Աղիքային խանգարում - պատճառներ, ախտանիշներ, ախտորոշում և բուժում: Աղիքային անանցանելիություն - աղիքային խանգարման պատճառները, բուժումը և բարդությունները Աղիքային խանգարման ախտանիշները

Աղիքային խանգարումը ստամոքս-աղիքային տրակտով սննդի նորմալ շարժման խախտում է: Զարգանում է աղիքային լույսի խցանման, սպազմի կամ կաթվածի հետևանքով։ Սա շատ վտանգավոր հիվանդություն, քանի որ շատ դեպքերում անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն։ Կարեւոր է իմանալ երեխաների եւ մեծահասակների մոտ աղիքային խանգարման հիմնական նշանները, որպեսզի կարողանանք ճանաչել դրանք եւ ժամանակին դիմել բժշկի:

Աղիքային խանգարման տեսակները

Աղիքային խանգարման նշաններն ուղղակիորեն կախված են դրա տեսակից: Ըստ զարգացման մեխանիզմի՝ առանձնանում են հիվանդության մեխանիկական և դինամիկ ձևերը։

Աղիների մեխանիկական խոչընդոտումը տեղի է ունենում, երբ աղիները արգելափակված են ցանկացած մակարդակում: Ներսից խցանման պատճառ կարող են լինել օտար մարմինները, հելմինտները, լեղաքարերը, աղիների պատի սպիներն ու ուռուցքները, իսկ դրսից՝ ուռուցքներն ու կիստաները։

Այս բոլոր տարբերակները վերաբերում են խոչընդոտող մեխանիկական խոչընդոտներին: Վոլվուլուսի, հանգույցների և աղիքների խեղդման դեպքում միջանկյալ հատվածը սեղմվում է և զարգանում է խեղդվող խցանում: Ներխուժման տեսակը նկատվում է, երբ ինֆուզիցիան աղիքի մի հատվածի խրվածությունն է մյուսի մեջ: Կպչունության միջոցով աղիների սեղմման դեպքում առանձնանում է կպչուն մեխանիկական խցանումը։

Դինամիկ աղիքային խանգարումը զարգանում է, երբ խանգարվում է աղիքային շարժիչի ֆունկցիան: Սա կարող է դիտվել չափազանց թուլացումով (կաթվածահար տարբերակ) կամ գերլարումով (սպաստիկ տարբերակ):

Կախված ընթացքից՝ աղիքային խանգարումը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ։ Ըստ խցանման մակարդակի` բարձր (բարակ աղիքներում) և ցածր (հաստ աղիքում): Ամբողջական և մասնակի - կախված աղիքային լույսի խցանման աստիճանից: Ըստ ծագման - բնածին կամ ձեռքբերովի խանգարում: Բնածին տարբերակն առաջանում է հիմնականում երեխաների մոտ՝ աղեստամոքսային տրակտի զարգացման արատների պատճառով։ աղիքային տրակտ.

Աղիքային խանգարման նշաններ

Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշները.

• աթոռի և գազերի պահպանում;
• ավելացել է գազի ձևավորումը և փքվածությունը;
• սրտխառնոց և փսխում.

Ցավն առաջինն է և մշտական ​​նշանայս հիվանդության. Այն հայտնվում է հանկարծակի՝ անկախ կերակուրներից։ Այն ունի ջղաձգական, անտանելի բնավորություն։ Ցավի հաճախականությունը որոշվում է աղիքային պարբերականությամբ, յուրաքանչյուր ալիքի հետ այն ուժեղանում է: Հիվանդի դեմքը աղավաղվում է, և կարող են հայտնվել շոկի ախտանիշներ՝ գունատություն, սառը քրտինք, արագ սրտի բաբախյուն։

Առաջին օրվա վերջում ցավը կարող է նվազել կամ ընդհանրապես դադարել: Սա անբարենպաստ նշան է, քանի որ ցավի մեղմացումն այս դեպքում նշանակում է աղիքների նեկրոզ և նեկրոզ։ Երևակայական ինքնազգացողությունից հետո 2-3 օրվա ընթացքում պերիտոնիտը կզարգանա, և հիվանդին փրկելու հնարավորությունը նվազագույնի կհասնի նույնիսկ վիրահատության դեպքում:

Քանի որ աղիքային խանգարումը դադարեցնում է կղանքի շարժումը դրա միջով, տեղի է ունենում կղանքի և գազերի պահպանում: Դրանք կուտակվում են աղիներում՝ ձգելով նրա պատերը և մեծացնելով ցավը։ Այս դեպքում որովայնում առաջանում է փքվածություն, և կարող է նկատվել դրա անհամաչափությունը։ Որոշ դեպքերում, այտուցված աղիները և դրա պերիստալտիկան տեսողականորեն տեսանելի են որովայնի առաջային պատի միջով:

Փսխում - ընդհանուր ախտանիշաղիքային խանգարումով. Դրա հաճախականությունը և բնույթը որոշվում են հիվանդության տեսակով: Առաջին օրերին փսխումը տեղի է ունենում ստամոքս-աղիքային տրակտով պարունակության շարժման խախտման պատճառով: Աղիքներից պարունակությունը կարող է նետվել ստամոքս: Հետո փսխումն ունի կղանքի գույն ու հոտ։ Հետագա օրերին սրտխառնոցն ու փսխումը օրգանիզմի թունավորման նշան են։

Մեխանիկական աղիքային խանգարման նշաններ

Մեխանիկական աղիքային խանգարումը տեղի է ունենում բոլոր դեպքերի մոտավորապես 90% -ում: Կլինիկական պատկերի վրա մեծապես ազդում է խցանման մակարդակը։

Քանի որ գործընթացը զարգանում է բարակ աղիքում, ախտանշաններն ի հայտ են գալիս և արագորեն ավելանում։ Կծկվող բնույթի սուր ցավ ի հայտ է գալիս որովայնի կենտրոնական մասում (նաթի շուրջը)։ Դրանք ուղեկցվում են սրտխառնոցով և փսխումով։ Որքան բարձր է խանգարումը, այնքան ավելի արտահայտված է փսխումը` աննկուն, առատ, կրկնվող:

Ամբողջական խցանման դեպքում աթոռի պահպանումը տեղի է ունենում մասնակի խցանման դեպքում, կարող է լինել փորլուծություն. Բնութագրվում է որովայնի շրջանում պերիստալտիկ հնչյունների ավելացմամբ, որոնք ուժեղանում են ցավից հետո: Աղիքային պատի նեկրոզի կամ ինֆարկտի զարգացմամբ, ընդհակառակը, որովայնում ձայներ չեն հնչում։ Սա անբարենպաստ նշան է։

Խցանումը հաստ աղիքում ավելի երկար է տևում, և դրա ախտանիշներն ավելի քիչ են արտահայտված: Նախ՝ առաջանում է փորկապություն՝ աստիճանաբար իր տեղը զիջելով կղանքի և փքվածության իսպառ բացակայությանը։ Հետո ցավը գալիս է ու կամաց-կամաց ուժեղանում։ Ցավը կարող է հստակ տեղայնացվել կամ տարածվել որովայնով մեկ։ Փսխում միշտ չէ, որ տեղի է ունենում, ամենից հաճախ մեկ անգամ:

Աղիքային վոլվուլուսի դեպքում հիվանդության սկիզբը և զարգացումը սուր է, ուժեղ ջղաձգական ցավով: Գործընթացը արագ է ընթանում և պահանջում է շտապ օգնություն։

Աղիների մեխանիկական անանցանելիության կլինիկական ընթացքում առանձնանում են մի քանի փուլեր.

Ախտանիշների զարգացման արագությունը կախված է մեխանիկական աղիքային խանգարման կոնկրետ տեսակից: Ծանր դեպքերում պերիտոնիտը զարգանում է արդեն երկրորդ օրը։ Հետևաբար, որովայնի ցանկացած ծանր ցավի դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ առանց ցավազրկողներ ընդունելու՝ յուղումը կանխելու համար: կլինիկական պատկերը.

Դինամիկ աղիքային խանգարման նշաններ

Դինամիկ աղիքային անանցանելիությունը հազվադեպ է՝ դեպքերի մոտ 10%-ում։ Այս տեսակի հիվանդության դեպքում աղիների շարժիչային ֆունկցիայի ձախողում կա: Այս տարբերակի առանձնահատկությունն այն է, որ աղիքներում կղանքի անցման համար խոչընդոտներ չկան, սակայն տեղի է ունենում կծկվող շարժումների ժամանակավոր դադար։

Կաթվածային ձևն առավել հաճախ առաջանում է վնասվածքներից և վիրաբուժական միջամտություններից հետո որովայնի խոռոչըորպես ռեֆլեքսային պաշտպանիչ ռեակցիա որովայնի նյարդային վերջավորությունների գրգռմանը: Աղիքային խանգարման այս տարբերակի զարգացման 3 շրջան կա.

Աղիքային անանցանելիության սպաստիկ տեսակը համեմատաբար հազվադեպ է (թույներով, ծանր մետաղներով, պորֆիրիայով, ուրեմիայով և այլն թունավորվելու դեպքում)։ Այս դեպքում առաջանում է աղիների պատերի մկանների սպազմ, և պարիստալտիկան ժամանակավորապես դադարում է։

Այս վիճակը կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ: Ցավը սուր է, այնքան ուժեղ, որ երբեմն անտանելի է լինում։ Նրանք չունեն հստակ տեղայնացում, դրանք տարածվում են ամբողջ որովայնով: Աթոռի պահպանումը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում և անցողիկ է: Հիվանդի ընդհանուր վիճակը բավարար է. Այս տեսակըաղիքային անանցանելիությունը բարենպաստ կանխատեսում ունի և բուժվում է պահպանողական եղանակով:

Քրոնիկ աղիքային խանգարում

Հիմնականում հայտնաբերված սուր խանգարումաղիքներ.
Քրոնիկ ձևը հազվադեպ է զարգանում: Պատճառները ամենից հաճախ ճողվածքներն են, աղիների լույսում կամ ուռուցքից դուրս աճող սոսնձումները։

Այս դեպքում նկատվում է կղանքի և գազերի անցման ուշացում, սպաստիկ բնույթի ուժեղ ցավ, կարող են լինել սրտխառնոց և փսխում։ Որոշ ժամանակ անց (մի քանի ժամից մինչև 1-2 օր) բոլոր ախտանիշները անհետանում են ինքնուրույն կամ պահպանողական բուժման արդյունքում: Սրանից հետո առաջին օրերին հաճախ առաջանում են փորլուծություն և արյունոտ կղանք։

Մասնակի աղիքային խանգարում

Աղիքների շարժման և գազերի անցումը միշտ չէ, որ վկայում է աղիքային խանգարման բացակայության մասին: Աղիքների մասնակի խցանման դեպքում կղանքը դուրս է գալիս սակավ քանակությամբ՝ հաճախ խառնված արյան հետ։ Ուղեկցվում է տարբեր ինտենսիվության և տեղայնացման ցավով: Որովայնը փափուկ է, բայց ցավոտ: Այս կլինիկական պատկերը կարող է լինել հիվանդության քրոնիկական ձևի նշան: ժամը սուր տարբերակԱստիճանաբար զարգանում է աղիների ամբողջական խցանումը, և ի հայտ են գալիս համապատասխան ախտանիշներ։

Որովայնի սուր ցավ - վտանգավոր ախտանիշ. Նրանք կարող են ցույց տալ տարբեր հիվանդություններորովայնի օրգանները, ներառյալ այնպիսի վտանգավորները, ինչպիսիք են աղիքային խանգարումը. Բարենպաստ արդյունքը ուղղակիորեն կախված է հիվանդության տեսակից և բժշկի հետ ժամանակին խորհրդակցելուց:

Դինամիկ տարբերակով կանխատեսումն առավել հաճախ լավ է, իսկ բուժումը պահպանողական է: Աղիների մեխանիկական խանգարման դեպքում գրեթե միշտ անհրաժեշտ է վիրահատություն. Հիվանդի վերականգնման հավանականությունը կախված է դրանից: Ուստի, աղիքային խանգարման նշանների ի հայտ գալու դեպքում շատ կարեւոր է չհապաղել, այլ անմիջապես դիմել բժշկի։

Նման տարածված ախտանիշին, ինչպիսին որովայնի ցավն է, միշտ պետք է զգուշությամբ վերաբերվել, քանի որ դա կարող է լինել լուրջ վիրաբուժական պաթոլոգիայի դրսևորում, որի դեպքում սննդի պարունակության շարժումը խանգարվում է մարսողական խողովակով: Այս պայմանը կարող է հանգեցնել ծանր հետևանքներ, հետևաբար կարևոր է ժամանակին ճանաչել այն և անհապաղ դիմել բժշկական օգնություն:

Այս վիճակը բնութագրվում է աղիքային հատվածներով բովանդակության շարժման խախտմամբ (ամբողջական կամ մասնակի):

Սա սուր վիրաբուժական պաթոլոգիա է, որն առավել հաճախ հանդիպում է 30-60 տարեկան արական սեռի բնակչության մոտ։ Բայց նման ախտորոշմամբ կանայք և երեխաները ամենևին էլ հազվադեպ չեն հիվանդանոցներում և կլինիկաներում: Բոլոր «սուր որովայնի» մեջ այս ախտորոշումը հաստատվում է դեպքերի 5-9%-ի դեպքում։

Դասակարգել այս պաթոլոգիանըստ անատոմիական սկզբունքի՝ հաստ աղիք (եթե պրոցեսն ազդում է աղեստամոքսային տրակտի վերջնական հատվածների վրա) և բարակ աղիքներ (տասներկումատնյա աղիքի, ժեյյունումի և ժայռոնի վնասվածքներով): ileum) Ըստ ծագման՝ բնածին և ձեռքբերովի։

Սակայն առավել տեղեկատվական է դասակարգումը, որը բացահայտում է հիվանդության մեխանիզմը, ըստ որի առանձնանում են դինամիկ և մեխանիկական խոչընդոտները։

Մեխանիկական ձևի զարգացման պատճառները

Այս պաթոլոգիան կոչվում է օբստրուկտիվ: Տերմինը գալիս է լատ. obturatio - արգելափակում:

• Աղիքային հանգույցների սեղմում, ոլորում միմյանց հետևում կամ դրանց առանցքի շուրջ, հանգույցների ձևավորում, ինչը հանգեցնում է անոթների արյան մատակարարման խախտմանը և օղակների հատվածներում արյան հոսքի արգելափակմանը: Սա այն իրավիճակն է, որը մարդիկ անվանում են «վոլվուլուս»: Բժշկական անունԱյս երևույթն առաջանում է աղիների խեղդման պատճառով։
• Խոչընդոտման և թակարդի համակցություն: Սա մի իրավիճակ է, երբ մի օղակը տեղադրվում և սեղմվում է մյուսի մեջ՝ լինելով և՛ մեխանիկական խոչընդոտ, և՛ արյունատար անոթների սեղմման և արյան նորմալ հոսքի դադարեցման աղբյուր։

Դինամիկ ձևի զարգացման պատճառները

Այն հիմնված է ֆունկցիոնալ խանգարումներստամոքս-աղիքային տրակտի շարժիչային գործունեությունը, մասնավորապես.

• համառ սպազմ
• պարեզ
• կաթվածահարություն

Շարժիչային խանգարումների մեխանիզմի հիման վրա այս ձևը բաժանվում է կաթվածային և սպաստիկի։

Մկանային տոնուսի և պերիստալտիկայի թերությունները կաթվածի և պարեզի տեսքով կարող են դիտվել ինչպես ամբողջ աղիքներում, այնպես էլ նրա առանձին հատվածներում: Շարժիչային տարհանման դիսֆունկցիայի առաջացում և պատճառ կաթվածային ileusՀնարավոր են հետևյալ վիճակները.

1. վնասվածքներ, վիրահատություններ որովայնի խոռոչի և ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա
2. բորբոքային պրոցեսներ՝ ապենդիցիտ, պերիտոնիտ, ileitis, խոլեցիստիտ
3. պաթոլոգիական պայմանները, որոնք առաջանում են որովայնից դուրս՝ սրտամկանի ինֆարկտ, ողնաշարի և գանգի վնասվածքներ, թոքաբորբ
4. հետանցքային հեմատոմաներ, ինչպես նաև միջենտերային անոթների թրոմբոզ, փայծաղի ինֆարկտ
5. նյութափոխանակության հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, կիստիկ ֆիբրոզ)

Աղիքային մկանների մշտական ​​սպազմը հնարավոր է հետևյալով.

1. ասկարիոզ
2. լյարդային և երիկամային կոլիկ
3. հիվանդություններ նյարդային համակարգ(հիստերիա, նևրասթենիա)
4. մարմնի թունավորումը ինչպես ներքին նյութափոխանակության արտադրանքներով (երիկամային և լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում), այնպես էլ դրսից եկող նյութերով (ալկոհոլ, ծանր մետաղներ)

Adhesions որպես etiological գործոն

Կպչունությունը կարող է դեֆորմացնել օրգանի կառուցվածքը, ձգել, խաթարել անատոմիական գտնվելու վայրըաղիքային հանգույցներ.

Որոշ պրակտիկ վիրաբույժներ առանձնացնում են աղիքների միջով բովանդակության անցման խանգարման կպչուն ձևը, դրանով իսկ ընդգծելով պատճառական գործոնի դերը.

Այլ հեղինակներ կարծում են, որ ավելի հարմար է սոսնձման գործընթացը դիտարկել ոչ թե որպես առանձին ձև, այլ որպես օբստրուկտիվ և խեղդող խցանման պատճառներից մեկը, քանի որ այդ կառույցները կարող են առաջացնել ինչպես արյան շրջանառության խանգարումներ, այնպես էլ արգելափակել աղիքային լույսը:

Երկու կարծիքներն էլ արդարացված են և ունեն գոյության իրավունք։

Վնասի զարգացման մեխանիզմ

Ո՞րն է վտանգավոր վիրաբուժական պաթոլոգիայի պատճառը, պարզ է, բայց ի՞նչ է տեղի ունենում աղիքի ներսում, երբ սննդի բնականոն շարժումը դրա միջով դադարում է։

Ընդհանուր առմամբ, պաթոգենեզը կարող է ներկայացվել հետևյալ կերպ.

Կերակուրի պարունակությունը ճանապարհին խոչընդոտի է հանդիպում, և առաջանում է լճացում։ Աղիքային պատը ենթարկվում է չափից ավելի ձգման, և միկրոօրգանիզմների ակտիվության և օրգանական թթուների քայքայման պատճառով ավելորդ մարսողական հյութեր, լեղի, ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցներ և գազեր են կուտակվում:

Փոփոխված պատը ի վիճակի չէ ամբողջությամբ իրականացնել կլանումը, ճնշումը մեծանում է դրանում, աղիքային օղակները մեծանում են ծավալով, ուռչում, փոխում գույնը, դառնում մանուշակագույն կամ կապտավուն կամ իսպառ բացակայում են:

Գործընթացի պաթոգենեզը և դրա արագությունը կախված են խոչընդոտման ձևից: Խեղդման ձևի դեպքում, արյան շրջանառության կտրուկ խախտման պատճառով, աղիքային պատի պաթոլոգիական փոփոխությունները չափազանց արագ են աճում.

Բոլոր պրոցեսները հանգեցնում են աղիքի մի մասի կամ դրա մի մասի աշխատանքի խաթարմանը։ Չգործող օրգանի միջոցով պաթոգեն միկրոօրգանիզմները, հեղուկի պարունակության մի մասը և բակտերիալ տոքսինները կարող են ներթափանցել որովայնի խոռոչ: Զարգանում է պերիտոնիտ.

Մարմնի նման փոփոխությունները չեն կարող չազդել հիվանդի ինքնազգացողության վրա։ Եվ եթե միացված է սկզբնական փուլերըգործընթացը տեղային է, սահմանափակ բնույթով, թեև հստակ կլինիկական պատկերով։ Այնուհետև հիվանդության առաջընթացի հետ զարգանում է պերիտոնիտ, որին հաջորդում է սեպսիս (արյան թունավորում) և բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն:

Բեմում համակարգային վնասբարձր որակավորում չունեցող մարմին բժշկական օգնությունհիվանդությունն ավարտվում է մահով.

Աղիքային խանգարման ախտանիշները

Դուք կարող եք կասկածել հիվանդությանը, եթե գիտեք այն հիմնական նշաններն ու ախտանիշները, որոնք բնորոշ են դրան։ Ամենից հաճախ հաստատված ախտորոշմամբ հիվանդները բողոքում են.

1. Որովայնի ցավ

Ամենավաղ, ամենահաճախ և տարածված ախտանիշը. Դրանք կարող են բնութագրվել որպես ջղաձգություն, ինտենսիվության բարձրացում, ինչպես կոլիկը՝ «թեթև» ցավազուրկ ընդմիջումներով խցանման ժամանակ կամ որպես անտանելի, մշտական ​​իշեմիկ խանգարումներ:

2. Փսխում

Առաջանում է հիվանդների ավելի քան 75%-ի մոտ։ Բնորոշ է, որ երբ պաթոլոգիան առաջանում է բարակ աղիքի բարձր հատվածներում, փսխումը բավականին տարածված է, բազմիցս առաջանում է և թեթևացում չի բերում: Ռեֆլեքսային անդադար փսխումը շատ բնորոշ է խեղդման ձևին:

Աղիքային ստորին հատվածներում սննդի անցման խանգարումները հազվադեպ են առաջացնում այս ախտանիշը. Եթե ​​փսխում է առաջանում, ապա ուշ փուլերհիվանդություն, առաջացած դեպքերում ունենում է կղանքի տհաճ հոտ՝ փսխի պարունակության քայքայման պատճառով։

3. Աթոռի բացակայություն, գազերի անցման խանգարում

Այս ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, երբ օրգանի լույսն ամբողջությամբ խցանված է, մասնակի խցանմամբ, իսկ վաղ փուլերում դրանք կարող են բացակայել։

Կղանքը կարող է մասամբ լինել խցանման վայրից ներքեւ գտնվող հատվածների դատարկման ժամանակ, բայց եթե պաթոլոգիայի կիզակետը գտնվում է սիգմոիդ հաստ աղիքում և ավելի դիստալային, ապա հիվանդը չի կարող ընդհանրապես վերականգնվել «մեծ հաշվով»:

4. Փքվածություն

Բնորոշ նշան, որը թույլ է տալիս ենթադրություն անել խոչընդոտման մակարդակի մասին։ Եթե ​​փոփոխությունները ազդում են աղիների բարձր հատվածների վրա, փքվածությունը անբնութագրական է, քանի որ գրեթե բոլոր օղակները փլուզված վիճակում են:

Եթե ​​անցումը խաթարվում է փոքր աղիքի ստորին հատվածներում, սիմետրիկորեն:

Հաստ աղիքի պաթոլոգիան բնութագրվում է անհամաչափությամբ. որովայնի աջ կեսը կարող է մեծանալ, ինչը համապատասխանում է աջ հաստ աղիքի վնասվածքին կամ ձախ կեսին, որտեղ գտնվում են հակառակ հատվածները:

Երբեմն, ակնհայտ խոչընդոտներով, տեսողականորեն կարելի է դիտարկել պերիստալտիկ ալիքները և օղակների այտուցը: Պարալիտիկ պրոցեսները բնութագրվում են գազերի սիմետրիկ կուտակմամբ՝ առանց որովայնի աղավաղումների դրա որևէ հատվածում։

5. Պերիստալտիկ աղմուկներ

Դղրդոց, քրքջալ, փոխներարկում - այս նշաններն ակտիվորեն հայտնվում են հիվանդության առաջին փուլերում և ցույց են տալիս շարժունակության և ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքի խանգարումներ:

Հետագա փուլերում, նեկրոզի և պերիտոնիտի զարգացմամբ, բոլոր աղմուկները թուլանում են: Սա կանխատեսելիորեն անբարենպաստ նշան է.

Հիվանդության փուլերը

Կան խանգարման երեք հաջորդական փուլեր, որոնցից յուրաքանչյուրը համապատասխանում է որոշակի դրսեւորումների.

Քայլ առ քայլ իմանալով կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները՝ բժիշկը կարող է արագ կողմնորոշվել, հստակ որոշել, թե որքան բժշկական օգնություն է անհրաժեշտ հիվանդին, կլինիկայից կռահել, թե որքան է տևում հիվանդությունը և ինչ վիճակում են գտնվում աղիքները։

1-ին փուլ - վաղ

Տևում է մինչև 12 ժամ։ Հիվանդների հիմնական գանգատը ցավն է։ Ստամոքս-աղիքային տրակտում մեխանիկական խանգարման դեպքում՝ ջղաձգություն, շրջանառության խանգարումների դեպքում՝ անտանելի, չափազանց արտահայտված (երբեմն այնպիսի ինտենսիվության, որ կարող է առաջացնել ցավոտ ցնցում);

2-րդ փուլ - միջանկյալ

12-ից 24 ժամ: Կլինիկան ուղեկցվում է փսխումով և փքվածությամբ։ Կրկնվող առատ փսխումը հանգեցնում է ջրազրկման և ծարավի:

Հեղուկ խմելուց հետո հիվանդը զգում է առողջության վատթարացում՝ ուժեղացած ցավ կամ կրկնակի փսխում։ Վիճակը աստիճանաբար վատանում է միջինից մինչև ծանր:

Հիվանդը գրգռված է, բռնի դիրք է բռնում կամ չի կարողանում գտնել մի դիրք, որը կթեթևացնի իր վիճակը և շտապում է մահճակալի շուրջը։ Զարկերակը հաճախակի է, թույլ լցոնումտախիկարդիա, մաշկըգունատ, սառը:

Վիրաբույժի կողմից հետազոտվելիս ի հայտ են գալիս կոնկրետ ախտանշաններ՝ շաղ տալ, կաթիլներ, Վալյա, Կիվուլյա, որոնք վիրաբույժին հուսալիորեն ցույց կտան, որ խանգարում է տեղի ունենում։

3-րդ փուլ - ուշ

Այս փուլում հիվանդի վիճակը գնահատվում է ծայրահեղ ծանր՝ համահունչ պերիտոնիտի կլինիկական պատկերին։

Կա մարմնի ջերմաստիճանի, զարկերակի, շնչառության արագության բարձրացում, և թեստերը ցույց են տալիս ծանր բորբոքման նշաններ:

Աղիքների ձայներ չկան: Մարմինը հրաժարվում է աշխատելուց, սկսվում է դեկոմպենսացիա և բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն:

Առանց բուժման, այս փուլում հիվանդը ողջ մնալու հնարավորություն չունի:

Ինչպես ախտորոշել պաթոլոգիան

Պաթոլոգիայի ճանաչման մեջ կարևոր դերԴեր են խաղում վիրաբույժի որակավորումը, հետազոտությունը ճիշտ անցկացնելու, որովայնը շոշափելու, անամնեզ հավաքելու, արագ կողմնորոշվելու և հիվանդին կառավարելու մարտավարությունը որոշելու կարողությունը։

Այս ախտորոշումը չի հանդուրժում դանդաղությունը և թույլ չի տալիս երկար մտածել ու սպասել։ Առավելագույնը կարճ ժամկետներԵթե ​​խանգարման կասկած կա, հիվանդը պետք է անցնի հետևյալ ախտորոշիչ թեստերը.

• Որովայնի ռենտգեն հետազոտություն ուղղահայաց դիրքիսկ հորիզոնական դիրքը ձախ կողմում: Ռադիոգրաֆիան կարող է իրականացվել բարիումի կասեցման կոնտրաստով:

Ախտորոշումը կհաստատվի բարակ աղիքում գազի տեսողական կուտակումներով (սովորաբար գազ կա միայն հաստ աղիքում), «շրջված թասեր»՝ գազ հեղուկի մակարդակից բարձր, «օրգան խողովակներ»՝ գազով և հեղուկով ուռած օղակներ: Ահա թե ինչպես են ռադիոլոգները նկարագրում հաստատված աղիքային խանգարումը.

• կոլոնոսկոպիա
• իրրիգոսկոպիա

Այս մեթոդները օգտագործվում են աղեստամոքսային տրակտի վերջնական հատվածներում պաթոլոգիան պարզելու համար մեխանիկական պատճառփակելով լույսը, ավելի ճշգրիտ որոշել գործընթացի տեղայնացումը:

• լապարոսկոպիա

Այն ավելի ու ավելի հաճախ օգտագործվում է ժամանակակից վիրաբուժության մեջ։ Որովայնի առաջի պատի փոքր կտրվածքների միջոցով բժիշկը մոնիտորի էկրանին տեղադրում է էնդոսկոպիկ սարք՝ տեսախցիկով, որը միացված է էնդոսկոպին, բարձր ճշգրտությամբ տեսանելի են օրգանները և պաթոլոգիական փոփոխությունները։

Բացի ախտորոշիչից, մեթոդը կարող է օգտագործվել թերապևտիկ նպատակԼապարոսկոպիկ եղանակով հնարավոր է կատարել որոշ մանիպուլյացիաներ՝ սոսնձումները կտրելու, օտար մարմինները հեռացնելու և դետորացիա իրականացնելու համար:

• OBP-ի ուլտրաձայնային հետազոտություն (գազերի կուտակման ավելացման պատճառով կարող է դժվար լինել)

Երկու մեթոդներն էլ շատ տեղեկատվական են որովայնի խոռոչում հեղուկը, ուռուցքները և ինֆիլտրատները որոշելու համար:

Աղիքային խանգարման բուժում

Ենթադրյալ ախտորոշմամբ բոլոր հիվանդները պետք է շտապ հոսպիտալացվեն վիրաբուժական հիվանդանոց:

Մանրակրկիտ հետազոտությունից, հետազոտությունից և ախտորոշումից հետո բժիշկը որոշում է խցանման տեսակը և, հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը, ընտրում է բուժման մարտավարությունը:

Հաստատված ախտորոշմամբ հիվանդները ենթակա են հրատապ վիրաբուժական միջամտության, եթե՝

• պերիտոնիտի նշաններ
• հիվանդության խեղդման ձևը

Այս ձևի վիրաբուժական միջամտությունն անհրաժեշտ է, քանի որ զարգացող արյան հոսքի խանգարումները և իշեմիան շատ արագ հանգեցնում են օրգանի պատի նեկրոզին և նեկրոզին:

• ծանր խանգարող ձև
• ծանր թունավորման համախտանիշ
• շոկային վիճակում

Օբստրուկցիայի այլ ձևերի դեպքում (կաթվածային, սպաստիկ), եթե հիվանդի վիճակը կայուն է, թերապիան սկսվում է պահպանողական մեթոդներով: Դեպքերի կեսից ավելիում նման մեթոդներն արդյունավետ են և թույլ են տալիս խուսափել վիրահատությունից։

Նման մեթոդները ներառում են.

• Մաքրող կամ սիֆոնային կլիզմա:
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի պարունակության հեռացում շարունակական ձգտման միջոցով՝ ներծծում հատուկ սարքով, որը տեղադրվում է կոկորդի և կերակրափողի միջով: Սա անհրաժեշտ է խոռոչ օրգանի ներսում ճնշումը բեռնաթափելու և նվազեցնելու համար:
• Նովոկաինի շրջափակումը գոտկային հատվածում երկու կողմից: Թույլ է տալիս ցավազրկել:
• Կոլոնոսկոպիա, երբ գործընթացը տեղայնացված է հեռավոր մասերում: Այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշ դեպքերում վերացնել սիգմոիդ ոլորումը, ինչպես նաև էնդոսկոպիկ կերպով տեղադրել փոքրիկ ստենտ՝ մետաղական շրջանակ, որն ընդլայնում է պատը ներսից և վերացնում լճացման երևույթը և հեռացնում մեխանիկական խոչընդոտը՝ օտարի տեսքով։ մարմինը.
• Դեղորայքային բուժում. Հակասպազմոդիկների, ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողների, գանգլիոնային արգելափակումների, հակաքոլինէսթերազային նյութերի ներերակային ներարկում: Կաթիլային թուրմերի միջոցով շտկվում է ջրային և էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը և պայքարում թունավորման դեմ։

Կարևոր կանոն.Եթե ​​վիրաբույժի ընտրությունը (որոշակի ցուցումների համար) կոնսերվատիվ թերապիայի վրա է, բայց դրա մեկնարկից 2 ժամ հետո հիվանդը չի զգում թեթևացում, չկա դրական դինամիկա կամ վիճակը վատանում է, անհրաժեշտ է փոխել բուժման մարտավարությունը հօգուտ բուժման. վիրահատություն.

Վիրաբուժական բուժում

Վիրահատությունից առաջ հիվանդը պետք է պատրաստվի կարճ ժամանակում, որը ներառում է կատետերիզացում միզապարկ, ներածություն աղի, պլազմային փոխարինող լուծույթների երակ: Այս պատրաստուկն ուղղված է հիվանդի կենսագործունեության կայունացմանը, որպեսզի նա կարողանա լավ հանդուրժել վիրահատությունը։

Կախված այն պատճառից, որն առաջացրել է խոչընդոտը, վիրաբույժը կատարում է այս կամ այն ​​գործողությունը, որն ուղղված է այն վերացնելուն։ Սա կարող է լինել ռեզեկցիա՝ զարգացած նեկրոզի կամ ուռուցքի վնասվածքի պատճառով աղիքի մի մասի հեռացում, օղակների, պտույտների կամ հանգույցների ուղղում, դիսեկցիա ռացիոնից:

Երբեմն որովայնի խոռոչում իրավիճակներն այնքան լուրջ են լինում, որ դժվար է կառավարել մեկ վիրահատությամբ։ Նման դեպքերում միջամտությունները կատարվում են ուշացած՝ երկու-երեք փուլով։

Ցանկացած վիրահատություն ուղղված է օրգանի հնարավորինս պահպանմանը, բայց եթե բժիշկը տեսնում է, որ աղիները կենսունակ չեն (մոխրագույն գույն ունի, չի պերիստալտում, անոթները չեն զարկերակում), հեռացվում է։

Ցանկացած միջամտություն աղիների վրա բավականին տրավմատիկ է և պահանջում է զգույշ մոնիտորինգ և դիտարկում հետվիրահատական ​​շրջանում:

Անցանելիությունը վերականգնվեց. ի՞նչ հետո:

Եթե ​​հիվանդության պատճառը վիրահատվել է, ապա շատ կարևոր է հետվիրահատական ​​շրջանի ճիշտ կառավարման միջոցով կայունացնել հիվանդի վիճակը և հնարավորինս արագ վերադարձնել նրան նորմալ կյանքին:

Այս ժամանակահատվածը ներառում է.

• ազատվել տոքսիններից և քայքայվող արտադրանքներից

Նշանակվում են ինֆուզիոն դեղամիջոցներ, աղի լուծույթներ և արյան պլազմայի անալոգներ: Հարկադիր դիուրեզը կարող է օգտագործվել՝ մեծ քանակությամբ պլազմային փոխարինող դեղերի նշանակում, այնուհետև միզամուղ դեղամիջոց, որը խթանում է դիուրեզը: Մեզի արտանետման ավելացումը «թափում» է մարմնից բոլոր տոքսինները:

• հնարավոր վարակի կանխարգելում

Հակաբիոտիկների նշանակումը պարտադիր է լայն տեսականիգործում է ներերակային, ինչպես նաև դրենաժային խողովակների միջոցով հետվիրահատական ​​վերքանհրաժեշտության դեպքում.

• թրոմբոէմբոլիայի և թրոմբոզի կանխարգելում

Անհրաժեշտ է ամուր վիրակապել ստորին վերջույթները և նշանակել ասպիրին, վարֆարին կամ հեպարին, որոնք նոսրացնող ազդեցություն ունեն արյան վրա։ Կարևոր է թույլ չտալ, որ հիվանդը «պառկի». ուղղահայացություն կատարեք որքան հնարավոր է շուտ:

• աղիքային ֆունկցիայի նորմալացում

Մի քանի շաբաթ շարունակ նրանք շարունակում են ներծծել աղեստամոքսային տրակտի պարունակությունը զոնդի միջոցով, կառավարել պրոկինետիկա, որը խթանում է շարժիչ հմտությունները և նշանակում է ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների սեանսներ էլեկտրական խթանմամբ:

Այս պաթոլոգիայի բուժման հաջողությունը կախված է նրանից ժամանակին ախտորոշում, այնպես որ դուք պետք է լսեք ձեր մարմնին: Եթե ​​դա անհանգստության ազդանշաններ է տալիս որովայնի ցավի, փքվածության կամ փսխման տեսքով, ապա պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել, ավելի լավ է որքան հնարավոր է շուտ խորհրդակցեք մասնագետի հետ։

սինդրոմ է, որն առաջանում է օրգանի շարժողական գործունեության ամբողջական/մասնակի խանգարումների կամ նրա հատվածներից մեկի մեխանիկական խցանման (խցանման) ֆոնին, ինչը դժվարացնում է սննդի հետագա տեղաշարժը։ Շատ հիվանդություններ հանգեցնում են այս բարդության: Աղիքային խանգարումը լուրջ խնդիր է, որը հանգեցնում է փոփոխությունների նյութափոխանակության գործընթացները, մարմնի թունավորում. Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում բժշկի հսկողության ներքո։

Դասակարգում

Քանի որ պերիստալտիկայի խանգարման հետ կապված մի շարք ախտանիշներ կարող են լինել հիվանդությունների մի ամբողջ ցանկի հետևանք, կան այս համախտանիշի բազմաթիվ տեսակներ, ձևեր և տեսակներ:

Կախված գենետիկական պատճառներտարբերակել բնածին և ձեռքբերովի աղիքային խանգարումը. Պաթոլոգիական գործընթացը տեղի է ունենում սուր կամ քրոնիկ ձևով: Խանգարումն ամբողջությամբ տարածվում է ամբողջ օրգանի կամ նրա առանձին մասի վրա։

Դասակարգման հիմքում ընկած են պատճառահետևանքային կապը, ինչպես նաև ընթացքի առանձնահատկությունները։ Այս բնութագրերի հիման վրա առանձնանում են մեխանիկական, անոթային և այլն։ Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր ենթատեսակները։

Մեխանիկական

Այս ձևը կապված է ինչ-որ խոչընդոտի առաջացման հետ: Տարածքի փակումը տեղի է ունենում աստիճանաբար կամ հանկարծակի: Աղիների մեխանիկական խոչընդոտումը կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.

Սնունդը շարժվում է ստամոքս-աղիքային տրակտով, օգտագործելով որոշակի ուժի և հաճախականության կծկվող շարժումներ:

Այս մեխանիզմը խաթարվում է, երբ օրգանի մկանային շերտը ինչ-ինչ պատճառներով չի կարողանում հաղթահարել իր գործառույթները:

Peristalsis-ը զգալիորեն դանդաղում է կամ ամբողջովին դադարում է: Պաթոլոգիայի դինամիկ ձևի դեպքում աղիքային միջնուղեղի խցանումը և խեղդումը չեն հայտնաբերվում:

Ելնելով հիվանդության պատճառներից՝ առանձնանում են սինդրոմի 2 տեսակ. Աղիքային անանցանելիությունը այս դեպքում առաջանում է միջնուղեղային զարկերակներում արյան հոսքի դադարեցմամբ։ Այս վիճակը կապված է արյան մակարդուկների, էմբերի (խցանման մասնիկների) առաջացման հետ։ 2-3 ժամ հետո աղիների շարժիչ ֆունկցիան մարում է, և սկսվում է գանգրենա: Անոթային խցանման հետևանքով հյուսվածքների մահը հիվանդությունների բարդություն էշրջանառության համակարգ

, սրտեր.

Ըստ պաթոլոգիական պրոցեսի մակարդակի՝ առանձնանում են բարձր և ցածր խցանումները։ Այս դասակարգումը ենթադրում է սննդի շարժման խոչընդոտի անատոմիական տեղը: Խոչընդոտումբարակ աղիքներ համապատասխանում էբարձր մակարդակ . Այս տեսակի պաթոլոգիայի խոչընդոտը գտնվում է տասներկումատնյա աղիքի դիֆրագմին միացնող մկանից հեռու: Անատոմիական սահմանը, որը պայմանականորեն բաժանում է վերին և ստորին խոչընդոտները, Բաուինյան փականը: Այն միացնում է բարակ և հաստ աղիքները։Բարձր խոչընդոտ

տեղի է ունենում շատ դեպքերում.

Բարակ աղիքի երկարությունը մոտ 5 մետր է։ Օրգանի օղակները ամրացվում են որովայնի պատին երկտերև կապաններով՝ միջնուղեղով։

Միացնող փականի տակ գտնվող խոչընդոտները կոչվում են հաստ աղիքի խոչընդոտ: Այն ախտորոշվում է 20-30% դեպքերում։

ՊատճառներըՄարդիկ, ովքեր ունեն կամ ձեռք բերված խանգարումներ, ենթակա են աղիքային խանգարման:

• Օղակների մեխանիկական խցանումը հրահրող հիմնական գործոնները.
• երկարացում, օրգանի ավելորդ շարժունակություն;
• լույսի նեղացում;
• որովայնի ներքին պատերի լրացուցիչ դեպրեսիաներ և ծալքեր;
• կպչունություն - շարակցական հյուսվածքից պատրաստված կպչուն կնիքներ, որոնք առավել հաճախ առաջանում են վիրաբուժական միջամտություններից հետո.
• ճողվածքներ - ելուստներ;
• պոլիպներ;
• ուռուցքներ;
• կիստաներ;
• ֆեկալ, լեղապարկի քարեր;

Աղիքային խանգարման այլ տեսակներ հաճախ կապված են սննդային (դիետիկ) հատկանիշների հետ: Պերիստալտիկայի անհետացումը նկատվում է մեծ քանակությամբ կալորիականությամբ մթերքներ օգտագործելուց, երկար ծոմից հետո մեծ կերակուրից կամ մոնոդիետայից հետո։

Երեխաների մոտ ֆիզիկական ակտիվության դադարեցումը հաճախ կապված է կաթնախառնուրդի, ռախիտի անցնելու հետ։

Ախտանիշներ

Մեծահասակների մոտ խանգարման առաջին նշաններն են՝ ցավը ստամոքսի փոսում, անոթի մոտ: Հարձակումը սկսվում է հանկարծակի. Ցավը կարող է ժամանակավորապես թուլանալ կամ մշտական ​​լինել՝ կախված պատճառից։ Սովորաբար հարձակումները կրկնվում են 10-15 րոպե ընդմիջումներով։ Ցավն ուժեղանում է պերիստալտիկ ալիքի ժամանակ։ Առանց բուժման դրանք անհետանում են առաջին դրվագից 2-3 օրվա ընթացքում։ Սա նախազգուշացնող նշան, ինչը ցույց է տալիս շարժիչի գործառույթի ամբողջական դադարեցումը:

Աղիքային կաթվածի հետ կապված խանգարումը բնութագրվում է ձանձրալի կամարային ցավով: Մարդը որովայնի խոռոչում չի զգում որևէ արտահոսք կամ աղմուկ, որը ցույց է տալիս մարսողական գործընթացը։

Բնութագրական ախտանշանները, որոնցով ճանաչվում է աղիքային խանգարումը.

• արտաքին ասիմետրիա;
• այտուցված որովայնը տեսանելի պերիստալտիկայով;
• փսխումը զուգորդվում է աթոռի պահպանման հետ:

Հիվանդը տեսանելի ուռուցիկություններ ունի որովայնի կողքերի կամ առաջի պատի վրա։ Այս նշանն օգտագործվում է աղիների սուր խցանումը որոշելու համար։ Դաժան փքվածությունը կապված է աղիքային հանգույցների ընդլայնման հետ: Աճը տեղի է ունենում կղանքի, գազերի և հեղուկի կուտակման պատճառով: Աղիքային խանգարման դեպքում ցավն առաջանում է նյարդային վերջավորությունների վնասման հետևանքով: Պերիստալտիկայի խանգարման և մարման ֆոնի վրա ընկալիչները սեղմվում են և խախտվում դրանց ամբողջականությունը։

Վաղ փուլում բարակ աղիքային խանգարումը չի դրսևորվում որպես կղանքի պահպանում: Ստորին հատվածների բովանդակությունը խթանվում է: Թերապևտիկ պրոցեդուրաների ընթացքում նույնիսկ կարող են լինել բազմաթիվ աթոռներ: Կեղտոտումը դժվար չէ.

Աթոռի պահպանումը հաստ աղիքի խցանման բնորոշ դրսեւորում է։ Այս ախտանիշի զարգացման մեխանիզմը կախված է խանգարման պատճառներից։ Խոչընդոտը օտար մարմինն է, շարժողական ակտիվության նվազումը և արյան մատակարարման բացակայությունը:

Մարմնի թունավորման հետ կապված աղիքային խանգարման ախտանիշները.

• սրտխառնոց;
• թուլություն;
• գլխացավ;
• արագ սրտի բաբախյուն;
• ցածր արյան ճնշում;
• շնչառություն;
• չոր բերան.

Նման նշանները հայտնվում են օրգանիզմի աստիճանական թունավորման արդյունքում։

Երբ խոչընդոտը գտնվում է բարձր, փսխումը կրկնվում է։ Այն չի թեթեւացնում հիվանդի վիճակը։ Փսխումը պարունակում է սննդի մնացորդներ, ապա մաղձ: Որոշ ժամանակ անց առանձնացված զանգվածները ձեռք են բերում շագանակագույն, փտած հոտ.

Հաստ աղիքի խանգարումը բնութագրվում է 1-2 անգամ փսխումով:

Եթե ​​հիվանդին ժամանակին չի ցուցաբերվում բժշկական օգնություն, զարգանում է պերիտոնիտ՝ որովայնի բորբոքում։

Աղիքային անանցանելիության քրոնիկական ձևն առաջանում է կպչունության և ուռուցքի աճի պատճառով։ Առավել հաճախ դանդաղ ընթացք է նկատվում ստամոքս-աղիքային տրակտի վիրահատությունից հետո։ Խրոնիկական ձևը դրսևորվում է կղանքի խանգարումներով (փորլուծությամբ փոփոխվող փորկապությամբ), գազերի ավելացմամբ։ Երբ ուռուցքը հասնում է որոշակի չափի կամ կպչունությունը ամբողջությամբ արգելափակում է աղիքային հանգույցը, գործընթացը դառնում է. սուր ձևխոչընդոտում. Այս դեպքում պաթոլոգիան արագ զարգանում է եւ պահանջում է շտապ օգնություն:

Փուլեր

Սուր աղիքային անանցանելիությունը (AIO) անցնում է մի քանի փուլով մինչև շարժիչի գործունեության ամբողջական դադարեցումը։ Գործընթացի փուլերը.

1. «Իլեուսի լացի» սկզբնական փուլը. Տևում է 12-16 ժամ։ Շատ ուժեղ ցավերի հարձակումները երբեմն հանգեցնում են ցնցումների և շփոթության: Պերիստալտիկ ալիքների ժամանակաշրջանները փոխարինվում են հանգստությամբ:
2. Թունավորման փուլ. Տևողությունը – 1-2 օր։ Ցավը փոխում է բնավորությունը՝ այն դառնում է մշտական, առանց հանգստության շրջանների։ Այս փուլում մարդը զգում է փքվածություն, գազերի կուտակում։ Դուք կարող եք նկատել որովայնի պատերի անհամաչափությունը։ Ստամոքսում շաղ տվող աղմուկ է լսվում։
3. Տերմինալ (վերջին) փուլ. Այն տեղի է ունենում աղիքային խանգարման առաջին ախտանիշներից 36 ժամ անց: Այս ժամանակահատվածը բնութագրվում է մարմնի բոլոր համակարգերի ընդգծված անսարքություններով: Չկա պերիստալտիկա, զարգանում է պերիտոնիտ։ Լեզուն ծածկված է շագանակագույն ծածկով։

Ինչ չի կարելի անել մինչև բժշկի գալը

Եթե ​​դուք կասկածում եք աղիքային խանգարման սուր նոպա, ապա պետք է զանգահարեք շտապօգնություն. Ժողովրդական միջոցներՉի կարելի դեղեր ընդունել առանց մասնագետի հետ խորհրդակցելու, քանի որ այս պաթոլոգիան անդառնալի բարդությունների բարձր ռիսկ ունի։

Laxatives օգնում են միայն դինամիկ աղիքային խոչընդոտման. Առանց մասնագետի օգնության հիվանդը չի կարող որոշել պաթոլոգիայի տեսակը, ուստի չարժե ռիսկի դիմել: Թուլացնող դեղամիջոցների ընդունումը կարող է աղավաղել կլինիկական պատկերը: Բժշկի համար ավելի դժվար կլինի ախտորոշել։

Enema-ն օգնում է հեռացնել հաստ աղիքի խոչընդոտը, եթե դա մեխանիկական խոչընդոտ է: Այնուամենայնիվ, նման միջոցը վնասակար կլինի, եթե պայմանը պայմանավորված է մատնված հանգույցներով, ճողվածքով կամ անոթային խնդիրներով։

Եթե ​​դուք կասկածում եք աղիքային անանցանելիության, ապա չպետք է կլիզմա տալ կամ լուծողականներ ընդունել: Այս միջոցները միայն կվատացնեն իրավիճակը:

Ախտորոշում

Վիրաբույժի նախնական խնդիրն է տարբերել աղիքային խանգարումը նմանատիպ ախտանիշներով հիվանդություններից։ Դրա համար դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ապենդիցիտով, օրգանների պերֆորացիայով, պերիտոնիտով, աֆերենտ հանգույցի համախտանիշով, պլերիտով, երիկամային կոլիկով, սրտի հիվանդություններով, պանկրեատիտով, խոլեցիստիտով:

Աղիքային խանգարումը ճանաչելու համար բժիշկը վերլուծում է հիվանդի գանգատները և անցկացնում որովայնի արտաքին զննում։ Պալպացիայի և թակելու միջոցով հայտնաբերվում են ամենացավոտ հատվածները և ծավալային սեղմումների առկայությունը: Որովայնի ներսում աղմուկները վերլուծելու համար մասնագետները օգտագործում են ֆոնենդոսկոպ՝ հատուկ սարք, որն օգնում է գնահատել պերիստալտիկ ձայները։

Որովայնի խոռոչի գործիքային հետազոտությունը ներառում է.

1. ռենտգեն. Օգտագործելով այս մեթոդը, դուք կարող եք տեսնել գազերի կուտակումը և հեղուկի լայնակի մակարդակները օրգանի օղակներում: Այս տեղեկատվությունը գրանցվում է ռենտգենի վրա: Խցանումը հայտնաբերելու և դրա գտնվելու վայրը որոշելու համար մարդուն տալիս են հակադրություն խմելու միջոց: Այս մեթոդը կոչվում է «կիսապակյա Շվարցի թեստ»:
2. Խողովակային էնտերոգրաֆիա. Հետազոտությունն իրականացվում է փաստաթղթավորելու այն տարածքը, որտեղ կա խոչընդոտ:
3. Կոլոնոսկոպիա. Մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել հաստ աղիքի վիճակը։ Երբեմն կոլոնոսկոպիան կարող է վերացնել խցանումը:
4. Ուլտրաձայնային ախտորոշում. Ուսումնասիրությունը օգնում է տարբերել աղիքային խանգարումը այլ պաթոլոգիաներից, հայտնաբերել ուռուցքները, բորբոքային գոյացությունները։

Ախտորոշումը կատարելու համար կանանց կարող է անհրաժեշտ լինել գինեկոլոգիական հետազոտություն և կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Նման միջոցներն անհրաժեշտ են բացառելու համար էլտոպիկ հղիություն, սեռական օրգանների հիվանդություններ.

Բուժում

Աղիքային խանգարում - վտանգավոր համախտանիշ, որը երկարատև դեպքերում ավարտվում է մահով կամ լուրջ բարդություններով։ Բուժումը չպետք է իրականացվի տանը՝ առանց բժշկի համաձայնության։ Անկախ միջոցները հաճախ ոչ միայն անօգուտ են դառնում, այլև վտանգավոր են մարդկանց համար։

Պաթոլոգիան բուժում է վիրաբույժը: Բաժանմունք ընդունված հիվանդների միայն 40%-ն է կարող առանց վիրահատության վերացնել աղիքային խանգարումը։

Կախված գործընթացի տեղայնացումից առաջին փուլում պահպանողական բուժումմեծահասակների մոտ ներառում է միջոցառումներ.

1. Բովանդակության հեռացում մարսողական տրակտից. Մնացորդները տարհանվում են էնդոսկոպի կամ նազոգաստրային խողովակի միջոցով: Այս միջոցը կիրառվում է բարակ աղիքային խանգարման բուժման ժամանակ։ Օրգանի ստորին հատվածները մաքրելու համար օգտագործվում է սիֆոնային կլիզմա։ Լվացքն իրականացվում է հատուկ խողովակի միջոցով: Մաքրման մեթոդներն օգտագործվում են աղեստամոքսային տրակտի բեռնաթափման, ներորովայնային ճնշումը նվազեցնելու և տոքսինները չեզոքացնելու համար։
2. Դեղորայքային բուժում. Աղիքային խանգարման դեպքում հիվանդին ներերակային ներարկում են դետոքսիկացիայի համար նախատեսված դեղամիջոցներ՝ Պոլիգլյուկին, Ռեֆորտան և այլն: Բացի այդ դեղերից, կարող են նշանակվել պարենտերալ սնուցման համար նախատեսված սպիտակուցային կաթիլներ և էլեկտրոլիտներ: Դրանք օգնում են վերականգնել արյան շրջանառությունը, նվազեցնել տոքսիկոզի դրսևորումները և նորմալացնել ջր-աղ հավասարակշռությունը։ Օգտագործվում է ցավազրկման համար նովոկաինի շրջափակումներ, Պապավերին, Ատրոպին. Այս դեղերը նորմալացնում են աղիքային շարժիչի աշխատանքը: Քանի որ պաթոգեն միկրոբները սկսում են ակտիվորեն բազմանալ, երբ աղիքային հանգույցները արգելափակվում են, հակաբիոտիկները նշանակվում են նեկրոզը կանխելու համար:

Օրգանների սուր խանգարման բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է խանգարման պատճառներից:

Եթե ​​խցանումը տեղի է ունենում ծանր մետաղներով թունավորման պատճառով, հիվանդին տրվում է հակաթույն: Երբ վիճակն առաջանում է միկրոտարրերի (կալիում, կալցիում) պակասից, կատարվում են հակաջղաձգային միջոցների ներարկումներ։ Հեպարինը և թրոմբոլիտները օգնում են ազատվել պաթոլոգիայի անոթային ձևից:

Համախտանիշի ցանկացած ձևի դեպքում գնահատվում է նախնական բուժման արդյունավետությունը ընդհանուր վիճակմարդ. Երբ հիվանդանոց ընդունվելուց հետո 3-4 ժամվա ընթացքում հնարավոր չէ բարելավման հասնել, հիվանդը պատրաստվում է վիրահատության: Եթե ​​ախտորոշման արդյունքները հայտնաբերում են որովայնի խոռոչում ազատ հեղուկ, ապա վիրաբուժական բուժումն անփոխարինելի է:

Շտապ միջամտությունը կատարվում է պերիտոնիտի, խեղդամահության (մեխանիկական խոչընդոտների պատճառով օրգանի պատերի ձգում) դեպքում։ Նման հատկանիշներով աղիքային խանգարումը կարող է բուժվել միայն վիրաբուժական ճանապարհով։

ընթացքում վիրաբուժական միջամտությունՕրգանի ոչ կենսունակ մասը հեռացվում է, խցանումը հեռացվում է, և կանխվում է ռեցիդիվը։ Ռեզեքսիայի մեթոդն ընտրվում է աղիքային խանգարումների պատճառներից ելնելով։

Եթե ​​կա ուշացում կամ ոչ պատշաճ բուժում, հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ նեկրոզ, պերֆորացիա, sepsis, peritonitis և ներքին արյունահոսություն: Կանխատեսումը բարենպաստ է, եթե հիվանդը անհարմարության ի հայտ գալուց անմիջապես հետո դիմի բժշկի:

Մեր կայքի տեղեկատվությունը տրամադրվում է որակավորված բժիշկների կողմից և նախատեսված է միայն տեղեկատվական նպատակներով: Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք։ Անպայման դիմեք մասնագետի:

Գաստրոէնտերոլոգ, պրոֆեսոր, բժշկական գիտությունների դոկտոր։ Նշանակում է ախտորոշում և բուժում: Ուսումնասիրության խմբի փորձագետ բորբոքային հիվանդություններ. Հեղինակ է ավելի քան 300 գիտական ​​աշխատությունների։

Ի՞նչ անել, եթե ունեք աղիքային խանգարում:

Աղիքային անանցանելիությունը աղեստամոքսային տրակտի սուր հիվանդություն է, որի ժամանակ աղիքներում առաջանում է կղանքի ելքի խոչընդոտ։ Սա շատ ցավոտ վիճակ է, որը կարող է մահացու լինել, եթե անհապաղ բժշկական օգնություն չդիմվի: Խոչընդոտը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում՝ նորածիններից մինչև տարեցներ:

Այս հիվանդության ախտանշանները հաճախ շփոթում են աղեստամոքսային տրակտի այլ հիվանդությունների նշանների հետ և փորձ է արվում ինքնուրույն հաղթահարել դրանք: Դա բացարձակապես անհնար է անել, քանի որ միայն ժամանակին բժշկական օգնությունը կարող է փրկել հիվանդի կյանքը։ Այս հիվանդությունը կարող է բուժվել միայն ստացիոնար վիրաբուժական բաժանմունքում:

Ի՞նչ է դա։

Աղիքային անանցանելիությունը բաղկացած է աղիների միջով պարունակության շարժման մասնակի կամ ամբողջական դադարեցումից: Այն պահանջում է շտապ բժշկական միջամտություն, քանի որ դա կյանքին սպառնացող վիճակ է:

Պատճառները

Աղիքային մեխանիկական խոչընդոտման նախատրամադրող գործոններ.

• կպչունություն որովայնի խոռոչում,
• երկարացում սիգմոիդ հաստ աղիքծերության մեջ,
• բնածին dolichosigma
• շարժական կույր աղիք,
• peritoneum-ի լրացուցիչ գրպաններ և ծալքեր,
• որովայնի առաջի պատի ճողվածքներ և ներքին ճողվածքներ.

Պատճառները կարող են լինել բարորակ և չարորակ ուռուցքները տարբեր բաժիններաղիքներ, ինչը հանգեցնում է օբստրուկտիվ խանգարման: Խցանումը կարող է առաջանալ նաև հարևան օրգաններից բխող արտաքին ուռուցքի կողմից աղիքային խողովակի սեղմման, ինչպես նաև պերիֆոկալ, ուռուցքային կամ բորբոքային ինֆիլտրացիայի հետևանքով աղիքային լույսի նեղացման պատճառով: Երեքից հինգի պարտությամբ ավշային հանգույցներաղիքային միջանցիկ և աղիքային խանգարման ուռուցքային գենեզ, ապաքինման մակարդակը 99 տոկոս է: Բարակ աղիքի էկզոֆիտ ուռուցքները (կամ պոլիպները), ինչպես նաև Meckel's diverticulum-ը կարող են առաջացնել ինվազուսցիա։

Խցանումների այլ տեսակների դեպքում սադրիչ գործոնները հաճախ աղիքային շարժունակության փոփոխություններն են՝ կապված սննդակարգի փոփոխության հետ.

• մեծ քանակությամբ բարձր կալորիականությամբ սնունդ ուտելը
• ծանր սննդի ընդունումը երկարատև ծոմապահության ֆոնի վրա (փոքր աղիքի հնարավոր վոլվուլուս);
• կյանքի առաջին տարվա երեխաների կրծքով կերակրումից արհեստական ​​կերակրման անցում.

Պարալիտիկ օբստրուկցիան առավել հաճախ առաջանում է տրավմայի (ներառյալ վիրահատարան), նյութափոխանակության խանգարումների (հիպոկալեմիա) և պերիտոնիտի հետևանքով։

Բոլորը կծու վիրաբուժական հիվանդություններորովայնի օրգանները, որոնք կարող են հանգեցնել պերիտոնիտի, առաջանում են աղիքային պարեզի ախտանիշներով: Ստամոքս-աղիքային տրակտի պերիստալտիկ ակտիվության նվազումը նշվում է, երբ ֆիզիկական ակտիվություն(մահճակալ) և երկարատև անբուժելի լեղուղիների կամ երիկամային կոլիկի հետևանքով։

Սպաստիկ աղիքային խանգարումը պայմանավորված է ուղեղի կամ ողնուղեղի վնասվածքներով (մետաստազներ չարորակ ուռուցքներ, tabes dorsalis և այլն), աղի թունավորում ծանր մետաղներ(օրինակ՝ կապար), հիստերիա։

Սուր աղիքային խանգարման նշաններ

Սուր աղիքային անանցանելիությունը չափազանց վտանգավոր պայման է, երբ խաթարվում է ստամոքս-աղիքային պարունակության նորմալ անցումը: Սուր օբստրուկցիայի ախտանիշները բավականին նման են մասնակիներին։ Այնուամենայնիվ, դա տեղի է ունենում ավելի արագ, ագրեսիվ և ընդգծված:

• որովայնի ուժեղ ցավ, որը տեղի է ունենում անկախ ճաշի ժամանակից;
• սրտխառնոց;
• ծանր փսխում (որքան ուժեղ է խցանման մակարդակը, այնքան ավելի ուժեղ է փսխումը);
• փքվածություն;
• գազի արտանետումների բացակայություն;
• աղիքների խանգարում.

Եթե ​​նման պայման է առաջանում, դուք պետք է անհապաղ դիմեք շտապօգնության: Թանկարժեք վատնված ժամանակը կարող է որոշել բուժման համար ոչ բարենպաստ կանխատեսումը:

Ախտանիշներ

Եթե ​​դուք կասկածում եք աղիքային անանցանելիության, ապա պետք է իմանալ, որ նման հիվանդությունն ունի ախտանիշներ, որոնք զարգանում են 3 ժամանակահատվածում.

1. Վաղ շրջան, առաջին 12 ժամ (կամ ավելի քիչ): Ստամոքսում առկա է փքվածություն և ծանրության զգացում, սրտխառնոց։ Այնուհետեւ ցավ է առաջանում, որի բնույթն ու ինտենսիվությունը կախված են պաթոլոգիայի պատճառներից։ Եթե ​​աղիները սեղմվում են դրսից, օրինակ, եթե ախտորոշվում է կպչուն աղիքային անանցանելիություն, ապա ցավի ախտանշանները մշտական ​​են, բայց դրանց ինտենսիվությունը փոխվում է՝ միջինից ծանր, ինչը հանգեցնում է շոկային վիճակի։ Երբ լույսը ներսից խցանված է, դրանք պարոքսիզմալ են, տևում են մի քանի րոպե, իսկ հետո անհետանում: Փսխում է առաջանում, երբ սննդի անցումը ստամոքսից դեպի աղիքներ խանգարվում է:
2. Միջանկյալ ժամանակահատված՝ 12-ից 24 ժամ։ Աղիքային խանգարման ախտանիշները դառնում են խիստ: Անկախ հիվանդության պատճառներից՝ ցավը մշտական ​​է, փքվածությունը մեծանում է, իսկ փսխումը հաճախակի է ու առատ։ Զարգանում է ջրազրկում և աղիքային այտուց։
3. Ուշ շրջան՝ 24 ժամից։ Մեծահասակների և երեխաների մոտ այս փուլում աղիքային խանգարման նշանները վկայում են պաթոլոգիական գործընթացում ամբողջ օրգանիզմի ներգրավվածության մասին։ Շնչառության արագությունը մեծանում է, ջերմաստիճանը բարձրանում է բակտերիալ թունավորման պատճառով, դադարում է մեզի արտադրությունը, ուժեղանում է որովայնի ցավը։ Կարող է զարգանալ պերիտոնիտ և sepsis:

Ինչպես է դրսևորվում աղիքային խանգարումը, մասամբ կախված է նրանից, թե որտեղ է այն գտնվում: Այո, փսխում վաղ շրջանՀիվանդությունը բնորոշ է բարակ աղիքի պաթոլոգիաներին, հատկապես նրա վերին հատվածներին, իսկ փորկապությանը և գազի արտանետման խանգարմանը` հաստ աղիքում: Բայց ներս ուշ շրջանԵրբ պերիտոնիտը զարգանում է, այս ախտանշանները զարգանում են ցանկացած տեսակի խոչընդոտման դեպքում:

Ախտորոշում

Աղիքային անանցանելիության ախտորոշման համար անհրաժեշտ են մի շարք լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ.

• կենսաքիմիական արյան ստուգումը կարող է ցույց տալ նյութափոխանակության խանգարումներ (միկրոէլեմենտների կազմի խախտում, սպիտակուցի նվազում);
• ընդհանուր արյան ստուգում - բորբոքային պրոցեսների ժամանակ կարող է լինել լեյկոցիտների ավելացում;
• կոլոնոսկոպիան (խոշոր աղիքի հետազոտություն վերջում տեսախցիկով սենսորով) օգնում է հաստ աղիքի օբստրուկցիայի դեպքում, որն օգտագործվում է բարակ աղիքների հետազոտման համար;
• Այս ախտորոշումը կատարելիս աղիքի ռենտգեն հետազոտությունը պարտադիր է։ Աղիքային լույսի մեջ ռադիոթափանցիկ նյութ ներմուծելով՝ կարելի է որոշել աղիքային խանգարման զարգացման մակարդակը.
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը միշտ չէ, որ տեղեկատվական է, քանի որ աղիքային խանգարման դեպքում որովայնում օդ է կուտակվում, ինչը խանգարում է տվյալների նորմալ գնահատմանը:

Դժվար դեպքերում կատարվում է որովայնի խոռոչի լապարոսկոպիկ հետազոտություն, որի ժամանակ տեսախցիկով սենսորը փոքր ծակոցով մտցվում է որովայնի խոռոչ։ Այս ընթացակարգըթույլ է տալիս հետազոտել որովայնի խոռոչի օրգանները և կատարել ճշգրիտ ախտորոշում, իսկ որոշ դեպքերում անմիջապես իրականացնել բուժում (վոլվուլուս, կպչունություն):

Անհրաժեշտ է տարբերակել աղիքային խանգարումը.

• սուր ապենդիցիտ (ուլտրաձայնային, տեղայնացված աջ iliac տարածաշրջանում);
• ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ծակոտկեն խոցեր (FGDS, ռադիոգրաֆիա կոնտրաստային նյութով);
• երիկամային կոլիկ (ուլտրաձայնային, ուրոգրաֆիա):

Ախտորոշումը պարզելու համար միշտ անհրաժեշտ է իրականացնել լրացուցիչ մեթոդներհետազոտություն, քանի որ անհնար է տարբերակել աղիքային խանգարումը միայն ախտանիշներով:

Աղիքային խանգարման հետեւանքները

Այս հիվանդությունը, եթե չբուժվի, հանգեցնում է մի շարք լուրջ բարդությունների: Այսպիսով, աղիքի մի մասի անջատումը, որը մեռած է դառնում նրա արյան մատակարարման խանգարման պատճառով, հրահրում է նրա մարսողության և սննդանյութերի կլանման խանգարում։

Անկում պաշտպանիչ գործառույթներլորձաթաղանթը հանգեցնում է բակտերիաների և դրանց թափոնների համար աղիքային պատի թափանցելիության բարձրացմանը. տեղի է ունենում ծանր թունավորում, և հետագայում բակտերիալ բարդություններ՝ պերիտոնիտ, ս sepsis, բազմակի օրգանների անբավարարություն: Մահացած աղիքներում կլանման դադարեցումը վերաբերում է նաև ջրին։ Արյան անբավարար ընդունումը, հաճախակի փսխման հետ մեկտեղ, հանգեցնում է մարմնի արագ ջրազրկման:

Այս բոլոր երևույթները զարգանում են համեմատաբար արագ և մի քանի օրվա ընթացքում հանգեցնում են անխուսափելի մահվան, եթե հիվանդին անհապաղ չտեղափոխեն վիրաբուժական հիվանդանոց:

Աղիքային խանգարման բուժում

Սուր աղիքային խանգարման բուժումը սկսվում է պահպանողական միջոցներով: Անկախ այս վիճակի պատճառներից, բոլոր հիվանդներին ցուցաբերվում է քաղց և հանգստություն: Ռնգագաստրային խողովակը քթի միջով տեղափոխվում է ստամոքս: Անհրաժեշտ է դատարկել ստամոքսը, որն օգնում է դադարեցնել փսխումը։ Նրանք սկսում են ներերակային կառավարումլուծումներ և դեղեր(հակասպազմոդիկներ, ցավազրկողներ և հակաէմետիկներ):

Աղիքային շարժունակության խթանումն իրականացվում է պրոզերինի ենթամաշկային կիրառմամբ։ Եթե ​​ճողվածքը խեղդվում է, անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն կատարել՝ նման իրավիճակում աղիքային խանգարումը թեթևացնելու համար՝ առանց. վիրաբուժական միջամտությունանհնարին. Այլ դեպքերում, եթե պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է, անհրաժեշտ է նաև վիրաբուժական միջամտություն։

Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է ստորին վերջույթների առաձգական վիրակապ՝ ոտքերի երակներում թրոմբի առաջացումը կանխելու համար։

Աղիքային խանգարման վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում (ինտուբացիոն էնդոտրախեալ անզգայացում մկանային հանգստացնող միջոցներով): Այս պաթոլոգիայի համար անհրաժեշտ է կատարել լայն միջնադարյան լապարոտոմիա՝ որովայնի առաջային պատի միջին կտրվածք։ Նման կտրվածքն անհրաժեշտ է որովայնի խոռոչի օրգանների համարժեք հետազոտության և աղիքային խանգարման պատճառ դարձած հիվանդության որոնման համար։ Կախված հաստատված պատճառից՝ կատարվում է համապատասխան վիրաբուժական բուժում։

Սնուցում

Աղիքային խանգարման ցանկացած ձևի բուժումից հետո անհրաժեշտ է խստորեն վերահսկել սնուցումը և պահպանել դիետա:

Աղիքային խանգարման դեպքում խստիվ արգելվում են գազերի և փորկապության առաջացմանը նպաստող մթերքները.

• ապխտած, աղած, տաք, կծու կերակուրներ;
• սոդա, սուրճ, ալկոհոլ;
• քաղցրավենիք և շոկոլադ;
• ճարպային միս, ձուկ;
• դժվար մարսվող հացահատիկային ապրանքներ (կորեկ, մարգարիտ գարի);
• լոբազգիներ, սունկ;
• թարմ հաց և խմորեղեն;
• սպիտակ կաղամբ;
• խնձոր;
• կեֆիր, թթվասեր, պանիր, սերուցք, կաթ։

Վիրահատությունից հետո առաջին ամսվա ընթացքում խյուս կերակուր կերեք։ Թույլատրվում են հետևյալ ապրանքները.

• բանջարեղեն ջերմային բուժումից հետո, որը չի առաջացնում փքվածություն;
• մրգեր, որոնք չեն առաջացնում փքվածություն, աղացած կամ թխած;
• ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, acidophilus;
• հացահատիկային ապրանքներ (սեմոլինա, հնդկաձավար, բրինձ, վարսակի ալյուր);
• նիհար միս և ձուկ;
• կոմպոտներ և ժելե մրգերից և հատապտուղներից:

Ինչպես ցանկացած աղիքային հիվանդության դեպքում, CI-ի դեպքում էլ խորհուրդ է տրվում ուտել հաճախ և փոքր չափաբաժիններով: Սա նվազեցնում է աղեստամոքսային տրակտի բեռը, կարգավորում ստամոքսահյութի արտազատումը և լեղաթթուներ, հեշտացնում է բարակ և հաստ աղիների աշխատանքը։ Խուսափեք շատ տաք կամ շատ սառը մթերքներ ուտելուց: Բացի այդ, խուսափեք կոպիտ ուտելիքներից, որոնք դժվարամարս են: Նվազեցրեք ձեր աղի ընդունումը: Շատ ջուր խմեք։

Կանխատեսում և կանխարգելում

Աղիքային խանգարման բուժման բարենպաստ կանխատեսումը կախված է բժշկական օգնության ժամանակին լինելուց: Դուք չեք կարող հետաձգել բժշկի դիմելը, հակառակ դեպքում, եթե դուք զարգանաք ծանր բարդություններմեծ ռիսկ մահացու ելք. Անբարենպաստ ելք կարող է առաջանալ ուշ ախտորոշմամբ, թուլացած և տարեց հիվանդների մոտ, անգործունակ չարորակ ուռուցքների առկայության դեպքում: Եթե ​​որովայնի խոռոչում կպչունություն է առաջանում, հնարավոր են աղիքային խանգարման ռեցիդիվներ։

TO կանխարգելիչ միջոցառումներաղիքային խանգարման կանխարգելումը ներառում է աղիքային ուռուցքների ժամանակին հայտնաբերում և հեռացում, բուժում հելմինթիկ վարակներ, կպչունության և որովայնի վնասվածքների կանխարգելում, ճիշտ սնուցում։

Աղիքային անանցանելիությունը սինդրոմ է, որն առաջացնում է սննդի բուլուսի կամ կղանքի անցման խանգարում տրակտով: Նրա միշտ ծանր ընթացքը և մահացության բարձր տոկոսը վտանգավոր են դարձնում այն, ուստի յուրաքանչյուր մարդ պետք է կարողանա բացահայտել հիվանդության առաջին նշանները:

Ախտանիշներ

Համախտանիշը սկսվում է հանկարծակի ցավով, ծանր ու անտանելի, նման է ծննդաբերության ցավերին։ Հիվանդը, փորձելով գտնել մի դիրք, որը կարող է մեղմել վիճակը, փորձում է կծկվել կամ թեքվել՝ արմունկներով դիպչելով ծնկներին։

Աղիքային խանգարման ախտանշանները զարգանում են շատ արագ՝ առաջին օրվա վերջում ցավը մարդուն դնում է շոկային վիճակի մեջ, մաշկը գունատվում է, սրտի բաբախյունն արագանում է, ի հայտ են գալիս ցուրտ սենսացիաներ։ կպչուն քրտինքը, բերանից «իլեուսի հառաչանք» է փախչում։ Այնուհետեւ հայտնվում է փսխում: Ելնելով դրա բովանդակությունից՝ բժիշկը կարող է որոշել, թե որտեղ է առաջացել «գցվածությունը»։ Որքան բարձր է այն, այնքան ուժեղ է մղումը: Ստամոքսի պարունակության վերացումը ակնհայտ թեթևացում չի բերում։

Հաճախակի փսխումն առաջացնում է օրգանիզմի ջրազրկում, պերիստալտիկան չի գործում, փտած պրոցեսներն արտադրում են մեծ քանակությամբ տոքսիններ։ Աճող թունավորումը դարձնում է արյունը հաստ, որի ֆոնին զարգանում է լեյկոցիտոզ։ Տուժած հատվածում գազերը կուտակվում են, որովայնը մեծանում է չափերով, և որովայնի պատի միջով հստակ երևում է խիստ այտուցված աղիքի ուրվագիծը։ Եթե ​​թափահարեք այն ձեր ձեռքերով, ապա կլսեք աղմուկ, որը հիշեցնում է ջուրը շաղ տալը: Այն ստեղծվում է աղիքներում կուտակված մարսողական հյութով։

Հիվանդության սկզբից երկրորդ օրը ի հայտ են գալիս աղիքային խանգարման այլ նշաններհիվանդը դադարում է մեզի արտազատումը, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է (դա ցույց է տալիս տոքսինների քանակի ավելացում), շնչառությունը արագանում է, զարգանում է պերիտոնիտ կամ սեպսիս, հիվանդի վիճակը դառնում է կրիտիկական: Բուժման բացակայության դեպքում երեքի ընթացքումօրեր, մահ է լինում. Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է հիվանդին հնարավորինս շուտ հասցնել վիրաբուժական հիվանդանոց:

Հիվանդության պատճառները

Հետևյալ գործոնները կարող են հրահրել մարսողական համակարգի բովանդակության ուշացում կամ ամբողջական բացակայություն.

Բուժման մարտավարությունը մշակվում է՝ հաշվի առնելով խցանման պատճառները, ինչպես նաև կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները։

Տեսակներ և առանձնահատկություններ

Կախված նրանից, թե որտեղ է ձևավորվել սննդի բոլուսի կամ կղանքի «գցվածությունը», առանձնանում են հիվանդության երկու ձև՝ վերին (բարակ աղիքների խցանումներ) և ստորին (խցանումներ հաստ աղիքներում):

Որովայնի վերին կեսում առաջացող սուր ցավերը օգնում են ճանաչել բարակ աղիքի վտանգավոր հիվանդությունը։ Նրանք հայտնվում են անմիջապես, «գցվածության» ձևավորումից հետո երկու ժամվա ընթացքում, միևնույն ժամանակ առաջանում է փսխում, դրա զանգվածներում կարելի է տեսնել տհաճ դեղնականաչ գույնի չմարսված սննդի մնացորդներ:

Երկրորդ ձևն ավելի դանդաղ է զարգանում, այն կապված է արդեն ձևավորված կղանքի չանցնելու հետ, և դրան նախորդում են փորկապության երկարատև շրջաններ։

Ցավ կա, բայց այն արտահայտված չէ և տեղայնացված է որովայնի ստորին հատվածում։ Սրտխառնոցն առաջանում է աղիքային խանգարման առաջացումից 10 ժամ անց։ Այն առաջացնում է փսխում, նրա զանգվածն ունի մոխրագույն կամ շագանակագույն գույն և գարշահոտ հոտ։

Կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունների հիման վրա առանձնանում են հիվանդության ընթացքի երեք տեսակ. Դասակարգումը օգնում է տարբերել պաթոլոգիան մյուսներից, որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ:

Սուր խոչընդոտում

Այն տեղի է ունենում երեք փուլով. I փուլում տեղի է ունենում աղիքային անցման արագ խախտում: Առաջին երկու ժամվա ընթացքում հայտնվում է ուժեղ ցավԵվ տեղական ախտանիշներորովայնի կողքից. 10 ժամ հետո սկսվում է օրգանիզմի թունավորումը, սկսվում է թվացյալ բարեկեցության շրջանը։ Հիվանդն իրեն ավելի լավ է զգում, բայց հիվանդությունը զարգանում է։

Որովայնը ուռչում է, դառնում ասիմետրիկ, թուլանում կամ ընդհանրապես դադարում է պերիստալտիկան, հայտնվում են ձայներ և ջրազրկման նշաններ։ Երեք օր հետո, եթե չբուժվի, ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ։ ֆունկցիոնալ խանգարումներհեմոդինամիկա, զարգանում է պերիտոնիտ.

OKN-ի ընթացքի փուլերը պայմանական են, բայց հենց պայմանների այս շղթան է, որը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Հիվանդի զննումը թույլ է տալիս բացահայտել աղիների ձայների ավելացումը, թմբկաթաղանթն ու բթությունը, որովայնի պատի պաշտպանիչ լարվածությունը, արտահայտված ասիմետրիան և շնչառական ախտահարումը:

Մասնակի

Սա համախտանիշ է, որի դեպքում կա կղանքի դանդաղ շարժում։ Երեխաների մոտ դրա տեսքը կապված է աղիքային պատերի դինամիկ կծկումների խախտման հետ, որը հրահրվում է հարթ մկանների սպազմով կամ կաթվածով:

Տարեց մարդկանց մոտ աթոռի պահպանումը կամ թերի խցանումը կարող է առաջանալ որովայնի պատի մկանների թուլացման, դիվերտիկուլայի, պոլիպների, կղանքի խցանման կամ որդերի գնդիկի առկայության պատճառով: Նման սադրիչները ամրապնդում են էֆեկտը և խորացնում վիճակի ծանրությունը։

Հայտնվում է մասնակի խոչընդոտ բնորոշ ախտանիշներստամոքսի փքվածություն, ծիածանագույն ցավ, մշտական ​​սրտխառնոց և փսխում: Կա աթոռ, բայց դա հազվադեպ է:

Քրոնիկ

Այն ախտորոշվում է, երբ տեղի է ունենում աղիքային տրակտի պարունակության արտազատման խախտում, որն ուղեկցվում է երկարատև փորկապությամբ, որին հաջորդում է փորլուծությունը։ Այս երևույթը կապված է ֆերմենտացման և փտման գործընթացների ակտիվության բարձրացման հետ այն վայրերում, որտեղ կղանքը «կանգնում է» և չի շարժվում:

Աղիների խցանումն առաջացնում է ջղաձգական ցավ։ Այն տեղի է ունենում տրակտի պատերի կծկման ալիքի պահին, որը տեղի է ունենում peristalsis ընդմիջումներով. Մեկ այլ բնորոշ հատկանիշհիվանդության քրոնիկ ընթացքը `ներկայությունը կեղծ հորդորներդեֆեկացիայի համար. Գազերի կուտակումը հանգեցնում է փքվածության։

Եթե ​​աթոռը խրված է բարակ աղիքներ, որովայնը սիմետրիկ է, հաստ աղիքի խցանման դեպքում այն ​​ուռչում է ասիմետրիկ։ Կան մի քանի պատճառներ, որոնք կարող են հրահրել նման պրոցեսներ.

Հիվանդության բուժում

Քանի որ տրակտի խցանումը տարբեր պաթոլոգիաների բարդությունների ծանր ձև է, չկա մեկ թերապևտիկ ռեժիմ: Բայց ձեւակերպված ընդհանուր սկզբունքներ, հաշվի առնելով, թե որոնք են կառուցված թերապևտիկ միջոցառումներ. Դրանք հետեւյալն են.

Բոլոր հիվանդները, ովքեր կասկածվում են աղիքային տրակտի խցանման մեջ, պետք է անհապաղ հոսպիտալացվեն: Հենց նման հիվանդների վիրաբուժական հիվանդանոց ընդունվելու ժամանակն է որոշում հիվանդության կանխատեսումն ու ելքը։ Որքան ուշ մարդն ընդունի բուժհաստատություն, այնքան բարձր է մահվան վտանգը։

Դինամիկ օբստրուկցիան ախտորոշելիս կիրառվում է պահպանողական բուժում, որն ուղղված է պերիստալտիկայի վերականգնմանը և մկանային շերտի տոնուսի բարձրացմանը։ Թերապիայի հիմքը դեղորայքն ու դիետան է։

Թմրամիջոցներ

Շարժիչի գործառույթը վերականգնելու համար սահմանվում են հետևյալը.

• Նեյրոլեպտիկներ, որոնք արգելակում են կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությունը (Ամինազին):
• Anticholinesterase դեղամիջոցներ, որոնք ակտիվացնում են peristalsis («Պրոզերին» կամ «Ուբրետիդ»):

Ձեզ անհրաժեշտին հասնելու համար թերապևտիկ ազդեցություն, կարևոր է հետևել դեղերի ընդունման հաջորդականությանը. նախ առաջին խմբի դեղերը ներարկվում են ներերակային, ապա 40 րոպե հետո երկրորդը։ Կես ժամ անց նշանակվում է մաքրող կլիզմա։ Արդյունքները համախմբելու համար կատարվում է աղիքի էլեկտրական խթանում։

Բացի այդ, հիվանդներին ամեն օր լվանում են ստամոքսը և տրակտի բոլոր մասերը: Այսպիսով, լճացած բովանդակությունը հեռացվում է: Դրա համար օգտագործվում են փչովի ճարմանդներով երեք մետրանոց զոնդեր: Հիմնական դասընթացին զուգահեռ միջոցներ են ձեռնարկվում թունավորման ախտանիշները վերացնելու, ցավը թեթևացնելու, ջրաաղ նյութափոխանակությունը վերականգնելու ուղղությամբ։

Դիետա

Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում մշակվում է սահմանափակ սնուցման ծրագիր՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակի ծանրությունը և հիվանդության կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները: Հիմնական խնդիրն է հեշտացնել աղիների աշխատանքը և վերականգնել դրա գործառույթները։

Կան ընդհանուր կանոններ, դրանք վերաբերում են սննդակարգի կազմակերպմանը։

• Մարդը պետք է կանոնավոր սնվի.
• Կարևոր է դոզաների քանակը բաժանել հինգ մասի, որոնցից յուրաքանչյուրի չափը լինի «բռունցքի չափ»։
• Շատակերությունը կարող է առաջացնել ախտանիշների սրացում:
• Ճաշացանկը չպետք է պարունակի այնպիսի ապրանքներ, որոնք նպաստում են գազերի առաջացմանը կամ յուղոտ մթերքներին:
• Նախապատվությունը տրվում է հեղուկ ապուրներին և դելիկատեսներին, որոնք ունեն լպրծուն խտություն (ժելե):

Երբ սուր խոչընդոտ է առաջանում, մեծահասակը կամ երեխան ինքն է հրաժարվում ուտելուց, և նրա ուժը պահպանելու համար նշանակվում է զրոյական (վիրաբուժական) դիետա։ Այն օգնում է նվազագույնի հասցնել փտած պրոցեսների տեսքը և վերացնում է տրակտի լորձաթաղանթի գրգռման հնարավորությունը: Հիմնական շեշտը դրված է ջր-աղ հավասարակշռության համալրման վրա։ Թույլատրվում են նոսրացված թարմ քամած հյութեր, մասուրի և հաղարջի եփուկներ, թեյ, կաթով չպատրաստված եփած հացահատիկ, դիետիկ միս, շոգեխաշած անյուղ ձուկ և սպիտակ հացի կրեկերներ:

Գործողություն

Խցանումների և խեղդամահության բոլոր տեսակները (վոլվուլուս, հանգույցներ, կծկումներ, արյունատար անոթների սեղմում, միջնուղեղային նյարդեր), ցանկացած այլ ձև, որը բարդանում է պերիտոնիտով, ենթակա են միայն. վիրաբուժական բուժում. Այս ընթացակարգի ընթացքում ընտրվում է մեթոդ, որը վերացնում է հիվանդության պատճառը: Ռենտգեն կամ կոլոնոսկոպիան, ուղիղ աղիքի հետազոտությունը տղամարդկանց և հեշտոցային հետազոտությունը կանանց մոտ կարող են առաջարկել խնդրի լուծման ուղիներ, լաբորատոր թեստերմեզի, արյուն, պաթոլոգիական արտանետում:

Սուր փուլում ցանկացած վիրաբուժական միջամտության նախորդում է էքսպրես-պատրաստման ժամանակահատվածը, հիվանդի վիճակը ուշադրությամբ վերահսկվում է, որովայնը հետազոտելով, կարող է ինքնուրույն ախտորոշել նախնական ախտորոշում, և դրա հիման վրա կազմել շահագործման պլան։

Վիրահատությունից հետո իրականացվում է ինտենսիվ թերապիա. հիվանդին տրվում են արյան փոխարինիչներ և ֆիզիոլոգիական լուծույթներ կաթոցիկների միջոցով, հակաբորբոքային բուժում և տրակտի շարժիչ ֆունկցիայի դեղորայքային խթանում։ Առաջին օրը ցուցված է ծոմ պահելը, ապա սնվել խողովակներով և աղի լուծույթներով, որից հետո հիվանդին տեղափոխում են զրոյական սննդակարգի։

Ավանդական բժշկություն

Տրակտերի խցանումը հիվանդություն է, որի դեպքում ինքնաբուժումն անընդունելի է: Նույնիսկ մասնակի գերբնակվածությունը կարող է առաջացնել վտանգավոր բարդություններ. Ուստի «տատիկի» բաղադրատոմսերը պետք է ընդունվեն չափազանց ուշադիր և միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։

Պաշտոնական բժշկությունդեմ պայքարում ակտիվորեն օգտագործում է որոշ միջոցներ քրոնիկական պաթոլոգիաներ. Հատկապես օգտակար է չիչխանի հյութը։ Այն ունի հակաբորբոքային և լուծողական ազդեցություն։ Պատրաստման համար վերցրեք մեկ կիլոգրամ հատապտուղներ, մանրացրեք դրանք հարմար տարայի մեջ, խառնեք և շղարշով քամեք հյութը։ Ընդունել օրական 100 գրամ, մեկ անգամ, ուտելուց կես ժամ առաջ։

Չորացրած մրգերը կարող են պարծենալ մեղմ լուծողական ազդեցությամբ, որը կարող է բարելավել կղանքի արտահոսքը: Դեղը պատրաստելու համար հավասար քանակությամբ վերցրեք սալորը, ծիրանի չիրը, թուզը և չամիչը, բոլոր բաղադրիչները նախապես խառնում են, լվանում և ամբողջ գիշեր շոգեխաշում եռման ջրով։ Հաջորդ օրը ջուրը քամում են, սերմերը հանում, միջուկը մանրացնում են մսաղացի մեջ և ըստ ճաշակի խառնում մեղրի հետ։ Առավոտյան ամեն օր նախաճաշից առաջ մեկ ճաշի գդալ ընդունեք։

Խոչընդոտում երեխաների մոտ

Ախտորոշվում է հիվանդության երկու ձև՝ բնածին և ձեռքբերովի։ Առաջինը մարսողական տրակտի արատների հետևանք է՝ աղիքային լույսի պաթոլոգիական նեղացում, նրա օղակների խախտում, սիգմոիդ շրջանի երկարացում։

Նորածինների մոտ սուր փուլը հանկարծակի սկսվում է մեկոնիումի (աթոռի) կարծրության բարձրացմամբ: Սնամեջ օրգանի լույսը խցանվում է, երեխան կորցնում է կղանքը, կուտակվում են գազեր, որոնք մեծ չափերի են ուռեցնում որովայնը։ Երեխան սկսում է փսխել, դուրս եկող զանգվածը՝ ունի դեղին. Դա վկայում է լեղու առկայության մասին։

Հաճախ նորածիններն ունենում են մեկ այլ կոնկրետ տեսակի խցանումներ՝ ինտուգուսցիա: Ախտորոշումը կատարվում է, երբ հաստ աղիքի մի մասը «սողում է և կուլ է տալիս» բարակ աղիքի վերջին հատվածը։ Այս երևույթի դեպքում երեխան ուժեղ ցավ է ունենում, փսխում է, կղանք չկա, փոխարենը լորձ և արյուն է արտազատվում։ Անոմալիան առավել հաճախ հայտնաբերվում է 5-10 ամսական տղաների մոտ:

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ շատ դեպքերում ախտորոշվում են կպչունություն: Դրանք կարող են զարգանալ ծննդաբերական վնասվածքների, անցյալի վարակների, մարսողական տրակտի անհասության արդյունքում, հետո ծանր կապտուկներև ժապավենային գործողություններ: Բացի այդ, երեխաներ երեք տարիշարժական, անընդհատ շարժվող, ընթացքում ակտիվ խաղերբարակ և հաստ աղիքների օղակները կարող են ոլորվել:

Կպչուն բնույթի սուր հարձակումը բարդություն է, որը հաճախ հանգեցնում է երեխայի մահվան: Բուժեք նրան վիրաբուժական եղանակովԴա չափազանց դժվար է, քանի որ երեխաներն ունեն աղիների բարակ պատեր և դժվար է դրանք կարել։ Դեղորայքային բուժումն արդյունավետ է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդությունը զարգանում է տրակտի դիսֆունկցիայի պատճառով:

մասին տեղեկություններ ունենալը առկա ռիսկերը, յուրաքանչյուր ծնող պետք է կարողանա ճանաչել նկարագրված պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշները.

• Ուժեղ ցավը, երեխաները չեն կարող խոսել դրա մասին, ուստի նրանք բարձր լաց են լինում, ոլորվում՝ փորձելով այնպիսի դիրք ընդունել, որը նվազեցնում է սինդրոմի ինտենսիվությունը։
• Ուտելուց հրաժարվելը.
• Առանց աթոռակ կամ գազ:
• Փսխման առաջացումը.
• Կեղտոտվելու ցավոտ ցանկություն:
• Անուսից արտահոսքը թարախային է կամ արյունոտ։

Թվարկված նշանների համակցության առկայությունը պատճառ է հանդիսանում շտապ օգնություն կանչելու։ Առանց բուժման հնարավոր են անդառնալի հետեւանքներ։

Կանխարգելում և կանխատեսում

Դժվար է կանխատեսել թերապիայի արդյունքները շատ բան կախված է նրանից, թե երբ է այն սկսվել և որքանով է այն իրականացվել: Մահացության մակարդակը սուր փուլում շատ բարձր է։ Այն մեծանում է տարեց մարդկանց մոտ, ուշ ճանաչված հիվանդությամբ և անգործունակ ուռուցքների հայտնաբերմամբ: Երբ կպչունությունը ախտորոշվում է, հաճախ տեղի են ունենում ռեցիդիվներ: Հիվանդը կարող է բուժվել, եթե չլինեն անվիրահատելի դեպքեր (ուռուցքաբանական ուռուցքներ):

Հիվանդության կանխարգելումը բաղկացած է ճիշտ սնուցման սկզբունքներին հետևելուց, ին ժամանակին բուժումև վերացնելով այն գործընթացները, որոնք կարող են հրահրել այն: Վիրահատությունից հետո սոսնձումը կանխելու համար հիվանդի վերականգնումն իրականացվում է ավելի վաղ, եթե չկան հակացուցումներ, նշանակվում են ֆիզիոթերապիա, բուժական վարժություններ և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ.

(1 գնահատականներ, միջին: 5,00 5-ից)