Մեծահասակների մոտ աղիքային խանգարումը. Պատճառները, ախտանիշները և բուժումը

Աղիքային խանգարումը լուրջ խնդիր է պաթոլոգիական գործընթաց, որը բնութագրվում է աղիքներից նյութերի ելքի գործընթացի խանգարումով։ Այս հիվանդությունը առավել հաճախ ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր բուսակեր են: Տարբերում են դինամիկ և մեխանիկական աղիքային խանգարումներ։ Եթե ​​հայտնաբերվում են հիվանդության առաջին ախտանիշները, դուք պետք է գնաք վիրաբույժի մոտ: Միայն նա կարող է ճշգրիտ նշանակել բուժումը: Առանց ժամանակին բժշկական օգնության, հիվանդը կարող է մահանալ:

Ձևավորման պատճառները

Աղիքային խանգարումը կարող է առաջանալ հետևյալ մեխանիկական պատճառներով.

• խեղդված ճողվածք;
• Լումենի ձևավորում և արգելափակում կպչումներով, որոնց զարգացումը տեղի է ունենում վիրահատությունից հետո որովայնի խոռոչը;
• աղիքային պատի ներխուժում, որի արդյունքում աղիքի մի հատվածը հետ է քաշվում մյուսի մեջ.
• հաստ աղիքի քաղցկեղ կամ մոտակա օրգանի նորագոյացություն;
• volvulus և nodulation;
• աղիքի լույսի խցանումը կղանքով կամ լեղապարկի քարերով, որդերով, օտար մարմիններով.
• որովայնի օրգանների բորբոքային հիվանդություններ;
• առաջի ճողվածք որովայնի պատը.

Դինամիկ աղիքային խանգարումձևավորվում է որովայնի վիրահատությունից անմիջապես հետո՝ թունավորման կամ պերիտոնիտի դեպքում։

Որո՞նք են հիվանդության նշանները:

Աղիքային խանգարման ախտանիշները սկսվում են ցավոտ սենսացիաներորովայնի հատվածում, որոնք սուր, կծկվող և աճող բնույթ ունեն. Այս վիճակը նպաստում է սրտխառնոցի և փսխման ձևավորմանը: Որոշ ժամանակ անց աղիքի պարունակությունն ուղարկվում է ստամոքս, ինչի արդյունքում փսխումը ձեռք է բերում կղանքին բնորոշ հոտ։ Հիվանդը մտահոգված է փորկապությամբ և փորկապությամբ: Հիվանդության սկզբնական փուլում աղիքային շարժունակությունը պահպանվում է և կարող է դիտվել որովայնի պատի միջոցով։ Աղիքային անանցանելիության առաջացման բնորոշ ազդանշան է որովայնի չափի մեծացումը և անկանոն ձևը։

Հիվանդի ախտորոշման ժամանակ հնարավոր է հայտնաբերել հետևյալ նշաններըաղիքային խանգարում.

• սրտի հաճախության բարձրացում;
• անկում արյան ճնշում;
• չոր լեզու;
• ընդլայնված աղիքային հանգույցներ, որոնք լցված են գազով և հեղուկով;
• ջերմաստիճանի բարձրացում.

Ինչպե՞ս է դրսևորվում սուր աղիքային խանգարումը:

Հանկարծակի է զարգանում սուր աղիքային խանգարումը։ Որպես կանոն, այն արտահայտվում է ըստ աղիքային դիսֆունկցիայի ախտանիշների։ Արդյունքում հիվանդը զգում է հետևյալ ախտանիշները.

• ցավային սինդրոմ;
• ստամոքսի փխրունություն և փխրունություն;
• փորկապություն և փորլուծություն;
• սրտխառնոց և փսխում;
• ավելացել է peristalsis և ցնցում:

Սուր աղիքային խանգարումը կարող է ունենալ շատ բազմազան ախտանիշներ, և դրանք կախված են ախտահարված օրգանի խցանման մակարդակից: Ներկայացված ախտանիշները հազվադեպ են մարդուն միանգամից անհանգստացնում, ուստի դրանցից որևէ մեկի բացակայությունը չի բացառում ներկայացված պաթոլոգիայի առկայությունը։ Հետեւաբար, եկեք նայենք նրանց ավելի մանրամասն:

Ցավային սինդրոմն արտահայտվում է հենց սկզբից։ Որպես կանոն, ցավը կենտրոնանում է ստամոքսի փոսում՝ պորտի շուրջ։ Նրա կերպարը սպազմոդիկ է։

Ամենաշատը փսխումն է մշտական ​​նշանսուր աղիքային խանգարում. Փսխման ավելացում է նկատվում, եթե աղիներում խցանումը բարձր է գտնվում։ Եթե ​​կա հաստ աղիքի խանգարում, ապա այս ախտանիշը կբացակայի, բայց սրտխառնոցը մնում է: Սկզբում փսխումը բաղկացած է ստամոքսի պարունակությունից, այնուհետև այն ձեռք է բերում դեղնավուն երանգ՝ աստիճանաբար դառնալով կանաչ և կանաչավուն շագանակագույն։

Փորկապությունը հիվանդության ուշ դրսևորումն է, քանի որ օբստրուկցիայի զարգացումից հետո առաջին անգամ տեղի է ունենում հիմքում ընկած հատվածների ռեֆլեքսային դատարկում։ Այսպիսով, ստեղծվում է նորմալության պատրանք։

Սուր աղիքային անանցանելիությունը ուղեկցվում է փսխման ժամանակ հեղուկի և էլեկտրոլիտների մեծ կորուստներով և աղիների լճացած պարունակությամբ թունավորմամբ։ Բացակայությամբ արդյունավետ թերապիաՀիվանդը զգում է սրտի հաճախության բարձրացում և արյան ճնշման նվազում: Աղիքային խանգարման նման ախտանշանները վկայում են շոկի առաջացման մասին։

Կպչուն խոչընդոտման դրսեւորումները

Կպչուն աղիքային խանգարումը, որը ենթադրվում է հիվանդության դասակարգմամբ, աղիների միջով անցման խախտում է, որը կարող է առաջանալ որովայնի խոռոչում սոսնձման հետևանքով։ Ներկայացված պաթոլոգիան համարվում է ամենատարածվածը: Այսօր դրա հաճախականության մեծացման միտում կա, քանի որ մեծ թվով որովայնի վիրահատություններ են կատարվում։

Կպչուն աղիքային խանգարումը և դրա դասակարգումը ներառում է հիվանդության հետևյալ ձևերը.

• խոչընդոտում;
• խեղդում;
• դինամիկ աղիքային խանգարում.

Հիվանդության առաջին ձևի դեպքում տեղի է ունենում աղիների սեղմում կպչումներով, սակայն նրա արյան մատակարարումն ու ներվացումը չեն խախտվում։

Խեղդվող աղիքային խանգարման դեպքում սոսնձումները ճնշում են աղիքային միջնուղեղների վրա: Այս գործընթացի արդյունքը ախտահարված օրգանի նեկրոզն է։ Աղիքային անանցանելիության խեղդման դասակարգումը ներառում է 3 տեսակ՝ վոլվուլուս, նոդուլյացիա և քորոց:

Վոլվուլուսը նշվում է օրգանի այն հատվածներում, որտեղ առկա է միջանկյալ հատվածը: Դրա առաջացման հիմնական պատճառներն են որովայնի խոռոչում սպիներն ու կպչումները, ծոմապահությունը՝ աղիների հետագա լցոնմամբ կոպիտ սնունդով։

Աղիքային խցանման այս ձևը, ինչպիսին է նոդուլյացիան, ձևավորվում է բարակ և հաստ աղիքների ցանկացած մակարդակում, որտեղ առկա է միջանկյալ հատվածը: Պտղունց օղակի ձևավորման պատճառները հիմնված են քորոցների վրա սիգմոիդ հաստ աղիք.

Կաթվածային ileus-ի ախտանիշները

Հիվանդության ներկայացված տեսակն արտահայտվում է աղիքային մկանների տոնուսի և պերիստալտիկայի աստիճանական նվազման տեսքով։ Այս վիճակը կարող է հանգեցնել ախտահարված օրգանի ամբողջական կաթվածի: Այն կարող է ազդել աղեստամոքսային տրակտի բոլոր մասերի վրա կամ կենտրոնանալ մեկում։

Պարալիտիկ ileus-ն ունի հետևյալ ախտանիշները.

• միատեսակ փքվածություն;
• ցավ;
• փսխում;
• աթոռի և գազերի պահպանում.

Ցավային սինդրոմը ազդում է որովայնի ամբողջ տարածքի վրա, ունի պայթող բնույթ և չի ճառագայթում։ Հիվանդը բազմիցս փսխում է՝ սկզբում ստամոքսային, ապա աղիքային պարունակությամբ։ Եթե ​​առկա է դիապեդիկ արյունահոսություն աղիքների և ստամոքսի պատից, մարսողական տրակտի սուր խոցեր, ապա փսխումն ունի հեմոռագիկ բնույթ։ Ուժեղ մետեորիզմն առաջացնում է կրծքավանդակի շնչառություն: Հիվանդների մոտ ախտորոշվում է տախիկարդիա, արյան ցածր ճնշում և բերանի չորություն։

Ինչպե՞ս է հիվանդությունը դրսևորվում երեխաների մոտ:

Նորածինների մոտ աղիքային խանգարումը կարող է առաջանալ օրգանի անսարքության պատճառով.

• աղիքի որոշակի հատվածի երկարացում կամ նեղացում;
• աղիքային հանգույցի անհատական ​​տեղակայումը կամ պտույտը, որն օգնում է հետաձգել աղիքային պարունակության շարժումը: Բնութագրական դրսեւորումներն են փքվածությունը, գազերը, փորկապությունը։

Նորածինների մոտ առկա է հիվանդության որոշակի տեսակ՝ ինվազուսցիա: Բնութագրվում է աղիքի մի մասի շրջադարձով և մյուսի մեջ ներդնելով։ Որպես կանոն, այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է 5-10 ամսական երեխաների մոտ։ Մեկ տարեկան և ավելի երեխաների մոտ այս հիվանդությունը հազվադեպ է հայտնաբերվում: Այս երեւույթի առաջացման հիմնական պատճառներն են պերիստալտիկ մեխանիզմի անհասությունն ու հաստ աղիքի շարժունակությունը։

Երեխաների սննդակարգի կտրուկ խախտումները կարող են առաջացնել պերիստալտիկայի խանգարումներ: վաղ տարիք, կոմպլեմենտար կերակրման և վարակի սկիզբ: Ներխուժման համար բնորոշ են հետևյալ ախտանշանները.

• որովայնի ցավի հաճախակի հարձակումներ;
• փսխում;
• կղանքի փոխարեն արյունոտ հարցերանուսից լորձով;
• երեխաները շատ անհանգիստ են և անընդհատ լաց են լինում;
• հարձակումների ավարտը տեղի է ունենում նույնքան հանկարծակի, որքան դրանց սկիզբը:

Նորածինների մոտ կարող է ախտորոշվել դինամիկ աղիքային խանգարում սպազմերի կամ կաթվածի տեսքով: Այս պաթոլոգիայի պատճառները անհասունությունն են մարսողական համակարգըգործողությունների ֆոնին, աղիքային վարակներ, թոքաբորբ.

Հիվանդության փուլերը

Աղիքային խանգարման նման հիվանդությունը զարգանում է երեք փուլով.

1. Սկզբնական – տևողությունը 2–12 ժամ է, ուղեկցվում է որովայնի շրջանում ցավով, մետեորիզմով և պերիստալտիկայի աճով։
2. Միջանկյալ – տևում է 12–36 ժամ։ Ցավային սինդրոմը նվազում է, սկսվում է շրջան երևակայական բարեկեցություն, մինչդեռ ավելանում են ջրազրկման և թունավորման նշանները։
3. Տերմինալ – առաջանում է հիվանդության ձևավորումից 2 օր հետո: Հիվանդի վիճակը զգալիորեն վատանում է, նկատվում են ներքին օրգանների վնասման նշանների, ջրազրկման և նյարդային համակարգի վնասման նշաններ:

Ախտորոշման մեթոդներ

Այս հիվանդության ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են որովայնի խոռոչի օրգանների ռենտգեն հետազոտությունը և արյան անալիզը։ Որպես հավելում կարող է օգտագործվել ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Օբյեկտիվ հետազոտության դեպքում հիվանդի լեզուն պետք է լինի չոր, ծածկված սպիտակ ծածկով և անհավասար փքվածությամբ:

Թերապիա

Երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվել կամ կասկածվում է աղիքային խանգարում, նա պահանջում է շտապ հոսպիտալացում վիրաբուժության բաժանմունք. Եթե ​​կա արագ առաջացող, առաջադեմ, աղետալի ջրազրկում, ապա անհրաժեշտ է աղիքային խանգարման շտապ բուժում։ Նման թերապևտիկ միջոցառումները պետք է իրականացվեն հնարավորության դեպքում հիվանդի տեղափոխման ընթացքում: Քանի դեռ բժիշկը չի հետազոտվել, նրան արգելվում է լուծողական, ցավազրկող, կլիզմա կամ ստամոքսի լվացում տալ։

Բացակայության դեպքում հիվանդանոցում ծանր ախտանիշներմեխանիկական խանգարումը, բուժվում է աղիքային խանգարումը, որը ներառում է մի շարք միջոցառումներ.

1. Ստամոքսի և աղիքների բովանդակությունը ներծծում է քթի միջով տեղադրված բարակ զոնդի միջոցով:
2. Պերիստալտիկայի բարձրացման դեպքում նշանակվում են հակասպազմոլիտիկներ։

Եթե ​​կա մեխանիկական խոչընդոտ և պահպանողական թերապիաչի տալիս ցանկալի արդյունքը, ապա դուք պետք է կատարեք շտապ վիրահատություն. Այն ներառում է.

• կպչունության դիսեկցիա;
• ոլորման լուծարում;
• դեինվագինացիա;
• աղիքի ռեզեկցիա իր նեկրոզով;
• ծածկույթը աղիքային ֆիստուլահաստ աղիքի նորագոյացությունների ժամանակ աղիքային պարունակությունն ազատելու նպատակով.

Հետվիրահատական ​​շրջանը ներառում է բոլոր այն նույն միջոցները, որոնք ուղղված են ջրային-աղի և սպիտակուցային նյութափոխանակության նորմալացմանը: Այդ նպատակների համար նրանք օգտագործում են ներերակային կառավարում աղի լուծույթներ, արյան փոխարինիչներ. Կատարվում է նաև հակաբորբոքային բուժում և աղեստամոքսային տրակտի շարժիչ-էվակուացիոն ֆունկցիայի խթանում։

Աղիքային խանգարումը շատ նենգ հիվանդություն է, որը ժամանակին չբուժելու դեպքում կհանգեցնի մահվան։ Շատ հաճախ թերապիայի միակ մեթոդը վիրահատությունն է, որից հետո հիվանդը պետք է կատարի մարմնի վերականգնմանն ուղղված մի շարք միջոցառումներ։

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է ֆոնային տեղեկատվությունմիայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղերն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Աղիքային խանգարումախտանշանների համալիր է, որը բնութագրվում է գերբնակվածությամբ ստամոքս - աղիքային տրակտիքիմ ( կիսամարսված սննդային զանգվածներ).

Աղիքային խանգարման պատճառները

Այս համախտանիշի բոլոր պատճառները բաժանվում են երկու կատեգորիայի՝ մեխանիկական և ֆունկցիոնալ:

Մեխանիկական պատճառներ.

• Որովայնի խոռոչի, որովայնի խոռոչի ներքին օրգանների կառուցվածքի խախտում
• Peritoneum-ի բնածին շերտեր
• Կազմավորման խախտում աղիքներ
• Աղիքային հատվածներից մեկի Volvulus
• Նվազեցված աղիքային լույսը նորագոյացությունների, էնդոմետրիոզի, անոթային հիվանդությունների պատճառով
• Նորագոյացություններ
• Բորբոքում
• Օտար տարրերի մուտքը աղիքներ
• Աղիքային խանգարում
• Հեմատոմա ( ավելի վտանգավոր է դեղեր ընդունելիս, որոնք կանխում են արյան մակարդումը և հեմոֆիլիան)
• Մեկոնիում
• Կղանք, լեղաքարեր, բեզոարներ
• Ճիճուների կուտակում

Մեխանիկական խոչընդոտների առաջացմանը նպաստող գործոններ.

• շարժական կույր աղիք
• peritoneal գրպանների առկայությունը
• որովայնի սոսնձումներ
• սիգմոիդ հաստ աղիքի երկարության ավելացում ( բնորոշ է տարեց մարդկանց).

Ֆունկցիոնալ պատճառներ.

• Սպազմներ
• Պարալիտիկ երեւույթներ
• Աղիքների կեղծ խոչընդոտում
• Հիրշպրունգի հիվանդություն.

Ֆունկցիոնալ տիպի խոչընդոտման զարգացմանը նպաստող գործոններ.

• Սեզոնին թարմ մրգերի և բանջարեղենի մասնաբաժնի կտրուկ աճ
• Երկար ծոմից հետո չափից շատ ուտելը
• Մինչև մեկ տարեկան նորածինների տեղափոխումը հարմարեցված կաթի խառնուրդներ:

Կպչուն աղիքային խանգարում

Հիվանդության բավականին տարածված ձև, որը դիտվում է խցանման դեպքերի մեկ երրորդում: Աղիքային անանցանելիության այս ձևը զարգանում է, երբ որովայնի խոռոչում ձևավորվում են սոսնձումներ՝ սեղմելով աղիները ( խանգարող ձև), ինչպես նաև, եթե աղիքային միջանցքը սեղմվում է կպչումներով ( խեղդման ձև).
Կպչունության առկայությունը հաճախ հանգեցնում է վոլվուլուսի: Այս տեսակի խոչընդոտները հաճախակի են վերադառնում. հենց որ սպառված սննդի քանակը գերազանցում է նորման, հիվանդը սկսում է ցավ զգալ։ Աղիների պատերը ձգվում են, մկաններն ամբողջությամբ դադարում են կծկվել, իսկ քիմիան առաջ չի շարժվում։

Բուժումը սովորաբար պահպանողական է, սակայն երբեմն անհրաժեշտ է լինում դիմել վիրահատության։

Մասնակի աղիքային խանգարում

Ըստ սննդային զանգվածների շարժման բնույթի՝ խցանումը բաժանվում է ամբողջական և մասնակի։

Փոքր աղիքային խանգարում

Պատճառները:

• Օտար առարկաների մուտքը աղիքներ
• Աղիքային ոլորում, ճողվածք, վոլվուլուս
• չարորակ նորագոյացություն ( լիմֆոսարկոմա, ադենոկարցինոմա).

Ախտանիշները:

• Սննդային հակակրանք
• Անհանգստություն
• Էպիգաստրային ցավ
• Փսխում
• Ջրազրկում.

Ինչ անել?
Այցելեք բժշկի և պարզեք հիվանդության պատճառը։

Հաստ աղիքի խանգարում

Պատճառները:

• Հաստ աղիքի օրգանական հիվանդություններ
• Spasms, ատոնիա, coprostasis.

Ախտանիշները:

• Դեֆեկացիա չի լինում
• Սուր պարոքսիզմալ ցավ
• Սննդային հակակրանք
• Մետեորիզմ

Ինչ անել?

• Վերցրեք լուծողական
• Տվեք enema
• Մասնակցեք բժշկի խորհրդատվությանը։

Աղիքային խանգարման ախտանիշները

• Կծկվող ցավն առաջանում է հանկարծակի, մեկ դրվագի տեւողությունը մոտ 10 րոպե է։ Կարող է չանցնի ( եթե աղիքային մկանները հյուծված են, եթե ցավը խեղդվող էթիոլոգիայի է) Ամենից հաճախ 2-3 օր հետո ցավն անհետանում է, բայց դա ոչ թե վերականգնում է, այլ աղիքային շարժիչ ֆունկցիայի ամբողջական «անջատում»:
• Չի հեռացնում գազերն ու կղանքները։
• Որովայնը «աղավաղված» է և ուռած։
• Փսխումը կարող է կրկնվել: Ավելի արագ է հայտնվում, եթե ծանրաբեռնվածությունը մեծ է:

Բացի վերը նկարագրված նշաններից, կան նաև մեծ թվով հատուկ ախտանիշներ, որը կարող է հայտնաբերել միայն մասնագետը։ Օրինակ, որովայնի խոռոչը լսելիս բժիշկը կարող է լսել բնորոշ կարկաչող ձայներ կամ դրանց իսպառ բացակայությունը և զգալ աղիքային հատուկ այտուցներ:

Աղիքային խանգարման ախտորոշում

Աղիքային խանգարման համար օգտագործվող ախտորոշիչ մեթոդներ.

• Հիվանդի որովայնի զննում, լսում և շոշափում
• Հիվանդի հարցազրույց
• որովայնի ռենտգեն ( երբեմն օգտագործում են բարիումի հակադրություն նյութ)
• Իրրիգոսկոպիա ( հաստ աղիքի խանգարումով)
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Աղիքային խանգարման բուժում

Աղիքային սուր մեխանիկական անանցանելիության դեպքում բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում։
Եթե ​​հիվանդի մոտ առաջանում է պերիտոնիտ, նշանակվում է վիրահատություն։ Հակառակ դեպքում օգտագործեք պահպանողական մեթոդներբուժում՝ կլիզմա, ստամոքսային խողովակ, ցավը թեթևացնող դեղամիջոցներ, կաթիլներ՝ արյունից տոքսինները հեռացնելու համար։

Եթե ​​հիվանդը սկսում է արտազատել գազեր և կղանք, ցավը թեթևանում է, նշանակվում է ռենտգեն կոնտրաստային նյութով՝ ցույց տալով դրական փոփոխություններ։
Եթե ​​12 ժամվա ընթացքում բարելավում չի լինում, նշանակվում է վիրահատություն։

Վիրահատություն աղիքային խանգարման համար

Գործողության ընթացքում կատարվում են հետևյալ գործողությունները.
1. Քիմի առաջխաղացումը կանխող խոչընդոտը վերացված է: Եթե ​​բարակ աղիքը վիրահատվում է, սովորաբար կատարվում է ռեզեկցիա՝ ամբողջությամբ վերականգնելով անցանելիությունը։ Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է կատարել երկու կամ երեք միջամտությունների շարք:
2. Մահացած հյուսվածքով աղիքի բոլոր հատվածները պետք է ամբողջությամբ հեռացվեն: IN այս դեպքումԱվելի լավ է մի փոքր ավելորդ հեռացնել, քան թողնել աղիքի տուժած տարածքները։
3. Մինչ միջամտությունը հիվանդին պատրաստվում են հակաբիոտիկներով լայն շրջանակգործողություն, որը երակի մեջ է լցվում միջամտությունից կես ժամ առաջ։

Որոշ հիվանդությունների դեպքում, օրինակ՝ Կրոնի հիվանդությունը սուր փուլում կամ որովայնի խոռոչի կարցինոմատոզը, անցանելիությունը վերականգնվում է հատուկ տեսակի զոնդի տեղադրմամբ ( բեռնաթափել աղիքները), ինչպես նաև դեղամիջոցների օգտագործումը։
Ներխուժում ունեցող երեխաների մոտ ( փոքր երեխաներին բնորոշ խոչընդոտման հատուկ ձև) Արդյունավետ են նաև բարիումային կլիզմաները։

Նորածինների աղիքային խանգարումը

Շատ դժվար է և վտանգավոր վիճակնորածնի համար.
Պատճառները:

• Մեխանիկական ( բնածին և ձեռքբերովի)
• Նեյրոհումորալ.

Երեխաների բնածին աղիքային խանգարումը կարող է իրեն զգացնել տալ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո կամ մի փոքր ավելի ուշ: Աղիների զարգացման խանգարումները սկսվում են ներարգանդային զարգացման առաջին ամսից։

Նորածինների մոտ աղիքային խանգարման հանգեցնող զարգացման արատներ.
1. Մեկուսացված միջանկյալ վոլվուլուս
2. Սեղմում տասներկումատնյա աղիքկույր աղիք
3. Լեդի համախտանիշ.

Խոչընդոտումը կարող է պայմանավորված լինել նաև մեկոնիումի ազդեցությամբ ( բնօրինակ կղանք) կիստիկ ֆիբրոզի համար.
Բնածին խանգարումը կարող է առաջանալ սուր, քրոնիկ կամ կրկնվող ձևով:

Ախտանիշները:
1. Փսխում կյանքի առաջին օրվանից՝ լեղու խառնուրդով, ուտելուց հետո
2. Քաշի մեծ կորուստ հեղուկների պատճառով ( օրական մինչև 300 գրամ)
3. Որովայնի վերին մասում փքվածություն
4. Երեխան սկզբում բավականին հանգիստ է, բայց աստիճանաբար դառնում է ավելի ու ավելի քմահաճ, հարվածում է ոտքերին և չի ուտում:
5. Մաշկը ստանում է մոխրագույն երանգ։

Դիետա աղիքային խանգարման համար

Հիվանդի բարեկեցությունը պահպանելու ամենակարևոր պայմանը լավ կազմված դիետան է։ Եթե ​​հիվանդը հաճախ է տառապում փորկապությունից, ապա սննդակարգ պետք է ներմուծել աղիքային շարժունակությունը բարելավող մթերքներ ( բուսական մանրաթելերով հարուստ սնունդ) Նույն դեպքում, եթե դա չի օգնում, դուք պետք է փորձեք օգտագործել մեղմ լուծողականներ ( օրինակ՝ Էպսոմի աղեր, սեննայի տերև) Ամեն օր պետք է ուտել նույն ժամին։ Դուք չպետք է թույլ տաք ճաշերի միջև շատ երկար ընդմիջումներ: Ճիշտ այնպես, ինչպես պետք չէ միաժամանակ չափից շատ սնունդ ուտել:

Խցանման համար կանոնավոր օգտագործման համար առաջարկվող ապրանքներ՝ ճակնդեղ, ջրիմուռ, բուսական յուղեր, գազար.
Ցանկալի է դիետայից բացառել մթերքները, որոնք հրահրում են ակտիվ գազերի ձևավորում ( կաղամբ,

Աղիքային խանգարումը ավելի հաճախ տեղի է ունենում մեծահասակների և տարեցների մոտ: Եթե ​​ի հայտ են գալիս այս հիվանդության ախտանիշները, չպետք է անտեսել դրանք և զբաղվել ինքնաբուժությամբ։ Պատճառները պարզելու և բուժումը որոշելու համար անհրաժեշտ է բժշկական միջամտություն։

Աղիքային խանգարումը գործընթաց է, երբ մարսված սնունդը չի շարժվում աղիքներով: Խոչընդոտ է առաջանում, որի պատճառով կղանքը կուտակվում է մարմնում։ Նման կուտակումը վտանգավոր է նոր միկրոօրգանիզմների առաջացման պատճառով։ Իրենց կյանքի ընթացքում նրանք արտադրում են վնասակար նյութեր, որոնք արյան միջոցով մտնում են օրգաններ և թունավորում դրանք։

Ինչպե՞ս տարբերել փորկապությունը աղիքային խանգարումից:

Երբ մարդը փորկապություն ունի, առաջանում են մի շարք ախտանիշներ.

Երբ մարմինը չի կարողանում ազատվել կղանքից, ինչ-որ տեղ խցանում է առաջացել։ Ահա թե ինչու փորկապությունը խցանման ախտանիշ է:

Աղիքային խանգարումը (մեծահասակների մոտ ախտանշանները կարող են տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության տեսակից) առաջանում է առաջին ախտանիշներով, ինչպես. փորկապություն՝ նորերի ավելացմամբ.

• Որովայնի ուժեղ ցավ.Դրանք ուղեկցվում են որովայնի շրջանում ցավոտ ցավերով։ Նրանք կտրուկ առաջանում են, և ցավի տեղայնացման հստակ պատկերացում չկա:
• Մասնակի այտուցվածություն.Կա որովայնի որոշակի հատվածի հստակ այտուց, որտեղ առաջացել է խցանումը։
• Սրտխառնոց և փսխում.Դա տեղի է ունենում մարմնի թունավորման պատճառով: Մարմնի երկարատև թունավորումը կարող է վատթարացնել հիվանդի վիճակը և նպաստել մահվան:

Փորկապությունը ցույց է տալիս մասնակի խոչընդոտման առկայությունը: Հիմնական տարբերությունն այն է, որ փորկապությունը խցանման ավելի հանդուրժող ձև է, որը կարելի է բուժել դեղորայքով:

Աղիքային խանգարման տեսակները

Դիտել	Բնութագրական	Դասակարգում
Սուր	Ստամոքսից դեպի անուս մարսված սննդի արտազատման խանգարում: Սա կոլեկտիվ տերմին է, որը համատեղում է մի շարք աղիքային հիվանդություններ բարդ ձևով։ Պահանջում է պարտադիր բժշկական միջամտություն, եթե չբուժվի, մահը հնարավոր է։
Մասնակի	Առաջանում է, երբ կղանքի անցումը աղիքներով խաթարվում է, այս գործընթացը քրոնիկ է։ Դրա առաջացման պատճառները կարող են կապված լինել՝ նորագոյացությունների, հետվիրահատական ​​շրջանի կամ սոսինձային հիվանդության հետ։	Հիվանդությունը տեղի է ունենում պարբերական ձևով. Սրացման պահին ի հայտ են գալիս հետևյալը՝ գազերի կուտակման ավելացում, կղանքի խանգարում, ցավոտ սենսացիաներ, սրտխառնոց.
Կաթվածահար	Նկատվում է աղիքային մկանների աշխատանքի վատթարացում և տոնուսի նվազում, հնարավոր է նաև ամբողջական կաթված։ Այս իրավիճակը ինքնուրույն չի առաջանում, այն առաջանում է մի շարք լուրջ հիվանդությունների պատճառով։	Հիվանդությունը տեղի է ունենում մի քանի ուղղություններով. Ամբողջական կաթված. Մասնակի. Հանդիպում է մեկ տարածքում, հազվադեպ դեպքերում՝ միանգամից մի քանի հատվածում։
Խոչընդոտող	Աղիքային բովանդակության վատ արտազատում, որը չի ներառում միջնուղեղը: Կծկումը տեղի է ունենում աղիքային խողովակում՝ կյանքի ընթացքում ձեռք բերված գործոնների պատճառով։	Խցանումը տեղի է ունենում օտար մարմնի ազդեցության պատճառով: Այն ձևավորվում է ինչպես աղիքների ներսում (ֆեկալ կամ լեղապարկի քարեր, ուռուցքներ), այնպես էլ դրսում (կիստա, ուռուցք): Մասնակի Ամբողջական
Մեխանիկական	Առանձին հատվածում ստեղծվում է աղիքային խողովակի փակում, իսկ աղիքային պարունակության ելքը արգելափակվում է։	Խեղդում. Այս գործընթացում ներգրավված է որոշակի տարածք, որտեղ արյան շրջանառությունը խախտվում է վոլվուլուսի կամ աղիքային հանգույցի պատճառով: Սա հանգեցնում է հիվանդի վիճակի կտրուկ վատթարացման, և գանգրենան զարգանում է մի քանի ժամվա ընթացքում: Խոչընդոտի պատճառով առաջանում է խցանում (խցան), որի վերևում գտնվող աղիքի հատվածը երկրորդականորեն տառապում է արյան վատ հոսքից, որը առաջանում է կղանքի պատճառով ուժեղ ձգվելուց։ Այս գործընթացը կարող է մի քանի օրվա ընթացքում առաջացնել աղիքային հյուսվածքի մահ: Խցանումները տեղի են ունենում տարբեր ձևերով տարբեր պատճառներով, Օրինակ: չարորակ ուռուցքներ, լեղաքար կամ օտար մարմին։ Խառը տեսք է առաջանում, երբ աղիքի մի մասը մտնում է մյուսը, և աղիքային միջնուղեղը ներգրավված է այս գործընթացում:

Պատճառները

Աղիքային խանգարումը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով:

Նախնական ախտորոշման հեշտության համար դրանք բաժանվում են խմբերի.

• Ցանկը մեծ է, այն ներառում է բոլոր հիվանդությունները, որոնք հրահրում են փոփոխություններ աղիքային խողովակի մակերեսում, ինչի հետևանքով առաջանում է ներքին խցանումներ։

Այն ներառում է այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

• Երկրորդ խմբի հիվանդությունները կարող են աղիքային հյուսվածքներում արյան վատ հոսքի պատճառ դառնալ։

Այս խումբը ներառում է, օրինակ.

1. աղիքային վոլվուլուս;
2. աղիքային ճողվածք (ներքին, արտաքին);
3. աղիքի մի մասի մուտքը մյուսը (ինվասուսիցցիա):

• Երրորդ խումբը ներառում է հիվանդությունները, որոնք առաջացնում են աղիքային հյուսվածքների նյարդերի խանգարում։

Դրանք ներառում են.

1. կաթված;
2. վնասվածք;
3. հիպերոկալիա.

• Չորրորդ խումբը ներառում է աղիների վրա արտաքին ազդեցություններից առաջացած պաթոլոգիաները, որոնց պատճառով այն սեղմվում է։

Օրինակ:

Աղիքային խանգարման պատճառների ցանկը ներառում է 10 ամենատարածված հիվանդությունները.

1. աղիքային ուռուցքներ;
2. որովայնի հիվանդություններ;
3. հիպոկալեմիա;
4. կաթված;
5. վիրաբուժական վիրահատություններ որովայնի տարածքում;
6. ֆեկալ և լեղապարկի քարեր;
7. ճողվածքների տեսքը (արտաքին, ներքին);
8. ոչ ստանդարտ աղիքային զարգացում;
9. mesenteric հիվանդություններ;
10. աղիքների մեջ և մոտ կիստաների ձևավորում.

Մեծահասակների մոտ աղիքային խանգարման ախտանիշները

Աղիքային անանցանելիությունը (մեծահասակների մոտ ախտանշաններն ընթանում են հիմնականում մեկ զարգացման օրինաչափության համաձայն) ունի իր հատուկ ախտանիշները։

Սկզբում հայտնվում են առաջին հիմնական ախտանիշները.

Բուժումից մեկ օր անց ի հայտ են գալիս բարդություններ, ցուցակը ավելանում է նոր ախտանիշներով.

• աղիքների ուժեղ կծկում (պերիստալսիս);
• փքվածություն՝ աղիներում կուտակված գազերի և կղանքի պատճառով. Փորն ավելի է դառնում ամուր ձև, տարբերվում է նախորդ ձևից;
• ուժեղ դղրդյուն և աղմուկ է հայտնվում;
• հայտնվում է ջրազրկում;
• չոր բերան.

Եթե ​​որևէ պատճառով բուժումը չի սկսվել բոլոր ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո, ապա 3 օր անց հիվանդի վիճակը զգալիորեն վատանում է.

• կուտակված զանգվածները թունավորում են մարմինը և առաջացնում թունավորում;
• հայտնվում է ջերմություն;
• կարող է առաջանալ շոկային վիճակ.

Կարևոր է հիշել, որ որքան շուտ բժիշկը սկսի բուժումը, այնքան մեծ է դրական արդյունքի հնարավորությունը: Եվ նաև որոշ ախտանիշներ իրենց արտահայտությամբ տարբերվում են այլ հիվանդություններից, դրա շնորհիվ կարելի է կասկածել դրա մասին որքան հնարավոր է շուտ աղիքային խանգարման առկայությունը.

Փուլեր

Բեմ	Բնութագրական	Ախտանիշներ	Բեմի տևողությունը
Նախնական (ileus ճիչը)	Դրսեւորվում է որովայնի ընդգծված ցավերով	Որովայնի ցավը ցնցումներով; Նվազեցված ճնշում; Գունատ մաշկ; Հաճախակի սրտի բաբախյուն; Առատ քանակությամբ շունչ.	Մինչև 12-16 ժամ
Թունավորում	Վատ շրջանառությունը և մարմնում ծանր թունավորման տեսքը	Սրտխառնոց և փսխում; Մետեորիզմ; Աննորմալ աթոռ; Որովայնի ցավը դառնում է մշտական:	Չի գերազանցում 36 ժամը
Պերիտոնիտ	Կապված է մարմնի ծանր բորբոքման և թունավորման գործընթացի հետ:	Օրգանների գործառույթը վատանում է; Ստամոքսը դառնում է կոշտ; Փքվածություն; Ցածր ճնշում; Սրտի հաճախության նվազում; Փսխում feces.	36 ժամից սկսած

Առաջին օգնություն աղիքային խանգարման համար

Աղիքային խանգարումը 60% դեպքերում պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։ Հետեւաբար, չափահասը պետք է անհապաղ օգնություն փնտրի:

Անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդի ախտանիշները, ինչպես նաև իրականացնել հետևյալ մանիպուլյացիաները.

Ախտորոշում

Երբ հիվանդը ընդունվում է հիվանդանոց կասկածվող խանգարումով, նախնական հետազոտությունն ու ախտորոշումն իրականացնում է վիրաբույժը։ Ինքն է որոշում՝ օպերատիվ գործ է, թե ոչ։

Հիվանդին հետազոտելու համար կատարվում են հետևյալ ընթացակարգերը.

1. Հիվանդի մասին տեղեկատվության հավաքագրում (պատմություն):

2. Նախնական քննություն.

Այն ներառում է որովայնի տեսողական հետազոտություն և հետազոտություն.

• Մատներով որովայնի զգացում (պալպացիա) - բժիշկը հետազոտում է որովայնը և գտնում ցավի աղբյուրի ճշգրիտ վայրը:
• Հպում որովայնի վրա (հարվածային գործիքներ) - որովայնի վրա թակելու շնորհիվ բժիշկը ձայներով որոշում է անհրաժեշտ տեղեկատվությունը։
• Լսելով որովայնը (լսում) - որոշվում են հիվանդի որովայնի ձայները:

3. Ստուգվում է հիվանդի ջերմաստիճանը, ճնշումը, զարկերակը, հետազոտվում է բերանի խոռոչը։

4. Գործընթացներից հետո վիրաբույժը նշանակում է ռենտգեն հետազոտություն՝ օգտագործելով մեկ կամ մի քանի եղանակներ.

5. Ուլտրաձայնային հետազոտություն. Թույլ է տալիս իրական ժամանակում դիտել որովայնի խոռոչի վիճակը:

6. Արյան հավաքում թեստերի համար: Հիվանդը հետազոտվում է ընդհանուր և կենսաքիմիական ցուցանիշներով, հետազոտության համար անհրաժեշտ է երակային արյուն։

Կարո՞ղ է արդյոք աղիքային խանգարումը բուժել առանց վիրահատության:

Դեպքերի 35-40%-ը բուժվում է դեղորայքով։ Հիվանդին զննելուց հետո նշանակվում է աղիների մաքրում։

Դա կարելի է անել մի քանի եղանակներով՝ կախված նրանից, թե որտեղ է խնդիրը.

• Եթե ​​գերբնակվածության աղբյուրը գտնվում է աղիքի վերին մասում, ապա քթի միջով խողովակներ են տեղադրում դեպի աղեստամոքսային տրակտ։
• Եթե ​​բռնկումը գտնվում է ստորին հատվածում (խոշոր աղիքներ), ապա տրվում է կլիզմա, որի օգնությամբ հատուկ զոնդով ներմուծված տաք ջրի միջոցով դատարկվում է աղիքային պարունակությունը։

Այս մանիպուլյացիաները առաջին հերթին օգնում են թեթեւացնել աղիքների բեռը եւ հեռացնել դրա թունավորման պատճառը մարմնից: Հաջորդիվ ներկայացվում է դեղորայքային բուժումը։

Երբ հիվանդը դիմում է բժշկի, բուժման որոշումներն արագ են կայացվում: Եթե ​​ընտրված պլանը մի քանի ժամվա ընթացքում արդյունք չի տալիս, ապա նշանակվում է վիրահատություն։

Աղիքային խանգարման բուժում տնային պայմաններում

Տնային պայմաններում բուժվում են միայն մասնակի խոչընդոտման դեպքերը։

Բուժման գործընթացը բաժանված է մի քանի փուլերի.

Թմրամիջոցներ

Դեղորայք, որոնք օգնում են աղիքային խանգարման պահպանողական բուժմանը.

1. Օրգանիզմում հեղուկի նորմալ քանակի վերականգնում.

• Մաթուսաղա.
• Quintasol.

2. Սպազմների և սպազմային ցավերի թեթևացում աղիներում.

3. Տարածաշրջանային արյան շրջանառությունը բարելավելու համար.

• Rehydration.
• Ռեոպոլիգլյուկին.
• Պենտոքսիֆիլին.

4. Օրգանիզմում սպիտակուցի մակարդակի համալրում.

• Ամինաթթուների խառնուրդ.
• Ալբոմներ.
• Սպիտակուցի հիդրոլիզատ.

5. Աղիքային շարժիչ ֆունկցիայի վերականգնում.

• Նեոստիգմին.
• Դիստիգմին բրոմիդ.
• Սորբիտոլ.

6. Մարմնի թունավորումը թեթևացնելով և նվազեցնելով թարախային-սեպտիկ բարդությունների զարգացման ռիսկը.

• Հեմոդեզ.
• Մանիտոլ.
• Disol.

Դիետա

Վիրահատությունից հետո հիվանդին 12 ժամով բացառվում է ուտել և խմել, որից հետո կաթիլային կաթիլով 1-ից 2 օր սնուցող լուծույթ է տրվում:

Այս ժամանակից հետո, եթե հիվանդը դեռ չի կարողանում ինքնուրույն ուտել, ապա բերանի միջով հովանոց են մտցնում սնվելու համար։

Օտար խողովակները հեռացնելուց հետո թույլատրվում է միայն սնունդ ֆերմենտացված կաթնամթերք, մանկական սնունդ բանկաներից. Եթե ​​դուք ունեք խոչընդոտ, դուք պետք է ուտեք փոքր չափաբաժիններով, բայց հաճախ: Կախված վիճակից՝ սննդակարգում աստիճանաբար ավելացվում են թեթև, անկաղ, հեղուկ մթերքներ։

Եթե ​​անցումը ընթանում է առանց բարդությունների, ապա հիվանդին նշանակվում է 4-ին մոտ դիետա։ Այն նախատեսված է աղիներում սննդի կուտակումը կանխելու համար։ Պետք է շոգեխաշել, եռացնել կամ թխել առանց յուղի։

Դիետան թույլատրվում է ներառել.

Դիետայից բացառվում են բոլոր մթերքները, որոնք կարող են նոր ձևով հանգեցնել խնդիրների առաջացման.

• Ալյուրի արտադրանք.
• Յուղոտ սնունդ.
• Աղակալում.
• Ապխտած արտադրանք.
• Պահածոյացված սնունդ (ձուկ, միս և հատիկաընդեղեն):
• Հում բանջարեղեն.
• Ծանր շիլաներ (գարի, գարի, կորեկ):
• Կոպիտ մանրաթելերով ապրանքներ (կաղամբ, բողկ):
• Խմեք՝ կաթ, սուրճ, գազավորված ջուր։

Աղիքային խանգարումը (մեծահասակների մոտ ախտանշանները և դրա զարգացման նշանները նվազում են, եթե հետևում եք սահմանված սննդակարգին) կարելի է բուժել։ Դիետան նախատեսված է աղիների ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար՝ վերացնելով ծանր ապրանքներև նվազեցնելով դրանց օգտագործման քանակը:

Ֆիզիկական վարժություն

Վիրահատությունից հետո ֆիզիկական վարժություններկայացվում են 2-րդ օրը։ Սկզբից զորավարժությունների հավաքածուն նախատեսված է պառկած դիրքի համար: Երբ հիվանդը նստում է ինքնուրույն, վարժությունները տեղափոխվում են 2-րդ փուլ:

Մի շարք վարժություններ, որոնք ուղղված են աղիների արտաքին տեսքի դեմ պայքարին հետվիրահատական ​​միջամտության խոչընդոտում և վերականգնում.

1. Պառկած դիրք.

2. Նստած դիրք.

• Ձեռքերդ թեքեք արմունկների մոտ, ձեռքերը սեղմեք ձեր ուսերին: Այս դիրքում արմունկները կողք են բարձրանում, վարժությունն արեք 6-8 անգամ:
• Ձեռքերդ դրեք անկողնու վրա և շարժեք ոտքերը՝ ընդօրինակելով քայլելը, տևողությունը 2-3 րոպե:
• Առանց ձեր կրունկները մահճակալից բարձրացնելու, ձեր մատները քաշեք դեպի ձեզ, ապա իջեցրեք դրանք ձեզանից: Վարժությունը կատարվում է 10 անգամ։

Երբ հիվանդը սկսում է դուրս գալ անկողնուց, բեռը մեծանում է քայլելով։ Սկզբում կարելի է շրջել հիվանդասենյակով, հետո միջանցքով, հետո անցնել փողոցով քայլելուն:

Ժողովրդական միջոցներ

Օգտագործումը ժողովրդական ուղիներպետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ:

Աղիքային խանգարման ամենատարածված միջոցները.

Ինչպես բուժել աղիքային խանգարումը տնային պայմաններում

Քանի որ աղիքային խանգարումը լուրջ հիվանդություններից է, այն չի կարող բուժվել տնային պայմաններում։ Ցանկացած գործողություն պղտորում է պատկերը և դժվարացնում է ճիշտ ախտորոշումը:

• Ցավազրկողներ ընդունելը կարող է դժվարացնել ճշգրիտ սահմանումցավի աղբյուր.
• Վերցրեք լուծողական:

Անփորձ միջամտությունը կարող է խեղաթյուրել խցանման ճշգրիտ պատճառները: Եթե ​​կասկածում եք, պետք է շտապ օգնություն կանչեք և գնաք հիվանդանոց՝ հետազոտության և բուժման ռեժիմ որոշելու համար:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրահատություն:

Եթե ​​հիվանդը տառապում է մեխանիկական աղիքային խանգարումով, ապա պարտադիր վիրաբուժական միջամտություն.

Նրա տեսքի հիմնական պատճառները.

Աղիքային խանգարման վիրաբուժական բուժում

Վիրահատության հիմնական նպատակն է վերացնել խոչընդոտման պատճառը, հեռացնել հիմնական խոչընդոտը և նվազեցնել ռիսկը հետվիրահատական ​​բարդություններ. Վիրաբույժի հիմնական գործողությունները սկսվում են նրան վիրահատությանը նախապատրաստելուց և նախավիրահատական ​​լվացման պրոցեդուրայից։

1. Հիվանդին տրվում է անզգայացում մկանային հանգստացնող միջոցներով:

2. Որովայնի հատվածում կտրվածք է արվում՝ աղիների տարածք լիարժեք մուտք ապահովելու համար:

3. Ամբողջ աղիքը հետազոտվում է, քանի որ որոշ դեպքերում գերբնակվածությունը տեղի է ունենում մեկից ավելի վայրերում։

4. Եթե ​​վիրահատությունն անհետաձգելի է, և հնարավոր չի եղել նախօրոք ազատել աղիքները, ապա դա արվում է վիրահատության պահին՝ օգտագործելով աղիքի կտրվածք կամ սնուցող խողովակի միջոցով։

5. Աղիքները ազատելուց հետո վիրաբույժը սկսում է ինքնին վերացնել պատճառը։

Ընթացակարգը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով՝ կախված խնդրի տեսակից.

6. Աղիների վիճակի ստուգում. Եթե ​​վիրահատությունը ճիշտ է կատարվում, ապա աղիքի հյուսվածքները վարդագույն են, և բոլոր անոթները թույլ են տալիս, որ արյունը լավ անցնի։ Եթե ​​որևէ կասկած առաջանա, սխալը պետք է անհապաղ շտկվի։

7. Հաստ աղիքի լվացում.

8. Թարախային աղիքային պարունակության վերջնական հեռացում.

9. Կտրումը կարելը.

Աղիքային խանգարումը (մեծահասակների մոտ ախտանշանները կարող են կրկնվել վիրահատությունից հետո) առաջանում է սխալ սննդակարգի կամ ոչ ակտիվ ապրելակերպի պատճառով: Կրկնվող խցանումների ռիսկը նվազեցնելու համար դուք պետք է ուշադիր հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին վիրահատությունից հետո:

Հետվիրահատական ​​շրջան

Աղիքային վիրահատությունը համարվում է խոշոր, իսկ վերականգնման գործընթացը շարունակվում է երկար ժամանակ. Հիվանդին ուղարկում են բաժանմունք ինտենսիվ խնամքև գտնվում է մշտական ​​հսկողության տակ։

Ամեն օր պետք է իրականացվեն մի շարք ընթացակարգեր.

• Աղիները լվանում են տեղադրված զոնդի միջոցով, որը մնում է վիրահատությունից հետո։ Նրա օգնությամբ հեռացվում են կուտակված հեղուկներն ու գազերը։ Սա նվազեցնում է կրկնակի թունավորման վտանգը:
• Հեղուկների ներմուծում օրգանիզմ՝ ջրազրկումը կանխելու համար։
• Սնուցումը տեղի է ունենում խողովակների միջոցով:
• Կաթիլներ հակաբակտերիալ միջոցներով:
• Ֆիզիոթերապիա.
• Վերքը վիրակապելը.
• Անզգայացում.

Եթե ​​որևէ բարդություն չի առաջանում, ապա 4-5 օր հետո հիվանդին հանում են խողովակը և թույլ են տալիս ինքնուրույն ուտել: Դիետան ներառում է միայն հեղուկ սնունդ։

Բարդություններ

Վիրահատությունից հետո արդյունքն ուղղակիորեն կախված է ընդունվելիս հիվանդի վիճակից: Եթե ​​հիվանդը ընդունվում է ծանր վիճակում՝ մարմնի ակնհայտ թունավորումով, ապա մահվան վտանգը մեծանում է մինչև 40%, դա պայմանավորված է բոլոր օրգանների լայնածավալ թունավորմամբ։

Մնացած 60%-ը ստանում է բարձր ռիսկերհետվիրահատական ​​բարդությունների զարգացում, ինչպիսիք են.

Եվ նաև հազվադեպ դեպքերում բոլոր վիրահատված հիվանդների մոտ հնարավոր է զարգացնել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են.

• արյունահոսություն;
• սոսինձի հիվանդության տարածում;
• ֆիստուլների տեսքը;
• կարի արցունքներ.

Աղիքային խանգարում լուրջ հիվանդություն, դրա ախտանիշները չպետք է անտեսվեն։ 60-65% դեպքերում պետք է հրաժարվել դեղորայքային բուժումեւ նշանակվում է անհետաձգելի վիրահատություն։ Եթե ​​հիվանդության առաջին նշանները հայտնվում են երեխայի կամ մեծահասակի մոտ, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք:

Հոդվածի ձևաչափ. Միլա Ֆրիդան

Տեսանյութ աղիքային խանգարման մասին

Ելենա Մալիշևան կխոսի աղիքային խանգարման մասին.

Ընդունված է տարբերակել դինամիկ աղիքային անանցանելիությունը, երբ խաթարվում է աղիքային պատի շարժիչ ֆունկցիան (այսինքն՝ խաթարվում է պերիստալտիկան և դադարում է բովանդակության շարժումը աղիքի միջով) և աղիքի մեխանիկական խանգարումը (այս դեպքում՝ աղիքի մեխանիկական խցանումը): տեղի է ունենում ինչ-որ մակարդակում):

Մեխանիկական խոչընդոտումը շատ ավելի տարածված է և կարող է զարգանալ աղիների խցանման, ուռուցքի, կղանքի, ինչպես նաև որովայնի խոռոչում սոսնձման, վոլվուլուսի կամ հանգույցների ձևավորման ժամանակ արտաքինից աղիքի սեղմման կամ խեղդման պատճառով:

Դինամիկ աղիքային խանգարումը կարող է զարգանալ ցանկացած էթիոլոգիայի ցրված աղիքային անանցանելիությամբ, երկարատև չվերահսկվող լեղուղիներով կամ երիկամային կոլիկ, հետո վիրաբուժական միջամտությունորովայնի օրգանների վրա՝ աղով թունավորման դեպքում ծանր մետաղներ, ինչպես նաև գլխուղեղի և ողնուղեղի վնասվածքներ և ուռուցքներ (երբ խաթարվում է աղիների պատի նյարդայնացումը)։

Այն մակարդակը, որում դա տեղի է ունեցել, մեծ նշանակություն ունի։ աղիքային խանգարում. Որքան բարձր է խոչընդոտը, այնքան դժվար է այն հոսում, այնքան ավելի եռանդուն թերապևտիկ միջոցառումներնա պահանջում է.

Սուր աղիքային խանգարման ախտանիշները

• ուժեղ, ցնցող կամ մշտական, որը տեղի է ունենում հանկարծակի, անկախ սննդի ընդունումից, առանց հատուկ տեղայնացման.
• փքվածություն;
• աննկուն փսխում (որքան բարձր է խցանման մակարդակը, այնքան ավելի արտահայտված);
• կղանքի և գազերի պահպանում (բարձր խցանման դեպքում կարող է առաջին հերթին կղանք լինել խցանման մակարդակից ցածր աղիքների շարժման պատճառով):

Ախտորոշում

Սուր աղիքային խանգարումՇտապօգնության բժիշկը դա կարող է կասկածել արդեն հիվանդին զննելիս (հետազոտությունը ներառում է հարցաքննություն, շոշափում, հարվածային հարվածներ և որովայնի լսում, արյան ճնշման չափում, սրտի և թոքերի լսում):

Խցանման կասկածը հիվանդի հոսպիտալացման բացարձակ ցուցում է:

IN ընդունելության բաժինՀիվանդանոցները հիմնականում կատարում են որովայնի պարզ ռադիոգրաֆիա: Եթե ​​հայտնաբերվում են աղիքային խանգարման նշաններ, ապա կատարվում է ռադիոգրաֆիա՝ ռադիոկոնտրաստային նյութի բանավոր ընդունմամբ՝ պարզելու գործընթացի տեղայնացումը: Կարող է կատարվել նաև կոլոնոսկոպիա ( էնդոսկոպիկ մեթոդհաստ աղիքի ուսումնասիրություններ) և այլ լրացուցիչ ուսումնասիրություններ:

Ինչ կարող ես դու անել

Այս սարսափելի վիճակի առաջացման ամենափոքր կասկածի դեպքում դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Կլինիկական պատկերաղիքային խանգարումը զարգանում է մի քանի ժամվա ընթացքում: Նման հիվանդների ընդունման ժամկետները բժշկական հաստատություններմեծապես որոշում է հիվանդության կանխատեսումն ու ելքը:

Ինչպե՞ս կարող է բժիշկը օգնել:

Աղիքային խանգարման թերապևտիկ մարտավարությունը կախված է դրա պատճառած պատճառից և խցանման տեսակից: Շատ դեպքերում անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն։ Այնուամենայնիվ, բոլոր տեսակները դինամիկ խոչընդոտենթարկել պահպանողական բուժում, որը ներառում է աղեստամոքսային տրակտի անցանելիության ապահովում՝ կլիզմաների միջոցով, աղիքային պարունակության հեռացում նազագաստրային կամ քիթ-աղիքային խողովակով, ուղղում. ջրի և էլեկտրոլիտների խանգարումներ, հեմոդինամիկ հսկողություն, պերիստալտիկայի նորմալացում, դետոքսիկացիա և հակաբակտերիալ թերապիա։

Աղիքային խանգարումը ծանր պաթոլոգիա է, որը բաղկացած է աղիների միջով պարունակության անցման ամբողջական խախտումից: Աղիքային խանգարման ախտանիշները ներառում են ջղաձգություն, փսխում, փքվածություն և գազերի պահպանում: Ախտորոշումը կլինիկական է՝ հաստատված որովայնի խոռոչի օրգանների ռադիոգրաֆիայի միջոցով։ Աղիքային խանգարման բուժումը բաղկացած է ինտենսիվ ինֆուզիոն թերապիա, քիթ-գաստրային ասպիրացիա և շատ դեպքերում ամբողջական խցանումներ, վիրաբուժական միջամտություն։

ICD-10 կոդը

K56 Կաթվածային ileus և աղիքային խանգարում առանց ճողվածքի

K56.7 Ileus, չճշտված

K56.6 Այլ և չճշտված աղիքային խանգարում

Աղիքային խանգարման պատճառները

Տեղայնացում	Պատճառները
Կրկնակետ	Ուռուցքներ (սովորաբար փայծաղի անկյունում կամ սիգմոիդ հաստ աղիքում), դիվերտիկուլյոզ (սովորաբար սիգմոիդ հաստ աղիքում), սիգմոիդ կամ կեղևային վոլվուլուս, կոպրոստազ, Հիրշպրունգի հիվանդություն
Տասներկումատնյա աղիք
Մեծահասակներ	Տասներկումատնյա աղիքի կամ ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղ
Նորածիններ	Ատրեզիա, վոլվուլուս, լարեր, օղակաձև ենթաստամոքսային գեղձ
Jejunum եւ ileum
Մեծահասակներ	Ճողվածք, կպչունություն (ընդհանուր), ուռուցքներ, օտար մարմին, Meckel's diverticulum, Crohn's disease (հազվադեպ), կլոր որդով վարակվածություն, volvulus, ուռուցքային ինֆուզիսցիացիա (հազվադեպ)
Նորածիններ	Meconium ileus, volvulus կամ malrotation, atresia, intussusception

Պաթոգենեզ

Ընդհանուր առմամբ, մեխանիկական խոչընդոտման հիմնական պատճառներն են որովայնի կպչումները, ճողվածքները և ուռուցքները։ Այլ պատճառներից են դիվերտիկուլիտը, օտար մարմինները (ներառյալ լեղապարկի քարերը), վոլվուլուսը (աղիների պտտումը միջանկյալ միջանցքի շուրջ), ինվասուսիցիան (մի աղիքից մյուսի ներխուժումը) և կոպրոստազը: Աղիքի որոշ հատվածներ տարբեր կերպ են ազդում:

Ըստ առաջացման մեխանիզմի՝ աղիքային անանցանելիությունը բաժանվում է երկու տեսակի՝ դինամիկ (սպաստիկ և կաթվածահար) և մեխանիկական (օբստրուկտիվ, երբ աղիների լույսը արգելափակված է ուռուցքով, կղանքով կամ լեղաքարերով, և խեղդում, անոթների, նյարդերի սեղմում։ աղիքային միջնապատը խեղդամահության, վոլվուլուսի, հանգույցների պատճառով): Կպչուն հիվանդության և ինֆուզիսցիայի դեպքում առաջանում է խառը տիպի աղիքային խանգարում, քանի որ դրանք ներառում են և՛ խցանում, և՛ խեղդում: Ըստ աստիճանի՝ լրիվ և մասնակի։

Պարզ մեխանիկական խոչընդոտման դեպքում խանգարումը տեղի է ունենում առանց անոթային բաղադրիչի: Խոչընդոտի վերևում կուտակվում են աղիքներ մտնող հեղուկ և սնունդ, մարսողական սեկրեցներ և գազեր։ Աղիքի պրոքսիմալ հատվածը ընդլայնվում է, իսկ հեռավոր հատվածը փլուզվում է։ Լորձաթաղանթի արտազատիչ և ներծծող գործառույթները նվազում են, աղիների պատը դառնում է ուռած և լճացած։ Անընդհատ զարգանում է աղիների զգալի ընդլայնումը, ինչը մեծացնում է պերիստալտիկայի և սեկրեցիայի խանգարումները և մեծացնում ջրազրկման և խեղդվող խցանման զարգացման ռիսկը:

Խեղդված աղիքային խանգարումը արյան շրջանառության խանգարումով խանգարում է. սա տեղի է ունենում բարակ աղիքի խանգարում ունեցող հիվանդների մինչև 25%-ի մոտ: Այն սովորաբար կապված է ճողվածքների, վոլվուլուսի և ինֆուզիացիայի հետ: Խեղդված աղիքային խանգարումը կարող է անցնել ինֆարկտի և գանգրենայի 6 ժամից պակաս ժամանակում: Սկզբում զարգանում է երակային արյան հոսքի խախտում, որին հաջորդում է զարկերակային արյան հոսքի խախտում՝ հանգեցնելով աղիների պատի արագ իշեմիայի։ Իշեմիկ աղիները ուռչում են և ներծծվում արյունով, ինչը հանգեցնում է գանգրենայի և պերֆորացիայի: Հաստ աղիքի խանգարման դեպքում խեղդամահությունը հազվադեպ է տեղի ունենում (բացառությամբ վոլվուլուսի):

Պերֆորացիան կարող է առաջանալ աղիքի իշեմիկ հատվածում (բնորոշ բարակ աղիքներին) կամ զգալի լայնացումով: Պերֆորացիայի վտանգը շատ մեծ է, եթե կույր աղիքը լայնացած է >13 սմ տրամագծով: Խցանման վայրում կարող է առաջանալ ուռուցքի կամ դիվերտիկուլի պերֆորացիա:

Աղիքային խանգարման ախտանիշները

Ախտանիշները պոլիմորֆ են, կախված են աղիների վնասվածքի տեսակից և բարձրությունից (որքան բարձր է, այնքան պայծառ է պատկերը և որքան արագ է փոխվում փուլերը), հիվանդության փուլից։

Հիմնական ախտանիշը ցավն է՝ կծկումները, բավականին սուր, անընդհատ աճող, սկզբում աղիքային անանցանելիության շրջանում, բայց կարող են չունենալ մշտական ​​տեղայնացում, այնուհետև ամբողջ որովայնում դառնում է մշտական ​​և ձանձրալի և գործնականում անհետանում է տերմինալ փուլում:

Փքվածությունը (փքվածությունը) ավելի ցայտուն է օբստրուկտիվ ձևով, թեև այն տեղի է ունենում բոլոր տեսակների դեպքում, հետազոտության ժամանակ որոշում է որովայնի անհամաչափությունը. հաստ աղիքի դինամիկ ձևի դեպքում փքվածությունը միատեսակ է ողջ որովայնի, բարակ աղիքի ամբողջ տարածքում: - ավելի հաճախ որովայնի մի հատվածում (բարձրությամբ՝ վերին հարկում, վոլվուլուսով՝ միջին մասում, ներխուժմամբ՝ աջ կեսում): Աթոռի և գազերի պահպանումը կարող է չհայտնվել հիվանդության սկզբում, հատկապես բարձր աղիքային խանգարման դեպքում, քանի որ կղանքը և գազերը անցնում են հեռավոր հատվածներաղիքներ, երբեմն նույնիսկ ինքնուրույն կամ կլիզմայի ժամանակ: Ընդհակառակը, փսխումն ավելի բնորոշ է բարձր աղիքային խանգարմանը, այն ավելի արագ և ինտենսիվ է երևում։ Փսխումը սկզբում պարունակում է ստամոքսային պարունակություն՝ խառնված մաղձով, հետո հայտնվում է պարունակությունը, իսկ վերջում փսխումը ձեռք է բերում կղանքի հոտ։ Շարունակական փսխման ի հայտ գալը, որը թեթևացում չի բերում, առավել բնորոշ է օբստրուկտիվ և կպչուն ձևին։

Պերիստալտիկան կախված է ձևից և փուլից: Օբստրուկտիվ և խառը ձևերի դեպքում ի սկզբանե նկատվում է հիպերպերիստալզիա, որը երբեմն լսելի է հեռավորության վրա և տեսանելի է աչքի համար, որն ուղեկցվում է ուժեղացած ցավով։ Գործընթացը տեղայնացնելիս բարակ աղիքներդա տեղի է ունենում վաղ, ցավի հետ միաժամանակ, հաճախակի, կարճատև, հաստության մեջ - պերիստալտիկան ուժեղանում է ավելի ուշ, երբեմն երկրորդ օրը, նոպաները հազվադեպ են, երկար կամ ունեն ալիքային բնույթ: Պերիստալտիկան հատկապես հստակորեն որոշվում է որովայնի լսողության ժամանակ։ Աստիճանաբար, պերիստալտիկան թուլանում է և թունավորման սկզբում անհետանում է և չի հայտնաբերվում նույնիսկ լսողության ժամանակ: Նեյրո-ռեֆլեքսային փուլի թունավորմանը անցնելու նշան է չոր լեզվի տեսքը, երբեմն «լաք» վառ կարմիր երանգով՝ ջրազրկման և քլորոպենիայի պատճառով:

Աղիքային անանցանելիության ախտանշաններն ի հայտ են գալիս հիվանդության սկզբից անմիջապես հետո՝ կնճռոտ ցավ պորտի կամ էպիգաստրիումի շրջանում, փսխում, իսկ ամբողջական խցանման դեպքում՝ փքվածություն։ Մասնակի խանգարում ունեցող հիվանդները կարող են փորլուծություն զգալ: Ուժեղ, մշտական ​​ցավենթադրում է խեղդման համախտանիշի զարգացում: Խեղդման բացակայության դեպքում ցավը պալպացիայի ժամանակ չի արտահայտվում։ Բնութագրվում է հիպերակտիվ, բարձր հաճախականությամբ պերիստալտիկայով` սպաստիկ նոպաների հետ համընկնող ժամանակաշրջաններով: Երբեմն լայնացած աղիքային հանգույցները շոշափվում են: Սրտամկանի ինֆարկտի զարգացմամբ որովայնը դառնում է ցավոտ և լսողության ժամանակ չեն լսվում պերիստալտիկ ձայներ կամ կտրուկ թուլանում են։ Շոկի և օլիգուրիայի զարգացումը անբարենպաստ ախտանիշ է, որը ցույց է տալիս առաջադեմ օբստրուկտիվ խոչընդոտումը կամ խեղդումը:

Հաստ աղիքի աղիքային խանգարման նշաններն ավելի քիչ են արտահայտված և աստիճանաբար զարգանում են՝ համեմատած բարակ աղիքի անանցանելիության հետ։ Հատկանշական է կղանքի աստիճանական պահպանումը, որը հանգեցնում է ամբողջական պահպանման և փքվածության։ Փսխում կարող է առաջանալ, բայց սովորական չէ (սովորաբար մի քանի ժամ անց այլ ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո): Որովայնի ստորին հատվածում սպազմոդիկ ցավը ռեֆլեքսային է և առաջանում է կղանքի կուտակման հետևանքով։ Ֆիզիկական զննումով այն բնորոշվում է փքված փորըբարձր դղրդյունով. Պալպացիայի ժամանակ ցավ չկա, իսկ հետանցքը սովորաբար դատարկ է: Դուք կարող եք շոշափել տարածություն զբաղեցնող գոյացություն որովայնում, որը համապատասխանում է ուռուցքային խցանման տարածքին: Ընդհանուր ախտանիշներարտահայտված են չափավոր, իսկ հեղուկի և էլեկտրոլիտների պակասը աննշան է։

Փուլեր

Դինամիկայի մեջ առանձնանում են երեք փուլ՝ նեյրո-ռեֆլեքս, որը դրսևորվում է սինդրոմով. սուր որովայն«; թունավորում, որն ուղեկցվում է ջրային էլեկտրոլիտի, թթու-բազային պայմանների խախտմամբ, քլորոպենիա, արյան խտացման պատճառով միկրո շրջանառության խանգարում, հիմնականում պորտալարային արյան հոսքի համակարգում. պերիտոնիտ.

Ձևաթղթեր

Օբստրուկտիվ աղիքային անանցանելիությունը բաժանվում է բարակ աղիքային անանցանելիության (ներառյալ տասներկումատնյա աղիքի) և հաստ աղիքի անանցանելիությունը։ Խցանումը կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական: Բարակ աղիքի մասնակի անանցանելիության դեպքերի մոտավորապես 85%-ը վերանում է պահպանողական միջոցներով, մինչդեռ բարակ աղիքի ամբողջական անանցանելիության դեպքերի մոտավորապես 85%-ը պահանջում է վիրահատություն:

Աղիքային խանգարման ախտորոշում

Պարտադիր ռադիոգրաֆիան հիվանդի հետ պառկած և ուղիղ դիրքում սովորաբար թույլ է տալիս ախտորոշել օբստրուկցիան: Այնուամենայնիվ, միայն լապարոտոմիայի միջոցով կարելի է վերջնականապես ախտորոշել խեղդում; ամբողջական հաջորդական կլինիկական և լաբորատոր հետազոտություն (օրինակ՝ ամբողջական արյան հաշվարկ և կենսաքիմիական վերլուծություններառյալ լակտատի մակարդակը) ապահովում է ժամանակին ախտորոշում.

Ախտորոշման մեջ կարևոր դեր են խաղում հատուկ ախտանիշները:

• Մաթյո-Սկլյարովի ախտանիշը` շոշափում, որովայնի պատի թեթև ցնցումով, բացահայտում է աղմուկ, հեղուկի շաղ տափակ, որը կուտակված է աղիքի ընդլայնված հանգույցում, որը բնորոշ է աղիքային խանգարող անանցանելիությանը:
• Schiemann-Dans նշանը, որը բնորոշ է ileocecal intussusception-ին, պալպացիայից հետո աջ iliac fossa-ն դատարկվում է:
• Չուգաևի ախտանիշը. երբ պառկած է մեջքի վրա, ոտքերը ձգված դեպի ստամոքսը, ստամոքսի վրա բացահայտվում է լայնակի խորը շերտ, որը բնորոշ է խեղդման ձևին:
• Շլանժի ​​նշան - որովայնի շոշափման ժամանակ նկատվում է պերիստալտիկայի կտրուկ աճ սկզբնական փուլխանգարող և խառը ձևեր.
• Որովայնի լսումը միաժամանակ հարվածային հարվածներով կարող է բացահայտել հետևյալ ախտանիշները՝ Կիվուլյա (մետաղական ձայն), Սպասոկուկոցկի (ընկնող կաթիլի ձայն), Վիլաս (պայթող պղպջակի ձայն):

Հետանցքը հետազոտելիս, և դա պարտադիր է որովայնի պաթոլոգիայի բոլոր դեպքերում, կարելի է հայտնաբերել ուռուցք, կոնքի մեջ հեղուկի առկայությունը, Օբուխովի հիվանդանոցային ախտանիշը (ուղեղի ամպուլան լայնացած է, անուսը բաց է. օբստրուկտիվ կամ խեղդող ձև), Գոլդի ախտանիշ (բարակ աղիքի ընդլայնված հանգույցների պալպացիոն որոշում): կլիզմա կատարելիս դուք կարող եք բացահայտել Ցեգե-Մանտեուֆելի ախտանիշը. սիգմոիդ հաստ աղիքի աղիքային խանգարումով հնարավոր չէ 500 մլ-ից ավելի ջուր ներմուծել ուղիղ աղիք. Բաբուկի ախտանիշը, որը բնորոշ է ինֆուզիսցիայից, սկզբնական կլիզմայի ժամանակ լվացվող ջրերում արյուն չի հայտնվում, որովայնը կրկնվող սիֆոնային կլիզմայի ժամանակ հինգ րոպե շոշափելուց հետո լվացվող ջրերը նմանվում են «մսի թաթին»:

Եթե ​​աղիքային խանգարման կասկած կա, անպայման ստուգեք ճողվածքի բոլոր բացվածքների վիճակը՝ խեղդումը բացառելու համար: Երկրորդ պարտադիր ուսումնասիրությունը, նույնիսկ նախքան կլիզմաները, այն է պարզ ռադիոգրաֆիաորովայնի խոռոչը. Աղիքային անանցանելիության համար պաթոգնոմոնիկ են՝ Կլոյբերի գավաթները, կամարները, բարակ աղիքի լայնակի շերտերը՝ գազերով ուռած (ավելի լավ է բացահայտվում պառկած դիրքում՝ Քեյսի ախտանիշի տեսքով՝ «ծովատառեխի կմախքի» նմանվող շրջանաձև կողոսկրերի տեսակ): Անհասկանալի դեպքերում կատարվում է աղիքի կոնտրաստային ռենտգեն հետազոտություն (հիվանդին տրվում է 100 մլ բարիումի կասեցում) 2 ժամը մեկ կոնտրաստային անցուղու կրկնվող ուսումնասիրություններով։ Նշաններն են՝ ստամոքսում կամ բարակ աղիքներում կոնտրաստի պահպանում ավելի քան 4 ժամ։ Աղիքային թերի անանցանելիության դեպքում կոնտրաստի անցումը հետագծվում է այնքան ժամանակ, մինչև այն հեռացվի դեպի խցանման վայրի վերևում գտնվող պահեստը. դա երբեմն տևում է մինչև երկու օր: Հաստ աղիքի աղիքային խցանման դեպքում նպատակահարմար է կատարել կոլոնոսկոպիա։ Աղիքային դինամիկ անանցանելիության դեպքում անհրաժեշտ է բացահայտել սպազմի կամ պարեզի առաջացման պատճառը՝ կույր աղիքի բորբոքում, պանկրեատիտ, մեզենտերիտ, միջենտրիկ անոթների թրոմբոզ կամ էմբոլիա և որովայնի այլ սուր պաթոլոգիա:

Սովորական ռենտգենոգրաֆիայի ժամանակ սանդուղք հիշեցնող մի շարք ընդլայնված բարակ աղիքային հանգույցների ի հայտ գալը բնորոշ է բարակ աղիքի օբստրուկցիայի համար, սակայն այս օրինաչափությունը կարող է դիտվել նաև հաստ աղիքի աջ եզրի խցանման դեպքում: Հորիզոնական հեղուկի մակարդակը աղիքային օղակներում կարելի է հայտնաբերել հիվանդի ուղիղ դիրքում: Նմանատիպ, բայց ավելի քիչ արտահայտված ռադիոլոգիական նշաններ կարող են դիտվել աղիքային կաթվածահար անանցանելիության դեպքում (աղիքային պարեզ առանց խցանման); դիֆերենցիալ ախտորոշումաղիքային խանգարումը կարող է դժվար լինել: Ընդլայնված աղիքային հանգույցները և հեղուկի մակարդակը կարող են բացակայել բարձր խցանման դեպքում ջեջունումկամ փակ տիպի խեղդող խցանման հետ (որը կարող է դիտվել վոլվուլուսով): Ինֆարկտից փոփոխված աղիքները կարող են ռադիոգրաֆիայի վրա ստեղծել տարածություն զբաղեցնող վնասվածքի ազդեցություն: Աղիքային պատի գազերը (pneumatosis coli) վկայում են գանգրեայի մասին:

Հաստ աղիքային անանցանելիության դեպքում որովայնի ռենտգենոգրաֆիան բացահայտում է հաստ աղիքի լայնացում դեպի խցանմանը մոտ: Կեղևային վոլվուլուսի դեպքում կարող է հայտնաբերվել գազի մեծ պղպջակ, որը զբաղեցնում է որովայնի խոռոչի կեսը կամ որովայնի ձախ վերին քառորդը: Կույր աղիքի և սիգմոիդ հաստ աղիքի ոլորման ժամանակ, օգտագործելով ռադիոթափանցիկ կլիզմա, դուք կարող եք պատկերացնել դեֆորմացված խցանման գոտին «թռչնի կտուցի» նման ոլորման տարածքի տեսքով. այս ընթացակարգըերբեմն կարող է իրականում լուծել սիգմա վոլվուլուսը: Եթե ​​կոնտրաստային կլիզման հնարավոր չէ, կոլոնոսկոպիան կարող է օգտագործվել վոլվուլուսի համար սիգմոիդ հաստ աղիքի ճնշելու համար, սակայն այս պրոցեդուրան հազվադեպ է արդյունավետ կեղևային վոլվուլուսի դեպքում:

Աղիքային խանգարման բուժում

Աղիքային օբստրուկտիվ խանգարման կասկածով հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն: Աղիքային խանգարման բուժումը պետք է իրականացվի ախտորոշման հետ միաժամանակ: Վիրաբույժը միշտ պետք է ներգրավված լինի այս գործընթացում:

Նյութափոխանակության թերապիան պարտադիր է և համանման է ինչպես բարակ, այնպես էլ հաստ աղիքի անանցանելիության դեպքում՝ նազոգաստիկ ասպիրացիա, հեղուկի ներերակային փոխներարկում (0,9% ֆիզիոլոգիական լուծույթ կամ Ringer's lactated լուծույթ՝ ներանոթային ծավալը վերականգնելու համար) և միզապարկի կատետերիզացում՝ դիուրեզը վերահսկելու համար: Պետք է վերահսկել էլեկտրոլիտների փոխներարկումը լաբորատոր հետազոտություն, չնայած կրկնվող փսխումների դեպքում շիճուկի Na-ն ու K-ն, ամենայն հավանականությամբ, կնվազեն: Աղիքային իշեմիայի կամ ինֆարկտի կասկածի դեպքում պետք է նշանակել հակաբիոտիկներ (օրինակ՝ 3-րդ սերնդի ցեֆալոսպորին, օրինակ՝ cefotetan 2 գ IV):

Կոնկրետ իրադարձություններ

Մեծահասակների մոտ տասներկումատնյա աղիքի անանցանելիության դեպքում կատարվում է ռեզեկցիա կամ, եթե վնասված հատվածը հնարավոր չէ հեռացնել, պալիատիվ գաստրոժեժունոստոմիա է կատարվում:

Բարակ աղիքի ամբողջական խցանման դեպքում նախընտրելի է վաղ լապարոտոմիան, թեև ջրազրկման և օլիգուրիայի դեպքում վիրահատությունը կարող է հետաձգվել 2 կամ 3 ժամով՝ ջրաէլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը և դիուրեզը շտկելու համար։ Պետք է հեռացնել հատուկ աղիքային վնասված տարածքները:

Եթե ​​խցանման պատճառը լեղապարկի քարն էր, ապա խոլեցիստեկտոմիան կարող է կատարվել միաժամանակ կամ ավելի ուշ: Խցանման կրկնությունը կանխելու համար պետք է իրականացվեն վիրաբուժական միջամտություններ, ներառյալ ճողվածքի վերականգնումը, հեռացումը օտար մարմիններև կպչունության վերացում: Որոշ հիվանդների մոտ վաղ հետվիրահատական ​​օբստրուկցիայի նշաններով կամ սոսնձման հետևանքով առաջացած կրկնվող խոչընդոտներով, որովայնի ախտանիշների բացակայության դեպքում վիրահատության փոխարեն կարող է փորձել պարզ աղիքային ինտուբացիա երկար աղիքային խողովակով (շատերը համարում են ստանդարտ նազոգաստիկ ինտուբացիան որպես ամենաարդյունավետը):

Որովայնի խոռոչի տարածված քաղցկեղային ախտահարում, օկլյուզիվ բարակ աղիքներ, է հիմնական պատճառըմահացությունը չափահաս հիվանդների մոտ չարորակ ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ. Շրջանցիկ անաստոմոզները, վիրաբուժական կամ էնդոսկոպիկ ստենտավորումը կարող են կարճաժամկետ հեռանկարում բարելավել հիվանդությունը:

Քաղցկեղները, որոնք խանգարում են հաստ աղիքին, առավել հաճախ ենթարկվում են միաժամանակյա հեռացման առաջնային անաստոմոզի հետ: Այլ տարբերակները ներառում են բեռնաթափման ileostomy և distal anastomosis: Երբեմն անհրաժեշտ է բեռնաթափել կոլոստոմիա ուշացած ռեզեկցիայով:

Եթե ​​խցանման պատճառը դիվերտիկուլոզն է, հաճախ առաջանում է պերֆորացիա։ Տուժած տարածքի հեռացումը կարող է բավականին դժվար լինել, սակայն ցուցված է պերֆորացիայի և ընդհանուր պերիտոնիտի դեպքում։ Աղիների հեռացումը և կոլոստոմիան կատարվում են առանց անաստոմոզի:

Կոպրոստազը սովորաբար զարգանում է ուղիղ աղիքում և կարող է լուծվել թվային հետազոտության և կլիզմայի միջոցով: Այնուամենայնիվ, մեկ կամ բազմաբաղադրիչ ֆեկալ քարերի ձևավորումը (այսինքն՝ բարիումով կամ հակաթթվային դեղամիջոցներով), որն առաջացնում է ամբողջական խանգարում (սովորաբար սիգմոիդ հաստ աղիքում) պահանջում է լապարոտոմիա:

Ուղեղային վոլվուլուսի բուժումը բաղկացած է ընդգրկված տարածքի ռեզեկցիայից և թուլացած հիվանդների մոտ անաստոմոզի կամ կույր աղիքի նորմալ դիրքում ֆիքսումից: Երբ սիգմոիդ վոլվուլուս է առաջանում, հանգույցը հաճախ կարող է ճնշվել՝ օգտագործելով էնդոսկոպ կամ երկար ուղիղ աղիքային խողովակ, իսկ ռեզեկցիան և անաստոմոզը կարող են իրականացվել մի քանի օրվա ընթացքում: Առանց ռեզեկցիայի, աղիքային խանգարումը գրեթե անխուսափելիորեն կրկնվում է: