Այրվածքների աստիճաններ
Կան չորս աստիճան.

Նախ, վնասվածքի տեղում մաշկը կարմիր է դառնում,
Երկրորդ - հայտնվում է բշտիկ,
Երրորդ, մաշկի խորը շերտերը նույնպես մահանում են,
Չորրորդ - տուժած տարածքը ածխացած է:

Վնասվածքի աստիճանի վրա ազդում է ախտահարված հյուսվածքի ծավալը, ինչպես նաև այն, թե որքան խորն է անցել մարմնի մեջ վնասակար գործոնը։ Բժշկական միջավայրում վնասվածքի տարածքը չափվում է որպես մաշկի ընդհանուր տարածքի տոկոս: Վնասվածքի ծանր աստիճանի դեպքում այրման վայրում գտնվող մարմինը դառնում է անզգայուն, և երակները կարող են առանձնանալ: Հաճախ ջերմային ազդեցության իրական խորությունը կարելի է բացահայտել դեպքից միայն հինգից յոթ օր հետո: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արդեն քայքայված հյուսվածքներին ավելանում են սնուցման պակասից տառապող նոր հյուսվածքներ։ Եթե ​​մարմնի մակերեսի 10-15%-ից ավելին տուժում է, հիվանդը զարգանում է այրվածքային հիվանդություն: Նրա ընթացքի ծանրությունը կախված է նրանից, թե արդյոք շնչառական օրգանները ախտահարված են, ինչպես նաև ինչ ընդհանուր վիճակհիվանդը, նրա տարիքը. Եթե ​​մարմնի տարածքի ավելի քան 15% -ը տուժել է, առաջանում է այրվածքային ցնցում:

Ի՞նչ չես կարող անել։

1. Հիվանդին տեղափոխելուց կամ տեղափոխելուց առաջ պետք է անպայման ստուգել՝ բացի այրվածքներից, կան նաև կոտրվածքներ, ախտահարված են արդյոք շնչառական օրգանները։

2. Տուժած մակերեսը մշակեք ցանկացած իմպրովիզացված նյութերով կամ ժողովրդական միջոցներ, դա կարող է վատթարացնել վիճակը:

3. Առանց անզգայացման և ստերիլ վիրակապերի, փորձեք մաքրել վերքը։

4. Կիրառեք վիրակապեր, եթե չգիտեք, թե ինչպես դա անել կոնկրետ դեպքում: Քանի որ սխալ կիրառված վիրակապը մեծացնում է այտուցը:

5. Օգտագործեք շղթա, եթե չկա արտակարգ ցուցում: Այրվածքային հիվանդությունուժեղանում է, կա հյուսվածքների մահվան և հետագա անդամահատման հավանականություն:

6. Եթե կան մի քանի զոհեր, ապա նախ պետք է ուշադրություն դարձնել նրանց, ովքեր անգիտակից վիճակում են կամ շոկային վիճակում են, քանի որ նրանց վիճակն ավելի վատ է, քան նրանք, ովքեր կարող են օգնություն կանչել։

7. Մի ծակեք առաջացած փուչիկները:

8. Մի հանեք վերքերին կպած հագուստը։

Առաջին օգնություն ջերմային վնասվածքի համար

1. Վերացնել ջերմության աղբյուրը (կրակ, տաք հեղուկ, գոլորշի):

2. Հեռացրեք հյուսվածքը տուժած տարածքից, առաջին կամ երկրորդ աստիճանի վնասման դեպքում անհրաժեշտ է 5 - 10 րոպե սառը ջուր լցնել տուժած տարածքի վրա: Եթե ​​առկա է հյուսվածքի ածխացում կամ բաց վերք(երրորդ և չորրորդ աստիճան), քսեք մաքուր, խոնավ շոր:

3. Խմելու համար տվեք 500 մլ ջուր՝ կես թեյի գդալ աղ և քառորդ թեյի գդալ սոդա։

4. Տվեք 0,05 գ. դիֆենհիդրամին (կարելի է ներարկվել) և 1 - 2 գ. ասպիրին.

5. Հեռացրեք մարմնի ախտահարված հատվածից այն ամենը, ինչ կարելի է հեռացնել, ներառյալ զարդերը, ժամացույցները, գոտիները, եթե հագուստը կպչում է վերքին, այն պետք է խնամքով կտրել դրա շուրջը:

6. Շտապ օգնություն կանչեք։
Դուք անպայման պետք է շտապօգնություն կանչեք, եթե.
վիրավորվել է երեխա կամ ծեր,
ախտահարված մակերեսի տարածքը զոհի ավելի քան հինգ ափ է,
կան բաց վերքեր,
ախտահարված է աճուկը,
գլուխը ախտահարված է
շնչառական օրգաններ, բերան և քիթ,
երկու ձեռք կամ երկու ոտք են ախտահարված (կամ մեկ ձեռք և մեկ ոտք):

Bepanten-ը շվեյցարական դեղամիջոց է, որը հիմնված է պրովիտամին B5-ի վրա, որն օգնում է վերականգնել վնասված հյուսվածքային բջիջները և արագացնել մաշկի վերականգնման գործընթացը այրվածքից, վնասվածքից և այլնից հետո:
Քլորիխիդինում պարունակվող դիհիդրոքլորիդի շնորհիվ քսուքն ունի ուժեղ հակասեպտիկ ազդեցություն և կանխում է վարակի զարգացումը մաշկի վնասված հատվածներում: Դեղը լիովին անվտանգ է, ուստի այն կարող է օգտագործվել այրվածքների բուժման համար նույնիսկ ամենափոքր երեխաների մոտ: Հիմնական հակացուցումը. արտադրանքի բաղադրիչներին անհանդուրժողականություն, Bepanten քսուքի օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները չեն հայտնաբերվել:

Արգոսուլֆանը հակամանրէային դեղամիջոց է, որը պարունակում է տարբեր տեսակի բակտերիաների դեմ ակտիվ նյութ՝ սուլֆատիազոլ և արծաթի իոններ, որոնք օգնում են դանդաղեցնել բակտերիաների բջիջների բաժանման գործընթացը:
Քսուքը չի նշանակվում որոշ ժառանգական հիվանդությունների, դրա բաղադրիչների նկատմամբ անհանդուրժողականության, հղիության, լակտացիայի և մինչև 2 ամսական երեխաների բուժման համար։ Դրա օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները ներառում են՝ եղնջացան, քոր, այրվածք կիրառման տարածքում, լեյկոպենիա:

Պանտենոլը վերականգնող միջոց է, որը հիմնված է պանտոտենաթթվի ածանցյալների վրա, հյուսվածքների վերականգնման խթանիչ, հասանելի է քսուքի, կրեմի, սփրեյի, էմուլսիայի և ներարկման լուծույթի տեսքով: Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը դեքսպանթենոլն է:

Լևոմեկոլը 2-3 աստիճանի այրվածքների համար նախատեսված դեղամիջոցներից է, որն օգնում է արագացնել վնասված հյուսվածքների վերականգնումը։ Քսուքի ակտիվ բաղադրիչները՝ մեթիլուրացիլ (արագացնում է առողջ բջիջների բաժանումը, ունի թեթև հակաբորբոքային ազդեցություն), քլորամֆենիկոլ (տարբեր տեսակի բակտերիաների դեմ ակտիվ հակաբիոտիկ):
Լևոմեկոլը հակացուցված է նրա բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունության առկայության դեպքում, հղիության ընթացքում բուժումն իրականացվում է մասնագետի հսկողության ներքո: Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են մաշկի ալերգիկ ցան: Բուժման տևողությունը կախված է այրվածքի ծանրությունից և բարդությունների առկայությունից։

Վերքի ճիշտ և ժամանակին բուժումը ոչ միայն կօգնի խուսափել տարբեր բարդություններից, այլ նաև կբարձրացնի վերքերի ապաքինման արագությունը։

• Վերքը բուժեք միայն մաքուր ձեռքերով։
• Բուժումից առաջ անհրաժեշտ է վերքից հեռացնել օտար մարմինները, ապա լվանալ մաքուր ջրով (ցանկալի է եռացրած և հոսող), չօգտագործել օճառ։ Եթե ​​վերքի մեջ օտար մարմիններ չկան, ապա անմիջապես սկսեք բուժումը:
• Եթե ​​վերքից առատ արյունահոսություն է առաջանում, ապա նախ պետք է դադարեցնել արյունահոսությունը, ցուրտը կարող է օգնել ձեզ դրանում, այն կկծկվի արյունատար անոթները, ինչը կնվազեցնի արյան հոսքը դեպի վնասված տարածք:
• Եթե ​​վերքից երևում են ներսերը, մի դիպչեք դրանց, վիրակապ կիրառեք և դիմեք բժշկի։
• Վերքը լվանալուց հետո բուժեք այն հակասեպտիկով (օրինակ՝ քլորհեզիդին): Հիշեք, որ յոդը և փայլուն կանաչը օգտագործվում են միայն վերքի ծայրերը բուժելու համար, այդ միջոցները չի կարելի լցնել վերքի մեջ:
• Վերքը բուժելուց հետո այն պետք է պաշտպանված լինի կեղտից և մանրէներից: Դրա համար անհրաժեշտ կլինի գիպս, վիրակապ, իսկ հնարավորության դեպքում՝ ստերիլ անձեռոցիկ՝ վերքերը բուժելու համար։ Եթե ​​վերքը մեծ չէ, ապա պարզապես ծածկեք այն վիրակապով, որպեսզի հյուսվածքային շերտը լինի հենց վերքի վրա։ Եթե ​​վերքը մեծ է, ապա վերքին պետք է քսել հակասեպտիկով թրջած անձեռոցիկ, ապա վիրակապել, կամ ամրացնել գիպսով։
• Պետք չէ վերքը պարզապես վիրակապով փաթաթել՝ այն փոխելը դժվար կլինի, քանի որ այն կպչում է վերքին։
• Վիրակապը պետք է ծածկի ինչպես վերքը, այնպես էլ դրա շուրջ գտնվող մաշկի մի մասը:
• Վիրակապը պետք է փոխել ամեն օր, բայց զգուշությամբ, որպեսզի չխանգարեն վնասված հյուսվածքը։
• Եթե ​​դուք չունեք վերքը բուժելու հատուկ միջոցներ, կարող եք այն ծածկել մաքուր թաշկինակով։
• Եթե ​​վերքը խորն է, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ աղետալի հետեւանքներից խուսափելու համար։ Բժիշկը կնշանակի անհրաժեշտ հետազոտություններ, հնարավոր է ռենտգենյան ճառագայթներ և բուժում:
• քերծվածքներ և փոքր քերծվածքներվիրակապելու կարիք չկա. Նրանք ավելի լավ և արագ են բուժվում դրսում:
• Եթե ​​անձեռոցիկը կպչում է վերքին, ապա դրա վրա գցեք ջրածնի պերօքսիդ և զգուշորեն առանձնացրեք այն վերքից։

Բոլորը գիտեն, որ ջրածնի պերօքսիդը այլանդակող ազդեցություն ունի, բայց դա այնքան էլ երկար չի տևում։ Ինչպե՞ս վերքը բուժել պերօքսիդով: Երեք տոկոսանոց պերօքսիդի լուծույթը հարմար է վերքերի բուժման համար, այս լուծույթով խոնավացրեք բամբակյա շվաբրը կամ սկավառակը և մի քանի անգամ մշակեք վերքի ծայրերը, ապա խոնավացած ստերիլ անձեռոցիկը քսեք վերքին և վիրակապեք այն։

Ինչպես բուժել բաց վերքը

Եթե ​​վերքը արյունահոսում է, իսկ ցուրտը չի օգնում, ապա կիրառեք ճնշումային վիրակապ: Ձեռքերով մի դիպչեք վերքին, հեռացրեք բոլոր օտար մարմինները, դրա համար կարող եք օգտագործել բուժված պինցետ, ապա վերքի ծայրերը բուժել հակասեպտիկով: Վերքի վիրակապը չպետք է լինի շատ ամուր կամ հաստ:

Ինչպես բուժել թարախային վերքը

Նման վերքը պարզապես հակասեպտիկով բուժելը ցանկալի էֆեկտ չի տա, քանի որ բոլոր բակտերիաները պարունակվում են փխրուն հյուսվածքներում: Նման վերքի սովորական բուժումից հետո պետք է անձեռոցիկին քսել Վիշնևսկու քսուք (կամ դրա անալոգները) և վիրակապել այն: .

Երբ վերքը բուժել հարցին պատասխանելիս պետք է հասկանալ, որ եթե վերքը լուրջ է, ապա նախնական բուժումից հետո անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի։

Հակասեպտիկներ.

Զելենկա. Փայլուն կանաչի օգտագործումն արգելվում է, եթե առկա է ուժեղ արյունահոսող վերք կամ լորձաթաղանթի վնաս: Միայն վերքի ծայրերը։

Յոդի 5% լուծույթ: Յոդի լուծույթը չի կարելի խառնել ամոնիակի կամ իխտիոլի (իխտիոլ քսուք) հետ, այն չի կարելի օգտագործել լորձաթաղանթների վերքերը բուժելու համար։ Միայն վերքի ծայրերը։

Ջրածնի պերօքսիդ 3% լուծույթ: Ջրածնի պերօքսիդի լուծույթը օգտակար է չորացած վիրակապերը թրջելու համար։ Ջրածնի պերօքսիդը շատ զգայուն է լույսի ներքո պահելու համար. նրա հակաբակտերիալ հատկություններն ապաակտիվացվում են 24 ժամվա ընթացքում, հատկապես, եթե դրա հետ տարան բաց է մնացել:

Քլորիխիդին դիգլյուկոնատ. Հասանելի է լուծույթի տեսքով։ Այն ունի գործողության բավականին լայն սպեկտր. այն ազդում է ոչ միայն բակտերիաների, այլև վիրուսների, նախակենդանիների և սնկերի վրա: Օգտագործվում է ջրածնի պերօքսիդով մաքրվելուց հետո վերքերի սկզբնական բուժման և թարախային վերքերի բուժման համար։ Դրա համար դրա մեծ քանակություն պետք չէ օգտագործել, բավական է մի քանի միլիլիտր, որոնք քաշվում են ներարկիչի մեջ, որից վերքը ջրում են։

Կալիումի պերմանգանատ. Այս փոշու թույլ լուծույթը աղի լուծույթում (այն պետք է լինի հազիվ Վարդագույն գույն) օգտագործվում է վերքերը լվանալու համար (և՛ մաշկի, և՛ լորձաթաղանթների վրա) և՛ որպես առաջնային բուժում, և՛ գարշահոտ, հատկապես, երբ առկա է վերքի մեջ անաէրոբ միկրոօրգանիզմների ներթափանցման վտանգ։ Նախքան վերքերը լվանալը, անհրաժեշտ է ամեն անգամ թարմ լուծույթ պատրաստել։

Ալկոհոլ. Միայն վերքի ծայրերը։

Քսուքներ վերքերի բուժման համար.

Լևոմեկոլ

Բալզամ Վիշնևսկի

Այրվել- մարմնի հյուսվածքների վնասումը բարձր ջերմաստիճանի կամ որոշակի քիմիական նյութերի (ալկալիներ, թթուներ, աղեր) ազդեցության հետևանքով. ծանր մետաղներև այլն): Այրվածքի չորս աստիճան կա՝ 1) մաշկի կարմրություն. 2) փուչիկների առաջացում. 3) մաշկի ամբողջ հաստության նեկրոզ. 4) հյուսվածքների ածխացում. Հատուկ ձև - ճառագայթային այրվածքներ(արևային, ռենտգեն և այլն):

Այրվածքային հիվանդություն (հիպերտերմիա) - մարմնի հյուսվածքի պաթոլոգիական վնասը 55-60 աստիճանից բարձր ջերմաստիճանի, ագրեսիվ քիմիական նյութերի, էլեկտրական հոսանքի կամ իոնացնող ճառագայթման տեղական ազդեցության հետևանքով: Այրվածքի ծանրությունը գնահատելիս մեծ նշանակությունունի մարմնի մակերեսի այրվածքից տուժած տարածք, կա այրվածքների 4 աստիճան. Առաջին աստիճանի այրվածք - կարմրություն և այտուց, որը անհետանում է առանց հետքի 4-5 օր հետո; երկրորդ աստիճան - բշտիկների առաջացում, որոնք, եթե վարակված չեն, 7-10 օրվա ընթացքում անցնում են առանց սպիների; երրորդ աստիճան - ուղու նեկրոզ՝ քոսի ձևավորմամբ, այնուհետև՝ քիչ թե շատ խիտ սպիով. չորրորդ աստիճան - հյուսվածքների ածխացում մինչև մեծ խորություն մկանների և ոսկորների գրավմամբ) Մահացու ելքը տեղի է ունենում ոչ թե բուն այրվածքներից, այլ երկրորդական ցնցումից դեպի նյարդային համակարգ:
ԱՄՆ-ում այրվածքներն ու այրվածքները կազմում են մինչև 15 տարեկան երեխաների մահվան բոլոր դեպքերի գրեթե 40%-ը: Ավելի շատ մեղմ ձևՍա վնասվածքի ամենատարածված տեսակն է բոլոր տարիքի մարդկանց համար:

Այրվածքների բուժում՝ առաջին օգնություն

Այրվածքներից հետո առաջին օգնությունը բաղկացած է մաշկի ամբողջականությունը քայքայող գործոնի ազդեցության դադարեցումից և վերքի հակասեպտիկ բուժումից:

Ամենատարածված ջերմային այրվածքների դեպքում առաջին քայլը այրված մաշկը սառեցնելն է։ Ավելի լավ է դա անել հոսող մաքուր սառը ջրի տակ: Ընդ որում, այրվածքը բավական երկար ժամանակ է պետք սառեցնել՝ առնվազն քսան րոպե։

Լվացք սառը ջուրպետք է իրականացվի նաև այն ժամանակ, երբ քիմիական այրվածքներառաջացած թթվային կամ ալկալիների կողմից:

Դրանից հետո այրվածին պետք է հնարավորության դեպքում ազատել շնչառությունը սահմանափակող հագուստից, այրվածքին քսել ասեպտիկ վիրակապ, իսկ լայնածավալ այրվածքների դեպքում փաթաթել մաքուր սավանով, խմել տաք քաղցր թեյ և տալ ցավազրկողներ (եթե. հնարավոր է):

Այրվածքների բուժում. ի՞նչ չի կարելի երբեք անել.

Այրվածքների բուժումը շատ հաճախ բարդանում է զոհերի կամ նրանց հարազատների ոչ պատշաճ գործողություններով:

Օրինակ, ոչ մի դեպքում չի կարելի թարմ այրված մակերեսին քսել ճարպեր՝ ճարպային հիմքով քսուքներ և հատկապես կենցաղային ճարպեր, ինչպես արևածաղկի ձեթը։

Վաղ փուլում այրվածքների բուժման հիմնական խնդիրը վերքը չորացնելն է՝ հեռացնելով ավելորդ, այսպես կոչված, հյուսվածքային ինֆիլտրատը, որը ձևավորվում է այրվածքից տուժած հյուսվածքներում։ Չորացումը անհրաժեշտ է թարախային բարդությունների զարգացումը կանխելու և այրված հատվածում վերականգնման գործընթացներն արագացնելու համար։

Ճարպային թաղանթը միայն կբարդացնի բուժումը այրվածքներից հետո: Դա կկանխի օդի հոսքը և կնպաստի զարգացմանը պաթոգեն միկրոֆլորա. Հարկ է հիշել, որ այրվածքների բուժման համար ճարպային հիմքով քսուքները նպատակահարմար է օգտագործել միայն բուժման վերջին փուլում՝ երբ այրման տեղում արդեն նոր մաշկ է ձևավորվել:

Այրվածքները բուժելիս պետք չէ դիմել տարբեր տեսակներժողովրդական միջոցներ - կիրառել կաղամբի տերեւներ, հում միս, հող, թթվասեր և այլն: Պետք է հիշել, որ այրվածքը բաց վերք է, և դրա մեջ հայտնված ցանկացած վարակ կարող է հանգեցնել ամենաաղետալի հետևանքների:

Նույն պատճառով, եթե այրվածքի տեղում բշտիկներ են առաջանում, ապա դրանք չպետք է ինքնուրույն բացվեն:

Այրվածքների բուժում. ե՞րբ կարելի է առանց բժշկի:

Ցանկացած այրվածք, նույնիսկ ամենաաննշանն ավելի լավ է բուժել վիրաբույժի հսկողության ներքո։ Այնուամենայնիվ, կան մի շարք իրավիճակներ, երբ այրվածքով տուժածին պետք է անհապաղ տեղափոխել հիվանդանոց, երբ այրվածքից հետո հաջորդ օրը կարող եք դիմել բժշկի բուժման, և թեթև դեպքեր, երբ այրվածքից հետո բուժումը կարող է իրականացվել ինքնուրույն:

Աչքերի, շնչուղիների և մարսողական օրգանների ցանկացած, նույնիսկ ամենաչնչին այրվածքները և էլեկտրական ցնցումների հետևանքով առաջացած այրվածքները պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն (այս դեպքում այրվածքներն իրենք կարող են լինել աննշան, բայց էլեկտրական ցնցումը կարող է առաջացնել սրտի բարդություններ: )

Մաշկի այրվածքների դեպքում բուժման միջոցի ընտրությունը կատարվում է կախված այրվածքի աստիճանից.

• 1-ին աստիճանի այրվածքներ. Դրանք բնութագրվում են կարմրությամբ, մաշկի թեթև այտուցվածությամբ և փոքր բշտիկների առաջացմամբ: Ինքնաբուխ բուժումը տեղի է ունենում 3-5 օրվա ընթացքում՝ առանց սպիների:
• 2-րդ աստիճանի այրվածքներ. դրանք բնութագրվում են մեծ, ինքնաբերաբար բացվող բշտիկների ձևավորմամբ և այրվածքի տեղում բաց դեղին կամ մոխրագույն քոսի ձևավորմամբ: Ինքնաբուխ բուժումը տեղի է ունենում մի քանի շաբաթվա ընթացքում, հաճախ սպիների ձևավորմամբ:
• 3-րդ աստիճանի այրվածքներ. տուժում է ոչ միայն մաշկը, այլեւ ենթամաշկային հյուսվածք. Այրվածքի տեղում ձևավորվում է էպիդերմիսի բեկորներով կապույտ կամ սև քոս: Ինքնաբուխ բուժումն անհնար է։
• 4-րդ աստիճանի այրվածքներ՝ այրվածքներ՝ մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների, մկանների, ջլերի, ոսկորների ածխացումով և այլն։ Ինքնաբուխ բուժումն անհնար է։

Միայն 1-ին աստիճանի այրվածքները կարող են ինքնուրույն բուժվել, եթե դրանց մակերեսը մաշկի մակերեսի 9%-ից պակաս է (օրինակ՝ ձեռքը կամ մեջքը):

Սակայն նույնիսկ այս այրվածքների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի, եթե այրվածքների բուժումը բարդանում է ուղեկցող հիվանդություններով. շաքարային դիաբետ, իմունային անբավարարություն կամ ծերություն։

Այրվածքների բուժում. ի՞նչ դեղամիջոցներ են անհրաժեշտ:

Այրվածքներից հետո բուժման համար ավանդաբար օգտագործվում են դեղերի երկու դաս՝ հակասեպտիկներ և նյութեր, որոնք բարելավում են հյուսվածքների վերականգնումը:

Որպես մանր այրվածքների հակասեպտիկ միջոց՝ կարող եք ընտրել ցանկացած ջրային հիմքով պատրաստուկ (օրինակ՝ յոդի չալկոհոլային ձևեր):

Ինչ վերաբերում է հյուսվածքների վերականգնողական կարողությունը բարձրացնելու միջոցներին, ապա շվեյցարական Solcoseryl գելը համարվում է աշխարհում լավագույններից մեկն այս ոլորտում։

Solcoseryl-ի ակտիվ բաղադրիչները ամինաթթուների և նուկլեոտիդների մի շարք են, որոնք բարելավում են նյութափոխանակության գործընթացները հյուսվածքներում: Այս դեղամիջոցը հաջողությամբ օգտագործվում է ավելի քան 50 տարի դժվար բուժվող վերքերի, այդ թվում՝ այրվածքների բուժման համար։

Մաշկի այրվածքների բուժման համար դեղամիջոցի լավագույն ձևը Solcoseryl-ն է՝ ճարպազուրկ գելը: Solcoseryl գելի օգտագործումը թույլ է տալիս արդյունավետորեն չորացնել վերքը՝ կանխելով պաթոգեն միկրոֆլորայի տարածումը և միևնույն ժամանակ այրվածքի տարածք ներմուծելով մեծ քանակությամբ նյութեր, որոնք «շինանյութ» են նոր հյուսվածքների համար:

Բացի այդ, բուժիչ այրվածքները պահանջում են էներգիայի ծախսերի ավելացում: և Solcoseryl-ը բարելավում է նյութափոխանակության գործընթացները տեղական մակարդակում՝ դարձնելով այրվածքների բուժումն ավելի արագ և ցավազուրկ:

Բուժում. Այրվածքների բուժօգնության տրամադրման 4 փուլ կա. Առաջին փուլը (նախահիվանդանոցային) ներառում է առաջին օգնությունը, որը տրամադրվում է դեպքի վայրում ինքնաբուժության և փոխադարձ օգնության միջոցով, ինչպես նաև ձեռնարկությունների և հիմնարկների առողջապահական կենտրոնների շտապ բժշկական խմբերի կամ աշխատողների կողմից և ամբուլատոր բուժումը վնասվածքային կենտրոններում կամ վիրաբուժական կլինիկաներում: փոքր այրվածքներ.

Երկրորդ փուլը մակերեսային, ներառյալ լայնածավալ և սահմանափակ (մարմնի մակերեսի մինչև 5%-ը) խորը այրվածքներով տուժածների ստացիոնար բուժումն է շրջանային (քաղաքային) հիվանդանոցների վնասվածքաբանական և վիրաբուժական բաժանմունքներում:

Երրորդ փուլը մասնագիտացված ստացիոնար բուժումն է մարզային և քաղաքային հիվանդանոցների այրվածքների բաժանմունքներում, որտեղ հոսպիտալացվում են մակերեսային (մարմնի մակերեսի ավելի քան 35%-ը) և խորը այրվածքներով (մարմնի մակերեսի 15%-ը) տուժածները։

Չորրորդ փուլը այրվածքների խոշոր կենտրոններում մասնագիտացված ստացիոնար բուժումն է, որտեղ բուժվում են մարմնի մակերեսի 15%-ից ավելի խորը այրվածքներով տուժածները։

Նախահիվանդանոցային փուլում անհրաժեշտ է շտապ դադարեցնել տուժածի ազդեցությունը բարձր ջերմաստիճանի, ծխի, թունավոր այրման արտադրանքների, ինչպես նաև հեռացնել նրա հագուստը: Դեմքի և վերին շնչուղիների այրվածքների դեպքում օրոֆարնքսից հեռացնում են լորձը և տեղադրում օդային ծորան։ Տուժողին անվտանգ տարածք տեղափոխելուց հետո նրան ներարկում են պրոմեդոլի կամ օմնոպոնի լուծույթ, այրված մակերեսին քսում են չոր բամբակյա շղարշ վիրակապ, իսկ եթե այն հասանելի չէ, ապա մաքուր շոր (օրինակ՝ զոհը փաթաթված է սավանով): Այրված հատվածները ցանկալի է ընկղմել սառը ջրի մեջ կամ լվանալ շիթով ծորակից ջուր 5-10 րոպե: Տուժողին պետք է խմել առնվազն 0,5 լիտր ջուր՝ 1/4 թեյի գդալ նատրիումի բիկարբոնատով և 1/4 թեյի գդալ նատրիումի քլորիդով լուծված։ Բերանով տվեք 1-2 գ ացետիլսալիցիլաթթու և 0,05 գ դիֆենհիդրամին:

Ամբուլատոր պայմաններում II - II1A աստիճանի այրվածքները, որոնք զբաղեցնում են մարմնի մակերեսի մինչև 5%-ը, կարող են բուժվել միայն այն դեպքում, եթե դրանք տեղակայված չեն դեմքի, պարանոցի, ձեռքերի, ոտքերի վրա. Ոտքերի այրվածքները կարելի է բուժել ստորին վերջույթների երակային անբավարարության բացակայության դեպքում։ Ցանկալի է, որ 60 տարեկանից բարձր տուժածներին II-IIIA աստիճանի սահմանափակ այրվածքներով բուժել հիվանդանոցում՝ անկախ նրանց գտնվելու վայրից: Կլինիկայում այրվածին տալիս են ցավազրկող և հանգստացնող, հակատետանուսային շիճուկ։ Դրանից հետո մեծ տարածքներում կեղևավորված էպիդերմիսը հանվում է, իսկ բշտիկները կտրվում են և դրանցից հեղուկն ազատվում։ Մակերեսային այրվածքների այրվածքի մակերեսը ցավոտ է, ուստի մեխանիկական մաքրումը թույլատրվում է միայն հողի խիստ աղտոտման դեպքում՝ ոռոգման միջոցով հակասեպտիկ լուծույթներով։ Դուք չպետք է փորձեք լվանալ բիտումը, եթե դուք այրվել եք դրանով: Այրվածքային վերքերի վրա կիրառվում են հակաայրվածքային վիրակապեր՝ մետաղացված մակերեսով կամ ջրում լուծվող քսուքներով ստերիլ վիրակապեր (լևոմեկոլ, լևոսին, դիօքսիկոլ, դերմազին): Նույն քսուքներով հետագա վիրակապումն իրականացվում է ամեն օր կամ ամեն օր, մինչև վերքերը լիովին ապաքինվեն։

IIIA աստիճանի այրվածքների ապաքինումից հետո դրանց տեղում կարող են առաջանալ կիլոիդային սպիներ։ Դրանք կանխելու համար, հատկապես դեմքի, ձեռքերի և ոտքերի այրվածքների դեպքում, նոր ապաքինված վերքերին կիրառվում են առաձգական ճնշման վիրակապեր։ Նույն նպատակով նշանակվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում (ուլտրաձայնային, մագնիսական թերապիա, ցեխաբուժություն):

Երբ տուժողին ամբուլատորիա են ընդունում շոկային վիճակում, նրան անալգետիկ են տալիս, սկսում են ինֆուզիոն հակաշոկային թերապիա և տեղափոխում հիվանդանոց։ Մասնագիտացված շտապօգնության մեքենայում շարունակվում է վերակենդանացման միջոցառումների համալիրը, որն ուղղված է հիմնականում հեմոդինամիկայի վերականգնմանը։ Այդ նպատակով ներերակային ներարկվում են ցավազրկողներ՝ պոլիգլյուցին (400 - 800 մլ), նատրիումի բիկարբոնատ (200 - 250 մլ 5% լուծույթ), գլյուկոզա (0,5 - 1 լ 5% լուծույթ), կորտիկոստերոիդներ (հիդրոկորտիզոն հեմիսուկցինատ կամ 200 մգ): prednisolone hemisuccinate - 60 մգ), կորգլիկոն (1 մլ); սկզբնական թոքային այտուցով - պենտամին (25 - 50 մգ):

Հիվանդանոցում ինֆուզիոն թերապիան շարունակվում է։ Վերջույթների և իրանի խորը շրջանաձև այրվածքների դեպքում, որոնք խաթարում են արյան շրջանառությունը և շնչառությունը, ցուցված է այրվածքի հրատապ մասնահատում մինչև արյունահոսություն, որին հաջորդում է ասեպտիկ վիրակապ: Թմրամիջոցների ցավազրկողները համակցված են հակահիստամիններ(դիֆենհիդրամին, դիպրազին և այլն), նատրիումի հիդրօքսիբուտիրատ, սիբազոն, հակափսիխոտիկ - դրոպերիդոլ (օրական 4 - 6 անգամ): Արյան ռեոլոգիական հատկությունների բարելավումը ձեռք է բերվում հակաթրոմբոցիտային նյութեր (պենտոքսիֆիլին, դիպիրիդամոլ) և հեպարին նշանակելու միջոցով: Ծանր զարկերակային հիպոթենզիայի դեպքում նշվում են մեծ չափաբաժիններով կորտիկոստերոիդներ: Այրվածքային շոկի վաղ ինտենսիվ բուժումը զգալիորեն բարելավում է բուժման անմիջական և երկարաժամկետ արդյունքները և կանխում է մի շարք լուրջ բարդություններ։

Հիվանդի վիճակը և թերապիայի արդյունավետությունը վերահսկվում են դիուրեզի, արյան ճնշման, կենտրոնական երակային ճնշման (ժամյա), հեմատոկրիտի և թթու-բազային կարգավիճակի միջոցով: Մարմնի մակերեսի 15-20%-ը ծածկող այրվածքներով տուժածները, ովքեր հիվանդանոց են ընդունվում առանց շոկի նշանների, պետք է. ինֆուզիոն թերապիա, որի նպատակն է կանխել հեմոկենտրոնացման, հիպովոլեմիայի և միկրոշրջանառության խանգարումների զարգացումը։

Շոկից ապաքինվելուց հետո առաջին պլան է մղվում այրվածի պաշտպանությունը սննդային և էներգիայի սպառումից, թունավորումից և հիվանդանոցային վարակից։

Սուր այրվածքային տոքսեմիայի ժամանակ թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են դետոքսիկացմանը, նյութափոխանակության և էներգիայի խանգարումների շտկմանը, վարակի դեմ պայքարին։ Դետոքսիկացիոն թերապիան ներառում է ներերակային կառավարումհեմոդեզ, ռեոպոլիգլյուցին, հեմոդիզացում հարկադիր դիուրեզով: Ինտոքսիկացիա-զառանցանքով տուժածները ենթարկվում են պլազմաֆերեզի, հեմոսորբցիային և պլազմասորբցիային: Նշվում է ուժեղացված սնուցում: Արդյունավետ է լրացուցիչ էնտերալ սնուցումը, որի դեպքում մշտական ​​խողովակի միջոցով բարձր կալորիականությամբ խառնուրդները չափաբաժին են ընդունում ստամոքս: Ամինաթթուների, սպիտակուցային հիդրոլիզատների, ճարպային էմուլսիաների և գլյուկոզայի լուծույթների լուծույթները ներարկվում են ներերակային: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները նշանակվում են վերքից կուլտուրայի արդյունքների և հակաբիոտիկների և հակասեպտիկների նկատմամբ ֆլորայի զգայունության որոշման համաձայն: Հիվանդները պետք է մշտական ​​ցավազրկողներ ստանան և հակահիստամիններ, կարդիոտոնիկ դեղամիջոցներ, վիտամիններ C, խումբ B. Ստամոքս-աղիքային տրակտի բարդությունները կանխելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել ստամոքսահյութի թթվայնությունը նվազեցնող դեղամիջոցներ (ատրոպին, ալմագել):

Բուժումայրվածքային վերքերը կատարվում են բաց և փակ մեթոդներով։ Բաց ճանապարհօգտագործվում է 30 - 33 ° C ջեռուցվող օդի շերտավոր հոսք ունեցող սենյակում կամ ինֆրակարմիր ջերմության աղբյուրներով և օդի մաքրման համակարգով սենյակում: Մարմնի հետևի մակերեսի այրվածքների դեպքում արդյունավետ է բուժումը հեղուկացված մահճակալների վրա, օրինակ՝ Clinitron տեսակի (Ֆրանսիա): Վերջույթների այրվածքների դեպքում բաց բուժումն իրականացվում է աերոտերապևտիկ բաժանմունքներում։

Բացակայության դեպքում նշվում է բուժման փակ մեթոդը տեխնիկական աջակցությունբաց վերքերի բուժում և ներառում է վիրակապերի օգտագործումը հակասեպտիկ քսուքներով և հակասեպտիկ լուծույթներով: Վիրակապումն իրականացվում է ամեն օր կամ երկու օր՝ կախված վերքի արտահոսքի քանակից։ Հատկապես արդյունավետ է շամպունների (յոդոպիրոն) տեսքով պատրաստված հակասեպտիկ լուծույթներով լոգանքների վրա վիրակապ անցկացնելը: Կառավարման բաց եղանակով այրվածքների մակերեսները մշակվում են յոդոպիրոնի լուծույթով օրական 3-4 անգամ։

Ջերմային ազդեցությունից մահացած հյուսվածքների վաղ հեռացումը և առաջացած վերքերի պլաստիկ փակումը սեփական մաշկի հետ կանխում կամ կրճատում է այրվածքների հիվանդության հետագա շրջանները: Հետևաբար, մարմնի մակերեսի մինչև 15% մակերեսով խորը այրվածքների նեկրոտիկ հյուսվածքը հեռացվում է: վիրաբուժական եղանակովԱյրվածքից հետո 3-5-րդ օրը և անմիջապես փակել առաջացած վերքը անջատված ծակոտկեն աուտոդերմալ պատվաստումով։ Վիրահատության բարենպաստ ելքով վերքի բուժումը տեղի է ունենում այրվածքից 3-3,5 շաբաթ անց:

Հիվանդը, ով խորը այրվածքներ է ստացել մարմնի մակերեսի ավելի քան 10%-ով (կամ 3-4%-ից ավելի, բայց հոդի հատվածում) պետք է անցնի վերականգնողական կուրս ( ֆիզիոթերապիա, շարժական անշարժացում, ցեխի կիրառումներ և այլն) կլինիկաների և հիվանդանոցների վերականգնողական բաժանմունքներում։ Հետայրվածքից հետո սպիների ծանր դեֆորմացիաների զարգացմամբ, որոնք այլանդակում են կամ առաջացնում դիսֆունկցիա, կատարվում է պլաստիկ վիրահատություն:

ԿանխատեսումՄեծահասակների մոտ այրվածքի վնասվածքը կարող է որոշվել «հարյուրների կանոնով». եթե հիվանդի տարիքի թվերի գումարը (տարիներով) և վնասի ընդհանուր մակերեսը (տոկոսներով) գերազանցում է 100-ը, ապա կանխատեսումը անբարենպաստ է: Շնչառական ուղիների այրվածքը զգալիորեն վատթարանում է կանխատեսումը, և հաշվի առնելով դրա ազդեցությունը «հարյուրների կանոնի» ցուցանիշի վրա, պայմանականորեն ընդունված է, որ այն համապատասխանում է մարմնի խորը այրման 15%-ին: Այրվածքի համակցումը ոսկորների և ներքին օրգանների վնասման կամ ածխածնի օքսիդի ինհալացիայի, թունավոր այրման արտադրանքի հետ ծխի կամ իոնացնող ճառագայթման ազդեցության հետ վատացնում է կանխատեսումը:

Այրվածքների բուժման ժողովրդական միջոցները.

• Անմիջապես թրջեք այրված հատվածը սառը ջրով և անմիջապես ծածկեք մաքուր սոդաով։
• Կիրառեք դդումի միջուկը այրվածքի, բորբոքման կամ էկզեմայի տեղում:
• 20 գ չոր Veronica officinalis խոտը լցնել մի բաժակ եռման ջրով և թողնել մինչև սառչի։ Օգտագործեք թուրմը լվացվելու և տեղային լոգանքների համար՝ այրվածքների, խոցերի, պզուկների և սնկային հիվանդությունների դեպքում։
• 40 գ կաղնու մանրացված կեղևը լցնել մեկ բաժակ եռման ջրի մեջ, եռացնել 10 րոպե, թողնել մինչև սառչի, քամել։ Օգտագործեք թուրմը լոսյոնների համար։
• Սովորական բաղեղի չոր մանրացված տերեւների ճաշի գդալը լցնել 0,5 լիտր եռման ջրի մեջ, եռացնել 10 րոպե, քամել։ Ինֆուզիոն օգտագործվում է լոսյոնների համար՝ վերքերի և այրվածքների բուժման ժամանակ։
• Calendula officinalis-ի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի խառնուրդը՝ 1-ական ճաշի գդալ, սպիտակ շուշան (գունավոր), հապալաս (տերեւ)՝ 2-ական ճաշի գդալ - լցնել 500 գ արևածաղկի ձեթ և թողնել 9 օր մութ տեղում։ Օգտագործվում է ցանկացած այրվածքների դեպքում՝ որպես արտաքին միջոց։
• Չիչխանի սերմի յուղը քսել նեկրոտիկ հյուսվածքից մաքրված վերքի մակերեսին պիպետտով և վիրակապ դնել:
• 2 ճաշի գդալ մարգագետնային երեքնուկի ծաղկաբույլը եփեք մեկ բաժակ եռման ջրի մեջ, թողեք մինչև սառչի և լոսյոններ պատրաստեք թարախակույտերի և այրվածքների համար։
• Անհրաժեշտ քանակությամբ հավի ձվերը պինդ եփեք, հանեք դեղնուցները և տապակեք տապակի մեջ մարմանդ կրակի վրա, մինչև ստանաք սև մածուցիկ քսուք։ Եթե ​​այս քսուքը քսեք այրված հատվածին, այն շատ արագ կբուժվի։
• Մանր փոշու մեջ մանրացված Սուրբ Հովհաննեսի զավակի 1 բաժինը լցնել 2 բաժին ձիթապտղի յուղով։ Թողնել 2-3 շաբաթ, ապա քամել։ Այրվածքների և գրգռվածության դեպքում քսեք Սուրբ Հովհաննեսի զավակի յուղով թաթախված շղարշ:
• Մեղրն օգտագործվում է որպես մաշկի այրվածքների բուժման արդյունավետ միջոց։ Այն թեթևացնում է ցավը, կանխում է բշտիկների առաջացումը և նպաստում է արագ ապաքինմանը։
• Հում կարտոֆիլը քերիչով անցկացնում ենք 100 գ մանրաձուկ պատրաստելու համար։ Դրան ավելացրեք 1 թեյի գդալ մեղր և ամեն ինչ մանրակրկիտ խառնեք։ Խառնուրդը 1 սմ շերտով դնել շղարշե անձեռոցիկի վրա, քսել նման վիրակապը մաշկի այրված հատվածին և լավ ամրացնել վիրակապով։ 2 ժամ հետո հանել վիրակապը և շղարշով հեռացնել մաշկի վրա մնացած մեղր-կարտոֆիլի խառնուրդը։ Նման վիրակապերը պետք է մի քանի անգամ կիրառվեն:
• Օրական 2 անգամ հալվեի տերեւ քսել այրվածքից տուժած հատվածին՝ կտրելով վերին շերտը կամ տրորված տերեւը՝ ամրացնելով վիրակապով։
• Եթե ​​դուք վատ այրված չեք, և ձեր մաշկը բշտիկներ չունի, կարող եք փորձել հետևյալ միջոցը՝ 1 ճաշի գդալ արևածաղկի ձեթը խառնել 2 ճաշի գդալ թթվասերի և ձվի դեղնուցի հետ։ Այս խառնուրդով խիտ քսեք այրվածքի հատվածը և վերևում քսեք շղարշով վիրակապ: Փոխեք այն օրը մեկ անգամ:
• 100 գ եղևնու խեժից, խոզի ճարպից և մեղրամոմից քսուք են պատրաստում, որը շատ արագ բուժում է այրվածքները, չբուժող խոցերը, այդ թվում՝ տրոֆիկ ֆիստուլները։ Եռացնել բոլոր բաղադրիչները և սառչել։ Սկզբում վերքը ողողում են կրաքարի ջրով (1 ճաշի գդալ կրաքարը նոսրացնում ենք 1 լիտր ջրի մեջ), ապա պատրաստի քսուքից վիրակապ քսում։ Առավել ծանր այրվածքներն ու վերքերը ապաքինվում են 3-4 վիրակապից հետո։
• 10 գ էվկալիպտի տերեւները լցնում են մի բաժակ եռման ջրի մեջ, 30 րոպե տաքացնում ջրային բաղնիքում, սառեցնում, ֆիլտրում ու քամում։ Արտաքինից օգտագործվում է որպես այրվածքների լոսյոն:
• Եղինջն օգտագործում են այրվածքները բուժելու համար։ Օղու թուրմը պատրաստվում է թարմ եղինջի խոտից։ Դրա մեջ վիրակապը խոնավացնելուց հետո այն քսեք այրվածքի վայրին։
• Կաղամբի տերևները կտրատել և կիսով չափ խառնել հում ձվի սպիտակուցի հետ։ Քսեք մաշկի այրված հատվածներին։
• Եփել թունդ սև կամ կանաչ թեյ, հովացնել մինչև 13-15 °C: Թեյի տերեւները լցնել այրված հատվածների վրա։ Կարող եք վիրակապ դնել թեյի տերևներով թաթախված։ Փոխեք այն՝ թույլ չտալով, որ այն չորանա։ Պրոցեդուրան տևում է 10-12 օր։
• Խաշել մի մեծ սոխը ջրի մեջ, հեռացնել կեղևները և մանրացնել արծնապակի ամանի մեջ։ Ստացված միջուկը քսեք այրվածքի տեղում։
• 4 ճաշի գդալ կռատուկի մեծ արմատը լցնել 4 բաժակ եռման ջրի մեջ։ Եռացնել այնքան, մինչև արգանակը կիսով չափ կրճատվի։ Արգանակի մի մասը մանրակրկիտ խառնել 4 մաս կարագի հետ։ Օգտագործեք քսուք այրվածքների համար։

ՎԱՆԳԱԻ ԲԱՂԱԴՐԱՏՈՒՆԵՐԸ ԱՅՐՎԱԾՔՆԵՐԻ ՄԱՍԻՆ

1. Արտանետվող գազերից այրվածքների դեպքում Վանգան խորհուրդ տվեց օգտագործել հետևյալ ըմպելիքը՝ խառնել վեց դեղնուց թարմ ձու և վեց գդալ թարմ հալած կարագ և հարել այնքան, մինչև խառնուրդը դառնա մայոնեզի խտություն: Մի քանի անգամ փաթաթեք ձեր ոտքերը խառնուրդի մեջ թաթախված շղարշով։
2. Հրդեհային այրվածքները բուժելիս պետք է ձգտել կանխել բշտիկի առաջացումը և բուժել այրված հատվածը։ Բշտիկի տեսքը կանխելու համար օգտագործեք սառեցնող և թեթևակի չորացնող միջոցներ, որոնք չեն առաջացնում այրում: Թխված կավի բեկորները, սև երանգի հյութը և վարդաջուրը կանխում են բշտիկների առաջացումը:
3. Դուք կարող եք օգտագործել ձվի դեղնուցի մի կտոր վարդի յուղով:
4. Օգտակար է նաև եղերդակը, լվացած գարու ալյուրը, ձվի դեղնուցը, ոսպը։
5. Բարերար ազդեցություն են ունենում փիփերթի տերևները, որոնք խաշած են քաղցրահամ ջրի մեջ, այնուհետև աղացած՝ թիթեղյա սպիտակի, վարդի յուղի, սև սոխի հյութի և համեմի հյութի ավելացումով։
6. Կավն ու եփած ոսպը համարվում են այրվածքների լավ միջոց, երբ արդեն բշտիկ է հայտնվել։
7. Այրված մաշկի բուժման համար լավ միջոցհամարվում է կրաքար: Այն պետք է յոթ անգամ լվանալ, ապա խառնել ձիթապտղի յուղով և փոքր քանակությամբ մոմով։ Երբեմն այս բաղադրությանը ավելացնում են կավ, ձվի սպիտակուց և մի քիչ գինու քացախ, իսկ հետո պատրաստում են բուժիչ գիպս։
8. Մեկ այլ եղանակով կրաքարը լվանում են նույն կերպ և դրանից գիպս են պատրաստում՝ ճակնդեղի և կաղամբի տերևների հյութով, վարդի յուղով և մոմով։
9. Ոչ շատ տաք այրվածքի համար բուլղարական ժողովրդական բժշկության մեջ օգտագործում են հետևյալ հզոր միջոցը՝ վերցնում են պղնձի և երկաթի թելեր, խառնում մաքուր կամ կարմիր կավի հետ, ապա թխում հացի ջեռոցում, վերածում հարթ թխվածքների և պահում։ Այս տորթերը օգտագործվում են որպես փոշի, երբ պահանջվում է չորացում, կամ դրանք օգտագործվում են այրվածքը յուղելու համար այս բաղադրությամբ՝ ավելացնելով վարդի յուղ:
10. Եթե ​​այրված տարածքը խտանում էր, Վանգան խորհուրդ էր տալիս օգտագործել փոշի, որը ներառում էր խաշած պրաս կամ ոլորան՝ վարսակի ալյուրով և քերած մրտենի տերևներով։ Եթե ​​դա չի օգնում, ապա օգտագործում են այրված մրտենի տերեւները։
11. Եթե ​​եռացող ջրով այրվածք է առաջանում, ապա պետք է անմիջապես քսել այրված հատվածը կամֆորայով և վարդաջրով, և այս քսուքը չի թույլատրվում չորանալ՝ անընդհատ թարմ բաղադրություն քսելով, ինչպես նաև ջրով թրջած շոր։ Դրանից հետո դուք կարող եք օգտագործել ձիթապտղի հյութ կամ մոխրի ջուր: Ավելի լավ է այս ապրանքները մանրացնել վարսակի ալյուրով կամ կրաքարի սվաղով:
12. Խոցերի առաջացման դեպքում բուժում են խաշած կամ չորացրած և տրորած պրասով։
13. Սառը լոսյոնները ցավազրկող ազդեցություն ունեն։ Եթե ​​լոսյոն եք պատրաստում բուժիչ կոմպոզիցիաներՍուրբ Հովհաննեսի զավակ, հալվե, ապա դրանք նույնպես բուժիչ ազդեցություն կունենան։
14. Այրվածքները բուժվում են 2-3% մումիա լուծույթով, որը կիրառվում է տուժած տարածքների վրա: Խորհուրդ է տրվում միաժամանակ 10 օր շարունակ օրական մեկ անգամ ընդունել 0,5 գ մումիոն։ Ընդմիջում 5 օր.
15. Հայտնի է, որ էթնոսագիտությունօգտագործել մեղրը՝ որպես մաշկի այրվածքների արդյունավետ միջոց։ Մեղրի ազդեցությունն այն էր, որ այն թեթևացնում էր ցավը և կանխում բշտիկների առաջացումը։ Այրվածքից տուժած մաշկի տարածքը արագ ապաքինվեց։
16. Մաքրած կարտոֆիլը քերել մանր քերիչով։ 1 թեյի գդալ մեղր ավելացրեք 0,5 բաժակ ցորենի վրա և խառնեք։ Խառնուրդը քսել առնվազն 1 սմ շերտով շղարշե անձեռոցիկի վրա և քսել մաշկի վնասված հատվածին 2 ժամով (գործընթացը կրկնվում է օրվա ընթացքում մի քանի անգամ): Գիշերը վնասված մակերեսին կարելի է վիրակապ դնել 10% պրոպոլիսի քսուքով, իսկ ցերեկը կրկնել կարտոֆիլի ու մեղրի վիրակապը։
17. Պատրաստել Սուրբ Հովհաննեսի զավակի խոտի յուղային լուծույթ: Դա անելու համար վերցրեք 1 բաժակ Սուրբ Հովհաննեսի ծաղիկ, դրեք մուգ ապակե շշի մեջ և լցնել 2 բաժակ բուսական յուղ (ցանկալի է ձիթապտղի) և թողնել մոտ մեկ ամիս։ Այս լուծույթով յուղեք այրված հատվածները։ Սա արդյունավետ միջոցայրվածքների բուժման համար.
18. Պատռված բշտիկների և թարախային մաշկի դեպքում քսեք շոգեխաշած երեքնուկի ծաղիկներ (1 ճաշի գդալ 1 բաժակ եռման ջրին):
19. Ծանր այրվածքների դեպքում՝ բուլղար ավանդական բուժողներվերքը քսում էին թթվասերի, կտավատի յուղի և ձվի սպիտակուցի հավասար մասերի խառնուրդով և կոմպրես էին անում՝ յուղած վերքի վրա թաց, մաքուր շոր դնելով և բրդե կտորով կամ մորթիով մեկուսացնում։ Բուժման ընթացքում փորձել են սահմանափակել օդի հասանելիությունը վերքին։ Վերքի վրայի հյուսվածքը միշտ պետք է թաց լինի, ուստի չորացած վիրակապը փոխել են օրը 2 անգամ։
20. Թեթև վերքի դեպքում Վանգան այրված հատվածին թթու կաղամբ կամ դրա աղաջր է քսել։

Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր
օգտագործվում է այրվածքների համար.

1. 200 գ արեւածաղկի ձեթը եւ 20 գ մեղրամոմը մարմանդ կրակի վրա հալեցնում ենք։ Տաք լուծույթին ավելացրեք 1 դեղնուց և 1 ճաշի գդալ սերուցք։ Խառնել և ստացված քսուքը քսել այրված հատվածներին։

2. Կարտոֆիլ. Թարմ կարտոֆիլը մաքրել և քերել: Դրեք լաթի վրա և կապեք ցավոտ տեղին։ Հենց կոմպրեսը տաքանա, հեռացրեք այն։

3. Թեյ. Սև կամ կանաչ թեյի ուժեղ եփեք: Եփուկը հովացրեք մինչև 13-15 աստիճան: Այս թեյը լցնել այրված հատվածների վրա՝ վիրակապելով դրանք։ Անընդհատ խոնավացրեք վիրակապերը թեյի տերևներով՝ թույլ չտալով, որ դրանք չորանան։ Դա արեք 10-12 օր։ Լավ է օգնում:

4. Այրվել առանց վերքերի, բշտիկներով՝ Բուսական յուղ՝ 1 բ. ճաշի գդալ; թթվասեր - 2 ճաշի գդալ; թարմ ձվի դեղնուց - 1 հատ: Ամեն ինչ լավ խառնել։ Խիտ յուղեք այրվածքը և վիրակապեք։ Փոխեք վիրակապը օրը մեկ անգամ։

5. Սուրբ Հովհաննեսի զավակի յուղ. Թարմ Սուրբ Հովհաննեսի ծաղիկների 1 բաժինը թրմեք երկու մասի ձեթի մեջ (ցանկացածը՝ արևածաղկի, կտավատի սերմ, ձիթապտուղ, դեղձ): Թողնել 21 օր փակ պահարանում։ Այնուհետև քամեք և քամեք։ Ստացված յուղը հաջողությամբ օգտագործվում է այրվածքների բուժման համար, նույնիսկ եթե ախտահարված է մարմնի մակերեսի 2/3-ը։ Տուժած ցավոտ կետերի վրա կիրառվում են յուղային կոմպրեսներ։ Այս յուղը նույնպես օգտագործվում է վերքերի, խոցերի, շրթունքների ցանի կամ մրսածության բուժման համար։

6. Պրոպոլիսի քսուքն օգտագործվում է արտաքինից՝ քսանյութերի կամ վիրակապերի տեսքով ցրտահարությունից կամ այրվածքներից առաջացած թարախակույտերի, վերքերի, խոցերի դեպքում.
Քսուք՝ 10-15%, արևածաղկի կամ կարագի հետ։

7. Ձիու թրթնջուկի թակած թարմ կամ չոր տերևները՝ թրջված եռացող ջրով, պետք է փաթաթել շղարշե անձեռոցիկով և քսել այրվածքներ կամ վերքեր.

8. Ձվերը պինդ եփել, դեղնուցներն առանձնացնել և տապակել մեծ ամանի մեջ մարմանդ կրակի վրա, մինչև ճարպ հայտնվի։ Դեղնուցը ածուխի պես կսևանա, կդառնա զզվելի հոտ. Աստիճանաբար անհրաժեշտ է ճարպը լցնել առանձին ամանի մեջ (միայն արծնապակի)։ Այնուհետև այն քսեք այրված մակերեսին։

9. Այրված հատվածին քսեք սագի չաղ ճարպը և ձվի դեղնուցը։

10. Դդմի թարմ աղացած միջուկը քսում են մաշկի բորբոքված հատվածներին հետո ցրտահարություն կամ այրվածքներ.

11. Չիչխանի յուղը լավ է օգնում այրվածքներին։

Վերքեր, այրվածքներ

1. Ես միշտ ձեռքի տակ ունեմ այս քսուքը տնակում, պարզապես պետք է 3-4 օր օծել վերքը, և ամեն ինչ կբուժվի: Վերցրեք 1 բաժակ բուսական յուղ (ցանկացած), 1 միջին չափի սոխ և 15-20 գ մեղրամոմ։ Եռացնել ձեթը։ Կտրած սոխը լցնել եռացող յուղի մեջ։ Հենց սոխը կարմրում է և դառնում ոսկեգույն, հանում ենք և մոմը լցնում յուղի մեջ։ Երբ մոմը հալվի, ամբողջ զանգվածը լցրեք տարայի մեջ, և քսուքը պատրաստ է օգտագործման:

2. Այրվածքները բուժելու համար սովորական թեյ եմ օգտագործում։ Դուք պետք է եփեք սև կամ կանաչ թեյի ուժեղ թուրմ: Հովացնել մինչև 13-15°C։ Այս թեյի տերևներով խոնավացրեք այրված հատվածները և վիրակապեք։ Անընդհատ խոնավացրեք վիրակապերը թեյի տերևներով՝ թույլ չտալով, որ դրանք չորանան։ Դա արեք 10-12 օր։ Լավ է օգնում:

3. Եթե այրվածքն առանց վերքերի է՝ բշտիկներով, ապա փորձեք այս մեթոդը՝ բուսական յուղ՝ 1 ճաշի գդալ; թթվասեր - 2 ճաշի գդալ; թարմ ձվի դեղնուց - 1 հատ: Ամեն ինչ լավ խառնել։ Խիտ յուղեք այրվածքը և վիրակապեք։ Փոխեք վիրակապը օրը մեկ անգամ։

Այրվել

Բուժման մեթոդները ժողովրդական միջոցներով

Այրվածքներ (Վ. Վոստոկով)

1. Այրվածքից անմիջապես հետո այրված հատվածը խոնավացրեք սպիրտով կամ օդեկոլոնով։

2. Այրվածքից հետո պետք է մարմնի այրված հատվածը թաթախել ջրի մեջ, ապա առատորեն շաղ տալ թեյի սոդա։

3. Կիրառեք հալվեի կամ կալանխոեի թարմ տերեւ:

4. Սոխի միջուկը կանխում է փուչիկների առաջացումը։ 1-2 գլուխ սոխը մանր կտրատել, փաթաթել շղարշով և քսել այրվածքի տեղը։

5. Քերած հում կարտոֆիլի քսում։

6. Եթե փուչիկները հայտնվում են, դրանք պետք է պաշտպանված լինեն օդից։ Քսել կամ դնել լաթերի կամ շղարշով ձվի սպիտակուցի վրա՝ հարած 2 ճ.գ. գդալներ ձիթապտղի յուղ.

7. Տաքացվող արևածաղկի ձեթ՝ յուղազերծման տեսքով։

8. Քսել թարմ հարած ձվով։

9. Կաղամբի թակած թարմ տերեւները՝ խառնած ձվի սպիտակուցի հետ, նպաստում են առաջադեմ այրվածքների արագ ապաքինմանը:

10. Եթե կոկորդդ այրվել է, պետք է խմել յուղոտ նյութեր (ձիթապտղի, արեւածաղկի ձեթ) կամ հում ձվի սպիտակուցի հետ խառնած ջուր։

11. Մաշկի այրված մակերեսը չնոսրացված խնձորի քացախով բուժելը վերացնում է այրվող ցավըև ցավոտ սենսացիա:

12. Ցավոտ կետերին քսել թարմ քերած գազար։

13. Այրված հատվածները յուղեք մեղրով։

ԱՅՐԵԼ Օճառի մեջ (Դոկտոր Պոպով Պ.Ա.)

Օճառը, շատերի կարծիքով, կարող է նաև հիանալի միջոց ծառայել այրվածքների բուժման համար։ Դա անելու համար հարկավոր է օգտագործել ոչ թե ամենապարզը, այլ, ինչպես ասում էին, սպիտակ, այսինքն՝ լավ, որակյալ օճառ։ Նյութի մանր կտրատելուց հետո ավելացրեք մի քիչ տաք ջուր կամ ավելի լավ՝ սպիրտ, որպեսզի թանձր քսուք ստացվի։ Այս քսուքի հաստ շերտը դնել կտորի կամ վիրակապի վրա և ամուր ծածկել այրված հատվածը։

Այրվածքները բուժվել են ոչ միայն կալենդուլայի թուրմով, այլեւ կալենդուլայի քսուքով։

Օգտագործեցինք նաև սոդայի լուծույթ՝ 1 թեյի գդալ խմորի սոդա մեկ բաժակ տաք ջրի համար։ Այս լուծույթում անհրաժեշտ է թրջել լաթերը, վիրակապերը, շղարշը կամ բամբակյա բուրդը և քսել այրվածքին։

Դե, եթե այս միջոցներից ոչ մեկը ձեռքի տակ չէ, ապա պետք է այրվածքը ցանել ալյուրով կամ փոշիով, ինչը պետք է նվազեցնի ցավը։

Բայց եթե լուրջ այրվածք է տեղի ունենում, բշտիկներով, որոնք պայթում են, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ բարդություններից խուսափելու համար:

Սեպ - սեպ, այրել - այրել(Դոկտոր Պոպով Պ.Ա.)

Այրվածքները բուժելու բազմաթիվ եղանակներ կան: Օրինակ, այրված հատվածը հպեք ականջի բլթակին (եթե, իհարկե, կարող եք հասնել դրան): Շատ լավ միջոց- սա մեզի թերապիա է, ինչպես նաև սառը ջուր և օճառ:

Բայց ես ձեզ կպատմեմ այրվածքների բուժման եզակի և ամենահզոր մեթոդի մասին, որը ես փորձարկել եմ իմ և իմ հիվանդների վրա:

Հարկավոր է քաջություն հավաքել, քաջություն և մի վայրկյանի ընթացքում շոշափել այրված տարածքը տաք առարկայի: Եվ հետո այրվածքը շատ ավելի արագ կանցնի, և բշտիկները չեն լինի:

Ինձ կարող եք հարցնել՝ ինչո՞ւ է դա տեղի ունենում, ո՞րն է այս երեւույթի մեխանիզմը։ Երբ մենք մեզ ինչ-որ տեղ այրում ենք, այն թմրում է։ Անզգայ - համր - ոչ իմը: Համր տեղ.

Նույն կերպ, երբ ինչ-որ բան կորցնում ես, կորցրածը գտնելու համար հարկավոր է վերադառնալ այդ նույն տեղը, մանրամասն հիշել բոլոր հանգամանքները, կրկնել ժեստերն ու շարժումները։

Այսինքն՝ գտնելու համար պետք է գիտակցաբար կորցնել։ Եվ հիշելով ձեր շարժումները, դուք անպայման կհիշեք, թե որտեղ և երբ եք կորցրել այն:

ԱՅՐՎԱԾՔԻՑ. «Տատյանա Օսիպովնա, շնորհակալ եմ այրվածքների բաղադրատոմսի համար: Այդպես պատահեց, որ ոտքիս վրա եռման ջուր լցրեցի: Ցավն ահավոր է: Բայց ես հիշեցի քո խորհուրդը և հում ձու լցրեցի ցավոտ տեղում: Այն չորացավ և ձգվեց: Ես նույնիսկ պղպջակ չունեի»

Ես իսկապես կկրկնեմ այս մեկը օգտակար խորհուրդ. Առանձնացրեք հում ձվի սպիտակուցը: Պատառաքաղով լավ հարել։ Լցնել փոքր բաժակի մեջ, ծածկել կափարիչով և դնել սառնարանը։ Այրվածքի դեպքում անմիջապես այս սպիտակուցով յուղեք վնասված հատվածը։ Երբ մաշկը ձգվում է, և սպիտակուցը չորանում է, նորից նրբորեն յուղեք: Մի լվացեք սպիտակը: Ցավը կթուլանա, իսկ բշտիկները, որպես կանոն, չեն առաջանա։ Կարևոր է առաջին վայրկյաններին յուղել այրվածքը։

ԱՅՐՎԵԼՈՒ ԴԵՊՔՈՒՄ.«...Օգնություն այրվածքների դեպքում՝ անհրաժեշտ է ընդունել 0,5 լիտր կեֆիր և մի լիքը ճաշի գդալ աղ։ Ամեն ինչ լավ խառնեք, այս խառնուրդով թրջեք շղարշը և քսեք ցավոտ տեղում։ Հենց որ թամպոնը չորանա, դուք պետք է այն փոխեք նորի, և դա արեք անընդհատ ողջ օրվա ընթացքում։

Ինչ անել, եթե ձեզ այրել են բույսերը կամ մեդուզաները;

Այրվածքների բուժում - այրվածքների բուժում դեղաբույսերով և թուրմերով:

Մի այրվեք և առողջ եղեք:

Այրվածքների բուժում

Ուսումնասիրվող թեմայի նպատակը.սկզբունքների տիրապետում՝ ընդհանուր և տեղական բուժումջերմային այրվածքներ՝ կախված պրոցեսի փուլից, պատկերացումներ ձեռք բերել այրվածքների համար մաշկի ավտո- և ալոպլաստիկայի ցուցումների մասին. մաշկի փոխպատվաստման մեթոդներ.

Այրվածքների տեղական բուժում

Այրվածքի վնասվածքի դեպքում առաջին օգնությունն ուղղված է ջերմային գործոնի վերացմանը և այրված տարածքների հովացմանը (ջուր, սառցե պարկեր, ձյուն՝ 10-15 րոպե, այնուհետև ասեպտիկ վիրակապ, անալգին, խմելու, ջերմություն, փաթաթում (բժշկական վիրակապեր չեն օգտագործվում Փոխադրումից առաջ՝ անալգին, ցավազրկում դեղերով, տեղափոխման տևողությունը՝ ոչ ավելի, քան մեկ ժամ, եթե ավելի քան մեկ ժամ, ապա արյունը փոխարինող հեղուկների և էլեկտրոլիտային լուծույթների ներերակային ներարկում, անզգայացում (ազոտի օքսիդ), առատ ալկալային ըմպելիքներ։

Տեղական բուժումը սկսվում է առաջնային զուգարան այրվածքային վերք 0.25% լուծույթով ներծծված շվաբրեր ամոնիակ, 3-4% բորաթթուկամ տաք օճառի ջրով, լվացեք աղտոտվածությունը և բուժեք ալկոհոլով: Մաքրված էպիդերմիսը հեռացվում է, մեծ բշտիկները կտրվում են, պարունակությունը չորանում է, մի դիպչիր փոքրերին. Այրվածքային մակերեսի զուգարանն իրականացվում է հիվանդների մոտ առանց ցնցումների։ Այրվածքային վերքերի բուժումը կարող է լինել պահպանողական և վիրաբուժական:Մեթոդի ընտրությունը որոշվում է վնասվածքի խորությամբ: Պահպանողական բուժումը միակ և վերջնական մեթոդն էմակերեսային այրվածքների համար, որոնք ապաքինվում են 1-2-ից 4-6 շաբաթվա ընթացքում: Խորը այրվածքների դեպքում անհրաժեշտ է մաշկի արագ վերականգնում։

Մասնավոր մեթոդ (հիմնական):Այրված մակերեսին կիրառվում են թաց-չոր վիրակապեր՝ հակասեպտիկ և քսուքով։ Նրանց նպատակն է պաշտպանել երկրորդային վարակից և վնասվածքներից, կլանել արտանետումները և պայքարել վարակի դեմ:

Առաջին աստիճանի այրվածքների դեպքում վնասված մակերևույթի վրա կիրառվում է քսուքի վիրակապ՝ ներսից բուժիչ 4-5 օր.

Երկրորդ աստիճանի այրվածքներ - վերքերի սկզբնական վիրակապումից հետո վիրակապ քսել ջրում լուծվող քսուք. Փոխեք վիրակապը 2-3 օր հետո՝ բուժեք 7-12 օր.

Երրորդ աստիճանի այրվածքներ – պետք է ձգտել պահպանել կամ ձևավորել չոր քոս:

Եթե ​​վնասված տարածքը ներկայացված է չոր կեղևով, ապա կիրառվում է չոր վիրակապ, եթե քոսը փափուկ է, ապա այրվածքի մակերեսը չորացնելու համար կիրառվում է թաց-չոր վիրակապ՝ հակասեպտիկով: 2-3 շաբաթ անց կեղևը պոկվում է և կամ էպիդերմիսի տակ, կամ շիճուկ-թարախային արտանետումներով ախտահարումներ. օգտագործվում են թաց-չոր վիրակապեր, բուժումը արագացնելու համար օգտագործվում են քսուքի վիրակապեր՝ էպիթելացում 3-4 շաբաթ անց:

Ներկայումս խորը այրվածքների բուժման երկու հիմնական մոտեցում կա՝ առաջինը վերքի կառավարումն է՝ նեկրոտիկ հյուսվածքի ինքնաբուխ մերժման համար, երկրորդը՝ վաղ նեկրեկտոմիան և այրվածքի վերքի մաշկային փոխպատվաստումը։

Առաջին 7-10 օրվա ընթացքում խորը այրվածքների տեղական կոնսերվատիվ բուժումը պետք է ուղղված լինի չոր այրվածքի կեղևի ձևավորման համար պայմանների ստեղծմանը: Այս շրջանը բնութագրվում է հատիկավոր լիսեռի ձևավորմամբ և քոսի մերժման գործընթացների սկզբով։ Այս գործընթացը արագացնելու համար կարող են օգտագործվել պրոտեոլիտիկ գործընթացները ուժեղացնող դեղամիջոցներ: Դրանցից ամենահայտնին և լայնորեն կիրառվողը 40% սալիցիլային և բենզոաթթվային քսուքն է՝ պապաինը։ Կիրառվելով այրվածքային էշաքարի մակերեսին, դրանք ներթափանցում են դրա միջով՝ առաջացնելով փափկեցում և առաջացնելով հիմքում ընկած հյուսվածքների լիազիզ:

Քորը մերժվելուց հետո վերքի ստորին հատվածը հատիկավոր հյուսվածք է: Քարի հեռացումից հետո հետագա մարտավարությունը (անկախ նրանից, թե անկախ մերժում է տեղի ունեցել, թե քիմիական նեկեկտոմիայի օգնությամբ) պետք է ուղղված լինեն նեկրոզի մնացորդներից վերքերը արագ մաքրելուն՝ բորբոքման փուլում թարախային վիրաբուժության մեջ օգտագործվող սկզբունքների համաձայն:

Այրվածքների բուժման փակ մեթոդի առավելությունները

ա) վիրակապի տակ միկրոկլիմայի ստեղծում, բ) շփվող մակերեսների մեկուսացում, գ) տեղափոխելիություն, դ) ամբուլատոր պայմաններում օգտագործման հնարավորություն, ե) պաշտպանում է երկրորդային վարակից և հիպոթերմայից:

Թերություններ:

ա) տրավմատիկ վիրակապեր, բ) դիտման պայմանների վատթարացում, գ) ինտոքսիկացիոն երևույթներ նեկրոտիկ հյուսվածքի լիզի և մերժման ժամանակ:

Այրվածքների բուժման բաց մեթոդ

(դեմքի, պարանոցի, պերինայի այրվածքների դեպքում)

Հիմնական նպատակը չոր քոսի արագ ձևավորումն է, որը կենսաբանական վիրակապ է։

Այրվածքի մակերեսը օրական 4-5 անգամ մշակվում է ստերիլ վազելինի յուղով կամ 1-2 անգամ՝ կոագուլացնող և արևայրուքի նյութերով, տանինային լուծույթներով (Բեթմանի մեթոդ, կալիումի պերմանգանատի 5% լուծույթ, փայլուն կանաչի ալկոհոլային լուծույթ) Բաժիններում պետք է լինի չոր տաք օդ (26-28˚ C), օդի շերտավոր հոսքով սենյակներ, արկղային սենյակներ, օդափոխվող մահճակալներ: Բաց մեթոդով չոր քոս է ձևավորվում ավելի արագ, և, հետևաբար, նվազում է մարմնի թունավորումը։

Մեթոդի թերությունները՝ հեղուկի ավելի մեծ կորուստ և ավելի դժվար խնամք: Այն կարող է լավ զուգակցվել բուժման հետ աբակտերիալ միջավայրում հիպերբարիկ թթվածնացման պայմաններում: Նկարագրված թերապիան իրականացվում է մակերեսային վնասվածքների համար:

Առավելությունները. ա) դուք կարող եք արագ ձևավորել չոր կեղև՝ ավելի քիչ թունավորում, բ) մշտական ​​մոնիտորինգ, գ) խնայողություն հագնվելու նյութի վրա (բայց դրա համար անհրաժեշտ են հատուկ բաժանմունքներ, հատուկ սարքավորումներ, բակտերիալ օդի զտիչներ, վերահսկվող բակտերիալ միջավայրով հիվանդասենյակներ):

Բաց և փակ մեթոդները սովորաբար համակցվում են:

Խորը այրվածքներով տուժածների մահվան հիմնական պատճառները մաշկի կորստի հետ կապված բազմօրգանական խանգարումներն են, և վարակիչ բարդություններայրվածքների վերքերը. Հետևաբար, համալիրում մեծ դեր է խաղում այրվածքների վերքերի տեղական բուժումը, որն ուղղված է դրանց արագ ապաքինմանը. թերապևտիկ միջոցառումներայրվածի մեջ։

Մակերեսային և խորը այրվածքների տեղական բուժումը սկսվում է այրվածքի մակերեսների առաջնային զուգարանից:

Այրվածքի վերքի առաջնային զուգարանը ներառում է հետևյալ միջոցառումները՝ վերքի շուրջ մաշկի մեխանիկական մաքրում (խոնավ շվաբրերով սրբում) և դրա բուժումը հակասեպտիկ լուծույթներով։ ալկոհոլային լուծույթ, ֆուրացիլին, ռիվանոլ և այլն), էպիդերմիսի բեկորների և թուլացած օտար մարմինների հեռացում, կտրվածք (ոչ կտրում!!!) և լարված բշտիկների դատարկում, չոր ասեպտիկ վիրակապի կիրառում կամ ջրում լուծվող քսուքներով վիրակապ (լևոմեկոլ): , լևոսին և այլն): Առաջնային զուգարանի ցուցում է այրվածքային վերքերի առկայությունը։ Այն չի կարող կատարվել շոկային վիճակում գտնվող այրված մարդկանց վրա: Այժմ հաստատվել է, որ այրվածքների վերքերը շտապ մաքրելու անհրաժեշտություն չկա, քանի որ ինքնին այն չի պաշտպանում վերքը երկրորդական մանրէաբանական աղտոտումից, թեև զգալիորեն նվազեցնում է ցրտահարության զարգացման հավանականությունը: Տուժածին շոկից դուրս բերելուց հետո այրվածքի վերքը մաքրվում է առաջին վիրակապման ժամանակ, որն իրականացվում է վնասվածքից 2-3 օր հետո։

Այրված վերքերի առաջնային զուգարանը պետք է իրականացվի զգույշ և զգույշ, առանց կոպիտ մանիպուլյացիաների, բավարար ցավազրկմամբ՝ 1-2 մլ պրոմեդոլի կամ մորֆինի 1% լուծույթ կամ ներերակային անզգայացում:

«Այրվածքի վերքի առաջնային բուժում» հասկացությունը չպետք է շփոթել այրվածքի վերքի առաջնային վիրաբուժական բուժման հետ: Այրվածքի վերքի առաջնային վիրաբուժական բուժումը (PST) համարվում է վաղաժամ վիրահատություն(այրվածքի կեղեւի մասնահատում և հեռացում), որն ուղղված է վարակի զարգացման կանխարգելմանը և դրա ապաքինման համար օպտիմալ պայմանների ստեղծմանը:

Ամենից հաճախ այրվածքային վերքի PST-ն ցուցված է սահմանափակ խորը այրվածքների դեպքում, երբ գտնվում է բեմում մասնագիտացված օգնությունքոսը կտրվում է scalpel-ով կամ շերտ առ շերտ (շոշափելի) օգտագործելով էլեկտրոդերմատոմ: Մաքուր վիրաբուժական վերք (կտրումից հետո առաջացած արատ մաշկը) անմիջապես (կամ 1-2 օր հետո, համոզվելով, որ նեկրոտիկ հյուսվածքի և վարակի մնացորդներ չկան) ծածկվում են մաշկի ավտոփոխպատվաստումով։ Սա իսկապես այրվածքի վերքի PST է, քանի որ Կատարվում է այս վիրահատության երեք պարտադիր փուլ՝ ոչ կենսունակ հյուսվածքի մասնահատում և հեռացում և մաշկի անատոմիական ամբողջականության առաջնային վերականգնում։

Ներկայումս այրվածքների տեղական պահպանողական բուժման հիմնական մեթոդները հիվանդների կառավարման բաց և փակ մեթոդներն են: Հիվանդի բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է խնամքի փուլի պայմաններից և հնարավորություններից:

Այրված հիվանդների բուժման բաց մեթոդն առավել կիրառելի է մասնագիտացված ոլորտում բժշկական հաստատություններ, որտեղ կան առանձին արկղային հիվանդասենյակներ՝ շրջակա միջավայրի մշտական ​​ջերմաստիճանի պահպանմամբ, օդի մաքրման և ախտահանման, աերոթերապիայի բաժանմունքներ, Կլինիտրոն մահճակալներ և այլն։

Փակ մեթոդն ավելի ավանդական է և ունի որոշ առավելություններ բացի նկատմամբ՝ բուժումն իրականացվում է ցանկացած դեպքում վիրաբուժական բաժանմունքհիվանդանոցում, մինչդեռ հիվանդների սպասարկումը հեշտացվում է, վիրակապը պաշտպանիչ դեր է խաղում, դրա տակ ստեղծվում են օպտիմալ պայմաններ՝ պահպանելու մեռած հյուսվածքների հալեցման պատճառ դարձած աուտոլիտիկ ֆերմենտների ակտիվությունը:

Այրվածքների փակ վիրակապով բուժման համար օգտագործվում են 2% յոդոպիրոն, 1% կատապոլ, 2% պովիարգոլ, ջրում լուծվող քսուքներ (1% սիլվադեն, 1% դերմազին, բետադին, լևոմեկոլ, լևոսին), սինթոմիցինի էմուլսիաներ, փոշիներ, լուծույթներ: դեղեր, հակասեպտիկներ. Վիրակապումը սովորաբար կատարվում է շաբաթական 3 անգամ (մեկ երկու օր): Մակերեսային այրվածքների բուժումը տեղի է ունենում 10-15 օրվա ընթացքում, ինչը սովորաբար պահանջում է 2-3 վիրակապ:

Հիդրացիայի փուլում առաջին օրերին նախընտրելի են թաց-չոր վիրակապերը՝ հակասեպտիկ լուծույթներով կամ ջրում լուծվող քսուքներով, չոր վիրակապերը՝ մումիֆիկացված թեփերի համար: Հետագա օրերին՝ սկսած 6-8 օրվա ընթացքում, օգտագործվում են թմրամիջոցների արագ մերժումը խթանող, նեկրոլիտիկ, լանոլինի վրա հիմնված քսուք, որը պարունակում է 40% սալիցիլաթթու (Lecozim, Deprisin): Ցանկալի չէ նեկրոլիտիկ միջոցներ օգտագործել քոսի 5%-ից ավելի տարածքի վրա:

Ընդարձակ խորը այրվածքների նեկրոլիտիկ թերապիան (մարմնի մակերեսի ավելի քան 10%-ը) ցուցված է կոագուլյատիվ նեկրոզի և ընդհանրացված վարակի նշանների բացակայության, երիկամային և լյարդային անբավարարության, ինհալացիոն վնասվածքի բացակայության և բարենպաստ պատմության առկայության դեպքում:

Թարմացման կլինիկական նշանների ի հայտ գալու դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել թաց-չոր վիրակապեր՝ հակասեպտիկների ջրային լուծույթներով, 5% բորաթթվի լուծույթով, ֆուրացիլինի լուծույթով 1:5000, ռիվանոլով 1:1000, յուրաքանչյուր վիրակապի վրա կատարվում է փուլ առ փուլ նեկեկտոմիա: . Երբ պսևդոմոնաս վարակը կցվում է, վերքը մաքրում են ջրածնի պերօքսիդի 3% լուծույթով, պղնձի սուլֆատի լուծույթով բորակով 1:1, վերքերը ցողում են բորաթթվի փոշիով կամ թաց-չոր վիրակապով պոլիմիքսինով կամ սուլֆամիլոնով: դիմել է. IIIA աստիճանի մաշկային այրվածքները կարող են հաջողությամբ բուժվել կոնսերվատիվ բուժման միջոցով 3-5 շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​էպիթելիզացիան հետաձգվում է, վիրաբուժական բուժման ցուցումներ են առաջանում:

Վերքերի բուժման օրինաչափությունների մասին գիտելիքների ընդլայնումը հանգեցրել է նրան, որ այրվածքների ընթացքը սկսել է տարբերվել՝ կախված վնասվածքի խորությունից, փուլից. վերքի ընթացքը, վնասվածքի տեղայնացումը և մի շարք այլ գործոններ [Kamaev M.F., 1979]: Այս դեպքում հետևողականորեն օգտագործվում են գործողության տարբեր մեխանիզմներով դեղամիջոցներ [Pekarsky D. E., 1981]:

Դեղերը կարող են ունենալ միակողմանի ազդեցություն կամ բարդ և բազմազան ազդեցություն ունենալ վերքի գործընթացի վրա: B. M. Datsenko et al. (1995) ձևակերպել է թարախային վերքերի տեղական բուժման հիմնական նպատակները հետևյալ կերպ.

Վերքի գործընթացի VI փուլ.

վերքի մեջ վարակի ճնշում;

տեղական հոմեոստազի նորմալացում (հիպերեմիայի վերացում, acidosis, ավելցուկային պրոտեոլիզ);

նեկրոտիկ հյուսվածքների մերժման ակտիվացում, վերքից թունավոր արտանետումների կլանումը, այսինքն՝ մանրէների և հյուսվածքների քայքայման արտադրանքը:

II և III փուլերում դեղերը պետք է.

կանխել երկրորդային աղտոտումը, միաժամանակ ճնշելով դրանում մնացորդային միկրոֆլորայի աճը.

ապահովել պաշտպանիչ ազդեցություն վերականգնված հյուսվածքների դեմ մեխանիկական վնասվածքներից, չորացումից և այլն;

ապահովել հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացների ակտիվացում և տարածաշրջանային (տեղական) արյան հոսքի բարելավում.

ապահովում է վերքերի վերականգնողական պրոցեսների նպատակային խթանումը:

Չնայած այն հանգամանքին, որ այս առաջադրանքները ձևակերպվել են թարախային վերքերի բուժման համար, դրանք հիմնականում համընկնում են այրվածքների բուժման հետ։ Ստորև բերված են հիմնական դեղամիջոցները, որոնք կարող են օգտագործվել վերքերի տեղական պահպանողական բուժման համար: Այրվածքների բուժման մեջ օգտագործվող դեղերի հատկությունների նկարագրությունը տրվելու է ստորև՝ նշված նպատակներին համապատասխան:

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ

Այրվածքների տեղական պահպանողական բուժման հիմնական նպատակներից մեկը պաթոգեն միկրոֆլորայի դեմ պայքարն է։ Այս նպատակին հասնելու համար դեղերը օգտագործվում են տարբեր դեղաչափերով (լուծույթներ, քսուքներ, քսուքներ, փոշիներ, թաղանթներ) և գործողության տարբեր մեխանիզմներով:

Ներկայումս կան հակամանրէային նյութերի բազմաթիվ դասակարգումներ (ըստ դրանց քիմիական կառուցվածքի, արտադրության աղբյուրների, գործողության մեխանիզմի, արտազատման ձևերի և այլն): Դեղերի առատությունը և դրանց ձևերի բազմազանությունը բավականին դժվարացնում են դրանց համակարգումն ու դասակարգումը։ Բացի այդ, վերջերս շատ բազմաբաղադրիչ դեղամիջոցներ են հայտնվել, որոնք, բացի հակաբակտերիալից, ունեն նաև այլ բուժիչ հատկություններ։

Հակաբակտերիալ հատկություն ունեցող դեղամիջոցները (հակաբիոտիկներ, հակասեպտիկներ և քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցներ), որոնք օգտագործվում են այրվածքների տեղային բուժման համար, ըստ իրենց հատկությունների, պատկանում են տարբեր դասերի. քիմիական միացություններ, դրանք կարելի է բաժանել հետեւյալ խմբերի (Աղյուսակ 5.1). Հարկ է նշել, որ հակամանրէային ակտիվություն ունեցող ոչ բոլոր նյութերն են ներկայումս օգտագործվում այրվածքների տեղային բուժման համար։

Դրանցից մի քանիսն օգտագործվում են միայն զուգարանային այրվածքների համար։ Այրված վերքերի տեղական բուժման համար հատուկ դեղամիջոցի ընտրությունը կատարվում է հաշվի առնելով վերքի մեջ աճող միկրոֆլորայի բնույթի և հակաբակտերիալ նյութերի նկատմամբ դրա զգայունության մասին տվյալները, ինչպես նաև կախված վերքի գործընթացի փուլից:

Քանի որ ավելի ու ավելի շատ նոր տեխնոլոգիաներ սկսեցին կիրառվել բժշկության մեջ հակաբակտերիալ միջոցներ, բակտերիալ սպեկտրը պատճառող վերքի վարակ. Մեր դարի 30-ական թվականներին վերքերի առաջնային միկրոբները ստրեպտոկոկներն էին, պնևմոկոկերը և ավելի քիչ՝ այլ միկրոօրգանիզմներ։ Լայն

Նշում. * Հակաբիոտիկները օգտագործվում են որպես բազմաբաղադրիչ քսուքների մաս:

** Սուլֆոնամիդները հայտնաբերված են քսուքներում և քսուքներում: Հնարավոր է օգտագործել սուլֆոնամիդներ փոշիների տեսքով, որոնք հատուկ չեն արտադրվում որպես դեղաչափ, դրանք պատրաստվում են հաբերը օգտագործելուց անմիջապես առաջ մանրացնելով։

20-րդ դարի 40-ական թվականներին սուլֆոնամիդային դեղամիջոցների և հետագայում պենիցիլինի և ստրեպտոմիցինի օգտագործումը հանգեցրեց այս բակտերիաների ճնշմանը, որոնք առավել զգայուն են դրանց նկատմամբ: Նրանց փոխարինել են ստաֆիլոկոկները։ Հետագա իրականացումը ավելի ժամանակակից հակաբիոտիկներև այլ հակաբակտերիալ դեղամիջոցները հանգեցրին միկրոֆլորայի փոփոխության, ինչպես նաև պայմաններ ստեղծեցին միկրոբների դիմացկուն շտամների ընտրության համար:

Հայտնի է, որ մաշկը ստերիլ չէ։ Մաշկի մակերեսին և հավելումներում կան ռեզիդենտ միկրոօրգանիզմներ (քրտինքի և ճարպագեղձերի մեջ), ինչը նորմալ երեւույթ է։ IN վաղ ժամկետներԱյրվածքից հետո սապրոֆիտիկ և օպորտունիստական ​​միկրոֆլորան, որը նախկինում եղել է այնտեղ, աճում է տուժած մաշկի խորը շերտերում: Այս միկրոֆլորան ընդգծված դիմադրողականություն չունի նույնիսկ լայնորեն կիրառվող հակաբիոտիկների նկատմամբ, սակայն որոշակի պայմաններում այն ​​կարող է ձեռք բերել կամ վերականգնել ախտածին հատկությունները։ Այրվածքային քոսի առկայությունը լավ պայմաններ է ստեղծում դրա վերարտադրության համար (նկ. 5.1): Վնասվածքից հետո վաղ փուլերում նպատակահարմար է օգտագործել դեղամիջոցներ լայն շրջանակհակաբակտերիալ գործողություն. Քանի որ բորբոքային գործընթացը զարգանում է, պետք է օգտագործվեն տեղական բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցներ, որոնց նկատմամբ առավել զգայուն են վերքերի մեջ աճող միկրոօրգանիզմները: Իհարկե, բացի տեղային բուժումից, պետք է իրականացվի ընդհանուր հակաբակտերիալ թերապիա։

Պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներխուժումը տեղի է ունենում ավելի ուշ՝ արդեն հիվանդանոցում ասեպսիսի կանոնների խախտման արդյունքում։ Պաթոգեն միկրոֆլորայի ներթափանցման մեկ այլ կարևոր ուղի է ստամոքս-աղիքային տրակտը: Ընդարձակ այրվածքներով հիվանդի ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի ամբողջականությունը խախտվում է, ինչի հետևանքով արյան մեջ միկրոօրգանիզմներ են արտազատվում: Միկրոօրգանիզմները, որոնք ներթափանցում են վերքը, երբ այն աղտոտված է, ենթարկվում են մի տեսակ կենսաբանական ընտրության, արդյունքում միայն նրանք, որոնք ունակ են աճել և զարգանալ վերքի բեկորների մեջ: Վերքերի միկրոֆլորան զգալիորեն տարբերվում է՝ կախված տեղակայությունից, բուժման մեթոդներից և այլ գործոններից։

Որպես կանոն, տարբեր մանրէաբանական ասոցիացիաներ մեկուսացված են այրված վերքերից, պարբերաբար փոխարինելով միմյանց: Այն դեպքերում, երբ ասոցիացիան գերակշռում է ոչ սպոր ձևավորող գրամ-դրական աերոբ կոկիները, որոնք ունեն հզոր բիոգեն ազդեցություն, վերքի մեջ զարգանում է արտահայտված թարախային բորբոքում, առաջանում է հատիկավոր հյուսվածքի լեյկոցիտային խորը ներթափանցում և կարող են առաջանալ միկրոաբսցեսներ։ Երբ վերքի մեջ գերակշռում են գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմները, որոնք բնութագրվում են գերակշռող նեկրոտիկ ազդեցությամբ, նկատվում են ֆիբրինի կուտակումներ, հաճախ ճնշվում է լեյկոցիտային ռեակցիան։ Վերջերս մեծ նշանակություն է ձեռք բերել գրամ-բացասական միկրոֆլորան, որի նշանավոր ներկայացուցիչն է Pseudomonas aeruginosa-ն։

Pseudomonas aeruginosa-ն զգալիորեն դանդաղեցնում է հատիկավոր հյուսվածքի ձևավորումը:

Հակամանրէային դեղամիջոցները պետք է օգտագործվեն վերքի գործընթացի բոլոր փուլերում, սակայն դեղաչափերի ձևերը պետք է տարբեր լինեն:

Այրված վերքերի բուժման համար օգտագործվող հեղուկ դեղաչափերը կարելի է բաժանել հետևյալ խմբերի.

Անօրգանական ծագման հակաբակտերիալ նյութերի լուծույթներ.

Ներկանյութեր (մեթիլեն կապույտ, էթակրիդին և այլն):

Ցածր մոլեկուլային քաշի օքսիդացնող նյութեր (ջրածնի պերօքսիդ, կալիումի պերմանգանատ):

Յոդոֆորներ (Iodopirone, Iodovidone և այլն):

Պոլիմիկսիններ.

Քելատային ակտիվությամբ նյութեր (EDTA, Trilon-B):

Կատիոնային հակասեպտիկներ (katamine AB, rokkal, dioxidin, miramistin և այլն):

Մետաղական լուծույթներ (արծաթի նիտրատ, պղնձի սուլֆատ):

EDO-2, EDO-ZM, ELMA, EHA-30, STEL, STEL-MT-1 և համանման կայանքների վրա ստացված էլեկտրաքիմիապես ակտիվացված լուծույթներ (Անոլիտ, Ka-tholyte, նատրիումի հիպոքլորիտ և այլն):

Բնական ծագման բնական հակաբակտերիալ նյութերի լուծույթներ.

Կենդանական ծագում (էկտերիցիդ, լիզոզիմ):

Բուսական նյութերից (կալենդուլի թուրմ, քլորոֆիլիպտ, նատրիումի ուսնինատ և այլն)։

Մանրէաբանական ծագում (բալիզ):

Կոլոիդային լուծույթներ (մակերեւութային ակտիվ նյութերի միցելաստեղծ լուծույթներ՝ կատապոլի, էտոնիումի լուծույթներ)։

Հեղուկ պոլիմերներ (Viniline, Vinizol, Zigerol):

Այրվածքների բուժման համար օգտագործվող հակաբակտերիալ հատկություններով հեղուկ դեղաչափային ձևերը ներառում են ջրային, ալկոհոլային, ջրային ալկոհոլային կամ յուղային հիմքի վրա հակասեպտիկ լուծույթներ, մակերեսային ակտիվ նյութերի կոլոիդային լուծույթներ և էլեկտրաքիմիապես ակտիվացված լուծույթներ:

Բացի լուծույթներից, լայնորեն կիրառվում են նաև այլ (փափուկ և կոշտ) դեղաչափեր։

Փափուկ դեղաչափային ձևերը պայմանականորեն բաժանվում են հետևյալ խմբերի՝ 1. Քսուքի նման.

Ճարպի վրա հիմնված քսուքներ (furacilin):

Միակողմանի (հակաբակտերիալ) ազդեցությամբ քսուքներ և քսուքներ (սինթոմիցին, լևոնիզոլ և այլն):

Բազմաբաղադրիչ համակցված քսուքներ (Լևոսին, Լևոմեկոլ, Դիօքսիկոլ, Իոդմետրիկսիդ, Սուլֆամեկոլ, Մետրոկաին, Ստրեպտոնիտոլ և այլն):

Կրեմներ (Դերմազին, ցինկ սուլֆադիազին և այլն):

Թաղանթ ձևավորող աերոզոլներ (Lifusol, Naxol):

Փրփուր պատրաստուկներ աերոզոլային փաթեթավորման մեջ (Dioxyzol, Di-oxyplast, Sulyodovizol, Pnyuzol-AN և այլն):

Ֆիլմեր հակասեպտիկներով (Aseplen, Foliderm և այլն): Քսուքի հիմքեր. Քսուքի բաղադրիչների հատկությունների իմացությունը անհրաժեշտ է

իրականացնել ճիշտ ընտրությունդեղ. Ամենակարևոր բաղադրիչներից մեկը քսուքի հիմքն է, որը ոչ միայն ծառայում է որպես լցոնիչ, որը քսուքին տալիս է որոշակի հետևողականություն, այլև կատարում է մի շարք գործառույթներ: կարևոր գործառույթներ. Օսմոտիկ ազդեցության առկայությունը կամ բացակայությունը կախված է դրա կազմից. կայունություն ակտիվ նյութև դրա թողարկման կինետիկան. ազդեցություն միկրոֆլորայի, վերքի անկողնային հյուսվածքի և մի շարք այլ հատկությունների վրա:

Ժամանակակից քսուքների կարևոր առանձնահատկությունն այն է, որ օգտագործվող քսուքի հիմքը ամբողջ դեղաչափի թերապևտիկ ազդեցության ակտիվ բաղադրիչն է: Կախված քսուքի հիմքի կազմից, դեղը ձեռք է բերում հատուկ հատկություններ, որոնք որոշում են վերքի գործընթացի տարբեր փուլերում դրա օգտագործման ցուցումները:

Քսուքի հիմքերը կարող են լինել պարզ միաբաղադրիչ (օրինակ՝ վազելին) կամ բազմաբաղադրիչ, որոնք պարունակում են քիմիական միացությունների տարբեր դասերի պատկանող և տարբեր գործառույթներ կատարող նյութեր։ Ջրի հետ կապված դրանք կարելի է բաժանել երկու հիմնական դասի՝ հիդրոֆիլ և հիդրոֆոբ (լիպոֆիլ)։ Հիմք ընդունելով հիմքի բաղադրությունը՝ կարող եք որոշել, թե որ դասին է պատկանում քսուքի պատրաստումը։

1. Հիդրոֆիլ քսուքի հիմքերը ներկայացված են հետևյալ խմբերով.

առաջին տեսակի էմուլսիաներ;

ներծծման հիմքերը լիպոֆիլային մակերեսային ակտիվ նյութերի ավելացումով;

ջրում լուծվող պոլիմերային հիմքեր (պոլիէթիլենային օքսիդներ, պրոքսանոլ, պրոպիլեն գլիկոլ և այլն):

2. Հիդրոֆոբ հիմքեր.

սիլիկոն, պոլիէթիլեն, պոլիպրոպիլեն;

երկրորդ տեսակի էմուլսիաներ;

ներծծող լիպոֆիլ հիմքեր.

Հիմքի հիդրոֆիլության աստիճանը կախված է դրա բաղադրության մեջ ներառված բաղադրիչներից։ Հիմքում ներառված հիդրոֆիլ նյութերը ներառում են ջուր, էթիլային սպիրտ, գլիցերին, դիմեքսիդ (դիմեթիլ սուլֆօքսիդ), պոլիէթիլենային օքսիդներ, էթիլցելոսոլվ, 2-պրոպանոլ, 1,2-պրոպիլեն գլիկոլ, պրոքսանոլ-268 և մի շարք այլ նյութեր: Դեպի հիդրոֆոբ

նյութերը ներառում են յուղեր (վազելին, գերչակի, արևածաղկի, ձիթապտղի և այլն), նավթային ժելե, ձկան յուղ, նաֆտալանի յուղ, բենզիլ բենզոատ և այլն):

Քսուքի հետևողականությունը կախված է բազայի քիմիական հատկություններից և դրա բաղադրիչների կոնցենտրացիայից: Կան հեղուկ քսուքներ (liniments), որոնք ըստ էության առաջին և երկրորդ տեսակի էմուլսիաներ են (տես ստորև): Դրանց շատ մոտ են քսուքները, որոնք առաջին տեսակի էմուլսիաներ են։ Իրենց հեղուկ խտության շնորհիվ քսուքները և քսուքները կարող են տեղադրվել խողովակների մեջ, ինչը որոշակի հարմարավետություն է տալիս դրանք օգտագործելիս: Հեշտ է վերքերի մակերեսին քսել քսուքներ և քսուքներ, դրանք լավ բաշխված են վերքերի մակերեսի վրա:

Այլ տեսակի քսուքներն ավելի մածուցիկ են։ Վիսկո-պլաստիկ հատկությունների աճը ձեռք է բերվում այսպես կոչված ներմուծման միջոցով. խտացուցիչներ - բարձր մոլեկուլային քաշ ունեցող մոլեկուլներ (ցելյուլոզային ածանցյալներ, բարձր մոլեկուլային քաշի սպիրտներ, պոլիսախարիդներ, բնական և սինթետիկ պոլիմերներ և այլն): Շատ քսուքների վիսկոպլաստիկ հատկությունները (մասնավորապես, ժամանակակից դեղամիջոցներ Լևոսին, Լևոմեկոլ և այլն) կախված են ջերմաստիճանից: Երբ տաքանում են, դրանք դառնում են ավելի հեղուկ և հոսող, որն օգտագործվում է վիրակապերը հավասարապես հագեցնելու համար։

Գելանման պատրաստուկները, որոնք առաջանում են պոլիմերների լուծարման արդյունքում, իրենց հատկություններով շատ նման են քսուքներին։

Հիդրոֆոբ հիմքեր. Կան մեծ քանակությամբ քսուքներ հիդրոֆոբ (մեկ բաղադրիչ կամ բարդ բաղադրությամբ): Դրանք ներառում են 10% streptocide, 5% streptocide liniment, syntomycin liniment, tetracycline քսուք և շատ այլ դեղամիջոցներ: Վազելին և լանոլին (ինչպես նաև դրանց խառնուրդները), սպերմացետներ, ճարպեր, բուսական յուղեր. Ավելի հազվադեպ, նման քսուքները պատրաստվում են II տիպի էմուլսիայի հիմքի վրա (ջուրը յուղի մեջ):

Վերջերս այդ դեղերը գործնականում չեն օգտագործվում մասնագիտացված հիվանդանոցներում: Դա պայմանավորված է հետևյալ հանգամանքներով. Ճարպային հիմքը չի ապահովում վերքի էքսուդատի կլանումը և ունի օքսիդացման հատկություն (հիմքի խտություն); ակտիվ սկզբունքի ազատման աստիճանը ցածր է, քսուքների կիրառումը հանգեցնում է յուրօրինակության զարգացմանը. ջերմոցային էֆֆեկտ, որոշ դեպքերում առաջանում է վերքի մի տեսակ թթվացում։ Այս առումով, ճարպի վրա հիմնված քսուքները հարմար չեն վերքի պրոցեսի I փուլում օգտագործելու համար, բայց դրանք կարող են օգտագործվել II և III փուլերում, թեև այլ խմբերի պատրաստուկները (օրինակ, հիդրոֆիլ-էմուլսիայի վրա հիմնված) ավելի նախընտրելի են:

Էմուլսիաներ. Հաճախ հիմքը պարունակում է մակերևութային ակտիվ նյութեր (մակերևութային ակտիվ նյութեր), որոնք գործում են որպես էմուլգատորներ: Այս տեսակի կոմպոզիցիաները կոչվում են էմուլսիաներ: Էմուլսիաները տարասեռ ցրված համակարգեր են, որոնք բաղկացած են մի հեղուկի փոքր կաթիլներից (ցրման փուլ) մյուսում (ցրման միջավայր): Կան երկու տեսակի էմուլսիաներ, որոնք զգալիորեն տարբերվում են իրենց հատկություններով. Առաջին տեսակի էմուլսիաները համակարգեր են, որտեղ ջրում չլուծվող հեղուկը (ջրում յուղը) գործում է որպես ցրման փուլ, նրանք ունեն ջրում լուծելի հատկություններ: Երկրորդ տեսակի էմուլսիաները (ջուրը յուղի մեջ), ընդհակառակը, հիդրոֆոբ են։ Մասնավորապես, շատ տարածված է հիմքը, որը բաղկացած է 70% լանոլինից և 30% ջրից:

I տիպի էմուլսիայի օրինակ է Silvadene քսուքը (արծաթի սուլֆա-դիազին), իսկ II տիպի էմուլսիան 5% streptomycin liniment է:

Համապատասխանաբար, էմուլսիաների արտադրության մեջ օգտագործվում են տարբեր (հիդրոֆիլ կամ հիդրոֆոբ) մակերեսային ակտիվ նյութեր։ I տիպի էմուլսիաներ ստանալու համար օգտագործվում են հետևյալ մակերևութաակտիվ նյութերը՝ Tween-80, lauryl sulfate, OS-20։ Հիդրոֆոբ էմուլսիաներ ստանալու համար օգտագործվում են սինթետիկ բարձր մոլեկուլային սպիրտներ (C16-C17), էմուլգատորներ MHD և MD, պենտոլ և այլ նյութեր։

Գոյություն ունեն նաև համակցված հիդրոֆիլ-էմուլսիոն հիմքով քսուքներ, որոնք ներառում են, օրինակ, պոլիէթիլենային օքսիդ և էմուլսիաներ։ Որոշ դեպքերում երկու տեսակի էմուլգատորները կարող են միաժամանակ ներառվել նման բազմաբաղադրիչ քսուքների հիմքում։

Հիդրոֆիլ հիմքեր. Շատ ժամանակակից քսուքներ հիմնված են պոլիէթիլենային օքսիդների (PEO) վրա, որոնք էթիլեն օքսիդի պոլիմերացման արդյունք են։ PEO-ները հասանելի են տարբեր մոլեկուլային քաշով (400, 800, 1500): Պոլիէթիլենային օքսիդներն ունեն հետևյալ օգտակար հատկությունները.

արտահայտված ներծծող ակտիվություն, մի քանի անգամ ավելի մեծ ուժով (մինչև 20 անգամ) և տևողությամբ (10 անգամ), քան 10% նատրիումի քլորիդի լուծույթի ակտիվությունը.

ցածր թունավորություն;

գործվածքների մեջ լավ թափանցելիություն;

գրգռվածության բացակայություն;

բավարար պլաստիկություն, մակերեսների վրա կիրառման հեշտություն;

լավ լուծելիություն PEO-ում հակաբակտերիալ դեղամիջոցների մեծ մասի համար, որն ուղեկցվում է դրանց ցրվածության աճով.

հակամանրէային ազդեցությունը ուժեղացնելու և հակաբիոտիկների գործողության սպեկտրը ընդլայնելու ունակությունը:

PEO-ների կենսաբանական ակտիվությունը կախված է նրանց մոլեկուլային քաշից: Արտահայտված ջրազրկող էֆեկտը կապված է PEO-ի՝ ջրածնային կապերի պատճառով բարդ անկայուն միացություններ ստեղծելու ունակության հետ: Հետագայում այդ բարդույթները կարող են ոչնչացվել, ինչի պատճառով հեղուկը մտնում է վիրակապ, և պոլիէթիլենային օքսիդի մոլեկուլները կրկին կարողանում են կապել ջուրը և ջրազրկող ազդեցություն ունենալ հյուսվածքի վրա։ Քանի որ մոլեկուլի չափը մեծանում է, դրանց կլանման ակտիվությունը մեծանում է, բայց հյուսվածք ներթափանցելու ունակությունը նվազում է: Հետևաբար, ժամանակակից բազմաբաղադրիչ քսուքները բաղկացած են երկու տեսակի PEO-ի խառնուրդից (առավել հաճախ՝ 400 և 1500 քաշով) տարբեր հարաբերակցությամբ (4:1-8:1): Երբ նման հիմքը կիրառվում է վերքի վրա, PEO-1500-ը մնում է ավելի մակերեսային շերտերում՝ ապահովելով վերքի էքսուդատի կլանումը, իսկ PEO-400-ը ներթափանցում է ավելի խորը՝ այնտեղ տեղափոխելով հակամանրէային նյութեր: Թմրամիջոցների հակաբակտերիալ գործողության ուժը բարձրացնելու ունակությունը պայմանավորված է նրանով, որ PEO-ները ջրազրկում են մանրէաբանական բջիջը: Միևնույն ժամանակ, հակամանրէային միջոցների արդյունավետությունը տասնյակ անգամ ավելանում է: PEO-ի օգտագործումը հանգեցնում է մանրէասպան ազդեցության, որը տեղի է ունենում նույնիսկ այն նյութերի ազդեցության տակ, որոնց միկրոօրգանիզմը նախկինում դիմացկուն է եղել: Քսուքի հիմքի մեկ այլ շատ տարածված բաղադրիչ է 1,2-պրոպիլեն գլիկոլը, որն օգտագործվում է նաև ոչ միայն քսուքների, այլ նաև այլ դեղաչափերի (աերոզոլներ և այլն) արտադրության համար։ Այս նյութը ունի նաև բարձր օսմոտիկ ակտիվություն։ Վերջերս մշակված պրոքսանոլ-286 դեղամիջոցը, որն ըստ էության պրոպիլենի և էթիլեն օքսիդների բլոկային համապոլիմեր է, կարող է օգտագործվել որպես արդյունավետ հիմք: Այս նյութն ունի ավելի մեծ (8,7 անգամ) մոլեկուլային քաշ՝ համեմատած PEO-1500-ի հետ և, հետևաբար, ունի ավելի ընդգծված օսմոտիկ ակտիվություն: Կան ապացույցներ, որ պրոքսանոլը պոլիէթիլենային օքսիդների համեմատ ավելի լավ կարող է ներթափանցել քոսի տակ: Այնուամենայնիվ, այս դեղը դեռ չի գտել լայն կիրառություն քսուքների մեջ:

Վերոնշյալ հատկությունների առկայության շնորհիվ ջրում լուծվող հիմքով քսուքները արդյունավետ են վերքերի գործընթացի բոլոր փուլերում վերքերի բուժման համար:

Այսպիսով, ժամանակակից քսուքներում հիմքը պատրաստուկների ակտիվ և կարևոր բաղադրիչն է:

Ճարպի վրա հիմնված քսուքները ներկայումս համեմատաբար հազվադեպ են օգտագործվում այրվածքների բուժման համար: Միակողմանի հակաբակտերիալ ազդեցությամբ քսուքներն ու քսուքները լավ հայտնի են, և, հետևաբար, այս դեղամիջոցներն ավելի մանրամասն չեն քննարկվում այս գլխում:

Միայն անհրաժեշտ է թվարկել դրանցից մի քանիսը. Dibunol; 1%, 5%, 10% syntomycin liniment; հելիոմիցինի քսուք, տետրացիկլին, գենտամիցին և այլն: Բժիշկների լայն շրջանակը քիչ չափով տեղյակ է բազմաբաղադրիչ քսուքների և աերոզոլների մասին:

Քսուքներ հիդրոֆիլային հիմքի վրա. Բոլոր ժամանակակից բազմաբաղադրիչ քսուքները հիդրոֆիլ հիմունքներով ստեղծվում են ըստ ընդհանուր սկզբունք. Սինթետիկ պոլիմերները օգտագործվում են որպես քսուքի հիմք,

ունենալով հիպերոսմոլային ակտիվություն (առավել հաճախ պոլիէթիլենային օքսիդներ): Տարբերությունները հիմնականում կայանում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցների և բուժիչ նյութերի տեսակի և քանակի մեջ, որոնք ներմուծվում են այլ տեսակի կենսաբանական ակտիվություն ունեցող քսուքների մեջ (անզգայացնող, վերքերի բուժում և այլն) (Աղյուսակ 5.2):

Վնասվածքից հետո վաղ փուլերում խորհուրդ է տրվում օգտագործել հիդրոֆիլ քսուքներ։ Միևնույն ժամանակ, դրանք միանգամայն հնարավոր է օգտագործել վերքի գործընթացի այլ փուլերում՝ ընդհուպ մինչև էպիթելացման ավարտը։

Ժամանակակից դեղամիջոցների մեկ այլ խումբ բաղկացած է քսուքներից՝ հիդրոֆիլ էմուլսիայի հիման վրա։ Որպես էմուլգատորներ օգտագործում են մակերևութային ակտիվ նյութեր, ավելի բարձր ճարպաթթուև այլն: Երբեմն դրանք պարունակում են նաև հիպերոսմոլային հատկություն ունեցող նյութեր (պոլիէթիլենային օքսիդներ): Հիդրոֆիլ էմուլսիայի հիման վրա քսուքներն ունեն չափավոր, բայց երկարատև ջրազրկող ազդեցություն: Նրանք բարենպաստ ազդեցություն ունեն հատիկների աճի և էպիթելացման վրա (Աղյուսակ 5.3):

Այս դեղերը պետք է օգտագործվեն հիմնականում վերքի գործընթացի II և III փուլերում: Նրանց օգտագործումը վնասվածքից հետո վաղ փուլերում ավելի քիչ արդյունավետ է, թեև թույլատրելի է:

Կրեմներ. Լայն Դիմումայրվածներին բուժելու համար օգտագործվում էին քսուքներ: Այս դասի ամենահայտնի դեղամիջոցը արծաթ սուլֆադիազինն է, որն արտադրվում է տարբեր դեղագործական ընկերությունների կողմից Silvaden, Flamazin, Dermazin, Silverdene և այլն անուններով: Ներկայումս այդ դեղամիջոցները չափազանց լայնորեն օգտագործվում են ԱՄՆ-ում և Արևմտյան Եվրոպայի երկրներում: Վերջերս մշակված քսուքներից պետք է նշել Argosulfan քսուքը (2% արծաթ սուլֆաթիազոլ) և KSV քսուքը։ Ցինկը և ցերիումը նույնպես օգտագործվում են սուլֆադիազինի հետ համատեղ։ Այս դեղամիջոցները ստեղծվում են փափուկ հիմքի վրա, որը լավ ներծծվում է վերքերի և անձեռնմխելի մաշկի մեջ: Նրանք ունեն հակաբակտերիալ գործողությունների լայն սպեկտր, գրամ դրական և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների հիմնական տեսակները, որոնք աճում են այրվածքներում (ստաֆիլոկոկներ, streptococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, clostridia, coli, Proteus, որոշ սնկեր):

Հյուսվածքների մեջ խորը ներթափանցելու ունակության շնորհիվ դեղամիջոցներն ապահովում են հակաբակտերիալ պաշտպանություն ինչպես վերքերի մակերեսին, այնպես էլ խորքում: Այնուամենայնիվ, վերքի վրա դրանց ազդեցության զգալի տարբերություններ կան: Մասնավորապես, երբ արծաթե սուլֆադիազինը կիրառվում է վերքերի վրա, մահացած հյուսվածքը և պարանեկրոտիկ գոտին չեն չորանում, քոսը մնում է խոնավ:

Վերջերս ի հայտ են եկել արծաթե սուլֆադիազինի այլ փոփոխություններ։ Արծաթի սուլֆադիազինի հիմնական պատրաստման բարելավման հիմնական ուղիները թունավոր ազդեցությունների նվազեցումն են և դրա թերապևտիկ արդյունավետության բարձրացումը: Որտեղ անհրաժեշտ պայմանայն է պահպանել (կամ բարձրացնել) վերքի շերտի հյուսվածքները ներթափանցելու նրա կարողությունը, քանի որ հակաբակտերիալ դեղամիջոցի տեղական օգտագործման արդյունավետությունը կախված է դրա կլանման աստիճանից:

Ուղղություններից է արծաթե սուլֆադիազինի ներմուծումը լիպոսոմներում։

Մեկ այլ միջոց է իրականացվում կրեմի բաղադրության մեջ այլ մետաղներ (ցինկ, ցերիում) և մետաղական աղեր (արծաթի նիտրատ և այլն) ներմուծելով։

Արտերկրում արտադրվող ցինկ սուլֆադիազինը հայտնի է և շատ տարածված: Այս դեղամիջոցի մոդիֆիկացիան SD-Ag-azone քսուքն է, որն առավելություններ ունի իր նախատիպի նկատմամբ: Հայտնի են նաև դեղամիջոցի այլ տարբերակներ. Այսպիսով, A. R. Lee-ն և W. H. Huang-ը (1995 թ.) համեմատեցին դեղամիջոցի նոր տարբերակների արդյունավետությունը՝ ցինկ՝ սուլֆադիազին Zn(SD)2-aMHHOKOMmieKca, ցինկ-սուլֆադիազին-մեթիլ-ամինո համալիր Zn(SD)2 (CH3NH2)2 և ցինկ: -սուլֆադիազին-էթիլենդիամին Zn(SD)2(C2H3N2) x ZN20 և հիմքային պատրաստուկ AgSD: Միևնույն ժամանակ, հեղինակները պարզել են, որ Zn(SD)2 ածանցյալների թունավորությունն ավելի ցածր է, քան AgSD-ն: Իրենց ավելի լավ ջրի լուծելիության և մաշկի թափանցելիության շնորհիվ այս դեղամիջոցներն ապացուցել են, որ ավելի արդյունավետ են վերքերի տեղային բուժման համար, քան AgSD-ն:

Արծաթի սուլֆադիազին և ցերիումի նիտրատ պարունակող Flammacerium քսուք օգտագործելիս 3-5 օր հետո ձևավորվում է քոսի դեղնականաչավուն կեղև, որը երկար ժամանակ (8-12 շաբաթ և ավելի) մնում է վերքերի մակերեսին և պաշտպանում դրանք վարակ. Դրա շնորհիվ նեկրեկտոմիաները (և հետագա մաշկի փոխպատվաստումը) կարող են հետաձգվել երկար ժամանակով, ինչը հնարավորություն է տալիս ավելի արդյունավետ օգտագործել դոնորային մաշկի հասանելի ռեսուրսները՝ դրանցից մաշկի փոխպատվաստման կրկնակի (վերքերի բուժումից հետո) կտրման պատճառով: Ներկայումս այս դեղամիջոցը օգտագործվում է միայն մի քանիսի այրվածքները բուժելու համար Եվրոպական երկրներ(Բելգիա, Նիդեռլանդներ, Ֆրանսիա, Գերմանիա): Վերջերս Կուբայում Eber Biotex ընկերությունը մշակել է Gebermin-cream համալիր դեղամիջոցը, որը պարունակում է արծաթե սուլֆադիազին և էպիդերմիսի աճի գործոն:

Աերոզոլները հատուկ պատրաստի դեղաչափային ձև են, որի դեպքում դեղորայքային նյութը գտնվում է մխոցի ճնշման տակ և թողարկվում է փականի բաշխման համակարգի միջոցով: Կախված օդապարիկից արձակված բուժիչ նյութի ցրվածությունից՝ աերոզոլային պատրաստուկները կարելի է բաժանել հետևյալ տեսակների (G. S. Bashura et al.).

աերոզոլային լուծույթներ;

աերոզոլային կասեցումներ;

ֆիլմի ձևավորող աերոզոլներ;

փրփուր պատրաստուկներ.

Գրեթե բոլոր ժամանակակից աերոզոլային պատրաստուկները պարունակում են հակաբակտերիալ նյութեր: Միևնույն ժամանակ, այս խմբի դեղերը նախատեսված են վերքի գործընթացի II և III փուլերում օգտագործելու համար:

Ինչպես երևում է աղյուսակից. 5.4, ​​մի շարք ժամանակակից աերոզոլների, հիմնականում աերոզոլային լուծույթների դասի բաղադրությունը, բացի հակաբակտերիալ նյութերից, ներառում է նաև հակաօքսիդանտներ, ցավազրկողներ և դեղամիջոցներ, որոնք ուժեղացնում են հյուսվածքների վերականգնումը:

Աերոզոլային կախոցներն առանձնանում են նրանով, որ պարունակում են բուժիչ նյութերիրենց բնորոշ ֆիզիկաքիմիական հատկությունների շնորհիվ դրանք միկրոկասեցիայի տեսքով են:

Թաղանթ ձևավորող աերոզոլներն առանձնանում են նրանով, որ փուչիկից արձակված խառնուրդը վերքերի մակերեսին պոլիմերանալու հատկություն ունի։ Այս դեղերը շատ հարմար են օգտագործման համար և կարող են օգտագործվել ամբուլատոր պրակտիկայում:

Փրփուրի աերոզոլները շատ հարմար դեղաչափ են: Ներկայումս մշակվել են այս տեսակի բազմաթիվ դեղամիջոցներ (տես Աղյուսակ 5.4), որոնք արդեն իսկ արժանի ճանաչում են գտել։

և օգտագործել այրվածքների բուժման մեջ: Որպես կանոն, այդ դեղամիջոցները (ի լրումն հակաբակտերիալների) ներառում են տարբեր կենսաբանական հատկություններ ունեցող բաղադրիչներ։

Արտաքին օգտագործման համար պինդ դեղաչափերն են փոշիները և հատիկները: Հայտնի են վերքերը բուժելու փորձեր հակաբիոտիկների կամ սուլֆոնամիդների փոշիներով (փոշիներով): Նախկինում այրվածքների վերքերի բուժման համար լայնորեն կիրառվում էին տարբեր տեսակի փոշիներ (ցինկի օքսիդ, Ժիտնյուկի փոշիներ և այլն)։ Ներկայումս դրանք հիմնականում պատմական հետաքրքրություն են ներկայացնում։ Ժամանակակից դեղերՓոշիների տեսքով արտադրված, որպես կանոն, բազմաֆունկցիոնալ են և օգտագործվում են այլ նպատակներով, մասնավորապես՝ որպես դրենաժային սորբենտ։ Օրինակ՝ Sipralin դեղամիջոցը, որը պարունակում է հակաբիոտիկ սիսոմիցին սուլֆատ և պրոտեազ C, կալցիումի գլյուկոնատ և պոլիմերային կրող ալգինատ։

Վերքի գործընթացի II փուլում դուք կարող եք նաև օգտագործել պատրաստուկներ ֆիլմերի տեսքով, որոնք ներառում են հակաբակտերիալ նյութեր: Նման ծածկույթները ներառում են Aseplen, Foliderm, DDB պոլիմերային թաղանթների տարբեր տարբերակներ, ինչպես նաև խոնավացված ցելյուլոզային Baccelasept թաղանթներ, որոնք ստացվել են բակտերիալ ցելյուլոզից և ներառյալ արդյունավետ հակասեպտիկներ (catapol, povnargol, cigerol):

Եզրափակելով այս բաժինը՝ ես կցանկանայի ընդգծել, որ վերքերի տեղային բուժման համար հակաբակտերիալ հատկություններով դեղամիջոցի ընտրությունը պետք է կատարվի՝ հաշվի առնելով հետևյալ գործոնները.

Վնասվածքից հետո վաղ փուլերում, վերքերի մեջ պաթոգեն միկրոֆլորայի բացակայության դեպքում, նշվում է հակաբակտերիալ հատկությունների լայն շրջանակ ունեցող դեղերի օգտագործումը:

Եթե ​​կան տվյալներ (մանրէաբանական հետազոտությունից հետո) վերքերի մեջ աճող միկրոօրգանիզմների և հակաբակտերիալ նյութերի նկատմամբ նրանց զգայունության մասին, ապա ընտրվում է համապատասխան դեղամիջոց։

Օգտագործված դեղամիջոցը պետք է համապատասխանի վերքի գործընթացի փուլին: Այսպիսով, վնասվածքից հետո վաղ փուլերում նախընտրելի է օգտագործել լուծույթներ և բազմաբաղադրիչ քսուքներ հիդրոֆիլ հիմքի վրա։ Վերքի գործընթացի երկրորդ և երրորդ փուլերում կարող են օգտագործվել հիդրոֆիլ, ջրային էմուլսիա և ճարպային հիմքով պատրաստուկներ, աերոզոլային պատրաստուկներ:

Այսպիսով, հատկապես վնասվածքից հետո վաղ փուլերում, տեղին է ոչ միայն դեղամիջոցի ընտրության հարցը, այլև դեղաչափի համապատասխանությունը վերքի գործընթացի փուլին: