Նորածինների մոտ անեմիայի բուժումը դեղերով. Նորածնի մոտ անեմիայի պատճառները

Մանկաբուժական պրակտիկայում բավականին տարածված պայմանը բնութագրվում է նորածնի արյան մեջ հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների մակարդակի նվազմամբ՝ անեմիա: Անեմիան կարող է ախտահարել բոլորին նորածին, անկախ քաշից, հասակից, տարիքից և այլ ցուցանիշներից։ Դրա առաջացման պատճառները նույնպես տարբեր են. Ինչու է անեմիան վտանգավոր և ինչպես հաղթահարել այն:

Ամենից հաճախ, հետևյալ գործոնները հանգեցնում են նորածինների անեմիայի զարգացմանը.

• ապագա և (կամ) կերակրող մոր մարմնում անբավարար քանակություն.
• պակասություն ֆոլաթթուԵվ ;
• հղիության ընթացքում պլասենցայի հետ կապված խնդիրներ (կառուցվածքային անոմալիաներ, արյան շրջանառության խանգարումներ և այլն);
• Հղիության ընթացքում Rh կոնֆլիկտ;
• ներարգանդային վարակներ;
• վաղաժամություն;
• երեխան ունի ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ, որոնք խանգարում են երկաթի կլանմանը.
• արհեստական ​​սնուցում և մի քանի այլ:

Վերոնշյալ պայմաններում կարմիր արյան բջիջների արտադրությունը կարող է դանդաղել կամ դադարել, իսկ հեմոգլոբինը բավարար չէ մարմնի բնականոն գործունեության համար:

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ անեմիայի մի քանի տեսակներ կան.

• նորածինների և (կամ) վաղաժամ նորածինների ֆիզիոլոգիական անեմիա. Սա հիվանդության ամենատարածված տեսակն է.
• սննդային անեմիա, որի զարգացումը պայմանավորված է անհավասարակշիռ սննդակարգով.
• անեմիա որպես ծանր վարակի բարդություն;
• Յակշ-Գայեմ անեմիա.

Ցանկացած տեսակի անեմիա բաժանվում է մի քանի աստիճանի.

• լույս;
• միջին;
• ծանր.

Ախտանիշներ

Անեմիան ամենից հաճախ դանդաղ է զարգանում, ուստի դրա նշանները կարելի է նկատել միայն որոշ ժամանակ անց։ Առաջին հերթին դրանք ներառում են ախորժակի նվազում, գունատություն մաշկը, կարճ մկանային տոնուսը. Երեխան ավելի արագ է հոգնում, վատ է քնում և ավելի հաճախ քմահաճ է։ Լյարդը կարող է փոքր-ինչ մեծանալ, իսկ կղանքն ունի կավի նմանություն։ Իմունային համակարգնույնպես տուժում է, ինչի հետեւանքով երեխան հաճախ կարող է մրսել։

Ի տարբերություն հիվանդության այլ տեսակների, Յակշ-Գայեմի անեմիան բնութագրվում է երեխայի ինքնազգացողության կտրուկ և արագ վատթարացմամբ: Մաշկը հստակ գունատ է, լյարդը և ավշային հանգույցները զգալիորեն մեծացել են, իսկ մարմնի ջերմաստիճանը պարբերաբար բարձրանում է։ Որոշ դեպքերում երեխան կարող է տառապել շնչառությունից:

Եթե ​​նկատում եք դրանցից մեկը կամ մի քանիսը թվարկված նշաններձեր նորածնի մոտ, այնուհետև դիմեք ձեր մանկաբույժին արյան ստուգման ուղեգիր ստանալու համար՝ բացառելու կամ հաստատելու անեմիայի առկայությունը, ինչպես նաև որոշելու դրա տեսակն ու ծանրությունը:

Հեմոգլոբին` նորմալ

Կախված երեխայի տարիքից՝ նորմալ հեմոգլոբինի ստորին սահմանը հետևյալ արժեքներով է.

• 130 գ/լ – ծնունդից մինչև 3 ամիս;
• 100-110 գ / լ - երեք ամսից մինչև մեկ տարի;
• 110 գ/լ – մեկից երեք տարի;
• 115 գ/լ – 4-ից 12 տարեկան;
• 120 գ/լ. - 12 տարեկանից.

Չնայած կյանքի առաջին երեք տարիների երեխայի համար հեմոգլոբինի 110 գ/լ մակարդակը նորմալ սահմաններում է, այս վիճակը մանկաբույժների կողմից համարվում է նախաանեմիկ:

Անեմիայի բուժում

Ինչպես անունն է հուշում, ավելի հեշտ է փոխհատուցել մեղմ անեմիան։ Ամենից հաճախ այն հայտնվում է վատ սնվելու և վատ ապրելակերպի պատճառով (քնի պակաս, հոգնածություն, հազվադեպ զբոսանքներ մաքուր օդև այլն): Նման դեպքերում կերակրող մորը խորհուրդ է տրվում կանոնավոր սնվել, ավելացնել կաթի չափաբաժինը իր սննդակարգում, ավելի հաճախ քայլել երեխայի հետ և ընդունել վիտամիններ։ Եթե ​​երեխային արդեն ծանոթացնում են հավելյալ սննդի հետ, ապա պետք է կենտրոնանալ երկաթ պարունակող սննդի վրա՝ երեխայի սննդակարգ մտցնելով մաքրված լյարդ, ձվի դեղնուց և բանջարեղեն:

Միջին և ծանր անեմիայի դեպքում նախ անհրաժեշտ է բացահայտել և վերացնել դրա պատճառը, այսինքն. իրականացնել ամբողջական ախտորոշումև բուժում։ Բացի այդ, բժիշկները խորհուրդ կտան կերակրող մորն ու երեխային ընդունել երկաթի հատուկ հավելումներ, ֆերմենտներ, հոմեոպաթիկ միջոցներ, վիտամինային բարդույթներ. Ինչպես ավելի մեղմ դեպքերում, այնպես էլ մաքուր օդում քայլելը նախապայմանբուժել սակավարյունությունը.

Անկախ նրանից, թե ինչն է առաջացնում անեմիա և ինչպես է այն զարգանում, մի՛ դադարեցրեք կրծքով կերակրելը: Կրծքի կաթը ձեր երեխային ապահովում է ոչ միայն սննդարար նյութերով և իմունային պաշտպանությամբ, այլ նաև հեշտությամբ մարսվող երկաթով, ինչը հենց այն է, ինչ ձեր երեխայի կարիքն ունի:

Դիետա

Ի՞նչ մթերքներ կան կերակրող մոր սննդակարգում, որոնք կօգնեն վերացնել երեխայի մեղմ անեմիան:

նախ խոզի միս է եւ տավարի լյարդ, դեղնուց հավի ձու, հորթի երիկամներ, քնջութի սերմեր, ջրիմուռներ, ոստրեներ, հատիկներ, սիսեռ (սիսեռ), հնդկաձավար, ընկույզ: Բայց իր ճաշացանկը կարգավորելիս կերակրող մայրը չպետք է մոռանա, որ բացի երկաթից, պոտենցիալ ալերգենները կարող են ներթափանցել նաև կրծքի կաթում: Այդ իսկ պատճառով ձեր սննդակարգում զգուշորեն ներմուծեք այնպիսի մթերքներ, ինչպիսիք են լոբի, ոլոռ, ընկույզ և մի քանի այլ տեսակներ:

Վիտամիններ

Փոքր երեխաների մոտ երկաթի պակասը սովորաբար մեկուսացված չէ և հաճախ ուղեկցվում է մի շարք վիտամինների և միկրոտարրերի պակասով։ Այդ իսկ պատճառով վիտամինային թերապիան պահանջվում է կերակրող մոր համար (և երբեմն երեխայի համար): Բոլոր անհրաժեշտ նյութերը միայն սննդից ստանալը գրեթե անհնար է, մինչդեռ ճիշտ ընտրվածը կբավարարի օրգանիզմի վիտամինների և հանքանյութերի բոլոր կարիքները։

Թմրամիջոցներ

Այսօր դեղատներն առաջարկում են երկաթի պատրաստուկների լայն տեսականի տարբեր արտադրողներ. Դրանցից շատերը լավ են զուգակցվում կրծքով կերակրելու հետ, սակայն, չնայած դրան, չպետք է նման ապրանքներ գնել առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու։ Երկաթի հավելանյութ նշանակելիս բժիշկը բխում է այս տարրի նկատմամբ անձի անհատական ​​կարիքից:

Բուժման արդյունավետությունը

Թե որքանով է արդյունավետ բուժումը, կարելի է դատել թերապիայի մեկնարկից 12-14 օրվա ընթացքում՝ ավելացնելով ռետիկուլոցիտների քանակը: Հեմոգլոբինի մակարդակի նորմալացում է նկատվում բուժումից 6-9 շաբաթ հետո, սակայն երկաթի հավելումների ընդունումը պետք է շարունակվի ևս 2-4 ամիս։

Անեմիան բավականին տարածված է նորածինների մոտ: Կախված դրա տեսակից և ծանրությունից՝ դրանք օգտագործվում են տարբեր ուղիներբուժում. կերակրող մոր սննդակարգի ճշգրտումից մինչև այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ երկաթի հատուկ հավելումներ ընդունելը:

Նորածնի մոտ ցածր հեմոգլոբինը, որի ախտանշանները հանդիսանում են երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի ախտորոշման պատճառ, հաճախ ծնողների համար տհաճ «անակնկալ» է թվում: Ինչպե՞ս անհապաղ ճանաչել բնորոշ անեմիկ պայմանները, որպեսզի թույլ չտանք, որ երկաթի պաթոլոգիական անբավարարությունը ազդի երեխայի զարգացման վրա: Բավական է պարզապես վերահսկել նրա առողջությունը, թե՞ պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։

Այս հարցերի պատասխանը պարզ կլինի– Ծնողները պետք է իմանան, թե ինչպես է դրսևորվում հիվանդությունը, ուշադրություն դարձնեն առաջնային ախտանիշներին և անհանգստանան սուր պաթոլոգիայի ակնհայտ նշաններով:

Ինչ է ցածր հեմոգլոբինը (անեմիկ սինդրոմներ) նորածնի մոտ

Մանկական անեմիա է պաթոլոգիական վիճակ, արտահայտված արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի կտրուկ նվազմամբ և բարդացած երկաթի անբավարարությամբ։ Արյան կարմիր բջիջները, որոնք կոչվում են էրիթրոցիտներ, թթվածին են մատակարարում մարմնի բոլոր հյուսվածքներին և 98%-ով կազմված են հեմոգլոբինից (երկաթ պարունակող բարդ սպիտակուց): Այսինքն՝ հեմոգլոբինը ըստ էության երկաթի և սպիտակուցի սիմբիոզ է։

Հետևաբար, դրա քանակական ցուցանիշների նվազումն ազդում է օրգանների և համակարգերի վիճակի վրա, զարգանում է ընդհանուր թթվածնային քաղց, և արդյունքում երեխայի մոտ կախտորոշվի «երկաթի դեֆիցիտի անեմիկ համախտանիշ»։

Երեխայի մոտ ցածր հեմոգլոբին (տարբեր ախտանիշներ կլինիկական փուլերը, հիվանդության փուլերն ու ձևերը կնկարագրվեն ստորև), որոնք առավել հաճախ բնորոշ են բացառապես կրծքով կերակրվող երեխաներին (առանց լրացուցիչ սննդի ներմուծման 3 ամսականից): Եվ նաև այն երեխաների համար, ովքեր ժառանգել են «մայրական» քրոնիկական հիվանդություններ նախածննդյան շրջանում:

Նվազեցված հեմոգլոբինը նորածնի մեջ. հիվանդության աստիճանական զարգացման ախտանիշներ

Զարգացման ընթացքում նորածնային անեմիան անցնում է երեք հիմնական փուլով. Հիվանդության բնորոշ նշանները տարբեր են՝ կախված երկաթի դեֆիցիտի ծանրությունից.

• Երկաթի դեֆիցիտը պրելատենտ տիպի. բնութագրվում է կյանքին աջակցող օրգանների հյուսվածքներում երկաթի պաշարների սպառմամբ: Բայց միևնույն ժամանակ ծայրամասային արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակը մնում է սահմաններում նորմալ արժեքներ. Հյուսվածքներում երկաթի քանակը անընդհատ նվազում է, իսկ սննդի հետ եկող երկաթը չի ներծծվում, ինչը հանգեցնում է ցիկլային փակ գործընթացի՝ հեմոգլոբինը սկսում է ընկնել։ Երկաթը չի կարող կլանվել աղիքային խմորման ակտիվության նվազման պատճառով:
• Երկաթի թաքնված անբավարարություն. երեխայի մարմինը սկսում է կորցնել տարրի կուտակված պաշարները: Այս փուլում նորածնի մոտ նկատվում են անեմիայի նշաններ՝ արյան շիճուկում երկաթի քանակի կտրուկ նվազում:
• Երկաթի սուր անբավարարություն. սա ամենաշատն է վտանգավոր փուլերկաթի պակաս. Հեմոգլոբինը նվազում է նվազագույնի կրիտիկական մակարդակ. Արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների քանակը նվազում է։ Այս պահից երեխայի մոտ ախտորոշվում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիա։

Անեմիա նորածինների մոտ. ախտանիշներ

Ասթենո-նևրոտիկ համախտանիշը կարելի է համարել մինչև 1 տարեկան երեխաների երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի բնորոշ նշան: Ինչո՞վ է դա արտահայտված։ Երեխան դառնում է դյուրագրգիռ, չափազանց գրգռված և էմոցիոնալ անկայուն: Մշտական ​​նյարդային ակտիվությունը հանգեցնում է ֆիզիկական զարգացման հետաձգման, հոգեմետորական ֆունկցիաները մարում են, խոսքի հատվածը անհետանում է, իսկ երեխան դադարում է կարկաչել։ Ժամանակի ընթացքում հիվանդը դառնում է անտարբեր, արագ հոգնում և մեծ մասը քնում է:

Նորածնի մոտ հեմոգլոբինի նվազումը, որի ախտանիշները բժիշկները ընկալում են որպես անեմիայի նշաններ, հանգեցնում է էպիթելային համախտանիշի զարգացմանը: Արտաքնապես այն կարծես թե լորձաթաղանթների և մաշկի թեթևացում և սպիտակեցում է: Հայտնվում է հստակ տեսանելի նազոլաբիալ եռանկյունի, ականջներըդառնալ ցիանոտ: Երեխայի դեմքի և մարմնի մաշկի վրա պիգմենտացված հատվածներ են հայտնվում և կարող են քոր առաջանալ. Տեսանելի է չոր մաշկ, մազերը և եղունգները փխրուն են։

6 ամսականից բարձր երեխաների մոտ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազումը բնութագրվում է ցածր ախտանշանային կարիեսով, փոփոխություններով. ճաշակի նախասիրություններ, ոչ ստանդարտ ռեակցիա ծանոթ հոտերին, ախորժակի կորուստ և տարբեր խանգարումներստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքի մեջ. Առանց համապատասխան բուժման անեմիան հանգեցնում է աղիքային արյունահոսության:

Հիվանդությունը փոխակերպվում է և սկսում ազդել ֆիզիոլոգիական գործառույթներմարմինը. Նորածինների մոտ ցածր հեմոգլոբինի նշանները. արտահայտված մկանային սինդրոմներ. Ի հավելումն ուշացումների ֆիզիկական զարգացումառաջանալով հոգեմետորական հետամնացության հետևանքով՝ երեխան տառապում է սֆինտերի թուլությամբ։

Սա սովորաբար արտահայտվում է որպես enuresis: Սա շատ վտանգավոր է, քանի որ երեխայի ծնողները պատշաճ ուշադրություն չեն դարձնում այս փաստին՝ երկաթի դեֆիցիտի դրսևորումը շփոթելով միզապարկը դատարկելու ադեկվատ ֆիզիոլոգիական գործընթացի հետ:

Սրտանոթային սինդրոմներ.

• սրտի հաճախության բարձրացում,
• շնչառություն,
• առաջադեմ հիպոթենզիա.

ԷՍԳ-ն բացահայտում է ֆունկցիոնալ սիստոլիկ խշշոցներ: Տեղական իմունային պաշտպանություննվազում է, պատնեշային հյուսվածքներն այլևս չեն գործում պատշաճ կերպով: Երեխան հակված է մրսածության և վարակիչ թոքաբորբի:

Նկատվում է արյունաստեղծ համակարգի որոշ օրգանների՝ փայծաղի և լյարդի չափերի մեծացում։

Նորածինների մոտ ցածր հեմոգլոբին. կլինիկական ախտանիշներ

Ախտորոշիչ կարևոր նշաններԱնեմիան կարելի է հայտնաբերել մի քանի լաբորատոր թեստերի միջոցով։ Հիվանդության առկայությունը մատնանշում է առաջին հերթին արյան մեջ պարունակվող հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների մակարդակը։ Ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար, կենտրոնանալով արտաքին ախտանիշների վրա, բժիշկը պետք է իմանա, թե ինչ տեսակի արյուն է վերցվել երեխայից վերլուծության համար: Նորածինների սակավարյունությունը (բնորոշ պայմանների ախտանշանները) գնահատվում է երեխայի տարիքից ելնելով:

Կարևոր է. զարկերակային հեմոգլոբինի մակարդակը մի փոքր ավելի բարձր կլինի, քան երակային հեմոգլոբինը նույնիսկ լիովին առողջ երեխաների մոտ, և դա պաթոլոգիա չի համարվում:

IN կլինիկական պրակտիկաԵրկաթի դեֆիցիտի անեմիայի նշանները վերահսկելու համար սովորական է օգտագործել երակից արյուն: Բայց հեմոգլոբինի մակարդակի նվազումը հիվանդության միակ վստահ նշանը չի համարվում։ Հարկավոր է հաշվի առնել այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են արյան կարմիր բջիջի համար հեմոգլոբինի միջին կոնցենտրացիայի շեմը, գունավոր մարկերները, էրիթրոցիտների ծավալը և արյան շիճուկում պարունակվող երկաթի քանակը:

Պաթոլոգիան հաստատելու համար անհրաժեշտ է նախնական բուժում: Երեխան ստանում է երկաթի հավելումներ, ապա անալիզները կրկնվում են։ Եթե ​​նորածնի սակավարյունությունը, որի ախտանիշները վերը նկարագրված են, շարունակում է զարգանալ, ապա երեխան գրանցվում է հեմատոլոգիական դիսպանսերում և ստանում ուղեգիր՝ հիվանդության տեսակը, աստիճանը և ձևը պարզելու համար ավելի ճշգրիտ հետազոտություններ կատարելու համար: առկա կլինիկական նշաններ.

Ինչպե՞ս է ցածր հեմոգլոբինը դրսևորվում երեխայի մեջ և ի՞նչ պետք է անեն ծնողները երկաթի պակասը հայտնաբերելու համար: Մեկը կա պարզ թեստԱյնուամենայնիվ, այն հարմար է միայն 7-ից 12 ամսական երեխաների համար՝ նրանց սննդակարգ մտնելուց հետո։ բուսական հավելյալ սնունդ. Բավական է երեխային տալ փոքր քանակությամբ թարմ աղացած ճակնդեղ եւ տեսնել արդյունքը, երբ միզապարկը դատարկվի։

Անեմիկ երեխաների մոտ մեզը, անշուշտ, կարմրելու է, և դա կլինի երկաթի դեֆիցիտի հստակ վկայություն: Առողջ երեխաների մոտ լյարդը, որն արյունից ստանում է բավականաչափ երկաթ, բնական ճակնդեղի ներկը կդարձնի անգույն, ուստի այն չի նկատվի մեզի մեջ։

Անեմիա նորածինների մոտ. պատճառի և հետևանքի նշաններ

Երեխայի վիճակը տարբերելու համար արտաքին նշաններերկաթի դեֆիցիտը, հրամայական է պարզել անեմիայի պատճառը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում: Ինչու է սա կարևոր: Նոզոլոգիական ախտորոշման վրա կենտրոնանալը հնարավորություն է տալիս ոչ միայն վերացնել հիվանդության հիմնական ախտանիշները, այլև ազդել հիմնական պաթոլոգիական գործընթացի վրա:

IDA-ն (երկաթի դեֆիցիտի անեմիա նորածինների մոտ) ունի բազմաթիվ այլ հիվանդությունների հետ ընդհանուր ախտանիշներ: Նույնիսկ հեմոգլոբինի անբավարարության դասական նշանները, ինչպիսիք են մաշկի կապտությունն ու գունատությունը, կոնյուկտիվիտը և ռինիտը, չեն կարող բավարար հիմք ծառայել ախտորոշման համար՝ առանց լաբորատոր տվյալների հաստատման: Բացի այդ, ուշադիր ծնողները կարող են նկատել անեմիայի ատիպիկ դրսևորումներ իրենց երեխայի մոտ:

Նորածինների մոտ ցածր հեմոգլոբին, ատիպիկ ախտանիշներ.

• Ավելորդ քրտնարտադրություն, նույնիսկ գիշերային քնի ժամանակ։
• Մակերեսային քունը, երբ արթնանում է, երեխան անփույթ, քմահաճ և գրգռված տեսք ունի:
• Հաճախակի ռեգուրգիտացիա՝ անկախ կերակրման ժամանակից, առատությունից և տեսակից։
• Ուտելուց հետո փսխում.
• Տեսողության ֆունկցիայի կորուստ.
• Նույնիսկ թեթեւ խաղալիքը ձեռքերում պահելու անկարողություն: Խաղերից հրաժարվելը.
• Շարժիչային հմտությունների հետընթաց - ախտանիշ, որը դիտվում է միայն 12 ամսականից փոքր երեխաների մոտ:

Անեմիկ երեխաների կյանքի երկրորդ կեսին, պատշաճ բուժման և արյունաբանական հսկողության բացակայության դեպքում, վիճակը վատթարանում է, և երկաթի դեֆիցիտի ախտանիշների շրջանակը լայնանում է: Նախ, զարգանում է անկյունային ստոմատիտը, որը բնութագրվում է բերանի անկյուններում ցավոտ և լացակումած ճաքերի տեսքով: Այնուհետև հիվանդությունը անցնում է գլոսիտի և բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների ատրոֆիայի փուլին։

Կրիտիկական ցածր հեմոգլոբին նորածինների մոտ, ախտանիշներ.

• Մաշկի կոպտություն, արտաքնապես այն նման է cutis anserina-ի, այսինքն՝ «սագի բշտիկների» քրոնիկական վիճակի։
• Եղունգներն ու մազերը դառնում են ձանձրալի, իսկ մաշկի ընդհանուր գունաթափման ֆոնին սա շատ կարևոր ախտորոշիչ չափանիշ է։
• Ոչ միայն ցածր ախտանշանային կարիեսով ախտահարված ատամներն են ոչնչանում, այլև առողջ ատամները։ Նրանց աճը դանդաղում է, իսկ լնդերը կարող են ուռել և արյունահոսել։

Գործընթացը ներառում է նաև նյարդային համակարգԵրեխան տառապում է գլխացավից, գլխապտույտից, ապակողմնորոշումից և գիտակցության կարճատև կորստից: Երկաթի սուր անբավարարության դեպքում վիճակը կարող է բարդանալ օրթոստատիկ հիպոթենզիայով: Սուր սակավարյունությունը արտահայտվում է կուլ տալու պրոցեսների խանգարմամբ, փորկապությամբ, ճաշակի այլասերումով, որի դեպքում մեծ երեխան հակված է ուտելու անուտելի իրեր, օրինակ՝ հող։

Երեխայի մոտ նվազեցված հեմոգլոբինը (ախտանշանները բազմակողմանի են և դեռևս լիովին տիպիկ չեն) ծնողների կողմից ընդունվում է որպես բնական, և հաճախ անեմիայի նշանները պարզապես չեն դիտվում որպես հիվանդություն:

Գունատ և ցիանոտ մաշկը վերագրվում է նորածնի մարմնի փխրունությանը, ներքին օրգանների փոփոխված վիճակին` զարգացման ընթացքում նորմալ դեֆորմացիայի, իսկ կարմիր արյան բջիջների և հեմոգլոբինի ցածր մակարդակը: վատ ախորժակ, հիպերակտիվություն կամ ցուրտ սեզոն: Սակայն հիվանդությունը չափազանց վտանգավոր է և կարող է առաջացնել ծանր քրոնիկական հիվանդություններ:

Բավական վտանգավոր են նորածինների և մինչև մեկ տարեկան երեխաների դեֆիցիտի պայմանները։ Անեմիկ սինդրոմը կարող է լինել ներքին օրգանների համառ խանգարումների զարգացման սկիզբ։ Եթե ​​բուժումը ժամանակին չսկսվի, նման պայմանները հանգեցնում են ապագայում վտանգավոր անբարենպաստ հետևանքների զարգացմանը:

Ի՞նչ է դա։

Հեմոգլոբինը կատարում է կարևոր դերՎ երեխաների մարմինը. Նրա օգնությամբ դրանք տեղափոխվում են մարմնի բջիջներ սննդանյութերև թթվածին:Հեմոգլոբինի քանակի նվազման հետևանքով տրանսպորտային գործառույթի խախտումը հանգեցնում է հյուսվածքների թթվածնային սովի կամ հիպոքսիայի: Այս վիճակը վտանգավոր է, քանի որ որոշ ժամանակ անց ներքին օրգաններում սկսում են առաջանալ համառ կործանարար փոփոխություններ։

Պատճառները

Դեպի արտաքին տեսք անեմիկ համախտանիշկապար տարբեր գործոններ. Դրանք կարող են լինել կամ բնածին, կամ ձեռք բերված ծնվելուց հետո առաջին ամիսներին: Տարբեր պատճառներ հանգեցնում են հեմոգլոբինի նվազմանը, ինչը հանգեցնում է նորածնի սակավարյունության:

Անեմիան կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

Հեմոգլոբինի ոչնչացման ավելացում:Առաջանում է արյունաստեղծ օրգանների պաթոլոգիաների հետեւանքով։ Առավել տարածված են լյարդի, փայծաղի և ոսկրածուծ, որոնք ծանր են, պահանջում են շտապ բուժում:

Ժառանգականություն.Գենետիկական անոմալիաների հետեւանքով խաթարվում է կարմիր արյան բջիջների՝ արյունաստեղծման պրոցեսը։ Նոր ձևավորված կարմիր արյան բջիջների թիվը չափազանց փոքր է: Դրանք բավարար չեն թթվածնի տեղափոխման հիմնական գործառույթները կատարելու համար։ Սա հանգեցնում է հյուսվածքների կայուն հիպոքսիայի զարգացմանը և թթվածնային սովներքին օրգաններ.

Վաղաժամություն.Վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ թերի ձևավորված արյունաստեղծ օրգանների պատճառով նկատվում է կարմիր արյան բջիջների սինթեզի խախտում։ Սա հանգեցնում է նրան, որ երեխայի օրգանիզմը չի արտադրում անհրաժեշտ քանակությամբ կարմիր արյան բջիջներ: Արյան կարմիր բջիջների անբավարար պարունակությունը հանգեցնում է հեմոգլոբինի ցածր կոնցենտրացիայի, ինչը նշանակում է, որ այն հրահրում է անեմիայի զարգացումը:

Բազմակի հղիություն.Երկվորյակների կամ եռյակների մոտ ծնվելուց հետո հեմոգլոբինի մակարդակը կարող է ցածր լինել: Որքան մեծ է ապագա երեխաների մարմնի քաշը ընթացքում ներարգանդային զարգացում, այնքան բարձր է նրանց ծնվելուց հետո առաջին օրերին անեմիկ վիճակի զարգացման ռիսկը։

Սննդառության խանգարումներ.Եթե ​​երեխան ունի քրոնիկ հիվանդություններաղեստամոքսային տրակտի կամ լրացուցիչ կերակրման ընթացքում որոշակի ապրանքների նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականության զարգացում, կարող են զարգանալ անեմիայի առաջին դրսևորումները:

Արագ դադարեցրեք կրծքով կերակրումը և անցեք արհեստական ​​կաթնախառնուրդի:Գիտնականներն ապացուցել են, որ կրծքի կաթը պարունակում է երեխայի աճի և զարգացման համար անհրաժեշտ բոլոր նյութերի բավարար քանակություն, այդ թվում՝ երկաթ։ Կրծքով կերակրելուց արագ հրաժարվելու և հարմարեցված կաթնախառնուրդների սխալ ընտրության դեպքում երեխայի մոտ կարող են զարգանալ տարբեր թերություններ, որոնք, ի վերջո, հանգեցնում են սակավարյունության համախտանիշի զարգացմանը:

Բնածին ուռուցքներ.Նման գոյացությունների առկայության դեպքում տեղի է ունենում անեմիկ համախտանիշի արագ և համառ զարգացում։ Շատ հաճախ միայն հեմոգլոբինի կամ կարմիր արյան բջիջների մակարդակի նվազումը թույլ է տալիս կասկածել երեխայի մոտ ուռուցքի առկայությանը:

Մարսողական օրգանների բնածին պաթոլոգիաները.Ստամոքսի կամ աղիքների կառուցվածքում անատոմիական արատների առկայությունը կարող է հանգեցնել մուտքային սննդից երկաթի, ֆոլաթթվի և վիտամինների կլանման խանգարման: Ի վերջո, այս վիճակը հանգեցնում է անեմիայի զարգացմանը:

Rh գործոնը տարբերվում է երեխայի և մոր համար:Այս դեպքում այն ​​զարգանում է հեմոլիտիկ անեմիա. Շնորհիվ իմունային ռեակցիակարմիր արյան բջիջների վնաս է տեղի ունենում. Դրա արտաքին թաղանթը կոտրվում է, և արյան կարմիր բջիջների ամբողջական կառուցվածքը խախտվում է: Սա հանգեցնում է արյան մեջ հեմոգլոբինի ուժեղ նվազմանը։

Դասակարգումը ըստ ծանրության

Հիվանդության ընթացքի կանխատեսումը որոշելու համար բժիշկները օգտագործում են հեմոգլոբինի քանակական որոշումը։ Նորմալ ցուցանիշհամարվում է 110 գ/լիտրից բարձր մակարդակ:Այս ցուցանիշից ցածր հեմոգլոբինի նվազումը պետք է անհանգստություն առաջացնի ծնողների մոտ և ստիպի նրանց դիմել բժշկի։

Ըստ ծանրության՝ նորածինների բոլոր անեմիկ պայմանները կարելի է բաժանել հետևյալի.

Նվազել է 1-ին աստիճան. Հեմոգլոբինի մակարդակը 90 գ/լ-ից բարձր է, բայց 110-ից ցածր։

2-րդ աստիճանի նվազում. Հեմոգլոբինի մակարդակը 70-ից 90 գ/լ է։

3-րդ աստիճանի իջեցում. Հեմոգլոբինի մակարդակը տատանվում է 50-ից 70 գ/լ:

Նվազել է 4-րդ դասարանը. Հեմոգլոբինի մակարդակը 50/լ-ից ցածր է։

Տեսակ

Հաշվի առնելով տարբեր պատճառներովորոնք հրահրում են անեմիայի զարգացումը, կարելի է առանձնացնել մի քանի տարբերակներ.

Երկաթի անբավարարություն.Կապված է արտաքինից օրգանիզմ երկաթի անբավարար ընդունման հետ: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում կրծքով կերակրելուց հրաժարվելու և սխալ ընտրված խառնուրդների օգտագործման, ինչպես նաև երեխայի մեջ մարսողական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների առկայության պատճառով: Ամենից հաճախ այն հիպոքրոմային է, այսինքն՝ նվազեցված գունային ինդեքսով։

Հեմոլիտիկ.Նրանք առաջանում են տարբեր պատճառների ազդեցության արդյունքում, որոնք հանգեցնում են արյան կարմիր բջիջների մահվան: Դրանք առավել հաճախ առաջանում են մոր և երեխայի մոտ տարբեր Rh գործոններով հղիության ընթացքում, ինչպես նաև տարբեր վիրուսային վարակներով ներարգանդային վարակի ժամանակ։

Ֆոլաթթվի անբավարարություն.Առաջանում է ֆոլաթթվի անբավարար ընդունման արդյունքում։ Կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Բավական հաճախ դրանք առաջանում են թաքնված ձևով և դժվար է ախտորոշել։

B12-ը քիչ է:Կապված է արյան մեջ անբավարար վիտամին B12-ի հետ: Առաջանում է մարսողական օրգանների հիվանդությունների առկայության դեպքում, ինչպես նաև ժամանակ հելմինթիկ վարակներ. Վերացվում է պարենտերալ կառավարման միջոցով դեղեր.

Վաղաժամ երեխաների մոտ բժիշկները հայտնաբերում են սակավարյունության մի քանի տարբերակներ: Երբ սակավարյունության նշանները զարգանում են կյանքի 3-4 ամսում, նման սակավարյունությունը կոչվում է ուշ, իսկ ավելի վաղ տարիքում՝ վաղ։ Այս բաժանումը թույլ է տալիս ախտորոշումը կատարել հնարավորինս ճշգրիտ:

Ախտանիշներ

Հիվանդության թեթև ընթացք ունեցող երեխայի մոտ բավականին դժվար է կասկածել անեմիկ վիճակի մասին։ Առավել սպեցիֆիկ նշանները հայտնվում են միայն այն դեպքում, երբ հեմոգլոբինի մակարդակը զգալիորեն ցածր է տարիքային նորմայից։

Անեմիայի ամենատարածված ախտանիշներն են.

Հետաձգված ֆիզիկական զարգացում. Վատ քաշի ավելացումը երեխաների մոտ կարելի է նկատել արդեն 3 ամսականից: Երեխան ավելի դանդաղ է զարգանում, վատ է գիրանում և տարբերվում է իր հասակակիցներից:

Նվազեցված արյան ճնշումը.

Հաճախակի ազդեցություն մրսածություն. 9 ամսական երեխայի բժշկական քարտում 5-6 փոխանցված տեղեկատվության առկայություն վարակիչ հիվանդություններպետք է զգուշացնի ներկա բժշկին.

Ախորժակի նվազում, աղավաղում ուտելու սովորություններ. Երեխաները կարող են ամբողջությամբ հրաժարվել որոշ մթերքներից։ Որոշ դեպքերում նրանց կարող են դուր գալ առաջին հայացքից լիովին անհամատեղելի ապրանքների համակցություններ:

Գունատ մաշկ. Հիվանդության ծանր դեպքերում երեխայի շուրթերը ձեռք են բերում կապույտ երանգ։ Մաշկը դառնում է թափանցիկ և գունատ, հստակ տեսանելի են երակները։

Մաշկի ուժեղ չորություն. Նույնիսկ չնայած զանազան խոնավեցնող և սնուցող միջոցների օգտագործմանը, երեխայի մաշկը մնում է շատ չոր և հեշտությամբ վիրավորվում:

Բերանի անկյուններում փոքր ճաքեր.

Ընդհանուր թուլություն, ակտիվության նվազում, քնկոտության ավելացում:

Վարքագծի փոփոխություն. Երեխաները դառնում են ավելի անհանգիստ, դժվարանում են քնել և կարող են հրաժարվել կրծքով կերակրելուց:

Աթոռի խանգարումներ. Ամենից հաճախ - փորկապության միտում: Այնուամենայնիվ, անեմիայի որոշ ձևերի դեպքում կարող է առաջանալ նաև փորլուծություն:

Հետևանքները

Անեմիան վտանգավոր է երկարատեւ դրսեւորումների զարգացման պատճառով։ Երկարատև թթվածնային սովի դեպքում շատ ներքին օրգաններ չեն ստանում թթվածնի անհրաժեշտ քանակությունը, որն անհրաժեշտ է բոլոր անհրաժեշտ կենսական գործառույթներն իրականացնելու համար: կարևոր գործառույթներ. Սա հանգեցնում է համառ և արտահայտված խանգարումների առաջացմանը։

Թթվածնային քաղցն ամենավտանգավորն է սրտի և ուղեղի համար։ Երկարատև անեմիան հանգեցնում է միոկարդիտի զարգացմանը: Այս վիճակը դրսեւորվում է տարբեր խանգարումների ի հայտ գալով սրտի հաճախությունը. Ամենից հաճախ երեխաները ունենում են սուր տախիկարդիա կամ առիթմիա:

Բուժում

Անեմիկ պայմանները բուժելու համար օգտագործվում են տարբեր դեղամիջոցներ: Եթե ​​գործընթացը պայմանավորված է երկաթի պակասով, ապա օգտագործվում են երկաթ պարունակող դեղամիջոցներ։ Դրանք կարող են նշանակվել հաբերի, օշարակների և կասեցումների տեսքով: Որոշ դեպքերում, եթե երեխայի մոտ ստամոքսի կամ աղիների էրոզիվ պրոցեսներ կան, նման դեղամիջոցները նշանակվում են ներարկումների տեսքով։

Անեմիայի բուժումը երկարաժամկետ է: Հեմոգլոբինի մակարդակը նորմալացնելու համար մի քանի ամիս է պահանջվում:Բուժման առաջին արդյունքը կարելի է գնահատել միայն 2-3 ամիս հետո։ Դրա համար կատարվում է ընդհանուր արյան ստուգում։ Ռետիկուլոցիտների տեսքը ցույց է տալիս արյունաստեղծ գործընթացի ակտիվացումը և է բարենպաստ ախտանիշբարեկեցության բարելավում.

Եթե ​​անեմիայի պատճառը ոսկրածուծի կամ փայծաղի բնածին արատն է, ապա շատ դեպքերում. վիրաբուժական միջամտություն. Սովորաբար վիրահատությունները կատարվում են ավելի մեծ տարիքում։ Այնուամենայնիվ, եթե երեխան ունի քաղցկեղև անհրաժեշտ է դոնորից ոսկրածուծի փոխպատվաստում, կարող է պահանջվել անհապաղ փոխպատվաստում:

Կանխարգելում

Համապատասխանություն կանխարգելիչ միջոցառումներպետք է սկսել արդեն հղիության ընթացքում ապագա մայրիկ. Հաճախ երեխաները ծնվում են սակավարյունության նշաններով, որոնք առաջացել են հղիության ընթացքում մոր տարբեր պաթոլոգիաների հետևանքով: Հղիության ճիշտ և առողջ ընթացքի մոնիտորինգն օգնում է կանխել տարբեր բնածին պաթոլոգիաներարյունաստեղծ օրգաններ.

Երեխայի ծնվելուց հետո կարևոր է փորձել պահպանել կրծքով կերակրելը. Մայրական կաթը պարունակում է բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերը ճիշտ կոնցենտրացիաներով:

Առաջին լրացուցիչ սննդի ներմուծումը պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով երեխայի տարիքը։Մինչև մեկ տարեկան երեխայի սննդակարգը պետք է ներառի կենդանական և բուսական արտադրանքների մեծ մասը: Հնդկացորենը, տավարի միսը, թռչնամիսը, տարբեր հացահատիկային, բանջարեղենն ու մրգերը պետք է դառնան մանկական ճաշացանկի ամենօրյա բաղադրիչները։

Կյանքի առաջին տարում երեխայի մոտ անեմիայի զարգացումը կանխելը շատ է կարևոր առաջադրանք. Նորմալ մակարդակերեխային անհրաժեշտ է հեմոգլոբին ճիշտ բարձրությունև զարգացում։

Ինչու է երեխայի մարմնում երկաթի պակասություն առաջանում: Այս պատճառի մասին է խոսում բժշկական գիտությունների դոկտոր Էլեոնորա Կուզմինիչնա Կապիտոնովան։

Երեխայի հիվանդությունը միշտ էլ դժվար փորձություն է, հատկապես, եթե դա մեկ տարեկան երեխաների սակավարյունությունն է: Անեմիան հիվանդությունների լայն խումբ է, որոնք բնութագրվում են արյան միավորի ծավալով հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի կտրուկ և զգալի նվազմամբ։

Նորածինների մոտ անեմիայի պատճառները

Նորածինների մոտ դրանք ավելի հավանական է զարգանալու դեֆիցիտի անեմիաներ- երկաթի և ֆոլաթթվի անբավարարություն. Ծննդյան պահին երեխայի օրգանիզմն ունի այդ նյութերի որոշակի պաշար, որոնք ակտիվորեն մասնակցում են արյունաստեղծման գործընթացին, հեմոգլոբինի ձևավորմանը, որը թթվածին է մատակարարում հյուսվածքներին: Նյութերի այս պաշարը բավարար է երեխայի կյանքի մոտավորապես առաջին վեց ամիսների համար, սակայն կան բացառություններ։

Հետագայում այդ նյութերի հիմնական աղբյուրը երեխայի սնուցումն է, և հենց այս պահին անեմիայի զարգացման ռիսկը բազմիցս մեծանում է, հատկապես վաղաժամ երեխաների մոտ, ովքեր ծնվելիս ունեն նյութերի փոքր պաշար: Այս դեպքում երեխայի մոտ անեմիա է գրանցվում՝ սկսած երեք ամսականից։

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ անեմիայի զարգացման պատճառները բոլորովին տարբեր են՝ սկսած ներարգանդային զարգացման ընթացքում ազդող գործոններից մինչև ծնվելուց հետո ազդող պատճառները.

• երկաթի կամ ֆոլաթթվի անբավարարություն մոր մոտ;
• արյունահոսություն ծննդաբերության ժամանակ;
• պլասենցայի պաթոլոգիաները;
• ծննդյան վնասվածքներ;
• արհեստական ​​կերակրման;
• աղիքային պաթոլոգիաներ `արյունահոսություն, նյութերի անբավարար կլանում;
• հաճախակի վարակներ.

Նորածինների մոտ անեմիայի նշանները

Առաջին աստիճանի դեպքում նորածինների մոտ սակավարյունության ախտանիշները կարող են չհայտնվել, և պաթոլոգիայի ախտորոշումը պատահական է` ամենամսյա կանխարգելիչ արյան ստուգման հիման վրա:

Անեմիայի բոլոր ախտանշանները կարող են լինել ընդհանուր՝ բնորոշ հիվանդության բոլոր տեսակներին՝ մաշկի գունատություն, լորձաթաղանթներ, մաշկի, մազերի, եղունգների բացասական փոփոխություններ, իսկ առաջադեմ դեպքերում՝ երեխայի զարգացման ուշացում, ֆիզիկական և հոգեբանական.

Կան նաև կոնկրետ նշաններանեմիա, որը կապված է որոշակի տեսակի անբավարարության հետ. Օրինակ, երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի դեպքում 3 ամսական երեխան խնդիրներ է ունենում մարսողական համակարգի հետ՝ հաճախակի ռեգուրգիացիա, նույնիսկ փսխում: Բերանի խոռոչում արձանագրվում են շուրթերի անկյուններում մշտական ​​բորբոքումներ և նոպաներ։

2-րդ կիսամյակում սակավարյունությամբ 9 մեկ ամսական երեխա, ախտանշաններն ավելի բազմազան կլինեն և կապված կլինեն տարօրինակ սննդային հակումների հետ՝ սպիտակը լիզելու, կավիճ ուտելու, հում աղացած միս, կարտոֆիլ, մակարոնեղեն ուտելու ցանկություն։

Նորածինների մոտ անեմիայի բուժում

Առաջին աստիճանի սակավարյունության դեպքում, երբ հեմոգլոբինի մակարդակը իջնում ​​է առնվազն 90 գ/լ, իսկ կրծքով կերակրելու դեպքում հիվանդությունը բուժվում է միայն մոր սննդակարգի շտկմամբ և կերակրող մոր համար երկաթի հավելումների հնարավոր լրացուցիչ ընդունմամբ։ Երեխաներ, վրա արհեստական ​​կերակրման, պետք է ստանան միայն հարմարեցված խառնուրդներ՝ լրացուցիչ հարստացված երկաթով։

Կերակրող մոր սննդակարգը պետք է պարունակի ավելի շատ բանջարեղեն և խոտաբույսեր՝ հարստացված այս միկրոտարրով. կանաչ սոխ, տերլազարդ բանջարեղեն, հազար, մաղադանոս։ Երկաթի հատկապես բարձր կոնցենտրացիան կա մսի (տավարի, խոզի միս) և կենդանիների լյարդում։ Կարևոր է ժամանակին ներմուծել լրացուցիչ սնունդ՝ սկսած բանջարեղենից, իսկ մսից՝ 8 ամսականից։

Երկրորդ և երրորդ աստիճանի մինչև մեկ տարեկան երեխաների անեմիայի բուժումը չի կարող իրականացվել առանց լրացուցիչ դեղամիջոցների: Դեղամիջոցն ինքնին, դրա դեղաչափը և ընդունման տևողությունը որոշվում են անհատապես ներկա բժշկի կողմից: Ճիշտ և հավասարակշռված սնուցումև դեղորայք ընդունելով՝ ապաքինումը տեղի է ունենում շատ ավելի արագ՝ երեխայի համար գործնականում ոչ մի հետևանք:

Նորածինների մոտ անեմիայի հետևանքները

Չնայած այն հանգամանքին, որ երբ ժամանակին բուժումանեմիա, շատ դեպքերում հնարավոր է խուսափել լուրջ հետևանքներից, ծնողները պետք է հիշեն, թե կոնկրետ ինչ անեմիա է սպառնում 1 տարվա երեխային: Հատկապես բարձր ռիսկՀետևանքների զարգացումը տեղի է ունենում երեխաների մոտ անեմիայի դեպքում մանկություն, քանի որ հենց այս պահին դա տեղի է ունենում ինտենսիվ աճև բոլոր օրգան համակարգերի զարգացումը: Հեմոգլոբինի ցածր պարունակության պատճառով մարմնի հյուսվածքները չեն ստանում պատշաճ սնուցում և, հետևաբար, չեն կարող լիովին զարգանալ:

Այս հիպոքսիայի արդյունքում տուժում են առաջին հերթին ուղեղն ու սիրտը, ինչը կարող է խանգարումներ առաջացնել նրանց աշխատանքում՝ ընդհուպ մինչև ձախողման ձևավորում։ Էլ ի՞նչն է վտանգավոր երեխաների մոտ անեմիայի համար: վաղ տարիք? Հաճախակի մրսածությունև մարմնի ընդհանուր դիմադրության նվազում բացասական ազդեցությունների նկատմամբ միջավայրը. Ծանր անեմիայի դեպքում, երբ հեմոգլոբինի մակարդակն իջնում ​​է 70 գ/լ-ից, մաշկի վրա առաջանում են կլեպ և միկրոճաքեր, որոնց կպչում է երկրորդական միկրոֆլորան, որին հաջորդում է բորբոքումը։