Ոսկրային բլոկ՝ եռաժանի նյարդի բորբոքման համար: Ինչպե՞ս է շրջափակումն իրականացվում trigeminal նեվրալգիայի դեպքում: Եռյակի նյարդի ճյուղերի ծայրամասային շրջափակում

Նեվրալգիան նյարդերի վնաս է ծայրամասային մաս նյարդային համակարգ, որը գտնվում է ողնուղեղից և ուղեղից դուրս, բայց կապում է դրանք բոլոր օրգանների հետ։ Այս խնդիրն առաջանում է բավականին հաճախ և բավականին բուժելի է, հատկապես, եթե վնասը փոքր է։ Ամենատարածված հիվանդություններից մեկը նեվրալգիան է trigeminal նյարդային, պատասխանատու է բերանի խոռոչի և ամբողջ դեմքի զգայունության համար: Այն ամենամեծ նյարդային ճյուղն է, որը դուրս է գալիս գանգուղեղից: Այս տեսակի նեվրալգիայի հետ կապված ցավը բավականին ուժեղ է, ուստի նույնիսկ հակաբորբոքային և ցավազրկող դեղամիջոցները չեն կարողանում խեղդել այն: Նման իրավիճակում կարող է օգնել եռաժանի նյարդի բլոկը:

Եռաժանի նյարդային ճյուղից բխող իմպուլսների արգելափակման ընթացակարգը իրականացվում է նյարդաբանի կողմից հիվանդանոցային պայմաններում՝ օգտագործելով հատուկ դեղամիջոցներ: Ամբողջ գործընթացը տեղի է ունենում տակ տեղային անզգայացումիսկ շրջափակման համար սովորաբար օգտագործվում են նեյրոտոպի դեղամիջոցներ, գանգլիոն արգելափակողներ, կորտիկոստերոիդներ, հակաքոլիներգիկներ և այլ դեղամիջոցներ:

Նման արգելափակումը միշտ չէ, որ իրականացվում է հեռացնելու համար ցավոտ սենսացիաներ. Երբեմն այն իրականացվում է ախտորոշման նպատակով վիրահատությունից առաջ՝ եռանկյուն նյարդի նյարդային ճյուղի կամ ծայրամասային հանգույցներից մեկի ծանր վնասման պատճառով։ Ցավոտ պուլսացիայի աղբյուրը ճիշտ որոշելու համար կատարվում է ընթացակարգ։ Դուք կարող եք ստուգել, ​​թե արդյոք գտնվելու վայրը ճիշտ է, անզգայացնող միջոց ներարկելով այն հատվածում, որտեղ նախատեսվում է արգելափակել: Եթե ​​անհարմարությունը վերանա, ապա պրոցեդուրան արդյունավետ կլինի։

Արգելափակող ցավը կատարվում է որոշակի հատվածի վրա, որը վնասված է: Կենտրոնական շրջափակումը ներառում է հետևյալ հանգույցները.

• Գասսերով. Այն արգելափակելը բավականին դժվար է, քանի որ այս հանգույցը գտնվում է այնտեղ գանգուղեղ. Բժիշկներն այս պրոցեդուրան կատարում են ախտորոշման նպատակով վիրահատությունից առաջ կամ եթե նեվրալգիան կենտրոնական ծագում ունի: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ ներարկումը հիվանդի համար չափազանց ցավոտ է լինելու, ամբողջ գործընթացը տեղի է ունենում ներերակային հանգստացնող միջոցի ներքո (մակերեսային թմրամիջոցների քուն): Ներարկում է կատարվում այտի մաշկի միջոցով՝ վերին ծնոտի 2-րդ մոլի հատվածում։ Ասեղը պետք է մտնի գանգուղեղային խոռոչը pterygopalatine fossa-ով, և ուլտրաձայնային ապարատով կարելի է ապահովել, որ անսարքություններ չլինեն: Ցավոտ թրթռոցը սովորաբար անհետանում է դեղամիջոցի ներարկումից անմիջապես հետո, սակայն նման ներարկումը սովորաբար տհաճ կողմնակի ազդեցություն է թողնում: Մարդու դեմքի կեսը թմրում է 8-10 ժամվա ընթացքում.
• Պտերիգոպալատին. Այս հատվածում իններվացիայի շրջափակումն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե ցավը տեղայնացված է եռաժանի նյարդի 2-րդ և 3-րդ ճյուղերում։ Որպես կանոն, հիվանդի մոտ ի հայտ են գալիս ինքնավար խանգարումներ, օրինակ՝ աղի ավելացում, մաշկի կարմրություն և ավելորդ արցունքաբերություն: Ներխուժումը (իրականացումը) այս դեպքում այնքան խորը չէ, որքան գազերի հանգույցը արգելափակելիս, ուստի ներարկումն իրականացվում է առանց ներերակային հանգստացման: Մինչև պրոցեդուրան բժիշկը խնդրում է հիվանդին պառկել կողքի վրա, որպեսզի վնասված հատվածը մնա վերևում։ Ներարկումը կատարվում է նաև այտով 3 սմ անկյունագծով ականջակալիսկ ասեղի տեղադրման խորությունը մոտավորապես 4 սմ է, ցավն անհետանում է ներարկումից գրեթե անմիջապես հետո:

Խոշոր հանգույցների անզգայացումը, ինչպիսին է եռաժանի նյարդը, պահանջում է ճշգրտություն և խնամք ընթացակարգն իրականացնող բժշկի կողմից: Եթե ​​կատարման տեխնիկան իդեալական չէ կամ նույնիսկ ամենափոքր սխալն է թույլ տալիս, ապա կարող է լինել ծանր հետևանքներ, ընդհուպ մինչեւ դեմքի մկանների կաթված։

Հեռավոր մասնաճյուղերի արգելափակում

Նևրալգիան կարող է դրսևորվել որպես երկրորդական ձև, և ցավն այդքան արտահայտված չի լինի։ Այս դեպքում նյարդաբանը կթմրեցնի միայն սեղմված նյարդերը.

• Մանդիբուլյար. Այս հատվածում ցավոտ պուլսացիան կարող եք դադարեցնել անզգայացնող դեղամիջոցի ներարկումով, որը կտրվի բերանի ներսում։ Ասեղը պետք է անցնի pterygomaxillary ծալքի միջով, որը գտնվում է ստորին ծնոտի 7-րդ և 8-րդ ատամների միջև;
• Ինֆրաօրբիտալ. Կծկվելու պատճառով ցավ է առաջանում վերին շրթունքի և քթի (կողային մասի) հատվածում։ Դուք կարող եք դադարեցնել անհարմարությունը՝ ներարկում կատարելով շների (շների) ֆոսայի մակարդակով։ Ներարկումն իրականացվում է մաշկային միջով քթի խոռոչի ծալքի տարածքում։ Ինֆրաօրբիտալ նյարդը գտնվում է աչքի եզրից մոտավորապես 1 սմ ցածր;
• Կզակ. Երբ այն վնասված է, ցավ է առաջանում կզակի հատվածում, և անհարմարությունը տարածվում է ստորին շրթունքի վրա: Անզգայացնող ներարկում է կատարվում 4-րդ և 5-րդ ատամների միջև՝ կզակի հատվածում.
• Supraorbital. Այս կոնկրետ նյարդի քորոցով հիվանդների մոտ բաբախող ցավը տարածվում է դեպի ճակատ և քթի հիմք: Նյարդային ազդանշանը արգելափակելու համար ներարկում պետք է կատարվի դրա վրա գտնվող հոնքերի ծայրի եզրին մոտ ներսում. Դուք կարող եք հստակ հասկանալ, թե որտեղ պետք է կատարվի ներարկումը պալպացիայի միջոցով: Ի վերջո, այն տեղը, որտեղ ցավն առավել ուժեղ է զգացվում, նյարդային ճյուղի մուտքի կետն է:

Նյարդային ճյուղերը սովորաբար անզգայացվում են բավականին պարզ, և եթե ներարկումը ճիշտ է կատարվում, կողմնակի բարդություններ չեն առաջանում:

Դուք կարող եք հասկանալ եռյակի նյարդի ճյուղերի և հանգույցների գտնվելու վայրը՝ հիմնվելով այս նկարի վրա.

Ընթացակարգը կատարելու համար օգտագործվող դեղամիջոցներ

Շրջափակումը կատարելու համար դեղերը սովորաբար ընտրվում են ստանդարտ եղանակով: Բացառություն է այն իրավիճակը, երբ հիվանդը անհանդուրժող է որոշակի դեղամիջոցի բաղադրության նկատմամբ: Բուժման հիմքը տեղային անզգայացնող միջոցներն են, որոնք խանգարում են նյարդերի ազդանշաններ ուղարկելուն, ինչի պատճառով որոշակի հատվածում ցավազրկում է տեղի ունենում։ Նրանցից բացի, նյարդաբանները օգտագործում են հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են ինքնավար նյարդային համակարգի հանգույցներում իմպուլսների արգելափակման համար: Ի լրումն դեղամիջոցների, որոնք ազդում են ցավի պուլսացիայի վրա, օգտագործվում են հակաբորբոքային, հակացնցումային և վերքերը բուժող դեղամիջոցներ: Դրանք ծառայում են վնասված trigeminal նյարդի վերականգնման բարելավմանը:

Առավել հաճախ օգտագործվող դեղերն են.

• Պաչիկարպին և հակաքոլիներգիկներ: Նման դեղամիջոցները կատարում են արգելափակման գործառույթը մակարդակով նյարդային գանգլիաներ. Դրանց օգտագործումից հետո սպազմը թուլանում է, և վնասված հատվածներում նյարդային հաղորդունակությունը բարելավվում է։ Ցավերի արգելափակման պրոցեդուրաների համար դրանք լուծույթին ավելացնելը նույնպես խորհուրդ է տրվում, եթե հիվանդն ունի ընդգծված վեգետատիվ ախտանիշներ.
• Կորստիկոստերոդներ. Այս խմբի մեջ առավել հաճախ օգտագործվում է հիդրոկորտիզոնը, որը ծառայում է նյարդային հյուսվածքների բորբոքային պրոցեսի նվազեցմանը։ Այս ազդեցության շնորհիվ ցավազրկումը կտևի շատ ավելի երկար, իսկ նյարդի վնասված հատվածների վերականգնումը կարագանա.
• B վիտամիններ Նրանք չափազանց կարևոր են նյարդային համակարգի բնականոն գործունեության համար: Երբ ավելացվում է շրջափակման լուծույթ, նման վիտամինները կօգնեն նորմալացնել վնասված նյարդերի գործառույթները:

Հին ժամանակներում հատուկ ժողովրդականությամբ օգտագործվում էին ալկոհոլային-նովոկաինային շրջափակումները: Այս մեթոդը հիմնված է ալկոհոլի մեջ նոսրացված նովոկաինի ներարկման վրա: Ներարկումն իրականացվել է վնասված նյարդը շրջապատող հյուսվածքի մեջ, ինչի պատճառով այն մասամբ քայքայվել է և ցավը դադարեց։ Այս մեթոդը մեր օրերում այլևս չի կիրառվում, քանի որ ստացված վնասի հետևանքով նյարդաթելում առաջանում են սպիներ և հնարավոր են նեվրալգիայի ռեցիդիվներ։

Կարբամազեպին եռյակի նեվրալգիայի համար

Երկվորյակի նեվրալգիայի բուժման կուրսը նշանակվում է նյարդաբանի կողմից երկար հետազոտությունից հետո։Հիվանդը պետք է ենթարկվի դրանց՝ պարզելու՝ հիվանդությունը դրսևորվո՞ւմ է, թե՞ արդարացի է երկրորդական դրսևորումավելի լուրջ պաթոլոգիական գործընթաց. Եթե ​​բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները կատարելուց հետո, որոնք ներառում են արյան անալիզ, ուլտրաձայնային, MRI, CT և ռենտգեն, բժիշկը ախտորոշի նեվրալգիա, ապա Կարբամազեպինը կարող է օգնել դրան։ Այս դեղամիջոցը հակացնցումային միջոց է և հիմք է հանդիսանում վնասված նյարդերի բուժման համար՝ անկախ դրանց գտնվելու վայրից։

Տարածքում Ռուսաստանի ԴաշնությունԿարբամազեպինը արտադրվում է շատերի կողմից դեղագործական ընկերություններ, ուստի այն գնելը դժվար չի լինի։ Դրա ազդեցությունը բաղկացած է 2 մասից.

• Ցավային հարձակումների տեւողության կրճատում;
• Հարձակումների միջև ընկած ժամանակահատվածի ավելացում:

Շատերը կարծում են, որ Կարբամազեպինը նվազեցնում է ցավը, բայց դա թյուր կարծիք է։ Այս դեղը, ինչպես և այլ դեղամիջոցներ հակացնցումային ազդեցությունմի վերացրեք ցավը, այլ միայն նվազեցրեք դրա հարձակումները և դրանց առաջացման հաճախականությունը:

Շատ մասնագետներ խորհուրդ են տալիս այս դեղամիջոցը որպես կանխարգելիչ միջոց, քանի որ այն չի հեռացնում անհանգստություն, բայց կարող է զգուշացնել նրանց: Եթե ​​հարձակումն իսկապես սկսվում է, ապա դեղը պետք է զուգակցվի անզգայացնող միջոցների հետ, որպեսզի չզգաք ծանր անհանգստություն:

Կարբամազեպինը ունի նաև թողարկման այլ ձևեր, օրինակ՝ Finlepsin Retard-ը, որը նրա երկարացված թողարկման անալոգն է: Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչն իր ազդեցությունն է թողնում նյարդային մանրաթելերի վրա, այդ թվում՝ trigeminal նյարդի վրա, շատ ավելի երկար, քան ակնկալվում էր՝ դանդաղ ազատման պատճառով: Դեղորայքի այս ձևը հարմար է այն մարդկանց համար, ովքեր չեն սիրում հաճախակի դեղորայք ընդունել կամ վախենում են բաց թողնել իրենց հաջորդ չափաբաժինը: Երկարատև գործող դեղամիջոցն իր ազդեցությունը կունենա անընդհատ, ինչը նշանակում է, որ հարձակման հավանականությունը նվազագույն կլինի:

Հաճախ մարդիկ կարբամազեպինից անցնում են նրա երկարատև անալոգին, որպեսզի նվազեցնեն դեղամիջոցի կոնցենտրացիան մարմնում և նվազեցնեն դեղորայք ընդունելուց հետո բարդությունների զարգացման հավանականությունը: Ի վերջո, փորձագետները բազմիցս նշել են, որ դանդաղ արձակման դեղերը շատ ավելի քիչ հավանական են առաջացնել կողմնակի ազդեցություն.

Դեղորայքի ընդունման եղանակը

Մեկ դեղահատը պարունակում է 200 մգ Կարբամազեպին ակտիվ նյութև օրական թույլատրվում է ընդունել ոչ ավելի, քան հրահանգներում նշված դեղաչափը: Մասնագետների կարծիքով, եթե դեղամիջոցի չափաբաժինը էլ ավելի մեծացնեք, դրական էֆեկտը չի ստացվի, փոխարենը կսկսեն ի հայտ գալ կողմնակի բարդություններ։ Չափից մեծ դոզա կարելի է ճանաչել հետևյալ ախտանիշներով.

• Ընդհանուր թուլություն մարմնում;
• ալերգիկ դրսևորումներ (քոր, եղնջացան, ալերգիկ ռինիտ);
• Քնկոտություն;
• Ճաշակի ընկալման փոփոխություններ.

Կարբամազեպինը ոչ միայն խանգարում է ցավ պատճառող իմպուլսին վնասված նյարդից կենտրոնական նյարդային համակարգ անցնել, այլև դանդաղեցնում է օգտակար ազդանշանները։ Դրա պատճառով ռեակցիան դանդաղում է մկանային կծկում կատարելիս։ Այս նրբերանգը պետք է հաշվի առնել եռակի նեվրալգիայի բուժման ընթացքի համար դեղեր ընտրելիս:

Դոզան պետք է ընտրվի խիստ անհատապես՝ կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար: Սկզբում պետք է սկսել նվազագույն քանակից, այնուհետև աստիճանաբար ավելացնել այն, մինչև արդյունքը տեսանելի լինի, բայց ոչ ավելի, քան թույլատրելի առավելագույնը։ Նյարդաբանը սովորաբար նշանակում է 1 դեղահատ (200 մգ) մեկ անգամ, օրական 3 անգամ, այնուհետև այն ավելացնում է 2-ի, որպեսզի ուժեղացնի ազդեցությունը:

Երբ ձեռք բերվի ցանկալի արդյունքը, մասնավորապես, ցավոտ հարձակումների հաճախականության և տևողության նվազումը, բժիշկը կնվազեցնի դեղաչափը: Կանխարգելիչ նպատակներով և էֆեկտը պահպանելու համար դեղորայքը պետք է օգտագործեք բժշկի առաջարկությամբ:

Կարբամազեպին հակացնցումային դեղամիջոցը այլ դեղամիջոցների հետ համատեղելիս առավելագույն դոզան պետք է կրճատվի: Դա պետք է անի բժիշկը, և առանց մասնագետի իմացության խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն փոխել դեղաչափը կամ որևէ դեղամիջոց ընդունել:

Բարեբախտաբար, քչերին է հայտնի այն ցավը, որն առաջանում է եռյակի նեվրալգիայի հետ: Շատ բժիշկներ դա համարում են ամենաուժեղներից մեկը, որը մարդը կարող է ապրել: Ցավային համախտանիշի ինտենսիվությունը պայմանավորված է նրանով, որ եռանկյուն նյարդը զգայունություն է ապահովում դեմքի կառուցվածքների մեծ մասի նկատմամբ:

Trigeminal - հինգերորդ և ամենամեծ զույգը գանգուղեղային նյարդեր. Պատկանում է խառը տիպի նյարդերին՝ ունենալով շարժիչ և զգայական մանրաթելեր։ Նրա անվանումը պայմանավորված է նրանով, որ նյարդը բաժանված է երեք ճյուղերի՝ ուղեծրային, դիմածնոտային և ստորին ծնոտային: Նրանք զգայունություն են ապահովում դեմքի, գանգուղեղի փափուկ հյուսվածքների, մուրճի, բերանի և քթի լորձաթաղանթի և ատամների նկատմամբ: Շարժիչային մասը ապահովում է գլխի որոշ մկանների նյարդեր (ներվատում):

Եռաժանի նյարդն ունի երկու շարժիչ միջուկ և երկու զգայական: Դրանցից երեքը գտնվում են հետին ուղեղում, իսկ մեկը զգայուն է մեջտեղում։ Շարժիչները ստեղծում են ամբողջ նյարդի շարժիչ արմատը լճակից ելքի մոտ: Շարժիչային մանրաթելերի կողքին նրանք մտնում են մեդուլլա՝ առաջացնելով զգայական արմատ։

Այս արմատները կազմում են նյարդային բունը, որը թափանցում է տակը կոշտ պատյան. Վերևի մոտ ժամանակավոր ոսկորմանրաթելերը կազմում են եռանկյուն գանգլիոն, որից դուրս են գալիս երեք ճյուղեր։ Շարժիչային մանրաթելերը չեն մտնում գանգլիոն, այլ անցնում են դրա տակով և միանում են ծնոտի ճյուղին։ Պարզվում է, որ ակնաբուժական և դիմածնոտային ճյուղերը զգայական են, իսկ ստորին ծնոտի ճյուղերը՝ խառը, քանի որ այն ներառում է և՛ զգայական, և՛ շարժիչ մանրաթելեր։

Մասնաճյուղի գործառույթները

1. Ակնաբուժական մասնաճյուղ. Տեղեկատվություն է փոխանցում գլխի մաշկից, ճակատից, կոպերից, քթից (բացառությամբ քթանցքների) և ճակատային սինուսների: Ապահովում է զգայունություն կոնյուկտիվայի և եղջերաթաղանթի նկատմամբ:
2. Դիմածնոտային ճյուղ։ Infraorbital, pterygopalatine և zygomatic նյարդեր, ստորին կոպի և շուրթերի ճյուղեր, վարդակներ (հետևի, առաջի և միջին), վերին ծնոտի ատամները նյարդայնացնող:
3. Ստորին ծնոտի ճյուղ. Միջին pterygoid, auriculotemporal, ստորին ալվեոլային և լեզվական նյարդեր: Այս մանրաթելերը տեղեկատվություն են փոխանցում ստորին շրթունքից, ատամներից և լնդերից, կզակից և ծնոտից (բացառությամբ որոշակի անկյան տակ), արտաքին ականջի մի մասից և բերանի խոռոչ. Շարժիչային մանրաթելերը ապահովում են հաղորդակցությունը ծամող մկանները, մարդուն խոսելու, ուտելու հնարավորություն տալով։ Հարկ է նշել, որ ստորին ծնոտի նյարդը պատասխանատու չէ ճաշակի ընկալման համար, դա chorda tympani-ի կամ ենթածնոտային գանգլիոնի պարասիմպաթիկ արմատի խնդիրն է։

Եռյակի նյարդի պաթոլոգիաներն արտահայտվում են որոշակի շարժիչ կամ զգայական համակարգերի աշխատանքի խախտմամբ։ Ամենատարածված տեսակը եռանկյունի կամ եռյակի նեվրալգիան է՝ մանրաթելերի բորբոքում, սեղմում կամ սեղմում: Այլ կերպ ասած, սա ծայրամասային նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է դեմքի կեսի ցավի նոպաներով։

Նեվրալգիա դեմքի նյարդըՀիմնականում «մեծահասակների» հիվանդություն է, այն չափազանց հազվադեպ է երեխաների մոտ:
Դեմքի նեվրալգիայի նոպաները նշանավորվում են ցավով, որը պայմանականորեն համարվում է ամենածանր ցավերից մեկը, որը մարդը կարող է զգալ: Շատ հիվանդներ դա համեմատում են կայծակի հարվածի հետ: Հարձակումները կարող են տևել մի քանի վայրկյանից մինչև ժամ: Այնուամենայնիվ ուժեղ ցավավելի բնորոշ են նյարդի բորբոքման, այսինքն՝ նևրիտի, այլ ոչ թե նևրալգիայի դեպքերին։

Trigeminal նեվրալգիայի պատճառները

Ամենատարածված պատճառը հենց նյարդի կամ ծայրամասային հանգույցի (գանգլիոնի) սեղմումն է: Ամենից հաճախ նյարդը սեղմվում է պաթոլոգիկ ոլորապտույտ վերին ուղեղային զարկերակի կողմից. այն հատվածում, որտեղ նյարդը դուրս է գալիս ուղեղի ցողունից, այն անցնում է մոտ. արյունատար անոթներ. Այս պատճառըհաճախ առաջացնում է նեվրալգիա՝ անոթային պատի ժառանգական արատներով և զարկերակային անևրիզմայի առկայությամբ՝ զուգակցված բարձր արյան ճնշում. Այդ իսկ պատճառով հղիների մոտ նեվրալգիա հաճախ է առաջանում, իսկ ծննդաբերությունից հետո նոպաներն անհետանում են։

Նեվրալգիայի մեկ այլ պատճառ էլ միելինային թաղանթի թերությունն է: Վիճակը կարող է զարգանալ դեմելինացնող հիվանդություններով ( բազմակի սկլերոզ, սուր տարածված էնցեֆալոմիելիտ, Devic's opticomyelitis): Այս դեպքում նեվրալգիան երկրորդական է, քանի որ այն վկայում է ավելի ծանր պաթոլոգիայի մասին։

Երբեմն սեղմումը տեղի է ունենում նյարդի կամ մենինգների բարորակ կամ չարորակ ուռուցքի զարգացման պատճառով: Այսպիսով, նեյրոֆիբրոմատոզում ֆիբրոդները աճում և առաջացնում են տարբեր ախտանիշներներառյալ նեվրալգիան:

Նեվրալգիան կարող է լինել ուղեղի ցնցման, ուժեղ ցնցումների կամ երկարատև ուշագնացության հետևանք։ Այս վիճակում առաջանում են կիստաներ, որոնք կարող են սեղմել հյուսվածքը:

Հազվադեպ հիվանդության պատճառը հետհերպետիկ նեվրալգիան է։ Նյարդային ընթացքի երկայնքով առաջանում են բնորոշ բշտիկային ցաներ և առաջանում է այրվող ցավ։ Այս ախտանշանները վկայում են հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի կողմից նյարդային հյուսվածքի վնասման մասին:

Նեվրալգիայի հետ հարձակումների պատճառները

Երբ մարդը նեվրալգիա ունի, պարտադիր չէ, որ ցավը մշտական ​​լինի։ Նոպաները զարգանում են եռաժանի նյարդի գրգռման հետևանքով` ձգանման կամ «ձգանման» հատվածներում (քթի անկյուններ, աչքեր, քթային ծալքեր): Նույնիսկ թույլ ազդեցության դեպքում նրանք առաջացնում են ցավոտ իմպուլս:

Ռիսկի գործոններ.

1. Սափրվելը. Փորձառու բժիշկկարող է որոշել նեվրալգիայի առկայությունը հիվանդի հաստ մորուքով:
2. Շոյել. Շատ հիվանդներ հրաժարվում են անձեռոցիկներից, շարֆերից և նույնիսկ դիմահարդարումից՝ պաշտպանելով իրենց դեմքը անհարկի ազդեցությունից։
3. Ատամները խոզանակելը, սնունդը ծամելը. Բերանի մկանների, այտերի և ֆարինգիալ սեղմիչների շարժումը հանգեցնում է մաշկի տեղաշարժի:
4. Հեղուկներ ընդունելը. Նեվրալգիայով հիվանդների մոտ այս պրոցեսն առաջացնում է ամենաուժեղ ցավը։
5. Լաց, ծիծաղել, ժպտալ, խոսել և այլ գործողություններ, որոնք շարժում են առաջացնում գլխի կառուցվածքներում:

Ցանկացած շարժում դեմքի մկաններըիսկ մաշկը կարող է նոպա առաջացնել: Նույնիսկ քամու հարվածը կամ ցրտից շոգին անցումը կարող է ցավ առաջացնել։

Նեվրալգիայի ախտանիշները

Հիվանդները եռաժանի նյարդի պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած ցավը համեմատում են կայծակի կամ հզոր էլեկտրական ցնցման հետ, որը կարող է առաջացնել գիտակցության կորուստ, պատռվածք, թմրություն և ընդլայնված աչքեր: Ցավային համախտանիշը ծածկում է դեմքի մեկ կեսը, բայց ամբողջը՝ մաշկը, այտերը, շուրթերը, ատամները, ուղեծրերը։ Այնուամենայնիվ, նյարդի ճակատային ճյուղերը հազվադեպ են ազդում:

Այս տեսակի նեվրալգիայի համար ցավի ճառագայթումը բնորոշ չէ: Տուժում է միայն դեմքը, առանց սենսացիաների, որոնք տարածվում են ձեռքի, լեզվի կամ ականջների վրա: Հատկանշական է, որ նեվրալգիան ախտահարում է դեմքի միայն մի կողմը։ Որպես կանոն, հարձակումները տևում են մի քանի վայրկյան, բայց դրանց հաճախականությունը կարող է տարբեր լինել: Հանգստի վիճակը («թեթև ընդմիջում») սովորաբար տևում է օրեր և շաբաթներ:

Կլինիկական պատկեր

1. Ծանր ցավ, որն ունի ծակող, միջով կամ կրակող բնույթ: Դեմքի միայն մեկ կեսն է ախտահարված։
2. Առանձին տարածքների կամ դեմքի ամբողջ կեսի աղավաղում. Դեմքի արտահայտությունների աղավաղում.
3. Մկանների ցնցում.
4. Հիպերտերմիկ ռեակցիա (ջերմաստիճանի չափավոր բարձրացում):
5. Սարսուռ, թուլություն, ցավ մկաններում։
6. Փոքր ցան տուժած տարածքում:

Հիվանդության հիմնական դրսեւորումը, իհարկե, սաստիկ ցավն է։ Հարձակումից հետո նկատվում են դեմքի արտահայտությունների աղավաղումներ: Ընդլայնված նեվրալգիայի դեպքում փոփոխությունները կարող են մշտական ​​լինել:

Նմանատիպ ախտանշանները կարող են դիտվել տենդինիտի, օքսիպիտալ նեվրալգիայի և Էռնեստի համախտանիշի դեպքում, ուստի կարևոր է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել: Ժամանակավոր ջիլային բորբոքումն առաջացնում է ցավ այտերի և ատամների շրջանում, իսկ պարանոցի շրջանում՝ անհանգստություն:

Էռնեստի համախտանիշը գանգի հիմքն ու ստորին ծնոտը կապող ստիլմանդիբուլյար կապանի վնասումն է։ Համախտանիշը ցավ է առաջացնում գլխի, դեմքի և պարանոցի հատվածում։ Օքսիպիտալ նեվրալգիայի դեպքում ցավը տեղայնացված է գլխի հետևի մասում և շարժվում դեպի դեմքը:

Ցավի բնույթը

1. Տիպիկ. Էլեկտրական ցնցումների նմանվող կրակոցի սենսացիաներ. Որպես կանոն, դրանք առաջանում են ի պատասխան որոշակի տարածքների դիպչելու: Բնորոշ ցավը տեղի է ունենում հարձակումների ժամանակ:
2. Ատիպիկ. Անընդհատ ցավ, որը ծածկում է դեմքի մեծ մասը: Քայքայման շրջաններ չկան։ Նեվրալգիայի հետևանքով առաջացած ատիպիկ ցավն ավելի դժվար է բուժվում։

Նևրալգիան ցիկլային հիվանդություն է. սրման ժամանակաշրջանները փոխարինվում են նստումներով: Կախված ախտահարման աստիճանից և բնույթից՝ այս շրջաններն ունեն տարբեր տեւողություններ։ Որոշ հիվանդներ ցավ են զգում օրը մեկ անգամ, իսկ մյուսները բողոքում են հարձակումներից ամեն ժամ: Սակայն բոլորի մոտ ցավն սկսվում է կտրուկ՝ իր գագաթնակետին հասնելով 20-25 վայրկյանի ընթացքում։

Ատամի ցավ

Եռաժանի նյարդը բաղկացած է երեք ճյուղերից, որոնցից երկուսն ապահովում են բերանի խոռոչի սենսացիա, ներառյալ ատամները: Բոլոր տհաճ սենսացիաները եռաժանի նյարդի ճյուղերով փոխանցվում են դեմքի մեկ կեսին՝ արձագանք ցրտին և շոգին, ցավը: տարբեր բնույթի. Հաճախ են լինում դեպքեր, երբ եռանկյունի նեվրալգիայով մարդիկ դիմում են ատամնաբույժի՝ ցավը շփոթելով ատամի ցավի հետ։ Այնուամենայնիվ, հազվադեպ են ատամնաբուժական համակարգի պաթոլոգիաներով հիվանդները գալիս նյարդաբանի մոտ կասկածվող նեվրալգիայով:

Ինչպես տարբերել ատամի ցավը նեվրալգիայից.

1. Երբ նյարդը վնասվում է, ցավը նման է էլեկտրական ցնցման: Գրոհները հիմնականում կարճ են, իսկ դրանց միջև ընդմիջումները՝ երկար։ Միջանկյալ անհանգստություն չկա:
2. Ատամի ցավը, որպես կանոն, հանկարծակի չի սկսվում և ավարտվում։
3. Նեվրալգիայի ժամանակ ցավի ուժգնությունը մարդուն ստիպում է սառչել, իսկ աչքերը լայնանում են։
4. Ատամի ցավը կարող է սկսվել օրվա ցանկացած ժամի, իսկ նեվրալգիան դրսևորվում է բացառապես օրվա ընթացքում։
5. Ցավազրկողները օգնում են թեթևացնել ատամի ցավը, սակայն դրանք գործնականում անարդյունավետ են նեվրալգիայի դեպքում:

Հեշտ է տարբերել ատամի ցավը բորբոքումից կամ սեղմված նյարդից։ Ատամի ցավն ամենից հաճախ ունենում է ալիքային ընթացք, հիվանդը կարողանում է նշել իմպուլսի աղբյուրը։ Ծամելու ժամանակ անհարմարության աճ է նկատվում։ Բժիշկը կարող է ծնոտի պանորամային լուսանկարել, որը կբացահայտի ատամնաբուժական պաթոլոգիաները։

Օդոնտոգեն (ատամի) ցավը շատ անգամ ավելի հաճախ է առաջանում, քան նեվրալգիայի դրսևորումները։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ատամնաբուժական համակարգի պաթոլոգիաները ավելի հաճախ են հանդիպում:

Ախտորոշում

Ծանր ախտանիշներով ախտորոշումը դժվար չէ: Բժշկի հիմնական խնդիրն է գտնել նեվրալգիայի աղբյուրը։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումպետք է ուղղված լինի ուռուցքաբանության կամ սեղմման այլ պատճառի բացառմանը: Այս դեպքում նրանք խոսում են ոչ թե սիմպտոմատիկ, այլ իրական վիճակի մասին։

Քննության մեթոդներ.

• Բարձր լուծաչափով MRI (լարվածություն մագնիսական դաշտըավելի քան 1,5 Տեսլա);
• հաշվարկված անգիոգրաֆիա կոնտրաստով.

Նեվրալգիայի պահպանողական բուժում

Թերևս պահպանողական և վիրահատություն trigeminal նյարդային. Գրեթե միշտ սկզբում կիրառվում է կոնսերվատիվ բուժում, իսկ եթե այն անարդյունավետ է, նշանակվում է վիրահատություն. Այս ախտորոշմամբ հիվանդները իրավունք ունեն հիվանդության արձակուրդի:

Բուժման համար նախատեսված դեղեր.

1. Anticonvulsants (anticonvulsants). Նրանք ի վիճակի են վերացնել նեյրոնների գերբնակեցված գրգռումը, որը նման է գլխուղեղի կեղևի ջղաձգական արտանետմանը էպիլեպսիայի ժամանակ: Այս նպատակների համար կարբամազեպինով դեղամիջոցները (Տեգրետոլ, Ֆինլեպսին) նշանակվում են օրական 200 մգ դեղաչափով մինչև 1200 մգ:
2. Մկանային հանգստացնող միջոցներ կենտրոնական գործողություն. Սրանք Mydocalm, Baclofen, Sirdalud են, որոնք օգնում են վերացնել մկանային լարվածությունև նեյրոնների սպազմերը: Մկանային հանգստացնողները հանգստացնում են ձգանման գոտիները:
3. Ցավազրկողներ նեյրոպաթիկ ցավի համար. Դրանք օգտագործվում են, եթե կա այրվող ցավ, որն առաջացել է հերպեսային վարակի պատճառով:

Եռյակի նեվրալգիայի համար ֆիզիոթերապիան կարող է թեթևացնել ցավը՝ ավելացնելով հյուսվածքների սնուցումը և տուժած տարածքի արյան մատակարարումը: Դրա շնորհիվ դա տեղի է ունենում արագացված վերականգնումնյարդային.

Ֆիզիոթերապիա նեվրալգիայի համար.

• UHF (գերբարձր հաճախականության թերապիա) բարելավում է միկրո շրջանառությունը՝ կանխելու ծամող մկանների ատրոֆիան;
• Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը (ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում) օգնում է թեթևացնել ցավը նյարդերի վնասման պատճառով;
• էլեկտրոֆորեզը նովոկաինի, դիֆենհիդրամինի կամ պլատիֆիլինի հետ հանգստացնում է մկանները, իսկ B վիտամինների օգտագործումը բարելավում է նյարդերի միելինային թաղանթի սնուցումը.
• լազերային թերապիան դադարեցնում է իմպուլսների անցումը մանրաթելերի միջով՝ թեթևացնելով ցավը.
• էլեկտրական հոսանքները (իմպուլսիվ ռեժիմ) կարող են մեծացնել ռեմիսիան:

Պետք է հիշել, որ նեվրալգիայի դեպքում հակաբիոտիկներ չեն նշանակվում, իսկ սովորական ցավազրկողներ ընդունելը էական ազդեցություն չի ունենում։ Եթե ​​պահպանողական բուժումը չի օգնում, և նոպաների միջև ընդմիջումները կրճատվում են, ապա անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն:

Մերսում դեմքի նեվրալգիայի համար

Նեվրալգիայի համար մերսումն օգնում է վերացնել մկանների լարվածությունև բարձրացնել ատոնիկ (թուլացած) մկանների տոնուսը: Այս կերպ հնարավոր է բարելավել միկրոշրջանառությունը և արյան մատակարարումը տուժած հյուսվածքներում և անմիջապես նյարդի մեջ:

Մերսումը ներառում է նյարդային ճյուղերի ելքի տարածքների վրա ազդելը: Սրանք են դեմքը, ականջներն ու պարանոցը, հետո՝ մաշկը և մկանները։ Մերսումը պետք է կատարել նստած դիրքում՝ գլուխը հետ հենելով գլխաշորին և թույլ տալով, որ մկանները թուլանան։

Պետք է սկսել թեթև մերսման շարժումներից։ Անհրաժեշտ է կենտրոնանալ ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների վրա (պարանոցի կողքերում), ապա շարժվել դեպի վերև՝ պարոտիդային հատվածներ։ Այստեղ շարժումները պետք է լինեն շոյող և քսող։

Դեմքը պետք է նրբորեն մերսել՝ սկզբում առողջ, ապա ախտահարված կողմով։ Մերսման տեւողությունը 15 րոպե է։ Մեկ դասընթացի համար սեանսների օպտիմալ քանակը 10-14 է:

Վիրաբուժություն

Որպես կանոն, եռաժանի նյարդի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդներին առաջարկվում է վիրահատություն 3-4 ամիս անհաջողությունից հետո: պահպանողական բուժում. Վիրաբուժական միջամտությունկարող է ներառել պատճառի վերացում կամ նյարդի ճյուղերի երկայնքով իմպուլսների անցկացման նվազեցում:

Նեվրալգիայի պատճառը վերացնող վիրահատություններ.

• ուղեղից ուռուցքների հեռացում;
• միկրոանոթային դեկոմպրեսիա (անոթների հեռացում կամ տեղաշարժ, որոնք լայնացել են և ճնշում են նյարդի վրա);
• գանգի նյարդի ելքի ընդլայնում (վիրահատությունը կատարվում է ինֆրաօրբիտալ ջրանցքի ոսկորների վրա՝ առանց ագրեսիվ միջամտության):

Ցավի ազդակների հաղորդունակությունը նվազեցնելու գործողություններ.

• ռադիոհաճախականության ոչնչացում (փոխված նյարդային արմատների ոչնչացում);
• ռիզոտոմիա (մանրաթելերի մասնահատում էլեկտրակոագուլյացիայի միջոցով);
• փուչիկի սեղմում (եռանկյուն գանգլիոնի սեղմում մանրաթելերի հետագա մահով):

Մեթոդի ընտրությունը կախված կլինի բազմաթիվ գործոններից, բայց եթե վիրահատությունը ճիշտ ընտրվի, նեվրալգիայի նոպաները կդադարեն։ Բժիշկը պետք է հաշվի առնի ընդհանուր վիճակհիվանդ, առկայություն ուղեկցող պաթոլոգիաները, հիվանդության պատճառները.

Վիրաբուժական տեխնիկա

1. Նյարդի որոշակի հատվածների շրջափակում. Նմանատիպ ընթացակարգ է նշանակվում ծերության ժամանակ ծանր ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայության դեպքում: Շրջափակումն իրականացվում է նովոկաինի կամ ալկոհոլի օգտագործմամբ՝ ապահովելով ազդեցություն մոտ մեկ տարի։
2. Գանգլիոնային բլոկ: Բժիշկը պունկցիայի միջոցով մուտք է ստանում դեպի ժամանակավոր ոսկորի հիմքը, որտեղ գտնվում է Գասերյան հանգույցը: Գլիցերինը ներարկվում է գանգլիոնի մեջ (գլիցերինի պերմաշկային ռիզոտոմիա):
3. Եռյակի նյարդի արմատի հատում. Սա տրավմատիկ մեթոդ է, որն արմատական ​​է համարվում նեվրալգիայի բուժման մեջ։ Այն իրականացնելու համար պահանջվում է լայնածավալ մուտք դեպի գանգուղեղային խոռոչ, այնպես որ կատարվում է տրեպանացիա և տեղադրվում են փոս անցքեր: Վրա այս պահինվիրահատությունը կատարվում է չափազանց հազվադեպ։
4. Այն կապոցների մասնատում, որոնք տանում են դեպի զգայուն միջուկը երկարավուն մեդուլլա. Վիրահատությունը կատարվում է, եթե ցավը տեղայնացված է Զելդերի գոտիների պրոյեկցիայում կամ բաշխված է ըստ միջուկային տեսակի։
5. Գասերյան հանգույցի դեկոմպրեսիա (Ջանետայի ընթացակարգ): Վիրահատությունը նշանակվում է, երբ նյարդը սեղմվում է անոթով։ Բժիշկը առանձնացնում է անոթը և գանգլիոնը՝ մեկուսացնելով այն մկանային փեղկով կամ սինթետիկ սպունգով։ Նման միջամտությունը հիվանդին կարճ ժամանակով ազատում է ցավից՝ չզրկելով նրան զգայունությունից կամ քայքայելով նյարդային կառույցները։

Պետք է հիշել, որ նեվրալգիայի վիրահատությունների մեծ մասը զրկում է դեմքի տուժած կողմին զգայունությունից: Սա ապագայում անհարմարություններ է առաջացնում՝ դուք կարող եք կծել ձեր այտը և ցավ չզգալ վնասվածքից կամ ատամի վնասումից: Նման վիրահատության ենթարկված հիվանդներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար այցելել ատամնաբույժ:

Բուժման մեջ գամմա դանակ և մասնիկների արագացուցիչ

Ժամանակակից բժշկությունը եռյակի նեվրալգիայով հիվանդներին առաջարկում է նվազագույն ինվազիվ, հետևաբար ատրավմատիկ նյարդավիրաբուժական վիրահատություններ: Դրանք իրականացվում են մասնիկների արագացուցիչի և գամմա դանակի միջոցով։ Դրանք համեմատաբար վերջերս հայտնի են ԱՊՀ երկրներում, և, հետևաբար, նման բուժման արժեքը բավականին բարձր է:

Բժիշկը օղակային աղբյուրներից արագացված մասնիկների ճառագայթներն ուղղում է դեպի ուղեղի որոշակի տարածք: Կոբալտ-60 իզոտոպը արձակում է արագացված մասնիկների ճառագայթ, որն այրում է ախտածին կառուցվածքը։ Մշակման ճշգրտությունը հասնում է 0,5 մմ-ի, իսկ վերականգնողական շրջանը նվազագույն է։ Վիրահատությունից անմիջապես հետո հիվանդը կարող է գնալ տուն։

Ավանդական մեթոդներ

Կարծիք կա, որ սև բողկի հյութի օգնությամբ կարելի է հանգստացնել եռանկյունի նեվրալգիայի ցավը։ Նույն միջոցը արդյունավետ է ռադիկուլիտի և միջքաղաքային նեվրալգիայի դեպքում։ Անհրաժեշտ է բամբակյա շվաբրը թրջել հյութով և նրբորեն քսել նյարդի երկայնքով տուժած հատվածներին։

Մեկ այլ արդյունավետ միջոց – եղեւնի յուղ. Այն ոչ միայն թեթևացնում է ցավը, այլև օգնում է վերականգնել նյարդը նեվրալգիայի դեպքում։ Անհրաժեշտ է բամբակը թրջել յուղով և քսել նյարդի երկարությամբ։ Քանի որ յուղը խտացված է, մի օգտագործեք այն ակտիվորեն, հակառակ դեպքում կարող եք այրվել: Պրոցեդուրան կարող եք կրկնել օրական 6 անգամ։ Բուժման ընթացքը երեք օր է։

Նեվրալգիայի դեպքում խորդենի թարմ տերեւները մի քանի ժամով կիրառվում են տուժած տարածքներում: Կրկնեք օրը երկու անգամ։

Սառը trigeminal նյարդի բուժման ռեժիմը.

1. Քնելուց առաջ ոտքերը տաքացնելը.
2. Օրական երկու անգամ ընդունեք վիտամին B-ի հաբեր և մեկ թեյի գդալ մեղվաբույծ:
3. Օրական երկու անգամ քսեք վիետնամական «Սթար» տուժած տարածքներին:
4. Գիշերը խմեք տաք թեյ՝ հանգստացնող դեղաբույսերով (մայրիկ, կիտրոնի բալասան, երիցուկ):
5. Նապաստակի մորթով գլխարկի մեջ քնած:

Երբ ցավը ազդում է ատամների և լնդերի վրա, կարող եք օգտագործել երիցուկի թուրմ: Մեկ թեյի գդալ երիցուկը 10 րոպե թրմեք մեկ բաժակ եռման ջրի մեջ, ապա քամեք։ Պետք է թուրմը բերանն ​​ընդունել և ողողել մինչև սառչի։ Դուք կարող եք կրկնել ընթացակարգը օրը մի քանի անգամ:

Թուրմեր

1. Հոփի կոներ. Հումքի վրա լցնել օղի (1։4), թողնել 14 օր, ամեն օր թափահարել։ Խմեք 10 կաթիլ՝ օրը երկու անգամ՝ ուտելուց հետո։ Պետք է նոսրացնել ջրով։ Քունը նորմալացնելու և նյարդային համակարգը հանգստացնելու համար կարող եք բարձը լցնել հոփի կոներով:
2. Սխտորի յուղ. Այս ապրանքը կարելի է գնել դեղատնից: Որպեսզի չկորցնենք եթերային յուղեր, անհրաժեշտ է ալկոհոլային թուրմ պատրաստել՝ մեկ բաժակ օղու մեջ ավելացնել մեկ թեյի գդալ ձեթ և ստացված խառնուրդով օրական երկու անգամ սրբել վիսկին։ Շարունակեք բուժման կուրսը մինչև նոպաները անհետանան։
3. Marshmallow արմատ. Դեղորայքը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է 4 թեյի գդալ հումք ավելացնել սառեցված բաժակի մեջ եռացրած ջուր. Ապրանքը թողնում է մեկ օր, երեկոյան շղարշը թրջում են դրա մեջ և քսում ախտահարված հատվածներին։ Շղարշի վերին մասը ծածկված է ցելոֆանով և տաք շարֆով։ Կոմպրեսը պետք է պահել 1-2 ժամ, ապա ամբողջ գիշեր դեմքը շարֆով փաթաթել։ Սովորաբար ցավը դադարում է բուժումից մեկ շաբաթ հետո։
4. Բադիկ. Այս միջոցը հարմար է այտուցը թեթևացնելու համար։ Բադերի թուրմ պատրաստելու համար անհրաժեշտ է այն պատրաստել ամռանը։ Մեկ բաժակ օղու մեջ մի գդալ հումք ավելացրեք ու մեկ շաբաթ թողեք մութ տեղում։ Ապրանքը մի քանի անգամ զտված է: Ընդունել 20 կաթիլ՝ խառնելով 50 մլ ջրին օրը երեք անգամ՝ մինչև ամբողջական ապաքինումը։

Նովոկաին trigeminal նյարդի ճյուղերի արգելափակումօգտագործվում է նևրիտի կամ եռանկյունի նեվրալգիայի հետևանքով առաջացած ուժեղ ցավը թեթևացնելու համար: Նախ տեղադրեք ցավի կետեր(Բալլ միավորներ), ճնշմամբ, որի վրա ամենից հաճախ սկսվում է ցավի հարձակումը: Կախված դրանից, ընտրվում է ներարկման վայրը: Տրվում է նովոկաինի խտացված լուծույթ (1-2%) կամ դրա խառնուրդ հիդրոկորտիզոնի հետ (25-30 մգ մեկ ներարկումով):

Եռյակի նյարդի առաջին ճյուղի բլոկ. Ասեղի տեղադրման վայրը որոշելու համար բաժանեք ձախ ձեռքի երկրորդ մատը վերին եզրպտտվում է կիսով չափ և առանց մատը հանելու, մյուս ձեռքի երկրորդ մատը ներս դրեք դրա դեմ՝ անմիջապես հոնքի վերևում։ Այստեղ դուք կարող եք շոշափել վերին ուղեծրային անցքը, կամ վերոորբիտալ ջրանցքը: Վերևում բարակ ասեղով ներմաշկային 1-1,5 մլ 2%-անոց նովոկաինի լուծույթ է ներարկվում, այնուհետև, լրացուցիչ 2-3 մլ ներմուծելով, ներթափանցում։ ենթամաշկային հյուսվածքև հյուսվածք մինչև ոսկորը այս անցքի շուրջ:

հետո Կապոսկորով ասեղը կարող է ընկղմվել ջրանցքի խորության մեջ ոչ ավելի, քան 5-6 մմ: Հիդրոկորտիզոնով արգելափակելիս այն կիրառվում է նաև նովոկաինի լուծույթով նախնական ներմաշկային անզգայացումից հետո։

Եռյակի նյարդի երկրորդ ճյուղի բլոկ infraorbital foramen-ի տարածքում. Որոշվում է ուղեծրի ստորին եզրի կեսը: Այս դեպքում ավելի լավ է ձեռքի երկրորդ մատը դնել գագաթին, որպեսզի միջուկը եղունգների phalanxհենվել է ակնախորշի եզրին: Այս տեղից 1,5-2 սմ ներքև քայլելով՝ ներմաշկային ճանապարհով ներարկվում է նովոկաինի լուծույթ, այնուհետև հիմքում ընկած հյուսվածքները ներթափանցում են դեպի ինֆրաօրբիտալ բացվածք և դրա շուրջը՝ մինչև ոսկորը։ Ներարկել 3-4 մլ 2% նովոկաինի լուծույթ: Այս դեպքում, ինչպես առաջին ճյուղի շրջափակման դեպքում, օգտագործվում է հաստ և կարճ ասեղ: Ասեղի ամենաճիշտ ուղղությունը մի փոքր դեպի վեր և դեպի դուրս է, այնպես որ դրա տաղավարը գրեթե մոտ է քթի թևին: Ասեղը ուժեղ մի սեղմեք ոսկորին և դրա հետ շփվելուց հետո ասեղը 0,5 սմ-ից ավելի առաջ մի՛ մղեք:
Ամփոփելով լուծումՆովոկաինը դեպի ստորին ուղեծրային նյարդը ստորին ուղեծրի բացվածքում կարող է իրականացվել նաև ըստ Վ.Ֆ. Վոինո-Յասենեցկու (1946) մեթոդի:

Եռյակի նյարդի երրորդ ճյուղի բլոկստորին ծնոտի անկյան տակ. Հիվանդը պառկած է մեջքի վրա՝ ուսի շեղբերների տակ բարձով: Գլուխը ետ է շպրտվում և շրջվում հակառակ ուղղությամբ։ Ներմաշկային անզգայացումից հետո ստորին ծնոտի ստորին եզրին՝ ծնոտի անկյան տակից 2 սմ առաջ, 5-10 սմ երկարությամբ բարակ ասեղ է տեղադրվում, որը պետք է սահի ծնոտի ներքին մակերևույթի երկայնքով՝ բարձրացող ճյուղին զուգահեռ։ 3-4 սմ խորության վրա ասեղի ծայրը մոտենում է այն հատվածին, որտեղ ստորին ծնոտի նյարդը ծնոտի հաստության մեջ մտնում է ծնոտի ծակոցով։ Այստեղ ներարկվում է 5-6 մլ նովոկաինի 2%-անոց լուծույթ։

Հոգեկան նյարդերի արգելափակումիրականացվում է ստորին ծնոտի վրա այս նյարդի ելքի մոտ մտավոր անցքի միջոցով: Այս անցքերը տեղորոշելու համար օգտակար է հաշվի առնել, որ վերերկրյա, ինֆրաօրբիտալային և մտավոր անցքերը գտնվում են նույն ուղղահայաց գծի վրա: Դժվար չէ որոշել մտավոր անցքը, հաշվի առնելով, որ այն գտնվում է ալվեոլային միջնապատի տակ՝ առաջին և երկրորդ նախամոլերի միջև կամ երկրորդ նախամոլարի ալվեոլի տակ, և գտնվում է ուղիղ ալվեոլային եզրերի և ալվեոլային եզրերի միջև եղած հեռավորության մեջտեղում։ ծնոտի ստորին եզրը. Ասեղը կարելի է մտցնել ինչպես մաշկի, այնպես էլ բերանի գավթի լորձաթաղանթի միջոցով։

Բացի ներածությունից նովոկաինև հիդրոկորտիզոն, եռյակի նեվրալգիայի դեպքում օգտագործվում է վիտամին B12-ի պերինևալ կառավարում: Հիվանդների վիճակի զգալի բարելավումը տեղի է ունենում այս վիտամինի վերօրբիտալ ներարկումներից (1000-5000 մկգ մեկ ներարկումով) եռաժանի նյարդի առաջին ճյուղի շրջանում, անկախ նրանից, թե որ ճյուղից է սկսվում ցավի հարձակումը: Ցավից զերծ ինտերվալների ընդլայնումը ձեռք է բերվում նաև ընդհանուր ազդեցություններով, որոնք լրացնում են շրջափակման անտալգիկ ազդեցությունը, ինչպես նշվեց վերևում:

Որոշ ձևեր trigeminalgiaէթոլոգիապես սերտորեն կապված է պարանազային սինուսների հիվանդությունների հետ: Հետևաբար, պտերիգոպալատինային գանգլիոնի նեվրալգիայի դեպքում (Սլեյդերի նեվրալգիա) կատարվում է քթի խոռոչի հետևի մասերի քսում կոկաինի 2% լուծույթով և էֆեդրինի 3% լուծույթի քթի մեջ ներարկում (օրական 3 անգամ 3 կաթիլ): լրացուցիչ նշանակված:

Ուսումնական տեսահոլովակ եռյակ նյարդի և նրա ճյուղերի անատոմիայի վերաբերյալ

Եթե ​​դիտելու հետ կապված խնդիրներ ունեք, ներբեռնեք տեսանյութը էջից

08.01.2009, 17:17

08.01.2009, 21:44

վարքագիծը:

15.01.2009, 12:46

Ուղեղի համակարգչային հետազոտություն այս դեպքումոչ ցուցիչ: 2000 թվականի ՄՌՏ-ն հնացել է: Անհրաժեշտ է
վարքագիծը:
1. Մանրակրկիտ նյարդաբանական հետազոտություն՝ պրոլապսի հնարավոր պայմանները բացահայտելու համար,
2. Ուղեղի ՄՌՏ առանց և IV կոնտրաստով՝ ձախ կողմում գլխուղեղի անկյան շեշտադրմամբ՝ պարզելու ցավի և հիպոթեզիայի պատճառը:
3. Արտասանված հետ ցավային համախտանիշԴուք կարող եք փորձել գաբապեպտին:
Բայց նախ անհրաժեշտ է նեյրոպատկերում (MRI) անցկացնել՝ ուռուցքը բացառելու համար cerebellopontine անկյուն(կան դանդաղ աճող ուռուցքներ, և CT սկանավորման վրա ոչինչ չեք տեսնի):

Հարգելի բժիշկ, շատ շնորհակալ եմ խորհրդակցության համար: Հունվարի վերջին կանցնեմ ՄՌՏ։
Արդյունքը ստանալուց հետո խնդրում եմ թույլ տվեք նորից կապվել ձեզ հետ:

(Ուղեղը հետազոտելիս միջին կառուցվածքները տեղաշարժված չեն.
փորոքային համակարգը լայնացած չէ. Ենթապարախնոիդային տարածությունները փոքր-ինչ ընդլայնված են։ Թալամիկ շրջանում առկա է պերիվասկուլյար տարածությունների տեղային ընդլայնում։ Վնասվածքների գլխուղեղի անկյունների պրոյեկցիայում պաթոլոգիական փոփոխությունազդանշանի ինտենսիվությունը չի հայտնաբերվում: Ողնաշարային զարկերակների լուսանցքում կա անհամաչափություն։
Եզրակացություն. MRI նշաններ լրացուցիչ կրթությունգլխուղեղի անկյունների պրոյեկցիան չի հայտնաբերվել: Ողնաշարային զարկերակների լույսի ասիմետրիա):

Հետազոտության արդյունքները հասանելի են CD/
Խնդրում եմ, խնդրում եմ, խորհուրդ տվեք:
__________________________________________________ _______________
Եռյակի նյարդի վիճակը շրջափակումից հետո
________________________________________
Ողջույն, հարգելի բժիշկ:
Ես Նատալյա եմ, ես 53 տարեկան եմ։ Խնդրում եմ, օգնիր ինձ գոնե ինչ-որ բանով։
2000 թվականից ես տառապում եմ ձախ կողմում գտնվող եռանկյունի նեվրալգիայով: 2000 թվականի օգոստոսի 28-ով թվագրված ուղեղի ՄՌՏ-ն բացահայտեց միայն կողային փորոքների մեղմ սիմետրիկ հիդրոցելա: Ցավը սկսվել է 2-րդ ճյուղից, հետո ներգրավվել են 1-ին և 3-րդ ճյուղերը։ Նա բուժվել է ամբուլատոր հիմունքներով և մի քանի անգամ հիվանդանոցում։ Finlepsin, amitriptyline, diclofenac, antihistamines, elenium, IRT: Ցավային սինդրոմը բուժման յուրաքանչյուր կուրսից անմիջապես հետո
վերսկսվել է. 2001թ.-ի փետրվարին ինձ ալկոհոլ-նովոկաին շրջափակեցին գազի սերովի հանգույցում: Որոշ ժամանակ ցավը թուլացել է, բայց աստիճանաբար մոտ 2 տարի հետո այն սկսել է երբեմն-երբեմն ի հայտ գալ և ուժեղ այրոց է առաջացել բոլոր ճյուղերում և լեզվում։ Նյարդի երկայնքով անընդհատ վազող ալիքների զգացում, լեզվում կծկվել և այրվել: Կան թմրածության ոլորտներ. այտոսկր, շուրթերը՝ ձախ կողմում։ Բերանը շատ վատ է բացվում՝ մոտ երկու մատ լայնությամբ։ Ականջի ախտորոշիչ պարացենտեզը և դիմածնոտային խոռոչի պունկցիան որևէ պաթոլոգիա չեն հայտնաբերել։ Ուղեղի համակարգչային ուսումնասիրություն 04/11/2007 թ.
նորագոյացություններ չեն հայտնաբերվել. Ներկայումս ես ոչ մի բուժում չեմ ընդունում, և իմ վիճակը գնալով վատանում է։
Խնդրում եմ օգնեք ինձ ցանկացած խորհրդով դեղերկամ բուժման մեթոդներ, որոնք ընդունելի են իմ դեպքում: Բայց ես այլևս չեմ կարող դիմանալ ալկոհոլ-նովոկաին շրջափակմանը:

Հաղորդագրություն IVR-ից
Ուղեղի համակարգչային հետազոտությունն այս դեպքում ցուցիչ չէ։ 2000 թվականի ՄՌՏ-ն հնացել է: Անհրաժեշտ է իրականացնել.
1. Մանրակրկիտ նյարդաբանական հետազոտություն՝ պրոլապսի հնարավոր պայմանները բացահայտելու համար,
2. Ուղեղի ՄՌՏ առանց և IV կոնտրաստով՝ ձախ կողմում գլխուղեղի անկյան շեշտադրմամբ՝ պարզելու ցավի և հիպոթեզիայի պատճառը:
3. Ուժեղ ցավերի դեպքում կարելի է փորձել գաբապեպտին:
Բայց նախ անհրաժեշտ է իրականացնել նեյրոպատկերում (MRI)՝ բացառելու ուղեղիկ անկյան ուռուցքը (կան դանդաղ աճող ուռուցքներ, և CT սկանավորման վրա ոչինչ չեք տեսնի):

31.01.2009, 21:46

Ողջույն, հարգելի բժիշկ:
Ես Նատալյա եմ, ես 53 տարեկան եմ։ Խնդրում եմ, օգնիր ինձ գոնե ինչ-որ բանով։
2000 թվականից ես տառապում եմ ձախ կողմում գտնվող եռանկյունի նեվրալգիայով: 2000 թվականի օգոստոսի 28-ով թվագրված ուղեղի ՄՌՏ-ն բացահայտեց միայն կողային փորոքների մեղմ սիմետրիկ հիդրոցելա: Ցավը սկսվել է 2-րդ ճյուղից, հետո ներգրավվել են 1-ին և 3-րդ ճյուղերը։ Նա բուժվել է ամբուլատոր հիմունքներով և մի քանի անգամ հիվանդանոցում։ Finlepsin, amitriptyline, diclofenac, antihistamines, elenium, IRT: Ցավային սինդրոմը բուժման յուրաքանչյուր կուրսից անմիջապես հետո
վերսկսվել է. 2001թ.-ի փետրվարին ինձ ալկոհոլ-նովոկաին շրջափակեցին գազի սերովի հանգույցում: Որոշ ժամանակ ցավը թուլացել է, բայց աստիճանաբար մոտ 2 տարի հետո այն սկսել է երբեմն-երբեմն ի հայտ գալ և ուժեղ այրոց է առաջացել բոլոր ճյուղերում և լեզվում։ Նյարդի երկայնքով անընդհատ վազող ալիքների զգացում, լեզվում կծկվել և այրվել: Կան թմրած հատվածներ՝ այտոսկր, շուրթերը՝ ձախ կողմում։ Բերանը շատ վատ է բացվում՝ մոտ երկու մատ լայնությամբ։ Ականջի ախտորոշիչ պարացենտեզը և դիմածնոտային խոռոչի պունկցիան որևէ պաթոլոգիա չեն հայտնաբերել։ Ուղեղի համակարգչային ուսումնասիրություն 04/11/2007 թ.
նորագոյացություններ չեն հայտնաբերվել. Ներկայումս ես ոչ մի բուժում չեմ ընդունում, և իմ վիճակը գնալով վատանում է։
Խնդրում եմ օգնեք ինձ խորհուրդ տալով, թե արդյոք իմ դեպքում ընդունելի դեղեր կամ բուժման մեթոդներ կան: Բայց ես այլևս չեմ կարող դիմանալ ալկոհոլ-նովոկաին շրջափակմանը:
Հարգելի Նատալյա!
Թեև նրանք ձեզ չեն պատասխանել, ես կարող եմ ձեզ խորհուրդ տալ. Զգալի փոփոխություններՁեր տրամադրած ՄՌՏ նկարագրության համաձայն՝ ոչ։
Եռյակի նյարդի ալկոհոլացում (ալկոհոլ-նովոկաին շրջափակում) ներկայումս չի օգտագործվում: Երկվորյակի նեվրալգիայի բուժման երկու մոտեցում կա՝ պահպանողական և անարդյունավետության դեպքում՝ վիրաբուժական։
Եկեք կենտրոնանանք առաջինի վրա։
Ընտրության դեղամիջոցը (որով սկսվում է բուժումը) կարբամազեպինն է (Ֆինլեպսին)՝ ողջամիտ չափաբաժինը՝ օրական մինչև 600 մգ (օրական մինչև 3 հաբ՝ 1 երեք անգամ), հարկավոր է սկսել կես դեղահատից և ավելացնել. կեսը յուրաքանչյուր 3 օրը մեկ: Երբ լավ անալգետիկ ազդեցություն է ձեռք բերվում, դուք մնում եք ձեռք բերված չափաբաժնի վրա: Եթե ​​ազդեցությունը անբավարար է, խորհուրդ է տրվում ավելացնել Lyrica (պրեգաբալին) դեղամիջոցը, պետք է սկսել 75 մգ գիշերը, ավելացնելով պարկուճ (75 մգ) յուրաքանչյուր 3-5 օրը մեկ՝ ողջամիտ դոզան՝ մինչև 300-450 մգ: օրական (կարելի է օգտագործել 150 մգ պարկուճներ), Lyrica-ն ի սկզբանե կարող է առաջացնել գլխապտույտ, քնկոտություն և ցնցում, բայց դա անհետանում է ժամանակի ընթացքում և չափաբաժնի աստիճանական բարձրացմամբ՝ այդ երևույթները նվազագույն են:

01.02.2009, 03:24

Հարգելի Նատաչա. Ձեր նկարագրած նկարը թույլ է տալիս կասկածել տիպիկ առաջնային trigeminal նեվրալգիայի ախտորոշմանը: Ձեր տարիքը, հիվանդության հստակ նոպայի նման ընթացքի բացակայությունը, միանգամից 3 ճյուղի վնասում, թմրածության գոտիներ, լեզվի ցնցումների առկայություն, կարբամազեպինի նկատմամբ դիմադրողականություն և հատկապես հնարավոր շարժիչի դեֆիցիտի առկայություն՝ դժվարությամբ բացելով: բերան, փորոքային համակարգի աննշան ընդլայնում MRI 2000 գույքագրման մեջ - այս ամենն ինձ թույլ է տալիս մեծ հավանականությամբ կասկածել նեվրալգիայի գերակայությանը, ինչը նշանակում է, որ դուք պետք է փնտրեք պատճառը, ինչը շատ բարդ խնդիր է: , հատկապես ինտերնետում։
Դա անելու համար անհրաժեշտ է առնվազն նյարդաբանական հետազոտության տվյալներ: Դուք չեք կարող անել առանց դրա:

Դուք ունե՞ք այս նեվրալգիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում /ցրված սկլերոզ, սարկոիդոզ.../:
Ասա մեզ քո բոլոր գանգատները և հստակ նկարագրիր ցավը՝ հիվանդության սկզբում և այսօր։ Խնդրում ենք տրամադրել նաև ձեր բոլոր հետազոտությունների տվյալները, ինչպիսիք են արյան անալիզները, թոքերի ռենտգենը, եթե առկա է և այլն: Չմոռանաք երկու MRI-ի մասին /2000 և 2009/:
Ամեն դեպքում, կարծում եմ, որ անհրաժեշտ է անհատական ​​խորհրդատվություն՝ մանրակրկիտ քննությամբ։ Մենք կարող ենք ուղղորդել միայն որոնումը, որը նույնպես շատ է, բայց այն երբեք չի փոխարինի ամբողջական կլինիկական հետազոտությունը։

Իսկ պարզ ցավազրկողները գործնականում չեն թեթեւացնում այն։

Բուժման մեթոդի մասին

Եռաժանի նյարդի գազերի կամ պտերիգոպալատինային գանգլիոնի կամ նրա ճյուղերի շրջափակումը որոշ դեպքերում կարող է լինել միակ բուժումը, որն օգնում է հիվանդին ազատել ցավից: Բացի տեղական անզգայացնող դեղամիջոցից, շրջափակումներ իրականացնելիս օգտագործվում են գանգլիոնային արգելափակումներ և հակաքոլիներգիկներ, կորտիկոստերոիդ հորմոններ և նեյրոտրոպիկ միջոցներ:

Եռյակի նյարդի շրջափակումը կարող է լինել և՛ բուժական, և՛ ախտորոշիչ: Երկրորդ դեպքում, այն իրականացվում է նախկինում, կապված ծայրամասային հանգույցների կամ եռանկյուն նյարդի ճյուղերից մեկի ոչնչացման հետ, ապահովելու համար, որ պաթոլոգիական ցավի իմպուլսի աղբյուրը ճիշտ նույնականացվի: Եթե ​​ցավը անհետանում է տեղային անզգայացնող միջոց ներարկելուց հետո այն հատվածում, որտեղ կկտրվի նյարդը, ապա բլոկը արդյունավետ կլինի:

Եռաժանի նյարդային գանգլիաների կենտրոնական բլոկներ

Կենտրոնականները ներառում են Gasserian և pterygopalatine հանգույցի շրջափակումը, ինչպես նաև երկրորդ և երրորդ ճյուղերը pterygopalatine fossa-ում.

• Գասերյան գանգլիոն բլոկը տեխնիկապես բարդ պրոցեդուրա է, քանի որ այս գանգլիոնը գտնվում է գանգի ներսում: Այս պրոցեդուրան ցուցված է կենտրոնական ծագման նեվրալգիայի դեպքում, հաճախ որպես ախտորոշիչ պրոցեդուրա՝ նախքան դրա միջմաշկային ոչնչացումը կատարելը: Քանի որ ներարկումն ինքնին կարող է ցավոտ լինել, այն առավել հաճախ կատարվում է ներերակային հանգստացնող միջոցի ներքո: Ասեղը մտցվում է այտի կոդի միջով երկրորդ մոլի մակարդակով, շրջում է վերին ծնոտիսկ pterygopalatine fossa-ի տարածքում թափանցում է գանգուղեղի խոռոչ ձվաձեւ անցքի միջով: Ասեղի դիրքը վերահսկվում է ֆտորոգրաֆիայի կամ ուլտրաձայնի միջոցով: Ցավն անհետանում է անզգայացնող միջոցի ընդունումից անմիջապես հետո, դեմքի համապատասխան կեսի թմրությունը կարող է պահպանվել 6-12 ժամ:

• Պտերիգոպալատինային գանգլիոնի շրջափակումն իրականացվում է, եթե ցավը տեղայնացված է եռաժանի նյարդի II կամ III ճյուղի նյարդայնացման գոտում և ուղեկցվում է ինքնավար խանգարումներով (մաշկի կարմրություն, լակրիմացիա կամ հիպերսալիվացիա): Սա ավելի քիչ ինվազիվ պրոցեդուրա է, քան կիսալուսնային գանգլիոնային բլոկը և, հետևաբար, կարող է իրականացվել առանց լրացուցիչ անզգայացման: Հիվանդը դրվում է կողքի վրա՝ ախտահարված կողմը վերև։ Ասեղը մտցվում է այտի մաշկի միջով ականջի խոռոչից 3 սմ «առջևից»՝ զիգոմատիկ կամարի ստորին եզրի երկայնքով մինչև 3,5-4 սմ խորություն՝ կախված անհատականությունից: անատոմիական առանձնահատկություններ. Նույն մուտքից բժիշկը կարող է ընտրողաբար արգելափակել դիմածնոտային (կլոր անցքի մոտ) կամ ստորին ծնոտի (օվալային) նյարդը:

Trigeminal նյարդային բլոկ

Եռյակի նյարդի առանձին ճյուղերի ծայրամասային բլոկներ

Նեվրալգիայի երկրորդական սիմպտոմատիկ ձևերի դեպքում հաճախ բավարար է ստորին ծնոտի կամ մաքսիլյար, մտավոր, ենթաօրբիտալ նյարդի ծայրամասային անզգայացումը.

• Ստորին ծնոտի նյարդը կարող է արգելափակվել՝ օգտագործելով անզգայացնող միջոցի ներբերանային ներարկում: Ասեղը տեղադրվում է լորձաթաղանթի միջով պտերիգոմաքսիլյար ծալքի տարածքում, որը գտնվում է երրորդ մոլերի հետևում վերին և ստորին ծնոտ. Նույն կերպ, մի փոքր փոխելով ասեղի հետագիծը, բժիշկը կարող է մեկուսացված արգելափակել լեզվական նյարդը.

• Ինֆրաօրբիտալ նյարդը, որը պատասխանատու է քթի վերին շրթունքի և թևի մաշկի զգայունության համար, արգելափակված է շների ֆոսայի մակարդակում։ Ասեղը մտցվում է մաշկի միջով՝ նազոլաբիալ ծալքի հատվածում և առաջ է շարժվում դեպի ինֆրաօրբիտալ բացվածք, որը գտնվում է ինֆրաօրբիտալ եզրից 1 սմ ցածր;

• Հոգեկան նյարդերի արգելափակումն օգնում է վերացնել կզակի և ստորին շրթունքի մաշկի ցավը: Ասեղը մտցվում է մաշկի միջով մտավոր անցքի մակարդակով, որը գտնվում է ծնոտի առաջին և երկրորդ նախամոլարի արմատների միջև;

• Վերաօրբիտալ նյարդի շրջափակումը, որը պատասխանատու է ճակատի և քթի հիմքի մաշկի զգայունության համար, իրականացվում է հոնքերի ծայրի ներքին եզրին: Նյարդի ելքի կետը համարվում է այն վայրը, որտեղ շոշափման ժամանակ ցավ կամ պարեստեզիա է առաջանում ճյուղի երկայնքով:

Դեղորայք՝ եռաժանի նյարդի արգելափակման համար

Ծայրամասային նյարդերի արգելափակման դեղերի հիմնական խումբն է տեղային անզգայացնող միջոցներ. Նրանք անջատում են ցավի զգայունության անցկացումը, որի շնորհիվ ձեռք է բերվում անալգետիկ ազդեցություն: Բացի այդ, հատուկ դեղամիջոցներ օգտագործվում են վեգետատիվ հանգույցներում հաղորդունակությունը արգելափակելու համար, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են բորբոքման ախտանիշների սրությունը և նպաստում վնասված նյարդի վերականգնմանը.

• Anticholinergic blockers Platiphylline և pachycarpine կառավարվում են հանգույցի մակարդակում ինքնավար ազդանշանների անցկացումը արգելափակելու համար: Սա վերացնում է անոթային պատի սպազմը և բարելավում է նյարդային մանրաթելի տրոֆիզմը: Այս նյութերը շրջափակման լուծույթին ավելացնելը նաև նպատակահարմար է հարձակման ժամանակ ինքնավարության ծանր խանգարումների առկայության դեպքում.

• Կորտիկոստերոիդ հորմոններ. հիդրոկորտիզոնը և կենալոգը օգնում են նվազեցնել ռեակտիվ բորբոքման ծանրությունը նյարդային մանրաթելերում և պերինևալ հյուսվածքներում՝ դրանով իսկ ապահովելով ավելի խորը, երկարատև և երկարատև անալգետիկ ազդեցություն;

• B խումբը ներմուծվում է ներարկման լուծույթի մեջ՝ ֆունկցիան նորմալացնելու համար ծայրամասային նյարդ.

Նախկինում ակտիվորեն կիրառվում էին սպիրտ-նովոկաինային շրջափակումներ, որոնք արվում էին ծայրամասային նյարդի մի հատվածը ոչնչացնելու նպատակով, ինչը հանգեցրեց ցավային ազդակների դադարեցմանը։ Ներկայումս այս պրոցեդուրան աստիճանաբար հրաժարվում է նյարդային մանրաթելում սպիական փոփոխությունների առաջացման հետևանքով առաջացած ռեցիդիվների մեծ հավանականության պատճառով: