Կաթիլներ երիկամների պիելոնեֆրիտի համար. Ինչ հաբեր կարող են օգտագործվել պիելոնեֆրիտի բուժման համար:

Պիելոնեֆրիտի բուժումը թերապևտիկ կամ վիրաբուժական միջոցառումների համալիր է, որի նպատակն է վերացնել պիելոնեֆրիտի հիմնական պատճառը, ինչպես նաև կանխել և ուղղել բարդությունները:

Ամեն տարի աշխարհի բնակչության մոտ 1%-ը տառապում է պիելոնեֆրիտից։ Բավականին հաճախ (դեպքերի 30%-ում) պիելոնեֆրիտն ուղեկցվում է թարախային բարդություններով՝ բազմաթիվ իրավիճակներում ավարտվելով մահով։ Շատ պաթոգեններ ունեն բարձր դիմադրողականություն, ուստի նույնիսկ հակաբակտերիալ թերապիայի օգտագործումը միշտ չէ, որ օգնում է հասնել դրական արդյունքների:

Պիելոնեֆրիտի բուժումը բազմաթիվ դժվարություններ է առաջացնում՝ չնայած հսկայական զինանոցին դեղորայքային թերապիաև բժիշկների հետ ծառայության վիրաբուժական տեխնիկան: Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում թերապիան կարող է հետաձգվել ընտրված դեղամիջոցի փոփոխության և հիվանդության հարուցիչի վրա դրա ազդեցության պատճառով:

Պիելոնեֆրիտը հնարավոր է ամբողջությամբ բուժել միայն հիվանդության սուր ձևով, որը չի բարդանում թրմումով, մինչդեռ. թերապևտիկ միջոցառումներորոնցում դրանք ընդունվել են հնարավորինս սեղմ ժամկետներում և անմիջապես ցուցաբերել բարձր արդյունավետություն՝ կապված հիվանդության պատճառի հետ: Բավականին դժվար է քրոնիկական ձևով բուժել պիելոնեֆրիտը, քանի որ դրա պաթոգեններից շատերը ժամանակի ընթացքում ձեռք են բերում հակաբիոտիկների դիմադրություն և դադարում են արձագանքել ներգնա բուժմանը:

Առաջին օգնություն հիվանդության ախտանիշների համար

Երիկամների սուր բորբոքումը սուր պիելոնեֆրիտ է: Այս հիվանդությունը սովորաբար ախտահարում է երիկամների այնպիսի հատվածներ, ինչպիսիք են կեղևը և կոնքը: Ավելի հաճախ, քան մյուսները, այս պաթոլոգիան ազդում է ցանկացած տարիքի կանանց և փոքր երեխաների վրա: Պիելոնեֆրիտի ախտանիշների առաջացման դեպքում օգնության փնտրելը օգնում է խուսափել ծանր բարդություններից և հիվանդությունը քրոնիկական դառնալուց: Պիելոնեֆրիտի դեպքում բուժման վաղ սկիզբը կենսական դեր է խաղում դրական արդյունքների հասնելու համար:

Սուր պիելոնեֆրիտն իր կլինիկական ախտանիշներով բավականին գունեղ է, ուստի հիվանդության սուր դրսևորումների դեպքում արժե շտապ օգնություն կանչել և հիվանդին ուղարկել հիվանդանոց։ Հիվանդության զարգացումը կասեցնելու միակ միջոցը սուր վիճակում հոսպիտալացումն է սկզբնաշրջանև կանխել բարդությունների կամ քրոնիկական պայմանների զարգացումը: Պիելոնեֆրիտով հիվանդին հիվանդանոց ընդունելուց անմիջապես հետո նա հետազոտվում է հիվանդության հարուցիչը որոշելու համար և նշանակվում է համապատասխան հակաբիոտիկ թերապիա։ Համապատասխան թունավորման համախտանիշի դեմ պայքարելու համար ինֆուզիոն թերապիա, ինչպես նաև դեղամիջոցներ՝ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են երիկամային արյան հոսքը և նորմալացնում արյան ճնշումը։ Բացի այդ, սիմպտոմատիկ թերապիան իրականացվում է հիվանդության կլինիկական ախտանշանները նվազեցնելու համար՝ միաժամանակ իրականացնելով հիմնական թերապիան։

Եթե ​​կա միզուղիների արտահոսքի խախտում, մեզի հեռացման համար տեղադրվում է միզակապ:

Դեղորայքային թերապիա

Վերոհիշյալ բոլոր միջոցները ցույց են տալիս բարձր արդյունավետություն պիելոնեֆրիտի բուժման մեջ: Դրանց անհրաժեշտությունն ու համակցումը գտնվում է ներկա բժշկի իրավասության մեջ, ով հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա որոշում է հիվանդության պատճառած հարուցիչը և դրա զգայունությունը կամ դիմադրողականությունը հակամանրէային դեղամիջոցների լայն շրջանակի նկատմամբ:

Հակաբիոտիկներ բուժման համար

Քանի որ պիելոնեֆրիտը բնութագրվում է վարակիչ բնույթով, առանց հատուկ հատուկ պաթոգեն, որպես բուժում օգտագործվում են մեծ քանակությամբ հակամանրէային ակտիվություն ունեցող դեղամիջոցներ: Մասնագետը ոչ միայն ընտրում է կոնկրետ հակաբիոտիկ հիվանդի համար, այլև մշտապես ստիպված է լինում վերահսկել դրա գործունեության օրինաչափությունը՝ հիվանդության պատճառի համար և, եթե դինամիկան անբավարար է, այն փոխում է ավելի հարմարի:

Պիելոնեֆրիտի համար հակաբիոտիկները պետք է նշանակվեն որոշ հատուկ գործոնների համաձայն.

• արդյունքները, որոնք նախկինում տվել են որոշակի հակամանրէային դեղամիջոց.
• թմրամիջոցների դեղաչափերի կախվածությունը երիկամների գործառույթից;
• դեղերի ֆարմակոկինետիկա և ֆարմակոդինամիկա (դրանց ազդեցությունը բակտերիաների և մարդու մարմնի վրա, մարդու մարմնում վարքագիծը և այլն);
• հիվանդի մեզի թթվայնությունը, որը կարող է ուղղակիորեն ազդել թերապևտիկ ազդեցությունհարմարություններ.

Երիկամների հիվանդությունների համար հակաբակտերիալ միջոցները պետք է նշանակվեն՝ ելնելով հիվանդությունը առաջացնող միկրոօրգանիզմների զգայունության սպեկտրից: Կարևոր է, որ դրանք չունենան նեֆրոտոքսիկություն և կարողանան արտազատվել օրգանիզմից մեզի միջոցով՝ ապահովելու ամբողջ սանիտարական վիճակը: միզուղիների համակարգ.

Հակաբիոտիկների այս խմբերը ներառում են.

• 1-ին և 2-րդ սերնդի ֆտորկինոլոններ, օրինակ՝ Ciprofloxacin կամ Levofloxacin;
• վերջին սերնդի պենիցիլիններ, օրինակ, Flemoklav Solutab;
• 2,3,4 սերունդների ցեֆալոսպորիններ, օրինակ՝ Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime;
• մակրոլիդներ, օրինակ, Ազիտրոմիցին, Սումամեդ;
• tetracyclines, օրինակ Doxycycline.

Այս հակաբակտերիալ միջոցները նշանակվում են խիստ անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը, դրա առաջընթացի մակարդակը, ինչպես նաև պաթոգենի տեսակը, որը հայտնաբերվել է դեղամիջոցի ընտրության և դրա դեղաչափի ժամանակ: բակտերիալ մշակույթմեզի. Ծանր պիելոնեֆրիտի դեպքում կամ այս հիվանդության բարդությունների դեպքում բուժումն իրականացվում է մի քանի խմբերի հակաբակտերիալ դեղամիջոցների համակցությամբ։ Այս դեպքում մասնագետները պետք է վերահսկեն պաթոգեն բակտերիաների առկայությունը մեզի և արյան անալիզներում և երիկամների ֆունկցիայի ցուցանիշներում:

Հակաբիոտիկների բազմաթիվ խմբերի արդյունավետությունը կախված է մեզի թթու-բազային հավասարակշռությունից: Այն ավելանում է ալկալային միջավայրում և նվազում թթվային միջավայրում, որտեղ բակտերիաները ամենաակտիվորեն բաժանվում են: Այդ նպատակով հիվանդին նշանակվում է բուժական սնուցում՝ օրգանիզմում ալկալային միջավայր ստեղծելու համար, իսկ ծանր դեպքերում՝ ալկալային լուծույթներով ներերակային ներարկումներ։

Հղի և կերակրող կանանց համար հակաբիոտիկների շատ խմբեր հակացուցված են, ուստի նրանց համար բուժումը ընտրվում է ծայրահեղ զգուշությամբ և տերատոգեն ազդեցություն չունեցող դեղերի կատեգորիաներից:

Ինքնուրույն հակաբիոտիկներ նշանակելը հանցագործություն է սեփական առողջության դեմ, քանի որ ցանկացած հակաբիոտիկ, որը նշանակվում է առանց մասնագիտական ​​հիմքի, հանգեցնում է բազմաթիվ կողմնակի ազդեցությունների, միկրոօրգանիզմների դիմադրության հակաբիոտիկ թերապիայի և առաջացման: քրոնիկ հիվանդություն.

Բակտերիոֆագները բուժման մեջ

Բակտերիոֆագները բնական էթիոլոգիայի վիրուսային գործակալներ են, որոնք ոչնչացնելու հատկություն ունեն բջջային կառուցվածքըպաթոգեններ, ներառյալ նրանք, որոնք առաջացնում են պիելոնեֆրիտ: Բակտերիոֆագներ արձակելիս տեխնոլոգները անպայման հաշվի են առնում դրանց ազդեցության սպեկտրը և ստեղծում բազմավալենտ ձևեր։ Որպես կանոն, դրանք բակտերիոֆագների միացություններ են՝ դեղորայքային գործողության լայն սպեկտրով։ Բակտերիոֆագները չեն խանգարում մարդու մարմնի բնական բիոցենոզին, դրանք հիանալի կերպով համակցված են այլ դեղամիջոցների տարբեր խմբերի հետ, այդ թվում՝ ֆագային թերապիան միանգամայն համատեղելի է հակաբիոտիկների հետ, որոնք որոշակի պայմաններում այն ​​կարող է նույնիսկ փոխարինել: Այս ամենը բացատրվում է նրանով, որ թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ բակտերիոֆագները բաղկացած են պոլիկլոնալ բակտերիոֆագներից՝ ազդեցությունների լայն շրջանակով, ակտիվ այն բակտերիաների դեմ, որոնք ունեն ընդգծված դիմադրողականություն հակաբիոտիկների նկատմամբ։ Այս ապրանքները կարող են օգտագործվել առանց տարիքային սահմանափակման: Պիելոնեֆրիտի բուժման ժամանակ նման դեղամիջոցները բարձր ակտիվություն են ցուցաբերում պաթոգեն բակտերիաների դեմ, սակայն, ի տարբերություն հակաբիոտիկների, նրանք չեն սպանում մարմնի բնական միկրոբիոտան:

Բակտերիոֆագների օգտագործումը նույնպես խորհուրդ է տրվում մասնագետի կողմից հիմնավորված նշանակումից հետո։ Հակառակ դեպքում դա կարող է բացասաբար անդրադառնալ ընդհանուր կլինիկական պատկերի վրա, ինչպես նաև խորացնել հիվանդության ընթացքը։

Diuretics պիելոնեֆրիտի համար

Diuretics-ը դեղամիջոցներ են, որոնք ունեն միզամուղ ազդեցություն: Դրանք նշանակվում են պիելոնեֆրիտների դեպքում՝ ծանր այտուցով, կուտակված հեղուկը հեռացնելու համար։ Այս դեպքում շատ տարածված դեղամիջոցներն են Furosemide-ը և Lasix-ը: Ֆուրոսեմիդը նշանակվում է ներերակային, որպես ներարկում, երբ անհրաժեշտ է կարճաժամկետ ազդեցություն դեղամիջոցի կիրառումից: Բավարար դիուրեզ ձեռք բերելուց և այտուցը նվազելուց հետո խորհուրդ է տրվում ընդունել դեղամիջոցի բանավոր ձևերը: Դոզան ընտրվում է ներկա բժշկի կողմից՝ կախված այտուցի ծանրությունից և ուղեկցող պայմաններից:

Սպառնալիք բարդությունների, մասնավորապես երիկամների սուր անբավարարության զարգացման դեպքում սուր պիելոնեֆրիտի ֆոնի վրա, որն ուղեկցվում է դիուրեզի բացակայությամբ՝ երիկամների արտազատման ֆունկցիայի խանգարմամբ, ինչպես նաև ծանր էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունարյան կազմը և տոքսինեմիան, դիմել էքստրակորպորալ հեմոդիալիզի թերապիայի: Միզամուղներն ընդունվում են ըստ անհրաժեշտության՝ ներկա բժշկի խիստ հսկողության ներքո: Հետագայում հիվանդին խորհուրդ է տրվում ընդունել միզամուղ և հակաբորբոքային ակտիվությամբ բուսական պատրաստուկներ։ Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն օգտագործել միզամուղներ, երբեմն կարող եք դիմել ժողովրդական բաղադրատոմսերի և խմել, օրինակ, միզուղիների հոսքը բարձրացնելու համար, բայց ավելի լավ է համաձայնեցնել բուժման բոլոր ընթացակարգերը ձեր բժշկի հետ: Նման դեղամիջոցների օգտագործման մի շարք հակացուցումներ կան, որոնց մասին մարդն ինքնուրույն կարող է տեղյակ չլինել։

Ուրոսեպտիկներ պիելոնեֆրիտի բուժման մեջ

Պիելոնեֆրիտի ուրոսեպտիկ դեղամիջոցներն օգտագործվում են հակաբիոտիկների հետ համատեղ՝ հակամանրէային ազդեցությունը բարձրացնելու համար, ինչը ազդում է բուժման դրական դինամիկայի վրա: Երիկամների հիվանդությունների բուժման ժամանակ օգտագործվում են նիտրոֆուրանների խմբերից (օրինակ՝ Ֆուրադոնին, Ֆուրագին), քինոլոններ (օրինակ՝ Փալին, Նոլիցին), հիդրօքսիկինոլիններ (օրինակ՝ Նիտրոքսոլին) խմբերից բուսական և սինթետիկ դեղամիջոցներ։

Բուսական ուրոսեպտիկները ներառում են Urolesan, Canephron և այլն: Բնության մեջ ուրոսեպտիկները հանդիպում են նաև իրենց մաքուր տեսքով՝ արջուկ: Դեղը Urolesan լիովին բնական է բուսական բաղադրությունուրոսեպտիկ ազդեցություն, որն ունի հակաբորբոքային և միզամուղ ազդեցություն: Այն պետք է ընդունվի բժշկի նշանակմամբ՝ սկսած 8-10 կաթիլից օրական երեք անգամ ուտելուց առաջ (կաթել կամ հաց): Հետագա դեղաչափերը պետք է ճշգրտվեն, ըստ անհրաժեշտության, ներկա բժշկի կողմից:

Բացի քինոլոններից, նիտրոֆուրաններից և հիդրօքսիկինոլիններից, հակաբիոտիկները սովորաբար դասակարգվում են որպես դեղագործական ուրոսեպտիկներ պենիցիլինի խումբցեֆալոսպորիններ, գլիկոպեպտիդներ, տետրացիկլիններ, ֆտորկինոլոններ, երբեմն սուլֆոնամիդներ և այլ դեղամիջոցներ:

Միայն բժիշկը պետք է ընտրի ուրոսեպտիկ յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում, քանի որ դեղը արդյունավետ նշանակելու համար անհրաժեշտ է իմանալ որոշակի պաթոգեն դեղամիջոցի զգայունությունը, անհատական ​​անհանդուրժողականության առկայությունը, ուղեկցող հիվանդությունների զարգացումը և այլն: Պիելոնեֆրիտի երկարատև թերապիայի ընթացքում ուրոսեպտիկները (ինչպես նաև հակաբիոտիկների խմբերը) փոխվում են շաբաթական, որպեսզի չառաջացնեն կախվածություն և միկրոբների դիմադրություն օգտագործվող դեղամիջոցի նկատմամբ: Կան բազմաթիվ հակացուցումներ տարբեր խմբերի ուրոսեպտիկների օգտագործման համար, բոլորը կարող են հաշվի առնել միայն այն բժիշկը, ով գիտի հիվանդության կլինիկական պատկերը և հիվանդի բժշկական պատմությունը:

Ցեֆալոսպորիններ պիելոնեֆրիտի համար

Հակաբիոտիկները, ինչպիսիք են ցեֆալոսպորինները, լավ են կուտակվում մեզի և երիկամների հյուսվածքում վերջին սերունդները(երկրորդ և ավելի բարձր): Նրանք ցածր թունավոր են, ինչը շատ կարևոր է երիկամների պաթոլոգիաների համար: Հիվանդանոցային պայմաններում խորհուրդ է տրվում օգտագործել ցեֆալոսպորիններ:

Լայնորեն օգտագործվող Ceftriaxone դեղամիջոցը 3-րդ սերնդի ցեֆալոսպորինների խմբի ներկայացուցիչ է։ Այն ակտիվ է գրամ-բացասական և գրամ դրական միկրոօրգանիզմների մեծ մասի դեմ: Երրորդ սերնդի բոլոր ցեֆալոսպորինները շատ արագ դադարեցնում են բորբոքային գործընթացը, այդ իսկ պատճառով նրանք ակտիվորեն օգտագործվում են հիվանդանոցային պայմաններում սուր պրոցեսների ժամանակ։ Ընդհանուր առմամբ, Ցեֆտրիաքսոնը նշանակվում է օրական 1-ից 2 գրամ դեղաչափով, իսկ ծանր դեպքերում. օրական դոզանկարելի է հասցնել 4 գրամի։ Այս հակաբիոտիկի օգտագործման հիմնական հակացուցումների թվում են անհատական ​​անհանդուրժողականությունը դեղամիջոցի բաղադրիչներին, ինչպես նաև օգտագործման սահմանափակումները լյարդի կամ երիկամների անբավարարության դեպքում:

Չորրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններն ավելի ընդգծված ակտիվություն ունեն գրամ դրական բակտերիաների, երկրորդ սերնդի` E. coli-ի և տարբեր էնտերոբակտերիաների դեմ, սակայն առաջին սերնդի դեղամիջոցներն ազդում են միկրոօրգանիզմների շատ սահմանափակ շրջանակի վրա, ինչի պատճառով էլ դրանք լայնորեն չեն կիրառվում բժշկության որոշ ճյուղերում:

Ցավազրկողներ և ջերմիջեցնող միջոցներ

Ծանր ցավը, որը հաճախ ուղեկցում է երիկամների հիվանդությանը, պահանջում է ցավազրկողներ։ Սա սիմպտոմատիկ բուժում է, որը չի ազդում պատճառի վրա, բայց արդյունավետորեն ազատում է չափից շատ սուր դրսևորումներ. Պիելոնեֆրիտի դեպքում նախընտրելի դեղամիջոցներն են հակասպազմոդիկների խումբը՝ No-Shpa, Platyfillin և այլն։ Այս դեղերը չեն օգտագործվում դասընթացի մեթոդ, և ըստ անհրաժեշտության, երբ ցավազրկում է պահանջվում: Նրանք գործում են 20 րոպե անց՝ վերացնելով սպազմը բորբոքային գործընթացի ֆոնին։ Հակասպազմոդիկների դեղաչափը միշտ կախված է հիվանդի բազմաթիվ անհատական ​​պարամետրերից, և, հետևաբար, պետք է նշանակվի բժշկի կողմից: Եթե ​​բժշկական հետազոտությունից առաջ անզգայացնող միջոց եք օգտագործում, ապա պետք է օգտագործեք դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգներում նշված դեղաչափերը:

Սուր պիելոնեֆրիտի դեպքում, բացի հակասպազմոդիկներից, անհրաժեշտ է նաև ջերմության բարձրացման դեմ պայքարող դեղամիջոցների օգտագործումը։ Ամենաանվտանգը պարացետամոլն է և դրա վրա հիմնված բարդ պատրաստուկները, օրինակ՝ Էֆերալգանը, Պանադոլը և այլն։ Այս դեղամիջոցներն ունեն ոչ միայն ջերմիջեցնող, այլև անալգետիկ ազդեցություն: Պարացետամոլի դեղաչափը միշտ կախված է հիվանդի տարիքից և մարմնի քաշից, ուստի այն պետք է անհատապես հաշվարկվի՝ օգտագործելով հատուկ աղյուսակները, որոնք տրված են նման դեղամիջոցների ցուցումներում: Բժիշկը կարող է փոխել ջերմիջեցնող դեղամիջոցների դեղաչափը, քան նախատեսված է հրահանգներում, քանի որ շատ դեղամիջոցներ կարող են ուժեղացնել կամ թուլացնել միմյանց ազդեցությունը, ինչի մասին հիվանդը չի կարող ինքնուրույն իմանալ:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը նույնպես օգտագործվում են ցավը թեթևացնելու, բարձր ջերմությունը նվազեցնելու և բորբոքումը նվազեցնելու համար: Հարկ է նշել, որ չնայած այն հանգամանքին, որ այս դեղամիջոցներն առավել հաճախ վաճառվում են առանց դեղատոմսի դեղատներում, դրանք չպետք է օգտագործվեն առանց բժշկական հաստատման երիկամների հիվանդությունների դեպքում, քանի որ դրանք կարող են բացասաբար ազդել երիկամների որոշ գործընթացների վրա: այս մարմինը. Սակայն, եթե կոնկրետ հիվանդի բժշկական պատմությունը դա թույլ է տալիս, ապա, եթե հիմնավորված է, մասնագետը խորհուրդ է տալիս ընդունել այս խմբի դեղերը։

Ֆիզիոթերապիա պիելոնեֆրիտի համար

IN վերականգնման ժամանակահատվածըՊիելոնեֆրիտի դեպքում մասնագետները խորհուրդ են տալիս առողջարանային բուժում՝ օգտագործելով ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ:

Միաժամանակ շատ արդյունավետ են հանքայինները՝ լոգանքների տեսքով և ներքին օգտագործման համար։

Պիելոնեֆրիտի առողջարանային բուժման հիմքում ընկած են սննդային թերապիան, կլիմատոթերապիան, ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները և բալնեոթերապիան: Շատ արդյունավետ է նաև հիդրոթերապիան՝ ներառյալ ինչպես լոգանքները, այնպես էլ համապատասխան հանքային ջրերի ներքին օգտագործումը: Հիվանդության քրոնիկական ձևը ներառում է մոտ 37-38 աստիճան ջերմաստիճանով քաղցրահամ կիսալոգանքների նշանակում, տաք անձրևային ցնցուղ և թաց փաթաթումներ։ Նաև երիկամների պաթոլոգիաները, կախված հիվանդության պատմությունից, բուժվում են յոդ-բրոմ, ռադոն կամ նատրիումի քլորիդ լոգանքներով, որոնք բարելավում են երիկամների աշխատանքը։

Ինչ վերաբերում է հանքային ջրի ներքին սպառմանը, ապա հարկ է ասել, որ նման ընթացակարգերը ամենամեծ ազդեցությունն ունեն ուղղակի աղբյուրի վրա: Հանքային ջրերի ընդունումը ուժեղացնում է միզամուղությունը և նպաստում միզուղիների արտազատմանը, որի միջոցով ինչպես պաթոգեն միկրոօրգանիզմները, այնպես էլ թունավոր նյութերը ակտիվորեն դուրս են հանվում միզային համակարգից:

Կայուն ռեմիսիայի փուլում մերսում է նշանակվում նաև պիելոնեֆրիտով հիվանդների համար։ Մերսման բուժումօգնում է վերականգնել երիկամների առողջ արյան մատակարարումը: Մերսման հետևանքները այս դեպքում բացարձակապես չպետք է կոշտ լինեն կամ երիկամները կարող են հանդուրժել միայն քսման և շոյելու շարժումները:

Պիելոնեֆրիտի ֆիզիոթերապիայի հիմնական մեթոդները ներառում են UHF թերապիա: Այս դեպքում գերբարձր և միջին հաճախականությունների էլեկտրամագնիսական դաշտը կազդի ախտահարված օրգանի վրա՝ փոխելով քիմիական և ֆիզիկական հատկություններնրա գործվածքները. Պիելոնեֆրիտի UHF թերապիայի արդյունքը արյան հոսքի և ավշի հոսքի ավելացումն է, որի արդյունքում ավելորդ հեղուկը հեռանում է մարմնից, վերանում է այտուցը, ազատվում են տոքսինները, ախտահարված երիկամային հյուսվածքը բուժվում և վերականգնվում է:

Ֆիզիկական թերապիան նույնպես շատ արդյունավետ է դառնում պիելոնեֆրիտի հեռացման ժամանակ: Տեխնիկան չի կիրառվում հիվանդության սուր փուլում, սակայն վերականգնման փուլում այն ​​օգնում է վերականգնել երիկամների առողջ աշխատանքը, նորմալացնում է արյան շրջանառությունը, բարելավում է միզուղիները, բարելավում է իմունիտետը և կարգավորում արյան ճնշումը։ Ֆիզիկական թերապիայի ամենատարածված տեսակը թերապևտիկ մարմնամարզությունն է, որը ներառում է տարբեր ֆիզիկական վարժություններ պառկած, նստած կամ կողային դիրքերում, բուժական քայլում և բացօթյա խաղեր:

Բուսական դեղամիջոց պիելոնեֆրիտի համար

Բուսական դեղամիջոցների օգտագործումը լայնորեն կիրառվում է պիելոնեֆրիտի բուժման մեջ։ Բուսաբուժությունը բարձր արդյունավետությամբ պայքարում է այս հիվանդության ինչպես դրսևորումների, այնպես էլ պատճառների դեմ: Բուսաբուժությունը անփոխարինելի է քրոնիկ պիելոնեֆրիտի դեպքում, երբ այն կարող է արդյունավետորեն կանխել ռեցիդիվները, սակայն սուր ձևերի դեպքում այն ​​պետք է օգտագործվի շատ ուշադիր և միայն մասնագետի հետ բուժումը համաձայնեցնելուց հետո:

Վրա սկզբնական փուլհիվանդության սուր ձևը, բուսական դեղամիջոցը նշվում է որպես հիմնական ընթացիկ բուժման շարունակություն և հավելում: Այնուամենայնիվ, կան նաև բացառիկ դեպքեր, երբ խոտաբույսերը և խոտաբույսերը բացարձակապես չպետք է օգտագործվեն ամբողջ թերապիայի ընթացքում, ներառյալ այտուցվածության դեպքում, երբ անհրաժեշտ է, օրինակ, սահմանափակել հեղուկի ընդունումը: Պետք է հաշվի առնել նաև փաստը հնարավոր առկայությունհիվանդը ունի անհանդուրժողականություն և ալերգիա խոտաբույսերի հատուկ տեսակների նկատմամբ:

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի դեպքում կամ որպես դրա սուր ձևի բուժման շարունակություն, շատ արդյունավետ են արջուկի վրա հիմնված թուրմերը, որոնք ունեն հակասեպտիկ, տտիպ և միզամուղ ազդեցություն: Այն նաև իրեն հիանալի է դրսևորում՝ օգնելով սահմանափակել վարակիչ գործընթացի տարածումը դեպի հարևան համակարգեր և օրգաններ մարդու մարմինը.

Որպես բուսական բժշկության բաղադրատոմսեր հաճախ օգտագործվում են հետևյալը.

• մաղադանոսի, արջուկի, ճողվածքի ճողվածքի և դաշտային պողպատե գլխիկի հավասար համամասնությամբ 2 ժամ եռացրած ջրի մեջ շոգեխաշած;
• արջի հատապտուղի, լինգոնի տերևների, ցելանդինի և մաղադանոսի եփուկ, որը եփում է բարձր ջերմության վրա 40 րոպե;
• թուրմ հավաքածուից բուժիչ դեղաբույսեր(շղթա, ձիու պոչ, գայլուկ, մայրիկ, մանուշակի ծաղիկներ, մատղաշ տերեւներ), որը շոգեխաշում են եռման ջրով, ապա կես ժամ եփում ջրային բաղնիքում։

Վիրաբուժական միջամտություն

Շնորհիվ այն բանի, որ ներս ժամանակակից բժշկությունհայտնվեցին շատերը ախտորոշիչ տեխնիկա, որոնք հնարավորություն են տալիս բացահայտել և նշանակել գրագետ բուժում պիելոնեֆրիտի վաղ փուլերում, զգալիորեն նվազել է վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը։

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այսօր կան հիմքում ընկած հիվանդություններ և պայմաններ, որոնք հանգեցրել են պիելոնեֆրիտի, որոնց դեպքում այս միջամտությունը ցուցված է հիվանդի համար.

• երիկամի պիելոկալիսեալ հատվածի կամ ամբողջ օրգանի ուռուցքաբանություն.
• երիկամի ոչնչացում հրազենային կամ դանակի վնասվածքի հետևանքով.
• ծանր փակ վնասվածքների պատճառով երիկամների ծանր վնաս;
• հիդրոնեֆրոզ, պիոնեֆրոզ;
• ծանր պիելոնեֆրիտ.

Երիկամների հեռացման ժամանակակից վիրաբուժական մեթոդների շարքում առանձնանում են հետևյալները.

1. Decapsulation. Այն օգտագործվում է երիկամի այտուցը նվազեցնելու կամ երիկամի ներսում ճնշումը թուլացնելու համար։ Այն իրականացվում է պիելոնեֆրիտի թարախային ձևի և որոշ այլ պաթոլոգիաների դեպքում երիկամի թելքավոր պարկուճի հեռացման տեսքով և կարող է օգտագործվել վիրաբուժական այլ մեթոդների հետ համատեղ։
2. Նեֆրոպիլոստոմիա. Օգտագործվում է, երբ մեզի արտահոսքի խանգարման դեպքում երիկամի արտահոսքի անհրաժեշտություն է լինում։ Մեթոդը ներառում է կոնքի բացումը, դրա միջով մետաղյա զոնդ անցնելը և կոլեկցիոն-կոնքի հատվածում դրենաժային խողովակի տեղադրումը: Սովորաբար թարախային պիելոնեֆրիտի դեպքում պրոցեդուրան նախորդում է դեկապսուլյացիան։
3. Պիելոստոմիա. Նախորդից այն տարբերվում է նրանով, որ հիվանդի ու մասնագետի համար ժամանակավոր է, ավելի հարմար ու պարզ։ Դրենաժային խողովակը տեղադրվում է անմիջապես կոնքի պատի կտրվածքի մեջ և ամրացվում է կարի միջոցով: Նման դրենաժը ենթակա է մշտական ​​բժշկական հսկողության, որպեսզի այն ընկնելու դեպքում հնարավոր լինի առանց խնդիրների հետ մտցնել: Երբ մեզի արտահոսքի գործընթացը վերականգնվում է, դրենաժը կարող է ազատորեն հեռացվել:
4. Թարախային-նեկրոտիկ օջախների բացում դրանց հեռացումով. Օգտագործվում է հայտնաբերված կարբունկուլների և խոցերի հեռացման համար: Դա ժամանակագրության մեջ երրորդ վիրահատական ​​միջամտությունն է պիելոստոմիայից (նեֆրոպելոստոմիա) և դեկապսուլյացիայից հետո: Պետք է բացվեն միայն խոշոր կարբունկուլները.
5. Նեֆրեկտոմիա. Ուղիղ վիրահատություն երիկամի հեռացման համար, որն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման տակ հետազոտվելուց հետո:

Պիելոնեֆրիտի բուժման ընթացքում միշտ անհրաժեշտ է վերահսկել դիուրեզի համարժեքությունը և ուրոդինամիկայի վիճակը: Եթե ​​այն խախտվում է, ապա միզապարկի մեջ տեղադրվում է կաթետեր՝ հատուկ ռետինե կամ սիլիկոնե խողովակային սարք, որն օգնում է մեզի տարհանման գործընթացին։

Կատետեր տեղադրելու մի շարք ցուցումներ կան.

• սուր վիճակ, որի դեպքում անհնար է դառնում ինքնուրույն միզելը.
• vesicoureteral reflux պիելոնեֆրիտով;
• մնացորդային մեզի ծավալը չափելու անհրաժեշտությունը, երբ այդ նպատակով անհնար է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել.
• միզապարկի տարածքում թմրամիջոցների ներարկման անհրաժեշտությունը.
• վիրաբուժական միջամտություններ ընդհանուր կամ էպիդուրալ անզգայացման ներքո;
• ողնաշարի խնդիրներ և կոնքի օրգանների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող կանանց մոտ արհեստական ​​միզարձակման անհրաժեշտությունը.

Պիելոնեֆրիտի համար կաթետեր տեղադրելուց հետո իրականացվում է հակաբիոտիկ թերապիա, որը կարող է իրականացվել ներարկման միջոցով՝ շատ ծանր դեպքերում ներերակային և չափավոր բարդ հիվանդների դեպքում՝ ներմկանային:

էթնոսագիտություն

Եթե ​​սուր պիելոնեֆրիտը ենթարկվում է ժամանակին կամ անբավարար բուժման, ապա սկսվում է քրոնիկական հիվանդության զարգացումը։ Չսրված քրոնիկ պիելոնեֆրիտի դեպքում կարևոր է տանը օգտագործել հակաբակտերիալ, միզամուղ և հակաբորբոքային թեյեր և թեյեր, որոնք ճնշում են պաթոգեն բակտերիաներին, որոնք սկսում են զարգանալ միզապարկի լճացման ժամանակ: Հիվանդության դրական դինամիկայի հասնելու համար կարևոր է համադրել ժողովրդական միջոցները դեղամիջոցների հետ:

Արդյունավետ ավանդական դեղամիջոցների շարքում առանձնանում են հետևյալ բաղադրատոմսերը.

• խրոնիկական պիելոնեֆրիտի սրացումները կանխելու համար լինգոնֆրիտի թեյ, որը պատրաստվում է մեկ ճաշի գդալ լորձաթաղանթի տերևից և մի բաժակ եռման ջրից՝ տասը րոպե եռացնելով, այնուհետև քամելով.
• խոտաբույս՝ լցնել ջրով և եփել մոտ կես ժամ ցածր ջերմության վրա, որի օգտագործումը լավագույնս զուգակցվում է բուժիչ լոգանքների օգտագործման հետ.
• խոտաբույսերի հավաքածու՝ բաղկացած մրգի տերևներից, խարաններից, կեչու բողբոջներից, արջի հատապտուղներից, ինչպես նաև մարգագետնային ծաղիկներից, հանգուցային և, որտեղ բույսերի առաջին ցանկը վերցված է 3 հարաբերակցությամբ, իսկ երկրորդը՝ 2 մասի համամասնությամբ, խառը և 12 ժամ լցնել լիտր չեռացրած սառը ջուր, որից հետո եռում է 10 րոպե եւ թրմում կես ժամ։

Անհրաժեշտ է ընդունել ցանկացած թուրմ կամ թեյ՝ ըստ ժողովրդական բաղադրատոմսերի՝ կախված հիվանդության ախտանիշների ծանրությունից և պիելոնեֆրիտի ձևից։ Լավագույնն այն է, որ այս մասին խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Վիտամինների պակասով, հատկապես աշուն-ձմեռ սեզոնին, բոլոր քրոնիկ հիվանդությունները, այդ թվում՝ պիելոնեֆրիտը, վատանում են։ Հիպովիտամինոզը կանխելու և երիկամների պաթոլոգիաների զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել այնպիսի բուժիչ բույսերի թուրմերը, ինչպիսիք են թուրմը, հաղարջի և կեչու տերևները, թուրմը: Կարևոր է շատ թարմ մրգեր և բանջարեղեն ուտել, որոնք իրենց բաղադրության մեջ պարունակում են առողջարար վիտամիններ։

Հղի կանանց և նորածինների պիելոնեֆրիտի բուժում

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտը կոչվում է գեստացիոն: Այս հիվանդությունը բավականին վտանգավոր է ինչպես կնոջ, այնպես էլ չծնված երեխայի համար, ուստի անհրաժեշտ է բուժել հղիության պիելոնեֆրիտը որոշակի կանոնների համաձայն.

1. Դիրքային թերապիա – ուղղված է ներքին սեղմումը կանխելուն միզուղիներև հղի կնոջ մարմնից միզուղիների արտազատման ավելացում: Կինը չպետք է քնի մեջքի վրա, նա պետք է պառկի հիմնականում ձախ կողքի վրա՝ օրական բազմաթիվ անգամներ ծնկաձև դիրք ընդունելով։
2. Խմելու ռեժիմը սահմանվում է կախված այտուցի առկայությունից և դրա բացակայության դեպքում պետք է հասնի օրական մի քանի լիտրի:
3. Բուսական դեղամիջոցների օգտագործումը հատկապես հաշվի առնելով հղիությունը: Շատ բուժիչ խոտաբույսեր հակացուցված են հղիներին, այդ թվում՝ այնպիսի արդյունավետ բույսեր, ինչպիսիք են արջուկը և մաղադանոսը, սակայն այս իրավիճակում թույլատրվում է օգտագործել լոռամիրգ, լինգոն, կեչու տերևներ և եղինջ: Թուրմերը, թուրմերը և այս բույսերից կօգնեն հաստատել միզուղիների համակարգի բնականոն գործունեությունը: Եթե ​​հնարավոր չէ ինքնուրույն պատրաստել տարբեր ժողովրդական միջոցներ, ապա հղիության պիելոնեֆրիտի համար կարող եք օգտագործել «Կանեֆրոն» բնական դեղամիջոցը, որը հիմնված է լորձաթաղանթի, ցենտուրիայի և խնկունի վրա:

Հղիության պիելոնեֆրիտի դեպքում, ինչպես նաև հղիությունից դուրս, հրամայական է ժամանակին սկսել հակաբիոտիկ թերապիան։ Ժամանակակից հակաբակտերիալ դեղամիջոցների բազմաթիվ խմբեր կարող են անվտանգ լինել պտղի համար: Հղիության առաջին եռամսյակում չձևավորված պլասենցայով արգելքի գործառույթԱնցանկալի է որևէ դեղամիջոց օգտագործել, բայց եթե դա հնարավոր չէ խուսափել սուր պատճառով ծանր ախտանիշներպիելոնեֆրիտ, թույլատրվում է պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկների օգտագործումը` Amoxiclav, Amoxicillin: Երկրորդ եռամսյակի սկզբից թույլատրվում է 2-րդ և 3-րդ սերնդի ցեֆալոսպորին հակաբիոտիկների (Suprax, Cefazolin) օգտագործումը հղիության պիելոնեֆրիտի դեպքում, որոնց օգտագործման տևողությունը չպետք է գերազանցի 10 օրը: Կարող եք նաև օգտագործել մակրոլիդներ (Sumamed, Vilprafen), որոնք, սակայն, կարող են գործել միայն ստաֆիլոկոկային հարուցչի վրա: Հղիության չորրորդ ամսից սկսած՝ կարելի է Նիտրոքսոլին կամ 5-ՆՈԿ ընդունել։ Բիսեպտոլը, Լևոմիցետինը, բոլոր տետրացիկլինները և ֆտորկինոլոնները համարվում են խստիվ արգելված հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ հղիության ցանկացած փուլում:

Կրծքով կերակրման ընթացքում սուր պիելոնեֆրիտի բուժումը նույնպես իրականացվում է բժշկի հսկողության ներքո՝ հաշվի առնելով առաջարկվող դեղամիջոցի ազդեցությունը երեխայի վրա: Այս դեպքում դուք կարող եք դադարեցնել պիելոնեֆրիտի ախտանիշները միայն մեկ կամ երկու անգամ.

• սպազմը և ցավը թեթևացնելու համար կարող եք օգտագործել Papaverine, No-Shpu, որոնք թունավոր չեն երեխայի համար.
• ցավը կարելի է թեթևացնել պարացետամոլ ընդունելով;
• Նույն պարացետամոլը կամ Իբուպրոֆենը, որը թույլատրվում է լակտացիայի ժամանակ, կօգնի նվազեցնել մարմնի բարձր ջերմաստիճանը:

Կատեգորիկ անընդունելի է նաև պիելոնեֆրիտի բուժման ինքնուրույն նշանակումը հակաբիոտիկներով և այլ միջոցներով։ Ամենից հաճախ, լակտացիայի ընթացքում, պիելոնեֆրիտի բուժման համար կանանց նշանակվում են հակաբակտերիալ միջոցներ, ինչպիսիք են Cefepime, Amoxiclav և Cefuroxime:

Պիելոնեֆրիտի բուժման հիմնական առաջարկությունները կերակրող մայրերի համար սովորաբար խմելու ռեժիմի սահմանումն են՝ զգալի քանակությամբ հանքային ջրի, հյութերի, բուսական թեյերի և թուրմերի օգտագործմամբ, փորկապության կանխարգելում, ծնկ-արմունկ դիրքի պահպանում, խուսափել միզուղիների օրգանների վրա մեխանիկական ճնշումից, արգանդը, որը դեռ չի կծկվել ծննդաբերությունից հետո, ինչպես նաև կանխում է հիպոթերմիան։ Հիվանդության ռեմիսիայի փուլ մտնելուց հետո բուժքույր կանանց հաճախ առաջարկվում են ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր՝ UHF, լազերային թերապիա, էլեկտրոֆորեզ:

Փոքր երեխաների մոտ պիելոնեֆրիտի բուժումը պահանջում է հստակ կանոնների պահպանում.

• ջերմության առաջացման ժամանակ խիստ անկողնային հանգիստ;
• հրաժարվել լրացուցիչ սննդից, առանց սահմանափակումների բնական սնունդ ուտելը.
• մանկական հիգիենա;
• բարձր ջերմության, թունավորման դրսևորումների սիմպտոմատիկ բուժում;
• հակաբիոտիկների օգտագործումը.

Հակաբակտերիալ թերապիան, ինչպես մեծահասակ հիվանդների մոտ, իրականացվում է երկար ժամանակ։ Որոշ հակաբիոտիկներ փոխարինվում են մյուսներով, որոնց տեւողությունը որոշվում է զուտ անհատապես։ Հակաբիոտիկների կուրսն ավարտելուց հետո նշանակվում են ուրոսեպտիկ դեղամիջոցներ՝ դեղերի համար բույսերի վրա հիմնված, օգտագործվում է միզապարկի և միզուղիների վերականգնման համար։

Օգտագործվում է նաև հակաբիոտիկ թերապիայի հետ զուգահեռ կանխարգելիչ բուժումաղիքային միկրոֆլորայի դիսբակտերիոզ, վիտամինային թերապիա: Երեխան, ով տառապել է պիելոնեֆրիտով, պետք է պարբերաբար վերահսկվի բժշկի կողմից:

Բուժում արտասահմանում

Բժշկական զբոսաշրջությունը՝ հատուկ հիվանդություններ բուժելու նպատակով արտերկիր մեկնելու նպատակով, վերջին տարիներին մեծ տարածում է գտել։ Օտարերկրյա կառավարության ֆինանսավորում բժշկական ծրագրերօգնում է բուժհաստատությունների տեխնիկական հնարավորություններին՝ համալրելով ախտորոշիչ սարքերի լայն տեսականի, ինչը հեշտացնում է բազմաթիվ հիվանդությունների բուժումը։

Արտասահմանյան կլինիկաներում սուր պիելոնեֆրիտը բուժվում է բացառապես հիվանդանոցային պայմաններում: Այդ նպատակով շատ երկրներում գործում են ուրոլոգիական կենտրոններ, որոնք հագեցած են նորագույն տեխնոլոգիաներով՝ դրանցում աշխատելու համար հատուկ պատրաստված որակյալ կադրերով: Պիելոնեֆրիտի բուժման ընթացքը ներառում է դիետիկ թերապիա, դետոքսիկացիոն տեխնիկա, հակաբիոտիկ թերապիա և մահճակալի հանգիստ: Հակաբիոտիկներ նշանակելուց առաջ բազմաթիվ թեստեր են անցկացվում՝ որոշելու միկրոֆլորայի զգայունությունը կոնկրետ նյութի նկատմամբ, որպեսզի բուժումը հնարավորինս կարճ ժամանակում արդյունքի հասնի և լինի դիմացկուն ռեցիդիվներին:

Արտերկրում քրոնիկ պիելոնեֆրիտը բուժվում է սուրի նման, բայց շատ ավելի երկար: Արտերկրում ռեմիսիայի շրջաններն օգտագործվում են միզաքարային հիվանդությունների, միզուղիների պլաստիկ վիրահատությունների և ադենոմէկտոմիայի համար:

Պիելոնեֆրիտի բուժման համար ամենահարմար երկիրը Իսրայելն է, որտեղ վիզաներ չեն պահանջվում, ԱՊՀ-ի բնակիչների համար չկա լեզվական խոչընդոտ, բժշկական ծառայությունների համար մատչելի գներ։ Այնուամենայնիվ, բուժման հարցերում Իսրայելի կրունկների վրա երիկամների պաթոլոգիաներըԱրդեն գալիս են Սինգապուրն ու Թաիլանդը, որտեղ բարձրորակԲժշկական օգնությունն այսօր բավականին էժան է։

Պիելոնեֆրիտով հիվանդին խնամելիս անհրաժեշտ է հիվանդին տեղեկացնել նրա հիվանդության առանձնահատկությունների մասին։ Հիվանդն ինքը պետք է պատրաստ լինի փոխել իր ապրելակերպը և ձգտի վերականգնման։

Սուր պիելոնեֆրիտի կամ դրա քրոնիկական ձևի սրման դեպքում մարդուն անհրաժեշտ է խիստ անկողնային հանգիստ մի քանի շաբաթ։ Նույնիսկ սուր ախտանիշների անհետացումից հետո պետք է շարունակել պահպանել մահճակալի հանգիստը: Միզելու հաճախակի ցանկության պատճառով հիվանդին խորհուրդ է տրվում պահել զուգարանակոնքի կողքին գտնվող սենյակում, իսկ եթե անհնար է ինքնուրույն շարժվել, ապահովել սենյակում միզամուղների առկայությունը։

Հիվանդի սենյակը պետք է պարբերաբար օդափոխվի: Սենյակը պետք է տաք լինի, և հիվանդը նույնպես տաք հագնված լինի, քանի որ երիկամները սիրում են տաք պայմաններ, իսկ ցրտին նրանց վիճակը զգալիորեն վատթարանում է։ Կարևոր է հատուկ ուշադրություն դարձնել հիվանդի ոտքերին, քանի որ երբ դրանք հիպոթերմային են, հիվանդն ավելի հաճախ է միզում։

Հիվանդության սուր փուլում ուտելը պահանջում է բավականին բարձր կալորիականությամբ սնունդ՝ առանց համեմունքների և համեմունքների, ալկոհոլի, սուրճի, պահածոների և մսի կամ ձկան ապուրների: Սուր փուլում կարելի է ուտել ցանկացած միրգ և բանջարեղեն, խորհուրդ է տրվում մենյուում ներառել միզամուղ ձմերուկ

Դեպքում հիպերտոնիկ ձևպիելոնեֆրիտ, դիետան պետք է սահմանափակի աղի սպառումը, քանի որ այն կարող է հեղուկ պահել մարմնում: Սա կարող է բարձրացնել զարկերակային ճնշումը, ինչի պատճառով շատ կարևոր է սննդին աղ չավելացնելը, այլ հիվանդին տալ օրական թույլատրելի աղ, որպեսզի նա կարողանա աղ ավելացնել արդեն պատրաստված սննդին։

Բուժման տեւողությունը

Առաջնային սուր պիելոնեֆրիտով բժիշկները հնարավորություն ունեն հնարավորինս կարճ ժամանակում ամբողջությամբ բուժել հիվանդությունը: Սուր պիելոնեֆրիտի հակաբակտերիալ թերապիան տևում է 2 շաբաթ, որի ընթացքում հիվանդը մնում է հիվանդանոցում, որից հետո հիվանդը ստանում է ուժեղացնող թերապիա ևս 2 շաբաթ։ Հիվանդությունն ամբողջությամբ բուժվելուց հետո անձը մնում է ներսում պարտադիրդիտարկվում է նեֆրոլոգի և ուրոլոգի կողմից՝ ուլտրաձայնային և հսկիչ լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով երիկամների վիճակի մոնիտորինգ։ Կանխարգելիչ գործողություններՀիվանդի սեփական միջոցներն ուղղված են կանխելու հիպոթերմային, ծանր ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը և երիկամների վնասվածքները մեխանիկական միջոցների կամ ալկոհոլի օգտագործման հետևանքով:

Ընդլայնված պիելոնեֆրիտը կամ քրոնիկ հիվանդությունը պահանջում են մշտական ​​երկարատև բուժում, որը կարող է տևել ողջ կյանքի ընթացքում: ժամը կանոնավոր հետազոտություններև անհրաժեշտ պահպանման թերապիան կարող է հասնել միայն հիվանդության կայուն ռեմիսիայի, սակայն հնարավոր չի լինի մեկընդմիշտ բուժել այդպիսի պիելոնեֆրիտը: Նույնիսկ երբ կայուն ռեմիսիա է ձեռք բերվում, հիվանդը պետք է մշտապես մոնիտորինգի ենթարկվի բժիշկների կողմից և պարբերաբար անցնի երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն տարին երկու անգամ՝ հասկանալու համար դրանց ֆունկցիոնալության ցանկացած փոփոխություն:

Վերականգնում հիվանդությունից հետո

ժամը վերականգնման փուլՊիելոնեֆրիտի բուժումից հետո կարևոր է պահպանել խիստ դիետա և պահպանել խմելու անհրաժեշտ ռեժիմը: Այս ամենը պետք է ուղղված լինի երիկամների աշխատանքի բարելավմանը։ Օգնում է վերականգնել երիկամների ֆունկցիան լոռամրգի հյութը, որն ուժեղացնում է մարդու օրգանիզմի պաշտպանիչ գործառույթները, դանդաղեցնում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների տարածումը օրգաններով և նպաստում դրանց ոչնչացմանը երիկամներում, պարունակող մթերքներ (դդում, սեխ և այլն), որոնք նվազեցնում են հյուսվածքների սպիները։ արագացնել առողջ բջիջների վերարտադրությունը, բուժել վերքերը և մաքրել օրգանները տոքսիններից, մթերքները (ընկույզ, ձու, սպանախ, մաղադանոս և այլն) հեռացնում և չեզոքացնում են օրգանիզմում տոքսինները՝ վերականգնելով երիկամների հյուսվածքը բորբոքումից հետո։

Կարևոր է նաև հանքային ջրերի օգտագործմամբ վերականգնողական միջոցառումների իրականացումը։ Բժիշկը, կախված հիվանդության պատմությունից և դրանից հետո երիկամների վիճակից, կարող է նշանակել որոշակի տեսակի հանքային ջրի ընդունումը խիստ սահմանված քանակությամբ: Նաև հանքային ջուր ընտրելու համար մասնագետը պետք է հաշվի առնի հիվանդի մեզի թթու-բազային հավասարակշռությունը։

Ֆիզիոթերապիան օգտագործվում է նաև պիելոնեֆրիտից հետո վերականգնման համար: Առավել հաճախ օգտագործվող ջերմային տեխնիկան են, օրինակ՝ UHF թերապիան, ինֆրակարմիր սաունաները, էլեկտրոֆորեզը՝ ուրոսեպտիկ նյութերի օգտագործմամբ, ուլտրաձայնային, ցինկապատում և ցեխաբուժություն: Ֆիզիոթերապևտիկ այս մեթոդներն ուղղված են երիկամների նորմալ արյան մատակարարման վերականգնմանը, երիկամների անոթների վերականգնմանը և դրանց ընդլայնմանը:

Պիելոնեֆրիտի մասնագետ

Եթե ​​կա պիելոնեֆրիտի կասկած, ապա ցանկացած հիվանդ պետք է օգնություն դիմի ընտանեկան բժշկին կամ տեղի բժշկին: Երեխայի հիվանդության դեպքում դուք պետք է դիմեք. Բժիշկների այս կատեգորիաները հիվանդների նախնական հետազոտություն են անցկացնում և ուղղորդումներ գրում մասնագիտացված մասնագետներին։ Երիկամների հիվանդությունները երկու մասնագետի՝ ուրոլոգի պատասխանատվությունն են

Մեդվեդևա Լարիսա Անատոլևնա

Մասնագիտություն: թերապևտ, նեֆրոլոգ.

Ընդհանուր փորձը. 18 տարի.

Աշխատանքի վայրը. Նովոռոսիյսկ, «Նեֆրոս» բժշկական կենտրոն.

Կրթություն:1994-2000 թթ Ստավրոպոլի նահանգ բժշկական ակադեմիա .

Ուսուցում.

1. 2014 – «Թերապիա», լրիվ դրույքով առաջադեմ վերապատրաստման դասընթացներ Կուբանի պետական ​​բժշկական համալսարանում:
2. 2014թ. – «Նեֆրոլոգիա» լրիվ դրույքով խորացված վերապատրաստման դասընթացներ «Ստավրոպոլի պետական ​​բժշկական համալսարան» պետական ​​բյուջետային բարձրագույն մասնագիտական ​​ուսումնական հաստատությունում:

Երիկամների բորբոքումը, որը կոչվում է պիելոնեֆրիտ, շատ տարածված պաթոլոգիա է կանանց մոտ: Այն տեղի է ունենում գրեթե նույն հաճախականությամբ, ինչ ցիստիտը։ Միզապարկի հիվանդության ոչ ժամանակին բուժումը աճող վարակի տարածված պատճառ է:

Տղամարդիկ ավելի քիչ են տառապում այս հիվանդությամբ։ Այս տարբերությունը բացատրվում է անատոմիական առանձնահատկություններ. Կարճ միզածորանի միջոցով միկրոօրգանիզմներն ավելի հեշտությամբ են ներթափանցում արտազատման համակարգ։ Այս հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է նաև երեխաների մոտ: Ժամանակակից դեղաբանությունը արտադրում է հաբեր պիելոնեֆրիտի համար տարբեր կոմպոզիցիաներիցև ուղղություններ, որոնք թույլ են տալիս արդյունավետորեն հաղթահարել խնդիրը:

Պիելոնեֆրիտի համար դեղամիջոցը պետք է ընտրվի բժշկի կողմից: Համոզվեք, որ սկսեք թերապիա հակաբիոտիկներով: Սա կօգնի տեղայնացնել գործընթացը և կանխել այնպիսի բարդությունների զարգացումը, որոնք կարող են անուղղելի վնաս հասցնել մարդու առողջությանը:

Լավագույն թերապևտիկ պատասխանը գալիս է համալիր բուժումից: Սա հեշտացնում է հիվանդի վիճակը: Դեղորայքը նշանակվում է կաթիլային, միջմկանային ներարկումների, ներերակային թուրմերի, հաբերի տեսքով։ Գոտկատեղի հատվածում հնարավոր է օգտագործել անզգայացնող գելեր, որոնք ունեն տեղային անզգայացնող և տաքացնող ազդեցություն։

Բորբոքային գործընթացի պատճառները

Կանանց մոտ պիելոնեֆրիտի առաջացումը առավել հաճախ տեղի է ունենում վարակի աճող տարածման հետևանքով։ Հնարավոր է նաև հեմատոգեն ճանապարհը։ Հարուցիչները կարող են լինել.

• էնտերոկոկեր;
• աղիքային պրոտեուս;
• Pseudomonas aeruginosa;
• ստաֆիլոկոկ

Նրանք ուղիղ աղիքից ներթափանցում են միզապարկ։ Հետագա տարածումը տեղի է ունենում երիկամների վրա:

Կարևոր է իմանալ! Հիվանդությանը նպաստում է ցածր անձեռնմխելիությունը, հիգիենայի կանոնները չկատարելը ինչպես կնոջ, այնպես էլ սեռական զուգընկերոջ կողմից, հիպոթերմիա, գերաշխատանք, սթրես, կոնքի օրգանների գերբնակվածություն, մեզի արտահոսքի խանգարում և սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ: Արյան շարժմամբ միկրոօրգանիզմները կարող են ներթափանցել բորբոքման այլ օջախներից (նվազող մեթոդ)։

Սուր և քրոնիկ ձևերի ախտանիշները

Պիելոնեֆրիտը կարող է դրսևորվել տարբեր նշաններով. Նրանք հայտնվում են կախված հիվանդության ձևից, որն առաջացրել է այն: Դրանցից առավել բնորոշ են.

• անհանգստություն, ծանրություն գոտկային շրջանում;
• հաճախակի միզարձակում;
• թուլություն, հոգնածություն;
• մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
• հիպերտոնիա;
• դեմքի և վերջույթների այտուցվածություն;
• գլխացավ;
• սրտխառնոց.

Հետևյալ ախտանշաններն ավելի ցայտուն են արտահայտվում սուր պրոցեսի ժամանակ՝ հիպերթերմիայի բարձր մակարդակ, ուժեղ ցավերիկամների տարածքում. Քրոնիկական ձևը ռեմիսիայի փուլում այդքան հստակ պատկեր չի տալիս, հիվանդին կարող է ոչինչ չանհանգստացնել կամ աննշան լինել։

Կանանց մոտ պիելոնեֆրիտի բարդությունները

Առավելագույնը վտանգավոր բարդությունՀիվանդությունը առաջանում է suppurative գործընթացից: Պաթոլոգիան առաջանում է առաջադեմ վիճակի հետևանքով, ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում: Դրսեւորվում է թարախակույտի, երիկամային կարբունկուլի, ապոստեմատոզ նեֆրիտի (շատ մանր խոցերի) տեսքով։ Այս պաթոլոգիաները հիվանդի օրգանի կորստի վտանգ են ներկայացնում, և կա մահվան բարձր ռիսկ:

Խորհուրդ. Բժշկի դեղատոմսերը անտեսելը կամ դեղորայքի կուրսի ընդհատումը խախտում է ֆունկցիոնալ կարողությունզույգ օրգան. Հնարավոր է երիկամային անբավարարության զարգացում, որը շատ վտանգավոր է կնոջ կյանքի համար և պահանջում է հետագա հեմոդիալիզի ընթացակարգեր և երիկամի փոխպատվաստում։

Բժիշկ Ելենա Մալիշեւան կարծում է, որ ամենամեծ վտանգը գալիս է հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքից, երբ հիվանդը զգում է միայն ընդհանուր թուլություն՝ դա վերագրելով գերաշխատանքին։ Նաև սուր պրոցեսի ախտանշանները հաճախ ընկալվում են որպես մրսածության նշաններ, և միայն ուժեղ ցավի ավելացումը ստիպում է դիմել բժշկի:

Ախտորոշում ճիշտ դեղամիջոցի ընտրության համար

Համար հաջող բուժումպիելոնեֆրիտ, կոնկրետ հիվանդի համար ցուցակից ընտրելով ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները, կարևոր է ախտորոշել հիվանդությունը: Սրա համար հետո նախնական փորձաքննությունԱնամնեզ հավաքելուց հետո բժիշկը մի շարք հետազոտություններ է նշանակում։

Դրանք ներառում են.

Անորոշ դրսևորումներով կարևոր պայման է տարբերակել այլ հիվանդություններից, որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ:

Կանանց դեղորայքային թերապիայի առանձնահատկությունները

Կնոջ մոտ հայտնաբերված պիելոնեֆրիտը պահանջում է անհապաղ նշանակել բուժում միայն բժիշկը պետք է ընտրի դեղամիջոցներ և չափաբաժիններ: Հիվանդությունը կարող է արագ տարածվել և զարգանալ։

Ժամանակին թերապիան հատկապես կարևոր է հղիության ընթացքում։ Այս դեպքում հիվանդությունը կարող է վտանգ ներկայացնել դրա առաջընթացի համար: Դեղերի զգույշ ընտրությունը նույնպես կարևոր է. դրանցից շատերը հակացուցված են, հատկապես վաղ փուլերը. Դրանց օգտագործումը կարող է անուղղելի վնաս հասցնել երեխայի առողջությանը։

Պիելոնեֆրիտի համար դեղերի խմբերը և դրանց բնութագրերը

Կանանց երիկամներում բորբոքային գործընթացի թերապիան պետք է լինի համապարփակ: Այդ նպատակով պիելոնեֆրիտի համար օգտագործվում են մի քանի դեղաբանական խմբերի դեղամիջոցներ: Առավել հաճախ օգտագործվող հակաբիոտիկները պենիցիլին և ցեֆալոսպորին դեղամիջոցներն են: Դրանք նշանակվում են հաբերի կամ միջմկանային ներարկումների տեսքով՝ 1-ից 2 շաբաթ տեւողությամբ։ Այս խմբից դեղամիջոց ընտրելու լավագույն միջոցը կլինի ախտածնի զգայունության վերլուծությունը:

Բուժման մեջ ներառված են հակամանրէային սինթետիկ միջոցներ, որոնք գործում են մանրէասպան: Դրանք կարելի է բաժանել խմբերի՝ ֆտորխինոլոններ, նիտրոֆուրաններ, հիդրօքսիկինոլիններ, սուլֆոնամիդներ։ Երիկամների վիճակը բարելավելու համար երկար ժամանակ օգտագործվում են բուսական դեղամիջոցներ։ Համոզվեք, որ օգտագործեք սիմպտոմատիկ միջոցներ: Դրանք կարող են լինել սպազմոլիտիկ, ջերմիջեցնող, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային, ցավազրկողներ։

Առավել օգտագործվող ապրանքների վերանայում

Պիելոնեֆրիտի համար ամենից հաճախ նշանակվող հաբերը պենիցիլինի բնույթ ունեն: «Ամոքսիկլավ» կոչվող դեղամիջոցը, արտադրված 250 500 թ.
875 մգ. Ակտիվ նյութակտիվ է մեծ թվով պաթոգեն պաթոգենների դեմ, արդյունավետորեն ոչնչացնում է դրանք: Ընդունել բանավոր՝ ուտելուց առաջ օրը երեք անգամ, ընթացքը՝ 5-ից 14 օր, դեղը հակացուցված է բաղադրիչների նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականության, լյարդի հիվանդությունների դեպքում։ Հղիության առաջին եռամսյակում դեղաչափը հաշվարկվում է հատուկ բժշկի կողմից:

Ամոքսիցիլինի հակաբիոտիկների շարքը ներկայացված է Flemoxin Solutab-ով, որը դիմացկուն է ստամոքսի թթվային միջավայրին: Սա օգնում է պահպանել իր անփոփոխ տեսքը, ապահովել լավ թերապևտիկ ազդեցություն, դեղը արդյունավետ է Proteus-ի, streptococcus-ի դեմ, ընդունել օրական երկու-երեք անգամ բժշկի կողմից սահմանված չափով։

Պիելոնեֆրիտի բուժման համար օգտագործվում է Nitroxoline, հակամանրէային, հակապրոտոզոալ դեղամիջոց, հասանելի 50 մգ հաբերով: Ակտիվ նյութը ճնշում է այնպիսի պաթոգեններին, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզի բացիլները և տրիխոմոնաները: Մեծահասակները սովորաբար նշանակվում են 100 միլիգրամ օրական 4 անգամ, ծանր դեպքերում, այն պետք է զգուշությամբ օգտագործվի երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ:

«Ֆուրադոնինը» էժան դեղամիջոց է, որը հաճախ ընտրված է ցիստիտի և պիելոնեֆրիտի բուժման մեջ, այն ունի հակամանրէային և հակաբակտերիալ ազդեցություն: Դեղորայքն ընդունվում է ուտելուց հետո՝ առատ ջրով, պետք է հաշվի առնել, որ մեզը կարող է դեղին դառնալ։

Furagin-ն ունի գործողության լայն սպեկտր, որը շատ դեպքերում հաջողությամբ օգնում է պայքարել երիկամների բորբոքման դեմ: Այս դեղամիջոցի նկատմամբ դիմադրողականությունը շատ դանդաղ է զարգանում, ինչն էլ իրենն է դրական որակ. Ձեր մեզը կարող է նարնջագույն դառնալ, երբ դուք օգտագործում եք այս դեղամիջոցը:

Երրորդ սերնդի նոր՝ բարձր վարկանիշ ունեցող հակաբիոտիկ, որը ՎերջերսՊիելոնեֆրիտի բուժման մեջ ներառված է Սուպրաքսը: Այն ակտիվ է մարդկանց պաթոգեն միկրոօրգանիզմների մեծ մասի դեմ և ունի փոքր քանակությամբ հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ:

Օգտագործված է համալիր բուժումմիզուղիների համակարգի դեղամիջոց՝ ստեղծված բուսական հիմքի վրա, որը կոչվում է «Կանեֆրոն»: Այն օգնում է սուր քրոնիկ վարակներ, կանխում է սրացումը, կանխարգելիչ է քարերի առաջացման ժամանակ։ Դեղամիջոցի մեջ պարունակվող բաղադրիչներն ունեն հակասեպտիկ, հակասպազմոդիկ ազդեցություն, բարելավում են երիկամների աշխատանքը և ուժեղացնում են հակամանրէային դեղամիջոցների ազդեցությունը:

Heel ընկերությունը արտադրում է Solidago Compositum S հոմեոպաթիկ դեղամիջոցը ուրոլոգիայում բորբոքային հիվանդությունների բուժման համար։ Այն ունի դետոքսիկացնող, վերականգնող ազդեցություն, ունի միզամուղ ազդեցություն՝ առանց կողմնակի ազդեցությունների։ Առկա է ամպուլներով, բավականին թանկ, բուժման ռեժիմը նշանակվում է բժշկի կողմից։

Ավանդաբար այն օգտագործվում է ներարկումների տեսքով, մեկ ամպուլա շաբաթական 1-ից 3 անգամ մեկ կամ մեկուկես ամիս: Այս դեղամիջոցի լավ թերապևտիկ արձագանքը նկատվում է նաև միզաքարային հիվանդությունների դեպքում:

Եթե ​​պիելոնեֆրիտը դարձել է խրոնիկ, ի հայտ են եկել տարբեր բարդություններ, խանգարվել է երիկամների ֆունկցիան, բուժմանը ավելացվում է «Ռեստրուկտա ներարկումով C»: Այն թեթևացնում է բորբոքումը, թունավորումը և ունի իմունոմոդուլացնող ազդեցություն։ Հղիության ընթացքում դեղը չպետք է նշանակվի: Բուժման ընթացքը նույնն է, ինչ նախորդ դեղամիջոցը: Գոյություն ունի նաև այս ընկերության (Heel) կողմից արտադրվող դեղերի մի ամբողջ ցանկ, որոնք օժանդակ են միզուղիների համակարգի հիվանդությունների բուժման համար։

Հղի և կերակրող կանանց դեղորայքային բուժում

Հետաքրքիր դիրքում գտնվող կանանց մոտ պիելոնեֆրիտը շատ տարածված է: Այս պայմանի վտանգն այն է, որ եթե չբուժվի, կարող է ինքնաբուխ աբորտ առաջանալ երկրորդ եռամսյակում: Հնարավոր է նաեւ ներարգանդային վարակի փոխանցում երեխային։

Ինքնաբուժումն այս դեպքում անընդունելի է, ապագա մայրիկՆշանակվում են հակաբիոտիկներ: Ավելին, դրանց օգտագործումը շատ ավելի քիչ վնաս կպատճառի, քան չբուժված վարակը։

Ուշադրություն. Դեղատոմսերը պետք է կատարվեն բացառապես բժշկի կողմից. կան բազմաթիվ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են օգտագործվել միայն երկրորդ կամ նույնիսկ երրորդ եռամսյակից: Դրանց օգտագործումը վաղ փուլերում կարող է լուրջ պաթոլոգիաներ առաջացնել պտղի մոտ։ Հղի կանանց պիելոնեֆրիտի դեղամիջոցները կարող են հիմնվել ամպիցիլինի, մետիցիլինի, օքսացիլինի վրա:

Դեղորայք տարեց կանանց համար

Տարեց կանանց մոտ պիելոնեֆրիտի բուժման ժամանակ կարևոր է դեղեր նշանակել բոլոր օրգանների և համակարգերի վիճակը ուսումնասիրելուց հետո: Պետք է հաշվի առնել բոլոր առկա հիվանդությունները։ Անհրաժեշտ է իրականացնել մեզի մանրէաբանական կուլտուրա՝ որոշելու հարուցչի զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ։

Ամենից հաճախ նշանակվում են լայն սպեկտրի միջոցներ՝ ցեֆուրոքսիմ, նոլիկին, ամոքսիցիլին: Տարեց հիվանդների համար ամինոգիկոզիդները և լոլիմիկսինները չեն օգտագործվում: Դոզաները պետք է լինեն 25-50% ավելի ցածր, քան ընդհանուր ընդունվածը: Սուր ախտանիշներից հետո բժիշկները խորհուրդ են տալիս սպասարկման թերապիա տարեց հիվանդներին ավելի քան վեց ամիս տևողությամբ: Ամեն ամիս առնվազն տասը օր նշանակվում է որոշ նիտրոֆուրանի (օրինակ՝ Ֆուրազոլիդոնի) դասընթաց։

Հաջորդը, տնային պայմաններում օգտագործվում են բուսական թուրմեր, որոնք ունեն միզամուղ և հակասեպտիկ հատկություններ: Չինական վարդի թուրմ օգտագործելն օգնում է արագ հաղթահարել հիվանդությունը և ծառայում է որպես լավ ժողովրդական պրոֆիլակտիկ միջոց:

Պիելոնեֆրիտի դեղորայքային բուժման կանխատեսում

Պիելոնեֆրիտի համար նախատեսված դեղերը թույլ են տալիս կարճ ժամանակթեթեւացնել հիվանդի վիճակը, թեթեւացնել սուր ախտանիշներ. Հիվանդության արագ ընթացքի ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանը արագորեն նվազում է, ցավի նոպան դադարում է, և մեզը սկսում է ավելի հեշտ դուրս գալ։

Քրոնիկ հիվանդությունն ավելի դժվար է բուժվում, իսկ վերականգնումն ավելի դանդաղ է ընթանում: Հիվանդությունը չի կարող ամբողջությամբ բուժվել. Եթե ​​պահպանեք կանխարգելման և սննդակարգի բոլոր կանոնները, ապա այդ ժամանակահատվածը կարող է երկար լինել։ Բայց անբարենպաստ ազդեցության տակ հիվանդությունը կրկին դրսևորվում է:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հետևելով մի շարք պարզ կանոնների՝ կարող եք կանխել պիելոնեֆրիտի զարգացումը։ Եթե ​​հիվանդությունը քրոնիկ է, ապա կանխարգելումը կօգնի խուսափել գործընթացի սրացումներից և առաջընթացից: Դա անելու համար կարևոր է անել հետևյալը.

Չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը, կարծրացումը և սպորտը կօգնեն նորմալացնել նյութափոխանակության գործընթացները և խթանել մեզի ավելի լավ հոսքը, ինչը կարևոր ասպեկտ է պիելոնեֆրիտի և միզասեռական համակարգի այլ բորբոքային հիվանդությունների կանխարգելման գործում:

Եզրակացություն

Ժամանակին ախտորոշումը, բոլոր բժշկական առաջարկությունների իրականացումը, ներառյալ դեղորայքային բուժումը, ապրելակերպի փոփոխությունները, վատ սովորություններից հրաժարվելը և դիետիկ թերապիան օգնում են հաղթահարել պիելոնեֆրիտը: Կարեւոր է փորձել կանխել սուր պրոցեսի քրոնիկական դառնալը։

Եթե ​​դա տեղի ունենա, հիվանդը պետք է ուշադիր վերահսկի իր առողջությունը և ենթարկվի կանխարգելիչ հետազոտություններ, վերահսկել երիկամների վիճակը թեստերի և ուլտրաձայնի միջոցով: Նման միջոցառումները կկանխեն ծանր բարդություններ, պահպանել զուգակցված օրգանների լիարժեք գործունեությունը:

Պիելոնեֆրիտը հիվանդություն է, որն ախտահարում է երիկամների որոշ կառուցվածքներ, մասնավորապես՝ երիկամային կոնքը և հարակից պարենխիման:Այս հիվանդությունն ունի մի քանի տեսակներ, ինչը մեծապես բարդացնում է դրա բուժման համար ճիշտ դեղամիջոցների ընտրությունը։ Հաջորդը, եկեք փորձենք պարզել, թե որ դեղամիջոցներն են ամենաարդյունավետը պիելոնեֆրիտի բուժման համար:

Ինչն է որոշում դեղերի ընտրությունը:

Պիելոնեֆրիտը բակտերիալ բնույթի բորբոքում է։ Այն կարող է առաջանալ բակտերիաների հետևյալ տեսակների պատճառով.

Ընդունված է տարբերակել այս հիվանդության ձևավորման երկու տեսակ՝ իջնող և բարձրացող: Դրանցից առաջինն ավելի տարածված է և ներկայացնում է բորբոքային ֆոկուսի առաջացումը՝ պայմանավորված վերոհիշյալ բակտերիաների երիկամի մեջ շրջանառության համակարգի միջոցով այլ բորբոքված օրգաններից: Այլ կերպ ասած, եթե մարմնի ինչ-որ տեղ կա բորբոքային ֆոկուս, որն ուղեկցվում է այդ բակտերիաների բազմացմամբ, ապա ժամանակի ընթացքում միկրոօրգանիզմները արյան միջոցով կարող են ներթափանցել երիկամ՝ առաջացնելով պիելոնեֆրիտի զարգացումը:

Երկրորդ տեսակը՝ աճող, բնորոշվում է երիկամի մեջ բակտերիաների ներթափանցման այլ ճանապարհով։ Այս դեպքում դրանք գալիս են ստորին միզուղիներից մինչև միզածորանի պատը։ Այս տեսակի հիվանդության ձևավորման դեպքում պիելոնեֆրիտին նախորդում են այլ հիվանդություններ, օրինակ, ցիստիտ: Հարկ է նշել, որ պիելոնեֆրիտը ամենից հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ, տղամարդկանց մոտ՝ միայն դեպքերի 15%-ում։

Պիելոնեֆրիտը կարող է լինել սուր, քրոնիկ կամ քրոնիկ սրացումներով: Հաշվի առնելով, որ երիկամները զույգ օրգան են, այս հիվանդությունը կարող է լինել միակողմանի կամ երկկողմանի։

Եթե ​​պիելոնեֆրիտի բուժումը լինի ժամանակին և արդյունավետ, ապա հիվանդությունը կանցնի մոտ 20 օրից, հակառակ դեպքում սուր փուլը կվերածվի քրոնիկ փուլի, որն էլ իր հերթին կբերի պիոնեֆրոզի և երիկամի երկրորդական նեղացման։ Բացի այդ, այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են.

Երիկամների ցանկացած պաթոլոգիական պրոցես հղի է լուրջ բարդություններով և հետևանքներով, այդ թվում՝ պիելոնեֆրիտով։ Ընդ որում, այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ ոչ միայն մեծահասակների, այլեւ երեխաների մոտ։ Պիելոնեֆրիտի բուժման համար հիմնականում օգտագործվում են հակաբիոտիկներ։ Նրանցից որն է պետք ընդունել յուրաքանչյուր առանձին դեպքում, որոշում է ներկա բժիշկը: Խիստ խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն բուժել երիկամների պիելոնեֆրիտը, առանց մասնագետի հետ խորհրդակցելու:

Այս հիվանդության նենգությունն այն է, որ այն կարող է որոշ ժամանակ առանց ախտանիշների լինել:Բացի այդ, ախտանիշները, ինչպիսիք են.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ընդհանուր թուլություն;
• ցավոտ հոդեր;
• մկանային ցավ.

Այս սիմպտոմատիկ պատկերը չի օգնում բացահայտել պիելոնեֆրիտը վաղ փուլում, քանի որ այն կարող է սխալմամբ շփոթվել բազմաթիվ այլ հիվանդությունների, այդ թվում՝ մրսածության կամ գրիպի նշանների հետ: Սակայն ժամանակի ընթացքում այս ցանկը հաճախ լրացվում է գոտկատեղի ցավերով և միզելու հաճախակի ցանկությամբ:

Մի մոռացեք, որ բացի պիելոնեֆրիտից, կան բազմաթիվ այլ հիվանդություններ, որոնք ազդում են երիկամների վրա: Անհնար է ինքնուրույն որոշել հիվանդության բնույթը և տեսակը, անհրաժեշտ է մասնագիտական ​​ախտորոշում. Հիվանդությունը որոշելու համար իրականացվում են մի շարք ախտորոշիչ ընթացակարգեր, օրինակ.

Ճշգրիտ ախտորոշումից հետո բժիշկը որոշում է, թե այս դեպքում ինչ դեղամիջոցներ պետք է ընդունել պիելոնեֆրիտի դեմ:

Հիվանդության դեղորայքային բուժման սկզբունքները

Չնայած այն հանգամանքին, որ պիելոնեֆրիտը շատ բուժելի է, լավագույն դեղամիջոց ընտրելը այնքան էլ հեշտ չէ։ Սա բացատրվում է հիվանդության բնույթով։ Ինչպես նշվեց վերևում, դրա հարուցիչները բակտերիաներ են: Ներկայումս այս միկրոօրգանիզմների տարբեր շտամների հսկայական քանակություն է առաջացել տարբեր աստիճաններդիմադրություն որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ. Հետևաբար, թերապիան սկսվում է դեղամիջոցի բացահայտմամբ, որի նկատմամբ պաթոգենը զգայուն է մնում:

Այս գործընթացը պահանջում է որոշակի ժամանակ և մշտական ​​հսկողություն բժշկի կողմից, կանոնավոր հետազոտություններ և հիվանդի վիճակի փոփոխությունների առկայության/բացակայության մոնիտորինգ:Հետեւաբար, այս հիվանդությունը հաճախ բուժվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Որպեսզի որոշի, թե ինչպես բուժել պիելոնեֆրիտը, բժիշկը նախ նշանակում է ստանդարտ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ և հետևում է ազդեցությանը: Եթե ​​չկա, բժիշկը նոր դեղամիջոց է օգտագործում։ Պիելոնեֆրիտի բարդ թերապիայի ժամանակ հաճախ օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

Ակտիվորեն օգտագործվում են նաև տարբեր բուսական թուրմեր և թուրմեր։ Բացի այդ, նրանք նշանակվում են վիտամինային բարդույթներ, երկաթ պարունակող դեղեր (հաճախ թերապիայի արդյունքում հիվանդի մոտ զարգանում է անեմիա)։ Եթե ​​պիելոնեֆրիտի համար օգտագործվող բոլոր դեղամիջոցները բաժանվեն թիրախային տարածքների, ապա կստացվի երեք խումբ.

• դեղեր ուղղակիորեն պիելոնեֆրիտի բուժման համար.
• սիմպտոմատիկ միջոցներ;
• դեղամիջոցներ՝ պիելոնեֆրիտի պատճառները բուժելու համար՝ բորբոքման առաջնային աղբյուրը:

Նշենք, որ վերջին հանգամանքը պահանջում է հատուկ ուշադրություն, քանի որ առաջնային ախտահարումը վտանգավոր է և պահանջում է անհապաղ բուժում։

Եթե ​​որևէ օրգանում տեղի է ունենում բորբոքային պրոցես, որի ընթացքում պաթոգեն բակտերիաները ակտիվորեն բազմանում և տարածվում են ամբողջ մարմնում շրջանառության համակարգի միջոցով, ապա այս ֆոկուսի ճնշումը թերապիայի ընդհանուր կուրսի առաջնային խնդիրն է: Ընդհանուր առմամբ, նորմալ դիրքում միկրոօրգանիզմները չեն կարող մտնել երիկամ: Իսկ եթե դա իսկապես տեղի ունենա, ապա անհրաժեշտ է պարզել նորմայից նման շեղման պատճառն ու մեխանիզմը։

Պիելոնեֆրիտի ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները

Այս հիվանդության բուժման ընթացքում նշանակվում է դեղամիջոցների մի ամբողջ շարք, որոնց ցանկը կարող է տարբեր լինել՝ կախված յուրաքանչյուր առանձին դեպքի առանձնահատկություններից: Եթե ​​խոսենք հակաբիոտիկների մասին, ապա, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, պիելոնեֆրիտի համար օպտիմալ դեղամիջոցի ընտրությունը կատարվում է բացառման մեթոդով: Ամեն ինչ կախված է բորբոքային գործընթացի պատճառական գործակալի լարվածությունից:

Սկզբում սովորաբար նախընտրելի են պենիցիլինային հակաբիոտիկները: Սկսած դեղաչափի ձևերԸնտրվում են պլանշետային պատրաստուկներ, սակայն լուրջ վնասների դեպքում նշանակվում են ներարկումներ։ Հետագայում բժիշկը կարող է փոխել նշանակված բուժումը կամ թողնել նույնը: Այս դեպքում նշանակվող հակաբակտերիալ դեղամիջոցները բավականին բազմազան են։ Պիելոնեֆրիտի համար այս տեսակի դեղամիջոցները կարող են լինել հետևյալը.

• պենիցիլիններ (Ampicillin, Oxacillin, Augmentin);
• tetracyclines (Metacycline, Doxycycline);
• ցեֆալոսպորիններ (Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone);
• ամինոգիկոզիդներ (Gentamicin, Amikacin);
• սուլֆոնամիդներ (Urosulfan, Biseptol);
• քինոլոններ (Norfloxacin, Lomefloxacin, Pefloxacin);
• քլորամֆենիկոլ (քլորամֆենիկոլ, լևոմիցետին սուկցինատ);
• նիտրոֆուրաններ (Furadonin, Nitrofurantoin, Furamag):

Եթե ​​առաջին երկու օրվա ընթացքում ընդունված դեղամիջոցը, օրինակ՝ պենիցիլինի սերիայից, չի տալիս ակնկալվող արդյունքը, նշանակում է, որ այս դեպքում պիելոնեֆրիտ առաջացնող բակտերիան կայուն է այդ հակաբիոտիկների նկատմամբ։ Այնուհետև այն փոխարինվում է մեկ այլով: Սուր պայմաններում և թունավորման նշանների դեպքում հիվանդներին շտապ հոսպիտալացնում են, ներերակային կաթիլներ են տալիս, հետազոտում և բուժում հիվանդանոցային պայմաններում:

Բացի հակաբակտերիալ միջոցներից, պիելոնեֆրիտի դեպքում սովորաբար օգտագործվում են միզամուղ դեղամիջոցներ (քրոնիկ պիելոնեֆրիտի դեպքում՝ պրոֆիլակտիկ չափաբաժիններօրինակ՝ շաբաթական 1 դեղահատ), քանի որ օրգանիզմում ավելորդ հեղուկ է կուտակվում, առաջանում է այտուց։ Օրինակ, կարող եք վերցնել.

Բացի այդ, անհրաժեշտ է վիտամիններ և իմունոմոդուլյատորներ ընդունել, քանի որ թուլացած մարմինը և իմունիտետի նվազումը բարենպաստ պայմաններ են հիվանդության զարգացման համար: Դա կարող է լինել:

• Վիտամինային համալիրներ. Duovit, Supradin, Vitrum;
• իմունոմոդուլացնող դեղեր.Տիմալին, T-activin.

Ախտանիշների սրությունը նվազեցնելու համար օգտագործվում են հակասպազմոդիկներ (Ատրոպին սուլֆատ, Հալիդոր, Պապավերին, Սկոպալամին, Դրոտավերին), ցավազրկողներ (Դիկլոֆենակ, Իբուպրոֆեն, Ինդոմետասին) և հակահիստամիններ (Դիազոլին, Սուպրաստին): Սակայն դրանք պետք է ընդունել միայն բժշկին այցելելուց հետո, որպեսզի հիվանդության դրսևորումների կարճաժամկետ կրճատումը չհանգեցնի հիվանդության ոչ ճիշտ նույնականացման և, որպես հետևանք, բուժման սխալ նշանակման։

Ընդհանրապես նպատակահարմար չէ բուժել պիելոնեֆրիտը ամբուլատոր հիմունքներով, քանի որ թերապիան պահանջում է ոչ միայն արդյունքների մշտական ​​մոնիտորինգ և կանոնավոր թեստավորում, այլև հիվանդի պատասխանատվության և ինքնակարգապահության բարձր աստիճան: Դեղորայք ընդունելու ժամանակացույցի խախտումը կարող է ոչ միայն նվազեցնել բուժման դրական ազդեցությունը, այլև հանգեցնել նշանակված հակաբիոտիկի նկատմամբ հարուցիչ բակտերիաների դիմադրության զարգացմանը: Բացի այդ, հիվանդից պահանջվում է պահպանել որոշակի պայմաններ և դիետա:

Խորհուրդ. նույնիսկ վիճակի զգալի բարելավման դեպքում, հիվանդության ախտանիշների իսպառ բացակայության դեպքում, անհրաժեշտ է ավարտել նշանակված բուժումը՝ խստորեն պահպանելով սկզբնական ռեժիմը, քանի որ. Բակտերիալ բնույթի չբուժված բորբոքային պրոցեսները հաճախ հանգեցնում են բարդությունների և հիվանդության ավելի բարդ ձևերի:

Լրացուցիչ մեթոդներ և գործիքներ

Նախ և առաջ արգելվում է գերհովացնելը։ Նույնիսկ ռեմիսիայի ժամանակաշրջանում անհրաժեշտ է ապահովել, որ օրգանիզմը չի ենթարկվում ցածր ջերմաստիճանի, հատկապես խոնավության հետ համատեղ։ Թերապիայի ընթացքում (սրացման ժամանակ) նշանակվում է մահճակալի հանգիստ։ Անհրաժեշտ է հնարավորինս շատ ժամանակ անցկացնել ծածկոցների տակ գտնվող տաք անկողնում։ Պիելոնեֆրիտի բուժման մեջ կարևոր դեր է խաղում հորիզոնական դիրքում մնալը։ Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք, որ անհրաժեշտ է նաև կանոնավոր միզել մոտավորապես 3 ժամ ընդմիջումներով։

Դիետային հետևելը հիմնականում պահանջվում է այն մթերքների սպառումը բացառելու համար, որոնք նպաստում են օրգանիզմում ջրի պահպանմանը: Այսպիսով, սննդակարգից բացառվում են հետևյալը.

Իհարկե, ալկոհոլը լիովին բացառված է։ Ընդհակառակը, անհրաժեշտ է հնարավորինս շատ հեղուկ խմել՝ հաճախակի միզելու համար։ Ավելի լավ է նախապատվությունը տալ այն խմիչքներին, որոնք նաև լրացուցիչ օգուտներ են բերում վիտամինների և հանքանյութերի տեսքով, օրինակ՝ բուսական թեյեր, մասուրի թուրմ, հատապտուղ մրգային ըմպելիքներ և հանքային ջուր: Ավելի լավ է սեւ թեյը փոխարինել կանաչ թեյով, քանի որ այն ունի միզամուղ ազդեցություն։

Շատ արդյունավետ են բուժիչ բույսերի վրա հիմնված արտադրանքները։ Սակայն անհապաղ պետք է նշել, որ պիելոնեֆրիտի բուժման ժամանակ հնարավոր չի լինի հաղթահարել միայն նրանց հետ, ինչպես նաև ժողովրդական միջոցներով և դեղաբույսերով:Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը շատ օգտակար է որպես լրացուցիչ օգնություն: Նախ և առաջ, նման դեղամիջոցներն ունեն միզամուղ ազդեցություն: Բացի այդ, բուսական պատրաստուկների օգնությամբ դուք կարող եք նվազեցնել այտուցը կամ թեթեւացնել միզուղիների սպազմերը։ Կարող եք նաև թեյ խմել պատրաստուկների մեջ ներառված դեղաբույսերի հիման վրա։

Պիելոնեֆրիտին ուղեկցող բազմաթիվ խնդիրներ լուծելու համար բուժիչ բույսերի վրա հիմնված դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են.

• արջուկ;
• վարդի հիփ;
• lovage;
• եղինջ;
• ձիու պոչ;
• հարյուրամյակ;
• sage;
• մաղադանոս;
• անանուխ;
• սոսի;
• երիցուկ;
• վարսակ և այլն:

Այս տեսակի ամենատարածված դեղամիջոցներն են.

• Կանեֆրոն;
• Ֆիտոլիզին;
• Ուրոլեզան;
• Ուռոցիստ;
• Ուրոստին;
• Ֆլավիա.

Նրանք կարող են ձեռք բերել դեղատնից առանց դեղատոմսի: Նման դեղամիջոցները խորհուրդ է տրվում ընդունել նաև որպես կանխարգելիչ միջոց, և ոչ միայն հիվանդության սրացման ժամանակ հիմնական բուժմանը լրող:

Հիվանդության ռեցիդիվներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել մարմնի վիճակը և արագ արձագանքել նախազգուշական նշաններ, պաշտպանվեք հիպոթերմայից, ապահովեք բավարար քանակությամբ վիտամիններ։

Օկորոկով Ա.Ն.
Ներքին օրգանների հիվանդությունների բուժում.
Գործնական ուղեցույց. Հատոր 2.
Մինսկ - 1997 թ.

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի բուժում

Քրոնիկ պիելոնեֆրիտ- քրոնիկ ոչ սպեցիֆիկ ինֆեկցիոն-բորբոքային պրոցես, որը գերակշռում է և նախնական վնասում է միջքաղաքային հյուսվածքին, պիելոկալիսային համակարգին և երիկամային խողովակներին՝ գլոմերուլների և երիկամային անոթների հետագա ներգրավմամբ։

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի բուժման ծրագիր.
1.
2.
3. (մեզի արտահոսքի վերականգնում և հակաինֆեկցիոն թերապիա):
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Երիկամային քրոնիկ անբավարարության (CRF) բուժում:

1. Ռեժիմ

Հիվանդի ռեժիմը որոշվում է վիճակի ծանրությամբ, հիվանդության փուլով (սրացում կամ թողություն), կլինիկական առանձնահատկություններով, թունավորման առկայությամբ կամ բացակայությամբ, քրոնիկ պիելոնեֆրիտի բարդություններով և քրոնիկ երիկամային անբավարարության աստիճանով:

Հիվանդի հոսպիտալացման ցուցումներն են.

• հիվանդության ծանր սրացում;
• դժվար շտկվող զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացում;
• քրոնիկ երիկամային անբավարարության առաջընթաց;
• ուրոդինամիկայի խանգարում, որը պահանջում է մեզի անցման վերականգնում;
• երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակի պարզաբանում;
• o փորձագիտական ​​լուծման մշակում:

Հիվանդության ցանկացած փուլում հիվանդները չպետք է ենթարկվեն զգալի սառեցման ֆիզիկական վարժություն.
Նորմալ զարկերակային ճնշմամբ կամ մեղմ զարկերակային հիպերտոնիայով քրոնիկ պիելոնեֆրիտի թաքնված ընթացքով, ինչպես նաև երիկամային ֆունկցիայի պահպանմամբ, ռեժիմի սահմանափակումներ չեն պահանջվում:
Հիվանդության սրացման ժամանակ ռեժիմը սահմանափակվում է, բարձր ակտիվությամբ և ջերմությամբ հիվանդներին նշանակվում է անկողնային ռեժիմ։ Այցելությունները ճաշասենյակ և զուգարան թույլատրվում են: Բարձր զարկերակային հիպերտոնիայով և երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ նպատակահարմար է սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը:
Երբ սրումը վերանում է, թունավորման ախտանիշները անհետանում են, արյան ճնշումը նորմալանում է, և քրոնիկ երիկամային անբավարարության ախտանիշները նվազում կամ անհետանում են, հիվանդի ռեժիմն ընդլայնվում է:
Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրացման բուժման ողջ ժամանակահատվածը մինչև ռեժիմի ամբողջական ընդլայնումը տևում է մոտ 4-6 շաբաթ (S.I. Ryabov, 1982):

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի դեպքում խորհուրդ է տրվում 2-3 օրվա ընթացքում նշանակել գերակշռող թթվայնացնող մթերքներ (հաց, ալյուրի մթերքներ, միս, ձու), ապա 2-3 օր՝ ալկալային դիետա (բանջարեղեն, մրգեր, կաթ): Սա փոխում է մեզի pH-ը, երիկամների ինտերստիցիումը և անբարենպաստ պայմաններ են ստեղծում միկրոօրգանիզմների համար։

3. Էթիոլոգիական բուժում

Էթիոլոգիական բուժումը ներառում է մեզի անցման կամ երիկամային շրջանառության, հատկապես երակային շրջանառության խանգարման պատճառ դարձած պատճառների վերացումը, ինչպես նաև հակավարակային թերապիա:

Մեզի արտահոսքի վերականգնումն իրականացվում է վիրաբուժական միջամտությունների միջոցով (շագանակագեղձի ադենոմայի հեռացում, երիկամներից և միզուղիներից քարերի հեռացում, նեֆրոպեքսիա նեֆրոպտոզի համար, պլաստիկ վիրաբուժություն): միզուկկամ միզածորանի խոռոչի հատվածը և այլն), այսինքն. այսպես կոչված երկրորդական պիելոնեֆրիտի դեպքում անհրաժեշտ է մեզի արտահոսքի վերականգնում: Առանց բավականաչափ վերականգնված միզուղիների, հակավարակային թերապիայի օգտագործումը չի ապահովում հիվանդության կայուն և երկարաժամկետ հեռացում:

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի հակաինֆեկցիոն թերապիան ամենակարևոր միջոցն է հիվանդության և՛ երկրորդական, և՛ առաջնային տարբերակների համար (կապված չէ միզուղիների միջոցով մեզի արտահոսքի խանգարման հետ): Դեղերի ընտրությունը կատարվում է հաշվի առնելով պաթոգենի տեսակը և հակաբիոտիկների նկատմամբ նրա զգայունությունը, բուժման նախորդ կուրսերի արդյունավետությունը, դեղերի նեֆրոտոքսիկությունը, երիկամների ֆունկցիայի վիճակը, երիկամային քրոնիկ անբավարարության ծանրությունը, մեզի ռեակցիայի ազդեցությունը: դեղերի ակտիվությունը.

Քրոնիկ պիելոնեֆրիտը պայմանավորված է բուսական աշխարհի բազմազանությամբ: Ամենատարածված հարուցիչը Escherichia coli-ն է, բացի այդ, հիվանդությունը կարող է առաջանալ էնտերոկոկի, Proteus vulgaris-ի, ստաֆիլոկոկի, streptococcus-ի, Pseudomonas aeruginosa-ի, միկոպլազմայի և ավելի հազվադեպ՝ սնկերի և վիրուսների կողմից:

Հաճախ քրոնիկ պիելոնեֆրիտը առաջանում է մանրէաբանական ասոցիացիաների պատճառով: Որոշ դեպքերում հիվանդությունը առաջանում է բակտերիաների L-ձևերով, այսինքն. փոխակերպված միկրոօրգանիզմներ բջջային պատի կորստով: L-ձևը միկրոօրգանիզմների հարմարվողական ձև է՝ ի պատասխան քիմիաթերապևտիկ նյութերի: Ոչ պարուրված L- ձևերը անհասանելի են ամենատարածված հակաբակտերիալ միջոցների համար, բայց պահպանում են բոլոր թունավոր-ալերգիկ հատկությունները և կարող են աջակցել բորբոքային գործընթացին (մինչդեռ բակտերիաները չեն հայտնաբերվում սովորական մեթոդներով):

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի բուժման համար օգտագործվում են տարբեր հակավարակային դեղամիջոցներ՝ ուրոանտիսեպտիկներ։

Պիելոնեֆրիտի հիմնական հարուցիչները զգայուն են հետևյալ ուրոանտիսեպտիկների նկատմամբ.
Escherichia coli. բարձր արդյունավետ են քլորամֆենիկոլը, ամպիցիլինը, ցեֆալոսպորինները, կարբենիցիլինը, գենտամիցինը, տետրացիկլինները, նալիդիքսաթթուն, նիտրոֆուրանի միացությունները, սուլֆոնամիդները, ֆոսֆացինը, նոլիկինը, պալինը:
Enterobacter՝ բարձր արդյունավետ քլորամֆենիկոլ, գենտամիցին, պալին; Չափավոր արդյունավետություն ունեն տետրացիկլինները, ցեֆալոսպորինները, նիտրոֆուրանները և նալիդիքսաթթուն:
Proteus. ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolicin, palin բարձր արդյունավետ են; Լևոմիցետինը, ցեֆալոսպորինները, նալիդիքսաթթուն, նիտրոֆուրանները և սուլֆոնամիդները չափավոր արդյունավետ են:
Pseudomonas aeruginosa՝ գենտամիցինը և կարբենիցիլինը բարձր արդյունավետություն ունեն:
Enterococcus. ampicillin-ը բարձր արդյունավետություն ունի. Կարբենիցիլինը, գենտամիցինը, տետրացիկլինները և նիտրոֆուրանները չափավոր արդյունավետ են:
Staphylococcus aureus (չի ձևավորում պենիցիլինազ). բարձր արդյունավետ են պենիցիլինը, ամպիցիլինը, ցեֆալոսպորինները, գենտամիցինը; Կարբենիցիլինը, նիտրոֆուրանները և սուլֆոնամիդները չափավոր արդյունավետ են:
Staphylococcus aureus (ձևավորող պենիցիլինազ). բարձր արդյունավետ են օքսացիլինը, մետիցիլինը, ցեֆալոսպորինները, գենտամիցինը; Tetracyclines-ը և nitrofurans-ը չափավոր արդյունավետ են:
Streptococcus. պենիցիլինը, կարբենիցիլինը, ցեֆալոսպորինները բարձր արդյունավետություն ունեն; Ամպիցիլինը, տետրացիկլինները, գենտամիցինը, սուլֆոնամիդները, նիտրոֆուրանները չափավոր արդյունավետ են:
Միկոպլազմայի վարակ. տետրացիկլինները և էրիթրոմիցինը բարձր արդյունավետություն ունեն:

Ուրոանտիսեպտիկներով ակտիվ բուժումը պետք է սկսվի սրացման առաջին օրերից և շարունակվի մինչև բորբոքային գործընթացի բոլոր նշանները չվերացվեն: Սրանից հետո պետք է նշանակվի հակառեցիդիվ բուժման կուրս։

Հակաբակտերիալ թերապիա նշանակելու հիմնական կանոնները.
1. Հակաբակտերիալ նյութի համապատասխանությունը և մեզի միկրոֆլորայի զգայունությունը դրա նկատմամբ:
2. Դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է կատարվի՝ հաշվի առնելով երիկամների ֆունկցիայի վիճակը և երիկամային քրոնիկ անբավարարության աստիճանը։
3. Պետք է հաշվի առնել հակաբիոտիկների և այլ ուրոանտիսեպտիկների նեֆրոտոքսիկությունը և նշանակել ամենաքիչ նեֆրոտոքսիկները։
4. Եթե թերապեւտիկ ազդեցություն չկա, դեղը պետք է փոխվի բուժման մեկնարկից 2-3 օրվա ընթացքում:
5. Բորբոքային պրոցեսի ակտիվության բարձր աստիճանի, ծանր թունավորման, հիվանդության ծանր ընթացքի կամ մոնոթերապիայի անարդյունավետության դեպքում անհրաժեշտ է համատեղել ուրոանտիսեպտիկ միջոցները։
6. Պետք է ձգտել հասնել մեզի ռեակցիայի, որն առավել բարենպաստ է հակաբակտերիալ նյութի գործողության համար։

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ հակաբակտերիալ միջոցները՝ հակաբիոտիկներ ( սեղան 1), սուլֆոնամիդային դեղամիջոցներ, նիտրոֆուրանի միացություններ, ֆտորկինոլոններ, նիտրոքսոլին, նևիգրամոն, գրամուրին, պալին:

3.1. Հակաբիոտիկներ

Աղյուսակ 1. Հակաբիոտիկներ քրոնիկ պիելոնեֆրիտի բուժման համար

Դեղամիջոց	Օրական չափաբաժին
Պենիցիլինի խումբ
Բենզիլպենիցիլին	Ներմկանային 500,000-1,000,000 միավոր յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ
Մեթիցիլինի
Օքսացիլին	Ներմկանային 1 գ 6 ժամը մեկ
Dicloxacillin	Ներմկանային 0,5 գ 4 ժամը մեկ
Կլոքսացիլին	Ներմկանային 1 գ 4-6 ժամը մեկ
Ամպիցիլին	Ներմկանային 1 գ 6 ժամը մեկ, բանավոր 0,5-1 գ օրը 4 անգամ
Ամոքսիցիլին	Բանավոր 0,5 գ յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ
Աուգմենտին (ամոքսիցիլին + կլավուլանատ)	Ներմկանային 1,2 գ, օրը 4 անգամ
Ունազին (ամպիցիլին + սուլբակտամ)	Բերանային 0,375-0,75 գ օրական 2 անգամ, ներմկանային 1,5-3 գ օրական 3-4 անգամ
Ամպիոքս (ամպիցիլին + օքսացիլին)	Օրական 0,5-1 գ 4 անգամ, ներմկանային 0,5-2 գ, օրը 4 անգամ
Կարբենիցիլին	Ներմկանային, ներերակային 1-2 գ, օրը 4 անգամ
Ազլոցիլին	Ներմկանային 2 գ 6 ժամը մեկ կամ ներերակային կաթել
Ցեֆալոսպորիններ
Ցեֆազոլին (կեֆզոլ)	Ներմկանային, ներերակային 1-2 գ 8-12 ժամը մեկ
Ցեֆալոտին	Ներմկանային, ներերակային 0,5-2 գ 4-6 ժամը մեկ
Ցեֆալեքսին
Ցեֆուրոքսիմ (կետոցեֆ)	Ներմկանային, ներերակային 0,75-1,5 գ օրական 3 անգամ
Ցեֆուրոքսիմ-աքսետիլ	Օրական 0,25-0,5 գ օրական 2 անգամ
Սեֆակլոր (ցեկլոր)	Օրական 0,25-0,5 գ 3 անգամ օրական
Ցեֆոտաքսիմ (կլաֆորան)	Ներմկանային, ներերակային 1-2 գ օրական 3 անգամ
Ceftizoxime (էպոցելին)	Ներմկանային, ներերակային 1-4 գ օրական 2-3 անգամ
Ցեֆտազիդիմ (Fortum)	Ներմկանային, ներերակային 1-2 գ օրական 2-3 անգամ
Ցեֆոբիդ (ցեֆոպերազոն)	Ներմկանային, ներերակային 2-4 գ օրական 2-3 անգամ
Ցեֆտրիաքսոն (Longacef)	Ներմկանային, ներերակային 0,5-1 գ օրական 1-2 անգամ
Կարբապենեմներ
Իմիպինեմ + կիլաստատին (1:1)	Ներերակային կաթել 0,5-1 գ 100 մլ 5% գլյուկոզայի լուծույթի դիմաց կամ ներմկանային 0,5-0,75 գ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ լիդոկաինով
Մոնոբակտամներ
Ազտրեոնամ (ազակտամ)	Ներմկանային, ներերակային 1-2 գ 6-8 ժամը մեկ կամ 0,5-1 գ 8-12 ժամը մեկ:
Ամինոգլիկոզիդներ
Գենտամիցին (Գարամիցին)
Տոբրամիցին (բրուլամիցին)	Ներմկանային, ներերակային 3-5 մգ/կգ օրական 2-3 ներարկումներով
Սիզոմիցին	Ներմկանային, ներերակային կաթել 5% գլյուկոզայի լուծույթում
Ամիկացին	Ներմկանային, ներերակային 15 մգ/կգ օրական 2 չափաբաժինով
Tetracyclines
Մետացիկլին (Ռոնդոմիցին)	Օրական 0,3 գ 2 անգամ՝ ուտելուց 1-1,5 ժամ առաջ
Դոքսիցիկլին (վիբրամիցին)	Բերանային, ներերակային (կաթիլային) 0,1 գ օրական 2 անգամ
Լինկոզամիններ
Լինքոմիցին (լինկոցին)	Ներսում, ներերակային, ներմկանային; բանավոր 0,5 գ օրական 4 անգամ; պարենտերալ 0,6 գ օրական 2 անգամ
Կլինդամիցին (Դալացին)	Բանավոր 0,15-0,45 գ յուրաքանչյուր 6 ժամը; ներերակային, ներմկանային 0,6 գ յուրաքանչյուր 6-8 ժամը մեկ
Լևոմիցետինի խումբ
Քլորամֆենիկոլ (քլորամֆենիկոլ)	Օրական 0,5 գ 4 անգամ
Լևոմիցետինի սուկցինատ (քլորոցիդ C)	Ներմկանային, ներերակային 0,5-1 գ օրական 3 անգամ
Ֆոսֆոմիցին (ֆոսֆոցին)	Բանավոր 0,5 գ յուրաքանչյուր 6 ժամը; ներերակային հոսք, կաթել 2-4 գ 6-8 ժամը մեկ

3.1.1. Պենիցիլինի խմբի դեղեր
Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի անհայտ էթիոլոգիայի դեպքում (պատճառական գործակալը բացահայտված չէ), ավելի լավ է պենիցիլինային խմբի դեղերից ընտրել ակտիվության ընդլայնված սպեկտրով պենիցիլիններ (ամպիցիլին, ամոքսիցիլին): Այս դեղերը ակտիվորեն ազդում են գրամ-բացասական ֆլորայի, գրամ դրական միկրոօրգանիզմների մեծ մասի վրա, սակայն պենիցիլինազ արտադրող ստաֆիլոկոկերը զգայուն չեն դրանց նկատմամբ: Այս դեպքում դրանք պետք է զուգակցվեն օքսացիլինի հետ (Ampiox) կամ օգտագործեն ամպիցիլինի բարձր արդյունավետ համակցություններ բետա-լակտամազ (պենիցիլինազ) ինհիբիտորների հետ՝ ունասին (ամպիցիլին + սուլբակտամ) կամ ավգմենտին (ամոքսիցիլին + կլավուլանատ): Կարբենիցիլինը և ազլոցիլինն ունեն ընդգծված հակասևդոմոնասային ակտիվություն:

3.1.2. Ցեֆալոսպորինների խմբի դեղեր
Ցեֆալոսպորինները շատ ակտիվ են, ունեն հզոր մանրէասպան ազդեցություն, ունեն հակամանրէային լայն սպեկտր (ակտիվորեն ազդում են գրամ դրական և գրամ-բացասական ֆլորայի վրա), բայց քիչ կամ ընդհանրապես չեն ազդում էնտերոկոկերի վրա: Ցեֆալոսպորիններից միայն ceftazidime (Fortum) և cefoperazone (cephobid) ակտիվ ազդեցություն ունեն Pseudomonas aeruginosa-ի վրա:

3.1.3. Կարբապենեմ դեղամիջոցներ
Կարբապենեմներն ունեն գործողությունների լայն սպեկտր (գրամ դրական և գրամ-բացասական ֆլորա, ներառյալ Pseudomonas aeruginosa և staphylococci, որոնք արտադրում են պենիցիլինազ - բետա-լակտամազ):
Այս խմբի դեղերից պիելոնեֆրիտը բուժելիս օգտագործվում է իմիպինեմ, բայց միշտ ցիլաստատինի հետ համատեղ, քանի որ կիլաստատինը դեհիդրոպեպտիդազի արգելակիչ է և արգելակում է իմիպինեմի երիկամային ինակտիվացումը:
Imipinem-ը պահուստային հակաբիոտիկ է և նշանակվում է միկրոօրգանիզմների բազմադիմացկուն շտամներով առաջացած ծանր վարակների, ինչպես նաև խառը վարակների դեպքում:

3.1.4. Մոնոբակտամի պատրաստուկներ
Մոնոբակտամները (մոնոցիկլիկ բետա-լակտամներ) ունեն հզոր մանրէասպան ազդեցություն գրամ-բացասական ֆլորայի դեմ և բարձր դիմացկուն են պենիցիլինազների (բետա-լակտամազների) գործողության նկատմամբ: Այս խմբի դեղերը ներառում են aztreonam (azactam):

3.1.5. Ամինոգլիկոզիդային պատրաստուկներ
Ամինոգլիկոզիդներն ունեն հզոր և ավելի արագ բակտերիասպան ազդեցություն, քան բետա-լակտամ հակաբիոտիկները և ունեն հակամանրէային լայն սպեկտր (գրամ դրական, գրամ-բացասական ֆլորա, Pseudomonas aeruginosa): Դուք պետք է տեղյակ լինեք ամինոգիկոզիդների հնարավոր նեֆրոտոքսիկ ազդեցության մասին:

3.1.6. Լինկոզամինային պատրաստուկներ
Լինկոզամինները (լինկոմիցին, կլինդամիցին) ունեն բակտերիոստատիկ ազդեցություն և ունեն գործունեության բավականին նեղ սպեկտր (գրամ դրական կոկիներ - streptococci, staphylococci, ներառյալ նրանք, որոնք արտադրում են պենիցիլինազ; ոչ սպոր ձևավորող անաէրոբներ): Լինկոզամինները ակտիվ չեն էնտերոկոկների և գրամ-բացասական ֆլորայի դեմ: Միկրոֆլորայի, հատկապես ստաֆիլոկոկի դիմադրությունը արագ զարգանում է լինկոսամինների նկատմամբ: Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի ծանր դեպքերում լինկոզամինները պետք է համակցվեն ամինոգլիկոզիդների (գենտամիցին) կամ գրամ-բացասական բակտերիաների վրա գործող այլ հակաբիոտիկների հետ:

3.1.7. Լևոմիցետին
Լևոմիցետինը բակտերիոստատիկ հակաբիոտիկ է, ակտիվ գրամ դրական, գրամ-բացասական, աերոբ, անաէրոբ բակտերիաների, միկոպլազմայի, քլամիդիոզի դեմ: Pseudomonas aeruginosa-ն դիմացկուն է քլորամֆենիկոլին:

3.1.8. Ֆոսֆոմիցին
Ֆոսֆոմիցինը գործողության լայն սպեկտրով մանրէասպան հակաբիոտիկ է (գործում է գրամ դրական և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների վրա, ինչպես նաև արդյունավետ է այլ հակաբիոտիկների նկատմամբ դիմացկուն պաթոգենների դեմ): Դեղը անփոփոխ է արտազատվում մեզի մեջ, հետևաբար այն շատ արդյունավետ է պիելոնեֆրիտի դեպքում և նույնիսկ համարվում է այս հիվանդության պահուստային դեղամիջոց:

3.1.9. Մեզի ռեակցիայի հաշվառում
Պիելոնեֆրիտի համար հակաբիոտիկներ նշանակելիս պետք է հաշվի առնել մեզի ռեակցիան։
Թթվային մեզի ռեակցիայի դեպքում ուժեղանում է հետևյալ հակաբիոտիկների ազդեցությունը.
- պենիցիլին և դրա կիսասինթետիկ պատրաստուկները.
- տետրացիկլիններ;
- նովոբիոցին.
Երբ մեզը ալկալային է, ուժեղանում է հետևյալ հակաբիոտիկների ազդեցությունը.
- էրիթրոմիցին;
- օլեանդոմիցին;
- lincomycin, dalacin;
- ամինոգիկոզիդներ.
Թմրամիջոցներ, որոնց գործողությունը կախված չէ շրջակա միջավայրի արձագանքից.
- քլորամֆենիկոլ;
- ռիստոմիցին;
- վանկոմիցին.

3.2. Սուլֆոնամիդներ

Սուլֆոնամիդները ավելի հազվադեպ են օգտագործվում, քան հակաբիոտիկները քրոնիկ պիելոնեֆրիտով հիվանդների բուժման համար: Նրանք ունեն բակտերիոստատիկ հատկություն և գործում են գրամ-դրական և գրամ-բացասական կոկիների, գրամ-բացասական «բացիլների» (Escherichia coli) և քլամիդիայի վրա։ Այնուամենայնիվ, էնտերոկոկերը, Pseudomonas aeruginosa-ն և անաէրոբները զգայուն չեն սուլֆոնամիդների նկատմամբ: Սուլֆոնամիդների ազդեցությունը մեծանում է ալկալային մեզի հետ:

Ուրոսուլֆան - նշանակվում է 1 գ օրական 4-6 անգամ, մինչդեռ մեզի մեջ ստեղծվում է դեղամիջոցի բարձր կոնցենտրացիան։

Սուլֆոնամիդների համակցված պատրաստուկները տրիմետոպրիմի հետ բնութագրվում են սիներգիզմով, ընդգծված մանրէասպան ազդեցությամբ և գործունեության լայն սպեկտրով (գրամ-դրական ֆլորա - streptococci, staphylococci, ներառյալ պենիցիլինազա արտադրողները; գրամ-բացասական ֆլորա - բակտերիաներ, քլամիդիա, իմ): Դեղերը չեն ազդում Pseudomonas aeruginosa-ի և անաէրոբների վրա:
Բակտրիմը (Biseptol) իրենից ներկայացնում է 5 մասի սուլֆամետոքսազոլի և 1 մասի տրիմետոպրիմի համադրություն: Նշանակվում է բանավոր 0,48 գ հաբերով, օրական 5-6 մգ/կգ (2 չափաբաժինով); ներերակային 5 մլ ամպուլներում (0,4 գ սուլֆամետոքսազոլ և 0,08 գ տրիմետոպրիմ) նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում օրական 2 անգամ:
Գրոսեպտոլը (0,4 գ սուլֆամերազոլ և 0,08 գ տրիմեթոպրիմ 1 դեղահատում) նշանակվում է բանավոր օրական 2 անգամ՝ օրական 5-6 մգ/կգ միջին չափաբաժնով։
Լիդապրիմը համակցված դեղամիջոց է, որը պարունակում է սուլֆամետրոլ և տրիմետոպրիմ:

Այս սուլֆոնամիդները լավ են լուծվում մեզի մեջ և գրեթե չեն նստում միզուղիներում բյուրեղների տեսքով, բայց այնուամենայնիվ խորհուրդ է տրվում յուրաքանչյուր դոզան լվանալ սոդա ջրով: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է նաև վերահսկել արյան մեջ լեյկոցիտների քանակը, քանի որ կարող է զարգանալ լեյկոպենիա:

3.3. Քինոլոններ

Քինոլոնները հիմնված են 4-քինոլոնի վրա և դասակարգվում են երկու սերնդի.
I սերունդ.
- նալիդիքսիկ թթու (նևիգրամոն);
- օքսոլինաթթու (գրամուրին);
- pipemidic թթու (palin):
II սերունդ (fluoroquinolones):
- ciprofloxacin (ciprobay);
- ofloxacin (Tarivid);
- պեֆլոքասին (աբակտալ);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maxaquin);
- էնոքասին (Penetrex):

3.3.1. I սերնդի քինոլոններ
Նալիդիքսիկ թթու (նևիգրամոն, նեգրամ) - դեղը արդյունավետ է միզուղիների վարակների դեմ, որոնք առաջանում են գրամ-բացասական բակտերիաներով, բացառությամբ Pseudomonas aeruginosa-ի: Անարդյունավետ է գրամ դրական բակտերիաների (ստաֆիլոկոկ, streptococcus) և անաէրոբների դեմ: Այն ունի բակտերիոստատիկ և մանրէասպան ազդեցություն։ Դեղը բանավոր ընդունելիս մեզի մեջ դրա բարձր կոնցենտրացիան է առաջանում։
Երբ մեզը դառնում է ալկալային, նալիդիքսաթթվի հակամանրէային ազդեցությունը մեծանում է:
Հասանելի է պարկուճներով և հաբերով 0,5 գ. Նշանակվում է բանավոր, 1-2 հաբ օրական 4 անգամ առնվազն 7 օր: Երկարատև բուժման համար օգտագործեք 0,5 գ օրական 4 անգամ։
Հնարավոր է կողմնակի ազդեցությունդեղամիջոց՝ սրտխառնոց, փսխում, գլխացավ, գլխապտույտ, ալերգիկ ռեակցիաներ(դերմատիտ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, էոզինոֆիլիա), արևի լույսի նկատմամբ մաշկի զգայունության բարձրացում (ֆոտոդերմատոզներ):
Նևիգրամոնի օգտագործման հակացուցումները՝ լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, երիկամային անբավարարություն:
Նալիդիքսաթթուն չպետք է նշանակվի միաժամանակ նիտրոֆուրանների հետ, քանի որ դա նվազեցնում է հակաբակտերիալ ազդեցությունը:

Օքսոլինաթթու (գրամուրին) - ըստ հակամանրէային սպեկտրի, գրամուրինը մոտ է նալիդիքսաթթվին, այն արդյունավետ է գրամ-բացասական բակտերիաների (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus-ի դեմ:
Հասանելի է 0,25 գ հաբերով: Նշանակվում է 2 հաբ օրական 3 անգամ ուտելուց հետո առնվազն 7-10 օր (մինչև 2-4 շաբաթ):
Կողմնակի ազդեցությունները նույնն են, ինչ Նևիգրամոնով բուժվելիս:

Պիպեմիդային թթուն (պալին) արդյունավետ է գրամ-բացասական ֆլորայի, ինչպես նաև պսևդոմոնաների, ստաֆիլոկոկների դեմ։
Հասանելի է 0,2 գ պարկուճներով և 0,4 գ հաբերով: Նշանակվում է 0,4 գ օրական 2 անգամ 10 օր և ավելի:
Դեղը լավ է հանդուրժվում, երբեմն կա սրտխառնոց և ալերգիկ մաշկի ռեակցիաներ:

3.3.2. II սերնդի քինոլոններ (ֆտորկինոլոններ)
Ֆտորկինոլոնները սինթետիկ լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ միջոցների նոր դաս են: Ֆտորկինոլոններն ունեն գործողության լայն սպեկտր, ակտիվ են գրամ-բացասական ֆլորայի (Escherichia coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), գրամ դրական բակտերիաների (ստաֆիլոկոկ, streptococcus), legionella, mycoplasma-ի դեմ: Այնուամենայնիվ, էնտերոկոկերը, քլամիդիան և անաէրոբների մեծ մասը անզգայուն են դրանց նկատմամբ: Ֆտորկինոլոնները լավ են թափանցում տարբեր օրգաններ և հյուսվածքներ՝ թոքեր, երիկամներ, ոսկորներ, շագանակագեղձ, ունեն երկար ժամանակաշրջանկես կյանքը, ուստի կարելի է օգտագործել օրական 1-2 անգամ:
Կողմնակի ազդեցությունները (ալերգիկ ռեակցիաներ, դիսպեպտիկ խանգարումներ, դիսբակտերիոզ, գրգռվածություն) բավականին հազվադեպ են:

Ցիպրոֆլոքասինը (Ciprobay) ֆտորկինոլոնների մեջ «ոսկե ստանդարտ» է, քանի որ դրա հակամանրէային ազդեցությունը գերազանցում է բազմաթիվ հակաբիոտիկներին:
Հասանելի է 0,25 և 0,5 գ հաբերով և 0,2 գ ցիպրոբայ պարունակող ինֆուզիոն լուծույթով շշերի մեջ: Նշանակվում է բանավոր՝ անկախ սննդի ընդունումից, պիելոնեֆրիտի խիստ սրման դեպքում 0,25-0,5 գ, օրական 2 անգամ կաթիլային եղանակով, այնուհետև՝ օրալ; շարունակվեց.

Ofloxacin (Tarivid) - հասանելի է 0,1 և 0,2 գ հաբերով և 0,2 գ ներերակային ներարկման սրվակներով:
Ամենից հաճախ օֆլոքսինը նշանակվում է օրական 0,2 գ 2 անգամ բանավոր վարակների դեպքում, դեղը նախ ներարկվում է ներերակային 0,2 գ օրական 2 անգամ, այնուհետև անցնում է բանավոր ընդունման:

Pefloxacin (abactal) - հասանելի է 0,4 գ հաբերով և 400 մգ աբակտալ պարունակող 5 մլ ամպուլներով: Այն նշանակվում է բանավոր 0,2 գ օրական 2 անգամ ուտելիս, ծանր դեպքերում ներերակային ներարկում են 400 մգ 250 մլ 5% գլյուկոզայի լուծույթում (աբակտալը չի ​​կարող լուծվել աղի լուծույթներում), այնուհետև անցնում է բանավորի; վարչակազմ.

Norfloxacin (nolicin) - հասանելի է 0,4 գ հաբերով, նշանակվում է բանավոր 0,2-0,4 գ օրական 2 անգամ, միզուղիների սուր վարակների դեպքում՝ 7-10 օր, քրոնիկական և կրկնվող վարակների դեպքում՝ մինչև 3 ամիս:

Lomefloxacin (Maxaquin) - հասանելի է 0,4 գ հաբերով, որը նշանակվում է բանավոր 400 մգ օրական մեկ անգամ 7-10 օրվա ընթացքում, ծանր դեպքերում այն ​​կարող է օգտագործվել ավելի երկար (մինչև 2-3 ամիս):

Enoxacin (Penetrex) - հասանելի է 0,2 և 0,4 գ հաբերով, որոնք ընդունվում են բանավոր 0,2-0,4 գ օրական 2 անգամ, չի կարող զուգակցվել NSAID-ների հետ (կարող են ցնցումներ առաջանալ):

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ ֆտորկինոլոնները ընդգծված ազդեցություն ունեն միզուղիների վարակների հարուցիչների վրա, դրանք համարվում են ընտիր դեղամիջոց քրոնիկ պիելոնեֆրիտի բուժման համար: Միզուղիների ոչ բարդ ինֆեկցիաների դեպքում ֆտորկինոլոններով բուժման կուրսը բավարար է համարվում, բուժումը շարունակվում է 7-10 օր միզուղիների քրոնիկական վարակների դեպքում, հնարավոր է ավելի երկար օգտագործել (3-4 շաբաթ);

Հաստատվել է, որ հնարավոր է համատեղել ֆտորկինոլոնները մանրէասպան հակաբիոտիկների՝ հակապսեւդոմոնաս պենիցիլինների (կարբենիցիլին, ազլոցիլին), ցեֆտազիդիմի և իմիպենեմի հետ։ Այս համակցությունները նշանակվում են, երբ հայտնվում են ֆտորկինոլոնային մոնոթերապիայի նկատմամբ կայուն բակտերիաների շտամներ։
Պետք է ընդգծել ֆտորկինոլոնների ցածր ակտիվությունը պնևմոկոկի և անաէրոբների դեմ։

3.4. Նիտրոֆուրանի միացություններ

Նիտրոֆուրանի միացություններն ունեն գործունեության լայն սպեկտր (գրամ-դրական կոկիներ - streptococci, staphylococci; գրամ-բացասական բացիլներ - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter): Անաէրոբները և Pseudomonas-ը անզգայուն են նիտրոֆուրանի միացությունների նկատմամբ:
Բուժման ընթացքում նիտրոֆուրանի միացությունները կարող են ունենալ անցանկալի կողմնակի ազդեցություններ. դիսպեպտիկ խանգարումներ;
հեպատոտոքսիկություն; նեյրոտոքսիկություն (կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի վնաս), հատկապես երիկամային անբավարարության և երկարատև բուժման դեպքում (ավելի քան 1,5 ամիս):
Նիտրոֆուրանի միացությունների օգտագործման հակացուցումները՝ լյարդի ծանր պաթոլոգիա, երիկամային անբավարարություն, նյարդային համակարգի հիվանդություններ:
Հետևյալ նիտրոֆուրանի միացությունները առավել հաճախ օգտագործվում են քրոնիկ պիելոնեֆրիտի բուժման համար.

Furadonin - հասանելի է 0,1 գ հաբերով; լավ ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտից, ցածր կոնցենտրացիաներ է ստեղծում արյան մեջ, բարձր կոնցենտրացիաներ մեզի մեջ։ Նշանակվում է բանավոր 0,1-0,15 գ 3-4 անգամ օրը 3-4 անգամ ուտելու ընթացքում կամ հետո։ Բուժման կուրսի տեւողությունը 5-8 օր է, եթե այս ժամանակահատվածում ազդեցություն չլինի, բուժումը շարունակելը նպատակահարմար չէ։ Ֆուրադոնինի ազդեցությունը ուժեղանում է մեզի թթվայնությամբ և թուլանում մեզի pH> 8-ով:
Դեղը խորհուրդ է տրվում քրոնիկ պիելոնեֆրիտի դեպքում, սակայն նպատակահարմար չէ սուր պիելոնեֆրիտի դեպքում, քանի որ այն չի ստեղծում բարձր կոնցենտրացիան երիկամների հյուսվածքում:

Ֆուրագին - համեմատած ֆուրադոնինի հետ, ավելի լավ է ներծծվում աղեստամոքսային տրակտից և ավելի լավ է հանդուրժվում, բայց մեզի մեջ դրա կոնցենտրացիաները ավելի ցածր են: Հասանելի է 0,05 գ հաբերով և պարկուճներով և 100 գ տարողությամբ բանկաների փոշու տեսքով:
Օգտագործվում է բանավոր 0,15-0,2 գ օրական 3 անգամ: Բուժման տեւողությունը 7-10 օր է։ Անհրաժեշտության դեպքում բուժման կուրսը կրկնվում է 10-15 օր հետո։
Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի խիստ սրման դեպքում ներերակային կարող է ներարկվել լուծվող ֆուրագին կամ սոլաֆուր (օրվա ընթացքում 300-500 մլ 0,1% լուծույթ):

Նիտրոֆուրանի միացությունները լավ համակցվում են ամինոգլիկոզիդային հակաբիոտիկների և ցեֆալոսպորինների հետ, բայց չեն միանում պենիցիլինների և քլորամֆենիկոլի հետ:

3.5. Քինոլիններ (8-հիդրօքսիկինոլինի ածանցյալներ)

Նիտրոքսոլին (5-NOK) - հասանելի է 0,05 գ հաբերով: Այն ունի հակաբակտերիալ գործողությունների լայն սպեկտր, այսինքն. ազդում է գրամ-բացասական և գրամ-դրական բուսական աշխարհի վրա, արագ ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտից, անփոփոխ արտազատվում երիկամներով և առաջացնում է մեզի մեջ բարձր կոնցենտրացիան:
Նշանակվում է բանավոր 2 հաբ օրական 4 անգամ առնվազն 2-3 շաբաթ: Դիմացկուն դեպքերում նշանակվում է 3-4 հաբ՝ օրը 4 անգամ։ Անհրաժեշտության դեպքում այն ​​կարելի է օգտագործել երկարաժամկետ՝ ամսական 2 շաբաթ տևողությամբ դասընթացներով։
Դեղամիջոցի թունավորությունը աննշան է, հնարավոր են կողմնակի ազդեցություններ. ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, մաշկի ցան. Երբ բուժվում է 5-NOK-ով, մեզը դառնում է զաֆրան դեղին:

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտով հիվանդներին բուժելիս պետք է հաշվի առնել դեղերի նեֆրոտոքսիկությունը և նախապատվությունը տալ ամենաքիչ նեֆրոտոքսիկներին՝ պենիցիլինին և կիսասինթետիկ պենիցիլիններին, կարբենիցիլինին, ցեֆալոսպորիններին, քլորամֆենիցոլին, էրիթրոմիցինին: Ամինոգլիկոզիդների խումբը ամենանեֆրոտոքսիկն է։

Եթե ​​անհնար է որոշել քրոնիկ պիելոնեֆրիտի պատճառական գործակալը կամ նախքան հակաբիոգրամի տվյալները ստանալը, պետք է նշանակել լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ՝ ամպիոքս, կարբենիցիլին, ցեֆալոսպորիններ, քինոլոններ, նիտրոքսոլին:

Երիկամային քրոնիկ անբավարարության զարգացման հետ մեկտեղ միզուղիների հակասեպտիկների դոզանները կրճատվում են և ընդմիջումները մեծանում են (տես «Քրոնիկ երիկամային անբավարարության բուժում»): Ամինոգլիկոզիդները չեն նշանակվում երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում նիտրոֆուրանի միացությունները, իսկ նալիդիքսիկ թթուն կարող են նշանակվել միայն լատենտային և փոխհատուցվող փուլերում:

Հաշվի առնելով երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում դոզայի ճշգրտման անհրաժեշտությունը՝ կարելի է առանձնացնել հակաբակտերիալ դեղամիջոցների չորս խումբ.

• հակաբիոտիկներ, որոնց օգտագործումը հնարավոր է նորմալ չափաբաժիններով՝ դիկլոքսացիլին, էրիթրոմիցին, քլորամֆենիկոլ, օլեանդոմիցին;
• հակաբիոտիկներ, որոնց դոզան կրճատվում է 30%-ով, երբ արյան մեջ միզանյութի պարունակությունը նորմայի համեմատ ավելանում է ավելի քան 2,5 անգամ՝ պենիցիլին, ամպիցիլին, օքսացիլին, մետիցիլին; այս դեղերը նեֆրոտոքսիկ չեն, բայց քրոնիկ երիկամային անբավարարության դեպքում դրանք կուտակվում են և առաջացնում կողմնակի բարդություններ.
• հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնց օգտագործումը երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում պահանջում է դոզայի պարտադիր ճշգրտում և ընդունման ընդմիջումներ՝ գենտամիցին, կարբենիցիլին, ստրեպտոմիցին, կանամիցին, բիսեպտոլ;
• հակաբակտերիալ միջոցներ, որոնց օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում ծանր քրոնիկ երիկամային անբավարարության դեպքում՝ տետրացիկլիններ (բացառությամբ դոքսիցիկլինի), նիտրոֆուրաններ, նևիգրամոն:

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի հակաբակտերիալ միջոցներով բուժումն իրականացվում է համակարգված և երկար ժամանակ: Հակաբակտերիալ բուժման սկզբնական կուրսը 6-8 շաբաթ է, որի ընթացքում անհրաժեշտ է հասնել երիկամի վարակիչ նյութի ճնշմանը: Որպես կանոն, այս ժամանակահատվածում հնարավոր է հասնել բորբոքային պրոցեսի ակտիվության կլինիկական և լաբորատոր դրսևորումների վերացմանը։ Բորբոքային պրոցեսի ծանր դեպքերում օգտագործվում են հակաբակտերիալ միջոցների տարբեր համակցություններ։ Արդյունավետ է պենիցիլինի և դրա կիսասինթետիկ դեղամիջոցների համադրությունը։ Նալիդիքսաթթվի պատրաստուկները կարող են համակցվել հակաբիոտիկների հետ (կարբենիցիլինի, ամինոգլիկոզիդների, ցեֆալոսպորինների): 5-NOK-ը համակցված է հակաբիոտիկների հետ։ Բակտերիալ հակաբիոտիկները (պենիցիլիններ և ցեֆալոսպորիններ, պենիցիլիններ և ամինոգլիկոզիդներ) լավ համակցված են և փոխադարձաբար ուժեղացնում են ազդեցությունը:

Հիվանդի ռեմիսիայի հասնելուց հետո հակաբակտերիալ բուժումը պետք է շարունակվի ընդհատվող դասընթացներով: Խրոնիկ պիելոնեֆրիտով հիվանդների համար հակաբակտերիալ թերապիայի կրկնվող դասընթացները պետք է նշանակվեն հիվանդության սրման նշանների ակնկալվող ի հայտ գալուց 3-5 օր առաջ, որպեսզի ռեմիսիայի փուլը մշտապես պահպանվի երկար ժամանակ: Հակաբակտերիալ բուժման կրկնվող դասընթացները կատարվում են 8-10 օրվա ընթացքում այն ​​դեղամիջոցներով, որոնց նկատմամբ նախկինում բացահայտվել է հիվանդության հարուցիչի զգայունությունը, քանի որ բորբոքման թաքնված փուլում և ռեմիսիայի ժամանակ բակտերիուրիա չկա:

Քրոնիկ պիելոնեֆրիտի հակառեցիդիվ դասընթացների մեթոդները ներկայացված են ստորև:

Ա. Յա. խորհուրդ է տալիս քրոնիկական պիելոնեֆրիտի բուժումը երկու փուլով: Առաջին շրջանի ընթացքում բուժումն իրականացվում է շարունակական՝ փոխարինելով հակաբակտերիալ դեղամիջոցը մեկ այլով յուրաքանչյուր 7-10 օրը մեկ՝ մինչև լեյկոցիտուրիայի և բակտերիուրիայի մշտական ​​անհետացումը (առնվազն 2 ամիս ժամկետով): Դրանից հետո հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով ընդհատվող բուժումն իրականացվում է 4-5 ամիս 15 օր 15-20 օր ընդմիջումներով: Կայուն երկարաժամկետ ռեմիսիայի դեպքում (բուժումից 3-6 ամիս հետո) հակաբակտերիալ միջոցներ չեն կարող նշանակվել։ Դրանից հետո իրականացվում է հակառեցիդիվ բուժում՝ հակաբակտերիալ միջոցների, հակասեպտիկների և բուժիչ բույսերի հաջորդական (տարեկան 3-4 անգամ) կուրսային օգտագործումը։

4. NSAID-ների օգտագործումը

Վերջին տարիներին քննարկվում է քրոնիկ պիելոնեֆրիտի դեպքում NSAID-ների օգտագործման հնարավորությունը: Այս դեղերը հակաբորբոքային ազդեցություն ունեն բորբոքման վայրում էներգիայի մատակարարման նվազման պատճառով, նվազեցնում են մազանոթների թափանցելիությունը, կայունացնում են լիզոսոմային մեմբրանները, առաջացնում են մեղմ իմունոպրեսանտ ազդեցություն, ջերմիջեցնող և անալգետիկ ազդեցություն:
Բացի այդ, NSAID-ների օգտագործումը նպատակաուղղված է նվազեցնելու հետևանքով առաջացած ռեակտիվ երևույթները վարակիչ գործընթաց, կանխելով տարածումը, ոչնչացնելով ֆիբրոտիկ արգելքները, որպեսզի հակաբակտերիալ դեղամիջոցները հասնեն բորբոքային կիզակետին: Այնուամենայնիվ, հաստատվել է, որ ինդոմետացինի երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել երիկամային պապիլայի նեկրոզ և երիկամի հեմոդինամիկայի խանգարում (Յու. Ա. Պիտել):
NSAID-ներից առավել նպատակահարմար է ընդունել վոլտարենը (դիկլոֆենակ նատրիում), որն ունի հզոր հակաբորբոքային ազդեցություն և ամենաքիչ թունավոր է: Վոլտարենը նշանակվում է 0,25 գ օրական 3-4 անգամ ուտելուց հետո 3-4 շաբաթ շարունակ։

5. Երիկամային արյան հոսքի բարելավում

Երիկամային արյան հոսքի խանգարումը կարևոր դեր է խաղում քրոնիկ պիելոնեֆրիտի պաթոգենեզում: Հաստատվել է, որ այս հիվանդությամբ նկատվում է երիկամային արյան հոսքի անհավասար բաշխում, որն արտահայտվում է կեղևի հիպոքսիայով և մեդուլյար նյութում ֆլեբոստազով (Յու. Ա. Պիտել, Ի. Ի. Զոլոտարև, 1974): Այս առումով ին համալիր թերապիաքրոնիկ պիելոնեֆրիտ, անհրաժեշտ է օգտագործել դեղամիջոցներ, որոնք շտկում են երիկամների շրջանառության խանգարումները: Այդ նպատակով օգտագործվում են հետեւյալ միջոցները.

Trental (pentoxifylline) - մեծացնում է կարմիր արյան բջիջների առաձգականությունը, նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը, ուժեղացնում է գլոմերուլային ֆիլտրացիա, ունի մեղմ միզամուղ ազդեցություն, մեծացնում է թթվածնի մատակարարումը իշեմիայից տուժած հյուսվածքի տարածք, ինչպես նաև զարկերակային արյան մատակարարումը երիկամին:
Trental-ը նշանակվում է բանավոր 0,2-0,4 գ օրական 3 անգամ ուտելուց հետո, 1-2 շաբաթ անց դոզան կրճատվում է մինչև 0,1 գ օրական 3 անգամ: Բուժման տեւողությունը 3-4 շաբաթ է։

Curantil - նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը, բարելավում է միկրոշրջանառությունը, նշանակվում է 0,025 գ 3-4 անգամ օրական 3-4 շաբաթվա ընթացքում:

Venoruton (troxevasin) - նվազեցնում է մազանոթների թափանցելիությունը և այտուցը, արգելակում է թրոմբոցիտների և էրիթրոցիտների ագրեգացումը, նվազեցնում է հյուսվածքների իշեմիկ վնասը, մեծացնում է մազանոթային արյան հոսքը և երիկամներից երակային արտահոսքը: Venoruton-ը ռուտինի կիսասինթետիկ ածանցյալ է: Դեղը հասանելի է 0,3 գ պարկուճներով և 5 մլ 10% լուծույթով ամպուլներով:
Ա. բանավոր՝ 5 մգ/կգ դոզանով, օրը 2 անգամ, բուժման ողջ ընթացքում:

Հեպարին - նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը, բարելավում է միկրո շրջանառությունը, ունի հակաբորբոքային և հակալրացուցիչ, իմունային ճնշող ազդեցություն, արգելակում է T-լիմֆոցիտների ցիտոտոքսիկ ազդեցությունը և փոքր չափաբաժիններով պաշտպանում է անոթային ինտիման էնդոտոքսինի վնասակար ազդեցությունից:
Հակացուցումների բացակայության դեպքում (հեմոռագիկ դիաթեզ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց) հեպարինը կարող է նշանակվել քրոնիկ պիելոնեֆրիտի համալիր թերապիայի ֆոնի վրա, 5000 միավոր օրական 2-3 անգամ որովայնի մաշկի տակ 2-3 շաբաթվա ընթացքում, որին հաջորդում է. 7-10 օրվա ընթացքում դոզայի աստիճանական կրճատմամբ մինչև ամբողջական չեղարկումը:

6. Ֆունկցիոնալ պասիվ երիկամների վարժություններ

Երիկամների ֆունկցիոնալ պասիվ վարժությունների էությունը ֆունկցիոնալ բեռի պարբերական փոփոխությունն է (սալուրետիկի ընդունման պատճառով) և հարաբերական հանգստի վիճակ: Պոլիուրիա առաջացնող սալուրետիկները նպաստում են երիկամի բոլոր պահուստային հնարավորությունների առավելագույն մոբիլիզացմանը՝ ակտիվության մեջ ներառելով մեծ քանակությամբ նեֆրոններ (նորմալ ֆիզիոլոգիական պայմաններում գլոմերուլների միայն 50-85%-ն է ակտիվ վիճակում): Երիկամների ֆունկցիոնալ պասիվ վարժություններով ոչ միայն ավելանում է դիուրեզը, այլև երիկամային արյան հոսքը: Արդյունքում առաջացող հիպովոլեմիայի պատճառով հակաբակտերիալ նյութերի կոնցենտրացիան արյան շիճուկում և երիկամների հյուսվածքում մեծանում է, և դրանց արդյունավետությունը մեծանում է բորբոքման ոլորտում:

Lasix-ը սովորաբար օգտագործվում է որպես երիկամների ֆունկցիոնալ պասիվ վարժությունների միջոց (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983): Նշանակվում է շաբաթական 2-3 անգամ 20 մգ Lasix ներերակային կամ 40 մգ ֆուրոսեմիդ բանավոր՝ ամենօրյա դիուրեզի, արյան շիճուկում էլեկտրոլիտների և արյան կենսաքիմիական պարամետրերի մոնիտորինգով:

Բացասական ռեակցիաներ, որոնք կարող են առաջանալ երիկամների պասիվ վարժությունների ժամանակ.

• Մեթոդի երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել երիկամների պահուստային հզորության նվազմանը, ինչը դրսևորվում է նրանց ֆունկցիայի վատթարացմամբ.
• անվերահսկելի պասիվ երիկամների վարժությունները կարող են հանգեցնել ջրի և էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության.
• Երիկամների պասիվ վարժությունները հակացուցված են վերին միզուղիներից մեզի արտահոսքի խանգարման դեպքում։

7. Բուսաբուժություն

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի համալիր թերապիայի ժամանակ օգտագործվում են հակաբորբոքային, միզամուղ, իսկ հեմատուրիայի դեպքում՝ հեմոստատիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ ( սեղան 2).

Աղյուսակ 2. Քրոնիկ պիելոնեֆրիտի համար օգտագործվող բուժիչ բույսեր

Բույսի անվանումը	Գործողություն
	միզամուղ	մանրէասպան	տտիպող	հեմոստատիկ
Ալթեա Cowberry Սև ծերուկ Էլեմպան Սուրբ Հովհաննեսի զավակ Եգիպտացորենի մետաքս Եղինջ Անժելիկա արմատ Birch տերեւները Ցորենի խոտ Երիկամային թեյ Ձիու պոչ Երիցուկ Ռոուան Bearberry Եգիպտացորենի ծաղիկներ Լոռամրգի Ելակի տերեւ	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Bearberry (արջի ականջները) - պարունակում է արբուտին, որը մարմնում տրոհվում է հիդրոքինոնի (հակասեպտիկ, որը հակաբակտերիալ ազդեցություն ունի միզուղիների վրա) և գլյուկոզայի: Օգտագործվում է թուրմերի տեսքով (30 գ 500 մլ-ին) 2 ճաշի գդալ օրը 5-6 անգամ։ Bearberry-ն իր ազդեցությունն արտահայտում է ալկալային միջավայրում, ուստի եփուկի ընդունումը պետք է զուգակցվի ալկալային հանքային ջրերի ընդունման հետ (Բորժոմի), սոդայի լուծույթներ. Մեզի ալկալիզացման համար օգտագործեք խնձոր, տանձ և ազնվամորի:

Lingonberry-ի տերևներն ունեն հակամանրէային և միզամուղ ազդեցություն: Վերջինս պայմանավորված է լինգոնի տերեւներում հիդրոքինոնի առկայությամբ։ Օգտագործվում է որպես թուրմ (2 ճաշի գդալ 1,5 բաժակ ջրի դիմաց)։ Նշանակվում է 2 ճաշի գդալ օրական 5-6 անգամ։ Ինչպես արջուկը, այն ավելի լավ է աշխատում ալկալային միջավայրում: Մեզի ալկալիզացումն իրականացվում է նույն կերպ, ինչպես նկարագրված է վերևում:

Լոռամրգի հյութ, մրգային ըմպելիք (պարունակում է նատրիումի բենզոատ) - ունի հակասեպտիկ ազդեցություն (լյարդում ավելանում է հիպուրաթթվի բենզոատից սինթեզը, որը, երբ արտազատվում է մեզի մեջ, առաջացնում է բակտերիոստատիկ ազդեցություն): Ընդունել օրական 2-4 բաժակ։

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի բուժման համար առաջարկվում են հետևյալ պատրաստուկները (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987):

Հավաքածու թիվ 1

Հավաքածու թիվ 2

Հավաքածու թիվ 3

Քրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրման դեպքում, որն ուղեկցվում է ալկալային ռեակցիայով, նպատակահարմար է օգտագործել հետևյալ հավաքածուն.

Հավաքածու թիվ 4

Որպես պահպանման հակաբիոտիկ թերապիա առաջարկվում է հետևյալ հավաքածուն.

Հավաքածու թիվ 5

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի համար նպատակահարմար է նշանակել հետևյալ դեղաբույսերի համակցությունները՝ մեկ միզամուղ և երկու բակտերիասպան 10 օրվա ընթացքում (օրինակ՝ եգիպտացորենի ծաղիկներ - ցորենի տերևներ - արջուկի տերևներ), այնուհետև երկու միզամուղ և մեկ բակտերիասպան (օրինակ՝ եգիպտացորենի ծաղիկներ): - կեչի տերևներ - արջուկի տերևներ): Դեղաբույսերով բուժումը երկար է տևում՝ ամիսներ և նույնիսկ տարիներ։
Ողջ աշնանային սեզոնի ընթացքում ցանկալի է ձմերուկ ուտել՝ շնորհիվ արտահայտված միզամուղ ազդեցության։

Թուրմերի ընդունման հետ մեկտեղ օգտակար են բուժիչ բույսերով լոգանքները.

Հավաքածու թիվ 6(լոգանքի համար)

8. Մարմնի ընդհանուր ռեակտիվության բարձրացում և իմունոմոդուլացնող թերապիա

Մարմնի ռեակտիվությունը բարձրացնելու և սրացումն արագ դադարեցնելու համար խորհուրդ է տրվում հետևյալը.

• մուլտիվիտամինային համալիրներ;
• ադապտոգեններ (ժենշենի թուրմ, չինական մագնոլիայի որթատունկ, 30-40 կաթիլ օրական 3 անգամ) սրացման բուժման ողջ ժամանակահատվածում.
• methyluracil 1 գ 4 անգամ օրական 15 օր:

Վերջին տարիներին հաստատվել է աուտոիմուն մեխանիզմների հիմնական դերը քրոնիկ պիելոնեֆրիտի զարգացման մեջ: Աուտոիմուն ռեակցիաներին նպաստում է լիմֆոցիտների T-suppressor ֆունկցիայի անբավարարությունը: Իմունոմոդուլյատորները օգտագործվում են իմունային խանգարումները վերացնելու համար: Դրանք նշանակվում են քրոնիկ պիելոնեֆրիտի երկարատև, վատ վերահսկվող սրացման համար: Որպես իմունոմոդուլյատորներ օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

Լևամիզոլ (դեկարիս) - խթանում է ֆագոցիտոզի գործառույթը, նորմալացնում է T- և B-լիմֆոցիտների գործառույթը, մեծացնում է T-լիմֆոցիտների ինտերֆերոն արտադրելու ունակությունը: Նշանակվում է 150 մգ 3 օրը մեկ անգամ 2-3 շաբաթվա ընթացքում արյան մեջ լեյկոցիտների քանակի հսկողության ներքո (կա լեյկոպենիայի վտանգ)։

Տիմալին - նորմալացնում է T- և B-լիմֆոցիտների գործառույթը, որը ներարկվում է ներմկանային 10-20 մգ օրական մեկ անգամ 5 օրվա ընթացքում:

T-activin - գործողության մեխանիզմը նույնն է, կիրառվում է ներմկանային 100 մկգ օրական մեկ անգամ 5-6 օրվա ընթացքում:

Նվազեցնելով աուտոիմուն ռեակցիաների ծանրությունը, նորմալացնել աշխատանքը իմմունային համակարգ, իմունոմոդուլյատորները նպաստում են քրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրացումների արագ թեթևացմանը և նվազեցնում ռեցիդիվների քանակը։ Իմունոմոդուլատորներով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել իմունային կարգավիճակը:

9. Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում

Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը օգտագործվում է քրոնիկ պիելոնեֆրիտի համալիր թերապիայի ժամանակ:
Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներն ունեն հետևյալ հետևանքները.
- բարձրացնել երիկամների արյան մատակարարումը, բարձրացնել երիկամային պլազմայի հոսքը, ինչը բարելավում է հակաբակտերիալ նյութերի փոխանցումը երիկամներ.
- թեթևացնել հարթ մկանների սպազմը երիկամային կոնքև միզածորաններ, որոնք նպաստում են լորձի, միզուղիների բյուրեղների և բակտերիաների արտանետմանը:

Օգտագործվում են հետևյալ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները.
1. Ֆուրադոնինի էլեկտրոֆորեզ երիկամների տարածքում: Էլեկտրաֆորեզի լուծույթը պարունակում է՝ ֆուրադոնին – 1 գ, 1Ն NaOH լուծույթ՝ 2,5 գ, թորած ջուր՝ 100 մլ։ Դեղը շարժվում է կաթոդից դեպի անոդ: Բուժման ընթացքը բաղկացած է 8-10 պրոցեդուրաներից։
2. Էրիտրոմիցինի էլեկտրոֆորեզ երիկամների տարածքում: Էլեկտրաֆորեզի լուծույթը պարունակում է՝ էրիթրոմիցին - 100000 միավոր, էթիլային սպիրտ 70% - 100 գ Դեղը շարժվում է անոդից դեպի կաթոդ։
3. Կալցիումի քլորիդի էլեկտրոֆորեզ երիկամների տարածքում:
4. USV 0,2-0,4 Վտ/սմ 2 դոզան զարկերակային ռեժիմում 10-15 րոպե միզաքարային հիվանդությունների բացակայության դեպքում:
5. Սանտիմետրային ալիքներ («Luch-58») դեպի երիկամների տարածք, 6-8 պրոցեդուրաներ բուժման մեկ կուրսի համար:
6. Ջերմային բուժումհիվանդ երիկամի տարածքում՝ դիաթերմիա, բուժական ցեխ, դիաթերմո ցեխ, օզոկերիտ և պարաֆինային կիրառումներ։

10. Սիմպտոմատիկ բուժում

Զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացմամբ նշանակվում են հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ (ռեզերպին, ադելֆան, բրիներդին, քրիստեպին, դոպեգիտ), անեմիայի զարգացմամբ՝ երկաթ պարունակող դեղամիջոցներ, ծանր թունավորմամբ՝ հեմոդեզի, նեոկոմպենսանի ներերակային կաթիլային ներարկում:

11. Սպա բուժում

Խրոնիկական պիելոնեֆրիտի հիմնական առողջարանային գործոնը հանքային ջրերն են, որոնք օգտագործվում են ներսից և հանքային բաղնիքների տեսքով։

Հանքային ջրերն ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն, բարելավում են երիկամների պլազմայի հոսքը, գլոմերուլային ֆիլտրացիան, ունեն միզամուղ ազդեցություն, նպաստում են աղերի արտազատմանը և ազդում մեզի pH-ի վրա (մեզի ռեակցիան տեղափոխում են ալկալային կողմը):

Օգտագործվում են հանքային ջրերով հետևյալ հանգստավայրերը՝ Ժելեզնովոդսկ, Տրուսկավեց, Ջերմուկ, Սաիրմե, Բերեզովսկի հանքային ջրեր, Սլավյանովսկի և Սմիրնովսկի հանքային աղբյուրներ։

Տրուսկավեց հանգստավայրի «Նաֆտուսյա» հանքային ջուրը նվազեցնում է երիկամային կոնքի և միզածորանի հարթ մկանների սպազմը, ինչը նպաստում է մանր քարերի անցմանը: Բացի այդ, այն ունի նաև հակաբորբոքային ազդեցություն։

«Սմիրնովսկայա» և «Սլավյանովսկայա» հանքային ջրերը հիդրոկարբոնատ-սուլֆատ-նատրիում-կալցիում են, ինչը որոշում է դրանց հակաբորբոքային ազդեցությունը։

Ներքին հանքային ջրերի ընդունումն օգնում է նվազեցնել բորբոքային երեւույթներերիկամներում և միզուղիներում՝ դրանցից «լվանալով» լորձը, մանրէները, մանր քարերը և «ավազը»։

Հանգստավայրերում հանքային ջրերով բուժումը զուգակցվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժման հետ։

Առողջարանային բուժման հակացուցումներն են.
- բարձր զարկերակային հիպերտոնիա;
- ծանր անեմիա;
- CRF.

12. Պլանավորված հակառեցիդիվ բուժում

Պլանավորված հակառեցիդիվ բուժման նպատակն է կանխել ռեցիդիվների զարգացումը և քրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրացումը: Միասնական համակարգՉկա հակառեցիդիվ բուժում:

O. L. Tiktinsky (1974) առաջարկում է հակառեցիդիվ բուժման հետևյալ մեթոդը.
1-ին շաբաթ - բիսեպտոլ (գիշերը 1-2 դեղահատ);
2-րդ շաբաթ - բուսական ուրոանտիսեպտիկ;
3-րդ շաբաթ - 2 հաբ 5-NOK գիշերը;
4-րդ շաբաթ - քլորամֆենիկոլ (գիշերը 1 դեղահատ):
Հետագա ամիսներին, պահպանելով նշված հաջորդականությունը, դուք կարող եք փոխարինել նույն խմբի դեղամիջոցներով: Եթե ​​3 ամսվա ընթացքում սրացում չլինի, կարող եք ամիսը 2 շաբաթ անցնել բուսական ուրոանտիսեպտիկների: Նմանատիպ ցիկլը կրկնվում է, որից հետո սրացման բացակայության դեպքում հնարավոր են 1-2 շաբաթ տևողությամբ բուժման ընդմիջումներ։

Կա հակառեցիդիվ բուժման ևս մեկ տարբերակ.
1-ին շաբաթ - լոռամրգի հյութ, մասուրի թուրմեր, մուլտիվիտամիններ;
2-րդ և 3-րդ շաբաթներ - բուժիչ խառնուրդներ (ձիու պոչ, գիհու մրգեր, լորձաթաղանթի արմատ, կեչու տերևներ, արջի հատապտուղներ, ցողունային հատապտուղներ, ցելանդին խոտ);
4-րդ շաբաթ - հակաբակտերիալ դեղամիջոց, ամեն ամիս փոփոխվող:

Մենք արդեն խոսել ենք այն մասին, թե ինչպես և ինչպես բուժել պիելոնեֆրիտը հակաբիոտիկների օգտագործմանը նվիրված հոդվածներում, ինչպես նաև տարբեր ժողովրդական միջոցներերիկամների սուր և քրոնիկ բորբոքման դեպքում.

Պիելոնեֆրիտը բուժելն առանց հակաբիոտիկների գրեթե անհնար է. Բայց հակաբիոտիկները, ի լրումն իրենց անհերքելի առավելությունների (միկրոֆլորայի վրա գործողության արդյունավետությունը, հատուկ պաթոգենների դեմ ընտրովի օգտագործման հնարավորությունը), ունեն նաև հստակ թերություն՝ քիչ թե շատ ընդգծված թունավորություն: Ճնշելով պաթոգեն և պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորայի աճը՝ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներն անխուսափելիորեն վնաս են հասցնում օրգանիզմին։ Եւ ինչ? ավելի ուժեղ դեղամիջոցև որքան լայն է դրա գործողության սպեկտրը, այնքան ավելի շատ կողմնակի ազդեցություններ է այն առաջացնում:

Պենիցիլինի Flemoklav Solutab դեղամիջոցը համեմատաբար անվտանգ է, այն կարող է օգտագործվել նույնիսկ երեխաների և հղիների կողմից, բայց դա չի երաշխավորում, օրինակ, պիելոնեֆրիտի պատճառական գործակալներից առավել համառ Pseudomonas aeruginosa-ի գաղութների ճնշումը: Ամինոգլիկոզիդները հաջողությամբ հաղթահարում են այն, բայց դրանք շատ թունավոր են, կարող են հանգեցնել երիկամների և լսողության օրգանների վնասման (բարեբախտաբար, շրջելի) և լիովին հակացուցված են հղի և կերակրող կանանց համար: Արդյունքում, ներկա բժիշկը մշտապես կանգնած է ընտրության առաջ՝ նշանակել բարձր արդյունավետ դեղամիջոց, բայց առաջացնել անխուսափելի թունավորում, կամ ընտրել մեղմ միջոցներ, բայց վտանգել հնարավոր բարդությունները և բորբոքային գործընթացի քրոնիկությունը:

Պիելոնեֆրիտի համար բետա-լակտամ հակաբիոտիկների այլընտրանք

Պիելոնեֆրիտի դեղորայքային բուժումը չի սահմանափակվում միայն բետա-լակտամների օգտագործմամբ (դասական հակաբիոտիկներ, որոնք սկզբնապես բնական ծագում ունեն կամ մոտ բնական անալոգներ): Թմրամիջոցների ամենատարածված և արդյունավետ ձևը, որոնք ըստ սահմանման հակաբիոտիկներ չեն, բայց ունեն ընդգծված հակամանրէային ակտիվություն, ֆտորկինոլոններն են:

Ֆտորկինոլոնների հատկությունները

Նրանց հիմնական քիմիական ստորագրություն- բենզոլի օղակին կցված մեկ կամ մի քանի ազատ ֆտորի ատոմների առկայությունը. Դա ֆտորն է, որն ապահովում է դեղերի հակաբիոտիկ ազդեցությունը: Ի տարբերություն բետա-լակտամ հակաբիոտիկների, որոնք հարձակվում են մանրէաբանական բջիջների պատերի սպիտակուցների վրա՝ ի վերջո լուծարելով դրանք, ֆտորկինոլոնները ներթափանցում են բակտերիաներ և արգելակում ԴՆԹ գիրազի և տոպոիզոմերազ-4-ի սինթեզը: Սա հանգեցնում է կյանքի գործընթացների դադարեցման և բակտերիալ բջջի մահվան: Նոր սերնդի ֆտորխինոլոնները կարող են ազդել նաև բակտերիաների ՌՆԹ-ի վրա և թուլացնել նրանց թաղանթները, ինչը ռազմական առումով լրացուցիչ վնասակար գործոն է դառնում։

Ֆտորկինոլոնների ակնհայտ առավելությունը, ի տարբերություն բետա-լակտամների, մանրէների անկարողությունն է օգտագործել հակաբիոտիկների դեմ պայքարի ապացուցված միջոց՝ բետա-լակտամազային ֆերմենտներ, որոնք ոչնչացնում են դեղամիջոցի մոլեկուլները բջջի կամ բակտերիալ գաղութի հետ շփվելիս: Մինչ օրս ֆտորկինոլոնները հաջողությամբ արգելակել են գրամ-բացասական բակտերիաների մեծ մասը (ներառյալ Pseudomonas aeruginosa) և գրամ դրական բակտերիաների շատ տեսակներ: Նրանք կարողանում են հաջողությամբ պայքարել նույնիսկ միկոբակտերիումային տուբերկուլյոզի դեմ, որն ունի ուժեղ պաշտպանական մեխանիզմ։ Դեղերը արդյունավետ են նաև ատիպիկ միկրոֆլորայի դեմ, որը կարող է անկախ կամ երկրորդական բորբոքային պրոցեսի հետևանքով առաջացնել պիելոնեֆրիտ՝ քլամիդիա, միկոպլազմա և ուրեապլազմա: Միկրոօրգանիզմների միակ տեսակը, որոնց դեմ ֆտորկինոլոնները չեն կարող պայքարել, լրիվ անաէրոբներն են, բայց դրանք չափազանց հազվադեպ են պատասխանատու պիելոնեֆրիտի համար:

Ֆտորկինոլոնները բաժանվում են չորս սերնդի ամբուլատոր բուժման համար, հիմնականում նշանակվում են երկրորդ և երրորդ սերնդի դեղամիջոցներ, հիմնականում՝ ցիպրոֆլոքսին։ Ստացիոնար բուժման համար օգտագործվում են չորրորդ սերնդի դեղամիջոցներ՝ gatifloxacin, gemifloxacin, moxifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin։

Ռուսական դեղագործական արտադրանքի մի շարք ֆտորկինոլոններ ներառված են կենսական նշանակություն ունեցող դեղերի ցանկում (VED): Սրանք են լևոֆլոքասինը, լոմեֆլոքասինը, մոքսիֆլոքասինը, սպարֆլոքսասինը և ցիպրոֆլոքասինը:

Մենք մանրամասնորեն նկարագրելու ենք դեղերի օգտագործման մեթոդները և առանձնահատկությունները հատուկ հոդվածներում դեղեր. Ստորև բերված են մեծահասակների համար տնային պայմաններում պիելոնեֆրիտի բուժման կուրսի սխեմաները:

Լևոֆլոքսացին. Օրական 250 մգ օրական մեկ անգամ:

Լոմեֆլոքասին. Օրական 400 մգ օրական մեկ անգամ:

Նորֆլոքսացին. Օրական 400 մգ օրական երկու անգամ:

Օֆլոքասին. Օրական 200 մգ օրական երկու անգամ:

Ciprofloxacin. Օրական 250 մգ օրական երկու անգամ:

Հիվանդանոցում ֆտորկինոլոնները հաճախ օգտագործվում են պարենտերալ ճանապարհով, ինչը նվազեցնում է դեղամիջոցը բորբոքման վայր հասցնելու ժամանակը:

Ֆտորկինոլոնների հարազատներն են քինոլոնները՝ նալիդիքսաթթվի ածանցյալները։ Նրանք իրենց կառուցվածքում չեն պարունակում ֆտոր և ունեն համեմատաբար թույլ հակաբակտերիալ ազդեցություն, որը վերաբերում է գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմներին (բացառությամբ Pseudomonas aeruginosa-ի): Նշանակվում է հատուկ ցուցումների համար՝ զգայուն պաթոգեն հայտնաբերելուց հետո՝ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի հասցնելու համար: Քինոլոնները կարող են օգտագործվել քրոնիկ պիելոնեֆրիտի ռեցիդիվները կանխելու համար:

Սուլֆոնամիդներ

Նախկինում ծծմբի ատոմներ պարունակող շատ տարածված օրգանական պատրաստուկներն այժմ ավելի ու ավելի քիչ են օգտագործվում իրենց ընդգծված թունավորության պատճառով, ներառյալ երիկամների հյուսվածքի հետ կապված (ըստ այն սկզբունքի, որ այն, ինչ մենք բուժում ենք, այն է, ինչ հաշմանդամ ենք): Միակ բացառությունը, թերեւս, Co-trimoxazole-ն է՝ բարդ սուլֆոնամիդային դեղամիջոց, որը պարունակում է երկու ակտիվ նյութեր- տրիմեթոպրիմ և սուլֆամետոքսազոլ: Այս համադրությունը չափազանց լայն է դարձնում նրա գործողության սպեկտրը, այն հաջողությամբ պայքարում է գրամ-բացասական և գրամ դրական միկրոֆլորայի, ինչպես նաև քլամիդիաների, միկոպլազմայի և ուրեապլազմայի դեմ: Կոտրիմոքսազոլը չի ​​նշանակվում հղիության առաջին եռամսյակում և մինչև երեք տարեկան երեխաներին, ինչպես նաև լյարդի և երիկամների ծանր ձևերով, հիվանդություններով հիվանդներին: սրտանոթային համակարգի. Դեղը ազդում է մանրէաբանական բջիջներում ֆոլաթթվի սինթեզի վրա և կարող է խաթարել ֆոլաթթվի նյութափոխանակությունը հիվանդի մարմնում: Հետեւաբար, վիտամին B9-ի ներարկումները սովորաբար նշանակվում են որպես օժանդակ միջոց:

Կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար բուժման ընթացքը չի գերազանցում 5 օրը, եթե արդյունքները բավարար չեն, անհրաժեշտ է ավելի շատ օգտագործել ուժեղ հակաբիոտիկներօրինակ՝ ամինոգիկոզիդներ։

Նիտրոֆուրաններ

Նիտրոֆուրանները նույնպես ավելի ու ավելի են օգտագործվում պիելոնեֆրիտի բուժման մեջ, թեև դրանք բավականին արդյունավետ են բազմաթիվ վարակիչ նյութերի դեմ և չեն առաջացնում նրանց մեջ աճող դիմադրություն, ինչպես բետա-լակտամ հակաբիոտիկները: Նիտրոֆուրանների հիմնական թերությունը բարձր նեֆրոտոքսիկությունն է և ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը: Նիտրոֆուրանների վնասակար ազդեցությունը չեզոքացնելու համար նրանց հետ զուգահեռ նշանակվում են նիտրոֆուրաններ, որոնք նույնպես ժողովրդականության նվազում են առաջացրել։

Բուսական հակասեպտիկներ

Ինչպես բնական, այնպես էլ սինթետիկ հակաբիոտիկները անխուսափելիորեն վնասում են օրգաններին և հյուսվածքներին և անխնա սպանում ոչ միայն պաթոգեն, այլև աղիների, բերանի խոռոչի և վերարտադրողական օրգանների օգտակար միկրոֆլորան: Հետևաբար, հիվանդության մեղմ դեպքերի համար՝ սուր և քրոնիկական պիելոնեֆրիտ հազվադեպ ռեցիդիվներով, բժիշկները հաճույքով օգտագործում են բնական պատրաստուկներ, ստեղծված բուժիչ բույսերի քաղվածքների հիման վրա, որոնք ունեն հակասեպտիկ, հակաբորբոքային և միզամուղ ազդեցություն։ Այս դեղերը ներառում են.

• Ուրոլեզան;
• Ֆիտոլիզին և այլ դեղամիջոցներ:

Նրանց անկասկած առավելությունը հակացուցումների և կողմնակի ազդեցությունների նվազագույն քանակն է: Բայց դրանք անարդյունավետ են պիելոնեֆրիտի ծանր թարախային ձևերի դեպքում և օգտագործվում են հիմնականում ամբուլատոր բուժման համար։

Կան նաև այլ տեսակի հակամանրէային դեղամիջոցներ, սակայն դրանք հազվադեպ են օգտագործվում պիելոնեֆրիտի բուժման համար:

Մարմնի դետոքսիկացիա

Պիելոնեֆրիտը, հատկապես երկկողմանի, անխուսափելիորեն ուղեկցվում է թունավորման ախտանիշներով: Որքան լայն է երիկամային կոնքի և կալիկների վնասման տարածքը, այնքան ուժեղ է թունավորումը: Միզուղիների խցանման դեպքում այն ​​կարող է հասնել ուրեմիայի: Արյունը տոքսիններից մաքրելու համար, որոնք բորբոքված երիկամները ժամանակ չունեն արյունից հեռացնելու համար, օգտագործվում է դետոքսիկացիոն լուծույթների ներերակային ներարկում, օրինակ՝ ռեոզորբիլակտ։ Օգտակար է նաև ընդունել էնտերոսորբենտներ (Enterosgel), որոնք աղիքներից հեռացնում են էնդոգեն և էկզոգեն թույները և նվազեցնում օրգանիզմի ընդհանուր թունավոր բեռը։ Էնտերոսորբենտները պետք է ընդունվեն դեղերի հիմնական կուրսի բանավոր ընդունումից առնվազն երկու-երեք ժամ հետո, հակառակ դեպքում դրանք կչեզոքացնեն դրանց ազդեցությունը:

NSAIDs

Բացի հիվանդության անմիջական պաթոգենների դեմ պայքարից, անհրաժեշտ է հնարավորինս նվազեցնել բորբոքային գործընթացի սրությունը: Պիելոնեֆրիտի համար ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերից նշանակվում է Նիմեսուլիդ (դասընթացը տևում է 7 օր): Ջերմությունը թեթևացնելու համար դուք կարող եք մաքրող կլիզմա կատարել մագնեզիումի սուլֆատով, դրանով իսկ օգնելով մարմնին հաղթահարել թունավորումը: Հակաբորբոքային միջոցները չպետք է ունենան նեֆրոտոքսիկ ազդեցություն, ուշադիր կարդացեք օգտագործման հրահանգները: Պարացետամոլը և ասպիրինը թունավոր են երիկամների համար:

Էլ ի՞նչն է լավ երիկամների համար:

Երիկամների բորբոքման դեպքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս շաբաթը մեկ անգամ երիկամային վարժություններ կատարել՝ ընդունելով 20 մգ Furosemide, Veroshpiron, Lasix կամ մեկ այլ ուժեղ միզամուղ (միզամուղ): Որպես կանոն, միզամուղները օրգանիզմից հեռացնում են կալիումը, ուստի անհրաժեշտ է զուգահեռ ընդունել Ասպարկամը կամ Պանանգինը։ Այս ընթացակարգը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ: Մեզի կտրուկ արտահոսքը հանգեցնում է երիկամային խողովակների էպիթելի նորացմանը, փոքր արյան անոթներում լճացման անհետացմանը, թարախային հյուսվածքի քայքայման արտադրանքի հեռացմանը, ինչպես նաև նպաստում է հակաբիոտիկների միասնական բաշխմանը միզային համակարգում: Միզամուղներ չի կարելի օգտագործել սուր թարախային պիելոնեֆրիտի, ինչպես նաև արյան ցածր ճնշման դեպքում։

Երիկամների հիվանդության դեպքում օգտակար են դեղամիջոցները, որոնք մեծացնում են արյան հոսքը և նվազեցնում արյան մակարդումը: Կարող են նշանակվել հեպարին և դիպիրիդամոլ: Երակների տոնայնությունը պահպանելու համար նրանք խմում են Troxevasin:

Երկարատև բուժում հակաբիոտիկներով (և նույնիսկ կարճ դասընթացուժեղ հակաբիոտիկներ՝ ամինոգլիկոզիդներ կամ կարբապենեմներ) անխուսափելիորեն հանգեցնում են աղիքային բակտերիալ միկրոֆլորայի մահվան և սնկային վարակների զարգացման ռիսկի (դրանք երկրորդականորեն կարող են ազդել նույն երիկամների վրա, ինչ նույնը. թուլությունմարմնի մեջ տվյալ պահին): Աղիքներում բակտերիալ գաղութները վերականգնելու համար ընդունվում են պրոբիոտիկներ և նախաբիոտիկներ։ Սնկային հիվանդությունների կանխարգելման համար նշանակվում են համեմատաբար թույլ ֆունգիցիդային դեղամիջոցներ, որոնք չունեն ընդգծված հեպատոտոքսիկ ազդեցություն, բայց կարող են դանդաղեցնել սնկային գաղութների անվերահսկելի աճը։ Այս դեղերը ներառում են Fluconazole:

Հակաբակտերիալ բուժման արդյունավետությունը որոշվում է բուժման սկզբում սուր պիելոնեֆրիտի ախտանիշների նվազմամբ և հիվանդության ախտանիշների անհետացման պահից երեք ամսվա ընթացքում ռեցիդիվների բացակայությամբ: Ավարտից երկու շաբաթ և սովորաբար երկու ամիս հետո հիվանդության արձակուրդԽորհուրդ է տրվում մեզի ստուգել բակտերիալ և ատիպիկ միկրոֆլորայի առկայության համար: Որոշ դեպքերում նշանակվում է արյան կենսաքիմիական հետազոտություն և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ նպատակ ունենալով գնահատել երիկամների պարենխիմում դիստրոֆիկ փոփոխությունների և մնացորդային բորբոքային պրոցեսների առկայությունը։

Պիելոնեֆրիտը նենգ և բավականին տարածված հիվանդություն է, որը ազդում է կանանց վրա 6 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց: Սա, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է անատոմիական առանձնահատկություններով՝ կանանց մոտ երիկամների ավելի հեշտ հասանելիություն վարակի վերընթաց շարժման ժամանակ: Բավականին հաճախ պիելոնեֆրիտը ազդում է երեխաների վրա, ներառյալ ծննդատներում ներհիվանդանոցային վարակները:

Ժամանակին և որակյալ ախտորոշում և դեղորայքային թերապիապիելոնեֆրիտը հիմք է հանդիսանում սուր նեֆրիտի արագ բուժման, կյանքին սպառնացող թարախային բարդությունների կանխարգելման և բորբոքային պրոցեսի քրոնիկացման համար։

Պիելոնեֆրիտ առաջացնող պաթոգենների ծայրահեղ բազմազանության շնորհիվ, նրանց հարմարվելու ունակությունը դեղեր, բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի խիստ հսկողության ներքո, թեեւ դա հնարավոր է տանը։ Ինքնաբուժությունը՝ հիմնված հարազատների, ընկերների և ինտերնետի առաջարկությունների վրա, անընդունելի է: Որպես կանոն, բուժման ընթացքում նշանակվում են առնվազն երկուսը հակաբակտերիալ դեղամիջոցորոնք հակասական չեն միմյանց: Կարևոր դեր է խաղում առաջնային և երկրորդային վարակի պատճառական գործակալի որոշումը, քանի որ դա թույլ է տալիս ընտրել դեղերի ամենաարդյունավետ և անվտանգ համակցությունը:

Հնարավո՞ր է պիելոնեֆրիտը բուժել առանց հակաբիոտիկների: Մինչև վերջ՝ ոչ։ Բնական խոտաբույսերի հակասեպտիկների օգտագործումը կթեթևացնի սրացումը, բայց ամբողջությամբ չի մարի վարակի աղբյուրը, որը հետագայում ձեզ մոտ մեկից ավելի անգամ կհետապնդի:

Պլանշետները կամ ներարկումները պետք է ընդունվեն մինչև բժշկի նշանակած կուրսի ավարտը կամ մինչև դեղամիջոցի դադարեցումը: Հակառակ դեպքում, պիելոնեֆրիտը կարող է մնալ չբուժված և նաև դառնալ քրոնիկ: Ըստ ուլտրաձայնային ախտորոշման վիճակագրության, ինչպես նաև պաթոլոգիական հետազոտությունների, քրոնիկ պիելոնեֆրիտի հետքերը հանդիպում են կանանց 20%-ի և տղամարդկանց 8%-ի մոտ, և շատ հաճախ հիվանդները նույնիսկ չգիտեն (կամ չգիտեին, թե հիվանդությունը հետմահու է հայտնաբերվել) երիկամներում թաքնված վարակի առկայությունը.

Թմրամիջոցների նկատմամբ վերաբերմունքի երկու ծայրահեղություն կա. Որոշ հիվանդներ կտրականապես չեն ընդունում դրանք՝ համարելով դրանք վնասակար քիմիական նյութեր։ Մյուսները պատրաստ են բուժվել օրը 24 ժամ, տարին 365 օր իրական և երևակայական հիվանդությունների համար: Պիելոնեֆրիտը կատակ չէ, այլ լուրջ հիվանդություն, որի դեպքում դեղորայքային բուժումն անհրաժեշտ է, բայց պետք է նշանակի միայն փորձառու բժիշկը: