Կլինիկական և կենսաբանական մահվան հայտարարություն. Ուղեղի մահ

Հարձակման փաստը կենսաբանական մահորոշվում է բժշկի կամ բուժաշխատողի կողմից՝ հիմնվելով հուսալի նշանների առկայության վրա, իսկ մինչ դրանց հայտնվելը՝ հիմնվելով ամբողջության վրա հետևյալ ախտանիշները:

Ø սրտի ակտիվության բացակայություն (մեծ զարկերակներում զարկերակ չկա, սրտի ձայները չեն լսվում, ոչ կենսագրություն էլեկտրական գործունեությունսրտեր);

Ø սրտի գործունեության բացակայության ժամանակը հուսալիորեն ավելի քան 25 րոպե է (նորմալ ջերմաստիճանում միջավայրը);

Ø ինքնաբուխ շնչառության բացակայություն;

Ø աշակերտների առավելագույն լայնացում և լույսի նկատմամբ նրանց արձագանքի բացակայություն;

Ø ակնագնդի փափկեցում;

Ø «կատվի աշակերտ» ախտանիշ

Ø եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսների բացակայություն;

Ø եղջերաթաղանթի ամպամածություն;

Ø մարմնի թեք հատվածներում հետմահու հիպոստազիայի առկայությունը.

Ուղեղի մահ

Որոշ ներուղեղային պաթոլոգիայի դեպքում, ինչպես նաև վերակենդանացման միջոցառումներից հետո, երբեմն իրավիճակ է ստեղծվում, երբ կենտրոնական նյարդային համակարգի, հիմնականում ուղեղի կեղևի գործառույթները լիովին և անդառնալիորեն կորչում են, մինչդեռ սրտի ակտիվությունը պահպանվում է, արյան ճնշումը պահպանվում կամ պահպանվում է վազոպրեսորների միջոցով: , իսկ շնչառությունն ապահովվում է մեխանիկական օդափոխությամբ։ Այս պայմանը կոչվում է ուղեղի մահ («ուղեղի մահ»): Ուղեղի մահվան ախտորոշումը շատ դժվար է անել։ Կան հետևյալ չափանիշները.

Գիտակցության ամբողջական և համառ բացակայություն;

Ինքնաբուխ շնչառության մշտական ​​բացակայություն;

Արտաքին գրգռվածության և ցանկացած տեսակի ռեֆլեքսների ռեակցիաների անհետացում;

Բոլոր մկանների ատոնիա;

Ջերմակարգավորման անհետացում;

Ուղեղի ինքնաբուխ և առաջացած էլեկտրական ակտիվության ամբողջական և համառ բացակայություն (ըստ էլեկտրաէնցեֆալոգրամի տվյալների):

Ուղեղի մահվան ախտորոշումը ազդեցություն ունի օրգանների փոխպատվաստման վրա: Այն հայտնաբերելուց հետո օրգանները կարող են հեռացվել՝ փոխպատվաստման համար ստացողներին: Նման դեպքերում ախտորոշում կատարելիս լրացուցիչ անհրաժեշտ է հետևյալը՝ ուղեղային անոթների անգիոգրաֆիա, որը ցույց է տալիս արյան հոսքի բացակայությունը կամ դրա մակարդակը կրիտիկականից ցածր. ուղեղի մահը հաստատող մասնագետների (նյարդաբան, ռեանիմատոլոգ, դատաբժշկական փորձագետ, ինչպես նաև հիվանդանոցի պաշտոնական ներկայացուցիչ) եզրակացությունները. Երկրների մեծ մասում գործող օրենսդրության համաձայն՝ «ուղեղային մահը» հավասարեցվում է կենսաբանական մահվան։

Գիտելիքների ստուգում

«Սրտանց - թոքային վերակենդանացում»

1. Հուսալի նշան կլինիկական մահէ:

Ա). Զարկերակ չկա կարոտիդ զարկերակ

Բ). Աշակերտների նեղացում

IN): Գունատություն մաշկը

Գ). Դիակային բծերի տեսքը

2. Ինչ է նշանակում տերմինալային վիճակ.

Ա). Կլինիկական մահվան վիճակ

Բ). Ագոնալ շրջան

IN): Մահվան շրջան

Գ). Կյանքի և մահվան սահմանագիծը

3. Հիպոքսիա -……………………………………………………………………………

4. Մարմնի մեռնելու անդառնալի փուլն է.

Ա) կլինիկական մահ

Բ). Հոգեվարքը

IN): Կենսաբանական մահ

Գ). Պրեդագոնիա

5. Բարդություններ VMS-ի ժամանակ.

Ա). Փայծաղի պատռվածք

Բ). Կոտրված կողոսկրեր, հեմոթորոքս

IN): Կլավիկուլի կոտրվածք

Գ). Արգանդի վզիկի ողերի կոտրվածք

6. Երբ իրականացնելով CPRհիվանդի շնչուղիներին հարվածների և կրծոսկրի վրա սեղմումների քանակի հարաբերակցությունը.

Ա). 2:30 B): 2։10Բ)։ 2։5 Դ)։ 1։5

7. Արդյունավետ մեխանիկական օդափոխության հիմնական պայմանն է.

Ա). Անվճար անցում շնչառական ուղիները

Բ). Մեխանիկական օդափոխության իրականացում օգտագործելով տեխնիկական միջոցներ

IN): Մոտ 0,5 լիտր օդ փչելը հիվանդի թոքերի մեջ

Գ). Հիվանդի շնչուղիներին հարվածների թիվը պետք է լինի 5-6

8. Վերակենդանացման հիմնական խնդիրները……………………………………………………..

9. Մեխանիկական օդափոխության արդյունավետության չափանիշն է.

Ա). Զարկերակի տեսքը քներակ արտրիում

Բ). Էպիգաստրային շրջանի փքվածություն

IN): Էքսկուրսիա կրծքավանդակը

Գ). Գունատ մաշկ

10. Որովայնային մղումներ կատարելու համար փրկարարը պետք է.

Ա) նստեք տուժածի կոճերին

Բ). Ծնկի իջեք տուժածի կրծքավանդակի մոտ

IN): Նստեք տուժածի ծոցը

Գ). Նստեք տուժածի ազդրերին

11. CPR-ի ժամանակ սեղմումների հաճախականությունը (րոպեում).

Ա). 120-140 Բ). 80-100 Վ): 60-70 գ): 50-60 թթ

12. Տուժածի վրա NMS կատարելիս փրկարարի ափի կրունկը սեղմում է.

Ա). Վերին հատված sternum

Բ). Կրծքավանդակի ստորին երրորդը

IN): Կրծքավանդակի կեսը

Գ). xiphoid գործընթացը

Գիտելիքների թեստի պատասխանների չափորոշիչներ

Կենսաբանական մահվան հայտնաբերումն իրականացնում են հիվանդանոցային բաժանմունքների բժիշկները (եթե հիվանդը մահացել է հիվանդանոցում), կլինիկաների և շտապ բուժօգնության (այն դեպքերում, երբ հիվանդը մահացել է տանը), ինչպես նաև դատաբժշկական փորձագետները (դիակը զննելու ժամանակ: հայտնաբերման վայրը)՝ հիմնված մի շարք նշանների համակցության վրա.

1. ընդլայնված աշակերտներ և լույսի նկատմամբ ռեակցիայի բացակայություն;
2. եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսների բացակայություն;
3. եղջերաթաղանթի ամպամածություն;
4. շնչառության դադարեցում;
5. զարկերակի և սրտի բաբախյունի բացակայություն;
6. մկանների թուլացում;
7. ռեֆլեքսների անհետացում;
8. բնորոշ դեմքի արտահայտություն;
9. դիակային բծերի տեսք, խստություն;

10. մարմնի ջերմաստիճանի նվազում.

Եթե ​​հիվանդը մահացել է հիվանդանոցում, ապա.

Ø նրա մահվան փաստը և ճշգրիտ ժամանակըդրա առաջացումը բժշկի կողմից գրանցվում է բժշկական պատմության մեջ:

Ø Դիակը մերկացված է,

Ø պառկել մեջքի վրա՝ ծնկները ծալած,

Ø կոպերի անկում,

Ø կապել ծնոտը,

Ø ծածկել սավանով և թողնել սավանը և թողնել բաժանմունքում 2 ժամ (մինչև դիակային բծերի ի հայտ գալը)։

Դիակի հետ վարվելու կանոններ

Ներկայումս օրգանների փոխպատվաստման վիրահատությունների լայն կիրառման պատճառով վերանայվել են հիվանդանոցներում մահացած դիերի հնարավոր դիահերձման նախկին ժամկետները. այժմ դիահերձումը կարող է իրականացվել ցանկացած պահի, երբ բժշկական հաստատությունների բժիշկները հաստատել են կենսաբանական մահվան փաստը։ .

Մինչ մարմինը բաժանմունքից դիահերձարան տեղափոխելը, մ/կ-ը կատարում է մի շարք պրոցեդուրաներ, որոնք հարգանքի և հոգատարության վերջնական դրսևորումն են հիվանդի նկատմամբ։ Գործընթացների առանձնահատկությունները տարբերվում են հիվանդանոցից հիվանդանոց և հաճախ կախված են մահացածի և նրա ընտանիքի մշակութային և կրոնական ծագումից:

Հոգևորականը կարող է աջակցություն ցուցաբերել ընտանիքին, մյուս հիվանդներին և անձնակազմին:

Որոշ բուժհաստատություններում մահը հայտարարելուց հետո դիահերձարանի աշխատակիցները հրավիրվում են բաժանմունք՝ պատրաստվելու հիվանդին հրաժեշտ տալուն։

Իր առաջին աշխատանքը կատարող աշխատողի համար այս ընթացակարգըկամ մահացածի հարազատն է, անհրաժեշտ է աջակցություն։

Սարքավորումներ

Նախապես պատրաստեք ձեր սարքավորումները: Հնարավորության դեպքում ամեն ինչ պետք է լինի

միանգամյա օգտագործման. Նախապես կարդացեք բուժհաստատության կանոնները

այս ընթացակարգի վերաբերյալ:

Գաղտնիությունը պետք է միշտ ապահովվի:

Կարևոր է, որ սիրելիները կարողանան արտահայտել իրենց զգացմունքները հանգիստ, հանգիստ միջավայրում:

Որպես կանոն, մահը հաստատում է բաժանմունքի բժիշկը, որը տալիս է մահվան մասին բժշկական վկայական։

Մահը պետք է հայտարարվի բուժքույրական ամսագրում և բժշկական պատմության մեջ:

հետ շփումից խուսափելու համար կենսաբանական հեղուկներիսկ վարակը կանխելու համար կրեք ձեռնոցներ և գոգնոց: Կարդացեք նախօրոք տեղական կանոնակարգերըվարակի վերահսկում.

Պառկեք ձեր մարմինը ձեր մեջքին, հանեք բարձերը: Տեղադրեք ձեր վերջույթները չեզոք դիրքում (ձեռքերը ձեր մարմնի երկայնքով): Հեռացրեք բոլոր մեխանիկական կցորդները, ինչպիսիք են անվադողերը: Rigor mortis-ը հայտնվում է մահից 2-4 ժամ հետո։

Ամբողջովին ծածկեք ձեր մարմինը սավանով, եթե դուք պետք է բացակայեք:

Մեղմորեն փակեք ձեր աչքերը մեղմ ճնշում գործադրելով 30 վայրկյան: ընկած կոպերի վրա.

Արտահոսք ունեցող վերքերը պետք է ծածկվեն մաքուր, անջրանցիկ բարուրով և ապահով կերպով ամրացվեն լայն կպչուն ժապավենով, որպեսզի կանխվի արտահոսքը:

Պարզեք հարազատներից, արդյոք անհրաժեշտ է հեռացնել հարսանեկան մատանին. Լրացրեք ձևաթուղթը և ապահովեք ձեր թանկարժեք իրերի անվտանգությունը: Զարդերը պետք է հեռացվեն հիվանդանոցի քաղաքականության համաձայն՝ երկրորդ բուժքրոջ ներկայությամբ: Զարդերի ցանկը պետք է ներառվի մահվան ծանուցման ձևաթղթում:

Լրացրեք հիվանդի նույնականացման ձևերը և նույնականացման ապարանջանները: Ապարանջանները ամրացրեք դաստակին և կոճին:

Մահվան ծանուցումը պետք է լրացվի հիվանդանոցի քաղաքականության համաձայն, որը կարող է պահանջել, որ փաստաթուղթը կցվի հիվանդի հագուստին կամ սավանին:

Ծածկեք մարմինը սավանով։ Կապվեք բուժաշխատողների հետ՝ դիակը դիահերձարան տեղափոխելու համար: Հարազատները դիահերձարանի աշխատակիցների թույլտվությունից հետո կարող են ևս մեկ անգամ հրաժեշտ տալ հանգուցյալին թաղման սրահում։

Հեռացրեք և դեն նետեք ձեռնոցներն ու գոգնոցը տեղական կանոնակարգերի համաձայն և լվացեք ձեր ձեռքերը:

Բոլոր մանիպուլյացիաները պետք է փաստաթղթավորվեն: Կազմվում է ձայնագրություն կրոնական ծեսեր. Տվյալները գրանցվում են նաև մարմնի (թերթ, պայուսակ) փաթաթման և վիրակապերի (վերքերի, անցքերի վրա) փաթաթման եղանակի մասին:

Պալիատիվ խնամք.

1981 թվականին Համաշխարհային բժշկական ասոցիացիան ընդունեց Լիսաբոնի հռչակագիրը՝ հիվանդների իրավունքների միջազգային փաթեթ, ներառյալ արժանապատիվ մահանալու մարդու իրավունքը:

Սակայն ավելի վաղ, քաղաքակիրթ երկրների մեծ մասում բացվել էին հատուկ հաստատություններ, որոնք զբաղվում էին մահացող մարդկանց և նրանց հարազատներին օգնելու համար:

Բժիշկները հասկացան, որ մահվան եզրին կանգնած մարդկանց կարիքը չկա բժշկական օգնություն, բայց անկախ բժշկական կարգապահություն, որը պահանջում է հատուկ ուսուցումև հիվանդների հետ հարաբերությունները: Հիվանդությունը կարող է հասնել մի փուլի, որտեղ բուժիչ թերապիաանզոր է, և հնարավոր է միայն պալիատիվ բուժում:

Նախկինում նրանք մահանում էին տանը, սակայն նման հիվանդի խնամքը չափազանց դժվար է, և դա միշտ չէ, որ հնարավոր է:

Սա դժվար է բոլորի համար՝ և՛ մահացողների, և՛ իրենց հարազատների համար։

Երկուսն էլ տառապում են անտանելի ցավոմանք ֆիզիկականից, մյուսները՝ տեսնելով սեփական անզորությունը, բարոյականից։

Պալիատիվ խնամք(ԱՀԿ սահմանում)– ակտիվ բազմակողմանի խնամք է հիվանդների համար, որոնց հիվանդությունը բուժելի չէ:

Պալիատիվ խնամքի առաջնային նպատակը ցավի և այլ ախտանիշների վերացումն է և հոգեբանական, սոցիալական և հոգևոր խնդիրների լուծումը: Դա անհրաժեշտ է նաև կորստից հետո աջակցության համար։

Պալիատիվ խնամքի նպատակը - ստեղծագործություն հիվանդի և նրա ընտանիքի համար լավագույն որակըկյանքը։

Պալիատիվ խնամքի սկզբունքները.

1. Հաստատում է կյանքը և մահն ընկալում որպես նորմալ գործընթաց։
2. Չի շտապում կամ հետաձգում մահը:
3. Հիվանդին և ընտանիքին դիտարկում է որպես խնամքի միավոր:
4. Ազատում է հիվանդին ցավից և ուրիշներից ծանր ախտանիշներ.
5. Ապահովում է աջակցության համակարգ՝ օգնելու հիվանդներին ապրել նույնքան ակտիվ և ստեղծագործ, որքան իրենց կյանքի ներուժը:
6. Առաջարկում է աջակցության համակարգ՝ օգնելու ընտանիքներին հաղթահարել հիվանդի հիվանդության և կորստի ժամանակ:

Պալիատիվ խնամքի կարիք ունեցող հիվանդների սպեկտրը.

§ հիվանդների հետ չարորակ ուռուցքներ

§ անդառնալի սրտանոթային անբավարարություն ունեցող հիվանդներ

§ հիվանդների հետ անդառնալի երիկամային անբավարարություն

§ անդառնալի լյարդի անբավարարությամբ հիվանդներ

§ ուղեղի ծանր անդառնալի վնասով հիվանդներ

§ ՁԻԱՀ-ով հիվանդներ

Փոխազդեցություն տրամադրող մարդկանց միջև պալիատիվ խնամք

Պալիատիվ բուժումլավագույնս իրականացվում է մի խումբ մարդկանց կողմից, ովքեր աշխատում են որպես թիմ: Թիմը հավաքականորեն կենտրոնացած է հիվանդի և ընտանիքի ընդհանուր բարեկեցության վրա:

Այն ներառում է.

Բժշկական էթիկայի հիմնական սկզբունքները.

ü հարգել կյանքը

ü ընդունել մահվան անխուսափելիությունը

ü ռեսուրսները ռացիոնալ օգտագործել

ü բարիք արա

ü նվազագույնի հասցնել վնասը

Երբ մարդը մահացու հիվանդ է, ուտելու և խմելու նկատմամբ նրա հետաքրքրությունը հաճախ նվազագույնի է հասցվում: Պացիենտի հետաքրքրության և դրական վերաբերմունքի կորուստը նույնպես պետք է ընկալել որպես «չդիմադրելու» գործընթացի սկիզբ։

Բացի նրանցից, ովքեր մահանում են հանկարծակի և անսպասելիորեն, գալիս է մի պահ, երբ մահը բնական է: Այսպիսով, գալիս է մի պահ, երբ իրերի բնական կարգի պատճառով հիվանդին պետք է թույլ տալ մահանալ։

Սա նշանակում է, որ բժիշկը նման հանգամանքներում իր վրա է վերցնում պատասխանատվությունը՝ թույլ տալով հիվանդին մահանալ։

Այլ կերպ ասած, որոշակի հանգամանքներում հիվանդն ունի «մահանալու իրավունք»:

Եթե ​​ֆիզիկական և հոգեկան խոշտանգումները համարվում են անտանելի և դժվար կառավարելի, ապա ամենաարմատական ​​միջոցը հիվանդին քնած վիճակում դնելն է, բայց ոչ նրա կյանքը։

Վերականգնման հնարավորությունը չի կարելի անտեսել։

Բացառությամբ այն դեպքերի, երբ մահը մոտ է, չի կարելի բացառել հիվանդի վիճակի բարելավման հնարավորությունը։

Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2012 թվականի սեպտեմբերի 20-ի N 950 որոշումը
«Անձի մահվան պահի որոշման կանոնները, այդ թվում՝ մարդու մահը որոշելու չափանիշներն ու կարգը, Վերակենդանացման միջոցառումների դադարեցման կանոնները և անձի մահը որոշելու արձանագրության ձևը հաստատելու մասին».

66-րդ հոդվածի համաձայն Դաշնային օրենք«Քաղաքացիների առողջության պահպանման հիմունքների մասին Ռուսաստանի Դաշնություն«Ռուսաստանի Դաշնության կառավարությունը որոշում է.

Հաստատել կից.

Անձի մահվան պահը որոշելու կանոններ, այդ թվում՝ անձի մահը որոշելու չափանիշներն ու կարգը.

Վերակենդանացման միջոցառումների դադարեցման կանոններ.

անձի մահը հաստատող արձանագրության ձև.

Անձի մահվան պահը որոշելու կանոններ, այդ թվում՝ անձի մահը որոշելու չափանիշներն ու կարգը.

1. Սույն կանոնները սահմանում են անձի մահվան պահի որոշման կարգը, այդ թվում` անձի մահը որոշելու չափանիշներն ու կարգը:

2. Մարդու մահվան պահը նրա ուղեղի կամ կենսաբանական մահվան պահն է (մարդու անդառնալի մահ):

3. Մարդկային ուղեղի մահվան ախտորոշումը սահմանվում է բժիշկների խորհրդի կողմից բժշկական կազմակերպությունորտեղ գտնվում է հիվանդը. Բժիշկների խորհրդում պետք է ընդգրկվեն բաժանմունքում աշխատելու փորձ ունեցող անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ և նյարդաբան. ինտենսիվ խնամքև ինտենսիվ խնամք առնվազն 5 տարի: Բժիշկների խորհրդում չեն կարող ընդգրկվել մասնագետներ, ովքեր մասնակցում են օրգանների և (կամ) հյուսվածքների հեռացմանը և փոխպատվաստմանը (փոխպատվաստմանը):

4. Մարդու ուղեղի մահվան ախտորոշումը սահմանվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից հաստատված կարգով և փաստաթղթավորվում է արձանագրությամբ՝ նշված նախարարության կողմից հաստատված ձևով:

5. Կենսաբանական մահը հաստատվում է վաղ և (կամ) ուշ դիակային փոփոխությունների առկայության հիման վրա:

6. Հաստատվում է մարդու կենսաբանական մահը բուժաշխատող(բժշկի կամ բուժաշխատողի կողմից) և կազմվում է արձանագրության տեսքով՝ անձի մահը հաստատելու համար՝ Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2012 թվականի սեպտեմբերի 20-ի N 950 որոշմամբ հաստատված ձևով:

Վերակենդանացման միջոցառումների դադարեցման կանոններ

1. Սույն կանոնները սահմանում են վերակենդանացման միջոցառումների դադարեցման կարգը:

2. Վերակենդանացման միջոցառումներն ուղղված են կյանքի վերականգնմանը կարևոր գործառույթներներառյալ մարդու շնչառական և արյան շրջանառության գործառույթների արհեստական ​​պահպանումը, և իրականացվում են բուժաշխատողի (բժիշկ կամ բուժաշխատողի) կողմից, իսկ դրանց բացակայության դեպքում՝ իրականացնելու համար պատրաստված անձինք: սրտանոթային վերակենդանացում.

3. Վերակենդանացման միջոցառումները դադարեցվում են, եթե դրանք ճանաչվում են բացարձակապես ապարդյուն, այն է՝.

ուղեղի մահվան հիմքով անձի մահը հայտարարելիս.

եթե կենսական գործառույթների վերականգնմանն ուղղված վերակենդանացման միջոցառումներն անարդյունավետ են 30 րոպեի ընթացքում.

եթե նորածինը սրտի բաբախյուն չի ունենում լիարժեք վերակենդանացման միջոցառումների մեկնարկից 10 րոպե հետո (արհեստական ​​օդափոխություն, սրտի մերսում, դեղերի ընդունում):

4. Վերակենդանացման միջոցառումներ չեն իրականացվում.

կենսաբանական մահվան նշանների առկայության դեպքում;

կլինիկական մահվան վիճակում՝ հուսալիորեն հաստատված անբուժելի հիվանդությունների կամ անբուժելի հետևանքների առաջընթացի ֆոնի վրա սուր վնասվածք, կյանքի հետ անհամատեղելի։

5. Վերակենդանացման միջոցառումների դադարեցման և (կամ) մահվան հայտարարության մասին տեղեկությունները մուտքագրվում են. բժշկական փաստաթղթերմահացած անձ.

Անձի մահը հաստատելու արձանագրության ձևը

Մարդու մահը որոշելու արձանագրություն

Ես, _____________________________________________________________________, (լրիվ անուն-ազգանունը) _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (պաշտոնը, աշխատանքի վայրը) հայտարարում եմ մահվան ________________________________________________________________ (լրիվ անուն-ազգանունը կամ հաստատված չէ) ծննդյան տարեթիվը _________________________________________________________________ (օր, ամիս, տարեթիվ կամ չսահմանված) սեռը _________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ մահացածների, նրանցից տեղեկություններ _________________________________________________________________________________ (անձնագրի համարը և սերիան, ծառայության համարը, ________________________________________________________________ բժշկական պատմությունը (ծննդյան) համարը), _________________________________________________________________________________ համարը և տեղեկանքի սերիան. երեխայի ծնունդ), _________________________________________________________________________________, ինչպես նաև ենթակայանի և շտապօգնության վաշտի համարը, ____________________________________________________________________ շտապ բուժօգնության կանչի քարտի համարը, _________________________________________________________________________________.

հետաքննության մարմինների արձանագրության համարը և այլն):

Վերակենդանացման միջոցառումները դադարեցվել են (ստուգեք ըստ անհրաժեշտության).

Ուղեղի մահվան վրա հիմնված անձի մահվան մասին հայտարարություն.

30 րոպեի ընթացքում կենսական գործառույթների վերականգնմանն ուղղված վերակենդանացման միջոցառումների անարդյունավետությունը.

Նորածնի մոտ սրտի ակտիվության բացակայությունը ծննդյան ժամանակ լիարժեք վերակենդանացման միջոցառումների մեկնարկից 10 րոպե հետո (արհեստական ​​օդափոխություն, սրտի մերսում, դեղերի ընդունում):

Վերակենդանացման միջոցառումներ չեն իրականացվել (անհրաժեշտության դեպքում ստուգել).

կենսաբանական մահվան նշանների առկայությունը.

կլինիկական մահվան վիճակներ՝ հուսալիորեն հաստատված անբուժելի հիվանդությունների առաջընթացի կամ կյանքի հետ անհամատեղելի սուր վնասվածքի անբուժելի հետևանքների ֆոնի վրա։

Ամսաթիվ ______________________ (օր, ամիս, տարի) Ժամը ______________________ Ստորագրություն_______Լրիվ անունը_________________________________

Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության մակարդակով առաջին անգամ սահմանվել են մարդու մահվան պահը որոշելու և վերակենդանացման միջոցառումները դադարեցնելու կանոններ։ Նախկինում այդ հարցերը կարգավորվում էին ՌԴ առողջապահության նախարարության ցուցումներով։

Ընդհանուր առմամբ, մահը պարզելու կարգը չի փոխվել։ Մարդու մահվան պահը ճանաչվում է որպես նրա ուղեղի կամ կենսաբանական մահվան պահ (մարդու անդառնալի մահ)։

Ուղեղի մահվան ախտորոշումը սահմանվում է այն բժշկական կազմակերպության բժիշկների խորհրդի կողմից, որտեղ գտնվում է հիվանդը: Այն պետք է ներառի անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ և նյարդաբան (երկուսն էլ վերակենդանացման բաժանմունքում և վերակենդանացման բաժանմունքում առնվազն 5 տարվա փորձ ունեցող): Խորհուրդը չի կարող ընդգրկել օրգանների և (կամ) հյուսվածքների հեռացման և փոխպատվաստման (փոխպատվաստման) հարցերով մասնագետներ։ Ուղեղի մահվան ախտորոշման և դրա գրանցման կարգը պետք է որոշի Ռուսաստանի առողջապահության նախարարությունը:

Վերակենդանացման միջոցառումները դադարեցվում են, եթե դրանք բացարձակապես ապարդյուն են։ Մասնավորապես՝ ուղեղի մահվան հիմքով մարդու մահվան մասին հայտարարվելիս. 30 րոպեի ընթացքում վերակենդանացման ձախողում. Նաև վերակենդանացման միջոցառումները դադարեցվում են, եթե նորածինը սրտի բաբախյուն չի ունենում դրանց ամբողջական իրականացման սկզբից 10 րոպե հետո (արհեստական ​​օդափոխություն, սրտի մերսում, դեղերի ընդունում):

Վերակենդանացում չի իրականացվում հետևյալ դեպքերը. Սա կենսաբանական մահվան նշանների առկայությունն է. կլինիկական մահվան վիճակ՝ հուսալիորեն հաստատված անբուժելի հիվանդությունների առաջընթացի կամ կյանքի հետ անհամատեղելի սուր վնասվածքի անբուժելի հետևանքների ֆոնի վրա։

Մահացածի բժշկական փաստաթղթերում պետք է ներառվեն վերակենդանացման միջոցառումների դադարեցման և (կամ) մահվան հայտարարման ժամանակը:

Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2012 թվականի սեպտեմբերի 20-ի N 950 որոշումը «Անձի մահվան պահը որոշելու կանոնները հաստատելու մասին, ներառյալ մարդու մահը հաստատելու չափանիշներն ու կարգը, Վերակենդանացման միջոցառումների դադարեցման կանոնները»: և անձի մահը հաստատելու արձանագրության ձևը».

Սույն որոշումն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվանից 7 օր հետո

Ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազա ներկայացնելը հեշտ է: Օգտագործեք ստորև բերված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրվել է http://www. ամենալավը: ru/

Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարություն

EE «Ժողովուրդների բարեկամության բժշկական համալսարան Վիտեբսկի պետական ​​շքանշան»

Ներքին հիվանդությունների պրոպեդեւտիկայի բաժանմունք

Վերացական թեմայի վերաբերյալ.

«Կլինիկական և կենսաբանական մահվան հայտարարություն»

Պատրաստեց՝

2-րդ կուրսի ուսանող

Սամոխվալովա Է.Ն.

Ուսուցիչ:

Արբատսկայա Ի.Վ.

Վիտեբսկ 2015թ

4. Մահվան հայտնաբերում

գրականություն

1. «Մահ» հասկացության սահմանման խնդիրներ.

Որքան էլ պարադոքսալ հնչի, կյանքի և մահվան միջև այնքան հստակ անցում չկա, ինչպես երբեմն պատկերացնում են: Ի՞նչը կարող է ծառայել որպես մահվան չափանիշ:

Այսպիսով, կյանքի երեք զարկերի դադարեցում (սրտի աշխատանքը, շնչառությունը և արյան շրջանառությունը) երկար ժամանակհամարվում էր մահ: Բայց 20-րդ դարի երկրորդ կեսից վերակենդանացման զարգացումը մեզ ստիպեց վերջնականապես վերագնահատել այս երեւույթները։ Այսօր սիրտը կարող է աշխատել էլեկտրական խթանիչի օգնությամբ, թոքերը կարող են շնչել մեխանիկական ռեսպիրատորի շարժումների շնորհիվ, իսկ արյունը կարող է շրջանառվել սիրտ-թոքային մեքենայի միջոցով։ Այսպիսով, մահվան հին սահմանումն այլևս վավերական չէ: Այն պահպանեց «կլինիկական մահ» անվանումը, այսինքն՝ պայման, որը կարող է շրջելի լինել՝ շնորհիվ բժիշկների ջանքերի՝ վերականգնելու շնչառությունը, սրտի աշխատանքը և արյան շրջանառությունը։

Զինանոցում ժամանակակից բժշկությունԱյժմ մարդուն կլինիկական մահվան վիճակից դուրս բերելու տասնյակ տեխնիկաներ կան՝ փակ (կրծքավանդակի միջով) և բաց սրտի մերսում, սրտի էլեկտրական խթանում, մեթոդներ. արհեստական ​​շնչառություն(բերանից բերան շնչառություն և այլն), արհեստական ​​օդափոխություն՝ հատուկ սարքերի միջոցով։ Ամեն օր ռեանիմատոլոգները կյանքի են վերադարձնում հազարավոր մարդկանց, որոնց վիճակը նախկինում համարվում էր մահ:

Բացի կլինիկական մահից, կա նաև կենսաբանական մահ, այսինքն՝ մարմնի անդառնալի վիճակ, որն ուղեկցվում է դիակային երեւույթներով։

Մարդը համարվում է մահացած, եթե նրա ուղեղը չի գործում, և նրա ուղեղի բջիջները չեն արձակում էնցեֆալոգրաֆի կողմից հայտնաբերված ալիքներ: Բայց կարող է պատահել նաև, որ վերակենդանացման խմբի գործողության արդյունքում հնարավոր լինի վերականգնել սրտի ակտիվությունը, վերականգնել արյան շրջանառությունը և պահպանել. շնչառական ֆունկցիա, բայց ուղեղը մահացավ, և մահացավ անդառնալիորեն:

Այդ դեպքում ինչպե՞ս գնահատել մարդու վիճակը: Նա ողջ է, թե մեռած:

Մահվան հին սահմանման տեսանկյունից նա կենդանի է, քանի որ նրա սիրտը բաբախում է, արյունը շրջանառվում է անոթներով, պահպանվում է. մշտական ​​ջերմաստիճանմարմիններ.

Նոր տեսանկյունից. ժամանակակից սահմանումով մահվան սկիզբը մեկնաբանում է որպես ուղեղի մահ՝ այդպիսի մարդը մահացած է։

Սա մահվան նոր սահմանում է՝ ոչ այնքան բժշկական և ոչ այնքան կենսաբանական: Այն ավանդաբար բժշկական չէ, քանի որ որոշ կենսական գործառույթներ պահպանվում են, իսկ որոշ օրգաններ շարունակում են ապրել։ Ոչ ամբողջությամբ կենսաբանական, քանի որ բջիջներում նյութափոխանակությունը չի դադարում։ Դա ավելի շուտ մետաֆիզիկայի ոլորտից է. մարդու մահը տարբերվում է բոլոր մյուս կենդանի էակների մահից: Եթե ​​մարդը գոյություն ունի միայն կենսաբանորեն և զուրկ է գիտակցությունից, նա համարվում է մահացած, քանի որ նա որպես մարդ մեռած է։

Ուղեղի մահվան արդյունքում նրա բոլոր գործառույթներն անդառնալիորեն անհետանում են, այդ թվում՝ նույնիսկ ինքնաբուխ շնչառություն. Սրտի ակտիվությունն այժմ ապահովվում է միայն արհեստական ​​օդափոխությամբ։ Մնում է միայն անջատել արհեստական ​​շնչառության ապարատը, և սիրտը կկանգնի, տեղի կունենա կենսաբանական մահ։

Բայց արդյո՞ք բժիշկն իրավունք ունի գնալու այս քայլին նույնիսկ հաստատ իմանալով, որ ուղեղն անդառնալիորեն կորել է։ Սա սպանություն չի՞ լինի։ Ո՞վ կստանձնի պատասխանատվությունը և կանջատի սարքը։

Բժշկական հանրության կողմից մի շարք միջազգային ֆորումներում այս հարցի քննարկման արդյունքում, ինչպես նաև օրենսդիր մարմիններՇատ երկրներում ճիշտ է համարվել մահվան հասկացության պարզաբանումը` այն կապելով ուղեղի անդառնալի վնասվածքի հետ` որպես անձի անձի սուբստրատի, նրա սոցիալական և կենսաբանական էությունը որոշող:

Ուղեղի անդառնալի վնասը ստացել է ուղեղի մահ անվանումը: Ճանաչվել է մարդու կենսաբանական մահվան զարգացման երկու մեխանիզմի առկայությունը՝ սովորականը՝ սրտի գործունեության և շնչառության առաջնային դադարեցմամբ ուղեղի վերականգնման հնարավորությունը բացառող ժամանակահատվածով, և նորը, որը որոշվում է ուղեղի մահով։

Մահվան նոր սահմանումը, որպես ուղեղի մահ, նույնիսկ եթե սրտի ակտիվությունը պահպանված է, ճանաչում գտավ արտասահմանում գտնվող բժիշկների շրջանում 70-ականներին։ IN նախկին ԽՍՀՄԲժիշկներն այս սահմանմամբ կարողացան առաջնորդվել միայն 1985 թվականից, երբ հրապարակվեց ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության կողմից հաստատված և երկրի օրենսդիր մարմինների հետ համաձայնեցված «Ուղեղի ֆունկցիաների ամբողջական անդառնալի դադարեցման հետևանքով մահը հաստատելու ցուցումները»։ .

Մահը որպես ուղեղի մահ վերասահմանումը առաջացրել է մի շարք բարդ էթիկական խնդիրներ: Առաջին հերթին, պարզվեց, որ դժվար է փոխել մահվան էության մասին պատկերացումները, որոնք ձևավորվել են հազարավոր տարիների ընթացքում բժշկությունից հեռու մարդկանց մոտ, և հատկապես կապված բաբախող սրտով մահացած մարդկանցից օրգաններ վերցնելու հնարավորության հետ: փոխպատվաստել դրանք մեկ այլ անձի:

Մահվան ընդհանուր ընդունված իրավական սահմանումը, որը հիմնված է շնչառության և սրտի բաբախման դադարեցման վրա, հնացել է ուղեղի մահվան նոր հայեցակարգով:

Այդ իսկ պատճառով բազմաթիվ դատական ​​գործեր առաջացան։

1971 թվականին Օրեգոն նահանգի Պորտլենդ քաղաքում դատարանը որոշում էր հրազենային վնասվածքով տղամարդու մահվան պատճառը, ով գտնվում էր ք. անգիտակից վիճակում, էլեկտրաէնցեֆալոգրամի վրա ուղեղի էլեկտրական լռության նշաններով, ովքեր արհեստական ​​օդափոխության են ենթարկվել։ Հիվանդի երիկամները հեռացվել են փոխպատվաստման համար։ Հարցն այն էր, թե որն է եղել մահվան պատճառը՝ օրգանների քաղե՞լը, թե՞ գնդակից ստացված վնասվածքը։ Ժյուրին պարզել է, որ մահվան անմիջական պատճառն է գնդակային վիրավորում, սակայն բժիշկների գործողությունները դեռևս գնահատվել են որպես սպանություն՝ մեղմացուցիչ հանգամանքներով։ Նմանատիպ հաղորդագրություններ դատական ​​գործեր, ինչպես նաև մյուսները, էլ ավելի շփոթեցնող, արտացոլում են այն դժվարությունները, որոնցից կարելի էր խուսափել, եթե ուղեղի մահվան վիճակը որպես մարդու մահվան դրսևորում ձեռք բերեր իրավական կարգավիճակ:

Հենց այս դժվարությունների հետ է կապված, որ մեր երկրում «Ուղեղի ֆունկցիայի լրիվ անդառնալի դադարեցման հետևանքով մահը հաստատելու ցուցումների» կիրառումը մինչ այժմ թույլատրված է միայն բավականաչափ պատրաստված բժշկական հաստատությունների սահմանափակ թվով, որոնց թիվը. կարելի է միայն աստիճանաբար ընդլայնել: Միևնույն ժամանակ, օրենքի տեսանկյունից, բժշկի վարքագծի երեք տարբերակ օրինական է.

Նախ՝ նա կարող է շարունակել վերակենդանացման միջոցառումները և արհեստական ​​օդափոխությունը մինչև բնական սրտի կանգը, որը տևում է շատ օրեր, իսկ երբեմն նույնիսկ մի քանի շաբաթ։

Սա ենթադրում է թանկարժեք դեղամիջոցների և ժամանակի անիմաստ վատնում, ինչպես նաև հիվանդի հարազատների համար չարդարացված հույսեր պահպանում, բայց արհեստական ​​օդափոխության սարքն անջատելիս բժշկին ազատում է հոգեբանական ծանր պատասխանատվությունից։

Բժիշկը կարող է նաև անջատել շնչառական սարքը և ընտանիքի անդամներին տեղեկացնել հիվանդի մահվան մասին, որը և՛ էթիկական, և՛ տնտեսական տեսակետից օրինական է թվում, բայց բժշկի համար հոգեբանորեն ծանր է ստացվում։ Ի վերջո, բժիշկը, մահը որոշելով, կարող է բաբախող սրտով հիվանդին փոխանցել փոխպատվաստման մասնագետներին՝ այլ հիվանդներին փոխպատվաստելու նպատակով օրգաններ, հատկապես՝ սիրտ օգտագործելու նպատակով։ Այս դեպքում վերակենդանացման միջոցառումների դադարեցումն իրականացվում է տրանսպլանտոլոգի կողմից։ Այս տարբերակներից որևէ մեկի ընտրությունը որոշվում է ինչպես բժշկի հոգեբանությամբ, այնպես էլ կոնկրետ կլինիկական դեպքի հետ կապված հանգամանքների ամբողջ համալիրով:

IN վերջին տարիներինԳնալով հայտնվում են հրապարակումներ, որոնք դատապարտում են ուղեղից մահացած հիվանդների վերակենդանացումը՝ նման վերակենդանացումը անվանելով անիմաստ թերապևտիկ համառություն: Ավելին, ձայներ են լսվում, որ հիվանդին իրավունք տրվի ինքնուրույն որոշել իր ճակատագիրը։

2. Կլինիկական մահվան նշաններ

կլինիկական կենսաբանական մահվան էլեկտրական խթանում

Նշաններ:

1) զարկերակի բացակայություն քներակ կամ ազդրային զարկերակում.

2) շնչառության բացակայություն.

3) գիտակցության կորուստ.

4) լայն աշակերտները և լույսի նկատմամբ նրանց արձագանքի բացակայությունը.

5) գունատություն, մաշկի ցիանոզ.

Հետեւաբար, առաջին հերթին անհրաժեշտ է որոշել հիվանդի կամ տուժածի արյան շրջանառության եւ շնչառության առկայությունը:

Կլինիկական մահվան նշանների որոշում.

1. Քներակ արտրիում զարկերակի բացակայությունը արյան շրջանառության կանգի հիմնական նշանն է։

2. Շնչառության բացակայությունը կարելի է ստուգել ըստ տեսանելի շարժումներկրծքավանդակը ներշնչելիս և արտաշնչելիս, կամ ականջը դնելով կրծքին, լսել շնչառության ձայնը, զգալ (շնչելիս օդի շարժումը զգացվում է այտով), ինչպես նաև բերելով հայելի, ապակի կամ ժամացույցի ապակի, ինչպես նաև. ինչպես բամբակյա բուրդ կամ թել ձեր շուրթերին, պահելով դրանք պինցետով: Բայց հենց այս հատկանիշի որոշման վրա է, որ չի կարելի ժամանակ կորցնել, քանի որ մեթոդները կատարյալ ու անվստահելի չեն, և, որ ամենակարևորն է, շատ թանկ ժամանակ են պահանջում դրանց վճռականության համար։

3. Գիտակցության կորստի նշաններն են՝ տեղի ունեցողին, ձայնային և ցավային գրգռիչներին արձագանքելու բացակայությունը։

4. Բարձրացնում է վերին կոպտուժողը և աշակերտի չափը որոշվում է տեսողականորեն, կոպը ընկնում է և անմիջապես նորից բարձրանում: Եթե ​​կոպը նորից բարձրացնելուց հետո բիբը լայն է մնում և չի նեղանում, ապա կարելի է ենթադրել, որ լույսի նկատմամբ ռեակցիա չկա։

Եթե ​​կլինիկական մահվան 4 նշաններից առաջին երկուսից մեկը որոշված ​​է, ապա պետք է անհապաղ սկսել վերակենդանացումը: Քանի որ միայն ժամանակին վերակենդանացումը (սրտի կանգից հետո 3-4 րոպեի ընթացքում) կարող է տուժողին կյանքի վերադարձնել։

Վերակենդանացումը չի կատարվում միայն կենսաբանական (անդառնալի) մահվան դեպքում, երբ անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում ուղեղի հյուսվածքներում և բազմաթիվ օրգաններում։

3. Կենսաբանական մահվան նշաններ

Նշաններ:

1) եղջերաթաղանթի չորացում;

2) «կատվի աշակերտ» երևույթը.

3) ջերմաստիճանի նվազում.

4) մարմնի դիակային բծերը.

5) խստություն.

Կենսաբանական մահվան նշանների որոշում.

1. Եղջերաթաղանթի չորացման նշաններն են իր սկզբնական գույնի ծիածանաթաղանթի կորուստը, աչքը կարծես ծածկված է սպիտակավուն թաղանթով՝ «ծովատառեխի փայլով», իսկ աշակերտը պղտորվում է:

2. Մեծ ու ցուցամատներսեղմել ակնախնձոր, եթե մարդը մահացած է, ապա նրա աշակերտը կփոխվի ձևը և կվերածվի նեղ ճեղքի՝ «կատվի աշակերտի»։ Սա չի կարելի անել կենդանի մարդու մեջ։ Եթե ​​այս 2 նշաններն ի հայտ գան, դա նշանակում է, որ մարդը մահացել է առնվազն մեկ ժամ առաջ։

3. Մարմնի ջերմաստիճանը մահից հետո աստիճանաբար իջնում ​​է մոտ 1 աստիճան Ցելսիուսով։ Հետեւաբար, այս նշանների հիման վրա մահը կարող է հաստատվել միայն 2-4 ժամ հետո կամ ավելի ուշ:

4. Դիակային բծերմանուշակագույն գույնը հայտնվում է դիակի տակ գտնվող մասերում: Եթե ​​նա պառկած է մեջքի վրա, ապա դրանք նույնացվում են գլխի վրա՝ ականջների հետևում, ուսերի և կոնքերի հետևի մասում, մեջքի և հետույքի վրա։

5. Rigor mortis - հետմահու կծկում կմախքի մկանները«վերևից ներքև», այսինքն՝ դեմք - պարանոց վերին վերջույթներ- իրան - ստորին վերջույթներ.

Նշանների ամբողջական զարգացումը տեղի է ունենում մահից հետո 24 ժամվա ընթացքում:

4. Մահվան հայտնաբերում

Մահվան ուղղակի հաստատումը կատարվում է վերը նշվածի հիման վրա դիակի հայտնաբերման ժամանակ թվարկված նշաններշտապօգնության բժիշկներ.

Մահվան դեպքում բժշկական հաստատությունմահը հաստատում է բժիշկների խորհուրդը, որը բաղկացած է առնվազն 3 բժիշկից, որոնց աշխատանքային ստաժը գերազանցում է 5 տարին։ Խորհրդակցությունը չպետք է ներառի օրգանների փոխպատվաստման հետ անմիջականորեն առնչվող բժիշկներ (տրանսպլանտոլոգ): Ցանկալի է, որ խորհրդատվությունը ներառի անեսթեզիոլոգ և նյարդաբան:

գրականություն

1) Ս.Ա. ՄՈՒԽԻՆԱ, Ի.Ի. ՏԱՐՆՈՀԻՆ «ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԽՆԱՄՔ», ՄՈՍԿՎԱ, «ԲԺՇԿՈՒԹՅՈՒՆ», 1989 թ.

2) Տ.Պ.ՕԲՈՒԽՈՎԵՑ, Տ.Ա.ՍԿԼՅԱՐՈՎԱ, Օ.Վ. ՉԵՐՆՈՎ «ԲՈՒԺՔՈՒՅՔԻ ՀԻՄՈՒՆՔՆԵՐԸ», ԴՈՆԻ ՌՈՍՏՈՎ, «ՖԵՆԻՔՍ», 2003 թ.

Տեղադրված է Allbest.ru-ում

Նմանատիպ փաստաթղթեր

«Կլինիկական մահ» հասկացությունը. Կլինիկական մահվան հիմնական նշանները. Առաջին բժշկական օգնություն կլինիկական մահվան դեպքում. Սրտանոթային վերակենդանացում. Արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը. Հաջող վերակենդանացման նշաններ. Կլինիկական մահվան հետևանքները.

վերացական, ավելացվել է 01/08/2014 թ


Սրտանոթային վերակենդանացման ցուցումներ՝ շտապ բժշկական ընթացակարգ, որն ուղղված է օրգանիզմի կենսագործունեության վերականգնմանը և այն կլինիկական մահվան վիճակից հեռացնելուն։ Արհեստական ​​շնչառության տեխնիկա և անուղղակի մերսումսրտեր.

ներկայացում, ավելացվել է 24.12.2014թ


Օրգանիզմի կենսագործունեության շրջելի անկման վիճակ, որը նախորդում է կենսաբանական մահվանը։ Տերմինալային վիճակի փուլերը. Կլինիկական մահվան նշաններ. Արդյունավետ սիրտ-թոքային վերակենդանացման չափանիշներ. Ուղեղի անդառնալի վնաս:

շնորհանդես, ավելացվել է 18.05.2016թ


Բռնի և ոչ բռնի մահվան հայեցակարգը և տեսակները. Կլինիկական և կենսաբանական մահվան հիմնական նշանները. Հետմահու փոփոխություններ՝ դիակի սառեցում, խստություն և չորացում, արյան վերաբաշխում, ավտոլիզի և փտելու գործընթացներ:

շնորհանդես, ավելացվել է 14.04.2014թ


Բնական (ֆիզիոլոգիական), բռնի, կլինիկական և կենսաբանական մահվան հայեցակարգը, նշանները և պատճառները: Սոցիալական, բնապահպանական և գենետիկական գործոնների ազդեցության ուսումնասիրություն թանատոգենեզի վրա: Ծանոթացում մարմնի հետմահու փոփոխություններին.

շնորհանդես, ավելացվել է 18.10.2015թ


սրտամկանի ինֆարկտ, անգինա պեկտորիս, կոլապս և հիպերտոնիկ ճգնաժամ. Ցավ սրտի հիվանդության պատճառով. Քրոնիկ անոթային անբավարարություն. Սրտամկանի ինֆարկտի պատճառները. Կլինիկական և կենսաբանական մահվան հայեցակարգը. Սրտանոթային վերակենդանացման հիմնական սկզբունքները.

դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 06/20/2009 թ


Կլինիկական մահվան վիճակում գտնվող օրգանիզմի կենսական հիմնական գործառույթների վերականգնմանն ուղղված միջոցառումների համալիր: Սրտի կանգի նշաններ. Արհեստական ​​շնչառության մեթոդներ. Շոկի պատճառները, գործոնները և տեսակները.

շնորհանդես, ավելացվել է 17.02.2016թ


Սիրտ-թոքային վերակենդանացման զարգացման պատմություն: Ժամանակակից զարգացումառաջնային վերակենդանացման միջոցառումներ և ալգորիթմներ սրտանոթային վերակենդանացման համար: Կլինիկական մահվան ախտորոշում. Շնչուղիների անցանելիություն. Փակ սրտի մերսում.

վերացական, ավելացվել է 11.04.2016թ


Հայեցակարգ, հավանական և հուսալի նշաններմահ. Թանատոգենեզի հայեցակարգը. Պաթոֆունկցիոնալ փոփոխություններ նախագոնալ վիճակում և հոգեվարքի դինամիկան - մահանալու վերջին փուլը: Կլինիկական մահվան բնութագրերը. Դիակի վրա զարգացող հետմահու գործընթացներ.

ներկայացում, ավելացվել է 02/08/2015 թ


Մահվան հայեցակարգը որպես կյանքի վերջ. Կենսաբանական մահվան առաջացման փաստի հաստատում, դրա հիմնական նշանները. Մահվան տեսակների և դրանց բնութագրերի դասակարգումը: Հիմնական պատճառները, որոնք առաջացնում են տերմինալ վիճակ. Թանատոգենեզի տեսակների դասակարգում.

Կենսաբանական մահվան հայտնաբերումը կատարվում է...

· հերթապահ բուժքույր

· կրտսեր բժշկական անձնակազմ

637. Մինչև կենսաբանական մահվան հստակ նշանների ի հայտ գալը, անհրաժեշտ է ...

ü գրանցել մահվան ամսաթիվը և ժամը, մերկացնել հանգուցյալին

ü դիակը պառկեցնել մեջքի վրա, փակել կոպերը, ուղղել ոտքերը, ձեռքերն ամրացնել ստամոքսին, կապել. ստորին ծնոտ

· կատարել այս բոլոր գործողությունները կենսաբանական մահվան հստակ նշանների ի հայտ գալուց հետո

638. Կենսաբանական մահից հետո որքա՞ն ժամանակ պետք է դիակը մնա բաժանմունքում:

· ուղարկվել է ախտաբանական բաժանմունք կենսաբանական մահվան սկսվելուց անմիջապես հետո

ԳՐԱԿԱՆՈՒԹՅՈՒՆ

Ակժիգիտով Գ.Ն. Վիրաբուժական հիվանդանոցի կազմակերպում և աշխատանք. - Մ., Բժշկություն. 1979.- 286 էջ.

Բույանով Վ.Մ. Երակային պունկցիոն կատետերիզացիա՝ BME: հ.10. հրատարակչություն» Խորհրդային հանրագիտարան« - Մ., 1979. P.202-204

Բույանով Վ.Մ. Վիրաբուժական հիվանդների խնամք / Voskresensky P.K. - M. 1987.- 114 p.

Գրեբենև Ա.Լ., Էնեմաս / Զուբկովա Վ.Լ. - BME: հ.10. «Սովետական ​​հանրագիտարան» հրատարակչություն. 1979. P.451-454

Գրեբենև Ա.Լ. Ընդհանուր բուժքույրական հիմունքներ / Sheptulin A.A. - Մ., Բժշկություն. 1991.- 256 էջ.

Փակում վիրաբուժական վերքեր«Էթիկոն», 1997. 148 էջ.

Զալիկինա Լ.Ս. Ընդհանուր խնամքհիվանդների համար. - Մ., Բժշկություն. 1984. 220 էջ.

Իվանով Ն.Ի. Ներարկումներ՝ BME: հ.9. «Սովետական ​​հանրագիտարան» հրատարակչություն. - Մ., 1978, էջ 377-378

Ինասարիձե Գ.Զ. Միզուղիների կաթետերիզացիա՝ BME: հ.10. «Սովետական ​​հանրագիտարան» հրատարակչություն. – Մ., 1979. P.204-206

Կաբատով Յու.Ֆ. Բժշկական ասեղներ՝ BME: հ.9. «Սովետական ​​հանրագիտարան» հրատարակչություն. –Մ., 1978. Է.18

Ինչպես խնամել ստոմա և ֆիստուլա ունեցող հիվանդներին // Բուժքույր. – 2000. - Թիվ 4: - P.31

Կանորսկի Ի.Դ. Մահճակալներ՝ BME: հ.21. «Սովետական ​​հանրագիտարան» հրատարակչություն. – M., 1983. P.135

Կլինիկական վիրաբուժություն / Խմբագրել են Ռ. Կոնդենը և Լ. Նայհուսը - Մ., «Պրակտիկա»: 1998. 611 էջ.

Կոլչենոգով Պ.Դ. Արտաքին աղիքային ֆիստուլներև դրանց բուժումը։ - Մ., Բժշկություն. 1964. - P.25-29

Լիսիցին Կ.Մ. Շտապ վիրահատությունժամը ուռուցքաբանական հիվանդություններօրգաններ որովայնի խոռոչը/ Ռևսկոյ Ա.Կ. - Մ., Բժշկություն. 1986. - P.102

Մուխինա Ս.Ա. Ընդհանուր բուժքույր / Տարնովսկայա Ի.Ի. -Մ., Բժշկություն. 1989.- 255 էջ.

Ընդհանուր վիրաբուժություն / Խմբագրվել է V. Schmidt, V. Hartig, M.I. Kuzin-M., Medicine. 1985. - P.9.

Օպերատիվ ուրոլոգիա / Խմբագրվել է Ն.Ա.Լոպատկինի և Ի.Պ.Շևցով - Լ., Բժշկություն. 1986. - P.195-196.

Առաջին առաջին օգնություն/ Խմբագրել է Վ.Մ.Վելիչենկոն, Գ.Ս.Յումաշև - Մ., Բժշկություն. 1989. - C32.

Pytel Yu.A. Շտապ ուրոլոգիա/ Զոլոտարև Ի.Ի. - Մ., Բժշկություն. 1985. - P.58-59.

Սադովնիկով Վ.Ի. Էնդոսկոպիկ սարքավորումների ախտահանում և ստերիլիզացում / Kvirkvelia M.A., Shcherbakov P.L., Rytikov F.M.: Մեթոդական առաջարկություններ. - Մ., 1971. - 14 էջ.

Սկրիպնիչենկո Դ.Ֆ. Դրենաժ / Ermolin V.N., Sherstnev P.P. - BME: v.7. «Սովետական ​​հանրագիտարան» հրատարակչություն. M. 1977. - P.475-480.

N.R. Paleeva տեղեկատու բուժքույրխնամք - Մ., ՍՊԸ Հրատարակչություն ՀՍՏ. 200.- 544-ական թթ.

Սկրիպնիչենկո Դ.Ֆ. Տամպոնադ՝ BME: հ.24. «Սովետական ​​հանրագիտարան» հրատարակչություն. Մ., 1985. - P.497

A.Ya.Grinenko Վիրահատարանի և հանդերձարանի տեղեկատու բուժքույրեր -Ս-Պ., 2000.- 203 էջ.

Սուխորուկով Վ.Պ. Երակների պունկցիա և կաթետերիզացիա / Բերդիկյան Ա.Ս., Էփշտեյն Ս.Լ. - Ս-Պ., Բժշկական հրատարակչություն: 2001. – 53 էջ.

Tarnovskaya E. Բուժքույրի անվտանգությունը աշխատավայրում // Բուժքույր. 1999. - թիվ 1: C25-26.; 1999. - թիվ 2: P.22-23.; 1999. Թիվ 3։ P.23-24.