Սրտի ռիթմի խանգարումներ. տեսակներ, պատճառներ, նշաններ և նույնականացում, բուժում: Սրտի սինուսային ռիթմը ԷՍԳ-ի վրա. ի՞նչ է դա նշանակում և ի՞նչ կարող է ասել ձեզ: Սրտի հաճախության նվազում

Սրտի հիվանդություններ և սրտանոթային համակարգիհիվանդությունների ամենամեծ խմբերից են, որոնք հաճախ հանգեցնում են մահվան:

Սրտի խանգարում ունեցող մարդը, կախված դրա տեսակից, կարող է ապրել մի քանի տասնամյակ, կամ կարող է մահանալ գրեթե ակնթարթորեն:

Ուստի անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել ձեր սրտի առողջությանը, հատկապես, եթե առկա են նրա աշխատանքի խանգարումներ կամ առկա են ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք կարող են ազդել այս կենսական օրգանի աշխատանքի վրա։

Ինչ է սրտի հաճախությունը:

Սրտի ռիթմը սրտի հիմնական բնութագիրն է, օրգանի գործունեության կարևոր ցուցիչներից մեկը, որով կարելի է որոշել պաթոլոգիայի առկայությունը։ Այն ցույց է տալիս, թե որքան հաճախ է այն կծկվում և ինչ ընդմիջումներով է այն տեղի ունենում:Սրտի ռիթմը բնութագրվում է մեկ միավոր ժամանակում սրտի կծկումների հաճախականությամբ, ինչպես նաև կծկումների միջև ընդմիջման տեւողությամբ:

Եթե ​​սրտի մկանները հավասարաչափ կծկվեն, յուրաքանչյուրը սրտի ցիկլը(հաջորդական կծկում և թուլացում) տևում են նույն ժամանակահատվածը - ռիթմը նորմալ է: Եթե ​​մի քանի ցիկլերի տեւողությունը նույնը չէ, կան ռիթմի խանգարումներ։

Սրտի ռիթմը սահմանվում է սինուսային հանգույցի բջիջների կողմից (սրտի այս հատվածը կոչվում է Keith-Fluck հանգույց) - սրտի ռիթմավարներ, որոնք առաջացնում են իմպուլսներ:

Այնուհետև իմպուլսները փոխանցվում են մկանային բջիջներին, ինչը հանգեցնում է նրանց կծկման և հետագայում հանգստանալու:Քանի որ սիրտը ձևավորվում է մկանային բջիջներով, որոնք ունեն կծկվելու բարձր ունակություն, իմպուլսները ազդում են ամբողջ օրգանի վրա՝ ստիպելով այն ռիթմիկ կծկվել և արյուն մղել:

Սրտի հաճախությունը. ինչն է նորմալ:

Որպես կանոն, սրտի մկանները կծկվում են րոպեում 60-ից 100 զարկ հաճախականությամբ՝ կախված մարմնի վիճակից, ներքին և արտաքին գործոնների ազդեցությունից:

Սրտի նորմալ հաճախականությունը րոպեում 60-ից 90 զարկ է: Ավելի ճշգրիտ թիվը կախված է տարիքից, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակից և այլ գործոններից։ Եթե ​​մարդու սրտի զարկը րոպեում 91 զարկ է, սա շտապօգնություն կանչելու պատճառ չէ:Բայց առողջ սրտի ռիթմը առնվազն 5 միավորով գերազանցելը բժշկի հետ խորհրդակցելու և լրացուցիչ հետազոտություն անցնելու պատճառ է։

Կանանց մոտ սրտի բաբախյունը միջինում 7-8 միավորով բարձր է տղամարդկանցից.

Երեխաների առողջ սրտի բաբախյունի նորմերը ավելի բարձր են՝ միջինը րոպեում մոտ 120 անգամ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի արյան ծավալը փոքր է, և բջիջները կարիք ունեն ավելի շատ սննդանյութերի և թթվածնի:

Հետեւաբար, սիրտը պետք է ավելի արագ աշխատի, որպեսզի թթվածինը ժամանակին հասցնի բջիջներին։

Մեծահասակների մոտ սրտի նորմալ հաճախականությունը՝ կախված սեռից, ներկայացված է ստորև բերված աղյուսակում.

Տարիքը, տարիները	Տղամարդիկ, նորմալ (մեկ րոպեում)	Կանայք, նորմալ (մեկ րոպեում)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 և ավելի	80	85

Ինչպես տեսնում եք, տարիքի հետ սրտի զարկերի հաճախականությունը մեծանում է (միջինը 10 տարին մեկ 5 զարկով): Դա պայմանավորված է սրտի մկանների առաձգականության նվազմամբ և արյան անոթների վիճակի վատթարացմամբ։

Սրտի ռիթմի խանգարումներ. որո՞նք են դրանք:

Կարևոր ցուցանիշ է կծկումների միջև ընկած ժամանակահատվածը։ Նույնը պետք է լինի։ Հակառակ դեպքում կարելի է խոսել սրտի ռիթմի խանգարման մասին։

Հանգստի ժամանակ զարկերի միջև ընկած ժամանակահատվածը գնահատվում է. ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ սթրեսի ժամանակ սիրտն ավելի հաճախ է կծկվում, ուստի զարկերի միջև ընդմիջումը կրճատվում է, բայց կրկին այն պետք է լինի միատեսակ:

Եթե ​​միջակայքը անհավասար է, ապա ժամանակահատվածներից մեկի տևողությունը կրճատվում է.

1. Սիստոլա- սրտի մկանների կծկման շրջան. Արդյունքում փոխադրվող թթվածնի ծավալը նվազում է, իսկ օրգաններն ու հյուսվածքները տառապում են թթվածնային սովից։
2. Դիաստոլ- նրա հանգստի շրջանը: Արդյունքում սրտի մկանը չի հանգստանում և պարբերաբար գերլարվում է, ինչի հետևանքով օրգանի քրոնիկական հիվանդություններ են առաջանում։

Սրտի անբավարարությունը հաճախակի է լինում: Եթե ​​ամեն ինչ լավ է, մարդը չի լսում և չի զգում իր սրտի բաբախյունը։ Եթե ​​կա խախտում, մարդը զգում է զարկերակ կամ անհարմարություն՝ օդի պակասի զգացում, գլխապտույտ և այլն: Հաճախ նրանք ուշադրություն չեն դարձնում այդ հիվանդություններին և իմանում են սրտի ռիթմի խախտման մասին։ կանխարգելիչ հետազոտությունկամ քննություններ։

Սրտի աննորմալ ռիթմը կոչվում է առիթմիա: Դրա մի քանի տեսակներ կան.

1. Բրադիկարդիա– դանդաղեցնելով սրտի զարկերը, հանգեցնում է թթվածնային սովի և թուլության: Առաջանում է ըստ բնական պատճառներերբ մարդը թուլանում է հիվանդությունից հետո, երկարատեւ հանգստի ժամանակ. Եթե ​​բրադիկարդիան առաջանում է առողջական խնդիրների հետ չկապված պատճառներով և առաջանում է սպորադիկ, ապա դա վտանգավոր չէ։ Բայց դա կարող է վկայել սրտի կառուցվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունների մասին, եթե այն մշտական ​​է:
2. Տախիկարդիա- սրտի ռիթմի արագացում. Ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ սրտի բաբախյունի 20-25 միավորի ավելացումը նորմալ է։ Բայց հանգստի ժամանակ տախիկարդիան վտանգավոր է, քանի որ այն ուժեղացնում է ազդեցությունը արյան անոթների վրա և սրտի մկանները ավելի արագ են մաշվում:
3. Էքստրասիստոլա– ավելորդ հարվածների ի հայտ գալը, որի արդյունքում հարվածների միջև ընդմիջումը կա՛մ մեծանում է, կա՛մ նվազում: Ամենատարածված պատճառներն են իշեմիան և սրտի մկանների աթերոսկլերոզային վնասը: Ամենից հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ։
4. Atrial fibrillation- ռիթմի ամբողջական խախտում. Դա տեղի է ունենում, երբ սրտի մկանները ամբողջությամբ չեն կծկվում, այլ միայն փոքր-ինչ ցցվում են: Այս տեսակի առիթմիան ցույց է տալիս լուրջ խնդիրներսրտի հետ, պահանջում է զգույշ և անհապաղ հետազոտություն և բուժում: Հաճախ առաջանում է թոքերի հիվանդություններով։

Ինչու՞ են առաջանում սրտի ռիթմի խանգարումներ:

Սրտի ռիթմի խանգարումներն են.

1. Ժամանակավոր- տևում է մի քանի րոպե, այնուհետև սրտի բաբախյունը նորմալանում է ինքնուրույն:
2. Մշտական- երբ դրանք կապված են հենց սրտի կամ այլ օրգանների պաթոլոգիայի և հիվանդության առկայության հետ:

Ամենից հաճախ սրտի ռիթմի խանգարումները պայմանավորված են.

• Հիպերտոնիա;
• Սրտանոթային համակարգի քրոնիկ հիվանդություններ;
• Սրտի մկանների վնաս;
• Մշտական ​​սթրես;
• Հասանելիություն հոգեկան խանգարումներև հիվանդություններ;
• շաքարային դիաբետ;
• Վատ շրջանառություն, անոթային տոնուսի նվազում, varicose veinsերակներ;
• գիրություն;
• Վատ սովորություններ (ծխել, ալկոհոլիզմ, կոֆեինի և այլ նյութերի չարաշահում, որոնք առաջացնում են արյան անոթների սպազմ և ազդում սրտի աշխատանքի վրա);
• Որոշ դեղամիջոցներ.

Սրտի հիվանդություններ, որոնք ազդում են առիթմիայի առաջացման վրա.

1. Կարդիոմիոպաթիա.Դրանով նախասրտերի և փորոքների պատերը կարող են խտանալ կամ, ընդհակառակը, չափազանց բարականալ, ինչի հետևանքով նվազում է արյան ծավալը, որը մղվում է մեկ կծկումով։
2. Իշեմիկ հիվանդությունտեղի է ունենում, երբ արյան փոքր անոթներից մի քանիսը խիստ նեղանում են: Արդյունքում սրտի մկանների մի մասը թթվածին չի ստանում և մահանում է։ Այս խանգարման հետևանքը փորոքային առիթմիան է։
3. Սրտի փականի հիվանդություններ.Դրանց պատճառով փոխվում է մղվող արյան ծավալը, ինչը նույնպես ազդում է կյանքը պահպանելու համար անհրաժեշտ կծկումների քանակի վրա։

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունները առիթմիայի զարգացման ռիսկի գործոն են։ Վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդները ժամանակ առ ժամանակ պետք է հետազոտվեն սրտաբանի մոտ:

Կանանց շրջանում

Տախիկարդիան կնոջ մոտ առաջանում է հղիության և դաշտանադադարի ժամանակ: Եթե ​​այն չի ուղեկցվում այլ ախտանիշներով, բժիշկ դիմելու պատճառ չկա։

Սրտի վատ առողջության և սրտի աշխատանքի խանգարումների պատճառները ներառում են նաև.

1. Չափազանց հուզականություն.
2. Լուրջ ֆիզիկական ակտիվություն.
3. Քրոնիկ սթրես.

Տղամարդկանց մոտ

Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչներն ավելի քիչ ուշադիր են իրենց առողջության նկատմամբ։

Նրանց սրտի հաճախության փոփոխությունները պայմանավորված են.

1. Սպորտի ժամանակ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն.
2. Ընդհակառակը, ցանկացած ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն:
3. Վատ սովորություններ.
4. Վատ սնուցում, ավելորդ ճարպային սնունդ.

Կանանց մոտ առիթմիան սովորաբար տեղի է ունենում 50 տարի անց, տղամարդկանց մոտ՝ մի փոքր ավելի վաղ՝ 45 տարի հետո։

Երեխաների մոտ սրտի ռիթմի խանգարումներ են առաջանում սրտի բնածին կամ բորբոքային հիվանդությունների, ծանր թունավորումների և թունավորումների, նյարդային համակարգի խանգարումների պատճառով։

Ախտանիշներ, որոնք ուղեկցում են առիթմիային

Սրտի հիվանդության առկայությունը հանգեցնում է սրտի մկանների և հենց սինուսային հանգույցի աստիճանական թուլացման, որն առաջացնում է իմպուլսներ։

Սա ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով.

Ախտորոշում

Միայն սուբյեկտիվ սենսացիաները կամ մի քանի ախտանիշների առկայությունը բավարար չեն ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու, առիթմիայի տեսակը, դրա պատճառները որոշելու և ճիշտ բուժում նշանակելու համար։

Ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ) հետազոտման ամենապարզ, ամենաարագ և ամենատարածված մեթոդն է: Այն ամբողջական պատկերացում է տալիս սրտի բաբախման փուլերի տեւողության մասին։
2. Էխոկարդիոգրաֆիան թույլ է տալիս գնահատել սրտի խցիկների չափը, պատերի հաստությունը և դիտարկել դրանց շարժումը։
3. Մոնիտորինգ Հոլթերի մեթոդով, երբ հատուկ սենսոր է տեղադրված հիվանդի ձեռքին: Օրվա ընթացքում այն ​​անընդհատ գրանցում է ձեր սրտի զարկերը՝ հանգստի ժամանակ, ամենօրյա գործողություններ կատարելիս:

Բուժում և կանխարգելում

Առիթմիան հիմնականում բուժվում է դեղորայքով։ Այդ նպատակով նշանակվում են հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ և դեղամիջոցներ՝ սրտի մկանների աշխատանքը պահպանելու և բարելավելու համար: . Ուղեկցող հիվանդությունների բուժումը պարտադիր է։

Ռեֆլեքսային էֆեկտները ներառում են մերսման տարբեր տեսակներ, որոնք օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը, նվազեցնել կամ բարձրացնել սրտի հաճախությունը:

Լուրջ խանգարումների դեպքում օգտվում եմ սրտի ռիթմավարների և սրտանոթների տեղադրումից։ Նրանք ստանձնում են այն գործառույթները, որոնց հետ վնասված սինուսային հանգույցը չի կարող հաղթահարել:

Ստուգեք սրտի ռիթմավարները

Դա չափազանց հազվադեպ է, բայց օգտագործվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում: Արդյունավետ է, եթե առիթմիան առաջանում է ոչ թե ֆիզիոլոգիական խանգարումներով, այլ սթրեսի և նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարման հետևանքով։

Առիթմիայի վտանգը կանխելու և վաղ փուլերում դրանից ազատվելու համար անհրաժեշտ է.

1. Նորմալացրեք ձեր հանգստի ժամանակացույցը. կանոնավորապես բավականաչափ քուն եղեք, խուսափեք լուրջ ֆիզիկական ակտիվությունից, բայց լիովին մի հրաժարվեք ֆիզիկական ակտիվությունից:
2. Ավելի քիչ նյարդայնանալու համար կարող եք թեթև հանգստացնող թեյեր ընդունել:
3. Խուսափեք թեյից, սուրճից, ալկոհոլից և ծխախոտից:
4. Վերանայեք ձեր սննդակարգը. հրաժարվեք թխած մթերքներից, ճարպային և քաղցր ուտելիքներից, ավելի շատ բանջարեղեն և թեթև սպիտակուցային մթերքներ օգտագործեք:
5. Կերեք մագնեզիումով և կալիումով հարուստ մթերքներ (նյարդային և սրտանոթային համակարգերի առողջության համար անհրաժեշտ միկրոտարրեր)՝ հատիկաընդեղեն, ծիրան, բանան։
6. Վերահսկեք ձեր քաշը և աստիճանաբար ազատվեք ավելորդ կիլոգրամներից։
7. Պարբերաբար անցեք կանխարգելիչ հետազոտություններ, վերահսկեք արյան ճնշումը և զարկերակային պարամետրերը:

Տեսանյութ՝ նախասրտերի տատանում. Սրտի ռիթմի խանգարում

ԷՍԳ-ի վերծանումը բանիմաց բժշկի գործն է: Այս մեթոդով ֆունկցիոնալ ախտորոշումգնահատված:

• սրտի հաճախությունը - էլեկտրական իմպուլսների գեներատորների վիճակը և այդ իմպուլսներն անցկացնող սրտի համակարգի վիճակը
• ինքնին սրտի մկանների վիճակը (սրտամկանի)բորբոքման առկայությունը կամ բացակայությունը, վնասը, խտացումը, թթվածնային քաղցը, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը

Այնուամենայնիվ, ժամանակակից հիվանդներին հաճախ հասանելի են իրենց բժշկական փաստաթղթերը, մասնավորապես, էլեկտրասրտագրության ֆիլմերը, որոնց վրա գրվում են բժշկական զեկույցներ: Իրենց բազմազանությամբ այս գրառումները կարող են հասնել նույնիսկ ամենահավասարակշռված, բայց անգրագետ մարդուն: Ի վերջո, հիվանդը հաճախ հստակ չգիտի, թե որքանով է վտանգավոր կյանքի և առողջության համար այն, ինչ գրված է ԷՍԳ ֆիլմի հետևի մասում ֆունկցիոնալ ախտորոշիչի ձեռքով, և դեռ մի քանի օր կա մինչև թերապևտի կամ սրտաբանի հետ հանդիպում: .

Կրքերի ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար մենք անմիջապես զգուշացնում ենք ընթերցողներին, որ ոչ մի լուրջ ախտորոշմամբ (սրտամկանի ինֆարկտ, ռիթմի սուր խանգարումներ) ֆունկցիոնալ ախտորոշիչը թույլ չի տա հիվանդին դուրս գալ գրասենյակից, բայց առնվազն նրան կուղարկի վիրահատության։ խորհրդակցություն գործընկեր մասնագետի հետ հենց այնտեղ: Այս հոդվածի մնացած «բաց գաղտնիքների» մասին: ԷՍԳ-ի ախտաբանական փոփոխությունների բոլոր անհասկանալի դեպքերում նշանակվում են ԷՍԳ մոնիտորինգ, 24-ժամյա մոնիտորինգ (Հոլտեր), ԷԽՕ կարդիոսկոպիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն) և սթրես-թեստեր (վազքուղի, հեծանվային էրգոմետրիա):

Թվերը և լատինատառերը ԷՍԳ մեկնաբանության մեջ

PQ- (0,12-0,2 վ) – ատրիովորոքային անցկացման ժամանակ: Ամենից հաճախ այն երկարանում է ԱՎ շրջափակման ֆոնին։ Կրճատվել է CLC և WPW սինդրոմներում:

P – (0.1s) բարձրությունը 0.25-2.5 մմ նկարագրում է նախասրտերի կծկումները: Կարող է ցույց տալ նրանց հիպերտրոֆիան:

QRS – (0.06-0.1s) -փորոքային համալիր

QT – (ոչ ավելի, քան 0,45 վ) երկարանում է թթվածնային քաղցով (սրտամկանի իշեմիա, ինֆարկտ) և ռիթմի խանգարման սպառնալիքով։

RR - փորոքային բարդույթների գագաթների միջև հեռավորությունը արտացոլում է սրտի կծկումների կանոնավորությունը և հնարավորություն է տալիս հաշվարկել սրտի կուրսը:

Երեխաների ԷՍԳ-ի մեկնաբանումը ներկայացված է նկ. 3-ում

Սրտի զարկերի նկարագրության ընտրանքներ

Սինուսային ռիթմը

Սա ԷՍԳ-ի վրա հայտնաբերված ամենատարածված մակագրությունն է: Եվ, եթե այլ բան ավելացվի, և հաճախականությունը (HR) նշված է րոպեում 60-ից 90 զարկ (օրինակ, HR 68`), սա լավագույն տարբերակն է, ինչը ցույց է տալիս, որ սիրտը աշխատում է ժամացույցի նման: Սա սինուսային հանգույցի կողմից սահմանված ռիթմն է (գլխավոր սրտի ռիթմավարը, որը առաջացնում է էլեկտրական իմպուլսներ, որոնք առաջացնում են սրտի կծկում): Միևնույն ժամանակ, սինուսային ռիթմը ենթադրում է բարեկեցություն, ինչպես այս հանգույցի վիճակում, այնպես էլ սրտի հաղորդման համակարգի առողջություն: Այլ գրառումների բացակայությունը հերքում է սրտի մկանների պաթոլոգիական փոփոխությունները և նշանակում է, որ ԷՍԳ-ն նորմալ է: Բացի սինուսային ռիթմից, կարող է լինել նախասրտային, ատրիոփորոքային կամ փորոքային, ինչը ցույց է տալիս, որ ռիթմը սահմանվում է սրտի այս հատվածների բջիջների կողմից և համարվում է պաթոլոգիական:

Սինուսային առիթմիա

Սա նորմալ տարբերակ է երիտասարդների և երեխաների մոտ: Սա մի ռիթմ է, երբ իմպուլսները հեռանում են սինուսային հանգույցից, սակայն սրտի կծկումների միջև ընդմիջումները տարբեր են։ Դա կարող է պայմանավորված լինել ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով (շնչառական առիթմիա, երբ սրտի կծկումները դանդաղում են արտաշնչման ժամանակ): Սինուսային առիթմիաների մոտ 30%-ը պահանջում է սրտաբանի հսկողություն, քանի որ դրանք ավելի լուրջ ռիթմի խանգարման վտանգի տակ են: Սրանք առիթմիաներ են ռևմատիկ տենդից հետո։ Միոկարդիտի ֆոնին կամ դրանից հետո՝ ֆոնի վրա վարակիչ հիվանդություններ, սրտի արատներ և առիթմիայի ընտանեկան պատմություն ունեցող անձանց մոտ:

Սինուսային բրադիկարդիա

Սրանք սրտի ռիթմիկ կծկումներ են՝ րոպեում 50-ից պակաս հաճախականությամբ։ Առողջ մարդկանց մոտ բրադիկարդիա է առաջանում, օրինակ, քնի ժամանակ։ Բրադիկարդիա հաճախ հանդիպում է նաև պրոֆեսիոնալ մարզիկների մոտ: Պաթոլոգիական բրադիկարդիան կարող է ցույց տալ հիվանդ սինուսի համախտանիշ: Այս դեպքում ավելի ցայտուն է բրադիկարդիան (սրտի հաճախականությունը միջինը րոպեում 45-ից 35 զարկ) և նկատվում է օրվա ցանկացած ժամի։ Երբ բրադիկարդիան առաջացնում է սրտի կծկումների դադարներ՝ ցերեկը մինչև 3 վայրկյան, իսկ գիշերը՝ մոտ 5 վայրկյան, հանգեցնում է հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման խանգարմանը և դրսևորվում, օրինակ՝ ուշագնացությամբ, ցուցված է սրտամկանի տեղադրման վիրահատություն։ սրտի ռիթմավարը, որը փոխարինում է սինուսային հանգույցին, սրտին պարտադրելով կծկումների նորմալ ռիթմ:

Սինուսային տախիկարդիա

Սրտի հաճախությունը 90-ից ավելի րոպեում բաժանվում է ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական: Առողջ մարդկանց մոտ սինուսային տախիկարդիան ուղեկցվում է ֆիզիկական և հուզական սթրեսով, սուրճ խմելով, երբեմն թունդ թեյ կամ ալկոհոլ (հատկապես էներգետիկ ըմպելիքներ): Այն կարճատև է և տախիկարդիայի դրվագից հետո սրտի բաբախյունը նորմալանում է ծանրաբեռնվածությունը դադարեցնելուց հետո կարճ ժամանակահատվածում: Պաթոլոգիական տախիկարդիայով սրտի բաբախյունը անհանգստացնում է հիվանդին հանգստի ժամանակ: Դրա պատճառները ներառում են ջերմություն, վարակներ, արյան կորուստ, ջրազրկում, անեմիա և այլն: Բուժվում է հիմքում ընկած հիվանդությունը: Սինուսային տախիկարդիան դադարեցվում է միայն սրտի կաթվածի կամ սուր կորոնար համախտանիշի դեպքում։

Extarsystole

Սրանք ռիթմի խանգարումներ են, երբ սինուսային ռիթմից դուրս գտնվող օջախները սրտի արտասովոր կծկումներ են առաջացնում, որից հետո տեղի է ունենում կրկնակի երկարությամբ դադար, որը կոչվում է փոխհատուցում: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդը սրտի բաբախյունն ընկալում է որպես անհավասար, արագ կամ դանդաղ, երբեմն էլ քաոսային: Ամենամտահոգիչը սրտի ռիթմի անկումն է։ Կարող է դրսևորվել ստամոքսում ցնցումների, քորոցների, վախի և դատարկության տեսքով:

Ոչ բոլոր էքստրասիստոլներն են վտանգավոր առողջության համար։ Դրանց մեծ մասը չի հանգեցնում արյան շրջանառության էական խանգարումների և չի սպառնում ո՛չ կյանքին, ո՛չ առողջությանը։ Դրանք կարող են լինել ֆունկցիոնալ (խուճապի նոպաների, կարդիոնևրոզի, հորմոնալ անհավասարակշռության ֆոնին), օրգանական (սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ, սրտի արատներով, սրտամկանի դիստրոֆիայով կամ կարդիոպաթիայով, միոկարդիտով): Դրանց կարող են հանգեցնել նաեւ թունավորումը եւ սրտի վիրահատությունը: Կախված առաջացման վայրից՝ էքստրասիստոլները բաժանվում են նախասրտերի, փորոքային և անտրիոփորոքային (առաջանում են նախասրտերի և փորոքների սահմանի հանգույցում)։

• Միայնակ էքստրասիստոլներառավել հաճախ հազվադեպ (ժամում 5-ից պակաս): Նրանք սովորաբար ֆունկցիոնալ են և չեն խանգարում նորմալ արյան մատակարարմանը:
• Զուգակցված էքստրասիստոլներերկուսը ուղեկցում են որոշակի քանակությամբ նորմալ կծկումներ: Նման ռիթմի խանգարումները հաճախ վկայում են պաթոլոգիայի մասին և պահանջում են հետագա հետազոտություն (Հոլթերի մոնիտորինգ):
• Ալորիթմիաներ - ավելին բարդ տեսակներէքստրասիստոլներ. Եթե ​​յուրաքանչյուր երկրորդ կծկումը էքստրասիստոլիա է, ապա սա բիգմենիա է, եթե յուրաքանչյուր երրորդ կծկումը տրիգիմենիա է, ապա ամեն չորրորդը կադրիգիմենիա է:

Ընդունված է փորոքային էքստրասիստոլները բաժանել հինգ դասի (ըստ Լոունի): Դրանք գնահատվում են ամենօրյա մոնիտորինգԷՍԳ, քանի որ սովորական ԷՍԳ-ի արդյունքները մի քանի րոպեից կարող են ոչինչ ցույց չտալ:

• Դաս 1 - մեկ հազվագյուտ էքստրասիստոլներ ժամում մինչև 60 հաճախականությամբ, որոնք բխում են մեկ ֆոկուսից (մոնոտոպիկ)
• 2 – հաճախակի մոնոտոպ ավելի քան 5 րոպեում
• 3 – հաճախակի պոլիմորֆ (տարբեր ձևերի) պոլիտոպիկ (տարբեր օջախներից)
• 4ա – զուգակցված, 4b – խումբ (տրիգմենիա), պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դրվագներ
• 5 - վաղ էքստրասիստոլներ

Որքան բարձր է դասը, այնքան ավելի լուրջ են խախտումները, չնայած այսօր նույնիսկ 3-րդ և 4-րդ դասերը միշտ չէ, որ պահանջում են դեղորայքային բուժում։ Ընդհանուր առմամբ, եթե օրական 200-ից պակաս փորոքային էքստրասիստոլ կա, դրանք պետք է դասակարգվեն որպես ֆունկցիոնալ և չանհանգստանան դրանց մասին: Ավելի հաճախակի դեպքերում ցուցված է ECHO CS, իսկ երբեմն՝ սրտի MRI: Բուժվում է ոչ թե էքստրասիստոլը, այլ հիվանդությունը, որը հանգեցնում է դրան:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիա

Ընդհանրապես, պարոքսիզմը հարձակում է: Ռիթմի պարոքսիզմալ աճը կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի օր: Այս դեպքում սրտի կծկումների միջև ընդմիջումները նույնն են լինելու, իսկ ռիթմը րոպեում կավելանա 100-ից (միջինը 120-ից մինչև 250): Տարբերում են տախիկարդիայի վերփորոքային և փորոքային ձևեր։ Այս պաթոլոգիան հիմնված է սրտի հաղորդման համակարգում էլեկտրական իմպուլսների աննորմալ շրջանառության վրա: Այս պաթոլոգիան կարող է բուժվել: Տնային միջոցները նոպաները թեթևացնելու համար.

• շունչդ պահելով
• ավելացել է հարկադիր հազը
• ընկղմելով դեմքը սառը ջրի մեջ

WPW համախտանիշ

Վոլֆ-Պարկինսոն-Ուայթի համախտանիշը պարոքսիզմալ վերփորոքային տախիկարդիայի տեսակ է: Անվանվել է այն նկարագրած հեղինակների անունով։ Տախիկարդիայի առաջացումը հիմնված է նախասրտերի և փորոքների միջև լրացուցիչ նյարդային կապոցի առկայության վրա, որի միջով ավելի արագ իմպուլս է անցնում, քան հիմնական սրտի ռիթմավարից:

Արդյունքում առաջանում է սրտամկանի արտասովոր կծկում։ Համախտանիշը պահանջում է պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժում (հակառիթմիկ հաբերի անարդյունավետության կամ անհանդուրժողականության դեպքում, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դրվագների և սրտի ուղեկցող արատների դեպքում):

CLC - համախտանիշ (Clerk-Levi-Christesco)

Մեխանիզմով նման է WPW-ին և բնութագրվում է փորոքների ավելի վաղ գրգռմամբ, քան նորմալը` լրացուցիչ կապոցի պատճառով, որով շարժվում է նյարդային ազդակը: Բնածին համախտանիշն արտահայտվում է արագ սրտի բաբախյունի նոպաներով։

Atrial fibrillation

Դա կարող է լինել հարձակման տեսքով կամ մշտական ​​ձև. Այն դրսևորվում է շողոքորթության կամ ֆիբրիլյացիայի տեսքով։

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation

Թարթելիս սիրտը լրիվ անկանոն կծկվում է (շատ տարբեր տևողության կծկումների միջև ընկած ընդմիջումները): Դա բացատրվում է նրանով, որ ռիթմը սահմանում է ոչ թե սինուսային հանգույցը, այլ նախասրտերի այլ բջիջները։

Ստացված հաճախականությունը րոպեում 350-ից 700 զարկ է: Պարզապես չկա նախասրտերի ամբողջական կծկում, կծկվող մկանային մանրաթելերը արդյունավետորեն չեն լցնում փորոքները արյունով:

Արդյունքում սրտի արյան արտանետումը վատանում է, իսկ օրգաններն ու հյուսվածքները տառապում են թթվածնային սովից։ Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մեկ այլ անվանում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան: Նախասրտերի ոչ բոլոր կծկումները հասնում են սրտի փորոքներին, հետևաբար սրտի հաճախությունը (և զարկերակը) կլինի կա՛մ նորմայից ցածր (բրադիսիստոլ՝ 60-ից պակաս հաճախականությամբ), կա՛մ նորմալ (նորմոսիստոլ 60-ից մինչև 90), կա՛մ նորմայից բարձր (տախիսիստոլ): րոպեում ավելի քան 90 զարկ):

Դժվար է բաց թողնել նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակումը:

• Այն սովորաբար սկսվում է սրտի ուժեղ զարկով:
• Այն զարգանում է որպես բարձր կամ նորմալ հաճախականությամբ բացարձակ անկանոն սրտի զարկերի շարք։
• Վիճակն ուղեկցվում է թուլությամբ, քրտնարտադրությամբ, գլխապտույտով։
• Մահվան վախը շատ արտահայտված է.
• Հնարավոր է շնչահեղձություն, ընդհանուր գրգռվածություն:
• Երբեմն դիտարկվում է.
• Նոպան ավարտվում է ռիթմի նորմալացմամբ և միզելու մղումով, որի ընթացքում մեծ քանակությամբ մեզ է արտազատվում։

Հարձակումը դադարեցնելու համար նրանք օգտագործում են ռեֆլեքսային մեթոդներ, դեղամիջոցներ հաբերի կամ ներարկումների տեսքով կամ դիմում են կարդիովերսիային (սրտի խթանում էլեկտրական դեֆիբրիլյատորով): Եթե ​​երկու օրվա ընթացքում նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակումը չվերացվի, թրոմբոցային բարդությունների (թրոմբոմբոլիզմի) ռիսկը մեծանում է. թոքային զարկերակ, կաթված):

Սրտի բաբախյունի անընդհատ թարթման դեպքում (երբ ռիթմը չի վերականգնվում ոչ դեղամիջոցների, ոչ էլ սրտի էլեկտրական խթանման ֆոնի վրա), նրանք դառնում են ավելի ծանոթ ուղեկից հիվանդների համար և զգացվում են միայն տախիսիստոլի ժամանակ (արագ, անկանոն): սրտի բաբախյուն): Հիմնական խնդիրը հայտնաբերելիս ԷՍԳ նշաններՆախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մշտական ​​ձևի տախիսիստոլը ռիթմի դանդաղեցում է մինչև նորմոսիստոլ՝ առանց այն ռիթմիկ դարձնելու փորձերի:

ԷՍԳ ֆիլմերի ձայնագրությունների օրինակներ.

• նախասրտերի ֆիբրիլացիա, տախիսիստոլիկ տարբերակ, սրտի հաճախությունը 160 բ':
• Նախասրտերի ֆիբրիլացիա, նորմոսիստոլիկ տարբերակ, սրտի հաճախությունը 64 բ':

Սրտի կորոնար հիվանդության ծրագրում կարող է զարգանալ նախասրտերի ֆիբրիլյացիան՝ թիրոտոքսիկոզի, սրտի օրգանական արատների ֆոնի վրա, շաքարային դիաբետ, հիվանդ սինուսի համախտանիշ, թունավորում (առավել հաճախ ալկոհոլով):

Atrial թրթռում

Սրանք հաճախակի (րոպեում 200-ից ավելի) կանոնավոր կծկումներ են նախասրտերի և նույնքան կանոնավոր, բայց ավելի քիչ հաճախակի կծկումներ փորոքների: Ընդհանուր առմամբ, թրթիռը ավելի տարածված է սուր ձևև ավելի լավ է հանդուրժվում, քան թարթումը, քանի որ արյան շրջանառության խանգարումները ավելի քիչ են արտահայտված: Թրթռոցը զարգանում է, երբ.

• օրգանական սրտի հիվանդություններ (կարդիոմիոպաթիաներ, սրտի անբավարարություն)
• սրտի վիրահատությունից հետո
• թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդությունների ֆոնին
• առողջ մարդկանց մոտ գրեթե երբեք չի առաջանում

Կլինիկական թրթիռը դրսևորվում է արագ ռիթմիկ սրտի բաբախումով և զարկերակով, պարանոցի երակների այտուցմամբ, շնչահեղձությամբ, քրտնարտադրությամբ և թուլությամբ։

Անցկացման խանգարումներ

Սովորաբար, ձևավորվելով սինուսային հանգույցում, էլեկտրական գրգռումը անցնում է հաղորդման համակարգով, նկատվում է ֆիզիոլոգիական ուշացում ատրիովորոքային հանգույցում վայրկյանի մի պառակտումով: Իր ճանապարհին իմպուլսը խթանում է նախասրտերը և փորոքները, որոնք արյուն են մղում, կծկվել: Եթե ​​հաղորդման համակարգի որևէ մասում իմպուլսը հետաձգվում է սահմանված ժամանակից ավելի երկար, ապա գրգռումը դեպի հիմքում ընկած հատվածները ավելի ուշ կգա, և, հետևաբար, կխախտվի սրտի մկանների նորմալ պոմպային աշխատանքը: Անցկացման խանգարումները կոչվում են շրջափակումներ: Դրանք կարող են առաջանալ որպես ֆունկցիոնալ խանգարումներ, բայց ավելի հաճախ դեղորայքի կամ ալկոհոլային թունավորումԵվ օրգանական հիվանդություններսրտեր. Կախված դրանց առաջացման մակարդակից, առանձնանում են մի քանի տեսակներ.

Sinoatrial շրջափակում

Երբ սինուսային հանգույցից իմպուլսի ելքը դժվար է։ Ըստ էության, սա հանգեցնում է հիվանդ սինուսի համախտանիշի, կծկումների դանդաղեցմանը մինչև ծանր բրադիկարդիա, ծայրամասերին արյան մատակարարման խանգարում, շնչառության պակաս, թուլություն, գլխապտույտ և գիտակցության կորուստ: Այս շրջափակման երկրորդ աստիճանը կոչվում է Սամոյլով-Վենկեբախի համախտանիշ։

Atrioventricular block (AV բլոկ)

Սա ատրիոփորոքային հանգույցում գրգռման հետաձգում է սահմանված 0,09 վայրկյանից ավելի: Այս տեսակի շրջափակման երեք աստիճան կա. Որքան բարձր է աստիճանը, այնքան ավելի քիչ են կծկվում փորոքները, այնքան ավելի ծանր են արյան շրջանառության խանգարումները։

• Առաջինում ուշացումը թույլ է տալիս յուրաքանչյուր նախասրտային կծկում պահպանել փորոքային կծկումների համապատասխան քանակություն:
• Երկրորդ աստիճանը թողնում է նախասրտերի որոշ կծկումներ առանց փորոքային կծկումների: Այն նկարագրվում է, կախված PQ միջակայքի երկարացումից և փորոքային բարդույթների կորստից, որպես Mobitz 1, 2 կամ 3:
• Երրորդ աստիճանը կոչվում է նաև ամբողջական լայնակի շրջափակում: Նախասրտերը և փորոքները սկսում են կծկվել առանց փոխկապակցման:

Այս դեպքում փորոքները կանգ չեն առնում, քանի որ հնազանդվում են սրտի ներքևում գտնվող սրտի ռիթմավարներին։ Եթե ​​շրջափակման առաջին աստիճանը չի կարող դրսևորվել որևէ կերպ և կարող է հայտնաբերվել միայն ԷՍԳ-ով, ապա երկրորդն արդեն բնութագրվում է պարբերական սրտի կանգի, թուլության և հոգնածության սենսացիաներով: Ամբողջական շրջափակման դեպքում դրսևորումներին ավելացվում են գլխուղեղի ախտանիշներ (գլխապտույտ, աչքերում բծեր): Morgagni-Adams-Stokes-ի նոպաները կարող են զարգանալ (երբ փորոքները փախչում են բոլոր սրտի ռիթմավարներից) գիտակցության կորստով և նույնիսկ ցնցումներով:

Փորոքների ներսում հաղորդունակության խանգարում

Փորոքներում էլեկտրական ազդանշանը տարածվում է դեպի մկանային բջիջներ հաղորդման համակարգի այնպիսի տարրերի միջոցով, ինչպիսիք են His փաթեթի բեռնախցիկը, նրա ոտքերը (ձախ և աջ) և ոտքերի ճյուղերը: Շրջափակումները կարող են առաջանալ այս մակարդակներից որևէ մեկում, ինչը նույնպես արտացոլվում է ԷՍԳ-ում: Այս դեպքում, փոխանակ գրգռմամբ միաժամանակ ծածկվելու, փորոքներից մեկը հետաձգվում է, քանի որ դրան ուղղված ազդանշանը շրջանցում է խցանված տարածքը։

Բացի ծագման վայրից, տարանջատվում է ամբողջական կամ թերի շրջափակումը, ինչպես նաև մշտական ​​և ոչ մշտական ​​շրջափակումը։ Ներփորոքային բլոկների պատճառները նման են հաղորդունակության այլ խանգարումների (սրտի իշեմիկ հիվանդություն, միոկարդիտ և էնդոկարդիտ, կարդիոմիոպաթիաներ, սրտի արատներ, զարկերակային հիպերտոնիա, ֆիբրոզ, սրտի ուռուցքներ): Ազդեցվում են նաև հակաարտմիկ դեղամիջոցների օգտագործումը, արյան պլազմայում կալիումի ավելացումը, ացիդոզը և թթվածնային քաղցը:

• Ամենատարածվածը ձախ կապոց ճյուղի առաջի վերին ճյուղի շրջափակումն է (ALBBB):
• Երկրորդ տեղում աջ ոտքի բլոկն է (RBBB): Այս շրջափակումը սովորաբար չի ուղեկցվում սրտի հիվանդությամբ:
• Ձախ փաթեթի ճյուղի բլոկավելի բնորոշ սրտամկանի վնասվածքների համար: Որտեղ ամբողջական շրջափակում(PBPBB) ավելի վատ է, քան թերի (NBLBB): Այն երբեմն պետք է տարբերել WPW համախտանիշից:
• Ձախ կապոցի ճյուղի հետին ստորին ճյուղի բլոկկարող է առաջանալ նեղ և երկարաձգված կամ դեֆորմացված կրծքավանդակ ունեցող մարդկանց մոտ: Պաթոլոգիական վիճակներից առավել բնորոշ է աջ փորոքի ծանրաբեռնվածությանը (թոքային էմբոլիայի կամ սրտի արատներով)։

His փաթեթի մակարդակներում շրջափակումների կլինիկական պատկերը արտահայտված չէ: Սրտի հիմքում ընկած պաթոլոգիայի պատկերն առաջին տեղում է:

• Բեյլի սինդրոմը երկու կապոցային բլոկ է (աջ կապոց ճյուղի և հետին ճյուղի ձախ կապոց ճյուղի):

Սրտամկանի հիպերտրոֆիա

Խրոնիկական ծանրաբեռնվածությամբ (ճնշում, ծավալ) որոշակի հատվածներում սրտի մկանները սկսում են խտանալ, իսկ սրտի խցիկները սկսում են ձգվել: ԷՍԳ-ում նման փոփոխությունները սովորաբար նկարագրվում են որպես հիպերտրոֆիա:

• (LVH) – բնորոշ է զարկերակային հիպերտոնիա, կարդիոմիոպաթիա, սրտի մի շարք արատներ. Բայց նույնիսկ սովորաբար, մարզիկները, գեր հիվանդները և ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող մարդիկ կարող են զգալ LVH-ի նշաններ:
• Աջ փորոքի հիպերտրոֆիա- թոքային արյան հոսքի համակարգում ճնշման բարձրացման անկասկած նշան: Քրոնիկ կոր թոքային հիվանդությունները, թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդությունները, սրտի արատները (թոքային ստենոզ, Ֆալոտի տետրոլոգիա, փորոքային միջնապատի արատ) հանգեցնում են RVH-ի:
• Ձախ նախասրտի հիպերտրոֆիա (LAH)) – միտրալ և աորտայի ստենոզով կամ անբավարարությամբ, հիպերտոնիա, կարդիոմիոպաթիա, հետո.
• Աջ նախասրտի հիպերտրոֆիա (RAH)– թոքային կորիզի, եռանկյունային փականի արատներով, կրծքավանդակի դեֆորմացիաներով, թոքային պաթոլոգիաներով և թոքային էմբոլիայով:
• Փորոքային հիպերտրոֆիայի անուղղակի նշաններշեղում է էլեկտրական առանցքսիրտը (EOC) դեպի աջ կամ ձախ: EOS-ի ձախ տեսակը նրա շեղումն է դեպի ձախ, այսինքն՝ LVH, աջ տեսակը՝ RVH։
• Սիստոլիկ գերբեռնվածություն-Սա նույնպես վկայում է սրտի հիպերտրոֆիայի մասին։ Ավելի հազվադեպ, սա վկայում է իշեմիայի մասին (անգինա ցավի առկայության դեպքում):

Սրտամկանի կծկման և սնուցման փոփոխություններ

Վաղ փորոքային ռեբևեռացման համախտանիշ

Ամենից հաճախ սա նորմայի տարբերակ է, հատկապես մարզիկների և բնածին բարձր մարմնի քաշ ունեցող մարդկանց համար: Երբեմն կապված է սրտամկանի հիպերտրոֆիայի հետ: Անդրադառնում է կարդիոցիտների թաղանթներով էլեկտրոլիտների (կալիումի) անցման առանձնահատկություններին և այն սպիտակուցների բնութագրերին, որոնցից կառուցված են թաղանթները։ Այն համարվում է սրտի հանկարծակի կանգի ռիսկի գործոն, սակայն չի տալիս կլինիկական արդյունքներ և առավել հաճախ մնում է անհետևանք։

Սրտամկանի չափավոր կամ ծանր ցրված փոփոխություններ

Սա վկայում է սրտամկանի թերսնման մասին դիստրոֆիայի, բորբոքման () կամ. Նաև շրջելի ցրված փոփոխություններուղեկցվում է ջրի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարումներով (փսխումով կամ փորլուծությամբ), դեղեր ընդունելով (դիուրետիկներ) և ծանր ֆիզիկական ակտիվությամբ:

Ոչ հատուկ ST փոփոխություններ

Սա սրտամկանի սնուցման վատթարացման նշան է՝ առանց թթվածնային խիստ սովի, օրինակ՝ էլեկտրոլիտների հավասարակշռության խախտման կամ դիսհորմոնալ պայմանների ֆոնի վրա։

Սուր իշեմիա, իշեմիկ փոփոխություններ, T ալիքի փոփոխություններ, ST դեպրեսիա, ցածր T

Սա նկարագրում է հետ կապված շրջելի փոփոխությունները թթվածնային սովսրտամկանի (իշեմիա): Սա կարող է լինել կամ կայուն անգինա կամ անկայուն, սուր կորոնար համախտանիշ. Բացի ինքնին փոփոխությունների առկայությունից, նկարագրվում է նաև դրանց գտնվելու վայրը (օրինակ, ենթենդոկարդիալ իշեմիա): Տարբերակիչ հատկանիշնման փոփոխությունները դրանց հետադարձելիությունն են: Ամեն դեպքում, նման փոփոխությունները պահանջում են համեմատել այս ԷԿԳ-ն հին թաղանթների հետ, իսկ սրտի կաթվածի կասկածի դեպքում տրրոպոնինի արագ թեստեր՝ սրտամկանի վնասման կամ կորոնարոգրաֆիայի համար։ Կախված սրտի կորոնար հիվանդության տեսակից՝ ընտրվում է հակաիշեմիկ բուժում։

Ընդլայնված սրտի կաթված

Այն սովորաբար նկարագրվում է.

• ըստ փուլերի՝ սուր (մինչև 3 օր), սուր (մինչև 3 շաբաթ), ենթասուր (մինչև 3 ամիս), ցիկատրիկ (ամբողջ կյանքը սրտի կաթվածից հետո)
• ըստ ծավալի՝ տրանսմուրալ (մեծ կիզակետային), ենթենդոկարդիալ (փոքր կիզակետային)
• ըստ սրտի կաթվածի գտնվելու վայրիՏարբերում են առաջային և առաջային միջնապատային, բազալային, կողային, ստորին (հետևի դիֆրագմատիկ), շրջանաձև գագաթային, հետերոբազալ և աջ փորոքային:

Ամեն դեպքում սրտի կաթվածը անհապաղ հոսպիտալացման պատճառ է։

Սինդրոմների ամբողջ բազմազանությունը և ԷՍԳ-ի կոնկրետ փոփոխությունները, մեծահասակների և երեխաների ցուցանիշների տարբերությունը, նույն տեսակի ԷՍԳ-ի փոփոխությունների տանող պատճառների առատությունը թույլ չեն տալիս ոչ մասնագետին մեկնաբանել նույնիսկ ֆունկցիոնալ ախտորոշիչի ավարտված եզրակացությունը: . Շատ ավելի խելամիտ է, ունենալով ԷՍԳ արդյունքը, ժամանակին այցելել սրտաբանին և ստանալ իրավասու առաջարկություններ ձեր խնդրի հետագա ախտորոշման կամ բուժման համար՝ էապես նվազեցնելով սրտի անհետաձգելի հիվանդությունների ռիսկերը:

Տարբեր հիվանդություններ և ֆունկցիոնալ ձախողումներ առաջացնել: Սա կարող է լինել նուրբ երեւույթ կամ լուրջ հիվանդություն առաջացնել: Սրտի առողջությունը պետք է հաշվի առնել, եթե վատ եք զգում, ճիշտ գործողությունԴուք պետք է խորհրդակցեք սրտաբանի հետ:

Երևույթի առանձնահատկությունները

Բնությունը ծրագրել է, որ սրտի հաճախությունը սահմանվում է սինուսային հանգույցի կողմից: Իմպուլսները շարժվում են հաղորդիչ համակարգով, որը ճյուղավորվում է խցիկների պատերի երկայնքով: Atrioventricular հանգույցը գտնվում է համակարգում, որն իրականացնում է իմպուլսներ ատրիումի սինուսային հանգույցից ներքեւ:

Atrioventricular հանգույցի խնդիրն է նվազեցնել իմպուլսի արագությունը փորոքներին փոխանցելիս: Դա տեղի է ունենում այնպես, որ փորոքային սիստոլը ժամանակին չի համընկնում նախասրտերի կծկման հետ, այլ հաջորդում է դրանց դիաստոլից անմիջապես հետո: Եթե ​​տարբեր պատճառներով սրտի ռիթմի ստեղծման մեջ խանգարումներ են առաջանում, ապա ատրիովորոքային հանգույցը ինչ-որ իմաստով ի վիճակի է ստանձնել սրտի ռիթմը սահմանելու առաքելությունը: Այս երեւույթը կոչվում է atrioventricular nodal ռիթմ:

Այս դեպքում սիրտը, ատրիոփորոքային համակարգից եկող իմպուլսների ղեկավարությամբ, կծկվում է րոպեում 40 ÷ 60 անգամ։ Պասիվ ազդակները գործում են երկար ժամանակաշրջան. Սրտի atrioventricular հանգուցային ռիթմը հայտնաբերվում է, երբ դիտվում է վեց կամ ավելի զարկ, որը սահմանվում է որպես սրտի հաջորդ փոխարինող կծկում: Ինչպես է առաջանում ատրիոփորոքային հանգույցից բխող իմպուլսը. այն անցնում է հետադիմական շարժումով դեպի վեր դեպի նախասրտեր և բնական շարժումով դեպի ներքև՝ ազդելով փորոքների վրա։

Ըստ ICD-10-ի ռիթմը դասակարգվում է կախված ատրիովորոքային ռիթմի առաջացրած խնդիրներից՝ 149.8:

Դիտարկումները ցույց են տալիս, որ ատրիովորոքային ռիթմի ժամանակ արյան շրջանառության խանգարումներ են առաջանում, եթե րոպեում սրտի բաբախյունը քառասունից պակաս է կամ ավելի քան հարյուր քառասուն զարկ։ Բացասական դրսևորումն արտահայտվում է սրտի, երիկամների և ուղեղի անբավարար արյան մատակարարմամբ։

Ձևեր և տեսակներ

Atrioventricular ռիթմը տեղի է ունենում.

• Արագացված AV հանգուցային ռիթմ - կծկումներ րոպեում 70 ÷ 130 զարկի ընթացքում: Խախտումը տեղի է ունենում հետևյալի հետևանքով.
  • գլիկոզիդային թունավորում,
  • ռևմատիկ նոպա,
  • սրտի վիրահատություններ.
• Դանդաղ ռիթմը բնութագրվում է րոպեում կծկումների հաճախականությամբ, որը տատանվում է 35-60 անգամ: Այս տեսակի atrioventricular ռիթմը տեղի է ունենում խանգարումների պատճառով.
  • բացասական արձագանք դեղեր ընդունելուն,
  • AV բլոկով,
  • եթե,
  • պարասիմպաթիկ տոնուսի բարձրացման արդյունքում.

AV ռիթմը տեղի է ունենում հետևյալ դրսևորումներով.

• երբ առաջանում է նախասրտերի գրգռումը,
• փորոքները և նախասրտերը միաժամանակ իմպուլսներ են ստանում, և դրանց կծկումը նույնպես տեղի է ունենում միաժամանակ:

Էկտոպիկ և այլ տեսակի ԱՎ-ի առաջացման պատճառների մասին հանգույցային ռիթմկարդալ ստորև.

Atrioventricular nodal ռիթմի պատճառները

Atrioventricular հանգույցը մասնակցում է ռիթմի ստեղծմանը հետևյալ հանգամանքներում.

• Եթե ​​sinus ռիթմը չի մտնում atrioventricular հանգույց. Դա կարող է տեղի ունենալ հետևյալի պատճառով.
  • սինուսային հանգույցը չի հաղթահարում իր գործառույթը,
  • atrioventricular բլոկ;
  • առիթմիա դանդաղ սինուսային ռիթմով –
  • եթե ատրիումում տեղակայված էկտոպիկ օջախներից ազդակները հնարավորություն չունեն մտնելու ատրիովորոքային հանգույց։
• Atrioventricular ռիթմը կարող է առաջանալ հետևյալ հիվանդությունների պատճառով.
  • միոկարդիտ,
  • նախասրտերի ինֆարկտ,
  • սրտամկանի սուր ինֆարկտ,
• Ռիթմի խանգարումները կարող են առաջանալ դեղամիջոցների ընդունման հետևանքով առաջացած թունավորումների պատճառով.
  • մորֆին
  • թվային պատրաստուկներ,
  • գուանեթիդին,
  • ռեզերպին,
  • քինիդին,
  • ստրոֆանտին.

Ելենա Մալիշևայի տեսանյութը ձեզ կպատմի երեխայի մեջ ԱՎ ռիթմի առաջացման պատճառների մասին.

Ախտանիշներ

Atrioventricular ռիթմի դրսևորումը համընկնում է առիթմիայի ախտանիշների հետ, որոնք սկիզբ են դրել այս խնդրի առաջացմանը: Վիճակի ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքան ծանր են հիմքում ընկած հիվանդության դրսեւորումները։

Կան երեք հիմնական նշաններ.

• սրտի առաջին ձայնը ուժեղացված երանգ ունի,
• Պարանոցի երակներում նկատելի պուլսացիա կա,
• բրադիկարդիա, որն ունի ճիշտ ռիթմ (րոպեում կծկումների քանակը՝ 40 ÷ 60 զարկ)։

Երկարատև ատրիովորոքային ռիթմի դեպքում սրտի հիվանդությունը կարող է հանգեցնել.

• Մորգաննի-Էդամս-Սթոքսի համախտանիշի հետ կապված սուր պայմաններ,
• ուշագնացություն,

Ախտորոշում

ԱՎ ռիթմերի որոշման հիմնական մեթոդը էլեկտրասրտագրությունն է՝ սրտի էլեկտրական իմպուլսները թղթի վրա գրանցելը: ԷՍԳ ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս հանգույցների ռիթմի խախտում կամ խնդիրների բացակայություն։

Բուժում

Եթե ​​նկատվում է սինուսային բրադիկարդիա, և հանգույցային ռիթմը դրսևորվում է կարճ ժամանակով, ապա այս երեւույթը չի բուժվում։

Այն դեպքում, երբ ռիթմի խանգարումն ակնհայտորեն դրսևորվում է և հանգեցնում է արյան շրջանառության վատթարացման, ապա նախատեսված են բուժական պրոցեդուրաներ։

Թերապևտիկ

Ռիթմի խանգարումների բուժումը բաղկացած է միջոցառումներից, որոնք ատրիովորոքային ռիթմը կվերածեն սինուսի: Նրանք բուժում են հիմնական հիվանդությունները և ազդում վեգետատիվ համակարգի վրա:

Առողջ սովորությունները միշտ օգնում են սրտի առողջությանը.

• քայլում է բաց երկնքի տակ,
• բեռները պետք է լինեն չափավոր,
• դրական մտածողությունը.

Դեղորայք

Մասնագետը կարող է նշանակել հետևյալ դեղերը.

• isoprenaline - օգտագործվում է ներերակային ինֆուզիոնդեղամիջոցը գլյուկոզայի լուծույթի հետ համատեղելով կամ
• ատրոպին - օգտագործվում է ներերակային:

Դեղորայքը կարող է առաջացնել անցանկալի հետևանքներ.

• անգինա պեկտորիս
• ճնշման նվազում,
• փորոքային առիթմիաներ.

Եթե ​​այս դեղամիջոցները հարմար չեն հիվանդի համար, ապա բժիշկը կարող է փոխարենը օգտագործել ամինոֆիլինի ներերակային կամ հաբերի տեսքով:

Եթե ​​նախքան ատրիովորոքային ռիթմի բուժումը, օգտագործվել են դեղամիջոցներ, որոնք կարող էին ռիթմի խանգարումներ առաջացնել, ապա դրանք պետք է դադարեցվեն: Սա.

• թվային պատրաստուկներ,
• գուանեթիդիմ,
• քինիդին,
• հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ
• եւ ուրիշներ.

Գործողություն

Սրտի լուրջ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած ռիթմի խանգարումների դեպքում անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել սրտի ճիշտ ռիթմի վերականգնման և պահպանման համար։ Դա անելու համար կատարվում է պարզ վիրահատություն՝ հիվանդի մարմնում սրտի ռիթմավարը մտցնելու համար:

Ժողովրդական միջոցներ

Դուք կարող եք խմել թուրմեր և խոտաբույսերի եփուկներ: Դեղատոմսերը պետք է անպայման քննարկվեն բժշկի հետ, ով հսկում է հիվանդին:

Բաղադրատոմս թիվ 1

Մի բաժակ եռման ջրի մեջ թրմեք խոտաբույսեր և սերմեր՝ վերցված հավասար քանակությամբ (20 գ).

• ոսկեգույն խոտ,
• կտավատի սերմ (աղացած),
• մայրական խոտ,
• վալերիան արմատ,
• viburnum-ը հարվածում է:

Թուրմը մեկ ամիս խմում են փոքր կումերով։

Բաղադրատոմս թիվ 2

Պատրաստեք ինֆուզիոն հավասար քանակությամբ (40 գ) վերցված բաղադրիչներով, դրանք խառնելով մի բաժակ եռման ջրի հետ.

• կիտրոնի բալասան,
• մայրական խոտ,
• հնդկաձավարի ծաղիկներ,
• ոսկեգույն խոտ.

Թուրմը խմում են փոքր կումերով տասնչորս օր։ Մեկ շաբաթյա ընդմիջումից հետո կրկնեք դեղաբույսերի թուրմը նույն կերպ, ինչպես առաջին անգամ:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Որպեսզի ռիթմի խանգարումների նախադրյալներ չստեղծվեն՝ ատրիովորոքային իմպուլսների վրա հիմնական սրտի ռիթմավարի ազդեցության փոխարինմամբ, պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

1. Զգուշությամբ օգտագործեք դեղամիջոցները.
   • ռեզերպին,
   • դիգոքսին,
   • մորֆին,
   • ստրոֆանտին,
   • հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ.
2. Անմիջապես բուժել սրտի հիվանդությունները, որոնք կարող են առաջացնել այս խանգարումները,
3. Իրականացնել բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ կանխելու համար.
   • Ացիդոզ - թթու-բազային հավասարակշռության փոփոխությունը դեպի թթվային ռեակցիա կարող է առաջացնել սրտի աշխատանքի խանգարումներ: Անհրաժեշտ է բուժել հիվանդությունները, որոնք սկիզբ են դնում թթվային միջավայրի ավելացմանը, ընտրել ճիշտ սննդակարգ՝ օգտագործելով մասնագետների հետ խորհրդակցությունները։
   • Հիպերկալեմիա - առաջանում է արյան մեջ կալիումի կատիոնների մակարդակի բարձրացման դեպքում: Կալիումը հանքանյութ է, որն անհրաժեշտ է երիկամների, սրտի և ընդհանուր վիճակ. Եթե ​​դրա պարունակությունը զգալիորեն գերազանցում է պահանջվող նորմը, դա կարող է առաջացնել սրտի ռիթմի խանգարման և այլ խնդիրների վտանգ։ Դա տեղի է ունենում, եթե մարմինը լավ չի կարողանում վերացնել նյութը, կամ կալիումի օգտագործումը հավելումների և դեղամիջոցների մեջ տեղի է ունենում այն ​​չափաբաժիններով, որոնք գերազանցում են այս նյութի անհրաժեշտությունը:
   • Հիպոքսիան մի պայման է, երբ հյուսվածքները տառապում են թթվածնի պակասից: Պետք է հետաքննել երևույթի պատճառը և հետևել մասնագետի առաջարկություններին։

Բարդություններ

Սրտի ռիթմի խանգարումների հետևանքները որոշվում են հիմքում ընկած հիվանդությամբ, որն առաջացրել է այդ խանգարումները:

Կանխատեսում

Եթե ​​atrioventricular ռիթմը գործում է կարճ ժամանակահատվածում ընթացքում սինուսային բրադիկարդիակամ ռիթմի միգրացիա, ապա կարելի է խոսել լավ կանխատեսման մասին։ Այլ հարց է, եթե առաջացել է միացման ռիթմը վտանգավոր խախտումներ, Օրինակ:

• սրտի լուրջ հիվանդություն,
• atrioventricular block,
• թունավորման ժամանակ.

Ցածր հանգուցային ռիթմը հակված է լուրջ դրսեւորումներ. Օրինակ, եթե ռիթմի խանգարման իրավիճակը հանգեցնում է սրտի անբավարարության, ապա այս երեւույթն անշրջելի է։

Քանի որ ատրիովորոքային ռիթմը հայտնվում է հիվանդությունների և խանգարումների մի ամբողջ համալիրի արդյունքում, կանխատեսումը կախված է հենց դրանցից. առաջնային պատճառներըինչը առաջացրել է սրտի ռիթմի խանգարումներ։

Ստորև բերված տեսանյութը ձեզ ավելին կպատմի ԱՎ բլոկի մասին՝ որպես ռիթմի հանգույցի խանգարման պատճառ.

Ստորին նախասրտերի ռիթմը սրտի առիթմիայի հիմնական տեսակներից մեկն է, որն առաջացնում է որոշակի բացասական փոփոխություններ հիվանդի վիճակում, մասնավորապես՝ անհանգստություն, սովորական ապրելակերպի խախտում և ակտիվ շարժման զգալի սահմանափակում: Սինուսային հանգույցի գործունեության անհավասար ռիթմով առաջացող ստորին նախասրտերի ռիթմը սրտամկանի աննորմալ կծկում է:

Խախտման առանձնահատկությունները

Սրտի առիթմիայի այս տեսակը համարվում է ամենատարածվածներից մեկը սրտի ցանկացած պաթոլոգիա ունեցող մարդկանց մոտ: Իսկ այսպես կոչված «փոխարինման ռիթմը» բացահայտելը բավականին պարզ է, քանի որ դրա երկար տեւողությունն ավելի կարճ է, ինչը մասնագետը հեշտությամբ կարող է լսել համապատասխան հետազոտություն անցկացնելիս։

Քանի որ այս սրտի պաթոլոգիայի էթոլոգիան ենթադրում է այս վիճակը հրահրող պատճառների առկայությունը ֆիզիոլոգիական բնույթ, ինչպես նաև օբյեկտիվ պատճառները, որոնք կարող են դառնալ հրահրող գործոններ, այս տեսակի սրտի առիթմիայից ամբողջությամբ ազատվելու համար, հիվանդության բացահայտումը և դրա բուժումը բավարար չի լինի: Անհրաժեշտ է բացահայտել այն նախատրամադրող գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել ստորին նախասրտերի ռիթմի դրսևորում։

Այս վիճակի վտանգը ախտանշանների հետագա վատթարացման հնարավորության, ինչպես նաև հիվանդի հնարավորությունների էական սահմանափակման մեջ է։ Կա նաեւ կյանքի համար վտանգ, եւ դա հատկապես վերաբերում է լրացուցիչ լուրջ հիվանդությունների դեպքում։

Կարդացեք՝ պարզելու համար, թե ինչ է դա, և արդյոք վտանգավոր է էկտոպիկ, արագացված, անցողիկ ստորին նախասրտերի սրտի ռիթմը:

Ստորին նախասրտերի ռիթմի դասակարգում

Սրտի մկանների կծկումների այս պաթոլոգիական վիճակի որոշակի դասակարգում կա. Դրան համապատասխան, կան ստորին նախասրտերի ռիթմի մի քանի հիմնական տեսակներ.

• արտարգանդային ռիթմ, որն առաջանում է սրտամկանի ցանկացած հատվածում նկատվող ավտոմատիզմից: Այս տեսակըռիթմերը դրսևորվում են որպես փոխարինող, և դրանց հաճախականությունը զգալիորեն ցածր է առողջ սրտի սինուսային ռիթմի համեմատ.
• անցողիկ ստորին նախասրտերի ռիթմը, որը բնութագրվում է ամբողջական կամ թերի շրջափակումսրտի աջ կողմը. Այս տեսակի դրսևորումը փոփոխական է, անցողիկ;
• արագացված ռիթմը առավել հաճախ դրսևորվում է վագոտոնիայում, երբ սկսում են ի հայտ գալ սրտում բորբոքային կամ տարիքային փոփոխություններ:

Ստորև կարդացեք ստորին նախասրտերի ռիթմի առաջացման պատճառների մասին:

Պատճառները

Ամենից հաճախ, ցածր նախասրտերի ռիթմը հայտնաբերվում է տարեց մարդկանց մոտ. այս պահին նրանք արդեն ունեն մի շարք քրոնիկ հիվանդություններ, որը կարող է նաև առաջացնել տարբեր տեսակներսրտի պաթոլոգիաներ. Այս տեսակի առիթմիայի ամենատարածված սադրիչ պատճառները ներառում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

Այնուամենայնիվ, երբ հիվանդությունը հայտնաբերվում է, այս պաթոլոգիան կարող է ախտորոշվել որպես բնածին; այս դեպքում հիվանդությունը չի կարող ամբողջությամբ բուժվել։

Ախտանիշներ

Ցածր նախասրտերի ռիթմի դեպքում հատկապես հաճախակի են լինում սրտի ցանկացած տեսակի պաթոլոգիայի բնորոշ դրսեւորումները։ Ստորին նախասրտերի ռիթմի ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

• ցավ խորը շնչառությամբ կամ հանկարծակի շարժումներով;
• սուր ցավ ծանր ֆիզիկական ակտիվություն ստանալու ժամանակ;
• սրտի ռիթմի նկատելի խանգարումների առաջացում և այս վիճակից անհանգստություն:

Աննորմալ ռիթմը և սրտի հաճախությունը սրտաբանին այցելելու ամենատարածված պատճառն են, քանի որ դա հանգեցնում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացման:

Ախտորոշում

Այս պաթոլոգիական վիճակի նույնականացումը սկսվում է հիվանդի սուբյեկտիվ դրսևորումների որոշմամբ: Ստորին նախասրտերի ռիթմին բնորոշ ախտանշանները սովորաբար դառնում են հիվանդության առաջին դրսեւորումները, որոնց հիման վրա կարող է նախնական ախտորոշում կատարել սրտաբանը։

Ստորին նախասրտերի ռիթմի հետագա ուսումնասիրությունները հիմնված են ԷՍԳ-ի վրա: Այս ընթացակարգով այն դառնում է հնարավոր սահմանումսրտի հաճախության և սրտի ռիթմի խանգարումների առկայությունը. Բժիշկը նաև նշանակում է ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն, որի օգնությամբ հնարավոր է դառնում պարզել վահանաձև գեղձի, ինչպես նաև ամբողջ աշխատանքի լուրջ խանգարումների առկայությունը. էնդոկրին համակարգՎերջիվերջո.

Ավելի մանրամասն ուսումնասիրության համար բժիշկը կարող է նշանակել մեզի ընդհանուր թեստ, դրա տվյալները կօգնեն որոշել հիվանդության էթիոլոգիան, ինչպես նաև հնարավորություն կտա ավելի ճիշտ իրականացնել բուժումը յուրաքանչյուր դեպքում:

Բուժում

Ստորին նախասրտերի ռիթմի բուժումը կարող է իրականացվել մի քանի հիմնական ուղղություններով.

Հիվանդության հիմնական պատճառի վերացումը, պարտադիր դեղորայքային բուժումը և կանխարգելիչ միջոցառումները կօգնեն ամբողջությամբ դադարեցնել պաթոլոգիական գործընթացը և նորմալացնել հիվանդի վիճակը:

Թերապևտիկ

Բուժման հետ գերազանց արդյունքներ ստանալու ամենակարևոր կետը այս հիվանդությանայն պատճառների վերացումն է, որոնք առաջացրել են ստորին նախասրտերի ռիթմի տեսքը: Քանի որ շատ լուրջ հիվանդություններ կարող են հրահրել այս պաթոլոգիական վիճակը, նախ պետք է վերացնել սրտի պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը: Քրոնիկ հիվանդությունների վերջնական բուժումը համարվում է ստորին նախասրտերի ռիթմի բուժման հաջողության կարևոր պայման:

• Կարևոր է նաև պահպանել որոշակի սննդակարգ, որը զգալիորեն սահմանափակում է ճարպային, քաղցր և չափազանց աղի մթերքների օգտագործումը և բացառում է ալկոհոլային խմիչքների և կոնսերվանտներ պարունակող մթերքների օգտագործումը։
• Ֆիզիոթերապիայի լրացուցիչ օգտագործումը ասեղնաբուժության սեանսների հետ համատեղ կօգնի վերացնել այս սրտային պաթոլոգիայի տհաճ դրսեւորումները:

Դեղորայք

Որպես բուժում, երբ հայտնաբերվում է ստորին նախասրտերի ռիթմը, սրտաբանը նշանակում է օգտագործել հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ, որոնք կայունացնում են սրտի կծկումների հաճախականությունն ու ռիթմը, ինչպես նաև սրտից փոխանցվող իմպուլսների արագությունը։

Հատուկ դեղամիջոցի նշանակումն իրականացվում է բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդի հիվանդության առանձնահատկությունը և քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը:

Վիրաբուժական

Բուժման դեղորայքային և բուժական մեթոդների զգալի արդյունավետության բացակայության դեպքում կարող է նշանակվել բուժում: վիրաբուժական միջամտություն, որն օգնում է լուծել խնդիրը: Այնուամենայնիվ, վիրահատությունը պահանջում է երկար վերականգնման ժամանակահատված:

Կանխարգելում

Ճարպային, պահածոյացված և չափազանց քաղցր կամ աղի մթերքների օգտագործումը սահմանափակող սննդակարգին հետևելը, ինչպես նաև սրտաբանի խորհուրդներին հետևելը թույլ է տալիս խուսափել սրտային համակարգի աշխատանքի խանգարումներից, հետևաբար, կանխարգելիչ միջոցառումներՀետևյալ միջոցները կարող են առաջարկվել.

• սահմանված սննդակարգին համապատասխանելը;
• ակտիվ ապրելակերպի պահպանում;
• սրտի աշխատանքի մեջ աննորմալություններ հրահրող գործոնների վերացում.
• սրտաբանի կողմից կանխարգելման նպատակով պարբերական հետազոտություններ.

Բարդություններ

Բացակայությամբ անհրաժեշտ բուժումԿարող են առաջանալ բարդություններ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում ընդհանուր սրտային համակարգի վիճակի վրա: Հիվանդության ռեցիդիվները հավանական են. դա հնարավոր է հիվանդությունը հրահրող ոչ լրիվ բուժված հիվանդությունների դեպքում:

Հիվանդի վիճակի վատթարացում, ծանր առիթմիա և ստորին նախասրտերի ռիթմի ախտանիշների ավելացում (կրծքավանդակի ցավ, թուլություն և կայունության պակաս ֆիզիկական ակտիվությունը) - այս պաթոլոգիական վիճակի անբավարար բուժման հիմնական դրսեւորումները.

Կանխատեսում

Սրտի այս պաթոլոգիայի հայտնաբերման դեպքում գոյատևման մակարդակը բավականին բարձր է: Հիմնական պայմանը դրա ժամանակին ախտորոշումն է։

Ճիշտ բուժման ռեժիմի և առաջադեմ քրոնիկ հիվանդությունների բացակայության դեպքում, որոնք կարող են վատթարացնել հիվանդի վիճակը, գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 89-96%: Սա բարձր ցուցանիշ է և կարող է խթան դառնալ՝ սկսելու ժամանակին և ադեկվատ բուժումը, երբ ախտորոշվում է ստորին նախասրտերի սրտի ռիթմը:

Հետևյալ տեսանյութը ձեզ կպատմի տնային պայմաններում տարբեր տեսակի առիթմիաների բուժման որոշ մեթոդների մասին։ Բայց հիշեք, որ ինքնաբուժումը կարող է վտանգավոր լինել.

Նախասրտերի ռիթմի անոմալիաների տեսակները և դրանց բուժման մեթոդները

Սրտի այս տեսակի արատն արտահայտվում է սինուսային հանգույցի խնդիրների ֆոնին։ Եթե ​​նրա գործունեությունը թուլանում է կամ ամբողջովին դադարեցվում է, ապա առաջանում է էկտոպիկ ռիթմ։ Այս տեսակի կծկումը պայմանավորված է ավտոմատ պրոցեսներով, որոնք տեղի են ունենում սրտի այլ մասերի խանգարումների ազդեցության տակ: Պարզ բառերով, կարելի է նման ռիթմը բնութագրել որպես փոխարինող բնույթի գործընթաց։ Էկտոպիկ ռիթմերի հաճախականության կախվածությունն ուղղակիորեն կապված է սրտի այլ շրջաններում ռիթմերի հեռավորության հետ։

Նախասրտերի առիթմիայի տեսակները

Քանի որ էկտոպիկ ռիթմերի դրսևորումները սինուսային հանգույցի աշխատանքի խանգարումների ուղղակի ածանցյալ են, դրանց առաջացումը տեղի է ունենում սրտի իմպուլսների ռիթմի կամ սրտամկանի ռիթմի փոփոխությունների ազդեցության տակ: Ընդհանուր պատճառԷկտոպիկ ռիթմը պայմանավորված է հիվանդություններով.

• Սրտի իշեմիա.
• Բորբոքային պրոցեսներ.
• Շաքարային դիաբետ.
• Բարձր ճնշում սրտի տարածքում.
• Ռևմատիզմ.
• Նեյրոշրջանային դիստոնիա.
• Սկլերոզը և դրա դրսևորումները.

Սրտի այլ արատներ, ինչպիսիք են հիպերտոնիան, նույնպես կարող են առաջացնել հիվանդության զարգացումը: Գերազանց առողջություն ունեցող մարդկանց մոտ ի հայտ է գալիս էկտոպիկ աջ նախասրտի ռիթմերի առաջացման տարօրինակ ձև: Հիվանդությունը անցողիկ է, սակայն կան բնածին պաթոլոգիայի դեպքեր։

Էկտոպիկ ռիթմի առանձնահատկությունների շարքում նշվում է սրտի բնորոշ հաճախականությունը: Այս արատ ունեցող մարդկանց մոտ ախտորոշման ժամանակ բացահայտվում են բարձրացված կատարողականությունսրտի զարկեր.

Արյան ճնշման սովորական չափումներով հեշտ է շփոթել արտարգանդային արտրիումային ռիթմը բարձր ջերմաստիճանի ֆոնի վրա սրտի կծկումների քանակի ավելացման հետ. բորբոքային հիվանդություններկամ նորմալ տախիկարդիա:

Եթե ​​առիթմիան չի անցնում երկար ժամանակ, խոսեք խախտման համառության մասին։ Որպես առանձին կետ նշվում են արագացված նախասրտերի ռիթմի պարոքսիզմալ խանգարումները։ Այս տեսակի հիվանդության առանձնահատկությունը նրա հանկարծակի զարգացումն է, զարկերակը կարող է հասնել մեկ րոպեի:

Նման արտարգանդային ռիթմերի առանձնահատկությունը հարձակման հանկարծակի սկիզբն է և անսպասելի դադարեցումը: Առավել հաճախ առաջանում է արտրիումային տախիկարդիայով:

Սրտագրության վրա նման կծկումները արտացոլվում են կանոնավոր ընդմիջումներով, սակայն էկտոպիայի որոշ ձևեր տարբեր տեսք ունեն: Հարցին՝ սա նորմա՞լ է, թե՞ պաթոլոգիական, կարելի է պատասխանել ուսումնասիրելով տարբեր տեսակներշեղումներ.

Գոյություն ունեն երկու տեսակի անհավասար փոփոխություններ նախասրտերի ռիթմերի միջև ընկած ժամանակահատվածում.

• Էքստրասիստոլը արտառոց նախասրտերի կծկում է սրտի նորմալ ռիթմի ֆոնի վրա։ Հիվանդը կարող է ֆիզիկապես զգալ միոկարդիտի ֆոնի վրա առաջացող ռիթմի դադար, նյարդային խանգարումկամ վատ սովորություններ: Կան անպատճառ էքստրասիստոլիայի դրսևորումների դեպքեր։ Առողջ մարդը կարող է զգալ օրական մինչև 1500 էքստրասիստոլ՝ առանց առողջությանը վնաս պատճառելու, դիմելու համար բժշկական օգնությունպարտադիր չէ:

• Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան սրտի ցիկլային փուլերից մեկն է: Հնարավոր է, որ ընդհանրապես ախտանիշներ չլինեն: Ատրիումի մկանները դադարում են ռիթմիկ կծկվել, և քաոսային թարթում է տեղի ունենում: Փորոքները, թարթման ազդեցության տակ, ռիթմից դուրս են մղվում։

Նախասրտերի ռիթմի զարգացման վտանգը գոյություն ունի անկախ տարիքից և կարող է առաջանալ երեխայի մոտ: Իմանալով, որ այս աննորմալությունը կարող է առաջանալ օրերի կամ ամիսների ընթացքում, ավելի հեշտ կլինի բացահայտել: Չնայած բժշկությունը նման շեղումները վերաբերվում է որպես հիվանդության ժամանակավոր դրսևորում։

IN մանկությունԷկտոպիկ արտրիումային ռիթմի տեսքը կարող է առաջանալ վիրուսի ազդեցության տակ: Սա հիվանդության ամենավտանգավոր ձևն է, սովորաբար հիվանդը գտնվում է ծանր վիճակում, և երեխաների մոտ նախասրտերի սրտի ռիթմի սրացումները կարող են առաջանալ նույնիսկ մարմնի դիրքի փոփոխության դեպքում:

Նախասրտերի ռիթմի ախտանիշները

Հիվանդության արտաքին դրսեւորումներն ի հայտ են գալիս միայն առիթմիայի եւ մեկ այլ բարդության ֆոնին։ Էկտոպիկ ռիթմը ինքնին չունի բնորոշ ախտանիշներ. Թեեւ կարելի է ուշադրություն դարձնել սրտի կծկումների ռիթմի երկարատեւ խանգարումներին։ Եթե ​​հայտնաբերեք նման շեղում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ի թիվս անուղղակի ախտանիշներ, վկայելով սրտի հետ կապված խնդիրների մասին, կարելի է նշել.

• Հաճախակի շնչառության նոպաներ.
• Գլխապտույտ.
• Կրծքավանդակի ցավ.
• Անհանգստության և խուճապի զգացումի ավելացում:

Կարևոր. Էկտոպիկ ռիթմի նոպայի առաջացման բնորոշ նշանը հիվանդի ցանկությունն է վերցնել մարմնի այնպիսի դիրք, որում անհանգստությունը կվերանա:

Այն դեպքերում, երբ հարձակումը երկար ժամանակ չի անհետանում, այն կարող է սկսվել առատ արտանետումքրտինքը, մշուշոտ տեսողությունը, փքվածությունը, ձեռքերը կսկսեն դողալ:

Սրտի ռիթմի այնպիսի շեղումներ կան, որոնք խնդիրներ են առաջացնում մարսողական համակարգը, առաջանում է հանկարծակի փսխում և միզելու ցանկություն։ Միզապարկը դատարկելու ցանկությունն առաջանում է ամեն րոպե՝ անկախ խմած հեղուկի քանակից: Հենց հարձակումը դադարի, ցանկությունը կդադարի, և ձեր ընդհանուր առողջությունը կբարելավվի:

Էքստրասիստոլայի հարձակումը կարող է առաջանալ գիշերը և հրահրել երազը: Այն ավարտվելուն պես սիրտը կարող է սառչել, որից հետո նրա աշխատանքը կվերադառնա նորմալ: Ախտանիշները կարող են առաջանալ քնի ժամանակ բարձր ջերմաստիճանև կոկորդի այրման սենսացիա:

Ախտորոշման տեխնիկա

Նույնականացումը կատարվում է անամնեզի ընթացքում ձեռք բերված տվյալների հիման վրա: Դրանից հետո հիվանդին ուղարկում են էլեկտրասրտագրության՝ ստացված տվյալները մանրամասնելու համար։ Ելնելով հիվանդի ներքին զգացմունքներից՝ կարելի է եզրակացություններ անել հիվանդության բնույթի մասին։

ԷՍԳ-ի օգնությամբ բացահայտվում են հիվանդության առանձնահատկությունները, սրտի արտաարգանդային ռիթմի դեպքում դրանք սպեցիֆիկ բնույթ են կրում։ Բնութագրական նշաններդրսևորվում է «P» ալիքի ընթերցումների փոփոխությամբ, կախված վնասվածքից կարող է լինել դրական և բացասական:

ԷՍԳ-ի վրա նախասրտերի ռիթմի առկայությունը կարող է որոշվել հետևյալ ցուցանիշների հիման վրա.

1. Կոմպենսատոր դադարը լրիվ ձև չունի։
2. P-Q միջակայքը ավելի կարճ է, քան պետք է լինի:
3. «P» ալիքի կոնֆիգուրացիան բնորոշ չէ:
4. Փորոքային համալիրը չափազանց նեղ է:

Էկտոպիկ ռիթմի բուժում

Համապատասխան բուժում ընտրելու համար պետք է հաստատվի շեղումների ճշգրիտ ախտորոշում: Ստորին նախասրտերի ռիթմը կարող է տարբեր աստիճաններազդում է սրտի հիվանդությունների վրա, ինչը փոխում է բուժման մարտավարությունը:

Վեգետատիվ-անոթային խանգարումների դեմ պայքարելու համար նշանակվում են հանգստացնող դեղեր։ Սրտի հաճախության բարձրացումը հուշում է բետա-բլոկլերների օգտագործումը: Էքստրասիստոլները դադարեցնելու համար օգտագործվում են Panalgin և Կալիումի քլորիդ:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դրսևորումները որոշվում են նոպաների ժամանակ առիթմիայի դրսևորումը դադարեցնող դեղամիջոցների նշանակմամբ։ Դեղորայքով սրտի իմպուլսների կծկման վերահսկումը կախված է հիվանդի տարիքային խմբից:

Մոտակայքում գտնվող քներակ սինուսի մերսում կարոտիդ զարկերակ, անհրաժեշտ է սրտի ռիթմի խանգարման վերփորոքային ձևը ախտորոշելուց հետո։ Մերսումն իրականացնելու համար 20 վայրկյան մեղմ ճնշում գործադրեք պարանոցի հատվածում քնային զարկերակի վրա։ Հեռացնել զարգացումը տհաճ ախտանիշներկօգնի հարձակման պահին պտտվող շարժումներշքերթներ ակնագնդերի վրա.

Եթե ​​նոպաները չդադարեցվեն քնային զարկերակի մերսումով և ակնագնդերի վրա ճնշմամբ, մասնագետը կարող է դեղորայքային բուժում նշանակել։

Կարևոր. 4 անգամ կամ ավելի անընդմեջ հարձակումների կրկնությունը, հիվանդի վիճակի ծանր վատթարացումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների: Հետեւաբար, սրտի նորմալ աշխատանքը վերականգնելու համար բժիշկը օգտագործում է էլեկտրամագնիսական թերապիա:

Չնայած էքստրասիստոլային արատը կարող է անկանոն լինել, էկտոպիկ առիթմիայի ի հայտ գալը սրտի վնասվածքի զարգացման վտանգավոր ձև է, քանի որ այն հանգեցնում է լուրջ բարդությունների։ Որպեսզի չնախատեսված նոպաների զոհ չդառնաք, որոնք հանգեցնում են սրտի աննորմալ ռիթմի, դուք պետք է պարբերաբար անցնեք սրտանոթային համակարգի աշխատանքի հետազոտություններ և ախտորոշում: Այս մոտեցմանը հավատարիմ մնալը թույլ է տալիս խուսափել վտանգավոր հիվանդությունների զարգացումից:

Ի՞նչ է նշանակում արտրիալ ռիթմը ԷՍԳ-ի վրա:

Նախասրտերի ռիթմը մի պայման է, երբ թուլանում է սինուսի կծկման գործառույթը: Այս դեպքում ստորին նախասրտերի կենտրոնը հանդես է գալիս որպես իմպուլսների աղբյուր։ Սրտի հաճախությունը թուլացած է, սրտի զարկերը րոպեում 90-160 են: Այս հոդվածը բացատրում է, թե ինչպես է նախասրտերի ռիթմը որոշվում ԷՍԳ-ի վրա:

Ինչի՞ մասին ենք խոսում։

Շատ մարդիկ, որոնց մոտ ախտորոշվել է նախասրտերի ռիթմը, չեն հասկանում, թե դա ինչ է նշանակում: U առողջ մարդկա էլեկտրական իմպուլսների փոխանցման մեկ ճանապարհ, որոնք առաջացնում են սրտի բոլոր հատվածների հաջորդական գրգռում: Դրա շնորհիվ առաջանում է արտադրողական կծկում, ինչը հանգեցնում է արյան բավարար արտանետման զարկերակների մեջ։

Այս երթուղին սկիզբ է առնում աջ ատրիումում: Որից հետո այն անցնում է ամենահեռավոր փորոքային հյուսվածքները հաղորդման համակարգով։ Այնուամենայնիվ, տարբեր պատճառներով սինուսային հանգույցը կորցնում է էլեկտրաէներգիա արտադրելու ունակությունը, որն անհրաժեշտ է իմպուլսները հեռավոր հատվածներ արձակելու համար:

Սրտի գրգռման փոխանցման գործընթացում փոփոխություն կա. Ձևավորվում է փոխարինող կծկում: Պարզվում է, որ իմպուլսն առաջանում է անտեղի։ Տեղեկատվության համար, նախասրտերի ռիթմը սրտի ցանկացած կետում շատ անհրաժեշտ գրգռման ի հայտ գալն է, միայն սինուսային հանգույցի ոչ տեղակայման դեպքում:

Ինչպե՞ս է առաջանում նախասրտերի ռիթմը:

Սինուսային հանգույցի սահմանից դուրս հայտնվում է կողմնակի իմպուլս, որը հուզում է սիրտը հիմնականից բխող ազդանշանից առաջ: Այս իրավիճակը ցույց է տալիս երկրորդային նախասրտերի կծկման առաջընթացը: Վերամուտքի տեսության հիման վրա զուգահեռ գրգռում չկա: Դրա վրա ազդում է նյարդային ազդակների տեղային արգելափակումը: Ակտիվացման ընթացքում այս հատվածը արտասովոր կծկում է զգում, որը խաթարում է սրտի հիմնական իմպուլսը:

Ախտորոշումը թույլ է տալիս որոշել սրտի մկանների պաթոլոգիաների առկայությունը

Որոշ տեսությունների համաձայն՝ ենթադրվում է նախասրտային իմպուլսի առաջացման էնդոկրին, վեգետատիվ բնույթ։ Որպես կանոն, այս իրավիճակը տեղի է ունենում դեռահասության տարիքում գտնվող երեխայի կամ հորմոնալ փոփոխություններով տառապող մեծահասակների մոտ, որոնք կարող են առաջանալ տարիքի կամ պաթոլոգիական դրսևորումների պատճառով:

Բացի այդ, կա նախասրտերի կողմից առաջացած իմպուլսի առաջացման տեսություն՝ սրտամկանում տեղի ունեցող հիպոքսիկ, բորբոքային պրոցեսների արդյունքում։ Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ կանոնավոր բորբոքային հիվանդություններով: Նշվել է, որ գրիպով և տոնզիլիտով տառապող երեխաների մոտ մեծանում է միոկարդիտի հավանականությունը՝ նախասրտերի կծկման հետագա փոփոխություններով:

Սիրտը, որը մարմնի հիմնական մկանն է, ունի հատուկ հատկություն. Այն կծկվելու հատկություն ունի՝ անկախ կենտրոնական նյարդային համակարգի հիմնական օրգանից բխող նյարդային ազդակից։ Քանի որ հենց նա է վերահսկում նյարդահումորալ համակարգի գործունեությունը: Ճիշտ երթուղին սկիզբ է առնում աջ ատրիումի շրջանում։ Այնուհետեւ տարածվում է միջնապատի երկայնքով: Իմպուլսները, որոնք չեն անցնում այս ճանապարհով, կոչվում են էկտոպիկ:

Նախասրտերի կծկման տեսակները

Ելնելով ինտերվալների անհավասարությունից՝ նախասրտերի ռիթմը լինում է հետևյալ տեսակների.

• Էքստրասիստոլին բնորոշ է արտասովոր կծկումները, որոնք տեղի են ունենում սրտի նորմալ ռիթմի ժամանակ։ Այս վիճակը միշտ չէ, որ ունի կլինիկական պատկեր: Պատահում է, որ առողջ մարդը այս կամ այն ​​պատճառով էքստրասիստոլիա է ունենում։ Այս դեպքում երբեմն կարիք չկա դիմել սրտաբանին։ Այն դրսևորվում է որպես վախ, քորոց սրտի և ստամոքսի շրջանում։
• Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում սրտի բաբախյունը կարող է հասնել մինչև 600 րոպեում: Նախասրտերի մկանները բնութագրվում են ռիթմի պակասով, հայտնվում է թարթում, բնորոշ քաոսային վարքագծով։ Արդյունքում սրտի փորոքները լիովին դուրս են գալիս ռիթմից։ Այս վիճակը բավականին լուրջ է և կարող է հանգեցնել սրտի կաթվածի: Այս պաթոլոգիայի դեպքում հիվանդը տառապում է շնչառությունից, խուճապից, գլխապտույտից, քրտնարտադրությունից, մահվան վախից: Կարող է առաջանալ գիտակցության կորուստ:
• Երբ ռիթմավարը շարժվում է, կծկման աղբյուրը կարծես թե շարժվում է նախասրտերի միջով: Տարբեր նախասրտերի հատվածներից բխող հաջորդական իմպուլսների դրսեւորում կա։ Հիվանդը զգում է ցնցումներ, վախ և ստամոքսի դատարկություն:
• Atrial flutter-ը բնութագրվում է հաճախակի կանոնավոր նախասրտերի կծկումներով և սիստեմատիկ փորոքային կծկումներով: Այս վիճակում րոպեում տեղի է ունենում ավելի քան 200 զարկ։ Հիվանդի կողմից այն ավելի հեշտ է հանդուրժվում, քան թարթելը, քանի որ այն ավելի քիչ արտահայտված արյան շրջանառության խանգարում ունի: Այն դրսևորվում է որպես արագ սրտի բաբախյուն, պարանոցի այտուցված երակներ, ավելացած քրտնարտադրություն և ուժի պակաս:

ԷՍԳ-ի արդյունքները վերծանվում են սրտաբանի կողմից, ով ակնհայտ նշանների հիման վրա հաստատում կամ հերքում է էքստրասիստոլների առկայությունը:

Ինչպես տարբերել նախասրտերի ռիթմը սինուսային ռիթմից

Նախասրտերի ռիթմը դանդաղ է, փոխարինող: Այն առաջանում է սինուսային հանգույցի ճնշման ժամանակ։ Սովորաբար, այս պայմանավորվածության դեպքում սիրտը կծկվում է ավելի քիչ, քան նորմալ է: Բացի այդ, կան արագացված իմպուլսներ, որոնց ընթացքում մեծանում է նախասրտերի ավտոմատացման կենտրոնի պաթոլոգիական ակտիվությունը։ Այս իրավիճակում սրտի հաճախությունը ավելի բարձր է, քան սրտի հաճախությունը:

Ելնելով այն վայրից, որտեղ տեղի է ունենում էկտոպիկ կենտրոնի ակտիվությունը, առանձնանում են ձախ և աջ նախասրտերի կծկումները։ Հիվանդի վիճակը մեղմելու համար էլեկտրոկարդիոգրաֆիան պարտադիր չէ, որ որոշի, թե որ ատրիումն է առաջացնում պաթոլոգիական իմպուլսը: Բժիշկը պետք է ախտորոշի փոփոխված կծկումները:

Նախասրտերի ռիթմը փոխարինող ԷՍԳ-ի վրա ունի հետևյալ նշանները.

• կանոնավոր ընդմիջումներով փորոքների ճիշտ կծկում;
• կծկման հաճախականությունը տատանվում է 45-ից մինչև 60 րոպեում;
• յուրաքանչյուր փորոքային համալիր ունի դեֆորմացված, բացասական ալիք;
• ընդմիջումները բնութագրվում են կարճությամբ կամ նորմալ տևողությամբ.
• փորոքային համալիրը չի փոխվել:

Նախասրտերի արագացված ռիթմը ԷՍԳ-ի վրա ունի հետևյալ նշանները.

• սրտի իմպուլսները տատանվում են 120-ից 130 րոպեում;
• յուրաքանչյուր փորոքային կծկում ունի դեֆորմացված, երկֆազային, բացասական, ատամնավոր ալիք;
• ընդմիջումները երկարացվում են;
• փորոքային համալիրը անփոփոխ է:

Նախասրտերի էքստրասիստոլան որոշվում է վաղաժամ, արտասովոր կծկումով։ Փորոքային էքստրասիստոլը բնութագրվում է կծկվող համալիրի փոփոխությամբ, որին հաջորդում է փոխհատուցման դադար:

Նախասրտերի և փորոքային ռիթմի առանձնահատկությունները, որոնք պետք է տարբերվեն միմյանցից

Նշաններ ԷՍԳ-ի վրա

Էլեկտրասրտագրության վրա բժիշկը դատում է նախասրտերի ռիթմը ըստ P ալիքի դեֆորմացիայի առկայության: Ախտորոշումը գրանցում է խանգարված ամպլիտուդը և դրա ուղղությունը՝ համեմատած նորմալ իմպուլսի հետ: Սովորաբար այս ատամը կրճատվում է։ Աջ նախասրտի կծկումը ԷՍԳ-ի վրա բացասական է թվում: Ձախ նախասրտի ռիթմն ունի դրական ալիք և բավականին տարօրինակ ձև: Կարծես թրով վահան լինի։

Եթե ​​հիվանդը տառապում է վարման ռիթմի միգրացիայից, ապա էլեկտրասրտագրությունը ցույց է տալիս փոփոխված ալիքի ձևը և ավելի երկար P Q հատվածը, ընդ որում, այս փոփոխությունը ցիկլային է: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան բնութագրվում է լիակատար բացակայությունատամ Ինչը բացատրվում է սիստոլի թերարժեքությամբ։

Այնուամենայնիվ, ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս F ալիքը, որը բնութագրվում է անհավասար ամպլիտուդով: Օգտագործելով այս ալիքները, որոշվում են էկտոպիկ կծկումները: Լինում են դեպքեր, երբ նախասրտերի ռիթմն ասիմպտոմատիկ է, հայտնվում է միայն ԷՍԳ-ի վրա։ Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդն ունի այս պաթոլոգիան, նա պահանջում է մասնագետի հսկողություն:

Նախասրտերի ռիթմը

Սիրտը, լինելով մարդու մարմնի հիմնական մկաններից մեկը, ունի մի շարք առանձնահատուկ հատկություններ։ Այն կարող է կծկվել՝ անկախ ուղեղից եկող և նյարդահումորալ համակարգի վերահսկմանը մասնակցող նյարդային ազդակներից: Սրտամկանի մեջ տեղեկատվության փոխանցման ճիշտ ուղին սկսվում է աջ ատրիումի (սինուսային հանգույց) տարածքում, շարունակվում է ատրիոփորոքային հանգույցի տարածքում և այնուհետև տարածվում է միջնապատի ողջ տարածքում: Բոլոր մյուս կծկումները, որոնք չեն հետևում այս ճանապարհին, համարվում են էկտոպիկ ռիթմ:

Ինչպե՞ս են առաջանում նախասրտերի ռիթմերը:

Էկտոպիկ իմպուլս, որը հայտնվում է սինուսային հանգույցից դուրս, ձևավորվում է և գրգռում է սրտի մկանը, նախքան ազդանշանի փոխանցումը հիմնական սրտի ռիթմավարից: Նման իրավիճակները թույլ են տալիս ասել, որ արագացված արտրիումային ռիթմ է առաջանում հիմնական ռիթմի «առաջադեմ» պատճառով էկտոպիկ տիպի երկրորդական կծկումով։

Էկտոպիկ ռիթմի տեսական հիմքը վերագրանցման տեսությունն է, ըստ որի ատրիումի որոշակի տարածք չի գրգռվում մյուսների հետ զուգահեռ, քանի որ կա նյարդային ազդակի տարածման տեղական արգելափակում: Ակտիվացման պահին այս հատվածը լրացուցիչ կծկում է ապրում, այդպիսով այն դուրս է գալիս իր հերթին և դրանով իսկ խաթարում է սրտի ընդհանուր ռիթմը:

Որոշ տեսություններ ենթադրում են նախասրտերի ռիթմերի առաջացման ինքնավար և էնդոկրին բնույթը: Որպես կանոն, նման երեւույթները տեղի են ունենում երեխաների մոտ սեռական հասունացման շրջանում կամ մեծահասակների մոտ՝ որոշակի հորմոնալ փոփոխություններով (տարիքային կամ պաթոլոգիաների հետևանքով):

Գոյություն ունի նաև հետևյալ տիպի տարբերակ՝ կարդիոպաթիայի և բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ սրտամկանի հիպոքսիկ և բորբոքային պրոցեսները կարող են առաջացնել արտրիումային ռիթմ: Այսպիսով, երեխաների մոտ, ովքեր տառապում են կոկորդի ցավից կամ գրիպից, կա միոկարդիտի վտանգ՝ արտրիումային ռիթմի հետագա փոփոխությամբ:

Սիրտը, լինելով մարդու մարմնի հիմնական մկաններից մեկը, օժտված է հատուկ հատկություններով։ Այն կարող է կծկվել՝ անկախ ուղեղից եկող նյարդային ազդակներից, որոնք վերահսկում են նյարդահումորալ համակարգը։ Սրտամկանի մեջ տեղեկատվության ստացման ճիշտ ուղին սկսվում է աջ ատրիումի (սինուսային հանգույց) տարածքում, անցնում է ատրիովորոքային հանգույցի տարածքում և այնուհետև տարածվում միջնապատի երկայնքով: Բոլոր մյուս հարվածները, որոնք չեն հետևում այս ճանապարհին, կոչվում են էկտոպիկ ռիթմ:

Նախասրտերի ռիթմի էթիոլոգիա

Ինչպես նշվեց վերևում, նախասրտերի ռիթմի փոփոխությունների պատճառները սինուսային հանգույցում տեղի ունեցող փոփոխություններն են: Բոլոր փոփոխությունները բաժանվում են իշեմիկ, բորբոքային և սկլերոտիկ: Նման փոփոխությունների արդյունքում առաջացող ոչ սինուսային ռիթմերը հայտնվում են հետևյալ ձևերով.

1. Supraventricular ectopic ռիթմ;
2. Փորոքային ռիթմ;
3. Նախասրտերի ռիթմը.

Նախասրտերի արագացված ռիթմը, որպես կանոն, առաջանում է ռևմատիկ հիվանդություններով տառապող մարդկանց մոտ, տարբեր հիվանդություններսրտի հիվանդություն, դիստոնիա, շաքարախտ, կորոնար անոթային հիվանդություն կամ հիպերտոնիա: Որոշ դեպքերում նախասրտերի ռիթմը կարող է ի հայտ գալ նույնիսկ առողջ մեծահասակների և երեխաների մոտ, ինչպես նաև կարող է լինել բնածին բնույթ:

Իմպուլսները կարող են գալ սրտի տարբեր մասերից, քանի որ առաջացող իմպուլսների աղբյուրը շարժվում է ատրիումով: Բժշկական պրակտիկայում այս երեւույթը կոչվում է միգրացիոն ռիթմ: Նման նախասրտերի ռիթմը չափելիս ԷՍԳ-ի ամպլիտուդը փոխվում է՝ կախված իմպուլսների տեղակայման աղբյուրից։

Կլինիկական պատկեր

Նախասրտերի ռիթմը անմիջական կապ ունի այն առաջացրած կոնկրետ հիվանդության հետ: Սա նշանակում է, որ կոնկրետ ախտանիշներ չկան: Կլինիկական պատկերն ուղղակիորեն որոշվում է հիվանդի մարմնում առկա պաթոլոգիական պատկերով: Այս կանոնը վերաբերում է միայն ռիթմի խանգարման կարճատև հարձակումներին: Երկարատև հարձակումների դեպքում հնարավոր են հետևյալ ախտանիշները.

• Սկզբում կա անհանգստության և վախի զգացում: Մարդը փորձում է վերցնել ամենահարմար դիրքը, որը կանգ կառնի հետագա զարգացումհարձակում.
• Հաջորդ փուլն ուղեկցվում է վերջույթների ուժեղ ցնցումով (ցնցումով), իսկ որոշ դեպքերում՝ գլխապտույտով։
• Հաջորդ քայլը ընդգծված ախտանիշների ի հայտ գալն է՝ ավելացած քրտնարտադրություն, դիսպեպտիկ խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են փքվածության և սրտխառնոցի տեսքով և միզելու հաճախակի ցանկությամբ:

Կարճատև նոպաները կարող են ուղեկցվել սրտի հաճախության բարձրացմամբ և շնչահեղձությամբ, որից հետո սիրտը մի պահ կանգ է առնում և նկատելի ցնցում է զգացվում։ Սրտում նմանատիպ իմպուլսը ցույց է տալիս, որ սինուսային ռիթմը վերականգնվել է, սա կարող է հաստատվել նաև աննշանով ցավոտ սենսացիաներկրծքավանդակի և սրտի շրջանում.

Նախասրտերի ռիթմի փոփոխությունը հիշեցնում է պարոքսիզմալ տախիկարդիա։ Հիվանդներն իրենք կարող են որոշել, որ ունեն սրտի աննորմալ ռիթմ: Եթե ​​սրտի բաբախյունը բարձր է, ապա այդ փոփոխությունները նկատելի չեն լինի։ ԷՍԳ հետազոտությունն օգնում է ճշգրիտ որոշել այս վիճակը: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում հիվանդները կարող են բողոքել անգինա պեկտորիսին բնորոշ կրծքավանդակի ցավից։

Նախասրտերի ռիթմի խանգարման երկարատև հարձակումները վտանգ են ներկայացնում մարդկանց համար. այս պահին սրտի մկանում կարող են առաջանալ արյան մակարդուկներ, որոնք, եթե դրանք մտնեն արյունատար անոթներկարող է առաջացնել սրտի կաթված կամ ինսուլտ: Վտանգը կայանում է նաև նրանում, որ երբ հիվանդությունը լատենտ է, հիվանդները կարող են անտեսել վերը նշված ախտանիշները և, հետևաբար, չեն կարողանում որոշել դրա հետագա զարգացումը:

Նախասրտերի ռիթմի ախտորոշում

Նախասրտերի ռիթմի ուսումնասիրության հիմնական մեթոդը ԷՍԳ-ն է: Սրտագրությունը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել, թե որտեղ է տեղի ունենում ռիթմի խանգարումը, ինչպես նաև ճշգրիտ որոշել նման ռիթմի բնույթը: ԷՍԳ-ն թույլ է տալիս որոշել նախասրտերի փախուստի ռիթմի հետևյալ տեսակները.

• Ձախ նախասրտի ռիթմը՝ aVL բացասական է, aVF, PII, III՝ դրական, PI, որոշ դեպքերում՝ հարթեցված: PV1/PV2-ը դրական են, իսկ PV5-6-ը՝ բացասական: Ըստ Միրովսկու և այլոց, ձախ նախասրտի ռիթմի P ալիքը բաղկացած է երկու մասից. առաջինն ունի ցածր լարման և գմբեթաձև վերելք (ազդված է ձախ ատրիումի ապաբևեռացումից), երկրորդը բնութագրվում է նեղ և գմբեթով: բարձր գագաթ (աջ ատրիումը ապաբևեռացված է):
• Աջ նախասրտի ռիթմ. բնութագրվում է բացասական P ալիքով երրորդ ստանդարտ ճյուղի տարածքում, առաջինում և երկրորդում՝ դրական: Այս երեւույթը բնորոշ է աջ նախասրտի միջին կողային ռիթմին։ Այս ձևի ստորին ռիթմը բնութագրվում է P ալիքի ցուցումով, երկրորդ և երրորդ ճյուղերում բացասական, ինչպես նաև 5-6 կրծքավանդակում հարթեցված aVF:

• Ստորին նախասրտերի ռիթմը բնութագրվում է PQ միջակայքի կրճատմամբ, որի դեպքում դրա արժեքը 0,12 վայրկյանից պակաս է, իսկ P ալիքը բացասական է II, III և aVF ճյուղերում:

Էլեկտրասրտագրության տվյալների հիման վրա բժիշկը կարող է որոշել նախասրտերի ռիթմի փոփոխությունը P ալիքի փոփոխությունների հիման վրա, որն ունի ֆիզիոլոգիական նորմայից տարբերվող ամպլիտուդ և բևեռականություն:

Նկատի ունեցեք, որ ճիշտ նախասրտերի ռիթմը որոշելու համար մասնագետը պետք է ունենա մեծ փորձ, քանի որ նման ռիթմով ԷՍԳ-ի տվյալները մշուշոտ են և դժվար է տարբերակել: Հաշվի առնելով այս հանգամանքը, Հոլթերի մոնիտորինգը կարող է օգտագործվել սրտի գործունեության առավել ամբողջական և ճշգրիտ պատկերացում կազմելու համար:

Պաթոլոգիայի բուժում

Քանի որ ռիթմի փոփոխությունը ուղղակիորեն որոշվում է մարդու մարմնում պաթոլոգիաների առկայությամբ (մասնավորապես, արյան շրջանառության համակարգում և սրտում), բուժումը ուղղված է արմատական ​​պատճառների բացահայտմանը և վերացմանը: Այսպես, վեգետատիվ-անոթային խանգարումների դեպքում կարող են նշանակվել հանգստացնող, վագուսի ավելացման դեպքում՝ ատրոպինի կամ բելադոննայի հիմքով դեղեր։ Եթե ​​կա տախիկարդիայի նախատրամադրվածություն, ապա օգտագործվում են բետա-բլոկլերներ՝ ամենահայտնին իզոպտինն ու կորդարոնն են: Պոլիտոպիկ էքստրասիստոլների և փորոքային ֆիբրիլյացիայի դեպքում օգտագործվում են կալիումի պատրաստուկներ, պանանգին, լիդոկաին։

Այն իրավիճակներում, երբ վերը նշված մեթոդները թույլ չեն տալիս ազատվել հիվանդություններից, որոնք առաջացնում են սրտի ռիթմի փոփոխություններ, բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ թերապիա. կանխարգելիչ ընթացակարգերուղղված առողջության խթանմանը, ինչպես նաև էլեկտրապուլսային թերապիայի կիրառմանը:

Սրտի հաճախությունը «կյանքի նշաններից» է կամ կարևոր ցուցանիշներառողջությունը մարդու մարմնում. Այն չափում է րոպեում սիրտը կծկվող կամ բաբախող անգամների թիվը:

Սրտի հաճախությունը տատանվում է կախված ֆիզիկական ակտիվությունից, անվտանգության սպառնալիքներից և հուզական ռեակցիաներից: Հանգիստ սրտի հաճախությունը վերաբերում է սրտի զարկերին, երբ մարդը հանգստանում է: Թեև սրտի նորմալ հաճախականությունը չի երաշխավորում, որ մարդը «ազատ է» առողջական խնդիրներից, այն օգտակար ուղեցույց է մի շարք առողջական խնդիրների բացահայտման համար:

Հակիրճ սրտի հաճախության մասին.

Սրտի հաճախությունը չափում է րոպեում սրտի բաբախումների քանակը;

Տասը տարեկանից հետո մարդու սրտի զարկը պետք է լինի րոպեում 60-ից 100 զարկ, երբ նա հանգստանում է;

Ձեր սրտի զարկերը ոչ միայն կարևոր են, այլև անկանոն սրտի բաբախյունը կարող է լուրջ առողջական վիճակի նշան լինել.

Ձեր սրտի հաճախության մոնիտորինգը կարող է օգնել կանխել սրտի բարդությունները:

Որքա՞ն է ձեր սրտի զարկերը:

Սրտի կծկումների հաճախությունսրտի բաբախումների քանակն է մեկ րոպեում: Առողջ սիրտ«կյանքի շրջանակներում» որոշակի ժամանակով օրգանիզմին մատակարարում է անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն։ Օրինակ՝ վախենալով կամ զարմանալով ինքնաբերաբար արտազատվում է ադրենալինը՝ հորմոն, որն արագացնում է սրտի զարկերը։ Սա օրգանիզմը պատրաստում է ավելի շատ թթվածին և էներգիա օգտագործելու հնարավոր վտանգից խուսափելու կամ դիմակայելու համար:

Զարկերակային արագությունը հավասար է սրտի բաբախյունին, քանի որ սրտի կծկումներն առաջացնում են արյան ճնշման բարձրացում, ինչը հանգեցնում է նկատելի իմպուլսի։ Հետևաբար, զարկերակը սրտի հաճախության ուղղակի չափում է:

Pixabay.com

Սրտի նորմալ հաճախականությունը

Կարևոր է որոշել, թե արդյոք ձեր սրտի հաճախությունը նորմալ միջակայքում է: Եթե ​​հիվանդությունը կամ վնասվածքը թուլացնում են սիրտը, օրգանները չեն ստանա բավականաչափ արյուն՝ նորմալ գործելու համար: Առողջապահության ազգային ինստիտուտը հրապարակել է ցուցակը նորմալ ռիթմերսրտի զարկեր.

Տարիների ընթացքում ձեր սրտի ռիթմը դանդաղում է: Սրտի նորմալ հաճախականությունը 10 տարեկանից բարձր մեծահասակների համար, ներառյալ մեծահասակները, 60-ից 100 զարկ/րոպե է (bpm): Էլիտար մարզիկների սրտի հաճախությունը կարող է ցածր լինել րոպեում 60 զարկից, երբեմն հասնում է մինչև 40 զարկ/րոպեում:

Ստորև ներկայացված է աղյուսակը նորմալ արժեքներսրտի կծկումների հաճախությունՏարբեր տարիքային խմբերում.

Սրտի հաճախությունը կարող է տարբեր լինել այս նորմալ միջակայքում: Այն կավելանա՝ ի պատասխան տարբեր փոփոխությունների, այդ թվում ֆիզիկական վարժություն, մարմնի ջերմաստիճանը, հուզական ազդակներն ու մարմնի դիրքը, օրինակ՝ հանկարծակի բարձրացում։

Զորավարժությունների ընթացքում սրտի հաճախությունը մեծանում է, հետևաբար, ֆիթնեսի պարապմունքների ժամանակ կարևոր է սիրտը շատ չլարել։ Այնուամենայնիվ, մարդու մարմինը պետք է ավելացնի իր սրտի բաբախյունը վարժությունների ընթացքում, որպեսզի ավելի շատ թթվածին և էներգիա ապահովի մարմնի մնացած մասերին:

Թեև սրտի բաբախյունը մեծանում է ֆիզիկական ակտիվության արդյունքում, սակայն ժամանակի ընթացքում հնարավոր է սրտի զարկերի ընդհանուր նվազում: Սա նշանակում է, որ սիրտն ավելի քիչ է աշխատում՝ անհրաժեշտ սննդանյութերն ու թթվածինը մարմնի տարբեր մասեր հասցնելու համար:

Հատկանշական է նաև սրտի առավելագույն հաճախականությունը. սա ցույց է տալիս սրտի ամբողջ կարողությունը, որը սովորաբար ձեռք է բերվում բարձր ինտենսիվության վարժությունների միջոցով: Ամերիկյան սրտի ասոցիացիան նշում է, որ ֆիզիկական վարժությունների ընթացքում սրտի առավելագույն հաճախականությունը պետք է լինի մոտավորապես 220 զ/րոպում՝ հանած մարդու տարիքը:

Քանի որ յուրաքանչյուր անհատի մարմինը տարբեր կերպ է արձագանքում գործողություններին, սրտի թիրախային հաճախականությունը ներկայացվում է որպես միջակայք, որը հայտնի է որպես «թիրախային զարկերակային գոտի»: Հետևյալ աղյուսակը ցույց է տալիս համապատասխան «գոտի» մի շարք տարիքային խմբերի համար. սրտի կծկումների հաճախությունպետք է ընկնի այս միջակայքում, երբ մարզվում է 50-80% ինտենսիվությամբ, որը նաև հայտնի է որպես լարվածություն:

Սրտի աննորմալ ռիթմեր

Սրտի կծկումների հաճախությունմիակ գործոնը չէ, որ պետք է հաշվի առնել նրա առողջական վիճակի մասին, սրտի ռիթմը նույնպես կարևոր է: Սիրտը պետք է բաբախի կայուն ռիթմով և զարկերի միջև պետք է լինի կանոնավոր ընդմիջում:

Նորմալ է, որ ձեր սրտի զարկերը օրվա ընթացքում փոխվում են՝ ի պատասխան վարժությունների, անհանգստության, անհանգստության և վախի: Սակայն մարդուն սա չպետք է անհանգստացնի։

Բայց, եթե դուք պարբերաբար զգում եք, որ ձեր սիրտը կորցնում է իր սովորական ռիթմը՝ շատ արագ բաբախում կամ, ընդհակառակը, դանդաղ, ձեր ախտանիշների մասին դիմեք բժշկի։ Մարդը կարող է նաև զգալ «բաց թողնված» զարկ կամ կարող է զգալ, որ կա «հավելյալ» ռիթմ (այսպես՝ էկտոպիկ ռիթմ. սա սովորական և սովորաբար անվնաս է և բուժման կարիք չունի):

Մարդիկ, ովքեր մտահոգված են սրտխփոցով կամ արտաարգանդային զարկերով, պետք է խոսեն բժշկի հետ, որը կարող է էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) կատարել՝ գնահատելու սրտի հաճախությունը և ռիթմը: