Շարժիչային անշնորհքություն ցեղերով երեխաների մոտ. Ավելի մեծ երեխաների մոտ ASD-ի ախտորոշում. ինչ և ինչպես անել

Հաճախ մայրերը բժշկի են դիմում իրենց երեխայի խոսքի զարգացման հետաձգման հետ կապված բողոքներով: Բայց որոշ երեխաների մոտ, ուշադիր նայելով, մասնագետը, բացի սրանից, տեսնում է երեխայի վարքի առանձնահատկություններ, որոնք տարբերվում են նորմայից և տագնապալի են:

Դիտարկենք կլինիկական օրինակ.

Boy S. Տարիքը 2 տարի 9 ամիս: Ըստ մոր՝ երեխայի բառապաշարը կազմում է ոչ ավելի, քան 20 առանձին բառ՝ բաղկացած երկու կամ երեք վանկերից։ Չկան արտահայտություններ։ Մայրն ասում է, որ երեխան հաճախ հիստերիա է ունենում, անհանգիստ է, դժվարությամբ է քնում։ Երեխայի մայրն այլ գանգատ չունի. Բժիշկը հետազոտության ժամանակ նկատում է, որ երեխան չի նայում աչքերին, անընդհատ շարժման մեջ է, արձագանքում է բղավելով, եթե նրան ինչ-որ բան չեն տալիս կամ արգելում են։ Դուք կարող եք հանգստացնել ձեր երեխային միայն նրան տալով բջջային հեռախոս կամ պլանշետ: Հետաքրքրություն է ցուցաբերում ոչ թե մանկական խաղալիքների, այլ ավելի շատ կահույքի փայլուն կտորների և ինտերիերի ձևավորման նկատմամբ։ Սկսելով ինչ-որ բան խաղալ, նա արագ կորցնում է հետաքրքրությունը և անցնում այլ բանի: Հարցաքննելով մորը՝ պարզվում է, որ երեխան շատ ընտրողական է սննդի հարցում. Չի վարժեցված, կեղեքում է միայն բարուրով կանգնած ժամանակ: Դժվարանում է քնել և արթնանալ քնի ժամանակ: Երեխան անցել է էլեկտրաուղեղագրություն և կլինիկական հոգեբանի և լոգոպեդի խորհրդատվություն։ Ախտորոշման արդյունքների և կլինիկական պատկերի հիման վրա ախտորոշվել է աուտիզմի սպեկտրի խանգարում։

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները (ASD) մտավոր զարգացման բարդ խանգարումներ են, որոնք բնութագրվում են սոցիալական անհամապատասխանությամբ և սոցիալական փոխազդեցության, հաղորդակցման և կարծրատիպային վարքագծի անկարողությամբ (միապաղաղ արարքների բազմակի կրկնություններ):

Դեռ անցյալ դարի կեսերին աուտիզմը բավականին հազվադեպ հիվանդություն էր։ Սակայն ժամանակի ընթացքում ավելի ու ավելի շատ երեխաներ սկսեցին հայտնվել այս խանգարմամբ: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ վերջին 30-40 տարիների ընթացքում երեխաների մոտ ASD-ի դեպքերը այն երկրներում, որտեղ իրականացվում է նման վիճակագրություն, աճել է 10 հազար երեխայի հաշվով 4-5 մարդուց մինչև 50-116 դեպք 10 հազար երեխայի հաշվով: Այնուամենայնիվ, տղաները ավելի հակված են այս հիվանդությանը, քան աղջիկները (հարաբերակցությունը մոտավորապես 4:1):

ASD-ի պատճառները.

Ամբողջ աշխարհում մինչ օրս աուտիզմի պատճառներն ուսումնասիրող գիտնականները համաձայնության չեն եկել։ Բազմաթիվ ենթադրություններ են արվել. Երեխաների մոտ այս խանգարման առաջացման հնարավոր գործոնների շարքում նշվում են որոշ վարկածներ.

Վարկած մասին գենետիկ նախատրամադրվածություն

Վարկած, որը հիմնված է նյարդային համակարգի զարգացման խանգարումների վրա (աուտիզմը համարվում է երեխայի աճի վաղ փուլերում ուղեղի զարգացման խանգարումների հետևանքով առաջացած հիվանդություն):

Վարկածներ ազդեցության մասին արտաքին գործոններ՝ վարակներ, քիմիական ազդեցություններըհղիության ընթացքում մոր մարմնի վրա, ծննդյան վնասվածքներ, բնածին նյութափոխանակության խանգարումներ, որոշ դեղամիջոցների ազդեցություն, արդյունաբերական տոքսիններ:

Բայց արդյոք այդ գործոնները իսկապես կարող են հանգեցնել երեխաների մոտ աուտիզմի առաջացմանը, դեռ պարզված չէ։

ASD ունեցող երեխաների մտավոր զարգացման առանձնահատկությունները.

Երեխայի մեջ աուտիզմի առկայությունը հասկանալու և ճանաչելու համար ծնողները պետք է ուշադիր հետևեն երեխայի վարքագծին և նկատեն տարօրինակ նշաններ, որոնք բնորոշ չեն տարիքային նորմերին: Ամենից հաճախ այս նշանները կարող են հայտնաբերվել մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ:

Մանկական աուտիզմը համարվում է զարգացման խանգարում, որն ազդում է երեխայի հոգեկանի բոլոր ոլորտների՝ ինտելեկտուալ, էմոցիոնալ, զգայունության, շարժիչ ոլորտ, ուշադրություն, մտածողություն, հիշողություն, խոսք:

Խոսքի զարգացման խանգարումներՎաղ տարիքում կարող են նկատվել բացակայող կամ թույլ բզզոց և բամբասանք: Մեկ տարի անց նկատելի է դառնում, որ երեխան չի օգտագործում խոսքը մեծահասակների հետ շփվելու համար, չի արձագանքում անուններին, չի հետևում բանավոր հրահանգներին։ 2 տարեկանում երեխաները շատ փոքր բառապաշար ունեն։ 3 տարեկանում նրանք չեն կարողանում բառակապակցություններ կամ նախադասություններ կազմել։ Միևնույն ժամանակ, երեխաները հաճախ կարծրատիպային կերպով կրկնում են բառերը (հաճախ ուրիշների համար անհասկանալի) արձագանքի տեսքով: Որոշ երեխաներ զգում են խոսքի զարգացման պակաս: Մյուսների համար խոսքը շարունակում է զարգանալ, բայց դեռևս կան հաղորդակցման խանգարումներ: Երեխաները չեն օգտագործում դերանուններ, հասցեներ և չեն խոսում իրենց մասին երրորդ դեմքով: Որոշ դեպքերում նշվում է նախկինում ձեռք բերված խոսքի հմտությունների հետընթաց:

Հաղորդակցման դժվարություններ և ուրիշների հետ հուզական շփման բացակայություն.Նման երեխաները խուսափում են շոշափելի շփումից, տեսողական շփումը գրեթե ամբողջությամբ բացակայում է, կան դեմքի անբավարար ռեակցիաներ և ժեստերի օգտագործման դժվարություններ։ Երեխաները հաճախ չեն ժպտում, ձեռք չեն մեկնում իրենց ծնողներին և դիմադրում են մեծահասակների կողմից բռնվելու փորձերին: Աուտիզմով երեխաներին բացակայում են իրենց զգացմունքներն արտահայտելու, ինչպես նաև ուրիշների մեջ դրանք ճանաչելու կարողությունը: Այլ մարդկանց հանդեպ կարեկցանքի պակաս կա: Երեխան և մեծահասակը չեն կենտրոնանում մեկ գործունեության վրա: Աուտիզմով երեխաները չեն շփվում այլ երեխաների հետ կամ խուսափում են դրանից, նրանք դժվարանում են համագործակցել այլ երեխաների հետ, և ամենից հաճախ հակված են հետ քաշվելու (շրջակա միջավայրին հարմարվելու դժվարություններ):

Ն հետազոտական ​​վարքի խախտում.երեխաներին չի գրավում իրավիճակի նորությունը, չեն հետաքրքրվում շրջակա միջավայրով և չեն հետաքրքրվում խաղալիքներով։ Հետևաբար, աուտիզմով երեխաներն ամենից հաճախ խաղալիքներն օգտագործում են անսովոր ձևով, օրինակ՝ երեխան կարող է չպտտել ամբողջ մեքենան, այլ ժամերով միապաղաղ պտտել դրա անիվներից մեկը։ Կամ չհասկանալով խաղալիքի նպատակը՝ այն օգտագործել այլ նպատակներով:

Խախտումներ ուտելու վարքագիծը Աուտիզմ ունեցող երեխան կարող է չափազանց ընտրողական լինել առաջարկվող սննդի մեջ, սնունդը կարող է երեխայի մոտ զզվանք և վտանգ առաջացնել, հաճախ երեխաները սկսում են հոտոտել սնունդը: Բայց միևնույն ժամանակ երեխաները կարող են փորձել ուտել անուտելի մի բան։

Ինքնապահպանման վարքագծի խախտում.Մեծ թվով վախերի պատճառով երեխան հաճախ հայտնվում է իր համար վտանգավոր իրավիճակում։ Պատճառը կարող է լինել ցանկացած արտաքին խթան, որը երեխայի մոտ ոչ ադեկվատ ռեակցիա է առաջացնում։ Օրինակ, հանկարծակի աղմուկը կարող է ստիպել երեխային վազել պատահական ուղղությամբ: Մեկ այլ պատճառ էլ կյանքին սպառնացող իրական սպառնալիքների անտեսումն է. երեխան կարող է շատ բարձրանալ, խաղալ սուր առարկաների հետ կամ առանց նայելու վազել ճանապարհի վրայով:

Շարժիչային զարգացման խանգարում.Հենց որ երեխան սկսում է քայլել, նկատվում է անհարմարություն։ Բացի այդ, որոշ աուտիզմ ունեցող երեխաներին բնորոշ է մատների վրա քայլելը, և ձեռքերի և ոտքերի կոորդինացման շատ նկատելի պակաս կա: Նման երեխաների համար շատ դժվար է սովորեցնել առօրյա գործողություններ, նմանակումը նրանց համար բավականին դժվար է։ Փոխարենը նրանց մոտ ձևավորվում են կարծրատիպային շարժումներ (երկար ժամանակ միապաղաղ գործողություններ կատարելը, շրջաններով վազելը, ճոճվելը, ձեռքերով «թևերի պես թափահարել» և շրջանաձև շարժումներ), ինչպես նաև առարկաների հետ կարծրատիպային մանիպուլյացիաներ (փոքր մասերի դասավորում, դրանք շարել): անընդմեջ). Աուտիզմ ունեցող երեխաները զգալի դժվարությամբ են տիրապետում ինքնասպասարկման հմտություններին: Շարժիչային անշնորհքությունն արտահայտված է.

Ընկալման խանգարումներ.տարածության մեջ կողմնորոշվելու դժվարություններ, միջավայրի ընկալման մասնատվածություն, օբյեկտիվ աշխարհի ամբողջական պատկերի աղավաղում։

Կենտրոնանալու դժվարություն.Երեխաները դժվարանում են ուշադրությունը կենտրոնացնել մի բանի վրա՝ կա բարձր իմպուլսիվություն և անհանգստություն:

Վատ հիշողություն.Հաճախ ծնողներն ու մասնագետները նկատում են, որ աուտիզմով երեխաները լավ են հիշում, թե ինչն է իրենց համար կարևոր (դա կարող է նրանց հաճույք կամ վախ առաջացնել): Նման երեխաները երկար են հիշում իրենց վախը, նույնիսկ եթե դա եղել է շատ վաղուց:

Մտածողության առանձնահատկությունները.Մասնագետները կամավոր ուսուցման դժվարություններ են նշում. Նաև աուտիզմով երեխաները չեն կենտրոնանում տեղի ունեցողի պատճառահետևանքային հարաբերությունները հասկանալու վրա, դժվարություններ կան ձեռք բերված հմտությունները նոր իրավիճակ տեղափոխելու և կոնկրետ մտածողության մեջ: Երեխայի համար դժվար է հասկանալ իրադարձությունների հաջորդականությունը և այլ մարդու տրամաբանությունը:

Վարքագծային խնդիրներ.նեգատիվիզմ (չափահասի հրահանգները լսելուց հրաժարվելը, նրա հետ համատեղ գործողություններ կատարելը, ուսումնական իրավիճակից հեռանալը): Հաճախ ուղեկցվում է դիմադրությամբ, ճչալով, ագրեսիվ պոռթկումներով։ Հսկայական խնդիրը նման երեխաների վախերն են։ Նրանք սովորաբար անհասկանալի են ուրիշների համար, քանի որ երեխաները հաճախ չեն կարողանում բացատրել դրանք: Երեխան կարող է վախենալ սուր հնչյուններ, որոշ կոնկրետ գործողություններ։ Վարքագծային մեկ այլ խանգարում է ագրեսիան: Ցանկացած խանգարում, կարծրատիպի խախտում, արտաքին աշխարհի միջամտությունը երեխայի կյանքին կարող է առաջացնել ագրեսիվ (հիստերիա կամ ֆիզիկական հարձակում) և ավտոագրեսիվ պոռթկումներ (վնաս ինքն իրեն):

Հիվանդության յուրաքանչյուր դեպք խիստ անհատական ​​է. աուտիզմը կարող է ունենալ թվարկված նշանների մեծ մասը դրսևորման ծայրահեղ աստիճանով, կամ կարող է դրսևորվել միայն որոշ հազիվ նկատելի հատկանիշներով։

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների ախտորոշում

Աուտիզմը ախտորոշելու համար մասնագետներն օգտագործում են 2 միջազգային դասակարգման չափանիշները՝ ICD-10 և DSM-5:

Բայց հիմնական երեք չափանիշները (խախտումների «եռյակը»), որոնք կարելի է բացահայտել, հետևյալն են.

Սոցիալական հարմարվողականության խախտում

Հաղորդակցման խանգարումներ

Կարծրատիպային վարքագիծ

Ախտորոշման հիմնական փուլերը ներառում են.

Երեխայի զննում հոգեբույժի, նյարդաբանի, հոգեբանի կողմից

Երեխային դիտարկելը և աուտիզմի գնահատման սանդղակի լրացումը, որը կարող է օգտագործվել խանգարման ծանրությունը որոշելու համար

Զրույց ծնողների հետ

Ծնողների կողմից հարցաթերթիկների լրացում - «Աուտիզմի ախտորոշման հարցաշար»

ASD- ի տեսակները

Կան ASD-ի մի քանի ընթացիկ դասակարգումներ, և բաժանումը հաճախ տեղի է ունենում ըստ տարբեր նշաններ, ինչը, բնականաբար, կարող է որոշակի անհարմարություններ պատճառել այն մարդուն, ով սկզբում բժշկության կամ հոգեբանության մասին քիչ գիտելիքներ ունի. Հետևաբար, պրակտիկայում ամենահիմնական և հաճախ հանդիպող ԱՍՀ տեսակները կնշվեն ստորև. - Կանների համախտանիշ (վաղ մանկության աուտիզմ) - բնութագրվում է հիմնական խանգարումների «եռյակով». որպես խոսքի զարգացման հաղորդակցական գործառույթների ուշացում կամ խանգարում: Անհրաժեշտ է նաև նշել այս ախտանիշների վաղ ի հայտ գալու պայմանը (մինչև 2,5 տարի):

Երեխաների մոտ այն դրսևորվում է 4 ձևով՝ կախված արտաքին աշխարհից մեկուսացվածության աստիճանից.

Ամբողջական կտրվածություն կատարվածից. Այս խմբին բնորոշ է խոսքի պակասը և երեխային կազմակերպելու անկարողությունը (աչքի հետ կապ հաստատել, ապահովել հրահանգների և հանձնարարությունների կատարումը): Երբ փորձում է շփվել երեխայի հետ, նա ցույց է տալիս ամենամեծ անհարմարությունը և գործունեության խանգարումը:

Ակտիվ մերժում. Բնութագրվում է շրջակա միջավայրի հետ ավելի ակտիվ շփումով, քան առաջին խումբը: Այդպիսի ջոկատ չկա, բայց կա երեխայի համար անընդունելի աշխարհի մի մասի մերժում։ Երեխան ընտրողական վարք է դրսևորում (մարդկանց հետ շփվելիս, սննդի մեջ, հագուստի մեջ)

Զբաղվածություն աուտիստական ​​հետաքրքրություններով. Այն բնութագրվում է գերագնահատված նախասիրությունների ձևավորմամբ (տարիներ շարունակ երեխան կարող է խոսել նույն թեմայով, նկարել նույն սյուժեն): Նման երեխաների հայացքն ուղղված է մարդու դեմքին, բայց նրանք նայում են այս մարդու «միջոցով»: Նման երեխաները հաճույք են ստանում անհատական ​​տպավորությունների կարծրատիպային վերարտադրումից:

Հաղորդակցության և փոխգործակցության կազմակերպման ծայրահեղ դժվարություններ: Աուտիզմն իր ամենաթեթև ձևով. Երեխաներին բնորոշ է խոցելիության բարձրացումը, աշխարհի հետ շփումը դադարում է խոչընդոտների ամենափոքր սենսացիայի դեպքում: Դուք կարող եք աչքի կապ հաստատել այս երեխաների հետ

Ասպերգերի համախտանիշ. Ձևավորվել է ծնունդից: Երեխաներն ունեն խոսքի զարգացման վաղ սկիզբ, հարուստ բառապաշար, զարգացած տրամաբանական մտածողություն և խանգարումներ չունեն: մտավոր զարգացում. Բայց միևնույն ժամանակ տուժում է խոսքի հաղորդակցական կողմը. նման երեխաները չգիտեն ինչպես կապ հաստատել այլ մարդկանց հետ, չեն լսում նրանց, կարող են խոսել իրենց հետ, հաղորդակցության մեջ հեռավորություն չեն պահպանում և չգիտեն, թե ինչպես: այլ մարդկանց հետ կարեկցելու համար:

Rett համախտանիշ. Նրա յուրահատկությունը կայանում է նրանում, որ մինչև 1-1,5 տարեկան երեխայի զարգացումն ընթանում է բնականոն հունով, բայց հետո սկսում են քայքայվել նոր ձեռք բերված խոսքի, շարժողական և առարկայական դերային հմտությունները։ Այս վիճակին բնորոշ են ձեռքերի կարծրատիպային, միապաղաղ շարժումները, ձեռքերի քսումն ու սեղմումը, որոնք նպատակային բնույթ չեն կրում։ Ներկայացված հիվանդություններից ամենահազվագյուտը՝ գրեթե միշտ միայն աղջիկների մոտ։

Մանկական փսիխոզ. Ախտանիշների առաջին դրսեւորումները 3 տարեկանից առաջ են։ Բնութագրվում է սոցիալական վարքի խանգարումներով և հաղորդակցման խանգարումներով: Վարքագծի մեջ կան կարծրատիպեր (երեխաները միապաղաղ վազում են շրջաններով, օրորվում են կանգնած և նստած, մատները շարժում, ձեռքերը թափահարում): Նման երեխաների մոտ սնվելու խանգարումներ կան՝ նրանք կարող են սնունդը կուլ տալ առանց ծամելու։ Նրանց անհասկանալի խոսքը երբեմն կարող է լինել բառերի անհամապատասխանություն: Լինում են դեպքեր, երբ երեխաները սառչում են տեղում, ինչպես տիկնիկները:

Ատիպիկ աուտիզմ. Այն աուտիզմից տարբերվում է տարիքային դրսևորմամբ և հիմնական խանգարումների «եռյակից» մեկ չափանիշի բացակայությամբ։

ASD-ով հիվանդների ուղղում

ASD ունեցող երեխաների հաբիլիտացիայի կարևորագույն բաժիններից մեկը, անկասկած, հոգեուղղիչ և սոցիալական վերականգնողական աջակցության տրամադրումն է՝ սոցիալական փոխազդեցության և հարմարվողականության հմտությունների ձևավորմամբ: Բարդ հոգեբուժ ուղղիչ աշխատանք, որը ներառում է վերականգնողական օգնության բոլոր բաժիններն ու տեսակները, որոնք կնկարագրվեն ստորև, դեղորայքային թերապիայի հետ մեկտեղ, արդյունավետ միջոց է ASD-ի բացասական ախտանիշներից ազատվելու համար, ինչպես նաև նպաստում է երեխայի բնականոն ընդգրկմանը հասարակության մեջ: ASD ուղղման տեսակները.

1) Հոգեբանական ուղղում- ամենատարածված և հայտնի տեսակը; բավականին բնորոշ լայն շրջանակմեթոդներ, որոնցից TEACCH և ABA թերապիայի ծրագրերը ամենատարածվածն ու ճանաչվածն են աշխարհում։

Առաջին ծրագիրը հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.

Յուրաքանչյուր երեխայի առանձնահատկությունները մեկնաբանվում են նրա դիտարկումների հիման վրա, այլ ոչ թե տեսական հասկացություններից.

Հարմարվողականությունը մեծանում է ինչպես նոր հմտություններ սովորելու, այնպես էլ գոյություն ունեցողները շրջակա միջավայրին հարմարեցնելու միջոցով.

Ստեղծագործություն անհատական ​​ծրագիրկրթություն յուրաքանչյուր երեխայի համար; կառուցվածքային վերապատրաստման օգտագործում; միջամտության ամբողջական մոտեցում:

Երկրորդ ծրագիրը մեծապես հիմնված է սովորելու վրա, որը կախված է վարքագծից հետո առաջացող հետևանքներից: Հետևանքները կարող են լինել պատժի կամ պարգևի տեսքով: Այս մոդելում անհրաժեշտ է ընդգծել հիմնական մեթոդները, ինչպիսիք են ուրվագիծը ստեղծելու և թիրախին նման վարքագիծը ամրապնդելու կարգը. վարքագծի շղթաների ուսուցման մեթոդ; խթանիչ խտրականության ուսուցման մեթոդ.

2) Նյարդահոգեբանական ուղղում - այս տեսակը ներառում է մի շարք դասեր, որոնք բաղկացած են ձգվող, շնչառական, օկուլոմոտորային, դեմքի և այլ վարժություններից հաղորդակցական և ճանաչողական ոլորտի զարգացման համար, և դասերն իրենք զգալիորեն տարբերվում են ժամանակի և քանակի մեջ:

3) Երեխայի ընտանիքի և շրջակա միջավայրի հետ աշխատելը. առաջին հերթին ուղղման այս տեսակն ուղղված է ընտանիքի անդամների հուզական լարվածությունը և անհանգստությունը մեղմելուն, քանի որ հաճախ ԱՍՀ ունեցող երեխաների ծնողները նույնպես օգնության կարիք ունեն, ներառյալ հոգեթերապևտիկ աջակցություն և վերապատրաստման ծրագրեր (նման ծրագրեր. նպատակաուղղված են հիմնականում խնդրի ըմբռնման, դրա լուծման իրականության և ներկա ընտանեկան իրավիճակում վարքագծի իմաստալիցության ձևավորմանը):

4) Հոգեսոցիալական թերապիա. իրականում աշխատեք հենց երեխայի հետ անհատի ճանաչողական, հուզական և մոտիվացիոն-կամային ռեսուրսների ձևավորման վրա՝ հետագա սոցիալական հարմարվողականության հնարավորության համար, որի կարիքն ավելի ու ավելի ակնհայտ է դառնում, քանի որ ASD ունեցող երեխան. աճում է.

5) Խոսքի թերապիայի ուղղում - հաշվի առնելով այն փաստը, որ խոսքի զարգացման խանգարումը ՀՍՍ-ի կարդինալ դրսեւորումներից է, երեխայի հետ այս տեսակի աշխատանքը կլինի ուղղման ծրագրի անբաժանելի մասը: Այն բնութագրվում է բառապաշարի ձևավորման, լսողական ուշադրության զարգացման, ինչպես նաև հնչյունական և խոսքի լսողության վրա կենտրոնացվածությամբ:

6) ԱՍԴ-ի դեղորայքային ուղղում. Աուտիզմի որոշ ձևեր պահանջում են բժշկական օգնություներեխային. Օրինակ, կենտրոնացումը և հաստատակամությունը բարելավելու համար բժիշկը կարող է նշանակել վիտամիններ և նոտրոպ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են մտածողության գործընթացները և խթանում: խոսքի զարգացում. Իսկ բարձր իմպուլսիվության, ագրեսիայի, նեգատիվիզմի և «դուրս գալու» ընդգծված նշանների դեպքում հոգեմետ դեղերը կարող են օգնել: Որոշ դեպքերում աուտիզմը զուգորդվում է էպիլեպտիկ նոպաների հետ։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ են նոպաների կանխարգելման դեղեր: Շատ մայրեր վախենում են դեղերից: Բայց դեղերը նշանակվում են որոշակի ժամկետով, այլ ոչ ընդմիշտ։ Դեղորայքի անբարենպաստ իրադարձությունները հազվադեպ են լինում: Իսկ էֆեկտի արդյունքը շատ դեպքերում արժե ծնողների համարձակությունը։ Յուրաքանչյուր դեպքում անհրաժեշտ է անհատապես որոշել, թե ինչպիսի թերապիա է անհրաժեշտ։ Իսկ բժիշկը պետք է կարողանա ծնողներին հստակ բացատրել դեղերի հետ կապված բոլոր հարցերը:

Մանկական ախտորոշիչ կենտրոն«Դոմոդեդովոն» ունի բոլոր հարմարությունները աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների ախտորոշման համար։ Ինչպես օրինակ՝ մանկական նյարդաբանի, կլինիկական հոգեբանի, լոգոպեդի հետազոտություն, հետազոտություն՝ էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա և այլն։ Ինչպես նաև ուղղման մեթոդներ, ինչպիսիք են ABA թերապիան:

Սախալինի շրջանի կրթության նախարարություն

«Ընտանիքի և երեխաների հոգեբանական և մանկավարժական աջակցության կենտրոն» պետական ​​բյուջետային հիմնարկ.

Երեխաների հոգեբանական բնութագրերը

Համի զգայունություն.

Շատ մթերքների նկատմամբ անհանդուրժողականություն. Անուտելի բաներ ուտելու ցանկություն. Անուտելի առարկաներ, հյուսվածքներ ծծելը. Շրջակա միջավայրի զննումը՝ լիզելով.

Հոտառության զգայունություն.

Գերզգայունություն հոտերի նկատմամբ. Շրջակա միջավայրի զննում` sniffing-ի միջոցով:

Proprioceptive զգայունություն.

Մարմնի, վերջույթների լարման, ականջներին հարվածելու, հորանջելիս կսմթելու, գլուխը մանկասայլակի կողքին, մահճակալի գլխարկին հարվածելու հակում: Մեծահասակների հետ խաղալու գրավչություն, օրինակ՝ պտտվել, պտտվել, նետվել, անտեղի ծամածռություններ:

Մտավոր զարգացում

Կյանքի առաջին ամիսներին հայացքի անսովոր արտահայտչականության և իմաստալիցության տպավորություն. «հիմարության» տպավորություն, պարզ հրահանգների չհասկացողություն: Վատ կենտրոնացում, արագ հագեցում: «Դաշտային» վարքագիծը քաոսային միգրացիայի հետ, կենտրոնանալու անկարողություն, բուժմանը արձագանքելու բացակայություն: Ուշադրության գերընտրողականություն. Գերկենտրոնացում կոնկրետ օբյեկտի վրա: Անօգնականություն հիմնական առօրյա կյանքում. Ինքնասպասարկման հմտությունների ձևավորման հետաձգում, հմտություններ սովորելու դժվարություններ, ուրիշների գործողությունները ընդօրինակելու հակման բացակայություն: Օբյեկտի ֆունկցիոնալ նշանակության նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն. Տարիքի որոշակի ոլորտներում գիտելիքների մեծ պաշար: Ընթերցանություն լսելու սեր, պոեզիայի նկատմամբ գրավչություն: Ձևի, գույնի, չափի նկատմամբ հետաքրքրության գերակշռությունը ընդհանուր պատկերի նկատմամբ: Հետաքրքրություն նշանի նկատմամբ՝ գրքի տեքստը, տառը, թիվը, այլ նշաններ: Կոնվենցիաները խաղում. Պատկերված առարկայի նկատմամբ հետաքրքրության գերակայությունը իրականի նկատմամբ. Գերակա հետաքրքրություններ (գիտելիքի որոշակի ոլորտների, բնության և այլն):

Անսովոր լսողական հիշողություն (բանաստեղծություններ և այլ տեքստեր անգիր անելը): Արտասովոր տեսողական հիշողություն (երթուղիների անգիր, թղթի թերթիկի վրա նշանների տեղադրությունը, գրամոֆոնի ձայնագրությունը, աշխարհագրական քարտեզներում վաղ կողմնորոշում):

Ժամանակային հարաբերությունների առանձնահատկությունները. անցյալի և ներկայի տպավորությունների հավասար արդիականություն: «Խելացիության» և ինտելեկտուալ գործունեության միջև տարբերությունը ինքնաբուխ և հանձնարարված գործունեության մեջ:

Խաղային գործունեության առանձնահատկությունները

Խաղային գործունեությունը զգալիորեն որոշում է երեխայի մտավոր զարգացումը նրա ողջ մանկության ընթացքում, հատկապես նախադպրոցական տարիքում, երբ առաջին պլան է մղվում սյուժեի վրա հիմնված դերախաղը: Աուտիզմի գծեր ունեցող երեխաները ոչ մեկի վրա տարիքային փուլՆրանք չեն խաղում հեքիաթային խաղեր իրենց հասակակիցների հետ, չեն ստանձնում սոցիալական դերեր և չեն վերարտադրում խաղերում իրական կյանքի փոխհարաբերություններ արտացոլող իրավիճակներ՝ մասնագիտական, ընտանեկան և այլն: Նրանք չունեն հետաքրքրություն կամ հակվածություն վերարտադրելու նման հարաբերությունները:

Այս երեխաների մոտ աուտիզմով առաջացած սոցիալական կողմնորոշման բացակայությունը դրսևորվում է ոչ միայն դերային խաղերի, այլև միջանձնային հարաբերություններն արտացոլող ֆիլմերի և հեռուստատեսային շոուների դիտման նկատմամբ հետաքրքրության պակասով:

Դերային խաղերի մշակում աուտիստ երեխատարբերվում է մի շարք հատկանիշներով. Նախ, նման խաղը սովորաբար չի առաջանում առանց հատուկ կազմակերպման: Պահանջում է վերապատրաստում և ստեղծագործություն հատուկ պայմաններխաղերի համար։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ հատուկ մարզումից հետո, շատ երկար ժամանակ առկա են միայն սահմանափակ խաղային գործողություններ. ահա մի երեխա փուչիկով վազում է բնակարանի շուրջը. Երբ նա տեսնում է արջին, նա արագ «կաթիլներ» է լցնում քթի մեջ՝ բարձրաձայնելով այս արարքը. «Թաղիր նրա քիթը» և վազում է. տիկնիկներին նետում է ջրի ավազանի մեջ «Լողավազան - լողալ» գրությամբ, որից հետո սկսում է ջուրը լցնել շշի մեջ:

Երկրորդ՝ սյուժետային-դերային խաղը զարգանում է շատ աստիճանաբար, և իր զարգացման մեջ այն պետք է անցնի մի քանի հաջորդական փուլեր։ Այլ երեխաների հետ խաղալը, ինչպես սովորաբար տեղի է ունենում, ի սկզբանե անհասանելի է աուտիստ երեխայի համար: Հատուկ կրթության սկզբնական փուլում մեծահասակը խաղում է երեխայի հետ։ Եվ միայն երկար ու տքնաջան աշխատանքից հետո կարող եք երեխային ներգրավել այլ երեխաների խաղերի մեջ։ Միաժամանակ կազմակերպված փոխազդեցության իրավիճակը պետք է հնարավորինս հարմարավետ լինի երեխայի համար՝ ծանոթ միջավայր, ծանոթ երեխաներ:

Նախադպրոցական տարիքում դերային խաղերից բացի, աուտիստիկ ախտանիշներով երեխաների համար կարևոր են նաև այլ տեսակի խաղեր:

1. Խաղի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր հիմնական խնդիրը.

• 
  երեխայի կարծրատիպային խաղը նրա հետ փոխգործակցության հիմքն է. այն նաև հնարավորություն է տալիս փոխել, եթե երեխայի վարքագիծը դուրս է գալիս վերահսկողությունից.
• 
  զգայական խաղերը տալիս են նոր զգայական տեղեկատվություն, հաճելի հույզերի փորձ և ստեղծում երեխայի հետ կապ հաստատելու հնարավորություն.
• 
  թերապևտիկ խաղերը թույլ են տալիս հանգստանալ ներքին լարվածություն, դուրս մղել բացասական հույզերը, բացահայտել թաքնված վախերը և, ընդհանրապես, երեխայի առաջին քայլն է սեփական վարքը վերահսկելու ուղղությամբ.
• 
  հոգեդրաման վախերի հետ վարվելու և դրանցից ազատվելու միջոց է.
• 
  Համատեղ նկարչությունը հրաշալի հնարավորություններ է ընձեռում օտիստիկ երեխային ակտիվ լինելու և շրջակա միջավայրի մասին իր պատկերացումները զարգացնելու համար:

2. Խաղերը դասերին ներմուծվում են որոշակի հաջորդականությամբ: Աուտիստիկ երեխայի հետ փոխազդեցության ձևավորումը հիմնված է նրա կարծրատիպային խաղի վրա: Հաջորդիվ ներկայացվում են զգայական խաղեր։ Զգայական խաղերի ընթացքում առաջանում են թերապևտիկ խաղեր, որոնք կարող են հանգեցնել հոգոդրամայի խաղի: Այն փուլում, երբ արդեն սերտ հուզական կապ է հաստատվել երեխայի հետ, կարող եք օգտագործել համատեղ նկարչություն։

Հետագայում տարբեր դասերի տարբեր տեսակի խաղեր օգտագործվում են հերթափոխով։ Միևնույն ժամանակ, խաղի ընտրությունը հաճախ կախված է ոչ միայն ուսուցչի առաջադրած նպատակներից, այլև դասի ընթացքից և երեխայի արձագանքից: Սա պահանջում է տարբեր խաղեր օգտագործելու ճկունություն:

3. Բոլոր խաղերը փոխկապակցված են և ազատորեն «հոսում» են միմյանց մեջ: Խաղերը զարգանում են սերտ փոխկապակցվածության մեջ: Այսպիսով, զգայական խաղի ժամանակ կարող է առաջանալ թերապեւտիկ խաղ։ Այս դեպքում հանգիստ խաղը վերաճում է զգացմունքների բուռն պոռթկման։ Նույն կերպ նա կարող է վերադառնալ իր նախկին հանգիստ ընթացքին։ Թերապևտիկ խաղի ընթացքում բացահայտվում են երեխայի հին, թաքնված վախերը, որոնք կարող են անմիջապես հանգեցնել հոգոդրամայի: Մյուս կողմից, որպեսզի երեխան չհուզվի թերապևտիկ խաղի կամ հոգեդրամայի ժամանակ, ճիշտ պահին մենք հնարավորություն ունենք նրան տեղափոխել իր կարծրատիպային խաղի գործողությունները վերարտադրելու կամ առաջարկելու իր սիրելի զգայական խաղը: Բացի այդ, տարբեր տեսակի խաղերում հնարավոր է զարգացնել նույն խաղային սյուժեն։

4. Բոլոր տեսակի խաղերը բնութագրվում են ընդհանուր օրինաչափություններով.

• 
  կրկնելիություն;
• 
  ճանապարհը «երեխայից». անընդունելի է երեխային խաղ պարտադրելը, դա անօգուտ է և նույնիսկ վնասակար.
• 
  խաղը կհասնի իր նպատակին միայն այն դեպքում, եթե երեխան ինքը ցանկանա խաղալ այն.
• 
  Յուրաքանչյուր խաղ պահանջում է զարգացում իր ներսում՝ նոր սյուժետային տարրերի և կերպարների ներմուծում, տարբեր տեխնիկայի և մեթոդների կիրառում:

Կրթական գործունեություն

Սահմանված նպատակին համապատասխան ցանկացած կամավոր գործունեություն վատ է կարգավորում երեխաների վարքագիծը։ Նրանց համար դժվար է շեղվել անմիջական տպավորություններից, առարկաների դրական և բացասական «վալենտից», այսինքն. այն մասին, թե ինչն է դրանք գրավիչ դարձնում երեխայի համար կամ դարձնում դրանք տհաճ: Բացի այդ, RDA ունեցող երեխայի աուտիստական ​​վերաբերմունքն ու վախը երկրորդ պատճառն է, որը խոչընդոտում է կրթական գործունեության ձևավորմանը իր բոլոր անբաժանելի բաղադրիչներով:

Կախված խանգարման ծանրությունից՝ RDA ունեցող երեխան կարող է կրթվել կամ անհատական ​​կրթական ծրագրով, կամ զանգվածային դպրոցական ծրագրով: Դպրոցում դեռևս մեկուսացված է համայնքից, այս երեխաները շփվել չգիտեն և ընկերներ չունեն։ Նրանց բնորոշ են տրամադրության փոփոխությունները և նոր վախերի առկայությունը, որոնք արդեն կապված են դպրոցի հետ: Դպրոցական գործունեությունը մեծ դժվարություններ է առաջացնում, ուսուցիչները դասերին նշում են պասիվություն և անուշադրություն: Տանը երեխաները կատարում են առաջադրանքները միայն ծնողների հսկողության ներքո, արագ հագեցվածություն է առաջանում, և հետաքրքրությունը կորչում է առարկայի նկատմամբ: Դպրոցական տարիքում այս երեխաներին բնորոշ է «ստեղծագործության» աճող ցանկությունը։ Նրանք գրում են բանաստեղծություններ, պատմվածքներ, հորինում պատմություններ, որոնցում իրենք են հերոսները։ Ընտրովի կապվածություն է հայտնվում այն ​​մեծահասակների մոտ, ովքեր լսում են նրանց և չեն խանգարում նրանց երևակայություններին: Հաճախ դրանք պատահական, անծանոթ մարդիկ են: Բայց դեռևս կարիք չկա մեծահասակների հետ համատեղ ակտիվ կյանքի, նրանց հետ արդյունավետ շփման։ Դպրոցում սովորելը չի ​​վերածվում առաջատար կրթական գործունեության։ Ամեն դեպքում, հատուկ ուղղիչ աշխատանք է պահանջվում աուտիստ երեխայի դաստիարակչական վարքագիծը ձևավորելու, մի տեսակ «ուսուցման կարծրատիպ» ձևավորելու համար։

Օգտագործված գրականության ցանկ

1. 
   Կարվասարսկայա Է. Գիտակից աուտիզմ, կամ ես ազատության պակաս ունեմ / E. Karvasarskaya. – Մ.: Հրատարակչություն: Genesis, 2010:
2. 
   Epifantseva T. B. ձեռնարկ ուսուցիչ-դեֆեկտոլոգի համար / T. B. Epifantseva - Rostov n/D: Phoenix, 2007 թ.
3. 
   Նիկոլսկայա Օ.Ս. Աուտիստ երեխա. Օգնության ուղիներ / O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Լիբլինգ. – Մ.: Հրատարակիչ՝ Terevinf, 2005:
4. 
   Նիկոլսկայա Օ.Ս. Աուտիզմ ունեցող երեխաներ և դեռահասներ. Հոգեբանական աջակցություն /Օ.Ս. Նիկոլսկայա, Է.Ռ. Բաենսկայա, Մ.Մ. Լիբլինգ, Ի.Ա. Կոստին, Մ.Յու. Վեդենինա, Ա.Վ. Arshatsky, O. S. Arshatskaya - M.: Հրատարակիչ` Terevinf, 2005 թ.
5. 
   Մամաիչուկ Ի.Ի. Հոգեբանի օգնություն աուտիզմով երեխաների համար. – Սանկտ Պետերբուրգ: Ելույթ, 2007 թ
6. 
   Հատուկ հոգեբանության հիմունքներ / խմբ. Կուզնեցովա Լ.Վ., Մոսկվա, ակադեմիա, 2005 թ

Աուտիզմի դրսևորումները կարող են նկատելի լինել նորածինների մոտ (սակայն, փորձագետները դեռևս համաձայնության չեն եկել, որ այդ դրսևորումները կարող են հուսալիորեն բնութագրվել որպես ASD) և ավելի ցայտուն են դառնում մեկ տարի անց: Աուտիզմի ախտանիշներն ակնհայտ են դառնում մոտ երկու կամ երեք տարեկանում։ Այս տարիքում, որպես կանոն, կարելի է բավականին վստահ ախտորոշել աուտիզմի առկայությունը։ Երբ երեխան մեծանում է, ամենից հաճախ աուտիզմի ախտանիշները սկսում են անհետանալ կամ ավելի վատանալ, բայց շատ դեպքերում դրանք որոշ չափով մնում են նկատելի:

Եկեք ավելի սերտ նայենք, թե ինչի վրա պետք է ուշադրություն դարձնեք:

Սա հիմնականում խախտումների եռյակ է, այսինքն՝ երեք ոլորտներում.

Հաղորդակցություն.Ինչպես է մարդը շփվում երեխաների և մեծահասակների հետ (սոցիալական փոխազդեցության խանգարումներ)

Հաղորդակցություններ.Ինչպես է մարդը խոսում, օգտագործում ժեստերը կամ դեմքի արտահայտությունները (հաղորդակցման խանգարումներ)

Վարքագիծ.Ինչպե՞ս է մարդն իրեն պահում (օրիգինալություն, սահմանափակ և կարծրատիպային հետաքրքրություններ և գործունեություն)

Ստորև թվարկված ախտանիշները միայն հղման համար են: Իհարկե, դրանք ոչ բոլորը կարող են միաժամանակ դիտարկվել աուտիզմով հիվանդ երեխայի մոտ, բացի այդ, որոշ ախտանշաններ ի հայտ են գալիս նաև առանց աուտիզմի երեխաների մոտ։ Բայց եթե այս ախտանիշներից մի քանիսը նկատվում են ձեր երեխայի մոտ, դա բժշկի հետ խորհրդակցելու պատճառ է։

Սոցիալական փոխազդեցության խանգարումներ

Սոցիալական փոխազդեցության խանգարումներն ամենաշատն են կարևոր ախտանիշներաուտիզմ. Հաճախակի Փոքր երեխաաուտիզմով իրեն այնպես է պահում, կարծես լարված է իր ալիքի երկարությանը, նա կարող է չհետաքրքրվել այլ երեխաների խաղերով և նույնիսկ համառորեն հրաժարվել ընդհանուր խաղերից, կարող է դժվար լինել նրան հետաքրքրել ինչ-որ բանով, որն իրեն առաջարկում է մեծահասակը, նա չի կրկնում գործողություններ, շարժումներ և ձայներ մեծահասակների համար:

• Երեխան կարող է չնկատել՝ ծնողները տանն են, թե աշխատավայրում, ինչ-որ տեղ են գնացել, թե վերադարձել են տուն
• Կարող է տխրել, երբ չափահասը փորձում է միանալ իր խաղերին
• Կարող է մենակ նստել օրորոցում և բարձրաձայն, միապաղաղ բղավել՝ մայրիկին կանչելու փոխարեն
• Կարող է հետաքրքրություն չցուցաբերել այլ մանկական խաղերի նկատմամբ
• Կարող է հետաքրքրություն չցուցաբերել թաքնված և այլ խաղեր խաղալու նկատմամբ, որոնք ներառում են այլ մարդկանց հետ շփում
• Հաճախ դժվար է նրա ուշադրությունը գրավել խաղալիքների կամ գրքերի վրա
• Չի ժպտում, երբ ժպտում ես
• Չի արձագանքում նրա անվանը
• Կարող է հստակ և հուսահատորեն դիմադրել գրկախառնություններին, համբույրներին և թույլ չտալ, որ իրեն վերցնեն ծնողները կամ այլ մարդիկ:

Կապի խախտումներ

Հաղորդակցության խանգարումները նույնպես աուտիզմի առաջատար ախտանիշ են: Աուտիզմով շատ երեխաներ սկսում են խոսել շատ ավելի ուշ, քան մյուսները և կարող են չօգտագործել ժեստերը:

Փոխարենը, նրանք օգտագործում են այլ մարդկանց ձեռքերը, մեծահասակներին տանում են դեպի այն առարկաները, որոնց հետ ցանկանում են շփվել, կամ մատնացույց են անում նրանց մոր ձեռքով:

Այլ երեխաներ կարող են սկսել խոսել վաղ և հիշել շատ բառեր, բայց մի օգտագործեք դրանք հաղորդակցվելու համար:

Օրինակ, նրանք կրկնում են մուլտֆիլմերի ու գրքերի սիրելի մեջբերումները կամ ուրիշներից լսած բառերն ու արտահայտությունները նորից ու նորից: Հաճախ աուտիզմով երեխաները ավելի քիչ են հասկանում իրենց ուղղված խոսքը։ Հաճախ նրանք նույնպես սկսում են հրահանգներին հետևել ավելի ուշ, քան մյուս երեխաները, կարող է թվալ, որ նրանք չեն լսում իրենց ուղղված խոսքերը:

Այսպիսով, հաղորդակցության ոլորտում ամենավառ ախտանիշները, որոնց վրա արժե ուշադրություն դարձնել.

• Խուսափեք աչք-աչքի շփումից
• Ավտոմատ կրկնել ուրիշներին չուղղված բառերը (էխոլալիա)
• Օգտագործեք մեծահասակների «առաջնորդվող ձեռքը»

Վարքագծային խանգարումներ

ԱՍՀ ախտորոշման համար անհրաժեշտ ախտանիշների երրորդ խումբը վարքագծի, խաղերի և հետաքրքրությունների ինքնատիպությունը, սահմանափակությունն ու կարծրատիպային լինելն է: Աուտիզմով շատ երեխաներ խաղում են խաղալիքների հետ անսովոր ձևերով (օրինակ՝ դրանք շարել կամ շպրտել), կարող են հաճախակի կրկնվող գործողություններ կատարել, հետաքրքրվել անսովոր առարկաներով կամ շարժվել տարօրինակ ձևերով, օրինակ՝ ձեռքերը թափահարել, ճոճվել տեղում։ , կամ վազում շրջաններով։ Այս խմբում ախտանիշների դրսևորումը շատ բազմազան է.

• Նայելով առարկաներին (հովհարների սայրեր, օդորակիչներ) Դիտորդի մոտ զգացվում է, որ երեխան «կցվել է հայացքով» և չի կարող իրեն պոկել.
• Կարող է չհետաքրքրվել խաղալիքներով և կարող է հիանալ սովորական իրերով, օրինակ՝ տաքացուցիչով
• Կարող է սովորական ձևով չխաղալ խաղալիքների հետ, բայց չափազանց հետաքրքրված է խաղալիքի որոշ մասով (օրինակ՝ սիրում է անիվը պտտել մեքենայի վրա)
• Երեխան հաճախ կարող է պտտվել իր առանցքի շուրջը
• Հաճախակի մի քանի անգամ թափահարում է ձեռքերը
• Խաղալիքների անընդմեջ դասավորություն; շարքի ստեղծումն ինքնին արժեքավոր է, ոչ մի սյուժե չի կարող հետք ունենալ
• Կարող է պտտել առարկաները՝ դրանք շատ մոտեցնելով դեմքին
• Կարող է համառորեն փորձել ուտել անուտելի առարկաներ՝ հագուստ, սավան, ներքնակ, վարագույրներ
• Կարող է հաճախակի կամ երկար ժամանակ ջութակ անել, թափահարել կամ սեղմել մատները նրա աչքի առաջ
• Հաճախ և երկար ժամանակ ռոքի պես նստած և ուրիշ ոչինչ չանելով
• Անվերջ սեղմեք անջատիչը՝ միացնելով և անջատելով լույսերը

Շարժիչային խանգարումներ

Շարժիչային հմտությունները աուտիզմի ախտորոշման ժամանակ առաջատար ախտորոշիչ չափանիշները չեն: Բայց շատ ծնողներ և մասնագետներ նշում են ASD ունեցող երեխաների անհավասար շարժիչ հմտությունների տարբեր տարբերակներ: Որոշ երեխաներ կարող են միաժամանակ ցույց տալ մարմնի գերազանց վերահսկողություն մի հատվածում, իսկ մյուսում շատ անհարմար լինել:

• Օբյեկտից հեռավորության վրա գնահատելու խախտումը կարող է նաև հանգեցնել շարժիչի անշնորհքության
• Քայլում է ոտքի ծայրերով
• Շարժիչի վատ համակարգում. սանդուղքներով բարձրանալ և իջնել սովորելը կարող է շատ դժվար լինել աուտիզմ ունեցող երեխայի համար
• Հաճախ երեխան չի կարողանում ձեռքերով բռնել և բռնել փոքր առարկաները
• Հնարավոր չէ քշել հեծանիվ կամ ոտնակով մեքենա
• Հավասարակշռություն պահպանելու զարմանալի ունակություն և միևնույն ժամանակ նկատելի անշնորհքություն
• Բերանի խոռոչի և ծնոտի մկանների տոնուսը կարգավորող խնդիրների պատճառով ջրահեղձության ավելացում կարող է առաջանալ

Ընկալման առանձնահատկությունները՝ զգայունության բարձրացում

Աուտիզմով երեխաները կարող են շատ զգայուն լինել և դժվարությամբ հանդուրժել որոշակի սենսացիաներ՝ աղմուկ, երաժշտություն, թարթող լույսեր, հագուստի հպում, հոտեր և այլն, որոնք ուրիշների ինտենսիվության մեջ բավականին հարմար են համարում:

Գերզգայունությունը կարող է դրսևորվել բոլոր տեսակի սենսացիաներով, բայց երբեմն վերաբերում է միայն որոշակի գրգռիչներին։ Այս պատճառով աուտիզմով երեխաներին կարող են շատ դժվար ժամանակներ ունենալ նոր իրավիճակներում կամ միջավայրերում: Որքան բազմազան են գրգռիչները, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ երեխան չի դիմանա նման բեռին և կկորցնի իր նկատմամբ վերահսկողությունը:

• Կարող է զզվանք դրսևորել որևէ նոր կամ հազվագյուտ բանի նկատմամբ, օրինակ՝ ծննդյան տորթի կամ փուչիկների վրա մոմերը
• Երեխան կարող է անհանդուրժող լինել մաշկին դիպչելու նկատմամբ (դիմադրել մերկացմանը կամ լվացվելուն)
• Կարող է չհանդուրժել գլխի մաշկին և մազերին դիպչելը, որն անխուսափելի է մազերը կտրելիս և լվանալիս
• Կարող է չհանդուրժել երաժշտությունը
• Երբեմն կարող է խուլ թվալ, չապշեցնել կամ շրջվել բարձր ձայների ժամանակ, այլ երբեմն արձագանքել նորմալ կամ մեղմ լսողական գրգռիչներին:
• Չի կարող հանդուրժել սովորական կենցաղային հոտերը, հատկապես կենցաղային քիմիական նյութերը
• Կարող է հրաժարվել հագուստը փոխելուց կամ որևէ հագուստ հագնել, բացառությամբ մի քանի կոնկրետ իրերի
• Կարող է հրաժարվել երեխայի մեքենայի նստատեղի ամրագոտիներից

Ինքնավնասում

Որոշ դեպքերում անսովոր սենսացիաների ցանկությունը կամ ցավի նկատմամբ զգայունության նվազումը կարող է հանգեցնել նրան, որ երեխան ինքն իրեն վնասի և վնասի: Այս պահվածքը շատ տարածված չէ, բայց վնասը կարող է լուրջ լինել։

• Կարող է պոկել իր իսկ մազերը՝ կտորներով
• Կարող է ուժեղ հարվածել գլխին կոշտ մակերեսներին (հատակին, պատերին)
• Մաշկի և վերքերի մակերեսները քերծել և պոկել (կեղևները)
• Կարող է կծել իրեն

Վտանգի վատթարացում

Երբեմն վտանգի զգացումը վատանում է աուտիզմի մեջ: Այս դեպքում երեխան կարող է իրեն պահել այնպես, կարծես չունի ինքնապահպանման բնազդ, նա չի ճանաչում զգուշություն պահանջող իրավիճակներ, նա կարող է ձգտել վտանգի և նույն իրավիճակում նորից ու նորից խախտել անվտանգության կանոնները՝ չնայած նախկինում: բացասական փորձ. Այս վարքագիծը նույնպես շատ տարածված չէ՝ աուտիզմով շատ երեխաներ, ընդհակառակը, վախվորած և անհանգիստ են։ Եթե ​​երեխայի վտանգի զգացումը նվազում է, ապա նա պետք է շատ ուշադիր վերահսկվի. նման պահվածքը կարող է հանգեցնել լուրջ վնասվածքների:

Խանգարումներ ստամոքս - աղիքային տրակտի

Աուտիզմով շատ երեխաներ հաճախակի են ունենում ստամոքս-աղիքային խանգարումներ: Երեխան համաձայնում է ուտել սննդի չափազանց սահմանափակ տեսականի և/կամ ունի սննդի համի նկատմամբ զգայունության բարձրացում: Այլ ախտանիշներ. Երեխան հաճախ ունենում է փորլուծություն: Աթոռում կա չմարսված սնունդ։ Երեխան հաճախ է տառապում փորկապությունից

Քնի խանգարումներ

Աուտիզմով շատ երեխաներ ունենում են քնի խանգարումներ: Երեխաները կարող են չտարբերել ցերեկն ու գիշերը, օրվա ցանկացած ժամի նույնքան ակտիվ են, նրանց կարող է դժվար լինել քնելը և հաճախակի արթնանալ գիշերը: Քնի ժամանակահատվածը կարող է շատ կարճ լինել՝ մեկից երկու ժամ: Աուտիզմով երեխաների ցավի նկատմամբ զգայունությունը կարող է նվազել և նույնիսկ բացակայել, կամ, ընդհակառակը, չափազանց բարձր լինել: Աուտիզմ ունեցող երեխաները նույնպես ունենում են նոպաներ: Էպիլեպսիայի՝ որպես ուղեկցող հիվանդության զարգացման հավանականությունը տարիքի հետ մեծանում է։

Խելք

Աուտիզմով մարդկանց մի զգալի մասն ունի նորմալ ինտելեկտ, հաճախ աուտիզմով մարդիկ այդ ոլորտում զարմանալի կարողություններ ունեն տեսողական ընկալում, հիշողություն, ականջ երաժշտության, մաթեմատիկայի և այլ գիտությունների համար։ Աուտիզմ ունեցող որոշ մարդիկ հայտնվում են արվեստի մեջ՝ աշխարհի նկատմամբ իրենց անսովոր հայացքի պատճառով: Հակառակ տարածված առասպելի՝ աուտիզմով մարդիկ չեն ձգտում ապրել իրենց աշխարհում, ընդհակառակը, շատերը շատ են հետաքրքրված ուրիշների հետ շփվելով, կարողանում են խոր հուզական կապեր հաստատել իրենց համար կարևոր մարդկանց հետ, բայց չունեն բավարար հմտություններ։ շփվել այնպես, ինչպես իրենք են անում, հասակակիցներ.

Աուտիզմով յուրաքանչյուր մարդ յուրահատուկ է իր դրսևորումներով, և երբեմն առաջին հայացքից դժվար է հասկանալ, թե ինչն է միավորում աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող մարդկանց։ Ոմանք (մոտ 20–25%) երբեք չեն սկսում խոսել և շփվել՝ օգտագործելով հաղորդակցման այլընտրանքային մեթոդները (ժեստերի, բացիկների փոխանակում կամ գրավոր տեքստ): Որպես չափահաս նրանք կարող են մեծ աջակցություն և խնամք պահանջել և չկարողանան ինքնուրույն ապրել: Աուտիզմ ունեցող այլ մարդիկ զարգացնում են խոսքի և սոցիալական փոխազդեցության այլ հմտություններ և կարող են հաճախել դպրոց և ընդունվել բարձրագույն կրթություն: ուսումնական հաստատություններև աշխատել։

Նրանք աջակցության կարիք ունեն՝ ապրելու, իրենց հնարավորությունները լիովին գիտակցելու և իրենց համար դժվար սոցիալական մարտահրավերներին դիմակայելու համար: Նրանք պետք է ճանաչեն և ընդունեն իրենց տարբերությունները, ինչպես ես և դուք, բայց աուտիզմով շատ մարդիկ պարզապես չեն կարող արժանապատվորեն ապրել առանց այդ աջակցության:

Բուժում

Վաղ կրթությունը, բուժման անհատական ​​մոտեցումը, ինտենսիվ թերապիան և ընտանիքի բոլոր անդամների մասնակցությունը կրթությանը հանգեցնում են աուտիզմով երեխաների մեծ մասի զարգացման նկատելի բարելավումների:

Օգնություն աուտիզմ ունեցող երեխաներին

Աուտիզմի բուժումը գործընթաց է, որը պահանջում է անհատական ​​մոտեցումյուրաքանչյուր երեխայի՝ կախված նրա ախտանիշների ծանրությունից, ինչպես նաև աուտիզմի և այլ խանգարումների հետ կապված որևէ խանգարումների առկայությունից: Աուտիզմով որոշ երեխաներ շատ ինտենսիվ օգնության կարիք ունեն հիմնական սոցիալական հմտություններ ձեռք բերելու և խոսել սովորելու համար: Շատ երեխաներ, սակայն, կարող են ինքնուրույն սովորել բարդ հմտություններ և ավելի շատ աջակցության կարիք ունեն՝ հաշվի առնելով նրանց ընկալման և մտածողության առանձնահատկությունները դպրոցում և տանը, այլ ոչ թե ինտենսիվ թերապիայի ժամանակ: Օտիստիկ խանգարումների շտկման ամենաարդյունավետ մեթոդը համարվում է վարքագծային թերապիա՝ համակարգված և հետևողական ուսուցման գործընթաց՝ օգտագործելով հուշումներ և ցանկալի վարքի խրախուսում: Աուտիզմով երեխաների զարգացման ծրագրերը, որոնք հիմնված են վարքագծային թերապիայի վրա, հատկապես եթե վաղ ախտորոշվել է և օգնությունը վաղ է սկսվել, օգնում են երեխային դառնալ ավելի անկախ, ընդունակ լինել սոցիալապես ընդունելի և տարիքին համապատասխան վարքագծի և էապես բարելավել նրա զարգացման և սոցիալականացման կանխատեսումը:

Խոսքի, ակադեմիական հմտությունների զարգացման մեջ ներգրավված մասնագետները, հոգեբանները, նյարդահոգեբանները և շատ այլ մասնագետներ կարող են մասնակցել աուտիզմով երեխաներին օգնելուն՝ պայմանով, որ նրանք ունենան բավարար պատրաստվածություն և փորձ աուտիզմի ոլորտում:

Երեխայի աուտիզմը ազդում է ամբողջ ընտանիքի վրա: Աուտիզմով երեխաների ծնողներից շատերը նկարագրում են դժվար փորձառություններ, որոնք առաջացել են իրենց երեխայի խանգարումից և կարող են զգալ ծայրահեղ սթրես՝ բարդ վարքի կամ երեխային մշտապես վերահսկելու անհրաժեշտության պատճառով: Ընտանիքին օգնություն պլանավորելիս պետք է հաշվի առնել երեխայի հետ գտնվող մեծահասակների վիճակը և նրա եղբայրների ու քույրերի կողմից իրավիճակի ընկալումը։ Հաճախ նրանք կարող են նաև մասնագետների աջակցության և խորհրդատվության կարիք ունենալ՝ միմյանց հետ լավ հարաբերություններ պահպանելու, հանգստանալու և կյանքը վայելելու համար։

Հոդված «bio/mol/text» մրցույթի համար. Նրանք աշխարհին այլ կերպ են տեսնում, չեն սիրում շփվել հասարակության հետ, ունեն «տարօրինակություններ» վարքի և խոսքի խանգարումների մեջ։ Ծնողները և մանկավարժները հաճախ շփոթում են նրանց շնորհալի երեխաների հետ իրենց առանձնահատկություններով, բայց բժիշկները վաղուց որոշել են նրանց ախտորոշումը. աուտիզմի սպեկտրի խանգարում« Այս հոդվածում դուք կիմանաք, թե ինչ է աուտիզմի սպեկտրի խանգարումը և ինչ է հայտնի դրա զարգացման պատճառների մասին։

Մրցույթի գլխավոր հովանավորը Diaem ընկերությունն է՝ սարքավորումների, ռեակտիվների և ռեագենտների ամենամեծ մատակարարը Պաշարներկենսաբանական հետազոտությունների և արտադրության համար։

Հանդիսատեսի մրցանակաբաշխությունը հովանավորել է Բժշկական գենետիկայի կենտրոնը:

Մրցույթի «Գիրք» հովանավոր՝ «Alpina Non-Fiction».

Եթե ​​դուք ճանաչում եք աուտիզմով մեկին,
ապա դուք ճանաչում եք աուտիզմ ունեցող մեկին:
Սթիվեն Շոր,
Ադելֆի համալսարանի պրոֆեսոր (ԱՄՆ),
ունի աուտիզմ ախտորոշում

Սովորական մարդու համար, երբ նշվում է «աուտիզմի սպեկտրի խանգարում» (ASD) տերմինը, նրա գլխում, ամենայն հավանականությամբ, կհայտնվի «Անձրևի մարդը» ֆիլմի գլխավոր հերոսի կերպարը, և, հավանաբար, այսքանը: Հետխորհրդային տարածքում ASD թեման բավականաչափ լուսաբանված չէ, և ախտորոշումը շատ դեպքերում հեռու է կատարյալ լինելուց: Ամբողջ աշխարհում տարեցտարի ավելանում է աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող երեխաների թիվը։ Բժիշկները խոսում են տարբեր պատճառների մասին՝ բարելավված ախտորոշման համակարգը, վաղ պատվաստումների ազդեցության կասկածը, տխրահռչակ ԳՁՕ-ների վնասակար ազդեցությունը և նույնիսկ ապագա հայրերի ավելի մեծ տարիքը։ Այսպիսով, ի՞նչ է ASD-ն և ի՞նչ են գիտնականներն արդեն իմացել դրա զարգացման պատճառների մասին:

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարում (ASD) նյարդային համակարգի խանգարում է, որը բնութագրվում է սոցիալական փոխազդեցությունների և հաղորդակցության անբավարարությամբ՝ կարծրատիպեր(կրկնվող վարքագիծ) և, ըստ 2014 թվականի Միացյալ Նահանգների տվյալների, այն ազդում է 59 երեխայից մեկի վրա: Ռուսաստանում տարածվածությունը մեկ դեպք է 100 երեխայի հաշվով, սակայն շատ ավելի քիչ մարդիկ են ստանում պաշտոնական ախտորոշում: ASD-ն ախտորոշվում է բոլոր ռասայական, էթնիկական և սոցիալ-տնտեսական խմբերում և հինգ անգամ ավելի տարածված է տղաների, քան աղջիկների մոտ: Վրա այս պահինՀիվանդության պատճառներն անհայտ են, բայց ենթադրվում է, որ այն առաջանում է գենետիկ, էպիգենետիկ և շրջակա միջավայրի գործոնների բարդ փոխազդեցությունից (Նկար 1):

Մինչև 2013 թվականի մայիսը, աուտիզմի սպեկտրի խանգարումը գրանցված էր որպես պաշտոնական ախտորոշում ԱՄՆ հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկում: Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկ, DSM) ներառված է. աուտիստիկ խանգարում, այլ կերպ չնշված զարգացման համատարած խանգարում (PPD-NOS), Ասպերգերի համախտանիշ, մանկական տարանջատող խանգարում և Ռետի համախտանիշ: Այսօր, DSM-ի վերջին, հինգերորդ հրատարակության մեջ կա միայն մեկ ախտորոշում` «աուտիզմի սպեկտրի խանգարում» ծանրության երեք մակարդակով, սակայն շատ թերապևտներ, բժիշկներ, ծնողներ և կազմակերպություններ շարունակում են օգտագործել այնպիսի տերմիններ, ինչպիսիք են BDD-NOS և Ասպերգերի համախտանիշը: .

Ախտանիշներ

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումը հաճախ բնութագրվում է հիվանդների սոցիալական, հաղորդակցական և ինտելեկտուալ կարողությունների խնդիրներով: Կախված տարիքից և ինտելեկտից՝ աուտիզմով երեխաները նկատելի են տարբեր աստիճաններկապի դեֆիցիտ. Այս դեֆիցիտները դրսևորվում են խոսքի ուշացումներմիապաղաղ խոսք, էխոլալիա(ուրիշի խոսքում լսվող բառերի անվերահսկելի ավտոմատ կրկնություն), ինչպես նաև տատանվում է վատ հասկացողությունից մինչև լիակատար բացակայությունբանավոր խոսք. Ոչ բանավոր հաղորդակցությունը նույնպես խաթարված է և կարող է ներառել աչքով կապ հաստատելու և դեմքի արտահայտություններն ու ժեստերը հասկանալու դժվարությունը: ASD ունեցող մարդկանց մեկ այլ կարևոր բնութագիր սոցիալ-էմոցիոնալ փոխադարձության պակասն է (Նկար 2):

Պարզ ասած, աուտիզմի սպեկտրի խանգարում ունեցող երեխաները հետաքրքրված չեն մարդկանց հետ շփվելով, դժվարությամբ են հասկանում մարդկանց, սիրում են հավատարիմ մնալ տարբեր ծեսերին, հակված են մարմնի կրկնվող շարժումներին և կարող են ունենալ լեզվական խնդիրներ և ինտելեկտուալ զարգացման հետաձգումներ: Տարբեր ախտանիշները հանգեցնում են հարմարվողական գործունեության շատ ոլորտներում զգալի խանգարումների: Միևնույն ժամանակ, ASD ունեցող երեխաները հաճախ ունենում են բազմաթիվ ուժեղ կողմեր՝ համառություն, մանրուքների նկատմամբ ուշադրություն, լավ տեսողական և մեխանիկական հիշողություն, միապաղաղ աշխատանքի հակում, ինչը կարող է օգտակար լինել որոշ մասնագիտությունների համար:

Բժշկական պատմություն

Գերմանացի գիտնական Հանս Ասպերգերը 1944 թվականին նկարագրել է աուտիզմի ավելի «մեղմ» ձև, որը մինչ օրս հայտնի էր որպես Ասպերգերի համախտանիշ։ Նա նկարագրեց տղաների դեպքեր, ովքեր շատ խելացի էին, բայց խնդիրներ ունեին սոցիալական փոխազդեցություններ. Նա նշեց, որ երեխաները դժվարություններ են ունեցել աչքի շփման, կարծրատիպային բառերի ու շարժումների, փոփոխությունների նկատմամբ դիմադրողականության, սակայն խոսքի և լեզվի թերություններ չեն ունեցել։ Ի տարբերություն Քանների, Ասպերգերը նույնպես նշել է այս երեխաների համակարգման հետ կապված խնդիրներ, բայց միևնույն ժամանակ աբստրակտ մտածողության ավելի շատ կարողություններ։ Ցավոք, Ասպերգերի հետազոտությունը հայտնաբերվեց միայն երեք տասնամյակ անց, երբ մարդիկ սկսեցին կասկածի տակ դնել այն ժամանակ օգտագործվող ախտորոշիչ չափանիշները: Միայն 1980-ականներին Ասպերգերի ստեղծագործությունը թարգմանվեց անգլերեն, հրատարակվեց և հռչակ ձեռք բերեց:

1967 թվականին հոգեբույժ Բրունո Բեթելհայմը գրել է, որ աուտիզմը չունի օրգանական հիմք, այլ այն մայրերի կողմից դաստիարակվելու արդյունք է, ովքեր գիտակցաբար կամ անգիտակցաբար չեն ցանկանում իրենց երեխաներին, ինչն իր հերթին հանգեցրել է նրանց հետ հարաբերություններում զսպվածության: Նա պնդում էր, որ հիվանդության հիմնական պատճառը ծնողների բացասական վերաբերմունքն է նորածինների նկատմամբ նրանց զարգացման կրիտիկական վաղ փուլերում: հոգեբանական զարգացում.

Բեռնարդ Ռիմլանդը՝ հոգեբան և աուտիզմով հիվանդ երեխայի հայր, համաձայն չէ Բեթելհայմի հետ։ Նա չէր կարողանում ընդունել այն միտքը, որ որդու աուտիզմը կա՛մ իր ծնողն է, կա՛մ կնոջը: 1964 թվականին Բեռնարդ Ռիմլանդը հրատարակեց աշխատանքը «Մանկական աուտիզմ. սինդրոմը և դրա հետևանքները վարքի նյարդային տեսության համար»,որը ցույց էր տալիս այն ժամանակ հետագա հետազոտությունների ուղղությունը։

Աուտիզմն ավելի հայտնի դարձավ 1970-ականներին, բայց այն ժամանակ շատ ծնողներ դեռ շփոթում էին աուտիզմի հետ. մտավոր հետամնացությունև փսիխոզ. Գիտնականները սկսել են պարզաբանել հիվանդության պատճառաբանությունը. 1977 թվականին երկվորյակների ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ աուտիզմը հիմնականում պայմանավորված է ուղեղի զարգացման գենետիկական և կենսաբանական տարբերություններով: 1980 թվականին մանկական աուտիզմի ախտորոշումն առաջին անգամ ներառվել է Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկում (DSM); հիվանդությունը պաշտոնապես տարանջատված է նաև մանկական շիզոֆրենիայից։ 1987 թվականին DSM-ը փոխարինեց «մանկական աուտիզմը» «աուտիստիկ խանգարման» ավելի լայն սահմանմամբ և ներառեց այն երրորդ վերանայման մեջ։ Միևնույն ժամանակ, հոգեբան և բ.գ.թ. Իվար Լովաասը հրապարակեց առաջին հետազոտությունը, որը ցույց տվեց, թե ինչպես կարող է ինտենսիվ վարքային թերապիան օգնել աուտիզմով հիվանդ երեխաներին՝ ծնողներին նոր հույս տալով (Նկար 3): 1994 թվականին Ասպերգերի համախտանիշը ավելացվեց DSM-ին՝ ընդլայնելով աուտիզմի սպեկտրի ախտորոշումները՝ ներառելով ավելի մեղմ դեպքեր:

1998 թվականին հրապարակվել է մի հետազոտություն, որը ցույց է տալիս, որ կարմրուկի, կարմրախտի և կարմրախտի (MMR) պատվաստանյութն առաջացնում է աուտիզմ։ Այս հետազոտության արդյունքները հերքվեցին, բայց այն բավական ուշադրություն գրավեց, որպեսզի մինչ օրս շփոթություն առաջացնի (Նկար 4): Ոչ այսօր ոչգիտական ​​ապացույցներ, որոնք հաստատում են պատվաստումների և ASD-ի միջև կապը: Ցավալի է, բայց վերջերս՝ 2018 թվականի օգոստոսին, զեկույց հրապարակվեց, որում ասվում էր, որ որոշ մարդկանց ավելի քան 50%-ը. Եվրոպական երկրներՄարդիկ դեռ հավատում են, որ պատվաստանյութերն աուտիզմ են առաջացնում։

Վերջապես, 2013 թվականին DSM-5-ը միավորում է վիճակի բոլոր ենթակատեգորիաները «աուտիզմի սպեկտրի խանգարման» մեկ ախտորոշման մեջ, և Ասպերգերի համախտանիշն այլևս չի համարվում առանձին պայման:

ASD-ի պատճառները

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարման (ASD) ճշգրիտ պատճառը ներկայումս անհայտ է: Այն կարող է առաջանալ գենետիկ նախատրամադրվածության, շրջակա միջավայրի կամ անհայտ գործոնների հետևանքով, այսինքն՝ ԱՍՀ-ն էթոլոգիապես միատարր չէ։ Հավանաբար, կան ASD-ի բազմաթիվ ենթատեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր ծագում:

Գենետիկա

Ենթադրվում է, որ ASD-ի զարգացումը մեծապես պայմանավորված է գենետիկական գործոնների ազդեցությամբ։ Գենետիկայի համար որպես պատճառ ավելացնելով հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ASD-ն ավելի տարածված է տղաների, քան աղջիկների մոտ, ինչը, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է Y քրոմոսոմի հետ կապված գենետիկական տարբերություններով: Տեսությունը հաստատվում է նաև ASD-ով երկվորյակների ուսումնասիրություններով, որոնք որոշել են համապատասխանության մակարդակը ( համապատասխանություն- որոշակի հատկանիշի առկայություն երկու երկվորյակների մոտ) մոնոզիգոտ (60–90%) և երկձիգոտ (0–10%) երկվորյակների համար։ Միազիգոտ երկվորյակների զույգերի բարձր համընկնումն ու երկզիգոտ երկվորյակների զույգերի զգալի ցածր համընկնումն վկայում են գենետիկական գործոնների նշանակալի դերի մասին: 2011թ.-ին կատարած ուսումնասիրության մեջ ԱՍՀ-ով ավելի մեծ կենսաբանական քույր ու եղբայր ունեցող նորածինների գրեթե 20%-ը նույնպես ունեցել է ԱՍՀ, և եթե կային մեկից ավելի մեծ եղբայրներ կամ քույրեր, ապա ԱՍՀ-ով ախտորոշվելու հավանականությունը նույնիսկ ավելի մեծ էր:

Հետազոտողները գնահատում են, որ կա 65 գեն, որոնք համարվում են աուտիզմի հետ կապված, և 200 գեն, որոնք ավելի քիչ են կապված ախտորոշման հետ: Գենոմի ամբողջ ասոցիացիայի որոնում ( գենոմի ամբողջ ասոցիացիայի ուսումնասիրություններ, GWASհաստատում է ընդհանուր ալելային շեղումների ներդրումը ASD-ում, ներառյալ մեկ նուկլեոտիդային պոլիմորֆիզմները ( մեկ նուկլեոտիդային պոլիմորֆիզմ, SNP) և գենային պատճենների թվի տատանումները ( պատճենի թվի փոփոխություն, CNV) . Հիվանդների ծնողներին հետազոտելիս մեծ ներդրում է հայտնաբերվել de novo CNV RAS-ում ( de novoմուտացիաներ կամ տատանումներ- սրանք մուտացիաներ են, որոնք ընտանիքի անդամներից ոչ մեկը չի ունեցել և առաջին անգամ են հայտնվել հիվանդի մոտ): Ըստ 2014 թ գենային մուտացիաներ de novoև CNV-ները ազդում են հիվանդության առաջացման վրա դեպքերի մոտավորապես 30%-ում: 2011-ին 1000 ընտանիքի տվյալների վերլուծությունը երկու քրոմոսոմային շրջաններ՝ 7q11.23 և 16p11.2, կապում էր աուտիզմի հետ, սակայն 2015 թվականին Սանդերսը և գործընկերները, 2591 ընտանիքներից 10,220 մարդկանց ուսումնասիրության ժամանակ, ցույց տվեցին, որ CNV-ները ևս չորս տարածաշրջաններում են: նույնը կարող է լինել աուտիզմի հետ կապված տատանումների ճիշտ թեկնածուները: 2018 թվականի սեպտեմբերին հրապարակվեց մի հոդված, որտեղ նշվում էր, որ աուտիզմով և շիզոֆրենիայով տառապող ճապոնացիներն ունեն համընկնող CNV-ներ: ASD խմբերի վերջին ուսումնասիրությունները հայտնում են մուտացիայի համեմատաբար բարձր մակարդակ de novoգենոմի ոչ կոդավորող շրջաններում, ինչպես նաև էկզոմի փոքր մուտացիաները, այսինքն՝ գենոմի կոդավորող շրջանները, որոնք ներառում են ինչպես հայտնի, այնպես էլ նախկինում չհայտնաբերված թեկնածու գեներ՝ կապված ASD-ի հետ (նկ. 5):

Նյարդակենսաբանական գործոններ

Գենետիկական անոմալիաները կարող են հանգեցնել ուղեղի զարգացման աննորմալ մեխանիզմների, որն իր հերթին հանգեցնում է կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ, ինչպես նաև կոգնիտիվ և նյարդակենսաբանական խանգարումների: ASD ախտորոշման հետ կապված նյարդակենսաբանական տարբերությունները ներառում են ուղեղի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ պաթոլոգիաները, ներառյալ.

2018 թվականին գիտնականները պարզել են, որ ASD ունեցող տղաները ուղեղի աջ մասում ունեն ավելի փոքր ֆրակտալ հարթություն (օբյեկտի կառուցվածքային բարդության չափում), քան առողջ երեխաները:

Որոշ ուսումնասիրություններ կենտրոնանում են այն վարկածի վրա, որ ուղեղի շրջանների միջև փոխազդեցության խանգարումը հանդիսանում է ASD-ի հիմնական պատճառը, մինչդեռ այլ հետազոտողներ ուսումնասիրում են մոլեկուլային պատճառները, ինչպիսիք են նեյրոնների որոշ տեսակների խանգարումները (օրինակ՝ հայելային նեյրոնները) կամ նեյրոհաղորդման խանգարումները (ուղեղի միջև ազդանշանի փոխանցումը): շրջաններ) նեյրոններ):

Այլ պատճառներ

Ավելի ու ավելի շատ հետազոտողներ գրում են էկոլոգիական պատճառների մասին, որոնք կարող են նպաստել աուտիզմին: Հետազոտությունները հայտնաբերել են մի շարք պոտենցիալ վտանգավոր նյութեր, որոնք կարող են կապված լինել ASD-ի զարգացման հետ՝ կապար, պոլիքլորացված բիֆենիլներ (PCBs), միջատասպաններ, ավտոմեքենաների արտանետումներ, ածխաջրածիններ և բոցավառող նյութեր, սակայն մինչ այժմ ապացուցված չէ, որ այդ նյութերից և ոչ մեկը չի կարող հրահրել: ASD-ի առաջացում RAS.

Դերի նկատմամբ հետաքրքրությունը նույնպես մեծանում է իմմունային համակարգհիվանդության էթիոլոգիայում. 2018 թվականի հունիսին զեկուցվել է, որ ASD-ով երեխաների 11,25%-ը սննդային ալերգիա ունի, ինչը զգալիորեն գերազանցում է առանց ախտորոշման ալերգիա ունեցող երեխաների 4,25%-ը՝ ավելացնելով իմունոլոգիական դիսֆունկցիան որպես հնարավոր գործոն: ռիսկ ASD- ի համար.

Կային նաև վերջերս ուսումնասիրություններ, որոնք կապում էին հղի մայրերի սննդակարգի թերությունները և արյան մեջ թունաքիմիկատների բարձր մակարդակի առկայությունը նրանց երեխաների մոտ ԱՍՀ ախտորոշման հետ:

Ախտորոշում

Զարգացման ուշացումով երեխան պետք է հետազոտվի բժշկի մոտ՝ պարզելու զարգացման ուշացման պատճառը: Եթե ​​երեխան դրսևորի աուտիզմի սպեկտրի խանգարման որևէ ախտանիշ, նա, ամենայն հավանականությամբ, կուղարկվի մասնագետների խորհրդատվության, օրինակ՝ մանկական հոգեբույժի, մանկական հոգեբանի կամ մանկական նյարդաբանի:

Ճիշտ ախտորոշումը պահանջում է հաշվի առնել հիվանդի ամբողջական պատմությունը, ֆիզիկական հետազոտությունը, նյարդաբանական հետազոտությունը և երեխայի սոցիալական, լեզվական և ճանաչողական զարգացման անմիջական գնահատումը: Բավարար ժամանակ պետք է տրամադրվի ծնողների հետ ստանդարտացված հարցազրույցների համար ընթացիկ խնդիրներև վարքագծային պատմությունը, ինչպես նաև սոցիալական և հաղորդակցական վարքի և խաղի կառուցվածքային դիտարկումը:

Համաձայն 2018 թվականի նոր հետազոտության՝ արյան նոր թեստը կարող է հայտնաբերել ASD ունեցող երեխաների մոտ 17%-ը: Գիտնականները հայտնաբերել են արյան մետաբոլիտների խումբ, որը կարող է օգնել հայտնաբերել աուտիզմի սպեկտրի խանգարում ունեցող որոշ երեխաների: Metabolome նախագծի շրջանակներում մանկական աուտիզմ(CAMP), ASD-ի նյութափոխանակության ամենամեծ ուսումնասիրությունը, այս արդյունքները կարևոր քայլ են ASD-ի համար կենսամարկերային թեստ մշակելու ուղղությամբ:

2018 թվականի օգոստոսին հետազոտողները զեկուցեցին բերանի խոռոչի բակտերիալ գեների արտահայտման տարբերությունների մասին, որոնք կարող են տարբերել ԱՍՀ ունեցող երեխաներին իրենց առողջ հասակակիցներից: Հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ GI-ի միկրոբիոմի անոմալիաները, որոնք նախկինում հայտնաբերված էին ASD ունեցող երեխաների մոտ, կարող են տարածվել բերանի և կոկորդի վրա:

Միսսուրիի համալսարանի բժշկական դպրոցի և աուտիզմի և նյարդաբանական խանգարումների կենտրոնի հետազոտողները: M.W. Thompson-ը 2018 թվականի հունիսին բացահայտեց կապը նյարդային հաղորդիչների անհավասարակշռության և ուղեղի այն շրջանների միջև կապերի ձևերի միջև, որոնք դեր են խաղում սոցիալական հաղորդակցության և լեզվի մեջ: Հետազոտությունը նկարագրել է երկու թեստ, որոնք կարող են հանգեցնել ավելի ճշգրիտ բուժման:

Բուժում

1960-ականներին և 1970-ականներին օգտագործված բուժումները բաղկացած էին LSD-ից, էլեկտրական ցնցումներից և հիվանդի վարքագծի խիստ վերահսկողությունից, որը հաճախ ներառում էր ցավ և պատիժ: Միայն 1980-ական և 1990-ական թվականներին բժիշկները սկսեցին աուտիզմով տառապող երեխաների համար ավելի ժամանակակից բուժումներ ներմուծել, ինչպիսիք են վարքային թերապիան՝ շեշտը դնելով դրական ամրապնդման և վերահսկվող ուսուցման վրա:

Այսօր բուժումը կարող է ներառել ինչպես հոգեթերապիա, այնպես էլ դեղորայքային բուժում. Աուտիզմով շատ մարդիկ ունեն լրացուցիչ ախտանիշներ, ինչպիսիք են քնի խանգարումները, ցնցումները և ստամոքս-աղիքային համակարգի հետ կապված խնդիրներ: Այս ախտանիշների բուժումը կարող է բարելավել հիվանդների ուշադրությունը, սովորելը և հարակից վարքը: Այլ պայմանների համար օգտագործվող որոշ դեղամիջոցներ օգնում են որոշակի ախտանիշների դեպքում. ռիսպերիդոնԵվ արիպիպրազոլ), հակադեպրեսանտներ, խթանիչներ, հակաթրտամիններ: Ներկայումս ռիսպերիդոնը և արիպիպրազոլը միակ դեղամիջոցներն են, որոնք հաստատվել են FDA-ի կողմից աուտիզմի սպեկտրի խանգարման հետ կապված ախտանիշների համար՝ հաշվի առնելով այս ախտորոշմամբ հաճախ նկատվող դյուրագրգռությունը: Աուտիզմի սպեկտրի խանգարում ունեցող երեխաները և դեռահասները, ըստ երևույթին, ավելի հակված են կողմնակի ազդեցությունների՝ դեղեր օգտագործելիս, ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործել փոքր չափաբաժիններ:

Ոչ դեղորայքային բուժումները ներկայումս ներառում են կիրառական վարքի վերլուծություն, ճանաչողական վարքային թերապիա, սոցիալական հմտությունների ուսուցում, զգայական ինտեգրացիոն թերապիա, օկուպացիոն թերապիա և խոսքի թերապիա:

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող երեխաները նույնպես կարող են ուժեղ կողմեր ​​ունենալ: Աշխարհի վերաբերյալ նրանց յուրահատուկ հայացքները այլ մարդկանց հնարավորություն են տալիս աշխարհը տեսնելու այլ տեսանկյունից, և ASD ունեցող երեխաները կարող են վերածվել տաղանդավոր և հաջողակ մարդկանց, ովքեր հիանալի բացահայտումներ կանեն՝ բարելավելու մեր աշխարհը: Նոր հետազոտությունը «անձրևի երեխաների» ախտորոշման և բուժման ոլորտում այս անսովոր երեխաներին ավելի հաջող սոցիալական հարմարվելու և նույնիսկ վերականգնման հույս է տալիս:

գրականություն

1. «Եթե ASD ունեցող մարդկանց թիվը անհայտ է, ապա աուտիզմը շատ հեշտ է անտեսել»: (2017). «Ելք»;
2. Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկ - Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա, 2013 թ.
3. Jon Baio, Lisa Wiggins, Deborah L. Christensen, Matthew J Maenner, Julie Daniels և այլն: al.. (2018). Աուտիզմի սպեկտրի խանգարման տարածվածությունը 8 տարեկան երեխաների շրջանում - Աուտիզմի և զարգացման հաշմանդամության մոնիտորինգի ցանց, 11 կայք, Միացյալ Նահանգներ, 2014 թ. MMWR տեսահսկում. Ամփոփում.. 67 , 1-23;
4. Baio J. (2012). Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների տարածվածությունը - Աուտիզմի և զարգացման հաշմանդամության մոնիտորինգի ցանց, 14 կայքեր, Միացյալ Նահանգներ, 2008 թ. MMWR. 61 , 1–19;
5. Hristo Y. Ivanov, Vili K. Stoyanova, Nikolay T. Popov, Tihomir I. Vachev. (2015). Աուտիզմի սպեկտրի խանգարում - բարդ գենետիկ խանգարում: Folia Medica. 57 , 19-28;
6. Սիմաշկովա Ն.Վ. and Makushkin E.V. (2015). Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ՝ ախտորոշում, բուժում, դիտարկում: Ռուսաստանի հոգեբույժների միություն;
7. Լիզա Կամպիսի, Նազիշ Իմրան, Ահսան Նազիր, Նորբերտ Սկոկաուսկաս, Մուհամմադ Վաքար Ազեմ: (2018). Աուտիզմի սպեկտրի խանգարում. Բրիտանական բժշկական տեղեկագիր. 127 , 91-100;
8. Mandal A. (2018). Աուտիզմի պատմություն. News-Medical.Net;
9. Ames C. (2018). Ո՞րն է աուտիզմի սպեկտրի խանգարման պատմությունը: Հարկլա;
10. Աուտիզմի պատմություն. (2014). Ծնողներ;
11. Աշխարհը պատվաստանյութերի գյուտից առաջ և հետո.
12. Դաֆի Բ. (2018). . Խոսակցությունը;
13. Օլսոն Ս. (2014). Աուտիզմի և պատվաստումների պատմություն. ինչպես մի մարդ բացահայտեց աշխարհի հավատը պատվաստումների նկատմամբ: Բժշկական օրաթերթ;
14. Սունիտի Չակրաբարտի, Էրիկ Ֆոմբոն. (2005): Նախադպրոցական տարիքի երեխաների զարգացման համատարած խանգարումներ. բարձր տարածվածության հաստատում. A.J.P.. 162 , 1133-1141;
15. A. Bailey, A. Le Couteur, I. Gottesman, P. Bolton, E. Simonoff և այլն: al.. (1995): Աուտիզմը որպես խիստ գենետիկ խանգարում. ապացույց բրիտանական երկվորյակների ուսումնասիրությունից: Հոգեբան. Բժշկ.. 25 , 63;
16. S. Ozonoff, G. S. Young, A. Carter, D. Messinger, N. Yirmiya և այլն: al.. (2011). Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների կրկնության ռիսկը. փոքրիկ եղբայրների և եղբայրների հետազոտական ​​կոնսորցիումի ուսումնասիրություն ՄԱՆԿԱԿԱՆ ԲՈՒԺՈՒԹՅՈՒՆ;
17. Stephan J. Sanders, Xin He, A. Jeremy Willsey, A. Gulhan Ercan-Sencicek, Kaitlin E. Samocha և այլն: al.. (2015). Աուտիզմի սպեկտրի խանգարման գենոմային ճարտարապետության և կենսաբանության մասին պատկերացումներ 71 ռիսկի տեղանքից: Նեյրոն. 87 , 1215-1233;
18. Lauren A. Weiss, Dan E. Arking, Mark J. Daly, Aravinda Chakravarti, Dan E. Arking և այլն: al.. (2009): Գենոմի ամբողջ կապի և ասոցիացիայի սկանավորումը բացահայտում է աուտիզմի նոր տեղամասեր: Բնություն. 461 , 802-808;
19. Anne B Arnett, Sandy Trinh, Raphael A Bernier. (2019): Աուտիզմի սպեկտրի խանգարման գենետիկայի հետազոտության վիճակը. մեթոդաբանական, կլինիկական և հայեցակարգային առաջընթաց: Ընթացիկ կարծիքը հոգեբանության մեջ. 27 , 1-5;
20. Իվան Իոսիֆովը, Բրայան Ջ. al.. (2014). De novo կոդավորման մուտացիաների ներդրումը աուտիզմի սպեկտրի խանգարման մեջ: Բնություն. 515 , 216-221;
21. Դեն Լևի, Մայքլ Ռոնեմուս, Բորիս Յամրոմ, Յուն-հա Լի, Էնթոնի Լեոտտա և այլն: al.. (2011). Աուտիստիկ սպեկտրի խանգարումների հազվագյուտ De Novo և փոխանցվող պատճենների թվի փոփոխություն: Նեյրոն. 70 , 886-897;
22. Իտարու Կուշիմա, Բրանկո Ալեքսիչ, Մասահիրո Նակատոչի, Տեպպեյ Շիմամուրա, Տակաշի Օկադա և այլն: al.. (2018). Աուտիզմի սպեկտրի խանգարման և շիզոֆրենիայի կրկնօրինակների թվի փոփոխության համեմատական ​​վերլուծությունները բացահայտեցին էթիոլոգիական համընկնումը և կենսաբանական պատկերացումները: Բջջային հաշվետվություններ. 24 , 2838-2856;
23. Tychele N. Turner, Fereydoun Hormozdiari, Michael H. Duyzend, Sarah A. McClymont, Paul W. Hook և այլն: al.. (2016). Աուտիզմով ազդված ընտանիքների գենոմի հաջորդականությունը բացահայտում է ենթադրյալ ոչ կոդավորող կարգավորող ԴՆԹ-ի խախտում: The American Journal of Human Genetics. 98 , 58-74;
24. Ryan K C Yuen, Daniele Merico, Matt Bookman, Jennifer L Howe, Bhooma Thiruvahindrapuram և այլն: al.. (2017). . Nat Neurosci. 20 , 602-611;
25. Աուտիզմ. Ամերիկյան խոսքի-լեզու-լսողության ասոցիացիա;
26. Ֆրեդ Ռ. Վոլկմար, Քեթրին Լորդ, Էնթոնի Բեյլի, Ռոբերտ Թ Շուլց, Էմի Քլին: (2004): Աուտիզմ և համատարած զարգացման խանգարումներ. J Child Psychol & Psychiatrist. 45 , 135-170;
27. Գույու Չժաո, Կիրվան Ուոլշ, Ջուն Լոնգ, Վեյհուա Գուի, Քրիստինա Դենիսովա: (2018). Աուտիզմի սպեկտրի խանգարում ունեցող արական սեռի երեխաների մոտ աջ ուղեղային ծառի կեղևի կառուցվածքային բարդության նվազում: PLoS ONE. 13 , e0196964;
28. Ruth A. Carper, Էրիկ Courchesne. (2005): Ճակատային ծառի կեղևի տեղայնացված ընդլայնում վաղ աուտիզմում. Կենսաբանական հոգեբուժություն. 57 , 126-133;
29. R. Bernier, G. Dawson, S. Webb, M. Murias. (2007): EEG mu ռիթմի և իմիտացիայի խանգարումներ աուտիզմի սպեկտրով անհատների մոտ: Ուղեղ և ճանաչողություն. 64 , 228-237;
30. Guifeng Xu, Linda G. Snetselaar, Jin Jing, Buyun Liu, Lane Strathearn, Wei Bao. (2018). Երեխաների աուտիզմի սպեկտրի խանգարմամբ սննդային ալերգիայի և այլ ալերգիկ պայմանների ասոցիացիա: JAMA ցանցի բաց. 1 , e180279;
31. Նաթանաել Ջեյթս, Դիջանա Տեսիչ, Քըրք Վ Ֆեյնդել, Ջերեմի Թ Սմիթ, Մայքլ Վ. Քլարկ և այլն: al.. (2018). Վիտամին D-ն չափազանց կարևոր է առնետների մոր խնամքի և երեխաների սոցիալական վարքագծի համար: Էնդոկրինոլոգիայի ամսագիր. 237 , 73-85;
32. Ջոնաթան Ռ. Նաթթալ. (2017). Մայրական թունավոր նյութերի ազդեցության և սննդային կարգավիճակի հավանականությունը՝ որպես աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների ռիսկին նպաստող գործոններ: Սննդային նեյրոգիտություն. 20 , 209-218;
33. Ալան Ս. Բրաուն, Քիլի Չեսլակ-Պոստավա, Պանու Ռանտակոկկո, Հաննու Կիվիրանտա, Սուսաննա Հինկա-Յլի-Սալոմյակի և այլն: al.. (2018). Աուտիզմով մայրական միջատասպանների մակարդակների ասոցիացիա ծնունդների ազգային խմբի սերունդներում: A.J.P.. 175 , 1094-1101;
34. Ալան Մ. Սմիթ, Ջոզեֆ Ջ. Քինգ, Փոլ Ռ. Ուեսթ, Մայքլ Ա. Լյուդվիգ, Էլիզաբեթ Լ.Ռ. Դոնլին և այլն: al.. (2018). Ամինաթթուների դիսկարգավորման մետաբոտիպեր. Աուտիզմի սպեկտրի խանգարման ենթատեսակների ախտորոշման և անհատականացված բուժման հնարավոր բիոմարկերներ: Կենսաբանական հոգեբուժություն;
35. Սթիվեն Դ. Հիքսը, Ռիչարդ Ուհլիգը, Փարիսա Աֆշարին, Ջերեմի Ուիլյամսը, Մարիա Քրոնեոսը և այլն: al.. (2018). Բերանի միկրոբիոմի ակտիվությունը աուտիզմի սպեկտրի խանգարում ունեցող երեխաների մոտ. Աուտիզմի հետազոտություն. 11 , 1286-1299;
36. John P. Hegarty, Dylan J. Weber, Carmen M. Cirstea, David Q. Beversdorf. (2018). Ուղեղուկ-ուղեղային ֆունկցիոնալ կապը կապված է ուղեղի գրգռում-արգելափակման հավասարակշռության հետ աուտիզմի սպեկտրի խանգարման դեպքում: J Autism Dev Disord. 48 , 3460-3473;
37. Legg T.J. (2018). Աուտիզմի բուժման ուղեցույց. Healthline;
38. DeFilippis M.-ը և Wagner K.D. (2016 թ.). Երեխաների և դեռահասների մոտ աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների բուժում. Հոգեֆարմակոլոգիայի տեղեկագիր. 46 , 18–41;
39. Martien J. Kas, Jeffrey C. Glennon, Jan Buitelaar, Elodie Ey, Barbara Biemans և այլն: al.. (2014). Կրծողների մոտ աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների վարքային և ճանաչողական տիրույթների գնահատում. ներկա կարգավիճակը և ապագա հեռանկարները: Հոգեֆարմակոլոգիա. 231 , 1125-1146.