Հիպերտոնիայի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցներ. Արյան ճնշումն իջեցնող ժամանակակից միջոցներ

Այս հարցի պատասխանը պարզ է.

Կետ առաջին. այս հարցը իմաստալից հասկանալու համար անհրաժեշտ է ավարտել բժշկական դպրոցը: Սրանից հետո տեսականորեն կարելի է ենթադրել, որ A դեղամիջոցը X հիվանդի մոտ՝ հիվանդությունների մեկ «փունջով» ավելի լավ կաշխատի, քան B դեղամիջոցը Y հիվանդի մոտ մեկ այլ «փունջով», սակայն.

Կետ երկու. յուրաքանչյուր հիվանդի համար ցանկացած դեղամիջոցի ազդեցության ուժգնությունը և կողմնակի ազդեցությունների մակարդակը անկանխատեսելի են, և այս թեմայով բոլոր տեսական քննարկումներն անիմաստ են:

Երրորդ կետ. նույն դասի դեղերը, որոնք ենթակա են թերապևտիկ չափաբաժինների, սովորաբար ունենում են մոտավորապես նույն ազդեցությունը, բայց որոշ դեպքերում՝ տես երկրորդ կետը:

Չորրորդ կետ. «Ի՞նչն է ավելի լավ՝ ձմերուկը, թե՞ խոզի աճառը» հարցին: տարբեր մարդիկայլ կերպ կպատասխանի (ըստ ճաշակի ու գույնի ընկերներ չկան). Նաև տարբեր բժիշկներայլ կերպ կպատասխանի դեղերի վերաբերյալ հարցերին:

Որքա՞ն լավ են հիպերտոնիայի համար նորագույն (նոր, ժամանակակից) դեղամիջոցները:

Ես հրապարակում եմ Ռուսաստանում հիպերտոնիայի համար «նորագույն» դեղամիջոցների գրանցման ամսաթվերը.

Էդարբի (Ազիլսարտան) - 2014թ

Rasilez (Aliskiren) - մայիս 2008 թ

Ինքներդ գնահատեք «նորության» աստիճանը։

Ցավոք սրտի, հիպերտոնիայի բոլոր նոր դեղամիջոցները (ARB (ARB) և PIR դասերի ներկայացուցիչներ) ավելի ուժեղ չեն, քան էնալապրիլը, որը ստեղծվել է ավելի քան 30 տարի առաջ. նոր դեղամիջոցների ապացույցների բազան (հիվանդների վրա կատարված ուսումնասիրությունների թիվը) ավելի փոքր է, և գինը ավելի բարձր է. Հետևաբար, ես չեմ կարող խորհուրդ տալ «հիպերտոնիայի դեմ նորագույն դեղամիջոցները» միայն այն պատճառով, որ դրանք ամենանորն են:

Բազմիցս այն հիվանդները, ովքեր ցանկանում էին բուժում սկսել «նոր բանով», ստիպված էին վերադարձնել հին դեղամիջոցներին՝ նորերի անարդյունավետության պատճառով:

Որտե՞ղ կարող եմ էժան գնել հիպերտոնիայի համար դեղամիջոց:

Այս հարցի պատասխանը պարզ է՝ փնտրեք կայք՝ ձեր քաղաքում (տարածաշրջանում) դեղատների որոնման համակարգ: Դա անելու համար Yandex-ում կամ Google-ում մուտքագրեք «դեղատան տեղեկանք» արտահայտությունը և ձեր քաղաքի անունը:

Մոսկվայի համար շատ լավ որոնողական համակարգ կա aptekamos.ru-ն։

Մուտքագրեք դեղամիջոցի անվանումը որոնման տողում, ընտրեք դեղամիջոցի դեղաչափը և ձեր բնակության վայրը, և կայքը ցուցադրում է հասցեները, հեռախոսահամարները, գները և տուն առաքման հնարավորությունը:

Հնարավո՞ր է A դեղը փոխարինել B դեղամիջոցով: Ի՞նչը կարող է փոխարինել C դեղին:

Այս հարցերը շատ հաճախ են տրվում որոնման համակարգերին, ուստի ես բացեցի analogs-medicines.rf հատուկ կայք և սկսեցի լրացնել այն սրտի դեղամիջոցներով:

Այս կայքում կա հակիրճ տեղեկատու էջ, որը պարունակում է միայն դեղերի անունները և դրանց դասերը: Ներս արի։

Եթե ​​դեղամիջոցի ճշգրիտ փոխարինում չկա (կամ դեղը դադարեցվել է), դուք կարող եք փորձել նրա «դասընկերներից» մեկին ԲԺՇԿԻ ՀԵՌԱՎԱՐՈՒԹՅԱՄԲ: Կարդացեք «Հիպերտոնիայի համար դեղերի դասեր» բաժինը:

Ո՞րն է տարբերությունը A դեղամիջոցի և B դեղամիջոցի միջև:

Այս հարցին պատասխանելու համար նախ այցելեք դեղերի անալոգների էջը (այստեղ) և պարզեք (կամ ավելի լավ՝ գրեք), թե որ ակտիվ բաղադրիչներից են երկու դեղամիջոցներն էլ պարունակում: Հաճախ պատասխանն ընկած է մակերեսի վրա (օրինակ, միզամուղ միջոցը պարզապես ավելացվում է երկուսից մեկին):

Եթե ​​դեղերը պատկանում են տարբեր դասերի, կարդացեք այդ դասերի նկարագրությունները:

Եվ որպեսզի բացարձակապես ճշգրիտ և համարժեք հասկանաք դեղերի յուրաքանչյուր զույգի համեմատությունը, դուք դեռ պետք է ավարտեք բժշկական դպրոցը:

Ներածություն

Այս հոդվածի գրելը թելադրված էր երկու նկատառումներով.

Առաջինը հիպերտոնիայի տարածվածությունն է (սրտի ամենատարածված պաթոլոգիան, հետևաբար բուժման վերաբերյալ բազմաթիվ հարցեր):

Երկրորդը այն փաստն է, որ դեղերի վերաբերյալ հրահանգները հասանելի են ինտերնետում: Չնայած մեծ գումարդեղեր ինքնուրույն նշանակելու անհնարինության մասին նախազգուշացումները, հիվանդի բուռն հետազոտական ​​մտքերը ստիպում են նրան կարդալ դեղերի մասին տեղեկատվություն և անել իր, ոչ միշտ ճիշտ, եզրակացությունները: Անհնար է կասեցնել այս գործընթացը, ուստի ես ուրվագծեցի իմ տեսակետը խնդրի վերաբերյալ։

ԱՅՍ ՀՈԴՎԱԾ ՆԱԽԱՏԵՍՎԱԾ Է ԲԱՑԱՌԻԿ ՀԱԿԱԾԻԿ ԴԵՂԵՐԻ ԴԱՍԵՐԻ ՄԱՍԻՆ ՏԵՂԵԿԱՏՎՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՐ ԵՎ ՉԻ ԿԱՐՈՂ ՈՒՂԵՑՈՒՅՑ ծառայել ձեր ԱՆԿԱԽ Բուժման դեղատոմսի համար:

ՀԻՊԵՐՏԵՆԶԻԱՅԻ ԲՈՒԺՄԱՆ ԴԵՇՏՈՎՈՒՄԸ ԵՎ ՈՒՂՂՈՒՄԸ ՊԵՏՔ Է ԻՐԱԿԱՆԱՑՎԻ ՄԻԱՅՆ ԲԺՇԿԻ ԱՆՁՆԱԿԱՆ ՀՈՂՈՎՈՒԹՅԱՆ ՀԵՏ!!!

Ինտերնետում կան բազմաթիվ առաջարկություններ հիպերտոնիայի դեպքում կերակրի աղի (նատրիումի քլորիդ) սպառումը սահմանափակելու համար։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նույնիսկ կերակրի աղի ընդունման բավականին խիստ սահմանափակումը հանգեցնում է քանակի նվազմանը արյան ճնշումոչ ավելի, քան 4-6 միավոր, այնպես որ ես անձամբ բավականին թերահավատորեն եմ վերաբերվում նման առաջարկություններին:

Այո, ծանր հիպերտոնիայի դեպքում բոլոր միջոցները լավ են, երբ հիպերտոնիան զուգորդվում է սրտի անբավարարության հետ, աղի սահմանափակումը նույնպես բացարձակապես անհրաժեշտ է, բայց ցածր և ոչ ծանր հիպերտոնիայի դեպքում ափսոս է նայել հիվանդներին, ովքեր թունավորում են իրենց: ապրում է սահմանափակելով աղի ընդունումը:

Կարծում եմ, որ «միջին» հիպերտոնիայով հիվանդների համար «երեք լիտրանոց տարաների մեջ թթու (կամ անալոգներ) մի կերեք» առաջարկությունը բավարար կլինի։

Եթե ​​անարդյունավետ կամ անբավարար արդյունավետ է, մի արեք դեղորայքային բուժումնշանակվում է դեղորայքային թերապիա.

Ո՞րն է հակահիպերտոնիկ թերապիայի ընտրության ռազմավարությունը:

Երբ հիպերտոնիայով հիվանդը առաջին անգամ դիմում է բժշկի, նա ենթարկվում է որոշակի հետազոտությունների՝ կախված կլինիկայի սարքավորումներից և հիվանդի ֆինանսական հնարավորություններից։

Բավական ամբողջական քննություններառում է.

• Լաբորատոր մեթոդներ.
  • Ընդհանուր վերլուծությունարյուն.
  • Ընդհանուր մեզի անալիզ՝ հիպերտոնիայի երիկամային ծագումը բացառելու համար:
  • Արյան գլյուկոզա, գլիկոզիլացված հեմոգլոբին շաքարային դիաբետի սկրինինգի նպատակով:
  • Կրեատինին, արյան միզանյութ՝ երիկամների ֆունկցիան գնահատելու համար:
  • Ընդհանուր խոլեստերին, բարձր և ցածր խտության լիպոպրոտեինների խոլեստերին, տրիգլիցերիդներ՝ աթերոսկլերոզային գործընթացի աստիճանը գնահատելու համար:
  • AST, ALT լյարդի ֆունկցիան գնահատելու համար, եթե խոլեստերինը իջեցնող դեղամիջոցներ (ստատիններ) նշանակելու հնարավոր անհրաժեշտություն կա:
  • Անվճար T3, անվճար T4 և TSH գործառույթը գնահատելու համար վահանաձև գեղձ.
  • Հաճելի է տեսնել միզաթթու- հոդատապը և հիպերտոնիան հաճախ զուգակցվում են:
• Սարքավորումների մեթոդներ.
  • ABPM ( ամենօրյա մոնիտորինգարյան ճնշում) ամենօրյա տատանումները գնահատելու համար:
  • Էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն) ձախ փորոքի սրտամկանի հաստությունը գնահատելու համար (արդյոք կա հիպերտրոֆիա, թե ոչ):
  • Պարանոցի անոթների դուպլեքս սկանավորում (սովորաբար կոչվում է MAG կամ BCA)՝ աթերոսկլերոզի առկայությունը և ծանրությունը գնահատելու համար:
• Մասնագետների խորհրդատվություն.
  • ակնաբույժ (գնահատելու ֆոնուսի անոթների վիճակը, որոնց վրա հաճախ ազդում է հիպերտոնիան):
  • էնդոկրինոլոգ-դիետոլոգ (հիվանդի քաշի ավելացման և վահանաձև գեղձի հորմոնների անալիզների անոմալիաների դեպքում).
• Ինքնաքննություն.
  • SCAD (արյան ճնշման ինքնակառավարում) - արյան ճնշման և զարկերակային թվերի չափում և գրանցում երկու ձեռքերում (կամ նրա վրա, որտեղ ճնշումը ավելի բարձր է) առավոտյան և երեկոյան նստած դիրքում 5 րոպե հանգիստ նստելուց հետո: SCAD-ի ձայնագրման արդյունքները բժշկին ներկայացվում են 1-2 շաբաթ անց։

Փորձաքննության ընթացքում ստացված արդյունքները կարող են ազդել թերապևտիկ մարտավարությունբժիշկ

Այժմ դեղորայքային բուժման ընտրության ալգորիթմի մասին (դեղաբուժություն):

Համարժեք բուժումը պետք է հանգեցնի ճնշման նվազմանը, այսպես կոչված նպատակային արժեքներ(140/90 մմ Hg, ժամը շաքարային դիաբետ - 130/80). Եթե ​​թվերն ավելի մեծ են, ապա բուժումը սխալ է: ԱՆՀՐԱԺԵՇՏ ԲՈՒԺՄԱՆ ՎԱԶՈՒՄ Է ՆԱԵՎ ՀԻՊԵՐՏԵՆԶԻԱՅԻ ՃԳՆԱԺՆԵՐԻ ՆԵՐԿԱՅՈՒԹՅՈՒՆԸ։

Հիպերտոնիայի դեղորայքային բուժումը ՊԵՏՔ Է ՇԱՐՈՒՆԱԿՎԻ ԿՅԱՆՔՈՒՄ, ուստի այն սկսելու որոշումը պետք է խստորեն հիմնավորված լինի:

Արյան ցածր ճնշման համար (150-160) իրավասու բժիշկը սովորաբար նախ նշանակում է մեկ դեղամիջոց փոքր չափաբաժինով, հիվանդը թողնում է 1-2 շաբաթ՝ SCAD-ը գրանցելու համար: Եթե ​​նախնական թերապիայի ընթացքում սահմանվում են թիրախային մակարդակներ, հիվանդը շարունակում է բուժումը երկար ժամանակ, և բժշկի հետ հանդիպման միակ պատճառը արյան ճնշման բարձրացումն է թիրախից բարձր, ինչը պահանջում է բուժման ճշգրտում:

ԴԵՂԵՐԻՆ ԼՐԱՑՄԱՆ ՄԱՍԻՆ ԵՎ ՊԱՐԶԱԿԱՆ ՓՈԽԱՐԻՆԵԼՈՒ ԱՆՀՐԱԺԵՇՏՈՒԹՅԱՆ ՄԱՍԻՆ ԲՈԼՈՐ ՄԵՂԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ ԸՆԴՈՒՆՄԱՆ ԵՐԿԱՐ ԺԱՄԱՆԱԿԻ ՊԱՏՃԱՌՈՎ ԳՈՐԾԻՑ ԵՆ։ ՏԱՐԻՆԵՐ Է ԸՆԴՈՒՆՎՈՒՄ ԵՆ ՀԱՐՄԱՐ ԴԵՂԵՐ, ՈՒ ԴԵՂ ՓՈԽՈՂԵԼՈՒ ՄԻԱԿ ՊԱՏՃԱՌՆԵՐԸ ԱՆՏԱՆՈՒԺՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ԱՆԱՐԴՅՈՒՆԱՎԵՏՈՒԹՅՈՒՆՆ Է։

Եթե ​​հիվանդի արյան ճնշումը մնում է թիրախային մակարդակից բարձր՝ չնայած նշանակված թերապիայի, բժիշկը կարող է ավելացնել դոզան կամ ավելացնել երկրորդ, իսկ ծանր դեպքերում՝ երրորդ և նույնիսկ չորրորդ դեղամիջոցը:

Օրիգինալ դեղեր կամ ջեներիկներ (գեներիկներ) - ինչպե՞ս ընտրություն կատարել:

Մինչ թմրամիջոցների մասին պատմվածքին անցնելը, ես շատ կանդրադառնամ կարևոր խնդիր, որը շոշափելիորեն դիպչում է յուրաքանչյուր հիվանդի դրամապանակին:

Նոր դեղամիջոցների ստեղծումը մեծ գումարներ է պահանջում. ներկայումս առնվազն մեկ միլիարդ դոլար է ծախսվում մեկ դեղամիջոցի մշակման վրա։ Այս առումով մշակող ընկերությունն, ըստ միջազգային իրավունքի, ունի այսպես կոչված արտոնագրային պաշտպանության ժամկետ (5-ից 12 տարի), որի ընթացքում այլ արտադրողներն իրավունք չունեն նոր դեղամիջոցի կրկնօրինակները շուկա բերել։ Այս ընթացքում կառուցապատող ընկերությունը հնարավորություն ունի վերադարձնել զարգացման մեջ ներդրված գումարը և ստանալ առավելագույն շահույթ։

Եթե ​​պարզվում է, որ նոր դեղամիջոցը արդյունավետ և պահանջարկ ունի, արտոնագրային պաշտպանության ժամկետը լրանալուց հետո այլ դեղագործական ընկերություններ ձեռք են բերում ամեն իրավունքարտադրել պատճեններ, այսպես կոչված, գեներիկներ (կամ գեներիկներ): Եվ նրանք ակտիվորեն օգտվում են այս իրավունքից։

Ըստ այդմ՝ նրանք չեն կրկնօրինակում այն ​​դեղամիջոցները, որոնք քիչ հետաքրքրություն են առաջացնում հիվանդների շրջանում։ Ես նախընտրում եմ չօգտագործել «հին» օրիգինալ դեղամիջոցներ, որոնք չունեն պատճեններ։ Ինչպես ասաց Վինի Թուխը, սա «լժժ» է մի պատճառով.

Հաճախ ջեներիկ արտադրողներն առաջարկում են դեղաչափերի ավելի լայն շրջանակ, քան օրիգինալ դեղամիջոցի արտադրողները (օրինակ, Enap-ը, որը արտադրվում է KRKA-ի կողմից): Սա լրացուցիչ գրավում է պոտենցիալ սպառողներին (քչերն են վայելում պլանշետները կոտրելու ընթացակարգը):

Ջեներիկները ավելի էժան են, քան օրիգինալ դեղամիջոցները, բայց քանի որ դրանք արտադրվում են ավելի քիչ ֆինանսական ռեսուրսներ ունեցող ընկերությունների կողմից, գեներիկ գործարանների արտադրության տեխնոլոգիաները կարող են ավելի քիչ արդյունավետ լինել:

Այնուամենայնիվ, ջեներիկ դեղամիջոցներ արտադրող ընկերությունները բավականին լավ են աշխատում շուկաներում, և որքան աղքատ է երկիրը, այնքան մեծ է գեներիկ դեղամիջոցների տոկոսը դեղագործական ընդհանուր շուկայում:

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ Ռուսաստանում ջեներիկ դեղերի մասնաբաժինը դեղագործական շուկայում հասնում է մինչև 95%-ի։ Այս ցուցանիշը այլ երկրներում՝ Կանադա՝ ավելի քան 60%, Իտալիա՝ 60%, Անգլիա՝ ավելի քան 50%, Ֆրանսիա՝ մոտ 50%, Գերմանիա և Ճապոնիա՝ 30-ական%, ԱՄՆ՝ 15%-ից պակաս։

Հետևաբար, պացիենտը բախվում է երկու հարցի՝ կապված ջեներիկայի հետ.

• Ինչ գնել - օրիգինալ դեղամիջոցթե ընդհանուր?
• Եթե ​​ընտրություն է կատարվում ջեներիկի օգտին, ո՞ր արտադրողին պետք է ընտրել:

• Եթե ​​օրիգինալ դեղը գնելու ֆինանսական հնարավորություն ունեք, ավելի լավ է օրիգինալը գնել:
• Եթե ​​դուք ունեք ընտրություն մի քանի գեներիկայի միջև, ապա ավելի լավ է դեղ գնել հայտնի, «հին» և եվրոպական արտադրողից, քան անհայտ, նոր և ասիականից:
• 50-100 ռուբլիից պակաս արժողությամբ դեղերը, որպես կանոն, չափազանց վատ են աշխատում:

Եվ վերջին առաջարկությունը. Հիպերտոնիայի ծանր ձևերը բուժելիս, երբ համակցված են 3-4 դեղամիջոցներ, էժան գեներիկներ ընդունելն ընդհանրապես անհնար է, քանի որ բժիշկը ապավինում է դեղամիջոցի աշխատանքին, որն իրականում ոչ մի ազդեցություն չունի: Բժիշկը կարող է համատեղել և մեծացնել դոզաներն առանց ազդեցության, իսկ երբեմն էլ պարզապես փոխարինել ցածրորակ գեներիկով լավ դեղհեռացնում է բոլոր հարցերը:

Դեղամիջոցի մասին խոսելիս նախ նշեմ այն միջազգային անվանումը, ապա օրիգինալ ֆիրմային անվանումը, ապա վստահելի գեներիկների անվանումները։ Ցուցակում ընդհանուր անվան բացակայությունը վկայում է դրա հետ կապված իմ փորձի պակասի կամ լայն հանրությանը առաջարկելու իմ դժկամության մասին՝ այս կամ այն ​​պատճառով:

Հիպերտոնիայի դեղերի ի՞նչ դասեր կան:

Գոյություն ունեն դեղերի 7 դաս.

Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ (ACEIs)

Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք ժամանակին հեղափոխություն են կատարել հիպերտոնիայի բուժման գործում:

1975 թվականին սինթեզվեց կապտոպրիլը (Կապոտեն), որը ներկայումս օգտագործվում է ճգնաժամերը թեթևացնելու համար (դրա օգտագործումը մշտական ​​բուժումհիպերտոնիան անցանկալի է դեղամիջոցի գործողության կարճ ժամանակահատվածի պատճառով):

1980 թվականին Merck-ը սինթեզեց էնալապրիլը (Renitec), որը մնում է աշխարհում ամենաշատ նշանակվող դեղերից մեկը, չնայած. ինտենսիվ աշխատանքդեղագործական ընկերությունները նոր դեղամիջոցներ ստեղծելու համար։ Ներկայումս ավելի քան 30 գործարաններ արտադրում են էնալապրիլի անալոգներ, և դա ցույց է տալիս նրա լավ հատկությունները (վատ դեղերը չեն պատճենվում):

Խմբի մնացած դեղերը էապես չեն տարբերվում միմյանցից, ուստի ես ձեզ մի փոքր կպատմեմ էնալապրիլի մասին և կտամ դասի այլ ներկայացուցիչների անունները:

Ցավոք սրտի, էնալապրիլի հուսալի տեւողությունը 24 ժամից պակաս է, ուստի ավելի լավ է այն ընդունել օրական 2 անգամ՝ առավոտյան և երեկոյան:

Դեղորայքի առաջին երեք խմբերի` ACEI, ARA և PIR, գործողության էությունն այն է, որ արգելափակվի օրգանիզմում ամենահզոր վազոկոնստրրիտոր նյութերից մեկի` անգիոտենզին 2-ի արտադրությունը: Այս խմբերի բոլոր դեղամիջոցները նվազեցնում են սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշումը առանց ազդում է զարկերակային արագության վրա.

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը ACE inhibitors- չոր հազի հայտնվելը բուժումը սկսելուց մեկ ամիս կամ ավելի հետո: Եթե ​​հազ է հայտնվում, դեղը պետք է փոխարինվի: Սովորաբար նրանք փոխվում են ավելի նոր և ավելի թանկ ARA խմբի (ARA) ներկայացուցիչների:

ACE ինհիբիտորների օգտագործման ամբողջական ազդեցությունը ձեռք է բերվում օգտագործման առաջին-երկրորդ շաբաթվա վերջում, ուստի արյան ճնշման բոլոր նախկին թվերը չեն արտացոլում դեղամիջոցի ազդեցության աստիճանը:

ACE ինհիբիտորների բոլոր ներկայացուցիչները գներով և թողարկման ձևերով:

Անգիոտենզին ընկալիչների անտագոնիստներ (բլոկլերներ) (սարտաններ կամ ARBs կամ ARBs)

Դեղերի այս դասը ստեղծվել է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեցել են հազ՝ որպես ACE inhibitors-ի կողմնակի ազդեցություն:

Վրա այս պահին ARB արտադրող ընկերություններից ոչ մեկը չի պնդում, որ այդ դեղերի ազդեցությունն ավելի մեծ է, քան ACE ինհիբիտորների ազդեցությունը: Դա հաստատում են մեծ ուսումնասիրությունների արդյունքները։ Հետևաբար, ես անձամբ համարում եմ ARB-ի նշանակումը որպես առաջին դեղամիջոց, առանց ACE ինհիբիտոր նշանակելու փորձերի, որպես բժշկի կողմից հիվանդի դրամապանակի հաստության դրական գնահատման նշան: Օրիգինալ սարթաններից ոչ մեկի համար մեկ ամսվա օգտագործման գները դեռ զգալիորեն իջել են հազար ռուբլուց:

ARB-ները հասնում են իրենց լիարժեք ազդեցությանը օգտագործման երկրորդից չորրորդ շաբաթվա վերջում, ուստի դեղամիջոցի ազդեցությունը կարող է գնահատվել միայն երկու կամ ավելի շաբաթ անց:

Դասի ներկայացուցիչներ.

• Լոսարտան (Կոզար (50 մգ), Լոզապ (12,5 մգ, 50 մգ, 100 մգ), Լորիստա (12,5 մգ, 25 մգ, 50 մգ, 100 մգ), Վազոտենս (50 մգ, 100 մգ))
• Էպրոսարտան (Teveten (600 մգ))
• Վալսարտան (Դիովան (40 մգ, 80 մգ, 160 մգ), Վալսակոր, Վալց (40 մգ, 80 մգ, 160 մգ), Նորտիվան (80 մգ), Վալսաֆորս (80 մգ, 160 մգ))
• Իրբեսարտան (Aprovel (150 մգ, 300 մգ))
• Candesartan (Atacand (80 մգ, 160 մգ, 320 մգ))
• Telmisartan (Micardis (40 մգ, 80 մգ))
• Օլմեսարտան (Կարդոսալ (10 մգ, 20 մգ, 40 մգ))
• Ազիլսարտան (Էդարբի (40 մգ, 80 մգ))

Ուղղակի ռենինի ինհիբիտորներ (DRIs)

Այս դասը մինչ այժմ բաղկացած է միայն մեկ ներկայացուցչից, և նույնիսկ արտադրողը խոստովանում է, որ այն չի կարող օգտագործվել որպես հիպերտոնիայի բուժման միակ միջոց, այլ միայն այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ: հետ համակցությամբ բարձր գնով(առնվազն մեկուկես հազար ռուբլի մեկ ամսվա օգտագործման համար) Ես հիվանդի համար այս դեղը շատ գրավիչ չեմ համարում:

• Ալիսկիրեն (Ռասիլեզ (150 մգ, 300 մգ))

Այս դասի դեղերի մշակման համար ստեղծողները ստացել են Նոբելյան մրցանակ- առաջին դեպքը «արդյունաբերական» գիտնականների համար: Բետա-բլոկլերների հիմնական ազդեցությունը սրտի հաճախության և արյան ճնշման նվազումն է: Ուստի դրանք օգտագործվում են հիմնականում հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ՝ արագ զարկերակով և երբ հիպերտոնիան զուգակցվում է անգինա պեկտորիսի հետ։ Բացի այդ, բետա-բլոկլերները լավ հակաառիթմիկ ազդեցություն ունեն, ուստի դրանց օգտագործումը արդարացված է ուղեկցող էքստրասիստոլների և տախիառիթմիայի դեպքում։

Երիտասարդ տղամարդկանց մոտ բետա-բլոկլերների օգտագործումը անցանկալի է, քանի որ այս դասի բոլոր ներկայացուցիչները բացասաբար են ազդում պոտենցիայի վրա (բարեբախտաբար, ոչ բոլոր հիվանդների մոտ):

Բոլոր BB-ների անոտացիաներում բրոնխիալ ասթման և շաքարային դիաբետը հայտնվում են որպես հակացուցումներ, սակայն փորձը ցույց է տալիս, որ հաճախ ասթմայով և շաքարախտով հիվանդները «լավ են յոլա գնում» բետա-բլոկլերների հետ:

Դասի հին ներկայացուցիչները (պրոպրանոլոլ (օբզիդան, անապրիլին), ատենոլոլ) պիտանի չեն հիպերտոնիայի բուժման համար՝ կարճաժամկետգործողություններ.

Ես այստեղ նույն պատճառով չեմ թվարկում մետոպրոլոլի կարճ գործող ձևերը:

Բետա արգելափակումների դասի ներկայացուցիչներ.

• Մետոպրոլոլ (Betaloc ZOK (25 մգ, 50 մգ, 100 մգ), Էգիլոկ ռետարդ (100 մգ, 200 մգ), վազոկարդին ռետարդ (200 մգ), մետոկարդ ռետարդ (200 մգ))
• Bisoprolol (Concor (2,5 մգ, 5 մգ, 10 մգ), Coronal (5 մգ, 10 մգ), Biol (5 մգ, 10 մգ), Bisogamma (5 մգ, 10 մգ), Cordinorm (5 մգ, 10 մգ), Նիպերտեն (2,5 մգ, 5 մգ, 10 մգ), Բիպրոլ (5 մգ, 10 մգ), Բիդոպ (5 մգ, 10 մգ), Արիտել (5 մգ, 10 մգ))
• Նեբիվոլոլ (Nebilet (5 մգ), Բինելոլ (5 մգ))
• Բետաքսոլոլ (Locren (20 մգ))
• Կարվեդիլոլ (Carvetrend (6,25 մգ, 12,5 մգ, 25 մգ), Coriol (6,25 մգ, 12,5 մգ, 25 մգ), Տալիտոն (6,25 մգ, 12,5 մգ, 25 մգ), Դիլատրենդ (6,25 մգ, 12,5 մգ, 25 մգ), Ակրիդիոլ (12,5 մգ, 25 մգ))

Զարկերակային կալցիումի անտագոնիստներ (PCA)

Գործողությամբ դրանք նման են բետա-բլոկլերներին (նվազեցնում են զարկերակը, իջեցնում արյան ճնշումը), միայն մեխանիզմն է տարբեր։ Բրոնխիալ ասթմայի համար այս խմբի օգտագործումը պաշտոնապես թույլատրվում է:

Ներկայացնում եմ միայն խմբի ներկայացուցիչների «երկարատև» ձևերը։

• Վերապամիլ (Isoptin SR (240 մգ), Verogalid ER (240 մգ))
• Դիլտիազեմ (Altiazem RR (180 մգ))

Կալցիումի հակառակորդներ դիհիդրոպիրիդին (ACD)

ACD-ի դարաշրջանը սկսվեց բոլորին ծանոթ դեղամիջոցով, սակայն ժամանակակից առաջարկությունները խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել այն, մեղմ ասած, նույնիսկ հիպերտոնիկ ճգնաժամերի ժամանակ:

Դուք պետք է խստորեն դադարեցնեք այս դեղամիջոցի ընդունումը՝ նիֆեդիպին (ադալատ, կորդաֆլեքս, կորդաֆեն, կորդիպին, կորինֆար, նիֆեկարդ, ֆենիգիդին):

Ավելի ժամանակակից դիհիդրոպիրիդին կալցիումի անտագոնիստները ամուր տեղ են գրավել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների զինանոցում: Դրանք զգալիորեն ավելի քիչ են բարձրացնում զարկերակային արագությունը (ի տարբերություն նիֆեդիպինի), լավ նվազեցնում են արյան ճնշումը և օգտագործվում են օրական մեկ անգամ։

Կա ապացույց, որ այս խմբի դեղերի երկարատև օգտագործումը կանխարգելիչ ազդեցություն ունի Ալցհեյմերի հիվանդության դեմ։

Այն արտադրող գործարանների քանակով ամլոդիպինը համեմատելի է ACE inhibitor enalapril-ի «արքայի» հետ: Կրկնում եմ՝ վատ դեղերը չեն պատճենվում, միայն շատ էժան օրինակներ չեն կարող գնել։

Այս խմբի դեղեր ընդունելու սկզբում կարող է առաջանալ ոտքերի և ձեռքերի այտուց, բայց դա սովորաբար անհետանում է մեկ շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​այն չի գործում, դեղը դադարեցվում է կամ փոխարինվում է Es Cordi Cor-ի «խորամանկ» ձևով, որը գրեթե ոչ մի ազդեցություն չունի:

Փաստն այն է, որ արտադրողների մեծ մասի «սովորական» ամլոդիպինը պարունակում է «աջ» և «ձախ» մոլեկուլների խառնուրդ (դրանք տարբերվում են միմյանցից, ինչպես աջ և ձախ ձեռքը. դրանք բաղկացած են նույն տարրերից, բայց կազմակերպված են տարբեր կերպ): Մոլեկուլի «աջ» տարբերակը առաջացնում է կողմնակի ազդեցությունների մեծ մասը, իսկ «ձախը» ապահովում է հիմնականը. թերապևտիկ ազդեցություն. Արտադրող Es Cordi Core ընկերությունը բժշկության մեջ թողել է միայն օգտակար «ձախ» մոլեկուլը, ուստի մեկ դեղահատում դեղամիջոցի չափաբաժինը կրկնակի կրճատվում է, և կողմնակի ազդեցություններն ավելի քիչ են։

Խմբի ներկայացուցիչներ.

• Amlodipine (Norvasc (5mg, 10mg), Normodipine (5mg, 10mg), Tenox (5mg, 10mg), Cordi Cor (5mg, 10mg), Es Cordi Cor (2.5mg, 5mg), Cardilopin (5mg, 10mg), 5մգ, 10մգ), Ամլոտոպ (5մգ, 10մգ), Օմելար կարդիո (5մգ, 10մգ), Ամլովաս (5մգ))
• Ֆելոդիպին (Պլենդիլ (2,5 մգ, 5 մգ, 10 մգ), Ֆելոդիպ (2,5 մգ, 5 մգ, 10 մգ))
• Նիմոդիպին (Նիմոտոպ (30 մգ))
• Lacidipin (Latsipil (2mg, 4mg), Sakur (2mg, 4mg))
• Lercanidipine (Lerkamen (20mg))

Թմրամիջոցներ կենտրոնական գործողություն(կիրառման կետ - ուղեղ)

Այս խմբի պատմությունը սկսվեց կլոնիդինով, որը «թագավորեց» մինչև ACE ինհիբիտորների դարաշրջանը: Կլոնիդինը մեծապես նվազեցրեց արյան ճնշումը (չափազանց դոզայի դեպքում՝ մինչև կոմայի աստիճան), որը հետագայում ակտիվորեն օգտագործվեց երկրի բնակչության հանցավոր հատվածի կողմից (կլոնիդինի գողություններ): Կլոնիդինը նույնպես բերանի ահավոր չորություն էր առաջացնում, բայց դա պետք էր հանդուրժել, քանի որ այն ժամանակ մյուս դեղամիջոցներն ավելի թույլ էին: Բարեբախտաբար, կլոնիդինի փառահեղ պատմությունն ավարտվում է, և այն կարելի է գնել միայն դեղատոմսով շատ փոքր քանակությամբ դեղատներում:

Հետագայում այս խմբի դեղերը զուրկ են կլոնիդինի կողմնակի ազդեցություններից, սակայն դրանց «ուժը» զգալիորեն ցածր է:

Դրանք սովորաբար օգտագործվում են որպես բարդ թերապիայի մաս հեշտությամբ հուզվող հիվանդների և երեկոյան գիշերային ճգնաժամերի դեպքում:

Դոպեգիտը օգտագործվում է նաև հղի կանանց հիպերտոնիայի բուժման համար, քանի որ դեղերի մեծ մասը (ACE inhibitors, sartans, beta blockers) բացասաբար են ազդում պտղի վրա և չեն կարող օգտագործվել հղիության ընթացքում:

• Մոքսոնիդին (Ֆիզիոտենս (0,2 մգ, 0,4 մգ), Մոքսոնիտեքս (0,4 մգ), Մոքսոգամմա (0,2 մգ, 0,3 մգ, 0,4 մգ))
• Ռիլմենիդին (ալբարել (1 մգ)
• Մեթիլդոպա (դոպեգիտ (250 մգ)

Diuretics (diuretics)

20-րդ դարի կեսերին միզամուղները լայնորեն օգտագործվում էին հիպերտոնիայի բուժման համար, սակայն ժամանակը բացահայտեց դրանց թերությունները (ցանկացած միզամուղ «թափվում» է ժամանակի ընթացքում. օգտակար նյութմարմնից, ապացուցված է, որ առաջացնում են շաքարային դիաբետի, աթերոսկլերոզի, հոդատապի նոր դեպքերի առաջացում):

Հետևաբար, ժամանակակից գրականության մեջ կա միզամուղների օգտագործման ընդամենը 2 ցուցում.

• Հիպերտոնիայի բուժում տարեց հիվանդների մոտ (70 տարեկանից բարձր):
• Որպես երրորդ կամ չորրորդ դեղամիջոց, երբ արդեն նշանակված երկու կամ երեքի ազդեցությունը անբավարար է:

Հիպերտոնիան բուժելիս սովորաբար օգտագործվում է միայն երկու դեղամիջոց, առավել հաճախ որպես «գործարանային» (ֆիքսված) համակցված հաբեր:

Չափազանց անցանկալի է արագ գործող միզամուղ միջոցների (ֆուրոսեմիդ, տորասեմիդ (Դիուվեր)) նշանակումը։ Veroshpiron-ը օգտագործվում է հիպերտոնիայի ծանր դեպքերի բուժման համար և միայն բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

• Հիդրոքլորոթիազիդ (Հիպոթիազիդ (25 մգ, 100 մգ)) - շատ լայնորեն օգտագործվում է համակցված դեղամիջոցներում
• Indapamide (կալիում խնայող) - (Arifon retard (1,5 մգ), Ravel SR (1,5 մգ), Indapamide MV (1,5 մգ), Indap (2,5 մգ), իոնային հետամնաց (1,5 մգ), Acripamide retard (1, 5mg)

Բովանդակություն

Արյան բարձր ճնշումը երկար ժամանակահատվածում կոչվում է հիպերտոնիա (կամ հիպերտոնիա): 90% դեպքերում ախտորոշվում է զարկերակային էական հիպերտոնիա։ Այլ դեպքերում առաջանում է երկրորդային զարկերակային հիպերտոնիա։ Հիպերտոնիայի բուժումը պահանջում է հատուկ ռեժիմ և դեղերի հատուկ համակցություն, ինչը երաշխավորում է բուժման արդյունավետությունը: տարբեր փուլերհիվանդություններ.

Ինչ է հիպերտոնիան

Արյան նորմալ ճնշումը 120/70 է (± 10 միլիմետր սնդիկ): 120 թիվը համապատասխանում է սիստոլիկ ճնշմանը (սրտի կծկման ժամանակ արյան ճնշումը զարկերակների պատերին)։ 70 թիվը դիաստոլիկ ճնշումն է (արյան ճնշումը զարկերակների պատերին սրտի թուլացման ժամանակ): Նորմայից երկարատև շեղմամբ ախտորոշվում են հիպերտոնիայի որոշակի փուլեր.

Հիպերտոնիան շատ տարածված պաթոլոգիա է։ Դրա առաջացման պատճառները դեռևս պարզ չեն։ Էական հիպերտոնիան վերաբերում է անհայտ էթիոլոգիայի հիվանդությանը: Երկրորդային հիպերտոնիան, որը հանդիպում է հիվանդների 10%-ի մոտ, ներառում է.

• երիկամային;
• էնդոկրին;
• հեմոդինամիկ;
• նյարդաբանական;
• սթրեսային;
• հիպերտոնիա հղի կանանց մոտ;
• դիետիկ հավելումների օգտագործումը;
• հակաբեղմնավորիչ դեղեր ընդունելը.

Մարդու օրգանիզմն ունի արյան ճնշումը կարգավորող համակարգ։ Երբ արյան ճնշումը մեծանում է պատերին մեծ արյունատար անոթներընկալիչները, որոնք գտնվում են դրանցում, գործարկվում են: Նրանք նյարդային ազդակներ են փոխանցում ուղեղին։ Անոթային գործունեության վերահսկման կենտրոնը գտնվում է երկարավուն մեդուլլա. Ռեակցիան արյան անոթների լայնացումն է և ճնշման նվազումը։ Երբ ճնշումը նվազում է, համակարգը կատարում է հակառակ գործողություններ.

Արյան ճնշման բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել բազմաթիվ պատճառներով.

• գիրություն, ավելորդ քաշը;
• երիկամների դիսֆունկցիա;
• վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա;
• շաքարային դիաբետ և այլն քրոնիկ հիվանդություններ;
• մագնեզիումի անբավարարություն;
• մակերիկամների, հիպոֆիզի գեղձի ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
• հոգեբանական սթրես;
• ժառանգականություն;
• սնդիկ, կապարի թունավորում և այլ պատճառներ:

Հիվանդության առաջացման պատճառների մասին գոյություն ունեցող տեսությունները գիտական ​​հիմք չունեն։ Հիվանդները, ովքեր բախվում են այս խնդրին, ստիպված են անընդհատ օգնության դիմել դեղեր, հեշտացնել ֆիզիկական վիճակ. Հիպերտոնիայի բուժումն ուղղված է արյան ճնշման նվազեցմանը և կայունացմանը, բայց չի վերացնում հիմնական պատճառը:

Ախտանիշները տարբերվում են հիվանդության տարբեր փուլերում: Մարդը կարող է երկար ժամանակ չզգալ պաթոլոգիայի առաջնային դրսեւորումները։ Սրտխառնոցի, գլխապտույտի և թուլության հարձակումները կապված են գերաշխատանքի հետ: Հետագա նկատվում է՝ գլխում աղմուկ, վերջույթների թմրություն, կատարողականի նվազում, հիշողության խանգարում: Ճնշման երկարատև աճով գլխացավը դառնում է մշտական ​​ուղեկից: Վրա վերջին փուլհիպերտոնիան կարող է առաջացնել վտանգավոր բարդություններ՝ սրտամկանի ինֆարկտ, իշեմիկ ինսուլտ, արյան անոթների, երիկամների, արյան մակարդման վնաս:

Զարկերակային հիպերտոնիայի բուժում

Բուժման բոլոր մեթոդները, որոնք ուղղված են բուժմանը զարկերակային հիպերտոնիա, կարելի է բաժանել խմբերի՝ դեղորայքային, ոչ դեղորայքային, ժողովրդական, համալիր։ Ընտրված բուժման մեթոդներից որևէ մեկը ուղղված է ոչ միայն զարկերակներում ճնշման մակարդակի նորմալացմանը: Սրանք թերապևտիկ միջոցառումներ են, որոնք կանխում են սրտի և զարկերակների մկանային հյուսվածքի անդառնալի փոփոխությունները, նախատեսված են թիրախային օրգանները պաշտպանելու համար և ներառում են ռիսկի գործոնների վերացումը, որոնք նպաստում են հիվանդության զարգացմանը: պաթոլոգիական վիճակ.

Հիպերտոնիայի բուժման սկզբունքները

Հիվանդության սկզբնական դրսևորումների ժամանակ և դրա կանխարգելման նպատակով անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ ընդհանուր սկզբունքներԲուժումներ, որոնք կօգնեն շտկել վիճակը և խուսափել սրացումներից.

• նվազեցնելով կերակրի աղի սպառումը, այն չպետք է գերազանցի օրական 5 գ-ը (ծանր պայմաններում՝ ամբողջական աղազերծում);
• առկայության դեպքում մարմնի քաշի ուղղում լրացուցիչ ֆունտ, գիրություն;
• իրագործելի ֆիզիկական ակտիվությունը;
• ծխելը թողնելը, ալկոհոլային և տոնիկ ըմպելիքներ խմելը;
• հանգստացնող միջոցների օգտագործումը բուսական թուրմեր, դեղերի համար բույսերի վրա հիմնվածչափից դուրս զգացմունքային գրգռվածություն;
• սթրեսի գործոնների ազդեցության սահմանափակում;
• գիշերային քուն 7, և ցանկալի է 8 ժամ;
• ուտել կալիումով հարուստ սնունդ.

Բուժման ստանդարտ

Եթե ​​ախտորոշվում է զարկերակային հիպերտոնիա, հիվանդի վիճակի հաջող կայունացման բանալին մշտական ​​բժշկական հսկողությունն է: Անընդունելի անկախ օգտագործումըհաբեր արյան ճնշումը նվազեցնելու համար. Անհրաժեշտ է իմանալ դեղամիջոցի ուժը և գործողության մեխանիզմը: Երբ տեղի է ունենում մեղմ կամ սահմանային հիպերտոնիա, ստանդարտ բուժումը սահմանափակվում է սննդակարգում աղի քանակի կրճատմամբ:

ժամը ծանր ձևերնշանակվում է հիպերտոնիա դեղորայքային թերապիա. Ուժեղ թմրանյութեր- սրանք են Ատենոլոլը և Ֆուրոսեմիդը: Ատենոլոլը դեղամիջոց է b-սելեկտիվ ադրեներգիկ արգելափակումների խմբից, որի արդյունավետությունը ժամանակի ընթացքում ստուգվել է: Այս միջոցը համեմատաբար անվտանգ է հիվանդների համար բրոնխիալ ասթմա, քրոնիկ բրոնխիտ և թոքերի այլ հիվանդություններ։ Դեղը արդյունավետ է, պայմանով, որ աղը լիովին բացառվի սննդակարգից: Ֆուրոսեմիդը ապացուցված միզամուղ է: Դեղորայքի չափաբաժինը որոշում է բժիշկը։

Հիպերտոնիայի դեղորայքային բուժում

Հիպերտոնիայի բուժման թերապևտիկ միջոցառումները նշանակվում են՝ հաշվի առնելով լաբորատոր թեստերի տվյալները, անհատական ​​հատկանիշներհիվանդի վիճակը, հիվանդության զարգացման փուլը. Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների օգտագործումը դեղերարդարացված է արյան ճնշման երկարատև անոմալիաների դեպքում և ոչ դեղորայքային թերապիայի մեթոդները արդյունք չեն տվել:

Բուժման ռեժիմներ

Սրտի և այլ օրգանների աշխատանքի հետ կապված բարդություններից խուսափելու համար արյան ճնշումը նվազեցնելու համար դեղեր են նշանակվում՝ հաշվի առնելով զարկերակային ցուցանիշները.

Հիպերտոնիայի ձևը	Կլինիկական պատկեր	Դեղեր
Բարձր զարկերակով	Զարկերակ – րոպեում 80 զարկ, քրտնարտադրություն, էքստրասիստոլիա, սպիտակ մաշկագրություն	բ-բլոկլերներ (կամ ռեզերպին), հիպոթիազիդ (կամ տրիամպուր)
Ցածր զարկերակով	Դեմքի, ձեռքերի այտուցվածություն, բրադիկարդիայի դրսևորումներ	Թիազիդային միզամուղներ երեք կիրառություններով՝ մեկ, ընդհատվող, շարունակական:
Սրտի հաճախության փոփոխություն չկա	Առանց արտահայտված այտուցների, տախիկարդիայի, կարդիալգիայի	Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի արգելափակումներ, թիազիդային միզամուղներ, բ-բլոկլերներ
Դաժան ընթացք	115 մմ Hg-ից բարձր դիաստոլիկ ճնշում	3-4 դեղամիջոցների օպտիմալ համադրություն

Ժամանակակից դեղամիջոցներ հիպերտոնիայի բուժման համար

Շատ հիվանդների նշանակվում են դեղամիջոցներ հիպերտոնիայի բուժման համար, որոնք պետք է անընդհատ օգտագործվեն: Դեղորայքի ընտրությանն ու օգտագործմանը պետք է շատ լուրջ վերաբերվել։ ժամը ոչ պատշաճ թերապիաԶարգանում են բարդություններ՝ կա սրտի կաթվածի և սրտի անբավարարության բարձր ռիսկ։ Բոլոր դեղերը, որոնք օգտագործվում են բուժման ռեժիմներում, կարելի է բաժանել խմբերի.

	Գործողության մեխանիզմ	Դեղերի անունները
Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ (ACEIs)	Արգելափակում է անգիոտենզին I-ը անգիոտենզին II-ի փոխակերպող ֆերմենտը	Enap, Prestarium, Lisinopril
Անգիոտենզին II ընկալիչների ինհիբիտորներ (սարտաններ)	Ռենին-անգիոտենզին-ալդոստերոն համակարգի վրա ազդեցության պատճառով վազոսպազմի անուղղակի նվազում	Լոսարտան, Թելմիսարտան, Էպրոսարտան
B-բլոկլերներ	Ունեն վազոդիլացնող ազդեցություն	Ատենոլոլ, Կոնկոր, Օբզիդան
Կալցիումի ալիքների արգելափակումներ	Արգելափակել կալցիումի փոխանցումը բջիջ, նվազեցնել էներգիայի պաշարները դեպի բջիջ	Նիֆեդիպին, Ամլոդիպին, Ցիննարիզին
Թիազիդային միզամուղներ (միզամուղներ)	Հեռացնում է ավելորդ հեղուկն ու աղը, կանխում այտուցը	Հիդրոքլորոթիազիդ, Ինդապամիդ
Իմիդազոլինի ընկալիչների ագոնիստներ (AIRs)	Գլխուղեղի և երիկամների անոթների ընկալիչների հետ այս նյութերի միացման պատճառով ջրի և աղի վերաներծծումը և ռենին-անգիտենզիվ համակարգի ակտիվությունը նվազում է:	Ալբարել, Մոքսոնիդին,

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների համակցություններ

Արյան ճնշումը իջեցնելու համար հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների գործողության մեխանիզմը, հետևաբար, տարբեր է դեղորայքային բուժումհիպերտոնիան ներառում է դեղամիջոցների համակցված օգտագործումը: Սա արդյունավետ է հիպերտոնիայի բարդությունների, այլ օրգանների վնասման և երիկամային անբավարարության դեպքում: Հիվանդների մոտ 80%-ը պահանջում է համալիր թերապիա։ Արդյունավետ համակցություններն են.

• ACE inhibitor և կալցիումի ալիքների արգելափակում;
• ACE inhibitor և diuretic;
• կալցիումի անտագոնիստ և միզամուղ;
• ալֆա արգելափակում և բետա արգելափակում;
• դիհիդրոպիրիդին կալցիումի անտագոնիստ և բետա-արգելափակիչ:

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների իռացիոնալ համակցություններ

Դեղերի համակցությունները պետք է ճիշտ կատարվեն։ Հիպերտոնիայի համար դեղերը հետևյալ համակցությամբ չեն ունենում ցանկալի թերապևտիկ ազդեցություն.

• դիհիդրոպիրիդինի հակառակորդ և ոչ դիհիդրոպիրիդին կալցիումի արգելափակում;
• բետա արգելափակում և ACE inhibitor;
• ալֆա-արգելափակիչ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ (բացառությամբ բետա-բլոկլերների):

Ոչ դեղորայքային բուժում

Ավելի լավ է կանխարգելել ցանկացած հիվանդություն, քան բուժել։ Արյան ճնշման բարձրացումների առաջին ի հայտ գալու դեպքում արժե վերանայել ձեր ապրելակերպը՝ զարգացումը կանխելու համար չարորակ հիպերտոնիա. Ոչ դեղորայքային բուժումՉնայած իր պարզությանը, այն ուղղված է սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման կանխարգելմանը։ Միջոցների այս փաթեթը առանցքային նշանակություն ունի այն հիվանդների վիճակի կայունացման համար, ովքեր երկարատև դեղորայքային բուժում են ստանում:

Կյանքի ոճի փոփոխություն

Հիպերտոնիայի սկզբնական փուլերում ախտորոշված ​​հիվանդների կեսին հաջողվում է կայունացնել իրենց վիճակը նրա առաջին դրսևորումներից հետո՝ կարգավորելով իրենց ապրելակերպը։ Առօրյա ռեժիմի խստիվ պահպանում, հանգստի և գիշերային քնի բավարար ժամանակ, հավասարակշռված սնուցում, ֆիզիկական ակտիվություն և ազատվելու համար վատ սովորություններ.

Բժշկական սնուցում

Հիպերտոնիկ մենյուի կալորիականությունը չպետք է գերազանցի 2500 կկալը: Օրական սննդակարգը ներառում է 5 սնունդ։ Վերջին չափաբաժինը քնելուց 2 ժամ առաջ։ Սնունդը շոգեխաշում են, եփում, թխում և եփում առանց աղ ավելացնելու։ Հեղուկի օրական քանակը մոտ 1,5 լիտր է։ Սպիտակուցների, ածխաջրերի, ճարպերի հարաբերակցությունը 1:4:1 է։ Դիետան պետք է ներառի կալիումով, մագնեզիումով և B, C և P վիտամիններով հարուստ մթերքներ:

Թույլատրված ապրանքները ներառում են.

• տարեկանի և թեփ հաց, կոտրիչ;
• նիհար ապուրներ;
• մսային ապուրներ ոչ ավելի, քան շաբաթական 3 անգամ;
• նիհար միս, ձուկ;
• բանջարեղենային շոգեխաշեր;
• շիլա;
• կաթնամթերք;
• մրգային կաթսաներ;
• ծովամթերք;
• բնական հյութեր, թույլ թեյ՝ կաթով։

Ֆիզիկական վարժություն

Հիպերտոնիայի համար անհրաժեշտ է ուժեղ ֆիզիկական ակտիվություն: Արժե նախապատվությունը տալ իզոտոնիկ վարժություններին։ Նրանք արագացնում են արյան շրջանառությունը, ակտիվացնում թոքերի աշխատանքը և իջեցնում արյան ճնշումը։ Սա մարմնամարզություն է՝ ուղղված վերջույթների մեծ մկաններին։ Օգտակար քայլարշավ, հեծանվավազք, լող, թեթև վազք։ Իդեալական տարբերակը տնային մարզասրահում մարզվելն է: Օպտիմալ մարզումների ռեժիմը շաբաթական 3-5 անգամ է։

էթնոսագիտություն

Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերի շարքում կան արյան ճնշման կայունացմանն ուղղված ամենապարզ միջոցները։ Դրանցից ամենաարդյունավետներն են.

• Կտավատի սերմեր. Օրական երեք ճաշի գդալ սերմերը (կարելի է մանրացնել սննդի պրոցեսորում), որպես աղցանների և հիմնական ճաշատեսակների հավելում, նորմալացնում է ճարպային նյութափոխանակությունը, կանխում է անոթային աթերոսկլերոզը և կայունացնում է արյան ճնշումը:
• Կարմիր սոճու կոներ. Այս բուսանյութից պատրաստվում է ալկոհոլային թուրմ։ Սոճու կոները (հավաքված հունիս-հուլիս ամիսներին) լցնում են լիտր տարայի մեջ, լցնում օղիով կամ սպիրտով ու թողնում 2-3 շաբաթ։ Ընդունել օրը 3 անգամ՝ ուտելուց առաջ, 1 թեյի գդալ։
• Սխտոր. Երկու պճեղ սխտորը մանր կտրատել և լցնել բաժակի մեջ եռացրած ջուր, թող եփվի 12 ժամ։ Թուրմը խմում են և պատրաստում նորը։ Բուժման կուրսը 1 ամիս է, ինֆուզիոն ընդունվում է առավոտյան և երեկոյան։

Հոսպիտալացման ցուցումներ

Հիպերտոնիան ծանր ձևերով վտանգավոր է բարդությունների պատճառով, ուստի որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է հոսպիտալացում.

1. Ախտորոշվել է հիպերտոնիկ ճգնաժամ. Սա հանգեցնում է կտրուկ վատթարացման ընդհանուր վիճակհիվանդը, վտանգ է ներկայացնում նրա կյանքի համար, մեծ է սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի զարգացման ռիսկը: Առաջարկվում է շտապ հոսպիտալացում։
2. Արյան ճնշման հաճախակի բարձրացումներ են տեղի ունենում, որոնց պատճառը պարզ չէ և պահանջում է համապարփակ հարցումհիվանդը և ախտորոշումը. Հոսպիտալացման արձանագրությունը նման դեպքեր չի նախատեսում, սակայն սրման մեծ ռիսկ կա ուղեկցող հիվանդություններ.
3. Բացի զարկերակային բարձր ճնշումից, հիվանդին կասկածում են սրտի հիվանդությունների, օրինակ՝ անգինա:

Արյան բարձր ճնշումը շտապօգնություն կանչելու պատճառ է։ Շտապօգնության բժիշկները արդյունավետ են ընդունում թերապևտիկ միջոցառումներ, որի արդյունքում արյան ճնշումը եւ սրտի ֆունկցիայի ցուցանիշները վերադառնում են նորմալ։ Այս դեպքում հիվանդի հոսպիտալացման ցուցումներ չկան, ապա նա կարող է բուժվել ամբուլատոր հիմունքներով՝ վիճակը կայունացնելու համար։ Այլ դեպքերում, եթե բարելավում հնարավոր չէ, նա հոսպիտալացվում է:

Հիպերտոնիայի բուժում ժամանակակից դեղերըստ սխեմաների և ժողովրդական միջոցների

Անանուն 192

Անցյալ տարի ինձ ախտորոշեցին զարկերակային հիպերտոնիա 2-րդ փուլ: Սկզբում բուժման ռեժիմը փոխվեց, հիմնական դեղամիջոցը նույնն էր՝ զարկերակային ճնշումն իջեցնող դեղահաբերը, բայց դեղաչափը փոխվեց։ 5 մգ-ը օպտիմալ է, ուստի ես այն ընդունում եմ ամեն առավոտ, մեկ դեղահաբը բավական է արյան ճնշումս նորմալ պահելու համար։ Դե, ես դեղաբույսեր եմ գնում դեղատնից, Անանուխի թեյԵս դա անում եմ, ավելացնում եմ թեյի մեջ։ Եթե դուք հոգ եք տանում ձեր առողջության մասին, ապա արյան ճնշումը կայունացնելը միանգամայն հնարավոր է։

3 օր Պատասխանել

Արյան բարձր ճնշումը միշտ չէ, որ ունի հստակ արտահայտված ախտանիշներ։ Հիվանդ մարդը կարող է քայլել՝ չնկատելով դրա ախտանիշները և շարունակում է ապրել՝ վարժվելով այս վիճակին։ Արյան անոթների պատերի վրա ճնշման ավելացումը վտանգավոր բարդություններ է առաջացնում՝ ինֆարկտ և ինսուլտ։ Պետք է ուշադիր հետևել հիվանդության առաջին նշաններին և այցելել բժշկի, ով կնշանակի հիպերտոնիայի դեմ դեղահաբեր։ Նրանց խնդիրն այն չէ, որ թեթևացնել նոպաը, նրանք չեն ազդում հիվանդության պատճառի վրա: Նրանց հիմնական նպատակը արյան ճնշումը նվազեցնելն ու կայունացնելն է։ Ահա թե ինչ

Հիպերտոնիայի համար դեղերի հիմնական խմբերը

Արյան ճնշումը նվազեցնելու համար հաբեր ընտրվում են հիվանդի համար ներկա բժիշկի կողմից՝ հաշվի առնելով նրա վիճակը: Կան դեղամիջոցների մի քանի խմբեր, որոնք կարող են կարգավորել արյան ճնշումը։ Նրանք բոլորն էլ գործում են տարբեր սխեմաների համաձայն, ունեն իրենց առանձնահատկությունները, հակացուցումները և կողմնակի ազդեցությունները: Պլանշետները պետք է անընդհատ ընդունվեն՝ անկախ տոնոմետրի ցուցանիշներից։ Նրանք ունեն այն յուրահատկությունը, որ կուտակվում են մարմնում և ունեն երկար գործողություն. Շատ դեղեր կախվածություն են առաջացնում, ուստի բժիշկը պարբերաբար փոխում է դրանք: Եթե ​​դուք ունեք հիպերտոնիա, պատրաստվեք խմել դրանք ձեր ողջ կյանքում:

Արյան ճնշումը կարգավորող դեղամիջոցները լուծում են հիմնական խնդիրները.

• նվազեցնել գլխացավ;
• կանխել քթի արյունահոսությունը;
• հեռացնել ճանճերը աչքի առաջ;
• երիկամների անբավարարության կանխարգելում;
• նվազեցնել սրտի ցավը;
• կանխել ինսուլտի և սրտի կաթվածի վտանգը.

Եկեք ավելի սերտ նայենք այս դեղամիջոցներին: Դեղերի հիմնական խմբերը խնդիրներ լուծողներ բարձր արյան ճնշում:

• բետա արգելափակումներ;
• ալֆա արգելափակումներ;
• կալցիումի հակառակորդներ;
• անգիոտենսին 2 անտագոնիստներ;
• diuretics;
• ACE inhibitors.

Բետա արգելափակումներ

Այս խմբի հաբերները կարող են ազդել սրտի զարկերի վրա՝ նվազեցնելով այն։ Միաժամանակ անոթների պատերը հանգստանում են՝ որոշակի ժամանակահատվածում նվազեցնելով դրանց մեջ մտնող արյան ծավալը։ Սա հանգեցնում է արյան ճնշման նվազմանը։ Դեղորայքը նշանակվում է սրտի ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում՝ տախիկարդիա, կորոնար շնչերակ հիվանդություն, ռիթմի խանգարում։ Այս խմբի պլանշետները ունեն կողմնակի ազդեցություններ: Ցանկալի չէ դրանք ընդունել, եթե ունեք գանգատներ սրտի ցավից և նոպաներից: Խմբում ընդգրկված են՝ «Concor», «Nebivalol», «Metaprolol»:

Ալֆա արգելափակումներ

Այս խմբի հաբերն ունեն հակասպազմոդիկ ազդեցություն, լայնացնում են արյունատար անոթները՝ հանգստացնելով դրանց երկայնքով մկանները։ Սա օգնում է նվազեցնել արյան ճնշումը: Միզամուղներից առանձին դեղեր ընդունելու դեպքում հնարավոր են բետա-բլոկլերներ, այտուցներ և գլխացավեր: Ալֆա արգելափակումները կիրառվում են ծանր դեպքերում, երբ այլ միջոցներն անզոր են։ Պլանշետները կախվածություն են առաջացնում և կարող են առաջացնել սրտի հաճախության բարձրացում և մազաթափություն: Այս դեղերը ներառում են. Hydralazine, Minoxidil:

Կալցիումի հակառակորդներ

Դեղերի այս խումբն ունի մեկ այլ անուն՝ կալցիումի ալիքների արգելափակում: Պլանշետները խանգարում են կալցիումի հոսքը դեպի անոթային բջիջներ, որոնք միևնույն ժամանակ ընդլայնվում են, և առաջանում է ճնշման նվազում։ Դեղերի ամենաբարձր վարկանիշը Նիֆեդիպինն է, որը կարող է արագ թեթևացնել հիպերտոնիկ ճգնաժամը: Արյան բարձր ճնշման դեպքում, որն ուղեկցվում է հիվանդություններով՝ առիթմիա, շաքարային դիաբետ, երիկամների հիվանդություն, նշանակվում են Վերապամիլ և Ամլոդիպին։ Այս դեղերը չեն առաջացնում անտարբերություն և օգնում են դիմակայել ֆիզիկական ակտիվությանը: Հաճախ նշանակվում է տարեց մարդկանց:

Անգիոտենզին 2-ի անտագոնիստներ

Խմբի ժամանակակից դեղամիջոցները, որոնք ունեն նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ, կոչվում են սարտաններ: Օգտագործման ազդեցությունը ուժեղանում է, երբ զուգակցվում է միզամուղների հետ: Օգտագործման կայուն արդյունքները տեսանելի են մի քանի շաբաթվա ընթացքում։ Այս խմբի հայտնի պլանշետները՝ «Lozap», «Valz», «Losartan»: Նրանք կախվածություն չեն առաջացնում, ունեն երկարատև ազդեցություն՝ անհրաժեշտ է դրանք ընդունել օրը մեկ անգամ: Դրանց օգտագործման շնորհիվ.

• ինսուլտի և սրտի կաթվածի ռիսկը նվազում է.
• երիկամների անբավարարության հավանականությունը նվազում է.

Diuretics (diuretics)

Հիպերտոնիայի համար նախատեսված պլանշետների շարքում միզամուղները առաջին նշանակված դեղերից են: Դրանք օգնում են օրգանիզմից հեռացնել ավելորդ ջուրն ու աղերը և նվազեցնել այտուցը։ Սա նվազեցնում է արյան ծավալը և ավելի քիչ լարում է սրտի վրա: Այս ամենը օգնում է նորմալացնել արյան ճնշումը։ Diuretics-ը նշանակում է միայն բժիշկը, դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանք հեռացնում են կալցիումը, կալիումը և մագնեզիումը մարմնից: Նրանք ունեն օգտագործման հակացուցումներ. Միզամուղների հետ մեկտեղ նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք վերականգնում են կալիումի, կալցիումի և մագնեզիումի հավասարակշռությունը։

Արյան բարձր ճնշման համար արդյունավետ միզամուղներ.

• Furosemide-ը և Diuver-ը հզոր դեղամիջոցներ են, որոնք ակտիվորեն հեռացնում են կալցիումը և մագնեզիումը և խորհուրդ չեն տրվում հղիության ընթացքում:
• «Հիպոթեազիդ», «Ինդապամիդ» - գործում են դանդաղ և ունեն քիչ կողմնակի ազդեցություններ:
• «Վերոշպիրոն» - թույլ միզամուղ ազդեցություն ունի, բայց կալիում խնայող դեղամիջոց է, օգնում է զարկերակային գերճնշման ամենաբարձր՝ երրորդ աստիճանի դեպքում։

Հիպերտոնիայի դեպքում պետք է զգուշանալ միզամուղ հաբերից: Վաճառվում են առանց դեղատոմսի, դեղերը էժան են, բայց պետք է ընդունել միայն բժշկի հսկողության ներքո։ Սա պայմանավորված է կողմնակի ազդեցություններով.

• շաքարախտի ռիսկը մեծանում է;
• խոլեստերինի մակարդակը բարձրանում է;
• ի հայտ են գալիս պոտենցիայի հետ կապված խնդիրներ;
• հոգնածությունը դառնում է ավելի բարձր;
• տեղի են ունենում հորմոնալ խանգարումներ;
• հնարավոր է գիտակցության կորուստ.

Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի (ACE) ինհիբիտորներ

Նման դեղամիջոցները նշանակվում են հիպերտոնիայով հիվանդներին, ովքեր ունեն սրտի անբավարարություն և շաքարային դիաբետ իշեմիկ հիվանդությունսրտեր. ACE ինհիբիտորները լայնացնում են արյան անոթները և նպաստում տոնոմետրի ցուցանիշների նվազմանը: Նրանք նվազեցնում են ինսուլտի և սրտի կաթվածի վտանգը, պաշտպանում են երիկամները և նվազեցնում շաքարախտի զարգացման հավանականությունը։ Դեղորայքն ունեն կարճ գործողության տեւողություն, ուստի դրանք ընդունվում են բժշկի նշանակած սխեմայով։

Այս դեղերը քիչ կողմնակի ազդեցություններ ունեն: Երբեմն հայտնվում է չոր հազ և դեմքի թեթև այտուց։ Դրանք պետք է ընդունվեն ցուցումներում նշված չափաբաժնով, հնարավորության պատճառով կտրուկ անկումճնշում. Դեղերը նշանակվում են միզամուղների, կալցիումի անտագոնիստների հետ միասին՝ այս տարբերակով ուժեղ բուժիչ ազդեցություն. ACE ինհիբիտորները հաճախ օգտագործվում են.

• «Էնալապրիլ»;
• «Կապտոպրիլ»;
• «Լիզինոպրիլ»;
• «Ռամիպրիլ».

Ինչպես ընտրել արյան բարձր ճնշման ճիշտ բուժումը

Չպետք է ինքնաբուժությամբ զբաղվել, եթե ունեք արյան բարձր ճնշում։ Հիպերտոնիայի համար ճիշտ հաբեր ընտրելու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ: Նա կպարզի, թե որն է ձեր արյան ճնշումը այժմ և ինչ մակարդակների պետք է հասնեք բուժումից հետո: Սա հատկապես կարևոր է տարեց մարդկանց համար՝ ճիշտ ընտրված հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները երկարացնում են կյանքը և բարելավում դրա որակը:

Հիպերտոնիայի բուժման ժամանակակից մեթոդներն ուղղված են արյան ճնշման նվազեցմանը և նորմալացմանը: Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ճիշտ ընտրել բոլոր բազմազանությունից, անհրաժեշտ դեղամիջոցներ, հաշվի առնելով անալիզները, հիվանդի տարիքը։ Ընդունելության ժամանակ նա.

• սովորում է ուղեկցող հիվանդությունների մասին;
• որոշում է հակացուցումները;
• փորձնականորեն կընտրի արյան ճնշման դեղամիջոցներ.
• կնշանակի դեղաքանակ՝ սկսած փոքր արժեքներից.
• որոշել դեղաչափի ռեժիմը, կախված դեղամիջոցների գործողության տևողությունից.
• կհետևի բուժման արդյունավետությանը:

Նոր սերնդի հիպերտոնիայի համար լավագույն դեղամիջոցների ցանկը

Արյան ճնշումը իջեցնող ժամանակակից դեղամիջոցներն առանձնանում են նրանով, որ ունեն քիչ կողմնակի ազդեցություններ։ Դեղագործական արդյունաբերությունը առաջարկում է վերջին զարգացումները, որոնք ստացել են մեծ ակնարկներբժիշկներից։ Հիպերտոնիայի համար նոր սերնդի հաբերի ցանկը ներառում է համակցված դեղամիջոցներ, որոնք միաժամանակ ունեն վազոդիլացնող, միզամուղ և հակասպազմոդիկ ազդեցություն՝ «Անդիպալ», «Տվինստա»:

Հիպերտոնիայի համար ժամանակակից հաբերները՝ նոր ապրանքներ դեղաբանական դեղամիջոցների շուկայում, պահանջում են պարտադիր բժշկական հսկողություն: Դեղերի յուրաքանչյուր խումբ ունի նորամուծություններ.

• կալցիումի հակառակորդներ - «Ամլոդիպին», «Ռիոդիպին»;
• sartans - «Valsartan», «Cardosal»;
• diuretics - Torasimide, Rolofilin;
• ալֆա և բետա արգելափակումներ - Նեբիվոլոլ, Կարվեդիլոլ;
• ACE inhibitors - Enalapril, Lisinoproil և դրա անալոգը - Dapril:

Արագ գործող բարձր արյան ճնշման հաբեր

Ինչպե՞ս իջեցնել ճնշումը, եթե այն հանկարծակի կտրուկ բարձրանա: Հիպերտոնիկ ճգնաժամի հրատապ թեթևացման համար անհրաժեշտ է լեզվի տակ լուծարել Nifedipine դեղահատը: Capoten-ի ընդունումը արագ նորմալացնում է արյան ճնշումը: Այն նաև տեղադրվում է լեզվի տակ մինչև լուծարվելը - գործողությունը սկսվում է 10 րոպե անց: Շատ կարևոր է, որ ճնշման նվազումը շատ կտրուկ չլինի, հակառակ դեպքում կարող է կաթված լինել: Եթե ​​հարձակումն ուղեկցվում է սրտի ցավով, շտապօգնությունԼեզվի տակ դրվում է նիտրոգիլցերինի դեղահատ: Սրտի հաճախության բարձրացման դեպքում Էսմոլոլը լավ է օգնում: Նորագույն միջոցը նույնպես լայնորեն առաջարկվում է

Հիպերտոնիան այն քրոնիկ հիվանդություններից է, որի դեմ պետք է պայքարել ողջ կյանքում: Ուստի հիպերտոնիայի դեմ դեղերը մշտապես կատարելագործվում են, նոր դեղամիջոցներ են ի հայտ գալիս, որոնք ավելի արդյունավետ են և ունեն ավելի քիչ արտահայտված կողմնակի ազդեցություններ։ Պետք է նշել, որ առավելագույն ազդեցության հասնելու համար նման ապրանքները միշտ ներառված են կազմի մեջ: համալիր բուժումարյան բարձր ճնշմամբ.

Հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ - օգտագործման ցուցումներ

Բոլոր հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների նշանակման նպատակն է նվազեցնել և կայունացնել արյան ճնշումը: Գործողության մեխանիզմը կարող է տարբեր լինել, բայց այն միշտ ունենում է ծայրամասային արյան անոթների լայնացման ազդեցություն։ Դրա շնորհիվ է, որ տեղի է ունենում արյան վերաբաշխում. ավելի շատ մտնում է փոքր անոթներ, համապատասխանաբար, հյուսվածքներն ավելի շատ սնունդ են ստանում, սրտի բեռը նվազում է և արյան ճնշումը նվազում է:

Կախված գործողության մեխանիզմից, այս ազդեցությունը կարող է արագ հասնել ACE ինհիբիտորների (Captopril, Capoten) օգտագործման արդյունքում կամ աստիճանաբար զարգանալ բետա-բլոկլերներ նշանակելիս (Concor, Coronal): Դեղորայք, որոնց ազդեցությունը հասնում է կես ժամվա ընթացքում, օգտագործվում են հիպերտոնիկ ճգնաժամի, սրտամկանի ինֆարկտի, խանգարումների բուժման համար. ուղեղային շրջանառություն. Դեղորայք, որոնք գործում են աստիճանաբար, նշանակվում են ամենօրյա օգտագործման համար։

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների մեծ քանակը պայմանավորված է հիվանդության առաջացման տարբեր մեխանիզմներով, ինչպես նաև այն փաստով, որ հիպերտոնիայի բուժման համար դեղերի ընտրությունը միշտ իրականացվում է անհատապես՝ ելնելով հիվանդության ընթացքի բնութագրերից և հիվանդի ուղեկցող հիվանդություններ. Հակահիպերտոնիկ թերապիայի հիմնական ցուցումներն են.

• Հիմնական զարկերակային հիպերտոնիա;
• Սրտի հիվանդություններ - սրտի անբավարարություն, առիթմիա, հետինֆարկտային վիճակ;
• երիկամների հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են արյան ճնշման բարձրացմամբ;
• Հիվանդություններ նյարդային համակարգ, առաջացնելով արյան ճնշման բարձրացում։

Էնդոկրին հիվանդությունների դեպքում, որոնց ախտանիշը կարող է լինել զարկերակային հիպերտոնիան, արյան ճնշումը իջեցնող միջոցները նշանակվում են միայն էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցելուց հետո, քանի որ առանց հորմոնալ թերապիադրանց արդյունավետությունը չափազանց ցածր է:

Հիվանդություններ, ինչպիսիք են աորտայի ստենոզը կամ երիկամային զարկերակներնաև առավել հաճախ օգտագործման հակացուցումներ են հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, քանի որ դրանց արդյունավետությունն է այս դեպքումցածր է, իսկ կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը շատ ավելի մեծ է: Արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցներ գրեթե երբեք չեն նշանակվում հղիներին, կերակրող մայրերին, երեխաներին և դեռահասներին: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների օգտագործումը տարբեր խմբեր, ունի իր առանձնահատկությունները, ցուցումները և հակացուցումները: Հետեւաբար, միայն մասնագետները կարող են դրանք նշանակել՝ հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​հատկանիշները:

Հիպերտոնիայի համար դեղերի հիմնական խմբերը

Ադրեներգիկ արգելափակող դեղամիջոցներ հիպերտոնիայի համար

Ադրեներգիկ արգելափակումները հիպերտոնիայի, առիթմիաների և սրտի անբավարարության դեմ առավել հաճախ օգտագործվող դեղերից են: Դեղորայքի գործողությունն ուղղված է գրգռիչ նյարդային հաղորդիչների (ադրենալին և նորէպինեֆրին) սինթեզը կանխելուն: Այս նյութերը առաջացնում են անոթների կծկում, արյան ճնշման բարձրացում, սրտի կծկումների ավելացում և սրտի կծկումների ուժի ավելացում: Ադրեներգիկ արգելափակումները «անջատում են» ադրենալինի որոշ ընկալիչներ, ինչի պատճառով դրա ազդեցությունը սրտի վրա - անոթային համակարգնվազում է.

Ըստ թմրամիջոցների ազդեցության մակարդակի այս դեղաբանական խումբբաժանված են ընտրովի և ոչ ընտրովի: Ոչ ընտրովի (Պրոպրանոլոլ, Անապրիլին) ազդում են բոլոր տեսակի ադրեներգիկ ընկալիչների վրա՝ առաջացնելով ուժեղ հիպերտոնիկ ազդեցություն և բազմաթիվ անբարենպաստ ռեակցիաներ՝ բրոնխոսպազմի, արյան շրջանառության խանգարումների տեսքով։ ստորին վերջույթներ, իմպոտենցիա.

Ընտրովի ադրեներգիկ արգելափակումները գործում են միայն որոշակի տեսակի ընկալիչների վրա: Ամենից հաճախ β-ադրեներգիկ արգելափակումները (BABs) օգտագործվում են հիպերտոնիայի հետ կապված սրտի հիվանդության համար: Նրանք արգելափակում են ներսում տեղակայված ընկալիչները ծայրամասային անոթներ, որոնք պատասխանատու են դրանց նեղացման համար։ Դրա շնորհիվ ձեռք է բերվում հիպոթենզիվ ազդեցություն: Դրանք ներառում են հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol և այլն: Բետա արգելափակումների նշանակման ցուցումներ.

• հիպերտոնիկ հիվանդություն;
• Սրտի կանգ;
• հետինֆարկտային վիճակ;
• առիթմիաներ՝ տախիկարդիայի հակումով.

Այս դեղերը կարող են օգտագործվել շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ՝ էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցելուց հետո: Այս խմբի հիպերտոնիայի համար նոր սերնդի դեղամիջոցները, ինչպիսին է Բիսոպրոլոլը, կարող են նշանակվել բրոնխիալ ասթմա և COPD ունեցող հիվանդներին, որոնք գործնականում առանց ռիսկի են՝ իրենց բարձր ընտրողականության պատճառով: Երիկամների, հիպերալդոստերոնիզմի և սրտի և արյան անոթների հետ անմիջականորեն չկապված այլ հիվանդությունների դեպքում դրանք օգտագործվում են որպես լրացուցիչ կանխարգելիչ միջոց:

Ալֆա արգելափակումները շատ ավելի հազվադեպ են օգտագործվում: Նրանք ունեն ուժեղ հակահիպերտոնիկ ազդեցություն, բարելավում են գլյուկոզայի և ճարպի նյութափոխանակությունը և նվազեցնում շագանակագեղձի ադենոմայի ախտանիշների սրությունը: Դրանք օգտագործվում են որպես արյան ճնշումը վերահսկելու միջոց 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, հատկապես տարեց տղամարդկանց մոտ՝ հակացուցումների բացակայության դեպքում:

RAAS-ի վրա ազդող գործակալներ

Ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգը մարմնի երկրորդ համակարգն է, որը պատասխանատու է երիկամային արյան հոսքի պահպանման և արյան ճնշման բարձրացման համար: Սա հաջորդաբար թողարկվող կենսաբանական ակտիվ նյութերի բարդ շղթա է: Ընդհատելով այս շղթան՝ դուք կարող եք թուլացնել դրա ազդեցությունը արյան ճնշման վրա։ RAAS-ի վրա ազդող դեղերի շարքում օգտագործվում են դեղերի երկու դաս՝ ACE ինհիբիտորներ և անգիոտենզին-II ընկալիչների արգելափակումներ:

ACE ինհիբիտորները գալիս են արագ և դանդաղ գործող ձևերով: Հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ արագ գործողությունԿապտոպրիլը, ինչպիսին է Կապտոպրիլը, անհրաժեշտ է հիպերտոնիկ ճգնաժամի կամ սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ օգնություն ցուցաբերելու, ինչպես նաև սրտի կաթվածից հետո հիվանդների վերականգնման համար: Անհրաժեշտության դեպքում դրանք կարող են նշանակվել որպես արյան ճնշումը վերահսկելու ամենօրյա դեղամիջոց:

Էնալապրիլը, Լիսինոպրիլը և հիպերտոնիայի համար ամենօրյա այլ դեղամիջոցները գործում են բավականին դանդաղ՝ աստիճանաբար նորմալացնելով արյան ճնշումը: Նրանց դեղաչափը ընտրվում է անհատապես՝ ելնելով հիվանդի ինքնազգացողությունից և դեղամիջոցի արդյունավետությունից:

ACE ինհիբիտորների օգտագործման ցուցումները հետևյալ պայմաններն են.

• էական զարկերակային հիպերտոնիա;
• Սրտի կանգ;
• վերականգնում սրտամկանի ինֆարկտից հետո;
• երիկամների հիվանդություններ, ներառյալ դիաբետիկ նեֆրոպաթիաները.

Ի տարբերություն բետա-բլոկլերների, ACE ինհիբիտորները կարող են նշանակվել երիկամների հիվանդության դեպքում, որի դեպքում դրանք չեն կորցնում իրենց արդյունավետությունը: Դրանց օգտագործման հակացուցումներն են՝ աորտայի կամ երիկամային զարկերակների ստենոզը, էնդոկրին հիվանդությունները։ Սրտի արատների դեպքում դրանք նշանակվում են զգուշությամբ։

Անգիոտենզին ընկալիչների արգելափակումները դասակարգվում են որպես հիպերտոնիայի համար վազոդիլացնողներ: Նրանք նույնպես ազդում են RAAS-ի վրա, բայց այլ փուլում: Դրանց օգտագործումը թույլ է տալիս երկարաժամկետ ազդեցություն ունենալ և, որպես արդյունք, ավելի կայուն ճնշում վերահսկել:

Դրանք ներառում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Լոսարտանը, Վալսարտանը և այլն: Նրանք ավելի շատ ունեն լայն շրջանակերիկամների հիվանդությունների և էնդոկրին պաթոլոգիաների օգտագործման համար: Իրենց բարձր սպեցիֆիկության շնորհիվ նրանք ունեն քիչ կողմնակի ազդեցություններ: Երկու խմբերի դեղերն անարդյունավետ են առիթմիաների և նյարդային համակարգի հիվանդությունների դեպքում, որոնք առաջացնում են արյան ճնշման բարձրացում:

Կալցիումի ալիքների արգելափակումներ

Այս հիպերտոնիկ դեղամիջոցները, որոնք նաև կոչվում են կալցիումի անտագոնիստներ, արգելափակում են կալցիումի հոսքը մկանային հյուսվածք: Առաջին հերթին դրանք ազդում են անոթային պատի հյուսվածքի վրա՝ նվազեցնելով նրա կծկվելու ունակությունը։ Այսպիսով, ձեռք է բերվում հակահիպերտոնիկ ազդեցություն:

Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են մկանային թուլություն, նվազում մտավոր կատարում, փոփոխություն լաբորատոր պարամետրերմեզի և խանգարումներ սրտի կծկումների հաճախություն. Այս խմբում հիպերտոնիայի դեմ նոր սերնդի դեղամիջոցները, օրինակ՝ Ամլոդիպինը, ունեն օգտագործման հստակ ցուցումներ։ Դրանք պետք է օգտագործել բժշկի հսկողության ներքո, քանի որ վտանգավոր բարդությունների զարգացման հավանականություն կա։ Կալցիումի ալիքների արգելափակումները օգտագործվում են հետևյալ պաթոլոգիաների համար.

• կորոնար սրտային հիվանդություն;
• սրտամկանի ինֆարկտ և հետինֆարկտային վիճակ;
• հիպերտոնիկ ճգնաժամ;
• սրտի ռիթմի որոշ խանգարումներ.

Այս խմբի դեղերի մեծ մասը նախատեսված է արտակարգ իրավիճակներում օգտագործելու համար: Մշտական ​​ամենօրյա օգտագործման համար օգտագործվում են այլ դեղամիջոցներ, որոնք ավելի մեղմ են և ունեն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ:

Միզամուղներ

Հիպերտոնիայի համար նախատեսված դեղամիջոցների ցանկում ներառված են նաև միզամուղ միջոցները: Դրանք խթանում են մեզի արտազատումը, ինչի պատճառով շրջանառվող արյան ծավալը նվազում է, իսկ արդյունքում նվազում է արյան ճնշումը։ Գործողության մեխանիզմ տարբեր խմբերՄիզամուղներն ունեն իրենց առանձնահատկությունները, ինչի արդյունքում տարբերվում են նաև դրանց կողմնակի ազդեցությունները։

Անբարենպաստ ռեակցիաների մեծ մասը կապված է էլեկտրոլիտների կորստի և մարմնի ջրազրկման հետ, քանի որ մեզի մեջ նատրիումի կոնցենտրացիան կարգավորում է դրա քանակը: Դուք կարող եք պայքարել այս կողմնակի ազդեցությունների դեմ՝ ընդունելով դեղամիջոցներ, որոնք պահպանում են արյան մեջ էլեկտրոլիտների մակարդակը: Հիպերտոնիայի դեպքում օգտագործվում են թիազիդային միզամուղներ և սուլֆոնամիդներ (Հիպոթիազիդ, Ինդապամիդ, Ցիկլոմեթիազիդ): Արյան բարձր ճնշման դեպքում միզամուղ միջոցների օգտագործման ցուցումները հետևյալն են.

1. էական հիպերտոնիա;
2. Սրտի կանգ;
3. երիկամների հիվանդություններ, ներառյալ դիաբետիկ նեֆրոպաթիա;

Սրտային առիթմիաների դեպքում պետք է զգուշությամբ նշանակել միզամուղներ: Կողմնակի ազդեցությունները - ծարավ, մկանային թուլություն, ցավ, ջղաձգություն, գլխացավ, սրտի ռիթմի խանգարումներ: Ծանր դեպքերում հնարավոր է ուշագնաց վիճակներ. Օգտագործման հակացուցումներն են՝ առիթմիաները, էնդոկրին հիվանդություններ, հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակաշրջան:

Կենտրոնական գործող դեղամիջոցներ հիպերտոնիայի համար

Գլխուղեղի կենտրոնների կողմից արյան ճնշման կարգավորման խանգարումների հետևանքով առաջացած զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում օգտագործվում են կենտրոնական գործող հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ։ Սրանք արյան ճնշումն իջեցնելու ամենաարմատական ​​միջոցներն են, որոնք օգտագործվում են խստորեն ըստ ցուցումների։

Առավելագույնը ժամանակակից դեղամիջոցայսօր այն նշանակվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների դեպքում՝ զարկերակային հիպերտոնիայի և շաքարային դիաբետի համակցությամբ։ Այս դեղամիջոցի առավելությունն այն է, որ այն չի ազդում ինսուլինի ընկալիչների վրա:

Կենտրոնական հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ՝ արյան ճնշումը նվազեցնելու համար: Նրանք արտասանել են անբարենպաստ ռեակցիաներ- օրթոստատիկ հիպոթենզիա, հուզական խանգարումներ, գլխացավեր. Հակացուցված է հոգեկան հիվանդություն, ինչպես նաև հղի և կերակրող կանանց, քանի որ դրանք կարող են լուրջ խանգարումներ առաջացնել երեխայի արյան ճնշման կարգավորման գործում։

Վերանայում լավագույն դեղերըճնշումից - ցուցակ

Կապտոպրիլ (Կապոտենի, Ալկադիլի անալոգներ)

ACE ինհիբիտորների խմբի դեղամիջոցը արգելափակում է անոթների կծկման համար պատասխանատու ֆերմենտի արտադրությունը, կանխում է հիպերտրոֆիան և սրտի մկանների խտացումը, նվազեցնում արյան հոսքը դեպի սիրտ և օգնում է ազատվել սթրեսից: Կապտոպրիլ հաբերը նախատեսված են սուր պայմանների (հիպերտոնիկ ճգնաժամերի) թեթևացման համար:

Դրանք պիտանի չեն երկարատև օգտագործման համար (հատկապես աթերոսկլերոզով տարեց մարդկանց մոտ): Կուրսային բուժման ընթացքում ընդունեք 1 դեղահատ՝ օրը երկու անգամ, ուտելուց 1 ժամ առաջ՝ սկսած նվազագույն չափաբաժիններից։ Դեղը ունի բավականին շատ հակացուցումներ (անգիոեդեմայի պատմություն, հղիություն, լակտացիա, երիկամների պաթոլոգիաներ, կորոնար անոթների հիվանդություն, աուտոիմուն հիվանդություններ) և կողմնակի ազդեցությունները, ուստի դեղը պետք է ընդունվի խստորեն ըստ ցուցումների: Դեղերի միջին արժեքը 20-40 ռուբլի է:

Էնալապրիլ (Enap, Enam, Renipril-ի անալոգներ)

Կարբոքսիլ խմբի ACE ինհիբիտոր է, այն ավելի մեղմ է գործում, քան Կապտոպրիլը և նրա անալոգները: Նշանակվում է ամենօրյա օգտագործման համար արյան ճնշումը վերահսկելու համար: Ճիշտ օգտագործման դեպքում Enalapril-ը զգալիորեն մեծացնում է հիպերտոնիայով հիվանդների կյանքի տեւողությունը, սակայն կարող է առաջացնել նման տհաճ կողմնակի ազդեցությունչոր հազի նման.

Սովորաբար դեղը նշանակվում է նվազագույն չափաբաժինով (5 մգ), ընդունվում է մեկ անգամ (առավոտյան), այնուհետև դոզան աստիճանաբար ավելանում է 2 շաբաթը մեկ։ Ինչպես այս խմբի դեղամիջոցների մեծ մասը, Էնալապրիլն ունի բազմաթիվ հակացուցումներ, դեղը նշանակվում է ծայրահեղ զգուշությամբ երիկամների և լյարդի անբավարարության, շաքարային դիաբետի և ծերության դեպքում: Եթե ​​կողմնակի բարդություններ են առաջանում, նվազեցրեք դոզան կամ դադարեցրեք դեղը: Էնալապրիլի գինը դեղատներում 40-ից 80 ռուբլի է:

Բիսոպրոլոլ

Դեղամիջոց ընտրովի խմբից բետա արգելափակումներ, արդյունավետորեն նվազեցնելով արյան բարձր ճնշմամբ սրտանոթային բարդությունների ռիսկը։ Հարմար է հիպերտոնիայի դիմացկուն ձևերի բուժման համար, այն նշանակվում է անգինա պեկտորիսի, սրտի քրոնիկ անբավարարության և ինֆարկտ ստացած հիվանդների համար։

Դեղամիջոցի գործողության սկզբունքը հիմնված է հորմոնների (ռենին և անգիոտենզին 2) արտադրության կանխարգելման վրա, որոնք ազդում են անոթների նեղացման վրա, ինչպես նաև անոթային բետա ընկալիչների շրջափակման վրա: կարող է օգտագործվել երկարատև բուժում, նշանակվում է մեկ անգամ՝ 5-10 մգ չափաբաժնով, առավոտյան ընդունված։ Դեղորայքի ընդունումը պետք է աստիճանաբար դադարեցվի, հակառակ դեպքում հնարավոր է ճնշման կտրուկ աճ։ Դեղամիջոցի գինը տատանվում է 50-ից 200 ռուբլի:

Հանրաճանաչ սարտան (անգիոտենզին ընկալիչների արգելափակում): Սա համեմատաբար նոր դեղամիջոց է, որն ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ և ավելի մեղմ և երկարատև ազդեցություն: Արդյունավետորեն նվազեցնում է արյան ճնշումը, դեղահատը պետք է ընդունել մեկ անգամ (առավոտյան կամ քնելուց առաջ):

Բուժումը սկսվում է 50 մգ թերապևտիկ դոզանով, կայուն հիպոթենզիվ ազդեցություն է զարգանում միջինը մեկ ամիս դեղորայքի կանոնավոր օգտագործումից հետո: Լոսարատանը քիչ հակացուցումներ ունի (հղիություն, լակտացիա, հիպերկալեմիա), սակայն այն կարող է առաջացնել մի շարք անցանկալի կողմնակի ազդեցություններ։ Ուստի պետք է խստորեն հետևել բժշկական առաջարկություններին և չգերազանցել նշված դեղաչափերը։ Դեղամիջոցի գինը 300-500 ռուբլի է:

Կալցիումի ալիքների արգելափակումների խմբի ներկայացուցիչ։ Դեղամիջոցի օգտագործումը բարելավում է հանդուրժողականությունը ֆիզիկական ակտիվությունը, ինչը հատկապես կարևոր է սրտի առիթմիայով, անգինա պեկտորիսով կամ աթերոսկլերոզով տարեց հիվանդներին բուժելիս։ Դեղը ACE ինհիբիտորների հետ համատեղելիս կարող եք հրաժարվել diuretics նշանակելուց:

Դեղը ընդունվում է մեկ անգամ՝ 5 մգ դոզանով, այնուհետև, հաշվի առնելով տանելիությունը, դեղաչափն ավելացվում է մինչև 10 մգ օրական։ Կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են լինում, օգտագործման հակացուցումներ են գերզգայունությունը, լյարդի անբավարարությունը, հղիությունը, լակտացիան: Դեղամիջոցի արժեքը 80-160 ռուբլի է։

Ինդապամիդ

Սուլֆոնամիդների խմբից միզամուղ միջոց, որը նշանակվում է զարկերակային հիպերտոնիայի ծանր ձևերի դեպքում, որպես համալիր թերապիայի մաս: Indapamide-ը կարող է օգտագործվել ուղեկցող շաքարային դիաբետի դեպքում, քանի որ այն չի ազդում արյան շաքարի մակարդակի վրա: Միզամուղը նվազեցնում է սրտի և արյան անոթների վրա բարդությունների առաջացման վտանգը, այն ընդունվում է օրական 2,5 մգ չափաբաժինով՝ անկախ սնունդից։

Մեկ դեղաչափից հետո թերապևտիկ ազդեցությունը պահպանվում է ամբողջ օրվա ընթացքում: Ինդոպամինը չպետք է նշանակվի երիկամային կամ լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում, հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ: Դեղը կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներև կողմնակի ազդեցությունները մարմնի տարբեր համակարգերից (նյարդային, մարսողական): Միզամուղի արժեքը 120 ռուբլուց է։

Բուժման ընդհանուր սկզբունքներ

Ժամանակակից դեղագործական արդյունաբերությունը չի կարողացել առանց կողմնակի ազդեցությունների հիպերտոնիայի համար դեղամիջոցներ հորինել, ուստի արյան ճնշման դեղեր ընդունելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաները: Յուրաքանչյուր հիվանդի արձագանքը որոշակի դեղամիջոցի նկատմամբ անհատական ​​է, ուստի անհրաժեշտ է ոչ միայն ընտրել դեղամիջոցն ինքնին, այլև ճշգրիտ հաշվարկել դոզան:

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով բուժումը միշտ սկսվում է նվազագույն դոզայից, այնուհետև ավելացնում այն ​​անհրաժեշտության դեպքում: Եթե, նույնիսկ նվազագույն դոզան, դա տեղի է ունենում անբարենպաստ ռեակցիա, դեղը դադարեցվում է և փոխարինվում մեկ այլով։

Զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման ժամանակ կարևոր դեր է խաղում նաև ֆինանսական գործոնը՝ այդ դեղերի արժեքը տարբեր է, և դրանք պետք է ընդունել ցմահ։ Այդ իսկ պատճառով, որոշելով, թե ինչ դեղամիջոցներ ընդունել հիպերտոնիայի դեպքում, բժիշկը ստիպված է ավելի շատ կենտրոնանալ դեղամիջոցի արժեքի և հիվանդի ֆինանսական հնարավորությունների վրա։

© Կայքի նյութերի օգտագործումը միայն ադմինիստրացիայի հետ համաձայնությամբ:

Արյան բարձր ճնշման () պլանշետները ժամանակակից դասակարգման մեջ ներկայացված են 4 հիմնական խմբերով. diuretics (diuretics), antiadrenergics (ալֆա- և բետա-բլոկլերներ):դեղեր, որոնք կոչվում են «կենտրոնական գործողության դեղեր»), ծայրամասային վազոդիլատորներ, կալցիումի հակառակորդներԵվ ACE inhibitors(անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտ):

Այս ցանկը չի ներառում հակասպազմոդիկները, օրինակ՝ պապավերինը, քանի որ դրանք թույլ են տալիս հիպոթենզիվ ազդեցություն՝ մի փոքր նվազեցնելով այն հարթ մկանների թուլացման պատճառով, և դրանց նպատակը մի փոքր այլ է:

Շատ մարդիկ ներառում են արյան ճնշման դեղամիջոցներ որպես ժողովրդական միջոցներ, բայց դա, ընդհանուր առմամբ, բոլորի խնդիրն է, այնուամենայնիվ, մենք դրանք կդիտարկենք, քանի որ շատ դեպքերում դրանք իսկապես արդյունավետ են որպես օժանդակ բուժում, իսկ որոշ դեպքերում (մ. սկզբնական փուլ) և ամբողջությամբ փոխարինել հիմնականը:

Diuretics իջեցնում են արյան ճնշումը

Այս հայտարարությունը բացարձակապես ճիշտ է։ Կլինիկայում նշանակվող արյան ճնշման հաբերի հավաքածուն սովորաբար ներառում է միզամուղներ.

Երիկամային ծանր անբավարարության ուղեկցող զարկերակային հիպերտոնիայի (ԱՀ) դեպքում միզամուղ միջոցները չեն նշանակվում: Այս դեպքում միակ բացառությունը ֆուրոսեմիդն է: Միևնույն ժամանակ, հիպովոլեմիայի ախտանիշներով կամ ծանր անեմիայի նշաններով հիպերտոնիկ հիվանդների համար խստիվ հակացուցված են միզամուղները, ինչպիսիք են ֆուրոսեմիդը և էթակրինաթթուն (ուրեգիտ):

• Captopril (capoten) - կարող է հատուկ արգելափակել ACE: Հիպերտոնիայով սկսնակները և այս ոլորտում փորձ ունեցող մարդիկ գիտեն կապտոպրիլը որպես առաջին օգնություն արյան բարձր ճնշման դեպքում. հաբ լեզվի տակ. 20 րոպե հետո ճնշումը նվազում է;
• Էնալապրիլը (Renitec) շատ նման է կապտոպրիլին, բայց այն չի կարող այդքան արագ փոխել արյան ճնշումը, թեև այն դրսևորվում է ընդունելուց մեկ ժամ անց: Դրա ազդեցությունն ավելի երկար է (մինչև մեկ օր), մինչդեռ կապտոպրիլը 4 ժամ հետո հետք չի մնում;
• Բենազեպրիլ;
• Ռամիպրիլ;
• Quinapril (Accupro);
• Լիզինոպրիլ - գործում է արագ (մեկ ժամում) և երկար ժամանակ (օր);
• Լոզապը (լոսարտանը) համարվում է անգիոտենզին II ընկալիչների հատուկ անտագոնիստ, նվազեցնում է սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշումը, օգտագործվում է երկար ժամանակ, քանի որ առավելագույն թերապևտիկ ազդեցությունը հասնում է 3-4 շաբաթ անց:

ACE-ի գործողության մեխանիզմը CHF-ում

Անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստների օգտագործման հակացուցումները

ACE ինհիբիտորները չեն նշանակվում հետևյալ դեպքերում.

1. Անգիոեդեմայի պատմություն (այս դեղամիջոցների նկատմամբ մի տեսակ անհանդուրժողականություն, որն արտահայտվում է կուլ տալու խանգարումով, շնչառության դժվարությամբ, դեմքի այտուցմամբ, վերին վերջույթներ, ձայնի խռպոտություն): Եթե ​​նման պայման է առաջանում առաջին անգամ (նախնական դոզան), ապա դեղը անմիջապես դադարեցվում է.
2. Հղիություն (ACE ինհիբիտորները բացասաբար են անդրադառնում պտղի զարգացման վրա՝ հանգեցնելով տարբեր անոմալիաների կամ մահվան, հետևաբար դրանք չեղարկվում են այս փաստի հաստատումից անմիջապես հետո):

Բացի այդ, ACE inhibitors- ի համար կա ցուցակը հատուկ հրահանգներ, նախազգուշացում անցանկալի հետևանքների դեմ.

• SLE-ի և սկլերոդերմայի դեպքում այս խմբի դեղերի օգտագործման նպատակահարմարությունը խիստ կասկածելի է, քանի որ արյան մեջ փոփոխությունների զգալի ռիսկ կա (նեյտրոֆենիա, ագրանուլոցիտոզ);
• Երիկամների կամ երկուսի ստենոզը, ինչպես նաև փոխպատվաստված երիկամը կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության զարգացմանը.
• CRF-ը պահանջում է դեղամիջոցի չափաբաժնի կրճատում.
• Սրտի ծանր անբավարարության դեպքում կարող է առաջանալ երիկամային դիսֆունկցիա, որը կարող է հանգեցնել նույնիսկ մահվան:
• Որոշ ACE ինհիբիտորների (captopril, enalapril, quinapril, ramipril) նյութափոխանակության նվազման պատճառով խանգարված գործառույթ ունեցող լյարդի վնասվածքները, որոնք կարող են հանգեցնել խոլեստազի և հեպատոնեկրոզի զարգացման, պահանջում են այս դեղերի դոզայի կրճատում:

Կան նաև կողմնակի ազդեցություններ, որոնց մասին բոլորը գիտեն, բայց դրանց դեմ ոչինչ անել հնարավոր չէ:. Օրինակ՝ ունեցող մարդկանց մոտ ֆունկցիոնալ խանգարումներերիկամները (հատկապես, բայց երբեմն առանց դրանց), ACE ինհիբիտորների օգտագործման ժամանակ արյան կենսաքիմիական պարամետրերը կարող են փոխվել (կալիումի և կալիումի պարունակությունը մեծանում է, բայց մակարդակը նվազում է): Հիվանդները հաճախ բողոքում են հազից, որը հատկապես ակտիվ է գիշերը։ Ոմանք գնում են կլինիկա՝ հիպերտոնիայի համար այլ դեղամիջոց գտնելու, ոմանք էլ փորձում են դիմանալ... Ճիշտ է, ACE ինհիբիտորների ընդունումը հետաձգում են առավոտ, և դա իրենց ինչ-որ չափով օգնում է։

Ե՞րբ չես կարող առանց բժշկի:

Զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման ժամանակ ավանդաբար օգտագործվում են այլ դեղամիջոցներ, որոնք, ընդհանուր առմամբ, չունեն ընդգծված հատկություններ, որոնք բնորոշ են հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների որևէ հատուկ խմբին: Օրինակ, նույն դիբազոլը կամ, ասենք. մագնեզիումի սուլֆատ(մագնեզիա), որը հաջողությամբ օգտագործվում է շտապօգնության բժիշկների կողմից հիպերտոնիկ ճգնաժամը թեթևացնելու համար: Երակի մեջ ներարկվող մագնեզիումի սուլֆատն ունի հակասպազմոդիկ, հանգստացնող, հակաջղաձգային և թեթևակի հիպնոսացնող ազդեցություն։ Շատ լավ դեղամիջոց է, սակայն հեշտ չէ կառավարել. այն պետք է արվի շատ դանդաղ, այնպես որ աշխատանքը տևում է մոտ 10 րոպե (հիվանդը անտանելի տաքանում է. բժիշկը կանգ է առնում և սպասում):

Հիպերտոնիայի բուժման համար, մասնավորապես. ծանր հիպերտոնիկ ճգնաժամերի դեպքումերբեմն նշանակվում է Pentamine-N (սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ գանգլիաների հակաքոլիներգիկ արգելափակում, որը նվազեցնում է զարկերակային և երակային անոթների տոնուսը), բենզոհեքսոնիումՊենտամինի նման, arfonade(գանգլիոնային արգելափակում), ամինազին(ֆենոթիազինի ածանցյալներ): Այս դեղերը նախատեսված են ապահովել շտապ օգնություն կամ ինտենսիվ խնամք, հետևաբար կարող է օգտագործվել միայն բժշկի կողմից, ով քաջատեղյակ է դրանց բնութագրերին:

Արյան ճնշման վերջին դեղամիջոցները

Մինչդեռ հիվանդները փորձում են հետևել դեղաբանության վերջին նվաճումներին և հաճախ փնտրում են արյան ճնշման նորագույն դեղամիջոցներ, բայց նորը չի նշանակում ավելի լավ, և հայտնի չէ, թե ինչպես է օրգանիզմը արձագանքելու դրան: Դուք հաստատ չեք կարող ինքներդ նշանակել այս տեսակի դեղեր: Այնուամենայնիվ, ուզում եմ ընթերցողին փոքր-ինչ ներկայացնել ժամանակակից այս զարգացումները, որոնց վրա մեծ հույսեր են կապվում։

Թերևս ամենահաջողակները նորամուծությունների ցանկին համալրելիս անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստներն են (ACEI):Այս ցանկը ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են. կարդոսալ(օլմեսարտան), տերմիսարտան, որն ասում են՝ այժմ չի զիջում ամենահայտնի ռամիպրիլին։

Եթե ​​ուշադիր կարդաք հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների մասին, ապա կնկատեք, որ արյան ճնշումը բարձրացնում է առեղծվածային նյութը՝ ռենինը, որի հետ թվարկված դեղամիջոցներից ոչ մեկը չի կարող հաղթահարել։ Այնուամենայնիվ, ի ուրախություն արյան բարձր ճնշմամբ տառապող հիվանդների, Վերջերսհայտնվեց բուժումը - ռասիլեզ (ալիսկիրեն), որը ռենինի ինհիբիտոր է և կարող է լուծել բազմաթիվ խնդիրներ։

Արյան ճնշման նորագույն դեղամիջոցները ներառում են վերջերս մշակված էնդոթելային ընկալիչների անտագոնիստները. bosentan, enrasentan, darusentan, որոնք արգելափակում են վազոկոնստրրիտոր պեպտիդի՝ էնդոթելինի արտադրությունը։

Արյան ճնշման դեմ պայքարի ժողովրդական միջոցներ

Հաշվի առնելով բոլոր հնարավոր միջոցները, որոնք կարող են հաղթահարել բարձր ճնշում, հազիվ թե հնարավոր լինի անտեսել թուրմերի, թուրմերի, կաթիլների բաղադրատոմսերը, որոնք եկել են ժողովրդից։ Դրանցից մի քանիսն ընդունվել են պաշտոնական բժշկությունև հաջողությամբ օգտագործվում են նախնական (սահմանային և «թեթև») զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման համար: Հիվանդները մեծ վստահություն են ցուցաբերում դեղամիջոցներին, որոնք պատրաստվում են ռուսական մարգագետիններում աճող դեղաբույսերից կամ մեր հսկայական հայրենիքի ֆլորան կազմող ծառերի օրգաններից.

Վանական թեյ հիպերտոնիայի համար

Դիմումը պետք է առանձին նշել, այս «նորագույն ժողովրդական միջոցը» չափազանց շատ հարցեր է առաջացնում, որն իրոք ապացուցել է իրեն որպես օժանդակ կամ կանխարգելիչ միջոց։ Զարմանալի չէ. հիպերտոնիայի վանական հավաքածուն պարունակում է ցուցակ բուժիչ դեղաբույսեր, բարելավում է սրտի գործունեությունը, ուղեղի աշխատանքը, դրականորեն ազդում ֆունկցիոնալ կարողությունների վրա անոթային պատըև բավականին օգտակար է հիպերտոնիայի սկզբնական փուլերում:

Ցավոք, այս դեղամիջոցը չի կարողանա ամբողջությամբ փոխարինել արյան բարձր ճնշման հաբերը, որոնք ընդունվել են տարիներ շարունակ զարկերակային հիպերտոնիայի առաջադեմ դեպքերում, թեև միանգամայն հնարավոր է նվազեցնել դրանց քանակն ու չափաբաժինը: Եթե ​​դուք անընդհատ թեյ եք խմում...

Որպեսզի հիվանդն ինքը կարողանա հասկանալ խմիչքի օգուտները, մենք ճիշտ ենք համարում հիշել վանքի թեյի բաղադրությունը.

• Rose hip;
• Սուրբ Հովհաննեսի զավակ;
• Elecampane;
• Օրեգանո;
• Motherwort;
• Chokeberry;
• Ալոճեն;
• Սեւ թեյ.

Սկզբունքորեն բաղադրատոմսում կարող են լինել որոշ տատանումներ, որոնք չպետք է անհանգստացնեն հիվանդին, քանի որ բնության մեջ կան շատ բուժիչ բույսեր։

Տեսանյութ՝ արյան ճնշման դեմ ժողովրդական միջոցներ

Զարկերակային հիպերտոնիայով հիվանդների բուժումը շատ ժամանակ է պահանջում։ Օգտագործելով «փորձություն և սխալ» մեթոդը՝ բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի որոնում է իր դեղամիջոցով՝ հաշվի առնելով ամբողջ օրգանիզմի վիճակը, տարիքը, սեռը և նույնիսկ մասնագիտությունը, քանի որ որոշ դեղամիջոցներ ունեն կողմնակի ազդեցություններ, որոնք դժվարացնում են մասնագիտական ​​աշխատանքը։ Իհարկե, հիվանդի համար դժվար կլինի լուծել նման խնդիրը, եթե, իհարկե, նա բժիշկ չէ։