Levator superioris մկանային լատինական. Էքստրակուլյար մկանները և դրանց նյարդայնացումը

Կոպերը շարժական փեղկերի տեսքով ծածկում են ակնագնդի առջևի մակերեսը և կատարում մի շարք գործառույթներ.

Ա) պաշտպանիչ (վնասակար արտաքին ազդեցություններից)

Բ) արցունքների բաշխում (արցունքները հավասարապես բաշխվում են շարժումների ժամանակ)

Բ) պահպանել եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվայի անհրաժեշտ խոնավությունը

Դ) աչքի մակերեսից լվանալ մանր օտար մարմինները և նպաստել դրանց հեռացմանը

Կոպերի ազատ եզրերը ունեն մոտ 2 մմ հաստություն, և երբ palpebral fissure-ը փակ է, սերտորեն կպչում են միմյանց:

Կոպերն ունի առջևի, մի փոքր հարթեցված եզր, որից աճում են թարթիչները, և հետևի, ավելի սուր եզրը դեմքով և սերտորեն կպչում է ակնագնդին: Կոպի ողջ երկարությամբ առաջի և հետևի կողերի միջև կա հարթ մակերեսի շերտ, որը կոչվում է. Միջմարգինալ տարածություն. Կոպերի մաշկը շատ բարակ է, հեշտությամբ ծալվում է, ունի նուրբ թավշյա մազեր, յուղոտ և քրտնագեղձեր. Ենթամաշկային հյուսվածքը թուլացած է և ամբողջությամբ զուրկ է ճարպից։ Երբ palpebral fissure-ը բաց է, վերին կոպի մաշկը՝ հոնքերի ծայրից մի փոքր ներքև, ավելի խորն է քաշվում դրան կցված բարձրացնող մկանների մանրաթելերով: վերին կոպ, արդյունքում այստեղ ձևավորվում է խորը վերին օրբիտոպալպեբրային ծալք։ Ստորին կոպի վրա ավելի քիչ արտահայտված հորիզոնական ծալք կա ուղեծրի ստորին եզրի երկայնքով:

Գտնվում է կոպերի մաշկի տակ Orbicularis oculi մկանները, որում տարբերվում են ուղեծրային և palpebral մասերը։ Ուղեծրային մասի մանրաթելերը սկսվում են ճակատային պրոցեսից վերին ծնոտուղեծրի ներքին պատին և, ուղեծրի եզրով ամբողջական շրջան կազմելով, ամրացվում են իրենց ծագման վայրում։ Պալպեբրային մասի մանրաթելերը շրջանաձև ուղղություն չունեն և կամարաձեւ տարածվում են կոպերի ներքին և արտաքին կապանների միջև։ Նրանց կծկումն առաջանում է քնի ժամանակ և թարթելու ժամանակ palpebral ճեղքի փակումից։ Երբ փակում եք ձեր աչքերը, մկանների երկու հատվածները կծկվում են:

Կոպի ներքին կապանը, վերին ծնոտի ճակատային պրոցեսից սկսած որպես խիտ կապոց, գնում է դեպի palpebral fissure-ի ներքին անկյունը, որտեղ այն երկփեղկվում և հյուսվում է երկու կոպերի աճառների ներքին ծայրերին: Այս կապանի հետևի թելքավոր մանրաթելերը ետ են շրջվում ներքին անկյունից և կպչում են հետին արցունքաբեր գագաթին: Արդյունքում կոպերի ներքին կապանի առաջային և հետևի ծնկների և արցունքաբեր ոսկորների միջև առաջանում է թելքավոր տարածություն, որի մեջ գտնվում է արցունքապարկը։

Արցունքային մասի մանրաթելերը, որոնք սկիզբ են առնում կապանի հետևի ծնկից և, տարածվելով արցունքապարկով, կպչում են ոսկորին, կոչվում են արցունքաբեր մկան (Հորներ)։ Թարթելու ժամանակ այս մկանը ձգում է արցունքապարկի պատը, որի մեջ վակուում է առաջանում՝ արցունքաբեր լճից արցունքներ ծծելով արցունքաբեր ջրանցքներով։

Մկանային մանրաթելերը, որոնք անցնում են կոպերի եզրով, թարթիչների մանրաթելերի և մեյբոմյան գեղձերի արտազատվող խողովակների միջև, կազմում են թարթիչավոր մկանը (Ռիոլան): Երբ այն քաշվում է, կոպի հետևի եզրը սերտորեն հարում է աչքին։

Orbicularis oculi մկանը նյարդայնացվում է դեմքի նյարդից:

Orbicularis մկանների palpebral մասի հետևում գտնվում է խիտ կապող թիթեղը, որը կոչվում է կոպերի աճառ, թեև այն չի պարունակում աճառային բջիջներ: Աճառը ծառայում է որպես կոպերի կմախք և իր աննշան ուռուցիկության շնորհիվ նրանց տալիս է համապատասխան տեսք։ Ուղեծրի եզրի երկայնքով երկու կոպերի աճառները միացված են ուղեծրի եզրին խիտ թարսո-օրբիտալ ֆասիայով։ Աճառի հաստության մեջ, կոպի եզրին ուղղահայաց, կան մեյբոմյան գեղձեր, որոնք արտադրում են ճարպային սեկրեցիա։ Արտազատման խողովակներնրանք անցքերով դուրս են գալիս միջմարգինալ տարածություն, որտեղ դրանք գտնվում են կոպի հետևի եզրի երկայնքով կանոնավոր շարքով: Մեյբոմյան գեղձի արտազատմանը նպաստում է թարթիչավոր մկանների կծկումը։

Քսուքների գործառույթները.

Ա) կանխում է արցունքների հոսքը կոպի եզրով

Բ) արցունքն ուղղում է դեպի ներս արցունքների լիճը

գ) պաշտպանում է մաշկը մացերացիայից

Դ) պահպանում է փոքր օտար մարմիններ

Դ) երբ palpebral fissure- ը փակ է, ստեղծում է դրա ամբողջական կնքումը

Ե) մասնակցում է եղջերաթաղանթի մակերևույթի արցունքների մազանոթային շերտի ձևավորմանը՝ հետաձգելով դրա գոլորշիացումը.

Կոպի առջևի երկայնքով թարթիչները աճում են երկու կամ երեք շարքով, վերին կոպի վրա դրանք շատ ավելի երկար են և դրանց քանակն ավելի շատ է։ Յուրաքանչյուր թարթիչի արմատին մոտ կան ճարպագեղձերև ձևափոխված քրտինքի խցուկներ, որոնց արտազատվող խողովակները բացվում են թարթիչների մազերի ֆոլիկուլների մեջ:

Պալպեբրային ճեղքի ներքին անկյունում գտնվող միջմարգինալ տարածության մեջ կոպերի միջակ եզրի ճկման պատճառով առաջանում են փոքր վերելակներ՝ արցունքաբեր պապիլներ, որոնց վերին մասում արցունքաբեր պունկտա բացվածք փոքր անցքերով՝ սկզբնական հատվածը: արցունքաբեր ջրանցքներ.

Կցված է աճառի վերին ուղեծրի եզրի երկայնքով Բարձրացնող մկան, որը սկսվում է օպտիկական անցքի տարածքում գտնվող պերիոստեումից: Այն առաջ է անցնում ուղեծրի վերին պատի երկայնքով և, ուղեծրի վերին եզրից ոչ հեռու, անցնում է լայն ջիլ։ Այս ջիլի առջևի մանրաթելերն ուղղված են դեպի orbicularis մկանների palpebral կապոցը և դեպի կոպի մաշկը: Ջիլի միջին մասի մանրաթելերը կպչում են աճառին, իսկ հետին մասի մանրաթելերը մոտենում են վերին մասի կոնյուկտիվային։ անցումային ծալք. Միջին հատվածը իրականում հարթ մանրաթելերից բաղկացած հատուկ մկանի վերջն է։ Այս մկանը գտնվում է բարձրացնողի առաջի վերջում և սերտորեն կապված է նրա հետ։ Վերին կոպի բարձրացնող մկանների ջիլերի նման ներդաշնակ բաշխումն ապահովում է կոպի բոլոր մասերի միաժամանակյա բարձրացումը՝ կոպի, աճառի, կոպի վերին անցումային ծալքի կոնյուկտիվային: Իններվացիա՝ հարթ մանրաթելերից բաղկացած միջին հատվածը սիմպաթիկ նյարդն է, մյուս երկու ոտքերը՝ օկուլոշարժիչ նյարդը։

Կոպի հետևի մակերեսը ծածկված է կոնյուկտիվայով, սերտորեն միաձուլված աճառով։

Կոպերը առատորեն հագեցած են անոթներով՝ ներքին քնային զարկերակների համակարգից ակնաբուժական զարկերակի ճյուղերի, ինչպես նաև դեմքի և դեմքի անաստոմոզների շնորհիվ։ մաքսիլյար զարկերակներարտաքին քներակ զարկերակների համակարգից. Ճյուղավորվելով՝ այս բոլոր անոթները ձևավորում են զարկերակային կամարներ՝ երկուսը վերին կոպի վրա, մեկը՝ ստորին:

Կոպերի զգայուն նյարդայնացումը եռանկյուն նյարդի առաջին և երկրորդ ճյուղերն են, շարժիչային նյարդայնացումը դեմքի նյարդն է:

Սա ներառում է նաև վերին կոպի բարձրացնող մկանը (m. levator palpebrae superioris):

Սկսել բարակ նեղ ջիլ՝ ամրացված փոքր թևին սֆենոիդ ոսկոր Zinn-ի ընդհանուր ջիլ օղակի վերևում և օպտիկական անցքի վերևում և դրսում:

Հավելված ուղեծրի միջնապատը աճառի եզրից 2-3 մմ բարձրության վրա (կոպի եզրից 8-10 մմ):

Արյան մատակարարում Վերին (կողային) մկանային զարկերակ (ակնաբուժական զարկերակի ճյուղ), վերևորբիտալ զարկերակ, հետևի էթմոիդային զարկերակ, վերին կոպի ծայրամասային զարկերակային կամար:

Իններվացիա երկկողմանի ակնաշարժական նյարդի վերին ճյուղի միջով (n. III): Վերին ճյուղ n. III-ը ներքևից մտնում է վերելակ՝ նրա հետևի և միջին երրորդականի սահմանին՝ ուղեծրի գագաթից 12–13 մմ։

Անատոմիայի մանրամասները որովայնի երկարությունը՝ 40 մմ, ապոնևրոզը՝ 20–40 մմ:

Մկանների երեք բաժին.

• Միջին մկանային հատվածը, որը բաղկացած է այստեղ հարթ մանրաթելերի բարակ շերտից (rostio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), հյուսված է աճառի վերին եզրին. այս հատվածը նյարդայնացվում է արգանդի վզիկի սիմպաթիկ նյարդով, մինչդեռ գծավոր բարձրացնող մանրաթելերի մնացած զանգվածը ստանում է ներվայնացում օկուլոշարժիչ նյարդից:
• Լևատորի վերջավորության առջևի հատվածը, վերածվելով լայն ապոնևրոզի, ուղղված է դեպի տարսոն-օրբիտալ ֆասիա; Վերին ուղեծրային-palpebral ակոսից մի փոքր ցածր այն թափանցում է առանձին կապոցներով այս ֆասիայի միջով, հասնում է աճառի առաջի մակերեսին և տարածվում մինչև կոպի մաշկ:
• Վերջապես, բարձրացնողի երրորդ, հետին հատվածը (նաև ջիլ) ուղղված է դեպի կոնյուկտիվայի վերին ծորան:

Մկանների նման եռակի վերջավորությունը, որը բարձրացնում է վերին կոպի կծկումը, հնարավորություն է տալիս վերին կոպի ընդհանուր տեղաշարժը աճառի (միջին հատվածի), վերին կոպի մաշկի (առաջի հատվածի) և վերին կոնյուկտիվային ֆորնիքս (մկանների հետևի հատված):

Նորմալ բարձրացնող տոնով վերին կոպը այնպիսի դիրք է գրավում, որ նրա ծայրը ծածկում է եղջերաթաղանթը մոտ 2 մմ-ով: Վերելակի դիսֆունկցիան արտահայտվում է հիմնական ախտանիշով՝ վերին կոպի անկումով (պտոզ) և, բացի այդ, վերին ուղեծրային-պալպեբրային ակոսի սահունությամբ։

Ստորին կոպի մեջ չկա ֆորմալացված մկան, որը նման է բարձրացնողին, այսինքն՝ կոպի «իջնողին»: Այնուամենայնիվ, ստորին կոպը հետ է քաշվում, երբ աչքը դեպի ներքև է շրջվում ֆասիալ պրոցեսներով, որոնք ներթափանցում են կոպի հաստության մեջ և ակնագնդի ստորին ուղիղ մկանի պատյանից դեպի կոնյուկտիվայի ստորին անցումային ծալք: Այս լարերը, որոնց հարթ մկանային մանրաթելերը կարող են խառնվել, որոշ հեղինակների կողմից ստացել են մ. tarsalis ստորադաս.

Մկանների ընթացքը գտնվում է վերին թեքության կողքին և ուղիղ ուղիղ մկանների վրա: Ուղեծրի վերին մասի առաջային մասում բարձրացնողը շրջապատված է ճարպային հյուսվածքի բարակ շերտով, իսկ այստեղ նրան ուղեկցում են վերին ուղեծրային զարկերակը, ճակատային և տրոքլեար նյարդերը՝ բաժանելով այն ուղեծրի տանիքից։

Վերին կոպի վերին ուղիղը և բարձրացնողը հեշտությամբ բաժանվում են, չնայած մոտիկությանը, բացառությամբ նրանց միջային մասի, որտեղ դրանք միացված են ֆասսիալ թաղանթով։ Երկու մկաններն էլ ծագում են մեզոդերմի նույն տարածքից։ Երկու մկաններն էլ նյարդայնացվում են օկուլոմոտոր նյարդի վերին ճյուղից: Նյարդը ներթափանցում է մկանները ստորին կողմից ուղեծրի գագաթից 12-13 մմ հեռավորության վրա։ Սովորաբար նյարդային կոճղը բարձրացնողին մոտենում է ուղիղ ուղիղ մկանի դրսից, բայց այն կարող է նաև ծակել այն:

Ուղիղ ուղեծրի վերին եզրի հետևում, խիտ թելքավոր հյուսվածքի մի հատված (Ուինելի վերին լայնակի կապան, որն աջակցում է ակնագնդին) ամրացված է բարձրացնողին վերևում: Նրանց միջեւ կապը բավականին ամուր է հատկապես արտաքին եւ ներքին հատվածներում։ Այս առումով դրանց տարանջատումը հնարավոր է միայն կենտրոնական հատվածներում։ Միջին կողմում Ուինելի կապանն ավարտվում է տրոխլեայի մոտ, մինչդեռ այն անցնում է թելքավոր պարանների տեսքով՝ հետևի աչքի վերին թեք մկանի տակով, խառնվելով վերին ուղեծրային խոռոչը ծածկող ֆասիայի հետ։ Արտաքինից Ուինելի կապան միանում է արցունքագեղձի թելքավոր պարկուճին և ճակատային ոսկորի պերիոստեումին։

Withnell-ը ենթադրում է, որ այս կապանի հիմնական գործառույթը մկանների հետին տեղաշարժը (լարվածությունը) սահմանափակելն է: Հեղինակն առաջ է քաշել այս ենթադրությունը այն պատճառով, որ դրա տեղայնացումը և բաշխումը նման են աչքի արտաքին մկանների սահմանափակող կապաններին: Կապանի լարվածությունը ապահովում է վերին կոպի աջակցությունը: Եթե ​​կապանը ոչնչացվում է, վերին կոպի բարձրացնողը կտրուկ խտանում է և հետ ներսումառաջանում է պտոզ.

Ուինելլի լայնակի կապանից մինչև աճառային ափսեի ստորին եզրը հեռավորությունը 14-20 մմ է, իսկ բարձրացնող ապոնևրոզից մինչև շրջանաձև և մաշկի ներդիրը՝ 7 մմ։

Ի լրումն palpebral ներդրման, levator aponeurosis- ը ձեւավորում է լայն թելքավոր լար, որը կցվում է ուղեծրի եզրին անմիջապես ներքին և արտաքին կոպերի կապանների հետևում: Դրանք կոչվում են ներքին «եղջյուր» և արտաքին «եղջյուր»: Քանի որ դրանք բավականին կոշտ են, վերելակային ռեզեկցիայի ժամանակ հնարավոր է վերին կոպի պահպանումը ցանկալի դիրքում՝ «շեղջիկը» գործիքով ամրացնելով։

Արտաքին «եղջյուրը» մանրաթելային հյուսվածքի բավականին հզոր կապոց է, որը մասամբ բաժանում է արցունքագեղձի ներքին մասը երկու մասի։ Այն գտնվում է ներքևում՝ ուղեծրի արտաքին տուբերկուլյոզի տարածքում կցելով կոպի արտաքին կապանին։ Այս անատոմիական առանձնահատկությունը հաշվի չառնելը արցունքագեղձի ուռուցքը հեռացնելիս կարող է հանգեցնել վերին կոպի կողային մասի պտոզին: Ներքին «եղջյուրը», ընդհակառակը, բարակվում է, վերածվում բարակ թաղանթի, որն անցնում է վերին թեք մկանի ջիլով դեպի կոպի ներքին կապանը և հետին արցունքաբեր գագաթը։

Բարձրացնող ջիլի մանրաթելերը հյուսվում են վերին կոպի աճառային ափսեի միացնող հյուսվածքի մեջ մոտավորապես դրա վերին երրորդի մակարդակում: Երբ մկանը կծկվում է, կոպը բարձրանում է և միաժամանակ կրճատվում է նախապոևրոտիկ տարածությունը և երկարանում հետապոնևրոտիկ տարածությունը։

Վերին կոպի պտոզը (կախվածությունը) մկանների անվերահսկելի խանգարումն է, որոնք բարձրացնում և իջեցնում են վերին կոպերը: Մկանային թուլությունը արտահայտվում է որպես կոսմետիկ թերություն՝ palpebral fissures-ի չափի ասիմետրիայի տեսքով, որը վերածվում է մի շարք բարդությունների, այդ թվում՝ տեսողության կորստի։

Հիվանդությունը ազդում է ցանկացած տարիքի հիվանդների վրա՝ նորածիններից մինչև թոշակառուներ: Բուժման բոլոր մեթոդները, ներառյալ պտոզի հիմնական վիրաբուժական թերապիան, ուղղված են աչքի մկանների տոնուսի բարձրացմանը:

Բլեֆարոպտոզը (վերին կոպի անկումը) մկանային համակարգի պաթոլոգիա է, որի դեպքում կոպը մասամբ կամ ամբողջությամբ ծածկում է ծիածանաթաղանթը կամ աշակերտը, իսկ առաջադեմ փուլերում ամբողջությամբ ծածկում է palpebral ճեղքը։ Սովորաբար աջ և ձախ կոպերը պետք է ծածկեն ծիածանաթաղանթի վերին եզրից ոչ ավելի, քան 1,5-2 մմ: Եթե ​​մկանները թույլ են, վատ նյարդայնացած կամ վնասված, կոպերը կորցնում են վերահսկողությունը և ընկնում են նորմայից ցածր:

Պտոզը միայն վերին կոպի հիվանդություն է, քանի որ ստորին կոպի մոտ բացակայում է բարձրացնող մկանը, որը պատասխանատու է բարձրացման համար: Այնտեղ տեղակայված է մի փոքրիկ Մյուլլերի մկան, որը նյարդայնացվում է արգանդի վզիկի շրջանում և ունակ է ընդարձակել palpebral ճեղքը ընդամենը մի քանի միլիմետրով: Հետևաբար, սիմպաթիկ նյարդի կաթվածի դեպքում, որը պատասխանատու է ստորին կոպի այս փոքր մկանների համար, պտոզը կլինի աննշան, ամբողջովին աննկատ:

Տեսողական դաշտի ֆիզիկական խցանումը հանգեցնում է մի շարք բարդությունների, որոնք հատկապես վտանգավոր են մանկության տարիներին, երբ տեսողական ֆունկցիան նոր է զարգանում։ Երեխայի պտոզը հանգեցնում է երկդիտակի տեսողության խանգարման:

Այս բոլոր բարդությունները բնորոշ են մեծահասակների համար, բայց երբ հայտնվում են նորածիննպաստել ուղեղի սխալ սովորելուն համեմատություններ անել տեսողական պատկերներ. Հետագայում դա կհանգեցնի ճիշտ տեսողությունը շտկելու կամ վերականգնելու անհնարինությանը:

Դասակարգում և պատճառներ

Մկանային թուլությունը կարող է լինել ձեռքբերովի կամ բնածին: Վերին կոպի բնածին պտոզը փոքր երեխաների հիվանդություն է, որի պատճառներն են կոպերը բարձրացնող մկանների թերզարգացումը կամ բացակայությունը, ինչպես նաև վնասելը: նյարդային կենտրոններ. Բնածին պտոզը բնութագրվում է միաժամանակ աջ և ձախ աչքերի վերին կոպի երկկողմանի վնասմամբ:

Դիտեք հետաքրքիր տեսանյութ հիվանդության բնածին ձևի և բուժման մեթոդների մասին.

Ձեռքբերովի պտոզին բնորոշ են միակողմանի վնասվածքները։ Այս տեսակի պտոզը զարգանում է որպես մեկ այլ, ավելի լուրջ պաթոլոգիական գործընթացի բարդություն։

Վերին կոպի պտոզի դասակարգումը կախված դրա արտաքին տեսքի պատճառից.

1. Ապոնևրոտիկ բլեֆարոպտոզ - մկանների ավելորդ ձգում կամ թուլացում, տոնուսի կորուստ:
2. Նեյրոգեն պտոզը մկանները վերահսկելու համար նյարդային ազդակների անցման խախտում է: Նյարդոգեն պտոզը կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդության ախտանիշ է, նյարդաբանության առաջացումը առաջին ազդանշանն է ուղեղի կառուցվածքների լրացուցիչ հետազոտության համար:
3. Մեխանիկական բլեֆարոպտոզը մկանների հետվնասվածքային վնաս է, ուռուցքի աճ և սպիացում:
4. Տարիքային - մարմնի ծերացման բնական ֆիզիոլոգիական պրոցեսները հրահրում են մկանների և կապանների թուլացում և ձգում:
5. Կեղծ բլեֆարոպտոզ – նկատվում է մեծ ծավալի մաշկի ծալքերով:

Մեծահասակների մոտ բլեֆարոպտոզի այլ պատճառները ներառում են.

• վնասվածքներ, կապտուկներ, պատռվածքներ, աչքի վնասվածքներ;
• նյարդային համակարգի կամ ուղեղի հիվանդություններ՝ ինսուլտ, նևրիտ, բազմակի սկլերոզ, ուռուցքներ, նորագոյացություններ, արյունազեղումներ, անևրիզմա, էնցեֆալոպաթիա, մենինգիտ, ուղեղային կաթված;
• paresis, կաթվածի, ruptures, մկանային թուլություն;
• շաքարային դիաբետ կամ այլ էնդոկրին հիվանդություններ;
• էկզոֆթալմոս;
• անհաջողության հետևանք պլաստիկ վիրահատություն, բոտոքսի ներարկումներ.

Ըստ փուլերի.

• մասնակի;
• թերի;
• լի.

Պտոզը ունի 3 աստիճան, որոնք չափվում են կոպի եզրի և աշակերտի կենտրոնի միջև եղած հեռավորության միլիմետրերի քանակով։ Այս դեպքում հիվանդի աչքերը և հոնքերը պետք է լինեն հանգիստ և բնական դիրքում: Եթե ​​վերին կոպի եզրի տեղը համընկնում է աշակերտի կենտրոնի հետ, ապա սա հասարակածն է՝ 0 միլիմետր:

Պտոզիայի աստիճանները.

1. Առաջին աստիճան - +2-ից +5 մմ:
2. Երկրորդ աստիճան - +2-ից -2 մմ:
3. Երրորդ աստիճան - -2-ից -5 մմ:

Հիվանդության ախտանիշները

Կոպերի պտոզը բնութագրվում է հիմնական, առավել ակնհայտ տեսողական ախտանիշով` կախվելը մասամբ կամ ամբողջությամբ փակ palpebral fissure-ով: Հիվանդության սկզբնական փուլում ուշադրություն դարձրեք աջ և ձախ աչքերի կոպերի տեղակայման համաչափությանը եղջերաթաղանթի եզրին:

Բլեֆարոպտոզի այլ դրսևորումներ.

• մեկ աչքի տեսողական սրության նվազում;
• արագ հոգնածություն;
• աստղագուշակի դիրք, երբ հիվանդը պետք է գլուխը ետ գցի՝ հստակ պատկեր ստանալու համար.
• կրկնակի տեսողություն;
• պաթոլոգիական աչքը դադարում է թարթել, դա հանգեցնում է.
• արդյունքում ընկած կոպի տակ գտնվող գրպանը նպաստում է բակտերիաների կուտակմանը, հետագայում հաճախակի բորբոքման զարգացմանը.
• կրկնակի տեսողություն;
• անգիտակցաբար հիվանդը փորձում է բարձրացնել վերին կոպը՝ օգտագործելով հոնքերի ծայրերը կամ ճակատի մկանները.
• ստրաբիզմի աստիճանական զարգացում.

Ախտորոշում

Ախտորոշումն ուղղված է հիվանդության հիմնական պատճառի, նպատակի բացահայտմանը համարժեք բուժում. ընկած կոպերը վաղ փուլերըհազիվ նկատելի, բայց դա չափազանց է կարևոր նշանլուրջ հիվանդությունների առաջացում, ինչպիսիք են ուղեղի ուռուցքը: Ուստի կարևոր է, որ ակնաբույժը պարզի, թե պտոզը բնածին է, թե հանկարծակի է առաջանում: Դրա համար հիվանդի հետ հարցազրույց է անցկացվում և անամնեզ է հավաքվում:

Պատահում է, որ հիվանդը նախկինում չի նկատել պրոլապսը կամ չի կարող հստակ ասել, թե երբ է այն հայտնվել։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել լրացուցիչ հետազոտություններբացառել ամեն ինչ հնարավոր պատճառներըհիվանդություններ.

Բլեֆարոպտոզի ախտորոշման փուլերը.

1. Տեսողական զննում, պտոզի աստիճանի չափում։
2. Տեսողական դաշտի սրության չափում, ներակնային ճնշում, ֆոնդի հետազոտություն։
3. Աչքի բիոմիկրոսկոպիա.
4. Մկանային տոնուսի չափում, ծալովի համաչափություն և թարթում:
5. Աչքի ուլտրաձայնային հետազոտություն, էլեկտրամիոգրաֆիա:
6. Ռադիոգրաֆիա.
7. Գլխի MRI.
8. Ստուգում երկակի տեսողության համար:
9. Հետազոտություն նյարդավիրաբույժի, նյարդաբանի, էնդոկրինոլոգի կողմից։

Ինչպես բուժել վերին կոպերի պտոզը

Պտտոզի դեմ պայքարել անհրաժեշտ է միայն պատճառը պարզելուց հետո։ Վաղ փուլերում բնածին պաթոլոգիատեսողության խանգարման կամ փոքր կոսմետիկ թերության բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում ոչ թե բուժել, այլ իրականացնել համալիր կանխարգելում։

Պտոզի բուժումը բաժանվում է պահպանողական և վիրաբուժական: Պահպանողական մեթոդները լավ համադրվում են տնական ժողովրդական բաղադրատոմսերի հետ:

Վնասվածքի կամ նյարդային դիսֆունկցիայի հետևանքով առաջացած պտոզի դեպքում խորհուրդ է տրվում սպասել դեպքից մոտ մեկ տարի անց: Այս ընթացքում արդյունավետ բուժումկարող է վերականգնել բոլոր նյարդային կապերը առանց վիրահատության կամ զգալիորեն նվազեցնել դրա ծավալը:

Ինչ անել, եթե ձեր կոպերն ընկնեն բոտոքսից հետո

Բոտոքսը (բոտուլինային տոքսին) է դեղ, ստացված բոտուլինային բակտերիայից, որը խաթարում է նյարդամկանային կապը։ Դեղը պարունակում է նեյրոտոքսին, որը փոքր չափաբաժիններով, տեղական կիրառման դեպքում, հարձակվում և սպանում է մկանների նյարդային բջիջները, ինչի շնորհիվ դրանք լիովին հանգստանում են։

Կոսմետիկ արդյունաբերության մեջ դեղը օգտագործելիս սխալ կամ ոչ ճշգրիտ կիրառման բարդությունը կարող է լինել բոտոքսի ներարկումից հետո վերին կոպի պտոզը, որի բուժումը շատ երկար է: Ավելին, առաջին մի քանի պրոցեդուրաները կարող են հաջող լինել, բայց յուրաքանչյուր հաջորդը պահանջում է դեղամիջոցի քանակի ավելացում, ինչը կարող է հանգեցնել չափից մեծ դոզայի, քանի որ մարմինը սովորում է զարգացնել իմունիտետ և հակամարմիններ բոտուլինային տոքսինի նկատմամբ:

Հեռացնելով պրոլապսը (բլեֆարոպտոզ) դժվար է, բայց հնարավոր է: Ամենապարզ ոչ վիրահատական ​​բուժման առաջին տարբերակը ոչինչ չանելն է կամ պարզապես սպասելը: Մոտ 2-3 ամիս հետո օրգանիզմը կկառուցի նյարդերի լրացուցիչ կողային ճյուղեր, որոնք թույլ կտան ինքնուրույն վերականգնել մկանների վերահսկողությունը։

Երկրորդ մեթոդը օգնում է արագացնել այս գործընթացը, դրա համար ակտիվորեն օգտագործվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ (UHF, էլեկտրոֆորեզ, մերսում, դարսոնվալ, միկրոհոսանքներ, գալվանոթերապիա), պրոզերինի ներարկումներ, B վիտամինների մեծ չափաբաժիններ և նեյրոպաշտպանիչներ: Այս ամենը արագացնում է նյարդայնացման վերականգնումը և նպաստում բոտոքսի մնացորդների արագ ներծծմանը։

Գործողություն

Վերին կոպի պտոզը (կախվածությունը) շտկելու վիրահատությունը կոչվում է բլեֆարոպլաստիկա: Վիրահատությունը ցուցված է առաջադեմ պտոզի դեպքում՝ տեսողության որակի խախտումով։ Միջամտությունն իրականացվում է տակ տեղային անզգայացումամբուլատոր. Վերականգնողական շրջանը տեւում է մոտ մեկ ամիս, որի ընթացքում հիվանդին հսկում է վիրահատող վիրաբույժը։

Գործողության մեթոդները շատ են, բայց էությունը նույնն է՝ թուլացած մկանը կրճատել կա՛մ հատվածը կտրելով-հանելով, կա՛մ այն ​​կիսով չափ ծալելով և կարելով։ Կոսմետիկ կարը թաքնված է մաշկի բնական ծալքի մեջ, և ժամանակի ընթացքում այն ​​ամբողջությամբ լուծվում է։

Գործողության արժեքը կախված է.

• գործողության բարդությունը;
• պտոզի փուլերը;
• լրացուցիչ հետազոտություն;
• ձեր ընտրած բժշկական հաստատությունը.
• մասնագետների խորհրդատվությունների քանակը;
• լաբորատոր ախտորոշման քանակը;
• անզգայացման տեսակը;
• ուղեկցող պաթոլոգիաները.

Միջին հաշվով, մեկ գործողության գումարը տատանվում է 20-ից 60 հազար ռուբլի: Ճշգրիտ ցուցանիշը կարող եք պարզել անմիջապես ձեր նշանակման ժամանակ՝ մասնագետի կողմից հետազոտվելուց հետո։

Ինչպես է ընթանում վիրահատությունը (բլեֆարոպլաստիկա)՝ դիտե՛ք տեսանյութը.

Տնային բուժում

Վերին կոպի պտոզը կարող է պահպանողական բուժվել տնային պայմաններում: Առանց վիրահատության բուժումը օգտագործում է դեղամիջոցներ, մերսում, այլընտրանքային բժշկություն, ֆիզիոթերապեւտիկ պրոցեդուրաներ.

Կախված կոպերի բուժման մեթոդներ ժողովրդական միջոցներով.

• Քնջութի յուղով հում հավի ձվերի դիմակը կիրառվում է մաշկին օրական մեկ անգամ, լվանում տաք ջրով;
• լոսյոններ կամ տաք կոմպրեսներ երիցուկի, կալենդուլայի, վարդի ազդրերի, սև թեյի, կեչու տերևների թուրմերից;
• կիրառելով «չոր ջերմություն»՝ օգտագործելով սուպեր տապակած ծովի աղով կտորե տոպրակ;
• քերած հում կարտոֆիլից պատրաստված կարտոֆիլի դիմակը կիրառվում է օրական մեկ անգամ 20 րոպե;
• հալվեի միջուկով մեղրով դիմակ կիրառվում է օրական 2 անգամ։

Ավանդական դեղերօգտագործվում է ներքին, հիմնականում B վիտամիններ, նեյրոպրոտեկտորներ, դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են աճը, ինչպես նաև նյարդային հյուսվածքի վերականգնումը՝ ուժեղացնելով նյարդային բջիջների սնուցումը: Ամեն ինչ նշանակվում է անհատապես և կախված է պտոզի փուլից, ձևից և պատճառներից:

Ֆիզիոթերապիա.

• վակուումային մերսում վերին կոպի պտոզի համար;
• էլեկտրոֆորեզ;
• տաքանալ;
• միոստիմուլյացիա հոսանքներով.

Բոլոր ընթացակարգերը և դեղամիջոցները պետք է հստակեցվեն և համաձայնեցվեն ձեր ներկա ակնաբույժի հետ: Կայքի տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակներով է, մի օգտագործեք այն որպես գործողության ուղեցույց:

Բացի այդ, մենք ձեզ հրավիրում ենք դիտելու տեսանյութ պտոզի մասին: Ելենա Մալիշևան ձեզ մանրամասն կպատմի հիվանդության և դրա դեմ պայքարի ուղիների մասին:

17-09-2011, 13:32

Նկարագրություն

Աչքի և ուղեծրի հյուսվածքների զգայուն նյարդավորումն իրականացվում է եռանկյուն նյարդի առաջին ճյուղով՝ ուղեծրային նյարդով, որը ուղեծիր է մտնում վերին ուղեծրի ճեղքվածքի միջով և բաժանվում է 3 ճյուղի՝ արցունքաբեր, նասոցիլիար և ճակատային:

Արցունքաբեր նյարդը նյարդայնացնում է արցունքագեղձը, կոպերի և ակնագնդի կոնյուկտիվայի արտաքին մասերը, ստորին և վերին կոպերի մաշկը։

Նասոցիալ նյարդը ճյուղ է տալիս դեպի թարթիչավոր գանգլիոն, 3-4 երկար թարթիչավոր ճյուղեր գնում են դեպի ակնագնդիկ՝ վերախորոիդային տարածությունում։ թարթիչավոր մարմինդրանք կազմում են խիտ պլեքսուս, որի ճյուղերը թափանցում են եղջերաթաղանթ։ Եղջերաթաղանթի եզրին նրանք մտնում են սեփական նյութի միջին հատվածները՝ կորցնելով իրենց միելինային ծածկույթը։ Այստեղ նյարդերը կազմում են եղջերաթաղանթի հիմնական պլեքսը։ Նրա ճյուղերը առջևի եզրային թիթեղի տակ (Բոումենի) կազմում են «փակող շղթայի» տիպի մեկ պլեքսուս։ Այստեղից եկող ցողունները, ծակելով եզրային թիթեղը, նրա առաջի մակերևույթի վրա ծալվում են այսպես կոչված ենթաէպիթելային պլեքսուսի մեջ, որտեղից ձգվում են ճյուղեր՝ վերջանալով տերմինալ զգայական սարքերով անմիջապես էպիթելիում։

Ճակատային նյարդը բաժանված է երկու ճյուղերի՝ վերամորբիտալ և վերտրոխլեար։ Բոլոր ճյուղերը, իրար մեջ անաստոմոզանալով, նյարդայնացնում են վերին կոպի մաշկի միջին և ներքին հատվածները։

Կիլյար, կամ թարթիչավոր, հանգույցը գտնվում է դրսի ուղեծրում օպտիկական նյարդաչքի հետին բևեռից 10-12 մմ հեռավորության վրա: Երբեմն տեսողական նյարդի շուրջ 3-4 հանգույց կա։ Թարթիչավոր գանգլիոնը ներառում է քիթ-կոկորդի նյարդի զգայական մանրաթելեր, օկուլոշարժիչ նյարդի պարասիմպաթիկ մանրաթելեր և ներքին քներակ զարկերակի պլեքսուսի սիմպաթիկ մանրաթելեր:

Թարթիչավոր գանգլիոնից հեռանում են 4-6 կարճ թարթիչավոր նյարդեր, որոնք թափանցում են ակնագնդիկ սկլերայի հետևի մասով և աչքի հյուսվածքը մատակարարում զգայուն պարասիմպաթիկ և սիմպաթիկ մանրաթելերով։ Պարասիմպաթիկ մանրաթելերը նյարդայնացնում են աշակերտի սփինտերը և թարթիչավոր մկանները: Սիմպաթիկ մանրաթելերը գնում են դեպի լայնացնող մկան:

Ակնաշարժիչ նյարդը նյարդայնացնում է ուղիղ ուղիղ մկանները, բացառությամբ արտաքինի, ինչպես նաև ստորին թեք, բարձրացնող վերին գունատ մկանները, սփինտերի աշակերտի մկանները և թարթիչավոր մկանները:

Տրոքլեար նյարդը նյարդայնացնում է վերին թեք մկանը, իսկ հափշտակող նյարդը նյարդայնացնում է արտաքին ուղիղ մկանը:

Orbicularis oculi մկանը նյարդայնացվում է ճյուղով դեմքի նյարդը.

Աչքի ադնեքսա

Աչքի կցորդային ապարատը ներառում է կոպերը, կոնյուկտիվան, արցունք արտադրող և արտասուքի օրգանները և ռետրոբուլբարային հյուսվածքը։

Կոպեր (palpebrae)

Կոպերի հիմնական գործառույթը պաշտպանիչ է: Կոպերը բարդ անատոմիական գոյացություն են, որը ներառում է երկու շերտ՝ մկանային մաշկային և կոնյուկտիվալ-աճառային:

Կոպերի մաշկը բարակ է և շատ շարժուն, կոպերը բացելիս ազատորեն ծալվում է, ինչպես նաև ազատորեն ուղղվում է, երբ դրանք փակվում են։ Շարժունակության շնորհիվ մաշկը հեշտությամբ կարող է ձգվել դեպի կողքերը (օրինակ՝ սպիների միջոցով՝ առաջացնելով կոպերի վերափոխում կամ շրջում): Պլաստիկ վիրաբուժության մեջ կիրառվում են մաշկի տեղաշարժությունը, շարժունակությունը, ձգվելու և շարժվելու ունակությունը։

Ենթամաշկային հյուսվածքը ներկայացված է բարակ և չամրացված շերտով, աղքատ ճարպային ներդիրներով։ Արդյունքում՝ տեղային բորբոքային պրոցեսների պատճառով այստեղ հեշտությամբ առաջանում է ուժեղ այտուց, իսկ վնասվածքներից՝ արյունազեղումներ։ Վերքը հետազոտելիս պետք է հիշել մաշկի շարժունակության և ենթամաշկային հյուսվածքում վիրավորող առարկայի մեծ տեղաշարժի հնարավորության մասին։

Կոպի մկանային մասը բաղկացած է orbicularis palpebral մկանից, levator palpebrae superioris, Riolan մկանից (մկանների նեղ շերտագիծ կոպի եզրի երկայնքով թարթիչների արմատում) և Horner մկաններից (մկանային մանրաթելեր orbicularis-ից): մկանները, որոնք շրջապատում են արցունքապարկը):

Orbicularis oculi մկանը բաղկացած է palpebral և orbital կապոցներից: Երկու կապոցների մանրաթելերը սկսվում են կոպերի ներքին կապանից՝ հզոր թելքավոր հորիզոնական լարը, որը վերին ծնոտի ճակատային պրոցեսի պերիոստեումի ձևավորումն է։ Պալպեբրային և ուղեծրային մասերի մանրաթելերն անցնում են կամարային շարքերով։ Արտաքին անկյունի տարածքում ուղեծրային մասի մանրաթելերն անցնում են մյուս կոպի վրա և կազմում ամբողջական շրջան։ The orbicularis մկանները նյարդայնացվում են դեմքի նյարդով:

Վերին կոպի վերին հատվածը բարձրացնող մկանը բաղկացած է 3 մասից՝ առջևի հատվածը կպած է մաշկին, միջինը՝ աճառի վերին եզրին, իսկ հետևի մասը՝ կոնյուկտիվայի վերին փորին։ Այս կառուցվածքը ապահովում է կոպերի բոլոր շերտերի միաժամանակյա բարձրացումը։ Մկանների առջևի և հետևի մասերը նյարդայնացվում են օկուլոշարժիչ նյարդով, միջինը՝ արգանդի վզիկի սիմպաթիկ նյարդով։

Orbicularis oculi մկանների հետևում գտնվում է խիտ շարակցական հյուսվածքի թիթեղը, որը կոչվում է կոպերի աճառ, չնայած այն չի պարունակում աճառային բջիջներ: Աճառը կոպերին տալիս է մի փոքր ուռուցիկություն, որը հետևում է ակնագնդի ձևին: Աճառը ուղեծրի եզրին միացված է խիտ տարսոն-օրբիտալ ֆասիայով, որը ծառայում է որպես ուղեծրի տեղագրական սահման։ Ուղեծրի բովանդակությունը ներառում է այն ամենը, ինչ գտնվում է ֆասիայի հետևում:

Աճառի հաստության մեջ՝ կոպերի եզրին ուղղահայաց, ձևափոխված են ճարպագեղձերը՝ մեյբոմյան գեղձերը։ Նրանց արտազատվող խողովակները դուրս են գալիս միջմարգինալ տարածություն և գտնվում են կոպերի հետևի եզրի երկայնքով: Մեյբոմյան գեղձերի սեկրեցումը կանխում է արցունքների հեղեղումը կոպերի եզրերին, ձևավորում է արցունքաբեր հոսք և այն ուղղում դեպի արցունքաբեր լիճ, պաշտպանում է մաշկը մածացումից և հանդիսանում է նախաեղջյուրային թաղանթի մի մասը, որը պաշտպանում է եղջերաթաղանթը չորանալուց: .

Կոպերի արյունամատակարարումն իրականացվում է ժամանակավոր կողմից՝ ճյուղերով՝ արցունքաբեր զարկերակից, իսկ քթի կողմից՝ էթմոիդ զարկերակից։ Երկուսն էլ ակնաբուժական զարկերակի վերջնական ճյուղեր են: Կոպերի անոթների ամենամեծ կուտակումը գտնվում է նրա եզրից 2 մմ հեռավորության վրա։ Սա պետք է հաշվի առնել վիրաբուժական միջամտությունների և վնասվածքների ժամանակ, ինչպես նաև կոպերի մկանային կապոցների գտնվելու վայրը։ Հաշվի առնելով կոպերի հյուսվածքների տեղաշարժման բարձր հզորությունը՝ առաջնային վիրաբուժական բուժման ընթացքում ցանկալի է վնասված հատվածների նվազագույն հեռացումը:

Կոպերից երակային արյան արտահոսքը գնում է դեպի վերին ակնաբուժական երակ, որը չունի փականներ և անաստոմոզներ է դեմքի մաշկային երակներով անկյունային երակով, ինչպես նաև սինուսների և պտերիգոպալատինային ֆոսայի երակներով: Վերին ուղեծրի երակը թողնում է ուղեծիրը վերին ուղեծրի ճեղքվածքի միջով և հոսում դեպի քարանձավային սինուս: Այսպիսով, դեմքի և սինուսների մաշկից վարակը կարող է արագ տարածվել դեպի ուղեծիր և դեպի քարանձավային սինուս:

Վերին կոպի շրջանային ավշային հանգույցն է ավշային հանգույց, իսկ ստորինը՝ ենթածնոտային։ Սա պետք է հաշվի առնել վարակի տարածման և ուռուցքների մետաստազիայի ժամանակ։

Կոնյուկտիվա

Կոնյուկտիվը բարակ լորձաթաղանթ է, որը գծում է կոպերի հետևի մակերեսը և ակնագնդի առջևի մակերեսը մինչև եղջերաթաղանթը: Կոնյուկտիվան լորձաթաղանթ է, որը հարուստ է անոթներով և նյարդերով: Նա հեշտությամբ արձագանքում է ցանկացած գրգռվածության:

Կոպի և աչքի միջև կոնյուկտիվան ձևավորում է ճեղքվածքի նմանվող խոռոչ (տոպրակ), որը պարունակում է արցունքաբեր հեղուկի մազանոթային շերտը։

Միջին ուղղությամբ կոնյուկտիվային պարկը հասնում է աչքի ներսի անկյունը, որտեղ գտնվում են արցունքաբեր ծալքը և կոնյուկտիվայի կիսալուսնային ծալքը (հետախուզական երրորդ կոպ): Կողմնակիորեն, կոնյուկտիվային պարկի սահմանը տարածվում է կոպերի արտաքին անկյունից այն կողմ: Կոնյուկտիվան կատարում է պաշտպանիչ, խոնավեցնող, տրոֆիկ և խոչընդոտող գործառույթներ:

Գոյություն ունի կոնյուկտիվայի 3 հատված՝ կոպերի կոնյուկտիվա, ակունքի կոնյուկտիվա (վերին և ստորին) և ակնագնդի կոնյուկտիվա։

Կոնյուկտիվան բարակ և նուրբ լորձաթաղանթ է, որը բաղկացած է մակերեսային էպիթելային և խորը ենթամեկուսային շերտից։ Կոնյուկտիվայի խորը շերտը պարունակում է լիմֆոիդ տարրեր և տարբեր գեղձեր, ներառյալ արցունքագեղձերը, որոնք ապահովում են լորձաթաղանթ և լիպիդներ եղջերաթաղանթը ծածկող մակերեսային արցունքաբեր թաղանթի համար: Լրացուցիչ արցունքագեղձեր Krause գտնվում են conjunctiva է վերին fornix. Նրանք պատասխանատու են արցունքաբեր հեղուկի մշտական ​​արտադրության համար սովորական, ոչ ծայրահեղ պայմաններ. Գեղձային գոյացությունները կարող են բորբոքվել, որն ուղեկցվում է լիմֆոիդ տարրերի հիպերպլազիայով, գեղձի արտանետումների ավելացմամբ և այլ երևույթներով (ֆոլիկուլոզ, ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտ)։

Կոպերի կոնյուկտիվը (տուն. conjunctiva palpebrarum) խոնավ է, գունատ վարդագույն գույնի, բայց բավականին թափանցիկ, նրա միջով երևում են կոպերի աճառի կիսաթափանցիկ գեղձերը (մեյբոմյան գեղձեր)։ Կոպի կոնյուկտիվայի մակերեսային շերտը պատված է բազմաշերտ սյունակային էպիթելով, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ գավաթային բջիջներ, որոնք արտադրում են լորձ։ Նորմալ ֆիզիոլոգիական պայմաններում այս լորձը քիչ է: Գավաթային բջիջները արձագանքում են բորբոքմանը` ավելացնելով դրանց քանակը և մեծացնելով սեկրեցումը: Երբ կոպի կոնյուկտիվը վարակվում է, գավաթային բջիջների արտանետումը դառնում է լորձաթարախային կամ նույնիսկ թարախային։

Երեխաների կյանքի առաջին տարիներին կոպերի կոնյուկտիվը հարթ է այստեղ ադենոիդ գոյացությունների բացակայության պատճառով։ Տարիքի հետ դուք դիտում եք բջջային տարրերի կիզակետային կուտակումների ձևավորումը ֆոլիկուլների տեսքով, որոնք որոշում են. հատուկ ձևերկոնյուկտիվայի ֆոլիկուլային վնասվածքներ.

Գեղձի հյուսվածքի ավելացումը նախատրամադրում է ծալքերի, իջվածքների և բարձրացումների առաջացմանը, որոնք բարդացնում են կոնյուկտիվայի մակերեսային ռելիեֆը, ավելի մոտ նրա կամարներին, կոպերի ազատ եզրի ուղղությամբ ծալքը հարթվում է:

Կոնյուկտիվա է fornix. Ֆորնիքսում (fornix conjunctivae), որտեղ կոպերի կոնյուկտիվան անցնում է ակնագնդի կոնյուկտիվայի մեջ, էպիթելը բազմաշերտ գլանաձեւից փոխվում է բազմաշերտ հարթ։

Համեմատած մյուս հատվածների հետ, կոնյուկտիվայի խորը շերտն ավելի ընդգծված է: Այստեղ լավ զարգացած են բազմաթիվ գեղձային գոյացություններ, այդ թվում՝ փոքր լրացուցիչ արցունքաբեր ժելե (Կրաուզի գեղձեր)։

Կոնյուկտիվայի անցումային ծալքերի տակ առկա է չամրացված մանրաթելի ընդգծված շերտ։ Այս հանգամանքը որոշում է բորբոսնի կոնյուկտիվայի հեշտությամբ ծալվելու և ուղղվելու ունակությունը, ինչը թույլ է տալիս ակնագնդին պահպանել լիարժեք շարժունակություն։

Ցիկատրիկ փոփոխությունները կոնյուկտիվային ֆորնիքսում սահմանափակում են աչքերի շարժումները: Կոնյուկտիվայի տակ թուլացած մանրաթելը նպաստում է այտուցի առաջացմանն այստեղ բորբոքային պրոցեսների կամ անոթային երևույթների ժամանակ: Վերին կոնյուկտիվային բորն ավելի լայն է, քան ստորինը: Առաջինի խորությունը 10-11 մմ է, իսկ երկրորդինը՝ 7-8 մմ։ Որպես կանոն, կոնյուկտիվայի վերին ծալքը տարածվում է վերին օրբիտոպալպեբրալ ակոսից այն կողմ, իսկ ստորին ծալքը գտնվում է ստորին օրբիտոպալպեբրալ ծալքի մակարդակում: Վերին ծղոտի վերին արտաքին մասում երևում են քորոցներ, դրանք արցունքագեղձի արտազատվող խողովակների բերաններն են։

Ակնախնձորի կոնյուկտիվա (conjunctiva bulbi):Այն տարբերում է շարժական հատվածը, որը ծածկում է բուն ակնագնդը, և լիմբուս շրջանի մի մասը, որը միաձուլված է հիմքում ընկած հյուսվածքին: Լիմբուսից կոնյուկտիվան անցնում է եղջերաթաղանթի առաջի մակերես՝ ձևավորելով նրա էպիթելային, օպտիկապես լիովին թափանցիկ շերտը։

Սկլերայի և եղջերաթաղանթի կոնյուկտիվայի էպիթելի գենետիկ և մորֆոլոգիական նմանությունը որոշում է անցման հնարավորությունը. պաթոլոգիական պրոցեսներմի մասից մյուսը. Դա տեղի է ունենում տրախոմայի հետ նույնիսկ սկզբնական փուլում, ինչը կարևոր է ախտորոշման համար:

Ակնախնձորի կոնյուկտիվայում խորը շերտի ադենոիդ ապարատը վատ է ներկայացված, այն իսպառ բացակայում է եղջերաթաղանթի տարածքում։ Ակնախնձորի կոնյուկտիվայի շերտավորված շերտավոր էպիթելը կերատինացնող չէ և նորմալ ֆիզիոլոգիական պայմաններում պահպանում է այդ հատկությունը: Ակնախնձորի կոնյուկտիվը շատ ավելի առատ է մատակարարվում զգայական նյարդային վերջավորություններով (եռորնյակային նյարդի առաջին և երկրորդ ճյուղերը), քան կոպերի և փորոտիքի կոնյուկտիվը: Այս առումով նույնիսկ փոքր օտար մարմինները կամ քիմիական նյութերշատ տհաճ զգացողություն է առաջացնում. Այն ավելի նշանակալի է կոնյուկտիվայի բորբոքման դեպքում:

Ակնախնձորի կոնյուկտիվը ամենուր նույն կերպ չի կապված հիմքում ընկած հյուսվածքների հետ։ Ծայրամասի երկայնքով, հատկապես աչքի վերին արտաքին մասում, կոնյուկտիվան ընկած է չամրացված հյուսվածքի շերտի վրա և այստեղ այն կարելի է ազատորեն շարժել գործիքի միջոցով։ Այս հանգամանքն օգտագործվում է պլաստիկ վիրահատություններ կատարելիս, երբ պահանջվում է կոնյուկտիվայի հատվածների տեղափոխում։

Լիմբուսի պարագծի երկայնքով կոնյուկտիվան ամրացված է բավականին ամուր, ինչի արդյունքում զգալի այտուցվածությամբ այս տեղում ձևավորվում է ապակենման լիսեռ, որը երբեմն կախված է եղջերաթաղանթի եզրերին:

Կոնյուկտիվայի անոթային համակարգը կոպերի և աչքերի ընդհանուր շրջանառության համակարգի մի մասն է: Հիմնական անոթային բաշխումները գտնվում են նրա խորը շերտում և ներկայացված են հիմնականում միկրոշրջանային ցանցի կապերով։ Շատերը ներկառուցված արյունատար անոթներԿոնյուկտիվան ապահովում է իր բոլոր կառուցվածքային բաղադրիչների կենսագործունեությունը։

Փոխելով կոնյուկտիվայի որոշակի հատվածներում արյան անոթների կառուցվածքը (կոնյուկտիվային, պերիկորնեալ և այլ տեսակի անոթային ներարկումներ) հնարավոր է բուն ակնախնձորի պաթոլոգիայի հետ կապված հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում և զուտ կոնյուկտիվային ծագման հիվանդությունների:

Կոպերի և ակնագնդի կոնյուկտիվային արյուն է մատակարարվում վերին և ստորին կոպերի զարկերակային կամարներից և առաջի թարթիչային զարկերակներից: Կոպերի զարկերակային կամարները ձևավորվում են արցունքաբեր և առաջային էթմոիդային զարկերակներից։ Առջևի թարթիչավոր անոթները մկանային զարկերակների ճյուղեր են, որոնք արյուն են մատակարարում ակնագնդի արտաքին մկաններին։ Յուրաքանչյուր մկանային զարկերակ արձակում է երկու առաջի թարթիչավոր զարկերակներ: Բացառություն է կազմում ուղիղ ուղիղ մկանների արտաքին զարկերակը, որն արձակում է միայն մեկ առաջի թարթիչավոր զարկերակը։

Կոնյուկտիվայի այս անոթները, որոնց աղբյուրը ակնաբուժական զարկերակն է, պատկանում են ներքին քնային զարկերակի համակարգին։ Այնուամենայնիվ, կոպերի կողային զարկերակները, որոնցից առաջանում են ակնագնդի կոնյուկտիվայի մի մասը մատակարարող ճյուղերը, անաստոմոզվում են մակերեսայինով. ժամանակավոր զարկերակ, որը արտաքին քնային զարկերակի ճյուղ է։

Ակնախնձորի կոնյուկտիվայի մեծ մասի արյունամատակարարումն իրականացվում է վերին և ստորին կոպերի զարկերակային կամարներից առաջացող ճյուղերով։ Այս զարկերակային ճյուղերը և ուղեկցող երակները կազմում են կոնյուկտիվային անոթներ, որոնք բազմաթիվ ցողունների տեսքով երկու առաջի ծալքերից գնում են դեպի սկլերայի կոնյուկտիվա։ Սկլերային հյուսվածքի առաջի թարթիչային զարկերակները անցնում են ուղիղ ջիլերի կցման տարածքի վերևում դեպի լիմբուսը: Դրանից 3-4 մմ հեռավորության վրա առաջի թարթիչավոր զարկերակները բաժանվում են մակերեսային և ծակող ճյուղերի, որոնք սկլերայի միջով թափանցում են աչքը, որտեղ մասնակցում են ծիածանաթաղանթի մեծ զարկերակային շրջանի ձևավորմանը։

Առաջի թարթիչային զարկերակների և ուղեկցող երակային կոճղերի մակերեսային (կրկնվող) ճյուղերը նախորդ կոնյուկտիվային անոթներն են։ Կոնյուկտիվային անոթների մակերեսային ճյուղերը և դրանցով անաստոմոզվող հետին կոնյուկտիվային անոթները կազմում են ակնագնդի կոնյուկտիվայի անոթների մակերեսային (ենթապիթելային) մարմինը։ Այս շերտը պարունակում է բշտիկային կոնյուկտիվայի միկրոշրջանային մահճակալի ամենաշատ տարրերը:

Առաջի թարթիչավոր զարկերակների ճյուղերը, որոնք անաստոմոզվում են միմյանց հետ, ինչպես նաև առջևի թարթիչավոր երակների վտակները կազմում են լիմբուսի եզրային շրջագիծը կամ եղջերաթաղանթի պերիիմբալ անոթային ցանցը։

Արցունքաբեր օրգաններ

Արցունքաբեր օրգանները բաղկացած են երկու առանձին տեղագրական տարբեր բաժիններից՝ արցունքաբեր և արցունքաբեր մասերից։ Արցունքը պաշտպանիչ է (լվանում է կոնյուկտիվային պարկից օտար տարրերը), տրոֆիկ (սնուցում է եղջերաթաղանթը, որը չունի սեփական անոթներ), բակտերիասպան (պարունակում է ոչ սպեցիֆիկ գործոններ։ իմունային պաշտպանություն- լիզոզիմ, ալբումին, լակտոֆերին, բ-լիզին, ինտերֆերոն), խոնավեցնող գործառույթներ (հատկապես եղջերաթաղանթը, պահպանելով դրա թափանցիկությունը և լինելով նախաեղջյուրային թաղանթի մաս):

Արցունք արտադրող օրգաններ.

Լակրիմալ գեղձ (glandula lacrimalis)իր անատոմիական կառուցվածքով այն շատ նման է թքագեղձերին և բաղկացած է բազմաթիվ խողովակային գեղձերից՝ հավաքված 25-40 համեմատաբար առանձին բլիթներում։ Արցունքագեղձը մկանների ապոնևրոզի կողային մասով, որը բարձրացնում է վերին կոպի հատվածը, բաժանվում է երկու անհավասար մասի՝ ուղեծրային և palpebral, որոնք միմյանց հետ շփվում են նեղ գեղձի միջոցով։

Արցունքագեղձի ուղեծրային մասը (pars orbitalis) գտնվում է ուղեծրի վերին արտաքին մասում՝ նրա եզրով։ Դրա երկարությունը 20-25 մմ է, տրամագիծը՝ 12-14 մմ, հաստությունը՝ մոտ 5 մմ։ Ձևով և չափերով այն հիշեցնում է լոբի, որը կցված է ուռուցիկ մակերեսարցունքաբեր ֆոսայի պերիոստեումին: Գեղձը առջևից ծածկված է տարսոն-օրբիտալ ֆասիայով, իսկ հետևի մասում շփվում է ուղեծրի հյուսվածքի հետ։ Գեղձը պահվում է գեղձի պարկուճի և պերիորբիտաի միջև ձգված շարակցական հյուսվածքի լարերով։

Գեղձի ուղեծրային մասը սովորաբար չի շոշափվում մաշկի միջով, քանի որ այն գտնվում է այստեղ կախված ուղեծրի ոսկրային եզրի հետևում: Երբ գեղձը մեծանում է (օրինակ՝ ուռուցք, այտուց կամ պրոլապս), պալպացիան հնարավոր է դառնում։ Գեղձի ուղեծրային մասի ստորին մակերեսը կանգնած է վերին կոպի բարձրացնող մկանների ապոնևրոզին: Գեղձի խտությունը փափուկ է, գույնը՝ մոխրագույն կարմիր։ Գեղձի առաջային մասի բլթակները փակված են ավելի ամուր, քան նրա հետին մասում, որտեղ դրանք թուլանում են ճարպային ներդիրներով։

Ստորին արցունքագեղձի նյութով անցնում են արցունքագեղձի ուղեծրային մասի 3-5 արտազատիչ ծորաններ՝ ստանալով նրա արտազատման ծորանների մի մասը։

Palpebral կամ աշխարհիկ մասԱրցունքագեղձը գտնվում է որոշ չափով առջևում և վերին արցունքագեղձից ներքև, անմիջապես կոնյուկտիվայի վերին փորիկից վերև։ Երբ վերին կոպը շրջված է, և աչքը շրջվում է դեպի ներս և ներքև, ստորին արցունքագեղձը սովորաբար տեսանելի է դեղնավուն պալարային զանգվածի մի փոքր ելուստի տեսքով: Գեղձի բորբոքման դեպքում (դակրիոադենիտ) այս վայրում հայտնաբերվում է ավելի ցայտուն ուռուցիկություն՝ գեղձային հյուսվածքի այտուցվածության և խտացման պատճառով։ Արցունքագեղձի զանգվածի ավելացումը կարող է այնքան զգալի լինել, որ այն ավլում է ակնագնդը։

Ստորին արցունքագեղձը 2-2,5 անգամ փոքր է վերին արցունքագեղձից։ Դրա երկայնական չափը 9-10 մմ է, լայնականը՝ 7-8 մմ, հաստությունը՝ 2-3 մմ։ Ստորին արցունքագեղձի առաջի եզրը ծածկված է կոնյուկտիվայով և այստեղ կարելի է շոշափել։

Ստորին արցունքագեղձի բլթակները թույլ կապված են միմյանց հետ, նրա ծորանները մասամբ միաձուլվում են վերին արցունքային գեղձի ծորանների հետ, որոշները ինքնուրույն բացվում են կոնյուկտիվային պարկի մեջ։ Այսպիսով, վերին և ստորին արցունքագեղձերի արտազատվող խողովակները ընդհանուր առմամբ կազմում են 10-15։

Երկու արցունքագեղձերի արտազատվող խողովակները կենտրոնացած են մեկ փոքր տարածքում։ Այս վայրում կոնյուկտիվայում սպիական փոփոխությունները (օրինակ՝ տրախոմայի դեպքում) կարող են ուղեկցվել ծորանների ոչնչացմամբ և հանգեցնել կոնյուկտիվային պարկի մեջ արտազատվող արցունքաբեր հեղուկի նվազմանը: Արցունքագեղձը գործում է միայն հատուկ դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է շատ արցունքներ (հույզեր, օտար գործակալների ներթափանցում աչքի մեջ):

Նորմալ վիճակում, բոլոր գործառույթները կատարելու համար, 0,4-1,0 մլ արցունքները փոքր են արտադրում աքսեսուար արցունքագեղձեր Krause (20-ից 40) և Wolfring (3-4), ներկառուցված կոնյուկտիվայի հաստության մեջ, հատկապես նրա վերին անցումային ծալքի երկայնքով: Քնի ժամանակ արցունքների արտազատումը կտրուկ դանդաղում է։ Փոքր կոնյուկտիվային արցունքագեղձերը, որոնք տեղակայված են բուլվարային կոնյուկտիվայում, ապահովում են մուկինի և լիպիդների արտադրությունը, որոնք անհրաժեշտ են նախաեղջյուրի արցունքաբեր թաղանթի ձևավորման համար:

Արցունքը ստերիլ, թափանցիկ, թեթևակի ալկալային (pH 7,0-7,4) և փոքր-ինչ օպալեսցենտ հեղուկ է, որը բաղկացած է 99% ջրից և մոտավորապես 1% օրգանական և անօրգանական մասերից (հիմնականում նատրիումի քլորիդ, բայց նաև նատրիումի կարբոնատներ և մագնեզիում, կալցիումի սուլֆատ և ֆոսֆատ): .

Տարբեր ժամանակներում հուզական դրսևորումներԱրցունքագեղձերը, ստանալով լրացուցիչ նյարդային ազդակներ, ավելորդ հեղուկ են արտադրում, որը կոպերից արտահոսում է արցունքի տեսքով։ Գոյություն ունեն արցունքների արտազատման մշտական ​​խանգարումներ դեպի հիպեր- կամ, ընդհակառակը, հիպոսեկրեցիա, ինչը հաճախ նյարդային հաղորդունակության կամ գրգռվածության պաթոլոգիայի հետևանք է: Այսպիսով, արցունքաբեր արտադրությունը նվազում է դեմքի նյարդի կաթվածի դեպքում (VII զույգ), հատկապես նրա գենիկուլային գանգլիոնի վնասման դեպքում. trigeminal նյարդի կաթված (V զույգ), ինչպես նաև որոշ թունավորումների դեպքում և ծանր վարակիչ հիվանդություններՀետ բարձր ջերմաստիճանի. Քիմիական, ցավոտ ջերմաստիճանային գրգռումներ եռաժանի նյարդի առաջին և երկրորդ ճյուղերի կամ դրա ներվզման գոտիների՝ կոնյուկտիվայի, աչքի առաջի մասերի, քթի լորձաթաղանթի, կոշտ meningesուղեկցվում է առատ պատռվածքով.

Արցունքագեղձերն ունեն զգայուն և արտազատական ​​(վեգետատիվ) ներվայնացում։ Արցունքագեղձերի ընդհանուր զգայունությունը (տրամադրվում է արցունքային նյարդի կողմից եռաժանի նյարդի առաջին ճյուղից): Սեկրետորային պարասիմպաթիկ իմպուլսները արցունքային գեղձերին հասցվում են միջանկյալ նյարդի (n. intermedrus) մանրաթելերի միջոցով, որը դեմքի նյարդի մաս է կազմում։ Արցունքային գեղձի սիմպաթիկ մանրաթելերը առաջանում են վերին արգանդի վզիկի սիմպաթիկ գանգլիոնի բջիջներից:

Լակրիմալ խողովակներ.

Դրանք նախատեսված են արցունքաբեր հեղուկը կոնյուկտիվային պարկից արտահոսելու համար: Արցունքը որպես օրգանական հեղուկ ապահովում է բնականոն կենսագործունեությունն ու գործառույթը անատոմիական կազմավորումներկազմող կոնյուկտիվային խոռոչը. Հիմնական արցունքագեղձերի արտազատվող ծորանները, ինչպես նշվեց վերևում, բացվում են կոնյուկտիվայի վերին փորվածքի կողային հատվածում, ինչը ստեղծում է արցունքաբեր «ցնցուղի» տեսք: Այստեղից պատռվածքը տարածվում է ամբողջ կոնյուկտիվային պարկի մեջ։ Կոպերի հետևի մակերեսը և եղջերաթաղանթի առաջի մակերեսը սահմանափակում են մազանոթային բացը` արցունքաբեր հոսքը (rivus lacrimalis): Կոպերը շարժելով՝ արցունքը արցունքի հոսքով շարժվում է դեպի աչքի ներքին անկյուն։ Այստեղ է գտնվում, այսպես կոչված, արցունքաբեր լիճը (lacus lacrimalis), որը սահմանափակված է կոպերի միջային տարածքներով և կիսալուսնային ծալքով։

Արցունքաբեր ծորաններն իրենք են ներառում արցունքաբեր բացվածքներ (punctum lacrimale), արցունքաբեր ջրանցքներ (canaliculi lacrimales), արցունքապարկ (saccus lacrimalis) և քթի ծորան (ductus nasolacrimalis):

Արցունքաբեր կետ(punctum lacrimale) ամբողջ արցունքաբեր ապարատի սկզբնական բացերն են: Նրանց նորմալ տրամագիծը մոտ 0,3 մմ է: Արցունքաբեր պունկտաները գտնվում են փոքր կոնաձև ելուստների վերևում, որոնք կոչվում են արցունքաբեր պապիլաներ (papilla lacrimalis): Վերջիններս գտնվում են երկու կոպերի ազատ եզրի հետին կողերի վրա, վերինը՝ մոտավորապես 6 մմ, իսկ ստորինը՝ 7 մմ իրենց ներքին կողից։

Արցունքաբեր պապիլյաները դեմքով դեպի ակնագնդիկ են և գրեթե կից են դրան, մինչդեռ արցունքաբեր պունկտաները ընկղմված են արցունքաբեր լճի մեջ, որի հատակին ընկած է արցունքաբեր կարունկը (caruncula lacrimalis): Կոպերի և, հետևաբար, արցունքաբեր բացվածքների սերտ շփումը ակնագնդի հետ հեշտանում է թարսային մկանի, հատկապես նրա միջային հատվածների մշտական ​​լարվածությամբ:

Արցունքաբեր պապիլայի վերին մասում գտնվող անցքերը տանում են համապատասխան բարակ խողովակների մեջ - վերին և ստորին արցունքաբեր ջրանցքներ. Դրանք ամբողջությամբ տեղակայված են կոպերի հաստության մեջ։ Ուղղությամբ յուրաքանչյուր խողովակ բաժանված է կարճ թեք ուղղահայաց և ավելի երկար հորիզոնական մասի: Արցունքաբեր ջրանցքների ուղղահայաց հատվածների երկարությունը չի գերազանցում 1,5-2 մմ: Նրանք ուղղահայաց են անցնում կոպերի եզրերին, իսկ հետո արցունքաբեր ծորանները շրջվում են դեպի քիթը, հորիզոնական ուղղություն վերցնելով։ Խողովակների հորիզոնական հատվածները ունեն 6-7 մմ երկարություն։ Արցունքաբեր ջրանցքների լույսը նույնը չէ ամբողջ ընթացքում: Նրանք փոքր-ինչ նեղացած են ծռվող հատվածում և ամպուլային լայնացած հորիզոնական հատվածի սկզբում։ Ինչպես շատ այլ խողովակային գոյացություններ, արցունքաբեր ջրանցքները ունեն եռաշերտ կառուցվածք: Արտաքին, կողմնակի թաղանթը կազմված է նուրբ, բարակ կոլագենի և առաձգական մանրաթելերից: Միջին մկանային շերտը ներկայացված է հարթ մկանային բջիջների կապոցների ազատ շերտով, որոնք, ըստ երևույթին, որոշակի դեր են խաղում խողովակների լույսը կարգավորելու գործում: Լորձաթաղանթը, ինչպես և կոնյուկտիվը, պատված է սյունաձև էպիթելով: Արցունքաբեր ջրանցքների այս դասավորությունը թույլ է տալիս նրանց ձգվել (օրինակ՝ մեխանիկական ազդեցության տակ՝ կոնաձև զոնդերի ներդրում):

Արցունքաբեր ջրանցքների տերմինալային հատվածները, յուրաքանչյուրն առանձին կամ միաձուլվելով միմյանց հետ, բացվում են ավելի լայն ջրամբարի վերին հատվածում՝ արցունքապարկ: Արցունքաբեր ջրանցքների բերանները սովորաբար ընկած են կոպերի միջանցքի մակարդակի վրա:

Լակրիմալ պարկ(saccus lacrimale) կազմում է քթի խոռոչի վերին, ընդլայնված մասը: Տեղագրական առումով այն առնչվում է ուղեծրին և գտնվում է ոսկրային խորքում գտնվող նրա միջակ պատի մեջ՝ արցունքաբեր պարկի ֆոսայում: Արցունքապարկը 10-12 մմ երկարությամբ և 2-3 մմ լայնությամբ թաղանթավոր խողովակ է։ Նրա վերին ծայրը կուրորեն ավարտվում է, այս տեղը կոչվում է արցունքապարկ: Նվազման ուղղությամբ արցունքապարկը նեղանում է և անցնում քթի խոռոչի մեջ։ Արցունքապարկի պատը բարակ է և բաղկացած է լորձաթաղանթից և թուլացած ենթամեկուսային շերտից։ շարակցական հյուսվածքի. Լորձաթաղանթի ներքին մակերեսը պատված է բազմաշերտ սյունաձև էպիթելով՝ փոքր քանակությամբ լորձաթաղանթներով։

Արցունքապարկը գտնվում է մի տեսակ եռանկյուն տարածության մեջ, որը ձևավորվում է շարակցական հյուսվածքի տարբեր կառուցվածքներով: Պարկը միջանկյալ սահմանափակվում է արցունքաբեր ֆոսայի պերիոստեումով, դիմացից ծածկված կոպերի ներքին կապանով և դրան կցված տարսալ մկանով։ Տարսո-օրբիտալ ֆասիան անցնում է արցունքապարկի հետևում, ինչի հետևանքով ենթադրվում է, որ արցունքապարկը գտնվում է նախասեպպտալ, միջնապատի ուղեծրի դիմաց, այսինքն՝ ուղեծրի խոռոչից դուրս: Այս առումով, արցունքապարկի թարախային պրոցեսները չափազանց հազվադեպ են բարդություններ են առաջացնում ուղեծրի հյուսվածքներին, քանի որ պարկը իր բովանդակությունից առանձնացված է խիտ ֆասիալ միջնապատով, որը վարակի բնական խոչընդոտ է:

Արցունքապարկի տարածքում, ներքին անկյան մաշկի տակ, կա մեծ և ֆունկցիոնալ կարևոր անոթ- անկյունային զարկերակ (a.angularis): Այն կապող օղակ է արտաքին և ներքին համակարգերի միջև կարոտիդ զարկերակներ. Անկյունային երակը ձևավորվում է աչքի ներքին անկյունում, որն այնուհետև շարունակվում է դեպի դեմքի երակ:

Նազոլակրիմալ ծորան(ductus nasolacrimalis) արցունքապարկի բնական շարունակությունն է։ Նրա երկարությունը միջինում 12-15 մմ է, լայնությունը՝ 4 մմ, ծորան գտնվում է համանուն ոսկրային ջրանցքում։ Ընդհանուր ուղղությունալիք - վերևից ներքև, առջևից հետև, դրսից ներս: Քթի խոռոչի ընթացքը որոշ չափով տատանվում է՝ կախված քթի կամրջի լայնությունից և տանձաձև բացվածքգանգեր

Քթի խոռոչի պատի և ոսկրային ջրանցքի պերիոստեումի միջև կա խիտ ճյուղավորված ցանց երակային անոթներ, սա ստորադաս պտույտի քարայրային հյուսվածքի շարունակությունն է։ Երակային գոյացումները հատկապես զարգացած են ծորանի բերանի շուրջ։ Քթի լորձաթաղանթի բորբոքման հետևանքով այս անոթների արյունով լցվածության ավելացումը առաջացնում է ծորանի և դրա ելքի ժամանակավոր սեղմումը, ինչը թույլ չի տալիս արցունքների տեղափոխումը քթի մեջ: Այս երևույթը բոլորին քաջ հայտնի է որպես լակրիմացիա սուր քթի ժամանակ:

Ծորանի լորձաթաղանթը պատված է երկշերտ սյունաձև էպիթելով, այստեղ հանդիպում են փոքր ճյուղավորված խողովակային գեղձեր։ Բորբոքային պրոցեսները և քթի խոռոչի լորձաթաղանթի խոցը կարող են հանգեցնել սպիների և դրա մշտական ​​նեղացման:

The lumen է ելքի ավարտի nasolacrimal ծորան ունի ճեղքաձեւնրա բացվածքը գտնվում է քթի ստորին հատվածի դիմաց՝ քթի մուտքից 3-3,5 սմ հեռավորության վրա։ Այս բացվածքի վերևում կա հատուկ ծալք, որը կոչվում է արցունքաբեր ծալք, որը ներկայացնում է լորձաթաղանթի կրկնօրինակումը և կանխում արցունքաբեր հեղուկի հակառակ հոսքը։

Նախածննդյան շրջանում քթի խոռոչի բերանը փակվում է շարակցական հյուսվածքի թաղանթով, որը լուծվում է ծննդյան պահին։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այս թաղանթը կարող է պահպանվել, ինչը պահանջում է հրատապ միջոցներ այն հեռացնելու համար: Հետաձգումը սպառնում է դակրիոցիստիտի զարգացմանը:

Արցունքաբեր հեղուկը, ոռոգելով աչքի առջեւի մակերեսը, մասամբ գոլորշիանում է դրանից, իսկ ավելցուկը հավաքվում է արցունքաբեր լճում։ Արցունքների առաջացման մեխանիզմը սերտորեն կապված է կոպերի թարթող շարժումների հետ։ Այս գործընթացում հիմնական դերը վերագրվում է արցունքաբեր ջրանցքների պոմպային գործողությանը, որի մազանոթային լույսը, կոպերի բացման հետ կապված իրենց ներփակային մկանային շերտի տոնուսի ազդեցության տակ, ընդլայնվում և ներծծում է հեղուկը։ արցունքաբեր լիճը. Երբ կոպերը փակվում են, ջրանցքները սեղմվում են, և արցունքը սեղմվում է արցունքապարկի մեջ։ Ոչ փոքր նշանակություն ունի հենց արցունքապարկի ներծծող ազդեցությունը, որը թարթող շարժումների ժամանակ հերթափոխով ընդլայնվում և կծկվում է կոպերի միջակ կապանի ձգման և դրանց շրջանաձև մկանի մի մասի կծկման պատճառով, որը հայտնի է որպես Հորների մկան: Արցունքների հետագա արտահոսքը ռնգային ծորանի երկայնքով տեղի է ունենում արցունքապարկի արտամղման հետևանքով, ինչպես նաև մասամբ ծանրության ազդեցությամբ։

Արցունքաբեր հեղուկի անցումը արցունքաբեր խողովակներով ներս նորմալ պայմաններտևում է մոտ 10 րոպե։ Մոտավորապես այսքան ժամանակ է պահանջվում արցունքաբեր լճից (3% collargol կամ 1% fluorecein) հասնելու համար արցունքապարկ (5 րոպե - ջրանցքային թեստ) և այնուհետև քթի խոռոչ (5 րոպե - դրական քթի թեստ):

- (m. levator palpebrae superioris, PNA, BNA, JNA) տե՛ս Անատ. պայմանները... Բժշկական մեծ բառարան

CRIPTOPTHALMUS- (հունական kryptos թաքնված և ophthalmos աչքից), բնածին արատ, որը բաղկացած է նրանից, որ ակնագնդը ծածկված է մաշկով, որը շարունակաբար ձգվում է դրա վրա այտից մինչև ճակատ: Երբեմն palpebral fissure- ի տեղում առաջանում է տարրական անցք, երբեմն... ...

Օժանդակ օրգաններ- Ակնախնձորը շարժունակություն ունի ակնագնդի մկանների շնորհիվ (մմ. բուլբի)։ Նրանք բոլորը, բացառությամբ ստորին թեք մկանի (m. obliquus inferior), գալիս են ուղեծրի խորքերից՝ շուրջը կազմելով ընդհանուր ջիլ օղակ (anulus tendineus communis) (նկ. 285): Մարդու անատոմիայի ատլաս

Աչք- որոշ անողնաշարավոր կենդանիների (մասնավորապես՝ գլխոտանիների), բոլոր ողնաշարավորների և մարդկանց մոտ լույսի խթանման ընկալման օրգան։ Անողնաշարավորների մեծ մասում տեսողության ֆունկցիան կատարում են տեսողության ոչ այնքան բարդ օրգանները, օրինակ... ... Խորհրդային մեծ հանրագիտարան

Հիմնական օրգաններ- Ընդունման համար պատասխանատու հիմնական հիմնական ապարատը ակնագնդիկն է (bulbus oculi) (նկ. 283, 285): Այն ունի անկանոն գնդաձև ձև և գտնվում է ուղեծրի առաջի մասում։ Ակնախնձորի մեծ մասը թաքնված է, և տեսնելու համար... ... Մարդու անատոմիայի ատլաս

Դեմքի կոդավորման համակարգ- Գլխի և պարանոցի մկանները Դեմքի գործողությունների կոդավորման համակարգը (FACS) դասակարգման համակարգ է ... Վիքիպեդիա

ԼԻԽՏԵՆԲԵՐԳ- Ալեքսանդր (AlexanderLich tenberg, ծնված 1880 թ.), ականավոր ժամանակակից գերմանացի։ ուրոլոգ. Նա Չերնիի և Նարատի օգնականն էր։ 1924 թվականին ստացել է կաթոլիկ եկեղեցու ուրոլոգիական բաժանմունքի ղեկավարությունը։ Հեդվիգը Բեռլինում, դեպի պարս... ... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

Ռեֆլեքս- I ռեֆլեքսը (լատ. reflexus ետ շրջված, արտացոլված) մարմնի ռեակցիան է, որն ապահովում է օրգանների, հյուսվածքների կամ ամբողջ օրգանիզմի ֆունկցիոնալ գործունեության առաջացումը, փոփոխությունը կամ դադարեցումը, որն իրականացվում է կենտրոնական նյարդի մասնակցությամբ։ .... Բժշկական հանրագիտարան

Կոպերը- I Կոպերը (palpebrae) աչքի օժանդակ օրգաններն են, որոնք նման են կիսաշրջանաձև փեղկերի, որոնք փակ վիճակում ծածկում են ակնագնդի առջևի հատվածը: Պաշտպանում է աչքի բաց մակերեսը անբարենպաստ ազդեցություններից միջավայրըև նպաստել... Բժշկական հանրագիտարան

Աչքի շարժում- Արտաակնային մկանների սխեման. 1. Ընդհանուր ջիլ օղակ 2. վերին ուղիղ մկան 3. ստորին ուղիղ մկան 4. միջին ուղիղ մկան 5. կողային ուղիղ մկան 6. վերին թեք մկան 8. ստորին թեք մկան 9. վերին ուղիղ գունատ մկան 10. … ... Վիքիպեդիա

կոպերը- (palpebrae) գոյացություններ, որոնք տեղակայված են ակնախնձորի դիմաց: Կան վերին և ստորին կոպեր, որոնք սահմանափակում են palpebral fissure-ը: Վերին կոպի վերևում ունքն է։ Կոպերը դրսից ծածկված են մաշկով, ներսից՝ կոնյուկտիվայով, իսկ հաստության մեջ կան խիտ... ... Մարդու անատոմիայի վերաբերյալ տերմինների և հասկացությունների բառարան