Բովանդակություն

Նման վնասվածքները մարդու մոտ առաջացնում են ծանր զարգացում ընդհանուր վիճակպայմանավորված է արյան կազմի փոփոխություններով, կենտրոնականի աշխատանքի խանգարումներով նյարդային համակարգև գործառույթներ ներքին օրգաններթունավորման պատճառով. Ժամանակին և ճիշտ օգնությունը կօգնի նվազագույնի հասցնել այրվածքից ստացված վնասը:

Այրվածքների դասակարգում

Վնասի ծանրությունը կախված է մի քանի գործոններից, ներառյալ ջերմաստիճանը, ազդեցության տեւողությունը վնասակար գործոնմաշկի/լորձաթաղանթների վրա, վնասվածքի տեղայնացում. Հատկապես լուրջ վնաս է հասցվում ճնշման տակ գտնվող գոլորշու և կրակի պատճառով: Ավելի հաճախ մարդիկ ունենում են վերջույթների և աչքերի այրվածքներ, ավելի քիչ՝ գլխի և իրանի: Որքան մեծ է վնասված հյուսվածքի մակերեսը և որքան խորն է վնասը, այնքան մեծ է վտանգը տուժածի համար։ Այսպիսով, մարմնի մակերեսի 30%-ի այրվածքը հաճախ մահացու է լինում:

Առաջին օգնություն ցուցաբերելու համար կարևոր է իմանալ, թե ինչ տեսակի այրվածք է ստացվել։ Վնասվածքից հետո հիվանդի հյուսվածքների վերականգնման արագությունն ու աստիճանը մեծապես կախված է նրանից, թե որքանով են ճիշտ ընտրվել նախաբժշկական միջոցները: Այրվածքի տեսակին չհամապատասխանող սխալ գործողությունները կարող են սրել իրավիճակը՝ ավելի վնասելով մարդու առողջությանը։

Ըստ վնասվածքի խորության

Մարմնի փոքր այրված հատվածները կարող են բուժվել տանը՝ առանց բժշկական օգնության դիմելու:

Այրվածքների մեծ տարածքների դեպքում մեծ թվով նյարդային վերջավորություններ են վնասվում և զարգանում է տրավմատիկ ցնցում, ուստի չափազանց կարևոր է ժամանակին հիվանդանոց դիմելը:

Կան տարբեր աստիճանի վնասվածքներ հրդեհից, էլեկտրականությունից և քիմիական նյութեր:

1. Առաջին. Սրանք մակերեսային հյուսվածքային վնասվածքներ են, որոնցում այտուցվածություն, մաշկի կարմրություն, այրվող ցավը. Ախտանիշները անհետանում են 3-6 օրվա ընթացքում, որից հետո դերմիսը սկսում է թարմանալ շերտազատման միջոցով։ Պիգմենտացիան մնում է վնասվածքի տեղում:
2. Երկրորդ. Բնութագրվում է բշտիկների առաջացմամբ (հեղուկով լցված բշտիկներ): Վնասված հատվածում անմիջապես կամ որոշ ժամանակ անց մաշկի մակերեսային շերտը սկսում է թեփոտվել։ Բշտիկները պայթում են, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։ Եթե ​​հյուսվածքների վարակը չի առաջանում, ապա բուժումը տեղի է ունենում մոտավորապես 2 շաբաթից:
3. Երրորդ. Առաջանում է դերմիսի խորը շերտերի նեկրոզ (նեկրոզ)։ Նման այրվածքներից հետո սպիները անպայման կմնան։
4. Չորրորդ. Այս փուլը բնութագրվում է խորը ընկած հյուսվածքների նեկրոզով և ածխացումով։ Վնասը կարող է ազդել մկանների, ոսկորների, ենթամաշկային համակարգի վրա ճարպային հյուսվածք, ջլեր. Բուժումը տեղի է ունենում շատ դանդաղ:

Ըստ վնասող գործոնների տեսակների

Այրվածքի դեպքում առաջին օգնություն ցուցաբերելը կախված է ազդեցության բնույթից: Կան մի քանի տեսակի վնասակար գործոններ, որոնցով դասակարգվում են այրվածքները:

Այրվածքի վնասվածքի տեսակը	Ազդեցության գործոն	Հնարավոր հետևանքներ
Ջերմային	Կապ կրակի, եռման ջրի, գոլորշու, տաք առարկաների հետ։	Որպես կանոն, ախտահարվում են ձեռքերը, դեմքը, շնչուղիները։ Եռման ջրի հետ շփվելիս վնասը հաճախ խորն է լինում։ Գոլորշին կարող է վնասել շնչառական ուղիները, այն չի թողնում խորը վնաս մաշկի վրա։ Տաք առարկաները (օրինակ՝ տաք մետաղը) առաջացնում են բշտիկներ և թողնում խորը այրվածքներ՝ 2-4 աստիճանի ծանրության։
Քիմիական	Ագրեսիվ նյութերի մաշկի հետ շփում՝ թթուներ, կաուստիկ ալկալիներ, ծանր մետաղների աղեր:	Թթուները առաջացնում են մակերեսային վնասվածքներ, վնասված հատվածների վրա հայտնվում է կեղև, որը թույլ չի տալիս թթվի խորը ներթափանցումը հյուսվածքի մեջ: Ալկալիները կարող են խորը վնաս հասցնել մաշկին: Ցինկի քլորիդը և արծաթի նիտրատը կարող են առաջացնել միայն մակերեսային վնասվածքներ:
Էլեկտրական	Կապ հաղորդիչ նյութերի հետ:	Էլեկտրական վնասվածքը շատ լուրջ է վտանգավոր հետևանքներ. Հոսանքն արագ տարածվում է հյուսվածքներով (արյան, ուղեղի, նյարդերի միջոցով), թողնում խորը այրվածքներ և առաջացնում օրգանների/համակարգերի խաթարում։
	Ուլտրամանուշակագույն, ինֆրակարմիր կամ իոնացնող ճառագայթում:	Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը վտանգավոր է ամռանը. վնասվածքները մակերեսային են, բայց կարող են լինել ընդարձակ, որպես կանոն, դրանք 1-2 աստիճան են։ Ինֆրակարմիր ճառագայթումը վնասում է աչքերին և մաշկին։ Վնասի աստիճանը կախված է մարմնի ազդեցության տևողությունից և ինտենսիվությունից: Իոնացնող ճառագայթներից տուժում են ոչ միայն դերմիսը, այլեւ մոտակա հյուսվածքներն ու օրգանները, թեեւ դրանց վնասը մակերեսային է։

Առաջին օգնություն այրվածքների համար

Առաջին բանը, որ պետք է անել, վնասակար գործոնը վերացնելն է։ Մարմնի ախտահարված տարածքները բուժելուց հետո (մեթոդի ընտրությունը կախված է այրվածքի տեսակից) պետք է կիրառվի ասեպտիկ վիրակապ՝ մարմնի վարակումը կանխելու համար: Այրվածքների դեպքում առաջին օգնությունը ներառում է նաև ցնցումների կանխարգելման և տուժածին տեղափոխելու միջոցառումներ բժշկական հաստատություն. Հյուսվածքների հետագա վնասումից խուսափելու համար չափազանց կարևոր է ցանկացած գործողություն կատարել զգույշ: Առաջին օգնությունը ներառում է.

• այրվող հագուստի մարում;
• մարդու տարհանում վտանգավոր գոտուց.
• մխացող կամ տաքացած հագուստի հեռացում;
• խրված իրերի զգույշ հեռացում (դրանք կտրված են վնասվածքի շուրջ);
• կիրառելով ասեպտիկ վիրակապ (անհրաժեշտության դեպքում, նույնիսկ մնացած հագուստի վրա):

Առաջին օգնություն ցուցաբերող անձի հիմնական խնդիրն է կանխել այրվածքի հյուսվածքի վարակումը։ Այդ նպատակով օգտագործեք ստերիլ վիրակապ կամ անհատական ​​պայուսակ:

Այս ապրանքների բացակայության դեպքում թույլատրվում է օգտագործել մաքուր բամբակյա գործվածք՝ արդուկված կամ մշակված հակասեպտիկով (ալկոհոլ, օղի, կալիումի պերմանգանատ և այլն):

Նախաբժշկական միջոցառումներ

Այրվածքների դեպքում առաջին օգնություն ցուցաբերելու կանոնները նախաբժշկական միջոցառումներ են նախատեսում միայն 1-2 աստիճանի վնասվածքների դեպքում։ Եթե ​​ախտահարված տարածքը ծածկում է ավելի քան 5 սմ տարածք, հյուսվածքների վրա նկատվում են բազմաթիվ բշտիկներ, և տուժածն ուժեղ ցավ է զգում, պետք է անհապաղ զանգահարել. շտապօգնություն. 2-րդ և ավելի բարձր աստիճանի այրվածքների լուրջ վնասվածքների դեպքում, կամ եթե վնասված է մարդու մարմնի 10%-ից ավելին, շտապ հոսպիտալացրեք: Առաջին օգնության շրջանակներում արգելվում է անել հետևյալը.

• տեղափոխել կամ տեղափոխել տուժածին առանց նախապես զարկերակը ստուգելու, շնչառության, կոտրվածքների առկայության, էլեկտրական ցնցումների կամ այլ տեսակի վնասվածքների հետևանքով գիտակցության կորստից հետո.
• այրված հյուսվածքները բուժեք ցանկացած հասանելի միջոցներով (կարագ կամ թթվասեր), դա կբարդացնի իրավիճակը, քանի որ ճարպային սնունդը խաթարում է մաշկի ջերմափոխանակությունը.
• Ինքներդ մաքրեք վերքը ստերիլ վիրակապերի բացակայության դեպքում, ծածկեք վնասված տարածքները գործվածքներով, թեփով կամ բամբակյա բուրդով;
• կիրառեք շրջագայություն առանց բաց վերքի լուրջ արյան կորստով (այս միջոցը կհանգեցնի հյուսվածքի մահվան և վերջույթի անդամահատմանը);
• կիրառեք վիրակապեր՝ չհասկանալով, թե ինչպես դա անել ճիշտ (երբ հրատապ անհրաժեշտությունթույլատրվում է հեշտությամբ փաթաթել այրվածքի վնասվածքի տարածքը ստերիլ նյութով, առանց այրված տարածքը սերտորեն ձգելու);
• ծակել բշտիկները (սա կառաջացնի վարակ);
• պատռեք վերքին կպած հագուստը (չոր հյուսվածքները նախ պետք է թրջել, կամ ավելի լավ է սպասել բժիշկների ժամանմանը):

Առաջին օգնություն ջերմային այրվածքների համար

Վնասվածքներ մեղմ աստիճանծանրությունը հաճախ հաջողությամբ բուժվում է տանը, բայց միայն այն դեպքում, եթե առաջին օգնությունը ճիշտ է տրամադրվել: Ջերմային վնասվածքներ ստանալիս տրավմատիկ գործոնի ազդեցության դադարեցումից հետո անհրաժեշտ է.

1. Սառեցրեք վնասված տարածքը հոսող ջրի տակ սառը ջուր(ընթացակարգը պետք է տևի առնվազն 10-20 րոպե):
2. Մաշկը բուժեք հակասեպտիկով (բայց ոչ յոդով), այնուհետև յուղեք այն հակաայրվածքային նյութով:
3. Վերքի վրա կիրառեք ստերիլ, չամրացված վիրակապ:
4. Ուժեղ ցավի դեպքում տուժածին տվեք անզգայացնող միջոց՝ Նուրոֆեն, Ասպիրին, Նիմեսիլ կամ այլ:
5. Անհրաժեշտության դեպքում տեղափոխեք հիվանդին բժշկական հաստատություն:

Քիմիական հետ

Նախ, հրամայական է որոշել, թե ինչ նյութ է վնասել մաշկին/լորձաթաղանթին: Առաջին օգնությունը քիմիական ազդեցություններառում է հետևյալ գործողությունները.

1. Վնասված հատվածը մանրակրկիտ լվանում է ջրով առնվազն 15 րոպե: Բացառություն է, երբ այրվածքն առաջանում է ջրի հետ փոխազդող նյութերից, օրինակ՝ կրաքարից։
2. Եթե ​​հյուսվածքներն այրվել են փոշու նյութով, ապա լվանալուց առաջ այն հանեք չոր շորով։
3. Օգտագործեք հակաթույն (ալկալային ազդեցության համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել թույլ լուծույթ): կիտրոնաթթուկամ քացախ; կրաքարի այրվածքների դեպքում մաշկը մշակվում է ճարպով կամ խոզի ճարպով, թթուն չեզոքացվում է սոդայի լուծույթով):
4. Եթե ​​տուժածը քիմիական նյութ է կուլ տվել, անպայման կատարեք ստամոքսի լվացում։

Էլեկտրականով

Այրվածքների դեպքում առաջին բժշկական օգնությունը բաղկացած է տուժածին վնասող գործոնից մեկուսացնելուց, որից հետո պետք է ստուգել տուժածի շնչառությունը և զարկերակը և շտապ օգնություն կանչել։ Եթե ​​կենսական նշաններ չկան, անհրաժեշտ է.

1. Կատարեք փակ սրտի մերսում:
2. Շնչեք բերանից բերան կամ բերանից քիթ:
3. Կատարեք վերակենդանացման միջոցառումներ մինչև շտապօգնության ժամանումը.
4. Մակերեսային վնասվածքներԷլեկտրական ցնցումից ստացված վնասվածքները բուժվում են այնպես, ինչպես ջերմային այրվածքի դեպքում:

Տեսանյութ

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում. Միայն որակավորված բժիշկկարող է ախտորոշում կատարել և դրա հիման վրա կատարել բուժման առաջարկություններ անհատական ​​հատկանիշներկոնկրետ հիվանդ.

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք ամեն ինչ կուղղենք:

Քննարկել

Առաջին օգնություն այրվածքների համար՝ վնասվածքների տեսակները, քայլ առ քայլ ալգորիթմնախաբժշկական գործողություններ

Առաջին օգնություն այրվածքների համար

Այրվածքներից մահացության դեպքերը զգալիորեն ավելի քիչ կլինեին, իսկ տուժածների տառապանքն այսքան ծանր չէր լինի, եթե առաջին իսկ րոպեներից պատշաճ օգնություն ստանային։ Բավական է կիրառել պարզ գործողությունների սխեման, որը հասանելի է բոլորին անմիջապես դեպքի վայրում՝ ոչ միայն սարսափելի ցավը նվազեցնելու, այլև զոհին փրկելու հավանականությունը զգալիորեն մեծացնելու համար։

Այրվածքները բաժանվում են. արեւի ճառագայթները(ճառագայթային), էլեկտրական հոսանք (էլեկտրական):

Այրվածքների 4 աստիճան կա.

1-ին աստիճան - մաշկի կարմրություն, այտուցվածություն. Առավելագույնը մեղմ աստիճանայրել.

P աստիճան - թափանցիկ հեղուկով լցված բշտիկների առաջացում (արյան պլազմա):

Շ աստիճան - մաշկի բոլոր շերտերի նեկրոզ. Մաշկի բջիջների և արյան սպիտակուցները մակարդվում են և կազմում խիտ քոս, որի տակ կան վնասված և մեռած հյուսվածքներ։

1-ին աստիճան - գործվածքների կարբոնացում. Սա այրման ամենածանր ձևն է, որը վնասում է մաշկը, մկանները, ջլերը և ոսկորները։

Տուժողի վիճակի ծանրության վրա ազդող առաջին գործոնը այրվածքի տարածքն է։

Դուք կարող եք որոշել այրվածքի տարածքը օգտագործելով «ինըների կանոնը». երբ ափի մաշկի մակերեսը 1% է:

ձեռքի մաշկի մակերեսը կազմում է մարմնի մակերեսի 9%-ը,

ոտքի մաշկի մակերեսը՝ 18%,

մաշկի մակերեսը կրծքավանդակըառջևի և հետևի - 9% յուրաքանչյուրը,

որովայնի և մեջքի ստորին հատվածի մաշկի մակերեսը՝ յուրաքանչյուրը 9%: Պերինայի և սեռական օրգանների այրվածք՝ այրվածքի տարածքի 1%-ը։ Այս հատվածների այրվածքները ցնցող վնասվածքներ են: .

ՀԻՇԵՔ Խոշոր այրվածքներով առաջանում է կյանքին սպառնացող ջրազրկում:

Այրվածքների գործողությունների ալգորիթմ.

1. Դադարեցրեք մերկացումը բարձր ջերմաստիճանիտուժածի վրա, հանգցնել նրա հագուստի բոցը, տուժածին հեռացնել տուժած տարածքից։

2. Պարզաբանել այրվածքի բնույթը (բոցավառ, տաք ջուր, քիմիական նյութեր և այլն), ինչպես նաև տարածքը և խորությունը։ Տուժածին փաթեթավորեք մաքուր սավանով և շտապ տեղափոխեք բուժմաս։

3. Կատարել տրանսպորտային անշարժացում, որում այրված տարածքները

մարմինները պետք է լինեն առավել երկարացված դիրքում:

4. Թեթև այրվածքի դեպքում այրված հատվածը կարելի է 10-15 րոպե դնել հոսող սառը ջրի տակ, ընդարձակ այրվածքների դեպքում դա չի կարելի անել:

5. Ավելի լավ է հագուստը կտրել այրվածքի հատվածում և այրվածքի շուրջը քսել ասեպտիկ վիրակապ՝ բամբակյա բուրդ չի կարելի քսել։

6. Եթե ձեր մատներն են տուժել, փաթաթեք դրանք վիրակապով։

7. Մարմնի այրված հատվածը ամրացրեք, այն պետք է լինի վերեւում։

8. Վիրավորին տեղափոխելիս բժշկական հաստատությունապահովել նրան խաղաղություն:

ԱՐԳԵԼՎԱԾ Է:

Հանգիստ թողեք զոհին;

Կիրառել քսուք, կրեմ, բուսական յուղ, շաղ տալ փոշիներով;

Ծակող բշտիկներ;

Հեռացրեք մնացած հագուստը այրվածքի մակերեսից;

Եթե ​​ձեր բերանը այրվել է, տվեք նրան խմելու և ուտելու բան:

2. Էլեկտրական այրվածքներ (էլեկտրական ցնցում):

Էլեկտրական ցնցման դեպքում կարեւոր է ոչ միայն դրա ուժը, լարումը, հաճախականությունը, այլեւ մաշկի, հագուստի, օդի խոնավությունը եւ շփման տեւողությունը։

Մարմնի միջով էլեկտրական հոսանքի անցման մի քանի տարբերակ կա.

1) վերին հոսանքի հանգույց (սրտի միջով);

2) ստորին հոսանքի հանգույց (ոտքերի միջով);

3) ամբողջական (W- ձևավորված ընթացիկ հանգույց):

ՀԻՇԵՔ Ամենավտանգավոր օղակը նա է, ում ճանապարհն ընկած է

սրտի միջով:

Էլեկտրական ցնցումների հետևանքով վնասի բնույթը.

1. Կենցաղային լարման հոսանք մինչև 380 Վ - մաշկի վրա նշաններ են հայտնվում խառնարանների տեսքով, երբեմն սրտի հանկարծակի կանգ:
2. Լարման հոսանք մինչև 1000 Վ - ցնցումներ, շնչառական մկանների սպազմ, ուղեղային այտուց, հանկարծակի սրտի կանգ:
3. 10000 Վ-ից ավելի լարման հոսանք - էլեկտրական այրվածքներ և մաշկի ածխացում, օրգանների պատռում, վտանգավոր արյունահոսություն, ոսկորների կոտրվածք և նույնիսկ վերջույթների կտրված:

ՀԻՇԵՔ Չափազանց վտանգավոր է դիպչել կամ նույնիսկ մոտենալ կոտրված լարերին՝ կախված կամ ընկած գետնին։ Էլեկտրական վնասվածքը կարող է առաջանալ լարից նույնիսկ մի քանի մետր հեռավորության վրա, աստիճանի լարման պատճառով:

Էլեկտրական ցնցումների դեպքում առաջին օգնության ցուցաբերում.

1. Ազատեք տուժածին էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունից.
2. Համոզվեք, որ աշակերտը չի արձագանքում լույսին:
3. Համոզվեք, որ զարկերակ չկա:
4. Սրտի հանկարծակի կանգի դեպքում նախակորդինալ հարված կիրառեք կրծոսկրին։
5. Սկսեք թթվածնի ինհալացիա:
6. Սառը քսեք ձեր գլխին։
7. Բարձրացրեք ձեր ոտքերը:
8. Կատարել արհեստական ​​օդափոխություն:
9. Շարունակեք վերակենդանացումը:
10. Զանգահարեք շտապօգնություն:
11. Այրվածքների և վերքերի դեպքում կիրառեք ստերիլ վիրակապ: Վերջույթների ոսկորների կոտրվածքների համար՝ սպասարկող կամ իմպրովիզացված սպլինտեր։

1. Քիմիական այրվածքներ.

Առաջանում է թթուների, ալկալիների, մաշկի ներծծող ազդեցություն ունեցող թունավոր նյութերի և թունավոր տեխնիկական հեղուկների հետևանքով: Երբ այդ նյութերը ներծծվում են, դրանք հաճախ ուղեկցվում են օրգանիզմի ընդհանուր թունավորմամբ։

Քիմիական այրվածքների գործողության ալգորիթմ.

1. Որոշեք քիմիական նյութի տեսակը.

2. Տուժած տարածքը 15-20 րոպե լվանում են առատ հոսող սառը ջրով:

3. Եթե հագուստի միջոցով թթու կամ ալկալի է հայտնվում մաշկի վրա, ապա նախ պետք է այն լվանալ հագուստի ջրով, որից հետո զգուշորեն կտրել ու հեռացնել թաց հագուստը տուժածի վրայից, իսկ հետո լվանալ մաշկը։

4. Եթե մարդու օրգանիզմի վրա պինդ նյութի տեսքով ծծմբաթթու կամ ալկալի է հայտնվում, ապա անհրաժեշտ է այն հեռացնել չոր բամբակով կամ կտորի կտորով, ապա ախտահարված հատվածը մանրակրկիտ ողողել ջրով։

5. Ալկալային վնասվելու դեպքում այրված հատվածները ողողեք հոսող սառը ջրի տակ, եթե կա կիտրոն և քացախաթթու- բուժվում է 2% լուծույթով:

6. Կիրառեք ասեպտիկ վիրակապ այրվածքի տեղում:

7. Ֆոսֆորօրգանական նյութերից առաջացած այրվածքների դեպքում ողողեք այրված հատվածը ջրի ուժեղ հոսքի տակ և քսեք ասեպտիկ վիրակապ։

8. Կրաքարով այրվածքների դեպքում հեռացնել դրա մասնիկները և քսել ասեպտիկ վիրակապ (կարող եք քսել լոսյոն 20% շաքարի լուծույթով)։

Արգելվում է.

1. ավլում քիմիական միացություններորոնք բռնկվում կամ պայթում են ջրի հետ շփվելիս:
2. Բուժեք ախտահարված մաշկը ջրով թրջված շվաբրերով և անձեռոցիկներով, քանի որ դա էլ ավելի կշփի քիմիական միացությունները մաշկի մեջ:

Ինչպես հայտնի է, ընթացքի բնույթն ու արդյունքը պաթոլոգիական դրսևորումներջերմային վնասվածքի դեպքում կախված է վնասվածքի ծանրությունից, մակարդակից փոխհատուցման հնարավորություններմարմին և ժամանակին թերապևտիկ միջոցառումներ, այդ թվում՝ վրա նախահիվանդանոցային փուլ. Համապատասխան բժշկական օգնության բացակայությունը սուր շրջանարագ տանում է դեպի անցում հարմարվողական ռեակցիաներպաթոլոգիական, մարմնի պահուստային հնարավորությունների սպառում և դրանց քայքայում:

Այս ամենը վկայում է շտապ բուժօգնության խմբերի կողմից այրվածքներով տուժածների բուժօգնության կազմակերպման բարելավման խնդրի կարևորության մասին։

Սպեկտրը օպտիմալացնելու համար բժշկական ծառայություններնախահիվանդանոցային փուլում ջերմային վնասվածքով և ինհալացիոն վնասվածքով տուժածներին տրամադրվում է շնչառական ուղիները, առաջարկվում է ստորև ներկայացված գործողությունների ալգորիթմը։

Գործողության ալգորիթմ ջերմային վնասվածքի համար

Ջերմային և համակցված ջերմային ինհալացիոն վնասվածքի ծանրության ախտորոշում և գնահատում: Այրվածքը վնասվածք է, որը տեղի է ունենում, երբ մարմնի հյուսվածքը ենթարկվում է բարձր ջերմաստիճանի, ագրեսիվ քիմիական նյութերի, էլեկտրական հոսանքի և իոնացնող ճառագայթման:

• Քիմիական այրվածքները այրվածքներ են, որոնք առաջանում են ագրեսիվ հեղուկներից և առաջանում են թթուների և ալկալիների ազդեցության հետևանքով:
• Էլեկտրական այրվածքները վնասվածքներ են, որոնք զարգանում են հյուսվածքի միջով էլեկտրական հոսանքի անցման արդյունքում:
• Ճառագայթային այրվածքները տեղի են ունենում, երբ ենթարկվում են իոնացնող կամ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթմանը:

Այրվածքով տուժածի վիճակի ծանրությունը որոշվում է վնասվածքի խորությամբ և մակերեսով, ինչպես նաև ինհալացիոն վնասվածքի առկայությամբ և աստիճանով:

Այրման մակերեսը

Այրվածքի մակերեսի մակերեսը որոշվում է ինը կանոնով։ Ինըների կանոնը ճշգրիտ չէ (սխալը կազմում է մինչև 5%), բայց այն թույլ է տալիս արագ և հեշտությամբ գնահատել այրվածքի տարածքը, ինչը հատկապես կարևոր է արտակարգ իրավիճակներում։

Ինըների կանոնսահմանում է մեծահասակների համար մարմնի մասերի մակերեսի տոկոսը մարմնի մակերեսին (SA):

• գլուխը և պարանոցը կազմում են 9%
• մարմնի առջևի մակերեսը՝ 18% (որովայնը՝ 9% + կրծքավանդակի առջևի մակերեսը՝ 9%),
• մարմնի հետևի մակերեսը՝ 18% (մեջքի ստորին հատվածը և հետույքը՝ 9% + կրծքավանդակի հետևի մասը՝ 9%),
• վերին վերջույթ - 9%,
• ստորին վերջույթ - 18% (ազդր - 9% + ստորին ոտք և ոտք - 9%),
• պերինա - 1%:

Փոքր տարածքի այրվածքները գնահատելու համար տարբեր տեղայնացումներկարող է օգտագործվել «ափի կանոնը»- տուժողի ափի մակերեսը մեծահասակների մոտ տատանվում է 170-ից 210 սմ2 և, որպես կանոն, համապատասխանում է տարածքի 1%-ին։ մաշկը.

Վնասվածքի խորությունը

Վնասվածքի խորության որոշումը կատարվում է ըստ չորս աստիճանի դասակարգման.

I աստիճան- համառ զարկերակային հիպերմինիա և բորբոքային էքսուդացիա, ուժեղ ցավ:

II աստիճան- էպիդերմիսի շերտերի անջատում թափանցիկ հեղուկով լցված փոքրիկ բշտիկների ձևավորմամբ դեղնավուն գույն. Ինտենսիվացնել ցավըառավելագույնը.

III աստիճան:

• III և աստիճան - բուն դերմիսի վնաս: Ցավի նկատմամբ զգայունությունը նվազում է, անոթային ռեակցիաները պահպանվում են։
• III բ աստիճան - մաշկի բոլոր շերտերի ընդհանուր նեկրոզ՝ պահպանելով հյուսվածքների ամբողջականությունը, որոնք գտնվում են ավելի խորը, քան սեփական ֆասիան: Նեկրոտիկ հյուսվածքների հաստության մեջ՝ թրոմբացված saphenous veins. Ցավի զգայունությունը և անոթային ռեակցիաները կտրուկ նվազում են կամ բացակայում են:

IV աստիճան- վնասվածքի տարածում դեպի խորը հյուսվածքներ ( ենթամաշկային հյուսվածք, ֆասիա, մկաններ, ոսկորներ):

Ենթադրվում է, որ չափահաս զոհերի մոտ այրվածքային ցնցումը կարող է զարգանալ II–IIIa աստիճանի մաշկի այրվածքներով ավելի քան 15%, իսկ երեխաների և տարեց հիվանդների մոտ՝ մարմնի մակերեսի ավելի քան 10% տարածքի վրա։ .

Այրվածքային ցնցումը այրվածքային հիվանդության ամենավտանգավոր շրջաններից մեկն է: Համակցված վնասվածքների` մաշկի այրվածքների և շնչուղիների վնասման դեպքում վնասվածքի պահից սկսած առաջին ժամերին լուրջ բարդություններից է շնչահեղձությունը, որն առաջանում է կոկորդի, ձայնալարերի և պարալիգամենտային տարածության այտուցմամբ:

Որպես կանոն, համակցված վնասվածքը զուգակցվում է CO թունավորման և այլ թունավոր այրման արտադրանքների հետ, ինչը կարող է հանգեցնել թունավորման և թոքերի սուր վնասվածքի համախտանիշի զարգացմանը:

Շնչառական ուղիների հնարավոր վնասի մասին կարող են վկայել դեմքի, պարանոցի, կրծքավանդակի առաջի մակերեսի այրվածքների տեղայնացումը, քթի հատվածներում ցցված մազերի առկայությունը, քթանցքերում մուրի հետքերը, ձայնի փոփոխությունը, խորխով հազը: մուր պարունակող, շնչահեղձություն.

Ջերմային և համակցված ջերմային ինհալացիոն վնասվածքը ախտորոշելու և տուժածի վիճակի ծանրությունը գնահատելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հետևյալ ախտորոշիչ և բուժման ալգորիթմը.

Մաշկի վնասվածքների ախտորոշման ալգորիթմ

1. Անամնեզ վերցնելը. էթիոլոգիական գործակալի որոշում, նրա ֆիզիկական բնութագրերը, ազդեցության տևողությունը, հագուստի դերը, ինչպես նաև տեղեկությունների հավաքագրում. ուղեկցող հիվանդություններև առաջին օգնության բովանդակությունը:

1. Վերքի զննում` նույնականացնելով ուղղակի և անուղղակի նշաններվնասվածքի խորությունը (վերքի տեսակը և գույնը, թեփը և դրա հետևողականությունը), հաշվի առնելով գտնվելու վայրը.

1. Օգտագործելով լրացուցիչ ախտորոշիչ նմուշներանոթային պատասխանի որոշում, ցավի զգայունության կորստի աստիճան:

1. Այրվածքի տարածքի որոշում՝ որպես տոկոս:

Համընդհանուր ծանրության ինդեքս

Ջերմային վնասվածքի ծանրության գնահատումը ստանդարտացնելու համար ինտեգրալ ունիվերսալ ինդեքսվնասվածքի ծանրությունը. Այն հիմնված է Frank Index-ի (IF) վրա, ըստ որի մակերեսային այրման յուրաքանչյուր տոկոսը համապատասխանում է 1 պայմանական միավորի (cu), իսկ խորը այրմանը` 3 պայմանական միավորի: ե.

Երբ մաշկի այրվածքները զուգակցվում են շնչառական համակարգի վնասման հետ, IF-ին ավելացվում է 15, 30, 45 միավոր: ե. կախված շնչառական տրակտի վնասվածքի ծանրությունից (I, II, III աստիճանհամապատասխանաբար):

60 տարեկանից բարձր զոհերի համար IF-ին ավելացվում է 1 միավոր: ե. 60 տարի հետո կյանքի յուրաքանչյուր տարվա համար:

Ենթադրվում է, որ երբ ITP արժեքները ավելի քան 20 c.u. ե. զարգանում է այրվածքային շոկ, որը այրվածքային հիվանդության առաջին շրջանն է։

Այրվածքային շոկի ծանրությունը որոշվում է վնասվածքի ծանրության ինդեքսի պայմանական միավորների քանակով՝ 20-60 միավոր: ե.- այրվածքի թեթեւ աստիճանի ցնցում (I աստիճանի շոկ), 61-90 խմ. ե. - ծանր աստիճան (երկրորդ աստիճանի ցնցում), ավելի քան 91 խմ. ե. - ծայրահեղ ծանր աստիճանի այրվածքային ցնցում (III աստիճանի ցնցում):

Կախված այրվածքային շոկի ծանրությունից՝ ձևավորվում է այրվածքային հիվանդության ծանրության կանխատեսում։ Առաջին աստիճանի շոկի դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է, երկրորդ աստիճանի կանխատեսումը կասկածելի է, իսկ երրորդ աստիճանի կանխատեսումը հուշում է այրվածքային հիվանդության անբարենպաստ ընթացք։

Շտապօգնության շարժական թիմի հիմնական խնդիրները

• տուժողի վիճակի ընդհանուր ծանրության գնահատում.
• Ջերմային վնասվածքի ծանրության որոշումը վնասվածքների տարածքով և խորությամբ, ինհալացիոն վնասվածքի առկայությամբ.
• անհրաժեշտության դեպքում, ինֆուզիոն թերապիայի իրականացում, օդուղիների անցանելիության պահպանում.
• տուժողին տեղափոխել 1-ին կամ 2-րդ մակարդակի մոտակա վնասվածքաբանական կենտրոն «ոսկե ժամի» ընթացքում:

EMS ալգորիթմ այրվածքների համար նախահիվանդանոցային փուլում

Ջերմային գործոնի դադարեցում, տուժած տարածքների սառեցում (առնվազն 15 րոպե):

Կենսական գործառույթների գնահատում և, անհրաժեշտության դեպքում, դրանց վերականգնման և պահպանման միջոցառումներ: Եթե ​​ջերմային վնասվածքով տուժածի մոտ գիտակցությունը խաթարված է, ապա անհրաժեշտ է բացառել ուղեղի հնարավոր տրավմատիկ վնասվածքը կամ թունավորումը. ածխածնի երկօքսիդ, ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների թունավորում:

Վիրակապների կիրառում (այրվածքի վերքերին կպած հագուստի մասերը չպետք է հեռացվեն, նախահիվանդանոցային փուլում գունազարդման հակասեպտիկների օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում), լայնածավալ վնասվածքների դեպքում օգտագործվում են սավաններ:

Թթվածնային թերապիա

Նախահիվանդանոցային փուլում բժշկական օգնության տրամադրման պարտադիր բաղադրիչն է շնչուղիների անցանելիության ապահովումը, թթվածնային թերապիան և անհրաժեշտության դեպքում. արհեստական ​​օդափոխությունթոքեր՝ փոխադրման ընթացքում օդափոխության և գազի փոխանակման պարամետրերի գնահատմամբ։

Շնչափողի ինտուբացիան պետք է իրականացվի հետևյալ դեպքերում.

• գիտակցության բացակայություն;
• ծանր ինհալացիոն վնասվածքի կլինիկական նշաններ ( շնչառական անբավարարություն, շնչահեղձություն, ստրիդոր, այրման արտադրանքի վնասվածքի նշաններ);
• շնչափողի ինտուբացիա և մեխանիկական օդափոխություն կարող են իրականացվել դեմքի, պարանոցի և կրծքավանդակի լայնածավալ այրվածքներով տուժածների մոտ, ինչպես նաև մարմնի մակերեսի 50%-ից ավելի տարածք ունեցող այրվածքների ցանկացած այլ տեղայնացման դեպքում, քանի որ մեծ վնասով: հիվանդների շնչառությունը հաճախ անարդյունավետ է, հանգեցնում է հիպոքսիայի և սրում նրան:

Ցավազրկում և հանգստացնող միջոց

Անզգայացում և հանգստացում նախահիվանդանոցային փուլում. Ցավի վերացումը պետք է հաշվի առնի այրվածքով հիվանդների վիճակի առանձնահատկությունները:

Խորհուրդ է տրվում բացառել ներերակային կառավարումթմրամիջոցների ցավազրկողներ, որոնք նպաստում են գիտակցության խանգարմանը, լրացուցիչ դեպրեսիայի զարգացմանը և ամենակարևորը՝ շնչառական դեպրեսիայի առաջացմանը, որը երբեմն արդեն փուլում է մասնագիտացված օգնությունհանգեցնում է վիճակի ծանրության գնահատման դժվարությունների, հարթեցման կլինիկական պատկերը, էլ չեմ խոսում անմիջական բարդությունների մասին։

Գավաթի համար ցավային սինդրոմԿարող է բավարար լինել 4 մլ 50% անալգինի լուծույթի օգտագործումը հակահիստամինների հետ համատեղ՝ 2 մլ 1% սուպրաստինի լուծույթ: Բացի այդ, արդյունավետ է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը, որոնք ունեն ընդգծված հակաբորբոքային եւ անալգետիկ ազդեցություն։ Ցավը թեթեւացնելու համար միջմկանային կամ ներերակային նշանակվում է ketonal 100-200 մգ կամ կետորոլակ 30 մգ։

Եթե ​​տուժածները զգում են անհանգստություն կամ անհանգստություն, խորհուրդ է տրվում օգտագործել բենզոդիազեպիններ: Ուժեղ հետ հոգեմետորական գրգռվածությունդրանք կարող են զուգակցվել հակահոգեբուժական դեղամիջոցների հետ:

Նախահիվանդանոցային փուլում ցավազրկման և հանգստացնող նպատակով խորհուրդ է տրվում հաջորդ դիագրամԿետոնալ - 100 մգ, սուպրաստին - 20 մգ, ռելանիում - 10 մգ:

Հարկ է ընդգծել, որ թմրամիջոցների ցավազրկողները և հանգստացնող դեղերի մեծ չափաբաժինները կիրառվում են ծայրահեղ ծանր վնասվածքների դեպքում, որին հաջորդում է ապահովելով համարժեք գազափոխանակություն, կայուն հեմոդինամիկա և տուժածի զգույշ գործիքային մոնիտորինգի ներքո:

Ինֆուզիոն թերապիա

Ինֆուզիոն թերապիան հակաշոկային թերապիայի հիմնական պաթոգենետիկ տարրն է: Դա ապահովելու համար անհրաժեշտ է մեկ կամ երկու ծայրամասային երակների կաթետերացում, իսկ եթե դա հնարավոր չէ, ապա կատարվում է կենտրոնական երակներից մեկի կատետերիզացում։

Ինֆուզիոն ծավալը և արագությունը որոշվում են վնասվածքի ծանրությունից և տեղափոխման ժամանակից: Նախահիվանդանոցային հեղուկ թերապիան ներառում է հավասարակշռված աղի բյուրեղային լուծույթների ներերակային կառավարում:

Այրված հիվանդների համար ինֆուզիոն թերապիայի ծավալը հաշվարկվում է այրվածքների տարածքի և մարմնի քաշի հիման վրա՝ օգտագործելով Parkland բանաձևը: Առաջին 8 ժամվա ընթացքում փոխներարկվում է հաշվարկված ծավալի կեսը՝ հասնելով ժամում 1 մլ/կգ դիուրեզի կայուն արագության։

Parkland բանաձև.

V մլ Ռինգերի լուծույթ = 4 մլ x 1 կգ մարմնի քաշ x Այրվածքի տարածք (%):

V մլ = 0,25 մլ x 1 կգ մարմնի քաշ x Այրման տարածք (%) ժամում:

Խոստումնալից և միանգամայն տրամաբանական է ինֆուզիոն հակահիպոքսանտների և հակաօքսիդանտների, այդ թվում՝ ֆումարատների կամ սուկցինատների (մաֆուսոլ, պոլիօքսիֆումարին, ռեամբերին, ցիտոֆլավին) ներերակային ընդունումը։

Ժելատինի (գելոֆուսին - 4%) և հիդրօքսիէթիլ օսլայի ածանցյալների (հեմոհես 6-10%), ռեֆորտանի 6-10%, վոլյուվենի, ստաբիզոլի վրա հիմնված լուծույթները կարող են կայունացնել հեմոդինամիկան և բարելավել արյան ռեոլոգիական հատկությունները: Այս ինֆուզիոն միջոցները խորհուրդ է տրվում օգտագործել նախահիվանդանոցային փուլում հիպովոլեմիայի և անկայուն հեմոդինամիկայի ծանր նշանների դեպքում:

Տեղափոխում հիվանդանոցներ

Հոսպիտալացման կարիք ունեցողների տեղափոխումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցներ, որոնք ունեն ջերմային վնասվածքներով տուժածների բուժման մասնագիտացված բաժանմունքներ։

Հոսպիտալացման ցուցումներն են.

• 10% -ից ավելի տարածքի երկրորդ աստիճանի այրվածքներ (60 տարեկանից բարձր անձանց և 5% -ից ավելի տարածքի երեխաների մոտ);
• III աստիճանի այրվածքներ ավելի քան 3-5% տարածքի վրա.
• III և IV աստիճանի այրվածքներ;
• ֆունկցիոնալ և կոսմետիկ նշանակալի տարածքների այրվածքներ (դեմք, պերինա, ձեռքեր, ոտքեր, հոդերի տարածքներ);
• էլեկտրական այրվածքներ, էլեկտրական տրավմա;
• ինհալացիա վնասվածք;
• այրվածքներ՝ զուգորդված այլ վնասվածքների հետ;
• այրվածքներ ծանր ուղեկցող հիվանդություններով հիվանդների մոտ.

Ծանր այրված հիվանդների տեղափոխումն իրականացվում է ընթացող ինֆուզիոն թերապիայի ֆոնի վրա՝ շրջանառության և շնչառական պարամետրերի մոնիտորինգի ներքո՝ արյան ճնշում, զարկերակ (ոչ ինվազիվ), գրանցելով մարմնի ջերմաստիճանը, հնարավորության դեպքում՝ գրանցելով ԷՍԳ:

Կարևոր է կատարել իմպուլսային օքսիմետրիա և կապնոմետրիա, հատկապես թթվածնային թերապիա և մեխանիկական օդափոխություն իրականացնելիս:

Ջերմային վնասվածքի փոփոխությունների ծանրությունը և զարգացման արագությունը պաթոլոգիական փոփոխություններնախատեսում են տուժածներին առաջին հերթին նախահիվանդանոցային փուլում օգնություն ցուցաբերելու հատուկ ալգորիթմների խիստ ներդրման անհրաժեշտությունը:

Այսպիսով, շտապ բժշկական ծառայությունների թիմերի կողմից տրամադրվող իրավասու և ժամանակին բժշկական օգնությունը օգնում է կանխել և նվազեցնել երկարատև բարդությունների սրությունը, ժամանակավոր պահուստ է տրամադրում ջերմային վնասվածքներով տուժածների լուրջ բարդությունների և մահացության կանխարգելման համար:

K. M. Krylov, O. V. Orlova, I. V. Shlyk

ՀԱՃԱՌՈՎՆԵՐԻ ՑԱՆԿ

BP - արյան ճնշում

AG - հակագեն

AT - հակամարմին

IVL - թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն

Առողջապահական հաստատություն՝ բուժկանխարգելիչ հիմնարկ

ՀՅԴ - սուր շնչառական անբավարարություն

BCC - շրջանառվող արյան ծավալը

ESR - էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը

PE - թոքային էմբոլիա

FOS - ֆոսֆորօրգանական միացություններ

CNS - կենտրոնական նյարդային համակարգ

RR - շնչառության հաճախականությունը

HR - սրտի հաճախությունը

ԷՍԳ - էլեկտրասրտագրություն

ՋԵՐՄԱՅԻՆ ՎՆԱՍՎԱԾՔՆԵՐ

ԱՅՐՎԱԾՔՆԵՐ

Միջնակարգ բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետը պետք է կարողանա.

Որոշեք ջերմային այրման աստիճանը;

Գնահատեք այրվածքի տարածքը;

Տրամադրել առաջին շտապ օգնություն ջերմային այրվածքների դեպքում.

Ճանաչել քիմիական այրվածքը;

Տրամադրել առաջին շտապ նախաբժշկական օգնություն:

ԹԵՄԱՅԻ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՅՏՈՒԹՅՈՒՆ

Ջերմային վնասվածքների խնդիրը շարունակում է մնալ բժշկության ամենալուրջ և բարդ խնդիրներից մեկը։ Ջերմային վնասվածքների պաթոգենեզը շատ բարդ է և լիովին հասկանալի չէ: Ջերմային վնասվածքներով կարող են առաջանալ գրեթե բոլոր հիմնական օրգանների և համակարգերի խորը դիսֆունկցիաներ, հետևաբար, հաջող նախաբժշկական խնամքի համար անհրաժեշտ պայման, որը երաշխավորում է բուժման բարձր արդյունավետությունը և ապագայում հաշմանդամության մակարդակի նվազումը, առավելագույն կրճատումն է: ջերմային վնասվածքի առաջացումից մինչև բժշկական օգնության տրամադրման ժամանակը. Այդ իսկ պատճառով նախահիվանդանոցային փուլը համարվում է այս արտակարգ իրավիճակների բուժման և տարհանման աջակցության ամենակարևոր, հիմնական տարրը:

Այրվածքների հայեցակարգը, կլինիկական դրսեւորումները

Այրվածքներ կոչվում է ջերմային, քիմիական, ճառագայթային էներգիայի պատճառած վնաս։ Խաղաղ ժամանակ վնասվածքների մեջ այրվածքները կազմում են մոտավորապես 6%: Այրվածքների ծանրությունը որոշվում է հյուսվածքների վնասվածքի տարածքով և խորությամբ, շնչառական ուղիների այրվածքների առկայությամբ կամ բացակայությամբ, այրման արտադրանքով թունավորմամբ և ուղեկցող հիվանդություններով: Որքան մեծ է հյուսվածքների վնասվածքի տարածքը և խորությունը, այնքան ավելի ծանր է այրվածքը: Ջերմային այրվածքները կարող են առաջանալ կրակի, տաք գազերի, հալած մետաղի, տաք հեղուկների, գոլորշու և արևի լույսի հետևանքով:

Ժամանակակից կլինիկական պրակտիկաԱմենից հաճախ օգտագործում են այրվածքների դասակարգումը, որը ներկայացրել է Ա.Ա. Վիշնևսկին և Մ.Ի. Շրայբերգը, որը հաստատվել է վիրաբույժների XXVII համամիութենական կոնգրեսում:

Կախված վնասի խորությունից՝ այրվածքները բաժանվում են չորս աստիճանի.

I աստիճան - ախտահարված տարածքի էրիթեմա և այտուցվածություն, որն ուղեկցվում է ցավի և այրման զգացումով;

II աստիճան - erythema-ի և edema-ի ֆոնի վրա հայտնվում են բշտիկներ՝ լցված շիճուկային դեղնավուն-թափանցիկ հեղուկով.

III աստիճան - էպիդերմիսի նեկրոզ, մաշկի սաղմնային շերտը մասամբ պահպանված է, իսկ մաշկային գեղձերը՝ մասամբ պահպանված։ Այրված մակերեսները ներկայացված են քոսով, այսինքն՝ մաշկի մեռած, անզգայուն շերտերով։ Քորը պահպանում է ցավի զգայունությունը ասեղով խոցելիս: Տաք հեղուկով կամ գոլորշու հետ այրվելիս քոսը սպիտակավուն-մոխրագույն է, բոցով այրվելիս կամ տաք առարկայի հետ շփվելիս քոսը չոր է, մուգ շագանակագույն;

SB աստիճան - մաշկի բոլոր շերտերի նեկրոզ: Քորն ավելի խիտ է, քան III աստիճանում: Զգայունության բոլոր տեսակները բացակայում են, ներառյալ ցավը ասեղով խոցելիս: Տաք հեղուկների ազդեցության դեպքում քոսը կեղտոտ մոխրագույն է, բոցով այրվելիս՝ մուգ շագանակագույն;

IV աստիճան - մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների նեկրոզ՝ ֆասիա, ջլեր, մկաններ, ոսկորներ: Քորը մուգ դարչնագույն է և խիտ։ Հաճախ երևում են թրոմբոզացված երակները: Բոլոր տեսակի զգայունությունը բացակայում է քոսի մեջ:

I, II և III աստիճանի այրվածքները դասակարգվում են որպես մակերեսային վնասվածքներ, III և IV աստիճանի այրվածքները՝ խորը։

Տուժած տարածքի որոշում

Տուժողի ընդհանուր վիճակի ծանրությունը կախված է ոչ միայն խորությունից, այլև ախտահարված հյուսվածքի ծավալից: Այս առումով, արդեն նախաբժշկական փուլում անհրաժեշտ է որոշել այրվածքի տարածքը։

Վնասված տարածքը մոտավոր կերպով որոշելու համար կարող եք օգտագործել «ինը» կանոնը:

Գլուխ և պարանոց՝ 9%։

Վերին վերջույթ - 9% (յուրաքանչյուրը):

Ստորին վերջույթ - 18% (յուրաքանչյուրը):

Մարմնի առջևի մակերեսը կազմում է 18%:

Մարմնի հետին մակերեսը՝ 18%։

Պերինան և սեռական օրգանները` 1%:

Դուք կարող եք օգտագործել «ափի կանոնը». չափահաս մարդու ափի մակերեսը կազմում է մաշկի ընդհանուր մակերեսի 1%-ը։

Կախված վնասի տարածքից, այրվածքները պայմանականորեն բաժանվում են սահմանափակ և ընդարձակ: Ընդարձակ այրվածքները ներառում են այրվածքներ, որոնք ծածկում են մաշկի մակերեսի ավելի քան 10%-ը: Անհետաձգելի հոսպիտալացման ենթակա են ցանկացած աստիճանի լայնածավալ այրվածքներով, ինչպես նաև գլխի և պարանոցի, ափի, ոտնաթաթի ոտնաթաթի, պերինայի սալջարդ այրվածքներով տուժածները՝ սկսած երկրորդ աստիճանից։ Սա բացատրվում է նրանով, որ նախընտրելի է այրվածքների այս խմբերը բուժել բաց եղանակով. այրվածքի մակերեսը հավասարաչափ չորացվում է շրջանակի տակ, մինչև ձևավորվի չոր քոս, որի տակ տեղի է ունենում տուժած մակերեսների հետագա էպիթելացում։ Հոսպիտալացված են նաև 60 տարեկանից բարձր բոլոր հիվանդները և երեխաները։ Կանխատեսումներով, առաջին աստիճանի այրվածքները շատ վտանգավոր են, երբ ազդում է մարմնի մակերեսի ավելի քան 1/2-ը, երկրորդ աստիճանը, երբ ախտահարվում է մարմնի մակերեսի 1/3-ը, և երրորդ աստիճանը, երբ ախտահարվում է մարմնի մակերեսի 1/3-ից պակասը:

Այրվածքների շտապ օգնություն

1. Շտապ դադարեցնել տուժածի բարձր ջերմաստիճանի ազդեցությունը: ծուխ, թունավոր այրման արտադրանք, ինչպես նաև հանել իր հագուստը:

2. Հովացրեք այրված տարածքները։ Ցանկալի է, որ այրված տարածքները սուզվեն սառը ջուրկամ լվանալ դրանք շիթով ծորակից ջուր 5-10 րոպեի ընթացքում:

Դեմքի և վերին շնչուղիների այրվածքների դեպքում օրոֆարնքսից հեռացնում են լորձը և տեղադրում օդային ծորան։

3. Անզգայացնել և սկսել հակաշոկային միջոցառումներ. կառավարել պրոմեդոլ կամ օմնոպոն;

Արյան հակաշոկային փոխարինիչներ (պոլիգլյուցին, ժելատինոլ):

4. Կիրառեք ասեպտիկ վիրակապ:

Այրված մակերեսին քսեք չոր բամբակյա շղարշ վիրակապ կամ, եթե այն հասանելի չէ, մաքուր շոր (օրինակ՝ տուժածին փաթաթեք սավանով):

5. Տուժողին պետք է խմել առնվազն 0,5 լիտր ջուր՝ 1/4 թեյի գդալ նատրիումի բիկարբոնատով և 1/2 թեյի գդալ նատրիումի քլորիդով լուծված։ Տվեք 1-2 գ բանավոր ացետիլսալիցիլաթթուև 0,05 գ դիֆենհիդրամին:

6. Շտապ հոսպիտալացում.

Հիվանդանոցում այրվածին տալիս են ցավազրկողներ և հանգստացնող միջոցներ, հակատետանուսային շիճուկ. Դրանից հետո մեծ տարածքներում կեղևավորված էպիդերմիսը հանվում է, իսկ բշտիկները կտրվում են և դրանցից հեղուկն ազատվում։ Մակերեսային այրվածքների այրվածքի մակերեսը ցավոտ է, ուստի մեխանիկական մաքրումը թույլատրվում է միայն հողի խիստ աղտոտման դեպքում՝ ոռոգման միջոցով հակասեպտիկ լուծույթներով։ Այրվածքային վերքերի վրա կիրառվում են հակաայրվածքային վիրակապեր՝ մետաղացված մակերեսով կամ ջրում լուծվող քսուքներով ստերիլ վիրակապեր (լևոմեկոլ, լևոսին, դիօքսիկոլ, դերմազին): Նույն քսուքներով հետագա վիրակապումն իրականացվում է ամեն օր կամ երկու օր՝ մինչև վերքերի ամբողջական ապաքինումը։ 3A աստիճանի այրվածքների ապաքինումից հետո դրանց տեղում կարող են առաջանալ կիլոիդային սպիներ։ Դրանք կանխելու համար, հատկապես դեմքի, ձեռքերի և ոտքերի այրվածքների դեպքում, նոր ապաքինված վերքերին կիրառվում են էլաստիկ ժապավեններ։ ճնշման վիրակապեր. Նույն նպատակով նշանակվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում (ուլտրաձայնային, մագնիսական թերապիա, ցեխաբուժություն):

Այրվածքային ցնցումների շտապ օգնություն

Համալիրը շարունակում է մասնագիտացված շտապօգնության մեքենայում վերակենդանացման միջոցառումներ, որն ուղղված է հիմնականում հեմոդինամիկայի վերականգնմանը։ Այդ նպատակով ներերակային ներարկվում են ցավազրկողներ՝ պոլիգլյուցին (400-800 մլ), նատրիումի բիկարբոնատ (5% լուծույթ՝ 200-250 մլ), գլյուկոզա (5% լուծույթ 0,5-1,0 լ), կորտիկոստերոիդներ (հիդրոկորտիզոն գեմսուկցինատ՝ 200 մգ կամ պրեդդնիսոլոն): gemsuccinate - - 60 մգ), korglykon (1 մլ); սկզբնական թոքային այտուցի դեպքում՝ պենտամին (25-50 մգ):

Հիվանդանոցում ինֆուզիոն թերապիան շարունակվում է։ Վերջույթների և իրանի խորը շրջանաձև այրվածքների դեպքում, որոնք խաթարում են արյան շրջանառությունը և շնչառությունը, ցուցված է այրվածքի կեղևի շտապ հերձումը մինչև արյան շրջանառության ի հայտ գալը, որին հաջորդում է ասեպտիկ վիրակապի կիրառումը: Թմրամիջոցների ցավազրկողներհետ համակցված հակահիստամիններ(դիֆենհիդրամին, դիպրազին և այլն): նատրիումի հիդրօքսիբուտիրատ, սիբազոն, դրոպերիդոլ (օրական 4-6 անգամ): Արյան ռեոլոգիական հատկությունների բարելավումը ձեռք է բերվում հակաթրոմբոցիտային նյութեր (պենտոքսիֆիլին, դիպիրիդամոն) և հեպարին նշանակելու միջոցով: Ծանր զարկերակային հիպոթենզիայի դեպքում նշվում են մեծ չափաբաժիններով կորտիկոստերոիդներ: Այրվածքային շոկի վաղ ինտենսիվ բուժումը զգալիորեն բարելավում է բուժման անմիջական և երկարաժամկետ արդյունքները և կանխում է մի շարք լուրջ բարդություններ։ Հիվանդի վիճակը և թերապիայի արդյունավետությունը վերահսկվում են դիուրեզի ցուցանիշների հիման վրա: ԴԺՈԽՔ. կենտրոնական երակային ճնշում (ժամյա), հեմատոկրիտ: թթու-բազային վիճակ. Մարմնի մակերեսի 15-20%-ը ծածկող այրվածքներով տուժածները, ովքեր հիվանդանոց են ընդունվել առանց շոկի նշանների, պետք է. ինֆուզիոն թերապիա, որի նպատակն է կանխել հեմոկենտրոնացման, հիպովոլեմիայի և միկրոշրջանառության խանգարումների զարգացումը։

Շոկից ապաքինվելուց հետո առաջին պլան է մղվում այրվածի պաշտպանությունը սննդային և էներգիայի սպառումից, թունավորումից և հիվանդանոցային վարակից։

Սուր այրվածքային տոքսեմիայի ժամանակ թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են դետոքսիկացմանը, նյութափոխանակության և էներգիայի խանգարումների շտկմանը, վարակի դեմ պայքարին։ Դետոքսիկացիոն թերապիան ներառում է հեմոդեզի, ռեոպոլիգլյուցինի և հարկադիր դիուրեզի ներերակային ներարկում: Տուժածները ենթարկվում են պլազմաֆերեզի, հեմոսորբցիային և պլազմասորբցիային։ Նշվում է ուժեղացված սնուցում: Արդյունավետ է լրացուցիչ էնտերալ սնուցումը, որի դեպքում մշտական ​​խողովակի միջոցով բարձր կալորիականությամբ խառնուրդները չափաբաժին են ընդունում ստամոքս: Ամինաթթուների, սպիտակուցային հիդրոլիզատների, ճարպային էմուլսիաների և գլյուկոզայի լուծույթների լուծույթները ներարկվում են ներերակային: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներնշանակվում է վերքից կուլտուրայի արդյունքների և հակաբիոտիկների և հակասեպտիկների նկատմամբ ֆլորայի զգայունության որոշման համաձայն: Հիվանդները պետք է մշտապես ստանան ցավազրկողներ և հակահիստամիններ, կարդիոտոնիկներ և B վիտամիններ C: Բարդությունները կանխելու համար. ստամոքս - աղիքային տրակտիանհրաժեշտ է օգտագործել դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են թթվայնությունը ստամոքսահյութ(ատրոպին, ալմագել և այլն):

Սեպտիկոտոքսեմիայի ընթացքում թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են հիվանդին աուտոդերմոպլաստիկայի նախապատրաստմանը: Դրան հասնելու համար շարունակվում է սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի էնտերալ և պարենտերալ ընդունումը և պայքարում վարակի դեմ: Վերջինս ներառում է վերամշակումը այրվածքների վերքերը 1% յոդոպիրոնի լուծույթ: նեկրոտիկ հյուսվածքի ակտիվ հեռացում, վիրակապերի հաճախակի փոփոխություններ հակասեպտիկ քսուքներջրի լուծվող հիմունքներով, հակաբիոտիկների պարենտերալ կառավարում: Նրանք շարունակում են օգտագործել կարդիոտոնիկ, հանգստացնող, հակահիստամիններ, տալ մուլտիվիտամիններ, հակաթթուներ։