տուն Հիգիենա Փականային գոտի. Բերանի լորձաթաղանթի վիճակի գնահատում Բերանի խոռոչի անցումային ծալք

Հիգիենա

Փականային գոտի. Բերանի լորձաթաղանթի վիճակի գնահատում Բերանի խոռոչի անցումային ծալք

I (պերիկարդ; հունարեն peri շուրջ + կարդիա սիրտ; հնացած հոմանիշ պերիկարդի պարկ) հյուսվածքային թաղանթ, որը շրջապատում է սիրտը, աորտան, թոքային միջքաղաքը, խոռոչ երակների բերանը և թոքային երակները: Կան մանրաթելային Պ. (pericardium fibrosum), ծածկող ... ... Բժշկական հանրագիտարան

ՄԻԱՑՈՒՄՆԵՐ- ԿԼԱՆՆԵՐ, կապաններ (լատիներեն ligo I knit-ից), տերմին, որն օգտագործվում է մարդկանց և բարձր ողնաշարավորների կապանների նորմալ անատոմիայում՝ հիմնականում նշանակելու խիտ շարակցական հյուսվածքի լարերը, թիթեղները և այլն, լրացնելով և ամրացնելով մեկը կամ... ։ ..

Միզապարկ- Միզապարկ. Բովանդակություն՝ I. Ֆիլոգենիա և օնտոգենիա.............119 II. Անատոմիա...................120 III. Հյուսվածքաբանություն...................127 IV. M. հետազոտության մեթոդիկա n.......130 V. Pathology...................132 VI. M. p... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

ԼԻԹՈՏՈՄԻԱ- (լիթոտոմիա), վիրահատություն, որը կատարվում է քարերի հիվանդության համար Միզապարկև բաղկացած է միզապարկի բացումից և նրանից քարերը հեռացնելուց։ Կ.-ն ամենահին գործողություններից է, որը հիշատակվել է մ.թ.ա. 6 դար։ ե. բժշկության մեջ...... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

ՕՏԻՏ- (հունարենից ous, otos ear), ականջի բորբոքում; քանի որ անատոմիական առումով ականջը բաժանված է արտաքին ականջի ( Աուրիկուլ, բացօթյա ականջի ջրանցք), միջին ( Eustachian խողովակ, թմբկավոր խոռոչ) և ներքին (լաբիրինթոս), ապա առանձնանում են արտաքին օտիտ, միջին և... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

Ատամի ցավ- առաջանում է ատամնաբուժական կամ շրջակա ատամի հյուսվածքների վնասման արդյունքում՝ նեվրալգիայով trigeminal նյարդային, ինչպես նաև թվի համար ընդհանուր հիվանդություններ. Ամենից հաճախ այն ուղեկցում է ատամնաբուժական կարիեսին և դրա բարդություններին (պուլպիտ, պարոդոնտիտ, պերիոստիտ): Համար…… Բժշկական հանրագիտարան

Պուլպիտ- Չպետք է շփոթել Bulbit Pulpitis ICD 10 K04.004.0 ICD 9 522.0522.0 DiseasesDB ... Վիքիպեդիա

ԿԵՔԱՊՉՈԻ ԲԱԺԻՆ- (sectio caesarea), պտուղը արգանդից կտրվածքի միջոցով հեռացնելու վիրահատություն. որովայնի պատը. «Կ» հասկացությունը հետ»։ ընդլայնվել է 1896 թվականին Դյուրսենի կողմից կոլպոհիստերոտոմիայի մրջյունների մեթոդի ներդրումից հետո, որը նա անվանել է «հեշտոցային կեսարյան… Մեծ բժշկական հանրագիտարան

Աչքի ամիլոիդ- ԱՉՔԻ ԱՄԻԼՈԻԴ, Պատ. գործընթաց, որի ընթացքում ռոմը կուտակվում է աչքի հյուսվածքներում ամիլոիդ նյութ(տես Ամիլոիդ դեգեներացիա): Այս գործընթացը բացառապես տեղական բնույթ ունի: Նրանք ենթարկվում են դրան, գլ. arr., conjunctiva իր բոլոր մասերում և աճառ վերին և... ... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

Կրծքավանդակի խոռոչ- (cavum pectoris), կրծքավանդակի մեջ պարփակված, խոռոչի պատերը, երեսպատված ներթորասիկ ֆասիայով (fascia endothoracica), սահմանափակում են այն առջևից, կողքերից և հետևից: Ներքևում կրծքավանդակի խոռոչը առանձնացված է որովայնի խոռոչըմի դիֆրագմ, որը դուրս է ցցվում դրա մեջ… ... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

ԱՍՈՒԿ ՏԱՐԱԾՔ- (regio inguinalis) գտնվում է որովայնի ստորին հատվածում և ներկայացնում է ուղղանկյուն եռանկյուն, որի կողմերն են Poupart-ի ստորին կապանը՝ lineae interspinarig sup.-ի վերին մասը, մ-ի արտաքին եզրով անցնող գծի ներսում։ ուղիղ. Այս սահմաններում...... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

ԲՈՒՖԵՐԱՅԻՆ ԳՈՏԻՆԵՐԻ ՏԵՍՈՒԹՅՈՒՆ

Պրոթեզային մահճակալի հյուսվածքների մորֆոլոգիայի և դրանց ռեակցիաների ուսումնասիրությունը թույլ տվեց Է.Ի. Գավրիլովը ստեղծելու բուֆերային գոտիների տեսություն, որը ներառում է հետևյալ դրույթները.

1. Պրոթեզային մահճակալի լորձաթաղանթի ճկունությունը բացատրվում է անոթների՝ արյան հոսքի ծավալը փոխելու ունակությամբ։

2. Բուֆերային գոտիները միացված են վերին ծնոտգտնվում է ալվեոլային պրոցեսի հիմքի և պալատային կարին համապատասխանող միջին գոտու միջև։ Այս բուֆերային գոտիները նախագծվում են խիտ անոթային դաշտերի վրա կոշտ ճաշակ.

3. Կոշտ ճաշակի և քթի լորձաթաղանթի անոթների միջև անաստոմոզների խիտ ցանցի շնորհիվ. անոթային մահճակալՊրոթեզային մահճակալը պրոթեզի ազդեցությամբ կարող է արագ փոխել իր ծավալը՝ գործել այնպես, կարծես հիդրավլիկ շոկի կլանիչ լինի։ 4. Ամբողջական շարժական պրոթեզի հիմքը, անկախ ֆունկցիոնալ տպավորության տեխնիկայից, կատարում է միկրոէքսկուրսիաներ իմպուլսային ալիքի ազդեցությամբ։

5. Բուֆերային գոտիների մասին դրույթը թույլ է տալիս բացահայտել պրոթեզի ծամող ճնշման բաշխման մեխանիզմը ալվեոլային պրոցեսի և կոշտ քիմքի միջև։

6. Հաշվի առնելով բուֆերային գոտիների լորձաթաղանթի հարվածներ կլանող հատկությունները, ապացուցվել է սեղմող տպավորության առավելությունը առանց ճնշման տպավորության նկատմամբ։

7. Պրոթեզային մահճակալի հյուսվածքների ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային փոփոխությունների պաթոգենեզը նույնպես հիմնված է անոթային գործոնի վրա, այսինքն. պրոթեզային մահճակալի լորձաթաղանթի արյունամատակարարման խախտում՝ արդյունքում կողմնակի ազդեցությունպրոթեզ (նկ. 17):

Բրինձ. 17, Բուֆերային գոտիների սխեման (ըստ Գավրիլովի)

Պրոթեզային մահճակալը երեսպատող լորձաթաղանթի համապատասխանությունը չափվում է կետային համապատասխանության միջոցով, որն առաջանում է սարքի բարակ ձողով լորձաթաղանթի վրա սեղմելիս:

Կախված նրանից ընդհանուր վիճակմարդը և նրա սահմանադրությունը պրոֆեսորի կողմից Կալինինահատկացվել է 4-ը լորձաթաղանթի տեսակը.

1. Խիտ լորձաթաղանթ,որը լավ է բաշխում ծամելու ճնշումը։ Որպես կանոն, նման լորձաթաղանթը նկատվում է գրեթե առողջ մարդիկնորմոստենիկ կազմվածք՝ անկախ տարիքից։ Ալվեոլային պրոցեսի ատրոֆիան չափավոր է:

2. Բարակ լորձաթաղանթ,որը առաջանում է, որպես կանոն, ասթենիկների մոտ՝ ալվեոլային պրոցեսների տարբեր աստիճանի ատրոֆիայով։ Առաջանում է տարեց մարդկանց մոտ զգալի կամ ամբողջական ատրոֆիաալվեոլային պրոցեսներ.

3. Չամրացված, ճկուն լորձաթաղանթ:Հանդիպում է հիպերսթենիկների, ընդհանուր սոմատիկ հիվանդություններով հիվանդների մոտ ( շաքարային դիաբետ, սրտանոթային հիվանդություններ և այլն):

4. Շարժական լորձաթաղանթ.Առաջանում է պարոդոնտալ հիվանդություններով հիվանդների մոտ, որոնք նկատվում են ալվեոլային պրոցեսի և հիմքում ընկած ոսկորների ատրոֆիայով՝ շարժական ատամնաշարի ճնշման բարձրացման հետևանքով, այսինքն. հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում տեղադրվել են շարժական պրոթեզներ՝ լորձաթաղանթի վրա ճնշմամբ:

Կան շարժական և անշարժ լորձաթաղանթներ։ Շարժական լորձաթաղանթծածկում է այտերը, շուրթերը, բերանի հատակը։ Նա ունի ազատ ներքևի մաս լորձաթաղանթ շարակցական հյուսվածքիև հեշտությամբ ծալվում է: Երբ շրջապատող մկանները կծկվում են, այս լորձաթաղանթը տեղահանվում է: Նրա շարժունակության աստիճանը շատ տարբեր է (մեծից մինչև աննշան):

անշարժլորձաթաղանթը զուրկ է ենթամեկուսային շերտից և ընկած է պերիոստեումի վրա՝ նրանից բաժանված թելքավոր շարակցական հյուսվածքի բարակ շերտով։ Նրա բնորոշ տեղակայումներն են ալվեոլային պրոցեսները, սագիտալ կարի տարածքը և պալատինային սրածայրը: Միայն պրոթեզի ճնշման տակ է բացահայտվում անշարժ լորձաթաղանթի համապատասխանությունը ոսկորին։ Այս համապատասխանությունը որոշվում է միացնող շերտի հաստության մեջ անոթների առկայությամբ:

Անցումային ծալքը ֆորնիքսն է, որը ձևավորվում է շարժական և անշարժ լորձաթաղանթի միջև։ Վերին ծնոտի վրա ձևավորվում է անցումային ծալք՝ ալվեոլային պրոցեսի վեստիբուլյար մակերևույթից դեպի վերին շրթունք և այտ լորձաթաղանթի անցման ժամանակ, և հեռավոր հատված- pterygomaxillary ծալքի լորձաթաղանթի մեջ: Ստորին ծնոտի վրա՝ վեստիբուլյար կողմում, այն գտնվում է ալվեոլային մասի լորձաթաղանթի՝ ստորին շրթունքին, այտին անցնելու տեղում, իսկ լեզվական կողմում՝ լորձաթաղանթի անցման վայրում։ ալվեոլային մասը բերանի խոռոչի հատակին:

Չեզոք գոտին գտնվում է անցումային ծալքի և ամրացված լորձաթաղանթի սահմանին (նկ. 18):

Բրինձ. 18. Ֆիքսված լորձաթաղանթի (ա), չեզոք գոտու (բ) և անցումային ծալքի (գ) տեղակայման սխեման.

ՀԱՐՑ 14 «պրոթեզային մահճակալ», «պրոթեզային դաշտ» հասկացությունը.

Պրոթեզային մահճակալը բերանի խոռոչի բոլոր հյուսվածքներն ու օրգաններն են, որոնք անմիջական շփում ունեն պրոթեզի հետ։

Պրոթեզային դաշտը մարմնի բոլոր հյուսվածքներն են, օրգանները և համակարգերը, որոնք ուղղակի և անուղղակի կապ ունեն պրոթեզի հետ: Սա ավելի լայն հասկացություն է, որն իր մեջ ներառում է պրոթեզային մահճակալ հասկացությունը: Մասնակի շարժական պրոթեզների համար պրոթեզային մահճակալը հետևյալն է.

Կոշտ քիմքի լորձաթաղանթը, ալվեոլային հատվածը, ինչպես նաև այտերը, շուրթերը և լեզուն, որոնք անընդհատ կամ երբեմն անմիջական շփում են ունենում պրոթեզի հետ։

Հենակետային ատամներ

Ծամող մակերեսհակառակորդ ատամներ. Ֆիքսված պրոթեզների համար (ներդիրներ, պսակներ) մահճակալն է՝ պսակի վերքի մակերեսը. Ներդիրի խոռոչի պատերը; Լնդերի գրպանի լորձաթաղանթը; Հակառակ ատամների ծամող մակերեսը. Պրոթեզային դաշտը, ի լրումն վերը նշվածի, հետևյալն են՝ 1. աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթը, քանի որ աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքը կախված է բերանի խոռոչում սննդի մշակման որակից, այսինքն՝ որքան լավ է մշակվում սնունդը։ , այնքան քիչ է բեռը ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա և հակառակը;

2. temporomandibular համատեղ եւ ծամող մկանները;

3. հիվանդի հոգեկանը, քանի որ պրոթեզն ազդում է հոգեկանի վրա։

ՀԱՐՑ 15 Դեմքի մկանները, նրանց գործառույթները

Դեմքի մկանները, սկսած ոսկորի մակերեսից կամ հիմքում ընկած ֆասիայից և վերջացրած մաշկով, ունակ են, երբ կծկվելով, կարող են առաջացնել դեմքի մաշկի արտահայտիչ շարժումներ (դեմքի արտահայտություններ) և արտացոլել հոգեվիճակը (ուրախություն, տխրություն, վախ): Նրանք նաև ներգրավված են արտահայտված խոսքի և ծամելու ակտի մեջ:

Մեծամասնությունը դեմքի մկաններըկենտրոնացած է բերանի բացվածքի և palpebral ճեղքի շուրջ: Նրանց մկանային կապոցները շրջանաձև կամ ճառագայթային ընթացք ունեն: Շրջանաձև մկանները գործում են որպես սփինտեր, իսկ ճառագայթային տեղակայված մկանները՝ լայնացնող մկանները։ Մարդու դեմքի մկանները կենտրոնականի բարձր տարբերակման պատճառով նյարդային համակարգ, մասնավորապես ՀետԵրկրորդ ազդանշանային համակարգի առկայությունը ամենաառաջադեմն է: Դեմքի մկանների մասնակցությունը ծամելու ակտին կերակուրը բռնելն ու ծամելու ընթացքում բերանի մեջ պահելն է։ Այս մկանները հատուկ դեր են խաղում հեղուկ սնունդ ընդունելիս ծծելու ակտում։

Ամենաբարձր արժեքըՎ օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիաունեն մկաններ, որոնք շրջապատում են բերանի բացվածքը: Երեխայի մոտ դրանք ազդում են ծնոտների աճի և խայթոցի ձևավորման վրա, իսկ մեծահասակների մոտ՝ փոխում են դեմքի արտահայտությունը՝ ատամների մասնակի կամ ամբողջական կորստով։ Այս մկանների գործառույթների իմացությունը օգնում է ճիշտ պլանավորել բուժումը, օրինակ՝ օգտագործելով միոգիմնաստիկա կամ նախագծել պրոթեզներ՝ հաշվի առնելով դեմքի արտահայտությունները։ Այս մկանային խումբը ներառում է.

1) orbicularis oris մկան (orbicularis oris);

2) մկանը, որն իջեցնում է բերանի անկյունը (t.

3) մկան, որը իջեցնում է ստորին շրթունքը (մ.

4) մտավոր մկանային (t. teshanz);

5) բերանային մկան (t. buccal muscle);

6) մկան, որը բարձրացնում է վերին շրթունքը (t.

7) zygomatic փոքր մկանները (t.

8) zygomaticus major մկան (t. g!§otap "siz ta]og);

9) մկան, որը բարձրացնում է բերանի անկյունը (t.

10) ծիծաղի մկան (այսինքն՝ խեղդվել):

Նկարահանումների համար նյութեր տպագրությունները, դրանցդասակարգում, ցուցումներ դիմումըև հատկությունները։ Բժշկատեխնիկական

ուղարկելու պահանջները նյութեր

Մեր բաժնում մենք բոլոր նյութերը դիտարկում ենք երեք խմբի տեսանկյունից. 1. Հիմնական կամ կառուցվածքային նյութեր: 1, Օժանդակ նյութեր, 3. Տպավորիչ կամ տպավորիչ նյութեր.

Դասակարգում

Տպավորիչ նյութերը դասակարգելը շատ դժվար է։ Դուք կարող եք ընտրել

հետևյալ խմբերը.

1) տպավորիչ նյութեր, որոնք կարծրանում են բերանի խոռոչում (ցինկօքսի-

էվգենոլի զանգվածներ, գիպս);

2) տպավորիչ նյութեր, որոնք պոլիմերացումից հետո ձեռք են բերում առաձգականություն (ալգանատ, սիլիկոն, թիոկոլ նյութեր).

3) ջերմապլաստիկ զանգվածներ, որոնք, ինչպես առաջին խմբի զանգվածները, կարծրանում են բերանի խոռոչում. Տարբերակիչ հատկությունդրանք այն է, որ տաքացնելիս դառնում են պլաստիկ (պատ, թերմազմային MST-2: 3, ստոմոպլաստ, օրթոկոր, դենտոֆոլ, քսանտիգեն և այլն): Երբ այս նյութերը սառչում են, դրանք դառնում են կոշտ՝ ցուցաբերելով շրջելիություն:

Դասակարգումը I.M. Oksman-ի կողմից (ըստ ֆիզիկական վիճակնյութը կարծրացումից հետո):

Բյուրեղացնող նյութեր (գիպս, ռեպին, դենտոլ)

2. Թերմոպլաստիկ (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)

3. Էլաստիկ:

ալգինատ (ստոմալգիկ)

« Սիլիկոն (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (Elastic).

* Թիոկոլ (Tiodent)

Ցուցումներ gzttisk-ի օգտագործմանը նյութեր

1, ատամների մասնակի կորստով և ատամների լիակատար բացակայությամբ շարժական պրոթեզների արտադրության մեջ տպավորություններ ստանալու համար:

2, հենվող ճարմանդների արտադրության մեջ տպավորություններ ստանալու համար

Պրոթեզավորում

3. .տպավորություններ ստանալ ատամների կոնվերգենցիայի և դիվերգենցիայի առկայության դեպքում:

4. ֆիքսված պրոթեզների արտադրության մեջ տպավորություններ ստանալու համար.

ա) պսակներ

բ) քորոց ատամները

գ) ներդիրներ

դ) կամուրջներ տարբեր նմուշներ.

6. օրթոպեդիկ բուժման համար նախատեսված սպինտերի և պրոթեզային շղթաների արտադրության մեջ.

պարոդոնտալ հիվանդություն.

7. դիմածնոտային բարդ պրոթեզների, խցանողների արտադրության մեջ.

8. շարժական պրոթեզները լաբորատոր եղանակով հենելու և շտկելու համար.

9. երկշերտ հիմքեր պատրաստելու համար (փափուկ աստառով)

10. շարժական պրոթեզների վերանորոգման ժամանակ

Ներկայումս արդյունաբերությունը արտադրում է տարբեր քիմիական բաղադրությամբ և հատկություններով տեքստիլ զանգվածներ։ Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր դրական և բացասական հատկությունները, ինչը թույլ է տալիս այն օգտագործել որոշակի դեպքերում: Պետք է ասել, որ բոլոր տեսակի տպավորությունների համար հարմար ունիվերսալ զանգված չկա։ Հետևաբար, բժիշկը պետք է իր տրամադրության տակ ունենա տպավորիչ նյութերի մեծ տեսականի, որպեսզի ընտրի այն, որը լավագույնս համապատասխանում է առաջադրանքներին:

20898 0

առողջ լորձաթաղանթունի գունատ վարդագույն գույն լնդերի հատվածում, իսկ մյուս հատվածներում՝ վարդագույն: Եթե կան տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսներլորձաթաղանթի գույնը փոխվում է, դրա կոնֆիգուրացիան խախտվում է, և դրա վրա հայտնվում են տարբեր վնասման տարրեր: Հիպերեմիկ հատվածները ցույց են տալիս բորբոքում, որը սովորաբար ուղեկցվում է հյուսվածքների այտուցով։ Սուր հիպերմինիան բնորոշ է սուր բորբոքմանը, կապտավուն երանգը բնորոշ է քրոնիկ բորբոքմանը։ Եթե հայտնաբերվում են որոշակի շեղումներ լորձաթաղանթի գույնի և կառուցվածքի մեջ, ապա հետազոտության միջոցով անհրաժեշտ է որոշել այդ փոփոխությունների ի հայտ գալու ժամանակը, ինչ սենսացիաներով են դրանք ուղեկցվում և որոշել հետագա հետազոտության մարտավարությունը՝ չմոռանալով. ուռուցքաբանական զգոնության մասին. Օրինակ, աճող կերատինացման տարածքները կարող են վերածվել նորագոյացության կիզակետի:

Լորձաթաղանթի վնասման տարրեր. Լորձաթաղանթի հետազոտությունը պետք է հիմնված լինի տեղական և ընդհանուր էթիոպաթոգենետիկ գործոնների ճիշտ գնահատման վրա, քանի որ դրանք կարող են գործել ոչ միայն ինքնուրույն, այլև համատեղ: Օրինակ, ախտանիշների պատճառները, ինչպիսիք են հիպերմինիան, արյունահոսությունը, պրոթեզային մահճակալի լորձաթաղանթի այտուցը և այրումը կարող են լինել. մեխանիկական վնասվածք; 2) լորձաթաղանթի ջերմափոխանակության խախտում պլաստիկ պրոթեզի վատ ջերմահաղորդականության պատճառով. 3) պլաստիկ բաղադրիչների թունավոր-քիմիական ազդեցությունները. 4) ալերգիկ ռեակցիա պլաստիկին. 5) լորձաթաղանթի փոփոխությունները որոշների հետ համակարգային հիվանդություններ(վիտամինոզ, էնդոկրին հիվանդություններ, ստամոքս - աղիքային տրակտի); 6) միկոզներ.

Հայտնաբերվում են լորձաթաղանթի վնասման հետևյալ տարրերը՝ էրոզիա՝ մակերեսային արատ; աֆտաներ - դեղին-մոխրագույն գույնի էպիթելի խոցերի փոքր կլոր տարածքներ, վառ կարմիր բորբոքային եզրով; խոցեր - լորձաթաղանթի և հիմքում ընկած հյուսվածքի թերություն՝ անհավասար, թուլացած եզրերով և ծածկված մոխրագույն ծածկույթստորին; հիպերկերատոզ - ավելցուկային կերատինացում՝ շերտազատման գործընթացի նվազմամբ։ Վնասվածքի պատճառները պարզելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել բոլոր ամբուլատոր և լաբորատոր մեթոդները ( մրսածություն, շփում վարակիչ հիվանդի հետ, ստամոքս-աղիքային հիվանդություն և այլն): Չպետք է բացառել շատ հավանական պատճառները՝ ատամի սուր եզրով այս հատվածի վնասվածքը, թեքված կամ տեղաշարժված ատամը, անորակ պրոթեզը, հյուսվածքների էլեկտրաքիմիական վնասը՝ պրոթեզների օգտագործման արդյունքում (պրոթեզների արտադրության մեջ): տարբեր էլեկտրոլիտիկ պոտենցիալներով տարբեր մետաղական համաձուլվածքներ (չժանգոտվող պողպատ և ոսկի): Պետք է հիշել, որ տրավմատիկ հատվածները կարող են տեղակայվել լեզվի կամ այտի վնասված հատվածից հեռավորության վրա՝ զրույցի կամ ուտելու ընթացքում հյուսվածքների կամ լեզվի տեղաշարժի պատճառով։ Հետազոտության ընթացքում հիվանդին խնդրում են բացել և փակել բերանը, շարժել լեզուն, դա կօգնի պարզել տրավմատիկ տարածքը:

Վնասվածքային վնասվածքները՝ խոցերը, պետք է տարբերվեն քաղցկեղային և տուբերկուլյոզային խոցերից, սիֆիլիտիկ խոցերից։

Երկարատև վնասվածքը կարող է հանգեցնել լորձաթաղանթի հիպերտրոֆիայի: Ձևավորվում են բարորակ ուռուցքներֆիբրոմա - թելքավոր շարակցական հյուսվածքի ուռուցք, պապիլոմա - ուռուցք, որը զարգանում է շերտավոր էպիթելից և դուրս է ցցվում դրա մակերեսից վեր; պապիլոմատոզ - բազմաթիվ պապիլոմաների ձևավորում:

Պետեխիալ (պետեխիան լորձաթաղանթի վրա մինչև 2 մմ տրամագծով բծ է, որը ձևավորվել է մազանոթային արյունահոսության հետևանքով) փափուկ և կոշտ ճաշակի լորձաթաղանթի վրա ցաներ, նույնիսկ եթե հիվանդը օգտագործում է շարժական ատամնաշար, նախ անհրաժեշտ է բացառել արյան հիվանդությունը։ Այսպիսով, թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակագույնով (Վերլհոֆի հիվանդություն) լորձաթաղանթի վրա հայտնվում են արյունահոսության տարածքներ (արյունազեղումներ) ընդգծված վառ կարմիր բծերի տեսքով, երբեմն մանուշակագույն, բալ-կապույտ կամ դարչնագույն-դեղին գույնով:

Պետք է հիշել լորձաթաղանթի քիմիական և էլեկտրաքիմիական վնասների մասին, որքան հնարավոր է ալերգիկ ռեակցիաբազային նյութին:

Ստանալով հիվանդության այս կամ այն ձևը, անհրաժեշտ է իրականացնել լրացուցիչ լաբորատոր հետազոտություն(արյան անալիզ, բջջաբանական հետազոտությունմատնահետքերի քսուք, մանրէաբանական, իմունոլոգիական հետազոտություններ) կամ հիվանդին ուղղորդել ատամնաբույժի կամ վիրաբույժի, մաշկաբանի մոտ: Պետք է նաև հիշել, որ կլինիկական (ենթադրյալ) և բջջաբանական ախտորոշումների անհամապատասխանությունը ցուցում է ոչ միայն վերաքննության, այլ նաև հետազոտական մեթոդների ընդլայնման համար։

Բերանի լորձաթաղանթի վնասվածքների բնույթի, այս ախտահարման պատճառների կամ պահպանման պատճառների պարզումը կարևոր է բուժման մեթոդի և նյութի ընտրության համար, որից պետք է պատրաստվեն պրոթեզներ և սարքեր: Այժմ ապացուցված է, որ երբ քրոնիկ հիվանդություններբերանի լորձաթաղանթ (կարմիր հարթ քարաքոս, լեյկոպլակիա, լեյկոկերատոզ) օրթոպեդիկ միջոցները առաջատար տեղ են զբաղեցնում բարդ թերապիայի մեջ։

Պապիլաների չափի մեծացումը, արյունահոսող լնդերի տեսքը, կապտավուն երանգը կամ սուր հիպերմինիան ցույց են տալիս ենթլնդային քարի առկայությունը, լնդերի եզրի գրգռումը արհեստական պսակի եզրով, լցոնում, շարժական պրոթեզ, միջատամնային ատամների բացակայություն։ կոնտակտներ և լորձաթաղանթի վնասվածք սննդի կտորներով: Այս ախտանիշները կարող են առաջանալ, երբ տարբեր տեսակներգինգիվիտ, պարոդոնտիտ (նկ. 44): Լնդերի վրա ֆիստուլային տրակտատների և սպիական փոփոխությունների առկայությունը հաստատում է պարոդոնտիում բորբոքային պրոցեսի առկայությունը (նկ. 45): Լնդերի վրա, ինչպես նաև անցումային ծալքի երկայնքով կարող են առաջանալ ցավոտ հատվածներ, այտուցվածություն (ուռուցք), երբեմն էլ թարախային արտահոսքով ֆիստուլային տրակտներ։ Նրանք առաջանում են պարոդոնտիում բորբոքային (սուր կամ քրոնիկ) պրոցեսների արդյունքում։

Այտերի և լեզվի լորձաթաղանթի վրա երբեմն կարող եք նկատել ատամի հետքեր և արյունահոսության տարածքներ՝ ծամելու ժամանակ լորձաթաղանթը կծելուց: Այս երեւույթներն առաջանում են հյուսվածքային այտուցի հետեւանքով, որն իր հերթին զարգանում է աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների ժամանակ։ Լեզուն և այտերը կծելու հետքերը կարելի է հայտնաբերել, երբ կնվազի կծկող բարձրությունը, առանձին ատամների կծկման հարաբերությունների խախտում; վերջապես նրանք կարող են հայտնվել ընթացքում էպիլեպտիկ նոպա, լեզվի դիսկինեզիա (համակարգված շարժիչ ակտերի խանգարում, որը բաղկացած է շարժումների տարածական համակարգման խանգարումից)՝ նյարդային համակարգի վնասմամբ։

Գնահատման ենթակա է նաև լորձաթաղանթի խոնավացման աստիճանը։ Չոր լորձաթաղանթը (քսերոստոմիա) առաջանում է հիպոսեկրեցիայի պատճառով թքագեղձեր, որն առաջանում է պարոտիդային հիվանդությունների և ենթալեզվային գեղձեր; նշվում է շաքարախտի, քենդիդիոզի դեպքում: Եթե դուք բողոքում եք բերանի չորությունից, ապա անհրաժեշտ է շոշափել այդ գեղձերը և որոշել թքի քանակն ու որակը։ Սովորաբար, թափանցիկ սեկրեցիայի մի քանի կաթիլներ արտազատվում են խողովակներից:

Պրոթեզային մահճակալի լորձաթաղանթի կառուցվածքի տեղագրական և անատոմիական առանձնահատկությունները. Մեծ նշանակությունՕրթոպեդիկ բուժման կարիք ունեցող հիվանդին հետազոտելիս անհրաժեշտ է ուսումնասիրել պրոթեզային մահճակալի լորձաթաղանթի կառուցվածքի տեղագրական և անատոմիական առանձնահատկությունները։ Սա առանձնահատուկ նշանակություն ունի տպավորիչ նյութերի ընտրության, շարժական ատամնաշարի կառուցվածքների կիրառման և ատամնաշար օգտագործող մարդկանց դիսպանսերային դիտարկման ժամանակ (բուժման որակը գնահատելիս):

Բրինձ. 46. Բերանի լորձաթաղանթ.
a - վերին frenulum; շուրթերը; բ - բուկալ-լնդային ծալք; գ - լայնակի պալատային ծալքեր; g - երկնքի կարել; դ - կույր ֆոսա; e - pterygomaxillary fold; g - palatine tonsil; z - pharynx; և - լեզու; ժ - ստորին բուկալ-լնդային ծալք:

Բրինձ. 47. Ալվեոլային պրոցեսի լորձաթաղանթի տեղակայման սխեմա.
ա - ակտիվ շարժական; բ - պասիվ շարժական; գ - անշարժ լորձաթաղանթ; դ - անցումային ծալք; դ - փականի գոտի.

Բերանի գավթում և՛ վերին, և՛ ստորին ծնոտներն ունեն վերին և ստորին շրթունքների ցողուններ (նկ. 46): Որպես կանոն, ֆրենուլումը վերջանում է ալվեոլային պրոցեսի լորձաթաղանթի վրա՝ 5-8 մմ չհասնելով լնդերի եզրին։ Մյուս ծայրը միանում է orbicularis oris մկանների ապոնևրոզի հետ։ Երբեմն ֆրենուլումը հասնում է լնդային եզրագծի մակարդակին՝ կցվելով լնդային պապիլային կենտրոնական կտրիչների միջև։ Նման աննորմալ կցորդը, որպես կանոն, հանգեցնում է կենտրոնական կտրիչների միջև բացվածքի առաջացմանը՝ դիաստեմայի, իսկ ժամանակի ընթացքում՝ այդ ատամների լնդային եզրի ետ քաշման։ Վ

Վեստիբուլյար կողմում՝ ինչպես վերին, այնպես էլ ստորին ծնոտների աջ և ձախ կողմում գտնվող նախամոլյարների տարածքում, կան կողային բուկալ-լնդային ծալքեր։

Ստուգեք և որոշեք ֆրենուլումի և ծալքերի սահմանները՝ շարժելով շրթունքը, այնուհետև այտը կիսաբաց բերանով առաջ և վերև։

Ատամների կորստով ֆենուլումի և ծալքերի ամրացման տեղը չի փոխվում, սակայն ալվեոլային պրոցեսի ատրոֆիայի պատճառով այն կարծես մոտենում է իր կենտրոնին։ Բերանի գավիթը հետազոտելիս անհրաժեշտ է որոշել ֆիքսված լորձաթաղանթի շարժականին անցնելու սահմանները, իսկ վերջինում՝ պասիվ շարժական լորձաթաղանթի ակտիվ շարժականի անցման սահմանը։

Պասիվ շարժական լորձաթաղանթ՝ լորձաթաղանթի մի հատված, որն ունի արտահայտված ենթամեկուսային շերտ, որի շնորհիվ այն կիրառելիս կարող է շարժվել տարբեր ուղղություններով։ արտաքին ուժ(Չի կարելի շփոթել «շարժական» և «ճկուն» հասկացությունները: Լորձաթաղանթը միշտ ճկուն է, բայց համապատասխանության աստիճանը շատ տարբեր է, բայց ճկուն լորձաթաղանթը միշտ չէ, որ շարժական է): Օրթոպեդիայում վեստիբուլյար կողմի պասիվ շարժական լորձաթաղանթի գոտին կոչվում է չեզոք գոտի (նկ. 47):

Ակտիվ շարժական լորձաթաղանթը լորձաթաղանթի մի հատված է, որը ծածկում է մկանները և շարժվում, երբ վերջիններս կծկվում են:

Ալվեոլային պրոցեսի ակտիվ շարժական լորձաթաղանթի անցման վայրը այտի նույն լորձաթաղանթի մեջ կոչվում է անցումային ծալք։ Դա բերանի գավթի կամարի վերին (վերին ծնոտի) և ստորին (ներքևի ծնոտի համար) եզրագիծն է։

Բերանի գավթի կամարն ունի երկարությամբ փոփոխական ծավալ և, որպես կանոն, առաջի շրջանում նեղ է և լայնանում է հեռավոր ուղղությամբ։ Ե՛վ կամարի ծավալը, և՛ նրա ուղղահայաց չափը նվազում է, երբ բերանը բացվում է, քանի որ այտի կամ շրթունքի կծկվող մկանները կարծես սեղմված են ալվեոլային պրոցեսի վրա:

Ընդունված է օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիայում հատուկ ժամկետ«փականի գոտի». Այն տարածվում է ֆիքսված լորձաթաղանթի անցումային կետից դեպի այտի ակտիվ շարժականը։

Լորձաթաղանթի տարբեր տարածքների սահմանները որոշելու համար օգտագործվում են պալպացիա և զննում: Հետազոտության ընթացքում, շրթունքը, այնուհետև այտը հետ քաշելով, հետազոտվողին խնդրում են դանդաղ բացել և փակել բերանը և լարել առանձին մկանային խմբեր: Ստորին ծնոտի բերանային կողմի անցումային ծալքի սահմանները որոշելու համար նրանց խնդրում են շարժել լեզուն։ Այս թեստերը մանրամասն նկարագրված են 7-րդ գլխում: Վերին ծնոտի տուբերկուլյայի հետևում հայտնաբերվում է pterygomandibular ծալք, որը ձգվում է pterygoid մանգաղից մինչև ստորին ծնոտի բուկալային ելուստը (ծայրը): Ծալքը լավ արտահայտված է, երբ բերանը լայն բացվում է: Երբեմն տուբերկուլյոզից մի փոքր լորձային ծալք է հեռանում դեպի պտերիգոմանդիբուլյար ծալքը: Վերջինս, ինչպես վերը նշված բոլորը, պետք է հաշվի առնել ինչպես տպավորություն վերցնելիս, այնպես էլ շարժական ատամնաշարի սահմանները որոշելիս. ատամնաշարը պետք է ունենա ծալքերի ծավալին ճշգրտորեն համապատասխանող խորշեր։

Բերանի գավթում, այտի լորձաթաղանթի վրա՝ երկրորդ վերին մոլի պսակի մակարդակի վրա, կա. արտազատվող ծորան պարոտիդային գեղձ, ունենալով կլորացված բարձրության ձև։

Բերանի կողմից ստուգման և փորձաքննության են ենթարկվում կոշտ և փափուկ քիմքի բոլոր հատվածները: Որոշվում է կտրող պապիլայի (papilla incisiva), լայնակի պալատին ծալքերի (plicae palatinae transversae), պալատային կարի (raphe palati) վիճակը (սրությունը, դիրքը, գույնը, ցավը) և պալատինային սրածայրի (torus palatinus) առկայությունը։ U տարբեր անձինքդրանք կարող են էականորեն կամ, հակառակը, թույլ արտահայտված կամ ամբողջովին աննկատ լինել, բայց դա պաթոլոգիա չէ։ Միևնույն ժամանակ, որոշվում է քիմքի պահոցի բարձրությունը, որը կախված է ալվեոլային պրոցեսի ուղղահայաց չափից (այս արժեքը տատանվում է՝ կախված ատամների առկայությունից կամ բացակայությունից, ատամի կորստի պատճառից) և ատամների զարգացումից։ ամբողջ ծնոտը: Այսպիսով, նեղ վերին ծնոտի դեպքում քիմքի կամարը գրեթե միշտ բարձր է, մինչդեռ գանգի բրախիսեֆալիկ ձևով և լայն դեմքով այն հարթ է։

Կոշտ և փափուկ քիմքի սահմանին, միջնադարյան կարի կողքերին, կան պալատինային կույր ֆոսաներ, որոնք ուղեցույց են ծառայում շարժական պրոթեզների սահմանները որոշելու համար։

Բրինձ. 48. «Կախված» ալվեոլային լեռնաշղթա ըստ Supplee.

Այս փոսերի տեղակայման գծի երկայնքով կոշտ ճաշակի սովորաբար գունատ վարդագույն լորձաթաղանթը անցնում է փափուկ ճաշակի լորձաթաղանթի մեջ, որն ունի վարդագույն կարմիր գույն: Կոշտ քիմքի լորձաթաղանթը ծածկված է շերտավորված շերտավորված կերատինացնող էպիթելով և սերտորեն կապված է պերիոստեումի հետ գրեթե ամբողջ երկարությամբ (ալվեոլային պրոցես, պալատինային կար և փոքր հատվածներ նրանից աջ և ձախ): Այս հատվածներում լորձաթաղանթը համառ է և անշարժ: Ենթամեկուսային շերտի կոշտ քիմքի առաջային մասում առկա է փոքր քանակությամբ ճարպային հյուսվածք, որը որոշում է դրա ուղղահայաց համապատասխանությունը (սեղմում պալպացիայի ժամանակ, սեղմում կոշտ առարկայից): Պալատային ծալքերը և կտրող պապիլան կարող են նաև հորիզոնական շարժվել:

Քիմքի հետին երրորդում երկրորդ կամ երրորդ մոլի մակարդակի վրա կան մեծ և փոքր բացվածքներ, որոնց միջով. նեյրոանոթային կապոցներ, ուղղված դեպի առաջ, լավ արտահայտված ենթամեկուսային շերտով։ Ալվեոլային պրոցեսի հիմքից մինչև պալատական ծալքերի և միջնադարյան կարի հատվածում լորձաթաղանթը շատ ճկուն է:

Հաշվի առնելով ենթալորձաթաղանթի կառուցվածքը, անշարժ կամ սահմանափակ շարժունակ լորձաթաղանթում տարբերվում են համապատասխանության տարբեր աստիճանների հիման վրա հետևյալ գոտիները. քիմքի ծալքեր և կտրող պապիլլա, քիմքի միջին և հետին երրորդների շրջան:

Ատամի արդյունահանումից հետո նկատվող փոփոխությունները հիմնականում ազդում են ոսկրային հյուսվածքի վրա, բայց կարող են դիտվել նաև լորձաթաղանթում; ալվեոլային պրոցեսի կենտրոնում այն թուլանում է, ունի անկանոն կոնֆիգուրացիա, առաջանում են երկայնական ծալքեր, բորբոքման և զգայունության բարձրացման գոտիներ, ինչպես նաև շարժական լորձաթաղանթի հատվածներ՝ «կախված» ալվեոլային սրածայր (նկ. 48):

Այս փոփոխությունները տեղի են ունենում բերանի խոռոչի վատ հիգիենայի, վատ արտադրված պրոթեզների պատճառով՝ ռեզորբցիայի հետևանքով։ ոսկրային հյուսվածքև պարոդոնտիտի ժամանակ այն շարակցական հյուսվածքով փոխարինելը։

Ստորին ծնոտում, բուն բերանի խոռոչում, հետազոտվում են լեզվի ողնաշարը, բերանի հատակը, հետանցքային ալվեոլային շրջանը և ստորին ծնոտի տուբերկուլյոզը։ Բերանի հատակը ծածկող լորձաթաղանթը անցնում է լեզվից, այնուհետև մարմնի լորձաթաղանթի և ծնոտի ալվեոլային մասի մեջ։ Այստեղ ձևավորվում են մի քանի ծալքեր: Լեզվի ծալքը լորձաթաղանթի ուղղահայաց ծալք է, որը ձգվում է լեզվի ստորին մակերեսից մինչև բերանի հատակը և միանում լնդերի բերանի խոռոչին: Ծալքը հստակ երևում է, երբ լեզուն շարժվում է: The frenulum-ը կարող է կարճ լինել և սահմանափակել լեզվի շարժումը՝ առաջացնելով լեզվակապություն: Եթե ծալքը կցված է կտրիչների լնդային եզրին մոտ, կարող է առաջանալ լնդերի հետքծում: Կտրիչները հեռացնելուց հետո, ոսկրային հյուսվածքի ատրոֆիայի պատճառով, ծալքը կարծես շարժվում է դեպի մարմնի ալվեոլային մասի կենտրոն։ Ֆրենուլումի կողմերում բացվում են ենթածնոտային և ենթալեզվային թքագեղձերի ծորանները, որոնցից դիստալորեն առաջանում է ծորանով և գեղձի մարմնից առաջացած բարձրացում (ծայր)։

Բերանի հատակի լորձաթաղանթի առանձնահատկությունն այն է, որ լավ զարգացած ենթամեկուսային շերտի առկայությունն է՝ չամրացված շարակցական և ճարպային հյուսվածքով և հիմքում ընկած մկաններով՝ միլոհիոիդ և կզակի հիպոհիոիդ: Սա բացատրում է հյուսվածքների բարձր շարժունակությունը լեզվի շարժումների ժամանակ։ Հետանցքային ալվեոլային շրջանը սահմանափակվում է միլոհիոիդ մկանի հետևի եզրով, հետնամասում՝ առաջի պալատինային կամարով, կողքերում՝ լեզվի արմատով և ստորին ծնոտի ներքին մակերեսով։ Այս տարածքը կարևոր է, քանի որ այնտեղ մկանային շերտ չկա: Դրա բացակայությունը որոշում է այս հատվածի օգտագործման անհրաժեշտությունը շարժական ատամնաշարի ամրացման համար: Ստորին ծնոտի տուբերկուլյոզը լորձաթաղանթի ձևավորում է ալվեոլային մասի կենտրոնում՝ անմիջապես իմաստության ատամի հետևում։ TO հեռավոր վերջՏուբերկուլյոզը կցված է pterygomaxillary ծալքին, ուստի այս գոտին կարծես թե վեր է բարձրանում, երբ բերանը լայն բացվում է:

Ստորին ծնոտի լորձաթաղանթն ունի տարբեր ձևեր և ծավալներ, կարող է շարժունակ լինել և միշտ ճկուն:

Օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիա
Խմբագրվել է Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի թղթակից անդամ, պրոֆեսոր Վ.Ն.Կոպեյկինի, պրոֆեսոր Մ.Զ.Միրգազիզովի կողմից

ԲՈՒՖԵՐԱՅԻՆ ԳՈՏԻՆԵՐԻ ՏԵՍՈՒԹՅՈՒՆ

2. Վերին ծնոտի բուֆերային գոտիները գտնվում են ալվեոլային պրոցեսի հիմքի և պալատային կարին համապատասխանող միջին գոտու միջև։ Այս բուֆերային գոտիները դուրս են գալիս կոշտ ճաշակի խիտ անոթային դաշտերի վրա:

3. Կոշտ քիմքի և քթի լորձաթաղանթի անոթների միջև անաստոմոզների խիտ ցանցի շնորհիվ պրոթեզային մահճակալի անոթային մահճակալը կարող է արագ փոխել իր ծավալը պրոթեզի ազդեցության տակ՝ լինելով, ասես, մի. հիդրավլիկ շոկի կլանիչ: 4. Ամբողջական շարժական պրոթեզի հիմքը, անկախ ֆունկցիոնալ տպավորության տեխնիկայից, կատարում է միկրոէքսկուրսիաներ իմպուլսային ալիքի ազդեցությամբ։

7. Պրոթեզային մահճակալի հյուսվածքների ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային փոփոխությունների պաթոգենեզը նույնպես հիմնված է անոթային գործոնի վրա, այսինքն. պրոթեզային մահճակալի լորձաթաղանթի արյան մատակարարման խախտում՝ պրոթեզի կողմնակի ազդեցության հետեւանքով (նկ. 17):

Բրինձ. 17, Բուֆերային գոտիների սխեման (ըստ Գավրիլովի)

Կախված մարդու ընդհանուր վիճակից և նրա կազմվածքից՝ պրոֆեսոր Կալինինահատկացվել է 4-ը լորձաթաղանթի տեսակը.

1. Խիտ լորձաթաղանթ,որը լավ է բաշխում ծամելու ճնշումը։ Որպես կանոն, նման լորձաթաղանթ նկատվում է նորմոստենիկ մարմնակազմության գործնականում առողջ մարդկանց մոտ՝ անկախ տարիքից։ Ալվեոլային պրոցեսի ատրոֆիան չափավոր է:

2. Բարակ լորձաթաղանթ,որը առաջանում է, որպես կանոն, ասթենիկների մոտ՝ ալվեոլային պրոցեսների տարբեր աստիճանի ատրոֆիայով։ Առաջանում է ալվեոլային պրոցեսների զգալի կամ ամբողջական ատրոֆիայով տարեց մարդկանց մոտ։

3. Չամրացված, ճկուն լորձաթաղանթ:Առաջանում է հիպերսթենիկների և ընդհանուր սոմատիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ (շաքարային դիաբետ, սրտանոթային հիվանդություններ և այլն)։

Կան շարժական և անշարժ լորձաթաղանթներ։ Շարժական լորձաթաղանթծածկում է այտերը, շուրթերը, բերանի հատակը։ Այն ունի շարակցական հյուսվածքի թուլացած ենթամեկուսային շերտ և հեշտությամբ ծալվում է։ Երբ շրջապատող մկանները կծկվում են, այս լորձաթաղանթը տեղահանվում է: Նրա շարժունակության աստիճանը շատ տարբեր է (մեծից մինչև աննշան):

Անցումային ծալքը ֆորնիքսն է, որը ձևավորվում է շարժական և անշարժ լորձաթաղանթի միջև։ Վերին ծնոտի վրա ձևավորվում է անցումային ծալք, երբ լորձաթաղանթը ալվեոլային պրոցեսի վեստիբուլյար մակերևույթից անցնում է վերին շրթունք և այտ, իսկ հեռավոր մասում՝ պտերիգոմաքսիլյար ծալքի լորձաթաղանթի մեջ։ Ստորին ծնոտի վրա՝ վեստիբուլյար կողմում, այն գտնվում է ալվեոլային մասի լորձաթաղանթի՝ ստորին շրթունքին, այտին անցնելու տեղում, իսկ լեզվական կողմում՝ լորձաթաղանթի անցման վայրում։ ալվեոլային մասը բերանի խոռոչի հատակին:

Չեզոք գոտին գտնվում է անցումային ծալքի և ամրացված լորձաթաղանթի սահմանին (նկ. 18):

Բրինձ. 18. Ֆիքսված լորձաթաղանթի (ա), չեզոք գոտու (բ) և անցումային ծալքի (գ) տեղակայման սխեման.

ՀԱՐՑ 14 «պրոթեզային մահճակալ», «պրոթեզային դաշտ» հասկացությունը.

Հենակետային ատամներ

Հակառակ ատամների ծամող մակերեսը. Ֆիքսված պրոթեզների համար (ներդիրներ, պսակներ) մահճակալն է՝ պսակի վերքի մակերեսը. Ներդիրի խոռոչի պատերը; Լնդերի գրպանի լորձաթաղանթը; Հակառակ ատամների ծամող մակերեսը. Պրոթեզային դաշտը, ի լրումն վերը նշվածի, հետևյալն են՝ 1. աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթը, քանի որ աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքը կախված է բերանի խոռոչում սննդի մշակման որակից, այսինքն՝ որքան լավ է մշակվում սնունդը։ , այնքան քիչ է բեռը ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա և հակառակը;

2. temporomandibular համատեղ եւ ծամող մկանները;

3. հիվանդի հոգեկանը, քանի որ պրոթեզն ազդում է հոգեկանի վրա։

ՀԱՐՑ 15 Դեմքի մկանները, նրանց գործառույթները

Դեմքի մկանների մեծ մասը կենտրոնացած է բերանի և palpebral ճեղքի շուրջ: Նրանց մկանային կապոցները շրջանաձև կամ ճառագայթային ընթացք ունեն: Շրջանաձև մկանները գործում են որպես սփինտեր, իսկ ճառագայթային տեղակայված մկանները՝ լայնացնող մկանները։ Մարդու դեմքի մկանները կենտրոնական նյարդային համակարգի բարձր տարբերակման պատճառով, մասնավորապես ՀետԵրկրորդ ազդանշանային համակարգի առկայությունը ամենաառաջադեմն է: Դեմքի մկանների մասնակցությունը ծամելու ակտին կերակուրը բռնելն ու ծամելու ընթացքում բերանի մեջ պահելն է։ Այս մկանները հատուկ դեր են խաղում հեղուկ սնունդ ընդունելիս ծծելու ակտում։

Բերանի բացվածքը շրջապատող մկանները մեծ նշանակություն ունեն օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիայում: Երեխայի մոտ դրանք ազդում են ծնոտների աճի և խայթոցի ձևավորման վրա, իսկ մեծահասակների մոտ՝ փոխում են դեմքի արտահայտությունը՝ ատամների մասնակի կամ ամբողջական կորստով։ Այս մկանների գործառույթների իմացությունը օգնում է ճիշտ պլանավորել բուժումը, օրինակ՝ օգտագործելով միոգիմնաստիկա կամ նախագծել պրոթեզներ՝ հաշվի առնելով դեմքի արտահայտությունները։ Այս մկանային խումբը ներառում է.

1) orbicularis oris մկան (orbicularis oris);

2) մկանը, որն իջեցնում է բերանի անկյունը (t.

3) մկան, որը իջեցնում է ստորին շրթունքը (մ.

4) մտավոր մկանային (t. teshanz);

5) բերանային մկան (t. buccal muscle);

6) մկան, որը բարձրացնում է վերին շրթունքը (t.

7) zygomatic փոքր մկանները (t.

8) zygomaticus major մկան (t. g!§otap "siz ta]og);

9) մկան, որը բարձրացնում է բերանի անկյունը (t.

10) ծիծաղի մկան (այսինքն՝ խեղդվել):

ուղարկելու պահանջները նյութեր

Դասակարգում

Տպավորիչ նյութերը դասակարգելը շատ դժվար է։ Դուք կարող եք ընտրել

հետևյալ խմբերը.

1) տպավորիչ նյութեր, որոնք կարծրանում են բերանի խոռոչում (ցինկօքսի-

էվգենոլի զանգվածներ, գիպս);

3) ջերմապլաստիկ զանգվածներ, որոնք, ինչպես առաջին խմբի զանգվածները, կարծրանում են բերանի խոռոչում. Նրանց տարբերակիչ հատկությունն այն է, որ տաքացնելիս դառնում են պլաստիկ (պատ, ջերմազանգված MST-2: 3, Stomoplast, Orthocor, Dentofol, Xantigen և այլն): Երբ այս նյութերը սառչում են, դրանք դառնում են կոշտ՝ ցուցաբերելով շրջելիություն:

Դասակարգումը I.M. Oksman- ի կողմից (ըստ նյութի ֆիզիկական վիճակի կարծրացումից հետո).

Բյուրեղացնող նյութեր (գիպս, ռեպին, դենտոլ)

2. Թերմոպլաստիկ (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)

3. Էլաստիկ:

ալգինատ (ստոմալգիկ)

« Սիլիկոն (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (Elastic).

* Թիոկոլ (Tiodent)

Ցուցումներ gzttisk-ի օգտագործմանը նյութեր

2, հենվող ճարմանդների արտադրության մեջ տպավորություններ ստանալու համար

Պրոթեզավորում

3. .տպավորություններ ստանալ ատամների կոնվերգենցիայի և դիվերգենցիայի առկայության դեպքում:

4. ֆիքսված պրոթեզների արտադրության մեջ տպավորություններ ստանալու համար.

ա) պսակներ

բ) քորոց ատամները

գ) ներդիրներ

դ) տարբեր դիզայնի կամուրջներ.

6. օրթոպեդիկ բուժման համար նախատեսված սպինտերի և պրոթեզային շղթաների արտադրության մեջ.

պարոդոնտալ հիվանդություն.

7. դիմածնոտային բարդ պրոթեզների, խցանողների արտադրության մեջ.

8. շարժական պրոթեզները լաբորատոր եղանակով հենելու և շտկելու համար.

9. երկշերտ հիմքեր պատրաստելու համար (փափուկ աստառով)

10. շարժական պրոթեզների վերանորոգման ժամանակ

Աղբյուր՝ infopedia.su

Լնդերն ամենախոցելի մասն են բերանի խոռոչ. Տհաճ հոտբերանից, ատամները մաքրելիս արյունահոսությունը պարոդոնտալ հիվանդության անմիջական նշան է, որը հետագայում բարդանում է ատամների թուլացումով և կորստով: Լնդերի հետ կապված խնդիրները կարող են անհանգստացնել մարդուն ցանկացած տարիքում, և դրանցից յուրաքանչյուրը պահանջում է հատուկ բուժում. Եկեք մանրամասն քննարկենք պարոդոնտալ պաթոլոգիաների դեմ պայքարի ուղիները և լնդերի ամենատարածված տեսակների ախտանիշները:

Գործառույթներ

Պարոդոնտալ հյուսվածքի գործառույթները հասկանալու համար նախ պետք է հաշվի առնել, թե ինչպիսի տեսք ունեն լնդերը: Պարոդոնտիումի հիմնական դերը բերանի խոռոչը բացասական ազդեցություններից պաշտպանելն է։

Լնդերի հիմնական գործառույթները ներառում են.

պլաստիկ - լնդերի հյուսվածքի կանոնավոր թարմացում և վերականգնում;
տրոֆիկ - ռեֆլեքսային ճնշման կարգավորում՝ լնդերի հյուսվածքում բազմաթիվ նյարդային վերջավորությունների առկայության պատճառով.
պաշտպանիչ – ձեռք է բերվել պարոդոնտի հատուկ կառուցվածքի և դրա վրա կերատինացված էպիթելի առկայության շնորհիվ.
ցնցող կլանող - լնդերը նվազեցնում են ծնոտի ոսկորների ծանրաբեռնվածությունը սնունդը ծամելիս և կանխում ալվեոլային պրոցեսների վնասումը:

Կառուցվածք

Մաստակը բաղկացած է մի քանի հիմնական մասերից, որոնցից յուրաքանչյուրը արժե առանձին դիտարկել.

ազատ եզր;
ալվեոլային տարածք;
անցումային ծալք,
լնդերի ծակոց.

Մարդը կարող է ինքնուրույն տեսնել այս բոլոր բաժինները՝ օգտագործելով հայելին։ Հատկապես հստակորեն առանձնանում է լնդի ալվեոլային մասը, քանի որ այն ամենամեծն է։ Միայն ատամնաբույժը կարող է մանրակրկիտ ուսումնասիրել լնդերի ծունկի վիճակը՝ օգտագործելով հատուկ գործիքներ։

Ազատ եզր

Այն գտնվում է ատամի հիմքի (կամ պսակի արգանդի վզիկի հատվածի) մոտ։ Այս հյուսվածքը համարվում է շարժական: Մարգինալ շրջանը կապ չունի ծնոտի ոսկորների և ատամի արմատների հետ։ Արտաքինից ազատ եզրը նման է եռանկյունի և զբաղեցնում է մոտ 1,5 մմ լայնություն:

Ալվեոլային տարածք

Ալվեոլային լուսանցքը համարվում է անշարժ և ամուր կապ ունի տարրերի արմատների և ալվեոլային ոսկորի հետ։ Այս հատվածը պարզ երևում է հայելու մեջ, քանի որ այն զբաղեցնում է գրեթե ողջ պարոդոնտալ տարածքը։ Կցված մաստակի տարածքի լայնությունը մինչև 9 մմ է: Դրա մակերեսը ծածկված է բազմաշերտ էպիթելով, որը պաշտպանում է լնդերի բջիջները արտաքին բացասական ազդեցություններից։

Եթե ալվեոլային եզրը հետ է մնում ատամից, զարգանում է պարոդոնտիտ։ Լնդերի գրպանի չափը 3 մմ-ից ավելի է։ Աստիճանաբար սննդի մասնիկներն ու բակտերիալ շերտը մտնում են առաջացած գրպանները՝ առաջացնելով վարակիչ բարդություններբերանի խոռոչում. Պարոդոնտի մեծ գրպանները առաջացնում են պարոդոնտալ հիվանդության զարգացում և ատամնաշարի կորուստ:

Լնդերի ծակոց

Տարածքը գտնվում է լնդի եզրի և ատամնաշարի տարրերի միջև։ Սովորաբար դրա լայնությունը կազմում է մինչև 0,7 մմ, ավելի հազվադեպ՝ մինչև 2 մմ: Երբ պարոդոնտի բորբոքում է առաջանում, շիճուկի էքսուդատը մտնում է լնդերի ակոսներ՝ առաջացնելով ատամների վրա քարի տեսք։ Այս պայմանըպահանջում է ատամնաբուժական խնամք, քանի որ հնարավոր չէ ինքնուրույն հաղթահարել արգանդի վզիկի ատամնաքարը։

Անցումային ծալք

Ծամոնն ավարտվում է անցումային ծալքով։ Տեղում առկա է թուլացած ենթամեկուսային շերտ: Անցումային ծալքի շնորհիվ ապահովվում է սահուն անցում դեպի բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի շարժվող հատվածներ (շուրթեր, այտեր)։ Այս հատվածի էպիթելը նորանում է 6 անգամ ավելի արագ, քան բերանի լորձաթաղանթի մյուս հատվածները։

Հիվանդություններ

Լնդերի ամենատարածված հիվանդություններից մեկը պարոդոնտիտն է: Մոլորակի բնակիչների 70%-ը ամեն տարի հանդիպում է պաթոլոգիայի, և ամեն տարի այն ավելի հաճախակի է դառնում։ Խանգարման առաջադեմ ձևերը հանգեցնում են ատամների թուլացման և վարդակից ընկնելու: Քանդված պարոդոնտալ մանրաթելերի տեղում առաջանում են դատարկություններ, որոնք ատամնաբույժներն անվանում են պարոդոնտալ գրպաններ։

Լնդերի հետ կապված խնդիրների պատճառները ներառում են.

բրուքսիզմ;
նյութափոխանակության խանգարում;
իմունային համակարգի անսարքություն;
խայթոցի թերություններ;
բերանի խոռոչի վատ խնամք:

Պաթոլոգիայի հիմնական նշանները բերանից տհաճ հոտ են գալիս: Լնդերը սեղմելիս թարախային զանգվածների արտահոսք, ատամները մաքրելիս արյուն, ճաշի ժամանակ ցավի ախտանիշների ավելացում, ատամների պարանոցի մերկացում։

Երեխաների մոտ պարոդոնտիտի նշանների սրացում է նկատվում ատամների աճի ժամանակ կամ փոխվելու ժամանակ կաթի կծումմշտական. Այս դեպքում խանգարման պատճառը բերանի խոռոչի անբավարար խնամքն է։

Լնդերի մեկ այլ պաթոլոգիա, որն ունի ոչ վարակիչ էթիոլոգիա, պարոդոնտալ հիվանդությունն է: Այն զարգանում է ծնոտի ոսկրային հյուսվածքի աստիճանական կրճատման շնորհիվ։ Խախտման դեպքում տեսքըմաստակը մնում է անփոփոխ:

Պարոդոնտալ հիվանդության հիմնական նշանները.

անհանգստություն ուտելիս և ատամները խոզանակելիս;
ատամների արձագանքը ջերմաստիճանի գրգռիչների նկատմամբ.

Պաթոլոգիայի առաջացման պատճառներից պետք է առանձնացնել հորմոնալ անհավասարակշռությունը, ծխելը, օրգանիզմում միկրոէլեմենտների բացակայությունը, խախտումը: նյութափոխանակության գործընթացներըօրգանիզմում։ Հիվանդության ռիսկի խումբը ներառում է պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշով տառապող կանայք։

Պարոդոնտիտը ևս մեկ լուրջ ատամնաբուժական խանգարում է, որը զարգանում է պուլպիտի և կարիեսի առաջադեմ ձևերի ֆոնին: Հազվագյուտ դեպքերում վարակը տեղի է ունենում սինուսիտի, օստեոմիելիտի և օտիտի ֆոնի վրա։

Պարոդոնտիտի բնորոշ նշաններ.

ցավոտ ցավ;
ենթածնոտային ավշային հանգույցների բորբոքում;
թարախային արտահոսք բերանից;
ցավի տարածում դեպի ժամանակավոր շրջան;
ջերմաստիճանի բարձրացում.

Առաջին նշանների ի հայտ գալուց 2 շաբաթ անց պարոդոնտիտը դառնում է խրոնիկ և դժվար բուժելի։

Էպուլիսը պարենխիմայի հյուսվածքների ուռուցք է, որը բնութագրվում է իր փոքր չափերով և կարմիր երանգով: Լնդերի հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է, եթե նորագոյացությունը բարորակ է: Քաղցկեղի ուռուցքաստիճանաբար մեծանում է չափերով և ուղեկցվում է մի շարք ախտանիշներով.

այտուցվածություն;
ատամի արմատային ջրանցքների ոչնչացում;
բերանի խոռոչում խոցերի և էրոզիայի ձևավորում.

Էպուլիսն առաջանում է խայթոցի արատների, էմալի վրա ատամնաքարերի առաջացման կամ սխալ տեղադրված օրթոդոնտիկ համակարգի արդյունքում։

Սուր կամ քրոնիկ բորբոքումՍտոմատոլոգիայում լնդերի հիվանդությունը կոչվում է գինգիվիտ: Պաթոլոգիայի բուժումը բավականին հեշտ է, եթե դրա պատճառն ու սադրիչ գործոնները ճիշտ բացահայտվեն։ Դժվար բուժվող ձևով գինգիվիտը առաջանում է նյութափոխանակության խնդիրներ ունեցող մարդկանց մոտ և վահանաձև գեղձ. Այս դեպքում պահանջվում է անհատական մոտեցումբուժման ռեժիմ կազմելիս.

Լնդերի առողջության հետ կապված խնդիրների այլ պատճառները ներառում են.

խանգարումներ ստամոքս-աղիքային տրակտում;
թուլացած իմունիտետ;
տուբերկուլյոզ;
երեխաների մոտ կաթնատամների ժայթքում կամ մեծահասակների մոտ՝ իմաստության ատամներ;
վիտամին C-ի պակաս մարմնում;
շաքարային դիաբետ.

Գինգիվիտի քրոնիկական ձևն ասիմպտոմատիկ է։ Խանգարման միակ ախտանիշը պարոդոնտալ հիպերպլազիան է։ Հաճախ գերաճած հյուսվածքն ամբողջությամբ ծածկում է ատամի պսակը։ Լնդերի բորբոքման սուր ձևն ուղեկցվում է վնասված հատվածի ցավով, այտուցով և արյունահոսությամբ։

Պայքար լնդերի պաթոլոգիաների դեմ

Լնդերի բուժման առաջին քայլը ատամնաբույժի կողմից բերանի խոռոչի հետազոտությունն է: Դրանից հետո մասնագետը սկսում է ախտահանել կարիեսային վնասվածքները և հեռացնել ափսեը էմալի վրա՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այս միջոցներն անհրաժեշտ են ատամնաբուժական խանգարումների կրկնակի սրումը կանխելու համար։

Ատամնաքարերի հեռացման միջոցով հնարավոր է կանխել մի շարք խնդիրներ՝ պարոդոնտիտ, գինգիվիտ։ Քարի հեռացումից հետո ատամները փայլեցնում են՝ նվազեցնելով դրանց մակերեսին բակտերիալ ափսեի առաջացման վտանգը: Էմալի փայլեցումը հետաձգվում է այլ ժամկետի, երբ սուր ընթացքգինգիվիտ կամ պարոդոնտիտ. Կարիեսի վնասվածքները մաքրվում են և լցվում կոմպոզիտային նյութով: Ատամները, որոնք չեն ենթարկվում թերապևտիկ բուժմանը, հեռացվում են։

Դեղորայքային թերապիա

Օգտագործվում է լնդերի հիվանդության դեմ պայքարելու համար դեղաբանական գործակալներ. Նրանք կարող են նվազեցնել խանգարումների ախտանիշների ինտենսիվությունը, բայց չեն ազդում դրանց պատճառի վրա: Սովորաբար, լնդերի հիվանդության ախտանիշների դեմ պայքարի համար օգտագործվող դեղամիջոցները կիրառվում են տեղային: Հազվագյուտ դեպքերում ատամնաբույժները հիվանդներին դեղահաբեր են նշանակում։

Լնդերի ցավը նվազեցնելու համար նշանակվում են հզոր դեղամիջոցներ՝ Կետանով, Տեմպալգին: Օրական թույլատրվում է խմել ավելի քան 3 հաբ։ Առավելագույն ժամանակըցավազրկողներ ընդունելը – 3 օր։

Անհանգստությունը թեթևացնելու համար օգտագործվում են քսուքներ և գելեր՝ Կամիստադ, Չոլիսալ։ Ապրանքները բնութագրվում են բարդ գործողությունՆրանք նվազեցնում են բերանի խոռոչի փափուկ հյուսվածքների այտուցը, նվազագույնի են հասցնում բորբոքային պրոցեսների սրությունը և նպաստում վնասված լորձաթաղանթների վերականգնմանը: Քսուքները թույլատրվում է օգտագործել օրական 6 անգամից ոչ ավելի՝ 1-2 շաբաթվա ընթացքում։

Լնդերի վարակիչ հիվանդությունների բարդությունները կանխելու համար օգտագործեք հակասեպտիկ լուծումներբերանի ողողման համար – քլորիխիդին, Միրամիստին, ջրածնի պերօքսիդ

Հազվագյուտ դեպքերում (ջերմությամբ և լայնածավալ բորբոքումներով) հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընդունել հակաբիոտիկներ՝ մետրոնիդազոլ, էրիթրոմիցին, ամպիցիլին: Բերանի ողողումը միայն ատամի արդյունահանումից հետո չի կատարվում, քանի որ դա խանգարում է վարդակում պաշտպանիչ թրոմբի առաջացմանը։

Հարմար մածուկների ընտրություն

Ատամնաբուժական հիվանդությունների բուժումը պարտադիր կերպով լրացվում է ամենօրյա հիգիենայի իրավասու ընթացակարգերով: Լնդերի խնամքի համար նախատեսված ատամի մածուկի բաղադրությունը պետք է ներառի. հակաբորբոքային ազդեցություն ունեցող բուսական բաղադրիչներ (եղեսպակ, երիցուկ, կալենդուլա, կաղնու կեղև); հակամանրէային նյութեր, որոնք վնասակար ազդեցություն ունեն գրամ դրական և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների վրա (տրիկլոզան, համապոլիմեր), վերականգնող նյութեր ( բուսական յուղերվիտամին E):

Դեղորայքային մածուկները նախատեսված չեն կանոնավոր օգտագործման համար, քանի որ դրանք կարող են խախտել բերանի խոռոչի միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը։ Հակաբակտերիալ բաղադրիչներ պարունակող արտադրանքը կարող է օգտագործվել ոչ ավելի, քան 3 շաբաթ:

Լնդերի պաթոլոգիաների բուժման ժամանակ օգտագործվող խոզանակը պետք է ունենա փափուկ մազիկներ և լնդերը մաքրելու մակերես։ Դա թույլ կտա խուսափել պարոդոնտալ հյուսվածքների ծանր արյունահոսությունից հիգիենայի ընթացակարգեր. Թերապիայի կուրսն ավարտելուց հետո խորհուրդ է տրվում փոխել խոզանակը։

Ավանդական բժշկություն

Խոտաբույսերը և այլ բնական բաղադրիչները թեթևացնում են ատամնաբուժական խնդիրների նշանները ոչ ավելի վատ, քան դեղամիջոցները, բայց դրանք պետք է օգտագործվեն խնդրի սկզբնական փուլերում: Հարմարություններ այլընտրանքային բժշկությունկարող է օգտագործվել նաև այն դեպքերում, երբ հնարավոր չէ շտապ դիմել ատամնաբույժի կամ ատամնաբուժական խանգարումների կանխարգելման համար:

Դուք կարող եք հաղթահարել բորբոքումը տանը հետևյալ կերպ.

Սոդայի լուծույթ հավելումով ծովի աղ. Նրանք պետք է օրական 4-6 անգամ ողողեն բերանը։ Ապրանքը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է լուծարել 1 ճ.գ. յուրաքանչյուր չոր բաղադրիչ 200 մլ տաք ջրի մեջ:
Դիմումներ ալոեի կամ կալանխոեի հետ: Բույսի տերևը մանրացված է մածուկի և 15-20 րոպեով կիրառվում է բերանի խոռոչի խնդրահարույց հատվածի վրա:
Լոսյոններ պրոպոլիսի, մեխակի կամ անանուխի թուրմի հիման վրա: Փոքր բամբակյա շվաբրը խոնավացնում են հեղուկի մեջ և քսում մաստակին օրական 3 անգամ 10 րոպե:

Լնդերի հիվանդությունները հեշտ են բուժվում զարգացման սկզբնական փուլերում և դժվար է վերացվում, երբ դրանք դառնում են խրոնիկ։ Կանխարգելիչ կանոնները կօգնեն կանխարգելել գինգիվիտը, պարոդոնտիտը, պարոդոնտալ հիվանդությունը և լնդերը, այդ թվում լավ սնուցումև ատամների ամենօրյա խոզանակ՝ օգտագործելով ստանդարտ հավաքածու և թել, լնդերի ամբողջական խնամք: