Բժշկի և հիվանդի CC-ի միջև կոնֆլիկտ. Ագրեսիվ հիվանդ. ի՞նչ պետք է անի բուժաշխատողը. Բժշկության մեջ կոնֆլիկտների պատճառները

Հարազատներ

ՀԻՎԱՆԴ

Վերոնշյալ գծապատկերը բացահայտում է այսպես կոչված ուղղահայաց հակամարտությունները, որոնց սուբյեկտները զբաղեցնում են տարբեր սոցիալական դիրքեր, աստիճաններ և ունեն տարբեր ուժեղ կողմեր։

Առողջապահության համակարգում կան նաև հորիզոնական հակասություններ.

«ՀԱՍԱՐԱԿՈՒԹՅԱՆ» մակարդակում հակասություններ և հակասություններ կարող են առաջանալ հասարակության մեջ վարվող առողջապահական քաղաքականության վերաբերյալ մի կողմից քաղաքացիների հիմնական մասի (քաղաքացիական հասարակության), մյուս կողմից՝ բարձրագույն կառավարման կառույցների (իշխանությունների) միջև։

ADMINISTRATION մակարդակում հնարավոր են ինչպես ուղղահայաց հակամարտություններ կառավարման տարբեր մակարդակների միջև, այնպես էլ հորիզոնական հակամարտություններ, օրինակ, տարբեր բժշկական հաստատությունների միջև:

«ԲԺԻՇԿ» և «ՀԻՎԱՆԴ» մակարդակներում առաջանում են հորիզոնական կոնֆլիկտներ՝ բժիշկ-բժիշկ, հիվանդ-հիվանդ:

Առողջապահական համակարգում կոնֆլիկտներ առաջացնող հակասություններ

«ՀԱՍԱՐԱԿՈՒԹՅՈՒՆ – ԱՌՈՂՋՈՒԹՅՈՒՆ» մակարդակում

Առողջապահության զարգացման ամբողջական և հետևողական հայեցակարգի բացակայություն:

Առողջապահության համակարգի անբավարար ֆինանսական և նյութատեխնիկական աջակցություն. Այն ունի օբյեկտիվ (տնտեսությունը անկում, ռեսուրսների պակաս) և սուբյեկտիվ (հեռատես, անպատասխանատու պետական ​​քաղաքականություն) պատճառներ։

Հատկացվող միջոցների սակավությունը հանգեցնում է այդպիսին բացասական հետևանքներԻնչպես:

Սոցիալական և աշխատանքային հակամարտություններ, գործադուլներ, հանրահավաքներ, պիկետներ.

Տեղական հիվանդանոցների փակում;

Թերություն Փողդեղերի և սարքավորումների համար;

Բժշկական անձնակազմի դժգոհությունն իրենց աշխատանքի վարձատրության մակարդակից. Սա ստիպում է մարդկանց լրացուցիչ եկամուտ փնտրել, ինչը նվազեցնում է աշխատանքի որակը։

Կոնֆլիկտներ բժիշկ-պացիենտ համակարգում

Բժիշկ-պացիենտ համակարգում կոնֆլիկտների էությունը կայանում է փոխազդեցության մասնակիցների կարծիքների, տեսակետների, գաղափարների, շահերի, տեսակետների և ակնկալիքների բախման մեջ:

Առանձնանալ օբյեկտիվ, սուբյեկտիվԵվ անիրատեսականհակամարտություններ.

Օբյեկտիվ հակամարտություններպայմանավորված է խոստացվածից դժգոհությամբ, ցանկացած պարտականությունների, առավելությունների անարդար բաշխմամբ և կոնկրետ արդյունքների հասնելու նպատակով։

Օրինակները ներառում են.

Բժշկի խոստումը հիվանդին ամբողջական բուժում, և հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունների հետևանքով առաջացել է աշխատունակության մշտական ​​կորուստ.

Պարտականությունների վատ կատարում ( հետվիրահատական ​​բարդություններբուժաշխատողի մեղքով, անժամանակ այցելություն);

Հիվանդին հոսպիտալացնելուց հրաժարվելը կամ ժամանակին հոսպիտալացումը.

Գործողությունների, ընթացակարգերի և այլնի ոչ ժամանակին կատարում:

Մահացող հիվանդի հետ բաժանմունքում տեղավորում:

Դեղորայք գնելու պահանջ.

Կատարված աշխատանքի դիմաց վարձատրություն պահանջելը.

Սուբյեկտիվ կոնֆլիկտներ.Այս տեսակի կոնֆլիկտը հաճախ կապված է հիվանդի ակնկալիքների և իրականության անհամապատասխանության հետ:

Պատճառը կարող է լինել բժշկական անձնակազմի պատշաճ վարքագծի ոչ պատշաճ ըմբռնումը (կոպտություն, անբարեխիղճություն), ընթացակարգերը (անկանոնություն, անճշտություն, անփութություն), հիվանդանոցում սանիտարահիգիենիկ պայմանները (կեղտ, աղմուկ, հոտ), սխալ ախտորոշում կամ սխալ նշանակում: թերապիա.

Անիրատեսական հակամարտություններորպես նպատակ ունեն կուտակված բացասական հույզերի, դժգոհությունների, թշնամանքի բացահայտ արտահայտումը, երբ սուր կոնֆլիկտային փոխազդեցությունը դառնում է ոչ թե կոնկրետ արդյունքի հասնելու միջոց, այլ ինքնանպատակ:

Այս կոնֆլիկտը հաճախ պայմանավորված է հիվանդի կողմնակալ վերաբերմունքով ընդհանրապես բժշկական ծառայության կամ կոնկրետ բժշկի նկատմամբ:

Ոչ բոլոր հիվանդներն են, ովքեր դիմում են բժշկի, հակված են նրա հետ համագործակցելու և հավատում են, որ բժիշկն ուզում է և կարող է օգնել իրենց։ Այդպիսին հիվանդները պատրաստ չեն համագործակցությանբուժման ընթացքում։ Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ նրանցից շատերը իրենց հետ վստահելի հարաբերություններ հաստատելու բժշկի փորձերին դիտարկում են որպես «գվինեա խոզ» ստանալու քողարկված ցանկություն։ Առաջնային օղակի բժիշկները նման թերահավատություն են զգում, որոշ հիվանդներ տեսնում են «արգելք»՝ խանգարելով նրանց ստանալ «իրական» օգնություն: Նրանց արագ մասնագետին ուղղորդելու պահանջը, հաճախ նույնիսկ մինչև բժշկական պատմությունը լրացնելը, հստակ ակնարկ է բժշկի հետ փոխազդեցություն հաստատելու հիվանդի ցանկության բացակայության մասին: Երբեմն դա բացահայտ արտահայտվում է. «Ես չեմ սիրում բժիշկների մոտ գնալ», «Դեղերը վնասակար են» կամ նույնիսկ. «Ես բժիշկներին չեմ վստահում»։

Բժիշկներին թերահավատորեն վերաբերվող հիվանդին ճանաչելը սովորաբար դժվար չէ, բայց նրա բացասական կամ պաշտպանական ռեակցիայից խուսափելը շատ ավելի դժվար է: Այնուամենայնիվ, կարևոր է, որ կարողանանք նման մարդկանց տարբերել մյուսներից և չփորձել նրանց խոսքերով համոզել։ Ամենայն հավանականությամբ, նրանք ավելի կտպավորվեն ոչ թե խոսքերով, այլ գործերով։ Նման դեպքերում, ինչպես շատ այլ պոտենցիալ կոնֆլիկտային իրավիճակներում, օգտակար է տեղեկացնել հիվանդին, որ իրեն ուշադիր լսել են: Երբեմն այնպիսի պարզ արտահայտություններ, ինչպիսիք են՝ «Ես ուշադիր լսում եմ քեզ», կամ «Ես քեզ ինչ-որ բան խորհուրդ կտամ, բայց, իհարկե, դու ինքդ կորոշես», օգնում են շրջանցել սուր անկյունները և թույլ տալ նրան հանգստանալ:

Հատուկ կատեգորիան բաղկացած է հիվանդներ, որոնց նպատակները բացի բուժումից. Նրանք ձգտում են օգտագործել բժշկի հետ իրենց վստահելի հարաբերությունները բուժման հետ կապ չունեցող նպատակների համար: Նման հիվանդները, ի տարբերություն նախորդների, սովորաբար կարծես թե հակված են արդյունավետ համագործակցության, երախտապարտ և լիովին վստահում են բժշկին։ Իրականում նրանցից նրանք, ովքեր առանձնահատուկ նախանձախնդիր են գովասանքի մեջ, ավելի հավանական է, քան մյուսները, կոնֆլիկտի մեջ մտնեն բժշկի հետ։ Գոյություն ունեն երկու տեսակի իրավիճակներ, երբ հիվանդները փնտրում են ապակառուցողական փոխազդեցություն բժշկի հետ:

Նախ, սրանք այն դեպքերն են, երբ հիվանդն իր խոսքերով և արարքներով փորձում է բժշկին համոզել, որ իր կողմը բռնի ընտանիքի մյուս անդամների դեմ. Այս իրավիճակում բժիշկը դառնում է զենք, որը հիվանդն օգտագործում է իր սիրելիների դեմ։ Հիվանդը կարող է ուղղակիորեն խնդրել բժշկին միջամտել կենցաղային կոնֆլիկտին: Նման խնդրանքները պետք է դիտվեն որպես վտանգի մասին ազդանշան. բուժման ընթացքում հաստատված վստահելի հարաբերությունները կարող են օգտագործվել հիվանդի կողմից՝ հասնելու նպատակներին, որոնք հեռու են բուժումից:

Իրավիճակի երկրորդ տեսակը, երբ բժշկի վստահությունը կարող է չարաշահվել, այն է, երբ հիվանդությունը հիվանդին որոշակի օգուտներ է խոստանում: Այսինքն՝ ցավոտ վիճակը բերում է որոշակի օգուտ, արդյունքում նա ձգտում է պահպանել այն։ Ուրիշների կողմից ավելի մեծ ուշադրություն, ավելի քիչ պատասխանատվություն և օրենքով նախատեսված որոշակի արտոնություններ կարող են ձեռնտու լինել: Մարդը ցանկանում է հիվանդ լինել, և նա օգտագործում է իր հարաբերությունները բժշկի հետ՝ իր վիճակի «պաշտոնական հաստատում» ստանալու համար։

Այսպիսով, կարևոր է կարողանալ ճանաչել հիվանդներին, ովքեր իրենց բժշկի հետ հարաբերություններն օգտագործում են կողմնակի նպատակների համար. նրանց հեշտությամբ կարելի է շփոթել մարդկանց հետ, ովքեր իսկապես ձգտում են արդյունավետ համագործակցության բուժման գործընթացում: Այս երկու տեսակի կործանարար հիվանդ-բժիշկ փոխազդեցությունները բնութագրվում են նրանով, որ ժամանակի ընթացքում հիվանդի վարքագիծը քիչ է փոխվում, և բժիշկը հաճախ հիասթափություն և անօգնականության զգացում է ունենում: Նման իրավիճակներում բժիշկը պետք է մշտապես զգոն լինի, հակառակ դեպքում նրա վստահությունը չարաշահվելու է։

Վերջապես, մեկ այլ հազվագյուտ տեսակի մարդիկ, Նրանք, ովքեր հակված չեն բժշկի հետ արդյունավետ համագործակցության, կարելի է անվանել «վիճաբան».. Չնայած այն հանգամանքին, որ հայց ներկայացնելու նախնական մտադրություն ունեցող հիվանդները չափազանց հազվադեպ են, բժիշկը պետք է կարողանա ճանաչել նրանց: Ախտորոշման և բուժման լուրջ սխալները հղի են դատական ​​հայցով, նույնիսկ եթե բժշկի և հիվանդի միջև լիովին վստահելի հարաբերություններ են հաստատվել, սակայն կարևոր է ընդգծել, որ դատական ​​գործերի մեծ մասը պայմանավորված է հակասական հարաբերություններով:

Պետք է նշել, որ ոչ պատշաճ վերաբերմունքի պատճառով դատական ​​հայցերի արդյունավետ կանխումը պահանջում է հատուկ ուշադրությունբժիշկը պացիենտի հետ բեղմնավոր փոխազդեցություն հաստատելու համար, և այս կանոնը վերաբերում է բոլոր մարդկանց՝ անկախ նրանից՝ նրանք ունեն նկատելի հակում դեպի դատավարություն, թե ոչ։ Եվ, որ ամենակարեւորն է, հետևեք իրավաբանների խորհուրդներին՝ չափազանց հստակ փաստաթղթեր:

Հիվանդները, որոնց հետ բուժման գործընթացում դժվար է փոխըմբռնում հաստատելը, չնայած դրա փոխադարձ ցանկությանը, կարող են լինել տարբեր տեսակի, բայց սովորաբար դրանք մարդիկ են, որոնց անհատականությունը չի առաջացնում մեր հետաքրքրությունը: Սակայն բժիշկն իրեն նման սուբյեկտիվություն չպետք է թույլ տա։ Հիվանդները, որոնց հետ հաճախ դժվարություններ են առաջանում համագործակցության հաստատման հարցում, կարելի է բաժանել հետևյալ տեսակների` համառ և պահանջկոտ, կպչուն, խրոնիկական դժգոհ:

Բնազդաբար պահանջկոտնրանք գիտեն, թե ինչպես արդարացնել իրենց ամենաանմիտ պահանջները։ Մածուցիկվայելել բժշկական օգնությունայնքան ինտենսիվ, որ դրանք առաջացնում են գրգռում և անհանգստություն: Քրոնիկ դժգոհանհանգստացնել և հաճախ հուսահատության մեջ գցել բժիշկներին՝ մշտապես տեղեկացնելով նրանց կիրառվող բուժման անարդյունավետության մասին:

Կան մի շարք տեխնիկա, որոնք հեշտացնում են վերը նշված հիվանդների տեսակների հետ աշխատելը: Համառ պահանջկոտ անձին պետք է բացատրել լավ բժշկական օգնության իր իրավունքը, որը, սակայն, պարտադիր չէ, որ ներառի յուրաքանչյուր խնդրանքի կատարում։ Մածուցիկ հիվանդների դեպքում խորհուրդ է տրվում կանոնավոր կարճ հետազոտություններ անցկացնել խիստ սահմանված ժամերին. Հետագա ժամադրություն նշանակելու համար բժշկական հիմնավորում չի պահանջվում: Երբ բախվում եք խրոնիկական դժգոհ հիվանդների հետ, լավագույնն է ընդունել բուժման հիասթափեցնող արդյունքները, կիսվել նրանց հոռետեսությամբ և ձեր ուշադրությունն ուղղել նրանց հետ լավ հարաբերություններ հաստատելուն, այլ ոչ թե կատարելագործմանը: Բժշկական աշխատողի և հիվանդի միջև այս փոխազդեցության մեջ էական դեր է խաղում էթիկան և դեոնտոլոգիան՝ ուսմունքները մարդկային վարքի բարոյական հիմքերի մասին, ներառյալ ախտորոշիչ և բուժական փոխազդեցության պայմաններում:

Հակամարտության հոգեբանական կողմը կրիտիկական չէ իրավական տեսանկյունից՝ քրեական կամ քաղաքացիական պատասխանատվության սպառնալիքի համեմատ։ Բայց դա բժշկի (և որպես մասնագետի, և որպես քաղաքացու) օրինական իրավունքների խախտումների մեծ մասն է կազմում։ Բուժաշխատողին հաճախ հիվանդները բոլորովին անհիմն մեղադրում են բոլոր հնարավոր և աներևակայելի մեղքերի մեջ՝ ինչպես իրենց, այնպես էլ պետական ​​առողջապահական համակարգում: Գործողության ժամանակահատվածում նման իրավիճակներ են առաջանում մեծ գումար, սակայն դրանցից պաշտպանվելու մեկ հստակ մեխանիզմ չկա։

Նման դեպքում շատ բան կախված է հենց բժշկի անհատականությունից։ Եթե ​​նա կարող է, առանց անմիջական առճակատման մեջ մտնելու, օգտագործել հմուտ հոգեբանի հմտությունները՝ խնդիրը խաղաղ ճանապարհով լուծելու համար. կոնֆլիկտկսպառվի.

Ենթադրենք, որ թույլ ենք տալիս հոգեբանական մեթոդներխնդրահարույց իրավիճակը չստացվեց. Կոնֆլիկտվատթարացել է.

Հիվանդմտադիր է բողոքարկել բժշկի գործողությունները՝ դիմելով դատական ​​մարմիններին կամ ոստիկանություն/դատախազություն։ Ահա թե ինչու հիվանդբավականին օրինական կերպովիրավունք ունի բժշկական ծառայություններ ստանալու ընթացքում պահանջել ծանոթանալ իր հիվանդության պատմությանը, ամբուլատոր քարտին, ինչպես նաև կատարել իր առողջությանն առնչվող բժշկական և այլ փաստաթղթերի պատճեններ։

Բժիշկը պետք է տեղյակ լինի, որ հիվանդի այս գործողությունները վկայում են բժշկի ոչ պատշաճ գործողությունների մասին և հետագայում կարող են օգտագործվել բժշկի դեմ: Դա հաստատում է հին ճշմարտությունը՝ «բժշկական պատմությունը գրված է դատախազության համար»։

Այստեղ բժիշկը կարող է հիասթափվել իր պահպանողականությամբ. զգուշությունից ելնելով նա կամ կհրաժարվի հիվանդին ծանոթանալ բժշկական պատմության փաստաթղթերին, կամ (ավաղ, նման դեպքեր լինում են) կսկսի ուղղել։ բժշկական փաստաթղթեր, ինչը լրացուցիչ հանգեցնում է Ուկրաինայի քրեական օրենսգրքով նախատեսված մեկ այլ քրեական հանցագործության՝ փաստաթղթերի կեղծման համար դատապարտվելու վտանգի։

Հետեւաբար, բժիշկը չպետք է սրեց իրավիճակը՝ հրաժարվելով։ Բոլորը Պահանջվող փաստաթղթերպետք է տրամադրվի հիվանդին, որպեսզի. օրենքով նախատեսված. Ինչ վերաբերում է անամնեզի տվյալների բովանդակությանը, մուտքագրման ճշգրտությանը, հավաստիությանը և համապատասխանությանը, ապա յուրաքանչյուր բժիշկ պետք է նախապես հոգա դրա մասին՝ արդեն բժշկական ծառայությունների մատուցման փուլում, և ոչ թե պատժից վախենալու վերջին պահին։

Հիվանդի հաջորդ գործողությունը բողոքարկելն է:Պայմանականորեն մենք կարող ենք առանձնացնել չորս օբյեկտ, որոնք կարող են վնասվել բուժաշխատողի անազնիվ գործողություններից (անգործությունից): Դրանք դասավորված են նվազման կարգով՝ ավելի նշանակալից մինչև պակաս նշանակալի.

1. հիվանդի կյանքը;
2. հիվանդի առողջություն;
3. աշխատանքային կարգապահություն (մասնագիտական ​​պարտականությունների կատարման կարգը).
4. հիվանդի պատիվը, արժանապատվությունը, գործարար համբավը և բարոյական վիճակը.

Կախված վերը նշվածից, բողոքարկումը կարող է իրականացվել մի քանի պայմանական «ուղղություններով»:

1. Բժշկի գործողությունների վերաբերյալ հիվանդի բողոքարկումը բժշկական հաստատության նկատմամբ վերահսկողություն իրականացնող մարմիններին:

Այդպիսի մարմիններ են Ուկրաինայի առողջապահության նախարարությունը, տեղական մակարդակի առողջապահական մարմինները և համապատասխան բժշկական հաստատությունների վարչակազմերը: Այսպիսով, հիվանդը կարող է.

1. դիմեք մենեջերին բժշկական հաստատություն(գլխավոր բժշկին) հետ բողոք(հայտարարություն), որը ցույց է տալիս բժշկի գործողությունները կամ անգործությունները, որոնք խախտում են հիվանդի օրինական իրավունքները:
2. դիմել շրջանի կամ քաղաքի առողջապահական վարչություն կամ Ուկրաինայի Առողջապահության նախարարություն բողոքով, գործի հանգամանքները դիտարկելու և հատուկ բժշկական հանձնաժողովի նիստում խախտումները հայտնաբերելու (եթե այդպիսիք կան) խնդրանքով:
3. կազմել և ուղղորդել բողոքՍպառողների իրավունքների պաշտպանության գրասենյակին:

Արվեստի համաձայն. Ուկրաինայի «Քաղաքացիների բողոքարկման մասին» օրենքի 20-րդ հոդվածը, կազմակերպությունները, հիմնարկները կամ ձեռնարկությունները, որոնք ստացել են գրավոր բողոքարկում, պարտավոր են մեկամսյա ժամկետում պատասխանել դրան (եթե այլ հատուկ կարգավորող իրավական ակտերով այլ ժամկետ նախատեսված չէ):

Սա ընդհանուր նորմ, որը պարտավորեցնում է բուժհաստատությանը պատասխան տալ հիվանդի բողոք.

Այս նորմի որոշ մանրամասներ կան. Եկեք նայենք նրանց:

Նորմայի ամբողջական տեքստին համապատասխան՝ լրացուցիչ ուսումնասիրություն չպահանջող հարցումները դիտարկվում են անմիջապես, բայց ոչ ավելի, քան 15 օրդրանց ստացման օրվանից: Այն դեպքում, երբ ամիս ժամկետԲողոքում շարադրված հարցերն անհնար է լուծել, այնուհետև համապատասխան մարմնի, ձեռնարկության, կազմակերպության ղեկավարը (տեղակալը) սահմանում է դրա քննարկման համար անհրաժեշտ ժամկետը ( բայց ոչ ավելի, քան 45 օր), որի մասին բողոք ներկայացրած անձը լրացուցիչ ծանուցվում է։ Բողոքը ներկայացնող անձի հիմնավորված գրավոր հարցման դեպքում քննարկման ժամկետը կարող է կրճատվել:

Հիվանդի ստացած պատասխանը հետագայում կարող է ներառվել գործի նյութերում։ Եթե ​​հիվանդի կողմից ներկայացման փաստը փաստագրված է բողոքներ, սակայն բուժհաստատությունը չի հաստատել պատասխան ուղարկելու փաստը, այս հանգամանքը դատարանը հաշվի կառնի գործը քննելիս, բայց ոչ հօգուտ բուժհաստատության։

Հետևաբար, մենք խստորեն խորհուրդ ենք տալիս. Եթե ​​բողոք է ստացվել, պետք է պատասխան տրվի։Ահա թե ինչպես կարելի է պատասխանել. պաշտոնապես, հակիրճ, ընդհանուր արտահայտություններով կամ մանրամասնորեն, կից փաստաթղթերով, բացատրեք բողոքողին իր ախտորոշման կամ բուժման ընթացքում տեղի ունեցած իրավիճակի առանձնահատկությունները. սա անձամբ բժշկի կամ բժշկի ղեկավարի որոշումն է բժշկական հաստատություն. Բայց դուք պետք է պատասխանեք.

Հետագայում, եթե բժշկի տեսակետը կոնկրետ իրավիճակի վերաբերյալ հաստատվի այլ մասնագետների գնահատականներով, անկախ. փորձագիտական ​​գնահատականներկամ նույնիսկ բուժզննում, այս ամենը դատարանի համար կծառայի որպես ամուր ու օբյեկտիվ հիմք ապացույցների բազաբժշկի ամբողջականությունը. Հակառակ դեպքում դատարանը կարող է ընդունել բժշկի պաշտոնական գործողությունները (գլխավոր բժշկի՝ հիվանդին տեսակցելու մերժումը՝ պատճառաբանելով վերջինիս «սկանդալային լինելը», հիվանդի արձագանքի բացակայությունը. բողոք, հիվանդի այլ խնդրանքներն ու պահանջները չկատարելը, որոնց իրավունքն ունի), բժշկի մեղքի անուղղակի հաստատում, խախտման ապացույցները թաքցնելու փորձեր և այլն։

2. Հիվանդի կողմից բժշկի գործողությունների բողոքը քաղաքացիական դատավարության կարգով դատարան՝ դրա հետևանքով պատճառված վնասը հատուցելու նպատակով (բժիշկից/բժշկական հիմնարկից). անորակ բուժում, ախտորոշում կատարելը և այլն։

Նման դեպքերում հնարավոր է բողոքարկել ինչպես պետական ​​բժշկական հաստատություններում բժշկի գործողությունները, այնպես էլ կնքված պայմանագրով կոմերցիոն հիմնարկներում աշխատող բժիշկների գործողությունները։ Արդյունքը կարող է լինել պատճառված վնասի վերականգնումը (ներառյալ բարոյական վնասը):

Հիվանդի և իրավաբանական անձտրամադրելով կոմերցիոն պայմաններով բժշկական ծառայություններ, կառուցված է պայմանագրի հիման վրա։ Նշված քաղաքացիական իրավունքի պայմանագրում է, որ պատշաճ ձևակերպված են բոլոր իրավունքները, պարտականությունները, ինչպես նաև հարաբերությունների երկու կողմերի պատասխանատվության շրջանակը: Եթե ​​կողմերից մեկը խախտում է պայմանագրի պայմանները, մյուսն օգտվում է դատարան դիմելու իրավունքից՝ ապացուցելու պայմանագրի խախտման փաստը և վերականգնելու անհրաժեշտ փոխհատուցումը։

Պետական ​​բժշկական հաստատությունում ծառայության դեպքում հիվանդի և բուժաշխատողի իրավունքները, պարտականությունները, ինչպես նաև պատասխանատվության շրջանակը սահմանվում են Ուկրաինայի քաղաքացիական օրենսգրքի և այդ հարաբերությունները կարգավորող Ուկրաինայի այլ իրավական ակտերի նորմերից: .

Ըստ վերլուծությունների դատական ​​պրակտիկաԲժշկական հաստատությունների և մասնավոր բժիշկների դեմ ներկայացված հայցերի բավականին մեծ մասի պահանջները հիմնված են բժշկական անձնակազմի կողմից բժշկական գաղտնիության հետ կապված տեղեկատվության բացահայտման վրա։ Մեծ մասամբ, հայցվորների պնդումները հիմնավորվում են դատական ​​բանավեճերով և ապացույցներով:

Այս հարցում մի քանի պարզաբանում տանք։

Փաստն այն է, որ ցանկացած տեղեկություն, որը դուրս է գալիս բժշկական հաստատության սահմաններից, բավականին հեշտությամբ գրանցվում է և կարող է հետագայում ծառայել որպես համապատասխան ապացույց: Հիվանդի մասին տվյալների բացահայտման միջոց կարող է լինել մասնագիտացված ամսագրում հոդված հրապարակելը, հիվանդի լուսանկարները կայքում տեղադրելը: մասնավոր կլինիկա, հիվանդության ախտորոշման և կանխատեսման մասին տեղեկություններ հաղորդել գործընկերներին ինտերնետում բաց և փակ բժշկական ֆորումներում, մասնավոր նամակագրություններում և այլն:

Պացիենտների փոխհատուցման պահանջները կարող են տարբեր լինել իրենց բնույթով:

Օրինակ՝ իմաստության ատամը հեռացնելիս բժիշկը դիպել է հիվանդի շրթունքային նյարդին։ Փորձաքննությունը եզրակացրել է, որ բժիշկը մասնագիտական ​​սխալ է թույլ տվել, քանի որ չի արել ռենտգեն. Հայցադիմումում նշված պատճառված վնասի հատուցումը ենթակա է վճարման:

Մեկ այլ օրինակ (իրավական առումով, ի դեպ, շատ հակասական): ՀիվանդՀոգենյարդաբանական դիսպանսերը պահանջել է տեղեկանք՝ աշխատանքի վայրում ներկայացնելու համար ( հիվանդության արձակուրդ) Վկայականը, օրենքի պահանջներին համապատասխան, պարունակել է անկյունային կնիք և անվանումը նշելով կլոր կնիք. բժշկական հաստատություն- «հոգենևրոլոգիական դիսպանսեր». Մեջբերելով խախտում բժշկական գաղտնիք, անհատականհայց է ներկայացրել ընդդեմ դիսպանսերի, քանի որ բուժման մեջ գտնվելու փաստը հանդիսանում է հաստատությունում բուժօգնության դիմելու փաստի մասին տեղեկատվության բացահայտում։ Հայցը բավարարվել է։

Բայց այն, որ բժիշկը հիվանդից ստանում է անդորրագիր, որում նշվում է, որ ինքը պատասխանատվություն չի կրում, և ամբողջ պատասխանատվությունը կրում է այն հիվանդը, ով համաձայնել է նշանակված բուժմանը, հնարավոր պահանջներից բժշկի պաշտպանության 100% երաշխիք չէ: Չնայած նման անդորրագրերը վերցվում են, սակայն դրանց իրավական նշանակությունը հաճախ ենթարկվում է դատարանում քննադատական ​​քննության: Բանն այն է, որ վեճի դեպքում դատախազը կարող է դա վիճարկել հիվանդչկարողացավ համարժեք և օբյեկտիվ գնահատել այն մանիպուլյացիան, որին ինքը համաձայնել էր։ Որ հիվանդը չի կարող գնահատել հետևանքները, բարդությունները, այլընտրանքային մեթոդներ, որը կարող է առաջարկվել նրան, իսկ բժիշկը, ենթադրենք, նրան չի տվել բոլոր անհրաժեշտ բացատրությունները։ Հետևաբար, նման անդորրագրերը, ինչպես նաև գործառնությունների համար տեղեկացված կամավոր համաձայնությունը, դատարաններում, հետո քննադատական ​​վերլուծություն, կատարյալ միջոցԲժշկի պաշտպանությունը չէ: Սա արդեն աշխատանք է այն մասնագետի համար, ով ունի բժշկական իրավունքի հմտություններ՝ հստակ, տեղեկատվական և ամբողջությամբ նշանակելու ընթացակարգի բովանդակությունը: Միայն լավ կազմված փաստաթուղթը կօգնի խուսափել բժշկի դեմ պահանջներից:

Այն, ինչ հաստատ արժե անել - հստակ ցուցադրել անհրաժեշտ մանիպուլյացիաների և բժշկական ցուցումների էությունը բժշկական պատմության մեջ:

3. Բժշկի գործողությունների վերաբերյալ հիվանդի բողոքարկումը բժշկի դեմ քրեական գործ հարուցելու իրավասություն ունեցող մարմիններին, եթե նրա գործողությունները պարունակում են հանցագործության տարրեր:

Որպես կանոն, դա կարող է նշանակել, որ գործը կհասնի նույն դատարան, բայց որպես քրեական դատավարություն։ Տվյալ դեպքում տուժողը (նրա հարազատները), եթե կան անհրաժեշտ ապացույցներ, համապատասխան դիմումներ է ներկայացնում ներքին գործերի մարմիններին և/կամ դատախազությանը։ Սա ամենավատ սցենարն է (և հիվանդի, և բժշկի համար), և, որպես կանոն, առաջանում է հիվանդության առաջացման հետևանքով. ծանր հետևանքներ- մահ, հաշմանդամություն կամ կոպիտ խախտումներհիվանդի առողջությունը.

«Ռիսկի գոտի». այս դեպքում- վիրաբուժություն, գինեկոլոգիա և մանկաբարձություն. Օրինակ, ըստ վիճակագրության, 2001-2002 թվականներին Ռուսաստանում ֆիզիկական և բարոյական վնասի վերականգնման քաղաքացիական գործերը, պահանջները և բողոքներբաշխված ըստ մասնագիտության մոտավորապես հետևյալ հաջորդականությամբ՝ վիրաբուժություն (մինչև 25%), ատամնաբուժություն (մինչև 15%), մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա (մինչև 15%), թերապիա (5-10%), մանկաբուժություն (5-6%)։ , վնասվածքաբանություն (5%), ակնաբուժություն (4-5%), անեսթեզիոլոգիա (5%), շտապօգնության ծառայություն (2%), հավակնություններ միջինում բժշկական անձնակազմ (5%).

Ընդհանուր առմամբ, քրեական հանցագործությունների որակավորման դժվարությունը կապված է բժշկության առանձնահատկությունների հետ։ Մարդու մարմինըանհատական, ռեակցիաներ դեղերի նկատմամբ, դեպի վիրաբուժական միջամտություն, տարբեր են։ Նման ռեակցիաները կանխատեսելի են, սակայն բժիշկը պետք է հաշվի առնի մի շարք հատուկ գործոններ։

Յուրի Չերտկով

«Ինչ չեն սովորեցնում բժշկական դպրոցում» գրքից

1. Կոնֆլիկտային իրավիճակի արդյունքը կախված է մասնագետի մասնագիտական ​​դիրք գրավելու և գործարար փոխգործակցության սահմանները կառուցելու կարողությունից:


2. Օգտագործեք «փոքր բաների շուրջ համաձայնություն» տեխնիկան. աջակցեք ձեր հակառակորդի ակնհայտ փաստարկին, բայց միևնույն ժամանակ շարունակեք պնդել ձեր դիրքորոշումը:


3. Բացատրեք, թե ինչու եք նշանակում բուժման որոշակի տարբերակ: Հիվանդները լավ են արձագանքում փաստարկներին՝ հղում կատարելով հեղինակավոր աղբյուրներին

Իրավիճակը.Ամբողջ կլինիկայում հայտնի մի տիկին ներխուժեց վիրաբույժի մոտ՝ արմունկներով հրելով բոլորին և ցույց տալով վիրահատված մատը: Նա հրամայեց բժշկին վիրակապել այն։ Վիրաբույժը քաղաքավարի կերպով խնդրեց ինձ սպասել իմ հերթին: Տիկինը գրասենյակից դուրս չեկավ և սկսեց բղավել, թե ինչ սարսափելի աշխատակիցներ են աշխատում այստեղ. Իրեն վիրակապած բուժքրոջը նա ծուռ անվանեց։

Հաջորդ օրը վիրաբույժն աշխատեց առանց կրտսեր բժշկական անձնակազմի։ Հիվանդը նորից հայտնվեց առանց հերթում սպասելու՝ կտրոններով հիվանդներին մի կողմ հրելով։ Նա փողոցային կոշիկները փոխելու կամ դրանք հանելու առաջարկը ընկալեց որպես լկտիություն և բժշկին հրամայեց հանել նաև կոշիկները (թեև բոլոր աշխատակիցներն ունեն փոխարինելի կոշիկներ): Շարունակություն զգալով՝ վիրաբույժը գնաց ամենամոտ վկայի՝ գինեկոլոգի մոտ։ Հիվանդն անցավ նոր մարդու, նախատեց նրան կնճռոտ խալաթի, «փոխարինելի» կոշիկների բացակայության համար, և մենք նորից գնացինք։ Ձայնը բարձրացավ ու բարձրացավ...

Վիրաբույժը փորձել է սկսել վիրակապել։ Հիվանդը հրամայեց նրան հեռացնել «կեղտոտ լաթը» (այսինքն՝ բարուրը), որի վրա պետք է տեղադրվի վիրակապը: Վիրաբույժը զանգահարեց գլխավոր բժշկի տեղակալին և խնդրեց մտնել կաբինետ:

Հանկարծ վիրաբույժի ձեռքերում ցնցումներ են առաջացել և սկսել կակազել։ Նրան անմիջապես տարել են ԷՍԳ-ի և չափել են ճնշումը՝ պարզվել է 160/115, տախիկարդիա։ Ձայնագրվել է հիպերտոնիկ ճգնաժամ, ինձ դեղեր տվեցին ու ընդունեցին ցերեկային հիվանդանոց։

Սկանդալային տիկինը ծանոթ է բուժհաստատության բոլոր աշխատակիցներին, նրա բողոքներից և հետագա բախումներից հետո կլինիկայի ուրոլոգը մահացել է գլխուղեղի սուր արյունազեղումից։

ԿԱՐԵՎՈՐ!!! Սկանդալային հիվանդների հետ գործ ունենալիս կենտրոնացեք ներքին հուզական հավասարակշռության պահպանման վրա

Սկանդալային հիվանդների հետ գործ ունենալիս կենտրոնացեք ոչ թե կոնֆլիկտի լուծման մեթոդների և տեխնիկայի, այլ ներքին հուզական հավասարակշռության պահպանման և վերականգնման վրա:

ՕԳՏԱԿԱՐ ԽՈՐՀՈՒՐԴՆԵՐ
1. Եթե հիվանդը ժամանում է առանց հերթի, խնդրեք նրան հեռանալ գրասենյակից: Դուրս եկեք հերթ և խոսեք ընդունելության կարգի մասին: Օրինակ, մարդիկ հերթով մտնում են գրասենյակ՝ նախ նրանք, ովքեր ժամադրված են, հետո նրանք, ովքեր եկել են հագնվելու։ Այսպիսով, դուք հավասար պայմաններ կստեղծեք բոլոր հիվանդների համար և ցույց կտաք, որ հարգում եք նրանց շահերը։ Սրանից հետո հիվանդներն իրենք են ապահովելու, որ կարգը չխախտվի։
2. Եթե հիվանդը անհարգալից է և փորձում է ուղղորդել բուժումը, դադարեցրեք նրան: Ասեք նրանց, որ դուք կարող եք շարունակել բուժումը միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը հարգալից վարվի: Հակառակ դեպքում, դուք նախ ժամանակ կծախսեք այլ հիվանդների վրա, ովքեր օգնության ավելի մեծ կարիք ունեն:
3. Բանավոր վեճի մեջ մի ընկեք։ Մի արդարացրեք, մի փորձեք մեղմել իրավիճակը։ Սահմանեք բիզնեսի սահմաններ ձեր փոխազդեցությունների համար: Հստակ ուրվագծեք այն պահանջները, որոնք պետք է բավարարվեն ձեր գրասենյակում:

Նկարագրված իրավիճակում բուժաշխատողը ներքուստ վախենում է կոնֆլիկտային իրավիճակներից և դրսևորում է « փոքր երեխա», ով գտնվում է կոպիտ, բարձրաձայն չափահասի առաջ:

Մտածեք հանգիստ մթնոլորտում, թե մանկության ինչ իրավիճակներում կամ պատանեկությունզգացե՞լ եք անպաշտպանության զգացում։ Ո՞վ էր նրանց կանչող մեծահասակը: Դա կարող է լինել վիրավորանքի համար նախատող ծնողներից մեկը կամ ուսուցիչը մանկապարտեզ, կամ ուսուցիչ դպրոցում։

Երբ բժիշկը հանդիպման ժամանակ հանդիպում է «խրատող» հիվանդների, նա հետընթաց է ապրում, ընկնում մանկամտության մեջ և հակառակորդի մեջ տեսնում երբեմնի նշանակալից մեծահասակի, որը նրան օժտում է համապատասխան հատկանիշներով։ Եվ հետո բժիշկը չի կարող իրեն պահել մեծահասակ, ինքնավստահ մասնագետի պես, ով գիտի, թե ինչպես իր տեղը դնել աղմկոտ հիվանդին։ Փոխարենը, ինչպես երեխային, նա զգում է անօգնականություն և օգնականներ է կանչում ավելի բարձր կարգավիճակ ունեցող անձանց տեսքով, օրինակ՝ գլխավոր բժշկի տեղակալի։

Այն բանից հետո, երբ դուք հիշեք անցյալից մի իրավիճակ, գուցե հիշեք այն մարդուն, ում հետ կապված է դեպրեսիվ վիճակը, խորհուրդ ենք տալիս կատարել հետևյալ վարժությունը.

Որոշեք գրասենյակում հատակին տեղ 1Դուք կարող եք մտովի նշել կամ թղթի կտոր դնել այնտեղ: Այս վայրը կապված կլինի ձեր մանկության ոչ ռեսուրս վիճակների և վախի հետ: Կանգնեք այս շրջանի կենտրոնում մի պահ: Զգացեք փոքր և վախեցած: Այժմ դուրս եկեք շրջանակից: Ուշադիր նայեք ձեր կանգնած տեղը և մտովի ասեք հետևյալը. «Հիմա տեսնում եմ, որ երբ աղմկոտ հիվանդներ են գալիս ինձ մոտ, ես ինձ պահում եմ այնպես, ինչպես ժամանակին վարվել եմ մորս, հորս, ուսուցչիս հետ: Հետո ես ուրիշ բան չէի կարող անել։ Բայց հիմա ես մեծացել եմ, դարձել եմ պրոֆեսիոնալ և կարող եմ մեծահասակների պես վարվել»:

Նշեք հատակին տեղ 2. Սա այն կետն է, որտեղ դու քեզ զգում ես երկար ժամանակ սովորած և երկար տարիներ բեղմնավոր աշխատած մասնագետ։ Այստեղ դուք ձեզ վստահ եք զգում։ Դուք հստակ գիտեք, թե ինչպես վարվել և ինչ անել հիվանդին օգնելու համար: Կանգնեք այս շրջանի կենտրոնում: Սա այն դիրքն է, որտեղից կարելի է շփվել հիվանդի հետ: Այստեղ դուք հստակ սահմանում եք նրա հետ ձեր շփման սահմանները։ Դուք այլևս չեք «փորձում» վիրակապել նրան, չեք արդարանում, ձեր մենեջերին օգնության չեք կանչում։ Միայն դուք գիտեք, թե ինչ անել այս գրասենյակում:

Հիշեք վստահության վիճակը և այն վայրը, որը դուք նշանակել եք: Երբեմն բավական է հոգեպես կանգնել այնտեղ՝ պրոֆեսիոնալ զգալու համար:

Այժմ դուք կարող եք դիմակայել ձեր հաջորդ բարձրաձայն հիվանդին ներքին կայունության զգացումով:

2. «Քարտի վրա գրիր այն, ինչ ինձ պետք է»

Իրավիճակը.Վրա ռեադմիսիաՄի կին եկավ թերապևտի մոտ՝ առողջարանային քարտ ստանալու համար. Վրա նախնական նշանակումըԲժիշկը զննել է նրան և տվել արյան, մեզի, կղանքի և ԷՍԳ անալիզների ցուցումներ։ Եվ այսպես, նա վերադարձավ. նա մտավ գրասենյակ, նայեց նրան, նստեց, շրջեց աթոռը, քանի որ դա իրեն հարմար էր, հանեց: ամբուլատոր քարտև խփեց նրա վրա.

-Երիտասարդ, դու այստեղ գրել ես, որ կղանքը նորմալ է, բայց ես արդեն մեկ տարի է, ինչ փորկապություն ունեմ:

-Ինչո՞ւ առաջին անգամ չկենտրոնացաք սրա վրա:

«Բայց դուք բժիշկ եք, դուք ինքներդ պետք է ամեն ինչ հարցնեք ինձ, և ես կպատասխանեմ»:

Չցանկանալով կոնֆլիկտի մեջ մտնել՝ բժիշկը սկսեց հարցնել նրա խնդրի մասին։ Պարզվել է, որ նա մոտ վեց ամիս (շաբաթական 1-2 անգամ) փորկապություն է ունեցել, հիվանդը նախկինում չի հետազոտվել աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրների համար։

- Երիտասարդ, առողջարանի բացիկի մեջ գրիր այն, ինչ ինձ պետք է, որպեսզի փորկապությունը բուժվի առողջարանում:

Թերապևտը հրաժարվել է դա անել, քանի որ... ճշգրիտ ախտորոշումհիվանդը չի ախտորոշվել. Թերի հետազոտված առողջարան գնալն արգելվում է. Բժիշկն առաջարկեց հիմա մոռանալ փորկապության մասին, առողջարանում բուժել օստեոխոնդրոզը, հետո նորմալ հետազոտություն անցնել։

- Արգելված ?! Երիտասարդ, դու ինձ արգելո՞ւմ ես։ Քարտեզի վրա գրեք փորկապություն.

Հիվանդը վազեց բողոքելու բաժանմունքի վարիչին, հետո գլխավոր բժշկին՝ նրանց անվանելով բուռ։ Հետո գնացի նախարարություն բողոքելու։

Թերապևտը կարող է սխալվել, քանի որ նախնական հանդիպման ժամանակ նա չի հետաքրքրվել հիվանդի աթոռի վիճակի մասին: Բժիշկը կենդանի մարդ է և չի կարող միշտ կատարյալ լինել։

Նման իրավիճակում բժշկին խորհուրդ ենք տալիս օգտագործել «փոքր համաձայնության» տեխնիկան։ Դրա էությունն այն է, որ բժիշկը համաձայն է հակառակորդի ակնհայտ և ոչ ամենաէական փաստարկի հետ՝ միաժամանակ շարունակելով պնդել իր համար հիմնարար դիրքերը։ Օրինակ՝ «Այո, համաձայն եմ, ես ուշադրություն չեմ ցուցաբերել և չեմ հարցրել ձեզ աթոռի վիճակի մասին։ Բայց դու էլ ինձ չասացիր, որ նման խնդիրներ ունես»։ Սովորաբար, եթե մարդը լսում է, որ ինքը ճիշտ է մեղադրանքի ինչ-որ կետում, նրա կոնֆլիկտի մտադրությունը նվազում է:

Նկարագրված իրավիճակում էապես ճիշտ բժշկական որոշումը հիվանդին չի ներկայացվել լավագույն «սոուսի» տակ։ Ուստի հիվանդը դա ընկալել է որպես մերժում՝ առանց բացատրության և առանց իր շահերը հաշվի առնելու։ Բժիշկը ստիպված է եղել հիվանդին տեղեկացնել, որ նա հրաժարվել է առողջարանային-առողջարանային քարտում ներառել «փորկապության բուժումը», քանի որ հոգ է տանում իր առողջության մասին, որ դա բժշկի քմահաճույքը չէ։ Օրինակ՝ «Փորկապության նման ախտանիշ կարող է կապված լինել մի շարք հիվանդությունների հետ։ Ձեզ անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն»:

Երբեմն ուղղակի հարցը կարող է օգնել. «Ի՞նչ եք կարծում, ես պետք է անեմ այս իրավիճակում»: Ըստ էության, դուք հիվանդին հրավիրում եք բանակցությունների՝ նրան հնարավորություն տալով դիտարկել իրավիճակը բժշկի տեսանկյունից։ Նման հարց տալով՝ բժիշկը հեռանում է անվիճելի փորձագետի դիրքից, հիվանդին հրավիրում գործընկերային դիրք ընդունելու և պատասխանատվություն կրելու իր առողջության համար։ Նույնիսկ ամենահամառ մարդիկ սկսում են կասկածել, որ իրենք ճիշտ են։

3. «Իմ ընկեր բժիշկն ինձ ասաց, որ դա բուժման ձև չէ»

Իրավիճակը.Կլինիկա ահազանգ է ստացվել 38 աստիճան ջերմությամբ 5 ամսական երեխայի համար։ Երեխայի հայրը նախկինում հիվանդ է եղել։ Մանկաբույժը նշանակել է հակավիրուսային բուժում, գրել է անվճար դեղամիջոցներ(Անաֆերոն, Նուրոֆեն մոմիկներ): Հանգստյան օրերից հետո բժիշկը կրկին այցելել է ընտանիքին և պարզել, որ երեխան արդեն 2-րդ օրն է հազում է։ Նա զննեց նրան և բուժման մեջ ավելացրեց Լազոլվանի ինհալացիա նեբուլայզերի միջոցով: Ես պատրաստվում էի հեռանալ, երբ այդ պահին երեխայի տատիկը սկսեց վրդովվել. «Բայց ինձ ծանոթ բժիշկն ասաց, որ այդպես չեն վարվում»։ Պարզվել է, որ նա հեռախոսով խորհրդակցել է վերակենդանացման բաժանմունքում աշխատող ընկերուհու հետ։ Նա խորհուրդ տվեց հակաբիոտիկներ: Տատիկը սպառնացել է բողոք գրել, եթե բժիշկը ազիտրոմիցին չնշանակի. Մանկաբույժը պատասխանեց, որ երեխան ունի հիվանդության վիրուսային էթիոլոգիա, իսկ հակաբիոտիկները անօգուտ են։ Ես խորհուրդ եմ տալիս դա անել նախ ընդհանուր թեստերարյուն և մեզի. Բայց նա չի համոզել տատիկին, քանի որ հաջորդ օրը տեղի ոստիկանության բաժինը բողոք է ստացել գլխավոր բժշկին։

Բժշկի մեղքով կոնֆլիկտային իրավիճակը շարունակվել է. Ըստ ամենայնի, բժիշկի բերած փաստարկներն անհամոզիչ են եղել հիվանդ երեխայի տատիկի համար։ Հիվանդի հարազատները մանկաբույժին ընկալել են որպես անբավարար կոմպետենտ մասնագետ։

Եթե ​​բժիշկը գիտի, թե ինչպես փոխանցել իր դիրքորոշումը, նա կկարողանա համաձայնության գալ նույնիսկ ամենահակամարտություն ունեցող հիվանդի հետ:

Երբ երեխան ծանր հիվանդ է, դա սթրես է ընտանիքի բոլոր չափահաս անդամների համար: Նրանք վախենում են երեխայի կյանքի համար և իրենց մեղավոր են զգում, որ չեն կարողանում պահպանել նրա առողջությունը։ Եվ, իհարկե, նրանք փորձում են բոլոր ջանքերը գործադրել, որպեսզի իրենց երեխային կրկին առողջ ու կենսուրախ տեսնեն։

Նման իրավիճակում ծնողների և հարազատների հետ երկխոսության ժամանակ կարևոր է.

1. Նախ՝ տեսեք և բարձրաձայնեք նրանց զգացմունքները.

2. Ընդունեք այս զգացմունքները և ցույց տվեք, որ դուք նույնպես հոգում եք դրանց մասին. «Ես նույնպես անհանգստանում եմ, երբ երեխաներս հիվանդանում են: Ես անհանգստանում եմ քո երեխայի համար»:

3. Բացատրեք, թե ինչու եք նշանակում այս կոնկրետ բուժման տարբերակը: Օգտակար է աջակցել ձեր փաստարկներին. հիվանդները լավ են ընկալում փաստարկները՝ հղում կատարելով հեղինակավոր աղբյուրներին: Օրինակ՝ «գիտնական Ն մանկություն, ցույց է տալիս, որ հավանականությունը մեծ է կողմնակի ազդեցություն. Այս դեպքում ավելի արդյունավետ է բուժումը A եւ B դեղամիջոցներով»։

4. Շեշտեք, որ նշանակված բուժումն արդեն որոշակի արդյունքների է հանգեցրել, օրինակ՝ ջերմաստիճանի անկում և այլն, հիվանդին (նրա հարազատին) պետք է բացատրել, թե ինչպես է զարգանում հիվանդությունը և քանի օր կարող է տեւել հազը։

Այսինքն՝ 3-րդ և 4-րդ կետերը բուժման մարտավարության գրագետ, հիմնավորված բացատրություն են։

5. Կարելի է նշել, որ առաջարկություններ տված բժիշկն աշխատում է այլ ոլորտում: Այսպիսով, ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում մասնագետները տարբեր խնդիրներ են լուծում և հետևաբար բուժման այլ մոտեցում են ցուցաբերում։

6. Եվս մեկ անգամ հաստատեք, որ դուք նույնպես շահագրգռված եք, որ երեխան հնարավորինս շուտ լավանա:

7. Եթե հնարավոր է, թողեք ձեր հեռախոսահամարը ձեր ծնողներին, եթե առաջիկա մի քանի օրվա ընթացքում բարելավում չլինի: Կամ ասեք, որ նորից կզանգեք երեխայի վիճակի մասին իմանալու և բուժումը կարգավորելու համար:

Բժշկի և հիվանդի միջև կոնֆլիկտային իրավիճակները պարտադիր չէ, որ վերաճեն կոնֆլիկտի: Արդյունքն առաջին հերթին կախված է մասնագետի մասնագիտական ​​դիրք գրավելու, գործարար փոխգործակցության սահմանները կառուցելու և ոչ միայն հաճախորդի բարեկեցության, այլև սեփական էմոցիոնալ հարմարավետության մասին հոգալու կարողությունից: Հոգեբանության մեջ անհատականության այս որակը կոչվում է «ավստահություն»՝ փոխազդեցություն ուրիշների հետ, որը համատեղում է ներքին ուժ, սեփական իրավունքները վստահորեն և արժանապատվորեն պաշտպանելու և միևնույն ժամանակ այլ մարդկանց իրավունքներն ու շահերը հարգելու կարողություն։

Շատ դեպքերում կոնֆլիկտային իրավիճակ է առաջանում, որտեղ պակասություն կա կարեւոր տեղեկություններ. Ձեր բուժման մարտավարությունը հիվանդին հստակորեն հաղորդելու և ձեր դիրքորոշումը բացատրելու կարողությունը կօգնի ձեզ համաձայնության գալ ամենահակամարտող մարդկանց հետ:

Հետևում վերջին տարիներըԶգալիորեն աճել է հիվանդների և բժշկական կլինիկաների միջև ծագող կոնֆլիկտային իրավիճակները։

Դրա համար շատ պատճառներ կան.

• սոցիալ-տնտեսական կենսապայմանների փոփոխություններ;
• բնակչության իրավագիտակցության բարձրացում;
• բժշկական ծառայությունների արժեքի բարձրացում;
• բնակչության հոգեբանական սթրեսի ավելացում.

Քանի որ բժշկությունն ազդում է երկու կարևոր բաղադրիչի վրա՝ հիվանդի կյանքի և առողջության վրա, կոնֆլիկտներից հնարավոր չէ խուսափել։

Ինչպես շատ հիվանդությունների, հակամարտությունը շատ ավելի հեշտ է կանխել, քան դադարեցնել, ուստի եկեք վերլուծենք բնորոշ կոնֆլիկտային իրավիճակները և մտածենք, թե ինչպես խուսափել դրանցից:

Կոնֆլիկտային իրավիճակներ.

1. Հիվանդը վախենում է

Ցանկացած կլինիկայի աշխատակից, հիվանդի հետ շփվելիս, պետք է հիշի, որ հիվանդությունն ազդում է մտքի խաղաղությունմարդ. Զգացմունքային վիճակհիվանդն այս պահին հեռու է նորմալ լինելուց.

Որքան բարդ է հիվանդությունը, այնքան ավելի շատ վախ է արթնանում:

Նաև հարկ է հիշել, որ շատերն ուղղակի վախենում են բժիշկներից, նույնիսկ եթե առողջական խնդիրը չնչին է։

Հիշեք, որ ցանկացած հիվանդ, անկախ նրանից՝ նա զանգահարում է կլինիկա, թե գալիս է տեսակցության, գտնվում է աճող անհանգստության վիճակում։

Թերևս հիվանդի անհանգստությունը նվազեցնելու միակ միջոցը հիվանդին խնամքով փաթաթելն է. եղեք հանգիստ, խոսեք մեղմ ձայնով, մի հուզվեք և առավելագույն ուշադրություն ցուցաբերեք:

1. Հիվանդը չի վստահում բժշկին և կլինիկային

Ցավոք, դա հնարավոր չէ խուսափել: Առաջնային հիվանդը միշտ զգուշանում է բժշկից: Նա ոչ միայն առաջին անգամն է տեսնում նրան (իրավիճակը կարող է սրվել վախի պատճառով, տես վերևի կետը), այլ նաև խիստ նախապաշարմունք ունի բժշկի պրոֆեսիոնալիզմի նկատմամբ (հետխորհրդային անցյալի և ներկա իրողությունների ծախսերը):

Կան հիվանդներ, ովքեր այնքան էլ չեն վստահում բժիշկներին, որ նախընտրում են ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Նման հիվանդի նախապաշարմունքը շատ անգամ ավելի մեծ կլինի, և դրան պետք է պատրաստ լինել։

Կան «Զնայկա» հիվանդներ, ովքեր մինչ բժշկի այցելելը այնքան շատ են կարդացել առկա տեղեկատվությունը, որ սխալ պատկերացում ունեն հիվանդության և դրա բուժման մեթոդների մասին։ Բժշկի գործողություններից շատ հեռու չէ դժգոհությունից։

Ի՞նչ կարող է անել կլինիկայի աշխատակիցներն այս դեպքում:
Հոգ տանել հիվանդների հարմարավետության մասին հանդիպման ժամանակ և դրան սպասելիս: Եթե ​​խցանված է, տրամադրեք հիվանդին լավ մուտքօդում, շտապ ժամադրություն կազմակերպեք, եթե հիվանդն իրեն ավելի վատ է զգում, քան մյուսները, օրինակ՝ ջերմությամբ կամ սուր ցավ. Տեղադրեք բրոշյուրները սեղանի վրա հետաքրքիր տեղեկություններվրա բժշկական թեմաներ. Պարզապես ոչ մի ահաբեկում: Նյութերը չպետք է վախ առաջացնեն: Հիշեք, հիվանդն արդեն վախենում է:

1. Հիվանդի անհատական ​​բնութագրերը

Պացիենտի և կլինիկայի ցանկացած աշխատակցի շփման պահին, վերջինս, պետք է հիշել, որ յուրաքանչյուր մարդ ունի իր սեփականը. անհատական ​​հատկանիշներ. Իսկ հիվանդի վարքագիծը մեծապես կախված կլինի նրանից, թե ինչ տեսակի անհատականություն է նա պատկանում:

Ի՞նչ կարող է անել կլինիկայի աշխատակիցներն այս դեպքում:
Պատշաճ հաղորդակցությունը, հիվանդի անհատականության տեսակը կարդալը և ժամանակին իրավասու գործողությունները կօգնեն կանխել կոնֆլիկտային իրավիճակը:

1. Կլինիկան չունի հիվանդների խնամքի չափանիշներ։

Կլինիկայի անձնակազմի հստակ գործողությունները նախատեսված են տարբեր իրավիճակներ, թույլ է տալիս խուսափել մեծ թվով կոնֆլիկտներից։

Երբ կլինիկայի անձնակազմը հստակ պատկերացում ունի, թե ինչպես վարվել տվյալ իրավիճակում: Կարճ ժամանակահատվածում կարող է գնահատել հիվանդի անհատական ​​հատկանիշները և համակերպվել դրան պահանջվող մակարդակհաղորդակցություն.

Դուք կարող եք բարելավել ձեր հաղորդակցման հմտությունները դասընթացների միջոցով.
Եվ

Վերոնշյալը ամփոփելու համար մի քանի խորհուրդինչպես գործնականում խուսափել հիվանդի հետ կոնֆլիկտից.

1. Պահպանեք բժշկական օգնության մշակույթը:
2. Հետևեք ընթացակարգերին և ստանդարտներին սպասարկումընդունվել է կլինիկայում:
3. Հիշեք ախտորոշման անհրաժեշտությունը հոգեբանական տեսակհիվանդի անհատականությունը.
4. Ամեն կերպ նպաստել հարմարավետ ֆիզիկական և հոգեբանական վիճակհիվանդ՝ ինչպես սպասման, այնպես էլ նշանակման ժամանակ։
5. Պարտադիր է հիվանդին տեղեկացնել ժամադրության հետաձգման կամ հետաձգման մասին։
6. Փորձեք հակամարտությունը լուծել տեղում «այստեղ և հիմա»:
7. Աշխատանքային թիմում հրամայական է իրականացնել կոնֆլիկտային իրավիճակի վերլուծություն:

Դե, եթե այս խորհուրդները բավարար չեն, դիմեք մեզ: