկ ցավոտություն։

Ինչպես գիտեք, կնոջ կաթնագեղձերի քնքշությունն ու գերլարվածությունը հղիության հավանական նշաններ են: Կրծքագեղձի այս ցավը հղիության առաջին շաբաթներին կարող է նաև տարբեր լինել՝ թեթևակի այրման զգացումից, պտուկների քորոցից մինչև կաթնագեղձերի ուժեղ լարվածություն և ուսերի շեղբեր, մեջքի ստորին հատված և ձեռքեր տարածվող ձանձրալի ցավ: Նման երևույթները սովորաբար ամբողջությամբ անհետանում են հղիության առաջին եռամսյակի վերջում, այսինքն՝ 10-12-րդ շաբաթներին։

Հղիության 20-րդ շաբաթից կնոջ կուրծքը ինտենսիվորեն պատրաստվում է երեխային սպասվող կերակրմանը և լակտացիային։ Կանայք նկատում են կաթնագեղձերի զգալի մեծացում, դրանցում տարբեր քորոցներ, լարվածության զգացում, գերլարվածություն։ Բայց այս երեւույթները ցավալի չեն, սովորաբար դրանք չպետք է ուղեկցվեն ուժեղ ցավով։ Եթե ​​կինը նկատում է ցավեր, որոնք չեն անհետանում, և առավել եւս, եթե ցավը տեղայնացված է միայն մեկ կաթնագեղձում, ապա պետք է խորհրդատվություն փնտրի իր գինեկոլոգից՝ հղիության հետ չկապված տարբեր հիվանդություններ և պաթոլոգիական պրոցեսներ ժամանակին բացառելու համար:

Ո՞ր հիվանդություններն են ուղեկցվում կաթնագեղձերի ցավով.

Մաստոպաթիա– սրանք ֆիբրոկիստոզ գոյացություններ են կնոջ կաթնագեղձերում, անհավասարակշռություն շարակցական և էպիթելային հյուսվածքների միջև: Մաստոպաթիան առաջացնում է ոչ ցիկլային ցավ կաթնագեղձերում։ Մաստոպաթիան կանանց մոտ առաջանում է հորմոնալ անկայունության դեպքում՝ տարբեր անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ, որոնք փոխում են կանացի օրգանիզմի նորմալ հորմոնալ ֆոնը։ Այս գործոնները ներառում են աբորտ, նևրոզներ, կանանց սեռական տարածքի քրոնիկ բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ, վահանաձև գեղձի հիվանդություններ, հիպոֆիզային գեղձի պաթոլոգիական պայմաններ, լյարդի հիվանդություններ, լակտացիայի ընթացքում կրծքով կերակրման դադարեցում և անկանոն սեռական կյանք:

Վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ կաթնագեղձերում– հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել ինչպես կրծքավանդակի ցավ, այնպես էլ մարմնի ընդհանուր ջերմաստիճանի բարձրացում՝ վատթարացնելով կնոջ ինքնազգացողությունը: Կաթնագեղձերի ինֆեկցիոն և բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ ցավը կարող է լինել տարբեր տեսակի, բայց ամենից հաճախ դա կրակոց է, ցավոտ, տարածվում է դեպի ուսի շեղբեր, թեւատակեր և որովայն: Ամենից հաճախ մաստիտը նկատվում է վերջերս ծննդաբերած կանանց մոտ՝ երեխային կրծքով կերակրելու շրջանում։ Այս հիվանդությունները պահանջում են շտապ բուժում բժշկի կողմից։

Կրծքի քաղցկեղ– կաթնագեղձի չարորակ նորագոյացություն, որը բնութագրվում է նրանում ատիպիկ բջիջների մեծ կուտակումներով, որոնք ժամանակի ընթացքում գոյացնում են ուռուցք։ Որոշ դեպքերում կրծքագեղձի քաղցկեղը զարգանում է առանց ախտանիշների մինչև որոշակի փուլ, ուստի կինը պետք է հատկապես ուշադիր լինի իր մարմնի ցանկացած փոփոխության նկատմամբ: Քաղցկեղի ժամանակ կաթնագեղձի ամենահաճախ հանդիպող փոփոխություններն են մաշկի որոշակի հատվածի «նարնջի կեղևը», կաթնագեղձի և խուլի ծանր կեղևը:

Ցավացող կրծքավանդակը սովորաբար անհանգստանալու պատճառ չէ: Ցավը կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով՝ սկսած սպորտային մարզումներից մինչև դեղորայք: Ահա թե ինչ պետք է իմանաք բժշկին դիմելուց առաջ, գրում է Health-ը։

Ինչն է առաջացնում կրծքավանդակի ցավ:

Հենց որ կինը կրծքավանդակում ցավ է զգում, անմիջապես միտք է ծագում՝ «ԽԵՑԳԵՏԻԿ»։ Այնուամենայնիվ, կրծքագեղձի ցավը շատ հազվադեպ է կապված կրծքագեղձի քաղցկեղի հետ:

«Կրծքավանդակի ցավը շատ հազվադեպ է, հազվադեպ՝ կապված քաղցկեղի հետ»ասում է Մոնիկ Սուեյնը, բժիշկ, մանկաբարձ և գինեկոլոգ Դեթրոյթի Հենրի Ֆորդի բժշկական կենտրոնում:

Կրծքագեղձի ցավի երկու տեսակ կա՝ ցիկլային ցավը, որը կապված է դաշտանային ցիկլի հետ, առավել հաճախ ազդում է երկու կրծքագեղձերի վրա։ Ոչ ցիկլային ցավն առաջանում է ցանկացած այլ պատճառով և չի հետևում ամսական օրինաչափությանը: Այն կարող է ծածկել մեկ կամ երկու կրծքեր, ամբողջ կուրծքը կամ միայն դրա մի մասը:

Ամենից հաճախ կրծքավանդակի ցավն ինքնին անհետանում է: Այնուամենայնիվ, խոսեք ձեր բժշկի հետ, եթե ցավը չի անհետանում մեկ կամ երկու շաբաթ անց, կամ եթե այն խանգարում է ձեր բնականոն գործունեությանը: Դուք նաև պետք է դիմեք ձեր բժշկին, եթե ունեք այլ ախտանիշներ, այդ թվում՝ կապված ձեր դաշտանային ցիկլի հետ, խուլերի արտահոսք կամ վարակի նշաններ, ինչպիսիք են կարմրությունը, այտուցը և այրումը:

Ահա կրծքավանդակի ցավի մի քանի պատճառ.

1 դաշտանային ցիկլի որոշակի շրջան.

Կրծքագեղձի ցավերի երկու երրորդը պայմանավորված է էստրոգենի և պրոգեստերոնի արտազատմամբ դաշտանային ցիկլի ընթացքում:

«Հորմոնալ կրծքագեղձի ցավ կարող է առաջանալ ցանկացած կնոջ մոտ, ով մոտենում է իր դաշտանին».ասում է դոկտոր Սուեյնը: «Կարևոր չէ՝ դուք 14, թե 44 տարեկան եք, եթե դաշտան եք ունենում, դուք վտանգի տակ եք կրծքագեղձի պարբերական ցավերի համար»:

Սովորաբար դուք զգում եք ցավ կրծքավանդակում, որը կապված է դաշտանի ժամանման հետ, որը կարող է լինել ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին։ Մարդկանց մեծամասնությունը ցավը նկարագրում է որպես քաշքշում, քան սուր:

Որոշ կանանց համար բավական է միայն իմանալ, որ ցավը կվերանա, սովորաբար մեկ շաբաթվա կամ 10 օրվա ընթացքում: Մյուս կանայք հանգստություն են փնտրում առանց դեղատոմսի վաճառվող ցավազրկող դեղամիջոցներից: Կա կրծքավանդակի ցավի համար FDA-ի կողմից հաստատված մեկ դեղատոմսով դեղամիջոց, որը կոչվում է դանազոլ, բայց այն (ինչպես այլ դեղատոմսով ցավազրկող դեղերը) կարող է ունենալ լուրջ կողմնակի ազդեցություններ:

Դիետան նաև դեր է խաղում կրծքագեղձի ցավը նվազեցնելու գործում. ավելի շատ կտավատի սերմ ուտելը կարող է նվազեցնել ցավը, ինչպես նաև բարդ ածխաջրերով հարուստ ցածր յուղայնությամբ դիետան, նշում է դոկտոր Սուեյնը:

2 Դուք հղի եք

Հղիության առաջին եռամսյակը բերում է հորմոնների հորձանուտ, որոնք կարող են առաջացնել ոչ միայն տրամադրության փոփոխություններ, ուտելու ցանկություն, հոգնածություն, սրտխառնոց և փսխում, այլ նաև կրծքավանդակի ցավ:

Ցավը կապված է «սուր հորմոնալ փոփոխությունների», ներառյալ մարդու խորիոնային գոնադոտրոպինի հետ, ըստ Ջենիֆեր Վուի, բժիշկ, բժիշկ-բժիշկ, Լենոքս Հիլ հիվանդանոցի Նյու Յորքում:

Ցավը սովորաբար ժամանակավոր է: Երկրորդ և երրորդ եռամսյակում ցավն ավելի քիչ կլինի կամ ընդհանրապես ցավ չի լինի:

3 Դուք կրծքով կերակրում եք

Ձեր երեխային կրծքով կերակրելը լիովին բնական է, բայց դա կարող է նաև անհանգստություն և ցավ առաջացնել: Դուք կարող եք ցավ զգալ, երբ ձեր երեխան սկսում է ծծել կամ եթե նրա բերանը ճիշտ չի դրված խուլի վրա: Առաջին ցավն աստիճանաբար հեռանում է, իսկ երկրորդը կարելի է հեռացնել՝ փոխելով երեխայի դիրքը։

Ձեր երեխայի թաց շուրթերը կարող են նաև առաջացնել խուլերի ցավ՝ միկրոճաքերի պատճառով: Խոսեք ձեր բժշկի կամ լակտացիայի խորհրդատուի հետ, թե ինչպես կառավարել այս ախտանիշները, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել վարակների:

Ձեր կուրծքը նույնպես կարող է վնասվել կրծքով կերակրելիս, եթե ձեր կաթի ծորաններում վարակ ունեք: Այս դեպքում «Կաթի խողովակները շատ ուռած են», ասում է բժիշկ Վուն։ «Նրանք կարող են խցանվել». Կապվեք ձեր բժշկի հետ, եթե կրծքի ցավը կերակրման ժամանակ տևում է ավելի քան մի քանի օր:

4 Դուք որոշակի դեղամիջոցներ եք ընդունում

Ցանկացած տեսակի դեղամիջոց, որը պարունակում է հորմոններ՝ հակաբեղմնավորիչ, հորմոնալ, պտղաբերության բուժում, կարող է նաև կրծքագեղձի ցավ առաջացնել, ինչպես, երբ բնական հորմոնները աճում են դաշտանային շրջանում:

Սակայն այլ տեսակի դեղամիջոցներ նույնպես կարող են ազդեցություն ունենալ: Օրինակ, հակադեպրեսանտները, որոնք հայտնի են որպես սերոտոնինի վերաբնակեցման ընտրովի ինհիբիտորներ (SSRIs) կարող են առաջացնել կրծքավանդակի ցավ, իսկ քլորպրոմազինը, որը հակահոգեբուժ է, կարող է առաջացնել ուժեղ ցավ: Սրա պատճառներն այսօր լիովին պարզ չեն։ Սրտի որոշ դեղամիջոցներ կարող են նաև կրծքավանդակի ցավ առաջացնել:

Խոսեք ձեր բժշկի հետ, եթե ձեր դեղորայքը ցավ է պատճառում, և ձեզ կարող է առաջարկվել այլընտրանքային բուժում:

5 Դուք կիստա ունեք

Կիստաները հաճախ հանդիպում են 35 տարեկան և բարձր կանանց մոտ: «Կիստը խցանված կրծքագեղձ է՝ հեղուկի կուտակումով»ասում է բժիշկ Թերեզա Բևերսը, Հյուսթոնի Տեխասի համալսարանի քաղցկեղի կանխարգելման կենտրոնի տնօրենը:

Կիստերը սովորաբար անվնաս են, բայց կարող են ցավոտ լինել: «Եթե [հեղուկը] ձգում է այդ ջրանցքի պատերը, հյուսվածքը, այն կարող է դառնալ զգայուն և շատ ցավոտ»:, ասում է բժիշկ Բևերսը։

Բուժումը կախված է ձեր տարիքից, թե որքան մեծ են կիստաները և որքան ցավոտ են դրանք: Դուք կարող եք որոշել ոչինչ չանել, կամ ձեր բժիշկը կարող է հեռացնել հեղուկը՝ ցավը թեթևացնելու համար:

6 Դուք վիրահատվել եք

Կրծքավանդակի ցանկացած վնասվածք կարող է ցավ պատճառել: Սա կարող է լինել վիրահատություն, բիոպսիա, ամրագոտու վնասվածք կամ նույնիսկ պարզ հարված:

Վնասվածքից անմիջապես հետո, երբեմն՝ մինչև երկու տարի, կարող է առաջանալ հյուսվածքների նեկրոզ, որն արտահայտվում է որպես խտացում կամ կրծքավանդակի գոյացություններ։ Այս պահին դուք միշտ չէ, որ հիշում եք բնօրինակ վնասվածքը, բայց բարեբախտաբար այն վտանգավոր չէ և չի պահանջում բուժում:

7 Դուք խոզապուխտ ունեք

Շինգլերը վարիչելլա զոստերի վիրուսի ավելի ուշ դրսևորումն է: Յուրաքանչյուր ոք, ով մանուկ հասակում ջրծաղիկ է ունեցել, կարող է մեծահասակների մոտ զնգոց առաջանալ, բայց կրծքավանդակը վարակի հետևանքով վնասված է համարվում միայն այն դեպքում, եթե դրա վրա ցան հայտնվի:

Այս ցանը կարող է շատ ցավոտ լինել՝ քոր առաջացնող բշտիկներով, որոնք կարող են պայթել: Դուք կարող եք նաև ունենալ ջերմություն, գլխացավեր և զգայունություն լույսի նկատմամբ:

Շինգլերը սովորաբար տևում է երկուսից վեց շաբաթ: Դրա համար դեղորայքային բուժում չկա: Հակավիրուսային դեղամիջոցները կարող են արագացնել բուժումը: Ձեր բժիշկը կարող է նաև նշանակել ցավազրկողներ, հակադեպրեսանտներ և հակաբեղմնավորիչներ, որոնք կարող են օգնել թեթևացնել ցավը:

8 Դուք չափից շատ եք ձգել ձեր մկանները

Կոշտ մարզվելուց հետո ձեր մկանների վնասվածքը կարող է նմանվել կրծքավանդակի ցավի, թեև վնասվածքն իրականում այլ տեղ է: Ջերմային և առանց դեղատոմսի ցավազրկողները սովորաբար բավարար են մկանային ցավը թեթևացնելու համար. ձեր բժիշկը կարող է ավելի ուժեղ բան խորհուրդ տալ, եթե ցավն ավելի ուժեղ է:

Մկանային խնդիրները ցավի միայն մեկ տեսակ են, որն առաջանում է դրսում, բայց զգացվում է կրծքավանդակում: Այլ պատճառներից են թոքաբորբը, այրոցը, ողնաշարի խնդիրները, լեղապարկի հիվանդությունը, սրտի հիվանդությունը և պարանոցի արթրիտը:

Իհարկե, տեղյակ եղեք կրծքավանդակի ցանկացած ցավի մասին, որը կարող է սրտի կաթվածի նշան լինել: Կանանց մոտ սրտի կաթվածի այլ ախտանիշներ կարող են ներառել ճնշումը, ծանրությունը կրծքավանդակի մեջտեղում; շնչահեղձություն; ցավ ձեռքերում, մեջքի, պարանոցի, ծնոտի կամ ստամոքսի շրջանում: Անմիջապես զանգահարեք 911, եթե կարծում եք, որ սրտի կաթված ունեք:

9 Դուք մեծ կրծքի չափ ունեք

Կրծքի մեծ չափը կարող է բավականաչափ սթրես առաջացնել կրծքավանդակի կապանների և հյուսվածքների ձգման համար: Սա կարող է ցավ առաջացնել ոչ միայն կրծքավանդակում, այլ նաև մեջքի, պարանոցի և ուսերի շրջանում:

«Ավելի մեծ կուրծք ունեցող կանայք կրծքագեղձի ցավ ունեն, բայց սովորաբար այս կանայք նաև այլ խնդիրներ ունեն, ինչպիսիք են մեջքի և ուսի ցավը»:, ասում է բժիշկ Սուեյնը։

Ճիշտ, աջակցող կրծկալ գտնելը կարող է մեծապես օգնել այս տեսակի ցավը թեթևացնելու համար: Կարող եք նաև փորձել ցավազրկողներ առանց դեղատոմսի: Ծանր ցավի դեպքում դուք կարող եք դիտարկել դեղատոմսով բուժումներ, ինչպիսիք են տամոքսիֆենը կամ դանազոլը, սակայն դրանց օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները կարող են լուրջ լինել:

Ծայրահեղ դեպքերում որոշ կանայք ընտրում են կրծքագեղձի կրճատման վիրահատությունը:

10 Դուք սխալ կրծկալ եք կրում

Սխալ կրծկալը կարող է ցավ պատճառել, նույնիսկ եթե փոքր կուրծք ունեք։ «Շատ ժամանակ կանայք կրում են չափազանց մեծ կրծկալներ»:, ասում է բժիշկ Սուեյնը, և չափազանց մեծ կրծկալը չի ​​պահի ձեր կրծքերը:

Շատ փոքր կրծկալն ավելի լավ չէ, քանի որ սեղմում է կուրծքը: Բժիշկ Սուեյնն ասում է, որ եթե ձեր կրծկալը կրծքագեղձի ցավ է պատճառում, դուք պետք է ավելի մեծ չափս ընտրեք:

11 Դուք մոտենում եք դաշտանադադարին

Կանայք, որոնք մոտենում են դաշտանադադարին, կարող են կրծքագեղձերում զգալ ցավոտ լիություն, որը կոչվում է ծորանային էկտազիա: Սա հանգեցնում է հեղուկի կուտակմանը: «Այս գործընթացը կարող է ցավ առաջացնել պտուկների և արևոլների շրջանում»,ասում է դոկտոր Սուեյնը:

Այլ ախտանշանները կարող են ներառել խուլի արտահոսքը:

Այս վիճակը կարելի է նվազեցնել տաք կոմպրեսներով: Այնուամենայնիվ, եթե ցավը չի անհետանում, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատություն կամ դեղորայք:

12 Դուք կարող եք ունենալ կրծքագեղձի բորբոքային քաղցկեղ

Սա այն եզակի դեպքերից է, երբ կրծքագեղձի քաղցկեղն իրականում կարող է ցավ պատճառել: Կրծքագեղձի բորբոքային քաղցկեղը հիվանդության հազվագյուտ և ագրեսիվ ձև է, որը կազմում է կրծքագեղձի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի 1-ից 5%-ը:

Կրծքագեղձի բորբոքային քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մոտ քաղցկեղային բջիջները խցանում են կրծքագեղձի մաշկի լիմֆատիկ անոթները՝ առաջացնելով կարմրություն, այտուց և բորբոքում կրծքի մոտ մեկ երրորդում: Մաշկը կարող է նաև խոցային տեսք ունենալ ավշային հեղուկի կուտակման պատճառով։ Երբեմն դուք կարող եք զգալ ուռուցք, բայց դա սովորաբար այդպես չէ:

Կրծքագեղձի բորբոքային քաղցկեղն ավելի հաճախ հանդիպում է երիտասարդ կանանց, աֆրոամերիկացի կանանց և գեր կանանց մոտ, և սովորաբար այն բուժվում է վիրահատությամբ, քիմիաթերապիայով և/կամ ճառագայթմամբ: Երբեմն օգտագործվում են նաև նպատակային բուժում:

Այս ախտանիշներից շատերը կարող են պայմանավորված լինել նաև վարակի կամ վնասվածքի պատճառով: Խուճապի մի մատնվեք, բայց դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի:

Ցավոտ ցավը կարող է ոչ պակաս վտանգավոր լինել, քան օրգանիզմում առկա խնդիրների բուռն դրսեւորումները։ Ի՞նչ և ինչպե՞ս պետք է վարվեն նմանատիպ իրավիճակ ունեցողները։ Ցավի մի քանի պատճառ կարող է լինել՝ կրծքավանդակի օրգանների, կաթնագեղձերի խնդիրներ, դեպրեսիա։

Կրծքավանդակի օրգանների հիվանդություններ

Երբ ցավոտ ցավի պատճառը սրտի հիվանդությունն է, այն կարող է լինել.

1. Սրտամկանի ինֆարկտ. Ցավը, որն առաջանում է այս հիվանդության հետ, դրսևորվում է անկախ օրվա ծանրաբեռնվածությունից և ժամից։ Բացի կրծքավանդակի տարածքից, նրանք կարող են տարածվել մարմնի այլ մասերում: Եթե ​​դրանք առաջանան, անհրաժեշտ է անհապաղ կապ բժշկական հաստատության հետ:
2. Միոկարդիտ. Ցավի պատճառը վարակիչ հիվանդությունն է, որից հետո առաջանում է բորբոքային պրոցես։ Ուղեկցվում է սրտի ռիթմի խանգարումներով։ Նման ցավոտ ցավը կարող է տևել:
3. Պերիկարդիտ. Ցավի պատճառը բորբոքումն է։ Լրացուցիչ ախտանիշները ներառում են սրտխփոց, հազ, շնչառություն և անկանոն զարկերակային ռիթմ:
4. Անգինա. Ցավոտ ցավն ու անհանգստությունը կարող են տարածվել որովայնի, ձեռքի, ծնոտի կամ ամբողջ կրծքավանդակի վրա: Ամենից հաճախ ախտանիշն առաջանում է ֆիզիկական ակտիվությունից հետո և տևում է մի քանի րոպե։ Այն վերացնելու համար։
5. Միջքաղաքային նեվրալգիա. Այս հիվանդության մեջ շարժումը մեծացնում է ցավը: Մի քանի րոպե անց ցավն անցնում է մինչև հաջորդ հարձակումը։ Առանց օգնության, ցավերի հաճախականությունը մեծանում է: Վիճակը մեղմելու համար ընդունեք հակաբորբոքային, ցավազրկողներ և վիտամինային պատրաստուկներ։ Պետք է բուժել ողնաշարի հիվանդությունները, որոնք սադրիչ գործոն են։

Կրծքավանդակի օրգանների հիվանդությունները պահանջում են որակյալ օգնություն: Ուստի չպետք է ինքնաբուժությամբ զբաղվել։

Ցավ կաթնագեղձերում

Կանանց մարմնում հորմոնալ փոփոխությունները կարող են ուղեկցվել կրծքավանդակի շրջանում ցավով: Դրա պատճառը կարող է լինել.

1. Մաստոպաթիա. Դա շարակցական հյուսվածքի ավելացման հետեւանք է։ Ցավոտ ցավն ամենից հաճախ առաջանում է առաջ և անհետանում հետո: 30 ընկույզի թուրմը 100 գրամ ալկոհոլի մեջ օգնում է մաստոպաթիայի բուժմանը։
2. Ֆիբրոադենոմա. Զգալով այն տեղը, որտեղ զգացվում է անհարմարություն, ձեր մատների տակ կարող եք գտնել հստակ ուրվագծերով խտություն: Կրթությունը որակյալ է։ Այն բուժվում է վիրաբուժական ճանապարհով։
3. Քաղցկեղը կաթնագեղձի ուռուցք է, որը չարորակ գոյացություն է։ Այն բուժվում է միայն բուժհաստատություններում։

Ցավոտ ցավի այլ պատճառներ

Երբեմն ցավոտ ցավն առաջանում է կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ: Ամենից հաճախ նրանց հրահրում են հոգսերն ու անհանգստությունները։ Այս դեպքում հանգստացնող ըմպելիքներն ու պրոցեդուրաները կլինեն լավագույն օգնականը։ Դեպրեսիան կարող է նաև հանգեցնել ցավոտ ցավի: Այս դեպքում դեպրեսիայի պատճառը պետք է վերացվի, եւ տհաճ սենսացիաները կանցնեն։

Ցավոտ ցավը միշտ չէ, որ լուրջ հիվանդության ախտանիշ է: Հետեւաբար, ձեզ հարկավոր չէ ինքներդ ախտորոշել: Ավելի լավ է թեստ անցնել՝ հաստատ իմանալու համար։ Դա պետք է արվի անհարմարություն առաջանալուց անմիջապես հետո: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի լավ կլինի արդյունքը:

Կնոջ կուրծքը մարմնի ամենաքնքուշ հատվածն է։ Այն արձագանքում է մարմնի գործունեության ցանկացած փոփոխության և շրջակա միջավայրի բացասական ազդեցությանը: Կրծքավանդակի ցավը բավականին տարածված պաթոլոգիա է բոլոր տարիքի կանանց մոտ: Անհանգստությունն ու ցավոտ սենսացիաներն ու քորոցները տարբեր պատճառաբանություններ ունեն և միշտ չէ, որ վկայում են կրծքավանդակի պաթոլոգիական խանգարումների և հիվանդությունների մասին:

Կրծքավանդակի ցավի պատճառները

Հաճախ ցավոտ ախտանիշ է ի հայտ գալիս, երբ մարմնի հորմոնալ համակարգում փոփոխություններ են տեղի ունենում, արտադրության ավելացում կամ հորմոնալ ալիքների նկատմամբ զգայունության բարձրացում, դաշտանից և հետդաշտանադադարից առաջ, իսկ կրծքավանդակում քորոցը տեղի է ունենում մարմնի ժամանակավոր փոփոխություններով:

Կրծքագեղձի ցավի ավելի հազվադեպ պատճառն անոթներում սկլերոզային կնիքներն են կամ բորբոքային պրոցեսները, նախորդ վիրահատությունները և վնասվածքները և նորագոյացությունները:

Կրծքավանդակի ցավի տեսակները

Պարզելու համար, թե ինչու է ձեր կրծքավանդակը ցավում, պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ։ Կաթնագեղձերի ցավոտ սենսացիաները բաժանված են մի քանի տեսակների.

Ըստ բռնկման վայրի՝

• մեկ կամ երկու կողմերում;
• գեղձի ստորին հատվածներում;
• վերին բլթերում;
• շրջապատող, քաշող տոտալ.

Ըստ ցավի բնույթի.

• ձանձրալի;
• pulsating;
• ցավոտ;
• պիրսինգ;
• թխում;
• կտրում;
• նկարահանում (սկսում է կրակել):

Ըստ հագեցվածության.

• անհանգստություն կաթնագեղձի մեջ;
• միջին պայծառություն;
• շատ կծու:

Արտաքին տեսքի ժամանակաշրջանից.

• ցիկլային ցավի համախտանիշ - կախված է ամսական արյունահոսությունից կամ հորմոնալ անհավասարակշռությունից;
• ացիկլիկ մաստալգիա - ցավը առաջանում է կրծքագեղձի կամ մոտակա օրգանների պաթոլոգիական փոփոխությունների հայտնվելուց և առաջանում է անկախ կնոջ դաշտանային ցիկլից:

Ցիկլային ցավի պատճառները

Կրծքավանդակի ցավը տեղի է ունենում ամսական արտանետման մեկնարկից 7 կամ 10 օր առաջ, ավելի հաճախ՝ ամսական ցիկլի երկրորդ կեսում՝ օվուլյացիայից հետո։ Ցիկլային ցավի հիմնական պատճառները.

Ցավոտ և ձանձրալի ցավ է հայտնվում կրծքավանդակի վերին հատվածներում կամ կաթնագեղձի շրջակայքում (ընդհանուր եզերք), ցավում է թեւատակերում: Միշտ հայտնվում է կանացի երկու կրծքերում։ Գեղձերը մեծանում են և ուռչում, երբեմն զգացվում են փոքր հանգույցներ, որոնք անհետանում են դաշտանից հետո։

Կրծքավանդակի ցավն ուղեկցվում է միգրենով, որովայնի ստորին հատվածում ձգվող սենսացիաներով, դյուրագրգռությամբ և հուզական պոռթկումներով։

Ցիկլային ցավն առաջանում է երիտասարդ աղջիկների, վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ և մինչև դաշտանադադարը:

Անընդհատ ցավ

Մշտական ​​բնույթի ցավերը կապ չունեն կնոջ ամսական ցիկլի հետ, և ապա դրանց պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել։ Պատճառները կապված են.

Հնարավոր են ժառանգական անոմալիաներ կաթնային հատվածների կառուցվածքում, ինչը հանգեցնում է անոթների և նյարդերի կծկվածության, առաջանում են բորբոքված վնասվածքներ, ձևավորվում են կպչունություն և կիստաներ։

Բացի ցավոտ դրսևորումներից, ի հայտ են գալիս նաև այլ ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

• խուլի և կրծքի ձևի դեֆորմացիա;
• մաշկի վրա կարմիր բծերը ցույց են տալիս բորբոքման կիզակետը.
• դերմիսի կառուցվածքի փոփոխություններ;
• խուլի աննորմալ արտանետում;
• ավշային հանգույցների բորբոքում;
• ընդհանուր անբավարարություն, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, անտարբերություն, սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ;
• ցավը հետապնդում է կանանց 30 տարեկանից և դաշտանադադարից հետո:

Բորբոքային գործընթաց

Մաստիտը տարածված հիվանդություն է՝ կաթնագեղձերի բորբոքումով։ Այն հաճախ հայտնվում է կրծքով կերակրման ժամանակ և առաջանում է (կանանց 10%-ի մոտ խնդիրը կապված չէ լակտացիայի հետ):

Մաստիտը առաջացնում է կրծքագեղձի գեղձային հյուսվածքի աճ, պատռվող ցավեր, ավելանում են այտուցներ և ջերմություն։ Եթե ​​խնդիրը չլուծվի, այն կվերածվի թարախային մաստիտի, կառաջանա թարախակույտ, կպահանջվի վիրահատություն։

Կրծքավանդակի ցավը կարող է առաջանալ ոչ միայն պաթոլոգիայից, այլև որովայնի խոռոչում (ձախ կողմում` ենթաստամոքսային գեղձ, փայծաղ, բարակ աղիք) կամ թոքերի բորբոքային պրոցեսներից: Այնուհետև ցավն իր բնույթով դանակահարող է, և ախտանշանները նման են աղիքային խանգարման կամ մրսածության: Աջ կրծքավանդակի ցավն առաջանում է լյարդի հետ կապված խնդիրների դեպքում:

Նյարդաբանական պաթոլոգիա

Նյարդաբանական հիվանդությունները ներառում են նյարդային վերջավորությունների զգայունության խանգարումներ: Ցավային սինդրոմը պարոքսիզմալ է և բավականին ուժեղ, ուժեղանում է հազալիս, քայլելիս կամ մարմինը թեքելիս։ Այն զգացվում է ոչ միայն կրծոսկրի, այլ նաև մեջքի ստորին հատվածում, մեջքի և թիակի հատվածում։ Ցավոտ ախտանիշները նահանջում են տաքացնող քսուքներով, հակաբորբոքային դեղամիջոցներով, մկանային հանգստացնող միջոցներով և մուլտիվիտամիններով բուժումից հետո:

Նեվրալգիայի ախտանիշները նման են սրտի կաթվածի, սրտի կորոնար հիվանդության և սրտի այլ հիվանդությունների, իսկ կանանց մոտ ցավն առաջանում է ձախ կաթնագեղձում։

Հորմոնալ ալիքներ

Կանանց 80%-ին ծանոթ է այն իրավիճակը, երբ ամսական արյունահոսությունից 10 օր առաջ սկսում են ցավել, ցավել և քաշել կաթնագեղձերը: Բացի տհաճ անհարմարությունից, կրծքերն ուռում են, կինը դառնում է դյուրագրգիռ ու քնկոտ։ Այս ալիքների պատճառը հորմոնալ տատանումներն են: Կանանց մարմնում դրանք պարբերաբար հայտնվում են դաշտանի տարբեր փուլերում (պրոգեստերոնի և էստրոգենի հավասարակշռությունը խախտվում է պրոգեստերոնի ավելորդ սեկրեցիայի պատճառով), սա շեղում չէ, դեռահասների և մինչև դաշտանադադարի նորմը բժշկական օգնություն չի պահանջում:

Հղիության ընթացքում փոփոխություններ

Հղիության սկիզբն ազդարարվում է կաթնագեղձերի ցավով. Նման ախտանիշները կախված են նաև հորմոնալ փոփոխություններից, պրոգեստերոնի ավելցուկից։ Այս հորմոնն ակտիվացնում է ալվեոլային բլթերի աճը և կրծքագեղձի մեծացումը, ինչն էլ առաջացնում է ցավ։

Հղիության երկրորդ եռամսյակից օրգանիզմը պրոլակտին է արտադրում, իսկ կնոջ կրծքերը պատրաստվում են կերակրել երեխային: Կաթի ծորանները ձգվում են՝ առաջացնելով ցավ և ծանրության զգացում։

Բուժքույր մոր խնդիրները

Լակտացիայի ժամանակ պաթոլոգիայի ամենահայտնի պատճառը կաթի լճացումն է: Պաթոլոգիան հայտնվում է կերակրման առաջին ամսում և կապված է անկանոն ռիթմի և կերակրման սխալ տեխնիկայի, խոշոր գեղձերի հետ։ Ամենից հաճախ, կրծքագեղձերի ցավը կերակրող մայրերի մոտ առաջանում է այնպիսի խնդիրների պատճառով, ինչպիսիք են.

• լակտոստազ;
• լակտացիոն մաստիտ;
• լակտացիայի թարախակույտ;
• լակտոցել.

Այս գործոնները առաջացնում են մարդու կաթի լճացում կաթի հատվածներում և ջրանցքներում, դրանց ավելորդ լցվածությունն ու ձգումը։ Այս դեպքում դա կցավի և՛ երկու, և՛ մեկ գեղձի մեջ։

Այս դեպքում լակտոստազը ուղեկցվում է.

Եթե ​​դուք անտեսում եք պաթոլոգիայի պատճառների բուժումը, դա կհանգեցնի լակտացիոն մաստիտի կամ կրծքագեղձի թարախակույտի:

Լակտացիոն մաստիտը կաթի հատվածի բորբոքում է, որը առաջանում է կրծքի կաթի լճացման և պաթոգեն միկրոֆլորայի ներթափանցման հետևանքով:

Մաստիտը դրսևորվում է որպես սուր ցավ մեկ կետում՝ տարածվելով կրծքավանդակի վրա և թեւատակերի մեջ՝ այտուցվածությամբ և ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ, մաշկի կարմրությամբ և գլխացավերով։ Մերսումն ու կաթի արտանետումը չեն մեղմում իրավիճակը։

Եթե ​​այս ախտանիշներից մեկը հայտնվում է, դուք պետք է շտապ խորհրդակցեք վիրաբույժի կամ գինեկոլոգի հետ: Չբուժված խնդիրն ավելի կբարդանա և կվերածվի թարախակույտի (թարախային բորբոքում):

Մաստիտի թարախակույտի վերածման նշաններն են՝ սուր կետային ցավ, մաշկի կապտավուն երանգ, ջերմություն մինչև 40 աստիճան, ծանր միգրեն, վերջույթների թուլություն, գլխապտույտ, քնկոտություն, հոգնածություն։

Թարախակույտի բուժման միակ միջոցը վիրահատությունն է։ Թարախային ֆոկուսը բացվում է, դրենաժ է տեղադրվում, կրծքավանդակի խոռոչում հակաբակտերիալ և ախտահանիչ լուծույթներ են ներարկվում։

Լակտոցելեն տրավմատիկ է կապտուկից կամ կաթնային հատվածների և ջրանցքների բնածին անոմալիայից, վիրահատությունից հետո սպիներից հետո: Այս նշանները խանգարում են նորմալ լակտացիային, և կրծքագեղձի առանձին հատվածում հայտնվում է կաթով լցված կիստա, որն աճում է կաթի ժամանման հետ՝ առաջացնելով անհարմարության և պատռվելու զգացում:

Ինքնազննման ժամանակ սեղմվելիս զգացվում է փափուկ, շարժվող գոյացություն, որը պոմպից հետո չի անհետանում։ Եթե ​​հայտնաբերում եք նմանատիպ ախտանիշներ և կան խթանող գործոններ, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Ախտորոշումը կատարվում է կիստի պունկցիայից հետո և նշանակվում է դրա հեռացում։

Մաստոպաթիան ներառում է այն ամենը, ինչում կան.

• ցավ գեղձի բոլոր հատվածներում;
• խտացում և ծավալային նորագոյացություն;
• ցանկացած արտահոսք պտուկներից:

Ամենատարածված մաստոպաթիան ցրված ֆիբրոկիստիկական է: Գինեկոլոգիայում դա համարվում է ոչ թե հիվանդություն, այլ կաթնագեղձի վիճակ՝ կնոջ օրգանիզմում անհամակարգային (ժամանակավոր և մշտական) փոփոխությունների ֆոնին։ Ցավն ի հայտ է գալիս աջ կամ ձախ կրծքավանդակի վերին մասում ցավող անհանգստության տեսքով և կախված է դաշտանային ցիկլից։

Առաջանում է կաթի արտազատման ավելացման, երեխայի հազվադեպ կերակրման և դանդաղ ծծելու դեպքում:

Կրծքագեղձի ուռուցք

Կիստերն ու ուռուցքները կրծքագեղձի ցավերի ամենավտանգավոր պատճառն են։ Վտանգն այն է, որ բարորակ գոյացությունները կարող են վերածվել չարորակների։ Բացի ցավոտ սենսացիաներից, ավելացվում են հետևյալը.

Երբ շոշափում են, զգացվում են ուռուցքներ և հանգույցներ, ինչպես ցավոտ, այնպես էլ ցավոտ: Եթե ​​ինքնազննման ժամանակ կինը հայտնաբերում է նմանատիպ ախտանիշներ, ապա նա պետք է շտապ դիմի մամոլոգի կամ ուռուցքաբանի։ Ուռուցքների վաղ ախտորոշումը բուժումն ավելի արդյունավետ է դարձնում։

Գեղձերի ուռուցքների և կիստաների դեպքում հայտնվում են սուր ծակող ցավեր, որոնք կապված չեն ամսական ցիկլի հետ։ Ցավը կարող է տևել մինչև 2 շաբաթ և դաշտանից հետո չի անհետանում, այն հայտնվում է տեղային՝ մի հատվածում։

Օգնեք ցավոտ անհանգստությանը

Տհաճ ախտանիշների հայտնաբերմամբ խստիվ արգելվում է ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Ախտորոշման համար անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի:

Հաճախ ցավը անհետանում է, երբ պատճառը վերացվում է: Եթե ​​հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ անհարմարությունը կապված չէ լուրջ խանգարումների ու պաթոլոգիաների հետ, հիվանդին նշանակվում է սիմպտոմատիկ բուժում։ Թերապիան բաղկացած է դեղեր ընդունելուց.

• սեռական հորմոնների արտադրությունը նորմալացնելու համար դեղեր;
• ծանր նախադաշտանային ցավերի դեպքում՝ հանգստացնող և հակասթրեսային դեղամիջոցներ;
• մուլտիվիտամիններ, որոնք նորմալացնում են նյութափոխանակությունը մարմնում:

Ցավային սինդրոմի կանխարգելում

Կաթնագեղձերի պաթոլոգիան կանխելու համար կինը պետք է հետևի հետևյալ առաջարկություններին.

• անհապաղ դիմել վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների բուժմանը.
• խուսափել կրծքավանդակի և կաթնագեղձերի վնասվածքներից;
• կանոնավոր սեռական կյանք վարել;
• օգտագործել հակաբեղմնավորում անցանկալի հղիության դեմ (դեղորայքը նախատեսված է միայն բժշկի կողմից);
• հագնել բնական, հարմարավետ ներքնազգեստ;
• հրաժարվել ալկոհոլից և ծխելուց;
• Կրծքով կերակրելու ընթացքում երեխային կերակրեք առնվազն 6 ամիս և պահպանեք անձնական հիգիենայի կանոնները։

Անձեռնմխելի վերարտադրողական ֆունկցիա ունեցող կանայք վեց ամիսը մեկ պետք է այցելեն մամոլոգի և գինեկոլոգի` կանխարգելիչ հետազոտության և հիվանդությունների վաղ փուլերում ախտորոշման համար:

Շատ հիվանդներ գիտեն, որ դա կյանքին սպառնացող պայմանների հնարավոր նշան է և օգնություն են խնդրում, երբ նվազագույն ախտանիշներ են հայտնվում: Այլ հիվանդներ, ներառյալ. եթե նրանք ունեն լուրջ հիվանդություններ, նրանք նվազագույնի են հասցնում կամ անտեսում են ցավի առաջացումը: Ցավի ընկալումը զգալիորեն տարբերվում է անհատների միջև: Ինչպիսին էլ լինի նկարագրությունը, կրծքավանդակի ցավը երբեք չպետք է անտեսվի՝ առանց դրա պատճառը պարզելու:

Կրծքավանդակի ցավի պաթոֆիզիոլոգիա

Սիրտը, թոքերը, կերակրափողը և խոշոր անոթները նույն ինքնավար գանգլիաների մասնակցությամբ աֆերենտային նյարդայնացման աղբյուր են: Այս օրգաններից ծագող ցավոտ գրգռիչները սովորաբար ընկալվում են որպես «կրծքավանդակի ցավ», բայց քանի որ ներթափանցող նյարդային մանրաթելերը հատվում են մեջքի գանգլիաներում, կրծքավանդակի օրգաններից առաջացող ցավը կարող է ընկալվել պորտալարային շրջանի և ականջների գծի միջև ընկած ցանկացած հատվածում: ներառյալ վերին վերջույթները:

Ցավոտ գրգռիչները, որոնց աղբյուրը կրծքավանդակի օրգաններն են, կարող են առաջացնել ճնշում, արցունքաբեր, գազերի առաջացում՝ փորկապությամբ, դիսպեպսիա, այրվող, ցավոտ կամ դանակահարող ցավ, իսկ երբեմն էլ՝ սուր «ասեղանման» ցավ: Երբ գանգատները ներքին բնույթ ունեն, շատ հիվանդներ ժխտում են, որ ցավ ունեն, ասում են, որ դա պարզապես «անհարմարավետություն» է։

Կրծքավանդակի ցավի պատճառները, ինչու է ցավն առաջանում:

Սրտանոթային հիվանդություններ

Պատճառը	Հնարավոր նշաններ	Ախտորոշիչ մոտեցում
Սրտամկանի իշեմիա (սրտամկանի ինֆարկտ/անկայուն անգինա/անգինա պեկտորիս)	Սուր սեղմող ցավ, որը տարածվում է ծնոտի կամ ձեռքի վրա: S4 գալոպ ռիթմ. Երբեմն - միտրալ անբավարարության սիստոլիկ խշշոց: Հաճախ հայտնաբերվում են նշաններ, որոնք հատուկ ուշադրություն են պահանջում:	ԷՍԳ-ի դինամիկան և սրտամկանի վնասման մարկերները; հոսպիտալացում դիտարկման համար. Սթրես պատկերման թեստեր կամ CT անգիոգրաֆիա հիվանդների համար, ովքեր ԷՍԳ-ում իշեմիայի ապացույց չունեն և սրտամկանի վնասվածքի մարկերների նորմալ մակարդակներ չունեն: Կատետերիզացիան և կորոնարոգրաֆիան հաճախ նշվում են, եթե թեստի արդյունքները դրական են:
Կրծքավանդակի աորտայի դիսեկցիա	Հանկարծակի «պատռվող» ցավ, որը տարածվում է մեջքի վրա: Երբեմն - սինկոպ, ինսուլտ կամ ստորին վերջույթների իշեմիայի նշաններ: Վերջույթներում կարող է լինել զարկերակի կամ արյան ճնշման անհամաչափություն: Տարիքը 55 տարեկանից բարձր: Հիպերտոնիա. Նշաններ, որոնք հատուկ ուշադրություն են պահանջում.	Հիվանդության նշանները կրծքավանդակի ռենտգենում. Աորտայի CT ախտորոշումը հաստատելու համար, Տրանսէզոֆագեալ էխոկարդիոգրաֆիա
Պերիկարդիտ	Անընդհատ կամ ընդհատվող սուր ցավ, որը հաճախ վատանում է շնչելիս, կուլ տալիս, մեջքի վրա պառկելիս և նվազում՝ առաջ կռանալիս: Պերիկարդի շփման շփում: Պարանոցի երակների այտուցվածություն.	ԷՍԳ-ն սովորաբար տեղեկատվական է: Սրտամկանի վնասման մարկերներ (տրոպոնինի մակարդակի բարձրացում CPK նորմալ արժեքներով): Տրանսթորասիկ էխոկարդիոգրաֆիա
Միոկարդիտ	Ջերմություն, շնչահեղձություն, հոգնածություն, կրծքավանդակի ցավ (եթե առկա է միոպերիկարդիտ), վերջերս վիրուսային կամ այլ վարակ: Երբեմն սրտի անբավարարության նշաններ, պերիկարդի հիվանդություն կամ երկուսն էլ	ԷՍԳ. Սրտամկանի վնասման մարկերներ. ESR. C- ռեակտիվ սպիտակուց: Սովորաբար - էխոկարդիոգրաֆիա

Պատճառը	Հնարավոր նշաններ	Ախտորոշիչ մոտեցում
կերակրափողի պատռվածք	Հանկարծակի ուժեղ ցավ փսխումից կամ գործիքային միջամտություններից հետո (օրինակ՝ էզոֆագոգաստրոսկոպիա կամ տրանսէզոֆագեալ էխոկարդիոգրաֆիա): Աուսկուլտացիայի ժամանակ ենթամաշկային կրեպ: Հատուկ ուշադրություն պահանջող բազմաթիվ նշաններ	Կրծքավանդակի ռենտգեն. Էզոֆագոգրաֆիա ջրում լուծվող կոնտրաստով՝ հաստատման համար
Պանկրեատիտ	Ցավ կրծքավանդակի էպիգաստրում. Փսխում. Վերին որովայնի մկանների լարվածություն. Շոկ. Հաճախ - ալկոհոլի չարաշահման կամ լեղուղիների հիվանդությունների անամնետիկ ցուցումներ	Շիճուկի լիպազ. Երբեմն - որովայնի CT սկանավորում
Պեպտիկ խոց	Անորոշ տեղայնացման կրկնվող ցավ էպիգաստրում կամ որովայնի վերին քառակուսում, ծխելու կամ ալկոհոլի ավելցուկ օգտագործման պատմություն, սննդի, հակաթթվային դեղերի կամ երկուսն էլ երկուսն էլ թուլացած ցավ: Հատուկ ուշադրություն պահանջող նշաններ չկան	Կլինիկական գնահատում Երբեմն էնդոսկոպիա Երբեմն թեստավորում Helicobacter pylori-ի հայտնաբերման համար
Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ (GERD)	Կրկնվող այրվող ցավ էպիգաստրից մինչև պարանոց:	Կլինիկական գնահատում Երբեմն էնդոսկոպիա Երբեմն շարժիչային հետազոտություն:
Լեղուղիների հիվանդություններ	Պարբերական անհանգստություն որովայնի վերին աջ քառորդում կամ էպիգրաստում ուտելուց հետո	Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն
Էզոֆագի շարժունակության խանգարում	Երկարատև ցավ՝ հանկարծակի սկիզբով, որը երբեմն կարող է ուղեկցել կուլ տալու ակտին։ Սովորաբար նաև դժվարանում է կուլ տալ	Բարիումի ռենտգեն

Թոքերի հիվանդություններ

Պատճառը	Հնարավոր նշաններ	Ախտորոշիչ մոտեցում
Թոքային էմբոլիա	Հաճախ - պլևրալ ցավ, շնչառության պակաս, տախիկարդիա: Երբեմն - աննշան իրավիճակներ `ջերմություն, հեմոպտիզ, ցնցում: Ամենաբարձր հավանականությունը - ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում	Տատանվում է կախված կլինիկական իրավիճակից
Լարվածության պնևմոթորաքս	Դաժան շնչառություն, հիպոթենզիա, պարանոցային երակների լարվածություն, շնչառական հնչյունների միակողմանի թուլացում և հարվածային հնչյունների բարձրացում: Երբեմն - մաշկի տակ օդի նշաններ	Սովորաբար - կլինիկական: Հայտնաբերվել է կրծքավանդակի ռենտգենով
Թոքաբորբ	Ջերմություն, դող, հազ և թարախային խորք։ Հաճախ - շնչահեղձություն, տախիկարդիա:
Պնևմոթորաքս	Երբեմն - շնչառական հնչյունների միակողմանի թուլացում, օդը ենթամաշկային հյուսվածքում	Կրծքավանդակի ռենտգեն
Պլեվրիտ	Կարող է առաջանալ թոքաբորբից, էմբոլիայից հետո: Սովորաբար - թոքային զարկերակի կամ վիրուսային շնչառական վարակի կլինիկական գնահատում: Ցավ շնչելիս, հազ. Ֆիզիկական տվյալներ - ոչ մի առանձնահատկություն	Սովորաբար - կլինիկական գնահատում

Այլ պատճառներ

Պատճառը	Հնարավոր նշաններ	Ախտորոշիչ մոտեցում
Մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիան՝ որպես կրծքավանդակի պատի ցավի պատճառ (օրինակ՝ վնասվածքի, գերլարման կամ կոստոխոնդրիտի պատճառով)	Ախտորոշումը հաճախ ենթադրվում է պատմության կլինիկական գնահատման հիման վրա: Ցավը սովորաբար երկարատև է (մի քանի օր կամ ավելի երկար) և ուժեղանում է ակտիվ կամ պասիվ շարժումներով: Մկանների ցրված կամ տեղային լարվածություն	Կլինիկական գնահատում
Կրծքավանդակի ուռուցքներ	Տարբեր. Երբեմն - քրոնիկ հազ, ծխելու պատմություն, քրոնիկ հիվանդության նշաններ (քաշի կորուստ, ջերմություն), արգանդի վզիկի լիմֆադենոպաթիա:	Կրծքավանդակի ռենտգեն. Ոսկրերի սկանավորում՝ երկարատև տեղային կողոսկրերի ցավի համար
Herpes zoSTer վարակ	Սուր գոտկատեղի ցավ միջին հատվածում Կրծքավանդակի կլինիկական գնահատում մի կողմից. Դասական վեզիկուլյար ցան. Ցավը կարող է նախորդել ցանի առաջացմանը մի քանի օրով	Կլինիկական գնահատում
Իդիոպաթիկ ցավային սինդրոմ	Տարբեր նշաններ. Հատուկ ուշադրություն պահանջող նշաններ չկան	Ախտորոշումը կատարվում է բացառմամբ

Կրծքավանդակի ցավի հետազոտություն

Անամնեզ

Սույն հիվանդության պատմությունը պետք է արտացոլի ցավի գտնվելու վայրը, տևողությունը և բնույթը: Հիվանդին պետք է հարցաքննել այն իրադարձությունների մասին, որոնք կարող են հանգեցրել ցավի (օրինակ՝ լարվածություն կամ կրծքավանդակի մկանների չափից ավելի օգտագործում), ինչպես նաև առաջացնող գործոնների և գործոնների առկայության մասին, որոնք օգնում են նվազեցնել ցավը: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ֆիզիկական ակտիվության կամ հանգստի ժամանակ ցավի ի հայտ գալուն, դրա կապը շնչառության կամ հազի հետ, կուլ տալու խանգարումների առկայությանը, սննդի հետ կապին, մարմնի դիրքերին, որոնք հանգեցնում են ցավի առաջացման կամ անհետացման (օրինակ՝ հորիզոնական. դիրքը, թեքվելով առաջ): Անհրաժեշտ է բացահայտել անամնեզում նմանատիպ դրվագների առկայությունը և գնահատել, թե արդյոք դրանց առաջացման հանգամանքները նման էին: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հարակից ախտանիշների առկայությանը, ներառյալ. շնչահեղձություն, սրտխփոց, սինկոպ, քրտնարտադրություն, սրտխառնոց կամ փսխում, հազ, ջերմություն և դող:

Ախտանիշների գնահատումը պետք է ուղղված լինի հնարավոր պատճառների որոնմանը, ներառյալ. ոտքերի ցավի և այտուցի առկայություն և, հետևաբար, թոքային էմբոլիայի զարգացում, ինչպես նաև թուլություն, տհաճություն, քաշի կորուստ (քաղցկեղ):

Այլ բժշկական պայմանների պատմությունը պետք է բացահայտի հայտնի պատճառները, հատկապես սրտանոթային կամ ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների առկայությունը, ինչպես նաև ցանկացած հետազոտություն կամ միջամտություն:

Պետք է ուշադրություն դարձնել դեղամիջոցների օգտագործմանը, որոնք կարող են առաջացնել կորոնար զարկերակների սպազմ (օրինակ՝ կոկակին, տրիպտաններ, ֆոսֆոդիեստերազային ինհիբիտորներ) կամ ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասում (հիմնականում ալկոհոլ, NSAIDs):

Ընտանեկան պատմության համար կարևոր են MI-ի (հատկապես երիտասարդ տարիքում) և հիպերլիպիդեմիայի առկայության մասին տվյալները:

Ֆիզիկական զննում

Գնահատվում են կենսական գործառույթների հիմնական պարամետրերը և հաշվարկվում մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI):

Գնահատվում է արտաքին տեսքը (օրինակ՝ գունատություն, քրտնարտադրություն, ցիանոզ, անհանգստություն):

Պարանոցը հետազոտվում է՝ հայտնաբերելու պարանոցային երակների այտուցվածությունը, հեպատոսոգուլյար ռեֆլյուքսի առկայությունը և որոշելու երակային զարկերակային ալիքի ձևը: Քնային զարկերակներում զարկերակը գնահատվում է, և պարանոցը շոշափվում է` հայտնաբերելու լիմֆադենոպաթիան կամ վահանաձև գեղձի պաթոլոգիան: Խշշոց հայտնաբերելու համար կատարվում է քնային զարկերակների լսում:

Թոքերի հարվածային հարվածը և լսումը կատարվում է շնչառական ձայների համաչափությունը, գերբնակվածության նշանները (չոր, խոնավ կամ շնչափող), թոքերի հյուսվածքի սեղմումը (բրոնխոֆոնիա), պլևրալ շփման աղմուկը կամ արտահոսքը պլևրալ խոռոչում գնահատելու համար:

Սրտի հետազոտությունը ներառում է սրտի առաջին (Si) և երկրորդ (S2) ձայների ինտենսիվության և ժամանակի գնահատում, երկրորդ ձայնի թոքային բաղադրիչի կապը շնչառության հետ, միտրալ փականի վրա լրացուցիչ հնչերանգների և կտտոցների առկայությունը, պերիկարդի շփման աղմուկ, խշշոց և գալոպ ռիթմեր: Աղմուկները հայտնաբերելիս պետք է գնահատել դրանց տեսքի ժամանակը, տևողությունը, տոնայնությունը, ձևը, ինտենսիվությունը, ինչպես նաև դրանց դինամիկան մարմնի դիրքի, իզոմետրիկ բեռի և Վալսալվայի մանևրի փոփոխությունների ֆոնին: Գալոպի ռիթմերը բացահայտելիս անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել չորրորդ սրտի ձայնի (S4) միջև: որը հաճախ հայտնաբերվում է դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի կամ սրտամկանի իշեմիայի առկայության դեպքում, իսկ երրորդ սրտի ձայնը (S3), որը սիստոլիկ դիսֆունկցիայի նշան է։

Կրծքավանդակը պետք է հետազոտվի՝ վնասվածքի կամ հերպես zoSTer վարակի հետևանքով մաշկային վնասվածքները հայտնաբերելու համար, և պետք է կատարվի պալպացիա՝ կրեպիտուսը (ենթամաշկային հյուսվածքում օդի առկայության նշան) և մկանային լարվածությունը որոշելու համար։ Որովայնը պետք է շոշափել՝ հայտնաբերելու լարվածության հատվածները, մեծացած ներքին օրգանները և ուռուցքների առկայությունը:

Ստորին վերջույթները հետազոտելիս անհրաժեշտ է որոշել զարկերակային զարկերակը, պերֆուզիայի օրինաչափությունը, այտուցների առկայությունը, երակների վարիկոզ լայնացումը և խորը երակային թրոմբոզի նշանները (օրինակ՝ այտուց, կարմրություն, լարվածություն)։

Նշաններ, որոնք հատուկ ուշադրություն են պահանջում

Մի շարք նշաններ ցույց են տալիս կրծքավանդակի ցավի լուրջ պատճառների առկայությունը.

• Կենսական նշանների փոփոխություններ (տախիկարդիա, բրադիկարդիա, տախիպնեա, հիպոթենզիա):
• Հիպոպերֆուզիայի նշաններ (օրինակ՝ շփոթություն, մոխրագույն մաշկ, քրտնարտադրություն):
• Շնչառության շնչառություն.
• Շնչառության հնչյունների կամ զարկերակի ասիմետրիա:
• Սրտի նոր խշշոցների ի հայտ գալը.
• Պարադոքսալ զարկերակ ավելի քան 10 մմ Hg:

Հայտնաբերված փոփոխությունների մեկնաբանություն

Կրծքավանդակի հիվանդության ախտանշաններն ու նշանները շատ տարբեր են, և միշտ չէ, որ հեշտ է տարբերել լուրջ խնդիրները պակաս նշանակալի խնդիրներից: Թեև հատուկ ուշադրություն պահանջող նշանների առկայությունը վկայում է լուրջ պաթոլոգիայի մեծ հավանականության մասին, և շատ հիվանդություններ բնութագրվում են «դասական» դրսևորումների առկայությամբ, ծանր պաթոլոգիայով հիվանդների մեծ մասը չունեն այս դասական ախտանիշներն ու նշանները: Օրինակ, սրտամկանի իշեմիա ունեցող հիվանդները կարող են գանգատվել միայն թեթև դիսպեպսիայից կամ ունենալ կրծքավանդակի շատ լարված պատի պալպացիա:

Ցավի տեւողությունը կարող է օգնել որոշել հիվանդության ծանրությունը: Երկարատև ցավը (այսինքն՝ շաբաթներով կամ ամիսներով) կյանքին սպառնացող պաթոլոգիայի հետևանք չէ։ Նման ցավը սովորաբար կապված է մկանային-թոքային համակարգի պաթոլոգիայի հետ, թեև պետք է հաշվի առնել նաև ստամոքս-աղիքային հիվանդությունները կամ քաղցկեղը, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ: Բացի այդ, սուր, ընդհատվող ցավի կարճատև (5 վրկ-ից պակաս) դրվագը հազվադեպ է ծանր պաթոլոգիայի արդյունք: Լուրջ հիվանդությունները սովորաբար ներառում են րոպեներից մինչև ժամեր տևող ցավ, թեև այդ դրվագները կարող են կրկնվել (օրինակ, անկայուն անգինան կարող է ներառել ցավի մի քանի դրվագ):

Հիվանդի տարիքը կարող է օգնել գնահատել կրծքավանդակի ցավը:

Ախտանիշների առաջացումը և նվազեցումը կարող է նաև օգնել գնահատել ցավը: Թեև անգինա պեկտորիսի հետ կապված ցավը կարող է հայտնվել պորտալարի և ականջների գծի միջև (և շատ հաճախ ոչ կրծքավանդակում), տիպիկ դեպքերում այն ​​անընդհատ կապված է ֆիզիկական կամ հուզական սթրեսի հետ, այսինքն. հիվանդը չի կարող նկարագրել անգինա պեկտորիսը մի օր մեկ աստիճանով բարձրանալիս, իսկ մյուս օրը՝ երեք թռիչք բարձրանալիս: Գիշերային անգինան սուր կորոնար համախտանիշի կամ կորոնար զարկերակների սպազմի նշան է։

Կրծքավանդակի շնչառության, շարժման կամ շոշափման հետևանքով չառաջացած ցավի ավելացումը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր պատճառներով՝ և՛ լուրջ, և՛ պակաս նշանակալի: Այս նշանը հատուկ չէ կրծքավանդակի պատի վնասվածքներին. MI-ով հիվանդների մոտավորապես 15%-ի մոտ կրծքավանդակի պատի լարվածությունը հայտնաբերվում է պալպացիայի ժամանակ:

Նիտրոգլիցերինի ընդունումը կարող է օգնել նվազեցնել ցավը ինչպես սրտամկանի իշեմիայի ժամանակ, այնպես էլ այլ օրգանների հարթ մկանների սպազմի առկայության դեպքում (օրինակ, կերակրափողի կամ լեղուղիների հիվանդությունների դեպքում); հետևաբար, նիտրոգլիցերինի ազդեցությունը չպետք է օգտագործվի ախտորոշման համար:

Հարակից նշանները կարող են նաև օգնել բացահայտել ցավի պատճառը: Ջերմությունը հատուկ ախտանիշ չէ, բայց հազի հետ զուգակցվելիս վկայում է թոքերի վնասման մասին: Ռեյնոյի համախտանիշով կամ միգրենով հիվանդների մոտ կարող է հայտնաբերվել կորոնար զարկերակների սպազմ:

Սրտի իշեմիկ հիվանդության ռիսկի գործոնների առկայությունը կամ բացակայությունը (օրինակ՝ զարկերակային հիպերտոնիա, հիպերխոլեստերինեմիա, ծխելը, գիրություն, շաքարախտ, ընտանեկան պատմություն) ցույց են տալիս, որ հիվանդը ունի կորոնար շնչերակ հիվանդություն, բայց չի օգնում բացահայտել կոնկրետ պատճառը: կրծքավանդակի սուր ցավի դրվագ. Այս ռիսկի գործոններով հիվանդները կարող են ունենալ կրծքավանդակի ցավի ևս մեկ պատճառ, և ռիսկի գործոններ չունեցող հիվանդները կարող են զգալ սուր կորոնար համախտանիշ: Այնուամենայնիվ, կրծքավանդակի ցավով հիվանդի մոտ կորոնար արտրի հիվանդության հաստատված ախտորոշման առկայությունը մեծացնում է ցավային համախտանիշի այս կոնկրետ պատճառի հավանականությունը (հատկապես, եթե հիվանդը նկարագրում է ախտանշանները որպես «իմ սովորական անգինա» կամ «ինչպես ես ունեի ցավի ժամանակ. սրտի կաթված"). Ծայրամասային զարկերակների հիվանդության առկայությունը հիվանդի մոտ նույնպես մեծացնում է անգինայի հավանականությունը որպես ցավի պատճառ:

Հարցում

Կրծքավանդակի սուր ցավով մեծահասակ հիվանդների մոտ նախ անհրաժեշտ է բացառել այն հիվանդությունները, որոնք անմիջական վտանգ են ներկայացնում կյանքի համար: Հիվանդների մեծամասնությունը պետք է անմիջապես կատարի զարկերակային օքսիմետրիա, ԷՍԳ և կրծքավանդակի ռենտգեն: Եթե ​​հնարավոր է PE, ապա կատարվում է D-dimer որոշումը: Չափազանց կարևոր է արագ ախտորոշել, քանի որ MI-ի առկայության դեպքում պետք է որոշում կայացվի շտապ ինվազիվ միջամտության մասին (եթե առկա է):

Այս թեստերի միջոցով հայտնաբերված փոփոխությունները կարող են հաստատել ախտորոշումը (օրինակ՝ MI, պնևմոթորաքս, թոքաբորբ): Այլ անոմալիաները ենթադրում են հիվանդության կասկած կամ առնվազն վկայում են հետագա հետազոտության անհրաժեշտության մասին (օրինակ՝ աորտայի ուրվագծի փոփոխությունը վկայում է դիսեկցիայի առկայության մասին): Այսպիսով, եթե հայտնաբերումները նորմալ են, ապա կրծքային աորտայի դիսեկցիա, լարվածության պնևմոթորաքս կամ կերակրափողի պատռվածք ախտորոշումը քիչ հավանական է: Սակայն պետք է հաշվի առնել, որ սուր կորոնար համախտանիշի դեպքում ԷՍԳ-ն կարող է նորմալ մնալ մի քանի ժամ, իսկ երբեմն ընդհանրապես փոփոխություններ չեն նկատվում, իսկ ՊԷ-ում թթվածնացումը նույնպես կարող է նորմալ լինել։ Այս առումով կարող են պահանջվել հետազոտության այլ մեթոդներ, որոնց կատարման որոշումը կայացվում է անամնեզի և օբյեկտիվ հետազոտության հիման վրա։

Քանի որ սրտամկանի վնասման մարկերների մեկ որոշումը չի բացառում սրտի պատճառները, հիվանդները պետք է ունենան տրոպոնինի բազմակի չափումներ, ինչպես նաև ԷՍԳ գնահատումներ առնվազն 6 ժամ ընդմիջումով, եթե կլինիկական պատկերը համապատասխան է: Որոշ բժիշկներ կատարում են այս թեստերը վարժությունների ԷՍԳ-ի հետ համատեղ: կամ իրականացնել տեսողական թեստեր ֆիզիկական ակտիվությամբ: Դեղորայքային թերապիան պետք է սկսել արյան կրկնակի նմուշառումից հետո՝ որոշելու տրոպոնինի մակարդակը, եթե հակացուցված չէ: Ենթալեզվային նիտրոգլիցերինը կամ հեղուկ հակաթթվային դեղերի բանավոր ընդունումը հուսալիորեն չի տարբերում սրտամկանի իշեմիան գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունից կամ գաստրիտից: Երկու դեղամիջոցներն էլ կարող են նվազեցնել ախտանիշների սրությունը երկու հիվանդությունների դեպքում: Տրոպոնինի մակարդակը կբարձրանա սուր կորոնար համախտանիշի բոլոր ձևերի, ինչպես նաև այլ հիվանդությունների դեպքում, որոնք հանգեցնում են սրտամկանի վնասմանը (օրինակ՝ միոկարդիտ, պերիկարդիտ, աորտայի դիսեկցիա կորոնար արտրի ախտահարմամբ, թոքային էմբոլիա, սրտի անբավարարություն, ծանր սեպսիս): CPK-ի աճը կարող է լինել ցանկացած մկանային հյուսվածքի վնասման հետևանք, սակայն CPK-ի MB մասնաբաժինը հատուկ է սրտամկանի վնասմանը: Միևնույն ժամանակ, տրոպոնինը ներկայումս հանդիսանում է սրտի մկանների վնասվածքի ախտորոշման ստանդարտ մարկեր: ԷՍԳ-ի վրա ST սեգմենտի փոփոխությունները կարող են լինել ոչ սպեցիֆիկ կամ կապված նախկինում առկա պայմանների հետ, ուստի կարևոր է համեմատել ԷՍԳ-ն ավելի վաղ գրանցումների հետ:

Թոքային էմբոլիայի զարգացման հավանականությունը որոշվում է մեծ թվով գործոններով, որոնք կարող են օգտագործվել ախտորոշիչ հետազոտությունների մոտեցումը որոշող ալգորիթմում:

Կրծքավանդակի քրոնիկական ցավով հիվանդների մոտ կյանքին անմիջական վտանգ ներկայացնող հիվանդության առկայությունը քիչ հավանական է: Մասնագետների մեծ մասը նախ կիրականացնի կրծքավանդակի ռենտգեն և այլ թեստեր՝ հիմնվելով ախտանիշների և նշանների վրա:

Կրծքավանդակի ցավի բուժում

Հայտնաբերված հիվանդությունների համար իրականացվում է հատուկ թերապիա։ Եթե ​​պատճառաբանությունը մնում է անհասկանալի, հիվանդները սովորաբար հոսպիտալացվում են դիտարկման և ավելի մանրակրկիտ հետազոտության համար: Սիմպտոմատիկ բուժումն իրականացվում է ացետամինոֆենով կամ օփիատներով, ինչպես նշված է, մինչև վերջնական ախտորոշումը հաստատվի:

Տարեցների հիվանդությունների առանձնահատկությունները

Տարիքի հետ մեծանում է լուրջ և կյանքին վտանգ սպառնացող հիվանդություններ ունենալու հավանականությունը։ Տարեց հիվանդների մեծամասնությունը ավելի դանդաղ է վերականգնվում, քան երիտասարդ հիվանդները, սակայն վաղ ախտորոշման և պատշաճ բուժման դեպքում հնարավոր է գոյատևման լավ ցուցանիշներ ձեռք բերել: Թմրամիջոցների չափաբաժինները սովորաբար ավելի ցածր են, իսկ դոզայի տիտրման արագությունը ավելի դանդաղ է: Միաժամանակյա պաթոլոգիայի հաճախակի առկայությունը (օրինակ՝ երիկամային դիսֆունկցիան) կարող է բարդացնել ախտորոշումը և բուժումը։