Լապարոսկոպիան տարեցտարի մեծ տարածում է գտնում, և այս մեթոդը նախընտրում են բժշկության տարբեր ոլորտների բժիշկները։ Այն իրականացնելու համար անհրաժեշտ է ժամանակակից սարքավորում, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ կտրվածքներ անել և տեսողականորեն վերահսկել գործընթացը՝ վիրաբույժի սխալ գործողություններից խուսափելու համար։
Այս տեխնիկան անվտանգ է դառնում միայն մասնագետների ձեռքում: Նրանք ոչ միայն պետք է իմանան, թե ինչ է լապարոսկոպիան, այլև այս եղանակով վիրահատելու մեծ փորձ ունենան։ Այս տեխնիկան սովորելը երկար ժամանակ և նվիրում է պահանջում։ Լապարոսկոպիան առավել հաճախ օգտագործվում է գինեկոլոգների կողմից, սակայն այն հայտնաբերվել է նաև բժշկության այլ ոլորտներում լայն կիրառություն.
Օգտագործման ոլորտները
Լապարոսկոպիան նվազագույն ինվազիվ ախտորոշման մեթոդ է և վիրաբուժական բուժում. Դրա իրականացման գործընթացում ամեն ինչ վիրաբուժական ընթացակարգերկատարվում են որովայնի խոռոչի փոքր (մոտ 10–15 մմ) անցքով հատուկ գործիքների միջոցով։ Լապարոսկոպը, որը հագեցած է տեսահամակարգով, թույլ է տալիս պատկերացնել, թե ինչ է կատարվում պրոցեդուրաների ընթացքում։
Ամենից հաճախ լապարոսկոպիան օգտագործվում է հետևյալ գործողությունների կատարման ժամանակ.
- լեղապարկի կամ դրա մեջ քարերի հեռացում;
- ձվարանների ցիստեկտոմիա;
- միեկտոմիա;
- վիրահատություններ բարակ և հաստ աղիքների վրա;
- appendectomy;
- ստամոքսի հեռացում;
- պորտալարի հեռացում և inguinal ճողվածք;
- լյարդի ցիստեկտոմիա;
- պանկրեատեկտոմիա;
- ադրենալեկտոմիա;
- խոչընդոտների վերացում fallopian խողովակներ;
- վերացում varicose veinsսերմնահեղուկի երակները;
- վիրաբուժական մեթոդներգիրության բուժում.
Լապարոսկոպիկ մեթոդի կիրառմամբ հնարավոր է կատարել բոլոր ավանդական վիրահատությունները և միևնույն ժամանակ պահպանել որովայնի պատի հյուսվածքների ամբողջականությունը։ Բացի այդ, լապարոսկոպիան օգտագործվում է նաև ախտորոշման նպատակով հետևյալ դեպքերում՝ որովայնի օրգանների լուրջ վնաս՝ որովայնի խոռոչի գրգռմամբ, լյարդային համակարգի պաթոլոգիաներ, վնասվածքներից առաջացած ներքին օրգանների պաթոլոգիաներ։
Ցանկը շարունակվում է մարմնի խոռոչ արյան արտահոսքով, որովայնի ասցիտով, թարախային բորբոքում peritoneum, նորագոյացություններ ներքին օրգանների. Լապարոսկոպիան կատարվում է ինչպես կանոնավոր, այնպես էլ արտակարգ իրավիճակի դեպքում. Հիդրոսալպինքսը արգանդափողերի պաթոլոգիա է, որն առաջանում է դրանց լույսում տրանսուդատի կուտակման պատճառով:
Լապարոսկոպիան վիրահատություն է, ուստի լուրջ բարդությունների վտանգն անխուսափելի է
Գինեկոլոգիական պրակտիկա
Գինեկոլոգիայում հաճախ տեղի է ունենում հիստերոսկոպիայի և լապարոսկոպիայի համակցում, երբ անհրաժեշտ է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և անհապաղ իրականացնել մի շարք հետազոտություններ. թերապևտիկ գործողություններ. Այսպիսով, հիստերոսկոպիան թույլ է տալիս ախտորոշել, նմուշառել նյութը հյուսվածքաբանական վերլուծությունկամ անմիջապես վերացնել արգանդի փոքր թերությունները (միջնապատեր կամ պոլիպներ): Իսկ լապարոսկոպիան, ի տարբերություն առաջին պրոցեդուրաների, թույլ է տալիս հեռացնել նույնիսկ ուռուցքները։ Այն կարող է ամբողջությամբ փոխարինել որովայնին վիրաբուժական միջամտություն.
Այս ախտորոշիչ ընթացակարգերից հնարավոր չէ խուսափել, երբ կինը հետազոտվում է անպտղության համար: Եթե հիստերոսալպինոգրաֆիայի ժամանակ հաստատվել է արգանդափողերի խցանումը, ապա, ըստ ցուցումների, հիդրոսալպինքս լապարոսկոպիան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Հեռացնելուց հետո հաջողությամբ հղիանալու հավանականությունը մեծանում է մինչև 40-70%: Եթե անհրաժեշտ է հեռացնել խողովակը, ապա կինը կարող է դիմել IVF-ի։
Հակացուցումներ
Իր բոլոր առավելություններով հանդերձ՝ լապարոսկոպիան ունի մի շարք բացարձակ և հարաբերական հակացուցումներ։ Խստիվ արգելվում է նման ընթացակարգ կատարել հետևյալ դեպքերում.
- արյան սուր կորուստ;
- շարակցական հյուսվածքի լարերի տարածում peritoneum-ում;
- թարախային խոռոչներ որովայնի պատերին;
- ցավային սինդրոմստամոքսում և ծանր փքվածություն;
- հետվիրահատական ճողվածքսպիի տեղում;
- ծանր սրտանոթային պաթոլոգիաներ;
- ուղեղի վնասվածք;
- լյարդային և երիկամային անբավարարություն;
- արտահայտված պաթոլոգիաներ Շնչառական համակարգ;
- չարորակ գոյացություններհավելումներ.
Բացի այդ, կան մի շարք այլ սահմանափակումներ.
- մինչև 16 շաբաթ երեխա կրելը;
- բարորակ ուռուցք-ից մկանային հյուսվածք մեծ չափսեր;
- կոնքի օրգանների օնկոպաթոլոգիայի կասկած;
- սուր շնչառական վարակՎ սուր փուլ;
- ալերգիկ ռեակցիա անզգայացնող միջոցների կամ այլ դեղամիջոցների նկատմամբ.
Նման դեպքերում լապարոսկոպիան լիովին բացառված չէ, սակայն յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար փնտրում են օպտիմալ տարբերակներ:
Վիրահատության նախապատրաստում
Եթե շտապ լապարոսկոպիա է առաջարկվում, ապա նախապատրաստումը սահմանափակվում է մաքրմամբ ստամոքս - աղիքային տրակտիօգտագործելով կլիզմա և դատարկել միզապարկը: Առավել մատչելի վարձով անհրաժեշտ թեստեր - կլինիկական վերլուծությունարյուն և մեզ, RW, ստուգեք սիրտը էլեկտրասրտագրության վրա և գնահատեք արյան մակարդումը կոագուլոգրամի վրա:
Պլանավորված ախտորոշման նախապատրաստումն իրականացվում է ավելի մանրամասն և երկար ժամանակ: Հիվանդը ուշադիր զննում է 3-4 շաբաթվա ընթացքում: Ամեն ինչ սկսվում է անամնեզ հավաքելուց, քանի որ վիրահատության հաջողությունը մեծապես կախված է դրանից։ Բժիշկը պետք է պարզի հետևյալ նրբերանգները՝ վնասվածքների, վնասների կամ նախորդ վիրահատությունների առկայություն. քրոնիկ հիվանդություններԵվ դեղերընդունվել է մշտական հիմք, ալերգիկ ռեակցիաներդեղերի համար.
Այնուհետեւ խորհուրդ է տրվում խորհրդատվություն մասնագիտացված մասնագետների (սրտաբան, գինեկոլոգ, գաստրոէնտերոլոգ) հետ։ Բացի այդ, բոլոր անհրաժեշտ լաբորատոր հետազոտությունիսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր(ուլտրաձայնային, MRI):
Հաջող շահագործումը կախված է հետևյալ կանոնների պահպանումից.
- Վիրահատությունից 3-5 օր առաջ արգելվում է ալկոհոլ խմել;
- ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են գազի ձևավորումը 5 օրվա ընթացքում.
- վիրահատությունից անմիջապես առաջ մաքրեք աղիքները՝ օգտագործելով enemas;
- լապարոսկոպիայի օրը ցնցուղ ընդունեք և սափրեք ձեր մազերը անհրաժեշտ վայրերում.
- վիրահատությունից ոչ ուշ, քան 8 ժամ առաջ պետք է ձեռնպահ մնալ ուտելուց.
- ազատում միզապարկԼապարոսկոպիայից 60 րոպե առաջ.
Եթե շտապ լապարոսկոպիա կատարելու անհրաժեշտություն կա, ապա դաշտանը դրա հակացուցումը չէ։ Եթե վիրահատությունը պլանավորված է, ապա այն կարելի է կատարել ցիկլի 6-րդ օրվանից։
Որպես կանոն, լապարոսկոպիան տևում է 30 րոպեից մինչև 1,5 ժամ
Լապարոսկոպիայի իրականացում
Պլանավորված վիրահատության հետ կապված՝ հիվանդներին հաճախ անհանգստացնում է, թե ինչպես է կատարվում լապարոսկոպիան, ինչ անզգայացման տակ և որքան ժամանակ է պահանջվում կարերի ապաքինման համար։ Լապարոսկոպիայի իրականացումը ներառում է հետևյալ քայլերը. Pneumoperitoneum-ի կիրառում - այս նպատակների համար օգտագործվում է Veress ասեղ: Մանիպուլյացիան ներառում է ածխաթթու գազի պոմպը որովայնի խոռոչըբարելավել գործիքների վիզուալիզացիան և շարժումը:
Խողովակների տեղադրում. երբ անհրաժեշտ քանակությամբ գազ ներարկվում է որովայնի խոռոչ, Վերեսի ասեղը հանվում է, և խոռոչ խողովակները (խողովակները) տեղադրվում են առկա պունկցիայի վայրերում: Տրոկարի տեղադրում. Որպես կանոն, թերապևտիկ լապարոսկոպիայի ժամանակ տեղադրվում են 4 տրոկարներ, որոնցից առաջինը տեղադրվում է կուրորեն։ Դրանք անհրաժեշտ են հատուկ գործիքների հետագա ներդրման համար (զոնդեր, սպաթուլաներ, սեղմիչներ, ասպիրատոր-ոռոգիչներ պատրաստող):
Որովայնի խոռոչի տեսողական հետազոտությունն իրականացվում է լապարոսկոպի միջոցով։ Պատկերը տեսախցիկից փոխանցվում է կառավարման ստորաբաժանում, և դրանից տեսանյութը ցուցադրվում է մոնիտորի էկրանին: Ներքին կողմերը ուսումնասիրելուց հետո մասնագետները որոշում են հետագա մարտավարությունբուժում. Ընթացքում կենսանյութը կարելի է վերցնել հետագա հետազոտությունների համար։ Վիրահատության ավարտին խողովակները հանվում են, որովայնի խոռոչից գազ է հանվում և կարվում է ջրանցքի ենթամաշկային հյուսվածքը։
Ախտորոշիչ լապարոսկոպիան կատարվում է տակ տեղային անզգայացում, բուժական՝ ընդհանուր անզգայացման տակ։ Շատ դեպքերում բժիշկները նախընտրում են ողնաշարի անզգայացում, քանի որ այն չի պահանջում հիվանդին բժշկական քնեցնել և էական վնաս չի հասցնում օրգանիզմին։
Վերականգնողական շրջան
Հետվիրահատական շրջան, որպես կանոն, անցնում է արագ և առանց էական բարդությունների։ Մի քանի ժամ անց դուք կարող եք և նույնիսկ անհրաժեշտ է շարժվել: Սովորական քանակությամբ կարելի է խմել և ուտել միայն 24 ժամ հետո։ Վիրաբուժական բաժանմունքից դուրսգրումը տեղի է ունենում հաջորդ օրը։ Ստորին որովայնի ցավը, որպես կանոն, առաջանում է միայն մանիպուլյացիայից հետո առաջին 2-3 ժամվա ընթացքում:
Որոշ հիվանդների մոտ ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում է նկատվում (37,0–37,5 °C): Եթե վիրահատությունը կատարվել է գինեկոլոգիական մասում, ապա 1-2 օրվա ընթացքում դուք կարող եք զգալ արյունոտ հարցեր. Առաջին օրը հիվանդները կարող են զգալ մարսողության խանգարում, իսկ հաջորդ օրերին՝ աղիների հետ կապված խնդիրներ (լուծ կամ փորկապություն):
Լուսանկարում կարող եք տեսնել հետվիրահատական սպիներ
Այն հիվանդները, ովքեր այս կերպ հետազոտվել են երեխա չունենալու պատճառով, կարող են փորձել հղիանալ պրոցեդուրայից ընդամենը մեկ ամիս անց: Եթե գործընթացի ընթացքում հեռացվել է բարորակ ուռուցք, ապա կարող եք փորձել երեխա հղիանալ միայն վեց ամսից հետո: Լապարոսկոպիայից հետո կարերը հանվում են 7-10 օր հետո: Սա որոշում է ներկա բժիշկը: Եթե կարը երկար ժամանակ չի լավանում, ապա այդ ժամանակաշրջանը կարող է աճել մինչև մեկ ամիս, և այս ընթացքում պետք է պատշաճ կերպով խնամել:
Լապարոսկոպիան ախտորոշման և վիրաբուժական միջամտության ցածր տրավմատիկ մեթոդ է։
Լապարոսկոպիան իրականացվում է որովայնի խոռոչը ներթափանցելով կոնքի օրգաններ՝ օգտագործելով մի քանի ծակոցներ, այնուհետև դրանց միջոցով տեղադրվում են մանիպուլյացիոն գործիքներ։
Մանիպուլյատորները հագեցած են միկրոգործիքներով, լուսավորությամբ և միկրոտեսախցիկներով, որոնք թույլ են տալիս տեսողականորեն կառավարվող գործողություններ՝ առանց մեծ կտրվածքների, ինչը նվազեցնում է ռիսկը։ հետո վիրաբուժական բարդություններ, նվազագույնի է հասցնում վիրաբուժական հյուսվածքի վնասվածքը և նվազեցնում վերականգնման ժամանակը:
Լապարոսկոպիա կատարելիս՝ դեպի որովայնի պատըչի խանգարել հետազոտությանը և վիրահատություններին, այն բարձրացվում է որովայնի խոռոչ օդը մղելու միջոցով - կիրառվում է պնևմոպերիտոնեում (որովայնը փքված է):
Վիրահատությունն ուղեկցվում է կտրվածքներով և ցավոտ գրգռմամբ, ուստի այն կատարվում է անզգայացման պայմաններում։
Ցուցումներ
Լապարոսկոպիան շատ լայնորեն կիրառվում է գինեկոլոգիայում.
- անհայտ պատճառներով անպտղության համար, որը չի բացահայտվել մանրամասն ոչ ինվազիվ հետազոտությամբ:
- անարդյունավետության դեպքում հորմոնալ թերապիաանպտղության դեպքում,
- ձվարանների վրա վիրահատությունների ժամանակ (սկլերոցիստոզ, ձվարանների կիստաներ, ձվարանների ուռուցքներ),
- եթե կասկածում եք էնդոմետրիոզի, սոսինձային հիվանդության,
- կոնքի քրոնիկ ցավի համար,
- արգանդի հավելումների, ձվարանների, կոնքի խոռոչի էնդոմետրիոզով,
- արգանդի միոմատոզ վնասվածքներով,
- խողովակների կապակցման, արտաարգանդային հղիության, խողովակի պատռման ժամանակ,
- ձվարանների ոլորումներով, կիստաներով, ձվարանների ապոպլեքսիայով, ներքին արյունահոսությամբ,
- կոնքի հետազոտության ժամանակ.
Լապարոսկոպիայի հակացուցումները
Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիան բացարձակապես հակացուցված է
- ծանր սրտանոթային և թոքային հիվանդությունների դեպքում,
- ժամը շոկային վիճակումկոմայի մեջ գտնվող վիճակում,
- մարմնի խիստ հյուծվածությամբ,
- կոագուլյացիայի համակարգում խանգարումների համար.
Լապարոսկոպիայի միջոցով վիրահատությունը հակացուցված է նաև որովայնի սպիտակ գծի և որովայնի առաջնային պատի ճողվածքների և դիֆրագմայի ճողվածքների դեպքում։
Պլանավորված լապարոսկոպիան հակացուցված է սուր շնչառական վիրուսային վարակների դեպքում, անհրաժեշտ է սպասել հիվանդության պահից առնվազն մեկ ամիս. Արգելվում է նաև վիրահատությունը արյան և մեզի անալիզների խիստ փոփոխությունների, բրոնխիալ ասթմայի և արյան բարձր ճնշում ունեցող հիպերտոնիայի դեպքում:
Նախապատրաստում
Լապարոսկոպիայի վիրահատությունները կարող են լինել պլանավորված կամ շտապ:
ժամը արտակարգ գործողություններնախապատրաստումը կարող է նվազագույն լինել, երբ խոսքը վերաբերում է հիվանդի կյանքը փրկելուն:
Պլանավորված գործողությունների համար անհրաժեշտ է ամբողջական քննությունբոլոր թեստերն անցնելով՝
- արյուն (ընդհանուր, կենսաքիմիա՝ ըստ ցուցումների, հեպատիտի, սիֆիլիսի և ՄԻԱՎ-ի, կոագուլյացիայի համար),
- արյուն գլյուկոզայի համար.
Պահանջվում է արյան խմբի և Rh գործոնի ստուգում:
Պարտադիր է վիրահատությունից առաջ գինեկոլոգիական քսուք, ԷՍԳ և ֆտորոգրաֆիա, գինեկոլոգիական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն և եթե այդպիսիք կան քրոնիկ հիվանդություններ- թերապևտի եզրակացությունը անզգայացման անվտանգության մասին:
Վիրահատությունից առաջ վիրաբույժը բացատրում է ընթացակարգի էությունը և միջամտության շրջանակը, իսկ անեսթեզիոլոգը հետազոտում և բացահայտում է ալերգիայի և անզգայացման հակացուցումների առկայությունը:
Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են դեղորայքային և հոգեբուժական պատրաստություն վիրահատության համար:
Վիրահատության և անզգայացման հակացուցումների բացակայության դեպքում կինը գրավոր համաձայնություն է ստորագրում վիրահատության համար առանձին. այս տեսակըանզգայացում
Վիրահատության իրականացում
Պլանավորված վիրահատությունները սովորաբար նշանակվում են առավոտյան, իսկ մինչ այդ մի քանի օրով նշանակվում է թեթեւ դիետա, իսկ վիրահատությունից առաջ երեկոյան աղիների մաքրում կլիզմայով։
Արգելվում է ուտել, իսկ ժամը 22.00-ից հետո ջուրն արգելվում է, իսկ առավոտյան կլիզմա կրկնում են։ Վիրահատությունից առաջ արգելվում է խմել և ուտել։
Եթե առկա է թրոմբոզի վտանգ, վիրահատությունից առաջ ցուցված է ոտքի առաձգական վիրակապը կամ հակավարիկոզային կոմպրեսիոն գուլպա կրելը:
Լապարոսկոպիկ վիրաբուժության էությունը
Կախված վիրահատության ծավալից և գտնվելու վայրից, օգտագործվում են երեք կամ չորս պունկցիաներ:
Տրոկարներից մեկը (որովայնի խոռոչը ծակելու և գործիքներ կրելու սարք) տեղադրվում է պտուկի տակ, մյուս երկուսը` որովայնի խոռոչի կողքերին։ Մի տրոկարի վերջում տեսախցիկ է տեսողական զննման համար, մյուսում՝ լուսային տեղադրում, գազի փչակ և գործիքներ։
Ածխածնի երկօքսիդ կամ ազոտի օքսիդ ներարկվում է որովայնի խոռոչ, որոշվում է վիրահատության ծավալը և տեխնիկան, կատարվում է որովայնի խոռոչի աուդիտ (դրա մանրակրկիտ հետազոտություն) և սկսվում են մանիպուլյացիաները։
Լապարոսկոպիկ վիրահատությունները միջինում տևում են 15-30 րոպեից մինչև մի քանի ժամ՝ կախված ծավալից։ Անզգայացումը կարող է լինել ինհալացիոն կամ ներերակային:
Վիրահատության ավարտին կրկին ստուգում է կատարվում, հեռացվում է վիրահատության ընթացքում կուտակված արյունը կամ հեղուկը։ Զգուշորեն ստուգեք անոթների փակվածությունը (արյունահոսության համար): Հեռացրեք գազը և հանեք գործիքները: Մաշկի վրա տրոկարի ներդրման վայրերին և ենթամաշկային հյուսվածքկարերը դրվում են մաշկի վրա՝ կոսմետիկ.
Լապարոսկոպիայից հետո
Հիվանդը ուշքի է գալիս վիրահատական սեղանի վրա, բժիշկները ստուգում են նրա վիճակն ու ռեֆլեքսները և տեղափոխվում են վերականգնողական սենյակ՝ կառապանի վրա։
Լապարոսկոպիայի ժամանակ ցուցված է անկողնուց վաղ արթնանալը և սնունդ ու ջուր ընդունելը կնոջը մի քանի ժամվա ընթացքում բարձրացնում են զուգարան և ակտիվացնում արյան շրջանառությունը։
Վիրահատությունից երկու-հինգ օր հետո դուրս է գրվում՝ կախված միջամտության ծավալից։ Կարերը խնամվում են ամեն օր հակասեպտիկներով։
Բարդություններ
Լապարոսկոպիայի ժամանակ բարդությունների տոկոսը ցածր է, շատ ավելի ցածր, քան մեծ կտրվածքներով վիրահատությունների ժամանակ։
Տրոկարի տեղադրման ժամանակ կարող են լինել ներքին օրգանների վնասվածքներ, արյունահոսությամբ անոթների վնասում, իսկ գազ ներարկվելիս՝ ենթամաշկային էմֆիզեմա։
Բարդությունները ներառում են նաև ներքին արյունահոսություն՝ վիրահատական տարածքի արյունատար անոթների անբավարար սեղմման կամ այրման պատճառով: Այս բոլոր բարդությունները կանխվում են տեխնիկայի խստիվ պահպանմամբ և վիրահատության ժամանակ որովայնի օրգանների մանրակրկիտ զննումով:
- Գինեկոլոգիայում որովայնի և բարձր տրավմատիկ վիրահատությունների համեմատ լապարոսկոպիան ունի մի շարք անկասկած առավելություններ, հատկապես. երիտասարդ տարիքումվիրահատությունից գործնականում սպիներ չեն մնացել,
- հետվիրահատական բարդությունների և սոսնձումների ավելի քիչ ռիսկ,
- վերականգնողական շրջանը զգալիորեն կրճատվել է.
Լապարոսկոպիայի վիրահատությունը նվազագույն ինվազիվ է, այդ իսկ պատճառով այն այդքան տարածված է գինեկոլոգիայում: Նրա հիմնական առավելությունը բարդ վիրահատություններ իրականացնելու ունակությունն է առանց հյուսվածքների ծանր վնասների: Սա թույլ է տալիս զգալիորեն կրճատել վերականգնողական շրջանը՝ մինչև 1-2 օր։
Լապարոսկոպիան նվազագույն ինվազիվ մեթոդ է կոնքի օրգանների պաթոլոգիաների ախտորոշման և բուժման համար։ Լապարոսկոպիայի ընթացքում բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են հատուկ գործիքների միջոցով որովայնի խոռոչի փոքր անցքերի միջոցով: Մեթոդի առավելությունը վիրահատության ընթացքը տեսողականորեն վերահսկելու հնարավորությունն է, քանի որ գործիքներին ամրացված է տեսահամակարգով հեռադիտակային խողովակ (էնդոսկոպ): Լապարոսկոպիան կարող է կատարել վիրաբույժը և գինեկոլոգը։
Վիրահատությունը բաղկացած է որովայնի խոռոչի միջով կոնք ներթափանցելուց ընդամենը մի քանի ծակոցների միջոցով: Դա հնարավոր է դարձել նորարարական սարքի հայտնագործության շնորհիվ, որի մանիպուլյատորները հագեցած են միկրոգործիքներով, լուսավորությամբ և տեսախցիկով։ Այդ իսկ պատճառով լապարոսկոպիան համարվում է բացառիկ վիրահատություն, որը տալիս է լավ ակնարկհյուսվածքների նվազագույն վնասվածքով:
Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Ապահովելու համար, որ որովայնի պատը չի խանգարում տեսողությանը, այն բարձրացվում է որովայնի խոռոչը օդով լցնելով (pneumoperitoneum):
Ինչ վիրահատություններ են կատարվում լապարոսկոպիկ եղանակով.
- անպտղության ախտորոշում;
- պահպանողական միոմէկտոմիա (ֆիբրոդների հեռացում);
- հիստերէկտոմիա (արգանդի հեռացում);
- ձվարաններից և արգանդափողերից գոյացությունների հեռացում (կիստա, ցիստադենոմա, պոլիկիստոզային հիվանդություն);
- շտապ օգնության համար սուր պայմաններ ( , );
- adnexectomy (ձվարանների և ֆալոպյան խողովակների հեռացում):
Գինեկոլոգիական վիրահատությունները լապարոսկոպիայի միջոցով դառնում են ստանդարտ: Մեթոդը թույլ է տալիս տարբեր ծավալների և բարդության միջամտություններ՝ հյուսվածքների նվազագույն վնասով: Նախկինում շատ վիրահատություններ պահանջում էին բաց մուտք և լայնածավալ հատում, ինչը հետվիրահատական ծանր անհանգստություն և բազմաթիվ բարդություններ էր առաջացնում: Համեմատության համար լապարոսկոպիան իսկապես բացառիկ նորարարական տեխնիկա է:
Լապարոսկոպիայի ցուցումներ և հակացուցումներ
Այսօր լապարոսկոպիան ստանդարտ է կանանց և տղամարդկանց անպտղության պատճառների ախտորոշման և բուժման համար: Համեմատած որովայնի վիրահատությունների հետ, որոնք խիստ վնասում են կոնքի օրգանները և բացասաբար են ազդում ընդհանուր վիճակհիվանդի, լապարոսկոպիան ունի մի շարք կարևոր առավելություններ. Սա զարմանալի չէ լավագույն մեթոդերիտասարդ հիվանդների բուժում.
Լապարոսկոպիայի ցուցումներ.
- անհայտ էթիոլոգիայի անպտղություն;
- հորմոնալ թերապիայի ազդեցության բացակայություն;
- արգանդի, ձվարանների և արգանդի խողովակների սուր և քրոնիկ պաթոլոգիաները.
- սոսնձման գործընթաց;
- էկտոպիկ Հղիություն;
- կոնքի խանգարումների ախտորոշում.
Հակացուցումներ:
- արյան մակարդման խանգարում;
- կլինիկական թեստերի ընդգծված փոփոխություններ;
- մարմնի հյուծվածություն, թուլացած իմունիտետ;
- ցնցում, կոմա;
- սրտի և արյան անոթների ծանր պաթոլոգիաներ;
- թոքերի ծանր հիվանդություններ;
- դիֆրագմայի, գծային ալբա և որովայնի պատի ճողվածք:
Պլանավորված լապարոսկոպիան պետք է հետաձգվի մեկ ամսով, եթե սուր շնչառական հիվանդություն է զարգանում: վիրուսային վարակ. Հիպերտոնիայի համար և բրոնխիալ ասթմահրատապ անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է վիրահատություն.
Լապարոսկոպիայի առավելություններն ու թերությունները
Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը մնում է ընտրովի ընթացակարգ: Բուժման մեթոդ ընտրելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի պաթոլոգիայի բնույթը, բարդությունների և հակացուցումների առկայությունը: Մինչ այժմ լապարոսկոպիան բավականաչափ կատարելագործված չէ, ուստի մնում են պաթոլոգիաներ, որոնք ավելի լավ է վիրահատել ավանդական մեթոդներ. Եթե հակասական գործոններ չկան, ապա պետք է ընտրել լապարոսկոպիան, քանի որ նվազագույն ինվազիվ մոտեցումը անվտանգ է և ավելի հեշտ հանդուրժելի հիվանդների կողմից:
Լապարոսկոպիայի առավելությունները.
- ոչ մեծ սպիներ;
- ցավի և հետվիրահատական անհանգստության նվազեցում;
- արագ վերականգնում;
- հիվանդանոցում մնալու կարճ ժամանակահատված;
- բարդությունների նվազագույն ռիսկը, ներառյալ կպչունությունը և թրոմբոէմբոլիկ խանգարումները:
Լապարոսկոպիայից հետո հիվանդները վիրահատության ցածր տրավմայի պատճառով արագ վերադառնում են իրենց սովորական գործունեությանը, ուստի հոսպիտալացումը տևում է 1-2 օր: Քանի որ լապարոսկոպիան հաճախ կատարվում է որպես մաս գինեկոլոգիական բուժում, լավ կոսմետիկ էֆեկտը շատ կարևոր է։
Լապարոսկոպիայի մեկ այլ առավելություն ճշգրտությունն է: Էնդոսկոպիկ սարքերը թույլ են տալիս վիրաբույժին հստակ պատկերացնել ցանկալի տարածքը: Ժամանակակից սարքավորումները կարող են մեծացնել պատկերները մինչև քառասուն անգամ, ինչը օգնում է փոքր կառույցների հետ աշխատելիս: Դրանով իսկ ախտորոշիչ լապարոսկոպիաև թերապևտիկ հաճախ իրականացվում են մեկ ընթացակարգով: Լապարոսկոպիայի թերությունները ներառում են բարդությունների առկայությունը, սակայն օրգանիզմում ցանկացած այլ միջամտությունից հետո լինում են հետևանքներ։
Կիրառման տարածք
Լապարոսկոպիան չի կարող իրականացվել առանց ժամանակակից սարքավորումների, ուստի նման վիրահատությունները կատարվում են բացառապես հագեցած կլինիկաներում։ Մեթոդն օգտագործվում է որովայնի և կոնքի օրգանների պաթոլոգիաների ախտորոշման և բուժման համար։
Լապարոսկոպիայի հնարավորությունները.
- ուռուցքների ախտորոշում peritoneum-ում և pelvis-ում;
- բուժման որոշում տարբեր նահանգներ(էնդոմետրիոզ);
- անպտղության պատճառների բացահայտում և բուժում;
- բիոպսիայի համար հյուսվածքի ձեռքբերում;
- քաղցկեղի գործընթացի տարածման գնահատում;
- վնասի հայտնաբերում;
- ստերիլիզացում;
- կոնքի ցավի պատճառների որոշում;
- արգանդի, ձվարանների, լեղապարկի, հավելվածի, փայծաղի հեռացում;
- բարդ ռեզեկցիաներ (հաստ աղիքի հեռացում):
Լապարոսկոպիան կատարվում է վիրաբուժական բոլոր կանոնների համաձայն։ Թույլատրվում է իրականացնել պլանավորված գործողություններ լրացուցիչ ուսուցումև զննում, ինչպես նաև արտակարգ իրավիճակներ, որոնք անհրաժեշտ են մարդու կյանքը փրկելու համար։
Ընտրովի լապարոսկոպիայի ցուցումներ.
- Ստերիլիզացում.
- Էնդոմետրիոզ (արգանդի էնդոմետրիումի գերաճ):
- Էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի կրկնություն.
- Միոմա և այլն բարորակ պաթոլոգիաներարգանդ.
- Անպտղություն առաջացնող պաթոլոգիաները.
- Ուռուցքներ և կիստաներ ձվարանների մեջ.
- Սեռական օրգանների անատոմիայի թերությունները (բնածին և հետվիրահատական):
- Քրոնիկ կոնքի ցավի համախտանիշ.
Անհետաձգելի լապարոսկոպիայի ցուցումներ.
- Էկտոպիկ Հղիություն.
- Կիստայի պատռվածք.
- Ձվարանների ապոպլեքսիա (հյուսվածքի պատռվածք, որն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ):
- Արգանդի բարորակ գոյացությունների բարդություններ (արյունահոսություն, հյուսվածքների մահ):
- Հավելումների ոլորում.
- Արյունահոսություն ադենոմիոզի պատճառով (էնդոմետրիումի աճը արգանդի շերտերում):
- Արգանդափողերի սուր վնասվածքներ՝ ուղեկցվող բորբոքումով.
- Սուր պաթոլոգիայի անհասկանալի ախտանիշների առկայության դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշում.
Նորարար սարքերի շնորհիվ բժիշկը կարողանում է կատարյալ ճշգրտությամբ վերահսկել ընթացքը և կտրվածքներ անել։ Լապարոսկոպիան զգալիորեն նվազեցրեց տոկոսը բժշկական սխալ, սակայն նման վիրահատությանը կարող է վստահել միայն պրոֆեսիոնալը։
Նախավիրահատական ախտորոշում
Լապարոսկոպիայի նախապատրաստումը պետք է լինի մանրակրկիտ, սակայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում այն կրճատվում է՝ ժամանակ խնայելու համար։ Նախքան պլանավորված գործողությունանհրաժեշտ է թեստեր անցնել, կարևոր է որոշել արյան մակարդման աստիճանը և գլյուկոզայի մակարդակը։ Ձեր արյան խմբի և Rh գործոնի ստուգումը պարտադիր է:
Լապարոսկոպիային նախորդող մեկ ամսվա ընթացքում հիվանդը հետազոտվում է սիֆիլիսի, հեպատիտի և ՄԻԱՎ-ի համար: Վիրահատությունից առաջ նշանակվում է ԷՍԳ և ֆտորոգրաֆիա, կատարվում է կոնքի օրգանների հսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն և գինեկոլոգիական քսուք։
Եթե կան այդպիսիք անհատական հատկանիշներմարմին և քրոնիկական պաթոլոգիաներՊահանջվում է թերապևտի թույլտվությունը, մասնավորապես, անզգայացման համար: Անեսթեզիոլոգը պետք է ստուգի ալերգիաները և անզգայացման հակացուցումները: Նախքան վիրահատությունը, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին այդ մասին ծանր կորուստարյունահոսության պատմություն (եթե այդպիսիք կան) և դեղեր ընդունելը, որոնք մեծացնում են արյունահոսությունը: Պետք է քննարկել նաև ապագայում հղիանալու հնարավորությունը։
Որոշ դեպքերում կարող է նշանակվել լապարոսկոպիայի հոգեբանական կամ դեղորայքային նախապատրաստություն: Վիրահատությունից անմիջապես առաջ վիրաբույժը պետք է հիվանդին պատմի ընթացակարգի մասին և թվարկի բոլոր քայլերը: Հակացուցումների բացակայության դեպքում հիվանդը ստորագրում է բուժման գրավոր համաձայնությունը և անզգայացման ընտրված տեսակը:
Լապարոսկոպիայի փուլերը
Պլանային գործողություններ են իրականացվում առավոտյան։ Սովորաբար ընթացակարգից առաջ խորհուրդ է տրվում պահպանել թեթեւ դիետա։ Վիրահատության նախորդ օրը երեկոյան տասը հետո չի կարելի ուտել կամ խմել։ Սնունդն ու հեղուկը ստամոքսից դուրս պահելը կանխում է վիրահատության ժամանակ փսխումը:
Նախքան հիվանդին վիրահատարան ուղարկելը աղիների լրացուցիչ մաքրում է կատարվում կլիզմայի միջոցով: Եթե թրոմբոզի վտանգ կա, ոտքերը վիրակապում են առաձգական նյութով կամ կրում են հակավարիկոզային երակներ։ կոմպրեսիոն գուլպաներ. Լապարոսկոպիայից առաջ անհրաժեշտ է հեռացնել ակնոցները: Կոնտակտային լինզաներև պրոթեզներ:
Հնարավոր է ինչպես ինհալացիա, այնպես էլ ներերակային անզգայացում: Վիրահատության ընթացքում շնչափողում տեղադրվում է էնդոտրախեալ խողովակ՝ շնչառությունը ապահովելու համար, իսկ միզապարկում՝ կաթետեր՝ երիկամների ֆունկցիան վերահսկելու համար:
Լապարոսկոպիայի ընթացքում պունկցիաների քանակը կախված կլինի պաթոլոգիայի գտնվելու վայրից և միջամտության շրջանակից: Սովորաբար կատարվում է 3-4 ծակոց: Բժիշկը պտույտի տակ դնում է տրոկար (հյուսվածք ծակելու և գործիքներ տեղադրելու սարք), ևս երկուսը որովայնի կողքերին։ Տրոկարներից մեկը հագեցած է տեսախցիկով, մյուսները՝ գործիքներով, իսկ երրորդը լուսավորում է խոռոչը։
Տրոկարի միջոցով որովայնի խոռոչը լցվում է ածխածնի երկօքսիդով կամ ազոտի օքսիդով՝ դեպի կոնք հասանելիությունը բարելավելու համար: Որպես կանոն, վիրահատության տեխնիկան և ծավալը որոշվում են գործիքների ներդրումից և պաթոլոգիայի ուսումնասիրությունից հետո:
Առանց վիրաբուժական բարդությունների լապարոսկոպիան կարող է տևել 15 րոպեից մինչև մի քանի ժամ։ Ամեն ինչ կախված է հիվանդության ծանրությունից: Մանիպուլյացիաների ավարտին բժիշկը կրկին զննում է խոռոչը, ստուգում արդյունքները, հեռացնում արյունն ու հեղուկները, որոնք կուտակվել են գործընթացի ընթացքում։ Շատ կարևոր է ստուգել արյունահոսության առկայությունը:
Վերահսկիչ աուդիտից հետո գազը վերացվում է, տրոկարները հանվում են։ Պունկցիաները կարվում են ենթամաշկային եղանակով, իսկ մաշկին քսում են կոսմետիկ կարեր։
Վերականգնում լապարոսկոպիայից հետո
Սովորաբար հիվանդներին ուշքի են բերում վիրահատական սեղանի վրա՝ ստուգելու ռեֆլեքսներն ու վիճակը: Նրանք այնուհետև տեղափոխվում են վերականգնման սենյակ՝ մոնիտորինգի համար: Վիրահատությունից հետո դուք զգում եք քնկոտություն և հոգնածություն։
Երբ լապարոսկոպիան ճիշտ է կատարվում, հետվիրահատական ցավն աննշան է։ Կախված ընտրված անզգայացումից, ցավը կարող է պահպանվել մի քանի օր: Այնտեղ կան նաեւ անհանգստությունխողովակի առկայությունից հետո կոկորդում, սակայն դրանք կարելի է վերացնել բուժիչ ողողման օգնությամբ:
Կախված միջամտության բարդությունից և բարդությունների առկայությունից՝ արտահոսքը տեղի է ունենում 2-5 օրվա ընթացքում։ Լապարոսկոպիայից հետո կարերի հատուկ խնամք չի պահանջվում, միայն հակասեպտիկ միջոցների օգտագործում:
Հնարավոր բարդություններ
Քանակ տհաճ հետևանքներլապարոսկոպիայից հետո նվազագույն է, ինչպես նաև դրանց զարգացման հնարավորությունը: Մեծ կտրվածքներով ավանդական վիրահատություններից հետո բարդությունները շատ ավելի հաճախ են առաջանում։ Մեթոդի ցածր ինվազիվությունը թույլ է տալիս նվազեցնել ցանկը հնարավոր բարդություններվիրահատության ընթացքում և դրանից հետո: Դա հնարավոր է դարձել հատուկ գործիքների կիրառմամբ, որոնք գրեթե չեն ազդում հյուսվածքների ու օրգանների վրա, որոնք ենթակա չեն վիրահատության։
Այնուամենայնիվ, միշտ առկա է տրակարներից ներքին օրգանների և արյան անոթների վնասվածքի վտանգ: Երբեմն լապարոսկոպիայից հետո արյունահոսություն է տեղի ունենում, սովորաբար աննշան: Երբ գազը ներարկվում է, կարող է առաջանալ ենթամաշկային էնֆիզեմա: Լապարոսկոպիայի բարդությունները ներառում են արյունահոսություն, որը տեղի է ունենում, երբ վիրահատված հատվածի անոթները անբավարար են այրվում: Վիրահատության հետևանքների մեծ մասը մեղմ է և շրջելի։
Անկասկած, լապարոսկոպիան հսկայական ձեռքբերում է բժշկության մեջ: Այս վիրահատությունը զգալիորեն հեշտացնում է բազմաթիվ գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների բուժումը՝ թույլ տալով կանանց արագ վերադառնալ իրենց կյանքի բնականոն ռիթմին առանց բարդությունների:
Ցանկանու՞մ եք իմանալ, թե վերջապես երբ պետք է հանդիպեք ձեր երկար սպասված երեխային: Այս հաշվիչը կօգնի ձեզ հնարավորինս ճշգրիտ հաշվարկել ծննդյան ակնկալվող ամսաթիվը, ինչպես նաև ձեզ կասի, թե երբ հղիությունը կհամարվի լիարժեք, և ինչ լրացուցիչ հետազոտություններԴուք ստիպված կլինեք գնալ, եթե հանկարծ անցնեք հղիության 41-րդ շաբաթը: ԹԵՍՏԵՐ Հղիության մեջ
Բոլոր թեստերի ամբողջական ցանկը (պարտադիր և լրացուցիչ), սկրինինգային (նախածննդյան) թեստեր և ուլտրաձայնային հետազոտություններ(ուլտրաձայնային), որոնք նշանակվում են հղիներին։ Պարզեք, թե ինչու է անհրաժեշտ յուրաքանչյուր թեստ և հետազոտություն, հղիության որ փուլերում են դրանք անհրաժեշտ, ինչպես վերծանել թեստի արդյունքները (և ինչ չափանիշներ կան այս ցուցանիշների համար), որ թեստերն են պարտադիր բոլոր կանանց համար, և որոնք նշանակվում են միայն այն դեպքում, եթե նշված է.Հղիության ՀԱՇՎԻՉ
Հղիության հաշվիչը, որը հիմնված է ձեր վերջին դաշտանի ամսաթվի վրա, կհաշվի ձեր բերրի օրերը (որոնք հնարավոր է հղիանալ երեխա) և կասի, թե երբ է գալու ժամանակը: տնային թեստհղիության համար, երբ երեխայի առաջին օրգանները սկսում են զարգանալ, երբ է այցելելու ժամանակը նախածննդյան կլինիկաերբ պետք է անալիզներ հանձնել (և որոնք կոնկրետ), երբ եք զգում ձեր երեխայի առաջին շարժումները, երբ եք գնում «ծննդաբերության» (նախածննդյան) արձակուրդի և վերջապես, երբ պետք է ծննդաբերեք:Գինեկոլոգիան երկար ճանապարհ է անցել այն պահից, երբ լապարոսկոպիկ վիրահատությունները հնարավոր են դարձել ցանկացած կլինիկայում: Վիրահատական միջամտության այս մեթոդը հնարավորություն է տվել պայքարել բազմաթիվ խնդիրների ու հիվանդությունների դեմ, որոնք նախկինում սովորական եղանակով հնարավոր չէր վերացնել։ Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիան այնքան ցածր տրավմատիկ է և անվտանգ, որ այն վաղուց անցել է վիրաբուժական միջամտությունների կատեգորիայից ախտորոշման մեթոդի:
Անպտղության հետ կապված խնդիրների լապարոսկոպիկ ախտորոշումն ու բուժումն ամենադրական ակնարկներն են ստացել ինչպես հիվանդների, այնպես էլ վիրաբույժների կողմից:
հազարավոր կանայք ամեն տարի հնարավորություն են ստանում զգալ մայրության բերկրանքը՝ պայմանն ուսումնասիրելու հնարավորության շնորհիվ վերարտադրողական օրգաններև վերացնել սոսնձումները, կիստաները, էնդոմետրիոզի օջախները և այլ խնդիրները, որոնք խանգարում են բնական բեղմնավորմանը: Եթե դիտեք նման վիրահատության տեսանյութը, ապա կտեսնեք, որ բարձր տեխնոլոգիաներն արդեն հաջողությամբ կիրառվում են բուժման մեջ։ Փոքրիկ կտրվածքների միջոցով բժիշկը կարող է այն հեռացնել ձեր կյանքից ընդամենը մեկ ժամում: սարսափելի ախտորոշում«անպտղություն».
Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիան անհամեմատ ավելի շատ առավելություններ ունի, քան թերություններ։ Առաջին հերթին, դա նվազագույն տրավմատիկ է բժշկական կայքերից տեսանյութերում և լուսանկարներում, երբ դուք կտեսնեք, որ այս վիրահատության հետքերը հազիվ նկատելի են: Այս երեք փոքր անցքերն ունեն 0,5–1 սմ չափսեր և դասավորված են եռանկյունի մեջ։ Վերևի կտրվածքը հաճախ կատարվում է որովայնի կոճակի վրա, ուստի այն ընդհանրապես չի երևա, իսկ ներքևի երկու սպիները կթաքցվեն ներքնազգեստով կամ լողազգեստով: Խոռոչի ներսում վիրահատությունից ստացված վնասը նույնպես նվազագույն է, քանի որ հատուկ օպտիկայի միջոցով բժիշկը տեսանյութում տեսնում է, թե կոնկրետ որտեղից սկսել աշխատել scalpel-ի հետ:
Համեմատած որովայնի վիրահատության հետ, որտեղ հաճախ պետք է պատահական կտրել՝ չիմանալով, թե կոնկրետ որտեղ փնտրել խնդիրը, լապարոսկոպը դարձել է պարզապես կախարդական փայտիկ, որը թույլ է տալիս յոլա գնալ՝ բառացիորեն և փոխաբերական իմաստով: Դրա շնորհիվ դուք կարող եք խուսափել հյուսվածքների մեծ կտրվածքներից, որպեսզի հասնեք ձեր նպատակակետին: Իսկ դա նշանակում է, որ ոչ միայն կլինի ավելի քիչ ցավ, սակայն վիրահատության ընթացքում զգալիորեն ավելի քիչ արյուն կմտնի որովայնի խոռոչ, ուստի ապաքինման գործընթացում կպչունության վտանգը շատ ավելի ցածր կլինի։
Լապարոսկոպիայի երկրորդ առավելությունը շատ կարճն է վերականգնողական շրջան. Սովորական հետախուզական վիրահատությունից կամ կպչունության դիսեկցիոն պրոցեդուրայից հետո դուք կարող եք դուրս գրվել հիվանդանոցից 3-4 օրվա ընթացքում: Ավելի լուրջ գործողություններ, ինչպիսիք են հեռացումը էկտոպիկ Հղիություն, ուռուցքները, ֆիբրոդները կամ կոնքի օրգանները կարող են պահանջել ավելի երկար մնալ բժշկի հսկողության ներքո: Բայց, միեւնույն է, դուրս կգրվես 6-10 օրից ոչ ավել, իսկ հաջորդ օրը կսկսես վեր կենալ ու քայլել։ Բայց խոսքը միայն ժամկետների մասին չէ, թեև դրանք կարևոր են մեր զբաղված ժամանակներում:
Հիմնական - ցավոտ սենսացիաներլապարոսկոպիայից հետո մի քանի անգամ ավելի քիչ, քան որովայնի վիրահատությունից հետո: Մի քանի շաբաթից դուք արդեն լիովին կզգաք առողջ մարդ, չնայած դեռ կան որոշ սահմանափակումներ։ Օրինակ՝ չպետք է մի քանի ամիս կշիռներ բարձրացնել կամ մարզվել։ ակտիվ սպորտկարերը չքայքայվելուց խուսափելու համար: Համաձայն հիվանդների մեծ մասի ակնարկների, դուրս գրվելուց հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում նրանք վերադարձել են իրենց սովորական առօրյային:
Լապարոսկոպիայի ժամանակ նման արագ վերականգնման և ցածր տրավմայի մյուս առավելությունը հղիություն պլանավորելու կարողությունն է 1-3 ամսից հետո, մինչդեռ որովայնի վիրահատությունից հետո խորհուրդ է տրվում օգտագործել պաշտպանություն առնվազն 6, իսկ երբեմն նաև 12 ամիս: Չնայած այստեղ պաշտպանության ժամկետը կարող է մի փոքր ավելի երկար լինել, այն որոշվում է ձեր վիրաբույժի կողմից՝ ելնելով կատարված վիրահատության բնույթից և ձեր մարմնի վիճակից:
Ցուցակում վերջին, բայց ոչ պակաս կարևորը լապարոսկոպի հարմարավետությունն է վիրաբույժի համար: Բոլորը ներքին օրգաններհիանալի կերպով տեսանելի են տեսանյութում, բժիշկը կարող է ճշգրիտ որոշել խնդիրը և հնարավորինս ճշգրիտ վերացնել այն: Գործողության ընթացքում դրանք տեղադրվում են ճշգրիտ ախտորոշումներ, երբեմն բացահայտվում են խնդիրներ, որոնք ոչ մի փորձաքննություն ցույց չի տվել։ Օրինակ՝ պոլիկիստոզային ձվարանների մակերեսը կտրելու պլանավորված վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը կարող է հայտնաբերել կպչունությունը և կտրել դրանք, որպեսզի դրանք չխանգարեն բեղմնավորմանը կամ էլտոպիկ հղիության ռիսկի գործոն չդառնան:
Որո՞նք են այս գործողության թերությունները:
Լապարոսկոպիայի թերությունների թվում առաջին հերթին կարելի է նշել կպչունության առաջացման վտանգը։ Նույնիսկ նման նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը դեռևս վիրաբուժական միջամտություն է: Կտրվածքներ, փոքր արյան արտահոսքեր, բնական բորբոքային գործընթաց, ուղեկցող վիրահատությունը և որոշ այլ գործոններ հանգեցնում են կպչունության ձևավորմանը։ Կպչունության առաջացումից խուսափելու համար դուք պետք է հետևեք վիրաբույժի բոլոր ցուցումներին. ընդունեք հակաբորբոքային և ներծծվող դեղամիջոցներ, համոզվեք, որ ֆիզիկական պրոցեդուրաների կուրս անցնեք և մի մոռացեք սպորտի կամ գոնե մարզվելու մասին: քայլարշավ. Միջոցառումների այս ամբողջ հավաքածուն ուղղված է կանխելու նոր կպչունության ձևավորումը:
Ընդհանուր անզգայացումԱյն նաեւ այնքան էլ բարենպաստ ազդեցություն չի ունենում օրգանիզմի վրա, իզուր չէ, որ դա արվում է միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում եւ ընտրվում է անհատապես։ Անզգայացումից հետո հնարավոր են բարդություններ աշխատավայրում.
- ստամոքս - աղիքային տրակտի;
- սրտանոթային;
- նյարդային համակարգեր;
- մաշկի ռեակցիաներ.
Բուժման ցանկացած մեթոդի հետ կապված բարդությունների վտանգ կա, նույնիսկ դեղորայքային, էլ չասած վիրաբուժական միջամտությունների դեպքում: Բոլոր օրգանիզմները տարբեր են, իսկ վիրաբույժները աստվածներ չեն և չեն կարող ճշգրիտ կանխատեսել և երաշխավորել արդյունքը: Միշտ հնարավորություն կա անբարենպաստ ռեակցիաներ, բայց ձեզ պետք է հանգստացնի այն փաստը, որ կան հարյուր հազարավոր ակնարկներ երջանիկ հիվանդներից լապարոսկոպիայի վերաբերյալ, և այս վիրահատության վիճակագրությունը ցույց է տալիս տհաճ հետևանքների նվազագույն ռիսկը:
Հետևաբար, վիրահատության մասին որոշումը պետք է կայացվի ուշադիր և հիմնվելով ակնկալվող օգուտների հարաբերակցության վրա և հնարավոր ռիսկը. Արժե խորհրդակցել մի քանի բժիշկների հետ և համեմատել նրանց առաջարկությունները ձեր կոնկրետ դեպքում:
Իհարկե, հիմա խոսքը լապարոսկոպիայի մասին է որպես ախտորոշման կամ կպչունության ու կիստաների վերացման մասին, որոնք հնարավոր է բուժել դեղորայքով։ Եթե արտարգանդային հղիության ժամանակ անհրաժեշտ է հեռացնել բեղմնավորված ձվաբջիջը, հեռացնել ուռուցքները կամ օրգանները, ապա ընտրությունը հաստատ կլինի հօգուտ լապարոսկոպիայի մինչ այդ որովայնի վիրահատություն.
Այն դեպքերում, երբ վիրահատությունը բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ է, և կա ընտրություն լապարոսկոպիայի և որովայնի վիրահատության միջև, բժիշկների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս լապարոսկոպիա, և դա զարմանալի չէ՝ հաշվի առնելով բոլոր առավելությունները: Եթե դուք պատրաստվում եք վիրահատվել, ապա ավելի լավ է դա անել հիվանդի առողջության համար նվազագույն վտանգով։
Բայց ի՞նչ, եթե լապարոսկոպիան առաջարկվի բացառապես ախտորոշիչ նպատակներով: Այնուամենայնիվ, սա բավականին լուրջ վիրահատություն է, որն ունի իր ռիսկերն ու հետևանքները։ Օրինակ, եթե դուք պարզապես պետք է ստուգեք արգանդափողերի անցանելիությունը, ապա կարող եք յոլա գնալ մետրոսալպինոգրաֆիայի միջոցով:
Եթե մենք խոսում ենք համապարփակ քննություն, երբ արդեն հաստատված է կպչունության առկայությունը, կասկած կա.
- կիստաներ;
- fibroids;
- fibroids;
- էնդոմետրիոզ;
կամ այլ հիվանդություններ, որոնք դժվար է հայտնաբերել արտաքին հետազոտության ժամանակ, ապա վիրահատությունը իմաստ ունի։
Լապարոսկոպիան հաճախ նշանակվում է որպես անհայտ ծագման անպտղության կամ խառը խնդիրների ախտորոշում, օրինակ՝ կպչունություն և էնդոմետրիոզ միասին, ինչպես նաև կոնքի քրոնիկական ցավերի և ամսական ցիկլի լուրջ խանգարումների առկայության դեպքում:
