Դեռահասության շրջանում հակաբեղմնավորման առավել ընդունելի մեթոդները. Հակաբեղմնավորման մեթոդի ընտրություն դեռահասների շրջանում

Ոչ կոնկրետ խոցային կոլիտ- Սա քրոնիկ հիվանդություն, որի դեպքում բորբոքվում են աղիները։ Արտերկրում խոցային կոլիտի ժամանակակից բուժումը հիվանդներին ազատում է ցավից: Օգտագործելով առաջադեմ տեխնիկան՝ բժիշկները կարողանում են հասնել հիվանդության երկարատև թողության։

Ինչ է խոցային կոլիտը

Խոցային կոլիտ (ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ, UC), վերաբերում է հաճախակի նշաններգրգռված աղիքի համախտանիշ.

UC-ն քրոնիկական հիվանդություն է, որի ֆոնի վրա խախտվում են աղիների աշխատանքը, մինչդեռ օրգանական պատճառներբացակայում են. Խոցային կոլիտի զարգացումը կարելի է ճանաչել որովայնի շրջանում քրոնիկական ցավով և աղիքային խանգարումներով։ Լինելով քրոնիկ հիվանդություն, խոցային կոլիտը հերթափոխվում է սրման և ռեմիսիայի ժամանակաշրջանների միջև։

Խոցային կոլիտի պատճառները

Հստակ պատճառների մասին հիվանդություն առաջացնելով, գիտնականներն ու բժիշկները դեռ չեն խոսում։ Բայց կան ենթադրություններ, որ խոցային կոլիտը զարգանում է գենետիկ և իմունային գործոնների ազդեցության տակ։ Տեսություններից մեկի համաձայն, հիվանդությունը առաջանում է բակտերիաների կամ վիրուսների կողմից, որոնք ակտիվացնում են աշխատանքը իմմունային համակարգ, կամ աուտոիմուն խանգարումներ, որոնց դեպքում իմունային համակարգը պայքարում է սեփական բջիջների դեմ։

Հաստատվել է, որ խոցային կոլիտը հաճախ ախտորոշվում է այն մարդկանց մոտ, որոնց արյունակիցները նույնպես տառապում են այս հիվանդությամբ։ Բացի այդ, արդեն հայտնաբերվել են գեներ, որոնք կարող են պատասխանատու լինել խոցային կոլիտի նկատմամբ զգայունության ժառանգման համար։

Հիվանդության ախտանիշները և տեսակները

UC-ն ուղեկցվում է հաստ աղիքի քրոնիկական բորբոքումով։ Հիվանդության ախտանիշները կախված են բորբոքման ձևից և ծանրությունից.

UC-ի սրման ժամանակաշրջանները բացասաբար են ազդում հիվանդի կյանքի որակի վրա: Բացի այդ, խոցային կոլիտը, որը ժամանակին չի բուժվում, կարող է բարդություններ առաջացնել հաստ աղիքի պատերի և մեգակոլոնի խոցի տեսքով։

Քննության ծրագիրը ներառում է.

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի բուժում արտասահմանում

Արտասահմանյան կլինիկաներում իրականացվում է խոցային կոլիտի և այլ հիվանդությունների բուժում ստամոքս - աղիքային տրակտիպահպանողական և վիրաբուժական մեթոդներ. Արտերկրում խոցային կոլիտի դեղորայքային բուժումը կրճատվում է ամինոսալիցիլատների, ինչպես նաև կորտիկոստերոիդների ընդունմամբ, եթե ախտորոշվում է ծանր UC: Էքստրակորպորալ հեմոսորբցիայով բուժումը նշանակվում է հիվանդներին՝ արյունը պաթոլոգիական հակամարմիններից մաքրելու նպատակով։ Վիրահատության անհրաժեշտությունը առաջանում է, եթե այլ մեթոդներն անարդյունավետ են: Արտերկրում խոցային կոլիտի վիրաբուժական բուժումը բաղկացած է աղիքի տուժած տարածքի հեռացումից:

Իսրայելում խոցային կոլիտի բուժման մեթոդները

Թերապիայի ծրագիրը կազմվում է՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ​​ցուցումները: Իսրայելում ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի համալիր դեղորայքային բուժումը թեթևացնում է բորբոքումը, կանխում է աուտոիմուն և ալերգիկ ռեակցիաների զարգացումը, նորմալացնում է նյութափոխանակության գործընթացները և ակտիվացնում է ախտահարված աղիքային հյուսվածքների վերականգնումը: Վիրաբուժական միջամտությունները կատարվում են բարձր մասնագիտական ​​մակարդակով, այդ թվում՝ եզակի վերականգնողական վիրահատություններ, որոնք վերականգնում են աղիների նորմալ շարժումները: Ծանր դեպքերում, երբ վիրահատությունը հակացուցված է հիվանդներին, կատարվում է պալիատիվ միջամտություն՝ հնարավորինս երկարաձգելու հիվանդի կյանքը։ հնարավոր ժամանակահատվածըժամանակ.

Խոցային կոլիտի պահպանողական բուժում Մեիր ԲԿ-ում

Արտերկրում խոցային կոլիտի բուժումը նպատակ ունի տեղափոխել հիվանդությունը կայուն ռեմիսիայի վիճակի և իրականացնել. կանխարգելիչ միջոցառումներբարդությունները կանխելու համար. Meir MC-ում անցկացվում է պահպանողական բուժում UC, անհրաժեշտության դեպքում, բարձր որակավորում ունեցող վիրաբույժները կատարում են վիրահատությունը:

Խոցային կոլիտի դեղորայքային բուժումը թեթևացնում է ախտանիշները, թեթևացնում է բորբոքումը և հնարավորություն է տալիս հիվանդությունը տեղափոխել կայուն ռեմիսիայի վիճակ: Խոցային կոլիտով հիվանդների մեծ մասը բուժվում է վիրաբուժական ճանապարհով:

Պահպանողական թերապիան բաղկացած է հետևյալ հակաբորբոքային դեղերի ընդունումից.

Բորբոքումը նվազեցնելու և իմունային համակարգի գործառույթները ճնշելու համար հիվանդները ընդունում են իմունոպրեսանտներ.

• Ազաթիոպրին, մերկապտոպուրին: Այս դեղերը վաղուց ընդգրկված են խոցային կոլիտի բուժման ծրագրում, սակայն օգտագործումից հետո արդյունքներն անմիջապես չեն առաջանում, ուստի դրանք նշանակվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդների հետ համատեղ։
• Ցիկլոսպորին. Դեղը արդյունավետ է, բայց ունի թունավոր հատկություններ: Այն օգտագործվում է, երբ այլ դեղամիջոցները չեն գործում ցանկալի արդյունք, ինչպես նաև որպես նախավիրահատական ​​պատրաստություն։

Խոցային կոլիտի սիմպտոմատիկ թերապիան հանգում է աղիների աշխատանքը նորմալացնող դեղամիջոցների, ցավազրկողների և անեմիայի դեմ երկաթ պարունակող դեղամիջոցների ընդունմանը:

UC-ի վիրաբուժական բուժում Meir MC-ում

Ռադիկալ վիրաբուժության շրջանակներում կատարվում է հաստ աղիքի տոտալ ռեզեկցիա, որից հետո ileum-ի մի հատվածից ձևավորվում է արհեստական ​​ջրամբար։ Այն նախատեսված է սննդի մնացորդներ կուտակելու համար, որոնք պետք է հեռացվեն օրգանիզմից բնականաբար. Այս վիրահատությունը կոչվում է պրոկտոկոլեկտոմիա: Այն հաջողությամբ իրականացվում է հիվանդների մոտ, որոնց մոտ ախտորոշվել է խոցային կոլիտի ծանր ձև, որը չի կարող բուժվել դեղորայքով: Meir MC-ի վիրաբույժների պրոֆեսիոնալիզմը, ժամանակակից սարքավորումների օգտագործումը և առաջադեմ վիրաբուժական տեխնիկանվազագույնի է հասցնում վիրահատությունից հետո առաջացած բարդությունները.

Բուժման արժեքը

Անհնար է հստակ ասել, թե որքան կարժենա խոցային կոլիտի բուժումը, քանի որ վերջնական գումարի վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ՝ սկսած ախտորոշումից մինչև վերականգնողական շրջան։ Հեռակա կարգով կարող եք ճշտել միայն անհատական ​​ընթացակարգերի գները և հաշվարկել մոտավոր արժեքըթերապիա. Հարկ է նշել, որ ամեն դեպքում դա ավելի էժան կլինի, քան Ամերիկայի և Արևմտյան Եվրոպայի առաջատար կլինիկաներում նմանատիպ բուժումը։

Բուժման կազմակերպում

Լավ ընտրված բուժման ծրագիրը կհասնի խոցային կոլիտի երկարաժամկետ ռեմիսիայի և զգալիորեն կբարելավի հիվանդի կյանքի որակը: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է բուժում կազմակերպել Իսրայելում, օգտագործեք ձևը հետադարձ կապև ստացիր անվճար խորհրդատվությունառցանց 24 ժամվա ընթացքում:

Ի՞նչ է ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտը (UC):

Աղիքի ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտը հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի բորբոքային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է բազմաթիվ խոցերի ձևավորմամբ։ Նրա տեսքի և զարգացման պատճառները դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չեն, բայց ժամանակակից գիտՀայտնի է, որ ուղիղ աղիքի քաղցկեղը կարող է դառնալ խոցային կոլիտի բարդություն։

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի ախտանիշները

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի (կրճատ՝ UC) նշանները ներառում են որովայնի ցավը և փորլուծությունը: Ավելի ծանր դեպքերում միանում են աղիքային արյունահոսություն, ջերմաստիճանի բարձրացում։ Խրոնիկ խոցային կոլիտի երկար ընթացքի դեպքում կարող է առաջանալ քաշի կորուստ:

Խոցային կոլիտի դեղորայքային բուժում

Երբ ի սկզբանե հայտնաբերվում է UC, ախտանշանները սովորաբար մեղմ են, և բժիշկը ընտրում է պահպանողական թերապիա: Նշանակումներ տարբեր դեղերկարող է լավ արդյունքներ տալ երկար ժամանակ: Ախտանիշներով ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտը, որի բուժումը չի ենթադրում վիրահատություն, կարող է տևել տարիներ։ Թերապիայի նպատակը այս դեպքում- կանխել հիվանդի վիճակի վատթարացումը, կանխել սրացումները և երկարացնել ռեմիսիան:

Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում մասնագետը որոշում է, թե ինչպես բուժել UC-ը՝ ելնելով կլինիկական պատկերը. Ավանդաբար, հակաբորբոքային դեղերի և հակաբիոտիկների որոշակի համադրություն նշանակվում է անհրաժեշտ դեղաչափով: Վազքի մեջ կամ դժվար դեպքեր UC և սրացումները, բուժումը կարող է համալրվել հորմոնալ դեղամիջոցներով: Կորտիկոստերոիդները, օրինակ՝ պրեդնիզոլոնը, պետք է նշանակվեն դասընթացների ընթացքում, քանի որ շարունակական օգտագործումը անցանկալի է։ Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի դեպքում սննդակարգը պետք է լինի մեղմ՝ բացառելով չափից ավելի կծու, աղի, թթու մթերքները և կանոնավոր ուտելը:

Եթե ​​հակաբորբոքային դեղամիջոցներով երկարատև թերապիան, օրինակ, ամինոսալիցիլատները, չեն բերում շոշափելի ազդեցությունԳաստրոէնտերոլոգը կարող է նշանակել իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ, որոշելով, թե ինչպես բուժել UC-ը: Դրանցից առավել տարածված են 6-մերկապտոպուրինը և ազաթիոպրինը։

UC հիվանդության պահպանողական թերապիան կարող է իրականացվել երկար տարիներ: Սրացումների և վիճակի վատթարացման ժամանակ ընդունված դեղերի չափաբաժիններն ավելանում են։ Հատկապես ծանր դեպքերում, ամենաարագ ազդեցության համար, բժիշկը, ընտրելով, թե ինչպես բուժել խոցային կոլիտը, նշանակում է. ներերակային կառավարումհորմոնալ դեղեր.

Երբեմն սիմպտոմատիկ բուժումը պահանջում է այլ դեղամիջոցների օգտագործում: Հղիության ընթացքում խոցային կոլիտի սրացումները, ինչպես նաև երեխաների մոտ UC-ի բուժումը կարող են պահանջել հոսպիտալացում: Հիվանդանոցում մնալը թույլ կտա ավելի զգույշ մոնիտորինգ իրականացնել հիվանդների վիճակի և խնամքի, ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի պատշաճ սնուցման, ժամանակին և հստակ չափաբաժիններով դեղեր ընդունելու համար:

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի վիրաբուժական բուժում

Երբեմն ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի դեպքում վիրահատությունը միակ հնարավոր բուժումն է: Բժիշկը այս մեթոդին դիմում է միայն այն ժամանակ, երբ պահպանողական թերապիաանարդյունավետ է կամ հիվանդի վիճակը կտրուկ վատանում է սրացման պատճառով:

Coloproctectomy - հաստ աղիքի, ուղիղ աղիքի և անուսի հեռացում - վիրահատություն, որը թույլ է տալիս արմատապես հաղթահարել հիվանդությունը: Նման միջամտության թերությունը կարող է լինել կոլոստոմիայի պայուսակների օգտագործման հետագա անհրաժեշտությունը ողջ կյանքի ընթացքում: Կա ևս մեկ տարբերակ, որի դեպքում կղանքը անմիջապես դուրս չի հանվում, այլ ներքին ջրամբար, որտեղից հիվանդը կարող է օրական 3-4 անգամ ինքն իրեն դատարկել։ Այստեղ դուք պետք է հաշվի առնեք, որ կոնտեյները կարող է արտահոսել, ինչը կպահանջի մեկ այլ գործողություն:

Ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ վիրահատություն:

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի համար վիրահատություննշանակվում է այն դեպքերում, երբ պահպանողական մեթոդները սպառել են իրենց և այլևս չեն բերում ցանկալի արդյունքը։ UC-ի համար վիրահատություն է նշանակվում նաև այն դեպքերում, երբ մեծ է ուղիղ աղիքի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։ Հիվանդները պարբերաբար ենթարկվում են հետազոտություններ՝ ցույց տալով աղիների լորձաթաղանթի վիճակը՝ անբարենպաստ փոփոխությունների վաղ հայտնաբերման նպատակով՝ կոլոնոսկոպիա՝ բիոպսիայով:

Ո՞րն է հնարավոր վիրաբուժական միջամտությունների շրջանակը:

Շրջանակ վիրաբուժական միջամտություններանարդյունավետության դեպքում դեղորայքային բուժումիսկ սննդակարգի օգտագործումը ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի դեպքում ներառում է մի քանի տեսակի վիրահատություններ: Մեր կլինիկայում դուք կարող եք ստանալ բարձրորակ բուժում, անկախ նրանից, թե կոնկրետ դեպքում ՈւԿ-ի պատճառները և դրա հետևանքները: Բժիշկները յուրաքանչյուր հիվանդի համար կընտրեն միջամտության ամենահարմար տեսակը: Հիվանդությունն ամբողջությամբ վերացնելու համար բավական է մեկ վիրահատություն։

Երբեմն բժիշկը համարում է հեռացնելու հնարավորությունը կրկնակետուղիղ աղիքի և անուսի պահպանմամբ։ Միաժամանակ աթոռը պահելը պահպանվում է։ Այս մեթոդի թերությունն այն է, որ այն պահպանում է ուղիղ աղիքի մնացած հատվածում կոլիտի և քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

Կա՞ն այլ վիրաբուժական այլընտրանքներ:

Այսօր համաշխարհային պրակտիկայում ընդունվել է մի մեթոդ, որից ստեղծվում է ջրամբար բարակ աղիքներմիացնելով անուսին. Որպես կանոն, այս դեպքում անհրաժեշտ է ձևավորել ժամանակավոր ileostomy, որին հաջորդում է դրա փակումը մի քանի ամիս անց:

Ջրամբարը, այսպես կոչված, տոպրակը, գործում է որպես պահեստային սարք՝ նվազեցնելու աղիների շարժումների հաճախականությունը: Այս տեխնիկայի օգտագործումը թույլ է տալիս հասնել կղանքի ֆիզիոլոգիական պահպանման: Ջրամբարի բորբոքման տեսքով բարդությունների դեպքում կարող է իրականացվել հակաբիոտիկ թերապիա, երբեմն անհրաժեշտ է դիմել հեռացման և մշտական ​​իլեոստոմիայի ստեղծմանը։

Ո՞ր վիրաբուժական տարբերակն ընտրեմ:

Ընտրելիս բժիշկն առաջնորդվում է որոշակի հիվանդի մարմնի վիճակով, նրա տարիքով, պայմաններով և սովորական ապրելակերպով: Ընտրված է ամենաարդյունավետ և նվազագույն տրավմատիկ տարբերակը՝ ապահովելով բուժումը և հետագա բարենպաստ կենսապայմանները։

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի հնարավոր բարդություններ

Խոցային կոլիտի բարդ դեպքերում կարող են զարգանալ տարբեր բարդություններ՝ սպառնալով անգամ հիվանդի կյանքին։ Դրանք ներառում են աղիքային պատռվածքներ, արյունահոսություն, ծանր վարակիչ գործընթացներուղեկցվում է ծանր բորբոքումով բարձր ջերմաստիճանիև մարմնի ընդհանուր թունավորումը: Հայտնի է, որ UC-ով հիվանդների մոտ մեծանում է կոլոռեկտալ քաղցկեղի ռիսկը:

Եթե ​​հակաբորբոքային թերապիան ազդեցություն չի ունենում, նշանակվում է վիրահատություն։ Վիրահատությունից հետո բարդությունները կարող են ներառել տարբեր վարակների առաջացում՝ մարմնի ընդհանուր թուլացման ֆոնի վրա, հիվանդության առաջընթացը չհեռացված վայրերում կամ ջրամբարի պատռվածքի պատճառով:

Խոցային կոլիտի (UC) վիրահատության գրանցում

Եթե ​​որոշել եք խորհրդակցել մեր կլինիկայում վիրահատության համար, ապա նախապես նշանակեք բժշկի հետ հեռախոսով։ Կարող եք նաև օգտագործել հանդիպման ձևաթուղթը, որը գտնվում է էկրանի ստորին աջ անկյունում:

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ՝ մեկ կյանքի պատմություն.

UC-ի բուժումը Մոսկվայում, մեր կլինիկայում, իրականացվում է նորագույն ստանդարտներին համապատասխան: Մենք փորձում ենք վիրահատություններ կատարել՝ պահպանելով աղիների բնական շարժումների ֆունկցիան և, հնարավորության դեպքում, խուսափելով հորմոնալ և հակաբորբոքային թերապիայի հետագա օգտագործումից։ Գերազանց արդյունքներ ունենք տոտալ կոլոպրոկտեկտոմիա կատարելիս՝ բարակ աղիքից ջրամբարի ձևավորմամբ և մինչև անաստոմոզով:

Մեր բաժինն առաջինն էր Ռուսաստանում, որը դիրիժորության զգալի փորձ կուտակեց տարբեր տարբերակներվիրահատություններ ինչպես բաց, այնպես էլ լապարոսկոպիկ: Միջամտությունից հետո մեր հիվանդների կյանքի որակը զգալիորեն բարելավվում է։ Դիտեք հարցազրույց մեր հիվանդի հետ, ով սիրով համաձայնեց խոսել իր փորձի և կյանքի մասին վիրահատությունից առաջ և հետո:

Այս էջը պարունակում է բժիշկներ, ովքեր խորհրդատվություն են տրամադրում Մոսկվայում և մասնագիտացած պաթոլոգիայի մեջ, ինչպիսին է խոցային կոլիտը (UC). Խնդրում ենք նկատի ունենալ. հիվանդություններ ներքին օրգաններսերտորեն կապված են միմյանց հետ, հետևաբար ամենատարածված հիվանդությունները բուժվում են կատալոգում ներկայացված այլ բժիշկների կողմից: Այստեղ թվարկված են նրանք, ում հիվանդության անվանումը հստակ նշված է իրենց մասնագիտական ​​գործունեության ոլորտի նկարագրության մեջ:

Պայմանավորվեք

Գալստուխովա Նատալյա Վլադիմիրովնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 33
• Վարկանիշ՝ 4.4
• Մուտքի արժեքը՝ 0 ռուբ.

Մարսողական օրգանների (կերակրափող, ստամոքս, տասներկումատնյա աղիքի, հաստ աղիքի) պաթոլոգիաների ուսումնասիրման մասնագետ։ Անցկացնում է հետազոտություններ ներերակային անզգայացման պայմաններում, կատարում է պաթոլոգիական ախտահարումների բիոպսիա և կատարում քրոմոսկոպիա։ ուղղված վաղ հայտնաբերումստամոքս-աղիքային հիվանդություններ և օնկոպաթոլոգիա.

Պայմանավորվեք

Սաֆոնովա Սվետլանա Ալեքսանդրովնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 24
• Վարկանիշ՝ 4,65
• Մուտքի արժեքը՝ 1340 ռուբ.

Կառավարում է աղիների բորբոքային հիվանդություններով, բարակ և հաստ աղիքների ֆունկցիոնալ հիվանդություններով հիվանդներին. փորկապության և աղիքային դիսբիոզի բուժում; աղեստամոքսային տրակտի թթվային հիվանդությունների ախտորոշում և բուժում և այլն: Հեղինակ է 11 հրատարակված աշխատությունների, մասնակցել է պրոֆեսոր Ա.Ի. «Աղիքների հիվանդություններ» գրքի գրմանը Պարֆենովա.

Պայմանավորվեք

Աբդուլաև Ռուստամ Կազիմովիչ

• Փորձ (տարիներ)՝ 17
• Վարկանիշ՝ 4.6
• Մուտքի արժեքը՝ 1500 ռուբ.

Կոլոպրոկտոլոգ, ընդհանուր վիրաբույժ. Անցկացնում է հաստ աղիքի, ուղիղ աղիքի և պերինայի հիվանդությունների, գրգռված աղիների համախտանիշի, խոցային կոլիտի, Կրոնի հիվանդության ախտորոշում և բուժում, վիրաբուժություն ամբուլատոր պարամետր, գործողություններ ստացիոնար պայմաններ. Հեղինակ է 8 հոդվածի։

Պայմանավորվեք

Սազոնով Վիկտոր Վասիլևիչ

• Փորձ (տարիներ)՝ 14
• Վարկանիշ՝ 4.3
• Մուտքի արժեքը՝ 1500 ռուբ.

Վիրաբույժ, կոլոպրոկտոլոգ. Անցկացնում է էնդոսկոպիկ հետազոտություն, ուղիղ աղիքի հիվանդությունների՝ թութքի ախտորոշում և բուժում, անալ ճեղքեր, պոլիպներ և այլն Կատարում է նվազագույն ինվազիվ միջամտություններ, հեռացնում է պոլիպները։ Կատարում է ընդհանուր վիրաբուժական վիրահատություններ՝ մաշկի գոյացությունների հեռացում, ենթամաշկային հյուսվածք, որովայնի պատի ճողվածքների վիրահատություններ.

Պայմանավորվեք

Գոլովենկո Նիկոլայ Օլեգովիչ

• Փորձ (տարիներ): 4
• Վարկանիշ՝ 4.3
• Մուտքի արժեքը՝ 1700 ռուբ.

Զբաղվում է գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդների կառավարմամբ: Նա տիրապետել է pH-մետրիայի մեթոդին, helix test-ին և ինքնուրույն կատարել հետազոտություններ բաժանմունքի հիվանդների վրա, ուսումնասիրել մարսողական համակարգի հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման հիմնական չափորոշիչները, յուրացրել է շտապ օգնության տրամադրման մեթոդների մի շարք: բժշկական օգնությունստամոքս-աղիքային տրակտից արյունահոսության, լյարդի սուր անբավարարության, կալկուլյոզային խոլեցիստիտի, սուր պանկրեատիտի համար:

Պայմանավորվեք

Լվով Անդրեյ Անդրեևիչ

• Փորձ (տարիներ)՝ 15
• Վարկանիշ՝ 4.3
• Մուտքի արժեքը՝ 1800 ռուբ.

գլխավոր բժիշկ. Զբաղվում է վիրաբուժական և կոլոպրոկտոլոգիական հիվանդությունների ախտորոշմամբ և բուժմամբ՝ թութք, անալ քոր, կրիպտիտ, պրոկտիտ, պարապրոկտիտ, անալ ճաքեր, ուղիղ աղիքի ֆիստուլներ, քրոնիկ կոլիտ, խոցային կոլիտ, գրգռված աղիքի համախտանիշ և այլն: Կատարում է ամբուլատոր և ստացիոնար վիրաբուժական և կոլոպրոկտոլոգիական վիրահատություններ:

Պայմանավորվեք

Պանինա Նատալյա Ալեքսանդրովնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 13
• Վարկանիշ՝ 4.2
• Մուտքի արժեքը՝ 1800 ռուբ.

Գաստրոէնտերոլոգ. Զբաղվում է ախտորոշմամբ և բուժմամբ լայն շրջանակմարսողական համակարգի հիվանդություններ. պեպտիկ խոցստամոքս և տասներկումատնյա աղիք, գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսային հիվանդություն, գաստրիտ, տասներկումատնյա աղիք, լեղուղիների դիսկինեզիա, քրոնիկ խոլեցիստիտ, գրգռված աղիքի համախտանիշ, պանկրեատիտ, բորբոքային հիվանդություններաղիքներ.

Պայմանավորվեք

Մելնիկովա Եկատերինա Գենադիևնա

• Փորձ (տարիներ): 8
• Վարկանիշ՝ 4.3
• Մուտքի արժեքը՝ 1800 ռուբ.

Զբաղվում է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունների, լյարդի, լեղապարկի հիվանդությունների, աղիների բորբոքային հիվանդությունների, ոչ վարակիչ էնտերիտի, կոլիտի, աղիքային դիվերտիկուլյար հիվանդության, բարակ և հաստ աղիների ֆունկցիոնալ հիվանդությունների ախտորոշմամբ և բուժմամբ, անհատական ​​բուժման ռեժիմի ընտրությամբ։ բակտերիալ գերաճի համախտանիշի, հելմինտիազի և աղիքային վարակների բուժման համար:

Պայմանավորվեք

Մորոզովա Ալեքսանդրա Սերգեևնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 15
• Վարկանիշ՝ 4.3
• Մուտքի արժեքը՝ 1800 ռուբ.

Նա բուժում է գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդություններ՝ գաստրոդուոդենիտ, ռեֆլյուքսային հիվանդություն, ախալազիա կարդիա, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց, խոլելիտիասխոլեցիստիտ, խոլանգիտ, լեղուղիների դիսկինեզիա, լյարդի հիվանդություններ (տարբեր էիթիոլոգիայի հեպատիտ և ցիռոզ), պանկրեատիտ, տարբեր էիթիոլոգիայի կոլիտ (ներառյալ խոցային կոլիտ, Կրոնի հիվանդություն), աղիքային դիվերտիկուլյար հիվանդություն, գրգռված աղիքային վիրահատություն, դիվերտիկուլային աղիների հիվանդություններ, ֆունկցիոնալ խանգարումներՍտամոքս-աղիքային տրակտ, անհատական ​​թերապիայի ընտրություն՝ հաշվի առնելով բժշկական ստանդարտները և հիվանդի ուղեկցող հիվանդությունները. հետազոտությունների անցկացում. շնչառական խխունջի թեստ, շնչառական ուրեազի թեստ C13 պիտակավորված միզանյութով, pH-մետրիայի տվյալների մեկնաբանություն:

Պայմանավորվեք

Գոգաևա Սվետլանա Բորիսովնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 6
• Վարկանիշ՝ 4.2
• Մուտքի արժեքը՝ 1800 ռուբ.

Ընդհանուր բժիշկ, գաստրոէնտերոլոգ, դերասան CER-ի գլխավոր բժշկի տեղակալ SM-Clinic-ում 2-րդ Syromyatnichesky Lane-ում: Զբաղվում է հիվանդությունների ախտորոշմամբ և բուժմամբ Շնչառական համակարգ, նորմալացման համար դեղերի ընտրություն արյան ճնշումհաշվի առնելով անհատական ​​հատկանիշներհիվանդների հետ հիպերտոնիա, միզուղիների համակարգի հիվանդությունների ախտորոշում և բուժում, տարբեր էթիոլոգիայի անեմիայի ախտորոշում և բուժում, ցավի պատճառների բացահայտում տարբեր տեղայնացումներորոշելով ներքին օրգանների համակցված պաթոլոգիայով հիվանդների բուժման ռազմավարությունը և մարտավարությունը, ընտրելով հակամանրէային և հակավիրուսային թերապիա սուր և քրոնիկ վարակներ, պատվաստումների վերաբերյալ հարցերի լուծում, խորհրդատվություն պլանային վիրահատությունից առաջ, ՖՎԴ, ԷՍԳ, զարկերակային օքսիմետրիա կատարել։ Ախտորոշում և բուժում է աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ, բուժում լյարդի և լեղապարկի հիվանդություններով, աղիների բորբոքային հիվանդություններով, բարակ և հաստ աղիքների ֆունկցիոնալ հիվանդություններով: Բուժում է փորկապությունը և աղիների դիսբիոզը, ստեղծում անհատական ​​ծրագրերմարսողական համակարգի քրոնիկ հիվանդությունների սրացումները կանխելու համար անցկացնում է հակահելիկոբակտերային թերապիա, շնչառական թեստ՝ Helicobacter pylori-ի որոշման համար։

Պայմանավորվեք

Ռյաբովա Մարինա Անատոլևնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 27
• Վարկանիշ՝ 4.6
• Մուտքի արժեքը՝ 1800 ռուբ.

Զբաղվում է կերակրափողի, ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի, լեղապարկի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և աղիների հիվանդությունների ախտորոշմամբ և բուժմամբ։ Տիրապետում է գաստրոսկոպիայի, կոլոնոսկոպիայի, սիգմոիդոսկոպիայի և բրոնխոսկոպիայի տեխնիկայի, ինչպես նաև վերին աղեստամոքսային տրակտի էրոզիվ և խոցային պաթոլոգիայի տեղական լազերային թերապիայի:

Պայմանավորվեք

Գավրյուշինա Իրինա Իվանովնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 26
• Վարկանիշ՝ 4.6
• Մուտքի արժեքը՝ 1800 ռուբ.

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի, գաստրիտների, պանկրեատիտի, խոլեցիստիտի, դիսբակտերիոզի, գազերի, կոլիտի, փորկապության, էզոֆագիտի և աղեստամոքսային տրակտի այլ հիվանդությունների բուժման մասնագետ։

Պայմանավորվեք

Խարկինա Տատյանա Յուրիևնա

• Փորձ (տարիներ): 8
• Վարկանիշ՝ 4.3
• Մուտքի արժեքը՝ 1800 ռուբ.

Զբաղվում է 0 տարեկանից երեխաների ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆունկցիոնալ օրգանական պաթոլոգիաներով, հաստ աղիքի բորբոքային հիվանդություններով՝ ՈւԿ, Կրոնի հիվանդություն, գաստրիտ, գաստրոդոդենիտ, առաջնային և երկրորդային մալաբսսսսսսսսսդրոմ, սննդային ալերգիաների գաստրոէնտերոլոգիական ձևեր:

Պայմանավորվեք

Թեպլուխինա Օքսանա Յուրիևնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 18
• Վարկանիշ՝ 4,65
• Մուտքի արժեքը՝ 1950 ռուբ.

Ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի, աղիքների, ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի և լեղապարկի հիվանդությունների ախտորոշում և բուժում, քրոնիկ խոլեցիստիտ, խոլանգիտ, խոլելիտիաս, հետխոլեցիստեկտոմիայի համախտանիշ, ճարպային հեպատոզ, լյարդի ոչ ալկոհոլային ճարպային հիվանդություն, ստեատոզ, ստեատոհեպատիտ, տարբեր էիթիոլոգների հեպատիտ:

Պայմանավորվեք

Իսաևա Իրինա Վալերիևնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 22
• Վարկանիշ՝ 4.6
• Մուտքի արժեքը՝ 2000 ռուբ.

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի, գաստրիտների, պանկրեատիտի, խոլեցիստիտի, դիսբակտերիոզի, գազերի, կոլիտի, փորկապության, էզոֆագիտի և աղեստամոքսային տրակտի այլ հիվանդությունների բուժման մասնագետ։ Գիտի գաստրոէնտերոլոգիայի և թերապիայի բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունների տվյալների գնահատման մեթոդները:

Պայմանավորվեք

Էնենկովա Ելենա Ալեքսեևնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 31
• Վարկանիշ՝ 4,75
• Մուտքի արժեքը՝ 2200 ռուբ.

Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների բուժման ընդհանուր մասնագետ, այդ թվում՝ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց, պանկրեատիտ, գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսային հիվանդություն, ճողվածք. ընդմիջումդիֆրագմներ, հեպատիտ, լյարդի ցիռոզ: Բազմաթիվ ռուսերենի մասնակից և միջազգային գիտաժողովներ, սիմպոզիումներ, կոնգրեսներ և սեմինարներ գաստրոէնտերոլոգիայի վերաբերյալ: Հեղինակ է 1 մենագրության և 10-ից ավելի հրապարակումների գիտահանրամատչելի մամուլում:

Պայմանավորվեք

Սոլոգովա Եկատերինա Ալեքսանդրովնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 7
• Վարկանիշ՝ 4.3
• Մուտքի արժեքը՝ 2200 ռուբ.

Պրոկտոլոգ, գլխավոր բժշկի վիրաբուժության գծով տեղակալ։ Ախտորոշում է հաստ աղիքի և պերինալ շրջանի հիվանդությունները. նախնական փորձաքննություն, անոսկոպիա, սիգմոիդոսկոպիա, ախտորոշում և բուժման մարտավարության որոշում։ Տիրապետում է ներքին դոպլերով կառավարվող տրանսանալային դիզարտերիզացման տեխնոլոգիային հեմոռոյ(ՀԱԼ-Դոպլեր): Մասնակցում է կոլոպրոկտոլոգիայի վերաբերյալ ռուսական գիտաժողովներին։

Պայմանավորվեք

Սուխարև Գերման Լեոպոլդովիչ

• Փորձ (տարիներ)՝ 32
• Վարկանիշ՝ 4.6
• Մուտքի գինը՝ 2390 ռուբ.

Անցկացնում է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության, Բարեթի կերակրափողի, քրոնիկ գաստրիտների, գաստրոդոդենիտների, որոնք կապված են Helicobacter pylori վարակի հետ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի, քրոնիկ պանկրեատիտի, լյարդի հիվանդությունների, լեղապարկի, բարակ և հաստ աղիքների հիվանդությունների՝ Crohn's, գրգռված աղիքի համախտանիշ, աղիքային բակտերիալ գերաճի համախտանիշ, աղիքային դիսբիոզ, աղիների դիվերտիկուլյար հիվանդություն:

Պայմանավորվեք

Զագրեբինա Եկատերինա Ալեքսանդրովնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 12
• Վարկանիշ՝ 4,45
• Մուտքի արժեքը՝ 2500 ռուբ.

Զբաղվում է հիվանդությունների ախտորոշմամբ և բուժմամբ սրտանոթային համակարգի, շնչառական համակարգի, լեղուղիների, ենթաստամոքսային գեղձի, հաստ ու բարակ աղիների, լյարդի հիվանդություններ և այլն։ Հեղինակ է 18 հրատարակված աշխատությունների, որպես բանախոս հանդես է եկել Զալցբուրգում (Ավստրիա) վերականգնողական բժշկության սեմինարի ժամանակ:

Պայմանավորվեք

Զինատուլին Մարատ Ռադիկովիչ

• Փորձ (տարիներ)՝ 27
• Վարկանիշ՝ 4,75
• Մուտքի արժեքը՝ 2600 ռուբ.

Գաստրոէնտերոլոգ. Զբաղվում է կերակրափողի, ստամոքսի, աղիքների, լեղապարկի, ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի հիվանդությունների ախտորոշմամբ և բուժմամբ։ Նաև կատարում է C13-urease շնչառական թեստ Helicobacter pylori վարակի համար: Մշտական ​​մասնակից՝ համառուսաստանյան և միջազգային գիտական ​​և գործնական կոնֆերանսներգաստրոէնտերոլոգիայի և էնդոսկոպիայի բնագավառում, ավելի քան 50 գիտական ​​հրապարակումների հեղինակ։

Պայմանավորվեք

Միխայլոշինա Ելենա Վլադիմիրովնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 23
• Վարկանիշ՝ 4,75
• Մուտքի արժեքը՝ 2600 ռուբ.

Նա բուժում է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցը, պանկրեատիտը, գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսային հիվանդությունը, հիաթալ ճողվածքը: Գաստրոսկոպիայի և կոլոնոսկոպիայի տեխնիկայի տիրապետում: Գաստրոէնտերոլոգիայի հիմնախնդիրներին նվիրված ավելի քան 40 հոդվածների հեղինակ է։

Պայմանավորվեք

Ակսելրոդ Աննա Գրիգորիևնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 23
• Վարկանիշ՝ 4,75
• Մուտքի արժեքը՝ 2600 ռուբ.

Գաստրոէնտերոլոգ, դիետոլոգ, հեպատոլոգ։ Որպես լյարդաբան՝ նա մասնագիտացած է լյարդի և լեղապարկի հիվանդությունների, այդ թվում՝ քրոնիկական հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման մեջ։ վիրուսային հեպատիտ, ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատոզ և ստեատոհեպատիտ: Որպես սննդաբան՝ նա հիվանդներին խորհուրդ է տալիս հարցերում ավելորդ քաշը, պատրաստում է անհատական ​​դիետաներ եւ այլն։

Պայմանավորվեք

Պերևեդենցևա Աննա Յարոսլավովնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 25
• Վարկանիշ՝ 4,75
• Մուտքի արժեքը՝ 2600 ռուբ.

Զբաղվում է աղեստամոքսային տրակտի բոլոր պաթոլոգիաների ախտորոշմամբ և բուժմամբ, այդ թվում՝ ցանկացած էթիոլոգիայի քրոնիկ գաստրիտ, ստամոքսի խոց, տասներկումատնյա աղիքի խոց, վիրահատված ստամոքսի հիվանդություններ, ԳԷՀՀ և դրա բարդություններ, քրոնիկ խոլեցիստիտ և լեղապարկի և սֆինտերային ապարատի տարբեր լեղուղիների դիսֆունկցիաներ և այլն:

Պայմանավորվեք

Կուզմիչև Սերգեյ Բորիսովիչ

• Փորձ (տարիներ)՝ 27
• Վարկանիշ՝ 4.6
• Մուտքի արժեքը՝ 2700 ռուբ.

Գաստրոէնտերոլոգ, էնդոսկոպիստ։ Զբաղվում է աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների ախտորոշմամբ և բուժմամբ, ինչպիսիք են ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցը, քրոնիկ գաստրիտև դիոդենիտ, քրոնիկ պանկրեատիտ, քրոնիկ վիրուսային հեպատիտ, խոցային կոլիտ, Կրոնի հիվանդություն և այլն։ Անցկացնում է էնդոսկոպիկ հետազոտություններ։ Հեղինակ է 12 գիտական ​​հոդվածների։

Պայմանավորվեք

Ռուխանովա Լարիսա Վիկտորովնա

• Փորձ (տարիներ)՝ 32
• Վարկանիշ՝ 4.4
• Մուտքի գինը՝ 2990 ռուբ.

Ռուսաստանի գաստրոէնտերոլոգիական ասոցիացիայի իսկական անդամ, գաստրոէնտերոլոգիայի վերաբերյալ ռուսական և միջազգային գիտաժողովների և սիմպոզիումների մասնակից: Նա բուժման կուրս է անցնում քրոնիկ հեպատիտ, աղիների բորբոքային հիվանդություններ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցեր, Կրոնի հիվանդություն. Մասնագետի հիմնական իրավասությունների ոլորտում. դեղորայքային թերապիաըստ ռուսական բժշկական ստանդարտների, դիետայի և բուսական բժշկության:

Պայմանավորվեք

Մակարով Օլեգ Գենադիևիչ

• Փորձ (տարիներ)՝ 33
• Վարկանիշ՝ 4,75
• Մուտքի արժեքը՝ 3000 ռուբ.

Անցկացնում է թութքի, անալ ճաքերի, ուղիղ աղիքի ֆիստուլների ախտորոշում և բուժում տարբեր աստիճաններբարդություն, էպիթելային-կոքսիկական տրակտ, հաստ աղիքի դիվերտիկուլյար հիվանդություն, հաստ աղիքի բորբոքային հիվանդություններ, բարորակ և չարորակ ուռուցքներկրկնակետ.

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտը (UC) կամ խոցային կոլիտը հաստ աղիքի քրոնիկ հիվանդություն է, որը Կրոնի հիվանդության հետ միասին դասակարգվում է որպես «աղիների բորբոքային հիվանդություն» (IBD): «Կոլիտ» բառը նշանակում է հաստ աղիքի բորբոքում, «խոցային» - ընդգծում է դա տարբերակիչ հատկանիշ, խոցերի առաջացում.

Համեմատած Կրոնի հիվանդության հետ՝ UC-ն ախտորոշվում է 3 անգամ ավելի հաճախ։ Ամերիկացի փորձագետների վիճակագրության համաձայն՝ 100 000 մարդու հաշվով։ միջինում այս ախտորոշմամբ կա 10-12: Կանայք որոշ չափով ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։ Դեպքերի մեծ մասն ախտորոշվում է 15-25 տարեկանում (մինչև 20 տարեկան հիվանդների 20-25%-ը) կամ 55-65 տարեկանում։ Դա շատ հազվադեպ է 10 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ:

Խոցային կոլիտի զարգացման պատճառներն ու ռիսկի գործոնները

UC-ի պատճառները անհայտ են: Հետազոտողների մեծ մասը հակված է կարծելու, որ սա աուտոիմուն խնդիր է։ Հայտնաբերված ռիսկի գործոնները.

• գենետիկ. Խոցային կոլիտը հաճախ ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր ունեն նույն ախտորոշմամբ հարազատներ: Ավելի ստույգ՝ այս օրինաչափությունը նկատվում է 4 դեպքից 1-ում։ Բացի այդ, UC-ը հատկապես տարածված է որոշ էթնիկ խմբերի (օրինակ՝ հրեաների) շրջանում, ինչը նաև վկայում է հիվանդության ժառանգական բնույթի մասին.
• գործոններ միջավայրը. Ամենից շատ դեպքեր գրանցվում են Արևելյան Եվրոպայի և Ամերիկայի հյուսիսային շրջանների բնակիչների մոտ։ Խոցային կոլիտի տարածվածության վրա ազդում է օդի աղտոտվածությունը և սննդակարգը: Նշվել է նաև, որ երկրներում բարձր մակարդակհիգիենայի UC-ն ավելի տարածված է;
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունելը.

Խոցային կոլիտի դասակարգում (ICD ծածկագրեր)

Համաձայն Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, 10-րդ վերանայման, UC-ն ունի K51 ծածկագիր:

Կախված բորբոքման տեղայնացումից, առանձնանում են մի քանի ենթադասեր.

K51.0 - բարակ և հաստ աղիքներ (էնտերոկոլիտ)

K51.1 - ileum(իլեոկոլիտ)

K51.2 - ուղիղ աղիք (պրոկտիտ)

K51.3 - ուղիղ և սիգմոիդ (ռեկտոսիգմոիդիտ)

K51.4 - հաստ աղիք

Հիվանդությունների այս խումբը ներառում է նաև լորձաթաղանթի պրոկտոկոլիտ (K 51.5)՝ ձախակողմյան կոլիտ, որն ազդում է ուղղակի և սիգմոիդ հաստ աղիք, իսկ հաստ աղիքի իջնող մասը դեպի փայծաղի անկյուն։

Խոցային կոլիտի ախտանիշներն ու նշանները

Կախված է բորբոքման տեղայնացումից, տեղանքից և բորբոքման ծանրությունից:

UC-ի հիմնական նշանները.

• կրկնվող լուծ (լուծ), հաճախ արյունով, լորձով կամ թարախով;
• փորացավ;
• հաճախակի աղիքներ անելու ցանկություն:

Շատ հիվանդներ դժգոհում են թուլությունից, ախորժակի կորստից և քաշից:

UC-ն բնութագրվում է փոփոխվող սրացումներով և ժամանակաշրջաններով՝ չափավոր կամ նույնիսկ ասիմպտոմատիկ ախտանիշներով: Եթե ​​այն վատթարանում է, կարող է ավելացվել հետևյալը.

• համատեղ ցավ (արթրիտ);
• բերանի լորձաթաղանթի խոցեր;
• մաշկի տարածքների ցավ, կարմրություն և այտուցվածություն;
• աչքի բորբոքում.

Ծանր դեպքերում ջերմաստիճանը բարձրանում է, շնչառությունը դառնում է արագ և մակերեսային, սրտի բաբախյունը դառնում է արագ կամ անկանոն, իսկ կղանքում արյունն ավելի նկատելի է դառնում։

Շատ հիվանդների մոտ դժվար է բացահայտել սրացում հրահրող կոնկրետ գործոններ: Սակայն հայտնի է, որ դրանք կարող են լինել վարակիչ հիվանդություններև սթրես.

UC-ի ախտորոշում

Անհնար է ախտորոշել՝ հիմնվելով միայն ախտանիշների վրա։ Միայն ցավոտ վիճակի այլ հավանական և ավելի տարածված պատճառները բացառելով՝ բժիշկը կարող է հաստատել տվյալ հիվանդության առկայությունը։ Սովորաբար իրականացվում է.

Խնդրից ընդմիշտ ազատվելու միակ միջոցը դա է վիրաբուժական միջամտություն. Եվ նույնիսկ վիրահատությունը չի երաշխավորում ամբողջական վերականգնում:

հիմնական խնդիրը դեղորայքային թերապիա- մեղմել ախտանշանները, վերափոխել հիվանդությունը ասիմպտոմատիկ ձևի և փորձել ապահովել, որ նման ռեմիսիան հնարավորինս երկար տևի:

Նշանակվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• հակաբորբոքային դեղեր. Որպես կանոն, դրանք կազմում են բուժման հիմքը։ Առաջին փուլում - ամինոսալիցիլատներ հաբերի տեսքով կամ հետանցքային մոմեր. Ծանր դեպքերում կամ ազդեցության բացակայության դեպքում բուժման ռեժիմին ավելացվում են կորտիկոստերոիդներ: Նրանք ունեն ավելի ընդգծված հակաբորբոքային ազդեցություն, բայց նաև լուրջ կողմնակի ազդեցություն. Դրանց ընդունման նպատակն է հնարավորինս երկար զսպել սրացման զարգացումը։ Նրանք հաճախ նշանակվում են ռեմիսիայի պահպանման համար:
• իմունոպրեսանտներ (ցիկլոսպորիններ, ինֆլիքսիմաբ, ազաթիոպրին) - դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են իմունային ռեակցիաները: Դրանք նշանակվում են ախտանիշները թեթևացնելու և մարդկանց ռեմիսիայի մեջ դնելու համար:
• հակաբիոտիկներ - վարակը վերահսկելու համար;
• հակադիարխային դեղամիջոցներ;
• ցավազրկողներ (պարացետամոլ): UC-ով հիվանդներին հակացուցված է խոցային դեղամիջոցներ ընդունելը` իբուպրոֆեն, դիկլոֆենակ, նապրոքսեն և դրանք պարունակող մթերքներ;
• Երկաթի հավելումներ՝ անեմիայի բուժման համար:

Վիրաբուժական բուժում խոցային կոլիտի համար

Վիրահատության հիմնական թերությունը դրա տրավմատիկ բնույթն է։ Հիվանդների մեծ մասում հաստ աղիքի մի մասը հեռացվում է, երբեմն ներառյալ անուսը: Կղանքը հեռացնելու համար ձևավորվում է իլեոստոմիա՝ in որովայնի պատըմի փոքր անցք արեք, որին կցված է ծայրը բարակ աղիքներ. Կղանքը հավաքվում է փոքր տոպրակի մեջ (կոլոստոմիայի պայուսակ), որը կցված է իլեոստոմային:

Այս լուծումը կարող է լինել մշտական ​​կամ ժամանակավոր: Երկրորդ դեպքում բարակ աղիքից զուգահեռ ջրամբար է գոյանում, որն ամրացված է անուսին։ Մինչ այս արհեստական ​​«պայուսակը» բուժում է, աղիների շարժումները տեղի են ունենում ժամանակավոր իլեոստոմիայի միջոցով: Հաջորդ վիրահատության ժամանակ այն կկարվի։ Հնարավոր է դառնում բնական ճանապարհով կղանքը հեռացնել։ Բայց կղանքի հաճախականությունը նորմայից շատ ավելի բարձր է (օրական մինչև 8-9 անգամ):

Դիետա խոցային կոլիտի համար

Սնուցումը կարևոր է սրացումները կանխելու համար։ Եթե ​​վիճակը վատթարանում է, պետք է պահպանել դիետան։ Ընդհանուր առաջարկություններ.

• սահմանափակել կաթնամթերքի սպառումը;
• ընտրել ցածր յուղայնությամբ սնունդ;
• նվազեցնել սննդակարգում կոպիտ մանրաթելերի պարունակությունը (թարմ մրգեր, բանջարեղեն, ամբողջական ձավարեղեն): Ավելի լավ է բանջարեղենն ու մրգերը շոգեխաշել, շոգեխաշել կամ թխել;
• խուսափել ալկոհոլից, կծու կերակուրներից և կոֆեին պարունակող ըմպելիքներից:

Բացի այդ, յուրաքանչյուր հիվանդ ունի «անձնական» ապրանքներ, որոնք խորացնում են հիվանդությունը: Դրանք բացահայտելու համար օգտակար է սննդի օրագիր պահել։

Կարևոր է քիչ և հաճախ ուտել, բավականաչափ ջուր խմել և մուլտիվիտամիններ ընդունել:

Հիվանդության բարդությունները

• աղիքային արյունահոսություն;
• աղիքային պերֆորացիա;
• ծանր ջրազրկում;
• օստեոպորոզ;
• դերմատիտ;
• արթրիտ;
• կոնյուկտիվիտ;
• բերանի խոց;
• հաստ աղիքի քաղցկեղ;
• արյան խցանումների ռիսկի բարձրացում;
• թունավոր մեգակոլոն;
• լյարդի վնասվածք (հազվադեպ):

Ճիշտ ապրելակերպ խոցային կոլիտի դեպքում

Սթրեսը կարող է առաջացնել սրացում, և կարևոր է, որ կարողանանք հաղթահարել դրա հետ: Համընդհանուր խորհուրդ չկա. Սպորտն օգնում է մեկին, մեդիտացիան՝ մյուսին, շնչառական պրակտիկաներ, երրորդը վերականգնում է մտքի խաղաղությունձեր հոբբիով զբաղվելիս կամ սիրելիների հետ շփվելիս:

Կանխատեսում

Ներկայիս դեղամիջոցները շատ հիվանդների մոտ լավ են վերահսկում ախտանիշները: Պատշաճ բուժման դեպքում լուրջ բարդությունները բավականին հազվադեպ են լինում: Հիվանդների մոտ 5%-ի մոտ հետագայում ախտորոշվում է հաստ աղիքի քաղցկեղ: Որքան երկար և ծանր է ՈւԿ-ն, այնքան մեծ է ուռուցքաբանական խնդիրների հավանականությունը: Ուռուցքի զարգացման ռիսկն ավելի ցածր է, եթե ախտահարվում են ուղիղ աղիքի և բարակ աղիքի ստորին հատվածը։

Կանխարգելում

Մինչ օրս կանխարգելիչ միջոցառումներ չեն մշակվել։ Ի վերջո, դեռևս պարզ չէ, թե կոնկրետ ինչն է առաջացնում խոցային կոլիտը: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կանոնավոր կոլոնոսկոպիա անցնել՝ քաղցկեղի փոփոխությունները վաղ հայտնաբերելու և քաղցկեղի բուժման վաղ փուլերում սկսելու համար:

Կլինիկա են գալիս այս ծանր հիվանդությամբ տառապող մեծ թվով հիվանդներ։ Մենք զարգացել ենք արդյունավետ մեթոդ UC-ի բուժում, որը զգալիորեն ավելի արդյունավետ է, քան պաշտոնական բժշկության մեթոդները՝ օգտագործելով հորմոններ, սուլֆասալազին, 5ASA, վիրահատություն, մոնոկլոնալ հակամարմիններ:

Բիոռեզոնանսային (վեգետոռեզոնանսային) ախտորոշումը բանկոմատների համալիրի միջոցով կարող է որոշել հիմնական պատճառը UC-ի հետ կապված հիվանդություններ, ինչպես նաև օրգանիզմի իմունային պատասխանի առանձնահատկությունները՝ ալերգիա, ավտո իմունային ռեակցիա, իմունային ռեակցիա և այլն։

Ախտորոշումից հետո հնարավոր է դառնում մշակել բուժման սխեմա, որն ուղղված է հիվանդության պատճառների վերացմանը, հոգե-նեյրո-էնդոկրին-իմունային համակարգի ֆունկցիոնալ վերականգնմանը (ինքնակարգավորումը), իմունոկորեկցիայի և հաստ աղիքի հյուսվածքների վերականգնմանը:

Մեր հիվանդների ավելի քան 200 հետազոտությունՀետ տարբեր ձևերովև UC-ի փուլերը, ցույց տվեցին, որ հիվանդության հիմնական պատճառն է.

Քրոնիկ աղիքային դիսբիոզ (միկոպլազմոզ, լիստերիոզ, բալանտիդիազ, քլամիդիա, էնտամոեբա, coli, կարմրուկի վիրուս, Candida fungi, Aspergillus fungi, actinomycetes և այլ պաթոգեններ)

Երկար ժամանակով քրոնիկ բորբոքումՎերերիկամային գեղձերը քրտնաջան աշխատում են՝ արտազատելով կորտիզոն, որը նախատեսված է բորբոքման դեմ պայքարելու համար։ Վերերիկամային կեղևի ֆունկցիան սպառվում է, արյան մեջ կարտիզոնի քանակը նվազում է, և բորբոքային ռեակցիագործնականում անվերահսկելի.

Վերերիկամային ծառի կեղևի ֆունկցիայի սպառումը և կորտիզոնի արտադրության նվազումը, ինտերլեյկինների 1, 6, 12, ուռուցքային նեկրոզի գործոնի, ինտերֆերոնի արտադրության ավելացումը, որոնք նպաստում են բորբոքման զարգացմանը, հանգեցնում են ներբջջային պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների ակտիվացմանը: Ներբջջային պրոթեզերոնները ոչնչացնում են բջիջների ԴՆԹ-ն և ՌՆԹ-ն՝ առաջացնելով խոցեր և արյունահոսող տարածքներ։ Հաստ աղիքում աճում է լիմֆոիդ հյուսվածքը, աղիների պատերը և լորձաթաղանթը դառնում են տարասեռ և խոցելի։

ԴՆԹ-ՌՆԹ բջիջների մասնատումը հանգեցնում է համառ աուտոիմուն պրոցեսի ձևավորմանը՝ սրելով բորբոքային պրոցեսի ընթացքը։

Հաստ աղիքի լորձաթաղանթի բջիջների ընկալիչները այլասերվում են (յուրաքանչյուր բջիջ ունի ավելի քան 1000 ընկալիչ), ինչը հանգեցնում է ամբողջ օրգանիզմի իմուն-նեյրո-հումորային կարգավորման, պարիետալ ֆերմենտներ արտադրելու անկարողության և UC-ի ընթացքի հետագա սրացում։

UC-ով հիվանդների հոգեկան ծանրաբեռնվածությունը միշտ շատ բարձր է (տվյալներ բանկոմատի ախտորոշումից): Այս դեպքում մեծ քանակությամբ հիստամին է արտադրվում՝ հանգեցնելով ցավային ռեակցիաների։ Հիստամինը նաև նվազեցնում է մակերիկամների կողմից կորտիզոնի արտադրությունը։

UC-ի առաջացման և զարգացման յոթ պատճառները կազմում են «արատավոր շրջան», որից միայն մեկ ելք կա՝ ազդեցություն բոլոր պատճառների և պաթոլոգիական պրոցեսներ, վերացնելով դրանք, իրականացնելով աղիքային ռեգեներացիա և վերականգնելով օրգանիզմի հոգե-նեյրո-էնդոկրին-իմունային կարգավորումը (ինքնակարգավորումը)։ Հիվանդության բուժման դժվարությունն այն է, որ վերը նշված պատճառներից յուրաքանչյուրը կարող է ինքնուրույն ձևավորել «արատավոր շրջան»:

Սա փակում է «արատավոր շրջանակը», իսկ սթրեսը միշտ հանգեցնում է հիվանդության սրացման։

UC-ի բուժում

Մեր կլինիկայի թիմի առջեւ խնդիր էր դրվել մշակել և գործնականում կիրառել բարձր արդյունավետ բուժման ռեժիմ, որը կարող է բուժել սա: լուրջ հիվանդությունկարճ ժամանակում. UC-ի բուժման պաշտոնական բժշկության մեթոդները խորը վերանայման կարիք ունեն, քանի որ դրանք չեն լուծում հիվանդության պատճառը վերացնելու ոչ մի խնդիր: Բժիշկների մեծ մասն այս հիվանդությունը համարում է անբուժելի և իրականացնում սիմպտոմատիկ բուժում, իսկ խոցային կոլիտի բուժման ստանդարտ արձանագրությունները տարեցտարի կրկնում են ժամանակակից բժշկության հիմնարար սխալները։

Biocenter կլինիկան առաջարկում է «NUC Treatment Program», որը տևում է 21 օր ստացիոնար և 30 օր ամբուլատոր բուժում: Միաժամանակ մենք կիրականացնենք համալիր թերապիաև հաստ աղիքի հյուսվածքի վերականգնում և մարմնի վերականգնում: Մենք հույս ունենք, որ մեր օրիգինալ ծրագիրը լայնորեն կներդրվի բժշկական պրակտիկայում:

Բուժման փուլերը

Նշանակում է հատուկ դիետա՝ երեք բաժակ բանջարեղենային թխվածքաբլիթներ՝ ճաշից առաջ փոքր քանակությամբ տնական թթվասերով, կարտոֆիլի, կաղամբի, գազարի, դդմի հյութով (ընդհանուր 1-1,5 լ), կաղամբի աղաջուր, փոքր քանակությամբ մրգային հյութեր, վարսակի թուրմ։ , հնդկաձավար(ընդամենը 14 օր): Հաջորդը՝ բնական սնուցում 2-3 ամիս։ Դիետայի նպատակն է նվազեցնել հաստ աղիքի պարունակությունը լիարժեք բնական սնուցում. Առողջ միկրոֆլորայի գոյության համար պայմանների ստեղծում.

Հաստ աղիքի լվացում ջրածնի պերօքսիդի, մանգանի լուծույթներով, աղի լուծույթներ, կաղնու կեղևի թուրմ և այլն (6-10 բաժակ, օրական), մեզի քրքումով, յուղերով (ընկույզ, քունջութ, չիչխան), լիկյորի թուրմ։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ աղիների լորձաթաղանթը արագ վերականգնվում է, եթե հաստ աղիքի հիդրոթերապիայից հետո աղիքային խոռոչը լցվում է հիվանդի մեզով (1-2 լիտր)՝ խառնված 1-2 ճաշի գդալ քրքումով: Դրանից հետո հիվանդը պետք է մնա «կեչի» դիրքում 15-20 րոպե։
Այս հնագույն այուրվեդական բաղադրատոմսը ավելի արդյունավետ է, քան ցանկացած ժամանակակից դեղամիջոց:

Ծանր արյունահոսության դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդին նշանակել դիսինոն, ամինոկապրոինաթթու, կոնտրիկալ, վիկասոլ, կալցիումի գլյուկոնատ, կոագիլ-VII մինչև հաստ աղիքի հիդրոթերապիայի ընթացակարգը: Գիշերը անհրաժեշտ է մոմեր ընդունել (հնարավոր է իխտիոլով Նովոկաին):

Հաստ աղիքի հիդրոթերապիայի կուրսից հետո առողջ աղիքային միկրոֆլորան ներմուծվում է ամեն օր, 5 օր անընդմեջ, հետանցքային ճանապարհով: Դրա համար կլինիկան օգտագործում է Acidophyllus 4x6 (Now Foods, ԱՄՆ)

Հատուկ հակաբակտերիալ, հակապրոտոզոալ, հակասնկային և հակահելմինթիկ թերապիա:

Պետք է օգտագործել ճաշի ժամանակ ֆերմենտային պատրաստուկներ(acidin-pepsin, betaine Hcl, superenzymes (Now Foods), Creon 10.000, mezim-forte, aqua regia

Ուտելուց 15-20 րոպե հետո բերանի մեջ մի փոքր պտղունց աղ լուծեք և կուլ տվեք (օրական 3 անգամ)։

Օքսիդանտ (նատրիումի յոդիդ)՝ մաքրող, իսկ հակաօքսիդանտ (գլուտատիոն)՝ վերականգնող թերապիա (տես «Մեթոդներ»)

Լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի մաքրում և վերականգնում (տես «Մեթոդներ»)

Իմունային շտկում. Աուտոիմուն կոնֆլիկտի թեթևացում: Դրա համար մենք օգտագործում ենք սոլու-մեդրոլ (կամ ծանր դեպքերում՝ մետոտրեքսատ), մեղմ դեպքերում՝ թիմոդեպրեսին։ Իմունոպրեսիվ թերապիան շարունակվում է նվազման չափաբաժիններով ևս 8-14 օր:

Այնուհետև իրականացվում է իմունոմոդուլացնող թերապիա (ցիկլոֆերոն, պոլիօքսիդոնիում, իմունոֆան, լիկոպիդ, լիաստեն, աուտոհեմոթերապիա) օտար սպիտակուցի ներդրման ֆոնի վրա (Կապուստինի մեթոդ, մեղվի խայթոց, պիրոգենալ) և տեղեկատվություն: իմունային դեղամիջոց«Փոխանցման գործոն», որի մոլեկուլներում գրանցվում է բնածին տեղեկատվություն (ծրագիր)՝ շտկելով իմունային համակարգի կարգը։

Իմունոկորեկցիայի հետ միաժամանակ կատարվում է մակերիկամի կեղեւի վերականգնում։ «Արատավոր շրջանի» մեխանիզմը հասկանալիս պարզ է դառնում, որ այս ռազմավարական կետը ամենակարևորն է UC-ի կրկնությունը կանխելու համար:

Վերերիկամային գեղձերի վերականգնումը և կորտիզոնի սինթեզը «կոտրում են» արատավոր շրջանը. աուտոիմուն հիվանդություններ, կանխում է բորբոքումն ու նպաստում արագ վերականգնումհաստ աղիքի (վերականգնում).

Մեթոդը բաղկացած է ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն ACTH (կոմերցիոն անվանումը synacthen-depot) շաբաթական մեկ անգամ 3-4 ներարկումից, ինչպես նաև մարմնի հագեցումից: ասկորբինաթթու(օրական մինչև 3 գ), պանտոտենաթթու, պանտետին (Now Foods, ԱՄՆ), թիրոզին։

Ձնծաղիկների շատ արդյունավետ թուրմ (80 թարմ ծաղիկ 0,5 լիտր օղու դիմաց, թողեք 40 օր, ընդունեք 20 կաթիլ ուտելուց 30-40 րոպե առաջ, 10 օր ընդմիջեք և կրկնեք կուրսը։

Չափավոր քանակությունը նույնպես նպաստում է մակերիկամների վերականգնմանը։ ֆիզիկական վարժություն(քայլում, կարճ վազք, յոգա):

Հաստ աղիքի միկրոֆլորան առողջ վիճակում հետագայում պահպանելու համար անհրաժեշտ է պահպանել առանձին սննդակարգ՝ միակ դիետան, որը պահպանում է աղիների միկրոֆլորան: Սնուցման այս մեթոդն է, որ խորհուրդ ենք տալիս մեր հիվանդներին կանխարգելել դիսբիոզը՝ ՈւԿ-ի զարգացման մեկնարկային կետը: Միայն այս համալիր բուժումթույլ է տալիս խուսափել արմատական ​​վիրաբուժական միջոցառումներից և ուռուցքաբանական գործընթացի զարգացումից։