Ո՞ր օրը է հայտնվում Diaskintest-ը: Տուբերկուլյոզի լավագույն թեստը Diaskintest-ն է: Ո՞ր հաստատություններում կարելի է անել Diaskintest-ը:

Դիասկինի թեստ (Diaskintest, D թեստ կամ Տուբերկուլինի թեստ) -Սա ժամանակակից ախտորոշիչ տարբերակ է։

Նրա օգնությամբ որոշվում է պոտենցիալ ռիսկային խումբ և բացահայտվում է բուժման արդյունավետության աստիճանը։

Այնուամենայնիվ, բժիշկները նշում են, որ դա տուբերկուլինի թեստի բացարձակ անալոգը չէ։ Վերջինս օգտագործվում է ժամանակակից բժշկության մեջ՝ պատվաստման համար հիվանդներին հայտնաբերելու համար։

Շատերը կարծում են, որ սա ինչ-որ անսովոր պատվաստում է։ Diaskintest-ը ըստ էության տուբերկուլյոզի թեստ է:

Այն մասին, թե ինչ է Diaskintest-ը և ինչպես օգտագործել այն մենք կխոսենքավելի ուշ հոդվածում:

Ինչ է Diaskintest-ը:

Բժշկական տեղեկատու գրքերում այն ​​բնութագրվում է որպես հատուկ դեղամիջոց, որի նպատակն է գտնել այդպիսի թաքնված ձևեր վտանգավոր հիվանդությունինչպես տուբերկուլյոզի.

Սա միայն երկրորդ մեթոդն է, որը հայտնի է դարձել բժշկական հաստատություններում՝ դասական Mantoux ռեակցիայից հետո։

Այն հաճախ կրճատվում է որպես D թեստ: Այն հնարավորություն է տալիս գրեթե 100% ճշգրտությամբ որոշել, թե կոնկրետ մարդու օրգանիզմում առկա են տուբերկուլյոզային բակտերիաներ։

Այս տերմինը վերաբերում է հատուկ միկոբակտերիաներին, որոնք առավել հաճախ կոչվում են Կոխի բացիլներ։ Նրանք չափազանց համառ են, ունեն դիմադրության ամենաբարձր մակարդակը և խոցելի են բացառապես բարձր ջերմաստիճանների նկատմամբ:

Ամեն դեպքում, ցանկացած մարդ, ով հիվանդանում է տուբերկուլյոզով, երկար ու համառ բուժման կենթարկվի։

Ո՞վ կարող է հիվանդանալ տուբերկուլյոզով:

Ըստ հիվանդության տարիների դիտարկման ընթացքում կուտակված տեղեկատվության՝ այն կարող է դրսևորվել տարբեր ճանապարհներ. Ամենատարածված ախտանիշը թոքերի վնասումն է: Մարդը կարող է հիվանդանալ երկու եղանակով.

• օդային կաթիլներով;
• շփման և առօրյա կյանքի միջոցով:

Հիվանդությունը չափազանց վտանգավոր է, քանի որ ցանկացած մարդ կարող է վարակվել, նույնիսկ հիվանդության ակտիվ փուլում գտնվող կրիչի հետ սովորական զրույցի ժամանակ: Սակայն դա չի նշանակում, որ վարակվելու հավանականությունը հարյուր տոկոս է։

Մարդիկ, ովքեր ունեն շատ ուժեղ իմունիտետ կամ ժամանակին պատվաստվել են հիվանդության դեմ իրական հնարավորությունհաղթահարել պաթոգենը.

Դեղամիջոցի կազմը

Diaskintest դեղամիջոցը պարունակում է.

• տուբերկուլյոզի բակտերիաների սպիտակուցներ CFP10 ESAT6 (հատուկ պատրաստված);
• կոնսերվանտ - ֆենոլ;
• կայունացուցիչ - էթոքսիլացված սորբիտներ;
• նատրիումի և կալիումի ֆոսֆատներ;
• նատրիումի քլորիդ;
• ջուր.

Ծագման երկիր և արտադրող՝ Ռուսաստանի Դաշնություն:

Diaskintest-ի օգտագործման հիմնական ցուցումները

Դիասկին թեստը պետք է օգտագործվի այսպես կոչված ներմաշկային թեստն իրականացնելու համար։ Թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդության ակտիվության մակարդակը կամ բացահայտել տուբերկուլյոզի հակվածության աստիճանը: Հետազոտվողները կարող են լինել ցանկացած տարիքային կատեգորիայի։

Բացի այդ, Diaskin թեստն օգտագործվում է համապարփակ, դիֆերենցիալ հետազոտությունների համար՝ կապված ինչպես տուբերկուլյոզի, այնպես էլ պատվաստանյութերի նկատմամբ ռեակցիաների հետ: Որոշ այլ մեթոդների հետ միասին գնահատվում է արդյունավետության աստիճանը թերապևտիկ գործողություններհակատուբերկուլյոզային բնույթ.

Տուբերկուլյոզի դեմ դիասկինթեստն իրականացվում է նաև ախտորոշիչ միջոցառումների համար՝ ինչպես անհատական, այնպես էլ սկրինինգային:

Այս դեղամիջոցը կարող է և պետք է օգտագործվի տուբերկուլյոզի առկայությունը որոշելու համար այն հիվանդների մոտ, ովքեր, ըստ նախնական ուսումնասիրությունների, պատկանում են հիվանդների խմբին: բարձր մակարդակհիվանդության ռիսկը.

Ավելին, ներս այս դեպքումամեն ինչ պետք է հաշվի առնել հնարավոր գործոններ, սկսած բժշկականից մինչև սոցիալական և համաճարակաբանական:

Բացի այդ, հետազոտություններ կարող են իրականացվել այն մարդկանց մոտ, ովքեր զանգվածային ախտորոշման ժամանակ կասկածվում են հնարավոր տուբերկուլյոզով հիվանդանալու մեջ։

Ե՞րբ է այն իրականացվում: ախտորոշիչ միջոցառումներտարբեր բնույթ ունի տուբերկուլյոզի հիվանդության հայտնաբերման ժամանակ՝ օգտագործելով դեղորայքՊահանջվում է դիասկին թեստ, ուղեկցող կլինիկական, լաբորատոր և ռադիոլոգիական հետազոտություններ: Ավելին, կարևոր է, որ այս բոլոր գործողություններն իրականացվեն բացառապես հատուկ բժշկական հաստատությունհակատուբերկուլյոզային տեսակ.

Տուբերկուլյոզի բժշկի մոտ հաշվառված մարդկանց մանրակրկիտ և արդյունավետ մոնիտորինգ իրականացնելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար թեստ անցկացնել Diaskintest դեղամիջոցի հետ, ժամանակային ընդմիջումներով մոտավորապես եռամսյակը մեկ կամ վեց ամիսը մեկ անգամ:

Նորմը կամ, ընդհակառակը, դրանից շեղումը մեզ թույլ կտա հստակ եզրակացություններ անել եւ անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ուղղորդել բուժման։

Եթե ​​ռիսկի տակ գտնվող անձը հսկիչ ստուգումներ չի իրականացնում, ապա նա վտանգի տակ է դնում ոչ միայն իր, այլեւ մերձավոր ազգականների ու բոլոր այն մարդկանց առողջությունն ու կյանքը։

Diaskintest ընթացակարգը

Արժե նաև հանգստացնել այն մարդկանց, ովքեր ուշադրությամբ չեն կարդում վերնագրերը կամ տեղեկատվություն են ստացել բացառապես ձայնով, այլ կերպ ասած՝ ականջով։

Հաճախ երիտասարդ մայրերը, լսելով, որ իրենց երեխային ինչ-որ նոր թեստ են նշանակել, գնում են տարբեր բաց աղբյուրներից տեղեկատվություն իմանալու։ Իսկ եթե սխալ եք փնտրում, ապա գտնում են դիօքսին բառը։ Սա բավականին լուրջ թույն է, բայց ոչ մի կապ չունի տուբերկուլյոզի առկայությունը որոշելու հետ։

Դրանում համոզվելու համար պարզապես կարդացեք այս փաստաթուղթը, դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգները: Դրանից հետո ցանկացած մարդ վստահ կլինի իր անվտանգության մեջ, քանի որ բաղադրության մեջ հստակ նշված է նշված թույնի բացակայությունը։ Համապատասխանաբար, դուք չպետք է վախենաք Diaskintest-ից:

Պրոցեդուրան սկսելուց առաջ բժիշկը պետք է համոզվի, որ մարդն առողջ է և չունի արտահայտված ալերգիկ ախտանիշներ։ Դա արվում է որպես նախնական քննության մի մաս:

Բացի այդ, մարմնի ջերմաստիճանը չափվում է և շոշափելի ճանապարհարդյո՞ք ավշային հանգույցները բորբոքված են և այլն:

Իհարկե, դա ճշգրիտ և 100%-անոց տեղեկատվություն չի տրամադրի, բայց գոնե կօգնի պաշտպանել հիվանդին DST պրոցեդուրաների ընթացքում առողջության աննշան վատթարացումից, եթե նա մրսած է կամ ալերգիկ ռեակցիաներ ունի:

Նաև օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ տարբեր պատվաստումներ չպետք է իրականացվեն նախքան թեստը: Պատվաստումից հետո նմուշները չվերցվող ժամանակահատվածը տատանվում է 1-ից 3-6 ամիս:

Տուբերկուլյոզի համար Diaskintest-ը կատարվում է ճիշտ այնպես, ինչպես դասական Mantoux թեստը: Ներարկումը կատարվում է հիվանդի հանգստացած միջին նախաբազկի մեջ: Դեղերի ընդունման վայրում՝ ժ մաշկըձևավորվում է խտացում: Երեք օրվա ընթացքում անհետանում կամ խտանում է։

Որոշելով ռեակցիայի տեսակը

Բժիշկը եզրակացություններ է անում բացառապես կոնկրետ անձի մոտ Դիասկին թեստին ստացված ռեակցիայի հիման վրա: Կան երեք տեսակ, որոնցից մի քանիսը տեսականորեն կարելի է բաժանել ևս մի քանի ենթատեսակների։ Դրանք ներառում են.

• բացասական արձագանք;
• կասկածելի արձագանք;
• դրական արձագանք.

Առաջին դեպքում դեղամիջոցի ընդունումից գործնականում ոչ մի ազդեցություն չկա: Ներարկման տեղը չափելիս գույնը փոխած տարածքը չափազանց փոքր է և հավասար է 2-3 մմ արժեքի:

Եթե ​​ռեակցիան կասկածելի է, ապա գույնը փոխած տարածքն ավելի մեծ է: Կարող է լինել և կապտուկ, և կարմրություն: Ուռուցք չի նկատվում։

Եվ վերջապես, եթե կա դրական արձագանք, բացի մաշկի գույնի փոփոխությունից, այտուցը տեսանելի է (տե՛ս վերևի լուսանկարը): Կախված չափից, այն բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

• թույլ;
• չափավոր;
• արտահայտված;
• խիստ արտահայտված.

Յուրաքանչյուր տեսակի չափերը համապատասխանաբար 5, 9, 10, 15 և ավելի մմ են:

Այն բանից հետո, երբ հիվանդը դրական արձագանք է ստացել դիասկինթեստին, նա պետք է լրացուցիչ հետազոտություններ անցնի՝ համոզվելու հիվանդության առկայության կամ բացակայության մեջ:

Դեղը պետք է ճիշտ տրվի մարդուն, ճիշտ այնպես, ինչպես լուծույթի համապատասխանությունը պարտադիր է: Հակառակ դեպքում արդյունքներն անհուսալի կլինեն։

Թեստին մարմնի հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաները

Որոշ չափազանց հազվադեպ դեպքերում հնարավոր են ալերգիկ ռեակցիաներ Diaskintest դեղամիջոցի օգտագործման նկատմամբ: Հակացուցումներ ֆիզիոլոգիական բնույթ, տարբեր ալերգիաների հակում, ոչ լրիվ բուժված մրսածություն, թեստի նկատմամբ արտահայտված ատիպիկ ռեակցիաների համար կարող են լինել բազմաթիվ պատճառներ։

Diaskintest-ի ցուցումներն այս դեպքում նշում են այս տեսակից ամբողջությամբ հրաժարվելու անհրաժեշտությունը ախտորոշիչ ուսումնասիրությունապագայում։ Արժե հաշվի առնել այն փաստը, որ երբեմն մարդիկ մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացումն ընկալում են որպես ալերգիա, մեղմ գլխացավցավ կամ փոքր ընդհանուր անբավարարություն.

Սովորաբար այս ախտանշաններն արագ անհետանում են, բայց եթե ախտանշանները շարունակվում են ու ուժեղանում, պետք է դիմել մասնագետի։

Բացի այդ, կարող է լինել հիպերերգիկ ռեակցիա ներարկվող դեղամիջոցի նկատմամբ, այնպես որ դուք պետք է հստակ իմանաք, թե ինչ է դա և ինչպես պայքարել դրա դեմ:

Սա նշանակում է, որ ախտորոշվողի մոտ գերարձագանք է: Արդյունքում՝ շատ մեծ չափսերկարմրություն կամ կապտուկ, համապատասխանաբար այտուցը նույնպես մեծանում է չափերով (տես վերևի լուսանկարը): Երբեմն նրանք սկսում են ցավել և քոր առաջացնել:

Սրանում աղետալիորեն սարսափելի ոչինչ չկա, դա կոնկրետ մարդու անհատական ​​զգայունության հետևանք է, երբ նրան սրսկել են Diaskintest:

Հակացուցումները և առանձին բաղադրիչների նկատմամբ անհանդուրժողականությունն այն է, ինչ ամենայն հավանականությամբ նկատի կունենա մասնագիտացված մասնագետը:

Սակայն դա նրան կհաջողվի անել միայն հակատուբերկուլյոզային մասնագիտացված բժշկական հաստատության շրջանակներում համալիր հետազոտությունից հետո։

Ինչ կարելի է և չի կարելի անել թեստից հետո:

Պետք է նշել, թե ինչ չպետք է անեք Diaskintest թեստը կատարելուց հետո.

• օգտագործել օծանելիք;
• օգտագործել քսուքներ ukaol-ի տեղում;
• մի շփեք;
• կամ ծածկել գիպսով կամ վիրակապով։

Հակառակ դեպքում առաջին օրը կարմրություն կառաջանա, արդյունքում բժիշկը սխալ գնահատական ​​կտա ստացված արդյունքներին։

Միևնույն ժամանակ, դիասկինթեստից հետո ձեռքը թրջելն արգելվում է, կարող եք ինքներդ լվանալ, սակայն ներարկման տեղը լվանալը խորհուրդ չի տրվում։ Սննդի առումով սահմանափակումներ չկան, դիետան կարելի է պահել ճիշտ այնպես, ինչպես սովորաբար։

Երբեմն թեստը կարող է սխալ պատասխան տալ, բայց դա բնորոշ է ընդհանրապես բոլոր բժշկությանը։ Ընդ որում, սխալներ հնարավոր են բոլոր ոլորտներում ժամանակակից բժշկությունանկախ նրանից, թե ինչ դեղամիջոց, ինչպիսի պատվաստում, ինչ ախտորոշիչ մեթոդ.

Ամեն դեպքում, Diaskintest-ը ամենաբարձր որակն է և ժամանակակից ձևովորոշել տուբերկուլյոզի տիպի հիվանդության առկայությունը. Այն գրեթե լիովին անվտանգ և հուսալի է: Բացի այդ, այն թույլ է տալիս նախապես կանխատեսել, թե արդյոք մարդը հաջորդ կամ երկու տարվա ընթացքում հիվանդանալու իրական հնարավորություն ունի:

Թեմայի վերաբերյալ տեսանյութեր

Հետաքրքիր է

Դրական արձագանք mantu-ի կամ Diaskintest-ի վրա (DST), միշտ չէ, որ մահապատիժ է հիվանդի համար, այն կարող է լինել վարակի ազդանշան: Դրական ռեակցիան ավելի քիչ տարածված է DST-ով, քան մանտուի թեստով: Diaskintest-ի արդյունքների ճիշտ գնահատումը, թե ինչ պետք է լինի, մենք ձեզ կասենք այս հոդվածում:

Որոշ վիճակագրություն

Գիտնականների հետազոտությունների համաձայն 2014 թ.-ին հիվանդները Ռուսաստանում տարբեր ձևերտուբերկուլյոզ՝ ընդհանուր բնակչության ավելի քան 60%-ը։ Թիվն անընդհատ աճում է։ Կեսից քիչն է տառապում պասիվ ձևից, որը սարսափելի պատկեր է տալիս մեզ համար։ Տուբերկուլյոզի ակտիվ ձևով հիվանդները կարող են վարակել բոլոր նրանց, ովքեր առօրյա կյանքում շփվում են նրանց հետ: Հիվանդներից շատերը բացիլը բռնել են «ոչ այնքան հեռավոր վայրերում»։

Սարսափելին այն է, որ վարակվածների մեջ տարեցտարի ավելանում է երիտասարդների և հղիների թիվը, և ժամանակին ախտորոշումնրանք գուցե չլինեին: Դժվար է որոշել հիվանդությունը վաղ փուլում, քանի որ պարզ մանտուի ռեակցիան նույն արձագանքն է ունենում արյան մեջ բարձրացած հակամարմինների նկատմամբ և նախնական ձևըհիվանդությունները նույնն են. Այս նորմը բժիշկների համար դժվարացնում էր վարակի վաղ փուլերը որոշելը:

Ի՞նչ անել, երբ թեստի արդյունքը դրական է:

Պետք չէ խուճապի մատնվել և ընկճվել, դրանով խնդիրը չի լուծվի։ Դուք պետք է համոզվեք, որ արդյունքի գնահատումը ճիշտ է: Լարված վիճակում Mantoux-ի արդյունքը կարող եք շփոթել Diaskintest-ի հետ։ Պատվաստումները անում են միաժամանակ, ուղղակի տարբեր ձեռքերի վրա։ Mantoux-ը կարող է դրական արձագանք տալ տուբերկուլյոզի բակտերիաներին և հակամարմինների ավելացմանը BCG պատվաստումից հետո: Դեղերը տարբերվում են միայն սպիտակուցային ալերգենից կազմի մեջ: DST-ը պարունակում է ավելի բարդ սպիտակուց, որը արձագանքում է օրգանիզմում գործող բակտերիաներին:

Համոզվեք, որ արդյունքը չափվում է նույն թևի վրա, որտեղ արվել է ակտիվ բակտերիաների թեստը: Խուճապի մեջ կարող է լինել, որ հիվանդը շփոթված է: Հիվանդը կարող է տեղեկությունը ստուգել իր ներկա բժիշկի հետ, ներս բուժման սենյակ, կամ նայեք ձեր անձնական քարտում:

Դրական արդյունք - ինչպես որոշել:

Թեստի դրական արդյունքը համարվում է այն դեպքում, երբ և՛ Mantu-ն, և՛ Diaskintest-ը ավելի քան նորմալ են: Մանտուի նորմը կարող է լինել 1,5 սմ-ից պակաս, կենդանի ակտիվ բակտերիաների արձագանքը 1 սմ-ից ոչ ավելի է: Բայց դրական «կոճակով» բացասական արդյունքը միշտ չէ, որ անփոփոխ է: Որքան վարակը զարգանա, այնքան ավելի արագ կհայտնվեն ցուցանիշները։

Եթե ​​արդյունքը դրական է, ապա ամբողջ ընտանիքը պետք է պատրաստվի հետազոտություններին.

• ֆտորոգրաֆիա;
• արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն;
• երեխայի համար, լրացուցիչ ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• շնչառական համակարգի տոմոգրաֆիա.

Մի մտածեք հնարավոր ամենավատ արդյունքների մասին։ Տուբերկուլյոզը վաղ փուլում լավ է արձագանքում բուժմանը: Պատկերները և թեստի արդյունքները ստանալուց հետո դուք պետք է խորհրդակցեք տուբերկուլյոզի բժշկի հետ: Մասնագետը կնշանակի հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոց, դեղը պետք է օգտագործվի ցուցումների համաձայն։

Ո՞ր դեպքերում է թեստի արդյունքը բացասական:

Եթե ​​թեստերը ցույց են տալիս, որ հիվանդը ունի բացասական տուբերկուլյոզ, իսկ DST թեստը դրական է, ապա չպետք է հանգստանալ: Նորմը կարող է փոխվել, այնպես որ դուք պետք է մի քանի անգամ կատարեք ընթացակարգը: Պարզապես բակտերիաները, երբ մտնում են օրգանիզմ, անմիջապես փոփոխություններ չեն առաջացնում։ Պետք է անցնի 2 ամիս ժամկետ։ Դրական թեստ DST-ը կարող է լինել հիվանդության միակ ցուցիչը։ Այս նորմը ընդունելի է վաղ փուլում:

Տուբերկուլյոզի բացիլը կարող է տեղավորվել ցանկացած օրգանում, և ոչ միայն թոքերում, ինչպես սովորաբար հավատում են: Թեստ երկար ժամանակովմնում է բացասական:

Դեղատոմս դրական թեստի համար

Երբ դիասկինտեսը դրական է, բուժումը պետք է իրականացվի առաջին իսկ օրերից, քանի որ հայտնի է դարձել DST-ի արդյունքը։ Պայքարի հիմնական միջոցը հակատուբերկուլյոզային դեղեր ընդունելն է։ Միջոցները սահմանվում են ըստ կոնկրետ սխեմայի: Դուք ստիպված կլինեք երկար ժամանակ դեղեր ընդունել՝ 3 ամսից մինչև 2-3 տարի։ Ամեն ամիս հիվանդին տրվում է Diaskintest և ստուգվում է արդյունքը։ Եթե ​​թեստերը դրական են, բուժումը շարունակվում է։

Միաժամանակ պետք է կատարվի հիվանդի թոքերի ֆտորոգրաֆիա և տոմոգրաֆիա։

Եթե ​​արդյունքը բացասական է, ապա խորհուրդ չի տրվում անմիջապես դադարեցնել դեղերի ընդունումը։ Պրոֆիլակտիկան իրականացվում է 1-2 ամիս։ Հիվանդը շարունակում է հետազոտվել բակտերիաների համար, քանի որ ռեակցիան կարող է փոփոխական լինել։ Եթե բացասական թեստերկրկնվում է երկու տարվա ընթացքում, հիվանդը համարվում է առողջ և հանվում է գրանցամատյանից: Նմուշները շարունակվում են տարին մեկ անգամ վերցնել:

Դեղորայքային բուժումը չի կարելի ընդհատել նույնիսկ 1 օրով։ Բակտերիան շատ արագ է հարմարվում դեղամիջոցներին և կարող է առաջացնել դեղամիջոցների դիմադրության զարգացում: Նման հիվանդին այլեւս հնարավոր չէ բուժել։

Կասկածելի իրավիճակներ թեստերով և դրանց լուծումներով

Լինում են դեպքեր, երբ DST արդյունքը բացասական է, բայց միաժամանակ մանտուի նորմը դրական է։ Մի կարծեք, որ 100% վարակ չկա: Մեկ ամիս անց պատկերը կտրուկ փոխվում է։ DST-ը մանտուի հետ միաժամանակ հավասարեցվում է դրականի: Հիվանդը սկսում է բուժվել: Մեկ ամիս անց պատկերը կրկին փոխվում է, և DST-ը դառնում է բացասական։ Նման «թափառող» ցուցանիշներով խորհուրդ է տրվում կատարել PCR ախտորոշում։

PCR վերլուծությունը բացահայտում է մարմնում թաքնված բոլոր բակտերիաները: Այն աշխատում է գենային փոփոխությունների մակարդակով, որոնք տեղի են ունենում օրգանիզմում միկրոօրգանիզմների ազդեցության տակ։ Բայց ՊՇՌ պրոցեդուրան արժե 3000 ռուբլուց, խոշոր քաղաքներում այն ​​նույնիսկ ավելի թանկ է։ IN անվճար ծրագիրքննությունը ներառված չէ։ Միայն ՊՇՌ արդյունքից հետո կարող ենք վստահորեն ասել՝ հիվանդը հիվանդ է, թե առողջ։

Ահա թե ինչ են ասում մասնագետները թեստի մասին.

Ինչ արդյունք էլ լինի, արժե սթափ գնահատել իրավիճակը։ Նույնիսկ տուբերկուլյոզով, գոլորշու խնամքով հիվանդները երջանիկ են ապրում:

Ներերակային ուրոգրաֆիա - միզուղիների համակարգի հետազոտություն

Այսօր շատ մեծահասակների առաջարկվում է Diaskintest պատվաստում, սակայն ոչ բոլորը գիտեն, թե դա ինչ է: Diaskinest-ը մեկն է նորագույն մեթոդներտուբերկուլյոզի ախտորոշումը ամենավաղ փուլերում, որը կարող է ցույց տալ հիվանդության առկայությունը վարակվելուց գրեթե անմիջապես հետո՝ չսպասելով կլինիկական ախտանիշների ի հայտ գալուն։

Diaskintest-ը վերաբերում է տուբերկուլինային ենթամաշկային թեստերին, ներառյալ ծանոթ մանթուն: Դրա հիմնական տարբերությունն այն է, որ այն բաղկացած է ոչ թե բակտերիալ նյութից, այլ անտիգեններից, որոնք հատուկ են Koch bacillus-ի ակտիվ պաթոգեն ձևին, որն առաջացնում է տուբերկուլյոզ հիվանդությունը:

Թեստի դրական արդյունքը հայտնվում է, եթե օրգանիզմը ծանոթ է ներարկվող նյութերին և դրանք ճանաչում է որպես վտանգի նշան։ Դա կնշանակի, որ արթնացած կոխի փայտիկները արյան մեջ սկսել են իրենց կործանարար ազդեցությունը։

Diaskintest-ը ամենաճիշտն է ժամանակակից մեթոդտուբերկուլյոզի սահմանումը, կեղծ դրական ռեակցիայի հավանականությունը գործնականում զրոյական է: Միայն այս մեթոդը կարող է ճշգրիտ բացահայտել հիվանդությունը վարակվելուց անմիջապես հետո, մինչդեռ մյուս ախտորոշիչ մեթոդները ցույց են տալիս կամ հիվանդի հակվածությունը, եթե նրա արյան մեջ կան քնած կոխական բացիլներ, կամ կարող են հայտնաբերել տուբերկուլյոզը միայն այն դեպքում, երբ այն արդեն անուղղելի վնաս է հասցրել առողջությանը: օրինակ՝ ֆտորոգրաֆիա։

Diaskintest-ի կեղծ արդյունքը կարող է բացասական լինել միայն այն դեպքում, եթե իմունային համակարգըթեստավորման առարկան թուլացել է կամ խախտվել է թեստի ընթացակարգը. Երբեմն նկատվում է հակասական արդյունք, որի դեպքում որոշ ժամանակ անց հետազոտությունը պետք է կրկնվի։

Ո՞ր դեպքում է տրվում Diaskintest մեծահասակներին:

Diaskintest-ը մեծահասակների համար պարտադիր մեթոդ չէ տուբերկուլյոզի կանխարգելիչ ախտորոշման համար: Ցավոք, Ռուսաստանում մենք դեռ օգտագործում ենք ֆտորոգրաֆիա այդ նպատակների համար, որը ոչ միայն ճառագայթում է մարմինը, այլև չի տալիս ճշգրիտ տվյալներ, բացառությամբ, որ հիվանդի թոքերում տեղի են ունենում պաթոլոգիական պրոցեսներ, որոնք կարող են առաջանալ ի լրումն տուբերկուլյոզային թոքաբորբի, ուռուցքների, սպիներ և այլ պատճառներ: Սիստեմատիկ ֆտորոգրաֆիա անցնելու միակ առավելությունը թոքերի քաղցկեղի հազվադեպ հայտնաբերումն է, որը նախնական փուլերըՃիշտ այնպես, ինչպես տուբերկուլյոզը, այն առանց ախտանիշների է:

Diaskintest-ը կամավոր և պարտադիր կերպով իրականացվում է երեխաներին, թեև հնացած մանտուսը դեռևս առաջատար դիրք է զբաղեցնում երեխաների տուբերկուլյոզի կանխարգելիչ ախտորոշման մեջ: Մեծահասակների համար Diaskintest-ը նշանակվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է հաստատել տուբերկուլյոզի նախնական կասկածը ֆտորոգրաֆիայի արդյունքների հիման վրա՝ հատուկ ախտանիշներով կամ այլ պատճառներով, որոնք թույլ են տալիս դրա կասկածը: Diaskintest-ը կատարվում է նաև մեծահասակների մոտ, եթե սուբյեկտն ինքը ցանկություն է հայտնել կամ նա չի կարող ֆտորոգրաֆիա կամ տոմոգրաֆիա անցնել, օրինակ՝ հղիության ընթացքում։

Ինչպես անել Diaskintest

Diaskintest-ը տեղադրվում է այնպես, ինչպես mantu on-ը հետևի կողմընախաբազուկ, և արդյունքը գնահատվում է ներարկումից 72 ժամ հետո, որը մոտավորապես երրորդ կամ չորրորդ օրն է:

Թեստը չի կարող իրականացվել, եթե առկա է հետևյալներից որևէ մեկը.

• սուր հիվանդություններ;
• վարակներ;
• բորբոքում;
• ալերգիայի սրացում;
• բուն պատվաստանյութի նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ:

Արդյունքին սպասելիս չպետք է քսել ներարկման տեղը, այն ենթարկել քիմիկատների, այդ թվում՝ լվացող միջոցների, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հակաալերգիկ դեղամիջոցներ, բացառությամբ խիստ անհրաժեշտության, ինչպես նաև կարևոր է փորձել չքրտնել կամ չբացահայտել ձեռքը բաց արև. Եթե ​​թեստի ընթացքում չեն պահպանվում վարքագծի կանոնները, ապա Diaskintest-ը կեղծ արդյունք կտա։

Diaksintest-ի կողմնակի ազդեցությունները մեծահասակների մոտ

Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ջերմություն, թուլություն և այլ ախտանիշներ: բորբոքային գործընթաց, քանի որ օրգանիզմը ընկալում է ներմուծված անտիգենները որպես իրենը՝ հիվանդության հետևանքով, և առաջացնում է պատասխան։

Բավականին հաճախ նկատվում է հիպերերգիկ ռեակցիա՝ ձևով ծանր կարմրություններարկման տարածքի մեծ չափս և քոր, ինչպես նաև ընդհանուր ալերգիա պատվաստանյութի բաղադրիչների նկատմամբ, որը բոլորի մոտ տարբեր կերպ է դրսևորվում մինչև անաֆիլակտիկ ցնցում, բայց բավականին հազվադեպ է:

Ինչպես որոշել դիասկինտեսի արդյունքը մեծահասակների մոտ

Մեծահասակների մոտ դիասկինտեսի արդյունքների գնահատումը կատարվում է այնպես, ինչպես երեխաների մոտ: Diaskintest-ի արդյունքը գնահատվում է տեղային ալերգիկ ռեակցիայով՝ ներարկման տեղում պապուլայի տեսքով: Պապուլը կլոր կամ օվալաձև ձևի փոքր կամ ցածր գունդ է: Երբեմն պապուլայի փոխարեն առաջանում է բշտիկ կամ խոց։

Բացի այդ, շատ դեպքերում ներարկման տեղում կարմրություն կա, որը սովորաբար նույն չափի է, ինչ պապուլը կամ մի փոքր ավելի մեծ: Այս կարմրությունը մաքուր ալերգիա է դեղամիջոցի նկատմամբ և կապված չէ արդյունքի հետ:

Եթե ​​թեստից 72 ժամ անց պապուլա չի առաջացել, դա նշանակում է բացասական արդյունք, որն այս դեպքում լավ է և նշանակում է, որ առարկան առողջ է։ Եթե ​​չորս միլիմետրից պակաս չափի պապուլա, վեզիկուլ կամ խոց է առաջացել, ապա այս արդյունքը համարվում է հակասական և կատարվում է լրացուցիչ հետազոտություն կամ թեստը կրկնվում է մեկ ամսից։ Չորս միլիմետրից ավելի ներարկման տեղում ցանկացած ձևավորում նշանակում է դրական դիասկինթեստ մեծահասակի կամ երեխայի մոտ, ինչը չափազանց վատ է և նշանակում է, որ տուբերկուլյոզը սկսվել է կամ երկար ժամանակ առկա է:

Պապուլայի չափը միայն ցույց է տալիս մարմնի վարակվածության մակարդակը Կոխի բացիլներով ակտիվ ձևով.

1. 4-5 մմ – թույլ վերջերս վարակվածություն:
2. 6-9 մմ - չափավոր վարակ:
3. 10-14մմ – ծանր վարակ, սովորաբար այս դեպքում տուբերկուլյոզը նկատվում է հետազոտման այլ մեթոդներով:
4. 15 մմ-ից – տուբերկուլյոզով օրգանիզմին ծայրահեղ ծանր վնաս:

Ինչ անել, եթե չափահասի մոտ դիսկինաստը դրական է

Եթե ​​չափահասի մոտ դրական դիասկինթեստ է ստացվել, ապա ինչ անել նախ պետք է ասի բժիշկը: Սովորաբար այս դեպքում անամնեզ հաստատելը և տուբերկուլյոզի բուժումը սկսվում է անմիջապես։ Շատերը հրաժարվում են բուժումից՝ ինքնուրույն վիրահատելով առողջությունԱյնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ Diaskintest-ը դրական արդյունքի դեպքում չի սխալվում, և տուբերկուլյոզը լիովին ասիմպտոմատիկ է այնքան ժամանակ, քանի դեռ անհրաժեշտ չէ փրկել հիվանդի կյանքը, այլ ոչ թե առողջությունը:

Տուբերկուլյոզը ազդում է ոչ միայն թոքերի, այլև այլ օրգանների՝ մաշկի, ոսկորների, լյարդի, աչքերի և այլնի վրա, այն չափազանց դժվար է հայտնաբերել, և նույնիսկ ավելի դժվար է բուժել, քանի որ Կոխի բացիլը չափազանց համառ է և ունի դեղամիջոցների գենետիկ հիշողություն։ . Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան մեծ է հիվանդի բարենպաստ ելքի հնարավորությունները:

Diaskintest-ը ախտորոշիչ լուծում է, որը նախատեսված է որոշելու, թե արդյոք փորձարկվողը տուբերկուլյոզ ունի: Այն իրականացվում է ներմաշկային եղանակով:

Տուբերկուլյոզի ախտորոշումը բավականին բարդ բազմափուլ գործընթաց է։ Այս վարակով հիվանդացությունը բավականին բարձր է, և տարեցտարի ավելանում է տուբերկուլյոզով հիվանդների թիվը։ Հնարավոր հիվանդների հայտնաբերման գործընթացն արագացնելու համար կան սքրինինգային մեթոդներ։ Դրանցից մեկը Diaskintest-ն է:

Դուք կարող եք հարցը տալ, բայց ինչ: Այո, օգտագործվում է նաև այս ախտորոշիչ տարբերակը, որն ունի օգտագործման երկար պատմություն։ Այնուամենայնիվ, Mantoux թեստն ունի մեկ կարևոր թերություն՝ «անբարյացակամ» վերաբերմունք BCG պատվաստանյութի նկատմամբ, որն արտացոլվում է հնարավոր. անվստահելի արդյունքներ.

Բայց Diaskintest-ը, որը գրանցված է 2008 թվականի օգոստոսի 11-ին (վկայական No. LSR-006435/08), զերծ է այս թերությունից:

Հղման համար. Diaskintest-ն է Ֆիրմային անվանումըախտորոշիչ մեթոդ, որը թույլ է տալիս որոշել իմունային պատասխանի առկայությունը մարմն ներթափանցող անտիգենների նկատմամբ:

Diaskintest-ի ախտորոշիչները ձեռք են բերվում լաբորատոր պայմաններում: Դա անելու համար E. coli-ին վարժեցնում են արտադրել միկոբակտերիաների երկու սպիտակուցային հակագեն, որոնց միջոցով իմունային համակարգը ճանաչում է տուբերկուլյոզային վարակը:

E. coli են նորմալ միկրոֆլորա մարդու մարմինըև առողջության համար որևէ վտանգ չեն ներկայացնում: Նրանք մարզվում են՝ ներմուծելով անհրաժեշտ երկու սպիտակուցների սինթեզի համար պատասխանատու գեներ։

Հղման համար.Փոփոխված E. coli-ն սկսում է արտադրել միկոբակտերիալ անտիգեններ, որոնք օգտագործվում են Diaskintest-ի պատրաստման համար:

Պատրաստվում է անհրաժեշտ սպիտակուցների քաղվածք՝ նոսրացված ֆիզիոլոգիական լուծույթով պահանջվող նոսրացում. Ստանդարտ Diaskintest փաթեթներն արդեն ունեն անհրաժեշտ չափաբաժին, որտեղ 0,1 մլ-ը հավասար է հակագենի մեկ չափաբաժնի:

Մեթոդի առանձնահատկությունն ու զգայունությունը

Հղման համար.Կոնկրետությունը ցուցիչ է, որն արտացոլում է կեղծ դրական պատասխանների քանակը:

Վիճակագրության համաձայն՝ թեստ հանձնող 100 առողջ մարդկանցից մինչև 2-ը կեղծ պատասխան են ստանում։ Այս ցուցանիշը բարձր է համարվում հետազոտության այլ մեթոդների համեմատ։

Կեղծ դրական պատասխանները տեղի են ունենում այն ​​պատճառով, որ կան թթու-արագ բակտերիաներ, որոնք նման են հակագենային կազմով:

Հղման համար.Այս վարակիչ նյութերը չեն առաջացնում կոնկրետ հիվանդություն, այլ խթանում են իմունիտետի ձևավորումը Կոխի բացիլ անտիգենների դեմ: Մարդու իմունային համակարգը ճանաչում է դրանք որպես Mycobacterium tuberculosis, և, հետևաբար, հետագայում արձագանքում է Diaskintest-ին:

Զգայունությունը կոնկրետության հակառակն է: Այն որոշում է, թե քանի կեղծ բացասական պատասխան են ստանում հետազոտողները վերցված 100 նմուշի համար:

Diaskintest-ի համար ցուցանիշը տատանվում է 4-12 կեղծ պատասխանների միջև՝ 100 տուբերկուլյոզով հիվանդների համար, ովքեր ենթարկվել են հետազոտությանը: Սա նշանակում է, որ տուբերկուլյոզով հիվանդ 100-ից մինչև 12-ը բացասական արդյունք կստանա դիասկինթեստը անցնելուց հետո։ Այս ցուցանիշը բարձր է համարվում։

Այսպիսով, չնայած կեղծ-դրական և կեղծ-բացասական պատասխանների առկայությանը, Diaskintest-ը համարվում է բավականին հատուկ և զգայուն տեխնիկա:

Diaskintest-ի նպատակը

Հղման համար. Diaskintest-ը անհրաժեշտ է գնահատելու իմունային պատասխանը Koch bacillus անտիգենների ներդրմանը:

Փաստն այն է, որ ցանկացած վարակիչ գործակալի հետ շփման դեպքում մարդու իմունային համակարգը արտադրում է հատուկ բջիջներ և մակրոմոլեկուլներ: Դրանք ներառում են T լիմֆոցիտները և հակամարմինները, որոնք արտադրվում են B լիմֆոցիտների կողմից:

Ինֆեկցիայի հետ առաջին շփման դեպքում, ի պատասխան դրա անտիգենների, մարմինը սկսում է արտադրել հակամարմիններ և մարզել T-լիմֆոցիտները: Իմունային համակարգը հիշողություն ունի անտիգենների համար, ուստի նույն վարակի հետ կրկնվող շփման դեպքում իմունային պատասխանն արդեն պատրաստ է: Diaskintest-ի գործողությունը հիմնված է այս սկզբունքի վրա:

Թեստը պարունակում է Mycobacterium tuberculosis-ի հատուկ ռեկոմբինանտ սպիտակուցներ: Այս սպիտակուցները անտիգեններ են, որոնց միջոցով իմունային համակարգը ճանաչում է Կոխի բացիլները: Եթե ​​մարմինն արդեն հանդիպել է միկոբակտերիումի, ապա այդ անտիգենների դեմ կան հատուկ T-լիմֆոցիտներ:

Հղման համար. Diaskintest-ն իրականացվում է միկոբակտերիալ սպիտակուցների ներմաշկային ներարկումով: Իմունիտետի առկայության դեպքում T-լիմֆոցիտները շտապում են ներարկման վայր և առաջացնում տեղական ալերգիկ ռեակցիա: Օբյեկտիվորեն դա արտահայտվում է տեղային բորբոքումով։

Տուբերկուլյոզի նկատմամբ անձեռնմխելիությունը ձևավորվում է երկու դեպքում՝ նախկինում առաջնային տուբերկուլյոզով տառապելուց հետո և ներկայումս ակտիվ տուբերկուլյոզով:

Պետք է կարողանալ տարբերակել այս երկու տարբերակները, քանի որ դիասկինտեսը երկու դեպքում էլ դրական արդյունք ցույց կտա։ Եթե ​​չկա իմունային պատասխան հակագենի ներդրմանը, ապա դիասկինտեստի արդյունքը կլինի բացասական, ինչը կարող է նաև ցույց տալ մի քանի պայմաններ, որոնք կապված են ինչպես միկոբակտերիաների հետ շփման բացակայության, այնպես էլ իմունային համակարգի խորը ճնշման հետ:

Ցուցումներ

Diaskintest-ի նշանակման ցուցումները քիչ են: Առավել հաճախ այն իրականացվում է երեխաների մոտ՝ կանխարգելիչ նպատակներով։ Շատ երկրներում, այդ թվում Ռուսաստանի Դաշնություն, Diaskintest-ը կիրառվում է Mantoux թեստի փոխարեն նախադպրոցական և դպրոցական հաստատություններ հաճախող երեխաների մոտ։

Անկախ տուբերկուլյոզի ախտանիշների առկայությունից կամ բացակայությունից, դպրոցում բոլոր երեխաները ստուգվում են:

Երեխաների համար շտապ հետազոտության ցուցումը տուբերկուլյոզի ախտանիշների առկայությունն է, օրինակ՝ երկարատև համառ հազը կամ հակաբիոտիկներին դիմացկուն թոքաբորբը:

Ուշադրություն.Եթե ​​երեխան Mantoux թեստ է արել, և պարզվել է, որ դրական է, ապա նա նույնպես պետք է դիասկինթեստ անցնի:

Թեստի տեղեկատվական լինելն այս դեպքում բացատրվում է նրանով, որ մարդիկ, ովքեր երբեք չեն շփվել միկոբակտերիաների վայրի շտամների հետ, իմունիտետ չունեն թեստում օգտագործվող երկու ախտորոշիչ անտիգենների նկատմամբ:

Եթե ​​արձագանքը դրական է, ուրեմն երեխան արդեն վարակվել է տուբերկուլյոզով։ Կամ նա հիվանդ է դրանով այս պահին, կամ տառապել է տուբերկուլյոզի առաջնային ձևով և այժմ առողջ է։

Անիմաստ է այս տեխնիկան իրականացնել մեծահասակների մոտ՝ պրոֆիլակտիկ նպատակներով: 18 տարեկանից բարձր գրեթե յուրաքանչյուր մարդ ունի իմունիտետ Mycobacterium tuberculosis-ի նկատմամբ:

Կարևոր.Մեծահասակների մոտ դիսկինտեստի կատարման ցուցում է առաջացման կասկածը բաց ձևտուբերկուլյոզ.

Թեստի համար կարող է նշանակվել, երբ հետևյալ ախտանիշները:

• թոքերի մեջ ինֆիլտրատի կամ պաթոլոգիական ֆոկուսի առկայությունը, որը չի կարող բուժվել սովորական հակաբիոտիկներով,
• համառ հազ ավելի քան երկու շաբաթ,
• մարմնի ջերմաստիճանի անպատճառ բարձրացում մինչև սուբֆեբրիլ մակարդակ կամ թուլացում:

Ուշադրություն. Diaskintest-ը ձեռք է բերում ախտորոշիչ արժեք միայն այն դեպքում, եթե այն օգտագործվում է տուբերկուլյոզի ախտորոշման այլ մեթոդների հետ համատեղ:

Տուբերկուլյոզի բուժումից հետո թերապիայի արդյունավետությունը գնահատելու համար օգտագործվում է նաև թեստ:

Հակացուցումներ

Տեխնիկայի հակացուցումները հետևյալն են.

• Վարակներ, բացառությամբ տուբերկուլյոզով կասկածվողների.
• Ցանկացած քրոնիկ պաթոլոգիադեկոմպենսացիայի փուլում;
• Մաշկի հիվանդություններ, կանխելով թեստը երկու ձեռքերի վրա.
• Ալերգիկ ռեակցիաները, որոնք հանդուրժվում են ընթացակարգի ժամանակ;
• կանխարգելիչ պատվաստումների ներդրում թեստից մեկ ամիս առաջ;
• Էպիլեպսիայի ցանկացած ձև:

Հղման համար.Հարկ է նշել, որ երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի խանգարումը չի ազդում թեստի վրա: Բացի այդ, Diaskintest-ը հակացուցված չէ հղիներին և կերակրող կանանց, բայց միայն այն դեպքում, եթե կասկածվում է տուբերկուլյոզի ակտիվ ձև:

Նմուշի հաճախականությունը

Նպատակ ունեցող երեխաներ վաղ ախտորոշումԱռաջնային տուբերկուլյոզի համար Diaskintest-ը կիրառվում է տարեկան: Եթե ​​երեխան չի պատվաստվել BCG պատվաստանյութով, անհրաժեշտ է ավելի հաճախակի մոնիտորինգ: Նման երեխաներին ստուգում են առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ։

Մեծահասակների համար նման պարբերականություն չկա: Որպես վաղ ախտորոշման մեթոդ ակտիվ տուբերկուլյոզ Diaskintest-ը այնքան էլ տեղեկատվական չէ: Մեծահասակները տարեկան ֆտորոգրաֆիկ հետազոտություն են անցնում, և ախտորոշիչ թեստը կատարվում է միայն ցուցումների դեպքում:

Հղման համար.Անհրաժեշտության դեպքում փորձարկումը կարող է կրկնվել ցանկացած ժամանակահատվածից հետո:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ

Անբարենպաստ ռեակցիաները չափազանց հազվադեպ են և պայմանավորված են դեղամիջոցի նկատմամբ անհատական ​​զգայունությամբ: Նման ռեակցիաները ներառում են.

• Գլխացավ;
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, սովորաբար մինչև սուբֆեբրիլ մակարդակ;
• Թուլություն, արագ հոգնածություն;
• Ոչ կոնկրետ ալերգիկ ռեակցիաներարկման տեղում:

Մի քանի կողմնակի ազդեցությունները և առաջացման փոքր տոկոսը պայմանավորված են դեղամիջոցի ներմաշկային կիրառմամբ: Diagnosticum-ը չի մտնում համակարգային շրջանառություն, հետևաբար այն չափազանց հազվադեպ է առաջացնում ընդհանրացված ռեակցիաներ։

Հղման համար.Ավելի հաճախ, կողմնակի ազդեցությունները կապված են diaskintest տեխնիկայի խախտման հետ: Այս դեպքում դեղամիջոցի ընդունման վայրում կարող են ձևավորվել ընդարձակ հեմատոմաներ, կարող են զարգանալ ընդհանրացված ալերգիկ ռեակցիաներ, իսկ տարեցների մոտ՝ արյան ճնշումը:

Diaskintest-ի վտանգը

Այն ախտորոշման մեթոդհամարվում է համեմատաբար անվտանգ: Այն կարծիքը, որ դիասկինի ժամանակ կարող ես վարակվել տուբերկուլյոզով, սխալ է։

Diagnosticum-ը չի պարունակում միկոբակտերիաներ կամ դրանց հյուսվածքներ: Ներդրված են միայն երկու սպիտակուցներ, որոնք կրում են հակագենային բեռ:

Կարևոր.Այս սպիտակուցները չեն կարող առաջացնել այլ հիվանդություն, բացի իմունային ռեակցիայից: Բացի այդ, դեղը նույնիսկ չի պարունակում coli, որի վրա աճեցվել են անհրաժեշտ սպիտակուցները։ Տրվում է միայն ստերիլ էքստրակտ:

Միակը հնարավոր վտանգոչ սպեցիֆիկ ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման ռիսկն է: Գերզգայունության ռեակցիան հնարավոր է ցանկացած օտար սպիտակուցի նկատմամբ:

Diaskintest-ի դեպքում ալերգիաներն ավելի հաճախ տեղային են և հազվադեպ դեպքերում նկատվում են ընդհանրացված ձևեր՝ գերզգայունությանը բնորոշ ախտանիշներով։

Diaskintest և Mantoux

Mycobacterium tuberculosis անտիգենների նկատմամբ իմունիտետի առկայությունը կարելի է հայտնաբերել մի քանի մեթոդների կիրառմամբ։ Դրանցից այս պահին ամենատարածվածներն են Diaskintest-ը և Mantoux թեստը: Երկու մեթոդներն էլ ունեն նույն գործողության մեխանիզմը և նույնիսկ ընդունման եղանակը:

Երկու դեպքում էլ ներմաշկային ճանապարհով ներարկվում է 0,1 մլ դիագնոստիկ, որը պարունակում է Կոխ բացիլների անտիգեններ:

Հղման համար.Տարբերությունն այն է, որ Diaskintest-ը գենետիկորեն մշակված արտադրանք է: Սպիտակուցներն արհեստականորեն աճեցնում են այլ բակտերիաների վրա, այնուհետև հեռացնում: Դեղը պարունակում է ընդամենը երկու անտիգեն, որոնք հայտնաբերված են միայն միկոբակտերիաների վիրուսային (վտանգավոր) շտամներում։

Mantoux թեստի համար տուբերկուլինը պատրաստվում է թուլացած միկոբակտերիայից սպիտակուցներ հանելով: Տուբերկուլինի հակագենային կառուցվածքն ավելի մեծ է, քան դիասկինտեսը:

Mantoux թեստը դրական արձագանք է տալիս ոչ միայն վիրուսային շտամներին, այլև BCG պատվաստանյութի թողած իմունիտետին: Բացի այդ, տուբերկուլինն ավելի շատ է տալիս խաչաձև ռեակցիաներայլ տեսակի բակտերիաների հետ:

Կարևոր.Երկու մեթոդների զգայունությունը նույնն է: Այնուամենայնիվ, Diaskin-ը ավելի կոնկրետ է, այն տալիս է ավելի քիչ կեղծ դրական ռեակցիաներ, քան Mantoux թեստը:

Տուբերկուլինային ախտորոշման առավելությունն այն է, որ այն ավելի վաղ իմունիտետ է ճանաչում, քան դիասկինտեսը: Diaskintest անտիգենների նկատմամբ արձագանքը տեղի է ունենում ավելի ուշ, քան մյուս միկոբակտերիալ սպիտակուցներին:

Երբեմն երկու թեստերը կարող են կատարվել տարբեր ձեռքերում:

Դիասկինի վարչակազմի նախապատրաստում

Այս տեխնիկան չի պահանջում հատուկ նախապատրաստություն, սակայն կան մի շարք պայմաններ, որոնք պետք է պահպանվեն: Դրանք առաջին հերթին վերաբերում են հաջորդ կանխարգելիչ վերապատվաստման տարիքը լրացած երեխաներին։

Ուշադրություն.Ցանկացած պատվաստումից հետո Diaskintest-ը կարելի է անել ոչ շուտ, քան մեկ ամիս անց: Ուստի ավելի նպատակահարմար է նախ ախտորոշել, ապա՝ վերապատվաստում։

BCG պատվաստանյութը չի կարող կիրառվել թեստից մեկ ամիս առաջ և դրանից անմիջապես հետո: Սա պետք է հաշվի առնել յոթ տարեկան երեխաների մոտ BCG-ի վերապատվաստման ժամանակ:

Բացի այդ, պետք է բացառվեն ոչ սպեցիֆիկ ալերգիկ ռեակցիաները դրանց նկատմամբ հակված մարդկանց մոտ: Դրա համար ալերգիկներին ստանդարտ չափաբաժիններով հակահիստամիններ են նշանակում թեստից մեկ շաբաթ առաջ, որը տևում է մինչև արդյունքի գրանցումը։

Մեծահասակները չպետք է ալկոհոլ օգտագործեն թեստից երեք օր առաջ և երեք օր հետո: Diaskintest-ի արդյունքների վրա ծխելու ազդեցության մասին տվյալներ չկան: Բացի այդ, թեստը կատարելուց հետո կարող եք մեքենա վարել և ընդունել նախկինում նշանակված ցանկացած դեղամիջոց:

Որտեղ է կատարվում թեստավորումը:

Diaskintest-ը ինվազիվ է ախտորոշիչ տեխնիկա, որը կարող է իրականացվել միայն բժշկական անձնակազմ. Երեխաները ուսումնական հաստատություններում թեստավորվում են ըստ ժամանակացույցի կանխարգելիչ հետազոտություն. Մեծահասակները կարող են դիմել իրենց տեղի բժշկին, որի դեպքում դիասկինթեստը կիրականացվի կլինիկայի մանիպուլյացիոն սենյակում:

Բացի այդ, կան տուբերկուլյոզի կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման հաստատություններ: Դրանք ներառում են մասնագիտացված դիսպանսերներ, առողջարաններ և գիտահետազոտական ​​ինստիտուտներ։ Անցկացնում են նաև ամբուլատոր այցեր, ունեն տուբերկուլյոզի կանխարգելման սենյակներ։ Դուք կարող եք դիմել այս հաստատություններից մեկին և դիասկինթեստ անել մասնագետների կողմից:

Փորձարկման ընթացակարգ

Թեստը կարող է իրականացվել միայն հատուկ պատրաստված բուժքույրի կողմից, ով տիրապետում է դեղերի ներմաշկային վարման տեխնիկային: Փաստն այն է, որ ախտորոշումը ենթամաշկային, միջմկանային կամ ներերակային եղանակով կատարելը կոպիտ սխալ է։ Թեստը կլինի ոչ տեղեկատվական և կարող է հանգեցնել բարդությունների:

Բուժքույրը ստուգում է շիշը արտահոսքի համար, գնահատում է պիտանիության ժամկետը և պարունակության տեսքը: Դրանից հետո շշի պարունակությունից 0,2 մլ քաշվում է տուբերկուլինային ներարկիչ: Այս ծավալը հավասար է երկու ախտորոշիչ չափաբաժնի:

Հղման համար.Նախաբազկի ներքին մակերեսի միջին երրորդը ախտահանվում է սպիրտով, որից հետո ներմաշկային ներարկվում է 0,1 մլ դիագնոստիկ, որը հավասար է մեկ ախտորոշիչ դոզայի։ Ճիշտ կիրառման դեպքում ներարկման տեղում կձևավորվի «կիտրոնի կեղև»:

Ներարկման վայրի շփումը ջրի հետ

Diaskintest-ը, ինչպես Mantoux թեստը, կարող է թրջվել: Ջուրը որևէ կերպ չի արձագանքում ախտորոշիչին և չի փոխում թեստի արդյունքը: Բայց մինչ արդյունքը գրանցելը խորհուրդ չի տրվում լոգանք ընդունել։

Դա պայմանավորված է նրանով, որ վարակը ջրից կարող է թափանցել ասեղի թողած վերքի մեջ։ Արդյունքում կզարգանա ոչ սպեցիֆիկ բորբոքում, որը կփոշիացնի ամբողջ պատկերը։ Նույն պատճառով, դուք չպետք է քսեք ներարկման տեղը լվացքի կտորով, օճառով կամ սրբիչով:

Պետք է բացառել նաև սաունաների, լոգարանների, լողավազանների և բաց ջրամբարների այցելությունները: Դուք կարող եք ցնցուղ ընդունել առանց սահմանափակումների։

արդյունքները

Արդյունքը գնահատվում է ուղիղ երեք օր անց՝ ներարկման տեղում մնացած մորֆոլոգիական տարրերը չափելով նախաբազկի առանցքին ուղղահայաց քանոնով։ Կարևորը մորֆոլոգիական տարրի չափն ու տեսքն է:

Հնարավոր արդյունքներ

Դեղորայքի ընդունման ռեակցիաների երեք տեսակ կա.

• Բացասական. Մնում է ներարկման հետք և այլ մորֆոլոգիական տարրեր բացակայում են:
• Կասկածելի. Ներարկման վայրում ենթամաշկային խտացում չկա, սակայն առկա է տարբեր չափերի կարմրություն:
• Դրական: Մաշկի տակ զգացվում է տարբեր տրամագծերի խտացում։ Որպես կանոն, այն դուրս է ցցվում մաշկի մակերեւույթից վեր՝ հանգույցիկի (պապուլայի) տեսքով։

Դրական արդյունքը բաժանվում է հետևյալ սորտերի.

• Թույլ – սեղմումը չի գերազանցում 0,5 սմ տրամագիծը;
• Չափավոր – խտացում 0,6-ից 0,9 սմ տրամագծով;
• Արտահայտված – պապուլայի տրամագիծը 1-ից 1,5 սմ է;
• Գերզգայուն – 1,5 սմ-ից ավելի տոկունություն կամ այլ մորֆոլոգիական տարրերի առկայություն (պզուկներ, կեղևներ, լիմֆատիկ անոթների բորբոքում):

Արդյունքի մեկնաբանություն

Բացասական արդյունք է նկատվում, եթե մարմինը երբեք չի հանդիպել Mycobacterium tuberculosis-ի հետ: Համաճարակային վատ իրավիճակ ունեցող երկրներում բացասական արդյունք առավել հաճախ հայտնաբերվում է երեխաների մոտ։

Ուշադրություն.Հասուն տարիքում բացասական արդյունքը նշանակում է իմունոպրեսիա:

Օրինակ, այն տեղի է ունենում ՁԻԱՀ-ի փուլում գտնվող ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ, նույնիսկ եթե նրանք ունեն ակտիվ տուբերկուլյոզ:

Կասկածելի արդյունքը հստակ պատասխան չի տալիս իմունային համակարգի ուժի մասին և պահանջում է կրկնակի թեստ 2-3 ամիս հետո։

Հղման համար.Դրական արդյունքը նշանակում է կա՛մ իմունիտետ՝ տուբերկուլյոզի նախկին պատմության պատճառով, կա՛մ տվյալ պահին ակտիվ հիվանդություն:

Որպես կանոն, ռեակցիայի ծանրությունը փոխկապակցված է ակտիվության հետ պաթոլոգիական գործընթաց. Դրական ռեակցիա ունեցող անձինք ենթակա են հետագա հետազոտության՝ վերջնական ախտորոշում կատարելու համար։

Արձագանքը օրվա ընթացքում

Հղման համար.Միկոբակտերիաների նկատմամբ իմունիտետը ձևավորվում է ուշացած տիպի գերզգայունության տեսքով։ Դա նշանակում է որ իմունային ռեակցիաԴեղամիջոցի ընդունումը կսկսվի ոչ շուտ, քան մեկ օր հետո: Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցի փոքր չափաբաժնի պատճառով արձագանքը դանդաղ է զարգանում:

Թեստից մեկ օր անց կարող է առաջանալ հիպերմինիա կամ փոքր խտացում, որն աստիճանաբար մեծանում է չափերով։

Այն առավելագույնին է հասնում միայն երրորդ օրը։

Դեղամիջոցի ընդունումից մի քանի ժամ անց ռեակցիայի հայտնվելը խոսում է ոչ սպեցիֆիկ ռեակցիայի օգտին:

Ալերգիա Diaskintest-ի նկատմամբ

Դիասկինի նկատմամբ ալերգիան զարգանում է հետազոտվողների մեկ երրորդից պակաս մոտ, ինչը պայմանավորված է դեղամիջոցի սպիտակուցային ծագմամբ։ Անմիջական գերզգայունության ճանապարհին զարգանում է ոչ սպեցիֆիկ ալերգիկ ռեակցիա և առաջանում է ներարկումից մի քանի րոպե կամ ժամ հետո:

Այս դեպքում նկատվում են հետևյալը.

• տեղային քոր,
• ներարկման վայրի հիպերմինիա,
• եղնջացանի հնարավոր ձևավորում.

Ավելի քիչ հաճախ, ընդհանրացված ռեակցիան առաջանում է արցունքաբեր, քթից և կոպերի այտուցմամբ: Նույնիսկ ավելի քիչ հաճախ, Քվինկեի այտուցը հայտնվում կամ վատթարանում է բրոնխիալ ասթմա. Եթե ​​ալերգիկ ռեակցիա է առաջանում, դուք պետք է հակահիստամին ընդունեք և խորհրդակցեք բժշկի հետ, ով ձեզ ուղղորդել է Diaskintest-ի համար:

Կապտուկ ներարկման տեղում

Արյունահոսությունը կամ փոքրիկ կապտուկը ռեակցիայի նշան չէ։ Դա տեղի է ունենում, երբ անոթը վնասվել է: Նույնիսկ եթե ներդրման տեխնիկան պահպանվի, հնարավոր է վնասվածք: մակերեսային անոթներասեղ.

Հղման համար.Արդյունքները գնահատելիս կապտուկը հաշվի չի առնվում։

Դրական թեստ

Մեծահասակների և երեխաների մոտ դիսկինթեստի դրական արդյունքը կարող է տարբեր կերպ մեկնաբանվել: Երեխաների մոտ առաջին դրական արդյունքը կոչվում է թեստային շրջադարձ: Դա նշանակում է, որ երեխան առաջին անգամ է բախվել Mycobacterium tuberculosis-ի հետ։

Այս դեպքում առաջանում է առաջնային ինֆեկցիա, որը, որպես կանոն, անախտանիշ է՝ թողնելով տեւական իմունիտետ։ Որոշակի երեխայի համար հիվանդության վտանգը պարզելու համար անհրաժեշտ է ֆթիզիատրի խորհրդատվություն:

Մեծահասակների մոտ դրական արդյունքը նշանակում է, որ միկոբակտերիաների նկատմամբ իմունիտետն արդեն ձևավորվել է: Որպես կանոն, ԱՊՀ երկրներում ապրող մարդիկ դեռ հասուն տարիքում տառապում են առաջնային տուբերկուլյոզով, քանի որ մեծահասակներն ունեն իմունիտետ։

Եթե ​​diaskintest-ը դրական արդյունք է տալիս մեծահասակների մոտ, դա կարելի է նորմալ համարել: Այնուամենայնիվ, ընդգծված ռեակցիան կարող է նաև ցույց տալ ակտիվ տուբերկուլյոզի մասին:

Հղման համար.Որքան ավելի ընդգծված է իմունային պատասխանը դեղամիջոցին, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ հիվանդը ունենա տուբերկուլյոզի ակտիվ ձև: Միայն տուբերկուլյոզի բժիշկը կարող է վերջնական եզրակացություն տալ լրացուցիչ հետազոտությունից հետո։

Տուբերկուլյոզի ախտորոշման համար օգտագործվում է Diaskintest կոչվող դեղամիջոցը։ Իր օգնությամբ այն իրականացվում է մաշկի թեստ, որը կարող է հաստատել միկոբակտերիաների կամ ակտիվ տուբերկուլյոզի փոխադրումը: Այն հաճախ օգտագործվում է որպես Mantoux թեստի այլընտրանք կամ դրա արդյունքները պարզաբանելու համար:

Դեղաչափի ձևը և կազմը

«Diaskintest»-ը լուծույթ է, որը պետք է կիրառվի ներմաշկային ճանապարհով: Այն գտնվում է 3 մլ ապակե շշի մեջ, իսկ մեկ տուփը պարունակում է 1, 5 կամ 10 շիշ։ Դեղամիջոցն ինքնին թափանցիկ է, առանց որևէ ներկման։

Լուծումը պարունակում է ռեկոմբինանտ սպիտակուց, որը պարունակում է երկու անտիգեն։ Այս սպիտակուցը ստացվում է մոդիֆիկացված E. coli-ի միջոցով, այնուհետև նոսրացվում է հատուկ բուֆերային լուծույթով, որին ավելացնում են կոնսերվանտ (ֆենոլ)։

Բացի այդ, պատրաստուկը պարունակում է նատրիումի քլորիդ, ստերիլ ջուր և պոլիսորբատ 80, ինչպես նաև նատրիումի ֆոսֆատ և կալիում: Քանակ ակտիվ բաղադրիչ Diaskintest-ի մեկ դոզան կազմում է 0,2 մկգ: Այս դեպքում մեկ չափաբաժինը 0,1 մլ է, այսինքն՝ մեկ շիշը պարունակում է 30 չափաբաժին։

Թեստը կատարվում է միայն բժշկական հաստատությունում, օրինակ՝ քաղաքային կլինիկայում, մասնավոր բժշկական կենտրոնկամ հակատուբերկուլյոզային դիսպանսեր: Դեղը բաց շշից պետք է օգտագործվի երկու ժամվա ընթացքում:

Diaskintest-ի պահպանման ժամկետը 2 տարի է, իսկ լուծույթը պետք է պահել +2-+8 աստիճան ջերմաստիճանում։

Ինչպես է դա աշխատում?

Diaskintest-ում առկա սպիտակուցը տուբերկուլյոզի ալերգեն է: Նրա պարունակած անտիգենները հայտնաբերված են պաթոգեն միկոբակտերիաներում, որոնք առաջացնում են տուբերկուլյոզ: Նման բաղադրիչների շնորհիվ լուծույթով ներարկումն օգնում է բացահայտել տուբերկուլյոզի հարուցչի նկատմամբ իմունային պատասխանը:

Միկոբակտերիայով վարակված կամ տուբերկուլյոզով տառապող երեխայի մաշկին ներարկումից հետո, կոնկրետ ռեակցիա. Դա դասակարգվում է որպես հետաձգված տիպի գերզգայունություն: Եթե ​​օրգանիզմն արդեն «ծանոթ» է միկոբակտերիաներին, ապա սկսվում է հակամարմինների արտադրությունը, ինչը հանգեցնում է փոքր խտության (կոչվում է պապուլա կամ ինֆիլտրատ) կամ կարմրության առաջացման։

Քանի որ դեղամիջոցը չի պարունակում ինքնին պաթոգեն, այլ միայն միկոբակտերիայից մեկուսացված սպիտակուցներ, Diaskintest-ի պատճառով անհնար է վարակվել տուբերկուլյոզով: Այս առումով լուծումն ամենևին էլ վտանգավոր չէ։

Փորձարկման ճշգրտություն

Թեստի զգայունությունը գնահատվում է 78–96%, այսինքն՝ հիվանդների 4–12%-ի մոտ տուբերկուլյոզի առկայության դեպքում թեստը կարող է լինել կեղծ բացասական։ Ամենից հաճախ դա պայմանավորված է իմունային անբավարարության պայմաններով, երբ իմունային բջիջները չեն արձագանքում ներմուծված ալերգենին:

Ինչ վերաբերում է մեթոդի յուրահատկությանը, ապա այն կազմում է մոտ 99%: Սա նշանակում է, որ կեղծ դրական արդյունքները տեղի են ունենում առարկաների մոտավորապես 1%-ի մոտ: Դրանք առաջանում են միկոբակտերիաների այլ տեսակների արձագանքից, որոնք կապված չեն տուբերկուլյոզի վարակի հարուցիչների հետ, որոնք կարող են առկա լինել մարմնում:

Ե՞րբ է այն օգտագործվում:

• եթե կա տուբերկուլյոզի կասկած (կան կլինիկական ախտանիշներ) կամ գոյություն ունի բարձր ռիսկայինդրա զարգացումը (հիվանդի հետ կապ է եղել բաց ձևով);
• եթե երեխան դպրոցում Mantoux թեստ է արել, պարզվել է, որ դրական է, բայց կասկածներ կան, որ սա ալերգիկ ռեակցիա է BCG-ին կամ լուծույթի բաղադրիչներին.
• եթե փոքր հիվանդը ստացել է տուբերկուլյոզի դեմ բուժման կուրս, և անհրաժեշտ է որոշել, թե որքանով է դա արդյունավետ:

Քանի որ Diaskintest-ի օգտագործումը չի կարող հաստատել BCG-ից հետո ձևավորված տուբերկուլյոզի նկատմամբ իմունիտետը, նման թեստը չի կարող օգտագործվել վերապատվաստման կարիք ունեցող երեխաների ընտրության համար: Ահա թե ինչպես է Diaskintest-ը տարբերվում Mantoux թեստից, որն օգտագործվում է տուբերկուլյոզի նկատմամբ իմունիտետը հաստատելու համար։ Այս պատճառով չարժե Mantu-ին փոխարինել Diaskintest-ով։

Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար խորհուրդ է տրվում համատեղել նման թեստերը.

Բացի այդ, Mantoux-ը տուբերկուլյոզ է ցույց տալիս վաղ փուլում, բայց Diaskintest-ով թեստը չի կարող դա անել: Եվ հետևաբար, այն իրավիճակներում, երբ Mantoux-ը դրական է ստացվել, բայց դրանից հետո արված Diaskintest-ը դրական արձագանք չի տվել, խորհուրդ է տրվում 2 ամիս անց կատարել ևս մեկ թեստ, որպեսզի բաց չթողնեք վարակիչ գործընթացի սկիզբը:

Հակացուցումներ

«Diaskintest»-ը չի օգտագործվում, եթե երեխան հիվանդ է ինչ-որ տեսակով սուր վարակ(նա հազում է, քթից հոսում է, ջերմությունև այլ ախտանիշներ), ինչպես նաև ապաքինվելուց հետո 1 ամսվա ընթացքում: Լուծումը չի օգտագործվում որևէ հիվանդության դեպքում քրոնիկ ընթացք, եթե դրանք վատացել են (նախ պետք է բուժել նման սրացումը, իսկ հետո թեստ անել): Նման դեղամիջոցի հակացուցումը ալերգիկ վիճակն է, որի դեպքում ալերգիայի ախտանիշները սկզբում վերացվում են և միայն դրանից հետո իրականացվում է Diaskintest:

Թեստի անցկացման համար խոչընդոտ կհանդիսանա նաև ցանկացած մաշկային հիվանդություն, որի դեպքում նախաբազկի հատվածում կան թարախակալումներ, ցան և մաշկային այլ վնասվածքներ։ Եթե ​​երեխան այցելում է հաստատություն, որտեղ կարանտին է հայտարարվել ջրծաղիկի կամ այլ վարակի պատճառով, Diaskintest-ը կիրառվում է միայն կարանտինային շրջանի ավարտից հետո:

Եթե ​​վտանգ կա, որ երեխան վարակվել է գրիպով կամ այլ սուր շնչառական վարակներով, ապա ավելի անվտանգ է հետաձգել թեստը՝ չստանալու համար։ կեղծ դրական արդյունք.

Ինչպե՞ս է կատարվում թեստը:

Լուծումով թեստը նշանակվում է բժշկի կողմից, իսկ ներարկումը պետք է կատարի որակավորված բուժքույրը, ով իրավունք ունի ներմաշկային թեստեր անցկացնել։ «Diaskintest»-ը պետք է իրականացվի միայն ներմաշկային ճանապարհով. մկանների մեջ ներարկումը կամ որևէ այլ եղանակով անընդունելի է:

Լուծումը կազմվում է տուբերկուլինային ներարկիչով, որն ունի թեք կտրվածքով բարակ կարճ ասեղ։ Թեստն անելուց առաջ անպայման ստուգեք արտադրության և պիտանելիության ժամկետը: Դեղամիջոցի միանգամից երկու չափաբաժին ընդունում են ներարկիչ, որից հետո ավելորդ դեղը բաց է թողնվում, որպեսզի ներսում մնա միայն 0,1 մլ։

Ներարկման ժամանակ երեխան նստած վիճակում է։ Ներարկումը կատարվում է նախաբազկի տարածքում՝ միջին երրորդում: Սկզբում այս վայրում մաշկը մշակվում է սպիրտով, այնուհետև այն ձգվում է և կատարվում ներարկում, որի արդյունքը պետք է լինի պապուլա։ Սովորաբար, նման պապուլը գունատ է, կարծես «կիտրոնի կեղև» է, և դրա տրամագիծը 7-10 միլիմետր է:

Ներարկումից հետո բուժաշխատողը պետք է փաստաթղթերում արձանագրի, թե կոնկրետ ինչ դեղամիջոց է ներարկվել (դրա սերիան, արտադրողը, պիտանելիության ժամկետը), երբ և որտեղ է այն ներարկվել: Հետագայում ընտրանքի արդյունքի մասին տեղեկատվությունը ավելացվում է այս գրառումին:

Եթե ​​երեխան հակված է ալերգիայի կամ ունի ալերգիկ հիվանդություններ, ապա Diaskintest-ը պետք է իրականացվի հակահիստամինների օգտագործմանը զուգահեռ: Նման դեղամիջոցները խորհուրդ է տրվում սկսել ներարկումից հինգ օր առաջ։ Ներարկումից հետո դրանք օգտագործվում են հետազոտությունից հետո եւս 2 օր։

Diaskintest-ի կիրառման համար այլ նախապատրաստություն չի պահանջվում:

Որքա՞ն հաճախ կարող եմ անցնել թեստը:

Եթե ​​դուք օգտագործում եք Diaskintest-ը Mantoux թեստը փոխարինելու համար, ապա հաճախականությունը կլինի նույնը, այսինքն՝ տարին մեկ անգամ: Եթե ​​երեխան չունի BCG, խորհուրդ է տրվում ավելի հաճախակի հետազոտություններ կատարել՝ յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ: Թեստը պետք է կատարվի տարին երկու անգամ և երբ քրոնիկ հիվանդություններօրինակ՝ թոքերի հիվանդությունների, ստամոքսի խոցի կամ շաքարախտի դեպքում։

Եթե ​​արդյունքը բացասական է, ապա Diaskintest-ը կարող է կրկին կիրառվել երկու ամիս հետո: Եթե ​​թեստը դրական է եղել, ապա անհրաժեշտության դեպքում այն ​​կարող է կրկնվել ցանկացած ժամանակահատվածից հետո:

Հնարավո՞ր է ձեռքը լվանալ և թրջել:

Թեստից հետո թույլատրվում է թրջել ներարկման տեղը։ Եթե ​​երեխային ներարկել են Diaskintest, նա կարող է լողանալ, բայց ավելի լավ է չկիրառել լվացող միջոցներ, ինչպես նաև մի շփեք ներարկման տեղը լվացքի կտորով:

• կպցրեք կարկատակը նմուշի կայքում;
• ձեռքը փաթաթեք վիրակապով;
• բուժել ներարկման նշանը փայլուն կանաչ կամ այլ դեղամիջոցով;
• յուղել ներարկման տեղը ցանկացած կոսմետիկ արտադրանքով;
• քերծեք և շփեք ձեր ձեռքը;
• գնալ լոգարան կամ սաունա;
• արևի լոգանք ընդունել արևի ուղիղ ճառագայթների տակ;
• այցելել լողավազան կամ լողալ բնական ջրային մարմնում;
• զբաղվել ակտիվ սպորտով;
• երկար մնալ ցրտաշունչ օդում.

Նման սահմանափակումները պայմանավորված են նրանով, որ բարձր կամ ցածր ջերմաստիճանի պատճառով շփման հետ կեղտոտ ջուր, կոսմետիկա կամ հետո այն վայրը, որտեղ ներմուծվել է ալերգենը, կարող է վարակվել և բորբոքվել, ինչը կհանգեցնի սխալ արդյունքի։

Ե՞րբ և ինչպե՞ս են ստուգվում արդյունքները:

Diaskintest-ով թեստը պետք է գնահատվի ներարկումից 72 ժամ հետո: Այն ստուգվում է կամ բուժքրոջ կամ բժշկի կողմից՝ չափելով ինֆիլտրատի լայնակի չափը։ Չափման համար օգտագործվում է թափանցիկ քանոն, իսկ արդյունքը գրանցվում է միլիմետրերով։

Եթե ​​չկան պապուլներ (ինֆիլտրատ), բայց կա կարմրության տարածք, ապա չափեք հիպերեմիայի չափը։ Եթե ​​ինֆիլտրատն առկա է, բայց նրա շուրջ մաշկը կարմիր է, ապա հիպերմինիան հաշվի չի առնվում, այլ չափվում է միայն պապուլը։

Ի՞նչ է ստացվում:

Diaskintest-ով թեստը որոշվում է հետևյալ կերպ.

• բացասական– եթե կարմրություն չկա, և պապուլան իսպառ բացակայում է.
• դրական– երբ առկա է ցանկացած չափի ինֆիլտրատ.
• կասկածելի- եթե պապուլյաները տեսանելի չեն, բայց առկա է հիպերեմիա:

Եթե ​​երեխայի ձեռքին տեսանելի է միայն ներարկման հետք, որի չափը չի գերազանցում 2 մմ-ը, ապա նման թեստը նույնպես համարվում է բացասական։

Ի՞նչ է նշանակում բացասական արձագանք:

Այս արդյունքը տեղի է ունենում, եթե.

• երեխան վարակված չէ միկոբակտերիայով.
• երեխան նախկինում վարակված է եղել, բայց վարակը ոչ ակտիվ է.
• Երեխան հաջողությամբ բուժվել է տուբերկուլյոզից։

Բացասական ռեակցիա հետո դրական թեստ Mantoux-ը հավանաբար հաստատում է, որ երեխան արձագանքել է Mantoux-ին ալերգիայով կամ նման թեստի կեղծ դրական արդյունքը պայմանավորված է վերջերս BCG պատվաստմամբ:

Այնուամենայնիվ, պապուլայի բացակայությունը միշտ չէ, որ բարենպաստ նշան է: Diaskintest-ից հետո նախաբազկի մաշկի ցանկացած փոփոխություն կարող է առաջանալ նաև իմունային ֆունկցիայի լուրջ խանգարումների դեպքում, երբ վարակը ծանր է։

Բացի այդ, բացասական արձագանքը հնարավոր է հենց սկզբում, եթե երեխան նոր է վարակվել միկոբակտերիայով, բայց նրա իմունային համակարգը դեռ չի արձագանքել։

Գործողություններ դրական արձագանքի դեպքում

Diaskintest-ի դրական արդյունքը ցույց է տալիս, որ երեխայի օրգանիզմն արդեն «ծանոթացել է» միկոբակտերիային: Կախված ինֆիլտրատի չափից, դրական արձագանքը բաժանվում է.

• թույլ արտահայտված- եթե պապուլը 0,5 սմ-ից ոչ ավելի է.
• չափավոր արտահայտված- եթե ինֆիլտրատի տրամագիծը 5-ից 9 մմ է.
• արտահայտված– եթե պապուլայի չափը 10-ից 14 մմ է:

Այն դեպքում, երբ ինֆիլտրատը շատ մեծ է (դրա տրամագիծը 15 մմ-ից ավելի է), խոսում են հիպերերգիկ ռեակցիայի մասին։ Սա նաև կոչվում է նեկրոտիկ փոփոխությունների կամ ցաների առկայության համար այն տարածքում, որտեղ լուծույթը ներդրվել է: Եթե ​​ձեր երեխան ունի այտուցված ավշային հանգույցներ կամ լիմֆատիկ անոթներ, սրանք նույնպես հիպերերգիկ ռեակցիայի նշաններ են, նույնիսկ եթե պապուլայի չափը փոքր է։

Եթե ​​արձագանքը դրական է գնահատվում, երեխան ուղարկվում է հետագա հետազոտության՝ տուբերկուլյոզի ախտորոշումը պարզելու համար, քանի որ թեստը չի կարող ճշգրիտ տարբերակել ակտիվ տուբերկուլյոզը։ վարակիչ գործընթացպարզ վագոնից.

Ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է արյան և մեզի անալիզներ հանձնել, կատարել թոքերի ֆտորոգրաֆիա կամ ռենտգեն, ուլտրաձայնային և այլ հետազոտություններ։ Նույն միջոցները ձեռնարկվում են թեստի կասկածելի արդյունքի դեպքում:

Կողմնակի ազդեցություն

Երբեմն Diaskintest-ի նկատմամբ կարող է առաջանալ ոչ սպեցիֆիկ ալերգիկ ռեակցիա: Այն հաճախ արտահայտվում է ներարկման տեղում կարմրությամբ, որը տեղի է ունենում թեստից գրեթե անմիջապես հետո: Արդյունքի գնահատման պահին (3-րդ օրը), որպես կանոն, նման հիպերմինիան անցել է և չի խանգարում վերծանմանը: Լուծույթի նկատմամբ ալերգիայի այլ ախտանիշներ են՝ քոր, կոնյուկտիվայի կարմրություն, եղնջացան, քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն և այլն։ Նման բարդությունների դեպքում հիվանդին պետք է հակահիստամին տալ։

Որոշ երեխաների մոտ ներարկումից հետո նրանց մարմնի ջերմաստիճանը որոշ ժամանակով բարձրանում է, և գլխացավ, առողջությունը վատանում է. Այդպիսին ընդհանուր ռեակցիաԱյն հազվադեպ է լինում և սովորաբար ինքն իրեն անհետանում է մի քանի ժամվա ընթացքում (ավելի հաճախ՝ մի քանի օրվա ընթացքում): Diaskintest-ի նկատմամբ տեղական բացասական ռեակցիաները ներառում են այտուց, կապտուկ կամ թարախակույտ:

Եթե ​​ներարկման տեղը այտուցվել է և սկսել է մրսել, դուք պետք է անհապաղ ցույց տաք ձեր երեխային բժշկին, քանի որ դա ցույց է տալիս, որ բակտերիաները մտել են վերքը:

Դեղերի փոխազդեցություններ

«Diaskintest»-ը չի ազդում բանավոր ընդունվող դեղամիջոցներով բուժման վրա: Այնուամենայնիվ, կան որոշ սահմանափակումներ նման թեստ անցկացնելու և կանխարգելիչ պատվաստումների համար։ Եթե ​​երեխայի պատվաստումը նախատեսվում է, ապա դրանից առաջ պետք է կիրառվի Diaskintest: ժամը բացասական արձագանքպատվաստումը կարող է իրականացվել թեստից անմիջապես հետո:

Եթե ​​երեխան ստացել է ինչ-որ կանխարգելիչ պատվաստում, ապա թեստը թույլատրվում է պատվաստումից ոչ շուտ, քան մեկ ամիս անց: