Կոպերի մկանները և դրանց նյարդայնացումը. Դեմքի անատոմիա՝ աչքերի շուրջ տարածք, վերին և ստորին կոպեր

Կոպերը շարժական փեղկերի տեսքով ծածկում են ակնագնդի առջևի մակերեսը և կատարում մի շարք գործառույթներ.

Ա) պաշտպանիչ (վնասակար արտաքին ազդեցություններից)

Բ) արցունքների բաշխում (արցունքները հավասարապես բաշխվում են շարժումների ժամանակ)

Բ) պահպանել եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվայի անհրաժեշտ խոնավությունը

Դ) լվանալ աչքի մակերեսից մանր մասնիկները օտար մարմիններև նպաստել դրանց հեռացմանը

Կոպերի ազատ եզրերը ունեն մոտ 2 մմ հաստություն, և երբ palpebral fissure-ը փակ է, սերտորեն կպչում են միմյանց:

Կոպերն ունի առջևի, մի փոքր հարթեցված եզր, որից աճում են թարթիչները, և հետևի, ավելի սուր եզրը դեմքով և սերտորեն կպչում է ակնագնդին: Կոպի ողջ երկարությամբ առաջի և հետևի կողերի միջև կա հարթ մակերեսի շերտ, որը կոչվում է. Միջմարգինալ տարածություն. Կոպերի մաշկը շատ բարակ է, հեշտությամբ ծալվում է, ունի նուրբ թավշյա մազեր, յուղոտ և քրտնագեղձեր. Ենթամաշկային հյուսվածքչամրացված, ամբողջովին զուրկ ճարպից: Երբ palpebral fissure-ը բաց է, մաշկը վերին կոպՀոնքերի ծայրից մի փոքր ներքև, այն ավելի խորն է քաշվում դրան կցված բարձրացնող մկանների մանրաթելերով: վերին կոպ, արդյունքում այստեղ ձևավորվում է խորը վերին օրբիտոպալպեբրային ծալք։ Ստորին կոպի վրա ավելի քիչ արտահայտված հորիզոնական ծալք կա ուղեծրի ստորին եզրի երկայնքով:

Գտնվում է կոպերի մաշկի տակ Orbicularis oculi մկան, որում տարբերվում են ուղեծրային և palpebral մասերը։ Ուղեծրային մասի մանրաթելերը սկսվում են ճակատային պրոցեսից վերին ծնոտուղեծրի ներքին պատին և, ուղեծրի եզրով ամբողջական շրջան կազմելով, ամրացվում են իրենց ծագման վայրում։ Պալպեբրային մասի մանրաթելերը շրջանաձև ուղղություն չունեն և կամարաձեւ տարածվում են կոպերի ներքին և արտաքին կապանների միջև։ Նրանց կծկումն առաջանում է քնի ժամանակ և թարթելու ժամանակ palpebral ճեղքի փակումից։ Երբ փակում եք ձեր աչքերը, մկանների երկու հատվածները կծկվում են:

Կոպի ներքին կապանը, վերին ծնոտի ճակատային պրոցեսից սկսած որպես խիտ կապոց, գնում է դեպի palpebral fissure-ի ներքին անկյունը, որտեղ այն երկփեղկվում և հյուսվում է երկու կոպերի աճառների ներքին ծայրերին: Այս կապանի հետևի թելքավոր մանրաթելերը ետ են շրջվում ներքին անկյունից և կպչում են հետին արցունքաբեր գագաթին: Արդյունքում կոպերի ներքին կապանի առաջային և հետևի ծնկների և արցունքաբեր ոսկորների միջև առաջանում է թելքավոր տարածություն, որի մեջ գտնվում է արցունքապարկը։

Արցունքային մասի մանրաթելերը, որոնք սկիզբ են առնում կապանի հետևի ծնկից և, տարածվելով արցունքապարկով, կպչում են ոսկորին, կոչվում են արցունքաբեր մկան (Հորներ)։ Թարթելու ժամանակ այս մկանը ձգում է արցունքապարկի պատը, որի մեջ վակուում է առաջանում՝ արցունքաբեր լճից արցունքներ ծծելով արցունքաբեր ջրանցքներով։

Մկանային մանրաթելերը, որոնք անցնում են կոպերի եզրով, թարթիչների մանրաթելերի և մեյբոմյան գեղձերի արտազատվող խողովակների միջև, կազմում են թարթիչավոր մկանը (Ռիոլան): Երբ այն քաշվում է, կոպի հետևի եզրը սերտորեն հարում է աչքին։

Orbicularis oculi մկանը նյարդայնացվում է դեմքի նյարդից:

Orbicularis մկանների palpebral մասից հետո գտնվում է խիտ կապող թիթեղ, որը կոչվում է կոպերի աճառ, չնայած այն չի պարունակում աճառային բջիջներ: Աճառը ծառայում է որպես կոպերի կմախք և իր աննշան ուռուցիկության շնորհիվ նրանց տալիս է համապատասխան տեսք։ Ուղեծրի եզրի երկայնքով երկու կոպերի աճառները միացված են ուղեծրի եզրին խիտ թարսո-օրբիտալ ֆասիայով։ Աճառի հաստության մեջ, կոպի եզրին ուղղահայաց, կան մեյբոմյան գեղձեր, որոնք արտադրում են ճարպային սեկրեցիա։ Նրանց արտազատվող խողովակները անցքերով դուրս են գալիս միջմարգինալ տարածություն, որտեղ դրանք գտնվում են կանոնավոր շարքով կոպի հետևի եզրի երկայնքով: Մեյբոմյան գեղձի արտազատմանը նպաստում է թարթիչավոր մկանների կծկումը։

Քսուքի գործառույթները.

Ա) կանխում է արցունքների հոսքը կոպի եզրով

Բ) արցունքն ուղղում է դեպի ներս արցունքների լիճը

գ) պաշտպանում է մաշկը մացերացիայից

Դ) պահպանում է փոքր օտար մարմիններ

Դ) երբ palpebral fissure- ը փակ է, ստեղծում է դրա ամբողջական կնքումը

Ե) մասնակցում է եղջերաթաղանթի մակերևույթի արցունքների մազանոթային շերտի ձևավորմանը՝ հետաձգելով դրա գոլորշիացումը.

Կոպի առջևի երկայնքով թարթիչները աճում են երկու կամ երեք շարքով, վերին կոպի վրա դրանք շատ ավելի երկար են և դրանց քանակն ավելի շատ է։ Յուրաքանչյուր թարթիչի արմատի մոտ կան ճարպագեղձեր և ձևափոխված քրտինքի գեղձեր, որոնց արտազատվող խողովակները բացվում են թարթիչների մազերի ֆոլիկուլների մեջ։

Պալպեբրային ճեղքի ներքին անկյունում գտնվող միջմարգինալ տարածության մեջ կոպերի միջակ եզրի ճկման պատճառով առաջանում են փոքր վերելակներ՝ արցունքաբեր պապիլներ, որոնց վերին մասում արցունքաբեր պունկտա բացվածք փոքր անցքերով՝ սկզբնական հատվածը: արցունքաբեր ջրանցքներ.

Կցված է աճառի վերին ուղեծրի եզրի երկայնքով Բարձրացնող մկան, որը սկսվում է օպտիկական անցքի տարածքում գտնվող պերիոստեումից: Այն առաջ է անցնում ուղեծրի վերին պատի երկայնքով և, ուղեծրի վերին եզրից ոչ հեռու, անցնում է լայն ջիլ։ Այս ջիլի առջևի մանրաթելերն ուղղված են դեպի orbicularis մկանների palpebral կապոցը և դեպի կոպի մաշկը: Ջիլի միջին մասի մանրաթելերը կցվում են աճառին, իսկ հետին մասի մանրաթելերը մոտենում են վերին անցումային ծալքի կոնյուկտիվային։ Միջին հատվածը իրականում հարթ մանրաթելերից բաղկացած հատուկ մկանի վերջն է։ Այս մկանը գտնվում է բարձրացնողի առաջի վերջում և սերտորեն կապված է նրա հետ։ Վերին կոպի բարձրացնող մկանների ջիլերի նման ներդաշնակ բաշխումն ապահովում է կոպի բոլոր մասերի միաժամանակյա բարձրացումը՝ կոպի, աճառի, կոպի վերին անցումային ծալքի կոնյուկտիվային: Իններվացիա՝ հարթ մանրաթելերից բաղկացած միջին հատվածը սիմպաթիկ նյարդն է, մյուս երկու ոտքերը՝ օկուլոշարժիչ նյարդը։

Կոպի հետևի մակերեսը ծածկված է կոնյուկտիվայով, սերտորեն միաձուլված աճառով։

Ներքին համակարգից ակնաբուժական զարկերակի ճյուղերի շնորհիվ կոպերը հարուստ են անոթներով: կարոտիդ զարկերակ, ինչպես նաև արտաքին քներակ զարկերակների համակարգից դեմքի և դիմածնոտային զարկերակների անաստոմոզներ։ Ճյուղավորվելով՝ այս բոլոր անոթները ձևավորում են զարկերակային կամարներ՝ երկուսը վերին կոպի վրա, մեկը՝ ստորին:

Կոպերի զգայուն նյարդայնացում - առաջին և երկրորդ ճյուղեր trigeminal նյարդային, շարժիչ – դեմքի նյարդ.

Կոպի պտոզը կամ բլեֆարոպտոզը վերին կոպի անկում է ծիածանաթաղանթի եզրի նկատմամբ ավելի քան 2 մմ: Դա ոչ միայն կոսմետիկ թերություն է, այլ կարող է լինել որոշակի պաթոլոգիայի ախտանիշ և հանգեցնել, հատկապես երեխաների մոտ, տեսողության սրության մշտական ​​նվազմանը:

Պտոզի ախտանիշները և դասակարգումը և վերին կոպի պտոզի առաջացումը

Հիմնական ախտանիշներն են.

• տեսողականորեն նկատելի բլեֆարոպտոզ;
• քնկոտ դեմքի արտահայտություն (երկկողմանի վնասվածքներով);
• ճակատի մաշկի կնճիռների ձևավորում և հոնքերի թեթև բարձրացում, երբ փորձում են փոխհատուցել պտոզը;
• աչքի հոգնածության արագ սկիզբ, տեսողության օրգանների լարման ժամանակ անհարմարության և ցավի զգացում, չափից ավելի արցունքաբերություն;
• աչքերը փակելու համար ջանքեր գործադրելու անհրաժեշտությունը.
• ժամանակի ընթացքում կամ անմիջապես առաջացող շղարշություն, տեսողության սրության նվազում և կրկնակի տեսողություն;
• «Աստղային հայացքի կեցվածք» (գլուխը թեթևակի ետ գցել), հատկապես երեխաներին բնորոշ և տեսողության բարելավմանն ուղղված հարմարվողական ռեակցիա։

Այս ախտանիշների և բուն պտոզի զարգացման մեխանիզմը հետևյալն է. Կոպի շարժիչի աշխատանքը և palpebral fissure- ի լայնությունը կախված են տոնայնությունից և կծկումներից.

• Բարձրացնող վերին կոպ (բարձրացնող մկան), որը վերահսկում է ուղղահայաց դիրքվերջին;
• Orbicularis oculi մկանը, որը թույլ է տալիս կայուն և արագ փակել աչքը;
• Ճակատային մկան, որը նպաստում է կոպի կծկմանը և սեղմմանը առավելագույն վերև հայացքով։

Տոնուսը և կծկումը կատարվում են նյարդային ազդակների ազդեցության տակ, որոնք հասնում են շրջանաձև և ճակատային մկաններ. դեմքի նյարդը. Նրա միջուկը գտնվում է ուղեղի ցողունում՝ համապատասխան կողմում։

Բարձրացնող palpebrae superioris մկանը նյարդայնացվում է մի խումբ նեյրոնների կողմից (կենտրոնական պոչուկի աջ և ձախ կապոցներ), որոնք հանդիսանում են միջուկի մի մասը: ակնաշարժիչ նյարդ, որը նույնպես գտնվում է ուղեղում։ Նրանք ուղղված են իրենց և հակառակ կողմի մկաններին:

Տեսանյութ՝ վերին կոպի պտոզ

Պտոզի դասակարգում

Այն կարող է լինել երկկողմանի և միակողմանի (70%), ճշմարիտ և կեղծ (կեղծվածային): Կեղծ պտոզը առաջանում է մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի ավելցուկային ծավալի, կոպերի ճողվածքի, ստրաբիզմի, ակնագնդերի առաձգականության նվազման հետևանքով և, որպես կանոն, երկկողմանի է, բացառությամբ միակողմանի: էնդոկրին պաթոլոգիաաչքերը.

Բացի այդ, տարանջատվում է կոպերի ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական կախվածությունը: Նյարդերի վերը նշված խմբերը կապված են սիմպաթիկ նյարդային համակարգի, ցանցաթաղանթի, հիպոթալամուսի և ուղեղի այլ կառույցների, ինչպես նաև ուղեղի կեղևի ճակատային, ժամանակավոր և օքսիպիտալ շրջանների հետ: Հետևաբար աստիճանը մկանային տոնովև palpebral fissure-ի լայնությունը ֆիզիոլոգիական վիճակսերտ կապի մեջ են մարդու հուզական վիճակի, հոգնածության, զայրույթի, զարմանքի, ցավին արձագանքելու և այլնի հետ: Բլեֆարոպտոզը այս դեպքում երկկողմանի է և ունի անկայուն, համեմատաբար կարճատև բնույթ:

Պաթոլոգիական պտոզը առաջանում է ակնախնձորի կամ կոպերը շարժող մկանների վնասվածքների կամ բորբոքային պրոցեսների պատճառով, բորբոքային պրոցեսների ժամանակ: meningesև տարբեր մակարդակների խանգարումներով (միջուկային, վերմիջուկային և կիսագնդային) հաղորդիչ նյարդային համակարգում ինֆարկտներով և գլխուղեղի ուռուցքներով, սիմպաթիկ նյարդայնացման խանգարումներով և նյարդային ազդակների փոխանցմամբ մկաններին, վերին արմատների վնասմամբ: ողնաշարի լարը, brachial plexus-ի ախտահարումներ (plexopathy) և այլն։

Կախված պաթոլոգիական վիճակի աստիճանից՝ առանձնանում են.

1. Մասնակի պտոզ կամ I աստիճան, որի աշակերտի 1/3-ը ծածկված է վերին կոպերով:
2. Անավարտ (II աստիճան) - երբ ծածկված է աշակերտի կեսը կամ 2/3-ը:
3. Լի ( III աստիճան) - աշակերտի ամբողջական ծածկույթ.

Կախված պատճառից, բլեֆարոպտոզը բաժանվում է.

1. Բնածին.
2. Ձեռք բերված.

Բնածին պաթոլոգիա

Վերին կոպի բնածին պտոզը տեղի է ունենում.

• Հորների բնածին համախտանիշով, որի դեպքում պտոզը զուգակցվում է աշակերտի կծկման, կոնյուկտիվային անոթների լայնացման, դեմքի քրտնարտադրության թուլացման և ակնախնձորի հազիվ նկատելի խորքային տեղակայման հետ.
• Մարկուս-Հունի համախտանիշով (palpebromandibular synkinesis), որը ընկած կոպ է, որն անհետանում է բերանի բացման, ծամելու, հորանջելու կամ տեղաշարժվելու ժամանակ։ ստորին ծնոտհակառակ ուղղությամբ։ Այս համախտանիշը հետևանք է եռաժանի և օկուլոշարժիչ նյարդերի միջուկների բնածին պաթոլոգիական կապի.
• Դուանի համախտանիշով, որը ստրաբիզմի բնածին հազվագյուտ ձև է, որի դեպքում չկա աչքը դեպի դուրս տեղափոխելու ունակություն.
• Որպես մեկուսացված պտոզ, որն առաջանում է լիակատար բացակայությունկամ աննորմալ զարգացումբարձրացնող կամ նրա ջիլ. Սա բնածին պաթոլոգիաշատ հաճախ ժառանգական և գրեթե միշտ երկկողմանի;
• Բնածին միասթենիա կամ լևատորի նյարդայնացման անոմալիաներով;
• Նեյրոգեն էթոլոգիա, մասնավորապես երրորդ զույգ գանգուղեղային նյարդերի բնածին պարեզով:

Տեսանյութ. Երեխաների վերին կոպի բնածին պտոզ

Երեխաների վերին կոպի բնածին պտոզը

Ձեռք բերված պտոզ

Ձեռքբերովի պտոզը, որպես կանոն, միակողմանի է և առավել հաճախ զարգանում է վնասվածքների հետևանքով, տարիքի հետ կապված փոփոխություններ, ուռուցքներ կամ հիվանդություններ (ինսուլտ և այլն), որոնք հանգեցնում են լևատորի պարեզի կամ կաթվածի։

Պայմանականորեն առանձնանում են ձեռքբերովի պաթոլոգիական վիճակի հետևյալ հիմնական ձևերը, որոնք կարող են լինել նաև խառը բնույթ.

Ապոնևրոտիկ

Ամենատարածված պատճառը վերին կոպի ինվոլյուցիոն տարիքի հետ կապված կախվածությունն է՝ դիստրոֆիկ փոփոխությունների և մկանային ապոնևրոզի թուլության հետևանքով: Ավելի հազվադեպ, պատճառը կարող է լինել տրավմատիկ վնասվածք կամ երկարատև բուժում կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներով:

Միոգենիկ

Սովորաբար առաջանում է myasthenia gravis կամ myasthenic համախտանիշի, մկանային դիստրոֆիայի, բլեֆարոֆիմոզի համախտանիշի կամ աչքի միոպաթիաների հետևանքով:

Նեյրոգեն

Առաջանում է հիմնականում օկուլոշարժիչ նյարդի նյարդայնացման խանգարումների արդյունքում՝ վերջինիս ապլազիայի համախտանիշով, նրա պարեզով, Հորների համախտանիշով, բազմակի սկլերոզ, ինսուլտ, դիաբետիկ նյարդաբանություն, ներգանգային անևրիզմա, ակնաբուժական միգրեն։

Բացի այդ, նեյրոգեն պտոզը նույնպես առաջանում է, երբ վնասվում է սիմպաթիկ ուղին, որը սկսվում է հիպոթալամուսային շրջանից և ուղեղի ցանցային ձևավորումից։ Բլեֆարոպտոզը, որը կապված է օկուլոմոտոր նյարդի վնասման հետ, միշտ զուգորդվում է աշակերտի լայնացման և աչքի շարժման խանգարման հետ:

Նյարդից մկան իմպուլսների փոխանցման խանգարում հաճախ տեղի է ունենում, ինչպես դրա անալոգները (Dysport, Xeomin), դեմքի վերին երրորդում: Այս դեպքում բլեֆարոպտոզը կարող է կապված լինել ֆունկցիայի խանգարման հետ

բուն կոպի գործողություններ՝ թույնի բարձրացնողի մեջ տարածման արդյունքում: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ այս պայմանը զարգանում է տեղային չափից մեծ դոզայի, նյութի ներթափանցման կամ տարածման հետևանքով ճակատային մկանների մեջ, դրա չափից ավելի թուլացում և մաշկային ծալքի բարձրացման սրացում:

Մեխանիկական

Կամ ամբողջովին մեկուսացված պտոզը, որն առաջացել է բորբոքային գործընթացև այտուց, բարձրացնողի մեկուսացված վնասվածքներ, սպիներ, պաթոլոգիական գործընթացուղեծրում, օրինակ՝ ուռուցք, ուղեծրի առաջային մասի վնասում, դեմքի մկանների միակողմանի ատրոֆիա, օրինակ՝ ինսուլտից հետո, կոպի զգալի ուռուցքի ձևավորում։

Բլեֆարոպլաստիկայից հետո վերին կոպի բլեֆարոպտոզ

Այն կարող է լինել թվարկված ձևերից մեկի կամ դրանց համակցության տեսքով: Այն առաջանում է հետվիրահատական ​​բորբոքային այտուցի, միջբջջային հեղուկի արտահոսքի ուղիների վնասման հետևանքով, որի հետևանքով խաթարվում է դրա արտահոսքը և զարգանում է նաև հյուսվածքային այտուց, մկանների վնասում կամ մկանային ապոնևրոզ, ինչպես նաև դրանց գործառույթը սահմանափակող հեմատոմաներ։ նյարդային ճյուղերի վերջավորությունների վնասում և կոպիտ կպչունությունների ձևավորում:

Ինչպե՞ս բուժել այս պաթոլոգիական վիճակը:

Վերին կոպերի ձեռք բերված պտոզ

Կան պահպանողական բուժման մեթոդներ և տարբեր վիրաբուժական տեխնիկա. Նրանց ընտրությունը կախված է պաթոլոգիայի պատճառներից և ծանրությունից: Որպես շատ կարճ ժամկետ օժանդակ մեթոդՎերին կոպի պտոզի շտկումը կարելի է կիրառել՝ վերջինս կպչուն գիպսով ամրացնելով։ Այս մեթոդը հիմնականում օգտագործվում է որպես ժամանակավոր և լրացուցիչ մեթոդ, երբ անհրաժեշտ է վերացնել կոնյուկտիվայի բորբոքային երևույթների, ինչպես նաև բոտուլինով թերապիայից հետո առաջացած բարդությունները:

Բոտոքսից, Դիսպորտից, Քսեոմինից հետո վերին կոպի պտոզի բուժում

Այն իրականացվում է պրեզրինի կիրառմամբ, «B 1» և «B 6» վիտամինների ավելացված չափաբաժինների ընդունմամբ կամ լուծույթներում ներարկման միջոցով, կատարելով ֆիզիոթերապիա (էլեկտրոֆորեզ պրոզրինի լուծույթով, դարսոնվալ, գալվանոթերապիա), լազերային թերապիա, մերսեք դեմքի վերին երրորդի տարածքը։ Միևնույն ժամանակ, այս բոլոր միջոցները միայն փոքր-ինչ նպաստում են մկանների ֆունկցիայի վերականգնմանը։ Ամենից հաճախ դա ինքնուրույն է առաջանում 1-1,5 ամսվա ընթացքում։

Ոչ վիրաբուժական թերապիա

Վերին կոպի պտոզի բուժումն առանց վիրահատության հնարավոր է նաև կեղծ բլեֆրոպտոզի կամ որոշ դեպքերում այս պաթոլոգիական վիճակի նեյրոգեն ձևի դեպքում: Ուղղումը կատարվում է ֆիզիոթերապևտիկ սենյակներում վերը նշված ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների և մերսման միջոցով: Խորհուրդ է տրվում նաև տնային բուժում՝ մերսում, մարմնամարզություն դեմքի վերին երրորդի մկանները տոնուսավորելու և ամրացնելու համար, լիֆինգ քսուք, կեչու տերևների թուրմով լոսյոններ, մաղադանոսի արմատի թուրմ, կարտոֆիլի հյութ, սառցե խորանարդներով բուժում։ համապատասխան դեղաբույսերի թուրմ կամ թուրմ:

Վերին կոպի պտոզի համար մարմնամարզական վարժությունները ներառում են.

• աչքերի շրջանաձև շարժում՝ գլխով ֆիքսված նայելով վեր, վար, աջ և ձախ;
• բացեք ձեր աչքերը հնարավորինս շատ 10 վայրկյան, որից հետո դուք պետք է ամուր փակեք ձեր աչքերը և լարեք ձեր մկանները 10 վայրկյան (կրկնել ընթացակարգը մինչև 6 անգամ);
• 40 վայրկյան արագ թարթման կրկնվող սեանսներ (մինչև 7)՝ գլուխը ետ թեքած;
• կրկնվող սեանսներ (մինչև 7)՝ աչքերը հետ շպրտված գլխով իջեցնելու, հայացքը քթի վրա պահելով 15 վայրկյան և հետո թուլացում և այլն։

Հարկ է նշել, որ բուժման բոլոր պահպանողական մեթոդները հիմնականում ոչ թե բուժական, այլ կանխարգելիչ բնույթ ունեն։ Երբեմն, բլեֆարոպտոզի վերը նշված ձևերի առաջին աստիճանի դեպքում, պահպանողական թերապիան նպաստում է միայն գործընթացի առաջընթացի աննշան բարելավմանը կամ դանդաղեցմանը:

Պաթոլոգիական վիճակի մնացած բոլոր դեպքերում և II կամ III աստիճանի բլեֆարոպտոզի դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական մեթոդների կիրառում:

Հոդվածի բովանդակությունը. classList.toggle()">toggle

Կոպի պտոզը վերին կոպի տեղակայման պաթոլոգիա է, որի ժամանակ այն ընկնում է ներքև և մասամբ կամ ամբողջությամբ ծածկում է palpebral ճեղքը: Անոմալիայի մեկ այլ անուն է բլեֆարոպտոզ:

Սովորաբար, կոպը պետք է համընկնի աչքի ծիածանաթաղանթի վրա ոչ ավելի, քան 1,5 մմ: Եթե ​​այս արժեքը գերազանցում է, ապա խոսում են վերին կոպի պաթոլոգիական անկման մասին։

Պտոզը ոչ միայն կոսմետիկ թերություն է, որը զգալիորեն խեղաթյուրում է տեսքըմարդ. Այն խանգարում է տեսողական անալիզատորի բնականոն աշխատանքին, քանի որ խանգարում է բեկմանը:

Կոպերի պտոզի դասակարգումը և պատճառները

Կախված առաջացման պահից՝ պտոզը բաժանվում է.

• Ձեռք բերված
• Բնածին.

Կախված կոպի անկման աստիճանից՝ տեղի է ունենում.

• Մասնակիընդգրկում է ոչ ավելի, քան աշակերտի 1/3-ը
• Անավարտընդգրկում է աշակերտի մինչև 1/2-ը
• ԼիԿոպն ամբողջությամբ ծածկում է բիբը։

Հիվանդության ձեռք բերված տեսակը, կախված էթիոլոգիայից (վերին կոպի պտոզի առաջացման պատճառը), բաժանվում է մի քանի տեսակների.

Ինչ վերաբերում է բնածին պտոզի դեպքերին, ապա այն կարող է առաջանալ երկու պատճառով:

• Վերին կոպի բարձրացնող մկանների զարգացման անոմալիա։ Կարող է զուգակցվել ստրաբիզմի կամ ամբլիոպիայի հետ (ծույլ աչքի համախտանիշ):
• Պարտություն նյարդային կենտրոններօկուլոմոտոր կամ դեմքի նյարդը.

Պտոզի ախտանիշները

Հիվանդության հիմնական կլինիկական դրսեւորումը վերին կոպի անկումն է, որը հանգեցնում է palpebral fissure-ի մասնակի կամ ամբողջական փակմանը։ Միաժամանակ մարդիկ փորձում են հնարավորինս լարել ճակատային մկանը, որպեսզի հոնքերը բարձրանան, իսկ կոպերը ձգվեն դեպի վեր։

Այդ նպատակով որոշ հիվանդներ հետ են գցում գլուխները և ընդունում կոնկրետ կեցվածք, որը գրականության մեջ կոչվում է աստղադիտողի դիրք։

Կախված կոպերը կանխում են թարթող շարժումները, ինչը հանգեցնում է ցավի և աչքերի հոգնածության: Թարթման հաճախականության նվազումը հանգեցնում է արցունքաբեր թաղանթի վնասմանը և զարգացմանը: Կարող է առաջանալ նաև աչքի վարակ և բորբոքային հիվանդության զարգացում։

Երեխաների հիվանդության առանձնահատկությունները

Պտոզը դժվար է ախտորոշել մանկական տարիքում: Սա մեծապես պայմանավորված է նրանով, որ երեխան հիմնականում քնում է և փակ է աչքերը: Դուք պետք է ուշադիր վերահսկեք երեխայի դեմքի արտահայտությունը: Երբեմն հիվանդությունը կարող է դրսևորվել որպես կերակրման ժամանակ տուժած աչքի հաճախակի թարթում:

Ավելի մեծ տարիքում երեխաների մոտ պտոզին կարելի է կասկածել հետևյալ նշաններով.

• Կարդալու կամ գրելու ընթացքում երեխան փորձում է հետ շպրտել գլուխը։ Դա պայմանավորված է տեսողական դաշտերի սահմանափակմամբ, երբ վերին կոպերը ընկնում են:
• Վնասված կողմի մկանների անվերահսկելի կծկում: Երբեմն սա սխալվում է նյարդային տիկի հետ:
• Տեսողական աշխատանքից հետո արագ հոգնածության մասին բողոքներ:

Բնածին պտոզի դեպքերը կարող են ուղեկցվել էպիկանտուսով(կոպի վրայի մաշկի ծալքերն առաջացած), եղջերաթաղանթի վնասում և ակնաշարժիչ մկանների կաթված: Եթե ​​երեխայի պտոզը չվերացվի, դա կհանգեցնի զարգացման և տեսողության նվազմանը:

Ախտորոշում

Այս հիվանդությունը ախտորոշելու համար սովորական հետազոտությունը բավարար է։ Դրա աստիճանը որոշելու համար անհրաժեշտ է հաշվարկել MRD ցուցիչը՝ աշակերտի կենտրոնի և վերին կոպի եզրի միջև հեռավորությունը։ Եթե ​​կոպը հատում է աշակերտի մեջտեղը, ապա MRD-ն 0 է, եթե ավելի բարձր է, ապա +1-ից մինչև +5, եթե ավելի ցածր՝ -1-ից -5:

Համապարփակ քննությունը ներառում է հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• Տեսողության սրության որոշում;
• Տեսողական դաշտերի որոշում;
• Օֆտալմոսկոպիա՝ ֆոնդի հետազոտությամբ;
• եղջերաթաղանթի հետազոտություն;
• Արցունքաբեր հեղուկի արտադրության ուսումնասիրություն;
• Աչքերի բիոմիկրոսկոպիա՝ արցունքաբեր թաղանթի գնահատմամբ։

Շատ կարևոր է, որ հիվանդության չափը որոշելիս հիվանդը հանգիստ լինի և չխոժոռվի։ Հակառակ դեպքում արդյունքը կլինի անվստահելի:

Երեխաները հետազոտվում են հատկապես ուշադիր, քանի որ պտոզը հաճախ զուգակցվում է աչքի ամբլիոպիայի հետ։ Համոզվեք, որ ստուգեք տեսողական սրությունը՝ օգտագործելով Օրլովայի աղյուսակները:

Պտոզի բուժում

Վերին կոպի պտոզի վերացումը կարող է իրականացվել միայն հիմնական պատճառը որոշելուց հետո

Վերին կոպի պտոզի բուժումը հնարավոր է միայն հիմնական պատճառը որոշելուց հետո: Եթե ​​այն ունի նեյրոգեն կամ տրավմատիկ բնույթ, ապա դրա բուժումը պարտադիր ներառում է ֆիզիոթերապիա՝ UHF, ցինկապատում, էլեկտրոֆորեզ, պարաֆինաթերապիա։

Գործողություն

Ինչ վերաբերում է վերին կոպի բնածին պտոզի դեպքերին, ապա անհրաժեշտ է դիմել վիրաբուժական միջամտություն. Այն ուղղված է կոպերը բարձրացնող մկանների կրճատմանը։

Գործողության հիմնական փուլերը.

Վիրահատությունը ցուցված է նաև, եթե հիմքում ընկած հիվանդության բուժումից հետո վերին կոպերը դեռևս կախված են:

Միջամտությունից հետո աչքին կիրառվում է ասեպտիկ (ստերիլ) վիրակապ և նշանակվում հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ. լայն շրջանակգործողություններ. Սա անհրաժեշտ է վերքի վարակումը կանխելու համար:

Դեղ

Վերին կոպի կախվածությունը կարելի է բուժել պահպանողական մեթոդներով։ Էքստրակուլյար մկանների ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու համար օգտագործեք հետևյալ մեթոդներըթերապիա:

Եթե ​​բոտուլինի ներարկումից հետո վերին կոպերը ընկնում են, ապա անհրաժեշտ է աչքի կաթիլներ ներարկել ալֆագանով, իպրատրոպիումով, լոպիդինով և ֆենիլեֆրինով: Նման դեղամիջոցները նպաստում են արտաակնային մկանների կծկմանը և, որպես հետևանք, կոպի բարձրացմանը։

Բոտոքսից հետո կոպերի բարձրացումը կարող եք արագացնել կոպերի շուրջ մաշկի համար նախատեսված բժշկական դիմակների և քսուքների օգնությամբ։ Պրոֆեսիոնալները նաև խորհուրդ են տալիս ամեն օր մերսել կոպերը և այցելել գոլորշու սաունա:

Զորավարժություններ

Հատուկ մարմնամարզական համալիրն օգնում է ամրապնդել և ձգել արտաակնային մկանները: Սա հատկապես վերաբերում է ինվոլյուցիոն պտոզին, որն առաջանում է բնական ծերացման արդյունքում։

Մարմնամարզություն աչքերի համար վերին կոպի պտոզով.

Միայն վերին կոպի պտոզի մի շարք վարժությունների կանոնավոր կատարմամբ դուք կնկատեք ազդեցությունը:

Ժողովրդական միջոցներ

Վերին կոպի պտոզի բուժում, հատկապես վրա սկզբնական փուլ, միգուցե տանը։ Ժողովրդական միջոցները անվտանգ են, և գործնականում ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չկա:

Ժողովրդական բաղադրատոմսերվերին կոպի պտոզի դեմ պայքարելու համար.

Կանոնավոր օգտագործմամբ ժողովրդական միջոցներոչ միայն ամրապնդել մկանային հյուսվածք, բայց նաև հարթեցնում է մանր կնճիռները։

Զարմանալի արդյունքների կարելի է հասնել բարդ կիրառությունդիմակներ և մերսում. Մերսման տեխնիկա.

1. Ձեռքերը բուժեք հակաբակտերիալ նյութով;
2. Հեռացրեք դիմահարդարումը աչքերի շուրջ մաշկից;
3. Բուժեք ձեր կոպերը մերսման յուղով;
4. Կատարեք թեթև շոյող շարժումներ վերին կոպի վրա՝ աչքի ներքին անկյունից դեպի արտաքին ուղղությամբ: Ստորին կոպերը բուժելիս շարժվեք հակառակ ուղղությամբ;
5. Տաքանալուց հետո աչքերի շուրջ մաշկը թեթևակի հարվածեք 60 վայրկյան;
6. Այնուհետև անընդհատ սեղմեք վերին կոպի մաշկի վրա։ Դա անելիս մի դիպչեք ձեր ակնագնդերին.
7. Ծածկեք ձեր աչքերը երիցուկի թուրմով թաթախված բամբակյա բարձիկներով։

Վերին կոպի պտոզի լուսանկար

Ամսաթիվ՝ 26.04.2016թ

Մեկնաբանություններ: 0

Մեկնաբանություններ: 0

Շատերին ծանոթ է այն զգացողությունը, երբ վերին կոպերը ճկվում են։ Ինչու է դա տեղի ունենում: Ի՞նչ է փորձում ասել մարմինը՝ նման նշաններ տալով, և ի՞նչ կարելի է անել, որպեսզի կոպերը չկտրվեն։ Ի վերջո, ինչպես գիտեք, մարդու մարմինը- նուրբ գործիք, և դրանում առկա տարբեր խնդիրներ կարող են դրսևորվել բոլորովին անսպասելի ձևերով:

Վերին կոպերի ցնցումներ. առանձնահատկություններ

Սա հիպերկինեզի դրսևորում է, այն տեղի է ունենում շարժիչի գործունեության համար պատասխանատու ուղեղի կենտրոնների անսարքության դեպքում: Չափազանց գրգռված նեյրոնները չթույլատրված իմպուլս են ուղարկում ուղեղ՝ առաջացնելով մոլուցքային շարժում: Ավելի հաճախ վերին կոպերը արձագանքում են դրան, քանի որ այն պարունակում է ավելի շատ նյարդային վերջավորություններ, քան ստորին կոպերը: Այս հարձակումը կարող է ազդել ինչպես ձախ աչքի, այնպես էլ աջ կոպի վրա:

Երբեմն վերին կոպի մի փոքր թրթռոցը կարող է աննկատ մնալ, բայց նաև պատահում է, որ սկզբում այն ​​սկսվում է. կոպերի կծկումաջ աչքը, բայց մարդը երկար ժամանակ ուշադրություն չի դարձնում դրան։ Այնուհետեւ նույն երեւույթն ազդում է ձախ կոպի վրա։ Հաջորդը, հոնքը և աչքի անկյունը բարձրանում են: Հետագայում տիկը զարգանում է, և ամեն ինչ սկսում է ակամա իջնել։

Կոպի թրթռոցը դժվարացնում է կենտրոնանալը, գրգռում և հաճախ ուղեկցվում է տրամադրության անկումներով, անտարբերությամբ, թերմտությամբ, արագ հոգնածություն, շարունակական լարվածություն, հուզական անհավասարակշռություն։

Տարբերում են առաջնային և երկրորդային հիպերկինեզներ։ Երկրորդային հիպերկինեզի պատճառը ուղեղի լուրջ խանգարումների մեջ է:

Պարզ տիկի դեպքում կոպերը երկար չեն թրթռում, հնարավոր են մեկանգամյա դրսեւորումներ։ Բարդության դեպքում շարժումները կրկնվում և երկարացվում են. սկզբում դրանց տևողությունը չի գերազանցում մի քանի րոպեն, իսկ հետո ժամերով չի դադարում։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Որոնք են հիվանդության պատճառները

Կան մի քանի գործոններ, որոնք հրահրում են տիկերի առաջացումը, և հիմնականը նյարդային և հուզական հյուծվածությունն է։

Դա կարող է առաջանալ մշտական ​​ինտենսիվ մտավոր ակտիվությունից, հաճախակի քնի պակասից, շարժվելուց և թռչելուց, հանգստի բացակայությունից, աշխատավայրում կամ ընտանիքում առաջացող կանոնավոր սթրեսային իրավիճակներից: Պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

Վերոնշյալ պատճառները սովորաբար հրահրվում են հենց անձի կողմից՝ առաջացնելով կոպերի կծկման համախտանիշ։

Երբեմն կա նաեւ հելմինտների առկայություն, որոնց առկայության մասին մարդն անգամ չի էլ կասկածում։ Տիկի առաջացումը պայմանավորված է առկայությամբ արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ, երբ վերին կոպի մկանների հետ կապված հատուկ նյարդերը սեղմվում են։ Երբեմն դա նախազգուշացում է լուրջ հիվանդություններՈւղեղի աթերոսկլերոզ, Պարկինսոնի հիվանդություն, մենինգիտ, ներգանգային ճնշում:

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Ինչ կարելի է անել կանխարգելման համար

Եթե ​​ձեր աչքը անընդհատ ցնցվում է, դուք պարզապես չեք կարող դա անտեսել:Սկզբնական փուլում դուք պետք է վերլուծեք ձեր վիճակը և որոշեք, թե ինչն է առաջացրել այս ազդանշանը: Պետք է ուշադիր մտածեք, արմատապես փոխեք ինքներդ ձեզ և փոխեք ձեր նախասիրություններն ու կյանքի ռիթմը:

1. Առաջին բանը, որ խորհուրդ է տրվում անել, ձեր սննդակարգից հեռացնել սուրճն ու ալկոհոլային խմիչքները։
2. Եթե ​​մարդ շատ ու քրտնաջան աշխատում է ու հազվադեպ է հանգստանում, ապա միգուցե իմաստ ունի կարճատև արձակուրդ գնալ և գնալ, օրինակ, ծով։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա կարող եք մի քանի անգամ այցելել սպա. ֆիզիկական հանգստի պրոցեդուրաները հնարավորություն են տալիս հանգստացնել ոչ միայն մարմինը, այլև հոգեկան վիճակը նորմալանում է:
3. Թեթև հանգստացնող դեղամիջոցների ամբողջական կուրսի օգտագործումը՝ վալերիանի, մայրիկի, քաջվարդի թուրմը երբեմն բավական է տիկի մասին չհիշելու համար: Երիցուկ և անանուխի թեյեր. Թուրմեր խորդենի տերեւների, սոսի մեղրով և կիտրոնով։
4. Նույն խոտաբույսերի թուրմերից պատրաստված կոմպրեսները կոպերի վրա հանգստացնող ազդեցություն ունեն։
5. Հանգիստ քնեք և կարգավորեք ձեր առօրյան՝ հավասարակշռելով ակտիվ ակտիվությունն ու լավ քունը: Այն պետք է տևի առնվազն 7-9 ժամ, դա կախված է օրգանիզմի կարիքներից։

Եթե ​​համակարգչի հետ շփումը կապված է մարդու հիմնական գործունեության հետ, ապա խորհուրդ է տրվում յուրաքանչյուր ժամը մեկ հանգստացնել աչքերին, բառացիորեն 10, կամ նույնիսկ 5 րոպեն բավական է, որպեսզի կոպերի թրթռոցն այլևս չանհանգստացնի։

Եթե ​​ձեզ հաղթահարում են տանը և աշխատավայրում խնդիրներ, ապա հոգեբանի մոտ գոնե մեկանգամյա այցը կօգնի ձեզ ճիշտ վարքագծի գիծ ընտրել՝ հոգեբուժիչ գործոնի նկատմամբ խելամտորեն և զսպված արձագանքելու համար:

Մասնագետը կպատմի և կցուցադրի վարժություններ, որոնք նպաստում են թուլացմանը։

Եվ իհարկե, չպետք է մոռանալ ֆիզիկական դաստիարակության, մարզասրահում մարզվելու, լողավազանում լողալու մասին։

Արշավ, Մաքուր օդ, զբոսանքներ այգում, անտառում - այս ամենը պետք է ներկա լինի գերլարումից և լուրջ հիվանդությունների զարգացումից խուսափելու համար։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Դրանց հաբերով կամ հաբերով ընդունելն օգնում է խուսափել վիտամինների և միկրոէլեմենտների պակասից։

Սկզբնական փուլում դուք կարող եք մի փոքր գերազանցել փաթեթի վրա նշված դոզան, այնուհետև օգտագործել դրանք ըստ հրահանգների: Բայց սննդային ուղղումը ամենակարևորն է: Ձկան, ոլոռի, շոկոլադի, բանանի, քունջութի, սամիթի, սպանախի, բրոկկոլիի, կակաոյի, սոխի և նուշի օգտագործումը կօգնի փոխհատուցել մագնեզիումի և կալիումի պակասը։

Վիտամին B, որն անհրաժեշտ է պատշաճ գործունեության համար նյարդային համակարգհայտնաբերված ձվի, սև հացի մեջ, տավարի լյարդ, խմորիչ, լոբի, ցորենի ծիլեր։ Երբեմն բժիշկը խորհուրդ է տալիս վիտամինային համալիրի միջմկանային ներարկումներ կատարել:

ժամը ալերգիկ ռեակցիաներավելի լավ է օգտագործել հակահիստամինային հաբեր, քանի որ կաթիլները չորացնում են աչքի լորձաթաղանթը և հրահրում. հետագա զարգացումաչքի տիկ.

Եթե ​​հետևեք վերը նշված բոլոր առաջարկություններին, ապա կոպերը կդադարեն թրթռալ, մարմինը կհանգստանա, ուժ կստանա, և ներկան ավելի ուրախ և երջանիկ կթվա: Բայց եթե արդյունք չկա, իսկ ախտանշանները շարունակում են ի հայտ գալ, ապա պետք է շտապ դիմել նյարդաբանի։ Մասնագետը կկարողանա որոշել հիվանդության ծագումը և նշանակել համապատասխան թերապիա։

Եթե ​​ակունքները թաքնված են ողնաշարի մեջ, ապա բժիշկը սովորաբար օգնությամբ վերացնում է խնդիրը դեղերև մերսում: Բայց պետք չէ հույս դնել միայն հաբերի վրա. Պահանջվում է ֆիզիոթերապիա, պետք է խուսափել ստատիկ դիրքերից և ավելացնել ֆիզիկական ակտիվությունը։

Բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս ասեղնաբուժություն, շնչառական վարժություններ. Ակնաբույժի այցը կվերացնի աչքի բորբոքումը։ Չոր լորձաթաղանթի համար նախատեսված կաթիլները կամ բժշկի նշանակած հակաբորբոքային քսուքները կվերացնեն հիվանդությունը։

4644 0

Կոպերը շարժական կառույցներ են, որոնք պաշտպանում են ակնագնդը առջևից։ Տարբերում են վերին (palpebra superior) և ստորին (palpebra inferior) կոպերը։ Կոպերի շարժունակության շնորհիվ, մասնավորապես նրանց թարթման շնորհիվ, արցունքաբեր հեղուկը հավասարաչափ բաշխվում է աչքի առջևի մակերեսի վրա՝ խոնավացնելով եղջերաթաղանթը և կոնյուկտիվային: Վերին և ստորին կոպերի միացումը տեղի է ունենում միջակ (commissura medialis palpebrarum) և կողային (commissura lateralis palpebrarum) միջոցով, որոնք սկսվում են համապատասխանաբար աչքի արտաքին (angulus oculi lateralis) և ներքին անկյունից (angulus oculi medialis): .

Ներքին անկյունում, կոպերի միացումից առաջ մոտավորապես 5 մմ հեռավորության վրա, ձևավորվում է խորշ՝ արցունքաբեր լիճ (lacus lacrimalis): Նրա ներքևի մասում կա կլորացված վարդագույն պալար՝ արցունքաբեր կարունկ (caruncula lacrimalis), որին կից է կոնյուկտիվայի կիսալուսնային ծալքը (plica semilunaris conjunctivae): Բաց կոպերի միջև ընկած նուշաձև տարածությունը կոչվում է palpebral fissure (rima palpebrarum): Մեծահասակների մոտ դրա հորիզոնական երկարությունը 30 մմ է, իսկ կենտրոնում՝ 10-ից 14 մմ։ Երբ կոպերը փակվում են, palpebral fissure-ը լիովին անհետանում է:

Կոպերում պայմանականորեն տարբերվում են երկու թիթեղներ՝ արտաքին (մկանային մաշկային) և ներքին (կոնյուկտիվալ-աճառային): Կոպերի մաշկը պարունակում է ճարպային քրտնագեղձեր։ Կոպերի ենթամաշկային հյուսվածքը զուրկ է ճարպից, ուստի դրա մեջ հեշտությամբ տարածվում են այտուցներ և արյունազեղումներ, այն հեշտությամբ ծալվում է՝ ձևավորելով վերին և ստորին ծալքեր, որոնք համընկնում են աճառի համապատասխան եզրերին։ Կոպերի աճառները (tarsus superior et inferior) նման են մի փոքր ուռուցիկ թիթեղի՝ մոտ 20 մմ երկարությամբ, մինչև 12 մմ բարձրությամբ և մոտ 1 մմ հաստությամբ։ Ստորին կոպի աճառի բարձրությունը 5-6 մմ է; վերին կոպի վրա աճառն ավելի արտահայտված է։ Աճառը բաղկացած է խիտ շարակցական հյուսվածքից և չունի իր աճառային բջիջները։ Վերևից և ստորին պատըաչքի խոռոչները միացված են կոպերի կապաններով (lig. palpebrale mediale et laterale):

Աճառի ուղեծրային մասը միացված է ուղեծրի եզրերին խիտ ֆասիայի միջոցով (septum orbitale): Աճերը պարունակում են երկարաձգված ալվեոլային գեղձեր (glandulae tarsales), որոնցից մոտ 20-ը ստորին կոպերում, 25-ը՝ վերին հատվածում։ Գեղձերը գտնվում են զուգահեռ շարքերում, նրանց արտազատվող խողովակները բացվում են կոպերի հետին ազատ եզրի մոտ։ Գեղձերի լիպիդային սեկրեցումը յուղում է կոպերի միջքաղաքային տարածությունը՝ ձևավորելով. արտաքին շերտնախաեղջյուրի արցունքաբեր թաղանթ, որը թույլ չի տալիս արցունքները գլորվել կոպի ստորին եզրով:

Կոպերի հետևի մակերեսը ծածկող շարակցական հյուսվածքի թաղանթը (conjunctiva) սերտորեն միաձուլված է աճառի հետ։ Երբ կոնյուկտիվը կոպերից անցնում է ակնախնձոր, այն ձևավորում է շարժական պահարաններ՝ վերին և ստորին: Կոպերի եզրերը, ձևավորելով palpebral fissure, առջևից սահմանափակվում են առաջի կողով, իսկ հետևում ՝ հետևի կողով: Նրանց միջև ընկած նեղ շերտը՝ մինչև 2 մմ լայնությամբ, կոչվում է միջկողային (միջմարգինալ) տարածություն; այստեղ տեղակայված են թարթիչների արմատները 2-3 շարքով, ճարպագեղձերը (Զեյս գեղձեր), մոդիֆիկացված քրտինքի գեղձերը (Մոլլ խցուկներ), մեյբոմյան գեղձերի արտազատվող խողովակների բացվածքները։ Աչքի ներքին անկյունում միջմարգինալ տարածությունը նեղանում է և անցնում արցունքաբեր պապիլայի մեջ (papilla lacrimalis), որի վերևում կա բացվածք՝ արցունքաբեր պունկտում (punctum lacrimale); այն ընկղմվում է արցունքաբեր լճի մեջ և բացվում արցունքաբեր ջրանցքի մեջ (canaliculus lacimalis):

Կոպերի մկանները

Կոպերի մաշկի տակ, ապահովելով դրանց շարժունակությունը, առանձնանում են մկանների երկու խումբ՝ գործողության ուղղությամբ հակառակորդներ՝ աչքի շրջանաձև մկան (m. orbicularis oculi) և վերին կոպի բարձրացնող մկան (m. levator palpebrae): superioris):

Orbicularis oculi մկանբաղկացած է հետևյալ մասերից՝ ուղեծրային (pars orbitalis), palpebral կամ դարավոր (pars palpebralis) և արցունքաբեր (pars lacrimalis): Ուղեծրային մասը շրջանաձև գոտի է, որի մանրաթելերն ամրացված են կոպերի միջակ կապանին (lig. parpebrale mediale) և դիմածնոտի ճակատային պրոցեսին։ Երբ այս հատվածը կծկվում է, կոպերը սերտորեն փակվում են: Պալպեբրային մասի մանրաթելերը սկիզբ են առնում կոպերի միջակ կապանից և աղեղ կազմելով հասնում են աչքի արտաքին անկյուն՝ ամրանալով կոպերի կողային կապանին։ Երբ այս մկանային խումբը կծկվում է, կոպերը փակվում են և թարթում:

Լակրիմալ մասը մկանային մանրաթելերի խումբ է, որոնք սկիզբ են առնում արցունքաբեր ոսկորի հետին արցունքաբեր գագաթից (os lacrimalis), այնուհետև անցնում արցունքապարկի ետևից (saccus lacrimalis)՝ միահյուսվելով palpebral մասի մանրաթելերին։ Մկանային մանրաթելերն արցունքապարկը պարփակում են օղակի մեջ, ինչի արդյունքում մկանը կծկվելիս արցունքապարկի լույսը կա՛մ ընդլայնվում է, կա՛մ նեղանում։ Դրա շնորհիվ տեղի է ունենում արցունքաբեր հեղուկի կլանման և շարժման գործընթացը արցունքաբեր խողովակների երկայնքով։

Կան orbicularis oculi մկանների մկանային մանրաթելեր, որոնք գտնվում են մեյբոմյան գեղձերի ծորանի շուրջ գտնվող թարթիչների արմատների միջև (m. ciliaris Riolani): Մանրաթելերի կծկումը նպաստում է նշված գեղձերի արտազատմանը և կոպերի եզրի ակնախնձորին ամուր տեղավորմանը։ Շրջանաձև մկանը նյարդայնացվում է դեմքի նյարդի zygomatic (rr. zygomatici) և ժամանակավոր (rr. temporales) ճյուղերից:

Բարձրացնող մկան, սկսվում է օպտիկական ջրանցքի մոտ (canalis opticus), անցնում տակով վերին մասուղեծիր և ավարտվում է երեք մկանային թիթեղներով: Մակերեսային թիթեղը, ձևավորելով լայն ապոնևրոզ, ծակում է տարսոն-օրբիտալ ֆասիան և ավարտվում կոպի մաշկի վերևում։ Միջինը բաղկացած է հարթ մանրաթելերի բարակ շերտից (m. tarsalis superior, m. Mulleri), միահյուսված. վերին եզրաճառ, նյարդայնացված սիմպաթիկ նյարդաթելերով: Լայն ջիլի տեսքով խորը թիթեղը հասնում է կոնյուկտիվայի վերին բորին և ամրացվում այնտեղ։ Մակերեսային և խորը թիթեղները նյարդայնացվում են օկուլոմոտորային նյարդով։

Ստորին կոպը հետ է քաշվում ստորին կոպի աճառի մկանները(m. tarsalis inferior) և ստորին ուղիղ մկանների ֆասսիալ պրոցեսները (m. rectus inferior):

Արյան մատակարարում

Կոպերի արյունամատակարարումն իրականացվում է ակնաբուժական զարկերակի (a. ophthalmica) ճյուղերի միջոցով, որը հանդիսանում է ներքին քնային զարկերակների համակարգի մաս, ինչպես նաև դեմքի և անաստոմոզների միջոցով: մաքսիլյար զարկերակ(aa. facialis et maxiaJlaris) արտաքին քներակ զարկերակների համակարգից: Այս զարկերակները ճյուղավորվում և ձևավորում են զարկերակային կամարներ՝ երկուսը վերին կոպի վրա, մեկը՝ ստորին: Զարկերակները համապատասխանում են երակներին, որոնց միջոցով երակային արյան արտահոսքը տեղի է ունենում հիմնականում դեպի անկյունային երակ (v. angularis), արցունքագեղձի երակ (v. lacrnnalis) և ժամանակավոր: մակերեսային երակ(v. temporalis superfirialis): Այս երակների կառուցվածքային առանձնահատկությունները ներառում են փականների բացակայությունը և մեծ քանակությամբ անաստոմոզների առկայությունը: Հասկանալի է, որ նման հատկանիշները կարող են առաջացնել զարգացում ծանր ներգանգային բարդություններ, օրինակ՝ դեմքի վրա թարախային պրոցեսների զարգացմամբ։

Լիմֆատիկ համակարգ

Լիմֆատիկ ցանցը լավ զարգացած է կոպերի վրա; Գոյություն ունեն երկու մակարդակ, որոնք տեղակայված են աճառի առաջի և հետևի մակերեսների վրա։ Լիմֆատիկ անոթներվերին կոպերը հոսում են նախաուրիկուլյար Լիմֆյան հանգույցները, ստորին կոպի մեջ՝ ենթածնոտային ավշային հանգույցների մեջ։

Իններվացիա

Դեմքի նյարդի (n. Facialis) և եռանկյունի (n. trigeminus) երեք ճյուղերը, ինչպես նաև ականջի մեծ նյարդը (n. auricularis majos) ապահովում են դեմքի մաշկի զգայուն նյարդայնացում։ Կոպի մաշկը և կոնյուկտիվը նյարդայնացվում են դիմածնոտային նյարդի (n. maxillaris) երկու հիմնական ճյուղերով՝ ինֆրաօրբիտալ (n. infraorbitalis) և zygomatic (n. zygomaticus) նյարդով։

Կոպերի հետազոտման մեթոդներ

Կոպերի վիճակը ուսումնասիրելու համար օգտագործվում են հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

1. Կոպերի արտաքին հետազոտություն, պալպացիա։

2. Ստուգում կողային (կիզակետային) լուսավորությամբ:

3. Կոպերի լորձաթաղանթի զննում` վերին և ստորին կոպերը վերացնելիս:

4. Բիոմիկրոսկոպիա.

Կոպերի հիվանդություններ

Հիվանդների ընդհանուր թվի մեջ բորբոքային հիվանդություններԱչքերի 23,3%-ը կոպերի բորբոքումով հիվանդներ են։ Աչքերի օժանդակ և պաշտպանիչ ապարատի պաթոլոգիան սոցիալ-տնտեսական մեծ նշանակություն ունի, քանի որ այն ամենա ընդհանուր պատճառներժամանակավոր անաշխատունակություն և կարող է հանգեցնել տեսողության օրգանի զգալի բարդությունների:

Ժաբոյեդով Գ.Դ., Սկրիպնիկ Ռ.Լ., Բարան Տ.Վ.