Կարի ցավը ողջ որովայնում: Տխուր, ցավոտ ցավի պատճառները

Որովայնի ցավը տհաճ սենսացիա է, որը կարող է տատանվել մեղմ անհանգստությունից մինչև ուժեղ և ինտենսիվ ցավ: Այն կարող է լինել կամ պարոքսիզմալ կամ քրոնիկ, սուր կամ ձանձրալի, ցավոտ կամ կտրող:

Որովայնի ցավի պատճառները շատ տարբեր են և ներառում են լեղապարկի հիվանդություն, ստամոքսի խոց, սննդային թունավորում, դիվերտիկուլիտ, ապենդիցիտ, քաղցկեղ, գինեկոլոգիական պայմաններ (օրինակ՝ ֆիբրոդներ, կիստաներ, վարակներ) և սրտանոթային խնդիրներ: Երբեմն կանայք հղիության ընթացքում զգում են որովայնի ցավ:

Որովայնի ցավի պատճառը որոշելիս բժիշկը կհարցնի հիվանդի հիվանդության պատմությունը, կանցկացնի ֆիզիկական հետազոտություն և կառաջարկի անալիզներ (օրինակ՝ արյուն և մեզ) և թեստեր (օրինակ՝ CT սկան, էնդոսկոպիա, ռենտգեն):

Որովայնի ցավի բուժումը կախված է դրա պատճառած պատճառից և կարող է ներառել բժշկի հսկողության տակ գտնվող դեղամիջոցների ընդունումը, ինչպես նաև հիվանդանոցային բուժումը և նույնիսկ վիրահատությունը:

Մարդկանց համար ցավի դերը երկակի է. Մի կողմից, չնայած այն բոլոր անհարմարություններին, որոնք առաջացնում են, ցավը կարևոր դեր է խաղում որպես ազդանշան մարմնում խնդիրների առկայության մասին: Մյուս կողմից, ցավը հիվանդության անբաժանելի մասն է, և դաժան ու ինտենսիվ ցավը հաճախ դառնում է ավելի վտանգավոր, քան այն պայմանը, որն առաջացրել է այն: Այս տեսանկյունից հատկապես տհաճ է նյարդային մանրաթելերի վնասման հետեւանքով առաջացած քրոնիկական ցավը։ Թեև հիվանդության պատճառն ինքնին կարող է վերացվել տարիներ առաջ, մարդը շարունակում է տառապել ցավից: Որոշ հատկապես ծանր դեպքերում դուք կարող եք ազատվել ցավից միայն հեռացնելով ուղեղի համապատասխան հատվածները, որոնք պատասխանատու են դրա առաջացման համար:

Թե ինչու է հենց ցավն առաջանում, լիովին պարզ չէ: Ոմանց կարծիքով՝ ցավը կարող է ընկալվել ցանկացած ընկալիչների կողմից, իսկ դրա առաջացումը կախված է միայն սենսացիայի ինտենսիվության աստիճանից։ Մյուս կողմից, ցավի զգացողության ձևավորմանը մասնակցում են միայն հատուկ ընկալիչները, որոնք արձագանքում են որոշակի ուժի գրգռիչներին։

Ենթադրվում է, որ որովայնի ցավը կարող է առաջանալ հարթ մկանների սպազմի, ներքին օրգանների պատերի ձգման կամ բորբոքման պատճառով։ Բժիշկները կարծում են, որ ներքին օրգանների և՛ ցավը, և՛ սպազմը սովորաբար առաջանում են մեկ ընդհանուր պատճառով.

Փորձված ցավի ծանրությունը կախված է անձի անհատական ​​առանձնահատկություններից. որոշ մարդիկ ցավն ավելի սուր են զգում, մյուսները՝ ավելի հեշտ: Ցավի ծանրությունը կախված է նաև այն հուզական ֆոնից և միջավայրից, որտեղ գտնվում է որովայնի ցավով տառապող մարդը։

Որովայնի ցավի տեսակները

Ցավի տեսակը և դրա գտնվելու վայրը որոշելը կարող է օգնել բժշկին գտնել հիվանդության պատճառը: Ախտորոշում կատարելիս սովորաբար հաշվի են առնվում հետևյալ գործոնները.

• Ինչպե՞ս է հիվանդը զգում ցավը:Որովայնի ցավը կարող է լինել սուր, ձանձրալի, դանակահարող, խորը, սեղմող, կտրող, այրվող և այլն:
• Որքա՞ն է տևում ցավը:Որովայնի շրջանում ցավը կարող է տևել ընդամենը մի քանի րոպե կամ շարունակվել մի քանի ժամ կամ նույնիսկ ավելին: Ցավի սենսացիան ինքնին կարող է տարբեր լինել՝ ուժեղ և սուրից մինչև թույլ և ցավոտ:
• Ձեր ստամոքսը անընդհատ ցավո՞ւմ է:Երբեմն ցավը, որը սկզբում սուր էր ու սաստիկ, թուլանում է և վերադառնում որոշ ժամանակ անց։
• Ի՞նչն է կոնկրետ առաջացնում ցավը:Որովայնի ցավը կարող է կամ թեթևանալ կամ սրվել որոշ իրադարձություններով, ինչպիսիք են ուտելը, զուգարան գնալը, փսխումը կամ մարմնի որոշակի դիրք ընդունելը (օրինակ, ցավն ավելի է ուժեղանում, երբ մարդը պառկում է):
• Ինչպե՞ս է մարդը զգում որոշակի մթերքներ ուտելուց հետո:Նա լավանում է, թե վատանում: Օրինակ՝ ստամոքսի խոցի դեպքում որովայնի ցավի տեսքը կարող է ազդել նարինջ ուտելով, իսկ լեղապարկի հիվանդության դեպքում ճարպային կոտլետը կարող է ազդել որովայնի ցավի վրա:

Ի՞նչ է որովայնի սուր ցավը:

Սա անսպասելի, ուժեղ և սուր ցավ է, որի սրությունը ժամանակի ընթացքում կարող է մեծանալ։ Որպես կանոն, այն ուժեղանում է քայլելիս, երբ մարդը հազում է, հառաչում կամ փոխում է մարմնի դիրքը։ Եթե ​​ցավը սուր է, որովայնի մկանները կարող են լարվել, ինչը բժիշկը հեշտությամբ որոշում է հետազոտության ժամանակ։ Սուր ցավը ցույց է տալիս կյանքին սպառնացող հիվանդությունների հավանականությունը, որոնք հաճախ պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն, ներառյալ հոսպիտալացում և վիրահատություն: Որովայնի սուր ցավը պայմանավորված է այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են խոցի պերֆորացիան, էնտրոկոլիտը, աղիքային դիվերտիկուլի բորբոքումը, սուր խոլեցիստիտը, փայծաղի պատռվածքը, արտաարգանդային հղիությունը և այլն։

Ի՞նչ է որովայնի քրոնիկ ցավը:

Ի տարբերություն սուր ցավի, քրոնիկական ցավը կարող է երկար տևել՝ մեկ շաբաթ, մի քանի ամիս և նույնիսկ ավելին: Ցավը ձանձրալի է և երբեմն կարող է աճել կամ գրեթե աննկատ լինել: Նրա հաճախակի ուղեկիցներն են սրտխառնոցը, փսխումը և քրտինքը։ Որովայնի մշտական ​​ցավը մարմնի ֆունկցիոնալ խանգարումների ախտանիշ է, ինչպիսին է գրգռված աղիքի համախտանիշը, ինչպես նաև մարսողական տրակտի հիվանդությունները՝ ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ, կոլիտ, դիվերտիկուլիտ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց և այլն:

Ինչ հիվանդություններ կարող են առաջացնել որովայնի ցավ:

Եթե ​​մարդը ցավոտ ցավ ունի որովայնի շրջանում, հավանական պատճառը ներքին օրգանների լորձաթաղանթի նյարդային ընկալիչների գրգռումն է բորբոքման պատճառով, օրինակ՝ որովայնի բորբոքում։ Պարբերական ցավերի դեպքում, որոնք առաջանում են որոշակի ժամանակահատվածում, իսկ հետո անհետանում, հավանական պատճառը ստամոքսահյութի սեկրեցիայի ավելացումն է: Երբ ցավը սուր է, նման է կծկմանը, դա նշանակում է, որ հիվանդի մոտ առաջանում է խոռոչ օրգանների հարթ մկանների սպազմ, օրինակ՝ աղիքներ։ Եթե ​​ցավը ցավում և ձգում է, այն կարող է առաջանալ ներքին օրգանների պատերի ձգման հետևանքով, օրինակ՝ գազերի արտազատման ավելացմամբ: Որովայնի ցավը կարող է նաև սեզոնային լինել, որը սովորաբար սրվում է գարնանը կամ աշնանը:

Ինչ հիվանդություններ են առաջացնում որովայնի ցավ որոշակի վայրերում:

Բժշկի համար ախտորոշումը հեշտացնելու համար որովայնը սովորաբար բաժանվում է չորս մասի. Եթե ​​մտովի ուղղահայաց գիծ գծեք կրծքավանդակի հիմքից մինչև pubis, իսկ հորիզոնական գիծ՝ նավակի միջով ձախից աջ, ապա կտեսնեք, որ որովայնը բաժանված է չորս հատվածի։ Դրանք կոչվում են քառորդներ (վերևի ձախ, ներքևի աջ, ներքևի ձախ և վերևի աջ): Ստորև բերված է հատուկ քառակուսիների հետ կապված հիվանդությունների ցանկը:

Վերին ձախ քառակուսի` փայծաղի պատռվածք, պանկրեատիտ, թոքաբորբ և այլն:

Վերին աջ քառակուսի` լեղապարկի հիվանդություններ (քարեր, խոլեցիստիտ), հեպատիտ, պանկրեատիտ, էզոֆագիտ, աղիքային խանգարում, թոքաբորբ, սրտի անբավարարություն և այլ հիվանդություններ:

Ստորին ձախ քառորդը՝ դիվերտիկուլիտ, կանանց վերարտադրողական համակարգի հետ կապված հիվանդություններ (ձախ ձվարանների կիստա, ձախ ձվարանների ոլորում), գրգռված աղիքի համախտանիշ և այլն։

Ստորին աջ քառորդ՝ արգանդի հիվանդություններ, աջ ձվարանի բորբոքում կամ ոլորում, աջ ձվարանների կիստա, աղիքային հիվանդություններ, թարախակույտ, ճողվածք և այլն։

Ցավ որովայնի վերին հատվածում՝ ստամոքսի խոց, գաստրիտ, պանկրեատիտ, ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա, չարորակ ուռուցքներ, սրտամկանի ինֆարկտ և այլն։

Ցավ որովայնի մեջտեղում՝ երիկամների հիվանդություն, կոլիտ, ճողվածք, աղիքային խանգարում և այլն։

Ցավ որովայնի ստորին հատվածում. միզածորանի ինֆեկցիաներ, արգանդի հիվանդություններ (ֆիբրոդներ, քաղցկեղ), գրգռված աղիքի համախտանիշ (հատկապես եթե ուղեկցվում է փորկապությամբ կամ փորլուծությամբ), դիվերտիկուլիտ, աղիքային խանգարում, կոլիտ, ցիստիտ և այլն։

Եթե ​​ցավը չի կարող տեղայնացվել որովայնի մի հատվածում, սա վարակիչ գաստրիտի և էնտերոկոլիտի, պերիտոնիտի, միզածորանի և միզապարկի վարակի հնարավոր առկայության ախտանիշ է:

Հարկ է նշել, որ հիվանդությունները միայն ցավի բնույթով և տեղակայմամբ ախտորոշելը չի ​​կարող հարյուր տոկոսով ճիշտ լինել։ Մարդը կարող է ստամոքսի ցավ ունենալ մեկ քառորդում, թեև իրականում հիվանդությունը ախտահարել է բոլորովին այլ վայրում գտնվող ներքին օրգանը: Ավելին, որովայնի ցավի պատճառն ընդհանրապես կարող է լինել որովայնի հատվածում, օրինակ՝ որոշ հիվանդությունների, այդ թվում՝ թոքաբորբի դեպքում, ցավը կարող է առաջանալ որովայնի մեջ։

Հաճախ որովայնի ցավի զգացումը առաջանում է սրտի և թոքային հիվանդությունների ժամանակ (կորոնար հիվանդություն, պերիկարդիտ, թոքաբորբ և թոքային էմբոլիա): Ներքին օրգանների հիվանդությունները, որոնք տեղակայված են կոնքի հատվածում, կարող են առաջացնել որովայնի ցավ, ինչպես նաև տղամարդկանց մոտ ամորձիների ոլորումը: Ծնկները կարող են նաև որովայնի ցավ առաջացնել, թեև այս հատվածում ներքին օրգանների հետ կապված խնդիրներ կարող են չլինել։

Թունավորումները, թունավոր կենդանիների կամ միջատների խայթոցները նույնպես երբեմն առաջացնում են որովայնի ցավ։

Որովայնի ցավին ուղեկցող ախտանիշներ

Որովայնի ցավն ինքնին արդեն ախտանիշ է՝ նշանակում է, որ մարդը հիվանդ է, և բուժում է անհրաժեշտ։ Այն կարող է ուղեկցվել այլ երեւույթներով, օրինակ՝ բարձր ջերմություն, դող, քրտնարտադրություն, արյունահոսություն։ Խորհուրդ է տրվում հատուկ ուշադրություն դարձնել այն պայմաններին, երբ առաջանում են ուժեղ ցավեր, արդյո՞ք դրանք զուգակցվում են ուտելու հետ, և արդյոք որովայնի ցավն առաջանում է, երբ մարդը տառապում է փորլուծությամբ։

Որովայնի ցավի պատճառները

Շատ սուր (կարճաժամկետ) և քրոնիկ (երկարատև) հիվանդություններ առաջացնում են որովայնի ցավ: Մարդկանց մեծամասնությունը կարծում է, որ որովայնի ցավը կարող է կապված լինել գաստրիտի, ապենդիցիտի, երիկամների քարերի, լեղապարկի հիվանդության, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի, վարակների և հղիության հետ: Այս բոլոր պայմանները տարածված են և հայտնի: Սակայն որովայնի ցավը կարող է առաջանալ նաև ավելի հազվադեպ հիվանդություններից, օրինակ՝ արյունատար անոթի պատռվածքից, ներքին օրգանների երակների թրոմբոզից, լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից, աղիների շրջանառության խանգարումներից, քաղցկեղից և այլ հիվանդություններից։

Հղիության ընթացքում որովայնի ցավը

Այլ ախտանիշների բացակայության դեպքում որովայնի և կոնքի հատվածի ծանրությունը դեռ անհանգստության պատճառ չէ: Առաջին եռամսյակի կանայք դա հաճախ են զգում: Այս երևույթը կապված է արյան շրջանառության ավելացման, արգանդի աճի, իսկ հետագա փուլերում՝ երեխայի անընդհատ աճող քաշի հետ։ Կոնքի հատակի մկանները ձգվում են, և արգանդը ճնշում է միզապարկի և ուղիղ աղիքի վրա, ինչը կարող է առաջացնել որովայնի ցավ։

Բայց եթե ծանրության զգացումն ուղեկցվում է ցավով, ջղաձգությամբ կամ հեշտոցային արտանետումներով (արյունոտ կամ ջրային), ապա պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Այս ախտանիշները կարող են վկայել վիժման, արտաարգանդային հղիության կամ (հետագա փուլերում) վաղաժամ ծննդաբերության մասին:

Հղիության ընթացքում որովայնի ցավի առաջացման երկրորդ պատճառը, այսպես կոչված, է. դիաստազ, երբ աճող արգանդի ճնշման ազդեցության տակ որովայնի մկանները կարող են բաժանվել: Սա սովորաբար ցավազուրկ է, բայց որոշ կանայք կարող են ցավ զգալ անոթի կամ մեջքի շրջանում: Այս վիճակի համար բժշկական օգնություն չի պահանջվում. սովորաբար ծննդաբերությունից հետո ամեն ինչ վերադառնում է նորմալ:

Երբ որովայնի ցավի դեպքում դիմել բժշկական օգնություն

Դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե հիվանդը զգում է հետևյալ ախտանիշները.

• Եթե ​​որովայնի ցավը տևում է ավելի քան վեց ժամ և/կամ դառնում է ավելի ուժեղ:
• Որովայնի ցանկացած սուր ցավի դեպքում.
• Երբ որովայնի ցավն առաջանում է ուտելուց հետո։
• Եթե ​​ցավն այնքան ուժեղ է, որ մարդը չի կարողանում ուտել:
• Երբ մարդը որովայնի ցավ ունի և 3-4 անգամ անընդմեջ փսխում է։
• Հղիության ընթացքում որովայնի ցավերի դեպքում.
• Եթե ​​ցավը մեծանում է, երբ մարդը փորձում է փոխել մարմնի դիրքը։
• Երբ ցավն առաջին անգամ զգացվում է անոթի մոտ, այնուհետև տեղափոխվում է մի տեղ, հատկապես՝ ստորին աջ քառակուսի: Սա կարող է լինել ապենդիցիտի նշան:
• Եթե ​​մարդը գիշերը արթնանում է ցավից.
• Երբ որովայնի ցավը հղիության ընթացքում ուղեկցվում է հեշտոցային արյունահոսությամբ: Դուք պետք է դիմեք բժշկի, նույնիսկ եթե կինը չի կարծում, որ հղի է:
• Բարձր ջերմությամբ ուղեկցվող որովայնի ցավերի դեպքում.
• Եթե ​​մարդը ցավ է զգում միզելիս, կղելուց կամ գազ արտանետելիս:
• Ցանկացած ցավի համար, որը տարբերվում է ստամոքսում անհարմարության պարզ զգացումից։

Շտապ բժշկական օգնություն որովայնի ցավի համար

• Երբ ցավն այնքան ուժեղ է, որ այն ապրող մարդը կորցնում է գիտակցությունը և շնչահեղձ լինում։ Այս վիճակը բնորոշ է որովայնային արյունահոսությանը, աղիքային պատի կամ ստամոքսի ծակմանը, սուր պանկրեատիտին և լյարդի անբավարարությանը։
• Սուր ցավերի դեպքում, երբ մարդը չի կարողանում շարժվել.
• Եթե ​​որովայնի ցավը ուղեկցվում է արյունով փսխումով կամ փսխումը տևում է ավելի քան մի քանի ժամ։
• Երբ որովայնի սուր ցավը ուղեկցվում է մի քանի օր աղիքների գործունեության իսպառ բացակայությամբ (սա կարող է ցույց տալ մարսողական տրակտի խցանման մասին):
• Եթե ​​որովայնի ցավը ուղեկցվում է ուղիղ աղիքի արյունահոսությամբ։ Սուր ցավի, աղիքային իշեմիայի կամ դրա մեջ արյունահոսության դեպքում (օրինակ՝ որովայնի աորտայի պատռվածքով), հավանական է խոցի պերֆորացիա կամ հեմոռագիկ գաստրոպաթիա։ Եթե ​​ցավը քրոնիկ է, ապա արյունահոսությունը, որը զուգորդվում է որովայնի ցավով, կարող է վկայել քաղցկեղի մասին:
• Եթե ​​մարդը ցավ է զգում կրծքավանդակի և որովայնի շրջանում, բայց չգիտի, թե կոնկրետ որտեղ է (կարող է լինել սրտի հիվանդության ցուցիչ):
• Տղամարդկանց մոտ՝ աճուկի շրջանում ցավերի առկայության դեպքում (ամորձիների ոլորում, եթե այն չի կրճատվում, հյուսվածքների նեկրոզը կարող է սկսվել մի քանի ժամվա ընթացքում):

Ո՞ր բժշկին է ավելի լավ դիմել որովայնի ցավի դեպքում:

Բժշկի մասնագիտացումը կախված է ցավի պատճառներից։ Նախընտրելի է սկսել ընդհանուր պրակտիկանտից, ով կանցկացնի նախնական ախտորոշում և դրա արդյունքների հիման վրա ձեզ կուղարկի մասնագետի մոտ։ Կախված վերջնական ախտորոշումից՝ սա կլինի թերապևտ (վնասվածքներ, կապտուկներ), վիրաբույժ (ապենդիցիտ, ձվարանների ոլորում), գաստրոէնտերոլոգ (ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց), նեֆրոլոգ (երիկամների քարեր) կամ գինեկոլոգ (ֆիբրոդներ) . Եթե ​​ցավը ուժեղ է, հիվանդը կարող է հայտնվել հիվանդանոցի մասնագիտացված բաժանմունքում:

Որովայնի հիվանդությունների ախտորոշում

Որովայնի ցավի պատճառի որոշումը բժշկի ամենադժվար խնդիրներից է։ Երբեմն պատահում է, որ միակ բանը, որ կարող է անել որակավորված մասնագետը, վիրահատության կամ հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը վերացնելն է: Երբեմն ցավի կոնկրետ պատճառ չի գտնվել, և այն աստիճանաբար անցնում է ինքնուրույն:

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը կարող է տալ բազմաթիվ հարցեր, որոնցից մի քանիսն ուղղակիորեն կապված չեն հիվանդի ներկա վիճակի հետ: Այնուամենայնիվ, կարևոր է փորձել հնարավորինս ամբողջական պատասխան տալ՝ այս կերպ բժիշկը արագ կգտնի հիվանդության պատճառը։

Հարցերը կարող են լինել.

• Որքա՞ն ժամանակ եք տառապում ցավից:
• Ի՞նչ էիր անում, երբ զգացիր ցավը:
• Ինչպե՞ս էիք զգում ցավը սկսվելուց առաջ:
• Ինչպե՞ս եք Ձեզ զգում վերջին մի քանի օրերին:
• Ի՞նչ եք փորձել անել ցավը թեթևացնելու համար: Արդյո՞ք այս գործողությունները օգնեցին:
• Ինչն է առաջացնում ցավի ավելացում: Ի՞նչն է նրան թուլացնում:
• Որտեղ է ցավի աղբյուրը: Աջ, ձախ, վերև, ներքև:
• Մի տեղում կանգնելու դեպքում ցավը պակասո՞ւմ է, թե՞ ընդհակառակը, ավելանում։
• Իսկ եթե դուք շարժվում եք:
• Ինչպե՞ս հասաք հիվանդանոց: Ցավ զգացե՞լ եք հասարակական տրանսպորտով կամ մեքենայում ճանապարհորդելիս:
• Արդյո՞ք հազը մեծացնում է ցավը:
• Դուք հիվանդ եք զգում: Փսխում եղե՞լ է:
• Արդյո՞ք փսխումը վատացնում է վիճակը, թե՞ լավացնում:
• Արդյո՞ք ձեր աղիքները նորմալ էին աշխատում:
• Ե՞րբ եք վերջին անգամ այցելել զուգարան:
• Կարողանու՞մ եք գազ անցկացնել։
• Դուք բարձր ջերմություն ունե՞ք:
• Դուք նախկինում նույն ցավը զգացե՞լ եք:
• Ե՞րբ կոնկրետ: Ի՞նչ պայմաններում է այն առաջացել։
• Արդյո՞ք դուք ունեցել եք վատթարացող ցավ ձեր դաշտանի ընթացքում:
• Դուք վիրահատե՞լ եք, ինչպիսի՞ վիրահատություն և ե՞րբ է այն արվել:
• Դուք հղի եք Դուք սեռական ակտիվություն ունե՞ք: Դուք օգտագործում եք հակաբեղմնավորում:
• Վերջերս եղե՞լ եք նման ախտանիշներ ունեցող որևէ մեկի մոտ:
• Մոտ անցյալում ճանապարհորդե՞լ եք երկրից դուրս:
• Ե՞րբ եք վերջին անգամ կերել: Կոնկրետ ի՞նչ եք կերել։
• Դուք կերե՞լ եք որևէ բան, որը տարբերվում է ձեր սովորական սննդակարգից:
• Եղե՞լ է նման բան, որ սկզբում փորը ցավում է անոթի հատվածում, իսկ հետո ցավը տեղափոխվում է այլ տեղ։ Եթե ​​այո, ապա ո՞րը:
• Արդյո՞ք ցավը տարածվում է կրծքավանդակի վրա: Թիկունքում? Մեկ այլ տեղ?
• Կարո՞ղ եք ձեր ափով ծածկել ցավի աղբյուրը, թե՞ այն ավելի մեծ է:
• Շնչելը ցավո՞ւմ է:
• Դուք տառապո՞ւմ եք այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են սրտի հիվանդությունը կամ շաքարախտը:
• Դուք խմում եք ցավազրկողներ, ստերոիդներ, ասպիրին:
• Դուք հակաբիոտիկներ եք ընդունում: Դեղորայք առանց դեղատոմսի: Դիետիկ հավելումներ? Դեղաբույսեր?
• Դուք ծխո՞ւմ եք։
• Դուք խմում եք ալկոհոլ: Որքա՞ն հաճախ եք սուրճ խմում: Թեյ՞

Իհարկե, քիչ հավանական է, որ բժիշկը ստիպի հիվանդին պատասխանել բոլոր հարցերին միանգամից առանց բացառության։ Բայց կախված ձեր ախտանիշներից, կարող են տրվել լրացուցիչ հարցեր:

Բժշկական հետազոտություն որովայնի ցավի համար

Բժշկական հետազոտությունը ներառում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը, շարժումները, մաշկի գույնը, ակտիվությունը, շնչառությունը, կեցվածքը և այլն: Այնուհետև բժիշկը սովորաբար խնդրում է հիվանդին բացահայտել որովայնը և կրծքավանդակը և կատարել շոշափում և հարվածային հարվածներ, այսինքն՝ դիպչել և դիպչել որովայնի տարբեր հատվածներին՝ ստուգելու լարվածությունը և որովայնի հիվանդության այլ նշանները: Բացի որովայնից, բժիշկը պետք է լսի նաև հիվանդի թոքերը և սիրտը:

Բժիշկը կարող է ուղիղ աղիքի հետազոտություն կատարել՝ պարզելու՝ արդյոք ուղիղ աղիքում արյուն կա, թե այլ պայմաններ, օրինակ՝ թութք:

Եթե ​​հիվանդը արական սեռի է, բժիշկը կարող է հետազոտել առնանդամը և ամորձիները: Եթե ​​հիվանդը կին է, բժիշկը կարող է հետազոտել կոնքը՝ պարզելու, թե արդյոք ցավը կապված է արգանդի, արգանդափողերի և ձվարանների հետ:

Բժիշկը կարող է նաև ստուգել հիվանդի աչքերի սպիտակուցների գույնը (արդյոք դրանք դեղին են դարձել), ինչպես նաև բերանի խոռոչը (չոր է, թե ջրազրկված):

Թեստեր որովայնի ցավի համար

Հիվանդից ստացված տեղեկատվության հիման վրա բժիշկը կարող է առաջարկել արյան, մեզի և կղանքի անալիզներ, ինչպես նաև որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Եթե ​​հիվանդը կին է, նրան խորհուրդ կտան հղիության թեստ անել։

Արյան անալիզ

Արյունը կստուգվի մորֆոլոգիայի, էլեկտրոլիտների, գլյուկոզայի և կրեատինինի մակարդակների համար: Եթե ​​առաջին թեստը չհաջողվի ախտորոշել, կարող է հաջորդել կենսաքիմիական թեստ՝ ստուգելով ամիլազի, բիլիրուբինի մակարդակը և այլն: Լեյկոցիտների բարձր մակարդակը կարող է վկայել մարմնում վարակի մասին կամ պարզապես արձագանք լինել սթրեսին և ցավին: Արյան կարմիր բջիջների ցածր մակարդակը (հեմոգլոբին) կարող է վկայել ներքին արյունահոսության մասին. այնուամենայնիվ, արյունահոսության մեծ մասը սովորաբար որովայնի ցավ չի առաջացնում: Լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների համար կենսաքիմիական արյան անալիզը կօգնի որոշել, թե որ օրգանը կարգին չէ և կարող է որովայնի շրջանում ցավի զգացում առաջացնել:

մեզի վերլուծություն

Միզուղիների վարակը որովայնի ցավի ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Վարակի առկայությունը կարող է որոշվել մեզի անալիզի տեսողական ստուգմամբ. եթե այն պղտոր է, ունի ուժեղ և տհաճ հոտ, ապա վարակի առկայությունը ավելի քան հավանական է: Արյունը մեզի մեջ, որը չի նկատվում տեսողական զննման ժամանակ, կարող է վկայել երիկամների քարերի մասին: Նստվածքի մանրադիտակի տակ հետազոտությունը ցույց կտա, թե արդյոք մեզի մեջ կա սպիտակուց, շաքար, կետոնային մարմիններ և այլն։

Ստուգումներ որովայնի ցավի համար

Եթե ​​որովայնի ցավի պատճառը պարզ է արդեն նախնական բժշկական հետազոտության ժամանակ, ապա լրացուցիչ հետազոտություններ չեն պահանջվում։ Բայց երբ հնարավոր չէ անհապաղ ախտորոշել, բժիշկը կարող է հիվանդին առաջարկել կատարել հետևյալ հետազոտությունները.

Գաստրոսկոպիա

Եթե ​​կասկածվում է կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի վնասվածք, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կատարել գաստրոսկոպիա: Հիվանդը կուլ է տալիս երկար խողովակ, որի ծայրին տեղադրված է փոքրիկ տեսախցիկ, որով բժիշկը կարող է հետազոտել հիվանդի մարսողական տրակտի մակերեսի վիճակը։ Գաստրոսկոպիան անփոխարինելի է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցերի դեպքում: Բացի հետազոտությունից, բժիշկը կարող է օգտագործել էնդոսկոպ՝ բիոպսիա վերցնելու և ստամոքսի ներքին մակերեսի թթվայնության և մանրէաբանական աղտոտվածության մակարդակը որոշելու համար։

Կոլոնոսկոպիա

Իր սկզբունքով կոլոնոսկոպիան շատ նման է գաստրոսկոպիայի, այժմ օգտագործվում է միայն էնդոսկոպ՝ հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի ներքին մակերեսի վիճակը հետազոտելու համար։

Բիոպսիա

Բիոպսիան վերցնում է մարսողական տրակտի ներսը պատող հյուսվածքի նմուշ և այն հետազոտում մանրադիտակի տակ: Բիոպսիան անփոխարինելի է, եթե Ձեզ անհրաժեշտ է պարզել՝ արդյոք ուռուցքը բարորակ է, թե ոչ, ինչպես նաև՝ արդյոք ներքին օրգանների լորձաթաղանթի էպիթելում տեղի են ունեցել պաթոլոգիական փոփոխություններ։

Բժշկական ռադիոլոգիական հետազոտություն

Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է առաջարկել հիվանդին անցնել մի շարք ճառագայթային հետազոտություններ:

ռենտգեն

Սովորաբար, որովայնի սուր ցավի դեպքում հիվանդին խնդրում են կանգնել կրծքավանդակի ռենտգեն: Այն ցույց է տալիս կրծքավանդակի օրգանների վիճակը, որոնց հիվանդությունները կարող են առաջացնել որովայնի ցավ, ինչպես նաև դիֆրագմայի տակ օդի առկայությունը։

Որոշ դեպքերում հիվանդին կատարվում է որովայնի ռենտգեն՝ կանգնած և մեջքի վրա պառկած: Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են հայտնաբերել աղիքից դուրս գտնվող օդային գրպանները, ինչը կարող է ցույց տալ պատռվածք կամ ծակոց: Աղիքների որոշ հատվածներում օդի բացակայությունը կարող է ծառայել որպես աղիքային խանգարման նշան։ Նաև պատկերից կարելի է որոշել լեղապարկի քարերի, միզաքարերի և որովայնի խոռոչում մեծ գոյացությունների առկայությունը։

Ուլտրաձայնային

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցավազուրկ և անվտանգ պրոցեդուրա է։ Բժիշկը կարող է նշանակել այն, եթե կարծում է, որ ցավի պատճառը որովայնի հիվանդություններն են՝ լեղապարկի, ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի կամ կանանց վերարտադրողական համակարգի հետ կապված խնդիրները: Ուլտրաձայնային հետազոտությունն օգնում է ախտորոշել նաև երիկամների, փայծաղի, սրտից մարմնի ստորին հատված արյուն մատակարարող խոշոր անոթների հիվանդությունները, իսկ որովայնի խոռոչում զանգվածային գոյացման դեպքում՝ դրա բնույթը։

Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT)

Այս մեթոդը օգտագործվում է լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, երիկամների, միզածորանների, փայծաղի և բարակ ու հաստ աղիքների վիճակը հետազոտելու համար։ CT սկանավորումը կարող է նաև օգնել բացահայտել որովայնի խոռոչում բորբոքային պրոցեսները:

MRI

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան սովորաբար ավելի քիչ օգտակար է, քան CT սկանավորումը որովայնի խոռոչի հետազոտության համար, բայց ձեր բժիշկը կարող է դա պատվիրել որոշակի ախտանիշների դեպքում:

Անգիոգրաֆիա

Անգիոգրաֆիան արյան անոթների հետազոտման մեթոդ է, որի ժամանակ հիվանդի օրգանիզմ է ներարկվում ռադիոթափանցիկ կոնտրաստ նյութ (սովորաբար յոդ): Այն թույլ է տալիս հայտնաբերել արյան մակարդման և էմբոլիայի առկայությունը զարկերակներում։

Իրրիգոսկոպիա

Անգիոգրաֆիայի անալոգը իրրիգոսկոպիան է, երբ հաստ աղիք ներարկվում է ռադիոթափանցիկ կոնտրաստ: Այն թույլ է տալիս որոշել աղիքային խանգարման առկայությունը և դրա պատճառը, ինչպես նաև աղիքային պերֆորացիայի առկայությունը:

Խոլեսինտիգրաֆիա

Այն իրականացվում է սուր խոլեցիստիտի, լեղուղիների խցանման և լեղուղիների այլ հիվանդությունների դեպքում։

Որովայնի ցավի բուժում

Բուժումը կախված է ախտորոշումից և կարող է տատանվել պարզ դեղորայքից և սննդակարգից մինչև ընդհանուր անզգայացման տակ գտնվող վիրահատություն:

Բժիշկը կարող է հիվանդին ցավազրկող դեղեր նշանակել: Եթե ​​ցավն առաջացել է աղիքային սպազմից, բժիշկը կարող է ցավազրկող ներարկել հիվանդի ազդրին, ոտքին կամ ձեռքին: Եթե ​​չկա փսխում, ապա հիվանդը կարող է ցավազրկող դեղամիջոց ընդունել հակաթթվային դեղամիջոցի հետ համատեղ կամ առանձին։

Արդյո՞ք վիրահատություն է պահանջվում որովայնի ցավը բուժելու համար:

Պատահում է, որ որովայնի ցավը պայմանավորված է հիվանդություններով կամ պայմաններով, որոնք պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն (օրինակ՝ կույր աղիքի կամ լեղապարկի բորբոքում)։ Այս դեպքում հիվանդին կուղարկեն հիվանդանոց, որտեղ նրան կվիրահատեն։

Երբեմն աղիքային խանգարումը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն: Վիրահատության անհրաժեշտությունը որոշվում է հիվանդի վիճակի ծանրությամբ և խցանումը ոչ վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացնելու ունակության առկայությամբ: Եթե ​​որովայնի ցավը պայմանավորված է ներքին օրգանի, օրինակ՝ ստամոքսի կամ աղիքների պատռվածքով կամ պերֆորացիայով, հիվանդին անհապաղ վիրահատություն է անհրաժեշտ:

Արդյո՞ք պետք է բժշկի դիմեմ որովայնի ցավս դադարելուց հետո:

Եթե ​​որովայնի ցավի պատճառները հիվանդանոցային բուժում չեն պահանջում, բժիշկը հիվանդին բացատրում է, թե ինչ դեղամիջոցներ պետք է ընդունի, ինչպես սնվի, ինչից զերծ մնա, ինչ ռեժիմի պետք է հետևել։ Եթե, չնայած բուժման բոլոր պայմաններին հետևելուն, ցավը շարունակվում է կամ կրկնվում է, դուք պետք է նշանակեք երկրորդ հանդիպման:

Դուք նաև պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ հետևյալ դեպքերում.

• Որովայնի ծանր ցավը, դրա ինտենսիվությունը միայն ավելանում է ժամանակի ընթացքում
• Ջերմություն
• Միզելու կամ աղիքների շարժման անկարողություն
• Կամ ցանկացած այլ ախտանիշի համար, որը հիվանդի մոտ անհանգստություն է առաջացնում:

Ինչպե՞ս թեթևացնել ստամոքսի ցավը տանը.

Որովայնի ցավը, որը չի բարդանում ջերմությամբ, փսխումով, հետանցքից կամ հեշտոցից արյունահոսությամբ, ուշագնացությամբ կամ լուրջ հիվանդության այլ ախտանիշներով, հաճախ ինքնըստինքյան անցնում է առանց դեղորայքի:

Տաք կոմպրեսը, ստամոքսի վրա տաքացնող բարձիկը կամ տաք ջրով լոգանքը կօգնեն տանը թեթևացնել որովայնի ցավը։ Հակաթթվային դեղամիջոցները, որոնք կարելի է գնել առանց դեղատոմսի (օրինակ՝ Almagel, Phosphalugel, Maalox), կարող են նաև նվազեցնել ցավը, եթե հիվանդը վստահ է, որ այն կապված է մարսողական համակարգի հիվանդությունների հետ: Ակտիվացված ածխածնի հաբերը կարող են նաև օգնել սննդային թունավորման կամ որոշ դեղամիջոցների գերդոզավորումից առաջացած ցավի դեպքում:

Դուք պետք է խուսափեք ասպիրին կամ իբուպրոֆեն ընդունելուց. եթե ցավի պատճառը ստամոքսի խոցն է, տասներկումատնյա աղիքի խոցը կամ լյարդի հիվանդությունը, այս երկու դեղամիջոցներն էլ կգրգռեն լորձաթաղանթը և միայն կուժեղացնեն ցավը:

Եթե ​​ցավի պատճառը աղիներում կուտակված գազերն են, կարող եք պառկել մեջքի վրա, ծնկները սեղմել ստամոքսին և մի փոքր օրորվել առաջ ու հետ։ Սա նվազեցնում է ճնշումը որովայնի տարածքի վրա, հանգստացնում է մկանները և դարձնում գազի արտազատումը ավելի քիչ ցավոտ:

Մերսման միջոցով կարելի է նվազեցնել որովայնի մկանային լարվածությունը։ Դուք պետք է շարժեք ձեր ձեռքերը դանդաղ, սահուն և ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ, կամ վեր ու վար: Մերսումը խորը, չափված շնչառության հետ համատեղելը կօգնի թեթևացնել ցավը:

Ի՞նչ ուտել ստամոքսի ցավի դեպքում.

Որովայնի քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակ ցավերի բուժման հիմնական առանձնահատկություններից մեկը սննդակարգն է: Որպես կանոն, ստամոքսի, աղիների, լեղապարկի հիվանդությունների դեպքում բժիշկը մանրամասն բացատրում է, թե ինչ սննդակարգի կարիք ունի հիվանդը։ Եթե ​​մանրամասն հրահանգներին չեն հետևում, կարող եք հետևել հետևյալ սննդակարգին.

Եթե ​​հիվանդի ախորժակը արթնացել է, ապա արժե սկսել հեղուկներից՝ արգանակից, շատ բարակ ապուրներից եւ այլն։ Եթե ​​հիվանդի ստամոքսը ընդունում է դրանք, դուք կարող եք աստիճանաբար սննդակարգ մտցնել նոր մթերքներ, ինչպիսիք են սպիտակ հացի կրուտոնները, չաղ բրինձը, բանանը և թխած խնձորը: Եթե ​​մի քանի օրվա ընթացքում վերականգնման դինամիկան դրական է, կարող եք վերադառնալ ձեր սովորական սննդակարգին:

Հնարավո՞ր է կանխել ստամոքսի ցավը:

Եթե ​​բժիշկը ախտորոշել է, պարզել է ցավի պատճառը և անվանել հիվանդությունը, որոշ դեպքերում հիվանդից պահանջվում է պահպանել ռեժիմը: Օրինակ, եթե ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց ունեք, պետք է ձեռնպահ մնալ ալկոհոլ, սուրճ խմելուց և ծխելը նվազագույնի հասցնել կամ ընդհանրապես թողնել: Իսկ եթե ունեք լեղապարկի հիվանդություններ, ապա պետք է խուսափել յուղոտ ու տապակած մթերքներից։

Ինչպիսի՞ն է որովայնի ցավի կանխատեսումը:

Ընդհանուր առմամբ, շատ հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են որովայնի ցավ, անհետանում են առանց հիվանդանոցային բուժման կամ վիրաբուժական միջամտության: Հաճախ մարդը միայն ախտանիշներից ազատվելու կարիք ունի:

Որպես կանոն, եթե հիվանդությունը թեթև կամ միջին ծանրության է, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է (որոշ բացառություններով): Իսկ եթե հիվանդությունն ավելի ծանր է և պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն, ապա կանխատեսումը կախված է թե՛ հիվանդության ծանրությունից, թե՛ անձի ընդհանուր վիճակից։ Օրինակ, եթե որովայնի ցավի պատճառը չբարդացած կույր աղիքի բորբոքումն է կամ լեղապարկի քարերը, մարդիկ սովորաբար արագ վերականգնվում են վիրահատությունից հետո և լիովին ապաքինվում: Եթե ​​կույրաղիքը պատռված է, և լեղապարկը բորբոքված է, ապա վերականգնումը կարող է շատ ավելի երկար տևել: Իսկ եթե խոցը կամ աղիքային խանգարումը ծակվում է, դա էլ ավելի շատ ժամանակ կպահանջի։ Ընդհանուր առմամբ, որքան մեծ է մարդը, այնքան ավելի երկար է տեւում վերականգնումը:

Որովայնային ցավ- ամենատարածված բողոքներից մեկը: Հաճախ մենք ուշադրություն չենք դարձնում սրան, խմում ենք ցավազրկող և մոռանում այն ​​մասին, ինչը կարող է լուրջ հիվանդությունների ազդարար լինել։ Ի վերջո, ոչ մի ցավ հենց այնպես չի առաջանում... Այսօր մենք ձեզ կպատմենք, թե ինչ կարող է առաջացնել որովայնի տարբեր ցավեր։

Դասարան

Մարդու մարմինը բարդ մեխանիզմ է: Ամեն օր հարյուրավոր գործոններ, այդ թվում՝ սննդակարգը, միջավայրը և ձեր զգացմունքները, ազդում են այն գործելու վրա՝ ձևավորելով ձեր զգացմունքները: Օրինակ, որովայնի ցավի բազմաթիվ պատճառներ կան, որոնք կարող են բացատրել ջղաձգությունը, փքվածությունը, սուր ցավը կամ ձեզ անհանգստացնող այլ ախտանիշներ: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է պարզել դրա պատճառը՝ հետեւանքներից հնարավորինս շուտ ազատվելու համար։

Որովայնի ցավը կարելի է դասակարգել՝ կախված կոնկրետ տարածքից: Որպես կանոն, որովայնի խոռոչը բաժանված է չորս մասի, չնայած գիտությունը բացահայտում է մինչև ինը գոտի: Եկեք դեռ բաժանենք ստամոքսը վերին աջ, վերին ձախ, ստորին աջ և ստորին ձախ քառակուսիների: Ցավի գտնվելու վայրը որոշելը կօգնի բացահայտել պատճառը: Օրինակ, ձախ վերին քառակուսի ցավը կարող է վկայել ստամոքսի, փայծաղի կամ հաստ աղիքի մի մասի հետ կապված խնդիրների մասին:

Մեզանից շատերը բժիշկ չեն, ինչը նշանակում է, որ մենք այնքան լավ չենք հասկանում մարդու անատոմիան, որպեսզի ինքներս մեզ ախտորոշենք: Ուստի ավելի լավ է չզբաղվել ինքնաբուժությամբ, այլ դիմել բժշկի, հատկապես, եթե որովայնի ցավը ձեզ լուրջ անհանգստություն է պատճառում և ուղեկցվում է այլ տհաճ ախտանիշներով։

Որովայնի ցավի պատճառները

Լակտոզայի անհանդուրժողականություն

Գիտնականներն ասում են, որ մեծահասակների մեծամասնությունը ունի: Օրգանիզմն արտադրում է լակտազ՝ կաթը մարսելու համար, սակայն, ըստ WebMD-ի տվյալների, մեզանից 40 տոկոսը դադարում է բավարար քանակությամբ արտադրել երկու տարեկանում: Եթե ​​դուք պատկանում եք մարդկանց այս խմբին, ապա կաթնամթերք օգտագործելուց հետո կարող եք զգալ որովայնի ցավ, փքվածություն, գազեր կամ փորլուծություն: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ձեր մարմինը չի կարող քայքայել կաթի շաքարը, որը հայտնվում է հաստ աղիքներում (ավելի շուտ՝ արյան մեջ): Հաստ աղիք մտնելուց հետո շաքարը սկսում է խմորվել՝ առաջացնելով այս բոլոր ախտանիշները:

Սթրես

Էնտերիկ նյարդային համակարգը, որը գտնվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի խոռոչ օրգանների լորձաթաղանթում, կապված է ձեր կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ: Երբ դուք սթրեսի մեջ եք, մարմինը արյուն է վերցնում աղիքներից և ուղարկում ուղեղ և վերջույթներ: Սա նշանակում է, որ մարսողությունը կարող է դանդաղել, ինչը կարող է հանգեցնել ստամոքսի խնդիրների:

Դեղորայք ընդունելու կողմնակի ազդեցությունները

Ըստ Johns Hopkins Medicine-ի՝ որոշ դեղամիջոցներ կարող են ստամոքսի հետ կապված բարդություններ առաջացնել: Օրինակ, որովայնի ցավը կարող է լինել այն բանի հետևանք, որ այլ տեսակի դեղամիջոցները կարող են փորկապություն առաջացնել, ինչը նույնպես հանգեցնում է որովայնի ցավի: Հակաբորբոքային դեղամիջոցները (իբուպրոֆեն) վնասում են ստամոքսի լորձաթաղանթը՝ պատճառ դառնալով դրա բորբոքման։ Այլ դեպքերում, դեղամիջոցը կարող է խանգարել այն կուլ տալուց հետո սնունդը ձեր ստամոքսին հասնելուց՝ մեծացնելով թթվային ռեֆլյուքսի հավանականությունը:

Վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ

Վահանաձև գեղձն այնքան կարևոր դեր է խաղում մարմնում, որ մարդկանց մեծամասնությունը կզարմանա՝ իմանալով, թե որքան վնաս կարող է պատճառել այն, եթե այն ճիշտ չգործի: Քրիս Սվիթի, Աբհիշեկ Շարմայի և Ջորջ Լիփսքոմի հետազոտությունները կապ են գտել որովայնի ցավի, հիպոթիրեոզի, սրտխառնոցի և փսխման միջև:

Սնձան անհանդուրժողականություն

«Առանց սնձան» պիտակավորված ապրանքներն այժմ ավելի ու ավելի են հանդիպում խանութների դարակներում և լավ պատճառներով: Սնձան սպիտակուց է, որը հիմնականում հայտնաբերված է ցորենի, գարու և տարեկանի մեջ: Եվ այո, դա իսկապես կարող է բացասաբար ազդել ձեր առողջության վրա։ Որոշ մարդիկ կարող են փքվածություն, փորլուծություն և փորկապություն զգալ սնձան պարունակող մթերքներ օգտագործելուց հետո: Եթե ​​այս խնդիրն ազդում է ձեզ վրա, փորձեք ժամանակավորապես նվազեցնել կամ վերացնել սնձանը՝ ձեր մարմնի վրա դրա ազդեցությունը վերահսկելու համար:

Միզուղիների վարակը

Միզուղիները սկսվում են երիկամներից և ավարտվում միզածորանով, և UTI-ները կարող են ազդել տրակտի վրա ցանկացած պահի: Սա բացատրում է UTI-ների և որովայնի ցավի, կամ մասնավորապես կոնքի ցավի միջև կապը: Սրտխառնոցը UTI-ի ևս մեկ տարածված ախտանիշ է, որը կարող է առաջացնել ստամոքսի խանգարում:

Ստամոքսի խանգարում

Մարսողության խանգարումը հաճախ ցավ է առաջացնում որովայնի վերին հատվածում:Այն ուղեկցվում է կուշտության անբնական զգացողությամբ, նույնիսկ ճաշի սկզբում, ինչպես նաև փքվածությամբ։ Չնայած ստամոքսի խանգարումը կարող է լինել մարսողական հիվանդության կողմնակի ազդեցություն: Այն սովորաբար անցնում է ինքնուրույն՝ առանց հատուկ բժշկական օգնության:

Թթվային ռեֆլյուքս

Ըստ Mayo Clinic-ի՝ թթվային ռեֆլյուքսը տեղի է ունենում, երբ ստամոքսի պարունակությունը սկսում է նորից հոսել դեպի կերակրափող: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ստամոքսի բացվածքը ճիշտ չի աշխատում: Արդյունքը հաճախ այրոց է: Չնայած թթվային ռեֆլյուքսը բավականին տարածված է, եթե այն ուղեկցվում է որովայնի ցավով, ապա անպայման պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Փորկապություն

Փորկապությունը բոլորի կյանքում տեղի է ունենում առնվազն մեկ անգամ և կարող է առաջանալ տարբեր գործոններից՝ սթրեսից կամ ջրազրկումից: Քանի որ փորկապությունը հաճախ ուղեկցվում է փքվածությամբ և զուգարան գնալու փորձից առաջացած լարվածության զգացումով, որովայնի ցավը սովորական ախտանիշ է:

PMS

Աղիների շարժման վրա ուղղակիորեն ազդում են հորմոնները, ինչի պատճառով շատ կանայք տառապում են փորլուծությամբ օրեր առաջ և օրվա ընթացքում: Դրան գումարեք փքվածությունը, ջղաձգությունը և սրտխառնոցը, և դուք կստանաք ամբողջական պատկերացում, թե ինչ է կատարվում ձեր ստամոքսում այս պահին: ամսվա.

Գազեր

Գազը ոչ միայն նյարդայնացնող և ամոթալի է, այլև կարող է բավականին ցավոտ լինել: Որովայնը կարող է թվալ և նույնիսկ այտուցված լինել, իսկ դիպչելը կարող է ցավոտ լինել: Գազերը ոչ մի տեղից չեն առաջանում՝ պետք է պատճառ լինի։ Հնարավոր պատճառները ներառում են՝ թթվային ռեֆլյուքս, փորկապություն, կաթնաշաքար կամ սնձան անհանդուրժողականություն:

Սննդային ալերգիա

Սննդային ալերգիան առաջանում է, երբ օրգանիզմը սխալմամբ որևէ բաղադրիչ, հաճախ սպիտակուցը, վտանգավոր է համարում: Ի պատասխան՝ ձեր իմունային համակարգը հակամարմիններ է ստեղծում դրա դեմ պայքարելու համար: Որովայնի ցավերը և ցավը սովորական ռեակցիա են խեցեմորթների, ընկույզների, կաթի, գետնանուշի, ձվի, ձկան և այլնի նկատմամբ:

Եվ հիշեք, եթե վատ եք զգում, անպայման դիմեք բժշկի:

Բողոքներ մասին որովայնային ցավնույնքան տարածված, որքան գլխացավը: Հիվանդներն ասում են՝ «ստամոքս ցավում է», «ստամոքսը ոլորված է» կամ «բռնում», «որովայնի ստորին հատվածը քաշվում է», «փորը ցավում է»։

Երբ ասում ենք, որ ստամոքսը ցավում է, նկատի ունենք բավականին մեծ տարածք՝ կրծքավանդակից ներքև և մինչև աճուկ: Այս հատվածը պարունակում է տարբեր օրգաններ, առաջին հերթին՝ մարսողական և միզասեռական համակարգեր: Առաջինը ներառում է ստամոքսը, լյարդը, լեղապարկը, ենթաստամոքսային գեղձը և աղիքները: Երկրորդը ներառում է երիկամները, միզապարկը, կանանց մոտ՝ ձվարանները, արգանդը, տղամարդկանց մոտ՝ շագանակագեղձը։ Եվ այս օրգաններից ցանկացածը կարող է վնասել:

Ցավը լինում է տարբեր ձևերով. Օգտակար է հստակ տարբերակել, թե որտեղ և ինչպես է ցավում ձեր ստամոքսը։ Սա թույլ կտա ավելի ճշգրիտ նկարագրել խնդիրը բժշկի նշանակման ժամանակ, իսկ մի փոքր ավելի վաղ՝ տարանջատել պատահական գործոնի հետևանքով առաջացած ցավը (օրինակ՝ անորակ սնունդ) իսկապես տագնապալի բանից: Որովայնի հատվածում ցավերի առաջացումը (հաճախ այլ ախտանիշների հետ համատեղ) կարող է լուրջ, վտանգավոր հիվանդության նշան լինել։

Երեխաների որովայնի ցավի պատճառները հավաքված են առանձին հոդվածում (): Ներկան ավելի ընդհանուր է.

Ինչպիսի՞ն է որովայնի ցավը:

Ցավը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ:

Սուր ցավը կարող է լինել պարոքսիզմալ կամ մշտական: Այն կարող է առաջանալ կտրուկ, հանկարծակի (այս դեպքում երբեմն ասում են «ստամոքսի բռնում»), կամ սկզբում կարող է թույլ լինել և աստիճանաբար ուժեղանալ։ Որովայնի քրոնիկ ցավը, որպես կանոն, ավելի թույլ է, անցնում է, բայց միշտ վերադառնում է։ Խրոնիկական ցավերի ավելացում կարող է առաջանալ, օրինակ, ուտելով։

Միշտ չէ, որ ցավի ծանրությունը համապատասխանում է հիվանդության ծանրությանը։ Ծանր ցավի նոպա կարող է առաջանալ գազերի պարզ կուտակումից (չափազանց ուտելու կամ հատուկ սննդի պատճառով) կամ վիրուսային վարակի պատճառով, որը լուրջ վտանգ չի ներկայացնում: Մինչդեռ սովորական քրոնիկ ցավը կարող է լինել, օրինակ, հաստ աղիքի քաղցկեղի հետևանք։

Երբեմն ցավը տեղայնացված է (հիվանդը կարող է հստակ ցույց տալ այն տեղը, որտեղ ցավում է), երբեմն էլ՝ բաշխված (որովայնի զգալի մասը ցավում է)։

Որովայնի ցավի պատճառները

Որովայնի ցավեր (կոլիկ)առաջացած սնամեջ օրգանների ներքին մակերևույթի նյարդային ընկալիչների գրգռման հետևանքով: Այս դեպքում առաջանում է հարթ մկանների սպազմ՝ համապատասխան օրգանը պատող մկանային հյուսվածք: Նման ցավերը սովորաբար շատ ուժեղ են, ցավոտ, բայց երկար չեն տևում՝ մի քանի րոպե, որից հետո անցնում են։ Հարձակումները կարող են հաջորդել մեկը մյուսի հետևից, ցավը սկզբում մեծանում է, հետո նվազում...

Հարձակումների պատճառ կարող են լինել քարերի տեղաշարժը (երիկամներում, լեղապարկի կամ խողովակի մեջ, միզածորանների մեջ), բորբոքային հիվանդությունների և թունավորումների հետևանքով։ Ընդհանուր պատճառներից մեկը սննդակարգի խախտումն է (չափազանց կծու, աղի, յուղոտ սնունդ, չափից շատ ուտել):

Ցավի նոպաները կարող են զուգակցվել այլ ախտանիշների հետ՝ ջերմություն, դող (բնորոշ վարակների և լեղուղիների խցանման համար), մեզի և կղանքի գույնի փոփոխություն (լեղուղիների խցանման դեպքում մեզը մթնում է, իսկ կղանքը դառնում է ավելի բաց): .

Ցավը կարող է առաջանալ խոռոչ օրգանների ձգում կամ դրանց կապանային ապարատի լարվածություն(օրինակ, վնասվածքի պատճառով): Այն սովորաբար ցավում է կամ ձգում է և կարող է հստակ տեղայնացում չունենալ:

Ցավը կարող է առաջանալ տեղական արյան շրջանառության խախտում(որովայնի խոռոչի անոթների գերբնակվածություն), այսպես կոչված «որովայնային դոդոշը» ցավի հարձակում է մարսողական օրգանների ամենամեծ ֆունկցիոնալ գործունեության պահին:

Սուր ցավն առաջանում է, երբ պաթոլոգիական կառուցվածքային փոփոխություններ կամ ներքին օրգանների վնաս- բորբոքում, ուռուցքի աճ, խոց, պատռվածք (պերֆորացիա), բորբոքային գործընթացի անցում որովայնի հյուսվածքի (պերիտոնիտ):

Որովայնի շրջանում ցավը միշտ չէ, որ կապված է այնտեղ տեղակայված օրգանների հիվանդությունների հետ։ Բավականին տարածված նշված ցավը. Այս դեպքում ասում են, որ ցավը ճառագայթում է՝ դրա աղբյուրն այլ տեղ է, բայց հիվանդը ցավ է զգում որովայնի հատվածում։ Դա հնարավոր է սրտի, պլերիտի, կերակրափողի հիվանդությունների և որոշ այլ դեպքերում։

Կարող է լինել նաև որովայնի ցավ հոգեոգեն ծագում. Սթրեսը, հուզական լարվածությունը և վախը կարող են հանգեցնել ցավի, որոշ դեպքերում բավականին ուժեղ:

Որովայնի ցավի տեղայնացում. ո՞ր հիվանդության դեպքում է այն ցավում.

Էպիգաստրային շրջան

Էպիգաստրիումը (էպիգաստրային շրջանը) գտնվում է մարմնի կենտրոնում՝ կողային կամարների միջև՝ կրծոսկրից ցածր։ Այս հատվածում ցավը կապված է հիմնականում ստամոքսի հիվանդությունների հետ (, տասներկումատնյա աղիքի բորբոքում,): Նմանատիպ ցավեր առաջանում են թթու կամ կծու կերակուրներ ուտելուց հետո։ Ստամոքսի խոցի դեպքում հնարավոր են ցավոտ սենսացիաներ սննդի երկար ընդմիջումների ժամանակ (օրինակ՝ գիշերը): Ցավը սովորաբար ձանձրալի է, ցավոտ, պակաս հաճախ սուր: Ցավոտ սենսացիաներ էպիգաստրային շրջանում կարող են առաջանալ նաև մարսողության ժամանակ առ ժամանակ խնդիրներով (մարսողության խանգարում, այրոց): Նույն հատվածում հնարավոր է ճառագայթող ցավ սրտի հիվանդության դեպքում։

Աջ հիպոքոնդրիում (ստամոքսի ցավ՝ աջ կողմում՝ պորտից վերևում)

Ձախ հիպոքոնդրիում (ստամոքսի ցավ ձախ կողմում՝ պորտի վերևում)

Ստամոքսը գտնվում է ոչ թե անմիջապես մարմնի կենտրոնում, այլ տեղափոխվում է ձախ, ուստի ձախ հիպոքոնդրիումի ցավը կարող է լինել նաև ստամոքսային ծագում (գաստրիտ, ստամոքսի խոց): Ենթաստամոքսային գեղձը նույնպես գտնվում է ձախ կողմում, ուստի ցավն այս հատվածում կարող է առաջանալ: Ցավի պատճառ կարող են լինել նաեւ փայծաղի հիվանդությունները։ Սրտի ցավը կարող է նաև տարածվել այս հատվածում:

Periumbilical շրջան

Աղիքները (բարակ աղիքներ) իրենց հայտնի են դարձնում այս ոլորտում: Ցավը կարող է առաջանալ այնպիսի պատճառներով, ինչպիսիք են ֆերմենտների պակասը (սննդի մարսողության հետ կապված խնդիրներ), աղիքային վարակը, լուրջ բորբոքային հիվանդությունները (Քրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ): Այստեղ կարող է նաև ցավ պատճառել։

Ձախ և աջ կողային որովայնի տարածքները

Որովայնի կեսի մի կողմում տեղաշարժված ցավը կարող է առաջանալ միզուղիների համակարգի հետ կապված խնդիրների պատճառով: Պատճառը կարող է լինել միզուղիների բորբոքումը։ Այնուամենայնիվ, երիկամների հիվանդության դեպքում ցավը դեռ ավելի հաճախ տեղայնացված է գոտկատեղում: Որովայնի կողային ցավը կարող է առաջանալ փորկապության և հաստ աղիքի գազերի պատճառով (): Ձախ կողմն ավելի հաճախ այն տարածքն է, որտեղ աղիքային հիվանդություններն իրենց ազդեցությունն են ունենում: Ցավն այստեղ կարող է լինել նաեւ կոլիտի կամ դիվերտիկուլյոզի դրսեւորում։

Աջ շղարշ շրջան (ստամոքսը ցավում է պտույտի տակ և աջ կողմում)

Այս հատվածում, մարդկանց մեծ մասում, գտնվում է կույր աղիքը՝ կույր աղիքի լորձաթաղանթը: Կույր աղիքի բորբոքումը` կույր աղիքի բորբոքումը, վտանգավոր հիվանդություն է: Կույր աղիքի բորբոքման զարգացումը սովորաբար բնութագրվում է հանկարծակի և սուր ցավով, սակայն որոշ դեպքերում ցավը կարող է աստիճանաբար աճել։ Երբեմն ցավն ի սկզբանե զգացվում է պորտալարային շրջանում և միայն այնուհետև տեղափոխվում է աջ իլիկական շրջան: Կան մարդիկ, որոնց կույր աղիքը գտնվում է ավելի բարձր, և, համապատասխանաբար, կույր աղիքի ցավը կունենա այլ տեղայնացում։

Ցավ որովայնի ստորին հատվածում

Որովայնի ստորին հատվածում ցավը բնորոշ է միզուղիների, իսկ կանանց մոտ՝ գինեկոլոգիական հիվանդություններին։ Դրա պատճառ կարող են լինել երիկամների քարերը, երիկամների բորբոքումները (), միզածորանի պրոլապսը, գինեկոլոգիական խնդիրները՝ սուր և հաջորդող կպումները, ուռուցքները և արտաարգանդային հղիությունը: Կախված խնդրի տեղակայությունից՝ ցավը կարող է կենտրոնանալ ձախ կամ աջ իլիկական շրջանում կամ կենտրոնում (suprapubic տարածաշրջան): Մեկ այլ հնարավոր պատճառ է փոքր կոնքի երակների վարիկոզ լայնացումը (ավելի բնորոշ կանանց համար): Այս դեպքում որովայնի ստորին հատվածում անհանգստություն է առաջանում ժամանակ առ ժամանակ՝ ուժեղանալով ֆիզիկական ակտիվությունից հետո, դաշտանից կարճ ժամանակ առաջ կամ սեռական հարաբերությունից հետո։

Նաև որովայնի ստորին հատվածում ցավը, հատկապես ձախ իլիկաձև շրջանը, կարող է առաջանալ աղիքային հիվանդություններով՝ սիգմոիդ հաստ աղիքի բորբոքում (սիգմոիդիտ), գրգռված աղիքի համախտանիշ, ճիճուներ, կոլիտ, աղիքային դիսբիոզ և որոշ այլ հիվանդություններ:

Ինչ անել, եթե ստամոքսը ցավում է.

Անպայման դիմեք բժշկի, Եթե:

• ցավը տեղի է ունեցել առաջին անգամ;
• որովայնի շրջանում անհարմարության զգացումը պահպանվում է զգալի ժամանակ (ավելի քան մեկ շաբաթ): Եթե ​​խոսքը ոչ թե անհարմարության, այլ արդեն ցավի մասին է, մի սպասեք 1-2 օրից ավելի;
• փքվածությունը (մետեորիզմը) չի անհետանում 2 օրվա ընթացքում;
• ցավը ուղեկցվում է միզելու ժամանակ այրվող սենսացիաով (կամ);
• աթոռը խանգարում է ավելի քան 5 օր;
• ցավը ուղեկցվում է ջերմությամբ;
• ցավը տարածվում է կրծքավանդակի, պարանոցի և ուսերի վրա:

Եթե ​​հղի եք, որովայնի ցավի հայտնվելը լուրջ պատճառ է բժշկի հետ խորհրդակցելու համար։

Լուրջ մտահոգիչ պայմաններ(անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն).

• հանկարծակի և (կամ) շատ ուժեղ ցավ;
• վարքի փոփոխություն (մարդը դառնում է անտարբեր, անտարբեր);
• ցավոտ սենսացիաները ուղեկցվում են;
• աթոռի բացակայություն;
• ուտելուց հրաժարվելը;
• սրտի հաճախության բարձրացում, սառը քրտինք, գունատ մաշկ;
• ջերմություն;
• որովայնի պատի լարված վիճակը.

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ որովայնի ցավի դեպքում:

Որովայնի ցավի ամբուլատոր բուժման համար պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ.

• եթե կասկածվում են ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ (սա կարող է ցույց տալ ցավի նոպաների և սննդի ընդունման միջև կապը) - մինչև;
• եթե կասկածում եք միզուղիների համակարգի հիվանդությանը՝ մինչև;
• կասկածելի գինեկոլոգիական հիվանդություններ ունեցող կանանց համար - մինչև;
• աճուկի շրջանում ցավի համար - մինչև կամ;
• այլ դեպքերում՝ դեպի

Սուր և ձանձրալի, դողացող և կտրող, պայթող և ցավոտ – որովայնի ցավը տարբեր ձևերով է լինում:

Պատճառը կարող է լինել տարբեր հիվանդություններ՝ ապենդիցիտից մինչև ինֆարկտ:

Հիմնական բանը ժամանակին ճանաչել ախտանիշները և անհապաղ դիմել բժշկի:

Պատճառ 1. Ապենդիցիտ

Հարձակումը ամենից հաճախ սկսվում է հանկարծակի. սկզբում անընդհատ ցավ է նկատվում պորտի շուրջը, որը հետո իջնում ​​է դեպի աջ իլիկային շրջան: Հազվագյուտ դեպքերում այն ​​տարածվում է մեջքի ստորին հատվածում: Կարող է վատանալ շարժման և հազի ժամանակ: Հարձակման սկզբում հնարավոր է փսխում, որը թեթևացում չի բերում։ Սովորաբար տեղի է ունենում կղանքի պահպանում, և որովայնը դառնում է կոշտ։ Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37,5–38°C, զարկերակն արագանում է մինչև 90–100 զարկ/րոպե։ Լեզուն մի փոքր ծածկված է: Երբ կույր աղիքը գտնվում է կույր աղիքի հետևում, որովայնը մնում է փափուկ, ցավն ու մկանային լարվածությունը նկատվում են աջ գոտկային շրջանում:

Ինչ անել?

Անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք։ Վիճակը մեղմելու համար կարող եք սառույցի պարկ դնել աջ կողմում։ Երբեք մի քսեք տաք տաքացնող բարձիկ ձեր ստամոքսին: Մինչ բժշկի գալը ցավազրկողներ և լուծողականներ մի ընդունեք, խորհուրդ է տրվում չխմել և չուտել։

Պատճառ 2. Գրգռված աղիքի ախտանիշ

Այս վիճակը, որի դեպքում աղիների աշխատանքը խաթարված է, բայց աղիքն ինքնին մնում է առողջ, բնութագրվում է որովայնի պարբերական ուժեղ ջղաձգությամբ (ոլորում) կամ կտրող ցավով, սովորաբար միայն առավոտյան՝ զուգորդված կղելուց ուժեղ մղումով: Աղիքների շարժումից հետո ցավն անցնում է և օրվա ընթացքում չի վերադառնում:

Ինչ անել?

Կապվեք գաստրոէնտերոլոգի հետ, ով կնշանակի անհրաժեշտ հետազոտությունները: Գրգռված աղիքի համախտանիշի ախտորոշումը հաստատվում է միայն մարսողական համակարգի մյուս հնարավոր հիվանդությունները բացառելուց հետո։

Պատճառ 3. Դիվերտիկուլիտ

Ձախ որովայնի ստորին հատվածում ցավը, ջերմությունը, սրտխառնոցը, փսխումը, սարսուռը, ջղաձգությունը և փորկապությունը դիվերտիկուլիտի բնորոշ նշաններն են: Այս հիվանդության դեպքում հաստ աղիքի պատերին ձևավորվում են յուրօրինակ «ելուստներ», որոնք կոչվում են դիվերտիկուլներ, որոնք առաջանում են աղիքային պատի մկանային շրջանակի մանրաթելերի շեղման հետևանքով։ Դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, քրոնիկ փորկապության ֆոնի վրա՝ ներաղիքային ճնշման բարձրացմամբ։ Բացի այդ, տարիքի հետ աղիքի մկանային շրջանակը կորցնում է իր տոնայնությունը, և առանձին մանրաթելերը կարող են տարբերվել: Դիվերտիկուլները կարող են չանհանգստացնել ձեզ ողջ կյանքի ընթացքում, սակայն որոշ դեպքերում դրանք կարող են բորբոքվել:

Ինչ անել?

Խորհրդակցեք գաստրոէնտերոլոգի հետ: Բժիշկը կարող է նշանակել անհրաժեշտ դեղամիջոցներ, հեղուկ դիետա և մի քանի օր անկողնային ռեժիմ: Որոշ դեպքերում դիվերտիկուլիտի բուժումը պահանջում է հիվանդանոցում մնալ: Եթե ​​բարդություններ առաջանան, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն:

Պատճառ 4. Լեղապարկի հիվանդություններ

Աջ հիպոքոնդրիումի կամ աջ կողմի ձանձրալի ցավը, որն ուժեղանում է ուտելուց հետո, խոլեցիստիտի (լեղապարկի պատերի բորբոքում) բնորոշ նշան է։ Հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ ցավը սուր է, բաբախող։ Հաճախ տհաճ սենսացիաներն ուղեկցվում են սրտխառնոցով, փսխումով կամ բերանի դառը համով։ Անտանելի ուժեղ ցավ աջ հիպոքոնդրիումում (լյարդային կոլիկ) կարող է առաջանալ, եթե լեղապարկի կամ լեղուղիներում քարեր կան:

Ինչ անել?

Կապվեք գաստրոէնտերոլոգի հետ, ով ձեզ կուղարկի որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Խոլեցիստիտի սրման դեպքում նշանակվում են ցավազրկողներ և սպազմոլիտիկներ, հակաբիոտիկներ, պասային դիետաներ։ Հիվանդության նվազման ժամանակահատվածում նշանակվում են բնական և սինթետիկ ծագման խոլերետիկ նյութեր։ Լեղաքարային հիվանդության բուժումը վաղ փուլերում ենթադրում է քարերի լուծարում դեղորայքով և մանրացումով: Խոշոր քարերի առկայության, ինչպես նաև բարդությունների զարգացման դեպքում նրանք դիմում են լեղապարկի վիրահատական ​​հեռացման՝ խոլեցիստեկտոմիայի։

Պատճառ 5. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց

Սուր (երբեմն դաշույնի նման) ցավը էպիգաստրային շրջանում (կրծոսկրի և նավակի միջև) կարող է վկայել խոցի առկայության մասին՝ ստամոքսի կամ աղիքների լորձաթաղանթի արատ: Պեպտիկ խոցի դեպքում ցավը հաճախ ուժեղ է, այրվում է, բայց երբեմն այն կարող է լինել ցավոտ, նման է սովի զգացմանը կամ իսպառ բացակայում է: Ցավը, որպես կանոն, կրում է «սոված» բնույթ և ի հայտ է գալիս գիշերը, դատարկ ստամոքսին կամ ուտելուց 2-3 ժամ հետո, սակայն երբեմն կարող է սրվել ուտելուց հետո։ Խոցերի այլ ընդհանուր ախտանշաններն են՝ այրոցը և թթու փորկապությունը:

Ինչ անել?

Պայմանավորվեք գաստրոէնտերոլոգի հետ, որը ձեզ կուղարկի գաստրոսկոպիայի համար: Պահանջվում է արյան ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզներ, ինչպես նաև մանրէների նկատմամբ հակամարմինների թեստ Helicobacter pyloriորն առաջացնում է խոցեր. Ձեզ անհրաժեշտ կլինի նաև որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Բժիշկը կնշանակի բուժում և դիետա՝ խուսափեք ալկոհոլից, սուրճից, շատ տաք կամ սառը սննդից, կծու, տապակած, աղի, կոպիտ մթերքներից (սնկով, կոպիտ միսից):

Պատճառ 6. Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ

Խրոնիկ պանկրեատիտին (ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բորբոքում) բնորոշ է ձանձրալի կամ ցավոտ ցավը որովայնի միջին հատվածում (նավի հատվածում) կամ ձախ հիպոքոնդրիումում։ Տհաճ սենսացիաները սովորաբար սրվում են յուղոտ կամ կծու կերակուրներ ուտելուց հետո։ Սուր պանկրեատիտի ժամանակ ցավը շատ ուժեղ է լինում որովայնի վերին հատվածում, հաճախ ուղեկցվում է փսխումով, փքվածությամբ և փորկապությամբ։ Ամենից հաճախ սուր պանկրեատիտն առաջանում է չափից շատ ուտելուց և ալկոհոլի չարաշահումից հետո:

Ինչ անել?

Խորհրդակցեք գաստրոէնտերոլոգի հետ, ով կնշանակի ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ինչպես նաև արյան անալիզ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների և գլյուկոզայի համար: Բժիշկը կնշանակի ֆերմենտային և հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, և ամենակարևորը՝ դիետիկ ֆրակցիոն սնունդ: Սուր պանկրեատիտը պահանջում է շտապ հոսպիտալացում:

Պատճառ 7. Մեզենտերիկ (միջենտերիկ) անոթների թրոմբոէմբոլիա

Թրոմբոցով աղիքային հյուսվածքին արյուն մատակարարող միջենտերային անոթների սպազմը կամ խցանումը հանգեցնում է աղեստամոքսային տրակտի սեկրետորային և շարժիչային գործունեության փոփոխության և ուղեկցվում է որովայնի սուր, սուր, անբուժելի ցավով: Սկզբում տհաճ սենսացիաները կարող են լինել ընդհատվող, կծկվող բնույթ, հետո դառնում են ավելի միատեսակ, մշտական, թեև նույնքան ինտենսիվ։ Այլ ախտանիշները ներառում են սրտխառնոց, փսխում, փորկապություն կամ փորլուծություն, հաճախ արյունոտ կղանք և կարող է զարգանալ ցնցում: Հիվանդության առաջընթացը կարող է հանգեցնել աղիքային ինֆարկտի և պերիտոնիտի:

Ինչ անել?

Զանգահարեք շտապ օգնության ծառայություններ, քանի որ միջենային անոթների թրոմբոզով հիվանդները հաճախ շտապ վիրահատություն են պահանջում: Որպես բուժում նշանակվում են ֆերմենտներ, տտիպող միջոցներ, արյան միկրոշրջանառությունը բարելավող միջոցներ, հակասպազմոլիտիկներ, ներառյալ նիտրոգլիցերինը ցավից:

Պատճառ 8. Գինեկոլոգիական հիվանդություններ

Կանանց մոտ որովայնի ստորին հատվածում ցավը կենտրոնում կամ որովայնի մի կողմում կարող է առաջանալ արգանդի, ձվարանների, արգանդափողերի և հավելումների բորբոքային պրոցեսների առաջացման հետ: Սովորաբար դրանք ձգող բնույթ ունեն և ուղեկցվում են սեռական տրակտից արտանետումներով։ Սուր ցավ, գլխապտույտ, ուշագնացություն - այս բոլոր ախտանշանները բնորոշ են արտաարգանդային հղիությանը, ձվարանների կիստի պատռվածքին։

Ինչ անել?

Կապվեք գինեկոլոգի հետ: Եթե ​​դուք կասկածում եք արտարգանդային հղիության մասին, անմիջապես զանգահարեք շտապօգնություն:

Պատճառ 9. Սրտի անբավարարություն

Ցավ վերին որովայնում (ստամոքսի տակ), փքվածություն, սրտխառնոց, երբեմն փսխում, թուլություն, տախիկարդիա, արյան ճնշման նվազում - այս բոլոր ախտանիշները կարող են վկայել սրտամկանի ինֆարկտի մասին (այսպես կոչված որովայնի ձևը): Հնարավոր զկռտոց, խցկվածության զգացում և գունատություն:

Ինչ անել?

Զանգահարեք շտապօգնություն և կատարեք հսկիչ ԷՍԳ: Հատկապես, եթե դուք 45–50 տարեկանից բարձր եք, նոր զգացել եք ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ սթրես, կամ վերջերս բողոքել եք սրտում անհանգստությունից և ձախ ձեռքի և ստորին ծնոտի վրա տարածվող ցավից։

6193 0

Որովայնային ցավ (AP)- բազմաթիվ հիվանդությունների ախտանիշ, որն ունի կլինիկական նշանակության լայն շրջանակ՝ ֆունկցիոնալ խանգարումներից մինչև հիվանդի կյանքին սպառնացող պայմաններ:

Լինելով ամբուլատոր պրակտիկայում տարածված ախտանիշ՝ որովայնի ցավը պահանջում է ռացիոնալ ախտորոշիչ ռազմավարություն, առաջին հերթին, ընդհանուր պրակտիկանտի դիրքերից, ով հաճախ առաջինն է հանդիպում նման հիվանդների։

Բրինձ. 20. Ստամոքս-աղիքային տրակտ

Որովայնի խոռոչում առաջացող ցավի ազդակները փոխանցվում են վեգետատիվ նյարդային համակարգի նյարդաթելերի, ինչպես նաև առաջի և կողային սպինոթալամիկ ուղիների միջոցով: Վեգետատիվ ցավն ամենից հաճախ հիվանդի կողմից չի կարող միանշանակ տեղայնացվել, դրանք հաճախ ցրված բնույթ ունեն և տեղայնացված են որովայնի միջին հատվածում։

Ցավը, որը փոխանցվում է առաջային և կողային սպինոթալամիկ ուղիներով, բնութագրվում է հստակ տեղայնացմամբ և առաջանում է որովայնի պարիետալ շերտի գրգռման ժամանակ։ Այս դեպքում հիվանդները մեկ, ավելի հազվադեպ՝ երկու մատով հստակ նշում են ցավի կետերը։ Այս ցավը սովորաբար կապված է ներորովայնային բորբոքային պրոցեսի հետ, որը տարածվում է դեպի պարիետալ որովայնի խոռոչ:

Հարկ է նշել, որ ախտորոշման և դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ ցավի տեղայնացման որոշումը շատ կարևոր գործոն է։ Հիվանդին զննելիս բժիշկը պետք է անհապաղ մտովի բաժանի որովայնի տարածքը երեք մեծ հատվածի՝ էպիգաստրային վերին երրորդում, մեզոգաստրիկ կամ պերիումբիլիկական և հիպոգաստրային՝ ներկայացված վերին հատվածով և կոնքի շրջանով (նկ. 21):

Բրինձ. 21. Որովայնի հատվածներ

Որովայնի ցավերի պատճառները կարող են լինել վիրաբուժական, գինեկոլոգիական, հոգեկան հիվանդությունները և բազմաթիվ այլ ներքին հիվանդություններ: Որովայնի ցավը տագնապալի ախտանիշ է։ Գործնականում կարևոր է տարբերակել որովայնի սուր և քրոնիկական ցավը և դրանց ինտենսիվությունը: Որովայնի սուր ինտենսիվ ցավը կարող է վկայել վտանգավոր հիվանդության մասին, որի դեպքում իրավիճակի արագ գնահատումը ապահովում է փրկարարական շտապ բուժօգնության միջոցառումներ:

Հարկ է հիշեցնել, որ ներկայիս ընդհանուր ընդունված կանոնն է՝ ձեռնպահ մնալ թմրամիջոցների և այլ ցավազրկողների օգտագործումից մինչև ախտորոշումը հաստատվելը կամ գործողության ընթացքը որոշելը:

Որովայնի սուր ցավ

Որովայնի ցավի դեպքում առաջինը, որ պետք է կասկածել, որովայնի օրգանների սուր հիվանդություններն են, որոնք պահանջում են շտապ վիրաբուժական միջամտություն (սուր որովայն):

Դուք պետք է իմանաք նման ցավի ամենատարածված պատճառները: Ավելի հաճախ դրանք առաջանում են որովայնի օրգանների պաթոլոգիայի հետ, բայց կարող են լինել նաև արտաորովայնային ծագում։

Որովայնի ցավի պատճառները հետևյալ հիվանդություններն են.
1) պարիետալ peritoneum-ի ներգրավվածություն (ապենդիցիտ, խոլեցիստիտ, ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցի պերֆորացիա);
2) խոռոչ օրգանի (աղիքներ, լեղուղիներ, միզածորան) մեխանիկական խոչընդոտում.
3) անոթային խանգարումներ (mesenteric անոթների թրոմբոզ);
4) որովայնի պատի պաթոլոգիա (մկանների վնասվածք կամ վարակ, ճողվածք);
5) աղեստամոքսային տրակտի սուր բորբոքում (սալմոնելոզ, սննդային թունավորում).
Հղված արտաորովայնային ծագման ցավը կարող է առաջանալ հետևյալի դեպքում.
1) պլեվրոթոքային հիվանդություններ.
2) սրտամկանի ինֆարկտ.
3) ողնաշարի վնասվածքներ.

Մեծահասակների մոտ որովայնի սուր ցավերի ամենատարածված պատճառներն են սուր ապենդիցիտը, ինչպես նաև աղիքային, երիկամային և լեղուղիների կոլիկը; սուր ապենդիցիտ, աղիքային, երիկամային և լեղուղիների կոլիկ, մեզադենիտ (աղիքային ավշային հանգույցների և միջնուղեղների բորբոքում): Եթե ​​որովայնի ցավը տեղի է ունենում տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են աթերոսկլերոզով, առիթմիայով կամ վերջերս սրտամկանի ինֆարկտ են ունեցել, ապա պետք է կասկածել աղիքներում սուր շրջանառության խանգարումներին:

Սուր որովայնի ցավը կարող է լինել մշտական ​​և պարոքսիզմալ:

Պարոքսիզմալ ցավը աստիճանական աճով, իսկ հետո լրիվ անհետանալով կոչվում է կոլիկ: Կոլիկն առաջանում է սնամեջ ներքին օրգանների (լեղուղիների և լեղապարկի, միզածորանի, աղիքների և այլն) հարթ մկանների սպազմի հետևանքով, որոնք նյարդայնացվում են ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից: Կախված տեղակայումից՝ առանձնանում են աղիքային, երիկամային և լեղուղիների կոլիկը։

Որովայնի սուր ինտենսիվ ցավի առկայության դեպքում ընդհանուր պրակտիկանտի առջեւ խնդիր է դրված ոչ այնքան նոզոլոգիական ախտորոշում հաստատել, որքան անհապաղ գնահատել հիվանդության հրատապության աստիճանը և շտապ վիրաբուժական օգնության անհրաժեշտությունը: Այս հարցի լուծումը վիրաբույժի իրավասությունն է, սակայն ինդիկատիվ եզրակացություն է անում ընդհանուր պրակտիկանտը։

Եթե ​​իրավիճակի հրատապությունն ակնհայտ չէ, անհրաժեշտ է հաստատել ենթադրյալ ախտորոշում, տրամադրել օգնություն և նախանշել լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումների պլան, որոնք հնարավոր են ամբուլատոր հիմունքներով կամ հիվանդանոցում՝ դատելով հիվանդի վիճակից (նկ. 22): )

Բրինձ. 22. Որովայնի սուր ցավի պատճառի որոշում

Այս հարցերը, առաջին հերթին, պետք է լուծվեն հարցաքննության և ֆիզիկական զննության հիման վրա (Նկար 23):

Բրինձ. 23. Որովայնի ցավի պատճառի որոշում

Հիվանդին հարցաքննելիս պետք է տրվեն հետևյալ հարցերը.
1) երբ ցավն առաջացել է, դրա տևողությունը.
2) ինչպես է զարգացել հիվանդությունը` հանկարծակի կամ աստիճանաբար.
3) որոնք են ցավի հնարավոր պատճառները՝ անորակ սնունդ, վնասվածք, դեղորայք, որովայնի օրգանների, կրծքավանդակի, ողնաշարի նախկին հիվանդություններ.
4) որն է ցավի տեղայնացումը, ճառագայթումը և տարածվածությունը (տեղական, ցրված);
5) ինչպիսին է ցավի ուժգնությունը և բնույթը՝ սուր, ձանձրալի, կոլիկ, կարճատև, երկարատև, մշտական ​​և այլն;
6) որո՞նք են ուղեկցող ախտանշանները՝ ջերմություն, փսխում, փորլուծություն, կղանքի պահպանում և գազեր:

Օբյեկտիվ հետազոտության ժամանակ պետք է գնահատվի հիվանդի ընդհանուր վիճակը՝ դիրքը անկողնում և վարքագիծը, դեմքը, լեզուն, մաշկի գույնը, շնչառությունը և զարկերակը, արյան ճնշումը; անցկացնել թոքերի, սրտի, արյան անոթների լսում: Որովայնի խոռոչը հետազոտելիս անհրաժեշտ է որոշել դրա կոնֆիգուրացիան, չափը, շնչառության ակտին մասնակցությունը, ցավը, մկանային լարվածությունը, որովայնի ախտանշանները, պերիստալտիկ հնչյունները:

Պետք է օգտագործել փափուկ, զգույշ շոշափում, օգտագործելով ավելի ռացիոնալ տեխնիկա, օրինակ՝ Շչետկին-Բլումբերգի ախտանիշը կարող է փոխարինվել որովայնի թեթև հարվածային հարվածով, իսկ մկանների պաշտպանության նույնականացումը հազի միջոցով: Հարցաքննումը և օբյեկտիվ հետազոտությունը թույլ են տալիս տարբերել ներքին օրգանների հիվանդությունները, իսկ սոմատիկ ցավը պարիետալ որովայնի գրգռումից։

Որովայնի սուր ինտենսիվ ցավի բոլոր դեպքերում, որոնք ի հայտ են գալիս առանց ակնհայտ արտաքին պատճառի, առաջին հերթին՝ պերիտոնիտի կամ սուր աղիքային խանգարման առկայություն՝ արյան շրջանառության կենտրոնացման երևույթներով կամ առանց դրա, այսինքն՝ տարբեր ծանրության շոկի և կյանքին սպառնացող այլ պայմանների։ պետք է բացառվի (տես Աղյուսակ 36):

Աղյուսակ 36. Որովայնի ցավի վտանգավոր կամ կյանքին սպառնացող պատճառները

Ցավի պատճառ	Հիվանդության նշաններ	Հիմնական ախտանիշները
Աղիքային խանգարում (կպչունության, վոլվուլուսի, տասներկումատնյա աղիքի այտուցի, ուռուցքի պատճառով)	Փքվածություն, որովայնի գրգռվածություն, մշտական ​​փսխում, կղանքների փսխում	Փքված որովայն, աղիների աննորմալ ձայներ (կռկռոց, զնգոց)
Քաղցկեղ (հաստ աղիք, ենթաստամոքսային գեղձ)	Քաշի կորուստ, ախորժակի կորուստ, հոգնածության ավելացում	Շոշափելի ուռուցք որովայնի խոռոչում, արյունահոսություն ուղիղ աղիքից: Անեմիա. Օբստրուկտիվ դեղնախտ
Որովայնային աորտայի անևրիզմա	Կտրող կամ պատռվող ցավ, որը տարածվում է կողքի վրա (արյան բարձր ճնշման պատմություն)	Ֆեմուրային զարկերակի բացակայություն, որովայնի զարկերակային զանգված, արյան ճնշման բարձրացում
Աղիքային պերֆորացիա	Ցավ, ջերմաստիճան	Աղիքների ձայների բացակայություն, որովայնի մկանների կոշտություն
Աղիքային ինֆարկտ (միջենտերային անոթների թրոմբոզ կամ իշեմիա)	Atrial fibrillation կամ ծանր աթերոսկլերոզ	Աղիքների ձայների բացակայություն, հետանցքային արյունահոսություն, Fades Hyppocratica
Սուր ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն	Գլխապտույտ, թուլություն, արյունոտ փսխում, աղիքային արյունահոսություն	Տախիկարդիա, արյան ցածր ճնշում (վաղ փուլերում կարող է լինել արյան ճնշման ռեֆլեքսային բարձրացում), անեմիա, հեմատոկրիտ
կոնքի օրգանների հիվանդություններ (արտարգանդային հղիություն, սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդություններ, ձվարանների կիստաներ)	Խախտում դաշտանային ցիկլ, հեշտոցային արտանետում կամ արյունահոսություն	Հեշտոցային հետազոտություն, կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն, հղիության թեստ

Որովայնային ցավը, սովորաբար մշտական, խիստ սահմանափակված, տեղակայված անմիջապես բորբոքված օրգանի վերևում, անպայման ուժեղանում է շոշափման, հազի, շարժումների ժամանակ և ուղեկցվում է մկանային լարվածությամբ։ Պերիտոնիտով հիվանդը պառկած է անշարժ, իսկ կոլիկով հիվանդը անընդհատ փոխում է դիրքը։

Սնամեջ օրգանի խցանման դեպքում ցավը սովորաբար լինում է ընդհատվող, կոլիկ, թեև կարող է լինել մշտական՝ պարբերական ուժեղացումով։ Բարակ աղիքի խցանման դեպքում դրանք գտնվում են պերի- կամ վեր-umbilical տարածաշրջանում, հաստ աղիքի խցանումով - հաճախ նավակի տակ: Հաշվի են առնվում աթոռի պահպանումը, գազերի անցումը, տեսանելի պերիստալտիկան և աղիների ձայները:

Լեղապարկի ծորանի հանկարծակի խցանման դեպքում ցավը, ավելի շուտ, մշտական ​​բնույթ է կրում, առաջանում է որովայնի աջ վերին քառորդում, ճառագայթումով դեպի հետևի մեջքի ստորին հատվածը և թիակի տակ; երբ ընդհանուր լեղածորանը ձգվում է, ցավը կարող է տարածվել դեպի էպիգաստրային և վերին գոտկային շրջան: Նմանատիպ ցավեր առաջանում են նաև ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի խցանման դեպքում՝ դրանք սրվում են պառկելով և թեթևանում՝ կանգնելով։

Միջեներային անոթների թրոմբոէմբոլիայի ժամանակ ցավը սովորաբար ցրված է և ծանր, բայց առանց պերիտոնիտի նշանների: Դիսեկցիոն աորտայի անևրիզմը բնութագրվում է ցավով, որը տարածվում է դեպի վար և հետընթաց: Կարևոր է այս բարդությունների ռիսկի գործոնների առկայությունը (տարիք, սրտի հիվանդություն, սրտի ռիթմի խանգարումներ, նախկինում թրոմբոէմբոլիա և այլն):

Որովայնի ցրված ցավն ուղեկցվում է աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներով (փսխում, փորլուծություն) և ջերմություն, սովորաբար սուր աղիքային վարակի ախտանիշ է։

Նշված ցավն առավել հաճախ կապված է կրծքավանդակի օրգանների հիվանդությունների հետ: Այս հնարավորությունը պետք է դիտարկել որովայնի վերին հատվածում դրանց տեղայնացման բոլոր դեպքերում։ Նման ցավերի պատճառ կարող են լինել պլերիտը, թոքաբորբը, թոքային ինֆարկտը, սրտամկանի ինֆարկտը, պերիկարդիտը, երբեմն էլ կերակրափողի հիվանդությունները։ Դրանք բացառելու համար անհրաժեշտ է հիվանդի համապատասխան հարցաքննություն և համակարգված հետազոտություն։

Նշված ցավի դեպքում կրծքավանդակի շնչառությունն ու էքսկուրսիան ավելի շատ են խանգարում, քան որովայնը: Մկանային լարվածությունը նվազում է ներշնչմամբ, պալպացիայի ժամանակ ցավը հաճախ չի ավելանում կամ նույնիսկ նվազում է: Պետք է, սակայն, նկատի ունենալ, որ ներկրծքային ցանկացած պաթոլոգիայի հայտնաբերումը չի բացառում միաժամանակյա ներորովայնային պաթոլոգիան:

Ողնաշարի հիվանդությունների ժամանակ ցավը, որպես երկրորդական ռադիկուլյար համախտանիշի դրսևորում, ուղեկցվում է տեղային ցավով, շարժումից կախվածությամբ և հազով։

Հիվանդին հետազոտելիս պետք է օգտագործվեն ախտորոշիչ մեթոդներ, որոնք կապահովեն բավարար հուսալիություն, այսինքն՝ արդյունքների հավաստիություն՝ մեթոդի զգայունության և յուրահատկության առումով. ցածր ռիսկ հիվանդի համար, ցածր ժամանակի սպառում:

Վերջինս հատկապես կարևոր է արտակարգ իրավիճակներում։ Այս պահանջները բավարարվում են, առաջին հերթին, մանրակրկիտ հարցադրումներով և օբյեկտիվ հետազոտություններով, որոնք ավելի արժեքավոր են համարվում, քան ցանկացած գործիքային և լաբորատոր հետազոտություն և, շատ դեպքերում, որոշում են ախտորոշումը կամ որոշում են հիվանդի կառավարման մարտավարությունը:

Նման հիվանդների լրացուցիչ հետազոտության հիմնական, առավել տեղեկատվական մեթոդները ներկայումս համարվում են էնդոսկոպիկ (հնարավոր բիոպսիայով), ուլտրաձայնային և լաբորատոր հետազոտություններ: Վերջիններս ներառում են արյան ընդհանուր անալիզ (լեյկոցիտոզ!), ամիլազի, ալկալային ֆոսֆատազի, շաքարի և բիլիրուբինի արյան թեստեր:

Ռենտգեն հետազոտությունները հաճախ տալիս են միայն հավանական տվյալներ, և, հետևաբար, ավելի լավ է դրանք օգտագործել հատուկ ցուցումների համար. եթե կասկածվում է մեխանիկական ileus (մեթոդի զգայունությունը 98%), խոռոչ օրգանի պերֆորացիա (60%), քարեր (64): %) - հաշվի են առնվում միայն դրական արդյունքները:

Որովայնի սուր ցավով հիվանդի կլինիկական հետազոտության հիման վրա հնարավոր է 3 այլընտրանքային լուծում.
- շտապ հոսպիտալացում;
- պլանավորված հոսպիտալացում;
- ամբուլատոր դիտարկում և հետազոտություն.

Առաջին հերթին, բոլոր հիվանդները, որոնք ունեն պերիտոնիտի նշաններ, աղիքային անանցանելիություն կամ միջենթերային թրոմբոզ, ենթակա են շտապ հոսպիտալացման վիրաբուժական բաժանմունքում: Դրան հաջորդում են ծանր, երկարատև կամ կրկնվող ցավով հիվանդները, հատկապես բորբոքման և/կամ սրտանոթային խանգարումների նշաններով, ներառյալ կասկածելի սուր ապենդիցիտ, խոլեցիստիտ, պանկրեատիտ:

Մնացած հիվանդներն ունեն «հրատապության» ավելի ցածր աստիճան և ենթակա են պլանային հոսպիտալացման, սովորաբար թերապևտիկ բաժանմունքներում, կամ, ինչպես քրոնիկական ցավերի դեպքում, հետազոտվում են ամբուլատոր հիմունքներով: Այս խմբում ընդգրկված են խոլելիտիասով կամ միզաքարային հիվանդություններով, սուր գաստրոէնտերիտով, արտաորովայնային հիվանդություններով, որոնք կարող են սուր ցավ առաջացնել, բայց ոչ սուր որովայնի:

Գ.Ի. Լիսենկոն, Վ.Ի. Տկաչենկո