Երբ Mantoux թեստը անցանկալի է՝ հակացուցումներ և այլընտրանքային միջոցներ։ Ի՞նչ սահմանափակումներ ունի մանտու թեստի ցուցումները և հակացուցումները

Mantoux-ի ռեակցիա - պաթոգենների նկատմամբ անձեռնմխելիության ծանրության վերլուծության տեխնիկա լուրջ հիվանդություն- տուբերկուլյոզ. Այստեղից էլ այլ անվանումներ՝ տուբերկուլինային ախտորոշում, տուբերկուլինային թեստ։ Ախտորոշիչ թեստանցկացվում է ամեն տարի մանկապարտեզներում, կլինիկաներում և դպրոցներում:

Շատ ծնողների համար ուսումնասիրությունը բազմաթիվ հարցեր է առաջացնում: Կրքերը բորբոքվում են ախտորոշման կամայականության և պատվաստումներից հրաժարվելու նորաձևության մասին պատմություններով: Նյութը կօգնի ծնողներին հասկանալ, թե ինչու է կարևոր տուբերկուլինային թեստ անցկացնել և արդյոք կան հակացուցումներ: Իմացեք ավելին այն մասին, թե ինչն է նորմալ և պաթոլոգիական Mantoux ռեակցիայի մեջ:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Հատուկ թեստը հաստատում կամ հերքում է տուբերկուլյոզի բացիլների առկայությունը մարմնում: Ներմաշկային ճանապարհով կառավարվող տուբերկուլինը ցույց է տալիս լուրջ հիվանդության հարուցչի առկայությունը: Դեղամիջոցի նկատմամբ ռեակցիայի վերլուծությունը տալիս է պատասխան՝ Քոխի բացիլը կա՞ մարմնում, թե՞ ոչ։

Մեթոդի էությունը.

• Mycobacterium tuberculosis-ի վրա հիմնված էքստրակտ, որը պարունակում է օժանդակ բաղադրիչներ, ներարկվում է ներմաշկային եղանակով.
• հետո ախտորոշիչ թեստՆերարկման վայրում հայտնվում է պապուլա - մաշկի հաստացած տարածք, հայտնվում է կարմրություն;
• Որոշ երեխաների մոտ ռեակցիան թույլ է, պապուլը գործնականում բացակայում է կամ հազիվ նկատելի է: Որոշ դեպքերում կարմիր, այտուցված կետը աճում է մինչև 15-17 մմ կամ ավելի;
• Տուբերկուլինի թեստը կատարելուց 72 ժամ հետո բժիշկը վերահսկում է մարմնի արձագանքը: Բժիշկը զննում է ներարկման տեղը, ստուգում է էպիդերմիսի հաստությունը ներարկման տեղում և օգտագործում է թափանցիկ քանոն՝ պապուլայի չափը չափելու համար։ Սեղմման բացակայության դեպքում կարևոր է կարմրած տարածքի տրամագիծը.
• Ախտորոշիչ թեստի արդյունքների հիման վրա բժիշկը նշում է պապուլայի չափը և ռեակցիայի բնույթը երիտասարդ հիվանդի քարտում: Եթե ​​նորմերը խախտվում են, բժիշկը հակատուբերկուլյոզային դիսպանսեր հետազոտության ուղեգիր է գրում։

Ինչու է անհրաժեշտ նմուշը:

Այն երկրներում, որտեղ տուբերկուլյոզը ազգային խնդիր է, տուբերկուլինային թեստ են անցկացվում պարտադիր. Տեխնիկան թույլ է տալիս արդյունավետ կերպով վերահսկել վտանգավոր վարակը և վերահսկել հիվանդության տարածման դինամիկան:

Պիրկեի ռեակցիան անհրաժեշտ է որոշակի խնդիրներ լուծելու համար.

• առաջնային վարակված հիվանդների ակտիվ նույնականացում;
• տուբերկուլյոզի ախտորոշում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն Կոխի բացիլ, բայց ծանր հիվանդության տեսանելի նշաններ չկան.
• տուբերկուլյոզի կասկածելի ախտորոշման հաստատում;
• մեկ կամ ավելի տարի առաջ վարակված հիվանդների նույնականացում: Նշվել է մեծացած պապուլա և ակտիվ կարմրություն;
• 6-7 տարեկան երեխաների, 14-15 տարեկան դեռահասների ընտրությունը պարտադիր վերապատվաստման համար. վտանգավոր հիվանդություն- տուբերկուլյոզ.

Mantoux ռեակցիա՝ պատվաստում, թե ոչ

Շատ ծնողներ տուբերկուլինի թեստն անվանում են պատվաստում, բայց իրականում դա այդպես չէ.

• Պատվաստումն առաջացնում է իմունիտետ կոնկրետ պաթոգենի դեմ: Պատվաստումից հետո երեխան որոշակի ժամկետով պաշտպանություն է ստանում։ Պահպանելու համար հաճախ պահանջվում է վերապատվաստում հատուկ անձեռնմխելիությունավելի երկար ժամանակով;
• Mantoux թեստը ախտորոշիչ թեստ էորի օգնությամբ տեսանելի է օրգանիզմի արձագանքը Mycobacterium tuberculosis-ի լիզատին։ Որքան ավելի ակտիվ է կարմրությունը, այնքան ավելի մեծ չափսպապուլներ, այնքան մեծ է օրգանիզմում տուբերկուլյոզի բացիլ ունենալու հավանականությունը:

Նորմ և շեղումներ

Ախտորոշիչ թեստի ընթացքում ռեակցիայի բնույթը.

• բացասական.Ներծծում չկա, ներարկման տեղը նշվում է մինչև 1 մմ կետով;
• կասկածելի.Այս ձևով պապուլը աճում է 2-ից 4 մմ: Երկրորդ տարբերակն այն է, որ ցանկացած չափի կարմրությամբ կնիք չկա.
• դրականՄանտու. Ներարկման տեղը վերածվում է 5 մմ կամ ավելի տրամագծով պապուլայի: Դրսևորումները կարող են թույլ դրական լինել. պապուլը հասնում է 9 մմ-ի, միջին ինտենսիվությունը՝ 14 մմ, լավ սահմանված՝ տրամագիծը 15-ից 16 մմ;
• խիստ արտահայտված– այս դեպքում ինֆիլտրատը հասնում է 17 մմ կամ ավելի;
• վտանգավոր, վեզիկուլոնեկրոտիկ:Ներարկման տեղում հայտնվում են մահացած հատվածներ, մոտակայքում հայտնվում են դուստրերի կաթվածներ և պզուկներ, իսկ մոտակա ավշային հանգույցները մեծանում են:

Երբ երեխային ուղարկում են տուբերկուլյոզի կլինիկա հետազոտության

Դուք չպետք է խուճապի մատնվեք, եթե ունեք կասկածելի կամ մեղմ (չափավոր) ռեակցիա տուբերկուլինի նկատմամբ: Արդյունքները գնահատելիս բժիշկները հաշվի են առնում հետո անցած ժամանակը վերջին պատվաստումը BCG.

Նշաններ.

• BCG պատվաստումից մեկ տարի անց: Ընդունելի արժեքները 5-ից 15 մմ են: Համառությունը, կարմրությունը հետպատվաստումային իմունիտետի դրսևորումներ են.
• պատվաստումից երկու տարի անց. Mantoux-ի ռեակցիայի ընթացքում ինֆիլտրատը պետք է լինի ավելի փոքր կամ մնա նույն մակարդակի վրա: Եթե ​​պապուլյար ձեւավորումն ավելանում է ավելի քան 5 մմ-ով, անհրաժեշտ է խիստ կարմրություն լրացուցիչ փորձաքննությունբացառել վարակը Կոխի բացիլով;
• BCG պատվաստանյութի ներդրումից երեքից հինգ տարի անց: Այս ժամանակահատվածից հետո պապուլայի առավելագույն թույլատրելի չափը 8 մմ-ից ոչ ավելի է, օպտիմալը մինչև 5 մմ: ժամը լավ իմունիտետշատ երեխաներ են զգում բացասական արձագանքՄի քանի օր հետո ներարկման տեղում միայն մի կետ է երևում: Այտուցը և կարմրությունը գործնականում բացակայում են։ Եթե ​​ինֆիլտրատը մեծանա, բժիշկը ուղեգիր կգրի հակատուբերկուլյոզային դիսպանսեր հետազոտության համար։

Ո՞ր գործոններն են ազդում վերջնական արդյունքի վրա:

Հետևյալ գործոնները հաճախ խեղաթյուրում են տուբերկուլինի ընդունման արձագանքը.

• հեմոդիալիզ;
• իրական իմունային անբավարարություն;
• քիմիաթերապիա տարբեր ուռուցքների համար;
• ախտորոշիչ թեստ կատարելիս սխալներ.
• ցածրորակ գործիքների օգտագործում;
• տուբերկուլինի տեղափոխման/պահեստավորման պարամետրերի խախտում.

Դուք չպետք է խուճապի մատնվեք, եթե դրական Mantoux արձագանք կա:Բժիշկները երբեք տուբերկուլյոզը չեն ախտորոշում բացառապես տուբերկուլինային թեստի հիման վրա: Հետախուզվող լրացուցիչ հետազոտություն՝ խորխի հավաքում, ռադիոգրաֆիա կրծքավանդակը, պարզելով BCG պատվաստման ժամկետները:

Ցուցումներ

Mantoux թեստը պարտադիր է 1-ից 17 տարեկան բոլոր երեխաների համար: Կարևոր է հաշվի առնել բացարձակ և հարաբերական հակացուցումները:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս տուբերկուլինային թեստ անել բոլոր երեխաներին, ովքեր հետազոտության համար սահմանափակումներ չունեն։ Պիրկեի ռեակցիան ամենահուսալի մեթոդն է տուբերկուլյոզի բացիլի առկայությանը մարմնի արձագանքը բացահայտելու համար: Այդ իսկ պատճառով, ավելի քան հարյուր տարի դեղամիջոցը (տուբերկուլինը) հիմնարար փոփոխությունների չի ենթարկվել։

Հակացուցումներ

Տուբերկուլինը անվտանգ է երեխաների համար՝ չկա կենդանի միկրոօրգանիզմներ, նվազագույն չափաբաժին, ոչ մի ազդեցություն իմունիտետի վրա։ Չնայած այս փաստին, ուսումնասիրության համար կան սահմանափակումներ:

Կարևոր կետ!Երեխան վերջերս տառապել է սուր շնչառական վիրուսային վարակով, մրսածությամբ և այլն։ վարակիչ հիվանդություն? Արդյո՞ք խումբը կամ դասը կարանտինի են ենթարկվել վարակիչ հիվանդության պատճառով: Տուբերկուլյոզի հարուցիչների նույնականացման ախտորոշիչ թեստը թույլատրվում է կարանտինի վերացումից/բոլոր անհետանալուց մեկ ամիս հետո կլինիկական նշաններպաթոլոգիա.

Խնդրում ենք նկատի ունենալ հակացուցումները.

• ալերգիկ ռեակցիաներ երեխաների մոտ, հատկապես 4-6 տարեկան, թույլ իմունային համակարգով.
• էպիլեպսիա;
• վարակիչ, սոմատիկ հիվանդություններ (սուր պլյուս քրոնիկ ձև) արտահայտված կլինիկական ախտանիշներով.
• մաշկաբանական հիվանդություններ;
• տարիքը մինչև 1 տարեկան (խեղաթյուրված ռեակցիաներ, ոչ ճշգրիտ/անվստահելի պատասխան):

Սա այն ցանկն է, որը պետք է իմանան բոլոր ծնողները. Pirquet թեստը սխալ ժամանակին կատարելը, սահմանափակումների առկայության դեպքում, հաճախ սխալ արդյունք է տալիս: Ծնողներին և նրանց երեխային ստիպում են որոշակի պարբերականությամբ այցելել տուբերկուլյոզի կլինիկա, կրկնակի հետազոտություններ անցկացնել, և արձագանքն, ըստ էության, կեղծ դրական է։ Օրինակ, ոչ բոլորը գիտեն, որ ալերգիա + թույլ իմունիտետԵրեխաների մոտ թեւի վրա պապուլյայի չափը հաճախ մեծանում է:

Էջ կա գրված նորածինների դակրիոցիստիտի մերսման մասին։

Հասցեում կարդացեք երեխաների համար Orvirem-ի օգտագործման և դեղաչափի կանոնների մասին:

Պատվաստումներ և մանտու. ինչպես համատեղել

Ծնողները պետք է իմանան որոշակի կանոններ և վերահսկեն, թե արդյոք բժիշկները պահպանում են պատվաստումների և տուբերկուլինի թեստի միջև ընկած ժամանակահատվածը: Որոշակի ժամանակահատված է անհրաժեշտ՝ վերականգնելու անձեռնմխելիությունը, որը բավարար է ոչ ակտիվացված և կենդանի պատվաստանյութերի միկրոդոզաների դեմ պայքարելու համար: Երկու գրգռիչների փոխադարձ ազդեցությունը վերացնելու համար անհրաժեշտ են ընդմիջումներ։

Հիմնական կանոններ.

• Արգելվում է Pirquet թեստը կատարել և պատվաստում կատարել։ Երբ իմունային համակարգը գտնվում է բարձր սթրեսի մեջ, հաճախ նկատվում են կեղծ դրական ռեակցիաներ.
• Mantoux-ի ռեակցիայի արդյունքները գնահատելուց հետո (տուբերկուլյոզի կլինիկա ուղարկելու ցուցումների բացակայության դեպքում) պատվաստումը թույլատրվում է հաջորդ օրը.
• Արդյո՞ք ժամանակն է պլանավորված պատվաստումների: Սպանված պատվաստանյութերի օգտագործմամբ տետանուսի, գրիպի, դիֆթերիայի դեմ պատվաստումից հետո, մինչև Pirquet-ի հաջորդ թեստը 4 շաբաթ կամ ավելի ընդմիջում կա.
• կենդանի պատվաստանյութերով (կարմրախտ, խոզուկ, կարմրուկ, OPV) պատվաստումից հետո սպասեք մինչև տուբերկուլինի թեստ 6 շաբաթ կամ ավելի:

Ինչպե՞ս է իրականացվում ախտորոշումը:

Տուբերկուլյոզի թեստ անցկացնելը քիչ ժամանակ է պահանջում և չի պահանջում երեխաների և ծնողների հատուկ նախապատրաստություն.

• տուբերկուլինը հատուկ ներարկիչով ներարկվում է որոշակի հատվածում՝ նախաբազկի միջին երրորդի, ներսից;
• ասեղը ներմաշկային կերպով տեղադրվում է նվազագույն խորության վրա.
• Ներմաշկային ընդունման համար դոզան 0,1 մլ է, որը կազմում է 2 TU (տուբերկուլյոզի միավոր);
• ներարկումից հետո մաշկի տակ հայտնվում է գունդ՝ պապուլա։ Փորձարկման վայրը մի փոքր կարմրում է, սեղմված հատվածը մի փոքր բարձրանում է մաշկից:

Ինչ կարող եք անել թեստից հետո և ինչ չեք կարող անել

Երեխան և ծնողները պետք է հետևեն որոշակի կանոնների.

• Նախքան փորձարկումը, դուք չպետք է թրջեք այն տարածքը, որտեղ տեղադրվել է նմուշը: Երեխան մոռացե՞լ է զգուշացման մասին և պատահաբար թրջե՞լ է ձեռքը։ Համոզվեք, որ այս մասին ասեք ձեր բժշկին, հատկապես, եթե դեպքից հետո բիծը կտրուկ աճել է;
• արգելվում է ներծծվել, սանրել, քերել;
• Մի տաքացրեք կամ քսեք փայլուն կանաչ կամ ջրածնի պերօքսիդ պապուլայի և հիպերեմիկ (կարմրած) տարածքի վրա.
• Արգելվում է ներարկման տարածքը ծածկել սոսինձով կամ վիրակապով;
• Կարևոր է կրել բնական գործվածքներից պատրաստված հագուստ, որը չի գրգռում նախաբազուկի մաշկը։ Համոզվեք, որ բրդյա սվիտերի տակ հագեք ֆլանել, տրիկոտաժե կամ բամբակյա բլուզ;
• Մի սեղմեք կամ հաճախակի դիպչեք պապուլային և հիպերեմիկ տարածքին:

Մի վախեցեք երեխայի վրա Pirquet թեստ անցկացնելուց. դեղը անվտանգ է աճող օրգանիզմի համար: Տարեկան թեստերը ցույց են տալիս տուբերկուլյոզի բացիլի առկայության ամբողջական պատկերը, արտացոլում են դինամիկան և ցույց են տալիս իմունային համակարգի ուժը: Նորմայից շեղումների դեպքում խստորեն հետևեք բժշկի ցուցումներին և անպայման լրացուցիչ հետազոտություն անցկացրեք մասնագիտացված հաստատությունում։

Ախտորոշման համար ժամանակին այցելություն տուբերկուլյոզի դիսպանսեր վտանգավոր հիվանդությունկկանխի լուրջ հետևանքները. Հիշեք.Ավելի հեշտ է բացահայտել և կանխել պաթոլոգիայի զարգացումը, քան բուժել այն բարդությունները, որոնց բախվում են հիվանդների առաջադեմ տուբերկուլյոզը:

Ավելին հետաքրքիր տեղեկություններՄանտուի մասին երեխայի մեջ հետևյալ տեսանյութում.

Mantoux-ի ռեակցիան կարևոր է կանխարգելիչ միջոց, որը հայտնաբերում է տուբերկուլյոզի բացիլի առկայությունը մարմնում։ Երեխայի համար տուբերկուլինային հետազոտությունը պարտադիր է պարբերաբար՝ սկսած առաջին կուրսից։ Սա ալերգիայի մի տեսակ թեստ է, որն իրականացվում է ենթամաշկային ճանապարհով: Մի շփոթեք այն հակատուբերկուլյոզային պատվաստումների հետ, ինչպիսիք են BCG-ն և BCG M-ը: Նյութը` տուբերկուլինը, որը պարունակում է Mantoux, ալերգեն է, այլ ոչ թե հակագեն:

Թեստն ունի իր ցուցումները և հակացուցումները: Բոլոր տարիքի համար կան բավականին շատ արգելքներ, և դրանք պետք է հաշվի առնել, քանի որ անտեսումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների:

Հակացուցումները երեխաների մոտ ավելի երիտասարդ տարիքդրանք բավականին դժվար է հայտնաբերել: Այդ իսկ պատճառով ծնողները պետք է հստակ իմանան, թե երբ է կատարվելու թեստը և ժամանակին զգուշացնեն բժշկական անձնակազմերեխայի կողմից արգելքների կամ բողոքների առկայության մասին.

Կառավարվող տուբերկուլինը բաղկացած է բարդ բաղադրիչներից, որոնք բավականին դժվար է հանդուրժել մարդու օրգանիզմը: Հետևաբար, նույնիսկ եթե առաջնային Mantoux-ից առաջ որևէ սահմանափակում չի հայտնաբերվել, հիվանդի վիճակը պետք է ուշադիր վերահսկվի, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում անհապաղ բժշկական օգնություն ցուցաբերվի:

Դեղը բաղկացած է հետևյալ բաղադրիչներից.

• ֆոսֆատի լուծույթի աղեր;
• նատրիումի քլորիդ;
• ֆենոլ;
• կոնսերվանտ Twin-80.

Թվարկված բաղադրիչներից որևէ մեկի նկատմամբ հիվանդի օրգանիզմի անհանդուրժողականությունը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների։

Արգելքները

Ամենամյա Mantoux թեստն անցկացնելու համար կան հետևյալ արգելքները.

Հազալի հարձակումներ և քթահոսություն

Եթե ​​ունեք ցանկացած բնույթի հազ կամ հոսող քիթ (ալերգիկ ռեակցիա, վնասվածք շնչառական օրգաններկամ կծու շնչառական վարակներ) այս վերլուծությունը հակացուցված է: Պետք է սպասել ամբողջական վերականգնումհիվանդ. Հակառակ դեպքում Mantoux-ի ռեակցիան չի կարող ճշգրիտ արդյունքներ ցույց տալ:

Ջերմություն

Նման կանխարգելիչ միջոցը հակացուցված է նույնիսկ մարմնի ջերմաստիճանի նվազագույն բարձրացման դեպքում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ դրա մի փոքր աճը ցույց է տալիս բորբոքային կամ վարակիչ գործընթացմարմնի մեջ. Իմունային համակարգը սկսում է պայքարել առաջացող հիվանդությունների դեմ, և Mantoux-ի տեսքով լրացուցիչ բեռը կարող է միայն վատթարացնել իրավիճակը:

Թեստը կարող է իրականացվել ամբողջական վերականգնումից ոչ շուտ, քան տասնհինգ օր հետո: Սա նույնպես անհրաժեշտ է ռեցիդիվը վերացնելու համար:

Դիարխիա

Դիարխիան թունավորման վկայությունն է: Դուք պետք է սպասեք նախքան կառավարելը ամբողջական վերականգնումթուլացած կղանքը դադարեցնելուց հետո առնվազն մեկ շաբաթ:

Նյարդաբանական պաթոլոգիաներ

ժամը նյարդաբանական խանգարումներ, Օրինակ, էպիլեպտիկ նոպաներ, անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք պարտադիր ուսումնասիրություններ։ Միայն հետազոտության արդյունքներից և հաստատումից հետո, որ նմուշը չի վնասի հիվանդի վիճակին, կարող է իրականացվել ռեակցիա: Գործընթացը կատարվում է մասնագետի խիստ հսկողության ներքո։

Մաշկի հիվանդություններ

Ցանկացածի համար մաշկի պաթոլոգիաներըռեակցիան ճշգրիտ արդյունքներ չի տա, ավելին, եթե իրականացվում է հիվանդության բարձրության ընթացքում, այն կարող է ավելի խորացնել հիվանդի վիճակը.

Ալերգիկ ռեակցիա

Ալերգիան, որն ինքն իրեն հայտնի դարձավ թեստից մի քանի օր առաջ, այն է ամբողջական հակացուցումայն իրականացնելու համար։ Mantoux-ի ռեակցիան այս դեպքում ոչ միայն չի ցուցաբերի անհրաժեշտ արդյունքներ, այլև զգալի վնաս կհասցնի հիվանդի առողջությանը:

Ժամանակավոր հակացուցումներ

Mantoux-ը չի կարող իրականացվել պատվաստման և վերապատվաստման հետ նույն օրը: Պատվաստումները ակտիվացնում են իմունային համակարգը տուբերկուլյոզի բացիլների դեմ պայքարելու համար: Եթե ​​պատվաստանյութը և թեստը տրվում են միաժամանակ, անհնար է կանխատեսել մարմնի արձագանքը, և Mantoux-ի արդյունքը կարող է կեղծ լինել:

Մանտա պետք է արվի նախքան պատվաստումը կամ վերապատվաստումը, և դա չի ազդի հենց պատվաստումների վրա: Ներարկումները կարող են կատարվել թեստի մասին տեղեկատվություն ստանալուց անմիջապես հետո: Եթե ​​պատվաստումները նախատեսված են ըստ բժշկական օրացույցի նախքան թեստը, ապա դուք պետք է սպասեք առնվազն երեսուն օր պատվաստման և վերապատվաստման միջև: Եթե ​​պատվաստանյութը պարունակում է կենդանի տուբերկուլյոզի միկրոբակտերիաներ, ապա ախտորոշման այս մեթոդը կարող է իրականացվել ոչ շուտ, քան մեկուկես ամիս հետո։

Ժամանակավոր հակացուցումները ներառում են նաև կարանտին դպրոցում կամ նախադպրոցական հաստատությունում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ օրգանիզմը կարող է թուլանալ վարակիչ հիվանդության դեմ մշտական ​​պայքարի պատճառով, ինչի արդյունքում կարանտին է հայտարարվել։ Մանթուն կարելի է տեղադրել դրա ավարտից միայն մեկ ամիս անց: Հակառակ դեպքում կարող են հայտնվել սխալ արդյունքներ:

Ժամանակավոր հակացուցումները կարող են խախտվել միայն ներկա բժշկի թույլտվությամբ, ինչպես նաև փայտով վարակվելու կասկածի դեպքում։

Կողմնակի ազդեցություններ

Եթե ​​տուբերկուլինի թեստը կատարվել է առանց հակացուցումների հաշվի առնելու, կամ օրգանիզմը չի ընդունում տուբերկուլինի որևէ բաղադրիչ, կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

1. Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:
2. Ուժեղ սարսուռ.
3. Ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքի խանգարումներ.
4. Գլխապտույտ.
5. Սուր ալերգիկ ռեակցիա.

Եթե ​​դուք հավատարիմ եք բոլոր հակացուցումներին և առաջարկություններին, ապա տուբերկուլինային թեստը ցավազուրկ է և առանց որևէ մեկի ծանր հետևանքներ. Եթե ​​ռեակցիան առաջացնում է բացասական բարդություններ, ապա հաջորդ հետազոտությունից առաջ անհրաժեշտ է այդ մասին տեղեկացնել մասնագետին։

Mantoux թեստը առանց հակացուցումների

Ռեակցիայից հետո մաշկի վրա փոքր խտացում կհայտնվի։ Տեղը պետք է մի փոքր ուռած լինի։ Երրորդ օրը մասնագետը չափում է նմուշը, սակայն հաշվի չի առնում գնդիկի շուրջ առաջացած կարմրության չափը։ Բացասական արդյունք է հայտնաբերվում այն ​​դեպքերում, երբ այտուցի չափը մեկ միլիմետրից պակաս է։ Սա ցույց է տալիս, որ հիվանդի օրգանիզմը չի արձագանքել ներարկվող նյութին՝ տուբերկուլինին, ինչը նշանակում է, որ տուբերկուլյոզ առաջացնող մանրէների առկայությունը բացակայում է։

Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող երեխաները նույնպես բացասական արձագանք ունեն։ Սա վկայում է այն մասին, որ երեխան վարակվել է տուբերկուլյոզի բացիլով, և այդ պահից չի անցել երեք ամիս։ Որպեսզի բոլոր ընտրանքային ցուցանիշները հուսալի լինեն, այն պետք է կատարվի բոլոր կանոնների և առաջարկությունների համաձայն:

Եթե ​​երեխաների մոտ ներարկման չափը չորս միլիմետրից պակաս է, ապա այս ցուցանիշը համարվում է կասկածելի: Դրական արդյունքը տեղի է ունենում այն ​​դեպքերում, երբ սեղմումը չափում է հինգից տասնվեց միլիմետր: Այս արձագանքը հուշում է, որ իմունային համակարգկարող է պայքարել պաթոգեն բակտերիաների դեմ: Եթե ​​արդյունքը շատ ուժեղ է, այն կոչվում է հիպերերգիկ: Այս դեպքում Mantoux թեստը կարող է ունենալ մոտ տասնյոթ միլիմետր չափ: Այս նշանըցույց է տալիս, որ հիվանդը վարակված է տուբերկուլյոզի բացիլով: Եթե ​​ներարկման տեղում հայտնվում է փոքր թարախային գոյացություն, դա կարող է վկայել վիրուսային վարակի մասին։

Կոխի բացիլի նկատմամբ իմունիտետը ձևավորվում է տուբերկուլինային թեստի դրական արդյունքի դեպքում։ Ուռուցքը կունենա վարդագույն գույն՝ առանց հստակ գծերի։ Mantoux թեստը արագ անցնում է, և ներարկման տեղում բծեր չեն առաջանում:

Նման բան կա, ինչպես Mantoux շրջադարձը: Նշանակում է, որ ներարկումից առաջացած այտուցը նախորդ արդյունքի համեմատ աճել է։ Սա օրգանիզմում պաթոգեն միկրոբների նշան է։

Եթե ​​դուք հաճախակի փորձարկում եք անում (տարին մեկ անգամից ավելի), Mantoux-ի նկատմամբ զգայունությունը մեծանում է: Այս դեպքում ներարկման տեղը մեծանում է, և դա համարվում է կեղծ արդյունք։ Այս երևույթը կոչվում է «խթանիչ էֆեկտ»։ Եթե ​​բժիշկ-մասնագետը կասկածներ ունի ցուցանիշների ճշգրտության վերաբերյալ, նա հիվանդին ուղղորդում է ֆթիզիատրի մոտ, որը կկատարի ամբողջական ախտորոշում:

Տուբերկուլյոզով հիվանդների թիվը նվազման միտում չունի՝ լուրջ անհանգստություն առաջացնելով բժիշկների շրջանում։ Ամեն տարի հիվանդությունը շատերին է հավակնում մարդկային կյանքերհետևաբար, տուբերկուլյոզի նկատմամբ զգայունությունը վերահսկելու և այն կանխելու համար երեխայի կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում նրանք տալիս են. BCG պատվաստում, որպես պարտադիր պլանային ընթացակարգ բոլոր նորածինների համար։ Այնուհետև մինչև 14 տարեկան երեխաներին տրվում է ամենամյա մանտու թեստ՝ օրգանիզմում տուբերկուլյոզային վարակի առկայության թեստ։

Կարևոր է. եթե ծնողները հրաժարվում են BCG պատվաստանյութից, որը պարտադիր է երեխայի կյանքի առաջին օրերին, կամ կան նշանակալի հակացուցումներ, ապա տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստումը կարող է հետաձգվել:

Տուբերկուլյոզի թեստ

Իրականում մանտուի ռեակցիան, որը կոչվում է տուբերկուլինի թեստ, պատվաստում չէ, այլ երեխաների կանխարգելիչ հետազոտություն տուբերկուլյոզի համար։ Սա մի տեսակ ալերգիկ թեստ է, որը հաստատում է ներկայությունը մարդու մարմնում։ վտանգավոր վարակ. Տուբերկուլյոզի միկրոօրգանիզմների տարեկան թեստը օգնում է հայտնաբերել հիվանդությունը վաղ փուլերում:

Իրականացնել իմունոլոգիական թեստտուբերկուլինը, որը մաքրված տուբերկուլյոզի ալերգենի լուծույթ է, ներարկվում է ենթամաշկային ճանապարհով։ Դեղը հայտնաբերել է գերմանացի գիտնական Ռոբերտ Կոխը 1890 թվականին, իսկ տուբերկուլյոզ առաջացնող և նրա կողմից ավելի վաղ հայտնաբերված բակտերիաները կոչվում են Կոխի բացիլ։ Ախտորոշումը տուբերկուլինի ներմաշկային կիրառման միջոցով առաջարկվել է Չարլզ Մանտուի կողմից 1908 թվականին և դարձել է երեխաների հետազոտման ընդհանուր ընդունված մեթոդ՝ տուբերկուլյոզի վարակը հաստատելու համար:

Կարևոր է. BCG պատվաստանյութից հետո տրվում է տուբերկուլինի թեստ: Եթե ​​երեխան ժամանակին չի ստանում BCG պատվաստում, ապա տարին երկու անգամ կատարվում է իմունային տուբերկուլյոզի թեստ։ Բացի այդ, հաջորդ պլանավորված պատվաստումից մեկ ամիս անց պետք է անցկացվի հակատուբերկուլյոզային թեստ:

Տուբերկուլինի ներարկումը կատարվում է ենթամաշկային եղանակով՝ նախաբազկի ներքին մասում։ Արդյունքը հայտնվում է երրորդ օրը՝ ներարկման տեղը ուռչում է, հիպերեմիկ հատվածի կենտրոնում հայտնվում է կոճակ կոչվող ինֆիլտրատ։ Ստացված պապուլը պետք է պաշտպանված լինի խոնավությունից և քերծվածքներից և բացառվի սննդակարգից ալերգեն արտադրանքորպեսզի տուբերկուլյոզի արձագանքը չխեղաթյուրվի:

Ինչու՞ է ձեզ անհրաժեշտ մանտուի նմուշ:

• բացահայտել առաջնային վարակի փաստերը կամ վաղ փուլհիվանդություններ;
• ախտորոշել մինչև մեկ տարեկան վարակված երեխաներին կամ հաստատել ախտորոշումը.
• հայտնաբերել հիվանդներին, ովքեր հիվանդացել են մեկ տարի առաջ, կախված պապուլայի մեծացման արդյունքներից.
• նշանները գրավելու համար թաքնված ձևտուբերկուլյոզային հիվանդություններ.

Mantoux թեստով տրված արդյունքի (պապուլայի չափը) գնահատումը կատարվում է բժշկի կողմից տեսողականորեն՝ ելնելով պայմանից. մաշկըներարկման վայրում՝ ԱՀԿ պահանջներին համապատասխան: Բացասական տուբերկուլինի թեստի արձագանքը մինչև մեկ միլիմետր չափի կոճակով, առանց շուրջը կարմրության զարգացման, համարվում է նորմալ:

Ընդհանուր ախտորոշիչ գնահատման չափանիշներ

Արդյունքների շրջանակը	Կոճակի չափերը միլիմետրերով	Ի՞նչ է ցույց տալիս ներարկման արդյունքը:
Բացասական	Մինչև 1 մմ	Նորմալ, առանց տուբերկուլյոզի միկրոբակտերիաների
Կասկածելի	Մինչև 5 մմ	Ցույց է տալիս դեպի դրական արձագանք, բայց չի տալիս Կոխի գավազանի առկայության ամբողջական պատկերը՝ պայմանականորեն ընդունելի, բայց կասկածելի նորմ։
Տարբեր ինտենսիվության դրական	Տատանվում է 5 մմ-ից մինչև 15	Զգուշացնում է օրգանիզմում տուբերկուլյոզի բակտերիաների առկայության մասին, սակայն հաշվի առնելով անհատական ​​և տարիքային առանձնահատկությունները
Ինտենսիվ արտահայտված	Գերազանցում է 17 մմ	Որոշում է հիվանդության նախատրամադրվածությունը կամ վարակվելու հավանականությունը

Ե՞րբ է հակացուցված տուբերկուլինային պատվաստումը:

Մանտուի թեստը համարվում է բացարձակապես անվնաս ընթացակարգ առողջ մարդիկ, ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների համար: Ախտորոշված ​​սոմատիկ հիվանդությունները նույնպես հակատուբերկուլյոզային միջոցառումների հակացուցումներ չեն։

Խորհուրդ. պետք է հիշել, որ կանխարգելիչ պատվաստումները, վերջին վարակիչ հիվանդությունները, ինչպես նաև քրոնիկական հիվանդությունները կարող են խեղաթյուրել մանտուի արդյունքը, հետևաբար ներմաշկային տուբերկուլինային պատվաստումը պետք է կատարվի ամբողջական վերականգնումից և իմունիտետի վերականգնումից հետո:

Ինչպես ցանկացած դեղամիջոց ընդունելու, այնպես էլ տուբերկուլինային թեստ անցկացնելու համար անհրաժեշտ է ստուգել հայտնի հակացուցումների ցանկը, որպեսզի թեստի արձագանքը հուսալի լինի առանց հնարավորության: բացասական հետևանքներև դրանից հետո բարդություններ ենթամաշկային կառավարումտուբերկուլինային անտիգենների համալիր խառնուրդ:

Հակացուցումներ պլանավորված իրականացումՏուբերկուլինի ախտորոշումը երեխաների մոտ, որը հանգեցնում է ընթացակարգի բժշկական դադարեցմանը.

1. Մարմնի բարձր ջերմաստիճանը լավ պատճառ է, երբ պատվաստումը հակացուցված է, քանի դեռ երեխայի վիճակը լիովին չի նորմալացել։ Ջերմության պատճառը պետք է փնտրել վարակիչ կամ վիրուսային պաթոլոգիաներ, ինչի պատճառով ներարկումը հետաձգվում է 3-4 շաբաթով։
2. Եթե ​​երեխան հազում է, դա պատճառ է դառնում տուբերկուլինի թեստը հետաձգելու համար, քանի որ հազը միշտ չէ, որ մրսածության հետևանք է: Ուղեկցում են հազի ախտանիշները բրոնխիալ ասթմակամ դա կարող է լինել ալերգիկ ռեակցիա դեղամիջոցի կամ դրա բաղադրիչների նկատմամբ: Այս դեպքում թեստը հետաձգվում է, քանի դեռ չի պարզվել պաթոլոգիայի պատճառը:
3. Երեխաների մոտ քիթը նույնպես լավ պատճառ է տուբերկուլինի թեստը առնվազն մեկ ամսով հետաձգելու համար՝ անկախ պաթոլոգիայի պատճառներից։ Ավելին, քիթը կարող է լինել ոչ միայն մրսածություն, այլև քրոնիկ կամ ալերգիկ:
4. Քրոնիկ հիվանդությունների կամ տարբեր էթիոլոգիայի հիվանդությունների սրացումները փուլում սուր ընթացք. Սրանք նույնպես հակացուցումներ են, որոնք պահանջում են ախտորոշումը տեղափոխել մի շրջան, երբ երեխան լիովին առողջ է, բայց պարտադիր մանրէաբանական հետազոտությունից հետո։
5. Ցանկացած ախտանիշների համար մաշկի հիվանդություններՄանտուի ռեակցիան պետք է հետաձգվի, մինչև մաշկը ամբողջությամբ վերականգնվի:
6. Մինչև հետազոտության ամսաթիվը երեխային տրված այլ պատվաստումները բացարձակ պատճառ են տուբերկուլյոզի ախտորոշումից առնվազն մեկուկես ամիս հրաժարվելու համար: Իմունիտետի փոփոխության պատճառով հնարավոր է կեղծ ռեակցիա: Կենդանի վիրուսներ և բակտերիաներ պարունակող դեղամիջոցներ օգտագործելու դեպքում բժշկական դադարեցումը կտևի երկու ամիս։
7. Մարսողական խանգարումների և այլոց համար ստամոքսի խնդիրներպատվաստումը հետաձգվում է մինչև վիճակը նորմալանա և լուծը դադարի։
8. Որոշ նյարդաբանական հիվանդությունների դեպքում (օրինակ՝ էպիլեպսիա) տուբերկուլյոզի թեստը հետաձգվում է կամ խստիվ արգելվում է ողջ կյանքի ընթացքում։

Խորհուրդ. եթե ձեր երեխան տառապում է ալերգիայից, պետք է տեղեկացնել ձեր մանկաբույժին: Տուբերկուլինի թեստի քիմիական բաղադրիչները կարող են հրահրել ալերգիկ դրսեւորումներկամ ցան, իսկ տուբերկուլինի արձագանքը կտա արդյունք, որը մտնում է դրական կամ կասկածելի ձևի շրջանակներում։ Նմուշը թույլատրվում է ժամը լիակատար բացակայությունալերգիա հակահիստամիններ ընդունելուց հետո.

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ պատվաստումից:

Եթե ​​հաշվի չեք առնում հայտնի հակացուցումները և ընթացակարգի որոշ նրբերանգներ, հակատուբերկուլյոզային իմունիզացիան կարող է հանգեցնել հետևյալ հետևանքների.

• գլխացավի ախտանիշների զարգացում, որն ուղեկցվում է գլխապտույտով;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 40 աստիճան;
• ախորժակի կորուստ, փորկապություն, փսխում, ընդհանուր թուլություն;
• լիմֆատիկ համակարգի խանգարումների զարգացում;
• առաջացում ալերգիկ ցանմաշկի վրա՝ բարձրացնելով նրա զգայունությունը։

Հակատուբերկուլյոզային խնամքը համարվում է կամավոր գործունեություն։ Եթե ​​ծնողները վստահ են, որ երեխան անվերապահ կապ չունի տուբերկուլյոզով հիվանդի հետ, թույլատրվում է գրավոր հրաժարվել երեխայի օրգանիզմում կոխի բացիլի առկայության թեստից: Սակայն նման քայլը կարող է հետեւանքներ ունենալ երեխաների համար։ ավելացել է ռիսկըդառնալ մահացու հիվանդ վտանգավոր հիվանդությունկանոնավոր մոնիտորինգի բացակայության պատճառով:

Այլընտրանքային ուսումնասիրության տարբերակ

Ի թիվս ժամանակակից միջոցներՏուբերկուլյոզի թեստավորման համար կա ավելին, քան պարզապես «Diaskintest»-ը ախտորոշման ավելի առաջադեմ մեթոդ է: Եթե ​​տուբերկուլինի թեստի արձագանքը BCG պատվաստանյութի և տուբերկուլյոզի վարակի հետ կարող է խեղաթյուրվել որոշ նրբերանգների պատճառով, ապա Diaskintest-ը գրանցում է միայն տուբերկուլյոզի վարակի փաստը՝ բացառելով այլ պատճառները:

Diaskintest-ը ներմաշկային թեստ է, որը պարունակում է արհեստական ​​ալերգեն՝ մշակման միջավայրում աճեցված սպիտակուցների տեսքով: coli. Ուսումնասիրությունը վստահելի է ավելի քան 90% դեպքերում, տալիս է դրական արդյունքմիայն այն դեպքում, երբ վարակված է մեկ տեսակի կոխական բացիլով, որը վտանգավոր է բացառապես մարդկանց համար՝ անկախ BCG պատվաստումից:

Մեծահասակների մոտ, ի տարբերություն երեխաների, ովքեր տուժում են ուժեղ ճառագայթումից, թոքերի վիճակի և տուբերկուլյոզի նախատրամադրվածության մոնիտորինգն իրականացվում է տարեկան ֆտորոգրաֆիկ պատկերների վերլուծությամբ:

Կարևոր է. ցանկացած ախտորոշում կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ երեխան լիովին առողջ է, և բժիշկը ընթացակարգի թույլտվություն է տվել անձնական հետազոտությունից և մեզի և արյան անալիզների արդյունքների գնահատումից հետո:

Տարեցտարի ավելանում է տուբերկուլյոզի ախտորոշման հաճախականությունը։ Քանի որ հիվանդությունը բնութագրվում է բարձր մահացությամբ, բոլոր նորածիններին տրվում է BCG պատվաստանյութ: Պատվաստումն անհրաժեշտ է տուբերկուլյոզի նկատմամբ օրգանիզմի զգայունությունը որոշելու համար։ Պլանավորված հսկողության միջոցը մինչև 14 տարեկանը Mantoux թեստն է, որն ունի նաև հակացուցումներ։

Mantoux - կողմ և դեմ

Mantoux թեստը թեստ է, որը որոշում է երեխայի օրգանիզմում տուբերկուլյոզի վարակի առկայությունը: Տուբերկուլինի թեստը պատվաստում չէ, դա երեխայի հետազոտություն է տուբերկուլյոզի առկայության համար: Mantoux թեստը ցույց է տալիս վարակի առկայությունը: Կանխարգելիչ թեստը թույլ է տալիս.

• հայտնաբերել հիվանդությունը վաղ փուլում;
• հայտնաբերել վարակված երեխաներին կամ հաստատել հիվանդության առկայությունը.
• հաստատել թաքնված տուբերկուլյոզի ախտանիշները.

Հետաքրքիր փաստ! Ռ.Կոխը նյութը հորինել է 1890 թվականին, իսկ Ք. Մանթուն առաջարկել է ախտորոշել երեխաներին այս պատվաստանյութն օգտագործելով 1908 թվականին։

Իմունոլոգիական հետազոտություն անցկացնելու համար երեխաներին ներարկում են տուբերկուլին՝ տուբերկուլյոզի ալերգենների լուծույթ։ Գործընթացը կարող է իրականացվել միայն BCG պատվաստումից հետո: Եթե ​​երեխան չի պատվաստվել, ապա տարին 2 անգամ տուբերկուլյոզի հետազոտություն է անցկացվում։

Նորմալ արձագանք Mantoux թեստին

Ներքին նախաբազուկների մաշկի տակ կատարվում է տուբերկուլինի ներարկում: Թեստի արդյունքը կարելի է գնահատել ներարկումից 3 օր հետո։ Պունկցիայի վայրում ձևավորվում է ինֆիլտրատով ուռած պապուլա: Բժիշկը տեսողականորեն գնահատում է մաշկի վիճակը՝ առաջնորդվելով Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության պահանջներով։

Բացասական տուբերկուլինի թեստի ռեակցիան առանց պապուլայի մեծացման նորմալ է: Կոճակի չափը չպետք է գերազանցի 1 մմ, մաշկի կարմրությունը չի թույլատրվում։ Ռեակցիան չխեղաթյուրելու համար արգելվում է կոճակը լվանալ կամ քերծել։ Այս ընթացքում անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել ալերգեն պարունակող մթերքները։

Բացասական արձագանքը ցույց է տալիս նաև տուբերկուլյոզի դեմ իմունային պատասխանի բացակայությունը: Այս դեպքում ծնողներին առաջարկվում է երկրորդ պատվաստում: Սպիով, որի չափը չի գերազանցում 2 մմ-ը, անձեռնմխելիությունը պահպանվում է 3 տարի՝ մինչև հաջորդ պատվաստում 7 տարեկանում պաշտպանությունը մնում է 8 մմ սպիով:

Տուբերկուլյոզային վարակը ախտորոշվում է, երբ առաջանում է հիպերերգիկ ռեակցիա, երբ պապուլը աճում է մինչև 16 մմ կամ ավելի: Կասկածելի կամ դրական տուբերկուլինի թեստը հայտնաբերվում է մինչև 7 տարեկան երեխաների մեծ մասի մոտ: 6 տարեկան երեխայի մոտ թույլ դրական արձագանքը համարվում է լավ արդյունք, երբ BCG սպին հասնում է մեծ չափերի։

Անհանգստության պատճառն է կտրուկ աճպապուլներ ամբողջ տարվա ընթացքում: Եթե ​​նույնիսկ անցյալ տարի արդյունքը բացասական էր, ապա 7 մմ այտուցը պատճառ է դառնում տուբերկուլյոզի կլինիկայում փոքրիկ հիվանդին հետազոտելու համար։ Նման ցուցանիշները կարող են վկայել վարակի մասին:

Պատվաստման ժամանակավոր և բացարձակ հակացուցումներ

Տուբերկուլինի թեստը լիովին անվտանգ ընթացակարգ է առողջ երեխաների համար։ Սոմատիկ պաթոլոգիայի առկայությունը Mantoux թեստի հակացուցում չէ:

Ուշադրություն դարձրեք. Կանխարգելիչ թեստի արդյունքները կարող են խեղաթյուրվել վերջին պատմության պատճառով վարակիչ հիվանդություն, մեկ այլ պատվաստում, քրոնիկ հիվանդություն.

Mantoux-ի ռեակցիան բնութագրվում է 2 կատեգորիայի հակացուցումների առկայությամբ.

Բացարձակ, որում արգելվում է թեստ անցկացնել։ Եթե ​​արգելքը անտեսվում է, Mantoux-ը հանգեցնում է անդառնալի հետևանքներ. Բժշկի պարտականությունն է նախքան ընթացակարգը ուսումնասիրել երեխայի աղյուսակը:

Ժամանակավոր, որի առկայությունը արգելում է պատվաստանյութի կիրառումը դրանց համապատասխանության պահին: Որոշակի ժամանակահատվածից հետո թեստը կարող է իրականացվել: Մանիպուլյացիա կատարելուց առաջ մասնագետը պետք է գնահատի երեխայի առողջական վիճակը:

Այս խումբը ներառում է հետևյալ արգելքները.

• անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին;
• Մանկության տարիներին BCG պատվաստման արդյունքում լուրջ հետևանքների առկայությունը.
• նյարդաբանական հիվանդություններ.

Նման դեպքերում նրանք հրաժարվում են տուբերկուլինային թեստ անել, որպեսզի չվնասեն երեխայի օրգանիզմին։

Ժամանակավոր հակացուցումներ

Նման հակացուցումների առկայությունը կարող է խեղաթյուրել արդյունքները և առաջացնել բարդություններ: Mantoux-ի ռեակցիան խորհուրդ չի տրվում հետևյալ պաթոլոգիական պայմանների դեպքում.

• Բարձրացված ջերմաստիճան.Այս պայմանը կարող է ցույց տալ բորբոքային երեւույթներ, քրոնիկ հիվանդությունների սրացում։
• հազ.Ռեֆլեքսը ցույց է տալիս ալերգիա, բրոնխիտ, մրսածություն, ասթմա։ Թեստը կատարվում է հազի պատճառները պարզելուց և այն վերացնելուց հետո։
• Հոսող քիթ.Ռինիտը կարող է լինել սինուսիտի ախտանիշ: Դուք պետք է թեստ անցնեք և բուժեք ցավոտ ախտանիշը:
• Նման պաթոլոգիաները պահանջում են մաշկաբանի հետազոտություն: Mantoux թեստը պետք է հետաձգվի մեկ ամսով։
• Անհրաժեշտ է պարզել տհաճության ճշգրիտ պատճառը, քանի որ դա կարող է վկայել դրա առկայության մասին աղիքային վարակ.
• Տուբերկուլինը թուլացնում է երեխայի օրգանիզմի պաշտպանական արձագանքը։ Թեստը կատարվում է վերականգնվելուց 3 շաբաթ անց։
• Պետք է վերացնել սուր դրսևորումներպաթոլոգիա.
• Վերջերս ստացել է մեկ այլ պատվաստում. Mantoux-ը չի կարող համակցվել այլ պատվաստանյութերի հետ: Հետևաբար, պատվաստումից հետո թեստը մեկ ամիս չի իրականացվում։

Միայն բժիշկը պետք է որոշի, թե արդյոք պետք է կատարի Mantoux թեստը: Ընտրությունը կատարվում է հավաքագրված բժշկական պատմության և ստացված թեստի արդյունքների հիման վրա:

Կողմնակի ազդեցությունները և բարդությունները երեխաների մոտ

Եթե ​​բժիշկը հաշվի չի առնում սահմանված սահմանափակումները կամ խախտում է տուբերկուլինի թեստի անցկացման տեխնիկան, դա հանգեցնում է բարդությունների զարգացման։ Երեխաները կարող են զարգանալ այդպիսին կողմնակի ազդեցությունները:

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• գլխացավեր;
• հոգնածություն;
• հիվանդությունների սրացում;
• ալերգիկ դրսևորումներ;
• պապուլայի մեջ թրմածության և խոցերի ձևավորում;
• հյուսվածքային կառուցվածքների նեկրոզ:

Նման ռեակցիաներից խուսափելու համար պետք է հաշվի առնել անհատական ​​հատկանիշներ երեխայի մարմինը. Սա կնվազեցնի երեխաների մոտ Mantoux թեստից հետո բարդությունների առաջացման վտանգը:

Տուբերկուլյոզն է սարսափելի հիվանդություն, և ավելի վատն այն է, որ այն կարող է լիովին ասիմպտոմատիկ լինել: Ինչպե՞ս բացահայտել այն: Մեծահասակների մոտ այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է ֆտորոգրաֆիկ հետազոտության միջոցով, իսկ ի՞նչ կասեք երեխաների մասին: Տուբերկուլյոզի տարածումը կանխելու համար երեխայի կյանքի առաջին շաբաթում նա պատվաստվում է BCG-ով։ Սրանից հետո երեխան ամեն տարի անցնում է Mantoux թեստը։

Համառոտ այն մասին, թե ինչպիսին է մանթուն երեխաների մոտ. Սա հետազոտական ​​մեթոդ է, որը հնարավորություն է տալիս պարզել, թե արդյոք տուբերկուլյոզի անտիգենները մտել են օրգանիզմ։ Պատվաստումների այս տեսակը կոչվում է նաև տուբերկուլինի թեստ, քանի որ դրա բաղադրությունը ներառում է միկոբակտերիաներից քաղվածքի առկայությունը, որոնք հիվանդության հարուցիչն են:

Ենթադրվում է, որ սա անվտանգ պատվաստում է:Սկզբունքորեն դա այդպես է, բայց չի կարելի ասել, որ դրա հակացուցումները չկան։ Սա հենց այն է, ինչ ասում են նրանք, ովքեր այնքան էլ փորձառու չեն բուժաշխատողներ. Այնուամենայնիվ, ամեն ինչ այնքան էլ պարզ չէ, և մանտուի թեստը դեռևս հակացուցումներ ունի։

Ակնհայտ է, որ բոլոր ծնողները պետք է իմանան դա և չհավատան այն բժիշկներին, ովքեր պնդում են, որ այս պատվաստումը ոչ մի վտանգավոր բան չի պարունակում։ Այո, դա ընդհանուր առմամբ անվտանգ է, բայց ոչ բոլոր երեխաները և ոչ բոլոր երեխաները կարող են նման պատվաստում ստանալ: Այդ իսկ պատճառով փոքր երեխաների ծնողները պետք է ուշադիր ուսումնասիրեն ամբողջ տեղեկատվությունը, նախքան նման քայլի դիմելը։ Սա չի նշանակում, որ նրանք այժմ կհուսահատվեն իրենց երեխային մանտու տալուց, այլ պարզապես նախազգուշացնող տեղեկատվություն է։

Այսպիսով, վերացական բառերից անցնում ենք կոնկրետ գործողությունների և քննարկում մանթուն և դրա հակացուցումները։ Պատվաստումը հետաձգելու թիվ մեկ պատճառն է բարձր ջերմաստիճան. Նախ, ոչ ոք չի կարող անմիջապես հստակ ասել ինչու ջերմաստիճանըավելացել է։ Երևի երեխան ունի վիրուսային կամ վարակիչ հիվանդություն, և պատվաստումը միայն կվատթարացնի այն: Ջերմաստիճանի պատճառները կարող են լինել այլ, բայց ամեն դեպքում այս վիճակում մանտու պատրաստելու միջոց չկա։ Ամբողջական ապաքինվելուց առնվազն 2-3 շաբաթ անց արդեն կարող եք պատվաստվել, բայց մինչ այդ անպայման արյան և մեզի անալիզներ հանձնեք։

Հակացուցումներ թիվ երկու և երրորդ

Թիվ երկու հազ. Հազը միշտ չէ, որ մրսած է կամ վիրուսային: Եվ, ինչպես ջերմաստիճանի դեպքում, միշտ չէ, որ հնարավոր է անմիջապես որոշել դրա պատճառը։ Այսպիսով, նրանք հետաձգում են մանտուի ռեակցիաները ցանկացած հազի դեպքում, նույնիսկ եթե կա ալերգիայի կասկած։ Ամբողջական վերականգնումից հետո կարող եք վերադառնալ անալիզներին, սակայն, ի տարբերություն ջերմաստիճանի, այս դեպքում պետք չէ ևս մի քանի շաբաթ սպասել, մեկը բավարար կլինի։

Իսկ հակացուցումների ցանկի երրորդ համարը քթահոսն է։ Շատ ծնողներ (և նաև բժիշկներ) բավականին արհամարհանքով են վերաբերվում քթահոսին, քանի որ դա ինքնին սարսափելի տեսք չունի: Բայց այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք հոսող քիթ, դուք նույնպես պետք է զգուշությամբ վերաբերվեք մանտուի թեստին: Դա կարող է վկայել մրսածության, ալերգիայի կամ նույնիսկ խրոնիկական լինելու մասին: Բայց, ինչ բնույթ էլ որ լինի, պատվաստումն այս դեպքում պետք է հետաձգել, այն էլ՝ առնվազն մեկ ամսով։ Ահա քեզ համար անլուրջ պատճառ.

Եվ հետո, սա դեռ ամենը չէ: Որովհետև դուք կարող եք թեստ կատարել քթից հետո միայն այն ժամանակ, երբ այն վերջնականապես անցնի, և այնուհետև վերցվեն արյան, մեզի թեստեր և բակտերիալ կուլտուրաներ քթից:

Եվ, ի դեպ, սրանք բոլորը չեն պատճառները։ Այսպիսով, եկեք շարունակենք:

Այսպիսով, հակացուցումներ թիվ չորս և դրանից հետո

Չորրորդը մաշկային հիվանդություններն են։ Դրանք նաև պատճառ են հանդիսանում պատվաստումը հետաձգելու համար։ Այս դեպքում խոսքը ոչ այնքան այն մասին է, որ պատվաստումը կվնասի երեխային, որքան այն մասին, որ նման հիվանդության առկայությունը կարող է հանգեցնել. կեղծ արդյունքներհետազոտություն.

Ավելին, ծնողները պետք է ապահովեն, որ բժիշկը ուշադիր գնահատի երեխայի վիճակը։ Բժիշկը կարող է չտեսնել, որ նա հագուստի տակ մաշկային խնդիրներ ունի, ուստի անհրաժեշտ է նրան ասել այդ մասին։ Թեստն այս դեպքում կատարվում է, երբ ախտանշաններն ամբողջությամբ անհետանում են։

Մանտուի թեստի (պատվաստումների) հինգերորդ հակացուցումները վերջերս արված նախորդ պատվաստումներն են: Այս դեպքում ավելի լավ է մանտան հետաձգել առնվազն մեկուկես ամսով։ Իսկ եթե կիրառվել են կենդանի վիրուսների և բակտերիաների հիման վրա պատվաստումներ, ապա ավելի լավ է ժամկետը երկարացնել երկու ամսով։ Բացի այդ, այս թեստից հետո անհրաժեշտ է նաև ձեռնպահ մնալ այլ պատվաստումներից առնվազն մեկ ամիս։

Մեր ցուցակի վեցերորդը ալերգիկ ռեակցիաներն են: Այն կարող է խեղաթյուրել ուսումնասիրության արդյունքները, երբ քիմիական միացություններպատվաստանյութի մեջ ներառված կհրահրի նոր ալերգիկ ռեակցիա. Դրանից խուսափելու համար անհրաժեշտ է, ինչպես նախորդ բոլոր դեպքերում, սպասել ամբողջական վերականգնման։ Եվ մի մոռացեք դրա մասին հակահիստամիններ, եթե երեխան հակված է ալերգիայի ընդհանրապես և ոչ միայն այս պահին։

Եվ կա ևս մեկ պատճառ՝ յոթ և ութ

Հետևյալ հակացուցումները-Սա մարսողական խանգարում է։Եթե ​​երեխան սխալ բան է կերել, ի՞նչ պատվաստման մասին կարող ենք խոսել։ Ավելին, խանգարումը կարող է լինել շատ ավելի բարդ խնդիրների ցուցիչ, օրինակ՝ աղիքային վարակի։ Գործողության ալգորիթմն այստեղ նույնն է, ինչ մյուս տարբերակներում՝ բուժում ենք, սպասում, հետո թեստ ենք անցկացնում։

Եվ վերջապես, պատվաստումը հետաձգելու ևս մեկ կարևոր պատճառ է նյարդաբանական հիվանդություններ. Այստեղ, ի դեպ, ամեն ինչ շատ լուրջ է, և պատվաստումը կարող է ոչ միայն հետաձգվել, այլ նույնիսկ ընդհանրապես արգելվել։ Իսկ ընդհանրապես, կան հիվանդություններ, որոնց դեպքում չի կարելի մանտու ընդունել ողջ կյանքի ընթացքում։

Այսպիսով, մանտուով պատվաստումը (թեստը) հակացուցված է։ Մենք առանձնացրել ենք հիմնականները, բայց կա ևս մեկ բան, որը պետք է նշել՝ կողմնակի ազդեցությունները: Դրանք կարող են ներառել՝ ջերմություն, ընդհանուր անտարբերություն և քնկոտություն, մաշկի ցան կամ կարմրություն, ախորժակի կորուստ: Որպես կանոն, այս ախտանիշները անհետանում են մեկից երեք օրվա ընթացքում: Եթե ​​դրանք այս ժամանակահատվածում չեն անհետանում կամ շատ ավելի լուրջ են, սա արդեն բժշկի հետ խորհրդակցելու պատճառ է։

Շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչ տեսք ունի պապուլը պատվաստումից հետո (երբ վերջապես ստացել եք այն): Չափազանց ծույլ մի եղեք ևս մեկ անգամ դա ստուգելու ձեր բժշկի հետ, այնուհետև ուշադիր հետևեք պապուլյային:

Իսկ ի՞նչ եզրակացության ենք գալիս։

Նախ, նման ուսումնասիրությունից առաջ երեխան պետք է ոչ թե ֆորմալ, այլ մանրամասն հետազոտվի բժշկի մոտ։ Եվ, եթե ծնողները կասկածներ ունեն, թե արդյոք դա անել այս պահինԵթե ​​նման թեստեր եք անում, ավելի լավ է դրանք հետաձգեք։ Որովհետև բժիշկը բժիշկ է, և ծնողները դեռ ավելի լավ գիտեն իրենց երեխայի առողջական վիճակն այս պահին, քանի որ նրա հետ անընդհատ շփվում են, ոչ թե բժշկի պես, հինգ րոպե։

Այս տեսակի հետազոտությունը կարգավորող կարգի համաձայն, իրականում կան ավելի քիչ հակացուցումներ, քան նշված են այս վերանայման մեջ: Բայց յուրաքանչյուր ծնող (ավելի ճիշտ՝ յուրաքանչյուր հոգատար մայր) պետք է հասկանա մի բան՝ պատվերները գրվում են ընդհանրապես լայն զանգվածների համար, իսկ քո երեխան քո անհատական ​​դեպքն է։ Հրաման ստորագրած նախարարը չի գա ձեր երեխային զննելու, իսկ բժշկի մոտ ամեն օր անցնում են տասնյակ հիվանդներ, և նա պարզապես ժամանակ չունի ուշադիր զննել բոլոր դիմագծերը։ Սա նշանակում է, որ այս հարցում առավել զգոն պետք է լինի հենց ինքը՝ մայրը։