Տուն Ատամի ցավ Կապույտ հազ, կարմրուկ, ջրծաղիկ, կարմիր տենդ: Երեխաների մոտ հիվանդությունների կանխարգելում կամ ինչպես երեխային պաշտպանել հիվանդությունից

Կապույտ հազ, կարմրուկ, ջրծաղիկ, կարմիր տենդ: Երեխաների մոտ հիվանդությունների կանխարգելում կամ ինչպես երեխային պաշտպանել հիվանդությունից

Մանկության շրջանում անվերջ պատվաստումները հնարավորություն են հետագայում խուսափելու բազմաթիվ լուրջ հիվանդություններից։ Երբ պատվաստումն իրականացվում է միանգամից երեք վտանգավոր վարակի դեմ, կարելի է ժամանակ խնայել և խուսափել այս տհաճ ընթացակարգի հետ կապված մեկ այլ հուզական սթրեսից:

Կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի դեմ պատվաստանյութը ներարկման տեսակ է։ Դա հեշտ է անել, բայց թե ինչպես է այն հանդուրժվում և որքան կողմնակի ազդեցություններ ունի, քչերն են մտածում, քանի դեռ չեն հանդիպել դրան: իրական կյանք. Ի՞նչ արձագանքներ կարող են լինել կարմրուկի, կարմրախտի, խոզուկի դեմ պատվաստանյութի նկատմամբ և ինչպե՞ս կարող եք պատրաստվել գալիք պատվաստմանը: Եկեք ամեն ինչ պարզենք նրա մասին:

Ինչու են կարմրուկը, կարմրախտը և խոզուկը վտանգավոր.

Դուք կարող եք վարակվել այն հիվանդություններով, որոնց համար նախատեսված է այս պատվաստանյութը նույնիսկ ծնվելուց առաջ։ Պատահում է, որ ներարգանդային ինֆեկցիան առաջանում է, երբ ելքը անկանխատեսելի է մոր և չծնված երեխայի համար։ Բացի այդ, ի՞նչ այլ վտանգներ կարող են ակնկալել երեխաները՝ հանդիպելով այս վիրուսներին ծանր ախտանիշներ?

  1. Եթե ​​հղի կինը վարակվում է կարմրուկով կամ շփվում է հիվանդ մարդու հետ, դա կարող է հանգեցնել պտղի մահվան և երեխայի բազմաթիվ արատների՝ կարճատեսություն, սրտի արատներ, խուլություն և երեխայի ֆիզիկական զարգացման խանգարում:
  2. բնութագրվում է ոչ միայն պարոտիդային և թքագեղձերի բորբոքումով, այն հաճախ հանգեցնում է գլխուղեղի և ամորձիների բորբոքման (օրխիտ), որը երբեմն հանգեցնում է անպտղության:
  3. Պարոտիտի հազվագյուտ բարդություններից են պանկրեատիտը, արթրիտը և նեֆրիտը:
  4. նվազեցնում է անձեռնմխելիությունը, ինչը կարող է հանգեցնել բազմաթիվ և վտանգավոր բակտերիալ բարդությունների:
  5. Կարմրուկը հանգեցնում է նաև ներքին օրգանների հիվանդությունների՝ հեպատիտ, տրախեոբրոնխիտ, պանենսֆալիտ ( բորբոքային գործընթացուղեղի բոլոր թաղանթները):

Իմունիտետը, որը երեխաները ստանում են իրենց մորից ծննդյան ժամանակ, անկայուն է և տևում է ընդամենը մի քանի ամիս: Ուստի յուրաքանչյուր երեխա նման վարակների դեմ պատվաստման կարիք ունի՝ ցանկացած տարիքում նրան պաշտպանելու համար։

Պատվաստումների ժամանակացույցը և պատվաստանյութի ընդունման վայրը

Շատ դեպքերում կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի դեմ պատվաստումները համատեղվում են այս երեք հիվանդությունների դեմ, սակայն կան նաև առանձին պատվաստումներ։ Կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի դեմ պատվաստումների ժամանակացույցը հետևյալն է.

Չկան ստույգ տվյալներ, թե որքան ժամանակ է կարմրուկի դեմ պատվաստանյութը պաշտպանում մարդուն։ խոզուկև կարմրախտ. Այն կարող է տևել 10–25 տարի՝ կախված օրգանիզմի առանձնահատկություններից և պատվաստանյութի զգայունությունից։

Ի՞նչ անել, եթե խախտվել է պատվաստումների ժամանակացույցը կամ եթե երեխան ժամանակին չի ստացել այդ վարակների դեմ իմունոպրոֆիլակտիկա:

Եթե ​​կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի վիրուսի դեմ պատվաստում է նշանակվում, որտե՞ղ է այն տրվում:

Համակցված պատվաստանյութի պատվաստման չափաբաժինը, որը կազմում է դեղամիջոցի 0,5 մլ, ներարկվում է ենթամաշկային թիակի տակ կամ արտաքին մակերեսըաջ ուսի (պայմանական սահման միջին և ստորին երրորդի միջև):

Ինչպե՞ս են երեխաները հանդուրժում կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի դեմ պատվաստանյութը:

Երեխայի իմունիտետը կյանքի տարբեր տարիներին կարող է տարբեր կերպ արձագանքել կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի դեմ պատվաստանյութին: Դա բացատրվում է մարմնի բոլոր համակարգերի հասունացմամբ և այն փաստով, որ վերապատվաստման դեպքում դեղը կրկին կիրառվում է։

Ինչպե՞ս է հանդուրժվում կարմրուկի, կարմրախտի, խոզուկի դեմ պատվաստանյութը 1 տարեկանում: Հաճախ երեխաները պատվաստումներին արձագանքում են մի պայմանով, որը նման է թեթև վիրուսային վարակի: Սա կարող է հայտնվել.

Տեղական ռեակցիաները ներառում են հիպերմինիա (կարմրություն) և հյուսվածքի այտուցվածություն այն վայրում, որտեղ պատվաստվել է:

Ինչպե՞ս է հանդուրժվում կարմրուկի, կարմրախտի, խոզուկի դեմ պատվաստանյութը 6 տարեկանում: - դրսեւորումները դեռ նույնն են, ինչ 1 տարեկանում։ Բացի այդ, երբեմն ալերգիկ ռեակցիաները առաջանում են ցանի տեսքով ներարկման տեղում կամ ամբողջ մարմնում: Բացի այդ, բակտերիալ բարդություններ են առաջանում բրոնխիտի, կոկորդի ցավի, օտիտի տեսքով, որը հաճախ պատվաստումից առաջ կամ հետո ոչ պատշաճ պահվածքի հետևանք է:

Պատվաստման համար կան նաև հատուկ ախտանիշներ. Դրանք վերաբերում են ոչ թե պոլիվակցինայի բոլոր բաղադրիչներին, այլ դրա հատուկ բաղադրիչներին:

Կարմրուկի դեմ պատվաստանյութի բաղադրիչի ռեակցիաները և բարդությունները

Պատվաստումից հետո չպետք է ուշադրություն դարձնեք որոշ պայմանների վրա, որոնցից շատերը մարմնի բոլորովին բնական ռեակցիան են պաշտպանիչ հակամարմինների ներդրմանը: Բայց նախազգուշացված նշանակում է նախաբազուկ: Շատ ավելի հեշտ է հաղթահարել պատվաստումների հետևանքները, երբ լսել եք դրանց մասին:

Կարմրուկի, կարմրախտի, խոզուկի դեմ պատվաստանյութն ունի ամենամեծ ռեակտոգենությունը՝ շնորհիվ իր կարմրուկի բաղադրիչի։Կարևոր է հիշել, որ կարմրուկի բաղադրիչ ունեցող պատվաստանյութերը կենդանի են: Կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի դեմ պատվաստումից հետո երեխան վարակակա՞ն է: Պետք չէ վախենալ դրանից, այն պարունակում է զգալիորեն թուլացած վիրուսներ, որոնք սովորաբար չեն հանգեցնում վարակի զարգացմանը:

Երեխաների օրգանիզմի ռեակցիաները պատվաստանյութի կարմրուկի բաղադրիչի նկատմամբ հետևյալն են.

Ինչպես նշվեց վերևում, այս բարդ պատվաստանյութի կարմրուկի բաղադրիչն է, որն առավել հաճախ հանգեցնում է բարդությունների: Բարդություններ լինում են, բայց, այնուամենայնիվ, դրանք այնքան էլ հաճախ չեն լինում և զարգանում են 6-ից 11 օրվա ընթացքում։ Դրանք ներառում են հետևյալ պայմանները.

Մարմնի ռեակցիաները խոզուկի դեմ պատվաստանյութի բաղադրիչի նկատմամբ

  • պարոտիդ թքագեղձերի աննշան մեծացում մեկից երեք օրվա ընթացքում;
  • կոկորդի կարմրություն, ռինիտ;
  • ջերմաստիճանի կարճաժամկետ բարձրացում.

Որքա՞ն է տևում ջերմաստիճանը: - ոչ ավելի, քան երկու օր:

Ի տարբերություն կարմրուկի դեմ հակամարմինների բարդությունների, խոզուկի բաղադրիչի հետևանքները ավելի քիչ են արտահայտված և հազվադեպ:

Կարմրախտի դեմ հնարավոր ռեակցիաները

Կարմրախտի կանխարգելումը բազմաբաղադրիչ պատվաստանյութում ներկայացված է կենդանի թուլացած վիրուսային բջիջներով: Երեխաների մոտ ռեակցիաները հազվադեպ են լինում և իրենց բնույթով դաժան չեն:

  1. Ընդլայնված ավշային հանգույցներ կարմրուկի, կարմրախտի, խոզուկի և ներարկման վայրի կարմրության պատվաստումից հետո:
  2. Ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում մեկ, առավելագույնը երկու օր.
  3. Շատ հազվադեպ է արթրալգիան կամ հոդային հատվածում ցավի ի հայտ գալը տեղի է ունենում փոքր սթրեսի և հանգստի ժամանակ:

Եթե ​​կարմրուկի, կարմրախտի, խոզուկի դեմ պատվաստումներից հետո ցան է հայտնվում փոքրիկ վարդագույն բծերի (փոքր կարմրավուն բծերի) կամ մանուշակագույն բծերի տեսքով, սա կարմրախտի բաղադրիչի բարդություն է։

Ինչպես հաղթահարել պատվաստումների հետևանքները

Կարմրության և այտուցի տեսքով ռեակցիաները նորմալ են։ Սա ներարկման տեղում մեծ քանակությամբ արյան բջիջներով բորբոքում է առաջացնում՝ իմունային պատասխանն ավելի արագ և արդյունավետ դարձնելով: Եթե ​​նույնիսկ ռեակցիան տեւի երկու օր, խուճապի մատնվելու կարիք չկա։ Սովորական հակաբորբոքային, հակաալերգիկ և ջերմիջեցնող դեղամիջոցները կօգնեն հաղթահարել նման ախտանիշները:

Եթե ​​կարմրուկի, կարմրախտի, խոզուկի դեմ պատվաստումներից հետո զգալի բարդություններ են առաջանում, պետք է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի։

Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ կլինի ավելի լուրջ դեղամիջոցներ, բժշկական հսկողություն կամ հոսպիտալացում:

Ոչ բոլորն են իրավասու օգտագործել դեղամիջոցներ, որոնք պաշտպանում են այդ վարակներից: Բոլոր դեպքերում հակացուցումները կարելի է բաժանել մշտական ​​և ժամանակավոր:

Պատվաստման մշտական ​​հակացուցումները.

Պատվաստման ժամանակավոր հակացուցումները.

  • քիմիաթերապիա, որը ճնշում է իմունային համակարգը;
  • սրացում քրոնիկ հիվանդություններկամ ARVI;
  • իմունոգոլոբուլինի կամ արյան բաղադրիչների ընդունումը, ապա պատվաստումը կատարվում է ոչ շուտ, քան երեք ամիս հետո:

Ինչպես վարվել պատվաստումից առաջ

Ինչպե՞ս կարող եմ օգնել իմ երեխային ավելի հեշտ հանդուրժել պատվաստումը: Ավելի հեշտ է պատրաստվել այս տհաճ ընթացակարգին, քան հետո զբաղվել բազմաթիվ բարդությունների հետ։

Ինչ չի կարելի անել պատվաստումից հետո

Որպեսզի չշփոթեք պատվաստման բարդությունները նմանատիպ այլ պայմանների հետ, դուք պետք է զգույշ լինեք նույնիսկ իմունիզացիայից հետո:

Կարևոր է նախապես համալրել անհրաժեշտ դեղամիջոցները և բժշկի հետ քննարկել պատվաստման հնարավոր հետևանքները:

Օգտագործված պատվաստանյութերի տեսակները

Կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի դեմ հայրենական երեք բաղադրիչ պատվաստանյութ չկա։ Այժմ կլինիկաներում կա միայն կարմրուկից և խոզուկից պաշտպանված երկու բաղադրիչ տարբերակ, ինչը որոշակի անհարմարություն է, քանի որ կարմրախտի դեմ պետք է լրացուցիչ ներարկում կատարեք։ Բայց դյուրատարության առումով դրանք չեն զիջում արտասահմանյաններին։

Կարմրուկի, կարմրախտի, խոզուկի դեմ ներկրված պատվաստանյութերից երկար տարիներ հաջողությամբ կիրառվում են.

  • MMR կարմրուկի, խոզուկի և կարմրախտի դեմ, որն արտադրվում է ամերիկա-հոլանդական համատեղ ընկերության կողմից.
  • Բելգիական Priorix;
  • Անգլերեն «Ervevax».

Շատ ավելի հարմար են ներկրված պատվաստանյութերով արված պատվաստումները։ Յուրաքանչյուրի պաշտպանությունը կարմրուկից, կարմրախտից և խոզուկից այնքան լավ է, որքան Ռուսական անալոգային. Բայց ի տարբերություն հայրենական պատվաստանյութերի, ներկրվածների համար դուք ինքներդ պետք է վճարեք, իսկ դրանք թանկ արժեն։ Մեկ այլ թերություն օտարերկրյա պատվաստանյութ փնտրելու անհրաժեշտությունն է: Դուք ստիպված կլինեք նախապես հոգ տանել դրա մասին: Պետք է պատվիրել կամ փնտրել այլ բժշկական հաստատություններում՝ չմոռանալով դեղամիջոցի տեղափոխման և պահպանման պայմանների մասին։

Թե որ պատվաստանյութը նախապատվություն տալ, դա այն մարդկանց ընտրությունն է, ովքեր կպատվաստվեն։

Արդյո՞ք պետք է կարմրուկի, կարմրախտի, խոզուկի դեմ պատվաստանյութ ստանամ: Առանց չափազանցության կարելի է ասել, որ սա մեր ժամանակների ինֆեկցիաների դեմ ամենակարեւոր պատվաստանյութերից է։ Ավելի հեշտ է հաղթահարել կարմրուկի, վարակիչ կարմրախտի և խոզուկի դեմ պատվաստանյութի կողմնակի ազդեցությունները, քան շտկել այս վիրուսներով առաջացած հիվանդությունների բազմաթիվ բարդությունները:

Ծնողները երազում են, որ իրենց երեխաները առողջ մեծանան։ Իհարկե, քիչ հավանական է, որ դուք կարողանաք պաշտպանվել ձեզ բոլոր դժբախտություններից, բայց խուսափեք ամենաշատը հանդիպելուց. վտանգավոր հիվանդություններԿարող է.

Կխոսենք հին, բայց լավ հիվանդություններից հեռու, որոնց մասին շատերն են լսել՝ մայրեր, հայրեր, տատիկներ և պապիկներ։

Երբեմն թվում է, թե տիպիկ «մանկության» հիվանդությունը թեթև է լինելու, բայց սա մեծ սխալ պատկերացում է։ Շատ հիվանդությունների նենգությունն այն է, որ դրանք առաջացնում են լուրջ բարդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել հաշմանդամության կամ մահվան:


Ելենա Տիխոնովսկայա, գլխավոր բժիշկՄոսկվայի թիվ 36 կլինիկայում խոսվում է վարակների մասին, որոնք շատ ավելի վատ և վտանգավոր են, քան թվում է։


Պոլիոմիելիտ


Վարակն առավել հաճախ հանդիպում է մինչև հինգ տարեկան երեխաների մոտ և փոխանցվում է օդակաթիլներով կամ ֆեկալ-օրալ ճանապարհով. Վիրուսը բազմանում է աղիքներում, ներծծվում ու մտնում նյարդային համակարգ՝ ազդելով դրա վրա։

Պոլիոմիելիտով տառապող երեխաների մոտ 30-40%-ը դառնում է հաշմանդամ։


Մարդկանց բնական ընկալունակությունը պոլիոմիելիտի վիրուսի նկատմամբ այնքան էլ բարձր չէ՝ վիրուսի հետ շփվող 200 մարդուց մեկը կհիվանդանա։ Բայց նա կհիվանդանա։

Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38 աստիճան, գլխացավ, փսխում, ծանր թուլություն ամբողջ մարմնում, հատկապես պարանոցի և մեջքի մկանների թուլություն և լարվածություն և կուլ տալու դժվարություն: Երեխայի 2-3 շաբաթ հիվանդանալուց հետո բոլոր ախտանիշները անհետանում են։

Շատ կարևոր!Վարակման և հիվանդության ժամանակ մարդն այս վիրուսի հիմնական աղբյուրն է՝ այն արտանետում է արտաքին միջավայր։

Մինչ պատվաստանյութի գյուտը, պոլիոմիելիտը իսկական պատուհաս էր շատ երկրներում։ Ամերիկայի նախագահ Ֆրանկլին Ռուզվելտը տառապել է պոլիոմելիտի հիվանդությամբ և հաշմանդամի սայլակով: Վիճակագրության համաձայն՝ 1950-ից 1955 թվականներին այս հիվանդությամբ տառապել է 50 (!) հազար մարդ, և սա վարակման շատ բարձր ցուցանիշ է։

Ներկայումս, ըստ ԱՀԿ-ի, 10-ից 20 միլիոն մարդ տառապում է պոլիոմելիտի հետեւանքներից։


Չնայած այս պահին այս վարակը համարվում է պարտված, պայմանով, որ պատվաստումների ամբողջ պլանը ավարտված է: Նորածինները նախ պատվաստվում են ապաակտիվացված պատվաստանյութ(մեռած վիրուսով) - ներարկում են անում։ Այնուհետեւ - կենդանի (կաթիլներ բերանում): Կենդանի պատվաստանյութով պատվաստվելիս մարդը պոլիոմելիտի վիրուսի կրող է:Այսինքն՝ եթե ընտանիքում մեկ երեխա պատվաստված չէ, իսկ երկրորդը պատվաստվել է պոլիոմելիտի դեմ, ապա չպատվաստված մարդուն վարակելու հավանականությունը շատ մեծ է։



Բարդություններ

1. Թուլացած կաթված, որի նշանն է վերջույթների թուլությունը։ Երեխան դադարում է վազել, ցատկել և ինքնուրույն շարժվել։ Սա մի տեսակ «կարմիր դրոշ» է և կարևոր կլինիկական ախտանիշ ցանկացած բժշկի կամ բուժաշխատողի համար:

Որքան ավելի վաղ բուժումը տեղի ունենա, այնքան բարձր են անձեռնմխելի կենտրոնական նեյրոնների պահպանման հնարավորությունները նյարդային համակարգերեխա. Սա միանշանակ այն դեպքն է, երբ չես կարող նստել և սպասել, որ խնդիրն ինքնին կվերանա:


2. Շնչառական մկանների կաթված.Գաղտնիք չէ, որ մեր շնչառությունը կապված է այն բանի հետ, որ ուղեղից ազդանշանները գնում են դեպի ողնուղեղ։ Այս իմպուլսը նեյրոնի երկայնքով հասնում է մկաններին, ինչի պատճառով կրծքավանդակը ընդլայնվում է, և մարդը ներշնչում է: Երբ նյարդաթելերը վնասվում են, և կաթվածի պատճառով իմպուլս չկա, երեխան դադարում է շնչել։ Եվ այս իրավիճակը, ցավոք, ժամանակավոր չէ. եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, երեխան ամբողջ կյանքում կլինի շնչառական աջակցության վրա, այսինքն՝ շնչառական ապարատի օգնությամբ։

Այս բարդությունըհանդիպում է 5-10%-ի մոտ, ինչը նշանակում է, որ 100 հիվանդ երեխաներից 10-ը կարող են նման ծանր հետեւանքներ ունենալ։

 Կարմրուկ


Մեկ այլ վտանգավոր պաթոգենմանկական հիվանդություններ, հիվանդացության վիճակագրությունն այստեղ հիասթափեցնող է. 100 երեխաներից, ովքեր իմունիտետ չունեն կարմրուկի դեմ, բոլորը կհիվանդանան. վիրուսի նկատմամբ զգայունությունը 100% է:

Կարմրուկը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով.Վիրուսը բավականին թեթև է և ցնդող, ուստի արագ փոխանցվում է օդային հոսանքներով երկար հեռավորությունների վրա:


Վարակը ներթափանցում է վերին շնչուղիների միջոցով և ազդում է նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Այսպես կոչված պրոդրոմալ շրջանը տևում է 8-ից 10 օր (վարակի պահից մինչև դրա դրսևորումը. ակտիվ ախտանիշներ), և այս պահին հենց մարդն է հանդիսանում վիրուսի տարածման աղբյուրը։

Սկզբում կարմրուկը շատ նման է ARVI-ին. հիվանդությունը սկսվում է բարձր ջերմաստիճան, գլխացավ և հազ. Շատ բնորոշ - կարող է զարգանալ աչքի վնաս, լակրիմացիա, կոնյուկտիվիտ: Բայց հետո ցան է հայտնվում։ Վարդագույն բծերը ծածկում են հիվանդի մարմինը վերևից վար՝ սկսած գլխից։

Որքան էլ կարմրուկը «զվարճալի» թվա, այս հիվանդությունը.


Մինչ պատվաստանյութի գյուտը մահացությունը բավականին բարձր էր՝ մինչև 3%։ Պատվաստումն իրականացվում է շատ թուլացած վիրուսով և երեխային տալիս է իմունիտետ այս հիվանդության դեմ։ Կրկին վարակվելու վտանգը շատ փոքր է՝ մինչև 1%:

Ո՞րն է այս հիվանդության նենգությունը:

Կարմրուկի վիրուսը մեծապես նվազեցնում է իմունիտետը և ոչնչացնում է A և C վիտամիններն օրգանիզմում՝ մեր առողջության հուսալի պաշտպանները: Եվ այս վարակի ֆոնին բավականին հաճախ միանում է բակտերիալը։ Եվ միասին – վիրուսային և բակտերիալ վարակ– տալ կլինիկական պատկեր, որը շատ դժվար է բուժել երեխայի մոտ:

 Կապույտ հազ


Չափազանց տարածված մանկական վարակ, որը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով: Ամենավատն այն է, որ նույնիսկ նորածինը կարող է հիվանդանալ։

Այս հիվանդության հարուցիչը կապույտ հազն է, և այդ միկրոբը հիվանդի հետ շփվելիս բավականին հեշտությամբ թափանցում է օրգանիզմ։ Միաժամանակ միկրոբը չի տարածվում ավելի քան երեք մետր հեռավորության վրա։

Կապույտ հազի հիմնական ախտանիշը պարոքսիզմալ հազն է:


Դժվար է բուժվում և դժվար է ուղղվում, այդ իսկ պատճառով կապույտ հազը սարսափելի է հենց իր դրսևորումների պատճառով։ Եվ նույնիսկ մանրէները հաջողությամբ ճնշելուց հետո, մարդը դեռ կարող է ունենալ ռեֆլեքսային հազ:

Բացի աճող հազից, հայտնաբերվում են ախտանիշներ, ինչպիսիք են թեթև հոսող քթի և ջերմությունը. հիվանդությունը քողարկվում է որպես սովորական ARVI: Նման ախտանիշներով երեխաները կարող են մնալ բավականին շարժուն և շփվելով ուրիշների հետ՝ վարակել նրանց վարակով։

Առաջին բանը, որ պետք է անել, երբ երեխան հիվանդանում է, այլ մարդկանց հետ շփումն ու վարքագիծը սահմանափակելն է հակաբակտերիալ թերապիա- խստորեն, ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից:


Երեխաներին պետք է հակավիրուսային միջոցներ տալ, որպեսզի հարձակումները չհասնեն այն կետին, որը մենք նկարագրեցինք վերևում: Ալերգենները, փոշին, ուժեղ հոտերը, սառը օդը և ֆիզիկական ակտիվությունը՝ պետք է բացառել այն ամենը, ինչը կարող է հազ առաջացնել։ Որքան չոր է օդը, այնքան ավելի հաստ է թուքը, իսկ այն պետք է փրփրի ու դուրս գա, այսինքն՝ օդը խոնավացվի։ Պետք չէ նաև մոռանալ, որ այս հիվանդությանը կարող է ուղեկցել ևս մեկ վարակ։

Կապույտ հազի զարգացումը կարելի է կանխել սովորական պատվաստումների միջոցով, ինչը երեխային այս հիվանդության նկատմամբ իմունիտետ կհաղորդի։

Ո՞րն է այս հիվանդության նենգությունը:

Ամենավատ բանը սպազմոդիկ հազն է, երբ երեխան բառացիորեն շնչահեղձ է լինում։ Այս հազը շատ տատանումներ ունի՝ կարող է առաջանալ սուլելով, փսխումով և այլն։

Սուր մանկական վարակներ

Հիվանդությունների համար, որոնք կոչվում են մանկական սուր վարակներ, հատկանշական է, որ դրանք սովորաբար տառապում են մանկության տարիներին։ Մանկության սուր վարակները ներառում են կարմրուկ, կարմրախտ, կարմիր տենդ, դիֆերենցիալ տերիա, կապույտ հազ, խոզուկ (խոզուկ), ջրծաղիկ Եվպոլի օմիելիտ.

Այս բոլոր հիվանդությունները խիստ վարակիչ են: Մարդիկ, ովքեր ունեցել են դրանք, ունեն ուժեղ իմունիտետ (բացառությամբ որդան կարմիրի): Զանգվածային պատվաստումը օգնել է կտրուկ նվազեցնել մանկական բազմաթիվ վարակների դեպքերը: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ամենաշատը արդյունավետ պատվաստանյութերմիշտ չէ, որ ապահովում է բացարձակ անձեռնմխելիություն. Ըստ տարբեր պատճառներովՈչ բոլոր երեխաներն են ապահովագրված կանխարգելիչ պատվաստումներով: Ոչ բոլոր վարակներն ունեն բավականաչափ արդյունավետ և անվտանգ պատվաստանյութեր: Ուստի այս հիվանդությունների տարածման առանձնահատկությունների և կանխարգելիչ միջոցառումների իմացությունը անհրաժեշտ է բոլորին` ծնողներին, նախադպրոցական ուսումնական հաստատությունների ղեկավարությանը և անձնակազմին:

Ներկայումս վարակիչ հիվանդությունների տեսակարար կշիռը հասնում է երկրի բնակչության ընդհանուր հիվանդացության մակարդակի 30%-ին։ Այս առումով առանձնահատուկ նշանակություն ունի բնակչության շրջանում բժշկական անգրագիտության վերացումը։ Վարակման կանխարգելումը երեխաների առողջության առաջատար սկզբունքն է։

Երեխան հիվանդացել է. Նրա վարքագիծը փոխվել է. նա լաց է լինում, խնդրում է իրեն պահել, հրաժարվում է ուտելուց, ապուշանում է և սովորականի պես չի խաղում։ Դու անհանգիստ դիպչում ես նրա ձեռքերին ու ոտքերին... Մի՛ կորիր։


  • Նախ չափեք երեխայի ջերմությունը և պառկեցրեք նրան քնելու։
    բամբակյա բուրդ

  • Եթե ​​ձեր երեխան դողում է կամ սառը ձեռքեր ու ոտքեր ունի, ծածկեք նրան
    տաքացրեք և տաքացնող բարձ դրեք ձեր ոտքերին:

  • Մեկուսացրեք հիվանդ երեխային այլ երեխաներից և անմիջապես
    բժիշկ կանչեք.

  • Երեխաները, ովքեր շփվել են հիվանդ երեխայի հետ, մինչև թույլտվությունը
    բժիշկ չի կարող ուղարկվել մանկական հաստատություններ.

  • Ապահովեք հիվանդ երեխային առանձին սպասքով, սրբիչներով և
    ցնցում. Նա պետք է քնի առանձին մահճակալի վրա։

  • Եթե ​​հիվանդությունը սկսվում է փսխումով կամ փորլուծությամբ, մի կերակրեք երեխային մինչև
    երբ բժիշկը գա, ուղղակի խմեք եռացրած ջուրկամ թեյ.

  • Պահպանեք տակդիրը կամ կաթսան աթոռակով և ցույց տվեք ձեր բժշկին:

  • Եթե ​​բժիշկը որոշի, որ անհրաժեշտ է երեխային հիվանդանոց ընդունել, դուք
    պետք է համաձայնվի.

Կանխարգելում վարակիչ հիվանդություններ

Վարակիչ հիվանդություններն առաջանում են ցանկացած միկրոօրգանիզմների (բակտերիաներ, վիրուսներ կամ նախակենդանիներ) մարդու օրգանիզմ ներթափանցելու և այնտեղ դրանց վերարտադրության արդյունքում։

Վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելումն իրականացվում է երեք ուղղություններով. Դրանցից առաջինը կապված է վարակի աղբյուրի հայտնաբերման և մեկուսացման հետ, երկրորդը ուղղված է փոխանցման մեխանիզմների վերացմանը, իսկ երրորդը՝ բարձրացնելով երեխայի դիմադրողականությունը վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ։

Նախադպրոցական հաստատությունում վարակի տարածումը կանխելու համար կարևոր է անհապաղ բացահայտել հիվանդ երեխային:

Բժշկական անձնակազմին այս հարցում մեծ օգնություն են ցուցաբերում նախադպրոցական ուսումնական հաստատության ղեկավարը, ուսուցիչը և դայակը, ովքեր, իմանալով յուրաքանչյուր երեխայի անհատական ​​առանձնահատկությունները, նրա նկատմամբ ուշադիր վերաբերմունքը կարող են անհապաղ նկատել նրա վարքագծի ցանկացած շեղում: և բարեկեցություն և այս մասին զեկուցեք բժշկին ախտորոշման և մեկուսացման համար:

Ծնողների մեծ մասը հասկանում է, որ պարզ կանխարգելման շնորհիվ երեխան ավելի հազվադեպ է հիվանդանալու, իսկ բուժումը (եթե նա հիվանդանում է) ավելի քիչ ժամանակատար և ծախսատար կլինի: Եթե ​​պատվաստումներն ու կանխարգելիչ հետազոտությունները կատարվեն ժամանակին, բժիշկ այցելելու պատճառները ավելի քիչ կլինեն, իսկ երեխայի աճի ու զարգացման ցանկացած շեղում ժամանակին կնկատվի։

Բացի այդ, եթե երեխան կանոնավոր զննումների ժամանակ վարժվի բժիշկ այցելելուն, ապա նա բժշկական օգնությունը չի կապի ցավի և վախի հետ, իսկ երբ հիվանդ է, չի վախենա սպիտակազգեստ տղամարդուց։

խալաթ Վերջապես, ապագայում նրան օգտակար կլինի իր առողջության մասին հոգ տանելու և կանխարգելիչ միջոցառումներին հետևելու սովորությունը։

Վաղ և նախադպրոցական տարիքի երեխաների ամենավտանգավոր և տարածված հիվանդությունները կանխելու համար կլինիկաներում և նախադպրոցական հաստատություններում պատվաստումներ են իրականացվում՝ արհեստական ​​իմունիտետ ստեղծելու նպատակով:

Ներկայում Առողջապահության նախարարության հրամանի համաձայն Ռուսաստանի Դաշնություն 27.06.01 թիվ 229 «Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցի մասին՝ ս.թ. համաճարակային ցուցումներ«Ռուսաստանում պատվաստումներ են իրականացվում հետևյալ հիվանդությունների դեմ՝ վիրուսային հեպատիտ B, տուբերկուլյոզ, կապույտ հազ, դիֆթերիա, տետանուս, պոլիոմիելիտ, կարմրուկ, խոզուկ և կարմրախտ։

Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույց


Տարիքը

Պատվաստման անվանումը

Նորածիններ(կյանքի առաջին 12 ժամվա ընթացքում)

Առաջին պատվաստումը վիրուսային հեպատիտի դեմթա Բ

Նորածիններ (3-7 օր)

Պատվաստում տուբերկուլյոզի դեմ

1 ամիս

Երկրորդ պատվաստում վիրուսային հեպատիտի դեմթա Բ

3 ամիսներ

Առաջին պատվաստումը դիֆթերիայի, կապույտ հազի դեմշա, տետանուս, պոլիոմիելիտ

4,5 ամիսներ

Երկրորդ պատվաստում դիֆթերիայի, կապույտ հազի դեմշա, տետանուս, պոլիոմիելիտ

6 ամիսներ

Երրորդ պատվաստում դիֆթերիայի, կապույտ հազի դեմշա, տետանուս, պոլիոմիելիտ: Երրորդ պատվաստանյութԱզգն ընդդեմ հեպատիտ Բ-ի

12 ամիսներ

Կարմրուկի, կարմրախտի, համաճարակների դեմ պատվաստումխոզուկ

18 ամիսներ

Առաջին վերապատվաստում դիֆթերիայի դեմ, կոկԼուշա, տետանուս, պոլիոմիելիտ

20 ամիսներ

Երկրորդ վերապատվաստում պոլիոմիելիտի դեմ

6 տարիներ

Կարմրուկի, կարմրախտի, համաճարակի դեմ վերապատվաստումխոզուկ

7 տարիներ

Վերապատվաստում տուբերկուլյոզի դեմ. Երկրորդ վերպատվաստում դիֆթերիայի, տետանուսի դեմ

13 տարիներ

Կարմրախտի դեմ պատվաստում (աղջիկներ). Վաքցինացիա վիրուսային հեպատիտ B-ի դեմ (նախկինումպատվաստված չէ)

14 տարիներ

Երրորդ վերապատվաստում դիֆթերիայի դեմ,տետանուս. Վերապատվաստում տուբերկուլյոզի դեմ.Երրորդ վերապատվաստում պոլիոմիելիտի դեմ

Մեծահասակներ

Վերպատվաստում դիֆթերիայի, տետանուսի դեմ(վերջին վերանայման օրվանից յուրաքանչյուր 10 տարին մեկսինացիաներ)

Նշումներ


  1. Իմունականխարգելում ազգային կանխարգելիչ օրացույցի շրջանակներում
    պատվաստումներն իրականացվում են տեղական և արտասահմանյան արտադրության պատվաստանյութերի միջոցով
    VA, գրանցված եւ հաստատված օգտագործման համար սահմանված
    դրանց օգտագործման հրահանգներին համապատասխան:

  2. Հեպատիտ B վիրուսի կրող մայրերից ծնված երեխաներ կամ
    հղիության երրորդ եռամսյակում վիրուսային հեպատիտ B-ով հիվանդներ, պատվաստումներ
    ազգը վիրուսային հեպատիտ B-ի դեմ իրականացվում է 0-1-2-12 ամիս սխեմայով:

  3. Հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստում 13 տարեկանում իրականացվում է նրանց համար, ովքեր նախկինում չեն պատվաստվել։
    ըստ սխեմայի 0-1-6 ամիս:

  4. Կարմրախտի դեմ պատվաստումը աղջիկների մոտ իրականացվում է 13 տարեկանից՝ ավելի վաղ
    չեն պատվաստվել կամ ովքեր ստացել են միայն մեկ պատվաստում:

  1. Տուբերկուլյոզի դեմ վերապատվաստումն իրականացվում է չվարակվածների մոտ
    միկրոբակտերիա տուբերկուլյոզ տուբերկուլին-բացասական երեխաների համար.

  2. 14 տարեկանում տուբերկուլյոզի դեմ վերապատվաստումն իրականացվում է առանց վարակվելու
    տուբերկուլյոզի միկրոբակտերիաներ տուբերկուլին-բացասական երեխաների համար,
    նրանք, ովքեր 7 տարեկանում պատվաստում չեն ստացել.

  3. Կիրառվում է կանխարգելման ազգային օրացույցի շրջանակներում
    պատվաստանյութերը (բացի BCG-ից) կարող են միաժամանակ կիրառվել տարբեր կողմից
    ներարկիչներ մարմնի տարբեր մասերում կամ 1 ամսվա ընդմիջումներով:

  4. Պատվաստումների մեկնարկի ժամկետի խախտման դեպքում վերջիններս իրականացվում են ըստ սխեմաների
    նախատեսված է սույն օրացույցով և օգտագործման հրահանգներով
    թմրամիջոցներ.

Ընտանիքում հիվանդ երեխայի խնամք

Առաջին հերթին ձեր երեխային խաղաղություն ապահովեք։ Թույլ մի տվեք հարազատների և ընկերների այցելությունները:

Երեխայի օրորոցը տեղադրեք լավ լուսավորված տեղում, բայց այնպես, որ նա չպառկի դեպի լույսը. լույսի ուղիղ ճառագայթները հոգնեցնում են հիվանդին և գրգռում աչքերը:

Նրա մահճակալի կողքին դրեք փոքրիկ սեղան կամ աթոռ՝ խմիչքներով և խաղալիքներով: Օրորոցին թաշկինակով և սրբիչով պայուսակ կախեք։

Պաշտպանեք ձեր երեխայի քունը: Բայց եթե նկատում եք, որ նա անընդհատ քնած է կամ քնկոտ վիճակում է, պետք է այդ մասին տեղեկացնել բժշկին։

Սենյակը, որտեղ գտնվում է երեխան, մաքրեք խոնավ եղանակով և ավելի հաճախ օդափոխեք այն։ Հեռացրեք ավելորդ իրերը, որպեսզի սենյակում ավելի քիչ փոշի լինի։ Հաճախակի օդափոխեք այն։

Համոզվեք, որ հետևեք ձեր բժշկի խորհուրդներին:

Ձմռան ցուրտ օրերին օդափոխելիս երեխային ծածկեք երկու վերմակով, կապեք նրա գլուխը, նստեք նրա կողքին և համոզվեք, որ երեխան չբացվի։ Երբ փակում եք պատուհանը կամ պատուհանը, թող օդը տաքանա և միայն դրանից հետո երեխայից հանեք տաք հագուստը։

Ամեն օր վերանորոգեք մահճակալը. դուրս թափահարեք վերմակն ու բարձը և փոխեք սպիտակեղենը: Համոզվեք, որ մահճակալը հարթ է, առանց ծալքերի և թփերի։ Այս ամենը կարող է անհանգստացնել հիվանդին։ Ծանր հիվանդ երեխաների մոտ անհարթ մահճակալները կարող են առաջացնել անկողնային խոցեր: Համոզվեք, որ նրա մահճակալի վրա փշրանքներ չհայտնվեն կամ այնտեղ խաղալիքներ չմնան։ Այս ամենը կարող է անհանգստացնել հիվանդին։

Կարմրուկ

Նկարագրություն:վարակիչ վիրուսային հիվանդություն, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ, քթից, հազով և կարմիր բծավոր ցանի տեսքով:

Ինչ դուք պետք է իմանաք.


  • Մինչև 1 տարեկան երեխաները հիվանդության նկատմամբ կայուն են: Նրանք պետք է պատվաստվեն
    կարմրուկից;

  • չնայած հիվանդությունը տևում է ոչ ավելի, քան 10 օր, այն կարող է հանգեցնել
    բարդություններին;

  • Կարմրուկի հետ կապված չպատվաստված երեխաներին երբեմն ներարկում են անում
    գամմա գլոբուլինի միացություններ.
Կապվեք ձեր բժշկի հետ, եթե.

  • չպատվաստված երեխան շփվել է կարմրուկի հետ.

  • երեխան զարգացնում է վարակիչ հիվանդության ախտանիշներ (ըստ
    ջերմություն, հոսող քթի, ընդհանուր անբավարարություն, ցան):
    Ախտանիշները:

  • հայտնվում է շփումից 10-17 օր հետո։ Երեխան վարակիչ է
    ձեր շուրջը գտնվողները մինչև ցանի հայտնվելուց հետո 5-րդ օրը;

  • Կարմրուկի սկիզբը նման է սաստիկ մրսածության (հազ, քթահոս, կարմրություն
    պղտոր աչքեր, ջրալի աչքեր, բարձր ջերմություն);

  • 4-րդ օրը ջերմաստիճանի նոր բարձր բարձրացում է տեղի ունենում. Ըստ
    ցան է. սկզբում դեմքի և պարանոցի վրա, այնուհետև սովորաբար երեքի ընթացքում
    օրեր, ամբողջ մարմնով;

  • ավելացել է աչքերի զգայունությունը լույսի նկատմամբ.
    Ինչ ստուգել.

  • արդյոք երեխան պատվաստման կարիք ունի (սա կարելի է որոշել վերլուծության միջոցով
    արյուն);

  • զարգացող բարդություն է (թոքաբորբ, կռուպ, ստամոքս-աղիքային
    խանգարումներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարումներ՝ ինձ
    նինգիտ, էնցեֆալիտ):
Բուժում:

  • Ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար երեխային տաք ջերմության բարձրացման դեղամիջոցներ տվեք:
    պարատաս;

  • հազի ժամանակ անհրաժեշտ են խորխաբեր միջոցներ;

  • Խորհուրդ է տրվում խմել շատ հեղուկներ;

  • Եթե ​​բարդություններ են զարգանում, երեխան հոսպիտալացվում է։
Կարմրախտ

Նկարագրություն:տարածված վարակիչ վիրուսային հիվանդություն՝ բնորոշ ցանով։ Ինչ դուք պետք է իմանաք.



  • կարմրախտը որոշ չափով նման է կարմրուկին, բայց սովորաբար տևում է 3 օր
    և ավելի հեշտ է հանդուրժել: Մրսածության ախտանիշները նվազագույն են.

  • այս հիվանդությունը գործնականում անվնաս է երեխաների համար, բացառությամբ
    պտուղը արգանդում;

  • երեխան վարակիչ է ցանի հայտնվելուց 7 օրից մինչև 5-րդը
    նրա անհետացման հաջորդ օրը։ Ինկուբացիոն շրջան - 14-
    21 օր;

  • չափազանց հազվադեպ է բարդանում էնցեֆալիտով և արյան ճնշման բարձրացմամբ
    քոր առաջացում.
Կապվեք ձեր բժշկի հետ, եթե.

  • հղի կինը շփվել է կարմրախտով (հատկապես վտանգավոր
    սա հղիության առաջին 3 ամիսներին): Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ
    միջոցառումներ՝ պտղի զարգացման ծանր խանգարումներից (բնածին
    կուրություն, խուլություն, սրտի արատներ):
Ախտանիշները:

  • կարմրախտը կարող է այնքան մեղմ լինել, որ ախտանշանները դժվարանում են
    բացահայտել;

  • ցածր ջերմություն և թեթև քթահոսություն, 1-2 օր հետո.
    ցան;

  • ընդլայնված հետին արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ, լիմֆատիկ
    ականջների հետևի հանգույցներ;

  • ցան սովորաբար փոքր, կարմիր, մի փոքր բարձրացած բծերի տեսքով
    բայց առաջին հերթին հայտնվում է դեմքին և տարածվում ամբողջ օրվա ընթացքում
    ամբողջ մարմինը. Այն սովորաբար անհետանում է երեք օրվա ընթացքում:
Բուժում:

Ջերմության և ցավի դեպքում պարացետամոլ տվեք։

Կարմիր տենդ

Նկարագրություն:Ստրեպտոկոկային վարակի տարբերակ, որն առաջացնում է կոկորդի ցավ և մաշկի ցան, ինչպես նաև այլ ախտանիշներ: Ինչ դուք պետք է իմանաք.


  • Կարմիր տենդը լավ բուժվում է հակաբիոտիկներով;

  • այն բավականին տարածված է և հեշտությամբ փոխանցվում է օդով
    փրփուրի և շփման ուղիներով: Հիվանդությունից հետո առաջանում է
    քաղաքապետարան Միաժամանակ նկարագրվել են հիվանդության կրկնվող դեպքեր
    կարմիր տենդը, որը կարող է կապված լինել պաշտպանիչ թուլացման հետ
    մարմնի ուժով և միկրոօրգանիզմի լարման փոփոխությամբ՝ առաջացնելով
    տառապում է հիվանդությամբ;

  • բարդությունները հազվադեպ են, բայց կարող են վտանգավոր լինել:
    Կապվեք ձեր բժշկի հետ, եթե.

  • Դուք կասկածում եք, որ ձեր երեխան կարմիր տենդ ունի (բուժումը պետք է լինի
    բժշկի կողմից նշանակված);

  • Այս հիվանդության դրսևորումները ծանր են (անմիջապես բժիշկ կանչեք):
    Ախտանիշները:

  • հաճախ սկսվում է գլխացավով, փսխումով, կոկորդի ցավով, ավելացել է
    ջերմաստիճանը;

  • հայտնվում է բարձրացված, հստակ կարմիր ցան, որը կոպիտ է դիպչելիս
    ամբողջ մարմնով հիվանդության 1-2-րդ օրը;

  • Պարանոցի ավշային հանգույցները կարող են մեծանալ:
Ինչ ստուգել.

  • խայտաբղետ կարմիր ցան դիպչելիս
    հիշեցնում է հղկաթուղթ.
    Մի որոշ ժամանակ սեղմելիս կետը
    սպիտակել;

  • ցանը խտանում է աճուկում՝ թեւատակերի տակ
    կամի, ներքին մակերեսների վրա
    թափահարում ձեռքերն ու ոտքերը.
Բուժում:

  • Բժիշկ կանչեք։ Նա կնշանակի
    հակաբիոտիկներ բանավոր կառավարման համար
    կամ ներարկումներ;

  • բարձր ջերմաստիճաններում եկեք
    պարացետամոլ;

  • Առաջարկվում է զով ըմպելիքներ
    նուրբ սնունդ;

  • մեկուսացնել երեխային 10 օրով;

  • ծանր և բարդ դեպքերում
    հոսպիտալացում է պահանջվում.
Դիֆթերիա

Նկարագրություն:սուր վարակիչ հիվանդություն, որը ազդում է շնչառական համակարգի, նյարդերի, մկանների և սրտի վրա: Ինչ դուք պետք է իմանաք.


  • պատվաստումը կապահովի իմունիտետ;

  • Լիովին պատվաստված երեխան դիֆթերիա չի հիվանդանա, բայց կարող է
    դառնալ դրա կրողը;

  • Առանց բուժման, դիֆթերիան կարող է հանգեցնել մահացու ելք;

  • այս հիվանդությունը հեշտությամբ շփոթվում է կոկորդի ցավի, կռուպի հետ;

  • Դիֆթերիան հաճախ ազդում է չպատվաստված մեծահասակների վրա:
    Կապվեք ձեր բժշկի հետ, եթե.

  • ձեր երեխան պատվաստված չէ.

  • Ձեր երեխան 2 ամսական է. անհրաժեշտ է ժամանակին սկսել պատվաստումը.

  • հայտնվում է հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.
    Ախտանիշները:

  • ցավ, սպիտակ ծածկույթկոկորդի և նշագեղձերի մեջ;

  • արգանդի վզիկի ընդլայնում և խտացում ավշային հանգույցներ;

  • ջերմություն, գլխացավ, ընդհանուր անբավարարություն;

  • ձայնի խռպոտություն, հաչող հազ;

  • թոքաբորբ, սրտի անբավարարություն, մկանային կաթված (հետագայում
    փուլեր):
Ինչ ստուգել.

Արդյո՞ք երեխան լիովին պատվաստված է (մինչև 1 տարեկանը պետք է արվի


3 պատվաստում 1 ամիս ընդմիջումով; կրկնակի պատվաստումներ - ին
1,5 տարի, դպրոցական տարիքում, իսկ հետո 10 տարին մեկ):

Բուժում:

Տնային միջոցները բավարար չեն։ Դիֆթերիան լուրջ հիվանդություն է


հրատապ պահանջող իրավիճակ բժշկական օգնություն. Ծանր դեպքերում
Ինձ տրախեոտոմիա է պետք։

Խոզուկ (խոզուկ)

Նկարագրություն:տարածված վիրուսային վարակ, որն առաջին հերթին ազդում է թքագեղձերի վրա: Ինչ դուք պետք է իմանաք.


  • խոզուկը կարելի է կանխել

  • մինչև 1 տարեկան երեխաները կայուն են հիվանդության նկատմամբ.

  • անձեռնմխելիությունը առաջանում է խոզուկից հետո;

  • մեծահասակները հաճախ լուրջ հիվանդ են.

  • վարակիչ շրջանը սկսվում է մինչև թքագեղձերի մեծանալը և շարունակվում
    մինչև 10 օր:
Կապվեք ձեր բժշկի հետ, եթե.

  • երեխան ունի հետևյալ ախտանիշները.

  • Եթե ​​կասկածում եք, որ բարդություններ կան, անմիջապես նորից դիմեք ձեր բժշկին:
    Ախտանիշները:

  • ընդլայնված թքագեղձեր;

  • այտուցի կենտրոնը ականջի բլթակն է մեկ կամ երկու կողմից, չոր բերան;
    ցավ ականջի մեջ բերանը բացելիս և ծամելիս;

  • ջերմաստիճանի բարձրացումը սովորաբար փոքր է.

  • ախորժակի կորուստ.
    Ինչ ստուգել.

  • Մի շփոթեք խոզուկը այտուցված ավշային հանգույցների հետ: Խոզուկով
    դժվար է զգալ ստորին ծնոտը, ցավում է ծամել;

  • Բարդ ընթացքով կարող է զարգանալ ամորձու բորբոքում (տղաների մոտ
    kov), ձվարաններ (աղջիկների մոտ), ենթաստամոքսային գեղձ; էնցեֆալիտ, մենինգիտ:
    Բուժում:

  • Պարացետամոլ տվեք կոկորդի ցավի և ջերմության դեպքում: ժամը
    Գլխացավի դեպքում սառը կոմպրեսներ քսեք ճակատին;

  • Հիվանդության սկզբում երեխան պետք է պառկած լինի անկողնում
    ավելի լավ զգալ և ուրիշներին չվարակել: Երբ երեխան կրկին
    ակտիվանում է, պետք չէ նրան ստիպողաբար անկողնում պահել;

  • Հիվանդին մի տվեք կծու կամ թթու սնունդ;

  • հիվանդները մեկուսացված են տանը. Մեկուսացումը ավարտվում է հետո
    Հիվանդության սկզբից 9 օր;

  • մինչև 10 տարեկան երեխաները, ովքեր շփվում են հիվանդ անձի հետ, որը չի ունեցել խոզուկ,
    սուտը անջատված է նրա հետ շփման սկզբից 21 օր հետո:
Այս հիվանդությամբ նյարդային համակարգը շատ հաճախ ազդում է: Նախկինում սա համարվում էր բուն վարակի բարդություն։ Այժմ հաստատվել է, որ նյարդային համակարգի վնասը դրանցից մեկն է կլինիկական ձևերխոզուկը և որ մեդուլլան և թաղանթները թքագեղձերի հետ միասին դառնում են վիրուսի առաջնային տեղայնացման վայրը:

Տղաների մոտ ամորձիների, իսկ աղջիկների մոտ՝ ձվարանների վարակիչ վնասվածքները կարող են հանգեցնել վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարման։

Կապույտ հազ

Նկարագրություն:ծանր վարակ շնչառական ուղիները, առաջացնելով ուժեղ բնորոշ հազ. Ինչ դուք պետք է իմանաք.


  • Երեխաները ծնվում են առանց կապույտ հազի իմունիտետի։ Առանց պատվաստումների նրանք կարող են
    հիվանդանալ նույնիսկ կյանքի առաջին տարում (պատվաստեք ձեր երեխային);

  • Դաժան կապույտ հազը ամենից հաճախ ազդում է երեխաների կյանքի առաջին տարում
    և ավելի երիտասարդ տարիք;

  • Առանց բուժման, կապույտ հազը կարող է մահացու լինել, հատկապես
    հատկապես շատ փոքր երեխաների մոտ;

  • արդյունքում ժամանակին բուժումերեխաների մեծ մասը կապույտ հազ է ունենում
    անցնում է անհետևանք.
Կապվեք ձեր բժշկի հետ, եթե.ձեր երեխան պատվաստված չէ կապույտ հազի դեմ.

նրա մոտ դրսևորվել են կապույտ հազի նշաններ. երեխան շփվել է կապույտ հազով հիվանդի հետ. ձեր երեխան մոտ երկու շաբաթ է հազում է, և հազը վատանում է: Ախտանիշները:

սպազմոդիկ հազ, որն ընդհատվում է ջղաձգական ինհալացիայով (կրկնական);

երբեմն հազը ավարտվում է փսխումով;

հազը երկար ժամանակ շարունակվում է, ուժեղանում է և կրկնվում; Հազի առաջացմանը նախորդում է ջերմաստիճանի բարձրացումը մինչև 37-38°C։ Ինչ ստուգել.

Ձեր երեխան պատվաստվե՞լ է կապույտ հազի դեմ: Բուժում:

բժիշկը կնշանակի անհրաժեշտ բուժում, հնարավոր է հակաբիոտիկներ;

Կապույտ հազով հիվանդի մեկուսացումը շարունակվում է հիվանդության սկզբից 25 օր, եթե կա երկու բացասական արդյունք. մանրէաբանական հետազոտություն, առանց դրա - առնվազն 30 օր հիվանդության օրվանից; Պատշաճ բուժման և լավ խնամքի դեպքում երեխաների մեծ մասը լիովին ապաքինվում է:

Ջրծաղիկ

Նկարագրություն:վիրուսային հիվանդություն, որը հեշտությամբ փոխանցվում է շփման միջոցով, որի ժամանակ մաշկի և լորձաթաղանթների վրա հայտնվում են քոր առաջացնող բշտիկներ։

Ինչ դուք պետք է իմանաք.


  • մի անգամ տառապելով մանկության այս սովորական հիվանդությամբ՝ ռեբբով
    Նոկը ձեռք է բերում անձեռնմխելիություն;

  • հիվանդությունը վարակիչ է ուրիշների համար մոտավորապես 7 օր՝ օրվանից
    ցանի առաջացմանը նախորդող և մինչև բշտիկների չորացումը;

  • ասպիրին մի տվեք(բարդությունների վտանգ!):
    Կապվեք ձեր բժշկի հետ, եթե.

  • ի հայտ են եկել ջրծաղիկի ախտանիշներ.
    Ախտանիշները:

  • ցածր ջերմաստիճան;

  • թուլություն, գլխացավ;

  • ցան. փոքր կարմիր բծեր, որոնք վերածվում են բշտիկների,
    այնուհետև չորացրեք, ձևավորելով կեղևներ;

  • քոր առաջացնող պզուկները խմբերով հայտնվում են մի քանի օրվա ընթացքում,
    այնպես որ դուք կարող եք միաժամանակ տեսնել տարբեր փուլերցանի զարգացում.
    Ինչ ստուգել.

  • Ամեն օր ստուգեք ցանը: Այն կարող է տարածվել դեպի խոռոչ
    բերանը և հեշտոցը, բայց դրա մեծ մասը գտնվում է դեմքի և մարմնի վրա;

  • Պարբերաբար չափեք ձեր ջերմաստիճանը: Սովորաբար այն բարձրանում է
    երբ փուչիկները ձևավորվում են և նվազում, երբ դրանք չորանում են.
    սովորաբար ջերմաստիճանը ցածր է:
Բուժում:

  • եթե ջերմաստիճանը բարձրանում է կամ քոր է առաջանում, տվեք պարացետամոլ (ոչ ասպիրին!);

  • փորձեք երեխային ապահովել հանգիստ ռեժիմով.

  • հիվանդության ժամանակ պետք է խուսափել այլ մարդկանց հետ շփումից.

  • համոզել հիվանդին չքերծել ցանը: Սա կարող է հանգեցնել երկրորդական
    վարակը, իսկ հիվանդությունից հետո մաշկի վրա հետքեր կլինեն, ինչը հատկապես
    տհաճ դեմքին. Կտրեք ձեր երեխայի եղունգները կամ դրեք փետուր
    զրուցում է այնպես, որ նա ավելի քիչ քորում է փուչիկները;

  • բուժել փուչիկները լուծույթով
    կալիումի պերմանգանատ կամ «փայլուն կանաչ»;

  • հղի կանայք, ովքեր հիվանդ են
    ջրծաղիկ ծնվելուց 5 օր առաջ կամ
    Ծնվելուց 48 ժամ անց, կառավարվում է
    իմունոգոլոբուլին պարունակող հակամարմիններ
    ջրծաղիկի վիրուսի դեմ;

  • մինչև 7 տարեկան երեխաներ, նախկինում դատապարտվածներ
    տակտ ջրծաղիկով հիվանդի հետ և ոչ ավելին
    նրանք, ովքեր լքել են նրան, բաժանվում են մորից մինչև 21 օրով
    կապի միջոց։
Պոլիոմիելիտ

Նկարագրություն:ողնուղեղի վիրուսային վարակ, որը երբեմն հանգեցնում է կաթվածի և կարող է մահացու լինել: Ինչ դուք պետք է իմանաք.


  • Պոլիոմիելիտը հեշտությամբ կարելի է կանխել պատվաստանյութով, որը
    ընդունված բանավոր (պատվաստե՛ք ձեր երեխային)»,

  • Վարակի կանխարգելումն ավելի հեշտ է, քան այն բուժելը.

  • Երեխաների մեծ մասում պոլիոմիելիտի սկզբնական փուլը տեղի է ունենում որպես
    մրսածություն.
Կապվեք ձեր բժշկի հետ, եթե.

  • Դուք կասկածում եք, որ ձեր երեխան ունի պոլիոմիելիտ: Դիասը հաստատելու համար:
    gnosis-ը պահանջում է լաբորատոր թեստեր.

  • չպատվաստված երեխան շփվել է պոլիոմելիտի հիվանդի հետ.

  • Երեխան պոլիոմելիտի դեմ պատվաստված չէ.
    Ախտանիշները:

  • ջերմաստիճանի բարձրացում;

  • գլխացավ;

  • ախորժակի կորուստ;

  • փսխում;

  • մկանային ցավ;
կաթված (հիվանդության 3-7-րդ օրը).

Ինչ ստուգել.

Բուժում:


  • Թեև պոլիոմիելիտը հնարավոր չէ բուժել, այն կարելի է կանխել
    հետևանքներ;

  • Երեխայից երեխա պոլիոմելիտի ծանրությունը տարբեր է: Նրան
    հետևանքներ;

  • հիվանդ երեխան պահանջում է հոսպիտալացում;

  • Եթե ​​հիվանդի մոտ կա պոլիոմելիտի կասկած, ոչ նախկինում
    պատվաստված այս հիվանդության դեմ, նա պետք է անհապաղ
    ուղարկվել ինֆեկցիոն հիվանդանոց՝ ինտենսիվ
    ակտիվ բուժում;

  • մինչև 15 տարեկան երեխաներ, ովքեր սերտ շփում են ունեցել սուր պոլիկլինիկական հիվանդի հետ
    օմիելիտ, պատվաստումն իրականացվում է անմիջապես.
Շատերն են լսել այն դժբախտությունների մասին, որոնք իր հետ բերել է պոլիոմելիտը։ Լավագույն դեպքում հիվանդությունն ավարտվեց ծանր հաշմանդամությամբ, սակայն պատվաստումների շնորհիվ համաճարակն արագ անհետացավ։ Այնուամենայնիվ, բարեկեցիկ համաճարակային իրավիճակը պահպանելու համար անհրաժեշտ է մշտապես պատվաստել յուրաքանչյուր երեխայի։ Եթե ​​երամի իմունային արգելքը թուլանում է բնակչության թերի պատվաստման պատճառով, կարող են առաջանալ պոլիոմիելիտի հիվանդություններ:

Սուր վարակիչ հիվանդություններվերին շնչուղիները

Անգինա

Նկարագրություն:նշագեղձերի բորբոքում և մեծացում. Ինչ դուք պետք է իմանաք.


  • tonsils - մաս լիմֆատիկ համակարգ. Նրանք դեր են խաղում
    առողջության պահպանում;

  • 2-6 տարեկան երեխաների մոտ նշագեղձերը սովորաբար մեծանում են։ Տարիների ընթացքում դրանք փոքրացել են
    թափառում են;

  • նշագեղձերը հեռացվում են միայն լուրջ բժշկական պատճառներով.

  • Հակաբիոտիկները օգնում են կոկորդի ցավին, բայց դրանք պետք է օգտագործել
    ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից;

  • Ամենից հաճախ այս վարակը ազդում է 5-14 տարեկան երեխաների վրա:
    Կապվեք ձեր բժշկի հետ, եթե.

  • հայտնվեցին նկարագրված ախտանիշները;

  • Երեխան կոկորդի ցավ ունի։ Չնայած կոկորդի ցավը արտակարգ իրավիճակ չէ
    Այսպիսով, դուք անպայման պետք է բժիշկ կանչեք:
Ախտանիշները:



  • կոկորդի ցավ, մեծացած նշագեղձեր, ափսե կամ սպիտակ-դեղին բծեր
    նրանց վրա;

  • ընդհանուր անբավարարություն, ախորժակի կորուստ, գլխացավ;

  • բարձր ջերմաստիճան.
    Ինչ ստուգել.

  • օգտագործեք շարժական լապտեր՝ ձեր կոկորդը և նշագեղձերը զննելու համար:
    Բուժում:

  • բժշկի կողմից նշանակված;

  • Կոկորդի ցավի դեմ տնային միջոցները նույնն են, ինչ սովորական մրսածության դեպքում:
    Թիրախ տնային բուժում- թեթևացնել վիճակը;

  • տենդային ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում խմել շատ հեղուկներ.

  • հիվանդը պետք է մեկուսացված լինի առանձին սենյակում, հատկացվի
    անձնական սպասք, սրբիչ;

  • Ցանկացած կոկորդի ցավի դեպքում կատարվում է մանրէաբանական հետազոտություն
    քսել նշագեղձից՝ բացահայտելու հիվանդության հարուցիչը, այդ թվում
    ներառյալ դիֆթերիան;

  • կարևոր է, որ երեխան ավարտի նշանակված հակաբիոտիկների ամբողջ ընթացքը,
    նույնիսկ եթե նա իրեն լավ է զգում;

  • տալ պարացետամոլ, կոկորդի բլիթներ,
    Մեղր, հիշեցրու երեխայիդ ավելի հաճախ լվանալ
    կոկորդ (օրական 4-5 անգամ).

  • տաք աղի լուծույթ;

  • երիցուկի ինֆուզիոն;

  • 1 թեյի գդալ կալենդուլայի թուրմ կամ էվ
    calypta մեկ բաժակ ջրի համար:
Լարինգիտ

  • լարինգիտը հազվադեպ է տևում 48 ժամից ավելի;

  • հաճախ այն զարգանում է մրսածության հետևանքով (ARVI);

  • եթե շնչառության դժվարություն չկա, լարինգիտը սպառնալիք չէ
    առողջություն։
Կապվեք ձեր բժշկի հետ, եթե.

  • երեխայի մոտ առաջացել են նկարագրված ախտանիշները.
    Ախտանիշները:

  • ջերմաստիճանի բարձրացում;

  • խռպոտություն, ձայնի կորուստ;

  • չոր հաչող հազ;

  • կոկորդի ցավը.
    Ինչ ստուգել.

  • վերահսկել ջերմաստիճանը;

  • համոզվեք, որ կռուպի ախտանիշներ չկան:
    Բուժում:

  • տաք խմիչք, սոդա կամ յուղ ինհալացիա;

  • կոկորդի ցավը թեթևացնելու և ջերմությունը նվազեցնելու համար, ցավ պատճառել
    nomu paracetamol;

  • համոզել երեխային հնարավորինս քիչ խոսել և չլացել;

  • թեթևացնել հազը, տալ խորխաբեր միջոցներ;

  • Նաֆթիզին և պինոսոլ ներարկեք հիվանդի քթի մեջ:

  • լորձը նոսրացնելու և չորությունը վերացնելու համար հարկավոր է ավելի շատ վերցնել
    տեղական հանքային ջրերտաք կամ կես ու կես տաք
    կաթ;

  • օգտագործվում են շեղող պրոցեդուրաներ՝ ոտքերի տաք վաննաներ, տաք
    չիչնիկի վրա հորթի մկաններըԵվ կրծքավանդակը;
տաքացնող կիսալկոհոլային կոմպրեսներ պարանոցի տարածքում;

» տեղային հակաբիոտիկ աերոզոլային տեսքով՝ բիո-պարոքս (4 ինհալացիա աերոզոլի յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ, բուժման տեւողությունը 10 օր): Դեղը չի օգտագործվում մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ, քանի որ կա կոկորդի սպազմի վտանգ.

Ճիշտ և ճիշտ ժամանակին կատարված պատվաստումները հուսալի պաշտպանություն են ապահովում առողջության և կյանքի համար վտանգավոր վարակիչ հիվանդություններից։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության և ՌԴ Առողջապահության նախարարության եզրակացության համաձայն՝ պատվաստումների են ենթարկվում բոլոր երեխաները, հատկապես՝ վատառողջները, որոնց համար հատկապես վտանգավոր են վարակիչ հիվանդությունները։

Պատվաստումների օրացույցը կազմված է այնպես, որ երեխան պատվաստվի այն տարիքում, երբ հիվանդությունն առավել վտանգավոր է։ Պատվաստումների ժամանակացույցին չհամապատասխանելը նվազեցնում է դրանց արդյունավետությունը, երեխան բավականաչափ պաշտպանված չէ և կարող է հիվանդանալ:

Ոչ միայն ձեր տեղացի մանկաբույժը պետք է հոգա ձեր երեխայի ժամանակին պատվաստման մասին: Յուրաքանչյուր մայր պետք է հոգա երեխային վարակներից պաշտպանելու մասին, պետք է իմանա պատվաստումների ժամկետները և ժամանակին ներկայանա հիվանդանոց։

Կարմրուկ

Կարմրուկը խիստ վարակիչ սուր վիրուսային հիվանդություն է, որը փոխանցվում է օդակաթիլներով և դրսևորվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, շնչառական ուղիների և կոնյուկտիվայի լորձաթաղանթների բորբոքումով և աստիճանաբար հայտնվող մակուլոպապուլյար ցանով:

ԷՏԻՈԼՈԳԻԱ

Կարմրուկի հարուցիչը պարամիքսովիրուսների ընտանիքից ՌՆԹ վիրուսն է։ Կարմրուկի վիրուս - սեռի տեսակ Morbillivirus(լատ. morbilliկարմրուկ), պարունակում է նուկլեոկապսիդ և լիպոպրոտեինային թաղանթ: Անտիգենային կառուցվածքը կայուն է։ Բոլոր հայտնի շտամները պատկանում են նույն սերոլոգիական տարբերակին: Կարմրուկի վիրուսը անկայուն է արտաքին միջավայրում, զգայուն է մեկուսացման, բարձր ջերմաստիճանի նկատմամբ և արագ ոչնչացվում է ախտահանող միջոցների և լվացող միջոցների միջոցով: Հյուսվածքային միջավայրի վրա երկար անցումներից հետո որոշ շտամներից ստացվում են թուլացած ոչ ախտածին շտամներ՝ բարձր հակագենային ակտիվությամբ, որոնք օգտագործվում են կարմրուկի դեմ պատվաստանյութ ստանալու համար։

Համաճարակաբանություն

Վարակման աղբյուրը հիվանդ մարդն է, որը վարակիչ է վերջին 1-2 օրվա ընթացքում ինկուբացիոն ժամանակաշրջանմինչև ցանի առաջացման պահից 4-րդ օրը։ Վարակի փոխանցման ուղին օդակաթիլներն են։ Վիրուսը լորձի կաթիլներով ներթափանցում է շրջակա միջավայր, երբ հիվանդը հազում է, փռշտում կամ խոսում; կարող է օդային հոսանքներով տարածվել երկար հեռավորությունների վրա, ներթափանցել հարակից սենյակներ և հարակից հարկեր: Կարմրուկի վիրուսի ցածր դիմադրողականության պատճառով վարակի փոխանցումը օբյեկտների և երրորդ անձանց միջոցով անհնար է։ Կարմրուկի նկատմամբ զգայունությունը կարելի է համարել համընդհանուր (ավելի քան 95%)։

իսկ ցանի 5-րդ օրվանից հիվանդը համարվում է ոչ վարակիչ։ Պատվաստումների ներդրումից հետո կարմրուկով հիվանդացությունը զգալիորեն նվազել է։ Մեր օրերում կարմրուկը հաճախ հանդիպում է մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ։ Հիվանդության դեպքեր նորածինների և երեխաների մոտ կյանքի առաջին 3 ամիսների ընթացքում նկատվում են չափազանց հազվադեպ: Այս խմբի երեխաներն ունեն պասիվ իմունիտետ (Մորից ստացված ԱԹ-ներ, եթե նա կարմրուկ ուներ կամ պատվաստված էր), որն ամբողջովին անհետանում է կյանքի 9-րդ ամսից հետո: Կարմրուկի հիվանդացության գագաթնակետը տեղի է ունենում գարնանը և ամռան ամիսներին: Համաճարակային հիվանդացության հաճախականությունը 4-7 տարի է։ Կարմրուկից հետո անձեռնմխելիությունը ցմահ է. Կրկնվող հիվանդությունները տեղի են ունենում չափազանց հազվադեպ, հիմնականում մեղմացած կարմրուկից հետո կամ թուլացած երեխաների մոտ, ովքեր վաղ մանկության շրջանում կարմրուկ են ունեցել:

ՊԱԹՈԳԵՆԵԶ

Վարակման մուտքի կետը վերին շնչուղիների լորձաթաղանթներն են: Վիրուսի առաջնային ամրացումն ու վերարտադրությունը տեղի է ունենում վերին շնչուղիների և շրջանային ավշային հանգույցների էպիթելում, այնուհետև հարուցիչը ներթափանցում է արյան մեջ (ինկուբացիոն շրջանի 3-5-րդ օրը): Հարուցիչը հեմատոգեն կերպով տարածվում է ամբողջ մարմնում՝ ամրանալով ռետիկուլոէնդոթելիային համակարգում։ Վիռեմիայի շրջանը կարճ է, արյան մեջ վիրուսների քանակը փոքր է, դրանք կարող են չեզոքացվել Ig-ի ներդրմամբ, որը հիմք է հանդիսանում հիվանդների հետ շփված երեխաների մոտ կարմրուկի պասիվ կանխարգելման համար։ Վիրուսի վերարտադրումը ռետիկուլոէնդոթելիային համակարգի վարակված բջիջներում հանգեցնում է նրանց մահվան և վիրեմիայի երկրորդ ալիքի զարգացմանը՝ կոնյուկտիվայի, շնչուղիների և բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների երկրորդական վարակով: Արյան մեջ վիրուսի շրջանառությունը և զարգացող պաշտպանիչ ռեակցիաները հանգեցնում են արյան անոթների պատերի վնասմանը, հյուսվածքների այտուցմանը և դրանցում նեկրոտիկ փոփոխություններին։

Հատուկ հակամարմինների արտադրության դինամիկան համապատասխանում է առաջնային իմունային պատասխանին վաղ փուլերըԻ հայտ է գալիս IgM, որին հաջորդում է IgG, որի մակարդակը հասնում է առավելագույնի ցանի պահից 15-րդ օրը։ Չափազանց հազվադեպ է, երբ կարմրուկի վիրուսը կարող է երկար ժամանակ պահպանվել ուղեղի հյուսվածքում, ինչը հանգեցնում է ենթասուր սկլերոզացնող պանենցեֆալիտի զարգացմանը:

ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՊԱՏԿԱՐ

Ինկուբացիոն շրջանը տեւում է 9-17 օր։ Երեխաների մոտ, ովքեր ստացել են Ig պրոֆիլակտիկ նպատակներով, այն կարող է երկարաձգվել մինչև 21 օր: Կարմրուկի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է միմյանց հաջորդող ժամանակաշրջանների փոխարինմամբ՝ կատարալ, ցանի և պիգմենտացիայի շրջան։

Կատարալ շրջան

Կատարալ շրջանը տեւում է 3-6 օր։ Հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, ի հայտ են գալիս և ավելանում կատարալ ախտանշանները. բարեկեցությունը խախտվում է. 2-3 օր հետո փափուկ ճաշակի լորձաթաղանթի վրա հայտնաբերվում է էնանտեմա։ Շուտով այտերի լորձաթաղանթի վրա հայտնվում են Բելսկի-Ֆիլատով-Կոպլիկի բնորոշ բծերը (ներդիրի նկար 22-1), իսկ ավելի հազվադեպ՝ լնդերի, շուրթերի և քիմքի վրա՝ չափի մոխրասպիտակ բծեր։ ավազահատիկից՝ շրջապատված կարմիր պսակով։ Կատարալ շրջանի վերջում մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է, սակայն ռինիտի և կոնյուկտիվիտի դրսևորումները ուժեղանում են, և հազը դառնում է կոպիտ։ Երեխայի դեմքը բնորոշ տեսք ունի՝ թուխ, կոպերն ուռած, հատկանշական են ֆոտոֆոբիան, լակրիմացիան։

Ցանման շրջանը

Ցանման շրջանը սկսվում է մարմնի ջերմաստիճանի կրկնակի բարձրացմամբ (մինչև 38-40 C) և վատթարանում։ ընդհանուր վիճակհիվանդ. Ցանի ամբողջ ժամանակահատվածում պահպանվում է անտարբերությունը և քնկոտությունը. Կարող է լինել որովայնի ցավ, փորլուծություն; Կտրուկ աճում է ֆոտոֆոբիան, քթահոսը, հազը։ Բելսկի-Ֆիլատով-Կոպլիկ բծերը սովորաբար անհետանում են մաշկային ցանի առաջանալուց 12 ժամ հետո՝ թողնելով բերանի լորձաթաղանթի կոպտություն։ Կարմրուկը բնութագրվում է մակուլոպապուլյար ցանով, որը գտնվում է մաշկի անփոփոխ ֆոնի վրա, միաձուլվում են ցանի առանձին տարրերը՝ ձևավորելով անկանոն ձևի ավելի մեծ բծեր; ծանր դեպքերում կարող են առաջանալ նաև արյունազեղումներ: Կարմրուկի բնորոշ նշանը ցանի փուլային բնույթն է։ Ցանը սկզբում հայտնվում է ականջների հետևում և մազի գծի երկայնքով, այնուհետև տարածվում է վերևից ներքև՝ առաջին օրը արագ ծածկում է դեմքը և պարանոցը, 2-րդ օրը՝ իրանը, 3-4-ին՝ ամբողջ մարմինը՝ տարածվելով։ ձեռքերի և ոտքերի պրոքսիմալ, իսկ հետո հեռավոր մասերը (նկ. 22-2 ներդիր):

Ցանի տարրերը սկսում են մարել 3 օր հետո։ Դառնում են տարասեռ - իրանի և վերջույթների վրա գերակշռում են վառ մակուլոպուլյար ցաները, ցանի առանձին տարրերի գույնը պակաս վառ է, դարչնագույն-ցիանոտ, այնուհետև՝ շագանակագույն։

Պիգմենտացիայի շրջան

Պիգմենտացիայի շրջանը սկսվում է ցանի 3-4-րդ օրը։ Պիգմենտացիան հայտնվում է նույն հաջորդականությամբ, ինչ ցանը: Այս ժամանակահատվածում մարմնի ջերմաստիճանը նորմալանում է, կաթարալ ախտանիշները նվազում և անհետանում են, ցանը ձեռք է բերում շագանակագույն երանգ և չի անհետանում, երբ մաշկը սեղմվում և ձգվում է: 7-10 օր հետո ի հայտ է գալիս պիտիրիազի նման պիլինգ, մաշկը աստիճանաբար մաքրվում է։

ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ

Ախտորոշում կատարելիս օգտագործվում է դասակարգում, որը հիմնված է Ա.Ա. Կոլտիպինը և Մ.Գ. Դանիլևիչ. Հաշվի են առնվում կարմրուկի ընթացքի տեսակը, ծանրությունը և բնութագրերը (Աղյուսակ 22-1):

Աղյուսակ 22-1.Կարմրուկի դասակարգում*

* Ըստ Uchaikin V.F.-ի, 1998 թ.

Տիպիկ ձևը (ժամանակակից պայմաններում տարածված) բնութագրվում է ցիկլային ընթացքով՝ փոփոխվող կլինիկական ժամանակաշրջաններև արտահայտված դասական ախտանիշներ. Ատիպիկ ձևերը զարգանում են դեպքերի 5-7%-ում, ավելի հեշտ են ընթանում, երբեմն առանձին ախտանիշների կամ հիվանդության ժամանակաշրջանների բացակայությամբ։ Առանձնահատուկ տեղ է գրավում մեղմացված կարմրուկը, որը զարգանում է արյան մեջ կարմրուկի վիրուսի (դոնորի կամ մոր) դեմ հակամարմինների առկայության դեպքում։ Երբեմն այս ձևը տեղի է ունենում կյանքի երկրորդ կեսին երեխաների մոտ, բայց ավելի հաճախ այն մարդկանց մոտ, ովքեր ինկուբացիոն շրջանում ստացել են կարմրուկով հիվանդի հետ շփվելուց հետո ինկուբացիոն շրջանում, կամ եթե հիվանդությանը նախորդել է պլազմայի փոխներարկումը: Թեթևացած կարմրուկի դեպքում ինկուբացիոն շրջանը երկարացվում է մինչև 21 օր, հիվանդության շրջանները կրճատվում են, իմունիտետն անկայուն է։ Բոլոր ախտանշանները (ջերմաստիճանի ռեակցիա, կատարային ախտանշաններ, ցանի ինտենսիվություն) մեղմ են, բայց ցանը մնում է փուլային և վերածվում պիգմենտացիայի։

Կարմրուկի ծանրությունը որոշվում է կախված ջերմության ծանրությունից, ցանից և հիվանդության տևողությունից:

Կարմրուկի ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ

Կարմրուկի բարդությունները տարբերվում են ըստ էթիոլոգիայի, առաջացման ժամանակի և տեղայնացման (Աղյուսակ 22-2):

Երբեմն դժվար է տարբերել բարդությունների նշանները կարմրուկի սովորական, բայց արտահայտված ախտանիշներից կատարալ և ցանի ժամանակաշրջաններում: Սա հատկապես ճիշտ է վաղ բարդություններշնչառական և մարսողական օրգաններից. Պիգմենտացիայի ժամանակահատվածում բարդությունները ներառում են բոլոր առաջացողները պաթոլոգիական պայմաններ, նույնիսկ մեղմ և կարճաժամկետ: Երկրորդային բարդությունների զարգացման մասին է վկայում ցանի կամ ջերմաստիճանի նոր բարձրացման պահից սկսած 3-4-րդ օրը մարմնի ջերմաստիճանի նորմալացման բացակայությունը։

Աղյուսակ 22-2.Կարմրուկի բարդություններ*

Ըստ Uchaikin V.F.-ի, 1998 թ.

մարմնի ջերմաստիճանը դրա նվազումից հետո, շնչառական համակարգի, մարսողության և նյարդային համակարգի վնասման ախտանիշների ի հայտ գալը: Անկախ զարգացման ժամանակից, կարմրուկի բարդությունները անմիջապես ներառում են լարինգիտ, թոքաբորբ, միջին ականջի բորբոքում և էնցեֆալիտ:

ԴԻԱԳՆՈՍՏԻԿԱ

Կարմրուկի ախտորոշումը հիմնված է համաճարակաբանական և կլինիկական տվյալների համակցության վրա.

Կապ կարմրուկով հիվանդի հետ կատարալ ախտանիշների ի հայտ գալուց 9-17 օր առաջ (նվազեցված կարմրուկի դեպքում՝ 9-21 օր);

Բելսկի-Ֆիլատով-Կոպլիկ բծերի առաջացումը ծանր կատարալային երևույթների և կոնյուկտիվիտի ֆոնի վրա;

մակուլոպապուլյար ցան, որն ի հայտ է գալիս հիվանդության սկզբից 3-4-րդ օրը, որն ուղեկցվում է ջերմության երկրորդ ալիքով և քթի և հազի աճով;

Ցանի փուլային բնույթը, ցանի տարրերի պիգմենտացիան, որին հաջորդում է պիտիրիազի նման պիլինգ։

ԴԻՖԵՐԵՆՑԻԱԼ ԴԻԳՆՈՍՏԻԿԱ

Ախտորոշման չափանիշները տարբեր են՝ կախված տարբեր ժամանակաշրջաններկարմրուկը Կատարալ շրջանում միակ նշանը, որը թույլ է տալիս հուսալիորեն տարբերել սկզբնական կարմրուկը ARVI-ից, հիմնականում ադենովիրուսային էթիոլոգիայից, Բելսկի-Ֆիլատով-Կոպլիկ կետն է: Ցանների շրջանում անհրաժեշտ է իրականացնել դիֆերենցիալ ախտորոշումկարմրուկը որոշ վարակիչ հիվանդություններով, որոնք ուղեկցվում են ցանի տեսքով, ինչպես նաև ալերգիկ էքսանտեմայով (Աղյուսակ 22-3):

Աղյուսակ 22-3.Սուր վարակիչ հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշաններ, որոնք առաջանում են ցանի տեսքով

Հիվանդություն

Արտաքին տեսքի օրցան

Տեսակցան

Տեղայնացումցան

Ցանների դինամիկան

Բնութագրական կլինիկական սինդրոմներ

Կարմրուկ

3-5-րդ

Մակուլոպապուլյար

1-ին օր՝ դեմք, 2-րդ՝ իրան, 3-րդ՝ վերջույթներ

Բեմականացում, պիգմենտացիա, կլեպ

Ջերմություն, կատարային ախտանշաններ, Վելսկի-Ֆիլատով-Կոպլիկ բծեր

Կարմրախտ

1-2-րդ

Մանր բծավոր

Դեմք, վերջույթների ընդարձակող մակերեսներ, մեջք

Անհետանում է առանց պիգմենտացիայի

Արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների մեծացում, հետաուրիկուլյար և հետին

Էնտերովիրուսային էկզանտեմա

1-3-րդ

Խայտաբղետ

Դեմք, իրան; ջերմության բարձրության վրա կամ երբ այն նվազում է

Անհետանում է մեկ օրվա ընթացքում

Ջերմություն, գլխացավ, թուլություն, փսխում, մարմնի վերին կեսի հիպերմինիա

Ալերգիկ էկզանտեմա

1-ին

Պոլիմորֆ, քոր առաջացում; եղնջացան

Ոչ մի կոնկրետ վայր

Անհետանում է առանց պիգմենտացիայի

Դիետայի սխալների հետ կապ, դեղերի նշանակում

ԲՈՒԺՈՒՄ

Բուժումը սովորաբար իրականացվում է տանը։ Ծանր հիվանդությամբ կամ բարդություններով, ինչպես նաև համաճարակաբանական և սոցիալական ցուցումներով հիվանդները հոսպիտալացվում են։ Անկողնային հանգիստը նշանակվում է մինչև մարմնի ջերմաստիճանի նորմալացումը: Սնունդը պետք է լինի մեխանիկորեն և ջերմային մեղմ: Խորհուրդ է տրվում շատ հեղուկներ խմել: Բակտերիալ բարդությունների կանխարգելման համար անհրաժեշտ է լորձաթաղանթների և մաշկի զգույշ խնամք։ Դեղորայքային թերապիաչբարդացած կարմրուկ, սիմպտոմատիկ՝ ջերմիջեցնող միջոցներ (պարացետամոլ), վիտամիններ: Թարախային կոնյուկտիվիտի դեպքում նշանակվում է 20% սուլֆացետամիդի լուծույթի ներարկում՝ ծանր ռինիտի դեպքում, քթի մեջ անոթային կաթիլներ։ Հաճախակի մոլուցքային հազը վերանում է հազի դեմ դեղամիջոցներ նշանակելով, բուսական թուրմեր, բութամիրատ և այլն: Բարդությունների զարգացման դեպքում բուժումն իրականացվում է ըստ էթիոլոգիայի, տեղայնացման և ծանրության:

ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՈՒՄ

Առավելագույնը արդյունավետ միջոցառումնվազեցնել կարմրուկով հիվանդացությունը՝ բնակչության առնվազն 95%-ի պատվաստում. Ռուսաստանում կարմրուկի դեմ ակտիվ իմունիզացիան իրականացվում է L-16 պատվաստանյութի շտամից պատրաստված կենդանի թուլացած պատվաստանյութով (Լենինգրադ 16): Պատվաստանյութը կիրառվում է 0,5 մլ չափաբաժնով ենթամաշկային (ուսադիրի տակ կամ ուսի հատվածում) կամ միջմկանային եղանակով։ Պատվաստումն իրականացվում է բոլոր առողջ երեխաների համար 12 ամսականում և կրկին 6 տարեկանում։ Պատվաստումից հետո 6-15-րդ օրը (որպես նորմալ տարբերակ վարակիչ գործընթաց) հնարավոր է մարմնի ջերմաստիճանի կարճաժամկետ բարձրացում, կատարային երեւույթներ, երբեմն էլ կարմրուկի նման ցանի առաջացում։ Անկախ պատվաստանյութի նկատմամբ ռեակցիայի ծանրությունից՝ երեխան անվտանգ է ուրիշների համար։ Մշակված է համակցված դեղեր, որը ներառում է նաև կարմրախտի և խոզուկի դեմ պատվաստանյութեր։

Ընդհանուր հակահամաճարակային միջոցառումները ներառում են. վաղ հայտնաբերումև վարակի աղբյուրի մեկուսացում, ինչպես նաև կոնտակտային անձանց միջև գործողություններում:

Գործողություններ բռնկման ժամանակ. հիվանդ մարդկանց մեկուսացում հիվանդության սկզբից մինչև ցանի 5-րդ օրը; թոքաբորբի զարգացմամբ `մինչև հիվանդության 10-րդ օրը; սենյակի օդափոխություն, որտեղ գտնվում էր հիվանդը, մանրակրկիտ խոնավ մաքրում; Շտապ պատվաստում կամ կոնտակտային երեխաների պասիվ պատվաստում (որոնք կարմրուկ չեն ունեցել և չեն պատվաստվել); Շփման պահից 8-ից 17-րդ օրը կարմրուկով չհիվանդացած և պատվաստում չստացած երեխաների մեկուսացում, իսկ Ig ստացածներին՝ մինչև 21-րդ օրը.

Կարմրուկի ներդրումից հետո մանկական հաստատություններում շտապ պատվաստումների համար օգտագործվում է կենդանի կարմրուկի դեմ պատվաստանյութ: Այն առաջինը ներկայացվում է

Շփվելուց 5 օր անց այն երեխաների համար, ովքեր չեն ունեցել կարմրուկ, չեն պատվաստվել և չունեն պատվաստման հակացուցումներ: Պասիվ իմունիզացիա (Ig-ի ներմկանային ներարկում 1,5-3 մլ չափաբաժնով ոչ ուշ, քան շփումից հետո 5-րդ օրը) իրականացվում է կարմրուկով հիվանդի հետ շփված, չպատվաստված և հակացուցումներ ունեցող երեխաների համար. պատվաստում. Վերջնական որոշումը, թե կոնտակտային երեխաներից ով է ենթակա պասիվ իմունիզացիայի, հնարավոր է շճաբանական հետազոտությունից հետո. պասիվ պատվաստումը նպատակահարմար է միայն այն դեպքում, եթե RPGA (RTGA) արդյունքները բացասական են, այսինքն. արյան մեջ հատուկ հակամարմինների բացակայության դեպքում.

ԿԱՆԽԱՏԵՍՈՒՄ

Ժամանակակից պայմաններում կանխատեսումը բարենպաստ է։ Կանխատեսումը վատանում է ներկայումս հազվագյուտ ծանր բարդությունների (էնցեֆալիտ, ստենոզային լարինգիտ, բակտերիալ թոքաբորբ և այլն) զարգացմամբ, հատկապես փոքր երեխաների մոտ:

Կարմրախտ

Կարմրախտը սուր վիրուսային հիվանդություն է, որն առաջանում է երկու ձևով, որոնք ունեն զգալի տարբերություններ վարակման մեխանիզմի և կլինիկական պատկերի մեջ՝ ձեռքբերովի և բնածին: Ձեռք բերված կարմրախտը բնութագրվում է վարակի օդակաթիլային փոխանցմամբ, չափավոր թունավորմամբ, մանր բծերով ցանով և ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիայով։ Բնածին կարմրախտին բնորոշ է փոխանցման տրանսպլացենտային ուղին, վարակիչ պրոցեսի քրոնիկ ընթացքը՝ պտղի զարգացման տարբեր արատների ձևավորմամբ։

ԷՏԻՈԼՈԳԻԱ

Կարմրախտի հարուցիչը սեռից ՌՆԹ վիրուսն է Ռուբիվիրուսընտանիքներ Togaviridae.Վիրուսը արևադարձային է էպիթելային, ավշային, նյարդային և սաղմնային հյուսվածքների նկատմամբ, արտաքին միջավայրում անկայուն է և ջերմակայուն: Այն ցուցադրում է մեղմ ցիտոպատիկ ազդեցություն և քրոնիկական վարակվելու ունակություն: Միևնույն տիպի շճաբանական առումով առանձնացվում է կարմրախտի վիրուսի մեկ սերովար

Համաճարակաբանություն

Վարակման աղբյուրը հիվանդ մարդն է կամ կրողը: Հիվանդը վարակիչ է ինկուբացիոն շրջանի վերջին 2-3 օրվա ընթացքում և հիվանդության առաջին 7 օրվա ընթացքում։ Բնածին կարմրախտով հիվանդները համաճարակային վտանգ են ներկայացնում ծնվելուց հետո մեկ տարվա ընթացքում: Ձեռք բերված կարմրախտի տարածման ուղին օդակաթիլային է,

բնածին - տրանսպլացենտային. Ավելի քիչ վարակիչ, քան կարմրուկը և ջրծաղիկը: Վարակման նկատմամբ զգայունությունը բարձր է (80%)։

Ձեռք բերված կարմրախտը կարող է վարակվել ցանկացած տարիքում, բացառությամբ կյանքի առաջին 6 ամիսների (բնական պասիվ իմունիտետի առկայության պատճառով՝ մորից ստացված Ա.Թ.): Առավել հաճախ ախտահարվում են 1-ից 7 տարեկան երեխաները՝ կազմակերպված մանկական խմբերում, քանի որ վարակի համար անհրաժեշտ է սերտ և երկարատև շփում։ Ընտանիքներում և հիվանդանոցներում հիվանդի հետ նույն սենյակում կամ հիվանդասենյակում գտնվող մարդիկ հիվանդանում են կարմրախտով: Կարմրախտի վիրուսը մեծագույն վտանգ է ներկայացնում հղիների համար՝ կապված պտղի տրանսպլացենտային փոխանցման հնարավորության հետ։ Վերարտադրողական տարիքի սերոնեգատիվ կանանց թիվը ներկայումս կազմում է 20% և ավելի: Ռուսաստանում կարմրախտով հիվանդացությունը տատանվում է 200-ից 800-1500 (համաճարակի տարիներին) 100000 բնակչի հաշվով։ Կարմրախտի դեպքերը հեռու են ամբողջությամբ հաշվի առնելուց, ինչը պայմանավորված է ասիմպտոմատիկ և ջնջված ձևերի առկայությամբ։ Հիվանդության գագաթնակետը տեղի է ունենում ձմռանը և գարնան ամիսներին: Կարմրախտի համաճարակային գործընթացը բնութագրվում է բռնկումներով և համաճարակներով: Համաճարակային հիվանդացության հաճախականությունը 5-7 տարի է։ Կարմրախտի համաճարակից հետո 6-7 ամիս անց նկատվում է բնածին կարմրախտով հիվանդացության աճ: Վարակումից հետո ձևավորվում է ցմահ իմունիտետ:

ՊԱԹՈԳԵՆԵԶ

Ձեռք բերված կարմրախտի պաթոգենեզը բավականաչափ ուսումնասիրված չէ լաբորատոր կենդանիների մոտ համապատասխան մոդելի բացակայության պատճառով: Վիրուսն օրգանիզմ է թափանցում վերին շնչուղիների միջոցով, ներծծվում է օրոֆարինքսի լորձաթաղանթի էպիթելիում և ներթափանցում արյան մեջ։ Վիրեմիան հանգեցնում է վիրուսի ներթափանցմանը ավշային հանգույցներ, որտեղ այն բազմանում է և առաջացնում է մաշկի ցան: Ցանի հայտնվելով վերջանում է վիրեմիան, որը համընկնում է արյան մեջ վիրուսի դեմ հակամարմինների առաջացման հետ։ IgM դասի սպեցիֆիկ հակամարմինները արյան մեջ հայտնվում են հիվանդության առաջին օրերին՝ հասնելով գագաթնակետին 10-15-րդ օրը, ապա դրանց մակարդակն աստիճանաբար նվազում է, և դրանք փոխարինվում են IgG դասի հակամարմիններով, որոնք որոշում են վերջնական իմունիտետը։

Որոշ չափով ավելի լավ է ուսումնասիրվել բնածին կարմրախտի պաթոգենեզը։ Երբ հղի կինը վարակվում է, վիրուսը թափանցում է պլասենցա և ազդում մազանոթների էնդոթելիումի վրա՝ առաջացնելով պտղի հիպոքսիա: Վիրուսը տարածվում է պտղի օրգանիզմով՝ արյան միջոցով։ Ներարգանդային վարակը առավել վտանգավոր է զարգացման վաղ փուլերում: Զարգացման անոմալիաների ձևավորում տարբեր օրգաններառաջանում է վիրուսի միտոտիկ ակտիվությունը ճնշելու և առանձին բջիջների պոպուլյացիաների աճի դանդաղեցման արդյունքում: Թույլատրվում է նաև վիրուսի ուղղակի ցիտոդեստրուկտիվ ազդեցությունը, մասնավորապես աչքի ոսպնյակի և ներքին ականջի կոխլեայի վրա։ Քննադատական

գործընթացում թերությունների ձևավորման ժամանակաշրջաններ ներարգանդային զարգացումՊտուղը համարվում է՝ ուղեղի համար՝ 3-11 շաբաթական, աչքերի և սրտի համար՝ 4-7 շաբաթական, լսողության օրգանի համար՝ 7-12 շաբաթական։

ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՊԱՏԿԱՐ

Ձեռք բերված կարմրախտ

Ինկուբացիոն շրջանը տեւում է 14-24 օր (18?3 օր)։ Այս շրջանի վերջին օրերին վիրուսը սկսում է ազատվել քիթ-կոկորդից։ Պրոդրոմալ շրջանը տևում է 1-2 օր և բնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացմամբ և կատարալային մեղմ ախտանիշներով։ Փոքր բծերով ցան (նկ. 22-3 ներդիրում) անփոփոխ մաշկային ֆոնի վրա, որը հակված չէ միաձուլման, մեկ օրվա ընթացքում առաջանում է դեմքի վրա և արագ տարածվում իրան և վերջույթներ: Ցանն առավել ցայտուն է արտահայտվում դեմքի (այտերի), վերջույթների, մեջքի և հետույքի տարածվող մակերեսների վրա։

Ցանից 1-5 օր առաջ մեծանում են օքսիպիտալ, հետին արգանդի վզիկի և պարոտիդային ավշային հանգույցները (մինչև 8-12 մմ տրամագծով): Բացի ցանից և լիմֆադենոպաթիայից, կարող է լինել մարմնի ջերմաստիճանի կարճաժամկետ բարձրացում մինչև 38 C, մեղմ կատարային ախտանիշներ և էնանտեմա: Ցանի տարրերը անհետանում են 1-3 օր հետո՝ առանց պիգմենտացիայի կամ կլեպի։ Այնուհետեւ ավշային հանգույցների չափը աստիճանաբար նվազում է։Դասակարգում. Ձեռքբերովի կարմրախտի ընդհանուր ընդունված դասակարգում չկա: Կլինիկական պրակտիկայում ախտորոշելիս կարմրախտը դասակարգվում է մանկական այլ վարակիչ հիվանդությունների դասակարգման համար ընդունված սկզբունքների համաձայն։ Ըստ կլինիկական դրսևորումների տեսակի՝ կարմրախտը կարող է լինել տիպիկ և ատիպիկ, իսկ ըստ ծանրության աստիճանի՝ թեթև, միջին և ծանր։ Դրա ընթացքը կարող է լինել հարթ կամ բարդ: Տիպիկ (դրսևորված) ձևը ներառում է կարմրախտը՝ ցանի առկայությամբ, իսկ ատիպիկը՝ ջնջված և ասիմպտոմատիկ ձևերը։ Ջնջված ձևերով հիվանդությունը դրսևորվում է միայն որպես ընդլայնված ավշային հանգույցներ մարմնի նորմալ ջերմաստիճանում կամ կարճատև ցածր ջերմություն: Ասիմպտոմատիկ ձևերով հիվանդության կլինիկական դրսևորումներ չկան։ Շատ դեպքերում կարմրախտը մեղմ է, հազվադեպ՝ միջին ծանրության տեսքով:Ծանր ձևեր

Կարմրախտը բարդություններով կամ երկրորդական վարակների շերտավորմամբ նկատվում է չափազանց հազվադեպ՝ հիմնականում ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ:Բարդություններ.

Կարմրախտի դեպքում բարդությունները զարգանում են շատ հազվադեպ, սովորաբար ավելի մեծ երեխաների կամ մեծահասակների մոտ: Կարմրախտի բնորոշ բարդություններն են պոլիարտրիտը և էնցեֆալիտը:

կարմրություն, երբեմն մատների մետակարպոֆալանգեալ և պրոքսիմալ միջֆալանգեալ հոդերի այտուցվածություն, ավելի հազվադեպ՝ ծնկների և արմունկների:

1:5000 հաճախականությամբ զարգացող էնցեֆալիտը կարմրախտի ամենալուրջ բարդությունն է։ Գրեթե բոլոր հիվանդներն ունեն խանգարված գիտակցություն, երբեմն զարգանում են ընդհանրացված կլոնիկ-տոնիկ ցնցումներ և կիզակետային ախտանիշներ։ Հնարավոր մահ.

Բնածին կարմրախտ

Հղիության 1-8-րդ շաբաթում կարմրախտով հիվանդ կնոջ դեպքում սաղմն ու պտուղը զարգանում են. քրոնիկ ընթացքվիրուսային վարակ. Այս պաթոլոգիական գործընթացը հանգեցնում է տարբեր օրգանների ծանր վնասման և ներարգանդային զարգացման արատների ձևավորման: Մեծ է ինքնաբուխ աբորտի կամ բնածին կարմրախտով երեխայի ծնվելու հավանականությունը։ Հղիության առաջին եռամսյակից հետո կարմրախտի վիրուսը ավելի քիչ վնասակար ազդեցություն ունի հասուն պտղի վրա։ Բնածին կարմրախտի դասական դրսեւորումներն են կատարակտը, բնածին սրտի հիվանդությունը և խուլությունը։ Սակայն հնարավոր են նաև զարգացման այլ արատներ՝ միկրոցեֆալիա, հիդրոցեֆալուս, ռետինոպաթիա, գլաուկոմա, կմախքի արատներ և այլն։

ԼԱԲՈՐԱՏՈՐԻԱՅԻ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆ

IN ընդհանուր վերլուծությունարյունը բացահայտում է լիմֆոպենիա, լիմֆոցիտոզ, պլազմային բջիջներ, նորմալ ESR: Վիրուսի մեկուսացման վիրուսաբանական մեթոդը տեխնիկապես բարդ է, այն օգտագործվում է գիտական ​​նպատակներով. Շճաբանական ուսումնասիրությունները օգտագործում են RTGA կամ RPGA զույգ շիճուկներում: Երկրորդ նմուշում AT տիտրի 4 անգամ կամ ավելի բարձրացումը առաջինի համեմատությամբ հաստատում է ախտորոշումը:

ԴԻԱԳՆՈՍՏԻԿԱ

Կարմրախտի ախտորոշումը հաստատվում է կլինիկական տվյալների համակցության հիման վրա՝ հաշվի առնելով համաճարակաբանական պատմությունը։

Ձեռք բերված կարմրախտ.

Հիվանդության սկիզբը ցանի առաջացումն է։

Ցանը մանր բծավոր է, ամբողջ օրվա ընթացքում տարածվում է ամբողջ մարմնով և անհետանում առանց հետքի։

Արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների մեծացում, պարոտիդային և հետին մասում:

Թունավորման մեղմ ախտանշանները և չափավոր կարճաժամկետ կատարալ ախտանիշները.

Կապը կարմրախտով հիվանդ մարդու հետ հիվանդության սկզբից ոչ շուտ, քան 2 շաբաթ առաջ:

Բնածին կարմրախտ.

Կարմրախտով վարակվել է մոր կողմից հղիության առաջին եռամսյակում:

Բնածին արատների, հիմնականում կատարակտի, սրտի արատների և խուլության առկայությունը:

Կլինիկական դրսեւորումներ IUI նորածնի մեջ.

Հազվադեպ են կիրառվում լաբորատոր մեթոդներ. երբ անհրաժեշտ է կարմրախտի հետահայաց հաստատում, բնածին կարմրախտի համախտանիշի հաստատում կամ համաճարակաբանական հետազոտություններ:

ԴԻՖԵՐԵՆՑԻԱԼ ԴԻԳՆՈՍՏԻԿԱ

Կարմրախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է կարմրուկի, էնտերովիրուսային էքսանտեմայի, ալերգիկ ցանի, որդան կարմիրի, պսևդոտուբերկուլյոզի, վարակիչ մոնոնուկլեոզի հետ (Աղյուսակ 22-4):

Աղյուսակ 22-4.Կարմրախտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Հիվանդություն

Ընդհանուր ախտանիշներ

Կարմրախտի տարբերությունները

Կարմիր տենդ

Մանր բծավոր ցան, որը հայտնվում է մի քանի ժամվա ընթացքում

Ցանը գտնվում է մաշկի անփոփոխ ֆոնի վրա և տարածվում է վերջույթների և մեջքի էքստենսորային մակերեսների վրա։ Չկա կոկորդի ցավ, մատների մաշկի կլեպ

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ

Ընդլայնված հետևի արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ: Հնարավոր է մանր բծավոր ցան

Լիմֆյան հանգույցները փոքր չափով մեծանում են: Չկան երկարատև ջերմություն, կոկորդի ցավ, լյարդի և փայծաղի մեծացում, մոնոնուկլեոզին բնորոշ ծայրամասային արյան փոփոխություններ:

Պսեւդոտուբերկուլյոզ

Ընդլայնված արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ. Մակուլոպապուլյար ցան

Չկա ուժեղ ջերմություն, որովայնի ցավ կամ տոնզիլիտ: Ցանը հայտնվում է հիվանդության սկզբում, և ոչ թե 3-4-րդ օրը, չի նկատվում պսևդոտուբերկուլյոզին բնորոշ ցանի տեղայնացումը («կապույտ», «ձեռնոցներ և գուլպաներ»):

ԲՈՒԺՈՒՄ

Բուժումը սիմպտոմատիկ է։ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՈՒՄ

Պարտադիր պատվաստումների ժամանակացույցում ներառված է կենդանի թուլացած կարմրախտի պատվաստանյութով պատվաստումը։ Մշակվել են համակցված դեղամիջոցներ, որոնք ներառում են նաև կարմրուկի և խոզուկի դեմ պատվաստանյութեր։ Կարմրախտի դեմ պատվաստումն իրականացվում է 12 ամսականում, պատվաստանյութը կատարվում է 0,5 մլ չափաբաժնով ենթամաշկային կամ միջմկանային եղանակով։ Երկրորդ

Պատվաստումն իրականացվում է 7 կամ 13 տարեկանում (աղջիկների համար)՝ չպատվաստված կամ առաջին պատվաստման ժամանակ իմունիտետ չունեցող երեխաներին կարմրախտից պաշտպանվելու նպատակով: Երբեմն պատվաստումից հետո 5-ից 12-րդ օրը կարող է առաջանալ օքսիպիտալ և արգանդի վզիկի ավշահանգույցների մեծացում և կարճատև ցան, որը համարվում է. կոնկրետ ռեակցիակենդանի թուլացած վիրուսի ներդրման համար:

Հաշվի առնելով կարմրախտի ընթացքի դյուրինությունը, արդեն կատարալ շրջանում հիվանդի վարակիչ լինելը և արտաքին միջավայրում հարուցչի անկայունությունը, կարմրախտի դեպքում մանկական խմբերում կարանտին չի սահմանվում։ Վարակման օջախում իրականացվում են հետևյալ միջոցառումները՝ հիվանդը ցանի առաջացման պահից 5 օր մեկուսացվում է առանձին սենյակում. այն երեխաները, ովքեր շփվել են հիվանդի հետ, մնում են խմբում, բայց ենթակա են ամենօրյա հետազոտության 21 օր. կարմրախտի օջախներում հղիներին մեկուսացնում են և 21 օր հսկում (զույգ շիճուկներում անհրաժեշտ է շճաբանական հետազոտություններ):

ԿԱՆԽԱՏԵՍՈՒՄ

Ձեռք բերված կարմրախտի կանխատեսումը բարենպաստ է, սակայն էնցեֆալիտի զարգացմամբ մահացությունը կարող է հասնել 20-40%: Բնածին կարմրախտի դեպքում կանխատեսումը անբարենպաստ է, որը որոշվում է ֆիզիկական զարգացման հետամնացությամբ և բնածին անոմալիաների առկայությամբ: Կարմրախտից հետո անձեռնմխելիությունը սովորաբար կայուն է և ցմահ:

Խոզուկներ

Պարոտիտը սուր վարակիչ վիրուսային հիվանդություն է, որն առաջանում է գեղձի օրգանների (սովորաբար թքագեղձերի, հատկապես պարոտիդային գեղձերի, ավելի քիչ հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի, սեռական օրգանների, կաթնագեղձերի և այլն) վնասվածքով, ինչպես նաև նյարդային համակարգի (մենինգիտ, մենինգոէնցեֆալիտ): ) Ելնելով այն հանգամանքից, որ խոզուկի կլինիկական դրսևորումները չեն սահմանափակվում միայն պարոտիդային թքագեղձերի վնասմամբ, ավելի նպատակահարմար է հիվանդությունն անվանել խոզուկի վարակ։

ԷՏԻՈԼՈԳԻԱ

Հարուցիչը ընտանիքի ՌՆԹ վիրուսն է Paramyxoviridae.Հակագենային կառուցվածքը կայուն է. Հայտնի է խոզուկի վիրուսի մեկ սերովար։ Հարթածինը կայուն է արտաքին միջավայրում (18-20°C օդի ջերմաստիճանում պահպանվում է մի քանի օր, իսկ ցածր ջերմաստիճանի դեպքում՝ մինչև մի քանի ամիս), բայց բարձր ջերմաստիճանի և ախտահանիչների ազդեցության դեպքում արագ ապաակտիվանում է։

Համաճարակաբանություն

Վարակման աղբյուրը միայն հիվանդ մարդն է (դրսևորված, ջնջված և ասիմպտոմատիկ ձև): Ամենամեծ համաճարակային վտանգը ներկայացնում են հիվանդության ջնջված ձևերով հիվանդները։ Վիրուսը արտազատվում է հիվանդի թուքով՝ սկսած ինկուբացիոն շրջանի վերջին ժամերից (հնարավոր է վերջին 4-6 օրերից) և հիվանդության առաջին 9 օրվա ընթացքում։ Առավելագույն վարակիչությունը նկատվում է 9-րդ օրվանից հետո առաջին 3-5 օրվա ընթացքում հիվանդը համարվում է ոչ վարակիչ: Փոխանցման ուղին օդային է: Փոխանցման գործոնը սերտ շփումն է: Վարակիչության ինդեքսը՝ 70%։ Զգայունությունը կազմում է մոտ 85%: Առավել հաճախ տուժում են նախադպրոցական և տարրական դպրոցական տարիքի երեխաները։ Տարիքի հետ հիվանդացության դեպքերը նվազում են՝ կապված իմունային անհատների շերտի ավելացման հետ։ Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ հիվանդության դեպքերը չափազանց հազվադեպ են՝ մորից տրանսպլացենտային և կաթով ստացված հատուկ հակամարմինների առկայության պատճառով: 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ պարոտիտը հազվադեպ է նկատվում: Սեզոնայնություն. հիվանդացության գագաթնակետը տեղի է ունենում ձմռանը և գարնան ամիսներին: Համաճարակային հիվանդացության հաճախականությունը 2-3 կամ 3-4 տարի է։

Կատարալ երևույթների բացակայությունը և թուքի նվազումը անհնարին են դարձնում վարակի տարածումը հիվանդից ավելի քան 2 մ հեռավորության վրա, ուստի վարակվում են հիմնականում անմիջական շրջապատի մարդիկ: Սա, ինչպես նաև հիվանդության ասիմպտոմատիկ ձևերի առկայությունը, բացատրում է նաև համաճարակի բռնկման ժամանակ վարակի համեմատաբար դանդաղ տարածումը (համեմատած գրիպի, կարմրուկի և այլ կաթիլային վարակների հետ): Հնարավոր է վիրուսը փոխանցել թուքով վարակված խաղալիքների և կենցաղային իրերի միջոցով, սակայն այս ճանապարհը էական չէ։

ՊԱԹՈԳԵՆԵԶ

Խոզուկի վիրուսը, ներթափանցելով օրգանիզմ քթի խոռոչի, բերանի խոռոչի, կոկորդի և կոնյուկտիվայի լորձաթաղանթով, սկզբում շրջանառվում է արյան մեջ (առաջնային վիրուսեմիա), այնուհետև մտնում է գեղձի օրգաններ (թք, սեռական գեղձեր և ենթաստամոքսային գեղձ), ինչպես նաև կենտրոնական։ նյարդային համակարգ, որտեղ բազմապատկվում է և առաջացնում բորբոքային պատասխան: Վիրուսի ամենամեծ վերարտադրությունը տեղի է ունենում թքագեղձերում: Առաջնային վիրուսեմիան ապահովվում է ախտահարված օրգաններից պաթոգենի կրկնակի արտազատմամբ (երկրորդային վիրուսեմիա), ուստի որոշակի օրգանի վնասման կլինիկական դրսևորումները կարող են հայտնվել ինչպես հիվանդության առաջին օրերին, այնպես էլ ավելի ուշ: Վիրուսի պահպանումը տեւում է 5-7 օր, այնուհետեւ արյան մեջ հայտնվում են IgM դասի հակամարմիններ։ Վերջնական անձեռնմխելիությունը IgG դասի հակամարմինների կուտակմամբ ձևավորվում է մի քանի շաբաթ անց։

ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՊԱՏԿԱՐ

Ինկուբացիոն շրջանը տևում է 11-21 օր (միջինում 18), բայց կարող է կրճատվել մինչև 9-ի կամ երկարաձգվել մինչև 26 օր։ Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել որպես առանձին օրգանների մեկուսացված վնաս կամ բնորոշ սինդրոմների տարբեր համակցություններ (խոզուկ, ենթամաքսիլիտ, սերոզ մենինգիտ կամ մենինգոէնցեֆալիտ, օրխիտ, պանկրեատիտ), որոնք առաջանում են միաժամանակ կամ հաջորդաբար: Ամենից հաճախ խոզուկը ազդում է թքագեղձերի վրա (խոզուկ, ենթամաքսիլիտ, ենթալինգվիտ):

Պարոտիտը սուր է սկսվում մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումից մինչև 38-39 C, ընդհանուր թուլություն և ցավեր պարոտիդային հատվածում, բերանը բացելիս և ծամելու ժամանակ, երբեմն էլ նկատվում է ականջի զնգոց: մեկը վաղ նշաններխոզուկ - ցավ ականջի բլթակի հետևում: Արդեն առաջին օրը ականջի առաջ և անկյունում ստորին ծնոտԴուք կարող եք շոշափել խմորի խտության այտուցը, սկզբում, որպես կանոն, միակողմանի: Տուժած կողմի այտի լորձաթաղանթի վրա կարող եք հայտնաբերել պարոտիդ ծորանի այտուցված և հիպերեմիկ ելք: թքագեղձ. Երկրորդ պարոտիդային, ենթածնոտային, ենթալեզվային գեղձերի և այլ օրգանների հաջորդական ներգրավմամբ տեղի է ունենում մարմնի ջերմաստիճանի կրկնակի բարձրացում։ Հիվանդության բարձրության ընթացքում հիվանդների դեմքը ստանում է բնորոշ տեսք, ինչի պատճառով էլ առաջացել է «մոզուկ» անվանումը։ Պարոտիդային և/կամ ենթածնոտային գեղձերի (միակողմանի կամ երկկողմանի) մեծացումը, այտուցը, փափկությունը պահպանվում է 2-ից 7 օր, որից հետո ցավը թուլանում է, մեծացած գեղձի չափը սկսում է փոքրանալ և նորմալանալ 8-10-րդ օրը։

Ենթամաքսիլիտը զարգանում է յուրաքանչյուր չորրորդ հիվանդի մոտ։ Այս դեպքում խմորային հետեւողականությամբ այտուցը գտնվում է ենթածնոտային շրջանում։

Ենթալինգվիտը, որն արտահայտվում է լեզվի տակ այտուցվածությամբ, զարգանում է չափազանց հազվադեպ։

Ենթաստամոքսային գեղձի (պանկրեատիտ), սեռական գեղձերի (օրխիտ, օոֆորիտ), կաթնագեղձի (մաստիտ), ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի (սերոզ մենինգիտ, մենինգոէնցեֆալիտ) վնասվածքները ավելի հաճախ նկատվում են թքագեղձերի բորբոքման հետ միասին (Աղյուսակ 22- 5). Երբեմն կենտրոնական նյարդային համակարգի կամ գեղձի օրգանների փոփոխություններն առաջին պլան են մղվում կամ տեղի են ունենում առանձին:

ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ

Պարոտիտի դասակարգումը ներկայացված է աղյուսակում: 22-6։ Կան բնորոշ և ատիպիկ ձևերխոզուկ. Տիպիկ ձևերի խստության չափանիշները` խստություն և տեւողություն

Աղյուսակ 22-5.Խոզուկի օրգանների և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման կլինիկական դրսևորումները

Տեղայնացում. Գերակշռող կլինիկական համախտանիշ, հաճախականություն

Կլինիկական դրսեւորումներ

Սեռական օրգաններ (ամորձիներ, ձվարաններ, կաթնագեղձեր) օրխիտ (դեռահասների և տղամարդկանց մոտ); 10-34%

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38-39 C հիվանդության սկզբից 1-2 շաբաթ անց, գլխացավ. Ցավը աճուկում, որը տարածվում է դեպի ամորձի: Ամորձիների մեծացում, կարծրացում, ցավոտություն, ամորձիների հիպերմինիա: Ախտանիշների հակադարձ դինամիկան 5-7 օր հետո: Ամորձիների ատրոֆիայի նշանները 1-2 ամիս հետո

Ենթաստամոքսային գեղձ՝ պանկրեատիտ;

3-72% (ներառյալ ասիմպտոմատիկ ձևերը)

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում հիվանդության 5-9-րդ օրը.

Ցավ որովայնում «գոտու» բնույթի. Մայո-Ռոբսոնի դրական ախտանիշ և այլն: Արյան և մեզի մեջ ամիլազի մակարդակի բարձրացում:

Ախտանիշների հակադարձ դինամիկան 10-12 օր հետո

CNS (meninges, ուղեղի նյութ) serous meningitis (երեխաներ 3-ից 9 տարեկան);

2-4%

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում հիվանդության 7-10-րդ օրը.

Գլխացավ, փսխում.

Դրական meningeal ախտանիշներ. Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկում լիմֆոցիտային բնույթի բարձր ցիտոզ:

Ախտանիշների հակադարձ դինամիկան 3-5 օր հետո

Աղյուսակ 22-6.Պարոտիտի դասակարգում*

* Ըստ Uchaikin V.F.-ի, 1998 թ.

ջերմության և թունավորման ծանրությունը, գեղձի այլ օրգանների (օրխիտ, պանկրեատիտ) և նյարդային համակարգի (մենինգիտ) վնասվածքի աստիճանը։ Մենինգոէնցեֆալիտը պաթոլոգիական գործընթացի որոշակի ծանրության ցուցանիշ է: Ջնջված ձևը բնութագրվում է մեղմ ախտանիշներով և թեթև այտուցով պարոտիդային գեղձ, այլ գեղձային օրգանների բացակայություն կամ նվազագույն ներգրավվածություն։ Ջերմաստիճանը

հիվանդի մարմինը նորմալ է կամ սուբֆեբրիլ: Հիվանդության ենթկլինիկական ձևի ախտորոշումը հիմնված է միայն շճաբանական ուսումնասիրությունների արդյունքների վրա:

ԴԻԱԳՆՈՍՏԻԿԱ ԵՎ ԴԻՖԵՐԵՆՑԻԱԼ ԴԻԳՆՈՍՏԻԿԱՏիպիկ դեպքերում պարոտիտի ախտորոշումը դժվար չէ։ Դժվարություններ են առաջանում հիվանդության տարբերակներում, որոնք առաջանում են ենթամաքսիլիտի տեսքով կամ առանց թքագեղձերի վնասման (մեկուսացված պանկրեատիտ, սերոզային մենինգիտ և այլն):Որոշ օգնություն

Այս ձևերը ախտորոշելիս օգնում է համաճարակաբանական պատմությունը՝ հիվանդության դեպքեր ընտանիքում, նախադպրոցական տարիքում, դպրոցում: Կարելի է օգտագործել շճաբանական ախտորոշման մեթոդներ (RPGA, RTGA, ELISA), որոնց օգնությամբ ախտորոշումը կարելի է հաստատել հետահայաց։ Վիրուսաբանական հետազոտությունները աշխատատար են, պահանջում են հատուկ սարքավորված լաբորատոր ծառայություններ և, հետևաբար, չեն օգտագործվում գործնական աշխատանքներում:

ԲՈՒԺՈՒՄ

Պարոտիտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը ներկայացված է աղյուսակում: 22-7։ Բուժումը սովորաբար իրականացվում է տանը, հիվանդները հոսպիտալացվում են կլինիկական (մենինգիտ, մենինգոէնցեֆալիտ, օրխիտ) և համաճարակաբանական ցուցումներով:Չկա կոնկրետ թերապիա։ Անկողնային հանգիստը նշանակվում է մինչև մարմնի ջերմաստիճանի նորմալացումը: Դիետան նուրբ է (կաթնամթերք-բանջարեղեն՝ հում բանջարեղենի և մրգերի սահմանափակմամբ, թարմ հաց): Զգույշ հիգիենայի խնամքբերանի խոռոչի հետևում. Տուժած գեղձերի տարածքին -

Հիվանդություն

Ընդհանուր ախտանիշներ

չոր ջերմություն

. Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ (ջերմաստիճանի հակազդեցություն և այլն): Մենինգիտի, ջրազրկման և դետոքսիկացիոն թերապիայի, վիտամինների, նոտրոպային դեղամիջոցների համար վերջին տարիներին հաջողությամբ օգտագործվում են ինտերֆերոնային դեղեր. Օրխիտի դեպքում ցուցված են գլյուկոկորտիկոիդներ, ռիբոնուկլեազներ և կախիչ կրելը (առնվազն 2-3 շաբաթ): Պանկրեատիտի ծանր դեպքերի բուժման ժամանակ սննդակարգի հետ մեկտեղ լայնորեն կիրառվում են հակաֆերմենտային դեղամիջոցներ, ինչպիսին է ապրոտինինը։

Տարբերությունները խոզուկի մեջ

Թքաքարային հիվանդություն

Պարոտիդային գեղձի մեծացում և քնքշություն

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, նախկինում պարոտիդային գեղձի կրկնվող մեծացման ցուցում չկա

Ցիտոմեգալովիրուս վարակ

Պարոտիդային և ենթածնոտային գեղձերի մեծացում

Խցուկների մեծացումը սկզբում միակողմանի է, և ոչ սիմետրիկ, ինչպես ընդհանրացված ցիտոմեգալովիրուսային վարակի դեպքում: Թոքաբորբը, այտուցված ավշային հանգույցները, հեպատոսպլենոմեգալիան բնորոշ չեն.

Սյոգրենի համախտանիշ

Պարոտիդային գեղձի մեծացում

Առանց «sicca սինդրոմի», հոդացավերի և ռևմատիկ հիվանդությունների այլ նշանների, արյան անալիզների փոփոխություններ (բացառությամբ լեյկոպենիայի)

Սուր պանկրեատիտ

Որովայնի ցավ, արյան և մեզի մեջ ամիլազի ակտիվության բարձրացում

Որպես կանոն, պանկրեատիտի պատկերը զարգանում է հիվանդության 2-րդ շաբաթում՝ խոզուկի (submaxillitis) նվազող ախտանիշներով:

Էնտերովիրուսային վարակի հետևանքով առաջացած լուրջ մենինգիտ

Մենինգեալ համախտանիշ, ողնուղեղային հեղուկի լիմֆոցիտային ցիտոզ

Ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում հիվանդության 2-րդ շաբաթում՝ խոզուկի (submaxillitis) նվազող ախտանիշներով։ Չկա էկզանտեմա և էնտերովիրուսային վարակով հիվանդի բնորոշ տեսք

մարմնի ջերմաստիճանի կարճաժամկետ բարձրացման տեսքով. Հազվադեպ է տեղի ունենում պարոտիդային գեղձի աննշան մեծացում։ Չափազանց հազվադեպ է, որ բարդություններ կարող են զարգանալ այս օրերին՝ չափից դուրս արտահայտված ընդհանուր ռեակցիա (մարմնի բարձր ջերմաստիճան, թունավորում, որովայնի ցավ), մենինգենային համախտանիշ, որը պահանջում է երեխայի հոսպիտալացում և շտապ ծանուցում Զգայունության և համաճարակաբանության կենտրոնին: . Վերջնական ախտահանումը հիվանդության սկզբնաղբյուրում չի իրականացվում։ Բավական է օդափոխել սենյակը և իրականացնել թաց մաքրում։ Մինչև 10 տարեկան երեխաները, ովքեր պարոտիտ չեն ունեցել, բաժանվում են շփման պահից 21 օրով։ Շփման ճշգրիտ ամսաթիվը հաստատվելուց հետո երեխաներին արգելվում է մտնել կազմակերպված խումբ 11-ից 21-րդ օրը:

ԿԱՆԽԱՏԵՍՈՒՄ

Կանխատեսումը ընդհանուր առմամբ բարենպաստ է։ Համակարգային դրսևորումներով ծանր վարակ (մենինգիտ, պանկրեատիտ, օրխիտ) սովորաբար տեղի է ունենում 15 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, միշտ չէ, որ հիվանդությունն անցնում է առանց հետքի. Օրինակ, ենթադրվում է, որ տղամարդկանց անպտղության բոլոր դեպքերի 1/4-ը պայմանավորված է խոզուկով:

Ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազա ներկայացնելը հեշտ է: Օգտագործեք ստորև ներկայացված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրված է http://www.allbest.ru/ կայքում

Կապույտ հազ

Ճի՞շտ էարդյոք,Ինչկապույտ հազ - հիվանդություն,որըարտահոսքերՇատդժվարԵվՄիգուցենույնիսկբերելերեխաԴեպիմահ?

Մեզանից շատերի համար կապույտ հազը հայտնի է իր բնորոշ թուլացնող, սպազմոդիկ «հաչող» հազով: Նման հազի հարձակումները սովորաբար տեղի են ունենում տաք, խեղդված սենյակում: Վտանգավոր է ոչ թե ինքնին հազը, այլ դրան ուղեկցող բարդությունները՝ շնչահեղձություն, ուղեղային արյունազեղումներ, կապույտ հազի էնցեֆալիտ, երկրորդական վարակի հետևանքով թոքաբորբ, միջին ականջի բորբոքում։ Այս հիվանդությունը, որն առաջանում է բորդետելլա կոչվող միկրոօրգանիզմի տոքսիններից, կարող է իսկապես ծանր դառնալ, եթե այն ախտահարում է մինչև վեց ամսական, հազվադեպ՝ մինչև մեկ տարեկան երեխային: Ավանդաբար այս հիվանդությունը համարվում էր ամենավտանգավորը բնակչության ամենաաղքատ խավերի երեխաների համար, ովքեր ապրում էին նկուղներում մարդաշատ պայմաններում: Սոցիալական պայմանների բարելավմանը զուգընթաց նվազել է և՛ հիվանդացությունը, և՛ հատկապես մահացությունը կապույտ հազից։ 19-րդ դարի վերջից։ մինչև 20-րդ դարի կեսերը։ ԱՄՆ-ում, Անգլիայում և Շվեդիայում կապույտ հազից մահացությունը նվազել է 90%-ով։ Նույն ժամանակահատվածում մոտավորապես նույն համամասնությամբ նվազել է տիֆից, կարմրախտից, կարմրուկից, տուբերկուլյոզից և գրիպից մահացությունը, ինչը ևս մեկ անգամ ապացուցում է, որ վարակիչ հիվանդությունների դեմ պայքարի հիմնական գործոնները սոցիալական պայմաններն են։ 20-րդ դարի կեսերին, երբ հասանելի դարձավ կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութը, Մեծ Բրիտանիայում հազար երեխաներից միայն մեկն էր մահանում այդ հիվանդությունից: Մահացությունն էլ ավելի կրճատվեց հակաբիոտիկների հայտնվելով, ինչի շնորհիվ նրանք սկսեցին հաջողությամբ բուժել թոքաբորբը, որը ամենաշատերից մեկն է: վտանգավոր բարդություններկապույտ հազ Հազալի նոպաները սարսափելի տեսք ունեն, բայց, որպես կանոն, ավելի շատ են վախեցնում ծնողներին, հատկապես երիտասարդներին, քան ինքը՝ հիվանդը։ Նրանց վախն ավելի է սաստկացնում ավանդական բժշկության՝ կապույտ հազի դեմ որևէ արդյունավետ միջոց առաջարկելու անկարողությունը, ինչի հետևանքով հիվանդությունը տարածվում է բնության կողմից իրեն հատկացված մի քանի ամիսների ընթացքում։ Կապույտ հազի «պոչը» սպաստիկ հազի և ասթենիայի հակման տեսքով կարող է տևել ևս վեց ամիս, երբեմն նույնիսկ ավելի երկար:

Ինչպեսբուժվում ենկապույտ հազ?

Հիվանդության սովորական չբարդացած ձևով հատուկ բուժում չի պահանջվում: Հիվանդը պետք է քնի մաքուր, օդափոխվող սենյակում ամենասուր ժամանակահատվածում, մի քանի օր ծոմ պահելը կարող է օգտակար լինել: Մեզ անհրաժեշտ են վիտամիններ C և A, բնական մրգային հյութեր և մաքուր ջուր. Այս մեկն իրեն շատ լավ ապացուցել է հոմեոպաթիկ դեղամիջոցինչպես Drosera-ն, ոչ միայն բուժման, այլեւ հիվանդության կանխարգելման համար: Եթե ​​երեխային կրծքով կերակրում են, ապա կերակրումը պետք է շարունակվի։

ԻնչԴուքդու կարող եսասամասինանձեռնմխելիությունԴեպիսահիվանդություններ?

Հիվանդությունը սովորաբար թողնում է իմունիտետ, թեև ոչ այնքան ուժեղ, որքան կարմրուկի, խոզուկի կամ կարմրախտի դեպքում, քանի որ, ինչպես արդեն ասացինք դիֆթերիայի դեպքում, հակատոքսիկ իմունիտետն ինքնին կայուն չէ։ Կապույտ հազի նկատմամբ երկարատև իմունիտետը շատ քիչ է կախված հակամարմիններից. մեծ դեր են խաղում այլ գործոններ, որոնց մասին մենք դեռ շատ քիչ բան գիտենք։ Նկարագրվել են դեպքեր, երբ հակամարմինների իսպառ բացակայությունը չի խանգարել երեխաներին մնալ լիովին առողջ, և հակառակը՝ դրանց առկայությունը չի խանգարել նրանց կապվել կապույտ հազի, այդ թվում՝ ծանր վիճակում: Մինչ պատվաստանյութի հայտնվելը կապույտ հազը հիմնականում 2-ից 10 տարեկան երեխաների հիվանդություն էր, երբ այն հազվադեպ էր վտանգավոր, իսկ մինչև 1 տարեկան երեխաները պաշտպանված էին մայրական հակամարմիններով: Հիվանդացությունը և հատկապես մահացությունը պայմանավորված էին թերսնվածությամբ, վատ հիգիենիկ պայմաններով, ոչ պատշաճ խնամքով և ոչ պատշաճ վերաբերմունքով:

Ինչպեսազդելպատվաստումներվրահամաճարակաբանությունկապույտ հազ?

Ամենավատ ձևով։ Պատրաստված են մանկության տարիներին՝ դրանք հնարավոր չեն դարձնում հիվանդությունը բնական ճանապարհով փոխանցել և դրա նկատմամբ գոնե որոշակի կայուն իմունիտետ ձեռք բերել, ինչի հետևանքով դեռահասների և մեծահասակների մոտ կտրուկ աճել է կապույտ հազի դեպքերը։ Եթե ​​բազմազավակ ընտանիքների ժամանակ երեխաները վարակվում էին միմյանցից, ապա այժմ նրանք վարակվում են դեռահասներից և մեծահասակներից, ովքեր կորցրել են իրենց թույլ պատվաստանյութի իմունիտետը, և որոնց մոտ հիվանդությունը տեղի է ունենում ջնջված ձևով (սովորաբար քրոնիկ հազի տեսքով): ) Քանի որ այսօրվա նորածինների մայրերը պատվաստվել են մանուկ հասակում, իսկ հետո կորցրել իմունիտետը կապույտ հազի նկատմամբ, նրանք չեն կարող որևէ պաշտպանություն փոխանցել իրենց երեխաներին։ Այսպիսով, կապույտ հազն այսօր հանդիպում է ամենավտանգավոր տարիքում՝ վեց ամսականից առաջ։ Երբ 1979 թվականին Շվեդիան վերացրեց կապույտ հազի դեմ պատվաստումները (բարդությունների անընդունելի քանակի պատճառով), պատվաստանյութի պաթոլոգիական համաճարակաբանությունը աստիճանաբար անհետացավ. մինչև 6 ամսական հիվանդության դեպքերը: հազվագյուտ դարձավ 2,5 տարեկանում նրանց թիվը քիչ էր: Կապույտ հազի դեպքերի զգալի մասը, ինչպես դա եղել է նախապատվաստման ժամանակներում, սկսել են գրանցվել 2,5-ից 10 տարեկան երեխաների մոտ, երբ վտանգը աննշան էր:

Այնուամենայնիվփոխպատվաստումնպաստել էիմներդրումՎանկումհիվանդացությունկապույտ հազ?

Դժվար է ասել, թե դա իրականում ճիշտ է: Կապույտ հազը, ինչպես ոչ մի այլ հիվանդություն, թույլ է տալիս հսկայական քանակությամբ չարամիտ վիճակագրական մանիպուլյացիաներ, որին միշտ հակված են եղել պատվաստողները: Հիվանդության հարուցիչը մեկուսացվում է միայն հիվանդության սկզբնական (կատարալ) շրջանում, երբ հազվադեպ է կատարվում ճիշտ ախտորոշումը, իսկ հակաբիոտիկներով կամ նախկինում պատվաստված մարդկանց մոտ բուժումը սկսելուց հետո այն չի հայտնաբերվում ավանդական լաբորատոր մեթոդներով։ ընդհանրապես։ Այնուհետև պատվաստված երեխային, ով հիվանդանում է նույնիսկ ամենատիպիկ կապույտ հազով, ստանում է մեկ այլ, «անհրաժեշտ» ախտորոշում` ARVI, բրոնխիտ, լարինգիտ: Կայքում երեխայի մոտ կապույտ հազի ախտորոշումը մանկաբույժի համար մի շարք շատ տհաճ հետևանքներ է առաջացնում, ուստի սովորաբար բժիշկն ամեն ինչ անում է, որպեսզի երեխան ստանա «ճիշտ» ախտորոշում, որը չի խանգարում պատվաստումների վիճակագրությանը: Եթե ​​դուք գիտեք պարկեշտ մանկաբույժ, նա ձեզ կհաստատի, որ կապույտ հազի դեմ պատվաստվածները տառապում են այս հիվանդությամբ ոչ պակաս, ոչ ավելի հեշտ, քան նրանք, ովքեր չեն պատվաստվել, և նույնիսկ բարդություններ են ունենում հենց պատվաստումից։ Անկախ գիտնականների ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութի պաշտպանիչ ազդեցությունը շատ ցածր է։ Այո, պրոֆ. Վոլֆգանգ Էրենգուտը նշել է, որ կապույտ հազի բռնկման ժամանակ Մեծ Բրիտանիայում 1970-71 թթ. (երեխաների 70-80%-ով պատվաստված կապույտ հազի դեմ), գրանցվել է կապույտ հազի 33 հազար դեպք և դրանից մահացության 41 դեպք, մինչդեռ հաջորդ բռնկման ժամանակ՝ 1974-75 թթ., պատվաստվածների տոկոսի զգալի նվազում (մինչև մինչև 30%, որոշ տարածքներում նույնիսկ մինչև 10%), գրանցվել է 25 հազար դեպք և 25 մահ։ Նույն հոդվածում Էրենգուտը մատնանշեց այլ հետաքրքիր թվեր. Մի շարք դժբախտություններից հետո, որոնք հաջորդեցին բարդ պատվաստանյութի պատվաստմանը, որը ներառում էր կապույտ հազի բաղադրիչ, 1962 թվականին Համբուրգը որոշեց հրաժարվել դրանից: Էրենգուտի կողմից իր հոդվածում վերլուծված 15 տարիների ընթացքում, որոնց ընթացքում պատվաստումներ չեն արվել, կապույտ հազի համար հիվանդանոց այցելությունները նվազել են 3,7-ից մինչև 0,8 հազար դեպքի համար, մինչդեռ բարդությունների թիվը նույնպես նվազել է 1:

Պրոֆ. Հովարդ Ստյուարտը՝ Գլազգոյի համալսարանի հանրային առողջության բաժնից, ուսումնասիրել է կապույտ հազի դեպքերի դինամիկան Մեծ Բրիտանիայում 1970-ականներին: Նրա վերլուծության համաձայն՝ կապույտ հազի պատվաստանյութը լավագույն դեպքում միայն մասամբ է հաջողվել նվազեցնել կապույտ հազի դեպքերը, բայց երբեք արդյունավետ չի եղել պաշտպանելու նրանց համար, ում համար կապույտ հազը միակ իրական վտանգն է, մասնավորապես՝ մինչև մեկ տարեկան երեխաներին: Բոլոր բռնկումների և համաճարակների դեպքերի մոտավորապես 30-50%-ը մշտապես ամբողջությամբ պատվաստվել է: Ծննդյան մինչև հինգ տարիքային խմբի չպատվաստված երեխաների մոտ 95%-ը կամ ընդհանրապես չի զարգացել կապույտ հազ (չնայած հայտնի է, որ հիվանդության նկատմամբ զգայունությունը բարձր է), կամ չի հաղորդվել: Ստյուարտը նշել է, որ կապույտ հազի համաճարակները տեղի են ունենում երեքից չորս տարին մեկ անգամ՝ անկախ պատվաստված մարդկանց տոկոսից. Այսպիսով, 1977-1978 թվականներին տեղի ունեցած համաճարակը ժամանակային առումով միանգամայն սպասելի էր, և դրանում զարմանալի ոչինչ չկար։ Նախորդ համաճարակների համեմատ պատվաստված հիվանդների թվի տարբերություն չի հայտնաբերվել։ Նույնը, ըստ Ստյուարտի, նկատվել է և՛ Կանադայում, և՛ ԱՄՆ-ում, որտեղ պատվաստվածների ավելի մեծ տոկոս է գրանցվել։ Ստյուարտը եզրափակեց հոդվածը՝ նշելով, որ հարյուրավոր, եթե ոչ հազարավոր, նախկինում առողջ երեխաներ ստացել են ուղեղի մշտական ​​վնաս՝ Մեծ Բրիտանիայում այս պատվաստանյութի կիրառման արդյունքում 2:

Շվեդ համաճարակաբան Բ. Տրոլֆորսը ուշադիր ուսումնասիրել է կապույտ հազի պատվաստանյութը և 1984 թվականին հայտարարել է, որ դրա առավելագույն պաշտպանիչ ազդեցությունը, եթե այն իրականում գոյություն ունի, տևում է ոչ ավելի, քան երկու-հինգ տարի, և որ այն ի վիճակի չէ կանխել կապույտ հազը նույնիսկ այնպիսի երկրներում, որտեղ առկա է. Պատվաստումների 90-95% «ծածկույթ», ինչպես ԱՄՆ-ն.

Նա նշեց, որ արդյունաբերական երկրներում կապույտ հազից մահացության մակարդակը չափազանց ցածր է և ոչ մի կերպ կապված չէ դրանցում պատվաստված մարդկանց տոկոսի հետ, ինչպես նաև նշել է այն փաստը, որ կապույտ հազից մահացության մակարդակը 1970-ականների սկզբին Անգլիայում և Ուելսում և Արևմտյան Գերմանիայում, երբ պատվաստված մարդկանց տոկոսն ավելի բարձր էր և գերազանցում էր մահացության մակարդակը 1980-ականների վերջին, երբ պատվաստված մարդկանց տոկոսը զգալիորեն նվազեց:

Ռուս հեղինակները նաև խոստովանում են, որ նույնիսկ ամենաթանկարժեք «իմունային շերտը» չի կարողանում «կառավարել» հիվանդությունը. «80-ականների վերջից և 90-ականների սկզբից ԱՄՆ-ում, Կանադայում, Գերմանիայում, Ճապոնիայում, Իսպանիայում, Լեհաստանում, Ֆինլանդիայում և այլն Իմունային շերտի մակարդակը մինչև 85-95%, ինչպես նաև Ռուսաստանում (ամբողջ երկրում) գրանցվել է կապույտ հազի դեպքերի զգալի աճ: Այսպես, մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ Նրանք միջինը կազմել են 134,8- 147,3 տարեկան 100 հազար երեխայի համար որ կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութը միայն սահմանափակ ազդեցություն ունի համաճարակային գործընթաց, որն արտահայտվում է հետպատվաստումային իմունիտետի անբավարար ինտենսիվությամբ և տեւողությամբ։ Բացի այդ, DTP պատվաստանյութը համարվում է ամենառեակտոգենը բոլորի մեջ գոյություն ունեցող պատվաստանյութեր" 3 .

Նման խոստովանությունների բազմաթիվ օրինակներ կարելի է բերել։ Կապույտ հազի պարբերական բռնկումները հստակ ցույց են տալիս, որ պատվաստումները որպես կանխարգելիչ միջոց այս հիվանդության դեմ լիովին անհաջող են եղել։ Բացի այդ, ի հայտ են եկել հարուցչի նոր շտամներ, որոնք հայտնաբերվել են 1990-ականների վերջին Հոլանդիայում, Գերմանիայում, Իտալիայում և Ֆրանսիայում, որոնց դեմ պատվաստումներ չկան։

Դուքսկսվել էխոսելմասինբարդություններպատվաստումներ-իցկապույտ հազ,Օբարձրռեակտոգենությունպատվաստանյութեր. Ասա ինձավելի մանրամասն.

Ավելի վաղ պատասխանելով դիֆթերիայի դեմ պատվաստման վերաբերյալ հարցերին, ես նշեցի DPT պատվաստանյութի ընդունման ժամկետները, որը պարունակում է նաև կապույտ հազի տոքսոիդ: Մեծ քանակի պատճառով ծանր բարդություններՅոթ տարեկանից բարձր մարդկանց համար կապույտ հազի պատվաստանյութը նախատեսված չէ:

Կապույտ հազի պատվաստանյութն իր բնույթով ամենավտանգավորներից մեկն է, և կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութը հեշտությամբ կարող է առաջին տեղը զբաղեցնել դրա հետևանքով սպանված և անդամահատված երեխաների թվով, եթե պատվաստանյութերի միջև նման մրցակցություն անցկացվի: Ծանր բարդություններն ու մահերը նկարագրվել են կապույտ հազի պատվաստանյութի կիրառման հենց սկզբից: Խորհրդային հեղինակները դիֆթերիայի և կապույտ հազի պատվաստանյութի նկատմամբ ռեակցիաների հաճախականության վերաբերյալ տրամադրել են հետևյալ վիճակագրությունը. պատվաստանյութն առաջին անգամ կիրառելուց հետո տեղական ռեակցիաներ (հիպերեմիա և ինֆիլտրացիա) նկատվել են պատվաստված մարդկանց 19,5%-ի մոտ. տարբեր ծանրության ընդհանուր ռեակցիաներ՝ 34,6%-ում: Բացի այդ, 1,1%-ի մոտ գրանցվել են աղիքային դիսֆունկցիան, փսխում, նոպաներ և այլ համակարգային ռեակցիաներ: Երկրորդ պատվաստումից հետո ընդհանուր ռեակցիաներ են առաջացել դեպքերի 25,4%-ում, երրորդից հետո՝ 22,0%-ում4։

Առավել ծանր հետևանքներն են կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը՝ էնցեֆալիտ, մենինգոէնցեֆալիտ, էնցեֆալոպաթիա։ Նրանք կարող են հանգեցնել նույնիսկ մահվան: Նյարդային համակարգի վնասման հավանականությունը գնահատվում է մոտավորապես 1 60 հազար պատվաստումներից։ Նրանց համար, ովքեր կարծում են, որ դա այնքան հազվադեպ է, որ կարելի է անտեսել, և ավելի լավ է վտանգել պատվաստանյութը, քան հիվանդությունը, ես կբացատրեմ, որ առաջին հերթին երեխաներին նախատեսվում է 4 պատվաստում ստանալ կյանքի առաջին և կես տարում. ինչը մեծացնում է պատվաստանյութից վնասվելու հավանականությունը մինչև 15 հազարից 1-ը. երկրորդը, ըստ կենսաբանության օրենքների, յուրաքանչյուր սպանվածի կամ վիրավորի համար այն այնքան ծանր է, որ, չնայած պատվաստողների դիմադրությանը, նա դեռևս հայտնվում է վիճակագրական հաշվետվություններում տասնյակ և հարյուրավոր, եթե ոչ հազարներով. թեթեւ» տուժածներին. Ես «հեշտ»-ը չակերտների մեջ եմ դնում, քանի որ ոչ ոք իրականում պատկերացում չունի, թե ինչ «հեշտ»-ը կարող է դառնալ ապագայում: Կան գիտական ​​հրապարակումներ, որոնք կապում են կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութը աուտիզմի, ինտելեկտի նվազման, սովորելու դժվարությունների և գանգուղեղային նյարդերի միելինացիայի խանգարման հետ: Ցնցումները բարձր ջերմության ֆոնի վրա, որոնք առաջանում են պատվաստանյութին արձագանքելու արդյունքում և որոնք, ինչպես փորձում են ծնողներին վստահեցնել պատվաստողները, երեխային ապագայում ոչ մի վտանգավոր բանով չեն սպառնում, իրականում շատ հեռու են անվնաս լինելուց: որպես սովորական ցնցումներ բարձր ջերմաստիճանի ֆոնի վրա. Դրանք կարող են լինել, օրինակ, էպիլեպսիայի նախանշաններ, որոնց առաջացման պատճառ են դարձել պատվաստումները։

Պատվաստումից հետո երեխայի ծակող, մի քանի ժամ տևող անսովոր լացը (գռմռոցը) գրգռվածության հետևանք է. meninges. Ոչ ոք չգիտի՝ սա կանցնի առանց հետք թողնելու։ Կան նաև հրապարակումներ, որոնք կապում են այս պատվաստանյութը մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի (SIDS) հետ: Նորածինների 37 մահից և 57 այլ «միաժամանակյա» լուրջ հիվանդություններից, որոնք տեղի են ունեցել Ճապոնիայում 1970-74 թթ.-ին և ծնողների և բժիշկների կողմից պատվաստումների բոյկոտից հետո, DPT պատվաստանյութով (DTP) պատվաստումը սկզբում դադարեցվել է, այնուհետև վերսկսվել է: երկու տարեկան. Ճապոնիան, որն ուներ 17-րդ ամենացածր մանկական մահացությունը աշխարհում, անմիջապես դարձավ մոլորակի վրա երեխաների մահացության ամենացածր ցուցանիշ ունեցող երկիրը։ Դա շարունակվեց մինչև 1980-ականների սկիզբը, երբ շուկայում հայտնվեց նոր բջջային կապույտ պատվաստանյութ, որը ներկայացվեց ոչ միայն որպես բարձր արդյունավետությամբ, այլև որպես լիովին անվտանգ: Ծնողներին խնդրել են ընտրել, թե երբ են ցանկանում պատվաստել իրենց երեխային 3-ից 48 ամսական: 12 տարվա ընթացքում (1981-ից 1992 թվականներին) SIDS-ի հաճախականությունը Ճապոնիայում աճել է 0,07%-ից մինչև 0,3%՝ 4,7 անգամ: Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ առաջին DPT պատվաստանյութի հետաձգումը կրկնակի նվազեցնում է երեխայի ասթմայի զարգացման հավանականությունը մինչև 7 տարեկանը5: Չպետք է մոռանալ նաև DTP պատվաստանյութում սնդիկի և ալյումինի առկայության մասին, որը կանոնավոր կերպով պատվաստվում է ԽՍՀՄ փլուզումից հետո ձևավորված երկրների երեխաների համար: Սա արդեն քննարկվել է «Պատվաստանյութերի թունավոր բաղադրիչները» բաժնում:

ԱԻնչԴուքդու կարող եսասաՕնորառանց բջջային (ցելոլյար) պատվաստանյութ? ՆաներկայացվածԻնչպեսզգալիորենպակասռեակտոգեն.

Տարբեր հետազոտությունների տվյալները հակասական են։ Թվում է, որ այս նոր պատվաստանյութը, որը չի պարունակում բուն միկրոօրգանիզմը, և իմունային պատասխանը պայմանավորված է կապույտ հազի թոքսոիդների և պաթոգեն հակագենների խառնուրդով, ավելի հազվադեպ է տեղական բարդություններ առաջացնում, քան ավանդական կորպուսուլյար (ամբողջական բջիջների) պատվաստանյութերը, բայց հարցն այն է. արդյո՞ք այն առաջացնում է ավելի քիչ համակարգային ռեակցիաներ, որոնց պատճառով այն ներդրվել է պրակտիկայում, մնում է բաց: Կարծում եմ, որ ծնողները նախ պետք է որոշեն, թե արդյոք իրենց երեխային ընդհանրապես անհրաժեշտ է կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութ:

Կարմրուկ

ԲոլորըՄենքՎմանկությունհիվանդ էինկարմրուկ,ԲայցծնողներՈչհավատում էրսահիվանդությունինչ-որ բանհատկապեսլուրջ. ԱԱյսօրկարմրուկըչէ՞ԻնչՀետժանտախտըՈչհամեմատել.

Միանգամայն ճիշտ: Ինչպես հաճախ է պատահում պատվաստումների բիզնեսի աշխարհում, կարմրուկի սարսափների մասին բնակչությանը հայտնի դարձավ միայն դրա դեմ պատվաստանյութի հայտնվելուց հետո: Հարյուր տարի առաջ հիվանդ, թուլացած, թերսնված երեխաների համար այս հիվանդությունը իրականում կարող էր մահացու լինել: Զարգացած երկրներում 1915 թվականից մինչև 1958 թվականը, նույնիսկ մինչև կարմրուկի դեմ առաջին պատվաստումների հայտնվելը, այս հիվանդությունից մահացությունը նվազել է 95%-ով1։ Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնի տվյալներով՝ 1920-1960 թվականներին ԱՄՆ-ում կարմրուկից մահացության մակարդակը նվազել է 35,5 անգամ։ Այս թվերն ընդհանուր առմամբ ճիշտ են ԽՍՀՄ2-ի համար: Կարմրուկից մահացած հազարավոր երեխաների վիճակագրությունը, որը նախատեսված է մարդկանց պատվաստումների անհրաժեշտության մասին համոզելու համար, հիմնված է զարգացող, ոչ զարգացած երկրների տվյալների վրա: Այնուամենայնիվ, այս երկրների երեխաների համար գրեթե բոլոր վարակիչ հիվանդությունները հավասարապես վտանգավոր են, ներառյալ նրանք, որոնց մասին մենք վաղուց մոռացել ենք որպես մահվան պատճառ (օրինակ, դիզենտերիա), անկախ նրանից, թե արդյոք դրանց դեմ պատվաստումներ կան: Խնդրի իրական լուծումը ոչ թե ազգային բյուջեների համար կործանարար պատվաստումների մեջ է, այլ բնակչության սնուցման և բուժօգնության մակարդակի բարելավման մեջ։ Հենց որ աֆրիկացի բժիշկները ռեհիդրացիոն լուծույթներ ստացան, կարմրուկով հիվանդ երեխաները դադարեցին մահանալ փորլուծությունից. հիմնական պատճառըկարմրուկի հետևանքով մահեր3.

Բայցժամըկարմրուկըկանբարդություններ? ԹողԵվհազվադեպ,Բայցկան?

Ամենից հաճախ դրանք բակտերիալ բարդություններ են (օտիտ, թոքաբորբ): Գրեթե միշտ դրանք անգրագետ բուժման, բժշկական միջամտության արդյունք են այն տարածքներում, որտեղ միջամտությունը կտրականապես հակացուցված է։ Կարմրուկի դեպքում իմունային համակարգը աշխատում է մինչև սահմանը, և հակաբիոտիկների նշանակումը «վարակիչ բարդությունները կանխելու համար» կարող է հանգեցնել դրա քայքայման: Ջերմաստիճանը չպետք է իջեցվի. Հիվանդ մարդուն անհրաժեշտ է միայն անկողնում հանգստանալ օդափոխվող տարածքում, խմել շատ հեղուկներ, մի քանի օր հրաժարվել սննդից (հատկապես մսից և կաթնամթերքից) կամ ուտել միայն հեշտ մարսվող սնունդ՝ փոքր քանակությամբ: Սովորաբար դա բավական է մարմնի համար հատուկ խնդիրներհաղթահարել է կարմրուկը. Հոմեոպաթիկ բուժումը և A և C վիտամիններն ունեն հիանալի ազդեցություն, ի դեպ, վիտամին A-ի դերը չափազանց անհրաժեշտ է նորմալ զարգացումերեխան հայտնի է բավականին երկար ժամանակ. Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ երեխաներին վիտամին A-ով լրացնելը կարող է զգալիորեն նվազեցնել բարդությունների և, հետևաբար, կարմրուկից մահացությունների թիվը 4:

կապույտ հազի կարմրուկի դեմ պատվաստանյութ

ԲայցԻնչո՞ւՈչլուծարելկարմրուկ,ԻնչպեսՍապլաններԱՀԿ? Ինչո՞ւՈչազատվելաշխարհ-իցհիվանդություններ,որըտանում էկյանքըերեխաներՎզարգացողերկրներ,ԵվթողնույնիսկՎաննշանփոքրաստիճաններ,Բայցմնում էպոտենցիալվտանգավորՀամարբոլորինմնացածը?

Հարցը, թե որքանով է «լրացուցիչ» կարմրուկը, մնում է բաց։ Օրինակ, 1996 թվականին հրապարակված մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ կարմրուկով հիվանդ աֆրիկացի երեխաների մոտ կիսով չափ ավելի հավանական է, որ հիվանդանան ասթմա, խոտի տենդ և էկզեմա, քան նրանց հասակակիցները, ովքեր չեն ունեցել կարմրուկ 5: Մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ մեծահասակների մոտ, ովքեր մանկության տարիներին կարմրուկով են հիվանդացել, ավելի քիչ են հիվանդացել տարբեր քաղցկեղներ, ներառյալ արգանդի վզիկի քաղցկեղը; Ավելին, նրանք, ովքեր ունեցել են կարմրուկ առանց ցանի (ինչը հաճախ տեղի է ունենում, այսպես կոչված, պատվաստանյութի կարմրուկի դեպքում), ավելի հավանական է, որ ապագայում զարգացնեն աուտոիմուն և նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություններ: Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ կարմրուկի վիրուսը առաջացնում է նեյտրոֆիլների ավելացված ներհոսք, որոնք ոչնչացնում են որոշ ուռուցքներ 7: Ջոնս Հոփքինսի համալսարանի հետազոտական ​​թիմը ցույց է տվել, որ ՁԻԱՀ-ով հիվանդ երեխաների մոտ կարմրուկի ժամանակ ՄԻԱՎ-ի վերարտադրությունը նվազում է 8 : Բնաբաններն ու հոմեոպաթները կարմրուկը համարում են երեխայի զարգացման կարևոր իրադարձություն, որը նպաստում է իմունային համակարգի զարգացմանն ու ամրապնդմանը:

Ֆինլանդիայի փորձը, որը պնդում է, որ պատվաստումների միջոցով վերացրել է կարմրուկը, կարմրախտը և կարմրախտը, պերճախոս կերպով ցույց է տալիս նման իրական կամ ենթադրյալ հաղթանակների արժեքը: Մանկական անվնաս հիվանդությունների անհետացմանը զուգընթաց Ֆինլանդիայում գրանցվել է աուտիզմի 9 և Կրոնի հիվանդության դեպքերի աննախադեպ աճ10: Ոչ միայն դա։ Առողջապահության նախարարության հաղորդագրության համաձայն և սոցիալական ապահովություն 2000 թվականին Ֆինլանդիան ունի «ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետի ամենաբարձր մակարդակն աշխարհում, և այդ մակարդակը շարունակում է աճել»: Աճ է գրանցվել ասթմայի և շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների դեպքերի թվով։ Փոխանակումը մի քիչ թանկ չէ՞ր, թեկուզ իրականում տեղի ունեցավ։ Առայժմ Ֆինլանդիան շարունակում է պատվաստումները կարմրուկի, խոզուկի և կարմրախտի դեմ, քանի որ վախենում է դրսից վարակվելուց։ Վերը թվարկված հիվանդությունների դեպքերը շարունակում են աճել։ Կարմրուկը վերացնելու համար, ասում են պատվաստողները, անհրաժեշտ է պատվաստումներով «պատել» խոցելի բնակչության առնվազն 95%-ին։ Այնուամենայնիվ, կենդանի պատվաստանյութերով պատվաստումները, որոնք ներառում են կարմրուկի դեմ պատվաստում (մեկ պատվաստանյութի տեսքով կամ որպես տրիպատվաստանյութի մաս՝ MMR պատվաստանյութ), հակացուցված են մեծ թվով երեխաների համար: Սակայն նրանք նույնպես պատվաստվում են՝ երեխաներին վերածելով խրոնիկ հիվանդների կամ նույնիսկ հաշմանդամների։

Ինչ վերաբերում է «95%» ցուցանիշի վավերականությանը, բժիշկ Ջեյն Դոնեգանը, MD ընդհանուր պրակտիկա«Ինչ վերաբերում է հոտի իմունիտետի խնդրին (որը պետք է պաշտպանի նրանց, ովքեր չեն կարող պատվաստվել կենդանի պատվաստանյութերով) և կարմրուկն արմատախիլ անելու համար անհրաժեշտ 95% ծածկույթին, ապա այս թիվը հիմնված է միայն այն փաստի վրա. որ 60%-ով ընդգրկվածությունը չի վերացրել կարմրուկը, ոչ 70%-ը, ոչ էլ 80%-ը կամ 90%-ը, և երբ հասնենք 95%-ին, և կարմրուկը դեռ շրջանառվում է (և այն կշրջանառվի, մինչև այդ կսպանի փոքր երեխաներին, որոնց Պատվաստված ծնողները չկարողացան երկարաժամկետ, բարձրորակ իմունիտետ հաղորդել բնական կարմրուկի նկատմամբ), մեզ կտեղեկացնեն, որ վերացման համար անհրաժեշտ է 99% ծածկույթ, ինչպես նաև լրացուցիչ խթանիչներ՝ բոլորը հիմնված են թեյի տերևների վրա» 11:

Դոկտոր Դոնեգանը ուշադրություն է հրավիրում խնդրի մեկ այլ կարևոր կողմի վրա. Մերժելով աղջիկներին կարմրուկից գոյատևելու հնարավորությունը՝ մենք վտանգի տակ ենք դնում նրանց ապագա երեխաներին, ովքեր չեն ստանա հիվանդության պաշտպանիչ հակամարմիններ և ենթարկվելու են դրան ամենավտանգավոր տարիքում՝ մանկական տարիքում։ Հայտնի է, որ նորմալ պայմաններում կարմրուկով հիվանդանում են մեկ տարեկանից բարձր երեխաները։ Պատվաստումները, որոնք լավագույն դեպքում ապահովում են փխրուն կարճաժամկետ անձեռնմխելիություն, կարմրուկի դեպքերը «փոխում են» դեպի մանկություն և հասուն տարիք, երբ այս հիվանդությունն անչափ ավելի վտանգավոր է: Ռուս հեղինակների վերջերս լույս տեսած գրքում ասվում է. «Եթե 1967 թվականին 15 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց թիվը կազմում էր 0,2-0,3%, ապա 1987 թվականին այն արդեն հասել էր 31%-ի։ մասնագիտացված դպրոցներ, համալսարաններ, զորամասեր. Երիտասարդների և մեծահասակների մոտ կարմրուկի հիվանդությունը շատ ավելի ծանր է, քան երեխաների մոտ, այնպիսի բարդություններով, ինչպիսիք են լուրջ մենինգիտ, էնցեֆալիտ և հսկա բջջային թոքաբորբ» 12. Կան ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ հասուն տարիքում կարմրուկը ռիսկի գործոններից մեկն է. բազմակի սկլերոզ 13. Այս տեղեկությունը շատ տագնապալի է։ Կարմրուկի ոչ այնքան վերջերս բռնկումը Ուկրաինայում, հատկապես Կիևում, երբ հիմնականում մեծահասակներն էին, ովքեր մանկության տարիներին պատվաստված էին հիվանդ և այդպիսով զրկված բնական հիվանդությունից տառապելու և դրա նկատմամբ ցմահ իմունիտետ ստանալու հնարավորությունից, հաստատեցին մտավախությունները:

Դեպիսրանքայդ ժամանակից ի վերԴուքխոսեցՕ " համաշխարհային" հետեւանքներըպայքարՀետկարմրուկըժամըօգնությունպատվաստումներ. ԱԿաարդյոքբարդություններժամըմեծ մասըպատվաստումներ?

Այսօր գիտական ​​բանավեճերի առանցքում է MMR պատվաստանյութի, որի բաղադրիչներից մեկն է կարմրուկի դեմ պատվաստանյութը, և աուտիզմի կապը։ Զգալի թվով ծնողներ նկարագրում են աուտիզմի առաջին նշանների ի հայտ գալը իրենց նախկինում լիովին նորմալ զարգացող երեխաների մոտ ՄՊՎ պատվաստումից անմիջապես հետո: IN հսկայական թիվՀոդվածները նկարագրում են կարմրուկի էնցեֆալիտը` և՛ կարմրուկի, և՛ դրա դեմ պատվաստման հնարավոր բարդություն: Ըստ ճապոնացի հետազոտողների, առնվազն մեկ տարի (երբ փորձն ավարտվեց), կարմրուկի դեմ պատվաստված երեխաների լիմֆոցիտները չէին կարողանում վերականգնել. բազայինինտերֆերոնի արտադրությունը՝ մի նյութ, որը պատասխանատու է մեր անխոցելիության համար ոչ միայն վարակիչ հիվանդությունների, այլ նաև քաղցկեղի համար 14. Մեկ այլ հետազոտություն ցույց է տվել, որ կարմրուկի դեմ պատվաստանյութ ստացած երեխաների մոտ վիտամին A-ի մակարդակի կտրուկ և երկարատև նվազում է գրանցվել 15 :

Արդյունավետարդյոքպատվաստումներ-իցկարմրուկը?

Ըստ տարբեր հեղինակների՝ այս հիվանդության բռնկման ժամանակ կարմրուկով հիվանդացածների 70%-ից մինչև 95%-ը 17-ը նախկինում պատվաստվել են դրա դեմ։ Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ պատվաստումները շատ հաճախ չեն կանխում կարմրուկի հիվանդությունը կամ վարակի հետագա փոխանցումը։

ԱյնուամենայնիվՎՖինլանդիակարմրուկըվերջիվերջոլուծարվել է?

Միայն այն, որ կարմրուկը մի քանի տարի չի գրանցվել որևէ երկրում, երաշխիք չէ, որ այն հետագայում չի վերադառնա: Բացի այդ, Ֆինլանդիան գենետիկորեն միատարր բնակչությամբ փոքր երկիր է, որն ապրում է ծայրահեղ ցրված ձևով, որոնց թվում գործնականում օտարերկրացիներ չկան։ Պատվաստանյութի ձախողումը սովորաբար հայտնաբերվում է գենետիկորեն բազմազան և մարդաշատ բնակչություն ունեցող երկրներում, ինչպիսիք են ԱՄՆ-ը, Ուկրաինան կամ Ռուսաստանը:

ԱյսպիսովԿաարդյոքելք? INինչպեսՆա?

Պետք է թույլ տալ, որ երեխան հանգիստ դիմանա այս հիվանդությանը այն տարիքում, որը բնությունը նախատեսել է դրա համար։ Եթե ​​վիրուսի նորմալ շրջանառությունը շարունակվի մարդկային հասարակության մեջ, կարմրուկի նկատմամբ իմունիտետը մարդկանց ճնշող մեծամասնության մոտ մնում է ցմահ: Սա շատ բժիշկների կարծիքն է: Իսկ ծնողներն իրենց ընտրությունը կկատարեն։

Տեղադրված է Allbest.ru-ում

...

Նմանատիպ փաստաթղթեր

    Համակցված պատվաստանյութերի առավելությունները. Ղազախստանի Հանրապետության կանխարգելիչ պատվաստումների օրացույցում դիֆթերիայի, տետանուսի, կապույտ հազի և պոլիոմիելիտի դեմ նոր, ժամանակակից պատվաստանյութերի ներդրման անհրաժեշտության հիմնավորումը: Ինչո՞վ է տարբերվում նոր օրացույցը: Պոլիոմիելիտի բանավոր պատվաստանյութի չափաբաժիններ.

    շնորհանդես, ավելացվել է 10/04/2015

    Իմունիտետի նվազման նշաններն ու պատճառները. Իմունային համակարգի օրգաններ. Պատվաստում կապույտ հազի, դիֆթերիայի, տետանուսի, պոլիոմիելիտի դեմ. Իմունականխարգելման եվրոպական շաբաթ կազմակերպելու գաղափարը. Կանխարգելիչ պատվաստումների ռուսական օրացույց. Վարակների ամբողջական վերացում.

    շնորհանդես, ավելացվել է 25.04.2016թ

    Հիվանդություններ, որոնք կապված են մարմնի զգայունության բարձրացման հետ և հաճախ հանդիպում են երեխաների մոտ՝ ջրծաղիկ, կարմրախտ, տոնզիլիտ, կարմրուկ, կարմիր տենդ, կապույտ հազ: Խոզուկ (խոզուկ), սուր շնչառական վիրուսային վարակներ. Հարցեր պատվաստումների օգտագործման վերաբերյալ.

    վերացական, ավելացվել է 18.11.2010 թ

    Կապույտ հազի էթիոլոգիան երեխաների մոտ, դրա պաթոգենեզը և պաթոլոգիական անատոմիա. Հիվանդության կլինիկական պատկերը, բարդությունների բնութագրերը. Կապույտ հազի դիֆերենցիալ ախտորոշում, ապաքինման և բուժման կանխատեսում: Բուժքույրական գործընթաց կապույտ հազի համար. Միջոցառումներ հիվանդության բռնկման ժամանակ.

    դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 21.11.2014թ

    Մանկության ամենահայտնի վարակիչ հիվանդությունների ախտանիշները, կլինիկական առանձնահատկությունները՝ կարմիր տենդ, կարմրուկ, կապույտ հազ, ջրծաղիկ, կարմրախտ և խոզուկ։ Պատվաստումների դերը դրանց կանխարգելման գործում. Սուր շնչառական վիրուսային և ադենովիրուսային վարակներ.

    վերացական, ավելացվել է 12/10/2010

    Կապույտ հազը շնչուղիների վտանգավոր վարակիչ հիվանդություն է, որը պայմանավորված է կոնկրետ բակտերիաներով: Սպազմոդիկ հազի հարձակումները կապույտ հազի հետ: Կապույտ հազի թեթև, չափավոր և ծանր ձևերը. Հիվանդության կլինիկա, դրա բուժում և կանխարգելում.

    շնորհանդես, ավելացվել է 11/10/2013

    Վարակիչ հիվանդությունների իմունային պրոֆիլակտիկա. Պատվաստումների հակացուցումները. Պատվաստանյութի պատրաստուկների վերանայում. Պատվաստանյութերի կազմը և դրանց որակի վերահսկողությունը. Միջոցներ վարակի տարածումը կանխելու համար. Պատվաստումների ազգային օրացույց.

    դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 05/12/2016 թ

    Երեխայի օրգանիզմի արձագանքը պատվաստումներին. Տուբերկուլյոզի հիմնական նշանները և դրա բուժման առանձնահատկությունները. Վիրուսային հեպատիտ B-ի, դիֆթերիայի, տետանուսի, կապույտ հազի, պոլիոմիելիտի, կարմրախտի և կարմրուկի հարուցիչները և ախտանիշները: Պատվաստումը որպես այս հիվանդություններից պաշտպանվելու միջոց։

    շնորհանդես, ավելացվել է 25.11.2015թ

    Տնկարանի էությունը շնչառական վարակև մարմնի մեջ դրա մուտքի երթուղին: Մանկության ամենատարածված վարակիչ հիվանդությունների կլինիկական դրսևորումները՝ կարմրուկ, դիֆթերիա, կապույտ հազ։ Հիվանդությունների բուժման մեթոդներ. Հիվանդությունից հետո բարդությունների առաջացումը.

    շնորհանդես, ավելացվել է 23.10.2014թ

    Իմունոպրոֆիլակտիկայի էությունն ու սկզբունքները, ինչպես նաև կարգավորող և բժշկական հիմքերը. Պատվաստանյութերի հայեցակարգը և նպատակը, բնութագրերը և տեսակները: Կանխարգելիչ պատվաստումների ցուցումներ և հակացուցումներ. Հիմնական հետպատվաստումային բարդությունները և դրանց դեմ պայքարելու եղանակները.



Նորություն կայքում

>

Ամենահայտնի

© 2024. Ատամնաբուժական խորհրդատվության պորտալ.

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ԲԱԺԻՆՆԵՐ