Արգանդի քաղցկեղի բուժում. Արգանդի քաղցկեղ. ամեն ինչ հիվանդության մասին

Արգանդի քաղցկեղը (էնդոմետրիումի քաղցկեղ, արգանդի լորձաթաղանթի քաղցկեղ, արգանդի մարմնի քաղցկեղ) չարորակ ուռուցք է, որը զարգանում է արգանդի հյուսվածքներից, որը հետագայում կարող է տարածվել ամբողջ մարմնում: Այսօր արգանդի քաղցկեղը շատ լայն տարածում է գտել և կանանց շրջանում զբաղեցնում է չորրորդ տեղը՝ հաճախականությամբ երկրորդը միայն կրծքագեղձի, մաշկի և ստամոքս-աղիքային տրակտի քաղցկեղից հետո: Սրա զարգացումը չարորակ նորագոյացությունԱռավել զգայուն են 50 տարեկանից բարձր կանայք: Քանի որ արգանդը բազմաշերտ օրգան է, ուռուցքի ձևը, որը զարգանում է, ուղղակիորեն կախված է դրա գտնվելու վայրից

Արգանդի քաղցկեղ - պատճառներ

Կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են մեծացնել արգանդի քաղցկեղի առաջացման վտանգը, բայց դրա զարգացման ճշգրիտ պատճառը այս հիվանդությանմինչ օրս որոշված ​​չէ: Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների համաձայն, արգանդի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են. հիպերտոնիա, ծխել, ՄԻԱՎ, մարդու պապիլոմավիրուսային վարակ, խանգարումներ դաշտանային ցիկլև ուշ դաշտանադադար, սեռական ակտիվության ավելի վաղ սկիզբ, պեր բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, վաղ առաջիններծննդաբերություն և մեծ թվով սեռական գործընկերներ.

Ճարպակալումը լուրջ ռիսկի գործոն է այս հիվանդության զարգացման համար։ Եթե ​​կնոջ մարմնի քաշը նորման գերազանցում է 10-25 կիլոգրամով, ապա արգանդի քաղցկեղի առաջացման վտանգը երեք անգամ ավելանում է, իսկ եթե կնոջ քաշը նորմայից գերազանցում է 25 կիլոգրամով, ապա ինը անգամ։

Այս չարորակ նորագոյացության առաջացման գործում էական դեր են խաղում հետևյալ նախաքաղցկեղային պայմանները՝ ծննդաբերությունից հետո տրավմա, էրոզիա, խոցեր, լեյկոպլակիա և էպիթելային գոյացություններ (պոլիպներ, կոնդիլոմաներ), քրոնիկական վնասվածքներ։ բորբոքային պրոցեսներ(էնդոմետրիտ և էնդոսերվիցիտ):

Կախված արգանդի տարբեր մասերի էպիթելիի բնույթից, առանձնանում են արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի խոռոչի ադենոկարցինոման (գեղձի քաղցկեղ) և արգանդի վզիկի տափակ բջջային քաղցկեղը։ Ադենոկարցինոման հիմնական մորֆոլոգիական տարբերակն է՝ մոտ 70% տարածվածությամբ։ Արգանդի վրա ազդող բավականին հազվադեպ ուռուցքը սարկոման է: Ուռուցքի տարբերակումը բաժանվում է երեք աստիճանի՝ չտարբերակված, չափավոր տարբերակված և լավ տարբերակված։

Բացի տարբերակումից, արգանդի քաղցկեղի զարգացման չորս փուլ կա.

1-ին փուլ – նորագոյացությունը գտնվում է արգանդի մարմնում

2-րդ փուլ – նորագոյացությունն ազդում է մարմնի և արգանդի վզիկի վրա

3-րդ փուլ – նորագոյացությունը տարածվում է պարամետրային հյուսվածքի վրա՝ հեշտոցում մետաստազներով

4-րդ փուլ – նորագոյացությունը տարածվում է կոնքից այն կողմ՝ մեծանալով միզապարկև/կամ ուղիղ աղիք

Ինչպես նվազեցնել արգանդի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը

Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա պարզվել է, որ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունումը ( հակաբեղմնավորիչ հաբեր) զգալիորեն նվազեցնում է արգանդի քաղցկեղի առաջացման վտանգը, հատկապես նուլլիպար կանանց մոտ։ Ենթադրվում է, որ պաշտպանիչ ազդեցությունհակաբեղմնավորիչ բանավոր հակաբեղմնավորիչները զարգանում են այս դեղամիջոցների կանոնավոր օգտագործումից մեկ տարի հետո և կարող են պահպանվել դրանց օգտագործման դադարեցման օրվանից մոտ տասը տարի:

Պարադոքսալ է, բայց, ըստ հետազոտության, արգանդի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը զգալիորեն կրճատվում է ծխող կանայք(ամենայն հավանականությամբ, դաշտանադադարի վաղ սկզբի պատճառով), սակայն, նույնիսկ քաղցկեղի կանխարգելման համար, ծխելը կտրականապես չի առաջարկվում, քանի որ ծխելը զգալիորեն մեծացնում է այլ չարորակ նորագոյացությունների (արգանդի վզիկի քաղցկեղ, թոքերի քաղցկեղ և այլն) զարգացման ռիսկը:

Արգանդի քաղցկեղ - ախտանիշներ

Քառասուն տարեկանից բարձր բոլոր կանանց խորհուրդ է տրվում ուշադիր հետևել նրա արտաքին տեսքին հնարավոր դրսեւորումներարգանդի քաղցկեղի ախտանիշները. Եթե ​​ախտանիշները նկատվում են դրա սկսվելուց անմիջապես հետո չարորակ ուռուցքիսկ կինը առանց չնչին ուշացման կդիմի բժշկի՝ էապես մեծանում են լիարժեք վերականգնման հնարավորությունները։ Սակայն, ցավոք, արգանդի քաղցկեղը հիվանդություն է, որի ակնհայտ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս միայն ուշ փուլեր.

Արգանդի քաղցկեղի նշաններն ու ախտանիշները մինչև դաշտանադադարը

Եթե ​​կինը դաշտանադադարի շրջանում է, ապա հեշտոցից կարող է նկատվել անկանոն արյունահոսություն, որը ամսից ամիս ավելի հազվադեպ է դառնում և ավելի ու ավելի հազվադեպ է լինում։

Այս ժամանակահատվածում արգանդի քաղցկեղի ախտանիշ պետք է համարել հեշտոցից բոլոր արյունոտ արտանետումները, որոնք ժամանակի ընթացքում չեն դառնում հազվադեպ կամ պակաս առատ: Բացի այդ, արգանդի քաղցկեղին կարելի է կասկածել, եթե դաշտանն աստիճանաբար դառնում է ավելի սակավ և հազվադեպ, իսկ հետո հանկարծ սկսում է հաճախակի գալ և ուժեղանալ:

Արգանդի քաղցկեղի նշաններն ու ախտանիշները դաշտանադադարի ժամանակ

Եթե ​​կինն արդեն հասել է դաշտանադադարի (դաշտանադադարի) և առնվազն մի քանի ամիս դաշտան չի ունեցել, ապա հեշտոցից ցանկացած բիծ կամ արյունահոսություն պետք է համարվի արգանդի քաղցկեղի ախտանիշ՝ անկախ դրանց հաճախականությունից, տևողությունից կամ քանակից (սակավ կամ ուժեղ): )

Արգանդի քաղցկեղի այլ հնարավոր ախտանիշներ

Անկախ տարիքից և դաշտանադադարից, արգանդի քաղցկեղի հնարավոր ախտանշանները ներառում են՝ արյունահոսություն կամ ցավ սեռից հետո կամ ընթացքում; տհաճ ցավ պերինայում, մեջքի ստորին հատվածում կամ որովայնի ստորին հատվածում; ավելացել է հոգնածություն և նկատելի քաշի կորուստ:

Եթե ​​դուք ունեք վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, և որքան շուտ դա արվի, այնքան մեծ կլինի լիարժեք վերականգնման հնարավորությունը:

Հղի կանանց մոտ արգանդի քաղցկեղը շատ հազվադեպ է նկատվում, և եթե այն հայտնաբերվում է հղիության ընթացքում, ապա ցուցված է արգանդի հեռացումը՝ կնոջ կյանքը փրկելու համար։

Արգանդի քաղցկեղ - ախտորոշում

Այս հիվանդության ախտորոշումը բաղկացած է ներքին գինեկոլոգիական հետազոտությունից՝ օգտագործելով սպեկուլում, որը թույլ է տալիս բժշկին հետազոտել արգանդի վզիկի հեշտոցային մասը և հենց հեշտոցի պատը՝ բացառելու արյունահոսության պատճառները, որոնք կարող են ուղղակիորեն կապված լինել այդ օրգանների հիվանդությունների հետ: Եթե ​​արգանդի քաղցկեղը տարածվել է ավելի մեծ տարածքներում, լրացուցիչ հետազոտություն է անցկացվում ուղիղ աղիքի միջոցով՝ պարզաբանելու չարորակ ուռուցքի անցումը սակրոարգանդային կապաններին և կոնքի պատերին: Ցանկացած փոփոխության բոլոր դեպքերում քաղցկեղի վաղ ձևերի առկայությունը հայտնաբերելու համար արգանդի վզիկից քսուքներ են վերցվում՝ բջջաբանական հետազոտության համար և կատարվում բիոպսիա։

Կատարված ախտորոշման այլ մեթոդներ ներառում են՝ լիմֆոգրաֆիա, ուլտրաձայնային տոմոգրաֆիա, ներերակային պիելոգրաֆիա, իլեոկավոգրաֆիա, իրրիգոգրաֆիա, սիգմոիդոսկոպիա, ցիստոսկոպիա, MRI, CT, բարակ ասեղով ուռուցքի բիոպսիա և լիմֆանգիոգրաֆիա: Այս ուսումնասիրությունները շատ կարևոր են համակցված կամ ճառագայթային բուժման օպտիմալ պլան մշակելու համար:

Արգանդի քաղցկեղ՝ բուժում

Բուժման մարտավարությունը ուղղակիորեն կախված է ընդհանուր վիճակև հիվանդի տարիքը, ինչպես նաև կլինիկական փուլքաղցկեղ. Շատ դեպքերում, երբ այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է վաղ փուլերը, բուժումը վիրահատական ​​է ամբողջական հեռացումինչպես արգանդը, այնպես էլ նրա հավելումները (ձվարաններ, fallopian խողովակներ), և երբեմն պետք է միաժամանակ ջնջել Լիմֆյան հանգույցներըկոնք Հիվանդության հետագա փուլերում բուժումն իրականացվում է ճառագայթային (ճառագայթային թերապիա, ճառագայթային թերապիա) և դեղամիջոցներով (քիմիաթերապիա): Բացի այդ, հնարավոր է համակցված բուժում իրականացնել, երբ վիրաբուժական միջամտությանը հաջորդում է ներխոռոչային գամմաթերապիան։ Արգանդի քաղցկեղի 3-րդ փուլի դեպքում ցուցված է նախավիրահատական ​​ճառագայթային թերապիա: Ինչպես անկախ մեթոդ, ճառագայթային թերապիան կիրառվում է չարորակ ուռուցքի տեղայնացման դեպքում, ինչպես նաև երբ տարբեր հակացուցումներվիրահատության համար։ Հիվանդության երրորդ և չորրորդ փուլերում արդյունավետորեն օգտագործվում են հակաուռուցքային դեղամիջոցներ։

Ժամանակին հայտնաբերման և անհապաղ հայտնաբերման դեպքում համարժեք բուժում– ապագա կյանքի կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է: Արգանդի հեռացումը (էքստրիպացիան) վերացնում է ոչ միայն ախտահարված օրգանը, այլև խուսափում է գործընթացի հետագա տարածումից լիմֆոգեն և հեմատոգեն ուղիներով: Եթե ​​դուք ժամանակին չեք դիմում բժշկի, ապա ապրելիության մակարդակը զգալիորեն նվազում է: Նույնիսկ վիրահատությունից հետո արգանդի քաղցկեղի 2-րդ փուլի դեպքում գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 60%, 3-րդ և ավելի փուլի դեպքում՝ մոտ 20%:

Կանանց վերարտադրողական համակարգի ուռուցքաբանական պաթոլոգիաները բավականին տարածված են։ Այս տեսակի տարածված հիվանդություններից է արգանդի քաղցկեղը։

Այս հիվանդությունը այլ կերպ է կոչվում՝ էնդոմետրիումի քաղցկեղ, արգանդի մարմնի քաղցկեղ, արգանդի լորձաթաղանթի քաղցկեղ և այլն։ Այս բոլոր ուռուցքաբանական պրոցեսները արգանդի քաղցկեղ են։

Հիվանդության հայեցակարգ և վիճակագրություն

Արգանդի քաղցկեղը չարորակ ուռուցքային պրոցես է, որը զարգանում է ներքին էպիթելային շերտից՝ էնդոմետրիումից:

Միջին հաշվով այս հիվանդությունը հանդիպում է իգական սեռի բնակչության 2-3%-ի մոտ։Էնդոմետրիումի քաղցկեղը կարող է առաջանալ յուրաքանչյուր կնոջ մոտ, սակայն 45 տարեկանից բարձր կանայք առավել ենթակա են քաղցկեղի այս տեսակին:

Դասակարգում

Ուռուցքաբանները արգանդի քաղցկեղը դասակարգում են երկու տեսակի՝ ինքնավար և հորմոնալ:

Ինքնավար քաղցկեղը կազմում է արգանդի ուռուցքաբանության բոլոր դեպքերի 1/3-ը: Հիվանդության այս ձևն առաջանում է հանկարծակի՝ առանց որևէ նախադրյալի կամ պատճառի։

Մասնագետները կարծում են, որ նման ուռուցքաբանությունը ժառանգական էթիոլոգիայի է կամ առաջանում է տրավմատիկ վնասվածքների ազդեցության տակ։

Նկարում պատկերված է արգանդի քաղցկեղի բջիջը մանրադիտակի տակ

Արգանդի քաղցկեղի հորմոնալ տեսակը զարգանում է հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով կանացի մարմին. Այս տեսակի քաղցկեղը կազմում է էնդոմետրիումի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի 2/3-ը: Բնութագրվում է էնդոկրին-մետաբոլիկ ծագման ընդգծված խանգարումներով։

Ըստ հյուսվածքաբանական տվյալների՝ արգանդի մարմնի քաղցկեղը կարող է լինել.

• Լեյոմիոսարկինոմա;
• Գեղձի թիթեղաբջջային ուռուցքաբանություն և այլն:

Կախված տարբերակման աստիճանից բջջային կառուցվածքներՔաղցկեղը կարող է լինել լավ տարբերակված, վատ տարբերակված կամ չափավոր տարբերակված:

Պատճառները

Ինչպես նշվեց վերևում, էնդոմետրիումի քաղցկեղը կարող է լինել հորմոնից կախված կամ ինքնավար բնույթ: Դրա հիման վրա մենք կարող ենք բացահայտել արգանդի մարմնի քաղցկեղի մի քանի բնորոշ պատճառներ.

• էստրոգեն հորմոնների կողմից էպիթելային արգանդի շերտի խթանման ավելացում;
• Նյութափոխանակության խանգարումներ, ինչպիսիք են գիրություն, շաքարախտ, հիպերտոնիա;
• Հորմոն արտադրող ձվարանների ուռուցքներ;
• Վերերիկամային կեղևի ադենոմա;
• Բուժում հորմոն պարունակող դեղամիջոցներով;
• լյարդի ծանր պաթոլոգիաների առկայություն, որոնք ուղեկցվում են նյութափոխանակության սեռական-հորմոնալ պրոցեսների խանգարումներով (հեպատիտ և այլն);
• Բացասական ժառանգականություն, ինչպիսին է արյան հարազատների մոտ ուռուցքային գոյացությունների առկայությունը աղիքներում, կաթնագեղձերում, ձվարաններում կամ արգանդի մարմնում.
• Menopause- ի ուշ սկիզբ;
• Բնական ծննդաբերությամբ հղիությունների բացակայություն;
• Բերանի հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործումը, ինչպիսին է Dimethisterone-ը;
• կոնքի օրգանների ճառագայթում և այլն:

Կանանց մոտ արգանդի քաղցկեղի ախտանիշները

Արգանդի մարմնի ուռուցքաբանական կազմավորումների նշանները շատ բազմազան են, այնուամենայնիվ, քաղցկեղի գործընթացի զարգացման վաղ փուլերում որևէ ախտանիշ սովորաբար բացակայում է:

Առաջին նշանները

Առաջինների թվում տագնապալի ախտանիշներառանձնանում է հատկապես արգանդի քաղցկեղը արգանդի արյունահոսություն, կապված չէ դաշտանի հետ։

Նման նշան, ըստ ուռուցքաբանների, նկատվում է տասը հիվանդից գրեթե 7-9-ի մոտ։

Նման արյունահոսությունը կարող է տարբեր լինել բնույթով.

• Առատ;
• Սակավ;
• Բազմակի;
• Բեկում;
• Մի ժամանակ;
• Ընդհատվող և այլն:

Արգանդի քաղցկեղին շատ բնորոշ է կոնտակտային արյունահոսությունը, որն առաջանում է սեռական հարաբերության, գինեկոլոգիական հետազոտության, ծանր առարկաներ բարձրացնելու, լվացվելու և այլնի արդյունքում։

Բացի արտանետումից, երբ հասնում է արգանդի մարմնի քաղցկեղը հետագա փուլերըզարգացում, այն կարելի է ճանաչել հետևյալ ախտանիշներով.

1. Հիպերտերմիա ցածր աստիճանի տենդով;
2. Անհանգստացնող ցավ գոտկատեղի, պերինայի, որովայնի շրջանում;
3. Կատարման նկատելի նվազում, չափից ավելի և արագ հոգնածություն, սպառվելու աստիճան;
4. Սեռական ակտն ուղեկցվում է ցավով, որը կարող է առաջանալ նաև դրանից հետո;
5. Ուտելուց հրաժարվելը;
6. Աղիների շարժման հետ կապված խնդիրներ, ինչպիսիք են փորկապությունը կամ փորլուծությունը;
7. Ծանր քաշի կորուստ.

Ինչպե՞ս ճանաչել արգանդի քաղցկեղն ըստ ախտանիշների մինչև դաշտանադադարը:

Կանանց մոտ, ովքեր գտնվում են նախադաշտանադադարում, արգանդ ունենալը համարվում է միանգամայն նորմալ արյունոտ արտահոսք, որոնք աստիճանաբար սակավ են դառնում ու ավելի ու ավելի քիչ են անհանգստացնում ձեզ։

Եթե ​​արգանդի մարմնում սկսում է զարգանալ ուռուցքաբանական պրոցես, ապա ախտանշանների բնորոշ նվազում չի առաջանում, և հաճախ է պատահում, որ արգանդի արտանետումները, ընդհակառակը, դառնում են ավելի առատ և հաճախակի։

Ի՞նչ դրսևորումներ կարելի է նկատել հետդաշտանադադարում:

Menopause-ի ժամանակ կանայք սովորաբար դաշտան չեն ունենում։ Հետեւաբար, եթե հանկարծակի հեշտոցային արտանետում է առաջանում, դուք միշտ պետք է կասկածեք արգանդի քաղցկեղի գործընթացի առկայությանը:

Ավելին, նման արյունահոսության հաճախականությունը, դրա տեւողությունը, ինտենսիվությունն ու առատությունը այս տարիքում այլեւս նշանակություն չունեն։

Փուլերը և դրանց կյանքի տևողությունը

Ուռուցքաբանները առանձնացնում են արգանդի քաղցկեղի մի քանի հաջորդական աստիճաններ.

• Առաջին փուլումՈւռուցքաբանական ձեւավորումը գտնվում է անմիջապես արգանդի մարմնում: Վերականգնման հավանականությունը մոտ 80-90% է;
• Երկրորդ փուլումՈւռուցքաբանական պրոցեսի ընթացքում ուռուցքային գոյացությունը թափանցում է արգանդի մարմնի սահմաններից դուրս և ազդում արգանդի վզիկի ջրանցքի (արգանդի վզիկի) վրա, սակայն մոտակա օրգանները չեն տուժում։ Վերականգնումը տեղի է ունենում դեպքերի մոտավորապես ¾-ում.
• Վրա երրորդքաղցկեղի փուլ, ուռուցքաբանական պրոցեսը տարածվում է հավելումների և հեշտոցի վրա։ Գոյատևման մակարդակը հիվանդների մոտ 40%-ն է.
• Վրա չորրորդարգանդի մարմնի քաղցկեղի փուլը, ուռուցքային պրոցեսները տարածվում են կոնքի շրջանից դուրս, ձևավորումը աճում է աղիների և միզապարկի հյուսվածքներում: Գոյատևման մակարդակը `ոչ ավելի, քան 15%:

Հետեւանքները

Արգանդի մարմնի քաղցկեղը շատ վտանգավոր է պաթոլոգիական պայմաններ. Եթե ​​չկա համապատասխան թերապիա, ապա արգանդի քաղցկեղը, անշուշտ, կհանգեցնի մահացու ելքհիվանդներ.

Հաճախ արգանդի քաղցկեղը պահանջում է դրա հեռացում հավելումների, հեշտոցի և արգանդի վզիկի մի մասի հետ միասին: Սակայն այս գործոնը սովորաբար էական դեր չի խաղում, քանի որ քաղցկեղը հայտնաբերվում է հիմնականում 45-60 տարեկան կանանց մոտ՝ մեծահասակ երեխաներով։

Մետաստազիայի ուղիները

Արգանդի մարմնում քաղցկեղի դեպքում մետաստազիայի հիմնական ուղիներն են անոթներն ու հանգույցները, իսկ տերմինալ փուլԲաշխման մեջ ներգրավված է նաև շրջանառու համակարգը։

Նախ, ախտահարումը տարածվում է ավշային հանգույցների կառուցվածքների վրա՝ iliac տարածաշրջանում և հիպոգաստրային գոտում: Շատ ավելի քիչ հաճախ, վնասվածքը ազդում է կոնքի ավշային հանգույցների այլ խմբերի վրա:

Մետաստազները տարածվում են արգանդի վզիկի ջրանցքի վրա և արգանդի մարմնից դուրս: Հեմատոգեն ձևով մետաստազները ներթափանցում են արգանդի վերին շրջանից դեպի հավելումներ, բացի այդ, ախտահարվում են հեշտոցը, երբեմն նույնիսկ երիկամը կամ լյարդը կամ ոսկրային հյուսվածքները:

Ախտորոշում

Արգանդի քաղցկեղի ախտորոշման գործընթացը սկսվում է գինեկոլոգիական հետազոտությունից՝ օգտագործելով սպեկուլում: Այնուհետև հիվանդը ուղարկվում է ուլտրաձայնային, որը թույլ է տալիս բացահայտել արգանդի իրական չափերն ու կառուցվածքը, ինչպես նաև էնդոմետրիումի կառուցվածքն ու հաստությունը։

Լուսանկարը ցույց է տալիս, թե ինչպիսի տեսք ունի արգանդի քաղցկեղը ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ

Ստացված կենսանյութը հաճախ քերվում է: Նմանատիպ ընթացակարգ իրականացվում է օգտագործելով ընդհանուր անզգայացումհիվանդանոցային պայմաններում:

Արգանդի քաղցկեղի ուռուցքային մարկերների հայտնաբերման համար վերլուծելիս օգտագործվում են հետևյալ մարկերները.

• Կարցինոէմբրիոնային հակագեն;
• HCG կամ մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպին:

Գինեկոլոգիական ուռուցքաբանական պրակտիկայում դրա ներդրման շնորհիվ հնարավոր եղավ փրկել բազմաթիվ հիվանդների կյանքեր։

Որքա՞ն արագ է զարգանում հիվանդությունը:

Արգանդի մարմնում ուռուցքաբանական գործընթացի զարգացման արագությունը որոշվում է ձևավորման հյուսվածքաբանական տեսակով. հարակից պաթոլոգիաները, մարմնի հակաքաղցկեղային դիմադրության ուժն ու ինտենսիվությունը, թերապիայի համարժեքությունը, հիվանդի տարիքը և նմանատիպ այլ գործոններ:

Ուստի անհնար է հստակ ասել, թե որքան ժամանակ կպահանջվի արգանդի մարմնում քաղցկեղի գործընթացի վերջնական զարգացման համար։

Պաթոլոգիայի և ֆիբրոդների միջև տարբերությունը

Նրանք անվանում են արգանդի հյուսվածքի հիպերպլաստիկ մեծացման գործընթացը, որն առաջանում է տրավմատիկ գործոնների, հաճախակի աբորտների, կյուրետաժի, սեռական զուգընկերների մեծ քանակության, միզասեռական համակարգի բորբոքման, կանանց օրգազմի բացակայության և այլնի հետևանքով։

Արգանդի մարմնի քաղցկեղը և ֆիբրոդները բացարձակապես կապ չունեն միմյանց հետ։ Սրանք բոլորովին այլ պաթոլոգիաներ են, ուստի ֆիբրոդները երբեք չեն վերածվում քաղցկեղի:

Օրգանի մկանային շերտում ձևավորվում է արգանդի բարորակ հիպերպլազիա, իսկ էպիթելայինում՝ ուռուցքաբանությունը։ Երբ ֆիբրոդները հայտնաբերվում են, սովորաբար ընտրվում են դիտարկման մարտավարություն՝ որոշելու համար, թե արդյոք ֆիբրոդները աճում են, թե ոչ:

Այդ նպատակով հիվանդը վեց ամիսը մեկ անցնում է գինեկոլոգիական հետազոտություն։ Ինչ վերաբերում է քաղցկեղի և ֆիբրոդների միջև փոխհարաբերությունների ուղղակի գիտական ​​ապացույցներին, ապա որևէ ապացույց չկա:

Բուժում և կանխարգելում

Ընդհանուր առմամբ, դա կախված է անհատական ​​կանխատեսման արդյունքներից.

1. Բուժման հիմքը վիրահատությունն է, որը ներառում է արգանդի մարմնի հեռացումը ձվարանների հետ միասին:
2. Երբեմն ռադիոճառագայթումը կատարվում է վիրահատությունից առաջ և հետո՝ քաղցկեղի կրկնության ռիսկը նվազեցնելու համար, սակայն նման բուժումը բացարձակապես չի ազդում գոյատևման մակարդակի վրա.
3. Բացի վիրահատությունից, օգտագործվում է քիմիաթերապիա: Բուժման այս մոտեցումը արդարացված է, եթե լայնորեն տարածված է ուռուցքային գործընթաց, ինչպես նաև ձևավորման ինքնավար բնույթով, ակտիվ մետաստազների և ռեցիդիվների առկայությամբ: Օգտագործվում են պլատինե դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Cisplatin, Carboplatin, Adriamycin, ինչպես նաև Doxorubicin, Taxol, Epirubicin և այլն: Արգանդի մարմնի հորմոնալ կախված ուռուցքաբանության համար քիմիաթերապիան անարդյունավետ է.
4. Լավ թերապևտիկ արդյունքներ է տալիս հորմոնալ թերապիա. Նման բուժման համար սովորաբար օգտագործվում են պրոգեստագեն դեղամիջոցներ՝ Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera և այլն։ Այս դեղերը կարելի է համակցել Tamoxifen-ի հետ կամ նշանակել առանց դրա։ Եթե ​​ակտիվ մետաստազներ են առաջանում, և պրոգեստոգեններով բուժումն անարդյունավետ է, նշանակվում է Զոլադեկ: Երբեմն ես համատեղում եմ հորմոնալ բուժումը քիմիաթերապիայի հետ:

Հարմար որոշելիս թերապևտիկ մեթոդուռուցքաբանը հաշվի է առնում մի քանիսը որոշիչ գործոններնման ֆիզիոլոգիական վիճակհիվանդներ, առկայություն էնդոկրին խանգարումներ, հյուսվածաբանական պարամետրերը, ուռուցքի չափը և ծավալը և այլն։

Կանխարգելիչ միջոցառումներն ամենաարդյունավետ հակաքաղցկեղային միջոցն են։ Առաջնային կանխարգելիչ գործողություններներառում է խուսափել այնպիսի գործոններից, որոնք հրահրում են քաղցկեղը, ինչպիսիք են գիրությունը, շաքարախտը և անպտղությունը:

Այսինքն՝ պետք է խստորեն վերահսկել քաշը, բուժել վերարտադրողական գործառույթներև շաքարախտ.

Կան նաև երկրորդական կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք ենթադրում են բորբոքային պաթոլոգիաների և նախաքաղցկեղային վիճակների ժամանակին հայտնաբերում և բուժում։

40-ից բարձր կանանց խորհուրդ է տրվում տարեկան սկրինինգային հետազոտություն անցնել տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս հայտնաբերել արգանդի մարմնի քաղցկեղը դեռևս մանկության շրջանում, ինչը զգալիորեն մեծացնում է ապաքինման և երկարակեցության հնարավորությունները։

Եթե ​​հիվանդի մոտ հայտնաբերվում է նախաքաղցկեղային հիվանդություն, ապա այն պետք է բուժվի։

Հիվանդի գոյատևման կանխատեսում

Տարեցտարի ավելանում է արգանդի մարմնի քաղցկեղով հիվանդների թիվը այս պաթոլոգիանհայտնաբերվել է կես միլիոն հիվանդի մոտ: Բայց ժամանակին ախտորոշումև համարժեք մոտեցում բուժման գործընթացըթույլ է տալիս հասնել բարձր և բարենպաստ գոյատևման կանխատեսմանը:

Ընդհանուր առմամբ, քաղցկեղով հիվանդների գոյատևման կանխատեսումը որոշվում է թերապիայի մեկնարկի փուլով, բջիջների տարբերակման աստիճանով և այլն:

Օրինակ, զարգացման առաջին աստիճանով խիստ տարբերակված ձևավորման դեպքում գոյատևման մակարդակը կկազմի 96%, իսկ բջիջների տարբերակման ցածր աստիճանի և զարգացման 4 աստիճանի դեպքում գոյատևման մակարդակը չի գերազանցում 18% -ը:

Հետևյալ տեսանյութը ձեզ կպատմի, թե ինչպես ճանաչել և բուժել արգանդի քաղցկեղը.

Ընթերցանության ժամանակը` 15 րոպե

Անհայտի հանդեպ վախը մի բան է, որը կարող է կոտրել ցանկացած մարդու: Այս թեզի ձևաչափը նույնպես տեղավորվում է կանանց համար սարսափելի ախտորոշման մեջ՝ արգանդի քաղցկեղ։ Բուժում է հոգեպես կոտրվածներին կանայք քայլում ենդժվար, հաճախ անհաջող: Այդ իսկ պատճառով մենք որոշեցինք ընթերցողների ուշադրությունը հրավիրել այս սարսափելի հիվանդության վրա և ցույց տալ, որ վաղ փուլի արգանդի քաղցկեղը մահապատժի դատավճիռ չէ։ Ավելին, շատ դեպքերում ժամանակակից բժշկությունը կանանց հնարավորություն է տալիս գտնել մայրության երջանկությունը, ուստի կարևոր է իմանալ, թե որոնք են արգանդի քաղցկեղին բնորոշ առաջին նշաններն ու ախտանիշները։

Օրգանների կառուցվածքը

Պաթոլոգիայի ընթացքն ավելի հասկանալի դարձնելու համար մի քանի խոսք ասենք կանանց վերարտադրողական օրգանի կառուցվածքի մասին։ Տեսողականորեն արգանդը նման է շրջված տանձի (տես լուսանկարը): Վերևում կա լայն «տանձաձև» հիմք՝ արգանդի հիմքը, մինչև ներքև (դեպի հեշտոց) կան.

• մարմին;
• isthmus;
• Արգանդի վզիկ.

Օրգանը կազմող հյուսվածքը ձևավորվում է 3 շերտով.

• էնդոմետրիում - դեպի ներս ուղղված լորձաթաղանթ (վերևում էնդոմետրիումը պատված է էպիթելի բջիջներով);
• myometrium - մկանային (միջին) շերտ;
• perimetry - արտաքին պատյան:

Արգանդի քաղցկեղի տեսակները

Ըստ պաթոլոգիայի գործունեության՝ առանձնանում են.

• ագրեսիվ;
• ցածր ագրեսիվ - ազդում է արգանդի վզիկի էպիթելի վրա, չի ազդում այլ հյուսվածքների վրա.
• միկրոինվազիվ - տարբերվում է նախորդ տեսակից միայն նրանով, որ առանձին ուռուցքային բջիջները աճում են էպիթելիից դուրս:

Հիվանդության վաղ փուլերը

Վաղ փուլերը ներառում են զրոյական և առաջին փուլերը.

• 0 - նախաինվազիվ քաղցկեղ (carcinoma in situ);
• I - ուռուցքը սահմանափակվում է արգանդի մարմնով.
• IA - սահմանափակվում է էնդոմետրիումով;
• IB - տարածվում է միոմետրիումի հաստության առնվազն կեսին:

Ախտանիշները վաղ փուլերում

Առաջին նշաններն ու ախտանիշները մեղմ են.

1. Նշվում է հեշտոցային անհանգստություն:
2. Սեռական հարաբերությունից և ծանրություն բարձրացնելուց հետո արյան թեթև արտահոսք կա:
3. Առատ լորձաթաղանթային արտանետում կա:
4. Արձանագրվում են դաշտանային ցիկլի խախտումներ։

Քաղցկեղ ախտորոշված ​​կանանց շրջանում շատերը մատնանշում էին արգանդի քաղցկեղի առաջին նշանների վաղ փուլերում բացակայությունը: Այստեղից հետևում է, որ սկզբնական փուլերում պաթոլոգիան հայտնաբերելու միակ միջոցը ժամանակին անցնելն է բժշկական զննումներ y .

Ախտորոշում

Ներկայություն ատիպիկ բջիջներԱրգանդի վզիկի էպիթելը (դիսպլազիան) տեսողականորեն որոշում է գինեկոլոգը և ծառայում է որպես ուռուցքաբանության առաջին նշան:

Կասկածելի ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար բժիշկը նշանակում է աղյուսակում նշված մեկ կամ մի քանի հետազոտություն:

Ախտորոշման մեթոդ	Համառոտ բացատրություններ
Ցիտոլոգիական ուսումնասիրություններ	Լաբորատոր պայմաններում քսուքը հետազոտվում է ատիպիկ բջիջների կառուցվածքի համար։
Հյուսվածքաբանական ուսումնասիրություններ	Արգանդի վրայից վերցվում է հյուսվածքի կտոր և ստուգվում, որ քաղցկեղի բջիջները աճել են տակի շերտերի մեջ:
Կոլպոսկոպիա	Արգանդի վզիկի տեսողական հետազոտությունը կատարվում է մանրադիտակի տակ (կոլպոսկոպ), որը հագեցած է գունավոր ֆիլտրերով՝ պատկերի հակադրությունը բարձրացնելու համար: Ընդլայնված կոլպոսկոպիայի մեթոդը թույլ է տալիս լորձաթաղանթի ենթարկվել տարբեր ռեակտիվների (ֆտորոխոմներ, քացախաթթու(3%), յոդի և կալիումի լուծույթը, քաղցկեղային բջիջները և պաթոլոգիկորեն փոփոխված անոթները բացահայտվում են իրենց գույնը փոխելով, լյումինեսցենցիան և նեղացման/ընդլայնման արձագանքը:
	Կախված մարմնի կառուցվածքների խտությունից և առաձգականությունից՝ ուլտրաձայնը տարբեր կերպ է տարածվում և արտացոլվում, ինչը թույլ է տալիս պատկերացում կազմել օրգանի վիճակի մասին։ Սարքի էկրանին ցուցադրվում է ուռուցքի առկայության/բացակայության մասին տեղեկատվությունը:
	Օրգանի շերտ առ շերտ վիճակի պատկերը ստանալու ամենաօբյեկտիվ միջոցը ռենտգենյան ճառագայթումն է: Որոշ դեպքերում ավելի ցայտուն արդյունք ստանալու համար հիվանդին ներարկում են կոնտրաստային նյութ։
Հիստերոսկոպիա	Արգանդի խոռոչի հետազոտություն հատուկ սարքի՝ հիստերոսկոպի միջոցով։
Լյումինեսցենտային հետազոտություն ուռուցքային-արևադարձային ֆոտոզգայունացուցիչներով (ֆոտոգեմ, ֆոտոսեն, ամինոլևուլինաթթու)	Մեթոդը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել փոքր չափերի (մինչև 1 մմ) չարորակ նորագոյացություններ՝ դրանցում նախկինում մարմնում ներմուծված ֆոտոզգայունացուցիչի ընտրովի կուտակման շնորհիվ, որին հաջորդում է լազերային ճառագայթման տակ լազերային ճառագայթման տակ ֆլյուորեսցենցիայի (ներքին և ինդուկտիվ) տեսողական գրանցումը: ուլտրամանուշակագույն սպեկտր.

Արգանդի քաղցկեղի բուժումը վաղ փուլերում

Կախված հիվանդության աստիճանից, օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• լազերային վիրահատություն;
• կրիովիրաբուժություն;
• կոնիզացիա;
• տրախելեկտոմիա.

Ուռուցքի բուժման առանձնահատկությունները 0-րդ փուլում.

Ուռուցքաբանության առաջին փուլում վիրաբուժական միջամտությունն ավելի խորն է։ Բժշկի խնդիրն այս փուլում ամեն ջանք գործադրելն է օրգանը պահպանելու և քաղցկեղի բջիջներ պարունակող տարածքները զգուշորեն հեռացնելու համար:

Եթե ​​խոսքը վերարտադրողական տարիքի մասին է, ապա արվում է ամեն ինչ, որպեսզի կինը չկորցնի իր բեղմնավոր ֆունկցիան (հետագայում նա կարող է հղիանալ և ծննդաբերել):

1-ին փուլի ուռուցքաբանության բուժման հիմնական մեթոդները.

Որոշ դեպքերում վիրահատությունն ապահովվում է իմունոթերապիայի միջոցով: Բժիշկը հիվանդին նշանակում է հորմոնալ թերապիա, այդ թվում՝ հակաէստրոգեն դեղամիջոցներ՝ պայմանով, որ ուռուցքն ունենա այդ հորմոնների ընկալիչներ։

Ոչ մի դեպքում սպասեք, մինչև հայտնվեն առաջին նշանները և նախնական ախտանիշներըարգանդի քաղցկեղ. Նրանք պարզապես կարող են չլինել: Գինեկոլոգի կողմից տարեկան հետազոտությունը մի պրոցեդուրա է, որը կպաշտպանի ձեզ սարսափելի ախտորոշումից։

Հիվանդության հարուցիչը բարձր օնկոգենություն ունեցող մարդու պապիլոմավիրուսն է՝ 16.18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 սերոտիպ: Դրանցից առաջին երեքն ամենավտանգավորն են։

Հետեւաբար, թույլ մի տվեք անառակություն և օգտագործեք խոչընդոտող արտադրանք: Քաղցկեղի պաթոլոգիայի առաջացման վրա ազդող մեկ այլ գործոն վատ սովորություններն են։ Խուսափեք ռիսկը նվազագույնի հասցնելուց:

Եթե ​​նկատում եք արգանդի քաղցկեղի վերը նշված նշաններից և ախտանիշներից գոնե մեկը, անհապաղ դիմեք ձեր բժշկին:

Ինչն է ձեզ ավելի բարձր ռիսկի ենթարկում

Դիտարկենք արգանդի քաղցկեղի զարգացմանը նպաստող գործոնները.

• կանանց մոտ վատ սովորությունների առկայությունը, մասնավորապես՝ ծխելը և թմրամոլությունը.
• սեռական գործընկերների անխտիր փոփոխություն (արդյունավետ հակաբեղմնավորման մասին կարդացեք այստեղ);
• վաղ մեկնարկ սեռական կյանք;
• հորմոնալ խանգարումներ(էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցելը կօգնի շտկել դա);
• գիրություն;
• երեխա հղիանալու/ծննդաբերելու անհնարինության պատճառով տարբեր պատճառներովմինչև 30 տարի;
• հիպերտոնիա;
• ձվարանների պաթոլոգիաները (բուժվում են գինեկոլոգի կողմից);
• շաքարային դիաբետ;
• աբորտներ;
• սուր հիվանդություններլյարդ;
• թուլանալը պաշտպանիչ գործառույթներմարմինը.

Բացի այդ, ապացուցված է, որ անպաշտպան սեքսը տղամարդու հետ, ում վերջին սեռական զուգընկերը տառապել է արգանդի քաղցկեղով, կարող է նաև առաջացնել արգանդի քաղցկեղի ձևավորում։

Փուլեր և կյանքի տևողությունը

Բժիշկները առանձնացնում են քաղցկեղի պաթոլոգիայի 4 փուլ.

• 1 ճ.գ. - ուռուցքը տեղայնացված է արգանդի մարմնում, որը որոշվում է հետազոտության ընթացքում.
• 2 ճ.գ. - վնասվածքը ծածկում է արգանդի վզիկը;
• 3 ճ.գ. - հեշտոցում մետաստազիայի և պարամետրային կառուցվածքների վնասման փուլ.
• 4 ճ.գ. - մետաստազները ակտիվորեն տարածվում են կոնքի սահմաններից դուրս և որովայնի խոռոչում:

Հիվանդների կյանքի տեւողությունը, ինչպես նաեւ վերականգնման եւ կյանքի պահպանման կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ հարակից գործոններից՝ կնոջ ընդհանուր վիճակից, տարիքից և ուռուցքաբանական ախտորոշման ժամանակաշրջանից:

5-ամյա գոյատևման ցուցանիշները ներկայացված են աղյուսակում.

Ռեմիսիայից հետո առաջին 2-3 տարվա ընթացքում ռեցիդիվները տեղի են ունենում դեպքերի ավելի քան 50%-ում, ուստի հիվանդները պետք է մշտապես կանոնավոր հետազոտություններ անցնեն գինեկոլոգի մոտ, ինչպես նաև հետևեն կանխարգելիչ միջոցառումներին:

Եթե ​​արգանդի քաղցկեղի ճիշտ բուժումն իրականացվում է 1-2 փուլերում, և հետևում են բոլոր բժշկական առաջարկություններին, վիրահատության ենթարկված հիվանդները կարող են երկար և երկարատև բուժման բոլոր հնարավորությունները: լիարժեք կյանք. Խնդիրների ուշ հայտնաբերումը շատ դեպքերում հանգեցնում է մահվան վիրահատությունից հետո կյանքի առաջին 10 տարիների ընթացքում:

Որքա՞ն արագ է զարգանում հիվանդությունը:

Անհնար է հաստատել արգանդի քաղցկեղի առաջընթացի և քաղցկեղի տարածման ճշգրիտ ժամանակահատվածը։ Հայտնի է, որ հիվանդությունը արագորեն փոխվում է մի փուլից մյուսը, ուստի պաթոլոգիան սովորաբար ախտորոշվում է 2-րդ, 3-րդ կամ 4-րդ փուլերում:
Հիվանդության զարգացման և դրա արագ ընթացքի վրա ազդում են.

• այլ քրոնիկական կամ սուր հիվանդություններհիվանդի մեջ;
• իմունային համակարգի վիճակը;
• արյան շրջանառության կայունությունը քաղցկեղի ֆոկուսի տեղում;
• պաթոլոգիական բջիջների տեսակը և գտնվելու վայրը.

Արգանդի քաղցկեղի առաջացման և զարգացման ժամկետները կախված են այս գործոնների համակցությունից:
Գիտնականները պարզել են, որ միջինում քաղցկեղային ուռուցքը գոյանում է երկու տարվա ընթացքում։ Կազմավորման հետագա առաջընթացն ու աճը կախված է ախտահարված բջիջների տարբերակման աստիճանից։
Քաղցկեղի վատ տարբերակված տիպի դեպքում ուռուցքը բաղկացած է մեծ քանակությամբ աննորմալ բջիջներից, որոնք արագ տարածվում են (մի քանի ամսից մինչև 1-2 տարի); կա նաև մոտակայքում մետաստազների բարձր ռիսկ: ներքին համակարգերև արյան հոսքը:
Պաթոլոգիայի խիստ տարբերակված տիպի դեպքում առողջ և ախտահարված հյուսվածքները գրեթե նույնական են, և ուռուցքը կարող է ձևավորվել 2-ից 5 տարվա ընթացքում, մետաստազների տարածման վտանգը նվազագույնի է հասցվում: Ուռուցքի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է ուռուցքաբանի խորհրդատվություն։

Պաթոլոգիայի և ֆիբրոդների միջև տարբերությունը

Միոման է բարորակ ուռուցք, սա է նրա հիմնական տարբերությունը արգանդի քաղցկեղից։ Բայց պետք է հասկանալ, որ այս հիվանդությունների առաջնային ախտանշանները նման են. Բացի այդ, երբ ոչ ժամանակին դիմումդիմել բժշկի և ֆիբրոդների ուշ հայտնաբերում, այն կարող է վերածվել օնկոպաթոլոգիայի (նկատվում է բոլոր դեպքերի 1,5 - 2% -ում): Լրացուցիչ տեղեկություններ ֆիբրոդների մասին նկարագրված են այստեղ:
Հետևաբար, միայն հիվանդի համապարփակ հետազոտություն, ներառյալ.

• հետազոտություն գինեկոլոգի կողմից;
• արգանդի կուրտաժ;
• կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային և ՄՌՏ.

Հետեւանքները

Ուռուցքաբանական գործընթացի անտեսումը կարող է էապես սպառնալ կյանքի անվտանգությանը, և շատ հաճախ, համարժեք բուժման բացակայության դեպքում, մահ է տեղի ունենում։

Արգանդի քաղցկեղի վաղ փուլերում բժիշկները փորձում են պահպանել կանանց վերարտադրողական օրգանները և լիովին վերականգնել դրանց գործունեությունը: Բայց նման վիրահատություններից հետո հաճախ ձևավորվում են կպչունություն և տարբեր կնիքներ են ձևավորվում հեշտոցի և արգանդի պատերին:
Ավելին բարդ իրավիճակներԿանանց արգանդը, հեշտոցը և ձվարանները ամբողջությամբ կամ մասամբ հեռացնում են, ինչն իր հերթին հանգեցնում է ծննդաբերության հնարավորության անդառնալի կորստի, ինչպես նաև հիվանդի հորմոնալ մակարդակի փոփոխության: Հետեւաբար, հետագա կյանքի ակտիվությունը նորմալացնելու համար վիրահատությունից հետո կանանց նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ:

Հարկ է նշել, որ քիմիոթերապիան, որը միշտ օգտագործվում է արգանդի քաղցկեղի բուժման ժամանակ, բացասաբար է անդրադառնում նաև օրգանիզմի բոլոր ներքին համակարգերի վրա։ Առնվազն 3 տարի կպահանջվի բոլոր ազդակիր գործառույթների ճիշտ աշխատանքը վերականգնելու համար:

Եվ վերջապես, եթե հանկարծ բժիշկից լսեք սարսափելի ախտորոշում, մի մոռացեք՝ վաղ փուլերում ախտորոշված ​​հիվանդությունը հուսահատության պատճառ չէ։ Այն կարելի է հաջողությամբ բուժել, իսկ ժամանակակից բժշկությունը երիտասարդ կնոջը տալիս է ապագայում երջանիկ մայր դառնալու բոլոր հնարավորությունները։

Դուք կարող եք ձեր գինեկոլոգին ուղղել ցանկացած հարց:

Արգանդի քաղցկեղի պատճառների և ախտանիշների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիտեք տեսանյութը.

Այս հիվանդությունը մեր օրերում համարվում է շատ տարածված։ Ամենից հաճախ՝ արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջին նշաններն ու ախտանիշները հայտնաբերվել է 30-ից 55 տարեկան կանանց մոտ(հետևում վերջին տարիներըայս հիվանդությունը դարձել է շատ «երիտասարդ»): Չնայած այն հանգամանքին, որ այս պաթոլոգիան հեշտությամբ ախտորոշվում է, ցավոք սրտի, հիվանդների գրեթե կեսի մոտ այն հայտնաբերվում է ուշ փուլերում։ Ժամանակակից բժշկությունառաջարկում է խնդրի լուծման մի քանի ուղիներ՝ ընդհուպ ամբողջական վերականգնումև մարմնի վերականգնում։ Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ երբ ժամանակին բուժումհիվանդություններ վաղ փուլերում (առանց օրգանի հեռացման), ապագայում կինը կարող է առողջ սերունդ ունենալ։

Շատ դեպքերում հիվանդությունը զարգանում է նախաքաղցկեղային վիճակների ֆոնին։ Այս հիվանդության ռիսկի խումբը ներառում է կանայք, ովքեր անտեսում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների բուժումը և հիվանդները, ովքեր չեն հետևում անձնական հիգիենայի կանոններին:

Սեռական ակտիվություն սկսող աղջիկները նույնպես կարող են հիվանդանալ։ վաղ տարիք(մինչև 16 տարեկան), երբ արգանդի վզիկի էպիթելը պարունակում է ոչ հասուն բջիջներ, որոնք հեշտությամբ վերածվում են քաղցկեղի: Սպի փոփոխություններ օրգանի լորձաթաղանթի վրա, հորմոնալ անհավասարակշռություն, ծխելը, ալկոհոլ օգտագործելը, ճառագայթման ենթարկվելը - այս ամենը զգալիորեն մեծացնում է առաջացման վտանգը: Ամեն տարի այս ախտորոշումը հայտնաբերվում է աշխարհի 600 000 կանանց մոտ։

Պատճառները

Անկախ նրանից, թե ինչ ախտանշաններ է ունենում կինը արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքում, ուռուցքի աղբյուրը առողջ բջիջներն են, որոնք ծածկում են այս օրգանը։

Հիմնական պատճառներն են.

• մարդու պապիլոմավիրուսային վարակ;
• վարակ սեռական հերպեսի, ՄԻԱՎ-ի, ցիտոմեգալովիրուսի, քլամիդիայով;
• արգանդի վզիկի հիվանդություններ (դիսպլազիա, լեյկոպլակիա, էրոզիա);
• մարմնում վիտամին A և C-ի բացակայություն;
• թուլացած իմունային համակարգ;
• մարմնի վրա ճառագայթման և քիմիական տոքսինների ազդեցություն;
• վաղ աբորտներ, կյուրետաժ;
• արգանդի հյուսվածքի սպիացում;
• օրգանների վնասվածքներ;
• անկարգ, անպաշտպան սեռական կյանքեթե գործընկերների փոփոխությունը տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան տարեկան 2-3 անգամ.
• սթրես.

Հիմնական սպառնալիքն է վիրուսներ, որոնք հանգեցնում են մուտացիաների, և հրահրել առողջ բջիջների դեգեներացիան քաղցկեղի: Հիվանդության ընթացքում ուռուցքային բջիջները կարող են լիմֆի հետ տեղափոխվել մոտակա ավշային հանգույցներ՝ դրանով իսկ ձևավորելով մետաստազներ։ Չնայած հիվանդության զարգացմանը և տարածմանը, այս փուլում կանանց մոտ արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտանիշները կարող են բացակայել կամ մեղմ լինել:

Տեսակներ

Կախված ախտահարված էպիթելիի տեսակից, առանձնանում են.

• squamous բջջային carcinoma(առավել հաճախ, ուռուցքը ձևավորվում է օրգանի հեշտոցային մասը ծածկող շերտավոր էպիթելային բջիջներից. բաժանման ընթացքում ԴՆԹ-ի կառուցվածքի անսարքության պատճառով ձևավորվում են չհասունացած քաղցկեղի բջիջներ, որոնք ունակ են դինամիկ վերարտադրման);
• ադենոկարցինոմա(ուռուցքը ազդում է էնդոկերվիսի խորը շերտերի վրա):

Squamous բջջային քաղցկեղը բաժանված է 3 խմբի.

• կերատինացված (ուռուցքը ունի խիտ, կերատինացված կառուցվածք);
• վատ տարբերակված (ուռուցքը արագ է աճում և ունի փափուկ հետևողականություն);
• ոչ կերատինացնող (համարվում է միջանկյալ փուլ կերատինացնող և վատ տարբերակված քաղցկեղի միջև):

Հիմնական փուլերը

• փուլ 0 - նախաքաղցկեղային վիճակ, երբ պաթոգեն բջիջները չեն ձևավորում ուռուցք, չեն ներթափանցում հյուսվածքի մեջ, այլ գտնվում են արգանդի վզիկի ջրանցքի մակերեսին.
• I փուլ (քաղցկեղի բջիջները խորը ներթափանցում են հյուսվածքների մեջ, պաթոլոգիան չի ազդում ավշային հանգույցների վրա, միջին չափըուռուցքներ 3-5 մմ (IA) կամ մինչև 5 մմ (IB));
• II փուլ (աճում է արգանդի մեջ, դուրս է գալիս իր սահմաններից, չի ազդում ստորին մասըհեշտոց և կոնքի պատեր);
• III փուլ (ուռուցքը տարածվում է արգանդի վզիկի սահմաններից դուրս, մինչև կոնքի պատերը և հեշտոցի ստորին երրորդը, դիտարկված);
• IV փուլ (ուռուցքը բնութագրվում է մեծ չափսեր, տարածվում է արգանդի վզիկի բոլոր կողմերից՝ ազդելով ավշային հանգույցների և հարևան օրգանների վրա)։

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտանիշները

Անհնար է հստակ ասել, թե որն է արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջին ախտանիշը, քանի որ հիվանդության բոլոր դրսևորումները սովորաբար մեղմ են։ Վաղ փուլերում դրանք կարող են ընդհանրապես բացակայել։ Քանի որ ուռուցքը մեծանում է, կարող է լինել նախազգուշական նշաններև ախտանիշներ: Բայց այս պահին վնասը կարող է հասնել հարևան օրգաններին։ Ահա թե ինչու կանայք պետք է կանոնավոր հետազոտություններ անցնեն գինեկոլոգի մոտպարտադիր կոլպոսկոպիայով (արգանդի վզիկի վիճակի մանրադիտակային հետազոտություն):

Որո՞նք են արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտանիշները և առաջին նշանները: Հիմնականները ներառում են.

• արյունահոսություն սեռական հարաբերությունից հետո, դաշտանի միջև, դաշտանադադարից հետո, գինեկոլոգի կողմից անմիջապես զննումից հետո;
• առատ սպիտակավուն, արյունով խառնված հեշտոցային արտանետում;
• թարախային հեշտոցային արտանետում տհաճ հոտով;
• դաշտանի ավելացում (ավելի քան 7 օր);
• սուր ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• սպազմ, որը տարածվում է մեջքի ստորին մասում;
• անհանգստություն հեշտոցում սեռական հարաբերության ժամանակ;
• քաշի կորուստ (մինչև 10-15 կգ մի քանի շաբաթվա ընթացքում);
• աղիքների շարժման հետ կապված խնդիրներ;
• հաճախակի կամ ուշացած միզակապություն;
• մարմնի ընդհանուր թուլություն;
• ավելացել է հոգնածություն;
• ոտքերի այտուցվածություն;
• ջերմաստիճանի բարձրացում.

Քաղցկեղի պատճառով արգանդի վզիկի վիճակն ուսումնասիրելիս ախտորոշվում են խոցեր, ինչպես նաև արգանդի վզիկի գույնի փոփոխություն։

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի վերը թվարկված նշաններն ու ախտանիշները ճշգրիտ կամ անհրաժեշտ չեն: Նրանք կարող են նաև ազդարարել այլ գինեկոլոգիական հիվանդությունների առկայության մասին, ուստի շատ կարևոր է համապարփակ ախտորոշումփորձառու գինեկոլոգից:

Ախտորոշում

Կանանց մոտ ախտանիշների ցանկացած դրսևորում պետք է նախազգուշացնի և ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել հետևյալ տեսակի հետազոտությունները.

• գինեկոլոգի կողմից օնկոլոգիական հետազոտություն (առնվազն 6 ամիսը մեկ անգամ);
• արգանդի վզիկի մակերեսից քերծվածքների բջջաբանական հետազոտություն;
• PAP թեստ (թեստ ատիպիկ բջիջների առկայության համար);
• կոլպոսկոպիա;
• արգանդի վզիկի հյուսվածքի բիոպսիա;
• Շիլլերի թեստ (փորձարկում քացախաթթվի կամ քացախաթթվի հետ);
• Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն - նման հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել ուռուցքի տարածումը կոնքի մեջ՝ դրանով իսկ հաստատելով հիվանդության փուլը:

Եթե ​​նկատվում են արգանդի վզիկի քաղցկեղի նշաններ և ախտանիշներ, և կասկածվում է հիվանդության առկայությունը, գինեկոլոգը նշանակում է կապված ախտորոշիչ ընթացակարգեր բացառել կամ հաստատել չարորակ նորագոյացության տարածումը հարևան օրգաններ.

• կոնքի օրգանների MRI - կատարվում է այն դեպքերում, երբ ուլտրաձայնային արդյունքները ճշգրիտ չեն որոշում հիվանդության տարածումը.
• Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Թոքերի ռենտգեն - կատարվում է հեռավոր մետաստազների առկայությունը բացառելու կամ հաստատելու համար.
• իրրիգոսկոպիա - հաստ աղիքի հետազոտություն ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով՝ ուռուցքի տարածման տարածքը որոշելու համար.
• ռեկտոսկոպիա և ցիստոսկոպիա - ուղիղ աղիքի և միզապարկի հետազոտություն, որը թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք այդ օրգանները ազդում են ուռուցքից.
• Այս օրգանի «ֆունկցիոնալությունը» որոշելու համար անհրաժեշտ է ներերակային ուրոգրաֆիա, քանի որ արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքում հաճախ տեղի է ունենում միզածորանների սեղմում՝ երիկամների ֆունկցիայի հետագա խանգարմամբ:

Բուժում

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժումը ներառում է թերապիայի հետևյալ տեսակները.

• արգանդի վզիկի կոնիզացիա (կոնաձև ամպուտացիա), որը ներառում է արգանդի վզիկի կոնաձև հատվածի և արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի հեռացում.
• էլեկտրավիրաբուժական հանգույցի հեռացում, երբ պաթոլոգիական հյուսվածքը հեռացվում է էլեկտրական դանակով, պաթոգեն տարածքը այրվում է, և դրա տեղում ձևավորվում է առողջ հյուսվածք.
• բարձր անդամահատում, երբ վիրաբույժը կատարում է արգանդի վզիկի արմատական ​​հեռացում; վիրահատությունը կարող է ներառել հեշտոցի մի մասի, կոնքի ավշային հանգույցների հեռացում;
• հիստերէկտոմիա՝ ձվարանների ամբողջական կամ մասնակի հեռացմամբ;
• արմատական ​​հիստերէկտոմիա, որը ներառում է արգանդի, արգանդափողերի, հեշտոցի, ձվարանների և ավշային հանգույցների հեռացում;
• ճառագայթային և քիմիաթերապիա;
• դեղորայքային թերապիա;
• հորմոնալ թերապիա.

Ճառագայթումը և քիմիաթերապիան սովորաբար նշանակվում են նախավիրահատական ​​փուլում՝ չափը նվազեցնելու համար քաղցկեղային ուռուցք. Ամենատարածված բուժումը համալիր է, որը համատեղում է վիրահատություն, ճառագայթային և քիմիաթերապիա. Երկար ժամանակաշրջանԹեև օգտագործվել են միայն առաջին երկու մեթոդները, վերջերս ապացուցվել է, որ բուժման բոլոր մեթոդների համադրումը զգալիորեն մեծացնում է բուժման ընթացքի արդյունավետությունը։

Ճառագայթումը բուժման առաջատար մեթոդն է, այն հատկապես հաճախ օգտագործվում է, եթե հիվանդն ունի հիվանդության 3-4 փուլ, և ուռուցքը հեռացված է: վիրաբուժական եղանակովանհնարին.

Կուրսի ընթացքում կիրառվում է հեռահար գամմաթերապիա, որը համալրվում է արգանդի վզիկի ներխոռոչային ճառագայթմամբ։

Քիմիաթերապիան սովորաբար օգտագործվում է որպես ճառագայթման հավելում. Ստացված արդյունքները միանշանակ չեն. մի կողմից, արդյունավետությունը բարձրանում է, և հնարավոր է դառնում նվազեցնել ճառագայթման չափաբաժինը, հետևաբար նվազեցնել ռադիոակտիվ գոյացությունների առաջացման հավանականությունը: Մյուս կողմից՝ սա համակցված բուժումվատ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից և հանգեցնում է կողմնակի բարդությունների:

Բարդություններ

Նման հիվանդությունը կարող է արագ զարգանալ կամ դանդաղ լինել, սակայն այս դեպքերից յուրաքանչյուրում կարող են առաջանալ մի շարք բարդություններ.

• միզածորանների սեղմում;
• մեզի լճացում;
• հիդրոնեֆրոզի զարգացում;
• միզուղիների թարախային վարակի տեսքը;
• ուռուցքից կամ սեռական տրակտից արյունահոսության առաջացումը.
• ֆիստուլների առաջացում, մի տեսակ անբնական ջրանցքներ, որոնք կապում են միզապարկը կամ աղիքները հեշտոցին:

Կանխարգելում

Որպեսզի չհասկանաք, թե ինչ ախտանիշներ կարող են վկայել արգանդի վզիկի քաղցկեղի մասին և փնտրեք, թե որն է նման հիվանդության առաջին նշանը, դուք պետք է. ժամանակին իրականացնել կանխարգելիչ միջոցառումներ. Այդ նպատակով իրականացվում են հետևյալ գործողությունները.

• կանոնավոր հետազոտություններ գինեկոլոգի կողմից `տեսողական և բիմանուալ (ձեռնարկ);
• կոլպոսկոպիա (առնվազն տարին մեկ անգամ) - օրգանի հետազոտություն 7,5-40 անգամ մեծացմամբ, թույլ է տալիս տեսնել նախաքաղցկեղային պրոցեսները.
• անցնել PAP թեստ՝ ատիպիկ բջիջները հայտնաբերելու համար.
• սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների ժամանակին բուժում;
• պաշտպանված սեռական ակտեր;
• պատվաստում արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեմ չորս բաղադրիչ պատվաստանյութով. (պատվաստումն ապահովում է անձեռնմխելիություն 3 տարի, կատարվում է մի քանի փուլով, տրվում է 9-ից 12 տարեկան աղջիկներին (մինչև սեռական ակտիվության սկիզբը, երբ վիրուսով վարակվելը դեռ չի եղել), ինչպես նաև մեծահասակ աղջիկներին (սկսած. 13-ից 26 տարի); պատվաստումների միջին արժեքը կազմում է $400 մեկ դասընթացի համար):

Հիվանդության բուժումը պետք է իրականացվի վիրաբուժական պրոֆիլով գինեկոլոգի, ինչպես նաև ուռուցքաբանի հսկողության ներքո։

Կանխատեսում

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը լուրջ հիվանդություն է, որը հանգեցնում է լուրջ բարդությունների։ Հիմնական վտանգը ավշային հանգույցների, այլ օրգանների (երիկամներ, թոքեր, լյարդ) մետաստազներն են, արգանդի հեռացումը և, որպես հետևանք, անպտղությունը։ Քիմիաթերապիան, որն օգտագործվում է քաղցկեղի բուժման համար, ունի թունավոր վնասմարդու մարմնի օրգանների և համակարգերի վրա. Քաղցկեղի զարգացումը կարելի է կանխել՝ անցնելով կանխարգելիչ հետազոտություններայցելեք գինեկոլոգ առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ, ինչպես նաև ուշադրություն դարձնելով առաջացող բնորոշ ախտանիշներարգանդի վզիկի քաղցկեղ կանանց մոտ.

Հիվանդության բուժման հաջողությունը կախված է հիվանդի տարիքից, ընդհանուր առողջական վիճակից, գինեկոլոգի և ուռուցքաբանի ընտրած թերապիայից, քաղցկեղի փուլից և ձևից: Եթե ​​ուռուցքաբանությունը ախտորոշվում է վաղ փուլում, ապա կանխատեսումը հետևյալն է բարենպաստ, հիվանդությունը բուժելի է վիրաբուժական տեխնիկա, կինը կարող է ապագայում ունենալ առողջ սերունդ (հղիությունը կարելի է պլանավորել 3 տարի հետո՝ հաշվի առնելով ռեցիդիվների բացակայությունը)։

Սխա՞լ եք գտել: Ընտրեք այն և սեղմեք Ctrl + Enter

Կանանց սեռական տարածքի ուռուցքաբանության զարգացման հիմնական խնդիրը վաղ փուլերում ուռուցքի ախտորոշման խնդիրն է: Այս պաթոլոգիան ներառում է նաև արգանդի քաղցկեղի 1-ին փուլը, որը թաքնված է և առանց ախտանիշների: Ճիշտ ընտրված թերապևտիկ մարտավարություննպաստում է ամբողջական բուժումհիվանդություններ.Արգանդը կանանց վերարտադրողական համակարգի չզույգված խոռոչ օրգան է, որն ունի բարդ կառուցվածք։

Արգանդի քաղցկեղը սովորաբար կոչվում է էնդոմետրիումի չարորակ վնասվածք՝ վերարտադրողական օրգանի գլանաձև էպիթելի կամ արգանդի վզիկի վնասվածք, հետևաբար որոշ աղբյուրներում կարելի է գտնել «էնդոմետրիումի քաղցկեղ» կամ «արգանդի վզիկի քաղցկեղ» տերմինը:

Այս պաթոլոգիան նկատվում է ավելի մեծ տարիքային կատեգորիայի կանանց մոտ՝ հիմնականում 45-50 տարեկանից հետո, սակայն վերջերս նկատվում է այս հիվանդության «երիտասարդացման» միտում։ 1-ին փուլ արգանդի քաղցկեղը շատ դեպքերում բնութագրվում է կոնկրետ նշաններ, որոնք կոչվում են «արգանդի քաղցկեղի 5 ախտանիշ»։

• Կայքի ամբողջ տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է և գործողության ուղեցույց ՉԻ:
• Կարող է ձեզ ճշգրիտ ախտորոշում տալ միայն ԲԺԻՇԿ!
• Սիրով խնդրում ենք, որ չզբաղվեք ինքնաբուժությամբ, այլ պայմանավորվել մասնագետի հետ!
• Առողջություն ձեզ և ձեր սիրելիներին: Մի 'հանձնվիր

Ախտանիշներ

Ապացուցված է, որ զարգացման վաղ փուլերում չարորակ ձևավորումարգանդի խոռոչում ասիմպտոմատիկ է, սակայն ուռուցքային պրոցեսի սկիզբը կարելի է ճանաչել որոշ նշաններով։

Հետևյալ ախտանիշները ցույց են տալիս դա.

• արգանդի արյունահոսություն- ացիկլիկ արգանդի արյունահոսությունը համարվում է քաղցկեղի պաթոլոգիայի առաջացման հատուկ ախտանիշ: Նրանց տեսքը հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ ցույց է տալիս ուռուցքաբանական գործընթացի սկիզբը, որը նպաստում է հաջող բուժմանը.
• լորձի արտանետում- սպեցիֆիկ սպիտակավուն լորձաթաղանթային արտանետումը ցուցիչ է, որ ուռուցքը հասել է որոշակի զարգացման: Երբեմն լինում են պարբերական կուտակումներ ծանր արտանետումարգանդի խոռոչում, որը կոչվում է լեյկորեա: Որոշ դեպքերում այն ​​ուղեկցվում է սրտխառնոց ցավով, որը հիշեցնում է նախադաշտանային ցավային սինդրոմը:
• ջրային արտանետումՔաղցկեղի առաջացման բնորոշ ախտանիշը ջրային արտահոսքն է: Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց դրանք աստիճանաբար կարող են ձեռք բերել թարախային կամ թարախային-արյունոտ՝ ուժեղ տհաճ հոտով;
• թարախային արտահոսք- արգանդի խոռոչից թարախային արտահոսքը ցույց է տալիս ուռուցքային պրոցեսի զարգացումը, ինչպես նաև արգանդի վզիկի ստենոզը, որը հաճախ հանգեցնում է պիոմետրայի՝ կուտակման զարգացման։ թարախային արտահոսքօրգանի խոռոչում;
• ցավային սինդրոմ- ցավը կարող է ցույց տալ սեռական օրգանների պաթոլոգիայի զարգացումը: Դրանք, որպես կանոն, ձգող բնույթ են կրում, ուժեղանում են երեկոյան և գիշերը։ Երբ գործընթացը զարգանում է, գոտկատեղի նեղացնող ցավը ստանում է երիկամային կոլիկի ձև:

Տեսանյութ. Ի՞նչ գանգատներով են բժշկի դիմում արգանդի վզիկի քաղցկեղով հիվանդները.

Ախտորոշում

Քաղցկեղի ախտորոշումը անհրաժեշտ է գործընթացի տարածման փուլն ու արագությունը բացահայտելու, ինչպես նաև ընտրելու համար ճիշտ մարտավարությունբուժում. Վաղ փուլում ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս հաջողությամբ բուժել այս պաթոլոգիան:

Արգանդի քաղցկեղի 1-ին փուլի ախտորոշումը բաղկացած է մի շարք հետազոտական ​​մեթոդներից, որոնց արդյունքները հնարավորություն են տալիս ճշգրիտ ախտորոշել ուռուցքաբանական ախտահարումը և որոշել դրա գտնվելու վայրը:

Ինչպես ախտորոշման մեթոդներօգտագործել հիվանդների բողոքները, գինեկոլոգիական հետազոտությունը, հիստերոսկոպիան, ասպիրացիոն բիոպսիա, CT, ուլտրաձայնային, MRI.

Պատմության ընդունում

Արգանդի քաղցկեղի ախտորոշման առաջին քայլը անամնեզ հավաքելն է, այսինքն՝ մանրամասն հարցազրույց հիվանդի հետ, ուսումնասիրել նրա բժշկական պատմությունը, թեստի արդյունքները և պալպացիան: Ստացված պատասխանների հիման վրա բժիշկը բացահայտում է էնդոմետրիումի չարորակ ուռուցքի զարգացման ռիսկի գործոնների հավանականությունը։

Գինեկոլոգիական հետազոտություն

Անամնեզ հավաքելուց հետո մասնագետը հատուկ հայելիների միջոցով անցկացնում է սեռական օրգանների գինեկոլոգիական հետազոտություն։ Սա թույլ է տալիս որոշել կամ բացառել վերարտադրողական օրգանի խոռոչում ինֆիլտրացիայի առկայությունը:

Գինեկոլոգիական հետազոտությունը ներառում է հեշտոցային-որովայնային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս որոշել արգանդի խողովակների, արգանդի, ձվարանների վիճակը, ինչպես նաև պաթոլոգիայի առկայությունը: Վնասվածքի առկայության կասկածի դեպքում բժիշկը նշանակում է ասպիրացիոն բիոպսիա:

Ասպիրացիոն բիոպսիա

Այս մեթոդը նվազագույն ինվազիվ է և ցավազուրկ, իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով:

Արգանդի խոռոչից ասպիրացիա (արդյունահանում) կատարվում է Բրաուն ներարկիչի միջոցով հատուկ տեղադրված կաթետերի միջոցով:

Բիոպսիան թույլ է տալիս հիվանդության ցանկացած փուլում որոշել ուռուցքաբանական նորագոյացության առկայությունը կանանց օրգանի խոռոչում, սակայն գործընթացի ձևավորման փուլում հետազոտության հաջողությունը կազմում է մինչև 37-45%:

Ցիտոլոգիական հետազոտություն

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման կասկածի դեպքում բժիշկը նշանակում է ՊԱՊ թեստ, որի էությունը ախտահարված օրգանի արգանդի վզից ստացված հյուսվածքների նմուշների հետազոտումն է։ Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել քաղցկեղի բջիջների առկայությունը և տարբերակել դրանց կառուցվածքը:

Ուլտրաձայնային

Ընդհանուր և արդյունավետ ախտորոշման մեթոդը ուլտրաձայնային է, որը կարող է օգտագործվել ճշգրիտ որոշելու համար.

• իգական օրգանի խոռոչի ուռուցքի առկայությունը.
• դրա ճշգրիտ գտնվելու վայրը;
• նորագոյացությունների հյուսվածաբանական կառուցվածքը;
• պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանը;
• ուռուցքային գործընթացի տարածումը հավելումների վրա;
• մետաստազիայի հավանականությունը.

Հիվանդության և գործընթացի ծավալների ամբողջական պատկերացում կազմելու համար ուլտրաձայնային հետազոտությունը զուգակցվում է CT կամ MRI հետազոտության հետ։

Սա նաև հնարավորություն կտա որոշել տարածաշրջանային ավշային հանգույցների վնասման աստիճանը և ոսկրային հյուսվածք, ինչը անհնար է ուլտրաձայնի դեպքում։

Հիստերոսկոպիա

Հիստերոսկոպիան համարվում է հետազոտության առաջադեմ մեթոդներից մեկը և պարտադիր է կանանց սեռական օրգանների քաղցկեղի ախտորոշման ժամանակ։ Այս պրոցեդուրան ներառում է էնդոսկոպի միջոցով կանացի օրգանի ներքին հետազոտություն, որից հետո հյուսվածքները հավաքվում են հյուսվածաբանական հետազոտության համար։ Այս մեթոդի արդյունավետությունը 100% ճշգրիտ արդյունքներ ստանալն է:

Կոլպոսկոպիա

Կոլպոսկոպիան թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել արգանդի վզիկի վիճակը՝ օգտագործելով կոլպոսկոպ՝ հատուկ սարք (մանրադիտակ), որը մեծացնում է հետաքրքրության տարածքը 35-40 անգամ: Հետազոտությունն իրականացվում է հեշտոցային կողմից։ Այս մեթոդը ճշգրիտ կերպով բացահայտում է արգանդի վզիկի ֆոնային գործընթացները՝ լեյկոպլակիա, դիսպլազիա և այլ պաթոլոգիաներ:

Բուժում

Վերջին տասնամյակների ընթացքում կանանց սեռական տարածքի քաղցկեղի բուժման մեթոդները փոփոխության են ենթարկվել և հասել բարձր արդյունավետության: հետ միասին ավանդական ուղիներհաջողությամբ օգտագործված լավագույն փորձըբուժումներ, որոնք, ի վերջո, ցույց են տալիս արդյունավետ արդյունքներ:

Բայց գոյատևման մակարդակը կախված է ոչ միայն ճիշտ ընտրված բուժման մարտավարությունից, այլև հիվանդության զարգացման փուլից։

Վիրաբուժություն

Արգանդի քաղցկեղի սկզբնական փուլը, ինչպես նաև արգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին փուլը բնութագրվում է օրգանի ներսում ուռուցքի տեղայնացմամբ և մետաստազների բացակայությամբ։ Այս փուլում օգտագործվում է թերապիայի արմատական ​​մեթոդ. վիրահատություն. Այն ցույց է տալիս բարձր դրական արդյունքներ։

Գործողությունը կատարելու մի քանի եղանակ կա.

• արմատական ​​հիստերէկտոմիա կամ էքստրիպացիա, որում հեռացվում է արգանդը, բայց պահպանվում են ձվարանները, արգանդափողերը և արգանդի վզիկը.
• ենթատոտալ հիստերէկտոմիա, որի արդյունքում հեռացվում է միայն վնասված օրգանի մարմինը, իսկ պարանոցը պահպանվում է։

Այնուամենայնիվ, կան մի շարք հակացուցումներ այս մեթոդըբուժում՝ հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ, աթերոսկլերոզ. Այս դեպքում օգտագործվում են թերապիայի այլ մեթոդներ.

Կրիոկոագուլյացիա

Այս ցածր տրավմատիկ բուժման մեթոդը կիրառվում է արգանդի վզիկի աննշան ներխուժման (վնասման), ինչպես նաև մետաստատիկ պրոցեսի բացակայության դեպքում։ Ազոտի օքսիդը օգտագործվում է հյուսվածքը սառեցնելու և այնուհետև տուժած հյուսվածքը հեռացնելու համար:

Ճառագայթային թերապիա

Վիրահատական ​​բուժումից հետո երկրորդ մեթոդը ճառագայթային թերապիան է, որն օգտագործվում է ինչպես ինքնուրույն մեթոդ, այնպես էլ բուժման այլ մեթոդների հետ համատեղ։

Ճառագայթումը կամ ռադիոթերապիան ցուցված է վիրահատությունից առաջ՝ ուռուցքը նվազեցնելու կամ վիրահատությունից հետո՝ ռեցիդիվը կանխելու համար:

Դիտարկվում է ճառագայթային թերապիա արդյունավետ մեթոդբուժում այն ​​դեպքերում, երբ այլ մեթոդները հակացուցված են որևէ պատճառով: Օրինակ՝ ծանր պաթոլոգիաներով հիվանդների համար վիրաբուժական միջամտությունը հակացուցված է։

Ճառագայթային թերապիան իրականացվում է երկու եղանակով՝ արտաքին և ներքին ճառագայթում։Առաջինն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, իսկ երկրորդը՝ ներս ստացիոնար պայմաններ. Արտաքին ճառագայթման մեթոդն իրականացվում է հատուկ սարքավորումների միջոցով, իսկ ներքին ճառագայթման մեթոդը՝ արգանդի խոռոչ հատուկ ռադիոակտիվ պարկուճներ մտցնելու միջոցով։ Շատ հաճախ երկու մեթոդներն էլ օգտագործվում են միասին՝ էֆեկտը բարձրացնելու համար։

Հորմոնալ թերապիա

Հորմոնալ թերապիան ցուցված է քաղցկեղի հորմոնալ կախված ձևի տարբերակման դեպքում։

Արդյունքում հյուսվածքաբանական վերլուծությունԵրբ ուռուցքի կառուցվածքը տարբերվում է, բժիշկը նշանակում է հորմոնալ թերապիայի սխեմաներից մեկը.

• հակաէստրոգեններ- դեղամիջոցներ, որոնք արգելակում են կանանց հորմոնների ակտիվությունը.
• գեստագեններ- էստրոգենի անտագոնիստներ, որոնք կանացի հորմոնների անալոգներ են:

Հորմոնալ թերապիան արդյունավետ մեթոդ է համարվում հենց ուռուցքային պրոցեսի զարգացման վաղ փուլերում։ Անցյալ դարի վերջից այս մեթոդն ապացուցել է, որ բուժման բարձր արդյունավետ մեթոդ է։ Հորմոնալ թերապիան օգտագործվում է որպես թերապիայի անկախ մեթոդ, ինչպես նաև վիրաբուժական մեթոդի հետ համատեղ։

Քիմիաթերապիա

Քիմիաթերապիայի սկզբունքը քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների օգտագործումն է, որոնք ճնշում են քաղցկեղի բջիջների բաժանումն ու աճը: Այս մեթոդը նախատեսված է առնվազն մյուսների հետ համատեղ արդյունավետ եղանակներովթերապևտիկ բուժում.

Քիմիաթերապիան հաջողությամբ նշանակվում է հիվանդության ցանկացած փուլում, բայց ունի կողմնակի ազդեցություն: միասին քաղցկեղի բջիջներըդեղերը նույնպես ազդում են առողջ բջիջների վրա, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ընդհանուր բարեկեցության վրա:

Արգանդի քաղցկեղի 1-ին փուլի կանխատեսում

Արգանդի քաղցկեղը, ինչպես նաև արգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին փուլը, ունի բավականին բարձր և դրական արդյունքհնգամյա գոյատևման ցուցանիշով։ Սա կախված է վաղ ախտորոշման հնարավորությունից, ճիշտ ընտրված թերապևտիկ բուժման մարտավարությունից, հիվանդների տարիքից և վիճակից։

Բժշկի հետ ժամանակին խորհրդակցելու դեպքում հնգամյա գոյատևման մակարդակը հասնում է բարձր տոկոսի՝ 86-ից մինչև 98%: Սա գրեթե ամբողջական հաղթանակ է քաղցկեղի լուրջ հիվանդության նկատմամբ։

Կանխարգելում

Ռիսկի գոտում գտնվող կանանց համար բժիշկները գործում են որպես կանխարգելիչ միջոցՆրանք խորհուրդ են տալիս կանոնավոր ամբուլատոր հետազոտություններ, պրոգեստինային դեղամիջոցների պարբերական օգտագործում, էստրոգեն փոխարինող թերապիա հետդաշտանադադարի շրջանում, ինչպես նաև նվազեցնել ավելորդ քաշը և փոխել սննդակարգը։

Այսօր արդյունավետ միջոց է համարվում Գարդասիլ դեղամիջոցով (պատվաստանյութ) զանգվածային պատվաստումը։ Այն իրականացնելուց հետո արգանդի վզիկի վնասվածքի հավանականությունը զգալիորեն նվազում է։ Մեկ այլ կանխարգելիչ միջոց է հակաբեղմնավորման արգելքի մեթոդը: Այն կարող է զգալիորեն նվազեցնել կամ ամբողջությամբ վերացնել սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով, ինչպես նաև HPV-ով (պապիլոմա վիրուսով) վարակվելու հավանականությունը:

Տեսանյութ՝ ինչպես պաշտպանվել արգանդի վզիկի քաղցկեղից

Միայն կանոնավոր կանխարգելիչ միջոցառումները և ժամանակին հետազոտությունը կօգնեն կանխել այնպիսի վտանգավոր հիվանդության զարգացումը, ինչպիսին արգանդի քաղցկեղն է: