Ո՞րն է էնդոմետրիումի պաթոլոգիայի որոշման առավել ճշգրիտ մեթոդը: Արգանդի հիվանդությունների ախտորոշում

Էնդոմետրիումը արգանդի ներքին լորձաթաղանթն է: Այն բաղկացած է բազալային և ֆունկցիոնալ շերտերից։ Առաջինը փոփոխության ենթակա չէ ամբողջ ամսվա ընթացքում, իսկ երկրորդը ամեն անգամ մերժվում է դաշտանային հոսքով, իսկ հետո նորից աճում է։

Հաճախ կանայք չեն մտածում էնդոմետրիումի նշանակության մասին։ Մինչդեռ հղիության ընթացքն ու առողջությունը վերարտադրողական համակարգմեծապես կախված է նրա վիճակից։ Հենց նա է ստեղծում անհրաժեշտ պայմաններ բեղմնավորված ձվի արգանդի պատերին ամրացնելու համար։ Իսկ եթե նրա կառուցվածքը շեղվում է նորմայից, դա կարող է ազդել հղիության ընթացքի վրա, այդ թվում՝ վիժման։

Էնդոմետրիումի կառուցվածքը փոփոխվում է դաշտանի ընթացքում։ Ռեգուլային ավելի մոտ այն հասնում է իր առավելագույն հաստությանը: Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, ապա արգանդի լորձաթաղանթի մի մասը արյան հետ միասին մերժվում է կրիտիկական օրեր. Իսկ գեղձերը նորից սկսում են ակտիվորեն աճել։ Արգանդի էպիթելի հետ միասին մարմնից դուրս է գալիս նաեւ չբեղմնավորված ձվաբջիջը։ Ուստի դրանից է կախված նաեւ կանանց մոտ դաշտանի պարբերականությունն ու ծավալը։

Եկեք պարզենք, թե ինչպես է փոխվում էնդոմետրիումի կառուցվածքը մեկ ամսվա ընթացքում և ինչից է այն կախված: Առաջին և մասամբ երկրորդ փուլերում դաշտանային ցիկլարգանդի ներքին լորձաթաղանթը դառնում է եռաշերտ. Իսկ ուլտրաձայնի վրա հստակորեն տարբերվում են բոլոր շերտերը և նրանց միջև եղած սահմանները։

Քանի որ ուսումնասիրության մեջ բոլոր շերտերը պատկերված են ուղիղ, հստակորեն տարբերվող գծերի տեսքով, այդպիսի էնդոմետրիումը կոչվում է գծային: Նորմալ գործող վիճակում կանացի մարմիննմանատիպ երևույթն առկա է դաշտանից անմիջապես հետո և մասամբ՝ ցիկլի երկրորդ կեսին։ Սա նշանակում է, որ կինը կարողանում է հղիանալ։ Բայց եթե այս տեսակի լորձաթաղանթը գտնվում է մեկ այլ ժամանակ, ապա սա պաթոլոգիայի նշան է:

Ավասկուլյար էնդոմետրիումը արգանդի լորձաթաղանթն է՝ առանց արյան անոթների կամ վատ մատակարարված արյունով: Այս վիճակը կարող է հանգեցնել վերարտադրության համար պատասխանատու օրգանի ներքին լորձաթաղանթի բարակմանը: Եվ արդյունքում կինը չի կարողանա հղիանալ կամ երեխա կրել։ Եթե ​​նման բառեր կան ուլտրաձայնային զեկույցում, ապա դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր տեղի գինեկոլոգի հետ: Բժիշկը ձեզ կասի, թե ինչ միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն այս կապակցությամբ:

Էնդոմետրիումի զարգացման փուլերը

Իգական սեռական հորմոնների ազդեցության տակ արգանդում էնդոմետրիումի հաստությունը ամբողջ ամսվա ընթացքում անընդհատ փոխվում է։ Որպեսզի հղիությունը տեղի ունենա, դրա արժեքը պետք է համապատասխանի նորմային: Դաշտանից հետո 30 օրվա ընթացքում արգանդի լորձաթաղանթի հաստությունը 4 մմ-ից հասնում է 2 սմ-ի: Բոլոր ցուցանիշները, որոնք դուրս են գալիս այս սահմաններից, ցույց են տալիս շեղումներ:

1. 4-ից 8 օր՝ 3-ից 6 մմ:
2. 8-ից 11-րդ՝ 5–8 մմ:
3. 11-ից 15-ը – 7 մմ – 1,4 սմ:
4. 15-ից 19-ը՝ 1–1,6 սմ։
5. 19-ից 24-ը՝ 1–1,8 սմ։
6. 24-ից 27-ը` մինչև 1,2 սմ:

Որպեսզի բեղմնավորված ձվաբջիջը ամրանա արգանդի պատին, անհրաժեշտ է 7 մմ էնդոմետրիումի շերտ։որոշվում է ուլտրաձայնով, որտեղ գինեկոլոգը ուղեգիր է տալիս. Լորձաթաղանթի կառուցվածքի ցանկացած շեղում վերարտադրողական օրգանխոսել հիվանդության մասին, որը պետք է բուժվի:

Արգանդի մարմնի էնդոմետրիալ շերտի հաստացում

Եթե ​​էնդոմետրիումի բջիջները սկսում են չափազանց ակտիվորեն բաժանվել, և արգանդի լորձաթաղանթը խտանում է, ձևավորվում են պոլիպներ: Այս վիճակը կոչվում է հիպերպլազիա: Բնույթով բարենպաստ է։ Այս շեղումը կարելի է հայտնաբերել, երբ գինեկոլոգիական հետազոտությունկամ ուլտրաձայնային. IN առողջ մարմինՍա չպետք է տեղի ունենա:

Կան պարզ և. Պարզ տեսակի դեպքում մեծ քանակությամբ գեղձային բջիջները հանգեցնում են կիստաների առաջացմանը։ Ատիպիկ ձևը ներառում է հյուսվածքի դեգեներացիա՝ բարորակից քաղցկեղային:

Էնդոմետրիումի խտացման պատճառները.

• հաճախակի սթրես;
• հորմոնների սեկրեցիայի խախտում;
• օրգանների անսարքություններ էնդոկրին համակարգ;
• էնդոմետիտի քրոնիկ ձև;
• աբորտներ;
• լյարդի դիսֆունկցիա;
• սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ;
• ուռուցքներ կամ բորբոքումներ;
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ հաբերի երկարատև օգտագործումը.

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Ճշգրիտ և մանրամասն ախտորոշում կատարելու, ինչպես նաև արգանդի լորձաթաղանթի վիճակն ու հաստությունը գնահատելու համար օգտագործվում են տեղեկատվության հավաքման հետևյալ տեսակները.

• գինեկոլոգիական հետազոտություն;
• հարցում;
• մեզի վերլուծություն;
• արյան ստուգում հորմոնների մակարդակի համար;
• հեշտոցային քսուք;
• տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• բիոպսիա;
• էնդոմետրիումի հյուսվածաբանական հետազոտություն;
• ներարգանդային վարակների ստուգում.

Եթե ​​հետազոտությունը բացահայտում է այս պաթոլոգիան, ապա նշանակվում են հակասպազմոդիկ և ցավազրկողներ։ Հետագա բուժումկախված կլինի հիվանդության ծանրությունից և կնոջ տարիքից:

Թերապիայի մեթոդներ

Եթե ​​արգանդի էնդոմետրիումը գլոբալ չի փոխվում, ապա պաթոլոգիան կարելի է բուժել դեղորայքով։ Կիստայի եւ պոլիպների առաջացման դեպքում նշանակվում է համակցված թերապիա. Այն համատեղում է դեղորայքն ու վիրահատությունը։ Վիրահատական ​​ճանապարհով հիվանդությունից ազատվելն ապահովվում է վերարտադրողական համակարգի առաջադեմ վիճակի դեպքում։

Բուժման մեթոդի ընտրությունը կատարվում է բացառապես բժշկի կողմից: Միաժամանակ նա հիմնված է իր փորձի, արգանդի ներքին շերտի աճի աստիճանի, կնոջ ինքնազգացողության ու տարիքի վրա։

Դեղորայքային թերապիա

Այս հիվանդությունը բուժելու համար կան տարբեր խմբերդեղեր:

1. Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ հաբեր. Նրանք նորմալացնում են մարմնում հորմոնների հավասարակշռությունը: Նման դեղամիջոցները հարմար են երիտասարդ սնոտի աղջիկների համար: Նրանք խմում են առնվազն 6 ամիս՝ որոշակի սխեմայով։ Այս կերպ հնարավոր է լինում կարգավորել դաշտանային ցիկլը, իսկ արտանետումները պակաս առատ են դառնում։ Հաճախ օգտագործվում են Logest, Marvelon, Regulon, Janine:
2. Պրոգեստերոնի քիմիական փոխարինիչներ. Նման դեղամիջոցների օգտագործումը կօգնի ձերբազատվել արգանդի լորձաթաղանթի ավելորդ աճից և այն վերադարձնել նորմալ: Դրանք ընդունելուց հետո դաշտանի ժամանումը կանոնավոր է դառնում։ Միևնույն ժամանակ նրանք օգնում են ցանկացած տարիքային կատեգորիայի կանանց տարբեր տեսակներէնդոմետրիումի հիպերպլազիա. Բուժման կուրսը տեւում է 3 ամսից մինչեւ վեց ամիս։ Գեստագեններից ամենահայտնի և արդյունավետն են Դուֆաստոնը և Նորքոլուտը:
3. Գոնադոտրոպին ազատող հորմոնի ագոնիստներ. Նրանք կարողանում են նվազեցնել բջիջների բաժանումը և հավասարեցնել արգանդի լորձաթաղանթի հաստությունը։ Նման դեղամիջոցները վաճառվում են ամպուլներով: Նրանցից շատերի բուժումը ներառում է ամիսը մեկ անգամ ներարկում:

Կոագուլյացիա

Հիվանդության դեմ պայքարի շատ արդյունավետ մեթոդ. Այս նվազագույն ինվազիվ միջամտության մի քանի տեսակներ կան, որոնք վերացնում են արգանդի ներսում պաթոլոգիական ձևավորումը.

1. Էլեկտրոկագուլյացիա - էլեկտրական իմպուլսները կիրառվում են տուժած հյուսվածքի վրա: Մանիպուլյացիան իրականացվում է անզգայացման տակ և դաշտանային հոսքի բացակայության դեպքում: Ցուցված է միայն ծննդաբերած կանանց, քանի որ արգանդի վզիկի վրա սպի է թողնում։
2. Լազերային աբլացիա – լազերը հատուկ այրում է ախտահարված օրգանի պաթոլոգիական հատվածները: Այս պրոցեդուրայից հետո հյուսվածքն ավելի արագ վերականգնվում և վերականգնվում է։ Մանիպուլյացիայից հետո թափանցիկ մոխրագույն հեղուկը առատորեն արտազատվում է հաջորդ մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
3. Քիմիական կոագուլյացիա - տուժած տարածքի վրա կիրառվում է դեղամիջոցների խառնուրդ, որը քայքայում է պաթոլոգիական մակերեսը: Սպանված բջիջները մերժվում են և հեռանում են օրգանից 2 օր հետո։
4. Ռադիոալիքների գոլորշիացում - գերաճած էնդոմետրիումը գոլորշիանում է դրան ուղղված էլեկտրամագնիսական ճառագայթի ազդեցության տակ: Այս մեթոդը անվնաս է և հարմար է բոլոր կանանց համար։
5. Cryodestruction - տուժած տարածքը սառեցվում է հեղուկ ազոտի ազդեցության տակ, այնուհետև մահանում է և հեռանում արգանդի խոռոչից:

Մանիպուլյացիաներից հետո հաջորդ օրը հնարավոր է ցավ որովայնի հատվածում։ Բայց դա արագ կանցնի։ Պրոցեդուրայից մեկ ամիս անց դաշտանային ցիկլի խախտումները կվերանան, և կինը կկարողանա հղիանալ։ Գործընթացից վեց ամիս հետո պետք է կրկնակի հետազոտություն անցկացվի:

Քերացում

Այս ընթացակարգը նման է. Այն օգտագործվում է հիպերպլաստիկ էնդոմետրիումի և պոլիպների հեռացման համար: Հյուսվածքի մասերն ուղարկվում են լաբորատորիա՝ փորձաքննության: Դրանք ստուգվում են կիստաների, պոլիպների, քաղցկեղի վերածվելու հակված բջիջների, ինչպես նաև այլ խանգարումների հայտնաբերման համար:

Պրոցեդուրայից հետո, եթե արգանդի լորձաթաղանթը չափից դուրս անոթավորված է, հնարավոր է արյունահոսություն։ Կնոջը պետք է մի քանի օր հանգստանալ և հավաքել հիգիենիկ բարձիկներ։ Վերականգնողական ժամանակահատվածում նշանակվում են հակաբիոտիկներ և հորմոններ՝ վիրահատությունից հետո բորբոքումը և էնդոմետրիումի կրկնվող հիպերպլազիան կանխելու համար։

Բուժում առանց վիրահատության

Այս հիվանդությունը առաջանում է էստրոգենի հորմոնների ավելցուկի պատճառով։ Հորմոնալ մակարդակները հավասարեցնելու համար նշանակվում են բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, պրոգեստերոնի կամ GnRH ագոնիստների արհեստական ​​անալոգներ (այս դեղերը քննարկվել են վերևում): Բայց նման դեղամիջոցները հաճախ ունենում են կողմնակի ազդեցություն. Գինեկոլոգը ընտրում է նրանց դեղաչափը և դեղաչափի ռեժիմը անհատապես՝ հիմնվելով կնոջ բժշկական պատմության և թեստերի վրա:

Mirena ներարգանդային սարքի տեղադրումը թույլ չի տալիս էնդոմետրիումը աճել արգանդում։ Բուժումը տեղի է ունենում ժամանակակից հակաբեղմնավորիչի միջոցով արգանդի խոռոչ լևոնորգեստելի արտազատման պատճառով: Սա պրոգեստերոնի սինթետիկ անալոգն է: ՆԱՄ-ի վավերականության ժամկետը 5 տարի է։ Mirena-ի հետ թերապիան իրականացվում է այլ հորմոնալ միջոցների հետ զուգահեռ:

Բարդություններ և հետևանքներ

Եթե ​​հիվանդությունը հայտնաբերվում է սկզբնաշրջանզարգացում, ապա դրանով կարելի է հեշտությամբ զբաղվել: Դժվարությունն այն է, որ սկզբնական փուլերում այն ​​գրեթե չի դրսևորվում։ Ուստի այն ճանաչելու համար անհրաժեշտ է կատարել արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ նշանակվել փորձառու գինեկոլոգի մոտ։

Ամենասարսափելին և վտանգավոր բարդություններիսկ էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի հետևանքները հետևյալն են.

1. Անպտղություն. Քանի որ արգանդի ներքին լորձաթաղանթը դեֆորմացված է, բեղմնավորված ձվաբջիջը պարզապես չի կարող կցել դրան:
2. Պաթոլոգիայի դեգեներացիա չարորակ գոյացության մեջ. Ատիպիկ փոփոխված բջիջների քաղցկեղի վերածվելու հավանականությունը 30-ից 50% է:
3. Հիվանդության ռեցիդիվներ. Դեղորայքային բուժումից հետո հիպերպլազիան վերադառնում է 2 անգամ ավելի հաճախ, քան վիրաբուժական բուժումից հետո։
4. Անեմիա. Սա էնդոմետրիումի աճի պարտադիր ուղեկիցն է։ Եթե ​​այն ժամանակին չհայտնաբերեք և չսկսեք ազատվել հիվանդությունից, ապա արյան մեջ երկաթի պակասը, անշուշտ, կզարգանա։

Կանխարգելիչ գործողություններ

Որպեսզի ժամանակին ճանաչեք անցումային էնդոմետրիումը և կանխարգելեք այն հիվանդության վերածվելուն, դուք պետք է պարբերաբար գնաք գինեկոլոգի հետազոտությունների, հատկապես ցավոտ դաշտանի ժամանակ և անպայման տեղեկացնեք նրան բոլոր փոփոխությունների մասին։ Իսկ կանխարգելման նպատակով.

• օգտագործել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ;
• ճիշտ սնվեք, համոզվեք, որ սնունդը զերծ է կոնսերվանտներից և ներկանյութերից;
• պլանավորել հղիությունը և խուսափել աբորտից;
• մի չարաշահեք ուժեղ ալկոհոլային խմիչքները և դադարեցրեք ծխելը.
• կանոնավոր անցկացնել սեռական կյանքմշտական ​​գործընկերոջ հետ;
• դիտեք ձեր կազմվածքը՝ խուսափելով ծայրահեղություններից:

Էնդոմետրիումը արգանդի մարմնի ներքին լորձաթաղանթն է, որն ունի երկու շերտ՝ ֆունկցիոնալ և բազալ։ Բազալային շերտը ունի մշտական ​​հաստություն և կառուցվածք։ Նրա բաղադրության մեջ ընդգրկված ցողունային բջիջները պատասխանատու են էնդոմետրիումի շերտերի վերականգնման (վերականգնման) համար։ Ֆունկցիոնալ շերտը տարբեր դինամիկա ունի և զգայուն է կենտրոնացման նկատմամբ կանացի հորմոններ. Ֆունկցիոնալ շերտում տեղի ունեցող փոփոխությունների շնորհիվ ամսական լինում է ամեն ամիս։ Հենց նա է ցուցիչը կանանց առողջությունը. Եթե ​​էնդոմետրիումի որեւէ պաթոլոգիա է առաջանում, հաճախակի են լինում դաշտանային ցիկլի խանգարումներ:

Էնդոմետրիումի հաստությունը

Պատկերավոր ասած՝ էնդոմետրիումը կարելի է համեմատել օրորոցի հետ, որը որոշակի ժամանակահատվածում պատրաստ է բեղմնավորված ձվաբջիջ ընդունել։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա տեղի է ունենում ֆունկցիոնալ շերտի մերժում, որը նորից վերակենդանանում է դաշտանից հետո։

Էնդոմետրիումը, որի հաստությունը տարբեր է, ունի տարբեր ցուցանիշներ՝ ըստ ցիկլի օրերի.

• 5-7 օր.Վաղ տարածման փուլում էնդոմետրիումի հաստությունը չի գերազանցում 5 մմ:
• 8-10 օր.Էնդոմետրիումը հաստանում է մինչև 8 մմ:
• 11-14 օր.Ուշ տարածման փուլում հաստությունը հասնում է 11 մմ-ի։

Սրանից հետո սկսվում է սեկրեցիայի փուլը։ Այս ժամանակահատվածում, եթե չկա էնդոմետրիումի պաթոլոգիա, շերտը դառնում է ավելի թուլացած, հաստանում:

• 15-18 օր.Հաստությունը հասնում է 11-12 մմ-ի։
• 19-23 օր.Էնդոմետրիումի առավելագույն հաստությունը: Միջին 14 մմ է, բայց կարող է հասնել առավելագույնը 18 մմ: Շերտը դառնում է ավելի ազատ, «փափկամազ»:
• 24-27 օր.Հաստությունը սկսում է մի փոքր նվազել՝ դառնալով 10-ից 17 մմ։

Սրանք էնդոմետրիումի փուլերն են: Դաշտանի ժամանակ էնդոմետրիումի հաստությունը նվազում է՝ հասնելով ընդամենը 0,3-0,9 մմ-ի։

Եթե ​​կինն անցնում է դաշտանադադարի միջով, ինչպիսի՞ն պետք է լինի նրա էնդոմետրիումը: Ստանդարտ շերտի հաստությունը 5 մմ է: 1,5 կամ 2 մմ ամենափոքր շեղումը պետք է զգուշություն առաջացնի: Այս դեպքում ավելի լավ է դիմել գինեկոլոգի։

Ի՞նչ անել, եթե էնդոմետրիումը բարակ է:

Հաճախակի բարակ էնդոմետրիումպատճառն է կանանց անպտղություն. Սա միանգամայն հնարավոր է բուժել, պարզապես պետք է համառորեն հետապնդել ձեր նպատակը։ Բուժումը կարող է իրականացվել մի քանի ձևով այլընտրանքային ուղիներհորմոնալ դեղեր, բուսական decoctions, պսեւդոհորմոններ.

Բուսական բուժում

Որոշ կանայք չեն ցանկանում դիմել դեղորայքային բուժումբարակ էնդոմետրիում և այս դեպքում օգտագործեք ժողովրդական միջոցները:

Բարակ էնդոմետրիումը լավ է վերականգնվում եղեսպակի օգնությամբ։ Նրանք խմում են այն ցիկլի առաջին փուլում։ 1 թեյի գդալը պետք է եփել 200 գ ջրի մեջ և ընդունել ամբողջ օրը։

Բորի արգանդը կնոջ մարմնում վերածվում է կեղծ հորմոնի: Բացի այդ, այն ունի հակաբորբոքային ազդեցություն:

Հոմեոպաթիայի շարքից «Tazalok» կաթիլները օգնում են նորմալացնել դաշտանային ցիկլը և հանդիսանում են էնդոգեն գոնադոտրոպ հորմոնների սինթեզի կարգավորող:

Դեղերի օգնությամբ բարակ էնդոմետրիումի ավելացում

Ինչպես աճեցնել բարակ էնդոմետրիումը, որի հաստությունը տատանվում է կախված տարբեր փուլերցիկլ? Ցիկլի առաջին փուլում բժիշկները նշանակում են «Պրոգինովա», «Ֆեմոստոն» դեղամիջոցը և այլն: Ցիկլի երկրորդ փուլի համար «Դուֆաստոն» հարմար է: Այս դեղը նպաստում է էնդոմետրիումի կառուցվածքի ձևավորմանը, այն գործում է ինչպես սինթետիկ պրոգեստերոն:

Այս ամենը օգտագործելուց առաջ սինթետիկ դեղեր, անպայման պետք է խորհրդակցեք գինեկոլոգի հետ և ինքներդ գնահատեք ռիսկը, քանի որ բոլորն էլ ունեն որոշակի հակացուցումներ։

Լինում են դեպքեր, երբ ընդունումից հետո հայտնաբերվում է բարակ էնդոմետրիում բանավոր հակաբեղմնավորիչներ. Դրանցից հրաժարվելը և երկու ամսով Regulon հաբեր ընդունելը հաճախ տալիս են դրական արդյունքև օգնում է վերականգնել բարակ էնդոմետրիումը:

Անատոմիական վկայական

Առողջ էնդոմետրիումը հղիության հաջող սկզբի և զարգացման գրավականն է: Ներկայումս շատ կանայք բախվում են էնդոմետրիումի ինչ-որ հիվանդության հետ և, որպես հետևանք, տառապում են անպտղությամբ: Ի՞նչ է նշանակում «էնդոմետրիումի պաթոլոգիա» տերմինը, ի՞նչ հետևանքների է հանգեցնում այս երևույթը, ինչպե՞ս հաղթահարել այս խնդիրը։ Առաջին բաները նախ.

Կանանց մարմնում էնդոմետրիումի հիմնական գործառույթը սաղմի հաջող, անվտանգ իմպլանտացիան է: Որպեսզի հղիությունը տեղի ունենա, այն պետք է ամրացվի էնդոմետրիումի պատին: Ահա թե ինչու էնդոմետրիումի տարբեր պաթոլոգիաների դեպքում կարող է առաջանալ անպտղություն, և սաղմի հաջող իմպլանտացիան դառնում է պարզապես անհնար: Սակայն պաթոլոգիաները տարբեր են, կան մի քանի էնդոմետրիալ հիվանդություններ: Որը պետք է որոշի մասնագետը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում:

Նորմայից շեղումներ

Ելնելով հիվանդության բնույթից՝ գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգները առանձնացնում են երկու բարորակ խանգարումներ. Արգանդի էնդոմետրիումի պաթոլոգիան ունի բորբոքային բնույթ, սա ներառում է էնդոմետիտը: Ոչ բորբոքային - դրանք հիպերպլաստիկ պրոցեսներ են: Դրանք ներառում են էնդոմետրիումի պոլիպներ, հիպերպլազիա և էնդոմետրիոզ:

Պատահում է, որ կանացի մարմնում մի քանի պաթոլոգիաներ են համակցվում։ Ինչո՞վ է սա պայմանավորված։ Հիմնականում էնդոկրին համակարգի խանգարման կամ գենետիկ նախատրամադրվածության պատճառով: Շատ դեպքերում հետո հաջող բուժումհղիությունը հնարավոր է դառնում.

Էնդոմետիտ

Արգանդի լորձաթաղանթի (էնդոմետրիումի) բորբոքային հիվանդություն. Ինչն է առաջացնում հիվանդությունը: Տարբեր պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցում արգանդի լորձաթաղանթի մեջ. Կան մի քանի հիմնական գործոններ, որոնք նպաստում են հիվանդության զարգացմանը.

• Ցանկացած վարակիչ գործընթացներգոյություն ունեցող մարմնում.
• Լրիվ սեռական հարաբերություն առանց պաշտպանության.
• Արգանդի էրոզիա.
• Արգանդի և խողովակների հետազոտություն հիստերոսալպինոգրաֆիայի միջոցով:
• Քրոնիկ գինեկոլոգիական հիվանդություններ.
• Անստերիլ գործիք գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ.
• Կեսարյան հատում.
• Էնդոմետրիումի քերծվածք.
  

Էնդոմետիտի բնորոշ ախտանիշները.

Եթե ​​էնդոմետրիտը հայտնաբերվում է հղիության ընթացքում, ապա այն պահանջում է անհապաղ բուժում: Հիվանդությունը կարող է ազդել սաղմի թաղանթների վրա և հանգեցնել նրա մահվան։

Հիպոպլազիա - նոսրացում

Եթե ​​ցիկլի որոշակի օրերին թերագնահատվում է էնդոմետրիումի հաստությունը, գինեկոլոգները ախտորոշում են հիպոպլազիա։ Հիվանդության պատճառը հորմոնալ խանգարումներն են, արյան անբավարար մատակարարումը, բորբոքային պրոցեսներ. Նման էնդոմետրիալ պաթոլոգիան կարող է առաջանալ հաճախակի աբորտների հետևանքով, վարակիչ հիվանդություններ, ներարգանդային սարքի երկարատև օգտագործում. Հիպոպլազիայի բուժման հիմնական խնդիրը էնդոմետրիումի խտացումն է:

Հիպերպլազիա - խտացում

Հիվանդության պատճառն առավել հաճախ օրգանիզմում հորմոնալ անհավասարակշռությունն է կամ ժառանգական գործոններ. Հիպերպլազիայով էնդոմետրիումի շերտերը փոխում են իրենց կառուցվածքը:

Հիպերպլազիայի մի քանի տեսակներ կան.

• Գեղձի հիպերպլազիա.
• Ատիպիկ թելքավոր հիպերպլազիա (նախաքաղցկեղային վիճակ):
• Գեղձի կիստոզ հիպերպլազիա.

Գեղձային էնդոմետրիումը հաճախ հանդիպում է մակերիկամների, ձվարանների և վահանաձև գեղձի հիվանդությունների ժամանակ։ Ամենից հաճախ հիպերպլազիան ազդում է շաքարային դիաբետով, արգանդի պոլիպներով, ֆիբրոդներով և զարկերակային հիպերտոնիայով տառապող կանանց մոտ:

Ինչու է հիպերպլազիան վտանգավոր: Բջիջների անվերահսկելի աճը, որը կարող է հանգեցնել սարսափելի հետեւանքների՝ էնդոմետրիումի քաղցկեղի: Հիպերպլազիան վերաբերվում է որպես դեղերի օգտագործումը, և վիրաբուժական միջամտություն։

Էնդոմետրիումի պոլիպներ

Էնդոմետրիումի բջիջների բարորակ տարածում. Պոլիպները կարող են տեղակայվել ոչ միայն բուն արգանդում, այլև նրա արգանդի վզիկի վրա։ Դրանց առաջացման պատճառներն են հորմոնալ խանգարումները, վիրաբուժական միջամտությունների, աբորտների, միզասեռական վարակների հետեւանքները։ Պոլիպները առավել հաճախ ձևավորվում են էնդոմետրիումում: Պոլիպների մի քանի տեսակներ կան.

• Գունավոր. Դրանք ձևավորվում են գեղձերի հյուսվածքներում և սովորաբար ախտորոշվում են երիտասարդ տարիքում։
• Թելքավոր. Ձևավորվել է շարակցական հյուսվածքի. Ավելի հաճախ նկատվում է տարեց կանանց մոտ:
• Գեղձային-թելքավոր: Բաղկացած է ինչպես միացնող, այնպես էլ գեղձային հյուսվածքից։

Պոլիպներից կարող եք ազատվել միայն օգնությամբ վիրաբուժական միջամտություն. Դա պետք է արվի որքան հնարավոր է շուտ, քանի որ բջիջները կարող են վերածվել չարորակների։ Ժամանակակից սարքավորումները թույլ են տալիս կատարել վիրահատություններ արագ, արդյունավետ և առանց ցավի:

Էնդոմետրիոզ

Իգական հիվանդություն, որի դեպքում հանգույցներ են ձևավորվում արգանդից դուրս՝ կառուցվածքով նման էնդոմետրիումի շերտին: Մոտակա օրգանների վրա կարող են առաջանալ հանգույցներ։ Պատահում է, որ երբ արգանդի հյուսվածքները մերժվում են, դաշտանի հետ ամբողջությամբ չեն հեռացվում, թափանցում են խողովակների մեջ և սկսում են աճել այնտեղ։ Զարգանում է էնդոմետրիոզը.

Հիվանդության հիմնական պատճառները.

• Ավելորդ քաշը.
• Հաճախակի սթրես.
• Վատ սովորություններ.
• Դաշտանային ցիկլի խանգարումներ.
• Սեռական օրգանների բորբոքում.
• Վիրահատություններ արգանդի վրա.
• Ժառանգականություն.
• Հորմոնալ անհավասարակշռություն.
• Վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ.

Էնդոմետրիոզի ախտանշանային ցուցանիշները ներառում են.

• Անպտղություն.
• Ցավոտ միզում և աղիների շարժումներ:
• «Spotting» արտանետում ցիկլի կեսին.
• Ցավը մինչև դաշտանի սկիզբը.
• Ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ.

Էնդոմետրիումի հեռացում - աբլացիա

Ներկայումս կանանց աճող տոկոսը տառապում է էնդոմետրիումի տարբեր պաթոլոգիաներից: Նրանք տառապում են երկարատև, առատ, ցավոտ menstruation, հիպերպլաստիկ պրոցեսներ, պոլիպոզ. Ցավոք, միշտ չէ, որ հնարավոր է արդյունավետ բուժման հասնել հորմոնալ թերապիայի կամ արգանդի կուրտաժի միջոցով: Այլընտրանք այս դեպքում աբլյացիան կամ էնդոմետրիումի հեռացումն է: Սա նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա է, որը ոչնչացնում կամ ամբողջությամբ հեռացնում է արգանդի լորձաթաղանթը (էնդոմետրիումը):

Գործողության ցուցումներ.

• Զանգվածային, կրկնվող, երկարատև արյունահոսություն: Այնուամենայնիվ, բուժումը արդյունավետ չէ: 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ սեռական տարածքում չարորակ պրոցեսների առկայությունը.
• Հիպերպլաստիկ պրոցեսների ռեցիդիվները նախադաշտանադադարի կամ հետմենոպաուզայի ժամանակ:
• Հետմենոպաուզային շրջանում պրոլիֆերատիվ պրոցեսների հորմոնալ բուժման անհնարինությունը.

Ի՞նչ գործոններ պետք է հաշվի առնել աբլացիա կատարելիս:

• Անհնարինություն ամբողջական հեռացումարգանդի կամ այս տեսակի վիրաբուժական միջամտությունից հրաժարվելը:
• Վերարտադրողական գործառույթը պահպանելու դժկամություն:
• Արգանդի չափերը.

Էնդոմետրիալ բիոպսիա

Ախտորոշման նպատակով հատուկ մեթոդներով օրգանիզմից վերցվում են հյուսվածքների փոքր ծավալներ։ Բիոպսիայի արդյունքների հիման վրա ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը ընթացակարգի ընթացքում պետք է պահպանի մի շարք անհրաժեշտ պայմաններ. Քերչական հետազոտության արդյունքների հիման վրա պաթոլոգը գնահատում է էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ և մորֆոլոգիական վիճակը։ Հետազոտության արդյունքներն ուղղակիորեն կախված են նրանից, թե ինչպես է կատարվել էնդոմետրիումի բիոպսիան և ինչ նյութ է ստացվել: Եթե ​​հետազոտության համար ձեռք են բերվում հյուսվածքի խիստ մանրացված կտորներ, մասնագետի համար դժվար է, երբեմն անհնար է վերականգնել կառուցվածքը: Կյուրետաժ անելիս շատ կարևոր է փորձել ստանալ էնդոմետրիումի չփշրված, ավելի մեծ շերտեր:

Ինչպե՞ս է կատարվում էնդոմետրիումի բիոպսիան:

• Որպես արգանդի մարմնի ամբողջական ախտորոշիչ կուրտաժ արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնացման ժամանակ։ Գործընթացը սկսվում է արգանդի վզիկի ջրանցքից, այնուհետև արգանդի խոռոչը քերվում է: Արյունահոսության դեպքում կուրտաժը պետք է կատարել փոքր կյուրետով, հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել արգանդի խողովակային անկյուններին, որտեղ հաճախ առաջանում են պոլիպոզային գոյացություններ։ Եթե ​​առաջին կուրտաժի ժամանակ արգանդի վզիկի ջրանցքից փշրանքների նման հյուսվածք է հայտնվում, ապա պրոցեդուրան դադարեցվում է քաղցկեղի կասկածի պատճառով։
• Գծի քերծվածքներ (գնացքի տեխնիկա): Նպատակն է պարզել անպտղության պատճառները և վերահսկել հորմոնալ թերապիայի արդյունքները։ Այս տեխնիկան չի կարող օգտագործվել արյունահոսության համար:
• Ասպիրացիոն բիոպսիա. Էնդոմետրիումի լորձաթաղանթի կտորների ներծծում: Մեթոդն առավել հաճախ օգտագործվում է զանգվածային հետազոտությունների համար, նպատակը քաղցկեղի բջիջների հայտնաբերումն է։

Եթե ​​կնոջ մարմնում հայտնաբերվում է էնդոմետրիալ պաթոլոգիա, բուժումը պետք է անհապաղ սկսել: Բուժման գործընթացի ժամանակին մեկնարկը տալիս է ամենախոստումնալից կանխատեսումը։ Նույնիսկ այնպիսի նախադասություն, ինչպիսին է անպտղությունը, չի կարող սարսափելի լինել, եթե ժամանակին դիմեք գինեկոլոգի և անցնեք. ամբողջական քննություն, բուժման կուրս. Հետևե՛ք ձեր առողջությանը։

Բոլորի կառուցվածքում գինեկոլոգիական հիվանդություններԷնդոմետրիումի պաթոլոգիան զբաղեցնում է վերջին տեղից հեռու և տարեցտարի ավելի ու ավելի տարածված է դառնում։ Այս տեղայնացման հիվանդությունները բնութագրվում են արագ առաջընթացով, ծանր ընթացքով և չարորակ ուռուցքի հակումով։ Դրանց ախտորոշման ստանդարտ և որակյալ մեթոդը էնդոմետրիումի ուլտրաձայնային հետազոտությունն է, որը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով։

Ինչ է էնդոմետրիումը և նրա գործառույթները

Էնդոմետրիումը արգանդի ներքին (լորձաթաղանթ) շերտն է և բաղկացած է արգանդի գեղձերից՝ հարուստ. արյունատար անոթներշարակցական հյուսվածք և պրիզմատիկ միաշերտ էպիթելի: Վերջինիս կառուցվածքը բաղկացած է բարակ հիմնական թաղանթի, բազալային (որից տարբերվում են բջիջները) և ֆունկցիոնալ շերտերի առկայությունից։

Բազալային շերտը գտնվում է մկանային շերտի վրա և, լինելով համեմատաբար մշտական, հանդիսանում է նոր բջիջների աղբյուր, որոնք անհրաժեշտ են դաշտանից հետո ֆունկցիոնալ շերտը վերականգնելու համար։ Նրա նորմալ հաստությունը չի գերազանցում 1,5 սմ-ը, բացի այդ, այս շերտի բաղադրությունը հարուստ է գեղձերի բերաններով, որոնք լայն ճյուղավորվում և թափանցում են ֆունկցիոնալ շերտ, իսկ շարակցական հյուսվածքի բջիջները՝ միմյանց ամուր կից: Այն նաև տներ է մեծ գումարփոքր անոթներ, որոնք գալիս են արգանդի միջին լորձաթաղանթից:

Բազալային շերտը չափազանց վատ է արձագանքում կնոջ մարմնի ցիկլային փոփոխություններին: Նրա աճի շնորհիվ տեղի է ունենում ֆունկցիոնալ շերտի բջիջների մշտական ​​վերականգնում, որոնք քայքայվել և շերտազատվել են դաշտանային կամ դիսֆունկցիոնալ արյունահոսության արդյունքում՝ ծննդաբերությունից կամ արգանդի ախտորոշիչ կուրտաժից հետո։

Սեռական հորմոնների ազդեցության տակ էնդոմետրիումը ենթարկվում է ամսական ցիկլային փոփոխությունների։ Menstrual ցիկլի երկրորդ շրջանում դրա հաստությունը զգալիորեն մեծանում է, և, համապատասխանաբար, տեղական արյան շրջանառությունը: Եթե ​​ձվի բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, ապա ֆունկցիոնալ շերտի բջիջները քայքայվում են, որն արտահայտվում է դաշտանային արյունահոսության տեսքով։

Արգանդի ներքին լորձաթաղանթի հիմնական գործառույթներն են շրջակա միջավայրի նախապատրաստումը հնարավոր հղիությունև կանխելով արգանդի պատերի կպչունությունը, ինչը կանխում է կպչունության զարգացումը։

Նորմալ էնդոմետրիումի զարգացման ուլտրաձայնային փուլերը

Հղիության սկիզբը կախված է ոչ միայն ձվարանների աշխատանքից, այլև արգանդի էպիթելի՝ էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ վիճակից: Քանի որ ֆոլիկուլոմետրիայի ընթացքում հնարավոր է հետազոտել էնդոմետրիումը, մեծ թվով գիտնականներ ուսումնասիրում են արգանդի ներքին լորձաթաղանթի ցուցիչները և էխոկառուցվածքը, որոնք ամենաօպտիմալն են երեխա հղիանալու և կրելու համար.

1. Ուլտրաձայնի վրա էնդոմետրիումի տեսքը կախված է արյան պլազմայում էստրոգենի և պրոգեստերոնի կոնցենտրացիայի մակարդակից: Բացի այդ, արգանդի լորձաթաղանթի կառուցվածքի ուլտրաձայնային առանձնահատկությունները ուղղակիորեն կախված են դաշտանային ցիկլի փուլից: Դաշտանի օրերին արգանդի խոռոչի պրոյեկցիայում գրանցվում է միայն հիպերէխոիկ բնույթի բարակ ու կոտրված գիծ։
2. IN պրոլիֆերատիվ փուլարգանդի լորձաթաղանթի հետին հետևի չափը խտանում է մինչև 3,5 մմ, իսկ էխոկառուցվածքը դառնում է իզոէխոիկ և ավելի միատարր: IN այս դեպքումՈւլտրաձայնային նշանները, ինչպիսիք են էխոգենության աննշան նվազումը և միատարրության բարձրացումը, ցույց են տալիս գեղձերի արագ զարգացումը, որոնք նույնպես փոխում են իրենց գտնվելու վայրը: Օվուլյացիայից հետո արգանդի էնդոմետրիումը ձեռք է բերում ավելի բարձր էխոգենություն՝ գեղձերի լայնացած խողովակներում մեծ քանակությամբ սեկրեցիա կուտակելու պատճառով:
3. Պերիովուլյացիոն շրջանում ամբողջ էնդոմետրիումի հյուսվածքը որոշակիորեն հիպոէխոիկ է: Այս նշանըծառայում է որպես հուսալի չափանիշ, որն արտացոլում է տեղի ունեցած օվուլյացիան:Այնուամենայնիվ, տրանսվագինալ էխոգրաֆիա կատարելիս էնդոմետրիումի այս վիճակը տեղի է ունենում օվուլյացիայից առաջ և հետո: Սեկրեցիայի փուլում էնդոմետրիումի հաստությունը հասնում է առավելագույնին, որը կազմում է 6-12 մմ։ Միաժամանակ, լյուտալային փուլում բարձրանում է նաև էխոգենությունը, ինչը բացատրվում է գեղձային բաղադրիչի փոփոխություններով և էնդոմետրիումի ստրոմայի այտուցմամբ։
4. Օվուլյացիայի խթանմանն ուղղված դեղամիջոցների ազդեցությունը էնդոմետրիումի վրա ապացուցված է նաև ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, թեև այն չունի գործնական նշանակություն։
5. Դիագնոստիկորեն նշանակալի նորամուծություն ֆունկցիոնալ վիճակարգանդը տրանսվագինալ ուլտրաձայնի ժամանակ «պերիստալտիկ ալիքների» գրանցումն է էպիթելային թաղանթարգանդ.

Ի՞նչ է ցույց տալիս էխոգրաֆիկ հետազոտությունը:

Որպեսզի հասկանաք, թե ցիկլի որ օրն է պլանավորել ուսումնասիրություն, դուք պետք է իմանաք, թե երբ և ինչ պաթոլոգիա է լավագույնս պատկերացվում: Սովորաբար ամենապարզ ու վստահելի պատկերը կարող եք տեսնել դաշտանային ցիկլի 7-10-րդ օրը։

Ինչ էնդոմետրիալ հիվանդություններ կարող են ախտորոշվել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով.

• ձվարանների էնդոմետրիոզ;
• էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի նշաններ;
• էնդոմետրիոտիկ կիստի չափանիշներ;
• արգանդի խոռոչի պոլիպներ;
• էնդոմետրիումի ուռուցքաբանական պաթոլոգիա.

Էնդոմետրիոզ

Նախքան ուլտրաձայնի վրա էնդոմետրիոզի տեսքը դիտարկելը, դուք պետք է հասկանաք դրա պատճառը և կլինիկական դրսևորումներ. Շնորհիվ այն բանի, որ հիվանդությունը պոլիէթիոլոգիական է, բավականին դժվար է բացահայտել դրա առաջացման առաջատար գործոնը: հետ կապ կա հորմոնալ անհավասարակշռություն, գենետիկ նախատրամադրվածություն, ճնշված իմունիտետ և այլն, արդյունքում արգանդի լորձաթաղանթը մեծանում է իր սահմաններից դուրս։ Ի հայտ են գալիս միջդաշտանային արյունահոսություն, դաշտանային ցիկլի անկանոնություններ, վերասեռական շրջանում ցավեր և հաճախ անպտղություն։

Ե՞րբ անել էնդոմետրիոզի ուլտրաձայնային հետազոտություն. չնայած այն հանգամանքին, որ հետազոտության անցկացման ստանդարտը 7-10-րդ օրն է, այս պաթոլոգիայի դեպքում ընթացակարգը կկատարվի ավելի մոտ դաշտանային շրջանի ավարտին, երբ էնդոմետրիումն առավել մեծացած է:

Էնդոմետրիոզի ուլտրաձայնային ախտորոշումը հետևյալն է.

• արգանդի ավելի կլորացված ձև՝ նրա առջևի մասի մեծացման պատճառով.
• հաստությունը դառնում է ասիմետրիկ;
• արգանդը մեծանում է չափերով;
• ի հայտ է գալիս օրգանի ուրվագծի ընդհատում և հյուսվածքի հիպերէխոգենություն.
• եթե միոմետրիումը վնասված է, կարող է հայտնաբերվել էխոյի կասեցում:

Ձվարանների վրա կիստի առկայությունը (կլոր հիպո- կամ անեխոիկ գոյացություն) հաստ պարկուճով կարող է վկայել նաև արտաքին էնդոմետրիոզի մասին։

Պոլիպներ

Պոլիպն է բարորակ նորագոյացություն, որը ձևավորվում է արգանդի որոշ հյուսվածքներից, ներառյալ էնդոմետրիումը: Այս պաթոլոգիան հավասարապես ազդում է ինչպես վերարտադրողական տարիքի կանանց, այնպես էլ դաշտանադադարի մեջ գտնվող հիվանդների վրա:

Ուլտրաձայնային էնդոմետրիումի պոլիպը սովորաբար դուրս է գալիս արգանդի խոռոչի մեջ, քանի որ այն ունի ցողուն, բնութագրվում է արգանդի էպիթելի նկատմամբ բարձրացված կամ հավասար էխոգենությամբ և հարուստ արյան մատակարարմամբ: Պոլիպի ուրվագծերը սովորաբար հարթ են՝ շուրջը արձագանքող բացասական եզրով:

Էնդոմետրիումի հիպերպլազիա

Բջիջների ծավալի և, հետևաբար, հենց էնդոմետրիումի հաստության աճը կոչվում է նրա հիպերպլազիա, որը կարող է լինել և՛ տեղային, և՛ տարածված: Պաթոլոգիան առավել հաճախ առաջանում է ավելորդ քաշը, էստրոգեն պարունակող դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, ձվարանների պոլիկիստոզը և դաշտանադադարը։ Կլինիկականորեն հիվանդությանը կարող են կասկածել դաշտանային անկանոնությունները, ցավոտ սենսացիաներորովայնի ստորին հատվածում և անպտղություն.

Էնդոմետրիումի հիպերպլազիան ուլտրաձայնի վրա դրսևորվում է արգանդի ներքին շերտի խտացման տեսքով՝ անկախ ցիկլի փուլից։ Մեկ այլ չափանիշ էլ պարզ է հարթ ուրվագծերօրգան.

Էնդոմետրիումի քաղցկեղ

Ցանկացած չարորակ նորագոյացություն կարող է բնութագրվել ինֆիլտրատիվ կամ էքսպանսիվ աճով, ինչը մեծ դեր է խաղում հիվանդության ծանրության և բուժման կանխատեսման հարցում։

Համաշխարհային վիճակագրության համաձայն՝ չարորակ հիվանդությունների շարքում արգանդի քաղցկեղը զբաղեցնում է 7-րդ տեղը։ Ռուսաստանում վերջին տասնամյակում ուռուցքաբանական իրավիճակի վերլուծությունը ցույց է տալիս էնդոմետրիումի քաղցկեղի դեպքերի կայուն աճ, որը մինչև 2007 թվականը զբաղեցրել է 2-րդ տեղը կանանց բոլոր չարորակ ուռուցքների շարքում: Արգանդի քաղցկեղի տեսակարար կշիռը չարորակ նորագոյացությունների հաճախականության կառուցվածքում Ռուսաստանի 100 000 կին բնակչության հաշվով տարբեր շրջաններում տատանվում է 4,5-ից մինչև 22,5: Կա հիվանդացության մակարդակի կայուն աճ՝ 1990թ.-ի 9,8-ից 2005թ.-ին հասնելով 13,9-ի, ինչը չարորակ նորագոյացությունների դեպքերի աճի առումով համապատասխանում է 3-րդ տեղին: Ներկայումս արգանդի քաղցկեղի նոր ախտորոշված ​​դեպքերի թվի աճը չի զիջում կրծքագեղձի ուռուցքներին։ Երրորդ աշխարհի երկրներում էնդոմետրիումի քաղցկեղի առաջացման վտանգը հիմնականում ավելի ցածր է, սակայն մահացության մակարդակը մնում է բարձր։ Երկրներում Հյուսիսային Ամերիկաև Եվրոպայում այս հիվանդությունը շատ ավելի հաճախ է հանդիպում՝ լինելով ամենատարածվածը չարորակ ուռուցքկանանց վերարտադրողական համակարգ և զբաղեցնում է 4-րդ տեղը բոլորի մեջ չարորակ նորագոյացություններկրծքագեղձի, թոքերի և հաստ աղիքի քաղցկեղից հետո. Էնդոմետրիումի քաղցկեղի հաճախականությունը կտրուկ աճում է 40-ից 54 տարեկանում, իսկ գագաթնակետը տեղի է ունենում 60-64 տարեկանում: Էնդոմետրիումի քաղցկեղի հաճախականությունը և դրա դինամիկան տարբեր երկրներհաշվի առնելով ազդեցությունը միգրացիոն գործընթացներըև տարիքը նշում է կոնկրետ հատկանիշներհիվանդությունները և դրա առաջացման կախվածությունը էնդոգեն և էկզոգեն բնույթի պատճառների համալիրից:

Արգանդի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի գործոնների շարքում ուշադրություն է հրավիրվում ծնունդների կամ անպտղության, գիրության, ուշ դաշտանադադարի վրա, շաքարային դիաբետ, հիմնականում տիպ 2։ Շատ դեպքերում էնդոմետրիումի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը կապված է տարբեր ձևերէնդոմետրիումի հիպերպլազիա՝ 81,3%, դիսֆունկցիա՝ կապված պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի հետ՝ 25%, էնդոմետրիումի պոլիպոզ՝ 5,3-25%, արգանդի միոմա՝ 1,6-8%: IN ՎերջերսԷնդոմետրիումի քաղցկեղի տեղական զարգացած ձևերի զգալի աճ է գրանցվել, ինչը կապված է անարդյունավետ առաջնային ախտորոշիչ միջոցառումների հետ: Էնդոմետրիումի քաղցկեղի ախտորոշման հստակեցման հարցերը սերտ ուսումնասիրության առարկա են։

Հիվանդության պաթոգենեզում առաջատար արժեքունի էնդոմետրիումի ավելորդ էստրոգենային խթանման տեսություն՝ զուգորդված պրոգեստերոնի պակասի հետ։ Ենթադրվում է, որ էստրոգենի ավելցուկային ազդեցությունը կարող է հանգեցնել էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի, որը կարող է անցնել ատիպիկ տարբերակի, իսկ 20-25% դեպքերում՝ անցնել ադենոկարկինոմայի: Միևնույն ժամանակ, էնդոմետրիումի տարածման աստիճանի և արյան մեջ էստրոգենի կոնցենտրացիայի միջև առկա հարաբերությունները նկատվում են մինչև որոշակի շեմային արժեք, և նույնիսկ ինտենսիվ տարածումը ոչ բոլոր դեպքերում է ուղեկցվում էնդոմետրիումի չարորակ վերափոխմամբ: Էստրոգենի պարունակության և ԴՆԹ-ի վնասների միջև հայտնաբերված հարաբերակցությունը նորմալ և չարորակ էնդոմետրիումում ստիպում է մեզ ավելի շատ ուշադրություն դարձնել ձևավորման մեջ մոլեկուլային գենետիկական և մորֆոլոգիական գործոնների դերին: տարբեր տեսակներարգանդի մարմնի քաղցկեղ. Էնդոմետրիումի քաղցկեղը բնութագրվում է տարասեռ բնույթով, որն արտահայտվում է ինչպես ռիսկի գործոնների, այնպես էլ դրա պաթոգենեզի մակարդակով, որը որոշում է այս հիվանդության համար ռիսկային խմբերի ձևավորման առանձնահատկությունները:

Ներկայումս էնդոմետրիումի պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար հիմնականում օգտագործվում են արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժ, հիստերոսկոպիա և ասպիրացիոն բջջաբանական հետազոտություն, ինչպես նաև մեթոդներ. ռադիոլոգիական ախտորոշում, որոնց թվում առաջատարն է ուլտրաձայնային(ուլտրաձայնային): Այնուամենայնիվ, ինվազիվ ուռուցքի աճի համար միասնական մեթոդաբանորեն հիմնված էխոգրաֆիկ չափանիշներ չկան: Ուլտրաձայնային նոր տեխնոլոգիաների ներդրումը հիվանդների ինտեգրված հետազոտության ծրագրերում, ինչպիսիք են իմպուլսային դոպլեր, ուլտրաձայնային անգիոգրաֆիա և եռաչափ պատկերի վերակառուցում, զգալիորեն բարձրացրել է էնդոմետրիումի քաղցկեղով հիվանդների առաջնային ախտորոշման և մոնիտորինգի արդյունավետությունը հատուկ թերապիայի գործընթացում:

Այս աշխատանքի նպատակն էր ուսումնասիրել հնարավորությունները համապարփակ ուլտրաձայնային հետազոտությունօգտագործելով գունավոր դոպլեր և (և ԷԿ) և եռաչափ պատկերի վերակառուցում էնդոմետրիումի քաղցկեղի առաջնային և հստակեցնող ախտորոշման մեջ:

Նյութ և մեթոդներ

Մենք հետազոտել ենք 21-ից 87 տարեկան 139 հիվանդի, ովքեր կասկածվում էին էնդոմետրիումի քաղցկեղով պերի- և հետմենոպաուզալ շրջանում: 34 հիվանդի մոտ հայտնաբերվել են էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսներ, 105-ի մոտ՝ էնդոմետրիումի չարորակ պրոցեսներ։ Միջին տարիքըԲարորակ պաթոլոգիայով հիվանդների համար եղել է 42,6±7,2 տարի, էնդոմետրիումի քաղցկեղով հիվանդների համար՝ 65,4±7 տարի: Բոլոր դեպքերում ձեռք է բերվել ախտորոշման հյուսվածաբանական ստուգում:

Բոլոր հիվանդները համապարփակ հետազոտվել են ուլտրաձայնային միջոցով՝ օգտագործելով տրանսաբդոմինալ (3,5 ՄՀց ուռուցիկ սենսոր) և տրանսվագինալ (6,5-7 ՄՀց սենսոր) մոտեցումները ժամանակակից ուլտրաձայնային Logiq S6 (GE, Healthcare) և Accuvix-XQ (Medison) ապարատների վրա՝ համաձայն որոշակի ծրագրի՝ օգտագործելով վերջին ուլտրաձայնային տեխնիկան, ներառյալ արգանդի անոթների դոպլերային ուլտրաձայնը, գունային շրջանառությունը և ԷԿ՝ եռաչափ պատկերի վերակառուցմամբ: Ընթացքում transabdominal հետազոտության հիվանդների հետ լցված միզապարկգնահատվել է արգանդի և ձվարանների վիճակը, որոշվել են մարմնի և արգանդի վզիկի ծավալները, Մ-էխոյի լայնությունը։ Տրանսվագինալ ուլտրաձայնի (TVUS) ժամանակ օգտագործվել են դոպլերային չափումներ՝ արգանդի զարկերակներում արյան հոսքը և դիմադրողականության ինդեքսը չափելու և ներուռուցքային արյան հոսքի ինտենսիվությունը գնահատելու համար։ Հետազոտության բոլոր փուլերում որոշվել է էնդո- և միոմետրիումի կառուցվածքի վիճակը, դրանց փոխհարաբերությունները և միատարրությունը: Երբ հայտնաբերվեցին կիզակետային փոփոխություններ, որոշվեցին դրանց չափը, տարածվածության աստիճանը և հարակից օրգանների և կառուցվածքների հետ կապը, և իրականացվեց արգանդի պատի հաստության համեմատական ​​գնահատում ուռուցքի տարածքում և ուռուցքի ֆոկուսի տարածքից դուրս: . Հնարավորության դեպքում ճշգրիտ որոշվել են ուռուցքի գծային և ծավալային պարամետրերը, նրա ուրվագծերի պարզությունը, գնահատվել է հարակից լորձաթաղանթի վիճակը։ Էնդոմետրիումի գնահատման հիմնական պարամետրը մնում է դրա հաստության փոփոխությունը։ Էնդոմետրիումի ծավալը նույնպես օգտագործվում է հիվանդության ամենավաղ ախտորոշման համար: Դրա արժեքներն ավելի հուսալի են քաղցկեղի և բարորակ հիպերպլաստիկ պրոցեսների դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ, քան էնդոմետրիումի լայնության չափումները: Չարորակ էնդոմետրիումի ախտահարումների չափորոշիչներն են 13 սմ 3-ը գերազանցող էնդոմետրիումի ծավալը: Սա ապահովում է 100% զգայունություն և 92% կանխատեսելիություն դրական թեստէնդոմետրիումի քաղցկեղի ախտորոշման մեջ.

Ամենակարևոր բնութագրերըէնդոմետրիումի նորագոյացությունները նրա անոթայինացման աստիճանն ու բնույթն էին, որոնք առավել ամբողջական և տեսողական ներկայացում ստանալու համար գնահատվում էին սինյոլոպ ռեժիմով: Կատարվել է արյան մատակարարման որակական գնահատում` ըստ նորագոյացության անոթների գունային ազդանշանների քանակի` հիպոանոթային, չափավոր անոթային, հիպերանոթային: Մենք օգտագործեցինք տեխնոլոգիա, որը ծավալային տվյալները վերածում էր մինչև 0,5 մմ հաստությամբ մի շարք հաջորդական հատվածների: Եռաչափ ծավալային տվյալներից որոշակի հատվածների նպատակաուղղված ընտրությունը հնարավորություն տվեց ընտրել մարմնի և արգանդի խոռոչի օպտիմալ հատվածները և հնարավորինս ճշգրիտ գնահատել դրանց չափերը և որոշել հայտնաբերված փոփոխությունների կապը շրջակա օրգանների և հյուսվածքների վիճակի հետ: Volume CT View տեխնոլոգիան հնարավորություն տվեց, հիմնվելով 3D սկանավորման վրա, գնահատել էնդոմետրիումի ուրվագծերն ու կառուցվածքը, նրա արյան մատակարարման բնույթը և հիստոգրամի տարբերակի օգտագործումը հնարավորություն տվեց ճշգրիտ որոշել անոթավորման ինդեքսը:

Հատուկ ուշադրությունուշադրություն դարձրեց միոմետրիումի ներխուժման խորության գնահատմանը, չարորակ գործընթացի հնարավոր անցմանը. արգանդի վզիկի ջրանցքև տարածաշրջանի վիճակը ավշային հանգույցներ, որը վճռորոշ է եղել հիվանդության փուլի որոշման և բուժման մարտավարության ընտրության հարցում։

Արդյունքներ և քննարկում

Հետազոտության արդյունքում 34 հիվանդի մոտ հայտնաբերվել են էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսներ, որոնք մենք առանձնացրել ենք առանձին նոզոլոգիական ձևերի, որոնք համապատասխանում են ԱՀԿ-ի առաջարկություններին: Աղյուսակում Նկար 1-ը ցույց է տալիս հիվանդների բաշխվածությունը՝ կախված հայտնաբերված էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսների մորֆոգենեզից:

Աղյուսակ 1. Հիվանդների բաշխումն ըստ էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսների տեսակի.

Էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսները դրսևորվել են դաշտանային ցիկլի խանգարումներով, ինչպիսիք են մենոմետրագիան, I-II աստիճանի անեմիան։ ժամը բարորակ պաթոլոգիաէնդոմետրիումի 24 (71,4%) հիվանդների մոտ միջինում որոշվել է M-echo-ի հաստության բարձրացում գորշ մասշտաբով ուլտրաձայնային եղանակով՝ միջինը 14,6±3,2 մմ: Տրանսվագինալ էխոգրաֆիայի դեպքում գեղձի կիստոզային հիպերպլազիան սահմանվել է որպես էխոգենության բարձրացման, միատարր կառուցվածքի ձևավորում՝ բազմակի կետային հիպո- կամ անեխոիկ ներդիրներով մինչև 1,5 մմ, երբեմն՝ ակուստիկ ուժեղացման էֆեկտով: Ատիպիկ հիպերպլազիայի դեպքում արգանդի խոռոչում հայտնաբերվել է տարասեռ հիպերէխոիկ պինդ կառուցվածք: Պոլիպները սահմանվել են որպես կլոր, օվալ կամ երկարավուն, որոշ դեպքերում երկար ցողունի վրա, հիպերէխոիկ գոյացություններ տարբեր չափերի, դեֆորմացնելով արգանդի խոռոչը և հստակորեն տարբերվում է արգանդի խոռոչի հեղուկ պարունակության ֆոնին։ Իմպուլսային դոպլեր ռեժիմի կիրառմամբ քանակականորեն գնահատվել են արգանդային զարկերակներում հեմոդինամիկ պարամետրերը, որոնք եղել են՝ MSS՝ 9,3±2,1 սմ/վ, դիմադրողականության ինդեքսը՝ 0,56±0,05։

Տեխնիկայի կիրառմամբ՝ գեղձի կիստոզային հիպերպլազիայում գունավոր ներուռուցքային արյան հոսքը գրանցվել է ծայրամասի երկայնքով տեղակայված անոթներից մեկ ազդանշանների տեսքով: Ֆիբրոգլանդուլյար պոլիպների մոտ տեսանելի է եղել չափավոր արտահայտված երակային և զարկերակային ծայրամասային արյան հոսք՝ ծայրամասային անոթային դիմադրության միջին արժեքներով։ 2 հիվանդի մոտ գեղձի հիպերպլազիաորոշվել է էնդոմետրիումի արտահայտված հիպերվասկուլյարիզացիա: Ատիպիկ հիպերպլազիայի ժամանակ արձանագրվել է միջին ինտենսիվության կենտրոնական և ծայրամասային ներուռուցքային արյան հոսք։ Գեղձային կիստոզային հիպերպլազիայով և ատրոֆիկ էնդոմետրիումով 5 հիվանդների մոտ արյան հոսք չի արձանագրվել: Բնութագրական հատկանիշներնորագոյացության բարեկեցությունը նույնիսկ բազմաթիվ պոլիպոիդային գոյացությունների առկայության դեպքում եղել են արգանդի խոռոչի ձևի պահպանումը, էնդոմետրիումի արտաքին եզրագծի հստակ սահմանումը և միասնական բաշխումմիոմետրիալ անոթներ (նկ. 1 և 2):

Բրինձ. 1. TVUS, էներգիայի քարտեզագրման ռեժիմ: Գեղձի կիստոզ էնդոմետրիումի հիպերպլազիա.

Բրինձ. 2. TVUS, էներգիայի քարտեզագրման ռեժիմ: Էնդոմետրիումի պոլիպ.

105 հիվանդի մոտ ախտորոշվել է էնդոմետրիումի չարորակ պաթոլոգիա։ Այս պաթոլոգիայով հետազոտվածների 80%-ը եղել է 50-ից 69 տարեկան, որից 82-ի մոտ (78%) եղել է էնդոմետրիումի չարորակ տրանսֆորմացիա՝ ուղեկցվող հետդաշտանադադարային արյունահոսությամբ։ Էնդոմետրիումի քաղցկեղի կասկածով հիվանդների հետազոտության արդյունքում պարզվել է M-echo-ի հաստության աճը մինչև 18,1±6,7 մմ: Ia փուլում M-echo-ի հաստությունը եղել է 11,5±3,7 մմ, Ib փուլում՝ 15,8±8,4 մմ, Ic փուլում՝ 17±3,4 մմ, II փուլում՝ 21±4,1 մմ, III փուլում՝ 27±: 2.0 մմ, IV փուլում `ավելի քան 30 մմ: Արգանդի քաղցկեղի փուլը որոշվել է քաղցկեղի միջազգային դասակարգման համաձայն (FIGO, 1988): Աղյուսակում 2, համեմատություն է արվել էնդոմետրիումի քաղցկեղի կոնկրետ հիստոտիպի հիվանդության փուլի հետ:

աղյուսակ 2. Էնդոմետրիումի քաղցկեղի հիստոտիպի և փուլի համեմատություն.

Ուռուցքի հիստոտիպը	Բեմ						Ընդամենը
	Իա	Իբ	Հասկանալի է	II	III	IV
Ադենոկարցինոմա:
խիստ տարբերակված	12	3	3	4	2	1	25
չափավոր տարբերակված	22	6	2	6	6	2	44
ցածր կարգի	5	-	-	1	3	1	10
serous-papillary	3	-	-	1	3	1	8
մաքուր բջիջ	-	1	-	-	-	1	2
Գեղձի թիթեղաբջջային քաղցկեղ	1	1	-	2	1	-	5
Սարկոմա	2	-	1	1	3	2	9
Ականտոմա	1	1	-	-	-	-	2
Ընդամենը	46	12	6	15	18	8	105

Ինչպես երևում է աղյուսակից. 2, հիվանդների ավելի քան 60%-ի մոտ ախտորոշվել է արգանդի I փուլի քաղցկեղ, 46 հիվանդի մոտ ախտորոշվել է Ia փուլ: Արգանդի մարմնի չարորակ հիվանդությունների ընդհանուր ձևերով հիվանդները կազմում են 23%: Շատ դեպքերում (89 հիվանդ, 85%) ախտորոշվել է տարբեր աստիճանի դիֆերենցման ադենոկարցինոմա։

Մեր ուսումնասիրության մեջ ուռուցքի տարբերակման աստիճանը փոխկապակցված է հիվանդության փուլի հետ. բարձր տարբերակված ադենոկարցինոմայի դեպքում գործընթացը հիմնականում սահմանափակվել է արգանդի մարմնով: Վատ տարբերակված, շիճուկային պապիլյար և հստակ բջջային ադենոկարցինոմաներ նկատվել են II, III և IV փուլերում՝ օրգանից դուրս տարածված ուռուցքով: I աստիճանի տափակ բջջային քաղցկեղ ախտորոշվել է 2 հիվանդի մոտ՝ II փուլ և III փուլեր- 3-ում. Ադենոկարցինոմայի և էնդոմետրիումի ստրոմալ սարկոմայի համակցությունը հայտնաբերվել է 9 հիվանդի մոտ, որոնցից 5-ն ունեցել են հիվանդության III և IV փուլեր: Էնդոմետրիումի քաղցկեղի հիմնական ուլտրաձայնային նշանները տրանսորովայնային և տրանսվագինալ հետազոտությունների ընթացքում B-scan ռեժիմում կարելի է համարել M-echo-ի աճը, որը բնորոշ չէ այս հիվանդին, էնդոմետրիումի անհավասարությունը և տարասեռությունը, բացի այդ, դրա բարձր էխոգենությունը: կառուցվածքը որպես ամբողջություն կամ նույնականացված կիզակետային կրթությունՀամեմատած անփոփոխ միոմետրիումի հետ, անհավասար, արտաքին եզրագծի առկայությունը, որը ներթափանցում է տարբեր խորություններ: Ուռուցքի զգալի տեղային տարածման դեպքում հնարավոր է ուռուցքի շուրջ հիպոէխոիկ եզրի վիզուալացում կամ ուռուցքի ֆոկուսի և միոմետրիումի միջև սահմանի բացակայությունը։ Մեր ուսումնասիրության ընթացքում մենք գնահատեցինք ինվազիվ աճի ինդեքսը (IGI)՝ որոշելով փոփոխված էնդոմետրիումի (AVI) ծավալի հարաբերակցությունը արգանդի մարմնի ծավալին: Ստացված տվյալները ներկայացված են աղյուսակում: 3. Այս ցուցանիշների հաշվարկը հնարավոր է եղել միայն էնդոմետրիումի քաղցկեղի I փուլի դեպքում, երբ փոփոխված էնդոմետրիումի սահմանը բավականին հստակ սահմանվել է (նկ. 3):

Աղյուսակ 3. Արգանդի ուլտրաձայնային պարամետրերը և M-echo-ն էնդոմետրիալ քաղցկեղի տարբեր փուլերում.

Ia փուլում էնդոմետրիումի ծավալը եղել է 4,2±2,2 սմ3, IIR՝ 11,9±4,2, Ib փուլում՝ 8,3±4,6 սմ3, IIR՝ 7,5±5,4 սմ3, Ic փուլում՝ AIE՝ 15,4±5,3 սմ3, IIR՝: 4,3±2,9. Ինչպես ցույց է տրված աղյուսակում: 3 տվյալների, կա էնդոմետրիումի ծավալի հստակ աճ և IRI արժեքների նվազում, քանի որ մեծանում է միոմետրիում ուռուցքի ներխուժման աստիճանը: Էնդոմետրիումի քաղցկեղով հիվանդների մեծամասնության համար դրա տեղայնացումը բնորոշ էր արգանդի ֆոնին կամ որևէ մեկին. խողովակի անկյունները. Ուռուցքային նեկրոզը արգանդի խոռոչի դեֆորմացմամբ և դրանում հեղուկի առկայությամբ որոշվել է գործընթացի III և IV փուլերում:

Հիմնվելով գրականության տվյալների վրա՝ մենք առանձնացրել ենք էնդոմետրիումի ինվազիվ քաղցկեղի աճի երեք հիմնական տեսակ։

1. Բազմաթիվ խիստ տարբերակված ուռուցքային օջախների զարգացում ամբողջ էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսների ֆոնի վրա։
2. Մեկ խիստ տարբերակված ուռուցքային ֆոկուսի զարգացում, որը շրջապատված է հիպերպլաստիկ լորձաթաղանթով կարճ տարածքում:
3. Ատրոֆիկ լորձաթաղանթի ֆոնի վրա չափավոր կամ վատ տարբերակված ուռուցքային կենտրոնի զարգացում:

Ուռուցքի աճի էկզոֆիտային ձևը հայտնաբերվել է դեպքերի 15%-ում։ Ուռուցքի էկզոֆիտ աճը բնութագրվում է արգանդի խոռոչի դեֆորմացիայի բացակայությամբ, էնդո- և միոմետրիումի հստակ սահմաններով կամ արգանդի խոռոչի լուսանցքում գոյացության հայտնաբերմամբ: 85% դեպքերում նշվել է աճի էնդոֆիտ ձև՝ միոմետրիումի ներխուժմամբ։ Էնդոմետրիումի քաղցկեղի հիպոէխոիկ եզրի ամբողջականության խախտումը միոմետրիում ներխուժման հատուկ նշան է: Էնդոֆիտ ուռուցքի աճը հանգեցնում է արգանդի խոռոչի անհամաչափության և դեֆորմացման: Խորը ինֆիլտրատիվ պրոցեսով 2-րդ տարբերակն արձանագրվել է 30%-ի դեպքում, 3-րդ տարբերակը՝ 70%-ի դեպքում։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տվել հստակ որոշել ուռուցքի աճի ձևը միայն հիվանդության սկզբնական փուլերում։ Էնդոմետրիալ քաղցկեղի Ia փուլում, B-ռեժիմում ուլտրաձայնային հետազոտության դեպքում, որոշվել է մեդիանային M-echo-ի միատարր հիպերէխոիկ կառուցվածքը, իսկ 69,5%-ի մոտ հայտնաբերվել է էնդոմետրիումի կառուցվածքի տարասեռություն՝ կլոր ձևի ընդգրկումների պատճառով: հարթ, որոշ դեպքերում մշուշոտ ուրվագծեր, էխոգենության բարձրացում, միջին չափըորը կազմում էր 6,3±3,8 մմ: Հիվանդության I փուլի բոլոր դիտարկումներում էնդոմետրիումի սահմանները որոշվել են պարզ և հավասարաչափ:

Աղյուսակ 4. Հեմոդինամիկ պարամետրեր էնդոմետրիումի բարորակ և չարորակ պաթոլոգիայում.

Նշում. * - Ռ<0,05

Մեր դիտարկումներով միայն 10 հիվանդի մոտ է հնարավոր տարբերակել ուռուցքի զարգացման 1-ին և 2-րդ տեսակները սովորական B-ռեժիմով։ Այլ դեպքերում, ուռուցքի զգալի տեղային տարածման պատճառով, այդ տարբերությունները չեն որոշվել: Հիվանդության III և IV փուլերում խորը ինֆիլտրատիվ պրոցեսով M-echo-ի հաստությունը գերազանցել է 27,0 մմ-ը։ Ուռուցքի և միոմետրիումի սահմանները բոլոր դեպքերում անհասկանալի էին, ուրվագծերը՝ անհավասար, իսկ 61 (58,0%) հիվանդների մոտ ուռուցքի սահմանները մինչև արգանդի արտաքին եզրագիծը որոշված ​​չէին: Մ-էխոյի կառուցվածքը 30,3%-ում եղել է միատարր հիպերէխոիկ, 20,1%-ում՝ միատարր հիպոէխոիկ, իսկ 50%-ում՝ տարասեռ, գերակշռող հիպերէխոիկ։ Ուռուցքի էխոկառուցվածքը կարող էր ունենալ նաև տարբեր էխոգենություն՝ 44,6% դեպքերում այն ​​եղել է միատարր հիպերէխոիկ, 10,4%-ում՝ միատարր հիպոէխոիկ, 45,0%-ում՝ խառը։

Մենք գնահատել ենք հեմոդինամիկայի քանակական ցուցանիշները՝ կատարված արգանդի զարկերակների և ուռուցքային անոթների միջոցով։ Աղյուսակում Աղյուսակ 4-ը ցույց է տալիս հեմոդինամիկ պարամետրերի համեմատական ​​նկարագրությունը էնդոմետրիումի բարորակ և չարորակ պաթոլոգիաներում:

Ինչպես երևում է ներկայացված տվյալներից, էնդոմետրիումի քաղցկեղի շրջանային արյան հոսքի հեմոդինամիկան ուղեկցվում է արգանդի անոթներում արյան հոսքի արագության բարձրացման միտումով և ուռուցքային անոթներում ծայրամասային դիմադրության ինդեքսի վիճակագրորեն զգալի նվազմամբ։ , որը կարող է բնութագրել ներուռուցքային արյան հոսքի ակտիվությունը։ Արգանդի զարկերակներում MSS-ը կախված էր արգանդի մարմնի ծավալից, որը կարող էր կապված լինել ֆիբրոդների առկայության և ուռուցքի անոթավորման բնույթի հետ: Ներուռուցքային արյան հոսքի և IR ցուցանիշները վիճակագրորեն կախված չէին էնդոմետրիումի քաղցկեղի հիստոտիպից:

Բրինձ. 4. TVUS, էներգիայի քարտեզագրման ռեժիմ: Էնդոմետրիալ քաղցկեղի փուլ Ia. Արգանդի առաջի պատի երկայնքով հայտնաբերվում է հիպերվասկուլյարիզացիայի կիզակետ:

Բրինձ. 5.

Բրինձ. 6. TVUS, գունավոր դոպլեր, երկայնական սկանավորում: Էնդոմետրիալ քաղցկեղի փուլ Ia. Արգանդի մարմնի ֆոնդուսի տարածքում հիպերէխոիկ կառուցվածքի ինֆիլտրատիվ ձևավորում՝ անոթային նվազմամբ:

Էնդոմետրիումի քաղցկեղի անոթազերծման բնույթն ու աստիճանը վերլուծելիս, որոնք գնահատվել են CDC և EC ռեժիմների միջոցով, որոշվել են ներարգանդային արյան հոսքի տարբեր տարբերակներ: Էնդոմետրիումի պաթոլոգիական անոթավորումը տեղի է ունեցել էնդոմետրիումի քաղցկեղով 92 (87,6%) հիվանդների մոտ: Այլ դեպքերում, նույնիսկ չարորակ ախտահարումների բնորոշ ուլտրաձայնային նշանների առկայության դեպքում, ներուռուցքային արյան հոսքը չի երևացել՝ օգտագործելով օգտագործված տեխնիկան: Արգանդի մարմնի ուռուցքի դեպքում հայտնաբերվել են արյան մատակարարման երեք հիմնական տարբերակներ (A, B, C), և նկատվել է գունային շրջանառության ձևի և ԷԿ-ի որոշակի կախվածություն ուռուցքի աճի փուլերից և բացահայտված ձևերից։ Արյան հոսքի ինտենսիվությունը էնդոմետրիումում և ուռուցքային հանգույցում, որը որոշվում է CDC և EC ռեժիմներում, կախված է ուռուցքի աճի տեսակից և առավել հստակ կարող է ներկայացվել կինեմատոգրաֆի ռեժիմում: Ուռուցքային արյան հոսքի գոտիները հայտնաբերվում են էնդոմետրիալ քաղցկեղի ավելի քան 90% դեպքերում (նկ. 4-8):

Պարզվել է, որ տարբերակ Ա-ն բնորոշ է Ia փուլին. միոմետրիումի ինֆիլտրացիայով մինչև 5 մմ խորություն, որը որոշվել է դեպքերի 33,8%-ում և բնութագրվել է ներարգանդային արյան հոսքի անհավասար աճով` պայմանավորված տեղային աճի պատճառով: գույնի տարբեր ինտենսիվությամբ գունային բծերի քանակը, ենթենդոմետրիալ գոտում գունային տեղանքների բացակայության դեպքում: Նույն տարբերակը բնորոշ էր աճի էկզոֆիտ ձևին՝ նեովասկուլյարիզացիայի ներուռուցքային տեսակով։

Բրինձ. 7. TVUSI, CDC. Էնդոմետրիալ քաղցկեղի IV փուլ. Ձախ արգանդի անկյան տարածքում տարասեռ կառուցվածքի ձևավորման հիպերանոթացում: Որոշվում է էնդոմետրիումային և ներուռուցքային արյան հոսքը։

Բրինձ. 8. TVUS, B-ռեժիմի և էներգիայի քարտեզագրման ռեժիմի համադրություն: Էնդոմետրիալ քաղցկեղի IV փուլ. Արգանդի հետին պատի երկայնքով հիպերվասկուլյարիզացիայի կիզակետ՝ հիպերանոթային էնդոմետրիալ արյան հոսքով:

Տարբերակ B (47,6%) բնութագրվում էր ներէնդոմետրիալ արյան հոսքի ընդհանուր աճով, որը պայմանավորված էր մեծ թվով քաոսային տեղակայված գունային տեղանքներով, ենթենդոմետրիալ գոտում գունավոր ազդանշանների քանակի միաժամանակյա աճով: Դեպքերի 27,5%-ում որոշվել է ուռուցքի չափավոր անոթայինացում՝ զուգակցված միոմետրիումի հարուստ անոթազերծմամբ։ Այս տարբերակը հայտնաբերվել է էնդոմետրիումի քաղցկեղի խառը ձևով հիվանդների 78,3%-ի մոտ:

Տարբերակ C (19.6%) բնութագրվում էր ներէնդոմետրիալ արյան հոսքի աննշան աճով՝ ենթենդոմետրիալ գոտում գունավոր ազդանշանների քանակի զգալի ընդհանուր աճով: Այս տարբերակը բնորոշ էր էնդոֆիտ աճի ձևին (92,5%) և ուղեկցվում էր ինտենսիվ ներ և պերիտումորալ արյան հոսքով:

Թեև ուղղակի կապ չի հաստատվել ուռուցքային արյան հոսքի ծանրության և հիվանդության փուլի, ինչպես նաև տարբերակման աստիճանի միջև, նեովասկուլյարիզացիայի հայտնաբերվող գոտու առկայությունը համապատասխանում էր գործընթացի ավելի բարձր փուլին: Հիպոանոթային և չափավոր արյան հոսք էնդոմետրիում նկատվել է լավ տարբերակված ադենոկարցինոմայով հիվանդների մոտ:

Պաթոլոգիական պրոցեսի նեովասկուլյարիզացիա չի գրանցվել դեպքերի 12,4%-ում։ Դրա պատճառը կարող է լինել փոքր ուռուցքի հեռացումը արգանդի խոռոչի նախնական ախտորոշիչ կուրտաժի և բարձր տարբերակված ադենոկարցինոմայի արդյունքում, որն առաջացել է էնդոմետրիումի ատրոֆիայի ֆոնին:

Կառուցելով ճակատային հարթություններ՝ հնարավոր եղավ ավելի ճշգրիտ որոշել էնդոմետրիումի վիճակը և հաստատել դրա անհամաչափությունը։ Անկազմակերպված անոթային օրինաչափությունը, որը բացահայտվել է ծավալային բլոկում եռաչափ անգիոգրաֆիայի միջոցով, սկանավորման ռեժիմները համատեղելիս, էնդոմետրիումի չարորակ ախտահարումների կարևոր լրացուցիչ նշան էր: Էնդոմետրիումի քաղցկեղի ներխուժման աստիճանի գնահատման ամենաճշգրիտ արդյունքները ձեռք են բերվում ուլտրաձայնային անգիոգրաֆիայի ռեժիմում եռաչափ վերակառուցման միջոցով (նկ. 9-11): Ընդհանուր ինվազիվ պրոցեսների կարևոր նշանն է տեղական աճող անոթայինացման գոտիների առկայությունը: ուռուցքային տարածքներին հարող միոմետրիում:

Բրինձ. 9.Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է Multi-slice view տեխնոլոգիայի միջոցով: Շերտ-շերտ հատվածների կիրառմամբ հնարավոր է դառնում ճշգրիտ որոշել էնդոմետրիումի կառուցվածքը և դրա անոթավորումը։

Էնդոմետրիումի քաղցկեղի ախտորոշման ուլտրաձայնային մեթոդի հնարավորություններն ունեն իրենց սահմանափակումները՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ հիպերպլաստիկ պրոցեսները և հիվանդության սկզբնական փուլերը չունեն հատուկ դիֆերենցիալ ախտորոշման առանձնահատկություններ: Արգանդի ուղեկցող արյունահոսությունը ֆիբրինի ձևավորման հետ բարդացնում է էնդոմետրիումի խտացման տարածքների նույնականացումը: Որոշ դժվարություններ են առաջանում միոմետրիումի ներխուժման խորությունը որոշելու համար էնդոմետրիումի քաղցկեղի սկզբնական փուլերում մինչև 5 մմ սահմաններում, ինչպես նաև ուղեկցող ադենոմիոզի դեպքերում: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ճշգրիտ չի որոշում քաղցկեղային ախտահարումների ծավալը մեծ և բազմաթիվ ենթամեկուսային միոմատոզ հանգույցներով կանանց մոտ, որոնք դեֆորմացնում են արգանդի խոռոչը:

Բրինձ. 10. TVUS, էներգիայի քարտեզագրման ռեժիմ: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է Oblique view տեխնոլոգիայի միջոցով: Եռաչափ ծավալային տվյալները թույլ են տալիս պարզաբանել էնդոմետրիումի վիճակը և էնդոմետրիումի և ենթենդոմետրիումի անոթավորման բնույթը:

Բրինձ. տասնմեկ.Բազմակողմանի վերակառուցման ռեժիմ: Ծավալային CT դիտում: 3D տվյալները թույլ են տալիս հնարավորինս ճշգրիտ որոշել ծավալները:

եզրակացություններ

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը իմպուլսային դոպլեր, գունավոր դոպլեր, էներգիայի քարտեզագրման և պատկերի եռաչափ վերակառուցման միջոցով էնդոմետրիումի պաթոլոգիայի ոչ ինվազիվ պարզաբանող ախտորոշման խիստ տեղեկատվական մեթոդ է: Ստացված արդյունքները վկայում են բարորակ և չարորակ պրոցեսների դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ կիրառվող մեթոդների բարձր արդյունավետության մասին։ Ուլտրաձայնային անգիոգրաֆիան և էնդոմետրիումի քաղցկեղի եռաչափ պատկերի վերականգնումը օգնում են լրացուցիչ և շատ կարևոր տեղեկություններ ստանալ ուռուցքային պրոցեսի բնութագրերի, միոմետրիում ուռուցքի ներխուժման խորության և հայտնաբերված նեովասկուլյարիզացիայի բնույթի մասին, ինչը հնարավորություն է տալիս կանխատեսել հիվանդության արագությունը: ուռուցքի աճը.

Ուլտրաձայնային ժամանակակից տեխնոլոգիաների կիրառումը հնարավորություն է տալիս էնդոմետրիումի քաղցկեղի ինտրանոզոլոգիական ախտորոշման խնդիրները լուծել բոլորովին նոր որակական և քանակական մակարդակով, ինչպես նաև վերահսկել հիվանդներին հատուկ բուժման գործընթացում:

գրականություն

1. Դավիդով Մ.Ի., Ակսել Է.Մ. Չարորակ նորագոյացությունների վիճակագրություն Ռուսաստանում և ԱՊՀ երկրներում 2005 թ. // Ռուսական ուռուցքաբանական հետազոտական ​​կենտրոնի տեղեկագիր. Ն.Ն. Բլոխին ՌԱՄՍ. 2007. T. 18.
2. Ուրմանչեևա Ա.Ս., Տյուլյանդին Ս.Ա., Մոիսեենկո Վ.Մ. Գործնական ուռուցքաբանություն (ընտիր դասախոսություններ) // Մ.: Հրատարակչություն. «Թոմ կենտրոն» 2008. 400 էջ.
3. Աշրաֆյան Լ.Ա., Խարչենկո Ն.Վ., Օգրիզկովա Վ.Լ. և այլն: Էնդոմետրիումի քաղցկեղի առաջնային և պարզաբանող ախտորոշման ժամանակակից սկզբունքներ // Գործնական ուռուցքաբանություն. 2004. T. 5. No 1.
4. Դեմիդով Վ.Ն., Երք Ա.Ի. Էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ և ուռուցքային պրոցեսների ուլտրաձայնային ախտորոշում // Ed. Միտկովա Վ.Վ., Մեդվեդևա Մ.Վ. Ուլտրաձայնային ախտորոշման կլինիկական ուղեցույց, 3 հատոր M.: Vidar. 1997. էջ 120-131.
5. Կապուստինա Ի.Ն., Սիդորովա Ա.Ն., Սարանցև Ա.Ն. Գունավոր դոպլերային քարտեզագրում էնդոմետրիումի քաղցկեղի ախտորոշման մեջ // Sonoace International. Ռուսերեն տարբերակ. Հատ. 9, 2001. էջ 34-39:
6. Մաքսիմովա Ն.Ա. Էնդոմետրիումի քաղցկեղի ուլտրաձայնային ախտորոշման որոշ ասպեկտներ // Ուլտրաձայնային ախտորոշում մանկաբարձության, գինեկոլոգիայի և մանկաբուժության մեջ: 1999. No 3. P. 196-201.
7. Ստոլյարովա Ի.Վ., Մինկո Բ.Ա., Սիրազիտդինով Բ.Ռ. Եռաչափ ուլտրաձայնային անգիոգրաֆիայի հնարավորությունները էնդոմետրիումի քաղցկեղի ախտորոշման մեջ // 19 Միջազգային կոնգրես հակաքաղցկեղային բուժման վերաբերյալ Փարիզ, փետրվարի 5-8; 2008. P. 255-256.
8. Գազենովա Վ.Ե. Ուլտրաձայնային ախտորոշում գինեկոլոգիայում // Մ.՝ «MEDpress-inform». 2005. 264 էջ.
9. Տիտովա Վ.Ա., Խարչենկո Ն.Վ., Ստոլյարովա Ի.Վ. Կանանց վերարտադրողական համակարգի ավտոմատացված ճառագայթային թերապիա // Մ.: Բժշկություն. 2006. 160 էջ.
10. Gruboeck K., Jurkovic D., Lawton F. et al. Էնդոմետրիումի հաստության և ծավալի չափումների ախտորոշիչ արժեքը եռաչափ ուլտրաձայնով հետդաշտանադադարային արյունահոսությամբ հիվանդների մոտ // Ուլտրաձայնային Obstet. Գինեկոլ. 1996. No 8. P. 272-276.
11. Ստոլյարովա Ի.Վ., Մինկո Բ.Ա., Լիսյանսկայա Ա.Ս. և ուրիշներ Ուլտրաձայնային ժամանակակից տեխնիկայի հնարավորությունները էնդոմետրիումի քաղցկեղի պարզաբանման ախտորոշման գործում // Միջազգային կոնգրես Նևսկու ռադիոլոգիական ֆորում «Նոր հորիզոններ» 2007 թվականի ապրիլի 7-10 Սանկտ Պետերբուրգ, էջ 364-365:
12. Չեկալովա Մ.Ա., Զուև Վ.Մ. Ուլտրաձայնային ախտորոշում գինեկոլոգիական ուռուցքաբանության մեջ // Մ.: Հրատարակչություն. տուն «Ռուս բժիշկ». 2004. 92 էջ.
13. Տերեգուլովա Ա.Է. Տրանսվագինալ էխոգրաֆիա՝ օգտագործելով գունավոր դոպլեր քարտեզագրություն էնդոմետրիալ քաղցկեղով հիվանդների մոտ // Ուլտրաձայնային ախտորոշում. 1996. No 4. էջ 21-23.
14. Կուրջակ Ա., Շալան Հ., Սոսիչ Ա. և այլք: Էնդոմետրիալ քաղցկեղ հետդաշտանադադարի կանանց մոտ. գնահատում տրանսվագինալ գունավոր դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով // Am. J. Obstet. Գինեկոլ. 1993. V. 169. P. 1597-1603.

Հոդվածի ուրվագիծ

Հետերոգեն էնդոմետրիումը տագնապալի ազդանշան է կնոջ մարմնում տարբեր աննորմալությունների առկայության մասին: Այսպիսով, ինչ է սա նշանակում: Էնդոմետրիումը այն հյուսվածքն է, որը ծածկում է արգանդի ներքին շերտը, և դրա տարասեռությունը հաստատում է բորբոքային պրոցեսի կամ հորմոնալ խանգարման առկայությունը։ Բժիշկների համար արգանդի նման տարասեռությունը ազդարարում է շեղում ոչ միայն կանացի սեռական օրգաններում, այլև ամբողջ օրգանիզմում։

Էնդոմետրիումի առանձնահատկությունները

Արգանդի լորձաթաղանթը, որը հարստացված է արյունատար անոթներով։ Արգանդի ներքին շերտի չափը օգնում է որոշել հիվանդությունը, որը նույնիսկ կարող է սպառնալ կնոջ կյանքին։ Էնդոմետրիումի հաստությունը տատանվում է տարբեր գործոններից կախված, բայց որոշ դեպքերում դա կարող է լինել նորմ:

Նորմալ ցուցանիշներ

Վերարտադրողական տարիքի կանանց համար նորմալ էնդոմետրիումը ցիկլի տարբեր փուլերում ունի իր առանձնահատկությունները.

• Փուլ 1 - ցիկլի սկիզբ: Էնդոմետրիումի հաստությունը տատանվում է 5-ից 9 մմ: Ձայնը հիանալի կերպով անցնում է, և շերտերի բաժանումներ չկան:
• Փուլ 2 - ցիկլի կեսը: Էնդոմետրիումը խտանում է: Էխոգենությունը նվազում է, բայց ձայնի փոխանցումը մնում է բավականին բարձր:
• Փուլ 3 - ցիկլի ավարտ: Էնդոմետրիումը բաժանված է շերտերի՝ հիպերէխոիկ ներդիրներով, որոնք հասնում են 9-10 մմ։ Հարկ է նաև նշել, որ սա բեղմնավորման համար ամենաբարենպաստ փուլն է։

Իսկ հետդաշտանադադարի փուլում գտնվող կանանց համար արգանդի ներքին թաղանթի հաստությունը համարվում է առնվազն 6 մմ՝ հավասար կառուցվածքով։

Ընդհանուր առմամբ, էնդոմետրիումը սովորաբար ունի որոշակի միատարր կառուցվածք, այսինքն, այն հավասարապես խտացված է և նաև մոտավորապես խտանում է՝ կախված ցիկլի փուլից: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ հազվադեպ դեպքերում արգանդի տարասեռ ներքին շերտը կարող է լինել ֆիզիոլոգիական նորմ, բայց ընդհանուր առմամբ դա վկայում է օրգանիզմում վտանգավոր խանգարումների մասին։

Շեղումների պատճառները

Հիմնականում, երբ էնդոմետրիումն ունի տարասեռ կառուցվածք, դա համարվում է ֆիզիոլոգիական նորմ: Դա կախված է նրանից, թե այժմ դաշտանային ցիկլի որ փուլում է կինը։

Իսկ հետևյալ շեղումները վկայում են էնդոմետրիումի անհավասար հաստության հետ կապված խնդիրների մասին.

• Երբ արգանդի տարասեռ ներքին շերտը, անկախ դաշտանային ցիկլի ժամանակաշրջանից, դրսևորվում է կանանց մարմնի հորմոնալ ֆոնի փոփոխությամբ։
• Երբ կինը գտնվում է նախադաշտանադադարում կամ հետդաշտանադադարում, այս վիճակը կարող է վկայել քաղցկեղի կամ այլ լուրջ պաթոլոգիական պրոցեսների առկայության մասին:

Էնդոմետրիումի տարասեռության զգալի գործոնը արգանդի ներքին լորձաթաղանթի արյան մատակարարման խախտումն է։

Գինեկոլոգի առջեւ հիմնական խնդիրն է որոշել շեղման ճշգրիտ պատճառը: Դա անելու համար հիվանդը պետք է լայնածավալ հետազոտություն անցնի և երբեմն նույնիսկ խորհրդակցի այլ պրոֆիլի մասնագետների հետ:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մասնագետը տեսնում է կառուցվածքը և եզրակացություն տալիս՝ առկա են պաթոլոգիական փոփոխություններ, թե ոչ։

Տեսակներ

Այս պահին ընդունված է այս պայմանը բաժանել երկու տեսակի, մասնավորապես.

• Նորմալ տարասեռ էնդոմետրիումը այն է, երբ զարգացումը տեղի է ունենում դաշտանային ցիկլի կամ հղիության ընթացքում: Այս վիճակը նորմալ է, այսինքն՝ բնական, անհարմարություն չի առաջացնում և դեղորայք չի պահանջում։
• Պաթոլոգիական է, երբ զարգացումը տեղի է ունենում երեխայի ծննդից դուրս և դաշտանի համապատասխան օրվանից դուրս: Այս պաթոլոգիան պետք է բուժվի դեղորայքով, բայց նախ պետք է պարզել դրա առաջացման պատճառը: Կարող են լինել բազմաթիվ գործոններ՝ հորմոնների անհավասարակշռություն, արգանդի լորձաթաղանթի տրավմա, արյան մատակարարման խանգարում, ինչպես նաև ներքին շերտի և ընդհանուր կոնքի օրգանների միկրոշրջանառությունը:

Հարկ է նշել, որ կան էնդոմետրիումի բնածին տարասեռության դեպքեր՝ կապված վերարտադրողական համակարգի թերզարգացման կամ զարգացման առանձնահատկությունների հետ։

Ախտանիշներ

Այս հիվանդության սիմպտոմատիկ դրսևորումները լավ սահմանված չեն, բայց և՛ բժիշկը, և՛ ինքը՝ հիվանդը, պետք է զգոն լինեն, առաջին հերթին, դաշտանային ցիկլի խախտումների և դաշտանի ընթացքում ցավի առկայության մասին: Այս նշանները սկզբնական փուլերում ցույց են տալիս տարասեռ էնդոմետրիում:

Էնդոմետրիումի տարասեռ կառուցվածքը գինեկոլոգը ախտորոշում է ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա, իսկ լրացուցիչ հետազոտությունից հետո հնարավոր է պարզել մի շարք այլ հիվանդություններ։ Բժշկի հետ ժամանակին խորհրդակցելով՝ կինը կարող է կանխել անպտղության զարգացումը, քաղցկեղը, առատ արյունահոսությունը, արգանդի խոռոչում արյան կուտակումը, էնդոմետրիումի պատռվածքը։

Եթե ​​տարասեռ էնդոմետրիումը արդեն ախտորոշվել է, դա նշանակում է, որ մարմնում բորբոքային գործընթաց է սկսվել։ Չի կարելի անտեսել, և առավել եւս՝ ինքնաբուժությունը, սա միայն կվատթարացնի իրավիճակը։

Միգուցե գինեկոլոգը կնշանակի կուրտաժ՝ սա բավականին պարզ պրոցեդուրա է: Այն ներառում է արգանդի վերին շերտի հեռացում, որն այնուհետ հակված է վերականգնելու: Որպես կանոն, այս պրոցեդուրան իրականացվում է դաշտանի սկսվելուց որոշ ժամանակ առաջ։

Վիրահատությունից հետո բուժումը նշանակվում է հակաբիոտիկներով: Կարճ ժամանակահատվածում կարող է առաջանալ բիծ կամ թեթև արյունահոսություն:

Բժշկական աբորտից հետո առաջանում է արգանդի ներքին շերտի տարասեռ կառուցվածք։ Այս դեպքում էնդոմետրիումի բարակ շերտի պատճառով կուրտաժ չի նշանակվում։

Վերականգնման գործընթացը տեւում է մեկ ամիս, սակայն բժիշկները փորձում են արագացնել այդ գործընթացը։

Բուժում

Կախված պաթոլոգիական գործընթացի տեսակից և լորձաթաղանթի վիճակից՝ նշանակվում է որոշակի դեղորայքային թերապիա։ Բորբոքման դեպքում բուժումն իրականացվում է հակաբիոտիկներով, որոնք ունեն գործողության լայն սպեկտր, մասնավորապես.

• Ցեֆտրիաքսոն;
• Ամոքսիցիլին.

Թմրամիջոցներ են նշանակվում նաև իմունային համակարգը բարձրացնելու համար: Որոշ դեպքերում լրացուցիչ նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր.

• Իբուպրոֆեն;
• Դիկլոֆենակ.

Հորմոնալ անհավասարակշռության դեպքում բուժումն իրականացվում է հորմոնների միջոցով.

• Շատ հաճախ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործմամբ, ինչպիսիք են Regulon, Yarina;
• Էստրոգեն, օրինակ, Էստրոգել;
• Progesterone, օրինակ, Utrozhestan, Nokolut:

Կանխարգելում

Այս հիվանդությունը կանխելու համար պետք է հաշվի առնել հետևյալ առաջարկությունները.

Նախ պետք է սկսել վեց ամիսը մեկ անգամ գինեկոլոգի մոտ ուլտրաձայնային և կանխարգելիչ հետազոտություն անցնելուց։ Դուք նաև պետք է անցնեք անհրաժեշտ թեստեր և քսուքներ, հատկապես վերարտադրողական տարիքի կանանց համար, քանի որ դուք պետք է պարբերաբար վերահսկեք ձեր հորմոնների մակարդակը:

Սեռական հարաբերության ժամանակ պետք է ուշադրություն դարձնել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդների կիրառմանը, որոնք կարող են կանխել անցանկալի բեղմնավորման սկիզբը: Սա նույնպես սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով վարակվելու կանխարգելման մեթոդներից է։

Պարտադիր պահանջը տարին մեկ անգամ կանխարգելիչ հետազոտություն և ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնելն է այն կանանց համար, ովքեր գտնվում են դաշտանադադարի մեջ, քանի որ այդ կանայք վտանգի տակ են։

Եթե ​​դուք զգում եք առաջին տագնապալի ախտանիշները կամ ցավը կոնքի օրգաններում, դուք պետք է շտապ դիմեք ձեր բուժող գինեկոլոգին: Այս վիճակը կարող է վկայել վարակի առկայության կամ պաթոլոգիական անոմալիաների զարգացման մասին: Եթե ​​ուշադիր լինեք ձեր առողջությանը և հոգ տանեք դրա մասին, կարող եք կանխել տարբեր տեսակի հիվանդությունների առաջացումը կամ արագ բուժել դրանք վաղ փուլում։