Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ. Սուր ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ

Պիելոնեֆրիտը երիկամներում ոչ սպեցիֆիկ վարակիչ և բորբոքային պրոցես է, որը տեղի է ունենում միջքաղաքային հյուսվածքի գերակշռող վնասով: IN մանկությունսա ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է, որը զբաղեցնում է երկրորդ տեղը պաթոլոգիայից հետո շնչառական ուղիները.

Պիելոնեֆրիտի զարգացման համար անհրաժեշտ է առնվազն երկու հիմնական գործոնի համադրություն՝ բակտերիալ վարակի ներխուժում երիկամ և մեզի արտահոսքի խոչընդոտում։

Հարթածնի ներթափանցումը երիկամի մեջ հնարավոր է երեք եղանակով՝ հեմատոգեն, լիմֆոգեն և միզածին։ Վարակման հեմատոգեն ուղին սովորաբար նկատվում է քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններով հիվանդների մոտ, առավել հաճախ՝ շնչուղիների և ԼՕՌ օրգանների։ Լիմֆոգեն վարակը տեղի է ունենում երիկամի և հաստ աղիքի լայնածավալ լիմֆատիկ կապի պատճառով: Միզածին ճանապարհով վարակը առաջանում է ստորին միզուղիներից՝ վեզիկուրետերալ ռեֆլյուքսի ժամանակ ոչ ստերիլ մեզի հետընթաց ռեֆլյուքսի արդյունքում։Պիելոնեֆրիտի առաջացման մեջ առաջատար դեր է խաղում գրամ-բացասականը ( coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci, Enterobacteriaceae, Klebsiella և այլն) և անաէրոբ ֆլորան, թեև կոկային ֆլորան, ներառյալ պատեհապաշտները, նույնպես կարող է առաջացնել հիվանդության պատճառ: Հարկ է նշել Candida սեռի սնկերի դերը պիելոնեֆրիտի առաջացման գործում։

Պիելոնեֆրիտը ցիկլային հիվանդություն է։ Իր զարգացման ընթացքում կարելի է հետևել առանձին փուլերին՝ սուր և քրոնիկ, բայց սովորաբար խոսում են սուր և քրոնիկ պիելոնեֆրիտի մասին։ Սուր պիելոնեֆրիտը բաժանվում է շիճուկային և թարախային (ապոստեմատոզ, երիկամային կարբունկուլ և վերջին փուլ թարախային բորբոքում- պիոնեֆրոզ): Քրոնիկ պիելոնեֆրիտը կարող է լինել ոչ օբստրուկտիվ կամ օբստրուկտիվ, որը բնութագրվում է կրկնվող կամ թաքնված ընթացքով: Պիելոնեֆրիտի երկու ձևերն էլ ունեն ակտիվ փուլ, հակադարձ զարգացման շրջան, կամ մասնակի կլինիկական և լաբորատոր ռեմիսիա և ամբողջական կլինիկական և լաբորատոր ռեմիսիա։ Այս դեպքում երիկամների ֆունկցիան կարող է պահպանվել կամ խաթարվել մինչև երիկամային քրոնիկ անբավարարություն:

Սուր պիելոնեֆրիտը բնութագրվում է հանկարծակի առաջացմամբ, մարմնի ջերմաստիճանի բուռն բարձրացմամբ, թունավորման և էկզիկոզի աճով: Ավելի մեծ երեխաները կարող են գանգատվել գոտկատեղի ցավից, մինչդեռ փոքր երեխաները հստակ չեն տեղայնացնում ցավը և մատնացույց անում դեպի պորտը: Լաբորատոր փորձաքննությունը պարզում է միզուղիների համախտանիշԼեյկոցիտուրիա, չափավոր պրոտեինուրիա, բակտերիուրիա:

Քրոնիկ պիելոնեֆրիտը պարզ չէ կլինիկական պատկերը. Որոշ դեպքերում գործընթացը տեւում է քրոնիկ ընթացքառանց նախորդ սուր սկզբի. Հիմնական նշաններն են՝ քրոնիկական թունավորումը, քաշի ուշացումը, գունատությունը մաշկը, հոգնածություն. Նշված կլինիկական պատկերով երեխաները, հաշվի առնելով պիելոնեֆրիտի հնարավոր ծանր հետևանքները (երիկամների երկրորդական նեղացում՝ երիկամային քրոնիկ անբավարարության և զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացմամբ), պետք է անցնեն մեզի թեստեր: Ռիսկի խումբը պետք է ներառի նաև հիվանդների հետ երկարատև ցածր աստիճանի ջերմությունշնչառական և այլ վարակիչ հիվանդություններով տառապելուց հետո (կարմրուկ, կարմրուկ, խոզուկև այլն), ծանրաբեռնված ընտանեկան պատմություն ունեցող հիվանդներ (միզուղիների համակարգի արատներ, միզաքարային հիվանդություն, զարկերակային հիպերտոնիա) և շոշափելի որովայնի ուռուցքային համախտանիշով երեխաներ:

Հարկ է նշել, որ լեյկոցիտուրիայի հայտնաբերումը թույլ չի տալիս անհապաղ ախտորոշել։ Լեյկոցիտուրիան կարող է լինել վուլվովագինիտի, բալանիտի, ստորին միզուղիների վարակի և այլնի հետևանք: Միայն չափավոր պրոտեինուրիայի և բակտերիուրիայի հետ համադրությունը վկայում է պիելոնեֆրիտի մասին: Այնուամենայնիվ, պիելոնեֆրիտ ախտորոշելով, ոչ մի դեպքում չպետք է սահմանափակվեք միայն հակաբորբոքային բուժում նշանակելով: Առանց հիվանդության պատճառը բացահայտելու, թերապիան անարդյունավետ կլինի և կհանգեցնի միայն բարդությունների վտանգի: Պետք է հիշել, որ 90% դեպքերում պիելոնեֆրիտի պատճառը տարբեր օբստրուկտիվ ուրոպաթիա է։ Հետևաբար, պարտադիր է կատարել մի շարք հետազոտություններ՝ սկսած ուլտրաձայնային, ռենտգեն (ներերակային ուրոգրաֆիա և ցիստոգրաֆիա) և էնդոսկոպիկ մեթոդներից և վերջացրած ստորին միզուղիների ուրոդինամիկայի գնահատման ֆունկցիոնալ մեթոդներով, ռադիոիզոտոպային հետազոտություններով և անգիոգրաֆիայով:

Բուժում

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի բուժումը միայն համապարփակ է: Այն ներառում է հետևյալ գործողությունները.

մեզի արտահոսքի նորմալացում՝ օգտագործելով վերականգնողական պլաստիկ վիրաբուժություն կամ պահպանողական միջոցներ.

Համարժեքի նշանակում հակաբակտերիալ թերապիահաշվի առնելով պատվաստված մեզի միկրոֆլորայի զգայունությունը.

հակաօքսիդանտ, իմունոմոդուլացնող և թաղանթային կայունացնող թերապիա;

Անզգայացնող բուժում և վիտամինային թերապիա;

Առողջարանային-առողջարանային բուժում.

Դիսպանսերային դիտարկում

Կլինիկական դիտարկումը ցուցված է օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտով բոլոր հիվանդների համար: վերահսկել մեզի թեստերը; Անպտղության համար մեզի կուլտուրաները կատարվում են ամեն ամիս, 6-12 ամիսը մեկ անգամ կատարվում են արյան և մեզի կենսաքիմիական հետազոտություններ և չափում են արյան ճնշումը: Վիճակը գնահատելու խիստ տեղեկատվական և ոչ ինվազիվ մեթոդ միզուղիներՀետագայում՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ դոպլեր ուլտրաձայնի հետ համատեղ: Խորհուրդ է տրվում կրկնել այս հետազոտությունը յուրաքանչյուր 3-6 ամիսը մեկ, մինչև երեխան հեռացվի դիսպանսեր մատյանից: Անհրաժեշտության դեպքում վերահսկիչ ռենտգեն հետազոտությունները կատարվում են տարեկան: Երիկամների ֆունկցիայի պահպանման աստիճանի գնահատման տեղեկատվական մեթոդ է ռադիոիզոտոպային ռենանգիոգրաֆիան։

Եթե ​​ցանկանում եք ավելի շատ տեղեկություններ, խնդրում եմ

կապվեք մեզ հետ կամխորհրդակցեք ձեր բժշկի համար

Օբստրուկտիվ երկրորդական պիելոնեֆրիտը, ինչպես նաև ոչ օբստրուկտիվ, կարող է զարգանալ ինչպես մանկության, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Ինչ է դա և ինչպես բուժել: Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը երիկամների վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է մեզի արտահոսքի խախտման հետևանքով։ Երիկամային հյուսվածքի բորբոքման տեսակը ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտն է։ Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտով պահպանվում է մեզի նորմալ արտահոսքը երիկամային կոնքից և միզածորաններից։ Այս հիվանդությունը շատ տարածված է և լավ ուսումնասիրված:

Հիվանդություններին առավել ենթակա են թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ:

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի մի քանի տեսակներ կան, այն կարող է լինել սուր և քրոնիկ

Քրոնիկ ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի ախտանիշները պարբերաբար տեղի են ունենում և արտահայտվում են.

• ցավոտ ցավ երիկամների տարածքում;
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• Մեզի հատկությունների փոփոխություններ;
• Էդեմա;
• Արյան ճնշման բարձրացում:

Կարևոր է, որ այն կարող է օգնել պիելոնեֆրիտի դեպքում պատշաճ դիետասնուցում. Եթե ​​դուք հետևում եք որոշակի սննդակարգի, հիվանդությունը կարող է նույնիսկ չհիշեցնել ձեզ իր մասին։

Սուր ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշների առկայությամբ.

• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39 աստիճան;
• Սարսուռ;
• քրտնարտադրություն;
• Ջրազրկում;
• Ուժեղ գլխացավեր;
• Ցավ գոտկատեղում;
• Միզելու հաճախակի ցանկություն;
• Հաճախ ցավ է լինում միզելու ժամանակ։

Երիկամների շրջանում և միզելու ընթացքում ուժեղ ցավը բնութագրում է մարմնի միզուղիների համակարգի սուր բորբոքային պրոցեսը։

Հիվանդության օբստրուկտիվ գործընթացի զարգացումը տեղի է ունենում դանդաղ և ուղեկցվում է առանձին երիկամային կառույցների վնասմամբ: Պաթոլոգիան հստակորեն դրսևորվում է, եթե հյուսվածքներն արդեն խիստ վնասված են: Կարևոր է վաղ փուլերըհիվանդություններ, ճանաչել ախտանիշները և անցնել բուժման:

Քրոնիկ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը դրսևորվում է ռեմիսիայի և սրման ժամանակաշրջաններում հետևյալ ախտանիշային համալիրով.

• Երիկամային կոլիկ;
• Ցավ գոտկատեղում, հաճախ ավելի ցայտուն մի կողմից;
• Ջերմաստիճանի մշտական ​​բարձրացում;
• թունավորում;
• Ուռուցք;
• Աչքերի տակ մուգ շրջանակներ;
• Տհաճ հոտ քրտինքով և շնչառությունից;
• Քնի խանգարում;
• Ծարավի մշտական ​​զգացում;
• Նվազեցված ախորժակը;
• Սրտխառնոց;
• Վթարներ սրտի հաճախությունը;
• Թուլություն;
• Նիհարել՝ առանց սննդակարգը փոխելու;
• Ցավոտ սենսացիաներմիզելու ժամանակ.

Սուր օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը դրսևորվում է ուժեղ ցավերի առաջացմամբ։ Նման իրավիճակում դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական օգնություն:

Պիելոնեֆրիտի զարգացման աղբյուրը ամենից հաճախ միկրոօրգանիզմների կողմից առաջացած վարակն է։ Միզածորանի լույսի կրճատումը հանգեցնում է լուրջ հետեւանքների։ Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի բուժման հիմնական պատճառներն ու սկզբունքները հայտնի են։ Միզուղիների համակարգի այս խանգարումից տառապում են և՛ տղամարդիկ, և՛ կանայք: Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք հրահրում են պաթոլոգիայի զարգացումը միզուղիների խանգարմամբ:

• Համակարգի անոմալիաներ;
• Քրոնիկ միզաքարային հիվանդություն;
• Հղիության ընթացքում հիվանդությունների սրացում;
• Շագանակագեղձի ադենոմա կամ քաղցկեղ տղամարդկանց մոտ;
• 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ;
• Պոդագրա;
• Դաժան հիպոթերմիաերիկամ;
• Երկարատև օգտագործումըհակաբիոտիկներ;
• Այլ օրգան համակարգերի երկարատև վարակիչ հիվանդություններ.

Օբստրուկտիվ գործընթացի ճշգրիտ պատճառները որոշվում են նեֆրոլոգի կողմից:

Երիկամների բորբոքային հիվանդությունները բաժանվում են մի քանի տեսակների. Կան ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի տեսակներ. Այն կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ, ինչպես նաև կարող է կապված լինել ռեֆլեքսների հետ: Ոչ օբստրուկտիվ քրոնիկ պիելոնեֆրիտը, որը կապված է ռեֆլյուքսի հետ, ազդում է օրգանը շրջապատող կառույցների վրա:

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի երկու հիմնական ձև կա՝ սուր և քրոնիկ:

Սուր կամ քրոնիկ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի զարգացման մեջ կարևոր դեր է խաղում խցանման աստիճանը.

• Հարաբերական խոչընդոտ. Մեզի արտահոսքը մասամբ խանգարված է.
• Բացարձակ խոչընդոտում. Արտահոսքն ամբողջությամբ դադարեցվել է.
• Խոչընդոտման ավելացում. Խոչընդոտի աստիճանական, առաջադեմ զարգացում:

Խոչընդոտների ընդհանուր տեսակները կապված են դրանց առաջացման պատճառների հետ: Դրանք ներառում են.

• Քարեր;
• Ուռուցքներ;
• Կառուցվածքային անոմալիաներ;
• Շագանակագեղձի ադենոմա;
• Օտար մարմիններ.

Երիկամների սուր ոչ օբստրուկտիվ բորբոքման ախտորոշումը սովորաբար դժվար չէ: Այս հիվանդության ախտանիշները հայտնի են. Արյան և մեզի թեստերի արդյունքները աննորմալ են։ Արյան բազմաթիվ սպիտակ բջիջները սովորաբար հայտնվում են որպես բորբոքային գործընթացի նշան:

Օբստրուկտիվ միզային համակարգի հիվանդության ախտորոշումը ներառում է.

• Ամբողջական արյան ստուգում;
• մեզի կազմի վերլուծություն;
• Կենսաքիմիական արյան ստուգում;
• Բակտերիալ մշակույթմեզի.

Խցանման ավելի ճշգրիտ տեղանքը, ախտահարման ինտենսիվությունը և միզածորանների վիճակը որոշելու համար կատարվում են հետևյալ պրոցեդուրաները.

• Ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Ռենտգեն (առանց կոնտրաստի կամ ուրոգրաֆիայի);
• CT և MRI.

Հետազոտության արդյունքները բժշկին կուղղորդեն ճիշտ ախտորոշմանը:

Քրոնիկ պիելոնեֆրիտը պետք է համակողմանի բուժվի: Բուժման ընտրությունը կախված կլինի պաթոլոգիայի փուլից, ձևից և ծանրությունից: Որոշիչ նշանակություն կունենա մեզի արտահոսքի գործընթացի խանգարման աստիճանը և երկրորդ երիկամի վիճակը։

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի զարգացման ասիմպտոմատիկ ընթացքը հաճախ հանգեցնում է որակյալ բժշկական օգնության ոչ ժամանակին դիմելուն:

Հիվանդության սուր փուլում հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի։ Հաճախ սուր ոչ օբստրուկտիվ և սուր բարդ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի բուժումն իրականացվում է հակաբիոտիկների և դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք վերականգնում են մեզի արտահոսքը։

Երբեմն տեղադրվում է ջրահեռացման խողովակ: ժամը կոպիտ խախտումԳործողությունը հնարավոր չէ անել առանց սարքի, որը կպահպանի արյան նորմալ բաղադրությունը: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը, ցավազրկողները և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցները օգնում են թեթևացնել ախտանիշները: Հակաբիոտիկ թերապիայից հետո նշանակվում են պրոբիոտիկներ, վիտամինային և հանքային համալիրներ՝ իմունիտետը պահպանելու և հիվանդությունից հետո օրգանիզմը վերականգնելու համար։

Կարեւոր է ապահովել հիվանդի լիարժեք հանգիստը։ Պարտադիր է անկողնային հանգիստը և ծանր ֆիզիկական ակտիվությունից խուսափելը։ Սննդակարգը կարգավորելիս պետք է նախապատվությունը տալ թեթև մթերքներին, բացառել շաքարը, կոֆեինը, նվազեցնել աղի, ճարպերի և սպիտակուցների օգտագործումը։

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի համապատասխան բուժումը և վերականգնողական թերապիան իրականացվում են միայն մասնագետի հսկողության ներքո: Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից: Որպես արմատական ​​բուժման մեթոդ՝ վիրաբուժական միջամտությունն օգտագործվում է միզածորանների անցանելիությունը բարելավելու համար։

Շատ դեպքերում մեթոդը գերազանց է երիկամների պաթոլոգիայի բուժման համար: ավանդական բժշկություն- բուսական բուժում.

Վերականգնման շրջանում և հիվանդությունը կանխելու համար օգտագործվում են ֆիզիոթերապիա և իմունոստիմուլյացիա՝ օրգանիզմի պաշտպանունակությունը բարձրացնելու համար։

Երիկամներում բորբոքային պրոցեսը կարելի է վերացնել ժամանակին հետազոտման և բուժման, ինչպես նաև համապատասխան սննդակարգի պահպանման և առողջկյանքը։

աղբյուր

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը երիկամների հյուսվածքի բորբոքման տեսակ է, հիվանդությունը շատ տարածված է և լավ ուսումնասիրված։

Այն տեղի է ունենում բնորոշ ախտանիշներով և շատ դեպքերում երկրորդական է (գործում է որպես բարդություն): Այն ունի մի քանի հոսքի ձևեր.

Սխալ ընտրված թերապիայի կամ ժամանակին բուժման դեպքում պիելոնեֆրիտը կարող է առաջացնել երիկամային անբավարարությունկամ սեպտիկ ցնցում:

Պիելոնեֆրիտի մի քանի տեսակներ կան, քանի որ այս հիվանդությունը բորբոքային բնույթ ունի, այն տեղի է ունենում մի քանի «սցենարների» համաձայն և շատ դեպքերում մեզի նորմալ արտահոսքով:

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը հիվանդության տեսակ է, որի դեպքում դիուրեզը չի խանգարում, այսինքն՝ միզածորանները չեն արգելափակվում քարերով կամ պաթոգեն բակտերիաներով։ Օրգաններում բացակայում է իշեմիկ փոփոխություններ. Արյան հոսքը դեպի երիկամներ չի խանգարվում:

Եթե ​​մեզը կուտակվում է կոնքում և կեղևներում, դիուրեզը խանգարում է, և հյուսվածքների բորբոքումն ակտիվորեն ծաղկում է, ապա նման պիելոնեֆրիտը կոչվում է օբստրուկտիվ:

Որպես կանոն, հիվանդությունն իր բնույթով երկրորդական է, այսինքն՝ առաջանում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով վարակվելու ֆոնին։ Ուրոլոգների և նեֆրոլոգների շրջանում կա կարծիք, որ առաջնային պիելոնեֆրիտ գոյություն չունի։

Երիկամների բորբոքումը կարող է լինել նվազման հետևանք իմունային կարգավիճակը, բայց իրականում հիվանդության առաջացման պատճառներն այնքան էլ շատ չեն։

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի առանձնահատկությունը նրա արագ զարգացումն է, վառ ախտանիշները և արագ առաջընթացը: Հիվանդությունը ազդում է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց վրա և կարող է ախտորոշվել երեխայի մոտ: Հիվանդությունը չունի որոշակի տարիքային սահմանափակում, բայց առավել հաճախ այն ազդում է.

• 6-7 տարեկան երեխաներ;
• հղի կանայք;
• տարեց մարդիկ;
• շաքարախտով կամ ՄԻԱՎ վարակով հիվանդներ.

Որպեսզի բորբոքային գործընթացը սկսի ակտիվորեն զարգանալ, մանրէները պետք է միայն արյան կամ ավշային հոսքի միջոցով ներթափանցեն մարդու օրգանիզմ: Նրանք մտնում են երիկամների հյուսվածք՝ առաջացնելով այն պաթոլոգիական պրոցեսներ.

Բայց հիվանդությունը կարող է զարգանալ այլ «սցենարով», պայմանով, որ կոնքի օրգանները ախտահարվեն կամ վերարտադրողական համակարգ. Այս դեպքում աճող կամ իջնող գծով բակտերիաները կարող են ներթափանցել երիկամներ և առաջացնել բորբոքում:

Հաշվի առնելով պիելոնեֆրիտի տարածվածությունը՝ դրա ախտորոշումը խնդիրներ չի առաջացնում։ Եթե ​​հավատում եք վիճակագրությանը, ապա նեֆրոլոգիայի հիվանդների 2/3-ը տարբեր էթիոլոգիայի երիկամների բորբոքումով հիվանդներ են:

Անվանականորեն կան միայն 2 հիմնական պատճառ, որոնք կարող են հանգեցնել հիվանդության զարգացմանը.

• բակտերիալ վնաս;
• իմունային համակարգի գործունեության նվազում.

Եթե ​​խոսում ենք պաթոգեն միկրոօրգանիզմների վնասման մասին, ապա այն տեղի է ունենում հեմատոգեն (արյան միջոցով) կամ միզածին ճանապարհով։

Բակտերիաները մտնում են երիկամ՝ առաջացնելով բորբոքում՝ չխախտելով մեզի արտահոսքը։ Այն անհետանում է ազատորեն, սակայն մարդն ունի միզուղիների համակարգի հիվանդության բնորոշ նշաններ։

Հետևյալ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները կարող են հանգեցնել պիելոնեֆրիտի զարգացմանը.

• Պրոտեուս;
• coli;
• ստաֆիլոկոկ;
• Կլեբսիելլա;
• կապույտ թարախային փայտ.

Բորբոքումը կարող է զարգանալ նաև մարմնում հետևյալ հիվանդությունների երկարատև ընթացքի ֆոնին.

Բոլոր վերը նշված պայմանները հանգեցնում են իմունային համակարգի գործունեության նվազմանը, կարող են ներառվել նաև աուտոիմուն հիվանդությունները.

Հղի կանայք, երեխաները և տարեցները վտանգի տակ են՝ մարմնի բնական վիճակի հետևանքով առաջացած իմունիտետի նվազման պատճառով:

Գոյություն ունեն ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի մի քանի տեսակներ, այն կարող է լինել սուր և քրոնիկ, ինչպես նաև անմիջական կապ ունենալ ռեֆլեքսների հետ։

Հիվանդության այս տեսակն ունի մեկ առանձնահատկություն՝ բորբոքային գործընթացում ներգրավված են ոչ միայն բուն երիկամի հյուսվածքները։ Հիվանդությունը ազդում է օրգանը շրջապատող կառույցների վրա: Մինչև պարենխիման լայնածավալ բորբոքումը հանգեցնում է հիվանդի վիճակի զգալի վատթարացման և մեծացնում է բարդությունների հավանականությունը։

Այս տեսակի հիվանդության դեպքում ախտանշանները արտահայտված են. Պիելոնեֆրիտը հիվանդի մոտ ախտորոշվում է առաջին անգամ և առաջանում է մարմնի ջերմաստիճանի զգալի աճի և մարմնի ընդհանուր թունավորման բարձրացման ֆոնին: Բորբոքումն արագ է զարգանում, սակայն ճիշտ բուժման դեպքում ախտանշանները հեշտությամբ հեռանում են։

Այն առաջանում է երիկամների հյուսվածքների կառուցվածքային փոփոխություններով և համարվում է պաթոլոգիա։ Այս տեսակի հիվանդությունը պայմանավորված է հաճախակի ռեցիդիվներ. Չնայած այն հանգամանքին, որ բորբոքային գործընթացը քրոնիկական է, այն չունի արտահայտված ախտանիշներ։

Պիելոնեֆրիտի այս տեսակը կարող է առաջացնել երիկամների անբավարարություն և այլ բարդություններ: Քանի որ ամբողջ երկար ժամանակաշրջանժամանակը անցնում է ասիմպտոմատիկ.

Եթե ​​գնահատենք կլինիկական պատկերը, ապա այն բաղկացած է հետևյալ պաթոլոգիական նշաններից.

• թուլություն;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• տեսքը հաճախակի միզարձակում;
• մարմնի ծանր թունավորում;
• մեզի գույնի և հոտի փոփոխություն;
• ցավը տարածքում գոտկային շրջանողնաշարը.

Այս ախտանշանները համարվում են տարածված, դրանք առաջանում են առավել հաճախ ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտով:

Բայց հնարավոր է ախտանշանները բաժանել ըստ ընթացքի փուլերի, ինչը թույլ կտա հիվանդության դասակարգումն ու տարբերակումը։

Սկզբնական փուլում մարդու մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Եթե ​​մենք խոսում ենք սուր պիելոնեֆրիտի մասին, ապա ցուցանիշը հասնում է 40 աստիճանի։ Եթե ​​հիվանդությունը քրոնիկ է, ապա մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը աննշան է:

Հայտնվում է մարմնի ուժեղ թուլություն և թունավորում։ Սարսուռը կարող է անհանգստացնել, որին հաջորդում է մարմնի ջերմաստիճանի կարճատև անկումը:

Զարգացման երկրորդ փուլում բորբոքային գործընթացը սկսում է ակտիվորեն զարգանալ: Ծանր ցավը հայտնվում է երիկամների շրջանում (մեկ կամ երկու կողմերում): Հիվանդի վիճակն աստիճանաբար վատանում է, մեզի մեջ մեծանում է սպիտակուցի և արյան կարմիր բջիջների կոնցենտրացիան, իսկ արյան մեջ՝ լեյկոցիտների և ԷՍՌ-ի մակարդակը։

Զարգացման 3-րդ փուլում վիճակը զգալիորեն վատանում է, կարող են առաջանալ բարդություններ (կարբունկուլ, թարախակույտ, սեպսիս)։

Վարակիչ հիվանդության մշտական ​​առաջընթացի ֆոնին ընդհանուր վիճակհիվանդը վատանում է, կարող է առաջանալ հիշողության կորուստ և գիտակցության ընկալման խանգարում:

Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել պիելոնեֆրիտի զարգացմանը.

• մարմնում վարակիչ ֆոկուսի առկայությունը (քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն);
• իմունային ակտիվության զգալի նվազում (առաջանում է հղիության ընթացքում, համակարգային հիվանդություններ, նվազեցված իմունային կարգավիճակը);
• մարմնի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները և միզուղիների համակարգի օրգանների զարգացման անոմալիաները.

Ռիսկի խումբը կարող է ներառել տարբեր հիվանդություններ ունեցող մարդիկ՝ սկսած շաքարախտից մինչև տուբերկուլյոզ և ՄԻԱՎ վարակ: Պիելոնեֆրիտը հաճախ ազդում է երեխաների (5-7 տարեկան) և հղիների վրա (երիկամների բարձր ծանրաբեռնվածության պատճառով):

Հիվանդությունը բուժվում է նեֆրոլոգի կողմից, եթե այդպիսի մասնագետ չկա, ապա կարող եք դիմել ուրոլոգի:

Հատուկ ընթացակարգերը կօգնեն ախտորոշել հիվանդությունը.

CT և MRI հազվադեպ են կատարվում, ամենից հաճախ բավական է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել՝ հայտնաբերելու համար կառուցվածքային փոփոխություններօրգանների կառուցվածքում կամ ծավալուն ուրոգրաֆիա անցկացնել: Միևնույն ժամանակ, գնահատվում է հիվանդի արյան և մեզի վիճակը կենսաբանական հեղուկներում ախտածին միկրոօրգանիզմների առկայության մասին:

Օգնելու համար նախապատվությունը տրվում է դեղորայքային բուժմանը վիրաբուժական միջամտություններհազվադեպ են օգտագործվում, քանի որ ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի դեպքում մեզի արտահոսքը չի խանգարվում: Վիրահատությունը պահանջվում է միայն բարդությունների զարգացման դեպքում։

Ներառում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընդունում: Հակաբիոտիկները կօգնեն դադարեցնել բորբոքային գործընթացը։

Հակաբակտերիալ թերապիան կարող է ամրապնդվել վիտամիններով և հակաբորբոքային դեղամիջոցներով բուսական ծագում. Բայց թերապիան ընտրվում է անհատական ​​հիմունքներով:

Եթե ​​մեզի արտահոսքը չի խանգարվում, ապա վիրաբուժական բուժումհիվանդությունը դա չի պահանջում. Վիրաբուժական միջամտությունները կատարվում են միայն բարդությունների զարգացման դեպքում (կարբունկուլ, թարախակույտ):

Հիվանդության սուր տիպի դեպքում այն ​​անարդյունավետ է։ Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի դեպքում դուք կարող եք օգտագործել դեղաբույսեր, որոնք արագացնում են երիկամների աշխատանքը:

Հեշտ է այս բույսերից հավաքածու պատրաստել և ամեն օր վերցնել։ Բաղադրիչները խառնվում են հավասար համամասնությամբ (ընդհանուր զանգվածը՝ 35 գ)։ Խառնուրդը լցնում են 1լ եռացրած ջուր, և 15 րոպե դնել ջրային բաղնիքի մեջ, ապա զտել, հովացնել և խմել օրական 3 բաժակ։

Եթե ​​չկա ICD, ապա կարելի է խմել լոռամրգի և լինգոնի հյութ մեղրով, առավոտյան 200 մլ՝ ըմպելիքը նոսրացնելով մեկ գդալ մեղրով։

Եթե ​​խոսենք հիվանդության սուր տեսակի մասին, ապա դրա հիմնական բարդությունը համարվում է պիելոնեֆրիտի անցումը դեպի. քրոնիկ ձև. Այս ֆոնի վրա կառուցվածքային փոփոխություններ են տեղի ունենում հյուսվածքներում։

Երկարատև և չփոխհատուցվող ընթացքի դեպքում հիվանդությունը կարող է նաև առաջացնել.

• երիկամային անբավարարություն;
• կարբունկուլ կամ երիկամների թարախակույտ;
• մանրէաբանական բնույթի արյան sepsis.

Սրանք ամենատարածված բարդություններից են, որոնց կարող է հանգեցնել պիելոնեֆրիտը, սակայն հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է մոտակա օրգանների և հյուսվածքների վնասմանը: Բորբոքումը տարածվում է լյարդի, աղիքների և ստամոքսի վրա։ Ինչն էապես վատթարանում է օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը և հանգեցնում լրացուցիչ ախտանիշների առաջացման։

Ժամանակին բուժման և ճիշտ ընտրված բուժման դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է: Եթե ​​բարդություններ առաջանան, հավանականությունը վիրաբուժական ընթացակարգեր.

• արագ բուժել բակտերիալ և վարակիչ հիվանդությունները.
• խրոնիկական տիպի դասընթացի դեպքում 12 ամիսը մեկ անգամ դիմեք նեֆրոլոգի.
• Եթե ​​տհաճ ախտանիշներ են հայտնվում, դիմեք բժշկի;
• ամրապնդել իմունային համակարգը համապատասխան դեղամիջոցներով.

Երբ առաջին նշանները հայտնվում են, դուք պետք է շտապայցելեք բժշկի և անցեք հետազոտություն: Սա կօգնի խուսափել ծանր բարդություններև դադարեցնել բորբոքային գործընթացի զարգացումը:

աղբյուր

Ռեֆլյուքսը կամ հեղուկի հակադարձ հոսքը խորացնում է հիվանդության ընթացքը և առաջացնում թունավորում։ Այս տեսակի հիվանդությունը բնորոշ է տարեց հիվանդներին: Այս հոդվածում զեկուցվում է ռեֆլյուքսով քրոնիկ պիելոնեֆրիտի առանձնահատկությունների և դրա բուժման մեթոդների մասին:

Օբստրուկտիվ բորբոքումն այն օրգանի բորբոքումն է, որի դեպքում մեզի արտահոսքի ճանապարհին խոչընդոտ է առաջացել: Այս դեպքում առաջանում է երիկամային կոլիկ, որը բնութագրվում է սուր ցավով և որոշ իրավիճակներում պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։

Ոչ օբստրուկտիվ բորբոքման դեպքում արտանետումների արտահոսքը տեղի է ունենում ազատորեն, այնուամենայնիվ, կան պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման տարբերակներ, որոնք բարդանում են երիկամների մեջ մեզի վերադարձով:

Երիկամների խանգարող բորբոքում.

Հիվանդությունից հիվանդանում են շատ տարեց մարդիկ՝ հիմնականում կանայք 75...79 տարեկան, ինչպես նաև 70...74 տարեկան տղամարդիկ։ Վիճակագրության համաձայն՝ մահը գրանցվում է հիվանդ կանանց և տղամարդկանց թվի համապատասխանաբար 23,84 և 42,55%-ում։

Հիվանդության նշանները հայտնվում են հանկարծակի և բնութագրվում են թունավորման հետևյալ ախտանիշներով.

• Դիզուրիա ցավոտ հաճախակի հորդորով.
• Պիրետիկ հիպերտերմիային նախորդող դող - 40°:
• Ցավ մեջքի ստորին հատվածում, գլխի դիմային հատվածում։
• Սրտխառնոց.
• Թուլություն.
• Տախիկարդիա.

Երիկամների բորբոքումը մեզի հետադարձ հոսքով տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.

• Ընդհանուր:

1. Շաքարային դիաբետ.
2. Օստեոխոնդրոզ.
3. Ուղեղի ուռուցքներ.
4. Հիպերտոնիա.
5. Աթերոսկլերոզ.
6. Քրոնիկ հիվանդություններ - տոնզիլիտ, խոլեցիստիտ և այլն:
7. Դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները.

• Տեղական:

1. Շագանակագեղձի պաթոլոգիաները.
2. Երիկամների զարգացման անոմալիաներ.
3. Նորագոյացություններ.

Ախտորոշելիս հաշվի է առնվում հիվանդի տարիքը, կատարվում է մեզի ընդհանուր անալիզ, ուլտրաձայնային հետազոտություն, արտազատվող ուրոգրաֆիա՝ կոնտրաստային ցուցիչի ներդրմամբ միզային ջրամբար։

Տարեց մարդիկ ավելի հակված են հիվանդությանը

Ոչ օբստրուկտիվ քրոնիկական պիելոնեֆրիտի բուժումը, որը կապված է ռեֆլյուքսի հետ, սկսվում է պաթոլոգիայի պատճառի վերացումից: Վերլուծվում են այլ հիվանդությունների համալիր թերապիայի ժամանակ օգտագործվող դեղամիջոցների հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները և դադարեցվում են դրանց ընդունումը: Եթե ​​հաստատվում է ալերգիկ էթոլոգիա, նշանակվում են կորտիկոստերոիդներ:

Մնացած մեթոդները նման են ավանդական երիկամների բորբոքման բուժմանը.

• Մեծ քանակությամբ հեղուկ խմելը.
• Հակամանրէային նյութերի, հիմնականում նիտրոֆուրանների օգտագործումը:
• Հակասպազմոդիկներ, հակակոագուլյանտներ:
• Սրացումները թեթևացնելիս՝ բուսական դեղամիջոց.

Եզրակացություն

Արձանագրվում է պիելոնեֆրիտի ոչ օբստրուկտիվ տեսակ՝ մեզի հետադարձ հոսքով, հիմնականում քրոնիկական հիվանդություններով տառապող տարեցների մոտ։ Բուժելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել դեղերի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները։

աղբյուր

Լուսանկարը՝ tanz-tanz.ru-ից

Առաջնային պիելոնեֆրիտը երիկամային հյուսվածքի ոչ սպեցիֆիկ ինֆեկցիոն ախտահարում է, որը տարածվում է դեպի կոնք և խոռոչ:

Առանձնացվում են պաթոգենների հետևյալ տեսակները.

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterococci - սովորաբար գալիս են միզասեռական համակարգի ստորին մասերից;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - իրականացվում է արյան միջոցով;
• ադենովիրուսներ, պաթոգեն սնկեր, վիրուս herpes simplex- պիելոնեֆրիտի հազվադեպ սադրիչներ են:

Տարեց կանանց մոտ պիելոնեֆրիտը առաջանում է պատճառով գինեկոլոգիական խնդիրներկամ ֆեկալային անմիզապահություն, տարեց տղամարդկանց մոտ՝ շագանակագեղձի ադենոմայով։

Հարկ է նշել նաև պիելոնեֆրիտի զարգացման ռիսկի գործոնները։ Դրանք ներառում են հետևյալ հանգամանքները.

• ծերություն;
• իգական սեռ;
• vesicoureteral reflux;
• հղիություն;
• շաքարային դիաբետ;
• իմունային անբավարարության հիվանդություններ;
• միզապարկի խոռոչում կաթետերի երկարատև կամ սխալ տեղադրում;
• միզասեռական համակարգի զարգացման անոմալիաներ, որոնք խանգարում են մեզի բնականոն ձևավորմանը և արտահոսքին.

Երիկամները ազդում են մեկ կամ երկու կողմից: Բնորոշ են երիկամային կոնքի համակարգի կիզակետային և պոլիմորֆիկ փոփոխությունները։ Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի հիմնական դասակարգումը հիմնված է վարակի էթիոլոգիայի և բորբոքային գործընթացի ծանրության վրա:

Սուր ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը երիկամների հյուսվածքի հանկարծակի և արագ զարգացող բորբոքում է։

Հիվանդության ընթացքը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• բարձր ջերմաստիճան;
• միակողմանի կամ երկկողմանի ցածր մեջքի ցավ;
• միզելու հաճախակի ցանկություն;
• պղտոր մեզի պատճառով թարախ.

Դիտվում է ծանր թունավորում` ծարավ, առատ քրտնարտադրություն, գլխացավ և մկանային ցավ, դող, փսխում: Կարող են լինել ջրազրկման նշաններ: Մարդը հրաժարվում է ուտելուց և չի կարող քնել:

Պիելոնեֆրիտի քրոնիկական տեսակը զարգանում է դրանից հետո սուր ձևհիվանդություն, որը երբեմն տառապել է մանկության տարիներին: Ռեցիդիվները կարող են առաջանալ ցանկացած հիվանդության կամ բացասական գործոն. Գոյություն ունի երիկամային կոնքի համակարգի աճող դեգրադացիա՝ երիկամների աստիճանական նեղացմամբ։

Կլինիկան ցուցադրական չէ, միզուղիների խանգարումներ չկան։ Հետևյալ նշանները կօգնեն կասկածել ոչ օբստրուկտիվ քրոնիկ պիելոնեֆրիտի առկայությանը.

• մշտական ​​նյարդայնացնող ցավ մեջքի ստորին հատվածում;
• ջերմաստիճանի անկայուն և աննշան բարձրացում;
• զարկերակային հիպերտոնիա, որը դժվար է շտկել և համակցված գլոմերուլոնեֆրիտով:

Կախված օրգան ներթափանցող միկրոբների երթուղիներից, առանձնանում են պաթոլոգիայի աճող և նվազող ձևերը.

• Պիելոնեֆրիտի աճող տեսակ - միկրոբների ներթափանցում միզածորաններից և միզապարկից. Ձևը տարածված է տարեց կանանց, հղիների և վերջերս ծննդաբերած կանանց մոտ և հաճախ առաջանում է մեզի հետադարձ հոսքով: Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի պատճառ են հանդիսանում նաև միզասեռական օրգանների վարակները։ Ցավոք սրտի, հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաեւ բժշկական միջամտությունից հետո՝ վիրահատություն, ցիստոսկոպիա։
• Պիելոնեֆրիտի նվազող ձև - վարակի ներմուծում արյան միջոցով օրգանիզմում առկա սեպտիկ ֆոկուսից կամ դրա վերացումից հետո: Այս երեւույթը հաճախ առաջանում է թարախակալման, մաստիտի, տոնզիլիտի, ֆելոնի պատճառով:

Աճող վարակի դեպքում երիկամների հյուսվածքի վնասը տեղի է ունենում հեմատոգեն ներթափանցմամբ, գործընթացը սկսվում է դրա մակերեսից.

Սկզբում հիվանդը պետք է դիմի տեղի բժշկի: Թեստերն անցնելուց և երիկամների հիվանդության կասկածանքից հետո բժիշկը ուղեգիր կտա նեֆրոլոգի խորհրդատվության։ Եթե ​​միզուղիների համակցված վնասվածք է առաջանում, ապա ուրոլոգը օգնություն կցուցաբերի:

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը պահանջում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ. Հիվանդության սուր ձևի դեպքում պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները.

• ընդհանուր արյան ստուգում - լեյկոցիտոզ և ESR-ի բարձրացում;
• ընդհանուր մեզի անալիզ - մեզի մեջ լեյկոցիտների և բակտերիաների առկայություն (ոչ հեմատոգեն ծագմամբ);
• մանրէաբանական հետազոտություն - պաթոգենների և հակամանրէային նյութերի նկատմամբ նրա զգայունության նույնականացում:

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի քրոնիկական ձևով ընդհանուր վերլուծությունմեզը փոքր քանակությամբ պարունակում է թարախի, սպիտակուցի և արյան խառնուրդ: Հետին պլանում երկարատև հիվանդությունմեզի տեսակարար կշիռը նվազում է. Պիելոնեֆրիտի սրացումից դուրս արյան մեջ ընդհանուր և կենսաքիմիական պարամետրերի կտրուկ փոփոխություններ չկան։

Որքան շատ է երիկամների ատրոֆիան, այնքան ավելի քիչ են արտահայտված լաբորատոր շեղումները։

Պիելոնեֆրիտի սուր փուլում ցավը գոտկատեղի շրջանում ուժեղանում է բժշկի ափի եզրով օրգանի պրոեկցիայի վրա դիպչելիս (Պաստեռնացկու ախտանիշ): Առջևի պալպացիա որովայնի պատըբացահայտում է մկանների լարվածությունը նույն կողմում: Բացի այդ, նկատվում է արտազատվող մեզի քանակի զգալի նվազում։

Վարքագիծ հատուկ թեստեր- Ադիս-Կակովսկու, Զիմնիցկու թեստեր - ախտորոշումը պարզելու համար: Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի ախտորոշման գործիքային մեթոդները պահանջվում են.

• ռադիոգրաֆիա;
• արտազատվող ուրոգրաֆիա;
• սկանավորում;
• անգիոգրաֆիա;
• ռադիոիզոտոպային հետազոտություն;
• բիոպսիա.

Վիճահարույց դեպքերում կատարվում է միզուղիների համակարգի ՄՌՏ կամ միջուկային մագնիսական ռեզոնանս։

Տարեց մարդկանց մոտ նույնիսկ պիելոնեֆրիտի սուր ձևը բնութագրվում է երիկամների մեղմ ախտանիշներով: Բնորոշ բողոքներն են ցածր ջերմաստիճան, ցավոտ ցավմեջքի մեջ, ախորժակի բացակայություն. Աննշան փոփոխություններ կան արյան և մեզի թեստերում: Հետեւաբար, այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ պիելոնեֆրիտի ախտորոշումը հատկապես դժվար է:

Ժամանակին բուժման դեպքում պիելոնեֆրիտի սուր ձևը կարող է բուժվել առանց հետևանքների։ Քրոնիկ թերապիան ուղղված է ռեցիդիվների կանխարգելմանը և կայուն ռեմիսիայի հասնելուն:

Լուսանկարը՝ apteka.rozetka.com.ua կայքից

Դեղորայքային բուժումպիելոնեֆրիտը ներառում է տարբեր դեղաբանական խմբերի դեղեր: Առաջին հերթին օգտագործվում են գործակալներ, որոնք ազդում են հիվանդության պատճառի վրա՝ պաթոգեն միկրոօրգանիզմի վրա։ Այդ նպատակով սահմանված են հետևյալը հակամանրէային միջոցներ:

1. Հակաբիոտիկներ - ցեֆալոսպորիններ (Ceftriaxone), tetracyclines (Vidoccin), aminoglycosides (Gentamicin): Դեղերը օգտագործվում են կախված մեկուսացված միկրոօրգանիզմի զգայունությունից: Կարդացեք ավելին պիելոնեֆրիտի հակաբիոտիկների մասին→
2. Նիտրոֆուրաններ - Ֆուրադոնին:
3. Սուլֆոնամիդներ - Bactrim Forte:

Գոյություն ունի մեզի թեստերի արագ նորմալացում, սակայն հակաբիոտիկ թերապիան շարունակվում է մեկ ամիս՝ տարբեր խմբերի դեղերի փոփոխությամբ:

Որպես ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի սիմպտոմատիկ բուժում, օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերի դեղերը.

• հակասպազմոդիկներ - No-shpa, Papaverine;
• միզամուղներ մեզի պահպանման համար - Lasix;
• դետոքսիկացնող միջոցներ - Ռեոպոլիգլյուկին, Հեմոդեզ:

Վերականգնումը արագացնելու համար նշանակվում են վիտամիններ (Milgamma, ասկորբինաթթու) Հիվանդները պետք է համապատասխանեն խմելու ռեժիմ- առնվազն 2,5 լիտր սպառում մաքուր ջուր. Ընդլայնված քրոնիկ ձևերի դեպքում ջրի ծավալը կախված է հիվանդի վիճակից և հետազոտության արդյունքներից:

Վերականգնողական ժամանակահատվածում նշվում է ֆիզիոթերապիա՝ գոտկատեղի դիաթերմիա, էլեկտրո- և ֆոնոֆորեզ՝ օգտագործելով հակաբորբոքային և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ, պարաֆին և ցեխի կիրառումներ:

Պիելոնեֆրիտի քրոնիկ տեսակների դեպքում հակամանրէային թերապիան պարբերաբար կիրառվում է ամբողջ տարվա ընթացքում: Առաջարկվում է ակտիվ վիտամինային թերապիա: IN ստացիոնար պայմաններըստ ցուցումների կատարվում է հեմոդիալիզ, արյան կամ պլազմայի փոխներարկում։

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի համառ հեռացման համար խորհուրդ է տրվում սպա բուժումմասնագիտացված առողջարաններում՝ Ժելեզնովոդսկ, Էսսենտուկի։

Եթե ​​սուր պիելոնեֆրիտի դեպքում պահպանողական բուժման միջոցներն անարդյունավետ են, անհրաժեշտ է վիրաբույժի օգնությունը։ Երիկամային պարկուճը հերձվում է, իսկ երիկամը ջրահեռացվում է թարախը հեռացնելու համար:

Խրոնիկական սորտի վիրահատությունները կատարվում են խիստ ցուցումների համաձայն, առավել հաճախ կատարվում է երիկամի մի մասի հեռացում։

Սուր պիելոնեֆրիտի կանխարգելման համար կարևոր են հետևյալ պարզ միջոցները.

• խուսափել հիպոթերմային;
• մարմնի ցանկացած վարակիչ ֆոկուսի ոչնչացում;
• միզուղիների բորբոքումների ժամանակին վերացում;
• հավասարակշռված դիետա՝ հարստացված վիտամիններով և հանքանյութերով:

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի լավագույն կանխարգելումը սուր փուլի ժամանակին բուժումն է: Ռեցիդիվները կանխելու համար օգտագործեք տաքացնող բարձիկներ, խմեք միզամուղների, հակաբորբոքային դեղաբույսերի և վիտամինային պատրաստուկների թուրմեր և թուրմեր:

Պահանջվում է տարեկան հետազոտություն տարբեր պրոֆիլների բժիշկների կողմից՝ հիմնարար լաբորատոր հետազոտություններով:

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի վտանգը քրոնիկական ձևի անցնելու հավանականությունն է: Սա հանգեցնում է քրոնիկական երիկամային անբավարարության ձևավորմանը, որը հղի է ճակատագրական. Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկի և հետևել նրա առաջարկություններին:

Աղբյուրների ցանկ.

• Գործնական բժշկի ձեռնարկ, խմբ. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. «Բժշկական ակադեմիական գիրք», 2000 թ
• Therapist's Handbook, ed. Astapenko M. G. Ed. «Բժշկություն», 2001 թ

աղբյուր

Կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից, պիելոնեֆրիտը կարող է լինել օբստրուկտիվ և ոչ օբստրուկտիվ: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի օրգանիզմում դրսևորման իր ձևերը, բուժման մեթոդներն ու դասակարգումը։ Հիվանդությունը կարող է լինել խրոնիկ, սուր, ինչպես նաև երկկողմանի և միակողմանի:

Օբստրուկտիվ կամ ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը իր անվանումն ստացել է խցանման առկայության կամ բացակայության պատճառով: Դրանք կարող են տարբեր լինել, օրինակ՝ միզաքարային հիվանդություն, ուռուցք, շագանակագեղձի ադենոմա կամ միզասեռական համակարգի աննորմալ կառուցվածքներ։

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը երիկամների բորբոքային պրոցես է, որը ազդում է նրանց առանձին հատվածների վրա: Սա ամենից հաճախ է երիկամային կոնքև բաժակներ: Եթե ​​նրանք գտնվում են պաթոլոգիայի ազդեցության տակ, դա կհանգեցնի միզուկի միջոցով մեզի արտահոսքի դժվարության:

Հիվանդությունը, հիմնականում, ինքնուրույն չի առաջանում և երիկամների կամ միզածորանի որևէ վարակիչ հիվանդության բարդություն է։ Դրա պատճառով օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը կոչվում է նաև երկրորդական: Վարակումը միշտ առաջանում է պաթոգեն միկրոֆլորայի օրգանիզմների կողմից, որոնք ներթափանցում են օրգաններ միզածորանի միջոցով, իսկ հետո՝ միզապարկ կամ արյուն։

Օբստրուկցիան ցանկացած իրավիճակ է, որը խանգարում է մեզի բնական հոսքին: Ամենատարածվածը միզաքարային հիվանդությունն է, մարմնի անհատական ​​անատոմիական առանձնահատկությունները և ուռուցքը:

Խոչընդոտողներից է նաև շագանակագեղձի ադենոման։ Սա տղամարդկանց հիվանդների ամենատարածված խնդիրն է: Միզուկը, այսինքն միզուկ, անցնում է շագանակագեղձի հյուսվածքով, եթե այն մեծանում է բորբոքման հետեւանքով, ապա ծորան սեղմվում է։ Ժամանակի ընթացքում դա կհանգեցնի միզելու դժվարության, բայց եթե հեղուկը անընդհատ կուտակվում է միզապարկում, մեծ է ցիստիտի հավանականությունը:

Ուշադրություն դարձրեք. Ժամանակի ընթացքում վարակը միզածորանով կանցնի երիկամ և կառաջացնի պիելոնեֆրիտ: Ուստի շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշել խնդիրը։

Նորագոյացությունները կարող են խնդիրներ ստեղծել ոչ միայն այն դեպքում, եթե դրանք գտնվում են անմիջապես երիկամներում կամ միզածորանի մեջ։ Եթե ​​աղիներում ուռուցք է հայտնաբերվել, ապա դա ոչ պակաս կարող է ազդել ջրանցքների խցանման վրա։ Դրանք կսեղմվեն դրսից, ինչը նույնպես կբերի բորբոքման։

Միզաքարային հիվանդությունների դեպքում քարերը կարող են առաջանալ կամ երիկամի խոռոչում կամ միզապարկի մեջ: Երբ նրանք սկսում են շարժվել, նրանք արգելափակում են ալիքները, ինչը ազդում է նորմալ արտազատումմեզի. Ամենատարածված խնդիրը միշտ կապված է միզածորանի չափազանց մեծ քարով արգելափակման հետ: Արդյունքում մեզը կկուտակվի օրգանի հյուսվածքում և կոնքում։

Եթե ​​հիվանդը վարակված է քրոնիկական կամ սուր օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտով, ապա խոչընդոտման աստիճանը հիմնարար դեր կխաղա.

• Աստիճանաբար զարգացող խոչընդոտումը կնշանակի ջրանցքների աստիճանական փակում: Սա բնորոշ է չարորակ ուռուցքներկամ շագանակագեղձի ադենոմա;
• սուր օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ հաճախ զարգանում է բացարձակ խոչընդոտման պատճառով: Այս դեպքում հիվանդը զգում է երիկամային կոլիկ և ուժեղ ջերմություն, որը սպառնում է հիդրոնեֆրոզի զարգացմանը;
• հարաբերական խոչընդոտումը կնշանակի, որ արտահոսքը մասամբ խոչընդոտված է:

Դա տեղի է ունենում, երբ միզածորանի ելքի քարը ամբողջությամբ չի արգելափակում այն: Բայց եթե քարը փոխում է իր դիրքը և փակում ջրանցքը, պիելոնեֆրիտը կարող է կտրուկ վատթարանալ և քրոնիկականից, մեղմ ախտանիշներով, անցնել սուր:

Պիելոնեֆրիտի զարգացումը և դրա բուժումը միշտ կապված են մեզի արտահոսքի հետ կապված խնդիրների հետ: Դա կարող է առաջանալ հետևյալ մի շարք պատճառներով.

1. ICD (ուրոլիտիաս): Ստացված քարերն ի վերջո կսկսեն լքել երիկամը և փակել ալիքը: Սա կհանգեցնի ամբողջական խանգարման, որին հաջորդում է երիկամային կոլիկը:
2. Վնասվածքները ներառում են երիկամների, միզապարկի և միզածորանի բորբոքում:
3. Բնածին պաթոլոգիաներմիզասեռական համակարգի օրգաններ.

Երբ երիկամները զարգանում են սաղմնային մակարդակում, կա թերությունների առաջացման հավանականություն: Սա կարող է խնդիր լինել մկանային շերտօրգանների պատերը կամ միզուկի լույսի բացակայությունը: Այս ամենը կառաջացնի մեզի բնական արտազատման խանգարում։

Հիվանդության օբստրուկտիվ ձևն ունի ախտանիշների նման ձև, ինչ ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը: Տարբերությունը կախված կլինի դրսևորումների հերթականությունից և հիվանդության ընթացքից։

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի ախտանիշները.

1. Երիկամային կոլիկ.
2. Ջերմությունմինչև 40 աստիճան:
3. Դաժան միգրեն.
4. Փսխում և սրտխառնոց.
5. Ցավեր և թուլություն մարմնում.
6. Չոր բերան.
7. Սրտի ռիթմի խանգարումներ.
8. Ուժեղ ծարավ.

Շատ հստակ նշանՀիվանդությունը երիկամային կոլիկ է, որն ուղեկցվում է գոտկատեղի պիելոնեֆրիտի պատճառով ուժեղ ցավերով։ Հիվանդների մեծամասնությունը նկարագրում է այս ցավերը որպես իրենց կյանքի ամենավատ ցավերը: Բայց դրանք աճող բնույթ ունեն.

Երիկամային կոլիկը բնութագրվում է իր ինտենսիվությամբ՝ մեզի արտահոսքի խախտման պատճառով։ Լճացումը ընդլայնում է կոնքը և «բաժակները», այնուհետև օրգանի հյուսվածքն ինքնին ենթակա է փոփոխությունների: Այս այտուցը անմիջապես կառաջացնի պարկուճի ընդլայնում։ Հենց դրա վրա են տեղակայված նյարդային բջիջները, որոնք պատասխանատու են ցավի ինտենսիվության համար։

Խորհուրդ. Երբեմն ցավն այնքան ուժեղ է լինում, որ նույնիսկ հզոր ցավազրկողները չեն կարողանում օգնել հիվանդին։ Նման իրավիճակում պետք չէ մեծ քանակությամբ ներարկումներ անել։ Եթե ​​քարը խրված է, միակ լուծումը այն հեռացնելն է։

Եթե ​​մարդը տառապում է սուր քրոնիկական պիելոնեֆրիտով, ապա այս ախտանիշները կհայտնվեն գրեթե 100% հավանականությամբ։ Բայց եթե պաթոլոգիան առաջանում է քրոնիկական ձևով, դրա նշանները շատ անորոշ կլինեն, ուստի մարդիկ հաճախ չեն կասկածում, որ իրենք արդեն հիվանդ են: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել հետևյալ աննշան շեղումների վրա.

• ավելացել է քնկոտություն;
• նվազեցված կատարողականություն;
• թուլություն;
• մեղմ ցավ մեջ գոտկային հատված;
• քաշի կորուստ.

Շատ հաճախ նման նշանները վերագրվում են իմունիտետի նվազմանը։ Հիվանդության սրացումից խուսափելու համար, որպես կանխարգելիչ միջոց, նպատակահարմար է անցնել հետազոտություն։

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի զարգացման ախտանիշներն ի հայտ են գալիս 1 օրվա ընթացքում։ Առաջին նշանները կնմանվեն վարակիչ հիվանդության դրսևորումների։ Դրանց հետևելով՝ հիվանդը կզգա հետևյալը.

1. Սրտխառնոց և փսխում.
2. Տախիկարդիա.
3. Գլխացավեր (առավել հաճախ՝ ճակատային շրջանում):
4. Եթե ​​պիելոնեֆրիտը երկկողմանի է, մարդը երկու կողմից ցավ կզգա գոտկատեղի հատվածում:
5. Բնական միզարձակման խանգարում. Ցանկությունը կարող է հաճախակի և ցավոտ լինել։
6. Սարսուռ, որը ժամանակի ընթացքում վերածվում է քրտնարտադրության և մարմնի ջերմաստիճանի ժամանակավոր նվազման:
7. Ընդհանուր թուլություն.
8. Բարձր ջերմաստիճան՝ մինչև 39 աստիճան։

Առաջին բանը, որ կզգա հիվանդ մարդը, թունավորումն է և բարձր ջերմությունը։ Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի այս դրսեւորումները հաճախ շփոթում են ARVI-ի հետ: Այնուհետեւ աստիճանաբար ի հայտ է գալիս մեջքի ստորին հատվածում թույլ ցավոտ ցավ։

Օբստրուկտիվ և ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի ախտորոշումն իրականացվում է միայն ուրոլոգի կողմից։ Առաջին փուլը հիվանդի հետազոտությունն է և պաթոլոգիայի զարգացման ամբողջական պատկերի որոշումը։ Այս տվյալները բավարար կլինեն այս կապակցությամբ եզրակացություններ անելու համար նախնական ախտորոշում.

1. Արյուն նվիրաբերել կենսաքիմիայի համար. Եթե ​​մարմնում բորբոքային պրոցեսներ են տեղի ունենում, այստեղ մակարդակի բարձրացում կնկատվի։
2. Մեզի կուլտուրան անհրաժեշտ է բակտերիալ միջավայրի ընդհանուր պատկերացում ստանալու և դեղերի հակաբակտերիալ բաղադրիչների նկատմամբ զգայունության համար:
3. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ կտա տեսնել երիկամների, միզածորանների և կոնքի փոփոխությունները։
4. Ընդհանուր մեզի վերլուծություն. Բոլոր պիելոնեֆրիտների դեպքում կնկատվեն բազմաթիվ լեյկոցիտներ: Երբեմն ձեզ հարկավոր կլինի հեղուկի թեստ անցկացնել՝ ըստ Զիմնիցկու՝ բջիջների ընդհանուր թիվը որոշելու համար: Այս տեսակըհիվանդությունները միշտ ներառում են ավելացված քանակություն վնասատուներմեզի մեջ.
5. Ռենտգեն հետազոտությունկոնտրաստի ներդրմամբ։ Այն օգտագործվում է ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի բուժման յուրաքանչյուր տեսակից առաջ: Ստացված տվյալները մեզ թույլ կտան գնահատել մեզի անցանելիության աստիճանը հավաքող-կոնքի տարածքից։
6. Մագնիսական ռեզոնանս և համակարգչային տոմոգրաֆիա. Այս տեսակի հետազոտություններն օգտագործվում են, երբ կասկածվում է ուռուցքի առաջացումը, և հավանական է, որ դրանք սեղմում են միզածորանը: Սա թույլ կտա նաեւ գնահատել օրգանների կառուցվածքը։

Որպեսզի բուժումը հնարավորինս արդյունավետ լինի, այն պետք է իրականացվի միայն վիրաբուժության կամ ուրոլոգիայի մասնագիտացված բաժանմունքում։ Թերապիան միշտ իրականացվում է հետևյալ սկզբունքներով.

• միզուկի ազատում և մեզի նորմալ հոսքի վերականգնում;
• հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընդունում;
• հիվանդին հիվանդության ախտանիշներից ազատում;
• մասնավորապես դժվար դեպքերկիրառվում է վիրաբուժական միջամտություն.

Առաջին բանը, որ պետք է արվի հիվանդի հոսպիտալացման ժամանակ, մեզի բնական արտահոսքի վերականգնումն է: Երբեմն դա հնարավոր չէ ամբողջությամբ անել: Բայց եթե բժիշկները կարողանան մասամբ ազատել կամ ընդլայնել ջրանցքը, դա արդեն կազդի հիվանդի ինքնազգացողության բարելավման վրա: Ջերմաստիճանը գրեթե անմիջապես կնվազի, իսկ ցավի ուժգնությունը վերահսկելի կդառնա։ Խիստ խորհուրդ չի տրվում հակաբիոտիկներ ընդունել առանց արտահոսքի խնդիրը վերացնելու։

Եթե ​​խնդրահարույց տարածքները գտնվում են հենց օրգանում կամ միզածորանի մեջ, բժիշկները նշանակում են ներերակային հակասպազմոլիտիկներ, օրինակ՝ Բարալգին: Սա կօգնի մասամբ լայնացնել ջրանցքը և վերականգնել մեզի հոսքը։

Պիելոնեֆրիտի բոլոր տեսակներն ու ձևերը պարտադիր ուղեկցվում են հակաբակտերիալ թերապիայով։ Սկզբից բժիշկները օգտագործում են լայն սպեկտրի դեղամիջոցներ կամ օգտագործում են համակցված թերապիա, այսինքն՝ 2-3 հակաբակտերիալ միջոցներմիաժամանակ։ Որպեսզի էֆեկտը հնարավորինս արագ դրսևորվի, դրանք ներարկվում են երակային կամ միջմկանային եղանակով։

Եթե ​​նախկինում օգտագործված դեղամիջոցները չեն օգնում առաջին 2 օրվա ընթացքում, ապա դեղերը պետք է փոխվեն, քանի որ դա կնշանակի, որ բակտերիաները կարող են դիմադրել: ակտիվ բաղադրիչներդեղ. Նման խնդիրներից խուսափելու համար հիվանդները հիվանդանոց ժամանելուց անմիջապես հետո անցնում են թեստեր, որոնք կորոշեն հարուցիչը և դրա զգայունությունը դեղամիջոցի նկատմամբ: Թերապիայի ընթացքը 7-11 օր է։

Խնդիրը շտկելու վիրահատությունը միշտ իրականացվում է միայն որպես վերջին միջոց։ Դրա նշանակման պատճառը կարող է լինել առաջին 2 օրվա ընթացքում մեզի արտահոսքի հետ կապված խնդիրները վերացնելու, ինչպես նաև նման դրվագների կրկնությունը կանխելու անկարողությունը։

Միացված է այս պահինտեխնոլոգիական առաջընթացը թույլ է տալիս վիրահատությունները կատարել առանց scalpel-ի օգտագործման: Օրինակ՝ միզաքարային հիվանդությունների դեպքում կարելի է կիրառել էնդոսկոպիկ մեթոդը։ Սա նշանակում է, որ ջրանցքով հիվանդի մեջ կմտցնեն հատուկ սարք, և վիրահատությունը կիրականացվի ներսից։ Եթե ​​խցանումն ունի անատոմիական բնույթ, կատարվում է լապարոսկոպիկ վիրահատություն, որը սպիներ չի թողնում։

Գրեթե անհնար է ճշգրիտ կանխատեսել, թե ինչպես է մարդը վարակվելու։ Բայց բոլորը կարող են նպաստել այդ ռիսկերը նվազագույնի հասցնելուն: Դա անելու համար խորհուրդ է տրվում պահպանել հետևյալ կանոնները.

1. Հիվանդությունների ժամանակին բուժում, որոնք կարող են առաջացնել օբստրուկտիվ և ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ: Այստեղ ներառված են նաև այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են ցիստիտի և պրոստատիտի բոլոր ձևերը: Այս պաթոլոգիաները մեծացնում են միզածորանի միջոցով երիկամներ ներթափանցելու վտանգը վերընթաց ճանապարհմի քանի անգամ։
2. Հաճախ հարուցիչները վնասակար բակտերիաներ են, որոնք օրգան են ներթափանցել այնպիսի աղբյուրներից, ինչպիսիք են կարիեսով ատամները, քիթ-կոկորդը կամ նշագեղձերը: Սա նշանակում է, որ սկզբնական շրջանում անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել ԼՕՌ բոլոր օրգանների առողջությանը։ Հղի կանայք պետք է հատկապես զգույշ լինեն: Եթե ​​ներկայումս մարմնում առաջանում է որևէ քրոնիկ վարակիչ հիվանդություն, ապա վարակվելու հավանականությունը գրեթե 100% է:
3. Սեռական օրգանների հիգիենա. Աղջիկներ դպրոցական տարիքիսկ կանայք պիելոնեֆրիտով տառապում են 4 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանք ունեն կարճ ու լայն միզուկ։ Սա թույլ է տալիս վարակին հեշտությամբ մտնել միզապարկ, իսկ հետո՝ երիկամներ: Վարակումից խուսափելու համար չափահաս կանայք յուրաքանչյուր սեռական հարաբերությունից հետո պետք է լավ հիգիենա պահպանեն:

Ինչպես պիելոնեֆրիտի մյուս տեսակները, այնպես էլ հիվանդության օբստրուկտիվ և ոչ օբստրուկտիվ ձևը պահանջում է ժամանակին հայտնաբերում և հետագա բուժում: Եթե ​​դուք անտեսում եք պաթոլոգիան, ժամանակի ընթացքում այն ​​կվերածվի ավելի բարդ փուլի, որը կարող է ներառել վիրաբուժական միջամտություն:

Լուսանկարը՝ tanz-tanz.ru-ից

Պատճառները

Առաջնային պիելոնեֆրիտը երիկամային հյուսվածքի ոչ սպեցիֆիկ ինֆեկցիոն ախտահարում է, որը տարածվում է դեպի կոնք և խոռոչ:

Առանձնացվում են պաթոգենների հետևյալ տեսակները.

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterococci - սովորաբար գալիս են միզասեռական համակարգի ստորին մասերից;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - իրականացվում են արյան միջոցով;
• ադենովիրուսները, պաթոգեն սնկերը, herpes simplex վիրուսը պիելոնեֆրիտի հազվադեպ հարուցիչներ են:

Տարեց կանանց մոտ պիելոնեֆրիտը առաջանում է գինեկոլոգիական խնդիրների կամ ֆեկալային անմիզապահության, տարեց տղամարդկանց մոտ՝ շագանակագեղձի ադենոմայի պատճառով:

Հարկ է նշել նաև պիելոնեֆրիտի զարգացման ռիսկի գործոնները։ Դրանք ներառում են հետևյալ հանգամանքները.

• ծերություն;
• իգական սեռ;
• vesicoureteral reflux;
• հղիություն;
• շաքարային դիաբետ;
• իմունային անբավարարության հիվանդություններ;
• միզապարկի խոռոչում կաթետերի երկարատև կամ սխալ տեղադրում;
• միզասեռական համակարգի զարգացման անոմալիաներ, որոնք խանգարում են մեզի բնականոն ձևավորմանը և արտահոսքին.

Ախտանիշները և տեսակները

Երիկամները ազդում են մեկ կամ երկու կողմից: Բնորոշ են երիկամային կոնքի համակարգի կիզակետային և պոլիմորֆիկ փոփոխությունները։ Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի հիմնական դասակարգումը հիմնված է վարակի էթիոլոգիայի և բորբոքային գործընթացի ծանրության վրա:

Սուր ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը երիկամների հյուսվածքի հանկարծակի և արագ զարգացող բորբոքում է։

Հիվանդության ընթացքը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• բարձր ջերմաստիճան;
• միակողմանի կամ երկկողմանի ցածր մեջքի ցավ;
• միզելու հաճախակի ցանկություն;
• պղտոր մեզի պատճառով թարախ.

Դիտվում է ծանր թունավորում` ծարավ, առատ քրտնարտադրություն, գլխացավ և մկանային ցավ, դող, փսխում: Կարող են լինել ջրազրկման նշաններ: Մարդը հրաժարվում է ուտելուց և չի կարող քնել:

Զարգանում է հիվանդության սուր ձևից հետո, որը երբեմն տառապել է մանկության տարիներին: Ռեցիդիվները կարող են առաջանալ ցանկացած հիվանդության կամ բացասական գործոնի պատճառով: Գոյություն ունի երիկամային կոնքի համակարգի աճող դեգրադացիա՝ երիկամների աստիճանական նեղացմամբ։

Կլինիկան ցուցադրական չէ, միզուղիների խանգարումներ չկան։ Հետևյալ նշանները կօգնեն կասկածել ոչ օբստրուկտիվ քրոնիկ պիելոնեֆրիտի առկայությանը.

• մշտական ​​նյարդայնացնող ցավ մեջքի ստորին հատվածում;
• ջերմաստիճանի անկայուն և աննշան բարձրացում;
• զարկերակային հիպերտոնիա, որը դժվար է ուղղել և համակցել դրա հետ:

Կախված օրգան ներթափանցող միկրոբների երթուղիներից, առանձնանում են պաթոլոգիայի աճող և նվազող ձևերը.

• Պիելոնեֆրիտի աճող տեսակ - միկրոբների ներթափանցում միզածորաններից և. Ձևը տարածված է տարեց կանանց, հղիների և վերջերս ծննդաբերած կանանց մոտ և հաճախ առաջանում է մեզի հետադարձ հոսքով: Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի պատճառ են հանդիսանում նաև միզասեռական օրգանների վարակները։ Ցավոք սրտի, հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաեւ բժշկական միջամտությունից հետո՝ վիրահատություն, ցիստոսկոպիա։
• Պիելոնեֆրիտի նվազող ձև - վարակի ներմուծում արյան միջոցով օրգանիզմում առկա սեպտիկ ֆոկուսից կամ դրա վերացումից հետո: Այս երեւույթը հաճախ առաջանում է թարախակալման, մաստիտի, տոնզիլիտի, ֆելոնի պատճառով:

Աճող վարակի դեպքում երիկամների հյուսվածքի վնասը տեղի է ունենում հեմատոգեն ներթափանցմամբ, գործընթացը սկսվում է դրա մակերեսից.

Ո՞ր բժիշկն է բուժում ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը:

Սկզբում հիվանդը պետք է դիմի տեղի բժշկի: Թեստերն անցնելուց և երիկամների հիվանդության կասկածանքից հետո բժիշկը ուղեգիր կտա նեֆրոլոգի խորհրդատվության։ Եթե ​​միզուղիների համակցված վնասվածք է առաջանում, ապա ուրոլոգը օգնություն կցուցաբերի:

Ախտորոշում

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը պահանջում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ: Հիվանդության սուր ձևի դեպքում պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները.

• ընդհանուր արյան ստուգում - լեյկոցիտոզ և ESR-ի բարձրացում;
• ընդհանուր մեզի անալիզ - մեզի մեջ լեյկոցիտների և բակտերիաների առկայություն (ոչ հեմատոգեն ծագմամբ);
• մանրէաբանական հետազոտություն - պաթոգենների և հակամանրէային նյութերի նկատմամբ նրա զգայունության նույնականացում:

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի քրոնիկական ձևի դեպքում մեզի ընդհանուր թեստը բացահայտում է փոքր քանակությամբ թարախի, սպիտակուցի և արյան խառնուրդ: Երկարատև հիվանդության ֆոնին նվազում է մեզի տեսակարար կշիռը։ Պիելոնեֆրիտի սրացումից դուրս արյան մեջ ընդհանուր և կենսաքիմիական պարամետրերի կտրուկ փոփոխություններ չկան։

Որքան շատ է երիկամների ատրոֆիան, այնքան ավելի քիչ են արտահայտված լաբորատոր շեղումները։

Ցավը գոտկատեղի հատվածում ուժեղանում է բժշկի ափի եզրով օրգանի պրոեկցիայի վրա դիպչելիս (Պաստերնացկու ախտանիշ): Որովայնի առաջային պատի պալպացիան բացահայտում է նույն կողմի մկանային լարվածությունը: Բացի այդ, նկատվում է արտազատվող մեզի քանակի զգալի նվազում։

Ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում են հատուկ թեստեր՝ Ադիս-Կակովսկու, Զիմնիցկի թեստեր։ Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի ախտորոշման գործիքային մեթոդները պահանջվում են.

• ռադիոգրաֆիա;
• արտազատվող ուրոգրաֆիա;
• սկանավորում;
• անգիոգրաֆիա;
• ռադիոիզոտոպային հետազոտություն;
• բիոպսիա.

Վիճահարույց դեպքերում կատարվում է միզուղիների համակարգի ՄՌՏ կամ միջուկային մագնիսական ռեզոնանս։

Տարեց մարդկանց մոտ նույնիսկ պիելոնեֆրիտի սուր ձևը բնութագրվում է երիկամների մեղմ ախտանիշներով: Բնութագրական գանգատներն են ցածր ջերմաստիճանը, մեջքի ցավոտ ցավը և ախորժակի բացակայությունը։ Աննշան փոփոխություններ կան արյան և մեզի թեստերում: Հետեւաբար, այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ պիելոնեֆրիտի ախտորոշումը հատկապես դժվար է:

Բուժում

Ժամանակին բուժման դեպքում պիելոնեֆրիտի սուր ձևը կարող է բուժվել առանց հետևանքների։ Քրոնիկ թերապիան ուղղված է ռեցիդիվների կանխարգելմանը և կայուն ռեմիսիայի հասնելուն:

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի պահպանողական բուժում

Լուսանկարը՝ apteka.rozetka.com.ua կայքից

Պիելոնեֆրիտի դեղորայքային բուժումը ներառում է տարբեր դեղաբանական խմբերի դեղեր: Առաջին հերթին օգտագործվում են գործակալներ, որոնք ազդում են հիվանդության պատճառի վրա՝ պաթոգեն միկրոօրգանիզմի վրա։ Դրա համար նշանակվում են հետևյալ հակամանրէային միջոցները.

1. Հակաբիոտիկներ - ցեֆալոսպորիններ (Ceftriaxone), tetracyclines (Vidoccin), aminoglycosides (Gentamicin): Դեղերը օգտագործվում են կախված մեկուսացված միկրոօրգանիզմի զգայունությունից:
2. Նիտրոֆուրաններ - Ֆուրադոնին:
3. Սուլֆոնամիդներ - Bactrim Forte:

Գոյություն ունի մեզի թեստերի արագ նորմալացում, սակայն հակաբիոտիկ թերապիան շարունակվում է մեկ ամիս՝ տարբեր խմբերի դեղերի փոփոխությամբ:

Որպես ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի սիմպտոմատիկ բուժում, օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերի դեղերը.

• հակասպազմոդիկներ - No-shpa, Papaverine;
• միզամուղներ մեզի պահպանման համար - Lasix;
• դետոքսիկացնող միջոցներ - Ռեոպոլիգլյուկին, Հեմոդեզ:

Վերականգնումը արագացնելու համար նշանակվում են վիտամիններ (Միլգամմա, ասկորբինաթթու): Հիվանդները պետք է պահպանեն խմելու ռեժիմը` առնվազն 2,5 լիտր մաքուր ջրի սպառում: Ընդլայնված քրոնիկ ձևերի դեպքում ջրի ծավալը կախված է հիվանդի վիճակից և հետազոտության արդյունքներից:

Վերականգնողական ժամանակահատվածում նշվում է ֆիզիոթերապիա՝ գոտկատեղի դիաթերմիա, էլեկտրո- և ֆոնոֆորեզ՝ օգտագործելով հակաբորբոքային և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ, պարաֆին և ցեխի կիրառումներ:

Պիելոնեֆրիտի քրոնիկ տեսակների դեպքում հակամանրէային թերապիան պարբերաբար կիրառվում է ամբողջ տարվա ընթացքում: Առաջարկվում է ակտիվ վիտամինային թերապիա: Հիվանդանոցային պայմաններում արյան կամ պլազմայի փոխներարկումն իրականացվում է ըստ ցուցումների:

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի համառ ռեմիսիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում առողջարանային բուժում մասնագիտացված առողջարաններում՝ Ժելեզնովոդսկ, Էսսենտուկի։

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի վիրաբուժական բուժում

Եթե ​​սուր պիելոնեֆրիտի դեպքում պահպանողական բուժման միջոցներն անարդյունավետ են, անհրաժեշտ է վիրաբույժի օգնությունը։ Երիկամային պարկուճը հերձվում է, իսկ երիկամը ջրահեռացվում է թարախը հեռացնելու համար:

Խրոնիկական սորտի վիրահատությունները կատարվում են խիստ ցուցումների համաձայն, առավել հաճախ կատարվում է երիկամի մի մասի հեռացում։

Կանխարգելում

Սուր պիելոնեֆրիտի կանխարգելման համար կարևոր են հետևյալ պարզ միջոցները.

• խուսափել հիպոթերմային;
• մարմնի ցանկացած վարակիչ ֆոկուսի ոչնչացում;
• միզուղիների բորբոքումների ժամանակին վերացում;
• հավասարակշռված դիետա՝ հարստացված վիտամիններով և հանքանյութերով:

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի լավագույն կանխարգելումը սուր փուլի ժամանակին բուժումն է: Ռեցիդիվները կանխելու համար օգտագործեք տաքացնող բարձիկներ, խմեք միզամուղների, հակաբորբոքային դեղաբույսերի և վիտամինային պատրաստուկների թուրմեր և թուրմեր:

Պահանջվում է տարեկան հետազոտություն տարբեր պրոֆիլների բժիշկների կողմից՝ հիմնարար լաբորատոր հետազոտություններով:

Ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի վտանգը քրոնիկական ձևի անցնելու հավանականությունն է: Սա հանգեցնում է երիկամային քրոնիկ անբավարարության ձևավորմանը, որը կարող է մահացու լինել: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկի և հետևել նրա առաջարկություններին:

Օգտակար տեսանյութ ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի մասին

Աղբյուրների ցանկ.

• Գործնական բժշկի ձեռնարկ, խմբ. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. «Բժշկական ակադեմիական գիրք», 2000 թ
• Therapist's Handbook, ed. Astapenko M. G. Ed. «Բժշկություն», 2001 թ

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը չափազանց վտանգավոր երիկամների վարակիչ հիվանդություն է, որը զարգանում է հավաքման համակարգի միջոցով մեզի արտահոսքի սուր խանգարման և բակտերիալ միկրոֆլորայի արագ տարածման ֆոնին: Այս հիվանդությունը բավականին տարածված է։ Օբստրուկտիվ և ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը կարող է զարգանալ ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Այս հիվանդության նկատմամբ առավել հակված են թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ:

Պիկ հիվանդացությունը սովորաբար տեղի է ունենում գարնանը և աշնանը, երբ նկատվում է ARVI-ի և գրիպի դեպքերի աճ: Այս շնչառական վարակների ֆոնին զգալիորեն նվազում է մարդու իմունիտետը, ուստի բակտերիաները, որոնք միշտ առկա են միզասեռական համակարգի լորձաթաղանթների վրա, կարողանում են բազմանալ՝ պատճառելով երիկամների բորբոքային վնաս։ Կան բազմաթիվ այլ գործոններ, որոնք զգալիորեն նպաստում են այս պաթոլոգիական վիճակի առաջացմանը:

Շատ տարբեր գործոններ, որոնք նպաստում են մեզի արտահոսքի դժվարությանը, պայմաններ են ստեղծում այս վարակիչ հիվանդության զարգացման համար: Լճացած պրոցեսները հանգեցնում են բակտերիաների քանակի ավելացմանը, որոնք հրահրում են բորբոքային հյուսվածքի վնաս: Հաճախ պիելոնեֆրիտը տեղի է ունենում ֆոնի վրա բնածին անոմալիաներերիկամների և միզուղիների զարգացում. Որպես կանոն, նման պաթոլոգիաները սկսում են դրսևորվել որպես բորբոքում վաղ մանկությունից:

Ուրոլիտիազը նույնպես հաճախ նախատրամադրում է պիելոնեֆրիտի, իսկ հետո՝ խցանումների զարգացմանը։ Երիկամներում առաջացող քարերը կարող են որոշակի հանգամանքներում իջնել միզածորանի մեջ՝ մասամբ կամ ամբողջությամբ արգելափակելով մեզի արտահոսքը։ Տղամարդկանց մոտ պիելոնեֆրիտը հաճախ զարգանում է շագանակագեղձի ադենոմայի կամ քաղցկեղի ֆոնի վրա։ Կանանց մոտ հղիությունը կարող է երիկամների նման վնասման սադրիչ գործոն լինել, քանի որ ընդլայնված արգանդը օգնում է փոխել այս զույգ օրգանի դիրքը և երբեմն առաջացնում է միզածորանի սեղմում: Բացի այդ, կան գործոններ, որոնք նպաստում են քրոնիկ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի առաջացմանը, այդ թվում՝

• շաքարային դիաբետ;
• վահանաձև գեղձի հիվանդություններ;
• հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործում;
• հիպոթերմիա.

Միզուղիների նախկին վիրահատությունները կարող են պայմաններ ստեղծել երիկամների հյուսվածքի նման վնասի զարգացման համար։ Բացի այդ, երիկամների վնասվածքները կարող են նպաստել օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի առաջացմանը: Ցանկացած էթիոլոգիայի անձեռնմխելիության նվազումը կարող է հրահրել այս պաթոլոգիական վիճակի զարգացումը:

Ախտանիշներ

Շատ դեպքերում այս հիվանդությունը դրսևորվում է սուր ձևով։ Մարմնի ջերմաստիճանի արագ աճ կա մինչև +40 °C: Այս խանգարման հիմնական ախտանիշը համարվում է երիկամային կոլիկը՝ մեջքի ստորին հատվածի սուր ցավը: Երիկամային հյուսվածքի բորբոքային վնասվածքի պատճառով սովորաբար նկատվում են միզարձակման հետ կապված խնդիրներ։ Հիվանդները դժգոհում են ցրտից և ավելացած քրտնարտադրությունից։ Որպես կանոն, ընդհանուր թուլությունը արագորեն աճում է։ Երբ հիվանդությունը զարգանում է, կարող են ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները.

• ուժեղ ծարավ;
• փսխում;
• սրտխառնոց;
• չոր արյան զգացում;
• գլխացավ.

Այս պաթոլոգիական վիճակի նշանների ինտենսիվությունը սովորաբար աճում է 3-4 օրվա ընթացքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ օրգանիզմում կուտակվում են տոքսիններ, որոնք երիկամների ֆունկցիայի խանգարման պատճառով չեն կարող արտազատվել մեզով։ Ծանր բարդությունների զարգացումից խուսափելու համար առաջին ախտանշանների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։ Եթե ​​բուժումը ժամանակին չսկսվի, այս հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ, որը բնութագրվում է ռեցիդիվների և ռեմիսիայի փոփոխվող շրջաններով: Այս արդյունքը համարվում է չափազանց անբարենպաստ, քանի որ այն հետագայում հանգեցնում է երիկամային անբավարարության:

Ախտորոշում

Առաջին քայլը հիվանդին հետազոտելն է, անամնեզը հավաքելը և առկա ախտանիշների գնահատումը: Նույնիսկ սա բավական է, որպեսզի մասնագետը կասկածի օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի զարգացմանը։ Սովորաբար, թեստերը, ինչպիսիք են.

• ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն և մեզի;
• մեզի բակտերիալ մշակույթ;
• ուրոգրաֆիա;
• անգիոգրաֆիա;
• նեֆրոսկինտիգրաֆիա;
• ռադիոգրաֆիա.

Նեֆրոլոգը ինքնուրույն է որոշում, թե որ հետազոտություններն են անհրաժեշտ ախտորոշումը կատարելու համար: Ինքնաբուժությունը կարող է լուրջ վտանգներ ներկայացնել առողջության համար: հետո համալիր ախտորոշումբժիշկը կարող է նշանակել անհրաժեշտ դեղամիջոցներ՝ բորբոքային գործընթացը ճնշելու համար։

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի բուժում

Սուր շրջանում անհրաժեշտ է համալիր թերապիա՝ հիվանդությունը խրոնիկական չդարձնելու համար։ Նախ նշանակվում է դիետա՝ թիվ 7ա աղյուսակ։ Օրական պետք է խմել առնվազն 2–2,5 լիտր հեղուկ։ Սա թույլ կտա արագ վերացնել պաթոգեն միկրոֆլորան եւ ճնշել բորբոքային գործընթացը։ Ցավը թեթևացնելու և տեղական արյան շրջանառությունը բարելավելու համար բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ջերմային ընթացակարգեր:

Ի թիվս այլ բաների, այն պահանջում է ուղղորդված դեղորայքային թերապիա. Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի սուր շրջանի առաջին օրերին չափազանց ուժեղ ցավ է նկատվում։ Այն վերացնելու համար նեֆրոլոգը կարող է նշանակել հակասպազմոլիտիկներ: Վարակումը ճնշելու համար անհրաժեշտ է թիրախային հակաբիոտիկ թերապիա:

Որպես կանոն, օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի դեպքում օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են.

• Բենզիլպենիցիլին;
• Օքսացիլին;
• Ամպիցիլին;
• Ամպիցիլին նատրիումի աղ;
• Ստրեպտոմիցին;
• Tetracycline;
• Մետացիկլին;
• Մորֆոցիկլին;
• Tetraolean;
• Օլետետրին;
• Գենտամիցին;
• Սեֆալորիդին.

Հակաբիոտիկ թերապիայի ընթացքը պետք է լինի առնվազն 4 շաբաթ: Այն չպետք է ընդհատվի, քանի որ դա կարող է նպաստել հիվանդության քրոնիկական դառնալուն: Այդպիսին դեղերսովորաբար իրականացվում է ներերակային կամ ներմկանային: Բացի այդ, դեղեր են նշանակվում մարմնի ջերմաստիճանի իջեցման համար: Կարող է նաև նշանակվել վիտամինային բարդույթներորոնք նպաստում են իմունիտետի բարելավմանը: Այնուամենայնիվ, եթե պահպանողական բուժման մեթոդները զգալի արդյունքի չեն հասնում, կարող է նշանակվել վիրահատություն: Որպես կանոն, նման թերապիան պահանջվում է քարերի և միզուղիների տարբեր անոմալիաների առկայության դեպքում:

Երիկամների քրոնիկ պաթոլոգիական փոփոխությունները, որոնք ուղեկցվում են բորբոքային պրոցեսներով, կարող են առաջանալ թաքնված երկար ժամանակ: Բայց սրացման ժամանակ նրանք տալիս են սուր ախտանիշներ, որոնք կարող են դրսևորվել ցավոտ միզելու, այտուցվածության և բարձր ջերմության տեսքով։

Այս կլինիկական պատկերը կարող է ազդարարել այնպիսի հիվանդության զարգացում, ինչպիսին է օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը: Դրա ախտորոշումն ու բուժումը որոշակի դժվարություններ են ներկայացնում։ Բորբոքումը հիմնականում ասիմպտոմատիկ է, իսկ զարգացման վաղ փուլերում դրա հայտնաբերումը խնդրահարույց է, իսկ երբ սկսվում է սուր փուլը, երիկամների հյուսվածքներում արդեն փոփոխություններ են տեղի ունեցել, որոնցից դժվար է ազատվել։

Խոսելով օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի զարգացման մեխանիզմի և դրա մասին, պետք է նշել, որ այս հիվանդությունը բնութագրվում է մեզի արտահոսքի խախտմամբ։ Բորբոքման պատճառով առաջանում է միզածորանների սպազմ, ինչի արդյունքում մեզը, մտնելով երիկամային կոնք և խոռոչներ, երկար ժամանակ դուրս չի գալիս դրանցից։

Հաճախ պիելոնեֆրիտը երկրորդական հիվանդություն է, որն առաջանում է պաթոլոգիաների ֆոնի վրա, որոնք հանգեցնում են միզածորանների սեղմման կամ խցանման: Եթե ​​մեզի արտահոսքի խանգարումներ չկան, հիվանդության տեսակը կոչվում է «ոչ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ»:

Երիկամը զույգ օրգան է, որը բաղկացած է.

• մեդուլլա բուրգեր;
• մեդուլլա;
• երիկամային զարկերակ և երակ;
• կոնք;
• մեծ և փոքր երիկամային կալիկներ;
• միզածորան;
• կեղևային շերտ:

Երիկամի վերին մասը ծածկված է խիտ թաղանթով, որը պաշտպանում է օրգանը մեխանիկական վնասվածքներից։ Ամեն օր դրա մեջ տեղի են ունենում մեզի ձևավորման բարդ գործընթացներ կենսաբանական հեղուկմարմին, որը կուտակվում է գավաթներում և կոնքում, այնուհետև զտվում և ուղարկվում է միզածորան, որտեղից մտնում է միզապարկ։

Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացում

Պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման հետ մեկտեղ խանգարվում է մեզի արտահոսքը, և գերբեռնվածություն, հանգեցնելով օրգանի պարկուճի ընդլայնմանը։ Երիկամի ծավալի ավելացումը հանգեցնում է նյարդային վերջավորությունների վրա նրա գործադրած ճնշման ավելացմանը, ինչը նպաստում է ուժեղ ցավերի առաջացմանը։ Լճացման վայրում բակտերիաները սկսում են ակտիվորեն բազմանալ, ինչը հրահրում է բորբոքման զարգացումը։

Այսպես է զարգանում օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը, որն ունի 2 ձև՝ սուր և քրոնիկ։ Առաջին դեպքում նկատվում է հիվանդության արագ առաջընթաց՝ ընդգծված սիմպտոմատիկ պատկերով։ Որպես կանոն, սուր օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը զարգանում է երիկամային կառուցվածքներ ներթափանցող վարակի ֆոնի վրա, որը առաջացնում է ռեակցիա՝ միզածորանի բորբոքման և խցանման տեսքով։

Հիվանդության քրոնիկական ձևը տարբերվում է միայն նրանով, որ այն ունի իր զարգացման երկու փուլ, որոնք փոխարինվում են միմյանցով մարմնի վրա որոշակի գործոնների ազդեցության տակ: Ռեմիսիայի ժամանակահատվածներում երիկամների ֆունկցիան նորմալացվում է, սակայն սրման ժամանակ այն խաթարվում է, ինչը նույնպես հանգեցնում է սուր ախտանիշների, որոնց սրությունը նույնպես ուղղակիորեն կախված է խցանման աստիճանից։ Եվ դա տեղի է ունենում.

• հարաբերական - բնութագրվում է մեզի արտահոսքի մասնակի խանգարմամբ.
• բացարձակ - մեզի արտահոսքը լիովին դադարեցված է.
• աճող - մեզի արտահոսքի աստիճանական խախտում:

Օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի պատճառները

Պիելոնեֆրիտի առաջացումը նպաստում է տարբեր գործոններ. Ամենից հաճախ պաթոլոգիայի սադրիչներն են.

• միզուղիների բնածին անոմալիաներ (այդ պատճառով երեխաների մոտ քրոնիկ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտը ախտորոշվում է դեպքերի 80%-ում);
• միզաքարային հիվանդություն;
• վնասվածքներ, որոնք ստացվել են ընկնելուց, հարվածից կամ վիրահատության ժամանակ.
• պրոստատիտ և տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի ադենոմայի ձևավորում;
• հղիության շրջանը կանանց մոտ.

Բացի այդ, 70% դեպքերում քրոնիկ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի զարգացման պատճառը ոչ պատշաճ բուժումն է կամ դրա. լիակատար բացակայությունժամը սուր ընթացքհիվանդություններ, ինչպես նաև.

• շնչառական կամ միզասեռական համակարգի վարակների զարգացում;
• հակաբակտերիալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում;

Հատկանիշները երեխաների մոտ

Հարկ է նշել, որ երիկամների քրոնիկական բորբոքումն ու մեզի արտահոսքի խանգարումն առավել հաճախ նկատվում են փոքր երեխաների մոտ։ Սրա պատճառը վիրուսային վարակներն են, որոնցով մայրը տառապել է հղիության ընթացքում, գենետիկական և ժառանգական նախատրամադրվածությունը։

Երեխաների մոտ վարակի ներթափանցումը երիկամներ կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով.

• հեմատոգեն;
• միզածին.

Հեմատոգեն վարակն առավել հաճախ հանդիպում է 1 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ։ IN այս դեպքումՀիվանդության սադրիչները կարող են լինել.

• թոքաբորբ;
• օմֆալիտ;

Ավելի մեծ երեխաների մոտ վարակն առավել հաճախ տեղի է ունենում միզածին ճանապարհով: Այստեղ կարևոր դեր են խաղում այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են աղիքային վարակները, վուլվիտը (աղջիկների մոտ), բալանոպոստիտը (տղաների մոտ), ցիստիտը և այլն։

Ախտանիշներ

Երեխաների և մեծահասակների մոտ այս հիվանդության կլինիկական պատկերը նույնն է, և դա ուղղակիորեն կախված է հիվանդության ընթացքից: Այսպիսով, օրինակ, եթե մարդն ունի սուր օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ, ապա այս դեպքում նրան սկսում են անհանգստացնել հետևյալ ախտանիշները.

• երիկամային կոլիկ, որը բնութագրվում է ուժեղ ցավգոտկային հատվածում (եթե պաթոլոգիական պրոցեսները տեղի են ունենում միայն մեկ երիկամում, ձախ կողմում անհանգստություն է առաջանում կամ աջ կողմը, եթե երկուսով - երկու կողմից);
• ցավ միզելու ժամանակ;
• թուլություն;
• մարմնի ջերմաստիճանը մինչև 38 աստիճան, բայց երբեմն ավելի բարձր;
• սրտխառնոց;
• ախորժակի բացակայություն;
• չոր բերան, մշտական ​​ծարավ;
• սրտի հաճախության բարձրացում;
• քաշի հանկարծակի կորուստ.

Հիմնական ախտանիշները

Այս հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ խանգարվում է երիկամներից մեզի արտահոսքը, ինչը հանգեցնում է լճացման և արտազատող պաթոգեն միկրոօրգանիզմների լճացման և տարածման: վնասակար նյութեր. Այս ֆոնի վրա տեղի է ունենում թունավորում, որը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• վատ շունչ;
• սարսուռ;
• փորլուծություն;
• գլխապտույտ;
• գլխացավ;
• քնկոտություն;
• մաշկի գունատություն.

Խրոնիկ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի ախտանիշները սրման ժամանակահատվածում չեն տարբերվում հիվանդության սուր ընթացքին բնորոշ կլինիկական պատկերից։ Ռեմիսիայի պահերին, երբ վերականգնվում է միզուղիների համակարգի ֆունկցիոնալությունը, մարդու վիճակը վերադառնում է նորմալ: Ռեմիսիայի փուլի տևողությունը ուղղակիորեն կախված է հիվանդի ստացած բուժումից և նրա ապրելակերպից։

Ախտորոշում

Երիկամների բորբոքման կասկածի դեպքում նշանակվում են հետևյալ հետազոտությունները.

• կլինիկական արյան ստուգում;
• մեզի բակտերիալ մշակույթ;
• ընդհանուր մեզի անալիզ.

Այս ուսումնասիրությունները հնարավորություն են տալիս ստուգել մարմնում բորբոքային ռեակցիաների առկայությունը և բացահայտել հիվանդության հարուցիչը, եթե այն վարակիչ է, ինչպես նաև հաստատել դրա դիմադրությունը հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ:

Երիկամների համակարգչային հետազոտությունն օգտագործվում է բորբոքման աղբյուրի գտնվելու վայրը, խցանման աստիճանը և միզածորանների վիճակը որոշելու համար։ Այս դեպքում առավել հաճախ օգտագործվում են.

• ռենտգեն;
• CT, MRI.

Բուժում

Որպեսզի պիելոնեֆրիտի դեմ պայքարը լինի հաջող և առանց բարդությունների, հիվանդը պետք է ստանա համապատասխան բուժում, որն իրականացվում է բժշկական հսկողության ներքո՝ հիվանդանոցային պայմաններում։ Այն ընտրվում է անհատական ​​հիմունքներով, բայց գրեթե միշտ պահանջում է հակաբիոտիկների և այլ դեղամիջոցների օգտագործում, որոնց գործողությունն ուղղված է մեզի արտահոսքի վերականգնմանը:

Ծանր բորբոքային ռեակցիաների և միզածորանների մասնակի խցանման դեպքում կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն, որի ընթացքում մեզի հեռացումն ապահովելու համար տեղադրվում է դրենաժային խողովակ։
Եթե ​​հետազոտության ընթացքում հիվանդի մոտ ախտորոշվել է օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ միզածորանի բացարձակ խցանման ֆոնի վրա, ապա այս դեպքում կարող են օգտագործվել տարբեր տեսակի վիրաբուժական միջամտություններ՝ ուղղված մեզի արտահոսքի վերականգնմանը։ Այդ նպատակով առավել հաճախ օգտագործվում են հետևյալը.

• միզածորանի ստենտի տեղադրում, որն ունի խողովակի ձև, որն օգնում է ընդլայնել միզածորանը.
• ներմաշկային նեֆրոստոմիա, որում խողովակ է տեղադրվում միզածորանով մեզի արտահոսքի համար;
• պիելոպլաստիկա, որը ներառում է միզածորանի վնասված հատվածի հեռացում, որին հաջորդում է ստենտի տեղադրում;
• transureteroureterostomy, որի ընթացքում վնասված միզածորանը միացված է առողջին;
• ռեիմպլանտացիա, որի ժամանակ հեռացվում է միզածորանի ախտահարված հատվածը և այնուհետև միանում առողջ հյուսվածքը.
• ureterolysis, որի ընթացքում հեռացվում է մանրաթելային կամ սպի հյուսվածք, որը խոչընդոտում է մեզի նորմալ հոսքը միզածորանով;
• նեֆրեկտոմիա, որի ժամանակ հեռացվում է խցանված երիկամը։

Դեղորայքային բուժում

Քանի որ այս հիվանդությունը ուղեկցվում է սուր ախտանիշներով, դրանց վերացմանն ուղղված դեղորայքային թերապիան պարտադիր է։ Այն ներառում է հետևյալը.

• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (NSAIDs), որոնք նվազեցնում են բորբոքումը և ունեն ջերմիջեցնող ազդեցություն.
• հակասպազմոդիկ և ցավազրկողներ, որոնք ապահովում են սպազմերի և ցավերի վերացումը.
• մուլտիվիտամինային համալիրներ, որոնք օգնում են ամրապնդել իմունային համակարգը;
• նախաբիոտիկներ աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար (օգտագործվում է միայն հակաբիոտիկների զուգահեռ ընդունման ժամանակ):

Բժիշկների կարծիքով՝ պիելոնեֆրիտի դեղորայքային և վիրահատական ​​բուժումը բավարար չէ։ Հիվանդը պահանջում է լիարժեք հանգիստ։ Նա նաև պետք է պահպանի հատուկ դիետա, որը կօգնի նվազեցնել երիկամների ծանրաբեռնվածությունը: Դա անելու համար պետք է նվազագույնի հասցնել աղի ընդունումը, նախապատվությունը տալ միայն թեթև ուտեստներին (ճարպային, տապակած, ապխտած ուտելիքներ չպետք է ուտել) և ամբողջությամբ հրաժարվել.

• ալկոհոլ;
• շաքար և կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ.

Այս բոլոր միջոցները միասին վերցված են թեթևացում բորբոքային պրոցեսներև երիկամների ֆունկցիայի վերականգնում։ Կարեւոր է սկսել դրանց ընդունումը ժամանակին, երբ հիվանդությունը դեռ սուր փուլում է։ Սա կխուսափի դրա անցումից քրոնիկական ձևի և դրա դեմ բարդությունների զարգացումից։

Կանխարգելում

Խրոնիկ օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի զարգացումը կանխելը շատ ավելի հեշտ է, քան բուժելը: Եվ դրա համար կարևոր է հետևել որոշ կանոնների.

• ժամանակին բուժում իրականացնել երիկամների պաթոլոգիաներըև վարակիչ հիվանդություններ;
• ամրապնդել անձեռնմխելիությունը;
• խուսափել հիպոթերմային;
• հրաժարվել ալկոհոլից;
• ճիշտ ուտել.

Եթե ​​մարդու մոտ արդեն ախտորոշվել է օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ, ապա նա պետք է պարբերաբար այցելի բժշկի և կատարի արյան և մեզի անալիզներ՝ վերահսկելու հիվանդության ընթացքը, մշտապես հետևի սննդակարգին և խուսափի հուզական սթրեսից: