Հոգեկան դեպրեսիայի բուժում. Ինչպես բուժել հոգեկան դեպրեսիան

Զառանցանքը վիճակ է, որը գրականության մեջ նկարագրվում է որպես մտածողության խանգարում և կապված չէ իրական աշխարհին համապատասխան տրամաբանական գաղափարների և եզրակացությունների առաջացման հետ:

Երբեմն զառանցանքով տառապող մարդու փաստարկները կարող են նույնիսկ համոզիչ թվալ, չնայած դրան՝ դրանք անհիմն են և իրենց հետևում ոչինչ չկա, բացի ոչ ճիշտ եզրակացություններից։

Որոշ դեպքերում երբեմն առաջանում է ֆանտազմագորիկ դատողություն, որը կարող է նաև ցույց տալ ավելի բարդ հոգեկան խանգարման առկայությունը: Այդ թվում՝ շիզոֆրենիա։

Նախ, հարկ է նշել, որ զառանցանքն իր բնույթով բավականին վատ համակարգված հասկացություն է, որն ունի իր կառուցվածքը: Այնուամենայնիվ, ոչ կառուցվածքը, ոչ էլ մոլորության բնույթը որևէ նշանակություն չունեն ախտորոշման հարցում: Երբ ախտորոշել ցանկացած հոգեկան հիվանդությունՀաշվի է առնվում միայն զառանցանքի ախտանիշների առկայությունը/բացակայությունը։

Գոյություն ունեն բավականին մեծ թվով հոգեկան խանգարումներ, որոնցում կարելի է նկատել զառանցական վիճակներ։ Գրեթե բոլոր լուրջ հոգեկան խանգարումները ուղեկցվում են զառանցանքներով՝ սկսած ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումից մինչև շիզոֆրենիա։

Զառանցանքային վիճակների զարգացում

Զառանցանքային վիճակի առկայությունը միշտ չէ, որ կապված է ներկայության հետ:

Երբեմն զառանցանքը (հատկապես դրա պարանոիդ ձևը) կարող է զարգանալ լսողության կորստի, միայնության և ծերության պատճառով: Ավելին, թուլությունը անուղղակի գործոն է, որն ազդում է զառանցական վիճակի ձևավորման վրա: Հիմնական գործոնը մենակությունն է, որը հաճախ առաջանում է ընթացքում տարիքային շրջան, որը սույն հոդվածում սահմանվում է որպես թուլություն։

Զառանցական գաղափարներ կարող են առաջանալ, երբ տեղի է ունենում սոցիալական իրավիճակի փոփոխություն, կամ անցում օտարալեզու միջավայրի:

Այս ամենից կարելի է եզրակացնել՝ հոգեկան խանգարման առկայության հետ չկապված զառանցական վիճակների զարգացումը կապված է թյուրիմացության հետ։

Զառանցանք հոգեկան խանգարումների ժամանակ

Հոգեկան խանգարումների զարգացման հետ մեկտեղ հաճախ ախտորոշվում է տարբեր տեսակի զառանցանքների առկայությունը։ Ընդ որում, զառանցանքի բնույթը հաճախ ժամանակավոր է, իսկ բուն զառանցանքը, անկախ հիվանդության բնույթից, ամենից հաճախ ուղեկցվում է շրջապատող աշխարհի պարանոիդ ընկալմամբ։

Զառանցանք դեպրեսիայի հետ

Դեպրեսիայի մեջ զառանցանքները բավականին տարածված երևույթ են: Դա դեպրեսիվ տրամադրությունն է, որը հաճախ կապված է սոցիալական նշանակության նվազման հետ: Միևնույն ժամանակ, ժամանակի ընթացքում զառանցական վիճակները վատթարանում են և ամբողջությամբ փոխում մարդու աշխարհայացքը՝ նրա զառանցական հայտարարություններին համապատասխան։

Դեպրեսիայի մեջ մոլորությունները բաժանվում են.

Հիպոքոնդրիկ զառանցանքհամոզմունք, որ մարդը շատ հիվանդ է և կարող է շուտով մահանալ: Միևնույն ժամանակ, հիպոքոնդրիալ զառանցանքն ինքնին չի կարող արտացոլել հիվանդի առողջության հետ կապված ներկայիս վիճակը, այնուամենայնիվ, այն կարող է առաջացնել զարգացում. հոգեսոմատիկ խանգարումներամենատարբեր բնույթի: Մարմնի հենց այդպիսի հոգեսոմատիկ ռեակցիաներն են, որ կարող են առաջացնել հիպոքոնդրիկի մահ.

Տնտեսական անհեթեթությունՆիհիլիստական ​​զառանցանք - Սա հիպոքոնդրիակային զառանցանք է, որը հետագայում տարածվում է ոչ թե զառանցանքով տառապող մարդու վրա, այլ նրա շրջապատի վրա: Նիհիլիստական ​​զառանցանքով տառապող մարդը կարող է լիակատար վստահությամբ հայտարարել, որ իր կինն ու հարազատները վաղուց մահացել են, և նրանց փոխարինել են հոգեպատկերները, որոնք իրականում հալյուցինացիաներ են։

Նման զառանցանքի փորձառություններն ու հոգեսոմատիկան կարող են հանգեցնել լսողական և տեսահոլյուցինացիաների ձևավորմանը և հետագայում բարդություններ առաջացնել: հոգեկան խանգարումներշիզոիդ կերպար. Միևնույն ժամանակ, արժե իմանալ, որ տնտեսական կործանման զառանցանքները կարող են նաև առաջացնել հիպոքոնդրիկի մահ, քանի որ մարմնում հոգեսոմատիկ ռեակցիաները, որոնք առաջանում են ի պատասխան նման զառանցական համոզմունքների, ունեն նմանատիպ բնույթ.

Մեղքի զառանցանքԱյս անհեթեթությունը ամենից հաճախ հանդիպում է առօրյա կյանքում, իսկ հաճախ՝ եթե այն սկզբնական փուլում է մեղմ փուլ, մարդիկ նախընտրում են դա չնկատել։ Այս տեսակի զառանցանքի առանձնահատկություններն են. մշտական ​​զգացողությունմեղքը մի բանի համար, որ իրականում չեք արել: Ծանրության մեջ կլինիկական ձևեր, կարող է առաջացնել ինքնասպանության հակումներ։
մոլուցք.

Զառանցանքային վիճակները կարող են առաջանալ ոչ միայն դեպրեսիվ սինդրոմի, այլև հոգեկան հիվանդությունների լայն տեսականիով: Մանիան դասակարգվում է նաև որպես հոգեկան խանգարում, որի դեպքում դրսևորվում են զառանցանքի սեփական ենթատեսակները։ Այսպես կոչված մանիակալ զառանցանք.

Պարզ մոլագար զառանցանքեթե մարդը մեծ կարողություն ունի, կամ ապահովված է մեծ թվով սեռական զուգընկերներով։ Զառանցանքի էությունը ոչ այնքան մտավոր շեղումների հետևանք է, որքան սեփական մտքերի և դիրքորոշման վերաբերյալ հոգեբանական անորոշության: Հաշվի առնելով դա՝ մարդը, ունենալով/չունենալով հասարակության մեջ սեփական դիրքի փաստացի հաստատում, կարող է ստել՝ կա՛մ գերազանցելով իր կարևորությունը, կա՛մ թերագնահատելով այն։ Այս մոլորությունը տարածված է նաև առօրյա կյանքում։

Երբեմն նման հայտարարությունները կապված են ոչ թե հոգեկան խանգարման, այլ «պաթոլոգիական ստախոսի» հիվանդության հետ։ «Պաթոլոգիական ստախոսը» այն մարդն է, ով սկզբունքորեն չի կարողանում ճշմարտությունն ասել։

Միևնույն ժամանակ, կարևոր է իմանալ, որ գրեթե բոլորին կարող են ուղեկցել ինչպես զառանցական դատողություններ, այնպես էլ տարբեր հալյուցինացիաներ (դրա օրինակն է նախկինում նկարագրված Մաշկային զառանցանքը):

Շիզոֆրենիա

Շիզոֆրենիան, որպես հոգեկան խանգարում, ունի բազմաթիվ ձևավորումներ, որոնք հետագայում կարող են ազդել զառանցանքի ձևավորման վրա։ IN այս դեպքումզառանցանքի բնույթն ամբողջությամբ կապված է շիզոֆրենիայի դասի հոգեկան և սոմատիկ խանգարումների հետ: Մտքում կոնկրետ աշխատանքհիվանդի գլխում նեյրոններ են առաջանում.

Անհատականության և աշխարհայացքի փոփոխություն, որն առաջանում է մեզ շրջապատող աշխարհի հանդեպ անվստահության հետ կապված օտարումից: Այն կարող է սկզբում թեմատիկ չլինել («ինչ-որ բան է պատահել, ինչ-որ բան է կատարվում»), հետո հանկարծ կամ աստիճանաբար ձեռք բերել իմաստ, թեմա:

Սոմատոգեն պայմանավորված փսիխոզներ

Սոմատոգեն պայմանավորված փսիխոզները առաջացնում են զառանցանքի առկայություն։ Նրանք, մասնավորապես, որոշում են ճառագայթների ցնորական մեկնաբանությունը։ Այս տեսակի զառանցանքը տեղի է ունենում նրանց մոտ, ովքեր տառապում են կամ այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր մտնում են մթնշաղի գիտակցության վիճակ:

Տրեմենսի զառանցանքի առաջին ախտանիշների ժամանակ առաջանում է նաև սոմատոգեն պայմանավորված փսիխոզ, որի աղբյուրն է. պարանոիդ զառանցանքներ. Այս տեսակի զառանցանքը նաև մեկնաբանվում է որպես. Նման վախի առկայության պատճառով մարդը կարող է անգիտակից ինքնասպանության փորձ կատարել՝ իր «հետապնդողներից» թաքնվելու համար։
Քրոնիկ սոմատոգեն պայմանավորված փսիխոզներ.

Քրոնիկ սոմատոգեն պայմանավորված փսիխոզները առաջացնում են զառանցանքի հատուկ ձևեր, որոնք ընդհանուր առմամբ կարող են դասակարգվել որպես պարանոիդ զառանցանքի ենթատեսակ: Ավելին, առարկայական առումով դրանք կարող են կապված լինել հիպոքոնդրիկի զառանցանքի, նիհիլիստի զառանցանքի, վեհության ցնորքի և այլ տեսակի զառանցանքի հետ։

Հաճախ նման անհեթեթությունների թեման երկար ժամանակ կուտակված ունեցվածքը կորցնելու վախն է։ Ահա թե ինչպես են տարեցների մոտ առաջանում գողանալու կամ իրենց ունեցվածքին վնաս պատճառելու զառանցանքը։ Երբեմն զառանցանքները կարող են զարգանալ նախքան ընդգծված ամնեստիկ հոգեսինդրոմի առաջացումը:

Կախվածության հետ կապված մոլորություններ

Դրա հետ կապված անհեթեթությունն իր կառուցվածքն ու թեման ունի։ Այսպիսով, ցանկացած խրոնիկական թմրամիջոցների չարաշահման հիման վրա (հոգեներգործուն դեղերի օգտագործում, թմրամիջոցների դաս): Ինչպես սոմատոգեն պայմանավորված փսիխոզների մոլորությունները, այնպես էլ այս զառանցանքը բնութագրվում է թերի թեմաներով։

Երբեմն նման զառանցանքը կապված է սեռական խանդի զգացումների հետ։ Նման զառանցանքը կարող է ուղեկցվել տարբեր տեսակի հալյուցինացիաներով (շոշափելի, լսողական և տեսողական), ինչպես նաև ընկալման կորստով։

Զառանցական դատողությունների վիճակում մարդը կարող է վնասել իրեն կամ ուրիշներին: Միաժամանակ, ինքնավնասումը երբեմն կարող է ունենալ հոգեսոմատիկ բնույթ։ Զառանցանքի զարգացումը հաճախ կապված է կամ հոգեբանական խնդիրներ(մեգալոմանիայի զառանցանքներ), կամ լուրջ հոգեկան խանգարումներով (շիզոյի նման խանգարումներ, դեպրեսիա և այլն):

Հիպոբուլիա- արգելակում գործունեության և հոգեմոմոտորային հմտությունների ոլորտում. Դեպրեսիվ հիվանդների բնորոշ ախտանիշներն են ինքնաբերության բացակայությունը, աղքատացումը և իմպուլսների ինտենսիվության թուլացումը, ընդհանուր անկումգործունեություն։ Անսպոնտանությունը կարող է հասնել դեպրեսիվ բթության մակարդակի` ըստ էության հոգեկան վիճակի: Շարժումները դանդաղ են, և դրանց ամպլիտուդը սահմանափակ է: Հայտնվել շարժիչի անհարմարություն, շարժումների անճշտություն, քայլվածքի խանգարումներ, ինչի պատճառով հիվանդները հաճախ իրենց վիճակը համեմատում են հարբածության հետ և այդ պատճառով ամաչում են լինել հանրության մեջ։ Ձեռագիրը խաթարվում է, տառերը փոքրանում են (միկրոգրաֆիա) և կորցնում իրենց վստահ ուրվագծերը: Նախաձեռնությունը տուժում է. Իներցիան դժվար է զգալ և հիվանդներին մեծ ջանքեր է պահանջում, եթե նրանք փորձում են հաղթահարել այն: Արտադրողականությունը կտրուկ նվազում է. «Ես այնքան բան էի անում մեկ ժամում, որ հիմա նույնիսկ ժամանակ չունեմ ամբողջ օրվա համար»։

Բնորոշ են արտահայտչական ոլորտում դեպրեսիվ փոփոխությունները։ Պոզը ողբալի է, դեմքի արտահայտությունը՝ ողբալի, հայացքը՝ ձանձրալի, անթարթ, բերանի անկյունները՝ ցած։ Ձեռքերը կաղում են, ձեռքսեղմումն անզոր է։ Ընկճված հիվանդները թողնում են ծեր ու վշտացած մարդկանց տպավորություն։ Ժեստիկուլյացիան դանդաղ է, գերակշռում են հուսահատության և հուսահատության ժեստերը: Երբեմն դուք կարող եք նկատել մաշկի ծալքավորումը վերին կոպ- «երրորդ կոպ» կամ Վերագուտի ախտանիշ: Դիտարկվում են մի շարք այլ հոգեախտաբանական երևույթներ՝ ընկալման խաբեություններ, ցնորական գաղափարներ, երազային բթացում, կատատոնիկ ախտանշաններ։

​	Աշնանը և ձմռանը շատ լավ օգնում է դեպրեսիաներին

Կան նաև սոմատվեգետատիվ խանգարումների մի շարք՝ չոր լորձաթաղանթ, արցունքահոսություն («արցունքոտ դեպրեսիա»), արցունքների բացակայություն («չոր դեպրեսիա», սովորաբար խորը), անորեքսիա (հիվանդները ուտում են «պարտավորությունից դրդված», «նրանք գիտեն, թե իրենց ինչ է պետք»: , և ոչ այն պատճառով, թե ինչ եք ուզում»), փորկապություն, գազեր, քաշի կորուստ: Հաճախակի տախիկարդիա, սրտի բաբախյուն, խանգարումներ սրտի կծկումների հաճախություն, շնչառության երեւույթը՝ օդի պակասի զգացում, շնչառության անբավարարության զգացում, ասթմայի նոպա։ Առաջանում են նեվրալգիկ ցավեր, ցեֆալգիա, հոդացավ, միդրիազ, մաշկի տուրգորի թուլացում։

Մազաթափություն, արագ գորշություն, ցածր աստիճանի ջերմություն, սեռական ցանկության կորուստ, խանգարումներ դաշտանային ցիկլը. Միդրիազի, տախիկարդիայի և ատոնիկ փորկապության հակման համակցությունը կոչվում է «Պրոտոպոպովի եռյակ»: Վ.Պ. Օսիպովը նկարագրել է դեպրեսիվ «չոր լեզվի ախտանիշը»՝ հիվանդների լեզուն չոր է, ծածկված է փխրուն ծածկով, ճաքերով և երբեմն այտուցված է թվում:

Կա անընդհատ վատ շունչ: Նկարագրված է նաև աշակերտի յուրօրինակ երևույթ՝ աշակերտները լայնացած են, աշակերտների անմիջական ֆոտոռեակցիան պահպանվում է, բայց բացակայում է հարմարեցման և կոնվերգենցիայի համար՝ Ատանասիոյի ախտանիշը։ Արգիլ Ռոբերթսոնի ախտանիշով, որը հայտնաբերվում է նեյրոլյուներով, հայտնի է, որ հակառակ պատկերն է նկատվում՝ միոզ, անիզոկորիա, աշակերտների դեֆորմացիա, ուղղակի ֆոտոռեակցիայի բացակայություն՝ պահպանելով աշակերտների արձագանքը կոնվերգենցիայի և հարմարեցման նկատմամբ:

Վեգետատիվ փոփոխությունների դինամիկան կարող է լինել դեպրեսիայի շարժման կարևոր վկայություն, սա հատկապես կարևոր է հիշել, քանի որ դեպրեսիվ հիվանդների ինքնազեկուցումները իրենց վիճակի մասին հաճախ անբավարար են, օրինակ՝ դրանք կարող են ցույց տալ ինքնազգացողության վատթարացում, մինչդեռ օբյեկտիվորեն բարելավում է նկատվում։ Այսպիսով, նախկինում չներկայացրած դեպրեսիվ հիվանդի մոտ արցունքների, տրամադրության փոփոխության, ցավի և սոմատիկ գանգատների ի հայտ գալը սովորաբար վկայում է դեպրեսիայի խորության նվազման մասին։

Հիվանդները հաճախ դրա մասին այլ կերպ են մտածում: Որոշ հիվանդներ, կարծես, չեն նկատում իրենց վիճակի հստակ բարելավումը, ինչը հատկապես բնորոշ է հոգեկան անզգայացման ախտանիշներով դեպրեսիայի համար: Ինքնավար խանգարումներ կարող են առաջանալ սուր աֆեկտիվ, դեանձնացման և հիպոքոնդրիակային ճգնաժամերի կառուցվածքում, որոնք հիշեցնում են դիէնցեֆալային հարձակումները: Քունը խանգարված է. Դժվարություն քնելու («ոչ քուն, ոչ երազանք կա...»), մակերեսային քուն, անհանգիստ, մղձավանջներով, հանկարծակի գիշերային արթնացումներով:

Բնութագրվում է վաղ առավոտյան արթնացումներով և քնից հետո հանգստի զգացումով: Անհետանում է քուն. Տարեց հիվանդների մոտ կլինիկական պատկերըԴեպրեսիայի դեպքում կան խանգարումներ, որոնք կառուցվածքային առումով կապված են սոմատիկ պաթոլոգիայի հետ և համարվում են սոմատոգեն, բայց անհետանում են դեպրեսիայի ավարտից հետո: Հոգեօրգանական համախտանիշի նմանվող երևույթներ նույնպես կարող են առաջանալ, բայց դեպրեսիայի հետ մեկտեղ անհետանալ առանց հետքի։

Ձեզ կարող է ծանոթ լինել կլինիկական դեպրեսիայի որոշ ախտանիշներ՝ խորը ընկճված տրամադրություն, հոգնածություն և հուսահատության զգացում: Բայց դուք գիտե՞ք, որ դեպրեսիան կարող է կապված լինել նաև փսիխոզի հետ:

Փսիխոզով տառապող անձը, ով կորցրել է կապը իրականության հետ, ունենում է կեղծ համոզմունքներ, որոնք հայտնի են որպես զառանցանքներ, կամ կեղծ տեսարաններ կամ ձայներ, որոնք հայտնի են որպես հալյուցինացիաներ: Այսպիսով, ի՞նչ անել, երբ դեպրեսիան և փսիխոզը ձեռք ձեռքի տված են:

Հոգեկան դեպրեսիա- համեմատաբար հազվագյուտ հիվանդություն, որը տեղի է ունենում, երբ հիվանդը տառապում է ինչպես ծանր դեպրեսիայից, այնպես էլ իրականության խզումից: Իրականության հետ կապի կորուստը կարող է դրսևորվել զառանցանքի, հալյուցինացիաների կամ մտածողության խանգարումների տեսքով:

Բավականին ծանր դեպրեսիա ունեցող մարդկանց մոտ 25 տոկոսը նույնպես ունի փսիխոզ կամ հոգեկան դեպրեսիա: « Խորը դեպրեսիափսիխոզով» ևս մեկ տերմին է, որն օգտագործվում է հոգեկան դեպրեսիայի վիճակը նկարագրելու համար:

Հոգեկան դեպրեսիա. ախտանիշներ

Փսիխոտիկ դեպրեսիայով տառապող մարդկանց մոլորությունները կամ հալյուցինացիաները հաճախ ներառում են ձայներ կամ տեսիլքներ, որոնք ասում են նրանց, որ նրանք անարժեք են կամ դժգոհ են: Որոշ դեպքերում մարդիկ կարող են լսել ձայներ, որոնք ասում են, որ իրենք իրենց վնասեն: Բացի այս ախտանիշներից, հոգեկան դեպրեսիան կարող է առաջացնել նաև հետևյալը.

Անհանգստության մշտական ​​զգացում

Սխալ ենթադրություն, որ դուք ունեք այլ հիվանդություններ

Քնի դժվարություն

Վատ համակենտրոնացում

Հոգեկան դեպրեսիայի ախտորոշում

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիներից որևէ մեկը հոգեկան դեպրեսիայի ախտանիշներ ունի, դիմեք ձեր բժշկին: Բժիշկը կանցկացնի բժշկական զննումև կատարեք արյան թեստ՝ համոզվելու համար, որ ձեր ախտանիշները պայմանավորված չեն որևէ բժշկական վիճակով կամ դեղամիջոցների արձագանքով: Կանցկացվի նաև ամբողջական հոգեբուժական փորձաքննություն՝ հոգեկան դեպրեսիան տարբերելու դեպրեսիայի այլ տեսակներից և այլ հոգեկան խանգարումներից, ինչպիսին է շիզոֆրենիան:

Փսիխոտիկ դեպրեսիայի պատճառը հայտնի չէ, սակայն դեպրեսիայի կամ փսիխոզի ընտանեկան պատմություն ունենալը մեծացնում է ռիսկը: Փսիխոտիկ դեպրեսիայի և շիզոֆրենիայի միջև եղած տարբերություններից մեկն այն է, որ շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ կարծում են, որ իրենց հալյուցինացիաները կամ զառանցանքները իրական են: Շատ դեպքերում հոգեկան դեպրեսիա ունեցող մարդիկ գիտեն, որ իրենց ախտանիշները իրական չեն: Նրանք կարող են վախենալ կամ ամաչել այս ախտանիշների մասին խոսել իրենց բժշկի հետ, ինչը դժվարացնում է հիվանդության ախտորոշումը:

Եթե ​​ունեք դեպրեսիայի ախտանիշներ՝ զուգորդված հալյուցինացիաների կամ զառանցանքի հետ, մի հապաղեք օգնություն փնտրել: Հատկապես կարևոր է ձեր ախտանիշների մանրամասները կիսել ձեր բուժաշխատողի հետ, քանի որ հոգեկան դեպրեսիան տարբեր կերպ է վերաբերվում, քան դեպրեսիայի այլ տեսակները: Փսիխոտիկ դեպրեսիայի ամենալուրջ վտանգը ինքնասպանությունն է, ուստի համապատասխան բուժում ստացեք հնարավորինս շուտվճռորոշ է.

Հոգեկան դեպրեսիան է լուրջ հիվանդություն, ոչ մի ամոթալի բան կամ թերություն։ Այս պայմանը բուժելի է, և մարդկանց մեծ մասը ապաքինվում է մեկ տարվա ընթացքում:

Դեպրեսիա հալյուցինացիաներով

Հոգեկան դեպրեսիա

• տուն
• Հոգեկան դեպրեսիա

Հոգեկան դեպրեսիա

Հոգեկան դեպրեսիան դեպրեսիայի ենթատեսակ է, որն առաջանում է այն ժամանակ, երբ փսիխոզի ինչ-որ ձև սկսում է դրսևորվել ծանր դեպրեսիայի ժամանակ:

Հոգեբանները կարող են լինել հետևյալը.

- հալյուցինացիաներ (օրինակ, մարդը կարող է լսել ձայներ, որոնք ասում են նրան, որ նա անօգուտ է կամ լավ չէ);

- զառանցանք (օրինակ՝ թերարժեքության, ձախողման կամ մեղք գործելու ուժեղ զգացումներ);

- իրականության այլ խախտումներ:

Դեպրեսիա ախտորոշված ​​յուրաքանչյուր չորրորդ մարդը տառապում է հոգեկան դեպրեսիայից։

Փսիխոզ ունեցող մարդիկ կարող են ձայներ լսել կամ տարօրինակ և անտրամաբանական մտքեր ունենալ, օրինակ՝ նրանք կարող են մտածել, որ ուրիշները կարող են լսել իրենց մտքերը կամ վնասել իրենց: Կամ նրանք կարող են մտածել, որ սատանայի տիրապետության տակ են:

Փսիխոտիկ դեպրեսիա ունեցող մարդիկ կարող են զայրանալ առանց որևէ պատճառի ակնհայտ պատճառ. Նրանք կարող են շատ ժամանակ վատնել, օրինակ՝ ցերեկը քնել, իսկ գիշերը արթուն մնալ։ Այս տեսակի դեպրեսիա ունեցող մարդիկ կարող են անտեսել իրենց տեսքը, մի լողացեք կամ հագուստ չփոխեք, նրանք կարող են դժվարանալ խոսելու:

Հոգեկան այլ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ, ինչպիսին է շիզոֆրենիան, նույնպես ունենում են փսիխոզ: Բայց այն մարդկանց համար, ովքեր տառապում են հոգեկան դեպրեսիայից, զառանցանքները և հալյուցինացիաները հակված են համահունչ լինել դեպրեսիայի թեմաներին (օրինակ՝ անարժեքությունը կամ անբավարարությունը): Մինչդեռ շիզոֆրենիայի հոգեկան ախտանիշները հաճախ անհավանական են և ակնհայտ կապ ունեն տրամադրության հետ: Փսիխոտիկ դեպրեսիա ունեցող մարդիկ կարող են ամաչել իրենց մտքերից և փորձել թաքցնել դրանք: Սա դժվարացնում է դեպրեսիայի այս տեսակի ախտորոշումը:

Բայց ախտորոշումը կարևոր է, քանի որ... Բուժումը տարբերվում է դեպրեսիայի այլ տեսակներից: Բացի այդ, հոգեկան դեպրեսիայի մեկ դրվագ ունենալը մեծացնում է հավանականությունը երկբևեռ խանգարումհոգեկան դեպրեսիայի, մոլուցքի կրկնվող դրվագներով:

Հոգեկան դեպրեսիայի ախտանիշները

1. Գրգռում;
2. Անհանգստություն;
3. Փորկապություն;
4. Հիպոքոնդրիա;
5. Անքնություն;
6. Ինտելեկտուալ խանգարում;
7. Ֆիզիկական անշարժություն;
8. Պատրանքներ և հալյուցինացիաներ.

Հոգեկան դեպրեսիայի բուժում

Որպես կանոն, հոգեկան դեպրեսիայի բուժման համար հիվանդը ընդունվում է հիվանդանոց: Այսպիսով, հիվանդը ուշադիր վերահսկվում է հոգեբույժի կողմից: Օգտագործվում է մարդու տրամադրությունը կայունացնելու համար տարբեր դեղերներառյալ հակադեպրեսանտների և հակահոգեբուժական դեղերի համակցությունները:

Հակահոգեբանական դեղամիջոցները ազդում են նյարդային հաղորդիչների վրա, որոնք հաղորդակցվում են ուղեղի նյարդային բջիջների միջև: Նրանք կարգավորում են մարդու՝ շրջապատող աշխարհի մասին տեղեկատվությունը ընկալելու և համակարգելու ունակությունը: Այսօր մի շարք հակահոգեբուժական դեղամիջոցներկամ նեյրոլեպտիկներ: Դրանք ներառում են.

Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի կողմնակի ազդեցություններ: Դեղերը նշանակվում են անհատապես, քանի որ դրանց արդյունավետությունը կախված է առանձին դեպքից:

Հոգեկան դեպրեսիան շատ արդյունավետ է բուժվում: Մարդիկ սովորաբար ապաքինվում են մեկ տարվա ընթացքում։ Բայց, այնուամենայնիվ, կարող է անհրաժեշտ լինել մշտական ​​բժշկական հսկողություն։ Շատ կարևոր է ընտրել այնպիսի դեղամիջոց, որն ունի նվազագույն քանակի կողմնակի ազդեցություններ։

Հոգեկան դեպրեսիան շատ է լուրջ հիվանդություն, որովհետեւ ինքնասպանության շատ բարձր ռիսկ.

psihiatriya-i-nevrologiya.ru

Հոգեկան դեպրեսիա

Բացի կլինիկական դեպրեսիայի ախտանիշներից, ինչպիսիք են անօգնականության, անարժեքության և հուսահատության զգացումը, հոգեկան դեպրեսիան ներառում է նաև փսիխոզ: Օրինակ, հոգեկան դեպրեսիա ախտորոշված ​​հիվանդը ունի նաև հալյուցինացիաներ (լսելով կամ տեսնելով իրեր կամ ձայներ, որոնք գոյություն չունեն) կամ ապակողմնորոշում (իռացիոնալ մտքեր կամ անհիմն վախեր):

Որո՞նք են հոգեկան դեպրեսիայի ախտանիշները:

Հանրաճանաչ դեպրեսիայի մասին

Հոգեկան դեպրեսիաՍա սուր ձևդեպրեսիա, որի ժամանակ առաջանում են փսիխոզի հարձակումներ. Փսիխոզը վերաբերում է հալյուցինացիաներին, ապակողմնորոշմանը կամ իրականությունը ընկալելու ցանկացած այլ տեսակի անկարողության: Սուր դեպրեսիա ախտորոշմամբ հոսպիտալացված յուրաքանչյուր չորրորդ հիվանդի մոտ առաջանում է հոգեկան դեպրեսիա:

Ինչպե՞ս է հոգեկան դեպրեսիան տարբերվում սուր կամ կլինիկական դեպրեսիայից:

Ըստ սահմանման Ազգային ինստիտուտ Հոգեկան առողջություն, փսիխոզով տառապող մարդը կորցնում է իրական աշխարհն ընկալելու ունակությունը։ Նման հիվանդները ձայներ են լսում. Տարօրինակ ու անտրամաբանական մտքեր ունեն։ Օրինակ, նրանք հավատում են, որ այլ մարդիկ կարող են լսել իրենց մտքերը և ցանկանում են վիրավորել իրենց: Նրանք իրենց համարում են երկրի նախագահ կամ մեկ այլ հայտնի մարդ։

Նման հիվանդները կարող են զայրանալ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Նրանք շատ ժամանակ են անցկացնում միայնակ կամ անկողնում, ամբողջ օրը քնում են, իսկ գիշերը արթուն են մնում։ Նրանք ուշադրություն չեն դարձնում իրենց արտաքինին, չեն լվանում կամ հագուստը փոխում։ Նման մարդկանց հետ զրույց վարելն անհնար է, քանի որ նրանք ի վիճակի չեն մտքերը հստակ արտահայտելու կամ անհեթեթ խոսելու։

Օրինակ, շիզոֆրենիայի դեպքում հիվանդները նույնպես տառապում են փսիխոզով: Բայց հոգեկան դեպրեսիայի դեպքում հիվանդը, շատ դեպքերում, հասկանում է, որ իր մտքերը անհավանական են: Միաժամանակ նա իրեն նվաստացած կամ ամոթ է զգում և փորձում է թաքցնել իր մտքերը։ Այս վարքագիծը բարդացնում է դեպրեսիայի այս տեսակի ախտորոշման գործընթացը:

Սակայն ժամանակին ախտորոշումը չափազանց կարևոր է վերականգնման գործընթացում: Փսիխոտիկ դեպրեսիայի մեկ դրվագը մեծացնում է երկբևեռ խանգարման և միաժամանակ հոգեկան դեպրեսիայի, մոլուցքի և նույնիսկ ինքնասպանության կրկնվող դրվագ ունենալու ռիսկը:

Հոգեկան դեպրեսիայի ախտանիշները ներառում են.

Ինչպե՞ս բուժել հոգեկան դեպրեսիան:

Սովորաբար այս ախտորոշմամբ հիվանդը հոսպիտալացվում է, և հիվանդանոցը նշանակվում է անհրաժեշտ բուժում. Այս դեպքում հիվանդը գտնվում է մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո։ Տրամադրության կայունացման համար նախատեսված են դեղամիջոցներ, այդ թվում՝ հակադեպրեսանտներ և հակահոգեբուժիչներ:

Հակահոգեբանական դեղերը ազդում են նյարդային հաղորդիչների վրա, որոնք թույլ են տալիս հաղորդակցվել նյարդային բջիջների միջև: Այսօր այս խմբում կան մեծ թվով դեղամիջոցներ, որոնցից ամենատարածվածներն են ռիսպերիդոնը, օլանզապինը, քեթիապինը և զիպրասիդոնը: Այս դեղերից յուրաքանչյուրն ունի անհատական ​​կողմնակի ազդեցություններ: Ենթադրվում է, որ այդ դեղամիջոցներն ավելի հեշտ են ընդունվում օրգանիզմի կողմից, քան իրենց նախորդները:

Արդյո՞ք բուժումը միշտ արդյունավետ արդյունք է տալիս:

Հոգեկան դեպրեսիայի բուժումը արդյունավետ է: Մեկ տարի անց հիվանդներն ապաքինվում են։ Այնուամենայնիվ, հետագա դեղորայքը խորհուրդ է տրվում խուսափել հետագա ռեցիդիվներից: Եթե ​​հիվանդի վիճակը չի փոխվում, ապա ինչպես այլընտրանքային մեթոդբուժում, օգտագործվում է էլեկտրացնցումային թերապիա. Ընտրության գործընթացում արդյունավետ դեղամիջոցնվազագույնի հետ կողմնակի ազդեցություն, կենսական դերՀիվանդի և բժշկի համատեղ աշխատանքը դեր է խաղում։ Քանի որ հոգեկան դեպրեսիան բարդ հիվանդություն է, բարձր է նաև ինքնասպանություն գործելու ռիսկը։

Հոգեկան դեպրեսիա

Հոգեկան դեպրեսիա- սուր հոգեկան խանգարում, որը բնութագրվում է արտահայտված բնորոշ առկայությամբ դեպրեսիվ ախտանիշներև փսիխոզի նշաններ՝ հալյուցինացիաներ, խենթ գաղափարներ, ապակողմնորոշում, անձնավորվածություն, ապառեալիզացիա և այլն:

Համաձայն NI-ի հոգեկան առողջության տվյալների՝ հոգեկան դեպրեսիայով տառապող մարդը կորցնում է իրական աշխարհը լիովին ընկալելու ունակությունը։ Հիվանդը կարող է հետապնդվել բանավոր հալյուցինացիաներառանձին բառերի կամ մեկ կամ մի քանի «ձայնի» խոսքի տեսքով։ Նա կարող է զգալ տեսողական հալյուցինացիաներ՝ կենդանիների, մարդկանց կամ անշունչ առարկաների պատկերների տեսքով: Փսիխոտիկ դեպրեսիայի դեպքում առաջանում են տարբեր, բավականին տարօրինակ և անտրամաբանական, զառանցական գաղափարներ։ Հաճախ գրանցվում են բեմադրության մոլորությունները՝ դատողություն այն ամենի մասին, ինչ կատարվում է հիվանդի շուրջ՝ որպես հատուկ կազմակերպված, բեմադրված իրադարձություն ինչ-որ նպատակով: Այս խանգարմամբ տառապող մարդը ժամանակի մեծ մասն անցկացնում է միայնակ։ Հիվանդի հետ երկխոսություն պահպանելը բավականին դժվար է, քանի որ նրանց մտքերն ու ելույթները անտրամաբանական են, անհամապատասխան և անարտահայտիչ:

Սակայն, ի տարբերություն այլ փսիխոզների, հիվանդը պահպանում է քննադատական ​​վերաբերմունք իր արարքների նկատմամբ. մարդը հասկանում է, որ իր զգացմունքներն անբնական են, ցանկությունները՝ անտրամաբանական, մտքերը չեն համապատասխանում իրականությանը։ Միևնույն ժամանակ, անհատը հաճախ իրեն նվաստացած և ամոթ է զգում, նա փորձում է թաքցնել կամ քողարկել իր փորձառությունները և զառանցական մտքերը ուրիշներից: Ախտանիշները անտեսելու և քողարկելու վարքագիծը զգալիորեն բարդացնում է այս դեպրեսիայի ախտորոշումը և դրա տարբերակումը այլ խանգարումներից, ինչը չափազանց կարևոր է. ամբողջական վերականգնում. Պետք է նշել, որ հոգեկան դեպրեսիայի նույնիսկ մեկ դրվագը մի քանի անգամ մեծացնում է երկբևեռ խանգարման վտանգը և կարող է հրահրել ինքնասպանության փորձեր։

Արժե սա տարբերակել դեպրեսիվ խանգարումշիզոֆրենիայի պայմաններից. Պսիխոտիկ դեպրեսիայի զարգացման դինամիկայի մեջ առաջին պլանում դեպրեսիվ բաղադրիչներն են՝ դեպրեսիան, տրամադրության դեպրեսիան, շարժիչային և ինտելեկտուալ արգելակումը և թերարժեքության բարդույթը։ Չնայած կլինիկական պատկերը պարունակում է հոգեկան բաղադրիչներ, դրանք հանդես են գալիս որպես լրացուցիչ բաղադրիչներ։ Որպես կանոն, դրսևորվում է ոչ թե պաթոլոգիաների ամբողջ սպեկտրը, այլ միայն առանձին նշաններ՝ օրինակ՝ հալյուցինացիաներ կամ զառանցական գաղափարներ։ Ավելին, երբ հայտնվում են հալյուցինացիաներ, անհատը տեսիլքները չի դիտարկում որպես իրականում գոյություն ունեցող փաստեր, այլ գիտակցում է, որ իր հոգեկանում անառողջ գործընթացներ են տեղի ունենում։

Հոգեկան դեպրեսիա. պատճառները

Այս պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը գենետիկ (ժառանգական) նախատրամադրվածությունն է: Ըստ ուսումնասիրությունների, հոգեկան դեպրեսիա ունեցող հիվանդների 80% -ը իրենց անմիջական հարազատների մոտ ունեցել է մի շարք դեպրեսիվ վիճակներկամ այլ հոգեախտաբանական արատներ:

Հիվանդության զարգացման կենսաբանական տարբերակը ներառում է ուղեղի գործունեության խանգարումներ՝ դեֆիցիտի պատճառով քիմիական նյութեր, պատասխանատու էմոցիոնալ ֆոնի համար։

Այս պաթոլոգիայի բնույթը կարող է լինել անհատի որոշակի բնավորության գծերի գերակշռությունը: Հոգեաստենիկ տիպի անհատականությունները, ի լրումն դյուրագրգիռ թուլության, խոցելիության և թերարժեքության զգացումների, առանձնանում են ընդգծված ինքնավստահությամբ, անվճռականությամբ և մշտական ​​կասկածների հակումով: Այդպիսի մարդիկ երկչոտ են, ամաչկոտ, ոչ ակտիվ, ամաչկոտ և լավ չեն հարմարվում դրանց կյանքի հանգամանքները. Հոգեաստենիկ անհատների ուշագրավ հատկանիշը հիվանդագին փիլիսոփայության հակումն է, իրականության անբավարար զգացումը, դրական իրադարձությունների ընկալման մեջ աշխուժության և պայծառության բացակայությունը և ներհայեցման ցանկությունը: Նրանց վրա գերակշռում է վերացական, ամուսնալուծված իրական փաստերինտելեկտուալ կոնստրուկցիաներ. Նրանք միշտ կասկածում են իրենց արարքների ճիշտությանը, հազվադեպ են բավարարվում իրենցից, հակված են անպտուղ մտավոր աշխատանքի։ Նրանք ունեն պասիվ ենթակայություն, ավելացել է առաջարկություն և կամային ուժի բացակայություն:

Հարկ է նշել, որ փսիխոտիկ դեպրեսիայով հիվանդների վիճակը փոփոխության միտում ունի տարվա ընթացքում. որպես կանոն, դեպրեսիվ դրվագները տեղի են ունենում գարնանը կամ աշնանը:

Պսիխոտիկ դեպրեսիայի նշանները կարելի է բաժանել երկու խմբի՝ զուտ դեպրեսիվ ախտանիշներ և հոգեկան բաղադրիչներ։

Դեպրեսիվ բաղադրիչներն են.

Ընկճված, մելամաղձոտ տրամադրություն;

Անօգնականության, թերարժեքության, հուսահատության զգացում;

Հոգնածության, հյուծվածության զգացում, կենսական էներգիայի պակաս;

Համակենտրոնացման հետ կապված խնդիրներ, սովորական գործունեությունը նորմալ տեմպերով կատարելու անկարողություն;

Քուն-արթնացման ռեժիմի խախտում, քնելու հետ կապված խնդիրներ, անհանգիստ, ընդհատվող քուն;

Անկանոնություններ աշխատավայրում մարսողական համակարգը, մարմնի քաշի կորուստ կամ ավելացում։

Հոգեբանական բաղադրիչները ներառում են.

• Տեսողական և/կամ խոսքային հալյուցինացիաները ընկալումներ են, որոնք տեղի են ունենում առանց իրական առարկայի առկայության.
• Տարբեր զառանցական գաղափարների առկայություն՝ իրականությանը չհամապատասխանող դատողություններ, որոնք ամբողջությամբ տիրում են անհատի գիտակցությանը և չեն ուղղվում բացատրությամբ.
• Անխելքությունը շարժիչի և մտավոր հետամնացության վիճակ է.
• Գրգռվածությունը ուժեղ հուզական գրգռում է և շարժիչի անհանգստություն, զուգորդված իռացիոնալ ֆոբիկ անհանգստության հետ;
• Օնիրիկ համախտանիշը երազային ապակողմնորոշում է՝ ֆանտաստիկ, երազային փորձառությունների և իրականության իրադարձությունների հետ շաղկապված կեղծ հալյուցինացիաների առկայությամբ.
• Անհատականացումը ինչ-որ անհատի օտարումն է մտավոր գործընթացներև սեփական «ես»-ի խեղաթյուրված ընկալումը.
• Ապառեալիզացիան անիրականության, օտարության, պատրանքի, շրջապատող աշխարհի անորոշության ցավալի զգացում է.
• Կարող է լինել անոսոգնոզիա՝ հիվանդի մոտ իր հիվանդության քննադատական ​​գնահատականի բացակայությունը:

Նաև հիվանդության կլինիկական պատկերում հաճախ նկատվում է մահվան մոլուցք, անբացատրելի ցանկություն, որը պատում է անհատի գիտակցությունը: Հիվանդների մեծ մասը կլանված է սեփական թերարժեքության և մեղքի անհեթեթ գաղափարներով: Գոյություն ունի հոգեկան դեպրեսիայի ժառանգական պատմություն աֆեկտիվ խանգարումներ. Հիվանդությունը բնութագրվում է ախտանիշների բարձր ինտենսիվությամբ, և դրանց դրսևորման ուժը կախված չէ արտաքին տրավմատիկ գրգռիչի առկայությունից։ Հոգեկան դեպրեսիայի առանձնահատկությունը. օրվա ընթացքում հուզական ֆոնի հաճախակի տատանումներ: Որպես կանոն, առավելագույն գագաթնակետային ինտենսիվությունը դեպրեսիվ ախտանիշներընկնում է օրվա առաջին կեսին, իսկ ներս երեկոյան ժամհիվանդի վիճակը բարելավվում է.

Հոգեկան դեպրեսիա. բուժում

Ամենաարդյունավետը դեղորայքային թերապիաԱյս խանգարման բուժումը հակադեպրեսանտների, հակափսիխոտիկների և հակահոգեբուժական դեղամիջոցների այլ խմբերի համալիր համակցություն է:

Հակադեպրեսանտների երկարատև շարունակական օգտագործումը վերացնում է հիվանդության հիմնական դրսևորումները, կարգավորում կենսաքիմիական գործընթացները մարմնում, նորմալացնում է նյարդային հաղորդիչների մակարդակը և կանխում ռեցիդիվները: Դեղորայք ընտրելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները, որոշակի ախտանիշների առկայությունն ու արտահայտվածության աստիճանը։ Եթե ​​դեպրեսիայի կլինիկական պատկերում առկա են զառանցական ինկլյուզիաներ և ինքնասպանության հակումներ, որպես կանոն, օգտագործվում են սերոտոնինի վերադարձի ընտրովի ինհիբիտորներ (SSRIs): Պսիխոտիկ դրսևորումների դեմ պայքարելու համար օգտագործվում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցների խումբ: Հակահոգեբանական դեղամիջոցների ընդունումը ազդում է նեյրոհաղորդիչների աշխատանքի վրա, որոնց գործառույթներն են առանձին խմբերի միջև արդյունավետ փոխազդեցության ապահովումը: նյարդային բջիջները. Եթե ​​հիվանդի վիճակը չի առաջանում տեսանելի փոփոխություն, ապա նրանք դիմում են էլեկտրաշոկային թերապիայի, ինչպես այլընտրանքային ճանապարհդեղորայքային բուժում.

Քանի որ այս հոգեկան խանգարում- հիվանդություն, որը բավականին բարդ է և իր հետևանքներով վտանգավոր, հոգեթերապևտիկ մեթոդները չեն կարող լինել բուժման հիմնական մեթոդը, այլ ուղեկցող միջոց են:

Քանի որ հոգեկան դեպրեսիան էնդոգեն հիվանդություն է, կա բարձր ռիսկայինապագայում երկրորդական դեպրեսիվ դրվագների առաջացում: Ռեցիդիվից խուսափելու համար անհրաժեշտ է կատարել կանխարգելիչ գործողություններ, ընդունել դեղեր երկարաժամկետ, և ոչ մի դեպքում չընդհատեք բուժման ընթացքը։

«Պսիխոտիկ դեպրեսիա» ախտորոշված ​​հիվանդների բուժումը հիվանդանոցային պայմաններում՝ մասնագետի մշտական ​​հսկողության ներքո, միակ ճիշտ որոշումն է՝ արդարացված ապագա արդյունքներով, քանի որ երբ այս խանգարումըընդգծված ինքնասպանության մտքերն ու մտադրությունները տարածված են:

ԲԱԺԱՆՈՐԴԱԳՐՎԵԼ VKontakte ԽՄԲԻՆ նվիրված անհանգստության խանգարումներՖոբիաներ, վախեր, դեպրեսիա, ներխուժող մտքեր, VSD, նևրոզ.

Հիվանդության փուլերը հստակ արտահայտված են միայն որոշ դեպրեսիվ խանգարումների դեպքում։ Այսպիսով, ծանրության դեպքում հոգեկան հիվանդություն – մոլագար դեպրեսիա(երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում) կա ալիքի նման փոփոխություն աֆեկտիվ վիճակներ. Խանգարումը բնութագրվում է փուլերի փոփոխությամբ՝ դեպրեսիվ (ցայտուն անհանգստությամբ, մելամաղձոտությամբ, անտարբերությամբ) և մոլագար (հիպերակտիվության, գրգռվածության, էյֆորիայի գերակշռումով): Դուք անընդհատ հոգնած եք, ընկճված և դյուրագրգիռ: Խորհուրդ ենք տալիս բնական միջոց դեպրեսիայի դեմ: […].

Հոգեթերապիան դեպրեսիայի համար եզակի համակարգ է, որն ապահովում է շահավետ թերապևտիկ ազդեցությունմարդու հոգեկանի վրա, իսկ հոգեկանի միջոցով՝ ամբողջ օրգանիզմի գործունեության վրա։

Դիմակավորված դեպրեսիան հոգեբուժական տերմին է, որը նկարագրում է պաթոլոգիականը դեպրեսիվ համախտանիշ, տեղի է ունենում լատենտ (ենթասինդրոմային) ձևով։ Դուք անընդհատ հոգնած եք, ընկճված և դյուրագրգիռ: Խորհուրդ ենք տալիս բնական միջոց դեպրեսիայի դեմ: Դեպրեսիայից դուրս գալու և ուժեղանալու համար նյարդային համակարգ. Ավելի մանրամասն հոդվածում >>> Դեպրեսիվ վիճակները խանգարման դիմակավորված (larved, alexithymic) ձևով չեն հասնում իրենց զարգացման ամբողջական ավարտին: Հիվանդության առանձնահատկությունները […].

Հոգեկան դեպրեսիա- սուր հոգեկան խանգարում, որը բնութագրվում է արտահայտված բնորոշ դեպրեսիվ դրսևորումների և փսիխոզի նշանների առկայությամբ՝ հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ, ապակողմնորոշում, դեանձնավորում, ապառեալիզացիա և այլն:

Համաձայն NI-ի հոգեկան առողջության տվյալների՝ հոգեկան դեպրեսիայով տառապող մարդը կորցնում է իրական աշխարհը լիովին ընկալելու ունակությունը։ Հիվանդին կարող են հետապնդել բանավոր հալյուցինացիաները՝ առանձին բառերի կամ մեկ կամ մի քանի «ձայնի» խոսքի տեսքով։ Նա կարող է զգալ տեսողական հալյուցինացիաներ՝ կենդանիների, մարդկանց կամ անշունչ առարկաների պատկերների տեսքով: Փսիխոտիկ դեպրեսիայի դեպքում առաջանում են տարբեր, բավականին տարօրինակ և անտրամաբանական, զառանցական գաղափարներ։ Հաճախ գրանցվում են բեմադրության մոլորությունները՝ դատողություն այն ամենի մասին, ինչ կատարվում է հիվանդի շուրջ՝ որպես հատուկ կազմակերպված, բեմադրված իրադարձություն ինչ-որ նպատակով: Այս խանգարմամբ տառապող մարդը ժամանակի մեծ մասն անցկացնում է միայնակ։ Հիվանդի հետ երկխոսություն պահպանելը բավականին դժվար է, քանի որ նրանց մտքերն ու ելույթները անտրամաբանական են, անհամապատասխան և անարտահայտիչ:

Սակայն, ի տարբերություն այլ փսիխոզների, հիվանդը պահպանում է քննադատական ​​վերաբերմունք իր արարքների նկատմամբ. մարդը հասկանում է, որ իր զգացմունքներն անբնական են, ցանկությունները՝ անտրամաբանական, մտքերը չեն համապատասխանում իրականությանը։ Միևնույն ժամանակ, անհատը հաճախ իրեն նվաստացած և ամոթ է զգում, նա փորձում է թաքցնել կամ քողարկել իր փորձառությունները և զառանցական մտքերը ուրիշներից: Ախտանիշները անտեսելու և քողարկելու պահվածքը մեծապես բարդացնում է այս դեպրեսիայի ախտորոշումը և դրա տարբերակումը այլ խանգարումներից, ինչը չափազանց կարևոր է լիարժեք վերականգնման համար: Պետք է նշել, որ հոգեկան դեպրեսիայի նույնիսկ մեկ դրվագը մի քանի անգամ մեծացնում է երկբևեռ խանգարման վտանգը և կարող է հրահրել ինքնասպանության փորձեր։

Արժե տարբերակել այս դեպրեսիվ խանգարումը և շիզոֆրենիայի հետ կապված պայմանները: Պսիխոտիկ դեպրեսիայի զարգացման դինամիկայի մեջ առաջին պլանում դեպրեսիվ բաղադրիչներն են՝ դեպրեսիան, տրամադրության դեպրեսիան, շարժիչային և ինտելեկտուալ արգելակումը և թերարժեքության բարդույթը։ Չնայած կլինիկական պատկերը պարունակում է հոգեկան բաղադրիչներ, դրանք հանդես են գալիս որպես լրացուցիչ բաղադրիչներ։ Որպես կանոն, դրսևորվում է ոչ թե պաթոլոգիաների ամբողջ սպեկտրը, այլ միայն առանձին նշաններ՝ օրինակ՝ հալյուցինացիաներ կամ զառանցական գաղափարներ։ Ավելին, երբ հայտնվում են հալյուցինացիաներ, անհատը տեսիլքները չի դիտարկում որպես իրականում գոյություն ունեցող փաստեր, այլ գիտակցում է, որ իր հոգեկանում անառողջ գործընթացներ են տեղի ունենում։

Հոգեկան դեպրեսիա. պատճառները

Այս պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը գենետիկ (ժառանգական) նախատրամադրվածությունն է: Ըստ ուսումնասիրությունների՝ հոգեկան դեպրեսիայով հիվանդների 80%-ն ունեցել է տարբեր դեպրեսիվ վիճակներ կամ հոգեախտաբանական այլ արատներ իրենց անմիջական հարազատների մոտ:

Հիվանդության զարգացման կենսաբանական տարբերակը ներառում է ուղեղի գործունեության խանգարումներ՝ զգացմունքային ֆոնի համար պատասխանատու քիմիական նյութերի դեֆիցիտի պատճառով։

Այս պաթոլոգիայի բնույթը կարող է լինել անհատի որոշակի բնավորության գծերի գերակշռությունը: Հոգեաստենիկ տիպի անհատականությունները, ի լրումն դյուրագրգիռ թուլության, խոցելիության և թերարժեքության զգացումների, առանձնանում են ընդգծված ինքնավստահությամբ, անվճռականությամբ և մշտական ​​կասկածների հակումով: Նման մարդիկ երկչոտ են, ամաչկոտ, ոչ ակտիվ, ամաչկոտ և լավ չեն հարմարվում կյանքի հանգամանքներին։ Հոգեաստենիկ անհատների ուշագրավ հատկանիշը հիվանդագին փիլիսոփայության հակումն է, իրականության անբավարար զգացումը, դրական իրադարձությունների ընկալման մեջ աշխուժության և պայծառության բացակայությունը և ներհայեցման ցանկությունը: Դրանցում գերակշռում են իրական փաստերից բաժանված վերացական ինտելեկտուալ կառուցվածքները: Նրանք միշտ կասկածում են իրենց արարքների ճիշտությանը, հազվադեպ են բավարարվում իրենցից, հակված են անպտուղ մտավոր աշխատանքի։ Նրանք ունեն պասիվ ենթակայություն, ավելացել է առաջարկություն և կամային ուժի բացակայություն:

Հարկ է նշել, որ փսիխոտիկ դեպրեսիայով հիվանդների վիճակը փոփոխության միտում ունի տարվա ընթացքում. որպես կանոն, դեպրեսիվ դրվագները տեղի են ունենում գարնանը կամ աշնանը:

Հոգեկան դեպրեսիա. ախտանիշներ

Պսիխոտիկ դեպրեսիայի նշանները կարելի է բաժանել երկու խմբի՝ զուտ դեպրեսիվ ախտանիշներ և հոգեկան բաղադրիչներ։

Դեպրեսիվ բաղադրիչներն են.

• Ընկճված, մելամաղձոտ տրամադրություն;
• Անօգնականության, թերարժեքության, հուսահատության զգացում;
• Հոգնածության, հյուծվածության զգացում, կենսական էներգիայի պակաս;
• Համակենտրոնացման հետ կապված խնդիրներ, սովորական գործունեությունը նորմալ տեմպերով կատարելու անկարողություն;
• Քուն-արթնացման ռեժիմի խախտում, քնելու հետ կապված խնդիրներ, անհանգիստ, ընդհատվող քուն;
• Մարսողական համակարգի խանգարումներ, քաշի կորուստ կամ ավելացում:

Հոգեբանական բաղադրիչները ներառում են.

• Տեսողական և/կամ խոսքային հալյուցինացիաները ընկալումներ են, որոնք տեղի են ունենում առանց իրական առարկայի առկայության.
• Տարբեր զառանցական գաղափարների առկայություն՝ իրականությանը չհամապատասխանող դատողություններ, որոնք ամբողջությամբ տիրում են անհատի գիտակցությանը և չեն ուղղվում բացատրությամբ.
• Անխելքությունը շարժիչի և մտավոր հետամնացության վիճակ է.
• Գրգռվածությունը ինտենսիվ հուզական գրգռվածություն և շարժիչային անհանգստություն է՝ զուգորդված իռացիոնալ ֆոբիկ անհանգստության հետ;
• Օնիրիկ համախտանիշը երազային ապակողմնորոշում է՝ ֆանտաստիկ, երազային փորձառությունների և իրականության իրադարձությունների հետ շաղկապված կեղծ հալյուցինացիաների առկայությամբ.
• Անհատականացումը որոշ անհատական ​​մտավոր գործընթացների օտարումն է և սեփական «ես»-ի խեղաթյուրված ընկալումը.
• Ապառեալիզացիան անիրականության, օտարության, պատրանքի, շրջապատող աշխարհի անորոշության ցավալի զգացում է.
• Կարող է լինել անոսոգնոզիա՝ հիվանդի մոտ իր հիվանդության քննադատական ​​գնահատականի բացակայությունը:

Նաև հիվանդության կլինիկական պատկերում հաճախ նկատվում է մահվան մոլուցք, անբացատրելի ցանկություն, որը պատում է անհատի գիտակցությունը: Հիվանդների մեծ մասը կլանված է սեփական թերարժեքության և մեղքի անհեթեթ գաղափարներով: Փսիխոտիկ դեպրեսիայի դեպքում կա աֆեկտիվ խանգարումների ժառանգական բեռ: Հիվանդությունը բնութագրվում է ախտանիշների բարձր ինտենսիվությամբ, և դրանց դրսևորման ուժը կախված չէ արտաքին տրավմատիկ գրգռիչի առկայությունից։ Հոգեկան դեպրեսիայի առանձնահատկությունը. օրվա ընթացքում հուզական ֆոնի հաճախակի տատանումներ: Որպես կանոն, դեպրեսիվ ախտանիշների առավելագույն պիկային ինտենսիվությունը տեղի է ունենում օրվա առաջին կեսին, իսկ երեկոյան հիվանդի վիճակը բարելավվում է։

Հոգեկան դեպրեսիա. բուժում

Այս խանգարման բուժման ամենաարդյունավետ դեղորայքային թերապիան հակադեպրեսանտների, հակափսիխոտիկների և այլ խմբերի հակահոգեբուժական դեղամիջոցների համալիր համակցությունն է:

Հակադեպրեսանտների երկարատև շարունակական օգտագործումը վերացնում է հիվանդության հիմնական դրսևորումները, կարգավորում կենսաքիմիական գործընթացները մարմնում, նորմալացնում է նյարդային հաղորդիչների մակարդակը և կանխում ռեցիդիվները: Դեղորայք ընտրելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները, որոշակի ախտանիշների առկայությունն ու արտահայտվածության աստիճանը։ Եթե ​​դեպրեսիայի կլինիկական պատկերում առկա են զառանցական ինկլյուզիաներ և ինքնասպանության հակումներ, որպես կանոն, օգտագործվում են սերոտոնինի վերադարձի ընտրովի ինհիբիտորներ (SSRIs): Պսիխոտիկ դրսևորումների դեմ պայքարելու համար օգտագործվում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցների խումբ: Հակահոգեբանական դեղամիջոցների ընդունումը ազդում է նեյրոհաղորդիչների աշխատանքի վրա, որոնց գործառույթներն են նյարդային բջիջների առանձին խմբերի միջև արդյունավետ փոխազդեցության ապահովումը: Եթե ​​հիվանդի վիճակի տեսանելի փոփոխություն չկա, ապա նրանք դիմում են էլեկտրացնցումային թերապիայի՝ որպես դեղորայքային բուժման այլընտրանքային մեթոդ։

Քանի որ այս հոգեկան խանգարումը բավականին բարդ հիվանդություն է՝ վտանգավոր հետևանքներով, հոգեթերապևտիկ մեթոդները չեն կարող լինել բուժման հիմնական մեթոդը, այլ հանդիսանում են ուղեկցող միջոց։

Քանի որ հոգեկան դեպրեսիան էնդոգեն հիվանդություն է, ապագայում երկրորդական դեպրեսիվ դրվագների բարձր ռիսկ կա: Ռեցիդիվից խուսափելու համար անհրաժեշտ է կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել, դեղեր ընդունել երկար ժամանակ և ոչ մի դեպքում չընդհատել բուժման ընթացքը։

«Փսիխոտիկ դեպրեսիա» ախտորոշված ​​հիվանդների բուժումը հիվանդանոցային պայմաններում՝ մասնագետի մշտական ​​հսկողության ներքո, միակ ճիշտ որոշումն է, որը արդարացված է ապագա արդյունքներով, քանի որ այս խանգարման հետ հաճախակի են արտահայտված ինքնասպանության մտքերն ու մտադրությունները:

Հոգեկան դեպրեսիան խոշոր դեպրեսիայի ենթատեսակ է: Այս տեսակի դեպրեսիան բնութագրվում է համակցությամբ ծանր ախտանիշներդեպրեսիա՝ փսիխոզի նշաններով, ինչպիսիք են՝ հալյուցինացիաները, զառանցանքները, ապակողմնորոշումը, ապաանձնավորումը, ապառեալիզացիան և այլն։ Հիվանդը կարող է հալածվել։ լսողական հալյուցինացիաներմեկ կամ մի քանի «ձայն» պարունակող առանձին բառերի կամ երկխոսությունների տեսքով: Հնարավոր է նաև, որ տեսողական հալյուցինացիաներկենդանիների, մարդկանց կամ անշունչ առարկաների պատկերների տեսքով։ Հոգեկան դեպրեսիայի դեպքում կարող են առաջանալ անտրամաբանական, տարօրինակ զառանցանքներ: Շատ հաճախ մարդուն հետապնդում է այն զգացողությունը, որ այն, ինչ կատարվում է, բեմադրվում է։ Ի տարբերություն իսկական փսիխոզի՝ հոգեկան դեպրեսիայով տառապող անձը քննադատական ​​վերաբերմունք է պահում տեղի ունեցողի նկատմամբ, մասնավորապես՝ սեփական արարքների նկատմամբ։ Մարդը հաճախ զգում է ամոթ և փորձում է թաքցնել իր փորձառություններն ու զգացմունքները ուրիշներից: Ախտանիշների անտեսումը և քողարկումը մեծապես բարդացնում է դեպրեսիայի այս տեսակի ախտորոշումը և դրա տարբերակումը այլ խանգարումներից, ինչը չափազանց կարևոր է լիարժեք վերականգնման համար:

Շատ դեպքերում փսիխոտիկ դեպրեսիա ունեցող կանայք ինչ-որ բեկում ունեն իրականությունից, հոգեկան դեպրեսիա ունեցող կանայք կարող են հեշտությամբ նյարդայնանալ և հեշտությամբ զայրանալ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:

Փսիխոտիկ դեպրեսիա ունեցող կանանց վարքագիծը կարող է լինել նաև շատ կոնկրետ՝ նրանք դժվարանում են խոսել, կարող են ամբողջ օրը քնել և ամբողջ գիշեր արթուն մնալ, կամ հրաժարվել ծեսերից։ ամենօրյա հիգիենա, հագուստի փոփոխություն և այլն։

Հոգեկան դեպրեսիա - պատճառներ և ռիսկի գործոններ

Դեռևս հայտնի չէ հոգեկան դեպրեսիայի ճշգրիտ պատճառը, սակայն գիտնականների մեծ մասը նշում է դրա հաճախակի աճը արյան ճնշումՊսիխոտիկ դեպրեսիա ունեցող մարդկանց մոտ՝ կապված կորտիզոլի՝ մակերիկամի հորմոնի մակարդակի բարձրացման հետ: Հայտնի է, որ տարբեր տեսակներսթրեսը (հոգեբանական, ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ) միշտ ուղեկցվում է բարձրացված մակարդակկորտիզոլ. Ահա թե ինչու որոշ գիտնականներ առաջարկում են ուղղակի հարաբերակցություն ուժեղ սթրեսի և հոգեկան դեպրեսիայի զարգացման միջև:
Նշվել է, որ հետեւյալ գործոններըռիսկերը կարող են մեծացնել հոգեկան դեպրեսիայի զարգացման ձեր հնարավորությունները.

• դեպրեսիայի կամ փսիխոզի ընտանեկան պատմություն;
• հորմոնալ դիսֆունկցիաներ (հաճախ փոփոխություններ կանացի հորմոնների մակարդակում);
• Ուղեղում նյարդային հաղորդիչների թողարկման խանգարում;
• ծանր սթրեսի դրվագներ;
• Ծանր ֆիզիկական վնասվածքներ;
• Որոշակի անհատական ​​հատկանիշներ- նարցիսիզմ, եսասիրություն, կասկածամտություն, ավելորդ վախեր, զգացմունքի բացակայություն ինքնագնահատական, կարեկցանքի բացակայություն, իմպուլսիվության բարձրացում;
• Թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի չարաշահում.

Վերոնշյալ բոլոր գործոնները մեծացնում են փսիխոզի զարգացման հավանականությունը:

Հոգեկան դեպրեսիա - ախտանիշներ

Փսիխոտիկ դեպրեսիայի ժամանակ կանայք կարող են զգալ տարբեր ախտանիշներ, բայց ամենատարածված և բնորոշ ախտանիշներեն՝

• Աննորմալ նույնիսկ տարօրինակ վարք (պասիվ մենակություն, մշտական ​​հոռետեսություն, սոցիալական մեկուսացում, հիպոքոնդրիա, ֆիզիկական անշարժություն);
• Հալյուցինացիաներ (լսողական կամ տեսողական);
• Զառանցանք (անարժեքության անընդհատ շարունակական զգացում, հուսահատություն, իրադարձությունները սթափ գնահատելու անկարողություն);
• Ֆոբիաներ (պարանոիդ առողջության հետ կապված մտահոգություններ, հիվանդության վախ);
• Խզվել իրականությունից;
• Ինքնասպանության մտքեր և/կամ ինքնասպանության փորձեր.

Հոգեկան դեպրեսիայի լրացուցիչ ախտանիշները կարող են ներառել հետևյալը.

Վատ տրամադրություն և դյուրագրգռություն,
Հոգնածություն,
Անտարբերություն,
Անքնություն,
Անհանգստություն,
Պարանոյա,
փորկապություն,
Ինտելեկտուալ կարողությունների նվազում

Հոգեկան դեպրեսիա - բուժում

Փսիխոտիկ դեպրեսիայի բուժումը սովորաբար բավականին արդյունավետ է: Շատ դեպքերում հոգեմետ դեպրեսիայի բուժումը պետք է իրականացվի բժշկական հաստատություն. Հիմնական բուժումը ներառում է համադրություն դեղեր(կախված ծանրությունից, տարիքից, զգայունությունից): Շատ դեպքերում խորհուրդ է տրվում հակադեպրեսանտների և հակահոգեբուժական դեղամիջոցների համադրություն:
Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիան (ECT) արագ և արդյունավետ միջոցներհոգեկան դեպրեսիայի բուժման համար: Պսիխոտիկ ախտանիշների ծանրության պատճառով էլեկտրացնցումային թերապիան հաճախ ընտրության բուժումն է:

Չբուժված հոգեկան դեպրեսիան կարող է հանգեցնել շատ լուրջ զարգացման հոգեկան խանգարումներ, այդ իսկ պատճառով հոգեկան դեպրեսիայի դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակին և համալիր բուժում։

Հոգեկան դեպրեսիա - կանխատեսում

Շատ դեպքերում հոգեմետ դեպրեսիայի բուժումը արդյունավետ է (եթե բուժումը սկսվում է անհապաղ և իրականացվում է համարժեք): Փսիխոտիկ դեպրեսիայի վերականգնումը կարող է տևել միջինը 6-12 ամիս։ Դեպրեսիվ ախտանիշների կրկնությունը բավականին հաճախ է, մինչդեռ հոգեկան ախտանիշների ռեցիդիվը բավականին հազվադեպ է: